الوزن الزائد ومرض الكبد الدهني (مرض الكبد الدهني). مرض الكبد الدهني غير الكحولي: مراحل المرض والمظاهر السريرية والتشخيص والعلاج

الكبد الدهني، الكبد الدهني، الكبد الدهني هي مرادفات لنفس الحالة المرضية التي تسمى مرض الكبد الدهني. تعكس هذه الحالات بداية عملية مرضية تتراكم فيها الأحماض الدهنية في خلايا الكبد، مما يؤدي إلى تنكس خلايا الكبد (خلايا الكبد). مع المزيد من ترسب الدهون في الكبد، تتضرر الخلايا وتتطور التغيرات الالتهابية. في هذه المرحلة، يسمى المرض التهاب الكبد الدهني. تنخفض القدرات الوظيفية لأنسجة الكبد بشكل كبير وقد تكون المرحلة التالية من تلف الكبد هي تليف الكبد أو تليفه.

مرض الكبد الدهني ومرض الكبد الدهني، ما هو سبب هذه الأمراض؟

دراسة المرضى الذين يعانون من أمراض الكبد، تم الكشف عن أنه في أغلب الأحيان يتم تشخيص هؤلاء المرضى بمرض الكبد الدهني (الكبد الدهني، تنكس الكبد الدهني)، وفي كثير من الأحيان، التهاب الكبد الدهني.

ندرج العوامل المسببة الرئيسية لمرض الكبد الدهني:

• تعتبر السمنة، باعتبارها السبب الرئيسي لالتهاب الكبد الدهني غير الكحولي (التهاب الكبد الدهني)، مثبتة. معتبرا أن السمنة كذلك زيادة الوزنشائعة للغاية بين البشر، ويمكن القول أن عدد المرضى الذين يعانون من مرض الكبد الدهني كبير جدًا ويتزايد كل يوم. هناك علاقة مباشرة بين اكتشاف مرض الكبد الدهني وعمر المريض. في أغلب الأحيان، يتم تشخيص مرض الكبد الدهني وتنكس الكبد الدهني في عمر 40-59 عامًا؛
• متلازمة التمثيل الغذائي (مجموعة معقدة من عوامل الخطر لأمراض القلب والأوعية الدموية)، بما في ذلك الوزن الزائد في الجسم، زيادة المستوىضغط الدم (ضغط الدم)، حمض اليوريك، نسبة السكر في الدم (نسبة السكر في الدم) على معدة فارغة، دسليبيدميا.
• زيادة نسبة الجلوكوز (سكر الدم) (IGG) ومرض السكري من النوع 2، خاصة على خلفية السمنة وزيادة الوزن؛
• مستويات زائدة من الدهون في الدم (اضطراب شحوم الدم)، وخاصة الدهون الثلاثية (TG)، LDL.
• بعض التشوهات الخلقيةالاسْتِقْلاب.

يتميز مرض الكبد الدهني (تنكس دهني الكبد) بحقيقة أن قطرات من الدهون يمكن أن تترسب في الكبد على شكل بؤر أو مناطق أو منتشرة في جميع أنحاء العضو. وفي الوقت نفسه، يزداد ترسب الدهون الثلاثية في خلايا الكبد بشكل ملحوظ (عدة مرات).

مُبَالَغ فيه الاستخدام المنتظميؤدي الكحول والمواد السامة الأخرى دائمًا إلى أمراض الكبد (مرض الكبد الكحولي). يقال إن داء الكبد الدهني من أصل غير كحولي يحدث عندما لا يكون هناك استهلاك يومي للإيثانول النقي يزيد عن 20 مل عند النساء (40 مل عند الرجال) يوميًا. يؤدي التعرض لجرعات سامة من الكحول مع السمنة المتزامنة إلى تفاقم العملية الالتهابية في الكبد ويؤدي بشكل أسرع إلى عمليات التليف (الانتقال إلى تليف الكبد).

بالإضافة إلى السمنة، يمكن أن يتطور مرض الكبد الدهني (تنكس الكبد الدهني، التهاب الكبد الدهني). سوء التغذيةوخاصة مع نقص البروتين في النظام الغذائي، واستخدام الأدوية السامة للكبد (الأدوية التي لها تأثير ضار على الكبد).

بالنسبة للبعض الأمراض الوراثيةهناك زيادة في ترسب الدهون في حمة الكبد. ويرجع ذلك إلى الطفرات في الإنزيمات التي تشارك في عملية التمثيل الغذائي ونقل بعض الدهون. بالإضافة إلى ذلك، تم إثبات دور الوراثة في تطور مرض الكبد الدهني نفسه (ضعف عمليات الأكسدة في خلايا الكبد، ونتيجة لذلك، هناك احتمال كبير للعمليات المؤيدة للالتهابات والتليف).

في تطور المرض، يلعب الدور الرئيسي اختلال التوازن بين تناول الدهون الزائدة في خلايا الكبد (خلية الكبد) وإفرازها البطيء. أسباب تراكم الدهون الزائدة على الكبد هي فرط التشبع الغذائي بالدهون أثناء الإفراط في تناول الطعام، أو زيادة تعبئة الدهون من احتياطيات الجسم وتأخر أكسدتها.

ما هي أعراض مرض الكبد الدهني (التنكس الدهني)؟

السمة الرئيسية والخبث لمرض مثل مرض الكبد الدهني (التنكس الدهني) هو مساره بدون أعراض. غالبا ما يتم تشخيص مرض الكبد الدهني عن طريق الخطأ في مرحلة تنكس دهني، وفي كثير من الأحيان التهاب الكبد الدهني. في أكثر من ثلثي الحالات، قد لا يتم اكتشاف مرض الكبد الدهني، لأنه لا يتجلى مع أي أعراض. في الوقت نفسه، في المرضى الذين يعانون من السمنة في منطقة البطن، تكون هذه الحالة المرضية شائعة للغاية، وإذا تم تشخيصها في الوقت المناسب وبدون علاج، فإنها تتطور إلى التهاب الكبد الدهني. على الرغم من المسار الخفي، إلا أنه من الممكن تحديد بعض الأعراض المميزة لمرض الكبد الدهني.

في كثير من الأحيان يتجلى مرض الكبد الدهني في الوهن (ضعف عند أداء التمارين الرياضية العادية، والتعب المرضي، واللامبالاة، والتعب، وانخفاض القدرة على العمل، وقلة المبادرة، والخمول)، وهو غير محدد ويحدث مع مجموعة من الأمراض الجسدية الأخرى.

في بعض الأحيان يكون هناك انخفاض في الشهية، ومرارة في الفم، وغثيان، وتجشؤ الهواء، والانتفاخ، والميل إلى براز رخو، الضعف ، الثقل بعد الأكل ، عدم ارتياحفي المنطقة الشرسوفية وفي المراق الأيمن.

