العظم الإسكي يؤلمني. ألم في الحدبات الإسكية عند الجلوس

تشارك الإسكية في تكوين الحوض إلى جانب عنصر العانة والعظم الحرقفي. وعندما يصل الإنسان إلى سن السابعة عشرة، تكون هذه العظام متصلة ببعضها عن طريق الغضروف. مع مرور الوقت، يصل إلى التعظم، وبالتالي يتم تسوية الحدود.

وبما أن العظم يقع في قاعدة العمود الفقري، فهو كغيره من العناصر الموجودة في هذه المنطقة، يحمي العناصر الحيوية أجهزة مهمةوالتي تقع في جزء الحوض. وظيفة أخرى هي إرفاق الأطراف السفليةالى الجسم. ولهذا السبب، عندما ينكسر هذا العظم، تتأثر حركة الشخص وحالة بعض الأشخاص. اعضاء داخلية.

بناء

يتكون الإسكيم من جزأين:

• الجسم، فهو يشكل الحُق.
• الفروع.

يوجد في الجزء الخلفي من الجسم نتوء عظمي يسمى العمود الفقري الإسكي. على الحافة الأمامية للفرع توجد حديبة عظمية سدادية خلفية. هناك أيضًا حديبة تشبه السُمك وتقع على السطح الخلفي السفلي. هذه التلة لها سطح خشن. يتصل بعنصر عظم العانة الجزء السفليالفروع. معا مع عظم العانةيحد الوركي الثقبة المسدودة. ويوجد على طول الجزء العلوي منه أخدود يحتوي على أعصاب وأوعية دموية.

أسباب الألم

قد يؤذي هذا العنصر العظمي. هناك عدة أسباب لذلك:

السبب الأكثر وضوحا للألم في منطقة الحوض هو كسر في الإسكيم. إذا حدثت عمليات أخرى تدريجياً ولم يظهر الألم فور حدوث المشكلة، فإن الوضع مختلف مع الإصابات.

كسر العظام

كسور العظام الإسكية هي إصابة خطيرة في الجهاز العضلي الهيكلي. من بين جميع الإصابات المؤلمة، تمثل هذه الإصابات حوالي عشرة في المئة. بالطبع، يمكن أن يستغرق الكسر أشكال مختلفة. إذا كان معزولا، فإن الوضع غير معقد. مثل هذه الإصابات لديها خطر منخفض لحدوث مضاعفات.

تنقسم الكسور المغلقة أيضًا إلى شكلين - متعددة ومفردة. مع إصابة واحدة، غالبا ما تتأثر الحلقة شبه الأمامية، التي تشبه الفراشة. هناك أيضًا كسور مع وبدون إزاحة.

يتجلى كسر الإسكية في أعراض عامة مميزة للعديد من إصابات العظام. هناك أيضا علامات محددة. إذا حدثت إصابة معزولة لأحد فروع العظم التي لا تشارك في تكوين الحوض، يتم ملاحظة العلامات التالية:

• ألم موضعي
• تورم؛
• من أعراض "الكعب العالق" عندما يكون الضحية مستلقيا على ظهره وغير قادر على رفع ساقه المستقيمة.

الوضع هو نفسه تقريبًا في حالة كسر حلقة الحوض، إذا لم تنتهك استمراريتها، ولكن يحدث ضرر ثنائي أو أحادي الجانب لفرع الإسكية. لكن الألم يصبح أقوى عندما يحاول الشخص التقلب على جانبه.

تتشابه الأعراض في حالة حدوث كسور في عظام العانة والإسكية. إذا تم انتهاك سلامة الحوض بسبب كسور العظام الإسكية، يظهر الألم في الارتفاق والعجان. لا يمكن لأي شخص أن يكون في وضع الضفدع إلا عندما تكون ركبتيه مثنيتين وتتحركان أيضًا إلى الجانب. هناك أيضًا أحد أعراض "الكعب العالق".

هناك أيضا الأعراض العامةوالتي تحدث مع جميع كسور عظام الحوض. يمكن أيضًا أن يكون كسر الإسكية مصحوبًا بما يلي:

• صدمة مؤلمة. يحدث تطوره في كل شخص ثالث تقريبًا يعاني من كسر في الحوض. يمكن أن يحدث هذا أيضًا مع كسور عظام الجلوس. تتميز الصدمة بأعراض مثل انخفاض الضغط الشرياني، جلد شاحب، سرعة النبض- فقدان الوعي في بعض الأحيان.
• احتباس البول.
• لوحظ النزيف من الإحليل. يحدث هذا عندما يتضرر مجرى البول نتيجة لكسر في الإسكيم.
• الوذمة.
• عدم القدرة على دعم ساقيه.
• ألم شديد عند محاولة الحركة.
• نزيف من فتحة الشرج في حالة إصابة المستقيم.

