הורמונים בהיעדר מחזור. מידע כללי על המחזור החודשי

- הפרעה בתפקוד הווסת, המתבטאת בהיעדר דימום מחזורי במשך יותר מ-35 ימים. זה עשוי לנבוע מסיבות פיזיולוגיות (הריון, טרום גיל המעבר וכו'), כמו גם הפרעות אורגניות או תפקודיות שונות. עיכוב במחזור מתרחש בתקופות שונות של חייה של האישה: במהלך היווצרות תפקוד הווסת, במהלך תקופת הרבייה ובמהלך קדם גיל המעבר. עיכוב במחזור של יותר מחמישה ימים הוא סיבה להתייעץ עם רופא. אבחון של עיכוב במחזור מכוון למציאת הגורם העיקרי לתסמין זה, שבו תלויות טקטיקות טיפול נוספות.

בדרך כלל, הווסת מתחילה ומסתיימת במרווחי זמן מסוימים. עבור 60% מהנשים, אורך המחזור הוא 28 ימים, כלומר 4 שבועות, המתאים לחודש הירח. לכ-30% מהנשים יש מחזור שנמשך 21 יום, ולכ-10% מהנשים יש מחזור שנמשך 30-35 יום. בממוצע, דימום הווסת נמשך 3-7 ימים, ואיבוד הדם המותר לווסת הוא 50-150 מ"ל. הפסקת הווסת המוחלטת מתרחשת לאחר 45-50 שנה ומסמנת את תחילת גיל המעבר.

אי סדירות ותנודות במהלך המחזור החודשי, עיכובים שיטתיים של הווסת במשך יותר מ-5-10 ימים, חילופי דימום וסת מועט וכבד מצביעים על סטיות חמורות בבריאות האישה. על מנת לשלוט בהופעת המחזור או העיכוב, על כל אישה לנהל לוח מחזור, המציין את היום בו מתחילה הווסת הבאה. במקרה זה, העיכוב במחזור יהיה גלוי מיד.

איחור במחזור והריון

הריון הוא הגורם השכיח ביותר להחמצת מחזור אצל נשים בגיל הפוריות. בנוסף לעיכוב במחזור, התרחשות ההריון האפשרית מעידה על ידי שינויים בטעם ובתחושות הריח, בתיאבון, הופעת בחילות והקאות בבוקר, נמנום ותחושות כואבות בבלוטות החלב. לא ניתן לדחות אפשרות של הריון גם במקרים בהם נקטע יחסי מין, מגע מיני בזמן הווסת, בימים "בטוחים" או שימוש בקונדום, בנוכחות התקן תוך רחמי, נטילת אמצעי מניעה דרך הפה וכדומה, מאחר שאף אחד מהם אינו אמצעי מניעה אחת אינה מספקת 100% השפעה למניעת הריון.

אם יש עיכוב במחזור, ובחודש הקודם האישה קיימה יחסי מין, אזי ניתן לקבוע הריון באמצעות בדיקות מיוחדות. עקרון הפעולה של כל בדיקות ההריון (רצועות בדיקה, טבליות או הזרקת דיו) זהה: הן קובעות את נוכחותו של הורמון גונדוטרופין כוריוני אנושי (hCG או hCG) בשתן, שייצורו מתחיל בגוף 7 ימים לאחר ההפריה של הביצה. ריכוז ה-hCG בשתן עולה בהדרגה, והבדיקות המודרניות, אפילו הרגישות ביותר, מסוגלות לזהות אותו רק לאחר עיכוב במחזור ולא לפני 12-14 ימים לאחר התרחשות ההתעברות. יש צורך "לקרוא" את תוצאת הבדיקה ב-5-10 הדקות הראשונות. הופעת אפילו פס שני בקושי מורגש במהלך פרק זמן זה מעיד על תוצאה חיובית ועל נוכחות הריון. אם הפס השני מופיע מאוחר יותר, אז תוצאה זו אינה אמינה. אם המחזור שלך מאוחר, כדי לקבל תוצאה אמינה, מומלץ לחזור על בדיקת ההריון פעמיים במרווח של 2-3 ימים.

יש לזכור שבזמן פעילות מינית אישה יכולה תמיד להיכנס להריון, ולכן יש צורך לעקוב מקרוב אחר המחזור החודשי ולשים לב לעיכובים במחזור. עם זאת, עיכוב במחזור יכול להיגרם לא רק מהריון, אלא גם ממספר סיבות אחרות מאוד, לפעמים חמורות מאוד ומסוכנות לבריאות.

סיבות אחרות להחמצת מחזור

הגינקולוגיה מחלקת באופן קונבנציונלי את כל הסיבות הגורמות לעיכוב במחזור לשתי קבוצות גדולות: סיבות פיזיולוגיות ופתולוגיות לעיכוב במחזור. במקרים מסוימים, עיכוב במחזור נגרם מתנאי מעבר מיוחדים, הסתגלותיים לגוף, ולרוב אינו עולה על 5-7 ימים. עם זאת, חלק מהמצבים הללו הם גבוליים, וכאשר הם מחמירים עלולות להופיע הפרעות אורגניות, המובילות לעיכוב במחזור כביטוי לפתולוגיה כזו או אחרת. נגרמת מסיבות פיזיולוגיות יכולות להיחשב:

• עיכוב במחזור הנגרם על ידי מתח רגשי או פיזי חזק: מתח, עומסי ספורט מוגברים, לימודים או עבודה;
• עיכוב במחזור עקב שינויים חריגים באורח החיים: שינוי באופי העבודה, שינויי אקלים פתאומיים;
• עיכוב במחזור עקב תזונה לא מספקת והקפדה על דיאטות קפדניות;
• עיכוב במחזור בתקופות של שינויים הורמונליים: התבגרות או גיל המעבר;
• איחור במחזור כמצב לאחר הפסקת אמצעי מניעה הורמונליים, הנגרם מעיכוב יתר זמני של השחלות לאחר קבלת הורמונים ממושכת מבחוץ. אם המחזור שלך מתעכב ב-2-3 מחזורים, עליך לפנות לרופא נשים.
• עיכוב במחזור לאחר שימוש באמצעי מניעה חירום המכילים מינון גבוה של הורמונים;
• עיכוב במחזור בתקופה שלאחר הלידה הקשורה לייצור הורמון יותרת המוח פרולקטין, האחראי על הפרשת החלב ומדכא את התפקוד המחזורי של השחלות. אם אישה לא מניקה, המחזור צריך לחדש כחודשיים לאחר הלידה. בהנקה, המחזור מתחדש לאחר גמילה של התינוק. עם זאת, אם המחזור שלך מתעכב יותר משנה לאחר הלידה, עליך להתייעץ עם גינקולוג.
• עיכוב במחזור הנגרם כתוצאה מהצטננות (ARVI, שפעת), מחלות כרוניות: גסטריטיס, הפרעות בתפקוד בלוטת התריס, סוכרת, מחלות כליות ועוד רבות אחרות. וכו', וכן נטילת תרופות מסוימות.

בכל המקרים (פרט לאלו בהם העיכוב במחזור נגרם כתוצאה משינויים הורמונליים הקשורים לגיל או מהנקה), תקופת האיחור לא תעלה על 5-7 ימים, אחרת יש צורך לפנות לרופא נשים על מנת למנוע את ההתפתחות. של מחלות קשות.

גורמים פתולוגיים לעיכוב במחזור כוללים, קודם כל, מחלות של אזור איברי המין. קבוצת סיבות זו כוללת:

• עיכוב של הווסת הנגרם על ידי מחלות דלקתיות (אדנקסיטיס, אופוריטיס) ומחלות גידול (שרירנים ברחם) של איברי המין. תהליכים דלקתיים באיברי המין, בנוסף למחזורים מאוחרים, יכולים להתבטא בהפרשות פתולוגיות וכאבים בבטן התחתונה. מצבים אלו דורשים טיפול חירום מכיוון שהם עלולים להוביל לסיבוכים חמורים ולעקרות;
• איחור במחזור עקב תסמונת שחלות פוליציסטיות והפרעות הורמונליות נלוות. כמו כן, עם תסמונת שחלות פוליציסטיות, בנוסף לדחיית המחזור, יש עלייה במשקל הגוף, המראה
• עיכוב במחזור הנגרם כתוצאה מעלייה או ירידה במשקל קריטי לבריאות. לנשים הסובלות מאנורקסיה, עיכוב במחזור יכול לגרום להפסקה מוחלטת שלהן.