مع الانتقال إلى تليف الكبد، تصبح المظاهر والشكاوى أكثر تميزا. يشعر المريض بالقلق من الغثيان وانخفاض حاد في الشهية والانتفاخ والميل إلى الإسهال وحكة في الجلد. يتطور مرض الكبد الدهني إلى مرحلة التليف (تليف الكبد) في حالات نادرة.

عادة، يعاني المرضى الذين يعانون من مرض الكبد الدهني من حالات مرضية مصاحبة أخرى، مثل ارتفاع ضغط الدم، واضطراب شحوم الدم، ومتلازمة التمثيل الغذائي، التمثيل الغذائي للكربوهيدرات، تشوه هشاشة العظام.

مرض الكبد الدهني وتشخيصه

يجب تحديد مرض الكبد الدهني في الوقت المناسب، وهو ما لا يمكن إجراؤه إلا من قبل طبيب مؤهل، بعد تقييم الشكاوى وإجراء فحص موضوعي.

عند جس البطن، يتم الكشف عن تضخم الكبد (زيادة في حجم الكبد). يصبح الكبد حساسًا للجس. غالبًا لا يصاحب مرض الكبد الدهني زيادة في اختبارات الكبد (ALT، AST)، وGGT، وصبغة البيليروبين، مما قد يؤدي إلى تعقيد تشخيص المرض. مرحلة مبكرةالأمراض. وفي بعض الحالات، قد تختلف هذه المؤشرات عن المعدل الطبيعي.

لوحظت تغييرات كبيرة في تلف الكبد الكحولي.

في الموجات فوق الصوتية للكبد، يتم رؤية تليف الكبد الدهني (التنكس الدهني) بوضوح. ملحوظ تغييرات منتشرةحمة الكبد، وزيادة إشارة الصدى، والتغيرات في مكون الأوعية الدموية. إذا كان من الصعب تشخيص “الكبد الدهني”، فإنهم يلجأون إلى التصوير المقطعي المحوسب (CT) وخزعة الكبد (نادرا).

إذا لم يتم إيقاف تأثير العوامل المسببة ( الحمل الزائدالدهون الثلاثية في الكبد)، يمكن أن يتطور المرض ويؤدي إلى التهاب الكبد الدهني وحتى يتطور إلى تليف الكبد. باستثناء المزيد تأثيرات مؤذيةالدهون الزائدة في الجسم، فالكبد قادر على استعادة وإزالة الأحماض الدهنية الزائدة من خلاياه.

علاج مرض الكبد الدهني

علاج الكبد دون التصحيح الغذائي المناسب عادات الاكلمستحيل. وبالتالي، فإن العامل الأكثر أهمية في علاج مرض مثل داء الكبد الدهني هو النظام الغذائي والنشاط البدني الكافي. في النظام الغذائي، يجب عليك الحد بشكل حاد من الدهون الحيوانية الحرارية، ومخلفاتها، والكوليسترول (الموردين الرئيسيين الأحماض الدهنيةإلى الكبد) زيادة كمية الألياف والمواد الليفية (الخضار والفواكه غير المحلاة والنخالة ومنتجات الحبوب الكاملة) والفيتامينات وغيرها من العناصر الغذائية الهامة.

لتحسين إزالة الدهون من الكبد وتطبيع الحالة الوظيفية لخلايا الكبد، يتم استخدام الأدوية المضادة للدهون على النحو الذي يحدده الطبيب: الدهون الفوسفاتية الأساسية، والأدوية المؤثرة على الكبد. تُستخدم الأدوية على المدى الطويل، مع النظام الغذائي، تحت مراقبة العلامات البيوكيميائية لتلف خلايا الكبد.

علاج الكبد بدون التشخيص الصحيحغير مقبول. من المستحيل العلاج الذاتي لمرض الكبد الدهني والتهاب الكبد الدهني، لأن أمراض الكبد الأخرى التي لا تقل خطورة والتي تتطلب نهجًا مختلفًا للعلاج يمكن أن تحدث مع أعراض مماثلة. دعونا قائمة بعض منهم:

• التهاب الكبد المزمن (B، C، D، E)؛
• التهاب الكبد الحاد (ب، ج، د، ه)؛
• التهاب الكبد الحاد أ.
• الطبية و التهاب الكبد السامتليف الكبد الناجم عن المخدرات.
• مرض الكبد الكحولي، تليف الكبد من المسببات الكحولية.
• أمراض التمثيل الغذائي الوراثية.
• أمراض المناعة الذاتية في الجهاز الكبدي الصفراوي.

وبالتالي، فإن مرض الكبد الدهني (تنكس دهني الكبد) هو مرض يتطلب اهتمامًا وعلاجًا وثيقين. ولكن في معظم الحالات، لا يتم تشخيص هذا المرض المنتشر وعلاجه في الوقت المناسب.

في الوقت نفسه، يمكن الوقاية من مرض الكبد الدهني (تنكس دهني الكبد) من خلال الحصول على معلومات حول عوامل الخطر لهذا المرض، والقضاء على تأثير العوامل الضارة والمواد السامة والإفراط في تناول الدهون الخارجية. وبالتالي، فإن وزن الجسم الأمثل هو إلى حد كبير الوقاية من أمراض الكبد الدهنية ومرض الكبد الدهني وغيرها من الأمراض البشرية المزمنة.

التهاب الكبد الدهني هو عملية مرضيةيتميز بالتنكس الدهني لخلايا الكبد وتراكم قطرات الدهون داخل الخلايا نفسها وفي المادة بين الخلايا.

يحدث مرض الكبد الدهني في حوالي 100% من المرضى الذين يعانون من مرض الكبد الكحولي وفي حوالي 30% من المرضى الذين يعانون من مرض الكبد غير الكحولي. في الحقيقة هذا المرضيمثل المرحلة الأوليةمرض الكبد الكحولي، والذي ينتهي فيما بعد بتليف الكبد، وفشل الكبد المزمن، ومن ثم الوفاة. النساء أكثر عرضة للإصابة بالمرض - وبحسب الإحصائيات تبلغ حصتهن من إجمالي عدد المرضى 70٪.

النظام الغذائي ل التهاب الكبد الدهنييلعب دورًا مهمًا وأحيانًا أساسيًا في العلاج المعقد. النظام الغذائي محدود في محتوى الدهون، وخاصة ذات الأصل الحيواني.

يعتبر مرض الكبد الدهني مشكلة طبية واجتماعية ملحة. إنه يزيد بشكل كبير من خطر الإصابة بتليف الكبد والتمثيل الغذائي و اضطرابات الغدد الصماء، أمراض من نظام القلب والأوعية الدموية، الدوالي، أمراض الحساسية، والتي بدورها تحد بشكل كبير من قدرة المرضى على العمل وتصبح سببا للإعاقة.