علاج

إذا كان الضحية يعاني من صدمة شديدة، يتم إعطاؤه إجراءات مضادة للصدمة. من الضروري أيضًا تخدير المنطقة المصابة، على سبيل المثال، باستخدام حصار شكولنيكوف-سيليفانوف داخل الحوض. بعد التخدير، يجب تأمين جسد الضحية على سرير العظام. في هذه الحالة، ينبغي الحفاظ على موقف الضفدع. تحتاج إلى وضع دعامات تحت الوركين والركبتين.

تعتمد مدة الراحة في الفراش على درجة تعقيد كسر الإسكية وطبيعة الإزاحة. لا يُسمح بالنشاط البدني إلا بعد سبعة أسابيع من حدوث الإصابة. يتم علاج كسر الإسكية فقط تحت إشراف الطبيب.

بعد كسور العظام الإسكية، من المهم جدًا اتباع تدابير إعادة التأهيل. وهي تشمل العلاج بالتمارين الرياضية، والعلاج الكهربائي، والعلاج الحراري وغيرها من الأساليب. نقطة مهمةهو استخدام المستحضرات التي تحتوي على الكولاجين.

تلعب كل عظمة من عظام الحوض دورًا مهمًا في جسم الإنسان. لا تعتمد عواقب كسر العظام الإسكية على القيود المفروضة على الحركة فحسب، بل أيضًا على مشاكل الأعضاء الداخلية. لذلك، يجب حماية عنصر العظم الإسكي، مثل العظام الأخرى، بعناية. ولكن إذا فشل هذا، فأنت بحاجة إلى بذل كل جهد للتعافي في أسرع وقت ممكن.

إيشيوم، أوس إيشي،مثل العانة، لها جسد، الجسم العظمي ischiiوهو جزء من الحُق والفرع، راموس أوسيس إيشي، - تشكيل زاوية مع بعضها البعض، تكون قمتها سميكة بشكل كبير وتمثل ما يسمى الحدبة الإسكية، درنة الإسكياديكوم. بواسطة الحافة الخلفيةالجسم، متفوق على الحدبة الإسكية، هو الشق الوركي الأصغر، incisura ischiadica طفيفة، مفصولة بالعمود الفقري الإسكي، العمود الفقري، من الشق الوركي الأكبر، القاطعة ischiadica الكبرى. فرع الإسكية، بعيدًا عن الحدبة الإسكية، ثم يندمج مع الفرع السفلي للعانة. ونتيجة لذلك، العانة و الإسكيةتحيط فروعها بالثقبة السدادية، الثقبة السدادية، التي تقع أسفل ووسط الحُق ولها شكل مثلث بزوايا مستديرة.

التعظم.على الأشعة السينيةفي حوض الوليد، تكون الأجزاء الثلاثة من عظم الحوض مرئية، مفصولة بفواصل واسعة تتوافق مع الغضاريف غير المرئية في الصور الشعاعية. فقط في المنطقة الحُق، بين أجسام عظام العانة والإسكية، لا توجد فجوة ملحوظة، لأنه في هذا المكان يتم إسقاط العظام المسماة على بعضها البعض ويبدو أنها تكوين عظمي واحد، يذكرنا بمخالب السرطان في الشكل؛ الثقبة المسدودةوفي الوقت نفسه، لا يبدو أنه قد تم إغلاقه بعد. بحلول السنة الثامنة، يتم دمج فرعي os pubis و os ischii في واحد os ischiopubicum، وفي 14-16 سنة في المنطقة الحُقيندمج الأخير مع الحرقفة في واحد os coxae. في جميع أماكن ارتباط العضلات والأربطة تقريبًا، تظهر نقاط التعظم الإضافية عند (12 - 19 عامًا)، والتي تندمج مع الكتلة العظمية الرئيسية عند 20 - 25 عامًا. وتجدر الإشارة إلى أنه مع بداية العقد الثاني تبدأ الفروق بين الجنسين في الحوض بالظهور. حتى هذا الوقت، يحتفظ الحوض بشكل قمع مرتفع، وهو سمة من سمات الطفولة. يحدث التعظم في الحُق بمشاركة تكوينات عظمية إضافية تشبه عظام الجمجمة. وإذا حفظت هذه العظام مدة طويلة تسمى أوسا أسيتابولي. في الصور الشعاعية يمكن الخلط بينها وبين الشظايا.

طبيب إصابات العظام من الفئة الأولى، متخصص في جراحة القدم، جامعة رودن، 2008.

يعد كسر الإسكية إصابة خطيرة في الجهاز العضلي الهيكلي. يحدث هذا غالبًا نتيجة لحوادث الطرق أو السقوط من ارتفاع كبير. مثل هذه الإصابات يمكن أن تسبب نزيفًا داخليًا. قد يكون الكسر معقدًا بسبب شلل جزئي أو صدمة معوية.

تضم منطقة الحوض عظمتين ليس لهما اسم. حتى يصل الإنسان مرحلة المراهقةوتنقسم هذه العظام إلى ثلاثة أجزاء: العانة والإسكية والحرقفة. بعد سن 18 عامًا، تبدأ هذه الأجزاء في الاندماج وتصبح في النهاية عظمًا واحدًا. الغضروف يربطهم بعظم الفخذ.

