وظائف تضاريس مورفولوجيا القصبات الهوائية لفترة وجيزة. القصبة الهوائية والشعب الهوائية: التضاريس، الهيكل، الوظائف، إمدادات الدم، التعصيب، الغدد الليمفاوية الإقليمية

03.03.2020

الأعضاء الداخلية للتجويف الصدري. القصبة الهوائية والشعب الهوائية: التضاريس، إمدادات الدم، التصريف اللمفاوي، التعصيب. صورة بالأشعة السينية، صورة بالمنظار. التطور والشذوذات والتشوهات. الرئتان: التضاريس، إمدادات الدم، التصريف اللمفاوي، التعصيب. تضاريس جذر الرئة. صورة بالأشعة السينية. المراحل الرئيسية لتطور الرئة. الشذوذ. التغيرات المرتبطة بالعمر في الرئتين وانتفاخ الرئة. غشاء الجنب: الطبقات، الأربطة، الجيوب الأنفية، التضاريس. الدرس 2

القصبة الهوائية الهيكلية - تبدأ عند مستوى الحافة السفلية للفقرة العنقية السادسة - وتنتهي عند مستوى الحافة العلوية للفقرة الصدرية الخامسة (زاوية القص) - وتنقسم إلى قصبتين - اليمين واليسار. ü الجزء العنقي ü الجزء الصدري تشعب القصبة الهوائية كارينا القصبة الهوائية

القصبة الهوائية تركيب القصبة الهوائية العنقية – مم الأمامي. القصية اللامية والقصية الدرقية، برزخ الغدة الدرقية - خلف المريء - على الجانبين - الشرايين السباتية المشتركة، فصوص الغدة الدرقية.

تركيب القصبة الهوائية للقصبة الهوائية الصدرية - في الأمام، قبضة القص، الغدة الصعترية، الوريد العضدي الرأسي الأيسر، القوس الأبهري، الجذع العضدي الرأسي، الشريان السباتي الأيسر. - من الخلف المريء - على اليمين توجد الرئة اليمنى، العصب المبهم الأيمن، الوريد العضدي الرأسي الأيمن، الوريد الأجوف العلوي، قوس الوريد الأزيجوسي. – على اليسار: قوس الأبهر، الشريان السباتي المشترك الأيسر والشرايين تحت الترقوة، العصب الحنجري الراجع الأيسر.

القصبات الهوائية القصبة الهوائية الرئيسية اليمنى – أقصر وأوسع وأكثر عمودية من اليسرى – يبلغ طولها حوالي 2.5 سم، وتخرج من القصبة الهوائية بزاوية 22～ 25 وهي بمثابة استمرار للقصبة الهوائية. – لذلك من المرجح أن تدخل أجسام غريبة إلى هذه القصبة الهوائية أو أحد فروعها – القصبة الهوائية الرئيسية اليسرى – أضيق وأطول وأكثر أفقية من اليمنى – طولها حوالي 5 سم، وتنشأ من القصبة الهوائية بزاوية 35～ 36 درجة – مخاطية بطانة القصبات الهوائية متطابقة في بنيتها مع الغشاء المخاطي للقصبة الهوائية.

تنظير القصبات في شخص حي أثناء تنظير القصبات (الغشاء المخاطي له لون رمادي، والحلقات الغضروفية مرئية بوضوح. الزاوية في موقع تقسيم القصبة الهوائية إلى القصبات الهوائية، والتي تبدو وكأنها سلسلة من التلال جاحظ بينهما، كارينا، يجب أن تكون عادة تقع في الخط الناصف وتتحرك بحرية أثناء التنفس.صورة القصبات الهوائية طبيعية: تشعب القصبة الهوائية وفم القصبات الهوائية الرئيسية.

القصبة الهوائية والشعب الهوائية: التضاريس من خلال القصبات الهوائية اليمنى يتم رميها بشكل مقوس من الخلف إلى الأمام. azygos، متجهًا نحو v. الأجوف العلوي فوق القصبات الهوائية اليسرى يقع قوس الأبهر

مصادر تعصيب القصبة الهوائية يتم التعصيب نظير الودي للقصبة الهوائية والشعب الهوائية الكبيرة بشكل رئيسي عن طريق الأعصاب المبهمة (الحنجرية المتكررة). n تأتي الفروع الودية للقصبات الهوائية والرئتين من العقد السفلى العنقية والعقد الصدرية الست العلوية للجذع الحدي.ويتم التعصيب الوارد لفرع الأعصاب الشوكية والأعصاب المبهمة. يتم تمثيل الشبكة العصبية الداخلية للقصبة الهوائية والشعب الهوائية بواسطة ضفيرة، حيث يمكن تمييز الضفائر العرضية والعضلية وتحت المخاطية والمخاطية، وفقًا لطبقات الجدار المختلفة. لوحظ أعلى تركيز للعناصر العصبية في منطقة القصبة الهوائية الحنجرية وفي منطقة تشعب القصبة الهوائية وفي مناطق انقسام الشعب الهوائية.

الأوعية اللمفاوية للقصبة الهوائية تصب الأوعية اللمفاوية للقصبة الهوائية في الجانب العنقي العميق (الوداجي الداخلي)، وقبل القصبة الهوائية وجانب الرغامى، وكذلك في العقد الليمفاوية العلوية والسفلية للرغامى القصبية.

تضيق القصبة الهوائية الخلقي. يحدث تكوين التضيق مبكرًا - عند 7-8 أسابيع من التطور الجنيني. مخطط الرغامى القصبي. التضيق الخلقي للقصبة الهوائية الرئيسية اليسرى من الدرجة الثالثة والقصبة الهوائية الرئيسية اليمنى من الدرجة الثانية.

شجرة القصبات الهوائية القصبات الهوائية القطعية العلوية القصبة الهوائية الرئيسية (يمين) الفصي الأوسط القطعي الأمامي الفصي السفلي القطعي الخلفي فروع القصبات الهوائية القطعية (حتى 9-10 أوامر) القصبة الهوائية الفصيصة القصبة الهوائية الفصيصة القصيبات الطرفية (18-20)

بوابة الرئتين. جذر الرئة. نقير الرئتين بيضاوي، جذر الرئة، الجذر الرئوي، هو القصبة الهوائية الرئيسية أو المعينية، وتجويف الشريان الرئوي، ووريدان، يقعان في عدة شرايين قصبية، فوق وظهري للأوعية اللمفاوية والعقد ونقاط الوسط العصبية الضفيرة الداخلية، التي تغطي سطح الرئة. تمر اللفافة والجنب، وهي جذور الرئتين، عبر البوابة من خلال نتوءات داخل الصدر. ويمر من الجزء المنصف من غشاء الجنب الجداري إلى غشاء الجنب الحشوي.