المصدر: bolitpechen.ru

الأسباب وعوامل الخطر

في معظم الحالات، يحدث تطور داء الكبد الدهني بسبب تلف خلايا الكبد بسبب الكحول ومستقلباته. هناك علاقة مباشرة بين مدة تناول المريض للمشروبات الكحولية وشدة التنكس الدهني لخلايا الكبد، ارتفاع الخطرتشكيل تليف الكبد.

في كثير من الأحيان، يتطور التهاب الكبد الدهني على خلفية مرض السكري. يساهم ارتفاع السكر في الدم ومقاومة الأنسولين في زيادة تركيز الأحماض الدهنية في الدم، مما يعزز تخليق الدهون الثلاثية بواسطة خلايا الكبد. ونتيجة لذلك، تترسب الدهون في أنسجة الكبد.

سبب آخر لتطور مرض الكبد الدهني هو السمنة العامة. لا تترافق الزيادة الكبيرة في وزن الجسم فقط مع زيادة في نسبة الأنسجة الدهنية في جسم المريض، ولكن أيضًا مع تطور متلازمة التمثيل الغذائي مع مقاومة الأنسجة للأنسولين. أظهرت نتائج التحليل الطيفي للبروتون أن هناك علاقة مباشرة بين تركيزات الأنسولين في مصل الدم أثناء الصيام وكمية الرواسب الدهنية في الكبد.

العديد من الأمراض الأخرى التي تحدث مع الاضطرابات الأيضية يمكن أن تثير مرض الكبد الدهني:

• الأورام.
• الفشل الرئوي المزمن.
• مرض ويلسون كونوفالوف (اضطراب خلقي في استقلاب النحاس، وأسماء أخرى: الضمور الكبدي العدي، الحثل الكبدي الدماغي)؛
• أمراض الجهاز الهضمي المزمنة، والتي يصاحبها ضعف الامتصاص.

في معظم الحالات، القضاء على العامل المسبب للمرض لا يسمح فقط بمنع المزيد من تطور المرض، ولكن أيضا لتحقيق استعادة أنسجة الكبد.

غالبًا ما تظهر علامات داء الكبد الدهني عند الأشخاص الذين يعانون من نقص وراثي في ​​الإنزيمات المشاركة في عملية استقلاب الدهون.

وبالتالي فإن السبب الرئيسي لمرض الكبد الدهني في كثير من الحالات هو مقاومة الأنسولين، في حين يصبح التنكس الدهني لخلايا الكبد أحد الروابط في تكوينها. متلازمة الأيض.

العوامل الأخرى التي تساهم في تراكم الدهون في الخلايا والمواد بين الخلايا في الكبد هي:

• انتهاك استخدام الدهون في عملية بيروكسيد.
• اضطرابات في تخليق صميم البروتين، وهو إنزيم يشارك في التكوين نماذج النقلالدهون وإزالتها من الخلايا.

عادة، لا يكون هناك عامل محدد واحد هو الذي يؤدي إلى تطور تليف الكبد الدهني، بل مزيج منهما، على سبيل المثال، شرب الكحول أثناء تناول الدواء الأدويةأو سوء التغذية.

أشكال المرض

اعتمادًا على العامل المسبب للمرض، ينقسم مرض الكبد الدهني إلى التهاب الكبد الدهني غير الكحولي والكبد الدهني الكحولي. عند إجراء خزعة الكبد، يتم تشخيص التهاب الكبد الدهني غير الكحولي في حوالي 7٪ من الحالات. يتم اكتشاف التنكس الدهني الكحولي في كثير من الأحيان.

مرض الكبد الدهني هو من نوعين:

• أساسي- المرتبطة باضطرابات التمثيل الغذائي الذاتية (الداخلية) (فرط شحميات الدم، والسكري، والسمنة)؛
• ثانوي– الناجمة عن التأثيرات الخارجية (الخارجية) التي تؤدي إلى اضطرابات التمثيل الغذائي (تناول الكورتيكوستيرويدات، التتراسيكلين، الميثوتريكسيت، الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية، هرمون الاستروجين الاصطناعي، مرض ويلسون كونوفالوف، الصيام، لفترات طويلة التغذية الوريدية، استئصال الأمعاء، رأب المعدة، مفاغرة اللفائفي الصائمي).

في مرض الكبد الدهني الكحولي، الشرط الرئيسي علاج ناجحهو التوقف التام عن تناول المزيد من المشروبات الكحولية.

اعتمادًا على خصائص ترسب الدهون، ينقسم مرض الكبد الدهني إلى الأشكال التالية:

• منتشر بؤري - يحدث عادة دون أي مظاهر سريرية.
• وضوحا منتشرة.
• المناطقية – تترسب الدهون في مناطق مختلفة من فص الكبد.
• تنكس دهني صغير الحويصلات (منتشر).

أعراض مرض الكبد الدهني

محدد علامات طبيهلا يوجد مرض كبد دهني حتى مع وجود تغيرات شكلية كبيرة في الكبد. يعاني العديد من المرضى من السمنة و/أو داء السكري من النوع الثاني.

علامات داء الكبد الدهني غير محددة. وتشمل هذه:

• ألم طفيف في منطقة الربع العلوي الأيمن من البطن، مؤلم في الطبيعة؛
• الشعور بعدم الراحة الطفيفة في تجويف البطن.
• تضخم طفيف في الكبد.
• الوهن.
• متلازمة عسر الهضم (الغثيان والقيء في بعض الأحيان وعدم استقرار البراز).

مع التهاب الكبد الدهني الشديد، قد يتطور تلطيخ يرقاني جلدوالأغشية المخاطية. يترافق الانحطاط الدهني لخلايا الكبد مع إطلاق عامل نخر الورم، مما يؤدي إلى الإغماء وانخفاض ضغط الدم وزيادة النزيف (الميل إلى النزف).

التشخيص

يمثل تشخيص داء الكبد الدهني الكبدي صعوبات كبيرة، حيث أن المرض بدون أعراض في معظم الحالات. التحليلات البيوكيميائية لا تكشف عن تغييرات كبيرة. ويلاحظ في بعض الحالات زيادة طفيفةنشاط الترانساميناز في الدم. أثناء الفحص، يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن نشاطهم الطبيعي لا يستبعد الإصابة بمرض الكبد الدهني. لذلك، يعتمد تشخيص هذه الحالة بشكل أساسي على استبعاد أمراض الكبد الأخرى.

ممارسة الرياضة البدنية يمكن أن تحسن استخدام الأحماض الدهنية.

للتعرف على السبب الذي أدى إلى حدوث مرض الكبد الدهني، توصف الفحوصات المخبرية التالية:

• تحديد علامات التهاب الكبد المناعي الذاتي.
• الكشف عن الأجسام المضادة لفيروسات التهاب الكبد، والحصبة الألمانية، وإبشتاين-بار، والفيروس المضخم للخلايا؛
• دراسة الحالة الهرمونية.
• تحديد تركيز الجلوكوز في مصل الدم.
• تحديد مستويات الأنسولين في الدم.

