פעילויות שמטרתן מניעת סוכרת. מניעה מקיפה של סוכרת

סוכרת היא מחלה מורכבת הפוגעת במערכת האנדוקרינית האנושית. מאפיין של מצבו הקליני של חולה סוכרת נחשב לרמה גבוהה של סוכר בדם, הנחשבת לתוצאה של היעדר מוחלט או מחסור באינסולין, כמו גם כשלים באינטראקציה שלו עם תאי הגוף. גוּף.

אינסולין הוא הורמון המיוצר על ידי הלבלב. הוא מגיב ואחראי על חילוף החומרים, כלומר, פחמימות, שומנים וחלבונים. עם זאת, השפעתו משתרעת יותר מכל על חילוף החומרים של סוכרים. בנוסף, גלוקוז נחשב למקור העיקרי של אנרגיה חיונית.

עיבוד הגלוקוז מתרחש כמעט בכל הרקמות והאיברים בהשתתפות אינסולין. אם לאדם יש מחסור באינסולין, הרופא מאבחן סוכרת מסוג 1; אם יש הפרעות באינטראקציה של אינסולין ותאים אחרים, מדובר בסוכרת מסוג 2.

עם זאת, בכל מקרה, מהות המחלה נשארת זהה. בחולי סוכרת, גלוקוז מצטבר בכמויות גדולות בדם מבלי להגיע לתאי הגוף. מסתבר שכל האיברים, מלבד אלו שאינם תלויים באינסולין, נותרים ללא אנרגיה חיונית.

לא משנה איזה סוג של סוכרת נחשב, ניתן למנוע את הופעת המחלה. קבוצת הסיכון כוללת את הקטגוריות הבאות של אנשים:

• אלה שקרוביהם סובלים מסוכרת;
• אנשים הסובלים מעודף משקל או פשוט;
• ילדים שנולדו במשקל של פחות מ-2.5 ק"ג או יותר מ-4.0 ק"ג. וגם אמהות לילדים שנולדו במשקל של יותר מארבעה קילוגרמים;
• אנשים מעל גיל 45;
• אנשים שניתן לכנות את אורח חייהם בישיבה;
• חולים הסובלים מיתר לחץ דם עורקי ופגיעה בסבילות לגלוקוז.

הסוג השני של סוכרת הוא דומיננטי. זה מה שקורה ב-95 אחוז מהמקרים. בהכרת גורמי הסיכון, כדאי להבין כי מניעה ראשונית ומשנית של סוכרת נחשבת להזדמנות להימנע מהמחלה ומכל סיבוכיה.

פילקטיקה נבדלת זו מזו בכך שהמטרה העיקרית היא למנוע את התפתחות המחלה כלל, והמטרה המשנית היא למנוע את התרחשותם של סיבוכים בחולי סוכרת שכבר הוקמה.

מניעה עיקרית

בתחילה, ראוי לציין כי כיום ישנם מכשירי אבחון אימונולוגיים המאפשרים לאדם בריא לחלוטין לקבוע בשלבים הראשונים נטייה לסוכרת מסוג 1. לכן, יש צורך להכיר קבוצה של אמצעים שיאפשרו לך לדחות את התפתחות הפתולוגיה המדוברת במשך זמן רב.

מניעה ראשונית של סוכרת מסוג 1 כוללת את האמצעים הבאים:

1. הנקה חובה של ילד לפחות שנה. זאת בשל העובדה שהילד, דרך חלב האם, מקבל גופי חיסון מיוחדים המונעים התפתחות של מחלות ויראליות וזיהומיות. יתרה מכך, ללקטוז של פרה הכלול בתערובות יכול להיות השפעה רעה על תפקוד הלבלב.
2. מניעת התפתחות של מחלות ויראליות כלשהן, הכוללות וירוס הרפס, אדמת, שפעת, חזרת וכו'.
3. יש ללמד ילדים מגיל צעיר כיצד להגיב נכון למצבי לחץ, כמו גם כיצד לתפוס אותם.
4. יש להוציא לחלוטין מהתזונה מוצרים המכילים תוספים בצורה של שימורים. תזונה צריכה להיות לא רק טבעית, אלא גם רציונלית.

מניעה ראשונית של סוכרת מסוג 2 מתחילה בתזונה מיוחדת. בנקודת זמן זו, שמירה על תזונה בריאה מומלצת לכל אדם, שכן עודף פחמימות ושומנים פשוטים המצויים ברוב המזונות מובילים למגוון רחב של בעיות בריאותיות.

התזונה נחשבת כמדד חשוב לתהליך המניעה הכולל, בנוסף, היא גם מהווה גורם משמעותי התורם לטיפול מוצלח במחלה. המטרה העיקרית של הדיאטה נקראת בדרך כלל הפחתת צריכת מזונות המכילים פחמימות. עם זאת, הוא גם מגביל את צריכת השומנים מן החי, שמוחלפים בשומנים צמחיים.

התזונה של חשוד בסוכרת צריכה לכלול מקסימום ירקות ופירות חומציים, המכילים הרבה סיבים, המעכבים את ספיגת הפחמימות במעיים. עם זאת, כל דיאטה תהפוך ללא יעילה אם אדם מנהל אורח חיים בישיבה.

אם אין אפשרות לבקר בחדר הכושר, אתה רק צריך להקדיש שעה לטיולים יומיומיים עם אלמנטים של הליכה במירוץ, תרגילי בוקר, שחייה או רכיבה על אופניים.

בנוסף, מניעה ראשונית של סוכרת מכוונת גם לשמירה על מצב פסיכו-רגשי יציב של אדם.

לכן אנשים המשתייכים לאזור הסיכון צריכים לתקשר אך ורק עם אנשים נעימים, לעשות מה שהם אוהבים ולנסות להימנע ממצבי קונפליקט.

מניעה משנית

רמת סוכר

מניעת סיבוכים מתבצעת אם אדם כבר חולה סוכרת. ההשלכות של המחלה יכולות להיות שונות לחלוטין. ראוי לציין שסוכרת נחשבת למחלה קשה, מכיוון שהיא מובילה לסיבוכים חמורים:

1. מחלות לב וכלי דם, לרבות אוטם שריר הלב, מחלת עורקים כליליים, טרשת עורקים ואחרות.
2. רטינופתיה סוכרתית, המתבטאת בירידה בראייה.
3. נוירופתיה, שהיא קילוף, עור יבש, ירידה ברגישות, כמו גם התכווצויות וכאבים בגפיים.
4. כף רגל סוכרתית, המתבטאת בכיבים נמקיים ומוגלתיים בכפות הרגליים.
5. נפרופתיה שמשמעותה פגיעה בתפקוד הכליות והופעת חלבון בשתן.
6. סיבוכים זיהומיים.
7. קומם.

ככלל, סיבוכים מתפתחים בדרך כלל עם צורת האינסולין. לכן, אמצעי המניעה הראשון הוא ברור, מעקב קבוע אחר רמות הסוכר בדם, וכן מעקב אחר תכנית הביקור אצל האנדוקרינולוג המטפל, נטילת אינסולין במינון נכון ותרופות המורידות את רמות הסוכר.

כדי למנוע סיבוכים המשפיעים על מערכת הלב וכלי הדם, יש צורך לעקוב אחר רמת הכולסטרול בדם, כמו גם לעקוב אחר הדינמיקה של לחץ הדם. על החולה לסלק באופן מיידי לחלוטין שומנים מן החי מהתזונה שלו, וגם לוותר על הרגלים מזיקים כמו עישון ואלכוהול.

חולי סוכרת מפתחים לעיתים קרובות בעיות ראייה, כולל גלאוקומה, קטרקט וכדומה. פתולוגיות אלו ניתנות לביטול רק בשלבים הראשונים של התפתחותן, ולכן על המטופל לבקר רופא עיניים כמתוכנן.

כל נזק לעור צריך להיות מטופל באמצעות חומר חיטוי כדי למנוע תחילתו של תהליך כללי.

בנוסף, אמצעי חובה כוללים גם תברואה של אזורים נגועים בגוף, כמו גם ניטור קבוע של מצב השיניים וחלל הפה.

דִיאֵטָה

תזונה צמחית קפדנית היא חובה, גם אם נשקלת מניעה שלישונית של סוכרת, שנועדה למנוע סיבוכים ארוכי טווח של המחלה. כל שאר האמצעים חסרי תועלת ללא תזונה מובנית היטב.

אדם שנמצא בסיכון או שיש לו כבר סוכרת צריך לאכול לפי עיקרון הארוחות השבריריות. הצריכה של שומנים רוויים ופחמימות מזוקקות, כולל כל מיני ריבות, דבש, סוכר וכדומה, מצטמצמת. התפריט צריך להתבסס על מזונות עשירים בסיבים מסיסים, וכן על פחמימות מורכבות.

יש להעדיף בשר עוף, דגים דלי שומן, תבשילי ירקות וכן לפתנים וחליטות צמחים ללא תוספת סוכר. אוכל צריך להיות אפוי, מבושל, מבושל, אך לא מטוגן. אתה צריך להוציא לחלוטין מהתפריט משקאות מוגזים, ממתקים, מוצרי מזון מהיר, כל דבר מלוח ומעושן.

יש לדלל את התזונה היומית עם עגבניות, פלפלים, שעועית, פירות הדר, אגוזי מלך ורוטבגה. כדאי להוסיף עשבי תיבול טריים לכל מנה. אם אדם סובל מעודף משקל, עליו לשכוח מהנשנוש לאחר השעה שש בערב, וגם להמעיט בצריכת קמח, מוצרי חלב ובשר על מנת להפחית את הלחץ על הלבלב.

לפיכך, יש לנקוט בשיטות מניעה בכל מקרה. גם אם הדיאטה לא תסייע במניעת התפתחות סוכרת, היא תקל משמעותית על מהלך ותמנע הופעת סיבוכים חמורים העלולים לגרום למותו של החולה. הסרטון במאמר זה יעזור לכם להבין איך צריכה להיות מניעת סוכרת.

סוכרת (DM) היא קבוצה של מחלות מטבוליות (מטבוליות) המאופיינות בהיפרגליקמיה, המתפתחות כתוצאה ממחסור מוחלט או יחסי באינסולין ומתבטאת גם בגלוקוזוריה, פוליאוריה, פולידיפסיה, הפרעות שומנים בדם (היפרליפידמיה, דיסליפידמיה), חלבון (דיספרוטינמיה). ) חילופי מינרלים (לדוגמה, היפוקלמיה) והתפתחות של סיבוכים.

סוכרת היא בעיה רפואית וחברתית חשובה והיא בין סדרי העדיפויות של מערכות הבריאות הלאומיות של כל מדינות העולם. לפי ועדת המומחים של ארגון הבריאות העולמי, כיום יותר מ-60 מיליון אנשים בעולם סובלים מסוכרת, נתון זה גדל מדי שנה ב-6-10%, יש לצפות להכפלתו כל 10-15 שנים. מבחינת חשיבות, מחלה זו מדורגת מיד אחרי מחלות לב וסרטן.

