כמה זמן שמים צנתר בווריד? צנתרים תוך ורידיים מרכזיים והיקפיים

בווריד ההיקפי הגדול ביותר הזמין.

העיקר הוא לקחת את הקטטר הגדול ביותר המספק את המהירות הנדרשת של מתן הפתרון

מהו החומר שממנו עשוי הצנתר חיוני. צנתרים ביתיים הם בעיקר פוליאתילן. זהו החומר הקל ביותר לעיבוד, אך הוא פקקת ביותר וגורם לגירוי. קליפה פנימיתכלי דם, בשל קשיחותם, מסוגלים לחורר אותם. קטטר טפלון ופוליאוריתן עדיפים. ישנם פחות סיבוכים באופן משמעותי בעת השימוש בהם; אם אתה מספק להם טיפול באיכות גבוהה, חיי השירות שלהם ארוכים בהרבה מאלו מפוליאתילן. זה מספק השפעה כלכלית בולטת, למרות העלות הגבוהה יחסית של צנתרים אלו.

רוב סיבות נפוצותכשלים וסיבוכים במהלך צנתור ורידים היקפיים - חוסר מיומנויות מעשיות בקרב צוות רפואי, הפרה של הטכניקה של הנחת צנתר ורידי וטיפול בו.

ציוד: מגש סטרילי, מזרק עם 10 מ"ל תמיסת הפרין, סרט דבק, אלכוהול אתילי 70%, חוסם עורקים, צנתר היקפי מידות שונות, כפפות סטריליות, מספריים, מגש אשפה

נעשה שימוש בצנתרים תוך ורידיים תחומים שוניםתרופה. הם יכולים להיות קשים ורכים. צנתרים רכים כוללים צנתרים עשויים פוליוויניל כלוריד וגומי. הם משמשים להליכים כירורגיים וטיפוליים. צנתרים קשיחים עשויים מתכת ומשמשים למטרות אבחון.

גם צנתרים תוך ורידיים מחולקים להיקפי ומרכזי. הראשונים מחולקים לוורידים ולעורקים. על פני הווריד מותקן צנתר היקפי, בעזרתו מכניסים את התרופות הדרושות למערכת הדם, מבצעים ניקוי רעלים ונוטלים דם לצורך מחקר מעבדה. הוא ממוקם בוורידים השטחיים של הגפיים (ורידי הידיים והרגליים, ורידי הירך, לרוחב ומדיאלי ורידים סאפנייםידיים). הצנתר המרכזי מותקן על פני הוורידים המרכזיים (תת-קלוויה, עצם הירך, וריד צווארי פנימי).

הצנתרים עשויים מחומרים היפואלרגניים ומיועדים לשימוש חד פעמי. זה מפשט את ההליכים ומבטיח סטריליות מרבית. לכל צנתר יש מחט (היא מוכנסת לחלל הווריד) וצינור מיוחד שדרכו חודרות תמיסות לגוף. הוא מקובע לעור באמצעות חומר תפר או מדבקה רגילה. צנתר תוך ורידי עם פתח מאפשר מתן תמיסות תרופתיות נוספות מבלי להכניס מחדש את המחט.

אינדיקציות לשימוש בצנתרים, סיבוכים של טיפול עירוי

באמצעות צנתר ורידי, ניתנות תמיסות רפואיות לחולים שאינם יכולים לקחת תרופות דרך הפה, לתת טיפול תוך ורידי עבור מחלות כרוניות, לעשות בדיקה פולשנית לחץ דם, לבצע עירוי דם, לקחת דם עבור בדיקות קליניות. אינדיקציות לקטטר הן: עירוי של רכיבי דם, תנאי חירום, הדורש גישה לזרם הדם, תזונה פרנטרלית, הידרציה או היפר הידרציה, מתן מהיר של התרופה בריכוז הנדרש.

היעילות של טיפול עירוי תהיה תלויה בגישה לורידית שנבחרה היטב. סיבוכים של שימוש בקטטר כוללים דימום, חבורות ונפיחות במקום החדרתו. ל השלכות רציניותכוללים תסחיף אוויר, היווצרות קריש דם בווריד, ניקוב של עורק במקום וריד, הפרעת קצב לב, זיהום באזור הצנתר, פלביטיס (דלקת בדופן הווריד).

