מיקרופלורה רגילה של גוף החי. ההרכב התקין של מיקרופלורה במעיים וחשיבותה לגוף שרופאי נובוסיביר יטפלו בהשתלת צואה תורמת

צילום: www.medweb.ru

האבולוציה האנושית התרחשה במגע מתמיד וישיר עם עולם החיידקים, וכתוצאה מכך נוצרו קשרים הדוקים בין מאקרו ומיקרואורגניזמים, המאופיינים בצורך פיזיולוגי מסוים.

התיישבות (קולוניזציה) של חללי גוף המתקשרים עם הסביבה החיצונית היא גם אחת מסוגי האינטראקציה של יצורים חיים בטבע. מיקרופלורה מצויה במערכת העיכול ובמערכת גניטורינארית, על העור, הריריות של העיניים ודרכי הנשימה.

התפקיד החשוב ביותר הוא מיקרופלורה של המעיים, מכיוון שהוא תופס שטח של כ 200-300 מ"ר (לשם השוואה, הריאות הן 80 מ"ר, ועור הגוף הוא 2 מ"ר). ידוע כי המערכת האקולוגית של מערכת העיכול היא אחת ממערכות ההגנה של הגוף, ואם היא מופרת במובן האיכותי והכמותי, היא הופכת למקור (מאגר) של פתוגנים, לרבות כאלה בעלי אופי מגיפה של התפשטות.

ניתן לחלק את כל המיקרואורגניזמים שאיתם גוף האדם מקיים אינטראקציה ל-4 קבוצות.

■ קבוצה ראשונהכולל מיקרואורגניזמים שאינם מסוגלים לשהות לאורך זמן בגוף, ולכן הם נקראים חולפים.

הזיהוי שלהם במהלך הבדיקה הוא אקראי.

■ קבוצה שניה- חיידקים המהווים חלק ממיקרופלורת המעי המחייבת (הקבועה ביותר) ומשחקים תפקיד חשוב בהפעלת התהליכים המטבוליים של המאקרואורגניזם והגנה עליו מפני זיהום. אלו כוללים bifidobacteria, bacteroides, lactobacilli, E. coli, enterococci, catenobacteria . שינויים ביציבות של הרכב זה נוטים להוביל לשיבוש המצב.

■ קבוצה שלישית- מיקרואורגניזמים שנמצאים גם בקביעות מספקת אצל אנשים בריאים ונמצאים במצב מסוים של שיווי משקל עם האורגניזם המארח. עם זאת, עם ירידה בהתנגדות, עם שינויים בהרכב של biocenoses נורמלי, צורות אופורטוניסטיות אלה יכול להחמיר את מהלך של מחלות אחרות או עצמן לפעול כגורם אטיולוגי.

למשקל הסגולי שלהם במיקרוביוקנוזה ולקשר שלהם עם חיידקים מהקבוצה השנייה יש חשיבות רבה.

אלו כוללים סטפילוקוקוס, פטריות שמרים, פרוטאוס, סטרפטוקוקוס, Klebsiella, Citrobacter, Pseudomonas ומיקרואורגניזמים אחרים. המשקל הסגולי שלהם יכול להיות רק פחות מ-0.01-0.001% מסך המיקרואורגניזמים.

■ קבוצה רביעיתהם הגורמים הגורמים למחלות זיהומיות.

המיקרופלורה של מערכת העיכול מיוצגת על ידי יותר מ-400 מינים של מיקרואורגניזמים, כאשר יותר מ-98% מהם הם חיידקים אנאירוביים מחייבים. התפלגות החיידקים במערכת העיכול אינה אחידה: לכל מחלקה יש מיקרופלורה משלה, קבועה יחסית. הרכב המינים של המיקרופלורה בפה מיוצג על ידי מיקרואורגניזמים אירוביים ואנאירוביים.

אצל אנשים בריאים, ככלל, אותם סוגים נמצאים לקטובאדילוס, כמו גם מיקרוקוקים, דיפלוקוקים, סטרפטוקוקים, ספירילום, פרוטוזואה. תושבים Saprophytic של חלל הפה יכולים לגרום לעששת.

טבלה 41 קריטריונים למיקרופלורה תקינה

הקיבה והמעי הדק מכילים מעט יחסית חיידקים, מה שמוסבר על ידי השפעת החיידקים של מיץ קיבה ומרה. עם זאת, במקרים מסוימים, לקטובצילים, שמרים עמידים לחומצה וסטרפטוקוקים מתגלים באנשים בריאים. במצבים פתולוגיים של איברי העיכול (דלקת קיבה כרונית עם אי ספיקת הפרשה, אנטרוקוליטיס כרונית וכו'), נצפית קולוניזציה של החלקים העליונים של המעי הדק על ידי מיקרואורגניזמים שונים. במקרה זה, יש הפרה של ספיגת שומן, סטאטוריה ואנמיה מגלופלסטית מתפתחים. המעבר דרך השסתום הבאוהיני למעי הגס מלווה בשינויים כמותיים ואיכותיים משמעותיים.

המספר הכולל של מיקרואורגניזמים הוא 1-5x10n מיקרובים לכל 1 גרם של תוכן.

במיקרופלורה של המעי הגס, חיידקים אנאירוביים ( bifidobacteria, bacteroides, צורות שונות של נבגים) מהווים יותר מ-90% מסך החיידקים. חיידקים אירוביים המיוצגים על ידי E. Coli, lactobacilli ואחרים בממוצע 1-4%, וסטפילוקוקוס, clostridia, Proteus ופטריות דמויי שמרים אינם עולים על 0.01-0.001%. מבחינה איכותית, המיקרופלורה של הצואה דומה למיקרופלורה של חלל המעי הגס. הכמות שלהם נקבעת ב-1 גרם של צואה (ראה טבלה 41).

מיקרופלורת מעיים תקינה עוברת שינויים בהתאם לתזונה, גיל, תנאי חיים ועוד מספר גורמים. התיישבות ראשונית של מערכת המעיים של הילד על ידי חיידקים מתרחשת במהלך הלידה עם bacilli Doderlein, השייכים לפלורה של חומצת החלב. בעתיד, אופי המיקרופלורה תלוי באופן משמעותי בתזונה. עבור ילדים הניזונים מגיל 6-7 ימים, פלורה ביפידה נפוצה.

Bifidobacteria כלולים בכמות של 109-1 0 10 לכל 1 גרם של צואה ומהווים עד 98% מכלל המיקרופלורה של המעי. התפתחות הפלורה הבפידית נתמכת על ידי לקטוז ופקטור ביפידוס I ו-II הכלולים בחלב אם. Bifidobacteria, lactobacilli מעורבים בסינתזה של ויטמינים (קבוצה B, PP, ) וחומצות אמינו חיוניות, מקדמים את הספיגה של מלחי סידן, ויטמין D, ברזל, מעכבים את הצמיחה והרבייה של מיקרואורגניזמים פתוגניים ונרקבים, מווסתים את הפינוי המוטורי. תפקוד המעי הגס, להפעיל תגובות הגנה מקומיות של המעי. בשנה הראשונה לחייהם, אלו המטופלים בהאכלה מלאכותית, תכולת הצמחייה הביפידית יורדת ל-106 או פחות; Escherichia coli, acidophilus bacilli ו- enterococci שולטים. ההתרחשות התכופה של הפרעות מעיים אצל ילדים כאלה מוסברת על ידי החלפת הפלורה הבפידית בחיידקים אחרים.

מיקרופלורה של פעוטותמאופיין בתכולה גבוהה של E. coli ו- enterococci; הפלורה האירובית נשלטת על ידי ביפידובקטריה.

אצל ילדים גדולים יותר, מיקרופלורההרכבו קרוב למיקרופלורה של מבוגרים.

מיקרופלורה רגילהמותאם היטב לתנאי הקיום במעיים ומתחרה בהצלחה עם חיידקים אחרים המגיעים מבחוץ. פעילות אנטגוניסטית גבוהה של ביפידו-, לקטופלורה ו-Escherichia coli רגילה באה לידי ביטוי נגד פתוגנים של דיזנטריה, קדחת טיפוס, אנתרקס, דיפתריה, Vibrio cholerae וכו'. ספרופיטים מעייםמייצרים מגוון חומרים קוטלי חיידקים ובקטריוסטטים, כולל סוגי אנטיביוטיקה.

יש לזה חשיבות רבה לגוףמאפיין חיסון של מיקרופלורה רגילה. Escherichia, יחד עם enterococci ומספר מיקרואורגניזמים אחרים, גורמים לגירוי אנטיגני מתמיד של מערכת החיסון המקומית, ושומרים עליה במצב פעיל פיזיולוגית (Hazenson JI. B., 1982), מה שמקדם את הסינתזה של אימונוגלובולינים המונעים חדירת enterobacteria פתוגניים לתוך הממברנה הרירית.

חיידקי מעייםלהשתתף ישירות בתהליכים ביוכימיים, פירוק חומצות מרה ויצירת סטרקובילין, קופרסטרול וחומצה דאוקסיכולית במעי הגס. לכל זה יש השפעה מועילה על חילוף החומרים, פריסטלטיקה, ספיגה והיווצרות צואה. כאשר המיקרופלורה הרגילה משתנה, המצב התפקודי של המעי הגס מופרע.

המיקרופלורה של המעי נמצאת בקשר הדוק עם המקרואורגניזם, מבצע פונקציית הגנה חשובה לא ספציפית, המסייעת לשמור על הקביעות של הסביבה הביוכימית והביולוגית של מערכת המעיים. יחד עם זאת, מיקרופלורה רגילה היא מערכת אינדיקטורים רגישה ביותר המגיבה בשינויים כמותיים ואיכותיים בולטים לשינויים בתנאי הסביבה בבית הגידול שלה, המתבטאים בדיסבקטריוזיס.

סיבות לשינויים במיקרופלורה תקינה של המעי

מיקרופלורת מעיים תקינה יכולה להתקיים רק במצב פיזיולוגי תקין של הגוף. עם השפעות שליליות שונות על המאקרואורגניזם, ירידה במצבו האימונולוגי, מצבים פתולוגיים ותהליכים במעיים, שינויים מתרחשים במיקרופלורה של מערכת העיכול. הם יכולים להיות לטווח קצר ולהיעלם באופן ספונטני לאחר ביטול הגורם החיצוני הגורם לתופעות הלוואי, או שהם יכולים להיות בולטים ומתמשכים יותר.

פונקציות בסיסיות של מיקרופלורה רגילה של מערכת המעיים

מיקרופלורה רגילה (נורמופלורה) של מערכת העיכול היא תנאי הכרחי לחיי הגוף. המיקרופלורה של מערכת העיכול בהבנה המודרנית נחשבת למיקרוביום האנושי.

נומופלורה(מיקרופלורה במצב תקין) או מצב תקין של מיקרופלורה (אוביוזה) הוא יחס איכותי וכמותי בין אוכלוסיות מיקרוביאליות מגוונות של איברים ומערכות בודדות, השומרת על האיזון הביוכימי, המטבולי והאימונולוגי הדרוש לשמירה על בריאות האדם. הפונקציה החשובה ביותר של המיקרופלורה היא השתתפותה ביצירת עמידות הגוף למחלות שונות והבטחת מניעת קולוניזציה של גוף האדם על ידי מיקרואורגניזמים זרים.

בכל microbiocenosis, כולל מעיים, תמיד יש מינים המאכלסים לצמיתות של מיקרואורגניזמים - 90% השייכים למה שנקרא. מיקרופלורה חובה ( מילים נרדפות:מיקרופלורה עיקרית, אוטוכטונית, מקומית, תושבת, מחייבת), שיש לה תפקיד מוביל בשמירה על הקשר הסימביוטי בין המאקרואורגניזם והמיקרוביוטה שלו, כמו גם בוויסות של יחסים בין-מיקרוביאליים, ויש גם מיקרופלורה נוספת (נלווית או פקולטטיבית) - כ-10% וחולפים (מינים אקראיים, אלוכטוניים, מיקרופלורה שיורית) - 0.01%

הָהֵן. כל המיקרופלורה של המעי מחולקת ל:

• מחייב — בית אוֹמיקרופלורה חובה , כ-90% מסך המיקרואורגניזמים. המיקרופלורה האובליגטית כוללת בעיקר חיידקים סכרוליטים אנאירוביים: ביפידובקטריה (Bifidobacterium), חיידקי חומצה פרופיונית (Propionibacterium), בקטרואידים (Bacteroides), לקטובצילים (לקטובצילוס);
• אופציונאלי — מתלווה אוֹמיקרופלורה נוספת, מהווה כ-10% מסך המיקרואורגניזמים. נציגי סגל של הביוקנוזה: Escherichia ( coli ו- Escherichia), אנטרוקוקי (Enterococcus), fusobacterium (Fusobacterium), פפטוסטרפטוקוקים (פפטוסטרפטוקוקוס), קלוסטרידיה (Clostridium) eubacteria (Eubacterium)ואחרים, כמובן, בעלי מספר פונקציות פיזיולוגיות החשובות לביוטופ ולאורגניזם בכללותו. עם זאת, החלק השולט בהם מיוצג על ידי מינים אופורטוניסטיים, אשר, עם עלייה פתולוגית באוכלוסיות, עלולים לגרום לסיבוכים זיהומיים חמורים.
• שְׂרִידִי — מיקרופלורה חולפתאוֹ מיקרואורגניזמים אקראיים, פחות מ-1% מסך המיקרואורגניזמים. המיקרופלורה השיורית מיוצגת על ידי ספרופיטים שונים (סטפילוקוקים, בצילונים, פטריות שמרים) ונציגים אופורטוניסטים אחרים של אנטרובקטריה, הכוללים חיידקי מעיים: Klebsiella, Proteus, Citrobacter, Enterobacter וכו'. מיקרופלורה חולפת (Citrobacter, Enterobacter, Proteus, Klebsiella, Morganella, Serratia, Hafnia, Kluyvera, Staphylococcus, Pseudomonas, Bacillus,שמרים ופטריות דמויות שמרים וכו'), מורכבת בעיקר מיחידים המוכנסים מבחוץ. ביניהם, ייתכנו וריאנטים עם פוטנציאל אגרסיבי גבוה, אשר, כאשר פונקציות ההגנה של המיקרופלורה המחייבת נחלשות, עלולות להגדיל אוכלוסיות ולגרום להתפתחות תהליכים פתולוגיים.

הקיבה מכילה מעט מיקרופלורה, הרבה יותר במעי הדק ובעיקר הרבה במעי הגס. ראוי לציין זאת יְנִיקָהחומרים מסיסים בשומן, הויטמינים והמיקרו-אלמנטים החשובים ביותר מתרחשים בעיקר בג'חנון. לכן, הכללה שיטתית בתזונה של מוצרים פרוביוטיים ותוספי תזונה המכילים מיקרואורגניזמים המווסתים תהליכי ספיגת מעיים, הופכת לכלי יעיל מאוד במניעה וטיפול במחלות תזונתיות.

ספיגת מעיים- זהו תהליך כניסתן של תרכובות שונות דרך שכבת תאים לדם וללימפה, וכתוצאה מכך הגוף מקבל את כל החומרים הדרושים לו.

הספיגה האינטנסיבית ביותר מתרחשת במעי הדק. בשל העובדה שעורקים קטנים המסתעפים לנימים חודרים לתוך כל שרירי מעיים, חומרים מזינים שנספגו חודרים בקלות לתוך נוזלי הגוף. גלוקוז וחלבונים המפורקים לחומצות אמינו נספגים בדם בינוני. דם הנושא גלוקוז וחומצות אמינו נשלח לכבד, שם מופקדות פחמימות. חומצות שומן וגליצרול - תוצר של עיבוד שומן בהשפעת המרה - נספגים בלימפה ומשם נכנסים למערכת הדם.

בתמונה משמאל(דיאגרמה של מבנה הווילי של המעי הדק): 1 - אפיתל עמודי, 2 - כלי לימפה מרכזי, 3 - רשת קפילרית, 4 - קרום רירי, 5 - קרום תת-רירי, 6 - לוח שרירי של הקרום הרירי, 7 - בלוטת מעיים, 8 - ערוץ לימפה .

אחת המשמעויות של מיקרופלורה המעי הגסהוא שהוא משתתף בפירוק הסופי של שאריות מזון לא מעוכלות. במעי הגס, העיכול מסתיים בהידרוליזה של שאריות מזון לא מעוכלות. במהלך הידרוליזה במעי הגס מעורבים אנזימים המגיעים מהמעי הדק ואנזימים מחיידקי המעי. מתרחשת ספיגת מים, מלחים מינרלים (אלקטרוליטים), פירוק סיבים צמחיים והיווצרות צואה.

מיקרופלורהממלא תפקיד משמעותי (!) בפריסטלטיקה, הפרשה, ספיגה והרכב תאי של המעי. מיקרופלורה מעורבת בפירוק של אנזימים וחומרים פעילים ביולוגית אחרים. מיקרופלורה תקינה מספקת עמידות לקולוניזציה - הגנה על רירית המעי מפני חיידקים פתוגניים, דיכוי מיקרואורגניזמים פתוגניים ומניעת זיהום בגוף. אנזימים חיידקיים מפרקים סיבי סיבים שאינם מתעכלים במעי הדק. פלורת המעי מסנתזת ויטמין K וויטמיני B, מספר חומצות אמינו ואנזימים חיוניים הנחוצים לגוף. בהשתתפות המיקרופלורה בגוף, החלפת חלבונים, שומנים, פחמנים, מרה וחומצות שומן, נוצר כולסטרול, מושבתים חומרים פרוקרצינוגנים (חומרים העלולים לגרום לסרטן), עודף מזון מנוצל ונוצר צואה. תפקידה של הפלורה התקינה חשוב ביותר עבור האורגניזם המארח, וזו הסיבה שהשיבוש שלה (דיסבקטריוזיס) והתפתחות דיסביוזיס בכלל מוביל למחלות קשות בעלות אופי מטבולי ואימונולוגי.

הרכב המיקרואורגניזמים בחלקים מסוימים של המעי תלוי בגורמים רבים:אורח חיים, תזונה, זיהומים ויראליים וחיידקיים, כמו גם טיפול תרופתי, במיוחד אנטיביוטיקה. מחלות רבות של מערכת העיכול, כולל מחלות דלקתיות, עלולות גם לשבש את המערכת האקולוגית של המעי. התוצאה של חוסר איזון זה היא בעיות עיכול נפוצות: נפיחות, הפרעות עיכול, עצירות או שלשול וכו'.

המיקרופלורה של המעי היא מערכת אקולוגית מורכבת להפליא. לפרט אחד יש לפחות 17 משפחות של חיידקים, 50 סוגים, 400-500 מינים ומספר בלתי מוגדר של תת-מינים. המיקרופלורה של המעי מחולקת ל-obligate (מיקרואורגניזמים המהווים כל הזמן חלק מהפלורה הרגילה וממלאים תפקיד חשוב בחילוף החומרים ובהגנה אנטי-זיהומית) ופקולטטיבית (מיקרואורגניזמים שנמצאים לרוב אצל אנשים בריאים, אך הם אופורטוניסטים, כלומר מסוגלים לגרום מחלות כאשר עמידות מופחתת של המקרואורגניזם). הנציגים הדומיננטיים של מיקרופלורה חובה הם ביפידובקטריה.

טבלה 1 מציגה את הפונקציות המוכרות ביותר של המיקרופלורה של המעי (מיקרוביוטה), בעוד הפונקציונליות שלה רחבה הרבה יותר ועדיין נחקרת

חיידקי מעיים, פרוביוטיקה ואפשרויות לשימושם בטיפול במחלות מערכת העיכול

המחלקה לפרופדיוטיקה של מחלות פנימיות, הפקולטה לרפואה, MMA ע"ש. אוֹתָם. Sechenova, Moscow המאפיינים ההרכביים ותפקידם של חיידקי סימביון מעיים בשמירה על הבריאות נחשבים. נידונה נכונות השימוש במונח "דיסבקטריוזיס" בפרקטיקה הקלינית; מחלות ומצבים שלעתים קרובות מתפרשים בטעות כדיסבקטריוזיס. סקירה קצרה של מחלות שעבורן אושרה היעילות של פרוביוטיקה מסויימת על ידי תוצאות מחקרים השוואתיים. מוצגות אינדיקציות לשימוש בתרופה הפרוביוטית המודרנית המשולבת Linex, יתרונותיה ומשטרי המינון שלה.

ההיסטוריה של חקר תפקידה של מיקרופלורה במעי בשמירה על בריאות האדם מתחילה מסוף המאה ה-19, כאשר התפתח מושג המחלה כתוצאה מ"שיכרון עצמי" של המעי.

אבל גם היום אנחנו חייבים להודות שאנחנו עדיין יודעים מעט על האינטראקציה בין הגוף שלנו לבין החיידקים המאכלסים אותו, וקשה מאוד להעריך את הרכב המיקרופלורה המאכלסת את מערכת העיכול (GIT) מנקודת המבט של "נורמה". ו"פתולוגיה".

הרכב ומשמעות פיזיולוגית של מיקרופלורה במעי

יותר מ-400 מינים של מיקרואורגניזמים חיים במערכת העיכול האנושית. התוכן של יחידות יוצרות מושבות (CFU) ב-1 מ"ל של תוכן תוך-לומינלי עולה מ-10 2-3 ל-10 11-12 ככל שהוא עובר מהקיבה למעי הגס. במקביל, שיעור המיקרואורגניזמים האנאירוביים עולה ופוטנציאל החמצון שלהם יורד.

חיידקי המעי מיוצגים על ידי האוכלוסיות העיקריות (דומיננטיות, או תושבות), הנלוות והשאריות.

האוכלוסייה הדומיננטית מורכבת בעיקר מחיידקים ממשפחות לקטובצילוס, ביפידובקטריה ובקטרואידים.

האוכלוסייה הקשורה מיוצגת על ידי Escherichia coli, eubacteria, fusobacteria, enterococci ו-peptococci.

האוכלוסייה השיורית כוללת פטריות דמויות שמרים, בציליות, קלוסטרידיות, פרוטאוס וכו'. לחלק מהמיקרואורגניזמים הללו יש תכונות פתוגניות בולטות יותר או פחות. מקובל בדרך כלל שאצל אדם בריא, לא יותר מ-15% מחיידקי המעיים יש מאפיינים פתוגניים או אופורטוניסטיים.

במערכת העיכול העליונה, הרכב המיקרופלורה דומה לזה של ה-oropharynx; חלק ניכר ממנו מיוצג על ידי סטרפטוקוקים. בכיוון הדיסטלי, התוכן של lactobacilli עולה בהדרגה, ובמעי הגס שולטים ביפידובקטריות.