يمكن للفحص بالموجات فوق الصوتية اكتشاف التنكس الدهني فقط عندما يكون هناك ترسب كبير للدهون في أنسجة الكبد. التصوير بالرنين المغناطيسي أكثر إفادة. في حالة الشكل البؤري لعلم الأمراض، يشار إلى مسح النويدات المشعة للكبد.

يتيح لك اختبار التنفس C13-methacetin تقييم وظائف إزالة السموم من الكبد وعدد خلايا الكبد التي تعمل بشكل طبيعي.

لإجراء التشخيص النهائي، يتم إجراء خزعة من الكبد، يليها التحليل النسيجي للخزعة الناتجة. العلامات النسيجية لمرض الكبد الدهني هي:

• تنكس دهني
• نخر دهني.
• تليف؛
• التهاب داخل الفصوص.

علاج مرض الكبد الدهني

يتم علاج المرضى الذين يعانون من مرض الكبد الدهني من قبل طبيب الجهاز الهضمي في العيادات الخارجية. يشار إلى العلاج في المستشفى فقط في حالة التدهور الدهني الكبير في أنسجة الكبد المصحوب انتهاك واضحوظائفه هي في المقام الأول إزالة السموم.

يلعب النظام الغذائي لمرض الكبد الدهني دورًا مهمًا وأحيانًا أساسيًا في العلاج المعقد. النظام الغذائي محدود في محتوى الدهون، وخاصة ذات الأصل الحيواني. يجب أن يكون تناول البروتين 100-110 جرام يوميًا. ويجب أن يحصل الجسم على كميات كافية من المعادن والفيتامينات.

يزيد مرض الكبد الدهني بشكل كبير من خطر الإصابة بتليف الكبد واضطرابات التمثيل الغذائي والغدد الصماء وأمراض القلب والأوعية الدموية والدوالي وأمراض الحساسية.

يجب تصحيح زيادة وزن الجسم، مما يجعل من الممكن تقليل مقاومة الأنسولين، وفي بعض الحالات القضاء عليها تمامًا، ونتيجة لذلك يتم تطبيع عملية التمثيل الغذائي للدهون والكربوهيدرات. يجب على المرضى الذين يعانون من مرض الكبد الدهني أن يفقدوا ما لا يزيد عن 400-600 جرام أسبوعيًا - ومع معدل فقدان الوزن بشكل أسرع، يبدأ مرض الكبد الدهني في التقدم بسرعة ويمكن أن يؤدي إلى تكوين حصوات في الجسم. القنوات الصفراوية, تليف كبدى. للحد من خطر تكون الحصوات، يمكن وصف أدوية حمض أورسوديوكسيكوليك.

للقضاء على التسلل الدهني للكبد، يتم استخدام أدوية تفتيت الحصوات (الفسفوليبيدات الأساسية، حامض يبويك، فيتامينات ب، حمض الفوليك).

إذا لزم الأمر، من أجل القضاء على مقاومة الأنسولين، يتم وصف المرضى بالبيجوانيدات والثيازوليدين ديون.

ممارسة الرياضة البدنية يمكن أن تحسن استخدام الأحماض الدهنية.

في حالات التهاب الكبد الدهني الشديد، يتم تحديد مدى استصواب العلاج بخفض الدهون باستخدام الستاتينات. لا يتم استخدام هذه الطريقة على نطاق واسع، لأن الستاتينات نفسها يمكن أن تسبب تلفًا لخلايا الكبد.

من أجل استعادة وظائف الكبد الضعيفة، يتم استخدام أجهزة حماية الكبد (تورين، البيتين، حمض أورسوديوكسيكوليك، فيتامين E). هناك معلومات في الأدبيات الطبية حول إمكانية استخدام حاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين والبنتوكسيفيلين لعلاج مرض الكبد الدهني.

بالنسبة لمرض الكبد الدهني الكحولي، فإن الشرط الرئيسي للعلاج الناجح هو التوقف التام عن تناول المزيد من المشروبات الكحولية. إذا لزم الأمر، تتم إحالة المريض للتشاور مع طبيب المخدرات.

العواقب والمضاعفات المحتملة

في غياب العلاج اللازم، يزيد مرض الكبد الدهني من خطر الإصابة بالأمراض التالية:

• توسع الأوردة؛
• تليف الكبد.

هناك علاقة مباشرة بين مدة تناول المريض للمشروبات الكحولية وشدة التنكس الدهني لخلايا الكبد وزيادة خطر الإصابة بتليف الكبد.

تنبؤ بالمناخ

والتكهن موات بشكل عام. في معظم الحالات، القضاء على العامل المسبب للمرض لا يسمح فقط بمنع المزيد من تطور المرض، ولكن أيضا لتحقيق استعادة أنسجة الكبد. عادة لا يتم انتهاك القدرة على العمل. يجب على المرضى لفترة طويلة اتباع توصيات الطبيب المعالج بعناية (الامتناع عن المشروبات الكحولية، واتباع نظام غذائي، والحفاظ على صورة نشطةحياة).

لو العوامل المسببةإذا لم يتم القضاء عليها، فإن مرض الكبد الدهني سوف يتطور ببطء، مما يسبب تغيرات ضمورية والتهابية في أنسجة الكبد، ويصبح في النهاية سببًا لتليف الكبد وتطور فشل الكبد المزمن.

يسمى مرض الكبد الدهني (مرادفات: داء الكبد الدهني، داء الكبد الدهني، تسلل الكبد الدهني) الحالة المرضيةحيث يتكون 5% أو أكثر من إجمالي كتلة الكبد من خلايا الأنسجة الدهنية. سبب هذا المرض هو انتهاك خطيراستقلاب الدهون والكربوهيدرات في الجسم، والذي يحدث بسبب سوء التغذية مع غلبة الكربوهيدرات "السريعة" والكوليسترول "الضار" في النظام الغذائي؛ إساءة مشروبات كحولية; ضعف تحمل الجلوكوز ومرض السكري والسمنة وبعضها اضطرابات وراثيةالتمثيل الغذائي، والتهاب الكبد الفيروسي B أو C، مع التأكد الأدوية(وخاصة مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية) لفترة طويلة.

يتطور انحطاط الكبد الدهني إما مع الإفراط في إمداد الكبد بالأحماض الدهنية أو بمستوى عالٍ جدًا من تحلل الدهون (انهيار الأنسجة الدهنية) ، لذلك يجب أن يتذكر أولئك الذين يحلمون بالتخلص من احتمالية حدوث مثل هذا المرض الأحماض الدهنية في أقصر وقت ممكن. جنيه اضافية. هناك صورة نمطية مفادها أن مرض الكبد الدهني في حد ذاته ليس خطيرًا، لكن هذا غير صحيح: فالتسلل الدهني لخلايا الكبد يقلل من نشاطها الوظيفي، ويزيد من خطر الإصابة بداء السكري، أمراض القلب والأوعية الدمويةبالإضافة إلى ذلك، مع مرض الكبد الدهني، يتم استبدال خلايا الكبد مع مرور الوقت بالنسيج الضام - يتطور التليف، ثم تليف الكبد.

