סינכיות תוך רחמיות. סינכיות תוך רחמיות: האויב הסודי של בריאות האישה טיפול בסינכיות ברחם

Synechiae הם מיזוגים נרכשים או מולדים של איברים סמוכים או משטחיהם. לעתים קרובות מתרחשת synechiae בילדים, במיוחד אצל בנות - איחוי של השפתיים הקטנות.

וסינכיות תוך רחמיות מתרחשות גם אצל נשים בוגרות. בואו נדבר על פתולוגיה זו ושיטות טיפול - הפרדה של synechiae והסרה של synechiae.

סינכיות תוך רחמיותהוא מצב המאופיין בחסימה מלאה או חלקית של חלל הרחם. סינכיות תוך רחמיות הן אחד הגורמים האפשריים לאי פוריות.

הגורם העיקרי להתפתחותם נחשב לטראומה מכנית ממקורות שונים לשכבה הבסיסית של רירית הרחם של הרחם (לאחר הפלה או לידה, ניתוח ברחם), וזיהום הוא גורם משני. החודש הראשון לאחר לידה או הפלה נחשב למסוכן ביותר מבחינת טראומה אפשרית לרירית הרחם.

תסמינים של סינכיות תוך רחמיות מופיעים בהתאם למידת הזיהום ברחם. לרוב, תסמונת היפו-וסת נצפית עם התפתחות של אי פוריות או הפלה.

הטיפול במחלה זו מסתכם בחלוקת הסינכיות או הסרת הסינכיות.

בהתבסס על המבנה ההיסטולוגי, ישנם שלושה סוגים של סינכיות תוך רחמיות:

1. סוג קל- סינכיות בצורת סרט, בדרך כלל מורכבות מהאנדומטריום הבסיסי; דיסקציה והפרדה של סינכיות אינן גורמות לקשיים.

2. סוג בינוני- סינכיות של מבנה פיברו-שרירי, מכוסה רירית הרחם; כאשר חותכים, הסינכיות מדממות.

3.סוג כבד– סינכיות רקמת חיבור צפופות. ככלל, כאשר מנתחים, סינכיות אינן מדממות וקשה לנתח אותן.

דיסקציה של סינכיות מתבצעת בשליטה חזותית של היסטרוסקופ, אשר מונע טראומה נוספת לאנדומטריום ומסייע בשיקום הפוריות והמחזור החודשי התקין.

ההפרדה וההפרדה של הסינכיות מתבצעות בשיטות שונות, ואופי הפעולה תלוי בסוג הסינכיות הנוצרות בתוך חלל הרחם ובמידת החסימה של חלל הרחם.

ניתן לבצע הפרדת סינכיות במיקום מרכזי באמצעות מספריים אנדוסקופיות או מלקחיים.

ניתן לחלק סינכיות במיקום מרכזי באמצעות גוף ההיסטרוסקופ. כדי לנתח, להפיץ ולהסיר סינכיות של מבנה צפוף יותר, נעשה שימוש ב-hysteroresectoscope עם אלקטרודה - מוליך לייזר או "electroknife". כדי למנוע ניקוב רחם, הניתוח מבוצע לרוב בהנחיית אולטרסאונד או במקרה של חסימה משמעותית בהנחיה לפרוסקופית.

למרות היעילות הגבוהה של הסרה היסטרוסקופית של סינכיות תוך רחמיות, לא ניתן לשלול הישנות של המחלה - במיוחד בנוכחות סינכיות צפופות, כמו גם בחולים עם נגעים שחפתיים של הרחם.

על מנת להפחית את הסיכון להישנות לאחר דיסקציה, הפרדה והסרה של סינכיות, מתבצע טיפול הורמונלי (אסטרוגן-גסטגנים נקבעים במינונים גבוהים).

לפיכך, הריון בנשים עם סינכיות תוך רחמיות הינו בעל סיכון גבוה לסיבוכים, הן במהלך ההריון והן במהלך הלידה והן בתקופה שלאחר הלידה.