تنظير هيكلي لجذر الرئة من الناحية الهيكلية، يتوافق جذر الرئة مع مستوى الفقرات الصدرية من الرابع إلى السادس والأضلاع من الثاني إلى الرابع في الأمام.

تضاريس جذر الرئة اليمنى. في جذر الرئة اليمنى توجد القصبة الهوائية الرئيسية، وأسفلها وأمامها الشريان الرئوي، وأسفل الشريان الوريد الرئوي العلوي (للحفظ: القصبة الهوائية، الشريان، الوريد - بافاريا)

تضاريس جذر الرئة اليسرى في جذر الرئة اليسرى، يحتل الشريان الرئوي الموضع العلوي، وتحته وخلفه توجد القصبة الهوائية الرئيسية. تتجاور الأوردة الرئوية العلوية والسفلية مع الأسطح الأمامية والسفلى للقصبات الهوائية الرئيسية والشريان (للحفظ: الشريان، القصبات الهوائية، الوريد - ABC - بداية الأبجدية).

موقع عناصر جذور الرئتين في المستوى الأفقي (العرضي) أقرب إلى الأمامي هي الأوردة الرئوية، ومن خلفها فروع الشريان الرئوي، ثم من الخلف فروع القصبات الهوائية أي الأوعية تقع في المقدمة (للحفظ: VABR).

الرئتان: إمداد الدم، ويتم إمداد الشرايين إلى أنسجة الرئة، باستثناء الحويصلات الهوائية، عن طريق أأ. القصبات الهوائية، الناشئة عن الشريان الأورطي الصدري. في الرئة، يتبعون مسار الشعب الهوائية (من 1 إلى 4، في كثير من الأحيان 2-3). تؤدي الشرايين والأوردة الرئوية وظيفة أكسجة الدم، وتوفير التغذية فقط للحويصلات الهوائية الطرفية. يتدفق الدم الوريدي من أنسجة الرئة والشعب الهوائية والأوعية الكبيرة عبر vv. القصبات الهوائية، التي تتدفق من خلال v. أزيجو أو v. ينتقل الدم إلى نظام الوريد الأجوف العلوي، وأيضًا جزئيًا إلى الأوردة الرئوية.

الرئتين: التصريف اللمفاوي. يحدث التصريف اللمفاوي من الرئة والجنب الرئوي من خلال الأوعية اللمفاوية السطحية والعميقة.

الرئتان: التصريف اللمفاوي يتم توجيه أوعية التصريف العميقة على طول القصبات الهوائية والأوعية إلى العقد داخل الرئة والعقد القصبية الرئوية. بعد ذلك، يتدفق اللمف إلى العقد الرغامية القصبية (العلوية، السفلية) والعقدية المجاورة للرغامى.

صورة بالأشعة السينية. حقول الرئة جذر الرئة قبة غشاء الجنب الجيوب الجنبية الأضلاع الترقوة ظل الحجاب الحاجز للقلب

المركب السنخي الفاعل بالسطح (surfactant) سطح الخلايا السنخية مغطى بمادة الفاعل بالسطح: s إفراز لزج s يحتوي على الدهون الفوسفاتية والبروتينات s يمنع التصاق وتجفيف الحويصلات الهوائية s يشارك في تكوين حاجز الهواء الدموي

الحاجز الهوائي 1. الفاعل بالسطح 2. الخلايا السنخية 3. الأغشية القاعدية المتحدة 4. الخلايا البطانية سماكة 0.4 - 1.5 ملم

تطور الجهاز التنفسي يرتبط تطور الجهاز التنفسي العلوي (التجويف الأنفي والقاعدة العظمية للأنف الخارجي) ارتباطًا وثيقًا بتطور عظام الجمجمة وتجويف الفم والأعضاء الشمية. ظهارة التجويف الأنفي هي من أصل جلدي خارجي، وتتطور من بطانة خليج الفم.

تطور الجهاز التنفسي يتشكل الجهاز التنفسي السفلي (الحنجرة والقصبة الهوائية والشعب الهوائية) والرئتين في الأسبوع الثالث من التطور الجنيني على شكل نتوء يشبه الكيس في الجدار البطني للقسم البلعومي من الأمعاء الأولية.

تطور الجهاز التنفسي تتطور ظهارة الجهاز التنفسي من الأديم الباطن وجميع المكونات الهيكلية الأخرى - من اللحمة المتوسطة

تطور الحنجرة والقصبة الهوائية في الأسبوع الرابع، تتشكل سماكة اللحمة المتوسطة مع وضع الغضاريف وعضلات الحنجرة حول نتوء القصبة الهوائية الحنجري. في 8-9 أسابيع، يتم تشكيل الغضروف وعضلات القصبة الهوائية والدم والأوعية اللمفاوية. تتكون غضاريف الحنجرة، باستثناء لسان المزمار، من 4 إلى 6 أقواس خيشومية.

تطور الرئتين في الأسبوع الخامس - نتوءات على شكل الكلى لأساسيات القصبات الهوائية الفصية. في 5-7 أسابيع، يتم بعد ذلك تقسيم النتوءات الأولية إلى نتوءات ثانوية - أساسيات القصبات الهوائية القطاعية (10 في كل منها). عمر الجنين 4 أشهر. توجد جميع الممرات الهوائية بشكل مصغر، كما هو الحال في الشخص البالغ. 4-6 أشهر - تتشكل القصيبات. من 6 إلى 9 أشهر - الأكياس والقنوات السنخية. من 7 أشهر أثناء التطور داخل الرحم، يتم تصنيع الفاعل بالسطح في أقسام الجهاز التنفسي النامية

مراحل نمو الرئة: المرحلة الغدية من 5 أسابيع. تصل إلى 4 أشهر التطور داخل الرحم، يتم تشكيل شجرة الشعب الهوائية. مرحلة القناة 4 6 أشهر. أثناء التطور داخل الرحم، يتم تشكيل القصيبات التنفسية. المرحلة السنخية من 6 أشهر. أثناء التطور داخل الرحم، حتى عمر 8 سنوات، يتطور الجزء الأكبر من القنوات السنخية والحويصلات الهوائية.