על פי תפיסות מודרניות, את התפקיד העיקרי בשמירה על המצב הפיזיולוגי התקין של המיקרופלורה של מערכת העיכול ממלאים חיידקים ממשפחות הלקטובצילוס והביפידובקטריה, שהם אנאירובים גרם חיוביים, שאינם יוצרים נבגים, שאינם בעלי תכונות פתוגניות. מאפיין חשוב של מיקרואורגניזמים אלה הוא הסוג הסכרוליטי של חילוף החומרים. בתהליך התסיסה של פחמימות תחת פעולת אנזימים של לקטובצילים וביפידובקטריה, נוצרות חומצות שומן קצרות שרשרת - לקטית, אצטית, בוטירית, פרופיונית. בנוכחות חומצות אלו מעוכבת התפתחותם של זנים אופורטוניסטיים, שלרוב יש להם סוג פרוטאוליטי של חילוף חומרים. דיכוי זנים פרוטאוליטיים מלווה בעיכוב תהליכי ריקבון ודיכוי היווצרות אמוניה, אמינים ארומטיים, סולפידים וחומרים מסרטנים אנדוגניים. הודות לייצור חומצות שומן, ה-pH של תוכן המעי מווסת.

לחומצות שומן קצרות שרשרת תפקיד חשוב בוויסות חילוף החומרים. נכנסים למחזור הדם, הם מספקים עד 20% מצרכי האנרגיה היומיומיים של הגוף, ומשמשים גם כספק האנרגיה העיקרי לאפיתל של דופן המעי.

חומצות בוטיריות ופרופיוניות מגבירות את הפעילות המיטוטית ומווסתות את ההתמיינות האפיתל. חומצות לקטית ופרופיונית מווסתות את ספיגת הסידן. תפקידם בוויסות חילוף החומרים של הכולסטרול ומטבוליזם הגלוקוז בכבד הוא בעל עניין רב.

לקטובצילים וביפידובקטריה מסנתזים חומצות אמינו, חלבונים, ויטמינים B1, B2, B6, B12, K, חומצות ניקוטיניות ופוליות, חומרים בעלי פעילות נוגדת חמצון.

לחיידקי האוכלוסייה הבסיסיים תפקיד חשוב בעיכול רכיבי החלב. לקטובצילים ואנטרוקוקוס מסוגלים לפרק לקטוז וחלבוני חלב. Phosphoprotein phosphatase המופרש על ידי bifidobacteria מעורב בחילוף החומרים של קזאין. כל התהליכים הללו מתרחשים במעי הדק.

מיני לקטובצילוס המאכלסים את המעיים כוללים: L. acidophilus, L. casei, L. bulgaricus, L. plantarum, L. salivarius, L. rhamnosus, L. reuteri. בין ביפידובקטריה מבחינים B. bifidum, B. longum ו-B. infantis.

מבין המיקרואורגניזמים האירוביים השייכים לאוכלוסיה המלווה, תפקיד רציני בביוצנוזיס המיקרוביאלית של המעי שייך ל-Escherichia coli הלא-המוליטי, המייצר ויטמינים (B1, B2, B6, B12, K, חומצות ניקוטיניות, פוליות, פנטותניות). במטבוליזם של כולסטרול, בילירובין, כולין, מרה וחומצות שומן, משפיע בעקיפין על ספיגת הברזל והסידן.

ככל שהידע על הפונקציות החיוניות של מיקרופלורה במעי מתרחב, הרעיון של תפקידה החשוב בשמירה על המתח של חסינות מקומית ומערכתית הולך ומתבהר.

ישנם מנגנוני הגנה במעיים המונעים רבייה מוגזמת והחדרה של מיקרופלורה. אלה כוללים את שלמות האפיתל וגבול המברשת (המרחק בין המיקרוווילי שבהם קטן מגודל החיידק), ייצור אימונוגלובולין A, נוכחות מרה, נוכחות כתמי פייר וכו'.

הודות לייצור של חומרים בעלי פעילות אנטיבקטריאלית (בקטריוצינים, חומצות שומן קצרות שרשרת, לקטופרין, ליזוזים), מיקרופלורה תקינה מספקת הגנה מקומית מפני התפשטות יתר של מיקרואורגניזמים אופורטוניסטיים והחדרת מיקרואורגניזמים פתוגניים. הנוכחות של גורם גירוי מיקרוביאלי קבוע ומגע עם מקרופאגים ולימפוציטים באזור הטלאים של פייר מספקים מתח מספיק של חסינות מקומית, ייצור אימונוגלובולין A ופעילות פגוציטית גבוהה. יחד עם זאת, מגע מתמיד עם תאי מערכת החיסון עומד בבסיס הסבילות האימונולוגית.

מרכיבים של חיידקי מעיים חודרים לזרם הדם המערכתי, ובכך שומרים על מידת המתח הדרושה של חסינות מערכתית ומבטיחים את "היכרותו" עם המיקרופלורה של הסביבה.

עם זאת, גם אותם חיידקי מעיים הנחשבים לא פתוגניים, ללא יכולת מובהקת להיצמד, לפלוש או לייצר רעלים, אם מנגנוני ההגנה המקומיים נכשלים, מסוגלים תיאורטית לגרום לנזק לדופן המעי, ואולי גם לזיהום מערכתי. לכן, יש להצדיק תמיד רישום תרופות המבוססות על חיידקי מעיים (פרוביוטיקה).

גורמים להפרעות בהרכב המיקרופלורה של המעיים

הרכב אוכלוסיית החיידקים במעיים, גם באדם בריא, נתון לשונות ומשקף, ככל הנראה, את יכולתו של הגוף להסתגל למאפייני התזונה ואורח החיים ולגורמי האקלים.

יש להכיר בכך שהמושג הכללי של "דיסבקטריוזיס", שעד לאחרונה היה בשימוש נרחב לציון הפרעות בהרכב המיקרופלורה של המעי, אינו משקף במלואו את המהות של שינויים כאלה ואינו מאפשר לגבש אבחנה בבירור. לקבוע טקטיקות טיפול.

לפיכך, אנו יכולים להבחין בין מחלות ותסמונות בודדות, שלעתים קרובות מתפרשות בטעות כדיסבקטריוזיס:

• תסמונת צמיחת יתר חיידקית;
• שלשול הקשור לאנטיביוטיקה;
• זיהום Clostridium difficile (קוליטיס פסאודוממברני);
• תסמונת מעי רגיז;
• "שלשולים של מטיילים";
• מחסור בדיסכרידאז;
• קנדידה במעי עקב מצבי כשל חיסוני;
• סטפילוקוקלי מעיים וכו'.

לכל אחת מהמחלות הללו יש גורם משלה, גורמי סיכון מסוימים, תמונה קלינית, קריטריונים לאבחון וטקטיקות טיפול. כמובן שעל רקע מחלות אלו עלולות להתפתח הפרעות משניות בהרכב המיקרוביאלי של המעי.

אולי התסמונת הנפוצה ביותר בפרקטיקה הקלינית היא גידול יתר של חיידקים, המאופיינת בירידה במספר האנאירובים (במיוחד ביפידובקטריה), עלייה במספר הכולל של צורות נחותות מבחינה תפקודית של E. coli ("לקטוז-," "מניטול-, " "אינדול שלילי"), ואת התוכן של צורות המוליטיות E. coli ויצירת תנאים להתרבות של קנדידה spp.

תסמונת צמיחת יתר חיידקית מתפתחת על רקע הפרעות בעיכול לומינלי או פריאטלי (מחסור מולד באנזים, דלקת לבלב, אנטרופתיה של גלוטן, דלקת מעיים), מעבר של תוכן המעי (פיסטולות מעיים, "לולאות עיוורות" של המעי, דיברטיקולה, הפרעות במעיים, הפרעות במעיים, ); ירידה בתכונות המגן של הממברנה הרירית (מצבים חומציים, ליקויים חיסוניים); השפעות יאטרוגניות על המיקרופלורה של המעי (שימוש בקורטיקוסטרואידים, ציטוסטטים, במיוחד בחולים מוחלשים וקשישים).

התפשטות יתר של חיידקים נצפית בעיקר במעי הדק, שכן כאן נוצרת הסביבה התזונתית הטובה ביותר. ביטויים של תסמונת צמיחת יתר של חיידקים, כגון גזים, רעמים, עירוי בטני, צואה רופפת, היפווויטמינוזיס, ירידה במשקל, מופיעים לעתים קרובות בתמונה הקלינית של המחלות העיקריות המפורטות לעיל.

בדיקות המאשרות נוכחות של הפרעות פתולוגיות בהרכב המיקרופלורה

כמו באבחון של מחלות אחרות, יש להשתמש בשיטות מתאימות להערכת שינויים במיקרופלורה של המעי.

תרבית צואה לדיסבקטריוזיס, הנפוצה ברוסיה, אינה יכולה להיחשב כבדיקה אינפורמטיבית, במיוחד מכיוון ששינויים פתולוגיים במיקרופלורה משפיעים בעיקר על המעי הדק. שיטה זו היא בעלת ערך מנקודת מבט של אי הכללת דלקות מעיים, כמו גם זיהום C. difficile.

בדיקה מיקרוביולוגית של תרבית של אספירציה של תוכן המעי הדק היא בעלת דיוק גבוה מאוד.

בדיקת נשיפה עם 14C-xylose, בדיקות מימן עם לקטולוז וגלוקוז יכולות לזהות נוכחות של גדילת חיידקים במעיים, אך אינן מספקות מידע על הרכב המיקרופלורה.

קביעת ספקטרום חומצות השומן בצואה על ידי ניתוח כרומטוגרפי גז-נוזל מאפשר להעריך בקירוב את היחס הכמותי של סוגים שונים של חיידקי מעיים.

בתחילת המאה ה-20, המדען הרוסי הגדול I.I. Mechnikov. הציגו את ההשערה שתכולה גבוהה של לקטובצילים בביו-צנוזה של המעי היא תנאי הכרחי לבריאות האדם ולאריכות ימים. Mechnikov I.I. ערכו ניסויים בשימוש בתרבויות חיות של ביפידובקטריה למטרות רפואיות.

בשנים שלאחר מכן נמשך הפיתוח של תרופות המבוססות על מיקרואורגניזמים בעלי תכונות מועילות, מה שנקרא פרוביוטיקה.

כסוכן טיפולי פוטנציאלי, הלקטובצילים קיבלו בתחילה את מירב תשומת הלב כחיידקים בעלי התכונות המועילות ביותר שנחקרו. מאז שנות ה-20 תרבית L. acidophilus החלה לשמש בצורת חלב אסידופילוס לטיפול במחלות מערכת העיכול המלוות בעצירות. מאז שנות ה-50 ניסיון מצטבר בשימוש ב-L. acidophilus ובתרבויות אחרות למניעת שלשולים הקשורים לאנטיביוטיקה.

ככל שהמיקרוביולוגיה התפתחה, התקבל מידע חדש על התכונות החיוביות של ביפידובקטריה, E. coli וסטרפטוקוקוס חומצת חלב לא רעילה - Streptococcus (או Enterococcus) faecium. זנים מסוימים של מיקרואורגניזמים אלה ושילוביהם החלו להיכלל בתכשירים פרוביוטיים.

כאשר חקרו את יכולתם של חיידקים להיצמד לתאי אפיתל של המעי הדק, הוכח כי השימוש במיקרואורגניזמים בשילוב מגביר את יכולתם להיצמד לאזור גבול המברשת.

מנגנוני הפעולה הטיפולית של פרוביוטיקה כוללים: דיכוי צמיחת מיקרואורגניזמים פתוגניים, שיקום שלמות אפיתל, גירוי הפרשת אימונוגלובולין A, דיכוי ייצור ציטוקינים פרו-דלקתיים, נורמליזציה של תהליכים מטבוליים.

הגישה המודרנית לפיתוח תרופות כאלה מרמזת, ראשית, על שימוש במיקרואורגניזמים בשילובים, ושנית, שחרורם בצורת קפסולה, המאפשר אחסון לטווח ארוך בטמפרטורות רגילות. מחקרים ניסויים קליניים הראו כי בהשפעת מיץ קיבה ומרה, הפרוביוטיקה מאבדת עד 90% מפעילותה לפני הכניסה למעיים. מפותחות שיטות להגברת שיעור ההישרדות של חיידקים - עקב חוסר מוביליות שלהם על מיקרונשאים נקבוביים והכללת רכיבי מדיום תזונתיים בתכשיר.

למרות הפיתוח התקין "תאורטית" של תכשירים פרוביוטיים, לא כולם מתבררים כיעילים בפועל. עד כה הצטברו נתונים ממחקרים מבוקרים פתוחים ועיוורים רבים, שתוצאותיהם הובילו לכמה מסקנות לגבי הסיכויים לשימוש בסוגים מסוימים של מיקרואורגניזמים למחלות מעיים שונות.

הוכח שלזן L. rhamnosus GG יש את ההשפעה הגדולה ביותר בטיפול בגסטרואנטריטיס זיהומית בילדים, וב-E. faecium SF68 במבוגרים.

על פי כמה נתונים, במהלך תקופת ההחלמה לאחר גסטרואנטריטיס ויראלית, רצוי לרשום תרופות המכילות לקטובצילים או שילובים שלהם עם ביפידובקטריה ואנטרוקוקוס; תת-מינים של ביפידובקטריה תורמים לפתרון מהיר של זיהומי מעיים חיידקיים.

היכולת להפחית את השכיחות של שלשולים הקשורים לאנטיביוטיקה הוקמה עבור החיידקים הבאים בפרוביוטיקה:

• L. rhamnosus זן GG;
• שילוב של L. acidophilus ו-L. bulgaricus;
• E. faecium SF68;
• ב לונגום;
• שילוב של לקטובצילוס ו-B. longum;
• שמרים רפואיים Saccharomyces boulardii.

כדי להפחית את שכיחות תופעות הלוואי של טיפול נגד הליקובקטר, מומלץ מתן בו זמנית של פרוביוטיקה המכילה L. rhamnosus ו- S. Boulardii, או שילוב של L. acidophilus עם Bifidobacterium lactis.

שילוב של L. acidophilus, L. Bulgaricus ו-Streptococcus thermophilus היה יעיל במניעת התפתחות שלשול מטיילים.

על פי מטה-אנליזה, פרוביוטיקה המכילה S. boulardii יעילה ביותר בטיפול בזיהום חוזר ב-C. Difficile (פסאודוממברני קוליטיס).

בתסמונת המעי הרגיז נחקרה השפעת הפרוביוטיקה על חומרת התסמינים כמו נפיחות, כאב ותסמינים כלליים. היעילות של מיקרואורגניזמים E. faecium, L. plantarum, כמו גם תערובת VSL#3 (שילוב של Bifidobacterium breve, B. longum, B. infantis, L. acidophilus, L. plantarum, L. casei, L. bulgaricus, S. thermophilus) הוכח , תערובות של L. acidophilus, L. plantarum ו- B. breve ותערובות של L. salivarius ו- B. infantis. עם זאת, נתונים אלו התקבלו על קבוצות קטנות יחסית של חולים, ולכן טרם באו לידי ביטוי בהמלצות בינלאומיות לטיפול בחולים עם תסמונת המעי הרגיז.

ישנה שאלה דחופה לגבי האפשרות להשתמש בפרוביוטיקה לטיפול ומניעה של החמרות במחלות מעי דלקתיות כרוניות - קוליטיס כיבית ומחלת קרוהן. בהתחשב בתפקידה הבלתי מעורער של המיקרופלורה האנדוגנית בשמירה על שלמות האפיתל ושליטה בדלקת, כמו גם הרעילות הפוטנציאלית של תרופות מדכאות חיסוניות המשמשות כיום, תקוות גדולות נתונות בפרוביוטיקה כ"תרופות לעתיד" בטיפול במחלות מעי דלקתיות. עקב חוסר חומר סטטיסטי, תוצאות המחקרים עדיין אינן מאפשרות לנו לפתח המלצות מקובלות להכללת פרוביוטיקה במשטרי טיפול סטנדרטיים. עם זאת, נתונים מעודדים מאוד התקבלו בנוגע ליכולתה של הפרוביוטיקה המורכבת VSL#3 להפחית את שיעור ההישנות של מחלת קרוהן. בקוליטיס כיבית, ההשפעה מבחינת שמירה על הפוגה הוכחה על ידי E. coli Nissle 1917 ו-Lactobacillus GG; מנקודת מבט של השראת הפוגה - מינונים גבוהים מאוד של פרוביוטיקה VSL#3.

יש להבין כי מתן פרוביוטיקה יעיל לעיתים רחוקות בהיעדר טיפול אטיוטרופי ופתוגני במחלה הבסיסית. בהתאם למצב הספציפי, עשוי להידרש טיפול כירורגי (לדוגמה, עם תסמונת לולאה אפרנטית, פיסטולות בין המעיים), מרשם של תרופות אנטי דלקתיות ואנטי בקטריאליות, מווסתים של תנועתיות מערכת העיכול (למשל, עם תסמונת המעי הרגיז).

תכשירים פרוביוטיים רבים רשומים ברוסיה. עם זאת, רובם המכריע אינם מודרניים מספיק ואינם מכילים מינים וזנים של מיקרואורגניזמים שעבורם הושגו מחקרים השוואתיים מבוססי ראיות. ככל שהצטבר הניסיון, חלה מגמה של שימוש בפרוביוטיקה משולבת.

מאפיינים ויישום של Linex

בשנים האחרונות, בתרגול של גסטרואנטרולוגים רוסים, Linex, תרופה משולבת המכילה חיידקים - נציגי המיקרופלורה הטבעית של המעיים: Bifidobacterium infantis v. liberorum, Lactobacillus acidophilus וקבוצה D לא רעילה חומצת חלב סטרפטוקוקוס - Streptococcus (Enterococcus) faecium. כפי שצוין לעיל, סוגי חיידקים אלה הוכיחו יעילות קלינית בטיפול במספר מחלות מעיים והם בין המיקרואורגניזמים שיש להם "תקוות" מיוחדות להיכלל בעתיד במשטרי טיפול במחלות מעי דלקתיות כרוניות. תרביות המיקרואורגניזמים המרכיבות את Linex התקבלו על ידי גידול על גבי מדיה בתוספת אנטיביוטיקה, לכן הן עמידות לרוב החומרים האנטיבקטריאליים ומסוגלות להתרבות גם בתנאים של טיפול אנטיבקטריאלי. העמידות של הזנים המתקבלים לאנטיביוטיקה כה גבוהה עד שהיא נמשכת לאחר חיסונים חוזרים ונשנים של 30 דורות, כמו גם in vivo. עם זאת, לא נצפתה העברה של גנים עמידות אנטיבקטריאלית לסוגים אחרים של מיקרואורגניזמים. זה חשוב מאוד מנקודת מבט של ההשלכות של השימוש בלינקס: הן בזמן נטילת התרופה והן לאחר הפסקת התרופה, אין סכנה שחיידקים פתוגניים ומיקרופלורה משלהם יפתחו עמידות לאנטיביוטיקה.

ההשפעה הטיפולית של Linex מורכבת מהחלפה זמנית של הפונקציות של מיקרופלורת המעיים של המטופל עצמו במצבים של דיכוי שלה, במיוחד על רקע השימוש באנטיביוטיקה. הכללת lactobacilli, S. Faecium וביפידובקטריה בלינקס מבטיחה אספקה ​​של מיקרופלורה "מרפא" לחלקים שונים של המעי בפרופורציות מאוזנות כמותית ואיכותית.

במחקר מבוקר פלצבו שכלל 60 חולים מבוגרים הסובלים משלשולים הקשורים לאנטיביוטיקה או משלשולים בעלי אטיולוגיה לא ידועה, נטילת Linex תוך 3-5 ימים לוותה בנורמליזציה של הצואה. בילדים, Linex הוכח כיעיל ביותר במניעה ובטיפול בשלשולים מבוססים הקשורים לאנטיביוטיקה.

השימוש ב-Linex על רקע טיפול להכחדת הליקובקטר משפר את סבילות האנטיביוטיקה: הוא מפחית את שכיחות הגזים והשלשולים.

במעי, לרכיבים המיקרוביאליים של Linex יש לא רק אפקט אוביוטי, אלא גם מבצעים את כל הפונקציות של מיקרופלורת מעיים תקינה: הם משתתפים בסינתזה של ויטמינים B1, B2, B3, B6, B12, H (ביוטין), PP , K, E, חומצות פוליות ואסקורביות. על ידי הורדת ה-pH של תכולת המעי, הם יוצרים תנאים נוחים לספיגת ברזל, סידן וויטמין D.

לקטובצילים וסטרפטוקוקוס חומצה לקטית מבצעים פירוק אנזימטי של חלבונים, שומנים ופחמימות מורכבות, כולל השפעה תחליפית למחסור בלקטאז, המלווה ברוב המקרים במחלות מעיים.

Linex מיוצר בקפסולות המכילות לפחות 1.2×10 7 חיידקים חיים שעברו ליופילציה.

הפרמקוקינטיקה של התרופה נחקרה מעט בשל העובדה שאין כיום מודלים פרמקוקינטיים לחקר חומרים ביולוגיים מורכבים בבני אדם, המורכבים ממרכיבים בעלי משקל מולקולרי שונה.

תינוקות וילדים מתחת לגיל שנתיים מקבלים מרשם ל-Linex 1 כמוסה 3 פעמים ביום, לילדים בני 2-12 - 1-2 כמוסות 3 פעמים ביום, לילדים מעל גיל 12 ומבוגרים - 2 כמוסות 3 פעמים ביום. התרופה נלקחת לאחר ארוחות עם כמות קטנה של נוזל. אין לשתות משקאות חמים כדי למנוע מוות של מיקרופלורה חיה.

ניתן לרשום לינקס במהלך ההריון וההנקה. אין דיווחים על מקרים של מנת יתר של Linex.

לפיכך, פרוביוטיקה, במיוחד התכשירים המשולבים שלהן, תופסות בהדרגה מקום יותר ויותר חזק בגסטרואנטרולוגיה.

ככל שבסיס הראיות מצטבר, הם עשויים לספק לרופאים דרך לטפל בחולה, להשפיע במיומנות על הסימביוזה שלו עם עולם החיידקים וסיכון מינימלי לגוף האדם.

