فحص السائل المصلي في المختبر.

– رد فعل التهابيطبقات من غشاء الجنب، والتي تحدث مع تراكم الإفرازات المصلية في التجويف الجنبي. تتميز أعراض الجنب المصلي ب ألم مملفي الصدر، سعال جاف، ضيق في التنفس، زرقة، عدم انتظام دقات القلب، علامات التسمم. يعتمد تشخيص ذات الجنب المصلي على تقييم التاريخ الطبي، والفحص البدني، وبزل الصدر، البحوث المختبريةالانصباب الجنبي، الموجات فوق الصوتية، التصوير الشعاعي، التنظير الجنبي. يشمل علاج الجنب المصلي العلاج الموجه للسبب والأعراض، والثقوب الجنبية العلاجية، وتصريف التجويف الجنبي، والعلاج الطبيعي، والعلاج بالتمارين الرياضية، والتدليك.

هناك ثقل في الجانب، وضيق في التنفس يبدأ في التقدم بسرعة؛ مع حجم كبير من الانصباب، يحدث زرقة، وعدم انتظام دقات القلب، وتورم أوردة الرقبة، وفي بعض الأحيان انتفاخ المساحات الوربية. يتميز المريض المصاب بالجنب المصلي بوضع قسري على الجانب المصاب. قد يترافق الألم المتزايد خلال فترة الشفاء مع ارتشاف السائل المصلي وملامسة الطبقات الجنبية أو مع تقيح الإفرازات وتطور ذات الجنب القيحي.

مع ذات الجنب المصلي، هناك زيادة في التسمم، والضعف العام، وزيادة في درجة حرارة الجسم إلى الحمى، والتعرق، وانخفاض الشهية والقدرة على العمل. تعتمد شدة الحالة العامة للمريض المصاب بالجنب المصلي على شدة التسمم ومعدل تراكم الانصباب الحر. عادة ما يتجلى ذات الجنب المصلي لمسببات السل من خلال رد فعل أكثر وضوحا في درجة الحرارة والتسمم.

التشخيص

لتشخيص ذات الجنب المصلي، يتم إجراء فحص شامل مع تقييم التاريخ الطبي والأعراض ونتائج الدراسات المخبرية والدراسات الآلية المختلفة. في تشخيص ذات الجنب المصلي، تكون المعلومات المتعلقة بحالة المريض مهمة: الصدمات، والجراحة السابقة، والالتهاب الرئوي، والسل، والروماتيزم، والأورام في مواقع مختلفة، والحساسية، وما إلى ذلك. يكشف الفحص البدني عن زيادة في الحجم في الجانب المصاب صدرانتفاخ المساحات الوربية وتورم الجلد. الحد من رحلة الجهاز التنفسي، سمة من ذات الجنب المصلي. القرع، مع تراكم السائل الجنبي بحجم لا يقل عن 300-500 مل، يتم اكتشاف بلادة هائلة للصوت، ويضعف التنفس بشكل كبير فوق منطقة البلادة.

بالنسبة للجنب المصلي، يتم إجراء الموجات فوق الصوتية للتجويف الجنبي، وفي حالة الاشتباه في وجود أمراض كامنة، يتم استخدامه فحص إضافي(تخطيط القلب، تصوير الكبد، قياس الضغط الوريدي، اختبارات السلينتحديد إنزيمات المصل وعينات البروتين الرسوبية وغيرها من الاختبارات). تشخيص متباينمن الضروري التمييز بين ذات الجنب المصلي وانخماص الرئة، والالتهاب الرئوي البؤري، واضطرابات الدورة الدموية المصحوبة بتكوين الإراقة (مع التهاب التامور، وأمراض القلب، وتليف الكبد، والمتلازمة الكلوية).

علاج ذات الجنب المصلي

في علاج ذات الجنب المصلي من الضروري أن تأخذ بعين الاعتبار الحالة العامةالمريض، وجود مرض كامن. يتم علاج الجنب المصلي في المستشفى مع التعيين راحة على السرير، الوجبات الغذائية مع كمية محدودة من السوائل والملح، والعلاج المرضي المعقد.

