גורמים לנזק לציפורניים עקב וירוסי קוקסאקי. וירוס קוקסקי: זיהום, וריאנטים של ביטויים, איך לטפל, למה זה מסוכן ההשלכות של קוקסאקי על הציפורניים
עקב תסמינים לא ספציפיים, האבחנה נעשית לעתים רחוקות.
התמונה הקלינית דומה למחלות כמו אבעבועות רוח, כאבי גרון הרפס, דלקת עור אלרגית, דלקת שלפוחית השלפוחית. זה עשוי להיות א-סימפטומטי, בצורה של חום של שלושה ימים, ביטוי אופייני, דלקת קרום המוח צרובה, או תהליך זיהומי חמור המשפיע על איברים חיוניים.
ניתן לשפוט זיהום בעבר בקוקסאקי לפי מצב העור והציפורניים. ברוב המטופלים, העור מתקלף והציפורניים מתקלפות עם קוקסאקי. זה קורה 2-8 שבועות לאחר הכניסה לאקסנתמה אנטרו-ויראלית.
האם נגיף קוקסאקי מדבק?
נגיף קוקסאקי מדבק מאוד (מועבר בקלות מאדם חולה לאדם בריא). מאמינים כי 95% מהאוכלוסייה נדבקים בה במוקדם או במאוחר (בדרך כלל בילדות). כאשר הוא חודר לגוף הוא נצמד לתאי רירית האפיתל, מתרבה במערכת העיכול, מצטבר בבלוטות הלימפה ולאחר מכן הוא חודר לדם ומתפשט בכל הגוף.
המחלה מלווה בפריחה שלפוחית על הידיים, הרגליים והפה. לאחר התפוצצות השלפוחיות, העור מתקלף והנגיף קוקסאקי משפיע על הציפורניים.
זאת בשל העובדה שהציפורניים הן נגזרות של האפידרמיס, ולכן מחלות הגורמות לנזק לעור יכולות להשפיע גם על לוחיות הציפורניים.
למה ציפורניים מתקלפות עם קוקסאקי? אם הפריחה ליד הציפורניים הייתה שופעת, אז עלולים להופיע עליהם פסים, הם מתחילים להתקלף, להתפורר ולהפריד.
היכן ניתן להידבק בנגיף קוקסאקי?
קבוצה זו של נגיפי אנטרו עמידה לסביבה החיצונית ושומרת על פעילות חיונית למשך מספר ימים. הוא חי במי ברז ובצואה במשך 780 ימים.
אתה יכול להידבק בכל מקום שבו היה אדם שנדבק בקוקסקי.
ילדים בגילאי 4 חודשים עד 10 שנים הם הרגישים ביותר למחלה עקב הרגלי היגיינה בלתי נוצרים.
מבוגרים יכולים גם לחלות, אבל הפתולוגיה נסבלת הרבה יותר קלה וללא השלכות.
לפתוגן יש ביטויים עונתיים, התפרצויות מתרחשות בעונה החמה, כאשר הלחות גבוהה. באקלים טרופי הוא פעיל כל השנה.
עם נגיף קוקסקי, מגיפות קבוצתיות מתרחשות לעתים קרובות. לדוגמה, זה מתפשט בקלות בקרב ילדים.
כיצד מתפשט נגיף קוקסקי?
נגיף קוקסקי מתפשט מאדם לאדם. חלקיקים ויראליים נמצאים בכל הנוזלים הביולוגיים של אנשים נגועים.
- טיפות מוטסות (מתעטשות, שיעול, נשיקות);
- משק בית (באמצעות ידיים מלוכלכות, חפצי בית נפוצים);
- מזון (דרך מזון, מים).
לא ניתן לשלול אפשרות של העברה של הפתוגן מהאם לעובר ברחם (רק במחלה פעילה). עם זאת, מצב זה מתרחש לעתים רחוקות ביותר; אם אישה סבלה מצורה סמויה או חריפה של המחלה הרבה לפני ההריון (ישנו נוגדנים ספציפיים בדם המאשרים את עובדת המחלה).
לרוב, המחלה מתרחשת בצורה אופיינית והיא נסבלת בקלות. ברוב המקרים, לאחר נגיף קוקסקי, הציפורניים מתקלפות, אך לעיתים רחוקות מתפתחים סיבוכים אחרים.
מה גורם לזיהום
המחלה המידבקת נגרמת על ידי נגיף קוקסאקי. ברפואה ישנם שני סוגים:
- Enterovirus type A (CVA) נחשב פחות מסוכן, גורם לנזק לקרום הרירי של חלל הפה, ללחמית העיניים ולפתולוגיה של דרכי הנשימה העליונות. הקבוצה כוללת 24 סרוטיפים.
- Enterovirus סוג B (CVB) הוא קטלני. זה משפיע על איברים חיוניים - הצדר, הלב, הכבד, הלבלב. ישנם 6 סרוטיפים.
מחלות הנגרמות משני הסוגים יכולות להיות קשות, אשר תלויות ישירות ברמת ההגנה החיסונית של הגוף. לאחר מכן, הפטיטיס, מיאליטיס, שריר הלב, דלקת קרום המוח ודלקת המוח עלולים להתפתח.
לרוב מאבחנים קוקסאקי מסוג A, ולאחר מכן העור מתקלף בזרועות (ידיים, כפות הידיים) וברגליים. מטופלים מתלוננים לעתים קרובות על אובדן ציפורניים.
חסינות לא נוצרת בגלל שקוקסאקי עובר מוטציה כל הזמן. לכן, בכל גיל אפשר לחלות מספר פעמים בחייך.
תקופה מדבקת של וירוס קוקסאקי
תקופת הדגירה נמשכת בין 1-10 ימים. מהיום הראשון שבו קוקסקי נכנס לגוף, אדם הופך לנשא. לאחר שחלף הזמן, מתחיל השלב החריף של המחלה. מופיעים תסמינים גלויים - טמפרטורת הגוף עולה, הפרעות עיכול (בחילות, הקאות), שלשולים ומופיעה פריחה מעוררת שלפוחיות.
ראשית, הפריחות מכסות את כפות הידיים והסוליות, למחרת - רירית הפה. הם נבדלים על ידי כאב, גירוד, צריבה (בדומה לנזק על ידי נגיף הרפס מסוג 3 Varicella Zoster). התמונה הקלינית נמשכת מספר ימים, ואז הטמפרטורה יורדת, השלפוחיות מתפוצצות והעור והציפורניים מתחילים להתקלף.
מה לעשות אם לוחית הציפורן מתקלפת? סימפטום זה נרשם לעתים קרובות. עם זאת, עם הזמן, ציפורן בריאה תצמח בחזרה.
לאחר החלמה קלינית, אדם עדיין מקור לזיהום, שכן שחרור חלקיקים ויראליים נמשך זמן רב (משבועיים עד חודשיים).
מתי לפנות לרופא
עם הסימנים הראשונים של זיהום enterovirus, אתה צריך להתייעץ עם רופא. תסמיני שיכרון (הקאות, שלשולים) עלולים לגרום להתייבשות המסוכנת לבריאות ולחיים. כמו כן, הסיבות לקבלת עזרה מוסמכת הן פריחה מרובה, חום גבוה, כאבי ראש, קוצר נשימה, ציאנוזה בעור וסירוב ממושך לאכול.
במקרה של ביטויים חמורים של Coxsackie, אתה צריך להתקשר לאמבולנס.
אם לאחר מחלה הציפורניים שלך מתקלפות, אז אתה צריך להתייעץ עם רופא עור, אשר ירשום אמבטיות, משחות וקרמים שאתה צריך למרוח על הידיים שלך עד להחלמה מלאה.
איך ועם מה לטפל בנגיף קוקסאקי
הגוף מסוגל להתמודד עם המחלה בעצמו, וההחלמה מתחילה תוך 3-5 ימים. עם זאת, בימים הראשונים אתה צריך לעזור למערכת החיסון עד שהיא מייצרת לימפוציטים כדי להילחם בפתוגן.
ברוב המקרים הטיפול מתבצע בבית, במקרים חמורים נדרש אשפוז.
טיפול סימפטומטי מתבצע - תרופות אנטי-היסטמיניות, נוגדות חום, אנטי דלקתיות, משככי כאבים ותרופות חיטוי נלקחות במידת הצורך.
טמפרטורת הגוף אינה מופחתת ל-38.5 מעלות צלזיוס (בכפוף לסובלנות נורמלית והיעדר עוויתות). עלייה בטמפרטורה היא תגובה הגנה של הגוף שיכולה לשלוט בצמיחת הנגיף.
תרופות אנטיבקטריאליות עבור Coxsackie משמשות במקרה של תוספת של מיקרופלורה חיידקית (עלייה מהירה במספר הלוקוציטים), המחייבת בדיקת דם.
תרופות אינטרפרון המשפרות את התגובה החיסונית הן פופולריות.
קומפלקסים של מולטי ויטמין נרשמים כדי לשפר את חילוף החומרים, להאיץ את תהליך הריפוי ולהגביר את ההתנגדות של הגוף.
על מנת לשחרר את הגוף מרעלים, אתה צריך לשמור על משטר שתייה בשפע; הרופא שלך עשוי לרשום חומרי ספיגה. תנאי פנים נוחים יעזרו לשפר את המצב הכללי (טמפרטורה - 20...22 מעלות צלזיוס, לחות); עליך לאוורר את החדר ולבצע באופן קבוע ניקוי רטוב.
מקרים מסובכים דורשים טיפול אינטנסיבי יותר, אשר נקבע על ידי מומחים מומחים.
חולים רבים המתמודדים עם המחלה מתעניינים בשאלה כיצד לטפל בציפורניים לאחר קוקסאקי. תהליך ניתוק צלחת הציפורן מהרקמות הרכות אינו כואב. אין צורך בטיפול ספציפי בציפורניים. ציפורן בריאה תצמח בחזרה בהדרגה (1-2 מ"מ בשבוע). אסור בתכלית האיסור לקרוע את הציפורן - זה יוביל לפציעה, שתיצור בעיות נוספות.
יתכן כי עלול להתפתח תהליך דלקתי עקב זיהום בעור ללא הגנה על ידי ציפורן.
הרופא עשוי לרשום אמבטיות חמות (מלח, סודה, צמחי מרפא), ולאחר מכן עליך לשמן את הציפורניים בקרם תינוקות או משחה מתחדשת. נהלים כאלה יסייעו לצלחת הציפורן להתרחק במהירות מהרקמות הרכות ולמנוע התפתחות של דלקת.
Coxsackievirus בילדים ומבוגרים, סימפטומים וטיפול
זיהומים ונגעים ויראליים יכולים להתרחש אצל כל אדם, עם זאת, כדי להיפטר לחלוטין ממחלות כאלה, יש צורך בידע על התמונה הקלינית הכללית של המחלה. אחת המחלות הקשות היא נגיף קוקסאקי, הפוגע באנשים בכל רמת גיל. הבה נבחן את התכונות של מהלך שלה, את העקרונות הבסיסיים של ביטוי ותסמינים כלליים.
Coxsackievirus יד-רגל-פה
סוג זה של וירוס מיוצג על ידי קבוצה שלמה של השפעות חיידקיות שיכולות להתרבות במהירות ובטוב באזורי הקיבה והמעיים של גוף האדם. זיהום המחלה התגלה לראשונה בעיירה אמריקאית קטנה. הרפואה הצליחה להיתקל ביותר מ-30 מקרים של צורות וסוגים שונים של מחלות אלו, הן מסווגות באופן מסורתי כ-A, B, C. תופעה נוספת שמתלווה לביטוי המחלה היא נוכחות "יד-רגל". תסמונת הפה. בדרך אחרת, המחלה נקראת stomatitis שלפוחית מיוצגת על ידי פגיעה ברירית הפה. הנגיף מיוצג על ידי וריאנט מסוג enteroviral - Boston exanthema.
הסוכנים הסיבתיים של תסמונת זו הם וירוסים מסוגים A16, 5, 10. B1, B3. ליסודות אלו יש RNA ויציבות מוגברת בתנאי סביבה, כך שלכולם יש את היכולת להישמר בטמפרטורת החדר. המחלות נפוצות בקרב אנשים המשתייכים לגילאי הילדים והמבוגרים, אך לרוב המחלה מתקדמת בילדים מתחת לגיל שלוש. השכיחות במבוגרים היא ברמה נמוכה יותר, ומהלך המחלה נוח מאוד.
באופן מסורתי, המספר הגדול ביותר של מחלות נרשם בקיץ או בסתיו; ישנם מספר מנגנוני הדבקה בתהליך הזיהומי - אווירוגניים, צואתיים, דרך הפה. גורמים המבטיחים העברת הנגיף כוללים כלי בית - צעצועים לילדים, כלים וכלי מטבח, ופריטי היגיינה אישית. לרוב, המחלה נצפית כאשר נשא של הנגיף מתעטש, משתעל ומדבר. לא רק אדם חולה במיוחד, אלא גם אנשים בריאים עלולים להיות מדבקים. לאחר שילד חווה פריחה, נוצרת מערכת חיסונית חזקה יותר ונצפית עמידות מוגברת לגורמים חיצוניים.
וירוס קוקסקי בילדים תסמיני צילום
נגיף הקוקסקי קיבל את שמו בשל העובדה שבמהלך המחלה נוצרים פצעים קטנים המתפתחים על הגפיים ובפה. בילדים, תופעה זו שכיחה ומוכרת, במיוחד אם הם לא הגיעו לגיל 10, אם כי מבוגרים נוטים באותה מידה להידבק בנגיף זה. משך תקופת הדגירה מתחיל מרגע התרחשות ההדבקה וממועד הופעת התסמינים הראשונים, תקופה זו נעה בין 4 ימים. בהתחשב באינדיקטורים של תסמיני המחלה, ניתן לציין מספר ביטויים עיקריים.
- עלייה בטמפרטורת הגוף ל-38 מעלות. התסמינים העיקריים של שיכרון כוללים כאבי ראש, חולשה, בעיות בגרון ומצב השרירים. החום עשוי להימשך עד שבוע.
- בשל העובדה שלתסמינים הראשוניים קווי דמיון רבים עם זיהומים ויראליים נשימתיים חריפים, האבחנה מסתיימת לעיתים בשלב זה, ואז מתקבלות החלטות טיפוליות שגויות. זה מחמיר את התמונה הכוללת. אבל לאחר 1-2 ימים מופיעות תופעות אחרות על כפות הידיים והסוליות - פריחה אצל מבוגרים וילדים (שלפוחיות בקוטר של 3 מ"מ).
- עם ההתפתחות הדינמית של התהליך, נצפית לאחר מכן התפתחות הפוכה של הפריחה: לא ניתן לפתוח את האלמנטים, תוכן השלפוחית מתבטל, והתצורות משתוות לפני השטח של העור, בעוד האדמומיות מתבטלת. פצעים כאלה "חיים" במשך שבוע ואז נעלמים ללא עקבות.
- יחד עם הופעת פריחה בחלל הפה נוצרים כיבים ואפטות, המחמירות בתחושות כואבות חריפות ורגישות מוגברת למזונות חמים ומתובלים. תופעות אלו ממוקמות בדרך כלל על הלחיים, החניכיים והלשון, כמו גם על החיך.
- כאשר המחלה מתרחשת, במיוחד בילדים צעירים, עלולה להופיע מורסה זיהומית בפה, אשר פועלת כגורם סיבתי לאי נוחות ולהידרדרות כללית ברווחה. עקב כאב עלולים להופיע מצב כללי של חום, סירוב לאכול וביטויים נוספים.
- אפשרות של ביטוי אסימפטומטי של המחלה, בדרך כלל זה מתרחש ב 70-90% מהמקרים. נדיר שהמחלה מתקדמת ומתפתחת לצורות קשות של המחלה (דלקת קרום המוח, דלקת המוח, דלקת שריר הלב, סוכרת). היעדר סימנים מסבך את תהליך האבחון, אולם הוא משפר את מהלך המחלה.
ניתן לבלבל את המחלה בקלות עם אבעבועות רוח או אלרגיות. לנגיף מספר תסמינים וניתן למצוא אותו גם במדינות שונות.
ההשלכות הקשות ביותר של המחלה
מהלך מחלה זו יכול להוביל להופעת מחלות חדשות. במהלך הנגיף נפגעים איברים ומערכות פנימיות רבות, מה שמחמיר את התמונה הקלינית הכוללת.
דַלֶקֶת קְרוֹם הַמוֹחַ
תופעה זו מאופיינת במספר גורמים - תהליכים דלקתיים של קרומי המוח, חום וצמרמורות, כאבי ראש, הקאות, בחילות, רגישות לאור. בהיעדר טיפול בזמן, מוות אפשרי.
דַלֶקֶת הַמוֹחַ
תופעה זו מלווה בקבוצה מסוימת של הפרעות בצורה של תהליכים דלקתיים במוח, דלקת קרום המוח ומחלות נוירולוגיות אחרות.
שיתוק
תופעה זו מתרחשת במקרים נדירים ולרוב חולפת ללא בעיות. עם זאת, עדיף לא להתבדח עם הבריאות שלך, אז אתה צריך לפנות לאמצעים מהירים ונכונים של תהליך הטיפול.
פריקרדיטיס
במקרה זה, התהליכים הדלקתיים של השק המכסה את הלב באים לידי ביטוי בבירור. במקרה זה, על רקע המחלה, עלול להתרחש אי ספיקת לב, ב-90% מהמקרים - מוות או סיבוכים חמורים. תסמינים חמורים כוללים כאבים בחזה, קוצר נשימה, נפיחות וחולשה.
דַלֶקֶת שְׁרִיר הַלֵב
תופעה זו מעוררת תהליכים דלקתיים חמורים באזור שריר הלב, כמו גם אי ספיקת לב. מוות עלול להתרחש גם. התסמינים העיקריים של סיבוך זה כוללים קוצר נשימה, נפיחות וקושי בביצוע פעילות גופנית.
סוכרת
זוהי תוצאה נוספת של מחלה של המחלה הנדונה. מחלה מסוג 1 כוללת תלות חזקה באינסולין והיא רלוונטית גם לילדים צעירים. במקרה זה, נוצר נזק לתאים המייצרים הורמון זה.
גירוי בעור
פריחה חמורה עלולה להופיע על הפנים, בכל הגוף, בדרך כלל הביטוי של המחלה נצפה אצל נציגים מקטגוריית הגיל הצעיר, אך מבוגרים אינם חסינים מפני ההשפעות של וירוס זה. התסמינים העיקריים של התופעה כוללים כאב גרון, פריחה וחום ודימומים רציניים.
ציפורניים של Coxsackievirus מתקלפות תמונה, מה לעשות
לאחר או במהלך מחלה, ציפורניים עלולות להתקלף. מה לעשות במקרה זה נקבע אך ורק על ידי מומחה, אבל הדבר הראשון שאתה צריך להחליט עליו הוא לזהות את הגורם הסיבתי של תופעה זו. בנוסף לקילוף ציפורניים, עורם של ילד או מבוגר עשוי להתקלף; כל הגורמים הללו תלויים במספר תופעות. אדם חולה עלול לחוות תופעות אחרות - עקצוץ קל, תחושות כואבות וגירודים באזור בו העור והציפורניים מתקלפים. כדי למנוע כאב והשלכות שליליות, עליך להתייעץ עם מומחה. תכונות של הביטוי של גורם זה ניתן לראות בסרטון.
טיפול בנגיף Coxsackie בילדים וידאו קומרובסקי
אמצעי הטיפול הם סימפטומטיים או תומכים. לא סביר שניתן למצוא תרופות כלשהן נגד המחלה Coxsackie virus; במקום זאת, יש רק תרופות ממוקדות שנקבעו על ידי רופא. אבחון מקיף של הבעיה יאפשר לך לבחור מספר תרופות בעלות השפעה מיוחדת. בנוסף, אין להתעלם מהקפדה על כללי היגיינה אישית, לרבות שטיפת ידיים קבועה בסבון לאחר יציאה לשירותים או יציאה החוצה. גישה זו תפחית את סיכויי המחלה למינימום.
אם ילד או מבוגר חווה התייבשות, כדאי לשים לב לנטילת כמות המים הדרושה לגוף כדי לשמור על תפקוד תקין. הטיפול יכול להתבצע בשיטות אחרות, שמטרתן תלויה בסימפטומים ובאמצעי האבחון. יש שטיפות במלח, אנטיביוטיקה, תרופות שמטרתן להפחית חום בזמן חום וכדומה.
ד"ר קומרובסקי הביע בסרטון את דעתו לגבי חיסול המחלה. הוא מאמין שהטיפול צריך להיות מקיף ומכוון למניעה, אבחון בזמן ומורכב טיפול. יש לשים לב לשמירה על כללי היגיינה אישית ולמנוע היווצרות המחלה בכל מצב. הטיפול, לדברי קומרובסקי, כולל שימוש בתרופות ובשיטות רפואה מסורתיות שנועדו להילחם באופן פעיל במחלה המדוברת.
