מכשיר למדידת רוויה. חקר מעבדה: רוויה - מה זה? אילו סוגי אוקסימטרים דופק קיימים?

אחד הצרכים החשובים ביותר של גוף האדם הוא אספקה ​​רציפה של חמצן. וזה תקף לא רק לאוויר הנכנס לריאות בשאיפה דרך האף או הפה, אלא גם לאספקת חמצן לכל האיברים והרקמות של הגוף. אם חמצן מפסיק לזרום לכל תא בגוף, אדם יחיה דקות ספורות בלבד.

מהי רוויה

החלבון האחראי על הובלת החמצן בכל הגוף הוא המוגלובין המצוי בתאי דם אדומים - אריתרוציטים. מולקולה אחת של המוגלובין יכולה לשאת 4 מולקולות חמצן, אם זה קורה בגוף האדם, רמת הרוויה היא 100%, אבל זה כמעט לא קורה. אם לומר זאת בשפה מובנת יותר, הרוויה של נוזל, כלומר דם, בגזים, כלומר חמצן, היא רוויה.

ברפואה, הרוויה נמדדת באמצעות מה שנקרא מדד הרוויה - אחוז ממוצע שנקבע באמצעות דופק אוקסימטריה. חיישן רוויה מיוחד הוא דופק אוקסימטר, הקיים בכל בית חולים, וכיום ניתן לרכוש אותו לשימוש בבית. הרוויה - Spo2 וקצב הדופק - HR מוצגים על המסך שלו. אם מחווני הרוויה תקינים, הם פשוט מופיעים על המסך ומלווים באות צליל חלק, וכאשר למטופל יש ירידה ברוויה, ללא דופק, או להיפך - טכיקרדיה, מכשיר מדידת הרוויה ישמיע אות אזעקה . לרוב, רוויה נשימתית נמוכה או אי ספיקת נשימה מתרחשת עם דלקת ריאות (חמורה), מחלת ריאות חסימתית כרונית, תרדמת, דום נשימה, וגם אצל פגים קיצוניים.

קביעת הרוויה נחוצה על מנת לזהות בזמן סטיות של אינדיקטור זה מהנורמה ולהימנע מסיבוכים שעלולים לנבוע מרוויה לא מספקת של המוגלובין עם חמצן.

כיצד לקבוע את מידת הכשל הנשימתי לפי רוויה

רוויון ריאות תקין זהה בקשישים, מבוגרים, ילדים וילודים, והוא 95% - 98%. רוויון ריאות מתחת ל-90% מהווה אינדיקציה לטיפול בחמצן. אתה יכול לקבוע רוויה עם שני סוגים של דופק אוקסימטר - שידור או שבירה. הראשון מודד את ריווי החמצן באמצעות חיישן המחובר לכרית האצבע, תנוך האוזן וכו', השני יכול לקבוע מחוון זה כמעט בכל חלק בגוף. הדיוק של שני המכשירים זהה, אבל אוקסימטריית דופק משתקפת נוחה יותר לשימוש. ניתן להשוות רוויה ללחץ חלקי:

• SpO2 מ-95% ל-98% מתאים ל-PaO2 ברמה של 80-100 Hg;
• SpO2 מ-90% ל-95% מתאים ל-PaO2 ברמה של 60-80 Hg;
• SpO2 מ-75% ל-90% מתאים ל-PaO2 ברמה של 40-60 Hg;

לעתים קרובות מאוד הרוויה יורדת אצל פגים. כפי שהראה הפרקטיקה הרפואית, שיעור התמותה בקרב פגים עם רוויה נמוכה גבוה משיעור התמותה בקרב ילדים עם רמות רוויה שנמצאות בטווח התקין.

תנודות קלות ברמות ריווי החמצן בדם יכולות להתרחש אצל כל אדם. לניתוח מדויק יותר של שינויים במדד זה, יהיה נכון לבצע מספר מדידות. בהמשך המאמר נגלה מדוע מתרחשות תנודות, כיצד הן נרשמות ומדוע צריך לשלוט בהן.

ירידה ברמת O2 בדם: גורמים

ריווי החמצן של הדם מתרחש בריאות. ואז O2 נישא לאיברים בהשתתפות המוגלובין. תרכובת זו היא חלבון נשא מיוחד. הוא נמצא באריתרוציטים - תאי דם אדומים. לפי רמת ריווי החמצן, ניתן לקבוע את כמות ההמוגלובין הקיימת בגוף במצב קשור בחמצן. באופן אידיאלי, רמת הרוויה צריכה להיות בין 96-99%. עם אינדיקטור זה, כמעט כל המוגלובין קשור לחמצן. הסיבה לירידה שלו עשויה להיות צורות חמורות של מחלות של מערכת הנשימה והלב וכלי הדם. עם אנמיה זה יורד משמעותית. במקרה של החמרה של מחלות לב וריאות כרוניות, נצפית גם ירידה בחמצן בדם, ולכן מומלץ לפנות מיד לרופא.

הצטננות, שפעת, ARVI, דלקת ריאות, ברונכיטיס כרונית משפיעים על אינדיקטור זה ומדווחים על צורה חמורה של המחלה. במהלך הבדיקה, יש צורך לקחת בחשבון כמה גורמים זרים המשפיעים על הירידה ברוויית החמצן בדם ומשנים את האינדיקטורים. אלה כוללים תנועה של הידיים או רעד של האצבעות, מניקור עם לכה בצבע כהה, חשיפה ישירה לאור. גורמים שיש לשים לב אליהם הם טמפרטורת חדר נמוכה וחפצים סמוכים עם קרינה אלקטרומגנטית, כולל טלפון נייד. כל זה מוביל לשגיאות במדידות במהלך האבחון.

רוויה - מה זה?

מונח זה מתייחס למצב הרוויה של נוזלים בגזים. רוויה ברפואה מתייחסת לאחוז החמצן הכלול בדם. אינדיקטור זה הוא אחד החשובים ביותר ומבטיח תפקוד תקין של הגוף. הדם נושא את החמצן הדרוש לתפקוד תקין לכל האיברים. כיצד לקבוע מהי הרוויה בדם? מה זה ייתן?

דופק אוקסימטר

ריווי החמצן בדם נקבע על ידי שיטה הנקראת דופק אוקסימטריה. המכשיר המשמש לכך נקרא דופק אוקסימטר. לראשונה נעשה שימוש בטכניקה זו במוסדות רפואיים במחלקות.אוקסימטר הדופק הפך לכלי זמין לציבור לאבחון בריאות האדם. הם התחילו להשתמש בו אפילו בבית. המכשיר קל לשימוש, ולכן הוא מודד כמה אינדיקטורים חיוניים, כולל דופק ורוויה. איזה סוג של מכשיר זה ואיך הוא מתפקד?

עקרון הפעולה של הציוד

מחזור הדם של כמות משמעותית של חמצן בגוף מתרחש במצב הקשור להמוגלובין. שאר זה מופץ בחופשיות על ידי דם, המסוגל לספוג אור וכל חומר אחר. מהו עקרון הפעולה של דופק אוקסימטר? כדי לבצע את הניתוח, יש צורך לקחת דגימת דם. כפי שאתה יודע, אנשים רבים אינם סובלים את ההליך הלא נעים הזה היטב. זה נכון במיוחד עבור ילדים. די קשה להם להסביר מדוע נקבעת הרוויה, מהי ומה הצורך בה. אבל, למרבה המזל, דופק אוקסומטריה מבטלת צרות כאלה. הבדיקה מתבצעת ללא כאבים, במהירות וללא דם לחלוטין. חיישן חיצוני המחובר למכשיר ממוקם כנגד האוזן, קצות האצבעות או איברים היקפיים אחרים. התוצאה מעובדת על ידי המעבד והתצוגה מראה אם ​​ריווי החמצן תקין או לא.

