אי ספיקת חדר שמאל: תסמינים, טיפול, סיבות. אי ספיקת חדר שמאל חריפה

הלב האנושי מורכב מארבעה חדרים, כאשר החדר השמאלי הוא המפותח ביותר. עובי דופן השריר בו מגיע בדרך כלל ל-1 ס"מ; הודות לעבודתו, כל האיברים הפנימיים מסופקים בדם. לכן, אי ספיקת לב של חדר שמאל הוא הביטוי השכיח ביותר לתפקוד לקוי של שריר הלב. עקב ירידה בכיווץ רקמת השריר, תפקוד השאיבה סובל בעיקר.

במקרה זה, הדם עומד תחילה בכלי המחזור הסיסטמי, ולאחר מכן במעגל הקטן (ריאתי). כתוצאה מאי ספיקת לב מתרחשת היפוקסיה (ירידה באספקת חמצן), ירידה בתהליכים מטבוליים בתאים וסינתזה של חומרים רעילים (חומצות, רדיקלים פעילים).

גורם ל

אי ספיקת לב יכולה להיגרם על ידי מחלות שונותשריר הלב עצמו, שינויים בתפקוד המסתם או לחץ מוגבר:

1. התקף לב תופס מקום מוביל בין הגורמים לירידה בתפקוד השאיבה. במקרה זה, חלק מהלב פשוט נכבה מלעבוד.
2. הפרעות קצב, שבהן סיבי השריר מתכווצים בצורה כאוטית. בגלל זה, סיעת הגלות מצטמצמת משמעותית.
3. דלקת שריר הלב היא נגע דלקתי של רקמת השריר המוביל לפגיעה בחלקים מסוימים של הלב.
4. קרדיומיופתיות ממקורות שונים (תורשתי, אלכוהולי) גורמות להתרחבות של חללי הלב ולסטגנציה של הדם.
5. נזק למנגנון השסתום יכול להיות מולד ונרכש (טרשת עורקים, ראומטי). עם היצרות (היצרות של הפתח), ישנה חסימה רצינית בזרימת הדם, למרות התכווצות תקינה של החדר. במקרה של אי ספיקת מסתמים (סגירה לא מלאה של המסתמים), רוב הדם חוזר בחזרה לחדר השמאלי, ורק כמות קטנה נכנסת למחזור הדם המערכתי.

תסמינים

צורות קליניות של הפרעה בתפקוד החדר השמאלי יכולות להיות חריפות או כרוניות.

אי ספיקת לב חריפה מתבטאת בדרך כלל באסטמה לבבית, בצקת ריאות או הלם קרדיוגני.

הפרעות נשימה מתעוררות עקב נפיחות של דופן הסימפונות וכניסה שלאחר מכן של החלק הנוזלי של הדם לתוך חלל alveoli. הריאות מתמלאות בהדרגה מבפנים במים. התהליך מלווה בקוצר נשימה חמור, החמרה במצב אופקי, כיח ורוד מוקצף ושיעול. מצב זה דורש טיפול רפואי דחוף, שכן הוא מוביל למוות של 20% מהחולים ביממה הראשונה.

באי ספיקת לב כרונית מופיעים תסמינים של סטגנציה דם במחזור הדם המערכתי. אלו כוללים:

• בצקת של הגפיים התחתונות. הם מתחילים ממפרק הקרסול וכפות הרגליים ועולים כלפי מעלה יכולים להגיע לאזור דופן הבטן הקדמית.
• כאב בהיפוכונדריום הימני, הקשור לגודש של הכבד. הרקמה הנפוחה מתגברת ומפעילה לחץ על הקפסולה, מה שמוביל לכאב.
• מיימת היא הצטברות של נוזל בחלל הבטן, שנפחו יכול להגיע ל-10-15 ליטר. יחד עם זאת, מאפיין מראה חיצונילעיתים משווים את הבטן לזו של צפרדע.
• הידרותורקס הוא נוזל בחלל הצדר. מכיוון שהחזה מורכב ממסגרת עצם, ורקמת הריאה נדחסת בקלות, הצטברות של אפילו ליטר 1 פוגעת משמעותית בתפקוד הנשימה.
• ציאנוזה של הגפיים והשפתיים עקב סטגנציה של דם עם תוכן נמוךחַמצָן.
• בצקת ריאות ואסתמה לבבית.
• אגירת נוזלים וירידה בקצב היווצרות שתן עקב פגיעה באספקת הדם לכליה.

בהתאם לחומרת הסימפטומים של אי ספיקת לב, ישנם שלושה שלבים:

1. ראשוני, בו עלול להיות קוצר נשימה קל ודופק מהיר במאמץ משמעותי. במנוחה אין סימנים לפתולוגיה של הלב.
2. מְמוּצָע. מאופיין בהופעת בצקת, ציאנוזה, קוצר נשימה במאמץ ובמנוחה.
3. השלב הסופני נצפה ממש בסוף המחלה וקשור לשינויים בלתי הפיכים באיברים חיוניים.

יַחַס

טיפול באי ספיקת לב של חדר שמאל כולל מספר סוגים של תרופות:

• משתנים (משתנים) להסיר עודף נוזלמהגוף ולשפר את תפקוד הכליות;
• חוסמי בטא מפחיתים את העומס על שריר הלב על ידי הפחתת תדירות ההתכווצויות;
• מעכבי ACE מונעים את התרחבות חללי הלב ומנרמלים את לחץ הדם.
• גליקוזידים מגבירים את חלק הפליטה, במיוחד עם הפרעות קצב;
• חנקות מרחיבות את כלי הדם ומקלות על סימנים של אי ספיקת לב חריפה.

חלק בלתי נפרד מהטיפול בתפקוד לקוי של החדר השמאלי הוא ביטול הגורם שגרם לו:

• במקרה של אוטם שריר הלב, יש צורך להחזיר את הפטנציה של העורק הכלילי במהירות האפשרית. ניתן לעשות זאת באמצעות אנגיוגרפיה כלילית (בדיקת כלי דם בצילום רנטגן) וסטנט (הרחבת העורק והצבת קפיץ מיוחד).
• אם יש נזק רציני לשסתומי הלב, אז יש צורך לבצע כִּירוּרגִיָה. השסתומים הם תותבים באמצעות מבני מתכת או באמצעות דגימות תורם, כולל אלה המתקבלות מחזירים.
• הפרעת קצב מטופלת תרופות, ואם הם לא יעילים, מתבצעת אבלציה בתדר רדיו וצריבה בלייזר של מוקדי עירור בלב.
• בקרדיומיופתיה היחיד שיטה יעילההטיפול הוא השתלת לב.

בנוסף לטיפול המסורתי, חולים עם אי ספיקת לב כרונית חייבים לעקוב אחר כללי אורח חיים:

• לשלוט במשקל, שכן השמנת יתר עלולה לעורר יתר לחץ דם;
• הקפידו על דיאטה עם כמות מוגבלת של מלח, מים ושומנים מן החי;
• לבצע פעילות גופנית מותרת המומלצת על ידי הרופא שלך;
• להפסיק לעשן ולשתות אלכוהול.

טיפול באי ספיקת חדר שמאל חריפה חייב להתבצע בבית חולים ביחידה לטיפול נמרץ. במקרה זה, כל התרופות ניתנות תוך ורידי. אם בצקת ריאות חמורה מאוד, אז אינטובציה של קנה הנשימה מתבצעת באמצעות צינורית והמטופל מועבר באופן זמני להנשמה מלאכותית. לחץ מוגבר במעגל הנשימה מאפשר לנקות מכנית את המכתשות מעודפי נוזלים.

אם למטופל יש נזק חמור לשריר הלב של החדר השמאלי, אז השימוש במכשיר לב מלאכותי כביכול יכול לעזור בטיפול. זוהי משאבה שמושתלת בחזה או מחוברת באמצעות צינורות מיוחדים. אמצעי זה הוא זמני ונועד להקל על תסמינים של אי ספיקת חדר שמאל בזמן ההמתנה לאיבר מתאים להשתלה.

אי ספיקת לב לא רק מפחיתה את איכות החיים של החולה, אלא עלולה להוביל למוות פתאומי. המסוכנים ביותר הם הביטויים החריפים שלו, כולל בצקת ריאות והלם קרדיוגני. הטיפול צריך להיות מכוון להעלמת התסמינים והגורם למצב זה. טיפול שנקבע בזמן ונבחר נכון הוא המפתח להצלחה במאבק נגד אי ספיקת חדר שמאל.

סימנים של אי ספיקת לב אצל ילדים ומבוגרים

• תשובה

• תשובה

מוות פתאומי מאי ספיקת כלילית חריפה: איך למנוע?

סיבות וגורמי סיכון

הגורם העיקרי ל-VS הוא טרשת עורקים חמורה נרחבת של כלי הדם הכליליים, כאשר שני ענפים עיקריים או יותר מעורבים בתהליך הפתולוגי.

הרופאים מסבירים את התפתחות המוות הפתאומי באופן הבא:

• איסכמיה שריר הלב (חריפה). המצב מתפתח עקב צורך מופרז של שריר הלב בחמצן (על רקע מתח פסיכו-רגשי או פיזי, תלות באלכוהול);
• אסיסטולה - עצירה, הפסקה מוחלטת של התכווצויות הלב;
• ירידה בזרימת הדם הכליליים עקב ירידה חדה לחץ דם, כולל בזמן שינה ובמנוחה;
• פרפור חדרים - הבהוב ורפרוף;
• הפרעה בתפקוד המערכת החשמלית של האיבר. זה מתחיל לעבוד בצורה לא סדירה ומתכווץ בתדירות מסכנת חיים. הגוף מפסיק לקבל דם;
• בין הסיבות, לא ניתן לשלול אפשרות של עווית של העורקים הכליליים;
• היצרות - פגיעה בגזעי העורקים הראשיים;
• פלאקים טרשתיים, צלקות לאחר אוטם, קרעים וקרעים של כלי דם, פקקת.

גורמי הסיכון כוללים את התנאים הבאים:

• הועבר התקף לב, שבמהלכו נפגע אזור גדול בשריר הלב. מוות כלילי מתרחש ב-75% מהמקרים לאחר אוטם שריר הלב. הסיכון נמשך שישה חודשים;
• מחלה איסכמית;
• אפיזודות של אובדן הכרה ללא סיבה ספציפית - סינקופה;
• קרדיומיופתיה מורחבת - הסיכון הוא ירידה בתפקוד השאיבה של הלב;
• קרדיומיופתיה היפרטרופית - עיבוי שריר הלב;
• מחלות כלי דם, מחלות לב, היסטוריה רפואית חמורה, כולסטרול גבוה, השמנת יתר, עישון, אלכוהוליזם, סוכרת;
• טכיקרדיה חדרית ושבר פליטה עד 40%;
• דום לב אפיזודי במטופל או בהיסטוריה המשפחתית, כולל חסימת לב, ירידה בקצב הלב;
• חריגות כלי דם ומומים מולדים;
• רמות לא יציבות של מגנזיום ואשלגן בדם.

תחזית וסכנה

בדקות הראשונות של המחלה, חשוב לקחת בחשבון עד כמה ירדה זרימת הדם באופן קריטי.

הסיבוכים העיקריים והסכנות של מוות פתאומי הם כדלקמן:

• כוויות בעור לאחר דפיברילציה;
• הישנות של אסיסטולה ופרפור חדרים;
• מילוי יתר של הקיבה באוויר (לאחר אוורור מלאכותי);
• ברונכוספזם - מתפתח לאחר אינטובציה של קנה הנשימה;
• פגיעה בוושט, בשיניים, בקרום הרירי;
• שבר של עצם החזה, צלעות, נזק רקמת הריאות, pneumothorax;
• דימום, תסחיף אוויר;
• נזק עורקי עקב זריקות תוך לבביות;
• חמצת - מטבולית ונשימה;
• אנצפלופתיה, תרדמת היפוקסית.