צילום נגיף קוקסאקי במבוגרים סימפטומים
אצל מבוגרים, המחלה היא מצב רפואי נדיר, שכן עם הגיל מתאדה הסבירות "לתפוס" את נגיף הקוקסקי. עם זאת, שיטות ההדבקה ודרכי הכניסה של הנגיף לגוף נשארים זהים לכל קטגוריית גיל. הדבקה של הורים מילד נגוע יכולה להתרחש רק אם קיים מגע הדוק ביניהם, בתנאי שהילד עדיין נגוע בזיהום, או חלה בו לאחרונה. ה"תנאי" העיקרי לזיהום הוא רמה נמוכה של תגובה חיסונית. גם אם מתרחשת תופעה זו, ההחלמה תתרחש לא יאוחר משלושה ימים לאחר מכן. לבריאות הכללית של מבוגר, המחלה אינה נושאת תופעות או השלכות מסוכנות. עם הגישה הנכונה, הפריחה בגוף תיעלם במהירות, ולא תשאיר השלכות על הבריאות הפנימית הכללית.
קוקסאקי במהלך ההריון
גם נשים בהריון נמצאות בסיכון, וקיימת סבירות עצומה להעברת המחלה בצורה אנכית - לעובר. אם אישה בהריון נחשפת לנגיף בשליש השלישי, הזיהום מועבר בסבירות של 90%. אבל תוצאה כזו אינה מהווה איום על חייו ובריאותו של התינוק, שכן הטיפול בזיהום ביילודים קל ופשוט. אך אם אישה בהריון הייתה במגע עם תינוק שכבר נגוע בנגיף זה, יש לנקוט בצעדים מחמירים לחיטוי הפנים והידיים על מנת לבצע מניעה.
אם המחלה מתרחשת בשלבים המוקדמים של ההריון אצל נשים, אתה יכול לעבור טיפול בזמן ולהימנע מהעברת נגיף זה לעובר. עם גישה מוכשרת ובזמן לחיסול המחלה, ניתן יהיה להשיג תוצאות מדהימות וליצור תנאים נוחים לחיי האם והילד שטרם נולד.
טיפול בנגיף קוקסקי במבוגרים
פריחה בזרועות ופריחה ברגליים ממוקמת גם בנוכחות מחלות אצל מבוגרים. זה יכול להתפשט לאזורים אחרים בגוף, כולל ממברנות ריריות. התחום הרפואי לא המציא תרופות ספציפיות שנועדו להרוג את הזיהום הזה, אבל יהיה בעייתי להסתדר ללא בדיקה מוסמכת של רופא. כל התרופות המצוינות לשימוש כאשר נגיף קוקסאקי מתרחש משמשות אך ורק כפי שנקבע על ידי הרופא.
- תרופות אנטיספטיות ומונעות חום מקומיות (איבופרופן, אקמול);
- שימוש בתמיסות רפואיות ועממיות לגרגור;
- עמידה במנוחה במיטה היא עיקרון חובה של התאוששות;
- צריכת כמויות גדולות של חומצה אסקורבית ונוזלים;
- אז מטופלת הפריחה, שתמונות שלהן מוצגות במאמר, למטרה זו משתמשים באנטי-היסטמינים, במיוחד אם מתרחש גירוד;
- הקפדה על עקרונות תזונה מאוזנת מבטיחה החלמה מהירה ושיפור במצב הכללי וברווחה.
אם מופיעה צורה מסובכת של המחלה, על החולה לעבור הליכים טיפוליים מורכבים במסגרת אשפוז. לפעמים רופא עשוי לרשום שימוש בהורמונים, משתנים, אימונוגלובולינים ותרופות אחרות. מבחן קוקסאקי גם ממלא תפקיד חשוב, המאפשר לקבוע את חומרת המחלה.
אתה יודע מה זה וירוס קוקסאקי? האם התמונות והדוגמאות מהחיים האמיתיים חופפים? השאירו את דעתכם וסקרו בפורום!
גורמים לנזק לציפורניים עקב וירוסי קוקסאקי
ציפורניים הן המשך של העור, החלק הקרטיני שלו, ומקורן משותף איתו, לכן מחלה הפוגעת באפידרמיס פוגעת גם בצלחת הציפורן. נגיף קוקסקי גורם לאקסנטמה - פריחות בצורת פפולים אדומים בכפות הידיים, הפה והרגליים. העור מתחיל להתקלף ולהתקלף, ויחד איתו מתקלפות הציפורניים. לאחר Coxsackie, הציפורניים פגומות חלקית או מלאה. בואו ננסה להבין מה לעשות במצב זה.
תכונות של וירוס קוקסאקי
הנגיף שייך למשפחת ה- enterovirus. בסביבה הוא די יציב, רגיש לקרניים אולטרה סגולות וחומרי חיטוי. הוא מת תוך 20 דקות כשהוא רותח. הנגיף מאופיין בתסמונת קלינית: "יד - פה - רגל". אלו הם נגעים של חלל הפה (אננתמה) ופריחה בגפיים (אקסנטמה).
התקופה שבה הנגיף מצליח להצטבר בגוף היא בממוצע 7 ימים. ראשית, הנגיף מצטבר בדופן הרירית של הלוע האף, ואז יורד אל השקדים ובלוטות הלימפה, ואז מתפשט לכל רקמות הלימפה.
ההדבקה מתרחשת באמצעות טיפות מוטסות (בעת דיבור, התעטשות, שיעול) ומגע באמצעות מגע ביתי (אכילת פירות וירקות לא שטופים או לא שטופים היטב, שימוש בכלים משותפים), ואי שמירה על היגיינה אישית (נטילת ידיים).
תסמינים של ביטוי
התסמינים הראשונים של המחלה מתחילים להופיע כבר ביום העשירי מרגע כניסת הנגיף לגוף. העיקריים שבהם כוללים:
- היווצרות שלפוחיות קטנות וכיבים כואבים בחלק הפנימי של הלחיים ועל הלשון;
- הופעת כיבים ופפולות על השקדים;
- נוצרות בועות עם נוזל בפנים על כפות הידיים, כפות הרגליים, בין הפלנגות של האצבעות;
- אין גירוד אופייני;
- הטמפרטורה יכולה להגיע ל-40 מעלות, נמשכת עד 4 ימים, ואז היא יורדת;
- צואה רופפת תכופה ללא תערובות של דם, ריר, מוגלה, לפעמים רק מימיות;
- הקאות, שיכרון כללי של הגוף.
גורמים ואופי של נזק לציפורניים
לאחר התפוצצות שלפוחיות כפות הידיים והסוליות, העור באזור זה מתייבש ומתחיל להתקלף. התהליך מתפשט לפלנגות של האצבעות, ואז לציפורניים עצמן. הם מתחילים להתקלף, לוחית הציפורן מתמוטטת ונופלת לגמרי או נשברת לחתיכות. תהליך זה אינו כואב, במקומות בהם הציפורן מתקלפת, אין נשימה או דימום. הציפורניים מתחילות לרדת, לאחר שהתנתקו בעבר מהציפורן. ככל שהוא יורד, אתה יכול להבחין בשכבה חדשה, אך עדיין לא קרטינה, של צלחת הציפורן. אצל מבוגר הוא מתחדש תוך 6 חודשים, בילדים מוקדם יותר - לאחר כ-3 חודשים.
כיצד לאבחן את המחלה
על מנת להבדיל נכון את המחלה יש לפנות לרופא עור לבדיקה אישית ולברר את אופי הפריחה, לבצע בדיקת דם ל-ELISA - קביעת נוגדנים בגוף האדם לנגיף קוקסאקי ולהגיש. חתיכות של הציפורניים המושפעות לאבחון PCR. השיטה מאפשרת לצבור את ה-DNA של הגורם הגורם למחלה ולאבחן אותו.
טיפול בציפורן עם קוקסאקי
כאשר לוחית הציפורן מתחילה להתעוות ולהתקלף, מתעוררים תסמינים קליניים, אשר אדם חש באופן סובייקטיבי. אלו כוללים:
- כאב בפלנגות של האצבעות או בהונות הרגליים;
- תחושה של גוף זר מתחת לציפורן;
- שינוי בצבע צלחת הציפורן - מורוד חיוור ללבנבן או אפור;
- אם אתה לוחץ על ציפורן, לא רק זה כואב, אלא כל האצבע כולה;
- נפיחות ונפיחות עשויות להופיע באזור הקוטיקולה.
כאשר ציפורן יורדת, חשוב ביותר למנוע זיהום של האזור החשוף ולהקל על הכאב. כדי לעשות זאת אתה צריך:
- מרחי קומפרסים קרים על הציפורן הפגועה.
- תחבושת עם תחבושת סטרילית, החלפתה לאחר פרק זמן מסוים.
- לעשות אמבטיות עם קמומיל או פתרון חלש של אשלגן permanganate.
אתה יכול גם ליישם הליכים קוסמטיים:
- אמבטיות חמות באמצעות שמן זית. הוא עוטף את האזור החשוף של הציפורן, ויוצר סרט מגן בלתי נראה.
- מלח ים, מדולל במים חמים, מקדם את המינרליזציה של צלחת הציפורן ואת הצמיחה של ציפורניים בריאות. הליך האמבטיה צריך להימשך לפחות 20 דקות.
- אם צלחת הציפורן מתקלפת מאוד, יש לבצע אמבטיות עם מלח ים 2 - 3 פעמים בחודש, להגדיל את ריכוז התמיסה: 1.5 - 2 כפות. כפיות מלח לכל 1 ליטר מים חמימים.
- יש צורך לשפשף בזהירות שמן ויטמין A ו- E לתוך צלחת הציפורן. הליך זה מרכך, חלקיקים מפולפים נדבקים זה לזה ומונעים פציעה מקרית.
- משחה וישנבסקי. למשחה יש השפעה אנטי דלקתית בולטת ועוזרת בשיקום צלחת הציפורן.
על מנת שהציפורן החדשה תצמח בריאה ואחידה, בנוסף להליכים המקומיים, יש צורך להשתמש במוצרים פנימיים המכילים כמויות גדולות של סידן ויסודות קורט:
יחד עם זה, עבור וירוס Coxsackie, נקבעים אנטי-ויראליים, ממריצים אימוניים, אנטי-היסטמינים, קומפלקסים של ויטמינים עם תכולה גבוהה של סידן וויטמין D3. חל איסור להשתמש בכל התרופות לבד. נדרשת ייעוץ מקדים עם מומחה.
איך צמחו הציפורניים לאחר נגיף קוקסאקי?
הערות
תגיד לי, בבקשה, איפה היית יכול להידבק בזה?
זה נתפס בגן וכמה ילדים חלו.
במה השתמשת כדי לטפל בציפורניים של ילדיך? רופא העור רשם לנו קרם Klavio 2 רובל. ליום עד 3 חודשים.
הבת שלי חלתה כשהייתה בת 9-10 חודשים. כמה ציפורניים ירדו. החדשים גדלו טוב
הציפורניים שלנו נפלו במשך שלושה חודשים
תודה על התשובות. הכל התחיל בהופעת פריחה על הידיים, הראתי את זה לרופא, אמר שזו אלרגיה ומשחה את זה במציל חיים. בערב, הפריחה הופיעה על הישבן והתפשטה גבוה יותר במעלה הרגליים והידיים. בערב הזמנתי אמבולנס. כי זה היה יום שבת. עד שהאמבולנס הגיע, לקטנה (1, 5) הייתה חום של 38.5 (לגדול היה חום של 37.6 יומיים לפני הפריחה ולא חזר). רופא המיון איבחן אצלי אבעבועות רוח.
הצעיר נשאר בגיל 38-39 במשך שלושה ימים, פיזר ביום השלישי והטמפרטורה ירדה מיד. היו כיבים בפה, לא יכולתי להפסיק לשתות או לאכול - טוב שאני עדיין מניקה. ריח האצטון היה חזק מהפה - נאלצתי להזריק בכוח גלוקוז. אבל הגדול סבל הכל בקלות, מרח אותה בירוק מבריק ונתן לה פניסטיל.
ביום שני בשלוש אחר הצהריים הגיע הרופא שלנו, וכולנו לבשנו ירוק. היא בדקה אותה ואמרה שזה לא ברור - או אבעבועות רוח או לא, והיא הלכה. היא הביאה אבעבועות רוח לגן, וכשהם באו לקבוע תור 11 ימים לאחר מכן, היא אמרה שאולי אין לך אבעבועות רוח, אלא סוג של זיהום אנטרוביראלי. הזמן יגיד, הם אומרים. אין טעם להציע לך לבצע בדיקות או להתייעץ עם רופא אחר על מנת לקבל אבחנה מדויקת. לא היה לי זמן ללכת ולברר, בעלי היה בנסיעת עסקים ולא הייתה עזרה בקרבת מקום.
הקבוצה בגן הועברה באופן טבעי להסגר עקב אבעבועות רוח, אך אף אחד מ-7 הילדים לא חלה (4 מהם כבר חלו, ושלושה לא חלו). אבל אחיו הצעיר של ילד אחד חלה באבעבועות רוח. אולי זה היה צירוף מקרים והנגיף שלנו הועבר.
עכשיו אני מקווה שאוכל ללכת בבטחה לים - אני חסין מפני החרא הזה.
ציפורניים של ילד יורדות אחרי קוקסאקי
הצג הערות
במהלך שתי המחלות, הרופאים בדקו היטב את הגוף, הידיים והרגליים לאיתור פריחות, אך לא היו פריחות.
כל הפצעים הופיעו באוגוסט, ובאוקטובר החלו הציפורניים של הילד להתקלף. חיפשתי את זה בגוגל, ומהתמונה זו בהחלט לא פטריה והיא לא צבטה. יש הרבה קישורים שמתארים את הנגיף כפי שהיה לנו, כמעט אותו דבר, אבל שוב לא הייתה לנו פריחה. ושוב, הציפורניים של כולם מתקלפות. שוב, בזמן שקראתי, כמעט אף אחד לא עושה משהו מיוחד בקשר לזה. רופאי ילדים לא יודעים מה זה, גם רופאי עור בדרך כלל מושכים בכתפיים ורושמים ויטמינים.
בבקשה תגיד לי, למישהו היה משהו כזה בניז'ני?
ציפורניים של ילד יורדות לאחר נגיף הקוקסאקי
שלום, היה לנו זיהום שדומה מאוד לנגיף הקוקסאקי. ליתר דיוק, רופאי הילדים אמרו שזה היה נגיף קוקסאקי, למרות שלא ביצענו בדיקות מעבדה לנגיף זה. אז, לאחר חום גבוה, בחילות, שלשולים והקאות, הופיעו פריחות בעור. לאחר 3 ימים, הפריחות החלו להיעלם ללא עקבות, אך הופיעו בעיות עם הציפורניים. הציפורניים על האגודל והאצבע שלי התחילו להתקלף. באצבעות אחרות הציפורניים מתקלפות. תגיד לי, האם כך צריך להיות לציפורניים של ילד להתקלף לאחר נגיף הקוקסקי? האם הם יגדלו בחזרה? תגיד לי מה לעשות?
שלום, ולנטינה, נגיף קוקסאקי הוא זיהום אנטרוביראלי ויש לו תמונה קלינית שונה מאוד. אתה יכול לקרוא עוד על מהלך נגיף קוקסאקי בילדים במאמר שלנו mojdoc.com/moe-zdorovye/bolezni-i-lechen. nkubatsionnyj-period
ברפואה משפטית, יש להקות המונים. פסים רוחביים לבנבנים על הציפורניים מופיעים אצל ניצולי הרעלת ארסן. במקרים קלים יותר - בצורת פס אחד הנע לכיוון הקצה עם גדילתו, שני פסים מעידים על הזרקה כפולה של ארסן. במקרים חמורים יותר - בצורה של דחיית ציפורניים.
אותו סיפור, ציפורניים מתקלפות לאחר זיהום אנטרו-ויראלי (ככל הנראה נגיף קוקסאקי), האבחנה נעשתה במחלקה למחלות זיהומיות. אנא ספר לי כיצד להסיר ציפורן מקולף לאחר וירוס קוקסקי.
שלום אנה. לאחר זיהום enterovirus (וירוס קוקסקי, "יד-רגל-פה"), מציינים קילוף של העור עליו היו פריחות. אם הפריחות היו בשפע מאוד והשפיעו על פני השטח ליד הציפורניים, אז עשויים להתרחש גם שינויים בציפורניים יחד עם העור. פסים עשויים להופיע על הציפורניים, הם עלולים להתקלף או ליפול לגמרי. אם רואים שהציפורן מתקלפת (מתקלפת), אפשר לחכות עד שהיא תיפול לגמרי לבד ללא כאבים.
או שאתה יכול לעשות אמבטיות ידיים במים חמים למשך דקות. לאחר האמבטיות, העור והציפורניים הפגועים יהפכו לרכים, ייעלמו בקלות וללא כאבים מעצמם או בעזרתכם.
שלום, אחרי נגיף הקוקסאקי נפלו לי שלושה ציפורניים על היד, תגיד לי מה לעשות? איך להתייחס?
שלום, יורי, פשוט אין טיפול ספציפי במקרה הזה. ניתן לשמן את הידיים של ילדכם, כולל את מיטת הציפורן (המקום בו הייתה הציפורן) בקרם תינוקות. יש צורך להגדיל את כמות הוויטמינים עם האוכל. ניתן לקחת קורס ויטמינים (Bion-Kids, ניתן להשתמש מגיל 4, Vitrum, לילדים מעל גיל 12 וכו').
סיבה נפוצה לכך שציפורניים של ילד מתקלפות בגלל נגיף הקוקסאקי או זיהום אנטורוווירוס אחר היא זיהום פטרייתי.
המהלך החמור של נגיף קוקסאקי (כמו כל זיהום אנטרוווירוס אחר) וטיפול אנטיביוטי אגרסיבי (המשמש לעתים קרובות למניעת סיבוכים חמורים) מביאים לירידה משמעותית בחסינות, וכתוצאה מכך פטריות שחיות כל הזמן על העור והציפורניים , אבל לא להראות את הפעילות שלהם, להיות פעיל פעילותו עם חסינות רגילה. לאחר ירידה בחסינות, הם מתרבים באופן פעיל ומשפיעים על אזורים שונים, כולל צלחות הציפורניים של הילד. כתוצאה מכך, הציפורניים של הילד נושרות (מתקלפות).
כדי להבהיר את זה, אתן דוגמה של קיכלי, המופיע באופן דומה.
נשים רבות יודעות מה זה קיכלי. ברגע שהם קפואים איפשהו או מתקררים (כלומר החסינות שלהם ירדה), פטריות מציגות מיד את פעילותן.
אם זיהום פטרייתי בציפורניים אושר במיקרוסקופ, אז יש צורך לטפל בתרופות אנטי פטרייתיות. לילדים עדיף להשתמש בתרופות אנטי פטרייתיות חיצוניות בצורה של קרמים, משחות, תמיסות וקרמים. לרוב, clotrimazole 1% משמש לילדים בצורה של קרם או משחה. זה מוחל על האזורים הפגועים (במקרה זה, ציפורניים) במשך 2-3 שבועות. עם זאת, לפני השימוש בתרופות נגד פטריות, עליך לדבר עם הרופא שלך כדי לקחת בחשבון סיבוכים אפשריים והגבלות גיל בעת נטילת תרופות אלו.
mama-knowet.com
אמא יודעת הכל!
האם את כאן
Coxsackievirus סוג A גורם לדלקת גרון הרפטית (שלפוחיות כואבות בפה, בגרון, בזרועות, ברגליים ומסביב לפה), דלקת הלחמית דימומית (דלקת של העפעפיים והלבנים).
Coxsackievirus - פה (medicinenet.com)
Coxsackievirus - רגליים (medicinenet.com)
- דלקת קרום המוח ויראלית
- דַלֶקֶת הַמוֹחַ
- דַלֶקֶת שְׁרִיר הַלֵב
- פריקרדיטיס
- מנינגואנצפליטיס
- טמפרטורה גבוהה (מעל 38 מעלות צלזיוס) אצל תינוקות מתחת לגיל 6 חודשים, ומעל 38 אצל ילדים גדולים יותר.
- תיאבון ירוד
- הפרעה במערכת העיכול (הקאות, שלשולים)
- קשיי נשימה, קוצר נשימה
- כאבי חזה ובטן
- פצעים בעור או בפה
- כאב גרון חמור
- כאב ראש חמור בנוסף להקאות ועצבנות, או אפילו נמנום
- קרירות של שרירי הצוואר
- עיניים דומעות נפוחות אדומות
- כאבים באשכים
בערב, כשוניה חזרה הביתה מהגן, היא הרגישה רע. הוא פשוט שכב ושכב שם, וזה לגמרי לא באופי מבחינתו. מדדתי את הטמפרטורה - 37. חשבתי, טוב, הגענו. בהתחשב בכך שהחום שלו עולה לעיתים רחוקות ביותר ובשל כמה מחלות קשות כמו רוטה וירוס ו-ARVI חמור. הטמפרטורה לא עלתה מעל 37.5 מעלות צלזיוס
למחרת, בזמן שנשארתי בבית, הבחנתי בפריחות האלה על ידיו:
הם היו חיוורים, ורודים, כמעט מטושטשים. חשבתי שאני אלרגית למשהו. אבל העובדה שהטמפרטורה הדאיגה אותי. ומיד הופיעו נזלת צהובה ושיעול יבש. הילד היה רדום ולא אכל כמעט כלום. לא יכולתי לראות מה יש לי בפה. לא התקשרתי לרופא, כתבתי את זה כסוג של הרעלה. יש לנו שוטר מקומי כל כך טיפש שלא רצינו לפגוש אותה שוב ולראות את חוסר היכולת שלה.
