على ماذا يعتمد مستوى ESR في الدم؟ تحليل ESR في الدم: القاعدة وتفسير النتائج

- زيادة في معدل ترسيب كرات الدم الحمراء في الدم أكثر من 10 ملم/ساعة عند الرجال و15 ملم/ساعة عند النساء. تسارع ESR هو علامة مختبرية غير محددة، ويمكن أن يكون سببها أمراضًا معدية والتهابية ومناعة ذاتية وأورامًا. في كثير من الأحيان يحدث جنبا إلى جنب مع زيادة عدد الكريات البيضاء والحمى. يتم تحديد الصورة السريرية الرئيسية من خلال علم الأمراض، على خلفية حدوث زيادة في ESR. يتم فحص مؤشر ESR يدويًا أو تلقائيًا في الدم الوريدي أو الشعري، عادةً في الصباح قبل الوجبات والأدوية. لتصحيح المؤشر، يتم علاج المرض الذي تسبب في زيادة ESR.

تصنيف

لا توجد تدرجات رقمية واضحة لتقسيم الزيادة في ESR حسب الدرجة. تقليديا، يتم تمييز الدرجات المتوسطة والعالية. وفقا لآلية حدوثها يتم التمييز بين:

• زيادة حقيقية في ESR. السبب هو الالتهابات المختلفة والأمراض المعدية والأورام. يتطور نتيجة لخلل بروتينات الدم، مما يزيد من تراكم كريات الدم الحمراء.
• زيادة كاذبة في ESR. لوحظ تسارع كاذب لـ ESR في فقر الدم وآزوتيمية والقلاء وارتفاع مستويات الكوليسترول في الدم. سبب هذه الظاهرة هو العمليات المرضية المختلفة التي يزداد فيها ESR بسبب التغيرات في عدد أو شكل خلايا الدم الحمراء، وتكوين البروتين الدهني في البلازما، والتحول في درجة الحموضة في الدم، ووجود مركبات كيميائية أخرى.

الأسباب

الظروف الفسيولوجية

لا تشير الزيادة في ESR دائمًا إلى عملية مرضية. تسبب بعض الحالات الفسيولوجية أيضًا زيادة في معدل سرعة ترسيب الكريات (ESR). على سبيل المثال، قد يكون سبب هذه الزيادة في ESR هو تناول الطعام، أو عدم كفاية تناول السوائل، أو النشاط البدني المكثف. تحدث زيادة في معدل سرعة الترسيب (ESR) أيضًا أثناء الحمل، ويزداد المؤشر مع كل ثلاثة أشهر، ليصل إلى الحد الأقصى عند الولادة. أشارت العديد من الدراسات إلى أن معدل سرعة الترسيب (ESR) يزداد تدريجياً مع تقدم العمر (كل 5 سنوات بمقدار 0.8 ملم/ساعة). ولذلك، في جميع كبار السن تقريبا، لوحظ أن معدل سرعة ترسيب الدم يصل إلى 40-50 ملم / ساعة في الدم. ما يقرب من 10-15٪ من الأشخاص الأصحاء تمامًا يعانون من زيادة في معدل سرعة الترسيب (ESR).

الالتهابات

يتم التعرف على الأمراض المعدية باعتبارها السبب الأكثر شيوعًا لزيادة ESR في الدم. الآلية المرضية هي أن البروتينات الالتهابية الناتجة (الفيبرينوجين، بروتين سي التفاعلي) والجلوبيولين المناعي (الأجسام المضادة) للكائنات الحية الدقيقة الأجنبية، والتي لها شحنة موجبة، يتم امتصاصها على سطح خلايا الدم الحمراء، مما يقلل من شحنتها السلبية. وهذا يضعف قوة التنافر المتبادل لخلايا الدم الحمراء، مما يؤدي إلى تراصها، وتجميعها ("الالتصاق ببعضها البعض")، وتشكيل "أعمدة العملة"، ولهذا تستقر بشكل أسرع من المعتاد.

• الالتهابات الحادة. تحدث الزيادة في ESR في وقت متأخر إلى حد ما عن ظهور الأعراض السريرية لعلم الأمراض، وظهور زيادة عدد الكريات البيضاء في الدم والحمى، ويرتبط بخطورة العدوى. في الالتهابات البكتيرية والفطرية (التهاب اللوزتين، السالمونيلا، داء المبيضات)، يكون معدل ESR أعلى بكثير من الالتهابات الفيروسية (الأنفلونزا، الحصبة، الحصبة الألمانية). يصل إلى الحد الأقصى بعد التطور العكسي للعمليات المرضية، ويستمر لبعض الوقت بعد الشفاء، ثم يتناقص تدريجيا.
• الالتهابات المزمنة. يتم التعرف على الالتهابات المزمنة في الجهاز البولي وتجويف الفم كسبب شائع لزيادة ESR بشكل مستمر. في كثير من الأحيان، قد تكون الزيادة في ESR هي المظهر الوحيد لمثل هذه العمليات الالتهابية المعدية البطيئة مثل السل، والإصابة بالديدان الطفيلية، والتهاب الكبد الفيروسي المزمن C.

التهاب العقيم

سبب ارتفاع ESR أيضًا هو الحالات المرضية المصحوبة بتلف الأنسجة وتسوسها. هذه هي احتشاءات الأعضاء المختلفة (عضلة القلب والرئة والكلى)، والتدخلات الجراحية، والتهاب غير معدي في الجهاز الهضمي (التهاب البنكرياس، التهاب المرارة). تحت تأثير منتجات انهيار الأنسجة، يتم إنتاج بروتينات المرحلة الحادة من الالتهاب، وخاصة الفيبرينوجين، الذي يرتبط بغشاء كريات الدم الحمراء، مما يسبب تجميعها. لا تحدث زيادة في ESR على الفور، ولكن تقريبًا في اليوم 2-3، وتزداد بسرعة في نهاية الأسبوع الأول، عندما يبدأ مستوى الكريات البيض في الدم في الانخفاض. هذه الظاهرة نموذجية بشكل خاص لاحتشاء عضلة القلب وتسمى "علامة التقاطع".

الالتهاب المناعي

يحدث التغير في الشحنة السالبة لكرات الدم الحمراء في علم الأمراض الذي يتميز بالتفاعلات المرضية المناعية بسبب ترسب المجمعات المناعية وجلوبيولين جاما على غشاء خلايا الدم الحمراء. تتطور الزيادة في ESR تدريجياً، وتعكس نشاط العملية الالتهابية، وتعود إلى طبيعتها خلال فترة الهدوء. يعمل ESR كمؤشر على فعالية العلاج المرضي. يشار إلى أن زيادته تحدث في وقت أبكر بكثير من ظهور أعراض هذه الأمراض (آلام المفاصل والطفح الجلدي وما إلى ذلك).

من بين هذه المجموعة من الأمراض، تعتبر الأسباب الأكثر شيوعا لزيادة ESR لدى الأطفال هي الحمى الروماتيزمية الحادة، لدى البالغين - التهاب المفاصل الروماتويدي، لدى كبار السن - ألم العضلات الروماتزمي.

• أمراض المفاصل: التهاب الفقار اللاصق (التهاب الفقار اللاصق)، والتهاب المفاصل التفاعلي.
• أمراض النسيج الضام المنتشرة (الكولاجينوز): الذئبة الحمامية الجهازية، متلازمة سجوجرن، تصلب الجلد الجهازي، التهاب الجلد والعضلات.
• التهاب الأوعية الدموية الجهازية:التهاب الشرايين ذات الخلايا العملاقة، الورم الحبيبي مع التهاب الأوعية، التهاب الشرايين العقدي.
• أمراض التهاب الأمعاء: مرض كرون، التهاب القولون التقرحي.
• أمراض المناعة الذاتية الأخرى: التهاب كبيبات الكلى، التهاب الكبد المناعي الذاتي، التهاب الغدة الدرقية.

الأورام الدموية

سبب الزيادة الواضحة في ESR (ما يصل إلى 100 ملم / ساعة وما فوق) هو أورام نظام الخلايا اللمفاوية B (داء الأرومة الدموية نظير البروتين). وتشمل هذه المايلوما المتعددة، والغلوبولين الضخم في الدم في والدنستروم، ومرض السلسلة الثقيلة. تتميز هذه الأمراض بإفراز عدد كبير من البروتينات (بروتينات غير طبيعية)، مما يسبب فرط لزوجة الدم وتغيير إمكانات غشاء خلايا الدم الحمراء. علاوة على ذلك، فإن الزيادة في ESR غالبا ما تتطور قبل عدة سنوات من ظهور الأعراض الأولى (الحكة والتهاب الحلق والنزيف). تحدث زيادة في ESR، على الرغم من أنها أقل حدة، في المرضى الذين يعانون من أمراض دموية أخرى (سرطان الدم، سرطان الغدد الليمفاوية).

