אי ספיקת לב כרונית בשלב הדקומפנסציה. מנגנוני פיצוי לבביים

אי ספיקת לב מנותקת: מה זה? זהו מצב פתולוגי בו הלב אינו מבצע את תפקיד השאיבה שלו. הרקמות והאיברים אינם מסופקים בנפח דם מספיק. אי ספיקת לב לא מפוצלת, שתסמיניה מתבטאים בהתחשב במידת ההתקדמות, מצריכה מגע מיידי עם מתקן רפואי.

אינדיקציות רפואיות

למחלה מספר שלבים של התפתחותה. בשלב הסופני שלו, דה-קומפנסציה של המצב נצפה. הנזק ללב מגיע לרמות כאלה שהאיבר אינו מסוגל לספק אספקת דם לגוף גם בזמן מנוחה. איברים חיוניים אחרים נפגעים במהירות: כבד, ריאות, כליות, מוח. מצב ארוך טווח מעורר שינויים בלתי הפיכים שעלולים להיות בלתי מתאימים לחיים.

בדרך כלל המחלה ממשיכה לפי סוג החדר השמאלי. אפשר לקרוא לזה:

• מחלות לב: קרדיומיופתיה, תסמונת קרום הלב;
• עומס יתר בנפח (אי ספיקת כליות);
• דלקת, זיהומים;
• התערבויות כירורגיות נרחבות;
• טיפול לא מספק;
• שימוש בתרופות לא ידועות;
• שימוש לרעה במשקאות אלכוהוליים וסמים פסיכוטרופיים.

צורות ביטוי:

1. חָרִיף.
2. כְּרוֹנִי.

מהלך הפתולוגיה

כישלון חריף מתפתח באופן מיידי. לעתים קרובות זה נראה בתחילה כמו דפיצוי, מכיוון שלגוף אין זמן להפעיל את כל מנגנוני הפיצוי שלו.

הצורה החריפה של פתולוגיה מסוג חדר שמאל מתרחשת לרוב עקב:

• התקף לב;
• משבר יתר לחץ דם;
• היצרות של אחד ממסתמי הלב.

במקרה של אוטם שריר הלב, המקום הראשון הוא תמיד בצקת ריאות. חולים מפתחים במהירות קוצר נשימה ומפתחים שיעול יבש ופורץ. ואז ליחה מעורבת בדם מתחילה לצאת החוצה. בשלב הסופני של המחלה נוצר נוזל מוקצף בריאות המשתחרר מהפה והאף של החולה.

פירוק הפתולוגיה של וריאנט החדר הימני מתרחש לעתים קרובות עם תסחיף ריאתי והחמרה של אסתמה חמורה. סימן ברור לתסחיף ריאתי הוא סטגנציה מתקדמת של הדם. חולים מתלוננים על נפיחות של הגפיים, חללים (בטן, חזה), anasarca (נפיחות של כל הגוף). מאופיין בכבד מוגדל, נפיחות של כלי הוורידים והפעימה החזותית שלהם.

צורה כרונית

הצורה הכרונית היא פתולוגיה עם התקדמות איטית. המחלה מתפתחת רק על רקע של אחר מחלה כרוניתלבבות. מחלה כרוניתעשוי לפצות עם:

• תחילת השלב הסופני של הפתולוגיה הראשונית, אשר עורר אי ספיקת לב;
• פתולוגיה חריפה המחמירה את מהלך אי ספיקת הלב.

ביטויים קליניים של אי ספיקת לב תלויים ישירות במיקום הכישלון (צד שמאל או ימין). אבל פיצוי צורה כרוניתהמחלה תמיד מתבטאת:

• הידרדרות חדה במצבו הכללי של המטופל;
• קוצר נשימה מתגבר;
• התקדמות של בצקת.

ביטויים של כשל כרוני משוחרר אינם תלויים במיקום המחלה בלב.

שיטות אבחון

מערך הליכי האבחון כולל בהכרח שיטות בדיקה אינסטרומנטליות:

• אלקטרוקרדיוגרפיה;
• צילום רנטגן של האיברים הפנימיים של החזה;
• שינוי בפפטיד נטריאורטי מסוג B;
• שינוי בפפטיד H-נייטרלי.

לעיתים מבוצעת אקו לב טרנס-חזה כדי להעריך את התפקוד הסיסטולי והדיאסטולי של החדר השמאלי, המסתמים ומילוי הדם של הפרוזדורים, החדרים והווריד הנבוב התחתון.

לעתים קרובות נעשה שימוש בצנתור של הווריד המרכזי או העורק הריאתי. השיטה מספקת מידע רב ערך על הלחץ בעת מילוי חדרי הלב. באמצעות טכניקה זו, ניתן לחשב בקלות את תפוקת הלב. שיטות בדיקת מעבדה נחשבות למרכיב חשוב במחקר:

• ניתוח שתן;
• ניתוח דם;
• קביעת רמת אוריאה;
• רמת קריאטינין;
• אלקטרוליטים בדם;
• טרנסמינאזות;
• גלוקוז.

במהלך בדיקת מעבדה, חשוב להעריך את יחס הגזים דם עורקיולקבוע את המצב התפקודי של הלבלב באמצעות בדיקה רמות הורמונליותגוּף.

שיטות טיפול

פיתוח הפיצוי מצריך סיוע חירום. מצב זה מהווה איום עצום על חיי המטופל. טקטיקות הטיפול כוללות:

• נורמליזציה של המודינמיקה של זרימת דם מערכתית;
• מאבק בסימפטומים מסכני חיים של המחלה;
• להילחם בתסמונת הבצקת.

בעת מתן סיוע, עליך לעקוב אחר כמה המלצות:

1. המסלול המועדף למתן תרופה הוא פרנטרלי. הוא מסוגל לספק את ההשפעה המהירה, השלמה והמבוקרת ביותר של חומרים רפואיים.
2. מרכיב חובה בטיפול הוא שאיפת חמצן. לכן, כאשר מופיעים סימנים קליניים של בצקת ריאות, חשוב להשתמש בתערובת של חמצן ואלכוהול. זהו אלכוהול שיכול למזער הקצף בריאות. בשלבים הסופיים משתמשים בדרך כלל באינטובציה ואוורור מכני.
3. תיקון לחץ הדם הוא מרכיב חיוני בייצוב ההמודינמיקה המערכתית. עם פירוק, תת לחץ דם מתרחש לעתים קרובות, אשר פוגע באופן משמעותי באספקת הדם לאיברים. יש לכך השפעה שלילית ביותר על מצבו של החולה, הגורם לסיבוכים חמורים: אי ספיקת כליות, תרדמת. אם פירוק מתרחש על רקע משבר, אז לחץ דם מוגבר.
4. חשוב לזהות ולחסל במהירות את הגורם להידרדרות המצב.

קבוצות של תרופות

כדי להילחם במחלה, משתמשים בקבוצות פרמקולוגיות שונות של תרופות. מרחיבי כלי דם הם התרופה המועדפת בנוכחות תת-פרפוזיה, סטגנציה ורידית, ירידה בדיאורזה, ואם אי ספיקת כליות עולה.

חנקות משמשות להפחתת גודש בריאות ללא שינויים פתולוגייםנפח פעימה. בכמויות קטנות, חנקות מסוגלות להרחיב אלמנטים ורידים, ובמינונים גדלים להרחיב עורקים, במיוחד כלילית. תרופות מפחיתות משמעותית את העומס מבלי לפגוע בזילוף הרקמה.

מינון התרופות נבחר אך ורק בנפרד, תוך שינוי זה תוך התחשבות ברמת הלחץ. המינון שלהם מופחת בלחץ סיסטולי של 100 מ"מ כספית. אומנות. ירידה נוספת במדד מצביעה על הפסקה מוחלטת של מתן התרופות. אין להשתמש בחנקות בנוכחות היצרות אבי העורקים ברמות שונות של מורכבות.

נתרן ניטרופרוסיד משמש לאי ספיקת לב חמורה, אי ספיקת לב יתר לחץ דם, והחזרת מיטרליות. מינון התרופה מותאם תחת פיקוח מיוחד של מומחה. יש להפחית את קצב העירוי בהדרגה כדי למנוע תופעות גמילה. שימוש ארוך טווח מוביל לרוב להצטברות של מטבוליטים רעילים (ציאניד). יש להימנע מכך בכל מחיר, במיוחד אם יש אי ספיקת כבד או כליות.

נטילת משתנים ואינוטרופים

תרופות משתנות נמצאות בשימוש נרחב כדי להילחם בפירוק המחלה. הם מסומנים עבור AHF, פיטורי CHFעל רקע אגירת נוזלים בגוף. חשוב לזכור שמתן בולוס של משתני לולאה עלול להוות סיכון לכיווץ כלי דם רפלקס. השילוב של תרופות לולאה ותרופות אינוטרופיות או חנקות מגביר באופן משמעותי את היעילות והבטיחות של טיפול מורכב.

תרופות משתנות נחשבות בטוחות, אך חלקן עלולות לגרום לגורמים הבאים: תופעות לוואי:

• הפעלה נוירו-הורמונלית;
• היפוקלמיה;
• היפומגנזמיה;
• אלקלוזה היפוכלורמית;
• הפרעות קצב;
• כשל כלייתי.

משתן מוגזם מפחית באופן משמעותי את הלחץ הוורידי ומילוי דיאסטולי של חדרי הלב. כל זה מפחית באופן משמעותי את תפוקת הלב, וגורם להלם. תרופות אינוטרופיות הן מרכיב חשוב בטיפול באי ספיקת לב. השימוש בתרופות כאלה עלול להוביל לעלייה בדרישת החמצן בשריר הלב ולסיכון מוגבר להפרעות בקצב. יש להשתמש בתרופות כאלה בזהירות, בהתאם לאינדיקציות.

שמות של אינוטרופים

דופמין משמש לתמיכה אינוטרופית של הגוף באי ספיקת לב המלווה בתת לחץ דם. מינונים קטנים של התרופה משפרים משמעותית את זרימת הדם הכלייתית ומגבירים את השתן באי ספיקת לב חריפה עם יתר לחץ דם עורקי. אי ספיקת כליות, חוסר תגובה ל טיפול תרופתימצביעים על הצורך להפסיק לקחת התרופה הזו.

דובוטמין, המטרה העיקרית של השימוש בו היא להגדיל תפוקת לב. ההשפעות ההמודינמיות של התרופה פרופורציונליות למינון שלה. לאחר הפסקת העירוי, השפעת התרופה נעלמת במהירות. לכן, כלי זה מאוד נוח ונשלט היטב.

שימוש ארוך טווח בתרופה מוביל להתפתחות סובלנות ואובדן חלקי של המודינמיקה. לאחר נסיגה פתאומית של התרופה, תיתכן הישנות של תת לחץ דם עורקי, גודש בריאות ואי ספיקת כליות. דובוטמין יכול לשפר את התכווצות שריר הלב במחיר השינויים הנמקים שלו על ידי איבוד יכולת ההתאוששות שלו.

