كسر الورك: العلاج. إعادة التأهيل بعد الكسر

كسور الورك شائعة عند كبار السن. هذا بسبب انتهاك الهيكل عظم الفخذما هو سبب خصائص العمر، متزايدة سنويا. ومن بين أمراض الجهاز العضلي الهيكلي التي تسبب الكسور، تحتل هشاشة العظام المرتبة الأولى.

تحدث معظم أمراض هشاشة العظام بسبب الصدمات أو السقوط. في بعض الأحيان يحدث حادث في المنزل بسبب كدمات بسيطة أثناء النهوض من السرير. في بعض الأحيان ترتبط الإصابات بأورام خبيثة منتشرة.

يزداد تواتر الإصابات وعواقبها في سن التقاعد. هشاشة العظام غالبا ما تؤثر على النساء بعد انقطاع الطمث. كسور العظام الناتجة عن أضرار هيكلية أنسجة العظام، يعتبر الانخفاض في كثافته مرضيًا.

يحتاج معظم المرضى إلى علاج دقيق وإعادة تأهيل على المدى الطويل. ترتبط النفقات الكبيرة بعلاج المرضى الداخليين.

في كثير من الأحيان يكون العلاج صعبا بسبب التفاقم أمراض جسدية. نتيجة لمخالفة توصيات الطبيب. عواقب وخيمة- تقرحات الفراش والالتهاب الرئوي.

العلاجات الشائعة

في الممارسة العملية، يقتصر علاج الكسور المرتبطة بإزاحة عظم الفخذ على استخدام حذاء إزالة الدوران (الجر).

في مؤخرالقد تغير الموقف تجاه الموضوع المذكور بشكل جذري. لكن الصعوبة العلاج الجراحيالمرضى الذين يعانون من أمراض الأنسجة العظمية لا يزال دون حل. العواقب مستحقة الهيكل التشريحيوطبيعة كسور الفخذ.

تشريح هيكل عظم الفخذ

يتكون عظم الفخذ من أطراف وجسم رئيسي. يقع رأس عظم الفخذ في الجزء العلوي، بجوار التجويف المفصلي. هذا هو هيكل المفصل. وفي الأسفل توجد الرقبة التي تتصل بجسم الفخذ. بفضل الجزء السفلي من عظم الفخذ، تتشكل جزيرتان مجاورتان للرضفة والظنبوب.

تنقسم كسور الورك إلى عدة أنواع:

المدور، مقسم إلى كسور الفخذ بين المدورين والمدورين:

• يحدث كسر عظم الفخذ بين المدورين دون إزاحة العظام. تم تصنيفها على أنها متأثرة. يعتبر الاختلاف الرئيسي هو النسبة العالية للشفاء.
• يمكن أن يحدث كسر الفخذ المدور في الجزء العلوي من عظم الفخذ. وتكون عواقب الإصابة مصحوبة بتهجير المفاصل وألم شديد.

يعتبر الكسر المغلق في عظم الفخذ الأيسر أقل خطورة، ونتيجة للكسر المفتوح يفقد المريض الكثير من الدم.

كسر مفتت. هذه الكسور مصحوبة ألم ممل، ظهور التورم والكدمات والدوخة.

أعراض هذه الكسور:

• العلامة المميزة الرئيسية هي الألم في منطقة الفخذ. عندما تتلقى إصابة، لا يتم التعبير عن الألم بشكل واضح، ولكن عندما تحاول التحرك، فإنه يشتد.
• تبدو الساق المصابة بكسر في عنق الفخذ غير طبيعية، وتميل قدم الساقين اليمنى واليسرى إلى الضلع. يحدث هذا عندما تكون الضحية في وضعية الاستلقاء. ومع تحرك المفصل، يقصر الطرف. في كثير من الأحيان، ليس من السهل تحديد كسر عنق الفخذ، ولا توجد علامات واضحة للضرر.

يصاحب كسر عظم الفخذ المغلق خارجيًا تورم وورم دموي في الجانب الأيمن والأيسر من الفخذ. وفي حالة كسر الورك تكون العلامات أقل وضوحا، ويكون التورم خفيفا، ولا توجد كدمات.