أمراض الأورام

في بعض الأحيان يكون سبب زيادة ESR في الدم هو الأورام الصلبة (غير المكونة للدم). يتم تفسير الزيادة في ESR من خلال آليتين: زيادة مستوى الفيبرينوجين وعلامات الورم وانهيار التكوين الخبيث. لا يتم تحديد درجة الزيادة في ESR من خلال التركيب النسيجي للورم، ولكن من خلال حجمه والأضرار التي لحقت بالأنسجة المحيطة. في كثير من الأحيان ظهور ارتفاع ESR في الدم يسبق الأعراض السريرية.

أسباب نادرة

• اضطرابات التمثيل الغذائي: الداء النشواني، فرط كوليستيرول الدم العائلي، داء الورم الأصفر المعمم.
• أمراض الغدد الصماء: الانسمام الدرقي، قصور الغدة الدرقية.
• التسمم بالمعادن الثقيلة: التسمم بالزرنيخ والرصاص.
• استخدام الأدوية: ديكسترانس، الأدوية التي تحتوي على هرمون الاستروجين (وسائل منع الحمل عن طريق الفم).

التشخيص

أي زيادة في معدل سرعة الترسيب (ESR)، حتى لو كانت بدون أعراض، تتطلب الاتصال بالطبيب لمعرفة السبب. يسأل الطبيب المريض بالتفصيل عما إذا كانت هناك زيادة في درجة حرارة الجسم، وما إذا كان المريض يعاني من آلام في المفاصل والعضلات والتعب وما إلى ذلك. وهذا يمكن أن يساعد في البحث التشخيصي. يوصف إجراء فحص إضافي، اعتمادًا على ما يشتبه به علم تصنيف الأمراض:

الزيادة المؤقتة في ESR بعد التمرين أو تناول الطعام أو الأدوية لا تتطلب تصحيحًا. كبار السن الذين يعانون من ارتفاع ESR دون وجود علامات سريرية ومخبرية أخرى لأي مرض لا يحتاجون أيضًا إلى أي تدخل. لتطبيع الزيادة المرضية في ESR، من الضروري علاج علم الأمراض الذي تسبب في تطوره.

• مكافحة العدوى. في حالة الالتهابات البكتيرية، توصف المضادات الحيوية حسب الحساسية. إذا كانت حالة المريض خطيرة وتتطلب علاجا فوريا، يتم استخدام المضادات الحيوية واسعة الطيف (البنسلين، السيفالوسبورين، الفلوروكينولونات). بالنسبة للأنفلونزا، يتم استخدام الأوسيلتاميفير، وبالنسبة للالتهابات الفيروسية الحادة الأخرى، يتم استخدام علاج الأعراض. لعلاج التهاب الكبد الفيروسي المزمن، تكون مجموعات من الإنترفيرون المقشر مع الريبافيرين وإنتيكافير فعالة.
• العلاج المضاد للالتهابات. بالنسبة للأمراض المصحوبة بالتهاب مناعي، هناك حاجة إلى أدوية مضادة للالتهابات - الجلايكورتيكويدات (بريدنيزولون)، تثبيط الخلايا (الآزويثوبرين، الميثوتريكسات)، ومشتقات حمض 5 أمينوساليسيليك (سلفاسالازين). إذا كانت غير فعالة، يتم استخدام مثبطات عامل نخر الورم - الأجسام المضادة وحيدة النسيلة (إينفليإكسيمب).
• ترقق الدم. إذا كان سبب النوبة القلبية هو تجلط الدم أو الانسداد، يتم وصف العوامل المضادة للصفيحات (كلوبيدوجريل، حمض أسيتيل الساليسيليك) ومضادات التخثر (الهيبارين، الوارفارين، دابيجاتران). تستخدم أدوية التخثر (الستربتوكيناز) لإذابة جلطة الدم.
• العلاج الكيميائي.تُستخدم الأدوية المضادة للأورام (العوامل المؤلكلة، ومضادات الأيض) لعلاج السرطان. تتطلب أمراض الدم الخبيثة مزيجًا من عدة أدوية للعلاج الكيميائي.

جراحة

في حالة أمراض البطن الحادة (التهاب المرارة، التهاب البنكرياس)، فمن الضروري إجراء عملية جراحية (في بعض الأحيان الطوارئ) - استئصال البنكرياس، واستئصال المرارة بالمنظار. يتم إجراء استئصال الخثرة من داخل الأوعية الدموية لإزالة الخثرة. في حالة احتشاء عضلة القلب، يتم إجراء التدخل التاجي عن طريق الجلد (وضع الدعامة). يعتبر العلاج المحافظ غير الناجح لأمراض الأورام الدموية مؤشرا لزراعة نخاع العظم.

تنبؤ بالمناخ

الزيادة الفسيولوجية في ESR حميدة تمامًا وتختفي بسرعة من تلقاء نفسها. مع زيادة طويلة في ESR، من الضروري فحص وعلاج المرض الذي تسبب فيه. يتم تحديد التشخيص من خلال علم الأمراض الأساسي. وهو مفيد لبعض الالتهابات الفيروسية والعلاج في الوقت المناسب لأمراض المناعة الذاتية. لوحظ وجود احتمال كبير للوفاة في المرضى الذين يعانون من نوبات قلبية واسعة النطاق وأورام خبيثة.

ما هو ESR في فحص الدم؟ معدل ترسيب كرات الدم الحمراء، أو اختصارًا ESR، هو اختبار معملي غير محدد قد يشير إلى حدوث عملية التهابية أو حساسية أو أي عملية مرضية أخرى في الجسم.

يتفاعل الدم مع أي تغيير تقريبًا في عمل جسم الإنسان. ولهذا السبب، يتم وصف اختبار الدم العام (السريري) للمرضى لأي مرض تقريبًا، وكذلك أثناء الفحص السريري. ويفحص هذا التحليل عددا من المؤشرات، بما في ذلك ESR.

عند الأطفال في السنة الأولى من العمر، يمكن أن يكون سبب الزيادة في ESR هو التسنين، وكذلك تناول الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية.

ماذا يعني ESR في فحص الدم؟

كثافة البلازما أقل من كثافة خلايا الدم الحمراء. ولذلك فإن خلايا الدم الحمراء في أنبوب الاختبار، تحت تأثير الجاذبية، تستقر في القاع، وبعد مرور بعض الوقت ينقسم الدم إلى قسمين: بلازما شفافة وراسب أحمر. وتعتمد سرعة هذه العملية أيضًا على سرعة التصاق خلايا الدم الحمراء ببعضها البعض (عملية تجميع خلايا الدم الحمراء). تكون الخلايا المتكتلة أثقل وبالتالي تنزل إلى القاع بشكل أسرع.

يتأثر تجميع كريات الدم الحمراء بالعديد من المواد التي يتكون منها الدم، على سبيل المثال، الفيبرينوجين، الألبومين، الجلوبيولين. إنها تغير شحنة غشاء خلايا الدم الحمراء، مما يساعد على زيادة قدرتها على الالتصاق ببعضها البعض، ونتيجة لذلك، يزيد معدل سرعة ترسيب الدم (ESR).

تم اقتراح استخدام ESR في اختبارات الدم في عام 1918 من قبل العالم السويدي فارو. وهو الذي اكتشف أن معدل ترسيب كرات الدم الحمراء يزداد عند النساء أثناء الحمل. اكتشف بعد ذلك أن معدل سرعة الترسيب يستجيب أيضًا للحالات والأمراض الأخرى عن طريق الزيادة. ومع ذلك، فقد دخل هذا الاختبار المعملي إلى ممارسة سريرية واسعة النطاق في وقت لاحق. حدث هذا في عام 1926، عندما اقترح طبيب سويدي آخر، Westergren، طريقته لتحديد ESR، والتي تستخدم على نطاق واسع اليوم.

في مؤسسات التشخيص والعلاج في اتحاد الجمهوريات الاشتراكية السوفياتية، تم تحديد ESR باستخدام طريقة Panchenkov، والتي لا تزال تستخدم اليوم في العديد من العيادات في بلدان رابطة الدول المستقلة. وتتطابق نتائج تحديد ESR باستخدام هاتين الطريقتين، اللتين تقعان ضمن النطاق الطبيعي، مع بعضها البعض. ومع ذلك، فإن اختبار Westergren أكثر حساسية لزيادة معدل ترسيب كرات الدم الحمراء، وبالتالي، في منطقة القيم المتزايدة فإنه يعطي نتيجة أكثر دقة.

يمكن أن يكون سبب ESR أسباب مرضية وفسيولوجية، والقضاء عليها يؤدي إلى تطبيع المؤشر.

لا يمكن اعتبار ESR أحد الأعراض المحددة لأي مرض. ومع ذلك، إذا كان هذا المؤشر مرتفعا، فهذا نوع من الإشارة للطبيب حول الحاجة إلى مزيد من الفحص المتعمق للمريض (التحليل الكيميائي الحيوي، التحليل السريري التفصيلي مع صيغة الكريات البيض، الموجات فوق الصوتية، التصوير الشعاعي، إلخ).

يُطلق على معدل ترسيب كرات الدم الحمراء في نماذج الاختبار الحديثة اسم "ESR" ويتم قياسه بالملم/ساعة.

