علاج توسع القصبات في الوقت المناسب سوف يحميك من المضاعفات. توسع القصبات: التعريف والأسباب والأعراض والتشخيص والعلاج

توسع القصبات هو الحالة المرضيةوهو أمر لا رجعة فيه ويتميز بتوسع القصبات الهوائية والقصبات الهوائية. السبب الرئيسي لتوسع القصبات هو الضرر الالتهابي القيحي لجدار الشعب الهوائية. وفي الوقت نفسه، تحدث توسعات محلية في القصبات الهوائية، ويتغير هيكل الجدران بشكل جذري.

السمات المميزة لتوسع القصبات

ملامح توسع القصبات هي أن القصبات الهوائية من الدرجة الثالثة إلى الخامسة، التي يبلغ قطرها من 2 إلى 5 ملم (القصبات الهوائية الفرعية داخل الرئة)، تتوسع بشكل كبير، إفراز الشعب الهوائيةيبدأ بملء الامتدادات الأمبولية والأسطوانية. بعد ذلك، كقاعدة عامة، تحدث عدوى الإفراز بسرعة كبيرة، وهذا بدوره هو الدافع لتطوير العمليات الالتهابية القيحية التي تحدث في شكل مزمن.

في حالة حدوث انسداد (انسداد) في تجويف الشعب الهوائية بالمخاط، مصحوبًا بانتهاك سالكيه، يبدأ تورم جدار الشعب الهوائية. غالبًا ما تكون نتيجة هذه العملية سعالًا دمويًا ناجمًا عن نوبات السعال. مع تقدم أعراض توسع القصبات، تؤثر التغيرات المرضية أيضًا على أنسجة الرئة - يتطور توسع القصبات في الرئة.

تصنيف أنواع توسع القصبات

يعتمد تصنيف توسع القصبات على بيانات حول:

• أصل المرض: يمكن أن يكون أوليًا (خلقيًا) أو ثانويًا (مكتسبًا). النوع الأول، بدوره، ينقسم إلى توسع القصبات المفرد (أو الانفرادي) والمتعدد.
• شكل من أشكال توسع الشعب الهوائية. الأنواع التالية من التغييرات ممكنة هنا: النوع الأسطواني، والكي، والمغزلي، والمختلط؛
• شدة المرض ( الشكل السريري)، والتي يمكن أن تكون خفيفة وشديدة وشديدة ومعقدة؛
• انتشار المرض. بناءً على معيار التصنيف هذا، يتم التمييز بين توسع القصبات الأحادي (الذي يتميز بالتوطين الدقيق للعملية اعتمادًا على الجزء) وتوسع القصبات الثنائي.
• مراحل توسع القصبات: يمكن أن يكون المرض حادًا أو في مرحلة مغفرة.
• وجود المضاعفات. الأكثر شيوعا هي: النزيف. تضخم واتساع الأجزاء اليمنى من القلب نتيجة زيادتها ضغط الدمفي الدورة الدموية الرئوية (ما يسمى بالقلب الرئوي)؛ اضطراب استقلاب البروتين، والذي يتميز بتكوين وترسب في الأنسجة لمجموعة خاصة من البروتينات والسكريات (ضمور الأميلويد أو الأميلويد) ؛ القلب الرئوي اللا تعويضي (فشل القلب الرئوي) هو اضطراب في الدورة الدموية ناتج عن زيادة الضغط في الجذع الرئوي ويتطور نتيجة للعمليات المرضية في الرئتين والأوعية التي تشكل الدورة الدموية الرئوية.

الى جانب ذلك، في نموذج منفصليتم أيضًا عزل توسع القصبات الجاف. مع هذا النوع من المرض لا يشعر المريض بوجود إفرازات أو صديد في الامتدادات الأمبولية والأسطوانية، ومن أعراضه الرئيسية السعال الجاف وبصق الدم في بعض الأحيان.

أعراض توسع القصبات

غالبًا ما يتم التعرف على المظاهر السريرية للمرض عمر مبكر: عادة ما بين 5 و 25 سنة. وفي الوقت نفسه، يكون الرجال أكثر عرضة للإصابة بتوسع القصبات.

يتم تحديد أعراض توسع القصبات في المقام الأول من خلال درجة توسع القصبات الهوائية، وانتشار العملية المرضية، وحجم تدمير جدران القصبات الهوائية، وكذلك مستوى نشاط العدوى التي تؤثر على إفرازات الشعب الهوائية، ومدة حدوثها. المرض.

من بين أكثر العلامات المميزة لتوسع القصبات ما يلي:

• السعال المصحوب بالبلغم، والذي قد يحتوي على صديد أو خليط من المخاط والقيح (أحيانًا يكون هذا الإفراز غزيرًا جدًا)؛
• الشعور "بامتلاء الفم"، وهو سمة خاصة لدى الأطفال دون سن 7 سنوات، حيث يميلون عادة إلى ابتلاع البلغم؛
• هجمات السعال المنتجة سمة مميزةوالتي لها تكرار معين (تحدث عادة في الصباح عندما ينهض المريض من السرير وفي المساء أثناء الذهاب إلى السرير ولا يتم ملاحظتها بقية اليوم) ؛
• زيادة حجم البلغم مع تقدمه عملية معدية(ما يصل إلى 50-100 مل يوميا، وأحيانا قد يتجاوز حجم التفريغ الأرقام المشار إليها)؛
• المظهر في في بعض الحالاتالبلغم له رائحة كريهة. في بعض الأحيان يكون هذا العرض مصحوبًا أيضًا بوجود خطوط دموية في البلغم. يؤدي ترسيب هذا البلغم إلى تقسيمه إلى ثلاث طبقات: الطبقة السفلى، وتتكون من القيح؛ متوسط ​​– من السوائل المصليةوجود اللون الأخضر الغائم. العلوي، يتكون من رغوة مخاطية.
• عندما تنتشر العملية المعدية، قد يكون هناك ارتفاع في درجة الحرارة (خاصة في المساء)، وزيادة عدد الكريات البيضاء، وزيادة في مستوى ESR؛
• ضيق التنفس؛
• تطور التهاب الشعب الهوائية المزمن وانتفاخ الرئة.
• انخفاض الشهية وفقدان الوزن.
• زرقة الشفاه.
• الصفير المميز في الصدر.
• تغيرات في شكل الأظافر والكتائب الطرفية للأصابع (الأظافر على شكل نظارات الساعة، وأطراف الأصابع مثل أفخاذ الطبل). لا تظهر أعراض توسع القصبات هذه عند الأطفال الذين تقل أعمارهم عن عامين؛
• نزيف رئوي.
• ضمور الأميلويد في الأعضاء الداخلية.
• القلب الرئوي، ونتيجة لذلك، تطور قصور القلب الرئوي.

أسباب توسع القصبات الهوائية

تحديد أسباب توسع القصبات أمر صعب للغاية. يمكن إثارة المرض عن طريق:

• بعض الاضطرابات الوراثية (على سبيل المثال، التليف الكيسي أو خلل الحركة الهدبية)؛
• دخول الأجسام الغريبة عن طريق الخطأ إلى الجهاز التنفسي أثناء الاستنشاق والصدمات المحلية الناجمة عن هذه العملية؛
• دخول حمض المعدة إلى الجهاز التنفسي أثناء القلس.
• المواد السامة المستنشقة؛
• إصابة الجهاز التنفسي بسبب الالتهابات الرئوية الحادة (مثل السل أو الالتهاب الرئوي أو الحصبة).

علاج توسع القصبات

هناك نوعان من علاج توسع القصبات:

• دواء؛
• الجراحية.

غاية العلاج من الإدمانتوسع القصبات هو تخفيف تفاقم العمليات المرضية، ومنع تطور المضاعفات والتكوينات الجديدة. في هذه الحالة يوصف للمريض:

• نظام غذائي عالي السعرات الحرارية.
• الأدوية الحالة للبلغم، والمنشطات الابتنائية، والفيتامينات A وB، والمنشطات المعدلة للجهاز المناعي، والمنشطات الحيوية.
• المضادات الحيوية التي تتوافق مع مستوى حساسية النباتات المكتشفة؛
• إجراءات العلاج الطبيعي (بما في ذلك العلاج الحركي والتصريف الوضعي).

الجراحة منطقية إذا العلاج المحافظولا يعطي نتائج إيجابية، وتتفاقم حالة المريض.

مع تطور توسع القصبات الرئوية، عندما تؤثر العملية المرضية على واحد أو اثنين من فصوصها، يتم إجراء استئصال الرئة (يمكن إجراؤه مفتوحًا أو تنظير الصدر). إذا تطور توسع القصبات في الرئة وأثر على فصّي الرئة، فمن الممكن إجراء عملية زرع الرئة.

