يتم علاج تفاقم التهاب الجيوب الأنفية بالمضادات الحيوية. البخاخات وقطرات المضادات الحيوية الشائعة لعلاج التهاب الجيوب الأنفية: الاسم والتركيب والتطبيق

في القرن الماضي، كان استخدام مجموعة خاصة من الأدوية – المضادات الحيوية – شائعًا جدًا. وبدأ استخدامها لعلاج جميع الأمراض ، الطبيعة المعدية. لقد وصل عصر كامل من المضادات الحيوية - لم يكن من الصعب شراؤها من أي صيدلية، لذلك حدد المرضى عمليا مسار العلاج الخاص بهم. وبالتالي، تسببت الأدوية المختارة بشكل غير صحيح في ظهور آثار جانبية على شكل حساسية، وكذلك مقاومة الجسم لتأثيرات المضاد الحيوي.

لقد قدمت الأوقات الجديدة أدوية تعتمد على مواد نباتية ويمكن التخلص منها بسرعة كبيرة العملية الالتهابية. على العكس من ذلك، ليست كل مجموعات المضادات الحيوية قادرة على مقاومة الفيروسات المسببة للأمراض التي تثير أمراض مثل الهربس، وبعض أنواع الأنفلونزا والأكثر شيوعا - التهاب الجيوب الأنفية. ولذلك فمن المستحسن أن نفهم ما هي المضادات الحيوية الفعالة في القضاء على التهاب الجيوب الأنفية وعواقبه.

عندما تلتهب الجيوب الأنفية (وتسمى بشكل أكثر دقة الجيوب الفكية)، يحدث مرض مزعج مثل التهاب الجيوب الأنفية. في كثير من الأحيان يكون بمثابة مضاعفات لسيلان الأنف البسيط.

ليس من الصعب على الإطلاق تحديد الأعراض الأولى لدى الشخص البالغ. الأعراض الأولى التي ينبغي أن تصبح القوة الدافعةتتميز الرحلة العاجلة إلى الطبيب بما يلي:

1. عندما يعاني الشخص من شعور بالضغط والانفجار في الجيوب الأنفية.
2. وبعد ذلك قد تظهر إفرازات مخاطية. في غياب العلاج، يتم تعزيز العملية الالتهابية ويمكن فهم ذلك من خلال الصبغة الخضراء للإفرازات المخاطية. في حالة ظهور إفرازات صفراء، يجب أن تدق ناقوس الخطر، لأن هذا يشير إلى بداية عملية قيحية.
3. يبدأ الألم في منطقة الجيوب الفكية بالقلق، والذي يمكن أن يشتد في المساء وينتشر إلى الرأس. كما يصبح الألم أقوى بكثير عند الانحناء.
4. يشعر المريض بفقدان القوة، وترتفع درجة حرارته بشكل ملحوظ. ولكن بالنسبة لالتهاب الجيوب الأنفية المزمن (إذا كان المريض قد بدأ المرض أو اختار العلاج الخاطئ)، فإن الزيادة في درجة الحرارة ليست نموذجية.

كيف يتم تأكيد التشخيص؟

لتحديد المرض، يتم استخدام التصوير الشعاعي، وذلك بفضل تحديد وجود محتويات قيحية في الجيوب الأنفية. الطريقة الأكثر قديمة للعلاج هي ثقب. الإجراء ليس ممتعًا ومخيفًا لكل شخص بالغ تقريبًا. لحسن الحظ، هذه التقنيةلقد أصبح شيئًا من الماضي ونادرًا ما يتم استخدامه بسبب عواقب خطيرةوالألم الشديد.

انه مهم! تذكر أن الطبيب يجب أن يرسل المريض لإجراء مسحة تحدد نوع الكائنات الحية الدقيقة التي تسبب التهاب الجيوب الأنفية. ونتيجة لذلك، يمكنك الاختيار بأكبر قدر ممكن من الدقة مضاد حيوي فعالالتي تتعامل بسرعة مع العدوى.

المضادات الحيوية: متى تكون هناك حاجة إليها؟

يتم التعبير عن الأعراض المزعجة الأولى في شكل إفرازات قيحية غزيرة وقوية متلازمة الألممما يؤدي إلى ارتفاع الرأس وارتفاع درجة الحرارة. إذا لم يتقدم التهاب الجيوب الأنفية إلى المرحلة القيحية، فيمكنك القيام بالعلاج المنزلي، والذي يتضمن غسل الجيوب الأنفية بمحلول خاص، وقطرات التنقيط، واستنشاق الأعشاب.

قبل البدء في تناول المضادات الحيوية، يجب عليك تحديد العامل الممرض الذي تسبب في العملية الالتهابية. كما ذكرنا سابقًا، يمكن القيام بذلك من خلال اللطاخة. لا يمكنك إجراء التشخيص بنفسك واختيار المضادات الحيوية بشكل عشوائي - فقد يؤدي ذلك إلى عواقب لا يمكن إصلاحها. عندما يتم معرفة نوع الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض أو الفيروس، فليس من الصعب على الأخصائي اختيار المجموعة الفعالة الصحيحة من المضادات الحيوية.

ملحوظة! هناك عدد من الحالات التي يكون فيها تناول المضادات الحيوية عديم الفائدة تمامًا. بادئ ذي بدء، لردود الفعل التحسسية. على خلفيتهم، يمكن أن يبدأ التهاب الجيوب الأنفية في التطور بسهولة. ولذلك فإن العلاج بالمضادات الحيوية سيكون غير مناسب وغير فعال. ويمكن توقع نتيجة مماثلة عندما يكون العامل المسبب لالتهاب الجيوب الأنفية عدوى فطرية.

ليس معروفا الصورة السريريةمسار المرض، لا يمكنك تجاهل رحلة إلى أخصائي وتأكيد التشخيص، تليها التشخيص للاختيار الصحيح للأدوية.

كيف يتم تناول المضادات الحيوية بشكل صحيح؟

ولعلاج ناجح، فإن الدواء المناسب ليس كافيا. بعد كل شيء، تعتمد نتيجة الشفاء بشكل مباشر على تصرفات المريض - كيف يتبع تعليمات الطبيب، سواء كان يقاطع استخدام المضادات الحيوية، أو يستخدم أدوية إضافية موصوفة ذاتيا يمكنها منع عمل المضاد الحيوي.

لذلك، اعتمادًا على مدى تعقيد المرض، يصف الأخصائي مضادًا حيويًا على شكل حقن، أو تناوله عن طريق الفم، أو تطبيق موضعي. مع شدة معتدلة من التهاب الجيوب الأنفية، يتم استخدام أقراص المضادات الحيوية بشكل عام. يتطلب الضرر الأكثر خطورة إعطاءه عن طريق الوريد بشكل إلزامي، ولكن يمكن أيضًا إعطاؤه في العضل. بمجرد حدوث الراحة، سيتم تحويل المريض إلى الأدوية عن طريق الفم.

عند تناول المضادات الحيوية يجب على المريض اتباع التوصيات التالية:

1. لا تحيد عن الجرعة التي يحددها الطبيب.
2. تناول الدواء بدقة في الوقت المحدد.
3. لا تقطع الدورة الموصوفة من المضادات الحيوية إلا في حالة ملاحظة الآثار الجانبية.
4. لا تتناول أدوية إضافية لم تتم الموافقة عليها من قبل طبيبك.
5. لا ينبغي بأي حال من الأحوال تناول الكحول أو المخدرات في نفس الوقت.
6. عند شراء دواء ما، انتبه إلى تاريخ انتهاء الصلاحية.
7. إضافية للتحسين المصلحة العامة، قد يصف لك طبيبك مخففات وأدوية مضادة للتورم. لا تتجاهلهم.
8. لا يمكنك استخدام قطرات الأنف المختارة ذاتيًا بالتوازي مع المضادات الحيوية. يتم وضع مسار العلاج بأكمله من قبل الطبيب.

مرجع! في المتوسط، تستمر دورة العلاج على شكل أقراص من أسبوع إلى أربعة عشر يومًا. إذا تم تجاوز هذه الفترة، قد يعاني المريض من ديسبيوسيس المعوي. ونتيجة لذلك، سيتم تدمير الكائنات الحية الدقيقة المفيدة.

ما هي المضادات الحيوية المستخدمة للقضاء على التهاب الجيوب الأنفية؟

بعد إجراء التشخيص والتحديد اللاحق للعامل المسبب، يمكن للأخصائي اختيار مضاد حيوي من المجموعات الرئيسية الأكثر فعالية للقضاء على التهاب الجيوب الأنفية:

1. البنسلين. ويعتبر المضاد الحيوي الأكثر شيوعًا الذي يستخدم لمظاهر التهاب الجيوب الأنفية.
2. الماكروليدات. وهم في المركز الثاني بعد البنسلين. يوصف في حالة التعصب الفردي لمجموعة البنسلين.
3. الفلوروكينولونات. وهو مضاد حيوي اصطناعي. يمكنه القضاء بسرعة على نشاط العامل الممرض - البكتيريا، لأن الأخير لم يطور بعد مناعة ضده.
4. السيفالوسبورينات. عندما لا تكون هناك نتيجة من أدوية أخرى، يوصف هذا النوعمضاد حيوي يزيل تمامًا أي عملية التهابية.

انتباه! إذا لم يشعر المريض بأي راحة في اليوم الثاني أو الثالث من تناول الدواء المضاد للبكتيريا، فهذا دليل على أنه تم اختيار المضاد الحيوي بشكل غير صحيح وغير قادر على القضاء على العامل الممرض. بالإضافة إلى ذلك، من الضروري أن تأخذ في الاعتبار عواقب الحساسية المحتملة و الخصائص الفرديةجسم.

فيديو- التهاب الجيوب الأنفية: العلامات والأعراض والعلاج

علاج التهاب الجيوب الأنفية

على الرغم من أن أعراض التهاب الجيوب الأنفية الناجم عن البكتيريا المسببة للأمراض تشبه أعراض التهاب الجيوب الأنفية الناجم عن الفيروس، إلا أن العلاج لا يزال مختلفًا بشكل كبير. ولا يلجأ الخبراء إلى المضادات الحيوية على الفور، بل كملاذ أخير فقط، عندما يكون تأثير الأدوية المحلية غائباً أو ثقيلاً إفرازات قيحيةأخضر أو لون أصفرمن الجيوب الأنفية.

يتم علاج التهاب الجيوب الأنفية الفيروسي بطريقة خاصة. بعد كل شيء، ماكروليدات البنسلين غير قادرة على القضاء على الفيروس. لن يشعر المريض بالتحسن مع هذا النوع من التهاب الجيوب الأنفية إلا عندما يدخل الفيروس في مرحلة غير نشطة.

على العكس من ذلك، يمكن أن يحدث الالتهاب ذو الطبيعة البكتيرية عن طريق عدة أنواع من البكتيريا المسببة للأمراض:

1. البكتيريا المعوية.
2. العقديات.
3. المكورات العنقودية.
4. الموراكسيلا.

عندما لا يكون لدى المريض تصريف قيحي من الجيوب الأنفية، لا توجد حمى، ولكن هناك تورم شديد، ثم يتم تشخيص التهاب الجيوب الأنفية التحسسي. في هذه الحالة، فإن آثار المضادات الحيوية عاجزة.

شكل أقراص من المضادات الحيوية ضد التهاب الجيوب الأنفية

يمكن العثور على المضادات الحيوية على شكل كبسولات وأقراص - وهذا هو الشكل المناسب والأكثر تفضيلاً لإطلاق الدواء من قبل المرضى. هناك العديد من المضادات الحيوية الأكثر فعالية في شكل أقراص، والتي تتكيف بشكل جيد مع المرض وعواقبه.