بعد تحديد سبب ذات الجنب المصلي، قد يشمل العلاج الإضافي الموجه للسبب الأدوية المثبطة للسل - للطبيعة المحددة للمرض؛ السلفوناميدات والمضادات الحيوية مدى واسعالإجراءات - في ذات الجنب الرئوي غير المحدد. مع تراكم كبير من الإفرازات الجنبية، تسبب اضطراباتالتنفس والدورة الدموية، وكذلك بسبب خطر تطور الدبيلة، يتم إجراء ثقب الجنبي أو تصريف التجويف الجنبي مع إخلاء السوائل بالترتيب الرعاية في حالات الطوارئ. ومن ثم يمكن حقن المضادات الحيوية في التجويف، وفي حالة التهاب الجنب المصلي الناجم عن سرطان الجنبي، يمكن إعطاء الأدوية المضادة للورم.

يشار إلى العوامل المضادة للالتهابات ونقص التحسس والكورتيكوستيرويدات. يشمل علاج أعراض ذات الجنب المصلي أدوية مقويات القلب ومدرات البول. في حالة عدم وجود موانع، بعد ارتشاف الإفرازات، لمنع التصاقات الجنبية في ذات الجنب المصلي، العلاج الطبيعي (الموجات فوق الصوتية والرحلان الكهربائي مع كلوريد الكالسيوم)، نشط تمارين التنفس، تدليك . إذا استمر ذات الجنب المصلي، فقد يكون ذلك ضروريًا جراحة- طمس التجويف الجنبي، واستئصال الجنبة الصدري، الخ.

التشخيص والوقاية

يتم تحديد تشخيص مرض ذات الجنب المصلي إلى حد كبير حسب طبيعة وشدة المرض الأساسي: عادة في حالة العلاج في الوقت المناسب وفي العلاج العقلانيالتهاب الجنبة المسببات المعدية- هو مواتية. يرتبط التشخيص الأكثر خطورة بالورم ذات الجنب، مما يشير إلى وجود عملية أورام متقدمة. تتكون الوقاية من اكتشاف وعلاج المرض الأساسي في الوقت المناسب، مما أدى إلى إنتاج وتراكم الإفرازات في التجويف الجنبي.

الافرازات أنا الإفراز (exudatum؛ اللات. exsudare ليخرج، ليبرز)

سائل, غنية بالبروتينوتحتوي على؛ تشكلت أثناء الالتهاب. تسمى عملية نقل E. إلى الأنسجة المحيطة وتجويف الجسم بالنضح. يحدث هذا الأخير بعد تلف الخلايا والأنسجة استجابةً للوسطاء (انظر الالتهاب) .

الافرازات والنزفية المصلية(e. serohaemorrhagicum) - E. المصلية التي تحتوي على خليط من خلايا الدم الحمراء.

الإفرازات الليفية المصلية(e. serofibrinosum) - مصل E. يحتوي على خليط كبير من الفيبرين.

الإفرازات المصلية(مثل المصل) - E. يتكون بشكل رئيسي من البلازما وفقيرة في العناصر المكونة للدم.

الإفرازات المخاطية النزفية(e. mucohaemorrhagicum) - مخاطي E. يحتوي على خليط من خلايا الدم الحمراء.

الإفرازات المخاطية(هـ. مخاطي) - هـ. تحتوي على كمية كبيرةالميوسين أو الزائفة.

الإفرازات الليفية(مثل الفيبرينوسوم) - E. تحتوي على كمية كبيرة من الفيبرين.

1. الموسوعة الطبية الصغيرة. - م.: الموسوعة الطبية. 1991-96 2. أولا الرعاىة الصحية. - م: الموسوعة الروسية الكبرى. 1994 3. القاموس الموسوعي المصطلحات الطبية. - م.: الموسوعة السوفيتية. - 1982-1984.

انظر ما هو "الإفراز" في القواميس الأخرى:

الإفراز هو سائل عكر غني بالبروتين والخلايا ذات الطبيعة الدموية والنسيجية التي تتعرق من الأجزاء الصغيرة الأوعية الدمويةفي مكان الالتهاب. يحتوي على البروتين، الكريات البيض، خلايا الدم الحمراء، المعادنالعناصر الخلوية ويكيبيديا

- (exsudatio اللاتينية، من حرف الجر السابق، وsudare إلى العرق). تسرب أو إطلاق مواد سائلة أو متكثفة في الجسم عن طريق الأوعية الدموية أو عن طريق مسام الجلد، على غرار العرق؛ التعرق قاموس الكلمات الأجنبية المدرجة في اللغة الروسية.... قاموس الكلمات الأجنبية للغة الروسية