من المهم الالتزام التغذية العقلانيةوخاصة للمرضى الذين يعانون من زيادة الوزن،

الخطر الخاص لهذا المرض هو أنه يبقى بدون أعراض لفترة طويلة، فقط في في بعض الحالاتيتجلى في تضخم معتدل في الكبد وعدم الراحة أو بعض الألم في المراق الأيمن. تشخيص دقيقلا يمكن تشخيص التنكس الدهني إلا بعد إجراء الفحوصات المخبرية ( التحليل الكيميائي الحيويالدم) أو دراسات مفيدة (الموجات فوق الصوتية، قياس المرونة).

وبطبيعة الحال، مثل أي مرض آخر، فإن الوقاية من الكبد الدهني أسهل من علاجه. لذلك، من المهم جدًا الالتزام بنظام غذائي متوازن، خاصة للمرضى الذين يعانون من زيادة الوزن والذين يعانون من مقاومة مؤكدة للأنسولين التهاب الكبد الفيروسيتناول دورات طويلة الأمد من مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية وغيرها من الأدوية السامة للكبد. وفي النظام الغذائي، ينصح بالتقليل من كمية الأطعمة التي تحتوي على الأحماض الدهنية المشبعة، واستبدالها بالأطعمة الغنية بالأحماض الدهنية الأحادية والثنائية. الدهون غير المشبعة. يجب أيضًا تقليل إجمالي محتوى السعرات الحرارية في النظام الغذائي. وبالإضافة إلى ذلك، ينصح هؤلاء المرضى بتناول أدوية حماية الكبد. هذه مجموعة واسعة من المنتجات الطبية ذات الأصل النباتي أو الحيواني أو الاصطناعي والتي لها تأثير مفيد على الحالة الوظيفيةخلايا الكبد، وتعزيز تجديدها. يمكن لهذه الأدوية أن تمنع تطور مرض الكبد الدهني أو تبطئ تقدمه.

على سبيل المثال، عقار ليجالون هو واقي للكبد - مادته الفعالة، سيليمارين، التي يتم الحصول عليها بطريقة خاصة من ثمار شوك الحليب، تعيد بنية خلايا الكبد، وتطبيع العمليات الكيميائية الحيوية التي تحدث فيها، وتحفز عمل الخلايا، كما أن له تأثير مضاد للأكسدة. بفضل نظام التنظيف الفريد المواد الفعالةهذا المخدرات الألمانيةتختلف في الحد الأقصى التوافر البيولوجيل جسم الإنسان، والذي يختلف بشكل كبير هذا الدواءمن أجهزة حماية الكبد الأخرى أصل نباتي. يوصى بتناوله للوقاية بجرعة 70 مجم، 3 كبسولات يوميًا، وكجزء من العلاج المعقد، زيادة الجرعة إلى 140 مجم، أيضًا 3 كبسولات يوميًا.

إن تنكس الكبد الدهني هو مرض خطير، وهو موقف تافه غير مقبول. ومع ذلك، فإن القضاء على العوامل المؤهبة في الوقت المناسب، وترشيد التغذية وتناول أدوية حماية الكبد سيمنع أو يبطئ بشكل كبير التدهور الدهني لخلايا الكبد.

NAFLD ما هو؟ مرض الكبد الدهني غير الكحولي (NAFLD) مشكلة حديثة! الوضع الحالي للمشكلة هو أن معدل انتشار مرض الكبد الدهني غير الكحولي يختلف بشكل كبير بين الأشخاص مختلف البلدانالعالم ويمثلون 20-30% من إجمالي سكان العالم. لوحظ أعلى معدل انتشار لهذا المرض في المناطق ذات نمط الحياة الحضري - الولايات المتحدة الأمريكية والصين واليابان وأستراليا وأمريكا اللاتينية وأوروبا والشرق الأوسط. وفي معظم بلدان آسيا وأفريقيا، يكون معدل انتشار المرض أقل بكثير، حوالي 10%.

ما هو NAFLD: التوزيع والأعراض والتشخيص

مرض الكبد الدهني غير الكحولي عند الأطفال

ترتبط الزيادة الوبائية في حالات الإصابة بـ NAFLD ارتباطًا وثيقًا بزيادة انتشار السمنة. وهكذا، ووفقا لتحليل منهجي، في الفترة من 1980 إلى 2013، ارتفع عدد الأطفال المصابين بالسمنة من 8.1 إلى 12.9% بين الأولاد ومن 8.4 إلى 13.4% بين الفتيات في البلدان المتأخرة، ووفق 16.9% إلى 23.8% ومن 16.9% إلى 23.8%. 16.2 إلى 22.6% في الدول المتقدمة.

وقد تضاعف معدل انتشاره بين المراهقين الأمريكيين، وفقًا للدراسات السكانية، خلال العشرين عامًا الماضية وبلغ 11% بين المراهقين بشكل عام، ووصل إلى 48.1% بين المراهقين الذكور الذين يعانون من السمنة المفرطة. ونظراً لارتفاع مستوى انتشار زيادة الوزن والسمنة بين أطفال المدارس، ينبغي الافتراض بأن الاتجاهات المحلية والعالمية متسقة.

أعراض مرض الكبد الدهني غير الكحولي

ليس لمرض الكبد الدهني غير الكحولي (NAFLD) أي أعراض سريرية ثابتة وعادة ما يكون اكتشافًا عرضيًا عند الأطفال الذين لا يعانون من أعراض. وعادة ما يتم اكتشاف المرض قبل سن 10 سنوات. تهيمن على الصورة العرضية للمرض عند الأطفال علامات غير محددة: الضعف العام، التعب المتسارع، الإرهاق. في 42-59٪ من المرضى، في كثير من الأحيان مع تطور التهاب الكبد الدهني، لوحظ الألم في منطقة البطن اليمنى. عند الفحص البدني تضخم الكبد درجات متفاوتهوتبين أن أكثر من 50٪ من الحالات.

يمكن أن يحدث الحثل الصباغي الحليمي للجلد، والذي يُطلق عليه أيضًا الشواك الأسود، والذي يتميز بفرط تصبغ في طيات الجلد على الرقبة وتحت الذراعين، في ما يقرب من نصف المرضى الذين يعانون من NAFLD ويرتبط بمقاومة الأنسولين. يعد قياس محيط الخصر عند الأطفال، على عكس البالغين، معيارًا كافيًا لتأكيد وجود السمنة المركزية ومؤشرًا مهمًا لتطور المتلازمة الأيضية. هناك حاجة إلى تطوير معايير عمرية دولية ومحلية لقيم محيط الخصر لاستخدامها عملياً.