יש מצבים שבהם מחלה רציניתהמטופל דורש זריקות קבועות ו עירוי תוך ורידי. מתי סיוע חירוםעם ורידים רעים אתה יכול לאחר פעולות החייאה, אז הרופאים נוקטים בהליך כמו צנתור של ורידים היקפיים. מהי המניפולציה הזו, לאיזו מטרה היא מתבצעת והאם יש סיבוכים אפשריים? התשובות לשאלות אלו מוצגות במאמר.

הליך צנתור

זוהי שיטה הכוללת התקנת צנתר היקפי על מנת לספק גישה לזרם הדם. צנתר ורידי היקפי (PVC) הוא מכשיר המיועד להחדרה לווריד ולספק גישה לכלי הדם לקבלת העירויים המהירים ביותר.

הליך זה הפך כמעט נפוץ עבור רופאים; יותר מ-500 צנתרים מותקנים בחולים מדי שנה. מראה חיצוני מערכות איכותמגדיל את מספר הצנתורים של ורידים היקפיים בהשוואה למרכזיים כלי דם. מחקרים מראים שטיפול תוך ורידי הרבה יותר נוח אם משתמשים בו כלים היקפיים.

הצנתרים הם מרכזיים או היקפיים. אם הסוג הראשון מותקן רק על ידי רופא, אז ניתן להתקין צנתר על מחט לצנתור ורידים היקפיים על ידי אחות.

יתרונות וחסרונות של הטכניקה

להליך יש יתרונות וחסרונות. אם נדבר על היתרונות, הם כדלקמן:

• ניתנת גישה מהירה לווריד של המטופל, המאפשרת לך לספק סיוע מיידי במידת הצורך או לתת את התרופה ללא בעיות.
• לאחר התקנת הצנתר, אין צורך לנקב את הווריד בכל פעם למתן טפטוף התרופה.
• ההליך אינו משפיע על ניידות המטופל בשום צורה: לאחר התקנת הצנתר, המטופל יכול להזיז את זרועו ללא הגבלות.
• צוות רפואי חוסך את זמנם, אותו הם צריכים לבזבז בעת מתן תרופות תוך ורידי. והמטופל לא יצטרך לחוות תחושות כואבותבכל פעם במהלך ההזרקות.

אבל אל תשכח את החסרונות הקיימים:

• לא ניתן להתקין צנתר לצנתור ורידים היקפיים לתקופה בלתי מוגבלת. מקסימום 3 ימים, לאחר מכן יש להסירו.
• למרות שהוא מינימלי, קיים סיכון לסיבוכים לאחר התקנת הצנתר. הכל תלוי בניסיון עובד רפואילהקים מערכות כאלה.

מערכת לצנתור ורידים היקפיים - אינדיקציות להתקנה

קורה מתי מצב חירוםיש צורך להעניק סיוע לקורבן, והגישה לזרם הדם בלתי אפשרית עקב הלם, לחץ דם נמוך או ורידים תקועים. במקרה זה, יש צורך להזריק את התרופה ישירות לדם. זה כאשר יש צורך לנקב וצנתור. וריד היקפי.

לפעמים יש צורך לגשת לזרם הדם דרך.לעיתים קרובות מתעורר צורך כזה אם יש צורך לבצע רופאים יכולים לעבוד במקביל ולא להפריע אחד לשני. צנתור של ורידים היקפיים נחוץ גם במקרים הבאים:

• חירום טיפול בעירויבאמבולנס. לאחר האשפוז, הרופאים לא יצטרכו לבזבז זמן יקר, אלא יוכלו להתחיל מיד בהליכי טיפול.
• למטופלים הדורשים תכופות מתן תוך ורידיתרופות בכמויות גדולות, אתה גם לא יכול להסתדר בלי קטטר.
• מטופלים מהמחלקה הכירורגית דורשים עירוי תוך ורידי, מכיוון שהם עשויים להזדקק בדחיפות כִּירוּרגִיָה.
• מתן הרדמה תוך ורידית במהלך הניתוח.
• צנתר מותקן בנשים בלידה אם יש סיכון להתרחשות בעיות במהלך פעילות עבודהעם גישה לוורידים.
• אם יש צורך בדגימה תכופה דם ורידילניתוחים.
• עירויי דם מרובים.
• צנתור ורידים היקפיים מתבצע גם במידת הצורך תזונה פרנטרליתסבלני.
• נדרש תמיכה או תיקון של מאזן המים והאלקטרוליטים.
• צנתור ורידים היקפיים עשוי להיות הליך מקדים לפני התקנת צנתר מרכזי.

כפי שניתן לראות, ישנה רשימה נרחבת של אינדיקציות להליך, אך יש לקחת בחשבון גם התוויות נגד.

