הרפיה של שרירים עם זרם חשמלי. זרמי דופק בפיזיותרפיה

שיטות פיזיותרפיות משמשות בהצלחה בשלב השיקום למחלות שונות. הם מאפשרים לך לחסל לחלוטין את הסימפטומים השיוריים של המחלה. נהלים מסוימים יכולים לשמש כ דרך חלופיתטיפול: למשל, למחלות עמוד השדרה ו מערכת עצבים. במיוחד השיטה הזאתהטיפול מתאים לחולים שיש להם התוויות נגד לנטילת תרופות. סוג אחד של פיזיותרפיה הוא טיפול דיאדינמי. היתרונות של זרמים דיאדינמיים ברפואה התגלו בשנת 1946 על ידי הרופא הצרפתי פייר ברנרד, לכן השם השני של שיטה טיפולית זו הוא זרמי ברנרד. באותה שנה הוכנס השימוש בזרמים לפרקטיקה הרפואית.

במהלך התהליך הפתולוגי מתרחשת הצטברות של מוצרי חמצון באזור הרקמה הפגועה. זה מוביל לשינוי במטען של השדה החשמלי ב צד חיובי. כתוצאה מכך, קצות העצבים מופעלים, תפקוד הרקמה מופרע ומתרחש כאב. כדי להחזיר מטען תקין לרקמות, נעשה שימוש בטיפול דיאדינמי. זה מבוסס על השימוש ב מטרה טיפוליתזרמים חשמליים, שתדירותם 50–100 הרץ, מתח נמוך (60–80V) וחוזק עד 50 mA.

במוסדות רפואיים, מכשיר DDT נייח משמש להעברת דחפים לרקמות. ההליך מתבצע תחת פיקוחו של רופא. ניתן להשתמש בטיפול בזרם דיאדינמי בבית באמצעות מכשיר נייד מבלי להוציא הרבה כסף. המכשירים הנפוצים ביותר לטיפול בזרמים דיאדינמיים הם: "Tonus 2M", "SNIM", "Diadynamic". טווח התדרים הנוכחי של מכשירים מסוימים (לדוגמה, Endomed-481) מאפשר להשתמש בו לטיפול בזרמים דיאדינמיים והפרעות (זרמים מתחלפים של תדר קול).

ציוד פיזיותרפי ליצירת זרם חילופין מורכב מגנרטור ואלקטרודות. מכשיר אחד יכול לפעול במספר מצבים:

• אספקה ​​רציפה של זרם בתדר גבוה מבטיחה שידור מואץ של דחפים חשמליים ואפקט טיפולי מהיר;
• אספקה ​​רציפה של זרם תדר מופחת (חצי מהתקן) משמשת לטיפול בחולים עם סבילות לקויה לסוג זה של פיזיותרפיה או בנוכחות מחלות נלוות;
• אספקת זרם חילופין בתדר שונה משמש עבור טיפול שיקומיחולים בריאים יחסית.

פיזיותרפיה של DDT מתבצעת בשכיבה, לעתים רחוקות יותר - בישיבה (תלוי באיזו תנוחה מספקת גישה טובה יותר למקור ההשפעה). עוצמת ההשפעה נקבעת בנפרד בהתאם להיסטוריה הרפואית של המטופל ולתחושות במהלך ההליך. כדי להשיג את האפקט הרצוי, חשוב להרפות לחלוטין את המטופל, במיוחד את השרירים המושפעים מהזרם. האלקטרודות לא אמורות לגעת ישירות בעור; לשם כך, הן מבודדות בשעוונית. זרמים דיאדינמיים בתדר של 50 הרץ גורמים לתחושת צריבה, עקצוץ ולעיתים רטט כואב. התדר של 100 הרץ מורגש כרטט עדין וקל יותר לסבול אותו. המתח הסטנדרטי הוא 2-30 mA. ככל שהתחושות פוחתות, עוצמת הזרם עולה בהדרגה.

השפעות טיפוליות של זרמים דיאדינמיים על הגוף

השימוש ב-DDT הוא אחד מהשימושים הרבים ביותר שיטות יעילותיַחַס. לפיזיותרפיה DDT יש השפעה טוניקית על כל רקמה בגוף האדם המכילה כמות מספקתמים - בתורו מדיה נוזלית, המטען החשמלי עובר מהר יותר. לכן, כל ההשפעות הטיפוליות מתרחשות על רקמות רכות:

• האפקט משכך כאבים מושג על ידי חסימת קולטני עצבים והוא משופר מאוד בשל התדרים השונים של החשמל המסופק;
• השפעת הרפיית שרירים הנמצאים במצב עווית כתוצאה מחסימת קצות עצבים ואימון פסיבי של שרירים חלקים ושלד עם זרם חשמלי עובר שוב ושוב;
• השפעת כלי הדם מתרחשת כאשר מערכת הדם מושפעת, מושגת הרחבה של דופן כלי הדם ושיפור זרימת הדם, זה תורם לרוויה מלאה יותר של רקמות עם חמצן וחומרי הזנה חיוניים; הודות להשפעה זו של זרמים דיאדינמיים, כאבי הראש מופחתים, לחץ הדם וקצב הלב חוזרים לנורמה, והרווחה הכללית משתפרת;
• הפחתת נפיחות והאצת ריפוי משטחי הפצע על ידי נורמליזציה של אספקת הדם והרחקת רעלים מהגוף.

דידינמופורזה

דיאדינמופורזה של תרופה כרוכה בהשפעה בו-זמנית על גוף המטופל של זרמי ברנרד ו תרופות, הוצג באמצעות דחפים חשמליים. ל-DDT, בניגוד לזרם הגלווני, המשמש באלקטרופורזה קלאסית, יש השפעה מגוונת יותר.

פורז תרופותמשמש לטיפול במחלות עם נגעים מקומיים עמוקים. קודם כל, מטרת הטיפול הדיאדינמי היא להשיג אפקט משכך כאבים, מרחיב כלי דם, טרופי וספיגה. לכן, משככי כאבים (נובוקאין) ומרחיבים כלי דם (אמינופילין) ניתנים באמצעות פורזה. תרופות המועברות לרקמות באמצעות פיזיותרפיה עם זרמי ברנרד חודרות עמוק יותר לתוך הרקמות, נספגות מהר יותר בדם ונכנסות לאיברים הפנימיים.

אינדיקציות לשימוש בזרמים דיאדינמיים

בשל השונות הרחבה בשילובי ההשפעות והאפשרות למתן בו זמנית ציוד רפואיבטיפול נעשה שימוש בטיפול דיאדינמי מחלות שונותמלווה בכאב ונוקשות בתנועה. בעת שימוש בסוג זה של פיזיותרפיה אפקט מרפאניתן להשיג לאחר הפגישה הראשונה.

DDT משמש לטיפול במחלות הבאות:

• בעיות של מערכת השרירים והשלד בעלות אופי ניווני-דיסטרופי: אוסטאוכונדרוזיס של כל חלק בעמוד השדרה בחומרה משתנה, ספונדילוזיס, אפיקונדיליטיס, בקע בעמוד השדרה;
• נזק למפרקים: ארתרוזיס, כולל ארתרוזיס מעוות, פוליארתריטיס, בורסיטיס, דלקת מפרקים שגרונית;
• ניידות מפרקים פתולוגית עקב פציעות ופעולות;
• מתיחת שרירים אצל ספורטאים;
• נקעים ושברים ללא שימוש באלמנטים מתכתיים של אוסטאוסינתזה, סיבוכים שלהם, פציעות רקמות רכות;
• מחלות מערכת עיכול: דלקת קיבה, כיבי קיבה ותריסריון בהפוגה, הפרעות בתפקוד כיס המרה והמעיים;
• פָּתוֹלוֹגִיָה מערכת גניטורינארית;
• פתולוגיות לב וכלי דם: טרשת עורקים בשלב הראשוני של ההתפתחות, יתר לחץ דם בדרגות I ו-II, דליות בשלב הראשוני, תסמונת Raynaud;
• נגעים חריפים של מערכת העצבים ההיקפית: פולינורופתיה ונוירלגיה, רדיקוליטיס, plexitis, neuritis;
• מדבק ו מחלות דלקתיות;
• פָּתוֹלוֹגִיָה רקמת חיבור: הידבקויות וצלקות קלואידיות;
• פתולוגיה של אף אוזן גרון: נזלת כרונית, סינוסיטיס;
• מחלות עיניים, דנטליות ודרמטולוגיות המלוות בכאב וגרד;
• אסטמה של הסימפונות, ברונכיטיס ומחלות אחרות של מערכת הנשימה.

הודות למגוון רחב של אלקטרודות, ניתן לבצע מניפולציה בכל חלק בגוף מלבד הראש, אפילו במפרקים קטנים של היד. עם זאת, כאשר מטפלים במחלות כרוניות, שלא ניתן לבטל את הגורם להן, תיתכן הישנות. תסמינים לא נעימיםתוך מספר ימים בלבד. תופעות לוואי מתרחשות לעתים קרובות בצורה של גירוי בעור. אבל ביצוע ההליך במכשירים מודרניים מאפשר לך להימנע מההשלכות הלא נעימות של טיפול דיאדינמי.

התוויות נגד לטיפול דיאדינמי

זרמי ברנרד הם התווית נגד בתהליכים פתולוגיים מסוימים. במקרה זה, השימוש בהם לא יביא את האפקט הטיפולי הנדרש ואף עלול להזיק. קיים סיכון להידרדרות במצבו של החולה אם קיימות המחלות הבאות:

• אנגינה פקטוריס, הפרעות קצב, אוטם שריר הלב;
• נגעי עור אלרגיים ודלקתיים;
• ניאופלזמות;
• קרישת דם מוגברת או מופחתת;
• רגישות עור לקויה;
• תְשִׁישׁוּת;
• מצב חמור כללי של המטופל;
• אי סובלנות אינדיבידואלית לשיטה;
• שחפת של הריאות או הכליות בשלב הפעיל;
• פציעות טראומטיות, תהליך בתקופה החריפה;
• מחלת נפש בשלב החריף;
• טמפרטורת גוף מוגברת;
• thrombophlebitis באזור החשוף לזרם;
• אפילפסיה בצורות שונות;
• נוכחות של שתלי מתכת, קוצב לב;
• נזק לעור באזור ההליך;
• urolithiasis ו cholelithiasis, אם צפויה השפעה על האזורים הרלוונטיים);
• מחלות עור מוגלתיות;
• לא ניתן לשלול תגובה אלרגית לתרופה הניתנת באמצעות diadynamophoresis;
• במהלך טיפולי הקרנות ובמשך שבועיים לאחריו.

בשל העובדה שבמהלך הליך פיזי כזה השרירים עוברים כיווץ קצבי, השימוש בטיפול בדחפים חשמליים אסור במהלך ההריון, במיוחד באזורי הבטן והמותניים.

מתודולוגיה של ההליך

טיפול בזרמי ברנרד, בוצע ב מצבי אשפוזבאמצעות ציוד מקצועי. מרכיב חשוב בהליך הוא ניטור מצבו של המטופל. עובד רפואילאורך כל פגישת הטיפול.

