הפרעת קיבה תפקודית. הפרעות מעיים תפקודיות: סיבות אפשריות, סימפטומים, בדיקות אבחון, אבחון, קוד ICD, טיפול ומניעה הפרעות מעיים תפקודיות ICD 10

הרחבת המעי הגס

אם יש צורך לזהות חומר רעיל, השתמש בקוד סיבה חיצוני נוסף (מחלקה XX).

לא נכלל: megacolon (עם):

• מחלת צ'אגס (B57.3)
• נגרם על ידי Clostridium difficile (A04.7)
• מולד (אגנגליוני) (Q43.1)
• מחלת הירשפרונג (Q43.1)

ברוסיה אומץ הסיווג הבינלאומי של מחלות, גרסה 10 (ICD-10) כמסמך נורמטיבי יחיד לרישום תחלואה, סיבות לביקורי האוכלוסייה במוסדות רפואיים בכל המחלקות וסיבות מוות.

ICD-10 הוכנס לשיטות הבריאות ברחבי הפדרציה הרוסית בשנת 1999 בהוראת משרד הבריאות הרוסי מ-27 במאי 1997. מס' 170

שחרור גרסה חדשה (ICD-11) מתוכננת על ידי ארגון הבריאות העולמי ב-2017-2018.

עם שינויים ותוספות מ-WHO.

עיבוד ותרגום שינויים © mkb-10.com

הפרעת קיבה תפקודית

בהיסטוריה הרפואית של המטופל, הפרעת קיבה תפקודית לפי ICD 10 מוצפנת כיחידה נוזולוגית נפרדת. קיים מסמך רשמי אחד למוסדות רפואיים, שבו כלולים ומסווגים כל המחלות הקיימות.

מסמך זה נקרא הסיווג הסטטיסטי הבינלאומי של מחלות, גרסה 10, שפותחה בשנת 2007 על ידי ארגון הבריאות העולמי.

מסמך זה מהווה בסיס לעריכת סטטיסטיקה של תחלואה ותמותה בקרב האוכלוסייה. כל היסטוריה רפואית מקודדת לפי האבחנה הסופית.

קוד FDF לפי ICD 10 שייך לכיתה XI - "מחלות של איברי העיכול" (K00-K93). זהו סעיף נרחב למדי שבו כל מחלה נחשבת בנפרד. קוד ICD 10 להפרעת מעיים תפקודית: K31 - "מחלות אחרות של הקיבה והתריסריון".

מה זה FRF

הפרעות עיכול פונקציונליות הן התרחשות של כאב, הפרעות עיכול, תנועתיות והפרשת מיץ קיבה בהיעדר שינויים אנטומיים כלשהם. זהו סוג של אבחון הדרה. כאשר כל שיטות המחקר אינן חושפות הפרעות אורגניות כלשהן, ולמטופל יש תלונות, אבחנה זו נקבעת. הפרעות תפקודיות כוללות:

• דיספפסיה בעלת אופי פונקציונלי, שיכולה להתבטא באופנים שונים - כבדות בבטן, שובע מהיר, אי נוחות, תחושת מלאות, נפיחות. בחילה, הקאות, סלידה מסוגים מסוימים של מזון וגיהוקים עלולים להתרחש גם הם. במקרה זה, לא מתגלים שינויים במערכת העיכול.
• בליעת אוויר (אירופאגיה), אשר לאחר מכן מוחזר או נספג לתוך מערכת המעיים.
• פילורוספזם פונקציונלי - הקיבה מתעוותת, המזון אינו עובר לתריסריון ומתפתחות הקאות של מזון שנאכל.

לתלונות אלו נדרשת בדיקת רנטגן, אולטרסאונד ו-FEGDS - אולם לא נצפים שינויים או הפרעות.

הפרעות תפקודיות במערכת העיכול מטופלות באופן סימפטומטי, שכן הגורם המדויק למחלה אינו ידוע. דיאטה, הכנות אנזימים, נוגדי עוויתות, סופחים, מגיני גסטרו, תרופות המפחיתות את חומציות הקיבה ומנרמלות את התנועתיות. לעתים קרובות משתמשים בתרופות הרגעה.

הוסף תגובה בטל תגובה

• סקפטד על גסטרואנטריטיס חריפה

טיפול עצמי יכול להיות מסוכן לבריאות שלך. עם סימן ראשון למחלה יש לפנות לרופא.

קוליק במעיים: גורמים, תסמינים, אבחון וטיפול

קוליק מעיים, קוד ICD 10 - K59, שייך למחלות של מערכת העיכול. הוא מאופיין בכאב התקפי באזור הבטן, שיכול להיעלם מעצמו. למרות אופי הגל של ההתקפים, קוליק יכול לאותת על מחלות קשות של מערכת העיכול (דלקת קיבה, כיבים).

קידוד קוליק במעיים לפי ICD 10

קוליק במעיים אינו פתולוגיה עצמאית, אלא סימפטום של הפרעות עיכול. לכן, לייעודו על פי תקנים בינלאומיים יש מספר וריאציות:

בהתאם ל-ICD 10, קוליק מעיים נחשב כתוספת לפתולוגיה העיקרית; בעת כתיבת אבחנה, נעשה שימוש בקידוד של קוליק מעיים ושם המחלה העיקרית.

הפרעה תפקודית במערכת העיכול

ב"הפרעה תפקודית של הקיבה והמעיים" אנו מתכוונים למספר הפרעות במערכת העיכול שאינן קשורות לשינויים במבנה איברי העיכול. FGIT (הפרעה תפקודית של מערכת העיכול) מאופיינת בנוכחות של:

• נפיחות פונקציונלית.
• עצירות פונקציונלית.
• שִׁלשׁוּל.
• תסמונת המעי הגס רגיז או המעי הדק (תפקוד לקוי של מערכת העיכול).

FRF מופיע עקב:

1. נטייה תורשתית.
2. חוסר יציבות נפשית (מתח חמור, דאגות תמידיות).
3. עבודה פיזית כבדה.
4. מחלות זיהומיות של מערכת העיכול.

מדברים על FGIT כאשר הסימפטומים שלו הטרידו את המטופל במשך 6 חודשים או יותר. יתר על כן, התסמינים חייבים להתבטא באופן פעיל תוך 3 חודשים.

מה גורם לקוליק במעיים?

קוליק הוא תוצאה של גירוי של דפנות המעי על ידי גורם מעורר. שרירים חלקים מגיבים לכך בהתכווצות חזקה (עווית). פעילות גופנית אינטנסיבית עלולה לעורר קוליק. במהלך זה מתרחש מתח במזנטריה, מה שמוביל לכאב דוקר בצד שמאל של הבטן.

1. חוסר בשלות של מבני מערכת העיכול, אי ספיקת צמחייה (בילדים).
2. אכילת מזונות כבדים התורמים ליצירת גזים (מוצרי קמח, מזון מטוגן, סודה).
3. חשיפה לכמויות גדולות של אוויר בזמן אכילה. זה יכול לקרות אם אתה מדבר במהלך ארוחה או אוכל תוך כדי תנועה.
4. עצירות.
5. כניסה של גוף זר למערכת העיכול.
6. אלרגיה למזון (ללקטוז).
7. תגובות אלרגיות.
8. הפרעות באספקת הדם לחלקים שונים של המעי. זה מתרחש עקב תצורות כיבית ודיברטיקולוזיס.
9. חסימת מעיים.

תסמינים של קוליק אצל מבוגרים

המצב הפתולוגי מאופיין בכאב בבטן עם עקצוץ. הלוקליזציה של תחושות כואבות שונה, מכיוון שעוויתות עוברות בהדרגה מחלק אחד של המעי לאחר. תסמונת הכאב מלווה ב:

• בחילה.
• הדחף להקיא.
• היווצרות גז מוגברת.
• נפיחות.

כדי להקל על ההתקף, האדם נוקט בעמדה המסייעת בהפחתת הכאב - נשען קדימה עם הגוף.

ביטוי של קוליק בילדים, הסיבות שלהם

אצל תינוק, קוליק במעיים הוא תופעה נפוצה. זה קורה לעתים קרובות 1-4 חודשים מחייו של תינוק. ילד מגיב להופעת קוליק באופן הבא:

• היפרמיה בפנים.
• צרחות וחרדה מתמדת.
• לחיצה על הברכיים לכיוון הבטן.

הבטן של התינוק מתוחה. המישוש שלו מביא תחושות כואבות למטופל הקטן. ההתקפים מתרחשים בשעות מסוימות בלילה וחוזרים תוך שבוע-שבועיים.

אצל ילדים מתחת לגיל 4 חודשים, קוליק אינו פתולוגיה, אלא תוצאה של הפרעות אנזימטיות. הסימפטומים שלו נצפים בילדים, שניזונים מבקבוק והן טבעיים.

הגורם לאי נוחות באזור המעיים עשוי להיות:

1. הַדבָּקָה.
2. אלרגיה למוצרי חלב או חלב אם.
3. דַלֶקֶת.
4. גורם פסיכוגני (מצב משפחתי מתוח, דיכאון של אמא).

קוליק מעיים ביילודים - וידאו

איך להעלים קוליק במעיים?

קוליק במעיים, למרות כאבו, הוא תופעה זמנית. עם זאת, לחולים תמיד יש רצון להיפטר מהתקפים לא נעימים אחת ולתמיד. מה יכול לעזור להקל על תסמיני הקוליק?

שיטות יעילות הן:

• עיסוי בטן וגב. זה נעשה באמצעות תנועות מעגליות חלקות.
• מריחת חפצים חמים (רפידת חימום או קומפרס) על הבטן.
• עושה אמבטיות חמות. יש להם השפעה מועילה על קירות הבטן, מרגיעים אותם.

תרופות המתאימות לחולים כוללות:

1. תכשירים על בסיס סימטיקון. הודות לפעולה של האחרון, הנפיחות נעלמת וגזים עודפים מתבטלים.
2. תרופות המכילות טרימבוטין. חומר זה משפר את תפקוד המעיים. הוא גם שולט במתח ובהרפיה של הקירות שלו.

חליטות צמחים עוזרות להפחית כאב. הם מוכנים מקמומיל ונענע.

• עיסוי בטן קל.
• מניחים על הבטן.
• תן תה שומר.

וִידֵאוֹ

אפשרויות למניעת קוליק במעיים

איך לוודא שקוליק במעיים לא מפריע לחיי היום יום ולא מפריע לך? ישנן מספר אפשרויות למניעת קוליק:

1. הקפידו על תזונה בריאה. אתה צריך לוותר על מזון שומני ומטוגן. כדאי להסיר מהתפריט כרוב, שעועית ושזיפים, כלומר את אותם מזונות שגורמים להיווצרות גזים מוגברת.
2. השתמש בתוספי מזון כגון ג'ינג'ר, נענע לבישול. הם משפרים את העיכול.
3. לאכול באופן קבוע. אתה צריך לאכול 5-6 פעמים ביום, אבל במנות קטנות.
4. אכילה צריכה להיעשות בסביבה רגועה. אתה צריך ללעוס את האוכל שלך ביסודיות.
5. תרגיל. עם זאת, זכור כי פעילות גופנית לאחר אכילה אינה מותרת.
6. למנוע התפתחות של עצירות. כדי לעשות זאת, אתה צריך לשתות לפחות 2 ליטר מים ביום ולאכול מזונות עשירים בסיבים.

למטרות מניעה, מומלץ ליטול פרוביוטיקה ופרה-ביוטיקה. הראשונים, בשל תכולת החיידקים הטבעיים שבהם, מסייעים בשיפור מצב פלורת המעיים הטבעית ומשלימים אותה. האחרונים תומכים בפיתוח הצומח ובתפקוד מערכת העיכול.

מניעת קוליק בילדים

הדרכים הבאות עוזרות למנוע קוליק אצל תינוקות:

• יש צורך להאכיל את התינוק במצב זקוף, לאחר שהסיר בעבר את כל הגורמים המרגיזים האפשריים מהחדר.
• ודא שהתינוק שלך מקבל מזון ולא אוויר בעת האכלה מבקבוק.
• לאחר האכילה, חשוב להחזיק את התינוק במצב זקוף (נשא בזרועותיך למשך 10 דקות).
• ארגנו את התפריט של יולדת כך שלא יכיל מזונות שומניים וכן מזונות שעלולים לגרום לתגובת יתר אצל הילד (פירות הדר, שוקולד).

חשוב למטופל לא לעשות תרופות עצמיות, אלא לפנות לעזרה ממומחה מוסמך אם תסמינים דומים לקוליק מתחילים להטריד אותו.

איננו אחראים לתוכן הפרסומות.

אטיולוגיה וטיפול בדלקת לבלב חריפה וכרונית

דלקת הלבלב היא מונח שמשמעותו דלקת בלבלב (PG). מחלות לבלב מופיעות בכל קבוצות הגיל, ללא קשר לאזור מגורים וגזע.