اسم المضاد الحيوي	صورة	وصف موجز للعمل
ماكروبين		ممثل إحدى المجموعات الرئيسية للمضادات الحيوية – الماكروليدات. يحدث التأثير على الفيروسات المسببة للأمراض بسبب المادة الفعالة – ​​ميديكاميسين. غالبا ما يستخدم لعلاج التهاب الجيوب الأنفية الناجم عن المستدمية النزلية، وكذلك المكورات الرئوية. بالنسبة للبالغين، يوصى بتناول الدواء ثلاث مرات يوميًا لمدة أسبوعين.
اوجمنتين		بفضل تركيبته المعقدة، حصل هذا الدواء بحق على حالة مضاد حيوي من الجيل الثالث. التأثير الرئيسي يرجع إلى حمض clavulanic. لكن مدة العلاج بهذا العلاج يجب ألا تتجاوز أسبوعين. خلاف ذلك، قد تحدث آثار جانبية: القيء، وعسر العاج في الأمعاء.
سوماميد		مضاد حيوي حديث من مجموعة الماكرولايد، والذي يستخدم بشكل فعال في علاج التهاب الجيوب الأنفية. نظرًا لأن الدواء قوي، يصف الأطباء تناوله لمدة لا تزيد عن خمسة أيام. يقتصر تكرار تناول الدواء على مرة واحدة يوميًا، قبل نصف ساعة من تناول الطعام.
فليموكسين سولوتاب		هذا ممثل لعدد من المضادات الحيوية البنسلين. والفرق الرئيسي بين الدواء هو مقاومته لعصير المعدة.
أموكسيكلاف		مضاد حيوي من البنسلينات شبه الاصطناعية، والذي يوصف للكثيرين الأمراض الفيروسية- التهاب الشعب الهوائية، والتهاب الجيوب الأنفية. التأثير الرئيسي للدواء هو القدرة على تدمير جدران البكتيريا المسببة للأمراض. يرجى ملاحظة أنه يستخدم حصريًا لعلاج التهاب الجيوب الأنفية لدى البالغين
زيتروليد		هذا دواء من مجموعة الماكرولايد، الذي يحتوي على نسبة عالية تأثير مضاد للميكروبات. يوصى بتناوله مرة واحدة يوميًا قبل ساعتين من تناول الطعام. يرجى ملاحظة أنه متاح فقط بوصفة طبية.

انتباه! إذا لم يظهر المضاد الحيوي نتائج في شكل تحسن في الصحة خلال 48 ساعة، فلا يجب أن تأخذه لفترة أطول، فهو غير فعال ضد التهاب الجيوب الأنفية.

أنواع المضادات الحيوية العضلية والوريدية

عندما يعاني المريض من تسمم الجسم، تتم الإشارة إلى استخدام الحقن، لأن المضادات الحيوية في هذا الشكل متوفرة بيولوجيًا بدرجة كبيرة. لذلك تعتبر الأدوية التالية الأكثر فعالية:

اسم المضاد الحيوي	صورة	العمل الرئيسي
سيفترياكسون		نظرًا لأن الدواء تم تحديده كمشتق من مجموعة البنسلين، فإنه يستخدم عادة لعلاج معظم الأمراض المعدية. هذا ممثل واضح للمضادات الحيوية من الجيل الثالث والخلاص الوحيد لتفاقم التهاب الجيوب الأنفية القيحي. يمكن شراؤه على شكل مسحوق يتم تحضير الحقن منه. يُسمح بإدارته عن طريق الوريد والعضل. يرجى ملاحظة أن هذا المضاد الحيوي محظور لعلاج النساء الحوامل
سيفازولين		يمثل مجموعة السيفالوسبورين من المضادات الحيوية شبه الاصطناعية. عند تناول الدواء، يبقى تركيزه في الدم لمدة اثنتي عشرة ساعة. يجب استخدام المضاد الحيوي بحذر، إذ قد تحدث آثار جانبية، وهي اضطراب المعدة، وفي بعض الحالات الحساسية

الاستعدادات المحلية

ليس من الصعب القضاء على المراحل المبكرة من التهاب الجيوب الأنفية بمساعدة رذاذ أو قطرات خاصة. ولكن حتى في هذا الشكل يتم إنتاج المضادات الحيوية.

اسم المضاد الحيوي	صورة	جوهر العمل
ايسوفرا		من أفضل البدائل للحقن والأقراص. يوصى باستخدامه أربع مرات على الأقل يوميًا لمدة أسبوع واحد. أولا، قبل استخدام الرذاذ، يتم تنظيف الخياشيم مخاط قيحي(ممكن عن طريق الشطف بالملح)
بوليدكسا مع فينيليفرين		مضاد حيوي على شكل رذاذ له تأثير مضيق للأوعية ومضاد للبكتيريا ممتاز. يجب استخدامه ثلاث مرات في اليوم، وإذا لزم الأمر - خمس مرات. مدة الدورة أسبوع واحد. المكونات النشطة للدواء هي بوليميكسين ونيومايسين.

كيفية علاج التهاب الجيوب الأنفية عند الأطفال بالمضادات الحيوية؟

في أغلب الأحيان، قد يعاني الأطفال من مضاعفات بعد التهاب الأنف، والتي تتجلى في شكل التهاب الجيوب الأنفية. في الوقت نفسه، يتجلى رد الفعل التحسسي بشكل واضح عند الأطفال، لذلك الأطباء إلزاميتوصف قطرات مضادة للحساسية. في بعض الحالات، ليس من الضروري استخدام المضادات الحيوية.

انتباه! عند استخدام الرذاذ أو القطرات يجب ألا يشعر الطفل بحرقان. في حالة وجود مثل هذا الانزعاج، فمن المستحسن استخدام مياه البحر.

اسم المضاد الحيوي	صورة	العمل الرئيسي
أموكسيسيلين		دواء آمن يستخدم حتى لعلاج الأطفال حديثي الولادة. بالنسبة للأطفال، يتم استخدام هذا المضاد الحيوي كمعلق.
سولوتاب فليموكسين		عامل مضاد للجراثيم للأطفال (مجتمعة) يؤخذ على شكل شراب
سيفوروكسيم		ممثل للمضادات الحيوية من السيفالوسبورينات المعتمدة لعلاج الأطفال
مجموعة أمينوغليكوزيد		يمكن شراؤها كرذاذ. المكونات النشطة الرئيسية هي isofra و polydexa
سوماميد		هذا هو الدواء الأقل سمية لمجموعة الماكرولايد. للأطفال من ستة أشهر إلى ثلاث سنوات يؤخذ كمعلق، وبالنسبة للأطفال الأكبر سنا في شكل أقراص.

العيب الرئيسي لتناول الأدوية المضادة للبكتيريا لفترة طويلة هو التأثير المدمر على البكتيريا المعوية. ونتيجة لذلك، قد يصاب المريض بديسبيوسيس. لذلك، لأغراض وقائية فمن المستحسن أن تأخذ فلوكونازول. في حالة اضطراب البراز، قد يصف الطبيب المختص تناول البريبايوتك.

من المهم جدًا أن يتم تحديد جرعة ومدة استخدام المضاد الحيوي من قبل الطبيب المعالج. خلاف ذلك، قد تتفاقم حالة المريض بشكل كبير، وسوف تصبح الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض مقاومة للمضادات الحيوية المختارة.

ماذا يحدث إذا لم تتناول المضادات الحيوية؟

يعد التهاب الجيوب الأنفية خطيرًا بسبب مضاعفاته التي يمكن أن تظهر على شكل أمراض خطيرة, تهدد الحياةمريض. لذا فإن قائمة مضاعفات التهاب الجيوب الأنفية تشمل:

1. التهاب السحايا. مرض خطير إلى حد ما يتميز بعملية التهابية لأغشية الدماغ.
2. خراج. عملية تقيح معزولة تحدث في الدماغ.
3. فقدان كامل لواحدة من أهم الحواس في الحياة وهي الشم.
4. بداية العملية الالتهابية في العصب الوجهي.
5. انتشار الآفة إلى أسفل الجهاز التنفسي.
6. التهاب مقبس العين.

الآثار الجانبية المحتملة بعد تناوله

العلاج المضاد للبكتيريا بالمضادات الحيوية لا يمكن أن يحسن حالة المريض فحسب، بل يؤدي أيضًا إلى مظاهر غير سارة للجسم. بشكل عام، إذا أخذنا بعين الاعتبار علاج التهاب الجيوب الأنفية، فعند اختيار معقول للمضادات الحيوية، يتحسن المريض خلال خمسة أيام. لكن على أية حال يجب على الطبيب التحذير من الآثار الجانبية المحتملة:

1. تورم الوجه أو الحلق.
2. صعوبة في التنفس.
3. طفح جلدي على جلدأو احمرار أو مظاهر أخرى.
4. أغمي على المريض.
5. هناك زيادة في الدوخة.
6. اضطرابات الجهاز الهضمي.

عندما تجلى أعراض مثيرة للقلقيجب عليك استدعاء سيارة إسعاف على الفور وعدم العلاج الذاتي. لا يعتمد التعافي الناجح على الأخصائي فحسب، بل يعتمد أيضًا على توقيت تصرفات المريض وصحتها.

التهاب الجيوب الأنفية هو نوع من التهاب الجيوب الأنفية الحاد - التهاب الجيوب الأنفية. عندما يؤثر التهاب الجيوب الأنفية بشكل كبير الجيوب الفكية، والتي تسمى Highmores. وصف الطبيب الإنجليزي هايمور أعراض التهاب الجيوب الأنفية الحاد لأول مرة في القرن الخامس عشر واحتفظ باسمه في التاريخ.

اسم المرض، الذي لاحظه رجل إنجليزي منذ أكثر من 500 عام، يُسمع للأسف كثيرًا. يعاني حوالي 1 من كل 10 بالغين من التهاب الجيوب الأنفية. في طب الأطفال، يعد التهاب الجيوب الفكية من المضاعفات الشائعة للجهاز التنفسي عدوى فيروسية: 6-13% من حالات العدوى الفيروسية التنفسية الحادة تنتهي بالعدوى البكتيرية والتهاب الجيوب الأنفية.

وبحسب إحصائيات نشرها خبراء أمريكيون فإن حوالي 14% من البالغين يعانون منها على الأقلنوبة واحدة من التهاب الجيوب الأنفية الحاد في السنة. ولنكمل انغماسنا في عالم الأرقام بمعلومات من مجال الأدوية. يحتل التهاب الجيوب الأنفية المركز الخامس المشرف بين التشخيصات التي توصف لها المضادات الحيوية.

قبل مواصلة القراءة:إذا كنت تبحث طريقة فعالةللتخلص من سيلان الأنف والتهاب البلعوم والتهاب اللوزتين والتهاب الشعب الهوائية أو نزلات البرد، تأكد من التحقق قسم الكتب بالموقعبعد قراءة هذا المقال. لقد ساعدت هذه المعلومات الكثير من الأشخاص، ونأمل أن تساعدك أيضًا! لذا، نعود الآن إلى المقال.

الهدف هو البكتيريا المسببة للأمراض!