1. בלמר S.V. דיסביוזיס מעיים הקשור לאנטיביוטיקה // סרטן השד. 2004. ת' 12. מס' 3. עמ' 148–151.
2. Zhikhareva N.S., Khavkin A.I. טיפול בדיסבקטריוזיס הקשור לאנטיביוטיקה // סרטן השד. 2006. ת' 14. מס' 19. עמ' 1384–1385.
3. אושקלובה א.א. תפקיד הפרוביוטיקה בגסטרואנטרולוגיה // פארמטקה. 2007. מס' 6. עמ' 16–23.
4. Shenwald S., Tsar V. תוצאות של ניסוי קליני מבוקר פלצבו בודד של Linex. אינדוק, לק, 1984.
5. Arunachalam K, Gill HS, Chandra RK. שיפור תפקוד החיסון הטבעי על ידי צריכה תזונתית של Bifidobacterium lactis (HN019). Eur J Clin Nutr 2000;54(3):263–67.
6. Bassetti S, Frei R, Zimmerli W. Fungemia with Saccharomyces cerevisiae לאחר טיפול עם Saccharomyces boulardii. Am J Med 1998; 105:71–72.
7. מזון Bengmark S. Colonic: פרה-פרוביוטיקה. Am J Gastroenterol 2000;95(תוסף 1):S5–7.
8. Cremonini F, Di Caro S, Covino M, et al. השפעת תכשירים פרוביוטיים שונים על תופעות לוואי הקשורות לטיפול נגד הליקובקטר פילורי: מחקר קבוצתי מקביל, משולש סמיות, מבוקר פלצבו. Am J Gastroenterol 2002;97:2744–49.
9. אלמר GW, Surawicz CM, McFarland LV. תרופות ביו-תרפיות. JAMA 1996;275:870–76.
10. Hilton E, Isenberg HD, Alperstein P, et al. בליעה של יוגורט המכיל לקטובצילוס אסידופילוס כטיפול מונע לדלקת נרתיק קנדידה. Ann Intern Med 1992;116:353–57.
11. Loizeau E. האם ניתן למנוע שלשול הקשור לאנטיביוטיקה? אן Gastroenterol Hepatol 1993; 29:15–18.
12. Perapoch J, Planes AM, Querol A, et al. פונגמיה עם Saccharomyces cerevisiae בשני יילודים, שרק אחד מהם טופל ב-Ultra-Levura. Eur J Clin Microbiol Infect Dis 2000;19:468–70.
13. Perdigon G, Alvarez S, Rachid M, et al. גירוי מערכת החיסון על ידי פרוביוטיקה. J Dairy Sci 1995;78:1597–606.
14. Scarpignato C, Rampal P. מניעה וטיפול בשלשול מטיילים: גישה תרופתית קלינית. כימותרפיה 1995;41:48–81.

מבין כמה מאות מיני חיידקים המאכלסים את המעיים, דומיננטיות כמותית, ביפידובקטריות ובקטרואידים, ששיעורם הוא 25% ו-30%, בהתאמה, ביחס למספר הכולל של חיידקים אנאירוביים.

לפני לידת תינוק, מערכת העיכול אינה מאוכלסת בחיידקים. ברגע הלידה, מעיים של התינוק מושבתים במהירות על ידי חיידקים שהם חלק מפלורת העיכול והנרתיק של האם. כתוצאה מכך נוצרת קהילה מורכבת של מיקרואורגניזמים, המורכבת מבפידובקטריה, לקטובצילים, אנטרובקטריה, קלוסטרידיה וקוקיס גרם חיובי. לאחר מכן, הרכב המיקרופלורה עובר שינויים כתוצאה מהשפעות סביבתיות, שהחשובה שבהן היא תזונת הילד.

כבר בשנת 1900, מדענים גרמנים הוכיחו שאצל ילדים יונקים, המרכיב העיקרי במיקרופלורה של המעי הוא ביפידובקטריה. מיקרופלורה כזו, עם דומיננטיות של ביפידובקטריה, מבצעת פונקציות הגנה ותורמת להבשלה של מנגנוני מערכת החיסון של הילד. להיפך, אצל ילדים הניזונים מבקבוק, מספר הביפידובקטריות במעי הגס קטן בהרבה והרכב המינים של המיקרופלורה במעי פחות מגוון.

הרכב המינים של ביפידובקטריה במעיים של ילדים הניזונים באופן בלעדי מיוצג על ידי מינים ושינויים רבים. מושבות של כמה מינים של ביפידובקטריה שחיים במעיים של מבוגרים נעדרות, מה שעולה בקנה אחד עם הרכב המינים הרגיל של ביפידובקטריה במעיים של תינוקות.

יחד עם זאת, בילדים הניזונים מבקבוק, הרכב המיקרופלורה של המעי מגוון יותר ומכיל את אותן כמויות של ביפידובקטריות ובקטרואידים. המרכיבים המינימליים של המיקרופלורה של המעי בילדים יונקים הם לקטובצילים וסטרפטוקוקים, ובילדים שניזונים מבקבוק - סטפילוקוקוס, E. coli וקלוסטרידיה. כאשר מוסיפים מזון מוצק לתזונה של הילד, מספר הביפידובקטריות במעי הגס יורד בילדים יונקים. בגיל 12 חודשים בילדים, הרכב ומספרם של מיקרואורגניזמים אנאירוביים (המסוגלים להתפתח ללא גישה לחמצן אטמוספרי) במעי הגס מתקרבים לזה של מבוגרים.

מערכת העיכול האנושית היא ביתם של חיידקים רבים, שלמעשה הם "גרים משותפים" של ה"מארח" שלהם. ככל שזה נשמע מוזר, האורגניזם ה"מארח" זקוק לתושבים מיקרוביאליים בדיוק כפי שהם זקוקים לתמיכתו.

החלק העיקרי של מיקרואורגניזמים נכנס לומן של מערכת העיכול מהאורופרינקס ועם מזון.

יותר מ-400 מינים של חיידקים אירוביים לא פתוגניים (המסוגלים להתפתח באטמוספירה) וחיידקים אנאירוביים פקולטטיביים זוהו כחלק מהמיקרופלורה התקינה של מערכת העיכול.

הביוקנוזה של המעי כוללת גם מספר קטן של אורגניזמים פתוגניים על תנאי היוצרים את מה שמכונה "המושבה השארית": סטפילוקוקוס, פטריות, פרוטאוס וכו'.

הרכב המיקרופלורה אינו זהה בכל מערכת העיכול. בחלק העליון והאמצעי של המעי הדק אוכלוסיית המיקרואורגניזמים קטנה יחסית (בתחילת הג'חנון תכולתם היא לא יותר מ-100 מיקרואורגניזמים ל-1 מ"ל תוכן) וכוללת בעיקר חיידקים אירוביים גרם חיוביים, חיידק קטן. מספר חיידקים אנאירוביים, שמרים ופטריות.

התוכן הגבוה ביותר של מיקרואורגניזמים נצפה במעי הגס. כאן הריכוז שלהם מגיע ל-1010-1011 או יותר ל-1 גרם תוכן.

המעי הגס הוא ביתם של מרבית המיקרואורגניזמים האנאירוביים. "האוכלוסייה העיקרית" (כ-70%) מורכבת מחיידקים אנאירוביים - ביפידובקטריה ובקטרואידים. לקטובצילים, Escherichia coli ואנטרוקוקים פועלים כחיידקים "נלווים".

חיידקים המאכלסים את לומן מערכת העיכול מבצעים מספר פונקציות החשובות מאוד לאורגניזם ה"מארח".

למיקרובים תפקיד חיוני בעיכול תוך-לומינלי, בפרט, הם משתתפים בעיכול סיבים תזונתיים (צלולוזה), פירוק אנזימטי של חלבונים, פחמימות מולקולריות גבוהות, שומנים, ובתהליך חילוף החומרים הם מייצרים מספר חומרים חדשים שימושי לגוף.

הנציג העיקרי של מיקרופלורת המעיים האנאירובית - ביפידובקטריה - מייצר חומצות אמינו, חלבונים, ויטמינים B1, B2, B6, B12, ויקסול, חומצות ניקוטיניות וחומצות פוליות. הוצע כי חלק מהחומרים המיוצרים על ידי ביפידובקטריה הם בעלי תכונות מיוחדות ועוזרים להפחית את הסיכון לסרטן המעי הגס.

מבין המיקרואורגניזמים האירוביים (תלויי האוויר), התפקיד החשוב ביותר בתהליכי פירוק החלבון שייך ל-Escherichia coli, בעל תכונות גדולות ומגוונות. לפיכך, סוג אחד של E. coli מייצר מספר ויטמינים (תיאמין, ריבופלבין, פירידוקסין, ויטמינים B12, K, ניקוטיניות, פוליות, חומצות פנטותניות), משתתף בחילוף החומרים של כולסטרול, בילירובין, כולין, מרה וחומצות שומן, ומשפיע גם על ספיגת ברזל וסידן.

למוצרי עיבוד חלבון הנוצרים תחת השפעת המיקרופלורה (אינדול, פנול, סקטול) יש השפעה מווסתת על התפקוד התקין של המעיים.

לאחרונה נחקר יותר ויותר תפקידה של מיקרופלורה במעיים ביצירת מערכת החיסון של הגוף והגנה על הגוף מפני מחלות.

נציגי מיקרופלורת מעיים תקינה מייצרים חומרים בעלי פעילות אנטיבקטריאלית (כגון בקטריוקינים וחומצות שומן קצרות שרשרת, לקטופרין, ליזוזים), המונעים את החדרת מיקרואורגניזמים פתוגניים ומדכאים את התפשטות המוגזמת של מיקרופלורה פתוגנית מותנית. Escherichia coli, enterococci, bifidobacteria ו-lactobacilli הם בעלי התכונות המעכבות הבולטות ביותר נגד פתוגנים.

תוצרי הפסולת של חיידקי חומצה לקטית (ביפידובקטריה, לקטובצילים) ובקטרואידים הם חומצות לקטית, אצטית, סוקסינית וחומצות פורמיות. זה מבטיח שהחומציות של תכולת המעי נשמרת ברמה של 4.0-3.8, ובכך מעכבת את הצמיחה והרבייה של מיקרואורגניזמים פתוגניים ונרקבים במערכת העיכול.

רעיונות מוגבלים בתחילה לגבי תפקיד ההגנה ה"מקומי" של מיקרואורגניזמים במעיים התרחבו משמעותית בשנים האחרונות. מדע הרפואה המודרני מדגיש את החשיבות של "תקשורת" רציפה בין גוף האדם, "המארח" והחיידקים "הגרים יחדיו". באמצעות מגע עם חיידקים דרך הקרום הרירי וחדירה מתמדת של כמות קטנה של חיידקים, האנטיגנים שלהם ומוצרי הפסולת למערכת הדם, נשמרת חסינות האדם, כולל, כנראה, נשמרת ה"טון" של הגנה נגד גידולים.

המיקרופלורה של מערכת העיכול מעורבת באופן פעיל בטרנספורמציות כימיות של חומרים רבים ממקור פנימי וחיצוני, בפרט תרופות. בתהליך של חילוף חומרים אנטרו-הפטי, חומרים המגיעים לומן המעי אל הכבד עוברים תהליכים ביוכימיים מורכבים, ורבים מהם מופרשים שוב במרה. בלומן המעי, בהשפעת אנזימים של המיקרופלורה של המעי, הם עוברים שינויים רבים, שבלעדיהם בלתי אפשרי תפקוד תקין של הגוף, ולאחר מכן הם נספגים מחדש ומוחזרים לכבד דרך הווריד השער.

מנגנונים לשמירה על "איזון מיקרוביאלי" תקין בלומן של מערכת העיכול ועיכוב גדילת חיידקים כוללים גורמי הגנה של הקרום הרירי (תכונות אנטי-זיהומיות של חומצה הידרוכלורית בקיבה, ריר ונוגדנים), וכן פריסטלטיקה רגילה (התכווצות של שרירי המעי) פעילות המעי, שבמהלכה חלק מהחיידקים מוסרים באופן קבוע מהגוף. שלמות גבול המברשת של אנטרוציטים פועלת גם כמרכיב חשוב של הגנה, שכן היא פועלת כ"מחסום חיידקי" המונע מחיידקים ליצור קשר עם תאי הקרום הרירי.

ההרכב הכמותי והאיכותי של המיקרופלורה במעיים יכול להשתנות בהשפעת גורמים שונים ממקור תוך-אורגניסטי וגם חיצוני. עם זאת, יש לראות בשינוי זה כמשני לגורם העיקרי.

מיקרופלורה של מערכת העיכול היא אוסף של מיקרואורגניזמים הממוקמים בלומן של מערכת העיכול.האיבר המאוכלס ביותר במיקרופלורה הוא המעי הגס. בכל מקטע של מערכת העיכול, למיקרופלורה יש הרכב כמותי ואיכותי שונה. עיקר הפלורה המועילה ממוקמת במעיים התחתונים. מיקרופלורה יכולה להיות גם מועילה וגם פתוגנית, וזה משמעותי לבריאות הגוף האנושי, בגלל איזון הכרחי, מכיוון שהמיקרופלורה המועילה אחראית בעיקר לחסינות אנושית טובה.

הפלורה המועילה היא ביפידובקטריה ולקטובצילים, האחראים לתפקוד תקין של המעיים. כמו כן, חיידקים מועילים אלו מגנים על גוף האדם מפני חדירת חיידקים זרים ורעלים פתוגניים, ובהתאם מקדמים ספיגת ויטמינים, תהליכי עיכול וגם מחזקים את מערכת החיסון.

אם מערכת העיכול פועלת כרגיל, אז למיקרופלורה של המעי יש איזון של חיידקים וחיידקים פתוגניים ומועילים. בקיבה האנושית אין הרבה חיידקים, שכן יש לה סביבה חומצית, מספרם הוא 103 מינים, המספר הגדול ביותר של חיידקים נמצא במעי הגס, מספרם הוא כ-1013 מינים. אם האיזון של חיידקים מועילים ופתוגניים מופר, זה מוביל לדיסביוזיס ומחלות אחרות.

תפקיד המיקרופלורה בגוף האדם

למיקרופלורה של מערכת העיכול תפקיד חשוב בגוף לא רק של בני אדם, אלא גם של בעלי חיים. לדוגמה, לבעלי חיים יש גם מיקרופלורה, שחוסר האיזון שלה מוביל למחלות של מערכת העיכול.

מיקרובים הם הנציגים הרבים ביותר של הפלנטה שלנו; הם ממלאים לחלוטין את כל החלל העומד לרשותם. בתהליך האבולוציה, מיקרואורגניזמים הסתגלו להתקיים בתנאים מסוימים, מה שנקרא econiches, ובני אדם הם אחד מהם. מיקרואורגניזמים למדו להתקיים יחד עם בני אדם, ולא רק להתקיים, אלא גם להביא תועלת - גם לעצמם וגם לבעליהם. האבולוציה השפיעה על העובדה שסוגים מסוימים של מיקרואורגניזמים מסוגלים לא רק לחיות במעי האנושי, אלא גם לדאוג למערכת החיסונית שלו, וגם להיות החוליה העיקרית ובלתי ניתנת להחלפה בתפקוד מערכת העיכול.

גורמים התורמים לצמיחת יתר של פלורת המעיים:

• נוכחות של פיסטולות במעיים;
• פעולות כירורגיות;
• גסטריטיס אטרופית;
• שימוש בתרופות, במיוחד אנטיביוטיקה, אשר הורגות מיקרופלורה פתוגנית ומועיל כאחד;
• תנועתיות מעיים לקויה;
• חסימת מעיים ועוד.

המיקרופלורה של מערכת העיכול מחולקת לפלורה לומינלית ופריאטלית; הרכבן שונה. הרכב פלורת הקיר יציב יותר ומיוצג בעיקר על ידי lactobacilli ו bifidobacteria, המגינים על המעיים מפני חיידקים פתוגניים. הרכב הפלורה הלומינלית, בנוסף ללקטו-וביפידובקטריות, כולל מספר תושבי מעיים נוספים.

פלורה אנושית תקינה היא מנגנון יחיד ומתואם; זהו אינדיקטור רגיש למצבו של גוף האדם כאשר הוא נחשף לגורמים שונים.

1. מָגֵן. פלורה תקינה מדכאת פלורה פתוגנית וזרה החודרת לגופנו עם מים ומזון. זה מובטח על ידי המנגנונים הבאים:
   • פלורה תקינה מפעילה סינתזה של נוגדנים בקרום הרירי של מערכת העיכול, בעלי יכולת קשירה נגד אנטיגנים זרים;
   • מיקרופלורה מייצרת חומרים שיכולים לדכא פלורה אופורטוניסטית ופתוגנית;
   • פלורה מייצרת חומצה לקטית, ליזוזים, מי חמצן וחומרים אחרים בעלי פעילות אנטיביוטית;
2. אנזימטי. צמחייה תקינה מעכלת פחמימות וחלבונים, וגם מייצרת המיצלולאז, האחראי על עיכול הסיבים. בתורו, סיבים מעוכלים, כאשר הם מקיימים אינטראקציה עם הפלורה הרגילה, יוצרים גלוקוז וחומצות אורגניות, המעוררות את תנועתיות המעיים ויוצרות צואה;
3. סינתזה של ויטמינים. היא מתבצעת בעיקר במעי הגס, מכיוון שכאן הם נספגים. מיקרופלורה מבטיחה סינתזה של ויטמיני B, חומצה ניקוטינית וויטמינים אחרים. לדוגמה, ביפידובקטריות מספקות את הסינתזה של ויטמין K, חומצה פנטותנית וחומצה פולית;
4. סינתזה של חלבונים וחומצות אמינו. במיוחד במקרים של מחסור בהם;
5. החלפה של מיקרו-אלמנטים. מיקרופלורה עוזרת לשפר תהליכי ספיגה דרך המעיים של ברזל, יוני סידן, ויטמין D;
6. נטרול או ניקוי רעלים של קסנוביוטיקה (חומרים רעילים). פונקציה זו היא תהליך חשוב של המיקרופלורה של המעי, המתרחש כתוצאה מפעילותה הביוכימית;
7. חֲסִין. פלורה תקינה מעוררת יצירת נוגדנים, ובילדים תורמת להיווצרות והבשלה של מערכת החיסון. Bifidobacteria מווסתים חסינות תאית והורמונלית, מונעות את הרס האימונוגלובולין, מייצרות ליזוזים ומעוררות יצירת אינטרפרון. לקטובצילים מגבירים את הפעילות הפאגוציטית של מקרופאגים, נויטרופילים, יצירת אינטרפרונים, סינתזה של אימונוגלובולינים ואינטרלוקין-1.

OcFtocf2RqE

הרבגוניות של מיקרופלורה רגילה היא מרכיב חשוב בשמירה על הרכבה. ההרכב האיכותי והכמותי של המיקרופלורה מושפע ממספר רב של גורמים שונים: אלו הם תנאים סביבתיים (סניטריים והיגייניים, מקצועיים, כימיים, קרינה ואחרים), תנאים אקלימיים וגיאוגרפיים, איכות ואופי התזונה, הפרעות חיסוניות שונות, חוסר פעילות גופנית, מתח וכן הלאה. הרכב הפלורה מופרע גם במחלות שונות של מערכת העיכול.

הליקובקטר פילורי הוא הגורם למחלות רבות של מערכת העיכול

Helicobacter Pylori הוא חיידק בצורת ספירלה שמדביק יותר מ-30% מהאנשים ברחבי העולם. ככלל, החיידק אינו נותן תסמינים ברורים, ולכן אנשים עם הליקובקטר עשויים אפילו לא להיות מודעים לנוכחותו בגוף שלהם. חיידק זה אינו כל כך מזיק והוא הגורם למספר מחלות קשות של מערכת העיכול, כולל סרטן.

כיצד לזהות הליקובקטר?

התסמינים השכיחים ביותר: צרבת, נפיחות, עצירות, שלשולים, ריפלוקס, גזים, כאבי בטן, גיהוקים.

ככלל, אדם אינו מקדיש תשומת לב מיוחדת לתסמינים אלה ומייחס אותם לתפקוד התקין של הגוף. הליקובקטר הוא הגורם העיקרי לדלקת של רירית הקיבה, הידוע בכינויו גסטריטיס. כמעט 80% מכיב הקיבה ו-90% מכיב התריסריון נגרמים על ידי חיידק זה.

עם זאת, הליקובקטר לא מתבטא רק בתסמינים של מערכת העיכול, אלא גם במחלות לב וכלי דם, מיגרנות, מחלת ריינו (זרימת דם ירודה בידיים וברגליים).

החיידק חי בדופן הקיבה של בני אדם ובעלי חיים. אצל אנשים זה יכול להתבטא לעתים קרובות כשינויים תכופים במצב הרוח. הליקובקטר מוכנס לגוף באמצעות צריכה של מים ומזון מזוהמים. לכן, מומלץ לשטוף היטב את המזון, לעקוב אחר מצב המים ולשטוף ידיים לעתים קרובות ככל האפשר, במיוחד לפני האכילה.

השיטה הפופולרית והיעילה ביותר לטיפול בהליקובקטר היא טיפול אנטיבקטריאלי, כולל אנטיביוטיקה ותרופות המווסתות את חומציות הקיבה. יש צורך לפנות לגסטרואנטרולוג לצורך אבחון וקביעת הטיפול הנכון.

תזונה נכונה חשובה לא פחות כאשר מטפלים בחיידק זה. יש צורך לכלול יותר ויטמינים A, C, E ומינרלים, במיוחד אלה המכילים אבץ, שיכולים להגן על רירית הקיבה. פרוביוטיקה כמו לקטובצילים וביפידובקטריה יכולה להיות יעילה מאוד גם בטיפול בהליקובקטר.

חיידקים של מערכת העיכול

למחלות מערכת העיכול של חזרזירים יש תפוצה דומיננטית בפתולוגיה זיהומית וגורמות לנזק כלכלי משמעותי, בהיותן הגורם העיקרי למוות של בעלי חיים. לדברי מספר מחברים, במהלך מחקרים בקטריולוגיים של דגימות שהתקבלו מבעלי חיים חולים ומתים, ברוב המקרים מיקרואורגניזמים מיוצגים על ידי אסוציאציות: Escherichia ו-Clostridia (31.7-35.2%); Escherichia, staphylococci ו enterococci (33.4-35.1); Escherichia, enterococci וסלמונלה (32.4-33.6); סלמונלה וקלוסטרידיה (10.4-11.2%).

מתח, כאחד הגורמים, קשור להתרחשות של מחלות מערכת העיכול והנשימה בחיות משק, אשר בהתפתחותן תפקיד משמעותי למיקרופלורה אופורטוניסטית ופתוגנית. בתקופת הגמילה נחשפים החזרזירים לשני גורמי סטרס עיקריים - גמילה מהשורה ומעבר מסוג מזון אחד לאחר. לעתים קרובות, בעלי חיים שהתאוששו נושאים חיידקים במשך תקופה ארוכה והופכים למקור קבוע של זיהום סביבתי.

מתחים טכנולוגיים רבים, הנגרמים על ידי הטכנולוגיה האינטנסיבית של גידול ופיטום חזירים בתנאי ייצור, עולים לעיתים קרובות על היכולות המפצות של גוף החזירים בעוצמתם ומובילים לירידה בתגובתיות האימונולוגית ושיבוש הביוצנוזה של מערכת העיכול.

חומרים אנטי-מיקרוביאליים בשימוש נרחב בפועל הם לרוב לא יעילים ואינם בטוחים מבחינה סביבתית עקב היווצרותם של זני חיידקים עמידים לאנטיביוטיקה וירידה באיכות המוצר.

לאחרונה פותחו תכשירים המכילים חומצות אורגניות שונות בעלות השפעה אנטיבקטריאלית, וחומרים להעשרת תזונה באלמנטים תזונתיים חסרים.