למחרת הפריחה התבהרה והופיעה סביב הפה
(סליחה על התמונות הלא ברורות, בקושי הצלחתי לשכנע אותך להצטלם)
הלכתי לחפש משהו דומה באינטרנט, מצאתי מידע על נגיף קוקסאקי, ונהייתי מהורהר. האשמתי את אבעבועות הרוח במשך זמן רב, שמחתי שסוף סוף חליתי. מאוחר יותר מצאתי פריחות בכפות הרגליים ונדהמתי. בדיוק קוקסאקי! פריחות אלה גירדו. הם גירדו כל כך עד שוניה התגלגל במיטה בהתקפים, צורח שכואב לו (ולקראת ביקורות של אחרים, הכאב היה מדהים). עשיתי לו אמבטיות עם סודה כדי להקל על הגירוד. התעטשות זו נמשכה לאורך כל המחלה. אבל השיא היה בימים 2-3.
אפילו על היד עצמה היה כתם גדול
בכל זאת התקשרתי לשוטר המקומי, מעניין מה היא תמצא :) הכל עצוב. היא הבטיחה לי שזו לא אבעבועות רוח, היא אמרה שזו בהחלט אלרגיה למזון. ואז היא ויתרה ואמרה שהיא עצמה לא יודעת מה זה. היא צעקה עליי (למרות שלא אמרתי לה מילה על ההנחות). בקיצור - פסול גמור. הלכתי למרפאה לראות את המנהל. היא מיד אמרה שזה אנטרוווירוס, ברגע שהיא הסתכלה על פריחות כאלה
והיה בלגן ליד הפה. כולם התנערו מאיתנו במרפאה
גם נזלת ושיעול - הסט השלם. הרופא אמר שאם זה כבר (הם חלו ביום שלישי, אבל זה היה יום שישי) היום הרביעי למחלה, אז זה יעבור מעצמו. אבל היא עדיין רשמה חומר חיסון בצורת אנטי-ויראלי, סופחים ואנטי-היסטמין.
והיינו צריכים לצאת לחופשה ביום ראשון :))) לשנה החדשה))) אה))))
כבר בשבת הגיע הזכר עם חום של 39.8. מבחינתה, בניגוד לאחיה הגדול, הכל הלך הרבה יותר קל. היה לי חום במשך 3 ימים, הפריחות היו קטנות, על הידיים והרגליים, וגם משהו מתחת לעין
כמעט שום דבר לא גירד, שלא כמו וניה.
כבר ביום ראשון החלו להתפוצץ שלפוחיות ועור הידיים והרגליים שלנו החל להתקלף. באופן מוזר, לא היה שום קילוף על הפנים שלי.
העור נתלש לחתיכות, ולא רק השכבה העליונה, אלא שכבה הגונה. במיוחד בצד החיצוני של האצבעות ליד הציפורן.
שבועיים לאחר מחלתו של ואנוהא, הפריחות כמעט נעלמו, נותרו רק כתמים קלים. במקרה חלינו בברונכיטיס. הפריחות על הידיים והרגליים הפכו לאדומות
והעור החל להתקלף שוב. ועכשיו אנחנו סובלים מברונכיטיס כבר שבועיים, והציפורניים שלנו התחילו להתקלף. בקרוב אאבד את דעתי. לקטנה לא היו בעיות עדיין, למרות שיש לה דלקת ריאות כבר שבועיים
עכשיו צומחת ציפורן חדשה מתחתיהם, אבל קראתי את ההיסטוריה הרפואית של ילדים אחרים, והציפורניים נהיות מגושמות. TTT, כדי שזה לא יקרה לנו.
הרופא שלנו (שונה)))) אמר שעכשיו כבר הרבה זמן, אם היא תחלה, העור יתקלף שוב. TTT כדי שהציפורניים שלך לא יתקלפו. אנשים כותבים שהציפורניים שלהם מתקלפות מכל עבר, גם על הידיים וגם על הרגליים. יש לנו כבר 3 אצבעות על היד ((
אנחנו צריכים איכשהו לחזק את החסינות שלנו (
ואני מאחל לך שלעולם לא תחלי או תיתקל בזיהום הזה!
צילום: לאחר נגיף הקוקסאקי, העור עלול להתקלף והציפורניים עלולות ליפול
ילד בן שלוש נדבק לאחרונה בנגיף קוקסקי ופיתח שלפוחיות כואבות הן בפיו והן בכל גופו, עקב כך העור על ידיו ורגליו של הילד התקלף לאחר המחלה, כותבת פוסטיימס.
"אצלנו, הנגיף הזה התחיל עם חום", אומרת אמו של הילד, ליינה. - הטמפרטורה הייתה 38 מעלות יום אחד. למחרת, בני בן השלוש התלונן שהוא לא יכול לבלוע וכואב לו הגרון".
קודם כל, לדברי ליינה עצמה, היא החליטה "לשחק רופא" והסתכלה על גרונו של הילד עם פנס. "היו כתמי דם. זה הפחיד אותי מאוד. התקשרתי לרופא המשפחה שלי והלכתי לרופא תוך כמה שעות", היא מספרת.
בתחילה, הילד פיתח כתמים אדומים על גרונו וגופו. / ארכיון פרטי | צילום: Erakogu
לדברי האם, כשהגיעו לרופא, הכתמים של בנה כבר היו על בטנו ומתחת לגבו. ליינה מספרת שהילד סבל מאוד מהמחלה ואפילו משככי כאבים לא הצליחו להקל על הכאב. האם מספרת שהילד חלה ב-2 באוקטובר ונרפא ב-14 באוקטובר. כעת לילד יש עור קשה מאוד על הידיים והרגליים והוא נראה כמו שלפוחיות רגילות. ליינה אומרת שגם הילד של חברתה נדבק בנגיף. הילד של חבר שלי הרגיש טוב יותר מהר, אבל עכשיו הציפורניים שלו התקלפו.
לאחר שסבל ממחלה, העור על הידיים והרגליים של הילד התקלף. / ארכיון פרטי | צילום: Erakogu
לדברי המיילדת ליינה נורמט, ציפורניים עם נגיף קוקסאקי רק לעתים רחוקות יורדות. זה מתרחש שלושה עד שישה שבועות לאחר המחלה. במקרה זה, מומלץ לא לגזור את הציפורניים שלך, כדי לא לעודד אותן ליפול. הציפורניים יצמחו בחזרה תוך שלושה עד שישה חודשים.
העור מתקלף במקומות שבהם היו פעם שלפוחיות. / ארכיון פרטי | צילום: Erakogu
וירוס קוקסקי: תיאור המחלה, שיטות טיפול
המחלה הנגרמת על ידי נגיף קוקסקי נקראת "ידיים-רגל-פה". זיהום זה, שלא היה ידוע לנו בעבר, מאובחן יותר ויותר בילדים יחד עם מחלות ויראליות אחרות. קוקסאקי מלווה בפריחה בכפות הידיים, בכפות הרגליים ובפה. הסימפטומים שלו דומים לאבעבועות רוח הידועה, סטומטיטיס, שפעת מעיים, ולפעמים המחלה מאובחנת בטעות כפוליו חריפה. מהם המאפיינים של הזיהום? כיצד מתרחשת זיהום? ואיך מטפלים בנגיף הזה?
וירוס קוקסאקי - זיהום חדש במעיים
וירוס Coxsackie הוא וירוס מעיים (במינוח רפואי, דלקות מעיים נקראות enteroviruses). שמו של הנגיף - Coxsackie - קשור לעיר בארה"ב בה הוא התגלה לראשונה (הוא בודד מהפרשות אנושיות ב-1948).
הרופאים מבחינים בין שני סוגים של נגיפי קוקסאקי A ו-B. בסך הכל ידועים כ-30 סוגים של זיהום זה, מתוכם 24 סרוטיפים שייכים לקבוצה A, וכ-6 סרוטיפים לקבוצה B. ללא קשר לסוג, לכולם יש את אותם ביטויים של המחלה.
מה עושה וירוס בגוף האדם?
נגיף קוקסקי מתרבה בתאי האפיתל הריריים של מערכת העיכול. בתהליך הרבייה הוא משחרר חומרים רעילים וגורם לבעיות עיכול שונות – בחילות, עצבים, כאבי בטן. הפרעות במערכת העיכול גורמות לשיכרון חושים, שגורמים לכאבים ופריחה (פריחות הן תוצאה של סילוק רעלים דרך העור).
בנוסף לקיבה ולמעיים, הנגיף מתפשט לריריות הפה והאף. במקרה זה נוצרות דלקת ופריחה מעוררת שלפוחיות בתוך חלל הפה ועל השקדים.
כמו כן, מתאי האפיתל הרירי, הנגיף מסוגל לנדוד לאיברים פנימיים אחרים. עם זרם הדם, הוא יכול להיכנס לכבד, ללב, למוח ולגרום לדלקת כבד, שריר הלב או דלקת קרום המוח (בהתאמה).
וירוס קוקסאקי: תסמינים
המחלה יכולה להתרחש בצורה סמויה או ברורה (חריפה). הצורה הסמויה של המחלה (ללא חום ופריחה) מתפתחת על רקע חסינות חזקה. יחד עם זאת, האדם אינו יודע שנדבק בנגיף. הצורה הברורה (החריפה) של המחלה נוצרת עם חסינות מופחתת או נמוכה. במקרה זה, מופיעים תסמינים גלויים, שבאמצעותם המחלה מאובחנת.
לצורה החריפה של המחלה יש תקופת דגירה - הזמן שלפני הופעת סימני ההדבקה הראשונים. בשלב זה, הנגיף מתפשט בתאי אפיתל הקיבה ומתרבה בהם באופן פעיל. לעתים קרובות יותר, תקופת הדגירה של נגיף קוקסקי היא בין 2 ל-4 ימים, לעתים רחוקות יותר היא יכולה להימשך עד 10 ימים.
אילו סימנים מלווים צורה חריפה של זיהום בנגיף:
- טמפרטורה - עלייתה נקבעת על פי מידת התפשטות הזיהום. ככל שהטמפרטורה גבוהה יותר, כך יותר תאים מושפעים מהנגיף. לעתים קרובות הטמפרטורה במהלך המחלה עולה ל 39-40 מעלות.
- כאבי ראש וחולשה כללית, הפרעות שינה, אדמומיות בפנים וסקלרה בגלגלי העיניים הם תוצאה של טמפרטורה ושיכרון כללי (הרעלה על ידי רעלנים של הנגיף).
- פריחות מעוררות שלפוחיות. עם וירוס Coxsackie, הפריחה ממוקמת תחילה על כפות הידיים והסוליות, ולאחר מכן מופיעה בפה. סוג הפריחה דומה לשלפוחיות הרפטיות המופיעות עם אבעבועות רוח. פריחות בתוך הפה דומות לכיבים בסטומטיטיס; הן ממוקמות בחלק הפנימי של הלחיים.
- לשון "מצופה", קשתות ושקדים מוגדלות (היפרמיות), בלוטות לימפה צוואריות מוגדלות וכואבות.
- שינויים באיברים פנימיים - הגדלה של הכבד והטחול, הפרעות בקצב הלב - מתרחשים עקב שיכרון פנימי.
- הפרעות עיכול - חוסר תיאבון (עם צורה קלה של המחלה), בחילות והקאות (עם ביטויים חמורים יותר של המחלה).
חומרת התסמינים תלויה בחסינות של האדם. חסינות חזקה מגבילה במהירות את התפשטות הנגיפים. יחד עם זאת, אזור הדלקת קטן בגודלו, והטמפרטורה יש עלייה קלה. עם תגובה חיסונית חלשה, הנגיף מדביק תאים רבים, יוצר דלקת נרחבת, המלווה בחום גבוה ובעקבותיו פריחה חמורה.
הידבקות בנגיף
קוקסאקי היא מחלה של ידיים מלוכלכות. 97% מהזיהומים מתרחשים דרך מסלול המזון - דרך ידיים, כלים, פירות לא רחוצים, מי ברז. לכן הנגיף פוגע בעיקר בילדים צעירים שעדיין לא פיתחו כישורי היגיינה חזקים (נטילת ידיים, אי שתיית מים גולמיים, לא מטופלים).
ילדים מעל גיל 10, ככלל, נושאים את הנגיף בצורה קלה (הודות למערכת חיסונית מפותחת יותר). מבוגרים כמעט ולא חוטפים את הזיהום הזה; וירוס קוקסקי אצל מבוגרים מאובחנת לעיתים רחוקות ביותר(סיבות - יצרו חסינות ופיתחו הרגלי היגיינה). אם אכן מתרחש זיהום, המחלה ממשיכה בצורה סמויה.
קיימים דרכי ההעברה הבאים של הנגיף:
- אוכל (דרך מים, אוכל).
- מגע ומשק בית (באמצעות ידיים, חפצי בית נפוצים).
- מוטס (באמצעות התעטשות, שיעול, שיחה קרובה).
העברה תוך רחמית של הנגיף לילד אפשרית, אך נדירה. לעתים קרובות יותר, לאם יש חסינות נגד קוקסאקי (היא הייתה חולה בנגיף בצורה סמויה או גלויה בעבר).
מעניין לדעת: לרוב הילדים מתחת לגיל 4-6 חודשים יש חסינות מולדת לנגיף קוקסאקי. במשך עד שישה חודשים, נוגדנים אימהיים מסתובבים בדמו של הילד, שכדאיותם נעה בין 4 ל-6 חודשים. לאחר שישה חודשים, החסינות המולדת אובדת. נוכחותם של גופים חיסוניים של האם בדם של הילד פירושה שלרוב הנשים היה הנגיף בצורה סמויה או גלויה הרבה לפני ההריון.
מהלך המחלה
נגיף קוקסקי מועבר בסבירות של כמעט 98%. כאשר הוא חודר לגוף, הוא נצמד אל פני השטח של תאי אפיתל רירית (אלה יכולים להיות תאים של איברי העיכול או דרכי הנשימה). לאחר זמן מה, הוא חודר לתוך התא ומשתלב ב-DNA שלו. מרגע זה, התא מפסיק לבצע את תפקידיו ומייצר וירוסים חדשים.
הזמן בין החדרת הנגיף להפעלתו נקרא תקופת הדגירה. עבור וירוס Coxsackie זה נע בין 2 ל-10 ימים. לאחר תקופת הדגירה, מתרחשת צורה חריפה של המחלה. מופיעים תסמינים גלויים - חום, הפרעות עיכול, פריחה בכפות הרגליים, פריחות בתוך הפה.
חשוב: אם הפריחה מתפשטת לקרום הרירי של הגרון, הילד מסרב לשתות, והתינוק מסרב לאכול חלב (כואב לבלוע). זה יכול לגרום להתייבשות, במיוחד בטמפרטורות גבוהות.
לאחר מספר ימים, פריחת הפה מתפשטת לעור הפנים (מופיעה סביב הפה). הפריחה על הידיים והרגליים מתפוצצת והופכת לכיבים, שסביבם העור מתקלף. קילופי עור ממוקמים סביב צלחות הציפורניים והם סימן אופייני למחלת ידיים-רגל-פה. לאחר קילוף העור, הציפורניים יתקלפו. עם Coxsackie, הנגיף על הציפורניים מאפשר לך לאבחן את המחלה ולהבדיל בינה לבין זיהומים ויראליים אחרים.
פריחה מעוררת שלפוחיות חדשה מופיעה במהלך 3-5 ימי המחלה הראשונים, לאחר מכן השלפוחיות (הבועות) נמשכות, מתפוצצות, והעור והציפורניים מתקלפים למשך שבועיים עד שלושה נוספים.
כיצד להבחין בין פריחה עם וירוס קוקסאקי לבין פריחה של אבעבועות רוח? לבועות עם נוזל יש בתחילה קווי מתאר מטושטשים וצבע ורוד חיוור. השלפוחיות הראשונות מופיעות על כפות הידיים והסוליות. הפריחה בתוך הפה מופיעה למחרת לאחר הפריחה על הידיים והרגליים. בשלב זה, הבועות הראשוניות על כפות הידיים רוכשות קו מתאר ברור וצבע ורוד בהיר יותר. הפריחה מגרדת וכואבת, מזכירה אבעבועות רוח (שנגרמת מהסוג השלישי של וירוס הרפס - זוסטר).
דרכי ההדבקה ושיטות ההדבקה
הנגיף מועבר באמצעות פירות לא רחוצים, ירקות, מים, וייתכן גם זיהום באוויר. נגיף קוקסקי יכול לשרוד זמן רב במי ברז ובצואה. התקופה לשמירה על פעילותה היא עד שנתיים וחצי (780 ימים). זה גורם להתפשטות של זיהום ולמגיפות קבוצתיות.
לעתים קרובות יותר לנגיף יש ביטויים עונתיים. התפרצויותיו מתרחשות במהלך העונה החמה, כאשר רוב הפירות הלא רחוצים נאכלים ומשתמשים במי ברז גולמיים.
מעניין: באקלים הטרופי, קוקסאקי מסוגלת "להשתולל" כל השנה.
איך אפשר לנטרל את קוקסקי? הנגיף מפחד מקרינה אולטרה סגולה (שמש) ומתמיסות חיטוי (אקונומיקה, כלורמין). בתנאים כאלה הוא מת כמעט מיד. רתיחה הורגת את הנגיף תוך 20 דקות.
סיבוכים של וירוס קוקסאקי
סיבוכים של הנגיף מתרחשים כאשר הזיהום מתפשט מהקיבה והמעיים לאיברים פנימיים אחרים. הנגיף מתפשט במחזור הדם. במקרה זה, תנאי מוקדם לסיבוכים הוא חסינות נמוכה (לכן, סיבוכים נצפים כמעט תמיד בילדים צעירים). הנגיף מסוכן ביותר לילדים בתקופת היילוד ובהתפתחות העובר. סיבוכים בילד שזה עתה נולד מתרחשים במקרים בהם נגיף קוקסקי נכנס לראשונה לגופה של האישה במהלך ההריון.
חשוב: סוגים שונים של הנגיף מראים "אהבה" לאיברים פנימיים מסוימים, מה שמסביר גם את היווצרותם של סיבוכים מסוימים.
Coxsackievirus בילדים: השלכות של זיהום
כאב גרון (לעיתים קרובות יותר אצל תינוקות שזה עתה נולדו מתחת לגיל שנה)
דלקת של השקדים מלווה בהגדלה של בלוטות הלימפה הצוואריות. נמשך 3-5 ימים, ולאחר מכן האדמומיות של הגרון נמשכת עוד 5-7 ימים.
דלקת קרום המוח (אספטית וסרוסית) ודלקת מוח
דלקת בתאי המוח מלווה בהפרעות מקומיות ברגישות, בניידות, נוקשות של שרירי הצוואר, אדמומיות ונפיחות בפנים (נוקשות או טונוס מוגבר, מתח בשרירי הצוואר הוא הסימן העיקרי לדלקת קרום המוח).
דלקת קרום המוח סרוסית מלווה בהזיות ובעוויתות. ביטויים חריפים של דלקת קרום המוח נמשכים עד 5 ימים, ולאחר מכן תופעות שיוריות אפשריות למשך 3 שבועות - כאבי ראש תקופתיים, הקאות, אסתניה (חולשה ואימפוטנציה).
שיתוק (סיבוך נדיר)
שיתוק יכול להתרחש הן במהלך חום גבוה והן לאחר תקופה חריפה. במקרה זה יתכנו ביטויים שונים של שיתוק - החל מחולשה ברגליים ובידיים ועד להפרעה קלה בהליכה.
חשוב: נגיף קוקסקי אינו משאיר אחריו שיתוק קשה מתמשך.
דלקת שריר הלב (בדרך כלל ביילודים)
דלקת בשריר הלב, המלווה בקוצר נשימה, דופק לא סדיר, ועלייה בגודל הלב.
כל סיבוכים של וירוס קוקסקי מעכבים את תהליך ההחלמה.
טיפול בנגיף קוקסאקי
על מנת לתמוך בגוף בימים הראשונים של הביטוי החריף של המחלה (כאשר המערכת החיסונית עדיין לא ייצרה מספר מספיק של אינטרפרונים, לימפוציטים וגופים חיסוניים אחרים), נעשה שימוש בטיפול סימפטומטי - הורדת הטמפרטורה, שמירה רמות נוזלים, הרדמת פריחות, טיפול בפצעים על העור עם חומר חיטוי.
מה לתת לילד חולה:
- שתו מים נקיים - כמות מספקת של מים מאפשרת להסיר במהירות רעלים, כלומר הפחתת מספר הפריחות.
תרופות:
- אינטרפרונים - לתמיכה חיסונית כללית. בבסיסם, אינטרפרונים הם "חסינות זרה" המסייעת להילחם בזיהום (Viferon, Cycloferon, Roferon).
- ויטמינים (B1 ו-B2, קומפלקסים מולטי ויטמין) - כדי להפעיל את תאי החיסון שלך ולשפר את חילוף החומרים, להאיץ את ההתאוששות.
- תרופות להורדת חום - ניתנות לסבילות ירודה לטמפרטורה (איבופרופן, אקמול). עם סבילות נורמלית, הטמפרטורה אינה יורדת (עלייה בטמפרטורה היא תגובה הגנה של הגוף המסייעת בשליטה והגבלת ריבוי הנגיף).
- ניתן לרשום אנטיביוטיקה אם מתרחש זיהום חיידקי על רקע זיהום ויראלי (שמאבחן בבדיקת דם - מספר הלויקוציטים עולה בחדות).
- סורבנטים - להסרה מואצת של רעלים.