מתי אין צורך בצנתור ורידי?

אין כמעט התוויות נגד שאוסרות באופן מוחלט את ההליך. אבל יש כמה ניואנסים שאינם מאפשרים צנתור של הווריד המסוים הזה או באזור זה.

1. רצוי להעדיף גישה ורידית מרכזית אם:

• מתן תרופות מעצבן קיר כלי דם(לרוב תופעה זו נצפית בעת עירוי תמיסות עם אוסמולריות גבוהה);
• נדרש נפח גדול של עירוי דם;
• ורידים שטחיים אינם נראים או מוחשים גם לאחר מריחת חוסם עורקים.

2. יש צורך לבחור מקום אחר להחדרת הצנתר אם יש תהליכים דלקתיים על העור או thrombophlebitis באזור מסוים.

ניתן לומר שצנתור ורידי עם צנתר היקפי אפשרי כמעט בכל החולים. בחירת המיקום מתבצעת על פי אינדיקציות אישיות.

מה צריך להתקנת קטטר?

ערכת צנתור ורידים היקפיים כוללת את המכשירים הבאים:

קיום כל הדרוש להתקנת צנתר דורש גם ארגון מקום לעבודה נוחה. חייבת להיות תאורה טובה. אתה צריך להסיר כל מיותר מהשולחן. האחות חייבת ללבוש חלוק וכובע. יש להודיע ​​למטופל מראש על ההליך ולהבין אותו.

צנתור ורידים היקפיים – אלגוריתם

הליך התקנת הצנתר דורש את השלבים הבאים:

אם עוקבים אחר הטכניקה של צנתור ורידים היקפיים, אז, ככלל, לא מתעוררים סיבוכים. אבל גם אתה לא צריך להוציא אותם.

סיבוכים במהלך צנתור

לרוב, סיבוכים של צנתור ורידי היקפי מעוררים על ידי חוסר הניסיון של הצוות הרפואי המבצע התהליך הזה. עמידה בכל שלבי החדרת הצנתר משחקת תפקיד חשוב. אם לא מקיימים את האלגוריתם, לא ניתן להימנע מסיבוכים.

ניתן לחלק את ההשלכות השליליות לשתי קבוצות:

1. סיבוכים כלליים.
2. מְקוֹמִי.

בואו נסתכל על כל סוג ביתר פירוט. לבלתי רצויים המקומיים תופעות לוואילְסַפֵּר:

ל סיבוכים כללייםלְסַפֵּר:

1. תרומבואמבוליזם. זה מאובחן כאשר קריש דם על צנתר או בווריד מתנתק ועובר דרך מחזור הדם אל הלב.
2. תסחיף אוויר יכול להתפתח במהלך טיפול תוך ורידי, אך בדרך כלל, אם נעשה שימוש במערכת צנתור ורידי היקפי, הסיכון להתפתחות מופחת באופן משמעותי עקב נוכחות לחץ ורידי חיובי.
3. נדיר מאוד, אבל בהחלט אפשרי, שהקטטר יקרע.

צוותי שירותי הבריאות חייבים להיות מוכנים להתמודד עם כל סיבוכים בעקבות הנחת צנתר, ויש לנקוט באמצעי מניעה כדי למנוע אותם.

מניעת התפתחות סיבוכים

כמובן, לא ניתן לחזות את תוצאות ההליך ב-100%, מכיוון שגופו של כל מטופל הוא אינדיבידואלי. אבל הרופאים צריכים לעשות הכל כדי להפחית את הסיכון להשלכות לא רצויות אם יתבצע צנתור ורידי היקפי. איך להימנע מסיבוכים? כדי לענות על שאלה זו, מומחה מוסמך תמיד ייתן את העצות הנדרשות לרופאים צעירים:

הליך טיפול בצנתר

אם הליך התקנת ה-PVC הצליח, זה לא אומר שאתה יכול לשכוח מהקטטר. חָשׁוּב טיפול הולםלהבחין בהופעת התסמינים הראשונים של התפתחות סיבוכים.