Levosimendan הוא גורם רגיש לסידן. משלב 2 פעולות: אינוטרופי, מרחיב כלי דם. השפעת התרופה שונה בתכלית מאחרות. הוא פותח תעלות אשלגן, ובכך מרחיב את כלי הדם הכליליים. התרופה משמשת לאי ספיקת לב עם חלק פליטה נמוך. מתן פרנטרלי של התרופה משמש בעיקר. זה לא מגביר הפרעות קצב, איסכמיה שריר הלב, ואינו משפיע על צורכי החמצן של האיברים. כתוצאה מאפקט מרחיב כלי דם חזק, עלולה להופיע ירידה בהמטוקריט, המוגלובין ואשלגן בדם.

תרופות בעלות פעילות כלי דם משמשות במקרים של זלוף איברים מופחת. לעתים קרובות התרופות מהוות חלק בלתי נפרד מהחייאה במאבק נגד יתר לחץ דם מאיים. אפינפרין משמש לעתים קרובות באופן פרנטרלי כדי להגביר את ההתנגדות של כלי הדם בתת לחץ דם. לנוראפינפרין יש השפעה קטנה בהרבה על קצב הלב מאשר לאדרנלין.

גליקוזידים לבביים יכולים להגביר מעט את תפוקת הלב, ולהפחית את הלחץ בחדרי הלב. עבור צורות חמורות של המחלה, קח תרופות דומותממזער את הסבירות להישנות של חוסר פיצוי חריף.

שיטות מכניות למלחמה בבצקת ריאות

לעתים קרובות מרכיב חשובטיפול ב-AHF הוא תמיכה מכנית בזרימת הדם. הוא משמש בהעדר תגובה לטיפול תרופתי סטנדרטי.

פעולת נגד בלון תוך-אבי העורקים הוא הטיפול המקובל בחולים עם אי ספיקת חדר שמאל. שיטה דומה משמשת במקרים הבאים:

• חוסר יעילות של טיפול תרופתי;
• רגורגיטציה מיטרלי;
• קרע של המחיצה הבין חדרית;
• איסכמיה משמעותית של שריר הלב.

VACP משפר את המודינמיקה, אך הוא משמש כאשר ניתן לחסל את הגורם למחלה. אין להשתמש בשיטה לדיסקציה של אבי העורקים, אי ספיקת אבי העורקים, קריסת מערכות.

המאבק במחלה תלוי לחלוטין במאפייני המרפאה ו מאפיינים אטיולוגייםכל מקרה ספציפי. חשוב לבצע במהירות ובדייקנות את המתחם אמצעי אבחון(לבירור הגורמים לפיצוי וביטולם בזמן). חולים עם אבחנה זו מאושפזים בבית חולים.

יש צורך להילחם במחלות המעוררות פירוק פתולוגיה לבבית. כדי למזער את העומס על הלב, החולים דורשים טיפול מיוחד ומנוחה מלאה. כדי למנוע היווצרות פקקת בכלי הגפיים, יש להפחית את התקופה בה נשאר המטופל במיטה. מניפולציות רבות מבוצעות בישיבה. ארוחות במהלך פירוק המצב צריכות להיות תכופות, אך חלקיות.

הגבל בקפדנות את צריכת המלח. אלכוהול וסיגריות אינם נכללים בהחלט. חשוב להקפיד על עקרונות של תזונה נכונה ומאוזנת. זוהי הדרך היחידה לשפר את מצבו של המטופל על ידי זירוז החלמתו.

הדרישה העיקרית למניעה היא ניטור שיטתי של קרדיולוג. מומלץ לטפל בהקדם והולם בכל המחלות והמצבים הפתולוגיים של הלב וכלי הדם. כדי למנוע את המחלה, חשוב להימנע ממתח, עומס פיזי ופסיכולוגי. כל אדם חייב להוביל תמונה בריאהחיים, יש לו לוח זמנים עבודה רגיל, לדבוק בו מצב נכוןשינה וערות.

וִידֵאוֹ

בעיות בלב הן בעיה שכיחה למדי איתה מתמודדים מספר עצום של אנשים. בגילאים שוניםומגדר. לפעמים מחלות כאלה מאובחנות אפילו אצל צעירים; התפתחותן יכולה להתגרות על ידי נטייה תורשתית, אורח חיים, השפעה סביבה, כמו גם בלאי טבעי של איברים. מחלה חמורה למדי של מערכת הלב וכלי הדם היא אי ספיקת לב מנותקת, שמניעתה תמנע קשיים רבים. בואו נדבר על זה בדפי האתר www.rasteniya-lecarstvennie.ru, וגם נשקול את הסימפטומים של זה מצב פתולוגי, וגם לדבר על אופן הטיפול בו מתבצע.

באופן כללי, אי ספיקת לב מאופיינת כמצב בו מערכת הלב וכלי הדם אינה מסוגלת לספק לרקמות ואיברי הגוף כמות מספקת של דם. אם אנחנו מדברים על הצורה המנותקת של מחלה זו, אז זה נחשב לשלב האחרון, שנקרא סופני, של התפתחות אי ספיקת לב. עם הפרעה כזו, הלב אינו מסוגל עוד להעביר נפח מספיק של דם לרקמות, גם אם החולה נמצא במנוחה. יחד עם זאת, כל המנגנונים הפנימיים שסיפקו בעבר פיצוי ממשיכים לתפקד.

ישנם מספר סוגים של אי ספיקת לב לא מפוצלת: כרונית ואקוטית, כמו גם חדר ימין או שמאל. ברוב המקרים, הצורה החריפה של אי ספיקת לב מתבררת כחסרת פיצוי, מכיוון שלגוף אין ממש זמן להסתגל.

על איך מתקנים אי ספיקת לב משובשת (תסמינים)

כדי להתייעץ מיידית עם רופא ולבצע טיפול הולם, חשוב ביותר לשים לב למצב הגוף ולביטויים של אי ספיקת לב מנותקת. במקרים מסוימים, האבחנה מסובכת על ידי העובדה תסמינים קלינייםשל מחלה אחת מונחים על התסמינים של מחלה אחרת.

כדאי לקחת בחשבון שאין ביטוי אחד ספציפי לאי ספיקת לב, שעל בסיסו ניתן לקבוע אבחנה נכונה ב-100%.

באי ספיקת לב לא מפוצלת, לחולה יש לעיתים קרובות היסטוריה של נזק שריר הלב או אי ספיקת לב. המטופל מודאג גם מקוצר נשימה בשעות שונות של היום (הן ביום והן בלילה), הן במנוחה והן במהלך מאמץ גופני.

חולשה כללית נחשבת גם לתסמין אופייני למצב פתולוגי זה. רוב החולים חווים נפיחות מוגברת, עלייה במשקל או בנפח הגוף חלל הבטן.

בדיקה גופנית מסייעת לזהות ביטויים אחרים של המחלה. הם מיוצגים על ידי עלייה בלחץ ב וריד הצוואר, צפצופים בריאות והיפוקסיה. בין התסמינים האופייניים ניתן למצוא גם הפרעות קצב בצורות שונות, ירידה בנפח היווצרות השתן וכן ידיים קרות כל הזמן וגפיים תחתונות. אבחנה נכונה יכולה להתבצע רק לאחר סדרה של בדיקות אינסטרומנטליות.

על איך מתקנים אי ספיקת לב משובשת (טיפול)

תיקון של אי ספיקת לב לא מפוצלת נועד לחסל את ביטויי הקיפאון, לשפר את הפרמטרים הנפחיים של הלב, כמו גם לזהות את מה שנקרא גורמי הטריגר של דקומפנסציה, ולאחר מכן לחסל אותם. הטיפול כולל גם לטווח ארוך טיפול תרופתיוהפחתת תופעות הלוואי ככל האפשר. בצורה החריפה של המחלה, מתבצעים אמצעי החייאה, ולאחר מכן נשלח המטופל לטיפול בבית החולים.

הרפואה המודרנית משתמשת בשיטות טיפוליות רבות לטיפול בחולים הסובלים מתפקוד סיסטולי של חדר שמאל. הם נרשמים ליטול מעכבי אנזים הממיר אנגיוטנסין, כמו גם חוסמי קולטנים עבור אנגיוטנסין II. בנוסף, נעשה שימוש פעיל בחוסמי בטא ובאנטגוניסטים של אלדוסטרון. הטיפול עשוי לכלול גם שימוש בקרדיוברטרים ודפיברילטורים, המושתלים באופן פנימי. אמצעים כאלה עוזרים להפחית את הסבירות למוות בסדר גודל. תרופות משתנות מספקות עלייה בנפח השתן המופרש מהגוף, ובכך מסלקות נפיחות וקוצר נשימה. חוסמי בטא מייעלים ביעילות את פעילות הלב, ומאטים מעט את הקצב שלו. ונטילת מעכב אנזים הממיר אנגיוטנסין עוזרת לעצור את המשך התפתחות המחלה, ובכך להפחית את שיעור התמותה. גליקוזידים לבביים הופכים לעתים קרובות לתרופות המועדפות.

אם הטיפול אינו יעיל, עלולים לנקז למטופל נוזלים מחלל הבטן, מה שעוזר להקל מעט על מצבו לזמן מה.

טיפול באשפוז מיועד לחולים עם אי ספיקת לב לא פיצוי. הרופאים מתקנים את התחלואים שעוררו הפרעה כזו, וגם מספקים למטופל שקט מוחלט. מוצג מזון דיאטטי, ועישון ואלכוהול אסורים בתכלית האיסור.

מניעה של אי ספיקת לב לא פיצוי

האמצעי העיקרי למניעת אי ספיקת לב מופרז הוא תצפית שיטתית על ידי קרדיולוג וטיפול מוכשר בזמן של מחלות של מערכת הלב וכלי הדם. בנוסף, כדי למנוע מחלה כזו, חשוב ביותר לנהל אורח חיים בריא, להימנע ממתח ועומס יתר.

יקטרינה, www.rasteniya-lecarstvennie.ru
גוגל

www.rasteniya-lecarstvennie.ru

גורמים לפתולוגיה

בואו נסתכל מהי אי ספיקת לב מנותקת ומדוע היא מתרחשת. יש קבוצה מסוימת של גורמים שמעוררים את התופעה הזו:

• מום מולד בלב;
• ניתוח לב;
• דלקת בשריר הלב - דלקת שריר הלב;
• מחלה איסכמית;
• פגיעת מוח;
• משבר יתר לחץ דם;
• לחץ מוגבר במחזור הדם הריאתי;
• קרדיומיופתיה היפרטרופית;
• יתר לחץ דם עורקי;
• היצרות מסתם אאורטלי;
• ברדיאריתמיה, טכיאריתמיה.

בנוסף לסיבות הקשורות ישירות לתפקוד לקוי של הלב, יש לזהות גם קריטריונים חיצוניים המעוררים את הופעתה והתפתחותה של הבעיה:

• שימוש לרעה באלכוהול קבוע;
• מצבורי שומן עודפים;
• מחלות בלוטת התריס;
• כשל בכבד;
• הרעלה על ידי רעלים, רעלים, כימיקלים;
• צורה מתקדמת של אסתמה הסימפונות;
• טעויות בבחירת התרופות.

אלה גורמים קשוריםרק מחמירים את התמונה, מעכבים את ההחלמה, מעוררים סיבוכים ומחלות חדשות. קבוצת הסיכון כוללת חולים שאובחנו עם סוכרת", "השמנה", ואלה שלא מצליחים להיפטר מהם הרגלים רעים. כלי הדם של אנשים כאלה חלשים, עומסים רבים הם מעבר לכוחם, שכן הלב מתקשה להתמודד עם המשימות העיקריות שלו.

