טיפול בנגיף HPV DNA מסוג 16. הסוגים המסוכנים ביותר של וירוס הפפילומה האנושי (16 ו-18). הסוגים המסוכנים ביותר של וירוס הפפילומה האנושי

הוא זן שכיח של סוג וירוס הפפילומה המתרבה בשכבה העליונה של העור. ככל שהוא הופך פעיל יותר, הוא מאכלס את השכבה הבסיסית ומשבש את תהליך חלוקת התא.

הסוגים המסוכנים ביותר של וירוס הפפילומה האנושי

עַל הרגע הזהמדענים הצליחו לחקור יותר מ-100 סוגים של HPV. הם חילקו אותם ל-3 קבוצות עיקריות:

וירוס הפפילומה סוגים 16 ו-18 נחשבים למסוכנים ביותר מבחינת הסיכון האונקוגני. בחקירת הגורמים לסרטן צוואר הרחם, מומחים מצאו כי בהיעדר זיהום ב-HPV, המחלה אינה מתפתחת בנשים. עם זאת, ב-70 מתוך 100 מקרים רשומים, הרופאים העריכו כי בכ-50% הפתולוגיה התפתחה כתוצאה מהידבקות בזן ה-16 של HPV.

הסכנה של וירוס פפילומה מסוג 16 נובעת מהאונקוגניות הגבוהה שלו. עם תחילתם של תנאים לא נוחים, הוא מעורר מוטציה בקרומים הריריים של הגוף ובתאי העור. חיצונית, הזיהום מתבטא בצורה של יבלות, פפילומות, יבלות באברי המיןעל איברי המין. נשיאה של וירוס הפפילומה תורמת להיווצרות גידולים ממאיריםוהופעת מצבים טרום סרטניים (הסיכון עולה בערך פי 60). אבל זו עובדה זיהוי HPVעדיין לא מהווה בסיס לאבחון סרטן.

מצבים טרום סרטניים הנגרמים על ידי פפילומה מסוג 16 בנשים כוללים דיספלזיה צוואר הרחם.

הפתולוגיה מתגלה במהלך בדיקה גינקולוגית. העברת הנגיף מתרחשת בחיי היומיום ובזמן קיום יחסי מין, וכן באמצעות מגע עם הריריות והעור של נשא וירוס. כאשר יש יבלות באברי המין - גידולים בצורת פפילרי, ההסתברות להידבקות בנגיף מגיעה ל-100%.

לגבי החצי החזק של האנושות , עיקר קבוצת הסיכון הוא בקרב צעירים בגילאי 18-25 שנים. ראוי לציין כי אצל גברים HPV בגוףיכול להישאר בצורה סמויה במשך זמן רב, כלומר, מצב לא פעיל. אבל עם הזמן, המחלה עדיין מתחילה להתפתח, מה שמוביל לתוצאות כגון:

• עֲקָרוּת;
• אִי פּוּרִיוּת;
• ירידה בפעילות המינית.

מאחר שפפילומטוזיס מועברת גם באמצעות מוצרי היגיינה אישית, למטרות מניעה, לכל בן משפחה צריך להיות מטלית ומגבת נפרדים.

אבחון של זן HPV 16

מתי מערכת החיסוןהוא כל כך חזק שהוא לא מאפשר לנגיף להפעיל; הוא יכול להסתובב בדם הנשא ללא תסמינים. הסימנים הראשונים של נשיאת וירוסים במקרה זה יופיעו כאשר המערכת החיסונית נחלשת. לאחר שהתרכז באזור אחד, הנגיף מתחיל לשנות את תפקוד תאי האפיתל. עד מהרה מופיעה פפילומה על הגוף - הסימן הראשון לזיהום בנגיף.

תסמינים של פפילומה מסוג 16 אצל גברים מיוצגים על ידי פפולוזיס bowenoid - פריחות על העור של איברי המין.