מטרת המחקר- לחקור את ההשפעה של תוספי מזון (Biofit, Bi Tan Dry Max, Lumanse) על אנטרוביוקנוזה של חזרזירים עם קומפלקס סימפטומים של שלשול.

אובייקטים ושיטות מחקר

הניסוי בוצע במתחם גידול חזירים באזור אומסק. ניתוח מיקרוביולוגי בוצע במחלקה הבקטריולוגית של המעבדה הווטרינרית התעשייתית של המתחם ועל בסיס המעבדה הווטרינרית האזורית אומסק.

בסך הכל השתתפו בניסוי 480 חזרזירים לבנים ולבנים גדולים. החזרזירים גודלו (37–60 יום) בחוות חזירים עם דיור תעשייתי והאכלה.

לביצוע הניסוי נוצרו ארבע קבוצות של בעלי חיים של 120 בעלי חיים כל אחד. בעלי חיים מקבוצת הניסוי הראשונה קיבלו את תוסף המזון Biofit המכיל חומצה לאורית, מונו-ודיגליצרידים של חומצות שומן. בעלי חיים מהקבוצה השנייה נכללו בתזונה עם התוסף Bi Tan Dry Max, המכיל מלחים של חומצות אורגניות ותמצית שמרים. לבעלי החיים מהקבוצה השלישית ניתנה בתזונה תרופה המכילה מספר חומצות אורגניות, שמנים אתריים, תמציות צמחים, שרפים ושמרים כאנטיביוטיקה טבעית.

הקבוצה הרביעית של בעלי חיים שימשה כביקורת וקיבלה תזונה רגילה.

תרופות ביולוגיות שימשו מדי יום במינונים התואמים את המלצות היצרנים.

במהלך הניסוי, החיות נבדקו קלינית מדי יום וצוינה צריכת מזון. מחקרים בקטריולוגיים של דגימות צואה בוצעו לפני השימוש בתוספים וכל יום חמישי עד לסיום הניסוי (21 ימים).

מחקר המיקרוביוטה של ​​המעי של חזרזירים בוצע על פי ההנחיות לאבחון בקטריולוגי של קוליבאצילוזיס (escherichiosis) בבעלי חיים (משרד החקלאות והמזון של הפדרציה הרוסית מיום 27 ביולי 2000 מס' 13-7-2/2117 ); הנחיות מתודולוגיות לאינדיקציה מואצת של מורגנלה, סלמונלה ו-Enteropathogenic Escherichia עם אנטיגנים דביקים בחומר פתולוגי, מזון, עצמים סביבתיים בתגובת הקרישה (משרד החקלאות והמזון של הפדרציה הרוסית מתאריך 11 באוקטובר 1999 מס' 13-7-2 /1758); הנחיות מתודולוגיות לשימוש בשיטות מחקר מיקרוביולוגיות (בקטריולוגיות) מאוחדות במעבדות אבחון קליני (נספח מס' 1 לצו משרד הבריאות של ברית המועצות מיום 22 באפריל 1985 מס' 535).

תוצאות מחקר

במהלך הניסוי, החזרזירים בקבוצות הניסוי היו במצב משביע רצון, כאשר הוזנו עם תוספי מזון, נרשמה תגובה לריח הספציפי של התרופות. בקבוצת ניסוי מס' 1, שבה הוכנסה לתזונה תוסף המזון Biofit, חזרזירים הראו מעת לעת הפרעה במערכת העיכול (19.5%), ובקבוצה השנייה, שבה נעשה שימוש בתוסף המזון Bi Tan Dry Max, נצפו לעתים קרובות בעלי חיים מתעטשים כשאכלו אוכל, אבל התיאבון היה טוב. קומפלקס סימפטומים של שלשולים בקבוצה השנייה תועד ב-16.1% מהחזרזירים. בקבוצת ניסוי מס' 3, שבה הוכנס לתזונה תוסף המזון Lumante, התבטאה הפרעה במערכת העיכול ב-17.8% מהחזרזירים. במהלך הניסוי, קומפלקס תסמיני השלשול בבעלי חיים בקבוצות הניסוי היה קצר מועד; מקרי מוות בקבוצות הניסוי לא נרשמו. בבעלי חיים מקבוצת הביקורת, התיאבון הופחת, בהשוואה לחיות מקבוצות הניסוי, חזרזירים רשמו לעתים קרובות יותר תסמיני תסמינים של שלשול (32.2%).

בעת עריכת מחקרים בקטריולוגיים של דגימות צואה מבעלי חיים בקבוצות ניסוי עם קומפלקס סימפטומים של שלשול, בודדו מיקרואורגניזמים ממשפחת ה-Enterobacteriacae; סטפילוקוקוס, אנטרוקוקוס, לקטובצילוס וביפידובקטריום.

בקבוצת ניסוי מס' 1 (Biofit), E. coli (35.7%), שררו תרביות Staphylococcus spp. בדגימות. (25.4), Citrobacter spp. (17.3), Enterobacter spp. (15.3%), Enterococcus faecalis (3.6) ו-Enterococcus faecium (2.1%).

בקבוצת ניסוי מס' 2 (Bi Tan Dry Max), ברוב המקרים בודדו התרבויות הבאות: E. coli (53.4%), Citrobacter spp. (19.4), לעתים רחוקות יותר - Enterobacter spp. (13.7%), Enterococcus faecalis (7.4) ו-Enterococcus faecium (6.1%).

בקבוצת ניסוי מס' 3 (Lyumanets), בודדו התרבויות הבאות: E. coli (43.6%), Staphylococcus spp. (27.3), Citrobacter spp. (18.2), Enterobacter spp. (6.5%), Enterococcus faecalis (2.6) ו-Enterococcus faecium (1.2%).

בקבוצת הביקורת, במהלך בדיקה בקטריולוגית של דגימות צואה מחזרזירים חולים, בודדו מיקרואורגניזמים ממשפחת ה-Enterobacteriacae; סוגים Staphylococcus, Enterococcus ו-Pseudomonas, כלומר: E. coli (38.4%), Staphylococcus spp. (18.3), Proteus vulgaris (18.6), Klebsiella spp. (1,3), סיטרובקטר spp. (4,2), Enterobacter spp. (5.4%), Yersinia enterocolitica (1.3%), Enterococcus faecalis (5.6%), Enterococcus faecium (5.1), Pseudomonas aeruginosa (1.3%).

במהלך השבועיים הבאים, בעלי החיים בקבוצות הניסוי שמרו על תיאבון ופעילות טובים. קומפלקס סימפטומים של שלשול לא תועד. יחד עם זאת, בקבוצות הניסוי היו בעלי חיים במשקל חי מופחת של 31.7% (קבוצה מס' 1); 22.5 (קבוצה מס' 2); 27.4% (מס' 3).

בקבוצת הביקורת, חזרזירים הראו ירידה בתיאבון, הטרוגניות במשקל, וחלק ניכר מהחיות היה כחוש (27.1%).

בסיום הניסוי בוצעו מחקרים מיקרוביולוגיים של דגימות צואה שהתקבלו מבעלי חיים בקבוצות הניסוי והביקורת. תוצאות המחקר מוצגות בטבלה.

כתוצאה מכך נקבעה ירידה במספר הסטפילוקוקים בקבוצה הראשונה (Biofit) ב-16.7%, בשנייה – ב-58.3 (Bi Tan Dry Max), בשלישית (Lyumanets) – ב-41.7%.

מספר האנטרוקוקים בחזרזירים בקבוצה הראשונה (Biofit) ירד ב-7.5%, בשנייה (Bi Tan Dry Max) - ב-12.5, ובשלישית (Lyumanets) - ב-12.8% בהשוואה לקבוצת הביקורת. נקבעה עלייה קלה במספר הלקטובצילים בקבוצה הראשונה ב-3%, בעוד שבשנייה ובשלישית מספרם עלה ב-20%, וזה חשוב מאוד, שכן חיידקים אלו מעכבים את הצמיחה וההתפתחות של סטפילוקוקוס, Escherichia, ו. סלמונלה עקב ייצור חומצת חלב. מספר האקטינו והמיקרומיציטים בכל הקבוצות היה חסר משמעות הן בתחילת הניסוי והן לאחר השלמתו.

תכולת הביפידובקטריה בחזרזירים בקבוצת הניסוי מס' 1 (Biofit) הייתה 109-1010 CFU, בקבוצה מס' 2 (Bi Tan Dry) ומס' 3 (Lumantse) – 1010, בעוד שבקבוצת הביקורת נתון זה היה 107 -108 CFU. השגשוג הגדול ביותר של ביפידובקטריה הוקל על ידי תוספי מזון מס' 2 ו-3 (Bi Tan Dry Max, Lumante). Bifidobacteria מעורבים בעיכול פריאטלי, יש הידבקות בולטת לתאי רירית המעי, מונעים התפשטות של מיקרואורגניזמים פתוגניים עקב היווצרות של ביופילם, כתוצאה מכך, מספר staphylococci ו enterococci מופחת.

לאחר עריכת מחקרים בקטריולוגיים עם תרביות שסווגו לפי תכונות מורפולוגיות, תרבותיות ואנזימטיות כשייכות לסוג Escherichia, בוצעו תגובות עם סרה דבק מצמידה. בקבוצת הביקורת נמצאה בחיות התרבות פתוגנית של זן E. coli F41. בתגובה סרולוגית עם סרה O-coliagglutinating, זוהו זנים פתוגניים של E. coli enterohemorrhagic: O157: H7 ו-O115.

בעת עריכת מחקרים מקיפים, נקבע כי לתוספי המזון Bi Tan Dry Max, Lumante וביופיט יש השפעה חיובית על הרכב המיקרוביוטה של ​​מערכת העיכול, השולטת ביעילות על מאזן המיקרואורגניזמים ביחס לחיידקים פתוגניים ואופורטוניסטיים. הוכח כי תוספי המזון Bi Tan Dry Max ו- Lumanse משפיעים בצורה האקטיבית ביותר על הרבייה והצמיחה של ביפידובקטריות ולקטובצילים, ומקדמים עיכול טוב יותר של הרכיבים התזונתיים של המזון.

FSBEI HE "האוניברסיטה החקלאית הממלכתית של אומסק" על שם. P.A. Stolypina (המכון לרפואה וטרינרית וביוטכנולוגיה)

לעור הגוף יש אזורים משלו, הקלה משלו, "גיאוגרפיה" משלו. תאי האפידרמיס של העור מתים כל הזמן והצלחות של השכבה הקרנית מתקלפות. פני העור "מופרים" כל הזמן במוצרי הפרשה של בלוטות החלב והזיעה. בלוטות הזיעה מספקות למיקרואורגניזמים מלחים ותרכובות אורגניות, כולל כאלה המכילות חנקן. הפרשות של בלוטות החלב עשירות בשומנים.
מיקרואורגניזמים מאכלסים בעיקר אזורים בעור המכוסים בשיער ומולחים בזיעה. באזורי העור המכוסים בשיער, יש כ-1.5-10 6 תאים/ס"מ. מינים מסוימים מוגבלים לאזורים מוגדרים בהחלט.
חיידקים גראם חיוביים שולטים בדרך כלל על העור. תושבים אופייניים של העור הם מינים שונים של Staphylococcus, Micrococcus, Propionibacterium, Corynebacierium, Brevibacicrium, Acinetobacter.
מיקרופלורת עור רגילה מאופיינת במינים מסוג Staphylococcus כגון Si. epidermidis, אך לא הוזכר St. aureus, שהתפתחותו מעידה כאן על שינויים שליליים במיקרופלורה של הגוף. נציגי הסוג Corynebacterium מהווים לפעמים עד 70% מכלל המיקרופלורה של העור. מינים מסוימים הם ליפופיליים, כלומר יוצרים ליפאזות שהורסות את הפרשות הבלוטות השומניות.
רוב המיקרואורגניזמים המאכלסים את העור אינם מהווים כל סכנה למארח, אך חלקם, ובמיוחד St. אוראוס הם אופורטוניסטים.
שיבוש של קהילת חיידקי העור הרגיל יכולה להיות בעלת השפעות שליליות על המארח.
על העור, מיקרואורגניזמים רגישים לפעולה של גורמים קוטלי חיידקים בהפרשות שומניות, המגבירים את החומציות (בהתאם, ערך ה-pH יורד). בתנאים כאלה חיים בעיקר סטפילוקוקוס אפידרמידיס, מיקרוקוקים, סרקינה, דיפתרואידים אירוביים ואנאירוביים. מינים אחרים - Staphylococcus aureus, סטרפטוקוקים β-המוליטיים ולא המוליטיים - נחשבים נכון יותר כחולפים. אזורי הקולוניזציה העיקריים הם האפידרמיס (במיוחד השכבה הקרנית), בלוטות העור (בלוטות החלב והזיעה) והחלקים העליונים של זקיקי השיער. המיקרופלורה של השיער זהה למיקרופלורה של העור.

מיקרופלורה של מערכת העיכול

מיקרואורגניזמים מאכלסים את מערכת העיכול באופן הפעיל ביותר בשל השפע והמגוון של חומרים מזינים שבו.
מערכת המעיים של בעלי חיים היא בית גידול נפוץ למגוון מיקרואורגניזמים, בעיקר אנאירוביים. אופי הקשר בין מיקרואורגניזמים אלה לבין המארח יכול להיות שונה ותלוי בעיקר במאפייני התזונה שלו.
במערכת המעיים של טורפים או אוכלי חרקים קיים מזון הדומה בהרכבו הביוכימי להרכב גופם. זהו גם מצע מצוין לפיתוח מיקרואורגניזמים. לכן, מתפתחים כאן יחסים תחרותיים בין מיקרואורגניזמים למארח. האחרון אינו יכול לשלול לחלוטין את האפשרות של התפתחותם, אך מגביל אותה בשל הפרשת חומצה ועיכול מהיר, וכתוצאה מכך כמעט כל תוצרי הפעילות של אנזימי העיכול נצרכים על ידי החיה. המעבר האיטי יותר של הזנה דרך המעי הגס מקדם התפתחות מהירה של מיקרואורגניזמים, והמעי האחורי כבר מכיל מספר עצום מהם.
כמות גדולה של סיבים חודרת למעיים של אוכלי עשב. ידוע שרק חלק מחסרי החוליות יכולים לעכל סיבים בעצמם. ברוב המקרים, עיכול התאית מתרחש עקב השמדתה על ידי חיידקים, ובעל החיים צורך את תוצרי הפירוק שלה ואת התאים החיידקיים עצמם כמזון. לפיכך, יש כאן שיתוף פעולה או סימביוזה. סוג זה של אינטראקציה הגיע לשלמותו הגדולה ביותר אצל מעלי גירה. ברחם שלהם, מזון מתעכב מספיק זמן כדי שמרכיבי סיבי הצמח הנגישים למיקרואורגניזמים יושמדו. אולם במקרה זה, החיידקים משתמשים בחלק ניכר מהחלבון הצומח, שבאופן עקרוני עלול להתפרק ולהשתמש בו על ידי בעל החיים עצמו. עם זאת, בבעלי חיים רבים האינטראקציה עם מיקרופלורה במעיים היא בינונית. לדוגמה, אצל סוסים, ארנבות ועכברים, המזון מנוצל במידה רבה במעיים לפני שמתחילה התפתחות מהירה של חיידקים. עם זאת, בניגוד לטורפים, אצל בעלי חיים כאלה האוכל נשאר זמן רב יותר במעיים, מה שמקל על תסיסתו על ידי חיידקים.
הפעילות הפעילה ביותר של מיקרואורגניזמים מתרחשת תמיד במעי הגס. כאן מתפתחים אנאירובים, המבצעים תסיסות שבהן נוצרות חומצות אורגניות - בעיקר אצטית, פרופיונית ובוטירית. עם אספקה ​​מוגבלת של פחמימות, היווצרות חומצות אלו חיובית יותר מבחינה אנרגטית מהיווצרות אתנול וחומצה לקטית. הרס החלבונים שמתרחש כאן מביא לירידה בחומציות הסביבה. חומצות מצטברות יכולות לשמש בעלי חיים.
תוכן המעי הוא בית גידול נוח למיקרואורגניזמים. עם זאת, ישנם גם מספר גורמים שליליים התורמים להסתגלות והתמקצעות של מיקרואורגניזמים במעיים. כך, חומצות מרה מצטברות במעי הגס לריכוז שכבר מעכב את הצמיחה של כמה חיידקים. לחומצות בוטירית ואצטית יש גם תכונות קוטל חיידקים.
מיקרופלורת המעיים של בעלי חיים שונים כוללת מספר מינים של חיידקים שיכולים להרוס תאית, hemicelluloses ופקטין. נציגים של הסוגים Bacteroides ו- Ruminococcus חיים במעיים של יונקים רבים. B.succinogenes נמצא במעיים של סוסים, פרות, כבשים, אנטילופות, חולדות וקופים. R. albus ו-R. flavefaciens, המשמידים סיבים באופן פעיל, חיים במעיים של סוסים, פרות וארנבות. חיידקי מעיים מתסיסים סיבים כוללים גם את Butyrivibrio fibrisolvens ו- Eubacterium cellulosolvens. הסוגים Bacteroides ו- Eubacterium מיוצגים במעי היונקים על ידי מספר מינים, שחלקם גם הורסים מצעי חלבון.
הבדלים אופייניים נמצאים בהרכב המיקרופלורה במעיים של בעלי חיים שונים. לפיכך, לכלבים יש רמות גבוהות יחסית של סטרפטוקוקים וקלוסטרידיה.
במעיים, ברחם של מעלי גירה ואיברים אחרים, נציגים של מיקרופלורה נורמלית מופצים בצורה מסוימת. צורות מסוימות מוגבלות לפני השטח של תאים, אחרות ממוקמות במרחק מסוים מהרקמה. הרכב הצורות המצורפות יכול להשתנות כאשר המארח נחלש או חולה, ואפילו תחת לחץ. במהלך לחץ עצבי, למשל, עקב הפעלת פרוטאזות, חלבון נהרס על פני אפיתל הלוע, מה שמאפשר לתאים של החיידק האופורטוניסטי Pseudomonas aeruginosa להיצמד, שמתחילים להתרבות כאן באופן פעיל במקום נציגים בלתי מזיקים של נורמלי. מיקרופלורה. האוכלוסייה שהתקבלה של Ps. aeruginosa עלולה לגרום לאחר מכן לנזק בריאות.
הגירה של מעלי גירה מאוכלסת בשפע במספר רב של מינים של חיידקים ופרוטוזואה. המבנה והתנאים האנטומיים ברחם עומדים באופן כמעט אידיאלי בדרישות לחיים של מיקרואורגניזמים. בממוצע, על פי מחברים שונים, מספר החיידקים הוא 109 - 1010 תאים לכל 1 גרם של תכולת גירה.
בנוסף לחיידקים, סוגים שונים של שמרים, אקטינומיציטים ופרוטוזואה מבצעים גם פירוק מזון וסינתזה של תרכובות אורגניות חשובות לגוף החי ברחם. יכולים להיות כמה (3-4) מיליון ריסים ב-1 מ"ל.
הרכב המינים של מיקרואורגניזמים ברחם עובר שינויים לאורך זמן.
במהלך תקופת החלב, הלקטובצילים וסוגים מסוימים של חיידקים פרוטאוליטיים שולטים ברחם של עגלים. היווצרות מלאה של מיקרופלורה ברחם מסתיימת כאשר בעלי חיים עוברים להאכלה עם גס. אצל מעלי גירה בוגרים, הרכב המינים של חיידקי הגירה, לדברי חלק מהכותבים, קבוע ואינו משתנה באופן משמעותי בהתאם להאכלה, לזמן השנה ולמספר גורמים נוספים. סוגי החיידקים הבאים הם בעלי החשיבות התפקודית ביותר: Bacteroides succinogenes, Butyrivibrio fibrisolvens, Ruminococcus flavefaciens, R. aibus, Cillobacterium cellulosolvens, Clostridium cellobioparus, Clostridium locheadi וכו'.
התוצרים העיקריים של תסיסה של סיבים ופחמימות אחרות הם חומצה בוטירית, פחמן דו חמצני ומימן. סוגים רבים של חיידקי הרחם, כולל צלולוליטים, לוקחים חלק בהפיכת העמילן.
מבודד מן הגירה: בקט. עמילופילוס, בקט. ruminicola ואחרים. סוגים מסוימים של ריסים נוטלים חלק גדול גם בפירוק העמילן. התוצרים העיקריים של התסיסה הם חומצה אצטית, חומצות סוקסיניות וחומצות פורמיות, פחמן דו חמצני ובמקרים מסוימים מימן גופרתי.
ניצול ברום של חד-סוכרים מעלי גירה (גלוקוז, פרוקטוז, קסילוז וכו') המסופקים עם מזון, ונוצרים בעיקר במהלך ההידרוליזה של פוליסכרידים, מתבצע בעיקר על ידי מיקרואורגניזמים ברום.
בשל נוכחותם של תנאים אנאירוביים ברחם, פחמימות בתאי מיקרואורגניזמים ברחם אינם מתחמצנים לחלוטין; התוצרים הסופיים של התסיסה הם חומצות אורגניות, פחמן דו חמצני, אתנול, מימן ומתאן. חלק מתוצרי הגליקוליזה (חומצות חלביות, סוקסיניות, ולריות ועוד כמה חומרים) משמשים את החיידקים עצמם כמקור אנרגיה ולסינתזה של תרכובות סלולריות. התוצרים הסופיים של חילוף החומרים של פחמימות ברחם של מעלי גירה - חומצות שומן נדיפות - משמשים בחילוף החומרים של החיה המארחת.
אצטט, אחד התוצרים העיקריים של חילוף החומרים ברחם, הוא מבשר לשומן חלב, מקור אנרגיה לבעלי חיים. פרופיונאט ובוטיראט משמשים בעלי חיים לסינתזה של פחמימות.
תכולת הגירה מכילה מגוון רחב של מיני חיידקים המנצלים חד-סוכרים שונים. בנוסף לאלו המתוארים לעיל, בהם יש אנזימים המשמידים רב סוכרים ודו סוכרים, גירה של מעלי גירה מכילה מספר מיני חיידקים המשתמשים במועדף בחד סוכרים, בעיקר גלוקוז. אלה כוללים: Lachnospira multiparus, Selenomonas ruminantium, Lactobacillus acidophilus, Bifidobacterium bidum, Bacteroides coagulans, Lactobacillus fermentum וכו'.
כיום ידוע שחלבון ברחם מתפרק על ידי אנזימים פרוטאוליטיים של מיקרואורגניזמים ליצירת פפטידים וחומצות אמינו, שבתורם נחשפות לדאמינאזות ליצירת אמוניה. לגידולים השייכים למינים הבאים תכונות דמינציה: Selenomonas ruminantium, Megasphaera eisdenii, Bacteroides ruminicola וכו'.
רוב החלבון הצמחי הנצרך במזון הופך בחלבון מיקרוביאלי ברחם. ככלל, תהליכי פירוק חלבון וסינתזה מתרחשים בו זמנית. חלק ניכר מחיידקי הרחם, בהיותם הטרוטרופים, משתמשים בתרכובות חנקן אנאורגניות לסינתזת חלבון. מיקרואורגניזמי הגירה החשובים ביותר מבחינה תפקודית (Bacteroides ruminicola, Bacteroides succinogenes, Bacteroides amylophilus וכו') משתמשים באמוניה כדי לסנתז חומרים חנקן בתאים שלהם.
מספר מינים של מיקרואורגניזמים ברחם (Streptococcus bovis, Bacteroides succinogenes, Ruminococcus flavefaciens ועוד) משתמשים בסולפידים בנוכחות ציסטין, מתיונין או הומוציסטאין לבניית חומצות אמינו המכילות גופרית.
המעי הדק מכיל מספר קטן יחסית של מיקרואורגניזמים. חלק זה של המעי מכיל לרוב אנטרוקוקים עמידים למרה, Escherichia coli, חיידקי אסידופילוס ונבגים, אקטינומיציטים, שמרים וכו'.
המעי הגס הוא העשיר ביותר במיקרואורגניזמים. תושביו העיקריים הם enterobacteria, enterococci, thermophiles, acidophiles, נבגים, actinomycetes, שמרים, עובשים, מספר רב של אנאירובים ריקביים וכמה פתוגניים (Cl. sporogenes, Cl. putrificus, Cl. perfringens, Cl. tetani, F. Necrophorum ). 1 גרם של צואת אוכלי עשב יכול להכיל עד 3.5 מיליארד מיקרואורגניזמים שונים. המסה המיקרוביאלית מהווה כ-40% מהחומר היבש של הצואה.
תהליכים מיקרוביולוגיים מורכבים הקשורים לפירוק סיבים, פקטין ועמילן מתרחשים במעי הגס. המיקרופלורה של מערכת העיכול מחולקת בדרך כלל לאובליגטים (חיידקי חומצת חלב, E. coli, enterococci, Cl. perfringens, Cl.sporogenes ועוד), שהתאימו לתנאי סביבה זו והפכו לתושביה הקבועים, ופקולטטיבית. , משתנה בהתאם לסוג המזון והמים.

