כשלוחצים על הבטן ימינה של המדינה, הסיבה שזה כואב. כאבי בטן הם סימפטום שכיח

כאב בעת לחיצה על הבטן יכול לרוב להיות סימן לדלקת קיבה חריפה. מחלה זו פוגעת במחצית מאוכלוסיית העולם; בקרב תלמידי בית ספר היא נמצאת במקום הרביעי בשכיחות. דלקת קיבה חריפה נגרמת על ידי שינויים דלקתיים ברירית הקיבה. התהליך יכול להשפיע לא רק על השכבה השטחית של הקרום הרירי, אלא על כל עוביה ועל השכבה השרירית של דופן הקיבה.

לדלקת קיבה חריפהיש תחושת כבדות באזור האפיגסטרי, המלווה בבחילות, הקאות והפרעות עיכול. הלשון מכוסה בציפוי אפרפר-לבן, מופיע ריור שופע או להיפך, יובש מוגבר בפה. בלחיצה על הבטן מורגש כאב בבטן (אזור האפיגסטר).

אם יש חריפה כאב חדכאשר לוחצים על הצד הימני התחתון של הבטן, ברוב המוחלט של המקרים זה - סימן לדלקת התוספתן. כאשר משחררים את היד, הכאב מתגבר, תיתכן עלייה קלה בטמפרטורה, לשון יבשה, דופק מהיר, בחילות, הקאות או שלשולים. מצב זה מצריך טיפול רפואי דחוף.

כאב בעת לחיצה על הבטן מימין מתחת לצלעות מעיד לרוב על בעיות כבד. אבל זה יכול להיות סימן לתריסריון. רק רופא יכול להבין את נבכי הבעיה.

כאשר מתרחש כאב בעת לחיצה על הבטן ליד הטבור או מימין לו, לרוב המעי הדק שובב. זה עשוי לנבוע מתסיסה של מזון מעוכל גרוע, הגורם לגירוי של הקרום הרירי. כאב באזור זה יכול להיגרם מגזים לאחר אכילה מרובה של שעועית או ממתקים. לעתים קרובות כך מתבטאים הדבקות הלמינתיות.

קרוב לוודאי שכאב המתרחש בעת לחיצה על הבטן התחתונה מתחת לטבור אצל נשים אופי גינקולוגי. אם כאב כזה גורם לדחף תכוף להטיל שתן, צריבה, התכווצויות או שתן עכור, נוכל לדבר על בעיות בכליות ובדרכי השתן. אם מופיעה הפרעת מעיים (מעצירות לדחף מתמיד, לעיתים מזוייף), אנחנו מדברים על קוליטיס - דלקת של הקרום הרירי של המעי הגס, שיכולה להיגרם מתזונה לקויה או דיסביוזה.

כאבים בבטן העליונה השמאלית מופיעים בתדירות נמוכה יותר מאשר בימין. הם מתרחשים אם הטחול גדל בגודלו. במהלך הבדיקה, הרופא אינו לוחץ חזק על החלק המקביל של הבטן, שכן הטחול המוגדל עלול להיקרע. בנוסף לכאב, סימן לקרע שלו הוא גוון כחלחל של העור סביב הטבור.

בנוכחות הפרעה, כמו גם בחילות, חולשה וחום, לרוב מצביעים על הפרעות עיכול או הרעלה.

לעתים קרובות אנשים מרגישים כאב, אי נוחות בצלעות או בהיפוכונדריום. ובדרך כלל הם לא מייחסים לכך חשיבות רבה, וזו טעות גדולה. כאב באזור זה יכול להיגרם לא רק על ידי "סיבוב רע", "מיקום לא נוח" או טיוטה. סימפטום כזה יכול לאותת על מחלות, שרבות מהן מסוכנות מאוד ועלולות להיות קטלניות. הגורם לאי הנוחות יכול להיקבע לפי מיקום הכאב, ולכן במאמר זה נשקול בפירוט את השאלה מדוע צלע עשויה לכאוב בצד ימין או שמאל, בחלק התחתון או העליון, בלחיצה, בתנועה ובמנוחה.

כאב מימין או שמאל בעת לחיצה

פתולוגיה נדירה המאופיינת בהתפתחות של תהליך דלקתי אספטי של סחוסי החוף הימני או השמאלי (אחד או יותר) באזור הקשר שלהם עם עצם החזה. המדד העיקרי הוא כאב מקומי, שמתעצם כאשר לוחצים על האזור הפגוע ולוקחים נשימה עמוקה. החולים מציינים כאב חריף או מתגבר לאורך זמן, המורגש ביותר בחלק העליון של בית החזה. ככלל, לוקליזציה של כאב נצפית בצד אחד, ויש חזרה לכתף ולאמה. קורה שהכאב הוא לטווח קצר, אבל לרוב הוא קבוע ומתמשך ויכול לייסר אדם שנים ארוכות. המחלה מאופיינת גם בהפוגה ובשלבים חריפים לסירוגין.

זהו נגע של רקמות רכות מחוץ למפרקים עם כאב אופייני בשרירי ובעצמות השלד. בנוסף לכאב, מופיעים בגוף מקומות מקומיים (נקודות) בעלי רגישות מוגברת ללחץ ולמישוש.
התסמין העיקרי הוא כאב בעצמות ובשרירים, המתפשט לחלקים שונים בגוף משני הצדדים, מתחת ומעל הגב התחתון ובעמוד השדרה.
נוקשות הגוף עם התעוררות, נפיחות של הידיים והרגליים, עייפות מוגברת של השרירים, כמו גם חוסר תחושה ועקצוץ מופיעים לעתים קרובות. הסימנים עשויים להתקדם בתקופות של תנאי מזג אוויר משתנים, עייפות ומתח.

דעת מומחה

פריחודקו ארקדי ארקדייביץ'

ראומטולוג -- מרפאת עיר, מוסקבה. השכלה: FGBNU NIIR על שם V.A. Nasonova, מדינת אסטרחאן האקדמיה לרפואה.

סימנים למחלה זו קיימים לפחות 3 חודשים. אם הכאב חולף לפני תקופה זו, אז זה יכול להיות קשור למחלה זיהומית קודמת, הפרעת שינה או מתח.

עם מחלה זו, החולה שם לב להפרעות רגשיות שונות, שיכולות להתבטא הן בירידה קלה במצב הרוח והן בחרדה או אפילו במצבי דיכאון מובהקים.

שאל את שאלתך לנוירולוג בחינם

אירינה מרטינובה. בוגר האוניברסיטה לרפואה מדינתית וורונז' על שם. נ.נ. ברדנקו. תושב קליני ונוירולוג של BUZ VO \"פוליקליניקה במוסקבה\".

מטופלים חווים גם מצבים כגון:
• תסמונת קדם וסתית;
• תסמונת המעי הרגיז ו שַׁלפּוּחִית הַשֶׁתֶן;
• הפרעות במנגנון הוסטיבולרי;
• צניחת שסתום מיטרלי;
• תסמונת תנועתיות יתר של המפרק;
• הפרעות תפקודיות של המפרק הטמפורומנדיבולרי וכו'.

אוסטאוסרקומה של הצלעות

זהו ניאופלזמה ממאירה הנובעת רקמת עצם. הגידול מתפשט במהירות, מה שמוביל להיווצרות גרורות בשלבים המוקדמים של המחלה.

הסימנים העיקריים להתפתחות אוסטאוסרקומהצלעות הן:
• כאב קל בחזה החזה, שלעיתים מלווה טמפרטורה גבוהה;
• כאב קל במהלך שאיפה/נשיפה;
• נפיחות מסוימת באזור החזה;
• הופעת שמנוניות על העור באזור החזה, הופעת כלים תת עוריים;
• מגבלה מסוימת של ניידות העלות במהלך הנשימה.

ממש בתחילת התפתחות אוסטאוסרקומה, התסמינים קלים, אך התקדמותם נראית תוך זמן קצר.

דעת מומחה

מיטרוקנוב אדוארד פטרוביץ'

רופא - נוירולוג, מרפאה בעיר, מוסקבה.השכלה: האוניברסיטה הרוסית לרפואה, מוסד חינוכי תקציבי ממלכתי להשכלה מקצועית נוספת, האקדמיה הרוסית לרפואה לתארים מתקדמים של משרד הבריאות של הפדרציה הרוסית, אוניברסיטת וולגוגרד לרפואה, וולגוגרד.

גילוי בזמן של סרקומה ריאות אוסטאוגני מגדיל את הסיכוי להחלמה, בעוד אבחון וטיפול מאוחרים מובילים למוות.

דלקת קרום הראות

זוהי דלקת של הקרום המכסה את פני השטח ומצפת את פנים בית החזה. לפתולוגיה שתי צורות - חריפה וכרונית.המחלה מתפשטת הן לחלק אחד של החזה והן לשני הצדדים. הופעת דלקת הרחם היא פתאומית.

הדבר הראשון שהמטופל מרגיש הוא כאב חדבכל נקודה, בעוד נשימות עמוקות, שיעול או התעטשות תורמים להגברת הכאב. ככלל, יש עלייה חדה בטמפרטורה ובחום.
בשל העובדה שהתהליך הדלקתי מפריע לזרימת אוויר תקינה וגם גורם לכאבים עזים, המטופל מתלונן על קשיי נשימה משמעותיים.

עם התפתחות המחלה, נוזלים נאספים בין שכבות הצדר, מה שמצריך התערבות מומחים. נוזל זה נשאב החוצה, מה שמביא להקלה בצורה של ירידה ב התקפות כואבותוירידה בלחץ.

כאב רק משמאל ללא לחיצה

דלקת הלבלב

זוהי דלקת של הלבלב, שסימניה הם:

• כאבי בטן, שיכולים להקרין לגב, וגם להיות מקומיים בצד שמאל מתחת לצלעות;
• אינדיקטורים כלליים של שיכרון הגוף: אובדן תיאבון, חולשה, בחילות, הקאות, חום, צמרמורות;
• צואה רוכשת את העקביות של עיסה עם נוכחות של חלקיקי מזון לא מעוכלים בתוכה.

מחלות של התריסריון

תריסריון חריף

זוהי דלקת של התריסריון, התסמינים העיקריים שלה הם:

• כאבים באזור הבטן, מקרינים לצלע התחתונה משמאל;
• תחושת בחילה;
• לְהַקִיא;
• הפרעות במעיים;
• חולשה כללית.

כיב בפקעת התריסריון

זוהי מחלה של מערכת העיכול, שבה נמצאות תצורות כיבית על הקרום הרירי של האיבר.

התלונות העיקריות מועלות על:

• כאבים עזים בצד שמאל של האפיגסטריום, מקרינים להיפוכונדריום השמאלי, המתרחש מספר שעות לאחר האכילה;
• כאב בלילה, כאשר מרגישים רעב;
• צַרֶבֶת;
• גיהוק "חמוץ";
• הֲקָאָה;
• עצירות;
• כאב בצד ימין של האפיגסטריום בעת לחיצה.

כיב קיבה

מצב שכיח ומסוכן למדי בו רירית הקיבה מתכסה בכיבים, מה שמביא אי נוחות וסבל רב למטופל. ככלל, פתולוגיה מתפתחת על רקע דלקת קיבה ושחיקה.

ביטויים של מחלת כיב פפטי כוללים:

• כאבים מסוגים שונים (חדים, עמומים, שורפים, כואבים) בבטן העליונה, כמו גם כאלה הנובעים מתחושת רעב, במהלך תקופת מנוחת הלילה;
• תחושת מלאות בבטן, כבדות;
• בחילות והקאות;
• תיאבון מופחת;
• צַרֶבֶת;
• ירידה פתאומית במשקל הגוף.

כאב רק בצד ימין ללא לחיצה

כולליתיאסיס

מתרחשת עקב הפרעות מטבוליות. המחלה מאופיינת בהיווצרות אבנים בכיס המרה עצמו, בצינורותיו, שעלולות לגרום לכאבים בצד ימין מתחת לצלע.

אבל לעתים קרובות הפתולוגיה היא כמעט אסימפטומטית. גם עם התקדמות המחלה, היא עלולה שלא להתבטא במשך זמן רב ומאובחנת בטעות במהלך רנטגן.

אבל זה קורה שמחלת אבני מרה מתבטאת כבר מתחילת ההתפתחות עם התסמינים הבאים:

• התקפות של כאב חד מתחת לצלע הימנית;
• בחילה;
• לְהַקִיא;
• טעם מר בפה.

התנועה של האבן שנוצרה לאורך דרכי המרה מסומנת על ידי כאב תת-צלע בצד ימין, שלעיתים מקרין אל השכמה או הכתף. ברוב המקרים, המטופלים מבחינים בהופעת הכאב זמן מה לאחר האכילה. עלולות להופיע בחילות והקאות רבות.

דַלֶקֶת הַכָּבֵד

הפטיטיס הוא השם הכללי למחלות כבד דלקתיות. ישנם מספר זנים של הפטיטיס, אשר כולם כאחד הורסים תאי כבד ויש להם תסמינים נפוצים בשלבים הראשונים:

• חולשה ועייפות מוגברת;
• תיאבון מופחת;
• התקפי בחילה;
• כבדות, כאב בבטן, בצד ימין מתחת לצלע;
• שינוי בצבע השתן (הוא הופך כהה מאוד) וקצף;
• שינוי צבע צואה;
• הצהבה של הסקלרה של העיניים והעור.

כאב משני הצדדים

סדק בצלע

זה נקבע על ידי הפרה של שלמות עצם הצלע או שבר לא שלם שלה, שבו עקירה של שברי עצם אינה מתרחשת. סדק יכול להיווצר עקב פציעה או עקב חריגות מסוימות בגוף האדם.

סימני הנזק כוללים:

• כאבי תופת באזור הצלע הפגועה, שמתחזק הרבה יותר בעת שאיפה או שיעול ונחלש במהלך הנשיפה, כך שהמטופל מתלונן במיוחד על חוסר היכולת לנשום עמוק;
• תחושת מחנק, קוצר נשימה;
• חרדה מוגברת;
• מִיגרֶנָה;
• עייפות חמורה, נמנום, סחרחורת;
• נפיחות ושינוי צבע כחול של רקמות רכות, חבורות, שטפי דם מתחת לעור ונפיחות חמורה במיקום העצם הפגועה.

שבר בצלעות

עם נזק כזה, לא רק העצם נפגעת, אלא גם האיברים הפנימיים הממוקמים באזור עצם החזה.

הביטויים של שבר בצלעות הם כדלקמן:

• כאב חד באזור הצלעות מהצד של הפציעה;
• עור חיוור;
• כאב בעת נשימה;
• כאבים כואבים בחזה;
• קשיי נשימה;
• hemoptysis;
• חולשה כללית;
• קוֹצֶר נְשִׁימָה;
• ציאנוזה של העור באזור הפגוע;
• עלייה בטמפרטורת הגוף.

שבר בצלעות יכול להוביל למוות, ולכן חשוב מאוד להתייעץ מיד עם מומחה או להזעיק אמבולנס אם מופיעים תסמינים.

טראומה בחזה

פציעות ממקורות שונים עלולות להיות מסכנות חיים, ולכן אם הן מתרחשות, יש צורך בטיפול רפואי מיידי.

פציעות עצם החזה נחלקות ל:

• פתוח (חודר ולא חודר)
• סגור (חבורות, זעזוע מוח, קרע בריאות).

עם פציעה פתוחה, למטופל יש פצע (למשל, מנשק חם, חפצים חודרים וכו').