תסמינים לפני הופעת התסמונת

הסטטיסטיקה מראה שכ-50% מכלל התקריות מתרחשות ללא התפתחות של תסמינים קודמים. חלק מהמטופלים חווים סחרחורת ודופק מהיר.

בהתחשב בעובדה שמוות פתאומי מתפתח לעתים רחוקות אצל אנשים שאין להם פתולוגיה כלילית, ניתן להשלים את הסימפטומים עם הסימנים הבאים:

• עייפות, תחושת מחנק על רקע כבדות בכתפיים, לחץ באזור החזה;
• שינוי באופי ובתדירות של התקפי כאב.

עזרה ראשונה

כל אדם שרואה מוות פתאומי מתרחש חייב להיות מסוגל להגיש עזרה ראשונה. העיקרון הבסיסי הוא לבצע החייאה - החייאה. הטכניקה מתבצעת באופן ידני.

לשם כך, עליך לבצע לחיצות חוזרות ונשנות של בית החזה, תוך שאיפת אוויר לדרכי הנשימה. זה ימנע נזק מוחי עקב מחסור בחמצן ויתמוך בנפגע עד להגעת כוחות החייאה.

טקטיקות החייאה מוצגות בסרטון זה:

תרשים הפעולה מוצג בסרטון זה:

כדי למנוע טעויות בעת ביצוע החייאה, צפה בסרטון זה:

אבחנה מבדלת

המצב הפתולוגי מתפתח באופן פתאומי, אך ניתן לעקוב אחר התפתחות רציפה של סימפטומים. האבחון מתבצע במהלך בדיקת המטופל: נוכחות או היעדר דופק עורקי הצוואר, חוסר הכרה, נפיחות של ורידי הצוואר, ציאנוזה של הגו, עצירת נשימה, כיווץ יחיד טוניק של שרירי השלד.

ניתן לסכם את קריטריוני האבחון באופן הבא:

• חוסר הכרה;
• לא ניתן לחוש את הדופק בעורקים גדולים, כולל עורק הצוואר;
• לא ניתן לשמוע קולות לב;
• הפסקת נשימה;
• חוסר תגובה של האישונים למקור האור;
• עורלהיות אפור עם גוון כחלחל.

טקטיקות טיפול

ניתן להציל את החולה רק עם אבחון חירום וטיפול רפואי. האדם מונח על בסיס קשיח על הרצפה, ועורק הצוואר נבדק. כאשר מתגלה דום לב, הטכניקה מיושמת נשימה מלאכותיתועיסוי לב. החייאה מתחילה במכה אחת לאזור האמצעי של עצם החזה עם אגרוף.

שאר הפעילויות הן כדלקמן:

• יישום מיידי של עיסוי לב סגור - 80/90 לחיצות לדקה;
• אוורור מלאכותי. ניתן להשתמש בכל דרך משתלמת. מובטחת חופש דרכי אוויר. המניפולציות אינן מופסקות במשך יותר מ-30 שניות. ניתן לבצע אינטובציה של קנה הנשימה.
• מסופק דפיברילציה: התחלה - 200 J, אם אין תוצאה - 300 J, אם אין תוצאה - 360 J. דפיברילציה היא הליך המיושם באמצעות ציוד מיוחד. הרופא מחיל דחף חשמלי על החזה כדי להחזיר את קצב הלב;
• V ורידים מרכזייםמוחדר קטטר. ניתן אדרנלין - 1 מ"ג כל שלוש דקות, לידוקאין 1.5 מ"ג/ק"ג. אם אין תוצאה, יש לציין מתן חוזר במינון זהה כל 3 דקות;
• אם אין תוצאה, ניתנת Ornid 5 מ"ג/ק"ג;
• אם אין תוצאה - נובוקאינאמיד - עד 17 מ"ג/ק"ג;
• אם אין תוצאה - מגנזיום גופרתי - 2 גרם.
• מסומן עבור אסיסטולה מינהל חירוםאטרופין 1 גרם/ק"ג כל 3 דקות. הרופא מבטל את הגורם לאסיסטולה - חמצת, היפוקסיה וכו'.

במהלך החייאה לב-ריאה, כל התרופות ניתנות במהירות, תוך ורידי. כאשר אין גישה לווריד, מוזרקים לידוקאין, אדרנלין, אטרופין לקנה הנשימה, ומגדילים את המינון פי 1.5-3. יש להתקין קרום או צינור מיוחד על קנה הנשימה. התרופות מומסות ב-10 מ"ל של תמיסת NaCl איזוטונית.

אם אי אפשר להשתמש באף אחת מהשיטות המוצגות למתן תרופה, הרופא מחליט לבצע זריקות תוך לבביות. מכשיר החייאה משתמש במחט דקה, תוך שמירה קפדנית על הטכניקה.

הטיפול מופסק אם תוך חצי שעה אין סימנים ליעילותם של אמצעי החייאה, החולה אינו מגיב לתרופות ומתגלה אסיסטולה מתמשכת עם פרקים מרובים. ההחייאה אינה מתחילה כאשר חלפה יותר מחצי שעה מאז הפסקת מחזור הדם או אם המטופל תיעד סירוב לנקוט באמצעים.

מְנִיעָה

עקרונות המניעה הם שחולה הסובל ממחלת לב כלילית מקדיש תשומת לב רבה לשלומו. עליו לעקוב אחר השינויים במצבו הגופני, ליטול באופן פעיל תרופות שנקבעו על ידי הרופא שלו, ולעמוד בהמלצות רפואיות.

כדי להשיג מטרות כאלה, נעשה שימוש בתמיכה תרופתית: נטילת נוגדי חמצון, קדם-דוקטליים, אספירין, פעמונים, חוסמי בטא.

עישון אסור, במיוחד בזמן לחץ או לאחר פעילות גופנית. לא מומלץ לשהות בחדרים מחניקים לאורך זמן, עדיף להימנע מטיסות ארוכות.

אם המטופל מבין שאינו מסוגל להתמודד עם לחץ, רצוי לעבור התייעצות עם פסיכולוג על מנת לפתח שיטת מענה הולם. יש לצמצם צריכת מזון שומני וכבד למינימום, לשלול אכילת יתר.

הגבלת ההרגלים שלך ומעקב מודע אחר מצבך הבריאותי הם העקרונות שיעזרו למנוע אי ספיקת כלילית חריפה כגורם למוות ולהציל חיים.

לבסוף, אנו מציעים לצפות בסרטון נוסף על אילו תסמינים מלווים את המצב הזה, כיצד למנוע אותו ולעזור אם זה נכשל:

כיצד מתפתח אי ספיקת חדר שמאל חריפה, הסיבות להתרחשותו - הרופא שלך יענה על שאלות אלה. התוצאה של מספר מחלות לב - התקפי לב, פגמים, לַחַץ יֶתֶר- הוא אי ספיקת חדר שמאל.

מהם הגורמים לאי ספיקת חדר שמאל חריפה

הביטוי העיקרי שלו הוא בצקת ריאות, הנגרמת ממגוון רחב של סיבות:

1. לחץ נמוך בחדרי הלב.
2. הופעת גידול בחלקים השמאליים.

ישנן גם סיבות שאינן לבביות בטבען. אלה כוללים גידול או פציעה שהשפיעו על המוח, יתר לחץ דם חמור ועליות המתרחשות בדרגות שונות של אנמיה. התרחשות של אי ספיקת חדר שמאל, שסיבותיו קשורות למהלך של מחלות ופתולוגיות רבות, הופכת לבעיה אמיתית עבור בני אדם.

לסוג זה של מחלה יש כמה מאפיינים אופייניים:

1. לחץ דם נמוך.

משפיע על חולים שסבלו מדלקת שריר הלב חריפה, דלקת שריר הלב רגילה, היצרות אבי העורקים, תסמונת כלילית. אך לרוב, אי ספיקת חדר שמאל חריפה משפיעה על אנשים שסבלו מאוטם שריר הלב. זה מתרחש בדרך כלל במקביל לזה, אם כי זה יכול להתרחש מספר ימים לאחר תחילתו והתפתחותו של שריר הלב. זאת בשל העובדה ששריר הלב מאבד מסה ומתחיל להתכווץ פחות.
לפעמים הטריגר הוא רגורגיטציה מיטרלי, אשר מתעוררת על ידי הגורמים הבאים:

1. מתחילה איסכמיה של השריר הפפילרי.
2. נזק מתרחש לאקורד של המסתמים, במיוחד לשסתום המיטרלי.
3. הרחבת חדרים.

ברגע שהמחלה מתחילה להתפתח, במהלך היום הראשון החולה עדיין חווה ירידה תקינה או קלה בנפח הדם בכלי הדם, שמסתובב בחדרים ובלב. במקביל, תפוקת הלב יורדת מעט, ותסמינים אחרים מתפתחים מעט.

תסמינים של פתולוגיה לבבית

הביטוי של המחלה הוא התפתחות של אסתמה לבבית, הריאות מתנפחות ומתרחש תסביך סימפטומים בעל אופי הלם.

פתולוגיה מתחילה להופיע כאשר לחץ הידרוסטטי במעגל הקטן של מחזור הדם עולה. אסטמה היא המעוררת בצקת ריאות, וכתוצאה מכך מסתננת איברים שכנים. לכן, התנגדות כלי הדם והסימפונות עולה, תהליכים מטבוליים מופרעים. הנוזל הסרוסי חודר עוד יותר לכלי הדם ומגיע אל המכתשים, גורם להתפתחות בצקת ריאות במכתשית ולהופעת היפוקסמיה.

אסטמה מעוררת על ידי תסמונת מחנק, העור הופך לח וקר ומתחיל אקרוציאנוזיס.

כאשר מתרחש מחסור, המטופל מפתח נשימה רועשת, שעלולה להיות מלווה בצפצופים יבשים. במקרה זה, זה לא קשה לנשוף, אם כי טכיקרדיה ולחץ מוגבר מפריעים לנשימה.

אם הכישלון מתחיל להתקדם, צפצופים רועשים מופיעים מעל פני הריאה השמאלית, מה שמטביע את קולות הלב. הנשימה הופכת לבעבוע, לגרגר, תדירות התנועות יכולה להגיע לעשרות פעימות תוך דקה.

כתוצאה מכך, מופיע שיעול שבמהלכו יוצא ליחה נוזלית בעלת אופי מוקצף וורוד.

עם הזמן, מצב הריאות והלב מתחיל להשתנות, דבר שניתן לזהות רק בעזרת צילומי רנטגן. הנוזל יופיע כגוש גדול על התמונות. בשל כך, בצקת ריאות מופיעה בתמונות מוקדם יותר מתסמינים אחרים.

טיפול במחלה

כאב מתבטא בלב, והסימן הראשון שמדאיג אדם מאוד הוא קוצר נשימה. על רקע זה מופיעים אז תסמינים נוספים הדורשים בדיקה וטיפול מיידי.

רָאשִׁי שיטות אבחוןהופכים לעתים קרובות ל:

1. ביצוע בדיקת רנטגן, במיוחד של הלב וכלי הדם.
2. עוברים אקו לב ואלקטרוקרדיוגרפיה.
3. בדיקה כללית של הלב.

לאחר קבלת תוצאות האבחון, הרופא רושם טיפול לאי ספיקת חדר שמאל חריפה. הטיפול אינטנסיבי ומורכב, המטרה העיקרית היא להגביר את תפוקת הלב ולשפר משמעותית את תזונת הרקמות. לשם כך, נעשה שימוש בשיטות הטיפול הבאות:

1. עירוי תמיכה בלחץ בחדרים, מבטיח את מילוים.
2. תמיכה אינוטרופית לטווח קצר.
3. שימוש במרחיבי כלי דם.
4. משככי כאבים נרקוטיים.
5. תמיכה בדרכי הנשימה.
6. נטילת תרופות משתנות.