למרות המספר הרב של מחקרים שנערכו על הלבלב, לא ניתן לומר שמדענים יודעים הכל על דלקת הלבלב, הסיבות להתפתחותה ומהלך שלה.

דלקת הלבלב יכולה להיות חריפה (AP) וכרונית (CP), לכל סוג של דלקת יש מאפיינים משלו בטיפול, אבחון וביטויים קליניים.

סטטיסטיקה של דלקת הלבלב

לפי ארגון הבריאות העולמי, דלקת הלבלב נוטה להתחדש ולהפיץ את המחלה. בשנת 1985 השכיחות עמדה על 3.8-4.5 נפשות לכל 100 אלף אוכלוסייה, בשנת 2000 נתון זה עמד על 6.4-7.5 נפשות לכל 100 אלף אוכלוסייה. בשנים האחרונות, מספר האנשים הסובלים ממחלות לבלב, בפרט דלקת הלבלב, גדל בעוד פי אחד וחצי.

בדרך כלל, מחלות אקוטיות וכרוניות של הלבלב התפתחו בגיל העזיבה. מאז 2010, שיעור ההיארעות הספציפי לגיל של דלקת בלבלב במדינות מפותחות ירד משמעותית ועומד על שנים; בנוסף, דלקת הלבלב מתרחשת יותר ויותר בילדים ובני נוער.

ברוסיה נרשמה התפתחות אינטנסיבית אף יותר של שכיחות דלקת הלבלב בקרב כל קבוצות הגיל. המדדים בקרב ילדים הם 10-24, בקרב מבוגרים לכל 100 אלף אוכלוסייה.

לאחר אבחנה של דלקת לבלב חריפה (AP), שיעור התמותה הוא 22%; לאחר עשר שנים או יותר, שיעור התמותה הוא 45%.

סוגי מחלות

דלקת לבלב או דלקת בלבלב מתחלקת לשני סוגים עיקריים:

לכל סוג מחלה יש סיווג משלו לגבי שינויים בפרנכימה הלבלב ומהלך הקליני של המחלה.

עם כל סוג של דלקת לבלב, שינויים אטרופיים ודיסטרופיים רציניים מתרחשים במבנה הלבלב. לעתים קרובות מאוד, AP יכול להתרחש על רקע CP, ולהיפך, CP הוא תוצאה של ההרס שהתרחש במהלך AP.

דלקת לבלב חריפה (AP)

AP היא צורה נוזולוגית רחבה הכוללת מספר מגוון של סימנים קליניים ופתולוגיים של הרס של המערכת האצינרית של הלבלב.

המחלה מבוססת על הרס מסיבי של הפרנכימה הלבלב על ידי האנזימים שלה. ישנן מספר תיאוריות המתארות בפירוט את הפתוגנזה של אוטואגרסיביות ותמוגה של מבנה הלבלב.

התיאוריות הפופולריות ביותר הן חוסר האיזון בין מעכבי האנזים לבין האנזימים עצמם, בפרט טריפסין. תיאוריה אחרת מתארת ​​הפרה של יציאת מיץ הלבלב כתוצאה מחסימה או חסימה של צינורות ההפרשה.

במהלך הרס הפרנכימה של הבלוטה על ידי האנזימים שלה, השינויים הבאים מתרחשים בלבלב:

• שחרור של רדיקלים חופשיים ויונים מהנוזל הבין-תאי של תאים שנהרסים;
• עווית של המיקרו-וסקולטורה ואחריה עלייה באזור הנמק;
• שחרור של חומרים לדם ה"מושכים" לויקוציטים למקום הדלקת;
• נפיחות של הלבלב ועלייה בנפחו;
• כתוצאה מבצקת, הקפסולה מתחילה לדחוס את הלבלב, ומפחיתה עוד יותר את זרימת הדם;
• תמוגה של מסות נמק על ידי אנזימים של תאי לויקוציטים;
• הצטרפות של מיקרופלורה פתוגנית;
• היווצרות מורסות וציסטות;
• התחדשות של הלבלב או החלפה של חלק ממנו ברקמת חיבור.

הפתוגנזה לא תמיד זהה, לפעמים תהליכי ההרס בלבלב מתרחשים בדרכים אחרות, אך עם כל סוג של מהלך חריף של המחלה, מתרחשות דלקות ובצקות בלבלב.

עם החמרה של דלקת לבלב כרונית, הפתוגנזה מבוססת על הגורם שעורר את החמרה של המחלה.

ניתן להבחין בין הצורות המורפולוגיות הבאות של OP:

• בְּצֵקִי;
• נַסיוֹבִי;
• דימומי;
• מוגלתי-נמק;
• שומני נמק;
• אספטי;
• נמק-דימומי.

לפעמים במהלך AP, כמה טפסים יכולים להחליף זה את זה בהדרגה. דלקת לבלב חריפה מתחלקת גם בהתאם למיקום התהליך הדלקתי.

דלקת לבלב כרונית (CP)

למרות העובדה של-CP יש גורמים אטיולוגיים רבים, המבנה המורפולוגי כמעט תמיד זהה, למעט הצורה האוטואימונית של CP.

הצורה הכרונית מאופיינת בהתפתחות הדרגתית של המחלה עם ניוון מתקדם של המבנה התקין לרקמת חיבור.

התמונה הקלינית יכולה להתרחש עם החמרות של דלקת לבלב כרונית, אשר מחמירה מאוד את המחלה. לפעמים מהלך המחלה עשוי להיות ללא החמרות.

תכונה של CP היא שהמבנים הבאים מעורבים בתהליך הדלקתי:

• תאים אצינריים;
• תאי איים (חלק אנדוקריני);
• בלוטת interstitium;
• עורקים, ורידים וצרורות עצבים;
• צינורות הלבלב.

הרחבת הצינורות משחקת תפקיד מפתח בפתוגנזה. ניתן להבחין בין הסוגים הבאים של הרחבת צינור:

• הרחבה מלאה של רוב הצינורות;
• התרחבות באזור הראש;
• הארכה דו-קוטבית;
• תצורות פסאודוציסטיות.

מספר שנים לאחר ביטוי המחלה, הלבלב עשוי להגדיל או להקטין.

במהלך אבחון רדיולוגי נמצא מספר רב של ציסטות, מורסות והסתיידויות במבנה הלבלב בדלקת לבלב כרונית. לעתים קרובות מאוד מערכת המרה של הכבד מעורבת בתהליך.

סיבות להתפתחות

הסיבות לדלקת הלבלב אינן חד משמעיות; גם לדלקת לבלב כרונית וגם לדלקת חריפה יכולות להיות אותן סיבות.

ישנם הרבה גורמים אטיולוגיים; מהלך המחלה תלוי מעט בגורם המעורר.

הגורמים השכיחים ביותר לדלקת הלבלב:

• כּוֹהֶל. אין ספק שאתנול לוקח חלק פעיל בפיתוח של OP. בשתיית משקאות אלכוהוליים, מיץ הלבלב משתנה מאוד, חוצצים נעלמים בו וכמות החלבון עולה. זה יכול להוביל לשקיעה וחסימה של הצינורות. כמו כן, תיאוריה אחת מאמינה שבמהלך חילוף החומרים של אתנול, משתחרר האלדהיד שלו, מה שעלול לפגוע בתאי הלבלב. הטענה היא שכאשר אלכוהול חודר לתריסריון, הסוגר של אודי מצטמצם באופן רפלקסיבי, שדרכו משתחרר מיץ הלבלב.
• נִיקוֹטִין. על פי הסטטיסטיקה, עישון הוא הגורם להתפתחות AP אצל צעירים. ניקוטין הוא גם גורם לדלקת בלבלב אצל נשים; נשים מעשנות סובלות ממחלות לבלב בתדירות גבוהה יותר מאשר ללא מעשנות.
• אכילת מזון שומני. מזון שומני מעורר שחרור של כמויות גדולות של מיץ לבלב, מה שעלול לגרום לאוטוליזה.
• הרעלה באמצעות כימיקלים ותרופות. כאשר חומרים כימיים חודרים לתריסריון, עלולה להתרחש היצרות סוגר אשר תוביל להצטברות אנזימים בתאי הבלוטה.

תרופות העלולות לגרום לדלקת לבלב חריפה וכרונית כוללות את הדברים הבאים: תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות, סטטינים, משתנים, אנטיביוטיקה ותרופות אנטיבקטריאליות.

ישנן סיבות נוספות, אך הנפוצה ביותר היא שילוב. למשל, הפרות דיאטה וצריכת אלכוהול, או מחלות ותרופות של כיס המרה.

תסמינים

עם דלקת לבלב כרונית וחריפה, התסמינים יהיו שונים בתכלית. התמונה הקלינית תלויה בצורה המורפולוגית של דלקת הלבלב, בתקופת התפתחות המחלה ובמעורבות של איברים ומערכות אחרים בתהליך.

התסמין הראשון המתרחש עם AP הוא מה שנקרא "קוליק הלבלב". התקף של קוליק מאופיין בהופעת כאב פתאומי בבטן העליונה, הכאב קבוע ומקרין לעמוד השדרה. המטופלים מתארים שהכאב מתפשט כאילו במעגל של הגוף, מקיף את הבטן והגב. הכאב קבוע ואינו מתגבר או פוחת. עם נזק קל, המטופל יכול לסבול את הכאב ולבקש עזרה לאחר יום.

חשוב לציין כי "קוליק לבלב" מתחיל לאחר אכילת מזון שומני, מלוח או מטוגן, לאחר נטילת אלכוהול או נטילת תרופות.

במקרה של התפתחות סימפטום כואב של דלקת הלבלב אצל גברים עקב צריכת אלכוהול, גברים, ככלל, מעלים את המינון על מנת להקהות את הכאב, ובכך מעוררים הרס גדול עוד יותר של הבלוטה הדלקתית.

כמעט יחד עם הכאב מתרחשות בחילות והקאות. מאפיין של הקאות עם דלקת הלבלב היא שאינה מביאה להקלה, ואף יכולה להגביר את הכאב. בהתחלה, ההקאה מורכבת מחתיכות מזון שנצרכו לאחרונה, אחר כך זה ריר ומרה.

הקאות משפיעות לרעה על הפרוגנוזה של המחלה; במהלך התהליך, הלחץ בחלל הבטן ובמיוחד בתריסריון עולה מאוד, וזה מוביל לרפלוקס של מרה דרך הסוגר של אודי.

במהלך ההתקף, החולה מודאג מאוד ועלול להיות אדיש ותוקפני.

במהלך בדיקה אובייקטיבית, הרופא צריך לשים לב לתסמינים הבאים:

אם יש תסמינים של דלקת הלבלב בנשים, יש למשש את הכבד וכיס המרה כדי למנוע דלקת בכיס המרה.

עם דלקת הלבלב, ב-99% מהמקרים טמפרטורת הגוף עולה.

עם דלקת לבלב כרונית, המטופל יתלונן על התסמינים הבאים:

התמונה הקלינית עשויה להיות מתווספת על ידי סימפטומים אחרים; לא ניתן לקבוע אבחנה על סמך המרפאה בלבד; יש לבצע מחקר נוסף.

אבחון

אבחון של דלקת לבלב חריפה וכרונית מורכב מהשלבים הבאים:

• איסוף אנמנזה מהמטופל או מאנשים המלווים אותו;
• בדיקה אובייקטיבית באמצעות מישוש, כלי הקשה, האזנה;
• ביצוע בדיקות מעבדה של שתן, צואה, דם;
• אבחון אינסטרומנטלי;
• ביצוע לפרוטומיה אבחנתית או לפרוסקופיה (במידת הצורך).

האלגוריתם לביצוע אמצעי אבחון זהה הן עבור AP והן עבור CP. ההבדל עשוי להיות רק ברצף הבדיקות.

בעת איסוף אנמנזה, הרופא מתעניין מתי התחיל התקף של דלקת לבלב חריפה ומה גרם לה. כדאי לברר האם כבר היו מצבים דומים, מאילו מחלות סבל החולה ומאילו מחלות הוא סובל כיום. כדאי לשאול האם למטופל יש הרגלים רעים שהוא עצמו מייחס להם את מחלתו.

יש לזכור שתרופות מסוימות יכולות לעורר AP; יש צורך להבהיר האם הנפגע נטל תרופות - אם כן, אילו.

לאחר הראיון, הרופא ממשיך לבחון את המטופל. הדבר הראשון שהרופא שם לב אליו הוא היציבה. ככלל, אנשים עם AP או החמרה של CP מציגים תנוחת עובר. בזמן התקף, העור מכוסה בזיעה קרה דביקה.

הלשון מכוסה בציפוי לבן או אפרפר. הממברנות הריריות חיוורות, יבשות.