بالإضافة إلى الورك، تتأثر مناطق الجسم المجاورة لموقع الإصابة. نتيجة للكسر المفتوح، يتمزق الجلد الموجود على الجانب الأيمن أو الأيسر من عظم الفخذ.

إنشاء التشخيص

يتم التشخيص من قبل الطبيب باستخدام الأشعة السينية. عند الإصابة المفاصل الداخليةيوصف التصوير بالرنين المغناطيسي.

تشخيص علاج كسور الفخذ

ليس من السهل علاج هذه الأنواع من الإصابات، فلا يوجد سمحاق على الرقبة. نتيجة للكسر، تصبح الدورة الدموية صعبة. ويتفاقم التشخيص بسبب سوء التغذية.

إذا قمت بتقديم العلاج للمريض في الوقت المحدد، الكسور الخارجيةلديهم تشخيص جيد حتى من دون جراحة. يحدث هذا في حالة عدم وجود كسور مفتتة.

كيف يتم العلاج؟

أولا، يتم تخدير المنطقة المصابة. ثم يصف الطبيب العلاج. إذا حدث الكسر داخل المفصل، فليس من الضروري إجراء عملية جراحية. لكن التدخل الجراحي ممكن في حالة عدم وجود موانع مرتبطة بالعمر والأمراض المزمنة.

نظرًا لاحتمال حدوث مضاعفات مرتبطة بنزوح المفاصل، يوصف للمريض أقصى قدر من الحركة والراحة الكاملة. على سبيل المثال، إذا كان هناك كسر في الورك الأيسر، يجوز تطوير الأطراف الجانب الأيمنواليد اليسرى.

متى عملية جراحية ممكنةيتم تثبيت المناطق المصابة باستخدام مسمار ثلاثي الشفرات أو باستخدام التطعيم العظمي الذاتي. إحدى طرق العلاج المعروفة في مثل هذه الحالات هي جر الهيكل العظمي، وبعد ذلك يتم إعطاء المريض قالبًا من الجبس.

في حالة وجود مثل هذا الكسر، غالبا ما يتم اللجوء إلى الجراحة، وسيتم تقليل وقت العلاج بشكل كبير. يتم إجراء التدخل الجراحي باستخدام ألواح خاصة ومسمار ثلاثي الشفرات.

كسر في جسم عظم الفخذ

وهذا النوع من الإصابة خطير ويصاحبه صدمة مؤلمة شديدة.

أعراض كسر جسم عظمة الفخذ: يشعر المصاب بألم شديد في مكان الإصابة. يظهر تورم وحركة غير طبيعية للساق وتشوه.

الإسعافات الأولية: يجب وضع الضحية على سطح مستو، ويتم إصلاح المنطقة المتضررة بجبيرة. في حالة تلف الجانب الأيسر، يتم وضع المريض على الجانب الأيمن. يتم إعطاء الضحية مسكنًا للألم مغطى ببطانية دافئة ويتم إرساله إلى قسم الصدمات.

نتيجة الكسور هي صدمة مؤلمة يتم التخلص منها بمساعدة التخدير. إذا كان هناك فقدان كبير للدم، يوصف نقل الدم أو استخدام بدائل الدم. في بداية العلاج، لا يتم تطبيق الجص، فهو غير قادر على تثبيت شظايا العظام في الموضع الصحيح.

الطريقة الرئيسية هي الجر الهيكل العظمي. المريض الذي في كبار السن، في كثير من الأحيان غير قادر على الاستغناء عن الجراحة. يصبح الجر الهيكلي هو العلاج الرئيسي.

يتكون العلاج المحافظ من ضمان عدم حركة المنطقة المتضررة. التدخل الجراحي يسرع استعادة النشاط الحركي، ولكن نادرا ما يوصف للمرضى المسنين.

كسر في عظم الفخذ السفلي

يحدث كسر مماثل بعد السقوط و ضربات قوية. يمكن العثور على كبار السن الذين تم تشخيصهم في كثير من الأحيان.

الأعراض: يشكو المرضى من الألم وعدم القدرة على الحركة في الساق. نتيجة لكسر العملية الخارجية، تتجه الركبة بشكل غير طبيعي نحو الجانب الأيسر أو الأيمن، وذلك حسب مكان الإصابة.