لذلك، لقد اكتشفنا بالفعل أن التهاب الجيوب الأنفية هو عملية التهابية. وهذا يعني أنه ناجم عن الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض. ش الأشخاص الأصحاءالجيوب الفكية معقمة. ومع ذلك، نتيجة لعرقلة مسارات الصرف الصحي، وتعطيل نشاط الظهارة الهدبية والتغيرات في نوعية وكمية المخاط، يتم استعمار الجيوب الفكية بواسطة البكتيريا المسببة للأمراض. العوامل المسببة الرئيسية للعملية الالتهابية في الجيوب الفكية تشمل:

• المكورات العنقودية، بما في ذلك S.pyogenes، S.aureus (المكورات العنقودية الذهبية)، S.pneumonia، المكورات العنقودية سلبية التخثر.
• العقديات، بما في ذلك العقدية الانحلارية ألفا.
• البكتيريا المغزلية.
• الموراكسيلا.
• البكتيريا الوتدية.
• المكورات العقدية.
• المستدمية النزلية.

أود أن أشير إلى أنه في حوالي 30٪ من حالات التهاب الجيوب الأنفية تكون العدوى ذات أصل مختلط، أي أن عدد مسببات الأمراض أكثر من واحد.

أي عملية التهابية مصحوبة بعدوى بكتيرية تتطلب علاجًا مضادًا للبكتيريا. بغض النظر عن مقدار ما نريده، فإن الجسم غير قادر على التعامل مع الهجمة الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض، والمضادات الحيوية من الأدوية الأساسية لالتهاب الجيوب الأنفية.

دعونا نحاول معرفة الأدوية المضادة للبكتيريا الموصوفة لعلاج التهاب الجيوب الأنفية الفكية ومتى يفضل استخدام دواء أو آخر.

ما هي المضادات الحيوية التي يجب أن أتناولها لعلاج التهاب الجيوب الأنفية؟ مبادئ الاختيار العامة

عند اختيار عامل مضاد للجراثيم، عادة ما يسترشد الأطباء المبادئ العامة، والتي يتم تنظيمها في بروتوكولات العلاج القياسية.

والتهاب الجيوب الأنفية الحاد ليس استثناءً. ما هي المضادات الحيوية التي يتم تناولها لعلاج التهاب الجيوب الأنفية؟ العوامل المضادة للبكتيريا الموصوفة لها التهاب الجيوب الأنفية الحاد، مقسمة إلى ثلاث مجموعات كبيرة.

أدوية الخط الأول.

تشمل هذه الفئة الأدويةالتي تستخدم أولا. هذه المضادات الحيوية هي التي لها أقصى قدر من الفعالية في علاج التهاب الجيوب الأنفية وتستخدم للعلاج كأدوية مفضلة:

أدوية الخط الثاني.

تُستخدم هذه العوامل لعلاج المرضى الذين يعيشون في بيئات ذات معدلات عالية من الكائنات الحية الدقيقة المقاومة. بالإضافة إلى ذلك، يتم استخدام أدوية المجموعة الاحتياطية إذا لم تعطي المضادات الحيوية في الخط الأول النتيجة المرجوة بعد 3-7 أيام من علاج التهاب الجيوب الأنفية. تشمل المضادات الحيوية من الخط الثاني ما يلي:

• أموكسيسيلين مع حمض clavulanic.
• المضادات الحيوية من السيفالوسبورين من الجيل الثاني والثالث.
• الفلوروكينولونات.

المضادات الحيوية القابلة للحقن.

المرضى الذين يعانون من التهاب الجيوب الأنفية المكتسب من المستشفى هم فئة خاصة من المرضى الذين يتطلب علاجهم إعطاء الأدوية المضادة للبكتيريا عن طريق الوريد. من بين أدوية الحقن الأكثر فعالية نلاحظ:

• ميروبينيم.
• إيميبينيم.
• سيفوروكسيم.
• سيفوتاكسيم.
• الجنتاميسين.
• توبراميسين وأدوية أخرى.

لفهم تفاصيل استخدام المضادات الحيوية لالتهاب الجيوب الأنفية، سيتعين عليك النظر في كل دواء بمزيد من التفصيل. وسنبدأ بالعامل المضاد للبكتيريا الأكثر شيوعًا في سلسلة البنسلين - أموكسيسيلين.

هل البنسلين هو أعداء التهاب الجيوب الأنفية؟

البنسلينات هي بجدارة من بين الأكثر فعالية وآمنة عوامل مضادة للجراثيم. يمكن وصفها للأطفال ابتداءً من الطفولةوالبالغين والمرضى المسنين.

بالإضافة إلى ذلك، يتم استخدام البنسلين على نطاق واسع في طب التوليد. تنتمي أدوية مجموعة البنزيل بنسلين إلى الفئة ب، المسموح بها بشروط أثناء الحمل والرضاعة. تثبت تجربة وصف هذه الأدوية للنساء الحوامل مدى السلامة العالية والتحمل الممتاز للأدوية. البنسلينات هي الأدوية المفضلة للعديد من الأمراض المعدية لدى النساء الحوامل.

ومع ذلك، يجب ألا ننسى أن العديد من سلالات مسببات الأمراض تنتج بيتا لاكتاماز، الذي يدمر حلقة بيتا لاكتام للمضاد الحيوي. يرجع خطر وصف البنسلين لالتهاب الجيوب الأنفية الحاد إلى حقيقة أنه من بين العوامل المسببة للمرض هناك سلالات تنتج بيتا لاكتاماز. وهذا هو، عند علاج التهاب الجيوب الأنفية بالمضادات الحيوية غير المحمية من مجموعة البنسلين، هناك احتمال افتراضي لعدم فعالية الدواء.

هل يساعد الأموكسيسيلين في علاج التهاب الجيوب الأنفية؟

فعل أموكسيسيلين- أحد أشهر المضادات الحيوية من مجموعة البنسلينات شبه الاصطناعية - تمت دراسته من قبل علماء أمريكيين لعلاج التهاب الجيوب الأنفية. شملت التجربة العشوائية ذات الشواهد الوهمية 166 شخصًا بالغًا مصابًا بالتهاب الجيوب الأنفية البكتيري الحاد. ومن بين هذه المجموعة، تلقى 85 شخصًا محظوظًا أموكسيسيلين، وتلقى 81 شخصًا علاجًا وهميًا. مسار العلاج كان 10 أيام. من برأيك أكثر حظا؟

وكانت نتائج التجربة غير متوقعة تماما. وفي اليوم الثالث من العلاج، لم يكن هناك اختلاف في الصحة بين المجموعتين المتوازيتين. وفي اليوم السابع من الدراسة، أبلغ المتطوعون الذين تناولوا المضادات الحيوية عن شعورهم بالتحسن. وتم تأكيد هذه البيانات مختبريا. ومع ذلك، فإن القصة لم تنته عند هذا الحد.

وفي اليوم العاشر من التجربة، أبلغ 80% من المرضى من كلا المجموعتين عن تحسن كبير في صحتهم أو تعافيهم التام. نتائج البحث الفعالية النسبيةأظهر العامل المضاد للبكتيريا أموكسيسيلين والدواء الوهمي في علاج التهاب الجيوب الأنفية أن تأثير البنسلين غير المحمي لا يختلف عمليا عن تأثير اللهاية.

عند وصف أموكسيسيلين، لا ينبغي للمرء أن ينسى أن حوالي 64٪ من سلالات المكورات العنقودية الرئوية مقاومة للبنسلين. وتشتهر المكورات العنقودية الذهبية بمقاومتها للمضادات الحيوية غير المحمية من هذه المجموعة، حيث تصل إلى 90% وما فوق. وفقا للعلماء الأمريكيين، تتراوح مقاومة المستدمية النزلية للأموكسيسيلين من 27 إلى 43٪.

ومع ذلك، وعلى الرغم من كل هذه المعلومات المتناقضة للغاية، فإن أموكسيسيلين (أو فليموكسين) حتى وقت قريب كان يستخدم لعلاج الأشكال غير المعقدة من التهاب الجيوب الأنفية باعتباره المضاد الحيوي المفضل، وخاصة بالنسبة للأطفال. علاوة على ذلك، تمت التوصية بالدواء كواحد من مضادات حيوية الخط الأول الثلاثة، أي تلك الأدوية التي توصف أولاً.

ولنتذكر أن نشاط الأموكسيسيلين يمتد إلى سلالات المكورات العقدية الرئوية والمستدمية النزلية والبكتيريا اللاهوائية. الدواء له تأثير معتدل على الموراكسيلا وليس فعالا ضد العدوى بالبكتيريا التي تنتج بيتا لاكتاماز.

وبحسب المعلومات التي نشرها علماء أمريكيون فإن فعالية علاج التهاب الجيوب الأنفية بجرعات عالية من الأموكسيسيلين تبلغ 80-90%. تسمح السلامة العالية للمضادات الحيوية للبنسلين باستخدام الأموكسيسيلين على نطاق واسع لعلاج التهاب الجيوب الأنفية عند الأطفال.

إن جرعات أموكسيسيلين لعلاج التهاب الجيوب الأنفية غير المعقد مثيرة للإعجاب للغاية وهي ضعف الجرعة القياسية تقريبًا. يوصي الخبراء بوصف حوالي 80-90 ملغ من الأموكسيسيلين لكل كيلوغرام من وزن الجسم يوميًا. جرعة يوميةيجب تقسيمها إلى جرعتين. من الأفضل تناول الدواء بعد الوجبات. مدة العلاج عادة 5-7 أيام.

الماكروليدات - المضادات الحيوية لالتهاب الجيوب الأنفية رقم 1

تشمل المضادات الحيوية المفضلة لعلاج التهاب الجيوب الأنفية أدوية من مجموعة الماكرولايد. لا تحتوي الماكروليدات على حلقة لاكتام، وبالتالي فإن البنسليناز سيئ السمعة لا حول له ولا قوة فيما يتعلق بهذه الأدوية. وهذا يعني أن الماكروليدات تعمل أيضًا بشكل فعال على سلالات الكائنات الحية الدقيقة التي تنتج بيتا لاكتاماز.

تُظهر الماكروليدات، مقارنةً بالبنسلينات، نشاطًا أكبر بكثير ضد بكتيريا الموراكسيلة النزلية (موراكسيلا).

أود أن أضيف أن الماكروليدات هي الأدوية المفضلة للحساسية تجاه المضادات الحيوية البنسلين.

من بين الأدوية التي تغطي على نطاق واسع مجموعة مسببات الأمراض المحتملة لالتهاب الجيوب الأنفية الحاد، يتم التعرف على كلاريثروميسين وأزيثروميسين باعتبارهما الأكثر فعالية وأمانًا. دعونا نحاول فهم مزايا وعيوب كل من هذه المضادات الحيوية.

ينتمي هذا الدواء إلى الجيل الثاني من الماكروليدات وله نشاط عالي ضد جميع الكائنات الحية الدقيقة دون استثناء المرتبطة بالتهاب الجيوب الأنفية الحاد والمزمن.

لالتهاب الجيوب الأنفية، يوصف 500 ملغ إلى 750 ملغ مرتين في اليوم، وجرعة المضاد الحيوي للأطفال هي 7.5 ملغ لكل كيلوغرام من وزن الجسم يوميا. ومن الأفضل استخدام الدواء على فترات منتظمة.

مسار العلاج من 7 إلى 10 أيام. يتم اتخاذ القرار النهائي بشأن الجرعة ومدة العلاج من قبل الطبيب المعالج.

يشير إلى الماكروليدات المكونة من 15 عضوًا. والفرق الرئيسي بين المضاد الحيوي والأدوية الأخرى هو نصف عمره الطويل. بفضل هذه الخاصية، يتمتع أزيثروميسين بدورة علاجية فريدة تمامًا.

