العظام (إيشيا). السمات التشريحية للإسكية

كسر الإسكيةليست حالة نادرة الحدوث، خاصة في العالم الحديث. في بنية الكسور، تمثل كسور عظام الحوض ما يصل إلى 8٪ من جميع أنواع الكسور، وهو رقم مهم. إن عظام الحوض وعظام الإسكية على وجه الخصوص قوية جدًا، ولهذا السبب يجب أن تتعرض لكسور شديدة. ضرر ميكانيكيوعمل قوة بدنية كبيرة. يحدث كسر الإسكية غالبًا في حوادث الطرق الخطيرة وحوادث القطارات وعند السقوط من ارتفاع كبير على الأرداف.

قبل الانتقال إلى كسور الإسكية وأنواع العلاج، عليك أن تعرف الهيكل التشريحيعظام الحوض والإسك على وجه الخصوص.

يتكون حوض الإنسان من ثلاثة عناصر عظمية. ويشارك عظم العانة والحرقفة والإسك في تكوين الحوض، الذي يندمج مع أجسادهم عند سن 16 عامًا في منطقة الحُق. تتصل عظام الحوض معًا من خلال الارتفاق العاني والمفصل العجزي الحرقفي، وتشكل حلقة الحوض، وهي الحدود بين الحوض الصغير والكبير. تجدر الإشارة إلى أنه مع تقدم العمر، تصبح مفاصل عظام الحوض أقل وضوحا، لذلك بحلول سن العشرين، يحدث التعظم الكامل تقريبا عند تقاطعات عظام الحوض. عند الإنسان يقع الحوض عند قاعدة الجسم، وهو الجزء المكون منه، وينتهي العجز بالعمود الفقري. الحوض هو إطار ونوع من الحماية للأعضاء الحيوية الموجودة في الحوض الصغير. الحوض هو أيضًا موقع الارتباط الأطراف السفلية.

الجسم الذي يحتوي على الإسكية هو جزء من الحُق، الذي يشكل مفصل الورك، وهو مكون منه. يتكون الإسك من جزأين: الجسم نفسه، الذي يشكل حق الفروع التي تصل إلى عظام العانة. عنصر مهمالإسكية هي نتوء خاص يسمى الحدبة الإسكية. جنبا إلى جنب مع الفروع من العانة، تشكل الإسكية الثقبة السدادية، التي تمر من خلالها الحزم الوعائية العصبية الحيوية.

أسباب كسور الإسكية

يمكن أن يحدث كسر في الإسكية لعدة أسباب. أهمها ما يلي:

• ضغط قوي على الحوض في مستويات مختلفة، على سبيل المثال، أثناء حادث مروري أو كوارث أخرى؛
• الإصابات المرتبطة الأنواع الخطرةرياضات؛
• السقوط من ارتفاع كبير على الحدبات الإسكية.

إذا حدث السقوط في منطقة الحدبات الإسكية، فغالبًا ما يحدث كسر في الحدبات الإسكية مع كسر عمودي أحادي أو ثنائي في الحوض. في بعض الحالات، قد يحدث كسر معزول في الحدبات الإسكية. على سبيل المثال، مع نشاط العضلات غير المنسق. في هذه الحالة، مع تقلص العضلات القوي بشكل مفرط، تمزق الحدبة الإسكية.

يعد كسر الإسكية أحد أشد أنواع الكسور خطورة وغالبًا ما يكون مصحوبًا بمضاعفات خطيرة تهدد الحياة. النوع الأكثر ملاءمة من الكسر هو قلع معزول للحدبة الإسكية، والذي تمت مناقشته أعلاه.

أنواع الكسور

يمكن أن يكون كسر الإسكية مغلقًا ومفتوحًا، وكذلك بدون إزاحة أو مع إزاحة. إذا حدث ذلك كسر مغلقالإسكية، ثم يمكن التمييز بين خيارين: كسر متعدد وكسر واحد. مع شكل واحد من الكسر، يتم انتهاك سلامة نصف الحوض الأمامي. في حالات متعددة، غالبًا ما يتم الجمع بين كسر في عظام العانة والإسكية. في هذه الحالة قد يحدث استراحة كاملةحلقة الحوض، مما يؤدي إلى عدم تناسق كبير في الحوض.

الصورة السريرية

يؤدي كسر عظام الحوض إلى تكوين معين الصورة السريريةمع الأعراض المميزة. تشمل متلازمات وأعراض كسر الإسكية ما يلي:

• متلازمة الألم. عنصر إلزامي للصورة السريرية لأي كسور في الحوض. يمكن أن يكون الألم شديدًا لدرجة أنه يمكن أن يثير حالة من الصدمة المؤلمة. مظهر مميز ألم حادعند محاولة القيام بأي حركات نشطة أو سلبية في الطرف السفلي؛
• كدمات وأورام دموية في منطقة بروز الكسر. منذ بجانب الإسكيةهناك أوعية كبيرة جدًا، عند إصابتها، يمكن أن يتطور نزيف خطير، والذي يتجلى في شكل ورم دموي واسع النطاق في إسقاط الكسر؛
• تورم وذمة في منطقة الكسر. بعد ساعات قليلة من الإصابة، يبدأ التورم في التشكل، والذي يصبح بمرور الوقت ضخمًا جدًا.