על ראש הפין ניתן להבחין בפלאקים מסורבלים המתנשאים מעל פני העור. הצבע של אלמנטים פתולוגיים יכול להיות שונה - לבן, צהבהב, ורוד. במקרים נדירים, פפולוזיס בוונואיד הופך לגורם בהתפתחות סרטן העור.

הזנים ה-16 וה-18 של וירוס הפפילומה יכולים גם הם לגרום למחלת בואן. האבחנה שלו מתאפשרת על ידי רובד אדום מורם עם קצוות ברורים - הוא ממוקם על עור הפין. האלמנט יכול לגדול ולהיות ממאיר, מה שמקשה על הטיפול.

שיטות אבחון אחרות עבור HPV הן:

אבחנה של סרטן צוואר הרחם אפשרית כאשר מתגלה וירוס הפפילומה בכלי הדם, קצות עצבים, סיבי שרירותאי אפיתל של הגוף הנשי.

יש לבצע ביקורות תקופתיות ובמקרה של נשים, בשל האנטומיה של איברי המין הנשיים, קשה יותר להעריך ומסיבה זו נשים נוטות יותר להישנות. סיווג אפידמיולוגי חדש של סוגי וירוס הפפילומה הקשורים לסרטן צוואר הרחם.

סרטן צוואר הרחם, שהוא הסרטן הנשי השכיח ביותר בנשים במדינות מתפתחות, שבהן 80% מהמקרים מתרחשים ברחבי העולם, קשור קשר הדוק לזיהום על ידי וירוס פפילומה אנושי מסוים. עם זאת, הסיכון הספציפי הקשור לכל אחד מיותר מ-80 הסוגים הידועים של נגיפים אלו, במיוחד אלו ששכיחותם נמוכה, עדיין לא היה ברור, ולא הייתה הסכמה לגבי איזה מ-11 הסוגים נחשבו ל" סיכון גבוה"יכול להיות פחות או יותר קשור להתפתחות סרטן צוואר הרחם.

טיפול ומניעה של papillomatosis

הטיפול בנגיף הפפילומה האנושי מסוג 16 מתבצע באופן מקומי ודרך טיפול כללי. המהות טיפול מקומימסתכם בהסרה של אלמנטים פתולוגיים במהלך צריבה כימיקלים, מעבד חנקן נוזליולייזר, וכן באמצעות כריתה כירורגית.

מקום מוביל ב טיפול כללימוקצים לסוגי טיפול אנטי ויראלי ואימונומודולטורי. אבל מומחים לעתים רחוקות רושמים תרופות אנטי-ויראליות. על מנת להגביר את החסינות, המטופל מקבל המלצות לביצוע אמצעים לא ספציפיים:

• הִתקַשׁוּת;
• דיאטה מאוזנת;
• דחייה של הרגלים רעים;
• פעילות גופנית קלה.

קורסים טיפוליים כוללים אימונומודולטורים, קומפלקסים של ויטמין-מינרלים וטוניקה. אם HPV סוג 16 או 18 הוביל להתפתחות של קרצינומה גניטלית, הטיפול מתבצע בניתוחובתוספת כימותרפיה והקרנות.

בנוסף לאיברי המין, וירוס הפפילומה יכול להדביק גם את הגרון. מה שנקרא פפילומטוזה גרון חוזרת דווחה שוב ושוב בגברים.

לקראת אמצעים מניעה ספציפיתזן 16 של וירוס הפפילומה האנושי מתייחס. נשים מחוסנות עד גיל 26, ילדים - מגיל 9 עד 17 שנים. החיסונים נעשים ב-3 שלבים, תוך הקפדה על מרווח של חודשיים בין מתן התרופה הראשון והשני. יש מרווח של 4 חודשים בין החיסון השני והשלישי.

