אבחון וטיפול באנדומטריטיס כרוני. אנדומטריטיס והריון

אנדומטריטיס היא מחלה המאופיינת בסימפטומים של דלקת ברירית הרחם. לעתים קרובות מאוד, תסמינים של אנדומטריטיס מתרחשים לאחר לידה קשה, הפלה או מחזור. ישנן שתי דרכים לטפל בדלקת רירית הרחם: טיפול בתרופות עממיות ותרופות.

טיפול מסורתי באנדומטריטיס

• סנט ג'ון וורט. 1 שולחן. יש לאדות כף של סנט ג'ון wort בכוס אחת של מים רותחים ולהרתיח במשך כ-10 דקות, לסנן. שתו 3 פעמים ביום, 1/3 כוס.
• ליבנה ואלמון. יש לאדות את קליפת הסמסה והליבנה במים רותחים ויש ליטול תרופה עממית לדלקת רירית הרחם בצורה של תה 2-3 פעמים ביום, חצי כוס לאחר הארוחות.
• שורש ברברי לטיפול באנדומטריטיס. שולחן 1-2. לחלוט 0.6 ליטר מים רותחים עם כף שורש ברברי כתוש ומומלץ ליטול תוך 24 שעות.
• תלתן מתוק לתסמינים של אנדומטריטיס. 1.5 כף. יוצקים מים רותחים על 2 כפיות תלתן מתוק. את העירוי מומלץ ליטול לטיפול באנדומטריטיס ב-3 מנות מחולקות, הנלקחות 45 דקות לפני הארוחות. התווית הנגד היחידה היא מחלת כליות.
• פרחי Viburnum לטיפול באנדומטריטיס. 1 שולחן. יש לחלוט כף פרחי ויבורנום עם כוס מים רותחים אחת, להרתיח במשך 10 דקות, לשתות תרופה עממית לטיפול 3 פעמים ביום, 3 כפות.
• אפשר להשתמש בטמפונים עם מיץ אלוורה לטיפול באנדומטריטיס.
• נרות משמשות לעתים קרובות: 1 כפית דבש מעורבבת עם 1 חלמוןמוסיפים קמח שיפון עד לקבלת בצק נוקשה. יוצרים נרות ומכניסים למקרר. מומלץ להשתמש בהם 3 פעמים ביום תוך נרתיק למשך חודש, רצוי לאחר יציאות.

הרבה מאוד מרפאים מסורתייםממליץ להשתמש שמן אשחר יםעבור רירית הנרתיק. בכל מקרה, ניתן לטפל בהצלחה בדלקת רירית הרחם, ואם המחלה מאובחנת בזמן והטיפול הנכון נקבע, אזי ההחלמה מתרחשת בהקדם האפשרי. זמן קצרולא משאיר כמעט השלכות.

נרות לטיפול באנדומטריטיס

נרות פרמצבטיות לטיפול באנדומטריטיס

נרות נרתיקיות Tarzhizhan. לנרות אלו יש יתרון ללא ספק - הם משלבים חומרים פעילים שונים. בשל העובדה כי תרופה זו מכילה מספיק מספר גדול שלמתרחשים רכיבים פעילים ניקוי מהירמ מיקרואורגניזמים פתוגניים. ההשפעה המושגת במהלך הטיפול בנרות אלה נמשכת זמן רב מאוד. במשך זמן רב.

נרות בטדין לטיפול באנדומטריטיס. בשל העובדה שהתרופה מכילה יוד, יש לה קשת פעולה רחבה. יש להרטיב את הנרות לפני השימוש. לפני השינה, הכנס נר אחד לתוך הנרתיק. השימוש בתרופה במהלך הווסת מותר. מהלך הטיפול נמשך 7 ימים.

נרות פוליגינקס. הרכב הנרות לדלקת רירית הרחם כולל אנטיביוטיקה - neomycin, polymyxin B, המבצעות פעולות אנטי-מיקרוביאליות. תופעות הלוואי בשימוש הן מינימליות.

נרות תוצרת בית לטיפול בתסמיני רירית הרחם

קקאו - פיטוקנדלים. המתכון של נרות אלו לטיפול במחלות שייך לרפואה האלטרנטיבית, אך הוא יעיל לא פחות. ממיסים חמאת קקאו באמבט מים, מוסיפים תמצית פרופוליס, שמנים חיונייםאַשׁוּחַ, עץ התהוערער. את המסה יוצקים לצינורות עשויים נייר כסף ומכניסים למקרר. השתמש תוך נרתיק פעם ביום.

עוד מתכון לנרות לדלקת רירית הרחם. חלמון אחד מעורבב עם כפית דבש, בתוספת קמח שיפוןעד שנוצר בצק נוקשה. מניחים את הנרות המוגמרים במקרר. יש למרוח 2 פעמים ביום.

תסמינים של אנדומטריטיס

• רירית הרחם מתנפחת, רובד מוגלתי מופיע על פני השטח שלה, הוא הופך לאדום בוהק; אלו הם התסמינים העיקריים של אנדומטריטיס.
• ישנה חולשה כללית, המלווה בדרך כלל בחום, כאבים מציקים בבטן התחתונה והפרשות מוגלתיות.
• עם אנדומטריטיס, הרחם מרגיש כואב ורך למגע, והוא מוגדל בגודלו.

המהלך החריף של תסמיני רירית הרחם יכול להימשך כ-5 ימים. ריפוי עצמי עשוי להתרחש גם בשל העובדה שמיקרואורגניזמים מוסרים מחלל הרחם, והשכבה העליונה שלו משוחזרת במהרה. תסמינים של רירית הרחם הופכים לכרוניים אם היא לא מתאוששת תוך 2 מחזורים תפקוד הווסת. תסמינים וסימנים של רירית הרחם כרונית עשויים לכלול: כישלון רמות הורמונליותומחזור. אם דלקת רירית הרחם נמשכת זמן רב עלולים להיווצר דימום והפרעה בתפקוד השחלות - טיפול במחלה הוא חובה!

אנדומטריטיס חריפה - סימנים וטיפול

לאחר שהזיהום חודר לחלל הרחם, סימפטומים קליניים של אנדומטריטיס חריפה עשויים להופיע כבר ביום השלישי. חולה עם אנדומטריטיס חריפה חווה עלייה חדה בטמפרטורה, צמרמורות, דופק מהיר, אולי דימום נרתיקי, כאבי ראש, עייפות וחולשה וכאבים בבטן התחתונה.

בדיקות קליניות משקפות לויקוציטוזיס, האצת ESR, מעבר לשמאל של נוסחת הלויקוציטים. במישוש, הרחם מוגדל מעט, יש מוגלתיים ו בעיות עקובות מדם. שלב אקוטיתסמינים של אנדומטריטיס נמשכים עד עשרה ימים. עם טיפול בזמן של אנדומטריטיס חריפה תהליך דלקתימפסיק, לפעמים הופך לכרוני או תת-חריף. כאשר נוטלים אנטיביוטיקה, אנדומטריטיס קלה למדי ואינה מתפשטת לאיברים אחרים. מערכת גניטורינארית.

טיפול בתסמינים של אנדומטריטיס חריפה מתבצע עם אנטיביוטיקה, בגלל סיבה מרכזיתהמחלה היא זיהום חיידקי. בנוסף לאנטיביוטיקה, הם נקבעים טיפול הורמונליופיזיותרפיה.

אנדומטריטיס מוגלתי - טיפול ותסמינים

אנדומטריטיס מוגלתי - תכונות של המחלה

אנדומטריטיס מוגלתי היא דלקת של רירית הרחם, וללא קשר לצורת הופעתה (חריפה, כרונית), היא עלולה להיות איום רציני על חייה ובריאותה של האישה ומערכת הרבייה שלה. מטבע הדברים, הסימפטומים של הצורה הכרונית אינם מתרחשים "באופן כחול" - סביר להניח שהוא "מוזנח" או לא מטופל מחלה גינקולוגית. זיהוי בזמן אנדומטריטיס מוגלתיוהטיפול שלו הוא הזדמנות להירפא לחלוטין - אחת ולתמיד!

מבנה הרחם שמספק הטבע מספק תנאים נוחים לביצית מופרית במהלך כל מחזור וסת. זה מה שקורה ב אישה בריאה. אנדומטריטיס מוגלתי, כמו כל צורה אחרת שלו, משבש את יכולת הרחם לקבל ביצית מופרית.