الإسكيم له بنية رقيقة. ويتكون من جسم وفروع تنحني بزاوية معينة. ها الجزء العلوييحتوي على أوعية دموية وألياف عصبية. في نفس المنطقة توجد حديبة (سماكة صغيرة ذات سطح خشن).

أنواع الكسور

يمكن أن تكون كسور إسك الحوض مغلقة أو مفتوحة أو مع أو بدون إزاحة. وهي مقسمة أيضًا إلى نوعين:

• مستقر؛
• غير مستقر.

النوع الثاني من الكسر غالبا ما يسبب مضاعفات مختلفة. هذا الضرر غير مستقر، لأن تشريد أجزاء من العظم يمكن أن يحدث في أي وقت، وحتى أدنى حمل يمكن أن يساهم في ذلك.

قد تحدث عواقب مماثلة عند تحريك الساق أو الانحناء. يسبب الكسر انتهاكًا لسلامة حلقة الحوض المكونة من العجز وأجسام 3 عظام. في في هذه الحالةسوف يستغرق إعادة التأهيل وقتا طويلا جدا.

كسور الإسكية غير النازحة هي اضطرابات الحوض المستقرة.

الأسباب

يمكن أن تحدث هذه الأنواع من الإصابات نتيجة لعدة ظروف مختلفة:

1. حادث مرور؛
2. الإصابات أثناء ممارسة الرياضات الاحترافية؛
3. السقوط من الارتفاع؛
4. سقوط أشياء ذات وزن ثقيل على منطقة الحوض.

في بعض الأحيان يمكن أن يحدث الكسر بسبب علم الأمراض، أحد أعراضه هو هشاشة العظام. وأثناء الولادة، قد تتعرض المرأة لتمزق في الارتفاق العانة.

أعراض الكسر

كسور العانة والعظام الإسكية متشابهة في الأعراض، ولكن الصورة السريريةقد تختلف تبعا لنوع الإصابة. في حالة حدوث كسر في فرع الإسكيم، سيواجه الشخص العلامات السلبية التالية:

• إحساس ألم حادفي منطقة معينة؛
• تورم في مكان الإصابة.
• عدم القدرة على رفع الساق أثناء الاستلقاء (يسمى العرض "كعب عالق").

في حالة إصابة عظام العانة والإسكية، يضاف الألم عند الانقلاب أيضًا إلى الانزعاج المذكور أعلاه.

في حالة تلف حلقة الحوض والمفاصل، مضاعفات شديدة، والتي تتميز بـ:

1. ألم في العجان والارتفاق.
2. الحاجة إلى إيجاد وضعيات الجسم لتوزيع الركبتين على الجانبين أو ثنيهما بشكل غير مؤلم.

تسبب إصابة عظم العانة أيضًا ألمًا وتورمًا في منطقة الكسر. ويصاحب هذا الضرر دائما نزيف داخليبسبب انتهاك سلامة الأوعية الدموية.

ل الأعراض العامةيشمل كسر الإسكية ما يلي:

• الصدمة بعد الإصابة - تظهر في 30% من الكسور. ويتميز بشحوب الجلد، وانخفاض ضغط الدم، والعرق البارد اللزج، والنبض السريع. في بعض الأحيان يحدث الإغماء؛
• تمزق الارتفاق وتلف مجرى البول عند الرجال أمر بالغ الأهمية شائعمع إصابة الإسكيم. مظهر محتمل جلطات الدمفي البول، صعوبة في التبول وإفراغ المثانة.
• كدمات وأورام دموية في منطقة العجان.
• حاد الأحاسيس المؤلمةعند تحريك ساقيك.
• عدم تناسق شكل الحوض.
• عدم القدرة على الاعتماد على الأطراف السفلية.
• نزيف من فتحة الشرجمع صدمة المستقيم.

التشخيص

تشخيص الكسر هو الإجراء الإلزاميقبل وصف العلاج. أثناء الفحص الطبي، يجب على المريض أن يخبر الأخصائي بجميع شكاويه حول التغيرات في الرفاهية. بعد ذلك، يقوم الطبيب بجس المنطقة التي يعاني فيها المريض من الألم.

ل تشخيص دقيقفي حالة كسر الإسكية، يتم وصف الأشعة السينية. ويمكن استخدامه لتحديد مدى خطورة الإصابة في العظام والأنسجة والأعضاء القريبة. لتقييم الأعضاء، يتم استخدام الأشعة السينية المستهدفة، والتي تسمح لك بالتقاط صورة للحوض من الجانب.

لتحديد الاحتمال إصابات داخليةيتم وصف إجراءات تشخيصية إضافية. إدخال التباين يجعل من الممكن التعرف على الحالة نظام الجهاز البولى التناسلى. يوصف فحص المثانة إذا كان هناك خطر من خلال ثقوب في المثانة.

مساعدة طارئة

إذا كنت تشك في وجود كسر في الإسكية، يجب عليك الاتصال على الفور سياره اسعاف. وينبغي تجنب النقل الذاتي لأن ذلك قد يؤدي إلى تفاقم الحالة.