لعلاج التهاب الجيوب الأنفية لدى البالغين، يستخدم أزيثروميسين بجرعة 500 ملغ مرة واحدة في اليوم الأول من العلاج، وبعد ذلك يكفي شرب 250 ملغ من المضاد الحيوي مرة واحدة يومياً لمدة أربعة أيام. وبالتالي، فإن مسار علاج التهاب الجيوب الأنفية الحاد هو خمسة أيام فقط.

المضادات الحيوية من الخط الثاني: التهاب الجيوب الأنفية المعقد والقيحي

كما ذكرنا من قبل، يتم وصف أدوية الخط الثاني إذا كانت العوامل المسببة لالتهاب الجيوب الأنفية مقاومة للأموكسيسيلين والماكروليدات. في هذه الحالة، يوصى بزراعة المادة لتحديد مدى حساسيتها للمضادات الحيوية، ولكن يُسمح أيضًا بالوصف التجريبي للأدوية.

متى يمكن للطبيب أن يشتبه في وجود عدوى مقاومة وما هي الأعراض التي تشير إلى مقاومة عالية للكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض؟

من المحتمل الإصابة بسلالات مقاومة من البكتيريا إذا لم يشعر المريض بالتحسن خلال أول يومين إلى ثلاثة أيام من العلاج بالمضادات الحيوية في الخط الأول. أي أنه بعد ثلاثة أيام من تناول أموكسيسيلين أو كلاريثروميسين لا تزال تعاني من أعراض التسمم - حرارة عاليةوالضعف و صداع- يجب عليك إخطار طبيبك فورا بهذا الأمر. على الأرجح سيكون عليك اختيار مضاد حيوي بديل.

تشمل أدوية الخط الثاني المضادة للبكتيريا المستخدمة لعلاج التهاب الجيوب الأنفية البنسلين المحمي والسيفالوسبورين والفلوروكينولونات. دعونا نلقي نظرة فاحصة على هذه المجموعات.

حماية أموكسيسيلين!

لقد قلنا بالفعل أن المشكلة الخاصة في اختيار المضاد الحيوي لعلاج التهاب الجيوب الأنفية هي وجود سلالات منتجة للبيتا لاكتاماز بين العوامل المسببة للمرض. ولذلك، فإن العلاج المثالي لالتهاب الجيوب الأنفية الحاد يشمل إجراء مثل زرع محتويات الجيوب الفكية وتحديد الحساسية للمضادات الحيوية. يتيح لك هذا الاختبار تحديد العامل الممرض واختيار عامل مضاد للجراثيم نشط ضد الكائنات الحية الدقيقة.

ومع ذلك، ليس كل شيء بسيطا كما يبدو. بعد كل شيء، للحصول على المواد، من الضروري إجراء ثقب، وهذا إجراء خطير للغاية. ولذلك، فإن الأطباء، كقاعدة عامة، يجب أن يتصرفوا بشكل عشوائي تقريبا، ويوصف العلاج تجريبيا. مهمة الطبيب الرئيسية في هذه المرحلة هي اختيار المضاد الحيوي الذي سيعمل بالضبط. في الغالبية العظمى من الحالات، يتجنب أطباء الأنف والأذن والحنجرة وصف الأموكسيسيلين وينتقلون مباشرة إلى أدوية الخط الثاني.

يتم استبدال البنسلينات غير المحمية بمجمعات تحتوي على حمض الكلافولانيك. لديهم كل مزايا الأموكسيسيلين وليس لديهم عيبه الرئيسي - التعرض للبنسليناز.

تشمل البنسلينات المحمية الأكثر شيوعًا، والتي تُستخدم غالبًا لعلاج التهاب الجيوب الأنفية، الأقراص اوجمنتين, أموكسيكلاف، فليموكلاف وغيرها من الأدوية المضادة للبكتيريا. ويقول الخبراء إن مركبي الأموكسيسيلين وحمض الكلافولانيك فعالان في أكثر من 90% من حالات التهاب الجيوب الأنفية.

المضادات الحيوية من السيفالوسبورين في أقراص: مساعدة بديلة لالتهاب الجيوب الأنفية

في التهاب الجيوب الأنفية، يتم استخدام المضادات الحيوية من الجيل الثاني والثالث من مجموعة السيفالوسبورينات كأقراص الخط الثاني. وتشمل هذه الأشكال الشفوية:

• سيفوروكسيم.
• سيفبودوكسيم.

سيفوروكسيم.

سيفوروكسيم هو الجيل الثاني من السيفالوسبورينات. يتم إنتاج أقراص سيفوروكسيم:

• شركة ساندوز الألمانية تدعى سيفوروكسيم-ساندوز؛
• شركة جلاكسو ( زينات);
• تنتج شركة Medokemi (قبرص) أقراص المضادات الحيوية Aksef.

للسيفوروكسيم تأثير واضح على الغالبية العظمى من مسببات أمراض التهاب الجيوب الأنفية الحاد، بما في ذلك السلالات التي تنتج بيتا لاكتاماز. الجرعة القياسية هي 250 ملغ من سيفوروكسيم مرتين يوميًا لمدة 7-10 أيام.

سيفبودوكسيم.

السيفبودوكسيم هو الجيل الثالث من السيفالوسبورينات. تتمثل الاختلافات الرئيسية بين هذه المضادات الحيوية وأدوية الجيل الثاني في نشاطها العالي ضد النباتات سالبة الجرام. بالإضافة إلى ذلك، تتمتع الأدوية القابلة للحقن في هذه المجموعة بتوافر حيوي مرتفع للغاية، في حين أن الأدوية عن طريق الفم، على العكس من ذلك، يتم امتصاصها بشكل سيء في الأمعاء.

ومن أكثر الأدوية التي تحتوي على السيفبودوكسيم شيوعاً هو سيفودوكس الأردني، وهو متوفر على شكل أقراص 100 و 200 ملغم، بالإضافة إلى معلق للأطفال بعدة جرعات. وبالإضافة إلى ذلك، فإن شركة Cepodem الهندية مسجلة في روسيا. علماً أن معظم الأطباء يفضلون وصف نظيره الأردني.

يتمتع سيفودوكس بمستوى منخفض من الامتصاص - حوالي 52٪ فقط. لذلك، عند وصف هذا المضاد الحيوي اللوحي لالتهاب الجيوب الأنفية، يجب على الطبيب أن يأخذ في الاعتبار التوافر البيولوجي المنخفض للدواء.

جرعة سيفبودوكسيم لالتهاب الجيوب الأنفية الحاد هي 200 ملغ مرتين يومياً لمدة 7-10 أيام.

ينتمي الدواء أيضًا إلى الجيل الثالث من السيفالوسبورينات شبه الاصطناعية. أود أن ألفت انتباهكم إلى حقيقة أن السيفيكسيم غير نشط ضد العديد من البكتيريا إيجابية الجرام. لذلك، معظم السلالات المكورات العنقودية الذهبيةمقاومة لهذا المضاد الحيوي.

تمامًا مثل السيفبودوكسيم، يتم امتصاص السيفيكسيم بشكل سيئ الجهاز الهضمي: التوافر البيولوجي للدواء هو فقط 40-50٪.

باعتباره نظيرًا شائعًا لـ Cefixime، سنطلق على المضاد الحيوي Suprax، والذي يتوفر أيضًا في شكل قابل للتشتت، والذي يتمتع بتوافر حيوي أعلى. الى جانب ذلك، في الصيدليات الروسيةيمكنك العثور على النظير الهندي Ixim والدواء المنتج في مقدونيا Pancef.

مزيج من السيفالوسبورينات.

يوصي الخبراء الأمريكيون بعدم استخدام الجيل الثالث من السيفالوسبورينات كعلاج وحيد لعلاج التهاب الجيوب الأنفية بسبب الاحتمالية العالية إلى حد ما لمقاومة البكتيريا لهذه المضادات الحيوية. مزيج السيفيكسيم والسيفبودوكسيم قادر على تغطية مجموعة كاملة من البكتيريا المسببة للأمراض المرتبطة بالتهاب الجيوب الأنفية.

وهكذا، واحدة من أكثر بدائل فعالةالبنسلين المحمي هو استخدام اثنين من السيفالوسبورينات في وقت واحد - سيفبودوكسيم وسيفيكسيم.

الفلوروكينولونات.

وفقا للخبراء، فإن فعالية هذه المضادات الحيوية لالتهاب الجيوب الأنفية القيحي الحاد تزيد عن 90٪.

تشمل الأدوية المضادة للبكتيريا الفلوروكينولون المعروفة والفعالة والتي تستخدم لعلاج التهاب الجيوب الأنفية الحاد والمزمن ما يلي:

• ليفوفلوكساسين.
• موكسيفلوكساسين (أفيلوكس).

لاحظ أنه يمنع استخدام الفلوروكينولونات لدى الأطفال والمراهقين. ويرتبط هذا بخطر حدوث تغييرات لا رجعة فيها في الهيكل الأنسجة الغضروفية. ومع ذلك، لأسباب صحية، لا يزال يتم استخدام الفلوروكينولونات في طفولة.

متى يتم استخدام حقن المضادات الحيوية لالتهاب الجيوب الأنفية؟

لقد توصلنا إلى وصف لإحدى المشاكل الأكثر إلحاحًا التي يواجهها المرضى الذين يعانون من التهاب الجيوب الأنفية الحاد. والحقيقة هي أن أطباء الأنف والأذن والحنجرة المحليين، في رغبتهم النبيلة بلا شك، في تخفيف أعراض التهاب الجيوب الأنفية للمريض بسرعة، يتنافسون مع بعضهم البعض لوصف الأدوية عن طريق الحقن.

يقنع الأطباء مرضاهم ببلاغة بالحاجة الملحة للعلاج بالحقن باعتباره العلاج الوحيد المسار الممكنللشفاء. مرهقة بسبب عدم وجود رشفة هواء نقيبالطبع، يصدق المرضى الرجل القوي الذي يرتدي معطفًا أبيض ويتبعون بطاعة الصيدلية للحصول على مجموعة من المحاقن وزجاجات المضادات الحيوية واليدوكائين.

ويتبع ذلك سبعة أو حتى عشرة أيام من الإجراءات، ثم علاج عواقب العلاج بالحقن. وبطبيعة الحال، بعد هذا العلاج ينحسر المرض. ومع ذلك، هل حقن المضادات الحيوية ضرورية حقًا لعلاج التهاب الجيوب الأنفية؟

وفقا لكبار الخبراء في مجال طب الأنف والأذن والحنجرة، الاستخدام بالحقنيشار إلى المضادات الحيوية للمرضى الذين يعانون من التهاب الجيوب الأنفية الحاد المكتسب من المستشفى. في مثل هذه الحالات، عادة ما يكون سبب العدوى هو الكائنات الحية الدقيقة سالبة الجرام شديدة المقاومة. الأدوية المفضلة تشمل المضادات الحيوية أمينوغليكوزيد. لاختيار عامل مضاد للجراثيم بشكل صحيح، فمن المستحسن لتطعيم الثقافة وتحديد حساسية البكتيريا الملقحة.

دعونا ننظر في جرعات وطيف نشاط المضادات الحيوية بالحقن بمزيد من التفصيل.

أمينوغليكوزيدات.

إلى أقصى حد أدوية فعالةوتشمل توبراميسين وجنتاميسين. ومن الجدير بالذكر أن كلا المضادين الحيويين غير فعالين ضد المكورات العقدية والبكتيريا اللاهوائية الأخرى. على العكس من ذلك، فإن الموراكسيلا والمستدمية النزلية حساسة للغاية لعمل الأمينوغليكوزيدات.