מוזרויות

עם זאת, יש כמה ניואנסים. בגוף האדם ישנם שני סוגים: מופחת ואוקסיהמוגלובין. האחרון רווה רקמות בחמצן. תפקידו של דופק אוקסימטר הוא להבחין בין סוגי חמצן אלו. החיישן ההיקפי מכיל שתי נוריות LED. קרני אור אדום, בעלות אורך גל של 660 ננומטר, מגיעות מאחת, וקרני אור אינפרא אדום, שאורך הגל שלהן הוא 910 ננומטר ומעלה, מגיעות מהשנייה. בגלל הספיגה של תנודות אלה ניתן לקבוע את רמת האוקסיהמוגלובין. החיישן ההיקפי מצויד בפוטו-גלאי, הקולט קרני אור. הם עוברים דרך הרקמה ושולחים אות לבלוק התהליך. לאחר מכן, תוצאת המדידה מוצגת על הצג, וכאן ניתן לקבוע האם רוויית החמצן תקינה או שיש סטיות. הניואנס השני הוא קליטת האור רק מזה.זה מתרחש בשל יכולתו לשנות את הצפיפות שלו, עושה זאת במקביל לשינויים בלחץ הדם. כתוצאה מכך, הדם העורקי משתנה באופן משמעותי יותר. דופק אוקסימטר מזהה אור העובר דרך העורק.

זוהי שיטת מדידת מדדים: רווית דם, דופק ומשרעת גלי הדופק.
המונח ריווי חמצן פירושו ריווי החמצן של המוגלובין, או ליתר דיוק, זהו אחוז האוקסיהמוגלובין להמוגלובין הכולל.
מכשירים המודדים את רוויית הדם נקראים מדדי דופק.

לראשונה החלו להשתמש בשיטת דופק אוקסימטריה במחלקות לטיפול נמרץ. עם הזמן, השיטה שופרה, איכות הציוד השתפרה, והמחקר הזה הפך זמין לציבור. נכון לעכשיו, הוא משמש אפילו במסגרות חוץ.

היתרונות של דופק אוקסימטריה:

• שיטה לא פולשנית וללא כאבים לקביעת רוויה, קצב דופק ומשרעת גלי הדופק;
• שיטה מדויקת למדי לקביעת תפקוד נשימתי;
• ניתן להשתמש הן למחקר בודד והן לניטור ארוך טווח;
• אינו דורש ידע רפואי מיוחד, כיול או תחזוקה מיוחדת;
• השיטה די פשוטה ואמינה לשימוש.

שיטת דופק אוקסימטריה מבוססת על יכולתו של המוגלובין לקלוט אור באורך מסוים, ודרגת ספיגה זו תלויה באחוז האוקסיהמוגלובין. כלומר, פולסוקסימרט מסוגל להבחין בין אוקסיהמוגלובין לבין המוגלובין מופחת (חסר חמצן). בנוסף, דופק אוקסימטר מסוגל לקבוע אוקסיהמוגלובין בדם עורקי (על ידי פעימה של שטף האור), ולא בדם ורידי.

אוקסימטר הדופק ייקבע גם לפי מילוי העורקים (בזמן גל הדופק) - תדירות הדופק ומשרעת גל הדופק.

החיישן של המכשיר מצויד בשתי נוריות לד (אחת מהן פולטת קרני אור אדום, והשנייה אינפרא אדום) ופוטו-גלאי, שאליו נכנסות הקרניים העוברות דרך הרקמה. אור אינפרא אדום סופח המוגלובין מחומצן, ואור אדום סופח המוגלובין חסר חמצן.

כדי לבצע את המחקר, מניחים חיישן על האצבע. נוריות לד פולטות אור, אשר עובר דרך הרקמות ונימי הדם של האצבע, נתפס על ידי חיישן פוטו. החיישן רושם שינויים בצבע ההמוגלובין בהתאם לרוויון החמצן שלו ומציג את התוצאה בצג הצג.

מדדי דופק הם:

1. שידור - אשר פועלים להעביר דרך רקמה.
2. שבירה - פועלים להחזרת אור מהבד. בניגוד לאלו שידורים, יש להם מספר יתרונות: ניתן להשתמש בהם עם ציפורניים צבועות, מלאכותיות; החיישנים לא בהכרח חייבים להיות זה מול זה.

הרוויה שנקבעה על ידי דופק אוקסימטר מסומנת על ידי הסמלים הבאים - SpO2.
אם הרוויה נקבעה בדרך מעבדתית (פולשנית), מה שנקרא הרוויה האמיתית, אז היא מסומנת על ידי הסמלים - SaO2.

שיעור הרוויה (SpO2) – 95-98%.

כדי להבין נכון את מספרי הרוויה, אתה יכול להשוות אותם עם הלחץ החלקי של החמצן בדם (PaO2).

אז רוויה (SpO2) 95-98% תואמת 80-100 מ"מ כספית. אומנות. (PaO2).

רוויה (SpO2) 90% תואמת 60 מ"מ כספית (PaO2).

רוויה (SpO2) 75% תואמת 40 מ"מ כספית (PaO2).

כללים לביצוע דופק אוקסימטריה:

• החיישן חייב להיות מותקן כהלכה. הקיבוע צריך להיות מאובטח, אך ללא לחץ מיותר;
• החיישנים חייבים להיות ממוקמים זה מול זה, באופן סימטרי, אחרת הנתיב בין החיישנים יהיה לא שווה ואחד מאורכי הגל יהיה "עומס יתר על המידה". במקרה זה, שינוי מיקום החיישן מוביל לשינוי ברוויה. זה חל רק על מדדי דופק שידור;
• לאחר הצמדת החיישן למטופל, עליך להמתין מעט (בערך 5-20 שניות), ולאחר מכן המכשיר יציג את התוצאה;
• הציפורן חייבת להיות נקייה (ללא לק). זיהומים שונים של הציפורן מפחיתים את אחוז הרוויה (זה לא חל על מדדי דופק שבירה);
• כל תנועות או רעד מעוותים את תוצאת הרוויה;
• אור חיצוני בהיר משפיע גם על קריאות המכשיר;
• כדאי לדעת שבמקרה של הרעלת פחמן חד חמצני, הרוויה תהיה בגבולות הנורמליים (קרבוקסיהמוגלובין נתפס בטעות על ידי המכשיר כאוקסיהמוגלובין);
• עם אנמיה, הרוויה, להיפך, תהיה מוגברת (מפצה), כי זה לא תלוי בכמות ההמוגלובין, אלא באחוז האוקסיהמוגלובין להמוגלובין הכולל;
• אם המיקרו-סירקולציה מופרעת (vasospasm), כאשר גל הדופק אינו מזוהה במכשיר, דופק אוקסימטר יציג תוצאות לא אמינות. אם אוקסימטר הדופק הוא באיכות גבוהה, זה יצביע על כך שאי אפשר לקבוע את התוצאה, ואם הוא לא באיכות גבוהה, הוא עשוי להראות רוויה -100%;
• אם במהלך הקביעה הרוויה משתנה במהירות (לדוגמה, מ-95% ל-80% ולהיפך), אז אתה צריך לחשוב על שגיאת מכשיר;
• כאשר הרוויה יורדת מתחת ל-70%, השגיאה של השיטה גדלה;
• במקרה של הפרעות בקצב הלב, התפיסה של דופק אוקסימטר את אות הדופק מופרעת;
• לצהבת, עור כהה, מין, גיל אין כמעט השפעה על קריאות דופק אוקסימטר.

הסיבה העיקרית לירידה ברוויה היא התפתחות של היפוקסמיה עורקית.