פציעות סגורות מתחלקות ל:

• זעזוע מוח, שבהם אין שינויים בחזה;
• חבורות, הכוללות חבורות של רקמות רכות, צלעות, לב, כלי דם, ריאות, שברים בחזה ובחוליות בית החזהעַמוּד הַשִׁדרָה;
• דחיסה, המקרים שבהם כוללים, למשל, חנק טראומטי, שבו החזה של אדם נתון ללחץ משני חפצים קהים מצדדים שונים.

אל השלטים פציעות סגורותניתן לייחס:

• כאב חד בחזה;
• נפיחות באתר הנגע;
• עור כחול (במקרה של שבר);
• קשיי נשימה;
• הפרעה בקצב הלב;
• עלייה בתת לחץ דם עורקי;
• קוצר נשימה;
• עקירה של קנה הנשימה;
• תזוזה מדיסטינלית;
• עלייה בנפח הבטן.

אם הופעת הכאב לא קודמת לפציעות, חבורות או מכות, ייתכן שאנו מדברים על התקף לב הממשמש ובא!

אתה יכול לקבוע את הגישה של מצב מסכן חיים על ידי שילוב של סימנים:

• כאב חד בעת תנועה או נשימה בכל תנוחה מסוימת;
• קשיי נשימה;
• תחושת התכווצות בחזה;
• אי נוחות בחזה.

אם קיימת קבוצה כזו של תסמינים, התקשר מיד לאמבולנס!

זוהי מחלה ניוונית של עמוד השדרה, הנגרמת מהתפתחות דלקת, דחיסה וגירוי של שורשי העצבים. ככלל, המחלה מתבטאת בכאבים בגב, אך אין זה נדיר להופיע בצלעות ובעצם החזה.

1. קח נשימה עמוקה. כמובן שבמקרים מסוימים הכאב יתחיל להתחזק, אך כדאי לנסות, במידת האפשר, לקחת נשימה איטית ועמוקה מאוד ולנשוף עמוק ככל האפשר. אתה צריך לעשות את התרגיל הזה כל 2-3 דקות.
2. אם הפציעה חמורה מספיק ומביאה לכאבים בלתי נסבלים, כדאי לנסות לנשום נשימות עמוקות ולנשוף לפחות פעם בשעה.
3. אם אינך יכול לנשום באופן קבוע, עליך לבצע את התרגיל הבא: לנשום נשימה איטית, לעצור את הנשימה ולנשוף. חשוב: כל פעולה חייבת להתבצע בספירה של "אחד... שתיים... שלוש..."(בערך 3 שניות כל אחד).

אתה גם צריך להפסיק לעשן

אם מתרחש כאב בצלעות, ללא קשר למיקום ולגורם אפשרי, צריך לראות רופא! המטפל יסייע לכם להחליט על בחירתו של מומחה שיוכל לאבחן את סיבת המחלה, לרשום את הטיפול הדרוש ולהציל את המטופל מסבל. ככלל, מומלץ למטופל להתייעץ:

• אורטופד;
• נוירולוג;
• רופא ריאות;
• גסטרואנטרולוג;
• קרדיולוג;
• טראומטולוג.

האתר מהווה פורטל רפואי להתייעצויות מקוונות של רופאי ילדים ומבוגרים מכל ההתמחויות. אתה יכול לשאול שאלה בנושא "כאב בבטן התחתונה בלחיצה"וקבל ייעוץ רופא מקוון בחינם.

תשאל את השאלה שלך

שאלות ותשובות בנושא: כאבים בבטן התחתונה בלחיצה

2016-06-04 00:13:38

אולגה שואלת:

אחר הצהריים טובים. לפני חצי שנה עשיתי אולטרסאונד של איברי הבטן. לא היו פתולוגיות באולטרסאונד. רק פיתול של כיס המרה וכיס המרה. אבל לא היו לי תלונות. 3 חודשים לאחר מכן התעוררתי עם כאבים בהיפוכונדריום השמאלי. הכאב לא היה חזק ונרדמתי עוד יותר. אבל במהלך היום גם הכאבים נמשכו. מחמיר על ידי נשימה והתעטשות. יום לאחר מכן, הכאב בהיפוכונדריום השמאלי חלף ועבר להיפוכונדריום הימני וכן לאזור התוספתן. פניתי למנתח. הוא אמר שאתה יכול לרקוד על הבטן שלי. מה שנראה לי מוזר כי היה כאב. הגסטרואנטרולוג הסתכל באולטרסאונד הישן ואמר שמדובר במערכת העיכול. אבל למה לא היו כאבים קודם, למרות שכבר הייתה אבחנה? היא גם הרגישה את הבטן שלי ואמרה שיש לי קוליטיס. אגב, באולטרסאונד מרופא נשים כתבו לי שיש לי נוזלים בחלל הרטרורחמי. לקחתי תרופות כולרטיות הכאבים בהיפוכונדריום חלפו אבל בבטן התחתונה בלחיצה הכאב נשאר. כבר עברו חודשיים וחצי. זה לא הפריע לי רק כשלחצו. אבל לפני כשבועיים הופיע מעת לעת כאב כואב בגב התחתון שהקרין קדימה. הלחיצה על הגב התחתון לא הייתה נעימה. גם כאבים כואבים בהיפוכונדריום הימני החלו להופיע שוב. ולפני שלושה ימים התעוררתי בלילה מזיעה קרה ומחום קל. בחילה. סְחַרחוֹרֶת. הטמפרטורה ירדה. לא קם שוב. הצלע שלי כואבת כמעט כל הזמן. לעתים רחוקות מאוד גם הצד השמאלי מנצנץ. הופיע שלשול. בערך 4-5 פעמים ביום. יש גם שיחות שווא. כואבת לי הבטן ונוהם, אבל בסוף לא קורה כלום בשירותים. הבחילה קלה ולא תמיד קיימת. בצד ימין, הקצה נראה לפעמים כאילו משהו מפריע. כואב ללחוץ כמעט על כל הצד הימני של הבטן ומגרגר. כמו כן לפעמים אין הרבה גירוד על העור. הדבר הגרוע ביותר הוא שעכשיו אני במדינה זרה ואין לי הרבה כסף אפילו לבדיקה, ואני הולך הביתה רק בעוד שבועיים. מפחיד מאוד. מה זה יכול להיות והאם אתה יכול להמליץ ​​על משהו? אני שותה אלאהול ופחם כבר היום השני. קראתי הרבה על אבנים ומוות. על סרטן הקיבה וכן הלאה. יש לי גם בלוטות לימפה מוגדלות בצוואר ובמפשעה במשך 5 שנים. והייתה מחשבה שעכשיו יש בעיות בגוף בגלל הופעת בלוטות לימפה תוך בטניות.מחשבות על סרטן מאוד מפחידות

תשובות ואסקז אסטוארדו אדוארדוביץ':

שלום אולגה! עליך לעבור בדיקה רפואית כדי לקבוע את מידת הדחיפות. וכך, מרחוק ומבלי לראות את המטופל, אני יכול לומר שלמרות הדומיננטיות של תלונות בעלות אופי מערכת העיכול, אני רואה צורך בטיפול בעיקר אצל רופא נשים, שבהחלט ישים לב לקשר (או לא) עם בלוטות הלימפה שלך.

2015-10-13 14:37:56

מריה שואלת:

שלום. כישורים לפני כמעט 3 חודשים הופלה בגיל 32 שבועות. הנתיחה לא הראתה דבר. המחזור שלי אמור להגיע בעוד 4 ימים, אבל כבר כמעט שבועיים אני כבר הרגשתי כאבים בחזה, היום, כשלחצתי על הפטמות, יצא נוזל לבן. יש גם כאבים בבטן התחתונה ובגב התחתון. תגיד לי, בבקשה, מה זה יכול להיות. אני גם רוצה לומר שלא נקטתי באמצעי זהירות.

תשובות יועץ רפואי של פורטל האתר:

שלום מריה! תסמינים אלו אינם ספציפיים ואינם מאפשרים אבחנה אבחנה מדויקת, אבל הם בהחלט אינדיקציה לביקור אצל הרופא. תעשי בדיקת הריון, גשי לפגישה עם רופא נשים והיבדקי. בנוסף, הקפד לבקש מהרופא שלך לבחור אמצעי מניעה מתאים עבורך. בהתחשב בהיסטוריה הרפואית שלך, אתה לא צריך להיכנס להריון לפחות שישה חודשים. נושא נוסף לדיון צריך להיות בדיקה שאמורה להראות את סיבת הלידה המוקדמת ומוות העובר. שמרו על הבריאות שלכם!

2014-06-15 11:00:34

קסניה שואלת:

הגניקולוג גילה דלקת. בבדיקה, זה היה מאוד כואב בלחיצה על הבטן. וסובלים מכאבים בבטן התחתונה. היא יעצה לי לקחת קורס של זריקות ראת. 5 זריקות בבטן, שהיא תעשה בעצמה. לא הצלחתי למצוא מידע על הרכב או ביקורות על זה באינטרנט. תגיד לי, אני צריך להסכים? איזה סוג של זריקות אלו?

2013-02-12 19:43:57

דריה שואלת:

שלום! במשך יומיים חוויתי מעת לעת כאבים בבטן התחתונה בצד ימין (ממש מתחת לטבור). הכאב הוא חריף, אבל חולף מהר. זה כואב קצת כשלוחצים עליו. עם מה זה יכול להיות מחובר? ובכלל, האם זה קרוב יותר לתסמינים של דלקת התוספתן או דלקת גינקולוגית?

תשובות Tarasyuk Tatyana Yurievna:

ייתכן שיש כאבי בטן סיבות שונות: מ התכווצויות מעיים(קוליק) למחלה קשה. בדיקת רופא וכמה בדיקות יעזרו להבין זאת.

2011-07-10 13:08:19

אלכסנדר שואל:

שלום, יש לי את אותה בעיה, בוער ו כאב בעת מתן שתן, ולפעמים יש רק תחושת צריבה בשופכה, במיוחד לעתים קרובות לאחר אימון בחדר כושר (אני מניח שאחרי הליכונים); וגם מתחת לטבור, כאבים בלחיצה, אחרי שהלכתי פעם אחת לשירותים בקטנה - בזמן מתן שתן הכל התכווץ כל כך חזק בבטן התחתונה והשתחרר רק אחרי שהייתי צריך לסיים להשתין ואחרי זה הכאב בחלק התחתונה הבטן התחילה!
בתוכנית "חי בריא" ב-10 ביוני, הם הסתכלו על כאבים בבטן התחתונה אצל נשים, אבל אני לא חושב שיש הרבה הבדלים בגברים! בסוף התוכנית אמרו שכאבים בבטן התחתונה יכולים להיות מלווים בבעיות במתן שתן ולכן אני מאוד מקווה שתעזרו לי לברר את הסיבה!
אני עובר בדיקות רבות כבר חצי שנה ועדיין לא מצאתי כלום:
1) ב-CVD כל הזיהומים שליליים! שָׂכוּר שיטת PCR
2) אולטרסאונד שלפוחית ​​השתן: גודל 68.9 * 43.4 * 65.1, נפח 101.9 מ"ל, דופן 2.8 מ"מ, תכולה הומוגנית
3) אולטרסאונד של הערמונית: לא מוגדלת; בצורת ערמון; גודל anteroposterior 19.5 מ"מ, רוחבי 37.4 מ"מ, עליון-תחתון 28 מ"מ; נפח 10.7 ס"מ מעוקב; קווי המתאר חלקים, האקוגניות תקינה, מבנה ההד הומוגני
4) אולטרסאונד של הכליות: לשתיהן מיקום אופייני, צורה תקינה, קווי מתאר חלקים, מידות 100*42 ו-103*44, עובי הפרנכימה של הכליה 13 מ"מ, ללא שינויים
5) בלוטות יותרת הכליה אינן מוגדלות
6) מריחה (יש כאן משהו, אבל האורולוג לא יודע מה בדיוק): לויקוציטים בודדים; צמחייה מעורבת דלה; גונוקוקוס לא זוהה; אפיתל כמות גדולה, Trichomonas לא זוהה, ריר קיים
7) הכל בשתן בגבולות הנורמליים: הכל שלילי, שקוף, צהוב, ללא ריר
8) מסקנת בדיקת דם כללית: אריתרוציטוזה, מונוציטוזיס, בזופיליה
9) מסקנת בדיקת דם ביוכימית: היפרגליקמיה, היפרבילירובינמיה, ירידה ב-HDL
10) המנתח אמר שאין בקע
התוכנית דיברה על אבנים בכליות, קוליטיס כיבית, טלוקיה ומחלות גנטיות (אורולוגיות) שונות!
אנא ספר לי אם יש עוד בדיקות שאני צריך לעשות כדי להבין סוף סוף את הסיבה ולהיפטר ממנה!
תודה מראש!

תשובות חריטונצ'וק ואדים ניקולאביץ':

אלכסנדר היקר. תיארת נגע דלקתי של בלוטת הערמונית, ואכן, הערמונית היא רק איבר זכרלכן, דלקת הערמונית יכולה להתפתח רק אצל גברים. ידוע כי זיהום חיידקי של רקמת הערמונית הוא הגורם לתסמונת כאבי אגן כרוניים. התפתחות דלקת הערמונית מוקלת על ידי חיי מין לא סדירים, היפותרמיה, טראומה, ירידה בפעילות החיסונית, הפרעה בזרימת הדם והלימפה באיברי האגן, הפרעות הורמונליות שונות (מחסור באנדרוגן) ומחלות מין. דלקת הערמונית משולבת לעתים קרובות עם דלקת השופכה, דלקת שלפוחית ​​השתן ואדנומה של הערמונית. אנו מתרשמים, אלכסנדר, מהגישה השיטתית שלך לבדיקה, אך לרוב לדלקת הערמונית הכרונית יש מהלך אסימפטומטי והשיטה העיקרית לאבחון המחלה היא זיהוי מיקרואורגניזמים ברקמות בלוטת הערמונית. לגילוי חיידקים מבצעים תרבית של הפרשות ערמונית. בנוסף, מתבצעת מיקרוסקופיה של הפרשות הערמונית. אחד הקריטריונים לאבחון דלקת הערמונית הוא עלייה (יותר מ-10 בשדה הראייה) במספר הלויקוציטים בהפרשה. במקרים מסוימים, נצפית עלייה ברמות האנטיגן הספציפי לערמונית (PSA). המקרה שלך, אלכסנדר, דורש אבחנה מלאה ו טיפול הולם.

2011-05-08 23:57:09

יאנה שואלת:

שלום! במהלך ההפלה הרפואית השתחררה ביצית מופרית והרבה קרישי דם! תוך 5 ימים קיבלתי מחזור כבד בלי הרבה אי נוחות! אבל! בימים 6, 7 ו-8 החלו כאבים מציקים בבטן התחתונה (אני לא יכולה בלי משככי כאבים) מלווים בהפרשות מועטות, הלכתי לעשות אולטרסאונד, הרופא אמר שהכל בסדר אבל עדיין מספר קטן של קרישים נשארה ברחם.במהלך הבדיקה הרופא בדק את הרחם והשחלות לאיתור כאבים בלחיצה. אין כאב. הוא המליץ ​​על נרות של Movalis או Olfen. הוא גם אמר שהקרישים האלה בהחלט ייצאו עם הווסת הבאה. אבל אני חוששת שהכאבים המציקים לא מפסיקים, האם זה מצב נורמלי? תודה מראש על תשובתך!

