5 (100%) 1 صوت

قبل أن تبدأ التمارين، يجب أن تتعرف على تشريح الوجه. من المهم أن نعرف ما هي العضلات التي يجب أن نعمل عليها وما هي بنية الوجه.

السمات التشريحية للوجه

هيكل الجمجمة

يعتمد مظهر الشخص إلى حد كبير على الجزء الوجهي من الجمجمة، والذي يتكون من: أمامي، وأنفي، وصدغي، الفك الأسفلوالوتدي والوجني والدمعي وبعض العظام الأخرى.

ويحدد شكل العظام نسبها، فيشكل تضاريس الوجه، على سبيل المثال، يعتمد العرض على عظمة عظم الوجنة السفلية. يرتبط حجم العين ارتباطًا مباشرًا بحجم تجاويف العين. ويعتمد شكل الجبهة على الزاوية التي يمتد بها عظم الأنف من عظام الجبهة.

طبقات الوجه ليس لها حدود واضحة - في بعض الأحيان تنتقل من واحدة إلى أخرى، وفي بعض الحالات تتشابك مع بعضها البعض أو تصبح طبقية.

مصل التجديد الفوري! شاهد الفيديو!

يمكنك الطلب في المكتب. موقع إلكتروني

من السمات المميزة لعضلات الوجه أنها غير متصلة بالجلد، مما يعني أنها إذا أصبحت مترهلة، فإن الجلد يترهل أيضًا. تظهر علامات الشيخوخة مثل الأكياس تحت العينين والذقن المزدوجة والطيات الأنفية الشفوية.

تنقسم العضلات إلى مجموعات رئيسية:

• مضغ.
• عضلات تجويف الفم وتحت اللسان.
• تعابير الوجه؛
• الرقبة والمناطق المحيطة بها.
• المحرك للعين.

هذا التقسيم تعسفي تمامًا، حيث يمكن أن تنتمي نفس العضلات إلى مجموعة واحدة أو أكثر. تتأثر حالة الوجه إلى حد كبير بعضلات الوجه التي لها خصوصية - فهي متصلة بالجلد من جهة وبالعظام من جهة أخرى.

المهمة الرئيسية لعضلات الوجه هي المشاركة في ظهور المشاعر على الوجه. تتجلى العواطف بسبب تمدد الجلد وتشكيل الطيات. تمتد الطيات عبر الاتجاه الذي تنقبض فيه العضلات.

يتم إقران معظم عضلات الوجه، فهي تقع على اليسار و الجانبين الأيمنالوجوه، مما يسمح لهم بالتعاقد بشكل فردي.

عضلات الأجزاء العلوية والمتوسطة والسفلية من الوجه:

• أمامي.
• محيطة بالعين.
• خوذة تخدير.
• رفع زاوية الفم - خفض زاوية الفم.
• الوجني الرئيسي - الوجني الصغير.
• زمني.
• ريزوريوس.
• ذقن.
• رفع الشفة العليا.
• محيطة الفم.
• عضلات الخد.
• قابل للمضغ.
• رقاب سطحية.

مع التقدم في السن، تضعف قوة العضلات، فهي تضيق ويصبح حجمها أصغر. للحفاظ على الجاذبية لفترة طويلة، عليك تدريب عضلاتك حتى قبل ظهور التجاعيد. تمارين الجمباز للوجه تعطي نتائج دائمة ودائمة.

الجهاز اللمفاوي

اللمف هو سائل عديم اللون يتسرب عبر الجدران الرقيقة للشعيرات الدموية ويمر عبر الجسم بأكمله. دور الليمفاوية هو إزالة السموم، مع مساعدة يحدث التمثيل الغذائي مواد مفيدةبين الدورة الدموية والأنسجة. إنها حماية موثوقة ضد العدوى.

يتكون الجهاز اللمفاوي من العقد والأوعية الموجودة على طول العقد الليمفاوية. تقع في منطقة الوجه على الخدين أو عظام الخد أو الذقن. هناك عدة مجموعات من الغدد الليمفاوية:

• ذقن؛
• الوجه (الشدقي، الفك السفلي وغير الاسمي)؛
• تحت الفك السفلي.
• النكفية السطحية والعميقة.

تقع العضلات العقلية وتحت الفك السفلي في منطقة الرقبة والذقن. يعتمد موقع الغدد الليمفاوية على الوجه على مدى تطور عضلات الوجه والأنسجة تحت الجلد، وكذلك على الاستعداد الوراثي.

الجلد هو عضو مهم له العديد من الوظائف، بما في ذلك الوظائف الجمالية، ومظهر الشخص يعتمد إلى حد كبير على حالته. للعناية ببشرتك بشكل صحيح، يجب أن تعرف تشريح الجلد. لديها هيكل متعدد الطبقات:

1. الطبقة الخارجية هي البشرة، وتتكون من طبقات:

• جرثومي (أو رئيسي) - الميلانين موجود فيه؛
• الشائك - يتدفق الليمفاوية في هذه الطبقة، وبمساعدتها يتم تزويد الخلايا بالعناصر المفيدة وإزالة النفايات.
• طبقة حبيبية، تحتوي على مادة الكيراتوهيالين؛
• طبقة شفافة - تحتوي على مادة بروتين الإيليدين.

في الطبقة القرنية العلوية، يتكون الكيراتين. تتقشر خلايا هذه الطبقة وتموت تدريجيًا، وتظهر خلايا جديدة مكانها.

الدور الرئيسي للبشرة هو الحماية من الميكروبات والفطريات والفيروسات والأضرار وأشعة الشمس والبرد. تشارك البشرة في التنظيم الحراري وتحمي من فقدان الرطوبة.

2. الأدمة.تحت البشرة توجد الأدمة، التي تتكون من الطبقات الحليمية والشبكية. يتم إنتاج الكولاجين والإيلاستين في الأدمة، مما يمنح البشرة مرونة، مما يجعلها قوية ومرنة.

تحتوي هذه الطبقة على غدد عرقية تساعد على تنظيم درجة الحرارة. وكذلك الغدد الدهنية التي تشارك في تركيب الدهون مما يضمن عدم نفاذية الأدمة من الرطوبة.

3. الألياف الدهنية.وهي مليئة بالأوعية الدموية والنهايات العصبية. تحتوي هذه الطبقة على العناصر الغذائية، والتي بدونها لن تتمكن البشرة من العمل بشكل طبيعي. أحد الأدوار المهمة لطبقة الدهون تحت الجلد هو ضمان التنظيم الحراري.

تختلف بنية الجلد باختلاف المناطق، فهو على الوجه أكثر حساسية وحركة بسبب العضلات المخططة.

كل شيء في جسم الإنسان مرتبط ارتباطًا وثيقًا - أي مرض يمكن أن يؤثر على حالة الطبقة العليا من البشرة. لذلك، ليس من المهم فقط العناية الدقيقة بالجلد نفسه، بل أسلوب الحياة الصحيح.

الأنسجة الوعائية والعصبية للوجه

في منطقة الوجه، تشكل الأوعية شبكة متطورة، مما يسمح للجروح بالشفاء بسرعة إلى حد ما.

يتم إمداد الوجه بالدم في الغالب عبر الشرايين الخارجية. تمر تحت عضلات الوجه من الرقبة إلى الوجه، وتنحني حول الفك السفلي من الأسفل، ثم تنتقل إلى زوايا الشفاه ثم إلى محجر العين.

يذهب الفرع الأكبر إلى زوايا الشفاه العلوية والسفلية. ويمر شريان آخر عبر القوس الوجني. يتم تغذية الأجزاء العميقة من الوجه عن طريق فروع الشريان الفكي.

يمر الدم الوريدي عبر شبكات الأوعية السطحية والعميقة. تتواجد الأوردة في طبقتين على كامل طولها تقريبًا، باستثناء منطقة الجبهة.

تخترق الأوردة الخارجية الأنسجة الدهنية تحت الجلد، وتشكل شبكات متعددة الحلقات. كثافتها مختلفة لكل شخص. وهذا ما يفسر أيضًا الفرق بين النزيف الناتج عن الجروح أو أثناء الجراحة - يعاني بعض الأشخاص من نزيف بسيط، بينما يعاني البعض الآخر من نزيف حاد يصعب إيقافه.

تتدفق الأوردة السطحية، التي يتدفق من خلالها دماء الجلد، إلى الوريد الذي يسير بالتوازي مع فروع شرايين الوجه.

تحمل الأوردة العميقة الدم إلى الضفيرة الوريدية الجناحية. ومن هنا يتم تصريفه على طول الوريد الفكي العلوي إلى الوريد الفكي الخلفي.

أعصاب الوجه

مهمة العصب الوجهي هي توفير وظيفة المحركالوجه، ولكن لديها أيضًا ألياف طعم وإفرازية.

يتكون العصب الوجهي من:

1. من جذع العصب (بتعبير أدق عملياته).

2. النوى (بين الجسر والنخاع المستطيل).

3. الغدد الليمفاوية والشعيرات الدموية التي تغذي الخلايا العصبية.

4. مساحات القشرة الدماغية.

ينقسم العصب الوجهي إلى فروع - الصدغي، الوجني، الشدق، الفك السفلي وعنق الرحم، والعصب ثلاثي التوائم - إلى الفك العلوي، الفك السفلي والبصري.

إن الظهور بمظهر أصغر من عمرك ليس بالأمر الصعب - فأنت بحاجة إلى معرفة كيفية الاعتناء بنفسك: القيام بالتدليك وممارسة الرياضة واستخدام مستحضرات التجميل. بعد كل شيء، ليس هناك دائما الوقت والفرصة للاتصال بأخصائي التجميل المهنية. ولكن لكي تفعل كل شيء بشكل صحيح ولا تؤذي نفسك، يجب أن تعرف تشريح الوجه.

جنبا إلى جنب مع العظام، والعضلات هي دعم الجسم. وهي موجودة في كل مكان في الجسم، حتى على الرأس. ما هي العضلات هناك؟ ما هي الوظيفة الرئيسية للوجه؟ دعونا معرفة المزيد عن هذا.

عضلات الإنسان

اعتمادا على طريقة التعريف، هناك من 640 إلى 850 عضلة في جسم الإنسان. بمساعدتهم، نقوم بتنفيذ معظم الإجراءات: نتحدث، نتنفس، نمشي، نرمش، إلخ. تشكل العضلات الجسم وترتبط بالعظام على كلا الجانبين.

وهي تتكون من أنسجة مرنة يمكنها التمدد والتقلص. تضمن حركتهم التواصل مع النهايات العصبية ويتم تنفيذها باستخدام النبضات العصبية. يرافق عمل العضلات جميع العمليات الفسيولوجية في الجسم.

في الجسم يشكلون ثلاث مجموعات كبيرة: العضلات الهيكلية والملساء والقلبية. يتحكم الشخص فقط ويمكنه تقليلها بشكل تعسفي. المجموعتان المتبقيتان يتحكم فيهما الخضري، ولهما إيقاع معين ولا يعتمدان على وعينا.

السمة الرئيسية للعضلات هي القدرة على التعب. يحدث هذا بسبب عبء العمل الطويل والثقيل. ومع ذلك، إذا لم تستخدم العضلات ولا تدربها، فإنها، على العكس من ذلك، تصبح متهالكة وتضعف وتؤدي وظائفها بشكل سيء.

أنواع عضلات الوجه

هناك 57 عضلة في الوجه. وهي مقسمة إلى مضغ وتقليد. ترتبط المضغات بالفك السفلي وهي مسؤولة ليس فقط عن المضغ، ولكن أيضًا عن البلع والكلام. تضم المجموعة أربع عضلات:

• مضغ,
• زمني،
• جانبي,
• الجناحي الإنسي.

تختلف عضلات الوجه البشرية إلى حد ما عن غيرها. وهي رقيقة وتقع في خصلات بالقرب من العينين والأنف والفم والأذنين. وهي متصلة بعظم الجمجمة من جانب واحد فقط. الجانب الآخر يتصل بأنسجة الجلد. يتيح لك ذلك منح قدر أكبر من الحركة لمناطق الوجه. وبعضها لا يأتي من العظام، بل من الأربطة.

يتم إقران معظم عضلات الوجه، باستثناء فوق الجمجمة والأنف والعضلات العضلة الدائريةفم وهي تقع على مستويات مختلفة، اعتمادا على ذلك، تنقسم إلى عميقة وسطحية ومتوسطة. فالعضلات العميقة، على سبيل المثال، تشمل عضلات الذقن والشدق، والعضلات الوسطى تشمل العضلة الرباعية. الشفة السفلىوالكلاب، والعضلات السطحية هي الدائرية الفموية، الوجنية، الرباعية، الخ.

ما هي وظيفة عضلات الوجه؟

تلعب عضلات الوجه دوراً هاماً في الحياة الاجتماعيةشخص. تشكل تقلصاتها تعبيرات معينة عن عمق طيات الجلد. وبالتالي، يمكن للآخرين تمييز وفهم عواطفنا عند التواصل. بمساعدتهم نعبر عن الحزن والفرح والكراهية والابتسامة والضحك.

ترتبط الوظيفة الرئيسية لعضلات الوجه بفتح وتضييق وإغلاق الفتحات الطبيعية في الوجه. اعتمادًا على هذه الإجراءات، يتم تقسيمها إلى عضلات ضاغطة وموسعة. يتم وضع الأول فوق أجزاء الجسم في دائرة، والثاني يمتد منها بشكل قطري.

يتم عرض بعض العضلات ووظائفها في الجدول.

منطقة الجبين والحواجب والأنف
	عضلة الفخر	تطوي الأشكال فوق جسر الأنف
	تجعد الحاجب	يسحب الحاجبين معًا
	العضلة الأنفية	يفتح أجنحة الأنف
	فوق الجمجمة	يرفع الحاجبين ويشكل طيات أفقية على الجبهة
منطقة الفم	العضلة الدائرية الفموية	يغلق فمه، ويمد شفتيه إلى الأمام
	عضلة الشفة السفلية	يفتح قليلاً، ويسحب الشفة السفلية للخلف
	عضلة الشفة العليا	يرفع الشفة العليا
	الوجني	اسحب زوايا الفم للأعلى وللجانبين
منطقة العين	العضلة الدائرية العينية	يغلق عينيه، يغلق عينيه
منطقة الأذن	أمام	يسحب الأذن إلى الأمام
		يسحب القشرة للأعلى
		يسحب القشرة للخلف

أمراض عضلات الوجه

تتجلى الاضطرابات في وظيفة العضلات في فقدان لهجتها وقدرتها على الانقباض. تنشأ الأمراض لأسباب مختلفة، على سبيل المثال بسبب الإصابة، والعدوى، واختلال التنظيم الخلطي وعمل الجهاز العصبي، والتغيرات الخلوية.

يمكن أن تتأثر وظيفة العضلات بالالتواء والتمزق بالإضافة إلى العديد من الأمراض التي لا ترتبط أحيانًا بشكل مباشر بنشاطها: النوبة القلبية والسكتة الدماغية وشلل عضلات الوجه. الحالة المرضية خلقية، وذلك بسبب التشوهات الجينيةأو ضرر ميكانيكيأثناء الحمل.

يحدث أن وظيفة عضلات الوجه ضعيفة مؤقتًا. وبالتالي، قد يكون للتشنج العصبي شكل مؤقت. يمكن أن يحدث حتى في جسم صحي. بعد الإجهاد العاطفي القوي أو الجهد الزائد الشديد، تبدأ العضلات الفردية في التعاقد بسرعة وبشكل تلقائي. يعاني كل شخص من التشنج العصبي مرة واحدة على الأقل في حياته.

شلل العضلات

أحد أكثر الأمراض غير السارة هو شلل عضلات الوجه، والذي يرتبط بتلف العصب الوجهي. يحدث بسبب الصدمات والأورام والالتهابات. يحدث الشلل أيضًا بسبب الأمراض الخلقية أو تلف الأعصاب أثناء الجراحة.

خلال هذا المرض، يصبح الوجه غير متماثل ويميل نحو الجانب الصحي (في حالة الشلل الأحادي الجانب). تتعطل وظيفة عضلات الوجه وتفقد قوتها وقدرتها على إغلاق الفكين والعينين تمامًا.