רשמית, יותר מ-3 מיליון אנשים עם סוכרת רשומים ברוסיה, אך תוצאות בקרה ומחקרים אפידמיולוגיים מראות שמספרם הוא לפחות 9-10 מיליון. המשמעות היא שלכל חולה מזוהה ישנם 3-4 לא מאובחנים. מדי שנה מתגלים ברוסיה יותר מ-130 אלף מקרים של סוכרת. בנוסף, כ-6 מיליון רוסים נמצאים במצב של טרום סוכרת. המשמעות היא שהאדם עדיין לא חולה, אבל רמת הסוכר שלו כבר גבוהה מהרגיל. זה מעלה משמעותית את הסיכון לסוכרת ולמחלות לב וכלי דם בהשוואה לאנשים שרמות הסוכר בדמם תקינות. עלויות המאבק בסוכרת וסיבוכיה מהוות לפחות 10-15% מתקציבי שירותי הבריאות במדינות מפותחות. לפי נתוני צה"ל, עלות הטיפול והמניעה בסוכרת ברחבי העולם הייתה 232 מיליארד דולר ב-2007, והיא תעלה ל-302.5 מיליארד דולר עד 2025. ברוסיה, כ-15% מתקציב הבריאות הכולל מושקע גם במאבק בסוכרת, שמסתכם בכ-300 מיליון רובל בשנה. במקביל, 80% מהעלויות מיועדות למאבק בסיבוכי הסוכרת, אותם ניתן למנוע באמצעות גילוי מוקדם וטיפול הולם במחלה. בדרך כלל קשה להעריך את העלויות העקיפות הקשורות לסוכרת - אובדן תפוקה ונכות זמנית, נכות, פרישה מוקדמת ותמותה מוקדמת. במקביל, המחלה נעשית צעירה יותר מדי שנה, ופוגעת ביותר ויותר אנשים מתחת לגיל 40.

העלייה המהירה בשכיחות סוכרת מסוג 2 היא תוצאה שלילית של התפתחות הציוויליזציה שלנו. הגלובליזציה הביאה לשינוי משמעותי באורח החיים המסורתי בכל המדינות ללא יוצא מן הכלל, הפצת את תעשיית המוצרים הגמורים למחצה והמזון המהיר לכל עבר, תוך שיבוש מבנה התזונה האנושית האופטימלית. האצת קצב החיים והעלייה במתח הפסיכולוגי מובילות לעובדה שאנשים נמצאים במצב של מתח תמידי, אשר לא רק כשלעצמו משפיע לרעה על הגוף, אלא גם מצריך "להטיל ביצים" כל הזמן. עם תוספת קלוריות. לאדם המודרני יש פעילות גופנית מינימלית, הנחוצה כל כך למניעת בעיות בריאות רבות. בשלב זה יש צורך דחוף באיחוד כוחות של רשויות ממשלתיות, רופאים, מדענים וכו'. כדי לפתור בעיות מתעוררות רבות בנוגע למניעת סוכרת.

סוכרת סוג I- מחלה כרונית הנגרמת על ידי מחסור מוחלט באינסולין עקב ייצור לא מספיק שלו על ידי הלבלב (P), מה שמוביל להיפרגליקמיה מתמשכת ולהתפתחות סיבוכים. שיעור הגילוי הוא 15:100,000 אוכלוסייה. קבוצת הגיל השולטת היא ילדים ובני נוער. קבוצה נפרדת של סוכרת מסוג I מיוצגת על ידי חולים בהם היא התפתחה בגיל 35-75 שנים ואשר מאופיינת בנוכחות של נוגדנים עצמיים לאנטיגנים שונים של אי הלבלב. בהתחשב במוזרויות של המהלך הקליני של סוכרת מסוג זה ובנוכחות של נוגדנים ציטופלזמיים ונוגדנים אחרים בסרום הדם של חולים כאלה, זה נקרא סוג סוכרת סמויה (LADA, סוכרת אוטואימונית סמויה למבוגרים). LADA מאופיין בהידרדרות איטית בפרופיל המטבולי ובנוכחות בסרום הדם, בנוסף לנוגדנים ציטופלזמיים, של נוגדנים עצמיים לגלוטמט דקרבוקסילאז.

סוכרת סוג II- מחלה כרונית הנגרמת ממחסור יחסי באינסולין (רגישות מופחתת של קולטני רקמות תלויות אינסולין לאינסולין) ומתבטאת בהיפרגליקמיה כרונית עם התפתחות סיבוכים אופייניים. סוכרת מסוג II מהווה 90% מכלל מקרי הסוכרת. תדירות ההתרחשות היא 300:100,000 תושבים. הגיל השולט הוא מעל 40 שנה. המגדר השולט הוא נקבה. גורמי הסיכון הם גנטיים והשמנת יתר. המחלה מאופיינת בנוכחות של שני פגמים פתופיזיולוגיים מהותיים: תנגודת לאינסולין וכישלון בתפקוד תאי β להתגבר על תנגודת אינסולין על ידי העלאת רמות האינסולין.

המונח "טרום סוכרת", בשימוש מסורתי בספרות האנגלית, משלב מצבים כמו ליקוי בגליקמיה בצום (5.5-6.9 מ"מ לליטר), פגיעה בסבילות לגלוקוז (7.8-11.0 ממול לליטר) ותסמונת מטבולית, על פי הקריטריונים. של התוכנית הלאומית השלישית לחינוך כולסטרול (NCEP) ו-ATPIII (פאנל טיפולי מבוגרים).

האבחנה של "תסמונת מטבולית" נקבעת כאשר משלבים שלושה קריטריונים או יותר, הכוללים:

השמנת קרביים, מצוינת כאשר היקף הבטן (מותניים) חורג בגברים מעל 102 ס"מ, בנשים מעל 88 ס"מ;

היפרטריגליצרידמיה (>1.7 ממול/ליטר);

הפחתת כולסטרול HDL (בגברים<1,0ммоль/л, у женщин<1,2ммоль/л);

רמת לחץ דם>135/85 מ"מ כספית. או נטילת תרופות להורדת לחץ דם;

רמת הגליקמיה בפלזמה הורידית היא מעל 6.1 ממול/ליטר.

כדי לקבל הבנה נכונה של סוכרת, עליך להבין היטב את הדברים הבאים:

1.DM הוא הטרוגני במהותו; זה לא אחד, אלא קבוצה שלמה של מחלות מטבוליות עם שכיחות, אטיולוגיה, פתוגנזה וביטויים קליניים שונים באופן משמעותי.

2. למרות ההטרוגניות, לכל מקרי הסוכרת יש ביטוי אחד משותף - היפרגליקמיה משמעותית מבחינה אבחנתית, שבהיעדר טיפול מתאים היא מתמשכת וקבועה. בשונה מהיפרגליקמיה הנגרמת באופן מצבי (סטרס), סילוק הגורם המעורר (החלמה ממחלה או פציעה חריפה, השגת הפוגה של מחלות כרוניות נלוות וכדומה) אינו מחזיר את רמת הסוכר בדם לנורמה הפיזיולוגית.

3. עם סוכרת, לא רק חילוף החומרים של הפחמימות מופרע, אלא גם סוגים רבים אחרים של חילוף חומרים (שומן, חלבון, מינרלים וכו'). זה מוביל לנזק נרחב לכלי דם, עצבים היקפיים, מערכת העצבים המרכזית (CNS), כמו גם שינויים פתולוגיים כמעט בכל האיברים והרקמות.

גורמי סיכון לסוכרת

למרות העובדה שעד היום לא זוהו גורמים ברורים לסוכרת, ישנם גורמי סיכון כביכול להתפתחות מחלה זו. גורמי סיכון הם שילוב של גורמי נטייה. הכרתם מסייעת במקרים מסוימים ליצירת פרוגנוזה של מהלך והתפתחות המחלה, ולעיתים לעכב או למנוע את הופעתה של סוכרת. בהקשר זה, כדאי לשקול בנפרד את גורמי הסיכון להתפתחות סוגים שונים של סוכרת.

גורמי סיכון לפתח סוכרת מסוג 1

סוכרת מסוג 1 מהווה כ-5-10% מכלל מקרי הסוכרת הרשומים. ברוב המוחלט של המקרים, הרופא מתמודד עם צורה מתווכת חיסונית של מחלה מסוג 1.

פתוגנזה של הצורה המתווכת החיסונית של סוכרת סוג 1:

1.נטייה גנטית.

2. הפעלת (השקה) תהליכים אוטואימוניים.

3. שלב של תהליכים חיסוניים פעילים.

4. ירידה מתקדמת בהפרשת אינסולין מגורה גלוקוז (היחלשות של השיא המוקדם של הפרשת אינסולין מגורה גלוקוז). עם זאת, הפרעות אלו הינן תת-קליניות בטבען, ורמת הגליקמיה והסבילות לגלוקוז בחולים בשלב זה של המחלה נותרות בגבולות הנורמליים.

5. סוכרת ברורה קלינית או גלויה. כאשר יותר מ-90% מתאי הבטא של הלבלב נהרסים, מתפתחת ירידה משמעותית בהפרשת האינסולין לגוף, המובילה לביטוי (ביטוי קליני) של סוכרת מסוג 1. הביטוי של סוכרת מעורר לעתים קרובות על ידי גורמי דחק נוספים (מחלה נלווית, פציעה וכו').

6. הרס מוחלט של תאי בטא.

גורמי סיכון לפתח סוכרת מסוג 1

●תפקידה של התורשה בהתפתחות הצורה המתווכת החיסונית של סוכרת מסוג 1 ידוע. התגלתה תלות ברורה של הסיכון לפתח צורה זו של סוכרת בנוכחות אנטיגנים היסטו-תאימות מסוימים (B8, B15, DR3, DR4 וכו') במטופל. עם זאת, יש להדגיש כי במקרה זה לא המחלה עצמה עוברת בתורשה, אלא מאפייני מערכת החיסון, שעלולים, בתנאים מסוימים, להוביל להפעלה (טריגר) של תגובות אוטואימוניות המשמידות את תאי הבטא. של האיים של לנגרהנס וגורמים להתפתחות סוכרת. לכן תאומים הומוזיגוטים, למרות הזהות הכמעט מלאה של הגנוטיפ שלהם, רק ב-50-60% מהמקרים סובלים בו-זמנית מסוכרת מסוג 1 בתיווך חיסוני. במילים אחרות, ללא פעולה של גורמים יזומים (מעוררים) מסוימים, ייתכן שנטייה גנטית לא תתממש בצורה קלינית ברורה (בולטת) של סוכרת.

למרות שנים רבות של מחקר, עדיין אין השקפה חד משמעית אחת על הטריגרים להתפתחות סוכרת מסוג 1, הכוללים את הגורמים החיצוניים הבאים:

●זיהומים ויראליים (אדמת, קוקסאקי B, וירוסי חזרת). החשובים ביותר הם זיהומים ויראליים שהילד סובל מהם ברחם (נוצר קשר בין התפתחות של T1DM לאדמת מולדת - זהו הגורם הסביבתי היחיד הקשור בבירור לסוכרת מסוג 1). לנגיפים לא רק השפעה ציטוליטית ישירה על תאי הבטא של הלבלב, אלא גם (בשל התמדה של הנגיף בתאים) לעורר התפתחות של תגובות אוטואימוניות שהורסות את האיים של לנגרהנס. בנוסף, ראוי לציין כי חיסון, בניגוד לדעה שהייתה בעבר, אינו מעלה את הסיכון לפתח T1DM, כפי שעיתוי החיסונים הסטנדרטיים בילדות אינו משפיע על התפתחות סוכרת מסוג 1.