رئتا المولود الجديد بحلول وقت الولادة، تضمن بنية الرئتين عند الأطفال حديثي الولادة قدرتهم الوظيفية بشكل كامل. في الرئة "غير التنفسية" لحديثي الولادة، تمتلئ جميع الحويصلات الهوائية بالسوائل. يتم تهوية رئة الوليد الناضج بشكل جيد بعد الاستنشاق الأول، وتتوسع معظم الحويصلات الهوائية، باستثناء أجزاء الحجاب الحاجز السفلية.

التشوهات في تطور الجهاز التنفسي رتق القناة الصفراوية انحراف الحاجز الأنفي الحنجرة القصبة الهوائية الشق المريئي ناسور المريء خلل التنسج (نقص تنسج) الرئة

تأثير شيخوخة الجهاز التنفسي انخفاض عدد الألياف المرنة: – انخفاض مرونة الرئتين – انخفاض القدرة الحيوية للرئتين – انخفاض الحجم المدي الدقيق – تغيرات في مفاصل الصدر – الحد من سعة حركات الجهاز التنفسي – انخفاض حجم المد والجزر في الدقيقة انتفاخ الرئة - يؤثر على الأشخاص بعد سن 50 عامًا - يعتمد على تأثيرات مهيجات الجهاز التنفسي (دخان السجائر، تلوث الهواء، المخاطر المهنية)

السمات المرتبطة بالعمر للقصبة الهوائية والشعب الهوائية الرئيسية عند الوليد يبلغ طول القصبة الهوائية 3.2 × 4.5 سم وهي على شكل قمع. يبلغ عرض التجويف في الجزء الأوسط حوالي 0.8 سم، والجدار الغشائي للقصبة الهوائية عريض نسبيًا، وغضاريف القصبة الهوائية ضعيفة التطور ورقيقة وناعمة. في سن الشيخوخة (بعد 60-70 سنة)، يصبح غضروف القصبة الهوائية كثيفًا وهشًا وينكسر بسهولة عند الضغط عليه. بعد الولادة، تنمو القصبة الهوائية بسرعة خلال الأشهر الستة الأولى، ثم يتباطأ نموها ويتسارع مرة أخرى خلال فترة البلوغ والمراهقة (12-22 سنة). بحلول عمر 3-4 سنوات من حياة الطفل، يزيد عرض تجويف القصبة الهوائية بمقدار مرتين. يبلغ طول القصبة الهوائية لدى الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 10 و12 عامًا ضعف القصبة الهوائية عند الأطفال حديثي الولادة، وبحلول سن 20 إلى 25 عامًا، يتضاعف طولها ثلاث مرات. الغشاء المخاطي لجدار القصبة الهوائية عند الوليد رقيق ولطيف. الغدد ضعيفة التطور. في الأطفال حديثي الولادة، تقع القصبة الهوائية في مكان مرتفع وعلى يمين خط الوسط قليلاً. بدايتها على مستوى الفقرات العنقية II-IV، وتشعب القصبة الهوائية يتوافق مع الفقرات الصدرية II-III. عند الطفل بعمر 1-2 سنة، تقع الحافة العلوية للقصبة الهوائية عند مستوى الفقرات العنقية IV-V، وعند عمر 5-6 سنوات أمام الفقرات V-VI، وفي مرحلة المراهقة عند مستوى الفقرات العنقية IV-V. الفقرة العنقية السادسة. بحلول عمر 7 سنوات، يقع التشعب الرغامي أمام الفقرات الصدرية IV-V، وبعد 7 سنوات يتم إنشاؤه تدريجيًا على مستوى الفقرة الصدرية V، كما هو الحال عند البالغين. تخرج القصبة الهوائية الرئيسية اليمنى عند الوليد من القصبة الهوائية (من محورها) بزاوية أصغر (26 درجة) من اليسرى (49 درجة)، وتكون في اتجاهها بمثابة استمرار للقصبة الهوائية. تنمو القصبات الهوائية الرئيسية بسرعة خاصة في السنة الأولى من حياة الطفل وأثناء فترة البلوغ.

غشاء الجنب - غشاء مصلي طبقات غشاء الجنب: الحشوية (المدمجة مع حمة الرئة) الجدارية (المجاورة لللفافة داخل الصدر) المسافة بين غشاء الجنب الجداري والحشوي - التجويف الجنبي

القصبة الهوائية عبارة عن أنبوب غير قابل للانهيار يبدأ من الطرف السفلي للحنجرة ويدخل إلى تجويف الصدر، حيث عند مستوى الفقرات الصدرية V-VII ينقسم إلى القصبات الهوائية الرئيسية اليمنى واليسرى، مكونًا شوكة - تشعب القصبة الهوائية. في منطقة تقسيم القصبة الهوائية، يبرز حافز في تجويفها، وينحرف إلى الجانب الأيسر، وبالتالي فإن المرور إلى القصبات الهوائية اليمنى يكون أوسع. هناك جزء عنق الرحم قصير وجزء صدر أطول. طول القصبة الهوائية 8-13 سم وقطرها 1.5-2.5 سم وعند الرجال تكون القصبة الهوائية أطول منها عند النساء. في الأطفال حديثي الولادة، تكون القصبة الهوائية قصيرة نسبيًا، ويقع تشعبها على مستوى الفقرات الصدرية من الثالث إلى الرابع ولها شكل مغزلي. يحدث نمو القصبة الهوائية بسرعة في الأشهر الستة الأولى ثم يتباطأ حتى عمر 10 سنوات. في سن 14-16 عامًا، يتضاعف طول القصبة الهوائية، وفي سن 25 عامًا يتضاعف ثلاث مرات.