يصاحب المرض ألم في الأذن والوجه ومؤخرة الرأس. هناك حساسية متزايدة للأصوات والتمزق. العين في الجانب المصاب ترتفع أعلى من العين السليمة وتكون أكثر انفتاحا.

الجمباز لعضلات الوجه

يمكن تشكيل عضلات الوجه وتدريبها، تمامًا مثل أي عضلات أخرى. الجمباز اليومي قادر على تحسين الدورة الدموية فيها وزيادة لهجتها ومرونتها. يتم استخدامه لمنع التجاعيد وشيخوخة الجلد ويساعد على استعادة العضلات في الأمراض.

هناك للوجه، تستهدف مناطق مختلفة من الوجه. واحد منهم يسمى "مفاجأة". وهو عبارة عن فتح عينيك على نطاق واسع والنظر إلى نقطة واحدة، مع عدم تجعد أو إجهاد جبهتك.

يتم تدريب الخدين وعضلات الفم الدائرية على ابتسامة عريضة والفم مغلق. يتم تمديد الشفاه على نطاق واسع قدر الإمكان، ثم استرخائها. كرر التمرين حوالي 25 مرة. تعتبر الخدين أيضًا تمرينًا رائعًا إذا قمت بنفخهما عن طريق إدخال الهواء إلى فمك.

قبل البدء في دراسة المنهجية، فمن المستحسن أن تفعل ذلك على الأقل المخطط العامدراسة طوبولوجيا العضلات ووظائفها. ما هي الاختلافات التشريحية الرئيسية بين عضلات الجسم والوجه؟ لماذا عضلات الوجه أضعف؟

من الناحية التشريحية، ترتبط عضلات الوجه وجلده بشكل وثيق أكثر من العضلات والجلد في مناطق أخرى من جسم الإنسان.
العضلات الهيكلية، المرتبطة بالعظام على كلا الجانبين، تجعلها تتحرك: التحرك في الفضاء، الحفاظ على التوازن، تحريك الأطراف... كل عضلة في الجسم لديها عضلة مضادة (مثل العضلة ذات الرأسين، ثلاثية الرؤوس). أولئك. عضلة واحدة مسؤولة عن عمل واحد والأخرى مسؤولة عن عمل آخر. عضلات الوجه مختلفة.

تنقبض إحدى العضلة، ولكي تعود إلى حالتها الطبيعية، فإنها تحتاج إلى الاسترخاء. بعد كل شيء، ترتبط عضلات الوجه بعظام الجمجمة بنهاية واحدة فقط، والآخر منسوج مباشرة في جلد الوجه أو الغشاء المخاطي. وبالتالي، أثناء الانكماش، يحدث إزاحة مناطق معينة من فروة الرأس وبالتالي يعطي الوجه مجموعة متنوعة من التعبيرات ويحدد تعابير الوجه. ولا يتطلب مثل هذا العمل الكثير من القوة، وبالتالي فإن عضلات الوجه أصغر وأضعف بكثير من عضلات الجسم. (الاستثناء هو عضلات المضغ التي تنشأ على عظام الجمجمة وتلتصق بالفك السفلي المتحرك وبالتالي تختلف في قوتها عن بقية عضلات الوجه).

دراسة عضلات الوجه (عضلات الوجه، عضلات المضغ، عضلات الرقبة)

تتجمع عضلات الوجه بشكل أساسي حول الفتحات الطبيعية للوجه (الشق الجفني، الشق الفموي، الفتحات الأنفية، الفتحات السمعية). وهذه الثقوب، تحت تأثير عضلات الوجه، إما أن تقل حتى تنغلق تماما، أو تتزايد، أي تتوسع.
ووفقا لهذا، يتم تقسيم جميع عضلات الوجه إلى 4 مجموعات.

• I. عضلات فروة الرأس (عضلات القبة)
• ثانيا. عضلات محيط العين.
• ثالثا. عضلات محيط الفم.
• رابعا. عضلات محيط الأنف.

سنكون مهتمين أيضًا بعضلات المضغ وعضلات الرقبة.

دعونا نلقي نظرة فاحصة على كل عضلة

عضلات الأسرة (الوجه).

I. عضلات فروة الرأس (عضلات القبة)

قبو الجمجمة بأكمله مغطى بالعضلة الرقيقة فوق الجمجمة أبيقرانيوس. إنها تتكون من:
وتر واسع ( غاليا أبونيوروتيكا /2/) والجزء العضلي الذي ينقسم بدوره إلى ثلاث بطون: الأمامية والقذالية والجانبية.
البطن الأمامي للعضلة فوق القحفية ( فنتر أمامي /1/) يبدأ مباشرة من جلد الحاجبين. ووظيفتها الأساسية هي رفع الحاجب إلى أعلى، مما يجعله مقوساً. التمرين رقم 3 لتنعيم التجاعيد الأفقية يقويها ويرفعها ويوحد لونها ويحمي الجبهة من تكوين التجاعيد.

ثانيا. عضلات محيط العين

العضلة الدائرية العينية ( المدارية العينية /3/). هذه عضلة قوية تحيط بمدار العين بأكمله. وهي مقسمة إلى أجزاء محيطية وداخلية.
عندما تغلق العين بهدوء، لا إرادياً، يعمل الجزء الداخلي من الجفن، وعندما ينقبض بقوة، تغلق العين.
تمرين رقم 1 ورقم 2 للتكوين عيون جميلةيقوم بتدريب هذه العضلة بشكل مثالي، وتنعيم التجاعيد الدقيقة، وتقليل الأكياس تحت العينين، وإعادة العيون إلى الخطوط العريضة والحجم الواضح الذي كانت عليه في الشباب.

تجاعيد الحاجب ‏( المموج الفائق /4/).
تقع نقطة منشأ العضلة على العظم الجبهي فوق العظم المسيل للدموع، وجزءها الآخر منسوج في جلد الحاجبين. من خلال الانقباض، فهو يقرب الحاجبين من بعضهما البعض ويسبب تكوين التجاعيد العمودية في الفراغ بين الحاجبين فوق جسر الأنف. التمرين رقم 4 لتنعيم التجاعيد العمودية سيسمح لجبهتك بالبقاء دائمًا قوية وناعمة.

ثالثا. عضلات محيط الأنف

تعمل جميع عضلات الأنف في ترابط وثيق. وأثناء الانقباض، يتم ضغط الجزء الغضروفي من الأنف، ويتم خفض جناح الأنف، ويتم خفض الجزء الغضروفي من الحاجز الأنفي.
التمرين رقم 7 لتشكيل الأنف المنحوت يحفز الدورة الدموية وتدفق الأكسجين بشكل مثالي، مما يجعل الأنف محددًا بوضوح.

عضلة الفخر ( بروسيروس /5/)
تعبر هذه العضلة ذات الشكل الهرمي جسر الأنف. يبدأ من الظهر العظمي للأنف وينتهي في الجلد، ويتصل بالبطن الأمامي (البطن الجبهي). عندما ينقبض، فإنه يخفض الجلد في المنطقة التي تنتهي عندها حواف الحاجب، مما يتسبب في تكوين طيات عرضية فوق جسر الأنف.

الأنف /6/. العضلة الأنفية
يبدأ من طرف الأنف ويصعد للأعلى ليضغط على فتحتي الأنف.

موسع للعضلة الخلفية للأنف.
تقع بالقرب من حافة الأنف.
الوظيفة: توسيع فتحة الأنف حتى يتمكن المزيد من الهواء من الدخول إلى الرئتين.

موسع للعضلة الأمامية .
عضلة رقيقة وحساسة تقع فوق منتصف كل فتحة أنف مباشرة.
وظيفتها: فتح فتحات الأنف مما يؤدي إلى اتساعها.

الرابع: المجموعة الأكبر. عضلات محيط الفم

الدويرية الفموية ( أوربيكولاريس أوريس /7/)
تتكون هذه العضلة من حزم عضلية تقع على شكل دوائر في سماكة الشفاه، حول الفم. وتمتد منه ألياف عضلية في اتجاهات مختلفة، وتتصل بالشفة العلوية والسفلية والخدين والأنف والمناطق المجاورة. العمل مع هذه العضلة بدرجة أو بأخرى له تأثير مفيد على جميع ألياف العضلات المرتبطة بها.
عندما تنقبض العضلة الدائرية، ينغلق الفم وتمتد الشفاه إلى الأمام.

يوجد في منطقة عظام الخد اتساع كبير ( الوجني الكبير /8/) والصغيرة ( الوجني الصغير /9/) العضلات الوجنية
تقوم كلا العضلات بتحريك زوايا الفم للأعلى وللجانبين. تقع نقطة البداية على العظم الوجني والفك العلوي. عند نقطة الارتباط، تتشابك العضلات مع العضلة الدائرية للفم وتنمو في جلد زاوية الفم.

العضلة الرافعة للشفرين (العضلة الرافعة للشفرات العلوية /18/)
يبدأ من الحافة تحت الحجاج للفك العلوي وينتهي في جلد الطية الأنفية الشفوية.
من خلال الانكماش، فإنه يرفع الشفة العليا (الزمجرة) ويجعل الطية الأنفية الشفوية أعمق.

العضلة الرافعة لزاوية الفم ( ليفاتور لابي أنجولي أوريس /17/)
عند الانقباض، مع العضلات الوجنية، فإنها تحرك زوايا الشفاه إلى الأعلى وإلى الجانبين. وهي تقع تحت العضلة الرافعة الشفوية العلوية والعضلة الوجنية الكبرى وترتبط بزاوية الفم.

العضلة الشدقية ( المبوقة /10/)
هذه العضلة هي أساس الخدين وتشكل الجزء العلوي المستدير من الخد. يبدأ على السطح الخارجي للفك العلوي والسفلي، ويلتصق بجلد الشفاه وزوايا الفم، متشابكًا مع عضلات الشفاه العلوية والسفلية.
عند الانقباض، فإنه يسحب زوايا الفم إلى الخلف، ويعزز عملية المص، ويضغط أيضًا على الشفاه والخدين على الأسنان، مما يحمي الغشاء المخاطي من العض عند المضغ.
التمرين رقم 5 لتكوين خدود جميلة ومرنة يسمح لهذه العضلة بأن تكون متناغمة دائمًا، وأن تكون الخدود مستديرة وواضحة.

عضلة الضحك ( ريزوريوس /11/)
هذه حزمة عرضية ضيقة من الألياف التي تنشأ في الجلد بالقرب من الطية الأنفية الشفوية ولفافة المضغ، وتنتهي في جلد زوايا الفم. وهي عضلة غير دائمة ومهمتها سحب زوايا الفم إلى الجانبين عند الابتسام. عند بعض الأشخاص، عندما تنقبض، تتشكل غمازات صغيرة على جانب زاوية الفم.

خافض العضلات الشفرين السفليين ( خافضة الشفة السفلية /12/)
هذه العضلة مغطاة بالعضلة الخافضة لزاوية الفم. يبدأ من قاعدة الفك السفلي ويلتصق بجلد ذقن الشفة السفلية بأكملها. عند الانقباض، تسحب الشفة السفلية إلى الأسفل (تعبيرات الوجه عن الاشمئزاز).

خافض العضلات أنجولي أوريس ( خافض أنجولي أوريس /13/)
يبدأ على الحافة السفلية للفك السفلي ويلتصق بجلد زاوية الفم والشفة العليا. عندما ينقبض، فإنه يسحب زاوية الفم إلى الأسفل ويجعل الطية الأنفية الشفوية مستقيمة (يعطي الوجه تعبيراً عن الحزن).

العضلة العقلية ( منتاليس /14/)
هذه عضلة صغيرة في مقدمة الذقن. وهي مغطاة جزئيًا بالعضلة التي تضغط على الشفة العلوية وترتبط بجلد الذقن من البروز السنخية للقواطع السفلية والأنياب. عند الانقباض، فإنه يرفع جلد الذقن إلى الأعلى، ويدفع الشفة السفلية إلى الأعلى، ويضغط عليها نحو الأعلى.

العضلات الماضغة (الماضغة /15/.)

بفضل هذه العضلات، يحدث فعل المضغ. لديهم نقطة متحركة (مرفق) على الفك السفلي ونقطة ثابتة (أصل) على عظام الجمجمة.
من خلال الانقباض، يقومون بتحريك الفك السفلي للأعلى وللأمام. التمرين رقم 6 لتكوين شكل بيضاوي واضح للوجه ورقم 12 لتكوين خدود مرنة وشكل بيضاوي واضح للوجه يعمل بشكل مثالي على هذه العضلات ويساعد على إبقائها في حالة جيدة. .

عضلات الرقبة

تتكون عضلات الرقبة، التي تغطي بعضها البعض، من ثلاث مجموعات: السطحية والمتوسطة والعميقة.
عضلة الرقبة السطحية ( بلاتيسما /16/)
هذه طبقة واسعة ومسطحة من ألياف العضلات التي تقع تحت الجلد على جانبي الرقبة. يمتد من الجزء السفلي من الوجه إلى عظمة الترقوة. عند الانقباض، فإنه يشد جلد الرقبة وجزئيًا الصدر، ويخفض الفك السفلي ويسحب زاوية الفم للخارج وللأسفل.

انضم إلى واحدة من أكثر الشباب الواعدين
اتجاهات صناعة اللياقة البدنية العالمية!

تكلفة دورة التعلم عن بعد
"كيف تصبح مدرب لياقة الوجه"
فقط

14800 فرك.

وجه (الوجوه) - الجزء الأمامي من رأس الإنسان. تقليديًا، يمتد الحد العلوي للخط على طول الخط الفاصل فروة الرأسفروة الرأس من جلد الجبين. الحد العلوي التشريحي للجزء الوجهي من الجمجمة (انظر) - خط مرسوم عبر المقطب (جسر الأنف)، والحافة فوق الحجاج للعظم الجبهي (حواف الحاجب)، والحافة العلوية للعظم الوجني والقوس الوجني إلى القناة السمعية الخارجية. الحدود الجانبية لـ L. هي خط تعلق الأذن في الخلف والحافة الخلفية لفرع الفك السفلي. أقل - الزاوية والحافة السفلية لجسم الفك السفلي. الحدود الجانبية والسفلية للحرف L. تفصله عن منطقة الرقبة.

شكل وحجم الرئة، وكذلك أعضائها الفردية، متنوعة للغاية، والتي تعتمد على العرق والجنس والعمر، وكذلك على الخصائص الفردية. غالبًا ما يأخذ الكفاف الخارجي للورقة شكل بيضاوي بنصف سفلي ضيق، ولكنه غالبًا ما يقترب من شكل مستطيل أو شبه منحرف بزوايا مستديرة؛ ذلك يعتمد الفصل. وصول. على ضخامة الفك السفلي وعرض قوسه. يتم تحديد تضاريس الوجه وملامحه من خلال شكل المناطق الأكثر محدبة - الجبهة والحاجب والأقواس الوجنية والأنف والذقن وكذلك شكل الأنسجة الرخوة للشفاه والخدين. هناك علاقات منتظمة بين تضاريس عظام الوجه وسمك طبقة الأنسجة الرخوة فوقها. أعطى إنشاء هذه الأنماط الأساس لـ M. M. Gerasimov لتطوير وإثبات نظام علمي لاستعادة الخطوط العريضة للوجه بناءً على شكل الجمجمة.

تحدد مرونة وتورم جلد الوجه ودرجة تطور عضلات الوجه وجود طيات أكثر أو أقل وضوحًا على سطح الوجه، والتي تكون موجودة باستمرار في كل شخص (الأخاديد الأنفية الشفوية، الأنفية الدهليزية، الذقنية الشفوية). تعتمد ملامح الوجه على درجة ترسب الدهون في الأنسجة تحت الجلد، وكذلك على وجود الأسنان وموقعها وعلاقة الأسنان (انظر الإطباق).

في منطقة الرئتين توجد أعضاء الرؤية - انظر العين، الأجزاء الأولية من الشعب الهوائية - انظر الأنف، الجهاز الهضمي - انظر الفم، تجويف الفم، الشفاه، أعضاء السمع - انظر الأذن؛ يتكون الجزء الأكبر من القاعدة العظمية للرئة من الفكين العلوي والسفلي (انظر).