قيم ESR العادية

يعتمد معدل ترسيب كرات الدم الحمراء الطبيعي على عمر المريض وجنسه.

المواليد الجدد	الفتيات والفتيان
	الفتيات والفتيان
2-6 أشهر	الفتيات والفتيان
6-12 شهرًا	الفتيات والفتيان
	الفتيات والفتيان
	الفتيات والفتيان
31 سنة فما فوق
61 سنة فما فوق

في بعض المختبرات، لتحديد معيار ESR لدى المرضى الذين تبلغ أعمارهم 50 عامًا فما فوق، لا يستخدمون البيانات الواردة في الجدول، ولكن صيغة يتم بموجبها الحد الأعلى لمعيار ESR لدى الرجال هو عمرهم مقسومًا على اثنين. بالنسبة للنساء، الصيغة مختلفة: B/2+10، حيث "B" يعني العمر. ومع ذلك، فإن هذه الطريقة لا تستخدم على نطاق واسع، لأنها غالبا ما تفسر ارتفاع ESR، الأمر الذي يتطلب المزيد من الفحص للمريض، كالمعتاد.

في النساء الحوامل، يمكن أن يصل معدل ترسيب كرات الدم الحمراء إلى 40-50 مم/ساعة، وهو ليس مرضًا ولا يتطلب أي علاج.

فك تشفير ESR

يمكن أن يكون سبب الزيادة في ESR مجموعة متنوعة من الأمراض والظروف. ولهذا السبب يتم فك تشفير ESR مع الأخذ بعين الاعتبار الاختبارات المعملية الأخرى، فضلا عن بيانات الفحص الآلي والعلامات السريرية للمرض.

في معظم الحالات، يبدأ ESR في الزيادة ليس من الساعات الأولى للمرض، ولكن فقط بعد 2-3 أيام. وبعد التعافي، يعود هذا المؤشر إلى طبيعته بعد بضعة أسابيع فقط.

الأسباب الأكثر شيوعًا لزيادة ESR هي:

• تليّف كيسي؛
• أمراض القناة الصفراوية والكبد.
• تقريبا جميع الأمراض المعدية والالتهابات.

وفقا للإحصاءات الطبية، في 40٪ من الحالات، يشير ارتفاع ESR إلى عملية معدية. في 23٪ من الحالات يكون سبب الزيادة هو الأورام الخبيثة، وفي 17٪ بسبب الأمراض الروماتيزمية. فقر الدم، والصدمات النفسية، ومرض السكري، والأمراض الالتهابية في أعضاء الأنف والأذن والحنجرة، وكذلك الحوض والجهاز الهضمي هي سبب زيادة ESR في 8٪ من الحالات. في أقل من 3% من الحالات، لوحظ زيادة في معدل ترسيب كرات الدم الحمراء في أمراض الكلى.

على الرغم من الإحصائيات المتاحة، فإنه من المستحيل إجراء تشخيص على أساس زيادة في ESR وحده. بالإضافة إلى الأسباب المرضية، هناك أيضًا أسباب فسيولوجية تؤثر على سرعة ترسيب الدم (ESR) (الحمل، نوع النظام الغذائي، النشاط البدني، ردود الفعل التحسسية، تناول بعض الأدوية).

في معظم الحالات، يبدأ ESR في الزيادة ليس من الساعات الأولى للمرض، ولكن فقط بعد 2-3 أيام. وبعد التعافي، يعود هذا المؤشر إلى طبيعته بعد بضعة أسابيع فقط.

نادرا ما يتم ملاحظة حالات انخفاض ESR في الممارسة السريرية. قد تكون الأسباب:

• اضطرابات توازن الماء والكهارل مع أعراض الجفاف.
• فشل الكبد الحاد والمزمن.
• جرعة عالية من العلاج بالكورتيكوستيرويد.
• التدخين؛
• الحمل المبكر
• الصيام لفترات طويلة.
• نباتية.

أسباب زيادة ESR عند الأطفال

بسبب عدم نضج الجهاز المناعي، يتفاعل جسم الأطفال بعنف مع أي أمراض أو حالات متغيرة أخرى.

كيفية تطبيع ESR؟

يجب أن يكون مفهوما أن القيمة العالية لـ ESR ليست مرضًا مستقلاً. يمكن أن يكون سببه أسباب مرضية وفسيولوجية، والقضاء عليها يؤدي إلى تطبيع المؤشر. على سبيل المثال، عند النساء الحوامل بعد الولادة، يعود معدل سرعة ترسيب الكريات (ESR) إلى مستوياته الطبيعية من تلقاء نفسه. إذا كان سبب الزيادة في ESR هو مرض معدي، فإن تطبيع المؤشر يحدث في وقت ما بعد العلاج المضاد للعدوى. بالنسبة لفقر الدم الناجم عن نقص الحديد، يتم وصف مكملات الحديد والفيتامينات المتعددة للمرضى، وبالنسبة لمرض السكري، يتم وصف الأنسولين أو أدوية سكر الدم.

فيديو من اليوتيوب حول موضوع المقال:

دعونا نلقي نظرة على حالة شائعة جدًا - ESR أعلى من الطبيعي ماذا يعني هذا إذا زاد معدل ترسيب كرات الدم الحمراء؟ وكيف تشفى بسرعة!

لم يتم تحديد الزيادة في قيمة ESR كعلم أمراض مستقل. هذا المؤشر هو علامة على العمليات الالتهابية لمختلف مسببات الأمراض.

وذلك لأن خلايا الدم الحمراء حساسة لتكوين البروتين في الدم. سوف يتغير مع إطلاق بروتينات وقائية محددة كرد فعل على العدوى أو حدوث الأورام الخبيثة أو تطور أمراض المناعة الذاتية الالتهابية.

سعر التحليل للعيادات الخاصة يبدأ من 100 روبل، ويصل زمن التنفيذ إلى 24 ساعة.

يجب أن تفهم الفرق بين طرق قياس قيمة المؤشر وما تؤدي إليه زيادته وما هي الطرق الموجودة لتصحيح الحالة.

يتم تضمين معدل ترسيب كرات الدم الحمراء (ESR) في اختبار الدم العام.

خصوصية الطريقة منخفضة للغاية ولا تسمح بتحديد مرض المريض بدقة. على الرغم من ذلك، فإن زيادة معدل سرعة الترسيب في الدم يعد سببًا كافيًا لإجراء فحص كامل للمريض.

يتم دائمًا تقييم معدل ترسيب كرات الدم الحمراء بالتزامن مع المؤشرات الأخرى لاختبارات الدم العامة والكيميائية الحيوية.

في مصادر مختلفة يمكنك العثور على مرادف للمصطلح - رد فعل ترسيب كرات الدم الحمراء. يتلقى الشخص إحالة من طبيب عام أو طبيب أطفال أو طبيب أمراض النساء أو أخصائي الأمراض المعدية أو أخصائي الغدد الصماء أو أخصائي أمراض الدم أو الجراح.

ما هو - متلازمة ESR المتسارعة؟

متوسط ​​البيانات الإحصائية: في 5-10٪ من السكان يكون المؤشر عند الحد الأعلى للقاعدة أو أعلى منه لفترة طويلة. وفقًا للتصنيف الدولي للأمراض، المراجعة العاشرة (وفقًا للتصنيف الدولي للأمراض 10)، تم تعيين رمز R70.0 لمتلازمة ESR المتسارعة.

قد تكون المتلازمة علامة على ظهور مرض آخر أو تكون انحرافًا مستقلاً.

جوهر التحليل

يعتمد مبدأ التحليل على قدرة خلايا الدم الحمراء على الاستقرار في وسط الدم السائل. الشرط المهم للبحث هو خلق بيئة قريبة من الطبيعية قدر الإمكان. يجب ألا يتجلط الدم الذي يتم فحصه، ويجب ألا تتحلل خلايا الدم الحمراء (انحلال الدم). للقيام بذلك، يتم إضافة مضاد تخثر خاص إلى أنبوب الاختبار لمنع عملية التخثر. والجمع الصحيح للمواد الحيوية يضمن عدم وجود انحلال الدم.

لماذا تستقر خلايا الدم الحمراء؟ تفسر ظاهرة الترسيب بحقيقة أن خلايا الدم الحمراء تزن أكثر بكثير من البلازما. يتم تحديد سرعة العملية من خلال مستوى تجميعها (الالتصاق ببعضها البعض). تغير خلايا الدم الحمراء المتجمعة النسبة التناسبية لمساحة الخلية مع حجمها. هناك انخفاض في مقاومة الاحتكاك للخلايا الملتصقة مقارنة بخلايا الدم الحمراء الفردية، ويصبح مجموع الخلايا الملتصقة أثقل ويستقر بشكل أسرع.

عادة، تتنافر خلايا الدم الحمراء البشرية مع بعضها البعض بسبب نفس الشحنة الكهربائية السلبية. هناك عاملان يساهمان في التصاقهما:

• قيمة الإمكانات السطحية للغشاء السيتوبلازمي.
• نسبة البروتينات في البلازما.