היפוקסמיה עורקית יכולה להתרחש:

• עם ירידה בחמצן בגז הנשאף. זה אפשרי עם ריכוזים מוגזמים של תחמוצת חנקן במהלך ההרדמה. גם כאשר נושמים אוויר דליל בגובה רב;
• במצבים המובילים להיפוונטילציה (דום נשימה, במהלך אינטובציה של קנה הנשימה עם שימוש בתרופות להרפיית שרירים);
• בעת shunting דם בריאות (תסמונת מצוקה נשימתית RDS);
• עם hypoventilation של אזורי ריאתי בודדים (חסימת דרכי הנשימה, דלקת ריאות, מאקרו ומיקרו-אלקטזיס של הריאות);
• אם נפגעת הדיפוזיה של חמצן דרך המכתשיים לדם (דלקת ריאות נרחבת, קריסת ריאות, אטלקטזיס מרובה, תסחיף ריאתי, בצקת או פיברוזיס של קרום נימי המכתשית);
• עם מומי לב מולדים, כאשר יש הפרשה של דם מימין לשמאל (טטלוגיה של פאלוט), או ערבוב כללי של דם (גזע עורקי משותף, חדר בודד של הלב).

לרופא מטפל אתה צריך לדעת:

• כאשר הרוויה נמוכה מ-90%, יש לציין טיפול בחמצן;
• ציאנוזה מתרחשת כאשר SpO2 הוא פחות מ-85%, ביילודים כבר כאשר SpO2 הוא 90%;
• עם אנמיה, אפילו עם רוויה של 70%, יתכן שלא תהיה ציאנוזה (אנמיה מסתירה ציאנוזה);
• רוויה של 80% מתרחשת עם מומי לב מולדים, המלווים בציאנוזה;
• הבדלים ברוויה בין הידיים והרגליים עלולים להעיד על חסימה של קשת אבי העורקים (באיסטמוס של אבי העורקים);
• בתנאים קריטיים, חיישן המותקן על האוזן עדיף על חיישן המותקן על האצבע;
• כדי לבדוק את פעולתו של דופק אוקסימטר, תחילה קבעו את הרוויה בישיבה (היד על השולחן). אחר כך הם נעמדים, מרימים את היד וקובעים שוב את הרוויה. הרוויה צריכה להיות זהה. אם זה לא תואם, זה אומר שדופק אוקסימטר אינו מתאים לניטור חולים;
• אם אוקסימטר הדופק מראה 100% כאשר המטופל נושם אוויר אטמוספרי, אז זה סימן שהוא לא באיכות גבוהה;
• דופק אוקסימטריה מאפיינת חמצון בלבד ואינה מהווה אינדיקטור לאוורור;
• באמצעות אוקסימטר דופק ניתן לקבוע ירידה בזלוף הרקמה (על ידי ירידה במשרעת גל הדופק בפוטופלטיסמוגרמה). יתר על כן, אם אין פתולוגיה ריאתית, הרוויה תהיה תקינה.

לסיכום, אני רוצה לציין שדופק אוקסימטר אינו מספק מידע על תכולת החמצן בדם, כמות החמצן המומס בדם, קצב הנשימה, נפח גאות ושפל, לחץ דם או תפוקת לב. לכן, יש צורך להשתמש בנוסף בשיטות מחקר אחרות כדי לקבוע את התמונה הקלינית השלמה.

פרמטר זה עשוי להיקרא גם "ריווי חמצן בדם" ו"מדד הרוויה".

חמצן, הנשאף יחד עם אוויר אטמוספרי, מועבר לאיברים באמצעות חלבון נשא מיוחד - המוגלובין, הכלול בתאי דם אדומים ובאריתרוציטים. רמת החמצן בדם או מידת ריווי החמצן של הדם מראה כמה המוגלובין בגוף נמצא במצב קשור בחמצן. בדרך כלל, כמעט כל ההמוגלובין קשור לחמצן, כאשר שיעורי הרוויה נעים בין 96% ל-99%. ניתן להבחין בירידה ברמות החמצן בדם מתחת ל-95-96% במחלות קשות של מערכת הנשימה והלב וכלי הדם וכן באנמיה חמורה, כאשר ישנה ירידה משמעותית ברמת ההמוגלובין בדם. במקרה של מחלות לב וריאות כרוניות, ירידה במדד זה עשויה להצביע על החמרה של המחלה; במצב כזה, יש צורך לפנות לעזרה רפואית. ירידה ברמות החמצן בדם עקב הצטננות, שפעת, זיהומים ויראליים חריפים בדרכי הנשימה, דלקת ריאות ומחלות ריאה אחרות עשויה להעיד על מהלך חמור של המחלה.

רמת החמצן חשובה במיוחד עבור אנשים עם מחלות ריאה כרוניות, כולל ברונכיטיס כרונית.

בעת ביצוע המחקר, יש לקחת בחשבון שמספר גורמים עלולים להוביל לחוסר הערכת שווא של רמת החמצן בדם. גורמים כאלה כוללים נוכחות של מניקור, במיוחד עם שימוש בגוונים כהים של לכה, תנועת ידיים או רעד של אצבעות במהלך הבדיקה, נוכחות של מקור אור חיצוני חזק, סולארי או מלאכותי, כמו גם קרבת מקורות. של קרינה אלקטרומגנטית חזקה, כגון טלפונים ניידים. טמפרטורה נמוכה בחדר בו מתבצע המחקר יכולה גם להוביל לשגיאות מדידה.

כל אדם עשוי לחוות שינויים בודדים ברמות ריווי החמצן בדם. כדי לפרש נכון שינויים במדד זה, חשוב במיוחד לבצע מספר מדידות. זה יאפשר לנו לזהות מאפיינים בודדים של תנודות ברמות החמצן בדם, ובעתיד יעזור לפרש נכון שינויים מסוימים.

סוג צורת גל דופק

לפי סוג גל הדופק ניתן לשפוט בעקיפין את האלסטיות של דפנות העורק. ישנם שלושה סוגים של גלי דופק: A, B ו-C. היווצרות צורות שונות של גלי דופק מתרחשת בהתאם למרווח הזמן בין שני מרכיבי גל הדופק: גל ישיר ומוחזר. בדרך כלל, המרכיב הראשון של גל הדופק, הגל הישיר, נוצר על ידי נפח השבץ של הדם במהלך הסיסטולה, והוא מכוון מהמרכז אל הפריפריה. באתרי הסתעפות של עורקים גדולים נוצר המרכיב השני של גל הדופק, גל מוחזר, המתפשט מהעורקים ההיקפיים אל הלב. אצל צעירים בריאים ללא מחלת לב, הגל המשתקף מגיע ללב בסוף התכווצות הלב או בתחילת שלב ההרפיה, מה שמאפשר ללב לעבוד קל יותר ומשפר את זרימת הדם בכלי הלב (כלילי הלב). כלי), שכן אספקת הדם שלהם מתרחשת בעיקר במהלך הדיאסטולה. במקביל, נוצרת עקומת גל דופק מסוג C, שעליה נראים בבירור שני פסגות, הראשון מתאים למקסימום של הגל הישיר, השני, הקטן יותר, למקסימום של הגל המוחזר. להלן איור של גל דופק מסוג C:

ככל שהנוקשות של העורקים עולה, מהירות גלי הדופק המתפשטים דרכם עולה, בעוד שהגלים המוחזרים חוזרים ללב בזמן הסיסטולה המוקדמת, מה שמגביר משמעותית את העומס על הלב, בגלל כל גל שהוחזר קודם "מרווה" את הגל הישיר הבא. במילים אחרות, הלב, השואב דם, צריך לעשות עבודה נוספת כדי להתנגד להגעתו בטרם עת של גל הדופק, המוצב מעל ההתכווצות. מרווח הזמן בין המקסימום של הגלים הישירים והמושתקפים יורד, המתבטא בצורה גרפית ביצירת עקומת גל דופק מסוג A ו-B. סוגי דופק אלו אופייניים לקשישים, כמו גם לחולים במחלות של מערכת הלב וכלי הדם. סוגי גלי הדופק B ו-A מוצגים להלן.