במישוש, מציינים כאבים בשכבות העליונות של הצפק (לפעמים הכאב יכול להיות מפוזר); בנוכחות תפליט לתוך הצפק מופיעים תסמינים של שצ'טקין-בלומברג.

דופן הבטן הקדמית מתוחה וכואבת בצורה חדה. במהלך ההשמעה של הבטן, צליל הפריסטלטיקה עשוי להיעלם; זה נובע מפארזיס מעיים רפלקס. כלי הקשה מגלה דלקת עצבית על פני כל פני הבטן.

נצפים פרמטרים מסוימים של מעבדה.

ניתוח דם כללי:

• עלייה במספר הלויקוציטים;
• עלייה ב-SOE;
• אֲנֶמִיָה;
• טרומבוציטופניה או גרסה רגילה.

ביוכימיה של הדם עשויה להראות את האינדיקטורים הבאים:

• עלייה בסך הבילירובין עקב ישיר;
• שינוי מקדם חלבון;
• עלייה בעמילאז בדם;
• עלייה בקרינין בדם;
• סמנים של נזק לרקמות עשויים להיות חיוביים.

ניתוח שתן כללי:

• אוליגוריה או אנוריה (מעט או ללא שתן);
• עמילאז בשתן מוגבר;
• הופעת אורובילין בשתן (אם יציאת המרה נפגעת).

אבחון מעבדה כולל גם קביעת חלקים שונים של אלסטאז בדם ובצואה.

• אולטרסאונד של הלבלב;
• רדיוגרפיה של איברי הבטן;
• MRC ו-CT.

במהלך האבחון בשיטות כירורגיות, הגישה נעשית באמצעות חתך או לפרוסקופ, הליך זה הוא אחת משיטות האבחון המדויקות ביותר.

יַחַס

טיפול בדלקת הלבלב היא משימה מורכבת וארוכת טווח, הבנויה על אמון בין המטופל לרופא. יש צורך לעקוב בקפדנות אחר המלצות הרופא.

הטיפול ב-AP ו-CP שונה מאוד; אין הבדל רק במקרים בהם דלקת לבלב כרונית הופכת חריפה.

כדי לטפל בדלקת לבלב חריפה, עליך לבצע את הפעולות הבאות:

• שיכוך כאבים;
• עיכוב הפרשת הקיבה והלבלב;
• השבתת אנזימי הלבלב;
• גירוי של משתן;
• תיקון הפרעות מטבוליות;
• הכנת המטופל לתזונה פרנטרלית;
• כִּירוּרגִיָה.

תרופות אנלפטיות משמשות להפחתת כאב:

הפרשת הקיבה מדוכאת על מנת להפחית את שחרור הרפלקס של מיץ הלבלב לחלל הבין-תאי שלו. למטרה זו משתמשים ב- Octreotide ו-PPI.

אפרוטינין משמש להשבתת אנזימי הלבלב. תיקון חילוף החומרים המינרלים מתבצע באמצעות קריסטלואידים וקולואידים.

הטיפול ב-CP כולל:

• תיקון דיאטה;
• שיכוך כאבים לתסמונת כאב;
• במקרה של מחסור באנזים, טיפול חלופי;
• PPI להפחתת הפרשת מיץ הלבלב.

עזרה ראשונה

כאב עם דלקת הלבלב הוא התסמין הדומיננטי. הדבר הראשון שצריך לעשות כאשר AP מתפתח הוא להקל על הכאב. חל איסור מוחלט לאכול או לשתות בכל צורה שהיא. תזונה הורית בלבד!

יש צורך להבטיח כי קר מוחל על דופן הבטן הקדמית. המטופל זקוק למנוחה. המפתח הוא גם מתן תרופות אנטי-אנזים לעיכוב טריפסין וטריפסינוגן.

דִיאֵטָה

תזונה לדלקת לבלב חריפה ניתנת רק בעזרת מתן פרנטרלי של גלוקוז, תמיסות מלח וחומצות אמינו.

במקרה של CP, יש להקפיד על התזונה לכל החיים; אם תפקוד האנזים של הלבלב נפגע בצורה חמורה, יש ליטול תכשירי אנזימים לפני האכילה.

הדיאטה כוללת הגבלת כל המזונות המגבירים את הפרשת הלבלב. מוצרים אלה כוללים מזון:

רשימת המזונות יכולה להיות ארוכה מאוד; כדי למנוע את התקדמות המחלה, יש ליטול מזון במנות קטנות לאורך היום.

תרופות

טיפול בדלקת לבלב חריפה עם תרופות מתרחש בעיקר בדרך הפרנטרלית; טבליות לדלקת הלבלב נלקחות, ככלל, רק במהלך הכרוני של המחלה.

רשימת תרופות החובה כוללת את הקבוצות הבאות של תרופות:

• אנלפטיים;
• מעכבי משאבת פרוטון;
• משתנים;
• תרופות אנטי-אנזימים;
• תכשירי אנזימים (לדלקת לבלב כרונית);
• גלוקוז, תמיסות מלח וחומצות אמינו לתזונה פרנטרלית.

אין ליטול תרופות ללא התייעצות עם מומחה בתחום הגסטרואנטרולוגיה.

מדע אתנו

הרפואה המסורתית מקובלת לטיפול נוסף רק במקרה של דלקת לבלב כרונית.

אנשים משתמשים בצמחים כאלה להכנת מרתחים וחליטות:

• חליטות פשתן מעכבות את ייצור חומצת הידרוכלורית על ידי הקיבה, ומפחיתות את תפקוד ההפרשה של הלבלב;
• ג'לי שיבולת שועל - שיבולת שועל מכילה ויטמינים וחומרים פעילים רבים המשפיעים לטובה על כל מערכת העיכול;
• למרתח שן הארי יש השפעה אנטי דלקתית;
• עירוי של סנט ג'ון wort ו-motherwort.

היתרונות של מתכונים עממיים למחלות קשות כמו דלקת הלבלב הם יחסיים מאוד. אתה לא צריך להסתמך על מרתחים וחליטות; קודם כל, עליך לעבור קורס טיפול שנקבע על ידי מומחה מוסמך.

טיפול כירורגי

כאב עם דלקת הלבלב מצביע על כך שקפסולת הלבלב נמתחת. לפעמים החולה עלול להילקח לבית החולים מאוחר מדי, ואז הטיפול השמרני חסר אונים.

המשימה העיקרית של המנתח בטיפול ב-AP ו-CP היא ביטול מוקדים נמקיים, החזרת לחץ תקין בלבלב והסרת מורסות, ציסטות והידבקויות. על מנת להפחית לחץ בזמן בצקת, הלבלב מתנקז.

לפעמים נעשות אנסטומוזות כלליות בין הלבלב והמעיים. כל ההתערבויות הכירורגיות בלבלב נסבלות בצורה גרועה מאוד על ידי החולים. יש להם סיכון גבוה למוות. במידת האפשר, טיפול שמרני צריך להתבצע במהירות האפשרית כדי למנוע התערבות כירורגית.

סיבוכים

סיבוכים של דלקת הלבלב הם חמורים מאוד ומשפיעים לרעה על חייו של אדם בעתיד.

הסיבוכים הנפוצים ביותר:

• סוכרת;
• פסאודוציסטות של הלבלב;
• אבצסים;
• מסתננים;
• טָרֶשֶׁת;
• עיכוב פעילות האנזים;
• התפתחות של תסמונת כאב כרוני;
• הופעת הסתיידויות בסטרומה של הלבלב.

כל אחד מהסיבוכים יכול להפחית משמעותית את איכות החיים של החולה, ובסופו של דבר להוביל לשינויים בלתי הפיכים בלבלב.

קוליק מעיים, קוד ICD 10 – K59, שייך למחלות של מערכת העיכול. הוא מאופיין בכאב התקפי באזור הבטן, שיכול להיעלם מעצמו. למרות אופי הגל של ההתקפים, קוליק יכול לאותת על מחלות קשות של מערכת העיכול (דלקת קיבה, כיבים).

קידוד קוליק במעיים לפי ICD 10

קוליק במעיים אינו פתולוגיה עצמאית, אלא סימפטום של הפרעות עיכול. לכן, לייעודו על פי תקנים בינלאומיים יש מספר וריאציות:

בהתאם ל-ICD 10, קוליק מעיים נחשב כתוספת לפתולוגיה העיקרית; בעת כתיבת אבחנה, נעשה שימוש בקידוד של קוליק מעיים ושם המחלה העיקרית.

הפרעה תפקודית במערכת העיכול

ב"הפרעה תפקודית של הקיבה והמעיים" אנו מתכוונים למספר הפרעות במערכת העיכול שאינן קשורות לשינויים במבנה איברי העיכול. FGIT (הפרעה תפקודית של מערכת העיכול) מאופיינת בנוכחות של:

• נפיחות פונקציונלית.
• עצירות פונקציונלית.
• שִׁלשׁוּל.
• תסמונת המעי הגס רגיז או המעי הדק (תפקוד לקוי של מערכת העיכול).

FRF מופיע עקב:

1. נטייה תורשתית.
2. חוסר יציבות נפשית (מתח חמור, דאגות תמידיות).
3. עבודה פיזית כבדה.
4. מחלות זיהומיות של מערכת העיכול.

מדברים על FGIT כאשר הסימפטומים שלו הטרידו את המטופל במשך 6 חודשים או יותר. יתר על כן, התסמינים חייבים להתבטא באופן פעיל תוך 3 חודשים.

מה גורם לקוליק במעיים?

קוליק הוא תוצאה של גירוי של דפנות המעי על ידי גורם מעורר. שרירים חלקים מגיבים לכך בהתכווצות חזקה (עווית). פעילות גופנית אינטנסיבית עלולה לעורר קוליק. במהלך זה מתרחש מתח במזנטריה, מה שמוביל לכאב דוקר בצד שמאל של הבטן.

קוליק מתרחש עקב:

1. חוסר בשלות של מבני מערכת העיכול, אי ספיקת צמחייה (בילדים).
2. אכילת מזונות כבדים התורמים ליצירת גזים (מוצרי קמח, מזון מטוגן, סודה).
3. חשיפה לכמויות גדולות של אוויר בזמן אכילה. זה יכול לקרות אם אתה מדבר במהלך ארוחה או אוכל תוך כדי תנועה.
4. עצירות.
5. כניסה של גוף זר למערכת העיכול.
6. אלרגיה למזון (ללקטוז).
7. תגובות אלרגיות.
8. הפרעות באספקת הדם לחלקים שונים של המעי. זה מתרחש עקב תצורות כיבית ודיברטיקולוזיס.

תסמינים של קוליק אצל מבוגרים

המצב הפתולוגי מאופיין בכאב בבטן עם עקצוץ. הלוקליזציה של תחושות כואבות שונה, מכיוון שעוויתות עוברות בהדרגה מחלק אחד של המעי לאחר. תסמונת הכאב מלווה ב:

• בחילה.
• הדחף להקיא.
• היווצרות גז מוגברת.
• נפיחות.

כדי להקל על ההתקף, האדם נוקט בעמדה המסייעת בהפחתת הכאב - נשען קדימה עם הגוף.

ביטוי של קוליק בילדים, הסיבות שלהם

אצל תינוק, קוליק במעיים הוא תופעה נפוצה. זה קורה לעתים קרובות 1-4 חודשים מחייו של תינוק. ילד מגיב להופעת קוליק באופן הבא:

• היפרמיה בפנים.
• צרחות וחרדה מתמדת.
• לחיצה על הברכיים לכיוון הבטן.

הבטן של התינוק מתוחה. המישוש שלו מביא תחושות כואבות למטופל הקטן. ההתקפים מתרחשים בשעות מסוימות בלילה וחוזרים תוך שבוע-שבועיים.

אצל ילדים מתחת לגיל 4 חודשים, קוליק אינו פתולוגיה, אלא תוצאה של הפרעות אנזימטיות. הסימפטומים שלו נצפים בילדים, שניזונים מבקבוק והן טבעיים.

הגורם לאי נוחות באזור המעיים עשוי להיות:

1. הַדבָּקָה.
2. אלרגיה למוצרי חלב או חלב אם.
3. דַלֶקֶת.
4. גורם פסיכוגני (מצב משפחתי מתוח, דיכאון של אמא).

קוליק מעיים ביילודים - וידאו

איך להעלים קוליק במעיים?

קוליק במעיים, למרות כאבו, הוא תופעה זמנית. עם זאת, לחולים תמיד יש רצון להיפטר מהתקפים לא נעימים אחת ולתמיד. מה יכול לעזור להקל על תסמיני הקוליק?

שיטות יעילות הן:

• עיסוי בטן וגב. זה נעשה באמצעות תנועות מעגליות חלקות.
• מריחת חפצים חמים (רפידת חימום או קומפרס) על הבטן.
• עושה אמבטיות חמות. יש להם השפעה מועילה על קירות הבטן, מרגיעים אותם.