الموسوعة الحديثة

- (من اللاتينية exsudo أنا أتعرق، أفرز)، الانصباب الالتهابي هو سائل مصلي أو قيحي أو دموي أو ليفي يتسرب من الأوعية الدموية الصغيرة إلى الأنسجة أو تجاويف الجسم أثناء الالتهاب (على سبيل المثال، مع ذات الجنب النضحي). تزوج... ... القاموس الموسوعي الكبير

يتشكل سائل عكر غني بالبروتين والخلايا ذات الطبيعة الدموية والنسيجية في موقع الالتهاب. ل التهاب حادتتميز بغلبة العدلات في E.، للخلايا الليمفاوية المزمنة وحيدات، للحساسية... ... قاموس علم الأحياء الدقيقة

الاسم وعدد المرادفات: 1 انصباب (3) قاموس المرادفات ASIS. ف.ن. تريشين. 2013… قاموس المرادفات

الافرازات- و إكسودات أ، م.إكسودات م. خطوط العرض. الرغبة في الخروج. 1. خاص سائل يفرز عند الالتهاب السفن الصغيرةفي الأنسجة أو تجويف الجسم. التدفق. ALS 1. كان مرضي، الذي حال دون الاستجابة في الوقت المناسب، هو الصرع،... ... القاموس التاريخي للغالية في اللغة الروسية

الإفرازات- الإفرازات الإنجليزية Exsudat الألمانية exsudât الفرنسية انظر > … كتاب مرجعي للقاموس المرضي النباتي

الافرازات- (من اللاتينية exsudo أنا أتعرق، أفرز)، الانصباب الالتهابي هو سائل مصلي أو قيحي أو دموي أو ليفي يتسرب من الأوعية الدموية الصغيرة إلى الأنسجة أو تجاويف الجسم أثناء الالتهاب (على سبيل المثال، مع نضحي ... ... القاموس الموسوعي المصور

أ؛ م [من اللات. تخصيص exsudare] العسل. السوائل التي تتسرب من الأوعية الدموية الصغيرة إلى الأنسجة أو تجاويف الجسم بسبب الالتهاب. الانصباب الالتهابي. ◁ نضحي، أوه، أوه. هاء أهبة. هاء ذات الجنب. * * * الإفراز (من اللاتينية exsudo ... ... القاموس الموسوعي

- (exsudatum؛ ex + lat. sudo، sudatum العرق) سائل غني بالبروتين يحتوي على عناصر على شكلويخرج الدم من الأوردة والشعيرات الدموية الصغيرة إلى الأنسجة المحيطة وتجويف الجسم أثناء الالتهاب... قاموس طبي كبير

بطانة الأغشية المصلية التجاويف الداخليةالأجسام، تفرز البروتين السائل واضحوهو ما يسمى السائل المصلي. تنشأ هذه المادة نتيجة الترشيح الفائق للسوائل من الأوعية الدموية، وبالإضافة إلى البروتين، فإنه يحتوي على كمية معينة من العناصر الخلوية، مثل خلايا الظهارة المتوسطة الساقطة، وخلايا الدم البيضاء وعدد من العناصر الأخرى. في حالة ضعف الدورة الدموية والليمفاوية، قد يتراكم السائل المصلي، وهو ما يسمى الإراقة.

الغشاء المصلي عبارة عن غشاء رقيق من النسيج الضام، يبلغ سمكه في المتوسط ​​ملليمتر واحد، ومغطى بظهارة مسطحة أحادية الطبقة. تعتبر الأغشية المصلية غشاء الجنب والصفاق والتأمور وعدد من التكوينات المماثلة الأخرى.

وظائف السائل المصلي

يتم إنتاج هذا السائل المصلي المحدد وامتصاصه بواسطة الغشاء المصلي. وهي مصممة للحفاظ على الخصائص الديناميكية اعضاء داخليةبالإضافة إلى ذلك، فهي مكلفة أيضًا وظيفة وقائية. عند حدوث الالتهاب، تتحول الأنسجة الملساء إلى أنسجة خشنة وكثيفة وغائمة، وفي حالات الأمراض الخطيرة، يمكن أن ينمو الغشاء المصلي حتى يلتصق ببعضه البعض.