بعد وصول سيارة الإسعاف، يجب وضع الضحية على نقالة، ووضع وسادة تحت الركبتين وتثبيت الساقين بقوة. في حالة النزيف من أي نوع (داخلي أو خارجي)، يتم استخدام ضمادة للضغط على الأوعية المصابة.

في المستشفى، يتم وضع المريض على سرير خاص لتقويم العظام، مع تثبيت ساقيه في وضع معين: توضع الوسائد تحت الركبتين، وهي مثنية قليلاً ومتباعدة.

يتخذ الطبيب تدابير لمنع النزيف عن طريق تطبيق مثبت على المنطقة المتضررة. في بعض الأحيان يتم استخدام تخليق العظم الداخلي.

مُعَالَجَة

الخطوة الأولى في علاج كسر الإسكية غير المنزاح هي تناول مسكنات الألم التي من شأنها تخفيف الألم الميزة الأساسيةإصابات مماثلة – متلازمة الألم. بعد ذلك، يتم تنفيذ الإجراءات لمنع فقدان الدم.

يجب أن يتم تنفيذ الإجراءات المذكورة أعلاه من قبل الطبيب فقط، حيث أن المساعدة غير المؤهلة، على العكس من ذلك، يمكن أن تؤدي إلى ذلك عواقب وخيمةبما في ذلك الأضرار التي لحقت بالأعضاء المجاورة.

يجب أن يساعد الأخصائي المريض على تناول الدواء بشكل صحيح موقف ضعيف، انتشار ركبتيك إلى الجانب. في حالة وجود كسر هامشي أو معزول، يتم استخدام أرجوحة تثبيت خاصة. في بعض الأحيان يكون من الممكن استخدام جبائر بيلر.

أكثر نتيجة خطيرةيؤدي كسر الإسكية إلى نزيف حاد. يحدث عندما تتلف أجزاء كبيرة الأوعية الدموية. لوقف النزيف الغزير، يتم استخدام المناديل الكبيرة المبللة بمحلول كلوريد الصوديوم متساوي التوتر.

تجدر الإشارة إلى أن مثل هذه المستحضرات يمكن أن تسبب تطور العمليات الالتهابية مع تكوين القيح، ولكن متى نزيف شديدهم فقط قادرون على وقف فقدان الدم بسرعة وإنقاذ حياة الإنسان.

في حالة تلف المستقيم و الجهاز البولييوصف فغر القولون وبضع المبيض. إذا كانت هناك مناطق ملوثة، يتم تطهيرها وتصريفها.

إن إجراء عملية جراحية بشكل صحيح لكسر في عظم العانة أو عظم الإسكي سوف يتجنب العواقب غير السارة في شكل إعاقة. ولكن حتى بعد إجراء الإجراء بشكل صحيح، يحتاج المريض إلى فترة إعادة تأهيل. يمكن أن تكون مدتها كبيرة جدًا، لأن هذه الإصابات تعتبر إصابات خطيرة.

لمدة شهر أو أكثر، يجب على المريض الالتزام راحة على السرير. فقط بعد مرور هذا الوقت يمكن للطبيب السماح بالأحمال الخفيفة.

أثناء إعادة التأهيل، مطلوب التنفيذ المنتظم للتدابير الخاصة. تمارين علاجيةمما يساعد المريض على التعافي بشكل أسرع. مهمتهم الرئيسية هي تعزيز لهجة عضلات الحوض وتطورها. يجب ممارسة الجمباز باستمرار، ولكن دون الإفراط في الإرهاق.

التعافي من إصابة الإسكية يتكون أيضًا من عدة إجراءات:

• تدليك؛
• العلاج الكهربائي.
• العلاج بالإشعاع الحراري.
• العلاج بالاستحمام.
• العلاج الغذائي.
• الأدوية التي تحتوي على الكولاجين.

المضاعفات المحتملة

يمكن أن تسبب عظام العانة والإسكية المفتوحة أو المفتوحة مضاعفات مختلفة. بالإضافة إلى الأضرار التي لحقت الأعضاء الداخلية، قد يواجه المريض العواقب غير السارة التالية:

1. تدهور الحساسية.
2. بطء أو شفاء العظام بشكل غير سليم.
3. تغير في طول الساق
4. التهاب العظم والنقي.
5. هشاشة العظام؛
6. تدهور وظائف الألياف العصبية والعضلات.
7. الإصابة بأحد الأمراض المعدية.

نتيجة لهذا الكسر، قد يواجه الشخص مشاكل في الأعضاء الداخلية القريبة أو ستكون حركة الأطراف السفلية محدودة.

خاتمة

يعد كسر الإسكية إصابة خطيرة يمكن أن تؤدي إلى تمزق الأعضاء الداخلية المجاورة ونزيف كبير. أهم شيء في هذا الحادث هو الإسعافات الأولية المختصة. فترة إعادة التأهيلتستمر عدة أشهر، ولكن إذا تم اتباع جميع التعليمات الطبية، سيتمكن الضحية من العودة إلى نمط حياته الطبيعي.