תרופות המתאימות לחולים כוללות:

1. תכשירים על בסיס סימטיקון. הודות לפעולה של האחרון, הנפיחות נעלמת וגזים עודפים מתבטלים.
2. תרופות המכילות טרימבוטין. חומר זה משפר את תפקודו של א. הוא גם שולט במתח ובהרפיה של הקירות שלו.

חליטות צמחים עוזרות להפחית כאב. הם מוכנים מקמומיל ונענע.

• עיסוי בטן קל.
• מניחים על הבטן.
• תן תה שומר.

וִידֵאוֹ

אפשרויות למניעת קוליק במעיים

איך לוודא שקוליק במעיים לא מפריע לחיי היום יום ולא מפריע לך? ישנן מספר אפשרויות למניעת קוליק:

1. הקפידו על תזונה בריאה. אתה צריך לוותר על מזון שומני ומטוגן. כדאי להסיר מהתפריט כרוב, שעועית ושזיפים, כלומר את אותם מזונות שגורמים להיווצרות גזים מוגברת.
2. השתמש בתוספי מזון כגון ג'ינג'ר, נענע לבישול. הם משפרים את העיכול.
3. לאכול באופן קבוע. אתה צריך לאכול 5-6 פעמים ביום, אבל במנות קטנות.
4. אכילה צריכה להיעשות בסביבה רגועה. אתה צריך ללעוס את האוכל שלך ביסודיות.
5. תרגיל. עם זאת, זכור כי פעילות גופנית לאחר אכילה אינה מותרת.
6. למנוע התפתחות של עצירות. כדי לעשות זאת, אתה צריך לשתות לפחות 2 ליטר מים ביום ולאכול מזונות עשירים בסיבים.

למטרות מניעה, מומלץ ליטול פרוביוטיקה ופרה-ביוטיקה. הראשונים, בשל תכולת החיידקים הטבעיים שבהם, מסייעים בשיפור מצב פלורת המעיים הטבעית ומשלימים אותה. האחרונים תומכים בפיתוח הצומח ובתפקוד מערכת העיכול.

מניעת קוליק בילדים

הדרכים הבאות עוזרות למנוע קוליק אצל תינוקות:

• יש צורך להאכיל את התינוק במצב זקוף, לאחר שהסיר בעבר את כל הגורמים המרגיזים האפשריים מהחדר.
• ודא שהתינוק שלך מקבל מזון ולא אוויר בעת האכלה מבקבוק.
• לאחר האכילה, חשוב להחזיק את התינוק במצב זקוף (נשא בזרועותיך למשך 10 דקות).
• ארגנו את התפריט של יולדת כך שלא יכיל מזונות שומניים וכן מזונות שעלולים לגרום לתגובת יתר אצל הילד (פירות הדר, שוקולד).

חשוב למטופל לא לעשות תרופות עצמיות, אלא לפנות לעזרה ממומחה מוסמך אם תסמינים דומים לקוליק מתחילים להטריד אותו.

בהיסטוריה הרפואית של המטופל, הפרעת קיבה תפקודית לפי ICD 10 מוצפנת כיחידה נוזולוגית נפרדת. קיים מסמך רשמי אחד למוסדות רפואיים, שבו כלולים ומסווגים כל המחלות הקיימות.

מסמך זה נקרא הסיווג הסטטיסטי הבינלאומי של מחלות, גרסה 10, שפותחה בשנת 2007 על ידי ארגון הבריאות העולמי.

מסמך זה מהווה בסיס לעריכת סטטיסטיקה של תחלואה ותמותה בקרב האוכלוסייה. כל היסטוריה רפואית מקודדת לפי האבחנה הסופית.

קוד FDF לפי ICD 10 שייך לכיתה XI - "מחלות של איברי העיכול" (K00-K93). זהו סעיף נרחב למדי שבו כל מחלה נחשבת בנפרד. קוד ICD 10 להפרעת מעי תפקודית: K31 – " מחלות אחרות של הקיבה והתריסריון».

מה זה FRF

הפרעות עיכול פונקציונליות הן התרחשות של כאב, הפרעות עיכול, תנועתיות והפרשת מיץ קיבה בהיעדר שינויים אנטומיים כלשהם. זהו סוג של אבחון הדרה. כאשר כל שיטות המחקר אינן חושפות הפרעות אורגניות כלשהן, ולמטופל יש תלונות, אבחנה זו נקבעת. הפרעות תפקודיות כוללות:

• דיספפסיה פונקציונלית, שיכול להתבטא באופנים שונים - כבדות בבטן, שובע מהיר, אי נוחות, תחושת מלאות, נפיחות. בחילה, הקאות, סלידה מסוגים מסוימים של מזון וגיהוקים עלולים להתרחש גם הם. במקרה זה, לא מתגלים שינויים במערכת העיכול.
• בליעת אוויר(aerophagia), אשר לאחר מכן מוחזר או נספג לתוך מערכת המעיים.
• פילורוספזם פונקציונלי– הקיבה מתעוותת, המזון אינו עובר לתריסריון ומתפתחות הקאות של המזון הנאכל.

לתלונות אלו נדרשת בדיקת רנטגן, אולטרסאונד ו-FEGDS - אולם לא נצפים שינויים או הפרעות.

הפרעות תפקודיות במערכת העיכול מטופלות באופן סימפטומטי, שכן הגורם המדויק למחלה אינו ידוע. תזונה שנקבעה, תכשירי אנזימים, נוגדי עוויתות, סופחים, מגיני גסטרו, תרופות המפחיתות את חומציות הקיבה ומנרמלות את התנועתיות. לעתים קרובות משתמשים בתרופות הרגעה.

הפרעות עיכול פונקציונליות היא חוסר תפקוד של איבר ללא נזק אורגני לחלקיו. המחלה מאופיינת במגוון רחב של תסמינים, אך בדיקה אינסטרומנטלית אינה מגלה שינויים פתולוגיים ברירית.

אנו מדברים על הגורמים למחלה, האבחנה והטיפול בה.

התפתחות הפרעת קיבה תפקודית (FSD) מבוססת על שתי סיבות עיקריות:

1. נטייה תורשתית. לעתים קרובות מאוד, הפרעות של מערכת העיכול ממקור תפקודי ניתן לאתר במספר דורות של אותה משפחה. זה קשור למאפיינים שנקבעו גנטית של ויסות נוירוהומורלי, סוג הפעילות העצבית ומאפיינים תורשתיים של מערכת העצבים האוטונומית.
2. מתח נפשי ופיזי מוגזם. מתח אקוטי וכרוני ממלא תפקיד חשוב.

להתפתחות FGD, גם במצבי עומס תורשתי, הגוף חייב להיות חשוף למכלול שלם של גורמים שליליים. בואו נסתכל על העיקריים שבהם.

1.סיבות ראשוניות. הקשורים להשפעה של גורמים אקסוגניים, אלה כוללים:

2.סיבות משניות. קשור להשפעות השליליות על מערכת העיכול של מחלות של איברים ומערכות אחרות:

• מחלות כרוניות של הלבלב, כיס המרה והכבד;
• תריסריון, כיב תריסריון;
• קוליטיס כרונית, דיברטיקולוזיס של המעי הגס;
• דיסטוניה וגטטיבית-וסקולרית (VSD);
• אי ספיקת לב כרונית;
• מחלת כליות;
• מוקדי זיהום לא מחוטאים בגוף - שיניים עששות, דלקת אוזן תיכונה אינדולנטית, סינוסיטיס, סינוסיטיס.

כיצד מתפתחים הפרעות עיכול תפקודיות?

צריכת מזון לא סדירה מובילה להפרעה בקצב הייצור של הורמונים המווסתים את התפקוד ההפרשתי והמוטורי של מערכת העיכול. ככלל, הפרשת יתר שלהם מתפתחת, מה שממריץ את היווצרות מיץ קיבה. למזון חריף ושומני יתר על המידה, כמו גם ניקוטין וקפאין, יש השפעה דומה.

בהפרעות משניות, התפקיד העיקרי בהתפתחות הפתולוגיה הוא הפעלה מוגזמת של מערכת העצבים הפאראסימפתטית, וכתוצאה מכך, ההשפעה של דחפים מעצב הוואגוס על הבטן. זה מוביל להפרעה בתפקוד המוטורי של האיבר ולהופעת כאב.

למה כואבת לי הבטן בגלל עצבנות?

הפרה של הרגולציה העצבית של מערכת העיכול מובילה לדברים הבאים:

בדרך כלל אחת מחוסר הוויסות שולטת אצל המטופל, ולכן ישנן מספר צורות של FRD:

1. דמוי כיב.מתפתח עם ייצור יתר של חומצה הידרוכלורית. זה מתבטא בעיקר ככאב באזור האפיגסטרי.
2. דיסקינטי. נגרם כתוצאה מפגיעה בתנועתיות של הקיבה והתריסריון, וכן משינויים ברגישות של קולטנים פנימיים (קרביים).

זיהוי החוליה המובילה בהתפתחות המחלה ממלא תפקיד חשוב במתן מרשם לטיפול.

תסמינים של דיספפסיה קיבה תפקודית

המוזרות של תסמיני FDD היא חוסר העקביות וחוסר העקביות שלהם. התלונות של המטופלים הן די מעורפלות ובעלות אופי רגשי, אחת הנפוצות היא שהבטן כואבת לאחר לחץ. לרוב החולים יש מבנה גוף אסתני וסימנים של דיסטוניה וגוטווסקולרית.

אחד הביטויים העיקריים של המחלה הוא כאב המתרחש לאחר לחץ או טעויות בתזונה. לוקליזציה אופיינית היא באזור האפיגסטרי או סביב הטבור. הכאב הוא בדרך כלל כואב, בעוצמה בינונית, במקרים מסוימים הוא חד ומתפרץ.

בדרך כלל, חולים מתלוננים על התסמינים הבאים:

• בחילה,
• הֲקָאָה
• גיהוקים רקובים,
• תחושת כובד בבטן,
• צַרֶבֶת,
• דיספפסיה במעיים (גזים, כאבי בטן),
• צואה לא יציבה (שלשולים ועצירות לסירוגין).

FDD מתרחש לא רק אצל מבוגרים, אלא גם אצל ילדים. הילד מעלה את אותן תלונות. הגורם העיקרי להפרעה בילדים הוא השפעת גורמי דחק.

אבחון המחלה

הפרעת קיבה תפקודית – קוד ICD K31.0. כדי לבצע אבחנה, עליך לפנות למטפל או גסטרואנטרולוג. לאבחון דיפרנציאלי עם נגעים אורגניים של מערכת העיכול, כגון גסטריטיס, מחלת כיב פפטי, ריפלוקס וושט, esophagogastroduodenoscopy (EGD), pH-metry קיבה ופלורוסקופיה של הקיבה מבוצעות.

גסטרוסקופיה מאפשרת לך לבחון את דפנות הקיבה מבפנים ולזהות הפרות של התכווצות דפנות הקיבה. במקרה של הפרעות תפקודיות, נזק ותהליכים דלקתיים בקרום הרירי אינם מזוהים.

pH-metry מאפשרת לקבוע את הפרופיל של הפרשת חומצה הידרוכלורית, הן בזאלית והן מגורה. פלואורוסקופיה משמשת להערכת הפרעות בתנועתיות איברים, גודל ותפקוד הסוגר. פרמטרים אלה נקבעים על ידי קצב הפינוי של בריום סולפט.

סרטון שימושי

מה שחשוב לדעת על המחלה ניתן לשמוע מהסרטון הזה.

יַחַס

הבסיס לטיפול ב-FRD הוא מרשם תרופות המקלות על תסמיני המחלה, תזונה ותיקון מצב מערכת העצבים. כדי לחסל הפרעות תנועתיות של איברים, תרופות נוגדות עוויתות נקבעות ( No-shpa, Papaverine), תרופות אנטי כולינרגיות ( בוסקופן), פרוקינטיקה ( Cerucal, מוטיליום).

עבור צורות דמויות כיב של המחלה, נוגדי חומצה יעילים ( מלאוקס, גביסקון, אלמגל), מעכבי משאבת פרוטון ( פארייט, אומז, כומתה). במקרים מסוימים, השימוש בשיטות הומיאופתיה יעיל.

תפקיד חשוב בטיפול ב-FDD ממלא על ידי נורמליזציה של הטון של המערכת האוטונומית, כמו גם הפחתת העצבנות הכללית של המטופל. למטרה זו משתמשים בפיזיותרפיה:

• שינה חשמלית;
• אלקטרופורזה עם סידן וברום;
• לְעַסוֹת;
• מקלחת עגולה.

במקרים חמורים יש לציין פסיכותרפיה ושימוש בשיטות הרגעה תרופתיות - מרשם תרופות הרגעה, תרופות נוגדות דיכאון).