كيف يتم العلاج: يتم تخدير المنطقة المريضة، ويتم إجراء ثقب في منطقة المفصل. يتم تطبيق الجص من الفخذ نحو العظام. إذا كان من المستحيل التوفيق بين الشظايا، يتم استخدام البراغي، وأحيانا يتم استخدام الجر الهيكلي.

عواقب الكسور

1. نظرًا للعمر، يصبح اختيار الدواء والعلاج وإعادة التأهيل أكثر صعوبة بشكل ملحوظ. إذا كانت الجراحة ضرورية، هناك سؤال معقول حول درجة تحمل التخدير، وجوده أمراض جانبية. يمنع استخدام العمليات الجراحية للأشخاص الذين يعانون من أمراض الرئة والقلب والكلى.
2. يستمر العلاج وإعادة التأهيل بعد الجراحة إلى أجل غير مسمى. قد لا يتعافي كبار السن على الإطلاق من هذا النوع من الإصابة.
3. نتيجة لتواجدك المستمر الوضع الأفقييتعطل عمل الجسم، وعدم الحركة يؤدي إلى حدوث أمراض جانبية.
4. عند كبار السن، تؤدي الكسور إلى صعوبات نفسية. الألم المنهجي، والاعتماد على المساعدة الخارجية، وعدم الحركة الكاملة لها تأثير خطير على الحالة الجسدية والعاطفية للمرضى.

المواقف ليست دائما ميؤوس منها. حالات الشفاء نادرة، لكنها تحدث.

العلاج الطبيعي لكسور الورك

إعادة التأهيل تشمل العلاج تمرين جسديوالتدليك. تحتاج إلى تدليك اليمين و الساق اليسرىلاستعادة الدورة الدموية. أمثلة:

• قم بتعليق عصا الجمباز على سرير المريض، والتي تحتاج إلى الوصول إليها بالنهر الأيمن أو الأيسر، مما يؤدي إلى تقوية العضلات.
• في المرحلة الثانية من فترة إعادة التأهيل، يمكنك القيام بحركات بيدك اليسرى واليمنى الطرف السفليمن أجل زيادة نطاق الحركة.
• قبل أيام قليلة من رفع المريض من السرير، يتم تدريس الشخص لتشغيل الجانبين الأيسر والأيمن ورفع الحوض.

يمكنك تسريع شفاء المرضى باستخدام العلاجات الشعبية:

1. لتحسين الدورة الدموية أثناء كسر العظام، يمكنك تحضير مرهم يعتمد على عسل الزيزفون والخردل الجاف والملح، ويفضل أن يكون من البحر الميت. يجب أن يفرك في المنطقة المتضررة.
2. يمكن استخدام العلاج التالي ضد قرح الفراش: لحاء البلوطامزج مع سمنةوأضف براعم الحور الأسود بنسبة 2:7:1. ضعي هذا الخليط في مكان محمي من الضوء لمدة ليلة واحدة. في الصباح، ضعي الخليط في حمام مائي واسكبيه في وعاء. تحتاج المادة إلى التشحيم حيث تتشكل التقرحات.
3. قد يحدث الالتهاب الرئوي نتيجة الاستلقاء لفترة طويلة. وللعلاج يستخدم الجبن الدافئ الممزوج بكمية قليلة من العسل. يُوزّع الخليط على القماش، ثم يُوضع عليه صدروتغطى بورق رقيق، فوقها قطعة قماش صوفية ناعمة.
4. الحليب الدافئ مع إضافة التين يساعد في علاج السعال.
5. أداة ممتازة لاستعادة العظام هي موميو، والتي تضيف إليها زيت الورد، ثم فرك في منطقة المشكلة.
6. من أجل شفاء الإصابات بشكل أسرع، تحتاج إلى تناول الأطعمة التي تحتوي على الكالسيوم.

تعتبر إعادة التأهيل أكثر نجاحًا لدى الأشخاص الذين شاركوا فيها الصورة الصحيحةالحياة، تشارك في العلاج الطبيعي، وتناول الأطعمة الغنية بالكالسيوم، وبعد الكسر تلقى رعاية عالية الجودة والعلاج في الوقت المناسب.

