כמה ס"מ צריכה להיות בדיקה תקינה? Diaskintest - מה זה מראה? אינדיקציות, תופעות לוואי, הכנה וביצוע הבדיקה לילדים ומבוגרים, תוצאות (תמונות של תגובות חיוביות ושליליות, תקינות), ביקורות

כידוע, התרופה Diaskintest משמשת לאבחון שחפת בעיקר בילדים. המוצר מנוהל תוך עור, ולאחר מכן, לאחר 72 שעות, התוצאה מוערכת. בדרך כלל, אין תגובה ל-Diaskintest או שגודל הפפולה, אזור היפרמי של העור, אינו עולה על 2 מ"מ. בילדים בריאים, ברוב המקרים, לאחר הבדיקה, נותר רק זכר לזריקה.

זה מתבצע על ידי מדידת גודל תגובת העור באמצעות סרגל רגיל. לכן, מבחן זה אינו יכול להיקרא אינפורמטיבי ביותר. עם זאת, בשל היעדר חלופה, שיטה זו לאבחון שחפת משמשת כמעט בכל המוסדות הרפואיים.

כל אם, מבלי לחכות ללכת לרופא, יכולה לקבוע באופן עצמאי את תוצאת הבדיקה. כדי לעשות זאת, אתה רק צריך לדעת איך למדוד נכון ואיך נראית תוצאה שלילית של Diaskintest.

כפי שהוזכר לעיל, בדרך כלל, לאחר בדיקת Diaskintest לשחפת, לא אמורה להיות תגובה על פני העור. בפועל, ניתן להבחין בכך רק במקרים בודדים. לכן, גם אם יש אדמומיות קלה, אך ללא נפיחות, תוצאת Diaskintest נחשבת שלילית.

אם במקום הבדיקה, לאחר 3 ימים, האם מצאה הסתננות קטנה או פפולה, המשמעות היא שהתוצאה חיובית. בשום פנים ואופן אסור להיכנס לפאניקה. במצבים כאלה, הרופא רושם בדיקה חוזרת לאחר 60 יום. בנוסף, לא ניתן לבצע אבחנה כזו על סמך תוצאה של בדיקה בודדת. אם יש חשד לשחפת, מבוצעת בדיקת רנטגן על מנת לאשש או להפריך את האבחנה החשודה.

לעתים קרובות ישנם מקרים שבהם הרופאים אומרים כי התוצאות של Diaskintest שבוצעו על ילד הן תקינות, אך נותרת חבורה במקום ההזרקה. עובדה זו מוסברת על ידי העובדה שכאשר חודרים את העור, לעתים קרובות המחט פוצעת כלי דם קטן. כתוצאה מכך, לאחר מספר שעות בלבד, נוצרת המטומה קטנה באתר ההזרקה. לכן, אמא לא צריכה לדאוג לגבי זה - החבורה תיעלם ממש תוך 3 ימים.

דיאסינטסט שלילי לא אומר שהמטופל בריא. ניתן להבחין בתוצאה דומה באותם אנשים שכבר נרפאו מהמחלה, או בילדים שנפגעו מצורה לא פעילה של שחפת. עובדה זו היא שמקשה על אבחנה מוקדמת בזמן של פתולוגיה.

כמו כן, ניתן להבחין בתגובה שלילית למתן התרופה גם אצל אותם ילדים שמחלתם נמצאת בשלב של השלמת שינויים שחפתיים. זה בגלל זה כי לחלוטין כל הסימנים של התהליך הפתולוגי נעדרים לחלוטין. בנוסף לאמור לעיל, Diaskintest יכול להיות שלילי גם באותם ילדים חולים, אך במקביל יש להם סוגים שונים של הפרעות אימונופתולוגיות, אשר בתורן נגרמות על ידי מהלך חמור של המחלה.

לפיכך, לאחר ה-Diaskintest, התוצאות נחשבות תקינות אם אין דבר באתר ההזרקה מלבד סימן הזרקה. עם זאת, הורים לא צריכים להיכנס לפאניקה לאחר שהם מבחינים בנפיחות קלה או אדמומיות על פני העור של התינוק ביום השלישי. רק רופא יכול להסיק מסקנות על סמך תוצאות הניתוח.