كسر الإسكية هو اضطراب يؤدي إلى فقدان سلامة عظم الحوض. من الناحية التشريحية، الحوض عبارة عن عظمتين بدون أسماء متخصصة. الإسكيم هو المسؤول عن تنسيق حركة الساقين. انتهاك سلامتها يحد من حركات الشخص، مما يسبب الانزعاج والمشاكل. في في بعض الحالاتيؤدي كسر الإسكية إلى عواقب تؤثر سلبًا على صحة الإنسان.

بالنسبة للأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 16 عامًا، يقوم الخبراء بتقسيم عظم الحوض تشريحيًا إلى ثلاثة أجزاء منفصلة - العانة والإسكية. عندما يصل الشخص إلى سن 16 عامًا، تندمج مع منطقة الحوض من خلال الغضاريف. وهكذا تتشكل حلقة الحوض التي تمثل حدود الحوض الصغير والكبير. تدريجيا يختفي هذا الاتصال. بالفعل في عمر 20-21 سنة، يمكن ملاحظة التحجر بالكامل تقريبًا.

يقع الحوض في قاعدة الجسم. فهو جزء مهم منه. العجز هو نهاية العمود الفقري. هذا العظم هو نوع من القشرة الواقية الأعضاء البشريةوالتي تتركز في منطقة الأرداف - في الحوض. يتم أيضًا ربط الأطراف السفلية هناك.

ويشارك الحُق في التكوين مفصل الورك، حيث يقع الإسكيم. ويمثله مكونان - الجسم والفروع التي تصل إلى عظام العانة. واحد من عناصر مهمةالعظام - نتوء أو الحدبة الإسكية. تشكل الفروع والجسم الثقبة المسدودة، التي تمر من خلالها الحزم الوعائية العصبية الحيوية.

تصنيف

يحتوي كسر إسك الحوض على عدة تصنيفات:

• كسر من النوع المفتوح والمغلق.
• كسر الإسكية مع وبدون النزوح.
• واحد أو .

فردي - كسر موجود فقط في نصف حلقة الحوض الأمامية. متعددة تنطوي على انتهاكات لسلامة كل من ischial و. غالبًا ما يُلاحظ عدم تناسق الحوض أو تمزق الحلقة بالكامل.

رمز الصدمة وفقًا للتصنيف الدولي للأمراض 10

بواسطة التصنيف الدوليأمراض ICD 10 تلف العصب الوركي - الكسر يتوافق مع الكود S32. يشمل رمز التصنيف العالمي جميع كسور عظام الحوض، بما في ذلك الأضرار التي لحقت بالإسك.

الأسباب

عادة ما يحدث كسر في عظم الإسكية بعد السقوط، ولكن قد يكون من الصعب فهم سبب الألم بالنسبة لشخص ليس على دراية بالطب.

إلى الرئيسي العوامل المسببةيمكن أن يعزى الكسر أيضًا إلى:

• الإصابات التي تحدث نتيجة ممارسة الرياضات الاحترافية.
• السقوط من الأجسام المرتفعة إذا وقع التأثير على الحدبة الإسكية.
• الضغط الزائد في منطقة الحوض في أي مستوى. غالبا ما يتم ملاحظة ذلك خلال الكوارث المختلفة، على سبيل المثال، حوادث الطرق والكوارث الطبيعية.

في كثير من الأحيان يصاحب كسر العظام كسر عمودي في الحوض. وقد تكون موضعية على أحد الجانبين أو كليهما. يحدث الكسر المعزول بشكل أقل تواترا. مع تقلص العضلات القوي للغاية، هناك احتمال لتمزيق الحدبة الإسكية.

أعراض

يمثل كسر الإسكية حوالي 8-10٪ من إجمالي عدد إصابات الهيكل العظمي. الأعراض والعلامات الرئيسية لكسر الحدبة الإسكية هي كما يلي:

• تورم وكدمات وأورام دموية.
• ألم حاد.
• مشاكل في التحكم في عضلات الساق – رفع الساقين بشكل لا إرادي عند الاستلقاء.
• اعاقة حركية.
• ظهور نزيف من مجرى البول إذا تمزق مجرى البول.
• احتباس البول والبراز.
• وجود أزمة في المنطقة المتضررة.
• ظهور الدم من فتحة الشرج في حالات انتهاك سلامة المستقيم.
• ارتفاع خطر الإغماء.

وهذا يزيد من احتمالية حدوث مشاكل في الأوعية الكبيرة واضطرابات العصب الوركي. قد يحدث نزيف داخلي.

إذا انتهكت العصب الوركي، تظهر علامات التنميل، وتزداد حساسية أجزاء معينة من الجسم أو تقل، وغالبًا ما تكون الساقين، والأرداف، والقدمين، والفخذين، والتي تقع موضعيًا.