אבל טיפול כזה נקבע כאשר תוצאות הבדיקה זמינות. כמו כן, לעיתים קרובות יש צורך במתן טיפול חירום, מה שמקשה על הבנה ברורה של הלחץ הקיים בחדרים. למטרה זו, כאשר לחולים אין צפצופים, תמיסת נתרן כלורי ניתנת לווריד. העירוי אמור להשפיע תוך מספר דקות; אם אין השפעה, ההזרקה חוזרת על עצמה. תפוקת הלב יכולה לעורר מצבים אחרים, ולכן יש לסלק את החומרים המגרים. זה יכול להיות דימום השפעה רעהתרופות.

תרופות צריכות להקל על הכאב, לחסל טכיקרדיה, קרישי דם וחסימות, ולהפחית את הטונוס בכלי הדם והעורקים.

התרופות נלקחות על פי משטר אינדיבידואלי מפותח, כך שתרופות עצמיות אסורות בהחלט. לעתים קרובות זה גורם להחמרת המצב, ולכן תרופות נלקחות בפיקוח רופא.

אם הם לא עוזרים, אז זה נקבע כִּירוּרגִיָה. לרוב מדובר בניתוח קרדיומיופלסטיקה או השתלה של מכשיר שיעזור לשפר את זרימת הדם. תהליך זה אינו קל, אך הוא מאפשר לך להחזיר את הבריאות שלך.

וִידֵאוֹ

מתפתחת תמונה של אסתמה לבבית, מתרחשת עלייה חריפה בנפח במחזור הדם הריאתי ומתפתחת סטגנציה. זה יכול להיות קשור להיחלשות חדה של עבודת ההתכווצות של החלקים השמאליים של הלב בעוד הימניים עובדים מספיק.

גורם ל: אוטם שריר הלב, אי ספיקה כלילית חריפה, מומי לב (היצרות מיטראלית, מומים באבי העורקים), יתר לחץ דם גבוה (לעיתים קרובות עם גלומרולונפריטיס חריפה, מחלת עורקים כליליים, זיהום בבצקת ריאות חריפה.

בְּ היצרות מיטרליאין סימנים לאי ספיקת לב של חדר שמאל, אבל יש אסתמה לבבית (לכל הדם אין זמן לזרום לתוך הפתח האטריו-חדרי המצומצם במהלך הדיאסטולה, מתעורר מכשול מכני גרידא במצבים של עבודה מוגברת של החדר הימני).

החדירות של נימי הריאה עולה, הניקוז הלימפתי מופרע - החלק הנוזלי של הדם מזיע לתוך alveoli ואל לומן של הסמפונות הקטנים, וכתוצאה מכך משטח הנשימה של הריאות פוחת, קוצר נשימה מתרחש, וסמפונות עלול להתרחש. אם ההתקף ממושך, מתרחשת היפוקסיה של רקמות חדות, כולל היפוקסיה ריאתית, זרימת הדם הנוזלי לתוך המככיות עולה, מתרחשת קצף, ומשטח הנשימה יורד בחדות - זוהי בצקת ריאות.

מרפאה

התקף של אסתמה לבבית מתרחש לרוב בלילה, החולה מתעורר מהתקף של חנק. קוצר נשימה הוא לרוב מסוג ההשראה. עם ברונכוספזם, הנשיפה עשויה להיות קשה. פחד מוות, פחד על הפנים, המטופל קופץ, מתיישב, גוון העור אפרפר-אדמתי, הנשימה מהירה, עד 4° לדקה. עם בצקת ריאות, נשימה מבעבעת, הפרשת כיח מוקצף ארגמן. באופן אובייקטיבי, הפרעות קצב וטכיקרדיה בריאות נשימה קשה, שפע של רלס לח.

אי ספיקת לב חריפה של חדר ימין

קשור לעתים קרובות עם תסחיף ריאתי. מופיע חנק, ורידי הצוואר מתנפחים במהירות, מתרחשת הרחבה מהירה של החדר הימני, מופיע דחף לבבי, אוושה סיסטולית נשמעת לעתים קרובות בחזה התחתון בצד שמאל למטה, והכבד מתרחב. בהתרחשות של אי ספיקת לב תפקיד גדולמחלות ארוכות טווח משחקות תפקיד (מומי לב; אי פיצוי עם מומים אלו קשור בחלקו למחלת לב טרשת עורקים).

גם הפרעות קצב (אקסטרא-סיסטולה) והולכה משחקים תפקיד חשוב. למניעת אי ספיקת לב יש חשיבות עצומה, במיוחד בחולים עם מחלות לב וכלי דם. מה שחשוב כאן הוא הגבלה מתונה של פעילות גופנית ואימונים תוך התחשבות ביכולות העתודה של שריר הלב.

יַחַס:

חשוב לטפל במחלה הבסיסית שהובילה להתפתחות אי ספיקת לב. הטיפול תלוי בשלב: שלבים I ו-II-A מטופלים על בסיס חוץ, שלבים II-B ו-III מטופלים בבית חולים.

1) השלום קודם. מאפיין של מנוחה במיטה הוא תנוחת חצי ישיבה, בה החזרה הורידית ללב פוחתת ועבודתו פוחתת.

2) דיאטה - הגבלת מלח ומים (עד 1 ליטר ליום). מוצגים מזונות קלים לעיכול עשירים בחלבונים מלאים, ויטמינים ואשלגן: תפוחי אדמה, עגבניות, כרוב, תרד, משמשים מיובשים, צימוקים.

3) תעסוקה:

אני אמנות. - הקלה מעבודה פיזית כבדה,

II אמנות. - נכות.

4) הכרה וטיפול בזמן במחלה הבסיסית: תירוטוקסיקוזיס, שיגרון, הפרעות קצב - פרובוקטורים של אי ספיקת לב.

טיפול תרופתי

1. תרופות המשפרות את חילוף החומרים של שריר הלב. גליקוזידים לבביים:

א) השפעה ישירה על חילוף החומרים של שריר הלב באופן ישיר: משחרר יוני סידן, מגביר את פעילות ATPase - השפעה קרדיוטונית ישירה, מאט את זרימת יוני האשלגן;

ב) השפעה מתווכת דרך הוואגוס: על צומת הסינוס - טכיקרדיה פוחתת, על צומת AV - הולכה מואטת, הופכת את צורת הטכיסטולה של פרפור פרוזדורים לברדיסיסטולי. אבל לגליקוזידים לבביים יש גם סכנות משלהם: מינונים טיפוליים ורעילים דומים; במהלך הטיפול, יש צורך לקחת בחשבון את הרגישות השונה ביותר לתרופות אלו, במיוחד אצל קשישים. גליקוזידים לבביים יכולים להצטבר בגוף.

עקרונות הטיפול בגליקוזידים

הטיפול צריך להתחיל מוקדם ככל האפשר; גליקוזידים מיועדים במיוחד לאי ספיקת לב המודינמית. תחילה ניתנת מנה מרווה ולאחר מכן מנה תחזוקה. ישנן סכימות רוויה שונות:

א) רוויה מהירה (דיגיטליזציה) - מנת רוויה ניתנת תוך יום אחד;

ב) מהיר בינוני - המינון ניתן במשך 3-4 ימים;

ג) דה-דיגיטליזציה איטית - הרוויה מתבצעת לאט, בהדרגה, ללא הגבלה.

הטכניקה האופטימלית היא מהירה בינונית.

יש צורך במניעה בזמן של מנת יתר: ניטור קפדני של הדופק, במיוחד בחמשת הימים הראשונים, ניטור אק"ג טוב. מתן משאבי אנרגיה ואיזון אשלגן תקין. יש צורך בגישה רציונלית לבחירת התרופה: strophanthin O.O5% ו-corglucon O.O6%, תרופות מהירות פעולה, מצטברות מעט, ניתנות תוך ורידי בלבד; דיגוקסין O,OOO25, ספיגה של 60% במעי, לדיגטוקסין O,OOOO1 ספיגה של 100%, צלאניד O,OOO25, ספיגה 4O%.

התוויות נגד:

א) התרחשות של HF על רקע ברדיקרדיה. סם טלוסיליש לו השפעה לא דרך הוואגוס, אלא ישירות על הלב - זה יכול לשמש גם עבור ברדיקרדיה.

ב) צורות חדריות של הפרעות קצב (טכיקרדיה חדה של חדרית וכו'), שכן תיתכן אסיסטולה חדרית.

ג) חסימה אטריונוטריקולרית, בעיקר חסימה לא מלאה.

תופעות לוואי משימוש בגליקוזידים

הפרעות קצב חדריות: אקסטרה-סיסטולה, פרפור חדרים, טכיקרדיה התקפית. חסימות שונות, במיוחד פרוזדורליות. הפרעות במערכת העיכול: בחילות, הקאות, שלשולים, תיאבון ירוד. מהצד של מערכת העצבים המרכזית: כְּאֵב רֹאשׁ, חולשה.

2. תכשירי אשלגן: אשלגן כלורי 1O%, 1 כף. כפית * 3 פעמים ביום; Panangin 1 טבליה * 3 פעמים ביום, אספארקם (אנלוגי של Panangin) 1 טבליה * 3 פעמים ביום.

3. ויטמינים: קוקארבוקסילאז 1OO מ"ל ליום. i/m; B-6 1% 1.O w/m; חומצה ניקוטיניתאו, O5.

4. סוכנים אנבוליים: אשלגן אורוטאט O.5 * 3 r. יום שעה לפני הארוחות; non-rabol, retabolil 5% 1.0 IM פעם בשבוע.

5. משתנים חוסכי אשלגן: veroshpiron 1OO מ"ג ליום.

6. קוהורמון 1, בערך v/m

7. משתנים: lasix 2.O i.v., hypothiazide 5O mg, uregit O.O5.

8. תרופות שמטרתן לשפר את תפקוד הלב:

א) הפחתת החזרה הורידית ללב הימני: ניטרוגליצרין O, OOO5; nitrosorbitol O,O1; Sustak O.64 מ"ג מרחיב את הורידים, מגדיל את הקיבולת שלהם.

ב) הפחתת התנגדות היקפית: אפרסין ונאדיום ניטרופרוסיד - מרחיבים עורקים באי ספיקת לב כרונית. השתמש בזהירות! לאי ספיקת לב חריפה, יש לתת לוריד.

9. טיפול בחמצן.

טיפול באסתמה לבבית

אשפוז דחוף. המטופל מקבל תנוחת חצי ישיבה, החזרה הורידית ללב מופחתת. לאותה מטרה, חוסמי עורקים ורידים על הגפיים. אם אין הלם קרדיוגני, הקזת דם עד 5OO מ"ל.

משתנים: lasix 1%, 2.O-6.O IV; פורוסמיד O,O4. מורפיום 1% 1.O (מדכא את מרכז הנשימה הנרגש + מפחית את החזרה הורידית ללב); פנטמין 5% עד 1 מ"ל, בנזקסוניום - להפחית בחדות את הטון של ורידים, להעצים את השפעת המורפיום. אם יש לך לחץ דם נמוך, אל תשתמש! Eufillin 2, 4% 1O.O - מקל ברונכוספזם, אטרופין סולפט O.1% 1.O - עבור ברדיקרדיה, strophanthin O.O5% O.25-O.5; טלומונל לנוירולפטואנלזיה, דיפנהידרמין 1% 1.0 או פיפולפן (דיפרזין) - אנטיהיסטמינים.

מסירי קצף - שאיפת חמצן הרטובה באלכוהול אתילי. IVL - ב מקרים חמורים. טיפול באלקטרופולס לרפרוף חדרים.