- אנטיהיסטמינים נרשמים לכולם, אבל הם נחוצים רק במקרה של תגובה אלרגית מוגברת.
- חומרי חיטוי: שטיפות סודה ומלח משמשות לטיפול בפה, ופוקורצין וירוק מבריק משמשים לטיפול בעור. להפחתת גירוד - אמבטיות עם סודה.
מְנִיעָה
נגיף קוקסקי מסוגל לגרום למגפות של המחלה. לכן, המניעה העיקרית של התפשטותו היא בידוד חולים והסגר קפדני של מי שהיו במגע עם אדם חולה. תקופת ההסגר תואמת את תקופת הדגירה המרבית של הנגיף והיא לפחות 10 ימים.
כמו כן מניעת הנגיף היא תמיכה במערכת החיסון - אכילה בריאה, ויתור על הרגלים רעים, מנות עונתיות של ויטמינים ומינרלים.
במקום פתיח
Coxsackievirus הוא וירוס צעיר יחסית. זה נודע לרפואה רק לפני 60 שנה. מגיפות הנגרמות על ידי הנגיף התפשטו כמחלות מעיים בקרב ילדים צעירים. הם מלווים בפריחה כואבת. אין טיפול ספציפי לנגיף. ניתן לעצור את זה רק על ידי חיזוק המערכת החיסונית.
כל המידע ניתן למטרות מידע. וזו לא הוראה לטיפול עצמי. אם אתה מרגיש לא טוב, התייעץ עם רופא.
תודה
האתר מספק מידע התייחסות למטרות מידע בלבד. אבחון וטיפול במחלות חייבים להתבצע בפיקוח של מומחה. לכל התרופות יש התוויות נגד. נדרשת התייעצות עם מומחה!
וירוס קוקסאקינפוץ מאוד בכל העולם, ויש לו ביטויים רבים. הוא זוהה עוד בשנת 1950 בארה"ב, בעיירה הקטנה קוקסאקי, ומכאן שמו. אבל, למרות השכיחות הנרחבת שלו, נגיף זה עדיין מאובחן לעתים רחוקות; במקרים רבים, האבחנה נשמעת כמו "חום ממקור לא ידוע", "דלקת עור אלרגית", "אבעבועות רוח", "שפעת" או "ARVI". זאת בשל העובדה שלקוקסקי יש פנים רבות, ולא תמיד ניתן לזהות תסמינים ספציפיים ספציפיים. ומבחנים עבור וירוסיםבארצנו, למרבה הצער, לא נהוג לבצע את ההליך הזה בכל המקרים של זיהומים ויראליים חריפים, זה יקר. Coxsackie עשוי להיות א-סימפטומטי, בצורה של חום של שלושה ימים, ביטויים אופייניים של הנגיף, דלקת קרום המוח צרובה או תהליך זיהומי חמור המשפיע על איברים חיוניים.עובדות מעניינות על נגיף קוקסאקי
- יותר מ-95% מהאנשים בעולם נגועים בנגיף קוקסאקי במוקדם או במאוחר; זה קורה בעיקר בילדות.
- Enteroviral זיהומיםברוב המקרים, הם משפיעים על ילדים צעירים (עד 5 שנים). אצל מבוגרים, זיהום זה מתגלה די נדיר, מה שנובע מהעובדה שבבגרות אדם כבר סבל מנגיף זה ויש לו נוגדנים ספציפיים אליו. Coxsackie אינו משפיע על ילדים מתחת לגיל 3 חודשים, למעט מקרים של זיהום מולד המועבר מהאם במהלך ההריון או הלידה.
- חלב אם מגן על התינוק מקוקסאקי ומהמהלך החמור שלו לאורך כל תקופת ההנקה - הכל עוסק באימונוגלובולינים של האם.
- קל מאוד להידבק בנגיף קוקסאקי; עד 85-90% מאלה שנמצאים במגע עם חולים מדבקים נדבקים. לכן, התפרצויות ומגיפות של זיהום זה נרשמות לעתים קרובות מאוד, במיוחד בקבוצות של ילדים בגיל הרך. מוסדות ילדים עשויים להיות בהסגר.
- קוקסאקי מופיעה לעתים קרובות עם תסמונת יד-רגל-פה. התסמונת מקבלת את שמה מהפריחות האופייניות המכסות את חלקי הגוף הללו.
- Coxsackie מתבטא לעתים קרובות כ"שפעת קיץ", "נגיף מעיים", "כאב גרון הרפטי". זה נובע מהמוזרות והמגוון של התמונה הקלינית שלה.
- כמו וירוסים רבים, וירוס קוקסאקי משפיע לרעה על המערכת החיסונית, ומפחית את ההגנה מפני וירוסים וחיידקים אחרים.
- נגיף קוקסקי מסוכן במיוחד לילדים מתחת לגיל שנתיים, נשים בהריון, נשאי HIV ואנשים עם ליקויים חיסוניים שונים.
- Coxsackie אינו זיהום הרפס, כפי שאנשים רבים חושבים, אם כי פתולוגיות ויראליות אלה דומות לרוב בביטויים קליניים.
מגיפות קוקסאקי באתרי הנופש של טורקיה, קפריסין וסוצ'י
במשך כמה שנים נצפתה מגיפה עצומה של נגיף קוקסאקי באתרי נופש פופולריים בטורקיה, קפריסין, סוצ'י, תאילנד ומקומות אקזוטיים אחרים. הדרך הקלה ביותר להידבק היא ישירות בבתי המלון ובבריכות השחייה שלהם. כתוצאה מכך, לעתים קרובות ילדים, המגיעים מחופשת קיץ בטורקיה, מביאים איתם זיהומי enterovirus. למרבה הצער, כמעט כל מפעילי התיירות שותקים לגבי עובדה זו כדי לא לצמצם את זרם התיירים. לכן, חשוב מאוד לברר את מצב המגיפה באתר הנופש לפני שמתכננים טיול עם ילדיכם. מעניין!מגיפות קוקסאקי מתרחשות בכל מקום ואינן תלויות כלל ברמת הפיתוח הכלכלי של המדינה. אם דלקות מעיים אחרות מובילות למגיפות בעיקר במדינות "עניות", אז מגיפות קוקסאקי מתרחשות מעת לעת במדינות אירופה, ארה"ב ויפן. זה מוסבר על ידי העובדה שהנגיף מועבר לא רק בדרך צואה-אורלית, אלא גם על ידי טיפות מוטסות.
הגורם הסיבתי לזיהום
Coxsackievirus הוא וירוס RNA השייך לסוג Enterovirus. נציגים של סוג זה מתרבים במעי האנושי ללא קשר למסלול הכניסה של הנגיף לגוף. מכאן השם (מהיוונית העתיקה "אנטרו" - מעי). נגיף קוקסאקי הוא הקבוצה הגדולה ביותר של סוג ה- enterovirus, אך לא היחידה.
נציגים אחרים של enteroviruses:
- ECHO - אקו וירוסים, דומים מאוד לנגיף קוקסאקי במאפיינים ובביטויים הקליניים של המחלה שהם גורמים, לרוב הם משולבים לקבוצה אחת;
- נגיףפוליו הוא זיהום מסוכן במיוחד הפוגע במערכת העצבים ומוביל לשיתוק ולנכות;
- רינוווירוסים- וירוסים הגורמים ל-ARVI משפיעים בעיקר על הקרום הרירי של דרכי הנשימה העליונות, במיוחד באף ובסינוסים הפראנאסאליים;
- נגיפי אנטרו אנושייםכולל וירוס הפטיטיס A.
מאפיינים של נגיפי קוקסאקי ו-ECHO
| מִשׁפָּחָה | פיקורנוווירוסים (Picornavirales)- נגיפי RNA קטנים |
| סוּג | אנטרווירוסים (אנטרוווירוס) |
| קבוצות וסרוטיפים | ישנן שתי קבוצות ו-29 סרוטיפים של נגיפי קוקסאקי:
|
| ממדים | בערך 28 ננומטר, הוירוס ECHO קטן עוד יותר - עד 14 ננומטר. |
| כיצד קור משפיע על הנגיף? | קוקסאקי אינו מת גם לאחר הקפאה ל-70 מעלות צלזיוס. בתנאים כאלה הוא נמשך שנים, ולאחר הפשרה הוא ממשיך בפעילותו החיונית. |
| עמידות בטמפרטורה גבוהה | הנגיף עמיד חלש לטמפרטורות גבוהות; ב-60 מעלות צלזיוס הוא מושמד תוך 30 דקות. וכאשר רותח, הוא מת כמעט מיד. |
| האם קיימים נגיפים בסביבה? | נגיפים קוקסאקי מתגלים בצואה של החולה. עם צואה, הנגיף יכול להגיע לשפכים, לבריכות, למאגרים ולצינורות מים, ואפילו לשדות ולגני ירק. הנגיף שומר על תכונותיו הפתוגניות במים ובמזון לתקופה ארוכה למדי, 18-100 ימים. על חפצים רגילים (צעצועים, כלים, ידיות לדלת) בטמפרטורת החדר, הנגיף לא מת תוך שבוע. |
| מה גורם לנגיף קוקסקי ול-ECHO למות? | |
| על מי משפיעים נגיף קוקסאקי ו-ECHO? | בני אדם, כמו גם כמה מינים של קופים. עכברים נדבקים בתנאי מעבדה. |
| אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה | Coxsackie ו-ECHO נפוצים בכל היבשות ובכל מדינות העולם, במיוחד באזורים עם אקלים ממוזג וסובטרופי. הנגיף אוהב לחות גבוהה. נגיפים אנטרו עלולים לגרום למקרים בודדים, התפרצויות ומגיפות באזור אחד או מדינה שלמה. הגורם הרגיש ביותר הוא ילדים, במיוחד בגיל הגן. Coxsackievirus הוא בדרך כלל עונתי, עם שיא שכיחות בין יולי לאוקטובר. אבל במזג אוויר קר, מתרחשות גם התפרצויות של זיהומים אנטרו-ויראליים. |
*
כל הסרוטיפים של נגיפי קוקסאקי ו-ECHO יכולים לגרום למחלות שזהות לחלוטין בתסמינים ובחומרה. וירוס Coxsackie A נפוץ הרבה יותר ויש לו מהלך מתון יותר. כמו כן, סרוטיפים אלו של קבוצה A מאופיינים במהלך אסימפטומטי או טיפוסי של המחלה. הגרסה הנפוצה ביותר של קוקסקי A היא תסמונת יד-רגל-פה והרפנגינה. לנגיף קוקסקי B יש לרוב מהלך חמור ולא טיפוסי של התהליך הזיהומי, יכול להיות מלווה בסיבוכים שונים, והוא מסוכן יותר לנשים בהריון מאשר נגיף A.
כיצד מועבר זיהום בנגיף קוקסקי?
נגיף הקוקסקי יכול לחדור לגוף בדרכים שונות לחלוטין, מה שהופך את הזיהום הזה למדבק מאוד ונוטה לגרום למגפות. מקור ההדבקה:
- אדם חולה;
- נשא נגיף.
דרכי הדבקה בנגיף קוקסאקי:1. מגע ומסלול צואה-פהמחולה או מנשא וירוס - וירוסים המשתחררים בצואה וברוק של חולה יכולים להגיע לחפצי בית שונים, במקווי מים, לרבות בריכות שחייה, במי שתייה או על מזון (אם אין כללי היגיינה אישית). בעקבות). בבליעה, הנגיף מגיע למעיים, ולאחר מכן לטלאים של פייר (בלוטות הלימפה של המעיים), שם הוא מתרבה.
2. נתיב מוטסמאדם חולה - וירוסים מאדם חולה נכנסים לאוויר במהלך שיעול, התעטשות ושיחה קולנית, שם הם נשארים מושעים למשך זמן מה. כאשר שואפים אוויר כזה, הנגיף חודר ללוע האף, שם הוא מתרבה.
3. מסלול טרנסplacental– מאם לילד (נדיר).
פתוגנזה של Coxsackie: מה קורה בגוף?
הנגיף חודר ללוע האף או לכתמי פייר של המעי. הוא מתרבה בבלוטות הלימפה, ולאחר מכן הנגיפים מגיעים לדם ומתפזרים בכל הגוף עם הזרם שלו. בהתאם למצב המערכת החיסונית של האדם, כמות הנגיף או הסרוטיפ שלו, הזיהום משפיע על איבר כזה או אחר. זה יקבע את מגוון התסמינים ואת חומרת המחלה.אילו איברים ורקמות יכול נגיף קוקסאקי להדביק?
- ממברנות ריריות של האף, חלל הפה והשקדים;
- בלוטות לימפה מכל הקבוצות, במיוחד המעיים (מדבקות פייר);
- רקמת שריר, כולל שריר הלב;
- לעתים רחוקות יותר - ממברנות ריריות של המעיים, העיניים, תאי הכבד;
- עוברים ועוברים במהלך ההריון.
אבל כרגע, נגיף קוקסקי ופתוגנזה שלו לא נחקרו מספיק, לשאלות רבות אין תשובות והן נותרות שנויות במחלוקת. לא ברור באופן מהימן מדוע לקוקסאקי יש מהלך מגוון כל כך ולעתים קרובות הוא א-סימפטומטי; הסיבות לנשיאת וירוסים ומאפיינים אחרים של וירוס קוקסקי וזיהומים אנטרו-ויראליים אחרים לא הובהרו.
מיהו נשא וירוס?
אחד ממקורות ההדבקה בנגיף קוקסאקי הוא נושא הנגיף. מונח זה מתייחס לאדם שאין לו תסמינים של המחלה, אך משחרר את הנגיף לסביבה עם צואה, רוק, שתן ונוזלים ביולוגיים אחרים.בידוד של הנגיף תמיד נצפה בחולים לאחר זיהום אקוטי בנגיף קוקסקי. נראה שהחולה החלים, אך הנגיף עדיין חי ומתרבה במעיו. נשירת הנגיפים יכולה להימשך זמן רב, עד חודשיים, בממוצע 10-21 ימים. הכל תלוי במאפיינים של הנגיף וגם של גוף האדם.
אבל ניתן לקבוע נשא של וירוסים גם אצל אנשים שלא היו להם תסמינים של המחלה, כלומר, אצל אנשים בריאים קלינית, ואלה מהווים עד 40% מכלל הבידודים של וירוס הקוקסאקי. זה מצביע על כך שהאדם סבל מקוקסאקי באופן א-סימפטומטי. נשירה ויראלית אסימפטומטית אופיינית גם לזיהומים אנטרו-ויראליים אחרים.
הנגיף נשפך על ידי חולים עם מהלך כרוני של זיהום קוקסאקי; הם יכולים להיות מדבקים במשך שנה או יותר.
נשיאת וירוסים היא כנראה הגורם המעדיף את התפתחות התפרצויות ומגיפות של קוקסאקי.
תקופת דגירה
תקופת הדגירה, או הזמן מההדבקה ועד לסימפטומים הראשונים של המחלה, בנגיף קוקסאקי היא בדרך כלל 3-6 ימים, לעתים רחוקות יותר בין 2 ל-10 ימים. כבר בתקופה זו, לילד עלול להיות תיאבון ירוד, להפוך לרדום ולמנומנם ולהיות קפריזית. החולה כבר מדבק.תסמינים וסימנים של וירוס קוקסאקי, תמונה
המחלה מתרחשת בדרך כלל בצורה חריפה, הילד הופך לרדום מאוד, קפריזית, ולעתים קרובות מסרב לאכול. עלייה בטמפרטורת הגוף אופיינית כמעט תמיד לנגיף קוקסאקי. המדחום בדרך כלל עולה למספרים גבוהים מאוד, עד 39-40 מעלות צלזיוס, ואפילו גבוה יותר, הטמפרטורה מתקשה לרדת. כל זה מלווה לרוב בכאבים בכל הגוף, חולשה חזקה וכאבי ראש. אבל אלו הם רק תסמינים האופייניים לרוב המקרים של זיהומים בנגיף האנטרווירוס. מחלות הקשורות לנגיף קוקסאקי יכולות להתרחש בדרכים שונות לחלוטין. בין התסמינים הרבים המתרחשים עם וירוס קוקסקי, ניתן להבחין במספר תסמונות. אצל חלק מהחולים ניתן לראות רק תסמונת אחת, אצל אחרים - שילובים שונים שלהם. ביניהם, ניתן להבחין בתסמונות אופייניות ולא טיפוסיות לנגיף קוקסאקי. אם לחולה יש תסמונות לא טיפוסיות, זה כמעט בלתי אפשרי לחשוד ולאבחן זיהום enterovirus ללא אבחון מעבדה. מענייןשהצורה האופיינית של נגיף קוקסאקי פחות שכיחה מהקורס הלא טיפוסי שלו. כל זה נובע מההתבטאות האסימפטומטית של הנגיף, קדחת enteroviral ותופעות קטררליות של דרכי הנשימה העליונות.
תסמונות של זיהום enterovirus טיפוסי הקשור לנגיף קוקסאקי:
- herpangina (כאב גרון הרפטי);
- אקסנתמה של בוסטון (אנטרובירלית) ותסמונת יד-רגל-פה;
- מיאלגיה מגיפה;
- דלקת קרום המוח אספטית.
- מהלך אסימפטומטי (לא חומרה) של המחלה;
- קדחת enteroviral, אשר נקראת לעתים קרובות גם "מחלה קלה" או שפעת קיץ;
- צורת נשימה או קטאר של דרכי הנשימה העליונות;
- דלקת מוח enteroviral ודלקת קרום המוח;
- דלקת הלחמית דימומית ודלקת אובאיטיס;
- צורה דמוית עמוד שדרה או פוליו של זיהום enteroviral;
- דלקת אנצפלומיוקרד ילודים;
- mesadenitis חריפה;
- זיהום enterovirus עם נזק לאיברי העיכול: דלקת כבד חריפה, דלקת הלבלב, גסטרואנטריטיס, גסטרואנטרוקוליטיס;
- דלקת נפריטיס חריפה ותסמונות אחרות הקשורות לנזק לאיברים פנימיים על ידי הנגיף.
1. אפשרויות זרימה:
- ריאה;
- מְמוּצָע;
- כָּבֵד.
בנוסף, מהלך הזיהומים האנטובירליים יכול להיות:
- חלק - התאוששות מתרחשת תוך 10-20 ימים;
- גַלִי;
- חוזר ונשנה;
- עם סיבוכים.
- מבודד - בנוכחות תסמונת אחת בלבד;
- בשילוב - כאשר הנגיף משפיע על מספר איברים ומערכות.
מחלה קלה או שפעת קיץ (קדחת אנטרוויראלית)
קדחת אנטרוויראלית נקראת שפעת הקיץ בשל העובדה שתסמיני מחלה זו דומים מאוד לשפעת, אך ילדים בדרך כלל חולים בקיץ - תקופת מגיפות נגיפי קוקסאקי והטיולים לחופים. המחלה הקלה הייתה קשורה לקדחת האנטובירוסית בשל העובדה שזהו המהלך הקל ביותר לזיהומים אנטובירליים. שפעת הקיץ עלולה להיגרם על ידי כל הסרוטיפים של וירוסי קוקסאקי ו-ECHO.
צורה זו מאופיינת רק בתסמונת שיכרון. כלומר, נגיף קוקסקי אינו משפיע על איברים חיוניים, ובדרך כלל אינו מוביל למהלך מסובך של זיהום.
תסמינים של שיכרון עם וירוס קוקסקי:
- התחלה חריפה;
- טמפרטורת גוף מוגברת מעל 39 o C;
- כְּאֵב רֹאשׁ;
- חולשה, עייפות;
- כאבי גוף;
- אובדן תיאבון, אפילו עד כדי סירוב לאכול;
- אדמומיות של הלוע וקשתות הפלאטין, גרעיניות קלה של הקיר האחורי של הלוע;
- תחושת חום שעלולה לגרור אחריה התקפי צמרמורת;
- אדמומיות של העיניים עלולה להתרחש;
- לעתים רחוקות, על רקע טמפרטורה גבוהה, מתפתחות הקאות ותפקוד לקוי של המעיים;
- בילדים רבים, בלוטות הלימפה ההיקפיות מתרחבות, הן קטנות, ללא כאבים ואלסטיות בעת מישוש;
- אצל חלק מהילדים הכבד והטחול מוגדלים.
במקרים מסוימים, עשוי להופיע מהלך דמוי גל, כלומר לאחר הקלה, מתחילה תקופת חום חוזרת, המסתיימת באותה מהירות ומתרחשת החלמה.
Herpangina (herpangina)
ביטוי נפוץ למדי של וירוס קוקסאקי. אנשים רבים מבלבלים מצב זה עם נגעים הרפטיים של חלל הפה (עם stomatitis). אבל לכאב גרון כזה אין שום קשר לנגיפי הרפס. Herpangina נגרמת בדרך כלל על ידי Coxsackievirus סוג A או וירוס ECHO. בפועל, האבחנה של "כאב גרון הרפטי" נשמעת לעתים רחוקות מרופאים.כאב גרון הרפטי תמיד מתחיל בצורה חריפה, מתרחש עם שיכרון חמור ועם הופעת שינויים ספציפיים בפה.
מעניין שעם דלקת שקדים וצורות אחרות של דלקת שקדים, השקדים מתרחבים ועם דלקת שקדים הרפטית, מופיעים שינויים על הקרום הרירי המכסה את השקדים, אך הם אינם מתגברים. החלק העיקרי של הפריחות נצפה על החיך הרך, קשתות הפלטין והעוול - זה מה שמייחד את הרפנגינה. סטומטיטיס הרפטית שונה מהפנגינה בכך שפיחה הרפטית מופיעה על הקרום הרירי בכל חלל הפה, לרוב באזור הריריות של הלחיים, השפתיים, החניכיים והחך הקשה. 