علم التشريح المقارن

المادة التي تُبنى منها جمجمة الحيوانات، بما في ذلك الجزء الأمامي من الرأس، هي اللحمة المتوسطة حول الدماغ والأقواس الخيشومية (انظر الهيكل العظمي الحشوي). في الحيوانات البرية الأولى، كان الهيكل العظمي للجزء الأمامي من الرأس يحتوي على عظام أكثر من الهيكل العظمي البشري. أبعاد الجزء الأمامي من جمجمة الحيوان أكبر بكثير من أبعاد الدماغ؛ يبرز الفكين المتطورين بشكل حاد للأمام. ويستمر هذا الوضع حتى القردة العليا.

في إنسان الغاب، تكون نسبة الأجزاء الأمامية والدماغية من الجمجمة متساوية، ولكن في البشر، يشكل الجزء الأمامي من الرأس 30-40٪ فقط من جزء الدماغ. تبلغ زاوية الوجه بين الظل من الجبهة إلى الأسنان الأمامية في الملف الشخصي وقاعدة الجمجمة في إنسان الغاب 58 درجة، وفي الإنسان 88 درجة. يتم استبدال بروز الحيوانات الواضح بتقويم العظام البشري النموذجي لـ L. (الشكل 1). لعب المشي المستقيم دورًا مهمًا في هذا الإنسان البدائي. كما حدث تحول في الجزء الوجهي من الرأس نتيجة لتطور الدماغ.

لا تمتلك البرمائيات والزواحف عضلات وجه، لكن عضلات المضغ تتطور. في الثدييات، تقترب عضلات الوجه من الشفاه العلوية والسفلية للفم، وتتوزع في منطقة فتحتي الأنف، ومحجر العين، والأذن الخارجية، مما يجعل الجلد في هذه المناطق متحركاً، والفتحات الخارجية للأذن. يمكن أن يتغير شكل الأنف والعينين والفم. في البشر، تم تقليل عضلات المضغ بشكل ملحوظ، وظهر تمايز كبير في عضلات الوجه، مما يضمن تنوع تعابير الوجه والتعبير عنها. في عملية التطور، اختفت حواف الحاجب المحدبة عند البشر، واقتربت تجاويف العين من بعضها البعض، وظهر أنف محدب، وأصبحت فتحة الفم أصغر، وفقدت حركة الأذنين. وبناء على ذلك، تغيرت أيضا نسب أجزاء الرأس: فزادت الجبهة، وأصبح الفكان أصغر حجما وبدأا يبرزان بشكل أقل فأقل (الشكل 2).

علم الأجنة

يرتبط تطور الوجه البشري ارتباطًا وثيقًا ببداية تكوين تجويف الفم. في نهاية رأس الجنين، يظهر غزو الأديم الظاهر للجلد، والذي ينمو باتجاه الطرف الأعمى لأمعاء الرأس (الأمامية أو الخيشومية)؛ يتم تشكيل خليج الفم - بداية تجويف الفم الأولي وتجويف الأنف المستقبلي. يتم فصل الخليج الفموي عن الأمعاء الرأسية (بداية الجزء الأمامي من الأنبوب المعوي للجنين) بواسطة الغشاء البلعومي (أو الفموي)، عند حوافه في الأسبوع الثالث. تنفجر الحياة داخل الرحم، ويستقبل خليج الفم التواصل مع تجويف الأمعاء الأولية. يشكل الجزء الأولي من أمعاء الرأس جهاز الخياشيم، الذي يتكون من أكياس خيشومية وأقواس خيشومية وشقوق. يبدأ تكوينه بحقيقة أن الأديم الباطن لجدار رأس الأمعاء الأولية يشكل نتوءات - أكياس خيشومية ؛ بالنسبة لهم، يشكل الأديم الظاهر المنخفضات (الغزوات) - ما يسمى. الشقوق الخيشومية. في البشر، لا يحدث تشكيل الشقوق الخيشومية الحقيقية (كما هو الحال في الأسماك). مناطق اللحمة المتوسطة الواقعة بين الأكياس والشقوق الخيشومية تشكل الأقواس الخيشومية. الأكبر هو القوس الخيشومي الأول، ويسمى الفك السفلي (الفك السفلي)، والذي تتشكل منه أساسيات الفكين السفلي والعلوي. القوس الثاني - اللامي - يؤدي إلى ظهور العظم اللامي. ويشارك القوس الثالث في تكوين الغضروف الدرقي. تنمو طية جلدية من الحافة السفلية للقوس الخيشومي الثاني، وتندمج الحواف مع جلد الرقبة، لتشكل الجيب العنقي (الجيب العنقي). تدريجيا، يبقى فقط الشق الخيشومي الأول مرئيا على سطح عنق الجنين، وتتحول الحواف إلى القناة السمعية الخارجية، وتتطور الأذن من طية الجلد؛ عندما لا يتم إغلاق الجيب العنقي، تبقى قناة ناسورة على رقبة الطفل، والتي يمكن أن تتواصل مع البلعوم. يرتبط تكوين الجزء الوجهي من الجمجمة (الشكل 3) ارتباطًا وثيقًا بتطور الجزء الأمامي من تجويف الفم وتجويف الأنف من تجويف الفم. الفجوة الفموية (أو بين الفكين) محدودة بخمسة نتوءات أو نتوءات تتشكل بواسطة القوس الخيشومي الأول. فوق الشق الفموي يوجد نتوء أمامي غير مقترن وعلى جانبيه نتوء الفك العلوي، أسفل الشق الفموي يوجد نتوءان للفك السفلي، وهما جزء من قوس الفك السفلي (الفك السفلي).

في الأجزاء الجانبية من العملية الأمامية، سرعان ما تظهر غزوتان - الحفر الشمية. في هذه الحالة، يتم تقسيم الناتئ الجبهي إلى خمس عمليات: الناتئ المركزي يحتفظ باسم الناتئ الجبهي، وتتحول الارتفاعات المحيطة بالحفريات الشمية إلى نتوءات أنفية وسطية وجانبية. الحفر الشمية محدودة بالعمليات الأنفية التي تشكل فتحات الأنف المستقبلية. يتواصل تجويف الأنف الأساسي، المقسم إلى نصفين بواسطة الحاجز الأنفي، على نطاق واسع مع تجويف الفم. يتم فصل عملية الأنف الجانبية عن عملية الفك العلوي بواسطة الأخدود الأنفي الدمعي، الذي يتحول إلى القناة الأنفية الدمعية (إذا لم تكن مغلقة، يولد الجنين بقناة أنفية دمعية مفتوحة).

تسمى منطقة الأنسجة التي تفصل الممرات الأنفية عن تجويف الفم بالحنك الأولي؛ ومن ثم يؤدي إلى ظهور الحنك النهائي والجزء الأوسط من الشفة العليا. يشكل الجزء السفلي من الناتئ الجبهي والناتئ الفكي المداري. تتشكل الشفة السفلية والذقن نتيجة اندماج عمليات الفك السفلي معًا خط الوسطل.

تندمج النتوءات الفكية مع النتوءات الفكية في المقاطع الجانبية لتشكل الخدين والمقاطع الجانبية للفك العلوي والشفة العلوية، لكنها لا تصل إلى خط الوسط. تنحدر نهاية العملية الأمامية إلى الفضاء بينهما، والذي تمتد منه العمليات الأنفية. يشكل الجزء الأوسط من العملية الأمامية الحاجز الأنفي مع العظم المستقبلي للفك العلوي أو القاطع والجزء الأوسط من الشفة العليا.

في الأسبوع الثامن. أثناء تطور المدار الجنيني، يتم توجيه المدار بالفعل إلى الأمام، على الرغم من أنه لا يزال هناك جزء واسع من عملية الأنف الوسطى بينهما - النوي الخارجي المستقبلي، وفي الوقت نفسه، يتم تحديد ظهر الأنف.

يظهر المظهر البشري لـ L. في الأسبوع الثامن. ويكون رأس الجنين في هذا الوقت مساوياً تقريباً لطول الجسم؛ تقع الأذنين في مكان منخفض جدًا مقارنة بأجزاء أخرى من الأذن، وأثناء تكوين الغضروف وتعظم فتحة عظام الدماغ وجمجمة الوجه، تتشكل تفاصيل الوجه المتطور. وهكذا تتشكل الجبهة والجزء العلوي من الحجاج ومنطقة الأنف والجزء الأوسط من الفك العلوي والشفة العلوية من العملية الأمامية؛ الأقسام الجانبية

يتم تشكيل l من عمليات الفك العلوي، والفك السفلي - من عمليتي الفك السفلي (الشكل 4). يؤدي انتهاك عمليات اندماج العمليات إلى حدوث عيوب في النمو على شكل شقوق.

تشريح

الجزء الامامي الجماجميتكون الإنسان من عظام مقترنة - الأنف (ossa NASAlia)، الدمعي (ossa lagrimaiia)، الوجني (ossa zygomatica)، الفك العلوي (maxillae)، القرينات السفلية (conchae الأنفية السفلية)، الحنكي (ossa palatina) وغير الزوجية - الفك السفلي (الفك السفلي). والمقيء. بالإضافة إلى ذلك، تشارك العمليات أو الأقسام الفردية لعظام جمجمة الدماغ - الصدغي (ossa temporalia)، الجبهي (os frontale)، الوتدي (os sphenoidale) - في إنشاء القاعدة العظمية للدماغ. ترتبط جميع عظام الهيكل العظمي للوجه، باستثناء الفك السفلي، ببعضها البعض بقوة عن طريق الغرز العظمية وهي بلا حراك بالنسبة لبعضها البعض وللجمجمة بأكملها.

يتمفصل الفك السفلي مع العظام الصدغية عن طريق مفصلين فكيين صدغيين (انظر المفصل الصدغي الفكي)، يعملان بشكل متزامن ويضمنان حركة الفك السفلي تحت تأثير عضلات المضغ في الاتجاهين السهمي والعرضي، فضلاً عن إبعاده وتقريبه إلى الفك العلوي لأداء وظيفة المضغ والإلقاء. تقع جذور الأسنان في العملية السنخية للأجزاء العلوية والسناخية من الفك السفلي. في سمك الفك العلوي توجد الجيوب الفكية (الجيوب الفكية)، وتتواصل مع تجويف الأنف وتشكل، جنبًا إلى جنب مع الجيوب الأنفية الأمامية والمتاهة الغربالية، نظام الجيوب الأنفية (انظر).

بالإضافة إلى العظام، يحتوي الهيكل العظمي للرئة على غضاريف (أنفية، وأذنية)؛ يعتمد حجم وشكل ومخطط الأنف الخارجي والأذن إلى حد كبير على بنية إطارها الغضروفي.

العضلاتيتم تمثيل L. بمجموعتين: عضلات المضغ الأكثر ضخامة وقوية (انظر) وعضلات الوجه. بالإضافة إلى ذلك، من الناحية الوظيفية، فإن مجموعة العضلات التي تخفض الفك السفلي تندرج في نفس المجموعة مع عضلات المضغ؛ يتم ربطها بالسطح الداخلي لجسم الفك السفلي وتوصيله بالعظم اللامي واللسان. طوبوغرافيا، هذه العضلات لا تنتمي إلى العضلات L. وتعتبر بمثابة عضلات أرضية الفم والجزء العلوي من الرقبة.

عضلات الوجه(الشكل 5) تقع بشكل أكثر سطحية ويتم نسجها داخل الجلد من أحد طرفيها. تتشكل عن طريق تمايز العضلة تحت الجلد في الرقبة (platysma) ، والحواف هي بداية للعضلة العريضة تحت الجلد الموجودة في الحيوانات. وتقع معظم عضلات الوجه حول الفم والأنف والعين والأذن، وتشارك بدرجة أو بأخرى في إغلاقها أو تمددها. عادة ما توجد المصرات (المغلقة) حول الثقوب الموجودة في الحلقة، والموسعات (الموسعات) - شعاعيًا. من خلال تغيير شكل الثقوب، وتحريك الجلد لتكوين طيات، تعطي عضلات الوجه الوجه تعبيرًا أو آخر؛ يسمى هذا النوع من تغييرات الوجه بتعبيرات الوجه (انظر).

بالإضافة إلى ذلك، تشارك عضلات الوجه في تكوين أصوات الكلام والمضغ وما إلى ذلك.

يوجد في المنطقة الأمامية بطن أمامي رفيع - جزء من العضلة القذالية الجبهية (venter frontalis m. occipitofrontalis)، والتي، عند الانقباض، تسحب خوذة الوتر (galea aponeurotica)، التي تغطي قبو الجمجمة، وترفع الحاجبين، وتشكل سلسلة من الطيات المستعرضة على جلد الجبهة. منطقة صغيرة مفصولة عن هذه العضلة وتقع على طول جسر الأنف، عند انقباضها تشكل طيات مميزة بين الحاجبين وتسمى العضلة الفخورة (m.procerus). العضلات التي تجعد الحاجبين (m. corrugator supercilii) متصلة في أحد طرفيها بالجزء الأنفي من العظم الجبهي، وفي الطرف الآخر يتم نسجها في جلد الحاجبين؛ عند الانقباض، فإنها تقرب الحاجبين من بعضهما البعض وتخفض أطرافهما الداخلية.

حول المدار توجد العضلة الدائرية للعين (m. orbcularis oculi). عندما ينقبض، فإنه يخفض الجفن السفلي، ويسحب جلد الخد إلى الأعلى ويساعد الجفون على الإغلاق. يُعرف الانكماش المنعكس الدوري لهذه العضلة بالوميض (انظر).

حول فتحة الفم في سمك الشفتين العلوية والسفلية توجد العضلة الدائرية الفموية (الدائرية الفمية). لهجته الثابتة تضمن إغلاق الشفاه. مع تقلص أقوى، تبرز الشفاه للأمام وتضيق فجوة الفم. عند الاسترخاء، يمكن سحب الشفاه وزوايا الفم إلى الخلف بواسطة عضلات أخرى، والتي يتم نسجها في العضلة الدائرية في حزم منفصلة.

العضلات الوجنية الكبرى والصغرى (م. وجني الكبرى والصغرى)، والعضلة التي ترفع الشفة العليا (م. ليفاتور لابي سوب.)، والعضلة التي ترفع زاوية الفم (م. ليفاتور أنجولي أوريس)، تسحب الشفة العليا وزاوية الفم إلى الأعلى وإلى الخارج بعض الشيء. تعمل عضلة الضحك (m. risorius) على سحب زاوية الفم إلى الخارج، مما يؤدي إلى توسيع الشق الفموي. تحت عمل العضلة التي تخفض الشفة السفلية (m. depressor labii inf.) والعضلة المستعرضة للذقن (m. transversus menti)، تتحرك زاوية الفم والشفة السفلية للأسفل وللخارج.

حزم صغيرة من العضلات التي تضغط على فتحتي الأنف (m. ضاغط ناسي)، وتوسع فتحتي الأنف (m. dilatator naris) وتخفض الحاجز الأنفي (m. depressor septi nasi) تحيط بفتحات الأنف وتعطي بعض الحركة للجزء الغضروفي من الأنف. أنف.

تسحب العضلة الشدقية (m. buccinator) زاوية الفم إلى الخارج، وتضغط على الشفاه والخد تجاه الأسنان. العضلة الشدقية هي جزء من الجدار الجانبي للتجويف الفموي. من الداخل مغطى بطبقة من الألياف والغشاء المخاطي للخد، ومن الخارج يكون على اتصال مع الأنسجة تحت الجلد التي تشكل الجسم الدهني للخد (الجسم الشحمي).

توجد اللفافة فقط في الأجزاء الجانبية من الساق اليسرى، وتغطي اللفافة الصدغية (اللفافة الصدغية) العضلة الصدغية. في الجزء السفلي ينقسم إلى صفيحتين متصلتين بالأسطح الخارجية والداخلية للقوس الوجني. تغطي لفافة الغدة النكفية ولفافة المضغ (اللفافة النكفية واللفافة الماضغة) الغدة النكفية من الخارج والداخل. تغطي اللفافة الشدقية البلعومية (اللفافة الشدقية البلعومية) السطح الخارجي للعضلة الشدقية وخلفها تمر إلى اللفافة الخارجية للبلعوم وتتصل بها بخياطة وتر.