توسع القصبات في الرئتين هو حالة مرضية لا رجعة فيها.

هذا المرض غالبا ما يكون خلقيا. ولحماية نفسك من نتائج خطيرة، تعرف على الأسباب الكامنة وراء ظهوره وأعراضه.

ما هو توسع القصبات في الرئتين؟

توسع القصبات ظاهرة نادرة إلى حد ما، ولكن يتم تسجيل حالات تكوين المرض، ولها مسار شديد. يحدث هذا المرض نتيجة لتشوه الشعب الهوائية - منطقة معينة من القصبات الهوائية تتعرض للسماكة، والتي تتشكل نتيجة للأضرار التي لحقت بجدار الشعب الهوائية.

تؤدي هذه العملية إلى اختلاف بنية ووظيفة القصبات الهوائية. في هذه المنطقة السميكة والمعدلة من القصبات الهوائية، لوحظت رواسب قيحية.

يتم توطين توسع القصبات بشكل رئيسي في المنطقة السفلية من الرئتين. حاليا، هناك موقفان يوضحان طبيعة هذه الحالة المرضية.

يعتمد الموقف الأول على فكرة أن هذه آفة أولية. بمعنى آخر، يتشكل توسع القصبات من تلقاء نفسه، دون وجود مرض سابق، ويمكن تسمية توسع القصبات بشكل تصنيفي مستقل.


ومع ذلك، فإن مثل هذه الفرضية لا تعتبر صحيحة بعد، مثل هذه الآلية لتطوير المرض لم تتم دراستها إلا قليلا.

يصف البيان الثاني المبدأ الأساسي لحدوث توسع القصبات. يعتبر توسع القصبات بمثابة ركيزة ثانوية تحدث مع مرض آخر أو تكون أحد مضاعفات بعض الأمراض.

في معظم الحالات، يكون توسع القصبات الثانوي مصاحبًا لأمراض مثل السل وخراج الرئة والالتهاب الرئوي المزمن.

سبب توسع القصبات الخلقي والمكتسب

السبب الرئيسي لتوسع القصبات المكتسب هو الأمراض المعقدة، مثل السل أو الالتهاب الرئوي.

جنبا إلى جنب مع الآلية الموصوفة لتشكيل توسع القصبات المكتسب، هناك عدد من العوامل التي تساهم أيضا في تطوير هذا النوع من الأمراض:

• التهاب القصيبات الهوائية من النوع المنتشر.
• إصابات الاستنشاق
• نقص المناعة.
• الاضطرابات الخلقية في الجهاز التنفسي.
• الأمراض المنقولة وراثيا.

يحدث توسع القصبات الخلقي نتيجة للإصابات الجهاز التنفسيخلال فترة تكوين الجنين داخل الرحم.

علاوة على ذلك، في معظم الحالات، يؤدي هذا التخلف في الجهاز التنفسي عادة إلى حقيقة أن الطفل ليس لديه الحويصلات الهوائية على فروع الشعب الهوائية الخارجية.

ونتيجة لذلك، تزداد سماكة أنابيب الهواء في المنطقة المصابة. قد يتعلق العيب المقدم بجزء معين فقط أو بفص الرئة أو حتى الرئة بأكملها. إذا كانت هذه الصورة تغطي كلا الرئتين في وقت واحد، فإن الجنين غير قابل للحياة.

على وجه الخصوص، الأسباب التي قد تؤدي إلى تطور هذا المرض عند الطفل الحامل هي السلوك غير السليم للأم أثناء الحمل وقبله. جوانب مثل التدخين والاستهلاك المواد المخدرةتؤدي كميات كبيرة من المشروبات الكحولية في حالات كبيرة إلى توسع القصبات.

أنواع مختلفة من تشوه الشعب الهوائية

هناك عدة مبادئ أساسية للتصنيف معروفة، والجوانب المركزية في تصنيف توسع القصبات هي ما يلي:

• مرحلة المرض
• درجة الأضرار التي لحقت القصبات الهوائية.
• توطين وانتشار الحالة المرضية.
• مسببات توسع القصبات.
• درجة الخطورة.

هناك أربعة أشكال رئيسية من خلل الشعب الهوائية:

1. النوع المغزلي هو الأسهل، وتحدث توسعات غير نمطية، حيث يتناقص قطر توسع القصبات تدريجياً ويمر إلى القصبات الهوائية السليمة. ولا تتشكل أي رواسب قيحية في التجاويف الناتجة، وبالتالي فإن عملية التنفس ليست صعبة.
2. يظهر النوع الأسطواني أثناء تصلب جدران الشعب الهوائية، ويزداد تجويف الشعب الهوائية. مثل هذه الأشكال في الأغلبية تجعل نفسها محسوسة كعواقب لأمراض أخرى. لا يرتبط النوع الأسطواني من توسع القصبات بظهور عدد كبير من الكتل القيحية، وبالتالي فإن الشخص ليس في حالة خطيرة.
3. يتكون النوع الكيسي من سماكات كروية أو بيضاوية معزولة على جانب واحد من القصبات الهوائية. تبدو هذه "الأكياس" وكأنها نتوءات في جدار الشعب الهوائية. في كثير من الأحيان يتم ملاحظة المرض مع التشوه الخلقي وتخلف أنسجة الرئة. مع هذا النوع، يتم اكتشاف عدد كبير من الكتل القيحية، وبالتالي فإن مسار المرض معقد.
4. النوع على شكل حبة يجعل نفسه محسوسًا إذا كان هناك عدد معين من التجاويف المستديرة أو البيضاوية على طول إحدى القصبات الهوائية. يأتي الاسم من حقيقة أن هذا النمط يشبه الخرز أو المسابح. ربما كمية كبيرةالقيح الذي يثير حالة خطيرة للمريض.

بالإضافة إلى الأشكال المركزية، قد يحدث أيضًا نوع مختلط، والذي يجمع بين وجود عدة أنواع من توسع القصبات في نفس الوقت.

في معظم الحالات، يظهر النوع المختلط كركيزة ثانوية بعد أمراض مثل السل، وتصلب الرئة، وخراج الرئة، والالتهاب الرئوي المزمن.

في وجود مثل هذه العملية، تعتمد حالة الشخص بشكل مباشر على توزيع وكمية وقطر توسع القصبات، ولكن في معظم الحالات يتم ملاحظة نتيجة سلبية.

الصورة السريرية الأساسية وأعراض المرض

يمر المرض بعدة مراحل في تطوره. في آلية تطور توسع القصبات، هناك مرحلتان: مرحلة التفاقم ومرحلة مغفرة.

غالبًا ما يحدث أن "باقة" الأعراض بأكملها تظهر في مرحلة تفاقم المرض، عندما عامل العدوىيخترق تجويف القصبات الهوائية، وتبدأ عملية الالتهاب النشطة هناك.

الصعوبة الرئيسية في تحديد توسع القصبات هي أنه يشبه الالتهاب الرئوي والتهاب الشعب الهوائية القيحي. يتطور توسع القصبات كمرافق لهذه الأمراض، لذلك في بعض الأحيان يكون من الصعب تحديد كلا التغيرات المرضية في وقت واحد.

عند حدوث الهدأة، قد لا يعاني المريض من أي أعراض محددة، ويظل أداء الشخص وحالته العامة كما هي في الصحة الكاملة.

هذا لا يعني اختفاء توسع القصبات، فهي تبقى في مكانها، ببساطة لا تعطل عملية التنفس. لذلك، خلال هذه الفترة يكون من الصعب جدًا اكتشاف توسع القصبات.

من بين الرئيسية مظاهر الأعراضمع هذا المرض، يمكن تحديد العمليات التالية:

• السعال والصفير.
• ضيق في التنفس وألم في الصدر.
• زيادة في درجة الحرارة
• انخفاض القدرة على العمل والتعب.
• متلازمة إصبع أبقراط.
• فقدان الوزن؛
• تأخر النمو.

السعال موجود في جميع الأشخاص الذين يعانون من توسع القصبات. يتشكل السعال نتيجة لتهيج الغشاء المخاطي، مما يجعل نفسه محسوسًا نتيجة لتكوين كتل قيحية، رد فعل التهابي، تلف القصبات الهوائية. يحدث السعال نتيجة لعرقلة مرور الهواء.

يتجلى بشكل رئيسي خلال مرحلة تفاقم المرض، ومع ذلك، يمكن ملاحظة السعال خلال فترة مغفرة، لكنه سيكون جافا. السمة المحددة للسعال في المرحلة الحادة هي نفث الدم.