2008-05-31 23:54:47

לנה שואלת:

שלום, אני בן 20. העיכוב במחזור היה 3-4 חודשים, לפני כן היה עיכוב בשנה שעברה ל-3 חודשים, אבל אז התחילה המחזור שוב, הכל היה בסדר 3 חודשים, אבל עכשיו יש שוב עיכוב. IN לָאַחֲרוֹנָהאני מרגישה כאבים בבטן התחתונה בצד ימין, הפרשות חזקות לבן, חמצמצה, וגם בנרתיק בצד ימין מרגישים כמו איזשהו גידול בצורת כדור, זה לא גדל, זה תמיד באותו גודל, כבר שמתי לב לזה לפני 2-3 שנים, זה קרה לא מפריע לי קודם ושום דבר לא כואב, זה מופיע ואז נעלם לזמן מה מדי פעם, בלחיצה זה לא כואב, אבל אחרי מגע מיני שבוע שעברלאחר 15-30 דקות מתחיל הכאב, לפני 3-4 ימים קיימתי יחסי מין עם בעלי ואחרי זה הכאב נמשך כמעט יומיים. מה זה יכול להיות?

2014-03-27 17:51:33

מריה שואלת:

שלום!
לפני כמה ימים שאלתי שאלה, הרופא רוקסולנה יוסיפובנה פורפורה ענה לי, תודה על עזרתך המהירה!
אני עונה לשאלותייך: כל הבדיקות תקינות, הגינקולוג אמר שלא נמצא כלום, המריחה הייתה טובה, עדיין לא ברור לגבי דלקת שלפוחית ​​השתן, כי הבדיקות שלי אבדו במעבדה, עכשיו אין דרך לגלות.
עכשיו החזה שלי התחיל לכאוב (לא יותר מדי, אבל יש אי נוחות בלחיצה), והבטן התחתונה עדיין מרגישה צמודה, לאורך הצדדים, היכן שהשחלות. ההפרשה מועטה, שמנת, לבנה שקופה, לאחר מתן שתן היא רירית, אבל אין הרבה ממנה.
מהם התסמינים של הריון? מתי מומלץ להיבדק? אני כבר על הקצה! למה החזה שלי כואב והבטן שלי תפוסה?
תודה!

שאלה שנשאלה קודם:
שלום!
המחזור אינו סדיר, בממוצע 27 ימים (לפעמים 21, לפעמים 35, משתנה). הרשות הלפני אחרונה הייתה באוקטובר.
המחזור האחרון היה 9.03-12.03, 15.03 היה מוגן PA (השתמשו בקונדומים). למחרת התחילו כאבים במתן שתן, האורולוג הציע דלקת שלפוחית ​​השתן, הגינקולוג אבחן שחיקה והפנה אותי לבדיקות. אחרי הווסת ההפרשות היו תקינות, אחרי PA כבר שבוע זה לבן, בלי ריח לא נעים, לפעמים צמיגי, לפעמים קרמי, וב-21-23 במרץ שמתי לב שההפרשה התחילה להיראות כמו ריר ועוד משהו. בדומה לחוטים לבנים שוחרר גם, סרט על הביצה המבושלת, אבל עדיין מועט, אי נוחות קלה בבטן התחתונה.

תשובות שידלובסקי איגור ולרייביץ':

אי אפשר לקבוע בהיעדר. התחל באולטרסאונד/MRI של בלוטות החלב, MRI של עמוד השדרה החזה והלומבוסקראלי, התייעצות עם נוירולוג, אולטרסאונד של השחלות, כליות, שלפוחית ​​השתן, בדיקת שתן כללית.
מה הגורם לאי פוריות? האם הייתה לך פעם הפרשות מהפטמות? האם בית השחי והערווה נשמרים ולהיפך, האם יש שיער גוף מוגזם? מה משקל הגוף שלך?

כאבי בטן תחתונהבצד ימין עשוי להצביע על נזק לאיברים הממוקמים ישירות באזור הכסל הימני. אלו הם הקטע האחרון של המעי הדק (אילאום) והחלקים הראשוניים של המעי הגס (מעי הרחם, התוספתן, המעי הגס העולה).

בנשים עלולים להופיע כאבים בבטן התחתונה הימנית עקב פתולוגיה גינקולוגית (פגיעה בצד ימין בתוספי הרחם - שחלה ו/או חצוצרה).

בנוסף, כאב מקרין לאזור זה במחלות של מערכת השתן (קוליק כליות).

הסימן הראשון לתחילתו של תהליך מוגלתי הוא הופעת צמרמורות עם עליית טמפרטורה למספרים גבוהים, ולאחר מכן ירידה לתת-חום (37-38 o). ואז מתפתחים תסמינים של שיכרון (גוון עור מריר, חולשה, דופק מהיר, לחץ דם נמוך, זיעה קרה).

במקרים כאלה יש צורך בטיפול חירום כִּירוּרגִיָהכדי למנוע אלח דם (הרעלת דם) ומוות של החולה.

ציור, כאב או כאב דוקר בבטן התחתונה בצד ימין עם נגעים
קְרָבַיִם

כאב ציור, כאב או דקירה בבטן התחתונה בצד ימין אופייניים לנגעים בקטע האחרון של המעי הדק (אילאום) ובחלקים הראשוניים של המעי הגס (מעי הרחם והמעי הגס העולה).

כאבי דקירות חוזרים ונשנים בבטן התחתונה מימין עם דיברטיקוליטיס

דיברטיקולות הן תצורות דמויות שק של דופן המעי המתקשרות עם הלומן שלה. בשל תכונותיהם המבניות, תכולת המעי עומדת לעיתים קרובות בדיברטיקולה, מה שתורם להתפתחות דלקת.

כאבי דקירה חוזרים בבטן התחתונה בצד ימין מתרחשים עם דלקת של הדיברטיקולה של הקטע הטרמינל מעי דק(דיברטיקולום של Meckel), וכן עם דיברטיקוליטיס של המעי הגס והמעי הגס העולה. דיברטיקולות בחלקים אלה, ככלל, הן בודדות, והתמונה הקלינית של הדלקת שלהן עולה בקנה אחד עם התמונה הקלינית של דלקת תוספתן חריפה.

מאפיין אופייני לדיברטיקוליטיס הוא מהלך הישנות כרוני. החמרה מתחילה לעתים קרובות בעצירות, ולאחריה שלשולים.

אם יש חשד לדיברטיקוליטיס חריפה או כרונית, יש לציין בדיקה קפדנית וטיפול שמרני.

אם אינה מטופלת, דיברטיקוליטיס עלולה להוביל לסיבוכים חמורים, כגון ספירה ונקב עם התפתחות דלקת הצפק, והיווצרות פיסטולות.

לכן, אם התקף של כאבים עזים בבטן התחתונה בצד ימין מלווה בסימפטומים של דלקת הצפק המקומית, כגון מתח שרירים בדופן הבטן הקדמי, כאב בכלי הקשה (הקשה), סימן חיובי של שצ'טקין-בלומברג (כאב מוגבר כאשר הסרת היד לאחר לחיצה קלה), מומלץ אשפוז חירום כדי לפתור את נושא הטיפול הניתוחי.

כאבים עזים בבטן התחתונה בצד ימין עם מחלת קרוהן

מחלת מעי דלקתית כרונית - מחלת קרוהן - מתגלה ב-20% מהמקרים במהלך ניתוח לדלקת תוספתן חריפה. הסיבה לטעויות תכופות באבחון היא הדמיון של התמונה הקלינית של מחלות אלו.

העובדה היא שהתהליך הדלקתי במחלת קרוהן מתמקם לרוב באיליאום הטרמינל, ומתבטא בכאב חד בבטן התחתונה מימין, בדומה באופיו לתסמונת הכאב בדלקת התוספתן.

לקיחת היסטוריה רפואית יכולה לעזור באבחון. ככלל, הסימן הראשון למחלת קרוהן הוא שלשול עם נטייה להפוך לכרונית. אז להתקף של כאבים עזים בבטן התחתונה מימין במקרה זה קודמת תקופה ארוכה למדי (ממספר שבועות עד מספר חודשים, ואפילו שנים) של צואה לא יציבה עם נטייה לשלשולים.

בנוסף, מחלת קרוהן אינה מאופיינת בסימנים של דלקת התוספתן כמו הקאות ונדידה של כאבים מהאזורים המרכזיים של הבטן לאזור הכסל הימני.

ללא טיפול הולם, מחלת קרוהן מובילה לסיבוכים חמורים, כולל ניקוב של המעי, ולכן תסמינים של דלקת הצפק מהווים אינדיקציה לטיפול כירורגי חירום בפתולוגיה זו.

ציור, כאב ודקירות בבטן התחתונה מימין עם גידולי מעיים

כאב מציק בבטן התחתונה בצד ימין יכול להופיע גם עם שפירים וגם גידולים ממאיריםהחלק האחרון של המעי הדק והחלקים הראשוניים של המעי הגס.

מנגנון הכאב קשור לרוב ללחץ של גידול גדל על הרקמות הסובבות. המזנטריה של המעי, העשירה בקצות עצבים, רגישה במיוחד ללחץ כזה.

עם צמיחה אנדופיטית בעיקרה (צמיחה לתוך לומן המעי), כאב מתרחש עם התפתחות דלקת, הרס של הגידול, או צמיחתו דרך דופן המעי אל הרקמה הסובבת (נצפה בשלבים מאוחרים יותר של גידול ממאיר).

בנוסף לכאב, גידולים בצד ימין של המעי מועדים לדימומים, ועם הזמן מובילים להתפתחות אנמיה כרונית.

צמיחה ממאירה מלווה לרוב בתסמינים של שיכרון סרטן (תשישות, חולשה גוברת, הפרעות במצב הרוח, שינה ותיאבון).

אם אתה חושד בגידול מעי, יש צורך בבדיקה יסודית בבית חולים. גם גידולים ממאירים וגם גידולים שפירים כפופים להסרה כירורגית.

כאבים חוזרים ונשנים בבטן התחתונה בצד ימין עם מסדניטיס חריפה

Mesadenitis היא דלקת של בלוטות הלימפה של המזנטריה של המעי. תסמונת הכאב במחלה זו יכולה להיות בעוצמה משתנה. הכאב הוא לרוב מקומי בבטן התחתונה בצד ימין.

התמונה הקלינית של mesadenitis חריפה מורכבת מביטויים מקומיים של דלקת בבלוטות הלימפה (התקפים תקופתיים של כאב בבטן התחתונה מימין) ותסמינים כלליים של המחלה שגרמה למסדניטיס.

לרוב, mesadenitis הוא ממקור שחפת, ומתפתח כבר עם תמונה מלאה של המחלה.

התסמינים האופייניים הבאים יסייעו באבחון מסדניטיס שחפת:

• תְשִׁישׁוּת;
• חוּלשָׁה;
• רגישות רגשית;
• עלייה תכופה בטמפרטורה לרמות נמוכות;
• ESR גבוה.

טיפול במסדניטיס חריפה מורכב מטיפול במחלה הבסיסית שגרמה לפתולוגיה.

כאב דקירה התקפי בבטן התחתונה מימין במחלות
דרכי השתן העליונות

כאב דקירה התקפי בבטן התחתונה בצד ימין נמצא לרוב במחלות של דרכי השתן העליונות. הם אופייניים במיוחד למה שנקרא קוליק כליות, המלווה לרוב באורוליתיאזיס.

אפילו מנתחים מנוסים מתקשים לרוב אבחנה מבדלתקוליק כליות ודלקת התוספתן.

העובדה היא שבמקרים מסוימים הכאב עם דלקת התוספתן הוא התקפי, ועם קוליק כליותלעתים קרובות מקרין לאורך השופכנים לאזור הכסל הימני.

הקרנת כאב למפשעה יכולה לסייע באבחון מחלות של מערכת השתן. אַחֵר תכונה אופייניתתסמונת כאב בקוליק כליות היא החרדה המתמדת של המטופל, שאינו יכול למצוא תנוחה עדינה בה הכאב יורגש הכי פחות. נראה ששינוי תנוחת הגוף מביא הקלה מסוימת לחולה עם קוליק כליות, בעוד שבמקרה של דלקת תוספתן חריפה החולה מנסה לשכב ללא תנועה על הצד הכואב, שכן תנועות מיותרות מביאות לסבל נוסף.

בנוסף, תסמונת כאב בקוליק כליות מלווה ב הפרעות שונותהטלת שתן (תדירות מוגברת ו/או הטלת שתן כואבת, לפעמים דם גלוי בשתן).

ולבסוף, התקף של קוליק כליות מטופל בתרופות נוגדות עוויתות ומשככי כאבים, שהם כמעט חסרי תועלת במקרה של דלקת תוספתן חריפה.

חשד לקוליק כלייתי מהווה אינדיקציה לאשפוז בבית חולים אורולוגי לבדיקה נוספת שתוצאותיה יקבעו את הטקטיקה הרפואית. ברוב המקרים, יש לציין טיפול שמרני.

כאב תקופתי עמום בבטן התחתונה בצד ימין במהלך ההריון

כאב תקופתי עמום בבטן התחתונה בצד ימין במהלך ההריון יכול להיגרם מסיבות פיזיולוגיות.

בטרימסטר הראשון, כאב מציק או כואב בבטן התחתונה הימנית קשורים לתפקוד של קורפוס צהובהריון בשחלה הימנית.

לאחר מכן, כאב המופיע מעת לעת בבטן התחתונה מימין ומשמאל נגרם על ידי הגדלה של הרחם ומתיחה של מנגנון הרצועה שלו.

לסוג זה של כאב יש תמיד אופי מושך או כואב; הוא בולט יותר במהלך ההריון הראשון, ולעולם לא מגיע לדרגה גבוהה של עוצמה.

כמו כן, לכאב הנגרם מסיבות פיזיולוגיות אין הקרנה אופיינית ואינו מלווה בתסמינים המעידים על תפקוד לקוי של מערכת העיכול ו/או השתן. יחד עם זאת, מצבה הכללי של האישה אינו סובל.

כאבים מתכווצים במהלך ההריון תמיד מעידים על פתולוגיה, ולכן במקרים כאלה יש צורך לפנות לעזרה רפואית. עזרה רפואית. בתקופה הראשונית, כאבי התכווצויות עזים עשויים להעיד על הריון חוץ רחמי.

כאב חד בבטן התחתונה בצד ימין עשוי להצביע על פתולוגיה כירורגית מערכת עיכול(דלקת תוספתן חריפה, דיברטיקוליטיס, תהליכים דלקתיים או תופסי מקום במעי הדק הסופי או מחלקות ראשוניותהמעי הגס), בעיות גינקולוגיות (דלקת בצד ימין של הנספחים או פיתול של pedicle של ציסטה ימנית בשחלה) או פגיעה במערכת השתן (קוליק כליות).

אבחון תהליכים פתולוגיים חריפים במהלך ההריון קשה במיוחד במחצית השנייה של ההריון, עקב עקירה של איברים. לכן, אם מופיע כאב חד בבטן התחתונה בצד ימין, יש צורך בביקור דחוף בבית החולים.

לאיזה רופא עלי לפנות לכאבים בבטן התחתונה הימנית?

כאבים בבטן התחתונה בצד ימין יכולים להיגרם מסיבות שונות, ולכן אם הם מתרחשים, יש להתייעץ עם רופאים מתחומים שונים. יתרה מכך, יש להתייעץ עם רופא שכשירותו כוללת אבחון וטיפול במחלה שעוררה הופעת כאבים בבטן התחתונה הימנית. בחירת המומחה שאליו כדאי לפנות לכאבים בבטן התחתונה מצד ימין נעשית בהתאם לאופי תסמונת הכאב והתסמינים הנלווים, שכן מאפיינים אלו מרמזים על המחלה שעוררה את הכאב.