טיפול בבית

כדי להקל על עצבנות מוגברת, אתה יכול להשתמש בתה צמחים עם אפקט מרגיע. חליטות של נענע, ולריאן ו-אמא מראות יעילות גבוהה בשימוש ארוך טווח וקבוע. למטרות מניעתיות, משתמשים בתכשירי קיבה ואנטי-אולקוס.

דִיאֵטָה

אחת ההמלצות הראשונות שרופא נותן הן לחולים מבוגרים והן לילדים היא לשנות את סוג ואופן התזונה. רצוי לאכול מזון 3-4 פעמים ביום. כדאי לאכול ארוחה חמה לפחות פעם ביום. מזון מהיר, מזונות חריפים ושומנים שמגרים את הקיבה אינם נכללים.

כאבי בטן עקב עצבנות, מה לעשות

כאשר אדם מפתח באופן קבוע תסמינים של הפרעות עיכול, חשוב להבין את הסיבה. אם FRF קשור ללחץ עצבי מוגזם, יש צורך לנקוט באמצעים להתמודדות עם מתח, במיוחד עם נפש לאבילית. נטילת תרופות הרגעה, נורמליזציה של אורח החיים שלך ועמידה בלוח זמנים של עבודה ומנוחה יכולים לעזור.

1. אם אתה מאוד עצבני, נסה להירגע. נסו לנשום עמוק ורגוע - זה מפחית את הטון של מערכת העצבים האוטונומית.
2. במידת הצורך, קח טבליות ולריאן או אמאוורט במנה אחת. תכשיר הצמחים פרסן משחרר היטב מתחים עצביים.
3. לעתים קרובות, תחת לחץ, אנשים מפרים את התזונה הרגילה שלהם (אכילת יתר, התעללות בג'אנק פוד). נסו לא לתת לזה לקרות.
4. אם התסמינים של קלקול קיבה מתגברים, התייעץ עם הרופא שלך לבדיקה יסודית.

הרחבת המעי הגס

אם יש צורך לזהות חומר רעיל, השתמש בקוד סיבה חיצוני נוסף (מחלקה XX).

לא נכלל: megacolon (עם):

• מחלת צ'אגס (B57.3)
• נגרם על ידי Clostridium difficile (A04.7)
• מולד (אגנגליוני) (Q43.1)
• מחלת הירשפרונג (Q43.1)

ברוסיה אומץ הסיווג הבינלאומי של מחלות, גרסה 10 (ICD-10) כמסמך נורמטיבי יחיד לרישום תחלואה, סיבות לביקורי האוכלוסייה במוסדות רפואיים בכל המחלקות וסיבות מוות.

ICD-10 הוכנס לשיטות הבריאות ברחבי הפדרציה הרוסית בשנת 1999 בהוראת משרד הבריאות הרוסי מ-27 במאי 1997. מס' 170

שחרור גרסה חדשה (ICD-11) מתוכננת על ידי ארגון הבריאות העולמי ב-2017-2018.

עם שינויים ותוספות מ-WHO.

עיבוד ותרגום שינויים © mkb-10.com

קוד FDF לפי ICD 10 שייך לכיתה XI - "מחלות של איברי העיכול" (K00-K93). זהו סעיף נרחב למדי שבו כל מחלה נחשבת בנפרד. קוד ICD 10 להפרעת מעיים תפקודית: K31 - "מחלות אחרות של הקיבה והתריסריון".

מה זה FRF

• דיספפסיה בעלת אופי פונקציונלי, שיכולה להתבטא באופנים שונים - כבדות בבטן, שובע מהיר, אי נוחות, תחושת מלאות, נפיחות. בחילה, הקאות, סלידה מסוגים מסוימים של מזון וגיהוקים עלולים להתרחש גם הם. במקרה זה, לא מתגלים שינויים במערכת העיכול.

• סקפטד על גסטרואנטריטיס חריפה

טיפול עצמי יכול להיות מסוכן לבריאות שלך. עם סימן ראשון למחלה יש לפנות לרופא.

קוליק במעיים: גורמים, תסמינים, אבחון וטיפול

קוליק מעיים, קוד ICD 10 - K59, שייך למחלות של מערכת העיכול. הוא מאופיין בכאב התקפי באזור הבטן, שיכול להיעלם מעצמו. למרות אופי הגל של ההתקפים, קוליק יכול לאותת על מחלות קשות של מערכת העיכול (דלקת קיבה, כיבים).

קידוד קוליק במעיים לפי ICD 10

קוליק במעיים אינו פתולוגיה עצמאית, אלא סימפטום של הפרעות עיכול. לכן, לייעודו על פי תקנים בינלאומיים יש מספר וריאציות:

בהתאם ל-ICD 10, קוליק מעיים נחשב כתוספת לפתולוגיה העיקרית; בעת כתיבת אבחנה, נעשה שימוש בקידוד של קוליק מעיים ושם המחלה העיקרית.

הפרעה תפקודית במערכת העיכול

ב"הפרעה תפקודית של הקיבה והמעיים" אנו מתכוונים למספר הפרעות במערכת העיכול שאינן קשורות לשינויים במבנה איברי העיכול. FGIT (הפרעה תפקודית של מערכת העיכול) מאופיינת בנוכחות של:

• נפיחות פונקציונלית.
• עצירות פונקציונלית.
• שִׁלשׁוּל.
• תסמונת המעי הגס רגיז או המעי הדק (תפקוד לקוי של מערכת העיכול).

FRF מופיע עקב:

1. נטייה תורשתית.
2. חוסר יציבות נפשית (מתח חמור, דאגות תמידיות).
3. עבודה פיזית כבדה.
4. מחלות זיהומיות של מערכת העיכול.

מדברים על FGIT כאשר הסימפטומים שלו הטרידו את המטופל במשך 6 חודשים או יותר. יתר על כן, התסמינים חייבים להתבטא באופן פעיל תוך 3 חודשים.

מה גורם לקוליק במעיים?

קוליק הוא תוצאה של גירוי של דפנות המעי על ידי גורם מעורר. שרירים חלקים מגיבים לכך בהתכווצות חזקה (עווית). פעילות גופנית אינטנסיבית עלולה לעורר קוליק. במהלך זה מתרחש מתח במזנטריה, מה שמוביל לכאב דוקר בצד שמאל של הבטן.

1. חוסר בשלות של מבני מערכת העיכול, אי ספיקת צמחייה (בילדים).
2. אכילת מזונות כבדים התורמים ליצירת גזים (מוצרי קמח, מזון מטוגן, סודה).
3. חשיפה לכמויות גדולות של אוויר בזמן אכילה. זה יכול לקרות אם אתה מדבר במהלך ארוחה או אוכל תוך כדי תנועה.
4. עצירות.
5. כניסה של גוף זר למערכת העיכול.
6. אלרגיה למזון (ללקטוז).
7. תגובות אלרגיות.
8. הפרעות באספקת הדם לחלקים שונים של המעי. זה מתרחש עקב תצורות כיבית ודיברטיקולוזיס.
9. חסימת מעיים.

תסמינים של קוליק אצל מבוגרים

המצב הפתולוגי מאופיין בכאב בבטן עם עקצוץ. הלוקליזציה של תחושות כואבות שונה, מכיוון שעוויתות עוברות בהדרגה מחלק אחד של המעי לאחר. תסמונת הכאב מלווה ב:

• בחילה.
• הדחף להקיא.
• היווצרות גז מוגברת.
• נפיחות.

כדי להקל על ההתקף, האדם נוקט בעמדה המסייעת בהפחתת הכאב - נשען קדימה עם הגוף.

ביטוי של קוליק בילדים, הסיבות שלהם

אצל תינוק, קוליק במעיים הוא תופעה נפוצה. זה קורה לעתים קרובות 1-4 חודשים מחייו של תינוק. ילד מגיב להופעת קוליק באופן הבא:

• היפרמיה בפנים.
• צרחות וחרדה מתמדת.
• לחיצה על הברכיים לכיוון הבטן.

הבטן של התינוק מתוחה. המישוש שלו מביא תחושות כואבות למטופל הקטן. ההתקפים מתרחשים בשעות מסוימות בלילה וחוזרים תוך שבוע-שבועיים.

אצל ילדים מתחת לגיל 4 חודשים, קוליק אינו פתולוגיה, אלא תוצאה של הפרעות אנזימטיות. הסימפטומים שלו נצפים בילדים, שניזונים מבקבוק והן טבעיים.

הגורם לאי נוחות באזור המעיים עשוי להיות:

1. הַדבָּקָה.
2. אלרגיה למוצרי חלב או חלב אם.
3. דַלֶקֶת.
4. גורם פסיכוגני (מצב משפחתי מתוח, דיכאון של אמא).

קוליק מעיים ביילודים - וידאו

איך להעלים קוליק במעיים?

קוליק במעיים, למרות כאבו, הוא תופעה זמנית. עם זאת, לחולים תמיד יש רצון להיפטר מהתקפים לא נעימים אחת ולתמיד. מה יכול לעזור להקל על תסמיני הקוליק?

שיטות יעילות הן:

• עיסוי בטן וגב. זה נעשה באמצעות תנועות מעגליות חלקות.
• מריחת חפצים חמים (רפידת חימום או קומפרס) על הבטן.
• עושה אמבטיות חמות. יש להם השפעה מועילה על קירות הבטן, מרגיעים אותם.

תרופות המתאימות לחולים כוללות:

1. תכשירים על בסיס סימטיקון. הודות לפעולה של האחרון, הנפיחות נעלמת וגזים עודפים מתבטלים.
2. תרופות המכילות טרימבוטין. חומר זה משפר את תפקוד המעיים. הוא גם שולט במתח ובהרפיה של הקירות שלו.

חליטות צמחים עוזרות להפחית כאב. הם מוכנים מקמומיל ונענע.

• עיסוי בטן קל.
• מניחים על הבטן.
• תן תה שומר.

וִידֵאוֹ

אפשרויות למניעת קוליק במעיים

איך לוודא שקוליק במעיים לא מפריע לחיי היום יום ולא מפריע לך? ישנן מספר אפשרויות למניעת קוליק:

1. הקפידו על תזונה בריאה. אתה צריך לוותר על מזון שומני ומטוגן. כדאי להסיר מהתפריט כרוב, שעועית ושזיפים, כלומר את אותם מזונות שגורמים להיווצרות גזים מוגברת.
2. השתמש בתוספי מזון כגון ג'ינג'ר, נענע לבישול. הם משפרים את העיכול.
3. לאכול באופן קבוע. אתה צריך לאכול 5-6 פעמים ביום, אבל במנות קטנות.
4. אכילה צריכה להיעשות בסביבה רגועה. אתה צריך ללעוס את האוכל שלך ביסודיות.
5. תרגיל. עם זאת, זכור כי פעילות גופנית לאחר אכילה אינה מותרת.
6. למנוע התפתחות של עצירות. כדי לעשות זאת, אתה צריך לשתות לפחות 2 ליטר מים ביום ולאכול מזונות עשירים בסיבים.

למטרות מניעה, מומלץ ליטול פרוביוטיקה ופרה-ביוטיקה. הראשונים, בשל תכולת החיידקים הטבעיים שבהם, מסייעים בשיפור מצב פלורת המעיים הטבעית ומשלימים אותה. האחרונים תומכים בפיתוח הצומח ובתפקוד מערכת העיכול.

מניעת קוליק בילדים

הדרכים הבאות עוזרות למנוע קוליק אצל תינוקות:

• יש צורך להאכיל את התינוק במצב זקוף, לאחר שהסיר בעבר את כל הגורמים המרגיזים האפשריים מהחדר.
• ודא שהתינוק שלך מקבל מזון ולא אוויר בעת האכלה מבקבוק.
• לאחר האכילה, חשוב להחזיק את התינוק במצב זקוף (נשא בזרועותיך למשך 10 דקות).
• ארגנו את התפריט של יולדת כך שלא יכיל מזונות שומניים וכן מזונות שעלולים לגרום לתגובת יתר אצל הילד (פירות הדר, שוקולד).

חשוב למטופל לא לעשות תרופות עצמיות, אלא לפנות לעזרה ממומחה מוסמך אם תסמינים דומים לקוליק מתחילים להטריד אותו.

איננו אחראים לתוכן הפרסומות.

קלקול קיבה פונקציונלי (שלשול)

הפרעות עיכול פונקציונליות היא מצב פתולוגי המאופיין בתפקוד מוטורי והפרשתי לקוי, המתרחש ללא שינויים אנטומיים, כלומר ממקור שאינו כיב. זה מתרחש עם דיספפסיה וכאבי בטן. הפרעת קיבה תפקודית ב-ICD-10 מסומנת בקוד K31, ומתייחסת למחלות אחרות של הקיבה והתריסריון.