الجلد على الوجهرقيقة نسبيا، وخاصة جلد الجفون. يتحرك بسهولة فوق طبقة الأنسجة تحت الجلد في معظم المناطق، ويكون أقل حركة على الجبهة ويكاد يكون بلا حراك تمامًا على سطح الأنف، حيث لا توجد تقريبًا طبقة دهنية بين الجلد وغضروف الأنف. يحتوي جلد L. على الكثير من الدهون و الغدد العرقية. عند النساء والأطفال، بالإضافة إلى الحواجب والرموش، يوجد شعر زغابي على حرف L.؛ عند الرجال الذين بلغوا سن البلوغ، ينمو الشعر الطويل على الشفة العليا (الشارب)، في مناطق المضغ النكفية، الذقن والشفة السفلية (اللحية).

لون بشرة L. متنوع للغاية، ويعتمد على العرق والعمر والعمر والحالة العامة للجسم والظروف البيئية. لوحظ تغير حاد في لون L. في عدد من الأمراض والظروف (شحوب مع فقر الدم والإغماء والصفرة مع اليرقان والاحمرار مع الإثارة القوية وزيادة درجة حرارة الجسم أو ضغط الدم وزرقة مع ضعف الدورة الدموية). لوحظ في البعض تصبغ مفرط في جلد L. اضطرابات الغدد الصماء(مرض أديسون) وأثناء الحمل (الكلف) وفي عدد من الحالات الأخرى.

لون أرز. 1-3 أوعية وعضلات وأعصاب الوجه على مستويات مختلفة من القسم (I - الأوعية السطحية وأعصاب الوجه؛ II - أوعية وأعصاب الوجه؛ يتم تشريح العضلة الماضغة وجزء من عضلات الوجه؛ تم إبعاد اللفافة الصدغية جزئيًا ؛ III - الأوعية العميقة وأعصاب الوجه ؛ تمت إزالة القوس الوجني وجزء من الفك السفلي ؛ تم فتح قناة الفك السفلي ؛ تم إبعاد العضلة الماضغة وجزء من عضلات الوجه واللفافة الصدغية تمت إزالتها): 1 - البطن الأمامي للعضلة القذالية الجبهية. 2 - الفرع الجانبي للعصب فوق الحجاج. 3 - الفرع الإنسي للعصب فوق الحجاج. 4 - الشريان فوق الحجاج. 5 - الوريد فوق الحجاج. 6 - العضلة الدائرية العينية. 7 - قوس الجفن العلوي. 8 - قوس الجفن السفلي. 9 - الوريد الزاوي. 10 - الشريان الزاوي. 11 - الوريد المستعرض للوجه. 12 - فرع الأنف الخارجي للعصب الغربالي الأمامي. 13 - العضلة الوجنية الصغيرة. 14 - الشريان تحت الحجاج. 15 - العصب تحت الحجاج. 16 - العضلة الوجنية الكبرى. 17- العضلة التي ترفع زاوية الفم. 18 - الشريان الشفهي العلوي. 19 - الوريد الوجهي. 20 - شريان الوجه. 21 - الشريان الشفهي السفلي. 22 - العضلة الدائرية الفموية (الجزء الهامشي) ؛ 23 - العضلة التي تخفض زاوية الفم. .24 - الشريان العقلي. 25 - العصب العقلي. 26 - البطن الأمامي للعضلة ذات البطنين. 27 - الفك السفلي. 28 - عضلة الرقبة تحت الجلد. 29 - الوريد الوجهي المشترك. 30 - العصب الأذني الكبير. 31 - العضلة القصية الترقوية الخشاءية. 32 - الوريد تحت الفك السفلي. 33 - البطن الخلفي للعضلة ذات البطنين. 34 - الشريان السباتي الخارجي. 35 - مضغ العضلات. 36 - العضلة الشدقية. 37 - فرع عنق الرحم من العصب الوجهي. 38 - الفرع الهامشي للفك السفلي (العصب الوجهي)؛ 39 - الغدة النكفية. 40 - فروع الشدق من العصب الوجهي. 41 - الشريان المستعرض للوجه. 42 - فرع الوجني من العصب الوجهي. 43 - الفرع الصدغي للعصب الوجهي. 44 - القناة السمعية الخارجية (مقطوعة)؛ 45 - الوريد الصدغي السطحي. 46 - الشريان الصدغي السطحي. 47 - العصب الأذني الصدغي. 48 - العضلة الزمنية. 49 - الشريان القذالي. 50 - الشريان الأذني الخلفي. 51 - العصب الوجهي. 52 - العصب الشدق. 53 - الشريان الشدق. 54 - الضفيرة الجناحية. 55 - مضغ العصب. 56 - مضغ الشريان. 57 - الوريد الصدغي الأوسط. 58 - الشريان الصدغي الأوسط. 59 - اللفافة الزمنية. 60 - الفرع الوجني الصدغي للعصب الوجني. 61 - فرع الوجني الوجهي من العصب الوجني. 62 - العصب السنخي السفلي. 63 - الشريان السنخي السفلي. 64 - العصب اللغوي. 65 - الشريان الفكي. 66 - العصب الصدغي العميق. 67 - الشريان الصدغي العميق. 68- القوس الوجني (المقطع) ؛ 69 - الفرع الأمامي للشريان الصدغي السطحي. 70- الفرع الجداري للشريان الصدغي السطحي.

إمدادات الدم(اللون. الشكل 1-3) يتم تنفيذه بواسطة فروع الشريان السباتي الخارجي (أ. السباتي الخارجي). يدخل الشريان الوجهي (أ. الوجه) إلى الجانب الأيسر، وينحني فوق حافة الفك السفلي عند الحافة الأمامية للعضلة الماضغة. من السهل هنا الشعور به والضغط عليه على الفك إذا لزم الأمر توقف مؤقتنزيف من جروح L. أثناء التدخلات الجراحية في هذه المنطقة، يجب أن يؤخذ في الاعتبار احتمال تلف الشريان. إجراء العديد من الانحناءات تحت جلد الوجه وفي سماكة العضلات، يتم توجيه شريان الوجه إلى الزاوية الداخلية للعين، حيث يتفاغر مع أحد فروع الشريان العيني. فروعها تذهب إلى الشفاه العلوية والسفلية (a. labialis su. et a. labialis inf.)، وتتصل بنفس الفروع على الجانب الآخر، وتشكل حلقة شريانية حول فتحة الفم. وتزود الفروع الأخرى الدم إلى عضلات وجلد منتصف الوجه.

يوفر الشريان الفكي العلوي (أ. الفك العلوي) فروعًا عديدة لأجزاء مختلفة من الرأس. أحد فروعه - الشريان تحت الحجاج (أ. تحت الحجاج) - يخترق الحفرة الجناحية الحنكية (انظر) من خلال الشق المداري السفلي إلى التجويف المداري، حيث يدخل من خلال القناة تحت الحجاج والثقبة إلى السطح الأمامي للوجه ، والمشاركة في إمدادات الدم. في المدار، تذهب فروع هذا الشريان إلى العملية السنخية وأسنان الفك العلوي - الشرايين السنخية العلوية الأمامية (أأ. الحويصلات سوب. نملة.). تذهب الشرايين السنخية العلوية الخلفية (aa. alveolares su. post.) إلى الجزء الخلفي من العملية السنخية.

فرع آخر من الشريان الفكي العلوي - الشريان السنخي السفلي (أ. السنخية inf.) - يدخل من خلال فتحة على السطح الداخلي لفرع الفك السفلي إلى قناة الفك السفلي، ويزود الفك والأسنان بالدم؛ القسم الأخير منه، الذي يخرج من خلال الثقبة العقلية، يسمى أ. منتاليس. وتشارك في تغذية الأنسجة الرخوة في الذقن، مفاغرة مع أ. تحت العقل - أحد فروع الشريان الوجهي.

الشريان الصدغي السطحي (أ. الصدغي السطحي) هو الفرع النهائي للشريان السباتي الخارجي. يمر عبر سمك الغدة اللعابية النكفية، ويخرج تحت الجلد أمام الأذن ويزود الغدة النكفية والقناة السمعية الخارجية والأذن بفروعها. يخرج منه الشريان المستعرض للوجه (أ. الوجهة المستعرضة) إلى منطقة الشدق، ويمر بجانب قناة إفراز الغدة النكفية. تذهب الفروع المنفصلة إلى العضلة الصدغية والأنسجة الرخوة للجبهة. يتم توجيه الفروع الطرفية للشريان العيني (أ. العيون) من نظام الشريان السباتي الداخلي إلى عضلات وجلد الجبهة والأنف. وتشمل هذه الشريان فوق الحجاج (أ. فوق الحجاج)، الذي يخرج مع العصب الذي يحمل نفس الاسم من الحجاج من خلال الثقبة فوق الحجاج (الثقبة القاطعة فوق الحجاج)، والشريان فوق الحجاج (أ. فوق الحجاج)، الذي يخرج من خلال الشق الأمامي - الثقبة والشريان الأنفي الظهري (أ. الظهراني الأنفي)، الذي يمتد على طول الجزء الخلفي من الأنف. تزود فروع الشريان العيني الجفون، وتفاغر مع بعضها البعض، وتشكل قوس الجفون العلوية والسفلية (areus palpebralis su. et inf.).

يشارك الشريان الأذني الخلفي (أ. الأذنية) فقط في إمداد الدم إلى الأذنية.

الشبكة الوريدية لـ L. تشبه بشكل عام الشبكة الشريانية. الوريد الوجهي (v. Facialis) يرافق الشريان الوجهي. يجمع الدم الوريدي من معظم أجزاء الساق اليسرى، وتتدفق فيه الأوردة من المناطق الأمامية والمحجرية وتحت الحجاج والأنف والجفون واللوزتين والخدين والشفتين والذقن. ش الزاوية الداخليةالعيون، يتفاغر الوريد الوجهي مع الوريد الأنفي الجبهي (v. nasofrontalis)، وتتدفق الحواف إلى الوريد العيني العلوي (v. ophthalmica sub.)، وتتواصل مع الجيب الوريدي الكهفي (الجيب الكهفي).

يتشكل الوريد الفكي الخلفي (v. retromandibularis) نتيجة اندماج العديد من الأوردة الزمنية التي تتفاغر مع الأوردة الأمامية والقذالية. يمر عبر كتلة الغدة النكفية خلف فرع الفك السفلي. تتدفق فيه الأوردة الصغيرة من الأذنية والمفصل الفكي الصدغي والأذن الوسطى والغدة النكفية والأوردة الجلدية للوجه.

تحت زاوية الفك السفلي، يتدفق الوريد من الضفيرة الجناحية الوريدية (الضفيرة الوريدية الجناحية) إلى الوريد الفكي الخلفي، حيث يتجمع الدم من عضلات المضغ ومنطقة الشدق وجدران تجويف الأنف. تتواصل الضفيرة الجناحية الوريدية مع أوردة الأم الجافية. تتدفق الأوردة الوجهية والفكية الخلفية إلى الوريد الوداجي الداخلي (v. jugularis int.) على مستوى العظم اللامي.

التصريف اللمفاوي. أوعية لمفاويةتشكل شبكة متفرعة وتحمل الليمفاوية إلى العقد الليمفاوية الإقليمية (الشكل 6). موقع معظم الأوعية اللمفاوية يتوافق مع مسار الشرايين. تصاحب العديد من الأوعية اللمفاوية السطحية L. وصول. الشريان الفكي العلوي ويتدفق إلى مجموعة الغدد الليمفاوية تحت الفك السفلي (العقد الليمفاوية تحت الفك السفلي)، الموجودة في أنسجة المنطقة تحت الفك السفلي (مثلث تحت الفك السفلي، T.). تقترب الأوعية اللمفاوية من المناطق الأمامية والزمانية من العقد خلف الأذن (العقد اللمفاوية خلف الأذن). من الشفة السفلية والذقن، يتدفق اللمف إلى العقد تحت العقلية (العقد اللمفاوية الفرعية).

بالإضافة إلى ذلك، يوجد على L. العديد من العقد الليمفاوية الأصغر - النكفية السطحية والعميقة (العقد اللمفاوية النكفية، السطحية والأعمق)، الموجودة داخل كبسولة الغدة اللعابية النكفية، الشدق (العقد اللمفاوية الشدقية) والفك السفلي (العقدة اللمفاوية الفكية السفلية) )، وتقع فوق حافة الفك السفلي على حدود المناطق النكفية الماضغة والشدق. من كل هذه العقد، بالإضافة إلى العقد العنقية والقذالية، يتجمع اللمف في الجزء السفلي من الرقبة في اللمف الوداجي، الجذع (جذع الوداجي).

تعصيب الوجه(لون الشكل 1-3). يتم التعصيب الحساس لجميع أعضاء وأنسجة الساق عن طريق فروع العصب الثلاثي التوائم (انظر)؛ التعصيب الحركي لعضلات الساق اليسرى من مصدرين: يتم تعصيب عضلات المضغ بواسطة الألياف الحركية التي تشكل جزءًا من الفرع الثالث العصب الثلاثي التوائمالوجه - فروع العصب الوجهي (انظر). تنقل الأعضاء الحسية الموجودة في منطقة L. التهيجات التي يدركها جهاز المستقبلات إلى الأقسام المركزية للمحللين من خلال الأعصاب القحفية (الشمية، البصرية، الدهليزي القوقعي).

المناطق الطبوغرافية

لغرض التشخيص الموضعي الدقيق، من المعتاد في العيادة تقسيم L. إلى مناطق طبوغرافية (الشكل 7). هناك تمييز بين الجزء الأمامي من المنطقة الأمامية للرأس (regio frontalis) والوجه نفسه، ويتكون من المناطق التالية: المنطقة المدارية (regiones Orbitales)، ومنطقة الأنف (regio NASAlis، s. nasus ext. ) ، المنطقة تحت الحجاج (المناطق تحت الحجاج) ، المنطقة الفموية (المنطقة الفموية) ، منطقة الذقن (المنطقة العقلية) ، الخد (مناطق الشدق) ، الوجني (المناطق الوجنية) ، المناطق النكفية الماضغة (المناطق النكفية الماضغة).

في الجزء الوجهي من المنطقة الأمامية، يتم التمييز بين المناطق فوق الحجاج أو الهدبية (المناطق فوق الحجاج) والمقطب الموجود بينهما - المقطب. في المنطقة المدارية، تتميز منطقة الحواف العلوية والخارجية والسفلية للمدار (Margo Su.، lat. et inf. Orbitae)، والجفون العلوية والسفلية (palpebrae Su. et inf.). تنقسم منطقة الأنف إلى الجذر (الجسر)، الظهر، القمة، الأجنحة والحاجز الأنفي المحيط بفتحات الأنف الخارجية (فتحات الأنف). في المنطقة تحت الحجاجية، تتميز منطقة الحفرة الكلبية. في المنطقة الوجنية، يتم التمييز بين العظم الوجني (os zygomaticum) والقوس الوجني (areus zygomaticus).

تتزامن الحدود بين المناطق الفردية للوجه، كقاعدة عامة، مع حدود الأسطح الخارجية لعظام الهيكل العظمي للوجه. حدود بعض المناطق هي طيات الجلد الطبيعية (الأخاديد): الأنفية الشفوية (التلم الأنفي)، الذقن الشفوية (التلم الذني)؛ يتم تحديد الحدود بين مناطق الشدق والنكفية المضغية من خلال الحافة الأمامية للعضلة الماضغة.