(תסמונת אשרמן) - הידבקויות תוך רחמיות המובילות למחיקה מלאה או חלקית של חלל הרחם. עם synechiae תוך רחמי, תסמונת היפו-וסתית או אמנוריאה, אלגודיסמנוריאה, תפקוד רבייה לקוי (הפלה, אי פוריות) נצפים, ולפעמים מתפתחת hematometra. תסמונת אשרמן מאובחנת באמצעות אולטרסאונד, היסטרוסקופיה, אולטרסאונד היסטרוסלפינגוסקופיה ובדיקות הורמונליות. הטיפול מורכב מניתוח היסטרוסקופי של סינכיות וטיפול הורמונלי מחזורי. הפרוגנוזה ללידה לאחר מכן נקבעת על פי חומרת השכיחות של סינכיות תוך רחמיות.

מידע כללי

סינכיות תוך רחמיות הן הידבקויות רקמת חיבור המרתכות את דפנות הרחם וגורמות לעיוות שלה. בנוכחות synechiae, רירית הרחם הרגילה עוברת טרנספורמציה אטרופית. סינכיות תוך רחמיות מובילות להפרעה בתפקוד הווסת, יוצרים מכשולים מכניים לקידום הזרע ומחמירות את התנאים להשתלת הביצית המופרית. זה מוביל לביטויים העיקריים של תסמונת אשרמן - היפומנוריאה, אמנוריאה משנית, הפלה ספונטנית, אי פוריות.

גורמים להיווצרות סינכיות תוך רחמיות

בגינקולוגיה, התפתחות סינכיות תוך רחמיות קשורה לחשיפה לגורמים זיהומיים, טראומטיים וגורמים נוירו-ויסצרליים. הסיבה השכיחה ביותר לתסמונת אשרמן היא טראומה מכנית קודמת לאנדומטריום הבסיסי. פגיעה באנדומטריום עלולה להתרחש כתוצאה מהפסקת הריון כירורגית, שימוש באמצעי מניעה תוך רחמיים, ריפוי אבחנתי של חלל הרחם במקרה של דימום רחם או פוליפים רירית הרחם, ניתוחים בחלל הרחם (כריתת שריר שריר, מטרופלסטיה, קוניזציה של צוואר הרחם). הפגיעה באנדומטריום יכולה להחמיר על ידי תוספת של זיהום בשלב הפצע עם התפתחות רירית הרחם.

ניתן להקל על התפתחות הידבקויות תוך רחמיות על ידי שחפת באברי המין, שאבחנתה מאושרת על ידי ביופסיה של רירית הרחם או בדיקה בקטריולוגית של הפרשות הווסת. גם להזלפות תוך רחמיות ולטיפול בקרינה לגידולי רחם ושחלות יש השפעה שלילית על רירית הרחם. לעתים קרובות היווצרות סינכיות תוך רחמיות מתרחשת על רקע הריון קפוא קודם, שכן שאריות רקמת השליה מעוררות את פעילות הפיברובלסטים ואת היווצרות הקולגן המוקדמת לפני התחדשות רירית הרחם.

סיווג של סינכיות תוך רחמיות

בהתבסס על סוג המבנה ההיסטולוגי, נבדלות 3 קבוצות של סינכיות תוך רחמיות. הידבקויות הסרט מורכבות בדרך כלל מתאי רירית הרחם הבסיסיים, מנותקות בקלות בקצה ההיסטרוסקופ ומתאימות לצורה קלה של תסמונת אשרמן. בדרגה בינונית, סינכיות תוך רחמיות הן פיברו-שריריות, מהודקות לאנדומטריום, ומדממות כאשר חותכים אותן. הצורה החמורה של תסמונת אשרמן מאופיינת בסינכיות תוך רחמיות צפופות וחיבוריות, שקשה לנתח אותן.

בהתבסס על מידת המעורבות של חלל הרחם ושכיחות סינכיות תוך רחמיות, מבחינים ב-3 דרגות של תסמונת אשרמן. בדרגה I פחות מ-25% מחלל הרחם מעורבים בתהליך הפתולוגי, הסינכיות דקות ואינן מתפשטות לקרקעית הרחם ולפי הצינורות. בשלב II של המחלה, הסינכיות תופסות מ-25% עד 75% מחלל הרחם, אין הידבקות של הדפנות, ונבחנת מחיקה חלקית של קרקעית העין והפה של החצוצרות. דרגה III של תסמונת אשרמן תואמת את המעורבות של כמעט כל חלל הרחם (>75%).