הסיבות העיקריות להתרחשות ההפרה הנדונה כוללות את הדברים הבאים:

• נטייה תורשתית - אם ההורים סבלו מפתולוגיה זו, לילד תהיה גם הפרעה תפקודית של הקיבה או המעיים עקב המאפיינים הגנטיים של מערכת העצבים;
• מחלות זיהומיות בעבר של מערכת העיכול;
• שתיית אלכוהול, עישון;
• מזון המגרה את דופן מערכת העיכול;
• מתח נפשי ופיזי;
• פסיכופתיה ונוירוזות;
• רגישות רגשית;
• הפרעה רגשית דו קוטבית;
• אי ציות לתזונה, אכילה תוך כדי תנועה.

סוגים ותסמונות של הפרעות עיכול תפקודיות

1. דיספפסיה תפקודית שאינה כיב (ICD-10 K30) היא הפרעה שהיא שילוב של התסמינים הבאים: כאב אפיגסטרי חריף, אי נוחות, תחושת מלאות בקיבה, שובע מהיר באוכל, בחילות, הקאות, גיהוקים ו צַרֶבֶת. שלושת התסמינים הראשונים עשויים להיות קשורים לאוכל ופעילות גופנית, או עשויים להופיע לאחר מתח. במהלך בדיקה אינסטרומנטלית, לא נצפים שינויים אנטומיים בקיבה, שכן ההפרעה התפקודית נגרמת על ידי סלידה פסיכוגנית ממוצר מסוים;

2. אירופאגיה היא הפרעה תפקודית של הקיבה, המתאפיינת בבליעת אוויר יחד עם מזון. קוד ICD-10 F45.3. אוויר הנכנס למערכת העיכול גורם לאי נוחות. במיוחד אצל ילד מתחת לגיל שנה, שכן בליעת אוויר היא גורם נוסף הגורם לקוליק במעיים;

3. הקאות רגילות (לפי ICD-10 קוד R11) היא הפרעה תפקודית, הפרעה נוירו-רפלקס של התפקוד המוטורי של דופן הקיבה, המופיעה בתגובה למזונות מסוימים, ריחות, לאחר עומס רגשי, מתח, מתרחשת לעיתים קרובות. באנשים הסובלים מנוירוזה ובנערות צעירות, נערות מתבגרות. מאפיינים של תסמונת הקאות רגילות עם הפרעות עיכול תפקודיות: משך (נמשך מספר שנים), הופעה לפני או אחרי ארוחות, התרחשות ללא אזהרה, חד פעמית, יכולה להיות מדוכאת על ידי המטופל;

4. פילורוספזם (על פי ICD-10 K31.3) היא הפרעה המתבטאת בהתכווצות ספסטית של החלק הפילורי של הקיבה. לרוב, הפרעה זו מופיעה אצל תינוקות. מתבטא בצורה של רגורגיטציה והקאות מיד לאחר האכלה. על פי ICD-10, פתולוגיה זו מוגדרת כ- pylorospasm לא מסווג;

5. שלשול תפקודי (קוד אבחון ICD-10 K59.1) – אינו מתייחס להפרעות בקיבה, אך עשוי להתלוות אליהן. שלשול אינו קשור להפרעה אורגנית במעיים ואינו מלווה בכאב. המחלה נחשבת כזו אם צואה עיסתית נצפית יותר מ-2 פעמים ביום במשך שבועיים. אם ההפרעה נמשכת יותר מחודשיים, המחלה נחשבת לכרונית. שלשול פונקציונלי בילדים יכול להיות מבודד או מלווה בתסמיני קיבה. שלשול יכול להיות קשור לעתים קרובות עם תסמונת המעי הרגיז. לפעמים יש שלשול מתמשך - פרקים חוזרים של הפרעה הקשורים לנגיף שנמשך בדם. נשיאת וירוסים עלולה לגרום לשלשולים במצבי לחץ. הופעת השלשול מהווה תמרור אזהרה, ואם הוא נמשך יותר משבועיים, יש לפנות מיד לרופא.

טיפול בהפרעת קיבה תפקודית

כל התסמונות הנ"ל דורשות, קודם כל, למזער מצבי לחץ. יש צורך בהתייעצות עם מומחים, נוירולוג ופסיכולוג.

תיקון התזונה שלך ואכילת יותר מזונות חלבונים, ביטול מזונות שמגרים את דופן מערכת העיכול וויתור על הרגלים רעים הם תנאי חובה.

כדי לטפל בדיספפסיה ממקור תפקודי, תחילה יש צורך לייצב את המצב הפסיכו-רגשי. נדרשת הקפדה על התזונה; יש לשלול מזון שומני, חריף ומעושן.

נוגדי חומצה מצאו שימוש גם בדיספפסיה ממקור תפקודי. אתה יכול לקחת את אלמגל לצרבת. אם הפרעות עיכול מלווה בהפרשת יתר של חומצת קיבה, ניתן וצריך להשתמש בתרופות נוגדות הפרשה.

תסמינים של קשיי עיכול תפקודיים כגון נפיחות, תחושת מלאות ושובע מוקדם הם אינדיקציות לשימוש בפרוקינטיקה, כגון דומפרידון. זה נקבע במינון של 2.5 מ"ג לכל 10 ק"ג משקל גוף, שלוש פעמים לפני הארוחות. מחזור הצריכה הוא חודש אחד.

תרופות נוגדות עוויתות נקבעות כדי לחסל כאב ופילורוספזם, למשל, No-shpa. עבור pylorospasm, רצוי לתת אטרופין לילד.

טיפול בשלשול פונקציונלי בילדים ומבוגרים

בדיוק כמו עם קלקול קיבה, הצעד הראשון הוא להפחית מתח ולרשום דיאטה.

במתחם הטיפול נעשה שימוש בתרופות נגד שלשולים. לופרמיד היא תרופה סינתטית שמומלץ ליטול פעם אחת נגד שלשול, מכיוון שהיא עלולה להיות ממכרת. לילד יש לתת לופרמיד רק בפיקוח רופא. ל-Diosmectite יש גם אפקט עוטף וסופח, והוא משמש לשלשולים והפרעות עיכול תפקודיות כתרופה לתסמונת כאב. ניתן לתת לילדים, לאמהות הרות ומניקות.

לוויטמינים יש השפעה טובה על כל הגוף בכללותו; מתן ויטמינים מגביר את עמידות הגוף הן לפתולוגיות סומטיות והן למתח ומחלות עצבים.

אין מניעה של הפרעות תפקודיות של הקיבה והמעיים. מזעור מצבי לחץ, נורמליזציה של משטר המנוחה, תזונה רציונלית וויתור על הרגלים רעים הם המפתח לבריאות ולאמצעי מניעה. במקרה של שלשול או כדי להימנע ממנו, יש צורך לכלול מזונות עם אפקט מקבע, למשל, דייסת אורז, בתזונה של הילד.

לכל המשלשלים שנקבעו לעצירות יש השפעות שונות. חלקם סופגים מים.

ההשפעה של נרות פי הטבעת להקלה על עצירות נובעת מהשפעתם המעצבנת על.

קשיים ביציאות טבעיות מוכרים פחות או יותר.

הערות מקוראי המאמר "פונקציונלי"

השאירו ביקורת או תגובה

הוסף תגובה בטל תגובה

דלקת לבלב

סוגי דלקת הלבלב

מי קורה?

יַחַס

יסודות התזונה

התייעץ עם הרופא שלך!

קוד הפרעת מעי תפקודית לפי ICD 10

הפרעת קיבה תפקודית

בהיסטוריה הרפואית של המטופל, הפרעת קיבה תפקודית לפי ICD 10 מוצפנת כיחידה נוזולוגית נפרדת. קיים מסמך רשמי אחד למוסדות רפואיים, שבו כלולים ומסווגים כל המחלות הקיימות.

מסמך זה נקרא הסיווג הסטטיסטי הבינלאומי של מחלות, גרסה 10, שפותחה בשנת 2007 על ידי ארגון הבריאות העולמי.

מסמך זה מהווה בסיס לעריכת סטטיסטיקה של תחלואה ותמותה בקרב האוכלוסייה. כל היסטוריה רפואית מקודדת לפי האבחנה הסופית.

קוד FDF לפי ICD 10 שייך לכיתה XI - "מחלות של איברי העיכול" (K00-K93). זהו סעיף נרחב למדי שבו כל מחלה נחשבת בנפרד. קוד ICD 10 להפרעת מעיים תפקודית: K31 - "מחלות אחרות של הקיבה והתריסריון".

מה זה FRF

הפרעות עיכול פונקציונליות הן התרחשות של כאב, הפרעות עיכול, תנועתיות והפרשת מיץ קיבה בהיעדר שינויים אנטומיים כלשהם. זהו סוג של אבחון הדרה. כאשר כל שיטות המחקר אינן חושפות הפרעות אורגניות כלשהן, ולמטופל יש תלונות, אבחנה זו נקבעת. הפרעות תפקודיות כוללות:

• דיספפסיה פונקציונלית. שיכול להתבטא בדרכים שונות #8212; כבדות בבטן, שובע מהיר, אי נוחות, תחושת מלאות, נפיחות. בחילה, הקאות, סלידה מסוגים מסוימים של מזון וגיהוקים עלולים להתרחש גם הם. במקרה זה, לא מתגלים שינויים במערכת העיכול.
• בליעת אוויר (אירופאגיה), אשר לאחר מכן מוחזר או נספג לתוך מערכת המעיים.
• פילורוספזם פונקציונלי - הקיבה מתעוותת, המזון אינו עובר לתריסריון ומתפתחות הקאות של מזון שנאכל.

לתלונות אלו נדרשת בדיקת רנטגן, אולטרסאונד ו-FEGDS - אולם לא נצפים שינויים או הפרעות.

הפרעות תפקודיות במערכת העיכול מטופלות באופן סימפטומטי, שכן הגורם המדויק למחלה אינו ידוע. דיאטה, הכנות אנזימים, נוגדי עוויתות, סופחים, מגיני גסטרו, תרופות המפחיתות את חומציות הקיבה ומנרמלות את התנועתיות. לעתים קרובות משתמשים בתרופות הרגעה.

קוליק במעיים

קוליק מעיים הוא התקף עווית כואב למדי באזור הבטן. המושג קוליק במעיים לפי ICD 10 שייך לכיתה "מחלות של איברי העיכול".

מכיוון שקוליק נחשב לביטוי סימפטומטי ואינו מחלה עצמאית, הקידוד שלו לפי הסיווג הבינלאומי מכיל כמה מאפיינים. לכן, ב-ICD 10, לקוד לקוליק במעיים עשויות להיות מספר אפשרויות:

• אם אנו מתכוונים להפרעה תפקודית ללא נוכחות של הפרעות אורגניות, אזי הפתולוגיה תקודד "K 58" ותהיה לה את השם "תסמונת המעי הרגיז".
• אם יש הפרעה במערכת העיכול בצורה של חסימה חריפה, שלשול או פתולוגיה אחרת עם נוכחות של סימפטום כזה, המחלה מסווגת כ"הפרעות מעיים תפקודיות אחרות" ומוצפנת "K 59". לקטגוריה זו יש שבע קטגוריות משנה ("K 59.0" #8212; עצירות, "K 59.1" #8212; שלשול פונקציונלי, "K 59.2" #8212; עירור מעיים נוירוגני, "K 59.3" #8212; Megacolon, "K" 4. 8212; עווית סוגר אנאלי", "K 59.4" #8212; הפרעות מעיים תפקודיות אחרות שצוינו, "K 59.9" #8212; הפרעת מעיים תפקודית לא מוגדרת).

לפי ה-ICD, קוליק במעיים מתייחס למחלה הבסיסית שהיא ביטוי שלה, ולכן, בעת כתיבת האבחנה הסופית, נכתבים הקידוד והשם של הפתולוגיה הבסיסית.

סיבות מעוררות

האטיולוגיה של הופעת סימפטום זה יכולה להיות שונה:

• הרעלה ושיכרון חושים;
• מחלות זיהומיות ונזק למערכת העיכול על ידי helminths;
• תפקוד לקוי של הקיבה, הכבד, כיס המרה, הלבלב;
• תקופת יילודים;
• מומים מולדים ומצבים דלקתיים במעיים.

ביטוי של קוליק

ישנם מספר ביטויים סימפטומטיים הקשורים:

• בחילות קשות והקאות אפשריות;
• כאב חמור בעל אופי חודר וחיתוך באזור הבטן;
• היווצרות גזים עזים ונפיחות.

כדי לבצע אבחנה נכונה ולקבוע טיפול מתאים, עליך לפנות למוסד רפואי לקבלת עזרה רפואית מוסמכת.

הפרעות מעיים תפקודיות

מחלות של המעי הגס הן לרוב בעלות אופי תפקודי, עם הפרעה בתפקודים מוטוריים והפרשתיים, ללא שינויים מבניים בלתי הפיכים.

הפרעות תפקודיות של המעי הדק הן נדירות (עד 10% מהמקרים).

בספרות הביתית, המונח "דיסקינזיה מעיים" משמש לעתים קרובות.