خصائص العمر

بعد ولادة الطفل، يتم إطالة الجبهة بسبب ارتفاع الجبهة نسبيًا، على الرغم من أن التشوه الولادي العابر للجمجمة قد يؤثر عليها أيضًا. في المتوسط، يبلغ ارتفاع رأس الطفل حديث الولادة × 4 من طول الجسم بالكامل، بينما يبلغ ارتفاعه عند الشخص البالغ 1/8 فقط من الطول. L. لحديثي الولادة منتفخ وجلد متجعد. الشقوق الجفنية ضيقة، والجفون تبدو منتفخة. يرتبط L. لحديثي الولادة بالجزء الدماغي من الرأس بنسبة 1: 8، عند البالغين - 1: 2 (الشكل 8). خلال العامين الأولين من الحياة، يزداد ارتفاع الذقن (المسافة من حافة الشعر إلى الحافة السفلية للذقن) في المتوسط ​​من 39 إلى 80 ملم. يزداد حجم الجبهة بشكل حاد، ويتطور الفكان ويتضخمان، وخاصة الجزء السفلي. يكتسب Noe شكلًا فرديًا تدريجيًا بسبب تطور غضاريفه وعظامه.

تدريجيا، يكتسب وجه الطفل شكلا مستديرا، وهو ما يفسره الاستدارة العامة للرأس، نمو سريعالفكين وزيادة الكتل الدهنية في الشدق مما يسبب انتفاخ الخدود عند الأطفال. تقترب نسبة الدماغ وأجزاء الوجه من الرأس تدريجياً من النسبة المميزة للشخص البالغ.

مع تقدم الجسم في العمر، تحدث تغيرات في الفك: تتساقط الأسنان، وضمور العمليات السنخية للفكين، وتصبح فروع الفك السفلي أرق، ويتناقص حجم الفك. الجزء السفليل. (الشكل 9). تصبح الزاوية بين الجسم وفرع الفك السفلي أكثر منفرجة.

يفقد جلد L. مرونته في وقت أبكر مما هو عليه في أجزاء أخرى من الجسم، وتصبح ألياف الكولاجين أكثر خشونة، ويضعف تورم الجلد، وتزداد طيات الجلد، وتتشكل التجاعيد. إذا فقد الشخص السمين الوزن، فإن طيات الجلد تتدلى، تسمى ما يسمى. أكياس تحت العينين.

في الأشخاص النحيفين في سن الشيخوخة، يصبح تخفيف الشفاه أكثر حدة، وتزداد المنخفضات الطبيعية بسبب استنفاد الأنسجة تحت الجلد في رواسب الدهون، وتصبح الشفاه أرق، وتبرز الأقواس الوجنية.

علم الأمراض

تتم دراسة الأعضاء الموجودة داخل L. وعلم أمراضها من قبل متخصصين طبيين متخصصين. التخصصات. وهكذا فإن أمراض العيون والجفون وعضلات مقل العيون هي موضوع طب العيون وأمراض الأذن والأنف والحنجرة - طب الأنف والأذن والحنجرة وأمراض تجويف الفم والأسنان والفكين - طب الأسنان.

العيوب التنموية

عيب تنموي نادر للغاية - الغياب التام لـ L. - aprosopia. تم وصف حالات معزولة لغياب الجزء الأوسط من العين والأنف، حيث تندمج مقل العيون معًا وتقع في اكتئاب واحد شائع - دورة الأفيون. الغياب التام للجزء السفلي من الساق مع الفك السفلي (Agnathia)، بالإضافة إلى تقريب الأذنين، نادر جدًا أيضًا. مع عيوب من هذا النوع، يولد الأطفال غير قابلين للحياة. لوحظ التكوين غير الصحيح لـ L. مع خلل التعظم القحفي الوجهي (انظر)، وكذلك مع التشوهات التنموية وتشوهات الفكين العلوي والسفلي (انظر الفكين).

الإسفين المهم هو أحد أكثر أنواع الانتهاكات شيوعًا لتشكيل الشقوق الخلقية L.. وفقاً للعديد من الدراسات الإحصائية، فإن من بين كل 600-1000 مولود جديد يولد طفل بشق في الجانب الأيسر، وتنتج الشقوق الخلقية عن عدم اتحاد الحدبات الجنينية التي تشكل الجانب الأيسر من الجنين في مرحلة مبكرة من حياته. التطور داخل الرحم، لكن أسباب ذلك غير مفهومة جيدًا. ويبدو أنها نتيجة لمؤثرات خارجية وداخلية مختلفة على الجنين والباتول، وتغيرات في جسم المرأة الحامل؛ يلعب الاستعداد الوراثي دورًا معينًا. في بعض الأحيان تقترن شقوق L. بتشوهات في اللسان وعظام الجمجمة وتخلف في الأطراف وعيوب خلقية في القلب. تُلاحظ شقوق الشفة العليا والحنك عند الأطفال المصابين بمتلازمة روبن (انظر متلازمة روبن)، وفي بعض الحالات - عند الأطفال المصابين بمرض داون (انظر مرض داون) ومرض ليتل (انظر شلل الأطفال). ومع ذلك، في الغالبية العظمى من الحالات، تظهر شقوق L. على أنها عيوب معزولة في التطور الجنيني.

يعتمد شكل الشقوق وتوطينها (الشكل 10، 1-6) على نوع الدرنات الجنينية التي لم يحدث بينها اندماج. الشقوق المتوسطة في الفك السفلي، التي تتشكل بسبب عدم اتحاد حدبات الفك السفلي، هي أندر أنواع الشقوق في الفك السفلي (تم وصف حالات فردية). في بعض الأحيان يتم ملاحظة آثار الاندماج غير الكامل على شكل انخفاضات في القسم الأوسط من الشفة السفلية. من النادر أيضًا وجود شقوق مائلة في العين اليسرى، تتشكل في غياب الاندماج بين الحدبات العلوية والحدبات الأمامية وتمتد بشكل غير مباشر عبر الشفة العليا والمنطقة تحت الحجاج إلى الزاوية الجانبية أو الوسطى للعين. أكثر شيوعًا إلى حد ما هي الشقوق المستعرضة للحرف L. - عدم اتحاد الحدبات الجرثومية للفك السفلي والفك العلوي، والتي تتجلى في شكل فجوة تمتد بشكل عرضي من زاوية الفم عبر الخد، مما يخلق انطباعًا بوجود فم واسع جدًا - ما يسمى. ورم كبير. يمكن أن تكون هذه الشقوق أحادية أو ثنائية.

النوع الأكثر شيوعًا من العيوب الخلقية في الشفة العلوية هو الشفة المشقوقة، وهي نتيجة عدم الالتحام بين الجزء الجانبي للشفة العلوية، المتكون من الحديبة الأنثوية الفكية، والجزء الأوسط منها، الناشئ من الجزء النازل من الحديبة الأمامية. حديبة. يمكن أن تكون الشفاه المشقوقة غير مكتملة أو كاملة (تصل إلى فتحة الأنف)، أو أحادية أو ثنائية.

النوع الشائع من العيوب الخلقية في الحنك هو الحنك المشقوق. يمكن عزلها، ولكن غالبًا ما يتم دمجها مع شقوق الشفة العليا على شكل شق يمر عبر الشفة، والعملية السنخية للفك العلوي، صلبة و السماء الناعمة. مع مثل هذه الشقوق مجتمعة، وخاصة الثنائية، تحدث تدريجيا اضطرابات كبيرة في تطور الفك العلوي، مما يؤدي إلى تشوه شديد في الفك العلوي.القسم الأوسط من الفك العلوي - العظم القاطع المتصل بالحاجز الأنفي والميكعة، دون التعرض لضغط من العضلة الدائرية للفم، يبرز بقوة للأمام، وتقترب الأجزاء الجانبية من الأمام من بعضها البعض.

يجب أن يكون علاج الأطفال المصابين بالشقوق الخلقية شاملاً. على وجه الخصوص، يتم إجراء الجراحة في مواعيد مبكرةبعد ولادة الطفل، مما يضمن التغذية السليمة (اليوم الثالث بعد الولادة أو الشهر الثالث من العمر يعتبر أفضل وقت)؛ وفي المستقبل يتم استخدام طرق علاج تقويم الأسنان (انظر)، ومنع تشوه الفكين والقضاء عليه، وتصحيح عيوب النطق. هذه الأنشطة وغيرها، التي يتم تنفيذها بتسلسل معين في الفترات العمرية المناسبة، هي أساس نظام الفم، والفحص الطبي للأطفال المصابين بالشقوق الخلقية في الرئتين، والذي يقوم به أطباء وأساتذة متخصصون. المؤسسات. أنواع الشقوق ومبادئ العلاج الجراحي - انظر الشفاه والحنك.

إن وجود الشفة المشقوقة أو الحنك الخلقي، خاصة إذا تم إجراء العملية في الوقت المحدد، كقاعدة عامة، لا يؤثر بشكل كبير على النمو اللاحق للطفل، الجسدي والعقلي.

ضرر. مع كدمات في الساق، يتم تشكيل نزيف تحت الجلد وأورام دموية، والتي يتم حلها بسرعة دون علاج خاص، إلا إذا كانت مرتبطة بكسور في عظام الساق وارتجاج أو كدمة في الدماغ.

إصابات

أضرار سطحية طفيفة على الجلد (سحجات وخدوش) بعد تلطيخها بمحلول كحولي من اليود أو اللون الأخضر اللامع تتشكل بسرعة تحت القشرة، ولا تترك عادة أي ندبات ملحوظة. بالنسبة لجروح الجلد العميقة، قد تكون هناك حاجة إلى التنضير الجراحي (انظر التنضير الجراحي) والخياطة (انظر الغرز الجراحية).

يجب إجراء العلاج الجراحي لجروح L. مع مراعاة المتطلبات الوظيفية والتجميلية. يجب أن يكون استئصال الأنسجة التالفة في حده الأدنى، ويجب إزالة المناطق المطحونة بالكامل فقط، والتي من الواضح أنها غير قابلة للحياة. عند خياطة الجروح طبقة بعد طبقة، من الضروري استعادة استمرارية عضلات الوجه؛ يجب عليك بشكل خاص خياطة حواف الجلد بعناية ووضعها في الموضع الصحيح. يجب تطبيق الغرز على الجلد باستخدام أنحف إبرة غير مؤلمة بخيط مصنوع من الألياف الاصطناعية (النايلون والنايلون) ؛ لا ينبغي السماح بشد الجلد عند وضع الغرز، وإذا لزم الأمر يجب فصله عند حواف الجرح لتسهيل جمع الحواف معًا. يتم توخي الحذر بشكل خاص لربط حواف الجرح في الشفاه والأجنحة وطرف وحاجز الأنف بالقرب من الجفون والحاجبين والأذنين.

بالنسبة للجروح التي تحتوي على عيوب في الأنسجة، عندما لا يمكن خياطة حواف الجرح دون شد، يتم استخدام الغرز الصفيحة لتقريب حواف الجرح من بعضها البعض وتقليل حجم الندبة التي تكونت لاحقًا. عند العلاج الجراحي لجروح L. التي تعاني من عيوب في الأنسجة، يُنصح باستخدام العمليات التجميلية الأولية على نطاق واسع - الجراحة التجميلية باستخدام الأنسجة المحلية، واللوحات العنقية، وترقيع الجلد الحر. بالنسبة للجروح L. التي تخترق تجويف الفم، فمن الضروري، إن أمكن، تعبئة وخياطة حواف الغشاء المخاطي لعزل الجرح عن تجويف الفم. عند علاج الجروح التي تخترق الجيب الفكييجب فحص الجيوب الأنفية والتأكد من وجود اتصال واسع مع تجويف الأنف، على غرار الجراحة الجذرية لالتهاب الجيوب الأنفية (انظر). عند علاج جرح به تلف في العظام، تتم إزالة شظايا العظام السائبة فقط، ويتم وضع الشظايا التي احتفظت بالاتصال بالأنسجة المحيطة في مكانها، ومغطاة بالأنسجة الرخوة. في حالة كسور الفك، ينبغي الجمع بين علاج جروح الأنسجة الرخوة وتثبيت شظايا الفك (انظر الجبائر، التجبير، في طب الأسنان). أثناء العلاج الإضافي، من الضروري الاهتمام ليس فقط بشفاء الجروح، ولكن أولاً وقبل كل شيء باستعادة وظيفة وشكل الأعضاء التالفة، وذلك باستخدام جميع وسائل العلاج وإعادة التأهيل المعقدة (الجراحة التجميلية، الأطراف الاصطناعية للأسنان، العلاج الطبيعي، إجراءات العلاج الطبيعي) .

الحروق

للحروق (الحرارية والكيميائية) وتلف الأنسجة L. صدمة كهربائيةيتم إجراء الإسعافات الأولية والعلاج وفقًا للقواعد العامة، كما هو الحال مع المواضع الأخرى لهذه الإصابات (انظر الحروق والصدمات الكهربائية).

في وقت السلم، يتم علاج إصابات L. المختلفة في أطباء الأسنان وأقسام المدينة والمستشفيات الإقليمية، وكذلك أطباء الأسنان في المستشفيات الإقليمية وأطباء الأسنان والعيادات.

ملامح الإصابات القتالية والعلاج المرحلي

استنادا إلى دراسة تجربة الحرب الوطنية العظمى، تم اقتراح التصنيف التالي للإصابات القتالية في الوجه. 1. الجروح الناتجة عن الطلقات النارية (الرصاص والشظايا وغيرها): أ) جروح الأنسجة الرخوة. ب) إصابات مع تلف عظام الفك السفلي والفك العلوي وكلا الفكين والعظم الوجني والعديد من عظام الهيكل العظمي للوجه في نفس الوقت. وفقا لطبيعة الضرر، يتم تقسيمها إلى: معزولة (دون ضرر لأعضاء الوجه ومع أضرارها)، جنبا إلى جنب مع إصابة مناطق أخرى من الجسم، مفردة، متعددة، تخترق تجويف الفم والأنف وغير -اختراق. 2. الجروح والأضرار غير الناجمة عن طلقات نارية. 3. الآفات مجتمعة. 4. الحروق. 5. قضمة الصقيع.

من بين جميع أنواع الإصابات، أهمها الجروح الناتجة عن الطلقات النارية والحروق والإصابات المركبة.

ويبلغ عدد الجروح الناجمة عن طلقات نارية لـ "ل" حوالي. 4% من إجمالي الإصابات. عند استخدام الأسلحة النووية، سيتم الجمع بين الضرر الذي يلحق بالسلاح في عدد كبير من الحالات (جرح مع حروق، جرح مع التعرض لأشعة الشمس). إشعاعات أيونيةوإلخ.). خلال الحرب الوطنية العظمى، وفقًا لـ MSB، في 30-40٪ من حالات الإصابة بالرصاص في عظام L. تضررت: من بينها، لوحظ تلف الفك السفلي في 54.5٪ من الحالات، والفك العلوي - في 26.9 %، وكلا الفكين - في 11.6%، والعظم الوجني - في 7% من الحالات. من بين جميع أنواع إصابات L. شكلت الحروق 0.4٪، والإصابات غير الناجمة عن طلقات نارية - 0.2٪، والإصابات مجتمعة - 2.3٪.

يتم تحديد الإسفين والصورة والعواقب المترتبة على جروح طلقات نارية في الأنسجة الرخوة لـ L. إلى حد كبير من خلال موقع الجرح. عندما يصاب الخدين والشفتان والفم، يتطور التورم الكبير بسرعة، مما يجعل من الصعب تناول الطعام ويضعف الكلام. يؤدي تلف الشفة السفلية وزاوية الفم، خاصة مع وجود عيوب في الأنسجة، إلى تسرب اللعاب بشكل مستمر، مما يسبب تهيج ونقع الجلد. تؤدي العيوب الواسعة في الخدين دائمًا إلى اضطرابات وظيفية واضحة، واضطرابات وغالبًا ما تؤدي إلى حالة عامة حادة للجرحى، والتي تتفاقم بسبب صعوبة الأكل والشرب، واضطرابات النطق، وسيلان اللعاب المستمر.

مع إصابات المنطقة تحت الفك السفلي وأرضية الفم، كقاعدة عامة، تتطور عملية التهابية مع تورم شديد؛ غالبًا ما تكون مثل هذه الإصابات مصحوبة بأضرار في الغدة اللعابية تحت الفك السفلي والأوعية الكبيرة في الرقبة والحنجرة والبلعوم.