הלב הוא מעין משאבה בגוף האדם. זה כל הזמן אוסף דם מכל האיברים ומעביר אותו אליהם. החדר השמאלי של הלב מספק לכל האיברים (למעט הריאות) דם מחומצן. כאשר הלב אינו יכול להתמודד עם עבודתו, יש ירידה בתפקודו והיווצרות אי ספיקת לב. הפתולוגיה של החדר השמאלי נצפתה לרוב.

מִיוּן

ישנן סיבות רבות מדוע יכול להתרחש אי ספיקת חדר שמאל. מספר סיווגים משמשים בכל רחבי העולם כדי לעזור להבין את הסיבות והאפשרויות להיווצרות אי ספיקה.

לפי מהירות היווצרות:

• אי ספיקת חדר שמאל חריפה נצפה לרוב עם אוטם שריר הלב נרחב, דלקת שריר הלב, הפרעה חריפה של שסתום הלב, תרומבואמבוליזם עורק ריאה. התוצאה של כשל חריף היא לעתים קרובות בצקת ריאות והלם קרדיוגני.
• הפרעה כרונית של החדר השמאלי מתפתחת לאט ובהדרגה. הסיבות העיקריות להתפתחותה הן מומי לב נרכשים, מחלת לב כלילית, יתר לחץ דם עורקי וקרדיוטרשת לאחר אוטם שריר הלב. אי ספיקת חדר שמאל כרונית יכולה להוביל לדום לב.

אי ספיקת לב כרונית

בגיבוש כישלון כרוניישנם שני מנגנונים עיקריים:

1. נזק לשריר הלב - ניוון, קרדיומיופתיה, דלקת שריר הלב, איסכמיה. פתולוגיות אלו משפיעות ישירות על היכולת תאי שרירלצמצום.
2. עומס מופרז המתרחש פעם אחת, ככלל, אינו מוביל להיווצרות של כשל חדר שמאל. עם זאת, שמירה הרבה זמן, החדר השמאלי חייב להתכווץ במרץ כדי לספק לגוף כמות מספקת של דם. עם הזמן, היכולות שלו מתרוקנות. התפתחות של אי ספיקת חדר שמאל מתקלה על ידי פגמים במסתמים, יתר לחץ דם עורקי, סוכרת ודלקת קרום הלב.

ישנם מצבים רבים שיכולים להוביל להתפתחות אי ספיקת חדר שמאל. העיקריים שבהם כוללים:

1. אנדוקרדיטיס זיהומית המתפתחת במהירות במשך מספר ימים או שבועות. ללב אין זמן להסתגל לסוג החדש של המודינמיקה ומתפתח כשל חריף של חדר שמאל.
2. אנמיה גורמת למחסור בחמצן, הנקשר לתאי דם אדומים. כדי לענות על צרכי הגוף, החדר השמאלי צריך להגביר את כוח תפוקת הלב. עומס מופרז זה מדלדל את השריר בהדרגה, וכתוצאה מכך כשל כרוני.
3. הריון, בדיוק כמו אנמיה, מגביר את העומס על הלב. במהלך רגיל, אי ספיקת לב אינה נוצרת. עם זאת, בנוכחות פתולוגיה עלולה להתפתח דלדול כרוני של שריר הלב.
4. תירוטוקסיקוזיס מוביל גם לעומס יתר של הצד השמאלי של הלב ודלדול שריר הלב.
5. הפרעות קצב מובילות להפרעה בהתכווצויות סינכרוניות של הלב ולחץ מוגזם עליו. ברוב המקרים, זה החדר השמאלי שסובל.
6. מחלות רקמת חיבור תמיד משפיעות על הלב, משבשות את המבנה התקין שלו, מה שמוביל לשינויים בתפקוד.
7. קדחת ראומטית חריפה עלולה להוביל להיווצרות מומי לב או ליצור תנאים נוחים להופעת דלקת שריר הלב.
8. שינויים באורח החיים ומתח יכולים להוביל גם לביטול פעילות תקינה של חדר שמאל. את התפקיד העיקרי משחקים הפרעות רגשיות ושימוש במלח שולחני בכמויות גדולות.
9. יתר לחץ דם עורקי הוא אחד הגורמים העיקריים להיפרטרופיה של חדר שמאל ואי ספיקת לב.
10. מחלת לב כלילית מובילה להזנה לא מספקת של תאי הלב, ניוון שלהם וחוסר יכולת לבצע מספר מספיק של צירים.
11. קרדיווסקלרוזיס לאחר אוטם כרוך בכיבוי של כמה תאים בחדר השמאלי. יחד עם זאת, העומס על החדר נשאר זהה, וכמות הרקמה המסוגלת לבצע עבודה זו פוחתת.

ישנם גורמים נוספים לאי ספיקת חדר שמאל. אלה עשויים להיות מיקסומות לבביות, סרקואידוזיס, עמילואידוזיס. עם זאת, הם נדירים, ולכן הם אינם נחשבים לגורמים העיקריים.

ביטויים קליניים

הכרת הסיבה שגרמה לאי ספיקת חדר שמאל מסייעת בטיפול בפתולוגיה זו. עם זאת, לפני כל הליכים טיפוליים מבוצעים, יש צורך לקבוע במדויק את האבחנה. תסמינים אופייניים יעזרו בכך:

1. קוצר נשימה הוא התסמין הראשון והקבוע של אי ספיקת חדר שמאל. הודות לה כי תפקוד לקוי של הלב נקרא בעבר אסתמה לבבית. בתחילת המחלה קוצר נשימה מתרחש רק בזמן מאמץ גופני מופרז - אימונים בחדר כושר, מרתון, גינון. השלב הבא הוא התרחשות של קוצר נשימה במהלך מאמץ גופני רגיל - ללכת לחנות, לעבודה. במקרים חמורים, קוצר נשימה מופיע גם במנוחה - מתי אדם הולךמהמטבח לחדר האמבטיה או סתם להירגע על הספה.
2. טכיקרדיה, כמו גם קוצר נשימה, מופיעה בתחילה רק כאשר עומסים מוגזמים. אז טכיקרדיה מופיעה עם כל עומס, אפילו מינורי, ויכולה להיות מלווה בהפרעת קצב. בכשל חמור של חדר שמאל, טכיקרדיה מוחלפת בברדיקרדיה.
3. בצקת מתפתחת רק בשלב השני של אי ספיקת לב. סימפטום אופייני הוא נפיחות של הרגל התחתונה בשליש התחתון בערב. לאחר מנוחת לילה, הנפיחות חולפת והבריאות משתפרת. עם התקדמות אי ספיקת הלב, גם הנפיחות גוברת. במקרים חמורים עלול להופיע כיב בעור באזורי נפיחות.
4. מיימת מצביע על כך שלא רק החדר השמאלי, אלא גם החלקים הימניים של הלב מעורבים בתהליך הפתולוגי - נוצר אי ספיקת לב מלאה.

סיווג Vasilenko-Strazhesko מאפשר לך לקבוע את מידת אי ספיקת הלב הכרונית על סמך תסמינים ספציפיים:

1. השלב הראשון הוא שילוב של קוצר נשימה וטכיקרדיה, המתרחש עם מאמץ גופני מופרז.
2. שלב שני א' מאופיין בהתרחשות של התסמינים לעיל בעת ביצוע העומס הרגיל. נוצרת נפיחות. עלולה להיווצר הפרעת קצב.
3. שלב ב' ב' הוא שילוב של כל התסמינים של השלב הקודם עם התפשטות הנפיחות לכל הרגל וכיב בעור.
4. השלב השלישי הוא שיבוש העבודה של כולם איברים פנימיים, היווצרות מיימת, אי ספיקת כבד וכליות.

אבחון

האבחנה של אי ספיקת חדר שמאל אינה קשה. ישנם מספר מחקרים המסייעים לאשש פתולוגיה זו. עם זאת, בנוסף לאישור האבחנה, חשוב ביותר למצוא את הגורם להתפתחות אי ספיקת חדר שמאל:

• איסוף אנמנזה על מחלות קודמות, זיהומים כרוניים ופתולוגיות מבוססות של מערכת הלב וכלי הדם.
• בדיקה אובייקטיבית - שמיעת הלב והריאות, הקשה, מישוש עוזרת לרופא לזהות סימנים לאי ספיקת לב. שלב חשוב ביותר הוא מדידת לחץ דם שלוש פעמים כדי לזהות יתר לחץ דם.
• אלקטרוקרדיוגרמה וניטור הולטר יכולים לזהות הפרעות הולכה בקצב הלב ולבסס נוכחות של היפרטרופיה של חדר שמאל.
• אקוקרדיוגרפיה מאשרת או שולל היפרטרופיה חדרית, מאפשרת לך להעריך את תפקוד ההתכווצות שלה, לזהות איסכמיה, כמו גם מומי לב. בנוסף, אקו לב יכולה לשלול או לאשר את האבחנה של פריקרדיטיס.
• סקירה כללית אולטרסאונדחלל הבטן מאפשר להעריך את מצב האיברים הפנימיים ואת תפקוד הכבד וכן את מערכת השתן.
• בדיקת דם קלינית כללית יכולה לזהות אנמיה.
• יש צורך בבדיקת שתן להערכת תפקוד הכליות בשלבים 2 ו-3 של אי ספיקת לב.

כל שיטות המחקר הללו ביחד עוזרות להעריך תמונה קליניתולבחור אסטרטגיית טיפול למטופל.

doctoram.net

מהי אי ספיקת לב?

אי ספיקת לב היא הפרעה בשריר הלב, שיכולה להיות חריפה או כרונית ומלווה בחוסר אספקת דם לאיברים פנימיים. בצורה החריפה של הפתולוגיה, כמעט לא זורם דם לאיברים, וכתוצאה מכך היפוקסיה חריפה (חוסר חמצן) של כל הרקמות והאיברים, מה שמוביל במהירות למוות של החולה.

כל צורות אי ספיקת הלב קשורות להתכווצות לא מספקת של שריר הלב, אשר עשויה להיות תוצאה של גורמים פתולוגיים (מחלות כרוניות או הפרעות באיברים פנימיים) או סיבות אחרות שאינן קשורות לבריאות. אי ספיקת לב חריפה כמעט תמיד גורמת פתולוגיות קשות, הגורמים למוות.

אלו כוללים:

• בצקת ריאות דו צדדית;
• אוטם שריר הלב;
• אסטמה מסוג לב;
• הלם קרדיוגני.

למתן סיוע מתאים, יש חשיבות רבה לאבחון הפתולוגיה, לקביעת סוג אי ספיקת הלב ותסמיניה.

מי מאובחן עם פתולוגיה לעתים קרובות יותר?

לרוב, נשים סובלות מהמחלה (כ-63% מכלל המקרים). רופאים מסבירים עובדה זו בחוסר היציבות של המצב הרגשי ובעליות הורמונליות פתאומיות, המשפיעות על מערכת העצבים הסומטית והמרכזית, שלרוב אינה מתרחשת אצל גברים. נשים חשופות יותר ללחץ וחרדה, והן מאובחנות לעתים קרובות יותר עם הפרעות דיכאון.

מתח הוא אחד העיקריים גורמים שליליים, תורם להתפתחות הפרעות בתפקוד הלב, לכן חשוב לשלוט ברגשות ולפנות בזמן אם אינך יכול להתמודד עם החרדה בכוחות עצמך.

חָשׁוּב!יותר ממחצית מהנשים בגיל הפוריות חיות במצב של מתח כרוני, מסרבות לעזרת פסיכולוגים ופסיכותרפיסטים. גישה קלת דעת כזו לבריאות מגבירה את הסיכון לאי ספיקת לב חריפה פי 4!