תסמינים של אנדומטריטיס מוגלתי

על ידי מאפיינים פיזיולוגייםאנדומטריטיס מוגלתי נגרמת על ידי תהליכים דלקתיים וזיהומיים על רירית הרחם - השכבה הפנימית של הרחם. זה מאובחן על ידי תסמינים כגון:

• תחושות משיכה תכופות לא נעימות בבטן התחתונה עם תסמינים של אנדומטריטיס מוגלתי;
• חולשה ברגליים, חולשה כללית הם התסמינים העיקריים;
• סְחַרחוֹרֶת;
• כאבי גב תחתון עקב אנדומטריטיס מוגלתי;
• חום - סימפטום אפשריאנדומטריטיס;
• מִיגרֶנָה;
• תחושת נפיחות וכו'.

טיפול באנדומטריטיס מוגלתי

בטיפול באנדומטריטיס מוגלתי, בכל שלב, מומלץ להימנע לחלוטין מפעילות מינית. הטיפול בתסמיני רירית הרחם יכול להימשך בין שבועיים לשלושה חודשים. עם זאת, על מנת למנוע זיהום דרך דרכי המין, עדיף לרסן את הצרכים הפיזיולוגיים שלך עד לזמנים טובים יותר.

דלקת רירית הרחם תת-חריפה - טיפול ותסמינים

טיפול באנדומטריטיס תת-חריפה

טיפול אנטיביוטי הוא סוג הטיפול העיקרי בחולים עם אנדומטריטיס תת-חריפה במהלך הטיפול ב שלב חריף. עם זאת, במקרה של רירית הרחם כרונית, לא כדאי להשתמש בקורס אנטיביוטיקה, שכן הגורם הגורם לזיהום מאבד את ערך מוביל. לפיכך, טיפול מורכב של אנדומטריטיס נקבע: פיזיותרפיה, קומפלקסים של ויטמינים, תרופות לחוסר רגישות, טיפול נגד הידבקות.

בהתבסס על מצבו של החולה ומהלך המחלה, הרופא המטפל מחליט האם יש צורך בקורס אנטיביוטי. אם מתקבלת החלטה לרשום אותם לטיפול, יש צורך לעבור בדיקות לרגישות של תרופה כזו או אחרת.

כיום, טיפול באנדומטריטיס תת-חריף, עם סיום בזמן טיפול טיפוליולבדיקה יש תוצאות טובות מאוד.

גורמים לדלקת רירית הרחם תת-חריפה:

• חיידקים פתוגניים באופן מותנה: סטרפטוקוקוס, סטפילוקוק, אנטרוקוק וכו'.
• זיהומים מיניים: כלמידיה, וירוס הפפילומה האנושי, ureaplasma, mycoplasma, gonococcus, trichomonas וכו'.

תסמינים של אנדומטריטיס תת-חריפה

• עלייה קלה בטמפרטורה אנדומטריטיס תת חריפה סימפטום שכיח;
• הפרשות מוגלתיות ודממות;
• לוקורריאה שופעת;
• כבדות בבטן התחתונה;
• מדמם מחזור חודשי - סימפטום שכיח;
• עצירות באנדומטריטיס תת-חריפה;
• כאב במהלך קיום יחסי מין הוא גם סימפטום אפשרי של אנדומטריטיס.

השלכות אפשריות לתסמינים של רירית הרחם תת חריפה

תַחַת אנדומטריטיס חריפהלא מחלה גינקולוגית לא מזיקה. בנוסף להידרדרות מצב כללי, למחלה יכולות להיות השלכות כגון:

• אלח דם באנדומטריטיס תת-חריף;
• דַלֶקֶת הַצֶפֶק;
• דלקת בשחלות ו חצוצרות;
• מחזור חודשי לא סדיר;
• הידבקויות באיברי האגן;
• אִי פּוּרִיוּת;
• הפלות;
• הריונות קפואים;
• פוליפים רירית הרחם;
• לִהַבִיס רקמת שריררֶחֶם;
• אי ספיקת שליה וכו'.

Catarrhal endometritis - טיפול ותסמינים

אנדומטריטיס כרונית קטארלית נקראת דלקת כרוניתהקרום הרירי של הרחם, המאופיין בהפרשה מתמדת של אקסודאט קטרלי מהרחם. הסיבה העיקרית להופעת תסמינים של רירית הרחם קטרלית היא התפשטות הדלקת מצוואר הרחם והנרתיק אל אנדומטריום. זה קורה שמחלה זו חוזרת על עצמה, כלומר, היא מתרחשת באופן משני בנוכחות ציסטות, מתמשכת גופים צהוביםו הפרעות תפקודיותשחלות.

עם תסמינים של צורה כרונית של רירית הרחם קטרלית תחת השפעת exudates, רעלים וחיידקים, מספר פתולוגיות יכולות להתרחש ברירית הרחם כגון:

• ניוון של האפיתל הריסי;
• ניוון של אפיתל עמודי;
• היפרפלזיה של רירית הרחם;
• אטרופיה של הקרום הרירי;
• היפרפלזיה של בלוטות הרחם;
• חסימה של פתחי היציאה של הבלוטות;
• היווצרות של ציסטות על הבלוטות עם אנדומטריטיס catarrhal;
• הרס של ציסטות;
• נפיחות וכיב של הקרום הרירי;
• לְהִשְׂתָרֵעַ רקמת חיבור;
• התקשות של הרחם ועקירה של רקמת השריר;
• עיבוי, התרחבות וניוון של כלי הרחם;
• שינויים בכלי דם תאי עצביםרֶחֶם;
• שינויים בכלי דם בקולטני הרחם עם אנדומטריטיס קטררלי;
• הפרעה תפקודיתשחלות ורחם וכו'.

תסמינים של אנדומטריטיס קטררלי:

• דפנות הרחם מעובות ורופפות;
• אובדן גושים של ריר מחלל הרחם;
• צוואר הרחם פתוח מעט, שתעלתו מלאה בריר עקב אנדומטריטיס קטרלית;
• הרחם מוגדל, קרניו מונמכות לתוך חלל הבטן;
• רָזוֹן;
• ירידה בתיאבון עם אנדומטריטיס קטרלית;
• קטאר של המעיים.

טיפול ומניעה של רירית הרחם קטרלית

עם תסמינים של אנדומטריטיס קטרלית כרונית, השחלות והאנדומטריום מושפעים. המטרה העיקרית של מהלך הטיפול בדלקת רירית הרחם היא לשחזר את התפקודים שלהם. ככלל, יחד עם טיפול מקומי catarrhal endometritis, טיפול כללי של הסימפטומים שלה הוא prescribed. מומלץ להשתמש בתרופות הורמונליות, עיסוי שחלות, משטר האכלה הולם, הליכות סדירות וויטמינים. המניעה הטובה ביותר catarrhal endometritis הוא טיפול בזמןאנדומטריטיס חריפה.

אנדומטריטיס איטי - טיפול ותסמינים

גורמים לדלקת רירית הרחם איטית ותסמיניה

תסמינים של אנדומטריטיס איטי כרוני, כמו אנדומטריטיס חריפה, מתרחשים מכמה סיבות:

• שחיקת צוואר הרחם שלא טופלה שנים רבות;
• חתך קיסרי;
• שימוש באמצעי מניעה תוך רחמיים;
• ריפוי של חלל הרחם;
• יחסי מין במהלך הווסת;
• מחלות כללי;
• זיהומים כרונייםומחלות של איברי המין הנשיים;
• שימוש במכשירים לא סטריליים במהלך בדיקה גינקולוגית;
• היסטרוסלפינגוגרפיה וכו'.

דלקת רירית רחם איטית טומנת בחובה סיבוכים כמו אי פוריות, ודלקת בגוף הרחם עצמו, שכבר מוגדרת כאנדומיומטריטיס. הרבה יותר קשה לרפא רירית הרחם איטית.