هناك مجموعة متنوعة من إصابات الأنف (انظر)، وعادة ما يتم تصنيفها على أنها إصابات خطيرة. عندما يصاب L.، غالبًا ما يتضرر اللسان (انظر)، والحنك الصلب والرخو (انظر). انتهاك واضحالمضغ والبلع والتحدث والتنفس في بعض الأحيان.

يمكن أن تكون الجروح والأضرار التي لحقت بالرئتين مصحوبة بعدد من المضاعفات التي تنشأ في وقت الإصابة وفي مراحل العلاج الطبي. إخلاء. من المعتاد التمييز بين المضاعفات المبكرة والمتأخرة. تشمل المضاعفات المبكرة فقدان الوعي وتراجع اللسان والاختناق والنزيف والصدمة. حتى وقت متأخر - نزيف ثانوي، ومضاعفات قصبية رئوية، والتهاب العظم والنقي، والخراجات والبلغم، والنواسير اللعابية، والتقلصات، وما إلى ذلك.

تتكون الإسعافات الأولية في ساحة المعركة وفي مناطق الدمار الشامل (بما في ذلك في ظروف الدفاع المدني) من التدابير التالية: وضع الجريح في وضع على البطن أو الجانب مع توجيه الرأس نحو الجرح لمنع تراجع اللسان (انظر ) والاختناق الطموح (انظر)؛ تنظيف تجويف الفم من جلطات الدم، والأجسام الغريبة، وشظايا العظام السائبة، وتطبيق ضمادة من حزمة ضمادة فردية؛ وفقا للمؤشرات، تجميد الفك السفلي (انظر) باستخدام الوسائل القياسية أو المرتجلة، وإدارة مسكنات الألم. عند إزالة الأشخاص المصابين ونقلهم، يتم منحهم وضعية تمنع تطور الاختناق.

الإسعافات الأولية في BMP: التحكم في الضمادات وتصحيحها (يتم ضم الضمادات المبللة بالدم)، وتطبيق جبيرة قياسية (إذا لم يتم تطبيقها من قبل)؛ لمنع الاختناق، قم بتثبيت اللسان بدبوس آمن، ويتم ربط الحواف بضمادة على الرقبة؛ إعطاء مسكنات الألم حسب المؤشرات.

عند تقديم الإسعافات الأولية في مستشفى الرعاية الأولية، تتم مراقبة الضمادات والجبائر وتصحيحها إذا لزم الأمر؛ إذا استمر النزيف، يتم ربط الأوعية أو دك الجروح بإحكام. إذا تم تهجير اللسان وشظايا الفك السفلي للخلف، فيجب خياطة اللسان برباط حريري، وتمديده إلى مستوى الأسنان الأمامية. يتم ربط أطراف خيط الحرير بخطاف خاص على الجانب الأمامي من جبيرة ذقن قياسية أو بشريط شاش مربوط حول الرقبة. إذا تم حظر الجهاز التنفسي العلوي بواسطة جسم غريب، أو جلطة دموية، أو إذا كانت القصبة الهوائية مضغوطة بالوذمة أو الورم الدموي أو انتفاخ الرئة، فمن الضروري إزالة الجسم الغريب على الفور أو فتح القصبة الهوائية بشكل عاجل (انظر). بالإضافة إلى ذلك، يتم إعطاء المصل المضاد للكزاز والمضادات الحيوية ومسكنات الألم إذا لزم الأمر. يتم إجلاء الجرحى إلى MSB (OMO).

وفي ظروف الدفاع المدني تتم الرعاية الطبية الأولى في منشأة الرعاية الأولية بنفس القدر. ومع ذلك، لأسباب صحية، يتم إجراء العلاج الجراحي. يتم الإخلاء من غرفة الطوارئ مباشرة إلى القسم المتخصص في قاعدة المستشفى (انظر).

تتكون الرعاية الجراحية المؤهلة في MSB (HMO) من التوقف النهائي للنزيف، والقضاء على الاختناق، وإخراج الجرحى من الصدمة، وإذا لزم الأمر، العلاج الجراحي للجروح.

في MSB (HMO)، يتم ترك الجرحى ذوي الإصابات الطفيفة في فريق الإنعاش؛ يتم إرسال الجرحى الخفيفين (إصابات الأنسجة الرخوة المعزولة دون عيوب كبيرة، وكسور العمليات السنخية، وتلف الأسنان الفردية، وما إلى ذلك) إلى المستشفيات للجرحى الخفيفين، والباقي - إلى مستشفى متخصص.

يتكون العلاج المتخصص من العلاج الجراحي للجروح وتثبيت شظايا الفك بجراحة العظام و الطرق الجراحيةإذا كان ذلك مناسبًا، يتم إجراء الجراحة التجميلية والأطراف الاصطناعية للأسنان.

مبادئ العلاج الجراحي لجروح L. في إصابات القتال هي نفسها في زمن السلم، أي أن المتطلبات الوظيفية والتجميلية تؤخذ بعين الاعتبار. تتيح القدرة العالية على التجدد للأنسجة الحصول على نتائج إيجابية في حالات العلاج الجراحي للجروح في مرحلة لاحقة (48 ساعة أو أكثر بعد الإصابة القتالية). للعيوب الكبيرة في الأنسجة الرخوة للخدين، ما يسمى خياطة الجرح، أي ربط حواف الجلد والغشاء المخاطي للفم بالغرز (الشكل 11)؛ وهذا يمنع تشكيل التشوهات والتقلصات الندبية. في حالة وجود جرح مصاحب لحرق L.، يُنصح أولاً بتنظيف السطح المحروق وإدخال سدادة قطنية في الجرح. ثم يتم تغطية الجلد المحروق بمادة معقمة ويتم علاج الجرح حسب القواعد المعتادة. يتم إغلاق الجروح بغرز متفرقة وتجفيفها بشرائط مطاطية. تتم معالجة مناطق الجلد المحروقة بشكل مفتوح. يتم إغلاق سطح التحبيب عن طريق تطعيم الجلد الحر.

في حالة الإصابات الإشعاعية المركبة، يجب إجراء العلاج الجراحي للجروح في أقرب وقت ممكن من أجل تحقيق التئام الجروح قبل نهاية المدة. مرض الإشعاع. وفي جميع الأحوال يجب إغلاق الجروح بغرز جراحية. يجب أن يكون استخدام الجبائر السنية لكسور الفك محدودًا؛ يجب استخدام الطرق الجراحية لتثبيت الشظايا. تتم معالجة الجروح الملوثة بالمواد المشعة بشكل جذري قدر الإمكان.

في المجمع العام للتدابير في عملية العلاج المرحلي للجرحى في لينينغراد، تعتبر التغذية والرعاية ذات أهمية كبيرة للغاية (انظر الرعاية ورعاية مرضى الأسنان).

الأمراض

عدد من المعلومات الأمراض (الحمى القرمزية والحصبة والتيفوس) مصحوبة بطفح جلدي مميز على الوجه والغشاء المخاطي للفم. تتجلى أمراض جلد L. بنفس الطريقة كما هو الحال في مناطق أخرى من جلد الجسم (تقيح الجلد، التهاب الجلد، الأكزيما، الذئبة الحمامية، إلخ)؛ بالنسبة لجلد L. فإن حب الشباب الشائع والوردية محددان عند الرجال - التهاب بصيلات الشعر - الفطار (انظر).

الدمامل والدمامل L. في التسبب في المرض والوتد، الصورة في الحالات غير المعقدة لا تختلف عن الدمامل والدمامل في مناطق أخرى من الجسم (انظر الجمرة، الدمل). ومع ذلك، نظرا لخصوصية تدفق الدم، في بعض الحالات قد تنشأ مضاعفات خطيرة في شكل التهاب الوريد الخثاري في عروق الوجه، وهو أمر خطير إذا انتشر بسرعة على طول الأوردة؛ من الممكن أيضًا نقل الصمة المصابة عن طريق الدم وتكوين خراجات في مختلف الأعضاء.

من العمليات الالتهابية المحددة في L. السل الجلدي (انظر) أو ما يسمى. الذئبة التقرحية للوجه، مما يؤدي إلى عيوب شديدة، والزهري في المراحل الثلاث. نادرًا ما يتم تحديد القرح الصلبة في منطقة الشفاه أو زوايا الفم. في مرض الزهري الثانوي، يمكن ملاحظة طفح جلدي على جلد الأنف. في مرض الزهري الثالثي، غالبًا ما تكون اللثة الزهري موضعية في عظام الحاجز وظهر الأنف، ونتيجة لتفككها، يتشكل تشوه مميز - ما يسمى. نوي على شكل سرج (انظر مرض الزهري).

غالبًا ما تتأثر منطقة L. بداء الشعيات (انظر). في حالة الجمرة الخبيثة (انظر)، العلامة المبكرة هي تكوين حطاطات نخرية على الوجه.

العمليات والأورام الشبيهة بالورم

على الجلد غالبًا ما يتم اكتشاف L. nevi (انظر) أو ما يسمى. الوحمات، التي تشغل أحيانًا سطحًا كبيرًا من جلد L. الوحمات ناعمة ومحدبة؛ عادة ما تكون هذه مناطق مصبوغة محددة بوضوح من الجلد ذات خطوط غير متساوية، باللون الوردي أو الأرجواني أو البني، وأحيانًا سوداء تقريبًا؛ عند الضغط عليه لا يتغير لون البقع. قد يزيد حجم سطحها مع تقدم العمر. الوحمات الملساء لا ترتفع فوق سطح الجلد المحيط دون تغيير؛ محدبة - تبرز فوق مستوى الجلد، فهي ناعمة الملمس، وسطحها إما أملس أو منقط بأخاديد رفيعة ونمو حليمي، وغالبًا ما تكون مغطاة بشعر كثيف. يمكن أن تكون الشامات، وخاصة المصطبغة، مصدرًا للأورام الخبيثة (السرطان، سرطان الجلد). إزالة الشامات الصغيرة، ما يسمى. يمكن إجراء الشامات عن طريق التجميد (انظر الجراحة البردية) أو التخثير بالإنفاذ الحراري (انظر). يجب إزالة الشامات الواسعة جراحياً.

على L. والرقبة في الأماكن التي توجد فيها في المراحل المبكرة من التطور الجنيني شقوق وأخاديد أو طيات من الأديم الظاهر، وتكوينات كيسية - جلدانية (انظر)؛ عادة ما تكون موضعية في جذر الأنف، بين الحاجبين، في الزوايا الجانبية والوسطى للعين أو بالقرب من الصدغ، على الظهر وطرف الأنف، على الخد، بالقرب من جناح الأنف، في وسط الخد. في بعض الأحيان يصل الجلد إلى حجم كبير. يتم تعريفه على أنه تكوين مرن كروي أو بيضاوي في الأنسجة الرخوة أو على قاعدة عظمية؛ على عكس تصلب الشرايين، فإن الجلد فوق الجلد متحرك. العلاج هو الاستئصال الكامل.

في L.، غالبا ما تتطور الأورام الحميدة الوعائية، والتي تنشأ على أساس تشوه خلقي في الدورة الدموية أو الجهاز اللمفاوي. أوعية. عادة ما يتم اكتشاف ورم وعائي جلدي (شعري، كهفي) منذ لحظة ولادة الطفل. وفي بعض الأحيان يصل الورم إلى حجم كبير جدًا، مما يؤدي إلى تشويه الوجه؛ وهو ذو سطح متكتل، ناعم الملمس، وغير مؤلم عادة (انظر الورم الوعائي الوعائي). ورم حميدمن الليمفاوية. الأوعية الدموية - ورم وعائي لمفي (انظر) - له لون الجلد الطبيعي. لتلقي العلاج أورام الأوعية الدمويةيتم استخدام عوامل صغيرة الحجم تؤدي إلى تندب الأوعية الدموية وتدميرها (الحقن بمحلول كحولي من حمض الساليسيليك وحمض اللاكتيك) أو التجميد بثاني أكسيد الكربون أو باستخدام أداة التبريد أو التخثير الكهربائي الخلالي أو العلاج الإشعاعي. بالنسبة للأورام ذات الحجم الكبير، يتم إجراء التدخل الجراحي - خياطة سمك الورم أو ربط الأوعية الدموية أو استئصال الورم بأكمله.الشفاه (انظر)، غالبًا ما تكون حرشفية مع التقرن؛ يمكن أن تظهر النقائل بسرعة نسبية في العقد الليمفاوية الإقليمية، عادة تحت الفك السفلي وتحت العقل. على L. من بعض وحمة مصطبغةقد يتطور سرطان الجلد (انظر). الوتد، صورة سرطان الجلد والورم الميلانيني وعلاجهما لا تختلف عن الوتد، صورة وعلاج هذه الأورام ذات التوطين الآخر (انظر الجلد، الأورام). نعم. 3% من جميع الأورام الخبيثة هي سرطان وساركوما الفكين. الأورام الخبيثة في الغدة النكفية - انظر الغدة النكفية.

يمكن أن تسبب عيوب وتشوهات الوجه مجموعة متنوعة من الوظائف والاضطرابات. يؤدي التضييق الندبي في تجويف الفم إلى صعوبة تناول الطعام والتحدث. تؤدي التغيرات الندبية في الأنسجة بين الفكين العلوي والسفلي إلى تقلص الفكين. تضييق فتحات الأنف يتداخل مع التنفس. العيوب والانقلابات الندبية للجفون، التي تعطل إغلاقها، تؤدي إلى التهاب أغشية العين. تؤدي العيوب في الشفة والخد والذقن إلى تسرب اللعاب بشكل مستمر، واضطرابات في الأكل والكلام. عيوب وتشوهات الفك العلوي والسفلي، وقسط المفصل الصدغي الفكي تقلل بشكل حاد من وظيفة المضغ، مما يؤثر على نشاط جميع أعضاء الجهاز الهضمي. ومع ذلك، ليست الاضطرابات الوظيفية فقط هي مؤشرات للقضاء على العيوب والتشوهات في الساق، بل إن العامل التجميلي له أهمية كبيرة.

يعتمد حجم عيوب L. وشكلها وتوطينها وحالة الأنسجة المحيطة بها على السبب الذي أدى إلى تكوين الخلل. في حالة عيوب L. نتيجة للإصابة، لوحظ تشوه شديد ليس بسبب فقدان الأنسجة، ولكن بسبب اندماجها المتكرر في وضع النزوح بسبب عدم كفاية العلاج الجراحي للجروح. تتشكل ندوب ضخمة بعد شفاء جروح L. التي لم يتم إغلاقها في الوقت المناسب عن طريق الخياطة، أو إذا لم يتم إجراء الجراحة التجميلية المبكرة.

في أصابة بندقيهتحدث عيوب كبيرة في الرئتين، خاصة من شظايا الألغام وقذائف المدفعية والقنابل الجوية، مع الإضرار بسلامة الأنسجة الرخوة والعظام. ويعتمد حجم الخلل وطبيعة التغيرات الندبية في الأنسجة المحيطة على مدى دقة ودقة إجراء العلاج الجراحي للجرح. تعتبر الإصابات الواسعة، خاصة مع انفصال أجزاء من الساق اليسرى، صعبة للغاية على المريض، كما تشكل صعوبات كبيرة في العلاج والعمليات التجميلية اللاحقة.

عندما يتغير تضاريس الوجه، ويرتبط بعيوب وتشوهات في الفكين وعظام الوجه الأخرى، يكون التدخل الجراحي ضروريًا على هذه العظام لاستعادة استمراريتها وتناسق محيطها الخارجي. ولهذا الغرض، يتم إجراء عمليات تقويم العظام على الفكين (انظر)، أو إعادة زرع الغضروف أو الغرسات (انظر) من مواد البوليمر الاصطناعية على سطح العظام. إذا كانت طبقات الأنسجة الرخوة غير متماثلة، يتم استئصال الفائض منها أو زرع الأنسجة في منطقة التراجع.