من أعراض محددةيمكن تمييز ما يلي:

• أعراض كعب عالق. هذه هي الأعراض المميزة لكسور الحوض، والتي تتمثل في عدم قدرة الضحية على رفع الساق على الجانب المصاب. يتم فحص الأعراض في وضعية الاستلقاء؛
• عدم تناسق الحوض. في حالة الكسور الخطيرة، يحدث إزاحة قوية لشظايا العظام بسبب جر العضلات. بسبب الألم الشديد، تتشنج عضلات الحوض ويزداد الانبساط بين الشظايا. يمكن أن يكون عدم التماثل مرئيًا للعين أو يتم تشخيصه أثناء فحص القياسات البشرية؛
• يحدث احتباس البول بشكل انعكاسي بسبب الصدمة المؤلمة.
• نزيف من فتحة الشرجفي حالة تلف المستقيم.
• في حالة تلفها، لا يستطيع الشخص الجلوس بسبب الشدة متلازمة الألم. عند جس الأرداف، هناك ألم حاد.

هذه الأعراض كافية لتكوين رأي حول كسر الحوض.

التشخيص

لتحديد الدقيق التشخيص السريريمن الضروري تنفيذ طرق بحث مفيدة خاصة. المعيار الذهبي للكسور المشتبه بها هو إجراء التصوير الشعاعي في إسقاطين. يمكن للأشعة السينية تحديد الموقع الدقيق للكسر، وكذلك تحديد مدى خطورة الكسر. لتوضيح السمات التشريحية للكسر، من الممكن إجراء بحث إضافي في شكل التصوير المقطعي.

علاج

تكتيكات العلاجيعتمد إلى حد كبير على نوع الكسر ووجوده المضاعفات المرتبطة. على الأكثر أنواع بسيطةيتم إجراء كسر في الإسكية العلاج المحافظوالذي يتضمن إجراء التخدير الناحي. لهذا الغرض، يتم تنفيذ الحصار وفقا لشكولنيكوف سيليفانوف. ويمكن أيضا أن تعطى الضحية أدوية قوية– المسكنات العمل المركزيالذي أحظره الأحاسيس المؤلمةمباشرة في الوسطى الجهاز العصبي.

يجب وضع المريض على سرير العظام وتثبيته في وضع معين، في وضع الضفدع. في هذا الوضع، يتم استرخاء جميع مجموعات العضلات ومقارنة شظايا العظام بشكل مناسب. في أبسط الحالات، يتم تثبيت الحوض على سرير العظام لمدة تصل إلى 7 أسابيع، وبعد ذلك يمكن للضحية البدء في تنفيذ أحمال صغيرة على الحوض.

المسكنات ومكملات الكالسيوم مطلوبة طوال فترة العلاج بأكملها. بالإضافة إلى ذلك، ستسرع إجراءات العلاج الطبيعي من شفاء الكسر، ويتم اختيارهم من قبل الطبيب. الأكثر استخدامًا:

• العلاج المغناطيسي.

لصعبة أنواع مجتمعةغالبًا ما تتطور الكسور إلى مضاعفات على شكل نزيف أو إصابة اعضاء داخلية. في مثل هذه الحالات، من الضروري القيام بها جراحةحيث يتم التخلص من النزيف وخياطة الأعضاء المصابة. يجب أن يخضع المريض لعملية قوية العلاج المضاد للبكتيرياوفي الأيام الأولى يتم إجراء مراقبة لجميع الوظائف الحيوية للجسم على مدار الساعة. يمكن علاج الكسور المعقدة في عظم الإسك خلال مدة تصل إلى 28 أسبوعًا. يتطلب الكسر النازح التطبيق العلاج الجراحيفيما يتعلق بتركيب العظام المعدنية. جوهر العملية هو ربط الأجزاء باستخدام لوحة في الموضع التشريحي الصحيح.

عواقب

يمكن أن تكون عواقب كسر الإسكيا خطيرة، بما في ذلك تكوين إعاقة دائمة وحتى نتيجة قاتلةمع كسور متعددة في عظام الحوض. في حالة الكسور الخطيرة، يمكن أن يحدث نزيف حاد، والذي يؤدي في معظم الحالات إلى الوفاة، عامل إضافيهي صدمة مؤلمة. أيّ آليات تعويضيةقد لا يكون الجسم قادرًا على التأقلم. قد تحدث الجلطات الدموية أثناء الكسر الشريان الرئويبسبب دخول اللون الأصفر إلى مجرى الدم نخاع العظممع إزاحة كبيرة لشظايا العظام. لحسن الحظ، هذا التعقيدنادر للغاية.

تحتاج الضحية التي عانت من كسر في الحوض إلى مزيد من إعادة التأهيل على المدى الطويل. فترة نقاههيمكن أن يستمر لعدة سنوات، الأمر الذي يتطلب الكثير من التحمل وضبط النفس من المريض. إذا اتبعت نصيحة الطبيب، فإن كل شيء يسير بكفاءة وسرعة؛ العلاج الطبيعيوالتدليك. يوصى بالسباحة في حوض السباحة، ويمنع ممارسة النشاط البدني. يمكن أن تؤدي الكسور المتعددة إلى الإعاقة؛ حيث يستطيع المريض المشي، ولكن وظيفته ضعيفة أعضاء الحوض.

يشكل الإسكيم أحد الأجزاء الثلاثة للحوض. تعتبر واحدة من أكبر وأضخم في الجسم. هذا العظم يفعل الكثير وظائف مفيدةفيما يتعلق بحماية الأعضاء الداخلية وضمان عملية الولادة عند المرأة. ينتقل الوزن الرئيسي للإنسان إليه عندما يجلس. أثناء الأنشطة الرياضية المكثفة، يتعرض هذا العظم أيضًا لضغط متزايد.

تقع الإسكية في القاعدة العمود الفقري. يتحمل معظم العبء عندما يكون الشخص في وضعية الجلوس. التواصل مع العظام الأخرى - العانة والحرقفة - يتشكل الإسكيم.