תסמינים של סינכיות תוך רחמיות

בהתאם לחומרת הסינכיות התוך רחמיות, עלולות להתפתח תסמונת היפו-וסתית או אמנוריאה משנית. כאשר החלקים התחתונים של הרחם נמחקים בזמן שהאנדומטריום שלם מבחינה תפקודית בחלקיו העליונים, עלולה להתרחש היווצרות המטומטרה.

הידבקויות תוך רחמיות בולטות באופן משמעותי עם חוסר רירית הרחם מתפקד מונעות השתלה של הביצית המופרית; מחיקת הצינורות הופכת את תהליך ההפריה לבלתי אפשרי. לכן, סינכיות תוך רחמיות מלווה לעתים קרובות בהפלה או אי פוריות. בנוסף, אפילו נוכחות של סינכיות תוך רחמיות קלות הופכת לעתים קרובות לסיבה לחוסר היעילות של הפריה חוץ גופית.

אבחון של סינכיות תוך רחמיות

ברוב הנשים עם תסמונת אשרמן, הפרעה בתפקודי הווסת והרבייה קודמת להפלה, ריפוי רירית הרחם, מניפולציות תוך רחמיות אחרות ודלקת רירית הרחם. נתוני בדיקה גינקולוגית עבור סינכיות תוך רחמיות אינם ספציפיים.

ניהול הריון בנשים עם תסמונת אשרמן מחייב את המיילדות-גינקולוג לקחת בחשבון את כל הסיכונים האפשריים. התנאים למניעת היווצרות סינכיות תוך רחמיות הם מניעת הפלות, התנהלות זהירה וסבירה של מניפולציות ופעולות תוך רחמיות, טיפול בזמן בזיהומים באיברי המין וביקורים קבועים אצל רופא הנשים.

תהליכים פתולוגיים שונים באיברים, גם לאחר ריפוי מוחלט, יכולים להשאיר כמה סיבוכים והשלכות. אלה סיבוכים לא נעימים של תהליכים דלקתיים (לרוב) הכוללים סינכיות, שיכולות להיווצר בחלל הרחם. מה הם וכיצד הם משפיעים על איכות החיים ותפקוד הרבייה מתואר בחומר זה.

הִתמוֹטְטוּת

הַגדָרָה

מהן סינכיות בחלל הרחם? Synechia הוא השם הרפואי להידבקויות שהן ניאופלזמות של רקמת חיבור בלתי ניתנת להרחבה הנוצרות כתוצאה מתהליכים דלקתיים ומסוגלות להדק איברים, לעוות אותם, לחסום את לומן וכו'.

לא פעם ניתן לשמוע שאבחנה כמו תסמונת אשרמן מוזכרת בהקשר של נושא זה. מה זה? זוהי מחלה המופיעה רק בנשים והיא תהליך הדבקה (נוכחות של סינכיות ברחם).

מִבְנֶה

גורם ל

לרוב, מצב זה מתפתח כסיבוכים לאחר תהליכים פתולוגיים ואף טיפוליים. ביניהם:

1. תהליכים דלקתיים;
2. תהליכים זיהומיים;
3. תהליכים עם היווצרות של exudate;
4. התערבויות כירורגיות, ניקוי, הפלות (אם אנחנו מדברים על הרחם וכו').

מנקודת מבט טכנית, תהליך היווצרות ההידבקויות קשור לעובדה שהרקמה שניזוקה במהלך תהליך פתולוגי או התערבות כירורגית מתחילה להיות מוחלפת באחרת. במהלך תהליכים כאלה, נוצרת תמיד רקמת חיבור סיבית (היא גם יוצרת, למשל, צלקות וציקטריסים), שאינה מבצעת שום תפקיד.

מִיוּן

תהליך פתולוגי זה יכול להיות מסווג בדרכים שונות. ישנם מספר סוגים של סיווגים בהתאם להרכב הרקמה של סינכיות, מיקומן ומידת התפתחות התהליך. מערכת סיווג זו מאפשרת לרופאים לנווט טוב יותר בתהליך והיא חשובה גם לקביעת שיטת הטיפול האופטימלית.

לפי ההיסטולוגיה

ישנם שלושה סוגים של סינכיות המבוססים על הרכב הרקמה. הם תואמים לשלושה שלבים של התסמונת.