גורם תזונתי (הפחתת תכולת סיבים צמחיים במזון);

Dysbacteriosis (שינוי ביחס של צורות נורמליות של פלורת מעיים);

אנזימופתיה (ייצור לא מספיק של אנזימי מעיים);

אלרגיה למזון (אי סבילות למזונות מסוימים);

מחלות נלוות של מערכת העיכול (וושט, קיבה, תריסריון, כבד, כיס מרה), איברים ומערכות אחרות;

מתח נוירו-רגשי, מתח;

שימוש לרעה בחומרים משלשלים;

שינויים דיסביוטיים במיקרופלורה של המעי הגס בשילוב עם גידול מוגזם של חיידקים במעי הדק;

הצטברות במעי הדק של חומצות מרה חופשיות, הידרוקסידים של חומצות שומן, רעלנים חיידקיים, פרוטאזות, מטבוליטים;

הפרה של תפקודי המנוע, ההפרשה, העיכול של המעי הדק;

הידרוליזה של דו-סוכרים, שומנים, חלבונים, ספיגה לקויה של ויטמינים, מאקרו ומיקרו-אלמנטים;

כניסת chyme רעיל למעי הגס, הפרעה מוגברת של תהליכי העיכול והספיגה, הפרעה בתפקוד המוטורי-הפרשי של המעי הגס והרקטום.

על פי ICD-10, הפרעות מעיים תפקודיות כוללות מחלות מהקבוצות ה-2 וה-6 של מחלקה XI "מחלות של איברי העיכול".

קבוצה 2 "מחלות של הוושט, הקיבה והתריסריון" כוללת:

קבוצה 6 "מחלות מעיים אחרות" כוללת:

1) תסמונת המעי הרגיז:

תסמונת מעי רגיז;

תסמונת המעי הרגיז עם או בלי שלשולים;

2) הפרעות מעיים תפקודיות אחרות:

עוררות נוירוגנית של המעי, לא מוגדרת (פרוקטלגיה חולפת);

הגדלה של המעי הגס (מגאקולון);

עווית סוגר אנאלי.

בעת ביצוע אבחנה, יש לקחת בחשבון:

1) אופי הפיתוח:

משני (גסטרוגני, הפטוגני, לבלב, אלרגי, תרופתי);

2) אופי הקורס הקליני:

עם שרפרף ניתן להחלפה;

עם שלשול ללא כאבים;

עם תסמונת כאב מבודדת;

עם קוליק רירי;

3) אופי הפרעות מוטוריות במעיים:

תסמונת המעי הרגיז (תסמינים עיקריים):

כאב - מאי נוחות קלה ועד להתקפי קוליק במעי ("בטן חריפה"), ממספר דקות עד מספר שעות, לחיצות, התפוצצות, התכווצויות, עמומות, חדות, מקומיות בהיפוגסטריום, לעתים קרובות משמאל, יכולות לנדוד;

כאב עווית עז יותר ובעל אופי של קוליק, בניגוד לכאבי התרחבות;

גזים מלווה ברעש חזק, דינמי באופיו, הקשור להיווצרות גזים מוגברת, ויכול להיות פסיכוגני;

קוליק רירי נדיר - רק 1% מהחולים;

כאבי ראש, דפיקות לב, כאבים בחזה, גירוד, הטלת שתן תכופה, הזעת יתר;

עלייה במשקל;

כלי הקשה: tympanitis נקבע לאורך דופן הבטן הקדמית, נפיחות מקומית;

מישוש: כאב בינוני באזור המעי הגס;

צואה נוטה להיות עצירות, עשויה להתחלף עם שלשול;

שינויים נפשיים: אוליגואפזיה, נוקשות בתנועות, התאבדות אפשרית.

כאבי בטן או אי נוחות המשתפרים לאחר יציאות;

יציאות חריגות (יותר מ-3 פעמים ביום או פחות מ-3 פעמים בשבוע);

שינוי בעקביות הצואה (קטוע, נוזלי, מימי);

הפרה של פעולת עשיית הצרכים (מאמץ ממושך, דחיפות, תחושת יציאות לא שלמה);

שחרור ריר במהלך עשיית הצרכים;

הצטברות גזים במעיים ותחושת נפיחות (גזים).

השילוב של שני סימנים או יותר הנמשכים לפחות 25% מזמן התצפית מספק עילה לאבחנה.

הפרעות מעיים תפקודיות אחרות:

דיספפסיה תסיסה - נפיחות, רעש, אי נוחות במעיים, כאבי בטן שפוכים לאחר מעבר גזים, שלשולים נדירים, עד 5 פעמים ביום, החמרה לאחר נטילת פחמימות הניתנות לתסיסה בקלות;

דיספפסיה ריקבון: צואה חומה כהה עיסה, עם ריח רקוב, תכולת האמוניה בכמות הצואה היומית גדלה בחדות.

עצירות: עיכוב כרוני בעשיית הצרכים במשך יותר מ-48 שעות או מספר יציאות ביום עם כמות קטנה של צואה ללא הרגשה של יציאות מלאה, כאב, תסמונות דיספפטיות, אסטנווגטטיביות ופסיכו-נוירולוגיות, תסמונת של הפרעות טרופולוגיות.

שלשול פונקציונלי: נוכחות של צואה רופפת ללא סיבה 2-4 פעמים ביום, בעיקר בבוקר, לעיתים עם ריר ושאריות מזון לא מעוכלות, היעדר שלשולים בלילה; המחלה היא כרונית, נמשכת יותר מ-2-4 שבועות ויכולה להיות חוזרת.

פרוקטלגיה חולפת: מאופיינת בהתקפים של כאבים עזים בפרינאום ולאורך פי הטבעת; כאב מתרחש בפתאומיות, לעתים קרובות בלילה, כמה שעות לאחר ההירדמות, נמשך 20-30 דקות, ולפתע מפסיק; לוקליזציה קבועה - מעל פי הטבעת; מתפתח מצב דיכאון.

מגה-קולון: המעי הגס מוארך ומורחב (מחלת Hirschsprung), התסמין העיקרי הוא עצירות עקב ספסטיות ודיסקינזיה של פי הטבעת או באזור המעבר שלו לסיגמואיד עקב היעדר גרעינים תוך-מורליים בחלקים אלה.

עווית של הסוגר האנאלי: דיסקינזיה ספסטית, המאופיינת בהתקפים של כאבים עזים בפי הטבעת, כאב מתרחש בפתאומיות, מפסיק בפתאומיות, אינו מלווה בהפרעות בצואה, טנסמוס, פרסטזיה, התפתחות מצב דיכאוני עקב ציפייה לכאב.

בדיקת דם כללית (אין לה מידע ספציפי);

מחקר של התוכנית (כמות צואה, עקביות, סיבים, מיקרופלורה, חומצות אורגניות, pH של צואה);

סיגמואידוסקופיה וקולונופיברוסקופיה עם איסוף של חומר ביופסיה;

בדיקת רנטגן (ללא שינויים בהקלה על הממברנה הרירית, גידול מוגבר, טונוס ותפקוד פינוי של המעיים);

ICD קוד 10 הפרעת קיבה תפקודית

בקע בוושט

כאשר איברים הממוקמים קרוב לצינור הוושט נעקרים לתוך לומן דרך שסתום מיוחד, מאובחן בקע היאטלי קבוע או מחליק. מאופיין בסימפטומים אסימפטומטיים או חמורים. עוצמת הגיהוקים, השיהוקים, הצרבת והכאב תלויה בסוג הבקע ההיאטלי. בקע מולד או נרכש של הוושט מעורר גורמים רבים, מתת תזונה ועד לפתולוגיות פנימיות. מאובחן על פי תוצאות אולטרסאונד, רנטגן, pH-metry, FGS. טיפול בבקע היאטלי באמצעות תרופות ודיאטה יעיל. ניתוח (לפרוסקופיה) משמש במקרים חמורים במיוחד.

פגיעה בפתח הוושט של הסרעפת עלולה להתפתח לבקע, והדבר מסוכן לבריאות וגורם לבעיות בתהליך האכילה.

גורם ל

גורמים מעוררים - מולדים או נרכשים. במקרה הראשון, הסיבה השורשית היא ושט קצר באופן חריג, כאשר חלק מהקיבה ממוקם בחזה החזה.

גורמים נרכשים לבקע היאטלי (ICD-10 קוד K44):

היווצרות גידול ליד פתח הוושט של הסרעפת יכולה להתפתח עם הגיל, כמו גם עקב השמנה, ניתוח או בהשפעת גורמים מזיקים חיצוניים.

• היחלשות הקשורה לגיל של סוגר הוושט;
• ניוון כבד;
• ירידה פתאומית במשקל כאשר שומן מתחת לסרעפת מתמוסס במהירות;
• פעולות פנימיות במערכת העיכול;
• מיימת;
• הריון מרובה עוברים;
• עצירות כרונית;
• הרמה פתאומית של משקולות;
• חוסר תפקוד מוטורי של הוושט;
• כוויות של רירית הוושט עם חום או כימיקלים;
• הַשׁמָנָה;
• פתולוגיות כרוניות עם חוסר תפקוד מוטורי של הקיבה, החלקים העליונים של המעי הדק, כיס המרה;
• פציעות בטן סגורות.

תסמינים

אצל 50% מהאנשים, תסמינים של בקע היאטלי אינם מופיעים במשך זמן רב. מדי פעם יש צרבת, גיהוקים וכאבים בחזה עקב תזונה לקויה או אכילת יתר.

התמונה הקלינית האופיינית מורכבת מהתסמינים הבאים:

במחצית מהמקרים מופיע בקע ליד הסרעפת ללא תסמינים אופייניים.

1. כאב אפיגסטרי מתפשט בכל צינור הוושט, מקרין אל הגב והאזור הבין-שכיתי. ישנן תחושות כאב כרוכות בדומה לביטויים של דלקת הלבלב.
2. כאב שריפה רטרוסטרנל, בדומה לתעוקת חזה או התקף לב.
3. הפרעת קצב, טכיקרדיה.
4. בחילות עם הקאות תקופתיות.
5. יתר לחץ דם.
6. קוֹצֶר נְשִׁימָה.
7. הלשון שלי כואבת.
8. שיהוקים, בוער.
9. צרידות של קול.
10. מרפאה להפרעות עיכול:

• גיהוק של אוויר או מרה;
• טעם לוואי מר;
• רגורגיטציה.

סימנים ספציפיים עשויים להצביע על בקע סרעפתי ויבדיל אותו ממחלות אחרות:

• התרחשות והתעצמות של כאב לאחר כל ארוחה, עם גזים, שיעול, פעילות גופנית;
• הקלה או הפחתת כאב לאחר שתיית מים, שינוי תנוחת גוף, גיהוקים, הקאות;
• התעצמות הכאב בעת כיפוף הגוף קדימה.

הפרה של שלמות הוושט גורמת לריפלוקס של חומצה אגרסיבית מהקיבה, הפוגעת בריריות.

כאשר תוכן חומצי נכנס לוושט ולאיברי הנשימה, מתפתחים תסמינים של השלכות:

• ריפלוקס ושט במערכת העיכול (GERD);
• אסטמה של הסימפונות;
• tracheobronchitis;
• דלקת ריאות שאיפה.

נדרש טיפול דחוף בבקע היאטלי, קוד לפי ICD-10 K44, לאחר גילויו, ובמידה והפתולוגיה גרמה לסיבוך חמור. טיפול כירורגי – טכניקה לפרוסקופית.

סיווג של בקע hiatal

בהתאם לחומרת ואופי העקירה של האיברים, המצב שיש בו את פתיחת הוושט של הסרעפת, קוד הבקע ההיאטלי לפי ICD-10 K44 מחולק לסוגים הבאים:

• צורות קבועות, כאשר אזור הלב של הקיבה נמצא כל הזמן בחזה החזה.
• פתולוגיה לא קבועה עם תת-סוגים כמו:

גידולים ליד פתח הוושט של הסרעפת יכולים להיות מולדים.

1. בקע פרא-וושט, כאשר הקיבה ממוקמת בחלקה מעל הסרעפת באזור הפרי-זופגאלי;
2. בקע hiatal axial, כאשר אזור הלב או האיבר כולו בולט לתוך עצם החזה או הוושט, ובצורה התת-טואלית אין שק בקע, כך שהבקע ההיאטלי נע בחופשיות עם שינויים בתנוחת הגוף;
3. בקע hiatal החלקה, כאשר יש שק בקע נפלט בצפק.

• בקע היאטלי מולדים, הנוצרים עקב חריגות בהתפתחות תוך רחמית.
• פתולוגיות מעי דק, אומנטליות וכו', שהסיווג שלהן תלוי באיבר הבולט או בחלקו.