לפיכך, ללא קשר לסיבות, עיכוב במחזור הוא הבסיס לביקור דחוף אצל רופא הנשים.

בדיקה לאיחור במחזור

כדי לקבוע את הגורמים לעיכוב במחזור, ייתכן שיידרשו בדיקות בנוסף לבדיקה גינקולוגית:

• מדידה ותצוגה גרפית של שינויים בטמפרטורה הבסיסית, המאפשרים לך לאמת נוכחות או היעדר ביוץ;
• קביעת רמת hCG, הורמוני שחלות, בלוטות יותרת המוח ובלוטות אחרות בדם;
• אבחון אולטרסאונד של איברי האגן לקביעת הריון (רחם, חוץ רחמי), נגעי גידול של הרחם, השחלות וסיבות אחרות הגורמות לעיכוב במחזור;
• CT ו-MRI של המוח כדי לא לכלול גידולים של בלוטת יותרת המוח והשחלות.

אם מזוהות מחלות הנלוות לעיכוב במחזור, נקבעים התייעצות עם מומחים רפואיים אחרים: אנדוקרינולוג, תזונאי, פסיכותרפיסט וכו'.

לסיכום האמור לעיל, יש לציין כי איחור במחזור, לא משנה מאילו נסיבות הוא נגרם, לא צריך לעבור מעיניהם של אישה. עיכוב במחזור יכול להיגרם משינוי בנאלי במזג האוויר, או ציפייה משמחת לאמהות, או ממחלות קשות. אם נוצר עיכוב במחזור, התייעצות עם רופא בזמן תשחרר אותך מדאגות מיותרות ודאגות שעלולות להחמיר מצב זה בצורה משמעותית. במשפחות בהן גדלות בנות יש צורך להקנות להן חינוך מיני מוכשר, תוך הסבר בין היתר כי איחור במחזור הוא בעיה שיש לפתור יחד עם האם והרופא.

המחזור החודשי הוא אינדיקטור לבריאות האישה, שיקוף של תפקוד תקין של מערכת הרבייה שלה. כל סטייה בקצב שלה, הופעת מחזור לא סדיר צריך בהכרח להזהיר את האישה. אבל לפעמים קורה גם שהמחזור נעלם לחלוטין. למה זה קורה, ומה לעשות אם המחזור שלך מפסיק?

וֶסֶת

הווסת היא השלב האחרון של המחזור החודשי. הם מתחילים אם ההפריה לא מתרחשת וההכנה של הגוף להריון היא לשווא. על מנת להתחיל להתכונן שוב להתעברות, הרחם דוחה את השכבה הפנימית של רירית הרחם שלו. חלקיקי הקרום הרירי יחד עם הפרשות דמיות הם מחזור. לכן המחשבה הראשונה כשהמחזור שלך יעלם תהיה על הריון אפשרי. מאחר והאנדומטריום לא נדחה, סביר להניח שנצמד אליו עובר, והריונה של האישה מתקדם.

הֵרָיוֹן

איך אתה יכול לדעת אם היעלמות המחזור שלך קשורה להריון? אם אישה קיימה לפחות מגע מיני אחד במחזור זה, קודם כל אתה צריך לחשוב על התעברות אפשרית. אמצעי מניעה אינם מספקים אחריות של 100%, ללא קשר לסוגם.

אמצעי מניעה דרך הפה, טבעות הורמונליות, נרות ומשחות מקומיות וקונדומים אינם שוללים הריון אפשרי. אם נעשה שימוש בשיטת לוח השנה או קיום יחסי מין למטרות הגנה, אז זה הופך להיות סביר מאוד.

במקרים נדירים, הריון מתרחש גם אם יחסי מין התרחשו ערב הווסת הקודמת עקב שינוי בביוץ. ולמרות שתופעה זו אינה נפוצה במיוחד, לא ניתן לשלול התעברות. מה לעשות אם המחזור שלך פסק ואת חושדת שאת בהריון?

אישור הריון

אם, על פי כל ההערכות, אמורה להופיע מחזור, אך לא, עדיף לקנות בדיקה לקביעת הריון. הם נמכרים בכל בית מרקחת ומגיעים במחירים וברגישות שונים.

מתי הזמן הטוב ביותר להשתמש בבדיקה? אין צורך לעשות זאת מהימים הראשונים של העיכוב הצפוי. עדיף להמתין 2-3 ימים, כאשר אפילו בדיקת הרגישות הנמוכה ביותר הופכת אינפורמטיבית.

אם המחוון מראה שני פסים, ההריון ברור, ואתה לא צריך להיות מופתע מהיעדר הווסת. בדיקות חיוביות כוזבות הן נדירות ביותר, רק במקרה של מחלות הורמונליות קשות.

אבל מה אם הבדיקה שלילית והמחזור שלך לא מתחיל? קודם כל, אתה צריך לחזור על המחקר לאחר 3-5 ימים. לעיתים, עקב ביוץ מאוחר, לרמת ההורמונים בדם אין זמן לעלות עד ליום העיכוב הצפוי. במקרה זה, זה לא ייקבע על ידי המחוון. עם זאת, לאחר מספר ימים הבדיקה תהפוך לחיובית.

השיטה האמינה ביותר לאישור הריון היא אולטרסאונד של הרחם. מחקר זה הוא אינפורמטיבי שבוע עד שבועיים לאחר היעלמות הווסת, אך הוא בהחלט יראה אם ​​העיכוב קשור להריון או שיש צורך לחפש סיבות אחרות.

סיבות לעיכוב

אם לא היה מגע מיני יום קודם לכן או שההריון אינו נכלל, כדאי לחשוב על סיבות אחרות להיעלמות הווסת. יש די הרבה כאלה. אי-סדירות במחזור יכולה להיות קשורה לתהליכים פתולוגיים ופיזיולוגיים כאחד.

עיכוב לא תמיד אומר מחלה. זה עשוי להיות זמני, תופעה חולפת, או אפילו גרסה של הנורמה. אך במקרים מסוימים, היעלמות הווסת מעידה על חוסר איזון הורמונלי חמור בגוף. ישנן שלוש קבוצות עיקריות של גורמים למחזור הווסת לא סדיר או היעדר מוחלט של מחזור:

• פִיסִיוֹלוֹגִי.
• פתולוגי.
• השפעה חיצונית (היעלמות הפיכה של הווסת).

סיבות פיזיולוגיות

הסיבות הפיזיולוגיות להיעדר הווסת כוללות תהליכים טבעיים המתרחשים בגוף הנשי. זה קודם כל:

1. התבגרות, מעבר מילדות להתבגרות, התבגרות.
2. הזדקנות - גיל המעבר ומנופאוזה.
3. עבודת מערכת הרבייה - הריון והנקה.

עם הריון מאושר, היעלמות הווסת אינה מפתיעה אף אחד, בדיוק כמו היעדרותם במהלך ההנקה. אבל בגיל ההתבגרות או לאחר 45 שנים, היעלמות של דימום קבוע עלולה לגרום לאישה או לילדה לדאוג רציני. למעשה, בדרך כלל אין סיבה לדאגה במצבים אלו.

שנות התבגרות

במהלך גיל ההתבגרות, ילדה מקבלת מחזור ראשון, אשר נקרא מחזור. זה קורה בין הגילאים 10 ל-16, לרוב בין 12 ל-14 שנים. ברגע שהדימום הראשון מופיע, נער יכול לצפות שזה יקרה שוב תוך חודש. אבל הווסת נעלמת להרבה זמן. מדוע זה קורה, והאם העדר הווסת הוא פתולוגיה?

לא, זה נורמלי לחלוטין להיווצרות המחזור החודשי. אבל לא כל הבנות והאמהות שלהן יודעות על זה. במהלך השנה הראשונה לאחר המחזור החודשי, המחזור עשוי להיות מאוד לא סדיר. הווסת עשויה להיעלם למשך שבועיים-שלושה ואז להופיע שוב, במשתנה בנפח ובמשך. האזעקה צריכה להישמע בשני מקרים:

• אם זה ממשיך לאחר שנה מתחילת הווסת.
• אם בחורה פעילה מינית עם אמצעי מניעה מפוקפקים.