●גורם תזונתי (לדוגמה, החדרה מוקדמת של חלב פרה לתזונה של הילד). ייתכן שהסיבה לכך היא ההשפעה של חלבון חלב פרה, המהווה חלק מפורמולת תינוקות, וכן מחוסר בשלות תפקודי של מערכת העיכול של תינוק, שאינו מאפשר לו להוות מחסום אמין לחלבון זר.

●גורם נטייה נוסף הוא מתח. תפקידו בהתפתחות סוכרת מסוג 1 אינו כה ברור. מתוארת תופעת היפרגליקמיה חולפת (כלומר חולפת) (עלייה ברמות הגלוקוז בדם) בילדים על רקע מצב דחק חמור. לאחר מכן, כאשר מצב הלחץ מתבטל, רמת הגלוקוז בדם חוזרת לנורמה, ובדיקה נוספת (קביעת רמת הנוגדנים הספציפיים) אינה מגלה חריגות מהנורמה. אבל חשוב לזכור שבהתחלה של סוכרת מסוג 1, מתח יכול באמת להתבטא במחלה, ולכן יש צורך בבדיקה מפורטת יותר.

לא כל האנשים שסבלו מזיהום ויראלי או שניזונו בפורמולה מפתחים את הצורה המתווכת החיסונית של סוכרת מסוג 1. כדי שזה יקרה, יש צורך בשילוב לא חיובי של מספר גורמים, ובראש ובראשונה, נוכחות של נטייה תורשתית.

גורמי סיכון לפתח סוכרת מסוג 2

אחד מגורמי הסיכון העיקריים לפתח סוכרת מסוג 2 הוא תורשה. נוכחות סוכרת מסוג 2 בקרב קרובי משפחה (הורים, אחים) מגדילה את הסיכוי לאדם לפתח מחלה זו. לפיכך, אם לאחד ההורים יש T2DM, ההסתברות להמשך בירושה של המחלה על ידי הילד היא 40%.

אדם רוכש גורמי סיכון רבים אחרים להתפתחות מחלה זו במהלך חייו. אלו כוללים:

●גיל 45 ומעלה. למרות שסוכרת מסוג 2 יכולה להופיע בכל גיל, הרוב המכריע של החולים מפתחים אותה לאחר גיל 40. יתרה מכך, ככל שהגיל עולה, השכיחות של סוכרת מסוג 2 עולה. לפיכך, אם בקרב האירופאים בכלל השכיחות של סוכרת מסוג 2 היא 5-6%, הרי שבקרב חולים מעל גיל 75 פתולוגיה זו מתרחשת בכ-20% מהמקרים. עובדה זו מוסברת בקלות, שכן ככל שהמטופל מבוגר יותר, כך גדלה הסבירות לדלדול ואפופטוזיס של תאי הבטא של הלבלב שלו ולהיווצרות מחסור באינסולין;

● טרום סוכרת - פגיעה ברמות הגלוקוז בדם בצום, פגיעה בסבילות לגלוקוז;

●יתר לחץ דם עורקי - מדדי לחץ דם - 140/90 מ"מ כספית. ומעלה, ללא קשר לשאלה אם אדם נוטל תרופות המורידות לחץ דם או לא;

●עודף משקל והשמנה (אינדקס מסת גוף יותר מ-25 ק"ג/מ"ר) - בנוסף למדדי BMI, גורם סיכון להתפתחות סוכרת מסוג 2 הוא היקף מותניים גבוה (נמדד מתחת לקצה התחתון של הצלעות מעל הטבור) . גברים: הסיכון לסוכרת גבוה עם היקף מותניים של 94-102 ס"מ, אם הנתון הוא מעל 102 ס"מ, אז הסיכון גבוה מאוד. נשים: הסיכון לסוכרת גבוה עם היקף מותניים של 80-88 ס"מ, אם הנתון הוא מעל 88 ס"מ אז הסיכון גבוה מאוד. עודף משקל והשמנה הם גורמי הסיכון המשמעותיים ביותר להתפתחות לא רק סוכרת, אלא גם יתר לחץ דם עורקי;

●תזונה סוכרתית - תפקידה של אכילת יתר שיטתית ושימוש לרעה במוצרי מסעדות מזון מהיר בהתפתחות סוכרת מסוג 2 ידוע. עם זאת, ההרכב האיכותי של המזון הוא גם חיוני. לפיכך, ניסויים בבעלי חיים הוכיחו את ההשפעה הסוכרתית של מזון שומני (ליפוטוקסיות). הצטברות מוגברת של חומצות שומן באיי הלבלב מובילה לאפופטוזיס מואץ בתאי בטא, ומנגנונים אחרים של רעילות שומן אפשריים. צריכה מועטה של ​​סיבים תזונתיים, העולה משמעותית על הדרישה לקלוריות היומית הנדרשת, ועומס גליקמי גבוה עלולים להוביל להתפתחות סוכרת;

●תסמונת השחלות הפוליציסטיות (PCOS) מופיעה ב-1% מהנשים בגיל הפוריות ומגבירה משמעותית את הסיכון להפרעות בחילוף החומרים של פחמימות: 30% מהנשים עם GDM סובלות מ-IGT וכ-10% סובלות מסוכרת מסוג 2. בנוסף, נוכחות PCOS מגבירה את הסיכון לפתח GDM פי 3;

● מחלות לב וכלי דם ממקור טרשת עורקים;

●עלייה ברמות הטריגליצרידים בדם (≥2.82 mmol/l) וירידה ברמות של ליפופרוטאינים בצפיפות גבוהה (≤0.9 mmol/l);

●סוכרת הריונית קודמת (GDM) - סוכרת שהופיעה לראשונה במהלך הריון או לידת ילד השוקל יותר מ-4 ק"ג;

● פעילות גופנית נמוכה בדרך כלל;

●מצבים קליניים הקשורים לתנגודת חמורה לאינסולין (לדוגמה, השמנת יתר חמורה, acanthosis nigricans - היפרפיגמנטציה של העור);

● הפרעת שינה - משך שינה של פחות מ-6 שעות וגם יותר מ-9 שעות עשוי להיות קשור לסיכון מוגבר לפתח סוכרת;

●סוכרת הנגרמת על ידי תרופות או כימיקלים המעודדים היפרגליקמיה או עלייה במשקל:

חומצה ניקוטינית

גלוקוקורטיקואידים

אמצעי מניעה דרך הפה

הורמוני בלוטת התריס

אגוניסטים אדרנרגיים אלפא ובטא

חוסמי בטא

אלפא אינטרפרון וכו'.

●דיכאון - כמה מחקרים הראו סיכון מוגבר לפתח T2DM אצל אנשים הסובלים מדיכאון;

מצב סוציו-אקונומי נמוך (SES) - הוכח קשר בין SES לבין חומרת השמנת יתר, עישון, CVD וסוכרת;

הפרעות במהלך התפתחות תוך רחמית - אנשים עם משקל לידה גבוה (מעל 4000 גרם) ומשקל לידה נמוך (<2500г) во взрослой жизни имеют повышенный рискразвития СД2. Дети, рожденные преждевременно, независимо от веса во взрослой жизни также могут иметь повышенный рискразвития СД2типа;.

●לפטין ממלא תפקיד מסוים בהתפתחות סוכרת מסוג 2. לפטין הוא פוליפפטיד המיוצר על ידי תאי רקמת שומן לבנים. בדרך כלל, הצטברות השומן בגוף מלווה בעלייה בהפרשת לפטין ובדיכוי הרעב באמצעות עיכוב לפטין של ייצור נוירופפטיד Y בהיפותלמוס. ההנחה היא שלחולים עם סוכרת מסוג 2 יש מחסור מוחלט או יחסי בלפטין, התורם להתפתחות השמנת יתר ולעלייה בתנגודת לאינסולין.

הנוכחות של הגורמים לעיל אמורה לעודד אדם לעבור באופן קבוע בדיקות לשליטה ברמות הגלוקוז בדם:

●בכל 3 שנים יש לבדוק את כל האנשים בני 45 ומעלה; אנשים עם עודף משקל והשמנה שיש להם גורם סיכון נוסף;

● פעם אחת בשנה - אנשים עם היסטוריה של טרום סוכרת.

בצורה מעט פשוטה, ניתן להציג את הפתוגנזה של סוכרת מסוג 2 באופן הבא. בהשפעת גורמים אטיולוגיים (נטייה תורשתית, השמנת יתר, אורח חיים בישיבה, דיאטה סוכרתית), מתפתחת תנגודת לאינסולין בגוף, אשר, בתורה, מובילה להיפראינסולינמיה מפצה. כל עוד הרזרבות התפקודיות של תאי בטא מספיקות כדי להתגבר על תנגודת אינסולין, רמות הגליקמיה נשארות בגבולות הנורמליים. בהדרגה, תנגודת לאינסולין עולה. הסיבות לכך הן עלייה במשקל וירידה ברגישות קולטני האינסולין לאינסולין על רקע השמנה גוברת והיפראינסולינמיה מפצה. ככל שגיל החולה עולה, במקביל לעלייה בתנגודת לאינסולין, הרזרבות התפקודיות של תאי בטא יורדות. הסיבה היא פגיעה בתאי בטא כתוצאה מלחץ חמצוני, הצטברות של טריגליצרידים ועמילואיד בהם וכן מוות של תאי בטא כתוצאה מהאפופטוזיס שלהם.

המצב מחמיר על ידי קצב הפרשת אינסולין לא תקין. בשלב מסוים של המחלה, הפרשת אינסולין הופכת לבלתי מספקת כדי להתגבר על תנגודת אינסולין ומתרחש מחסור יחסי באינסולין. כתוצאה מכך, לא רק פחמימות, אלא גם סוגים אחרים של חילוף חומרים משתבשים, היפרגליקמיה מופיעה ומתגברת, מה שמגביר עוד יותר את העמידות הקיימת לאינסולין (גלוקוטוקסיות). בסופו של דבר, זה מפחית עוד יותר את הרזרבות התפקודיות של תאי בטא ומוביל למחסור חמור באינסולין. על רקע הפרעות מטבוליות הנגרמות מסוכרת מסוג 2, עצבים, כלי דם גדולים וקטנים נפגעים ומתפתחים סיבוכים מאוחרים של מחלה זו.

גורמי סיכון להתפתחות סוכרת הריון

גורמי הסיכון להתפתחות סוכרת הריונית (סוכרת המופיעה לראשונה במהלך ההיריון) מתחלקים לגורמי סיכון גבוהים וגורמי סיכון בינוניים.

גורמי סיכון גבוהים כוללים:

השמנת יתר (אינדקס מסת גוף≥25 ק"ג/מ"ר);

● תורשה (נוכחות של סוכרת מסוג 2 בקרב קרובי משפחה מדרגה ראשונה);

● סוכרת הריונית או הפרעות אחרות בחילוף החומרים של פחמימות בעבר;

●גלוקוזוריה (נוכחות של גלוקוז בשתן) במהלך הריון זה.