ראשית, כדאי לדעת שעם כאב חריף חריף בבטן התחתונה בצד ימין, שאינו פוחת עם הזמן, אלא נשאר או מתגבר, משולבים עם עלייה בטמפרטורת הגוף, הידרדרות חדה. בכלל לרווחתה, חולשה קשה, הקאות שאינן מביאות להקלה, כאב ראש, לחץ דם נמוך או התעלפות, יש להזעיק מיד אמבולנס ולהתאשפז בבית חולים. זה חייב להיעשות מכיוון שתסביך סימפטומים כזה מצביע על מצב חירום חריף הדורש טיפול רפואי מיוחד בְּהֶקְדֵם הַאֶפְשַׁרִי, כי ללא טיפול אדם עלול למות.

וצריך להתייעץ עם רופא באופן שגרתי לכאבים בבטן התחתונה מימין במקרים בהם תסמונת הכאב מעוררת ממחלות שאינן מסכנות חיים.

עם כאב עז ומתכווץ בבטן התחתונה בצד ימין, שאינו מקרין לשאר חלקי הגוף, אך ניתן לחוש בו זמנית בבטן התחתונה משמאל או באזור הטבור, משולבים עם עצירות, שלשולים, תכופים עשיית צואה רכה, נפיחות, גזים, בחילות, רעש בבטן - אתה צריך לראות רופא - גסטרואנטרולוג ()אוֹ מְרַפֵּא(), שכן תסמינים כאלה מעידים על מחלות מעיים (קוליטיס, אנטרוקוליטיס, מחלת קרוהן, קוליטיס כיבית, דיברטיקוליטיס, צליאק, תסמונת המעי הרגיז).

אם לגבר או לאישה יש תחושת משיכה בבטן התחתונה בצד ימין, כאב כואבכאבים שמתגברים בתנועות פתאומיות, מתח או פעילות גופנית, הופכים חדים, דוקרים, אך לא משולבים עם הפרעות עיכול, חולשה כללית, חום, שהם למעשה כאבים בודדים, אז כדאי להתייעץ עם רופא - מנתח (קבע תור), שכן תסמינים כאלה מצביעים על היווצרות הידבקויות בחלל הבטן, שיכולות להיווצר לאחר ניתוחים או מחלות דלקתיות של הקיבה, המעיים, הלבלב, כיס המרה וכו'.

כאשר מופיע כאב קבוע, עמום ומתון בבטן התחתונה מימין, באמצע הבטן או בבטן העליונה (כואב בכל האזורים בו זמנית, הכאב לא מקרין אליהם), מה שכן אינו שוכך עם הזמן, משולב עם הקאות, יובש בפה, אובדן תיאבון, עליות לחץ דם, דופק מהיר (עד 100 פעימות לדקה) ונשימה (40 נשימות לדקה) ועלייה בטמפרטורת גוף - יש לפנות למנתח , שכן תסביך הסימפטומים מתאים ל- mesadenitis (דלקת של בלוטות הלימפה של המזנטריה של המעי).

כאשר מופיעים כאב התקף בבטן התחתונה מימין, מקרינים למפשעה ולגב התחתון, בשילוב עם הפרעות במתן שתן (דם בשתן, כאב, הטלת שתן תכופה וכו'), מאלץ אדם לזוז כל הזמן, ללכת, לחפש אחר תנוחה בה הכאב לא יהיה כל כך חזק - יש לפנות בדחיפות למנתח או אורולוג (קבע תור), שכן אנחנו מדברים על קוליק כליות עקב אורוליתיאזיס. גש גם לאורולוג או נפרולוג (קבע תור)עליך ליצור קשר אם כאב חמור ממוקם במרכז הבטן התחתונה, מקרין ימינה בבטן התחתונה, משולב עם תכופים ו הטלת שתן כואבת, תערובת של דם בשתן, שכן במקרה זה אנו יכולים לדבר על דלקת שלפוחית ​​השתן.

אם אדם חווה כאבים בבטן התחתונה, בעיקר בצד שמאל או ימין, בשילוב עם צואה תכופה, רופפת ודל, רעש, נפיחות, יציאות כואבות, חוסר הקלה לאחר עשיית צרכים ואולי הקאות, אז הוא צריך לראות רופא - מומחה למחלות זיהומיות (הירשם), שכן, ככל הנראה, אנחנו מדברים על זיהום במעיים.

נדנוד תקופתי, עמום, כאב כואב בבטן התחתונה מימין, מקרין למפשעה, בשילוב בליטה באזור הימני קפל מפשעתיתסמינים המתגברים בפעילות גופנית ואינם משולבים עם תסמינים אחרים מצריכים פנייה למנתח, שכן תסביך הסימפטומים מעיד על בקע מפשעתי.

אם אישה מפתחת כאב פתאומי, חמור, התקפי בבטן התחתונה מימין ומשמאל, לאחר מעבר זמן ימינה, או אם מתפתח כאב עמום וכואב בחצי הימני של הבטן התחתונה לאחר לחץ, היפותרמיה או פעילות גופנית, אז יש צורך להתייעץ עם רופא - גניקולוג (קבע תור), מכיוון שככל הנראה אנחנו מדברים על דלקת של נספחי הרחם (שחלות וחצוצרות) - אדנקסיטיס או סלפינגו-אופוריטיס. תסמינים נלווים של דלקת של נספחי הרחם הם התפשטות הכאב לעצם העצה, לגב התחתון, למפשעה או לרקטום, כמו גם כאבים בזמן מתן שתן, מחזור חודשי לא סדיר, מזג קצר, עצבנות, עייפות מוגברת, הפרשות דלקתיות (ירקרק, צהבהב, אפרפר, עם בועות, פתיתים, מוגלה, ריר וכו') או עלייה בטמפרטורת הגוף.

אם אישה חווה מעת לעת כאב מציק בבטן התחתונה בצד ימין, לעתים קרובות מעורר קיום יחסי מין, בשילוב עם דימום בין וסתי או הארכה מחזור חודשי, אז אתה צריך לפנות לגינקולוג, שכן תסמינים כאלה מובילים את הרופא לחשוב על נוכחות של ציסטה בשחלה או ציסטומה.

לנשים יש משיכה, כאב, כאב עמוםבבטן התחתונה מימין, מתעצמות בזמן הווסת, התפשטות לגב התחתון, עצם הזנב, העצה או פי הטבעת, בשילוב עם דימום תקופתי, נסיעות תכופות לשירותים לצורך מתן שתן, נוכחות של קרישים בדם הווסת, מחייבים פנייה לרופא נשים, שכן תסמינים כאלה מצביעים על נוכחות של איברי גידול באיברי המין (שרירנים, פוליפים וכו ').

כאשר מופיע כאב בבטן התחתונה של גבר בצד ימין, אם הוא מקרין לצד ימין, פרינאום, גב תחתון, משולבים עם קושי במתן שתן (מתן שתן איטי, נסיעות תכופות לשירותים וכו') ובעיות זיקפה, אולי עם דם בשתן, עליך להתייעץ עם אורולוג, שכן תסמינים כאלה מצביעים על נוכחות של פרוסטטיטיס או אדנומה של הערמונית.

אם כאב בבטן התחתונה בצד ימין לא חולף באופן מתמיד, נוכח כמעט כל הזמן, משולב עם הידרדרות חדה ברווחה, ירידה ללא סיבה במשקל, סטיית טעם, עצירות מתמשכת, אי נוחות לא נעימה בבטן, נפיחות ו גזים שלא ניתן לטפל בהם, אז כדאי להתייעץ עם רופא - אונקולוג (קבע תור).

אילו בדיקות רופאים יכולים לרשום לכאבים בבטן התחתונה מימין?

מכיוון שכאב בבטן התחתונה מימין מעורר על ידי מחלות שונות, הרופא לתסמונת זו יכול לרשום בדיקות ובדיקות שונות הדרושות לזיהוי הפתולוגיה המעוררת את תסמונת הכאב. רשימת הבדיקות והבדיקות נקבעת על פי אופי הכאב והתסמינים הנלווים, המעידים על מחלה הגורמת לתסמונת הכאב.

כאשר גבר או אישה חווים מעת לעת כאב בבטן התחתונה בצד ימין, שאינו מקרין לשאר חלקי הגוף, אך ניתן לחוש בו זמנית בבטן התחתונה השמאלית, באזור הטבור, בשילוב עם עצירות, שלשולים, תכופים עשיית צואה רכה, נפיחות, גזים, בחילות, רעש בבטן, הרופא עשוי לרשום את הבדיקות והבדיקות הבאות:

• ניתוח דם כללי;
• ניתוח סקטולוגי של צואה;
• ניתוח צואה עבור dysbacteriosis;
• תרבית צואה או בדיקת דם לקלוסטרידיה;
• אולטרסאונד של איברי הבטן (קבע תור);
• קולונוסקופיה (קבע תור)/סיגמואידוסקופיה (הרשמה);
• איריגוסקופיה ( צילום רנטגןמעיים עם ניגודיות) (הירשם);
• מחשב או הדמיית תהודה מגנטית (הרשמה);
• ניתוח צואה עבור calprotectin;
• בדיקת דם לנוכחות נוגדנים ציטופלזמיים אנטי-נויטרופילים;
• בדיקת דם לאיתור נוגדנים ל-Saccharomycetes.

הרופא אינו רושם מיד את כל רשימת הבדיקות והבדיקות, אלא קודם כל בוחר את אלו המאפשרות לבצע אבחנה ברוב המקרים, דהיינו: בדיקת דם כללית, בדיקות צואה לביצית תולעים וסקאטולוגיה, אולטרסאונד של איברי בטן וקולונוסקופיה/סיגמואידוסקופיה. ניתן לרשום בנוסף איריגוסקופיה וטומוגרפיה אם יש ספק לגבי האבחנה. בדיקות דם וצואה לקלוסטרידיום נקבעות רק במקרים בהם קיים חשד שקוליטיס נגרמת על ידי נטילת אנטיביוטיקה. בדיקות צואה לקלפרוטקטין, בדיקות דם לאיתור נוגדנים ל-Saccharomyces ונוגדנים ציטופלסמיים אנטי-נויטרופילים ניתנות רק אם יש חשד למחלת קרוהן או קוליטיס כיבית.

אם אדם חווה כאב עמום בינוני, הממוקם בו זמנית באזור הבטן הימנית התחתונה, השמאלית התחתונה או הטבור (או בכל אחד מהאזורים הללו), שאינו שוכך עם הזמן, בשילוב עם הקאות, יובש בפה, אובדן תיאבון, עליות מתח. בלחץ דם, קצב לב מהיר (עד 100 פעימות לדקה) ונשימה (40 נשימות לדקה) וטמפרטורת גוף מוגברת, אז הרופא רושם את הבדיקות והבדיקות הבאות כדי לזהות ולהבחין בין דלקת מזן ממחלות אחרות של איברי הבטן:

• ניתוח דם כללי;
• ניתוח שתן כללי;
• בדיקת דם ביוכימית (בילירובין, אוריאה, קריאטינין, חלבון כולל, עמילאז, AST, ALT, פוספטאז אלקליין, LDH);
• בדיקת דם סמוי בצואה;
• ניתוח סקטולוגי של צואה;
• בדיקת Mantoux, diaskintest או בדיקת דם לנוכחות Mycobacterium tuberculosis;
• בדיקת דם לאיתור נוגדנים לנגיפי הפטיטיס A, B, C (שיטת ELISA);
• תרבית דם לסטריליות;
• בדיקת דם לאיתור נוכחות של וירוס אפשטיין-בר, נגיפי אנטרו, ירסיניה, סטרפטוקוקוס, סטפילוקוקוס, קמפילובקטר, סלמונלה (הרשמה), Escherichia coli בשיטת PCR;
• בדיקות לאסקריאסיס, אנטרוביאזיס, אופיסטורכיאזיס, גיארדאזיס;
• אולטרסאונד של איברי הבטן;
• צילום רנטגן בטן (קבע תור);
• קולונוסקופיה;
• הדמיה ממוחשבת או תהודה מגנטית;
• אבחון לפרוסקופיה (קבע תור)עם איסוף של פיסות רקמה מבלוטות לימפה מודלקות לבדיקה היסטולוגית.

בפועל, הרופא לרוב רושם מיד כמעט את כל המחקרים, למעט צילומי בטן, קולונוסקופיה, טומוגרפיה ולפרוסקופיה אבחנתית, מכיוון ששיטות אלו משמשות רק בעת הצורך, כאשר תוצאות המחקרים שכבר נעשו אינן מנקות לחלוטין את התמונה של מַחֲלָה.

אם לאדם יש כאב התקפי בבטן התחתונה בצד ימין, המקרינים למפשעה ולגב התחתון, בשילוב עם הפרעות במתן שתן (דם בשתן, כאבים במתן שתן, נסיעות תכופות לשירותים וכו'), מאלץ את האדם לזוז בהתמדה, מכיוון שהוא לא יכול למצוא תנוחה שבה הכאב יירגע מעט, אז הרופא רושם את הבדיקות והבדיקות הבאות:

• ניתוח שתן כללי;
• ניתוח דם כללי;
• אולטרסאונד כליות (הרשמה)ושלפוחית ​​השתן;
• ציסטוסקופיה (קבע תור);
• אורוגרפיה (צילום רנטגן של מערכת השתן עם החדרת חומר ניגוד) (הרשמה);
• סינטיגרפיה כליה (הרשמה)ודרכי השתן;

בדרך כלל, הרופא רושם תחילה בדיקת דם ושתן כללית, אולטרסאונד של הכליות ושלפוחית ​​השתן ואורוגרפיה, שכן אלו הם המחקרים המסייעים בזיהוי נפרוליתיאסיס. עם זאת, אם התמונה הקלינית נותרה לא ברורה, אזי נקבעת סינטיגרפיה, טומוגרפיה ממוחשבת או ציסטוסקופיה. במקום אורוגרפיה, ניתן לבצע טומוגרפיה ממוחשבת באופן מיידי (אם זה אפשרי מבחינה טכנית).

כאשר בחלק הימני התחתון של הבטן ישנם כאבים נדנודים תקופתיים המתגברים או מופיעים בתנועות פתאומיות, מתח או פעילות גופנית, ברגעי התעצמות הם הופכים חדים ודוקרים, אך אינם משולבים עם הפרעות עיכול, חום גבוה ונראה כמו להיות מבודד מתסמינים אחרים, הרופא רושם בדיקת דם כללית, בדיקת שתן כללית, אולטרסאונד של איברי הבטן, צילום רנטגן עם ניגודיות או טומוגרפיה. מחקרים אחרים, ככלל, אינם נקבעים, שכן אלה די מספיק כדי לזהות הידבקויות שנוצרו בחלל הבטן לאחר פעולות או תהליכים דלקתיים.

כאשר לאישה יש כאב התקפי חמור בבטן התחתונה בצד ימין, שהופיע בפתאומיות, ובהתחלה הם היו מקומיים על ימין ושמאל, ולאחר מכן הוסט ימינה, או אם, לאחר לחץ, היפותרמיה או פעילות גופנית , כאב עמום וכואב מופיע בחצי הימני של הבטן התחתונה ((שני סוגי הכאב עשויים להיות משולבים עם כאב שמתפשט לעצם העצה, הגב התחתון, המפשעה או פי הטבעת, כמו גם כאבים בעת מתן שתן, מחזור וסת לא סדיר, קצר מזג, עייפות מוגברת או טמפרטורת גוף מוגברת), הרופא עשוי להזמין את הבדיקות והבדיקות הבאות כדי לזהות את הגורמים לדלקת של נספחי הרחם:

• ניתוח דם כללי;
• ניתוח שתן כללי;
• מריחת פלורה בנרתיק (הרשמה);
• ניתוח של דם, הפרשות מהנרתיק וגרידה מהשופכה לזיהומים באברי המין (כלמידיה, מיקופלזמה, גרדנרלה, אוריאהפלסמה, טריכומונס, גונוקוקים, פטריות
  כאשר לאישה יש כאב מציק בבטן התחתונה בצד ימין, המופיע באופן ספורדי, במיוחד לעתים קרובות מעורר קיום יחסי מין, בשילוב עם דימום בין וסתי או הארכת מחזור, הרופא לרוב רושם אולטרסאונד של אברי האגן ומריחה הנרתיק לצומח, שכן היא חושדת בציסטה בשחלה. בנוסף, עבור ציסטות בשחלות, הרופא עשוי להזמין בדיקת דם למדידת ריכוז ההורמון הצהוב (LH), הורמון מגרה זקיקים (FSH), טסטוסטרון ו פרולקטין (הירשם).