כדי שהעלמת הדימום הרגיל לא תפתיע את המתבגרת לאחר הופעת המחזור החודשי, כדאי להמליץ ​​לה להתייעץ עם גינקולוג ילדים. הרופא יוכל להסביר בבירור את כל המאפיינים של המחזור הנשי בתקופה זו ואת התסמינים שצריכים להתריע בפני הילדה.

גיל המעבר ומנופאוזה

כאשר תפקוד הרבייה יורד, הווסת הופכת לא סדירה ויום אחד נעלמת לחלוטין. רוב הנשים מודעות לתכונות אלו של גופן ותופסות אותן בשלווה. גיל המעבר מתרחש בדרך כלל לאחר 50-55 שנים. עם זאת, במצבים מסוימים, היעלמות המחזור יכולה להתריע לאישה. מתי זה קורה?

לפעמים גיל המעבר מתחיל מוקדם. זה יכול להתרחש בגיל 36. בדרך כלל, פתולוגיות כאלה נצפות אצל נשים במשך כמה דורות. ישנם גם גיל המעבר מלאכותי הנגרם כתוצאה מהסרה כירורגית של השחלות, רחם או דיכוי תפקוד תרופתי. אם אישה קיבלה טיפול מתאים, על הרופא להזהיר אותה על היעלמות לאחר מכן של דימום חודשי.

יש מצב אחר. תקופות הנעלמות בהדרגה במהלך גיל המעבר אינן שוללות את האפשרות להיכנס להריון. והיעלמותם הפתאומית לאחר מספר חודשים יכולה להפוך להפתעה עבור אישה. יתרה מכך, יש אנשים ששומרים על היכולת להרות אפילו שנה או שנתיים לאחר גיל המעבר, ולכן עדיף לא לפתות את הגורל ולא לשכוח אמצעי מניעה גם בגיל המעבר.

סיבות פתולוגיות

היעדר פתולוגי של מחזור (אמנוריאה) נגרם על ידי מחלות רבות. מאחר והמחזור הנשי מווסת על ידי הורמונים רבים, הסיבה לאמנוריאה ברוב המוחלט של המקרים היא מחלות דיס-הורמונליות. הם יכולים להיות גינקולוגיים או אנדוקרינולוגיים ולהתבטא בסימפטומים שונים.

אם הווסת שלך נעלמת לאחר מחזור סדיר, תופעה זו נקראת אמנוריאה משנית. אילו תסמינים יעזרו לחשוד בהיעלמות פתולוגית של הווסת? לרוב אלו יהיו הביטויים יוצאי הדופן הבאים:

• הפסקת המחזור עקב חוסר פעילות מינית.
• עלייה חדה פתאומית במשקל - התפתחות השמנת יתר.
• הופעת שיער בכל הגוף ובפנים או שינוי במבנה ובצבע שלו - מתגבשת, מתכהה.
• הופעת פיגמנטציה על הגוף או הפנים.
• נשירת שיער על הראש, הופעת כתמים קרחים.
• היווצרות סימני מתיחה אדומים-סגולים על הבטן, הצדדים, הירכיים - סימני מתיחה.
• ירידה פתאומית במשקל, חולשה קשה.
• הפרשת נוזל לבן מבלוטות החלב - חלב.

מה עליך לעשות אם אישה מפסיקה לפתע את המחזור ויש לה את התסמינים הללו? קודם כל כדאי לפנות לרופא נשים על מנת לקבוע אבחנה מוקדמת. הוא יפנה אותך לבדיקה הנדרשת ובמידת הצורך לבדיקה אצל אנדוקרינולוג.

מבין המחלות המלוות בשיבוש המחזור הנשי, פתולוגיות אנדוקרינולוגיות שכיחות למדי. אלו כוללים:

1. תסמונת שחלות פוליציסטיות.
2. Galactorrhea-amenorrhea syndrome.
3. מחלת Itsenko-Cushing.

תסמונת שחלות פוליציסטיות

כפי שהשם מרמז, בפתולוגיה זו משתנה מבנה השחלות. נוצרות בהם ציסטות רבות, מה שמוביל לתפקוד לקוי. השחלות אחראיות לחילופי הורמוני המין הנשיים ולשחרור ביציות המסוגלות להפריה. עם תסמונת זו, עבודתם עלולה להיפגע באופן משמעותי.

במקרים קלים, תסמונת השחלות הפוליציסטיות מתבטאת רק במחזורי בילוי תקופתיים. המשמעות היא שבאמצע החודש הביצית הבוגרת לא יוצאת לחצוצרה, והפריה בלתי אפשרית. עם זאת, דימום בתחילת המחזור נמשך.

צורות חמורות של המחלה מאופיינות בהפסקה מוחלטת של הווסת. בנוסף, חילוף החומרים ההורמונלי מופרע באופן משמעותי. נשים עם שחלות פוליציסטיות מאופיינות בהשמנת יתר, אקנה וצמיחת שיער עודפת. אם תסמינים אלו הופיעו לאחרונה והמחזורים שלך נעלמו, יש לפנות בהקדם לרופא גינקולוג-אנדוקרינולוג על מנת להבהיר את האבחנה.

ניתן לרפא תסמונת שחלות פוליציסטיות באמצעות טיפול הולם. לפעמים צריך לבצע ניתוח. מדוע תסמונת שחלות פוליציסטיות כל כך מסוכנת? חוסר טיפול במחלה זו מוביל לאי פוריות מתמשכת.

Galactorrhea-amenorrhea syndrome

ישנה פתולוגיה אנדוקרינולוגית נוספת שבה הווסת נעלמת לפתע. הוא מאופיין גם בתסמין ספציפי שני - הפרשה לבנה מהשד, שנראית כמו חלב או קולוסטרום. למעשה, זה מה שהם. תסמונת Galactorrhea-amenorrhea נגרמת מייצור עודף של פרולקטין. שמו השני הוא תסמונת היפרפרולקטינמיה. מדוע אמנוריאה כזו מסוכנת לאישה?

פרולקטין חוסם לא רק את הווסת. קודם כל, זה מדכא את הביוץ. שיבוש מחזור הוא רק תוצאה. הסכנה העיקרית של היפרפרולקטינמיה היא אי פוריות מושרה. אבל זה לא הכל.

עודף פרולקטין מסולק די בקלות בעזרת טבליות ברומוקריפטין, ותפקוד הרבייה של האישה משוחזר. ואיתו המחזור חוזר. עם זאת, הערמומיות של תסמונת גלקטוריה-אמנוריאה נעוצה בגורם שגרם לה. לעתים קרובות מתחיל להיווצר פרולקטין בכמויות מופרזות עקב גידול בבלוטת יותרת המוח - פרולקטינומה.

ככלל, זה מתייחס לתצורות שפירות - אדנומות. אבל אדנומות נוטות להגדיל את גודלן עם הזמן, ודוחסות את מבני המוח שמסביב. פרולקטינומות גדולות מתבטאות ככאבי ראש מתמשכים, טשטוש ראייה והעלמת הווסת. טיפול כירורגי לא תמיד אפשרי עקב קשיים בגישה לגידול. מה לעשות במצב כזה?

כיום הטיפול התרופתי נותן תוצאות טובות, אך הוא יעיל בשלבים הראשונים. לכן, התייעצות בזמן עם רופא היא כל כך חשובה.

Galactorrhea-amenorrhea syndrome יכולה להתפתח גם מסיבות אחרות:

1. פציעות בחזה.
2. גירוי מוגזם של הפטמות, המדמה יניקה.
3. נטילת תרופות מסוימות, כגון metoclopromide (Cerucal).
4. ירידה בתפקוד בלוטת התריס - תת פעילות של בלוטת התריס.

הפסקת הווסת בשילוב עם הפרשות מהשד מהווה סיבה לבדיקת חובה על ידי גינקולוג עם בדיקה נוספת לאחר מכן.

מחלת Itsenko-Cushing

פתולוגיה זו מתרחשת בשתי גרסאות - מחלה עצמאית ותסמונת נפרדת הנגרמת על ידי גורמים שונים. התסמינים שלו זהים בשני המקרים. במחלת Itsenko-Cushing ישנה הפרעה בחילוף החומרים ובתפקוד הורמוני האדרנל. ואיברי הפרשה פנימיים אלו שולטים בתפקוד של כל מערכות הגוף.