סוגי ותסמינים של המחלה

בכל צורה שהיא, אי ספיקת לב מנותקת מציגה את התסמינים הבאים:

• התקפי אסטמה המתרחשים בעיקר בלילה;
• נפיחות של הגפיים;
• קוצר נשימה, המתרחש עם מאמץ פיזי קל, נגרם על ידי סטגנציה של דם בריאות; ללא טיפול מתאים, קוצר נשימה מפריע לאדם אפילו במנוחה;
• כאבים בצד ימין של החזה;
• פגיעה בזיכרון, עיכוב נפשי, ערפול התודעה.

בהתאם לשלב המחלה, נבדלות צורות חריפות וכרוניות של DHF.

אי ספיקת לב בשלב הדקומפנסציה יכולה להשפיע על החדר הימני או השמאלי, וזה גם קורה צורה מעורבתכאשר חלקי הלב מושפעים משני הצדדים.

הצד הימני של הלב אחראי על מחזור הדם המערכתי. אי ספיקת לב מנותקת של החדר הימני מתבטאת באופן הבא:

• רגליים מתנפחות;
• מרגיש כבד עם צד ימיןחזה;
• הידרותורקס;
• מיימת.

אי ספיקת חדר שמאל מובילה לזרימת דם לא מספקת במחזור הדם הריאתי, אשר ניתן לזהות על ידי חלק מהסימנים:

• הריאות מתנפחות;
• כבדות מורגשת בכל הגוף;
• לעתים קרובות יש התקפות של שיעול יבש;
• המטופל חווה קוצר נשימה גם בהיעדר מאמץ כלשהו.

שיטות אבחון

תוכנית בדיקת המטופל כוללת את פעילויות החובה הבאות:

אבחון חומרה בשילוב בדיקות שתן ודם מספקים תמונה מקיפה המספקת את המקסימום הגדרה מדויקתהסיבות לבעיה, כמו גם ציון השלב, הספציפיות, סיבוכים אפשריים או מחלות נלוות. אמצעים אלה יכולים לסייע ברשימת המשטר הטיפולי היעיל ביותר.

עקרונות בסיסיים של טיפול ואמצעי מניעה

יש לטפל באי ספיקת לב משובשת באמצעות התערבות רפואית מהירה, והטיפול שואף למטרות החשובות ביותר, כלומר:

• נורמליזציה של נפחי הדם והנוזלים שבהם הלב יתפקד כראוי;
• חיסול גודש באיברים;
• זיהוי וביטול גורמים מפרקים המעוררים או מחמירים תהליכים שליליים;
• מזעור תופעות לוואי;
• בחירת תוכנית טיפול ארוכת טווח.

מיד לאחר אבחון DHF, החולה נשלח לבית החולים, שם רושמים לו את קבוצות התרופות הבאות:

• מעכבי ACE;
• "מוֹרפִין";
• "דיגוקסין" - לנרמל את קצב הלב;
• משתנים - בטבליות או בצורה של זריקות - מבטלים נפיחות, קוצר נשימה, הורדת לחץ דם;
• "וורושפירון" הוא חוסם קולטן לאלדסטרון;
• מעכבי בטא, המפחיתים את דרישות האנרגיה של הלב במהלך התכווצות;
• גליקוזידים לבביים ממריצים את תפוקת הלב.

לפעמים ייתכן שיהיה צורך לרשום אימונומודולטורים להתאוששות כוחות מגןמגיני גוף ומגנים על הכבד כדי לעורר את תפקוד הכבד. לגבי תזונה, כאן, כמו ב חיי היום - יום, מנוחה מוחלטת: אסור להעמיס על מערכות יתר, כולל מערכת העיכול. אלכוהול, עישון, מזון חריף ומלח אינם נכללים לחלוטין, כמו גם מזון שומני, מזון מטוגן ובשר אדום.

במקרים מסוימים, המחלה כל כך מתקדמת שהחולה דורש התערבות כירורגיתבגלל סיכון גבוהדום לב. יכול לשמש:

• לַעֲקוֹף;
• אנגיופלסטיקה כלילית;
• התקנה של קוצב לב;
• השתלת דפיברילטור.

כל אדם עם אי-ספיקת לב, שיודע על אי-ספיקת לב מופרזת ומהי, חייב לעקוב אחר הרשימה צעדי מנעכדי למנוע מהמחלה להתקדם לשלב של חוסר פיצוי:

1. ניטור מתמיד של הקרדיולוג המטפל עם אבחון קבוע של מצב שריר הלב (אחת לשנה).
2. לחץ רגשי ופיזי אינו מומלץ בחום, אם כי הוא מצוין התעמלות קלה, טיולים יומיומיים.
3. יש צורך במעקב אחר צריכת הנוזלים.
4. תזונה ממלאת כאן את אחד התפקידים החשובים ביותר. לכן, עדיף להתמקד בירקות, פירות ופירות יער בצורות ושילובים שונים. אין לכלול תבלינים, מלח או בשר מעושן בתזונה, ועליכם להימנע מאלכוהול.
5. הימנע מהתפתחות יתר של זיהומים ונסו לטפל בהם בזמן. תתחסן.
6. חזקו את מערכת החיסון שלכם.

סביבה רגועה, שימוש מצפוני בתרופות ותזונה תזונתית יכולים להפחית משמעותית את הסיכון להחמרות ותופעות לוואי במהלך הטיפול.

1cardiolog.ru

סוגים

לפי סוג, אי ספיקת לב מנותקת מחולקת ל:

• אקוטי וכרוני;
• חדר ימין וחדר שמאל.

חַד

הצורה החריפה מבוטלת בדרך כלל, מכיוון שלגוף אין זמן להתמודד עם השינויים המתרחשים.

עם התפתחות צורות חריפות, נדרש טיפול רפואי חירום, אמצעי החייאה ואשפוז.

כְּרוֹנִי

בנוכחות פתולוגיות לב, קיים סיכון לפתח אי ספיקת לב כרונית מנותקת. הסימפטומים שלו עבור נגעים של החדר השמאלי והימני דומים.

תסמינים הנלווים לצורה הכרונית:

• התרחשות והתפתחות של נפיחות של הגפיים התחתונות;
• נפיחות של הבטן;
• נפיחות של שק האשכים;
• נפיחות בכבד;
• בצקת פריקרדיאלית;
• קוצר נשימה גם ללא מאמץ;
• טכיקרדיה.

בהתאם למיקום הנגע, מובחנים אי ספיקת חדר שמאל וימין. בהתאם לכך, עומס יתר (לדוגמה, עקב ירידה בלומן של אבי העורקים) של החדר השמאלי גורם לצורת הפתולוגיה של החדר השמאלי. סיבה נוספת היא היחלשות תפקוד התכווצותשריר הלב, הנגרם, למשל, מהתקף לב.

צורת החדר הימני מתפתחת עקב עומס יתר על החדר הימני. הסיבה עשויה להיות יתר לחץ דם ריאתי, אשר מאט את זרימת הדם.

יש גם צורה מעורבת של פתולוגיה, שבה שני החדרים מושפעים.

תסמינים של כשל כרוני משוחרר

אבחון מחייב נוכחות של תסמינים מסוימים. עם זאת, יש לקחת בחשבון שהסימנים של מחלה אחת חופפים לתסמינים של פתולוגיות אחרות. מלבד זאת, אין סימן ברור שיאפשר לבצע אבחנה בביטחון.

בעת ביצוע אבחנה ראשונית, אנו מתמקדים בנוכחות התסמינים הבאים:

• היסטוריה של נזק שריר הלב או אי ספיקת לב;
• קוצר נשימה, המתרחש ללא קשר לשעה ביום ולמאמץ;
• חולשה כללית;
• נפיחות, עלייה במשקל, עלייה בנפח חלל הבטן.

קשיי נשימה נפוץ כאשר המטופל שוכב. זה נגרם על ידי זרימת דם לריאות.

תיתכן גם ערפול ההכרה הנגרמת כתוצאה מירידה באספקת הדם למוח.

עם נגעים מקומיים בצד ימין, חולים מתלוננים לעתים קרובות על אי נוחות בהיפוכונדריום הימני.

במהלך הבדיקה, הרופא בוחן את מצבו של המטופל באמצעות בדיקה גופנית ושם לב לנקודות הבאות:

• נוכחות של צפצופים בריאות, היפוקסיה;
• הפרעת קצב;
• ירידה בתפוקת השתן;
• רגליים וידיים קרות.

אבחון

אבחון המחלה כרוך בביצוע מחקרים אינסטרומנטליים. למטרה זו ניתן להשתמש בשיטות הבאות:

• אלקטרוקרדיוגרפיה;
• רנטגן חזה;
• קביעת פפטיד נאטריאורטי מסוג B או N-נייטרלי.

פפטידים נטריאורטיים מווסתים חילוף חומרים של מים-מלחבאורגניזם. הם מתחילים להיווצר כאשר מתח שריר הלב עולה על רקע לחץ גבוה בחדר השמאלי.

בהפרעות קרדיווסקולריות, פפטידים אלה מציגים אינדיקטורים פעילות התכווצותשריר הלב. ניתן לקבל נתונים מדויקים באמצעות מחקר של פפטידים מסוג B.

כמו כן נערכה לימודים סטנדרטייםדם ושתן. מתגלות רמות בדם של אוריאה, קריאטינין, אלקטרוליטים, גלוקוז וטרנסמינאז. כתוצאה מכך נקבעים לחץ גזי דם עורקי ומצב בלוטת התריס.

במקרים מסוימים נקבעת אקו לב טרנס-חזה, שתוצאותיה מאפשרות לקבוע את הפונקציות הסיסטוליות והדיאסטוליות של החדר השמאלי, השסתומים, הלחץ באטריום השמאלי, החדר הימני והווריד הנבוב.

החדרת קטטר לתוך וריד מרכזיאוֹ עורק ריאהמאפשר לקבוע את הלחץ המתרחש בעת מילוי החדרים, מה שמאפשר לקבוע את תפוקת הלב.

serdce.hvatit-bolet.ru

תמונה קלינית

על מנת להתחיל טיפול יעיל, יש צורך באבחון מהיר, אשר אפשרי אם קיימים תסמינים מסוימים. ההליך מסובך על ידי העובדה כי הביטויים הקליניים של מחלה אחת מונחים לעתים קרובות על ידי סימנים של אחרת.

תשומת הלב! בשל האופי ההטרוגני של אי ספיקת לב שלב אחרון, אין סימן ספציפי ברור שיאשר ב-100% את האבחנה.

לאי ספיקת לב מנותקת יש את התסמינים הבאים:

• היסטוריה של פגיעה בשריר הלב או אי ספיקת לב;
• קוצר נשימה פנימה שְׁעוֹת הַיוֹםובלילה, בזמן פעילות גופנית ובמנוחה;
• חולשה כללית;
• נפיחות, עלייה במשקל הגוף או נפח הבטן.

בדיקה גופנית יכולה לגלות את הסימנים הבאים של המחלה:

• לחץ מוגבר בווריד הצוואר;
• צפצופים בריאות, היפוקסיה;
• הפרעת קצב בכל אחד מביטוייה;
• ירידה בנפח ייצור השתן;
• גפיים תחתונות וידיים קרות.