1. השלב המתון מאופיין בנוכחות של הידבקויות של רקמת אפיתל. הם דקים וחתוכים בקלות;
2. השלב האמצעי מאופיין בנוכחות של ניאופלזמות פיברו-שריריות צפופות יותר, המונבטות בחוזקה לאנדומטריום. הם קשים יותר לנתח ולדמם כאשר הם פגומים;
3. השלב החמור מובחן כאשר הסינכיות צפופות, מורכבות מרקמת חיבור וקשה לנתח.

באופן עקרוני, ניתן לרפא כל שלב בניתוח, אך היקף ומורכבות ההתערבות ישתנו.

לפי שכיחות

במקרה זה, אנחנו מדברים על כמה נפח חלל מעורב בתהליך.

• הסוג הראשון מאופיין במעורבות של עד 25% מחלל הרחם, פיות הצינורות אינם מושפעים;
• הסוג השני מובחן כאשר מעורבים בין 25 ל 75% מהחלל, הפתחים מושפעים מעט, ואין הידבקות של הקירות;
• הסוג השלישי - יותר מ 75% מהחלל מעורב, הפתחים מושפעים, תיתכן הידבקות של הקירות ועיוות של האיבר.

מנקודת המבט של ההריון, כל סוג של פתולוגיה אינו רצוי, עם זאת, עם הסוג השלישי, התעברות היא גם מאוד לא סבירה.

לפי מידת הנזק והסגירה של חללים ולומנס

זהו סיווג בינלאומי המשמש את איגוד האנדוסקופיסטים הגינקולוגיים. לפיה, ישנם 6 שלבים של התסמונת.

• I – סרטים דקים שנהרסים במגע עם ההיסטרוסקופ;
• II - סרטים צפופים יותר, לרוב בודדים;
• II-a - לוקליזציה בתוך מערכת הרחם, כאשר החלקים העליונים אינם מושפעים;
• III - אזורים מרובים צפופים, שפכים מושפעים;
• IV - סימנים של השלב השלישי מתווספים על ידי חסימה חלקית של החלל;
• V - סימנים של כל שאר השלבים, כמו גם נוכחות של צלקות על הקירות.

סיווג זה משמש רק בהקשר של ניתוח.

תסמינים

הסימנים לכך שנוצרו סינכיות ברחם יכולים להיות שונים. אך לרוב מדובר בתסמונת כאב מתמשכת המופיעה בעיקר במהלך פעילות גופנית או הנחת הגוף במצב מסוים. בנוסף, הדבר אפשרי בשלפוחית ​​מלאה ובזמן הווסת. הכאב יכול להיות חד וחד, בעוצמה גבוהה או כואב. בדרך כלל, הם מתעצמים עם חוסר פעילות גופנית - במקרה זה הם יכולים להתחיל להופיע גם בזמן מנוחה.

בהתאם למיקום התצורות, ייתכנו בעיות בהתעברות, לרבות בעיות פוריות ובעיות במתן שתן. הפרעה אפשרית של יציאת דם הווסת. הפרעה בעשיית הצרכים וכו'.

אבחון

לסינכיות יש צפיפות שונה מרקמות רחם אחרות, וזו הסיבה שהן נראות בקלות במהלך אולטרסאונד. בבדיקת אולטרסאונד ניתן לקבוע גם את מיקומם בפועל וגם את מידת כיסוי האיבר, עד כמה הוא מעוות וכו'.

אם יש צורך למטרות אבחון לקחת רקמת סינכיה להיסטולוגיה, זה נעשה במהלך היסטרוסקופיה. ניתן להשתמש באותה שיטה גם לבדיקת חלל הרחם לצורכי אבחון (אם אין מכשולים לחדירת ציוד לחללו).

השפעה על הריון

סינכיות בחלל הרחם הן בעיה רצינית במהלך ההריון. זאת בשל העובדה שהקשרים הלא ניתנים למתיחה הללו למעשה מקבעים את האיבר במצב סטטי. לפיכך, קירות הרחם נמצאים במרחק קבוע אחד מהשני. ככל שהעובר גדל, האיבר מתרחב ומתמתח; עם הידבקויות זה מוביל לכאבים עזים, היפרטוניות של האיבר, וכתוצאה מכך להפלה או הפלה מסיבות רפואיות. אם אתה מזניח המלצה זו, אז תיאורטית אפילו קרע איברים עלול להתרחש.