تم إنشاء علاقة مباشرة: كلما زاد عدد مكونات البروتين، زاد احتمال التصاق خلايا الدم الحمراء ببعضها البعض. بالتوازي مع هذا، هناك زيادة في ESR في بلازما الدم.

تحديد ESR وفقا لبانشينكوف

يتم تنفيذ هذه التقنية باستخدام الشعيرات الدموية المعقمة ذات التخرج بحد أقصى 100 ملم. يتم إجراء التحليل من الدم الوريدي أو الشعري.

في المرحلة الأولى، يتم سحب المحلول المضاد للتخثر إلى علامة "P" خاصة، ثم يتم سكبه على زجاج ساعة المختبر.

المرحلة الثانية - يتم جمع المادة الحيوية قيد الدراسة بنفس الشعيرات الدموية حتى علامة "K" مرتين. ثم يُسكب الدم على الزجاج بمحلول مضاد للتخثر. النسبة الناتجة من المواد الحيوية ومضادات التخثر هي 4:1.

المرحلة الثالثة - يتم خلط المادة الحيوية بعناية ودقة مع المحلول وتجميعها باستخدام أنبوب شعري حتى علامة "K".

المرحلة النهائية - يتم وضع الشعيرات الدموية بالحجم المطلوب من الدم المتجمع مع مضاد التخثر في حامل رأسي.

يعتمد وقت قياس التحكم على الغرض من البحث ويتراوح من 1 إلى 24 ساعة. يتم التعبير عن النتيجة في مم/ساعة

اختبار الدم ESR وفقًا لـ Westergren

هذه التقنية معترف بها من قبل منظمة الصحة العالمية كمعيار دولي وتعتبر مرجعا. يعتبر تاريخ تطوير طريقة Westergren ESR هو عام 1926.

حساسية طريقة البحث هذه أعلى من حساسية طريقة بانشينكوف.

المادة الحيوية - الدم المأخوذ من الوريد المرفقي في المرفق. يمكن الحصول على نسبة 4 إلى 1 من مضادات التخثر إلى المواد الحيوية بطريقة مشابهة لتلك الموجودة في الطريقة السابقة.

يستخدم ما يلي كحل لمنع تخثر الدم:

• 3.8% محلول سترات الصوديوم؛
• حمض إيثيلين ثنائي أمين رباعي الخليك (EDTA) + محلول ملحي.

وتتطلب الدراسة أنابيب اختبار معملية متخصصة، تحمل اسم العالم الذي طور هذه التقنية. يبلغ حجم تجويف الأنبوب 2.4 مم، ويُسمح بخطأ قدره 0.1 مم. التدرج من 0 إلى 200 ملم.

من المقبول استخدام الأنابيب غير المتدرجة، وفي هذه الحالة يلزم وجود حامل متدرج.

يتم إجراء قياس التحكم الأول بعد ساعة واحدة، ثم حسب الحاجة. يتم التعبير عن النتائج بالملم/ساعة.

الاختلافات في طرق تحديد ESR وفقًا لـ Panchenkov و Westergren

والفرق الرئيسي هو الأدوات المستخدمة لقياس المعيار المختبري. وفي ضوء ذلك، تختلف حساسية التقنيات. تقنية ESR وفقًا لـ Panchenkov هي أقل شأنا من حيث درجة الحساسية للتغيرات في ESR للتحليل وفقًا لـ Westergren.

بالإضافة إلى ذلك، فإن الميزة المميزة لطريقة Westergren هي الحد الأقصى للمقياس الذي يبلغ 200 ملم. هذا هو ضعف الطريقة المقارنة.

هام: في النتائج النهائية يجب أن يشير المختبر إلى الطريقة المستخدمة لكل مريض.

ومع ذلك، فإن نتائج كلتا الدراستين يجب أن ترتبط ببعضها البعض. لذلك، إذا زاد مؤشر ESR وفقًا لـ Panchenkov، فيجب أن تحدد طريقة Westergren أيضًا القيم المتضخمة.

أحدث التقنيات

تتحول أقسام المختبرات الحديثة إلى أتمتة جميع الأبحاث. وهذا يزيد بشكل كبير من دقة وموثوقية جميع التحليلات، حيث يتم تقليل العامل البشري إلى الحد الأدنى.

وقد تم تطوير تقنيات بديلة يتم تنفيذها بواسطة أجهزة التحليل الآلي. إذا كان من المستحيل أخذ الدم الوريدي، يقوم المحللون بإجراء دراسة باستخدام الطريقة الدقيقة.

إن استخدام الخوارزميات الرياضية يمكن أن يقلل بشكل كبير من الوقت اللازم لإصدار النتائج. يتم تقليل البيانات التي تم الحصول عليها إلى القيم القياسية للمقاييس الكلاسيكية ويتم التعبير عنها بوحدات مماثلة.

ماذا يعني إذا كان معدل ترسيب كرات الدم الحمراء (ESR) أعلى من المعدل الطبيعي؟

وينبغي التأكيد على أن الدراسة تتميز بخصوصية منخفضة. مما يجعل من المستحيل إجراء تشخيص بناءً عليه. إنه يسمح لك فقط بتحديد الحاجة إلى اختبارات معملية إضافية.

ومع ذلك، هناك حالات تم فيها اكتشاف ارتفاع مستويات ESR في الدم لدى أشخاص لا يعانون من أمراض. والعكس صحيح: في المرضى الذين يعانون من الأورام أو الأمراض الجهازية، تم الكشف عن القيم الطبيعية للمؤشر.

وبالتالي زيادة معدل سرعة الترسيب في الدم ماذا يعني ذلك عند النساء والرجال:

أمراض معدية

السبب الأول لارتفاع مستوى ESR في الدم، والذي يفترضه الطبيب، هو عملية التهابية معدية. لا يهم شدة ومرحلة المرض: حاد أو مزمن. يتفاعل المؤشر بشكل حاد بشكل خاص مع العدوى البكتيرية، لذلك، إذا زاد معدل ESR لدى الشخص بشكل حاد أثناء نزلات البرد، فيجب الاشتباه في وجود مضاعفات بكتيرية.

وتصاحب عمليات التهابات المناعة الذاتية أيضًا انحراف تصاعدي للمؤشر. لذلك، أولا وقبل كل شيء، ينبغي استبعاد هذه الأسباب.

إذا كان المريض يشكو من آلام في المعدة، وإسهال مزمن، وشقوق في المستقيم، وارتفاع في درجة الحرارة، وفقدان الشهية، وزيادة في معدل ترسيب كرات الدم الحمراء، يتم تشخيص أمراض معوية معينة. على سبيل المثال، مرض كرون أو التهاب القولون التقرحي.

مرض قلبي

هناك اتجاه محزن في العقود الأخيرة: يحدث احتشاء عضلة القلب بشكل متزايد لدى المرضى الذين تقل أعمارهم عن 40 عامًا. في السابق، كان هذا المرض يصيب الأشخاص الذين يبلغون من العمر 60 عامًا على الأقل. ووفقا للإحصاءات، فإنه يحتل مكانة رائدة كسبب للوفاة في الاتحاد الروسي.

يتميز علم الأمراض بنخر عضلة القلب الحاد بسبب انسداد الشرايين التاجية. يؤدي التأخير في العلاج في المستشفى وتوفير الرعاية الطبية المختصة إلى تلف عضلة القلب بشكل لا يمكن إصلاحه.

يتم تسجيل أعلى مستوى لـ ESR بعد 5-7 أيام. وهو نتيجة للاستجابة الالتهابية الجهازية لجسم الإنسان.

تجدر الإشارة إلى أن تشخيص النتيجة يعتمد على عدة عوامل:

• اتساع النخر.
• الأمراض المزمنة المصاحبة.
• حسن التوقيت ومحو الأمية في الرعاية الطبية ؛
• عمر المريض ووجود أمراض مشددة.

ولذلك فإن زيادة سرعة ترسيب الترسيب في دم المرأة بعد سن الخمسين يعد سببا لإجراء فحوصات منتظمة من أجل التعرف على العلامات المبكرة للمرض التي لم تظهر بعد كأعراض سريرية.

علم الأورام

المايلوما المتعددة هو تشكيل ورم خبيث من خلايا البلازما. ويصاحب المرض زيادة في إنتاج البروتينات المرضية، مما يؤدي إلى تسارع تكتل خلايا الدم الحمراء. العلامة النموذجية هي تكوين "أعمدة معدنية" محددة من خلايا الدم الحمراء.

ولذلك فإن المايلوما المتعددة هي أحد أسباب الارتفاع الكبير في معدل سرعة ترسيب كريات الدم الحمراء لدى الرجال والنساء، حيث تصل المعدلات إلى 50 – 80 ملم/ساعة. في الوقت نفسه، الحد الأقصى للنسبة للرجال هو: 15 - 20 ملم / ساعة، للنساء - 20 - 30 ملم / ساعة.