כללי הטיפול הם כדלקמן:

1. כל יום אָחוֹתחייבים לבדוק את המקום בו מותקן ה-PVC. אם נמצא זיהום, הוא מוסר מיד.
2. בעת מניפולציה של הצנתר ומערכת העירוי, יש להקפיד על כללים אספטיים.
3. יש להחליף את הצנתר לאחר 2-3 ימים. אם משתמשים במוצרי דם לעירוי, אז כל יום.
4. כדי לשטוף צנתרים, השתמש בתמיסת נתרן כלוריד איזוטונית.
5. בעת חיבור הקטטר, הימנע מלגעת בציוד.
6. כל המניפולציות צריכות להתבצע עם כפפות סטריליות.
7. החלף תקעים באופן קבוע ואל תעשה בהם שימוש חוזר.
8. לאחר מתן תרופות, יש לשטוף את הקטטר בתמיסת מלח.
9. החלף את תחבושת הקיבוע לפי הצורך.
10. אין להשתמש במספריים בעת מניפולציה של הקטטר.
11. למניעת טרומבופלביטיס לאחר ניקור מעל מקום החדרת הצנתר, יש לטפל באזור העור במשחות וג'לים טרומבוליטיות.

תכונות של צנתור בילדים

לצנתור ורידים היקפיים בילדים יש מאפיינים משלו, תוך התחשבות בגיל החולים. הילד צריך להיות מוכן. הטמפרטורה בחדר הטיפולים צריכה להיות נוחה (במידת הצורך יש להתקין תנור חימום כדי למנוע תגובת לחץ לקור). לא מומלץ לבצע את ההליך מיד לאחר האכילה.

צנתור של ורידים היקפיים בילודים מתבצע על פי האלגוריתם הבא:

הליך התקנת PVC בילדים יכול לגרום לבעיות רבות. אם בחולים מבוגרים זה כמעט הליך רגיל, אז אצל ילדים זה יכול להפוך להתערבות כירורגית קלה. צנתור בילדים הופך לעתים קרובות למשימה בלתי אפשרית עבור רופא צעיר.

הליך הצנתור הוא לעתים האפשרות היחידה עבור טיפול יעילסבלני. אם הרופא ניגש להליך ולהכנתו בצורה מוכשרת, אז לא מתעוררים קשיים. אנשי רפואהלא יהיה צורך לתת לוריד בכל פעם תרופהלהעביר למטופל אִי נוֹחוּתולעשות ניקור ורידים. בנוסף, לרוב התקנת PVC היא המאפשרת לספק עזרה הכרחיתבדחיפות להצלת חיי המטופל.

צנתרים ורידים נמצאים בשימוש נרחב ברפואה למתן תרופות וגם לאיסוף דם. מכשיר רפואי זה, המעביר נוזלים ישירות לזרם הדם, מונע דקירות ורידים מרובות אם נדרש טיפול ארוך טווח. בזכותו ניתן להימנע מפגיעה בכלי דם, ולכן, תהליכים דלקתייםופקקת.

מהו צנתר ורידי

המכשיר הוא צינור חלול דק (קנולה) המצויד בטרוקר (סיכה קשיחה עם קצה חד) כדי להקל על ההחדרה לכלי. לאחר מתן, נותרת רק הצינורית שדרכה חודרת התמיסה הרפואית לזרם הדם, ומסירים את הטרוקר.

לפני האבחון, הרופא עורך בדיקה של המטופל, הכוללת:

• אולטרסאונד של ורידים.
• רנטגן חזה.
• ניגודיות פלבוגרפיה.

כמה זמן אורכת ההתקנה? ההליך נמשך בממוצע כ-40 דקות. הרדמה במקום ההחדרה עשויה להידרש בעת החדרת צנתר בעל מנהור.

לוקח כשעה לשקם את המטופל לאחר התקנת המכשיר; התפרים מוסרים לאחר שבעה ימים.

אינדיקציות

קטטר ורידי נחוץ אם נדרש מתן תוך ורידי ארוך טווח של תרופות. הוא משמש לכימותרפיה בחולי סרטן, להמודיאליזה אצל אנשים עם כשל כלייתי, מתי טיפול ארוך טווחאַנְטִיבִּיוֹטִיקָה.

מִיוּן

צנתרים תוך ורידי מסווגים לפי קריטריונים רבים.

בכוונה

ישנם שני סוגים: וריד מרכזי (CVC) ורידי היקפי (PVC).

CVCs מיועדים לצנתור של ורידים גדולים, כגון תת-הצלי, הצוואר הפנימי והפמורלי. באמצעות מכשיר זה, תרופות וחומרים מזינים ניתנות ושואבת דם.

PVC מותקן בכלים היקפיים. ככלל, אלה הם הוורידים של הגפיים.