מיקרופלורה של מערכת הנשימה

דרכי הנשימה העליונות נושאות עומס מיקרוביאלי גבוה - היא מותאמת אנטומית לשקיעת חיידקים מאוויר נשוף. בנוסף לסטרפטוקוקים הלא-המוליטיים וה-viridans הרגילים, ניתן למצוא Neisseria לא פתוגניים, staphylococci ו- enterobacteria, מנינגוקוקים, סטרפטוקוקים פיוגניים ו-pneumococci בלוע האף. דרכי הנשימה העליונות של יילודים בדרך כלל סטרילית ומתנחלת תוך 2-3 ימים.
מחקרים בשנים האחרונות הראו שמיקרופלורה ספרופיטית מבודדת לרוב מדרכי הנשימה של בעלי חיים בריאים מבחינה קלינית: S. saprophiticus, חיידקים מהסוג Micrococcus, Bacillus, חיידקים קורינפורמיים, סטרפטוקוקים לא המוליטיים, קוקי גראם שליליים.
בנוסף, בודדו מיקרואורגניזמים פתוגניים ואופורטוניסטיים: סטרפטוקוקים אלפא ובטא המוליטיים, סטפילוקוקוס (S. aureus, S. hycus), enterobacteria (Escherichia, Salmonella, Proteus וכו'), Pasteurella, Ps. aeruginosa, ובמקרים בודדים, פטריות מהסוג קנדידה.
מיקרואורגניזמים ספרופיטים בודדו לעתים קרובות יותר מדרכי הנשימה של בעלי חיים מפותחים בדרך כלל מאשר מבעלי חיים מפותחים גרועים.
חלל האף מכיל את המספר הגדול ביותר של ספרופיטים ומיקרואורגניזמים אופורטוניסטיים. הם מיוצגים על ידי streptococci, staphylococci, sarcina, pasteurella, enterobacteria, חיידקי coryneform, פטריות מהסוג קנדידה, Ps. aeruginosa ובצילים. קנה הנשימה והסמפונות מאוכלסים בקבוצות דומות של מיקרואורגניזמים. קבוצות נפרדות של קוקי (בטא-גמוליטי, S. aureus), מיקרוקוקים, פסטורלה ו-E. coli נמצאו בריאות.
כאשר החסינות בבעלי חיים (במיוחד חיות צעירות) יורדת, המיקרופלורה של איברי הנשימה מציגה תכונות בקטריולוגיות.

מערכת גניטורינארית

הביוקנוזה המיקרוביאלית של מערכת גניטורינארית דלילה יותר. דרכי השתן העליונות בדרך כלל סטריליות; בחלקים התחתונים שולטים Staphylococcus epidermidis, סטרפטוקוקים לא המוליטיים, דיפתרואידים; לעתים קרובות מבודדות פטריות מהסוגים קנדידה, טולורופסיס וגאוטריכום. Mycobacterium smegmatis שולט בחלקים החיצוניים.
הדייר העיקרי של הנרתיק הוא B. vaginale vulgare, אשר הביע אנטגוניזם לחיידקים אחרים. במצב הפיזיולוגי של מערכת גניטורינארית, המיקרופלורה נמצאת רק בחלקים החיצוניים שלהן (סטרפטוקוקוס, חיידקי חומצת חלב).
הרחם, השחלות, האשכים ושלפוחית ​​השתן הם בדרך כלל סטריליים. אצל נקבה בריאה, העובר ברחם סטרילי עד שמתחילים הצירים.
עם מחלות גינקולוגיות, המיקרופלורה הרגילה משתנה.

תפקידה של מיקרופלורה רגילה

למיקרופלורה תקינה תפקיד חשוב בהגנה על הגוף מפני חיידקים פתוגניים, למשל על ידי גירוי מערכת החיסון ולקחת חלק בתגובות מטבוליות. יחד עם זאת, פלורה זו יכולה להוביל להתפתחות של מחלות זיהומיות.
מיקרופלורה רגילה מתחרה עם אלה פתוגניים; המנגנונים לדיכוי הצמיחה של האחרון הם די מגוונים. המנגנון העיקרי הוא קשירה סלקטיבית של קולטני תאי פני השטח, במיוחד אלו של אפיתל, על ידי מיקרופלורה רגילה. רוב הנציגים של המיקרופלורה המתגוררת מפגינים אנטגוניזם בולט כלפי מינים פתוגניים. תכונות אלה בולטות במיוחד בבפידובקטריה ולקטובצילים; הפוטנציאל האנטיבקטריאלי נוצר מהפרשת חומצות, אלכוהול, ליזוזים, בקטריוצינים וחומרים נוספים. בנוסף, ריכוזים גבוהים של מוצרים אלה מעכבים את חילוף החומרים ושחרור הרעלים על ידי מינים פתוגניים (לדוגמה, רעלן עמיד בחום על ידי Escherichia enteropathogenic).
מיקרופלורה רגילה היא ממריץ לא ספציפי ("מעצבן") של מערכת החיסון; היעדר ביוקנוזה מיקרוביאלית נורמלית גורם להפרעות רבות במערכת החיסון. תפקיד נוסף של המיקרופלורה הוקם לאחר ה חיות ללא חיידקים. אנטיגן מנציגי מיקרופלורה נורמלית גורם להיווצרות נוגדנים בטיטר נמוך. הם מיוצגים בעיקר על ידי IgA, המשתחרר על פני השטח של הממברנות הריריות. IgA מהווה בסיס לחסינות מקומית לפתוגנים חודרים ואינו מאפשר לחדור לרקמות עמוקות.
מיקרופלורת מעיים תקינה ממלאת תפקיד עצום בתהליכים המטבוליים של הגוף ושמירה על האיזון שלהם.
הבטחת יניקה. חילוף החומרים של חלק מהחומרים כולל הפרשת כבד (כחלק ממרה) לתוך לומן המעי עם חזרה לאחר מכן לכבד; זרימת דם אנטרוהפטית דומה אופיינית לכמה הורמוני מין ומלחי מרה. מוצרים אלה מופרשים, ככלל, בצורה של גלוקורונידים וסולפטים, אשר בצורה זו אינם מסוגלים לספוג מחדש. הספיגה מסופקת על ידי חיידקי מעיים המייצרים גלוקורנידאז וסולפטאזים.
החלפת ויטמינים ומינרלים. עובדה מקובלת היא התפקיד המוביל של מיקרופלורה נורמלית במתן לגוף יוני Fe2+, Ca2+, ויטמינים K, D, קבוצה B (במיוחד B1, ריבופלבין), חומצות ניקוטיניות, פוליות ופנטותניות. חיידקי מעיים לוקחים חלק בהשבתת מוצרים רעילים ממקור אנדו ואקסוגני. לחומצות וגזים המשתחררים במהלך פעילותם של חיידקי מעיים יש השפעה מועילה על תנועתיות המעי והתרוקנות בזמן.
לפיכך, השפעת המיקרופלורה של הגוף על הגוף מורכבת מהגורמים הבאים.
ראשית, מיקרופלורה תקינה ממלאת תפקיד חיוני ביצירת התגובתיות האימונולוגית של הגוף. שנית, נציגי מיקרופלורה נורמלית, בשל ייצור תרכובות אנטיביוטיות שונות ופעילות אנטגוניסטית בולטת, מגנים על איברים המתקשרים עם הסביבה החיצונית מפני היכרות והתפשטות בלתי מוגבלת של מיקרואורגניזמים פתוגניים בהם. שלישית, לפלורה יש אפקט מורפוקינטי בולט, במיוחד ביחס לקרום הרירי של המעי הדק, המשפיע באופן משמעותי על הפונקציות הפיזיולוגיות של תעלת העיכול. רביעית, אסוציאציות מיקרוביאליות הן חוליה חיונית במחזור הכבד-מעיים של רכיבים חשובים כל כך של מרה כמו מלחי מרה, כולסטרול ופיגמנטים מרה. חמישית, בתהליך הפעילות החיונית, המיקרופלורה מסנתזת ויטמין K ומספר ויטמיני B, אנזימים מסוימים ואולי גם תרכובות אחרות, שעדיין לא ידועות, פעילות ביולוגית. שישית, המיקרופלורה ממלאת את התפקיד של מנגנון אנזים נוסף, מפרקת סיבים ורכיבים קשים לעיכול אחרים של המזון.
הפרה של הרכב המינים של מיקרופלורה רגילה בהשפעת מחלות זיהומיות וסומאטיות, כמו גם כתוצאה משימוש ממושך ובלתי רציונלי באנטיביוטיקה, מובילה למצב של דיסביוזה, המאופיין בשינוי ביחס של סוגים שונים. של חיידקים, פגיעה בעיכול של מוצרי עיכול, שינויים בתהליכים אנזימטיים ופירוק הפרשות פיזיולוגיות. כדי לתקן דיסביוזה, יש לבטל את הגורמים שגרמו לתהליך זה.

גנוביוטים וחיות SPF

תפקידה של מיקרופלורה נורמלית בחיי בעלי חיים, כפי שמוצג לעיל, הוא כה גדול עד שמתעוררת השאלה: האם ניתן לשמור על המצב הפיזיולוגי של בעל חיים ללא חיידקים. גם ל. פסטר ניסה להשיג חיות כאלה, אבל התמיכה הטכנית הגרועה של ניסויים כאלה באותה תקופה לא אפשרה לו לפתור את הבעיה.
נכון לעכשיו, לא רק שהושגו בעלי חיים נטולי חיידקים (עכברים, חולדות, חזירי ניסיונות, תרנגולות, חזרזירים ומינים אחרים), אלא גם ענף חדש בביולוגיה מתפתח בהצלחה - גנוטוביולוגיה (גנוטוס יווני - ידע, ביוס - חיים). בגנוטוביוטיקה, עקב היעדר "גירוי" אנטיגני של מערכת החיסון, מתרחשת תת-התפתחות של איברים בעלי יכולת חיסונית (תימוס, רקמת לימפואידית של המעי), מחסור ב-IgA ומספר ויטמינים. כתוצאה מכך, לגנוביוטים יש תפקודים פיזיולוגיים לקויים: מסת האיברים הפנימיים ונפח הדם יורדת, ותכולת המים ברקמות מצטמצמת. מחקר באמצעות גנוביוטים מאפשר ללמוד את תפקידה של המיקרופלורה הרגילה במנגנוני הפתולוגיה והחסינות הזיהומיים, בתהליך סינתזה של ויטמינים וחומצות אמינו. התיישבות האורגניזם הגנוביוטי על ידי מין (קהילה) כזה או אחר של מיקרואורגניזמים מאפשרת לזהות את הפונקציות הפיזיולוגיות של מינים (קהילות) אלה.
בעלי ערך רב לפיתוח גידול בעלי חיים הם בעלי חיים SPF (באנגלית: Spezifisch patogen frei) - נקיות רק מסוגים פתוגניים של מיקרואורגניזמים ובעלת כל סוגי החיידקים הדרושים בגופם לביטוי תפקודים פיזיולוגיים. חיות SPF גדלות מהר מהרגיל, חולות בתדירות נמוכה יותר ויכולות לשמש כגרעין לחוות גידול נקיות ממחלות זיהומיות. כדי לארגן חווה כזו, נדרשת הרמה הגבוהה ביותר של אמצעים וטרינרים וסניטריים.

נציגי המיקרופלורה הרגילה כביכול חיים על העור, בדרכי האורגניטל, בלבלב וכו', כמו גם על הריריות של דרכי הנשימה העליונות ומבצעים פונקציות ייחודיות להם, עליהן כבר דנו ב פירוט בפרקים הקודמים...

בפרט, מיקרופלורה תקינה קיימת בכמויות קטנות בוושט (מיקרופלורה זו משכפלת למעשה את המיקרופלורה של דרכי הנשימה העליונות), בקיבה (ההרכב המיקרוביאלי של הקיבה דל ומיוצג על ידי לקטובצילים, סטרפטוקוקים, הליקובקטר ושמרים -כמו פטריות עמידות לחומצה בקיבה), בתריסריון. ובמעי הדק המיקרופלורה קטנה (מיוצגת בעיקר ע"י סטרפטוקוקים, לקטובצילים, ויונלה), באיליאום מספר החיידקים גבוה יותר (E. coli וכו' הם נוסף לכל המיקרואורגניזמים לעיל). אבל המספר הגדול ביותר של מיקרואורגניזמים של מיקרופלורה רגילה חי במעי הגס.

כ-70% מכלל המיקרואורגניזמים של המיקרופלורה האנושית הרגילה מרוכזים במעי הגס. אם תרכיבו את כל המיקרופלורה של המעי - כל החיידקים שלה, ואז תשימו אותה על משקל ותשקלו אותה, תקבלו כשלושה קילוגרמים! אנו יכולים לומר שהמיקרופלורה האנושית היא איבר אנושי נפרד, שהוא בעל חשיבות עליונה לחיי אדם, בדיוק כמו הלב, הריאות, הכבד וכו'.

הרכב המיקרופלורה של המעיים של אדם בריא

99% מהחיידקים במעיים הם עוזרים שימושיים לבני אדם. מיקרואורגניזמים אלה הם תושבים קבועים של המעיים, ולכן הם נקראים מיקרופלורה קבועה. אלו כוללים:

• הפלורה העיקרית היא bifidobacteria ו-bacteroides, שמספרם הוא 90-98%;
• פלורה קשורה - לקטובצילים, פרופיונובקטריה, E. coli, אנטרוקוקי. מספרם הוא 1-9% מכלל החיידקים.

בתנאים מסוימים, לכל נציגי המיקרופלורה הרגילה, למעט ביפידובקטריה, לקטובצילים ופרופיונובקטריה, יש את היכולת לגרום למחלות, כלומר. Bacteroides, Escherichia coli ו- enterococci הם בעלי תכונות פתוגניות בנסיבות מסוימות (אדבר על זה קצת מאוחר יותר).

1. Bifidobacteria, lactobacilli, propionobacteria הם מיקרואורגניזמים חיוביים לחלוטין ובשום פנים ואופן לא יבצעו פונקציה מזיקה פתוגנית ביחס לגוף האדם.

אבל במעי יש גם מה שנקרא מיקרופלורה שיורית: סטפילוקוקוס, סטרפטוקוק, קלוסטרידיה, קלבסיאלה, פטריות דמויות שמרים, ציטרובקטר, ויונלה, פרוטאוס ועוד כמה מיקרואורגניזמים פתוגניים "מזיקים"... כפי שאתה מבין, בתנאים מסוימים מיקרואורגניזמים אלה גורמים נזק פתוגני רב לתפקודים אנושיים. אבל אצל אדם בריא, מספר החיידקים הללו אינו עולה על 1%, בהתאמה, בעוד שהם במיעוט, הם פשוט לא מסוגלים לגרום נזק, אלא להיפך, הם מועילים לגוף, בהיותם מיקרופלורה אופורטוניסטית וביצוע פונקציה אימונוגנית (תפקיד זה אחד התפקידים העיקריים של המיקרופלורה של דרכי הנשימה העליונות, כבר הזכרתי אותו בפרק 17).

חוסר איזון במיקרופלורה

כל הביפידובקטריות הללו, לקטובצילים ואחרים מבצעים מספר עצום של פונקציות שונות. ואם ההרכב התקין של המיקרופלורה של המעי מעורער, החיידקים לא יוכלו להתמודד עם הפונקציות שלהם, אז...

ויטמינים מהמזון פשוט לא ייספגו ולא ייספגו, ומכאן מיליון מחלות.

לא תיווצר כמות מספקת של אימונוגלובולינים, אינטרפרונים, ליזוזים, ציטוקינים ושאר גורמי חיסון, דבר שיביא לירידה בחסינות ולהצטננות אינסופית, מחלות זיהומיות, זיהומים חריפים בדרכי הנשימה, זיהומים ויראליים חריפים בדרכי הנשימה ושפעת. כמות קטנה של אותם אימונוגלובולינים, אינטרפרונים, ליזוזים וכו'. יהיה גם בהפרשות ריריות, כתוצאה מכך תופרע המיקרופלורה של דרכי הנשימה ותגרום למגוון של נזלת, דלקת הלוע, דלקת שקדים, ברונכיטיס ועוד.. מאזן החומצה בחלל האף, הלוע, הגרון, הפה להיות מופרע - חיידקים פתוגניים ימשיכו להגדיל את אוכלוסייתם.

אם ישתבש חידוש התאים ברירית המעי, רעלים ואלרגנים רבים ושונים שחייבים להישאר במעיים יתחילו כעת להיספג בדם, להרעיל את כל הגוף, ומכאן שמתעוררות כל מיני מחלות, כולל מחלות אלרגיות רבות ( אסטמה של הסימפונות, דרמטיטיס אלרגית וכו').

הפרעות עיכול, ספיגת תוצרי ריקבון של מיקרופלורה נרקבת יכולה לבוא לידי ביטוי בכיבים פפטי, קוליטיס, גסטריטיס וכו'.

אם נצפתה הפרעה בתפקוד המעי בחולים עם מחלות של מערכת העיכול, למשל, דלקת הלבלב, אז סביר להניח שהאשמה היא דיסביוזיס, שמתפתחת בהצלחה על רקע מחלה זו.

מחלות גינקולוגיות (כאשר מיקרואורגניזמים עוברים לעור הפרינאום, ולאחר מכן לאיברי המין), מחלות דלקתיות מוגלתיות (שחין, מורסות וכו'), הפרעות מטבוליות (אי-סדירות במחזור החודשי, טרשת עורקים, אורוליתיאזיס, גאוט) וכו'.

הפרעות במערכת העצבים עם כל מיני ביטויים וכו'.

מחלות הנגרמות על ידי דיסביוזיס במעיים יכולות להיות רשומות במשך זמן רב מאוד!

גוף האדם הוא מערכת מכווננת מאוד המסוגלת לוויסות עצמי, לא קל להוציא את המערכת הזו מאיזון... אבל כמה גורמים עדיין משפיעים על הרכב המיקרופלורה של המעי. אלה עשויים לכלול את אופי התזונה, זמן השנה, גיל, אולם לגורמים אלו יש השפעה מועטה על תנודות בהרכב המיקרופלורה והם ניתנים לתיקון, האיזון של המיקרופלורה משוחזר מהר מאוד או חוסר איזון קטן אינו משפיע בריאות האדם בכל דרך שהיא. השאלה מתעוררת אחרת כאשר עקב הפרעות תזונתיות חמורות או מסיבות אחרות, האיזון הביולוגי של המיקרופלורה במעיים מופר ומתחיל להוביל לשרשרת שלמה של תגובות והפרעות בתפקודם של איברים ומערכות אחרות בגוף, בעיקר מחלות של חלל האף, הגרון, הריאות, הצטננות תכופה וכו'. זה הזמן שבו אנחנו צריכים לדבר על דיסביוזה.

ומתכונים למחלות:

הצטרפו, דברו ודנו. דעתך עשויה להיות חשובה מאוד לקוראים רבים!

העתקת חומרים ללא אישור בכתב וקישור פתוח אסורה.

תפקוד מחסום - נטרול רעלים ואלרגנים שונים;

תפקוד אנזימטי - ייצור כמות משמעותית של אנזימי עיכול ובעיקר לקטאז;

הבטחת תנועתיות תקינה של מערכת העיכול;

השתתפות במטבוליזם;

השתתפות בתגובות החיסוניות של הגוף, גירוי מנגנוני הגנה ותחרות עם מיקרואורגניזמים פתוגניים ואופורטוניסטיים.

חובה - המיקרופלורה הראשית או הילידית (היא כוללת bifidobacteria ו-bacteroides), המהווים 90% מהמספר הכולל של מיקרואורגניזמים;

פקולטטיבי - מיקרופלורה ספרופיטית ואופורטוניסטית (לקטובקטריות, Escherichia, enterococci), המהווה 10% מכלל המיקרואורגניזמים;

שארית (כולל חולפת) - מיקרואורגניזמים אקראיים (Citrobacter, Enterobacter, Proteus, שמרים, clostridia, staphylococci, bacilli aerobic וכו'), המהווים פחות מ-1% מסך המיקרואורגניזמים.

פלורת רירית (M) - מיקרופלורה רירית מקיימת אינטראקציה עם הקרום הרירי של מערכת העיכול, ויוצרת קומפלקס רקמות מיקרוביאליות - מיקרוקולוניות של חיידקים ומטבוליטים שלהם, תאי אפיתל, רירית תאי גביע, פיברובלסטים, תאי חיסון של טלאים של פיירסהגוציטים, כתמים של פיירצה, פיגוציטים. , לימפוציטים, תאים נוירואנדוקריניים;

פלורה לומינלית (L) - מיקרופלורה לומינלית ממוקמת בלומן של מערכת העיכול ואינה מקיימת אינטראקציה עם הקרום הרירי. המצע לפעילות חייו הוא סיבים תזונתיים בלתי ניתנים לעיכול, עליהם הוא מקובע.