يتم حساب جرعة التوبراميسين والجنتاميسين اعتمادًا على وزن المريض: لكل كيلوغرام من الوزن يوجد 1.7 ملغ من المضاد الحيوي. تردد التطبيق - مرتين في اليوم.

ومن الجدير بالذكر أن استخدام أمينوغليكوزيدات يرتبط مخاطرة عاليةآثار جانبية. ومن أخطر الآثار الجانبية المرتبطة بالعلاج بهذه الأدوية هو تلف الفروع السمعية، مما يؤدي إلى صمم لا رجعة فيه. لذلك، يتم استخدام التوبراميسين والجنتاميسين حصراً تحت إشراف الطبيب.

الجيل الثاني من السيفالوسبورينات.

يعتبر سيفوروكسيم عمليا المضاد الحيوي الوحيد من الجيل الثاني من السيفالوسبورينات المستخدم في العلاج التهاب الجيوب الأنفية الحاد. المنتجات الطبية القابلة للحقن والتي تحتوي على المادة الفعالةسيفوروكسيم هو مسحوق مجفف بالتجميد ويجب تخفيفه قبل الاستخدام. المذيبات الأكثر استخدامًا هي الماء للحقن ومحلول الليدوكائين 2٪.

لعلاج التهاب الجيوب الأنفية، يوصف 1 جرام من سيفوروكسيم كل ثماني ساعات. أحد أشهر الأدوية في روسيا التي تحتوي على سيفوروكسيم هو Zinacef.

السيفالوسبورينات من الجيل الثالث.

تشمل العوامل القابلة للحقن في هذه المجموعة سيفوتاكسيم، سيفتازيديم، وبالطبع سيفترياكسون المعروف. الجيل الثالث من السيفالوسبورينات نشط للغاية ضد الكائنات الحية الدقيقة سالبة الجرام.

• يوصف سيفوتاكسيم 2 جرام كل 4-6 ساعات.
• سيفترياكسون - 2 جرام يوميًا، مقسمة على جرعتين؛
• يستخدم سيفتازيديم بجرعة 2 جرام كل 8 ساعات.

الكاربابينيمات.

تتطلب الحالات الشديدة من التهاب الجيوب الأنفية القيحي الحاد استخدام مضادات حيوية قوية واسعة النطاق - الكاربابينيمات. وتستخدم هذه الأدوية حصرا في المستشفى تحت إشراف المتخصصين.

قطرات المضادات الحيوية لالتهاب الجيوب الأنفية: ضرورية أم عديمة الفائدة؟

يطرح العديد من المرضى نفس السؤال: هل تساعد قطرات وبخاخات الأنف المضادة للمضادات الحيوية في علاج التهاب الجيوب الأنفية؟ هل يستحق استخدامها؟ وهل من الممكن الاستغناء عن العلاجات المحلية دون اللجوء إلى الأدوية الفموية أي الأدوية اللوحية؟ حان الوقت لإزالة كل الشكوك.

إذا تم تشخيص إصابتك بالتهاب الجيوب الأنفية، فيجب أن تكون مستعدًا لحقيقة أنه يكاد يكون من المستحيل التعافي بدون المضادات الحيوية - عدوى بكتيريةإنه يتطلب فقط العلاج المناسب. الاستعدادات المحلية- البخاخات وقطرات الأنف التي تحتوي على مادة فعالة مضادة للجراثيم غير قادرة على اختراق الجيوب الفكية. ونتيجة لذلك، فإن استخدامها لا معنى له عمليا. لذلك، دعونا نؤكد: في الحادة و التهاب الجيوب الأنفية المزمنإن قطرات الأنف أو بخاخات المضادات الحيوية غير فعالة بكل بساطة.

السبيل الوحيد للخروج في هذه الحالة هو عن طريق الفم، وفي الحالات الشديدةالعوامل المضادة للبكتيريا عن طريق الحقن (الحقن).

وصف المضادات الحيوية هي مهمة الطبيب

أود أن ألفت انتباهكم إلى حقيقة أن اختيار الدواء المناسب المضاد للبكتيريا هو من اختصاص طبيب الأنف والأذن والحنجرة. يجب ألا ننسى أنه من بين العوامل المسببة لالتهاب الجيوب الأنفية الحاد هناك أيضًا سلالات مقاومة للمضادات الحيوية غير حساسة للبنسلين والسيفالوسبورين. ولذلك، فإن الوصف الذاتي للمضاد الحيوي لعلاج التهاب الجيوب الأنفية قد يؤدي إلى مضاعفات خطيرة بدلاً من الشفاء المطلوب.

تذكر أنه في أول علامة على التهاب الجيوب الأنفية تحتاج استشارة عاجلةالعلاج المتخصص والفوري المضاد للبكتيريا.

وغالبا ما تكون ذات طبيعة بكتيرية. ولذلك يؤكد الأطباء للمرضى أن المضادات الحيوية هي أدوية الخط الأول. دعونا نلقي نظرة فاحصة على المضادات الحيوية الأكثر فعالية في علاج التهاب الجيوب الأنفية، ومتى يجب استخدامها، وما هي مزاياها وعيوبها.

ما هي المضادات الحيوية ل؟

تحتل المضادات الحيوية مكانًا مهمًا في علاج التهاب الجيوب الأنفية. الأدوية في هذه المجموعة تقضي على العامل المسبب للمرض وتقلل من خطر الإصابة بمضاعفات خطيرة.

إن استخدام المضاد الحيوي المختار بشكل صحيح لطفل أو مريض بالغ يضمن الشفاء الناجح والسريع.

التهاب الجيوب الأنفية هو عملية التهابية تثيرها الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض. العوامل المسببة الرئيسية لالتهاب الجيوب الأنفية هي:

• الموراكسيلا.
• المكورات العنقودية.
• المكورات العقدية.
• البكتيريا المغزلية.
• المستدمية النزلية؛
• البكتيريا الوتدية.

في 30٪ من الحالات، يتم استفزاز تطور التهاب الجيوب الأنفية بواسطة العديد من مسببات الأمراض، والعدوى ذات أصل مختلط. يجب علاج أي التهاب مع عدوى بكتيرية بالمضادات الحيوية، لأن الجسم نفسه غير قادر على قمع الآثار السلبية للكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض.

أعراض التهاب الجيوب الأنفية

جدوى الاستخدام

لا يعتبر استخدام المضادات الحيوية لعلاج التهاب الجيوب الأنفية مناسبًا دائمًا. ويفسر ذلك حقيقة أن المرض يمكن أن يكون ناجما عن البكتيريا والالتهابات الفيروسية.

في المرحلة الأولية، عندما يتقدم المرض شكل خفيف، هناك احتمال كبير جدًا للإصابة بالتهاب الجيوب الأنفية المسببات الفيروسية. في هذه الحالة، لا توصف المضادات الحيوية. العلاج المضاد للبكتيريايصفه الخبراء فقط عندما يكون التهاب الجيوب الأنفية بكتيريًا.

العلامات المحددة لالتهاب الجيوب الأنفية البكتيري هي:

• إفرازات قيحية
• ألم في الجيوب الفكية.

إذا انزعج المريض من هذه العلامات، فإن تناول المضادات الحيوية إلزامي. يصف الطبيب المضادات الحيوية عندما تؤكد الاختبارات وجود البكتيريا (غالبًا المكورات العنقودية الذهبية). إذا كنت لا تستخدم الأدوية من هذه المجموعة، فلن تجلب حتى الشفاء التام، لأن البكتيريا المسببة للأمراض ستستمر في العمل، مما يسبب ضررا للجسم. ولكن يجب على الطبيب فقط أن يصف مضادات حيوية معينة ويحدد الجرعة المناسبة للدواء.

أنواع

لعلاج التهاب الجيوب الأنفية، يمكن للمتخصصين الحديثين وصف الأدوية المضادة للبكتيريا أنواع مختلفة. ومن بين الأدوية الجديدة يعتبر عقار “زيتروليد” قويا. غالبًا ما يتم وصف الأدوية التي تم اختبارها عبر الزمن:

• "الأمبيسيلين".
• "سيفالكسين".

عند وصف المضاد الحيوي يأخذ الطبيب بعين الاعتبار طبيعة الالتهاب. يجب أن يكون الدواء قادرًا على اختراق الغشاء المخاطي للجيوب الأنفية بسهولة.

عند اختيار المضاد الحيوي لعلاج التهاب الجيوب الأنفية، يجب على الأخصائي أن يتذكر أنه مستخدم دائم للجسم، فهو قادر على التعود على تأثيرات دواء مضاد للبكتيريا.

الاستخدام دواء ضعيفيمكن أن يسبب نتيجة سلبيةفي العلاج. إذا كنت تستخدم مضاد حيوي قويلكن لا تتبع التعليمات، فالبكتيريا ستتمكن من تطوير مناعة ضدها.

كيفية تناول المضادات الحيوية، شاهد الفيديو الخاص بنا:

البنسلينات

المخدرات لديها تأثير مبيد للجراثيم، لديها مجموعة واسعة من العمل. وبسبب ظهور الكائنات الحية الدقيقة القادرة على تدمير البنسلين، قام الصيادلة بتطوير أدوية محمية خاصة. ويمثلها مركب البنسلين مع حمض الكلافولانيك.

تناول مثل هذه الأدوية لا يثير رد فعل تحسسي أو تطور آثار جانبية خطيرة.

عند علاج البالغين، يتم استخدام البنسلينات بشكل مختلف الأشكال الدوائية(أقراص، كبسولات). بالنسبة للأطفال، يوصف البنسلين في شكل تعليق مع حشوة الفاكهة.

الأسماء الأكثر شيوعا:

• "أموكسيسيلين".
• "هيكونسيل".
• "أموكسيكلاف".
• "أوجمنتين".
• "فليموكلاف".

بالنسبة للأطفال، يوصف البنسلين:

• "أموكسيكلاف".

الماكروليدات

الأدوية في هذه المجموعة آمنة للبشر. وهي تختلف عن البنسلين في توفير تأثير جراثيم (وهذا يمنع البكتيريا من التكاثر). استخدام الماكروليدات مناسب ل علاج طويل الأمدالتهاب الجيوب الأنفية المزمن.

تتراكم أدوية هذه المجموعة من المضادات الحيوية في الأنسجة وتبقى فيها لفترة طويلة. يمكن وصف الماكروليدات للأطفال والنساء الحوامل والمرضعات إذا كانت المخاطر المحتملة أقل من الفائدة المتوقعة.

تستخدم الماكروليدات التالية في علاج التهاب الجيوب الأنفية:

• 14 عضوا. روكسيثروميسين ("زيتروسين"، "روكسيلور"، "روليد"، "روفينال")، كلاريثروميسين ("إيكوسيترين"، "كلاباكس"، "فروميليد أونو"، "كلاسيد").
• 15 عضوا. وتشمل هذه "" نظائرها ("Zi-factor"، "Azitrus"، "Sumamed"، "Hemomycin"، "Azitral"، "Zitrolide").
• 16-عضوا. وتشمل هذه ميديكاميسين (ميدبين، ماكروبين)، فيلبروفين، سبيراميسين سبيراميسار، روفاميسين.

السيفالوسبورينات

تعتبر الأدوية في هذه المجموعة هي الأكثر عددًا. فهي متفوقة على البنسلينات والماكروليدات في اتساعها طيف مضاد للجراثيم. تتمتع أدوية هذه المجموعة بمقاومة البيتا لاكتاز (الإنزيم المسؤول عن مقاومة مسببات أمراض التهاب الجيوب الأنفية).