לחולים עם מחלת קושינג או תסמונת קושינג יש מראה אופייני:

• משקל גוף עודף.
• פנים בצורת ירח עם סומק אדום או סגול.
• מצבורי שומן משמעותיים על הבטן בצורת סינר וישבן פחוס עקב ניוון שרירים.
• עור חיוור דק.
• סימני מתיחה אדומים או סגולים בבטן ובגב - סימני מתיחה.
• שיער דק ושביר.

בנוסף, פתולוגיה זו מאופיינת באוסטיאופורוזיס חמורה, מחלות לב והתרחשות תכופה של סוכרת. מצד מערכת הרבייה, עם התפתחות מחלת קושינג, נצפה מחזור לא סדיר, ואז הווסת נעצרת לחלוטין. האישה חווה אמנוריאה מתמשכת.

תסמונת Cushingoid יכולה להתפתח עם טיפול ארוך טווח עם הורמונים סטרואידים או כאשר משתמשים בהם במינונים גדולים.

השפעה חיצונית

לאמנוריאה הנגרמת על ידי גורמים חיצוניים יש בדרך כלל פרוגנוזה טובה יותר מזו הפתולוגית, ולעיתים נדירות דורשת טיפול מיוחד. ככלל, הווסת משוחזרת ברגע שההשפעה החיצונית נעלמת.

מערכת הרבייה של האישה מתוכננת בצורה כזו שהיא יכולה לעבוד רק בתנאים נוחים. כאשר משהו מאיים ברצינות על בריאותה וחיי גופה של אישה, יכולתה ללדת ילדים נחסמת. וזה הגיוני מעשית. בתנאים קיצוניים, הגוף חייב לדאוג קודם כל לעצמו. אם אישה תיכנס להריון במהלך תקופה זו, היא תסכן את בריאותה.

לכן הווסת קשורה ישירות למשקל הגוף, לתזונה ולפעילות גופנית. בנוסף, חשוב גם הגורם הפסיכולוגי.

תזונה ומשקל גוף

ברגע שמשקל הגוף מגיע לרמה קריטית, הווסת נעלמת. לכל אישה יש סף משלה להופעת אמנוריאה. הטבע דואג קודם כל להחזיר את הכוח לגוף, ורק אחר כך להחזיר את יכולת ההריון ולנרמל את המחזור החודשי.

המחזור החודשי של נשים יכול להיעלם בזמן מלחמות, רעב ומחסור, כאשר הביוץ נחסם והן הופכות לא פוריות. בעתיד, עם תזונה רגילה, הווסת משוחזרת באופן עצמאי, וכך גם מחזורי הביוץ.

נכון לעכשיו, אמנוריאה כזו אינה נדירה אצל בנות המתרגלות דיאטות שונות. לעתים קרובות, במרדף אחר אידיאל דמיוני, הם מביאים את עצמם למצב של תשישות אמיתית. והיעלמות הווסת במצב כזה היא לא התסמין המסוכן ביותר. תופעה זו הפכה נפוצה מאוד בקרב נערות מתבגרות בשנים האחרונות. אם רמת האוריינות הביולוגית שלהם נמוכה, היעלמות המחזור לא תפחיד אותם, והם לא יפנו לרופא בזמן. בגיל צעיר, אי סדרים כאלה במחזור החודשי טומנים בחובם סיבוכים רציניים בעתיד.

הופעת אמנוריאה על רקע דיאטות מתישות או אקזוטיות או ירידה מוגזמת במשקל מחייבת הפסקה מיידית של הצום וחזרה לתזונה הרגילה. כמו כן, רצוי להתייעץ עם רופא נשים ופסיכולוג.

אימון גופני

לא רק רעב גורם לגוף לחסום את תפקוד הרבייה. צריכת אנרגיה מוגברת מביאה לאותה תוצאה. אנחנו מדברים על פעילות גופנית מוגזמת - ספורט.

כאשר הגוף מוציא את כל האנרגיה שלו על השגת תוצאות מסוימות, הריון מאוד לא רצוי עבורו. זו הסיבה שאמנוריאה אינה נדירה בקרב ספורטאיות. אי אפשר לקרוא לזה פתולוגי, אבל גם היעלמות הווסת אינה נחשבת לתהליך פיזיולוגי. במקום זאת, זוהי תגובה מפצה של הגוף לעומס קיצוני.

לעתים קרובות, המחזור יכול להיעלם ערב תחרויות חשובות, כאשר קצב האימונים מהיר מדי. ככל שהעומס יורד, המחזור הנשי בדרך כלל מתאושש ללא בעיות.

גורם פסיכולוגי

גורמים פסיכולוגיים יכולים להוביל גם להיעלמות הווסת. מתח מתמיד, חרדה ודיכאון גורמים לרוב לאי-סדירות במחזור החודשי, אפילו לאמנוריאה מתמשכת. ברגע שהמצב במשפחה ובעבודה יחזור לקדמותו, גורם הלחץ ייעלם והמחזורים יחזרו.

מדי פעם, אמנוריאה מתרחשת במהלך הריון שווא. מצב זה מתפתח כאשר אישה חולמת הרבה מאוד על ילד, אך מסיבה כלשהי התעברות אינה מתרחשת. לפעמים כוחה של הסוגסטיה הנפשית על הגוף הופך כל כך גדול עד שהמחזור נעלם, השדיים מתרחבים ומופיעה רעילות. ללא טיפול, מצב זה יכול להימשך זמן רב מאוד.

זה קורה שהווסת נעלמת לזמן מה בעת תנועה, שינוי אקלים או נסיעה. גם גורמים פסיכולוגיים וגם גורמים פיזיים עשויים לשחק כאן תפקיד.

אמנוריאה היא סימפטום רציני. זה יכול להיות סימן להריון או תהליך פיזיולוגי, אבל זה יכול גם להצביע על מחלות הורמונליות מסוכנות של הגוף. אל תתנער מזה אם אתה מתגעגע למחזור פתאום. עדיף להתייעץ עם רופא בזמן ולעבור את הבדיקה הדרושה.

מול עיכוב במחזור, כל אישה מתחילה לדאוג: האם היא בהריון. מטבע הדברים, הדבר הראשון שהיא עושה במקרה זה הוא לרוץ לבית המרקחת ולקנות בדיקת הריון. נניח שהבדיקה מראה תוצאה שלילית. ראשית, האישה תירגע: אין הריון. ואז? ואז, בוודאי, הוא יתהה מהן הסיבות לעיכוב במחזור, מלבד הריון.

לפני שנתחיל לחקור את הגורמים האפשריים לעיכוב, כדאי לשקול את מנגנון הופעת המחזור עצמו, ולברר גם מהו המחזור החודשי. לרוע המזל, בנות ונשים רבות אינן יודעות את מבנה גופן מספיק טוב. נחסל את האנאלפביתיות.

המחזור החודשי הוא תהליך מתמשך בגוף האישה המבטיח תפקודי רבייה. התהליך הזה מתחיל, באופן מוזר, בראש. קליפת המוח אחראית על הווסת. למרבה הצער, מדענים עדיין לא הצליחו להבין איזה חלק ממנו שולט בתהליך. עם זאת, עבורנו כעת זה לא כל כך חשוב. הדבר החשוב הוא שקליפת המוח מעבירה מידע להיפותלמוס ולבלוטת יותרת המוח. שניהם מייצרים הורמונים חשובים המווסתים את תפקוד הרחם והשחלות. בנוסף, בלוטת יותרת המוח וההיפותלמוס הם שאחראים לעבודה של בלוטות הפרשה רבות אחרות, המעורבות אף הן במחזור החודשי.

המחזור באופן מסורתי מתחיל להיספר מהיום הראשון של הווסת. משך הזמן הממוצע הוא 28 ימים, אם כי, כידוע, כל אורגניזם הוא אינדיבידואלי, והוא נחשב לנורמה משך המחזורבין 21 ל-35 ימים. הגורם החשוב ביותר בעניין זה הוא, אחרי הכל, סדירות מחזור, לא משך הזמן שלו. המחצית הראשונה של המחזור שמורה להבשלת הביצית הבאה ולהכנת הגוף להתעברות: הזקיק המתפרץ יוצר את הגופיף הצהוב, המייצר פרוגסטרון. יחד עם טרגון, פרוגסטרון מכין את הרחם להשתלת ביצית מופרית: רירית הרחם, השכבה הרירית של הרחם, מתעבה.