תמונה:
לוע בריא מבנה החיך הרך.
תסמיני שיכרון זהים לתסמינים של מחלה קלה; חום נמשך בדרך כלל עד 5 ימים.
תסמינים בחלל הפה עם כאב גרון הרפטי:
- יום 1 - אדמומיות של השקדים, הקשתות והעוול;
- 1-2 ימים - פפולות לבנבנות (או גושים) בגודל של עד 4 מ"מ מופיעות על החיך הרך, השקדים והקשתות;
- 2-3 ימים - papules הופכים שלפוחית עם קווי מתאר אדומים;
- 3-4 ימים - השלפוחיות מתפוצצות, נוצרות שחיקות (כיבים) עם אדמומיות מסביב;
- לאחר היום ה-4-5 מתרחש ריפוי של הכיבים ושיקום הריריות.
תמונה: תסמינים של וירוס קוקסקי, כאב גרון הרפטי.
שינויים אלו מלווים בגירוד וכאבים בגרון, המחמירים בבליעה ואכילה. אצל ילדים צעירים, סימפטום זה עלול להתבטא בבכי וסירוב מוחלט לאכול.
עם כאב גרון הרפטי, הפריחות הן מרובות או בודדות, לפעמים רק אלמנט אחד של הפריחה מזוהה.
החלמה מלאה מכאב גרון הרפטי מתרחשת תוך 5-7 ימים.
Exanthema Enteroviral ותסמונת יד-רגל-פה
Exanthema Enteroviral נקרא גם בוסטון ו-exanthema epidemic. אקסנתמההיא פריחה ויראלית זיהומית על העור, ואותה פריחה על ריריות הפה נקראת אננתמה.תסמונת זו שכיחה יותר עבור נגיפי קוקסאקי קבוצה A, לעתים רחוקות יותר עבור קבוצה B, וכן עבור וירוס ECHO.
Exanthema, כמו ביטויים אחרים של זיהום enterovirus, מתחיל בצורה חריפה, עם עלייה בטמפרטורת הגוף. בניגוד לשפעת הקיץ, טמפרטורת הגוף עשויה להיות לא כל כך גבוהה, אך מתבטאים גם תסמינים אחרים של שיכרון. ייתכן שיש אדמומיות בגרון ובעיניים. החום בדרך כלל אינו ממושך; לאחר 1-2 ימים טמפרטורת הגוף מתנרמלת או יורדת למספרים נמוכים יותר. אבל כשהשכרות שוככת, מופיעה פריחה על העור והריריות של הפה.
לוקליזציה של הפריחה:
- פנים, לרוב באזור סביב הפה, לפעמים מופיעה פריחה על הקרקפת;
- גוף, יותר בחלקו העליון;
- גפיים, במיוחד על כפות הידיים והסוליות;
- ישבן ומפשעות.
תסמונת יד-רגל-פה- זוהי הווריאציה הנפוצה ביותר של אקסנתמה אנטרווויראלית. עם תסמונת זו, החלק העיקרי של הפריחה ממוקם סביב הפה, על כפות הידיים והסוליות. כמעט תמיד יש פריחות בודדות בחלל הפה.
שינויים בחלל הפה.ראשית, מופיעים גושים קטנים, שהופכים במהירות לבועות, הם מתפוצצים ונוצרים כיבים (אפטות). כיבים מלווים כמעט תמיד בכאב. הילד מסרב לאכול, בוכה ואינו מאפשר בדיקת חלל הפה. ריור מוגבר הוא ציין, כמו בעת בקיעת שיניים אצל תינוקות. לאחר 3 ימים, רירית הפה בדרך כלל משוחזרת לחלוטין.
פריחה עם exanthema enteroviral - פמפיגוס ויראלי:
בדרך כלל, אקסנתמה של בוסטון ותסמונת יד-רגל-פה ממשיכות בצורה חיובית, אך ישנם מצבים שבהם דלקת קרום המוח וביטויים חמורים אחרים של קוקססקי מתפתחים על רקע אקסנתמה. צורה זו של זיהום enterovirus משולבת לעתים קרובות עם תסמונות אחרות.
וירוס קוקסאקי וציפורניים.אנשים רבים שעברו אקסנתמה אנטרו-ויראלית מפתחים שינויים בציפורניים לאחר 2-8 שבועות. זה עשוי להיות השבריריות שלהם, ניתוק מלוחית הציפורן ("הציפורניים מתקלפות"), שינויים בצורה ובצבע הציפורן. אנשים רבים מציינים נזק מוחלט לכל הציפורניים והרגליים. וזה יכול להימשך יותר מחודש אחד. אבל לאחר חידוש מוחלט של הציפורניים, הם בהחלט יחזרו למצבם הבריא הקודם.
הסיבות והמנגנון להתפתחות של בעיות ציפורניים לאחר נגיף קוקסאקי עדיין אינם ידועים. מדענים רבים אינם מקשרים סימפטום זה לזיהומים אנטובירליים כלל, ומסבירים אותם עם חסינות מופחתת, זיהום פטרייתי של הציפורניים או מחסור בוויטמינים ומיקרו-אלמנטים. אבל הקשר בין קוקסאקי למחלת הציפורניים עדיין נצפה ברוב החולים.
תמונה:
סימפטום מאוחר של וירוס קוקסקי, "הציפורניים מתקלפות".
מיאלגיה מגיפה (מחלת בורנהולם)
למרבה המזל, מחלה אנטרוביראלית זו נדירה. זה נגרם לרוב על ידי וירוסי קוקסאקי מקבוצה B, לעתים רחוקות יותר על ידי וירוסים אחרים. מיאלגיה מגיפה היא תוצאה של נזק לשרירים על ידי וירוסים, כלומר מיוסיטיס (דלקת של רקמת השריר). המחלה מתחילה בצורה חריפה, עם עלייה פתאומית בטמפרטורת הגוף ל-40 o C. זה מלווה בצמרמורות, כאבי ראש וחולשה חמורה. באותו יום מופיעים כאבי שרירים - זוהי התסמונת העיקרית של מיאלגיה מגיפה.
אופי תסמונת הכאב במיאלגיה מגיפה:
- כאבי שרירים הם חריפים, מתבטאים בהתקפים הנמשכים לרוב בין 30 שניות ל-10 דקות וחוזרים על עצמם כל כמה שעות. במקביל, החולה חווה ייסורים בלתי נסבלים, שבגינם נקראה הפתולוגיה הזו "קרב ארור". תוארו מקרים של התקף כזה שנמשך עד יומיים.
- הכאב בשרירים הבין צלעיים בחלק התחתון של בית החזה הוא הבולט ביותר. הם מלווים בקשיי נשימה, קוצר נשימה, ומחמירים בנשימה עמוקה או בשיעול. כל זה דומה לתמונה הקלינית של דלקת דלקת הריאות (דלקת של הממברנות הסרוסיות של הריאות - pleura). מכאן קיבלה מיאלגיה מגיפה את שמה - פלאורודיניה(מתורגם מלטינית כ"כאב בצדר").
- כאב בבטן העליונה ובאזור הטבור הוא גם עז. מצב זה נחשב לעתים קרובות בטעות חריפה (דלקת תוספתן, דלקת הצפק, חסימת מעיים וכו').
- מיאלגיה נצפית גם בשרירי הגפיים, הצוואר והפנים, אך הכאב בהם פחות בולט.
- תסמונת הכאב נמשכת בדרך כלל בין 2 ל-4 ימים, ואז מתרחשת הקלה, אך ישנם מקרים של התפתחות של גל שני של חום ו"התכווצות השטן".
דלקת קרום המוח Serous (אספטית).
דלקת קרום המוח היא מחלה הקשורה לדלקת של ממברנות המוח, אשר תמיד מאיימת על חיי המטופל. עם זיהומים ויראליים, סרוס, כלומר, לא מוגלתי, מתפתחת דלקת קרום המוח. זה יכול להיות מבודד, אבל לעתים קרובות מתפתח על רקע של מחלה קלה, כאב גרון הרפטי, אקסנתמה מגיפה או מיאלגיה. למרבה הצער, זהו ביטוי נפוץ למדי של זיהום enterovirus ויכול להיגרם על ידי כל סוגי נגיפי קוקסאקי ו-ECHO.איך לחשוד בדלקת קרום המוח?
- הופעה חריפה: עם עלייה בטמפרטורת הגוף למספרים גבוהים, חולשה, כאב גרון;
- כאבי ראש עזים: הם קבועים ומופיעים בתוך היום הראשון מתחילת המחלה;
- הקאות שאינן קשורות לצריכת מזון (מה שנקרא "הקאות מוחיות");
- אצל תינוקות וילדים צעירים עלולים להתפתח עוויתות, אצל מבוגרים ההכרה עלולה להיפגע;
- מופיעה קשיחות של שרירי החלק האחורי של הראש - אי אפשר להגיע לעצם החזה עם הסנטר, בילדים קטנים, כאשר מנסים להרים את הראש בשכיבה על הגב, כל פלג הגוף העליון עולה;
- מתפתחים תסמינים אחרים של דלקת קרום המוח - סימנים של קרום המוח, כמו תסמינים של קרניג וברודז'ינסקי, אך רק רופא יכול לקבוע אותם;
- במחלקה האשפוזית של המחלקה למחלות זיהומיות מתבצע ניתוח של נוזל המוח השדרתי, הוא זורם החוצה בלחץ מוגבר, במעבדה מתגלים שינויים האופייניים לכל דלקת קרום המוח הסרוסית.
תמונה: קביעת סימני קרום המוח במקרים של חשד לדלקת קרום המוח.
כאשר דלקת קרום המוח משולבת עם ביטויים אחרים של נגיף קוקסקי, כל הסימפטומים שלהם יכולים להתפתח במקביל. אבל לרוב, דלקת קרום המוח מתרחשת עם הגל השני של חום, כלומר, ביום 5-7 מתחילת זיהום enterovirus.
הפרוגנוזה לדלקת קרום המוח כזו היא בדרך כלל חיובית; אם הטיפול הולם יתחיל בזמן, מצבו של המטופל ישתפר תוך 3-7 ימים, ולאחר 2-3 שבועות תתרחש החלמה מלאה.
תסמונות אחרות של Coxsackievirus
גרסאות אחרות של מהלך נגיף קוקסקי הן נדירות; הן שייכות לצורות לא טיפוסיות של זיהומים אנטרו-ויראליים.| תִסמוֹנֶת | תסמינים עיקריים | מוזרויות |
דלקת המוח, דלקת קרום המוח- דלקת במוח.  |
| דלקת המוח מתפתחת לרוב על רקע דלקת קרום המוח, ויש לה מהלך ארוך וחמור. לאחר דלקת מוח כזו עלולה להתפתח ניוון מוח, אפילפסיה ומחלות נפש, ואצל ילדים בשנות החיים הראשונות - הידרוצפלוס. |
| מהלך דמוי פוליומיאליטיס של זיהום בנגיף אנטרו- נזק לנוירונים של חוט השדרה ולמדולה אולונגטה. |
| בניגוד לפוליו, צורה זו של זיהום enterovirus היא הרבה יותר קלה וברוב המקרים, ללא סיבוכים. לאחר 4-8 שבועות, בדרך כלל מתרחשת התאוששות, השיתוק חולף ותפקוד השרירים משוחזר. זוהי הצורה דמוית הפוליו של נגיף קוקסאקי שלעתים קרובות בטעות היא התפרצות של פוליו, המחרידה את כל הרופאים והאוכלוסייה. |
Mesadenitis Enteroviral- דלקת של בלוטות הלימפה במעי.  |
|
? זה נקרא לפעמים זיהום הנגרם על ידי וירוס קוקסקי.
בטורקיה ובאתרי הנופש של קפריסין, תאילנד ותוניסיה מתרחשות לעתים קרובות התפרצויות של המחלה.
אילו תסמינים מאפיינים אותו, מהן התכונות של מהלכו אצל ילדים ומבוגרים?
כתבנו במאמר על מהו וירוס קוקסקי וכיצד הוא מועבר.
היום ברוסיה הם כבר מכירים את הזיהום הזה, אשר, עם זאת, לא תמיד מאובחן בצורה נכונה. התסמינים של קוקסאקי דומים ל-ARVI, אבעבועות רוח ואלרגיות.
Enterovirus, סוג שלו הוא וירוס Coxsackie, מתחיל עם חולשה כללית וחולשה. זיהום נוסף מתבטא עם תסמינים כאלה:
הפריחות מופיעות מיד לאחר תום תקופת הדגירה, שנמשכת בממוצע בין 2 ל-10 ימים, לעתים קרובות יותר בין 3 ל-6. השלפוחיות נרפאות לחלוטין תוך שבוע, והעור והריריות ייפטרו מהפריחה ב 2 שבועות.
תמונה קלינית של המחלהמאופיין בביטויים הבאים:
- בחילות והקאות, חוסר תיאבון;
- כאבים והתכווצויות בבטן, רעמים, שלשולים;
- כאב שרירים;
- דופק מהיר;
- פריחות מקומיות על הפנים.
התסמינים של מחלת היד-רגל-פה דומים לאלו של המחלה "פמפיגוס ויראלי", שגם היא נגרמת בעיקר על ידי נגיף קוקסאקי.
בדרך כלל למהלך המחלה יש מאפיינים משלו. התפתחות הזיהום מלווה בחום, ציפוי לבנבן מופיע על הלשון, ועל הידיים מופיעה פריחה מגרדת הדומה לאקזמה.
אלו הם ביטויים נפוצים של זיהום בנגיף האנטירו. אבל, אם הנגיף משפיע על איברים שונים, יופיעו סימנים אופייניים:
- הכבד והטחול עלולים להיות מוגדלים.
- קצב הלב משתנה (הופך מהיר יותר).
- אם מערכת העצבים פגומה, יתכנו שיתוק, עוויתות ואובדן הכרה.
- בנים חווים אורכיטיס, דלקת של האשכים.
לעתים קרובות יותר, וירוס Coxsackie מאופיין בשלב ראשוני חריף של המחלה, המטופל דורש מנוחה במיטה והרבה נוזלים.
בדרך כלל החולה מחלים במהירות ולעתים רחוקות מתפתחים סיבוכים. אבל וריאנטים אחרים של מהלך המחלה אפשריים, למעט הקלה.
עם זיהום בינוני וחמור, קיים סיכון גבוה להשלכות שליליות על הגוף.
המומחה בסרטון הבא ידבר בפירוט על נגיף Coxsackie וביטוייו:
תקופת דגירה
לזיהום הנגרם על ידי נגיף קוקסקי יש תקופת דגירה קצרה יחסית, כלומר פרק הזמן מרגע כניסת הפתוגן לגוף ועד לביטויים הראשונים של המחלה. תקופה זו נקראת גם תקופה סמויה.
משך הזמן בממוצע הוא כשבוע.אבל התפתחות המחלה יכולה להיות גם מהירה יותר; לפעמים תקופת הדגירה של קוקסאקי היא רק יומיים.
זה קורה שהתסמינים מופיעים רק ביום העשירי לאחר ההדבקה. משך התקופה הסמויה יכול להיות שבועיים.
אדם חולה, עוד לפני שמופיעים סימני מחלה, מבלי לדעת על נוכחות זיהום בגוף, מדבק לאחרים. הנגיף מתרבה באופן פעיל במיוחד בלחות אוויר גבוהה.
המחלה הנגרמת על ידי נגיף קוקסאקי יכולה להתרחש:
- מבודד - כאשר נצפתה נוכחות של תסמונת אחת (דלקת הלחמית, דלקת קרום המוח, כאב גרון הרפטי).
- משולב - כאשר הנגיף משפיע בו זמנית על מספר איברים ומערכות.
הזיהום יכול להתרחש בדרכים שונות, בהתאם למידת השיכרון והפגיעה באיברים:
- חלק - עם התאוששות תוך 1 - 2 שבועות;
- גַלִי;
- עם הישנות;
- עם סיבוכים.
ישנם שני סוגים של Coxsackievirus:
- סוג A - הוא כולל את רוב הזנים של הנגיף. הם ממוקמים בעיקר על העור והריריות. המחלה יכולה להתבטא בהרפנגינה, נגעים אחרים בגרון ודלקת קרום המוח צרובה.
- סוג B - וירוסים אלו הם פתוגניים במיוחד. נזק אפשרי ללב, לכבד ולמוח.
ישנן צורות שונות של זיהום קוקסאקי:
שיטות טיפול עבור enterovirus במבוגרים
מבוגרים נוטים הרבה פחות מילדים להידבק בנגיף קוקסאקי. אבל מקרים כאלה נרשמים לפעמים.
אם אתה חושד במחלה אנטובירוסית, עליך לפנות למומחה למחלות זיהומיות או לאפידמיולוג.
אם אין רופאים בפרופיל זה, ניתן לקבל טיפול אצל מטפל, אשר במידת הצורך יפנה את המטופל להתייעצות עם מומחה.
גילויים
בחולה בוגר עם מערכת חיסונית חזקה, המחלה עלולה להיות אסימפטומטית או קלה, המאופיינת ב:
- עלייה בטמפרטורה שנמשכת יום או יומיים;
- חום לטווח קצר;
- אדמומיות של העור ופריחה קטנה.
אם הזיהום נגרם על ידי וירוס מסוג B, אז תסמינים אלה עשויים להיות מתווספים על ידי כאב גרון, נזלת, חולשה, חוסר תיאבון, שלשולים וכאבי שרירים.
הטיפול נקבע תוך התחשבות בסימפטומים. בתחילת המחלה, מותר להשתמש בתרופות אנטי-ויראליות:
- טמיפלו;
- ארבידול;
- קגוצלה;
- אמיקסינה.
אבל התרופה Acyclovir, המשמשת לטיפול בהרפס, אינה יעילה בטיפול בזיהומים אנטובירליים.
הרופא עשוי לרשום את התרופות הבאות, תוך התחשבות במצבו של המטופל:
- תרופות פעולה מורכבות (אנטי ויראלי, אנטי דלקתי, אימונומודולטורי) - Ergoferon, Tsitovir;
- סורבנטים (Enterosgel, פחם פעיל) לניקוי רעלים מהגוף;
- immunomodulators Polyoxidonium, Kipferon, תרופות מבוססות אינטרפרון (Viferon, Roferon, Cycloferon);
- תרופות להורדת חום - אקמול, איבופרופן, פנדול;
- חיטוי מעיים - Enterofuril, Stopdiar;
- תרופות נוטרופיות (Piracetam), ויטמיני B - לשחזור תהליכים מטבוליים;
- חומרי חיטוי לטיפול בעור פגוע - Fukortsin, Unisept;
- ג'לים דרך הפה המכילים לידוקאין - להפחתת כאבים בפה (Kamistad, Kalgel, Cholisal).
- אנטיביוטיקה ניתנת רק כאשר מתרחשים זיהומים חיידקיים.
האם עלי להשתמש בתרופות הומיאופתיות כלשהן לטיפול? נכון לעכשיו אין תרופות ספציפיות המסייעות ביעילות עם וירוס קוקסאקי.
נגיף קוקסקי מתקדם מהר יותר אצל מבוגרים, אבל אתה לא יכול לשאת אותו על הרגליים, במיוחד בקבוצה:
- עליך לקחת חופשת מחלה ולהיות מטופל בבית, למעט כל אנשי הקשר (למעט בני משק בית);
- השתמש בכלים נפרדים ופריטי היגיינה;
- לשטוף את הידיים לעתים קרובות יותר ולאוורר את החדר;
- מנוחה במיטה רק תועיל, אך יש להימנע מפעילות גופנית;
- שתו יותר - מים, תה צמחים, משקאות פירות, לפתנים.
כיצד להקל על גירוד
הפריחה עם זיהום זה לא תמיד מגרדת, אבל אם הגירוד עדיין מפריע לך, אז אנטיהיסטמינים עם פעולה כללית או מקומית יעזרו להקל על המצב: Suprastin, Zodak, Zyrtec, Cetrin.
הליך פשוט עוזר גם - גירוד פוחת אם אתה מחזיק את הידיים או הרגליים במים קרים.
דִיאֵטָה
תזונה קלה תעזור לגוף להתמודד עם הזיהום מהר יותר:
- כדאי להוציא מהתזונה מזונות שמגרים את מערכת העיכול - הכל חריף, חמוץ ומלוח;
- תצטרך גם לוותר על מזון שומני;
- יש לתת עדיפות למוצרי חלב, לאכול יותר ירקות ופירות המכילים ויטמינים;
- אסור לאכול אוכל מטוגן - עדיף לבשל תבשילים מבושלים, מבושלים ואפויים;
- אתה צריך לאכול חלקים, במנות קטנות.
רופא הילדים הידוע יבגני קומרובסקי מבטיח כי אין תרופות אנטי-ויראליות שיכולות להתמודד עם נגיף האנטרוב. גוף הילד חייב להדוף את הזיהום בעצמו., אבל, כמובן, בעזרת ההורים.
הטיפול הוא להקל ככל האפשר על תסמיני המחלה, למנוע התייבשות ולמנוע סיבוכים אפשריים:
ציות ההורים להמלצות על טיפול וטיפול בילדים במהלך מחלה תסייע בריפוי המחלה ללא סיבוכים.