גורמי סיכון בינוניים כוללים:

גיל האישה מעל 30 שנים;

●לידת ילד מעל 4 ק"ג או לידת מת קודמת;

●לידת ילדים עם מומים מולדים בעבר;

● הפלה "רגילה" (שתי הפלות ספונטניות או יותר בשליש הראשון והשני);

עלייה מהירה במשקל במהלך הריון זה;

● polyhydramnios במהלך הריון זה.

מניעה של סוכרת מסוג 1

הסיבות לסוכרת מסוג 1 לא הובהרו במלואן, ולכן ניתן לדון במניעתה באופן כללי.

מניעה של סוכרת מסוג 1 צריכה לכלול:

● מניעת מחלות ויראליות,

●הנקה טבעית עד 1-1.5 שנים. נתונים לפיהם החלפת הנקה בחלב פרה קשורה לסיכון מוגבר לסוכרת מסוג 1 במספר אוכלוסיות, ואנטיגנים מחלב פרה יכולים לשמש כגורמים לתהליך אוטואימוני לאיים של לנגרהנס, שימשו כבסיס ליישום תוכנית מניעת סוכרת מסוג 1 על ידי ביטול חלב פרה מתזונת תינוקות (מחקרי TRIGR, FINDIA),

●מיומנויות ניהול מתח,

●מחויבות לתזונה רציונלית (טבעית).

מניעה של סוכרת מסוג 2

מניעה ראשונית של סוכרת כוללת אמצעים המזהים גורמי סיכון להתפתחות המחלה ומשפיעים עליהם, מה שמסייע בהפחתת השכיחות והשכיחות.

אמצעים למניעה ראשונית של סוכרת מסוג 2 כוללים:

●זיהוי של הפרעות מטבוליזם מוקדם של פחמימות,

לניהול של טרום-סוכרת (והשמנת יתר) יש חשיבות עליונה, שכן הוא מאפשר להאט את ההפיכה של הפרעות מוקדמות בחילוף החומרים של פחמימות ל-T2DM (מניעה ראשונית של T2DM), כמו גם אבחון בזמן של T2DM (המניעה המשנית שלו), שכן אנשים עם טרום סוכרת והשמנה במשך זמן רב, לפני הביטוי של T2DM, נמצאים בפיקוח של צוות רפואי ומקבלים את כל הסיוע הדרוש בזמן ובמלוא,

●ירידה במשקל אצל אנשים הסובלים מעודף משקל,

● הגברת הפעילות הגופנית,

●לא לכלול עישון,

●להגביל את צריכת משקאות אלכוהוליים,

●תזונה רציונלית.

מאמצי המניעה העיקריים צריכים להתמקד בזיהוי מצבים הקשורים לחוסר ויסות של גלוקוז ויישום התערבויות לא תרופתיות. ההתערבויות העיקריות צריכות להיות ירידה במשקל והגברת הפעילות הגופנית. מומלץ להעריך את רמות הגלוקוז בדם בחולים כאלה מדי שנה לצורך זיהוי בזמן של סוכרת.

קיימות מספר קבוצות של הפרעות, גורמי סיכון ביולוגיים והתנהגותיים, אשר בנוכחותן ניתן לזהות הפרעות מוקדמות בחילוף החומרים של פחמימות בחולים.

קבוצת סיכון לזיהוי הפרעות מוקדמות במטבוליזם של פחמימות. אלה כוללים אנשים:

● ניהול אורח חיים בישיבה,

עם השמנת יתר (במיוחד השמנת יתר בטנית),

נטל תורשתי של סוכרת (קרובי משפחה מדרגה ראשונה הסובלים מסוכרת),

עם הפרעות בחילוף החומרים של שומנים (היפרטריגליצרידמיה, כולסטרול HDL נמוך),

● עם יתר לחץ דם עורקי,

●כבד שומני,

תסמונת שחלות פוליציסטיות,

●גברים עם בעיות זיקפה,

●אנשים עם ביטויים קליניים של טרשת עורקים (מחלת עורקים כליליים, שבץ, קלאודיקציה לסירוגין),

●דלקות עור חוזרות ונשנות,

●היסטוריה של סוכרת הריון,

●לידת ילד השוקל יותר מ-4.5 ק"ג,

אבחון של הפרעות מטבוליזם מוקדם של פחמימות כולל שלוש גישות עיקריות:

1. מדידת גלוקוז בדם ורידי לזיהוי הפרעות בהומאוסטזיס של גלוקוז.

2. שימוש במאפיינים דמוגרפיים וקליניים ובפרמטרים מעבדתיים כדי להעריך את הסבירות לפתח סוכרת מסוג 2.

3. שימוש בשאלונים לניתוח נוכחות וחומרת גורמים אטיולוגיים של סוכרת סוג 2.

שימוש באסטרטגיות שונות יכול להגביר את הרגישות על חשבון הספציפיות ולהיפך. אבחון שגוי עשוי להוות בעיה רק ​​בגישה הראשונה, שבמקרה הטוב מזהה סוכרת לא מאובחנת, בעוד ששתי האסטרטגיות האחרות כוללות הערכת סיכונים ותוצאותיהן מהוות בסיס לשינוי באורח החיים.

השימוש בשתי הגישות האחרונות יכול לשמש כשיטות חסכוניות עיקריות בשלב המרפאה והפוליקלינית וישיג את המטרות הבאות:

1. זיהוי חולים עם חשד להפרעות מטבוליות: השמנת יתר, יתר לחץ דם או היסטוריה משפחתית של סוכרת מסוג 2.

2. זיהוי חולים בסיכון גבוה לסוכרת מסוג 2.

3. זיהוי קבוצות של חולים עם CVD.

4. זהה מטופלים המתאימים לבדיקת סבילות לגלוקוז (TGT).

כדי לסנן חולים בסיכון גבוה לפתח סוכרת, יש להשתמש בסולם חיזוי T2DM (FINDRISC), אשר נוצר על סמך מחקר פרוספקטיבי פיני. השימוש בסולם חיזוי במסגרות בריאות ראשוניות יאפשר לחזות את הסיכון של 10 שנים לפתח T2DM בדיוק של 85% ויכול לשמש מרכיב חשוב במניעה ראשונית של T2DM. כדי לקבוע את מידת הסיכון לפתח סוכרת, יש צורך לענות על שאלות הקשורות לנתונים אנתרופומטריים, היסטוריה משפחתית, רמות לחץ דם ומאפייני תזונה ואורח חיים.

שיטת בדיקת סבילות לגלוקוז דרך הפה

השיטה הפשוטה ביותר לאבחון הפרעות במטבוליזם של פחמימות היא מדידת רמות הגלוקוז בצום בדם מלא נימי. במקביל, רמות הגלוקוז בדם בצום והמוגלובין מסוכרר (HbA1c), המהווה אינדיקטור אינטגרלי לגליקמיה במהלך 2-3 החודשים האחרונים. אין לאפשר הערכה של תנודות גליקמיות לאחר ארוחה או עומס גלוקוז. אי אפשר לקבוע סבילות פרטנית לגלוקוז מבלי לבצע בדיקה עם עומס גלוקוז פומי של 75 מ"ג. לכן, באוכלוסיה הכללית, רצוי להתחיל את הסקר בהערכת סיכונים ולערוך TSH בחולים בסיכון גבוה.

על פי המלצות ארגון הבריאות העולמי, ה-TTG מתבצע באופן הבא. לאחר שאיבת דם לבדיקת גלוקוז בצום, המטופל לוקח 75 גרם גלוקוז בצום מומס דרך הפה ב-100 מ"ל מים. הפגישה נמשכת לא יותר מ-5 דקות. אצל אנשים בריאים, 15-20 דקות לאחר נטילת הגלוקוז, נצפית עלייה בריכוז הגלוקוז בדם, שמגיעה למקסימום בשעה הראשונה (בין 30 ל-60 דקות). לאחר מכן, רמת הגלוקוז מתחילה לרדת, אשר בשעה השנייה של התצפית (120 דקות) או יורדת לערך ההתחלתי (רמת צום), או יורדת מעט מתחת לרמה ההתחלתית. בשעה השלישית, רמת הגלוקוז בדם חוזרת לרמתה המקורית.

העלייה הראשונה ברמות הגלוקוז לאחר הכנסת עומס משקפת את עוצמת גירוי הרפלקס של העצבים הסימפתטיים המתרחשת כאשר גלוקוז חודר לתעלת העיכול. עלייה נוספת בריכוז הגלוקוז בדם קשורה בדרך כלל לקצב ספיגת הפחמימות (נקבע, במיוחד, לפי מצב דופן המעי) ותפקוד הכבד. באדם בריא, ריכוז הגלוקוז בדם שעה לאחר נטילת עומס גבוה ב-50-75% מריכוז הגלוקוז על קיבה ריקה. הענף היורד של העקומה משקף את ייצור האינסולין ותלוי במצב התפקודי של מערכת העצבים הפאראסימפתטית ותפקוד הלבלב. קטע זה של העקומה נקרא השלב ההיפוגליקמי. הנקודה האחרונה על העקומה הגליקמית, שנקבעה לאחר 2.5-3 שעות, ובמקרים של IGT לאחר 3.5-4 שעות, משקפת את מצב מערכת ניצול הגלוקוז. בדרך כלל, זה צריך להיות שווה או נמוך ב-10-15% מהגליקמיה בצום.

קריטריונים לאבחון למצבים שונים של חילוף חומרים של פחמימות

קריטריון אבחון	ריכוז גלוקוז, mmol/l
	דם מלא
	וְרִידִי	נִימִי	וְרִידִי	נִימִי
	≥3.3 ו<5,6	≥3.3 ו<5,6	≥4.0 ו<6,1	≥4.0 ו<6,1
2 שעות לאחר האימון
פגיעה בסבילות לגלוקוז
צום (אם נקבע) ו	≥5.6 ו<6,1	≥5.6 ו<6,1	≥6.1 ו<7,0	≥6.1 ו<7,0
2 שעות לאחר האימון	≥6.7 ו<10,0	≥7.8 ו<11,1	≥7.8 ו<11,1	≥8.9 ו<12,2
פגיעה בגלוקוז בצום
על בטן ריקה ו	≥5.6 ו<6,1	≥5.6 ו<6,1	≥6.1 ו<7,0	≥6.1 ו<7,0
2 שעות לאחר האימון
סוכרת
על בטן ריקה או
2 שעות לאחר האימון

על פי המלצות ארגון הבריאות העולמי, אם, בעת קביעת רמות הגלוקוז (צום או בפעילות גופנית), מתגלים אינדיקטורים האופייניים לסוכרת, יש לחזור על הבדיקה למחרת. אם התוצאה מאושרת, אזי מתבצעת אבחנה של סוכרת. השימוש בבדיקת מאמץ מומלץ במקרים בהם רמות הגלוקוז בדם בצום גבוהות מהרגיל, אך נמוכות מאלה האופייניות לסוכרת. פגיעה בסבילות לגלוקוז ופגיעה בגלוקוז בצום הם ביטויים של פתולוגיה של ויסות גלוקוז. חולים עם מצבים אלו נמצאים בסיכון לפתח סוכרת וסיבוכים קרדיווסקולריים.