لا يعتبر هذا المظهر مصاحبًا دائمًا لتوسع القصبات، ولكنه يحدث في عدد كبير من الحالات. ويوجد الدم في البلغم على شكل عروق. يحدث دخول الدم نتيجة لعملية ذوبان جدران الشعب الهوائية بكتل قيحية.

تحتوي هذه الجدران الأوعية الدموية، والتي، عند تلفها، تسمح للدم بالمرور إلى البلغم. تعليم جلطات الدمليست صورة دائمة، حيث تتعرض الجدران للتصلب وتتضخم الأوعية الدموية.

هناك حالات عندما تشوه سفينة كبيرة، ومن ثم يمكنك ملاحظة تصريف الدم القرمزي مع السعال. يتم ملاحظة هذه الظاهرة بشكل رئيسي مع مرض السل المصاحب، وذلك لأن مسببات أمراض السل عدوانية وتدمر أنسجة الرئة بسرعة.

فيديو

شاهد الفيديو حول أعراض وعلاج توسع القصبات:

تشخيص الأورام المرضية

عند تشخيص توسع القصبات، ينصب التركيز الأساسي على العثور على القصبات الهوائية المشوهة، وتحديد شدة المرض، وتوطين ومدى التكوين المرضي.

يتم التشخيص من قبل طبيب الرئة. كما ذكرنا سابقًا، فإن صعوبة تحديد توسع القصبات تكمن في إمكانية وجود مسار موازٍ لأمراض أخرى.

على المراحل الأوليةيتم تنفيذ الإجراءات التشخيصية مثل:

1. فحص المريض للكشف عن العلامات الواضحة للمرض.
2. النقر على المنطقة بأصابعك صدر، إذا تم الكشف عن توسع القصبات، يصبح الصوت باهتًا.
3. يتم إجراء تسمع الصدر بشكل رئيسي في مرحلة مغفرة للكشف عن محددة ضيق التنفسويهمهمة فوق المناطق المتوسعة من القصبات الهوائية.

الطرق الرائدة لتشخيص توسع القصبات هي الأشعة السينية والتصوير المقطعي المحوسب.


بعد إجراء الأشعة السينية، يمكن الحكم على وجود توسع القصبات إذا كان هناك عدد من الملاحظات المميزة، مثل:

• صورة مشوهة للرئتين.
• المنطقة المتضررة تشبه قرص العسل ويلاحظ ذلك مع عدد كبير من توسع القصبات.
• وظيفي أنسجة الرئةانخفاض في الحجم
• تشكيل الخراجات وتصلب الرئة المحلي.

يستخدم فحص الأشعة السينية لإجراء التشخيص. يمكن توضيح التشخيص بعد إجراء فحص التصوير المقطعي، والذي يسمح لنا بفحص تضخم الشعب الهوائية، والظلال على شكل حلقات، وهي علامة على توسع جدار الشعب الهوائية.

مع التصوير المقطعي المحوسب، يمكن ملاحظة ظاهرة الانخماص وانخفاض الأوعية الدموية.

نوع أسطواني من المرض

يعتمد العلاج بشكل مباشر على طبيعة الدورة وعلى مرحلة علم الأمراض. إذا لوحظ بالطبع معتدل، وهو أمر نموذجي بالنسبة للنوع المغزلي والأسطواني من توسع القصبات، فيمكنك أن تقتصر على العلاج في المنزل.

إذا كان المرض شديدًا، فقد يلزم العلاج في المستشفى والإشراف الطبي.

أساس العلاج هو الاستخدام الأدويةوالجرعة والاحتياجات اليومية التي تعتمد على شدة المرض.

تساهم الأدوية المضادة لتوسع القصبات الأسطواني في:

• ارتشاف وإفراز البلغم.
• استعادة وظيفة الجهاز التنفسي.
• تدمير الكائنات الحية الدقيقة.
• التخلص من العملية الالتهابية;
• تطهير الجسم من السموم التي تنتجها الكائنات الحية الدقيقة.

المضادات الحيوية التي تحارب العوامل الميكروبية هي ليفوفلوكساسين، سيبروفلوكساسين، أزيثروميسين. الأدوية المضادة للالتهابات - الأسبرين والإيبوبروفين والباراسيتامول.

حال للبلغم الأدويةيستخدم لغرض إفراز البلغم - Acetylcysteine، Bromhexine، Ambrobene، ACC. تُستخدم أدوية مثل سالبوتامول وتيربوتالين لتحسين مرور الهواء.

علاج الشكل الكيسي

مسار المرض مع تشكيل توسع القصبات الكيسية يكون شديدا، في معظم الحالات، بالإضافة إلى العلاج بالعقاقير، طرق إضافيةمُعَالَجَة.

على وجه الخصوص، يتم استخدامها طرق مفيدةعلاج.

تُستخدم مثل هذه التلاعبات كعلاج صيانة ويتم دمجها مع تناول الأدوية اللازمة.

وتشمل التقنيات الآلية تدابير العلاج الطبيعي، على سبيل المثال، التشعيع إشعاع الميكروويف، الترحيل الكهربي باستخدام كلوريد الكالسيوم، التعرض حقل مغناطيسيتردد عالي.

يتم إجراء التلاعبات العلاجية الطبيعية خلال مرحلة المغفرة لمنع تفاقم المرض. تشمل طرق العلاج الآلية إعطاء الأدوية داخل القصبة.

باستخدام منظار القصبات، يدخل الأخصائي القصبات الهوائيةويتحرك نحو المنطقة الموسعة. في المنطقة المجاورة مباشرة لها البقع دواء مضاد للجراثيمأو أدوية لإزالة البلغم وتخفيفه.

الحاجة إلى الجراحة

العلاج الجراحي هو القضاء الجذري على المشكلة الحالية ويسمح لك بالشفاء التام للعديد من الأشخاص. تستخدم هذه العملية في الحالات التي تكون فيها قصبتان هوائيتان أو قصبة هوائية كاملة داخل فص واحد من الرئة عرضة للتوسع.

يتم لعب دور مهم من خلال توطين وحجم توسع القصبات، في بعض الحالات، أي تدخل جراحييؤدي إلى الموت.

ولذلك، لا يمكن لكل شخص يعاني من توسع القصبات الخضوع للعملية الجراحية.

يمنع استخدام العلاج الجراحي في وجود الحالات التالية:

• عدد كبير من توسع القصبات في كل من القصبات الهوائية.
• الداء النشواني الكلوي.
• القلب الرئوي
• مرحلة تفاقم المرض مع وفرة الكتل القيحية.
• توسع القصبات العميق.

هناك حد عمري، يمكن إجراء العمليات الجراحية للمرضى بعد سن الثامنة عشرة، وقبل هذا الوقت يزداد حجم الصدر، وبالتالي يمكن أن يتحرك توسع القصبات. لا تضمن العملية الناجحة دائمًا الشفاء التام، لأن العيوب الجينية الموجودة يمكن أن تؤدي إلى الانتكاس.

التدابير الوقائية والنتائج والمضاعفات

العواقب المركزية لتوسع القصبات هي:

1. تصلب الرئة.
2. فشل الجهاز التنفسي المزمن.
3. القلب الرئوي.
4. الداء النشواني في الكلى.
5 (100%) 6 أصوات

توسع القصبات هو مرض مزمن النظام القصبي الرئوي، مصحوبًا بتوسع مرضي متعدد للقصبات الهوائية - توسع القصبات، في الغشاء المخاطي الذي تتطور فيه عملية التهابية مزمنة، والتي تتميز بمسار طويل ومتكرر وتقدمي مع مضاعفات قيحية.

يحدث هذا المرض ويتم تشخيصه، كقاعدة عامة، بين سن 5 و 25 سنة، ولكن لا يتم استبعاد تطوره لدى الأشخاص الناضجين وكبار السن.

وبحسب الإحصائيات، مقابل كل امرأة مريضة هناك ثلاثة رجال مرضى.

ينتشر توسع القصبات على نطاق واسع (في المتوسط ​​15 لكل 1000 نسمة). أكثر شيوعا في الأشخاص الذين لديهم عادات سيئة. معدل الإصابة أعلى قليلاً في المناطق ذات البيئة الفقيرة.