התרופה Diaskintest ממוקמת כאנלוג מודרני של הבדיקה. מטרתו היא לזהות זיהום בשחפת אצל ילד. ולמרות שמבחינת הרכבו חומר תרופתי זה אכן יכול להיחשב יעיל יותר, התוצאות של Diaskintest עדיין מוערכות באמצעות סרגל רגיל.

Diaskintest - איך להעריך את התוצאה?

תוצאות Diaskintest בילדים מוערכות 72 שעות לאחר ההזרקה. התרופה מכילה אלרגן שחפת רקומביננטי, מדולל בהתאם למשטר הסטנדרטי. נכנס מתחת לעור הילד, הוא יוצר אינטראקציה עם נוזלים פנימיים. כתוצאה מכך, ניתן לקבל תגובה חיסונית תאית לאנטיגנים ספציפיים ל-Mycobacterium tuberculosis הכלולים בתרופה. זה מתרחש באמצעות הופעת תגובה עורית מושהית. לרוב, Diaskintest נקבע לאחר תוצאת Mantoux חיובית מותנית, או במצבים אחרים הגורמים לחשוד בשחפת אצל ילד:

• לזהות ולהבדיל בין סוג השחפת;
• להעריך את התוצאות של טיפול נגד שחפת;
• אם אי אפשר לבצע בדיקת טוברקולין.

1. הילד אינו סובל ממחלות זיהומיות (למעט שחפת).
2. החיסון בוצע תוך עור על פי כל הכללים. עובד רפואי מוסמך השתמש במזרק מיוחד, הוציא 2 מנות של התרופה, שיחרר אחת מהן לצמר גפן ורק את השנייה נתן לילד. מקום ההזרקה נבחר נכון - זה צריך להיות הצד החיצוני של האמה, בערך באמצע.
3. לילד אין מחלות סומטיות בשלב החריף או אפילפסיה.

ניתוח נתוני בדיקה

מיד לאחר החיסון, הילד עלול לחוות אדמומיות, נפיחות ותגובות עור אחרות, אך יש לראות בהן אלרגיות. בדרך כלל, כל ההשלכות הנראות לעין של הבדיקה נעלמות תוך יום, מקסימום שניים. לפעמים לאחר Diaskintest מופיעה חבורה, זה לא אמור להשפיע על התוצאות. אפשר לנתח את תגובת הגוף של הילד להכנסת בדיקת שחפת רק ביום השלישי.

תוצאה שלילית של Diaskintest מצביעה על כך שהילד אינו חולה, או שהמחלה נמצאת בשלבי החלמה אחרונים. כלפי חוץ, זה ייראה כמו חוסר אדמומיות ופפולות באתר ההזרקה. אדמומיות קלה, בקוטר של לא יותר מ-2 מ"מ, מעידה אף היא על תוצאת בדיקה שלילית.

התוצאה של Diaskintest מוטלת בספק אם במקום ההזרקה מופיע כתם אדום של יותר מ-2 מ"מ או פפולה עם הסתננות. תגובה כזו מהווה סיבה להליכי אבחון נוספים - צילומי רנטגן, בדיקות דם, בדיקות אולטרסאונד וכו'.

אם ההערכה של תוצאות Diaskintest חיובית, היא תתבטא באופן הבא:

ללא היווצרות של פפולה, דחיסה או הסתננות, התוצאה אינה יכולה להיחשב חיובית, היא מסווגת כספק והילד מופנה לבירור האבחנה.

כדי לקבוע את הנשא של Mycobacterium tuberculosis, מתבצעת בדיקת עור. לאחר ביצוע Diaskintest, ניתן להעריך את התוצאות בבית החולים. בבית, אתה יכול לעקוב אחר מצב העור שלך יום אחר יום.כאשר בודקים שחפת, רבים מתעניינים מהי פפולה ובאיזה מקרה הבדיקה יכולה להיחשב חיובית. פרשנות נכונה של התוצאות תסייע בזיהוי זיהום והתחלת טיפול מתאים.

כמה ימים לאחר מכן יימדדו התוצאות?

למבוגרים חולי שחפת נהוג לעבור פלואורוגרפיה. בילדות אי אפשר לבדוק בשיטה זו האם רקמת הריאה פגועה או לא. לכן, מגיל 12 חודשים מוצעת להורים לבצע בדיקה תת עורית. זה מבוצע על ידי רופא מומחה או אחות מיומנת. יש להזריק את התמיסה באיטיות עם מזרק טוברקולין ומחט קצרה.