אבחון בלתי אפשרי ללא בדיקות אינסטרומנטליות. לדוגמה, רדיוגרפיה של החזה מבוצעת כדי לקבוע קיפאון ורידי ובצקת בין תאי.

שיטות ועקרונות מחקר

ברור מהי אי ספיקת לב מנותקת; זה כאשר מערכת הלב וכלי הדם אינה מסוגלת לבצע פונקציות בסיסיות. בשימוש נרחב לאבחון לימודים אינסטרומנטליים. אלה כוללים אלקטרוקרדיוגרפיה, רדיוגרפיה של האיברים הפנימיים של החזה, כמו גם מדידה של פפטיד natriuretic מסוג B או N-נייטרלי. מבוצעות בדיקות מעבדה, כלומר ניתוח דם/שתן. נקבעת רמת אוריאה, קריאטינין, אלקטרוליטים בדם, טרנסמינאז וגלוקוז. בדיקות אלו מעריכות את לחץ גזי הדם העורקי ואת תפקוד בלוטת התריס.

במצבים מסוימים מבוצעת אקו לב טרנס-חזה, זה מאפשר לך להעריך את הפונקציות הסיסטוליות והדיאסטוליות של החדר השמאלי, השסתומים, כמו גם לחץ מילוי הדם באטריום השמאלי, בחדר הימני ובווריד הנבוב התחתון. צנתור ורידי או עורק ריאתי מרכזי מספק מידע רב ערך על לחץ המילוי של חדרי הלב, שלאחריו ניתן לחשב בקלות את תפוקת הלב.

מטרות ותרופות המשמשות בטיפול

לאחר הבנה מדויקת של מהי המחלה הזו, הם הופכים מטרות ברורות, שפעולתו מכוונת ל:

• ביטול גילויי קיפאון;
• אופטימיזציה של מחווני ביצועים נפחיים;
• זיהוי ואם יש גורמי טריגר לדיקומנסציה, חיסולם;
• אופטימיזציה של טיפול ארוך טווח;
• מזעור תופעות הלוואי.

בעשורים האחרונים, גישות טיפוליות לטיפול בחולים עם הפרעה סיסטולית של חדר שמאל פותחו ויישמו היטב. לשם כך משתמשים במעכבי אנזימים הממירים אנגיוטנסין, חוסמי קולטן אנגיוטנסין II, חוסמי בטא, אנטגוניסטים של אלדוסטרון, דפיברילטור קרדיווברטר שהושתל בתוכו. כל זה הראה יעילות ניכרת בצמצום מספר המקרים אנשים שנפטרו.

אשפוז מיועד לחולים שאובחנו עם אי-ספיקה לבבית. במידת האפשר מטפלים במחלות הגורמות לאי ספיקת לב. למטופל ניתנת מנוחה מלאה על מנת להפחית את העומס על הלב.

חָשׁוּב! כדי למנוע היווצרות פקקת בכלי הגפיים התחתונות, עדיין יש להגביל את הזמן במיטה. זה יהיה טוב יותר אם הליכי הטיפול יבוצעו בישיבה.

לגבי תזונה, זה צריך להתבצע במנות קטנות, אגב, צריכת מלח מוגבלת בהחלט. אלכוהול ועישון אסורים בתכלית האיסור. להשפעות רפואיות משתמשים במשתנים - תרופות המסייעות להגדיל את נפח השתן המופרש מהגוף, להפחית לחץ דםוהפחתה משמעותית בחומרת הבצקת וקוצר הנשימה. חוסמי בטא מנרמלים את תפקוד הלב ומאטים את קצבו, אך בתחילת נטילתם חשוב להשגחה רפואית. מעכבי אנזים הממיר אנגיוטנסין יכולים לעצור את התקדמות המחלה ובהתאם להפחית את שיעור התמותה. המינון של התרופות לעיל צריך להתבצע בהתאם להמלצות הרופא.

infocardio.ru

הקפד לקרוא מאמרים אחרים:

אי ספיקת לב היא מצב של הגוף כאשר מערכת הלב וכלי הדם אינה יכולה לספק את הצרכים של רקמות ואיברים לכמות מספקת של דם. אי-ספיקת לב מפושטת (DHF) היא השלב האחרון, הסופני של התפתחות אי-ספיקת לב, ומאופיין בכך שהלב הפגוע אינו מסוגל יותר לספק נפח מספיק של דם גם בזמן מנוחה, למרות העובדה שכל הלב הפגוע מנגנונים שסיפקו בעבר את הפיצוי הזה ממשיכים לעבוד.

אי ספיקת לב מנותקת יכולה להיות:

• אקוטי, כרוני,
• חדר ימין ושמאל.

ככלל, אי ספיקת לב חריפה כמעט תמיד מפוטרת, מכיוון שלגוף אין מספיק זמן להסתגל.

כשל חריף משוחרר

חדר שמאל כישלון חריףנצפה במקרה של אוטם שריר הלב, היצרות מיטרליות, המתבטאת בסימפטומים של הצפת יתר כלי דםריאות ובמקרה של דקומפנסציה מסתיים בבצקת ריאות.

אי ספיקת חדר ימין חריפה מתרחשת עקב PE (תסחיף ריאתי), אוטם שריר הלב עם קרע של המחיצה הבין חדרית. מאופיין בסטגנציה חמורה של דם פנימה מעגל גדולזרימת דם: הגדלה חדה של הכבד, הצטברות דם בריאות. במקרה של חוסר פיצוי, מוות עלול להתרחש מחוסר יכולת של שריר הלב לשאוב כמות מספקתדם, בצקת או אוטם ריאתי.

ככלל, צורות חריפות של אי ספיקת לב דורשות אמצעי החייאה וטיפול בבית חולים.

כישלון משוחרר כרוני

אם המטופל סבל בעבר ממחלת לב כלשהי, אז במוקדם או במאוחר עלולה להתפתח אי ספיקת לב כרונית מנותקת, שהתסמינים שלה כמעט זהים כאשר החלק הימני והשמאלי של הלב מושפעים.

הסימנים העיקריים לאי ספיקת לב כרונית הם הופעה ועלייה בבצקת של הגפיים התחתונות, הבטן (מיימת), שק האשכים, הכבד וקרום הלב. נפיחות מלווה בקוצר נשימה במנוחה ובטכיקרדיה.

הטיפול מכוון לשמירה על שריר הלב והקלה על נפיחות. מרשם: מגיני לב, משתנים, גליקוזידים לבביים. אם טיפול זה אינו יעיל, ניתן לשאוב נוזלים מחלל הבטן על מנת להקל זמנית על מצבו של המטופל.

עמוד הבית » מאמרים ממומחה » לב

אי ספיקת לב מנותקת: מה זה? זהו מצב פתולוגי בו הלב אינו מבצע את תפקיד השאיבה שלו. הרקמות והאיברים אינם מסופקים בנפח דם מספיק. אי ספיקת לב לא מפוצלת, שתסמיניה מתבטאים בהתחשב במידת ההתקדמות, מצריכה מגע מיידי עם מתקן רפואי.

אינדיקציות רפואיות

למחלה מספר שלבים של התפתחותה. בשלב הסופני שלו, דה-קומפנסציה של המצב נצפה. הנזק ללב מגיע לרמות כאלה שהאיבר אינו מסוגל לספק אספקת דם לגוף גם בזמן מנוחה. איברים חיוניים אחרים נפגעים במהירות: כבד, ריאות, כליות, מוח. מצב ארוך טווח מעורר שינויים בלתי הפיכים שעלולים להיות בלתי מתאימים לחיים.

בדרך כלל המחלה ממשיכה לפי סוג החדר השמאלי. אפשר לקרוא לזה:

• מחלות לב: קרדיומיופתיה, תסמונת קרום הלב;
• עומס יתר בנפח (אי ספיקת כליות);
• דלקת, זיהומים;
• התערבויות כירורגיות נרחבות;
• טיפול לא מספק;
• שימוש בתרופות לא ידועות;
• שימוש לרעה במשקאות אלכוהוליים וסמים פסיכוטרופיים.

צורות ביטוי:

1. חָרִיף.
2. כְּרוֹנִי.

מהלך הפתולוגיה

כישלון חריף מתפתח באופן מיידי. לעתים קרובות זה נראה בתחילה כמו דפיצוי, מכיוון שלגוף אין זמן להפעיל את כל מנגנוני הפיצוי שלו.

הצורה החריפה של פתולוגיה מסוג חדר שמאל מתרחשת לרוב עקב:

• התקף לב;
• משבר יתר לחץ דם;
• היצרות של אחד ממסתמי הלב.

במקרה של אוטם שריר הלב, המקום הראשון הוא תמיד בצקת ריאות. חולים מפתחים במהירות קוצר נשימה ומפתחים שיעול יבש ופורץ. ואז ליחה מעורבת בדם מתחילה לצאת החוצה. בשלב הסופני של המחלה נוצר נוזל מוקצף בריאות המשתחרר מהפה והאף של החולה.

פירוק הפתולוגיה של וריאנט החדר הימני מתרחש לעתים קרובות עם תסחיף ריאתי והחמרה של אסתמה חמורה. סימן ברור לתסחיף ריאתי הוא סטגנציה מתקדמת של הדם. חולים מתלוננים על נפיחות של הגפיים, חללים (בטן, חזה), anasarca (נפיחות של כל הגוף). מאופיין בכבד מוגדל, נפיחות של כלי הוורידים והפעימה החזותית שלהם.

צורה כרונית

הצורה הכרונית היא פתולוגיה עם התקדמות איטית. המחלה מתפתחת רק על רקע מחלת לב כרונית נוספת. מחלה כרונית יכולה לפצות עם:

• תחילת השלב הסופני של הפתולוגיה הראשונית, אשר עורר אי ספיקת לב;
• פתולוגיה חריפה המחמירה את מהלך אי ספיקת הלב.

ביטויים קליניים של אי ספיקת לב תלויים ישירות במיקום הכישלון (צד שמאל או ימין). אבל פירוק הצורה הכרונית של המחלה תמיד מתבטא:

• הידרדרות חדה במצבו הכללי של המטופל;
• קוצר נשימה מתגבר;
• התקדמות של בצקת.

ביטויים של כשל כרוני משוחרר אינם תלויים במיקום המחלה בלב.

שיטות אבחון

מערך הליכי האבחון כולל בהכרח שיטות בדיקה אינסטרומנטליות:

• אלקטרוקרדיוגרפיה;
• צילום רנטגן של האיברים הפנימיים של החזה;
• שינוי בפפטיד נטריאורטי מסוג B;
• שינוי בפפטיד H-נייטרלי.

לעיתים מבוצעת אקו לב טרנס-חזה כדי להעריך את התפקוד הסיסטולי והדיאסטולי של החדר השמאלי, המסתמים ומילוי הדם של הפרוזדורים, החדרים והווריד הנבוב התחתון.

לעתים קרובות נעשה שימוש בצנתור של הווריד המרכזי או העורק הריאתי. השיטה מספקת מידע רב ערך על הלחץ בעת מילוי חדרי הלב. באמצעות טכניקה זו, ניתן לחשב בקלות את תפוקת הלב. שיטות בדיקת מעבדה נחשבות למרכיב חשוב במחקר:

• ניתוח שתן;
• ניתוח דם;
• קביעת רמת אוריאה;
• רמת קריאטינין;
• אלקטרוליטים בדם;
• טרנסמינאזות;
• גלוקוז.