תסמינים של אנדומטריטיס איטי כרוני:

• יבבות תכופות כאב מציקבבטן התחתונה ובגב התחתון - הסימפטום העיקרי של אנדומטריטיס;
• עלייה לא יציבה בטמפרטורה;
• שופע ו מחזור כואב;
• דימום מהרחם והנרתיק עשוי להיות סימפטום של אנדומטריטיס;
• הפרשה מוגלתיתמאיברי המין הנשיים;
• רחם מוגדל וכואב, אותו ניתן לגלות רק בבדיקה גינקולוגית;
• חולשה עם רירית הרחם איטית;
• חוּלשָׁה;
• סְחַרחוֹרֶת.

אם יש לך לפחות כמה תסמינים של אנדומטריטיס, הקפד להתייעץ עם מומחה - גינקולוג.

טיפול ומניעה של רירית הרחם איטית

ככלל, טיפול ברירית הרחם מצריך השגחה רפואית מתמדת, ולכן ברוב המקרים הוא מתבצע רק בבית חולים. תרופותעבור אנדומטריטיס איטית - אנטיביוטיקה טווח רחבפעולות: ציפרן, ציפאלוספורין, דוקסיציקלין, מטרונידזול ואחרים. בנוסף לקורס אנטיביוטיקה לטיפול באנדומטריטיס, הרופא ירשום טיפול אנטי דלקתי ומשכך כאבים. נטילת פרוביוטיקה היא גם בלתי נמנעת - זהו טיפול תחזוקה שיעזור לשחזר במהירות את המיקרופלורה של המעיים.

אנדומטריטיס לאחר לידה - טיפול ותסמינים

בדרך כלל הסימפטומים דלקת רירית הרחם לאחר לידהמתחילים להתפתח כתוצאה מזיהום של הרחם, מה שיכול לקרות כאשר התערבות כירורגית, לידה, כתוצאה ממניפולציות כגון גרידה, הפלה, ניתוח קיסרי, וכו 'טיפול בטרם עת מאפשר דלקת רירית הרחם לנדוד לתוך החצוצרות. דלקת מורכבת של אברי האגן היא הגורם העיקרי לאי פוריות באנדומטריטיס לאחר לידה.

תסמינים של אנדומטריטיס לאחר לידה מתרחשים כסיבוך של לידה אם זיהום חודר לחלל הרחם. התערבות כירורגית ושימוש במכשירים לא סטריליים, קרעים, רירית הרחם כרונית בצורה רדומה, אי ציות לכללי ההיגיינה האישית - כל אלה הם הזדמנויות לוירוסים וזיהומים לחדור לאיברי המין. ההשלכות של רירית הרחם לאחר לידה הן שליליות ביותר ועלולות להוביל לאי פוריות ואף למוות של החולה.

אבחון של רירית הרחם לאחר לידה לפי תסמינים

• כאבי בטן מתמשכים ומציקים הם התסמין העיקרי של רירית הרחם;
• חולשה, צמרמורת;
• חולשה וחולשה ברגליים;
• עלייה חדה בטמפרטורה והתנועה העוויתית שלה (37 - 39) עשויות להיות סימפטום של אנדומטריטיס;
• הפרשה מדממת בשפע, בצבע כהה עם חדה ריח רע;
• הטלת שתן כואבת עשויה להיות סימפטום;
• דימום כבדעם אנדומטריטיס;
• סְחַרחוֹרֶת;
• קצב לב מוגבר עם אנדומטריטיס לאחר לידה.

טיפול באנדומטריטיס לאחר לידה

לאחר אישור האבחנה של רירית הרחם לאחר לידה על ידי סימפטומים, הטיפול נקבע מיד, המבוסס על טיפול אנטיביוטי, הליכים פיזיותרפיים, יישומי פרפין, טיפול מגנטי. ככלל, מהלך הטיפול נמשך עד עשרה ימים, ולאחר מכן המטופלת משתחררת מבית החולים, אולם היא ממשיכה בטיפול בבית על ידי נטילת ויטמינים ופרוביוטיקה. הליכה ואכילת מזונות דלי שומן יהיו שימושיים בטיפול באנדומטריטיס לאחר לידה: ירקות, פירות, בשר דיאטטי, קוויאר, מוצרי חלב, מיצים סחוטים טריים.

הסרה מלאה של זיהום מהרחם לא תמיד עוזרת לפתור את הבעיה עם בריאות האישה. דלקת רירית הרחם איטית יכולה להיות אסימפטומטית ולאורך זמן, וליצור תנאים להפלה או אי פוריות. כל התערבות כירורגיתאו זיהום חוזר מעורר דלקת, המתבטאת בהחמרה של אנדומטריטיס.

גורמים לדלקת תסמינית נמוכה

ביטויים חריפים של התהליך הדלקתי ברחם לא תמיד מתרחשים: אנדומטריטיס יכולה להתרחש עם תסמינים מינימליים. התוצאה של מצב זה תהיה אבחון בטרם עת וחוסר טיפול מתאים. דלקת איטית של רירית הרחם מתרחשת על רקע הגורמים הבאים:

• זיהום עם וירוסים (הרפס גניטלי, HPV, cytomegalovirus);
• זיהום פטרייתי;
• נטייה לתהליכים אוטואימוניים;
• מוּפחָת הגנה חיסונית;
• הפרעות בתפקוד ההורמונלי של השחלות;
• פתולוגיה גינקולוגית, מתן מהלך סודי של זיהום.

רירית הרחם אסימפטומטית יכולה להיות תוצאה של תהליך דלקתי חריף שבו הייתה פגיעה בשכבות העמוקות של רירית הרחם (צלקת ברחם לאחר לידה או ניתוח גינקולוגי, טראומה מוקדית לשכבה הבסיסית במהלך ריפוי).

היעדר ביטויים בולטים של המחלה אינו מבטיח כלל את השימור פעולה רגילהגוף נשי: בעיות מחזור ופוריות הן הסימנים העיקריים של רירית הרחם איטית.

תסמינים של המחלה

מיקרואורגניזמים נגיפיים ופטרייתיים מתבטאים לעיתים רחוקות מאוד בתסמינים דלקתיים בולטים, והגנה חיסונית נמוכה אינה מסוגלת להתנגד לזיהום. פגיעה בשכבה הבסיסית של רירית הרחם יוצרת תנאים לפגיעה בפוריות, אך אינה מתבטאת בסימנים דלקתיים אופייניים. עם רירית הרחם איטית, הביטויים הבאים אפשריים:

• מתרחשת מעת לעת וחסרת משמעות בתחושות משיכה ולחיצות בעוצמת הבטן;
• חום בדרגה נמוכה (לא יותר מ-37.5 מעלות צלזיוס) המופיע במהלך הווסת;
• דימום לפני הווסת ולאחר תום הימים הקריטיים;
• דימום בין וסתי;
• אי נוחות במהלך אינטימיות;
• חוסר יכולת לשמור על הריון (הפלות) שלבים מוקדמים);
• חוסר הריון רצוי.

בעיות רבייה הן שהופכות לסיבה העיקרית לביקור אצל רופא, ולעתים קרובות נשים אינן שמות לב לביטויים אחרים של דלקת בדרגה נמוכה ברחם.

בדיקות אבחון

לפני הבדיקה הראשונית, הרופא בהחלט ישאל על תלונות, הפרות אפשריותמחזור הווסת וכל ההתערבויות הגינקולוגיות: בעזרת ראיון איכותי ניתן להציע גורמים אפשריים לאי-פוריות.

במהלך בדיקה גינקולוגית, מומחה מנוסה ישים לב למצב צוואר הרחם, הרחם והנספחים, יעריך הפרשות מהנרתיקויפנה אותך למחקר נוסף. יש לבצע את הבדיקות הבאות:

• מיקרוסקופיה של מריחות מהאנדוצורביקס;
• תרבית חיידקים מהנרתיק, העלולה לחשוף זיהום פטרייתי;
• PCR לזיהומים ויראליים;
• אולטרסאונד טרנסווגינלי;
• היסטרוסקופיה עם ביופסיה של רירית הרחם.

סריקת אולטרסאונד לא תמיד יכולה לזהות דלקת נסתרת באנדומטריום, ועם טראומה לשכבה הבסיסית, תמונת האולטרסאונד דומה לאדנומיוזיס.

המחקר המדויק והאמין היחיד הוא היסטולוגיה של דגימת ביופסיה מהרחם שנלקחה במהלך הליך אנדוסקופי. יש לעשות היסטרוסקופיה עם ביופסיה של רירית הרחם לכל הנשים הסובלות מהפלה ועקרות ברחם.