יש לשמור על מרווח של 30 יום לפחות בין מחקר זה לבין חיסון BCG. התוצאה נמדדת לאחר 3 ימים. עבור Diaskintest, האינדיקציות כוללות אבחון זיהום בשחפת והערכת יעילות הטיפול במחלה זו. שיטת מחקר זו נבדלת ממנטו על ידי רגישות גבוהה וספציפיות.

כיצד לבדוק את Diaskintest

הגוף מתחיל להגיב לחלבון הזר מיד לאחר ההזרקה. תגובה תהיה גלויה בצורה של הופעת פפולה מעוגלת קטנה. לפעמים הוא נעדר, ואז נראית נקודה או נקודה אדומה.

אסור לסרק, לשפשף או ליישם את האזור הזה כפלסטר או ירוק מבריק.

אחרת, תוצאת Diaskintest תתעוות. האינדיקטורים המדויקים ביותר נמדדים ביום השלישי.

הבדיקה מתבצעת על ידי הרופא המטפל או האחות. המקום בו הוזרק התמיסה מתחת לעור נבדק. אם הגוף נלחם במחלה או שהמחלה נמצאת בשלב פעיל, מתרחשת תגובה אלרגית. זה מתבטא בצורה של תסמינים מקומיים. שימו לב למצב העור. האם העור קיבל גוון אדמדם, האם יש בליטות והצטברות נוזלים?

פענוח התוצאות

לאחר ההליך, מופיעה פפולה ונפיחות קלה באתר ההזרקה. כדי לבדוק, תזדקק לסרגל שקוף. הוא משמש למדידה על פני שטח של נפיחות ואדמומיות (היפרמיה). בהיעדר דחיסה נלקח בחשבון רק מיקום האדמומיות או היעדרה. תוצאות Diaskintest עשויות להיות כדלקמן:

• נוֹרמָה;
• חיובי כוזב;
• חִיוּבִי;
• תגובה היפררגית או תוצאה מפוקפקת.

רק רופא יכול לפענח במדויק את התוצאות. אם תקין, אין צורך לדאוג, כי לא זוהה זיהום בגוף. אם גודל הפפולה עולה על נורמלי, אז יש צורך להתחיל טיפול בשחפת. יש צורך לברר איזה אינדיקטור נחשב נורמלי, ובמקרה זה יש צורך להתייעץ עם רופא.

מה צריך להיות נורמלי?

בדרך כלל, הבדיקה לשחפת צריכה להיות שלילית. התגובה ל-Diaskintest משתנה מיום ליום. ביום הראשון מופיעה פפולה או כתם אדום. הופעת חבורה מעידה על כך שההליך בוצע ברשלנות. ביום השני, אצל מבוגרים וילדים, רק מקום ההזרקה נראה ללא אדמומיות או עייפות.

אם תוצאת Diaskintest תקינה, אז ביום השלישי העור מקבל את צבעו הקודם, ולא נראים שינויים, למעט עקבות בקושי של ההזרקה. הגודל באתר ההזרקה התת עורית הוא פחות מ-2 מ"מ. אם אנחנו מדברים על התרופה Diaskintest, הנורמה לילדים זהה - תוצאה שלילית, אשר מאושרת על ידי היעדר נפיחות ואדמומיות. המשמעות היא שאין זיהום בגוף, ולא יהיה צורך בבדיקות נוספות.

במקרים נדירים עלולים להופיע גרד ואדמומיות קלה לאחר הבדיקה.

במקרה זה, יש צורך לבדוק את מקום ההזרקה לאחר יומיים. התסמינים צריכים להיעלם והמצב לא אמור לעורר דאגה.

תוצאה חיובית כוזבת

Diaskintest נחשבת חיובית כוזבת כאשר מופיעה אדמומיות קלה באתר ההזרקה. אין פפול במקרה הזה. התוצאה נקראת ספק כאשר נוצרת חבורה, בנוכחות הסתננות או אדמומיות. מידת ההסתננות היא עד 4 מ"מ. חבורה מתרחשת כתוצאה מפגיעה בכלי הדם עקב דליפת דם קטנה מתחת לעור. כתוצאה מכך, קשה לקבוע את גודל הפפולה ויש לחזור על הבדיקה לאחר 60 יום.