تتطور أيضًا أعراض محددة:

• عدم تناسق الحوض - يمكن رؤيته خارجيًا أو يتم تشخيصه بمساعدة المتخصصين. يحدث هذا بسبب متلازمة الألم الشديد وتطور الانبساط بين الشظايا.
• أعراض كعب عالق. إنه يعني عدم القدرة على رفع الساق الموجودة على الجانب الذي حدثت فيه الإصابة. يتم تشخيص الأعراض عندما تكون الضحية في وضعية الاستلقاء.
• احتباس البول المنعكس، والسبب هو صدمة الألم.
• عدم القدرة على الجلوس، والشعور بألم حاد عند تحسس الأرداف.

إسعافات أولية

يتطلب كسر إسك حلقة الحوض اهتمامًا فوريًا. يجب أن يتم توفيرها من قبل أخصائي طبي. يجب عليك الاتصال على الفور بخدمة الإسعاف. أثناء انتظار الطبيب عليك القيام بما يلي:

• يتم وضع المريض على ظهره على سطح صلب.
• يتم وضع وسادة صغيرة تحت مفاصل الركبة، يمكن أن تكون مصنوعة من الملابس أو غيرها من الأقمشة.
• ومن الضروري إعطاء الضحية المسكنات المتوفرة. يتم غسله بالماء العادي. بعد ذلك، يتم الإعلان عن اسم الدواء وجرعته لطبيب الإسعاف.
• من الضروري إنشاء ضغط الجليد. استخدم الثلج، وعاء به ماء بارد، اللحوم أو الأسماك المجمدة. يجب وضع الكمادة من خلال قطعة قماش حتى لا تتلامس مع الجلد العاري. من المهم استبعاد إمكانية دخول الماء إلى الجرح، والذي سوف يذوب أثناء الضغط على الكمادة. الحد الأقصى لمدة الضغط على مكان الإصابة هو 15 دقيقة للقضاء على احتمالية حدوث...

عند وصول سيارة الاسعاف العاملين في المجال الطبيانقل المريض بعناية على نقالة ذات قاعدة صلبة. وبالمثل، يتم وضع بكرة القماش تحت الركبتين. وفي بعض الحالات، يتم ملاحظة كسور في الساق أيضًا في نفس الوقت. أنواع مختلفة. ثم تحتاج إلى وضعها على قضبان الدرج.

- إدارة مسكنات الألم. إذا لوحظت صدمة سريرية، يتم تنفيذ الإجراءات المضادة للصدمة. على وجه الخصوص، هذا هو تجديد حجم الدم وتصحيح ديناميكا الدم.

في الأيام الأولى، يجب أن يكون المريض في قسم الصدمات بالمستشفى، حيث سيحصل على الرعاية المناسبة والمساعدة السريعة في المواقف غير المتوقعة. كما يقول الطبيب في غرفة الطوارئ الاستلقاء، لأن ظاهرة الجلوس والمشي في المراحل الأولى خطيرة للغاية.

التشخيص

يتم تشخيص كسر الإسكية دون إزاحة باستخدام الطرق التالية:

• سوابق المريض.
• مقابلة المريض.
• جس.
• الأشعة السينية.
• التصوير بالرنين المحوسب أو التصوير المقطعي المحوسب.

يقوم الطبيب بإجراء فحص رقمي للمستقيم، وعند النساء يتم فحص المهبل بالإضافة إلى ذلك، وعند الرجال يتم فحص غدة البروستاتا. يتم ذلك للتحقق من وجود أو عدم وجود فجوة. كما يتم فحص الوظيفة البولية وإجراء قسطرة للمثانة.

الإصابات الشديدة تجبر الأخصائي على إجراء المزيد طرق التشخيص، من بينها الأكثر شيوعًا:

• فحص المستقيم.
• منهجية القياسات المقارنة.
• تصوير المثانة الرجعي.
• تصوير الأوعية.
• بزل البطن.
• فتح البطن.
• دراسات المسالك البولية. ويتم تنفيذها بعد استقرار حالة الضحية.

علاج

يجب أن يتم علاج كسر الإسكية حصريًا في المستشفى، ويجب مراقبة المريض باستمرار من قبل الطاقم الطبي. يتم وضع الضحية في "وضعية الضفدع" على سرير خاص لتقويم العظام. في نفس الوقت ، يتم ثني الركبتين وانتشارهما إلى الأسفل مفاصل الركبةوضع الوسائد أو الوسائد الصغيرة. يتم تثبيت المريض في هذا الموقف.

يتم إجراء العلاج المسكن باستمرار، حيث توجد متلازمة ألم واضحة وتقلص قوي للعضلات. في الأكثر الحالات الشديدةتوقف النزيف. والخطوة التالية هي تجديد فقدان الدم، حيث يتم استخدام محاليل التسريب. بعد تدابير عاجلةيصف الطبيب العلاج المحافظ أو الجراحي حسب شدة الكسر والأعراض المصاحبة له.

إذا لم يتم تهجير الإصابة يتم علاجها طرق محافظة. يجب أن يبقى الضحية في السرير لمدة شهر تقريبا. إذا كان الكسر معزولا أو هامشيا، يتم استخدام جبائر بيلر ويتم تثبيت المريض في أرجوحة شبكية خاصة. يتم الشفاء خلال 2-2.5 شهرًا.