آفاق تشخيص وعلاج NAFLD

خطوة البداية في تشخيص المرض هي تحديد المستويات المرتفعة من الترانساميناسات الكبدية و/أو الأعراض فوق الصوتية للتنكس الدهني أثناء الفحص الروتيني بالموجات فوق الصوتية. ل التشخيص في الوقت المناسبونظرًا لعدم وجود علامات سريرية وكيميائية حيوية محددة، هناك حاجة لإجراء فحص نشط في المجموعات المعرضة للخطر. يوصى بالفحص للأطفال الذين يعانون من زيادة الوزن والسمنة. يهدف البحث التشخيصي إلى تحديد التنكس الدهني باستخدام تقنيات التصوير، وتوضيح أسباب تطور التنكس الدهني أثناء الفحص المختبري، وتحديد مرحلة المرض من خلال الفحص النسيجي.

وبالمناسبة، يمكنك التعرف على أمراض المرارة وعلاجها من خلال هذا المقال.

إن تطور التنكس الدهني هو رد فعل عالمي لتأثير العوامل الداخلية والخارجية المختلفة، وبالتالي فإن توضيح العامل المسبب لتكوينه يحتل مكانة رائدة في تشخيص المرض. من الممكن تشخيص NAFLD في حالة عدم وجود علامات ذات طبيعة أخرى لتدمير الكبد، وخاصة التهاب الكبد المناعي الذاتي والفيروسي الناجم عن المخدرات.

الأمراض والحالات التي تتطلب التشخيص التفريقي مع NAFLD عند الأطفال:

الأمراض العامة (الجهازية):

• أمراض جهازية حادة.
• عيب البروتين والطاقة.
• التغذية الوريدية الكلية؛
• فقدان الوزن السريع.
• فقدان الشهية العصبي؛
• دنف.
• متلازمة الأيض؛
• أمراض التهاب الأمعاء؛
• مرض الاضطرابات الهضمية؛
• التهاب الكبد الفيروسي؛
• الغدة الدرقية والخلل تحت المهاد.
• متلازمة الكلوية؛
• متلازمة فرط النمو البكتيري.

• تليّف كيسي؛
• متلازمة شواتشمان.
• مرض ويلسون.
• نقص A1-أنتيتريبسين.
• داء ترسب الأصبغة الدموية.
• نقص بروتينات الدم بيتا.
• الجالاكتوز في الدم.
• فركتوز الدم.
• تيروزين الدم (النوع الأول) ؛
• أمراض تخزين الجليكوجين (النوع الأول، السادس)؛
• عيوب في أكسدة الأحماض الدهنية الميتوكوندريا والبيروكسيزومية.
• عيوب في تخليق الأحماض الصفراوية.
• بيلة هوموسيستينية.
• فرط بروتينات الدم الشحمية العائلي.
• داء ماديلونج الشحمي.

الأمراض الوراثية الخلقية النادرة:

• متلازمة أهلستروم.
• متلازمة بارديت بيدل.
• متلازمة برادر ويلي.
• متلازمة كوهين.
• متلازمة كانتو (حذف 1p36)؛
• متلازمة ويبر كريستيان.

• الإيثانول.
• هرمون الاستروجين.
• الكوكايين.
• نيفيديبين.
• الديلتيازيم.
• عقار تاموكسيفين.
• فالبروات.
• زيدوفودين.
• الميثوتريكسيت.
• لام-أسباراجيناز؛
• مذيب؛
• مبيدات حشرية.

عوامل الخطر لتشكيل المرض

يمكن تقسيم العوامل التي تساهم في ظهور المرض إلى مجموعتين: تلك التي يمكن تعديلها وتلك التي لا يمكن تصحيحها عن طريق التدخل التصحيحي. ومن بين العوامل التي يتم تعديلها هي العوامل الدستورية والغذائية. السمات الوراثيةوالجنس والأصل العرقي من بين العوامل التي لا يمكن تصحيحها.

عوامل الخطر الدستورية الرئيسية لتطور المرض والتي يمكن تعديلها عند الأطفال هي السمنة ومقاومة الأنسولين. يزيد التاريخ العائلي للسمنة أو NAFLD أو T2DM من خطر الإصابة بمرض الكبد الدهني لدى الأطفال. وجدت إحدى الدراسات أن 78% من الآباء و59% من إخوة الأطفال المصابين بهذا المرض كانوا يعانون أيضًا من مرض الكبد الدهني، والمرض وراثي بشكل كبير.

يرتبط انخفاض الوزن عند الولادة بالسمنة المبكرة وهو أيضًا مؤشر لمرض NAFLD. تم الحصول على أدلة على أن السمنة ليست فقط، ولكن أيضًا زيادة الوزن الزائد في سن 1-10 سنوات تزيد من خطر حدوثها بالفعل في سن 1-10 سنوات. مرحلة المراهقة. وبالإضافة إلى ذلك، فإن الزيادة السريعة في الوزن لدى الأطفال الذين يعانون من السمنة المفرطة تعتبر أيضًا عامل خطر. في كثير من الأحيان، يتم تشخيص التنكس الدهني عند الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 10 سنوات، والذين يعانون من زيادة الوزن والسمنة. مقاومة الأنسولين العابرة والتي تحدث في بلوغيزيد من الاضطرابات الأيضية ويؤدي إلى تطور مظاهر متلازمة التمثيل الغذائي.

وتشمل العوامل التي يمكن تصحيحها أيضًا العوامل الغذائية. وقد تبين أن بعض السمات الغذائية، وهي الإفراط في استهلاك الكربوهيدرات والفركتوز والسكروز، وعدم التوازن بين أوميغا 6 وأوميغا 3 الأحماض المتعددة غير المشبعةفي النظام الغذائي تساهم في تطور هذا المرض.

بالمناسبة، وجد علماء من الولايات المتحدة مؤخرًا أن تناول علبتين فقط من المشروبات الغازية الحلوة في يوم واحد سيزيد بشكل كبير من احتمالية الإصابة بمرض الكبد الدهني غير الكحولي.

العوامل الدستورية التي لا يمكن تعديلها تشمل الجنس والعرق. وبالتالي، يعد جنس الذكور عامل خطر منفصل للمرض: المرض أكثر شيوعًا عند الأولاد منه عند البنات، بنسبة 2:1. لقد ثبت أن معدل انتشار NAFLD هو الأعلى بين الأمريكيين من أصل اسباني.