  אם אישה חווה כאבים נדנודים, כואבים, עמומים בבטן התחתונה בצד ימין, שמתעצמים במהלך הווסת או פעילות גופנית, משתרעים עד לגב התחתון, עצם הזנב, העצה או פי הטבעת, ומשולבים עם דימום אפיזודי, הטלת שתן תכופה וקרישיות. בדם הווסת, הרופא ירשום אולטרסאונד של האיברים. היסטרוסקופיה (קבע תור), ובמידת האפשר, טומוגרפיה ממוחשבת או הדמיית תהודה מגנטית. בנוסף, כדי להעריך את המצב הכללי של הגוף, ניתן לרשום בדיקת דם כללית וביוכימית, בדיקת שתן כללית, קרישה ובדיקת דם להורמוני מין (LH, FSH, טסטוסטרון וכו').

  אם גבר חווה כאבים בבטן התחתונה בצד ימין, בשילוב עם כאבים בפרינאום, המקרינים לצד ימין ולגב התחתון, המלווה בקשיי שתן, הפרעות זיקפה, אזי הרופא רושם את הבדיקות והבדיקות הבאות:

  • ניתוח שתן כללי;
  • ניתוח דם כללי;
  • מישוש של הערמונית דרך פי הטבעת באצבע;
  • אולטרסאונד של בלוטת הערמונית (קבע תור);
  • מיקרוסקופיה של הפרשת הערמונית;
  • תרבית בקטריולוגית של שתן, הפרשת ערמונית ומריחת השופכה לזיהוי החיידק הגורם ורגישותו לאנטיביוטיקה;
  • ניתוח הפרשות הערמונית (הרשמה), כתם מהשופכה או מדם עבור זיהומים המועברים במגע מיני (כלמידיה, קנדידה, ureaplasmosis, mycoplasmosis, trichomoniasis, זיבה, בקטרואידים);
  • בדיקת דם לאיתור עגבת;
  • בדיקת דם לאיתור הורמוני מין וסמני גידול (גלובולין קושר הורמוני מין, טסטוסטרון, אנטיגן ספציפי לערמונית).
  ככלל, הרופא רושם תחילה בדיקת אולטרסאונד של בלוטת הערמונית, מישוש של הערמונית באצבע, מיקרוסקופיה של הפרשות הערמונית, כתם מהשופכה וניתוח כללי של שתן ודם. בדיקות אלו מאפשרות ברוב המקרים לבצע אבחון ולקבוע טיפול. אבל אם הבדיקות לא הספיקו לאבחנה מדויקת, הרופא רושם בנוסף בדיקות אחרות מהרשימה שצוינה.

  אם לאדם יש כאב מתמשך, מתמשך בבטן התחתונה בצד ימין, המשולב עם הידרדרות חדה בבריאות, ירידה במשקל ללא סיבה, סטיית טעם, עצירות מתמשכת, נפיחות וגזים, אז הרופא רושם טווח רחבבחינות - צילום רנטגן (הרשמה)ואולטרסאונד של איברי הבטן, הדמיה ממוחשבת או תהודה מגנטית, בדיקות דם ושתן כלליות וביוכימיות, קולונוסקופיה, סיגמואידוסקופיה וכו'. אם גידול מתגלה בשיטות אלה, האונקולוג עשוי לרשום בדיקת דם לסמני גידול (הירשם), רשימה של אשר תיבחר על ידי מומחה בהתאם לסוג הניאופלזמה והאיבר הפגוע.

  לפני השימוש, עליך להתייעץ עם מומחה.

לחיצה על הבטן מגבירה את הלחץ התוך בטני, אשר, בתורו, יכול לעורר כאב מוגבר בחלק מהפתולוגיות. כמו כן, בלחיצה, יריעת הצפק נלחצת כנגד אזור הדלקת, מה שגורם לכאב. באופן כללי, הוא האמין כי כאב מוגבר במהלך מישוש של הבטן במקום מסוים מצביע על כך שהתהליך הפתולוגי הוא מקומי שם. כלומר, עם כאב מופנה ( למשל, כאבי בטן עקב דלקת ריאות או אוטם שריר הלב) הכאב לא יגבר בתגובה ללחץ.

אם מופיע כאב בעת לחיצה על הבטן התחתונה בצד ימין, נוכל לדבר על דלקת התוספתן, כמו גם דלקת תוספתן או ציסטה בשחלה בנשים. אם הכאב ממוקם בבטן העליונה מימין, הסיבה עשויה להיות דלקת בכיס המרה, כיב בתריסריון או דלקת כבד. יש לציין כי אם המטופל מבחין בכאב מקומי בעת לחיצה על הבטן, אין צורך ללחוץ שוב באופן ספציפי, "לחקור" את אופי הכאב. עדיף להתייעץ עם רופא שיבצע מישוש מוסמך של אזור זה, יקבע את גודל האיברים ויציע אבחנה אפשרית.

כאבי בטן מימין באמצע המחזור החודשי

כאבי בטן באמצע המחזור הם די נפוץ ולא תמיד מעידים על תהליך פתולוגי. לעתים קרובות הם נגרמים על ידי קרע של זקיק בשחלה ושחרור של ביצית לחצוצרה. אם השחלה הימנית מעורבת בתהליך זה, הכאב, בהתאם, יהיה מקומי בצד ימין למטה.

מבין התהליכים הפתולוגיים שיכולים להחמיר במהלך הווסת, מספר מחלות מין (זיבה, כלמידיה, טריכומוניאזיס וכו'.). עם זאת, לעתים נדירות זיהומים אלו עולים גבוה מספיק כדי לגרום לכאב בבטן התחתונה הימנית. כמו כן, כאב יכול להיות קשור עם ניאופלזמות שפירות או ממאירות של הרחם, ציסטה שחלתית.

בטן ימין כואבת לאחר סקס

לאחר קיום יחסי מין, כאבים בבטן התחתונה מופיעים לרוב אצל נשים. לרוב זה נובע מהימצאות של תהליך דלקתי כרוני באגן, המופעל באמצעות פעילות גופנית ולחץ תוך בטני מוגבר. לדוגמה, אם יש לך ציסטה בשחלה במהלך קיום יחסי מין, היא עלולה להיקרע ( שָׁבָץ). ואז כבר בשעות הראשונות ( ולפעמים אפילו דקות) לאחר מכן, הכאב מתחיל להתגבר. עם אפופלקסיה של השחלה הימנית, בהתאם, מתרחש כאב בפוסה הכסל הימני, מקרין למפשעה, לישבן או לרגל.

כאב כואב בבטן מימין

כאב כואב, ככלל, מתרחש במהלך תהליכים דלקתיים בעוצמה בינונית. לדוגמה, במהלך החמרה של כיב תריסריון, הוא ממוקם בהיפוכונדריום הימני או באפיגסטריום. כאב זה מתחיל לאחר אכילה ונמשך מספר שעות. מקורו קשור לגירוי של הקרום הרירי של האיבר. כמו כן, כאב כואב אפשרי עם כמה גרסאות של cholecystitis, דלקת התוספתן ומחלות דלקתיות אחרות.

כאבי חיתוך בבטן התחתונה מימין

כאב חיתוךבבטן מימין אופייני יותר לפתולוגיות מעיים. לרוב זה ממוקם בבטן התחתונה. כאב כזה נגרם על ידי עווית של שרירים חלקים בדפנות האיבר והפרעות בדחיפת מזון. הסיבה היא בדרך כלל דלקות מעיים או הרעלת מזון. בשני המקרים, הכאב יכול להיות די חמור, אבל אין איום רציני כזה תוצאה קטלנית, כמו ב"בטן חריפה".

כאב פועם בבטן התחתונה מימין

כאב פועם בבטן התחתונה בצד ימין יכול להיגרם על ידי מחלות כלי דם מסוימות או תהליך דלקתי חריף. במקרה הראשון אנחנו מדברים על מפרצת של החלק התחתון אבי העורקים הבטן. התרחבות הכלי יוצרת שק, הפועם בזמן עם הלב. עם זאת, הכאב יהיה בינוני ( מפרצת לא מסובכת אינה גורמת לכאב חריף). אם הכאב חמור, סביר להניח שיש דלקת מוגלתית. בבטן התחתונה הימנית, זה עשוי לנבוע מדלקת תוספתן מתקדמת. התוספתן הוורמיפורמי נקרע, וגורם לדלקת מקומית של הצפק ( דַלֶקֶת הַצֶפֶק).

כאב מתמיד בבטן מימין

כאב מתמיד הוא בדרך כלל לא חמור מדי. חלק מהמטופלים לא מייחסים לזה חשיבות במשך מספר שבועות ורק לאחר זמן זה ( בדרך כלל כשהיא מתעצמת) התייעץ עם רופא. עוצמתו בינונית, אך כאב ממושך אופייני לדלקת תוספתן כרונית או דלקת כיס המרה, דלקת קיבה. במקרים מסוימים, התהליך הדלקתי שוכך בהדרגה, אך הוא יכול גם להפוך שלב חריף. בכל מקרה, אין להתעלם מכאבים ארוכי טווח. עדיף לפנות למומחה ולקבוע מיד את הסיבה שלהם. אז יש סיכוי גבוה שהמחלה תתגבר שיטות שמרניות, ללא ניתוח.

כאבים תקופתיים בבטן מימין

כאבי בטן חוזרים המתרחשים במשך מספר חודשים או שנים עשויים להיות קשורים למספר מחלות כרוניות. במקרה זה, כאב יופיע רק בתנאים מסוימים במהלך החמרות. לדוגמה, כיבים בקיבה ובתריסריון יכולים לגרום לכאבים חזקים יותר באביב ובסתיו, כמו גם בתגובה לתזונה לקויה.

בנוסף, מחלות מעי דלקתיות כמו מחלת קרוהן או קוליטיס כיבית אינן גורמות לכאב מתמיד. ככלל, החמרה שלהם נמשכת מספר שבועות, ואז מתרחשת תקופה של הפוגה. עם זאת, קשה להגיע להחלמה מלאה. דיאטה ו טיפול מונעאני רק מפחית את עוצמת הכאב ואת תדירות ההתקפים.

כאבים מתכווצים בבטן התחתונה מימין

כאבים מתכווצים בצד ימין של הבטן נגרמים כמעט תמיד על ידי מתח שרירים, אם כי לעיתים רחוקות הם קשורים לתהליך דלקתי בשרירים. עוויתות כואבות יכולות להתרחש, למשל, עם חסימת מעיים הנגרמת על ידי גידול או חסימה של לומן. התכווצויות פריסטלטיות של המעי מגיעות לחסימה, אך אינן מתפשטות יותר. במקום זאת, מתרחש התקף של כאבים עזים בצורה של התכווצויות.

כאב חד חד בבטן מימין

כאבים חריפים בבטן מימין מופיעים לעיתים קרובות עקב קרעים של איברים פנימיים או חסימה של כלי דם. זה במקרים האלה ( בניגוד לתהליך דלקתי המתפתח בהדרגה) יש גירוי מיידי של שטח גדול של הצפק או מוות של נפח גדול של רקמה. כאב חריף פתאומי, שיכול אפילו לעצור את הנשימה, מאפיין, למשל, ניקוב של כיב קיבה, קרע של כיס המרה או התוספתן, או פקקת של העורקים המזנטריים.

כפי שצוין לעיל, אף רופא מוסמך לא מחשיב את אופי כאבי הבטן כסימן מוביל. הוא יונחה בעיקר על ידי סימפטומים קשוריםותלונות. רק על ידי התחשבות בהם כמכלול ניתן לקבוע את הסיבה לוודאי כְּאֵב.

אבחון הגורמים לכאבים בצד ימין של הבטן

אבחון כאבים בצד ימין של הבטן הוא תהליך קשה מאוד, שכן תסמין זה יכול להיגרם מסיבות רבות ושונות. יחד עם זאת, יש צורך לקבוע את הסיבה על מנת לקבוע את הטיפול הנכון. אבחון ראשוני נעשה בדרך כלל על ידי רופאי חירום או רופא משפחהבמגע ראשון עם המטופל. לאחר מכן, בהתאם לתוצאות בדיקה זו, המטופל עשוי להתאשפז במחלקה לכירורגיה, גסטרואנטרולוגיה, גינקולוגיה, טיפול להמשך בדיקה ובירור האבחנה.

שיטות האבחון האינפורמטיביות ביותר לכאב בצד ימין של הבטן הן:

• בדיקה גופנית;
• רדיוגרפיה;
• אולטרסאונד ( אולטרסאונד);
• לפרוסקופיה אבחנתית;
• לפרוטומיה אבחנתית;
• בדיקות סרולוגיות;
• שיטות מחקר מיקרוביולוגיות;
• אלקטרוקרדיוגרפיה ( א.ק.ג);
• בדיקה אבחנתית.

בדיקה גופנית

בדיקה גופנית כוללת סדרה של מניפולציות פשוטות ובדיקה כללית של המטופל לאיסוף מידע ראשוניעל המחלה. עבור כאבי בטן, תשומת הלב הגדולה ביותר מוקדשת בדרך כלל למישוש של הבטן. זהו מישוש של האיברים והתצורות של חלל הבטן דרך דופן הבטן הקדמית. המטופל נוקט בשכיבה, מכופף מעט את ברכיו, נושם עמוק ומרפה את שרירי הבטן. המישוש צריך להתחיל מהאזור הכי פחות כואב ולהסתיים באזור הכואב ביותר. ניתן לחשוד במחלות מסוימות בדרגה גבוהה של הסתברות כבר בשלב זה ( בתנאי שהמחקר בוצע כהלכה).

בעת מישוש הבטן, השינויים הבאים אפשריים:

• כאב מוגבר ( לעתים קרובות מדבר על התהליך הדלקתי);
• רגישות יתר של העור - כאב עם מגע פשוט במקומות מסוימים;
• מתח בצורת לוח של שרירי הבטן - מעיד לעתים קרובות על ניקוב כיב, דלקת הצפק ועוד חמורים אחרים פתולוגיות כירורגיות;
• כאב בעת לחיצה איטית ופתאומית קורעת את היד ( סימן חיובי של שצ'טקין-בלומברג) מצביע על מעורבות מקומית של הצפק בתהליך הדלקתי;
• הגדלת כבד - עשויה להצביע על דלקת כבד ממקורות שונים;
• כאב בפוסה הכסל הימני - מתרחש לעתים קרובות עם דלקת התוספתן, דלקת אדנקס אצל נשים;
• נפיחות מקומית - עשויה להצביע על חסימת מעיים במקום זה;
• חותמות הממוקמות בצורה חריגה - ככלל, מתבררים כגידולים של איברים שונים;
• הגדלה אחידה של הבטן עם הצטברות נוזלים - לרוב מעידה על תהליכים פתולוגיים בכבד.