במהלך בדיקת מעבדה, חשוב להעריך את היחס בין גזי הדם העורקים ולקבוע את המצב התפקודי של הלבלב על ידי לימוד הרמות ההורמונליות של הגוף.

שיטות טיפול

פיתוח הפיצוי מצריך סיוע חירום. מצב זה מהווה איום עצום על חיי המטופל. טקטיקות הטיפול כוללות:

• נורמליזציה של המודינמיקה של זרימת דם מערכתית;
• מאבק בסימפטומים מסכני חיים של המחלה;
• להילחם בתסמונת הבצקת.

בעת מתן סיוע, עליך לעקוב אחר כמה המלצות:

1. המסלול המועדף למתן תרופה הוא פרנטרלי. הוא מסוגל לספק את ההשפעה המהירה, השלמה והמבוקרת ביותר של חומרים רפואיים.
2. מרכיב חובה בטיפול הוא שאיפת חמצן. לכן, כאשר מופיעים סימנים קליניים של בצקת ריאות, חשוב להשתמש בתערובת של חמצן ואלכוהול. זהו אלכוהול שיכול למזער הקצף בריאות. בשלבים הסופיים משתמשים בדרך כלל באינטובציה ואוורור מכני.
3. תיקון לחץ הדם הוא מרכיב חיוני בייצוב ההמודינמיקה המערכתית. עם פירוק, תת לחץ דם מתרחש לעתים קרובות, אשר פוגע באופן משמעותי באספקת הדם לאיברים. יש לכך השפעה שלילית ביותר על מצבו של החולה, הגורם לסיבוכים חמורים: אי ספיקת כליות, תרדמת. אם פירוק מתרחש על רקע משבר, אז לחץ דם מוגבר.
4. חשוב לזהות ולחסל במהירות את הגורם להידרדרות המצב.

קבוצות של תרופות

כדי להילחם במחלה, משתמשים בקבוצות פרמקולוגיות שונות של תרופות. מרחיבי כלי דם הם התרופה המועדפת בנוכחות תת-פרפוזיה, סטגנציה ורידית, ירידה בדיאורזה, ואם אי ספיקת כליות עולה.

חנקות משמשות להפחתת גודש בריאות ללא שינויים פתולוגיים בנפח השבץ. בכמויות קטנות, חנקות מסוגלות להרחיב אלמנטים ורידים, ובמינונים גדלים להרחיב עורקים, במיוחד כלילית. תרופות מפחיתות משמעותית את העומס מבלי לפגוע בזילוף הרקמה.

מינון התרופות נבחר אך ורק בנפרד, תוך שינוי זה תוך התחשבות ברמת הלחץ. המינון שלהם מופחת בלחץ סיסטולי של 100 מ"מ כספית. אומנות. ירידה נוספת במדד מצביעה על הפסקה מוחלטת של מתן התרופות. אין להשתמש בחנקות בנוכחות היצרות אבי העורקים ברמות שונות של מורכבות.

נתרן ניטרופרוסיד משמש לאי ספיקת לב חמורה, אי ספיקת לב יתר לחץ דם, והחזרת מיטרליות. מינון התרופה מותאם תחת פיקוח מיוחד של מומחה. יש להפחית את קצב העירוי בהדרגה כדי למנוע תופעות גמילה. שימוש ארוך טווח מוביל לרוב להצטברות של מטבוליטים רעילים (ציאניד). יש להימנע מכך בכל מחיר, במיוחד אם יש אי ספיקת כבד או כליות.

נטילת משתנים ואינוטרופים

תרופות משתנות נמצאות בשימוש נרחב כדי להילחם בפירוק המחלה. הם מסומנים עבור AHF, פירוק CHF עקב אגירת נוזלים בגוף. חשוב לזכור שמתן בולוס של משתני לולאה עלול להוות סיכון לכיווץ כלי דם רפלקס. השילוב של תרופות לולאה ותרופות אינוטרופיות או חנקות מגביר באופן משמעותי את היעילות והבטיחות של טיפול מורכב.

תרופות משתנות נחשבות בטוחות, אך חלקן יכולות לגרום לתופעות הלוואי הבאות:

• הפעלה נוירו-הורמונלית;
• היפוקלמיה;
• היפומגנזמיה;
• אלקלוזה היפוכלורמית;
• הפרעות קצב;
• כשל כלייתי.

משתן מוגזם מפחית באופן משמעותי את הלחץ הוורידי ומילוי דיאסטולי של חדרי הלב. כל זה מפחית באופן משמעותי את תפוקת הלב, וגורם להלם. תרופות אינוטרופיות הן מרכיב חשוב בטיפול באי ספיקת לב. השימוש בתרופות כאלה עלול להוביל לעלייה בדרישת החמצן בשריר הלב ולסיכון מוגבר להפרעות בקצב. יש להשתמש בתרופות כאלה בזהירות, בהתאם לאינדיקציות.

שמות של אינוטרופים

דופמין משמש לתמיכה אינוטרופית של הגוף באי ספיקת לב המלווה בתת לחץ דם. מינונים קטנים של התרופה משפרים משמעותית את זרימת הדם הכלייתית ומגבירים את השתן באי ספיקת לב חריפה עם יתר לחץ דם עורקי. אי ספיקת כליות וחוסר תגובה לטיפול תרופתי מצביעים על הצורך להפסיק ליטול תרופה זו.

דובוטמין, המטרה העיקרית של השימוש בו היא להגביר את תפוקת הלב. ההשפעות ההמודינמיות של התרופה פרופורציונליות למינון שלה. לאחר הפסקת העירוי, השפעת התרופה נעלמת במהירות. לכן, כלי זה מאוד נוח ונשלט היטב.

שימוש ארוך טווח בתרופה מוביל להתפתחות סובלנות ואובדן חלקי של המודינמיקה. לאחר נסיגה פתאומית של התרופה, תיתכן הישנות של תת לחץ דם עורקי, גודש בריאות ואי ספיקת כליות. דובוטמין יכול לשפר את התכווצות שריר הלב במחיר השינויים הנמקים שלו על ידי איבוד יכולת ההתאוששות שלו.

Levosimendan הוא גורם רגיש לסידן. משלב 2 פעולות: אינוטרופי, מרחיב כלי דם. השפעת התרופה שונה בתכלית מאחרות. הוא פותח תעלות אשלגן, ובכך מרחיב את כלי הדם הכליליים. התרופה משמשת לאי ספיקת לב עם חלק פליטה נמוך. מתן פרנטרלי של התרופה משמש בעיקר. זה לא מגביר הפרעות קצב, איסכמיה שריר הלב, ואינו משפיע על צורכי החמצן של האיברים. כתוצאה מאפקט מרחיב כלי דם חזק, עלולה להופיע ירידה בהמטוקריט, המוגלובין ואשלגן בדם.

תרופות בעלות פעילות כלי דם משמשות במקרים של זלוף איברים מופחת. לעתים קרובות התרופות מהוות חלק בלתי נפרד מהחייאה במאבק נגד יתר לחץ דם מאיים. אפינפרין משמש לעתים קרובות באופן פרנטרלי כדי להגביר את ההתנגדות של כלי הדם בתת לחץ דם. לנוראפינפרין יש השפעה קטנה בהרבה על קצב הלב מאשר לאדרנלין.

גליקוזידים לבביים יכולים להגביר מעט את תפוקת הלב, ולהפחית את הלחץ בחדרי הלב. בצורות חמורות של המחלה, נטילת תרופות כאלה מפחיתה למינימום את הסבירות להישנות של חוסר פיצוי חריף.

שיטות מכניות למלחמה בבצקת ריאות

תמיכה מכנית בזרימת הדם היא לעתים קרובות מרכיב חשוב בטיפול ב-AHF. הוא משמש בהעדר תגובה לטיפול תרופתי סטנדרטי.

פעולת נגד בלון תוך-אבי העורקים הוא הטיפול המקובל בחולים עם אי ספיקת חדר שמאל. שיטה דומה משמשת במקרים הבאים:

• חוסר יעילות של טיפול תרופתי;
• רגורגיטציה מיטרלי;
• קרע של המחיצה הבין חדרית;
• איסכמיה משמעותית של שריר הלב.

VACP משפר את המודינמיקה, אך הוא משמש כאשר ניתן לחסל את הגורם למחלה. אין להשתמש בשיטה לנתיחה של אבי העורקים, אי ספיקת אבי העורקים או אי ספיקת איברים מרובה.

המאבק במחלה תלוי לחלוטין במאפייני המרפאה ובמאפיינים האטיולוגיים של כל מקרה ספציפי. חשוב לבצע במהירות ובדייקנות קבוצה של אמצעי אבחון (כדי להבהיר את הגורמים לדיקומנסציה וחיסולם בזמן). חולים עם אבחנה זו מאושפזים בבית חולים.

יש צורך להילחם במחלות המעוררות פירוק פתולוגיה לבבית. כדי למזער את העומס על הלב, החולים דורשים טיפול מיוחד ומנוחה מלאה. כדי למנוע היווצרות פקקת בכלי הגפיים, יש להפחית את התקופה בה נשאר המטופל במיטה. מניפולציות רבות מבוצעות בישיבה. ארוחות במהלך פירוק המצב צריכות להיות תכופות, אך חלקיות.

הגבל בקפדנות את צריכת המלח. אלכוהול וסיגריות אינם נכללים בהחלט. חשוב להקפיד על עקרונות של תזונה נכונה ומאוזנת. זוהי הדרך היחידה לשפר את מצבו של המטופל על ידי זירוז החלמתו.

הדרישה העיקרית למניעה היא ניטור שיטתי של קרדיולוג. מומלץ לטפל בהקדם והולם בכל המחלות והמצבים הפתולוגיים של הלב וכלי הדם. כדי למנוע את המחלה, חשוב להימנע ממתח, עומס פיזי ופסיכולוגי. כל אדם צריך לנהל אורח חיים בריא, לקיים סדר יום עבודה תקין ולשמור על שינה וערנות נאותים.

וִידֵאוֹ

איך לנקות את כלי הדם מכולסטרול ולהיפטר מבעיות לנצח?!

הגורם ליתר לחץ דם, לחץ דם גבוה ועוד מספר אחרים מחלות כלי דםהם כלי דם סתומים בכולסטרול, מתח עצבי מתמיד, חוויות ממושכות ועמוקות, זעזועים חוזרים, חסינות מוחלשת, תורשה, עבודת לילה, חשיפה לרעש ואפילו מספר גדול שלצריכה של מלח שולחן!

על פי הסטטיסטיקה, ניתן לייחס כ-7 מיליון מקרי מוות שנתיים ליתר לחץ דם. אבל מחקרים מראים ש-67% מחולי יתר לחץ דם אפילו לא חושדים שהם חולים!

אִי סְפִיקַת הַלֵב

sosudoved.ru

גורמים ל-DSN

למרבה הצער, מקורה של מחלה זו לא נחקר במלואו על ידי מדענים. עם זאת, מחקרים בתחום זה מצביעים על כך שאי ספיקת לב מנותקת עלולה להתרחש אם יש גורמים מזרזים. גורמים אלה הם שיכולים להפוך לגורם השורש למחלה. ביניהם:

• היפרטרופיה של שריר הלב.
• שינוי בשלמות המבנית של שריר הלב הנגרם מאוטם, טראומה, איסכמיה או שריר הלב.
• משבר יתר לחץ דם.
• תופעות אריתמיות.
• מקרים של עלייה חדה בלחץ במחזור הדם הריאתי.