חשוב לציין שתרומה משמעותית להיווצרות גלי דופק מסוג מסוים נעשית לא רק מהנוקשות המערכתית של עורקים גדולים, ערך די יציב וקשה להיפוך, אלא גם מהטונוס של עורקים קטנים. , אינדיקטור, להיפך, שהוא די לאבילי ובדרך כלל משתנה בקלות בהשפעת גורמים חיצוניים שונים. לכן, אם אתם מקבלים תוצאות שאינן תואמות את הגיל, קודם כל וודאו שהכללים לביצוע המחקר מתקיימים. התמקד לא בתוצאות של מדידות אקראיות בודדות, אלא בשינויים באינדיקטורים לאורך זמן; המהימנה ביותר היא סדרה של תוצאות שנרשמו על פני תקופה ארוכה של זמן. נסו לבצע מדידות בשעה מסוימת ביום ובאותה היד, רצוי זו ה"עובדת". הזמן האופטימלי לביצוע המחקר נחשב לשעות הבוקר, מ-9 עד 11.

דופק

בדרך כלל, מחוון זה נע בין 60 ל-90 פעימות לדקה ויכול להשתנות באופן משמעותי במהלך היום, בהתאם לפעילות הגופנית, סוג הפעילות והרווחה הכללית. במובנים רבים, הדופק אצל אנשים בריאים תלוי ברמת ההתפתחות הגופנית והכושר של הגוף. לכן, קצב לב של 60 עד 70 פעימות לדקה במנוחה מצביע על רמת כושר גופני טובה. אצל ספורטאים מקצועיים ואנשים המעורבים באופן פעיל בכושר, קצב הלב יכול לרדת מתחת ל-60 פעימות לדקה, שבמצבים כאלה נחשב בדרך כלל כגרסה של הנורמה. אצל אנשים עם פעילות גופנית נמוכה, עודף משקל והשמנה, קצב הלב יכול להגיע ל-80 פעימות בדקה ומעלה. חשוב לציין כי בהתאם לתנאים חיצוניים שונים, קצב הדופק יכול להשתנות בטווחים משמעותיים, ולעלות משמעותית על הערכים הנורמליים. כך, במהלך השינה, הדופק יכול להיות פחות מ-60 פעימות לדקה, ובזמן פעילות גופנית קשה הוא יכול להגיע ל-120-140 פעימות. לכן, בעת הערכת התוצאות הראשונית, יש לוודא כי המחקר בוצע בתנאים נוחים, במצב רגוע.

אם אתה מקבל תוצאות מעל או מתחת לערכים הנורמליים המקובלים, אין להסתמך על מדידות בודדות. הערך את הדינמיקה של אינדיקטורים במשך מספר ימים או שבועות; לשם כך, למכשיר יש אפשרות מיוחדת - צפייה במגמות. בצע מדידות בתקופות של ערות שקטה, למשל בבוקר לאחר שנת לילה. אינדיקטורים המתקבלים כאשר נמדדים בערב עשויים להיות מעט גרועים מהערכים האמיתיים, בשל ההשלכות של יום העבודה, כגון מתח, עייפות, נעילת נעליים או בגדים לא נוחות וכו'.

שינוי בקצב הלב של פחות מ-60 או יותר מ-90 פעימות לדקה, במקרים מסוימים, עשוי להיות מולד, בשל המאפיינים החוקתיים של מערכת הלב וכלי הדם. במיוחד אם הסטיות מהנורמה אינן משמעותיות, מ-90 עד 100 או מ-50 עד 60 פעימות לדקה, ואינן נרשמות באופן עקבי. תנודות משמעותיות בקצב הלב יכולות להיות קשורות למחלות קשות של מערכת הלב וכלי הדם והאנדוקרינית. אם קיימת נטייה מתמשכת לירידה בקצב הלב מתחת ל-60 או לעלות ליותר מ-90 פעימות לדקה, יש לפנות לרופא, במיוחד אם שינויים בקצב הלב מלווים בתלונות אחרות, כגון חולשה, תחושת סחרחורת, אובדן הכרה, או דפיקות לב, הזעה, רעד בידיים וכן הלאה. בנוסף, בשלב הראשוני של הבדיקה, ניתוח מוכשר של האלקטרוקרדיוגרמה יכול לספק מידע משמעותי על עבודת הלב.

גיל ביולוגי של כלי דם

גיל מערכת כלי הדם (VA - Vascular Aging), הנמדד על ידי מכשירי AngioScan, הוא פרמטר המראה את הגיל הביולוגי שלך, כלומר. בלאי של הגוף שלך. יש לציין כי גישה זו מבוססת על הדעה המקובלת לפיה מצבו של אדם נקבע על פי מיטת כלי הדם שלו.

בדיקת גיל ביולוגית

קביעת הגיל הביולוגי באמצעות מכשירי AngioScan אורכת כשתי דקות (תלוי בדופק), אינה מצריכה הכשרה מיוחדת למפעיל המבצע את הבדיקה ואינה מזיקה לחלוטין לגוף.

"בלאי" נמדד בשנים, וההבדל בין גיל לוח שנה לגיל ביולוגי הוא מהותי בעת פענוח תוצאות הבדיקה. זה טוב אם הביולוגית קטנה מהלוח השנה, ולהיפך.

עם זאת, לא צריך להיבהל מההפרש של מספר שנים לרעה. ראשית, מצב זה אינו קריטי. שנית, הפרמטר הזה תלוי במצב הגוף בנקודת זמן מסוימת: בסוף שבוע עבודה קשה הוא לבד, אחרי חופשה זה שונה לגמרי וכו'. יש צורך להתבונן, לזהות מגמות ולנתח.

חשוב למדוד את גיל מערכת כלי הדם בשעות מסוימות של היום. הזמן האופטימלי הוא שעות הבוקר מ-9 עד 11. חשוב גם בעת מדידת פרמטר זה לבצע מדידות כל הזמן על יד אחת - באופן מיטבי את הנכונה. זה נובע לא רק מהעובדה שלזרועות שונות עשויות להיות לחץ דם שונה, אלא גם מאנגיו-ארכיטקטורה שונה של מיטת כלי הדם (אזור ברכיצפל).

גיל ביולוגי הוא פרמטר מחושב המבוסס על מדד הגיל. כדי לקבוע את הזדקנות כלי הדם, נבנה שדה מתאם בהתאם למדד הגיל בתאריך הלידה של הנבדק, ולאחר מכן חושב הגיל של מערכת כלי הדם על סמך ערך מדד הגיל. גישה זו נמצאת בשימוש נרחב למדי, יש להזכיר את עבודתו של החוקר היפני Takazawa, ואלגוריתם דומה לחישוב גיל כלי הדם משמש במכשיר Pulse Trace של חברת Micro Medical האמריקאית.

נתוני אינדקס גיל משוערים בהתאם לגיל לוח שנה מוצגים בטבלה:

טבלאות לקביעת גיל ביולוגי

ישנן דרכים רבות ושונות לקבוע גיל ביולוגי. השיטה הראשונה מבוססת על מדד הגיל המתואר לעיל המתקבל על ידי מכשירי AngioScan הן בתנאים קליניים והן בבית.

מדד הגיל (AGI - Aging Index) הוא מחוון אינטגרלי מחושב, שאת ערכו ניתן לראות רק בגרסאות מקצועיות של תוכנית AngioScan. פרמטר זה הוא שילוב של מחווני גלי דופק, הכוללים את ההתרחבות של דופן העורק ואת מאפייני המשרעת של הגל המוחזר.

השיטה השנייה דורשת בדיקות מעבדה כדי לקבוע את כמות הכולסטרול והגלוקוז בדם. ערכי התאימות מוצגים בטבלה:

אם ברצונכם לקבוע את גילכם הביולוגי בבית, בצעו מספר בדיקות מהרשימה למטה והשוו את התוצאות שלכם עם הנורמות המובאות בטבלה.

הנורמות לנשים רכות ב-10-15% מאלה המוצגות בטבלה.