סיווג התסמונת

לפי אופי המוצא

לפי סוג המודינמי

המודינמיקה היא המונח המשמש לתיאור תנועת הדם דרך העורקים וכלי הדם. לחץ הדם תלוי בשני גורמים: עקביות הדם וההתנגדות של דפנות כלי הדם. בהתבסס על סוג ההמודינמיקה, נבדלים שני סוגים של פתולוגיה.

המודינמיקה גדושה

סוג היפוקינטי של המודינמיקה

הלם קרדיוגני: תסמינים לפני המוות

הלם קרדיוגני מאובחן בעיקר אצל אנשים מבוגרים זמן קצר לפני המוות. לעתים קרובות יותר, הפתולוגיה מתרחשת על רקע החמרה של מחלות כרוניות אחרות: סוכרת מסוג 1 ו-2, יתר לחץ דם, היסטוריה של שבץ והתקפי לב. אתה יכול להבין שתוצאה קטלנית עלולה להתרחש לאחר התקף על ידי הסימנים הבאים:

• כאב חד ובלתי נסבל באזור הלב;
• ירידה בלחץ הדם לרמות קריטיות (במקרים מסוימים לאפס);
• עור ושפתיים חיוורים;
• דופק דמוי חוט (בקושי מורגש).

חָשׁוּב! עזרה בחירוםאם יש סימנים להלם קרדיוגני, יש לספק אותו מיד - בדקות הראשונות לאחר תחילת ההתקף. אם לא יסופקו למטופל אמצעי החייאה, עלול להתרחש מוות.

תסמינים של אי ספיקת לב חריפה: תסמינים לפני המוות

סימני המצב יהיו שונים בהתאם לצורת הפתולוגיה, מיקום והיקף הנזק. סימפטום עיקרי, המציין את המעבר של הפתולוגיה לצורה חריפה, הוא שינוי בקצב הלב (טכיקרדיה סינוס). הלב של המטופל מתחיל לפעום מהר יותר, ותדירות ההתכווצות עולה על 100 פעימות בדקה.

קביעת סוג החסר חשובה לעזרה ראשונה ולטיפול לאחר מכן, לכן עליכם להכיר אותם ולהיות מסוגלים להבחין ביניהם בעצמכם.

כיצד לזהות אי ספיקת לב של חדר ימין?

אם החדר הימני של הלב נפגע, מתרחשים שינויים בגוף המטופל, ברוב המקרים שאינם תואמים את החיים: מתרחשת ירידה חדה בכמות החלבון בפלסמת הדם, מאזן המלחים משתנה ומתרחשת תשישות כללית של הגוף. .

לזהות מצב קריטיאפשרי על סמך הקריטריונים הבאים:

• עלייה בגודל הכבד;
• הצהבה של העור, סקלרה בעיניים (נראה כמו דלקת כבד ושחמת);
• נפיחות של ורידים בצוואר ובכבד;
• לחץ דם ורידי גבוה;
• כאב מתחת לצלע הימנית (עוצמה גבוהה);
• נפיחות חמורה של הידיים, הרגליים והפנים;
• כחול של האצבעות והבהונות, כמו גם האף, הסנטר והאוזניים.

ניתן לאבחן את צורת הפתולוגיה של החדר הימני ב-100% דיוק באמצעות רדיוגרפיה וא.ק.ג. האלקטרוקרדיוגרמה תראה עומסי הלם מהאטריום והחדר הימני (מצוירים כשיניים).

כיצד לזהות אי ספיקת לב של חדר שמאל?

ניתן לחשוד בהפרעות בתפקוד החדר השמאלי על ידי התסמינים הבאים:

• עור חיוור;
• גפיים קרות (לעיתים ניתן לזהות עור קר על הפנים, הצוואר, הבטן ואזורים אחרים);
• קוצר נשימה המתרחש בהיעדר פעילות גופנית כלשהי;
• שיעול יבש ומחליש המתרחש בהתקפים;
• קצף המגיע ממעברי האף או מהפה;
• צרידות רטובה, הנקבעת בקלות בעת האזנה לאיברי החזה;
• לחץ דם נמוך;
• לחץ דופק נמוך.

חָשׁוּב!אם יש חשד להלם קרדיוגני, יש לספק למטופל עזרה ראשונה, אחרת הסיכוי להציל את חייו של המטופל יהיה כמעט אפסי. לכן, אתה צריך לדעת את הסימנים והתסמינים, כמו גם את הכללים למתן טיפול חירום, במיוחד אם יש אנשים במשפחה עם מחלות לב וכלי דם, כמו גם אנשים בסיכון (השמנה, סוכרתוכו.).

וידאו - אי ספיקת לב: גורמים

מוות מאי ספיקת לב חריפה

לדברי קרדיולוגים, כל 4 חולים אינם חשים כל סימני מוות. אבל זה לא אומר שגם תסמינים קליניים נעדרים לחלוטין. ברוב המקרים, מוות פתאומי מתרחש לאחר אובדן הכרה והתקפים. בערך 10-30 דקות לפני כן, האישונים של המטופל מתרחבים ומתכהים, והעור מתחיל להכחיל לאט ולאבד חום.

כמעט כל החולים בשלב זה מתקשים בנשימה – זה הופך נדיר וקשה, ובשלב מסוים זה מפסיק לחלוטין. ההסתברות להקלה מוצלחת בהתקף היא כ-30-35%, בתנאי שהמטופל יקבל טיפול בזמן ויקבל את הסיוע הדרוש.

טיפול חירום לאי ספיקת לב חריפה

העקרונות של טיפול חירום בצורות שונות של אי ספיקת לב זהים, אך עדיין ישנם הבדלים מסוימים.

עזרה ראשונה לאי ספיקת לב של חדר ימין:

• להשכיב את המטופל, להרים את הגוף על כרית (כך שהחזה יהיה בזווית של 50-60 מעלות);
• לתת טבלית ניטרוגליצרין מתחת ללשון.

עזרה ראשונה לאי ספיקת לב של חדר שמאל:

• להושיב את המטופל (וודא שהאדם לא מכופף את רגליו ושומר אותן מאונכות);
• לתת ניטרוגליצרין מתחת ללשון;
• אבטח את הירכיים עם חוסמי עורקים.

עבור כל צורה של פתולוגיה, חשוב להבטיח אספקת אוויר צח. כדי לעשות זאת, אתה צריך לפתוח את כל החלונות בחדר (אם אפשר, לקחת את המטופל החוצה). הסר את כל החגורות, הצמידים והאביזרים האחרים מהגוף שיכולים לדחוס את העור ולהפריע לזרימת הדם דרך כלי הדם. יש לשחרר את החזה מבגדים, יש לבטל את כל הכפתורים.

חָשׁוּב!אין להשאיר את החולה ללא השגחה עד הגעת האמבולנס. אם יש עוזרים, צריך להכין מראש מסמכים ולזכור במה חולה החולה לאחרונה, באילו תרופות הוא נוטל כרגע, והאם יש היסטוריה של מחלות כרוניות. מידע זה יידרש הן לרופאי צוות החירום והן לצוות בית החולים שאליו יילקח החולה.

סרטון - מוות לב פתאומי. אי ספיקת לב כרונית ואקוטית: תסמינים, טיפול, סימנים

איך למנוע אי ספיקת לב: 5 טיפים חשובים

גישה אחראית לבריאות שלך תעזור להפחית את הסיכון לבעיות לב. אין אדם כזה שלא יהיה לו מספיק מידע עליו תמונה בריאהחיים ותזונה נכונה, אבל מעטים רואים את זה באמת הכרחי לעקוב אחר ההמלצות של מומחים ותזונאים. לגישה זו יכולה להיות השפעה מזיקה על בריאות הגוף כולו ועל תפקודו של האיברים החשובים ביותר, כולל הלב וכלי הדם.

שימו לב למשקל שלכם

עודף משקל והשמנה יוצרים עומס מוגבר על כל האיברים והמערכות, אך סובלים יותר מכל מערכת השלד והשריריםולב. בנוסף, עם השמנת יתר, רמות הסוכר והכולסטרול בדם עולות פעמים רבות, מה שמוביל לחסימת כלי דם, היווצרות פלאקים וקרישי דם. יתר לחץ דם, הפוגע כמעט בכל האנשים הסובלים מהשמנת יתר, הוא אחד הגורמים העיקריים לבעיות לב.

הגבל את צריכת המלח שלך

מלח בכמויות גבוהות הוא אויב הבריאות. צריכה של מזון מלוח בכמויות גדולות גורמת לאגירת נוזלים ברקמות, להגברת העומס על הלב. אם בצקת משולבת עם קילוגרמים עודפים, יהיה כמעט בלתי אפשרי להימנע מהפרעות בתפקוד שריר הלב.

הקפידו על דיאטה

תזונה מתונה עם תכולת קלוריות נורמלית, תוכן גבוהאכילת פירות וירקות, בשר, מוצרי חלב ודגים תסייע לשמור על בריאות שרירי הלב לאורך כל החיים. כדי לחזק את הלב שלך, עליך לכלול בתזונה שלך:

• אגוזים (פיסטוקים, אגוזי מלך וצנוברים שימושיים במיוחד);
• דגים שומניים (טונה, סלמון, סלמון);
• פירות יבשים (משמשים מיובשים, צימוקים, שזיפים מיובשים);
• שמנים צמחיים איכותיים (שקדים, זית, דלעת).

אבל עדיף להימנע לחלוטין מבשרים מעושנים, תבלינים, מרינדות, רטבים שומניים ומוצרים בתוספת של צבעים, חומרי טעם וריח, משפרי טעם וחומרים סינטטיים אחרים. הם בהחלט לא ישפרו את הבריאות שלך.

לוותר על הרגלים רעים

טבק ואלכוהול מרעילים את כל הגוף. זה משפיע במיוחד על מערכת העצבים, הכבד והלב. אפילו הכי הרבה גוף בריאלאחר כמה שנים של עישון או שימוש לרעה במשקאות חזקים, לא תוכל יותר להתמודד עם מתח כזה, ולכן ויתור על הרגלים רעים הוא בראש סדר העדיפויות עבור אנשים הנוטים למחלות לב וכלי דם.

זז יותר

כדאי לעשות כאן הזמנה: אם אדם מאובחן עם כל צורה של אי ספיקת לב (או בעיות לב אחרות), כל פעילות גופנית מותרת רק באישור רופא. כדי ליצור תוכניות אישיות, אתה יכול לפנות למומחה בפיזיותרפיה. במהלך התנועה, זרימת הדם משתפרת, הובלת חמצן לאיברים ו בריאות כלליתאדם, אז אתה צריך לזוז בכל גיל ועם כל מאפיינים פיזיים.

אי ספיקת לב חריפה היא קטלנית פתולוגיה מסוכנת, אז אתה לא צריך לקחת את הגוף שלך בקלות. אם יש במשפחה אנשים עם מחלת לב, חשוב להכיר את תסמיני התסמונת וללמוד לקבוע את סוג הנגע ומיקומו – לעיתים תלויים בכך חייו של אדם אהוב.

med-explorer.ru

גורמים לאי ספיקת לב של חדר שמאל.

1. מחלות שבהן מצוין עומס סיסטולי של החדר השמאלי:

- יתר לחץ דם עורקי;

- היצרות של הפה של אבי העורקים;

- קוארקטציה של אבי העורקים.

2. מחלות בהן יש עלייה במילוי דיאסטולי ועומס יתר סיסטולי של החדר השמאלי:

- אי ספיקת מסתם מיטרלי;

- אי ספיקת מסתם אבי העורקים.

3. מחלות שבהן נצפה נזק לשריר הלב של החדר השמאלי:

- אוטם שריר הלב;

- קרדיווסקלרוזיס;

- דלקת שריר הלב;

- קרדיומיופתיה;

- ניוון שריר הלב.