תיקון לא תרופתי של הפרעות מטבוליזם מוקדם של פחמימות

1. מניעת T2DM צריכה להתחיל בשכנוע המטופל בצורך בשינוי אורח החיים.

2. ביצוע תכניות ארוכות טווח של התערבויות מונעות אקטיביות במטרה להפחית משקל הדרגתי ב-5-7% (0.5-1.0 ק"ג לשבוע).

3. ביצוע בדיקות סקר לאיתור גורמי סיכון אחרים ל-CVD ומתן טיפול רפואי לתיקונם.

4. בדיקת הימצאות סוכרת אצל אנשים עם טרום סוכרת לפחות פעם בשנה (בחירת הבדיקה האבחנתית נתונה לשיקול דעתו של הרופא).

5. יידוע המטופל על הצורך בניטור קבוע עצמאי של משקל הגוף או היקף המותניים.

קיימות מספר שיטות למניעה ותיקון של הפרעות במטבוליזם מוקדם של פחמימות, כולל שינויים באורח החיים ושימוש בתרופות אנטי-היפרגליקמיות. מספר מחקרים קליניים הראו ששינויים באורח החיים, כולל פעילות גופנית מוגברת (PA) ותיקון תזונה בחולים עם טרום סוכרת, מפחיתים באופן משמעותי את הסיכון לפתח סוכרת. לפיכך, תוצאות המחקר הפרוספקטיבי הפיני FDP, הכולל 523 מטופלים בגיל העמידה עם עודף משקל ו-IGT, הראו כי ירידה במשקל הגוף ב-5%, מגבילה את השומן בתזונה היומית (<30 % от суточного калоража), ограничение насыщенных жиров (<10 % от суточного калоража), увеличение приема клетчатки (15г в сутки) и физическая активность (не менее 30минут в день) приводят к уменьшению рискаразвития СД2Т на 58 %. Вкитайском исследовании с участием 577пациентов с НТГ также показана эффективность модификации образа жизни в первичной профилактике СД2Т. Исходно пациенты были рандомизированы на 4группы: только ФН, только диета, диета+ФН и контрольная группа. Кумулятивная частотаразвития СД2 типа в течение 6лет в первых трех группах была значительно ниже, чем в контрольной группе (41, 44, 46 и 68 %, соответственно).

התזונה צריכה להתבסס על מספר עקרונות, כלומר:

הארוחות צריכות להיות חלקיות: 5-6 פעמים ביום במנות קטנות, רצוי באותו זמן.

יש לצרוך פחמימות מורכבות (דגנים, פירות, ירקות) העשירים בסיבים תזונתיים.

יש צורך להפחית את תכולת הפחמימות הפשוטות והמהירות בתזונה - ממתקים, מאפים, משקאות מוגזים מתוקים, קינוחים.

אכילת הרבה סיבים. מזון צריך להיות עשיר בסיבים צמחיים. מדובר בסוגים שונים של כרוב, גזר, צנוניות, שעועית ירוקה, רוטבגה, פלפלים, חצילים וכו', פירות לא ממותקים.

הגבלת צריכת שומן רווי (<10 %). Не менее 2/3 от общего количества должны составлять жиры растительного происхождения. Следует употреблять нежирные сорта мяса, рыбы в отварном, запеченном и тушеном виде, но не жареном.

הגבל את צריכת המלח ל-3 גרם ליום. בשל הסיכון הגבוה ליתר לחץ דם עורקי.

הגבלת צריכת אלכוהול בשל תכולת הקלוריות הגבוהה שלו והשפעתו השלילית על הכבד (<30г/сут.).

אי הכללה מוחלטת של מוצרי מזון מהיר.

הגברת צריכת חלבונים, כולל ירקות.

הפחתת תכולת הקלוריות במזון ל-1500 קק"ל ליום.

שינוי בהתנהגות האכילה.

הפרעות אכילה הן אחד הגורמים העיקריים להשמנה. ישנם סוגים הבאים של הפרעות אכילה:

1. רגשי ("אכילה" של אי נוחות רגשית):

התנהגות אכילה כפייתית;

תסמונת אכילת לילה;

● הפרעה רגשית עונתית.

2. חיצוני (תגובה מוגברת לגירויים חיצוניים למזון: סוג מזון, אכילה "לחברה", נשנושים מתמידים וכו').

3. מגביל (ריסון עצמי כאוטי בצריכת מזון, "דיכאון תזונתי").

סיבות להיווצרות הפרעות אכילה:

■מאפיינים גנטיים של מערכות ויסות תיאבון (מחסור בסרוטונין וכו');

■חינוך לא תקין בילדות (אוכל הוא אמצעי לעידוד, תגמול, נחמה, הרגולטור העיקרי של התנהגות והנאה של ילד);

מאפייני אישיות (התנגדות נמוכה ללחץ, רגשיות לא מבוקרת, נטייה לתגובות חרדה-דיכאוניות, אלקסיתימיה).

●קנה מוצרים לפי רשימה מוכנה מראש.

●הימנע ממקומות ומצבים המעוררים אכילה.

●אל תלך לקניות מצרכים כשאתה רעב.

● בעת רכישת מוצרים, קרא תוויות.

● בכל פעם לפני האוכל, שאלו את עצמכם: "האם אני באמת רעב?"

●מצא דרכים להירגע מלבד אכילה (הליכה, מקלחת, מוזיקה, דיבור בטלפון, אימון אוטוגני וכו').

פעילות גופנית היא מרכיב חשוב בכל תוכנית הרזיה. השימוש בפעילות גופנית מבוסס על ההשפעות המיטיבות של פעילות גופנית על חילוף החומרים ומחזור הדם. פעילות גופנית שיטתית מסייעת להגברת סבילות לגלוקוז, לנרמל את ספקטרום השומנים ומערכת קרישת הדם, להוביל לעלייה ביעילות תפוקת הלב והיציבות החשמלית של שריר הלב, ולסייע בהפחתת לחץ הדם. פעילות גופנית היא הדרך הטובה ביותר לשמור על ירידה במשקל.

■רמות נמוכות עד בינוניות של פעילות גופנית כגון הליכה, רכיבה על אופניים, חתירה או שחייה מומלצות לחולים שמנים. לאנשים מבוגרים מספיק 30-45 דקות הליכה יומית. עוצמת העומס נקבעת לפי גיל, פעילות גופנית ראשונית ומצבו הכללי של המטופל. מומלצת פעילות גופנית מספקת יומית, תוך התחשבות בסבילותם, במצב מערכת הלב וכלי הדם ורמת לחץ הדם, ועד להשגת דופק השווה ל-65-70% מהמקסימום לגיל נתון. ניתן לחשב את הדופק המרבי באמצעות הנוסחה: 220 - גיל בשנים. עבור חולים עם מחלת עורקים כליליים, משטר הפעילות הגופנית נבחר בנפרד, תוך התחשבות בתוצאות מבחן המאמץ.

■אם ירידה במשקל היא המטרה העיקרית של תוכנית פעילות גופנית, פעילות אירובית יומית מתאימה. יש לזכור כי ניצול של 3500 קלוריות "שורף" כ-450 גרם שומן.

ניתן להעריך את רמות הפעילות הגופנית באמצעות שאלונים פשוטים ומדדי צעדים.

האפשרות של מניעת תרופות אושרה על ידי מחקרים רבים וניתן להמליץ ​​עליה כקו שני על ידי אגודות מקצועיות בינלאומיות רבות במקרה של שינוי אורח חיים לא יעיל.

מניעה משנית של סוכרתסוכרת מכוונת לאבחון ולמנוע את התקדמות המחלה. אמצעי מניעה משניים לסוכרת כוללים, קודם כל, את כל ההמלצות המפורטות למניעה ראשונית, אבחון מוקדם ובקרה של המחלה, תצפית קלינית ואמצעים מיוחדים, שהעיקריים שבהם:

●אבחון סוכרת;

●תזונה רציונלית עם מגבלה של פחמימות קלות לעיכול, המאפשרת לך לשמור על משקל גוף תקין;

●פעילות גופנית מספקת, תוך התחשבות בגיל ובמצב;

● ביצוע הערכה וטיפול ראשוניים;

●אם הטיפול בדיאטה אינו יעיל, שימוש בתרופות היפוגליקמיות דרך הפה;

●אם ההשפעה של טיפול דיאטה וטיפול בסולפנאמיד אינה מספקת, מעבר בזמן לטיפול באינסולין;

● ביצוע ניטור קליני רציף להשגת בקרה גליקמית ומטבולית מיטבית;

●נורמליזציה של חילוף החומרים השומנים ולחץ הדם אם הם מופרעים;

●הכשרת אנשים עם סוכרת, בני משפחתם ויקיריהם בשיטות של שליטה עצמית ועזרה עצמית.

מרכיבי מפתח באסטרטגיה למניעת סוכרת מסוג 2

זיהוי קבוצות סיכון	● מזוהים גורמי הסיכון הבאים לסוכרת 2: השמנת יתר בטנית (היקף מותניים>94 ס"מ בגברים ו->80 ס"מ בנשים), היסטוריה משפחתית של סוכרת, גיל>45 שנים, יתר לחץ דם עורקי ומחלות לב וכלי דם אחרות, סוכרת הריונית, שימוש של תרופות המקדמות היפרגליקמיה או עלייה במשקל. ●אפשר להשתמש בשאלונים פשוטים.
הערכת סיכונים	הערכת סיכונים מתבצעת על סמך: ● מדידות רמת הגלוקוז (כדי לאמת סוכרת אפשרית או קטגוריות אחרות של היפרגליקמיה); קביעת גליקמיה בצום; בדיקת סבילות גלוקוז דרך הפה (OGTT) עם 75 גרם גלוקוז במידת הצורך (במיוחד אם הגלוקוז בצום הוא 6.1 - 6.9 ממול/ליטר). ● הערכת גורמי סיכון קרדיווסקולריים אחרים, במיוחד אצל אנשים עם טרום סוכרת.
הפחתת סיכון	שינויים פעילים באורח החיים: ●ירידה במשקל הגוף: דיאטה היפוקלורית בינונית עם מגבלה ראשונית של שומנים ופחמימות פשוטות. דיאטות דלות מאוד בקלוריות מספקות תוצאות לטווח קצר ואינן מומלצות. אנשים רעבים הם התווית נגד. עבור אנשים עם טרום סוכרת, המטרה היא להפחית את משקל הגוף ב-5-7% מהמקור. ●פעילות גופנית סדירה בעצימות מתונה (הליכה מהירה, שחייה, רכיבה על אופניים, ריקוד) הנמשכת לפחות 30 דקות ברוב ימות השבוע (לפחות 150 דקות בשבוע). טיפול תרופתי אפשרי אם לא ניתן להגיע לירידה הרצויה במשקל ו/או לנורמליזציה של חילוף החומרים בפחמימות בשינוי אורח חיים אחד. בהיעדר התוויות נגד, באנשים בסיכון גבוה מאוד, ניתן לשקול שימוש במטפורמין 250-850 מ"ג פעמיים ביום (בהתאם לסבילות) - במיוחד באנשים מתחת לגיל 60 עם BMI>30 ק"ג/מ"ר ופלזמה בצום. גלוקוז>6.1 ממול/ליטר. אם נסבל היטב, ניתן לשקול גם שימוש באקרבוז (התרופה מאושרת בפדרציה הרוסית למניעת T2DM).