שחפת זה לא גזר דין מוות!הקורא הקבוע שלנו המליץ ​​על שיטה יעילה! תגלית חדשה! מדענים זיהו את התרופה הטובה ביותר שתשחרר אותך באופן מיידי משחפת. 5 שנים של מחקר!!! טיפול עצמי בבית! לאחר שבדקנו אותו בקפידה, החלטנו להציע אותו לתשומת לבכם.

איך נראה חיובי?

אם Diaskintest חיובי, התוצאה פירושה שהוכנס זיהום שחפת. עם תגובה חיובית ל-Diaskintest, ניתן לראות פפולה ויש אדמומיות בקוטר של 5 מ"מ עד 15 מ"מ. הגודל תלוי עד כמה הגוף מושפע משחפת.

תגובה היפררגית

תגובה היפררגית היא תוצאה של בדיקה המעידה על נוכחות של פפולה גדולה לאחר המדידה. מידותיו נעות בין 15 מ"מ ל-20 מ"מ. אדמומיות ונפיחות משתרעות הרבה מעבר לאזור שבו ניתנה הזריקה. רקמות סמוכות מתדלקות ומתרחש גירוי. תוצאה זו מצביעה על אלרגיה למרכיבי התרופה או על נוכחות של זיהום בגוף. ייתכן שיש מספר קטן של שלפוחיות וכיבים באתר ההזרקה. בנוסף, יש עלייה בבלוטות הלימפה.

למה יש דיסקיינטסט גדול?

המבחן עשוי להיות מפוקפק ושלילי. יש דיאסקינטסט גדול. ישנן 2 סיבות שנותנות תגובה חיובית ל-Diaskintest. מדובר בזיהום ב-Mycobacterium tuberculosis או בנוכחות של תהליך דלקתי בגוף בשלב הפעיל.

עם זיהום פשוט, אדם נחשב בריא מכיוון שמערכת החיסון עדיין נלחמת במחלה. אם הפפולה גדולה בגודלה, ייתכן שהדבר נובע מזיהום ויראלי, מחלות אלרגיות, מחלות סומטיות ואוטואימוניות. במהלך הניתוח, אסור לשתות משקאות אלכוהוליים.

אם יש עדות לרגישות אינדיבידואלית מוגברת, מומלץ ליטול אנטיהיסטמין לפני הבדיקה.

הכניסה מותרת לאחר התייעצות עם רופא. אם Diaskintest חיובי אצל ילד או מבוגר, אז יש צורך לבדוק את הריאות ולעבור סדרה של בדיקות שיסייעו לקבוע באיזה שלב המחלה נמצאת. כתוצאה מכך, יירשם סוג מסוים של תרופות למטרות מניעה או לטיפול במחלה.

מה לעשות אחר כך

אם הבדיקה מתבצעת לפי ההוראות ומופיעה עקבות קטנה בצורת נקודה אדומה, התוצאה תהיה שלילית. אחר כך הם נוקטים באמצעים למניעת המחלה: לנהל אורח חיים בריא, לחזק את המערכת החיסונית, להימנע ממגע עם אנשים נגועים. אם נוצרת חבורה או פפולה בגודל בינוני, דיאסקיןסט עם תוצאה מפוקפקת חוזר על עצמו לאחר זמן מה. חבורה ללא פפולה היא נורמלית, וביום השלישי העור הכחול מתחיל לקבל את הגוון הקודם שלו.

אם הגודל עולה על 20 מ"מ, יש צורך לעבור סדרת בדיקות במרפאת שחפת. אם לילד יש Diaskintest חיובי, אז יש צורך להיבדק על ידי רופא רופא. נקבעות בדיקות כגון תרבית שתן בקטריולוגית, בדיקת דם וסריקת CT. למבוגרים, נלקח צילום רנטגן או סרט של הריאות.

אם יש שיעול, בודקים ליחה. אם בבדיקת הגוף נמצאות בלוטות לימפה מוגדלות, הן נשלחות לבדיקת אולטרסאונד. כתוצאה מכך, ייתכן שלא יהיו חריגות מהנורמה.

במקרה זה, יש צורך לקחת קורס מניעה, המורכב מנטילת אנטיביוטיקה נגד שחפת.