בנוסף, ניתן למקם הידבקויות בצורה כזו שהן מעוותות את העובר, מונעות ממנו לצמוח או יפעילו עליו לחץ. פתרון ההריון במקרה זה יהיה זהה לתואר לעיל. למרות שלרוב, בנוכחות הידבקויות, הריון קשה. אם הם נמצאים ברחם, אז העובר מחובר בצורה גרועה, ואם הוא מחובר, אז הפלות מתרחשות בשלבים המוקדמים. אבל לעתים קרובות יותר יש בעיות אפילו בשלב ההתעברות - ניתן לסגור את תעלת צוואר הרחם או החצוצרות על ידי הידבקויות.

עם זאת, לאחר הסרת synechiae, אתה יכול לתכנן הריון. בדרך כלל, בהתאם למאפיינים האישיים של הגוף ולהיקף הניתוח, הרופא ממליץ להתחיל בניסיונות להרות תוך שישה חודשים עד שנה לאחר ההסרה.

תֶרַפּיָה

הטיפול במצב זה מתבצע במספר דרכים, ולרוב, בצורה מורכבת, כלומר, משתמשים בכמה מהם בבת אחת. ניתן לחלק את כל השיטות לשתי קבוצות גדולות - רדיקליות ושמרניות. הרבה בבחירת הטיפול תלוי היכן ממוקמות ההידבקויות, עד כמה הן, ומה ההרכב ההיסטולוגי שלהן.

שמרני

לרוב נעשה שימוש בשיטות ההשפעה השמרניות הבאות:

• עיסוי גינקולוגי. השיטה טובה במיוחד להדבקות דקות בעלות גמישות מינימלית וקטנות בגודלן. במהלך העיסוי הם נמתחים בצורה מכנית, וכתוצאה מכך האיבר ו/או חלקיו חוזרים למקומם הפיזיולוגי הרגיל, והלומן של האיברים נפתחים. כלומר, למעשה, ההדבקה נשארת במקומה, אך אינה גורמת עוד לאי נוחות. השיטה אינה מתאימה למי שמתכוונת ללדת בעתיד, ואינה יעילה גם בהנחת הידבקויות בפיות החצוצרות, תעלת צוואר הרחם וכו';
• פיזיותרפיה בשיטות מיקרוגל ו/או UHF מומלצת באותם מקרים כמו עיסוי גינקולוגי. לעתים קרובות משתמשים בשתי השיטות הללו יחד. חשיפה למיקרוגל גורמת להידבקויות קטנות להתמוסס, בעוד שהגדולות הופכות אלסטיות יותר ומתמתחות יותר במהלך העיסוי. השיטה משמשת כשיטה נוספת לטיפול רדיקלי ושמרני כאחד;
• התעמלות טיפולית היא מערך מיוחד של תרגילים גופניים, אשר פותח על ידי רופא פיזיותרפיה ומטרתו למתוח בהדרגה הידבקויות קטנות כך שלא יגרמו עוד אי נוחות. כלומר, שיטה זו דומה עקרונית לעיסוי גינקולוגי. בנוסף, יש לו אותן אינדיקציות, התוויות נגד והיקף היישום. לרוב, פיזיותרפיה, התעמלות ועיסוי נקבעים יחד כאשר מידת ההתפתחות של הפתולוגיה אינה משמעותית.

כל שיטות הטיפול השמרני משמשות בשילוב כאשר התהליך אינו חמור. הן אינן מתאימות למי שמתכננת הריון לאחר הסרת סינכיות ברחם, שכן הן לא ממש מסירות הידבקויות, אלא רק הופכות אותן לכאלה שבהתחשב בגודל האיבר הן אינן גורמות לאי נוחות. אבל כשהרחם גדל, הם ירגישו את עצמם שוב. יוצא דופן הוא פיזיותרפיה - במקרים נדירים שיטה זו מקדמת ספיגה מלאה של הידבקויות קטנות, אך לעיתים קרובות יעילותה אינה מספיקה לריפוי מלא.