הערה. בפדרציה הרוסית, מניעת T2DM כאינדיקציה לשימוש במטפורמין אינה רשומה.

מניעה שלישוניתשמטרתה למנוע ולעכב התפתחות של סיבוכים של סוכרת. מטרתו העיקרית היא מניעת נכות והפחתת תמותה.

בתנאים מודרנייםמערכת שירותי הסוכרת המרפאה צריכה לספק הזדמנות לכל חולה לשמור על מצב של פיצוי יציב של המחלה על מנת למנוע סיבוכים ספציפיים מאוחרים של סוכרת. זה אפשרי רק אם ניטור עצמי של המחלה יוכנס לפרקטיקה של שירותי הבריאות. בהקשר זה, יש להכשיר כל חולה סוכרת (הורים לילדים קטנים) בטכניקות שליטה עצמית בבית ספר מיוחד לחולי סוכרת. כתוצאה מכך, בעיה דחופה של שירות הסוכרת המודרני היא פריסת רשת של בתי ספר כאלה ברחבי הארץ. בשנים האחרונות, העבודה על יצירת בתי ספר כאלה הייתה מאוד פעילה בארצנו.

מטרות הבדיקה הקלינית של חולי סוכרת:

●סיוע ביצירת שגרת יומיום למטופל, הכוללת את כל האמצעים הטיפוליים והמתאימה ביותר לאורח החיים הרגיל של המשפחה.

●מעקב שיטתי אחר חולי סוכרת ובדיקות רפואיות שיטתיות.

●יישום בזמן של אמצעים טיפוליים ומניעתיים שמטרתם שיקום ושמירה על רווחתם ויכולתם של המטופלים לעבוד.

●מניעת מצבי חירום חריפים.

● מניעה וגילוי בזמן של אנגיופתיות, נוירופתיה, סיבוכים אחרים של סוכרת והטיפול בהם.

יש להדגיש במיוחד כי יישום קפדני של המלצות למניעה ראשונית של סוכרת מאפשר לנו לסמוך על יעילותן ב-80-90% מהמקרים באנשים עם פוטנציאל לסוכרת. טיפול הולם בסוכרת מאפשר לעכב את התפתחות הסיבוכים בחולים במשך עשרות שנים ולהעלות את תוחלת חייהם לרמה של תוחלת החיים הממוצעת של אוכלוסיית הארץ.

משימות בדיקה לדוגמה

נא לציין תשובה נכונה אחת

1. ההשפעה החיובית של פעילות גופנית למניעת סוכרת נובעת מכל דבר מלבד:

א) מאפשר לך לנצל במהירות פחמימות

ב) עוזר לנרמל את חילוף החומרים

ג) מפחית את הרגישות של רקמת הלבלב לאינסולין

ד) עוזר להפחית משקל גוף עודף

2. גורמי הסיכון לסוכרת מסוג 2 הם כולם מלבד:

א) תסמונת שחלות פוליציסטיות

ב) ירידה ברמת הליפופרוטאין בצפיפות נמוכה

ג) השמנת יתר

ד) פעילות גופנית נמוכה בדרך כלל;

3. אמצעים למניעה ראשונית של סוכרת מסוג 2 אינם כוללים:

א) זיהוי של הפרעות מוקדמות בחילוף החומרים של פחמימות

ב) ירידה במשקל אצל אנשים הסובלים מעודף משקל

ג) טיפול באינסולין

ד) הגברת הפעילות הגופנית

ה) אי הכללה של עישון

משימה מצבית

אישה בת 47 שגובהה 167 ס"מ היא במשקל 82 ק"ג. מהאנמנזה ידוע שהיא תמיד הייתה בריאה. ההורים סובלים מעודף משקל, לאם יש יתר לחץ דם וסוכרת. יש ילד אחד ששקל 4,900 גרם בלידה. מנסה להגביל את צריכת הפחמימות, אך לא מקפידה על הדיאטה. סובלים מפיודרמה עורית.

אובייקטיבית: שקיעת השומן היא בעיקר על הבטן ועל חגורת האגן. בריאות - לא זוהתה פתולוגיה. קולות הלב ברורים וקצביים. דופק 66 פעימות/דקה, קצבי, מלא. לחץ דם - 125/85 מ"מ כספית. הבטן רכה וללא כאבים במישוש.

בדיקת דם ביוכימית: גלוקוז בדם - 5.1 mmol/l, כולסטרול כולל - 5.8 mmol/l.

תרגיל

1. לפרש את הממצאים האנמנסטיים, הפיזיים והמעבדתיים של המטופל.

2. האם למטופל יש גורמי סיכון לפתח סוכרת? ציין את גורמי הסיכון.

3. טקטיקות ניהול מטופלים.

סוכרת שייכת לקטגוריה של מחלות אוטואימוניות כרוניות. התהליך הפתולוגי מתפתח כתוצאה מהפרה של חילוף החומרים של פחמימות, הגורם לעלייה ברמות הסוכר בדם. תופעה זו נגרמת מייצור לא מספיק של אינסולין, הורמון המיוצר על ידי תאי הבטא של הלבלב. לא ניתן לרפא את המחלה לחלוטין, ולכן טיפול בתרופות ותרופות עממיות מתבצע באופן שוטף. כדי למנוע פתולוגיה בזמן, יש צורך במניעת סוכרת.

לאנשים הסובלים מהשמנת יתר או עודף משקל יש נטייה גבוהה לפתח סוכרת. ניתן לזהות את הסיכון לפתח את המחלה באמצעות פורמולה מיוחדת. יש צורך למדוד את היקף המותניים ולחלק את המספר המתקבל בהיקף הירך. אם התוצאה גבוהה מ-0.95 בגברים או 0.85 בנשים, הדבר מצביע על כך שהאדם נמצא בסיכון.

גינקולוגים צריכים לספק חינוך לסוכרת לנשים שצפויות לעלות הרבה במשקל עודף במהלך ההריון. אם ילד נולד עם משקל גוף העולה על 4 ק"ג, אז הוא הופך להיות נוטה לפתח את המחלה מלידה.

גורמי סיכון נוספים כוללים:

• תוֹרָשָׁה;
• גיל מבוגר;
• פתולוגיות של הלבלב: פציעה, גידולים, דלקת;
• מחלות ויראליות: אבעבועות שחורות, הפטיטיס B ו-C, שפעת, אדמת;
• אורח חיים שגוי.

סוגי אמצעי מניעה

ישנם 3 סוגי מניעה עיקריים שמטרתם לווסת או למנוע פתולוגיה בסוגים שונים של סוכרת.

יְסוֹדִי

אמצעי מניעה ראשוניים מכוונים למניעת המחלה אצל אנשים בריאים:

• שימוש בחיסונים אנטי-ויראליים;
• שמירה על תזונה מאוזנת;
• שמירה על אורח חיים בריא, נקי מהרגלים רעים;
• עושה פעילות גופנית סדירה.

ניטור מתמיד של משקל הגוף שלך יעזור לך להימנע מהתפתחות סוכרת.

מִשׁנִי

אמצעים משניים עוזרים להאט את תהליך ההרס האגרסיבי של תאי בטא בלבלב על רקע פתולוגיה מתקדמת:

• השגת רמות סוכר תקינות;
• בקרת לחץ דם;
• מתן פרנטרלי של קומפלקס מולטי ויטמין;
• נטילת תרופות היפוגליקמיות;
• עמידה בפעילות גופנית תוך התחשבות בגיל ומשקל הגוף;
• ויסות חילוף החומרים בשומן;
• מעבר לטיפול באינסולין אם הדיאטה אינה יעילה.

שלישי

צורת המניעה האחרונה מכוונת לשימור ארוך טווח של תפקוד הורמונלי של תאי בטא אצל אנשים עם סוכרת כללית. מעקב אחר המלצות רפואיות יעזור למנוע התפתחות של סיבוכים. מניעה שלישונית כוללת שימוש בתרופות לוויסות סוכר גבוה בדם ודיסליפופרוטאין.

הבדלים במניעה לפי סוג המחלה

סוכרת מסוג 1 מתפתחת כתוצאה מייצור לא מספיק של אינסולין. חולים דורשים מתן מלאכותי של הורמון הלבלב על בסיס מתמשך, וזו הסיבה שצורה זו של פתולוגיה נקראת תלוית אינסולין. סוכרת מסוג 1 משפיעה על 10% מכלל החולים.

סוכרת מסוג 2 אינה תלויה באינסולין, מכיוון שרמת הגלוקוז בגוף עולה עקב תנגודת רקמות מוגברת לאינסולין. התאים אינם מגיבים לפעולת ההורמון ומטבוליזם הסוכר בדם מופרע.

סוג I

אי אפשר למנוע את התפתחות התהליך הפתולוגי. למרות זאת, ישנן מספר המלצות שיכולות להאט את התקדמות המחלה:

1. תזונה נכונה. יש צורך להשלים את התזונה היומית עם ירקות ופירות, להפחית את כמות התוספים המלאכותיים והמלח. במידת האפשר, יש להימנע ממזון כבוש, שימורים ומטוגן.
2. מניעת נגעים ויראליים וזיהומיים. למחלות נלוות הנגרמות על ידי התפתחות מיקרואורגניזמים פתוגניים יש השפעה שלילית על הבריאות. התנגדות להורמון הלבלב עלולה להתפתח ברקמות הרכות.
3. הפסקת עישון, שתיית אלכוהול וסמים. מלחים של מתכות כבדות, אלכוהול אתילי ורעלים סינתטיים מחמירים את מצבן של כל מערכות הגוף.

סוג II

מחלה מסוג 2 מתפתחת אצל 50% מחולי הסוכרת הנוטים לעלות במשקל עודף או שסובלים מהשמנת יתר. עם התפתחות זו של פתולוגיה, חשוב להתאים את התזונה בהתאם להמלצות הבאות:

• אתה לא יכול לבצע דיאטות מהירות, אסור בתכלית האיסור להרעיב;
• לעקוב אחר לוח זמנים תזונתי קפדני;
• להפסיק לצרוך מנות גדולות ולאכול ארוחות קטנות יותר;
• להוציא קמח ומוצרי ממתקים מהתזונה.

חשוב לעסוק בפעילות גופנית מתונה ולשמור על כושר הגוף. במהלך האימון, אסור להביא את הגוף למתח יתר פיזי.

הריון

סוכרת במקרים מסוימים משפיעה על נשים במהלך ההריון עקב תזונה לקויה. צורה זו של המחלה נקראת הריון. התהליך הפתולוגי דומה לסוכרת שאינה תלויה באינסולין. תאי הגוף של האם הופכים עמידים לפעולת האינסולין. כאשר מופיעה פתולוגיה, חשוב לעבור קורס של טיפול באינסולין כדי למנוע סיבוכים. לאחר הלידה, המחלה חולפת מעצמה.

מניעת סוכרת הריון כוללת את העקרונות הבאים:

• ציות לכללים של תזונה מאוזנת;
• ניטור גליקמי ושליטה במשקל הגוף.