אם מתרחשת הפריה והביצית המופרית מושתלת בשכבה הרירית, לחלוטין עיכוב טבעי של הווסת, שנמשך עד סוף ההריון, ואם אישה מניקה, אז עוד קצת. ואם הביצית לא מופרית, אז הגופיף הצהוב מפסיק לייצר פרוגסטרון ומתחיל לרדת בהדרגה, השכבה הרירית של הרחם נדחית ויוצאת בצורת מחזור. נשירת הריר העודף פוגעת בהכרח בכלי הדם, מה שגורם לדימום.

הווסת הראשונה - menarche - מתחילה בילדה בגיל 12-14 בערך. מכיוון שרמות הורמונליות עדיין לא התבססו אצל מתבגרים, במהלך 1-2 השנים הראשונות המחזור של הילדה, ככלל, אינו סדיר. עם זאת, בתוך שנתיים יש להסדיר את זה, ומאוחר יותר, עיכובים במחזור, בנוסף להריון, צריכים לגרום לדאגה אצל הילדה. איחור נחשב למצב בו המחזור מתעכב ביותר מ-5 ימים. עיכובים כאלה 1-2 פעמים בשנה הם די נורמליים, אבל אם הם מפריעים לך לעתים קרובות יותר, אז אתה צריך להתייעץ עם רופא ולברר מה גורם להם.

סיבות לעיכוב במחזור מלבד הריון

תפקוד לקוי של השחלות

כאשר אישה מגיעה לרופא עם תלונה על מחזור לא סדיר, רופאים רבים מאבחנים אותה - .. עם זאת, כדאי להבין שהפרעה בתפקוד השחלות היא מחזור לא סדיר ועיכוב מתמיד במחזור, למעט הריון. כלומר, עם אבחנה זו הרופא קובע רק את המצב הנוכחי. והגורמים לתפקוד לקוי יכולים להיות שונים מאוד, וחשוב מאוד לקבוע את הסיבה הספציפית לעיכובים.

מתח ופעילות גופנית

הגורמים השכיחים ביותר להחמצת מחזור, מלבד הריון, הם מתחים עצביים שונים, מתח וכדומה. סביבת עבודה קשה, מבחנים, בעיות משפחתיות – כל זה עלול לגרום לעיכוב. גוף האישה תופס לחץ כמצב חיים קשה בו אישה לא צריכה ללדת עדיין. כדאי לדאוג לשינוי המצב: לפנות לפסיכולוג משפחה, להחליף מקום עבודה או ללמוד להתייחס למצב בצורה פשוטה יותר וכדומה. קחו בחשבון שגם עבודה יתר וחוסר שינה מלחיצים מאוד את הגוף.

פעילות גופנית מוגזמת גם לא תורמת לסדירות המחזור החודשי. ידוע שספורטאים מקצועיים חווים לעיתים קרובות בעיות עם מחזורים מאוחרים ואפילו עם הלידה. אותן בעיות מטרידות נשים שמקבלות על עצמן עבודות תובעניות פיזית. עדיף להשאיר את זה לגברים.

אבל אל תחשוב שפעילות גופנית מתונה או ריצה בוקר יכולים להשפיע על המצב. אורח חיים פעיל מעולם לא הפריע לאיש. אנחנו מדברים ספציפית על עומסים מוגזמים שתחתם הגוף עובד לבלאי.

שינוי אקלים

נשים המבלות את חופשותיהן מחוץ לבית חוות לעיתים קרובות מחזור מאוחר. שינוי חד באקלים הוא גם מצב מלחיץ עבור הגוף. בנוסף, העיכוב עלול להיגרם מחשיפה מוגזמת לשמש או משימוש לרעה בסולריומים. אגב, כמות מוגזמת של קרינה אולטרה סגולה בחייה של אישה יכולה לגרום לתוצאות הרבה יותר לא נעימות, כולל סרטן העור.

בעיות משקל

מדענים גילו זה מכבר שרקמת השומן מעורבת ישירות בכל התהליכים ההורמונליים. בהקשר זה, קל להבין שהסיבות לעיכוב במחזור, בנוסף להריון, עשויות לנבוע גם בבעיות משקל. יתרה מכך, גם עודף וגם חוסר משקל עלולים לעורר עיכוב.

אם אתם סובלים מעודף משקל, שכבת השומן תצבור אסטרוגן, מה שמשפיע לרעה על סדירות המחזור שלכם. עם תת משקל, הכל הרבה יותר מסובך. צום ממושך, כמו גם ירידה במשקל מתחת ל-45 ק"ג, נתפס על ידי הגוף כמצב קיצוני. מצב הישרדות נדלק, ובמצב זה הריון מאוד לא רצוי. במקרה זה, לא רק עיכוב במחזור אפשרי, אלא גם היעדר מוחלט שלו - אמנוריאה. באופן טבעי, בעיות עם הווסת נעלמות עם נורמליזציה של המשקל.

כלומר, נשים שמנמנות צריכות לרדת במשקל, נשים רזות צריכות לעלות במשקל. העיקר שזה צריך להיעשות בזהירות רבה. התזונה של אישה צריכה להיות מאוזנת: המזון צריך להכיל חלבונים, שומנים, פחמימות, כמו גם ויטמינים ומיקרו-אלמנטים. כל דיאטה צריכה להיות מתונה ולא מתישה. עדיף לשלב אותם עם פעילות גופנית מתונה.

הַרעָלָה

שיכרון חריף של הגוף מעורר גם עיכוב במחזור. אלכוהול, טבק, התמכרות לסמים - לכל זה יש השפעה שלילית ביותר על מצב מערכת הרבייה. אותה תגובה של הגוף יכולה להיגרם מעבודה ארוכת טווח בתעשיות כימיות מסוכנות.

אם הרופא מציין שכרון חושים כסיבה לעיכוב במחזור, אז תצטרך לוותר על חומרים ממריצים, או לחשוב על שינוי מקום עבודה.

תוֹרָשָׁה

הגיוני לבדוק עם אמך וסבתך אם היו להן בעיות דומות. אם היו, אז אולי הכל היה עניין של תורשה. למרבה הצער, לא תמיד ניתן לקבוע את הסיבה המדויקת לבעיות תורשתיות במחזור החודשי.

סיבות גינקולוגיות לעיכוב במחזור

לעתים קרובות, הסיבות למחזור מאוחר, בנוסף להריון, נעוצות במחלות גינקולוגיות שונות. לפיכך, עיכוב במחזור נגרם על ידי שונים תצורות גידול: שרירנים ברחם, ציסטות, סרטן צוואר הרחם. בנוסף, אנמטריטיס ואנדומטריטיס שונות, אדנומיוזיס, תהליכים זיהומיים ודלקתיים במערכת גניטורינארית. ספירלה שהותקנה בצורה לא נכונה יכולה גם היא לגרום לעיכוב.

חשוב במיוחד לאבחן גידולים, הן שפירים והן סרטניים, בזמן, שכן הם דורשים בדיקה וטיפול דחוף. אחרת, התוצאה עלולה להיות אפילו קטלנית. עם זאת, תהליכים דלקתיים דורשים גם טיפול בזמן, שכן הם יכולים להיות גם ההשלכות הרות אסון. כולל אי ​​פוריות.

הפלות והפלותגם להשפיע על המחזור החודשי. ראשית, הפסקת הריון גורמת לשינויים מהירים ודרמטיים בגוף, במיוחד ברמות ההורמונליות. בנוסף, ריפוי פוגע בהכרח ברירית הרחם. שני אלו גוררים עיכוב במחזור. תוך מספר חודשים לאחר הפלה או הפלה, המחזור חוזר לקדמותו. אם מופיעה הפרשה מוזרה או שהמחזור אינו מתיישב עם הזמן, הגיוני לפנות שוב לרופא.

גורם נוסף המשפיע על המחזור החודשי הוא אמצעי מניעה הורמונליים. בשל ההורמונים שהם מכילים, הם מווסתים את המחזור החודשי, מכפיפים אותו לקצב נטילת הגלולות. לאחר שאישה מפסיקה לקחת את הגלולות, היא עלולה לחוות שיבושים מסוימים במחזור למשך מספר חודשים עקב שינויים הורמונליים.