هيكل القصبة الهوائية. يتكون جدار القصبة الهوائية من 16-20 غضروفًا رغاميًا زجاجيًا، والتي لها مظهر حلقات غضروفية غير مكتملة. ترتبط غضاريف القصبة الهوائية ببعضها البعض عن طريق الأربطة الحلقية. في الخلف، بين نهايات غضاريف القصبة الهوائية، يتكون جدار غشائي للقصبة الهوائية، يتكون من حزم من الأنسجة العضلية الملساء، تقع بشكل دائري بشكل رئيسي وطولي جزئيًا. تسبب عضلة القصبة الهوائية تغيرات نشطة في تجويف القصبة الهوائية أثناء التنفس والسعال.

من الخارج، يتم تغطية القصبة الهوائية بغشاء ضام خارجي رقيق، ومن الداخل بغشاء مخاطي، وهو متصل بإحكام بغضروف القصبة الهوائية وأربطةها ولا يشكل طيات. وهي مغطاة، مثل الحنجرة، بظهارة مهدبة متعددة الصفوف، ويوجد بين الخلايا العديد من الخلايا المخاطية على شكل كأس. تحتوي الطبقة المناسبة من الغشاء المخاطي على غدد القصبة الهوائية المخاطية البروتينية والبصيلات اللمفاوية.

تضاريس القصبة الهوائية. يتم إسقاط القصبة الهوائية على المستوى من الحافة العلوية لعنق الرحم السابع إلى الفقرات الصدرية من الرابع إلى السابع. في الأشخاص ذوي الصدر العريض، يقع إسقاط تشعب القصبة الهوائية على الفقرات الصدرية من السادس إلى السابع، وفي الأشخاص ذوي الصدر الضيق - على الخامس.

السطح الأمامي للجزء العنقي من القصبة الهوائية مجاور لبرزخ الغدة الدرقية، والعضلات القصية اللامية والقصية الدرقية، والسطح الخلفي للمريء، والأسطح الجانبية لفصوص الغدة الدرقية والحزم الوعائية العصبية في الغدة الدرقية. رقبة. القوس الأبهري بفروعه مجاور للسطح الأمامي للجزء الصدري من القصبة الهوائية، والمريء والتأمور مجاوران للسطح الخلفي، والوريد الأزيجوي، والعصب المبهم الأيمن، والغدد الليمفاوية على الجانب الأيمن، وقوس الأبهر ، العصب الراجع الأيسر والغدد الليمفاوية تقع في الجانب الأيسر.

يتم توفير إمداد الدم إلى الجزء العنقي من القصبة الهوائية عن طريق الشرايين الدرقية السفلية. يتلقى الجزء الصدري فروعًا من الشرايين القصبية والمريئية. يحدث تدفق الدم الوريدي إلى الغدة الدرقية السفلية والأوريدة والأوردة شبه الغجرية.

يتدفق اللمف عبر الأوعية اللمفاوية إلى العقد الرغامية والقصبة الهوائية.

يتم التعصيب عن طريق فروع الضفيرة العصبية العنقية الصدرية.

تغادر القصبات الهوائية الرئيسية (الأساسية)، اليمنى واليسرى، من القصبة الهوائية، وتشكل تشعباتها، وتذهب إلى الرئة المقابلة، حيث تنقسم إلى قصبات هوائية من الرتب الثانية والثالثة وغيرها، والتي تتناقص عيارها بشكل متزايد، شجرة الشعب الهوائية. كما هو الحال في فرع القصبات الهوائية، فإنها تفقد الغضاريف، بحيث يتكون أساس جدران القصبات الهوائية الصغيرة بشكل أساسي من ألياف عضلية مرنة وملساء. الزاوية بين القصبة الهوائية والقصبة الهوائية اليمنى عادة ما تكون 150-160 درجة، وبين القصبة الهوائية والقصبة الهوائية اليسرى - 130-140 درجة. القصبة الهوائية اليمنى أقصر وأوسع من اليسرى. يبلغ طول القصبة الهوائية اليمنى 1-2 سم، وقطرها 1.5-2.5 سم، وتتكون عادة من 6-8 حلقات غضروفية. يبلغ طول القصبة الهوائية اليسرى 4-6 سم، وقطرها 1-2 سم؛ وهي مكونة من 9-12 حلقة غضروفية. نظرًا لحقيقة أن القصبات الهوائية اليمنى تحتل وضعًا عموديًا أكثر وأوسع من اليسرى، فإن الأجسام الغريبة في الجهاز التنفسي تدخل القصبات الهوائية اليمنى في كثير من الأحيان. هيكل القصبات الهوائية يشبه هيكل القصبة الهوائية.

عند النساء، تكون القصبات الهوائية أضيق وأقصر إلى حد ما مقارنة بالرجال. في الأطفال حديثي الولادة، تكون القصبات الهوائية واسعة، إلى جانب الحلقات النصفية الغضروفية توجد أيضًا صفائح زجاجية. الغشاء المخاطي رقيق ومغطى بظهارة مكعبة. الغدد المخاطية ضعيفة التطور. تنمو القصبات الهوائية بسرعة خاصة في السنة الأولى من الحياة، ثم تنمو بشكل أبطأ حتى سن العاشرة. بحلول سن 13 عامًا، يتضاعف طول القصبات الهوائية. بعد 40 عاما، تبدأ الحلقات في التكلس قليلا.

تضاريس القصبات الهوائية. القصبة الهوائية اليمنى بسطحها العلوي مجاورة للوريد الأزيجوي والعقد الليمفاوية الرغامية القصبية، السطح الخلفي مجاور للعصب المبهم الأيمن وفروعه والشريان القصبي الأيمن الخلفي، السطح الأمامي مجاور للشريان الأبهر الصاعد، الأمامي الشريان القصبي والتأمور، والسطح السفلي مجاور للغدد الليمفاوية المتشعبة. القصبة الهوائية اليسرى مجاورة لقوس الأبهر من الأعلى، من الخلف - إلى الشريان الأبهر الهابط، العصب المبهم الأيسر وفروعه والمريء، أمام - إلى الشريان القصبي الأمامي الأيسر، العقد الرغامية القصبية، من الأسفل - إلى الغدد الليمفاوية المتشعبة.