يساعد فحص سائل الانصباب بشكل كبير في تحديد التشخيص الصحيح على الأكثر امراض عديدة، حيث تحدث الإرتشاح والإفرازات، وكذلك لمراقبة علاج الأمراض المعدية و.

توجد دائمًا كمية معينة من السوائل في التجاويف المصلية جسم صحي، ولكن في الحالات المرضيةوتزداد كمية هذا السائل. تختلف السوائل المنقسمة إلى إرتشاحات وإفرازات عن بعضها البعض في طريقة تكوين السائل الزائد.

عندما ينتهك الضغط الهيدروستاتيكي والغرواني الأسموزي في اللمف والدم وتجويف المصل، تحدث الإراقة. سبب تكوينها هو، على سبيل المثال، زيادة الضغط الوريدي مع ضعف الدورة الدموية وأمراض الكلى وتليف الكبد، حيث تزداد نفاذية الشعيرات الدموية. كما يمكن أن تزداد نفاذية الشعيرات الدموية، وبالتالي إنتاج الإراقة، بسبب التعرض للسموم المختلفة وارتفاع درجة الحرارة واضطرابات التغذية. وبالإضافة إلى ذلك، فإن انخفاض تركيز البروتين في مصل الدم يؤدي إلى انخفاض في الضغط الاسموزي الغرواني، مما يؤدي إلى وذمة وارتشاح. يمكن أن يؤدي انسداد الأوعية اللمفاوية إلى تكوين الارتشاح الكيلوسي. في الأساس عملية مرضيةالأغشية المصلية ليست متورطة.

عندما تتعرض الأغشية المصلية لأضرار أولية أو تشارك في العملية الالتهابية، تتشكل الإفرازات.

في بعض الحالات، يتم خلط سوائل الانصباب.

لإجراء التشخيص، يتم الحصول على سوائل الانصباب عن طريق ثقب التجاويف المصلية في المستشفى من قبل أفراد طبيين ذوي خبرة.

فحص السائل المصلي

تساعد الفحوصات العيانية والمجهرية على تحديد الانصبابات المصلية والقيحية والمتعفنة والقيحية والنزفية والشبيهة بالكيلي والكوليسترول. تتميز الإفرازات الليفية المصلية بوجود عدد كبير من الخلايا الليمفاوية، مما يشير إلى الإصابة بالسل والروماتيزم والزهري وعدد من الأمراض الأخرى. من الممكن حدوث إفرازات قيحية مصلية وقيحية، على سبيل المثال، في التهاب الصفاق والدبيلة الجنبية. الإفرازات المتعفنة هي سمة من سمات العمليات التي يحدث فيها تسوس الأنسجة، على سبيل المثال، الغرغرينا في الرئة. يتم ملاحظة الإفرازات النزفية كما هو الحال في الأورام، ولكن يمكن ملاحظتها أيضًا في الاحتشاءات الرئوية والإصابات والأهبة النزفية. تحدث الإفرازات الكيلوسية عندما يتم تدمير الأوعية اللمفاوية الكبيرة بسبب الخراجات والإصابات والأورام. تشير الإفرازات اللبنية الشبيهة بالكايل إلى انهيار الخلايا بكثرة في مرض السل والساركويد والأورام وتليف الكبد الضموري. من الممكن ظهور إفرازات الكوليسترول ذات اللمعان اللؤلؤي عندما تتراكم السوائل في التجاويف المصلية، عندما تحدث عملية التهابية مزمنة في مرض السل والأورام الخبيثة.

يمكن ملاحظة الإفرازات المصلية مع المكورات العقدية، التهابات المكورات العنقوديةوالسل والزهري والروماتيزم. الإفرازات المصلية ذات لون أصفر فاتح وشفاف وتحتوي على حوالي 3٪ بروتين. يختلف الإفراز الليفي المصلي عن الإفراز المصلي في وجود جلطات الفيبرين.

ل الإفرازات المصلية من أصل العقديات والمكورات العنقوديةتتميز بوجود الخلايا المحببة العدلة مع الغياب التام أو وجود الخلايا الليمفاوية المفردة وخلايا الظهارة المتوسطة.