إذا كان لديك حساسية من البنسلين، قد يصاب المريض برد فعل تحسسي تجاه السيفالوسبورينات. أما بالنسبة للاستخدام أثناء الحمل والرضاعة، فالقرار يتخذ من قبل الطبيب. لا يمكن تناول العديد من الأدوية في هذه المجموعة عن طريق الفم، لأنها لا يتم امتصاصها من الجهاز الهضمي وتهيج الغشاء المخاطي. لا ينبغي أن تؤخذ السيفالوسبورينات في وقت واحد مع الكحول.

تستخدم السيفالوسبورينات في العلاج:

• الجيل الأول. ("ليكسين"، "سبوريديكس"، "إيكوسيفرون")، سيفازولين ("كيفزول"، "ليزولين"، "زولفين")؛
• 2 أجيال. سيفوكسيتين (ميفوكسين، بونسيفين، أنايروسيف)، سيفوروكسيم (أكسيتيم، سيفوروس، زيناسيف)؛
• 3 أجيال. ("Lendatsin"، "Azaran"، "Rocephin")، سيفيكسيم ("Loprax"، "Maxibat"، "Suprax")؛
• 4 أجيال. سيفيبيم (“ماكسيبيم”، “سيفوماكس”)، سيفبيروم (“سيفانورم”، “إيزوديبوم”)؛
• الجيل الخامس. سيفتولوزان، سيفتروبيبرول (زافترا).

الفلوروكينولونات

الأدوية في هذه المجموعة اصطناعية بالكامل، ولها مجموعة واسعة من التأثيرات المضادة للبكتيريا، ولها تأثير مبيد للجراثيم سريع وقوي.

أنها تؤثر على معظم مسببات أمراض التهاب الجيوب الأنفية، ولكنها تتميز بالسمية العالية. يمكن أن تثير تطور الحساسية والآثار الجانبية على الجهاز الهضمي والجهاز العصبي.

موانع صارمة للنساء الحوامل والمرضعات في هذه المجموعة من الأدوية.

تنقسم الفلوروكينولونات إلى أدوية:

• الجيل الأول. بيفلوكساسين ("يونيكيبيف"، "")، أوفلوكساسين ("زانوسين"، "تاريفيد")؛
• الجيل الثاني. نورفلوكساسين ("نورماكس"، "نوليتسين"، "نورباكتين")، سيبروفلوكساسين (""، "إيكوتسيفول"، "تسيبروليت"، "تسيبروباي"، "سيفرينول")؛
• الجيل الثالث. سبارفلوكساسين ("ريسبارا"، ""، "سبارباكت")، ليفوفلوكساسين ("ليفوستار"، "تافانيك"، "جليفو")؛
• الجيل الرابع. جيميفلوكساسين ("فاكتيف")، موكسيفلوكساسين ("ميغافلوكس"، ""، "موكسين").

ما هي المضادات الحيوية التي يجب تناولها لعلاج التهاب الجيوب الأنفية، شاهد الفيديو الخاص بنا:

الحقن

نادرا ما توصف الحقن لالتهاب الجيوب الأنفية. غالبًا ما يتم علاج الشكل غير المعقد من المرض باستخدام البخاخات والقطرات والأقراص. تعتبر الحقن ضرورية في الحالات التالية:

1. عدم فعالية الأدوية عن طريق الفم.
2. حالة متقدمة، تطور شكل حاد من التهاب الجيوب الأنفية القيحي.
3. ارتفاع خطر حدوث مضاعفات.

يعتبر الخيار الأفضل:

• . يجب إعطاء الأدوية كل 3-4 ساعات للحفاظ على تركيزها المطلوب في الدم.
• أمينوغليكوزيدات. الأدوية الأكثر شيوعا في هذه المجموعة هي “توبراميسين”. يتم إعطاؤها بمعدل 1.5-2 ملغ لكل كيلوغرام من وزن المريض. تؤثر أدوية هذه المجموعة على أعضاء السمع ويمكن أن تسبب الصمم.
• السيفالوسبورينات. للحقن استخدم "Zinacef"، "Ceftazidime"، ""، "Ceftriaxone". يجب تناول سيفترياكسون مرتين في اليوم.
• الكاربابينيمات. تعتبر الأدوية في هذه المجموعة الأكثر فعالية، ولديها مجموعة واسعة من العمل. يتم استخدامها لأشكال حادة من التهاب الجيوب الأنفية القيحي ولتطور المضاعفات.

يمكن وصف الحقن بحذر للفئات التالية من المرضى:

• النساء المرضعات؛
• النساء الحوامل.
• عرضة للحساسية.
• مع الفشل الكلوي والكبد.
• الرضع (في الحالات القصوى).

لتقليل الالتهاب، تقوية الجدران السفن الصغيرةإجراء "الحقن الساخن" بكلوريد الكالسيوم.

قطرات وبخاخات

تُستخدم قطرات الأنف وبخاخات المضادات الحيوية فقط لعلاج التهاب الجيوب الأنفية الذي تسببه البكتيريا. مع التهاب الأنف البكتيري لوحظ ما يلي:

• إحتقان بالأنف؛
• سماكة إفرازات الأنف.
• زيادة درجة الحرارة؛
• الضعف والصداع.

البخاخات الأكثر شعبية هي:

• "بوليديكس".

القطرات الشعبية هي:

• "سوفرادكس".
• "بروتارجول" (موصوف للنساء الحوامل والأطفال).

1. إذا لم يحدد الأطباء العامل المسبب لالتهاب الجيوب الأنفية، فسيتم اختيار المضاد الحيوي تجريبيا (على أساس الخبرة، مع مراعاة البيانات المتعلقة بالعوامل المسببة الشائعة للمرض).
2. تعطى الأفضلية للمضادات الحيوية واسعة الطيف التي يمكن أن تؤثر على معظم مسببات التهاب الجيوب الأنفية. قد تكون هذه: سيفترياكسون، أزيثروميسين، أموكسيكلاف، لينكومايسين.
3. لو الفحص البكتريولوجيبعد تحديد طبيعة الكائنات الحية الدقيقة التي تسبب المرض، يختار الأطباء المضاد الحيوي مع مراعاة حساسية البكتيريا. يأخذ الخبراء أيضًا في الاعتبار موانع الاستعمال وشدتها عملية مرضيةالآثار الجانبية، عمر المريض، الأمراض المصاحبة. بناءً على هذه البيانات، يحدد الطبيب مدة الدورة والجرعة.
4. الاستخدام غير المنضبط للمضادات الحيوية يمكن أن يؤدي إلى تفاقم حالة المريض.
5. تعمل المضادات الحيوية طالما حافظ المريض على تركيز معين في الجسم. تقليل الجرعة يسبب عملية عكسيةتتطور البكتيريا مقاومة للدواء وتصبح أقوى وتتطور.

عند استخدام المضادات الحيوية من مجموعة التتراسيكلين (Doxycycline، Unidox Solutab)، عليك أن تتذكر قدرتها على تقليل وظيفة وقائيةالبشرة. يجب على المريض ألا:

• زيارة مقصورة التشمس الاصطناعي
• يتشمس؛
• هل تلوين الشعر و بيرم.

من الضروري أن نتذكر عدم توافق المضادات الحيوية مع بعض الأدوية:

• مضادات الحموضة. "الجاستال" و"الماجيل" يؤثران سلباً على امتصاص المضادات الحيوية من القناة الهضمية، إذ يقللان من كمية المادة الفعالة في الدم.
• كربون مفعل. هذا الدواء يحيد تأثير العوامل المضادة للبكتيريا، ويربطها، ويزيلها من الجسم.
• وسائل منع الحمل عن طريق الفم. تنخفض فعاليتها عند استخدامها في وقت واحد مع البنسلين والتتراسيكلين.

من المفيد أيضًا استبعاد الكحول من نظامك الغذائي. يمكن لبعض الأدوية أن تخلق روابط مستقرة مع الكحول (الأسيتالديهيدات)، مما يؤدي إلى تسمم الكبد ويصعب على الجسم تحمله.

المضادات الحيوية لالتهاب الجيوب الأنفية ضرورية لأن الكائنات المسببة للأمراض مقاومة تمامًا لأنواع أخرى من الأدوية. لا يمكن تشخيص التهاب الجيوب الأنفية إلا باستخدام التصوير المقطعي والأشعة السينية. لذلك، لا يمكن وصف المضادات الحيوية ضد التهاب الجيوب الأنفية إلا بعد إجراء فحص شامل من قبل أخصائي.

أعراض المرض

كقاعدة عامة، أعراض التهاب الجيوب الأنفية هي كما يلي:

1. الصداع النصفي الخفقان المتكرر، والذي ينتشر الألم إلى الأسنان.
2. تورم القيح في البلعوم الأنفي وخروجه عبر الأنف.
3. احتقان الأنف المستمر والمطول، وبالتالي تختفي حاسة الشم.
4. الشعور بالضغط في الخدين، وحواف الحاجب، والأنف.
5. الأعراض القياسية للأمراض المعدية: الضعف العام والشعور بالضيق.

يمكن علاج المراحل الأولية من المرض بسهولة باستخدام العوامل المضادة للبكتيريا القياسية.

وتكمن الصعوبة في أنه من المستحيل على غير المختص التعرف على أعراض المرحلة الأولية. ولذلك فإن المرض غالبا ما يصل إلى مرحلة لا يمكن علاجه إلا بالمضادات الحيوية.

إذا لم يتم العلاج بالمضادات الحيوية، يمكن أن تؤدي العدوى إلى المضاعفات التالية: التهاب السحايا، وفقدان حاسة الشم مدى الحياة، وانتشار العدوى إلى القصبة الهوائية والشعب الهوائية والعينين. من الممكن أيضًا تدمير عظام الوجه.

الحالات التي لا ينبغي فيها تناول المضادات الحيوية

لتحديد المضادات الحيوية التي يجب تناولها لعلاج التهاب الجيوب الأنفية، يجب على الأخصائي تحديد الأعراض والعامل المسبب للعدوى. مزيد من العلاجيعتمد فقط على السبب الجذري للمرض. إذا حدث خطأ، فإن المضادات الحيوية لن تؤدي إلا إلى تفاقم الوضع. لا توصف هذه الأدوية في الحالات التالية:

1. إذا كان التهاب الجيوب الأنفية من أصل فيروسي وفطري.
2. لالتهاب الجيوب الأنفية المزمن.
3. لالتهاب الجيوب الأنفية الناجم عن رد الفعل التحسسي.
4. المرض في مرحلة خفيفة.

عند علاج التهاب الجيوب الأنفية، يتم اختيار المضادات الحيوية بشكل فردي لكل مريض. الأطباء فقط هم الذين يصفون الجرعة. يمنع منعا باتا إضافة أو طرح عدد من التقنيات دون إذن.

يصف الأخصائي دائمًا دورة علاجية محددة لا تزيد مدتها عن شهر واحد. لا يجوز تناول الدواء الموصوف لأكثر من المدة المحددة، وفي نهاية الدورة يجب استشارة الطبيب. إذا تناولت المضادات الحيوية لفترة طويلة، ستصبح العدوى مقاومة لها.

إذا ظهرت أعراض جديدة أثناء استخدام المضادات الحيوية، عليك استشارة الطبيب فورًا. الأمر نفسه ينطبق على استجابة الجسم غير الكافية للدواء.