دعونا نصف هيكل الإسكيم.أساسها هو الجسم حجم كبير. وينشأ منه غصن يتصل بجزء عظمة العانة الذي أمامه. تسمى المنطقة السميكة من العظم الحدبة الإسكية. أين وفي أي منطقة تقع الحدبة الإسكية؟

وهي تقع في الجزء السفلي من الفرع الإسكي. تشمل السمات التشريحية وجود درجة كبيرة وصغيرة - وهي منطقة من المنخفضات في العظم. وتتميز الأجزاء الإسكية أيضًا بأنها من النوع المتجمد.

مرجع.المكان الذي تتصل فيه الأطراف السفلية بالحوض يسمى الحُق. له مظهر نصف دائري، أملس من الداخل. ويرتبط به عظم الورك والمفصل الأكبر.

يتحمل الإسكيوم معظم الوزن عند الجلوس. لماذا يمكن أن تؤذي عظام الجلوس؟يحدث هذا غالبًا بسبب العمليات الالتهابية في الحدبات الإسكية.

كونها نقاط ارتكاز، فإنها تشغل جزءًا كبيرًا من كتلة الجسم. يمكن أن يحدث الألم أيضًا مع انخفاض الوزن. يحدث هذا بسبب عدم كفاية الدهون و الأنسجة العضليةفي الأرداف.

عملية التحجر

بحلول وقت الولادة، تكونت ثلاث عظام منفصلة في منطقة الحوض. يبدأ ارتباطهم في مرحلة الطفولة في سن 5-6 سنوات وينتهي في سن 16-18 عامًا. في نفس العمر، تندمج الفقرات العجزية في جزء واحد مشترك. وبعد 10 سنوات، هناك اختلاف في بنية الحوض عند الأولاد والبنات.

خصوصيات تعظم العنصر الإسكي في الجسم:

• تبدأ النقاط الأولى لتكوين العظام بالتشكل عند الجنين عند عمر 4 أشهر؛
• يمتلك الأطفال بنية متحركة لعظام الحوض، لذلك تظهر الصور ثلاثة عناصر منفصلة: العانة، والإسك، والحرقفة؛
• هيكل الهيكل العظمي عند الوليد له خصوصية: العظام متصلة ببعضها البعض بواسطة الغضروف.
• في الأشهر الأخيرة من الحمل، تكونت الفروع العلوية للإسكيم بالفعل في الطفل، وبعد حوالي 5 أشهر من الولادة، ستكون الفروع السفلية مرئية بوضوح على الأشعة السينية.

يحدث التعظم في جسم الأطفال بشكل غير متساو. يمكن أن تختلف صورة الحوض لجزء واحد من الجسم عند عمر 7-8 سنوات بشكل كبير عن جزء آخر. عند الوصول إلى سن 23-25 ​​سنة، يتم ملاحظة التحجر التام وتنعيم الغرز. علاوة على ذلك، يحدث هذا في وقت مبكر عند الأولاد مقارنة بالفتيات.

الاختلافات بين الجنسين

تعود الاختلافات في بنية الحوض عند الرجال والنساء إلى الاحتمال نشاط العملالأخير. في ممثلي النصف الأقوى، يكون المقعد والحرقفة أقرب إلى بعضهما البعض ويشكلان نوعًا من القمع. عند النساء، يكون شكل الحوض على شكل أسطوانة، منحنيًا إلى الأمام. وبالتالي، فإن المسافة بين العمود الفقري (نتوءات الإسكية) عند الرجال تبلغ حوالي 23 سم، وفي النساء - ما يصل إلى 27 سم.

تكون عناصر الحوض عند النساء ناعمة وأقل متانة، بينما تكون العظام عند الرجال أكثر ضخامة. ترتبط مدة عملية التعظم بالجنس: بالنسبة للشباب تستمر ثلاث سنوات، وبالنسبة للفتيات فهي أطول.

مرجع.يتم تنفيذ نشاط العمل بفضل خصائص فريدةهيكل الحوض الأنثوي. يجب على الخبراء توضيح معالمه لتحديد موانع الولادة بشكل طبيعي.

دعونا ندرج الاختلافات الرئيسية في بنية الحوض عند الرجال والنساء:

1. يكون حوض الأنثى متسعًا ومختصرًا، بينما حوض الذكر ممدودًا وضيقًا.
2. العجز عند الرجال أكثر مقعرًا منه عند النساء.
3. تجويف الحوض عند النساء أكبر وأوسع والمدخل بيضاوي الشكل. عند الرجال، يكون على شكل قمع، والذي يضيق تدريجياً.
4. أما عند النساء، فالنتوء أقل بكثير.
5. زاوية العانة عند الرجال تكون في حدود 75 درجة، أما عند النساء فهي أكبر بكثير وتصل إلى 100 درجة.

خاتمة

الإسكيم هو أحد الأجزاء الثلاثة للحوض، وهو يحمي الأعضاء الداخلية ويضمن عملية الولادة عند المرأة. إن إمكانية الإنجاب هي العامل الرئيسي الذي يسبب الاختلافات في بنية الحوض عند الأنثى والذكر. يكتمل التعظم الكامل للعنصر الإسكي فقط بعمر 23-25 ​​سنة.

تعمل أكثر من 200 عظمة صغيرة وكبيرة في جسم الإنسان يومياً. تقع عظمة الإسكية في الحوض وهي واحدة من أكبر العظام وأكثرها كثافة في الجسم. فهو يؤدي وظائف مهمة ويتعرض لضغوط كبيرة كل يوم، كما هو الحال في كَسُولحياة الإنسان، وكذلك أثناء الأنشطة الرياضية المكثفة.