צנתר פרפר נוח לוורידים היקפיים מצוידים בכנפי פלסטיק רכות איתן הם מחוברים לעור

ה"פרפר" משמש לעירוי קצר טווח (עד שעה), מכיוון שהמחט נמצאת כל הזמן בכלי ועלולה לפגוע בווריד אם להחזיק אותה זמן רב יותר. הם משמשים בדרך כלל ברפואת ילדים וברפואת חוץ עבור ניקוב ורידים קטנים.

לפי גודל

גודלם של צנתרים ורידים נמדד בהליכות ומסומן באות G. ככל שהמכשיר דק יותר, כך ערך ההליכות גדול יותר. לכל מידה יש ​​צבע משלה, זהה לכל היצרנים. הגודל נבחר בהתאם ליישום.

לפי דגם

ישנם צנתרים עם יציאות ולא יציאות. יציאות נבדלות מאלה שאינן פורטות בכך שהן מצוידות ביציאה נוספת להחדרת נוזל.

לפי עיצוב

לצנתרים חד-ערוציים יש תעלה אחת ומסתיימים בחור אחד או יותר. משמש לניהול לסירוגין ומתמשך פתרונות רפואיים. הם משמשים גם עבור טיפול דחוףועם טיפול ארוך טווח.

לצנתרים רב-ערוציים יש מ-2 עד 4 ערוצים. משמש לעירוי סימולטני של תרופות לא תואמות, נסיגה וניטור המודינמיקה, להדמיה של מבנה כלי הדם והלב. הם משמשים לעתים קרובות עבור כימותרפיה וניהול ארוך טווח של תרופות אנטיבקטריאליות.

לפי חומר

זהו צינור ארוך המוחדר לכלי גדול להובלת תרופות ו חומרים מזינים. ישנן שלוש נקודות גישה להתקנתו: צוואר פנימי, תת-שוקי ווריד הירך. האפשרות הראשונה משמשת לרוב.

בעת התקנת קטטר לתוך הפנימי וריד הצוואריש פחות סיבוכים, pneumothorax מתרחש בתדירות נמוכה יותר, וקל יותר לעצור דימום אם הוא מתרחש.

עם גישה תת-קלווית קיים סיכון גבוה לדלקת ריאות ופגיעה בעורקים.

בגישה דרך הווריד הירך לאחר הצנתור, המטופלת תישאר ללא תנועה, בנוסף קיים סיכון לזיהום בקטטר. היתרונות כוללים כניסה נוחה לווריד גדול, שחשובה במקרה של טיפול חירום, וכן אפשרות להתקנת קוצב לב זמני.

סוגים

ישנם מספר סוגים של צנתרים מרכזיים:

• מרכזי היקפי. מונע דרך הוריד ל איבר עליוןעד שהוא מגיע לווריד גדול ליד הלב.
• מִנהָרָה. הוצג לגדול וריד הצוואר, שדרכו הדם חוזר ללב ומוסר במרחק של 12 ס"מ ממקום ההזרקה דרך העור.
• ללא מנהרה. מותקן בווריד גדול של הגפה התחתונה או הצוואר.
• צנתר יציאה. מוחדר לווריד בצוואר או בכתף. יציאת הטיטניום מותקנת מתחת לעור. הוא מצויד בממברנה המחוררת במחט מיוחדת שדרכה ניתן להזריק נוזלים למשך שבוע.

אינדיקציות לשימוש

צנתר ורידי מרכזי מותקן במקרים הבאים:

• להכניס תזונה אם כניסתה דרך מערכת העיכול בלתי אפשרית.
• במהלך ההתנהגות של כימותרפיה.
• לניהול מהיר של כמויות גדולות של תמיסה.
• עם מתן ממושך של נוזלים או תרופות.
• במהלך המודיאליזה.
• במקרה של חוסר נגישות של ורידים בזרועות.
• בעת מתן חומרים המגרים ורידים היקפיים.
• בזמן עירוי דם.
• עם דגימת דם תקופתית.

התוויות נגד

ישנן מספר התוויות נגד לצנתור ורידי מרכזי, שהן יחסיות, לכן, על פי אינדיקציות חיוניות, בכל מקרה יותקן CVC.

התוויות הנגד העיקריות כוללות:

• תהליכים דלקתיים באתר ההזרקה.
• הפרעת קרישת דם.
• פנאומוטורקס דו צדדי.
• פציעות עצם הבריח.

הליך הקדמה

מניח צנתר מרכזי או רדיולוג התערבותי. האחות מתכוננת מקום עבודהוהמטופל, עוזר לרופא ללבוש בגדים סטריליים. כדי למנוע סיבוכים, חשוב לא רק התקנה, אלא גם טיפול.