توسع القصبات يتطور بسبب أسباب مختلفة. قد يكون ذلك بسبب التحديد الوراثي لنقص جدار الشعب الهوائية، وتأثيرات ضارة على رئتي الجنين أثناء التطور داخل الرحم. في فترة ما بعد الولادة، تكون التأثيرات على القصبات الهوائية مختلفة التهابات الجهاز التنفسي، السل، تضييق القصبات الهوائية، التعرض لأجسام غريبة، الضغط عن طريق الموسع العقد الليمفاويةونتيجة لذلك يتأثر تدفق الدم إلى مناطق الرئة، كما تنقطع تهويتها. عمر المرضى جدير بالملاحظة. في معظم الأحيان يتجلى المرض في طفولةعندما يبدأ الطفل يعاني في كثير من الأحيان من الالتهاب الرئوي ونزلات البرد المختلفة. في البداية، يصاحب السعال في هذه الالتهابات إنتاج البلغم. لون فاتحوأثناء التفاقم اللاحق - رمادي أو أخضر اللون. كثيرا ما يشار إليه باعتباره علم الأمراض المصاحب التهاب اللوزتين المزمنالتهاب الجيوب الأنفية. مع توسع القصبات الهائل، غالبا ما يكون لدى المرضى كتائب طرفية سميكة على أصابع اليدين والقدمين، وهو مظهر من مظاهر نقص الأكسجة.

أعراض توسع القصبات

• يكون إفراز البلغم أخضر اللون وله رائحة متعفنة عند السعال. يأتي بحرية وبكميات كبيرة.
• فصل البلغم في الحد الأقصى للكميةمرة واحدة، عادة في الصباح. يتم تسهيل ذلك من خلال وضع معين للمريض في الفضاء. يمكن إطلاق أكثر من 200 مل من البلغم يوميًا.
• وجود دم في البلغم (لا يزيد عن 70% من المرضى).
• ضيق في التنفس عندما النشاط البدني(لا يزيد عن 35٪ من المرضى).
• ألم في الصدر يزداد سوءًا مع الإلهام.
• زرقة.
• سماكة الكتائب الطرفية لأصابع اليدين والقدمين، وصفائح الظفر المحدبة، إذا استمر المرض، الذي بدأ في مرحلة الطفولة المبكرة، لسنوات عديدة.
• تأخر التطور الجسديالمرضى الذين أصيبوا بالمرض منذ الطفولة المبكرة.
• تصاحب الحمى مع تفاقم المرض.

تشخيص توسع القصبات

• التحليل العامالدم: زيادة عدد الكريات البيض في وقت التفاقم والتحول صيغة الكريات البيض، زيادة معدل ترسيب كرات الدم الحمراء. إذا حدث توسع القصبات منذ وقت طويل، فقر الدم ممكن.
• البحوث البيوكيميائية: زيادة في محتوى أحماض السياليك، الفيبرين، المصل المصلي، α2- و γ-الجلوبيولين أثناء التفاقم. إذا كان مسار المرض معقدًا بسبب الداء النشواني الكلوي و الفشل الكلويوكقاعدة عامة، يرتفع مستوى الكرياتينين واليوريا.
• تحليل البول: مع تطور الداء النشواني الكلوي، يظهر البروتين والقوالب في البول.
• فحص البلغم: نسبة عالية من العدلات، لوحة ميكروبية واسعة. من بين الميكروبات ، توجد في كثير من الأحيان المستدمية النزلية والمكورات العقدية الرئوية والزائفة الزنجارية ، وفي كثير من الأحيان أقل - المكورات العنقودية الذهبية والنباتات اللاهوائية. من العلامات المميزة لوجود توسع القصبات اكتشاف الزائفة الزنجارية في البلغم.
• فحص أعضاء الصدر بالأشعة السينية: في بعض الحالات، خاصة في الحالات الخفيفة، لا تكون البيانات مفيدة للغاية.
• تصوير القصبات الهوائية: عند إجراء توسع القصبات عادة ما يكون مرئيًا بشكل أفضل من الأشعة السينية البسيطة.
• التصوير المقطعي المحوسب: من حيث محتوى المعلومات فهو ليس أقل شأنا من تصوير القصبات الهوائية.
• تنظير القصبات الليفي البصري: يسمح لك باستبعاد انسداد الشعب الهوائية في حالة حدوث ضرر في منطقة محدودة.
• اختبار وظائف الرئة: يحدد نوع اضطرابات التهوية التي تحدث عادةً كمضاعفات لتوسع القصبات. تعتبر علامات انسداد الشعب الهوائية القابل للعكس نموذجية للغاية.

علاج توسع القصبات

إذا كان الميكروب المسبب للمرض معروفًا، يتم استخدام الأدوية المسببة للمرض التي تعمل على مسبب مرض محدد. في الحالات الشديدة والفصل المستمر للبلغم القيحي، يتم العلاج بالعوامل المضادة للبكتيريا لفترة طويلة. تستخدم موسعات الشعب الهوائية لإزالة الانسداد وتحفيز إزالة الغشاء المخاطي الهدبي.

على هذه الخلفية، يتم تحسين القصبات الهوائية باستخدام طاردات البلغم واعتماد وضعية التصريف في السرير لتصريف البلغم بشكل أفضل. جداً وسيلة فعالةإعادة تأهيل توسع القصبات هو تنظير القصبات مع إدخال عوامل مضادة للجراثيم ومطهر. في الحالات الخفيفة من المرض مع مغفرة طويلة الأجل، يتم استخدام العوامل المضادة للبكتيريا فقط أثناء التفاقم. إشارة ل العلاج الجراحيتوسع القصبات هو آفة محدودة (قطاعية) من جانب واحد ولا يمكن علاجها معاملة متحفظة. يُنصح بإجراء العلاج الجراحي قبل ظهور المضاعفات: توقف التنفسوأمراض القلب الرئوية المزمنة.

الأدوية الأساسية

هناك موانع. مطلوب استشارة متخصصة.

نظام الجرعات (يتم إعطاء الجرعات من حيث الأموكسيسيلين): عن طريق الفم للبالغين والأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 12 عامًا أو بوزن 40 كجم أو أكثر لالتهابات الجهاز التنفسي الحادة - 875 مجم مرتين في اليوم. أو 500 ملغ 3 مرات في اليوم. الحد الأقصى للجرعة اليومية من أموكسيسيلين للبالغين والأطفال فوق 12 عامًا هي 6 جرام، والحد الأقصى للجرعة اليومية من حمض الكلافولانيك للبالغين والأطفال فوق 12 عامًا هي 600 مجم.

عند تناوله عن طريق الوريد، يتم إعطاء البالغين والمراهقين الذين تزيد أعمارهم عن 12 عامًا 1 جرام (أموكسيسيلين) 3 مرات يوميًا، إذا لزم الأمر - 4 مرات يوميًا. الحد الأقصى للجرعة اليومية هو 6 جرام.

مدة العلاج تصل إلى 14 يومًا.

نظام الجرعات: يتم إعطاء الدواء عن طريق العضل أو الوريد (تيار أو بالتنقيط). لتفاقم توسع القصبات لدى البالغين والأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 12 عامًا، تكون الجرعة 1-2 جم مرة واحدة في اليوم. أو 0.5-1 جرام كل 12 ساعة الحد الأقصى للجرعة اليومية هو 4 جرام ويجب إعطاء جرعة تزيد عن 50 ملجم/كجم من وزن الجسم بالتسريب في الوريد لمدة 30 دقيقة. يتم تحديد مدة العلاج بشكل فردي.

نظام الجرعة: يؤخذ الدواء عن طريق الفم 1 أو 2 مرات في اليوم. لا تمضغ الأقراص وتناول كمية كافية من السائل (من 0.5 إلى 1 كوب)، يمكنك تناولها قبل الوجبات أو بين الوجبات. لتفاقم توسع القصبات: 500 ملغ 1-2 مرات في اليوم - 7-14 يومًا.

حبوب:يتم وصف قرص واحد للبالغين والأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 12 عامًا. (30 مجم) 3 مرات يوميا لمدة 2-3 أيام الأولى. ثم يجب تقليل جرعة الدواء إلى قرص واحد. 2 مرات / يوم.

كبسولات ممتدة المفعول:يتم وصف البالغين والأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 12 عامًا بغطاء واحد. (75 مجم) مرة واحدة في اليوم. في الصباح أو في المساء بعد تناول الطعام، دون مضغ، مع كمية كافية من السائل.

شراب 3 ملغ/1 مل:يتم وصف البالغين والأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 12 عامًا بمكيالين (30 مجم) 2-3 مرات يوميًا. في أول 2-3 أيام. ثم 2 مغرفة 2 مرات في اليوم. في الحالات الشديدةالمرض، لا يتم تخفيض الجرعة خلال كامل فترة العلاج. الجرعة القصوى - 4 ملاعق قياس(60 مجم) مرتين في اليوم.