التغيرات الندبية في أنسجة L. بعد الحروق تعتمد على حجم المنطقة المحروقة و hl. وصول. من عمق الحرق. حروق الدرجة الأولى، كقاعدة عامة، لا تترك ندبات، وأحيانا بعد ذلك يتغير لون جلد المناطق المصابة. بعد الحروق من الدرجة الثانية إلى الثالثة، يمكن أن تتشكل ندوب مسطحة وضامرة في كثير من الأحيان، مما يضعف حركة الجلد وملمسه. تتميز الحروق من الدرجة IIIb بتكوين أنسجة ندبية، مما يؤدي إلى انقلاب وإزاحة الأجزاء المتحركة من الوجه - الجفون والشفتين وزوايا الفم. مع الحروق العميقة (الدرجة الرابعة)، عندما لا يتأثر الجلد فقط، ولكن أيضًا الأنسجة تحت الجلد وعضلات الرئة، تتشكل ندبات قوية غير متحركة، غالبًا ما تكون ذات طبيعة الجدرة (انظر الجدرة). تكون عواقب الحروق التي يتم فيها تدمير المناطق الغضروفية الجلدية في الأنف والأذنين شديدة بشكل خاص، من الناحية التجميلية والوظيفية.

تتوضع العيوب التي تتشكل أثناء مرض السل في الجلد L. (الذئبة التقرحية) داخل الجزء الغضروفي الجلدي من الأنف والشفة العليا. فقط في الحالات الشديدة بشكل خاص، تموت أنسجة الجزء الأوسط بأكمله من الشفة: في هذه الحالة، يتم تشكيل العيوب الكلية للأنف والشفاه العلوية والسفلية والجزء حول الفم من الخدين. الندوب الموجودة على طول حواف عيب الذئبة رقيقة وناعمة. ومع ذلك، غالبًا ما تنتشر التغيرات الندبية إلى ما هو أبعد من العيب، مما يؤثر على المناطق المجاورة من الجلد. تعتبر عيوب الأجنحة وطرف وحاجز الأنف نموذجية، ويصاحبها رتق تدريجي لفتحات الأنف الخارجية. تؤدي الآفات السلية في جلد منطقة الفم إلى تشوه ندبي في الشفاه وتضييق فتحة الفم (فغر المجهر). يمكن البدء بالجراحة التجميلية بعد مرض الذئبة في موعد لا يتجاوز عام بعد انتهاء العلاج في حالة عدم حدوث انتكاسة للمرض.

غالبًا ما تكون العيوب الناتجة عن مرض الزهري موضعية في منطقة الأنف، ولكنها، على عكس مرض الذئبة، تؤثر على الجزء العظمي من ظهر الأنف والحاجز الأنفي، والذي يتجلى في تراجع ظهر الأنف أو خلل في قسمه الأوسط. الندوب حول عيب الزهري رقيقة وضامرة. لا يتغير جلد المناطق المحيطة خارجيًا، على الرغم من انخفاض القدرة على التجدد. عمليات الاستردادوتتم بعد انتهاء العلاج والسيرول السيطرة لفترة محددة.

لاستبدال عيوب الشفاه بعد إزالة الورم، يتم إجراء الجراحة التجميلية الأولية بشكل متزايد مباشرة أثناء الإزالة ورم حميد; أثناء إزالة الأورام الخبيثة، لا يشار إلى الجراحة التجميلية الأولية. يجب أن تبدأ الجراحة التجميلية للمرضى بعد إزالة الأورام الخبيثة بعد مرور فترة زمنية كافية حتى يمكن التوصل إلى استنتاج حول عدم وجود نقائل وانتكاسات مبكرة.

غالبًا ما تكون عيوب L. بعد نوما واسعة جدًا، وتغطي مناطق زاوية الفم والشفاه العلوية والسفلية والخدين، وغالبًا ما تكون جميع الأنسجة الرخوة تقريبًا في الجزء الجانبي أو السفلي من الوجه (الخد ومنطقة الفم ، الشفة السفلى). على طول حواف هذا العيب، يتم تشكيل ندبات قوية، في كثير من الأحيان ذات طبيعة الجدرة. يؤدي تقلص الفكين بسبب الندبات إلى انكماش مستمر وتشوهات شديدة لاحقة في عظام الهيكل العظمي للوجه. تعتبر هذه العيوب صعبة بشكل خاص بالنسبة لاستبدال البلاستيك، والذي يرتبط، بالإضافة إلى مدى الضرر وعمق تغيرات الأنسجة الندبية، بانخفاض حاد في الخصائص التجددية للجسم لسنوات عديدة بعد المرض؛ مع طرق العلاج الحديثة، تكون العيوب واسعة النطاق بعد نوما نادرة للغاية.

تشوه L.، أي تغيير في مخططه دون المساس بسلامة التكامل، قد يكون نتيجة إما تغيير في شكل العظم أو الدعم الغضروفي، أو الانحراف عن السُمك الطبيعي للأنسجة الرخوة طبقة؛ تحدث تشوهات L. أيضًا مع شلل جزئي وشلل في العصب الوجهي (انظر) بسبب فقدان قوة عضلات الوجه. في حالات نادرة جدًا، يتم ملاحظة تشوه في الساق اليسرى، يرتبط بالاضطرابات الغذائية، على سبيل المثال، مع ضمور الدم التدريجي (انظر) - وهو مرض يتم التعبير عنه عن طريق ترقق تدريجي للأنسجة الرخوة وضمور الهيكل العظمي العظمي لنصف الجانب الأيسر. يحدث تضخم المناطق الفردية من الجانب الأيسر في شكل تطور مفرط لأحد الفكين - العلوي (البروجناثيا) أو السفلي (النسل، الماكروجين)؛ في كثير من الأحيان، لوحظ زيادة في جميع عظام الهيكل العظمي للوجه، على سبيل المثال، مع ضخامة النهايات (انظر). مرض نادر - الأسدية العظمية للوجه (انظر Leontiasis ossea)، الذي يتجلى في النمو المفرط لجميع عظام الوجه، يعتبره بعض المؤلفين عملية تضخمية، ولكن هناك المزيد من الأسباب لنسبها إلى باتول. آفات العظام مثل الحثل العظمي الليفي المعمم.

تشمل عيوب L. بالإضافة إلى تلك التي تتكون نتيجة الجروح والأمراض، الشامات وفرط تصبغ الجلد على سبيل المثال الكلف (انظر)، فرط الشعر (انظر) وما إلى ذلك، وكذلك التجاعيد، خاصة تلك التي تتشكل قبل الأوان .

في بعض الأحيان، حتى في حالة عدم وجود أي تغييرات في الرقعة، فإن الشكل الطبيعي للأجزاء الفردية من السديلة قد لا يلبي المتطلبات الجمالية. لمثل هذه العيوب، وكذلك لإزالة الجلد الزائد والأنسجة تحت الجلد والقضاء على الطيات والتجاعيد في الخدين والجفون والرقبة، يتم إجراء العمليات الجراحية التجميلية باستخدام تقنيات مطورة خصيصًا. مستحضرات التجميل. يتم تقديم المساعدة من قبل جراحي التجميل في التجميل. المستشفيات.

مبادئ جراحة تجميل الوجه

يمكن القضاء بشكل أو بآخر على التشوهات والعيوب في الشفة ذات الأصول والطبيعة المختلفة عن طريق الجراحة التجميلية. يعتمد نجاح الجراحة التجميلية، بما في ذلك L.، في المقام الأول على تخطيطها الواضح، بناء على تحليل الخلل وإمكانيات القضاء عليه. يجب أن تتضمن خطة العلاج الترميمية اختيار المواد لاستبدال العيب وطرق استخدامها، وتنفيذ التدابير التحضيرية - طب الأسنان العام والخاص (الصرف الصحي للتجويف الفموي، وتصنيع معدات تقويم العظام، والأطراف الاصطناعية)، وتحديد التسلسل والتوقيت و طرق جميع مراحل التدخل الجراحي وإعادة التأهيل اللاحق.

الطرق الرئيسية للجراحة التجميلية للأنسجة الرخوة لـ L. هي الجراحة التجميلية بالأنسجة المحلية، والجراحة التجميلية باستخدام اللوحات المعنقة، واستخدام شريحة فيلاتوف المطاردة، وزراعة الأنسجة المجانية. يتم استعارة مبادئ استخدام هذه الأساليب من الجراحة الترميمية العامة. يتم تحديد التقنيات الخاصة بناءً على خصائص بنية ووظيفة الأعضاء التي يتم ترميمها والاعتبارات التجميلية.

الجراحة التجميلية بالأنسجة الموضعية هي الطريقة الأكثر تقدمًا للقضاء على عيوب الأنسجة الرخوة للوجه مزاياها: تجميلية - أكبر تشابه للجلد في اللون والبنية. وظيفية - الحفاظ على تعصيب السديلة، وإمكانية تضمين حزم العضلات والأغشية المخاطية فيها؛ التشغيلية والتقنية - البساطة النسبية وسرعة التنفيذ (على مرحلة واحدة). الجراحة التجميلية بالأنسجة المحلية غير ممكنة في حالة وجود عيوب واسعة النطاق ووجود تغيرات عميقة في الندبات.

الطريقة الرئيسية للجراحة التجميلية باستخدام الأنسجة المحلية - تحريك اللوحات المثلثة المتعارضة - تم تطويرها بشكل شامل بواسطة A. A. Limberg. وميزة هذه الطريقة هي إمكانية التخطيط الموضوعي الدقيق للعمليات. تعتبر هذه الطريقة ذات قيمة خاصة للتخلص من تقصير الأنسجة الندبية أو شد الجلد أو التخلص منه أو تكوينه طيات الجلد"، لاستعادة وضع المناطق النازحة من أنسجة وأعضاء الوجه.

يتم استخدام الجراحة التجميلية لسدائل Pi المعنقة، والتي كانت منتشرة سابقًا في عمليات L.، بشكل أقل تكرارًا في العيادات الحديثة. لا يرجع ذلك إلى عيوب هذه الطريقة بقدر ما يرجع إلى التطوير الناجح للطرق الأخرى - الجراحة التجميلية بالأنسجة المحلية واستخدام جذع الفيلاتوف. يستخدم عدد قليل فقط من الجراحين اللوحات من فروة الرأس على السويقة في المنطقة الزمنية لإغلاق العيوب في منطقة الفم عند الرجال وفقًا لليكسر فرانكنبرج، اللوحات الواسعة من الرقبة لاستبدال عيوب الخد وحول ألمازوفا وإسرائيل؛ لقد توقف استخدام ما يسمى تمامًا تقريبًا. الطرق الهندية والإيطالية لتجميل الأنف وما يسمى. يرفرف إيسر البيولوجي مع عنيق بما في ذلك الشريان؛ ومع ذلك، في بعض الحالات قد يكون من المستحسن استخدامها.

الجراحة التجميلية مع رفرف ساق فيلاتوف. يتم استخدام رفرف فيلاتوف المطارد بشكل متزايد في جميع الحالات التي لا يمكن فيها إزالة الخلل في أنسجة L. بالجراحة التجميلية باستخدام الأنسجة المحلية. غالبًا ما تتشكل ساق الفيلاتوف على السطح الجانبي للبطن وأسفل الصدر على اليسار. بشكل أقل شيوعًا، بالنسبة للعيوب الواسعة في الكتف الأيسر، يتم استخدام سدائل الكتف عند الرجال، وفي الحالات التي تتطلب كمية صغيرة جدًا من الأنسجة، يتم استخدام اللوحات المتكونة على السطح الأمامي للكتف الأيسر. لا ينبغي أن يتشكل جذع الفيلاتوف عند النساء في المناطق المفتوحة من الرقبة أو على السطح الأمامي للصدر. تتم هجرة الجذع من البطن إلى اليد اليسرى عن طريق خياطة جذعه إلى الثلث البعيد من الساعد أو إلى اليد اليسرى. يتم التخطيط لنقل الجذع إلى L. بطريقة تتجنب الخطوات الإضافية وتضمن على الفور تطعيم الجذع على حافة العيب. يعد استخدام جذع فيلاتوف لاستبدال العيب مرحلة مهمة بشكل خاص في العلاج (انظر ترقيع الجلد).

يتم بعد ذلك إزالة التناقض بين لون وبنية جلد الجذع المزروع والمناطق المحيطة بالورقة عن طريق إزالة طبقة من الجلد تحتوي على صبغة في المنطقة التي تم استبدالها بسكين أو أداة قطع يتم تدويرها بواسطة مثقاب. ينبع. يتكوّن سطح الجرح بسرعة، ويأخذ الجلد لونًا مشابهًا للمناطق المجاورة.

يعد ضمان حركة المقاطع L. المتكونة من جذع فيلاتوف مشكلة معقدة ولم يتم حلها بعد؛ إن خياطة حزم عضلات الوجه المقطوعة من مكان التعلق في جذع مسطح لا تعطي دائمًا التأثير المطلوب.

نقل الأنسجة مجانا. من بين الطرق العديدة لتطعيم الجلد الحر الشائعة في الجراحة الحديثة، لا يتم استخدامها جميعًا في العمليات الترميمية لمنطقة الوجه. زرع قطع صغيرة من الجلد أو البشرة، جزر الجلد، غير مقبول على L. لأسباب تجميلية، لأن هذا يخلق سطحًا غير مستوٍ ويكون الجلد ذو مظهر رخامي. ولنفس الأسباب، لا يتم استخدام زراعة السديلات الجلدية الرقيقة.

ومع ذلك، يتم استخدام هذا النوع من ترقيع الجلد لاستبدال العيوب في الغشاء المخاطي لتجويف الفم والأنف. ما يسمى بالزرع. توفر السديلات الجلدية المشقوقة، التي يتم أخذها باستخدام شق جلدي، أفضل تطعيم مع نتيجة تجميلية مرضية، كما أنها ملائمة بشكل خاص لتغطية الجروح الكبيرة والأسطح الحبيبية على الساق اليسرى والرأس. إن استخدام هذه الطريقة جعل من الممكن التخلي عن جميع أنواع السديلات المثقبة والضمادات التي تنظم الضغط وتقليل حالات نخر الطعوم الذاتية الجلدية. يتم الحصول على أفضل تأثير تجميلي عن طريق زرع سقائل جلدية كاملة السماكة؛ ويفضل إجراؤها لعيوب الجلد الصغيرة الحجم، على سبيل المثال، بعد استئصال الندبات والوحمات.

يتم إجراء زرع مجاني للأنسجة الرخوة بخلاف الجلد بشكل أقل تكرارًا. يتم الحصول على نتيجة غير مستقرة للغاية عن طريق زراعة ألياف تحتوي على دهون للقضاء على تشوه الساق اليسرى، وذلك لعدم قدرة الدهون على الاحتفاظ بشكلها المعين وامتصاصها الحتمي. يمكن الحصول على نتيجة أفضل قليلاً عن طريق زرع مناطق من الأنسجة تحت الجلد مع الجلد الخالي من البشرة. لقد تخلوا أخيرًا عن إدخال البارافين في الأنسجة للقضاء على التشوه.

في حالات نادرة، يتم إجراء عملية زرع مجانية لشرائط اللفافة، على سبيل المثال، لخياطة زاوية نازحة من الفم في حالة شلل العصب الوجهي، لإنشاء فاصل بين العظام أثناء قطع عظم الفك السفلي لقسط المفصل الفكي الصدغي.

تُستخدم زراعة الغضاريف على نطاق واسع لاستبدال الأنسجة الداعمة في الساق اليسرى، حيث يتم استخدام الغضروف المأخوذ من المريض (رأب الجسم) أو الغضروف المحفوظ بطرق مختلفة من الجثث الطازجة (رأب الخيفي). يتم إدخال الغضروف إما على شكل طعوم منفصلة مصممة بسكين، أو على شكل مسحوق (ما يسمى بالغضروف المفروم)؛ تم تطوير طريقة لإدخال الغضاريف المطحونة بشكل ناعم بدون شقوق في الجلد - من خلال إبرة حقن سميكة من محقنة خاصة. يستخدم الاستبدال أيضًا لتصحيح محيط الأنسجة الداعمة لزراعة L. المصنوعة من مواد اصطناعية - البلاستيك؛ يتم إجراء هذه الغرسات باستخدام نموذج الشمع.

تطعيم العظام الحر (تطعيم العظام) هو الطريقة الرئيسية لإزالة العيوب والمفاصل الكاذبة في الفك السفلي.