אמצעים למניעה לא ספציפית של זיהום HPV כוללים:

מפליא תאי האפיתלקרום רירי ועור. תכונה עיקריתפתוגן - היכולת להאיץ את תהליך הרבייה של תאים אלה. בשל התפתחותה המהירה של הרפואה, זוהו היום 120 ממינים שלה. זה מתפשט באמצעות מגע ישיר עם העור, דרך נשיקות, אנאליות, נרתיקיות, מין אוראלי. יתרה מכך, כל זן של הנגיף מתבטא בצורה שונה. לפיכך, פתוגנים מסוגים 4, 1 ו-2 מובילים להתרחשות יבלות צמחיות, 29, 26, 27 - ניאופלזמות רגילות.

מתוך המספר הכולל של נגיפים, כ-30 איברים מדביקים מערכת גניטורינארית. המסוכן ביותר הוא נגיף הפפילומה עם אחוז גבוה של סרטן - HPV 16: אין לקבוע את האבחנה רק בשיטת PCR, שכן לפעמים הבדיקות יכולות להיות שגויות. סוג זה של פתוגן מאופיין ביכולת הגבוהה ביותר לעורר סרטן של השופכה או צוואר הרחם. מומלץ להשתמש בבדיקה כמותית כדי להעריך את הנטל הקליני של HPV 16.

אבל בדיקה חיוביתנוכחות נגיף הפפילומה אינה אומרת שסרטן הוא בלתי נמנע. המחלה מתקדמת באופן פעיל בתנאים של זיהום מתמשך - כלומר, אם מתגלה נגיף הפפילומה HPV אנושיסוג 16 ושוב בעוד שנה הוא יתגלה שוב.

גורמים שליליים המגבירים את הסיכוי להידבק בנגיף הפפילומה:

• מוקדם חיי מיןושינויים תכופים של שותפים;
• ירידה בחסינות ונוכחות של זיהומים;
• הפלות והפלות;
• אלכוהוליזם, עישון.

אם HPV 16 חיובי ולאישה יש את הנגיף בגופה במשך זמן רב בצוואר הרחם, הסיכוי שלה לחלות בסרטן גבוה פי 65 מאשר לאלו שלא אובחנו כחולים בו. עבור מטופלים מעל גיל 30, אלו הראו עלייה משמעותית.

אם תיבדקו עבור HPV 16 בזמן, זה יאפשר לכם לאבחן את נוכחותם של וירוסים בזמן ולעצור את התפתחותם. וגם למנוע השלכות לא נעימות.

נגיף הפפילומה אינו מגלה את עצמו מיד, אלא רק לאחר 2-4 חודשים. לפיכך, סימן גלוי למחלה הוא נוכחות הפפילומה עצמה, או יבלת, קונדילומה, המתבטאת בצורה של גידול מוזר. אבל לפעמים הזיהום הוא סמוי, מה שמקשה על אבחון המחלה, אין תסמינים.

במהלך ההריון, נגיף הפפילומה אינו מאיים על העובר, אך הסיכון להעברת הזיהום עדיין נותר בעינו. מעניין שדווקא במהלך ההיריון גוף האישה פגיע יותר עקב שינויים הורמונליים, ובתקופה זו, זיהום "רדום" שצורף בעבר עשוי להתבטא בהתפתחות קונדילומות.

HPV 16, 18: בדיקות ושיטות אבחון

ניתן להשתמש בשיטות הבאות כדי לזהות וירוס הפפילומה האנושי בגוף:

• בדיקה גינקולוגיתוהתייעצות עם אורולוג אם מתגלים יבלות או יבלות באיברי המין באזור המפשעה.
• ניתוח ציטולוגי מריחה עבור HPV 16, 18, שנלקחה במהלך בדיקה על ידי גינקולוג או אורולוג, כדי לקבוע נוכחות של תאים סרטניים בגוף.
• HPV PCRסוגים 16, 18 - ניתוח פולימראז תגובת שרשרת. השיטה הזאתהזיהוי נחשב למדויק ביותר עד כה. PCR לזיהוי DNA ויראלי (חומצה deoxyribonucleic) עוזר לזהות את הפתוגן בגוף. כמו כן, תוצאות הניתוח עבור סוגי פפילומה 16, 18 קובעות את מספר המיקרואורגניזמים. אנשים רבים שואלים את השאלה: כיצד לבצע בדיקות מתאימות לסוגי HPV 16 ו-18? PCR עבור HPV 16, 18 קובע את ה-DNA של הגורם הזיהומי על חומר נפרד, זה יכול להיות רוק, כיח, שתן, מי שפיר, דם. כדי לבצע את שיטת תגובת שרשרת הפולימראז, נדרשת גרידה מהשופכה או צוואר הרחם לקבלת חומר, לרוב תאי הקרום הרירי. איפה אימון מיוחדזה לא נדרש למחקר, מומלץ רק לא להטיל שתן במשך שעתיים לפני נטילת גרידה מהשופכה. פענוח ניתוח HPV 16 מניח בדרך כלל שתי תוצאות: שלילית - אין פתוגן, וחיובית - נוכחות בגוף. בנוסף ל-HPV 16, PCR מזהה גם סוגים אונקוגניים אחרים עם סיכון גבוה להתנוונות לאונקולוגיה.
• בדיקת HPV של Digene 16 - ניתוח כמותי, שפענוחו מאפשר לקבוע את ריכוז הנגיף בחומר שנלקח. שיטת המחקר צוברת פופולריות בתחום הרפואי. משמש לזיהוי וירוסים בריכוזים משמעותיים מבחינה קלינית של HPV 16 (תקן ניתוח כמותי ב במקרה הזהיהיה ערך של פחות מ-3 Lg (HPV/10^5 תאים)). הבדיקה עוזרת לזהות ולנטר את מהלך הזיהום הנגרם על ידי HPV מסוגים 16, 18, שמספרם ישפיע על הסיכון לפתח דיספלזיה. הודות לשיטה זו ניתן ללמוד את מידת האונקוגניות - כמה גבוהה או נמוכה היא נשארת בגוף המטופל: במקרה זה, הכוונה היא לניתוח כמותי של HPV מסוג 16. אם מתגלה DNA מסוג HPV מסוג 16 בכמות העולה על 10³ עותקים לכל 10 5 תאים, הדבר ייחשב כנוכחות של זיהום עם סיכון גבוה לדיספלזיה וסרטן צוואר הרחם (סרטן צוואר הרחם). כאשר מנתחים את ה-DNA של HPV מסוג 16 יותר מ-10 5 עותקים לכל 10 5 תאים ואת מהלך הזיהום המתמשך, ניתן לקבוע כי סיכון מוגדלדיספלזיה חמורה וסרטן צוואר הרחם.
• ניתוח היסטולוגיחלק מיקרוסקופי של הרקמה, המאפשר לך להעריך את מידת השינוי שלה. השיטה משמשת לבדיקה אורולוגית או גינקולוגית.

כדי לקבוע את נגיף הפפילומה בגוף, אין צורך לבצע את כל שיטות האבחון לעיל. לאחר בדיקה ויזואלית, הרופא, בהתאם לביטויי המחלה, ירשום את הבדיקות הדרושות, שעל בסיסן תתקבל מסקנה סופית.

למרות העובדה שרוב סוגי וירוס הפפילומה חולפים מעצמם, עבור כל הנשים הסבירות שהזיהום יהפוך ל תהליך כרונינותר גבוה, והתפתחות תאים טרום סרטניים עם HPV מסוגים 16 ו-18 עלולה לעורר סרטן בצוואר הרחם.

מניעה ראשונית של הופעת וירוס הפפילומה כוללת חיסון, המתבצע ב גיל ההתבגרותבתנאי שהבתולים נשמר. חולים לאחר גיל שלושים צריכים להיבדק לנוכחות של תאים פתולוגיים, שהתפתחותם מובילה להופעת סרטן. אם יש צורך בטיפול להסרת תאים סרטניים, נעשה שימוש בקריותרפיה (הקפאה), כמו גם הקרנות, ניתוחים וכימותרפיה.