טקטיקות טיפול

אבחון מדויק הוא הבסיס לטיפול שלב אחר שלב, האופייני לכל סוג של אנדומטריטיס כרונית. ההבדל העיקרי הוא שאין צורך להשתמש באנטיביוטיקה, במיוחד אם מתגלה זיהום ויראלי או פטרייתי במהלך הבדיקה.

במקרה של פתולוגיה ויראלית, הרופא ישתמש בתרופות אנטי-ויראליות יעילות ביותר (Acyclovir, Famvir) בשילוב עם תרופות פעילות מקומית (Genferon או Galavit suppositories). עבור פתולוגיה פטרייתית, זה אופטימלי להשתמש כללי ו פעולה מקומית(Mikosist, Pimafucin, Clotrimazole).

תנאי מוקדם לטיפול באנדומטריטיס איטית הוא השימוש בתרופות הורמונליות המנרמלות את תפקוד השחלות. טאבלטים עבור צריכה יומיתיש להשתמש במשך 3 חודשים לפחות, תוך 2 מטרות - טיפול ואמצעי מניעה.

טיפול סימפטומטי יעזור לחסל הכל תסמינים לא נעימיםוייצור תנאים לשיפור המצב הכללי. בשלב השיקום ו טיפול שיקומיהרופא ירשום פיזיותרפיה, טיפול בבוץ ואמבטיות.

סיבוכים עיקריים

היעדר טיפול הולם וטיפולים טיפוליים ואבחונים חוזרים ונשנים עלולים לגרום לסיבוכים הבאים:

• נזק מוקדי או מוחלט לשכבה הבסיסית של רירית הרחם;
• מחזור מועט ונדיר;
• חוסר יכולת לשמר את העובר ולשאת את העובר ללידה;
• אִי פּוּרִיוּת.

דלקת תסמינית נמוכה של הרחם היא אחד הגורמים השליליים לפוריות: היעדר תלונות משמעותיות והיעדר סימנים אופייניים של רירית הרחם הופכים להיות הסיבה העיקרית לאבחון מאוחר. למידת ועומק הפגיעה ברירית הרחם יש חשיבות רבה – גם בטראומה מוקדית לשכבה הבסיסית, הסיכון להפלה ועקרות גבוה ביותר.

תהליך דלקתי בשכבה הרירית הפנימית של הרחם - אנדומטריום. לעתים קרובות זה משולב עם דלקת של השכבה השרירית של הרחם - אנדומיומטריטיס. רירית הרחם היא הרירית התפקודית הפנימית של הרחם, המשנה את המבנה שלו לאורך כל המחזור החודשי. בכל מחזור הוא גדל ומתבגר מחדש, מתכונן להצמדה של ביצית מופרית, ונדחה אם לא מתרחש הריון. בדרך כלל, חלל הרחם, מרופד ברירית הרחם, מוגן באופן אמין מפני זיהום. אבל בתנאים מסוימים, פתוגנים זיהומיים נכנסים בקלות לרחם וגורמים תגובה דלקתיתהשכבה הפנימית שלו היא אנדומטריטיס.

• שימוש בטמפונים נרתיקי

על ידי ספיגת הפרשות דמיות, טמפונים מספקים סביבה אופטימלית להתפתחות זיהום. יש להחליף טמפונים כל 4-6 שעות ואין להשתמש בהם בלילה, לפני או אחרי הווסת, או באקלים חם. הפרת הכללים לשימוש בטמפונים עלולה להוביל להתפתחות של תסמונת הלם רעיל.

• מתח כרוני, עבודה יתר והיגיינה לקויה.

גורמים אלו מחלישים את הגוף והופכים אותו לרגיש לזיהום.

אבחון של אנדומטריטיס

אבחון של אנדומטריטיס חריפה מבוסס על איסוף היסטוריה רפואית, תלונות מטופלים, תסמינים, בדיקה גינקולוגית, ניתוח קלינידם ובדיקה בקטריוסקופית של מריחות. נשים עם אנדומטריטיס חריפה מטופלות באשפוז, כי יש סכנה פוטנציאליתהתפתחות של סיבוכים ספטיניים חמורים (פראמטריטיס, pelvioperitonitis, דלקת הצפק).

בעת אבחון צורה כרונית של אנדומטריטיס, בנוסף לבירור תסמינים קלינייםוהיסטוריה רפואית, תפקיד מיוחד שייך לריפוי של רירית הרחם המבוצעת למטרות אבחון. בדיקה היסטולוגית של רירית הרחם שהשתנה מאפשרת לנו לאשר את האבחנה של אנדומטריטיס כרונית. חָשׁוּב שיטות אבחוןהם מחקרים אולטרסאונד (אולטרסאונד) ואנדוסקופיים (היסטרוסקופיה) החושפים שינויים מבניים באנדומטריום.

טיפול באנדומטריטיס חריפה

בשלב החריף של רירית הרחם, חולים מקבלים טיפול בבית החולים בהתאם מנוחה במיטה, שלווה נפשית ופיזית, דיאטה מזינה קלה לעיכול, משטר השתייה. הבסיס טיפול תרופתיאנדומטריטיס חריפה היא טיפול אנטיבקטריאליתוך התחשבות ברגישות הפתוגן (אמוקסיצילין, אמפיצילין, קלינדמיצין, גנטמיצין, קנאמיצין, לינקומיצין וכו'). עבור פלורה מיקרוביאלית מעורבת, שילוב של מספר אנטיביוטיקה מצוין. בשל התוספת התכופה של פתוגנים אנאירוביים, מטרונידזול נכלל במשטר הטיפול בדלקת רירית הרחם חריפה.

על מנת להקל על שיכרון, זה מצוין מתן תוך ורידיתמיסות מלח וחלבון עד 2-2.5 ליטר ליום. רצוי לכלול מולטי ויטמינים, אנטיהיסטמינים, אימונומודולטורים, פרוביוטיקה ואנטי פטרייתיים במשטר הטיפול בדלקת רירית הרחם חריפה. למטרות משכך כאבים, אנטי דלקתיות והמוסטטיות, יש למרוח קר על אזור הבטן (שעתיים - קר, 30 דקות - הפסקה). כאשר שוכך תסמינים חריפיםפיזיותרפיה ו-hirudotherapy (עלוקות רפואיות) נקבעות.

טיפול באנדומטריטיס כרוני

בטיפול של רירית הרחם כרונית, גינקולוגיה מודרנית משתמשת גישה מורכבת, כולל טיפול אנטי-מיקרוביאלי, אימונומודולטורי, משקם, פיזיותרפי. הטיפול מתבצע בשלבים. הצעד הראשון הוא לחסל גורמים מזהמיםלאחר מכן עוברת קורס שמטרתו שיקום רירית הרחם. בדרך כלל משתמשים באנטיביוטיקה רחבת טווח (ספרפלוקסצין, דוקסיציקלין וכו'). קורס ההחלמה מבוסס על שילוב של הורמונלי (אסטרדיול פלוס פרוגסטרון) ו טיפול מטבולי(המודרטיבי של דם עגל, אינוזין, חומצה אסקורבית, ויטמין E).

ניתן להזריק תרופות ישירות לרירית הרחם, מה שיוצר ריכוז מוגבר ישירות במקום הדלקת ומספק גבוה אפקט מרפא. הַקָזַת דָם דימום ברחםמתבצע על ידי רישום הורמונים או תמיסה של חומצה אמינוקפרואית (תוך ורידי או תוך רחמי). מקום חשוב בטיפול באנדומטריטיס כרונית ניתן לפיזיותרפיה: UHF, אלקטרופורזה של נחושת, אבץ, לידאז, יוד, טיפול באולטרסאונד דופק, טיפול מגנטי. טיפול פיזיותרפי מפחית נפיחות דלקתית של רירית הרחם, מפעיל את זרימת הדם וממריץ תגובות אימונולוגיות. עבור חולים עם רירית הרחם כרונית, טיפול נופש (טיפול בבוץ, הידרותרפיה).