يوفر هيكل الجهاز التنفسي اتصالاً مباشرًا ومفتوحًا مع الهواء الجوي، والذي، عند ملامسته للغشاء الدافئ والرطب والمخاطي، يتم تسخينه وترطيبه وتحريره من جزيئات الغبار، التي تتحرك للأعلى بواسطة الظهارة الهدبية ويتم إزالتها للخارج مع السعال والعطس. يتم تحييد الميكروبات هنا من خلال نشاط الخلايا المتجولة للبصيلات اللمفاوية المنتشرة بأعداد كبيرة في الغشاء المخاطي.

يتم تزويد العضلات الملساء للقصبات الهوائية بألياف طرد مركزية من الأعصاب المبهمة والأعصاب الودية. تسبب الأعصاب المبهمة تقلص عضلات الشعب الهوائية وتضييق القصبات الهوائية، بينما تعمل الأعصاب الودية على استرخاء عضلات الشعب الهوائية وتوسع القصبات الهوائية.

جدول محتويات موضوع "تضاريس قوس الأبهر. تضاريس المنصف الأمامي والوسطى.":

المنصف الأوسط. تضاريس المنصف الأوسط. تشعب القصبة الهوائية. تضاريس التشعب القصبة الهوائية. القصبات الهوائية الرئيسية. تضاريس الشعب الهوائية الرئيسية.

المنصف الأوسطمحدود من الأمام بالجدار الأمامي للتأمور، وخلفيًا بالجدار الخلفي للتأمور والغشاء القصبي والتأموري. يشكل غشاء الجنب المنصف الجدران الجانبية.

في المنصف الأوسطيقع القلب مع التامور والشرايين والأوردة الرئوية وتشعب القصبة الهوائية والشعب الهوائية الرئيسية. يمر المريء والأعصاب المبهمة من خلاله إلى المنصف الخلفي.

تشعب القصبة الهوائية. تضاريس التشعب القصبة الهوائية. القصبات الهوائية الرئيسية. تضاريس الشعب الهوائية الرئيسية.

بعد المرور خلف قوس الأبهر، تنقسم القصبة الهوائية إلى اليمين واليسار القصبات الهوائية الرئيسية، تشكيل تشعب القصبة الهوائية، والذي يتم إسقاطه على الفقرات الصدرية IV-V (هذا المستوى يفصل بين المنصف العلوي والفقرات الثلاثة السفلية). يسمى نتوء حاد في تجويف القصبة الهوائية في موقع انقسامها إلى قصبات هوائية " القصبة الهوائية كارينا"، القصبة الهوائية كارينا.

من الاثنين القصبات الهوائية الرئيسيةالأيمن أقصر وأوسع من الأيسر، وغالباً ما يتطابق اتجاهه تقريباً مع اتجاه القصبة الهوائية. ولهذا السبب، من المرجح أن تسقط الأجسام الغريبة من القصبة الهوائية إلى القصبة الهوائية اليمنى (70٪).

عمق القصبة الهوائيةفي تجويف الصدر يزداد نحو الأسفل (إذا كانت القصبة الهوائية عند الشق القصي على بعد 3-4 سم من سطح جدار الصدر، ثم في منطقة التشعب تكون 6-12 سم).

أمام تشعب القصبة الهوائيةوجزئيًا من القصبة الهوائية الرئيسية اليمنى يمر الشريان الرئوي الأيمن. أسفل تشعب القصبة الهوائية يوجد الأذين الأيمن، الذي يفصله عنه التامور. خلف الجدار الخلفي والعلوي للقصبة الهوائية الرئيسية اليمنى يمر v. azygos، يتدفق إلى الوريد الأجوف العلوي. على طول السطح الأيمن من القصبة الهوائية في الأنسجة المحيطة بالرغامى يوجد ن. أيمن المبهم

أمام القصبة الهوائية اليسرىويمر بقوس الأبهر الذي ينحني حوله من الأمام إلى الخلف ويمر إلى الأبهر النازل. خلف القصبة الهوائية اليسرى يوجد المريء وقوس الأبهر (موقع الانتقال إلى الأبهر النازل) ون. شرير غامض.

أمام هذا وذاك القصبات الهوائيةالشريان الرئوي المقابل مجاور جزئيا.

في الألياف فضفاضة المحيطة بها تشعب القصبة الهوائيةو القصبات الهوائية الرئيسية، هناك الغدد الليمفاوية المجاورة للرغامى والقصبة الهوائية القصبية، وهي إقليمية للقصبة الهوائية والشعب الهوائية والرئة والغشاء الجنبي والمريء والأنسجة المنصفية.

قصبة هوائية, تشعب القصبة الهوائية, القصبات الهوائية الرئيسيةيحتوي المريء والأنسجة المحيطة به على غشاء لفافي مشترك بين المريء والقصبة الهوائية. هيكلها هو الأكثر كثافة على المستوى تشعب القصبة الهوائية. ومن هنا ينزل على شكل غشاء القصبات التأمورية إلى الجدار الخلفي للتأمور.

القصبة الهوائية والقصبة الهوائية- أنبوب غير قابل للانهيار يبدأ من الطرف السفلي للحنجرة ويدخل إلى تجويف الصدر، حيث عند مستوى الفقرات الصدرية V - VII ينقسم إلى الشعب الهوائية الرئيسية اليمنى واليسرى، ويشكل شوكة - تشعب القصبة الهوائية. في منطقة تقسيم القصبة الهوائية، يبرز حافز في تجويفها، وينحرف إلى الجانب الأيسر، وبالتالي فإن المرور إلى القصبات الهوائية اليمنى يكون أوسع. هناك جزء عنق الرحم قصير وجزء صدر أطول. طول القصبة الهوائية 8 - 13 سم وقطرها 1.5 - 2.5 سم وعند الرجال تكون القصبة الهوائية أطول منها عند النساء. في الأطفال حديثي الولادة، تكون القصبة الهوائية قصيرة نسبيًا، ويقع تشعبها على مستوى الفقرات الصدرية من الثالث إلى الرابع ولها شكل مغزلي. يحدث نمو القصبة الهوائية بسرعة في الأشهر الستة الأولى ثم يتباطأ حتى عمر 10 سنوات. في سن 14-16 سنة، يتضاعف طول القصبة الهوائية، وفي سن 25 يتضاعف ثلاث مرات.