في بعض الحالات، وذلك بسبب غير مرضية الحالة العامةأو كبر سن المريضة وكذلك عدم الرغبة في الخضوع لها التدخلات الجراحيةلإغلاق عيوب L.، يتم استخدام الأطراف الاصطناعية للوجه، أو الأطراف الاصطناعية لأعضاء L. الفردية - الأنف، الأذن. تصنع أطقم الأسنان هذه من البلاستيك المرن ويتم تثبيتها على السن باستخدام الغراء أو إطارات النظارات (انظر أطقم الأسنان).

طُرق الترميم الجراحيالأعضاء الفردية وأجزاء من الشفة - انظر تجميل الجفن، الشفاه، تجميل الأذن، تجميل الأنف، الفكين.

فهرس: Arzhantsev P. 3.، Ivashchenko G. M. and Lurie T. M. علاج إصابات الوجه، M.، 1975، bibliogr.؛ ب إيه نادسكي يو. I. أساسيات طب الأسنان الجراحي، كييف، 1970، المراجع. هو. ز ه، الصدمات والجراحة الترميمية منطقة الوجه والفكين، كييف، 1973؛ Gorbushina P. M. أورام الأوعية الدموية في الوجه والفكين وأعضاء تجويف الفم، M.، 1978، bibliogr.؛ إيفدوكيموف إيه آي وفاسيليف جي إيه. طب الأسنان الجراحي، م.، 1964؛ Kabakov B. D. and Rudenko A. T. تغذية المرضى الذين يعانون من إصابات في الوجه والفكين والعناية بهم، L.، 1977: Kabakov B. D. وآخرون علاج الأورام الخبيثة في منطقة الوجه والفكين، M.، 1978، bibliogr.؛ العمليات التجميلية للوجه، د. إن إم ميخلسون، إم، 1965؛ K ru hin s ki y G. V. عمليات زرع معقدة في الجراحة التجميلية للوجه، مينسك، 1978، ببليوجر. Limberg A. A. تخطيط العمليات البلاستيكية المحلية على سطح الجسم، L.، 1963؛ ميخائيلوف إس إس الأسس التشريحية للتصوير المقطعي للوجه. م، 1976، ببليوجر. M and h e l with about N. N. M. العمليات التصالحية لمنطقة الوجه والفكين، M.، 1962، bibliogr.؛ Mukhin M. V. علاج حروق الرأس والوجه والرقبة وعواقبها "، 1. ، 1961 ؛ جراحة الوجه والفكين الجراحية، أد. M. V. Mukhina، L.، 1963؛ تجربة الطب السوفييتي في الحرب الوطنية العظمى 1941-1945، المجلد 6، م، 1951؛ دليل لطب الأسنان الجراحي، أد. A. I. Evdokimova، M.، 1972؛ دليل مستحضرات التجميل الطبية، أد. أ. ف. أخابادزي، م.، 1975؛ كتاب مدرسي لجراحة الوجه والفكين العسكرية، أد. بي دي كاباكوفا، إل، 1976؛ جودمان آر إم أ. أطلس جورلين آر جيه للوجه في الاضطرابات الوراثية، سانت لويس، 1977.

في إف رودكو؛ B. D. Kabakov (عسكري)، V. V. Kupriyanov (an.، embr.).

البلطيق أكاديمية الدولةأسطول صيد سمك

في فسيولوجيا الإنسان

حول الموضوع: عضلات الوجه

إجراء:

كروبنوفا أ.س.

1 عضلات الوجه

2 وصف ووظائف العضلات

3 عمل عضلات الوجه

4 عضلات الوجه العميقة

1. عضلات الوجه

تقع عضلات الوجه بشكل رئيسي في منطقة الوجه وتنتمي مع عضلات المضغ إلى مجموعة عضلات الرأس. في كثير من الحالات، تعمل عضلات الوجه والمضغ معًا: أثناء البلع، والمضغ، والتثاؤب، والأهم من ذلك، نطق الكلام. لكن الغرض الرئيسي من عضلات الوجه ينعكس في الاسم - تكوين تعابير الوجه. تقع عضلات الوجه مباشرة تحت الجلد، وعند انقباضها تحرك الجلد، مما يؤدي إلى تكوين طيات وتجاعيد مختلفة عليه، مما يعطي الوجه تعبيراً خاصاً.

للأحاسيس المعقدة (العواطف)، مثل الفرح والعار والألم والحزن، من القشرة الدماغية إلى العصب الوجهييتم إرسال النبضات العصبية إلى عضلات الوجه. تحدد مجموعات عديدة من تقلصات هذه العضلات أغنى مجموعة متنوعة من تعابير الوجه. في مثال عضلات الوجه يظهر بوضوح الارتباط الوثيق بين الجهاز العصبي والعضلات الهيكلية. كان الهيكل الرفيع والحركة الكبيرة وكذلك القرب من أهم الأعضاء الحسية هو الأساس الذي نشأ وتطور دور عضلات الوجه كمعبرة عن التجارب العقلية البشرية.

عضلات الوجه عبارة عن حزم عضلية رفيعة متصلة بعظام الجمجمة من أحد طرفيها ومنسوجة في الجلد من الطرف الآخر. ولذلك فإن تقليلها يؤدي إلى إزاحة مناطق الجلد ويحدد تعابير الوجه. عندما تسترخي عضلات الوجه، يعود الجلد بسبب مرونته إلى حالته الأصلية. يؤدي ذبول الجلد وزيادة جفافه إلى انخفاض خصائصه المرنة وتكوين التجاعيد.

تقع في مجموعات حول الفتحات الطبيعية للوجه - تجاويف العين والفم والأنف - وتشارك عضلات الوجه في إغلاق أو توسيع هذه الفتحات وتوفير الحركة للخدين والشفتين وفتحتي الأنف. حزم العضلات لها اتجاه دائري أو شعاعي. العضلات الدائرية هي إغلاق الثقوب، والعضلات الشعاعية هي الموسعات.

2 وصف ووظائف العضلات

تؤدي كل عضلة أو مجموعة عضلية وظائفها الخاصة.

تنقسم العضلة القذالية الجبهية (m. occipitofrontalis) إلى قسمين: البطن القذالي (venter occipitalis) والبطن الأمامي (venter frontalis). منقبضًا، يحرك البطن القذالي فروة الرأس جنبًا إلى جنب مع خوذة الوتر (galea aponeurotica)، وهي عبارة عن صفيحة كثيفة من الأوتار تقع تحت فروة الرأس، وتعود إلى الجزء الخلفي من الرأس، ويشكل البطن الأمامي طيات عرضية على الجبهة، في وقت واحد رفع الحاجبين وتوسيع الشقوق الجفنية. ينشأ البطن القذالي من الخط القفوي العلوي للعظم القذالي، وهو متصل بالجزء الخلفي من خوذة الوتر. يبدأ البطن الأمامي في منطقة خوذة الوتر ويلتصق بجلد الحاجبين.

العضلة التي تجعد الحاجب (m. corrugator supercili) عند انقباضها تحرك الحاجبين إلى الأسفل وإلى الداخل قليلاً نحو جسر الأنف. في هذه الحالة، يتم تشكيل طيتين طوليتين عميقتين فوق جسر الأنف، تمتدان من الحاجبين إلى الأعلى. يقع منشأ العضلة على العظم الجبهي فوق العظم الدمعي، ونقطة الارتباط في جلد الحاجبين.

تتكون العضلة الدائرية للعين (m. orbcularis oculi) من ثلاثة أجزاء: المداري (pars orbitalis)، الدمعي (pars lacrimalis) والعمري (pars palpebralis). عندما ينقبض الجزء المداري من العضلة، يتم تنعيم الطيات المستعرضة للجبهة، ويتم خفض الحاجبين ويضيق الشق الجفني. عندما ينقبض جزء الجفن من العضلة، ينغلق الشق الجفني تمامًا. ينقبض الجزء الدمعي ويوسع الكيس الدمعي. عند توحيدها، يتم ترتيب الأجزاء الثلاثة للعضلة في شكل بيضاوي. نقطة البداية لجميع الأجزاء تكون على العظام في منطقة الزاوية الوسطى للعين. يشكل الجزء المداري حلقة عضلية، تقع على طول الحواف السفلية والعلوية للمحجر، ويدور الجزء الدمعي حول الكيس الدمعي، ويغطيه من الأمام والخلف، والجزء القديم يقع في جلد الجفون.

تشمل عضلات الأذن ثلاث عضلات: الأمامية (m. auricullares الأمامي)، والخلفي (m. auricullares الخلفي) والعلوي (m. auricullares متفوقة). يتم تغطية العضلات الأمامية والعلوية بواسطة اللفافة الصدغية. هذه العضلات لم يتم تطويرها عمليا عند البشر. عندما تنقبض، تتحرك الأذن قليلاً للأمام والخلف وللأعلى. نقطة منشأ عضلات الأذن هي خوذة الوتر، ونقطة التعلق هي جلد الأذن.

تنقسم عضلة الأنف (م. الأنفية) إلى قسمين: الجناحي (البارس المستعرض) والعرضي (البارس ألاريس). كما أن هذه العضلة ضعيفة التطور. عندما ينقبض الجزء العلوي، ينخفض ​​جناح الأنف، وعندما ينقبض الجزء العرضي، تضيق فتحة الأنف. يقع أصل العضلة في الفك العلوي في منطقة الحويصلات الهوائية للقواطع والناب. تقع نقطة ارتباط الجزء الجناحي من العضلة على جلد جناح الأنف، أما الجزء العرضي فيقع في الجزء الخلفي من الأنف، حيث يتصل بالعضلة المقابلة.

في منطقة عظام الخد تتميز العضلة الوجنية الصغيرة (m. zygomaticus minor) والعضلة الوجنية الكبرى (m. zygomaticus minor). تقوم كلا العضلات بتحريك زوايا الفم للأعلى وللجانبين. تقع نقطة منشأ العضلات على السطح الجانبي والزماني للعظم الوجني. عند نقطة الارتباط، تتشابك العضلات مع العضلة الدائرية للفم وتنمو في جلد زاوية الفم.

عند الانقباض، تقوم العضلة الشدقية (m.bucinator) بسحب زوايا الفم إلى الخلف وتضغط أيضًا على الشفاه والخدين تجاه الأسنان. هذه العضلة هي أساس الخدين. تبدأ العضلة على السطح الخارجي للفك العلوي والسفلي في منطقة الحويصلات الهوائية، عند الدرز الجناحي الفكي، وتلتصق بجلد الشفتين وزوايا الفم، وتتشابك مع عضلات الفك العلوي والسفلي. الشفاه السفلى.

عضلة الضحك (م.ريسوريوس) غير مستقرة، ومهمتها هي تمديد زوايا الفم إلى الجانبين. تقع نقطة المنشأ في الجلد بالقرب من الطية الأنفية الشفوية واللفافة الماضغة، وتكون نقطة الارتباط في جلد زوايا الفم.

العضلة الدائرية للفم (m. orbcularis oris) هي حزمة عضلية تقع في دوائر في سمك الشفاه. عندما تنقبض العضلة الدائرية، ينغلق الفم وتمتد الشفاه إلى الأمام. تقع نقطة الأصل في جلد زاوية الفم، ونقطة التعلق في الجلد في منطقة خط الوسط.

تنقبض العضلة التي ترفع الشفة العليا (m. levator labiisuperis)، وترفع الشفة العليا وتجعل الطية الأنفية الشفوية أعمق. تبدأ العضلة عند الحافة تحت الحجاج للفك العلوي وتلتصق بجلد الطية الأنفية الشفوية.

العضلة التي ترفع زاوية الفم (m. levator anguli oris)، مع العضلات الوجنية، تحرك زوايا الشفاه إلى الأعلى وعلى الجانبين. نقطة البداية في الحفرة النابية للفك العلوي، ونقطة التعلق في جلد زاوية الفم.

العضلة التي تخفض زاوية الفم (m. depressor anguli oris)، عندما تنقبض، تحرك زوايا الفم إلى الأسفل وعلى الجانبين. يقع منشأ العضلة على السطح الأمامي للفك السفلي تحت الثقبة العقلية. يقع مكان ربط الحزم الفردية في سمك الشفة العليا، والباقي منسوج في جلد زاوية الفم.

العضلة التي تخفض الشفة السفلى (m. depressor labii الدونية السفلية) تسحب الشفة السفلية إلى الأسفل. هذه العضلة مغطاة بالعضلة الخافضة لزاوية الفم؛ نقطة البداية هي السطح الأمامي للفك السفلي أمام الثقبة العقلية، ونقطة الارتباط هي جلد الذقن والشفة السفلية.

عند الانقباض، تقوم عضلة الذقن (m. Mentalis) بسحب جلد الذقن إلى أعلى، وتشكل الدمامل. يتم تغطية العضلة جزئيًا بواسطة العضلة الخافضة للشفرات الصغيرة؛ يبدأ على الارتفاعات السنخية لقواطع الفك السفلي ويلتصق بجلد الذقن.

عضلات الوجه والمضغ:

1 - خوذة وتر.

2 - اللفافة الزمنية.

3 - العضلة الزمنية.

4 - العضلة القذالية الجبهية: أ) البطن الأمامي، ب) البطن القذالي؛

5- العضلة التي تجعد الحاجب؛

6 - العضلة الدائرية العينية.

7 - عضلة الأذن الخلفية.

8 - عضلة الأنف: أ) الجزء الجناحي، ب) الجزء المستعرض؛

9 - عضلات عظام الخد: أ) الوجني الصغير، ب) الوجني الكبير؛

10- العضلة التي ترفع الشفة العليا.

11- العضلة التي ترفع زاوية الفم؛

12 - العضلة الشدقية.

13 - العضلة الدائرية للفم.

14 - مضغ العضلات.

15- العضلة التي تخفض زاوية الفم.

16 - العضلات العقلية.

17- العضلة التي تخفض الشفة السفلى

3 عمل عضلات الوجه

مخطط عمل عضلات الوجه

1 - الوجه في حالة هدوء.

2- العضلة التي تجعد الحاجبين؛

3 - العضلة الخاطفة.

4 - العضلة التي تخفض الحاجبين.

5 - العضلة الأمامية.

6 - العضلة الدائرية العينية (الجزء العلوي)؛

7 - العضلة الدائرية العينية (الجزء السفلي)؛

8 - العضلة الدائرية العينية (الأجزاء العلوية والسفلية)؛

9- العضلة التي ترفع جناح الأنف.

10- العضلة التي تعمل على توسيع جناح الأنف.

11 - العضلات الوجنية الكبيرة والصغيرة وعضلات الضحك.

12 - العضلة المربعة للشفة العليا.

13 - عضلة الكلاب.

14 - العضلة الدائرية للفم.

15- العضلة المثلثية.

4. عضلات الوجه العميقة

1. عضلة الكلاب. تقع تحت الرأس المركزي للعضلة الرباعية. من الحافة المدارية السفلية (المرفق الصلب) يمتد في الألياف إلى الطرف الخارجي للشفة العليا وينحدر جزئيًا إلى الحافة الخارجية للشفة السفلية (المرفق الناعم). تساعد عضلة الكلاب على رفع الزوايا الخارجية للفم.

2. العضلة التي تسحب الشفة العليا إلى الداخل وإلى الأعلى. لها نقطة تعلق صلبة على البروز السنخي للقاطعة الخارجية، وبنهاية ناعمة يتم نسجها في أنسجة الشفة العليا. يزيد من ضيق الشفاه.

3. العضلات التي تخفض أجنحة الأنف. تتوتر أجنحة الأنف عندما ينجذب الهواء بقوة إلى تجويف الأنف. لديهم نقطة ارتباط صلبة - البروز السنخي للقواطع الخارجية، مع نهاية ناعمة متصلة بالأطراف الخارجية السفلية لأجنحة الأنف.

4. العضلة المحيطة بالحاجز الأنفي. تعلق على البروز السنخي للقواطع المركزية، وبنهاية ناعمة - إلى الحاجز المستعرض السفلي للأنف. يترسب الحاجز الأنفي عند الشم.