ישנם שינויים פתולוגיים אחרים שבאמצעותם הרופא עשוי לחשוד באבחנה. בנוסף למישוש, חשוב להקשיב לנשימה ולחוש את הדופק. גם הנשימה וגם הדופק עולים במהלך תהליך דלקתי חריף. בנוסף, במקרה של כאב חמור, נשימתו של המטופל משתנה; הוא מנסה להגדיל את משרעת השאיפה דרך החזה, אך הבטן אינה מעורבת בתהליך זה.

אחרים אינדיקטורים חשוביםמצב כללי הם טמפרטורה, לחץ דם, שמיעת עין ( הַאֲזָנָה) קולות לב. כל זה נותן מידע על איך הם עובדים מערכות שונותהגוף ולעיתים קרובות מאפשר לנו לחשוד בגורם לכאב.

רדיוגרפיה

רדיוגרפיה היא רכישה ובדיקה שלאחר מכן של תמונת רנטגן. תמונה זו נוצרת על ידי קרני רנטגן העוברות דרך אזור הגוף הנחקר ואז נופלות על הסרט. מקור הקרינה של קרניים אלו הוא צינור רנטגן הממוקם מול האובייקט הנחקר. צילום רנטגן ( תמונת רנטגן) נוצר עקב צפיפויות רקמות שונות, שכן המבנים גוף האדםיש דרגות שונות של קליטה של ​​קרניים. הבדים האלה שיש להם יותר צפיפות גבוההיספוג קרינה חזק יותר ( יש אזורים כהים בתמונה), ואלה עם צפיפות נמוכה יותר חלשים יותר ( אזורים בהירים).

רצוי לבצע מחקר זה בשתי תחזיות מאונכות הדדית ( עמדות) - ישר ולרוחב. זה נעשה כדי למנוע מהצללים לחפוף זה את זה, ובכך, לאבחון יעיל יותר של פתולוגיות שונות.

רדיוגרפיה היא מהסוגים הבאים:

• רדיוגרפיה קונבנציונלית. הסוג הראשון הוא רדיוגרפיה קונבנציונלית, המבוססת על הניגוד הטבעי של רקמות ומבנים של גוף האדם, בשל הצפיפויות השונות שלהם.
• רדיוגרפיית ניגודיות. הסוג השני הוא רדיוגרפיה ניגודיות מלאכותית. המהות של שיטה זו היא החדרה לחללים, לאיברים או לכלי הגוף של חומרי ניגוד שסופגים קרינה חלשים יותר ( חמצן, תחמוצת חנקן, פחמן דו חמצני) או להיפך, חזק יותר ( תרכובות של יוד, בריום) מאשר האיבר הנלמד. לאחר החדרת חומר ניגוד לגוף, מבצעים צילום רנטגן ומנתחים את התוצאה. זה מאפשר לך להעריך טוב יותר את קווי המתאר של חללים, תצורות, גבולות של איברים וכו '.
• רדיוגרפיה של סקר. רדיוגרפיה סקר היא מחקר של איבר שלם או קבוצת איברים ( לדוגמה, רדיוגרפיה רגילה של איברי הבטן). המיקום היחסי של האיברים והגדלים היחסיים שלהם מוערכים.
• רדיוגרפיה ראייה. רדיוגרפיה ראייה היא מחקר של אזור או היווצרות ספציפיים באיבר כלשהו ( לדוגמה, רדיוגרפיה ממוקדת של ציסטה בכבד).

שיטה זו בטוחה לחלוטין עבור המטופל, זולה ואינה לוקחת זמן רב. ככלל, עם מכשירי מחשב מודרניים, ניתן לקבל תמונה בתוך 10 - 15 דקות לאחר ההליך. רדיוגרפיית ניגודיות היא קצת יותר קשה לביצוע ( יש צורך לתת ניגוד, לבדוק אם המטופל אלרגי אליו). לאחר הליך זה, המטופל נצפה במשך זמן מה, מכיוון שעלולות להתרחש תגובות שליליות.

הדמיה בתהודה מגנטית ( MRI) מייצג שיטת אבחוןמחקר של רקמות ואיברים המבוססים על תופעת תהודה מגנטית גרעינית. השורה התחתונה היא שכל רקמה בגוף מכילה ריכוז שונה של יוני מימן. התנועה שלהם בשדה האלקטרומגנטי נתפסת על ידי המכשיר.

במהלך הבדיקה נוצר שדה מגנטי בתא ה-MRI, וקרינה אלקטרומגנטית בתדירות מסוימת פועלת על רקמות הגוף, הגורמת לעירור אטומי מימן. במקביל לסורק MRI זה בתא הנוסעים, נרשמת התגובה האלקטרומגנטית של האטומים הנרגשים הללו. המידע המתקבל מהסורקים למחשב מעובד ולאחר מכן מופיע בצורה של תמונות על מסך הצג. אתה יכול להדפיס אותם ולקבל תמונת MRI.
MRI הוא אחד המדויקים ביותר ו שיטות בטוחותאבחון מודרני לכאבי בטן מימין. עם זאת, השימוש המוגבל שלו ברפואה נובע בעיקר מהמחיר הגבוה שלו, כמו גם מהעובדה שמחקר כזה לא יכול להתבצע על ידי מי שיש לו שתלים פרומגנטיים ( קוצבי לב, חישורים וכו'.).

ישנם מספר סוגים של הדמיית תהודה מגנטית:

• MRI קונבנציונלי. MRI קונבנציונלי משמש לאבחון של מחלות רבות. הוא משמש בשניהם לזיהוי תצורות נפחיות (ציסטות, גידולים, מורסות, חסימות, בקע, אבנים), ולגילוי פתולוגיות דלקתיות, זיהומיות, אוטואימוניות ואחרות.
• זלוף MR. זלוף MR הוא סוג של MRI המאפשר לך להעריך את רמת אספקת הדם לאיברים. לכאבי בטן מימין, הוא משמש לרוב באבחון של מחלות כלי דם, כבד וכליות.
• ספקטרוסקופיה של MR. ספקטרוסקופיה MR עוזרת לקבוע את הריכוזים הביוכימיים של מטבוליטים בודדים ( מוצרים מטבוליים) באיבר או ברקמה הנחקרים. יתרון משמעותי של מחקר מסוג זה הוא היכולת לזהות פתולוגיה בשלביה המוקדמים.
• אנגיוגרפיה של MR. MR אנגיוגרפיה היא שיטה לאבחון פתולוגיה של כלי דם. יש MR אנגיוגרפיה ללא ניגודיות ועם ניגודיות. לכאבי בטן באזור הימני, בדיקה מסוג זה משמשת בעיקר באבחון של מפרצת אבי העורקים בבטן, פקקת ותסחיף של כלי מיזנטרי.

סריקת סי טי

סריקת סי טי ( CT) היא שיטה לבדיקת רנטגן רוחבית, שכבה אחר שכבה. בדיוק כמו ברדיוגרפיה, מקור הקרינה הוא צינור קרן ( צילום רנטגן). מקלט הקרינה במחקר זה הוא תאי יינון מיוחדים. לאחר שקרני רנטגן נכנסות למקלט, הן הופכות לדחפים חשמליים, אשר מועברים לאחר מכן למחשב לצורך עיבוד. במהלך סריקת ה-CT, מקור הקרינה והמקלט נעים באופן סינכרוני בכיוון אחד, סביב ציר האורך של גוף המטופל, מה שמאפשר לצלם את מספר התמונות הנדרש בכל אזור המעניין את הרופא.

למרות העובדה שטומוגרפיה ממוחשבת היא יקרה יחסית לצילומי רנטגן, זוהי בדיקה אבחנתית בעלת ערך לכאבי בטן ימין. בהיותו אינפורמטיבי מאוד, CT עוזר לזהות ולהעריך את חומרת המחלה, נוכחות של סיבוכים, פתולוגיה נלוות, נוכחות או היעדר שינויים כלשהם ברקמות ואיברים.

קולונוסקופיה

קולונוסקופיה היא שיטת אבחון המאפשרת להעריך את מצב הקרום הרירי של המעי הגס. הליך זה מבוצע על ידי אנדוסקופיסט באמצעות בדיקה אנדוסקופית רפואית. מדובר בצינור עם מצלמת וידאו מובנית, המעבירה מידע על מצב הקרום הרירי למסך המוניטור. קולונוסקופיה היא הליך אבחון מהיר וחיוני למחלות כמו סרטן, פוליפים, כיבים, דלקת במעי הגס, קוליטיס כיבית ועוד. במהלך הקולונוסקופיה ניתן לא רק לדמיין את מצב רירית המעי, אלא גם לבחור חומר למחקר ( לבצע ביופסיה).

הליך זה אינו מזיק, אך המטופל עלול לחוות אי נוחות במהלכו. כדי להפחית אותו, לפני בדיקת קולונוסקופיה, המטופל רושם תרופות נוגדות עוויתות, אשר מרפות את דופן המעי. לאחר מכן ניתנת זריקת הרדמה כדי להפוך את ההליך פחות כואב. ורק אחרי זה הם מתחילים את הקולונוסקופיה. בממוצע, ההליך עצמו נמשך בין 10 ל-15 דקות, תלוי במטרת המחקר. תוצאות המחקר מסופקות למטופל מיד עם השלמת הקולונוסקופיה ( אם לא נלקחו רקמות לניתוח מיקרוסקופי).

ערב ההליך נאסר על החולה לאכול ( 12 שעות לפני ההליך). אם ההליך מתבצע בבוקר, אז חוקן זלוף נעשה בערב כדי לנקות לחלוטין את המעיים. זה הכרחי להדמיה טובה יותר של דפנות המעי על המסך במהלך ההליך.

אולטרסאונד

אולטרסאונד היא שיטת אבחון המבוססת על קליטה וניתוח של גלי אולטרסאונד המוחזרים מרקמות הגוף. העיקרון של מחקר זה הוא שלרקמות וסביבות שונות בגוף האדם יש עכבה אקוסטית שונה ( להפריע למעבר של אולטרסאונד). רקמות בעלות התנגדות גבוהה יותר משקפות אולטרסאונד חזק יותר ( תמונות בהירות ובהירות) מאלו שעבורם נתון זה נמוך יותר. ככל שההשתקפות חזקה יותר, כך גלים נוספיםלהגיע לרשם ( חיישן) וככל שהבדים והמבנים נראים קלים ומוארים יותר ( על מסך הצג), המשקף את האזור המוקרן.

יש את הסוגים הבאים בדיקת אולטרסאונד:

• סריקה חוץ גופית. סריקה חוץ גופית היא הסוג הנפוץ ביותר של אולטרסאונד, הכוללת סריקת איברים ורקמות פנימיות מפני השטח של גוף האדם. יתרונות השיטה הם הזמינות הגבוהה, העלות הנמוכה, היעדר התוויות נגד, נוחות השימוש ותכולת המידע.
• סריקה תוך-גופית. המהות של שיטת האולטרסאונד התוך-גופני היא הכנסת חיישני אולטרסאונד מיוחדים לתוך חללי הגוף. הם מוכנסים דרך פתחים טבעיים ( דרך השופכה, הנרתיק, פי הטבעת או פתח הפה), ובאמצעות מלאכותי ( דרך פתחים טראומטיים וכירורגיים). יתרון משמעותי בשיטה זו הוא האפשרות להביא את החיישן עצמו קרוב ככל האפשר לאיבר ( מה שמשפר את בהירות התמונה), שצריך לחקור. החיסרון הוא שזה פולשני ( טְרַאוּמָטִי) ואינדיקציות מיוחדות עבורן ניתן לבצע אותה.
• דופלרוגרפיה. אחד מסוגי האולטרסאונד החוץ גופי הוא דופלרוגרפיה. זה מבוסס על אפקט דופלר. העיקרון של אפקט זה מבוסס על שינוי בהשתקפות של גלים קוליים בהתאם למהירות התנועה של עצמים במדיום הנחקר. ברפואה, סונוגרפיה דופלר מצאה את היישום שלה באבחון של נגעים. של מערכת הלב וכלי הדם.
• ניגודיות הד. שיטה זו מבוססת על מבוא ל מיטת כלי דםבועות מיקרו גז ( חומר ניגוד) והערכה של סבלנות כלי דם וזלוף רקמות.

שיטת בדיקת האולטרסאונד מאפשרת להעריך את הגודל, הצורה, מיקומם של האיברים הפנימיים, קווי המתאר שלהם וכן את מבנה האיברים הפרנכימליים והחלולים ( מאפיינים של קירות וקונכיות). בנוסף לקביעת מאפיינים פיזיולוגיים, מחקר זה יכול לקבוע את הנוכחות והמיקום של מחלות שונות, הגורמים לכאבי בטן מימין.

אולטרסאונד יכול לזהות את הסוגים הבאים: שינויים פתולוגיים:

• עלייה בגודל האיברים. ניתן להבחין בהגדלה של האיבר עם דלקת כיס המרה, דלקת הלבלב, הפטיטיס, דלקת התוספתן, דלקת ערמונית כרונית, חסימת מעיים, הידרונפרוזיס וכו'.
• ירידה בגודל האיבר. הצטמקות איברים נצפית במחלות כמו שחמת כבד, עמילואידוזיס כליות, הרעלה כרונית עם מתכות כבדות שונות וכו'.
• תצורות נפחיות. התצורות תופסות החלל העיקריות כוללות ציסטות מלאות בנוזל סרוסי וגידולים. באולטרסאונד, ציסטות נראות כמו עיגול או אליפסה. הקצוות שלהם חלקים, עם קווי מתאר ברורים. בתוך הקצוות יש שחור ( אנכואי) אזור, שהוא השתקפות של הנוזל הסרוסי הממוקם בתוך הציסטה. מבנה האולטרסאונד של ניאופלזמות הוא מגוון. יש אנקו ( מְדַמֵם) שחור, אקוגני נמוך ( נֶמֶק) אפור כהה, הד חיובי ( רקמת גידול) אפור בהיר והיפר אקו ( הִסתַיְדוּת) אזורי אור.
• תצורות חללים. תצורות חללים, כגון מורסות או חללים שחפתיים, בניגוד לציסטות, בעלות קצוות לא אחידים והטרוגניים ( הֵטֵרוֹגֵנִי) מבנה פנימי.
• תצורות דלקתיות. תצורות דלקתיות מאופיינות בקצוות לא סדירים, צורות מגוונות והיפואקוגניות מתונה של האזור הפגוע. זה, למשל, ניתן להבחין במחלות דלקתיות וזיהומיות שונות של חלל הבטן.
• חסימות של כלי דם. אולטרסאונד דופלר או ניגודיות אקו משמשים לעתים קרובות לאבחון כלי דם חסומים. שיטות אלה מאפשרות לך לקבוע במהירות את הנוכחות והמיקום של הפרעות בזרימת הדם.
• אבנים. אולטרסאונד יכול לאבחן בקלות מחלות כמו cholelithiasis ונפרוליתיאזיס. בתצלומים, אבנים מופיעות כתצורות עגולות, היפר-אקואיות עם קצוות ברורים.
• הצטברות פתולוגית של נוזלים. אולטרסאונד יכול לזהות הצטברות נוזלים פתולוגית ( exudate) בחלל הבטן. Exudate ( אזור אנכואי) הוא אחד מסימני הדלקת והוא נצפה בדלקת הצפק, טראומה, מחלות זיהומיות של המעי וכו'.

לפרוסקופיה אבחנתית ולפרוטומיה

לפרוסקופיה ולפרוטומיה משמשים לעתים רחוקות מאוד כשיטות אבחון. הם משמשים רק במקרים שבהם שיטות אחרות אינן אינפורמטיביות מספיק, והרופא רוצה לקבל מידע אמין יותר על המחלה.