ד"ר קומרובסקי מייעץ לאמהות ולאבות להתאזר בסבלנות, להיות קשובים לתינוק, והזיהום בהחלט ישכך.
נשים במהלך ההיריון רגישות במיוחד לזיהומים בנגיף האנטירו עקב ירידה בחסינות.
אצל נשים בהריון בשלבים המוקדמים, כאשר נדבקים בנגיף קוקסאקי, קיים סיכון להפלה, ובשלבים המאוחרים יותר קיים איום של לידה מוקדמת.
זיהום תוך רחמי של העובר עלול להתרחש, אשר עלול לגרום לפתולוגיות של הלב, הכבד, ופגיעה במערכת העצבים המרכזית.
זיהום אם בשליש השלישי פחות מסוכן לעובר. הזיהום יכול להיות מועבר דרך השליה, אך הוא אינו מאיים על בריאותו של התינוק שטרם נולד.
בדרך כלל לא רושמים לנשים בהריון טיפול אנטי ויראלי. הטיפול הוא סימפטומטי:
- תרופות על בסיס אינטרפרון - להגברת עמידות הגוף;
- תרופות להורדת חום - אם הטמפרטורה היא מעל 38.5 מעלות צלזיוס. התרופה נקבעת תוך התחשבות בשליש כדי למנוע סיבוכים;
- תרסיסים וג'לים אנטיספטיים - להקלה על מצבה של אישה בהריון עם הרפנגינה;
- פתרונות של מי ים - לשטוף את האף עבור גודש ונזלת;
- רג'ידרון ותמיסות נוספות על בסיס גלוקוז ומלח - למניעת התייבשות בנוכחות שלשול.
כמו כן, לאם לעתיד מומלץ לנוח במיטה, לשתות הרבה נוזלים ולהיות במעקב של הרופא המטפל.
ציפורניים ועור מתקלפים לאחר מחלה: מה לעשות
אחת ההשלכות של מחלת "יד-רגל-פה" היא מאוד לא נעימה - העור על העקבים והבהונות מתקלף ומתקלף. זה קורה גם אצל מבוגרים וגם בילדים.
זה לא נראה אסתטי, אבל זה עובר תוך כמה ימים. רופאים בדרך כלל אינם רושמים נהלים מיוחדים. אמבטיות מרגיעות עם קמומיל, חוט או מרווה לא יזיקו.
אבל כאשר מסמר (אולי כמה בו זמנית) על היד או הבוהן נופל, התקופה הזו נמשכת זמן רב יותר.
הציפורניים מתחילות להתקלף ולהתקלף 3 שבועות או יותר לאחר המחלה.צלחות חדשות בדרך כלל צומחות ללא כל דפורמציה או נזק.
כמה זמן תהליך זה ייקח תלוי במאפיינים האישיים של הגוף. אין צורך בטיפול ספציפי.
אתה יכול לעשות אמבטיות עם מלח ים או שמן זית, למרוח שמנים המכילים ויטמין A ו-E לתוך צלחת הציפורן.
אם אתה מעוניין במה הם משמשים, קרא את המאמר שלנו.
התסמינים והטיפול בנגיף אפשטיין-בר בילדים ומבוגרים מתוארים בפירוט בחומר.
מְנִיעָה
עדיין לא נוצר חיסון נגד וירוס קוקסקי ונגיפי אנטרו אחרים. לכן, כדי להגן על עצמך מפני זיהום, אתה צריך לעקוב אחר כמה אמצעי מניעה.
אתה יכול למנוע זיהום על ידי בילוי פחות זמן במקומות צפופים במהלך המגיפה. אלה שנדבקו בזיהום חייבים להיות מבודדים מאחרים.
אם התפשטות המחלה הפכה למגיפה, רצוי לתת 7-גלובולין לילדים השוהים במקור הזיהום.
הקפדה על תקני היגיינה אישית תסייע בהגנה מפני זיהום.יש ללמד ילדים מיומנויות כאלה מגיל צעיר.
כדי למנוע הידבקות, עליך:
תודה
האתר מספק מידע התייחסות למטרות מידע בלבד. אבחון וטיפול במחלות חייבים להתבצע בפיקוח של מומחה. לכל התרופות יש התוויות נגד. נדרשת התייעצות עם מומחה!
וירוס קוקסאקינפוץ מאוד בכל העולם, ויש לו ביטויים רבים. הוא זוהה עוד בשנת 1950 בארה"ב, בעיירה הקטנה קוקסאקי, ומכאן שמו. אבל, למרות השכיחות הנרחבת שלו, נגיף זה עדיין מאובחן לעתים רחוקות; במקרים רבים, האבחנה נשמעת כמו "חום ממקור לא ידוע", "דלקת עור אלרגית", "אבעבועות רוח", "שפעת" או "ARVI". זאת בשל העובדה שלקוקסקי יש פנים רבות, ולא תמיד ניתן לזהות תסמינים ספציפיים ספציפיים. ומבחנים עבור וירוסיםבארצנו, למרבה הצער, לא נהוג לבצע את ההליך הזה בכל המקרים של זיהומים ויראליים חריפים, זה יקר. Coxsackie עשוי להיות א-סימפטומטי, בצורה של חום של שלושה ימים, ביטויים אופייניים של הנגיף, דלקת קרום המוח צרובה או תהליך זיהומי חמור המשפיע על איברים חיוניים.עובדות מעניינות על נגיף קוקסאקי
- יותר מ-95% מהאנשים בעולם נגועים בנגיף קוקסאקי במוקדם או במאוחר; זה קורה בעיקר בילדות.
- Enteroviral זיהומיםברוב המקרים, הם משפיעים על ילדים צעירים (עד 5 שנים). אצל מבוגרים, זיהום זה מתגלה די נדיר, מה שנובע מהעובדה שבבגרות אדם כבר סבל מנגיף זה ויש לו נוגדנים ספציפיים אליו. Coxsackie אינו משפיע על ילדים מתחת לגיל 3 חודשים, למעט מקרים של זיהום מולד המועבר מהאם במהלך ההריון או הלידה.
- חלב אם מגן על התינוק מקוקסאקי ומהמהלך החמור שלו לאורך כל תקופת ההנקה - הכל עוסק באימונוגלובולינים של האם.
- קל מאוד להידבק בנגיף קוקסאקי; עד 85-90% מאלה שנמצאים במגע עם חולים מדבקים נדבקים. לכן, התפרצויות ומגיפות של זיהום זה נרשמות לעתים קרובות מאוד, במיוחד בקבוצות של ילדים בגיל הרך. מוסדות ילדים עשויים להיות בהסגר.
- קוקסאקי מופיעה לעתים קרובות עם תסמונת יד-רגל-פה. התסמונת מקבלת את שמה מהפריחות האופייניות המכסות את חלקי הגוף הללו.
- Coxsackie מתבטא לעתים קרובות כ"שפעת קיץ", "נגיף מעיים", "כאב גרון הרפטי". זה נובע מהמוזרות והמגוון של התמונה הקלינית שלה.
- כמו וירוסים רבים, וירוס קוקסאקי משפיע לרעה על המערכת החיסונית, ומפחית את ההגנה מפני וירוסים וחיידקים אחרים.
- נגיף קוקסקי מסוכן במיוחד לילדים מתחת לגיל שנתיים, נשים בהריון, נשאי HIV ואנשים עם ליקויים חיסוניים שונים.
- Coxsackie אינו זיהום הרפס, כפי שאנשים רבים חושבים, אם כי פתולוגיות ויראליות אלה דומות לרוב בביטויים קליניים.
מגיפות קוקסאקי באתרי הנופש של טורקיה, קפריסין וסוצ'י
במשך כמה שנים נצפתה מגיפה עצומה של נגיף קוקסאקי באתרי נופש פופולריים בטורקיה, קפריסין, סוצ'י, תאילנד ומקומות אקזוטיים אחרים. הדרך הקלה ביותר להידבק היא ישירות בבתי המלון ובבריכות השחייה שלהם. כתוצאה מכך, לעתים קרובות ילדים, המגיעים מחופשת קיץ בטורקיה, מביאים איתם זיהומי enterovirus. למרבה הצער, כמעט כל מפעילי התיירות שותקים לגבי עובדה זו כדי לא לצמצם את זרם התיירים. לכן, חשוב מאוד לברר את מצב המגיפה באתר הנופש לפני שמתכננים טיול עם ילדיכם. מעניין!מגיפות קוקסאקי מתרחשות בכל מקום ואינן תלויות כלל ברמת הפיתוח הכלכלי של המדינה. אם דלקות מעיים אחרות מובילות למגיפות בעיקר במדינות "עניות", אז מגיפות קוקסאקי מתרחשות מעת לעת במדינות אירופה, ארה"ב ויפן. זה מוסבר על ידי העובדה שהנגיף מועבר לא רק בדרך צואה-אורלית, אלא גם על ידי טיפות מוטסות.
הגורם הסיבתי לזיהום
Coxsackievirus הוא וירוס RNA השייך לסוג Enterovirus. נציגים של סוג זה מתרבים במעי האנושי ללא קשר למסלול הכניסה של הנגיף לגוף. מכאן השם (מהיוונית העתיקה "אנטרו" - מעי). נגיף קוקסאקי הוא הקבוצה הגדולה ביותר של סוג ה- enterovirus, אך לא היחידה.
נציגים אחרים של enteroviruses:
- ECHO - אקו וירוסים, דומים מאוד לנגיף קוקסאקי במאפיינים ובביטויים הקליניים של המחלה שהם גורמים, לרוב הם משולבים לקבוצה אחת;
- נגיףפוליו הוא זיהום מסוכן במיוחד הפוגע במערכת העצבים ומוביל לשיתוק ולנכות;
- רינוווירוסים- וירוסים הגורמים ל-ARVI משפיעים בעיקר על הקרום הרירי של דרכי הנשימה העליונות, במיוחד באף ובסינוסים הפראנאסאליים;
- נגיפי אנטרו אנושייםכולל וירוס הפטיטיס A.
מאפיינים של נגיפי קוקסאקי ו-ECHO
| מִשׁפָּחָה | פיקורנוווירוסים (Picornavirales)- נגיפי RNA קטנים |
| סוּג | אנטרווירוסים (אנטרוווירוס) |
| קבוצות וסרוטיפים | ישנן שתי קבוצות ו-29 סרוטיפים של נגיפי קוקסאקי:
|
| ממדים | בערך 28 ננומטר, הוירוס ECHO קטן עוד יותר - עד 14 ננומטר. |
| כיצד קור משפיע על הנגיף? | קוקסאקי אינו מת גם לאחר הקפאה ל-70 מעלות צלזיוס. בתנאים כאלה הוא נמשך שנים, ולאחר הפשרה הוא ממשיך בפעילותו החיונית. |
| עמידות בטמפרטורה גבוהה | הנגיף עמיד חלש לטמפרטורות גבוהות; ב-60 מעלות צלזיוס הוא מושמד תוך 30 דקות. וכאשר רותח, הוא מת כמעט מיד. |
| האם קיימים נגיפים בסביבה? | נגיפים קוקסאקי מתגלים בצואה של החולה. עם צואה, הנגיף יכול להגיע לשפכים, לבריכות, למאגרים ולצינורות מים, ואפילו לשדות ולגני ירק. הנגיף שומר על תכונותיו הפתוגניות במים ובמזון לתקופה ארוכה למדי, 18-100 ימים. על חפצים רגילים (צעצועים, כלים, ידיות לדלת) בטמפרטורת החדר, הנגיף לא מת תוך שבוע. |
| מה גורם לנגיף קוקסקי ול-ECHO למות? | |
| על מי משפיעים נגיף קוקסאקי ו-ECHO? | בני אדם, כמו גם כמה מינים של קופים. עכברים נדבקים בתנאי מעבדה. |
| אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה | Coxsackie ו-ECHO נפוצים בכל היבשות ובכל מדינות העולם, במיוחד באזורים עם אקלים ממוזג וסובטרופי. הנגיף אוהב לחות גבוהה. נגיפים אנטרו עלולים לגרום למקרים בודדים, התפרצויות ומגיפות באזור אחד או מדינה שלמה. הגורם הרגיש ביותר הוא ילדים, במיוחד בגיל הגן. Coxsackievirus הוא בדרך כלל עונתי, עם שיא שכיחות בין יולי לאוקטובר. אבל במזג אוויר קר, מתרחשות גם התפרצויות של זיהומים אנטרו-ויראליים. |
*
כל הסרוטיפים של נגיפי קוקסאקי ו-ECHO יכולים לגרום למחלות שזהות לחלוטין בתסמינים ובחומרה. וירוס Coxsackie A נפוץ הרבה יותר ויש לו מהלך מתון יותר. כמו כן, סרוטיפים אלו של קבוצה A מאופיינים במהלך אסימפטומטי או טיפוסי של המחלה. הגרסה הנפוצה ביותר של קוקסקי A היא תסמונת יד-רגל-פה והרפנגינה. לנגיף קוקסקי B יש לרוב מהלך חמור ולא טיפוסי של התהליך הזיהומי, יכול להיות מלווה בסיבוכים שונים, והוא מסוכן יותר לנשים בהריון מאשר נגיף A.
כיצד מועבר זיהום בנגיף קוקסקי?
נגיף הקוקסקי יכול לחדור לגוף בדרכים שונות לחלוטין, מה שהופך את הזיהום הזה למדבק מאוד ונוטה לגרום למגפות. מקור ההדבקה:
- אדם חולה;
- נשא נגיף.
דרכי הדבקה בנגיף קוקסאקי:1. מגע ומסלול צואה-פהמחולה או מנשא וירוס - וירוסים המשתחררים בצואה וברוק של חולה יכולים להגיע לחפצי בית שונים, במקווי מים, לרבות בריכות שחייה, במי שתייה או על מזון (אם אין כללי היגיינה אישית). בעקבות). בבליעה, הנגיף מגיע למעיים, ולאחר מכן לטלאים של פייר (בלוטות הלימפה של המעיים), שם הוא מתרבה.
2. נתיב מוטסמאדם חולה - וירוסים מאדם חולה נכנסים לאוויר במהלך שיעול, התעטשות ושיחה קולנית, שם הם נשארים מושעים למשך זמן מה. כאשר שואפים אוויר כזה, הנגיף חודר ללוע האף, שם הוא מתרבה.
3. מסלול טרנסplacental– מאם לילד (נדיר).
פתוגנזה של Coxsackie: מה קורה בגוף?
הנגיף חודר ללוע האף או לכתמי פייר של המעי. הוא מתרבה בבלוטות הלימפה, ולאחר מכן הנגיפים מגיעים לדם ומתפזרים בכל הגוף עם הזרם שלו. בהתאם למצב המערכת החיסונית של האדם, כמות הנגיף או הסרוטיפ שלו, הזיהום משפיע על איבר כזה או אחר. זה יקבע את מגוון התסמינים ואת חומרת המחלה.אילו איברים ורקמות יכול נגיף קוקסאקי להדביק?
- ממברנות ריריות של האף, חלל הפה והשקדים;
- בלוטות לימפה מכל הקבוצות, במיוחד המעיים (מדבקות פייר);
- רקמת שריר, כולל שריר הלב;
- לעתים רחוקות יותר - ממברנות ריריות של המעיים, העיניים, תאי הכבד;
- עוברים ועוברים במהלך ההריון.
אבל כרגע, נגיף קוקסקי ופתוגנזה שלו לא נחקרו מספיק, לשאלות רבות אין תשובות והן נותרות שנויות במחלוקת. לא ברור באופן מהימן מדוע לקוקסאקי יש מהלך מגוון כל כך ולעתים קרובות הוא א-סימפטומטי; הסיבות לנשיאת וירוסים ומאפיינים אחרים של וירוס קוקסקי וזיהומים אנטרו-ויראליים אחרים לא הובהרו.
מיהו נשא וירוס?
אחד ממקורות ההדבקה בנגיף קוקסאקי הוא נושא הנגיף. מונח זה מתייחס לאדם שאין לו תסמינים של המחלה, אך משחרר את הנגיף לסביבה עם צואה, רוק, שתן ונוזלים ביולוגיים אחרים.בידוד של הנגיף תמיד נצפה בחולים לאחר זיהום אקוטי בנגיף קוקסקי. נראה שהחולה החלים, אך הנגיף עדיין חי ומתרבה במעיו. נשירת הנגיפים יכולה להימשך זמן רב, עד חודשיים, בממוצע 10-21 ימים. הכל תלוי במאפיינים של הנגיף וגם של גוף האדם.
אבל ניתן לקבוע נשא של וירוסים גם אצל אנשים שלא היו להם תסמינים של המחלה, כלומר, אצל אנשים בריאים קלינית, ואלה מהווים עד 40% מכלל הבידודים של וירוס הקוקסאקי. זה מצביע על כך שהאדם סבל מקוקסאקי באופן א-סימפטומטי. נשירה ויראלית אסימפטומטית אופיינית גם לזיהומים אנטרו-ויראליים אחרים.
הנגיף נשפך על ידי חולים עם מהלך כרוני של זיהום קוקסאקי; הם יכולים להיות מדבקים במשך שנה או יותר.
נשיאת וירוסים היא כנראה הגורם המעדיף את התפתחות התפרצויות ומגיפות של קוקסאקי.
תקופת דגירה
תקופת הדגירה, או הזמן מההדבקה ועד לסימפטומים הראשונים של המחלה, בנגיף קוקסאקי היא בדרך כלל 3-6 ימים, לעתים רחוקות יותר בין 2 ל-10 ימים. כבר בתקופה זו, לילד עלול להיות תיאבון ירוד, להפוך לרדום ולמנומנם ולהיות קפריזית. החולה כבר מדבק.תסמינים וסימנים של וירוס קוקסאקי, תמונה
המחלה מתרחשת בדרך כלל בצורה חריפה, הילד הופך לרדום מאוד, קפריזית, ולעתים קרובות מסרב לאכול. עלייה בטמפרטורת הגוף אופיינית כמעט תמיד לנגיף קוקסאקי. המדחום בדרך כלל עולה למספרים גבוהים מאוד, עד 39-40 מעלות צלזיוס, ואפילו גבוה יותר, הטמפרטורה מתקשה לרדת. כל זה מלווה לרוב בכאבים בכל הגוף, חולשה חזקה וכאבי ראש. אבל אלו הם רק תסמינים האופייניים לרוב המקרים של זיהומים בנגיף האנטרווירוס. מחלות הקשורות לנגיף קוקסאקי יכולות להתרחש בדרכים שונות לחלוטין. בין התסמינים הרבים המתרחשים עם וירוס קוקסקי, ניתן להבחין במספר תסמונות. אצל חלק מהחולים ניתן לראות רק תסמונת אחת, אצל אחרים - שילובים שונים שלהם. ביניהם, ניתן להבחין בתסמונות אופייניות ולא טיפוסיות לנגיף קוקסאקי. אם לחולה יש תסמונות לא טיפוסיות, זה כמעט בלתי אפשרי לחשוד ולאבחן זיהום enterovirus ללא אבחון מעבדה. מענייןשהצורה האופיינית של נגיף קוקסאקי פחות שכיחה מהקורס הלא טיפוסי שלו. כל זה נובע מההתבטאות האסימפטומטית של הנגיף, קדחת enteroviral ותופעות קטררליות של דרכי הנשימה העליונות.
תסמונות של זיהום enterovirus טיפוסי הקשור לנגיף קוקסאקי:
- herpangina (כאב גרון הרפטי);
- אקסנתמה של בוסטון (אנטרובירלית) ותסמונת יד-רגל-פה;
- מיאלגיה מגיפה;
- דלקת קרום המוח אספטית.
- מהלך אסימפטומטי (לא חומרה) של המחלה;
- קדחת enteroviral, אשר נקראת לעתים קרובות גם "מחלה קלה" או שפעת קיץ;
- צורת נשימה או קטאר של דרכי הנשימה העליונות;
- דלקת מוח enteroviral ודלקת קרום המוח;
- דלקת הלחמית דימומית ודלקת אובאיטיס;
- צורה דמוית עמוד שדרה או פוליו של זיהום enteroviral;
- דלקת אנצפלומיוקרד ילודים;
- mesadenitis חריפה;
- זיהום enterovirus עם נזק לאיברי העיכול: דלקת כבד חריפה, דלקת הלבלב, גסטרואנטריטיס, גסטרואנטרוקוליטיס;
- דלקת נפריטיס חריפה ותסמונות אחרות הקשורות לנזק לאיברים פנימיים על ידי הנגיף.
1. אפשרויות זרימה:
- ריאה;
- מְמוּצָע;
- כָּבֵד.
בנוסף, מהלך הזיהומים האנטובירליים יכול להיות:
- חלק - התאוששות מתרחשת תוך 10-20 ימים;
- גַלִי;
- חוזר ונשנה;
- עם סיבוכים.
- מבודד - בנוכחות תסמונת אחת בלבד;
- בשילוב - כאשר הנגיף משפיע על מספר איברים ומערכות.
מחלה קלה או שפעת קיץ (קדחת אנטרוויראלית)
קדחת אנטרוויראלית נקראת שפעת הקיץ בשל העובדה שתסמיני מחלה זו דומים מאוד לשפעת, אך ילדים בדרך כלל חולים בקיץ - תקופת מגיפות נגיפי קוקסאקי והטיולים לחופים. המחלה הקלה הייתה קשורה לקדחת האנטובירוסית בשל העובדה שזהו המהלך הקל ביותר לזיהומים אנטובירליים. שפעת הקיץ עלולה להיגרם על ידי כל הסרוטיפים של וירוסי קוקסאקי ו-ECHO.