יעילות הטיפול באנדומטריטיס כרונית מוערכת על פי הקריטריונים הבאים:

• שיקום המבנה המורפולוגי של אנדומטריום (על פי תוצאות אולטרסאונד)
• שיקום המחזור החודשי.
• חיסול זיהום
• הֵעָלְמוּת תסמינים פתולוגיים(כאב, דימום)
• שחזור תפקוד הרבייה

סיבוכים ומניעה של אנדומטריטיס

רירית הרחם היא שכבה תפקודית חשובה של הרחם, האחראית על הבטחת מהלך ההריון התקין. מחלות דלקתיותאנדומטריום - אנדומטריטיס - כרוך במהלך מסובך של הריון: איום של הפלה, אי ספיקת שליה, דימום לאחר לידה. לכן, ניהול הריון באישה עם היסטוריה של אנדומטריטיס צריך להתבצע עם תשומת לב מוגברת.

השלכות ארוכות טווח של רירית הרחם כוללות הידבקויות בתוך הרחם (סינכיות תוך רחמיות), טרשת של חלל הרחם, הפרעה במחזור החודשי, פוליפים רירית הרחם וציסטות. עם רירית הרחם, השחלות והצינורות עלולים להיות מעורבים בתהליך הדלקתי, דלקת הצפק, הידבקויות של המעיים ואיברי האגן (מחלה דבקה) עלולות להתפתח. מחלת דבק מתבטאת ככאב ולעיתים מובילה לאי פוריות.

כדי למנוע את התרחשות של רירית הרחם, יש צורך למנוע הפלות, להתבונן אמצעי היגיינה, במיוחד ב מחזור, למנוע זיהומים לאחר לידה ואחרי הפלה, להשתמש אמצעי מניעה מחסום(קונדומים) כדי למנוע זיהומים המועברים במגע מיני. גילוי בזמן של זיהומים אסימפטומטיים והטיפול בהם ברוב המקרים נותן פרוגנוזה חיובית להריונות וללידה הבאים.

נשים המעדיפות להגן על עצמן בהתקנים תוך רחמיים ואינן רואות צורך לשנות אותם בזמן הנכון, מסתכנות בהפיכתן לעקרות. אותו הדבר ניתן לומר על נערות שעברו מספר הפלות, היסטרוסקופיה או רפואה טיפולית ואבחנתית.

הסיבה לבעיות בהתעברות נעוצה לעתים קרובות בעובדה שהתהליך הדלקתי בדופן הפנימית של הרחם לא שכך במשך שנים רבות - אנדומטריטיס כרונית לא ספציפית. זה לא תמיד מתבטא עם תסמינים בולטים, וניתן לזהות רק במהלך אחת הבדיקות האינסטרומנטליות של הרחם. תהליך הטיפול הוא ארוך וקפדני, לעתים קרובות דורש שינויים חוזרים ונשנים של תרופות. אבל, למרבה המזל, ניתן לרפא את המחלה לחלוטין.

סיבות להתפתחות התהליך הדלקתי

הסיבה להתפתחות של רירית הרחם כרונית היא כניסת מיקרואורגניזמים לחלל הרחם. במקרה של אנדומטריטיס ספציפי, מדובר במיקרואורגניזמים "מיוחדים": פטריות (בעיקר דמויי שמרים); וירוסים: הרפס סימפלקס, ציטומגלווירוס; חיידקים: תופסים בעיקר לוקליזציה תוך תאית (כלמידיה, מיקופלזמה).

אם אנדומטריטיס כרונית נקראת לא ספציפית, זה אומר שהיא נגרמה על ידי צמחייה "רגילה", הממוקמת על פני השטח של הפרינאום, השפתיים, פי הטבעת ואינה גורמת למחלה. מדובר בעיקר בחיידקים: קוקוסים שונים, Escherichia coli, Proteus, Klebsiella, וכן Gardnerella, שהם הגורמים הגורמים למחלה הנקראת "".

חלל הרחם בדרך כלל סגור מכל השפעות חיצוניות: הוא מסתיים ב"צינור" צר של צוואר הרחם מלא בהפרשה סטרילית, עבה וצמיגה. רק בזמן הווסת והלידה הרחם מקבל תקשורת טבעית עם חלל הנרתיק הלא סטרילי; ואז חיידקים יכולים להיכנס אליו.

זיהום מתרחש גם במהלך יצירת קשר מלאכותי בין חלל הרחם לבין סביבהבְּ:

• היסטרוסקופיה;
• לידה מסובכת;
• שטיפה לא נכונה;
• הפלות;
• ביופסיה של רירית הרחם;
• שימוש תכוף בקרמים קוטלי זרע;
• ניתוח קיסרי;
• לבישה ארוכה;
• פוליפים גדולים בתעלת צוואר הרחם;
• , הגדל ליד צוואר הרחם ו"פותח" את תעלתו.

מיקרואורגניזמים הנכנסים לרחם מעוררים תהליך דלקתי - אנדומטריטיס חריפה. לתהליך לא תמיד יש תסמינים ברורים (הדבר תלוי בסוג ובכמות הפתוגן), ולכן לא תמיד מטפלים בו ולא תמיד עוקבים אחריו. במקרה זה, מתפתחת רירית הרחם כרונית. תורמים לכרוניזציה של התהליך: דיכוי חסינות מקומית או כללית (כולל במהלך הקרנה של חלל האגן, כימותרפיה, זיהום ב-HIV), מחלות אנדוקריניות, מתח מתמיד, וגינוזיס חיידקי לא מטופל, שימוש ארוך טווח באנטיביוטיקה, החלפת פרטנרים מיניים לעתים קרובות יותר מפעם ב-3 שנים.

אנדומטריטיס קורס כרוניאינה פתולוגיה מדבקת.

מִיוּן

כבר שקלנו כי בהתאם לאופי המיקרופלורה שגרמה לה, רירית הרחם כרונית יכולה להיות ספציפית או לא ספציפית. יש סיווגים אחרים.

אז, בהתאם לאופי המחלה, רירית הרחם כרונית מתרחשת:

1. דרגת פעילות בינונית. יש לו תסמינים סובייקטיביים, הוא נראה באולטרסאונד, ולפי תוצאות ביופסיה שבוצעה במהלך היסטרוסקופיה, נראים שינויים ברקמת רירית הרחם, המעידים על כך שהדלקת די פעילה.
2. איטי: מתבטא במינימום תסמינים, הסימנים שלו בולטים במהלך בדיקת אולטרסאונד של הרחם. ביופסיה חושפת שינויים המעידים על כך שדלקת עדיין מתרחשת, אך היא אינה פעילה.
3. לא פעיל, כשלב של הפוגה של אנדומטריטיס. זה בדרך כלל לא מופיע תסמינים סובייקטיבייםומתגלה במיקרוסקופיה של אזורי רירית הרחם (במהלך בדיקה לאיתור הגורמים לאי-פוריות או לפני הפריה חוץ גופית).

קיים גם סיווג של רירית הרחם כרונית, המתאר את שכיחות הדלקת באנדומטריום עצמו. היא מחלקת את המחלה ל-2 סוגים:

• הראשון הוא רירית הרחם כרונית מוקדית, שבה נצפית דלקת לא בכל הרירית הפנימית של הרחם, אלא באזורים האישיים שלו.
• השני הוא מפוזר, מאופיין בנוכחות של שינויים דלקתיים בכל אנדומטריום או רובו.

קיים גם סיווג המבוסס על עומק הנגע. היא מחלקת רירית הרחם כרונית לשטחית, המופיעה רק ברירית הפנימית של הרחם, ואנדומיומטריטיס, כאשר הדלקת משפיעה. שכבת שריראֵיבָר.

סכנות המחלה

רירית הרחם מורכבת משתי שכבות: השכבה הפונקציונלית, המתקלפת ויוצאת בזמן הווסת, והשכבה הבסיסית האחראית על תהליך שיקום השכבה התפקודית. בגלל ה שינויים דלקתייםלהתפתח דווקא בשכבת הפילינג, נראה כי רירית הרחם היא מחלת "מחזור אחד": החלק המשתנה של הממברנה "יצא" עם דם הווסת, והכל ייגמר. אבל במציאות הכל הרבה יותר מסובך.