4. היצרות מיטראלית, בה יש ירידה במילוי הדיאסטולי של החדר השמאלי ועומס יתר של הפרוזדור השמאלי (מתפתח אי ספיקת לב פרוזדור שמאל).

השינויים הפתופיזיולוגיים העיקריים המתרחשים במערכת הלב וכלי הדם ובאיברי הנשימה במהלך אי ספיקת לב של חדר שמאל:

- היחלשות של החדר השמאלי (עם היצרות מיטרלי - אטריום שמאל);

- עלייה רפלקסית בקצב הלב;

- האטת זרימת הדם והגברת הלחץ במחזור הדם הריאתי;

- הזעה של החלק הנוזלי של הדם לתוך רקמת הריאה, רוויה של דפנות המכתשיים איתו (בצקת אינטרסטיציאלית), ולאחר מכן הופעתה בלומן של המכתשית (בצקת במכתשית);

- פגיעה באוורור, ירידה ביכולת החיונית של הריאות;

- הפרה של דיפוזיה של גזים דרך קרום alveolo-נימי;

- גירוי של מרכז הנשימה.

אי ספיקת לב חריפה של חדר שמאל.

אי ספיקת לב חריפה של חדר שמאל מאופיינת בהתפתחות מהירה יחסית, לעתים קרובות פתאומית, של שינויים פתולוגיים המהווים איום מיידי על חיי המטופל. היא יכולה להתפתח במחלות המלוות בעומס על החדר השמאלי, לעיתים על רקע אי ספיקת חדר שמאל כרונית. אי ספיקת חדר שמאל חריפה מתבטאת באסטמה לבבית ובבצקת ריאות.

אסתמה לבבית. אסתמה לבבית מאופיינת בהתפתחות של חנק (קוצר נשימה התקפי) בעל אופי מעורב, המופיע לעתים קרובות יותר בלילה ומלווה בתחושת לחץ בחזה, תחושת פחד ממוות, דפיקות לב ולעיתים שיעול יבש. . התפתחות של התקף מוקל על ידי מתח פיזי או נוירו-נפשי. המצב מוקל במעבר ממצב אופקי לישיבה עם רגליים למטה (אורטופנאה). התפתחות החנק נגרמת על ידי סטגנציה של דם במחזור הריאתי.

בצקת ריאות. במקרים חמורים, אי ספיקת חדר שמאל חריפה, שמתחילה באסטמה לבבית, ואז מתקדמת במהירות והופכת לבצקת ריאות. האחרון מאופיין בחנק בולט, המלווה בתחושת לחץ מאחורי עצם החזה ותחושת פחד ממוות, וכן בשיעול עם שחרור של כמות גדולה של כיח נוזלי, קצף, ורוד (עקב דם).

עם אסתמה לבבית ובצקת ריאות, מתגלים הסימנים האופייניים הבאים:

- עמדה מאולצת (אורתופניה);

- הבעה כואבת ומפוחדת על הפנים, אישונים רחבים;

– עור לח, חיוור, אקרוציאנוזיס.

בצקת ריאות מאופיינת גם ב:

- נשימה מבעבעת, צפצופים לחים הנשמעים מרחוק (תסמין של "סמובר רותח");

– הפרשות מוקצפות ורודות מהפה והאף.

לאסטמה לבבית לְגַלוֹת:

- נשימה שלפוחית ​​מוחלשת עקב נפיחות בצקתית של דפנות המכתשית וירידה במשרעת התנודות שלהם במהלך ההשראה; עם התקף ממושך של אסתמה לבבית עקב התפתחות ברונכיטיס גודש, נשימה קשה עלולה להתרחש;

- גלים לחים, עדינים, לא קוליים, בעיקר בחלקים התחתונים של הריאות; עם התקף ממושך של אסתמה לבבית עקב ברונכיטיס גודש, צפצופים יבשים עשויים להופיע על רקע קוצר נשימה נשימתי.

עם בצקת ריאות לְגַלוֹת:

- נשימה תכופה ורדודה;

- ירידה בסטייה נשימתית של בית החזה וניידות מוגבלת של קצה הריאה;

- נשימה שלפוחית ​​מוחלשת;

– ריקים לחים בגדלים שונים.

במקרה של אסתמה לבבית ובצקת ריאות, מתגלים הדברים הבאים:

- תכופים, הפרעות קצב, מילוי חלש, דופק קטן עם בצקת ריאות, דמוי חוט;

- לחץ דם נמוך, במיוחד בחולים עם בצקת ריאות.

א.ק.ג חושף את השינויים הבאים:

אי ספיקת לב כרונית של חדר שמאל.

אי ספיקת לב כרונית של חדר שמאל (CLHF) מתפתחת בהדרגה, במשך מספר חודשים, במחלות כרוניות המתרחשות עם עומס דומיננטי על החדר השמאלי.

לראיין את המטופל ולברר תלונות.

קוצר נשימה הוא הסימן האופייני והמוקדם ביותר לאי ספיקת לב כרונית של חדר שמאל. קוצר נשימה מעורב ומופיע תחילה בפעילות גופנית רגילה. לאחר מכן, זה מתרחש עם פעילות גופנית קלה, בעת אכילה, התפשטות ואפילו במנוחה. קוצר נשימה גובר במצב שכיבה (מאחר שזרימת הדם הוורידי ללב גדלה, והסרעפת ממוקמת גבוה יותר), קשור לקיפאון ממושך של דם במחזור הדם הריאתי, שבו מסגרת הריאה הופכת קשיחה, קיבולת חיונית. יורד, אוורור ריאתי פוחת, ודיפוזיה של גזים דרך המככיות נפגעת.- קרום נימי. בשלבים המאוחרים של המחלה צומחת רקמת חיבור בריאות (קרדיוגנית פנאומוסקלרוזיס), מה שמחמיר את ההפרעה בחילופי הגזים.

דפיקות לב באי ספיקת לב מתרחשים באופן רפלקסיבי. הופעתו נגרמת על ידי רפלקס סינוס הצוואר (ככל שנפח השבץ יורד, הלחץ בעורקי הצוואר יורד) ורפלקס ביינברידג' (כשהלחץ בפתח הווריד הנבוב עולה). דפיקות לב, כמו קוצר נשימה, מתרחשים תחילה במאמץ רגיל, לאחר מכן במאמץ מתון ובמנוחה.

השיעול יבש או עם שחרור של כמות קטנה של כיח סרוסי, מחמיר עם מאמץ גופני ובמצב שכיבה, עקב סטגנציה של דם במחזור הריאתי. ניתן לייצר כיח "חלוד" עם יתר לחץ דם גבוה במעגל הריאתי, כאשר מתרחשת דיפת אריתרוציטים עם היווצרות ותצהיר לאחר מכן של פיגמנט הדם המוסידרין בריאות.

עייפות, ירידה בביצועים גופניים ונפשיים, עצבנות מוגברת והפרעות שינה נגרמים מתפוקת לב נמוכה, ירידה באספקת הדם למוח וחוסר תפקוד של מערכת העצבים המרכזית.

ערכו בדיקה כללית של המטופל.

חולים עם אי ספיקת חדר שמאל כרונית נמצאים במצב מאולץ של אורתופניאה. העור חיוור, נצפה באקרוציאנוזיס, הנגרמת מהאטת זרימת הדם, ניצול מוגבר של חמצן על ידי רקמות ועלייה בתכולת המוגלובין מופחת בנימים. בשל העובדה שההאטה בזרימת הדם בולטת יותר בחלקי הגוף המרוחקים מהלב, מופיע צבע כחלחל על הגפיים, קצה האף והאוזניים.

בצע בדיקת נשימה.

כאשר בודקים את איברי הנשימה, הם מגלים:

- נשימה מהירה;

- ירידה ביציאת הנשימה של בית החזה וניידות מוגבלת של קצה הריאתי (הריאות הגודשות הופכות לנוקשות);

- נשימה שלפוחית ​​מוחלשת עקב נפיחות בצקתית של דפנות המכתשית וירידה במשרעת התנודות שלהם במהלך ההשראה;

– צפצופים לחים, עדינים, ללא קול, בעיקר בחלקים התחתונים של הריאות, לעיתים צפצופים יבשים ומפוזרים עקב תוספת של ברונכיטיס "קונגסטיבי".

ערכו מחקר קרדיווסקולרי.

נתונים ממחקר של מערכת הלב וכלי הדם באי ספיקת לב כרונית של חדר שמאל:

- עקירה של הגבול השמאלי של קהות הלב היחסית כלפי חוץ, הקשורה להתרחבות של החדר השמאלי;

- הרחבה של קוטר הלב עקב הרכיב השמאלי;

- היחלשות של הטון הראשון בקודקוד (בשל חולשת החדר השמאלי, המרכיב השרירי של הטון הראשון סובל);

- קצב דהירה בקודקוד, שמראהו קשור לנזק חמור לשריר הלב של החדר השמאלי ולירידה בטון שלו;

- אוושה סיסטולית בקודקוד, הנובעת בקשר להתפתחות של אי ספיקת מסתם מיטרלי יחסית;

- הדגשת הטון השני על עורק הריאה עקב לחץ מוגבר במחזור הדם הריאתי;

- הדופק תכוף, הפרעות קצב, עשוי להיות מלא חלש, קטן;

- לחץ דם סיסטולי תקין או נמוך, לחץ דם דיאסטולי תקין או גבוה, לחץ דם דופק נמוך.

הערך את נתוני הא.ק.ג.

השינויים הבאים מזוהים ב-ECG עם CLN:

- הפרעות קצב והולכה;

- ירידה באמפליטודה של גל T ומרווח ST;

- שינויים האופייניים למחלה הבסיסית.

הערכת נתוני רנטגן

בדיקת רנטגן מגלה:

- חיזוק דפוס הריאתי;

- הרחבה של שורשי הריאות;

– במקרים חמורים – הידרותורקס.

הערכת נתוני אקו לב.

השינויים הבאים נרשמים במהלך אקו לב:

- הרחבה של חלל החדר השמאלי והאטריום השמאלי;

- ירידה בנפח השבץ של החדר השמאלי;

- סימני EchoCG של המחלה הבסיסית.

הערכת נתוני ספירוגרפיה.

נתוני ספירוגרפיה לאי ספיקת לב כרונית:

- ירידה ביכולת החיוניות;

– ירידה ב-PO vd. ;

- עלייה בקצב הנשימה;

- הפחתה ב-DO;

- עלייה ב- MOD;

- סוג מגביל של כשל נשימתי;

- במקרה של התפתחות ברונכיטיס "קונגסטיבית" עקב תוספת של מרכיב חסימתי, עלול להתרחש סוג מעורב של כשל נשימתי.

www.studfiles.ru

גורמים לפתולוגיה

אי ספיקת חדר שמאל מתעוררת על ידי מחלות לב וכלי דם מולדות או נרכשות, כגון:

הרגלים רעים (אלכוהוליזם, עישון, התמכרות לסמים), אורח חיים בישיבה או פעילות גופנית אינטנסיבית מדי מעלים את הסיכון לפתח אי ספיקת חדר שמאל. כמו גם מתח תכוף, צריכה מופרזת של מזון שומני, עודף משקל, גיל מבוגר.

מאפיינים ותסמינים של פתולוגיה

חומרת התסמינים תלויה בשלב של אי ספיקת חדר שמאל. בשלב הראשוני של התפתחותו, אין תסמינים, והפתולוגיה נראית רק על א.ק.ג. ואולטרסאונד של הלב. לכן, חשוב מאוד לעבור בדיקה רפואית מונעת בזמן, גם אם שום דבר לא מדאיג אותך.