גורמים אנדוגניים - השפעת הקרום הרירי של תעלת העיכול, הפרשותיה, התנועתיות והמיקרואורגניזמים עצמם;

גורמים אקסוגניים - משפיעים באופן ישיר ועקיף דרך גורמים אנדוגניים, למשל, צריכת מזון כזה או אחר משנה את הפעילות ההפרשה והמוטורית של מערכת העיכול, אשר הופכת את המיקרופלורה שלו.

Bacteroides (במיוחד Bacteroides fragilis),

חיידקי חומצת חלב אנאירובית (לדוגמה, Bifidumbacterium),

קלוסטרידיה (Clostridium perfringens),

חיידקי קוליפורם גראם שליליים (בעיקר Escherichia coli - E.Coli),

פטריות מהסוג קנדידה,

סוגים מסוימים של spirochetes, mycobacteria, mycoplasmas, פרוטוזואה ווירוסים.

דיסביוזיס במעיים. גורמים, תסמינים, אבחון מודרני וטיפול יעיל

שאלות נפוצות

האתר מספק מידע עזר. אבחון וטיפול נאותים במחלה אפשריים בפיקוח רופא מצפוני.

אנטומיה ופיזיולוגיה של המעי

1. המעי הדק, שהוא הקטע הראשוני של המעי, מורכב מלולאות ארוכות מהמעי הגס (מ-2.2 עד 4.4 מ') וקטנות יותר בקוטר (מ-5 עד 3 ס"מ). מתרחשים בו תהליכי העיכול של חלבונים, שומנים ופחמימות. המעי הדק מתחיל בפילורוס של הקיבה ומסתיים בזווית האילאוקאלית. המעי הדק מחולק ל-3 חלקים:

• הקטע הראשוני הוא התריסריון, מתחיל מהפילורוס של הקיבה, בעל צורה של פרסה, מקיף את הלבלב;
• הג'חנון הוא המשך של התריסריון, הוא מרכיב בערך את 6-7 הלולאות הראשוניות של המעי הדק, הגבול ביניהן אינו מבוטא;
• האיליאום הוא המשך של הג'חנון ומיוצג על ידי 7-8 לולאות הבאות. זה מסתיים בזווית ישרה לתוך החלק הראשוני של המעי הגס (cecum).

1. המעי הגס הוא החלק האחרון של מערכת העיכול, בו נספגים מים ונוצרות צואה. הוא ממוקם כך שהוא גובל (מקיף) את לולאות המעי הדק. הדופן שלו יוצר בליטות (האוסטרה), שהיא אחד ההבדלים מדופן המעי הדק. אורך המעי הגס הוא כ-150 ס"מ והקוטר הוא בין 8 ל-4 ס"מ, תלוי בחתך. המעי הגס מורכב מהחלקים הבאים:

• המעי הגס עם תהליך התוספתן הוא הקטע הראשוני של המעי הגס, הממוקם מתחת לזווית האילאוקאלית, אורכו הוא בין 3 ל 8 ס"מ;
• החלק העולה של המעי הגס הוא המשך של המעי הגס, תופס את המיקום הצדדי הימני הקיצוני של חלל הבטן, עולה כלפי מעלה מרמת הכסל לגובה הקצה התחתון של האונה הימנית של הכבד, ומסתיים עם הכיפוף הימני של המעי הגס;
• המעי הגס הרוחבי מתחיל מהכפיפה הימנית של המעי הגס (רמת ההיפוכונדריום הימני), עובר בכיוון הרוחבי ומסתיים בכפיפה השמאלית של המעי הגס (רמת ההיפוכונדריום השמאלי);
• החלק היורד של המעי הגס תופס את המיקום הצידי השמאלי הקיצוני של חלל הבטן. מתחיל מהכפיפה השמאלית של המעי הגס, יורד לרמת הכסל השמאלי;
• המעי הגס הסיגמואידי, באורך 55 ס"מ, הוא המשך למקטע הקודם של המעי, ובגובה החוליה הסקרלית ה-3 הוא עובר למקטע הבא (רקטום). קוטר המעי הגס הסיגמואידי, לעומת קוטר שאר המעי הגס, הוא הקטן ביותר, כ-4 ס"מ;
• פי הטבעת, הוא החלק הסופי של המעי הגס, באורך של כ-18 ס"מ. הוא מתחיל מגובה החוליה הסקרלית ה-3 (קצה המעי הגס הסיגמואידי) ומסתיים בפי הטבעת.

מהי פלורת מעיים תקינה?

בדרך כלל, פלורת המעי מיוצגת על ידי 2 קבוצות של חיידקים:

תסמינים האופייניים לדיסביוזיס מעיים מדרגה 3 ו-4:

1. צואה לא תקינה:

• לרוב זה מתבטא בצורה של צואה רופפת (שלשול), המתפתחת כתוצאה מהיווצרות מוגברת של חומצות מרה ותנועתיות מוגברת של המעיים, המעכבים את ספיגת המים. מאוחר יותר, הצואה הופכת לריח לא נעים, רקוב, מעורבב עם דם או ריר;
• עם דיסביוזה הקשורה לגיל (באנשים מבוגרים), מתפתחת לרוב עצירות, הנגרמת מירידה בתנועתיות המעיים (עקב חוסר בפלורה תקינה).

1. נפיחות נגרמת מהיווצרות מוגברת של גזים במעי הגס. הצטברות הגזים מתפתחת כתוצאה מפגיעה בספיגה והפרשת גזים על ידי דופן המעי המשתנה. מעי נפוח עלול להיות מלווה ברעשים ולגרום לתחושות לא נעימות בחלל הבטן בצורה של כאב.
2. כאב התכווצות קשור לעלייה בלחץ במעיים; לאחר מעבר גזים או צואה, הוא פוחת. עם דיסביוזה של המעי הדק, כאב מתרחש סביב הטבור; אם המעי הגס סובל, הכאב ממוקם באזור הכסל (בטן התחתונה מימין);
3. הפרעות דיספפטיות: בחילות, הקאות, גיהוקים, אובדן תיאבון, הן תוצאה של פגיעה בעיכול;
4. תגובות אלרגיות, בצורת גירוד בעור ופריחה, מתפתחות לאחר צריכת מזונות שבדרך כלל אינם גורמים לאלרגיות, והן תוצאה של פעולה אנטי-אלרגית לא מספקת ושיבושים בפלורת המעיים.
5. תסמינים של שיכרון: תיתכן עלייה קלה בטמפרטורה עד 38 0 C, כאבי ראש, עייפות כללית, הפרעות שינה, שהם תוצאה של הצטברות מוצרים מטבוליים (מטבוליזם) בגוף;
6. תסמינים המאפיינים מחסור בויטמינים: עור יבש, התקפים סביב הפה, עור חיוור, סטומטיטיס, שינויים בשיער ובציפורניים ועוד.

סיבוכים והשלכות של דיסביוזיס במעיים

• אנטרוקוליטיס כרונית היא דלקת כרונית של המעי הדק והגס, המתפתחת כתוצאה מפעולה ממושכת של פלורת מעיים פתוגנית.

• מחסור של ויטמינים ומיקרו-אלמנטים בגוף מוביל להתפתחות אנמיה מחוסר ברזל, hypovitaminosis של ויטמינים מקבוצת B ואחרים. קבוצת סיבוכים זו מתפתחת כתוצאה מפגיעה בעיכול ובספיגה במעיים.
• אלח דם (זיהום בדם) מתפתח כתוצאה מפלורה פתוגנית מהמעיים הנכנסת לדמו של החולה. לרוב, סיבוך זה מתפתח כאשר המטופל אינו מבקש עזרה רפואית בזמן.
• דלקת הצפק מתפתחת כתוצאה מפעולה אגרסיבית של פלורה פתוגנית על דופן המעי, עם הרס כל שכבותיו ושחרור תוכן המעי לחלל הבטן.
• תוספת של מחלות אחרות כתוצאה מירידה בחסינות.
• Gastroduodenitis ודלקת הלבלב מתפתחים כתוצאה מהתפשטות פלורת מעיים פתוגנית דרך מערכת העיכול.
• הירידה במשקל של המטופל מתפתחת כתוצאה מפגיעה בעיכול.

אבחון של דיסביוזיס במעיים

1. באמצעות בדיקה אובייקטיבית, הכוללת מישוש של הבטן, נקבע כאב לאורך המעי הדק ו/או הגס.
2. בדיקה מיקרוביולוגית של צואה: מבוצעת כדי לאשר את האבחנה של דיסביוזיס במעיים.

אינדיקציות לבדיקה מיקרוביולוגית של צואה:

• הפרעות מעיים נמשכות זמן רב, במקרים בהם לא ניתן לבודד מיקרואורגניזם פתוגני;
• תקופת החלמה ארוכה לאחר דלקות מעיים חריפות;
• נוכחות של מוקדים דלקתיים מוגלתיים שאינם מתאימים לטיפול אנטיביוטי;
• פגיעה בתפקוד המעי אצל אנשים העוברים הקרנות או חשיפה לקרינה;
• מצבי כשל חיסוני (איידס, סרטן ואחרים);
• פיגור בהתפתחות גופנית של תינוק ואחרים.

כללים לאיסוף צואה לבדיקה מיקרוביולוגית: לפני איסוף צואה, 3 ימים לפני, עליך להיות בדיאטה מיוחדת שאינה כוללת מוצרים המגבירים תסיסה במעיים (אלכוהול, מוצרי חומצה לקטית), וכן כל תרופות אנטיבקטריאליות. הצואה נאספת למיכל סטרילי מיוחד המצויד במכסה ובכף מוברגת. כדי להעריך נכון את התוצאות, מומלץ לבצע את המחקר 2-3 פעמים, במרווח של 1-2 ימים.

ישנן 4 דרגות של דיסבקטריוזיס במעי:

• דרגה 1: מאופיין בשינוי כמותי באיסככיה במעי, ביפידופלורה ולקטופלורה אינם משתנים, לרוב אינם באים לידי ביטוי קליני;
• דרגה 2: שינויים כמותיים ואיכותיים באיסכרכיה, כלומר. ירידה בכמות הפלורה הביפידית ועלייה בחיידקים אופורטוניסטיים (פטריות ואחרים), המלווה בדלקת מקומית של אזורי מעיים;
• דרגה 3: שינוי (ירידה) ב-bifido ו-lactoflora והתפתחות של פלורה אופורטוניסטית, מלווה בתפקוד לקוי של המעיים;
• דרגה 4: היעדר פלורה ביפידה, ירידה חדה בפלורה הלקטו וצמיחת פלורה אופורטוניסטית, עלולים להוביל לשינויים הרסניים במעי, עם התפתחות של אלח דם לאחר מכן.

טיפול בדיסביוזיס במעיים

טיפול תרופתי

קבוצות של תרופות המשמשות לדיסביוזיס במעיים:

1. פרה-ביוטיקה - בעלת תכונה ביפידוגנית, כלומר. לתרום לגירוי וצמיחה ורבייה של חיידקים שהם חלק מפלורת המעיים התקינה. נציגי קבוצה זו כוללים: Hilak-forte, Duphalac. הילאק-פורטה נרשם טיפה 3 פעמים ביום.
2. פרוביוטיקה (אוביוטיקה) הם תכשירים המכילים מיקרואורגניזמים חיים (כלומר חיידקים של פלורת מעיים תקינה), הם משמשים לטיפול בדיסבקטריוזיס דרגה 2-4.

• תרופות דור 1: Bifidumbacterin, Lifepack פרוביוטיקה. הם תרכיזים נוזליים של לקטובצילים וביפידובקטריה ואינם נשמרים לאורך זמן (בערך 3 חודשים). קבוצת תרופות זו אינה יציבה בהשפעת מיץ קיבה או אנזימים של מערכת העיכול, מה שמוביל להרס המהיר שלהם ולצריכה של ריכוזים לא מספקים, החיסרון העיקרי של פרוביוטיקה מהדור הראשון. Bifidumbacterin נקבע דרך הפה, 5 מנות של התרופה 2-3 פעמים ביום, 20 דקות לפני הארוחות;
• תרופות דור 2: Bactisubtil, Flonivin, Enterol. הם מכילים נבגים של חיידקים של פלורת מעיים תקינה, אשר במעיים של המטופל מפרישים אנזימים לעיכול חלבונים, שומנים ופחמימות, ממריצים את הצמיחה של חיידקים של פלורת מעיים תקינה, וגם מדכאים את צמיחת הפלורה הנרקבת. Subtil נקבעת כמוסה אחת 3 פעמים ביום, שעה אחת לפני הארוחות;
• תרופות דור 3: Bifikol, Linex. הם מורכבים מכמה סוגים של חיידקים מפלורת המעי הרגילה, ולכן הם יעילים ביותר בהשוואה ל-2 הדורות הקודמים של פרוביוטיקה. Linex הוא prescribed 2 כמוסות 3 פעמים ביום;
• תרופות דור 4: Bifidumbacterin forte, Biosorb-Bifidum. קבוצה זו של תרופות מורכבת מחיידקים של פלורת מעיים תקינה בשילוב עם אנטרוסורבנט (עם פחם פעיל או אחרים). Enterosorbent נחוץ כדי להגן על מיקרואורגניזמים בעת מעבר בקיבה, הוא מגן עליהם באופן פעיל מפני אי הפעלה על ידי מיץ קיבה או אנזימים של מערכת העיכול. Bifidumbacterin forte נקבע 5 מנות 2-3 פעמים ביום, לפני הארוחות.

1. סימביוטיקה (Bifidobak, Maltodophilus) הם תכשירים משולבים (פרה-ביוטי + פרוביוטי), כלומר. בו זמנית לעורר את צמיחת הפלורה הרגילה ולהחליף את מספר החיידקים החסר במעיים. Bifidobac נקבעת כמוסה אחת 3 פעמים ביום, עם הארוחות.
2. תרופות אנטיבקטריאליות משמשות לדרגה 4 של דיסביוזיס במעיים, כדי להרוס את הפלורה הפתוגנית. האנטיביוטיקה הנפוצה ביותר היא: טטרציקלינים (דוקסיציקלין), צפלוספורינים (Cefuroxime, Ceftriaxone), פניצילינים (Ampiox), ניטרואימידאזולים: Metronidazole, רשום 500 מ"ג 3 פעמים ביום, לאחר הארוחות.
3. תרופות נגד פטריות (Levorin) נרשמות אם יש פטריות דמויות שמרים כמו קנדידה בצואה. לבורין רושמים 500 אלף יחידות 2-4 פעמים ביום.
4. אנזימים נקבעים במקרה של הפרעות עיכול חמורות. טבליות Mezim, 1 טבליה 3 פעמים ביום, לפני הארוחות.
5. סורבנטים נקבעים עבור סימנים חמורים של שיכרון. פחמן פעיל הוא שנקבע 5-7 טבליות בכל פעם, למשך 5 ימים.
6. מולטי ויטמינים: Duovit, טבליה אחת פעם ביום.

דיאטה לדיסביוזיס במעיים

מניעת דיסביוזיס במעיים

במקום השני למניעת דיסביוזיס במעיים נמצאת תזונה מאוזנת ומשטר רציונלי.

האם יש בכלל דיסביוזיס במעיים? האם קיימת מחלה כזו?

רופאים מערביים לעולם אינם נותנים אבחנה זו למטופליהם. בתחום הבריאות הרוסי, דיסבקטריוזיס מוזכרת במסמך הנקרא "סטנדרטים (פרוטוקולים) לאבחון וטיפול במחלות של מערכת העיכול", שאושרו בהוראת משרד הבריאות של הפדרציה הרוסית מס' 125 מיום 17 באפריל 1998. אבל גם כאן היא לא מופיעה כמחלה עצמאית, אלא רק בקשר למחלות מעיים אחרות.

אין ספק, כשעשית בדיקת דם, שמעת מונחים כמו "לוקוציטוזיס מוגברת", "עלייה ב-ESR", "אנמיה". Dysbacteriosis הוא משהו דומה. זהו מושג מיקרוביולוגי, אחד מביטויי המחלה, אך לא המחלה עצמה.

כיצד מוגדרת dysbiosis של המעי ב-ICD?

לרוב, רופאים כאלה משתמשים בשני קודים:

• A04 - דלקות מעיים חיידקיות אחרות.
• K63 - מחלות אחרות של מערכת העיכול.

המילה "dysbacteriosis" אינה מופיעה באף אחת משתי הפסקאות. המשמעות היא שאבחנה כזו מעידה על כך שהמחלה לא אובחנה במלואה.

אילו מחלות ניתן להסתיר תחת המונח "דיסבקטריוזיס"? לרוב מדובר בדלקות מעיים ונגיעות הלמינתיות, צליאק, תסמונת המעי הרגיז, תופעות לוואי של טיפול באנטיביוטיקה, כימותרפיה ועוד כמה תרופות, כל מיני מחלות שמחלישות את המערכת החיסונית. בילדים צעירים, תסמיני המעיים עשויים ללוות אטופיק דרמטיטיס.

לפעמים דיסביוזה היא מצב זמני, למשל, אצל מטיילים, במיוחד אם יש להם היגיינה אישית לקויה. מיקרופלורה "זרה" נכנסת למעיים, שאדם לא נתקל בה בבית.

איזה רופא מטפל בדיסביוזיס במעי?

לרוב, מחלות המובילות להפרעה במיקרופלורה של המעי צריכות להיות מטופלות על ידי מומחה למחלות זיהומיות או גסטרואנטרולוג. מספר מחלות מטופלות על ידי רופא כללי במבוגרים ועל ידי רופא ילדים בילדים.

מהו הטיפול הטוב ביותר לדיסביוזיס במעיים?

אמנם, המלצות רלוונטיות קיימות - הן מאויתות בתקן OST 91500.11. הוא הוכנס לתוקף על פי צו של משרד הבריאות של הפדרציה הרוסית מיום 06/09/2003 N 231. מסמך זה מציע טיפול בדיסביוזיס בעזרת של פרה-ביוטיקה ו-eubiotics, תרופות אנטיבקטריאליות ואנטי-פטרייתיות.

אבל היעילות של תרופות אלו נגד דיסביוזיס לא הוכחה. באותו OST יש את הביטוי הבא: "מידת שכנוע הראיות היא C." זה אומר שאין מספיק ראיות. אין ראיות להמליץ ​​על טיפול בדיסביוזיס בתרופות אלו.

כאן שוב ראוי לזכור שרופאים שעובדים במרפאות מחוץ ל-CIS אף פעם לא נותנים אבחנה כזו למטופליהם, על אחת כמה וכמה רושמים טיפול נגד דיסביוזה.

האם יש קשר בין דיסביוזיס במעיים לבין קיכלי?

הזיהום יכול להתפתח בכל איבר. בהקשר זה, קנדידה של העור והציפורניים, רירית הפה (צורה זו נקראת קיכלי), מעיים ואיברי מין מבודדת. הצורה החמורה ביותר של המחלה היא קנדידה כללית, או אלח דם קנדידלי, כאשר הפטרייה משפיעה על העור, הריריות והאיברים הפנימיים.

קנדידה הן פטריות אופורטוניסטיות. הם לא תמיד מסוגלים לגרום לזיהום, אלא רק בתנאים מסוימים. אחד המצבים הללו הוא ירידה בחסינות. קיכלי עשוי להיות משולב עם נזק למעיים, מה שמוביל לדיסביוזיס. יש, למעשה, קשר בין שני התנאים הללו.

במקרה זה, אותן סיבות מובילות להתפתחות של קיכלי ודיסביוזיס במעי - ירידה בחסינות וזיהום פטרייתי. צריך לטפל בהם.

האם ניתן להשתמש בתרופות עממיות לטיפול בדיסביוזיס במעי?

בשל העובדה שהנושא מנופח ופופולרי מאוד, "תרופות נגד דיסבקטריוזיס" מוצעות על ידי כל מיני מרפאים מסורתיים, מרפאים, יצרני תוספי תזונה וחברות MLM. גם יצרני המזון לא נותרו בחוץ.

כפי שכבר צוין לעיל, דיסביוזה כמחלה אינה קיימת, אין לה תסמינים ספציפיים משלה, ואי אפשר לרפא אותה מבלי לחסל את הסיבה השורשית. לכן, קודם כל, אתה צריך לבקר רופא, לעבור בדיקה, לקבוע את האבחנה הנכונה ולהתחיל בטיפול.

מה יכולה להראות בדיקת דיסבקטריוזיס?

• המושג "מיקרופלורה רגילה" מעורפל מאוד. אף אחד לא יודע את הסטנדרטים המדויקים. לכן, אם תכריח כל אדם בריא לבצע בדיקה, רבים "יזוהו" כסובלים מ-dysbacteriosis.
• תכולת החיידקים בצואה שונה מתכולתם במעיים.
• בזמן שהצואה מועברת למעבדה, הרכב החיידקים המצויים בה עשוי להשתנות. במיוחד אם הוא נאסף בצורה לא נכונה, במיכל לא סטרילי.
• הרכב המיקרופלורה במעי האנושי יכול להשתנות בהתאם לתנאים שונים. גם אם תבצע אנליזה בזמנים שונים מאותו אדם בריא, התוצאות עשויות להשתנות מאוד.

התחבר לפרופיל

הַרשָׁמָה

זה ייקח לך פחות מדקה

התחבר לפרופיל

מיקרופלורה של המעיים

מיקרופלורה של המעי במובן הרחב היא אוסף של מיקרואורגניזמים שונים. במעי האנושי, כל המיקרואורגניזמים נמצאים בסימביוזה זה עם זה. בממוצע חיים במעי האדם כ-500 מינים של מיקרואורגניזמים שונים, הן חיידקים מועילים (העוזרים לעכל מזון ומספקים ויטמינים וחלבון מלא לאדם) והן חיידקים מזיקים (הניזונים ממוצרי תסיסה ומייצרים מוצרים נרקבים).

שינוי היחס הכמותי והרכב המינים של המיקרופלורה הרגילה של איבר, בעיקר המעיים, המלווה בהתפתחות של חיידקים לא טיפוסיים עבורו, נקרא דיסביוזיס. לרוב זה קורה בגלל תזונה לקויה.

אבל הפרעה במיקרופלורה יכולה להתרחש לא רק בגלל תזונה לקויה, אלא גם בגלל שימוש באנטיביוטיקה שונות. בכל מקרה, המיקרופלורה מופרעת.