تشريح الإسكية

يتكون الإسكيم من جسم كبير وفرع منحني. ويتميز تشريحه بما يلي:

• ومن الأمام يتصل فرع العظم بمفصل العانة.
• خلف وتحت حدود الثقبة المسدودة؛
• يوجد أدناه درنة.
• يقع محور الإسكية بين الشقوق الكبرى والصغرى.
• تم إصلاح نوع الاتصال بين العظام الحرقفية والإسكية في الحوض.

تشكل الإسكية، جنبًا إلى جنب مع العظام الأخرى، الحوض، وهي أيضًا الأكبر في هذا الحزام. يقع الهيكل الوركي في قاعدة العمود الفقري ويرتبط بشكل وثيق بالعصعص والعجز.

عند الأطفال حديثي الولادة، تتمتع عظام الحوض بحركة قوية، لذلك غالبًا ما يكون وجود ثلاثة عناصر منفصلة للحزام مرئيًا في الصور: عظم الإسك، وعظم العانة، المفصل الحرقفي. مع تقدم العمر، يتغير نوع الاتصال بين العانة والإسكية، فهي تنمو حرفيا معا وتصبح أكثر كثافة.

المنطقة التي ترتبط فيها الأطراف بالحوض تسمى الحُق - وهي عبارة عن تكوين نصف كروي، أملس بشكل مثالي من الداخل. ويرتبط به رأس الحوض عظم الفخذ، وأيضا أكبر مفصل في الجسم.

الاختلافات في تشريح العظام بين الجنسين

بسبب وجود عظام الجلوس الحوض الأنثويتتكيف مع المخاض وتشكل قناة الولادة، ويختلف هيكلها وخصائصها الوظيفية بشكل كبير عن قدرات العنصر الموجود فيها جسم الذكر. حتى وقت ما، هذا الاختلاف في البنية بين الأولاد والبنات غائب عمليا. تبدأ العظام بالتغير خلال فترة البلوغ، حيث تعمل الهرمونات الجنسية الإستروجين على ذلك.

بسبب هرمون الاستروجين، يكون لدى بعض الشباب حوض عريض جدًا، يتم تطويره وفقًا لذلك نوع الأنثى- قد يدل هذا على التواجد الاضطرابات الهرمونيةوأمراض الغدد الصماء في الجسم.

إذا كانت الفتاة لديها مستويات غير كافية من هرمون الاستروجين وتغيرت وظائف المبيضين، يحدث تضييق في الحوض. في المستقبل سوف يمنع هذا الولادة الطبيعيةوالمطالب عملية قيصرية. كما أن الخلل الهرموني يمكن أن يؤدي إلى هشاشة العظام سن النضجويسبب هذا المرض في 80% من الحالات إصابات وكسور في عظام الورك.

مميزات الموقع عند الرجال والنساء

عند الرجال، تكون العظام الحرقفية والإسكية أضيق وتشكل قمعًا للأسفل، في حين أن الحوض الأنثوي يشبه أسطوانة منحنية للأمام. المسافة بين العمود الفقري في حوض الذكر أصغر بكثير منها في حوض الأنثى. أيضًا، عند النساء، تقع الدرنات على مسافة كبيرة من بعضها البعض وتنتشر عن بعضها البعض. عند النساء تكون المسافة بين المظلات 25-27 سم، أما عند الرجال فهي في حدود 22-23 سم.

وبسبب هذا الاختلاف في الهيكل، يتم ضمان إمكانية العمل. يتم استخدام معلمات عظام الحوض عند النساء إلزاميلانشاء موانع محتملةإلى الولادة الطبيعية.

عند النساء، تكون عظام الحوض أقل متانة وأكثر نعومة. أيضًا، لدى الرجال والنساء زوايا اتصال مختلفة بين الارتفاق العاني والإسكي: عند الرجال يكون حادًا، وعند الفتيات يكون مستقيمًا. يعتمد توقيت تكوين وتعظم حزام الحوض على الجنس. بالنسبة للرجال، تستمر هذه الفترة لمدة 2-3 سنوات. بالنسبة لممثلي الجنس العادل، تحدث المرحلة الأخيرة من التعظم في عمر 20-25 عامًا، بينما تكتمل عند الرجال بعمر 22 عامًا.

ملامح عملية التعظم

تعتبر عملية تعظم البنية الإسكية مثيرة للاهتمام في علم التشريح البشري:

• تتشكل النقاط الأولى في الشهر الرابع من تكوين الجنين.
• إذا قمت بإجراء الأشعة السينية قبل الولادة، فإن الفروع العلوية للمفصل الوركي ستكون مرئية بوضوح في الصور؛
• عند الولادة، ترتبط جميع عناصر الحوض ببعضها البعض عن طريق الغضاريف، وليس عن طريق الهياكل العظمية؛
• بعد 4-5 أشهر من الحياة تبدأ الفروع السفلية بالتشكل عند الطفل.
• تكتمل عملية تكوين الفرع بعمر عامين.

تتميز هذه العملية بمسار غير متماثل، لذلك في الأشعة السينية، قد تختلف عظام الطفل على جانب واحد بشكل كبير عن صورة المنطقة المقابلة.

يبدأ اندماج العظام في سن 7-8 سنوات. خلال هذه الفترة، تتصل النقاط السفلية وتبدأ النقاط العلوية في التشكل. إذا نظرت إلى صورة الأشعة السينية للإسكية، يمكنك رؤية تقريب الجزء العلوي.