لمرض ذات الجنب السلي المصليلا تخترق المتفطرة السلية التجويف الجنبي، ولا توجد أورام سلية في غشاء الجنب. في هذه الحالة، يحتوي الإفراز على كميات متفاوتة من الخلايا الليمفاوية، وخلايا الظهارة المتوسطة، والفيبرين. لم يتم الكشف عن المتفطرة السلية.

لمرض ذات الجنب السلي مع الأورام السليةعلى غشاء الجنب في الإفرازات يتم الكشف عن عناصرها (الخلايا الظهارية والعملاقة من Pirogov-Langhans على خلفية العناصر اللمفاوية) أو عناصر التحلل المجعد والخلايا المحببة العدلة والسل المتفطرة.

لمرض ذات الجنب النضحي السلي أو الزهريلا تسود الخلايا الليمفاوية في الإفرازات خلال جميع فترات المرض. وهكذا، مع ذات الجنب السلي في الأيام العشرة الأولى من المرض، يحتوي الإفراز على ما يصل إلى 50-60٪ من الخلايا المحببة العدلة، و10-20٪ من الخلايا الليمفاوية والعديد من الخلايا المتوسطة.

ومع تقدم المرض، يزداد عدد الخلايا الليمفاوية، وينخفض ​​عدد الخلايا المحببة والخلايا المتوسطة. إن غلبة الخلايا المحببة العدلة على المدى الطويل هي علامة إنذار سيئة، وقد تشير إلى انتقال ذات الجنب السلي المصلي إلى الدبيلة السلية. في ذات الجنب السلي، لا تقوم الخلايا المحببة العدلة من الإفرازات بالبلعمة المتفطرة السلية، بينما في ذات الجنب الناجم عن النباتات القيحية، غالبا ما يتم ملاحظة بلعمة الخلايا المحببة العدلة.

لمرض السلتظهر في الإفرازات حبيبات عدلية متغيرة تنكسية ذات نوى مجعدة ومجزأة ومستديرة. يصعب تمييز هذه الخلايا عن الخلايا الليمفاوية الحقيقية. بالإضافة إلى ذلك، يحتوي الإفراز السلي دائمًا على خلايا دم حمراء، وأحيانًا يكون هناك الكثير منها بحيث يكون الإفراز نزفيًا بطبيعته.

يتميز مرض السل بانحلال الكريات البيضاء الواضح، في المقام الأول من الخلايا المحببة العدلة. قد تكون غلبة الخلايا الليمفاوية في الإفرازات بسبب مقاومتها الأكبر. ليس دائما عدد كبير منالخلايا الليمفاوية في الإفرازات تتزامن مع كثرة الخلايا اللمفاوية. في بعض الحالات، مع مرض السل، هناك زيادة حادة في عدد الخلايا المحببة اليوزينية في الإفرازات وفي الدم. ومن الممكن أيضًا أن يكونوا غائبين عن كل من الانصباب والدم.

مع شكل طويل من ذات الجنب السليتم العثور على الخلايا البلازمية في الإفرازات. لا يمكن ملاحظة التركيب الخلوي المتنوع للسائل المصلي في مرض السل إلا في بداية المرض، وخلال ذروة المرض، كقاعدة عامة، تسود الخلايا الليمفاوية.

الإفرازات اليوزينية

في ذات الجنب النضحي، يصل عدد الخلايا المحببة اليوزينية في السائل المصلي أحيانًا إلى 97٪ من التركيب الخلوي. يمكن ملاحظة الإفرازات اليوزينية في حالات السل والالتهابات الأخرى، والخراج، والصدمات النفسية، والنقائل السرطانية المتعددة إلى الرئتين، وهجرة يرقات الدودة إلى الرئتين، وما إلى ذلك.

بطبيعتها، الإفرازات اليوزينية هي:

• مصلية.
• نزفية.
• صديدي.

يمكن الجمع بين الزيادة في عدد الخلايا المحببة اليوزينية في الإفرازات مع زيادة محتواها في الدم وفي نخاع العظمأو لاحظ متى الكمية العاديةالخلايا المحببة اليوزينية في الدم.

الإفرازات قيحية

الإفرازات قيحية حسب الأصل و الاعراض المتلازمةيمكن أن تكون مختلفة. في أغلب الأحيان، تتطور الإفرازات القيحية بشكل ثانوي (تتأثر الرئتان أو الأعضاء الأخرى في المقام الأول)، ولكنها يمكن أن تكون أولية أيضًا أثناء العمليات الالتهابية في التجاويف المصلية التي تسببها الكائنات الحية الدقيقة القيحية المختلفة.