מיקרופלורה תקינה של המעי

הנציגים העיקריים של המיקרופלורה המחייבת של המעי הגס האנושי הם bifidobacteria, bacteriodes, lactobacilli, Escherichia coli ו- enterococci. הם מהווים 99% מכלל החיידקים, רק 1% מכלל המיקרואורגניזמים שייך לחיידקים אופורטוניסטיים, כמו סטפילוקוקוס, פרוטאוס, קלוסטרידיה, Pseudomonas aeruginosa ואחרים. במצב תקין של המעי, לא אמורה להיות מיקרופלורה פתוגנית; מיקרופלורה תקינה של המעי באדם מתחילה להתפתח כבר במהלך המעבר של העובר בתעלת הלידה. היווצרותו הושלמה לחלוטין עד גיל 7-13 שנים.

איזה תפקיד מבצעת מיקרופלורת מעיים תקינה? קודם כל, מגן. לפיכך, ביפידובקטריות מפרישות חומצות אורגניות המעכבות את הצמיחה והרבייה של חיידקים פתוגניים ונרקבים. לקטובצילים פעילות אנטיבקטריאלית בשל יכולתם ליצור חומצה לקטית, ליזוזים וחומרים אנטיביוטיים נוספים. לקוליבקטריה השפעה אנטגוניסטית על הפלורה הפתוגנית באמצעות מנגנוני חיסון. בנוסף, על פני השטח של תאי אפיתל מעיים, נציגים של מיקרופלורה נורמלית יוצרים את מה שמכונה "דשא מיקרוביאלי", אשר מגן מכנית על המעי מפני חדירת חיידקים פתוגניים.

בנוסף לתפקוד המגן שלהם, מיקרואורגניזמים נורמליים במעי הגס משתתפים בחילוף החומרים של המאקרואורגניזם. הם מסנתזים חומצות אמינו, חלבונים, ויטמינים רבים ולוקחים חלק בחילוף החומרים של הכולסטרול. לקטובצילים מסנתזים אנזימים המפרקים את חלבוני החלב, כמו גם את האנזים היסטמינאז, ובכך מבצעים פונקציה של חוסר רגישות בגוף. המיקרופלורה המועילה של המעי הגס מקדמת את ספיגת הסידן, ברזל, ויטמין D, ומונעת את התפתחות התהליך האונקולוגי.

גורמים להפרעות במיקרופלורה

ישנם מספר גורמים חברתיים המשבשים את המיקרופלורה. אלה הם בעיקר מתח אקוטי וכרוני. גם ילדים וגם מבוגרים רגישים לתנאים "קריטיים" כאלה לבריאות האדם. למשל, ילד עולה לכיתה א', ובהתאם לכך הוא מודאג ומודאג. תהליך ההסתגלות לצוות חדש מלווה לרוב בבעיות בריאותיות. בנוסף, מבחנים, בחינות ועומס עבודה עלולים לגרום ללחץ במהלך תהליך הלמידה.

סיבה נוספת לכך שהמיקרופלורה סובלת היא תזונה. כיום התזונה שלנו מכילה פחמימות רבות ומעט חלבון. אם נזכור מה כללה התזונה של סבא וסבתא שלנו, מסתבר שהם אכלו הרבה יותר מזון בריא: למשל ירקות טריים, לחם אפור – אוכל פשוט ובריא שמשפיע לטובה על המיקרופלורה.

כמו כן, הגורם להפרעות במיקרופלורה של המעי הן מחלות של מערכת העיכול, פרמנטופתיה, טיפול פעיל באנטיביוטיקה, תרופות סולפונאמיד, כימותרפיה וטיפול הורמונלי. Dysbacteriosis מועדפת על ידי גורמים סביבתיים מזיקים, צום, תשישות הגוף עקב מחלות קשות, התערבויות כירורגיות, מחלות כוויות וירידה בתגובתיות האימונולוגית של הגוף.

מניעת מיקרופלורה

על מנת להיות בכושר טוב, אדם צריך לשמור על איזון של מיקרופלורה התומך במערכת החיסונית שלו. בדרך זו, אנו מסייעים לגוף להתנגד ללחץ ולהתמודד בכוחות עצמו עם חיידקים פתוגניים. לכן יש לטפל במיקרופלורה מדי יום. זה אמור להיות נפוץ כמו צחצוח שיניים בבוקר או נטילת ויטמינים.

מניעה של הפרעות מיקרופלורה מכוונת לשמירה על חיידקים מועילים בגוף. זה מקל על ידי אכילת מזונות עשירים בסיבים צמחיים (ירקות, פירות, דגנים, לחם מלא), כמו גם מוצרי חלב מותססים.

היום, ממסכי הטלוויזיה, מציעים לנו להתחיל את היום ב"לגימת בריאות": קפיר ויוגורט מועשר בבפידובקטריה. עם זאת, עלינו לזכור כי כמות האלמנטים השימושיים הללו במוצרים בעלי חיי מדף ארוכים היא די קטנה על מנת לעורר את הצמיחה של מיקרופלורה. לכן, כאמצעי מניעה, כדאי לשקול מוצרי חלב מותססים (קפיר, שיזוף וכו'), המכילים באמת "תרבויות חיות". ככלל, מוצרים אלו נמכרים ברשתות בתי המרקחת וחיי המדף שלהם מוגבלים. וכמובן, אל תשכח את הכללים של תזונה בריאה, פעילות גופנית ואיזון נפשי - כל זה עוזר לשמור על מערכת החיסון שלך במיטבה!

לאגוזים יש תכונות אנטי-גידוליות

רופאי נובוסיבירסק יטפלו בהשתלת צואה תורמת

1. דף הבית
2. לגבי בריאות
3. אורח חיים בריא
4. יופי ובריאות
5. מיקרופלורה של המעיים

המידע המוצג באתר מוצע למטרות מידע בלבד ואינו יכול לשמש תחליף להתייעצות אישית עם רופא! משאב זה עשוי להכיל חומרים 18+

מיקרופלורה תקינה של המעי

האבולוציה האנושית התרחשה במגע מתמיד וישיר עם עולם החיידקים, וכתוצאה מכך נוצרו קשרים הדוקים בין מאקרו ומיקרואורגניזמים, המאופיינים בצורך פיזיולוגי מסוים.

ההתיישבות (קולוניזציה) של חללי גוף המתקשרים עם הסביבה החיצונית, כמו גם העור, היא אחד מסוגי האינטראקציה של יצורים חיים בטבע. מיקרופלורה מצויה במערכת העיכול ובמערכת גניטורינארית, על העור, הריריות של העיניים ודרכי הנשימה.

את התפקיד החשוב ביותר ממלאת המיקרופלורה של המעי, מכיוון שהיא תופסת שטח של כ -2 (לשם השוואה, הריאות הן 80 מ"ר, ועור הגוף הוא 2 מ"ר). ידוע כי המערכת האקולוגית של מערכת העיכול היא אחת ממערכות ההגנה של הגוף, ואם היא מופרת במובן האיכותי והכמותי, היא הופכת למקור (מאגר) של פתוגנים של מחלות זיהומיות, לרבות כאלו בעלות אופי מגיפה. של התפשטות.

ניתן לחלק את כל המיקרואורגניזמים שאיתם גוף האדם מקיים אינטראקציה ל-4 קבוצות.

■ הקבוצה הראשונה כוללת מיקרואורגניזמים שאינם מסוגלים לשהות לאורך זמן בגוף, ולכן הם נקראים חולפים.

הזיהוי שלהם במהלך הבדיקה הוא אקראי.

■ הקבוצה השנייה היא חיידקים המהווים חלק ממיקרופלורת המעי המחייבת (הקבועה ביותר) ומשחקים תפקיד חשוב בהפעלת התהליכים המטבוליים של המקרואורגניזם והגנה עליו מפני זיהום. אלה כוללים bifidobacteria, bacteroides, lactobacilli, E. coli, enterococci ו-catenobacteria. שינויים ביציבות של הרכב זה מובילים בדרך כלל לבעיות בריאותיות.

■ הקבוצה השלישית היא מיקרואורגניזמים, שנמצאים בעמידות מספקת גם אצל אנשים בריאים ונמצאים במצב מסוים של שיווי משקל עם האורגניזם המארח. עם זאת, עם ירידה בהתנגדות, עם שינויים בהרכב של biocenoses נורמלי, צורות אופורטוניסטיות אלה יכול להחמיר את מהלך של מחלות אחרות או עצמן לפעול כגורם אטיולוגי.

למשקל הסגולי שלהם במיקרוביוקנוזה ולקשר שלהם עם חיידקים מהקבוצה השנייה יש חשיבות רבה.

אלה כוללים staphylococcus, פטריות שמרים, פרוטאוס, סטרפטוקוקוס, Klebsiella, Citrobacter, Pseudomonas ומיקרואורגניזמים אחרים. המשקל הסגולי שלהם יכול להיות רק פחות מ-0.01-0.001% מסך המיקרואורגניזמים.

■ הקבוצה הרביעית מורכבת מפתוגנים של מחלות זיהומיות.

המיקרופלורה של מערכת העיכול מיוצגת על ידי יותר מ-400 מינים של מיקרואורגניזמים, כאשר יותר מ-98% מהם הם חיידקים אנאירוביים מחייבים. התפלגות החיידקים במערכת העיכול אינה אחידה: לכל מחלקה יש מיקרופלורה משלה, קבועה יחסית. הרכב המינים של המיקרופלורה בפה מיוצג על ידי מיקרואורגניזמים אירוביים ואנאירוביים.

אצל אנשים בריאים, ככלל, אותם סוגים של לקטובדילוס נמצאים, כמו גם מיקרוקוקים, דיפלוקוקים, סטרפטוקוקים, ספירילה ופרוטוזואה. תושבים Saprophytic של חלל הפה יכולים לגרום לעששת.

טבלה 41 קריטריונים למיקרופלורה תקינה

הקיבה והמעי הדק מכילים מעט יחסית חיידקים, מה שמוסבר על ידי השפעת החיידקים של מיץ קיבה ומרה. עם זאת, במקרים מסוימים, לקטובצילים, שמרים עמידים לחומצה וסטרפטוקוקים מתגלים באנשים בריאים. במצבים פתולוגיים של איברי העיכול (דלקת קיבה כרונית עם אי ספיקת הפרשה, אנטרוקוליטיס כרונית וכו'), נצפית קולוניזציה של החלקים העליונים של המעי הדק על ידי מיקרואורגניזמים שונים. במקרה זה, יש הפרה של ספיגת שומן, סטאטוריה ואנמיה מגלופלסטית מתפתחים. המעבר דרך השסתום הבאוהיני למעי הגס מלווה בשינויים כמותיים ואיכותיים משמעותיים.

המספר הכולל של מיקרואורגניזמים הוא 1-5x10n מיקרובים לכל 1 גרם של תוכן.

במיקרופלורה של המעי הגס, חיידקים אנאירוביים (ביפידובקטריה, בקטרואידים, צורות שונות של נבגים) מהווים יותר מ-90% מסך החיידקים. חיידקים אירוביים המיוצגים על ידי E. Coli, lactobacilli ואחרים בממוצע 1-4%, וסטפילוקוקוס, clostridia, Proteus ופטריות דמויי שמרים אינם עולים על 0.01-0.001%. מבחינה איכותית, המיקרופלורה של הצואה דומה למיקרופלורה של חלל המעי הגס. הכמות שלהם נקבעת ב-1 גרם של צואה (ראה טבלה 41).

מיקרופלורת מעיים תקינה עוברת שינויים בהתאם לתזונה, גיל, תנאי חיים ועוד מספר גורמים. התיישבות ראשונית של מערכת המעיים של הילד על ידי חיידקים מתרחשת במהלך הלידה עם bacilli Doderlein, השייכים לפלורה של חומצת החלב. בעתיד, אופי המיקרופלורה תלוי באופן משמעותי בתזונה. עבור ילדים הניזונים מגיל 6-7 ימים, פלורה ביפידה נפוצה.

Bifidobacteria נמצאות ב-1 גרם של צואה ומהווים עד 98% מכלל המיקרופלורה של המעיים. התפתחות הפלורה הבפידית נתמכת על ידי לקטוז ופקטור ביפידוס I ו-II הכלולים בחלב אם. Bifidobacteria, lactobacilli מעורבים בסינתזה של ויטמינים (קבוצה B, PP, חומצה פולית) וחומצות אמינו חיוניות, מקדמים את הספיגה של מלחי סידן, ויטמין D, ברזל, מעכבים צמיחה ורבייה של מיקרואורגניזמים פתוגניים ונרקבים, מווסתים את המוטוריקה. -פונקציית פינוי של המעי הגס, הפעלת תגובות מעיים מגנות מקומיות. בילדים מהשנה הראשונה לחייהם הניזונים מבקבוק, תכולת הצמחייה הביפידית יורדת ל-106 או פחות; Escherichia coli, acidophilus bacilli ו- enterococci שולטים. ההתרחשות התכופה של הפרעות מעיים אצל ילדים כאלה מוסברת על ידי החלפת הפלורה הבפידית בחיידקים אחרים.

המיקרופלורה של פעוטות מאופיינת בתכולה גבוהה של E. coli ו-Enterococci; הפלורה האירובית נשלטת על ידי ביפידובקטריה.

בילדים גדולים יותר, המיקרופלורה בהרכבה קרובה למיקרופלורה של מבוגרים.

מיקרופלורה תקינה מותאמת היטב לתנאי הקיום במעיים ומתחרה בהצלחה עם חיידקים אחרים המגיעים מבחוץ. פעילות אנטגוניסטית גבוהה של Bifido-, lactoflora ו-Escherichia coli רגילה באה לידי ביטוי נגד גורמים סיבתיים של דיזנטריה, קדחת טיפוס, אנתרקס, דיפתריה באצילוס, Vibrio cholerae וכו'. ספרופיטים במעיים מייצרים מגוון רחב של חומרים קוטלי חיידקים ובקטריוסטטיים, כולל סוגי חומרים אנטיביוטיים.

לתכונת החיסון של מיקרופלורה רגילה יש חשיבות רבה לגוף. Escherichia, יחד עם enterococci ומספר מיקרואורגניזמים אחרים, גורמים לגירוי אנטיגני מתמיד של מערכת החיסון המקומית, ושומרים עליה במצב פעיל פיזיולוגית (Hazenson JI. B., 1982), מה שמקדם את הסינתזה של אימונוגלובולינים המונעים חדירת enterobacteria פתוגניים לתוך הממברנה הרירית.

חיידקי המעי מעורבים ישירות בתהליכים ביוכימיים, פירוק חומצות מרה ויצירת סטרקובילין, קופרסטרול וחומצה דאוקסיכולית במעי הגס. לכל זה יש השפעה מועילה על חילוף החומרים, פריסטלטיקה, ספיגה והיווצרות צואה. כאשר המיקרופלורה הרגילה משתנה, המצב התפקודי של המעי הגס מופרע.

המיקרופלורה של המעי נמצאת בקשר הדוק עם המקרואורגניזם, מבצעת תפקיד הגנה לא ספציפי ומסייעת לשמור על הקביעות של הסביבה הביוכימית והביולוגית של מערכת המעיים. יחד עם זאת, מיקרופלורה רגילה היא מערכת אינדיקטורים רגישה ביותר המגיבה בשינויים כמותיים ואיכותיים בולטים לשינויים בתנאי הסביבה בבית הגידול שלה, המתבטאים בדיסבקטריוזיס.

סיבות לשינויים במיקרופלורה תקינה של המעי

מיקרופלורת מעיים תקינה יכולה להתקיים רק במצב פיזיולוגי תקין של הגוף. עם השפעות שליליות שונות על המאקרואורגניזם, ירידה במצבו האימונולוגי, מצבים פתולוגיים ותהליכים במעיים, שינויים מתרחשים במיקרופלורה של מערכת העיכול. הם יכולים להיות לטווח קצר ולהיעלם באופן ספונטני לאחר ביטול הגורם החיצוני הגורם לתופעות הלוואי, או שהם יכולים להיות בולטים ומתמשכים יותר.

GIT MICROFLORA

מיקרופלורה של מערכת העיכול

פונקציות בסיסיות של מיקרופלורה רגילה של מערכת המעיים

מיקרופלורה רגילה (נורמופלורה) של מערכת העיכול היא תנאי הכרחי לחיי הגוף. המיקרופלורה של מערכת העיכול בהבנה המודרנית נחשבת למיקרוביום האנושי.

פלורה תקינה (מיקרופלורה במצב תקין) או מצב נורמלי של מיקרופלורה (אוביוזיס) היא יחס איכותי וכמותי של אוכלוסיות מגוונות של חיידקים באיברים ומערכות בודדות, תוך שמירה על האיזון הביוכימי, המטבולי והאימונולוגי הדרוש לשמירה על בריאות האדם. הפונקציה החשובה ביותר של המיקרופלורה היא השתתפותה ביצירת עמידות הגוף למחלות שונות והבטחת מניעת קולוניזציה של גוף האדם על ידי מיקרואורגניזמים זרים.

בכל microbiocenosis, כולל מעיים, תמיד יש מינים המאכלסים לצמיתות של מיקרואורגניזמים - 90% השייכים למה שנקרא. מיקרופלורה מחויבת (מילים נרדפות: עיקרית, אוטוכטונית, מקומית, תושבת, מיקרופלורה חובה), שיש לה תפקיד מוביל בשמירה על הקשר הסימביוטי בין המאקרואורגניזם למיקרוביוטה שלו, כמו גם בוויסות יחסים בין-מיקרוביאליים, ויש גם ( מיקרופלורה נלווית או פקולטטיבית) - כ-10% וחולפת (מינים אקראיים, אלוכטוניים, מיקרופלורה שיורית) - 0.01%

הָהֵן. כל המיקרופלורה של המעי מחולקת ל:

• חייב- ביתאוֹ מיקרופלורה חובה, כ-90% מסך המיקרואורגניזמים. המיקרופלורה האובליגטית כוללת בעיקר חיידקים סכרוליטים אנאירוביים: ביפידובקטריום (Bifidobacterium), חיידקי חומצה פרופיונית (Propionibacterium), בקטרואידים (Bacteroides), לקטובצילים (Lactobacillus);
• אופציונאלי- מתלווהאוֹ מיקרופלורה נוספת,מהווה כ-10% מסך המיקרואורגניזמים. נציגים פקולטטיביים של הביוקנוזה: Escherichia (Escherichia coli), Enterococcus, Fusobacterium, Peptostreptococcus, Clostridium, Eubacterium ועוד, כמובן, בעלי מספר פונקציות פיזיולוגיות החשובות לביוטופ ולגוף בכללותו. עם זאת, החלק השולט בהם מיוצג על ידי מינים אופורטוניסטיים, אשר, עם עלייה פתולוגית באוכלוסיות, עלולים לגרום לסיבוכים זיהומיים חמורים.
• שיורי - מיקרופלורה חולפת או מיקרואורגניזמים אקראיים, פחות מ-1% ממספר המיקרואורגניזמים הכולל. המיקרופלורה השיורית מיוצגת על ידי ספרופיטים שונים (סטפילוקוקים, בצילונים, פטריות שמרים) ונציגים אופורטוניסטים אחרים של אנטרובקטריה, הכוללים חיידקי מעיים: Klebsiella, Proteus, Citrobacter, Enterobacter וכו'. מיקרופלורה חולפת (Citrobacter, Enterobacter, Proteus, Klebsiella, Morganella, Serratia, Hafnia, Kluyvera, Staphylococcus, Pseudomonas, Bacillus,שמרים ופטריות דמויות שמרים וכו'), מורכבת בעיקר מיחידים המוכנסים מבחוץ. ביניהם, ייתכנו וריאנטים עם פוטנציאל אגרסיבי גבוה, אשר, כאשר פונקציות ההגנה של המיקרופלורה המחייבת נחלשות, עלולות להגדיל אוכלוסיות ולגרום להתפתחות תהליכים פתולוגיים.

הקיבה מכילה מעט מיקרופלורה, הרבה יותר במעי הדק ובעיקר הרבה במעי הגס. ראוי לציין כי ספיגת חומרים מסיסים בשומן, הויטמינים והמיקרו-אלמנטים החשובים ביותר מתרחשת בעיקר בג'חנון. לכן, הכללה שיטתית בתזונה של מוצרים פרוביוטיים ותוספי תזונה המכילים מיקרואורגניזמים המווסתים תהליכי ספיגת מעיים, הופכת לכלי יעיל מאוד במניעה וטיפול במחלות תזונתיות.

ספיגה במעיים היא תהליך של כניסת תרכובות שונות דרך שכבת תאים לדם וללימפה, וכתוצאה מכך הגוף מקבל את כל החומרים הדרושים לו.

הספיגה האינטנסיבית ביותר מתרחשת במעי הדק. בשל העובדה שעורקים קטנים המסתעפים לנימים חודרים לתוך כל שרירי מעיים, חומרים מזינים שנספגו חודרים בקלות לתוך נוזלי הגוף. גלוקוז וחלבונים המפורקים לחומצות אמינו נספגים בדם בינוני. דם הנושא גלוקוז וחומצות אמינו נשלח לכבד, שם מופקדות פחמימות. חומצות שומן וגליצרול - תוצר של עיבוד שומן בהשפעת המרה - נספגים בלימפה ומשם נכנסים למערכת הדם.

באיור משמאל (תרשים של מבנה הווילי של המעי הדק): 1 - אפיתל גלילי, 2 - כלי לימפה מרכזי, 3 - רשת נימים, 4 - קרום רירי, 5 - קרום תת-רירי, 6 - לוחית שרירים של הקרום הרירי, 7 - בלוטת מעיים, 8 - ערוץ לימפה.

אחת המשמעויות של המיקרופלורה של המעי הגס היא שהיא מעורבת בפירוק הסופי של שאריות מזון לא מעוכלות. במעי הגס, העיכול מסתיים בהידרוליזה של שאריות מזון לא מעוכלות. במהלך הידרוליזה במעי הגס מעורבים אנזימים המגיעים מהמעי הדק ואנזימים מחיידקי המעי. מתרחשת ספיגת מים, מלחים מינרלים (אלקטרוליטים), פירוק סיבים צמחיים והיווצרות צואה.

למיקרופלורה תפקיד משמעותי (!) בפריסטלטיקה, הפרשה, ספיגה והרכב תאי של המעי. מיקרופלורה מעורבת בפירוק של אנזימים וחומרים פעילים ביולוגית אחרים. מיקרופלורה תקינה מספקת עמידות לקולוניזציה - הגנה על רירית המעי מפני חיידקים פתוגניים, דיכוי מיקרואורגניזמים פתוגניים ומניעת זיהום בגוף. אנזימים חיידקיים מפרקים סיבי סיבים שאינם מתעכלים במעי הדק. פלורת המעי מסנתזת ויטמין K וויטמיני B, מספר חומצות אמינו ואנזימים חיוניים הנחוצים לגוף. בהשתתפות המיקרופלורה בגוף, החלפת חלבונים, שומנים, פחמנים, מרה וחומצות שומן, נוצר כולסטרול, מושבתים חומרים פרוקרצינוגנים (חומרים העלולים לגרום לסרטן), עודף מזון מנוצל ונוצר צואה. תפקידה של הפלורה התקינה חשוב ביותר עבור האורגניזם המארח, וזו הסיבה שהשיבוש שלה (דיסבקטריוזיס) והתפתחות דיסביוזיס בכלל מוביל למחלות קשות בעלות אופי מטבולי ואימונולוגי.