بحلول سن 13-17 عامًا، تكون مناطق العانة والإسكية متصلة تمامًا، ويتم تشكيل الحُق. بحلول عمر 22-25 عامًا، اعتمادًا على جنس الشخص، يحدث التعظم الكامل والاندماج وتنعيم الغرز.

العلاقة بين التشريح والإصابة

أثناء مرحلة الطفولة والمراهقة، يجب على المدربين وأولياء الأمور وغيرهم من البالغين المعنيين أن يأخذوا في الاعتبار خصائص هياكل الحوض. هذا ينطبق بشكل خاص على الفتيات - إذا ارتدين الكعب العالي أو مارسن رياضات مكثفة (القفز والتأثيرات على الوركين والحوض)، فهناك خطر كبير لتشوه وحركة العظام. كل هذه العوامل تؤدي إلى تضييق الحوض - وهو من المضاعفات الخطيرة التي تتعارض مع الولادة الطبيعية.

ومع ذلك، ليس فقط الأحمال الرياضية والكعب يمكن أن يؤدي إلى تشوه القطاع الوركي. ويتأثر هذا أيضًا بما يلي:

• البقاء لفترات طويلة في وضعية الوقوف غير المريحة؛
• الحمل المستمر للأشياء الثقيلة.
• الجلوس غير السليم ولفترات طويلة.

الانتهاكات ممكنة ليس فقط عند الفتيات ولكن أيضًا عند الأولاد. من المهم أن ينتبه الأولاد إلى عملية حمل الأثقال: فلا ينبغي لهم حمل الأشياء بيد واحدة، أو الانحناء أثناء الجلوس، أو وضع أرجلهم تحت الأرداف.

وظائف المفصل الإسكي

الى جانب ذلك الموقف الصحيحعظام الجلوس مهمة جدًا للنساء التطور الطبيعييوفر تنفيذ وظائف إضافية:

• حماية الأعضاء الموجودة في تجويف البطن، مشتمل: مثانةالقسم المعوي، عناصر الجهاز التناسلي.
• الدور الداعم - الإسكيم هو جزء من نظام ربط الأطراف السفلية بالجسم.

أي أعراض غير سارةالتي تزعجك لفترة طويلة يجب أن تنبه الشخص. الكسور والكدمات والشقوق والخلع وغيرها العمليات المرضيةخطير للغاية على صحة كل من المريض البالغ والطفل.

العلاقة بين الأمراض وتشوهات العظام

يوجد في منطقة الضفيرة الوركية الكثير النهايات العصبيةوالأوعية الدموية وجزء من العمود الفقري والأعضاء الداخلية كثيفة للغاية. ألم مستمروالانزعاج في هذه المنطقة يدل على الإصابة، العمليات الالتهابيةوالالتهابات:

• الإصابات خطيرة لأن المفصل الإسكيتحت تأثير الكسر أو الخلع يتم تهجيره وتعطل وظائفه.
• في بعض الأحيان السبب الم حادتصبح شديدة تمرين جسدي- يحتاج الشخص إلى تقليل مقدار التمارين، وإلا فإن الإجهاد المفرط سيؤدي إلى إصابات والتهابات إضافية (التهاب كيسي)؛
• الأورام - يمكن أن تحدث آلام إطلاق النار بسبب الأورام التي تتشكل في الغضاريف أو الأعضاء الداخلية.
• أمراض الدم مثل سرطان الدم وأمراض نخاع العظام يمكن أن تسبب إزعاجًا مستمرًا في جميع أنحاء الجسم.
• السل والتهاب العظم والنقي في العظام – الالتهابات المعدية، حيث يظهر حرارةوأعراض أخرى؛
• بسبب نقص الكالسيوم والبوتاسيوم والمغنيسيوم وفيتامين د، العمليات الأيضيةوالذي يسبب في المراحل الأولى الألم ثم أمراض العظام.

مطلوب للتشخيص طرق مفيدةالبحث، من المستحيل إجراء تشخيص "بالعين". إن تناول مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية أو الأدوية الأخرى بانتظام لمحاولة تخفيف الألم يمكن أن يكون ضارًا للجسم.

يمكن اعتبار جسم الإنسان بحق أحد أكثر الأجهزة تعقيدًا حيث يمكن أن تؤثر المشاكل في جزء واحد من الجسم على الأجزاء الأخرى. تلعب الإسكية، كونها جزءًا من عظم الحوض، دورًا مهمًا. إنها تدعم وتحمي أجهزة مهمةوالتي تقع في منطقة الحوض. أي ضرر قد يكون خطيرًا جدًا، لذلك إذا تعرضت للإصابة، يجب عليك طلب المساعدة من الطبيب على الفور.

عظم إيشيا يؤلمني

يمكن أن يكون سبب الألم في منطقة الإسكية من قبل الكثيرين العوامل المرضية، والتي قد تشمل الآفة الالتهابية، إصابات، و العمليات المعدية. يظهر في لحظة الحركة أو عند ثني أسفل الساق.

يحدث الألم بشكل رئيسي بسبب الكدمة التي السمات المميزة- عدم الراحة عند تحريك ساقيك أو الانحناء. تظهر الأحاسيس المؤلمة أيضًا بعد الجلوس لفترة طويلة على سطح صلب.

الإسكيم هو العظم الأكثر إصابةً بسبب بنيته. نظرًا لأن العظم رقيق جدًا، يحدث تلف في فروعه الرقيقة أو الحدبة الإسكية. يمكن أن تكون العواقب خطيرة للغاية، بما في ذلك الوقوع في حالة من الصدمة. قد يحدث أيضًا ورم دموي في موقع الكدمة، مما قد يؤدي إلى ضغط الأوعية الدموية وعرقلة تدفق الدم.