ومن المسلم به أن بداية المرض وتطوره يرتبطان ببعض الأمور الخصائص الفرديةالجينوم. قد تترافق تعدد أشكال النوكليوتيدات المفردة غير المعروفة (SNPs) للجينات من مجموعات مختلفة مع تطور وتطور NAFLD:

1. الجينات المرتبطة بمقاومة الأنسولين (الأديبونيكتين، الريسيستين، مستقبلات الأنسولين، مستقبلات البيروكسيسوم المنشط بالناشر y).
2. الجينات المسؤولة عن التمثيل الغذائي الكبدي للأحماض الدهنية الحرة (الليباز الكبدي، اللبتين، مستقبلات اللبتين، الأديبونيكتين، البروتين الناقل ثلاثي الجليسريد الميكروسومي).
3. الجينات المرتبطة بالسيتوكين (عامل نخر الورم - أ، إنترلوكين -10).
4. الجينات المرتبطة بالتليف في الكبد (عامل النمو المحول ب1، عامل النمو النسيج الضام، أنجيوتنسين).
5. جينات مستقبلات الذيفان الداخلي.
6. الجينات المشاركة في تطور الإجهاد التأكسدي (فوق أكسيد ديسموتاز -2).

مقال فيديو عن NAFLD

وفي ختام المقال، نقترح عليك أن تتعرف بمزيد من التفصيل على جزأين من مقال فيديو عن مرض الكبد الدهني:

الجزء 1

الجزء 2

على الرغم من أن تراكم الدهون في الكبد يحدث عند الأشخاص النحيفين إلى حد ما، إلا أن السمنة ووجود مرض السكري من النوع الثاني من العوامل الرئيسية. من هذا المرض. تشير العلاقة المباشرة بين مقاومة الأنسولين والتنكس الدهني (تراكم الدهون) إلى وجود اضطرابات استقلابية في الجسم تكمن وراء هذا المرض.

بالإضافة إلى تراكم الدهون الواردة، بسبب انتهاك عمليات التمثيل الغذائي، يبدأ الكبد نفسه في تركيبه المتزايد. على عكس مرض الكبد الدهني الكحولي، يمكن أن يحدث الشكل غير الكحولي عند الأشخاص الذين لم يشربوا الكحول أو لم يتعرضوا له العلاج الجراحي، وكذلك عدم تناول الأدوية.

بالإضافة إلى العوامل الأيضية، يمكن أن تكون أسباب تراكم الدهون:

• العمليات الجراحية المرتبطة بإنقاص الوزن (تجميل المعدة، أو مفاغرة المعدة)
• الأدوية:

1. أميودارون
2. الميثوتريكسيت
3. تاموكسيفين
4. نظائرها النيوكليوزيدية

• التغذية الوريدية، أو سوء التغذية (لمرض الاضطرابات الهضمية)
• مرض ويلسون كونوفالوف (تراكم النحاس)
• الأضرار الناجمة عن السموم (الفوسفور والبتروكيماويات)

أعراض

في معظم الناس، يكون مرض الكبد الدهني (التهاب الكبد الدهني) بدون أعراض حتى المراحل النهائية. ولذلك، فإن الناس عرضة للسمنة والمعاناة السكرىالنوع الثاني (مجموعات الخطر الرئيسية)، من الضروري إجراء الموجات فوق الصوتية بانتظام لهذا العضو.

ومن بين الأعراض المحددة التي تنشأ ما يلي:

• زيادة التعب
• ألم في المراق الأيمن

غالبًا ما يتم الخلط بين أعراض الكبد الدهني غير الكحولي وحصوات المرارة. مثابر مظهرالكبد أثناء إزالة المرارة (استئصال المرارة)، أو الحالة المرضية أثناء العملية نفسها هي إشارة للتشاور مع طبيب الكبد.

ومع تقدم المرض، عروق العنكبوتعلى اليدين والجسم، وهي مميزة أيضًا حمامي راحي(احمرار السطح الراحي لليد).

المرحلة 1 (مرض الكبد الدهني)

يحتوي الكبد السليم على نسبة دهون لا تزيد عن 5% من كتلته. في كبد مريض السمنة، تزداد كمية الدهون الثلاثية (الأحماض الدهنية غير المشبعة) والأحماض الدهنية الحرة (المشبعة). وفي الوقت نفسه، يقل نقل الدهون من الكبد ويبدأ تراكمها. يتم إطلاق سلسلة كاملة من العمليات، ونتيجة لذلك تتأكسد الدهون بتكوين الجذور الحرة التي تلحق الضرر بخلايا الكبد.

كقاعدة عامة، تستمر المرحلة الأولى دون أن يلاحظها أحد. ويمكن أن تستمر عدة أشهر، أو حتى سنوات. يحدث الضرر بشكل تدريجي ولا يؤثر على الوظائف الرئيسية للجهاز.

المرحلة الثانية (التهاب الكبد الدهني الأيضي)

بسبب تلف الخلايا (نتيجة لذلك)، يتطور الالتهاب - التهاب الكبد الدهني. وخلال هذه الفترة أيضًا، تزداد مقاومة الأنسولين ويتم قمع تكسير الدهون، مما يزيد من تراكمها. تبدأ الاضطرابات الأيضية التي تؤدي إلى موت خلايا الكبد (يزيد مستوى ناقلات الأمين في الدم - أول علامة تشخيصية).

يمتلك الكبد قدرات تجديدية عالية، ويحل محل الخلايا التالفة. ومع ذلك، فإن النخر والالتهاب التدريجي يتجاوز القدرات التعويضية للعضو، مما يؤدي إلى تضخم الكبد.

تظهر الأعراض الأولى على شكل تعب، ومع زيادة كافية في حجم الكبد، متلازمة الألمفي المراق الأيمن.

لا تحتوي على حمة الجهاز نفسه النهايات العصبية. يحدث الألم عندما تبدأ المحفظة الليفية للكبد بالتمدد بسبب الالتهاب وتضخم الكبد.

المرحلة 3 (تليف الكبد)

تليف الكبد هو عملية لا رجعة فيها يحدث فيها انتشار منتشر للنسيج الضام في الكبد ويحل محل الحمة الطبيعية للجهاز. في هذه الحالة، تظهر مناطق التجديد التي لم تعد قادرة، لأن خلايا الكبد الجديدة معيبة وظيفيا. تشكلت تدريجيا ارتفاع ضغط الدم البابي(زيادة الضغط في أوعية الكبد) مع مزيد من تطور فشل الكبد حتى فشل كاملعضو. تظهر المضاعفات من الأعضاء والأنظمة الأخرى:

• الاستسقاء هو تراكم السوائل في تجويف البطن.
• تضخم الطحال مع تطور فقر الدم وسرطان الدم ونقص الصفيحات.
• البواسير.
• اضطرابات الغدد الصماء (العقم، ضمور الخصية، التثدي).
• اضطرابات الجلد (حمامي راحية، واليرقان).
• اعتلال الدماغ الكبدي (الأضرار التي لحقت سموم الدماغ).