بالنسبة للورم الحبيبي الخبيث، فإن التغيرات في ESR هي علامة سريرية نموذجية. يتم تصنيف المؤشر كعامل النذير. إذا كانت قيمة المعيار أقل من 50 ملم/ساعة، يتم التوصل إلى نتيجة حول تشخيص إيجابي.

مزيج من العوامل:العمر أكثر من 40 عامًا، ومعدل سرعة الترسيب أعلى من 50 مم/ساعة وتلف الغدد الليمفاوية يسمح بتصنيف المريض على أنه مجموعة معرضة للخطر. وحتى لو لم يكن لديه أي أعراض للمرض وقت الدراسة، فيجب فحصه ومراقبته بانتظام.

بالنسبة للأورام ذات المواضع المختلفة، فإن تحقيق قيم عالية للغاية (أكثر من 50-80 مم/ساعة) يشير إلى انتشار النقائل إلى الأعضاء والأنسجة المجاورة.

أسباب انخفاض الهيموجلوبين وارتفاع ESR

عادة، ترتبط قيم ESR والهيموجلوبين عكسيا. كلما ارتفع الهيموجلوبين، انخفض معدل ESR. لذلك، يتم تفسير الانخفاض المشترك في البروتين المحتوي على الحديد والزيادة في ESR على أنه علامة غير طبيعية تتطلب التعرف الفوري على السبب.

في البداية، سيقوم الطبيب بمراجعة السجل الطبي للمريض ومقارنة البيانات التي تم الحصول عليها مع المؤشرات السابقة. ثم يتم تعيين اختبارات متكررة للمريض لاستبعاد الأخطاء بشكل موثوق بسبب التحضير غير المناسب والاستبدال العرضي للعينات من مرضى مختلفين.

بالتوازي، يتم إجراء تحليل للفيبرينوجين وبروتينات المرحلة الحادة والبروتين التفاعلي سي. يوصف دراسة بروتينات المصل باستخدام الرحلان الكهربائي. لاستبعاد المايلوما المتعددة، يتم إجراء اختبار لتحديد مستوى الغلوبولين المناعي من مختلف الفئات.

إذا لزم الأمر، يتم وصف دراسة فحص واسعة النطاق للمريض.

يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن المستوى المرتفع من ESR وانخفاض الهيموجلوبين يصاحب الحالات التي فقد فيها الشخص كمية كبيرة من الدم.

كما يمكن ملاحظة نتائج الاختبار هذه في حالة وجود عدوى لدى مريض يعاني من فقر الدم.

كيفية تقليل ESR في الدم في المنزل بسرعة وفعالية؟

لا ينصح بمحاولة ضبط قيمة المؤشر بنفسك دون استشارة الطبيب. حيث يجب اختيار الطرق مع الأخذ في الاعتبار السبب الجذري الذي تسبب في زيادة معدل ترسيب كرات الدم الحمراء.

وهذا لا ينفي مسؤولية المريض عن صحته ولا يعفيه من التزاماته بالحفاظ على نمط حياة صحي وتغذية متوازنة ونشاط بدني مثالي.

بناءً على العلاقة المباشرة بين الهيموجلوبين ومعدل ترسيب خلايا الدم الحمراء، يجب عليك في البداية زيادة مستوى الحديد وفيتامينات ب، ويمكنك الحصول عليها من اللحوم الخالية من الدهون، والفول السوداني، والجبن، والبنجر، والحليب، والقشدة الحامضة، والتوت الأسود، والخوخ. .

إذا تم الكشف عن فقر الدم، يتم تحديد الحاجة إلى اختيار العلاج الدوائي.

إذا تم تشخيص إصابة الشخص بالتهاب المفاصل الروماتويدي، فسيتم وصف علاج معقد باستخدام الأدوية المضادة للالتهابات وهرمونات الجلوكورتيكوستيرويد. وينبغي أن يؤخذ في الاعتبار أن علاج المرض هو عملية طويلة تمر بمراحل اختيار وتصحيح الطرق المستخدمة.

يتم علاج الالتهابات المعدية بالأدوية المضادة للميكروبات. يتم اختيار الدواء نفسه اعتمادًا على نوع العامل الممرض وحساسيته.

يشير عدم وجود ديناميكيات إيجابية في تقليل قيمة ESR إلى عدم فعالية الطرق المختارة.

ويولى اهتمام خاص لعلاج أمراض الأورام. وهنا يبرز حل مسألة وقف انتشار السرطان ومنع الانتكاسات.

كيفية استخدام العلاجات الشعبية لخفض ESR في دم النساء والرجال؟

إذا كان المريض يعاني من نزلة برد، فيمكن استكمال العلاج بالعسل والبصل. من المعروف أن منتجات تربية النحل لها خصائص مضادة للميكروبات وتبطئ تطور البكتيريا المسببة للأمراض. وفي هذه الحالة يجب ألا يكون لدى المريض حساسية تجاه العسل. يفرز البصل مواد لها أيضًا تأثير ضار على البكتيريا المسببة للأمراض.

أخصائية معتمدة، تخرجت في عام 2014 بمرتبة الشرف من جامعة ولاية أورينبورغ بدرجة في علم الأحياء الدقيقة. خريج كلية الدراسات العليا في المؤسسة التعليمية لميزانية الدولة الفيدرالية للتعليم العالي جامعة ولاية أورينبورغ الزراعية.

في عام 2015 في معهد التكافل الخلوي وداخل الخلايا التابع لفرع الأورال التابع لأكاديمية العلوم الروسية، أكملت تدريبًا متقدمًا في البرنامج المهني الإضافي "علم الجراثيم".

الحائز على جائزة مسابقة عموم روسيا لأفضل عمل علمي في فئة "العلوم البيولوجية" 2017.

يتمتع الطب حاليًا بقدرات واسعة، ولكن بالنسبة لنوع معين من التشخيص، فإن طرق البحث التي تم تطويرها منذ ما يقرب من قرن من الزمان لم تفقد أهميتها بعد. إن مؤشر ESR (معدل ترسيب كرات الدم الحمراء)، والذي كان يُسمى سابقًا ROE (تفاعل ترسيب كرات الدم الحمراء)، معروف منذ عام 1918. تم تحديد طرق قياسه منذ عام 1926 (وفقًا لـ Westergren) و 1935 وفقًا لـ Winthrop (أو Wintrob) ويتم استخدامها حتى يومنا هذا. يساعد التغيير في ESR (ROE) على الاشتباه في العملية المرضية في بدايتها وتحديد السبب وبدء العلاج المبكر. المؤشر مهم للغاية لتقييم صحة المرضى. سننظر في المقالة في المواقف التي يتم فيها تشخيص ارتفاع مستوى ESR لدى الأشخاص.

إسر - ما هو؟

معدل ترسيب كرات الدم الحمراء هو في الواقع قياس لحركة خلايا الدم الحمراء في ظل ظروف معينة، ويتم حسابه بالملليمتر في الساعة. يتطلب الاختبار كمية صغيرة من دم المريض - ويتم تضمين العدد في التحليل العام. ويقدر بحجم طبقة البلازما (المكون الرئيسي للدم) المتبقية فوق وعاء القياس. للحصول على موثوقية النتائج، من الضروري تهيئة الظروف التي تؤثر فيها قوة الجاذبية (الجاذبية) فقط على خلايا الدم الحمراء. ومن الضروري أيضًا منع تخثر الدم. ويتم ذلك في المختبر باستخدام مضادات التخثر.

يمكن تقسيم عملية ترسيب كرات الدم الحمراء إلى 3 مراحل:

1. هبوط بطيء
2. تسريع الترسيب (بسبب تكوين أعمدة كريات الدم الحمراء المتكونة أثناء عملية لصق خلايا كريات الدم الحمراء الفردية معًا) ؛
3. إبطاء عملية الهبوط وإيقاف العملية بشكل كامل.

في أغلب الأحيان، تكون المرحلة الأولى هي المهمة، ولكن في بعض الحالات يكون من الضروري تقييم النتيجة بعد يوم من أخذ عينات الدم. ويتم ذلك بالفعل في المرحلتين الثانية والثالثة.

لماذا تزيد قيمة المعلمة؟

لا يمكن أن يشير مستوى ESR بشكل مباشر إلى العملية المسببة للأمراض، حيث أن أسباب زيادة ESR متنوعة وليست علامة محددة للمرض. بالإضافة إلى ذلك، لا يتغير المؤشر دائمًا أثناء سير المرض. هناك العديد من العمليات الفسيولوجية التي يزيد فيها العائد على حقوق المساهمين. لماذا إذن لا يزال التحليل مستخدمًا على نطاق واسع في الطب؟ والحقيقة هي أن التغيير في العائد على حقوق المساهمين يتم ملاحظته عند أدنى علم أمراض في بداية ظهوره. وهذا يسمح لنا باتخاذ تدابير طارئة لتطبيع الحالة قبل أن يؤدي المرض إلى تقويض صحة الإنسان بشكل خطير. بالإضافة إلى ذلك، فإن التحليل مفيد جدًا في تقييم استجابة الجسم لما يلي:

• إجراء العلاج الدوائي (استخدام المضادات الحيوية) ؛
• إذا كان هناك اشتباه في احتشاء عضلة القلب.
• التهاب الزائدة الدودية في المرحلة الحادة.
• الذبحة الصدرية.
• الحمل خارج الرحم.