ואכן, דלקת מתפתחת בתחילה רק בשכבת רירית הרחם הפונקציונלית. אבל במהלך אותו מחזור יש לו זמן "לעבור" לשכבה הבסיסית העמוקה. כתוצאה מכך הווסת חולפת, אך הדלקת נשארת. ובמחזור הבא, שכבה בסיסית שונה כזו תוכל "לצמוח" על עצמה רק תאים שאינם יכולים לספק יותר תזונה טובהעובר, אם נוצר כזה. וככל שהדלקת הפעילה נמשכת זמן רב יותר, כך יהיה קשה יותר להתרחש היווצרות השכבה התפקודית.

אז האם הריון אפשרי?

לפיכך, לשאלה האם ניתן להיכנס להריון עם רירית הרחם כרונית, התשובה אינה חד משמעית. מכיוון שהיא מתרחשת (ודלקת של רירית הרחם עצמה אינה משפיעה על התהליכים המתרחשים בשחלות), הביצית יכולה להיות מופרית על ידי זרע. אבל האם העובר יוכל להשתיל בדלקת, לרוב עם הידבקויות סיביות, אנדומטריום ויוכל "להחזיק מעמד" שם במשך כל התקופה שנקבעה תלוי במידת השינויים בו.

לכן, עם אנדומטריטיס כרונית לא פעילה, הסיכוי לפתח הריון גבוה. ואילו תהליך פעיל יכול להוביל רק להתפתחות "הריון ביוכימי": כאשר מתרחשת הפריה, אך לא ניתן להשתיל את העובר, ויוצא עם דם הווסת (האישה אפילו לא יודעת שהאיחוי של הביצית והזרע לקח מקום).

אם התרחשה השתלה, אין זה אומר שהסכנה חלפה. לעיתים קרובות, רירית הרחם המודלקת אינה מסוגלת לספק לעובר המתפתח את הדרוש חומרים מזינים. התוצאה היא היווצרות מומים באיברים פנימיים, זיהום של העובר והפלה. עם ניסיונות מתמידים להיכנס להריון, הפלה ספונטנית מלווה כל הריון (מה שנקרא "").

לכן, כרגע, רירית הרחם כרונית היא הכי הרבה סיבה נפוצהאי פוריות, הפלות ספונטניות בשלבים שונים, אך בדרך כלל מוקדמים, וכן ניסיונות IVF לא מוצלחים.

מהלך הלידה והתקופה שלאחר הלידה

הסיבוכים הבאים של המחלה הם פתולוגיות של לידה והתקופה שלאחר הלידה. הם מתייחסים להתכווצות של הרחם. כאשר הדלקת מהשכבה הבסיסית עוברת לשכבת השרירים הבסיסית, הרחם מתכווץ יותר במהלך הלידה. וזה מסוכן לעובר מבחינת התפתחות והשלכות נלוות (בעיקר פגיעה במערכת העצבים המרכזית).

IN תקופה שלאחר לידהאם השרירן לא מצליח להתכווץ מספיק, יתפתח דימום שעלול להיות קטלני. קיימת גם סבירות גבוהה לפתח מטרואנדומטריטיס לאחר לידה, הדורשת טיפול בבית חולים.

לנשים שאינן בהריון, רירית הרחם כרונית מסוכנת אף היא. אחד מהם הוא התפתחות של דימום מוגבר ברחם, שהסיבה לו נעוצה בשיבוש תהליכי השיקום באנדומטריום. השני הוא התפתחות של הידבקויות, ציסטות ופוליפים בתוך הרחם.

אם אנדומטריטיס כרונית נגרמת על ידי פלורה פיוגנית, זה יכול להיות מסובך על ידי התפתחות של דלקת של השחלות והחצוצרות (). זה גורם לאי פוריות, לעתים רחוקות יותר גורם לדלקת בצפק או להרעלת דם.

תסמינים

במקרים רבים, המחלה היא א-סימפטומטית. אם לדלקת יש פעילות מתונה, יש בעקבות הסימניםאנדומטריטיס כרונית:

• קבוע, החמרה במהלך הווסת, כאב כואבבאזור הסופרפובי או הגב התחתון;
• מועט יותר או להיפך, וסת כבדה;
• מחזור מושהה, כאשר מתרחשת רק הפריה, אך לא השתלה;
• הפרשות של דם או ichor במהלך המחזור החודשי;
• כאב במהלך קיום יחסי מין;
• הפרשות נרתיקיות צהובות או ירקרקות;
• חוסר אפשרות להתעברות;
• עייפות;
• עלייה בטמפרטורת הגוף עד 38 מעלות צלזיוס.

אבחון

כדי לרשום את הטיפול הנכון עבור רירית הרחם כרונית, עליך לקבוע אבחנה זו, לזהות את הפתוגנים שגרמו לה ולברר את מידת הפעילות של התהליך.

האבחנה נעשית כדלקמן. קודם כל, מתבצעת בדיקה על כיסא, במהלכה יכול הגניקולוג לזהות הגדלה של הרחם והתקשותו. במקביל, הרופא לוקח ספוגיות מהנרתיק ו תעלת צוואר הרחםאשר מראים שינויים דלקתיים באנדומטריטיס; ריר נאסף מצוואר הרחם לבדיקה בקטריולוגית.

האבחנה הסופית נקבעת על בסיס, הכוללת בדיקת חלל הרחם באמצעות מכשיר סיב אופטי מיוחד. המחקר מתבצע בהרדמה בימים 7-10 של המחזור. במהלך ההיסטרוסקופיה נבדקים מספר אזורים של רירית הרחם, ועל סמך תוצאות בדיקה מיקרוסקופית של אזורים אלו מתבצעת לא רק אבחנה של רירית הרחם כרונית, אלא גם נקבעת מידת פעילותה.

הפתוגן נקבע על ידי בדיקה בקטריולוגית ואימונוציטוכימית של תוכן תעלת צוואר הרחם.

יַחַס

לשאלה האם ניתן לטפל בדלקת רירית הרחם כרונית, התשובה מנחמת: כן, ניתן לטפל בה. התכנית הטיפולית נבחרת באופן פרטני, בהתאם לפעילות התהליך, סיבוכיו, סוג הפתוגן שגרם למחלה והרצון להיכנס להריון.

במהלך תקופות ללא החמרה, הטיפול מתבצע על בסיס אשפוז.

משטר הטיפול מורכב מ-2-4 שלבים:

1. מתן אנטיבקטריאלי או תרופות אנטי-ויראליות. הם לוקחים את אותם גורמים שהחיידק המבודד רגיש אליהם. עם אנדומטריטיס חיידקי פעיל, שילוב של 2-3 אנטיביוטיקה מנוהל. ניתן לתת 1-2 תרופות אנטיבקטריאליות כמו כלי מערכת(טבליות, זריקות תוך שריריות או תוך ורידיות), האנטיביוטיקה השלישית (או החיטוי) מוזרקת דרך צנתר דק ישירות לחלל הרחם. אם תהליך פתולוגיפותח עקב וירוס הרפס סימפלקס או ציטומגלווירוס, Acyclovir הוא prescribed. במקרה של תהליך מיקוטי, משתמשים בחומרים אנטי פטרייתיים - מקומיים ( נרות נרתיקיות) וסיסטמי (טבליות).
2. נטילת תרופות בעלות השפעה ממריצה על מערכת החיסון. אלו יכולים להיות תכשירי אינטרפרון, פוליאוקסידוניום, תכשירים מהתימוס מהחי.
3. אם יש הרבה הידבקויות או פוליפים ברחם, והאישה מתכננת הריון, השלב השלישי של הטיפול הוא ניתוח. במקרה זה, תחת שליטה של ​​היסטרוסקופ, הדבקויות מנותחות באמצעות לולאת electrocoagulator.
4. התאוששות תהליכים טבעייםבאנדומטריום. לשם כך, נעשה שימוש בקומפלקס של תרופות: גלולות למניעת הריון הורמונליות (ז'נין, מארוולון, רגולון) ותרופות המבוססות על פרוגסטרון (Duphaston, Utrozhestan); אמצעים המחזקים את כלי הדם ("אסקורטין"); סוכנים המוסטטיים (Dicinone, חומצה aminocaproic). מונה תכשירי אנזימים("Wobenzym") וחומרים מטבוליים ("Hofitol", "Methionine", "Inosine"). הטיפול כולל גם תרופות אנטי דלקתיות (איבופרופן, דיקלופנק).