לפרוטומיה היא חיתוך כירורגי של רקמה בדופן הבטן כדי לקבל גישה לאיברי בטן שונים. במהלך הלפרוסקופיה, מכשיר אנדוסקופי הנקרא לפרוסקופ מוחדר לחלל הבטן דרך חור קטן. זה מאפשר ויזואלי ( באמצעות מסך צג) לבחון את המבנה החיצוני של איברי הבטן.

היתרונות של הלפרוסקופיה, בניגוד ללפרוטומיה, הם מהירות, טראומה נמוכה של רקמות, והיעדר צלקות גסות וכואבות לאחר הניתוח. לאחר לפרוסקופיה, חולים בדרך כלל מתאוששים מהר מאוד, וכתוצאה מכך אשפוז קצר יותר. החסרונות המשמעותיים של שתי השיטות הם הפולשניות שלהן ( טְרַאוּמָטִי) וחוסר היכולת להעריך את המבנה הפנימי של רקמות האיברים.

רָאשִׁי סיבוכים אפשרייםבעת ביצוע לפרוסקופיה ולפרוטומיה, עלולים להתרחש דימום פנימי או דלקת הצפק ( כאשר מתרחש זיהום). הסיבות לסיבוכים הן לרוב מקריות נזק מכניכלי דם ומעי שהתרחשו במהלך הליכי אבחון.

ניתוח דם כללי

בדיקת דם כללית היא הנפוצה ביותר שיטת מעבדהמחקר. הוא נותן מידע חשובעל המצב, קודם כל, של ההרכב הסלולרי של הדם, כמו גם על רמת אינדיקטורים ספציפיים אחרים. הופעת השינויים בדם קשורה לעתים קרובות לכאב באזור הנכון, ולכן מינויו של מחקר זה הוא שלב אבחון חשוב.

דם לניתוח זה יכול להילקח מאצבע או מווריד ( לעתים קרובות נלקח מהאצבע). אין צורך לקחת דם על בטן ריקה, אבל אוכל שמןאו ארוחת צהריים כבדה בסך הכל עשויה להטות מעט את התוצאות.

כימיה של הדם

בדיקת דם ביוכימית היא סוג בדיקות מעבדה, עוזר לנתח את הריכוז של מוצרים מטבוליים ואנזימים מסוימים המצויים בסרום הדם. בהתבסס על תוצאות מחקר זה, הרופא יכול להגיע למסקנה לגבי מצבם ותפקודם של איברים רבים. בדיקת דם ביוכימית מהירה מאוד, חסכונית ו שיטה אינפורמטיביתמחקרים על תפקודם של איברים פנימיים, הנמצאים בשימוש נרחב באבחון מחלות שונות.

כאשר לומדים את התוצאות ניתוח ביוכימידם, ניתן לזהות שינויים שונים בפרמטרים ביוכימיים. שינויים אלו קשורים בעיקר לעלייה שלהם.

שינויים בפרמטרים ביוכימיים בסיסיים וסיבות אפשריות

מחוון ניתוח	שינוי	דוגמאות למחלות אפשריות
גלוקוז (סוכר)	קידום	סוכרת, גידול באדרנל, דלקת כבד זיהומית.
	הוֹרָדָה בְּדַרגָה	אלח דם, גידול מייצר הורמונים בלבלב, מחלות אוטואימוניות, אי ספיקת כליות.
אוריאה	קידום	אי ספיקת כליות, דלקת הצפק, נפרוליתיאזיס, חסימת מעיים, הפטיטיס, מחלות מעיים זיהומיות.
קריאטינין	קידום	טראומה, הרעלת מתכות כבדות, נפרוליתיאזיס, דלקות בכליות, תירוטוקסיקוזיס.
בילירובין כולל	קידום	הפטיטיס, שחמת הכבד, הרעלת מתכות כבדות, גידולי כבד, לבלב, cholelithiasis.
אלנין אמינוטרנספראז (ALT)	קידום	סרטן הכבד, הפטיטיס, הרעלת מתכות כבדות.
אספרטאט אמינוטרנספראז (AST)	קידום	הפטיטיס, סרטן כבד, אוטם שריר הלב, פציעות שרירים, כוללית.
פוספטאז אלקליין	קידום	Cholelithiasis, אוטם כליות, שחפת, סרטן הכבד.
עמילאז	קידום	דלקת הלבלב, ניאופלזמה של הלבלב.
סך הכל חלבון	קידום	מחלות מעי זיהומיות, כוויות.
	הוֹרָדָה בְּדַרגָה	דימום כרוני, הפטיטיס, גידולים, סוכרת.
חֶלְבּוֹן	הוֹרָדָה בְּדַרגָה	ניאופלזמות של איברים שונים, אלח דם, תירוטוקסיקוזיס, טראומה, דלקת כבד רעילה, מחלות מעיים זיהומיות.
ליפאז	קידום	דלקת לבלב, דלקת כיס המרה, סוכרת, cholelithiasis, גידול בלבלב, אי ספיקת כליות, טראומה.
חלבון C-reactive	קידום	מחלות זיהומיות, דלקתיות, אוטואימוניות של איברים ומערכות שונות.
לקטט דהידרוגנאז (LDG)	קידום	אוטם שריר הלב, מחלת כליות, ניאופלזמות שונות, הפטיטיס, פציעות שרירים ועצמות.

ניתוח של שתן

בדיקת שתן היא מרכיב אבחוני סטנדרטי באבחון מורכב של מחלות של מערכות גניטורינאריות, לב וכלי דם, מערכת העיכול ואחרות. עבור מחלות הגורמות לכאבים בבטן מימין, בדיקת שתן יכולה לעיתים קרובות לזהות שינויים בפרמטרים הרגילים שלה, חלקם מוצגים להלן בטבלה.

שינויים אופייניים בניתוח שתן ודוגמאות לפתולוגיות

אינדקס	שינוי	דוגמאות למחלות
צֶבַע	אָדוֹם	Nephrolithiasis, pyelonephritis, שחפת כליות, אוטם כליות.
	חֲסַר צֶבַע	סוכרת.
	חום כהה	אי ספיקת כבד, הפטיטיס, שחמת כבד, cholelithiasis, פורפיריה.
שְׁקִיפוּת	עֲנְנוּת	Pyelonephritis, nephrolithiasis, prostatitis, סרטן כליות.
חלבון בשתן	קידום	פיילונפריטיס, גלומרולונפריטיס, אי ספיקת כליות.
גלוקוז	קידום	סוכרת, דלקת לבלב, גידול באדרנל.
אוֹדֶם הַמָרָה	מראה חיצוני	כולליתיאסיס, דלקת כבד, אי ספיקת כבד.
Urobilinogen	קידום	מחלות מעי דלקתיות, אי ספיקת כבד, אלח דם.
תאי דם אדומים	קידום	אוטם כליות, נפרוליטיאסיס, גידולי ערמונית או כליות.
לויקוציטים	קידום	Nephrolithiasis, pyelonephritis, גידול בכליות, סרטן הערמונית, prostatitis, שחפת כליות.
חיידקים במשקעים	קידום	דלקת הערמונית, פיילונפריטיס.

בדרך כלל יש צורך במנה הראשונה של שתן בוקר לצורך ניתוח, מכיוון שהאדם אינו שותה מים במהלך הלילה. בזמן זה מסונן נפח משמעותי של דם בכליות, וריכוז החומרים השונים ישקף בצורה האובייקטיבית ביותר את התהליכים בגוף.

ניתוח צואה

צבע גם משחק תפקיד משמעותי צוֹאָה. צבעים בהירים יותר ( ולפעמים הצואה כמעט לבנה) מדברים על בעיות בשחרור המרה ללומן המעי. אם יש כאבים בהיפוכונדריום הימני, זה מדבר לטובת דלקת כיס המרה, כוללית, כולנגיטיס או בעיות אחרות בכיס המרה. כמעט שחור שרפרף רופף (מלנה) היא תוצאה של דימום במערכת העיכול העליונה ( קיבה, תריסריון). כשהדם עובר דרך המעיים, הוא מתעכל חלקית והופך כמעט שחור.

בדיקות סרולוגיות

בדיקות סרולוגיות הן תגובות מיוחדות המזהות אנטיגנים או נוגדנים שונים בדמו של המטופל. שיטת מחקר זו נמצאת בשימוש נרחב כאשר יש חשד לזיהומי מעיים שונים או למחלות אוטואימוניות. במקרה הראשון, הם מחפשים אנטיגנים ( שברים זרים) חיידקים או נוגדנים המיוצרים על ידי מערכת החיסון. בפתולוגיות אוטואימוניות, ניתן לזהות נוגדנים עצמיים ספציפיים לתאי הגוף עצמו.

בדיקה זו משמשת רק אם קיימים סימפטומים מתאימים. זה דורש תרומת דם שגרתית והתוצאות יכולות להיות מוכנות תוך מספר שעות או ימים ( בהתאם לשיטה שבה נעשה שימוש). בדיקות סרולוגיות יכולות לאשר נוכחות של מחלה זיהומית ולבצע אבחנה סופית.

שיטה זו יכולה לזהות סיבות הבאותכאבי בטן:

• דיזנטריה ( שיגלוזיס);
• Escherichiosis;
• זיהומים אחרים.

שיטות מחקר מיקרוביולוגיות

שיטות מיקרוביולוגיות משמשות לאיתור פתוגנים של מחלות זיהומיות שעלולות לגרום לכאבים בצד ימין של הבטן. ניתן לבדוק כל חומר ביולוגי שלדעת הרופא המטפל מכיל חיידקים הגורמים למחלה. במקרה של כאבי בטן מדובר לרוב בדגימות צואה, אך בחלק מהמחלות נלקחות גם דגימות שתן, דם, הקאות וכו'.

אחד הגורמים האפשריים לכאב בצד ימין של הבטן עשוי להיות אוטם שריר הלב. אלקטרוקרדיוגרפיה מאפשרת לך להעריך את הפעילות הביו-אלקטרית של שריר הלב. זה הכי פשוט, מהיר ו דרך בטוחהלשלול התקף לב כגורם אפשרי לכאב. ככלל, מחקר זה מומלץ לרוב החולים שכאבי הבטן אינם משולבים עם תסמינים אחרים ( ללא נפיחות, מישוש של הבטן אינו מגביר כאב, ללא בעיות עיכול).

נטילת א.ק.ג נמשכת לא יותר מ-15 - 20 דקות. יחד עם זאת, רופא מנוסה יכול להשתמש בתוצאותיו כדי להגיע למסקנה לגבי תפקוד הלב בדיוק גבוה. לפיכך, שיטה זו מאפשרת לנו לשלול קרדיולוגיה כגורם לכאבי בטן ומספקת מידע נוסף שעשוי להידרש לטיפול עתידי.

Fibroesophagogastroduodenoscopy

שיטת אבחון זו היא אינסטרומנטלית. מהות השיטה היא הכנסת מכשיר מיוחד - אנדוסקופ - דרך הפה. בקצה החוט הגמיש ישנה מצלמה קטנה שמעבירה את התמונה לצג. המטופל לא צריך לאכול לפני ההליך ( לפחות 12 שעות מראש). כדי להחליש את רפלקס ההקפאה, נקבעים גם תרופות נוגדות הקאה ותרופות הרגעה.

FEGDS מאפשר לרופא לבדוק את מערכת העיכול העליונה ( מערכת עיכול). זה יכול לשמש כדי לאשר את נוכחותם של כיבי קיבה, דלקת קיבה וגידולים סרטניים. במידת הצורך, ביופסיה של תצורות חשודות מבוצעת ישירות במהלך ההליך ( נלקחת פיסת רקמה לניתוח). אפשר גם לעצור דימום קל. באמצעות הליך זה, אתה יכול לשלול או לאשר מספר פתולוגיות של הקיבה והתריסריון, שעלולות לגרום לכאב בבטן העליונה הימנית.

בדיקה אבחנתית

מטרת אינטובציה אבחנתית היא להשיג מרה ישירות מכיס המרה. כדי לעשות זאת, דרך הוושט והקיבה לתוך תְרֵיסַריוֹןמוכנס בדיקה מיוחדת על צינור גמיש. כאשר הוא מגיע ליציאה של צינור המרה המשותף, הגשושית מקובעת. לאחר מכן, המטופל שוכב על צידו הימני ומניח כרית חימום חמה מתחת לצלעות. בהשפעת החום, שרירי כיס המרה נרגעים, והמרה מתחילה לזרום דרך הבדיקה. לפעמים, כדי להאיץ את זרימת המרה, אתה צריך לפנות לעיסוי מעורר.

לפני ההליך ( תוך 10-12 שעות) המטופל לא צריך לאכול דבר, מכיוון שהדבר עלול להגביר את רפלקס הגאג בעת בליעת הצינור. הם גם שותים מראש כמות מסוימת של תמיסת סורביטול או מים מינרליים מיוחדים, המעוררים הרפיה של כיס המרה. כדי לקבל דגימת מרה טובה, החולה שוכב על כרית חימום במשך 1 - 2 שעות, ולאחר מכן הבדיקה מוסרת.

בשיטה זו ניתן לאסוף מידע על תהליכים פתולוגיים בכבד ובכיס המרה. אם יש חשד לזיהום, ניתן לבדוק את המרה המתקבלת גם בשיטות מיקרוביולוגיות.

מה לעשות אם יש לך כאבים בצד ימין של הבטן?

בטן חריפה נחשבת לאחד המצבים החמורים ביותר ברפואה. הוא מאופיין בכאבים עזים בכל חלק של חלל הבטן ונגרם לרוב על ידי תהליך דלקתי פעיל. מחלות עם סימפטומים של בטן חריפה הן אינדיקציה דחופה לאשפוז בבית חולים מיוחד ( לרוב כירורגית) מחלקה של בית החולים הקרוב. הפרוגנוזה חיובית ביותר כאשר הניתוח מבוצע במהלך השעות הראשונות מתחילת התסמינים. בעת ביקור מאוחר יותר אצל רופא, מתפתחים סיבוכים רציניים שמחמירים את האבולוציה תהליך פתולוגיולהאריך את תקופת ההחלמה לאחר מתן טיפול רפואי מוסמך.

אם יש לך כאבי בטן עזים, זה לא מקובל לעסוק בתרופות עצמיות ובאבחון עצמי, לסרב לאשפוז או להשתמש במניפולציות שונות בבית כדי להפחית את התסמינים. זה גם לא מתאים לבזבז זמן בשלב הטרום-אשפוזי בניסיון לקבוע את הסיבה המדויקת לתסמינים. יש יותר מדי מהגורמים הללו, וחלקם דורשים טיפול מיידי. האבחנה הסופית תתבצע בבית החולים. לעיתים היא מתגלה רק במהלך ניתוח, שמתבצע אם הכאב לא חולף והגורם לא ברור.

לכאבי בטן עזים, ישנן ההמלצות הבאות:

• תזמין אמבולנס;
• לקחת את העמדה הנוחה ביותר במיטה, אשר מפחית כאב;
• להחיל קר על הבטן - זה מאט את זרימת הדם ומעכב תהליכים דלקתיים בחלל הבטן;
• ניטור לחץ דם קבוע;
• עם הגעת הרופאים, רצוי להעביר את החולה בשכיבה על אלונקה;
• אמצעים מיוחדים לתחבורה בדרך כלל אינם נדרשים, אלא עם התפתחות של תת לחץ דם עורקי חריף ( ירידה חדה בלחץ הדם) עשוי לדרוש עירוי של תמיסות קולואידיות ( ריאופוליגלוצין, פלזמה).
• לפני האשפוז, רצוי להגביל את השתייה ולא לצרוך כל מזון עד לבדיקת רופא וביצוע אבחנה מדויקת.