אי ספיקת חדר שמאל כרונית

זהו חוסר יכולת קבוע של החדר השמאלי לפלוט דם מלא, מה שמוביל לפגיעה באספקת הדם לכל האיברים ולסטגנציה של הדם במעגל הריאתי.

סימנים של הצורה הכרונית:

ביטויים על א.ק.ג, אולטרסאונד של הלב וצילום רנטגן:

כמו כן, באמצעות שיטות אבחון אלו, ניתן לזהות את המחלה הבסיסית שגררה אי ספיקת חדר שמאל.

צורה חריפה של פתולוגיה

אי ספיקת חדה של חדר שמאל היא ירידה חדה ביעילות החדר השמאלי. זה מתפתח במהלך אוטם שריר הלב, משבר יתר לחץ דם, קרע מחיצה בין חדרית, היצרות חריפה של המסתם האאורטלי או המיטרלי, אי ספיקה חריפה של אחד מהמסתמים הללו.

מאחר שתפקוד החדר השמאלי נפגע, והחדר הימני פועל כרגיל בו זמנית, הלחץ במחזור הדם הריאתי עולה. בהקשר זה, בצקת ריאות מתרחשת.

ובשל הפרעה חדה בזרימת הדם בכל האיברים, עלול להתפתח הלם קרדיוגני.

תסמינים של אי ספיקת חדר שמאל חריפה:

בריאותו וחייו של המטופל תלויים במהירות מתן טיפול רפואי מוסמך, כמו גם בנכונות העזרה הראשונה.

ביטויים של הצורה החריפה באק"ג:

• דיכאון מקטע ST ב-1, aVL ו-precordial leads.
• גל S עמוק בהובלה 3.
• גל R גבוה בעופרת 1.
• גל P גבוה ורחב בעופרת 1.

עזרה ראשונה לצורה חריפה

הדבר הראשון שצריך לעשות הוא להזעיק מיד אמבולנס או, אם החולה כבר בבית החולים, להתקשר לרופא.

בעת מתן עזרה ראשונה, חשוב ביותר לדעת את לחץ הדם של המטופל.

אם המטופל שוכב, העבירו אותו לישיבה או חצי שכיבה, תמיד עם רגליו כלפי מטה.

כמו כן, כדי להקל על הלחץ על הלב והריאות, יש למרוח חוסמי עורקים גפיים תחתונות(15 ס"מ מתחת למפשעה).

פעולות אלו אינן מבוצעות בלחץ נמוך במיוחד.

במקרה של הלם קרדיוגני, עזרה ראשונה היא להבטיח שהרופאים יגיעו מהר ככל האפשר. התקשר מיד לאמבולנס או קח את האדם לבית החולים בעצמך מיד.

יַחַס

זה יכול להיות רפואי או כירורגי, תלוי בגורם ובחומרה.

טיפול תרופתי

בְּ צורה כרוניתלמחלות ניתן לרשום תרופות הן בטבליות והן בזריקות. בצורה החריפה, תרופות ניתנות בזריקה, וכן נעשה שימוש בשאיפה.

תרופות בסיסיות לטיפול:

במקרה של אי ספיקת חדר שמאל חריפה, לטיפול חירום, בנוסף לזריקות, נעשה שימוש בשאיפת חמצן עם אנטיפומסילאן כדי לסלק ליחה מוקצפת ולהקל על הנשימה.

אם למטופל יש הלם קרדיוגני, לא ניתנות תרופות להורדת לחץ דם.

טיפול חירום בהלם קרדיוגני הוא להגביר את הלחץ ל-90 עד 60 מ"מ כספית לפחות. אומנות. לשם כך, משתמשים ב-Dobutamine, Dopamine, Norepinephrine או תרופות אחרות.

טיפול נוסף בחולים שחוו אי ספיקת חדר שמאל חריפה הוא מניעת בצקת ריאות חוזרת. קודם כל, ניטרטים (ניטרוגליצרין) נרשמים להפחתת הלחץ הדיאסטולי בעורק הריאתי. אם לחולה יש יתר לחץ דם עורקי חמור, חוסמי גנגליון נקבעים. אחרת, הטיפול דומה לזה של הצורה הכרונית של אי ספיקת חדר שמאל.

כִּירוּרגִיָה

זה נועד לחסל את הגורם לאי ספיקת חדר שמאל כרוני או לשחזר את זרימת הדם במהלך אוטם שריר הלב, שגרם לצורה חריפה של הפתולוגיה.

בצורה הכרונית, בהתאם למחלה שגרמה לה, מתבצעות הפעולות הבאות:

בצורה חריפה של אי ספיקת חדר שמאל הנגרם מאוטם שריר הלב, המלווה בהלם קרדיוגני, מתבצעות הפעולות הבאות:

אם זה נגרם על ידי פגמים חריפים במסתמים, מבצעים תותבות דחופות.

תַחֲזִית

בצורה הכרונית, הפרוגנוזה תלויה בשלב.

בשלבים הראשונים, הפרוגנוזה חיובית. בטיפול מתאים ניתן להגיע לשיפור מתמשך במצבו של המטופל.

בצורה החריפה, הפרוגנוזה יחסית לא טובה. גם אם ניתן היה להקל על בצקת ריאות, הסיכון להישנות גבוה. אם הגורם לאי ספיקת חדר שמאל חריף מסולק לחלוטין באמצעות התערבות כירורגית(למשל, השתלת שסתום חירום או ניתוח לשיקום מחזור הדם הכלילי), הפרוגנוזה משתפרת, אך אינה חיובית.

הלב אחראי על אספקת חומרים מזינים ומולקולות חמצן לכל איבר ותא בגוף האדם. זה גם שואב דם ורידי שכבר היה בשימוש, ובכך מקדם את הסרת מוצרים מטבוליים ורעלים. כשל במעגל המתפקד היטב זה, למשל, כשל חריף של חדר שמאל, משפיע לרעה על תפקוד הגוף כולו.

מצב לא משביע רצון יכול להתפתח אצל אדם בכל גיל, אך הוא מאובחן לעתים קרובות יותר אצל אנשים מבוגרים שכבר סובלים ממחלה קרדיווסקולרית כלשהי. באופן כללי, אי ספיקת חדר שמאל מובן כהפרה של ההתכווצות של שריר הלב של החדר השמאלי כתוצאה ממספר גורמים פתולוגיים.

הטבע מספק רזרבה מסוימת של יכולות פיצוי של שריר הלב. על רקע גורמי נטייה: תנודות בפרמטרים של לחץ, היפרגליקמיה, מחלת עורקים כליליים, דופן החדר השמאלי מתעבה, ואז תא האיברים עצמו גדל.

הדחף להופעת סימפטומים של פתולוגיה יכול להיות:

• עלייה מתמשכת בפרמטרי לחץ;
• סבל מאוטם שריר הלב, במקרים מסוימים ייתכן שאדם אפילו לא ידע על כך;
• כיווץ כאוטי סיבי שריראֵיבָר: צורות שונותהפרעות קצב, בשילוב עם ירידה כללית ביכולת לשאוב דם;
• שריר הלב - פגיעה בשריר הלב על ידי תהליך דלקתי;
• אלכוהול, שיכרון סמים עם סטגנציה בדם שלאחר מכן;
• נגעי שסתום מולדים או נרכשים המתרחשים על רקע תהליכים טרשת עורקים, שיגרון;
• היצרות - היצרות של פתחי השסתום;
• regurgitation - נוצר ריפלוקס הפוך של זרימת דם מהחדר לתוך הפרוזדור;
• מחלה איסכמית - הופעת מוקדים של היפוקסיה חמורה בשריר הלב;
• מחלות זיהומיות שונות;
• פציעות;
• התערבויות כירורגיות נרחבות שעובר אדם משפיעות גם על שריר הלב.

לפעמים הסיבה העיקרית לאי ספיקת לב של חדר שמאל יכולה להיות ניאופלזמה של האיבר או המוח.

מנגנון התפתחות המחלה

אי ספיקת חדר שמאל חריפה מתפתחת על רקע של עלייה מתמדת בלחץ הידרוסטטי במבנים הוורידים, כמו גם בנימי הדם הריאתיים. רקמת הריאה מאבדת את הגמישות שלה בשל העובדה שנוזלים מזרם הדם מחלחלים בהדרגה לתוך המכתשים. יש כשל במנגנון חילופי הגזים: אוורור וזלוף של חלקים בודדים של האיבר מופחתים באופן משמעותי.

בשלב הראשוני, הנוזל מקיף רק את alveoli, אך לאחר מכן, בהיעדר טיפול רפואי הולם, הוא עובר לתוך גזעי הוורידים והסימפונות. תנגודת כלי הדם והסימפונות עולה באופן משמעותי, והתנאים לחילופי גזים ממשיכים להידרדר.

פחות ופחות מולקולות חמצן נכנסות לדם, והיפוקסמיה גוברת. נוצר עומס יתר רציני של האיבר. על רקע זה, ניתן להבחין בהופעת כיח מוקצף, לעיתים עם גוון ורדרד.

אי ספיקת חדר שמאל שאינו מטופל עלול להיות קטלני.

קבוצות בסיכון

אי ספיקת חדר שמאל קשורה ישירות לקיפאון פתאומי של הדם במחזור הדם הריאתי; הרפיה קלה של החדר בזמן הדיאסטולה מובילה למילוי יתר של רקמת הריאה.

אנשים שיש להם את הפתולוגיות הנטיות הבאות רגישים למצב זה:

• פגמים מולדים או נרכשים ואנומליות של מבנים לבביים;
• מחלה איסכמית;
• דַלֶקֶת שְׁרִיר הַלֵב;
• יתר לחץ דם אבי העורקים;
• קרדיומיופתיה מורחבת.

עם זאת, אנשים עם היסטוריה של גורמי הנטייה השליליים הבאים צריכים להיכלל גם בתת-קבוצת הסיכון להיווצרות אי ספיקת חדרים:

• פגיעה קשה בחזה או באזור הבטן;
• מצבי לחץ כרוניים;
• הרעלת אלכוהול או סמים;
• אנמיה ממקורות שונים;
• תירוטוקסיקוזיס;
• כישלון משוחרר במבנים הכלייתיים או הכבדיים;
• אֶלַח הַדָם.

תסמין האזהרה הראשון יהיה הגברת קוצר נשימה מתמשך, שלמעשה אינו חולף. מצב רגוע. מחקרים אבחוניים מודרניים עוזרים לשלול את האפשרות של היווצרות פתולוגיה.

תסמינים

באי ספיקת לב, חומרים מזינים וחמצן אינם מסוגלים להיכנס במלואם לרקמות ואיברים, ולכן הסימפטומים של המצב הפתולוגי מוסברים על ידי המחסור בהם.

לאי ספיקת לב של חדר שמאל יש את המבשרים הבאים, בשל היכולות המפצות של הגוף, מכיוון שנפח תפוקת הלב אינו פוחת עקב עלייה במספר התכווצויות החדרים:

• עלייה בקוצר נשימה עם פעילות גופנית רגילה;
• התפתחות של נטייה לטכיקרדיה;
• הופעת שיעול תכוף ללא נוכחות של הצטננות.

מחקר סקר מגלה הרחבה של הפרמטרים של חדרי האיברים שמאלה, כמו גם את המיקום האופקי של הציר החשמלי או סימני עומס יתר בשילוב או בלעדיו עם היפרטרופיה של שריר הלב של החדר השמאלי.

בנוסף למערכת הלב וכלי הדם, ה כשל נשימתי. בנוסף לאסתמה לבבית קלאסית, אי ספיקת חדר שמאל חריפה כוללת גם בצקת ריאות ותסביך סימפטומים של הלם. אחד המנגנונים הפתוגנטיים העיקריים של היווצרותו הוא עלייה משמעותית בלחץ ההידרוסטטי בחלקים הוורידים והנימיים של מערכת הדם.