כך מתבטא אי ספיקת לב מופרכת. מה זה מעניין רבים.

יחד עם אלה המפורטים לעיל, הגורמים השורשיים למחלה יכולים להיות גם סוגים שונים תהליכים עומדיםאיברי נשימה. בכל המקרים האלה יש חוק כללי: DHF, כמו סוגים אחרים של אי ספיקת לב, מתרחשת כתוצאה מעומס יתר קריטי, כמו גם עייפות יתר של שריר הלב.

התמונה הקלינית וסוגים של אי ספיקת לב משובשת מתוארים להלן.

לפני שתתחיל ללמוד את הסימפטומים של DSN, עליך לשקול זאת תמונה קליניתהמחלה תלויה לחלוטין בסוג אי ספיקת הלב. מומחים מבחינים בשתי צורות - כרונית ואקוטית. בואו נסתכל מקרוב על כל אחד מהם.

אי ספיקת לב חריפה

הוא מתעורר ומתפתח לאחר פירוק מהיר, שבמהלכו הופעת פיצוי בלתי אפשרית. מנגנונים באי ספיקת לב, כגון טונוס ורידי מוגבר, תפקוד טוניק מוגבר או עלייה בנפח מילוי דיאסטולי חדרי, אינם יכולים להופיע עקב תכונה פיזיולוגית צורה חריפה DSN. תכונות אלה כוללות:

1. תפקוד לקוי של חדר שמאל בצורה חריפה. מתפתח כתוצאה מהתקף לב או היצרות שסתום מיטרלי. תסמינים אופייניים הם נפיחות יתר של הריאות וגודש של כלי דם מערכת נשימהדָם. אילו סוגים נוספים של אי ספיקת לב לא מפוצה קיימים? נסתכל על הסימפטומים מאוחר יותר.
2. חדר ימין DHF בצורה חריפה. היא מתרחשת כתוצאה מחולה הסובל מהתקף לב או תרומבואמבוליזם, מה שגורם להפרעה בתפקוד ובשלמות של המחיצה הבין חדרית. תסמינים אופיינייםעבור DHF חריף של חדר שמאל, הדברים הבאים: מתרחשת הגדלה חדה של הכבד, סטגנציה של דם במחזור הדם המערכתי נרשמת, הריאות יכולות להתמלא בדם.

מדוע הצורה החריפה מסוכנת?

למרבה הצער, הצורה החריפה מאופיינת בשיעור תמותה גבוה בשל העובדה ששריר הלב אינו מסוגל לשאוב החוצה הכמות הנדרשתדם ואין תפקוד פיצוי (או שאינו מספיק), וכן עקב בצקת ריאות או אוטם שריר הלב. במקרה של צורה חריפה של DHF, נדרשת התערבות דחופה של מומחים אשר ישימו את החולה בבית חולים ויבצעו מספר פעולות החייאה הכרחיות.

מתרחשת גם אי ספיקת לב כרונית. מה זה? עוד על כך בהמשך.

CHF יכול להתבטא בצורה מנותקת. במקרה זה, הביטוי של תסמינים שונים אפשרי, הבירור המלא של אשר מתבצע על ידי מחקרי אבחון. התמונה הקלינית הבאה אופיינית ל-CHF:

• שלטים נפיחות חמורהרגליים, בטן תחתונה, שק האשכים, וגם באזור קרום הלב.
• הפרעות קצב והיפוקסיה.
• תסמונת הגפיים הקרה.
• עלייה חדה במשקל הגוף.
• ביטויים של אי ספיקת מיטרלי ותלת-קופית.
• הופעת קוצר נשימה, כולל בהיעדר פעילות גופנית.

אי ספיקת לב כרונית מנותקת היא פתולוגיה שבה מתרחשות לעיתים קרובות הפרעות בתפקוד מערכת הנשימה. כאשר נבדק על ידי מומחה, עלולים להתגלות התפרצויות ריאתיות (כאשר המטופל נמצא בשכיבה). סיבה ביטויים דומיםהוא זרימת דם מוגזמת לאיברי הנשימה. סימפטום נוסף עשוי להיות היפוקסיה וכתוצאה מכך, ערפול ההכרה. היפוקסיה מתרחשת כתוצאה מאספקת דם לא מספקת למוח וממחסור בחמצן.

חשוב לזהות בזמן מחלה כזו כמו אי ספיקת לב כרונית מנותקת (מה זה ברור כעת).

אבחון

מערך האמצעים האבחוניים כולל מחקר של רמת השינוי בפפטיד אורטי מסוג בטא, פפטיד H-נייטרלי, כמו גם אקו לב וצילומי רנטגן של איברים פנימיים, אקו לב טרנסקורונלי.

מומחים יכולים לקבל מידע מדויק יותר על עוצמת לחץ הדם בחדרי הלב על ידי ביצוע הליך מיוחד, שבמהלכו מוחדר צנתר לווריד המרכזי או לעורק הריאתי ומבצעים את המדידות הנדרשות.

כמו כן, האבחנה של כל צורה של אי ספיקת לב כוללת סדרה של מחקר מעבדה, לרבות בדיקת דם לרמות קריאטינין ואוריאה, לתכולת אלקטרוליטים, טרנסמינאזות וגלוקוז, וכן מבוצעות בדיקות דם ושתן נוספות; מחקר של נוכחות ויחס גזים בדם העורקים.

אי ספיקת לב משובשת: טיפול

על פי הסטטיסטיקה לשנת 2010, כמיליון אנשים מתים מאי ספיקת לב ברוסיה מדי שנה. התרחשותם של חוסר פיצוי והפרעות בקצב הלב היא שמומחים מכנים את הגורם העיקרי לשיעור התמותה הגבוה. לעתים קרובות, חוסר פיצוי דורש התערבות רפואית מיידית. בהקשר זה, למעט חריגים נדירים, טיפול תרופתימתבצע על ידי מתן תרופות תוך ורידי (כדי לקבל תוצאה מבוקרת ומהירה).

עוד על טיפול בדיקומפנסציה

המטרה העיקרית של הטיפול היא לשמור רמה נורמליתרוויה של המוגלובין בחמצן, המבטיח אספקה ​​תקינה של רקמות ואיברים עם חמצן ומונע אי ספיקת איברים מרובה.

אחת הטכניקות הרלוונטיות היא שאיפת חמצן (בדרך כלל אוורור לא פולשני (NPV) עם לחץ חיובי), שמייתרת את הצורך באינטובציה אנדוטרכיאלית. האחרון משמש לאוורור מכני אם זה בלתי אפשרי לחסל אי ספיקה ריאתיתעל ידי NPPV.

טיפול בתרופות

בטיפול בדיקומפנסציה משתמשים גם בטיפול תרופתי. סמים בשימוש וקבוצותיהם:

למרות זאת רשימה מדויקתתרופות הכרחיות להקלה ו טיפול ב-DHFניתן לקבוע ולחבר רק על ידי הרופא המטפל.

בדקנו מה המשמעות של אי ספיקת לב לא מפוצלת.

fb.ru

אִי סְפִיקַת הַלֵבניתן להגדיר כמצב פתופיזיולוגי שבו תפקוד לקוי של הלב מוביל לאי יכולת שריר הלב לשאוב דם בקצב הדרוש לסיפוק הצרכים המטבוליים של הרקמות, או שצרכים אלו מסופקים רק עקב עלייה פתולוגית במילוי. לחץ של חללי הלב. במקרים מסוימים, אי ספיקת לב יכולה להיחשב כתוצאה מהפרה של תפקוד ההתכווצות של שריר הלב, אך במקרה זה מתאים המונח אי ספיקת שריר הלב. האחרון מתפתח עם נזק ראשוני לשריר הלב, למשל, עם קרדיומיופתיות. אי ספיקת שריר הלב יכולה להיות גם תוצאה של מחלות חוץ שריר הלב, כגון טרשת עורקים כלילית, איסכמישריר הלב, או פתולוגיה של מסתמי הלב, כתוצאה מכך שריר הלב סובל תחת השפעת עומס המודינמי ממושך עקב חוסר תפקוד של המסתם ו/או תהליך ראומטי. בחולים עם פריקרדיטיס מכווץ כרוני, נזק שריר הלב הוא לעתים קרובות תוצאה של דלקת קרום הלב והסתיידות.

במקרים אחרים, נצפית תמונה קלינית דומה, אך ללא הפרות ברורות של תפקוד שריר הלב ישירות. למשל, כאשר לב בריא חווה לפתע עומס העולה על יכולתו פונקציונליות, כמו במשבר יתר לחץ דם חריף, קרע של העלון של המסתם אבי העורקים או תסחיף ריאתי מסיבי. אי ספיקת לב עם תפקוד שריר הלב נשמר עלולה להתפתח בהשפעת מספר מחלות לב כרוניות, המלווה בפגיעה במילוי חדרי הלב - כתוצאה מהיצרות של פתח פרוזדורי הלב הימני ו/או השמאלי, פריקרדיטיס מכווץ ללא מעורבות של שריר הלב והיצרות אנדוקרדיאלית. .

יש להבחין באי ספיקת לב ממצבים שבהם הפרעות במחזור הדם הן תוצאה של אצירה פתולוגית של מלח ומים בגוף, אך אין נזק לשריר הלב עצמו (תסמונת זו, הנקראת גודש, עשויה להיות תוצאה של אצירה פתולוגית של מלח ומים עם כשל כלייתיאו עודף ניהול פרנטרלינוזלים ואלקטרוליטים), וכן ממצבים המאופיינים בתפוקת לב לא מספקת, כולל הלם היפו-וולמי וחלוקה מחדש של נפח הדם.

עקב עומס המודינמי מוגבר, מתפתחת היפרטרופיה של חדרי הלב. עם עומס יתר בנפח של החדרים, כאשר הם נאלצים לספק תפוקת לב מוגברת, כמו עם אי ספיקה של מסתמים, מתפתחת היפרטרופיה אקסצנטרית, כלומר התרחבות של החלל. במקרה זה מסת השריר של החדרים גדלה כך שהיחס בין עובי דופן החדר לגודל חלל החדר נשאר קבוע. עם עומס לחץ, כאשר החדר חייב ליצור לחץ פליטה גבוה, למשל במקרה של היצרות אבי העורקים מסתמיים, מתפתחת היפרטרופיה קונצנטרית, בה גדל היחס בין עובי דופן החדר לגודל חלל שלו. בשני המקרים, מצב היפר-תפקודי יציב עלול להימשך שנים רבות, אשר, עם זאת, יוביל בהכרח להידרדרות בתפקוד שריר הלב ולאחר מכן לאי ספיקת לב.

אי ספיקת לב: גורמים (אטיולוגיה).