גמישות (נוקשות) של כלי דם

גמישות כלי הדם והנוקשות שלהם הם כמויות הדדיות. נוקשות כלי הדם גוברת עקב משקעים של כולסטרול וכו' על דפנות עורקי הדם. חומרים.

לאחר פעימות הלב - דוחף חלק מהדם לתוך כלי הדם - גל דופק, הנקרא גל ישיר, מתפשט באבי העורקים. מכיוון שמערכת הדם סגורה, גל זה מוחזר לאחור - מנקודת ההתפצלות (המקום שבו הכלים מתפצלים לתוך הרגליים). הגל המוחזר נקרא אחורה. בהתאם לאלסטיות של דפנות כלי הדם, הזמן שאחריו הגל המוחזר חוזר לנקודת ההתחלה עשוי להשתנות. ככל שהגל חוזר מאוחר יותר, העורקים אלסטיים יותר.

זמן החזרה של הגל תלוי כמובן באורך הנתיב שהגל עובר. לכן, כדי למדוד קשיחות עורקים, אתה צריך לדעת את הגובה של המטופל, כי על סמך זה, אתה יכול לחשב די במדויק את המרחק בין הלב לאזור שבו משתקף גל הדופק. לפיכך, מדד קשיחות כלי הדם נמדד במטרים לשנייה באמצעות הנוסחה [אורך נתיב (מטרים) / זמן הגעה של הגל המוחזר (שניות)].

בדרך כלל, עם גמישות כלי דם נורמלית, מדד זה הוא 5-8 מ"ש, אך עם קשיחות גבוהה של דפנות העורקים, ערכו יכול להגיע ל-14 מ"ש. קשיחות עורקים תלויה מאוד בגיל המטופל, מאחר שלאנשים מבוגרים יש פחות אלסטין בדופן אבי העורקים. גם פרמטר זה מושפע מאוד מלחץ הדם - עם עלייה בלחץ הדם, גם מדד הנוקשות עולה.

מכשירי אבחון מסדרת AngioScan-01 מודדים פרמטר זה בדיוק מספיק. בגרסאות מקצועיות של תוכניות, אינדקס זה מוגדר כ-SI - Stiffness Index.

כמו כן, גמישות כלי הדם מצוינת על ידי מדד ההגדלה - מדד להפרש הלחץ בסיסטולה האמצעית והמאוחרת.

רמת לחץ

ניתן להבין את הרעיון של רמת הלחץ בעולם המודרני בדרכים שונות. מצב של מתח לגוף הוא, באופן עקרוני, כמעט כל מה שקורה לגוף במצב שאינו מנוחה. מאחר והגוף יכול להסתגל היטב, לרוב החשיפות אין השפעה שלילית על הגוף.

פעילות גופנית אינטנסיבית יתר על המידה, מתח נפשי (רגשי) חמור או ממושך, טמפרטורת הסביבה (למשל בית מרחץ), נהיגה ממושכת בפקק וכו' – כל אלו דברים שיכולים להשאיר חותם על גופכם. כיצד לערוך מבחן מאמץ ולקבוע את רמת הלחץ שלך?

אחת הדרכים היא למדוד את מדד המתח, הידוע גם כמדד מתח המערכות הרגולטורי או מדד Bayevsky, המודד את השונות בקצב הלב. הפרמטר מאפיין את מצב המרכזים המסדירים את מערכת הלב וכלי הדם, כלומר. הן המצב התפקודי הכללי של הגוף והן מנגנון הברוררצפטור, במיוחד בעת ביצוע בדיקות אורתוסטטיות (שינויים בתנוחת הגוף). במילים פשוטות, גלה עד כמה הגוף שלך יכול להסתגל לשינויים סביבתיים.

בגוף האדם הלחץ משתנה כל הזמן מסיבות שונות, אך הלחץ באבי העורקים אינו יכול להשתנות – הוא חייב להיות קבוע. לגוף יש רק דרך אחת לווסת את לחץ הדם - היא באמצעות שליטה בדופק. אם מנגנון הבארורצפטור עובד טוב, כלומר. הלחץ נמוך, אז קצב הדופק ישתנה כל הזמן: בפעימה הראשונה התדר יהיה, למשל, 58, בפעימה הבאה - 69 וכו'. (כמובן שניתן לקבוע את קצב הדופק לפי פעימת לב אחת בלבד על ידי מדידת משך גל דופק נפרד). כאשר הגוף נמצא במתח, קצב הלב יישאר קבוע לאורך זמן בהתאם.

תוכנית AngioScan מדמיינת את מדד Baevsky באמצעות דיאגרמה שעליה משרטטים את מספר הפעימות (בתדירות מסוימת) לאורך הציר האנכי, והתדר עצמו (או הזמן/משך גל הדופק) משורטט לאורך הציר האופקי .

הדוגמה משמאל מצביעה על מצב תפקודי משביע רצון של הנבדק. הגרף מראה שונות בולטת של קצב הלב. במנוחה, פעולת הנשימה "מאלצת" את מספר התכווצויות הלב להסתגל, ולפיכך את משך גל הדופק.

התמונה מימין היא דוגמה לפרוטוקול בדיקה לנבדק עם מצב תפקודי כללי לא מספק של הגוף. מצב דומה אפשרי גם עם סימפטיקוטוניה חמורה או עם פגיעה בייצור החנקן חד חמצני.

ניתן להעריך את מדד הלחץ כמותית באמצעות אלגוריתם פשוט. הטבלה שלהלן מציגה הערכות לגבי רמות הלחץ:

• מהי ריווי חמצן

• עקרון הפעולה של דופק אוקסימטר

• אילו סוגי אוקסימטרים דופק קיימים?

• היכן משתמשים במדדי דופק?

מידע בסיסי על הסיבה שאתה צריך לעקוב אחר ריווי החמצן בדם

האורך הכולל של כל כלי האדם הוא בממוצע 86,000 ק"מ, שטחן הכולל של הריאות הוא כ-100 מ"ר. במהלך היום אנו נושמים כ-20,000 נשימות ושואפים כ-10 מ"ק אוויר, הלב מתכווץ כ-100,000 פעמים ומזרים כ-7 טונות של דם. למה צריך את העבודה הטיטאנית הזו? וזה נחוץ כדי להבטיח את אחד האינדיקטורים החשובים ביותר - ריווי חמצן של דם עורקי.

אנו יכולים לחיות ללא מזון כחודש, ללא מים כ-7 ימים. הגוף יוצר מאגרי שומן ונוזלים במקרה של מחסור במזון ומים. למרבה הצער, הטבע לא סיפק את האפשרות לצבור מאגרי חמצן בגוף. שלוש דקות בלבד ללא נשימה או פעימות לב מדללות לחלוטין את אספקת החמצן של הגוף והאדם מת.

אחד מתפקידיו העיקריים של הדם הוא לקבל חמצן מהריאות ולהעבירו לרקמות הגוף. במקביל, הדם מקבל פחמן דו חמצני מהרקמות ומוביל אותו חזרה לריאות

מידת הרוויה של דם עורקי בחמצן היא אחד המדדים החשובים ביותר לחילוף החומרים של חמצן ומציינת האם כמות מספקת של חמצן נכנסת לגוף.

איך החמצן מסתובב בגופנו

חמצן אטמוספרי נכנס לגופנו דרך הריאות דרך הנשימה. כל ריאה מכילה כשלוש מאות מיליון alveoli, המוקפות בנימי דם. דפנות המכתשות דקות מאוד ומחלחלות בכלי דם.

החמצן נספג מהמככיות דרך הנימים של קרום המכתשית, בעוד שפחמן דו חמצני עובר מהנימים אל המכתשיים ונפלט מהריאות לאטמוספירה. (אצל מבוגרים, תהליך זה לוקח בדרך כלל 1/4 שנייה במהלך השאיפה.)

חלק ניכר מהחמצן שנכנס לדם נקשר להמוגלובין בכדוריות הדם האדומות, בעוד החלק השני מתמוסס בפלסמת הדם.
חמצן מועבר לאחר מכן בדם עורקי בכל הגוף.