غالبًا ما يهتم الضحايا بما إذا كان من الممكن الجلوس مع إصابة مثل كسر في الإسكية. الجواب من الخبراء على هذا السؤال هو أنه لا يمكنك الجلوس، على الأقل في الأيام الأولى. تعتمد التوصيات الإضافية على شدة الإصابة والتقدم في عملية إعادة التأهيل.

العلاج الجراحي

في بعض الأحيان يتطلب كسر الإسكية العلاج الجراحي. يجب القيام به بالإضافة إلى ذلك العلاج المضاد للبكتيريا. غالبًا ما يكون الكسر المنزاح إلى اليمين أو اليسار مصحوبًا بالنزيف. ونتيجة لذلك، مطلوب القضاء عليه وخياطة الأعضاء التالفة.

بعد ذلك، يتم إجراء إعادة وضع الشظايا وتركيب العظم. لهذا، يتم استخدام إبر الحياكة أو لوحات معدنية. المرحلة النهائية العلاج الجراحي– إشراف طبي على مدار 24 ساعة لمراقبة الشفاء الطبيعي.

إعادة تأهيل

تتم إعادة التأهيل لكسر الإسكية وفقًا لتوصيات الطبيب المتخصص. وغالبًا ما يتضمن ما يلي:

• العلاج الطبيعي.
• الجمباز العلاجي مع أخصائي من ذوي الخبرة.
• العلاج في منتجع أو مصحة متخصصة.
• تدليك.

المضاعفات والعواقب

يمكن أن يكون لكسر الإسكية مضاعفات وعواقب خطيرة. الأكثر شيوعا بينها هي:

• العرج.
• مشاكل في شفاء العظام.
• المضاعفات المعدية
• هشاشة العظام؛
• بتر الرحم والمهبل عند النساء.
• انخفاض في طول إحدى أو كلا الساقين.
• تقلص مفصل الحوض.
• مشاكل في حبس البول أو البراز.
• ضمور عضلات الساق.
• التهاب العظم والنقي.
• هزال عضلات الأطراف السفلية.

في كثير من الأحيان، يتم ملاحظة عواقب كسر الإسكية في غياب الرقابة الطبية المناسبة، في حالة عدم الامتثال لتوصيات أخصائي، وكذلك عندما يكون الضرر خطيرا.

أعزائي قراء موقع 1MedHelp، إذا كان لا يزال لديكم أسئلة حول هذا الموضوع، فسنكون سعداء بالإجابة عليها. اترك تعليقاتك وتعليقاتك وشارك قصصًا عن كيفية تعرضك لصدمة مماثلة وتعاملك بنجاح مع العواقب! قد تكون تجربتك الحياتية مفيدة للقراء الآخرين.

الحوض عبارة عن بنية تشريحية معقدة توفر الاستقرار لجذع الإنسان والأطراف السفلية. وهو يتألف من ثلاثة هياكل عظمية منفصلة: الإسك، والعانة، والحرقفة. تتيح معرفة بنية الإسكية اكتشاف الأمراض في الوقت المناسب، وكذلك تطوير طرق الوقاية منها.

يسأل الكثير من الناس أين تقع الإسكية؟ هذا هو تكوين العظام الذي يشكل جزءًا من الحوض. في طفولةتقع عظام الحوض بشكل منفصل ومفصولة عن بعضها البعض بواسطة طبقات الأنسجة الغضروفية. عند البالغين، تشكل عظام الحوض بنية واحدة.

تنقسم الإسكية تشريحياً إلى قسمين منفصلين:

• الجسم نفسه، ويشكل الجزء الخلفي السفلي من الحُق؛
• وهو فرع يضمن تكوين حلقة الحوض من خلال اتصالها بأجزائها الأخرى.

انتباه! عندما تؤلم العظام الإسكية، ينبغي للمرء أن يميز هذا الألم عن الأحاسيس التي تنشأ عندما تتأثر الهياكل العظمية الأخرى في منطقة الحوض، بما في ذلك عظم الفخذ. لا ينبغي بأي حال من الأحوال العلاج الذاتي، لأن الألم قد يشير إلى تطور أمراض خطيرة: داء مفصل الورك، والكسور، وما إلى ذلك.

عند فحص المريض ودراسة الصور الشعاعية، من المهم أن يفهم المتخصصون مكان وجود الحدبة الإسكية. هذا هو نتوء عظمي صغير يقع على جسم العظم. يبدو وكأنه سماكة عظمية وهو موقع ربط أوتار العضلات. بالإضافة إلى الحديبة، تتميز الحديبة السدادية الخلفية، الموجودة على الفرع العظمي. كما أنه ضروري لتثبيت الأوتار والأربطة.

يندمج فرع الإسكية في منطقة العانة من الحوض. ما يصل إلى 20-22 سنة من العمر، يتم تمثيل هذا الاتصال من خلال الأنسجة الليفية والغضروفية الكثيفة. تشكل كلتا العظمتين معًا الثقبة المسدودة، التي تمر من خلالها الأوعية الدموية الكبيرة والحزمة العصبية.