קיצוני

טיפול רדיקלי כרוך בניתוח. זה כרוך בהחדרת אזמל לרחם וחיתוך ישיר של ההידבקויות. במקרים מסוימים, יש צורך בהסרה מלאה שלהם. התערבות כזו עשויה להיות בעלת רמת חומרה שונה בהתאם לשיטה שבה נעשה שימוש, ובחירת השיטה, בתורה, תלויה במאפיינים המבניים של הרחם, מיקום ההידבקויות בו, גודלן וכו'.

התערבות כזו כמעט ולא מבוצעת באופן לפרטומי, שכן ברוב המקרים היא חסרת טעם, כי כתוצאה מפעולה כזו יכולות להיווצר הידבקויות חדשות. לעיתים היא מתבצעת באופן לפרוסקופי, כאשר מחדירים מכשירי מיקרו ומצלמה דרך דקירות בדופן הבטן ובדופן הרחם בקוטר 1.5 ס"מ ובעזרתם מתבצעת הניתוח לפי התמונה מה- מצלמה המופיעה על המסך.

השיטה הפחות טראומטית והרצויה היא דיסקציה היסטרוסקופית, הכוללת החדרת צינור היסטרוסקופ לחלל הרחם דרך תעלת צוואר הרחם. מכניסים מכשירים ומצלמה דרך הצינור ומתבצעת ההתערבות. למרות שיטה זו עדיפה, לא ניתן להשתמש בה בכל מיקומי ההידבקות.

דיסקציה כזו של סינכיות ברחם משלימה בדרך כלל קורס של פיזיותרפיה. ניתן להשתמש בהתעמלות טיפולית ובעיסוי גינקולוגי גם בתקופת ההחלמה ולאחריה. זה נעשה על מנת למנוע היווצרות של הידבקויות חדשות לאחר הניתוח, ולעורר את הספיגה של אותן קטנות שאולי נשארו לאחר הניתוח.

השלכות

מה קורה אם הטיפול לא מתבצע? ההשלכות הבאות אפשריות:

1. תסמונת כאב מתמשך;
2. הפרעה בתפקוד של איברים ומערכות הנמצאים בקרבת מקום;
3. דפורמציה של איברים;
4. פציעותיו ונזקיו;
5. סינכיה ברחם במהלך ההריון מובילה להפלה או הפלה מסיבות רפואיות;
6. אִי פּוּרִיוּת.

לא כל הידבקויות מובילות לבעיות כאלה, עם זאת, אם יש אינדיקציות להסרה, לא ניתן להזניח אותן גם אם המטופל אינו מתכנן להביא ילדים לעולם.

סיכום

סינכיות הרחם היא בעיה חמורה למדי, וזהו מצב הדורש טיפול. לכן, מומלץ להתייעץ מיידית עם רופא אם אתה מבחין בסימפטומים של נוכחותו.

הם מובילים לחסימה חלקית או מלאה של הרחם, אשר מתעוררת על ידי גורמים טראומטיים או זיהומיים וגורמים neurovisceral.

הגורם העיקרי לסינכיות הוא טראומה מכנית לשכבה הבסיסית של רירית הרחם, המלווה בהפלות כירורגיות, הפלות או לידה.

סרטון מהאינטרנט:

גורמים לסינכיות:

הסיבה העיקרית להיווצרות סינכיות היא טראומה לשכבה הבסיסית של רירית הרחם הנובעת מפגיעה מכנית. לרוב, הפרעות כאלה הן תוצאה של ריפוי לאחר לידה והפלה. המסוכנים ביותר הם ארבעת השבועות הראשונים לאחר הליכים כאלה.

כמו כן, התערבויות כירורגיות אחרות (מטרופלסטיקה, כריתת שריר השריר, ריפוי אבחנתי של הקרום הרירי) ומתן תוך רחמי של תרופות, כולל אמצעי מניעה, יכולים לתרום להופעת סינכיות ברחם.

זיהום נרכש ודלקת כתוצאה מכך הופכים לגורמים משניים.

חולים עם הריון קפוא הם הרגישים ביותר להופעת סינכיות תוך רחמיות. שרידי רקמת השליה יכולים לגרום להפעלה של פיברובלסטים ולקדם יצירת קולגן עוד לפני התחדשות רירית הרחם. עם הפלות חוזרות ונשנות, הסבירות לפתח סינכיות עולה.

בנשים שלא עברו מניפולציה תוך רחמית בעבר, הסיבה לסינכיות היא רירית הרחם כרונית.