הרכב המיקרואורגניזמים בחלקים מסוימים של המעי תלוי בגורמים רבים: אורח חיים, תזונה, זיהומים ויראליים וחיידקיים, כמו גם טיפול תרופתי, בעיקר אנטיביוטיקה. מחלות רבות של מערכת העיכול, כולל מחלות דלקתיות, עלולות גם לשבש את המערכת האקולוגית של המעי. התוצאה של חוסר איזון זה היא בעיות עיכול נפוצות: נפיחות, הפרעות עיכול, עצירות או שלשול וכו'.

המיקרופלורה של המעי היא מערכת אקולוגית מורכבת להפליא. לפרט אחד יש לפחות 17 משפחות של חיידקים, 50 סוגים, מינים ומספר בלתי מוגדר של תת-מינים. המיקרופלורה של המעי מחולקת ל-obligate (מיקרואורגניזמים המהווים כל הזמן חלק מהפלורה הרגילה וממלאים תפקיד חשוב בחילוף החומרים ובהגנה אנטי-זיהומית) ופקולטטיבית (מיקרואורגניזמים שנמצאים לרוב אצל אנשים בריאים, אך הם אופורטוניסטים, כלומר מסוגלים לגרום מחלות כאשר עמידות מופחתת של המקרואורגניזם). הנציגים הדומיננטיים של מיקרופלורה חובה הם ביפידובקטריה.

טבלה 1 מציגה את הפונקציות המוכרות ביותר של המיקרופלורה של המעי (מיקרוביוטה), בעוד הפונקציונליות שלה רחבה הרבה יותר ועדיין נחקרת

פעולת מחסום והגנה חיסונית

קשה להפריז בחשיבות המיקרופלורה לגוף. הודות להישגי המדע המודרני, ידוע שמיקרופלורת מעיים תקינה לוקחת חלק בפירוק חלבונים, שומנים ופחמימות, יוצרת תנאים לתהליכי עיכול וספיגה מיטביים במעי, לוקחת חלק בהבשלה של תאי מערכת החיסון. , מה שמבטיח תכונות הגנה משופרות של הגוף וכו'. שני התפקידים החשובים ביותר של מיקרופלורה תקינה הם: מחסום נגד גורמים פתוגניים וגירוי התגובה החיסונית:

פעולת מחסום. למיקרופלורה של המעי השפעה מדכאת על התפשטות חיידקים פתוגניים ובכך מונעת זיהומים פתוגניים.

תהליך ההתקשרות של מיקרואורגניזמים לתאי אפיתל כולל מנגנונים מורכבים. חיידקים במיקרופלורה של המעי מדכאים או מפחיתים את הידבקותם של גורמים פתוגניים באמצעות הדרה תחרותית.

לדוגמה, חיידקים של המיקרופלורה הקודקודית (רירית) תופסים קולטנים מסוימים על פני תאי האפיתל. חיידקים פתוגניים שעלולים להיקשר לאותם קולטנים מסולקים מהמעיים. לפיכך, חיידקי מעיים מונעים חדירת חיידקים פתוגניים ואופורטוניסטיים לקרום הרירי (במיוחד, לחיידקי חומצה פרופיונית P. freudenreichii יש תכונות הדבקה טובות למדי ונצמדים לתאי המעי בצורה מהימנה מאוד, ויוצרים את מחסום ההגנה האמור לעיל. כמו כן, חיידקים של חיידקים קבועים. מיקרופלורה מסייעת בשמירה על פריסטלטיקה של המעי ושלמות רירית המעי. לפיכך, חיידקים - קומנסלים של המעי הגס במהלך הקטבוליזם של פחמימות בלתי ניתנות לעיכול במעי הדק (מה שנקרא סיבים תזונתיים) יוצרים חומצות שומן קצרות שרשרת ( SCFA, חומצות שומן קצרות שרשרת), כגון אצטט, פרופיונאט ובוטירט, התומכים בתפקודי המחסום של שכבת המוצין של הריר (מגדילים את ייצור המוצינים ואת תפקוד ההגנה של האפיתל).

מערכת מעיים חיסונית. יותר מ-70% מתאי החיסון מרוכזים במעי האנושי. תפקידה העיקרי של מערכת החיסון של המעי הוא להגן מפני חדירת חיידקים לדם. התפקיד השני הוא סילוק פתוגנים (חיידקים פתוגניים). זה מובטח על ידי שני מנגנונים: מולדת (הורשת לילד מהאם; לאנשים יש נוגדנים בדמם מלידה) וחסינות נרכשת (מופיעה לאחר שחלבונים זרים נכנסים לדם, למשל, לאחר שסבלו ממחלה זיהומית).

במגע עם פתוגנים, ההגנה החיסונית של הגוף מגורה. בעת אינטראקציה עם קולטנים דמויי Toll, מופעלת סינתזה של סוגים שונים של ציטוקינים. מיקרופלורה של המעי משפיעה על הצטברויות ספציפיות של רקמת לימפה. בשל כך, התגובה החיסונית התאית וההומורלית מעוררת. תאים של מערכת החיסון של המעי מייצרים באופן פעיל אימונולובולין A (LgA) מפריש, חלבון המעורב במתן חסינות מקומית ומהווה את הסמן החשוב ביותר לתגובה החיסונית.

חומרים דמויי אנטיביוטיקה. כמו כן, המיקרופלורה של המעי מייצרת חומרים אנטי-מיקרוביאליים רבים המעכבים את הרבייה והצמיחה של חיידקים פתוגניים. עם הפרעות דיסביוטיות במעיים, לא רק נצפית צמיחה מוגזמת של חיידקים פתוגניים, אלא גם ירידה כללית בהגנה החיסונית של הגוף. מיקרופלורת מעיים תקינה ממלאת תפקיד חשוב במיוחד בחייהם של יילודים וילדים.

הודות לייצור של ליזוזים, מי חמצן, לקטית, אצטית, פרופיונית, בוטירית ועוד מספר חומצות אורגניות ומטבוליטים המפחיתים את החומציות (pH) של הסביבה, חיידקים של מיקרופלורה רגילה נלחמים ביעילות בפתוגנים. במאבק התחרותי הזה של מיקרואורגניזמים להישרדות תופסים מקום מוביל חומרים דמויי אנטיביוטיקה כמו בקטריוצינים ומיקרוצינים. למטה באיור משמאל: מושבת אצידופילוס באצילוס (x 1100), מימין: הרס של Shigella flexneri (א) (Shigella flexneri הוא סוג של חיידק הגורם לדיזנטריה) בהשפעת תאים מייצרי בקטריוצין של אצידופילוס באצילוס (x 60000) )

היסטוריה של לימוד ההרכב של GIT MICROFLORA

ההיסטוריה של חקר הרכב המיקרופלורה של מערכת העיכול (GIT) החלה בשנת 1681, כאשר החוקר ההולנדי אנטוני ואן ליוונהוק דיווח לראשונה על תצפיותיו על חיידקים ומיקרואורגניזמים אחרים המצויים בצואה אנושית, והניח השערה על קיום משותף של סוגים שונים של חיידקים. במערכת העיכול.-מעיים.

בשנת 1850 פיתח לואי פסטר את הרעיון של תפקידם התפקודי של חיידקים בתהליך התסיסה, והרופא הגרמני רוברט קוך המשיך במחקר בכיוון זה ויצר טכניקה לבידוד תרבויות טהורות המאפשרת זיהוי של זני חיידקים ספציפיים, דבר הכרחי. להבחין בין מיקרואורגניזמים פתוגניים ומועילים.

בשנת 1886, אחד ממייסדי הדוקטרינה של דלקות מעיים, פ. אשריך, תיאר לראשונה את Escherichia coli (Bacterium coli communae). איליה איליץ' מכניקוב בשנת 1888, שעבד במכון לואי פסטר, טען כי המעי האנושי מכיל קומפלקס של מיקרואורגניזמים שיש להם "השפעה של שיכרון עצמי" על הגוף, מתוך אמונה שהחדרה של חיידקים "בריאים" למערכת העיכול יכולה לשנות את פעולה של מיקרופלורה במעיים ולנטרל שיכרון. היישום המעשי של רעיונותיו של Mechnikov היה השימוש בלקטובצילים אצידופיליים למטרות טיפוליות, שהחל בארה"ב בשנים 1920–1922. חוקרים מקומיים החלו לחקור נושא זה רק בשנות ה-50 של המאה ה-20.

בשנת 1955 פרץ ל.ג. הראה כי E. coli באנשים בריאים הוא אחד הנציגים העיקריים של מיקרופלורה נורמלית וממלא תפקיד חיובי בשל תכונותיו האנטגוניסטיות החזקות נגד חיידקים פתוגניים. המחקר על הרכב המיקרוביוצנוזיס של המעי, הפיזיולוגיה התקינה והפתולוגית שלה, ופיתוח דרכים להשפיע לטובה על המיקרופלורה של המעי, שהחל לפני יותר מ-300 שנה, נמשך עד היום.

אנושי כבית גידול לחיידקים

הביוטופים העיקריים הם: מערכת העיכול (חלל הפה, קיבה, מעי דק, מעי גס), עור, דרכי נשימה, מערכת אורוגנית. אבל העניין העיקרי עבורנו כאן הוא איברי מערכת העיכול, כי... רוב המיקרואורגניזמים השונים חיים שם.

המיקרופלורה של מערכת העיכול היא המייצגת ביותר; מסת המיקרופלורה של המעי באדם מבוגר היא יותר מ-2.5 ק"ג, והמספר הוא עד CFU/g. בעבר, האמינו כי המיקרוביוקנוזה של מערכת העיכול כוללת 17 משפחות, 45 סוגים, יותר מ-500 מינים של מיקרואורגניזמים (הנתונים העדכניים ביותר - כ-1500 מינים) מותאמים כל הזמן.

בהתחשב בנתונים חדשים שהתקבלו מחקר המיקרופלורה של ביוטופים שונים של מערכת העיכול באמצעות שיטות גנטיות מולקולריות וכרומטוגרפית גז-נוזל-ספקטרומטריית מסה, הגנום הכולל של חיידקי מערכת העיכול מכיל 400 אלף גנים, שהם פי 12 מגודל הגנום האנושי.

המיקרופלורה הקודקודית (רירית) של 400 קטעים שונים של מערכת העיכול, שהתקבלה במהלך בדיקה אנדוסקופית של קטעים שונים של המעיים של מתנדבים, נותחה עבור הומולוגיה של גנים מרצפים של 16S rRNA.

כתוצאה מהמחקר, הוכח כי המיקרופלורה הקדמית והלומינלית כוללת 395 קבוצות מיקרואורגניזמים נפרדות מבחינה פילוגנטית, מתוכן 244 חדשות לחלוטין. יתרה מכך, 80% מהטקסונים החדשים שזוהו במהלך מחקר גנטי מולקולרי שייכים למיקרואורגניזמים לא מעובדים. רוב הפילוטיפים החדשים המשוערים של מיקרואורגניזמים הם נציגים של הסוג Firmicutes ו-Bacteroides. המספר הכולל של המינים מתקרב ל-1500 ודורש בירור נוסף.

מערכת העיכול מתקשרת דרך מערכת הסוגר עם הסביבה החיצונית של העולם הסובב אותנו ובמקביל דרך דופן המעי עם הסביבה הפנימית של הגוף. הודות לתכונה זו, למערכת העיכול יש סביבה משלה, אותה ניתן לחלק לשתי גומחות נפרדות: chyme וקרום רירי. מערכת העיכול האנושית מקיימת אינטראקציה עם חיידקים שונים, אשר ניתן לכנותם כ"מיקרופלורה אנדוטרפית של הביוטופ של המעי האנושי". המיקרופלורה האנדוטרופית האנושית מחולקת לשלוש קבוצות עיקריות. הקבוצה הראשונה כוללת מיקרופלורה ילידית אוביוטית אוביוטית חולפת המועילה לבני אדם; השני - מיקרואורגניזמים ניטרליים שנזרעים כל הזמן או מעת לעת מהמעיים, אך אינם משפיעים על חיי אדם; הקבוצה השלישית כוללת חיידקים פתוגניים או בעלי פוטנציאל פתוגניים ("אוכלוסיות אגרסיביות").

מיקרוביוטופ חלל וקיר של מערכת העיכול

במונחים מיקרואקולוגיים, ניתן לחלק את הביוטופ של מערכת העיכול לשכבות (חלל הפה, קיבה, קטעי מעיים) ומיקרוביוטופים (חלל, פריאטלי ואפיתל).

היכולת ליישם במיקרוביוטופ פריאטלי, כלומר. היסטאדהסיביות (התכונה להיות רקמות מקובעות והתיישבות) קובעת את המהות של חולף או מוצא של חיידקים. סימנים אלו, כמו גם שייכים לקבוצה אוביוטית או אגרסיבית, הם הקריטריונים העיקריים המאפיינים מיקרואורגניזם אינטראקציה עם מערכת העיכול. חיידקים אוביוטיים משתתפים ביצירת עמידות לקולוניזציה של הגוף, שהיא מנגנון ייחודי של מערכת המחסום האנטי זיהומי.

מיקרוביוטופ החלל בכל מערכת העיכול הוא הטרוגני; תכונותיו נקבעות על ידי הרכב ואיכות התוכן של שכבה מסוימת. לשכבות יש מאפיינים אנטומיים ופונקציונליים משלהם, ולכן התוכן שלהם שונה בהרכב החומרים, העקביות, ה-pH, מהירות התנועה ותכונות אחרות. תכונות אלו קובעות את ההרכב האיכותי והכמותי של אוכלוסיות החיידקים החלל המותאמות להן.

המיקרוביוטופ הפריאטלי הוא המבנה החשוב ביותר שמגביל את הסביבה הפנימית של הגוף מהחיצונית. הוא מיוצג על ידי משקעים ריריים (ג'ל ריר, ג'ל מוצין), גליקוקליקס הממוקם מעל הממברנה האפיקלית של האנטוציטים ועל פני השטח של הממברנה האפיקלית עצמה.

מיקרוביוטופ הקיר הוא בעל עניין (!) הגדול ביותר מנקודת מבט של בקטריולוגיה, שכן בו מתרחשות אינטראקציות מועילות או מזיקות עם חיידקים לבני אדם - מה שאנו מכנים סימביוזה.

יש לציין כי במיקרופלורה של המעי ישנם 2 סוגים:

• פלורת רירית (M) - מיקרופלורה רירית מקיימת אינטראקציה עם הקרום הרירי של מערכת העיכול, ויוצרת קומפלקס רקמות מיקרוביאליות - מיקרוקולוניות של חיידקים ומטבוליטים שלהם, תאי אפיתל, רירית תאי גביע, פיברובלסטים, תאי חיסון של כתמי פיירסהגוציטים, כתמים של פיירצה, פיגוציטים. , לימפוציטים, תאים נוירואנדוקריניים;
• luminal (L) flora - luminal microflora ממוקמת בלומן של מערכת העיכול ואינה מקיימת אינטראקציה עם הקרום הרירי. המצע לפעילות חייו הוא סיבים תזונתיים בלתי ניתנים לעיכול, עליהם הוא מקובע.

כיום ידוע כי המיקרופלורה של רירית המעי שונה באופן משמעותי מהמיקרופלורה של לומן המעי והצואה. למרות שהמעי של כל מבוגר מאוכלס בשילוב מסוים של מיני חיידקים דומיננטיים, הרכב המיקרופלורה יכול להשתנות בהתאם לאורח החיים, לתזונה ולגיל. מחקר השוואתי של המיקרופלורה במבוגרים הקשורים גנטית ברמה כזו או אחרת גילה שהרכב המיקרופלורה במעיים מושפע יותר מגורמים גנטיים מאשר מתזונה.

מספר המיקרואורגניזמים של המיקרופלורה הרירית והלומינלית בחלקים שונים של מערכת העיכול.

הערה לאיור: ערפל - קרקעית הקיבה, AOG - אנטרום של הקיבה, תריסריון - תריסריון (

מיקרופלורה של מערכת העיכול היא אוסף של מיקרואורגניזמים הממוקמים בלומן של מערכת העיכול.האיבר המאוכלס ביותר במיקרופלורה הוא המעי הגס. בכל מקטע של מערכת העיכול, למיקרופלורה יש הרכב כמותי ואיכותי שונה. עיקר הפלורה המועילה ממוקמת במעיים התחתונים. מיקרופלורה יכולה להיות גם מועילה וגם פתוגנית, וזה משמעותי לבריאות הגוף האנושי, בגלל איזון הכרחי, מכיוון שהמיקרופלורה המועילה אחראית בעיקר לחסינות אנושית טובה.

הפלורה המועילה היא ביפידובקטריה ולקטובצילים, האחראים לתפקוד תקין של המעיים. כמו כן, חיידקים מועילים אלו מגנים על גוף האדם מפני חדירת חיידקים זרים ורעלים פתוגניים, ובהתאם מקדמים ספיגת ויטמינים, תהליכי עיכול וגם מחזקים את מערכת החיסון.

אם מערכת העיכול פועלת כרגיל, אז למיקרופלורה של המעי יש איזון של חיידקים וחיידקים פתוגניים ומועילים. בקיבה האנושית אין הרבה חיידקים, שכן יש לה סביבה חומצית, מספרם הוא 103 מינים, המספר הגדול ביותר של חיידקים נמצא במעי הגס, מספרם הוא כ-1013 מינים. אם האיזון של חיידקים מועילים ופתוגניים מופר, זה מוביל לדיסביוזיס ומחלות אחרות.

תפקיד המיקרופלורה בגוף האדם

למיקרופלורה של מערכת העיכול תפקיד חשוב בגוף לא רק של בני אדם, אלא גם של בעלי חיים. לדוגמה, לבעלי חיים יש גם מיקרופלורה, שחוסר האיזון שלה מוביל למחלות של מערכת העיכול.

מיקרובים הם הנציגים הרבים ביותר של הפלנטה שלנו; הם ממלאים לחלוטין את כל החלל העומד לרשותם. בתהליך האבולוציה, מיקרואורגניזמים הסתגלו להתקיים בתנאים מסוימים, מה שנקרא econiches, ובני אדם הם אחד מהם. מיקרואורגניזמים למדו להתקיים יחד עם בני אדם, ולא רק להתקיים, אלא גם להביא תועלת - גם לעצמם וגם לבעליהם. האבולוציה השפיעה על העובדה שסוגים מסוימים של מיקרואורגניזמים מסוגלים לא רק לחיות במעי האנושי, אלא גם לדאוג למערכת החיסונית שלו, וגם להיות החוליה העיקרית ובלתי ניתנת להחלפה בתפקוד מערכת העיכול.

גורמים התורמים לצמיחת יתר של פלורת המעיים:

• נוכחות של פיסטולות במעיים;
• פעולות כירורגיות;
• גסטריטיס אטרופית;
• שימוש בתרופות, במיוחד אנטיביוטיקה, אשר הורגות מיקרופלורה פתוגנית ומועיל כאחד;
• תנועתיות מעיים לקויה;
• חסימת מעיים ועוד.

המיקרופלורה של מערכת העיכול מחולקת לפלורה לומינלית ופריאטלית; הרכבן שונה. הרכב פלורת הקיר יציב יותר ומיוצג בעיקר על ידי lactobacilli ו bifidobacteria, המגינים על המעיים מפני חיידקים פתוגניים. הרכב הפלורה הלומינלית, בנוסף ללקטו-וביפידובקטריות, כולל מספר תושבי מעיים נוספים.

פלורה אנושית תקינה היא מנגנון יחיד ומתואם; זהו אינדיקטור רגיש למצבו של גוף האדם כאשר הוא נחשף לגורמים שונים.

פונקציות של מיקרופלורה

1. מָגֵן. פלורה תקינה מדכאת פלורה פתוגנית וזרה החודרת לגופנו עם מים ומזון. זה מובטח על ידי המנגנונים הבאים:
   • פלורה תקינה מפעילה סינתזה של נוגדנים בקרום הרירי של מערכת העיכול, בעלי יכולת קשירה נגד אנטיגנים זרים;
   • מיקרופלורה מייצרת חומרים שיכולים לדכא פלורה אופורטוניסטית ופתוגנית;
   • פלורה מייצרת חומצה לקטית, ליזוזים, מי חמצן וחומרים אחרים בעלי פעילות אנטיביוטית;
2. אנזימטי. צמחייה תקינה מעכלת פחמימות וחלבונים, וגם מייצרת המיצלולאז, האחראי על עיכול הסיבים. בתורו, סיבים מעוכלים, כאשר הם מקיימים אינטראקציה עם הפלורה הרגילה, יוצרים גלוקוז וחומצות אורגניות, המעוררות את תנועתיות המעיים ויוצרות צואה;
3. סינתזה של ויטמינים. היא מתבצעת בעיקר במעי הגס, מכיוון שכאן הם נספגים. מיקרופלורה מבטיחה סינתזה של ויטמיני B, חומצה ניקוטינית וויטמינים אחרים. לדוגמה, ביפידובקטריות מספקות את הסינתזה של ויטמין K, חומצה פנטותנית וחומצה פולית;
4. סינתזה של חלבונים וחומצות אמינו. במיוחד במקרים של מחסור בהם;
5. החלפה של מיקרו-אלמנטים. מיקרופלורה עוזרת לשפר תהליכי ספיגה דרך המעיים של ברזל, יוני סידן, ויטמין D;
6. נטרול או ניקוי רעלים של קסנוביוטיקה (חומרים רעילים). פונקציה זו היא תהליך חשוב של המיקרופלורה של המעי, המתרחש כתוצאה מפעילותה הביוכימית;
7. חֲסִין. פלורה תקינה מעוררת יצירת נוגדנים, ובילדים תורמת להיווצרות והבשלה של מערכת החיסון. Bifidobacteria מווסתים חסינות תאית והורמונלית, מונעות את הרס האימונוגלובולין, מייצרות ליזוזים ומעוררות יצירת אינטרפרון. לקטובצילים מגבירים את הפעילות הפאגוציטית של מקרופאגים, נויטרופילים, יצירת אינטרפרונים, סינתזה של אימונוגלובולינים ואינטרלוקין-1.

הרבגוניות של מיקרופלורה רגילה היא מרכיב חשוב בשמירה על הרכבה. ההרכב האיכותי והכמותי של המיקרופלורה מושפע ממספר רב של גורמים שונים: אלו הם תנאים סביבתיים (סניטריים והיגייניים, מקצועיים, כימיים, קרינה ואחרים), תנאים אקלימיים וגיאוגרפיים, איכות ואופי התזונה, הפרעות חיסוניות שונות, חוסר פעילות גופנית, מתח וכן הלאה. הרכב הפלורה מופרע גם במחלות שונות של מערכת העיכול.