الأسباب المحتملة وما يمكن أن يكون

يمكن أن يكون سبب الألم في الإسكية أسباب مختلفة، وأكثرها شيوعاً هي:

• كسر. ويحدث بشكل رئيسي نتيجة السقوط على الأرداف أو الضغط على عظام الحوض. وتعتبر إصابة معقدة تحدد شدتها درجة المضاعفات. وكقاعدة عامة، يكون مصحوبا بكسر في الساق أو الساق. ل مضاعفات شديدةتشمل ضعف شفاء العظام، واحتمال العرج، والعدوى، وفقدان الإحساس في الطرف. ولذلك لمنع عواقب وخيمةوفي حالة الكسر يتم استدعاؤه على الفور سياره اسعاف. هناك كسور في الإسكية مع إزاحة وبدون إزاحة.
• الأحمال الرياضية التي تثير تطور التهاب كيسي. على سبيل المثال، يمكن أن يؤدي ركوب الدراجات إلى التهاب الجراب الوركي. ويمكن أن يحدث أيضًا في حالة انخفاض حرارة الجسم، زيادة الوزنأو إذا كان لديك الجنف. ويصاحب ذلك ألم مزعج وحارق ينتشر نحو الأسفل. يكثف في موقف ضعيفعلى جانبك أو عند صعود السلالم.
• أمراض معدية، مثل سل عظام الحوض أو التهاب العظم والنقي.
• الأورام السرطانية. يمكن أن يتطور المرض بشكل مباشر في العظم نفسه وفي أنسجته.
• مشاكل في الدورة الدمويةعلى سبيل المثال، أمراض مثل الاحمرار، سرطان الدم الحادوغيرها من أمراض نخاع العظام.
• الأمراض الأيضيةفي العظام مما يسبب خلل في تكوينها أنسجة العظام. تنشأ هذه المشاكل نتيجة سوء الامتصاص من قبل الأمعاء. المعادنبالإضافة إلى نقص التمثيل الغذائي لفيتامين د.
• قلة الوزن. الحدبة الإسكية، كونها جزءًا من عظم الحوض، تتحمل الجزء الأكبر من وزن الجسم. لذلك، قد يعاني الأشخاص ذوو الوزن المنخفض من الألم. تظهر لسبب ما نقص الوزنالأنسجة الدهنية والعضلية التي تشكل وسادة بين العظم وسطح الأرداف.

طرق العلاج

يتم علاج الألم في منطقة عظم الحوض بناءً على سبب تكوينه.

في حالة حدوث كسر، أول شيء يجب فعله هو شل حركة الحوضوتخدير المنطقة المتضررة. غالبًا ما يكون ذلك من جانب واحد بطبيعته، حيث يكفي افتراض حالة فسيولوجية متوسطة مع انتشار الأطراف إلى الجانب أو استخدام سرير لتقويم العظام.

يحدث الشفاء التام خلال سبعة أسابيع مع الراحة في الفراش.

في حالة الإزاحة، استخدم الجر الهيكلي. علاج بالعقاقيريهدف إلى تغذية العظام المكسورة بالبروتينات التي تحتوي على الكولاجين. كما يتم وصف المراهم الخاصة والتدليك والعلاج بالتمارين الرياضية.

لتقوية أنسجة العظام يمكن وصف أدوية مثل كالسيمين وأوستيوجينون (يحتوي على السيلينيوم والكالسيوم والفوسفور) وألفا د3 تيفا وأوكسيديفيت وكالسيوم د3 نيكوميد وما إلى ذلك.

إذا لم يتم توفير العلاج الطبي بالطريقة المناسبة، فقد يتطور التهاب المفاصل العظمي في المستقبل مع انتهاك الوظيفة الداعمة للطرف المصاب.

في حالة التهاب الجراب الوركي، فإن العلاج يعتمد على شدة حدوثه. إذا لوحظ شكل خفيف، فسيكون كافيًا تناول الأدوية المضادة للالتهابات والمضادات الحيوية التي يمكن أن تقضي على المشكلة بسرعة. كمرهم، يحتل مرهم Vishnevsky المركز الأول، والذي له تأثير مضاد للالتهابات. كمضاد حيوي مدى واسعالآثار، يوصف أوجمنتين. ومن بين المعينين الأدوية غير الستيرويديةهي الإيبوبروفين، وديكلوفيناك، والأسبرين. في العلاج المعقديستخدم ديميكسيد.

يتم إجراء الجراحة نادرا جدا. ولكن إذا استخدمت هذه الطريقةيحدث إزالة كاملةتغيرت الجراب.

بالنسبة للإصابات الطفيفة الأخرى يتم تنفيذها علاج بالعقاقيراستخدام الأدوية عن طريق الفم أو أشكال أخرى من الأدوية للاستخدام الخارجي.

يقوم جراحو العظام بتطوير برامج وقائية خاصة تساعد على تحقيق ذلك نتائج جيدةمع الالتزام السليم بتعليمات المختصين. فترة التعافي بعد الإصابة مهمة أيضًا.

تشكل الإسكية، مع الحرقفة والعانة، الحوض وهي في الأساس الجزء السفلي منه خلف. شكل المقعد يشبه القوس. جميع العناصر العظمية في الحوض تشكل حاوية طبيعية، فضلاً عن حماية الأعضاء الداخلية الموجودة هنا. بالإضافة إلى ذلك، بمساعدتهم، يتم ربط الأطراف السفلية بشكل آمن بالجسم.