סינכיה בחלל הרחם - תסמינים

בעיקרון, התסמינים תלויים במידת הזיהום של הרחם. קיים סיווג מסוים של סינכיות המאפיין את המחלה בהתאם למידת ההתפשטות ומצב התכווצות הרחם.

תואר I - כ-1/4 מנפח חלל הרחם תפוס, הסינכיות דקות, פיות הצינורות ופונדוס חופשיים;

תואר II - 1/4 - 3/4 מנפח חלל הרחם תפוס, אין הידבקות של הקירות, יש רק הידבקויות, פיות הצינורות והקרקעית אינם סגורים לחלוטין;

תואר III - יותר מ-3/4 מנפח חלל הרחם תפוס.

התסמינים העיקריים הם כאבים בבטן התחתונה, שמתגברים בזמן הווסת. גם אופי ההפרשה משתנה, היא הופכת לדל וקצרת מועד.

תחושות הכאב תלויות במיקום הסינכיות. אם ההידבקויות ממוקמות בחלק התחתון של הרחם באזור תעלת צוואר הרחם, הן מפריעות להפרשה תקינה של דם והכאב חמור במיוחד. לפיכך, היווצרות hematometra והפסקה מוחלטת של הווסת אפשריים. כאשר הווסת מתרחשת ללא בעיות, נשים כמעט לא חוות כאב. ההשלכות החמורות ביותר של סינכיות הן אי פוריות והפלה. איחוי משמעותי של חלל הרחם מונע את תנועת הזרע לכיוון הביצית. כמו כן, רירית הרחם הפגועה אינה מאפשרת לביצית המופרית להיצמד לדופן הרחם, שכן הקרום הרירי מוחלף ברקמת חיבור.

אבחון של סינכיות בחלל הרחם מתבצע על ידי היסטרוסלפינגוגרפיה, היסטרוסקופיה ואולטרסאונד.

סינכיות תוך רחמיות: טיפול

טיפול כירורגי נחשב לשיטה היעילה ביותר לטיפול בסינכיות תוך רחמיות. אך לפני הניתוח נדרשת הכנה של תרופה, שמטרתה ליצור ניוון הפיך של רקמת רירית הרחם, שתספק תנאים אופטימליים להתערבות כירורגית. לטיפול טרום ניתוחי משתמשים בתרופות הורמונליות המדכאות את הגדילה וההתבגרות של רירית הרחם.

ניתוח להסרת סינכיות תוך רחמיות נקרא hysteroresectoscopy. הוא מבוצע באמצעות מכשיר מיוחד דרך הנרתיק. לאחר הניתוח, המטופל מקבל טיפול אנטיבקטריאלי. בנוסף, מומלצת פיזיותרפיה שמטרתה להאיץ את תהליך הריפוי, להגביר את ההגנה של הגוף וגם למנוע הופעת הידבקויות או סינכיות תוך רחמיות חדשות. הטיפול מתחיל לא יאוחר מיום וחצי לאחר הניתוח. הוא משתמש בשדה מגנטי קבוע או מתחלף, כמו גם זרמי תדר על-טונלי ולייזר. קורס שני של טיפול פיזיותרפי נקבע מיד לאחר סיום הווסת הראשונה המתרחשת לאחר הניתוח. מספר הקורסים הנדרש נקבע בנפרד. בדרך כלל ניתן לבצע עד שלושה קורסים, המרווח ביניהם צריך להיות לפחות 3 חודשים.

אם לאישה בגיל הפוריות יש סינכיות תוך רחמיות עקב תהליך דלקתי, המטופלת מקבלת טיפול הורמונלי חלופי לאחר הניתוח, שיסייע בשיקום רירית הרחם, יתחיל לדחות אותו במלואו במהלך הווסת ויכין את הרחם להריון עתידי. טיפול שיקומי כולל גם נטילת אימונומודולטורים.

לאחר טיפול כירורגי, החולה נצפה על ידי רופא במשך שישה חודשים. אם הביקור של המטופל היה על אי פוריות, אז בשלב זה מעקב הביוץ ומבוצע מעקב אחר התאוששות רירית הרחם. אם הסיבה לאי הפוריות הייתה בדיוק ורק סינכיות בחלל הרחם, האישה צריכה להיכנס להריון.
פרטים נוספים