לאחר ההתקנה, הוא יכול להישאר בווריד במשך מספר שבועות או אפילו חודשים.

לפני ההתקנה, נדרשות ההכנות הבאות:

• לברר אם המטופל אלרגי לתרופות;
• לבצע בדיקת קרישת דם;
• להפסיק ליטול תרופות מסוימות שבוע לפני הצנתור;
• ליטול תרופות לדילול דם;
• לברר אם את בהריון.

ההליך מבוצע בבית חולים או במרפאה חוץ בסדר הבא:

1. חיטוי ידיים.
2. בחירת מקום הצנתור וחיטוי העור.
3. קביעת מיקום הווריד על סמך מאפיינים אנטומיים או באמצעות ציוד אולטרסאונד.
4. מבצעים הרדמה מקומיתוביצוע החתך.
5. צמצמו את הקטטר לאורך הדרוש ושטפו אותו בתמיסת מלח.
6. הנח את הקטטר לתוך הווריד באמצעות חוט מנחה, אשר מוסר לאחר מכן.
7. קיבוע המכשיר על העור בעזרת פלסטר דבק והתקנת כובע בקצהו.
8. מרחו תחבושת על הצנתר וסמנו את תאריך ההחדרה.
9. כאשר מוחדר צנתר יציאה, נוצר חלל מתחת לעור כדי להכיל אותו, והחתך נתפר בחוט נספג.
10. בדוק את מקום ההזרקה (אם זה כואב, אם יש דימום או הפרשת נוזלים).

לְטַפֵּל

טיפול נכון בקטטר הוורידי המרכזי חשוב מאוד למניעת זיהומים מוגלתיים:

• לפחות פעם בשלושה ימים יש צורך לנקות את חור החדרת הצנתר ולהחליף את התחבושת.
• החיבור של הטפטפת עם הצנתר צריך להיות עטוף במפית סטרילית.
• לאחר הצגת הפתרון חומר סטרילילעטוף את הקצה החופשי של הצנתר.
• הימנע מלגעת במערכת העירוי.
• החלף מערכות עירוי מדי יום.
• אין לכופף את הקטטר.

מיד לאחר ההליך, נלקח צילום רנטגן כדי להבטיח מיקום נכון של הצנתר. יש לבדוק את מקום הדקירה לאיתור דימום ולשטוף את קטטר הנמל. שטפו את הידיים היטב לפני הנגיעה בקטטר ולפני החלפת החבישה. המטופל נמצא במעקב אחר זיהום, המאופיין בתסמינים כמו צמרמורות, נפיחות, התפרצות, אדמומיות באתר החדרת הצנתר והפרשת נוזלים.

• שמור על מקום הדקירה יבש, נקי וחבוש.
• אין לגעת בקטטר בידיים לא שטופות ולא מחוטאות.
• אין לשחות או להתקלח כשהמכשיר מותקן.
• אל תיתן לאף אחד לגעת בו.
• אין לעסוק בפעילויות שעלולות להחליש את הצנתר.
• בדוק את מקום הדקירה מדי יום עבור סימני זיהום.
• שטפו את הקטטר בתמיסת מלח.

סיבוכים לאחר התקנת CVC

צנתור ורידים מרכזי יכול להוביל לסיבוכים, כולל:

• דקירה של הריאות עם הצטברות אוויר בחלל הצדר.
• הצטברות דם בחלל הצדר.
• דקירה של העורק (חולייתית, קרוטיד, תת-שוקית).
• תסחיף ריאתי.
• מיקום לא נכון של הצנתר.
• ניקוב של כלי לימפה.
• זיהום בקטטר, אלח דם.
• הֲפָרָה קצב לבבעת התקדמות הקטטר.
• פַּקֶקֶת.
• נזק לעצבים.

קטטר היקפי

צנתר ורידי היקפי מותקן עבור האינדיקציות הבאות:

• חוסר יכולת ליטול נוזלים דרך הפה.
• עירוי דם ומרכיביו.
• תזונה פרנטרלית (מתן חומרי הזנה).
• הצורך במתן תכוף של תרופות לווריד.
• הרדמה במהלך הניתוח.