يمكن أن تكون الإفرازات انتقالية من مصلية إلى قيحية. مع الثقوب المتكررة، من الممكن ملاحظة مراحل تطور العملية: أولا، يصبح الإفرازات مصليا أو قيحيا مصليا، ثم صديدي. في الوقت نفسه، يصبح غائما، يثخن، ويكتسب اللون الأصفر المخضر، وأحيانا البني أو الشوكولاته (من خليط الدم).

توضيح الإفرازاتمع تكرار الثقوب وانخفاض عدد الخلايا فيه يشير إلى مسار مناسب.

إذا أصبحت الإفرازات المصلية الشفافة قيحية، غائمة، ويزداد عدد الخلايا المحببة العدلة فيه، وهذا يدل على تقدم العملية. الانهيار المبكر للخلايا المحببة العدلة العملية الالتهابيةغائبة، فهي كاملة وظيفيا، وتبلعم بنشاط: البكتيريا مرئية في السيتوبلازم الخاص بها.

ومع تقدم العملية، التغيرات التنكسيةالخلايا المحببة العدلة في شكل تحبيب سام، فرط تجزئة النوى. يزداد عدد الخلايا الحبيبية المتعادلة. عادةً ما يكون عدد كبير من الخلايا المحببة العدلة في الإفرازات مصحوبًا بزيادة عدد الكريات البيضاء مع ظهور أشكال أخرى في الدم المحيطي.

وفي وقت لاحق، تتفكك الخلايا المحببة العدلةبينما يتم الكشف عن البكتيريا داخل وخارج الخلية. مع مسار إيجابي للمرض والشفاء، يتم التعبير عن التغيرات التنكسية في الخلايا المحببة العدلة بشكل ضعيف، وينخفض ​​عددها، ولا يوجد تسوس، ويتم العثور على عدد كبير من المنسجات، وخلايا الظهارة المتوسطة، وحيدات، والبلاعم.

الإفرازات الفاسدة

إفرازات متعفنة ذات لون بني أو أخضر، ولها شكل حاد رائحة فاسدة. يكشف الفحص المجهري عن المخلفات نتيجة انهيار كريات الدم البيضاء والإبر الأحماض الدهنيةوأحياناً بلورات من الهيماتويدين والكوليسترول. تحتوي الإفرازات على العديد من الكائنات الحية الدقيقة، وخاصة اللاهوائية التي تشكل الغازات.

الإفرازات النزفية

تظهر الإفرازات النزفية مع ورم الظهارة المتوسطة، ونقائل السرطان، أهبة النزفيةمع العدوى المرتبطة بها، وجروح في الصدر. يتم تخفيف الدم المسكوب بالإفرازات المصلية ويظل سائلاً.

لتدمي الصدر المعقميتميز بوجود انصباب محمر شفاف. يتخثر الجزء البروتيني من البلازما، ويترسب الفيبرين على غشاء الجنب. وفي وقت لاحق، تنظيم الفيبرين يؤدي إلى تشكيل التصاقات. في غياب المضاعفات، يحدث التطور العكسي للجنب بسرعة.

للعدوى الخبيثة أقل ما يقاليمكن أن يتغير السائل الجنبي من النزفية إلى النزفية المصلية أو المصلية.

عندما تكون معقدة بسبب عدوى قيحيةالإفرازات النزفية المصلية تتحول إلى نزفية قيحية. تم الكشف عن وجود خليط من القيح في الإفرازات باستخدام عينات بيتروفوهو على النحو التالي. الإفرازات النزفيةيتم تخفيف (1 مل) في أنبوب اختبار خمس إلى ست مرات بالماء المقطر. إذا كانت الإفرازات تحتوي فقط على خليط من الدم، فإن خلايا الدم الحمراء تتحلل بالماء وتصبح شفافة؛ إذا كان هناك صديد في الإفراز، فإنه يظل غائما.