מהות ההליך:

• מורחים אלקטרודות על העור מעל הנגע, שלקיבוען משתמשים בתחבושות או שקיות חול, צורת האלקטרודות וגודלן שונים, בהתאם למחלה ולמיקום;
• המכשיר נדלק - זרם חשמלי מסופק לאלקטרודות;
• מוגדר באמצעות הרגולטור כוח נדרשהנוכחי, תחילה המטופל מרגיש עקצוץ קל, ואז תחושת צריבה;
• בסוף הפגישה אפשר להופיע אדמומיות קלהעל העור

במהלך ההליך כדי למנוע את ההתפתחות תגובות שליליותחשוב שהמטופל ידווח על כל התחושות והשינויים ברווחה.

השפעות טיפוליות מושגות באמצעות המנגנונים הבאים:

• המכשיר ממוקם על הגוף בצורה כזו שהאלקטרודות פועלות בכיוון רוחבי לאזור הכואב;
• זרמים חשמליים מסופקים דרך שתי אלקטרודות טעונות שונה, ישירות אל נקודת כאבמוחל קתודה בעלת מטען שלילי;
• לשדה החשמלי שנוצר יש תנועה כיוונית דרך הרקמה הפגועה;
• זרמים דיאדינמיים עוברים שוב ושוב דרך הרקמה הפגועה, בכל פעם מעבירים את המטען לכיוון שיווי המשקל;
• משך הפגישה הסטנדרטית הוא לא יותר מ-30 דקות;
• המרווח בין ההליכים הוא לפחות 3 שעות, תדירות הפגישות אינה עולה על 1-2 פעמים ביום;
• קורס של טיפול דיאדינמי מורכב מ-8-10 מפגשים, שההפסקה ביניהם צריכה להיות לפחות שבועיים.

בחירת שיטת הטיפול צריכה להיעשות עבור כל מטופל בנפרד. למרות כל ההשפעות החיוביות של השימוש בזרמי ברנרד, השימוש בו בחולים מסוימים עלול להוביל להתפתחות תופעות לוואי וסיבוכים חמורים.

IN השנים האחרונותבפיזיותרפיה משתמשים יותר ויותר בזרמים פועמים בתדירות נמוכה, המאופיינים לא בזרימה מתמשכת, אלא בזרימה תקופתית של זרם לאלקטרודות. בהתבסס על צורת הפולסים, נבדלים מספר סוגים של זרמים בתדר נמוך לסירוגין.

1. זרם דופק של צורה מחודדת (זרם טטאניזציה) בתדר של 100 הרץ. משמש לאלקטרודיאגנוסטיקה וגירוי חשמלי.

2. זרם פולס מלבני בתדר מ-5 עד 100 הרץ. משמש כדי לגרום לשינה חשמלית.

3. זרם דופק בעל צורה אקספוננציאלית (צורת עקומת הזרם עולה בצורה חלקה ויורדת מהר יותר) בתדר מ-8 עד 80 הרץ. משמש לאלקטרודיאגנוסטיקה ולאקטרו-התעמלות.

4. זרמים דיאדינמיים (זרמי פולס סינוסואידיים מתוקשרים, או זרמי ברנרד) בתדר של 50 ו-100 הרץ. נבדלים בין הסוגים העיקריים הבאים של זרמים דיאדינמיים:

• א) חד פאזי (מחזור חד במכשיר SNIM-1) זרם קבוע בתדר של 50 הרץ;
• ב) זרם קבוע דו-פאזי (דחיפה-משיכה) בתדר של 100 הרץ;
• ג) זרם מאופנן על ידי תקופות קצרות: החלפה קצבית של זרם חד ודו פאזי בכל שנייה;
• ד) זרם מאופנן על ידי תקופות ארוכות: אספקת זרם חד פאזי מתחלפת באספקת זרם דו פאזי לאלקטרודות;
• ה) זרם חד פאזי ב"קצב סינקופציה": זרם מסופק למשך 1 שניות, לסירוגין עם הפסקה באותו זמן.

זרמים דיאדינמיים משמשים למאבק בכאב, לשיפור זרימת הדם ותהליכים מטבוליים ברקמות (בעיקר זרמים המווסתים על ידי תקופות קצרות וארוכות), אלקטרו-התעמלות (זרמים ב"קצב הסינקופ") ואלקטרופורזה של חומרים רפואיים מסוימים (זרם דו-פאזי קבוע).

5. סמוך לאותה קבוצה של סוכנים פיזיקליים נמצאים זרמים מאופנים סינוסואידים שהוצעו על ידי פרופסור V.G. Yasnogorodsky: זרם חילופין בתדר בינוני (5000 הרץ) בעל צורה סינוסואידית, המווסת על ידי פולסים בתדר נמוך (מ-10 עד 150 הרץ). הודות לשימוש בתדר בינוני, זרמים מווסתים סינוסואידים אינם נתקלים בהתנגדות משמעותית מרקמות שטחיות (בניגוד לזרמים דיאדינמיים) ומסוגלים להשפיע על רקמות עמוקות (שרירים, קצות עצבים וסיבים, כלי דם וכו'). כפתורי הבקרה הזמינים במכשירים מאפשרים לך להתאים באופן שרירותי את הפרמטרים הבסיסיים של זרם מאופנן בתדר נמוך: עומק אפנון, תדירות ומשך הפולסים, משך המרווחים ביניהם, חוזק הזרם. ישנם 4 סוגים של זרמים מאופננים בסינוס:

1. זרם עם אפנון קבוע (PM) - אספקה ​​רציפה של אותו סוג של פולסים מאופננים עם תדר אפנון נבחר (מ-10 עד 150 הרץ);
2. החלפה של תנודות מאופנות עם תדר אפנון נבחר עם הפסקות (היחס בין משך הדופק למשך ההפסקה נקבע גם באופן שרירותי) - סוג הפעולה של ה-PP (שליחה - הפסקה);
3. חילופין של תנודות מאופנות בתדר שרירותי ובלתי מווסתות בתדר ממוצע של 5000 הרץ (סוג עבודת PN: שליחת תנודות מאופנות ותדר נשא);
4. החלפה של תנודות מאופנות בתדר שרירותי (מ-10 עד 150 הרץ) ותנודות מאופנות בתדר מוגדר של 150 הרץ (IF - תדרים נעים).

טיפול בזרמים מווסתים בסינוסואידים נקרא amplipulstherapy (אנו רואים מונח אחר לגיטימי - טיפול סינמודולרי). טיפול ב-Amplipulse משמש למאבק בכאב, לשיפור אספקת הדם, להעלמת הפרעות טרופיות, גירוי חשמלי של שרירים, וב לָאַחֲרוֹנָה- ולאלקטרופורזה של תרופות (אמפילפולסופורזה).

זרמי דופקתדרים נמוכים במחלקה הנוירולוגית משמשים לביצוע המשימות הבאות:

1. גירוי חשמלי של שרירים;
2. הפחתת הפרעות שינה והגברת תהליכים מעכבים בקליפת המוח באמצעות טיפול בשינה חשמלית;
3. מאבק בכאב, ביטול הפרעות במחזור הדם והטרופיות;
4. מתן חומרים רפואיים באמצעות זרם פועם (אלקטרופורזה).

Demidenko T.D., Goldblat Yu. V.

"פיזיותרפיה עם זרמים דופקים למחלות נוירולוגיות" ואחרים

אוסטאוכונדרוזיס היא מחלה הפוגעת בדיסקים הבין-חולייתיים וברקמות של מקטעי חוליות נעים. צוואר הרחם התחתון ו אזורי מותנייםעַמוּד הַשִׁדרָה. אדם עם מחלה כזו חווה כאבי גב עזים וייתכן שהוא אינו מסוגל לעבוד לחלוטין. כדי להקל על הכאב, בנוסף לטיפול העיקרי, יש צורך בפיזיותרפיה לאוסטאוכונדרוזיס.

מדובר בשיטות טיפול מיוחדות נוספות הפועלות ישירות על האזור הבעייתי. פיזיותרפיה לאוסטאוכונדרוזיס משככת כאבים, ממריצה את זרימת הדם בקטע הרצוי, מקלה על נפיחות ודלקות, מחזקת את המערכת החיסונית, משפרת את חילוף החומרים, מסייעת בסילוק השלכות מטבוליות, ניווניות והפרעות תנועה.

פיזיותרפיה כזו משפרת את יעילות הטיפול העיקרי, מאיצה את החלמתו של המטופל ומבטלת תופעות לוואי. האצת ההתאוששות מושגת עקב השפעת אור, בוץ, מים, כלומר גורמים טבעיים של אנרגיה חשמלית ומכנית בצורה שונה על גוף האדם.

סוגי פיזיותרפיה:

• טיפול בגלי הלם;
• אלקטרותרפיה;
• טיפול באולטרסאונד;
• טיפול בלייזר;
• בלנאותרפיה;
• טיפול מגנטי;
• טיפול דטנסור.

בואו נסתכל על כל סוג של טיפול.

טיפול בגלי הלם

כאשר נעשה שימוש בהליך של גלי הלם, צליל אקוסטי מופנה לאזור הכואב. גל קול, המסוגל להעביר אנרגיה בעומק 7 סנטימטרים. מהלך הטיפול כולל 5 מפגשים. השפעתו עוזרת לחסל כאב חמור, לשפר את חילוף החומרים ואת המיקרו-סירקולציה.

שיטה זו מטפלת כיום במחלות כמו פריצות דיסק, אוסטאוכונדרוזיס, דלקת גידים, אפיקונדיליטיס, השלכות של שברים, משקעי מלח במפרקים ועוד. הוא משמש ברפואת טיפול ושיקום.

אבל לטיפול בגלי הלם יש התוויות נגד: זה אסור למי שיש הפרעות דימום, מחלות מדבקות, גידולים, נשים בהריון. טיפול בגלי הלם אינו התווית לטיפול בילדים קטינים. הוא אינו משמש כאשר החולה חולה בסרטן. אם מטופל זקוק להליך של גלי הלם ואין לו הרגע הזהלחץ דם גבוה, יש לדחות זמנית את ההליך.

הבעיות הנוירולוגיות של המטופל הן סיבה נוספת מדוע אין להשתמש בטיפול בגלי הלם.

אלקטרותרפיה

פיזיותרפיה לאוסטאוכונדרוזיס באמצעות אלקטרותרפיה היא ההליך הנפוץ ביותר. הוא משתמש בזרמי ברנרד דידינאמיים, זרמים סינוסואידים ואלקטרופורזה רקמת עצםנקודה רגישה. זה משפר את זרימת הדם ומבטל את הכאב. הזרמים של ברנרד מסופקים על ידי מכשיר מיוחד - SNIM-1.

קורס של טיפול בזרם חשמלי כולל מקסימום 6 הליכים. כבר לאחר הראשון שבהם, החולה חש שיפור משמעותי במצבו. לכל נקודת כאב מוקצות 15 דקות של חשיפה לזרם בתדר של 20 עד 50 הרץ. ההשפעה של פיזיותרפיה כזו נשארת במשך שלוש שנים.

מכשיר SNIM-1. הוא משמש לביצוע אלקטרותרפיה.

ישנם סוגים רבים של אלקטרותרפיה. אחד מהם הוא טיפול באמפלפולס. Amplipulse עבור osteochondrosis משמש בעיקר כדי להקל על כאב. במהלך הטיפול נעשה שימוש בזרם סינוסואידי מיוחד.

זרמים דיודינמיים של ברנרד הם זרמים בעלי צורה חצי סינוסואידאלית. תדר - מחמישים עד מאה גיגה הרץ. הם מקלים על הכאב. בשל העובדה שזרמי ברנרד מופנים לאזור הכואב, הרגישות של קולטני כאב ו סף כאב. מהלך הטיפול בזרמי ברנרד הוא לכל היותר 10 ימים.