אם הטיפול נדחה, המטופל נרשם וחוזרים על הבדיקה 1-2 פעמים בשישה חודשים. אם Diaskintest שלילי, אז המערכת החיסונית התמודדה עם mycobacteria. על פי ביקורות מטופלים, זוהי הבדיקה התת עורית הטובה ביותר הנסבלת היטב על ידי הגוף. בניגוד לטומוגרפיה וסוגי מחקר אחרים, בדיקה זו אינה חושפת את הגוף לקרינה. זיהום עם זיהום שחפת לאחר ההליך אינו נכלל.

במקרים נדירים, הבריאות הכללית עלולה להידרדר. לפעמים הטמפרטורה עולה או מתרחשים כאבי ראש לסירוגין. זה יכול להיות גדול גם בהיעדר פתוגנים של שחפת בגוף. ערך זה מתרחש לאחר מתן חיסון BCG. אם תוצאות Diaskintest חיוביות, והבדיקות וצילומי הרנטגן טובים, אז אתה צריך להיבדק שוב. זה קורה בחולים לאחר טיפול בזיהום בשחפת. יש צורך לבחון עוד.

אולי יעניין אותך גם ב:

Diaskintest® (רקומביננטי אלרגן שחפת בדילול סטנדרטי) היא בדיקה חדשנית לאבחון תוך עורי, שהוא חלבון רקומביננטי המכיל שני אנטיגנים הקשורים זה לזה - ESAT6 ו- CFP10, האופייני לזנים פתוגניים של שחפת Mycobacterium (Mycobacterium tuberculosis) 1. אנטיגנים אלו חסרים בזן החיסון Mycobacterium bovis BCG וברוב ה-Mycobacteria non-tuberculous, לכן Diaskintest® גורם לתגובה חיסונית רק ל-Mycobacterium tuberculosis ואינו נותן תגובה הקשורה לחיסון BCG. הודות לאיכויות אלו, ל-Diaskintest® יש כמעט 100% רגישות וסגוליות 2, מה שממזער את הסבירות להתפתחות תגובות חיוביות שגויות, הנצפות ב-40-60% מהמקרים בעת שימוש בבדיקת טוברקולין תוך-עורית המסורתית (בדיקת Mantoux) 3. הטכניקה לביצוע ה-Diaskintest ורישום התוצאות זהה לבדיקת Mantoux עם טוברקולין 4.

ברוסיה, השימוש ב-Diaskintest אושר בשנת 2009 בצו של משרד הבריאות של הפדרציה הרוסית 855 מיום 29 באוקטובר 2009 4

מאז 2017, השימוש ב-Diaskintest בהקרנת שחפת בילדים מעל גיל 7 ובני נוער מוסדר בצו של משרד הבריאות הרוסי מס' 124n מיום 21 במרץ 2017 5 .

Diaskintest הוא רגיש מאוד ואינפורמטיבי מאוד: הוא מאפשר לך לשלול תגובות חיוביות שגויות המתרחשות במהלך בדיקת Mantoux באנשים מחוסנים (חסינות לאחר חיסון). על פי הערכות שונות ובאזורים שונים של רוסיה, הרגישות של Diaskintest היא כ-96%.

כמה דיוק גבוה של דיאסקינטסט מושג

Diaskintest היא בדיקה אבחנתית המבוססת על היווצרות תגובה מושהית מסוג רגישות יתר (DHT), המתבטאת בצורת דחיסה (פאפולה) במקום ההזרקה בנוכחות בגוף של שחפת מיקובקטריום, פתוגנית לגוף האדם, עם נוכחות במבנה שלו של שני אנטיגנים ESAT-6 ו- CFP-10. אנטיגנים אלה אינם נמצאים בחיידקי חיסון (BCG) ובחיידקים שאינם שחפת.

אם אדם חולה בשחפת (זיהום שחפת פעיל או סמוי (סמוי), אז נוצר דחיסה (פאפולה) באתר ההזרקה של Diaskintest - בדיקה חיובית. במקרה זה, יש צורך בבדיקה נוספת יסודית כדי לא לכלול שחפת פעילה. בהיעדר סימנים מהימנים למחלה, בדיקה חיובית מצביעה על כך שלאדם יש זיהום סמוי (סמוי) בשחפת וקיים סיכון גבוה להפיכת המחלה לפעילה בזמן הקרוב. לכן יש צורך בטיפול מונע מיוחד בתרופות נגד שחפת.