بالنسبة لالتهاب الجيوب الأنفية، لا ينبغي خلط المضاد الحيوي مع الكحول. عند شراء الدواء، تأكد من الانتباه إلى تاريخ انتهاء الصلاحية.

ونظرًا لأنه يتم اختيار هذه الأدوية بشكل فردي، فإن أفضل مضاد حيوي لالتهاب الجيوب الأنفية هو الذي أظهر تأثيره خلال أول يومين. إذا لم يكن هناك تأثير، قد يصف الطبيب دواء آخر.

المضادات الحيوية اللوحية

المضادات الحيوية لالتهاب الجيوب الأنفية في أقراص هي الأكثر شيوعا. يمكن تخزينها لفترة أطول دون أن تفقد خصائصها الطبية.

أقراص ماكروبين فعالة لأنها تقضي على بكتيريا المكورات الرئوية والمستدمية النزلية. بنسب صغيرة، ينتج المنتج تأثيرًا جراثيمًا: فهو لا يسمح للبكتيريا بالتكاثر، كميات كبيرةله تأثير مبيد للجراثيم، ويدمر الميكروبات.

من الملائم علاج التهاب الجيوب الأنفية باستخدام ماكروبين لأنه يزيل العدوى حتى في الحالات المتقدمة. بالكاد تتكيف البكتيريا معها. ومع ذلك، لا ينبغي أن تستخدم إذا كان لديك مشاكل في الكلى أو الكبد.

يصنف الصيادلة أوجمنتين، وهو مضاد حيوي فعال إلى حد ما، كدواء من الجيل الثالث. بفضل تركيبته شبه الاصطناعية المعقدة، فإنه يحتوي على مجموعة واسعة من التطبيقات. يهدف مبدأ العمل إلى تدمير الخلايا البكتيرية.

لقد أثبت أوجمنتين نفسه بشكل جيد في العديد من الأمراض المعدية الأخرى، والتي في معظم الحالات لا ترتبط بالجهاز التنفسي. إذا لزم الأمر، يمكن أن يؤخذ للرضع فقط في شكل مسحوق. هذا الدواءوله أسوأ الأثر على الكبد والأمعاء، لذا لا يجوز تناوله لمدة تزيد عن 14 يومًا.

من المستحيل تخيل علاج التهاب الجيوب الأنفية بالمضادات الحيوية بدون أدوية البنسلين. أحد هذه الأدوية هو سيفترياكسون، وهو دواء من الجيل الثالث. نظرًا لأنه يهدف إلى تدمير البكتيريا الهوائية واللاهوائية، غالبًا ما يتم وصف الدواء لعلاج الأمراض المعدية للأعضاء الجهاز التنفسي. يعتمد مبدأ عمل الدواء على حقيقة أنه لا يسمح للبكتيريا بالتكاثر.

هذا المضاد الحيويمن التهاب الجيوب الأنفية يزيل الميكروبات المسببة للأمراض حتى في الشكل الأكثر تقدما. إنهم بحاجة إلى علاج الأمراض المعدية عندما لا تؤدي الأدوية السابقة إلى نتائج. كقاعدة عامة، يلاحظ المرضى تحسنا في حالتهم خلال يوم واحد بعد الاستخدام.

على الرغم من فعاليته، فإن سيفترياكسون لديه أكبر عددالآثار الجانبية: اضطراب في الجهاز الهضمي ووظائف الكلى. يمنع منعا باتا بالنسبة للنساء الحوامل والأطفال دون سن 16 عاما.

مضاد حيوي من الدرجة الأولى لعلاج التهاب الجيوب الأنفية، Sumamed يدمر الكائنات الحية الدقيقة إيجابية الجرام وسالبة الجرام. تم اعتماد هذا الدواء في عام 2014، وأصبح أول مضاد حيوي من نوع الماكرولايد يمكن شراؤه مجانًا من الصيدلية. مبدأ العمل هو تدمير البكتيريا داخل الخلايا.

ميزة Sumamed: استخدامه لمجموعة واسعة من الأمراض وإطلاقه بأشكال عديدة. مسار العلاج سريع (لا يزيد عن 5 أيام). هو بطلان استخدام هذا الدواء للأطفال والنساء الحوامل. لا يوصف الدواء للأشخاص الذين يعانون من ضعف الكلى والكبد.

1. أموكسيكلاف

أموكسيكلاف هو دواء شبه اصطناعي يستخدم لعلاج أنواع كثيرة من الأمراض المعدية. إذا كان لديك التهاب الجيوب الأنفية، يجب عليك شربه لاستعادة توازن المنحل بالكهرباء. تعمل أقراص أموكسيكلاف على تدمير غشاء الكائنات الحية الدقيقة عن طريق الجمع بين حمض الكلافولينيك والمادة الرئيسية (الاسم - أموكسيسيلين). مناسبة للنساء الحوامل والأطفال الجرعة الصحيحة.

وتشمل العيوب جميع موانع المضادات الحيوية القياسية - اضطرابات الجهاز الهضمي.

من الممكن أن يصاب المرضى بالشرى بسبب التعصب الفردي. الطبيب وحده هو الذي يعرف المضادات الحيوية المستخدمة لعلاج التهاب الجيوب الأنفية، لذلك يختار العلاج بشكل فردي لكل شخص.

المضادات الحيوية القابلة للحقن

يتم استخدام حقن المضادات الحيوية لعلاج التهاب الجيوب الأنفية في الحالات التي أدى فيها المرض إلى حدوث مضاعفات. في معظم الحالات، يتم العلاج بالحقن تحت إشراف دقيق من الطبيب في المستشفى الداخلي. في كثير من الأحيان، المضادات الحيوية لعلاج التهاب الجيوب الأنفية تحت الجلد هي أشكال أقراص مذابة.

غالبًا ما يتم وصف سيفترياكسون على شكل حقنة للمرضى. يستخدم هذا الدواء الذي يحتوي على البنسلين في أغلب الأحيان المراحل الحادةالأمراض. يتم إعطاؤه تحت الجلد مرة واحدة يوميًا. الدواء فعال للغاية، ولكن يجب على النساء الحوامل عدم تناوله.

المضاد الحيوي سيفازولين عن طريق الحقن، الموصوف في الحالات القصوى، هو دواء شبه اصطناعي له مبدأ عمل مبيد للجراثيم. يتم استخدامه بشكل رئيسي في ظروف المرضى الداخليينمرة واحدة في اليوم.

يعد تقطير المضادات الحيوية في الأنف لعلاج التهاب الجيوب الأنفية إجراءً إضافيًا بالتزامن مع طرق العلاج الأخرى. ومع ذلك، ليس المقصود من البخاخات والهباء الجوي أن تجعل التنفس أسهل. قواعد قبول هذه الأموال:

1. لا يمكن وصف رذاذ المضادات الحيوية، إلى جانب أدوية أخرى من هذا النوع، إلا من قبل الطبيب.
2. يجب ألا تضع في أنفك أكثر مما وصفه الطبيب.
3. إذا لم يحقق الدواء نتائج، فيجب عليك استشارة أخصائي، ولكن لا تزيد الجرعة تحت أي ظرف من الظروف. لا يمكنك أن تقرر بنفسك كيفية التعامل مع المشكلة.
4. لا ينبغي استخدام الهباء الجوي كعامل تنظيف.
5. لكي يعمل الهباء الجوي بشكل أفضل، من الضروري استخدام الأدوية الأنفية المضيقة للأوعية (أوتيلين أو فارمازولين) بين الجرعات.

يعد عقار "Isofra" هو الأكثر شيوعًا بين أنواع الهباء الجوي الأخرى، ومن الملائم أن تأخذه معك، حتى لو كان على المريض أن يسافر إلى مكان ما. أنه يحتوي على كبريتات فراميسيتين، وهو مضاد حيوي يتم امتصاصه في الغشاء المخاطي وبالتالي تدمير البكتيريا. تتأقلم Isofra بشكل جيد مع المضاعفات النزلية للعدوى الفيروسية في شكل التهاب الجيوب الأنفية. لا يتم علاج التهاب الجيوب الأنفية القيحي بهذا العلاج.

إذا تم استخدامه بشكل غير صحيح، فإن إيسوفرا يؤدي إلى تفاقم التهاب الجيوب الأنفية لدى البالغين إلى درجة أن البكتيريا تصبح أكثر مقاومة للمضادات الحيوية. اضطرابات محتملة في عمل الجهاز الهضمي.

يحتوي رذاذ بيوباروكس على المادة الفعالة fusafungine. علاج التهاب الجيوب الأنفية بالمضادات الحيوية من هذا النوع يتبع مبدأ مماثل. المواد الطبيةيتم امتصاصها في الغشاء المخاطي، حيث تقضي على البكتيريا.

ومع ذلك، يوصف فقط عندما المراحل الأوليةالأمراض. Bioparax لا يعمل في المراحل الحادة، ولا يستخدم لعلاج التهاب الجيوب الأنفية القيحي. في الحالات الفردية، يمكن أن يسبب الدواء ردود فعل تحسسية للغشاء المخاطي، وكذلك الطفح الجلدي والتورم. من الممكن حدوث تشنج قصبي.

المضادات الحيوية للبالغين والأطفال

بالنسبة لالتهاب الجيوب الأنفية عند البالغين، يتم استخدام العلاج بالعوامل المضادة للبكتيريا القياسية، وتوصف المضادات الحيوية إذا لزم الأمر للغاية. بالنسبة للبالغين الذين لديهم حساسية من البنسلين، يصف الأطباء أدوية الماكرولايد.

إذا كان المريض يعاني من الربو القصبي، يتم وصف أدوية الفلوروكينولونات له: Levolet، Tsiprolet، Tsifran. هذه الأدوية أقل ضررا، ولكنها تستغرق وقتا أطول للشفاء.

تستخدم المضادات الحيوية لالتهاب الجيوب الأنفية القيحي بكميات محدودة. كقاعدة عامة، يتم استخدام الماكروليدات والبنسلين والسيفالوسبورين لمثل هذا المرض. ومع ذلك، فإن الطريقة الأساسية لعلاج التهاب الجيوب الأنفية القيحي هي شطف الأنف في المستشفى.

ما هي المضادات الحيوية التي يجب أن يتناولها الأطفال لعلاج التهاب الجيوب الأنفية؟ في معظم الأحيان، يعتمد ذلك على جرعة الدواء وعمر الطفل. عادة، لا يصف المتخصصون الأقراص للمرضى الصغار، ويفضلون الهباء الجوي والقطرات من أجل قياس الجرعة بشكل أكثر دقة. في معظم الأحيان، يتم استخدام رذاذ Bioparox للعلاج (من 2.5 سنة). في حالة حدوث مضاعفات، يتم وصف سيفترياكسون عن طريق الحقن.

قائمة أدوية المضادات الحيوية لالتهاب الجيوب الأنفية لدى الأطفال محدودة للغاية، لكن الأدوية التالية لا تثير القلق لدى أطباء الأطفال:

1. Sumamed هو مضاد حيوي لالتهاب الجيوب الأنفية في أقراص يمكن استخدامه من قبل الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 12 عامًا. حتى هذا العمر، يتم إعطاء الدواء عن طريق العضل.
2. أموكسيسيلين. من الممكن علاج التهاب الجيوب الأنفية لدى الأطفال بالمضادات الحيوية منذ لحظة الولادة بتركيز مخفف بشكل صحيح.
3. المضادات الحيوية من فئة أمينوغليكوزيد (توبراميسين وأميكاسين) مقبولة للإعطاء العضلي للأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 3 سنوات.