البنية التشريحية

يتم إقران الإسكيومات جسم الإنسان. كجزء من عظام الحوض، فهي متناظرة على الجانبين الأيمن والأيسر. هناك قسمان رئيسيان: الجسم والفرع.

يشكل جسم العظم، مع الحرقفة، الحُق. ومن خلال مفاصله مع رأس عظم الفخذ، يتكون مفصل الورك، وهو أحد أكبر المفاصل في العالم. جسم الإنسان. اسم آخر لجسم العظم هو القسم الخلفي السفلي.

عند الحدبة بين الجزء السفلي من جسم العظم وفرعه، على السطح الخلفي المنحني، توجد الحدبة الإسكية، وهي عبارة عن سماكة سطحها خشن قليلاً. ويرتبط به الرباط العجزي الحدبي. المنطقة الواقعة بين الحديبة والحافة المفصلية للحُق هي موقع الأخدود الإسكي المفصلي. إنه نوع من السرير على شكل هلال ذو ملامح واضحة، حيث توجد عضلة القفل الداخلي.

مثير للاهتمام! تسمى الحدبات الإسكية أحيانًا بعظام الجلوس لأن وزن الشخص بالكامل ينتقل إليها عند الجلوس.

يوجد في الجزء الخلفي من الجسم من العظم عملية صغيرة تسمى العمود الفقري الإسكي. ويرتبط به الرباط العجزي الشوكي. بين العمود الفقري الإسكي والعمود الفقري الحرقفي الخلفي السفلي (النتوء في الجزء الخلفي من جناح الحرقفة) يوجد ثلم نصف دائري يسمى الثلم الوركي الأكبر. يشكل هو والرباط العجزي الشوكي الثقبة الوركية الكبرى، التي تخرج من خلالها عضلة الكمثري من الحوض، على الرغم من أنها لا تملأ الثقب بالكامل. ونتيجة لذلك، توجد فجوات أسفل وفوق هذه العضلة في الحفرة الكبيرة.

كمرجع! من خلال الشقوق الموجودة في الثقبة الوركية، تمتد الأعصاب والأوردة والشرايين إلى ما هو أبعد من المستوى الخلفي للحوض. بفضلهم، يحدث إمداد الدم وتعصيب الأنسجة العضلية والجلد في الأرداف.

بين العمود الفقري للإسك وحديبته يوجد ثلم الوركي الأصغر - وهو الثلم الذي يشارك في تكوين الثقبة الوركية الأصغر. ومن خلاله يمر العصب الفرجي والشريان الفرجي الداخلي والوريد إلى تجويف الحوض.

فروع العظام الإسكية ، التي تبتعد عن حدباتها ، تجاور الفروع السفلية في الأسفل عظام العانة. يشكل هذا الاندماج الثقبة السدادية، ويشبه شكلها المثلث ذو الزوايا الملساء. في الأمام، على حافة الفرع، توجد الحديبة السدادية الخلفية - وهي عبارة عن ارتفاع صغير حيث يتم توصيل الغشاء السدادي (لوحة التوصيل على عظم الحوض).

ملامح تعظم الإسكيم

تتشكل نقاط التعظم الأولية التي تشكل العظام في الشهر الرابع للجنين داخل الرحم. بحلول وقت الولادة الأشعة السينيةسوف يظهر بوضوح فقط الفرع العلوي من هذا العظم، أما الارتباط ببقية عظام الحوض فيحدث بسبب الغضروف الذي يصعب التعرف عليه بالأشعة السينية. يبدأ تكوين الفرع السفلي تقريبًا من الشهر الرابع إلى الخامس من العمر، ولكن في الواقع ما يصل إلى عام لا يزال يتم التعبير عنه بشكل سيء. في طفل يبلغ من العمر عامين، تم تطوير كلا الفرعين بشكل جيد بالفعل.

حقيقة! التعظم ليس دائمًا عملية متناظرة، فقد يتم اكتشاف الاختلافات على الجانبين المتقابلين من الحوض.

في سن الثامنة تقريبًا، تندمج الفروع السفلية للإسكية والعانة معًا عند الطفل. بعد 8 سنوات، تظهر نقاط التعظم الجديدة على العمود الفقري الإسكي. في هذا العصر، يكون لقمة الإسكية ملامح غير واضحة ويتم تقريبها قليلاً.

في مرحلة المراهقة(13-17 سنة) تندمج أجسام العظام الإسكية والعانة لتشكل الحُق العظمي. خلال هذه الفترة، الجزء العلوي من الإسكيم لديه بالفعل محيط واضح.

مثير للاهتمام! إذا كنت تصدق البيانات السريرية، في حوالي نصف جميع الذين تمت دراستهم، فإن قمة العظم لها محيط مسطح، كما لو كان مقطوعًا. النصف الآخر له قمة نصف دائرية.

يتم ملاحظة الاندماج النهائي للعظام الإسكية مع الهياكل العظمية المتبقية للحوض لمدة 20-25 سنة. يتعظم الغضروف تمامًا وتنعم الحدود والغرز.

ويجب مراعاة كل فترات التعظم هذه عند أداء التمارين البدنية، خاصة للفتيات. أثناء ارتداء الأحذية ذات الكعب العالي والقفز من ارتفاعات كبيرة، يمكن أن تتحرك عظام الحوض التي لم تندمج مع بعضها البعض بعد بشكل طفيف. ونتيجة لذلك، فإنها تنمو معًا بشكل غير صحيح، ويضيق مخرج تجويف الحوض، مما يؤدي إلى مضاعفات أثناء الولادة. بالإضافة إلى ذلك، فإن الاندماج غير السليم للإسك مع بقية عناصر الحوض يمكن أن يسبب الظواهر التالية:

• الوقوف لفترة طويلة في وضع غير مريح.
• الجلوس لفترة طويلة غير لائقة.
• تحمل الأحمال الثقيلة.