צורה זו מאופיינת רק בתסמונת שיכרון. כלומר, נגיף קוקסקי אינו משפיע על איברים חיוניים, ובדרך כלל אינו מוביל למהלך מסובך של זיהום.
תסמינים של שיכרון עם וירוס קוקסקי:
- התחלה חריפה;
- טמפרטורת גוף מוגברת מעל 39 o C;
- כְּאֵב רֹאשׁ;
- חולשה, עייפות;
- כאבי גוף;
- אובדן תיאבון, אפילו עד כדי סירוב לאכול;
- אדמומיות של הלוע וקשתות הפלאטין, גרעיניות קלה של הקיר האחורי של הלוע;
- תחושת חום שעלולה לגרור אחריה התקפי צמרמורת;
- אדמומיות של העיניים עלולה להתרחש;
- לעתים רחוקות, על רקע טמפרטורה גבוהה, מתפתחות הקאות ותפקוד לקוי של המעיים;
- בילדים רבים, בלוטות הלימפה ההיקפיות מתרחבות, הן קטנות, ללא כאבים ואלסטיות בעת מישוש;
- אצל חלק מהילדים הכבד והטחול מוגדלים.
במקרים מסוימים, עשוי להופיע מהלך דמוי גל, כלומר לאחר הקלה, מתחילה תקופת חום חוזרת, המסתיימת באותה מהירות ומתרחשת החלמה.
Herpangina (herpangina)
ביטוי נפוץ למדי של וירוס קוקסאקי. אנשים רבים מבלבלים מצב זה עם נגעים הרפטיים של חלל הפה (עם stomatitis). אבל לכאב גרון כזה אין שום קשר לנגיפי הרפס. Herpangina נגרמת בדרך כלל על ידי Coxsackievirus סוג A או וירוס ECHO. בפועל, האבחנה של "כאב גרון הרפטי" נשמעת לעתים רחוקות מרופאים.כאב גרון הרפטי תמיד מתחיל בצורה חריפה, מתרחש עם שיכרון חמור ועם הופעת שינויים ספציפיים בפה.
מעניין שעם דלקת שקדים וצורות אחרות של דלקת שקדים, השקדים מתרחבים ועם דלקת שקדים הרפטית, מופיעים שינויים על הקרום הרירי המכסה את השקדים, אך הם אינם מתגברים. החלק העיקרי של הפריחות נצפה על החיך הרך, קשתות הפלטין והעוול - זה מה שמייחד את הרפנגינה. סטומטיטיס הרפטית שונה מהפנגינה בכך שפיחה הרפטית מופיעה על הקרום הרירי בכל חלל הפה, לרוב באזור הריריות של הלחיים, השפתיים, החניכיים והחך הקשה.
תמונה:
לוע בריא מבנה החיך הרך.
תסמיני שיכרון זהים לתסמינים של מחלה קלה; חום נמשך בדרך כלל עד 5 ימים.
תסמינים בחלל הפה עם כאב גרון הרפטי:
- יום 1 - אדמומיות של השקדים, הקשתות והעוול;
- 1-2 ימים - פפולות לבנבנות (או גושים) בגודל של עד 4 מ"מ מופיעות על החיך הרך, השקדים והקשתות;
- 2-3 ימים - papules הופכים שלפוחית עם קווי מתאר אדומים;
- 3-4 ימים - השלפוחיות מתפוצצות, נוצרות שחיקות (כיבים) עם אדמומיות מסביב;
- לאחר היום ה-4-5 מתרחש ריפוי של הכיבים ושיקום הריריות.
תמונה: תסמינים של וירוס קוקסקי, כאב גרון הרפטי.
שינויים אלו מלווים בגירוד וכאבים בגרון, המחמירים בבליעה ואכילה. אצל ילדים צעירים, סימפטום זה עלול להתבטא בבכי וסירוב מוחלט לאכול.
עם כאב גרון הרפטי, הפריחות הן מרובות או בודדות, לפעמים רק אלמנט אחד של הפריחה מזוהה.
החלמה מלאה מכאב גרון הרפטי מתרחשת תוך 5-7 ימים.
Exanthema Enteroviral ותסמונת יד-רגל-פה
Exanthema Enteroviral נקרא גם בוסטון ו-exanthema epidemic. אקסנתמההיא פריחה ויראלית זיהומית על העור, ואותה פריחה על ריריות הפה נקראת אננתמה.תסמונת זו שכיחה יותר עבור נגיפי קוקסאקי קבוצה A, לעתים רחוקות יותר עבור קבוצה B, וכן עבור וירוס ECHO.
Exanthema, כמו ביטויים אחרים של זיהום enterovirus, מתחיל בצורה חריפה, עם עלייה בטמפרטורת הגוף. בניגוד לשפעת הקיץ, טמפרטורת הגוף עשויה להיות לא כל כך גבוהה, אך מתבטאים גם תסמינים אחרים של שיכרון. ייתכן שיש אדמומיות בגרון ובעיניים. החום בדרך כלל אינו ממושך; לאחר 1-2 ימים טמפרטורת הגוף מתנרמלת או יורדת למספרים נמוכים יותר. אבל כשהשכרות שוככת, מופיעה פריחה על העור והריריות של הפה.
לוקליזציה של הפריחה:
- פנים, לרוב באזור סביב הפה, לפעמים מופיעה פריחה על הקרקפת;
- גוף, יותר בחלקו העליון;
- גפיים, במיוחד על כפות הידיים והסוליות;
- ישבן ומפשעות.
תסמונת יד-רגל-פה- זוהי הווריאציה הנפוצה ביותר של אקסנתמה אנטרווויראלית. עם תסמונת זו, החלק העיקרי של הפריחה ממוקם סביב הפה, על כפות הידיים והסוליות. כמעט תמיד יש פריחות בודדות בחלל הפה.
שינויים בחלל הפה.ראשית, מופיעים גושים קטנים, שהופכים במהירות לבועות, הם מתפוצצים ונוצרים כיבים (אפטות). כיבים מלווים כמעט תמיד בכאב. הילד מסרב לאכול, בוכה ואינו מאפשר בדיקת חלל הפה. ריור מוגבר הוא ציין, כמו בעת בקיעת שיניים אצל תינוקות. לאחר 3 ימים, רירית הפה בדרך כלל משוחזרת לחלוטין.
פריחה עם exanthema enteroviral - פמפיגוס ויראלי:
בדרך כלל, אקסנתמה של בוסטון ותסמונת יד-רגל-פה ממשיכות בצורה חיובית, אך ישנם מצבים שבהם דלקת קרום המוח וביטויים חמורים אחרים של קוקססקי מתפתחים על רקע אקסנתמה. צורה זו של זיהום enterovirus משולבת לעתים קרובות עם תסמונות אחרות.
וירוס קוקסאקי וציפורניים.אנשים רבים שעברו אקסנתמה אנטרו-ויראלית מפתחים שינויים בציפורניים לאחר 2-8 שבועות. זה עשוי להיות השבריריות שלהם, ניתוק מלוחית הציפורן ("הציפורניים מתקלפות"), שינויים בצורה ובצבע הציפורן. אנשים רבים מציינים נזק מוחלט לכל הציפורניים והרגליים. וזה יכול להימשך יותר מחודש אחד. אבל לאחר חידוש מוחלט של הציפורניים, הם בהחלט יחזרו למצבם הבריא הקודם.
הסיבות והמנגנון להתפתחות של בעיות ציפורניים לאחר נגיף קוקסאקי עדיין אינם ידועים. מדענים רבים אינם מקשרים סימפטום זה לזיהומים אנטובירליים כלל, ומסבירים אותם עם חסינות מופחתת, זיהום פטרייתי של הציפורניים או מחסור בוויטמינים ומיקרו-אלמנטים. אבל הקשר בין קוקסאקי למחלת הציפורניים עדיין נצפה ברוב החולים.
תמונה:
סימפטום מאוחר של וירוס קוקסקי, "הציפורניים מתקלפות".
מיאלגיה מגיפה (מחלת בורנהולם)
למרבה המזל, מחלה אנטרוביראלית זו נדירה. זה נגרם לרוב על ידי וירוסי קוקסאקי מקבוצה B, לעתים רחוקות יותר על ידי וירוסים אחרים. מיאלגיה מגיפה היא תוצאה של נזק לשרירים על ידי וירוסים, כלומר מיוסיטיס (דלקת של רקמת השריר). המחלה מתחילה בצורה חריפה, עם עלייה פתאומית בטמפרטורת הגוף ל-40 o C. זה מלווה בצמרמורות, כאבי ראש וחולשה חמורה. באותו יום מופיעים כאבי שרירים - זוהי התסמונת העיקרית של מיאלגיה מגיפה.
אופי תסמונת הכאב במיאלגיה מגיפה:
- כאבי שרירים הם חריפים, מתבטאים בהתקפים הנמשכים לרוב בין 30 שניות ל-10 דקות וחוזרים על עצמם כל כמה שעות. במקביל, החולה חווה ייסורים בלתי נסבלים, שבגינם נקראה הפתולוגיה הזו "קרב ארור". תוארו מקרים של התקף כזה שנמשך עד יומיים.
- הכאב בשרירים הבין צלעיים בחלק התחתון של בית החזה הוא הבולט ביותר. הם מלווים בקשיי נשימה, קוצר נשימה, ומחמירים בנשימה עמוקה או בשיעול. כל זה דומה לתמונה הקלינית של דלקת דלקת הריאות (דלקת של הממברנות הסרוסיות של הריאות - pleura). מכאן קיבלה מיאלגיה מגיפה את שמה - פלאורודיניה(מתורגם מלטינית כ"כאב בצדר").
- כאב בבטן העליונה ובאזור הטבור הוא גם עז. מצב זה נחשב לעתים קרובות בטעות חריפה (דלקת תוספתן, דלקת הצפק, חסימת מעיים וכו').
- מיאלגיה נצפית גם בשרירי הגפיים, הצוואר והפנים, אך הכאב בהם פחות בולט.
- תסמונת הכאב נמשכת בדרך כלל בין 2 ל-4 ימים, ואז מתרחשת הקלה, אך ישנם מקרים של התפתחות של גל שני של חום ו"התכווצות השטן".
דלקת קרום המוח Serous (אספטית).
דלקת קרום המוח היא מחלה הקשורה לדלקת של ממברנות המוח, אשר תמיד מאיימת על חיי המטופל. עם זיהומים ויראליים, סרוס, כלומר, לא מוגלתי, מתפתחת דלקת קרום המוח. זה יכול להיות מבודד, אבל לעתים קרובות מתפתח על רקע של מחלה קלה, כאב גרון הרפטי, אקסנתמה מגיפה או מיאלגיה. למרבה הצער, זהו ביטוי נפוץ למדי של זיהום enterovirus ויכול להיגרם על ידי כל סוגי נגיפי קוקסאקי ו-ECHO.איך לחשוד בדלקת קרום המוח?
- הופעה חריפה: עם עלייה בטמפרטורת הגוף למספרים גבוהים, חולשה, כאב גרון;
- כאבי ראש עזים: הם קבועים ומופיעים בתוך היום הראשון מתחילת המחלה;
- הקאות שאינן קשורות לצריכת מזון (מה שנקרא "הקאות מוחיות");
- אצל תינוקות וילדים צעירים עלולים להתפתח עוויתות, אצל מבוגרים ההכרה עלולה להיפגע;
- מופיעה קשיחות של שרירי החלק האחורי של הראש - אי אפשר להגיע לעצם החזה עם הסנטר, בילדים קטנים, כאשר מנסים להרים את הראש בשכיבה על הגב, כל פלג הגוף העליון עולה;
- מתפתחים תסמינים אחרים של דלקת קרום המוח - סימנים של קרום המוח, כמו תסמינים של קרניג וברודז'ינסקי, אך רק רופא יכול לקבוע אותם;
- במחלקה האשפוזית של המחלקה למחלות זיהומיות מתבצע ניתוח של נוזל המוח השדרתי, הוא זורם החוצה בלחץ מוגבר, במעבדה מתגלים שינויים האופייניים לכל דלקת קרום המוח הסרוסית.
תמונה: קביעת סימני קרום המוח במקרים של חשד לדלקת קרום המוח.
כאשר דלקת קרום המוח משולבת עם ביטויים אחרים של נגיף קוקסקי, כל הסימפטומים שלהם יכולים להתפתח במקביל. אבל לרוב, דלקת קרום המוח מתרחשת עם הגל השני של חום, כלומר, ביום 5-7 מתחילת זיהום enterovirus.
הפרוגנוזה לדלקת קרום המוח כזו היא בדרך כלל חיובית; אם הטיפול הולם יתחיל בזמן, מצבו של המטופל ישתפר תוך 3-7 ימים, ולאחר 2-3 שבועות תתרחש החלמה מלאה.
תסמונות אחרות של Coxsackievirus
גרסאות אחרות של מהלך נגיף קוקסקי הן נדירות; הן שייכות לצורות לא טיפוסיות של זיהומים אנטרו-ויראליים.| תִסמוֹנֶת | תסמינים עיקריים | מוזרויות |
| דלקת המוח, דלקת קרום המוח- דלקת במוח. |
| דלקת המוח מתפתחת לרוב על רקע דלקת קרום המוח, ויש לה מהלך ארוך וחמור. לאחר דלקת מוח כזו עלולה להתפתח ניוון מוח, אפילפסיה ומחלות נפש, ואצל ילדים בשנות החיים הראשונות - הידרוצפלוס. |
| מהלך דמוי פוליומיאליטיס של זיהום בנגיף אנטרו- נזק לנוירונים של חוט השדרה ולמדולה אולונגטה. |
| בניגוד לפוליו, צורה זו של זיהום enterovirus היא הרבה יותר קלה וברוב המקרים, ללא סיבוכים. לאחר 4-8 שבועות, בדרך כלל מתרחשת התאוששות, השיתוק חולף ותפקוד השרירים משוחזר. זוהי הצורה דמוית הפוליו של נגיף קוקסאקי שלעתים קרובות בטעות היא התפרצות של פוליו, המחרידה את כל הרופאים והאוכלוסייה. |
| Mesadenitis Enteroviral- דלקת של בלוטות הלימפה במעי. |
|
נגיפי Coxsackie הם סוג של זיהום enteroviral המשפיע על מבוגרים וילדים כאחד. יש לה כמה עשרות תסמינים הנבדלים זה מזה באופן משמעותי וניתן לבודד או לשלב אותם, נופלים תחת צורה כזו או אחרת של התפתחות המחלה.
לאחרונה, אנשים שומעים יותר ויותר חדשות על זיהום זה. התפרצויות של מחלות ויראליות גורמות מעת לעת פאניקה בקרב האוכלוסייה באזורים שונים בעולם.
הנגיף זוהה לראשונה, תואר וקיבל את שמו בשנות ה-50 של המאה ה-20. עם זאת, זה לא אומר שלא היו מקרים של זיהום לפני כן. כך למשל, בספרד בסוף המאה ה-19 נרשמה התפרצות של מיאלגיה, ובמחצית הראשונה של המאה ה-20, דלקת קרום המוח הסרוסית הפכה פעילה יותר באמריקה ובצרפת. ניתן לייחס את שני האירועים הללו לפעילותו של נגיף קוקסאקי.
ב-1948 גילו המדענים האמריקאים גילברט דאלדורף וגרייס סיקלס, בזמן שחיפשו תרופה לפוליו, עקבות של וירוס שלא היה ידוע קודם לכן בצואה של חולי פוליו. הבידוד של זן חדש של מיקרואורגניזמים ויראליים התרחש בעיר קוקסאקי, אשר קבעה מראש את שמם.
המקרה החמור למדי האחרון של המגיפה נרשם ב-2007 במזרח סין: אז מתו 22 ילדים, יותר מ-800 אנשים נדבקו ויותר מ-200 אושפזו. לפני כן, ההתפרצויות המתוקשרות ביותר של נגיף קוקסאקי התרחשו ב-2002 ביוון (3 אנשים מתו, 46 נשלחו לטיפול בבית חולים), ועוד קודם לכן, ב-1997 במלזיה, כאשר 30 ילדים מתו.
טלטלה גדולה עבור תושבי רוסיה ואוקראינה הייתה עונת החגים של קיץ 2017, כאשר משפחה של תיירים מאוקראינה הביאה הביתה, בנוסף למזכרות ושיזוף, תסמינים של נגיף קוקסאקי, וזה השפיע על ילדים ומבוגרים כאחד. הודות לרשתות החברתיות, המצב זכה לתשומת לב משמעותית. בתקשורת, המקרה הזה כונה "הזיהום הטורקי" או "הנגיף הטורקי", אם כי הוגן לציין שקוקסאקי נמצא גם במדינות נופש אחרות. המצב תרם להתפתחות פאניקה סביב התפשטות אפשרית של המחלה. ופאניקה, כידוע, עדיף להפיג על ידי מידע ספציפי ורלוונטי. מהו נגיף קוקסקי, כיצד הוא מועבר והאם הוא באמת מהווה סכנה רצינית לבני אדם?
שיטות העברה ודרכי התפתחות זיהום
נגיפי Coxsackie הם נציגים של מספר סוגים של אנטרו-וירוס המכילים RNA המתרבים היטב במערכת העיכול.
הזיהום נפוץ בעיקר בקווי רוחב עם אקלים ממוזג - באזורים כאלה עונת השכיחות הגבוהה ביותר היא קיץ וסתיו.
שיטת ההדבקה העיקרית היא באוויר; גם דרך הצואה-פה של העברת וירוסים נפוצה, כלומר דרך כלי בית, כלים, משקאות ומזון, ידיים מלוכלכות, ירקות או פירות לא רחוצים. ישנם מקרים תכופים של זיהום באמצעות שחייה במקווי מים. זיהום אפשרי של העובר ברחם.
חקר הפתוגנים הזיהומיים נמשך עד היום, שכן עד כה זוהו למעלה מ-30 זנים או זנים, וקיימת אפשרות שזה לא הגבול.
מדענים מחלקים את כל הסוגים המוכרים כיום של נגיפי קוקסאקי, בהתאם לתכונות האנטיגניות של הקבוצות הסרוגרות הכלולות בזנים אלה, ל-2 קבוצות:
- קבוצה א': מדביקה את העור והרקמות הריריות, גורמת לדלקת הלחמית דימומית, דלקת קרום המוח אספטית, מחלות של דרכי הנשימה העליונות, דלקת שלפוחית אנטרווויראלית עם אקסנתמה, כמו גם מה שנקרא herpangina.
- קבוצה B: משפיעה על איברים פנימיים - לב, כבד, לבלב, רירית הריאות, גורמת לדלקת קרום הלב, דלקת שריר הלב, הפטיטיס שאינה קשורה לנגיפים הפטוטרופיים.
שני הזנים יציבים בסביבה, אך נהרגים על ידי קרינה אולטרה סגולה ותמיסות חיטוי כמו כלורמין ואקונומיקה. לרתיחה יש גם השפעה הרסנית על פתוגנים. וטמפרטורות נמוכות אינן משפיעות בשום צורה על תאי הנגיף ויכולות לשרוד במצב קפוא למשך מספר שנים.
תסמינים וביטויים של זיהום
מרגע ההדבקה זה יכול לקחת בין 2 ל-10 ימים. ניתן להבין כיצד המחלה הנגרמת על ידי נגיף קוקסאקי מתחילה בהתבוננות בסימפטומים הכלליים של כל הצורות שהנגיף יכול ללבוש – פריחה בגוף, במיוחד בגפיים, שלשולים וחום. התסמינים המהירים ביותר שמופיעים הם חום גבוה (עד 40 מעלות), חוסר תיאבון ובעיות עיכול. הראש עלול לכאוב, שורש הלשון מתכסה בציפוי לבן. סימנים פחות ברורים כוללים בלוטות לימפה מוגדלות, כבד, טחול וקצב לב מוגבר.
הביטויים הספציפיים של הנגיף תלויים באילו איברים מכילים את הכמות הגדולה ביותר של זיהום. אלה עשויים להיות התכווצויות שרירים והתכווצויות, בחילות, הקאות, חום חמור, כבד מוגדל, כאבי בטן, סימנים של דלקת הלחמית ותסמינים אחרים.
צורות של מהלך והתפתחות של מחלה ויראלית
תלוי באילו איברים הפתוגן ממוקם בעיקר, המחלה יכולה להתבטא בצורות שונות:
- דמוי שפעת;
- דמוי פוליו;
- צורת מעיים;
- דמוי הפטיטיס;
- בצורה של exanthema enteroviral;
- כאב גרון הרפטי;
- דלקת הלחמית דימומית;
- פלאורודיניה;
- דלקת קרום המוח כבדה;
- בצורה של הפרעות בתפקוד הלב.
הסוג הראשון הוא הקל ביותר, הסימפטומים שלו דומים לשיכרון בזמן שפעת, ומאופיין בעלייה חדה בטמפרטורה ל-39-40 מעלות, שחולפת במהירות. לצורות כמו דלקת קרום המוח סרוסית, פלאורודיניה או דמוי הפטיטיס יכולות להיות השלכות חמורות יותר, כך שפנייה לעזרה רפואית במקרים אלה היא פשוט הכרחי.