אם אדם בריא ויש לו חסינות משחפת לאחר חיסון עם BCG (חסינות לאחר חיסון), אזי הדיאסקינטסט יהיה שלילי.

כדי להעריך את היעילות של כל מדגם בדיקה, נלקחים בחשבון שני מאפיינים עיקריים: רגישות וסגוליות. ככל שהאינדיקטורים הללו גבוהים יותר, כך הבדיקה מזהה זיהום טוב יותר.

הרגישות של הבדיקה היא נוכחות של תגובות חיוביות אצל אנשים עם אבחנה מאושרת מהימנה.

הרגישות של Diaskintest היא 96.0% 6.

הספציפיות של הבדיקה היא תגובה שלילית לבדיקה אצל אנשים בריאים לחלוטין.

הספציפיות של Diaskintest היא 99.0% 6.

כל זה אפשר ל-Diaskintest להפוך לשיטה אמינה ואינפורמטיבית מאוד לאבחון שחפת סמויה ופעילה כאחד. דיוק אבחון גבוה מאפשר להימנע מקורסים ולימודים טיפוליים מיותרים ולעיתים מזיקים.

היתרונות של DIASKINTEST על פני בדיקות אחרות

• ספציפיות גבוהה ורגישות גבוהה;
• אין תוצאות חיוביות כוזבות במקרה של חיסון BCG;
• אין צורך בציוד מעבדה מיוחד;
• נמוך טראומטי לילדים בכל גיל;
• יעיל בכל גיל: ילדים, בני נוער, מבוגרים.

מתי משתמשים ב-DIASKINTEST?

בילדים מתחת לגיל 7 שנים:

• אבחנה מבדלת של לאחר חיסון ואלרגיות זיהומיות;
• הערכת פעילות תהליך השחפת (אם מתגלים הסתיידויות ועקבות של זיהום קודם) בשילוב עם שיטות קליניות אחרות, מעבדתיות וקרני רנטגן;

בילדים מעל גיל 7 ובני נוער:

• אבחון של שחפת וזיהוי של אנשים בסיכון גבוה לפתח שחפת פעילה (סקר) 7 ;
• אבחנה מבדלת של שחפת בשילוב עם מחקרים קליניים, מעבדתיים ורנטגן אחרים;
• הערכת היעילות של טיפול נגד שחפת בשילוב עם שיטות אחרות.

אצל מבוגרים:

• אבחון של שחפת וזיהוי של אנשים בסיכון גבוה לפתח שחפת פעילה;
• הערכת פעילות תהליך השחפת;
• אבחנה מבדלת של שחפת בשילוב עם מחקרים קליניים, מעבדתיים ורנטגן אחרים;
• הערכת היעילות של טיפול נגד שחפת בשילוב עם שיטות אחרות;
• תשומת הלב! חיסון BCG אינו משפיע על התוצאות של Diaskintest.

איך להתכונן לדיאסקינטסט

הבדיקה מתבצעת על פי הנחיות רופא לילדים, מתבגרים ומבוגרים על ידי אחות שהוכשרה במיוחד המוסמכת לערוך בדיקות תוך עוריות.

עבור אנשים עם היסטוריה של אלרגיות לא ספציפיות, מומלץ לבצע את הבדיקה תוך נטילת תרופות לחוסר רגישות במשך 7 ימים (5 ימים לפני הבדיקה ויומיים לאחריה).

חשבונאות של תוצאות DIASKINTEST

תוצאת הבדיקה מוערכת על ידי רופא או אחות מוסמכת 72 שעות (3 ימים) מהצבתה.

קריטריונים להערכת התגובה למבחן Diaskintest:

תשומת הלב! אנשים עם תגובה מפוקפקת וחיובית ל-Diaskintest® כפופים לבדיקה מקיפה לאיתור שחפת.