לא ניתן להשתמש ב-PVK אם יש צורך במתן פתרונות המגרים את פני השטח הפנימיים של כלי הדם, נדרש קצב עירוי גבוה, וגם בעת עירוי כמויות גדולות של דם

איך לבחור ורידים

ניתן להחדיר צנתר ורידי היקפי רק לכלי היקפי ולא ניתן להתקין אותו לכלים מרכזיים. בדרך כלל זה מונח על הצד האחורימברשות והלאה בְּתוֹךאמות הידיים. כללים לבחירת כלי שיט:

• ורידים נראים היטב.
• כלים שאינם בצד הדומיננטי, למשל, לאנשים ימניים יש לבחור בצד שמאל).
• בצד השני של אתר הניתוח.
• אם יש קטע ישר של הכלי המתאים לאורך הקנולה.
• כלי עם קוטר גדול.

אין להניח PVC בכלים הבאים:

• בוורידי הרגליים (סיכון גבוה להיווצרות פקקת עקב מהירות זרימת דם נמוכה).
• על כפיפות הידיים, ליד המפרקים.
• בווריד הממוקם קרוב לעורק.
• באולנה החציוני.
• בוורידים סאפניים נראים בצורה גרועה.
• בטרשת מוחלשת.
• בשוכנים עמוקים.
• על אזורי עור נגועים.

איך לשים

הנחת צנתר ורידי היקפי יכולה להתבצע על ידי אחות מוסמכת. ישנן שתי דרכים לתפוס אותו ביד: אחיזה אורכית ואחיזה רוחבית. האפשרות הראשונה משמשת לעתים קרובות יותר, מה שמאפשר לך לתקן בצורה מאובטחת יותר את המחט ביחס לצינור הצנתר ולמנוע ממנו להיכנס לתוך הצינורית. האפשרות השנייה מועדפת לרוב על ידי אחיות הרגילות לבצע דקירות ורידים עם מחט.

אלגוריתם להנחת צנתר ורידי היקפי:

1. מקום הדקירה מטופל באלכוהול או בתערובת אלכוהול-כלורהקסידין.
2. מורחים חוסם עורקים, לאחר מילוי הווריד בדם, העור מתוח ומתקינים את הקנולה בזווית קלה.
3. מבוצע ניקור ורידים (אם מופיע דם בתא ההדמיה, זה אומר שהמחט נמצאת בווריד).
4. ברגע שדם מופיע בתא ההדמיה, המחט מפסיקה להתקדם וכעת יש להסיר אותה.
5. אם, לאחר הוצאת המחט, הווריד אבד, הכנסת המחט מחדש לתוך הצנתר אינה מקובלת; עליך לשלוף את הצנתר לחלוטין, לחבר אותו למחט ולהכניס אותו מחדש.
6. לאחר הסרת המחט והקטטר בווריד, עליך לשים פקק על הקצה החופשי של הצנתר, לקבע אותו על העור בעזרת תחבושת מיוחדת או סרט הדבקה ולשטוף את הצנתר דרך הפתח הנוסף. מועבר, והמערכת המצורפת אם היא לא מועברת. יש צורך בשטיפה לאחר כל עירוי של נוזל.

הטיפול בצנתר ורידי היקפי ממלא בערך אותם כללים כמו בצנתר מרכזי. חשוב לשמור על אספסיס, ללבוש כפפות, להימנע מנגיעה בקטטר, להחליף פקקים בתדירות גבוהה יותר ולשטוף את המכשיר לאחר כל עירוי. יש צורך לפקח על התחבושת, להחליף אותה כל שלושה ימים ואין להשתמש במספריים בעת החלפת תחבושת הגבס הדביקה. יש להקפיד על מקום הדקירה.

למרות שצנתור של ורידים היקפיים נחשב פחות מסוכן מאשר ורידים מרכזיים, אם לא מקפידים על כללי ההתקנה והטיפול, עלולות להיות השלכות לא נעימות

סיבוכים

כיום, ההשלכות לאחר קטטר מתרחשות פחות ופחות, הודות למודלים משופרים של מכשירים ושיטות בטוחות ונמוכות של התקנתם.

סיבוכים שעלולים להתרחש כוללים את הדברים הבאים:

• חבורות, נפיחות, דימום באתר ההחדרה;
• זיהום באזור בו מותקן הצנתר;
• דלקת של דפנות הוורידים (פלביטיס);
• היווצרות קריש דם בכלי.

סיכום

צנתור תוך ורידי עלול להוביל ל סיבוכים שונים, כגון פלביטיס, המטומה, הסתננות ואחרים, לכן יש להקפיד על טכניקת ההתקנה, תקנים סניטריים וכללים לטיפול במכשיר.