الفحص المجهري للإفرازاتانتبه إلى خلايا الدم الحمراء. إذا توقف النزيف، تبقى فقط الأشكال القديمة من خلايا الدم الحمراء علامات مختلفةموتهم (الأشكال الدقيقة، "التوت"، وظلال كريات الدم الحمراء، والخلايا المؤثرة، والخلايا المنفصلة، ​​والمفرغة، وما إلى ذلك). يشير ظهور خلايا الدم الحمراء الطازجة غير المتغيرة على خلفية الأشكال القديمة إلى عودة النزيف. مع النزيف لفترات طويلة في التجويف الجنبي، يتم ملاحظة خلايا الدم الحمراء المتغيرة وغير المتغيرة في الإفرازات. وبالتالي، يسمح لك مخطط كرات الدم الحمراء بتحديد طبيعة النزيف (طازجًا أو قديمًا، متكررًا أو مستمرًا).

لتدمي الصدر غير المعديةفي الإفرازات، يمكن الكشف عن الخلايا المحببة العدلة واليوزينية المجزأة دون تغيير. السمات المميزةخلال فترة التقوية هناك علامات واضحة على الانحطاط والانحلال. تعتمد شدة هذه التغييرات على توقيت النزيف ودرجة التقوية.

في الأيام الأولى بعد النزيف، يتم ملاحظة انحلال النواة وانحلال النواة، ونتيجة لذلك تصبح الخلايا المحببة العدلة تشبه الخلايا الليمفاوية ويمكن الخلط بينها وبينها.

الخلايا الليمفاوية وحيداتأكثر ثباتًا ولا تتغير تقريبًا في الإفرازات. خلال فترة الارتشاف، توجد الخلايا البلعمية والخلايا المتوسطة وخلايا البلازما في السائل الجنبي. خلال فترة ارتشاف الإفرازات تظهر فيه الخلايا المحببة اليوزينية (من 20 إلى 80٪). هذا رد فعل تحسسيهي علامة على نتيجة إيجابية للمرض.

عندما يتم إرفاق العدوى القيحيةيتميز المخطط الخلوي للإفرازات بزيادة عدد الخلايا المحببة العدلة مع زيادة علامات الانحطاط والانحلال فيها.

إفرازات الكولسترول

إفرازات الكوليسترول هي انصباب متكيس طويل الأمد (أحيانًا عدة سنوات) في التجويف المصلي. تحت ظروف معينة ( شفط عكسيمن التجويف المصلي للماء وبعضه المكونات المعدنيةالإفرازات، وكذلك في حالة عدم وجود تدفق السوائل إلى تجويف مغلق)، الإفرازات من أي مسببات يمكن أن تكتسب طابع الكولسترول. في مثل هذه الإفرازات، تكون الإنزيمات التي تدمر الكوليسترول غائبة أو موجودة بكميات صغيرة.

إفرازات الكوليسترول عبارة عن سائل سميك ذو لون أصفر أو بني مع لون لؤلؤي. يمكن لخليط خلايا الدم الحمراء المتحللة أن يعطي الانصباب صبغة الشوكولاتة. على جدران أنبوب اختبار مبلل بالإفرازات، يمكن رؤية قوالب من بلورات الكوليسترول على شكل بريق صغير بالعين المجردة. بالإضافة إلى بلورات الكوليسترول، يتم اكتشاف الخلايا الدهنية المتحللة ومنتجات الاضمحلال الخلوي وقطرات الدهون في إفرازات الكوليسترول.

الإفرازات الكيلوسية، الشبيهة بالكايل، والكاذبة (حليبية).

ما تشترك فيه هذه الأنواع من الإفرازات هو تشابهها الخارجي مع الحليب المخفف.

الإفرازات الكيلوسيةناتج عن دخول اللمف إلى التجويف المصلي من الأوعية اللمفاوية الكبيرة المدمرة أو القناة اللمفاوية الصدرية. سفينة اللمفاويةيمكن تدميرها بسبب الإصابة أو نمو الورم أو الخراج أو لأسباب أخرى.

ويعود المظهر اللبني للسائل إلى وجود قطرات من الدهن فيه، وهي ذات لون أحمر بالسودان الثالث وأسود بحمض الأوزميك. عند الوقوف في الإفرازات، يتم تشكيل طبقة كريمية، تطفو إلى الأعلى، والعناصر الخلوية (كريات الدم الحمراء، كريات الدم البيضاء، بما في ذلك العديد من الخلايا الليمفاوية، وخلايا الظهارة المتوسطة، وفي وجود الأورام - الخلايا السرطانية) تستقر في الجزء السفلي من الأنبوب. إذا أضفت قطرة أو قطرتين من القلويات الكاوية مع الأثير إلى الإفرازات ورجّت أنبوب الاختبار، يصبح السائل صافيًا.