אמצעי מניעה הורמונליים לשעת חירום הם, ככלל, אמצעי הכרחי. עם זאת, גם אתה לא צריך להשתמש בו לרעה. אחרי הכל, אנחנו שוב מדברים על שינוי חד ברמות ההורמונליות, שלעולם לא חולף בלי להשאיר עקבות.

תסמונת שחלות פוליציסטיות

במקרים מסוימים, פתולוגיה כמו תסמונת השחלות הפוליציסטיות (PCOS) עשויה להיות הגורם לעיכוב במחזור, בנוסף להריון. שם זה מסתיר הפרעות הורמונליות חמורות הקשורות לשיבוש השחלות; ייצור הטרגון והאנדרוגנים עולה. בנוסף, המחלה מאופיינת בהפרעה בלבלב ובקליפת האדרנל.

לעתים קרובות אבחנה זו יכולה להתבצע פשוט על ידי המראה של אישה. עקב ייצור מוגבר של אנדרוגנים היא סובלת לרוב מעודף משקל, יש לה צמיחת שיער מסוג זכר, כלומר בשפה העליונה, ברגליים, צמיחת שיער עודפת באזור המפשעה וכדומה. עם זאת, המראה עדיין לא מהווה אינדיקטור של 100%. אז, אצל נשים מזרחיות, שיער הפנים הוא תוצאה של המאפיינים הלאומיים שלהן, ולא של שום הפרות. אז, בכל מקרה, יש צורך לעשות בדיקות.

כמובן, PCOS יכול להוביל לאי פוריות, אך אין צורך לדאוג כי מצב זה מטופל די בקלות באמצעות תרופות הורמונליות. כתוצאה מנטילת תרופות, לא רק תפקוד השחלות משוחזר, אלא גם מראה המטופל משתפר. לרוב, נשים עם תסמונת שחלות פוליציסטיות רושמים קורס של אמצעי מניעה הורמונליים. הם משחזרים את הכמות הנורמלית של הורמוני המין הנשיים בגוף, מה שמוביל לנורמליזציה של המחזור ולהעלמת תסמינים אחרים.

סיבות לא גינקולוגיות לעיכוב במחזור

הסיבות לעיכוב הווסת, בנוסף להריון, עשויות שלא להיות במחלות גינקולוגיות. כזכור, קליפת המוח, בלוטת יותרת המוח וההיפותלמוס אחראים על ויסות המחזור. לפיכך, תפקוד לקוי של המוח יכול להשפיע גם על המחזור החודשי.

בנוסף, סוכרת, מחלות של בלוטת התריס או בלוטת יותרת הכליה ומחלות אחרות של המערכת האנדוקרינית. ככלל, במקרה זה, האישה מתמודדת עם תסמינים לא נעימים אחרים, מבעיות משקל ועד להידרדרות ברווחה.

נטילת תרופות

תרופות רבות, בעיקר סטרואידים אנבוליים, תרופות נוגדות דיכאון, משתנים, נוגדי שחפת ותרופות נוספות. לכן, אם מתרחש עיכוב במחזור החודשי בעת נטילת תרופות חדשות מאלו המפורטות לעיל או כל אחרות, יש טעם לפנות לרופא. אם יש אפשרות כזו, כדאי להחליף את התרופה באחרת שלא תגרום לתוצאות כאלה.

רגע השיא

נשים מבוגרות עלולות לחשוד בגיל המעבר כסיבה לעיכוב במחזור, מלבד הריון. בממוצע, בגיל 50 לערך, נשים מתחילות להרגיש שינויים בגופן: המחזור הופכת לא סדירה, עוצמתן משתנה ועוד ועוד. כל זה מצביע על כך שתקופת הפוריות (הרבייה) בחייה של אישה מגיעה לסיומה. ייצור הפרוגסטרון והורמונים נשיים אחרים יורד, מה שגורם לכל השינויים המפורטים לעיל.

עם הזמן, המחזור של האישה מפסיק לחלוטין. אני רוצה להזהיר נשים שחושדות בהופעת גיל המעבר: אסור להן לוותר מיד על אמצעי מניעה, שכן לפני שהמחזור נעלם לחלוטין, יש תקופה מסוימת שבה מחזורי הנשים אינם סדירים. לפעמים הגוף מדלג על 1-2 חודשים, ולאחר מכן המחזור חוזר. קיים סיכון להריון לא רצוי. בגיל זה נדיר שאישה מוכנה ללדת, וגם עכשיו זה יכול להיות מסוכן גם לאם וגם לילד.

בין היתר, בשל העובדה שגיל המעבר קשור לשינויים רציניים אצל נשים, לרוב הן אינן מזהות את תחילת ההריון, ומקשרות את כל התסמינים לתקופה חדשה בחייהן. היו מקרים שבהם נשים גילו על ההריון שלהן ישירות במהלך הלידה. כדי להימנע ממצבים כאלה, יש לזכור שגם לאחר שאישה מתחילה את גיל המעבר, היא עדיין נשארת אישה, מה שאומר שהיא חייבת להיות קשובה לגופה ולפקח על כל מה שקורה בו.

מדוע עיכובים מתמידים במחזור מסוכנים?

כשלעצמו, עיכוב במחזור, מלבד הריון, אינו מסוכן, הסיבות שגורמות לתסמין זה מסוכנות הרבה יותר. חשוב מאוד לעקוב בשלבים הראשונים של רבות מהמחלות שהעיכוב עשוי להיות סימפטום שלהן. בנוסף, זה הרבה יותר נוח לאישה עצמה כשהמחזור שלה סדיר. זה מאפשר לך לתכנן את חייך בצורה אמינה יותר, ואפילו לאבחן הריון בשלב מוקדם יותר. ובמקרים מסוימים זה מאוד מאוד חשוב.

כפי שאתה יכול לראות, יכולות להיות מספר עצום של סיבות להחמצת מחזור, מלבד הריון, וסביר להניח שלא תוכל לקבוע בעצמך מה הסיבה האמיתית. עדיף להתייעץ עם רופא כדי שיוכל לערוך את כל הבדיקות והמחקרים הנדרשים ולבצע אבחנה.

לאחר מכן, רופא הנשים ירשום לך את הטיפול המתאים לך ביותר או יפנה אותך למומחה המתאים, בהתאם לגורמים למחלה: אנדוקרינולוג, אונקולוג וכדומה. העיקר לא לדאוג מבעוד מועד. ברוב המקרים המצב לא כל כך חמור.

אני אוהב!

המחזור החודשי הוא אינדיקטור חשוב לבריאות הרבייה של האישה. אם יש בו סטיות חמורות, אז קשה מאוד להיכנס להריון. לכן, עליך לשים לב במיוחד לכל שינוי בתדירות ומשך המחזור שלך. ויש מקרים שבהם הווסת נעדרת לחלוטין. בקהילה הרפואית, זה נקרא אמנוריאה ומפחיד אישה ברצינות, ומאלץ אותה לחשוב על הסיבות לתופעה זו. אך תשובות מלאות ניתן לקבל מרופא לאחר בדיקה מתאימה.

פיזיולוגיה של הווסת

שינויים מחזוריים בגוף הנשי נגרמים על ידי עבודה מתואמת של מספר מערכות. מחלקת הרגולציה המרכזית מורכבת מקליפת המוח, ההיפותלמוס ובלוטת יותרת המוח, האחראים על סינתזה של ליברינים והורמונים גונדוטרופיים (מעורר זקיקים, luteinizing). ברמה השנייה נמצאות השחלות, אשר בהשפעתן מייצרות אסטרדיול ופרוגסטרון. והם, בתורם, תומכים בתהליכים ברירית הרחם.

הווסת מייצגת את הדחייה (השחתה) של השכבה התפקודית של רירית הרחם. לאחר השלמתם, הזקיק מבשיל בשחלה, וריכוז האסטרוגן בדם עולה בהדרגה. זה מפעיל תהליכי ריבוי המשחזרים את רירית הרחם. באמצע המחזור נקרע הזקיק הדומיננטי ומשתחררת ממנו ביצית (ביוץ). לאחר מכן נוצר הגופיף הצהוב באתר זה, ומייצר פרוגסטרון. ובהשפעת האחרון, רירית הרחם מתנפחת ונכנסת לשלב ההפרשה, מכינה את הרחם להשתלה אפשרית של העובר. אם זה לא קורה, המחזור שלך מגיע שוב.