התסמינים העיקריים של אסתמה לבבית מוסברים על ידי בצקת אינטרסטיציאלית של מבני הריאה. על רקע ההסתננות נוזל סרווירווחים פריברונכיאליים כמו גם פריוואסקולריים, התנגדות כלי הדם הריאתיים והסימפונות עולה באופן משמעותי. זה מוביל להפרעה בתנאי חילופי הגזים. לאחר מכן, בצקת במכתשית תורמת להיפוקסמיה חמורה. בשלב הראשוני הוא מחזורי בטבעו ונגרם עקב תפוקת לב לא מספקת. כאשר חומרת המצב הפתולוגי עולה, מתרחשת הפרעה היפוקסית עם חסימה של האלמנטים המכתשיים והעץ הטראכיאוברוכיאלי על ידי כיח מוקצף מצטבר.

ביטויים של התקף קלאסי של אסתמה לבבית כוללים את התסמינים הבאים:

• צורה חמורה של חנק;
• הזעה מוגברת, בעוד העור קר;
• acrocyanosis בולט;
• קהות של צליל ריאתי באזורים התחתונים במהלך הקשה;
• בהשמעה נשמעים רעלים יבשים מרובים על רקע נשימה מבעבעת רועשת;
• עלייה משמעותית במספר התכווצויות הלב, כמו גם עלייה בטון השני מעל עורק הריאה;
• לחץ ורידי מרכזי מוגבר באופן מקסימלי, בעוד פרמטרים עורקים משתנים על פני טווח רחב.

מאפיין ייחודי של התסמינים הוא שהנשיפה אינה קשה כלל.

כיצד נוצרת בצקת ריאות?

כאשר הטיפול הרפואי מתעכב, אי ספיקת חדר שמאל חריפה הופך לבצקת ריאות מכתשית.

בועות גדולות מופיעות ומתגברות במהירות על פני כל שטח החלל הריאתי, המסוגלות להטביע את פעילות הלב במהלך ההאזנה.

תנועות נשימה מבעבעות או גרגור נצפות מרחוק, ותדירותן יכולה להגיע ל-35-45 לדקה. הפרשת קצף פתולוגית ממלאת את כל האלמנטים של עץ tracheobronchial. על רקע זה, מופיע שיעול עם הפרשות של צבעוניות צבע ורודכיח.

יחד עם זאת, תפוקת הלב אינה יורדת כלל בשלבים המוקדמים של הפרעה בזרימת דם כזו עקב עלייה מפצה במספר התכווצויות הלב, כמו גם בשל התגובה החיובית של החדר השמאלי לעומס לאחר.

בחשד הקטן ביותר לאפשרות של אי ספיקת חדר שמאל, מומלץ לפנות מיד לעזרה רפואית למניעת סיבוכים והשלכות חמורות.

אבחון

איסוף יסודי של אנמנזה - משפחה, פרט, עבודה, כמו גם בדיקה גופנית של האדם - מסייע לחשוד בתקלה בפעילות מערכת הלב וכלי הדם עם היווצרות של נפיחות של מבנים tracheobronchial.

רעש והקשה יגלו חריגות אופייניות מהנורמה: גלים יבשים או לחים שונים, רעשים, עלייה במספר תנועות נשימה, טכיקרדיה תהיה גם סימן ברור.

עם זאת, הבסיס לאבחנה מבדלת הוא סקר מחקרי חומרה:

1. לְהַעֲרִיך פעילות חשמליתכל חדר של האיבר מאפשר א.ק.ג - שיטת בדיקה זמינה לציבור, ניתן לבצע אותה אפילו באמבולנס. על הסרט, המומחה יראה אוטם שריר הלב מתפתח, הפרעת קצב או עומס יתר של החדר השמאלי.
2. רדיוגרפיה של חזה עוזרת לזהות בצקת במבני הריאה ואת חומרתה. באמצעות שיטה זו, מומחה יכול גם להעריך את גודל האיבר.
3. ECHO CG הוא גם חובה: גלים קוליים מדמיינים לא רק את כל האלמנטים הלבביים, אלא גם את התכונות התפקודיות שלהם. הקרדיולוג קובע את מצב המסתמים, עיבוי שריר הלב, מחיצות בחדרים, נוכחות של היצרות ו-regurgitation וירידה בקטע הפליטה.

שלמות המידע מאפשרת למומחה לבצע אבחנה מבדלת נאותה ולגלות מה יכול להיות הגורם השורשי לאי ספיקת קרדיווסקולרית חריפה.

אמצעי חירום

לאחר ביצוע בדיקה מקדימה וחשד לאי ספיקת חדר שמאל, רופאי EMS חייבים לבצע את סדרת אמצעי החירום הבאים:

• לתת למטופל תנוחת גוף כך שהראש גבוה מהגפיים;
• להבטיח זרימה מקסימלית של מסות אוויר;
• התחל טיפול חמצן בחומרה;
• על מנת להקל על תנגודת כלי דם היקפיים, יש לתת תרופה מתת-קבוצת הניטרוגליצרין;
• לספק הקלת כאב באיכות גבוהה: מתן תמיסת מורפיום באופן פרנטרלי;
• כדי לחסל נפיחות ברקמות, נעשה שימוש בצורה נוזלית של משתן, למשל, Lasix, Furosemide;
• גליקוזידים לבביים מקלים על פעילות שריר הלב: "Korglikon", "Digoxin", הם מומלצים להינתן בזריקה;
• אם נצפה תת לחץ דם בשילוב עם אי ספיקת חדר שמאל, יש לציין את השימוש ב-Prednisolone.

כל האמצעים מבוצעים על בסיס חירום ורק על ידי צוות הקרדיולוגיה EMS למניעת השלכות חמורותמצב פתולוגי עד מוות. לאחר מכן נלקח הקורבן לבית חולים קרדיולוגי בפיקוח מומחים.

טקטיקות טיפול

לאחר שאושפז בבית החולים מטופל אשר לקה בהתקף של אי ספיקת לב מסוג חדר שמאל - אסטמה לבבית או בצקת ריאות, הוא מקבל טיפול אינטנסיבי בחמצן.

נוסף מצב פתולוגידורש גישה משולבת לאמצעי טיפול:

• נורמליזציה של היכולת של סיבי שריר הלב להתכווץ במלואו;
• חיסול טכיקרדיה;
• מניעת היווצרות קרישי דם;
• שחזור תהליכי הוצאת הנוזלים מהחלל הפרי-אלוואלי.

תרופות מתת הקבוצות הבאות עוזרות להשיג את כל האמצעים לעיל:

• תרופות משתנות מודרניות: להקל על עומס פוסט וקדם על האיבר, להסיר עודפי נוזלים במחזור או עומדים, לשפר את הפעילות של מבני כליות;
• חוסמי בטא: משחזרים את הולכת הדחפים הלבבית, התאמת פרמטרי לחץ דם;
• תרופות מתת-הקבוצה של מעכבי ACE מונעות התרחבות של החדר השמאלי, טווח הלחץ הנדרש מושג;
• תת-קבוצה של גליקוזידים מסייעת להגדיל את נפח הדם הנפלט בכל התכווצות חדר;
• חנקות מרפות מבני כלי דם עוויתיים ומפחיתים את מוקד האיסכמיה ברקמות.

ככלל, טיפול תרופתי מאפשר לך לעצור במהירות את המצב הפתולוגי ולהשיג הפוגה ארוכת טווח. עם זאת, במקרים מסוימים נדרשת התערבות כירורגית. הכיוונים העיקריים שלו:

• צנתור לב. משחזר את החסינות של מבנים כליליים כאשר מאובחנים הגורם השורשי לטרשת עורקים.
• סטנטינג הוא הרחבת העורקים.
• החלפת שסתום.
• אבלציה בתדר רדיו או צריבה בלייזר משמשת כדי לחסל הפרעות קצב חמורות.

לאנשים עם קרדיומיופתיה מנותקת הסיכוי היחידעבור הישרדות היא השתלת איברים.

עד לביצוע הליך כזה, נעשה שימוש במכונת לב-ריאה כדי להקל על תסמינים שליליים.

רָאשִׁי טקטיקות טיפוליותבכל מקרה נבחר בנפרד על ידי מומחה: בתלות ישירה בפתולוגיה המאובחנת, חומרת התסמינים, קטגוריית גילהמטופל, רגישותו לטיפול תרופתי.

לאחר הדחיה התערבות כירורגיתיתבצע מהלך ארוך של צעדי שיקום, והתוצאות יורגשו רק לאחר מספר חודשים. על המטופל להיות רשום אצל קרדיולוג עם ביקור חודשי ובדיקות מעבדה ומכשירים הנדרשים.

פרוגנוזה ומניעה

למרות המורכבות של הפתוגנזה, למכלול התסמונת של הפרעה בחדר השמאלי יכול להיות תוצאה חיובית לחלוטין. עם זאת, התאוששות מלאה בקושי אפשרית, שכן נפיחות של מבני הריאה היא השלב הסופי של מצב שלילי באזור החדר השמאלי.

האמצעים הטיפוליים שמבצע מומחה משפרים את איכות החיים של האדם; הדגש העיקרי אינו על טיפול תרופתי, אלא על השאיפה לאורח חיים בריא. לא רק פעילות גופנית, אלא גם תזונה והרגלי בית שונים מותאמים בקפידה. כמובן שאדם יצטרך לוותר על הרבה, ובמקביל הוא צריך להעריך מחדש את סדרי העדיפויות והערכים בחייו.

בין אמצעי המניעה, מומחים מדגישים את הדברים הבאים:

• ביקורים קבועים אצל קרדיולוג לא רק אם בריאותך מחמירה, אלא גם להופיע לפגישות במסגרת הזמן שנקבעה;
• שמירה קפדנית על ההמלצות שניתנו לנטילת תרופות, שינוי תדירות או משך הטיפול התרופתי אינה מקובלת לחלוטין;
• חשוב למזער את ההשפעה של גורמים שליליים חיצוניים על גוף האדם בכללותו, קודם כל, הדגש הוא על ויתור על הרגלים קיימים: שימוש לרעה באלכוהול, טבק ומוצרים נרקוטיים;
• להימנע מוגזם מתח פסיכו-רגשי, מצבי לחץ קשים;
• תיקון פרמטרי משקל, חתירה לנורמת הגיל;
• פעילות גופנית במינון: לחוסר פעילות גופנית יש השפעה שלילית על מצב שריר הלב, כמו גם עומס יתר, אפשרויות אופטימליות: שחייה, ארוך טיול רגליעַל אוויר צח, שיעורי יוגה;
• יש לעקוב אחר פרמטרי לחץ הדם בקפידה במיוחד - כשל יכול להתרחש על רקע משבר יתר לחץ דם או כאשר המספרים נמוכים מדי; בכל מקרה, הקרדיולוג בוחר תרופות לשיקום הרווחה;
• גם העדפות המזון של האדם כפופות לעדכון: התזונה צריכה להיות מאוזנת ככל האפשר, הדגש הוא על נוכחותם של ירקות ופירות שונים עם תוכן גבוהסיבים ומיקרו-אלמנטים;
• יש לבדוק גם את משטר המים, ניתנת עדיפות לפירות שונים ו מיצי ירקות, מים מינרליםללא גזים, מומלץ להימנע מכל מיני משקאות חזקים.

די פשוט ליישם אמצעי מניעה לעזור לאדם להשיג הפוגה ארוכת טווח: כשלים ב מערכת לב וכלי דםמתרחשים לעתים רחוקות, איכות החיים נשארת ברמה גבוהה. בהדרגה, הטיפול התרופתי מותאם על ידי מומחה המבוסס על מחקרים דינמיים מעבדתיים ואינסטרומנטליים.