زيادة مرضية في المؤشر

لوحظ زيادة ESR في الدم في مجموعات الأمراض التالية:
الأمراض المعدية، وغالبا ما تكون ذات طبيعة بكتيرية. قد تشير الزيادة في ESR إلى عملية حادة أو مسار مزمن للمرض
العمليات الالتهابية، بما في ذلك الآفات القيحية والإنتانية. لأي توطين للأمراض، سيكشف اختبار الدم عن زيادة في ESR
أمراض الأنسجة الضامة. العائد على حقوق المساهمين مرتفع في SCS - الذئبة الحمامية الجهازية، والتهاب الأوعية الدموية، والتهاب المفاصل الروماتويدي، وتصلب الجلد الجهازي وغيرها من الأمراض المماثلة
التهاب موضعي في الأمعاء في التهاب القولون التقرحي ومرض كرون
التكوينات الخبيثة. يرتفع المعدل بشكل كبير في المايلوما، وسرطان الدم، وسرطان الغدد الليمفاوية (يحدد التحليل زيادة في ESR في أمراض نخاع العظم - خلايا الدم الحمراء غير الناضجة تدخل مجرى الدم وتكون غير قادرة على أداء وظائفها) أو المرحلة الرابعة من السرطان (مع النقائل). يساعد قياس العائد على حقوق المساهمين في تقييم فعالية علاج مرض هودجكين (سرطان الغدد الليمفاوية)
الأمراض المصحوبة بنخر الأنسجة (احتشاء عضلة القلب والسكتة الدماغية والسل). بعد حوالي أسبوع من تلف الأنسجة، يرتفع مؤشر العائد على حقوق المساهمين إلى الحد الأقصى
أمراض الدم: فقر الدم، كثرة الكريات البيضاء، اعتلال الهيموجلوبين
الأمراض والأمراض المصحوبة بزيادة في لزوجة الدم. على سبيل المثال، فقدان الدم الشديد، وانسداد الأمعاء، والقيء لفترة طويلة، والإسهال، وفترة الشفاء بعد العملية الجراحية
أمراض القناة الصفراوية والكبد
أمراض العمليات الأيضية ونظام الغدد الصماء (التليف الكيسي والسمنة ومرض السكري والتسمم الدرقي وغيرها)
الصدمة، تلف الجلد واسعة النطاق، والحروق
التسمم (الغذاء، النفايات البكتيرية، المواد الكيميائية، الخ)

زيادة فوق 100 ملم/ساعة

يتجاوز المؤشر مستوى 100 م/ساعة في العمليات المعدية الحادة:

• ARVI.
• التهاب الجيوب الأنفية.
• أنفلونزا؛
• التهاب رئوي؛
• مرض الدرن؛
• التهاب شعبي؛
• التهاب المثانة؛
• التهاب الحويضة والكلية.
• التهاب الكبد الفيروسي؛
• الالتهابات الفطرية؛
• التكوينات الخبيثة.

لا تحدث زيادة كبيرة في القاعدة بين عشية وضحاها، بل يزداد معدل سرعة التثفل لمدة 2-3 أيام قبل أن يصل إلى مستوى 100 ملم/ساعة.

عندما لا تكون الزيادة في ESR مرضًا

ليست هناك حاجة لدق ناقوس الخطر إذا أظهر اختبار الدم زيادة في معدل ترسيب خلايا الدم الحمراء. لماذا؟ ومن المهم معرفة أنه يجب تقييم النتيجة مع مرور الوقت (مقارنة بفحوصات الدم السابقة) ومراعاة بعض العوامل التي قد تزيد من أهمية النتائج. بالإضافة إلى ذلك، قد تكون متلازمة ترسيب كرات الدم الحمراء المتسارعة سمة وراثية.

ESR مرتفع دائمًا:

• أثناء نزيف الحيض عند النساء؛
• عند حدوث الحمل (قد يتجاوز المؤشر القاعدة بمقدار 2 أو حتى 3 مرات - تستمر المتلازمة لبعض الوقت بعد الولادة، قبل العودة إلى وضعها الطبيعي)؛
• عندما تستخدم النساء وسائل منع الحمل عن طريق الفم (حبوب منع الحمل للإعطاء عن طريق الفم)؛
• في الصباح. هناك تقلبات معروفة في قيمة ESR خلال النهار (في الصباح تكون أعلى منها في فترة ما بعد الظهر أو في المساء والليل)؛
• في حالة الالتهاب المزمن (حتى لو كان سيلانًا شائعًا في الأنف)، ووجود البثور، والدمامل، والشظايا، وما إلى ذلك، يمكن تشخيص متلازمة زيادة ESR؛
• بعض الوقت بعد الانتهاء من علاج المرض الذي يمكن أن يسبب زيادة في المؤشر (غالبا ما تستمر المتلازمة لعدة أسابيع أو حتى أشهر)؛
• بعد تناول الأطعمة الحارة والدسمة؛
• في المواقف العصيبة مباشرة قبل الاختبار أو في اليوم السابق له؛
• للحساسية.
• بعض الأدوية يمكن أن تسبب هذا التفاعل في الدم.
• نقص الفيتامينات من الطعام.

زيادة مستوى ESR عند الطفل

عند الأطفال، قد يرتفع معدل سرعة ترسيب الكريات (ESR) لنفس الأسباب كما هو الحال عند البالغين، ومع ذلك، يمكن استكمال القائمة أعلاه بالعوامل التالية:

1. عند الرضاعة الطبيعية (إهمال النظام الغذائي للأم يمكن أن يسبب متلازمة ترسيب خلايا الدم الحمراء المتسارعة)؛
2. الديدان الطفيلية.
3. فترة التسنين (تستمر المتلازمة لبعض الوقت قبلها وبعدها)؛
4. الخوف من أداء الاختبار.

طرق تحديد النتائج

هناك ثلاث طرق لحساب ESR يدويًا:

1. وفقا لوسترغرين. للدراسة، يتم أخذ الدم من الوريد وخلطه بنسبة معينة مع سترات الصوديوم. يتم القياس وفقًا لمسافة الحامل ثلاثي الأرجل: من الحد العلوي للسائل إلى حدود خلايا الدم الحمراء التي استقرت خلال ساعة واحدة؛
2. بحسب وينتروب (وينثروب). يتم خلط الدم مع أحد مضادات التخثر ووضعه في أنبوب عليه علامات. عند ارتفاع معدل ترسيب خلايا الدم الحمراء (أكثر من 60 مم/ساعة)، يصبح التجويف الداخلي للأنبوب مسدودًا بسرعة، مما قد يؤدي إلى تشويه النتائج؛
3. وفقا لبانشينكوف. للدراسة، مطلوب دم من الشعيرات الدموية (مأخوذ من الإصبع)، يتم دمج 4 أجزاء منه مع جزء من سترات الصوديوم ووضعها في الشعيرات الدموية المتدرجة بـ 100 قسم.

تجدر الإشارة إلى أن التحليلات التي يتم إجراؤها باستخدام طرق مختلفة لا يمكن مقارنتها مع بعضها البعض. في حالة زيادة المؤشر، فإن الطريقة الأولى للحساب هي الأكثر إفادة ودقة.

حاليًا، تم تجهيز المختبرات بأجهزة خاصة للحساب الآلي لـ ESR. لماذا انتشر العد التلقائي على نطاق واسع؟ هذا الخيار هو الأكثر فعالية لأنه يلغي العامل البشري.

عند إجراء التشخيص، من الضروري تقييم فحص الدم ككل، على وجه الخصوص، يتم إعطاء الكريات البيض أهمية كبيرة. مع الكريات البيض الطبيعية، قد تشير الزيادة في العائد على حقوق الملكية إلى آثار متبقية بعد مرض سابق؛ إذا كانت منخفضة - على الطبيعة الفيروسية لعلم الأمراض؛ وإذا كانت مرتفعة فهي بكتيرية.

إذا كان الشخص يشك في صحة اختبارات الدم التي تم إجراؤها، فيمكنه دائما التحقق مرة أخرى من النتائج في عيادة مدفوعة الأجر. توجد حاليًا تقنية تحدد مستوى بروتين CRP – C التفاعلي، وهي تستبعد تأثير العوامل الخارجية وتشير إلى استجابة جسم الإنسان للمرض. لماذا لم تنتشر على نطاق واسع؟ تعتبر الدراسة مهمة مكلفة للغاية، ومن المستحيل أن تنفذها ميزانية الدولة في جميع المؤسسات الطبية العامة، ولكن في الدول الأوروبية استبدلت قياس ESR بشكل كامل تقريبًا بتحديد PSA.

اليوم، يمكن للطب، بفضل إمكانياته الواسعة، أن يتعلم الكثير عن حالة جسم الإنسان من خلال اختبار الدم الروتيني، وجزء منه هو تحديد ESR (معدل ترسيب كرات الدم الحمراء).