במהלך ההיריון יש להימנע משימוש בחומצה ניקוטינית והורמוני יותרת הכליה, המחלישים את הרגישות לאינסולין.

כיצד למנוע סוכרת אצל ילד

אם ילד נולד עם סוכרת, מניעה צריכה להתחיל מיד לאחר הלידה. במקרה של צריכה של פורמולות מלאכותיות, יש לעבור לתינוק לתזונה נטולת לקטוז, מכיוון שהיצרנים משתמשים בחלב פרה להכנת המוצרים. האחרון מכיל לקטוז - סוכר חלב, המשפיע לרעה על תפקוד הלבלב.

הילד צריך לקבל את כל מגוון החיסונים האנטי-ויראליים.

תְזוּנָה

מניעת סוכרת בחולים בכל קבוצת גיל כוללת תיקון תזונתי. הכללים הבסיסיים של דיאטה נגד סוכרת יסייעו להפחית את הסיכון לפתח תהליך פתולוגי.

הימנעות מפחמימות מזוקקות וסוכר

מזונות עשירים בסוכר ופחמימות מזוקקות מעלים את הסיכון ללקות במחלה ב-40%. לאחר פירוק מוצרי מזון כאלה, מולקולות הגלוקוז נספגות על ידי המיקרוווילי של המעי הדק לתוך מיטת כלי הדם. כתוצאה מכך חלה עלייה חדה בריכוז הסוכר בפלסמת הדם וייצור אינסולין מוגבר. ההורמון המיוצר על ידי הלבלב מבצע תפקיד הובלה, ומעביר גלוקוז מהדם לתאים.

אצל אנשים בסיכון, רקמות הגוף נשארות עמידות בפני פעולת האינסולין, ולכן ההורמון לא עושה את שלו והסוכר ממשיך להסתובב במיטה כלי הדם. כדי להשיג שליטה גליקמית, הלבלב מגביר את ההפרשה ההורמונלית. מאמצי האיבר אינם מוצדקים, והסוכר ממשיך לעלות. היפרגליקמיה מובילה במהירות להתפתחות סוכרת. כדי למזער את הסיכון לפתולוגיה, מומלץ להימנע משימוש במזונות עם סוכר ופחמימות מזוקקות.

מזון דיאט דל פחמימות

אכילת מזון דל פחמימות נקראת דיאטה קטוגנית, אשר מפחיתה את שומן הגוף ומפחיתה את הסבירות לסוכרת. אם אתה מקפיד על כללי הדיאטה, נצפית עלייה ברגישות הרקמות לאינסולין. במחקרים קליניים, אנשים נדרשו לעקוב אחר דיאטה דלת פחמימות במשך 3 חודשים. עם הזמן, מומחים רפואיים ציינו ירידה בריכוזי הסוכר בפלזמה ב-12% ובאינסולין ב-50%.

הפחתה מלאכותית של פחמימות במזון מאפשרת לשמור על רמות סוכר תקינות בגוף לפני ואחרי הארוחות.

אכילת מנות קטנות

כדי למנוע סוכרת, עליך לעקוב אחר הכללים של ארוחות חלקיות. במהלך היום יש צורך להפחית את מספר המנות ולהגדיל את מספר הארוחות עד פי 5-6. במקרה זה, יש צורך לשמור על מרווח זמן של 2-3 שעות בין הארוחות. ארוחות קטנות יכולות להפחית את שחרור הגלוקוז לדם ולייצב את ריכוז הסוכר בגוף. דיאטה זו יכולה להפחית את הסבירות לפתח סוכרת ב-46%.

אכילת מזון עשיר בסיבים

סיבים צמחיים, לאחר ספיגת נוזלים, יוצרים תערובת במערכת העיכול, ומאטים את תהליך העיכול. כתוצאה מכך, כמות הסוכר הנספג בדם יורדת בחדות. יחד עם זאת, סיבים תזונתיים גורמים לתחושת שובע מזויפת, וכמות המזון הנצרכת בתזונה יורדת בחדות. חשוב לזכור שסיבים מאבדים את תכונותיהם לאחר טיפול בחום. כדי למנוע סוכרת, יש צורך לצרוך פירות וירקות טריים.

הימנע ממחסור בויטמין D

Chole-ו-ergocalciferol הם תרכובות ויטמינים השולטות בחילוף החומרים של הגלוקוז בגוף. עם מחסור בכימיקלים, הסיכון לפתח פתולוגיה עולה ב-23%. הצריכה היומית המומלצת של ויטמין D היא 30 ng/ml. טיולים יומיים בשמש, אכילת כבד בקר ופילה דג שומני יכולים לעזור לחדש את רמת הוויטמין בגוף.

כולל כורכומין וברברין בתזונה

יש לצרוך ברברין וכורכומין נגד סוכרת. האחרון הוא מרכיב כימי המצוי בכורכום. כדי להוכיח את התכונות המועילות של החומר הפעיל, נערכו מחקרים ניסיוניים במשך 9 חודשים בהשתתפות 240 מתנדבים. המשתתפים בניסוי היו בעלי נטייה לפתח סוכרת. מדי יום נדרשו המתנדבים ליטול 750 מ"ג כורכומין. בתום המחקר נמצא כי הרגישות לאינסולין עלתה ברקמות המשתתפים ותפקוד הלבלב השתפר.

לברברין תכונות דומות לכורכומין. בנוסף לאפקט האנטי דלקתי, התרכובת הכימית מפחיתה את כמות הכולסטרול הרע בסרום הדם. החומר הפעיל מגביר את רגישות התאים לאינסולין, וכתוצאה מכך המרת הגלוקוז לאנרגיה עולה ורמת הסרום שלו בדם יורדת. במקרה זה, יש צורך לקבל אישור מהרופא המטפל לשימוש בברברין, מכיוון שמרכיב זה שייך לקטגוריה של תרופות היפוגליקמיות חזקות.

מאזן מים בגוף

כדי למנוע התפתחות של סוכרת, חשוב לשמור על משטר שתייה תקין. אתה צריך לשתות עד 1.5-2 ליטר מים ביום. וויסות צריכת הנוזלים הכרחי כדי לנרמל את איזון המים-אלקטרוליטים וחומצה-בסיס בגוף. בגוף מיובש ייצור האינסולין פוחת ותהליכים מטבוליים תוך תאיים מואטים. עם הפרשה לא מספקת של ההורמון, רמות הגלוקוז מתחילות לעלות.

מים כמקור העיקרי לנוזל הנכנס

לא מומלץ לשתות משקאות מתוקים ומוגזים, כולל מיצי פירות. מוצרים אלה מכילים סוכר, צבעים וחומרים משמרים. נוזלים העשירים בפחמן דו חמצני מגבירים את הסיכון לסוכרת תלוית אינסולין אצל אנשים מתחת לגיל 18. ההרס הפתולוגי של תאי בטא בלבלב מתרחש באיטיות ובאופן א-סימפטומטי, כך שלא תמיד ניתן להבחין בהיפרגליקמיה בזמן.

מים מינרליים ללא פחמן עוזרים להחליף משקאות מתוקים. הנוזל מרווה את הצמא, מאפשר להגיע לשליטה גליקמית ולחדש את רמת המינרלים בדם.

שתיית תה וקפה

יחד עם מים שקטים מינרליים, ניתן להשלים את התזונה עם תה וקפה. משקה העשוי מפולי קפה טבעיים מפחית את הסיכון לפתח סוכרת ב-8-54%, תלוי בכמות הנוזל הטוניק הנצרך. תה ירוק עוזר להסיר עודפי נוזלים במאבק נגד משקל עודף.

תה וקפה עשירים בפוליפנולים, המונעים התפתחות של תגובות חמצון והרס של תאי הלבלב. עלי תה ירוק עשירים באפיגלוקטצ'ין, המגביר את רגישות הרקמות לאינסולין ומפחית את רמות הסוכר בדם.

פעילות גופנית

פעילות גופנית מסייעת בשיקום רגישות התא לאינסולין, ובכך מפחיתה את העומס על הלבלב ומאטה את שחרור עודף ההורמונים מתאי הבטא שלו. פעילות גופנית בעצימות גבוהה מגבירה את רגישות הרקמות לאינסולין ב-85%, פעילות גופנית מתונה ב-51%. אתה לא חייב לשחק ספורט מקצועי. למניעה, ניתן ללכת 10-15 דקות ביום באוויר הצח, לעלות במדרגות במקום במעלית, ללכת לאירובי ולרוץ למרחקים קצרים 3-4 פעמים בשבוע.

הבאת המשקל לנורמה האופטימלית

ברוב המקרים, התפתחות סוכרת נגרמת מעודף משקל. מצבורי שומן מצטברים בשומן התת עורי וסביב איברים פנימיים, בעיקר בחלל הבטן. במקרה האחרון, תפקוד הכבד והלבלב מופרע עקב דחיסה של האיברים על ידי הרקמות הסובבות. שקיעת שומן מוגזמת מובילה לאובדן רגישות התא לפעולת האינסולין.

כדי למנוע את התרחשות הפתולוגיה, יש צורך לנקוט באמצעים להפחתת משקל עודף. לשם כך, מומלץ להקפיד על דיאטה ופעילות גופנית.

מעבר מאורח חיים בישיבה לאורח חיים פעיל

חוסר פעילות גופנית מחמיר את מצבן של מערכת הלב וכלי הדם, העיכול והאנדוקרינית כתוצאה מהפרעה בחילוף החומרים התוך תאי. עקב אורח חיים בישיבה מתחילים להצטבר עודפי שומן והפעילות התפקודית של הלבלב פוחתת. פעילות גופנית סדירה יכולה לסייע במניעת התפתחות סוכרת.

פעילות גופנית באופן קבוע

פעילות גופנית מתמדת יכולה להפחית את ריכוזי הסוכר בפלזמה לא רק בחולים עם נטייה לסוכרת, אלא גם אצל אנשים שמנים. התוצאות היעילות ביותר מתקבלות מאימוני כוח, אירובי ותרגילי אירובי. אם אתה מתאמן לפחות 2-3 פעמים בשבוע, אינסולין מתחיל להיווצר ללא הפרעות. יחד עם זאת, חשוב לשרוף עד 2000 קק"ל תוך 7 ימים.

דחייה של הרגלים רעים

עישון, שימוש לרעה באלכוהול והרגלים רעים אחרים הם בין הגורמים המעוררים התפתחות סוכרת מסוג 2. מלחי מתכות כבדות בעשן טבק ובאתנול משפיעים לרעה על מערכת הלב וכלי הדם. בנוסף, תרכובות רעילות מחמירות את מצבן של רקמות רכות, שעם הזמן הופכות עמידות לאינסולין.

אם יש לך סוכרת, אורח חיים בריא יעזור לעצור טרשת כלי דם, לחץ דם גבוה וסיבוכים אחרים.

רפואה מסורתית מונעת

כאמצעי נוסף למניעת סוכרת, אתה יכול להשתמש במתכונים מסורתיים. ישנם מספר מזונות המורידים בעדינות את רמות הסוכר בדם. עם זאת, הם אינם פוגעים בגוף, בניגוד למוצרים סינתטיים.