השפעת הזרם החשמלי על גוף האדם מטפלת גם בדלקת מפרקים ניוונית, כאבים במפרקי הגפיים, כאבי צוואר, כתפיים, כאבי ראש ופריצות דיסק. אין להשתמש בזרמי ברנרד על חולים עם אלמנטים מתכתיים בגוף או עם קוצבי לב.

אולטרסאונד יכול לחדור לרקמות גוף האדםלעומק של כ-6 סנטימטרים. זו הסיבה שטיפול אולטרסאונד יעיל כל כך למחלות עמוד השדרה.

לאולטרסאונד יש אפקט מרפא בשל השפעה מכניתמלחץ קול, השפעה תרמית, השפעה ביוכימית. לאולטרסאונד יש תכונות המשפרות את זרימת הדם, מקלות על התכווצויות שרירים, מסירות כאב ודלקת. עבור osteochondrosis, תרופות ניתנות באמצעות אולטרסאונד, אשר מאיץ את היעלמות הכאב. טיפול אולטרסאונד משמש גם למחלות כמו מיוסיטיס, דלקת פרקים, ארתרוזיס, בצקת, בורסיטיס, רדיקוליטיס.

לאולטרסאונד יש גם התוויות נגד. זה לא אמור לשמש אנשים עם אונקולוגיה, מחלות דם, thrombophlebitis, אי ספיקת לב, או נשים בהריון. לא מומלץ להשתמש במכשיר אולטרסאונד באזור הלב או הראש. אולטרסאונד הוא גם התווית נגד צהבת, קוליק כבד וכליות, ודיסטוניה וגטטיבית-וסקולרית.

טיפול בלייזר

במהלך טיפול בלייזר, החלק החולה נחשף לחלקיקים קוונטיים (שטף אור, קרן אינפרא אדום) וגלים אלקטרומגנטיים. לקרן האינפרא אדום יש תכונה של חדירה עמוקה לרקמות ויכולת נהדרת לעורר תהליכים מטבוליים ולשפר את ההתאוששות רקמת סחוס. טיפול בלייזר משפר את המיקרו-סירקולציה, משחזר קצות עצבים דחוסים, ובכך יוצר מגע בין מערכת העצבים המרכזית לאיברים אחרים. באופן כללי, יש לכך השפעה מרפאת על הגוף.

התוויות נגד: שיטת טיפול זו אינה מיועדת לחולים עם תירוטוקסיקוזיס, סוכרת, שחפת פתוחה, אי ספיקת לב וכלי דם או ריאתית.

בלנאותרפיה הוא טיפול בבוץ ומים מינרליים. בטיפול במים מינרליים ישנה השפעה חיובית על קולטנים ומרכזי עצבים שונים.

כאשר מטפלים בבוץ, לטמפרטורה ולהרכב הכימי שלה יש אפקט מרפא על אזורים חולים. זה ממריץ את חילוף החומרים, משפר את זרימת הדם ומקל על דלקת.

התוויות נגד: לא לסובלים מגידולים ממאירים, טרשת עורקים קשה, סוכרת חמורה, אפילפסיה או לסובלים ממחלות עור פטרייתיות.

מוֹטִיבָצִיָה

הכיוון הכי מבטיח פיזיותרפיה מודרניתשיפור נוסף של השפעות קצביות פעימות בטיפול במגוון מצבים פתולוגיים, מאחר שהשפעות דחפים במצב מסוים מתאימות למקצבים הפיזיולוגיים של איברים מתפקדים ומערכותיהם.

מטרת השיעור

למד להשתמש בטכניקות לטיפול במחלות:

שינה אלקטרו;

electroanalgesia transcranial;

electroanalgesia בדופק קצר;

טיפול דיאדינמי;

אלקטרודיאגנוסטיקה;

גירוי חשמלי ופנצ'ר חשמלי.

פעילויות יעד

להבין את המהות פעולה פיזיולוגיתזרמי דופק בתדר נמוך. להיות מסוגל ל:

קבע אינדיקציות והתוויות נגד לשימוש בזרמים פולסים בתדר נמוך;

בחר סוג טיפול מתאים;

לקבוע נהלים באופן עצמאי;

העריכו את ההשפעה של זרמים מפעמים על גוף המטופל.

למד את עקרונות הפעולה של המכשירים "Electroson-5", "LENAR", "Tonus-3", "Miorhythm".

בלוק מידע

שיטות דופק של חשיפה לגורמים פיזיים הם הגירויים המתאימים ביותר לגוף, ובמקרה של תפקוד לקוי, ההשפעה הטיפולית שלהם היא היעילה ביותר. היתרונות העיקריים של טכניקות פיזיותרפיה דופק:

סלקטיביות של פעולה;

אפשרות להשפעה עמוקה יותר;

ספֵּצִיפִיוּת;

חוסר הסתגלות מהירה של רקמות לגורם הפיזי;

השפעות טיפוליות עם מינימום לחץ על הגוף.

זרמי פעימה מורכבים משינויים קצרי טווח שחוזרים על עצמם באופן קצבי במתח חשמלי או בזרם. האפשרות להשתמש בזרם פועם להשפעה מעוררת על איברים, רקמות ומערכות שונות בגוף מבוססת על אופי הדחפים החשמליים המדמים השפעה פיזיולוגיתדחפים עצביים וגרימת תגובה דומה לעוררות טבעית. פעולת הזרם החשמלי מבוססת על תנועת חלקיקים טעונים (יונים של אלקטרוליטים של רקמות), וכתוצאה מכך משתנה ההרכב הרגיל של יונים משני צידי קרום התא ומתפתחים בתא תהליכים פיזיולוגיים הגורמים לעירור.

ניתן לשפוט את ההתרגשות לפי עוצמת הגירוי הקטן ביותר הנדרש כדי לייצר תגובת רפלקס, או לפי עוצמת זרם הסף, או לפי הסטת פוטנציאל הסף המספיקה ליצירת פוטנציאל פעולה. כשמדברים על ריגוש, משתמשים במושגים כמו rheobase ו- chronaxy. מושגים אלה הוכנסו לפיזיולוגיה בשנת 1909 על ידי ל' לאפיק, שחקר את ההשפעה הקטנה ביותר (הסף) של רקמות מעוררות וקבעה את הקשר בין עוצמת הזרם ומשך פעולתו. Rheobase (מיוונית "ריאוס" - זרימה, זרימה ו"בסיס" - מהלך, תנועה; בסיס) הוא הכוח הקטן ביותר של זרם חשמלי ישיר הגורם לעירור ברקמות חיות עם משך פעולה מספיק. Rheobase, כמו chronaxy, מאפשר להעריך את מידת ההתרגשות של רקמות ואיברים.

חדש מבחינת עוצמת הסף של גירוי ומשך פעולתו. Rheobase מתאים לסף הגירוי ומתבטא בוולט או מיליאמפר.

ניתן לחשב את ערך ה-rheobase באמצעות הנוסחה:

כאשר I הוא עוצמת הזרם, t הוא משך פעולתו, a, b הם קבועים שנקבעים על ידי תכונות הרקמה.

כרונאקסיה (מיוונית "כרונוס" - זמן ו"אקסיה" - מחיר, מידה) היא משך הפעולה הקצר ביותר של זרם חשמלי ישר בעל כוח הסף כפול (כפול ה-Rheobase), הגורם לעירור רקמות. כפי שנקבע בניסוי, גודל הגירוי הגורם לעירור ברקמות עומד ביחס הפוך למשך פעולתו, המתבטא בצורה גרפית על ידי היפרבולה (איור 6).

שינוי המצב התפקודי של תאים, רקמות ואיברים בהשפעת גירוי חשמלי חיצוני נקרא גירוי חשמלי. גירוי חשמלי כולל אלקטרודיאגנוסטיקה ואלקטרותרפיה. אלקטרודיאגנוסטיקה בוחנת את תגובת הגוף לגירוי חשמלי על ידי זרמים פולסים. נקבע כי ההשפעה המעצבנת של דופק זרם בודד תלויה בתלילות העלייה של הקצה המוביל שלו, משך הזמן והמשרעת של הדופק. תלילות העלייה של החלק הקדמי של פעימה בודדת קובעת את תאוצת היונים בזמן שהם נעים. בנוסף, ההשפעה של זרם חשמלי לסירוגין על הגוף תלויה באופן משמעותי בתדירות שלו. בתדר דופק נמוך (כ-50-100 הרץ), תזוזה של יונים מספיקה כדי להשפיע על התא. בתדרים בינוניים, ההשפעה המעצבנת של הזרם פוחתת. בתדירות גבוהה מספיק (בסדר גודל של מאות קילו-הרץ), גודל העקירה של היונים תואמת את גודל העקירה שלהם בזמן תנועה תרמית, מה שכבר אינו גורם לשינוי ניכר בריכוזם ואין בו גורם מעצבן. השפעה.

משרעת הסף קובעת את התזוזה המיידית המקסימלית של יונים ותלויה במשך הדופק. קשר זה מתואר על ידי משוואת וייס-לאפיק (ראה איור 6).

כל נקודה של העקומה באיור. 6 ונקודות השוכנות מעל העקומה מתאימות לדחפים הגורמים לגירוי ברקמות. לפולסים קצרי טווח במיוחד אין השפעה מעצבנת (העקירה של יונים תואמת את המשרעת

אורז. 6.עקומת עוררות חשמלית בשרירים (וייס-לפיק).

רעידות במהלך תנועה תרמית). עם פולסים ארוכים למדי, ההשפעה המעצבנת של הזרם הופכת ללא תלות במשך הזמן. פרמטרים של דופק המספקים תגובה אופטימלית לגירוי משמשים לגירוי חשמלי טיפולי. פיתוח מודרני של אלקטרוניקה מאפשר להשיג זרמים פולסים עם כל הפרמטרים הדרושים. מכשירים מודרניים משתמשים בפולסים בצורות שונות, הנמשכים בין עשרות אלפיות שניות למספר שניות, עם קצב חזרות בין שברירי הרץ לעשרת אלפים הרץ.

אלקטרוסון

Electrosleep היא שיטה להשפעות נוירוטרופיות לא-פרמקולוגיות על מערכת העצבים המרכזית עם זרם דופק קבוע בתצורה מלבנית, תדר נמוך (1-160 הרץ) וחוזק נמוך (10 mA). השיטה אינה מזיקה, חסרת השפעות רעילות, תגובות אלרגיות, התמכרות והצטברות.

הוא האמין כי מנגנון הפעולה של electrosleep מבוסס על ההשפעה הישירה של הזרם על מבני המוח. הזרם הפועם, החודר למוח דרך פתחי המסלולים, מתפשט דרך חללי כלי הדם והנוזל השדרתי ומגיע אל הגרעינים הרגישים של עצבי הגולגולת, בלוטת יותרת המוח, ההיפותלמוס, היווצרות רשתית ומבנים נוספים. מנגנון הפעולה הרפלקס של השינה האלקטרונית קשור להשפעה של פעימות זרם ישר בעוצמה נמוכה על הקולטנים של האזור הרפלקסוגני: עור ארובות העיניים העפעף העליון. לאורך קשת הרפלקס, גירוי מועבר לתצורות התת-קורטיקליות ולקליפת המוח, מה שגורם להשפעה של עיכוב מגן. במנגנון ההשפעה הטיפולית של השינה האלקטרונית, היכולת תאי עצביםהמוח להטמיע קצב מסוים של זרם הדופק.