مع تليف الكبد الشديد الطريقة الوحيدةالعلاج الوحيد المتبقي هو زراعة الكبد من متبرع.

علاج

الجوانب الأكثر تحديًا في علاج مرض الكبد الدهني غير الكحولي هي: الاختيار الفرديالعلاج للمريض ونسبة المخاطر والفوائد في كل طريقة. رئيسي التدابير العلاجيةالنظر في النظام الغذائي وزيادة النشاط البدني. هذا جزء من إرشادات التشكيل المعتادة. صورة صحيةالحياة، والتي، على الرغم من اختلاف مواقف المرضى أنفسهم، تعمل على تحسين نوعية حياة المريض وزيادة فعالية الطرق الأخرى.

ومن المهم أيضًا علاج المرض الأساسي الذي أدى إلى ذلك.

نظام عذائي

قد يكون تكوين الدهون المدرجة في النظام الغذائي ذا أهمية خاصة للمرضى الذين يعانون من مرض السكري، لأن الأحماض الدهنية ( الدهون المشبعة) تؤثر على حساسية الخلايا للأنسولين.

كما أن زيادة مستوى الأحماض الدهنية يسرع عملية التمثيل الغذائي للدهون ويؤدي إلى انخفاض الالتهاب الدهني. ولذلك تعتبر النسبة المثالية للدهون هي 7:3 الحيوانية والنباتية على التوالي. وفي هذه الحالة يجب ألا تتجاوز كمية الدهون اليومية 80-90 جرامًا.

تطبيع النشاط البدني

عند فقدان وزن الجسم من خلال ممارسة الرياضة والنظام الغذائي، من المهم اتباع المراحل، حيث أن فقدان الوزن لأكثر من 1.6 كجم / أسبوع يمكن أن يؤدي إلى تطور المرض.

يتم تحديد نوع النشاط البدني مع مراعاة الأمراض المصاحبة والمستوى التطور الجسديوشدة حالة المريض . ومع ذلك، وبغض النظر عن العوامل، يجب ألا يقل عدد الحصص في الأسبوع عن 3-4 مرات، مدة كل منها 30-40 دقيقة.

الأكثر فعالية هي الأحمال التي لا تتجاوز عتبة اللاكتات، أي أنها لا تساهم في إنتاج حمض اللاكتيك في العضلات، وبالتالي لا تكون مصحوبة بأحاسيس غير سارة.

العلاج من الإدمان

الهدف الرئيسي للأدوية هو تحسين الحالة (تقليل الالتهاب والتنكس الدهني، وإيقاف عمليات التليف).

يتقدم:

• ثيازيدوليدون (تروجليساتون، بيوجليزاتون)
• الميتفورمين
• واقيات الخلايا (حمض أورسوديوكسيكوليك)
• فيتامين E (غالبًا ما يتم دمجه مع فيتامين C)
• البنتوكسيفيلين
• الأدوية الخافضة للدهون (الفايبرات)

توصف هذه الأدوية في دورات طويلة تتراوح من 4 إلى 12 شهرًا. تزيد الثيازوليدونات من حساسية الخلايا للأنسولين، مما يزيد من استخدام الجلوكوز ويقلل من تخليقه في الأنسجة الدهنية والعضلات والكبد.

الميتفورمين هو دواء خافض لسكر الدم وغالباً ما يستخدم مع أدوية أخرى. على الرغم من أن الميتفورمين لديه خطر منخفض لنقص السكر في الدم، إلا أنه يتم استخدامه بحذر مع النشاط البدنيواتباع نظام غذائي منخفض الكربوهيدرات.

يوصف حمض أورسوديوكسيكوليك ليس فقط لمرض الكبد الدهني، ولكن أيضًا كإجراء وقائي لتطور الحصوات في المرارة. بالإضافة إلى وظائف حماية الكبد، فهو كذلك عامل مفرز الصفراء، والذي يعمل أيضًا على تحسين وظائف الكبد.

كونه فيتامين قابل للذوبان في الدهون، يتراكم فيتامين E جيدًا في الكبد، ويحميه من التأثيرات السلبية الخارجية ويعيد عملية التمثيل الغذائي لخلايا الكبد إلى طبيعتها. يساعد الجمع مع فيتامين C في القضاء على التأثيرات السامة للأدوية الأخرى، حيث أن كلا الفيتامينين من مضادات الأكسدة.

يؤدي البنتوكسيفيلين إلى تطور الإجهاد التأكسدي، حيث يتم تكسير الدهون، مما يقلل من العمليات السامة والالتهابية في الكبد.

تعمل الألياف على مستقبلات الكبد والقلب والعضلات والكلى، مما يزيد من تحلل الدهون فيها ويمنع تراكمها لاحقًا.

إذا كان النظام الغذائي غير فعال لفقدان الوزن، يمكن وصف أورليستات. وهو نظير اصطناعي للليبوستاتين، الذي يتم إنتاجه في جسم الإنسان ويمنع الليباز، ويقلل أيضًا من امتصاص الدهون في الأمعاء. يوصف تحت إشراف صارم من الطبيب.

الطرق التقليدية

في استخدام المنزليتنتشر على نطاق واسع مغلي الروان والبلاك بيري ونبق البحر. يحتوي هذا التوت، مثل المكسرات، على فيتامين E الطبيعي، وهو واقي للكبد. يتم تعزيز فوائد فيتامين E من خلال الأطعمة التي تحتوي على فيتامين C (الحمضيات) وفيتامين A (الجزر).

فيتامين E ينتمي إلى الفيتامينات القابلة للذوبان في الدهونلذلك يتم امتصاصه بشكل أفضل مع الدهون الطبيعية: سمنةالمأكولات البحرية, اللحوم, زيت الزيتونوالبقوليات والمكسرات.

إذا كنت تتناول هذه الفيتامينات بالفعل أشكال الجرعات، فلا يجب زيادة كميتها في النظام الغذائي. لا تنس أن فرط الفيتامين، على عكس نقص الفيتامين، أقل قابلية للعلاج وله عواقب لا رجعة فيها على الجسم.

كما أن هناك زيادة في دقيق الشوفان والعسل في النظام الغذائي تأثير إيجابيإلى الكبد.

الأعشاب الطبية والتوت التي تعمل بشكل جيد تشمل:

• شاي بالنعناع أو بلسم الليمون؛
• ضخ ثمر الورد.
• ضخ مع حشيشة الدود.
• مستخلص الكزبرة؛
• شاي الزعرور؛
• مستخلص شوك الحليب.

العديد من الأعشاب المذكورة أعلاه تقلل الضغط الشريانيويمنع تناوله لمرضى انخفاض ضغط الدم.

يجب عليك أيضا عدم استخدام الطب التقليديالخامس كميات كبيرة. التزم بالوصفة، فالفرق بين الدواء والسم غالباً ما يكون في الجرعة فقط.