כאשר בודקים חולים עם אי ספיקת לב, חשוב לא רק לזהות את הגורם להפרעה בתפקוד הלב, אלא גם את הסיבה שהפכה לטריגר להתפתחות המצב הפתולוגי. הפרעה בתפקוד הלב הנגרמת על ידי מחלה מולדת או נרכשת כגון היצרות אבי העורקים יכולה להימשך שנים רבות ללא תסמינים קליניים או מינימליים ומגבלות קלות בחיי היומיום. עם זאת, לעתים קרובות, ביטויים קליניים של אי ספיקת לב מופיעים לראשונה במהלך כל מחלה קשה, מה שמעמיד את שריר הלב בתנאים של מתח מוגבר. יחד עם זאת, ללב, שמתפקד זמן רב על גבול היכולות המפצות שלו, אין רזרבות נוספות, מה שמביא להידרדרות מתקדמת בתפקודו. זיהוי של גורם ישיר כזה לאי ספיקת לב הוא בעל חשיבות בסיסית, שכן חיסולו בזמן מאפשר להציל את חיי המטופל. יחד עם זאת, בהיעדר מחלת לב בסיסית, כגון הפרעות חריפותכשלעצמם אינם מובילים בדרך כלל לאי ספיקת לב.

אי ספיקת לב: סיבות מיידיות (סיבות אטיולוגיות).

תסחיף ריאתי. באנשים עם תפוקת לב נמוכה, מוביל אורח חיים בישיבהבחיים, קיים סיכון גבוה לפקקת של הוורידים של הגפיים התחתונות והאגן. תסחיף ריאתי יכול להוביל לעלייה נוספת בלחץ בעורק הריאתי, אשר בתורו יכול לגרום או להחמיר אי ספיקת חדר ימין. אם יש סטגנציה במחזור הדם הריאתי, תסחיפים כאלה יכולים לגרום גם לאוטם ריאתי.

הַדבָּקָה. חולים עם תסמינים של סטגנציה במחזור הריאתי רגישים במידה רבה לזיהומים שונים בדרכי הנשימה, שכל אחד מהם עלול להסתבך על ידי אי ספיקת לב. החום הנובע מכך, טכיקרדיה, היפוקסמיה ודרישות מטבוליות גבוהות של רקמות מטילות עומס נוסף על שריר הלב, שבמצבים של מחלת לב כרונית הוא עומס יתר על המידה, אך תפקודו מפוצה.

אֲנֶמִיָה. במקרה של אנמיה, ניתן לספק את כמות החמצן הדרושה לחילוף החומרים ברקמות רק על ידי הגדלת תפוקת הלב. אם לב בריא מתמודד בקלות עם משימה זו, ייתכן שריר הלב עמוס יתר על המידה, על סף פיצוי, לא יוכל להגדיל במידה מספקת את נפח הדם המועבר לפריפריה. השילוב של אנמיה ומחלות לב עלול להוביל לאספקת חמצן לא מספקת לרקמות ולגרום לאי ספיקת לב.

תירוטוקסיקוזיס והריון. כמו באנמיה וחום, במקרה של תירוטוקסיקוזיס והריון, זלוף רקמות נאות מובטח על ידי עלייה בתפוקת הלב. תחילתה או החמרה של אי ספיקת לב עשויה להיות אחת הראשונות ביטויים קלינייםפעילות יתר של בלוטת התריס אצל אנשים עם מחלת לב קיימת. כמו כן, אי ספיקת לב מופיעה לעיתים קרובות לראשונה במהלך ההיריון אצל נשים הסובלות ממחלת מסתם לב ראומטית. לאחר הלידה, פעילות הלב שלהם מתוגמלת.

הפרעת קצב. זהו הגורם המעורר השכיח ביותר לאי ספיקת לב אצל אנשים עם הפרעות בתפקוד לבבי קיים אך פיצוי. זה יכול להיות מוסבר על ידי העובדה כי, עקב tachyarrhythmia, התקופה הנדרשת למילוי החדרים פוחתת; הסנכרון של התכווצויות הפרוזדורים והחדרים מופרע, האופייני להפרעות קצב רבות, וגורר איבוד פעולת השאיבה העזרית של הפרוזדורים, וכתוצאה מכך לעלייה בלחץ התוך פרוזדורי; במקרה של הפרעות קצב המלוות בהולכה תוך-חדרית פתולוגית של עירור, עבודת הלב מושפעת לרעה מאובדן הסנכרון הרגיל של התכווצות החדרים; ברדיקרדיה חמורה, המלווה בחסימה אטריווצנטרית מלאה, דורשת עלייה משמעותית בנפח השבץ, אחרת לא ניתן להימנע מירידה חדה בתפוקת הלב.

שיגרון וצורות אחרות של דלקת שריר הלב. התקף חריף של שיגרון ותהליכים זיהומיים ודלקתיים אחרים המשפיעים על שריר הלב מובילים להידרדרות נוספת של תפקודו אצל אנשים עם הפרעה בתפקוד הלב קיים.

אנדוקרדיטיס זיהומית. נזק נוסף למסתמי הלב, אנמיה, חום, דלקת שריר הלב הם כולם סיבוכים נפוצים אנדוקרדיטיס זיהומית, כל אחד בנפרד או כולם בשילוב זה עם זה עלול לגרום לחולה לפתח אי ספיקת לב.

פיזי, תזונתי, חיצוני ו מתח רגשי. חוסר פיצוי בפעילות הלב עלול להתרחש עקב צריכה עודפתמלח שולחן, הפסקת נטילת תרופות שנקבעו לתיקון אי ספיקת לב, מתח פיזי, טמפרטורות ולחות גבוהות בסביבה, חוויות רגשיות.

יתר לחץ דם מערכתי. עלייה מהירה בלחץ הדם כאשר אתה מפסיק לקחת את זה תרופות להורדת לחץ דםאו כתוצאה ממהלך ממאיר יתר לחץ דם עורקיבצורות מסוימות של יתר לחץ דם כליות זה יכול גם להוביל להפרעה בלב.

אוטם שריר הלב. באנשים עם מחלת לב כלילית כרונית אך מפוצלת, התפתחות אוטם שריר הלב, שלעיתים אף יכול להיות אסימפטומטי, מחמירה עוד יותר את ההפרעות הקיימות בתפקוד החדרים ומובילה לאי ספיקת לב.

בירור מדוקדק של הסיבות המיידיות הללו לאי ספיקת לב הוא חובה בכל מטופל, במיוחד במקרים בהם שיטות הטיפול הקונבנציונליות אינן מביאות לתוצאה הרצויה. עם אבחנה נכונה, תיקון של גורמים אלה יכול להיות הרבה יותר יעיל מאשר ניסיונות להשפיע על המחלה הבסיסית. לפיכך, הפרוגנוזה לחולים עם אי ספיקת לב, שהטריגר שלה ידוע ומבוטל על ידי מתן טיפול מתאים, טובה יותר מאשר לחולים שהבסיס שלהם תהליך פתולוגיבו הוא מתקדם, מגיע לנקודת הסיום שלו - אי ספיקת לב.

בהערה:
המונח אבחון אלקטרוניקה נשמע בשנות התשעים של המאה ה-20 במדינות רוסיה, אוקראינה, בלארוס וכו'. באותם ימים היו הרבה שיטות שונותקריאת מידע מגוף האדם. הם היו שונים ובעיקר טעו, וחסרי טעם כי הם לא עשו כלום. כל המכשירים והשיטות הללו מצאו לכאורה מחלות בגוף האדם. אבל כל זה היה שגוי והשיטות האלה לא היו בשימוש עוד.

אבל שיטת האבחון האלקטרונית הייתה המדויקת ביותר וזוהתה ב מוסדות רפואיים, כמו גם במדינות חבר העמים רבות.

אבחון אלקטרופונקטורה הוא חקר המוליכות החשמלית של נקודות ביולוגיות מסוימות למחקר מצב תפקודיגוּף. שיטה זו קובעת את המצב הבריאותי של איברים פנימיים או מערכות גוף על ידי עמידות העור בפני זרם חשמלי. השיטה מבוססת על עקרונות הרפואה המזרחית.

אבחון אלקטרופונקטורה כולל מספר שיטות אבחון נקודתית, למשל שיטת נקטאני.

שיטת Nakatani היא הכי הרבה שיטה אינפורמטיביתאבחון אלקטרוניקה, שיאפשר לך להעריך את כמות האנרגיה ב-12 מרידיאנים המחוברים בין כל האיברים הפנימיים גוף האדם. שיטה זו מודדת את המוליכות החשמלית של שתים עשרה נקודות דיקור, הממוקמות על הגפיים העליונות והתחתונות באזורים דיסטליים.

אבחון אלקטרופונקטורה בשיטת Nakatani הוא קביעת הפרעות (באופן גלובלי יותר, ברמה מערכת פונקציונלית) איברים המחוברים ביניהם. שיטת Nakatani מצוינת לקביעת טיפולים באמצעות צריבה, דיקור או אלקטרוניקור. זכרו – שיטת Nakatani אינה יכולה ומעולם לא שימשה לזיהוי מחלות ספציפיות.

venus-med.ru

תסמינים וסיבות לאי ספיקת לב מנותקת

מיד ראוי לציין כי לא כל הסיבות המובילות לאי ספיקת לב מנותקת נחקרו במלואן. מחלות קשות רבות של מערכת הלב וכלי הדם עלולות להוביל לפתולוגיה זו, למשל, תפקוד לקוי של מסתמי הלב, מחלת לב כלילית, קרדיומיופתיה וכו'.

הגורמים הבאים יכולים לתרום להתקדמות של אי פיצוי לבבי:

• משבר יתר לחץ דם;
• כמה מחלות בלוטת התריס;
• אֲנֶמִיָה;
• עומס יתר נפחי;
• מחלות מדבקות;
• תהליכים דלקתיים;
• שימוש בלתי מבוקר בתרופות;
• מינונים גדולים של אלכוהול, חומרים ממריצים, סמים וכו'.

אי ספיקת לב משובשת, בהתאם למהירות התפתחות המחלה, יכולה להיות חריפה או כרונית. צורה חריפה של DHF דורשת דחוף טיפול רפואי, אמצעי החייאה ואישפוז בבית חולים בפיקוח רפואי. אי ספיקת לב כרונית יכולה להתפתח במשך שנים עקב כזו מחלה רצינית, כגון יתר לחץ דם, מומי לב שונים, איסכמיה וכו'.

במיקום הנגע, הפתולוגיה שצוינה יכולה להיות:

• חדר שמאל;
• חדר ימין;
• סוג מעורב.

יש לשקול את הסימפטומים העיקריים של המחלה בהתאם לזנים המפורטים.

DHF של הצד השמאלי של הלב, הקשור לזרימת דם לא מספקת במחזור הדם הריאתי, מאופיין בתסמינים הבאים:

• קוצר נשימה במנוחה;
• חולשה כללית;
• שיעול יבש;
• בצקת ריאות.

ל-DHF של החלקים הימניים של הלב, היוצר סטגנציה של דם במחזור הדם, יש את התסמינים הבאים:

• נפיחות של הרגליים;
• כבדות בהיפוכונדריום הימני;
• מיימת;
• הידרותורקס וכו'.

חשוב לציין כי מתי פיתוח ראשוניאי ספיקת לב של החלקים השמאליים מובילה לאחר מכן לדיקומפנסציה של החלקים הימניים של הלב.

לאחר אבחון יסודי של החולה לאי ספיקת לב לא מפוצה, מומחים מזהים סימנים של המחלה:

• היפוקסיה, צפצופים בריאות;
• לחץ מוגבר בווריד הצוואר;
• הפרעת קצב לב;
• ירידה בנפח היווצרות שתן וכו'.