الحل للإعطاء عن طريق الفم والاستنشاق(1 مل = 20 قطرة): يتم وصف البالغين والأطفال فوق 12 عامًا 4 مل (30 مجم) 3 مرات يوميًا في أول 2-3 أيام. ثم يجب تقليل جرعة الدواء إلى 4 مل مرتين في اليوم. يمكن أيضًا استخدام المحلول الفموي على شكل استنشاق: يوصى للبالغين والأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 5 سنوات باستنشاق 2-3 مرات يوميًا (40-60 قطرة ، أي ما يعادل 15-22.5 ملغ) 1-2 مرات يوميًا. أمبروكسول).

في الطب الحديثغالبًا ما يتم الإبلاغ عن حالات مرضية تسمى "توسع القصبات". هذه حالة خطيرة تتطور على خلفية أمراض الجهاز التنفسي المختلفة. وبطبيعة الحال، فإن المرضى الذين يواجهون هذا التشخيص يبحثون عن أي معلومات حول مخاطر المرض وأعراضه وطرق علاجه.

توسع القصبات - ما هو؟

ترتبط العديد من الأمراض بهذا المرض، فماذا يجب أن يفعل المرضى الذين يتم تشخيص إصابتهم بتوسع القصبات؟ يصاحب هذه الحالة توسع قوي في أقسام القصبات الهوائية نتيجة تلف جدار القصبات الهوائية.

يمكن أن يؤثر المرض على أجزاء مختلفة من القصبات الهوائية، ولكن في أغلب الأحيان يكون هناك توسع في جدران القصيبات متوسطة الحجم. وترتبط هذه العملية بفقدان مرونة الأنسجة. وفقا للإحصاءات، يتم تسجيل مثل هذه الأمراض عند الرجال حوالي 3 مرات أكثر من ممثلي الجنس الآخر. غالبًا ما تعاني الرئة اليسرى من المرض، لكن توسع القصبات في الرئة اليمنى أقل شيوعًا. يعزو الخبراء هذه الإحصائيات إلى حقيقة أن تجويف القصبة الهوائية اليسرى أصغر بكثير ويشكل تضيقًا فسيولوجيًا عند نقطة انعطاف الشريان الرئوي.

لسوء الحظ، نادرا ما يكون من الممكن التخلص من توسع القصبات تماما، ولكن بمساعدة طرق العلاج المختارة بشكل صحيح، يمكن إيقاف عملية تدمير جدران الشعب الهوائية.

أسباب تطور المرض

يمكن أن يكون توسع القصبات خلقيًا أو مكتسبًا. هناك حديث عنه علم الأمراض الخلقية، فهو عادة ما يرتبط بوجود تشوهات وراثية وفسيولوجية. غالبًا ما يُلاحظ توسع القصبات الهوائية عند الأطفال الذين يعانون من التليف الكيسي وحالات نقص المناعة، بالإضافة إلى عدد من الأمراض الأخرى، بما في ذلك متلازمة يونج ومارفان وكارتاجينر.

غالبًا ما يتطور توسع القصبات المزمن المكتسب على خلفية أمراض الجهاز التنفسي، بما في ذلك الالتهاب الرئوي والسل والسعال الديكي. أمراض الحساسية هي أيضا عوامل الخطر. قد يرتبط علم الأمراض بوجود أورام الشعب الهوائية التي تعيق مرور الهواء والبلغم. وتشمل قائمة الأسباب أيضًا أمراض الجهاز المناعي، بما في ذلك مرض الإيدز.

لا يرتبط توسع القصبات دائمًا بأمراض الجهاز التنفسي نفسه. قد ينجم توسع جدار القصبات الهوائية عن التهاب القولون التقرحي التدريجي، التهاب المفصل الروماتويدي، مرض كرون، عدوى المكورات العنقوديةبغض النظر عن الموقع، فتق فجوةفي الحجاب الحاجز. تشمل عوامل الخطر العادات السيئة (إدمان الكحول، التدخين، المخدرات) ، التسمم بالغازات السامة الخطرة.

من المهم جدًا للطبيب تحديد السبب التغيرات المرضيةالقصبات الهوائية، لأن نجاح العلاج يعتمد إلى حد كبير على هذا.

الأعراض الرئيسية لتوسع القصبات

توسع القصبات هو علم الأمراض الذي يتطور تدريجيا. في المراحل الأولية، قد تكون بعض الأعراض المميزة غائبة تماما. في كثير من الأحيان يعاني المرضى من أمراض الجهاز التنفسي، بما في ذلك الالتهاب الرئوي وذات الجنب. التهاب الشعب الهوائية مع توسع القصبات شائع أيضًا.

بالإضافة إلى ذلك، هناك زيادة في حجم البلغم المنتج، خاصة في الطقس البارد والرطب. يمكنك في كثير من الأحيان ملاحظة الصفير أثناء الاستنشاق والزفير.

مع تقدم المرض، يلاحظ المرضى ظهور السعال - وتكون الهجمات شديدة بشكل خاص وقت الصباحويصاحبها إطلاق كميات كبيرة من البلغم المخاطي. غالبًا ما يكون للإفراز رائحة كريهة.

تؤثر التغيرات في جدران الشعب الهوائية على كمية الأكسجين التي يتلقاها الجسم. يصاحب نقص الأكسجة ضعف عام - يشكو المرضى منه الضعف المستمرالنعاس الدوخة المتكررة. يكون جلد المريض شاحبًا ويتحول في بعض الأحيان إلى اللون الأزرق. تشمل الأعراض أيضًا ضيقًا في التنفس، والذي يصبح ثابتًا في المراحل اللاحقة من التطور ويثير قلق الشخص ليس فقط أثناء ذلك النشاط البدني، ولكن أيضًا في حالة راحة.

مراحل تطور المرض

يميز الأطباء ثلاث مراحل في تطور المرض:

• المرحلة الأولى من القصبات الهوائية مصحوبة بأضرار في طبقات الغشاء المخاطي القصبي. الأعراض المميزةغائبة عمليا، ويعتبر مسار المرض نفسه حميدا.
• في المرحلة الثانية من التطور، تؤثر العملية المدمرة على سمك جدران الشعب الهوائية بالكامل. يشكو المرضى من التهاب رئوي جزئي وزيادة في حجم البلغم اليومي المنتج.
• في المرحلة الثالثة، لوحظت العملية المرضية ليس فقط في القصبات الهوائية - بل تنتشر إلى المناطق المجاورة أنسجة الرئة. يعاني المرضى من التهاب مزمن، يشكو تفريغ غزيرالبلغم ذو الرائحة الكريهة. غالبًا ما يتم ملاحظة نفث الدم في هذه المرحلة.

تصنيف توسع القصبات

هناك العديد من مخططات التصنيف لهذا المرض. كما ذكرنا سابقًا، يمكن أن يكون توسع القصبات خلقيًا أو مكتسبًا. تغطي العملية التدميرية في بعض الأحيان مساحة صغيرة فقط من القصبات الهوائية، ولكنها يمكن أن تنتشر إلى أجزاء أخرى من الجهاز التنفسي (في هذه الحالة نتحدث عن توسع القصبات الهوائية الكبير). ومن الممكن أيضًا ظهور عدة آفات في أجزاء مختلفة من القصبات الهوائية.

اعتمادًا على درجة ظهور الأعراض، فهي خفيفة ومعتدلة و شكل حادعلم الأمراض. اعتمادًا على الشكل المرضي، يمكن أن يكون توسع القصبات تضخميًا أو ضامرًا.

ومن الجدير بالذكر أنه إذا ترك المرض دون علاج، يمكن أن يؤدي إلى عواقب خطيرة، بما في ذلك انتفاخ الرئة، والنزيف الشديد، والداء النشواني الثانوي، وفشل الجهاز التنفسي والقلب.

توسع القصبات: التشخيص الآلي والمختبري

التشخيص من هذا المرض- العملية طويلة. أثناء الفحص البدني الروتيني، قد يلاحظ الطبيب بعض التغييرات في مظهر المريض - يصبح الصدر على شكل برميل، وتتغير كتائب الأصابع (إذا كنا نتحدث عن مراحل لاحقة من تطور المرض). أثناء الفحص التسمعي، يلاحظ الأخصائي أيضًا وجود خمارات رطبة.

بخصوص التشخيص المختبري، ثم يوصف للمريض أولاً فحص الدم. على خلفية توسع القصبات، هناك زيادة في معدل ترسيب كرات الدم الحمراء، وزيادة في عدد الكريات البيض وفقر الدم، والذي يرتبط مع مجاعة الأكسجينجسم. في المختبر، يمكنك ملاحظة أن التفريغ له بنية ثلاثية الطبقات.