الحنجرة والقصبة الهوائية والشعب الهوائية. 1 - العظم اللامي (os hyoidium) ؛ 2 - الغضروف الحبيبي (الغضروف الثلاثي)؛ 3 - الرباط الغدة الدرقية اللامية (الممتاز. thyrohyoideum)؛ 4 - غضروف الغدة الدرقية (غضروف الغدة الدرقية)؛ 5 - الرباط الحلقي الدرقي (lig. cricothyroideum)؛ 6 - الغضروف الحلقي (الغضروف الحلقي) ؛ 7 - غضاريف القصبة الهوائية (غضروف القصبة الهوائية)؛ 8 - الأربطة الحلقية (القصبة الهوائية) (ligg. anularia) ؛ 9 - تشعب القصبة الهوائية (bifurcatio tracheae)؛ 10 - القصبة الهوائية اليمنى الرئيسية (القصبة الهوائية الرئيسية) ؛ 11 - القصبة الهوائية الرئيسية اليسرى (القصبة الهوائية الرئيسية الشريرة) ؛ 12 - القصبة الهوائية الفصية العلوية اليسرى (القصبة الفصية العليا الشريرة) ؛ 13 - القصبات الهوائية الفصية السفلية (القصبات الهوائية الفصوص السفلية) ؛ 14- القصبة الفصية العلوية اليمنى (القصبة الفصية العلوية اليمنى)

هيكل القصبة الهوائية. يتكون جدار القصبة الهوائية من 16 - 20 غضروفًا رغاميًا زجاجيًا، والتي لها مظهر حلقات غضروفية غير مكتملة. ترتبط غضاريف القصبة الهوائية ببعضها البعض عن طريق الأربطة الحلقية. في الخلف، بين نهايات غضاريف القصبة الهوائية، يتكون جدار غشائي للقصبة الهوائية، يتكون من حزم من الأنسجة العضلية الملساء، تقع بشكل دائري بشكل رئيسي وطولي جزئيًا. تسبب عضلة القصبة الهوائية تغيرات نشطة في تجويف القصبة الهوائية أثناء التنفس والسعال.

تضاريس القصبة الهوائية. يتم إسقاط القصبة الهوائية على المستوى من الحافة العلوية لعنق الرحم السابع إلى الفقرات الصدرية من الرابع إلى السابع. في الأشخاص ذوي الصدر العريض، يقع إسقاط تشعب القصبة الهوائية على الفقرات الصدرية السادسة والسابعة، وفي الأشخاص ذوي الصدر الضيق - على الخامس.

يتدفق اللمف عبر الأوعية اللمفاوية إلى العقد الرغامية والقصبة الهوائية.

يتم التعصيب عن طريق فروع الضفيرة العصبية العنقية الصدرية.

القصبات الهوائية الرئيسية (الأساسية).، يمينًا ويسارًا، يغادرون القصبة الهوائية، ويشكلون تشعباتها، ويذهبون إلى الرئة المقابلة، حيث ينقسمون إلى قصبات من الرتب الثانية والثالثة وغيرها، والتي، والتي تتناقص عيارها بشكل متزايد، تشكل شجرة الشعب الهوائية. كما هو الحال في فرع القصبات الهوائية، فإنها تفقد الغضاريف، بحيث يتكون أساس جدران القصبات الهوائية الصغيرة بشكل أساسي من ألياف عضلية مرنة وملساء. الزاوية بين القصبة الهوائية والقصبة الهوائية اليمنى عادة ما تكون 150 - 160 درجة، وبين القصبة الهوائية والقصبة الهوائية اليسرى - 130 - 140 درجة. القصبة الهوائية اليمنى أقصر وأوسع من اليسرى. يبلغ طول القصبة الهوائية اليمنى 1 - 2 سم، وقطرها 1.5 - 2.5 سم، وتتكون عادة من 6 - 8 حلقات غضروفية. يبلغ طول القصبة الهوائية اليسرى 4 - 6 سم، وقطرها 1 - 2 سم؛ وتتكون من 9 - 12 حلقة غضروفية. نظرًا لحقيقة أن القصبة الهوائية اليمنى تحتل وضعًا عموديًا أكثر وأوسع من اليسرى، فإن الأجسام الغريبة في الجهاز التنفسي تدخل القصبات الهوائية اليمنى في كثير من الأحيان. هيكل القصبات الهوائية يشبه هيكل القصبة الهوائية.

تضاريس القصبات الهوائية. القصبة الهوائية اليمنى بسطحها العلوي مجاورة للوريد الأزيجوي والعقد الليمفاوية الرغامية القصبية، السطح الخلفي مجاور للعصب المبهم الأيمن وفروعه والشريان القصبي الأيمن الخلفي، السطح الأمامي مجاور للشريان الأبهر الصاعد، الأمامي الشريان القصبي والتأمور، والسطح السفلي مجاور للغدد الليمفاوية المتشعبة. القصبة الهوائية اليسرى مجاورة لقوس الأبهر من الأعلى، من الخلف - إلى الشريان الأبهر الهابط، العصب المبهم الأيسر وفروعه والمريء، أمام - إلى الشريان القصبي الأمامي الأيسر، العقد الرغامية القصبية، من الأسفل - إلى الغدد الليمفاوية المتشعبة.

الهيكل العظمي.يشكل إسقاط الرئتين على الأضلاع حدودهما، والتي يتم تحديدها عن طريق النقر (القرع) أو الأشعة السينية. تقع قمم الرئتين على ارتفاع 3-4 سم فوق عظمة الترقوة، وفي الخلف تصل إلى مستوى العملية الشائكة للفقرة العنقية السابعة.
تمتد الحدود الأمامية للرئة اليمنى من القمة إلى الضلع الثاني على طول الخط شبه القصي ثم على طول نفس الخط حتى الضلع السادس، حيث تمر إلى الحد السفلي. تمتد الحدود الأمامية للرئة اليسرى في الضلع الثالث بنفس طريقة الحدود الأمامية للرئة اليمنى، وفي الفضاء الوربي الرابع تنحرف إلى الخط العضدي المتوسط، حيث تنزل إلى الضلع السادس وتمر أيضًا إلى الضلع السفلي. حدود.