ארטישוק ירושלמי

ארטישוק ירושלמי מנרמל את תפקוד הלבלב ומגביר את חילוף החומרים התוך תאי, לכן, למניעת סוכרת, מומלץ לאכול אותו כל יום. להכנת המנה בבוקר, צריך לגרר 1 אגס עפר, להוסיף מעט שמן זית ומיץ לימון.

שעועית

לנציג של קטניות יש תכולה גבוהה של לקטינים. תרכובות כימיות מאפשרות לך לנרמל את חילוף החומרים של חלבון-שומנים ולהפחית את רמות הגלוקוז בדם. ניתן לקחת שעועית בכל צורה מוכנה על קיבה ריקה ולהכין חליטת צמחים. כדי להכין את האחרון, אתה צריך לשפוך 2 גרגירים לבנים בכוס מים ולהשאיר למשך הלילה.

זרעי פשתן

זרעי פשתן יכולים לשמש כאמצעי מניעה או שיטה למלחמה בסוכרת. כדי לעשות זאת, תצטרך לטחון 2 כפות באמצעות בלנדר. גרגירים ואדים את תערובת האבקה עם 500 מ"ל מים חמים. לאחר השלמת המניפולציה, אתה צריך לכסות את החומרים בפירורים ולהרתיח במשך 5 דקות. לאחר הזמן, מסננים את המרק ולוקחים מדי יום 30 דקות לפני ארוחת הבוקר.

מניעת סוכרת: מה ניתן לעשות?

מניעת סוכרת

דוֹחַן

כדי להכין את התרופה, אתה צריך לקחת 200 גרם של דוחן ולשפוך מים רותחים מעל זה. השאירו את התערובת למשך הלילה וקחו אותה בבוקר. שיטת שימוש פשוטה יותר מצריכה טחינת גרגירי חיטה בבלנדר ולקיחתם 3 פעמים ביום עם חלב. מהלך הטיפול הוא 7 ימים. ההפסקה בין הקורסים צריכה להימשך 12 ימים.

כל סוג אפשרי על ידי ביצוע שיטות מניעה.

מניעה ראשונית ומשנית של סוכרת נחוצה במיוחד עבור חולים שיש להם נטייה גנטית למחלה.

חל על מבוגרים וילדים.

מכתבים מהקוראים שלנו

נושא: הסוכר בדם של סבתא חזר לקדמותו!

מאת: כריסטינה ( [מוגן באימייל])

אל: ניהול האתר

כריסטינה
מוסקבה

סבתא שלי סובלת מסוכרת כבר תקופה ארוכה (סוג 2), אך לאחרונה היו סיבוכים ברגליים ובאיברים הפנימיים.

האם מניעה יעילה?

מניעה שבוצעה כהלכה תמנע את התפתחות המחלה גם בנוכחות 2 גורמי סיכון.

הבסיס לפעולות מניעה הוא חיסול מחייו של המטופל של מצבים המעוררים את התפתחות המחלה. פעולות מניעה יסייעו לשמור על הבריאות ולהאריך את חייו של חולה סוכרת.

מניעה ראשונית של סוכרת כוללת סקירת תזונה וביטול מוחלט של סוכר טהור מהתזונה.

בנוסף לירידה במשקל ושליטה ברמות הסוכר בדם, התזונה הקטוגנית מאפשרת שיפור בריאותי כללי.

אורח חיים בישיבה, אפילו עם פעילות גופנית מינימלית, עלול להעמיד אותך בסיכון לפתח סוכרת.

לרוב, עובדים במשרד שצריכים לקחת הפסקה לאימון קצר אחת לשעה סובלים.

שיטת מניעה זו מחייבת שינויים מסוימים בהרגלים של חולה הנוטה לסוכרת. תנועה נחשבת למניעת המחלה הטובה ביותר.

לאנשים הסובלים מעודף משקל וכתוצאה מכך יש להם סיכון גבוה לפתח סוכרת, חשוב לעקוב אחר איכות המזון וכמותו.

גודל המנות צריך להיות מינימלי, שכן העלייה ברמות האינסולין והסוכר תלויה ישירות בכמות המזון הנאכלת בארוחה אחת.

הוכח בניסוי שאכילת מנות קטנות מפחיתה את הסיכון לפתח סוכרת ב-46%.

בבוקר על קיבה ריקה, אתה יכול לאכול דגנים מרוככים ולשתות את המים שבהם הוא היה ממוקם.

שעועית מכילה לקטינים שיכולים לנרמל את חילוף החומרים של השומן בגוף, מה שעוזר לייצב את רמות הסוכר.

מרתח דוחן

תרופה מסורתית נוספת מוכנה בדרך הבאה:

1. לשטוף חופן דגנים;
2. יוצקים ליטר מים חמים ומשאירים למשך הלילה;
3. שתו את כל העירוי בבוקר על בטן ריקה.

יש לחזור על עירוי הדוחן למשך 3 ימים לפחות.

חולים בסיכון לפתח סוכרת צריכים לעבור בדיקות רפואיות קבועות ולתרום דם כדי לבדוק את רמות הסוכר שלהם.

כל אמצעי המניעה להפחתת הסיכון לפתח סוכרת אינם טיפול אם קיימת תלות באינסולין בחיי המטופל כאבחנה.

סוכרת היא אחת המחלות הנפוצות ביותר בעולם המודרני. אבל מה עליך לעשות כדי להימנע מלהיות קורבן נוסף של מחלה כזו? לצורך כך קיימים מושגים של מניעה ראשונית ומשנית של הופעת ההפרעה.

אם זה כדי למנוע את הופעת המחלה, אז השני נועד להילחם בבעיה קיימת ולמנוע את המשך התקדמותה.

מדוע המחלה מתקדמת?

מניעה משנית של סוכרת זהה לסוגים 1 ו-2 של התהליך הפתולוגי ומורכבת משמירה על רמות גלוקוז תקינות בדם (3.33-5.55 mmol/l). אך לעיתים קרובות זו הופכת למשימה קשה ולעיתים אף בלתי אפשרית עבור המטופלים. הסיבה לפרדוקס זה היא:

• חוסר רצון לשנות את אורח החיים שלך;
• לא לקחת את הבריאות שלך ברצינות עד שיתעוררו סיבוכים;
• עצלות רגילה;
• התקווה היא ש"אולי זה יעבור מעצמו".

הבעיה היא שבעוד שהמטופל רק חווה סימפטום, הוא חושב לפעמים שאין מה לדאוג ושהכל יתנרמל ללא השתתפותו. אבל פסק דין כזה שגוי מיסודו.

בזמן שהוא ממשיך לנהל את אורח חייו הרגיל, סוכר הורס לאט לאט את איבריו וגורם לתוצאות נוראיות כמו:

1. רטינופתיה. נזק לעיניים עד אובדן ראייה.
2. נפרופתיה עם היווצרות אי ספיקת כליות.
3. אנגיופתיה עם סיכון לפתח התקפי לב ושבץ.
4. רגל סוכרתית.

כל זה יכול להפוך למציאות אם לא תבוצע מניעה משנית של סוכרת.

זה כולל:

• נטילת אינסולין לסוג המחלה הראשון או תרופות להורדת סוכר לשנייה;
• שמירה על תזונה רציונלית;
• פעילות גופנית במינון;
• טיפולי בריאות נוספים.

רק אם כל התנאים הללו מתקיימים, תוכלו לשמור על רמות הסוכר תקינות ולנהל אורח חיים בטוח עם סיכון מינימלי להתקדמות המחלה.

תכונות של מניעה

הנקודה הראשונה עבור חולים הסובלים מסוג 1 של המחלה צריכה להיות נטילת אינסולין. לשימוש נוח, ישנם תכשירים מיוחדים לטווח ארוך או אינסולין. הודות להם, החולה לא צריך לקבל זריקות לפני כל ארוחה ולדאוג אם הוא עשה הכל נכון. זריקה אחת בבוקר או הכנסת אלגוריתם פעולה במכשיר, וזהו - אז למעשה לא אכפת לאדם מכלום.

מניעה משנית של סוכרת מסוג 2 כוללת שימוש בתרופות להורדת רמות הסוכר (מטפורמין) לנרמל את הגליקמיה. כאן הדברים קצת שונים. בהתאם לכל מטופל, הרופא המטפל רושם מינון מסוים של תרופה ומציין את אופן השימוש. כדי להשיג יעילות מטיפול כזה, עליך להקפיד על הוראות הרופא.

הדרך השנייה לשלוט ברמות הסוכר היא תזונה נכונה. העקרונות העיקריים שלו:

1. לאכול לעתים קרובות, אבל במנות קטנות (5-6 פעמים ביום).
2. כמות האנרגיה שנכנסת לגוף האדם חייבת להיות שווה לכמות שהוא מוציא. יש להימנע מאכילת יתר.
3. נורמליזציה של משקל. זה רלוונטי לחולים עם השמנת יתר נלווית.
4. הגבל למינימום את כמות המזונות העשירים בפחמימות קלים ושומנים (ממתקים, ממתקים שונים, מזון מהיר, משקאות מוגזים).
5. שתו לפחות 2-2.5 ליטר מים ביום, לא כולל מרק, תה, קפה.
6. הימנעו משתיית אלכוהול ועישון.
7. נסו לעבור לאוכל מבושל ומבושל. למזונות מטוגנים ומעושנים יש השפעה שלילית ביותר על תהליכים מטבוליים בלבלב.

תפריט מפורט ומתכונים למנות דיאטטיות לחולי סוכרת ניתן כעת למצוא בקלות באתר שלנו. ישנן יצירות מופת רבות של אמנות קולינרית העשויות ממזונות שניתן לאכול עם מחלה זו. אין צורך לפחד שאם אדם חולה בסוכרת, הוא לא יוכל לאכול אוכל טעים, העיקר שהוא בריא.

התנאי השלישי הוא פעילות גופנית סדירה. הם משפיעים לטובה על רמות הסוכר בדם ומסייעים בהפחתתן.

התרגילים המתאימים ביותר הם:

• הליכה. הליכה יומית במרחק של 3 ק"מ לפחות מפחיתה את הסיכון לסיבוכים ב-18%. וזה רק סוג אחד של עומס. זה בהחלט ראוי לציין כי אתה צריך ללבוש נעליים נוחות כאשר עוסקים בכל סוג של ספורט. אחרת, אתה יכול לעורר פצעים קלים ובעיות בריפוי שלהם.
• שחייה היא תרגיל אוניברסלי לכל מחלה. מפתח באופן שווה את כל קבוצות השרירים ומשפיע לטובה על מערכת הלב וכלי הדם ומערכת הנשימה.
• רכיבה על אופניים. רכיבה על אופניים מספקת הפחתה אמינה בגלוקוז ומחזקת את הגוף כולו.

כל מכלול האמצעים המתואר הוא מניעה משנית של סוכרת. אם החולה באמת רוצה לא לדאוג מהאפשרות של מספר סיבוכים, אז הוא צריך לשקול מחדש את אורח חייו בכיוון זה.

אפשר לחיות בנוחות עם מחלה כזו. אתה רק צריך לאסוף את הרצון שלך לאגרוף ולהתאמץ מעט.