يتم استخدام طرق مفيدة مختلفة لإجراء التشخيص النهائي. المعلومات هي الأشعة السينية للصدر، والتي تجعل من الممكن رؤية مناطق التليف، وتأكيد وجود الخراجات وتوسعات الشعب الهوائية، وتحديد التغيرات في نمط الأوعية الدموية. بالإضافة إلى ذلك، يتم إجراء تنظير القصبات (الفحص الداخلي للقصبات الهوائية باستخدام المنظار الداخلي) والتصوير المقطعي المحوسب.

علاج بالعقاقير

العلاج المحافظ يعتمد إلى حد كبير على مرحلة تطور المرض. كقاعدة عامة، توصف للمرضى أدوية لتخفيف المخاط. تستخدم مضادات المناعة على نطاق واسع، مجمعات الفيتامينات. في وجود الالتهاب الرئوي وغيرها الأمراض البكتيريةيحتاج المرضى إلى تناول المضادات الحيوية - غالبًا ما يتم استخدام الماكروليدات (أزيثروميسين) والفلوروكينولونات المسببة للالتهابات (موكسيفلوكساسين، ليفوفلوكساسين).

جزء مهم من العلاج هو تطهير القصبات الهوائية، لأنه لا ينبغي السماح للبلغم بالركود في الرئتين - يتم وصف جلسات دورية للمرضى، كما أن المركب المختار بشكل صحيح سيساعد أيضًا في تسهيل إطلاق البلغم. علاج بدني. يشمل علاج توسع القصبات بالضرورة تمارين التنفس. عندما يتم انسداد تجويف مجرى الهواء بكتل قيحية، يتم إجراء التصريف الدقيق باستخدام المضادات الحيوية والمطهرات. في بعض الأحيان يتم إدخال عوامل حال للبلغم والإنزيمات المحللة للبروتين في تجويف القصبات الهوائية، مما يخفف البلغم ويسهل تصريفه.

هذه هي الطريقة التي يتم بها علاج توسع القصبات. تشير آراء الأطباء إلى أنه مع العلاج المناسب، من الممكن استعادة الأداء الطبيعي نسبيا للجهاز التنفسي.

التدخل الجراحي ومميزاته

ليس دائما الأساليب المحافظةتساعد العلاجات في التغلب على أمراض مثل توسع القصبات. في بعض الأحيان تكون الجراحة ضرورية ببساطة. اعتمادا على مدى الضرر، قد يوصي طبيبك إزالة كاملةالرئة أو الاستئصال الجزئي للمناطق المصابة من القصبات الهوائية.

العلاج الجراحي لمثل هذا المرض معقد للغاية، وبعد ذلك يحتاج المريض إلى إعادة تأهيل طويلة الأمد.

النظام الغذائي للمرضى

يشمل علاج توسع القصبات بالضرورة نظام غذائي سليم. يجب أن يشمل النظام الغذائي كمية كبيرة من الأطعمة البروتينية، لكن يوصى بتقليل كمية الدهون إلى 90 جرامًا يوميًا.

يجب أن تحتوي القائمة على المزيد من الأطعمة الغنية بالفيتامينات B و A، وكذلك حمض الاسكوربيك. ينصح المرضى بتناول المزيد من الطعام الخضار النيئةوالفواكه للشرب العصائر الطازجة. يجب أن تشمل القائمة الكبد. تستخدم ديكوتيون للشرب نخالة القمحوالوركين.

إجراءات إحتياطيه

لسوء الحظ، لا توجد أدوية يمكن أن تمنع تطور المرض. لكن عليك أن تفهم أن توسع القصبات هو مرض خطير يسهل الوقاية منه. ينصح المرضى المعرضين للخطر بتجنبه عادات سيئة(على وجه الخصوص، التدخين)، ومراقبة التغذية، وتعزيز الجهاز المناعيوالقيام بالتطعيمات الوقائية ضد اصابات فيروسية، بما في ذلك السعال الديكي والأنفلونزا والحصبة وغيرها.

يجب تسجيل المرضى الذين خضعوا للعلاج بالفعل لدى الطبيب، وإجراء فحوصات واختبارات ثلاث مرات في السنة. خلال فترة مغفرة، يحتاج الأشخاص الذين يعانون من توسع القصبات الموجودة إلى الصرف الصحي الدوري للقصبات الهوائية، وإجراءات العلاج الطبيعي، والعلاج الصحي الوقائي.

يتميز توسع القصبات بالتغيرات في القصبات الهوائية التي لا رجعة فيها. في هذه الحالة، تتطور عملية قيحية والنقص الوظيفي. يتجلى المرض في عدد كبير من الأعراض ويتطلب اتخاذ التدابير اللازمة في الوقت المناسب للقضاء عليها. توسع القصبات هو، كقاعدة عامة، مرض مزمن تتوسع فيه القصبات الهوائية وتشوه. لهذا السبب، تؤدي هذه الحالة إلى تكوين ركود البلغم وتشكيل عملية قيحية في القصبات الهوائية.

أنواع المرض

هذا المرض منتشر على نطاق واسع في جميع أنحاء العالم. وتختلف أنواعه حسب طبيعة أصل المرض:

• ما بعد انتقائي. تتشكل في منطقة الانخماص الرئوي (تنهار أنسجة الرئة وتكثف). مع هذا النوع من المرض، يحدث توسع منتظم في فروع الشعب الهوائية، وتصبح أنسجة الرئة مثل قرص العسل.
• مدمرة. يتطور هذا النوع من خلال عملية التقوية في القصبات الهوائية والأنسجة المجاورة.
• التهاب ما بعد القصبات الهوائية. – تتشكل عندما يكون هناك انحطاط في جدران القصبات الهوائية، وكذلك التهاب الشعب الهوائية المزمن. في كثير من الأحيان قد يكون سبب ظهور هذا النوع من توسع القصبات التهاب الشعب الهوائية الحادتتميز ذوبان قيحي لجدران الشعب الهوائية.
• بعد التضيق. يتطور هذا النوع من المرض أسفل نقاط تضيق القصبات الهوائية التي حدثت نتيجة ركود البلغم.
• يتشكل توسع القصبات الاحتفاظي عند فقدان نغمة جدران الشعب الهوائية.

الأسباب

عادة ما ترتبط العوامل التي تساهم في تطور العملية المرضية الأولية بالعيوب التنموية الموجودة. يمكن ملاحظة ظاهرة مماثلة في خلل التنسج في جدار الشعب الهوائية، أي أنها تحتوي على بنية متخلفة. ومع ذلك، فإن مثل هذه الحالات مع الأمراض الخلقية نادرة جدا. الأهم من ذلك كله، يتم تشكيل النوع المكتسب من توسع القصبات.

قد يحدث هذا بسبب عدوى رئوية سابقة، والتي يمكن أن تحدث في مرحلة الطفولة. وقد ينطبق هذا أيضًا على خراج الرئة والالتهاب القصبي الرئوي وأمراض أخرى. وفي بعض الحالات، قد يتطور المرض في ظل ظروف وعوامل أخرى مثيرة، على سبيل المثال، عندما يخترق جسم غريب القصبات الهوائية والرئتين.

أعراض

ومن العلامات المميزة لتوسع القصبات وجود سعال قوي ومتواصل، مما يؤدي إلى انفصال البلغم والقيح الذي يكون رائحة كريهة. يمكن ملاحظة إنتاج البلغم الأكثر وضوحًا في الصباح. إذا كان متاحا الموقع الصحيحأي إمكانية الصرف. وللقيام بذلك، يجب على المريض أن يخفض رأسه، ويضع نفسه على الجانب المؤلم. ومع ذلك، تجدر الإشارة إلى أن نوبات السعال قد لا تزول لدى المريض طوال اليوم، وتصبح أكثر نشاطًا بمجرد تراكم البلغم.

على الرغم من أن وظيفة السعال تعتبر إيجابية، إلا أن التوتر العالي يمكن أن يسبب مضاعفات خطيرة في جدران الشعب الهوائية الضعيفة. يؤدي مثل هذا السعال في بعض الأحيان إلى إصابة الأوعية الصغيرة الموجودة في جدران الشعب الهوائية - تمزقها، والذي بدوره يمكن أن يسبب نفث الدم. إذا أصيبت الأوعية الدموية الكبيرة، فغالبًا ما ينتهي الأمر بنزيف رئوي.

في معظم الحالات، يتميز توسع القصبات بفترات من التفاقم والهجوع. والأهم من ذلك كله أن المرض يتفاقم على خلفية تطور أمراض الجهاز التنفسي الفيروسية الحادة لدى المريض. ويعتقد أن الخيار الأفضلمسار هذا المرض هو عندما لا تحدث التفاقم أكثر من مرة واحدة على مدى عدة سنوات.