על ידי השפעה על מבני המערכת הלימבית, השינה האלקטרונית משחזרת הפרעות באיזון הרגשי, הצומח וההומורלי בגוף. לפיכך, מנגנון הפעולה מורכב מהשפעה ישירה ורפלקסית של פעימות זרם על קליפת המוח ותצורות תת-קורטיקליות.

זרם הדופק הוא גירוי חלש בעל השפעה קצבית מונוטונית על מבני מוח כגון ההיפותלמוס והיווצרות רשתית. סנכרון של דחפים עם הביוריתמים של מערכת העצבים המרכזית גורם לעיכוב של האחרון ומוביל לתחילת השינה. לשינה אלקטרוסית יש השפעה משככת כאבים, ירידה בלחץ הדם, ויש לה השפעה מרגיעה וטרופית.

הליך השינה האלקטרו מאופיין בשני שלבים. הראשון הוא מעכב, הקשור לגירוי של תצורות תת-קורטיקליות על ידי זרם דופק ומתבטא בנמנום, נמנום, שינה, ירידה בקצב הלב, נשימה, ירידה בלחץ הדם ופעילות ביו-אלקטרית של המוח. לאחר מכן מגיע שלב של חוסר עכבות, הקשור לעלייה בפעילות התפקודית של המוח, במערכות הוויסות העצמי ומתבטא בביצועים מוגברים ושיפור במצב הרוח.

לשינה אלקטרו יש השפעה מרגיעה על הגוף וגורמת לשינה קרובה לפיזיולוגית. בהשפעת השינה האלקטרונית, פעילות הרפלקס המותנה יורדת, הנשימה והדופק מואטים, עורקים קטנים מתרחבים ולחץ הדם יורד; בא לידי ביטוי אפקט משכך כאבים. בחולים עם נוירוזות, היחלשות מתח רגשיותגובות נוירוטיות. השינה האלקטרוסית נמצאת בשימוש נרחב בפרקטיקה פסיכיאטרית; במקביל, מציינים את היעלמותן של החרדה וההרגעה. אינדיקציות לרישום אלקטרו-שינה לחולים עם מחלת לב איסכמית כרונית (CHD) וקרדיוסקלרוזיס לאחר אוטם:

קרדיאלגיה;

תחושת פחד מהמוות;

יעילות לא מספקת של תרופות הרגעה ומהפנטות.

השפעות של שינה אלקטרו:

בשלב הראשון:

❖ אנטי סטרס;

❖ חומר הרגעה;

❖ מרגיע;

בשלב השני:

❖ מגרה;

❖ הקלה על עייפות נפשית ופיזית.

לביצוע הליכי טיפול בשינה חשמלית, נעשה שימוש במחוללי דופק מתח בעלי קוטביות קבועה ותצורה מלבנית עם משך מסוים ותדר מתכוונן: "Electrosleep-4T" ו-"Electrosleep-5".

ההליכים מתבצעים בחדר שקט וחשוך עם טמפרטורה נוחה. המטופל שוכב על הספה במצב נוח. הטכניקה היא retromastoid. אלקטרודות עיניים עם רפידות הידרופיליות לחות בעובי 1 ס"מ מונחות על עפעפיים סגורים ומחוברות לקתודה; אלקטרודות עורפי מקובעות על תהליכי המסטואיד של העצמות הטמפורליות ומחוברות לאנודה. החוזק הנוכחי נמדד על סמך עקצוץ קל או רטט ללא כאבים שהמטופל חש. אם מופיעות תחושות לא נעימות באזור שבו מופעלות האלקטרודות, יש להפחית את הזרם המסופק, בדרך כלל לא יעלה על 8-10 mA. תדר הדופק נבחר בהתאם למצב התפקודי של המטופל. למחלות הנגרמות מהתפתחות של אורגני, תהליכים ניוונייםבכלים ו רקמת עצבהמוח, ההשפעה מתרחשת אם נעשה שימוש בתדר דופק של 5-20 הרץ, ובמקרה של הפרעות תפקודיות של מערכת העצבים המרכזית - 60-100 הרץ. ניתן לבצע אלקטרופורזה של חומרים רפואיים במקביל לטיפול באלקטרוסון. הליכים נמשכים בין 30-40 ל-60-90 דקות, תלוי באופי תהליך פתולוגי, המתבצע מדי יום או כל יום אחר; מהלך הטיפול כולל 10-20 חשיפות.

אינדיקציות לטיפול:

נוירוזים;

מחלה היפרטונית;

IHD (אי ספיקה כלילית שלב I);

מחיקת מחלות כלי דם של הגפיים;

טרשת עורקים של כלי מוח בתקופה הראשונית;

אסתמה של הסימפונות;

דלקת מפרקים שגרונית בנוכחות נוירסטניה או פסיכסטניה;

תסמונת כאב;

כאב פנטום;

אנצפלופתיה פוסט טראומטית (בהיעדר ארכנואידיטיס);

סכיזופרניה בתקופת אסתניה לאחר טיפול תרופתי פעיל;

תסמונת דיאנצפלית;

נוירודרמטיטיס;

רעלים של הריון;

הכנת נשים בהריון ללידה;

הפרעות בתפקוד הווסת;

תסמונת קדם וסתית וגיל המעבר;

תגובות מטאוטרופיות;

לוגונורוזיס;

מצבי לחץ ומתח רגשי ממושך. התוויות נגד:

חוסר סובלנות נוכחי;

מחלות עיניים דלקתיות ודיסטרופיות;

התפרקות רשתית;

רמה גבוהה של קוצר ראייה;

דלקת עור בעור הפנים;

הִיסטֵרִיָה;

ארכנואידיטיס פוסט טראומטית;

נוכחות של חפצי מתכת ברקמות המוח ובגלגל העין.

אלקטרואנלגזיה טרנסגולתית

electroanalgesia טרנסגולגולתי היא שיטה של ​​טיפול נוירוטרופי המבוססת על ההשפעה על מערכת העצבים המרכזית של זרמים פולסים בתצורה מלבנית בתדר של 60-2000 הרץ עם מחזור עבודה משתנה וקבוע.

ההשפעה הטיפולית מבוססת על גירוי סלקטיבי של המערכת האופיואידית האנדוגנית של גזע המוח על ידי זרמים פולסים בתדר נמוך. זרמי פעימה משנים את הפעילות הביו-אלקטרית של המוח, מה שמוביל לשינויים בפעילות המרכז הווזומוטורי ומתבטא בנורמליזציה של המודינמיקה מערכתית. בנוסף, שחרור של פפטידים אופיואידים אנדוגניים לדם מפעיל תהליכים רגנרטיביים-שיקוםים באתר הדלקת.

אלקטרואנלגזיה טרנסגולתית היא שיטה בעלת השפעות הרגעה (בתדירות של עד 200-300 הרץ), מרגיעה (ב-800-900 הרץ) ומשכך כאבים (מעל 1000 הרץ).

ציוד והנחיות כלליות לביצוע נהלים

לביצוע הליכי electroanalgesia transcranial, נעשה שימוש במכשירים המייצרים פולסים מלבניים במתח של עד 10 V בתדר של 60-100 הרץ, משך זמן של 3.5-4 ms: "TRANSAIR", "ETRANS-1, -2 , -3" - ומתח של עד 20 B עם תדר של 150-2000 הרץ ("LENAR", "Bi-LENAR"). עוצמת האפקט משכך כאבים גדלה כאשר מופעל מרכיב קבוע נוסף של הזרם החשמלי. היחס האופטימלי בין זרם ישיר ודופק הוא 5:1-2:1.

במהלך ההליך, המטופל שוכב על הספה במצב נוח. נעשה שימוש בטכניקת הפרונטומסטואיד: קתודה מפוצלת עם ספייסרים לחים מים חמיםאו תמיסת נתרן ביקרבונט 2%, מותקנת באזור הקשתות העל-ציליאריות, והאנודה המפוצלת ממוקמת מתחת לתהליכי המסטואיד. לאחר בחירת הפרמטרים של electroanalgesia transcranial (תדירות, משך, מחזור עבודה ומשרעת של הרכיב הקבוע), משרעת מתח המוצא גדלה בהדרגה עד שהמטופל חווה תחושת עקצוץ וחום קל מתחת לאלקטרודות. משך החשיפה הוא 20-40 דקות. מהלך הטיפול כולל 10-12 הליכים.

עבור electroanalgesia transcerebral, זרמים מווסת סינוסואידית עם הפרמטרים הבאים משמשים גם:

משך חצי מחזור 1:1.5;

מצב משתנה;

עומק אפנון 75%;

תדר 30 הרץ.

משך ההליך הוא 15 דקות. ההליכים מתבצעים מדי יום, מהלך הטיפול כולל 10-12 מניפולציות. במהלך ההליך נעשה שימוש במסכת חצי גומי אלקטרונית ממכשיר electrosleep, המחליפה את התקע בהתקן תקע למכשיר מסדרת Amplipulse.

אינדיקציות לטיפול:

נוירלגיה של עצבי הגולגולת;

כאב הנגרם על ידי פתולוגיה ורטרוגנית;

כאב פנטום;

Vegetodystonia;

אנגינה פקטוריס ממעמד פונקציונלי I ו-II;

כיב קיבה ו תְרֵיסַריוֹן;

נוירסטניה;

נוירודרמטיטיס;

לַעֲבוֹד יֶתֶר עַל הַמִידָה;

תסמונת גמילה מאלכוהול;

הפרעת שינה;

תגובות מטאופתיות. התוויות נגד:

התוויות נגד כלליות לפיזיותרפיה;

חוסר סובלנות נוכחי;

כאב חריף ממקור קרביים (התקף אנגינה, אוטם שריר הלב, קוליק כליות, לידה);

פציעות מוח סגורות;

תסמונת דיאנצפלית;

תסמונת תלאמי;

הפרעות בקצב הלב;

נזק לעור שבו מיושמים האלקטרודות.

שיטות טיפול

ליתר לחץ דם שלבים I ו-II ומחלת עורקים כלילייםעבור שינה אלקטרו, נעשה שימוש בטכניקת האורביטל-רטרומאסטואיד באמצעות זרם פולס מלבני בתדר של 5-20 הרץ, הנמשך בין 30 דקות לשעה אחת, מדי יום. מהלך הטיפול מורכב מ 12-15 הליכים.

הרגעה אלקטרו-גולגולתית מתבצעת על פי טכניקת פרונטל-רטרומאסטואיד באמצעות זרם פולס מלבני בתדר של 1000 הרץ, הנמשך 30-45 דקות מדי יום. מהלך הטיפול מורכב מ 12-15 הליכים.

ליתר לחץ דם יציב electrosleep משמש באמצעות זרם דופק מלבני בתדר של 100 הרץ (5-6 ההליכים הראשונים); ואז לעבור לתדר של 10 הרץ. משך ההליכים הוא 30-45 דקות. מהלך הטיפול כולל 10-12 הליכים יומיים.

לתסמונת דיאנצפלית ולנוירוזות electrosleep משמש באמצעות זרם פולס מלבני בתדר של 10 הרץ למשך 30 דקות עד שעה, כל יומיים. מהלך הטיפול מורכב מ-10-12 הליכים.