تختلف مؤشرات هذه المعلمة لكل مجموعة سكانية (الرجال والأطفال والنساء).

ما هو ESR وكيف يتم إجراء التحليل؟

إن معدل ترسيب كرات الدم الحمراء في اختبار الدم له أهمية كبيرة، لأن هذا المؤشر هو الذي يسمح للأطباء بتحديد وجود التهاب محتمل في جسم المريض. عند النساء، يمكن أن يتغير مستوى ESR باستمرار، لأنه لا يعتمد فقط على العمر، ولكن أيضا على التغيرات في المستويات الهرمونية، والتي تحدث بشكل دائم تقريبا. وبما أن المؤشر ينتمي إلى فئة غير محددة، فقد تم تحديد معاييره نسبيا، ويمكن ملاحظة الانحرافات عنها حتى في الأشخاص الأصحاء، وهو ما لا يشير إلى وجود أمراض أو أمراض.

يتم وضع الدم المجمع (الذي يؤخذ عادة من الإصبع) في أنبوب اختبار يبلغ قطره الداخلي 1 ملم فقط. وقبل وضعه فيه يتم خلط الدم بمادة خاصة تمنعه ​​من التجلط، لأن الدراسة تتم خلال ساعة.

يتم وضع الوعاء على منصة مختبرية مع ميزان ويترك بمفرده لمدة 60 دقيقة، وبعد ذلك يقوم فنيو المختبرات بفحص مستوى خلايا الدم الحمراء المترسبة بالملليمتر، وتسجيل المؤشر بالملم/ساعة.

للتأكد من أن النتائج دقيقة قدر الإمكان، يجب عليك التبرع بالدم في الصباح الباكر، ودائمًا على معدة فارغة.أي أنه يجب مرور 8 ساعات على الأقل بعد الوجبة الأخيرة. لتجنب تشويه النتيجة، يجب استيفاء عدد من الشروط، على وجه الخصوص، قبل يومين من الإجراء، يجب استبعاد الحلويات والأطعمة الثقيلة، وخاصة الأطعمة المقلية والحارة والدسمة، والكحول، والمشروبات الغازية من النظام الغذائي. . يجب الامتناع عن ممارسة الرياضة والنشاط البدني. إذا كنت مطالبًا بتناول أي أدوية، فيجب عليك إبلاغ طبيبك.

معيار ESR لدى النساء في اختبارات الدم حسب العمر

يعتبر متوسط ​​معدل ESR لدى النساء من 2 إلى 20 مم/ساعة، وفي معظم النساء يبلغ معدل ESR حوالي 15 مم/ساعة، وهو أعلى قليلاً من الرجال. وبطبيعة الحال، يمكن أن يتأثر مستوى هذا المؤشر بالعديد من العوامل، على سبيل المثال، وجود أي أمراض، على وجه الخصوص، المسببات المعدية، مرحلة الدورة الشهرية، والتغيرات في المستويات الهرمونية التي تحدث بشكل مستمر تقريبا.

تتغير معايير ESR مع تقدم عمر المرأة، وعلى وجه الخصوص، تعتبر القيمة الطبيعية للمؤشر هي:

• في سن 18 – 30 سنة – من 4 إلى 20 ملم/ساعة.
• في عمر 30 - 60 سنة - من 8 إلى 25 ملم/ساعة.
• أكبر من 60 عامًا – من 12 إلى 52 ملم/ساعة.

يعتبر المستوى الأمثل من 10 إلى 15 ملم/ساعة لامرأة شابة تتمتع بصحة جيدة وجسم مكتمل (أكثر من 18 عامًا). عادة ما يشير الحصول على مثل هذه النتائج عند إجراء فحص الدم إلى عدم وجود عوامل سلبية أو عمليات التهابية في الجسم.

عادة ما تكون القراءة التي تتراوح بين 20-30 ملم/ساعة طبيعية وقد تشير إلى وجود الدورة الشهرية أو المراحل المبكرة من الحمل. إذا لم يكن الأمر كذلك، فقد يشك الطبيب في فقر الدم في المرحلة الأولية أو وجود عدوى بكتيرية.

يمكنك التعرف على المستوى الطبيعي لـ ESR عند الأطفال.

سوف تكون مهتمًا بما يلي:

لماذا مراقبة ESR في الدم لدى النساء؟

على الرغم من عدم الاستقرار المستمر لـ ESR في جسد الأنثى، فإن مثل هذا التحليل يسمح للطبيب بالحصول على صورة شاملة لحالة المريضة وتحديد مستوى صحتها، وكذلك احتمال وجود أي عدوى أو مرض ناجم عن عوامل طبيعية.

إذا كانت الانحرافات عن القواعد ناجمة عن أي عوامل طبيعية، فتصحيح الوضع سيكون كافيا تماما للمشي المتكرر في الهواء الطلق، وتطبيع التغذية، وإثراء النظام الغذائي بمنتجات الفيتامينات، فضلا عن الراحة والنوم الكافي. إذا كانت هناك أسباب أخرى للانحرافات، تحتاج المرأة إلى فحص كامل واستشارة المختصين.

إذا لم تكن هناك عمليات التهابية أو معدية في الجسم الأنثوي، فإن خلايا الدم الحمراء تستقر ببطء شديد أثناء الفحص. تعمل البروتينات الخاصة على تسريع هذه العملية عندما يزيد تركيزها في بلازما الدم. تحدث زيادة في تركيز الجلوبيولين والفيبرينوجين على الفور تقريبًا عند ظهور عملية الالتهاب.

بالطبع، عند إثبات وجود العدوى، يتم أخذ مؤشرات اختبار الدم الأخرى في الاعتبار أيضًا، على وجه الخصوص، عدد خلايا الدم الحمراء وعددها.

زيادة ESR في دم النساء

إن الزيادة في المؤشر (وكذلك انخفاضه) ليست سببا على الإطلاق للذعر والإحباط، لأن أسباب هذه الحالة يمكن أن تكون مختلفة وليست كلها ذات طبيعة سلبية. بالإضافة إلى الأسباب الفسيولوجية الطبيعية، غالبا ما ترتبط الزيادة في هذا المؤشر بنزلات البرد، وبعد ذلك يعود كل شيء تدريجيا إلى طبيعته.

قد يكون مستوى ESR أيضًا أعلى من الطبيعي لأنه قبل الاختبار اتبعت المرأة نظامًا غذائيًا صارمًا أو صمت لبعض الوقت، على سبيل المثال، من أجل إنقاص الوزن. لكن نفس النتيجة ستحدث إذا جاءت المرأة إلى غرفة العلاج ليس على معدة فارغة، بل بعد تناول الطعام بكثرة.

ستزداد المستويات بشكل طبيعي أثناء نزيف الدورة الشهرية، وكذلك خلال الأشهر القليلة الأولى بعد ولادة الطفل. بالإضافة إلى ذلك، عند النساء اللاتي يعانين من الحساسية، كقاعدة عامة، يكون مستوى ESR أعلى دائمًا من المعدل الطبيعي، وهو ما لا يعتبر مرضًا. إذا كان مستوى ESR أثناء الدراسة مرتفعًا جدًا إلى حد ما، فيجب عليك ببساطة إعادة اختباره في مختبر آخر ومقارنة النتائج.

في بعض الحالات، قد يكون سبب الزيادة في المؤشر هو:

• أي إصابات وكدمات شديدة وكسور وردت في الماضي القريب.
• الكولاجين.
• فترة النقاهة بعد العملية.
• التهاب المفاصل.
• وجود أورام خبيثة.
• عملية التهابية في الرئتين.
• التسمم العام للجسم.
• - خلل في أداء بعض الأعضاء، مثل الكبد أو الكلى.
• تناول أدوية معينة.

كيفية خفض ESR في دم النساء

ومن المهم القضاء على سبب هذه الحالة، أي إذا كانت الزيادة ناجمة عن أي مرض فيجب علاجه. يجب القضاء على العمليات الالتهابية، حيث يتم استخدام الأدوية المضادة للالتهابات والمضادات الحيوية. وكقاعدة عامة، بعد القضاء على السبب أو الظرف الذي تسبب في زيادة المؤشر، يعود كل شيء تدريجياً إلى طبيعته.

أثناء الحمل، لا تحاول تقليل مستوى ESR، لأن هذا هو القاعدة الفسيولوجية.، ضروري للنمو السليم للطفل، وبعد ولادته يعود كل شيء إلى طبيعته بعد 2 - 3 أشهر.

في بعض الأحيان يتم استخدام العلاجات الشعبية للقضاء على الالتهاب وتقليل ESR، على سبيل المثال، مغلي الأعشاب والبصل والثوم والعسل الطبيعي والبنجر والليمون والتوت. هناك العديد من الوصفات، لكنها كلها تهدف على وجه التحديد إلى القضاء على المرض.