إذا كان مرض المريض معقدًا بسبب وجود عملية التهابية قيحية مزمنة، فهذا بمثابة سبب لتطور التسمم، وفي كثير من الأحيان يعاني المرضى الذين يعانون من توسع القصبات من تطور فقر الدم، تدهور حادالرفاهية، والتي يتم التعبير عنها من خلال فقدان الوزن السريع والضعف. في هذه الحالة، يمكن ملاحظة شحوب الجلد لدى هؤلاء المرضى. في المرضى الصغار، قد يتجلى هذا في تأخر النمو الجسدي والجنسي.

بالإضافة إلى الأعراض المذكورة أعلاه، يمكن أن يظهر توسع القصبات على شكل فشل تنفسي ويتميز بعلامات أخرى، مثل ضيق التنفس والزراق والتغيرات في سلاميات الأصابع.

يتميز الشكل المزمن للمرض أثناء العملية الالتهابية، كما سبق ذكره، بتكوين تغييرات في الشعب الهوائية، مما لا شك فيه أنه يؤثر سلبا على الصورة السريرية الشاملة ويؤدي إلى زيادة القصبات الهوائية المصابة. يحدث تجعد الحمة.

ونتيجة لذلك، تتمدد الأنسجة وتتلف النهايات العصبيةوالشعيرات الدموية والشرايين التي تؤدي وظائف مهمة، إحداها وظيفة التغذية، حيث تقوم بتوصيل المكونات الضرورية للأعضاء. لو هذه العمليةإذا تعطلت أو عملت بشكل متقطع، فإن ذلك له تأثير سلبي على النشاط الوظيفي العام للجهاز. في الوقت نفسه، يعاني الجسم أيضا من عواقب علم الأمراض - فهو مستنفد.

إذا تم تقديم توسع القصبات بتصميم أسطواني ومغزلي، فإنه يتميز بتلف القصبات الهوائية المتوسطة والكبيرة، في حين يؤثر الشكل الكيسي على القصبات الهوائية الصغيرة فقط. عندما يكون توسع القصبات من نوع غير مصاب بالعدوى، فقد يكون من الصعب جدًا اكتشافه على مدى فترة طويلة من الزمن.

عند حدوث عدوى، نتيجة لتنشيط العملية الالتهابية، تبدأ القصبات الهوائية بالملء بالبلغم القيحي. يعتمد تواتر ومدة التفاقم عادة على درجة المرض. خلال هذه الفترة يعاني المريض مرة أخرى من:

• هجمات السعال.
• ألم في منطقة الصدر.
• زيادة درجة الحرارة؛
• التعرق.
• قلة الشهية؛
• انخفاض الأداء.

عندما تبدأ مرحلة المغفرة، السمات المميزةتصبح أقل وضوحا. قد يعاني المريض من السعال، ولكن سيكون هناك القليل من إنتاج البلغم. ومع ذلك، تجدر الإشارة إلى أن فترات الهدوء المؤقت غالبا ما تحل محل فترات التفاقم:

• ارتفاع درجة حرارة جسم المريض.
• نتيجة كمية كبيرة من البلغم المخاطي والقيحي - ما يصل إلى 650 جرامًا أو أكثر ؛
• البلغم غالبا ما يحتوي على خطوط الدم.
• تشير الدراسات إلى أن ما يقرب من كل عاشر مريض يعاني من هذا المرض نزيف رئوي. في مصدرها، وكذلك في وجود الدم في البلغم، تكمن أمراض الأوعية الصغيرة التي تعرضت للتدمير؛
• ألم صدر؛
• صعوبة في التنفس وغيرها من العلامات الشائعة لتفاقم العملية المرضية.

كما ذكرنا سابقًا، تتجلى الأعراض النموذجية لتوسع القصبات في أصابع المريض التي تشبه عصي الطبل، والأظافر تشبه الزجاج على القرص. غالبًا ما تكون هذه العلامات مصحوبة بأعراض مؤلمة في الأطراف تكون مؤلمة بطبيعتها.

إذا قمت بفحص خلية الصدر في المنطقة التي تتأثر فيها الرئة لدى المرضى الذين يعانون من توسع القصبات الانتقائي، فقد تلاحظ تأخرًا في التنفس. كما يُلاحظ أيضًا قصر الصوت الرئوي أثناء القرع في هذا الجزء من العضو أو بلادته. عند إجراء عملية الاستماع، يتم سماع خرير رطب، عادة في الصباح، قبل أن يتخلص المريض من حلقه. بعد ذلك، عندما يتم سعال الكثير من البلغم، غالبًا ما يُسمع فقط الصفير الجاف.

توسع القصبات، كما ذكرنا سابقًا، يمكن أن يختلف اعتمادًا على مرحلة العملية التي يمر بها. عادة، يميز الخبراء ثلاث فترات رئيسية من مسار المرض، والتي تتوافق مع المراحل المذكورة أعلاه. الآن المزيد عنهم:

المرحلة الأولى. يعتبر أوليًا في تطور العملية ويتميز بسعال غير منتظم وتفاقم نادر للمرض مع علامات الالتهاب الرئوي القصبي. ينتج المريض بلغمًا مخاطيًا قيحيًا. باستخدام القصبات الهوائية، من الممكن اكتشاف وجود شكل أسطواني من توسع القصبات لدى المريض في أحجام جزء رئوي واحد.

المرحلة الثانية. تتميز بالتقيؤ. كقاعدة عامة، يتم تقسيمها إلى فترتين مميزة لتوسع القصبات. عادة ما تتميز الفترة الأولى من المرض بأنها التهاب الشعب الهوائية قيحيمع التفاقم القصبي الرئوي. لكن الفترة الثانية من المرض تكون مصحوبة بسعال متواصل، مما يؤدي إلى خروج بلغم قيحي من مائة إلى 200 جرام يوميا. يحدث أن يسعل المريض مع إفرازات دموية ويحدث نزيف أيضًا. يتفاقم المرض، ويتميز بالالتهاب القصبي الرئوي مع انتظام يصل إلى ثلاث مرات في السنة. نتيجة لذلك، يتم تشكيل عواقب التسمم القيحي، واضطرابات الجهاز التنفسي والقلب. بمساعدة فحص الأشعة السينية، يمكن اكتشاف آفات وأماكن تليف أنسجة الرئة. تتجلى فترات التفاقم في الالتهاب الرئوي.

المرحلة الثالثة. يطلق عليه اسم مدمر، وعادة ما يتم تقسيمه إلى فترات. إذا كنا نتحدث عن الفترة "أ"، فإنه يتجلى في مسار معقد للمرض. ويلاحظ أن المرضى لديهم التسمم الشديد. يزداد حجم البلغم مع القيح الذي يفرزه المريض عند السعال، ويمكن أن تزيد كميته إلى 650 جراماً يومياً؛ يصبح نفث الدم متكررًا ويظهر نزيف من الرئتين. تبدأ عملية الخلل الوظيفي في أعضاء مثل الكبد والكليتين في التطور، ولا يمكن عكسها تمامًا.

يكشف فحص الأشعة السينية عن عدد كبير من توسع القصبات الهوائية، فضلا عن وجود تصلب رئوي واسع الانتشار وأمراض أخرى. تتميز الفترة “ب”، بالإضافة إلى أعراض الفترة “أ” المشار إليها أعلاه، بظهور اضطرابات معقدة في القلب، وحدوث فشل في الجهاز التنفسي، وبدء عمليات لا رجعة فيها في عمل الأعضاء الحيوية مثل الكبد والكلى. المرضى الذين يعانون من المرحلة الثانية لديهم قدرة منخفضة للغاية على العمل، وأولئك الذين يعانون من المرحلة الثالثة، كقاعدة عامة، يتم تصنيفهم بالفعل على أنهم مرضى معاقين. في معظم الحالات، تسبب هذه الفطريات إزعاجًا للأشخاص المحيطين بها - لأنها تنشر رائحة كريهة وتخرج كميات كبيرة من المخاط.

من بين الأشكال المعقدة الأكثر شيوعًا لتوسع القصبات ما يلي:

• تدفقات الدم الناشئة حديثا.
• مظهر من مظاهر الدبيلة الجنبية.
• حدوث استرواح الصدر العفوي.
• تشكيل خراجات في الدماغ والرئتين.
• مظهر من مظاهر التهاب السحايا.

توسع القصبات: الصورة السريرية والتشخيص والعلاج

ويجب التفريق بين هذا المرض وبين أمراض مثل خراج الرئة والسرطان المركزي والسل، والتي قد يكون نتيجة لانسداد الشعب الهوائية. يختلف المرض عن الأمراض المذكورة أعلاه بمدة أطول بكثير من الدورة، مع تفاقم مميز وكمية كبيرة من البلغم المنبثق. بالإضافة إلى ذلك، فإن المتفطرة السلية غير موجودة في البلغم، وغالبًا ما تكون العملية موضعية في الفصوص السفلية، ويشعر المرضى بارتياح أكبر عندما يكون هناك تلف واسع النطاق في الرئة.