הרגעה אלקטרו-גולגולתית מתבצעת על פי טכניקת חזית-רטרומאסטואיד באמצעות זרם פולס מלבני בתדר של 1000 הרץ, הנמשך 30-40 דקות. מהלך הטיפול כולל 12-15 הליכים יומיים.

עבור אנצפלופתיה טראומטיתהשינה האלקטרונית משמשת לפי שיטת העין-רטרומאסטואיד באמצעות זרם פולס מלבני בתדר של 10 הרץ למשך 30 דקות עד שעה, כל יומיים. מהלך הטיפול כולל 10-12 הליכים.

אלקטטרואנלגזיה בדופק קצר

electroanalgesia בפולסים קצרים (נוירוסטימולציה חשמלית טרנס-עורית) היא ההשפעה על מקום הכאב של פעימות זרם קצרות מאוד (20-500 μs), הבאות בחבילות של 20-100 פולסים בתדירות של 2 עד 400 הרץ.

משך הזמן והתדירות של פולסי זרם המשמשים באלקטרונית-אנלגזיה קצרה דומים מאוד לפרמטרים המקבילים של פולסים של סיבי Ap עבים בעלי מיאלין. בהקשר זה, זרימת ההתייחסות הקצבית הנוצרת במהלך ההליך מרגשת נוירונים של החומר הג'לטיני של הקרניים הגביות עמוד שדרהוחוסמת הולכת מידע נוציגני ברמה שלהם. עירור של אינטרנוירונים בקרניים הגביות של חוט השדרה מוביל לשחרור פפטידים אופיואידים לתוכם. האפקט משכך כאבים מוגבר על ידי פעולת דחף חשמלי על אזורים פר-חולייתיים ואזורים של כאב מופנה.

פרפור של שרירים חלקים של עורקים ושרירים שטחיים של העור, הנגרם על ידי דחפים חשמליים, מפעיל את תהליכי הניצול של חומרים אלגוגנים (ברדיקינין) ומתווכים (אצטילכולין, היסטמין), המשתחררים במהלך התפתחות הכאב. הגברת זרימת הדם המקומית מפעילה תהליכים מטבוליים מקומיים ותכונות הגנה מקומיות של רקמות. יחד עם זאת, הבצקת הפרינאורלית פוחתת ומשחזרת רגישות המישוש המדוכאת באזורים של כאב מקומי.

ציוד והנחיות כלליות לביצוע נהלים

לביצוע ההליכים נעשה שימוש במכשירים "דלתא-101 (-102, -103)", "אלימן-401", "ביון", "נוירון", "אימפולס-4" וכו'. במהלך ההליכים, אלקטרודות מיושמות ומתוקנות

באזור ההקרנה של מיקוד הכאב. בהתבסס על עקרון מיקומם, מבחינים בין אלקטרודות היקפי, כאשר אלקטרודות מוצבות באזורי כאב, נקודות יציאה של העצבים המתאימים או הקרנה שלהם, וכן באזורים רפלקסוגניים, לבין אלקטרודות סגמנטליות, שבהן אלקטרודות נמצאות. ממוקם באזור של נקודות paravertebral ברמה של קטע עמוד השדרה המתאים. לרוב, משתמשים בשני סוגים של electroanalgesia בפולסים קצרים. במקרה הראשון, נעשה שימוש בפולסי זרם בתדר של 40-400 הרץ עם כוח של עד 5-10 mA, הגורם לשיכוך כאבים מהיר (2-5 דקות) של המטאמר המתאים, שנמשך לפחות 1-1.5 שעות בעת חשיפה לנקודות פעילות ביולוגית (BAP) השתמש בפולסי זרם בעוצמה של עד 15-30 mA, המסופקים בתדר של 2-12 הרץ. היפואלגזיה מתפתחת לאחר 15-20 דקות ומשפיעה, בנוסף לאזור ההשפעה, על מטאמרים שכנים.

הפרמטרים של זרמי הדופק ניתנים לפי משרעת, תדירות חזרות ומחזור עבודה, תוך התחשבות בשלב ההתפתחות של תסמונת הכאב. יחד עם זה, המראה של המטופל של hypoalgesia נלקח בחשבון. במהלך ההליך, המטופל לא אמור לקבל פרפורי שרירים בולטים באזור שבו נמצאות האלקטרודות. זמן חשיפה - 20-30 דקות; ההליכים מתבצעים עד 3-4 פעמים ביום. משך הקורס תלוי ביעילות של שיכוך הכאב.

אינדיקציות לטיפול הן תסמונות כאב בחולים עם מחלות של מערכת העצבים (סיאטיקה, דלקת עצבים, עצבים, כאבי רפאים) ומערכת השרירים והשלד (אפיקונדיליטיס, דלקת פרקים, בורסיטיס, נקעים, פציעות ספורט, שברים בעצמות).

התוויות נגד:

חוסר סובלנות נוכחי;

התוויות נגד כלליות לפיזיותרפיה;

כאב חריף ממקור קרביים (התקף אנגינה, אוטם שריר הלב, קוליק כליות, כאבי לידה);

מחלות של ממברנות המוח (דלקת מוח וארכנואידיטיס);

נוירוזים;

כאב פסיכוגני ואיסכמי;

תהליך דלקתי מוגלתי חריף;

טרומבופלביטיס;

דרמטוזות חריפות;

נוכחות של שברי מתכת באזור הפגוע.

טיפול דיאדינמי

טיפול דיאדינמי (DDT) היא שיטת אלקטרותרפיה המבוססת על חשיפה לזרם פועם בתדר נמוך בכיוון קבוע של צורה חצי סינוסואידית עם קצה נגרר אקספוננציאלי בתדר של 50 ו-100 הרץ בשילובים שונים.

DDT מאופיין באפקט משכך כאבים. השפעת הכאבים של DDT נובעת מתהליכים המתפתחים ברמת חוט השדרה והמוח. גירוי על ידי זרם דופק קצבי כמות גדולהקצות העצבים מובילים להופעת זרימה מסודרת באופן קצבי של דחפים אפרנטיים. זרימה זו חוסמת מעבר של דחפי כאב ברמת החומר הג'לטיני של חוט השדרה. האפקט המשכך כאבים של DDT מוקל גם על ידי גירוי רפלקס של מערכות האנדורפינים של חוט השדרה, ספיגת בצקת והפחתת דחיסה של גזעי העצבים, נורמליזציה של תהליכים טרופיים ומחזור הדם וביטול היפוקסיה ברקמות.

ההשפעה הישירה של DDT על רקמת הגוף שונה מעט מהשפעת הזרם הגלווני. התגובה של איברים בודדים, מערכותיהם והגוף בכללותו נקבעת על ידי האופי הפועם של הזרם המסופק, אשר משנה את היחס בין ריכוזי היונים על פני קרומי התא, בתוך תאים ובחללים בין-תאיים. כתוצאה משינוי ההרכב היוני והקיטוב החשמלי, משתנה פיזור תמיסות תאים קולואידים וחדירות ממברנות התא, עוצמת התהליכים המטבוליים ועירור הרקמות גוברים. שינויים אלה בולטים יותר בקתודה. שינויים מקומיים ברקמות, כמו גם ההשפעה הישירה של הזרם על הקולטנים, גורמים להתפתחות של תגובות סגמנטליות. היפרמיה מתחת לאלקטרודות, הנגרמת מהרחבת כלי הדם וזרימת דם מוגברת, באה לידי ביטוי. בנוסף, כאשר נחשפים ל-DDT, מתפתחות תגובות הנגרמות על ידי פעימות זרם.

עקב השינוי בריכוז היונים על פני ממברנות התא, משתנה פיזור החלבונים הציטופלזמיים והמצב התפקודי של התא והרקמות. עם שינויים מהירים בריכוז היונים, סיבי השריר מתכווצים (בכוח זרם נמוך הוא נמתח). הדבר מלווה בעלייה בזרימת הדם לסיבים הנרגשים (ולכל איבר עובד אחר) ובהגברה של תהליכים מטבוליים.

זרימת הדם גדלה גם באזורים בגוף המועצבים מאותו קטע של חוט השדרה, כולל האזור הסימטרי. במקביל, זרימת הדם לאזור הפגוע עולה, כמו גם יציאת הוורידים, וכושר הספיגה של הריריות של החללים (פלורלי, סינוביאלי, פריטונאלי) משתפר.

בהשפעת ה-DDT, הטון של הכלים הגדולים מנורמל וזרימת הבטחונות משתפרת. DDT משפיע על תפקודי הקיבה (הפרשה, הפרשה ומוטורית), משפר את תפקוד הפרשת הלבלב, ממריץ את ייצור הגלוקוקורטיקואידים על ידי קליפת יותרת הכליה.

זרמים דיאדינמיים מתקבלים על ידי יישור גל אחד וחצי של זרם חילופין ברשת בתדר של 50 הרץ. כדי להפחית את ההסתגלות להשפעות ולהגביר את יעילות הטיפול, הוצעו מספר סוגים של זרם, המייצגים חילופין רצף של זרמים בתדירות של 50 ו-100 הרץ או מחליפים את האחרון עם הפסקות.

לזרם חצי-גל ​​רציף (OH) חצי-סינוסואידי בתדר של 50 הרץ יש תכונה מגרה ומעוררת בולטת, עד להתכווצות שריר טטני; גורם לרעידות גדולות לא נעימות.

לזרם רציף בגל מלא (DC) חצי סינוסואיד בתדר של 100 הרץ יש תכונה משככת כאבים ואזואקטיבית בולטת, גורם לעווית שריר פיבריל ולרעידות מפוזרות עדינות.

לזרם קצבי של חצי גל (HR), ששליחותיו מתחלפות בהפסקות באורך שווה (1.5 שניות), הוא בעל ההשפעה המעוררת המיוסטית הבולטת ביותר במהלך השליחה הנוכחית, בשילוב עם תקופה של הרפיית שרירים מלאה במהלך ההפסקה.

זרם מאופנן על ידי תקופה קצרה (CP) הוא שילוב רציף של זרמים ON ו-DN, בעקבות פרצים שווים (1.5 שניות). החלפה מפחיתה באופן משמעותי את ההסתגלות לחשיפה. לזרם זה יש תחילה אפקט נוירומיוסטימולטיבי, ולאחר 1-2 דקות יש לו אפקט משכך כאבים; גורם למטופל לחוש תחושה של תנודות עדינות גדולות ורכות מתחלפות.

זרם מאופנן לטווח ארוך (LP) הוא שילוב בו-זמני של פולסי זרם של 4 שניות ו

זרם DN שנמשך 8 שניות. ההשפעה הנוירומיוסטימולצית של זרמים כאלה פוחתת, אך ההשפעות משככות כאבים, מרחיבות כלי דם והשפעות טרופיות מתגברות בהדרגה. התחושות של המטופל דומות לאלו במצב החשיפה הקודם.

זרם חצי גל (HF) הוא סדרה של פולסי זרם חצי גל בעלי משרעת העולה מאפס לערך מקסימלי תוך 2 שניות, נשאר ברמה זו למשך 4 שניות, ולאחר מכן פוחת לאפס תוך 2 שניות. משך הדופק הכולל הוא 8 שניות, משך התקופה כולה הוא 12 שניות.

זרם גל מלא (FW) הוא סדרה של פולסי זרם בגל מלא עם משרעת המשתנה באותו אופן כמו של זרם ה-OF. גם משך התקופה הכולל הוא 12 שניות.