דם מחומצן נכנס לפרוזדור השמאלי ולחדר השמאלי, ואז זורם דרך מחזור הדם לכל איברי הגוף ולתאייהם. כמות החמצן הנכנסת לדם נקבעת בראש ובראשונה על פי המידה שבה ההמוגלובין נקשר לחמצן (גורם ריאתי), ריכוז ההמוגלובין בדם (גורם אנמיה) ותפוקת הלב (גורם לבבי).

איך הדם יכול להתחמצן?

מנקודת מבט פיזיקלית, כמות הגז המומס בנוזל היא פרופורציונלית ללחץ החלקי של הגז. בנוסף, לכל גז מסיסות שונה. רק 0.3 מ"ל של גז חמצן יכול להתמוסס ב-100 מ"ל של דם בלחץ אטמוספרי תקין. (זוהי רק 1/20 מהמסיסות של פחמן דו חמצני.)

לפיכך, אדם לא יכול להשיג מספיק חמצן פשוט על ידי המסת חמצן בדם.

המוביל העיקרי של חמצן בגוף האדם הוא המוגלובין.

מולקולה אחת של המוגלובין יכולה להיקשר ל-4 מולקולות חמצן, וגרם אחד של המוגלובין יכול לקשור עד 1.39 מיליליטר חמצן. מכיוון ש-100 מ"ל דם מכילים כ-15 גרם המוגלובין, ההמוגלובין הכלול ב-100 מ"ל דם יכול להיקשר עם 20.4 מיליליטר חמצן.

לחמצן הקשור להמוגלובין ולחמצן המומס בדם יש בערך היחס הבא:

חמצן מומס 1.45%

חמצן קשור להמוגלובין 98.55%

בשל עובדה זו ישנה חשיבות רבה לרמת ההמוגלובין בדם.

מהי ריווי חמצן

כל מולקולת המוגלובין יכולה לקשור עד 4 מולקולות חמצן. עם זאת, קשר זה יציב כאשר מולקולת המוגלובין קשורה ל-4 מולקולות חמצן או כאשר המוגלובין אינו קשור כלל למולקולות חמצן. המצב מאוד לא יציב כשיש קשר עם 1 - 3 מולקולות חמצן. לכן, המוגלובין קיים בגוף בשתי צורות. או נטולי חמצן - המוגלובין (Hb), או המוגלובין הקשור ל-4 מולקולות חמצן - אוקסיהמוגלובין (HBO2).

ריווי חמצןהוא היחס בין כמות האוקסיהמוגלובין לכמות ההמוגלובין הכוללת בדם, מבוטא באחוזים. רוויה מסומנת על ידי הסמל: SaO2 או SpO2. (ברוב המקרים נעשה שימוש בסמל SpO2)

ניתן לכתוב את ההגדרה של רוויה כנוסחה: SpO2 = (HbO2 / HbO2 + Hb) x 100%

קיים בלבול מסוים עקב השימוש בקיצורים SpO2 ו- SaO2. יש להשתמש בקיצור SpO2 כאשר אנו מדברים על רוויה הנמדדת בשיטה לא פולשנית (ללא התערבות פנימית), שכן במצב זה תוצאת המדידה תלויה במאפייני השיטה. יש להשתמש במונח SaO2 לציון רוויה אמיתית הנמדדת בשיטת מעבדה פולשנית

כיצד ריוויון החמצן (SpO2) תלוי בלחץ החלקי של החמצן (PaO2)

מדדי SpO2 קשורים ללחץ החלקי של החמצן בדם (PaO2), שהוא בדרך כלל 80-100 מ"מ כספית. אומנות.
ירידה ב-PaO2 גוררת ירידה ב-SpO2, אך הקשר אינו ליניארי, למשל:

• 80-100 מ"מ כספית. PaO2 מתאים ל-95-100% SpO2
• 60 מ"מ כספית PaO2 מתאים ל-90% SpO2
• 40 מ"מ כספית PaO2 מתאים ל-75% SpO2

עובדה זו חייבת להילקח בחשבון בעת ​​טיפוס הרים או טיסה בגובה רב.

כאשר הלחץ החלקי של החמצן יורד מתחת לספים מסוימים, מתרחש רעב חמצן. אובדן הכרה או אפילו מוות אפשרי.

כיצד ניתן למדוד את רווית החמצן?

ניתן למדוד את ריווי החמצן בשתי שיטות: פולשנית ולא פולשנית.

השיטה הפולשנית כוללת נטילת דגימת דם עורקית וביצוע בדיקות מעבדה לקביעת אחוז האוקסיהמוגלובין. שיטה זו היא המדויקת ביותר, אך היא גוזלת זמן ואינה יכולה לשמש לניטור רציף. זה קשור גם להתערבות ברקמת המטופל.

שיטה לא פולשנית היא שיטה ללא התערבות פנימית. ישנן דרכים שונות לקבוע ריווי חמצן באופן לא פולשני. מכשירים המודדים ריווי חמצן באופן לא פולשני נקראים מדדי דופק.

עקרון הפעולה של דופק אוקסימטר

המוגלובין הקשור לחמצן (אוקסיהמוגלובין) הוא אדום בוהק. להמוגלובין שאינו קשור לחמצן (המוגלובין ורידי) יש צבע אדום כהה. לכן, צבעו של דם עורקי הוא אדום עז, וזה של דם ורידי הוא אדום כהה. פעולתו של דופק אוקסימטר מבוססת על יכולתו של המוגלובין HbO2 הקשור לחמצן לספוג יותר גלי אינפרא אדום (ספיגה מקסימלית מתרחשת ב-940 ננומטר), ואינו קשור לחמצן המוגלובין Hb סופג יותר גלים מהתחום האדום (ספיגה מקסימלית מתרחשת ב-940 ננומטר). 660 ננומטר).

אוקסימטר הדופק משתמש בשני מקורות קרינה (באורך גל של 660 ננומטר ו-940 ננומטר) ובשני אלמנטים פוטו-אופטיים הפועלים בטווחים אלו. עוצמת הקרינה הנמדדת על ידי תאי פוטו תלויה בגורמים רבים, שרובם קבועים. רק פעימות בעורקים מתרחשות ברציפות וגורמות לשינויים ביכולת הספיגה של הרקמות. שינויים בכמות האור הנספגת ברקמות תואמים לשינויים בעורקים.

אוקסימטר הדופק מחשב ברציפות את ההבדל בין קליטת האות באזור האדום והאינפרא אדום של הספקטרום, ועל סמך נוסחה המתקבלת באופן אמפירי באמצעות חוק למברט-ביר, מחשב את ערך הרוויה. השינוי בכושר ספיגת הרקמות הנגרם עקב פעימות בעורקים נרשם בצורה של עקומת פלסיוגרמה. ועל ידי מדידת המרחק בין הרכסים שלו, דופק אוקסימטר מחשב את קצב הדופק. ניתן להציג את הערכים הנמדדים על המסך, כמו גם לרשום בזיכרון המכשיר לניתוח נוסף.

אילו סוגי אוקסימטרים דופק קיימים?

במהלך השנים האחרונות חלו שינויים משמעותיים בתעשיית דופק אוקסימטר. לפני חמש עד שבע שנים יוצרו בעיקר מכשירים נייחים, בעלי מידות ומשקל משמעותיים. הם יכלו לעבוד רק מהרשת. העלות של המכשירים הפשוטים ביותר הייתה 500-750 דולר. במהלך 2-3 השנים האחרונות חלה התקדמות משמעותית והמכשירים הפכו הרבה יותר קטנים ומתקדמים. הופיעו דגמי אצבע בגודל אטב כביסה קטן ומקור כוח עצמאי. מחירם של המכשירים ירד מתחת ל-100 דולר והם הפכו זמינים לא רק למוסדות רפואיים, אלא גם לחולים רגילים. ניתן היה לבצע אבחון בבית.