تعبر الحدود السفلية للرئة اليمنى الخط الضلعي السادس المجاور للقص 7 الخط المتوسط الترقوي 8 - الخط الإبطي الوسطي 9 الخط الإبطي الخلفي، 10 - على طول الخط الكتفي، الحادي عشر - على طول الخط المجاور للفقرة. تقع الحدود السفلية للرئة اليسرى بمقدار 1-1.5 سم تحت اليمنى.
تمتد الحدود الخلفية للرئتين اليمنى واليسرى من القمة إلى الضلع الحادي عشر على طول الخط المجاور للفقرات.

تركيب.الشريان تحت الترقوة مجاور لقمة الرئة على الجانب الإنسي. يتم فصل السطح الساحلي، المغطى بالجنبة الجدارية، خلف اللفافة داخل الصدر عن الأوعية والأعصاب الوربية. أساس الرئتين يقع على الحجاب الحاجز. وفي هذه الحالة يفصل الحجاب الحاجز الرئة اليمنى عن الكبد، والرئة اليسرى عن الطحال والكلية اليسرى والغدد الكظرية والمعدة والقولون المستعرض والكبد.

السطح الإنسي للرئة اليمنى أمام النقير مجاور للأذين الأيمن. أعلاه - إلى الوريد الأجوف العضدي الرأسي والوريد الأجوف العلوي ؛ خلف البوابة - إلى المريء. السطح الإنسي للرئة اليسرى أمام النقير مجاور للبطين الأيسر. أعلاه - إلى القوس الأبهري والوريد العضدي الرأسي الأيسر؛ خلف البوابة - إلى الشريان الأورطي الصدري.
إن تضاريس العناصر الجذرية للرئتين اليمنى واليسرى ليست متماثلة تمامًا. على اليمين، تقع القصبات الهوائية الرئيسية في الأعلى؛ أدناه هو الشريان الرئوي. أمامها وأسفلها الأوردة الرئوية. عند جذر الرئة اليسرى يقع الشريان الرئوي فوقه، وتحته وخلفه القصبة الهوائية الرئيسية، وأمامه وأسفله توجد الأوردة الرئوية.

أمام جذر الرئة اليمنى يوجد الشريان الأبهر الصاعد، والوريد الأجوف العلوي، والتأمور، وجزء من الأذين الأيمن، وفوق وخلف الوريد الأزيجوسي. يقع قوس الأبهر بجوار جذر الرئة اليسرى في الأمام، والمريء في الخلف. تمتد الأعصاب الحجابية على طول الجذور في الأمام والأعصاب المبهمة في الخلف.

عند الأطفال حديثي الولادة، تتوسع الرئتان مع أول نفس. في نهاية السنة الأولى من العمر، يزيد حجمها 4 مرات؛ في نهاية السنة الثامنة - 8 مرات؛ في عمر 12 سنة - 10 مرات. تصل قمة الرئتين عند الأطفال حديثي الولادة إلى الضلع الأول فقط، وتكون الحدود السفلية أعلى منها عند البالغين.
إمدادات الدمالرئتين لها خصائصها الخاصة. يدخل الدم الشرياني إلى الرئتين عبر الشرايين القصبية، ويتدفق الدم الوريدي عبر الأوردة التي تحمل الاسم نفسه. بالإضافة إلى ذلك، يدخل الدم الوريدي إلى الرئتين عبر الشرايين الرئوية. تنقسم الشرايين الرئوية إلى فصية وقطاعية، والتي تتفرع أيضًا وفقًا لبنية شجرة الشعب الهوائية. الشعيرات الدموية، بعد أن تشكلت، تتشابك مع الحويصلات الهوائية. وهذا يضمن تبادل الغازات بين الهواء الموجود في الحويصلات الهوائية والدم. تشكل الشعيرات الدموية أوعية وريدية تحمل الدم الشرياني إلى الأوردة الرئوية. أنظمة الأوعية الرئوية والشعب الهوائية ليست معزولة تمامًا - فهناك مفاغرة بين فروعها الطرفية.
الجهاز اللمفاوي الأوعية والعقد في الرئتين.يوجد في الرئتين أوعية ليمفاوية سطحية وعميقة. تتشكل الشعيرات السطحية من الشعيرات الدموية اللمفاوية الجنبية. تتشكل الشبكات العميقة من شبكات شعرية حول القصيبات الطرفية والمساحات بين الأسوية وبين الفصيصات. تمر الأوعية اللمفاوية التصريفية عبر العقد الليمفاوية الإقليمية، والتي تنقسم إلى:
1) العقدة اللمفاوية الرئوية، الموجودة في حمة الرئتين، وخاصة في مواقع تقسيم القصبات الهوائية.
2) القصبات الهوائية الرئوية، العقدية اللمفاوية القصبية الرئوية، وتقع في منطقة نقير الرئتين.
3) القصبة الهوائية العلوية، العقدة اللمفاوية القصبة الهوائية، ملقاة على طول القصبة الهوائية والسطح العلوي للقصبات الهوائية الرئيسية.
4) القصبة الهوائية السفلية أو التشعب، العقدة اللمفاوية القصبية الهوائية، وتقع على السطح السفلي لتشعب القصبة الهوائية والشعب الهوائية الرئيسية؛
5) العقدة الليمفاوية المجاورة للرغامى، وتقع على طول القصبة الهوائية.
الإعصابيتم توفير الرئتين من خلال فروع العصب المبهم، وفروع العقد من الجذع الودي، وكذلك فروع العصب الحجابي، والتي تشكل الضفيرة الرئوية عند أبواب الرئتين، رر. الرئوية. تنقسم الضفيرة الرئوية إلى أمامية وخلفية، وتشكل فروعها الضفائر المحيطة بالقصبات وحول الأوعية الدموية. يتم تنفيذ التعصيب الحساس للرئتين بواسطة خلايا العقدة السفلية للعصب المبهم وخلايا العقد الشوكية السفلية والصدرية العلوية. يتم تنفيذ النبضات العصبية من القصبات الهوائية بشكل رئيسي على طول الألياف العصبية للأعصاب المبهمة ومن غشاء الجنب الحشوي - على طول الألياف الشوكية الشديدة.
يتم تنفيذ التعصيب الودي للرئتين من خلايا القرون الجانبية على طول الأجزاء Th II-V من الحبل الشوكي. التعصيب نظير الودي - من خلايا النواة الخلفية للعصب المبهم. تصل محاور هذه الخلايا إلى الرئتين كجزء من فروع العصب المبهم.