בנוסף, הרופאים מבחינים בין צורות סמויות ואקוטיות של המחלה:
- במקרה הראשון, אם החסינות של האדם הנגוע פעילה, לא יופיעו סימפטומים, וההגנה של הגוף פשוט תדכא את הפתוגן.
- הצורה השנייה פירושה שמערכת החיסון אינה מסוגלת להכיל את התפשטות ורביית הנגיף, והמחלה מתפתחת עם תסמינים אופייניים.
תקופת הדגירה ותכונותיה
הזמן מרגע ההדבקה, שבמהלכו הזיהום מתרבה באופן פעיל בגוף ומתפזר בגוף על מנת להתבטא כמחלה, נקרא תקופת הדגירה. כאשר נדבקים בקוקסאקי, זה נמשך בין יומיים לשבעה ימים. בתקופה זו:
- בשלב הראשון של התפתחות המחלה, חלקיקים ויראליים מצטברים במעיים ועל הקרום הרירי של האף-לוע (אם הנגיף מתגלה בשלב זה, יהיה די קל להחלים).
- בשלב השני, הנגיף חודר לדם ומועבר בכל הגוף, שוקע בבלוטות הלימפה, בשרירים ובאיברים.
- השלב השלישי הוא תהליך דלקתי בולט, כאשר הנגיף מתחיל להרוס תאים של רקמות ואיברים, המתבטא בשיכרון חמור.
השם "ידיים-רגל-פה" מאפיין בצורה האינדיקטיבית ביותר את תסמיני המחלה המופיעים במקרה זה: על הגפיים, כפות הידיים והרגליים, כמו גם על רירית הפה ומסביב לפה. הפריחה היא פמפיגוס ויראלי, כלומר שלפוחיות מלאות בתוכן סרווי שמתפוצץ עם הזמן, ויוצרות קרום. לאחר זמן מה, העור באזורים הפגועים של הפריחה מתקלף, במיוחד בין האצבעות וסביב הציפורניים והרגליים - תהליך זה הוא סימן ספציפי לתסמונת יד-רגל-פה.
תכונות של מהלך המחלה בילדים, שיטות טיפול
אוכלוסיית הילדים חשופה להידבקות בנגיף קוקסאקי לעתים קרובות יותר מאשר מבוגרים. קבוצת הסיכון העיקרית הסובלת מזיהום היא ילדים מתחת לגיל 10 שנים.
ביטוי אופייני בילדים הוא סימפטום "ידיים-רגל-פה": מצב שבו לאחר חום גבוה פתאומי הנמשך 1-2 ימים, מופיעה פריחה על הגפיים, מסביב לפה ועל הריריות של הפה. חָלָל. כמו כן, לילדים עם קוקסקי יש לעתים קרובות עצירות ולא שלשולים. באופן כללי, ילדים חווים את המחלה בצורה קשה יותר ממבוגרים ודורשים טיפול זהיר יותר.
ביטויים ראשוניים של זיהום Coxsackie אצל ילד לרוב אינם מאפשרים לזהות נכונה את הנגיף שגרם למחלה. הדבר הראשון שהורים שמים לב אליו הוא חום גבוה פתאומי, המלווה בסימפטומים של שיכרון: חולשה וחולשה, עייפות מוגברת. הילד נראה עייף ועלול לסרב לאכול. אז מופיעים כיבים על רירית הפה, פריחות ועור מגרד. יתר על כן, האחרון יכול לגרום לאי נוחות עד כדי כך שהוא מעורר סחרחורת ונדודי שינה.
במקרה זה, יהיה קשה להאכיל את התינוק, במיוחד אם יש פצעים כואבים בפה. עם זאת, מים קרירים ונקיים בהחלט צריכים להיות מסופקים כל הזמן לגוף. להרדמת פצעים בפה לפני האכלה או שתייה, ניתן להשתמש בג'לים מיוחדים בעלי אפקט הרדמה: הוליסל, קמיסטד, הוליסטסט. אבל לא כדאי להאכיל ילד בכבדות בתקופה של מחלה חריפה, כאשר הוא מסרב לאכול בגלל כאבים בפה בבליעה ופשוט חוסר תיאבון בגלל מחלה.
כמו במחלות זיהומיות חריפות אחרות, התקשרות לרופא ילדים צריכה להיות דחופה.
הטיפול הכללי במחלה כולל השפעה על התסמינים על מנת להסירם לחלוטין: נעשה שימוש באנטי-היסטמינים, תרופות אנטי דלקתיות, סופחים וקבוצות נוספות של תרופות. עבור הרפנגינה הנגרמת על ידי Coxsackie, לרוב רושמים לילדים Acyclovir לשימוש פומי או חיצוני, שהוא מרשם שגוי, שכן להרפנגינה יש רק שם משותף עם מחלות הרפס, והגורם הגורם אינו נגיף הרפס, ולתרופה זו אין להשפיע על התהליך בכל דרך מחלות
ביטויים בצורת פריחה בעור אצל ילד נחשבים לעתים קרובות בטעות לאבעבועות רוח, במיוחד בימים הראשונים להופעתה. עם זאת, הפריחות הנגרמות על ידי קוקסאקי מכסות גם את כפות הידיים והרגליים, בניגוד לאבעבועות רוח, שבה כפות הרגליים וכפות הידיים נשארות נקיות.
זיהום של מבוגרים בנגיף קוקסאקי
לאחרונה גדל מספר המבוגרים החולים.
הסבירות להידבק ב- Coxsackie עולה אצל אנשים עם דיכוי חיסוני. אצל אנשים כאלה המחלה מורכבת יותר ותהליך הטיפול אורך זמן רב יותר. מחלות אוטואימוניות, תסמונת כשל חיסוני אנושי, כימותרפיה לסרטן, ניתוחים אחרונים, במיוחד השתלת איברים, הם הגורמים החמורים ביותר להפחתת חסינות ועמידות הגוף.
בין ההשלכות האפשריות של וירוס Coxsackie המועבר במבוגרים:
- פריקרדיטיס ודלקת שריר הלב;
- דַלֶקֶת הַמוֹחַ;
- סוכרת;
- שיתוק.
זיהום, איתור ומאפייני מהלך הזיהום בנשים בהריון
לשאלה "האם וירוס קוקסקי מסוכן במהלך ההריון" אין תשובה ברורה. הכל תלוי בעיקר בחסינות של האם המצפה.
כדי לזהות את נוכחות הנגיף באישה, ניתן לרשום לה את הבדיקות הבאות:
- בדיקות דם סרולוגיות (לנוכחות וכמות של נוגדנים ספציפיים);
- PCR של הנגיף, המאפשר לך לקבוע את הגנוטיפ שלו.
נשים בהריון, כמו קבוצות אחרות של אנשים, חולות בזיהום זה באמצעות מגע מוטס או תזונתי עם הנגיף. תקופת הדגירה נמשכת בין 4 ל-6 ימים. בקיץ ובסתיו, כמו גם עם לחות גבוהה, פעילות הנגיף גוברת, והוא הופך להיות מסוכן עוד יותר עבור האם המצפה.
נשים בהריון רגישות במיוחד לזיהום עם Coxsackievirus מסוג 16A. הסימנים הראשונים לזיהום הם הפרעות במערכת העיכול, פריחה בצורת שלפוחיות קטנות בכפות הרגליים, הידיים והפה. שלפוחיות כאלה דומות מאוד לסטומטיטיס.
ישנן מספר דרכים להדבקה של העובר מהאם:
- Perinatal (דרך הפרשות נרתיקיות, דם).
- Transplacental אם ריכוז הנגיף בדם גבוה מאוד, או אם יש החמרה של זיהום כרוני.
- לאחר לידה (דרך חלב אם או מקורות אחרים).
הנגיף מהווה סכנה לאם לעתיד מכיוון שבגלל המצב המיוחד של גופה, החסינות שלה כבר מופחתת, וקוקססקי מדכאת אותה עוד יותר. במקרים כאלה, קיימת סבירות גבוהה, ראשית, להתקדמות המחלה בצורות קשות, ושנית, להידבקות בזיהומים אחרים או החמרה של קיימים.
הידבקות בנגיף קוקסאקי בשליש הראשון של ההריון עלולה להוביל למוות של העובר או לעיכוב בהתפתחות העובר, הפלה ספונטנית ופגים. בשליש השני של ההריון, זיהום מוביל לאי ספיקת נשימה ולפגמים קוגניטיביים גלובליים של העובר.
כדי למנוע זיהום, נשים בהריון צריכות להקפיד במיוחד על ההיגיינה שלהן: לשמור על ניקיון הידיים והמזון, לשתות יותר נוזלים ולהימנע ממגע עם אנשים חולים.
אם מגע כזה הוא בלתי נמנע, עליך ללבוש מסכה רפואית וכפפות ולבצע חיטוי יסודי.
אבחון וטיפול בזיהום ויראלי
ההגדרה של Coxsackie בגוף לא תמיד יכולה להתבסס רק על ביטויים חיצוניים, שכן הם עשויים להיות דומים למחלות אחרות. אתה יכול לאבחן בצורה מדויקת יותר את נגיף Coxsackie באדם חולה באמצעות בדיקות מעבדה:
- ניתוח PCR עבור הנגיף במשטחי אף-לוע וצואה היא השיטה המדויקת ביותר המאפשרת לקבוע את הגנוטיפ של הנגיף;
- קביעת הכמות והפעילות של נוגדנים ספציפיים בדם - ניתוח סרולוגי של סרום הדם לנוכחות נוגדנים לנגיף קוקסקי;
- נטילת ניקוב של נוזל מוחי.
על מנת להיפטר במהירות מהמחלה ולמנוע התרחשות סיבוכים, הדבר הראשון שצריך לעשות כאשר מופיעים סימנים המצביעים על קוקסקי הוא לפנות לעזרה רפואית, גם אם האדם נמצא בחופשה. אין טיפול ספציפי נגד המחלה הנגרמת על ידי נגיף קוקסקי, כמו נגיפים אחרים. הטיפול הוא סימפטומטי. אם אין סיבוכים רציניים, מקובל לקבל טיפול בבית.
סט אמצעים טיפוליים במקרה זה כולל מנוחה במיטה, נטילת תרופות אימונומודולטוריות, אנטי דלקתיות ותרופות המכילות אקמול. בילדים צעירים וקשישים, זיהום בנגיף קוקסאקי עלול לגרום לסיבוך בצורת דלקת המוח, ולכן הטיפול צריך להתבצע תחת פיקוחו של רופא ילדים.
טיפול במחלה בילד כולל אמצעים טיפוליים כלליים (מנוחת מיטה, סירוב ללכת לגן או לבית הספר, תזונה מאוזנת עם מספיק נוזלים וויטמינים), כמו גם השפעות סימפטומטיות:
- אם יש כיבים ופצעים בפה, כמו גם מחלות גרון, משתמשים בשטיפות חיטוי מיוחדות ובטבליות לכאב גרון.
- יש למרוח את הפריחה בעור ב"צבע ירוק", Calamine או Fucarcin על מנת למנוע התפשטות נוספת של הזיהום.
- ניתן להקל על כאבי שרירים, חום וכאבי ראש באמצעות, למשל, איבופרופן או אקמול לילדים.
- במקרה של הקאות מוגזמות ושלשולים, הרופאים ממליצים על אנטרופוריל וניתן להשתמש בתמיסות מיוחדות (רגידרון) להחזרת מאזן המים והמלח.
- במקרה של זיהום חמור, מומלץ להוסיף לטיפול מעוררי אינטרפרון.
- אם ילד סובל מסימני שיכרון, אתה צריך לתת לו תרופות סופגות כמו Enterosgel או פחם פעיל.
- למי שחושש כיצד להקל על גירוד חמור בתינוק, מוצעים אנטיהיסטמינים (זודק, פינסטיל, אריוס).
השימוש באנטיביוטיקה לא תמיד מומלץ - הם נקבעים רק במקרה של התפתחות משנית של זיהום חיידקי על רקע מחלה אנטרובירלית. אם לאחר 2-3 ימים הילד אינו מרגיש טוב יותר, ומופיעים סימנים של דלקת קרום המוח, עליך לפנות מיד לעזרה רפואית שוב.
סיבוכים אפשריים לאחר מחלה
עד כמה מסוכן קוקסאקי לילדים ולמבוגרים? לא רק שהוא גורם לתסמינים הדומים מאוד לתריסר מחלות שונות, אלא הוא גם יכול לגרום להופעת מחלות מסוימות. התייעצות לא נכונה ולא בזמן עם רופא מגבירה את הסיכוי לחלות בסיבוכים מהנגיף. ביניהם דלקת המוח, דלקת קרום המוח נגיפית, שיתוק, דלקת שריר הלב, סוכרת תלוית אינסולין ופלאורודיניה.
בילדים, בנוסף לבעיות המפורטות, עלולים להתרחש כאב גרון מוגלתי, שיתוק חלקי וכן שינויים בציפורניים (ככלל, 4-8 שבועות לאחר ההחלמה, הציפורניים עשויות להתקלף חלקית, לשנות צבע וצורה. , הופכים שביר ושביר, ואפילו נושרים לחלוטין, ולאחר מכן החלפת לוחית הציפורן המחודשת).
תחזית מהלך המחלה והחלמה
התייעצות עם רופא בזמן ואבחון נכון של הנגיף מגבירים את הסבירות שהמחלה תעבור במהירות ולא תגרום נזק משמעותי לגוף. במקרה של זיהום קל, האדם חוזר לקצב החיים הרגיל לאחר 3 ימים. במקרים חמורים יותר, ההחלמה נמשכת עד שבועיים, במקרים נדירים, למשל, עם ביטויים של דלקת המוח - עד 6-8 שבועות.
עם טיפול שנבחר כראוי, ההתאוששות של הילד מתרחשת תוך כ-10-14 ימים. לאחר שבועיים, הנגעים והשלפוחיות האחרונות על העור נרפאים. בנוסף, בתקופה שלאחר סיום השלב הפעיל של המחלה, כדאי לתת לתינוק קומפלקסים של ויטמינים המכילים ו. לא מומלץ לתת לילדכם חיסונים במשך שישה חודשים לאחר ההחלמה.
ישנן מספר תוצאות אפשריות של המחלה:
- האדם נפטר לחלוטין מהנגיף ומתאושש;
- תאי עצב ואיברים שומרים על חלקיקי וירוס למשך זמן מה;
- אדם הופך לנשא של הנגיף.
מניעת הידבקות בנגיפים קוקסאקי
עד היום לא פותח חיסון נגד הנגיף, זאת בשל ריבוי הסרוטיפים והשונות של הנגיף. בהתחשב בכך שלעיתים המחלה יכולה לחלוף בקלות יחסית ובתוך 3-4 ימים בלבד, ובמקרים מסוימים היא עלולה להופיע עם תסמינים והשלכות חמורות יותר, עדיף לדאוג להפחית ככל האפשר את הסבירות להידבקות.
אבוי, רופאים יכולים להציע רק היגיינה אישית קפדנית כאמצעי מניעה. עם זאת, זה יכול רק להגן מפני זיהום באמצעות תזונה. שיטה זו אינה תרופת פלא לנגיף, מכיוון שהיא מועברת גם על ידי טיפות מוטסות.
בתקופת המגיפה מומלץ להימנע ממקומות הומי אדם וחופים, אולי כדאי אפילו לתזמן מחדש את הטיול לאתר נופש אם נרשמה בו מגיפה של נגיף קוקסאקי באותו זמן. מעניין שאפילו אדם שכבר החלים נשאר מקור לחלקיקים ויראליים במשך חודשיים לאחר סיום המחלה, ולכן אפשר להידבק ממנו.
אם בילדים עסקינן, בתי ספר וגנים עשויים להכריז על הסגר ולהפסיק את הלימודים בתקופה זו. אם הילד מראה את הסימנים הראשונים של זיהום, יש להגן עליו מפני תקשורת עם ילדים אחרים.
שאלות נפוצות על נגיף קוקסאקי
האם הנגיף יכול להיות כרוני?
בחלק מהמקרים נראה שהמחלה כבר נעלמה, התסמינים נעלמו, מצב הבריאות חזר לקדמותו, אך החלקיקים הנגיפים עדיין נשארים באיברים ובתאים לזמן בלתי מוגבל. במקרה זה, אנו יכולים לדבר על המעבר של הנגיף למצב כרוני, כלומר, לאדם אין ביטויים קליניים של המחלה, אבל הזיהום עדיין חי ומתרבה במעיים או בריריות. מצב דומה קורה לאלה שסבלו מקוקסאקי באופן א-סימפטומטי.
כמה זמן אדם עם וירוס קוקסאקי מדבק?
אם אנחנו מדברים על נשאי וירוסים כרוניים, הם יכולים לשחרר חלקיקי וירוסים לסביבה במשך מספר שנים לאחר המחלה.
תקופת ההדבקה מתחילה מתחילת תקופת הדגירה. מי שהחלים לחלוטין מהנגיף מדבק במשך 10-20 ימים לאחר ההחלמה. במקרים מסוימים, אדם עלול להיות מדבק למשך חודשיים נוספים אם חלקיקי וירוס נמצאים ומתרבים בגוף.
האם מתפתחת חסינות לנגיף קוקסקי והאם אפשר לחלות שוב?
לאחר שהזיהום נכנס לדם ולאיברים הפנימיים, המערכת החיסונית של האדם עצמו מעורבת בתהליך הלחימה בו, אשר מייצרת נוגדנים מסוימים המנטרלים את הווירוסים הספציפיים לסוגים הנמשכים לאורך כל החיים. נוצרת חסינות ספציפית לסוג. כדי להרוס חלקיקים ויראליים ותאים נגועים, קיימת חסינות נרכשת הקשורה לגיל כתוצאה מצורות סמויות של המחלה.
לתינוקות מתחת לגיל 6 חודשים אשר יונקים יש בדם נוגדנים לנגיפים שונים המועברים מהאם עם חלב - הם מפחיתים את הסיכון לזיהום עבור הילד, אך אינם מסלקים אותו לחלוטין.
מה קורה לציפורניים לאחר מחלה
אחת ההשלכות של זיהום קוקסאקי קודם היא הידרדרות במצב הציפורניים. בנוסף לעובדה שהם נחלשים מאוד, הם יכולים לשנות צורה, להתקלף ולהישבר, במקרים מסוימים הציפורניים מתקלפות, כלומר, לוחית הציפורן פשוט מתקלפת מהאצבע, וכבר נראית מתחתיה ציפורן גדלה חדשה. .
האם ניתן לשטוף בשלב הפעיל של המחלה ומיד לאחריה?
אחת השאלות שמבלבלות הורים לילד חולה היא האם ניתן לרחוץ ילד כשהוא חולה? כביסה במקלחת מותרת כדי למנוע זיהום של פצעים ושלפוחיות. יחד עם זאת, אסור לעשות אמבטיה כדי שחלקיקים ויראליים לא יתפשטו עוד יותר על פני העור. תנועות שפשוף אקטיביות ומטליות רחצה אינן נכללות גם הן למשך הטיפול, עד לשיקום מלא של העור. אם, למשל, הזיהום התרחש באתר נופש או במאגרים, אין לאפשר לילד לשחות בים, באגם או בנהר. עד שהפצעים מהשלפוחיות הפתוחות של אקסנתמה ויראלית יחלימו, קיים סיכון להחדרת חיידקים ומיקרואורגניזמים מהמים אליהם. אבל גם לאחר ההתאוששות, שחייה אינה מקובלת, שכן במשך זמן מה (מ-10 ימים עד חודשיים) התינוק נשאר מקור זיהום עבור אחרים, ועלול להפוך את המים במאגר למסוכנים עבור שחיינים אחרים.
המצב דומה גם למבוגרים - לא ניתן להתרחץ ולשפשף את העור באופן פעיל עם מטלית רחצה, אבל מקלחת קלה וחמה, שבמהלכה מנקים את העור בעדינות, תעזור מאוד. עדיף לוותר על ג'ל רחצה, קרמים וקרמים שונים, לשטוף עם סבון תינוקות היפואלרגני, ואם מורחים את העור בתכשירים כלשהם בזמן מחלה, אז רק מרפאים.
לא בכדי נגיף קוקסאקי גורם לבהלה בקרב אנשים רגילים. מצד אחד, עבור אנשים נגועים רבים זה מתרחש בצורה קלה, ומפיל אותם מקצב החיים הרגיל שלהם לכמה ימים בלבד. מאידך, בנוכחות גורמים מסוימים ובעיות בריאות קיימות, כמו גם במקרה של הריון, ילדות או זקנה, המחלה עלולה לגרום לסיבוכים והשלכות שונות, לרבות דלקת מוח, דלקת קרום המוח, פלאורודיניה או שיתוק.
סכנה נוספת טמונה בעובדה שרופאים עדיין לא המציאו חיסון נגד קוקסאקי, ולמעשה אין הגנה מלאה מפניו. העיקר לא לשכוח את ההיגיינה האישית, להימנע ממגע עם אנשים חולים, לשמור על ידיים נקיות לפני האכילה, לנקות כלים ומזון, לחזק את המערכת החיסונית, להקשיח את עצמך ולקחת קומפלקסים של ויטמינים. בזמן מנוחה באתרי נופש ליד מקווי מים, עליך לפקח בזהירות רבה על רווחתך, ביטויים שונים על העור וטמפרטורת הגוף. טיפול שנבחר כראוי והתייעצות בזמן עם רופא ממזערים את הביטויים המסוכנים של וירוס קוקסקי בגוף.