נכון לעכשיו, מדדי דופק מחולקים למוניטור נייחים, חגורה, אצבע ושינה.

דגמים נייחיםהם משמשים במוסדות רפואיים, בעלי זיכרון גדול, ניתנים לחיבור לתחנות ניטור מרכזיות, בעלי חיישנים שונים למטופלים בכל הגילאים, ניתן להצטייד במדפסת מובנית, וכן יש להם פונקציות רבות נוספות.

מוֹדֶרנִי דגמי מותנייםלפולס אוקסימטרים יש גם יכולות משמעותיות. הודות לאספקת החשמל העצמאית שלהם, הגודל הקטן וצריכת האנרגיה הנמוכה, הם תמיד יכולים להיות קרובים למטופל. זיכרון גדול מאפשר לך לשמור ערכים נמדדים לעיבוד נוסף על ידי מומחה. מערכת האזעקה המובנית תזהיר את המטופל אם הפרמטרים הנמדדים חורגים מהגבולות המקובלים.

כמעט לכל הדגמים יש את היכולת להעביר נתוני מדידה למחשב אישי לצורך עיבוד נוסף.
ניתן להקליט נתונים ממספר מטופלים למכשיר אחד. (בהתאם לדגמים, המספר הוא עד 127)

התקדמות רבה בפיתוח בסיס האלמנטים והשימוש במיקרו-מעבדים אפשרו ליצור מיניאטורות דגמי דופק אוקסימטר בקצות האצבעות. הם משלבים משקל נמוך וממדים עם יכולות נהדרות של מכשירים נייחים. ניתן לחלק את דגמי האצבעות לשלוש קטגוריות מחיר:

• כַּלְכָּלָה
• תֶקֶן
• פּרֶמיָה

מדי דופק קטגוריות כלכלהיש את סט הפונקציות הדרוש ביותר: מדידת רוויה (SpO2), מדידת קצב הלב (HR), גרף פלסיוגרמה וסרגל דופק, המציג את עוצמת תפוקת הלב. המחיר של מכשירים בקטגוריה זו הוא פחות מ-100 דולר ארה"ב.

דופק אוקסימטר במחיר תקן קטגוריהבנוסף לפונקציות הרגילות (מדידת רוויה (SpO2), מדידת דופק (HR), גרף פלסיוגרמה וסרגל דופק), יש להם מערכת אזעקה ופונקציית צלילי דופק. מגבלות האזעקה מתוכנתות על ידי היצרן והן: 90% ו-99% לפרמטר SpO2 ו-60 ו-100 פעימות לדקה. לפי קצב הלב. פונקציית צלילי הדופק מסייעת לנטר את מצבו של המטופל באופן שמיעתי על ידי שינוי התדירות והמשרעת של אותות הקול.
המחירים למכשירים כאלה נעים בין 100 ל-200 דולר.

במחיר קטגוריות פרימיוםבנוסף לפונקציות הרגילות (מדידת רוויה (SpO2), מדידת דופק (HR), גרף פלסיוגרמה, פס דופק, צלילי דופק), למערכת האזעקה ספי תגובה מתכווננים, מצבי חזותי, אודיו ורטט ויכולת להגדיר אותם . למכשירים זיכרון מובנה גדול עם יכולת להקליט נתונים ממספר רב של מטופלים (עד 99). כמו גם היכולת להעביר נתונים מצטברים למחשב אישי לעיבוד בהמשך.

למרות המבחר העשיר של פונקציות, הממדים וצריכת החשמל קטנים מאוד.

קטגוריה נוספת של דופק אוקסימטרים הם מה שנקרא "משגי שינה"הם מיועדים לבדיקת אוקסימטריה ממוחשבת לאורך זמן, כולל בזמן שינה. המכשיר מבצע מדידות מספר פעמים בשנייה ומתעד את הנתונים בזיכרון לצורך ניתוח נוסף. רוב הביטויים של אי ספיקת נשימה מתרחשים במהלך השינה.
לכן, סוג זה של ניטור חשוב במיוחד לאבחון וטיפול מדויקים. תכונה מיוחדת של אוקסימטרים דופק כאלה היא עיצוב החיישן, העשוי מסיליקון רך ואינו מפריע למחזור הדם באצבע.

אילו גורמים גורמים לשגיאות באוקסימטר הדופק

מכיוון שאוקסימטר הדופק מודד את כל הפרמטרים באופן לא פולשני, הדיוק של המדידות יכול להיות מושפע מכמה גורמים חיצוניים ופנימיים:. יש לקחת בחשבון גורמים אלו ולנקוט באמצעי זהירות.

כמו כן, יש לקחת בחשבון שדופק אוקסימטריה היא שיטה עקיפה להערכת אוורור ואינה מספקת מידע על רמות pH ו- PaCO2. לפיכך, לא ניתן להעריך באופן מלא את פרמטרי חילופי הגזים של המטופל, בפרט את מידת ההיפוננטלציה וההיפרקפניה.

1. המוגלובין לא תקין

הדם עשוי להכיל המוגלובין חריג. קרבוקסיהמוגלובין ומתמוגלובין אינם מעורבים באספקת חמצן. נוכחותם של סוגים אלה של המוגלובין בדם עלולה להוביל לשגיאות במדידות SpO2.

למשל, הרעלת חד חמצני פחמן (ריכוזים גבוהים של קרבוקסיהמוגלובין) יכולה לתת ערך רוויה של כ-100%.

אנמיה דורשת רמות גבוהות יותר של חמצן כדי לתמוך בהובלת חמצן. עם ערכי המוגלובין מתחת ל-5 גרם/ליטר, ניתן לראות 100% רוויה בדם גם עם חוסר חמצן

2. צבעים רפואיים

הימצאות של צבעים רפואיים בדמו של המטופל עלולה להוביל לעיוותים כאשר גלים אדומים ואינפרא אדום עוברים דרך הרקמה ולעוות את תוצאות המדידה. צבעים כאלה כוללים: מתילן כחול, ירוק אינדוסיאנין, אינדיגו קרמין, פלואורסאין.

3. מניקור ופדיקור

לק או ציפורניים מלאכותיות עלולות לגרום לקריאות SpO2 לא מדויקות מכיוון שהם עלולים להפחית ולעוות את הגלים הנפלטים על ידי חיישן אוקסימטר הדופק.

4. תנועת אצבע בחיישן הנגרמת מתנועת הגוף.

תנועת אצבעות בחיישן עלולה לגרום לרעש שישפיע על חישובי SpO2 ו-HR.

5. חסימת זרימת הדם בעורקים ובאצבעות.

האפשרות או חוסר האפשרות לבצע מדידות תלויה במידת הפעימה בעורקים. אם זרימת הדם חסומה, דיוק המדידות יורד. בנוסף, כאשר יש כפיפות או לחץ מוגבר על האצבעות, למשל, בעת פעילות גופנית על אופני כושר. לחץ מוגבר באצבע יכול להוביל לעיוות של גלי האור ולשגיאות מדידה.

6. זרימת דם היקפית לקויה

ירידה משמעותית בזלוף של רקמות היקפיות (התקררות, הלם, היפותרמיה, היפובולמיה) מובילה לירידה או היעלמות של גל הדופק. אם אין גל דופק גלוי על אוקסימטר הדופק, כל מספרי הרוויה באחוזים הם בעלי משמעות קטנה.

אם הידיים שלך קרות או שיש זרימת דם היקפית לקויה, עליך להגביר את זרימת הדם על ידי עיסוי או חימום האצבעות.

7. אור בהיר. (מנורות ללא צל, מנורות פלורסנט, מנורות IR, אור שמש ישיר וכו')

דופק אוקסימטר מוגן בדרך כלל מאור חיצוני. עם זאת, אם התאורה חזקה מדי, היא עלולה לגרום לשגיאות. יש צורך להגן על החיישן מפני קרני מנורות חזקות ללא צל ומנורות אינפרא אדום. לדוגמה, שימוש במפית כירורגית.