הַגדָרָה טיפול יעילשכן החולה יהיה תלוי במידה רבה בתסמינים הנכונים של המחלה.

אבחון וטיפול ב-DSN

אי ספיקת לב בשלב הפירוק היא הדרגה החמורה ביותר של המחלה.

כל סימני המחלה המפורטים מתגלים בקלות הן במהלך התנועה והן במצב של מנוחה מוחלטת של החולה.

בעת ביצוע אמצעי אבחון, הרפואה המודרנית משתמשת באופן נרחב בשיטות מחקר אינסטרומנטליות ובבדיקות מעבדה:

• צילום רנטגן של האיברים הפנימיים של החזה;
• אלקטרוקרדיוגרפיה;
• אקו לב טרנסטורקלי;
• ניתוח שתן, דם וכו'.

אי ספיקת לב לא מפוצלת מהווה איום ממשי על חיי אדם ודורשת טיפול אמצעים דחופיםשמטרתה להקל על מצבו של החולה.

משטר הטיפול הכללי עבור DSN כולל את המטרות הבאות:

• ביטול גורמי פירוק;
• שחזור התפקוד של סימנים חיוניים בסיסיים;
• להיפטר מגודש;
• ביצוע טיפול ארוך טווח;
• הפחתת תופעות הלוואי של הטיפול.

מגיני לב ישירים ועקיפים משמשים לשמירה על שריר הלב. מחלקה זו כוללת תרופות:

• ויסות חילוף החומרים בשריר הלב: Trimetazidine, Kratal, Inosine, Cytochrome C;
• משפיע על מאזן האלקטרוליטים בלב: Felodipine, Verapamil, Cariposide;
• ייצוב הממברנה של תאי הלב: Propafenone, Sotalol, Disopyramide;
• תרופות להורדת לחץ דם: Enalapril, Ramipril, Clopamide;
• משפיע על האיכות הראוולוגית של הדם: פנילין, Acelysin;
• משפיע על חילוף החומרים של שומנים: Epadol, Lipostabil וכו'.

כדי להיפטר מבצקת ולהגביר את רמת הנוחות של המטופל, משתמשים בגליקוזידים לבביים. מקבוצת תרופות זו משתמשים לרוב בסלניד ודיגוקסין. הרופא קובע משטר טיפול לכל מטופל בנפרד, תוך התחשבות באינדיקטורים אישיים.

לייצב את מצבו של המטופל ב חובהמשתמשים בתרופות משתנות: תרופות משתנות, משתנות. נטילתם מפחיתה משמעותית את העומס על הלב.

עליך להיות מודע לכך שכמעט לכל התרופות המשמשות לטיפול באי ספיקת לב יש תופעות לוואי חמורות. רק הרופא המטפל, תוך התחשבות במאפייני הגוף של כל מטופל, יוכל לבחור שילוב מקובל יותר ביניהם.

יש אי ספיקת לב מפוצה וחסרת פיצוי. אי ספיקה ב צורה קלה(שלב ראשון).

אי ספיקת לב לא מפוצלת היא מחלה סופנית הנובעת מכך ששריר לב פגוע אינו מסוגל להזרים דם ללב. אורגניזמים שוניםאדם. מאפיין אופייני הוא שהוא מתרחש לא רק בתקופות של פעילות גופנית, אלא גם במנוחה. לעתים קרובות, עם אי ספיקת לב מופרזת, מתרחשות טרנספורמציות לבביות פתולוגיות ותפקודיות משמעותיות. שינויים אלו הם בדרך כלל בלתי הפיכים ויכולים להיות קטלניים. סוג זה של פתולוגיה מסווג כחמור (שלב 3).

מאמר זה ידון בפירוט באי ספיקת לב מנותקת: מה זה, אילו סוגים קיימים, תסמיני המחלה ו דרכים אפשריותיַחַס.

גורמים ל-DSN

למרבה הצער, מקורה של מחלה זו לא נחקר במלואו על ידי מדענים. עם זאת, מחקרים בתחום זה מצביעים על כך שאי ספיקת לב מנותקת עלולה להתרחש אם יש גורמים מזרזים. גורמים אלה הם שיכולים להפוך לגורם השורש למחלה. ביניהם:

• היפרטרופיה של שריר הלב.
• שינוי בשלמות המבנית של שריר הלב הנגרם מאוטם, טראומה, איסכמיה או שריר הלב.
• משבר יתר לחץ דם.
• תופעות אריתמיות.
• מקרים של עלייה חדה בלחץ במחזור הדם הריאתי.

כך מתבטא אי ספיקת לב מופרכת. מה זה מעניין רבים.

לצד אלו המפורטים לעיל, סוגים שונים של תהליכים עומדים במערכת הנשימה יכולים להיות גם גורמי השורש למחלה. בכל המקרים הללו קיים כלל כללי: DHF, כמו סוגים אחרים של אי ספיקת לב, מתרחש כתוצאה מעומס יתר קריטי, כמו גם מעייפות יתר של שריר הלב.

התמונה הקלינית וסוגים של אי ספיקת לב משובשת מתוארים להלן.

לפני שתתחיל ללמוד את הסימפטומים של DHF, עליך לקחת בחשבון שהתמונה הקלינית של המחלה תלויה לחלוטין בסוג אי ספיקת הלב. מומחים מבחינים בשתי צורות - כרונית ואקוטית. בואו נסתכל מקרוב על כל אחד מהם.

אי ספיקת לב חריפה

הוא מתעורר ומתפתח לאחר פירוק מהיר, שבמהלכו הופעת פיצוי בלתי אפשרית. מנגנונים באי ספיקת לב, כגון טונוס ורידי מוגבר, תפקוד טוניק מוגבר או נפח מוגבר של מילוי דיאסטולי של החדרים בדם, אינם יכולים להופיע עקב המאפיינים הפיזיולוגיים של הצורה החריפה של DHF. תכונות אלה כוללות:

1. תפקוד לקוי של חדר שמאל בצורה חריפה. מתפתח כתוצאה מהתקף לב או היצרות סימפטומים אופייניים הם נפיחות יתר של הריאות ומילוי יתר של כלי מערכת הנשימה בדם. אילו סוגים נוספים של אי ספיקת לב לא מפוצה קיימים? נסתכל על הסימפטומים מאוחר יותר.
2. חדר ימין DHF בצורה חריפה. היא מתרחשת כתוצאה מחולה הסובל מהתקף לב או תרומבואמבוליזם, מה שגורם להפרעה בתפקוד ובשלמות של המחיצה הבין חדרית. התסמינים האופייניים ל-DHF חריף של חדר שמאל הם כדלקמן: מתרחשת הגדלה חדה של הכבד, סטגנציה של דם במחזור הדם המערכתי נרשמת, הריאות יכולות להתמלא בדם.

מדוע הצורה החריפה מסוכנת?

למרבה הצער, הצורה החריפה מאופיינת בשיעור גבוה של מקרי מוות בשל העובדה ששריר הלב אינו מסוגל לשאוב את כמות הדם הנדרשת ואין תפקוד פיצוי (או אינו מספק), וכן בשל בצקת ריאות. או אוטם שריר הלב. במקרה של צורה חריפה של DHF, נדרשת התערבות דחופה של מומחים אשר ישימו את החולה בבית חולים ויבצעו מספר פעולות החייאה הכרחיות.

מתרחשת גם אי ספיקת לב כרונית. מה זה? עוד על כך בהמשך.

צורה כרונית של DSN

CHF יכול להתבטא בצורה מנותקת. במקרה זה, הביטוי של תסמינים שונים אפשרי, הבירור המלא שלהם מתבצע באמצעות מחקרים אבחנתיים. התמונה הקלינית הבאה אופיינית ל-CHF:

• סימנים של נפיחות חמורה של הרגליים, הבטן התחתונה, שק האשכים, וגם באזור קרום הלב.
• הפרעות קצב והיפוקסיה.
• תסמונת הגפיים הקרה.
• חַד
• ביטויים של אי ספיקת מיטרלי ותלת-קופית.
• הופעת קוצר נשימה, כולל בהיעדר פעילות גופנית.

אי ספיקת לב כרונית מנותקת היא פתולוגיה שבה מתרחשות לעיתים קרובות הפרעות בתפקוד מערכת הנשימה. כאשר נבדק על ידי מומחה, עלולים להתגלות התפרצויות ריאתיות (כאשר המטופל נמצא בשכיבה). הסיבה לביטויים כאלה היא זרימת דם מוגזמת לאיברי הנשימה. סימפטום נוסף עשוי להיות היפוקסיה וכתוצאה מכך, ערפול ההכרה. היפוקסיה מתרחשת כתוצאה מאספקת דם לא מספקת למוח וממחסור בחמצן.

חשוב לזהות בזמן מחלה כזו כמו אי ספיקת לב כרונית מנותקת (מה זה ברור כעת).

אבחון

מערך האמצעים האבחוניים כולל מחקר של רמת השינוי בפפטיד אורטי מסוג בטא, פפטיד H-נייטרלי, כמו גם אקו לב וצילומי רנטגן של איברים פנימיים, אקו לב טרנסקורונלי.

מומחים יכולים לקבל מידע מדויק יותר על עוצמת לחץ הדם בחדרי הלב על ידי ביצוע הליך מיוחד, שבמהלכו מוחדר צנתר לווריד המרכזי או לעורק הריאתי ומבצעים את המדידות הנדרשות.

כמו כן, האבחון של כל צורה של HF מורכב מביצוע מספר בדיקות מעבדה, לרבות בדיקת דם לרמות קריאטינין ואוריאה, לתכולת אלקטרוליטים, טרנסמינאזות וגלוקוז, וכן מתבצעות בדיקות דם ושתן נוספות; מחקר של נוכחות ויחס גזים בדם העורקים.

אי ספיקת לב משובשת: טיפול

על פי הסטטיסטיקה לשנת 2010, כמיליון אנשים מתים מאי ספיקת לב ברוסיה מדי שנה. התרחשותם של חוסר פיצוי והפרעות בקצב הלב היא שמומחים מכנים את הגורם העיקרי לשיעור התמותה הגבוה. לעתים קרובות, חוסר פיצוי דורש התערבות רפואית מיידית. בהקשר זה, למעט חריגים נדירים, הטיפול התרופתי מתבצע באמצעות מתן תרופות תוך ורידי (לקבלת תוצאה מבוקרת ומהירה).

עוד על טיפול בדיקומפנסציה

המטרה העיקרית של הטיפול היא לשמור על רמה תקינה של ריווי המוגלובין בחמצן, מה שמבטיח אספקה ​​תקינה של רקמות ואיברים עם חמצן ומונע אי ספיקת איברים מרובה.

אחת הטכניקות הרלוונטיות היא שאיפת חמצן (בדרך כלל אוורור לא פולשני (NPV) עם לחץ חיובי), שמייתרת את הצורך באינטובציה אנדוטרכיאלית. האחרון משמש לאוורור מכני אם לא ניתן לחסל אותו על ידי NSAID.

טיפול בתרופות

בטיפול בדיקומפנסציה משתמשים גם בטיפול תרופתי. סמים בשימוש וקבוצותיהם:

עם זאת, את הרשימה המדויקת של התרופות ההכרחיות להקלה ולטיפול ב-DHF ניתן לקבוע ולהרכיב רק הרופא המטפל.

בדקנו מה המשמעות של אי ספיקת לב לא מפוצלת.