מסמכים רגולטוריים המסדירים את היישום של DIASKINTEST:

1. צו של משרד הבריאות והפיתוח החברתי של הפדרציה הרוסית מס' 855 מיום 29 באוקטובר 2009 "על תיקון נספח מס' 4 לצו של משרד הבריאות של רוסיה מס' 109 מיום 21 במרץ 2003"
2. הנחיות קליניות פדרליות לאבחון וטיפול בזיהום שחפת סמוי בילדים, שאושרו על ידי האגודה הרוסית של Phthisiologists, ed. דוקטור למדעי הרפואה פרופ' V.A. אקסנובה, 2015
3. המלצות לסקר וניטור של זיהום בשחפת בחולים המקבלים תרופות ביולוגיות מהונדסים גנטית, שאושרו על ידי איגוד הראומטולוגים של הפדרציה הרוסית בשנת 2013 עם תוספות משנת 2016, עורך. Borisova S.E., Lukina G.V.
4. הנחיות קליניות "זיהום שחפת סמויה (LTBI) בילדים", 2016
5. המלצות קליניות "זיהוי ואבחון שחפת בילדים הנכנסים ולומדים במוסדות חינוך" ed. דוקטור למדעי הרפואה פרופ' V.A. אקסנובה, 2017
6. צו של משרד הבריאות של הפדרציה הרוסית מיום 21 במרץ 2017 מס' 124n "על אישור הנוהל והתזמון של בדיקות רפואיות מונעות של אזרחים על מנת לאתר שחפת"

1 Kiselev V.I., Baranovsky P.M., Pupyshev S.A. וחב' בדיקת עור חדשה לאבחון שחפת על בסיס החלבון הרקומביננטי ESAT-CFP. מול. דבש. -2008. - מס' 4. - עמ' 28–34

2 Kiselev V.I., Baranovsky P.M., Rudykh I.V. ועוד. מחקרים קליניים של בדיקת העור החדשה "DIASKINTEST ®" לאבחון שחפת. בעיות של שחפת ומחלות ריאה. - 2009. - מס' 2. - עמ' 1–8

3 Lebedeva L.V., Gracheva S.G. רגישות לטוברקולין וזיהום עם Mycobacterium tuberculosis בילדים. בְּעָיָה צינור ומחלות ריאות. - 2007. - מס' 1.- עמ' 43–49

4 צו של משרד הבריאות והפיתוח החברתי של הפדרציה הרוסית מס' 855 מיום 29.10.09 "על הכנסת תיקונים לנספח מס' 4 לצו של משרד הבריאות של רוסיה מס' 109 מיום 21.03.03"

5 צו של משרד הבריאות של הפדרציה הרוסית מיום 21 במרץ 2017 מס' 124n "על אישור הנוהל והתזמון של בדיקות רפואיות מונעות של אזרחים על מנת לאתר שחפת"

6 Slogotskaya L.V., Senchikhina O.Yu., Nikitina G.V., Bogorodskaya E.M. היעילות של בדיקת עור עם אלרגן רקומביננטי לשחפת בגילוי שחפת בילדים ובני נוער של מוסקבה בשנת 2013 // פרמקולוגיה ילדים, 2015. – N 1. – P.99-103

7 צו של משרד הבריאות של הפדרציה הרוסית מיום 21 במרץ 2017 מס' 124n "על אישור הנוהל והתזמון של בדיקות רפואיות מונעות של אזרחים על מנת לאתר שחפת"

Diaskintest היא אחת הדרכים לאבחון שחפת אצל מבוגרים וילדים. בעזרתו תוכלו גם לקבוע את קבוצת הסיכון העיקרית, וגם להעריך את הצלחת הטיפול. עם זאת, זה לא יכול להיחשב אנלוגי של בדיקת טוברקולין, המשמשת לבחירת חולים לחיסון ראשוני וחיסון מחדש עם BCG.

Diaskintest אינו משמש לילדים מתחת לגיל שנה: הוא מיועד לרוב לאבחון שחפת במבוגרים וילדים גדולים יותר ומשמש בשילוב עם שיטות מחקר אחרות.

תגובות רגילות ואחרות

מסקנות לאחר ההליך מוסקות על סמך איזו תגובה ל-Diaskintest נמצאה אצל המטופל. ישנן שלוש תגובות עיקריות, וניתן לחלק כל אחת לתת-סוגים נפרדים בהתאם למאפיינים שלה. זֶה:

אם מתגלות תוצאות שליליות, על המטופל לעבור בדיקה נוספת כדי לאשר או להפריך את האבחנה החשודה. הם חייבים להיות מוערכים על ידי מומחה; Diaskintest יכול להתבצע גם רק על ידי אחות עם רמת הסמכה מספקת כך שהתגובה תראה את מצבו האמיתי של המטופל.