8. גלים אלקטרומגנטיים סביבתיים

מכשירים חשמליים בקרבת מקום המהווים מקור לגלים אלקטרומגנטיים חזקים, כגון טלוויזיות, טלפונים ניידים, מכשירים רפואיים, יכולים להשפיע על דיוק המדידות ועל פעולתו של דופק אוקסימטר.

9. מיקום חיישן שגוי

יש צורך ששני חלקי החיישן יהיו סימטריים, אחרת הנתיב בין הפוטו-גלאי ללדים יהיה לא שווה ואחד מאורכי הגל יהיה "עומס יתר על המידה". שינוי מיקום החיישן מביא לרוב ל"שיפור" פתאומי ברוויה.

באילו גבולות צריך להיות ערך SpO2?

אצל אנשים בריאים, רמות SpO2 נעות בין 96 ל-99%.

עם זאת, בחולים עם מחלות ריאות או לב וכלי דם כרוניות, הצטננות או דלקת ריאות עלולה לגרום לירידה מהירה ב-SpO2. ירידה ב-SpO2 מתחת ל-90% מוגדרת ככשל נשימתי חריף. ירידה ב-SpO2 ב-3 - 4% מהרמה הרגילה שלו, גם אם ערכו הוא לפחות 90%, יכולה להוות אות לנוכחות של מחלה קשה.

בחלק מהחולים, רמות SpO2 תקינות עשויות להיות פחות מ-90%. בהתאם למחלות ריאות או לב וכלי דם בודדים, ערך הרוויה נע בדרך כלל בין 3-4%. במנוחה היא מתגברת, בפעילות גופנית ובזמן שינה היא פוחתת.

בדיוק כמו טמפרטורת הגוף, ערך SpO2 הוא מאוד אינדיבידואלי ומשתנה מאדם לאדם. אין ערך אידיאלי לשאוף אליו. בנוסף, לדופק אוקסימטרים יש תמיד שגיאה קלה בדיוק המדידה.

עדיף להתבונן בקריאות SpO2 שלך במצב רגיל במשך זמן רב. למדוד ערכים בזמן מנוחה, פעילות גופנית ושינה. לדעת ערכים אלה, ניתן לזהות פתולוגיות אם ערך רווית החמצן הנוכחי שונה מרמות רגילות.

דוגמאות לשימוש באוקסימטר דופק

תחילה נעשה שימוש במדדי דופק לניטור סימנים חיוניים במהלך ניתוח והרדמה. מכיוון שהמכשיר אינו פולשני ומאפשר ניטור בזמן אמת, השימוש בו התרחב ליישומים נוספים. כגון סקר, אבחון של תפקודים חיוניים של המטופל, ניטור עצמי.

1. קביעת חומרת המחלה

ניתן לקבוע את חומרת המחלה לפי תסמינים קליניים, כולל SpO2.

2. ניתוח גזי דם

כדאי לערוך ניתוח גזים בדם כדי להבין טוב יותר את מצבו של המטופל.

3. קבלת החלטה על אשפוז חולים בשלב האקוטי של מחלה כרונית

הצורך באשפוז נקבע לפי תסמינים קליניים, כולל SpO2.

4. טיפול בחמצן ביתי (HOT)

1. טיפול בחמצן ביתי

בעזרת טיפול חמצן ביתי (HOT), אתה יכול לבטח את עצמך מפני השלכות לא רצויות.
במקרה (1) על ידי מדידת ריווי חמצן בדם עם דופק אוקסימטר והרכב גזי דם עם מנתח גז.

(1) הפרעה חמורה בתפקוד הנשימה

למטופלים במצב יציב עם PaO2 של 55 מ"מ או פחות במנוחה תוך שאיפת אוויר בחדר ב-760 מ"מ כספית. או עם PaO2 של 60 מ"מ או פחות עם היפוקסמיה ניכרת במהלך השינה.

(2) יתר לחץ דם ריאתי

(3) אי ספיקת לב כרונית

(4) מום לב ציאנוטי

2. מרשם לטיפול בחמצן.

כמות החמצן הדרושה תלויה במצבו של כל מטופל. על הרופא לקבוע את מקור החמצן לשימוש, זרימת החמצן, אופן השאיפה, זמן השאיפה, כמות החמצן בזמן מנוחה וכן במהלך פעילות גופנית ושינה.

3. ניהול חולים המקבלים VCT

מטופלים המקבלים VCT חייבים לעבור הכשרה חודשית ובדיקות ידע מפיזיותרפיסטים, כולל ידע בניטור SpO2.

בנוסף, חולים המקבלים VCT לטווח ארוך צריכים לעקוב אחר SpO2 במהלך השינה. נטילת plesiogram במהלך השינה היא הכרחית כדי לאסוף עדויות של hypoventilation.

4. ליידע מטופלים המקבלים VCT

השג מידע על הירידה או העלייה ברוויון החמצן בדם בעת שימוש ב-VCT.

5. התחלת אוורור בלחץ חיובי לא פולשני (NPPV) בחולים עם אי ספיקת נשימה כרונית

לחולים עם הפרעות אוורור ריאתי כגון:

• שלב מאוחר של שחפת, קיפוסקוליוזיס,
• שלב קל של התפתחות COPD,
• תסמונת השמנת יתר
• hypoventilation,
• שלב חריף של התפתחות COPD,
• הפרעות נוירו-שריריות

ערך SpO2 נחוץ כדי לעזור לקבוע אם יש להשתמש ב-IVPD.

6. הערכה וניהול הסיכונים של טיפול נשימתי במהלך השיקום

7. ניטור סימנים חיוניים של חולים מאושפזים

ניטור SpO2 הוא הפרמטר החמישי בחשיבותו אחרי דופק, טמפרטורת גוף, לחץ דם ונשימה.
גם אם אין תסמינים נשימתיים, ניתן לקבוע את רמת SpO2.
במחלקות לב וכלי דם וריאות, ניטור SpO2 קבוע מבוצע על ידי אחיות על כל מטופל במהלך סבבי בוקר, אחר הצהריים וערב.

8. ניטור VCT יומי של חולים עם אי ספיקת נשימה כרונית

מספר החולים המקבלים VCT עקב אי ספיקת נשימה כרונית באמצעות אוקסימטרים דופק גדל כל הזמן.

9. בדיקת תסמונת דום נשימה בשינה (חנק).

אוקסימטר דופק עם פונקציית זיכרון משמש לרישום ריווי חמצן (SpO2) במהלך השינה כדי לקבוע את תדירות ההיפוקסמיה (ירידה ברווית החמצן) וכן את משך הרוויה (ירידה בריווי החמצן של הדם).

10. בדיקת דיספגיה וניטור

אוקסימטר דופק משמש כחלק מהניטור של חולים עם דיספאגיה, בעת ניטור בזמן אכילה.

11. אבחון פוליציטמיה

ריווי החמצן עשוי לרדת בחולים עם מחלות ריאות כמו מחלת ריאות חסימתית כרונית (COPD), תסמונת דום נשימה בשינה (חנק), מחלת לב הקשורה לאי תקינות במסתמי הלב, וכן אצל אנשים החיים בגובה רב. במקרים אלו, מח העצם מגורה לייצר יותר כדוריות דם אדומות ומכאן תיתכן פוליציטמיה (פוליציטמיה משנית).

אוקסימטר דופק יכול לעזור לקבוע את הגורם לפוליציטמיה.

12. ניטור במהלך מחקרים כגון אנדוסקופיה, ברונכוסקופיה, גסטרוסקופיה וכו'.

דופק אוקסימטר הוא כלי הכרחי עבור ברונכוסקופיה, גסטרוסקופיה וקולונוסקופיה סיבים אופטיים. מצב המטופל במהלך מתן תרופות הרגעה מנוטר על ידי ניטור שינויים בקצב הלב וב-SpO2 כדי להבטיח בטיחות.