אסימפטומטי

היעדר תמונה קלינית מוסבר על ידי הגודל הלא משמעותי של הבקע ההיאטלי. אבחון פתולוגיה מתרחש במקרה: במהלך בדיקה רפואית או במהלך בדיקה למחלה אחרת.

צִירִי

אפילו בקע היאטלי צירי קטן מאופיין בסימפטומים ובחומרה חיים. תסמינים עיקריים:

בקע היאטלי צירי מאופיין בצרבת לילית.

1. צַרֶבֶת. מופיע בלילה עקב הרפיית שרירים מרבית. עוצמת הצריבה מפריעה לשינה, לעבודה ולחיים רגילים. עוצמת תחושת הצריבה מושפעת ממדדים חומציים-פפטיים, המבטאים את תכונות מיץ העיכול, מספר מחזורי ריפלוקס המרה לוושט ומידת מתיחה של הוושט.
2. כְּאֵב. לוקליזציה - פריטוניאום, עצם החזה וחלל עצם החזה. התחזקות נצפה בלילה, כאשר אדם תופס עמדה אופקית, והבקע ההיאטלי מתחיל לדחוס איברים אחרים. אופי הכאב הוא חתך, דוקר, שורף. לעתים קרובות מתעוררות רגשות כואבים בלב.
3. גיהוקים, תחושת כובד, מלאות. גיהוק הוא אוויר ללא טעם ולעתים קרובות מביא להקלה. הסימפטומים נמחקים בקלות עם משככי כאבים ועוויתות.

בקע היאטלי מלווה גם ב:

• רגורגיטציה של מזון;
• קושי להזיז בולוס מזון או נוזל במורד הוושט;
• שיהוקים ארוכי טווח - ממספר ימים עד חודשים.

HH ללא תסמונת מחסור

HH ללא תסמונת אי ספיקה מאופיינת בכאב במהלך ארוחות או מפעילות גופנית.

סוג זה של פתולוגיה מאופיין בביטויים קליניים של דיסקינזיה היפר-מוטורית של הוושט. המדד העיקרי הוא כאב. אופי - אפיגסטרי, פריקרדיאלי, רטרוסטרנל. תחושות מופיעות במהלך ארוחות, חוויות והרמת חפצים כבדים. משך הזמן (מכמה דקות עד מספר ימים) תלוי בגורם.

ניטרוגליצרין ומשככי כאבים שאינם נרקוטיים יכולים להקל על הכאב. עוזרים עקיפים בחיסול התסמונת הם:

פרה-וושט

סוג זה של פתולוגיה אינו בא לידי ביטוי חיצוני, ולכן קשה לזהות את המחלה בזמן. זה נובע מגודלו הקטן. זיהוי מתרחש במקרה.

כאשר בקע היאטלי גדל לגודל מרשים, יש עלייה בלחץ הוושט, הגורמת לדיספאגיה, שיכולה להיות:

בקע היאטלי פרה-ושט מאופיין בגיהוק חזק ותכוף.

• קָבוּעַ;
• גרוע יותר לאחר מזון מחוספס ויבש;
• לא נשלט על ידי נוגדי עוויתות.

התסמין העיקרי הוא כאב באפיגסטריום, לעתים רחוקות יותר בחלל הרטרוסטרנל. תסמונת הכאב באה לידי ביטוי לעתים קרובות יותר אם בקע פרא-וושט נצבט. התקפות מתרחשות באפיגסטריום או בחלל הרטרוסטרנל. אזור ההפצה ועוצמת הכאב תלויים במידת הנזק ובסוג האזור החנוק שנתפס בפתח הבקע. התיק עשוי להכיל:

• אזור אנטרלי וקרקעית הקיבה;
• חלק עליון של המעי הגס/המעי הגס;
• קופסת מלית.

מרפאות של תפקוד לקוי של הלב אינן נצפו עם בקע סרעפתי.

מִלֵדָה

הצורה העיקרית של פתולוגיה עם ושט מקוצר בילדים שונה מהלידה:

• נסיגה של כניסת הקיבה לחלל עצם החזה;
• מיקום תוך חזה של האיבר, כאשר מתרחשת צניחה של רירית הקיבה בוושט באזור שבין שני האיברים.

מחלה סרעפתית מאופיינת בילדים מיד לאחר הלידה בהקאות של חלב ללא שינוי בדקות הראשונות לאחר האכלה, קושי בהחדרת צינור לקיבה. יש לטפל בפתולוגיה בילדים בדחיפות. היא מנותחת לפרוסקופית.

החולה חי עם בקע קטן, אך עקב שימוש מתמיד בתרופות, איכות החיים מתדרדרת.

שיטות אבחון

בדיקת הוושט לאיתור בקע מתבצעת באמצעות צילומי רנטגן, אולטרסאונד ופיברוגסטרוסקופיה.

האבחון של בקע היאטלי נעשה על ידי גסטרואנטרולוג ומנתח כללי לאחר בדיקת האדם. אבחון מבדל מציע את השיטות הבאות:

1. צילום רנטגן באמצעות ניגוד בריום סולפט הניתן דרך הפה. השיטה מאפשרת לך להעריך פריסטלטיקה ותכונות תפקודיות אחרות של הוושט ואיברים אחרים של מערכת העיכול.
2. פיברוגסטרוסקופיה - לבדיקה אנדוסקופית של מצב רירית מערכת העיכול עם בדיקה עם מצלמה. סימנים אנדוסקופיים מוערכים על ידי בדיקה ויזואלית.
3. אולטרסאונד - לבדיקה כללית של האיברים הפנימיים של החזה וחלל הבטן. מאפשר לך לראות ולקבוע מה אינו מכוסה בקרני רנטגן.
4. מדדי pH. מאפשר לקבוע את החומציות במערכת העיכול ובאיבריו האישיים.

אבחון של בקע היאטלי הוא בדרך כלל מקרי בשל האופי האסימפטומטי של השלבים המוקדמים של הפתולוגיה. הם חיים עם הפתולוגיה הזו, אבל כל הזמן לוקחים תרופות כדי לשמור על הגוף.

יַחַס

רק גסטרואנטרולוגים ומנתחים יכולים להחליט כיצד לטפל בבקע היאטלי על סמך תוצאות בדיקה מקדימה. השיטה הטיפולית נבחרת בהתאם לסוג הפתולוגיה, מאפייניה: בקע היאטלי מרחף או מחליק או צניחה קבועה, בין אם יש מלכודות, תסמונת בארט או השלכות אחרות.

בקע מסולק על ידי הקפדה על דיאטה, טיפול תרופתי ושמירה על בריאות באמצעות רפואה מסורתית.

ניתן לטפל במחלה בבית באמצעות:

• דיאטות;
• שימוש בסוג מסוים של תרופות;
• טיפול בתרופות עממיות.

בקע היאטלי כפוף להסרה כירורגית, לפרוסקופית על פי אינדיקציות, כגון:

• הפרה של הבקע ההיאטלי;
• איבוד דם;
• מפגש מוחלט של הקיבה לוושט ולהיפך;
• כניסה של איברים לחלל הרטרוסטרנל עם דחיסה של הלב.

דִיאֵטָה

בקע דורש הימנעות ממזונות חריפים, מטוגנים ויוצרים גזים.

הדיאטה לבקע היאטלי והתפריט מציעים את ההקדמה של:

• מוצרי המאפה של אתמול מקמח חיטה;
• מרקי דגנים רזים;
• מטבח חלב חמוץ;
• דייסה, פסטה;
• בשר, דגים, מבושל, אפוי, מאודה;
• שמנים ממקור צמחי ובעלי חיים.

מזונות אסורים בתפריט לבקע הממוקם בציר או צף:

• מזונות יוצרים גזים: קטניות, כל סוגי הכרוב, מזון שומני;
• הגברת החומציות: ירקות חמוצים, פירות ומיצים מהם, אלכוהול, תבשילים חריפים, מפולפלים, כבושים.

תרופות

1. נוגדי חומצה רפואיים המנטרלים חומציות יתר בקיבה: מעלוקס, אלמגל, פוספלוגל;
2. פרוקינטיקה בטבליות המשחזרות את התפקוד הפריסטלטי של הוושט ואת הכיוון הנכון של בולוס המזון דרך מערכת העיכול: Domirid, Cerucal, Motilium;

3. חוסמי היסטמין המפחיתים הפרשת חומצה בקיבה: טבליות - Famotidine, Ranitidine, Roxatidine;

התעמלות

טיפול בפעילות גופנית עבור בקע hiatal יעזור להעלים במהירות את תסמיני המחלה.

כדי להאיץ את תהליך הריפוי ולהקל על המצב הכללי, מומלץ לשלב טיפול תרופתי עם תרגילי נשימה לחיזוק/הרפיית שרירי הבטן.

תרגילי נשימה לדוגמה עם רשימה של תרגילים:

1. שכבו על צד ימין, הנח את הראש והכתפיים על הכרית. כאשר אתה שואף, אתה צריך להוציא את הבטן החוצה, וכאשר אתה נושף, להרגיע אותה. לאחר 7 ימים, התחל לצייר את דופן הבטן בזמן הנשיפה.
2. כרע ברך והתכופף לסירוגין בכיוונים שונים עם כל נשיפה.
3. שכב על הגב. אתה צריך לסובב את הגוף לכיוונים שונים בזמן השאיפה.

אתה צריך לעשות תרגילים עד 3 פעמים ביום עבור GERD.

תרופות עממיות

כדי למנוע פתולוגיה ולהקל על רוב הסימפטומים, עליך לשתות מרתחים עממיים, תמיסות ולהשתמש במתכונים שימושיים אחרים, אך יחד עם תרופות:

1. לצריבה, מומלץ:

• תערובות של קני שורש ליקריץ עם קליפות תפוזים;
• עירוי של זרעי פשתן;
• מיץ מגזר טרי ו/או תפוחי אדמה.

רפואה אלטרנטיבית כוללת מתכונים רבים שיעזרו לשמור על מצב טוב עם בקע היאטלי.

1. עבור גיהוק, נקבעים הדברים הבאים:

• עירוי של פרחי רואן;
• מיץ חמוציות טרי עם דבש ומיץ אלוורה.

1. אם יש לך נפיחות, עליך לקחת:

• תה קמומיל;
• עירוי של זרעי קימל;
• תה מעורב עם yarrow, דשא מיובש, סנט ג'ון wort;
• משקה מנטה עם פירות שומר וקנה שורש ולריאן.

1. לשימוש בעצירות:

• עירוי של תערובת של אשחר, חציר, ריבס;
• מרק פירות יבשים.

מבצע

הצורך בהסרה כירורגית נחשב כאשר:

• צורה חמורה של GERD שלא ניתן לטפל בתרופות;
• תצורות גדולות המונעות מעבר של בולוס מזון או מעוררות ריפלוקס של מערכת העיכול (GERD) לתוך לומן הוושט;
• בקע hiatal, שהוא מסוכן עם סיכון גבוה של לכידה ו/או סיבוכים;
• אי ספיקת סוגר הנגרמת על ידי האנטומיה של הוושט;
• מחלת בארט;
• חוסר יעילות או החמרה של סימפטומים עם טיפול שמרני;
• קיבוע הבקע באזור פתח הבקע;
• בקע ושט נודד, המסוכן בשל הסיכון הגבוה לחנק.

ניתוח עבור בקע hiatal משמש רק במקרים חמורים של המחלה.

יש צורך בניתוח כדי לרפא את הפתולוגיה ול:

• שיקום המבנה והתפקודים של הוושט עם הקיבה;
• יצירת מנגנון הגנה מפני ריפלוקס של מערכת העיכול למניעת ריפלוקס חומצי לתוך לומן של צינור הוושט.

ניתן להשתמש באחת מארבע טכניקות ניתוחיות, הנבחרות בהתאם לסוג הבקע:

1. תפירה של פתח הסרעפת של הוושט;
2. יצירת צימוד צינור הוושט מדפנות הקיבה;
3. היווצרות שסתום מחומרים מלאכותיים בחלק העליון של הקיבה;
4. חיזוק השסתום בין הסרעפת לוושט.

רופאים פועלים בשתי דרכים, כגון:

• הסרה דרך חתך בטן פתוח;
• לפרוסקופיה עם מספר חתכים קטנים ושימוש באנדוסקופ עם מצלמה ואופטיקה.

סיבוכים

בקע הוושט מסובך על ידי הפתולוגיות הבאות:

• גסטריטיס, כיב;
• אובדן דם, אנמיה;
• צניחה של הוושט לתוך שק הבקע או רירית הקיבה לתוך הוושט;
• היצרות צינור הוושט;
• חניקה של בקע נודד;
• מטפלזיה או דיספלזיה של רקמות של איברים פגומים (תסמונת בארט).

שימו לב כי כל המידע המתפרסם באתר הינו לעיון בלבד ו

לא מיועד לאבחון עצמי וטיפול במחלות!

העתקת חומרים מותרת רק עם קישור פעיל למקור.