לזרם הדיאדינמי יש יכולת הזרקה, הקובעת את השימוש בו בטכניקות אלקטרופורזה רפואית (דיאדינמופורזה). נחות לזרם הגלווני מבחינת כמות החומר התרופה הניתנת, הוא מקדם את החדירה העמוקה יותר שלו, ולעתים קרובות מעצימה את השפעתו. עדיף לרשום דיאדינמופורזה כאשר הכאב שולט.

ציוד והנחיות כלליות לביצוע נהלים

לביצוע הליכי DDT, נעשה שימוש במכשירים המייצרים פרצי פולסים של משכים, תדרים וצורות שונים עם משכי זמן שונים של הפסקות בין התפרצויות, כגון "Tonus-1 (-2, -3)", "SNIM-1", "Diadynamic DD-5A" וכו'.

בעת ביצוע הליך ה-DDT, רפידות אלקטרודות הידרופיליות בגודל הדרוש מורטבות במי ברז חמים, סוחטים אותן, ולוחות מתכת מונחות בכיסי הרפידות או מעליהם. אלקטרודות גביע ממוקמות באזור הכאב המרבי ומוחזקים בידית מחזיק האלקטרודה בידך במהלך ההליך. אלקטרודה המחוברת לקוטב השלילי של המכשיר - הקתודה - מונחת על הנקודה הכואבת; אלקטרודה נוספת מאותו אזור ממוקמת ליד הראשונה במרחק שווה לקוטרה או יותר. עם אלקטרודות בגדלים שונים, את האלקטרודה הקטנה יותר (אקטיבית) מניחים על הנקודה הכואבת, את הגדולה יותר (אדיש) מניחים על נקודה משמעותית

מרחק (ב חלק פרוקסימלי גזע העצביםאו גפיים). עבור DDT באזור המפרקים הקטנים של היד או הרגל, מים יכולים לשמש כאלקטרודה פעילה: ממלאים בו אמבט זכוכית או אבוניט והאמבטיה מחוברת לקוטב השלילי של המכשיר באמצעות אלקטרודת פחמן .

בהתאם לחומרת התהליך הפתולוגי, שלב המחלה, התגובתיות של החולה (יכולת הרקמה להגיב באופן דיפרנציאלי לפעולת גירוי חיצוני; במקרה זה, השפעת גורם פיזיותרפי או שינויים בגוף. הסביבה הפנימית של הגוף), מאפיינים אישייםהאורגניזם והבעיות הטיפוליות הנפתרות, נעשה שימוש בסוג כזה או אחר של DDT, כמו גם השילוב שלהם. כדי להפחית את ההתמכרות ולהגדיל בהדרגה את עוצמת האפקט, 2-3 סוגים של זרם DDT משמשים באותו אזור בגוף.

החוזק הנוכחי נבחר בנפרד, תוך התחשבות בתחושות הסובייקטיביות של המטופל (עקצוץ קל, צריבה, תחושת החלקה של האלקטרודה, רטט, דחיסה לסירוגין או התכווצות שרירים באזור ההשפעה). עבור תסמונת כאב DDT, הכוח הנוכחי נבחר כך שהמטופל מרגיש רטט ללא כאבים בולט (מ-2-5 ל-15-30 mA). במהלך ההליך, מציינת התמכרות לפעולת DDT; יש לקחת זאת בחשבון, ובמידת הצורך יש להגביר את עוצמת ההשפעה. משך ההליך 4-6 דקות באזור אחד, זמן החשיפה הכולל הוא 15-20 דקות. מהלך הטיפול כולל 5-10 הליכים יומיים.

אינדיקציות לטיפול:

ביטויים נוירולוגיים של אוסטאוכונדרוזיס בעמוד השדרה עם תסמונות כאב (lumbago, radiculitis, תסמונת רדיקולרית), הפרעות מוטוריות וכלי דם-טרופי;

נוירלגיה, מיגרנה;

מחלות ופציעות של מערכת השרירים והשלד, מיוסיטיס, ארתרוזיס, פריארתריטיס;

מחלות של מערכת העיכול ( כיב פפטיקיבה ותריסריון, דלקת לבלב);

מחלות דלקתיות כרוניות של נספחי הרחם;

יתר לחץ דם בשלבים הראשונים. התוויות נגד:

חוסר סובלנות נוכחי;

התוויות נגד כלליות לפיזיותרפיה;

חַד תהליכים דלקתיים(מוגלתי);

טרומבופלביטיס;

שברים לא מקובעים;

שטפי דם בחלל וברקמות;

קרעי שרירים ורצועות.

שיטות טיפול

טיפול דיאדינמי בטיפול בנוירלגיה העצב הטריגמינלי

משתמשים באלקטרודות עגולות קטנות. אלקטרודה אחת (קתודה) מותקנת באתר היציאה של אחד מענפי העצב הטריגמינלי, השנייה - באזור הקרנת כאב. החל זרם DN למשך 20-30 שניות, ולאחר מכן זרם CP למשך 1-2 דקות. החוזק הנוכחי גדל בהדרגה עד שהמטופל מרגיש רטט בולט ללא כאב; מהלך הטיפול כולל עד שישה פרוצדורות יומיות.

טיפול דיאדינמי בטיפול במיגרנה

תנוחת המטופל שוכבת על הצד. האפקט מוחל עם אלקטרודות עגולות על מחזיק יד. הקתודה מותקנת 2 ס"מ מאחורי הפינה לסת תחתונהלאזור הצומת הסימפתטית בצוואר הרחם העליון, האנודה - 2 ס"מ מעל. האלקטרודות ממוקמות בניצב לפני השטח של הצוואר. החל זרם DN למשך 3 דקות; החוזק הנוכחי גדל בהדרגה עד שהמטופל מרגיש רטט בולט. הפגיעה מתבצעת משני הצדדים. הקורס מורכב מ-4-6 פרוצדורות יומיות.

טיפול דיאדינמי בכאבי ראש הקשורים למצב של יתר לחץ דם, טרשת עורקים מוחית (על פי V.V. Sinitsin)

תנוחת המטופל שוכבת על הצד. נעשה שימוש באלקטרודות כפולות קטנות על מחזיק יד. האלקטרודות ממוקמות באזור הטמפורלי (בגובה הגבה) כך שהעורק הטמפורלי נמצא בחלל הבין-אלקטרודות. זרם ה-CP מופעל למשך 1-3 דקות, ולאחר מכן שינוי בקוטביות למשך 1-2 דקות. במהלך הליך אחד, העורקים הזמניים הימניים והשמאליים מושפעים לסירוגין. ההליכים מתבצעים מדי יום או כל יומיים, מהלך הטיפול מורכב מ-10-12 פרוצדורות.

טיפול דיאדינמי לאזור כיס המרה

אלקטרודות הלוחות ממוקמות באופן הבא: אלקטרודה פעילה (קתודה) בשטח של 40-50 ס"מ ממוקמת על אזור ההקרנה של כיס המרה מלפנים, האלקטרודה השנייה (אנודה) בגודל של 100-120 סמ"ר מונחים לרוחב על הגב.

ה-OB משמש במצב הפעלה קבוע או משתנה (באחרון, משך התקופה הוא 10-12 שניות, זמן העלייה של הקצה המוביל ונפילת הקצה האחורי הם 2-3 שניות כל אחד). הכוח הנוכחי גדל עד שמתחילים התכווצויות מובהקות של שרירי דופן הבטן הקדמית מתחת לאלקטרודות. משך ההליך הוא 10-15 דקות מדי יום או כל יומיים, מהלך הטיפול מורכב מ-10-12 הליכים.

טיפול דיאדינמי לשרירי דופן הבטן הקדמיתאלקטרודות בשטח של 200-300 ס"מ 2 מונחות על דופן הבטן (קתודה) ובאזור הלומבו-סקרל (אנודה). פרמטרי DDT: זרם OV במצב הפעלה קבוע; החוזק הנוכחי גדל עד להופעת התכווצויות מובהקות של דופן הבטן, זמן החשיפה הוא 10-12 דקות. מהלך הטיפול כולל עד 15 הליכים.

טיפול דיאדינמי לאזור הפרינאום

אלקטרודות בשטח של 40-70 סמ"ר מסודרות באופן הבא:

מעל הסימפיזה ערווה (אנודה) ועל הפרינאום (קתודה);

מעל ה-symphysis pubis ועל אזור הנקבים מתחת לשק האשכים (הקוטביות תלויה במטרת ההשפעה);

מעל ה-symphysis pubis (קתודה) ועל עמוד השדרה lumbosacral (אנודה).

פרמטרי DDT: זרם חצי גל במצב פעולה מתחלף, משך תקופה 4-6 שניות. אתה יכול להשתמש בקצב סינקופציה במצב הפעלה לסירוגין. אם נסבל היטב, עוצמת הזרם מוגברת עד שהמטופל מרגיש רטט בולט. משך ההליך הוא עד 10 דקות מדי יום או כל יומיים, מהלך הטיפול כולל עד 12-15 פרוצדורות.

השפעת הטיפול הדיאדינמי על איברי המין הנשיים

אלקטרודות בשטח של 120-150 ס"מ 2 ממוקמות לרוחב מעל סימפיזה הערווה ובאזור הקודש. פרמטרי DDT: DP עם שינוי קוטביות - 1 דקה; CP - 2-3 דקות, DP - 2-3 דקות. ההליכים מבוצעים מדי יום או כל יומיים. מהלך הטיפול מורכב מ-8-10 הליכים.

טיפול דיאדינמי במחלות מפרק הכתף

אלקטרודות לוחות ממוקמות לרוחב על המשטחים הקדמיים והאחוריים של המפרק (הקתודה נמצאת במקום הקרנת הכאב).

פרמטרי DDT: DV (או DN) - 2-3 דקות, CP - 2-3 דקות, DP -

3 דקות אם יש כאב מתחת לשתי האלקטרודות באמצע הטיפול

עם כל סוג של זרם, הקוטביות מתהפכת. העוצמה הנוכחית מוגברת עד שהמטופל מרגיש רטט בולט ללא כאב. הקורס כולל 8-10 פרוצדורות, המתבצעות מדי יום או כל יומיים.

טיפול דיאדינמי לחבלות או נקעים במפרק

אלקטרודות עגולות ממוקמות משני צידי המפרק בנקודות הכואבות ביותר. הם נחשפים לזרם ה-DN למשך דקה אחת, ולאחר מכן ל-CP למשך 2 דקות בכיוון קדימה ואחורה. העוצמה הנוכחית מוגברת עד שהמטופל מרגיש את הרטט הבולט ביותר. ההליכים מתבצעים מדי יום. מהלך הטיפול מורכב מ-5-7 הליכים.

גירוי חשמלי

גירוי חשמלי הוא שיטת טיפול טיפולית בזרמים פועמים בתדירות נמוכה וגבוהה, המשמשת לשיקום פעילותם של איברים ורקמות שאיבדו תפקוד תקין, וכן לשינוי המצב התפקודי של השרירים והעצבים. להחיל דחפים נפרדים; סדרה המורכבת ממספר דחפים, כמו גם דחפים קצביים המתחלפים בתדירות מסוימת. אופי התגובה הנגרמת תלוי ב:

עוצמה, תצורה ומשך של דחפים חשמליים;

מצב תפקודי של המערכת הנוירו-שרירית. גורמים אלו, הקשורים זה לזה, שוכבים

מבוסס על אלקטרודיאגנוסטיקה, המאפשר לך לבחור את הפרמטרים האופטימליים של זרם הדופק לגירוי חשמלי.