هناك شق الوركي الصغيرة والكبيرة، وتشكل فتحتين تشريحية. ومن خلالها تدخل الأوعية الدموية والأعصاب إلى الحوض، مما يوفر إمداد الدم وتعصيب الأعضاء الداخلية.

عمليات التحجر

يحدث التعظم على أربع مراحل، والتي تحدث في مراحل مختلفة من نمو الطفل. مجالات النمو الأولية أنسجة العظامتم اكتشافها بالفعل عند الأطفال حديثي الولادة.عند إجراء فحص الأشعة السينيةفي الطفل بعد الولادة من الممكن التعرف على ثلاث عظام منفصلة مفصولة عن بعضها البعض بطبقة كبيرة من الأنسجة الضامة والغضروفية. على في هذه المرحلةالتنمية، لم يتم تشكيل هيكل الحوض بعد، وفرع الإسكية والعانة غير متصلين.

المرحلة الثانية من التحجر تحدث في عمر 7-8 سنوات. تكشف الصور الشعاعية عن اتصال الفروع مع بعضها البعض، مما يدل على بداية تكوين حلقة الحوض المتكاملة.

المرحلة الثالثة تحدث عند عمر 14-15 سنة وترتبط بزيادة كمية الهرمونات الجنسية وهرمون النمو في الدم. ويتجلى ذلك من خلال تكوين الحُق الذي يشارك في تكوين مفصل الورك مع رأس عظم الفخذ.

بالإضافة إلى مساحات كبيرة من التعظم، يتم ملاحظة ما يسمى بالعظام المقحمة أو الإضافية. هذه أجزاء صغيرة من الأنسجة العظمية تندمج تدريجياً مع بعضها البعض لتشكل بنية صلبة. إذا تعطل اندماجها في مرحلة الطفولة، فقد تتشكل أجزاء طويلة الأمد من الطبقة الغضروفية.

في سن 10 إلى 20 عامًا، يبدأ التعظم النشط للدرنات الموجودة على سطح العظم. ويرجع ذلك إلى زيادة الحمل على أربطة وأوتار العضلات المرتبطة بها. المرحلة الأخيرة من التعظم تحدث عند 20-25 سن الصيف. في هذا الوقت، تندمج عظام الحوض أخيرًا مع بعضها البعض، لتشكل هيكلًا متجانسًا. من الان فصاعدا، الهيكل التشريحيالإسكية لا تتغير.

عند كبار السن، تبدأ العمليات التنكسية بالتطور تدريجيًا في الإسكية. مظهرها الرئيسي هو هشاشة العظام، والتي تتميز بانخفاض طفيف في كثافة كتلة العظام. كقاعدة عامة، لا يؤدي إلى الكسور المرضيةفي غياب الأمراض المصاحبة. ومع ذلك، مع زيادة الحمل، والمرض نظام الغدد الصماءوغيرها من الأمراض، يزداد خطر الإصابة بإصابات الحوض لدى كبار السن.

انتباه! التأثيرات التي تعطل التعظم ( العمليات الالتهابية, التغيرات التنكسيةوما إلى ذلك) يمكن أن يؤدي إلى عواقب وخيمة مرتبطة بتخلف أنسجة العظام. في هذا الصدد، قد يتعرض الشخص لتطور خلل التنسج الوركي وغيرها من الآثار غير المرغوب فيها.

الاختلافات بين النساء والرجال

تختلف عظام الحوض في تركيبها حسب جنس الشخص. ويرجع هذا الاختلاف وظيفة الإنجابنحيف. بسبب مرور الطفل عبر قناة الولادة، يجب أن يتمتع الحوض بمرونة معينة، مما يضمن توسعه أثناء الولادة.

في أول 20 سنة من حياة الإنسان يظهر الفرق بين الذكر والأنثى الحوض الأنثويلا. لها شكل ممدود مماثل، والذي يتم اكتشافه في مرحلة الطفولة. وبعد البلوغ، يبدأ هيكله بالتغير. عند النساء، هناك دوران للعرف الحرقفي إلى الخارج، مما يسبب التوسع الأقسام العلويةحلقة الحوض. وفي الوقت نفسه، يحافظ الإسكيا على اتصال بلاستيكي مع عظمة العانة، مما يسمح للحوض بالتوسع أثناء الولادة.

مرجع! كسر الإسكية هو مرض خطير يصاحبه مرض شديد متلازمة الألموضعف استقرار الحوض. يمكن أن يسبب ضررا للأعضاء الداخلية والأوعية الدموية وحزم الأعصاب.

خاتمة

تنتشر أمراض الجهاز العضلي الهيكلي، بما في ذلك الحوض، على نطاق واسع بين الناس من مختلف الأعمار. معرفة الهياكل التي تشكل حلقة الحوض، بما في ذلك تشريح الإسكيم، يسمح لك بتحديد وجود علم الأمراض على الفور واستشارة الطبيب. في هذه الحالات، يكون تشخيص المريض مناسبًا، حيث يتم علاج المرض بشكل أفضل المراحل الأوليةتطورها.