يتضمن تشخيص المرض عدداً من الإجراءات:

• يوصف للمريض تنظير القصبات.
• يتم فحص أعضاء الصدر بالأشعة السينية.
• فحص الرئتين عن طريق التصوير المقطعي.
• يقدم المريض البلغم للتحليل.
• قياس التنفس.

إجراء اختبارات للكشف عن توسع القصبات

الخطوة الأولى، كما هو الحال مع أي تشخيص، هي الفحص العاممريض. يقوم الأخصائي بفحص الصدر، ولهذا الغرض يتم استخدام المنظار الصوتي للاستماع إلى العضو، ثم يتم أخذ التاريخ الطبي. وفي الوقت نفسه يتم توضيح متى وبأي كمية يخرج القيح من المريض، ويتم توضيح تاريخ الأمراض الأخرى، إن وجدت من قبل.

يتم أيضًا إجراء فحص بدني، يُظهر ضعف الصوت في الجانب المصاب ونتائج أخرى. سيحتاج المريض إلى الخضوع لاختبارات البلغم والدم والبول. يجب أن يؤخذ في الاعتبار أنه خلال فترة مغفرة، قد تكون النتائج التي يظهرها الدم والبول هي نفسها كما في الحالة الطبيعية. عندما تحدث فترة من التفاقم، يتم الكشف عن زيادة عدد الكريات البيضاء وزيادة مؤشر إسر. في حالة حدوث شكل حاد من المرض، فإنه عادة ما يكون مصحوبا بمظاهر مثل نقص بروتينات الدم ونقص ألبومين الدم. تظهر نتائج اختبار البول وجود البروتين والأقراص.

كما يتم استخدام التصوير الشعاعي. إذا تم أخذ إسقاط جانبي ومباشر للفحص، فإن المريض لديه نمط رئوي خلوي وأمراض أخرى. طريقة بالمنظاريسمح لك بالتعرف على وجود إفراز قيحي وهو من النوع اللزج. يمكنك أيضًا استخدام المادة المذكورة لإجراء التحليل البكتريولوجي وعلم الخلايا. كما أنه يفتح إمكانية تحديد مكان بدء النزيف. وتجري الاستعدادات لاستخدام طرق التشخيص الأكثر دقة وموثوقية المتاحة.

بمساعدة القصبات الهوائية، من الممكن بشكل موثوق للغاية إثبات وجود أمراض الرئة ووصف خصائص العمليات المرضية وانتشارها. ويجري توضيح شكل المرض وموقعه. يتضمن الإجراء إدخال قسطرة ناعمة في القصبات الهوائية، وبعد ذلك، من أجل التقاط صورة واضحة، يتم ملء مساحة القصبات الهوائية بمادة خاصة.

بالإضافة إلى طرق التشخيص هذه، يتم استخدام تنظير القصبات الليفية أيضًا. متعدد المحاور التصوير المقطعي. ولدراسة وظائف الجهاز التنفسي، يلجأون إلى طريقة مثل قياس التنفس.

طرق علاج المرض

عندما يحدث تفاقم، في مثل هذه الحالات، يجب أن يتبع العلاج الهدف الأساسي - لقمع العملية القيحية المتقدمة وتعقيم الشعب الهوائية. للوصول أقصى تأثيرفي المهمة المذكورة، يوصف للمريض العلاج بتصريف القصبات الهوائية والعلاج، والذي يتضمن استخدام المضادات الحيوية.

تدار أدوية المضادات الحيوية بالحقن، أي باستخدام عامل عضلي ووريدي، وعندما يتم تطهير القصبات الهوائية أثناء تنظير القصبات الهوائية - داخل القصبة الهوائية. إذا كان المريض يعاني من شكل مزمن، فمن المستحسن استخدام البنسلين شبه الاصطناعية، وكذلك استخدام:

• سيفترياكسون.
• أوكساسيلين.
• الأمبيسلين.
• سيفوتاكسيم.
• سيفازولين.

من أجل تصريف البلغم بشكل أفضل، ينصح المريض بالخضوع لتدليك إضافي للصدر؛ يجب أن يكون المشروب قلويًا بشكل أساسي. من المفيد أيضًا إجراء إجراءات مثل الاستنشاق، والرحلان الكهربائي، تمارين التنفس، الأدوية التي تنشط عملية البلغم.

في حالة المرض يمكن استخدام:

• غسل القصبات الهوائية - أي غسل القصبات الهوائية.
• شكل علاجي من تنظير القصبات لإزالة القيح وإعطاء الأدوية؛
• الصرف الصحي بالموجات فوق الصوتية.

جداً عنصرا هامايشمل العلاج اتباع نظام غذائي كامل غني بمنتجات البروتين. يجب أن تحتوي على منتجات الأسماك واللحوم والخضروات والجبن والفواكه والخضروات.

التدخل الجراحي، إذا لم تكن هناك موانع، يجوز في بعض الحالات. على سبيل المثال، عندما يحدث توسع القصبات الثنائي، القلب الرئويوغيرها من العواقب الخطيرة. في الطريقة الجراحيةتتم إزالة جزء العضو الذي تم تغييره بواسطة العملية المرضية. في بعض المواقف، على سبيل المثال عندما نزيف شديد، الجراحة الطارئة ضرورية أيضًا.

المضاعفات

الأنواع الرئيسية من المضاعفات المرتبطة بالمرض هي:

• خارج الرئة.
• رئوي.

النوع الأول يتمثل في الداء النشواني والإنتان. أما الداء النشواني فهو عبارة عن ترسبات موضعية أعضاء مختلفةمريض. هذه الرواسب (الأميلويدات) هي بروتينات تتشكل لدى المريض أثناء شكل مزمن من الالتهاب. هذا الشرطيتضمن اضطرابات مختلفةبادئ ذي بدء، تبدأ تلك الأعضاء التي تشكلت فيها الأميلويد في حدوث خلل. إذا تحدثنا عن الإنتان، فإن هذه العملية تبدأ من الاختراق البكتيريا الضارةوالتي تبدأ بإطلاق السموم في مجرى الدم. وهذا يسبب تسمم الدم.

المضاعفات من النوع الرئوي لها قائمة أكبر بكثير. المظاهر الأكثر شيوعًا هي النزيف الذي يحدث نتيجة تلف الأوعية الكبيرة - فهي تمزق. في مثل هذه الظروف، يمكن وصف المريض جراحة. تزداد فرص تشكل الخراج، ولكن يقتصر على التركيز في موقع الالتهاب. نتيجة الالتهاب، كقاعدة عامة، هي وجود الأنسجة الذائبة وتشكيل تجويف قيحي.

الغرغرينا خطيرة للغاية. ونتيجة لذلك تتأثر الأنسجة. لا يوجد "سقف" للعملية الالتهابية نفسها، ولهذا السبب تتطور غالبًا إلى ذلك نتيجة قاتلةمريض. بسبب الاضطرابات في حركة الهواء عبر القصبات الهوائية، يعاني المريض من ضيق في التنفس ويصبح من الصعب التنفس. عندما ينقطع التنفس ويدخل الهواء إلى التجويف الجنبي، تبدأ العملية في التطور استرواح الصدر العفوي. يحدث هذا بسبب التغيير الهيكليالرئتين وتمزقاتهما المحلية.

وقاية

من الأسهل الوقاية من أي مرض، بما في ذلك توسع القصبات، بدلاً من علاجه. لذلك، لمنع ذلك، عليك اتباع متطلبات بسيطة:

• أثناء الأوبئة، من المستحيل إهمال وسائل الحماية الأساسية - استخدام الأقنعة.
• اغسل يديك بانتظام، خاصة عندما يكون المريض في المستشفى في الأماكن العامةحيث يوجد الكثير من الناس. وأفضل ما في الأمر هو محاولة تجنب مثل هذه الأماكن إن أمكن.
• لتقوية جهاز المناعة، عليك أن تأكل جيدًا ويجب أن يحصل الجسم على الكميات المطلوبة من الفيتامينات.
• إذا لم يكن من الممكن تجنب أمراض الرئة، فأنت بحاجة إلى علاجها على الفور دون انتظار ظهور المضاعفات. للوقاية من العدوى، يُنصح بالتطعيم في الخريف.

اتبع هذه القواعد البسيطة، وستزداد فرصك في تجنب الأمراض الخطيرة بشكل كبير. علاوة على ذلك، فإن القيام بذلك ليس بالأمر الصعب على الإطلاق.