يمكن القضاء على زيادة طفيفة في المؤشرات دون وجود أمراض خطيرة ناجمة، على سبيل المثال، عن الإجهاد، والتعب، والإفراط في تناول الطعام، من خلال تطبيع التغذية، والمشي اليومي، واليوغا أو التأمل، وضمان النوم الكافي والراحة.

إذا كانت الزيادة ناجمة عن مرض خطير أو علم الأمراض، فستكون هناك حاجة إلى مساعدة المتخصصين والفحص الإضافي.

انخفاض ESR في دم النساء

يشير انخفاض المؤشر في أغلب الأحيان إلى وجود بعض المشاكل في جسد الأنثى. ومع ذلك، فإن الشيء الوحيد الذي يجب الحذر منه هنا هو الموقف الذي تكون فيه قيمة ESR أثناء الدراسة صغيرة جدًا، أقل من 2 مم/ساعة. في أغلب الأحيان، يشير هذا الرقم إلى أن المرأة تتبع نظامًا غذائيًا صارمًا لفترة طويلة، مما يحد من نفسها في كل شيء تقريبًا، ولهذا السبب يعاني جسدها من نقص كارثي في ​​العديد من الفيتامينات والمواد المغذية.

يمكن ملاحظة المستويات المنخفضة مع انخفاض قوي في الحديد والبروتينات الحيوانية في جسم الأنثى، ومع فقر الدم الشديد. وستحدث نفس النتيجة بعد الصيام لعدة أيام أو فقدان الوزن بسرعة كبيرة.

كما يمكن أن يكون سبب انخفاض المؤشر تناول الأدوية المختلفة، على سبيل المثال، الأسبرين، وكذلك أمراض بعض الأعضاء، وخاصة الكبد، أو وجود اضطرابات في الدورة الدموية.

وبالإضافة إلى ذلك، يلاحظ انخفاض في المؤشر عندما:

ESR أثناء الحمل

خلال فترة الحمل، يتغير جسم المرأة باستمرار في مستوى وتركيب البروتينات، وهذا يؤدي إلى أن خلايا الدم الحمراء تبدأ في الاستقرار بمعدل أعلى. تظهر زيادة ملحوظة في المؤشرات، كقاعدة عامة، في بداية الشهر الرابع، وتزداد تدريجياً أكثر قرب نهاية الحمل، لتصل إلى قيمتها القصوى خلال هذه الفترة. من المستحيل تقليل المؤشرات عند حمل الطفل، لأن هذه الحالة طبيعية وضرورية للنمو السليم للطفل.

في الثلث الأول من الحمل، يكون مستوى ESR عادة حوالي 15 ملم / ساعة، ويرتفع إلى 25 ملم / ساعة مع بداية الثلث الثاني من الحمل، وبحلول الثلث الثالث من الحمل تزيد قيمته إلى 40 ملم / ساعة أو أكثر.

إذا كان ESR أعلى من هذه المعايير، فمن الضروري الخضوع للفحص وتحديد سبب هذه الحالة، لأن أي مرض يمكن أن يؤثر على الطفل النامي. الزيادة المفرطة خلال هذه الفترة يمكن أن يكون سببها فقر الدم، حيث ينخفض ​​عدد خلايا الدم الحمراء، مما يزيد من معدل ترسيبها، أو بسبب بعض الأمراض المعدية.

بعد ولادة الطفل، يستمر المعدل المتزايد، لكن كل شيء سيعود إلى طبيعته من تلقاء نفسه بعد شهرين أو ثلاثة أشهر.

كيفية الاستعداد بشكل صحيح وإجراء الاختبار

لكي تكون نتيجة الاختبار موثوقة تمامًا، من المهم الاستعداد بشكل صحيح للتبرع بالدم للتحليل. قبل أيام قليلة (2 - 3) من الإجراء، يجب عليك تجنب تناول الأطعمة الثقيلة أو الحارة أو المقلية أو الدهنية جدًا، وكذلك الأطعمة المالحة والمخللة. خلال الـ 24 ساعة الأخيرة قبل إجراء الاختبار، يجب عليك منح جسمك الراحة وعدم ممارسة أي رياضة وحماية نفسك من النشاط البدني الخطير.

يجب عليك التبرع بالدم في الصباح الباكر، ودائماً على معدة فارغة.. من المهم جدًا أن تمر 8 ساعات على الأقل بين آخر تناول طعام وإجراءات أخذ عينات الدم.

ومن المهم عدم إجراء أي إجراءات علاج طبيعي أو فحوصات بالأشعة السينية خلال اليوم السابق لسحب عينة الدم، لأن ذلك يمكن أن يشوه النتائج، وكذلك تناول أدوية معينة.

لذلك، قبل أيام قليلة من الاختبار، يجب الامتناع عن تناول الحبوب المنومة والمهدئات والأسبرين والأدوية الأخرى.

يجب أيضًا تطبيع حالتك الذهنية، ويجب ألا تواجه المرأة أي مشاعر سلبية. لذلك، عند وصولك إلى الإجراء، قبل حوالي 15 دقيقة من البداية، يجب أن تهدأ تمامًا وتطبيع تنفسك، خاصة إذا كان عليك صعود الدرج.

التغيرات في مستويات ESR حسب العمر

طوال الحياة، يتغير مستوى هذا المؤشر لدى النساء باستمرار، والذي يحدث لأسباب عديدة، بما في ذلك عدم الاستقرار الهرموني ومراحل الدورة الشهرية. يمكن أن تختلف معايير معدل ترسيب كرات الدم الحمراء لدى النساء، على سبيل المثال، في بلدنا يعتبر هذا المؤشر هو الأمثل بقيمة تتراوح من 2 إلى 15 ملم / ساعة، وفي الدول الأوروبية يتم أخذ مستوى من 0 إلى 20 ملم / ساعة كقيمة. معيار.

جدول معايير ESR في دم النساء حسب العمر:

في النساء تحت سن 30 سنةفي معظم الحالات، يكون معدل سرعة الترسيب (ESR) 15 - 16 مم/ساعة، ولكن في بعض الحالات يمكن أن يزيد بشكل ملحوظ، على سبيل المثال، أثناء نزيف الدورة الشهرية. بالإضافة إلى ذلك، خلال هذه الفترة العمرية عادة ما تصبح المرأة حاملاً، حيث تزداد هذه القيمة في الاختبارات بشكل كبير بطريقة فسيولوجية طبيعية، والتي لا تعتبر مرضًا ولا تتطلب أي رعاية طبية.

في النساء بعد 40 سنة وحتى 50 سنةيزداد معدل ترسيب كرات الدم الحمراء تدريجياً، لذلك يعتبر المعدل الطبيعي هنا يصل إلى 25 ملم / ساعة. في هذه الحالة، يتأثر مستوى ESR في هذه الحالة، بالإضافة إلى الدورة الشهرية، أيضًا بالمستويات الهرمونية، وكذلك الحالة العاطفية، بسبب عدم استقرار المؤشرات التي قد تزيد. في هذه الفئة العمرية، يمكن أن تحدث زيادة في ESR في التحليل حتى عن طريق درجة حرارة الهواء غير الصحيحة في المختبر. لذلك، إذا كانت القيمة مرتفعة جدًا، فمن الأفضل إعادة إجراء الاختبار في مختبر آخر.

معدل سرعة الترسيب الطبيعي في دم المرأة بعد سن الخمسين،خاصة أثناء بداية انقطاع الطمث، تتغير بشكل كبير، والتي لا يمكن إلا أن تؤثر على معدل ترسيب كرات الدم الحمراء. خلال هذه الفترة، تحدث العديد من التغيرات الطبيعية في الجسم، والتي يضطر إلى التكيف معها والتعود عليها. في هذا العمر، يرتفع الحد الأعلى للقاعدة إلى 50 - 55 ملم / ساعة، ويرتفع الحد الأدنى إلى 12 - 15 ملم / ساعة. إذا كانت هذه القيمة في الشباب هي الحد الأعلى، فبعد 50 عامًا، يصبح هذا المؤشر هو الحد الأدنى.

اختبارات ESR إيجابية كاذبة

في الطب الحديث هناك شيء مثل الاختبارات الإيجابية الكاذبة. سيتم تصنيف دراسة ESR ضمن هذه الفئة إذا كان هناك أثناء التحليل بعض العوامل التي غيرت القيمة في النتائج، على سبيل المثال:

• زيادة في تركيز البروتين الموجود في بلازما الدم (الاستثناء هنا هو الفيبرينوجين).
• فقر دم.
• وظائف الكلى غير سليمة.
• فرط كوليستيرين الدم.
• السمنة، وخاصة بدرجة عالية.
• سن الشيخوخة.
• فترة حمل الطفل.
• الأخطاء وعدم الالتزام بالتكنولوجيا أثناء البحث.
• إدارة الأدوية، على سبيل المثال، الدكسترين.
• التطعيم الأخير ضد التهاب الكبد B.
• تناول مجمعات الفيتامينات، وخاصة فيتامين أ.

تعلمت في المقالة ما هو مستوى ESR الطبيعي في دم النساء، وكذلك ما هي الانحرافات التي قد تكون موجودة.