גירוי חשמלי תומך בכיווץ השרירים, משפר את זרימת הדם ותהליכים מטבוליים ברקמות ומונע התפתחות ניוון והתכווצויות. הליכים המתבצעים בקצב הנכון ובעוצמת הזרם המתאימה יוצרים זרימה של דחפים עצביים הנכנסים למערכת העצבים המרכזית, מה שבתורו תורם לשיקום התפקודים המוטוריים.

אינדיקציות

גירוי חשמלי נמצא בשימוש נרחב ביותר בטיפול במחלות עצבים ושרירים. מחלות כאלה כוללות פרזיס ושיתוק שונים של שרירי השלד, כגון רפוי, הנגרמת על ידי הפרעות במערכת העצבים ההיקפית.

יש לנו גם חוט השדרה (דלקת עצבים, השלכות של פוליו ופציעות בעמוד השדרה עם נזק לחוט השדרה), וגם ספסטי, לאחר שבץ מוחי. גירוי חשמלי מיועד לאפוניה עקב פרזיס של שרירי הגרון, מצב פארטי של שרירי הנשימה והסרעפת. הוא משמש גם לניוון שרירים, הן ראשונית, שהתפתחה כתוצאה מפציעות בעצבים היקפיים ובחוט השדרה, והן משנית, הנובעת מחוסר מוביליות ממושכת של הגפיים עקב שברים ופעולות אוסטאופלסטיות. גירוי חשמלי מתאים למצבים אטוניים שריר חלק איברים פנימיים(בטן, מעיים, שַׁלפּוּחִית הַשֶׁתֶן). השיטה משמשת כאשר דימום אטוני, כדי למנוע phlebothrombosis לאחר ניתוח, כדי למנוע סיבוכים במהלך חוסר פעילות גופנית ממושכת, כדי להגביר את הכושר של ספורטאים.

גירוי חשמלי נמצא בשימוש נרחב בקרדיולוגיה. פריקה חשמלית בודדת במתח גבוה (עד 6 קילו וולט), מה שנקרא דפיברילציה, מסוגלת לשחזר את תפקודו של לב עצור ולהוציא חולה עם אוטם שריר הלב ממצב של מוות קליני. מכשיר מיניאטורי מושתל (קוצב לב), המספק דחפים קצביים לשריר הלב של המטופל, מבטיח תפקוד יעיל לטווח ארוך של הלב כאשר נתיבי ההולכה שלו חסומים.

התוויות נגד

התוויות נגד כוללות:

אבני מרה ואבנים בכליות;

תהליכים מוגלתיים חריפים באיברי הבטן;

מצב ספסטי של השרירים.

גירוי חשמלי שרירי הפניםהתווית נגד במקרים של ריגוש מוגברת, כמו גם בסימנים מוקדמים של התכווצות. גירוי חשמלי של שרירי הגפיים אסור במקרה של אנקילוזיס של המפרקים, פריקות עד להפחתתם, שברים בעצמות עד לאיחודם.

הנחיות כלליות לביצוע נהלים

הליכי גירוי חשמלי ניתנים במינון אינדיבידואלי בהתאם לעוצמת הזרם המרגיז. במהלך ההליך, המטופל צריך לחוות התכווצויות שרירים אינטנסיביות, גלויות, אך ללא כאבים. המטופל לא אמור לחוות אי נוחות כלשהי. היעדר התכווצויות שרירים או תחושות כואבות מעידים על מיקום לא נכון של האלקטרודות או על חוסר התאמה של הזרם המופעל. משך ההליך

Ry הוא אינדיבידואלי ותלוי בחומרת התהליך הפתולוגי, במספר השרירים המושפעים ובשיטות הטיפול.

בפיזיותרפיה משתמשים בגירוי חשמלי בעיקר כדי להשפיע על עצבים ושרירים פגועים, כמו גם על השרירים החלקים של דפנות האיברים הפנימיים.

אלקטרודיאגנוסטיקה

אלקטרודיאגנוסטיקה היא שיטה המאפשרת לקבוע את המצב התפקודי של המערכת הנוירו-שרירית ההיקפית באמצעות צורות מסוימות של זרם.

כאשר עצב או שריר מגורה מזרם, הפעילות הביו-אלקטרית שלו משתנה ונוצרות תגובות ספייק. על ידי שינוי קצב הגירוי, ניתן לזהות מעבר הדרגתימהתכווצויות בודדות ועד לטטנוס משונן (כאשר השריר מצליח להירגע חלקית ומתכווץ שוב בהשפעת הדופק הנוכחי הבא), ולאחר מכן לטטנוס מלא (כאשר השריר אינו נרגע כלל עקב חזרה תכופה על פעימות זרם). תגובות אלה של המנגנון העצבי-שרירי כשהם מגורים על ידי זרמים ישירים ופועמים היוו את הבסיס לאבחון אלקטרו-שרירי קלאסי וגירוי חשמלי.

המשימה העיקרית של האבחון האלקטרוני היא לקבוע שינויים כמותיים ואיכותיים בתגובת השרירים והעצבים לגירוי על ידי זרם ישר מתמשך וזרם לסירוגין. מחקרים אלקטרודיאגנוסטיים חוזרים מאפשרים לבסס את הדינמיקה של התהליך הפתולוגי (שיקום או העמקת הנגע), להעריך את יעילות הטיפול ולקבל את המידע הדרוש לפרוגנוזה. בנוסף, הערכה נכונה של מצב ההתרגשות החשמלית של המערכת העצבית-שרירית מאפשרת לבחור פרמטרים אופטימליים של זרם לגירוי חשמלי.

גירוי חשמלי שומר על התכווצות וטונוס השרירים, משפר את זרימת הדם ואת חילוף החומרים בשרירים הפגועים, מאט את ניווןיהם ומשחזר רגישות גבוהה של המערכת העצבית-שרירית. במהלך גירוי חשמלי, בהתבסס על נתונים אלקטרודיאגנוסטיים, נבחרים צורת זרם הדופק, קצב חזרת הדופק ומווסתת המשרעת שלהם. במקרה זה מושגות התכווצויות שרירים קצביות בולטות ללא כאב. משך הפולסים בשימוש הוא 1-1000 אלפיות השנייה. החוזק הנוכחי לשרירי היד והפנים הוא:

הוא 3-5 mA, ועבור שרירי הכתף, הרגל התחתונה והירך - 10-15 mA. הקריטריון העיקרי להתאמה הוא השגת התכווצות שרירים מבודדת ללא כאבים בגודל מירבי כאשר הוא נחשף לזרם בעל חוזק מינימלי.

ציוד והנחיות כלליות לביצוע נהלים

כדי לבצע אבחון אלקטרו, נעשה שימוש במכשיר Neuropulse. לאלקטרודיאגנוסטיקה השתמש:

זרם ישר לסירוגין עם משך דופק מלבני של 0.1-0.2 שניות (עם הפרעה ידנית);

זרם טטאניזציה עם פולסים בתצורה משולשת, תדר 100 הרץ ומשך פולס 1-2 שניות;

זרם דופק של גל מרובע וזרם דופק גל אקספוננציאלי עם תדר פולס מתכוונן בין 0.5-1200 הרץ ומשך הדופק מתכוונן בין 0.02-300 שניות.

חקר ההתרגשות החשמלית מתבצע בחדר חם ומואר היטב. השרירים של האזור הנבדק והצד הבריא (הסימטרי) צריכים להיות רגועים ככל האפשר. בעת ביצוע אבחון אלקטרודות, אחת האלקטרודות (מנחה, בשטח של 100-150 ס"מ) עם אטם הידרופילי לח מונחת על עצם החזה או עמוד השדרה ומחוברת לאנודה של המכשיר. האלקטרודה השנייה, מכוסה בעבר בבד הידרופילי, נרטבת מעת לעת במים. במהלך אבחון אלקטרודה, אלקטרודת הייחוס ממוקמת בנקודה המוטורית של העצב או השריר הנבדקים. נקודות אלו מתאימות להקרנה של העצבים במיקומם השטחי ביותר או לנקודות הכניסה של העצב המוטורי לשרירים. מבוסס על מחקר מיוחד של ר' ארב בסוף המאה ה-19. טבלאות מורכבות המציינות את המיקום הטיפוסי של נקודות מוטוריות שבהן השרירים מתכווצים בעוצמת הזרם הנמוכה ביותר.

לגירוי מיוניורו, נעשה שימוש במכשירי Miorhythm ו- Stimul-1. במקרה של נגעים קלים של עצבים ושרירים, משתמשים גם במכשירים לטיפול ב-DDT ובאמפלפולס (במצב ישר) לגירוי חשמלי. גירוי של איברים פנימיים מתבצע באמצעות מנגנון Endoton-1.

התקן Stimul-1 יוצר שלושה סוגים של זרמי פולסים. עבור גירוי חשמלי עם מכשיר זה, נעשה שימוש באלקטרודות לוחות עם רפידות הידרופיליות בגדלים שונים,

כמו גם אלקטרודות רצועות בעיצוב מיוחד. בנוסף, נעשה שימוש באלקטרודות על הידית עם מפסק לחצן. מיקום הנקודות מצוין על ידי הרופא במהלך האבחון האלקטרוני.

לגירוי חשמלי של עצבים ושרירים עם קשים שינויים פתולוגייםנעשה שימוש בטכניקה דו-קוטבית, שבה שתי אלקטרודות שוות בגודלן בשטח של 6 ס"מ 2 ממוקמות באופן הבא: אלקטרודה אחת (קתודה) נמצאת בנקודת המנוע, השנייה (אנודה) נמצאת באזור המעבר של השריר לתוך הגיד, בקטע הדיסטלי. בטכניקה הדו-קוטבית, שתי האלקטרודות ממוקמות לאורך השריר המגורה ומקובעות בתחבושת כך שהתכווצות השרירים תהיה ללא הפרעה ונראית לעין. במהלך גירוי חשמלי, המטופל לא אמור לחוות כאב לא נעים; לאחר כיווץ שריר, הוא צריך לנוח. ככל שמידת הנזק לשרירים גדולה יותר, ההתכווצויות הנגרמות בתדירות נמוכה יותר (מ-1 עד 12 התכווצויות בדקה), כך המנוחה לאחר כל התכווצות ארוכה יותר. כאשר תנועות השרירים משוחזרות, תדירות ההתכווצויות עולה בהדרגה. עם גירוי אקטיבי, כאשר הזרם מופעל בו זמנית עם הניסיון של המטופל לייצר התכווצות שריר רצונית, מספר ומשך הדחפים מוסדרים באמצעות אפנן ידני.

הכוח הנוכחי מותאם במהלך ההליך, ומשיג התכווצויות שרירים בולטות ללא כאבים. החוזק הנוכחי משתנה בהתאם לקבוצת השרירים - מ-3-5 mA ל-10-15 mA. משך ההליך ומהלך גירוי השרירים החשמליים תלויים באופי הנזק בשריר ובחומרתו. ההליכים מבוצעים 1-2 פעמים ביום או כל יום אחר. מהלך הטיפול הוא 10-15 הליכים.