פיזיותרפיה היא חובה עבור רירית הרחם כרונית. הליכים אלו מגדילים משמעותית את יעילות הטיפול הרפואי והניתוחי. בשימוש: אלקטרופורזה לידאז, UHF, טיפול מגנטי, טיפול אולטרסאונד. טיפול ספא מצוין גם: בבתי הבראה מיוחדים אתה יכול לבצע את אותם הליכים פיזיותרפיים, כמו גם טיפול במים ובוץ, ולשתות מים מינרליים מעט אלקליים.

כיצד לטפל בדלקת רירית הרחם כרונית, אם היא בצורה לא פעילה, מחליט הרופא. במקרים מסוימים, הוא "מתורגם" לצורה פעילה בעזרת תרופות מיוחדות, ולאחר מכן מתחיל קורס של אנטיביוטיקה בשילוב עם אימונומודולטורים ופרוביוטיקה. לפעמים זה נחשב בהפוגה ומותר לאישה להיכנס לפרוטוקול IVF או להיכנס להריון באופן טבעי.

למידע נוסף, קרא את המאמר "".

הריון לאחר טיפול באנדומטריטיס כרונית ניתן לתכנן רק לאחר קבלת תוצאת בדיקה היסטולוגית, שתראה את חוסר הפעילות של התהליך. זה חייב להיות תחת פיקוח רפואי מתמיד. אישה בהריון צריכה להימנע מכל מתח ועומס פיזי. רושמים לה תרופות פרוגסטרון כדי לסייע בשמירה על הריון, פרוביוטיקה וויטמינים. אם התהליך חשוד במעבר לצורה פעילה, האשה ההרה מאושפזת.

מהי אנדומטריטיס כרונית? פתולוגיה שבה רירית הרחם הופכת דלקתית חמורה נקראת אנדומטריטיס. אם רק השכבה השטחית של הרירית מושפעת, מתרחשת צורה פשוטה אך חריפה של המחלה. אם המחלה חודרת עמוק יותר ומשפיעה על השכבות הבסיסיות והשריריות, אנחנו מדברים על צורה כרונית.

אנומטריטיס כרונית מסווגת כפתולוגיה נפרדת. הסימפטומים והסימנים שלו שונים מאקוטים ותת-חריפים צורה חריפהמחלות. סימנים שכל אישה צריכה להיות ערנית אליהם הם כאבים בבטן, בחלקה התחתון והפרשות מהנרתיק. לרוב, פתולוגיה מאובחנת ב גיל בוגר. שיעור ההיארעות עולה משנה לשנה.

IN גוף בריאחלל הרחם הוא איבר סטרילי ללא חיידקים ווירוסים. הנרתיק, להיפך, הוא איבר שפשוט שופע כל מיני חיידקים. צוואר הרחם הוא החוליה המקשרת בין הנרתיק לרחם. הוא זה שפועל כמחסום בפני כניסת הזיהום לגוף. אם משהו קורה למחסום הזה, וחיידקים פתוגניים חודרים לתוך האיבר הנשי הראשי, מתחילות בעיות בבריאות האישה. מתרחש תהליך דלקתי בעל אופי אקוטי או כרוני.

הפתולוגיה משפיעה לרוב על הרחם של נשים שמובילות באופן פעיל חיי מין. המחלה עלולה להתרחש:

• בחולים שעברו ניתוח, ניתוח קיסרי, הפלה, פציעות לידה (נזק וקרעים של הפרינאום, הנרתיק, צוואר הרחם תורמים לחדירה);
• מי שעברו ריפוי אבחנתי, ביופסיה של רירית הרחם או מי שהשתמש בהתקן תוך רחמי במשך זמן רב עלולים גם הם להיות בסיכון (ספירלות שנשארות בגוף במשך זמן רב הופכות להיות מסוכנות);
• הפרה של כללי היגיינת איברי המין, שטיפה תכופה היא סיבה נוספת למחלה;
• אם אישה מרבה להשתמש בטמפונים. העובדה היא שטמפונים, על ידי ספיגת הפרשות מדממות, הופכים למקור פוטנציאלי לפתולוגיה. יש להחליף אותם כל 4-6 שעות, אסור להשתמש בהם בלילה, לפני ואחרי הווסת, כמו גם במזג אוויר חם;
• במצב של לחץ מתמיד, עבודה יתר. תנאים אלה מערערים באופן משמעותי כוחות מגןהגוף, שעל רקע סוגים שונים של זיהומים מתחילים את התקפתם.

אבל הגורם העיקרי לתהליך הדלקתי הממושך הוא השלב הלא מטופל של אנדומטריטיס חריפה.

עם רירית הרחם כרונית, הקרום הרירי הופך דק יותר, ו תהליך הדבקה, נוצרים פוליפים וציסטות. המעבר של המחלה לצורה זו אפשרי עם תשישות מערכת החיסוןאדם. אם הגוף מפסיק להתנגד לחדירה של וירוסים וחיידקים, אז מתחיל תהליך דלקתי כרוני. מצב זה נקרא אנדומטריטיס אוטואימונית.

עם טופס זה, קשה לזהות את הפתוגן הזיהומי, גם אם מתבצעת סדרה של בדיקות. אצל כשליש מהחולים אף פעם לא ניתן לזהות הסיבה האמיתיתפָּתוֹלוֹגִיָה.

סוגי רירית הרחם כרונית

בהתאם לפתוגן, אנדומטריטיס לא פעיל כרוני מתחלק ל:

• ספֵּצִיפִי;
• לא ספציפי.

פתולוגיה מהסוג הראשון מתרחשת אם נכנסים לגוף מיקרואורגניזמים של כלמידיה, שחפת, וירוס הרפס סימפלקס, זיבה, קנדידה ו-ureaplasma. לעתים קרובות יש מקרים של פתולוגיה עם שניים או שלושה פתוגנים. מיקרואורגניזמים כגון סטפילוקוקוס, סטרפטוקוק ו coliיכול לשבת בגוף האדם במשך שנים, ולאחר מכן, בנסיבות מסוימות, להוביל לדלקת רירית הרחם.

דלקת רירית הרחם כרונית לא ספציפית עלולה להיגרם משימוש לא נכון התקן תוך רחמי, נטילת אמצעי מניעה הורמונליים.

יש גם רירית הרחם מוקדית ושגשוגית (כאשר דפנות הרחם מתעבות והופכות צפופות יותר).

תסמינים

תסמינים של רירית הרחם כרונית בקושי מורגשים. האישה חווה אי נוחות קלה ואינה מקשרת אותה למחלה. לפעמים עשויים להופיע סימנים שנמחקו:

• כאב כואב, עמום בבטן התחתונה, המתבטא כ פעילות גופנית, ובחיי היומיום;
• לא נעים תחושות כואבותבמהלך יחסי מין;
• הפרשות מהנרתיק צבע שונהוריח לא נעים. הם יכולים להיות שקופים, ריריים, צהובים-ירוקים, חומים, ובעלי צורה ממושכת של המחלה - אפילו סרוסית-מוגלתית;
• כאב במהלך יציאות;
• הפרעות במחזור החודשי, הפרשות דם לפני ואחרי הווסת.

סימנים עקיפים של אנדומטריטיס: חולשה כללית, חולשה, חום.

דלקת רירית הרחם כרונית גורמת לאי פוריות אצל 10 נשים מתוך 1000 הסובלות מבעיה זו.

ניתן לראות סימני הד של רירית הרחם כרונית באולטרסאונד. אלה כוללים: עיבוי של רירית הרחם, נוכחות של הידבקויות ועלייה בגודל הרחם.

איך לזהות

מספר מחקרים מבוצעים כדי לאשר את הסימפטומים של רירית הרחם כרונית:

• בדיקה יסודית אצל רופא נשים עם השוואה של כל התסמינים, הפרשות ומצב הרחם. בדיקה עשויה להראות עיבוי קל והגדלה של הרחם;
• בדיקה מיקרוסקופית ובקטריולוגית של מריחות;
• ניתוח דם.

לצורך מחקר מפורט יותר של הגורם לדלקת רירית הרחם הכרונית של הרחם, מבוצעות בדיקת אולטרסאונד והיסטרוסקופיה. אולטרסאונד יראה את שאריות השליה ברחם, קרישי דם, החלפת בד. הבדיקה תראה גם אילו איברים נוספים מעורבים בתהליך הדלקתי.