غشاء الجنبغشاء الجنب، هو الغشاء المصلي للرئتين، والذي يتكون من قاعدة النسيج الضام المغطاة بالميزوثيليوم. هناك طبقتان في غشاء الجنب: الحشوية (الرئوية) والجنب الجداري، والجنبة الحشوية (الرئوية) والجدارية. وينقسم الأخير إلى الجزء المنصف، بارس المنصف، الذي يحد المنصف على الجانبين؛ الضلعي، pars costalis، الذي يغطي جدار الصدر من الداخل، والحجابي، pars diaphragmatica. عند الحافة السفلية لجذر الرئة، يتحول غشاء الجنب الحشوي إلى غشاء الجنب الجداري ويشكل طية - الرباط الرئوي، الرباط الرئوي.
يُطلق على المساحة الشبيهة بالشق بين غشاء الجنب الجداري والحشوي اسم التجويف الجنبي، cavitas pleuralis. في الشخص السليم، يمتلئ هذا التجويف بـ 1-2 مل من السائل المصلي. في الحالات المرضية (ذات الجنب)، تزداد كمية السائل بشكل ملحوظ. يتم إفراز الأخير عن طريق السطح الحر للخلايا الظهارية المتوسطة (الخلايا الظهارية المتوسطة). في ظل الظروف العادية، توفر الخلايا المتوسطة أيضًا امتصاصًا لهذا السائل. في الحالات المرضية (ذات الجنب)، تزداد كمية السوائل بشكل ملحوظ، حيث أن عمليات الإفراز تسود على عمليات الامتصاص. بين الأجزاء المختلفة من غشاء الجنب الجداري، يتم تشكيل ثلاث مساحات تشبه الشق - الجيوب الجنبية، الركود الجنبي. يمر أكبرها بين غشاء الجنب الساحلي والحجابي - الجيب الضلعي الحجابي، الجيب الضلعي الحجابي. والثاني يقع سهميًا بين غشاء الجنب الحجابي والمنصفي - الجيب الحجابي المنصفي ، Recessus phrenicomediastinalis. يقع الثالث عموديا بين غشاء الجنب الضلعي والمنصفي - الجيب الضلعي الإنسي، التجويف الضلعي المنصف. تشكل الجيوب الجنبية المساحات الاحتياطية التي تدخل إليها الرئتان أثناء أقصى قدر من الإلهام. مع ذات الجنب، يتراكم السائل في المقام الأول في الجيوب الجنبية، وبعد ذلك في التجويف الجنبي.
يتطابق مستوى قمم الأكياس الجنبية (قبة غشاء الجنب، قبة الجنب) مع مستوى قمم الرئتين.
تمتد الحدود الأمامية للأكياس الجنبية من القمة إلى المفصل القصي الترقوي. علاوة على ذلك، ينتقل إلى اليمين إلى خط الوسط عند مستوى زاوية القص، حيث ينزل إلى مستوى الضلع السادس إلى السابع ويمر إلى الحد السفلي. على اليسار، عند مستوى الضلع السادس، تنحرف الحدود الأمامية أفقيًا، ثم تنحدر إلى الضلع السادس، حيث تصبح الحد السفلي.
الحد السفلي على اليمين على طول الخط الترقوي يتقاطع مع الضلع السابع، على طول الخط الإبطي - التاسع، على طول الخط الكتفي - الحادي عشر، لا يوجد خط مجاور للفقرة - الثاني عشر. على اليسار، يمتد الحد السفلي إلى الأسفل قليلاً.
تمتد الحدود الخلفية للأكياس الجنبية من القبة إلى الضلع الثاني عشر على طول الخط المجاور للفقرة.

المنصف، المنصف، هو مجمع من الأعضاء الموجودة بين غشاء الجنب المنصف. من الأمام يقتصر على جدار الصدر الأمامي. خلف - العمود الفقري وعنق الأضلاع واللفافة أمام الفقرات. أدناه - الحجاب الحاجز. ينقسم المنصف إلى: المنصف العلوي، المنصف العلوي، والسفلي، المنصف المهاجر، والذي يتضمن بدوره المنصف الأمامي، المنصف الأمامي. الأوسط، المنصف المتوسط، والظهر، المنصف الخلفي. الحدود بين العلوي والسفلي يمر على طول المستوى الأفقي التقليدي، والذي يتم رسمه من خلال الحافة العلوية لجذور الرئتين. في المنصف العلوي تقع الغدة الصعترية أو بقاياها، والشريان الأبهر الصاعد وقوس الأبهر بفروعه، والوريد الأجوف العلوي مع روافده، والقصبة الهوائية، والمريء، والقناة الصدرية، والجذوع الودية، والأعصاب المبهمة، والقصبة الهوائية. والأعصاب الحجابية، والعقد الليمفاوية.

يقع المنصف الأمامي بين جسم القص والتأمور. ويشمل الألياف وعمليات اللفافة داخل الصدر، والتي توجد في أوراقها الشرايين والأوردة الصدرية الداخلية، والغدد الليمفاوية المنصفية الخلفية والأمامية. يحتوي المنصف الأوسط على التأمور مع القلب، وتشعب القصبة الهوائية والشعب الهوائية الرئيسية، والجذع الرئوي، والشرايين والأوردة الرئوية، والأعصاب الحجابية مع الأوعية التأمورية الحجابية المصاحبة، والغدد الليمفاوية. يقع المنصف الخلفي بين التامور وتشعب القصبة الهوائية من الأمام والعمود الفقري من الخلف. ويشمل الشريان الأورطي النازل، والأعصاب المبهمة، والجذوع الودية، والمريء، والقناة الصدرية، والغدد الليمفاوية وغيرها.

1. العضلة التي تكون من جهة الحاجز الصدري البطني ومن جهة أخرى العضلة التنفسية:

أ) الحجاب الحاجز.

ب) عضلة البطن المستقيمة.

ج) العضلات المائلة الخارجية.

د) عضلة البطن المستعرضة.

ه) العضلة المنشارية.

2. الفتحات المؤدية من تجويف الأنف إلى البلعوم:

ب) البلعوم.

د) ممر الأنف العلوي.

ه) الجيوب الأنفية للعظم الوتدي.

3. أصغر فروع "شجرة" القصبات الهوائية:

أ) القصبات الهوائية الفصية.