الإفرازات الشبيهة بالكايليظهر نتيجة الانهيار الغزير للخلايا ذات التنكس الدهني. في هذه الحالات، يحتوي التاريخ على معلومات حول ذات الجنب قيحي، ويكشف الثقب عن سماكة كبيرة في جدران التجويف الجنبي. تحدث الإفرازات الشبيهة بالكايل في تليف الكبد الضموري، الأورام الخبيثةإلخ. يكشف الفحص المجهري عن وجود وفرة من الخلايا الدهنية المتحللة والمخلفات الدهنية وقطرات الدهون بأحجام مختلفة. لا يوجد البكتيريا.

الإفرازات الكاذبةكما يشبه الحليب ظاهريًا، لكن الجزيئات العالقة فيه ربما لا تكون دهنية، لأنها غير ملطخة بالسودان III وحمض الأوسميك ولا تذوب أثناء التسخين. يكشف الفحص المجهري أحيانًا عن الخلايا المتوسطة وقطرات الدهون. لوحظ وجود إفرازات كاذبة في تنكس الشحوم الدهنية والأميلويد الدهني في الكلى.

محتويات الخراجات

يمكن أن تحدث الأكياس في مختلف الأعضاء والأنسجة (المبيض والكلى والدماغ وما إلى ذلك). طبيعة محتويات الكيسحتى عضو واحد، على سبيل المثال، المبيض، يمكن أن يكون مختلفا (مصل، قيحي، نزفي، وما إلى ذلك)، بدوره، يحدد شفافيته ولونه (عديم اللون، مصفر، دموي، وما إلى ذلك).

عادةً ما يكشف الفحص المجهري عن خلايا الدم (كريات الدم الحمراء، الكريات البيض)، والظهارة المبطنة للكيس (غالبًا ما تكون في حالة تنكس دهني). قد تحدث بلورات من الكوليسترول والهيماتويدين والأحماض الدهنية. في الكيس الغرواني، تم العثور على الغروانية، في الكيس الجلداني - الخلايا الظهارية المسطحة، والشعر، وبلورات الأحماض الدهنية، والكوليسترول، والهيماتويدين.

كيس المشوكات (نفطة)يحتوي على سائل شفاف ذو كثافة نسبية منخفضة (1.006-1.015) يحتوي على الجلوكوز وكلوريد الصوديوم وحمض السكسينيك وأملاحه. يتم اكتشاف البروتين فقط عندما تتطور عملية التهابية في الكيس. للكشف عن حمض السكسينيك، يتم تبخير سائل المثانة المشوكة في كوب خزفي حتى يصبح قوام الشراب، ويتم تحميضه بحمض الهيدروكلوريك واستخلاصه مع الأثير الممزوج بالتساوي مع الكحول. ثم يُسكب المستخلص الأثيري في كوب آخر. تتم إزالة الأثير عن طريق التسخين في حمام مائي. في هذه الحالة، يتبلور حمض السكسينيك على شكل جداول أو منشورات سداسية. ويتم فحص البلورات الناتجة تحت المجهر. إذا كان السائل يحتوي على بروتين، فسيتم إزالته بالغليان، وإضافة 1-2 قطرات من حمض الهيدروكلوريك. يتم التفاعل مع حمض السكسينيك باستخدام مرشح شفاف.

التشخيص الخلوي لداء المشوكاتممكن فقط في مرحلة الكيس المفتوح مع التدفق التلقائي لمحتوياته إلى الأعضاء التي تتواصل مع البيئة الخارجية (في أغلب الأحيان عندما تنفجر المثانة المشوكة في القصبات الهوائية). في هذه الحالة، يكشف الفحص المجهري للبلغم من القصبات الهوائية عن الخطافات المميزة للمشوكات وشظايا الغشاء الكيتيني المخطط الموازي للمثانة. يمكنك أيضًا اكتشاف scolex - رأس ذو حافتين من الخطافات وأربعة مصاصات. بالإضافة إلى ذلك، يمكن اكتشاف الخلايا الدهنية المتحللة وبلورات الكوليسترول في المادة المدروسة.