סיבות ומנגנונים

בהתבסס על מצב העניינים התקין, ניתן להניח שהיעדר הווסת מעיד על הריון. ואכן, עבור נשים רבות אפשרות זו היא העדיפה ביותר. הפרשה מאוחרת היא סימן בטוח להתעברות והשתלה של הביצית המופרית. בשלב זה, הגופיף הצהוב של השחלה ממשיך לתפקד, מפריש פרוגסטרון, והאנדומטריום מזין את העובר. אבל מלבד הריון, ישנן סיבות פיזיולוגיות נוספות לאמנוריאה. אלו כוללים:

• גיל ההתבגרות.
• הנקה של ילד.
• הַפסָקַת וֶסֶת.

אלו הם מצבים בהם אמנוריאה נחשבת תקינה ואינה מצריכה התערבות רפואית. אך הסיבות להיעדר הווסת אינן מוגבלות בשום אופן אליהן. יש להקדיש הרבה יותר תשומת לב למצבים פתולוגיים בתחום הגינקולוגי או במערכות גוף אחרות: פונקציונליות, אורגניות או מולדות. בהתחשב ברמת הנזק, הם באים לידי ביטוי בטבלה.

להורמוני בלוטת התריס יש גם תפקיד רגולטורי חשוב. לכן תת פעילות בלוטת התריס תורמת גם להפחתה ולהפסקה מוחלטת של הווסת. כמו כן, יש צורך להזכיר פתולוגיה שבה המחזור אינו מופרע, אך דם הווסת אינו משוחרר. זה מתרחש עם אטרזיה של הנרתיק או קרום הבתולים, או חריגות צוואר הרחם. אבל מצבים כאלה נחשבים לגורמים לאמנוריאה מזויפת.

נהוג לדבר על פתולוגיה כשאין מחזור במשך חצי שנה. כלומר, עם אמנוריאה הם נעדרים די הרבה זמן. לכן, לגורמי סיכון חייבת להיות השפעה שלילית בר-קיימא על הגוף. ובנוסף לתנאים הפנימיים, סיבות חיצוניות יכולות לתרום לשיבוש המחזור הנשי:

• לחץ כרוני.
• עייפות פיזית מתמדת.
• תת תזונה.
• סיכונים מקצועיים.
• הַרעָלָה.
• נטילת תרופות מסוימות.

לפיכך, אמנוריאה אינה יכולה להיחשב כמחלה עצמאית. זה נחשב לתוצאה של פגיעה אנדוקרינית, גנטית, דלקתית, פתולוגית גידולית ונזק טראומטי לאיברים האחראים על ויסות המחזור הנשי. בהיעדר מחזור, הסיבות כה רב-גוניות שרק רופא יכול להבין אותן. אישה צריכה רק להבחין בהפרות בזמן ולפנות מיד למומחה.

המחזור עשוי להיעדר מסיבות שונות: פיזיולוגיות או פתולוגיות. אבל רק רופא יקבע את מקור הבעיה.

מִיוּן

בפרקטיקה הקלינית, נבדלים מספר סוגים של אמנוריאה. הכל תלוי במקור הפתולוגיה ובמנגנונים המעורבים בהתפתחותה. בהתבסס על זה, היעדר הווסת עשוי להיות:

• יסודי ותיכון.
• נכון ולא נכון.
• פיזיולוגי ופתולוגי.

האופי העיקרי של ההפרעות דובר במקרים שבהם בנות בגילאי 17-18 לא התחילו לקבל מחזור כלל. אם הם הלכו כרגיל, אבל אז הפסיקו פתאום, אז מאובחנת פתולוגיה משנית. ואמנוריאה פתולוגית, בהתאם לרמת הנזק, מתחלקת להיפותלמוס, יותרת המוח, יותרת הכליה, השחלה והרחם (כאמור לעיל).

תסמינים

אם הווסת הייתה בתחילה, אז לפני שהוא מפסיק לחלוטין, עלולות להתרחש הפרעות אחרות במחזור הנשי. לעיתים הם נתפסים כשינויים חולפים (זמניים), ולכן האבחון מתעכב. לרוב אנו מדברים על גרסאות שונות של תסמונת היפו-וסת:

• בריידי או אופסומנוריאה (המרווח בין הווסת הוא 1.5-2 חודשים).
• אוליגומנוריאה (דימום נמשך לא יותר מיומיים).
• היפומנוריאה (נפח הפרשה פחות מ-40 מ"ל).

אבל לרוב הסימנים הללו מלווים זה את זה. כאשר זה נצפה אצל אישה בגילאי 45-50, אין צורך לדאוג, כי הדבר מעיד על ירידה טבעית בפוריות ועל תחילת גיל המעבר. אבל בגיל הפוריות, זה יוצר בעיות משמעותיות, בעיקר בהריון וללדת ילד (אי פוריות).

מכיוון שהיעדר מחזור הוא רק סימפטום, הרופא עורך בדיקה מפורטת של המטופלת על מנת לזהות סימנים אחרים של הפרעות בגוף. לעיתים קרובות אנו נתקלים בהפרעות מערכתיות המשלימות את התמונה הקלינית ומסייעות באבחון.

תסמונת שחלות פוליציסטיות

בין כל הצורות של אמנוריאה שחלתית משנית, המקום הראשון תפוס על ידי תסמונת השחלות הפוליציסטיות (Stein-Leventhal). המחלה מאופיינת בסינתזה מוגברת של אנדרוגנים עקב פגם במערכות האנזים. השחלות מתגברות, ונוצרים בהן זקיקים ציסטיים רבים. התמונה הקלינית מאופיינת בסימנים הבאים:

• משקל גוף מוגבר.
• צמיחת שיער מוגזמת (הירסוטיזם והיפרטריקוזיס).
• אִי פּוּרִיוּת.

במקרים טיפוסיים מופיעות אי-סדירות במחזור בגיל ההתבגרות: בצורה של היעדר פריקה ראשוני או כמו אוליגו-, אופסו- או היפומנוריאה. ותקופת הרבייה מאופיינת בהיעדר ביוץ. הווסת עשויה להיות תקינה, אך לא סדירה. והריון, אם הוא מתרחש, מסובך לעתים קרובות על ידי הפלה.

בנשים עם תסמונת שחלות פוליציסטיות מופרעים גם תהליכי ויסות במערכת ההיפותלמוס-יותרת המוח, ומתרחשות הפרעות בחילוף החומרים של שומנים ופחמימות. לחולים כאלה יש סיכון מוגבר ליתר לחץ דם, טרשת עורקים ומחלות כלילית וגידולים גינקולוגיים.

הסימנים הקליניים של תסמונת שטיין-לבנטל מגוונים, אך הסימפטום העיקרי של המחלה נחשב להפרעות בתפקוד הווסת והפוריות.

מחלת Itsenko-Cushing (תסמונת)

מחלת Itsenko-Cushing מתרחשת על רקע אדנומה בזופילית יותרת המוח עם סימנים של היפרקורטיזוליזם, ייצור מוגבר של קורטיקוטרופין וירידה ברמות ההורמונים הגונדוטרופיים. ועם התסמונת באותו שם, נצפית היפרפלזיה של קליפת האדרנל. התמונה הקלינית מורכבת מהסימנים הבאים:

• השמנת יתר לא פרופורציונלית (סוג עליון).
• פנים "בצורת ירח".
• סימני מתיחה סגולים על הבטן, הישבן, הירכיים.
• וירליזציה.
• לחץ מוגבר.
• חוסר מחזור.
• חולשת שרירים.
• עור יבש, אקנה.

הפרעות הורמונליות גורמות להפרעות מטבוליות בגוף. חילוף החומרים של הפחמימות סובל הכי הרבה: סבילות לגלוקוז פוחתת, ומופיעים סימנים לסוכרת סטרואידים.