חשוב מאוד שהטכניקה לביצוע בדיקה זו תהיה נכונה והתמיסה המוזרקת מתאימה לשימוש. אחרת, קיים סיכון לתוצאות מעוותות.

בדרך כלל, התגובה לבדיקה זו צריכה להיות שלילית.

כלומר, למטופל לאחר Diaskintest לא אמורים להיות סימנים חיצוניים לשימוש בו. גם הדברים הבאים נחשבים מקובלים:

• סימן הזרקה;
• חבורה קטנה באתר ההזרקה שגודלה אינו עולה על 2 מ"מ;
• דחיסה קטנה שגודלה אינו עולה על 1 ס"מ.

כפי שמתברר, אין להקפיד על שום דבר אחר לאחר ההזרקה. אם מתגלה חבורה גדולה, נפיחות חמורה או פפולה, זו סיבה לבדיקה נוספת. לעתים קרובות זה אומר שהחולה מפתח שחפת. אבל לפעמים חריגות מהנורמה יכולות להתרחש עקב טכניקת ביצוע לא נכונה, תרופה באיכות ירודה או התוויות נגד.

רצוי להעריך את התוצאות שלושה ימים לאחר ההליך.למרות שבדרך כלל מתרחשת תגובה מסוימת כבר ביום הראשון. בימים הבאים הוא מתעצם, ולאחר שלושה ימים הוא מתחיל לשכך. לכן, ניתן לבצע את ההערכה המדויקת ביותר כאשר ההיענות היא הגדולה ביותר.

אם התגובה ל-Diaskintest מוטלת בספק, תצטרך לעבור בדיקות נוספות ולחזור על הליך זה כעבור חודשיים. לפעמים התוצאות חיוביות, מה שמאפשר לך להיות בטוח שאין זיהום. עם זאת, עליך לוודא זאת.

אם יש תגובה חיובית של Diaskintest (ללא קשר לגודל הפפולה), יש צורך גם בבדיקה נוספת. לאחר מכן, ברוב המקרים, נדרש טיפול. החולה נרשם במרפאה ומזהה את צורת המחלה. אבל יש גם מצבים שבהם הבדיקה מראה תוצאות שגויות.

תגובה אלרגית והיפר-ארגית

לפעמים מתרחשת תגובה אלרגית ל-Diaskintest. במקרה זה, אנחנו לא מדברים על תופעות לוואי, המתרחשות לעתים קרובות, אלא על בעיה רצינית. העובדה היא שהתרופה המוזרקת לעור במהלך אבחנה כזו מכילה חלבון זר. בגלל זה מתרחשת אלרגיה ל-Diaskintest, וביטוייה יכולים להיות מגוונים.

אם ילד או מבוגר נוטים לתגובות אלרגיות, לפני ביצוע הליך זה עדיף לוודא שאין רגישות מוגזמת למרכיבי התרופה.

מכיוון שבמקרה זה קיים איום על בריאותו של המטופל, בניגוד למצבים רגילים כאשר Diaskintest בטוח ואינו גורם נזק.

אם ה-Diaskintest הביא לאלרגיה, זו סיבה לסירוב קטגורי של שיטת אבחון זו בעתיד. עם זאת, אל תטעו עלייה קלה בטמפרטורה, כאב ראש או חולשה קלה באלרגיה. לרוב, תסמינים אלו הם תגובה נורמלית להליך וחולפים במהירות. אבל אם הם לא נעלמים, ורווחתו של המטופל רק מחמירה, אז כדאי להתייעץ עם רופא.

מונח נוסף המשמש לתיאור הליך זה הוא המושג "תגובה היפררגית ל-Diaskintest". חשוב מאוד לדעת מה זה וכיצד להגיב לדברי הרופא לגבי זיהוי סוג זה של תגובה.

תגובה היפררגית מרמזת שלמטופל יש תגובה חזקה מדי למתן התרופה. במילים אחרות, תוצאות כאלה אינן רק חיוביות, אלא חיוביות בצורה מוגזמת.

ככלל, במקרה זה, לא רק אדמומיות, חבורות ונפיחות מזוהים. Papules עם תגובה היפררגית יכול לעלות על 15 מ"מ בגודל. הרקמה סביב הפפולה הופכת לעתים קרובות דלקתית, ומתרחש גם גירוי חמור.