وينبغي إيلاء اهتمام خاص للتوزيع الموحد الصحيح لوزن الأشياء التي يتم حملها. على سبيل المثال، بدلاً من حمل شيء ثقيل بيد واحدة، يوصي الأطباء بتوزيع هذا الوزن على كلتا اليدين. وهذا يساعد على تجنب المضاعفات المحتملة.

الاختلافات بين الجنسين في الهيكل

ترتبط السمات التشريحية للحوض، بما في ذلك الإسكيم كجزء لا يتجزأ منه، لدى ممثلي الجنسين المختلفين بحقيقة أنه عند النساء يؤدي وظيفة قناة الولادة. في طفولةلا يوجد عمليا أي اختلافات في الهيكل. يبدأون في التشكل مرحلة المراهقةفي مرحلة البلوغ تحت تأثير الهرمونات الجنسية ويصبح متميزا في مرحلة البلوغ.

مثير للاهتمام! مع عدم وجود كمية كافية من هرمون الاستروجين على خلفية انخفاض وظيفة المبيض، يحدث تغيير في السمات التشريحية للحوض الأنثوي - فهو يضيق.

في جسم الذكر، يشبه تجويف الحوض القمع ويضيق بشكل كبير نحو الأسفل. حوض الأنثى على شكل أسطوانة، منحني من الأمام. أما الذكر فهو أضيق وأطول، والمسافة بين النقيضين الحدبات الإسكيةوالمظلات أقصر. عند النساء، تكون الدرنات أكثر انتشارًا على الجانبين وتقع على مسافة أكبر من بعضها البعض لتسهيل الولادة. يتم قياس هذه المسافة بأداة خاصة - عداد الحوض. يوجد في الحوض الأنثوي ما يقرب من 25 - 27 سم بين العمود الفقري، بينما يوجد عند الرجال من 22 إلى 23 سم بين الحديبات.

حقيقة! للتنبؤ بمسار المخاض والحماية من المضاعفات المحتملة، تُعطى أهمية كبيرة جدًا لميزات شكل وحجم الحوض في أمراض النساء.

هناك أيضًا اختلافات في بنية عظام الجلوس: فهي عند النساء أرق وأكثر سلاسة. عظام الرجال أكثر ضخامة وأكثر سمكًا. في الجسد الأنثوي، تغلق الفروع السفلية لعظام الإسكية والعانة بزاوية قائمة، عند الرجال - بزاوية حادة.

بالإضافة إلى ذلك، تتجلى الاختلافات بين الجنسين ليس فقط في بنية العظام، ولكن أيضًا في توقيت تكوينها وتعظمها. كقاعدة عامة، في الجسم الذكري، تحدث كل مرحلة من مراحل تعظم الإسكيم بعد 2-3 سنوات مما كانت عليه في الجسد الأنثوي. الاستثناء هو المرحلة النهائيةأي التعظم الكامل - عند الرجال يكتمل بعمر 19-22 سنة، عند النساء من الجنس الآخر - بعمر 20-25 سنة.

هل يمكن أن تؤذي عظام الجلوس؟

يمكن أن تظهر الأحاسيس المؤلمة المترجمة في منطقة الحوض نتيجة لتأثير مجموعة واسعة من العمليات:

• التهاب مفصل الورك.
• الالتهابات؛
• إصابات

معظم الأسباب الشائعةتعتبر الظواهر التالية من مظاهر آلام العظام:

1. الأنشطة الرياضية المكثفة. عادة في هذه الحالات يظهر الألم في اليوم الثاني بعد الشدة تمرين جسدي. في ركوب الدراجات، غالبا ما يصبح الجراب الإسكي ملتهبا.
2. الأمراض نظام الدورة الدموية، مثل سرطان الدم، والورم النقوي وغيرها.
3. أورام عظام الحوض. يحدث الألم في أغلب الأحيان مع تطور ورم المنسجات والورم الليفي. علاوة على ذلك، فإن أحاسيس الألم تكون موضعية على العظم نفسه أو على الأنسجة المحيطة به.
4. بعض أمراض معديةعلى سبيل المثال، السل في عظام الحوض أو التهاب المفاصل القيحي.
5. أمراض العظام ذات الطبيعة الأيضية. أنها تنشأ بسبب مشاكل في تكوين الأنسجة العظمية أو تدميرها. تكمن الأسباب عادة في اضطرابات مختلفة في امتصاص الأمعاء للمعادن. في بعض الأحيان يكون سبب الأمراض هو نقصها. سبب إضافييمكن أن يكون سبب هذا النوع من الأمراض هو نقص فيتامين د.

في كثير من الأحيان، يؤدي السقوط على الأرداف أو الضغط الشديد على الحوض إلى كسر في عظام الجلوس. الأحاسيس المؤلمةمع مثل هذه الكسور تتجلى بشكل واضح أثناء حركة الساقين. ومن أجل توضيح التشخيص، يتم دائمًا إرسال الضحية لإجراء أشعة سينية.

عادة ما تكون فترة إعادة التأهيل بعد هذه الكسور أكثر بقليل من شهر. في حالة الصحيح و العلاج في الوقت المناسبلا تنشأ مضاعفات مثل هذه الإصابات. ومع ذلك، إذا تم وصف العلاج في وقت متأخر، فقد يتطور التهاب المفاصل العظمي في مفصل الورك، ونتيجة لذلك، قد تضعف الوظائف الداعمة للطرف.