ניקור וצנתור של ורידים פריפריים היא טכניקה בשימוש נרחב לטיפול תוך ורידי, שיש לה מספר יתרונות הן למטופל והן לצוות הרפואי.

עבור צנתור של וריד היקפי, ככלל, נעשה שימוש בווריד של כיפוף המרפק של הזרוע הימנית או השמאלית. המניפולציה מתבצעת באמצעות מחט עם צינורית פלסטיק המחוברת אליה - צנתר לצנתור ורידים היקפיים.

צנתר תוך ורידי היקפי (ורידי) הוא מכשיר למתן תוך ורידי ארוך טווח של תרופות, עירוי או איסוף דם.

אינדיקציות

אינדיקציות לצנתור ורידים היקפיים הן:

1. הצורך במתן תוך ורידי חוזר ונשנה של תרופות;

2. עירוי או דגימת דם חוזרת;

3. שלב מקדים לפני צנתור הוורידים המרכזיים;

4. הצורך בהרדמה או בהרדמה אזורית (לניתוחים קלים);

5. תמיכה ותיקון מאזן מיםגוף המטופל;

6. הצורך בגישה ורידית במצבי חירום דחופים.

7. תזונה פרנטרלית.

טֶכנִיקָה

הטכניקה של צנתור של ורידים היקפיים היא די פשוטה, זה קובע את הפופולריות של שימוש בשיטה זו.

1. בצעו את ההכנה הדרושה: בחרו את המידה המתאימה ו רוחב פסקטטר, נקו את הידיים, שימו כפפות והכינו מכשירים ותרופות, בדקו את תאריך התפוגה שלהם;

2. מרחו חוסם עורקים בגובה של 10-15 ס"מ מעל הדקירה המיועד ובקשו מהמטופל לקפוץ ולשחרר את האגרוף, מה שיבטיח את מילוי הווריד בדם;

3. בחר את הווריד ההיקפי המתאים והמוצג היטב;

4. טפלו באזור המנוקב בחומר חיטוי לעור;

5. לנקב את העור והווריד בעזרת מחט וקטטר. דם צריך להופיע בתא המחוון, מה שאומר שניתן לעצור את הדקירה;

6. הסר את חוסם העורקים והסר את המחט מהקטטר, התקן את הפקק;

7. הצמד את הצנתר לעור בעזרת תחבושת.

ניתן לראות בבירור את האלגוריתם לצנתור ורידים היקפיים והצבת צנתר היקפי בסרטון זה.

יתרונות וחסרונות

היתרונות של צנתור של ורידים היקפיים כוללים את האפשרויות הבאות של מניפולציה זו:

אמינות וקלות גישה לווריד;

היכולת לקחת דגימות דם לניתוח ללא הזרקות מיותרות;

אפשרות שימוש בפעולות קצרות;

המטופל יכול ללכת עם קטטר בווריד כאשר אין IV. על הצנתר מניחים פקק, במילים אחרות, פקק גומי.

החיסרון של הליך זה הוא שניתן להשתמש בו לא יותר מ 2-3 ימים.

סיבוכים

האלגוריתם לצנתור ורידים היקפיים הוא די פשוט, אבל... מניפולציה קשורה להפרה עור, סיבוכים אפשריים.

1. פלביטיס – דלקת בווריד הקשורה לגירוי בדופן שלו בתרופות, או עקב השפעה מכנית, או הופעת זיהום.

2. טרומבופלביטיס – דלקת של וריד עם הופעת קריש דם.

3. תרומבואמבוליזם ופקקת - חסימה פתאומית של כלי על ידי פקקת (קריש דם).

4. קיפול בקטטר.

כדי למנוע פקקת צנתר, יש צורך להקפיד על טיפול נאות בקטטר הורידי ההיקפי. יש לשטוף אותו מעת לעת עם תמיסה של הפרין ומלח כל 4 עד 6 שעות.

לנוחות הצוות, נעשה שימוש לעתים קרובות בברז תלת כיווני - טי. זה מאפשר לך לחבר IV נוסף במקביל במידת הצורך, או לנהל תרופותוחומרי הרדמה, מודדים לחץ ורידי.

הטי מחובר לצינורית הצנתר, מחובר אליו טפטפת ותרופות ניתנות דרך הכניסה הצדדית. כפי שניתן לראות מהאיור, יש מתג על הטי, כלומר. אתה יכול לסגור את ה-IV ולתת תרופות ישירות. הטי משמש עם צנתר תת-שפתי ובמקרים נוספים.