דיסגנזה גונדאלית

מומים של בלוטות המין נצפים עם אנומליות גנטיות שונות. דיסגנזה גונדאלית אינה שכיחה במיוחד, אך בהיעדר מחזור בגיל ההתבגרות, היא גם מצריכה הדרה. ישנן מספר צורות של פתולוגיה:

• אופייני – תסמונת שרשבסקי-טרנר (קריוטיפ 45X0).
• Pure - תסמונת סוואר (קריוטיפ 46XX או 46XY).
• מעורב – קריוטיפ 45X0/46XY.

בנוסף לאמנוריאה פתולוגית אמיתית ראשונית, חולים עם דיסגנזה גונדאלית מאובחנים עם קומה נמוכה, היפופלזיה של איברי המין החיצוניים והפנימיים, ולעתים קרובות אנומליות אחרות: החזה, הכליות ומערכת הלב וכלי הדם.

תסמונת שיהאן

התקופה המוקדמת שלאחר הלידה עשויה להיות מסובכת על ידי דימום היפו או אטוני. לכן, אצל נשים, היפוקסיה יכולה להתרחש, ולאחר מכן נמק של בלוטת יותרת המוח. זה הופך לגורם להיפופיטויטריזם, המתבטא במחסור הורמונלי ותסמינים נוירוווגטטיביים פולימורפיים. לרוב אנו מדברים על התסמינים הבאים:

• חולשה כללית.
• חוסר הנקה.
• אנורקסיה.
• רָזוֹן.
• יתר לחץ דם.
• איבוד שיער.
• עור יבש.
• דִכָּאוֹן.
• נדודי שינה.

אישה לא יכולה להניק את ילדה, אבל גם אין לה מחזור, כי המחזור תלוי לחלוטין בהורמוני יותרת המוח. אם האונה האחורית נפגעת, מתרחשת מחלה הנקראת סוכרת אינסיפידוס. זה מאופיין בייצור יתר של שתן והתייבשות.

תסמונת שיהאן היא הגורם השני בשכיחותו להיפופיטויטריזם. לפתולוגיה זו יכולה להיות ביטויים רציניים ואפילו מסוכנים.

סינכיות תוך רחמיות

גורמים הקשורים לרחם כוללים מצבים כגון סינכיות או תסמונת אשרמן. הדבקות רקמות חיבור נוצרות בחלל האיברים עקב תהליכים דלקתיים או פגיעה בממברנה הפנימית במהלך הפלה או פעולות אחרות. לרוב, התמונה הקלינית מורכבת מסימנים של תסמונת היפו-וסתית, אך במקרים חמורים יותר, היעדר מוחלט של מחזור אופייני.

כאשר סינכיות סוגרות את היציאה מהרחם, אפילו עם אנדומטריום פעיל תפקודית, דם לא יכול לצאת החוצה. זה מוביל להתפתחות של hematometra, המתבטא:

• כבדות והתכווצויות בבטן התחתונה.
• עלייה בקצב הלב.
• חוּלשָׁה.
• סְחַרחוֹרֶת.
• הגדלת הטמפרטורה.

לאחר מכן, עלולה להתרחש טרנספורמציה לפיומטרה - ואז מצבה של האישה סובל אפילו יותר, כי יש תופעות של הלם.

אבחון נוסף

קביעת מקורה של אמנוריאה אינה משימה קלה. אישה תצטרך לעבור מערך שלם של הליכי אבחון הדרושים לרופא כדי לאשר את האבחנה. הבחינה עשויה לכלול את הטכניקות המעבדתיות והאינסטרומנטליות הבאות:

• בדיקות דם ושתן כלליות.
• ביוכימיה של הדם: ספקטרום הורמונלי (לוטרופין, פוליטרופין, פרולקטין, קורטיקוטרופין, תירוטרופין, וזופרסין, קורטיזול, אסטרדיול, טסטוסטרון, גונדוטרופין כוריוני אנושי), אלקטרוליטים, גלוקוז, קרישה, מדדי דלקת וכו'.
• מחקר גנטי (קריוטיפינג).
• אולטרסאונד של אברי האגן ובלוטות יותרת הכליה.
• צילום רנטגן של sella turcica.
• טומוגרפיה.

כל מקרה דורש אבחנה מבדלת, מכיוון שהתסמינים יכולים להיות דומים מאוד. ולרוב הגינקולוג דורש התייעצות עם אנדוקרינולוג או גנטיקאי. מומחים מוסמכים ומנוסים יקבעו את הגורם לאמנוריאה, ועל סמך תוצאות הבדיקה יעניקו טיפול שמטרתו להחזיר את תפקוד הווסת והרבייה של האישה.

נוכחות הווסת מעידה על תפקוד תקין של מערכת הרבייה של האישה. מה המשמעות של העדר מחזור במשך שנה או יותר? כדי להבין את הנושא הזה, כדאי לברר אילו סימנים הם אינדיקטור לאמנוריאה (היעדר מחזור ארוך טווח).

סיבות פיזיולוגיות לחוסר מחזור

איחור של שנה ומעלה במחזור אינו מחלה בפני עצמה, אלא סימן להפרעות בתפקוד מערכות הגוף השונות. עם זאת, אמנוריאה לא בהכרח חייבת להיות תוצאה של פתולוגיות. במקרים מסוימים, היעדר הווסת נובע מהמוזרויות של הפיזיולוגיה של האישה. אפשר להפסיק את הווסת לזמן ממושך בגיל ההתבגרות המוקדמת, כאשר בשנה וחצי הראשונות מתחילת הווסת הראשונה, הדימום עלול להיפסק למשך חצי שנה ולאחר מכן להתאושש. בתקופה זו רמות ההורמונים אינן יציבות ולכן המחזור החודשי אינו סדיר.

סיבה נוספת לאמנוריאה פיזיולוגית היא תקופת ההנקה, במהלכה ההורמונים האחראים על ייצור החלב מעכבים את ייצור ההורמונים האחראים על הבשלת הביצית. לכן, לא מתרחשת מחזור ולא ביוץ. אבל "אמצעי מניעה" זה יכול לשמש רק בחמישה עד שישה החודשים הראשונים לאחר הלידה.

אם המחזור נעדר במשך שנה לאחר ארבעים וחמש עד חמישים שנה, נוכל לדבר על תחילת גיל המעבר. אם אין תקופות לאחר 40 שנה, אז הביטוי של מה שנקרא גיל המעבר המוקדם הוא ציין. בתקופה שלפני גיל המעבר, שנתיים עד שלוש לפני הפסקת הווסת המוחלטת, הדימום עלול להיות מועט יותר ולהיעלם למשך מספר חודשים.

אמנוריאה כתוצאה מפתולוגיות

יש אמנוריאה ראשונית ומשנית. ראשוני מאופיין בהיעדר מוחלט של זרימת מחזור אי פעם. משנית נקראת אמנוריאה המופיעה לאחר דימום חודשי קבוע.

היעדר מוחלט של מחזור לאחר גיל שש עשרה שנים עשוי להיות תוצאה של הפרעות גנטיות, הפרעות רגשיות ופסיכולוגיות, למשל, כגון סכיזופרניה. כמו כן, אמנוריאה ראשונית יכולה להיות תוצאה של תת-התפתחות פיזית והיא אופיינית לבנות עם מבנה גוף אסתני, שדיים לא מוגדרים ואגן צר. יותר ויותר, אמנוריאה ראשונית היא תוצאה של הלם עצבי. כמו כן, היעדר מחזור נצפה אצל ספורטאיות העוסקות בספורט כגון פיתוח גוף, טריאתלון והרמת משקולות.

לאמנוריאה משנית יש מגוון רחב יותר של סיבות. אלו עשויים להיות מצבי דחק והפרעות עצבים, אנורקסיה וירידה פתאומית במשקל, הפסקת אמצעי מניעה הורמונליים, שימוש בשיטות הורמונליות לטיפול במחלות וכימותרפיה, הפרעה בבלוטת יותרת הכליה, תפקוד לקוי של השחלות ומחלות בלוטת התריס.

בהתאם לסיבות להיעדר זרימת הווסת, נקבע טיפול ממוקד שיכול לנוע מעיסוי טיפולי ועזרה של פסיכותרפיסט ועד לטיפול תרופתי רציני. בכל מקרה, אם לא קיבלת מחזור במשך שנה, גם בהנקה ובגיל ההתבגרות, כדאי לפנות לרופא ולעבור בדיקה, כי כל פתולוגיה יכולה לגרום לאי פוריות.