ישנם גם כמה איסורים חשובים שיש לזכור בעת מתן עזרה ראשונה. במקרה של בטן חריפה, אין להשתמש בתרופות מקבוצת NSAID להפחתת כאב ( תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות) ומשככי כאבים ( נימסוליד, איבופרופן, קטופרופן, טרמדול וכו'.) לפני בדיקה על ידי מומחה. נתונים תרופותלהפחית את הכאב, אבל לא לחסל את הגורם למחלה. תסמיני המחלה נמחקים, ובתנאים כאלה קשה יותר לרופא לבצע אבחנה נכונה בזמן. זה, בתורו, יכול להחמיר את הפרוגנוזה במהלך הפתולוגיה עקב עיכובים במתן טיפול רפואי מוסמך. זה גם לא רצוי להשתמש בהליכי חימום שונים, לעשות אמבטיות חמות או למרוח כרית חימום על האזור הכואב של הבטן. זה יכול להוביל להידרדרות מהירה יותר של המצב הכללי ולהאיץ את התקדמות תהליכים דלקתיים ( כלי הדם מתרחבים, הנפיחות גוברת והזיהום הופך פעיל יותר).

אתה גם לא צריך לשתות אלכוהול. משקאות אלכוהוליים מעכבים את ההשפעה מערכת עצבים, יש אפקט משכך כאבים, אשר, כמו בשימוש במשככי כאבים ( משככי כאבים), מפחית את התסמינים ומקשה על המנתח לבצע אבחנה מהירה. מאותן סיבות, יש צורך להימנע משימוש בכדורי שינה, נוירולפטיקה ואחרים תרופות, מדכא את מערכת העצבים.

מסוכן ביותר לעורר את תנועתיות המעיים באמצעות תרופות משלשלות שונות, כמו גם להשתמש בחוקנים מטהרים. מתיחת המעי ומתיחה של דפנותיו גורמת לרוב לכאב מוגבר. לדוגמה, אם המעי מחורר, התוכן שלו יתחיל להיכנס ל כמויות גדולותלתוך חלל הבטן ותתפתח דלקת צפק כללית. מצבו של החולה יתדרדר באופן חמור תוך דקות ספורות. מאותה סיבה, אסור להקיא בכוח או לשטוף את הבטן.

אם כאבי הבטן מתונים או מופיעים מעת לעת, אזי מצב זה אינו נחשב כבטן חריפה. עם זאת, עדיין מומלץ להתייעץ עם רופא ולנסות לפעול לפי הכללים שנקבעו לעיל. לאחר האבחנה או אם המטופל כבר יודע את האבחנה ( יש החמרה של פתולוגיה ידועה) לנקוט באמצעים מיוחדים כדי להילחם בכאב. במקרה של כל פתולוגיה, הם שונים, ולכן אין סטנדרטים אחידים של טיפול לכל כאבי הבטן.

עבור כל מחלה אינדיבידואלית, נדרשים אמצעים ספציפיים להעלמת כאבי בטן וטיפול מלא:

• דלקת חריפה;
• דלקת בתוספתן;
• היצרות פילורית;
• דלקות מעיים;
• תסמונת מעי רגיז.

דלקת חריפה

בְּ דלקת חריפההטיפול הוא כירורגי למהדרין. לאחר האבחנה, הכאב מוקל בדרך כלל על ידי תרופות נוגדות עוויתות, אשר מרפות את השריר החלק של כיס המרה. לאחר מכן המטופל מנותח, לרוב מסיר את כיס המרה. פעולה זו נקראת כריתת כיס המרה.

כריתת כיס המרה יכולה להתבצע בשתי דרכים:

• לפרוטומיה. שיטה זו נחשבת מסורתית, אך מיושנת. מנתחים את דופן הבטן ולאחר מכן מסירים את כיס המרה. במקרה זה, החולה נשאר עם תפרים מרפאים ארוכים, קיים סיכון סיבוכים לאחר הניתוח.
• לפרוסקופיה. במהלך הלפרוסקופיה, רק כמה חורים קטנים נוצרים בדופן הבטן הקדמית. דרכם, כיס המרה מוסר באמצעות ציוד מיוחד. דימום נמנע על ידי צריבה של הרקמה. השיקום לאחר ניתוח כזה מהיר הרבה יותר, והסיכון לסיבוכים נמוך יותר.

דלקת בתוספתן

בְּ דלקת בתוספתןכמו כן, מומלץ להסיר בדחיפות את התוספתן המודלק - כריתת תוספתן. זה נעשה כמעט תמיד עם דיסקציה של הקדמי דופן הבטן. זה הכרחי, שכן במהלך הניתוח עשוי להתברר כי התוספתן תופסת עמדה לא טיפוסית. אז יהיה צורך להגדיל את החתך. כריתת תוספתן נחשבת להליך שגרתי ובעלת שיעור תמותה נמוך מאוד. הכאב חולף תוך 1-2 שבועות לאחר הניתוח.

אם אתה מסרב לניתוח, קיים סיכון לפתח דלקת הצפק. אז הפרוגנוזה מחמירה הרבה יותר. אפשר גם ליצור פלסטרון תוספתן, שבו התוספתן "דביק" אליו איברים שכנים, יוצרים מוקד דלקתי גדול. אז הסיכון לסיבוכים במהלך הניתוח עולה.

היצרות פילורית

הטיפול הסופי בהיצרות פילורי קיבה הוא ניתוח. זה מורכב מהרחבת הפתח הזה כך שהמזון יוכל לעבור בחופשיות לתוך התריסריון. לפעמים זה יכול להיות מושגת בעזרת בדיקה מיוחדת, אשר מועבר לתוך הקיבה דרך הפה. אוויר נשאב לתוך הנורה בקצה הבדיקה, הוא גדל בקוטר ומרחיב את השטח המצומצם.

למרות זאת כִּירוּרגִיָה V במקרה הזהאינו המוצא היחיד. עם היצרות אין סיכון כה גבוה לסיבוכים כמו במחלות דלקתיות של חלל הבטן. ניתן לרשום לחולים תרופות נוגדות עוויתות ודיאטה מיוחדת. עיקרון הדיאטה הוא מזון נוזלי וחצי נוזלי ( מרקים, דגנים וכו'.). זה עובר דרך הקיבה בקלות ובמהירות יותר, מבלי להתעכב באזור הפילורוס המצומצם. במקרה זה, אתה צריך לראות רופא באופן קבוע כדי לזהות אם משהו קורה. שינויים אפשרייםבמצבו של החולה. אם המטופל יורד במשקל, הדבר מצביע על כך שטיפול שמרני אינו יעיל מספיק ומומלץ ניתוח.

דלקות מעיים

לדלקות מעיים, מומלץ להקפיד על דיאטה. אין לצרוך בשר, מזון שומני או מלוח, אלכוהול, ירקות טרייםופירות. כל זה יגביר את התכווצויות המעיים, בעוד שקירותיו כבר נחלשים עקב זיהום. חומרים מזיניםלא ייספג, והכאב יתעצם.

רוב דלקות המעיים חולפות מעצמן לאחר 2-3 שבועות, כאשר הגוף מייצר נוגדנים לפתוגנים. להאיץ את הטיפול ולמנוע צורות חמורותעבור מחלות, טיפול אנטיביוטי הוא לרוב prescribed. בחירת האנטיביוטיקה תלויה לחלוטין בסוג הזיהום. תרופה שנבחרה כהלכה תפחית כאב ותסמינים אחרים תוך 5 עד 7 ימים.

מוצרים שיכולים לעורר מחלות אלו הם:

• כּוֹהֶל;
• בשרים מעושנים;
• חֲמוּצִים;
• מזון שומני או חריף יתר על המידה;
• פטריות;
• מוצרים כבושים.

תגובות אלרגיות הן גם גורם אפשרי לכאבי בטן בילדים. הם, בניגוד לאמונה הרווחת, אינם מוגבלים לגילויי עור. לדוגמה, בתגובה להאכלת דבש, אגוזים או פירות הדר, ילד עלול לפתח שלשול וכאבי בטן.

יחד עם זאת, מחלות דלקתיות של חלל הבטן כמו גסטריטיס, דלקת התוספתן ודלקת כיס המרה שכיחות פחות בילדים. פתולוגיות אלו מתפתחות כתוצאה מאורח חיים ותזונה לקויים, ולכן דורשות חשיפה ארוכה יותר לגורמים מעוררים. נדיר גם בילדים, למשל, פקקת של העורקים המזנטריים. במקביל, מפרצת באבי העורקים בבטן ( אם זה מולד) עשוי בהחלט לתת כאב תקופתי.

לפיכך, מגוון הגורמים האפשריים לכאב בצד ימין של הבטן בילדים הוא רחב למדי. בדיקה של חולים כאלה גם מציגה קשיים מסוימים. ילדים קטנים לא יכולים להצביע על אופי הכאב, ולפעמים הם פשוט לא יכולים לומר מה כואב להם. אז אתה צריך לנווט לפי התנהגות התינוק והתסמינים הנלווים. אם יש התנהגות חריגה, בכי מתמיד בשילוב שלשולים, הקאות או גזים, יש לחשוד בכאבי בטן. רק קשר בזמן עם מומחה יעזור להקים הסיבה האמיתיתמחלות.

מדוע כואבת הבטן התחתונה הימנית במהלך ההריון?

כאבי בטן במהלך ההריון הם תופעה שכיחה למדי שחווים הרוב המכריע של הנשים. לרוב הם נגרמים מסיבות פיזיולוגיות ואינם מעידים על התפתחות של מחלה רצינית כלשהי. כאב ואי נוחות תקופתיים מתונים יכולים להיגרם מאכילת יתר, צמיחת העובר ותנועות הילד ( בשלבים מאוחרים יותר), דחיסה של איברים מסוימים או עקירה שלהם. עם זאת, יש להתייחס ברצינות לכל כאב קבוע, ובמיוחד כאב חריף. מחלות מסוכנות רבות מתחילות או מחמירות במהלך ההריון. במקרה זה, הם עלולים לסכן את בריאות האם והעובר כאחד.


החמרה תכופה של פתולוגיות מסוימות אצל נשים בהריון מוסברת על ידי השינויים הבאים בגוף:

• שינויים הורמונליים. מרגע שהילד נולד, הבלוטות האנדוקריניות של האם המצפה מתחילות לעבוד אחרת. תהליך ההתקשרות של העובר ברחם מלווה בייצור מוגבר של מספר הורמונים המכינים את הגוף לתקופת ההריון. זה יכול לעורר כמה מחלות אוטואימוניות וגנטיות שלא זוהו בעבר.
• עקירה של איברי הבטן. העובר הגדל מחליף כמה איברים נעים. לדוגמה, המעי הגס, יחד עם התוספתן, בסוף ההריון עולה מהפוסה הכסל הימנית לגובה הטבור, ולעיתים גבוה יותר. דחיסה של לולאות מעיים, כלי דם או עצבים יכולה לעורר תהליך דלקתי.
• נוכחות של עובר גדל. לעתים קרובות כאב קשור ישירות לעובר הגדל והוא תוצאה של סיבוכי הריון.
• שינוי העדפות מזון. נשים בהריון משנות לעתים קרובות את התזונה שלהן. חלקם מנסים לעבור למזונות בריאים יותר, בעוד שאחרים פשוט מתחילים לאהוב מנות חדשות, לפעמים אקזוטיות. עם זאת, איברי מערכת העיכול, הרגילים לתזונה מסוימת, לא תמיד מקבלים שינויים כאלה. דיסביוזיס במעיים והחמרה של חלק ממחלותיו עלולות להתפתח.
• היחלשות של מערכת החיסון. במהלך ההריון מערכת החיסוןבדרך כלל זה עובד גרוע מהרגיל. זה מגביר את הסיכון למחלות זיהומיות. לעתים קרובות נצפו דלקות מעיים הנגרמות על ידי חיידקים אופורטוניסטים הנמצאים בדרך כלל במעיים אך אינם גורמים למחלה.

ביחד, כל השינויים הללו יוצרים תנאים נוחים להתפתחות מחלות שונות. בעצם כל הסיבות גורם לכאבבבטן שלי אנשים רגילים, יכול להופיע גם אצל נשים בהריון. עם זאת, חלקם, בשל מנגנון ההתפתחות, מתרחשים לעתים קרובות יותר במהלך ההריון.

רוב סיבות נפוצותכאבים בצד ימין של הבטן במהלך ההריון הן הפתולוגיות הבאות:

• מחלות דלקתיות של חלל הבטן. מחלות כמו דלקת התוספתן, דלקת כיס המרה ודלקת המעי הגס מתרחשות לעתים קרובות יותר במהלך ההריון עקב דחיסה מכנית של איברים על ידי הגדלת הרחם. בתוספתן, למשל, הלומן שלו עשוי להידחס, ובמעי החדירות של תכולתו עלולה להידרדר. עם זאת, בלי בעיות כרוניותעם איברים אלה או זיהום, דלקת לא תתפתח.
• הפרעות במחזור הדם. ידועים מקרים בהם העובר הגדל עקר את איברי הבטן בצורה כזו שחלק מהכלים נצבטו. במקרים אלה, מתרחשת הרעבה חריפה של חמצן של רקמות מסוימות. לדוגמה, פיתול של לולאות מעיים מוביל לדחיסה של העורקים המזנטריים. אפשר גם לסובב את השחלה או איברים אחרים בעלי יכולת תנועה גבוהה יחסית.
• תהליכים אוטואימוניים . מחלות מסוימות הקשורות לפעילות חיסונית מוגברת יכולות גם להחמיר במהלך ההריון. כאבי בטן עלולים לגרום למחלת קרוהן ולקוליטיס כיבית.
• סיבוכים של הריון. כגון סיבוכים מסוכניםכיצד היפוקסיה עוברית, היפרדות שליה או מוות תוך רחמי עלולים לגרום לכאב חריף. כמו כן, כאב חריף בבטן התחתונה הימנית עשוי להיות קשור להריון חוץ רחמי, כאשר הביצית המופרית נצמדת לא בגוף הרחם, אלא ב-> חצוצרה. לאחר מכן, כשהעובר גדל, הצינור נמתח ועלול להיקרע.
• מחלות אנדוקריניות. שינויים הורמונליים יכולים להיות בעלי אופי אשד, מכיוון שבלוטות אנדוקריניות רבות משפיעות זו על עבודתה של זו. לכן, הפרשה מוגברת של הורמונים הנחוצים למהלך התקין של ההריון גורמת לפעמים ל-thyrotoxicosis ( ריכוז גבוה של הורמונים בלוטת התריסבדם), החמרה של סוכרת ( עד לתרדמת סוכרתית). במקרים אלו עלולים להופיע כאבי בטן תקופתיים במקומות שונים.
• מחלות גנטיות. מחלות גנטיות מסוימות עשויות שלא להופיע במשך זמן רב. התפתחותם מעוררת לעתים קרובות סוגים שוניםלחץ ( אחד מהם יכול להיחשב הריון). דוגמה טיפוסית למחלה כזו היא פורפיריה, שבה הפרשה מוגברת של החלבון פורפירין גורמת לכאבי בטן עזים תקופתיים. זה הוכח ש הפתולוגיה הזונקבעת מראש במידה רבה על ידי גורמים מולדים, אך לרוב באה לידי ביטוי במהלך ההריון.

באופן כללי, יכולות להיות סיבות רבות לכאבי בטן במהלך ההריון. אתה בהחלט צריך להודיע ​​לרופא המנהל את ההריון שלך על הופעת סימפטום זה.