כאשר האבחנה מאושרת במלואה, יש צורך לקבוע באילו חיידקים או וירוסים המטופל נגוע. לשם כך נקבעת בדיקה נוספת:

• זריעה של חומר מהרחם. זה גם מתבצע כדי לקבוע איזו אנטיביוטיקה תהיה היעילה ביותר בטיפול;
• בדיקת דם לנוגדנים - מאפשרת לקבוע האם הפתולוגיה נגרמת על ידי וירוסים ואילו מהם, אם כן;
• מריחה על הפלורה, שעוזרת לקבוע אם יש דלקת ברחם ובנרתיק.

כדי לזהות וירוסים, הרופא שלך עשוי לרשום serodiagnosis. כתוצאה מכך ניתן לקבוע בדם נוגדנים לפתוגנים שונים.

החמרה של הצורה הכרונית

אנדומטריטיס מתחיל בצורה חריפה, שכתוצאה מכך לא יחס הולםעלול להתפתח לכרוני. דלקת רירית הרחם כרונית ואטית יכולה להימשך זמן רב מאוד, מבלי להטריד במיוחד את האישה או לגרום לאי נוחות חמורה. בינתיים, המחלה מתפתחת, ופוגעת יותר ויותר באזור גניטורינארי.

החמרה של רירית הרחם כרוניתקורה פתאום.זה יכול להיגרם על ידי הריון או הפלה. על רקע התופעות הללו הוא עשוי להיפתח דימום כבד. לאחר מכן, הבדיקה תראה נוכחות של אנדומטריטיס.

יַחַס

האם ניתן לרפא רירית הרחם כרונית? כמובן, כן, אם ננקטים צעדים מקיפים. האינדיבידואליות של משטר הטיפול תלויה בתוצאות הבדיקה, בחומרת המחלה, בנוכחות מחלות נלוותוסיבוכים. עם זאת, הטיפול באנדומטריטיס כרוני אינו שונה מהותית. כמעט לכל החולים רושמים:

• אנטיביוטיקה רחבת טווח;
• תרופות אנטי-ויראליות;
• פרוטאוליטים;
• ויטמינים;
• תרופות הורמונליות;
• הליכים פיזיותרפיים.

טיפול בדלקת רירית הרחם כרונית מכוון לשיקום ושיפור תפקוד רירית הרחם של הרחם, כמו גם למלא את רצונה של אישה להיכנס להריון.

כיצד מטפלים באנדומטריטיס כרונית? הטיפול מתבצע בשלושה שלבים:

1. קודם כל, לאחר זיהוי מקור הזיהום, כל הכספים מופנים לחיסולו. זה לבדו יפחית הפרשות ויקל על הכאב.
2. אז יש צורך לבצע עבודה כדי לשחזר את התאים של המערכת החיסונית.
3. בשלב האחרון, על מנת לרפא את המחלה לחלוטין, יש צורך לשחזר את מבנה רירית הרחם ותפקודיו.

במה ראשונה

בתחילה, הרופא המטפל ירשום תרופות אנטיבקטריאליות, כלומר אחת הקבוצות: cephalosporins, nitroimidazoles, macrolides, פניצילין משמש גם. תרופות מתחילות להיות בשימוש בו-זמנית עם פלוקונאזול, קטוקונזול או לבורין ביום העשירי של המחזור החודשי.

אם הבדיקה מגלה פתוגנים של קבוצה אנאירובית של זיהומים, אז מתווסף מטרונידזול לטיפול. מהלך הטיפול בתרופות אלו הוא 10 ימים.

טיפול באנדומטריטיס באנטיביוטיקה מתבצע בעיקר בבית חולים, מכיוון שתרופות נקבעות תוך ורידי, טפטפות מונחות פעמיים ביום. טיפול בזריקות אפשרי.

אם, בכל זאת, הזיהום שזוהה הוא ויראלי באופיו, תרופות אנטי-ויראליות נקבעות.

שלב שני

ניתן לרפא רירית הרחם כרונית מהר יותר וביעילות רבה יותר אם התרופות שנקבעו יוזרקו לתוך הקרום הרירי של הרחם, תוך ריכוז הריכוז הגדול ביותר שלהן כאן.

שלב שלישי

השלב האחרון בדרך להחלמה כולל שימוש בפיזיותרפיה. הפופולריים והיעילים ביותר הם הבאים:

• טיפול בבוץ;
• פלזמפרזיס;
• הקרנת לייזר;
• מגנטותרפיה;
• יונטופורזה.

נהלים אלה מכוונים להפחתת נפיחות דלקתית של הקרום הרירי, הפעלת זרימת הדם וגירוי המערכת החיסונית. כמו כן, לנשים שאובחנו עם רירית הרחם כרונית ניתן לרשום הידרותרפיה וטיפול בבוץ.

בנוסף, במהלך תקופת רירית הרחם כרונית, מתבצע גם טיפול תרופות הורמונליות, כגון Duphaston, אסטרוגנים, phytoeecdysteroids. הקבלה נמשכת 3-6 חודשים. תרופות הורמונליות משחזרות את המחזור החודשי המשובש.

טיפול בתרופות הורמונליות חייב לקחת בחשבון את גיל החולה, חומרת המחלה וחוסר האיזון ההורמונלי.

ביחד עם שיטות מסורתיותנעשה שימוש בטיפולים ו תרופות עממיות. המחלה מטופלת בחליטות ומרתחים, שניתן להכין מעשבי תיבול כגון: שורש מרשמלו, עלי סרפד, תלתן מתוק, ניצני אורן, עלי לענה ואוכמניות.

דלקת רירית הרחם כרונית, בניגוד לדלקת רירית הרחם החריפה, דורשת טיפול ממושך. ככלל, זה עשוי לקחת יותר משבוע, ולפעמים חודשים, עד להחלמה מלאה. לאחר קורס טיפול, מתבצעת בדיקה חוזרת, שתראה האם הדלקת הכרונית של רירית הרחם חלפה לחלוטין או לא.

סיבוכים

המחלה הזיהומית כרונית רירית הרחם היא ערמומית מאוד במובן זה שבהעדר בהיר תסמינים חמוריםעלול להוביל לאי פוריות. גם אם אישה מצליחה להיכנס להריון עם המחלה, קיים איום גדול שהיא פשוט לא יכולה לשאת את התינוק. סיבוכים עשויים להתפתח גם במהלך הלידה. אבל העובדה היא שהאנדומטריום המודלק פשוט לא מוכן לקבל ביצית מופרית.

סיבוכים עשויים לכלול גם:

• התפתחות תהליך ההדבקה ברחם עצמו;
• פיתוח פוליפים וציסטות רירית הרחם;
• התפשטות הפתולוגיה אל השחלות והצינורות, צוואר הרחם, הנספחים, המעיים ואיברי האגן.

מסיבות אלו, כל אישה שמכבדת את עצמה צריכה לבקר כל חצי שנה אצל רופא נשים כדי לוודא שהכל תקין. או אולי להיפך, לאבחן את הפתולוגיה בזמן ולהתחיל בטיפול בזמן. אם אישה מבחינה בסימנים של רירית הרחם כרונית, זו גם סיבה להתייעץ עם גינקולוג. לאחר טיפול מתאים תפקוד רבייהנשים משוחזרות במלואן.

מְנִיעָה

באופן כללי, המחלה אינה מסוכנת, שכן היא אינה משפיעה על חיוני איברים חשובים. למניעה חשיבות רבה לשמירה על הבריאות. לאחר הטיפול, אישה צריכה להימנע מלחץ פיזי חמור, שינויי טמפרטורה והיפותרמיה.

בנוסף, אישה צריכה:

• הגבל את השימוש בהתקנים תוך רחמיים;
• לשמור על ניקיון איברי המין;
• לרפא בזמן את כל המחלות האקוטיות והכרוניות של מערכת גניטורינארית;
• הזנחת יחסים מיניים מזדמנים;
• הימנע ממגע מיני במהלך הווסת;
• הימנע מהריון מקרי והפלה.

באי הנוחות הראשונה בתחום הבריאות, אתה צריך לראות רופא.