אינדיקציות לגירוי חשמלי:

Paresis ושיתוק רפוי הקשורים לפגיעה עצבית, דלקת ספציפית או לא ספציפית של העצב, נזק רעיל לעצב, מחלות ניווניות של עמוד השדרה;

פארזה מרכזית ושיתוק הקשורים להפרה מחזור הדם במוח;

ניוון שרירים עקב חוסר פעילות גופנית ממושכת ותחבושות קיבוע;

פארזיס ושיתוק היסטרי;

פרזיס מעיים לאחר ניתוח, דיסקינזיות שונות של הקיבה, המעיים, דרכי המרה ו דרכי שתן, אבנים בשופכה;

גירוי שרירים לשיפור זרימת העורקים והורידים ההיקפיים, כמו גם ניקוז לימפתי;

הגדלת וחיזוק מסת השריר של ספורטאים. התוויות נגד:

חוסר סובלנות נוכחי;

התוויות נגד כלליות לפיזיותרפיה;

תהליכים דלקתיים חריפים;

התכווצות של שרירי הפנים;

דימום (למעט רחם לא מתפקד);

שברים בעצמות לפני אימוביליזציה;

נקעים של מפרקים לפני הפחתה;

אנקילוזיס של המפרקים;

שברים בעצמות לפני איחודם;

Cholelithiasis;

טרומבופלביטיס;

מצב לאחר תאונה מוחית חריפה (5-15 הימים הראשונים);

תפר של עצב או כלי במהלך החודש הראשון לאחר הניתוח;

שיתוק ושיתוק ספסטי;

הפרעות בקצב הלב ( פרפור פרוזדורים, אקסטרסיסטולה פוליטופית).

טיפול בדופק בתדר נמוך וזרמים סינוסואידים

משמש לטיפול בתסמונת כאב. לרוב מדובר ב-lumbosacral radiculitis - דורסלגיה. לפי הסטטיסטיקה, כל אדם שני חווה את זה במהלך חייו. פיזיותרפיה יעילה מאוד.

אלקטרותרפיה בפולסים בתדר נמוך מוכרת כאחת משיטות הטיפול היעילות ביותר. מתחרה בהצלחה עם טיפול תרופתי. לעתים קרובות נעשה שימוש באלקטרו-שינה, דינמותרפיה, טיפול בדופק, תנודות, טיפול בנוירופולס וטיפול אדפטיבי-דינמי, עם ביופידבק וגירוי חשמלי. רָחָב אפשרויות טיפוליותקשור ליכולת לשנות את המאפיינים של פולסים. היישום מוביל לנורמליזציה של תפקוד מערכת העצבים המרכזית, מרכזים וגטטיביים גבוהים יותר, מצב המודינמי, מוביל לחיסול כאב, עווית של השרירים החלקים של האיברים הפנימיים, אפקט אנטי דלקתי וטרופי מגרה בולט.

זרמים דיאדינמיים (DCT) פותחו ויישמו על ידי פייר ברנרד; אלו הם זרמים מפולסים בתדירות של 50-100 הרץ עם צורת פעימה חצי סינוסואידית; מספר הזנים שלהם משמשים:

- Push-pull רציף (דו-פאזי קבוע) - בתדר של 100 הרץ, בעת הפעלת אלקטרודות והפעלת זרם מתחת לאלקטרודות, מורגשת תחושה של רטט קל וצריבה, נסבלת היטב על ידי המטופלים, משמשת למאבק בכאב, לעתים קרובות כמו זרם הכנה בטיפול בכאבים עזים;

- מחזור חד רציף (חד פאזי קבוע) - עם תדר של 50 הרץ, כאשר מוחל על המטופל מתחת לאלקטרודות, תחושה של רטט גדול, שיפור מוליכות חשמלית של רקמות, trophism רקמות, אספקת דם; שני הראשונים הופכים במהרה לממכרים. צריך להתעניין

תחושות של המטופל, באמצע ההליך הן עלולות להיעלם, להוסיף זרם עד להופעת רטט.

- קצבי חצי גל (קצב סינקופציה) - חילופין של זרם חצי גל, המופסק על ידי הפסקות, ברגע הפעלת הכיווץהמערכת העצבית-שרירית, ובמהלך הפסקה ההרפיה שלה משמשת לגירוי;

- תקופה קצרה - זרמים מתמשכים של פעימה אחת ודחיפה-משיכה מתחלפים, המתחלפים כל שנייה או שתי שניות, יש עלייה מקומית בטמפרטורת הרקמה במקום היישום של האלקטרודות ב-0.5 C, זרימת דם מוגברת ומואצת, א. אפקט משכך כאבים בולט (!), תהליכים מטבוליים וטרופיזם רקמות משופרים;

- תקופה ארוכה - זרמים רציפים חד וכפול חצי גל מתחלפים, PP אחד נמשך 2 שניות, ו-PP כפול כשמונה שניות, בעל תכונות מגרים, בולטות יותר, כתוצאה מהשימוש יש שיפור בטרופיזם רקמות, אפקט פתרון בולט, טוניזציה של איברים פנימיים, טיפול בהידבקויות, צלקות, התכווצויות.

בנוסף אליהם, ישנם זרמי גל (במכשירים רוסיים):

- גל חצי גל (זרם התחלתי הוא זרם רציף חד-מחזורי, שמגיע לערכו המקסימלי תוך 2 שניות, נמשך 4 שניות, משך 12 שניות)

- גל דחיפה-משיכה (הזרם הראשוני להשגה הוא לסירוגין, דחיפה-משיכה מתמשך)

זרמי גל משמשים בתחילת הטיפול בילדים, קשישים ובנוכחות כאבים עזים. שיהיה רך אפקט מעצבן, נסבלים בקלות, ההתמכרות מודגשת מעט.

מנגנון פעולה:

גירוי קצבי עם מכשיר נוכחי יוצר מוקד דומיננטי חדש בקליפת המוח וגורם לדיכוי הדומיננטי הפתולוגי. לשפר באופן משמעותי את זרימת הדם, זרימת הלימפה, לעזור לשפר את זרימת הדם הצדדית (משמש עבור מחלות כלי דם גפיים תחתונות). גורם לכיווץ של שרירים מפוספסים, המשמש לגירוי חשמלי. ההשפעה הנספגת והאנטי דלקתית המובהקת קשורה לשיפור של KO ולסילוק רעלים ממקור הדלקת. יעיל גם במצב אקוטי וגם מתחת שלב חריףמחלות, נמצאות בשימוש נרחב בטיפול בתהליכים ציקטריים והדבקים, גם למתן חומרים רפואיים (diadynamoelectrophoresis).

אינדיקציות: מחלות מערכת העצבים, מערכת השרירים והשלד, עם תסמונת כאב, טיפול בפציעות ספורט, מחלות מערכת הלב וכלי הדם, קוליטיס ספסטי.

התוויות נגד: רגישות לקויה לזרם, נטייה לדימום, ניאופלזמות ממאירות, תהליכים דלקתיים חריפים.

זרמים סינוסואידיים [איזשהו]. הם הוצעו על ידי יאסנוגורודסקי. יש להם את ההשפעה המשכך כאבים הגדולה ביותר. הזרם ההתחלתי הוא זרם חילופין בתדר של 5,000 הרץ.

זנים (סוגי עבודה):

- אפנון קבוע - עם תדר 10-150 הרץ, וכתוצאה מכך עקצוץ קל, צריבה ורטט, אך נעלמים במהירות עקב התרגלות לזרם;

- שליחת הפסקות - שליחת מווסתות, התחושות זהות, בדומה לקצב הסנכרון, התכווצות השרירים והרפיה בזמן הפסקות; חַד תחושות כואבותלא אמור לקרות!

- תדרים לסירוגין - 1 150 הרץ, 2 10-100 הרץ, להילחם בכאב;

- תדרי הפסקה לסירוגין - 50 הרץ, אם כן 10-100 הרץ, לסירוגין עם הפסקות, לגירוי נוירוביולוגי, להילחם בהיפוטרופיה של רקמות.

1. מתחלף - זרם מעל ומתחת לאיזולין

2. מיושר - שלב חיובי או שלילי, מתן תרופה

(אמפילפולספורזה)

עומק אפנון הוא השינוי במשרעת התנודות בין סדרה של פולסים בהשוואה לזרמי תדר [מה שהיה].

תדר אפנון:

תדרים גבוהים של 100-150 הרץ עם עומק אפנון קטן של 25% לכאב. הפחת ל-50-70 הרץ והגדל את העומק ל-50/75%. מבטל לאחר 8-10 פרוצדורות.

מנגנון פעולה:

אותם תהליכים כמו בטיפול בזרמים דיאדינמיים. השפעה משככת כאבים בולטת עקב ההשפעה הישירה של הזרם על קולטני עצבים ותצורות שרירים, מוגברת רגישות ופעילות ביו-אלקטרית של תצורות, משטר מסודר מוביל לדיכוי הדומיננטי הפתולוגי. שחרור פפטידים דמויי מורפיום למערכת העצבים המרכזית, שיפור של רקמה עצבית-שרירית.

ברוב המקרים, נעשה שימוש במצב משתנה. מיושר - לפורזה אמפלפולס. החומר הרפואי חודר עמוק יותר לתוך הרקמה; אלו הם משככי כאבים, מרחיבי כלי דם, נוגדי עוויתות, חוסמי גנגליון.

אינדיקציות: בקוסמטיקה לתיקון דמות, מחלות NS עם וגטטיבי-וסקולרי ו הפרעות מוטוריות, טיפול ביתר לחץ דם, מחלות של איברי הנשימה והעיכול, המפרקים, מערכת גניטורינארית (אדנקסיטיס כרונית ו- prostatitis), cholelithiasis, urolithiasis, דליות.

טיפול באלקטרו-אירוסול נמצא בשימוש נרחב בטיפול במחלות דרכי הנשימה. זוהי השפעה טיפולית משולבת של חלקיקים של חומרים רפואיים התלויים באוויר וניחנים באותו מטען + או -. השפעה מהירה ויעילה ביותר, נסבלת בקלות. בשאיפה חומר רפואייש השפעה על הקרום הרירי של ה-DP, יכולת החדירה ורמת הפעולה תלויים בגודלם (דרגת הפיזור). תרופות מפוזרות מאוד במהלך ההשראה מגיעות לרמה הגבוהה ביותר חלקים תחתונים DP. מפוזרים בינוניים חודרים לסימפונות קטנים, בינוניים וגדולים. אירוסולים מתפזרים נמוך וטיפות מתיישבים בחלקים העליונים (גרון, קנה הנשימה, אף האף). בשל שטח המגע הגדול של האירוסול עם הקרום הרירי ותהליך השקיעה בקיר, נצפים השפעה מוגברת ופעולה ממושכת. יש להם יתרון משמעותי על פני קונבנציונליים. המטען החד-קוטבי החשמלי הופך את המערכת ליציבה יותר; כתוצאה מדחייה הדדית של חלקיקים טעונים, הם אינם מתקרשים ברקמות הגוף, החלקיק מתיישב טוב יותר בקרום הרירי של הברונזה ומשתחרר פחות בגוף. אוויר נשוף, שהוא חסכוני יותר. משך ההליך הוא 10-15 דקות, הקורס הוא 10-30 פרוצדורות, לעיתים אף עד מספר פעמים ביום.

אינדיקציות: מחלות דרכי נשימה חריפות וכרוניות (ברונכיאקטזיס), אסטמה של הסימפונות, טלוויזיה ריאתית, יתר לחץ דם.

התוויות נגד: אמפיזמה שורית נפוצה, דימום ריאתי, מבוטא על ידי AS של כלי הדם הכליליים.