منتجات للنساء الحوامل

لمعرفة أي مضاد حيوي هو الأفضل للنساء الحوامل، من الضروري الخضوع للعديد من الإجراءات التشخيصية. لا يتم وصف الحبوب للأمهات الحوامل، وفي أغلب الأحيان يتم العلاج عن طريق الحقن.

بأفضل الوسائلبالنسبة للنساء في المخاض هناك مضادات حيوية من الجيل الثالث: أزيثروميسين، أوجمنتين وسبيراميسين.

لكن هذه العلاجات لا تتم إلا في الحالات القصوى وفقط بعد الشهر الثاني من الحمل. ولذلك، فإن الطبيب المعالج وحده هو الذي يقرر أي المضادات الحيوية يجب أن تتناولها النساء الحوامل. في الأساس، يصف الخبراء الهباء الجوي وقطرات للنساء الحوامل.

بغض النظر عن شكل المريض ورفاهيته، يجب أن يتم تحديد وتشخيص مشاكل الأنف في ظل ظروف معينة مؤسسة طبية. فقط بعد إجراء فحص شامل سيصف الطبيب علاجًا محددًا.

التهاب الجيوب الأنفية هو التهاب في الجيوب الأنفية. اعتمادا على الجيوب التي خضعت لعملية مرضية، يتم تمييز التهاب الجيوب الأنفية، والتهاب الوتدي، والتهاب الجيوب الأنفية الجبهي، والتهاب الغربال. التهاب الجيوب الأنفية هو مرض شائع إلى حد ما يتطور غالبًا كمضاعفات للأنفلونزا والسارس والحصبة وغيرها. الأمراض المعديةالجهاز التنفسي.

لعلاج التهاب الجيوب الأنفية، يتم استخدام الأدوية من مجموعات دوائية مختلفة. يتم اختيارهم فقط من قبل الطبيب، اعتمادا على سبب المرض.

العوامل المضادة للبكتيريا لالتهاب الجيوب الأنفية

يشار إلى علاج التهاب الجيوب الأنفية بالمضادات الحيوية فقط إذا كانت بكتيرية بطبيعتها. لا فائدة من وصفها إذا كان التهاب الجيوب الأنفية فيروسيًا أو تحسسيًا أو فطريًا بطبيعته.

يعتمد اختيار العامل على حساسية مسببات الأمراض دواء مضاد للجراثيموشدة المرض. في التهاب الجيوب الأنفية الحاد، غالبا ما يتم اختيار المضاد الحيوي تجريبيا، بناء على البيانات المتاحة عن العوامل المسببة لالتهاب الجيوب الأنفية في منطقة معينة. يتطلب الشكل المزمن لالتهاب الجيوب الأنفية ثقافة بكتيرية إلزامية قبل البدء في استخدام الدواء.

من الخصائص المهمة للعوامل المضادة للبكتيريا المستخدمة في التهاب الجيوب الأنفية والتهاب الجيوب الأنفية نفاذيتها إلى الغشاء المخاطي للجيوب الأنفية، مما يحقق التركيز اللازم لتدمير مسببات الأمراض.

يمكن استخدام مستحضرات هذه المجموعات داخلياً على شكل أقراص وكبسولات ومعلقات، عن طريق الحقن (العضلي والوريدي)، وأيضاً محلياً على شكل قطرات وبخاخات أنفية.

أهداف العلاج بالمضادات الحيوية

تتمثل المهمة الرئيسية للعوامل المضادة للبكتيريا في التهاب الجيوب الأنفية والتهاب الجيوب الأنفية في القضاء على الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض التي تسببت في المرض، وكذلك استعادة العقم المفقود للجيوب الأنفية. إن تناولها لا يسمح بشفاء المريض فحسب، بل يمنع أيضًا تطور مضاعفات أكثر خطورة.

إذا كان من الممكن أن تكون المضادات الحيوية في الشكل الحاد لالتهاب الجيوب الأنفية أساس العلاج، فعندئذٍ شكل مزمنأنها بمثابة العلاج المساعد.

المضادات الحيوية للاستخدام الجهازي

غالبًا ما يتم وصف المضادات الحيوية لالتهاب الجيوب الأنفية لدى البالغين على شكل أقراص وكبسولات الاستخدام الداخلي. بالنسبة للأطفال، يوصى باستخدام شكل معلق من الدواء. في الحالات الحادة والشديدة جدًا من المرض، يمكن وصفه رقابة أبويةالمخدرات عن طريق الوريد أو العضل. مثل هذه الإدارة ممكنة في مرحلة الطفولة وفي مرحلة البلوغ.

كما ذكر أعلاه، فإن اختيار العامل يعتمد على حساسية العامل الممرض له. أثناء العلاج أشكال حادةليس هناك وقت لانتظار نتائج الثقافة البكتيرية، لذلك يتم الاختيار تجريبيا. بعد تلقي نتائج البحث، من الممكن استبدال الدواء بدواء أكثر مثالية لمسبب مرض معين.

ومن الناحية العملية، يمكن استخدام المضادات الحيوية من مجموعات مختلفة. بالنسبة لالتهاب الجيوب الأنفية والتهاب الجيوب الأنفية، الأدوية المفضلة هي البنسلين والسيفالوسبورين، ولكن يمكن أيضًا وصف التتراسيكلين والماكروليدات والفلوروكينولونات.

مجموعات المضادات الحيوية المستخدمة لعلاج التهاب الجيوب الأنفية

البنسلينات

البنسلين هي الأدوية الرئيسية المستخدمة لالتهاب الجيوب الأنفية والتهاب الجيوب الأنفية. وهي فعالة ضد جميع أنواع الميكروبات المسببة للأمراض تقريبا، وفي الوقت نفسه يتم تحملها بشكل جيد.

البنسلين له تأثير مبيد للجراثيم عن طريق تعطيل تخليق الخلايا الميكروبية. يتم تدمير الأدوية في هذه المجموعة بفعل البيتا لاكتاماز التي تنتجها البكتيريا. للقضاء على هذا العيب وزيادة نطاق العمل في التركيبة البنسلينات الحديثةتم تقديم حمض clavulanic.

ممثلي المجموعة:

• أموكسيسيلين (أموكسيل، أوسباموكس، هيكونسيل، فليموكسين سولوتاب)؛
• الأمبيسلين.
• أموكسيسيلين مع حمض الكلافولانيك (أموكسيكلاف، أوجمنتين، فليموكلاف سولوتاب، بيتاكلاف، ميدوكلاف).

مساوئ الأدوية في هذه المجموعة هي:

• التطور السريع للمقاومة الميكروبية.
• قد يسبب الحساسية.
• فترة قصيرة من العمل، وهو ما يستلزم الاستخدام المتكرردواء.

السيفالوسبورينات

تنتمي الأدوية في هذه المجموعة أيضًا إلى أدوية الخط الأول لعلاج التهاب الجيوب الأنفية والتهاب الجيوب الأنفية. السيفالوسبورينات أكثر مقاومة للعمل المدمر للبيتا لاكتاماز، لذلك لديها نطاق أوسع من العمل وشدة التأثير العلاجي.

للسيفالوسبورينات أيضًا تأثير مبيد للجراثيم، يتجلى في تعطيل تخليق جدار الخلية.

الاستعدادات:

• سيفالكسين (أوسبيكسين، كيفلكس)؛
• سيفازولين (ناصف، سيفاميزين)؛
• سيفوروكسيم (زينات، سوبرو، أكسيتين، زيناسيف، سيفورابول)؛
• سيفيكسيم (سوبراكس، سيفسبان، بانسيف)؛
• سيفترياكسون (تيرسيف، لوراكسون)؛
• سيفيبيم (ماكسيسيف، ماكسيبيم، تسيبيم).

عيوب:

• بسبب التشابه في الهيكل، لا يمكن استخدامها في المرضى الذين يعانون من فرط الحساسية للبنسلين.
• تتطلب تعديل الجرعة لأمراض الكلى.

الماكروليدات

تُستخدم الأدوية من هذه المجموعة عندما تكون السيفالوسبورينات والبنسلينات غير فعالة، وكذلك عندما تكون ردود الفعل التحسسيةعليهم. الماكروليدات لها نطاق أوسع من العمل، مما يؤثر سلبا على الميكوبلازما، الليجيونيلا، والكلاميديا. وفي الوقت نفسه، لديهم أقل سمية.

الماكروليدات لها تأثير جراثيم. لديهم أيضًا نشاط مضاد للالتهابات والمناعة.

ممثلي المجموعة:

• الاريثروميسين.
• كلاريثروميسين (فروميليد، كلاسيد، إيكوسيترين)؛
• أزيثروميسين (سوماميد، أزيتروكس، أزيفوك، زيتروليد، إيكوميد).

عيوب:

• تتطلب تعديل الجرعة في حالات اختلال وظائف الكلى والكبد.
• لا ينصح باستخدامه من قبل النساء الحوامل والمرضعات.

الفلوروكينولونات

توصف الأدوية في هذه المجموعة الحل الأخيرعندما تكون جميع مجموعات المضادات الحيوية الأخرى غير فعالة. الفلوروكينولونات لها تأثير مبيد للجراثيم.

ممثلو الفلوروكينولونات:

• أوفلوكساسين (أوفلوكس، زانوتسين)؛
• (تافانيك، ليفوليت)؛
• لوميفلوكساسين (ماكسافين، لوفلوكس).

عيبها هو أنه لا يمكن استخدامها للمرضى الذين تقل أعمارهم عن 18 عامًا نظرًا لقدرتها على تعطيل تخليق أنسجة الغضاريف.

التتراسيكلين

نادرًا ما يتم استخدام التتراسيكلين لعلاج التهاب الجيوب الأنفية - فقط في حالات الحساسية المؤكدة للكائنات الحية الدقيقة. لديهم تأثير جراثيم بسبب تعطيل تخليق البروتين في الخلية البكتيرية.

لا تستخدم المضادات الحيوية التتراسيكلين لعلاج التهاب الجيوب الأنفية لدى الأطفال بسبب احتوائها على التأثير السلبيللتكوين أنسجة العظاموتغيرات في لون الأسنان.

الدواء الأكثر استخداما هو التتراسيكلين.

المضادات الحيوية للاستخدام الموضعي

إن استخدام المضادات الحيوية على شكل قطرات وبخاخات ومراهم في الأنف له ما يبرره فقط في الأشكال غير المعقدة والخفيفة من التهاب الجيوب الأنفية الجرثومي أو كجزء من العلاج المعقد. غالبا ما تستخدم.

ايسوفرا

يحتوي هذا الرذاذ على مضاد حيوي أمينوغليكوزيد فراميسيتين. له تأثير مبيد للجراثيم ضد معظم الكائنات الحية الدقيقة المسببة الأمراض الالتهابيةالعلوي الجهاز التنفسي. يستخدم Isofra فقط كجزء من العلاج المعقد.

يحظر استخدام هذا الرذاذ في حالة وجود تلف في الغشاء المخاطي للأنف لدى الأطفال أقل من عام واحد.

بوليدكسا

يحتوي هذا الرذاذ على مضادين حيويين - بوليميكسين ونيومايسين، بالإضافة إلى ديكساميثازون جلايكورتيكوستيرويد وفينيليفرين مضيق للأوعية. توفر هذه التركيبة تأثيرًا واضحًا للجراثيم ومضاد للالتهابات ومضيق للأوعية. يستخدم Polydexa كجزء من العلاج المعقد للأمراض المعدية والتهابات الأنف.