تشمل إعادة التأهيل التدليك المنهجي مع الإجراءات الفسيولوجية والتمارين العلاجية.

يعد انتهاك سلامة عظم الفخذ إصابة خطيرة تتطلب إعادة التأهيل. علاج الكسر يترك المريض طريح الفراش لفترة طويلة، لذا فإن إعادة التأهيل بعد كسر الورك أمر ضروري لكل مريض حتى يتمكن من العودة إلى الحياة في أسرع وقت ممكن. الحياة النشطة.

في حالة كسر الورك، يتم استخدام الجبس للطرف أو تقنية الجر الهيكلي، حيث يتم وضع إبر الحياكة في عظم الضحية وإعادة الساق إلى الحجم المطلوب. أثناء العلاج، لتجنب تقرحات الفراش، يتم سحب المريض على عصا خاصة معلقة فوق سريره. مباشرة بعد الانتهاء من علاج كسر الورك، يجب على المرضى البدء في إعادة التأهيل. يجب أن يبدأ التعافي بعد كسر الورك بتمارين بسيطة تهدف إلى تطوير العضلات والمفاصل. ويرجع ذلك إلى حقيقة أنهم يفقدون قدراتهم الوظيفية أثناء التثبيت.

يساعد العلاج الطبيعي (العلاج الطبيعي) أيضًا في إعادة التأهيل بعد كسر الورك، مما يسمح لك بتنشيط الدورة الدموية وتطوير العضلات والأنسجة.

قواعد التعافي بعد العملية الجراحية

لكي يتعافى الطرف المصاب في أسرع وقت ممكن بعد كسر الورك، يجب على المريض الالتزام بعدد من القواعد:

• بمجرد أن يشعر المريض بالتحسن بعد العملية، يجب عليه القيام بحركات نشطة على الفور. معرفة كيفية تطوير الساق بعد الكسر، لا يمكنك إضاعة الوقت الثمين أثناء وجودك في العيادة، ثم مواصلة التمارين في المنزل. ومن الواضح أن الطرف لا يعمل بشكل كامل، ولكن لا ينبغي أن يعاني الجسم بسبب ذلك. وبما أن المريض يخاف من السقوط وقد يشعر بالدوار وعدم التأكد من قدراته، فيمكن القيام بالحركات الأولى باستخدامه العاملين في المجال الطبي. يجب أن يفهم المريض أن الاستلقاء على السرير لا يساهم في التعافي، وأن الحركات النشطة ستكون مفيدة للجسم ككل. بعد مرور بعض الوقت، يمكنك أن تفعل كل هذا بنفسك.
• لا تقلق إذا شعرت بالألم عند الحركة - فمعظم المرضى يعانون من ذلك. في ألم حاديمكن استخدام مسكنات الألم. عادة، يتم الشعور بالألم في الأيام الأولى بعد الجراحة ثم يتناقص تدريجيا.
• يجب أن يدرك المريض أن إعادة التأهيل بعد كسر عظم الفخذ هي عملية طويلة وتحتاج إلى الاستعداد ذهنيًا للعمل الشاق على نفسك. يجب تجنبه حالات الاكتئاب، نؤمن بأفضل نتائج العلاج. وبدون هذه الإعدادات الأساسية، سيكون التغلب على فترة إعادة التأهيل أكثر صعوبة.
• يجب على المريض القيام بجميع إجراءات العلاج الطبيعي التي تساعد في وضع المريض على قدميه. في هذه الحالة، من الضروري الاعتماد بعناية على الفخذ، دون تحميله.
• أثناء عملية إعادة التأهيل، يجب ألا تهمل العناصر الداعمة الدخيلة. يمكن استخدام العكازات والعصي والمشايات كدعم. بمساعدتهم، يمكنك تخفيف الحمل بشكل كبير على الورك، ولكن في الوقت نفسه الحفاظ على الحركة النشطة في جميع أجزاء الجسم الأخرى.
• أثناء إعادة التأهيل، يحتاج المريض إلى تغيير نظامه الغذائي، وإضافة المزيد من البروتين والأطعمة التي تحتوي على الكالسيوم والجيلاتين.

المرحلة الأولى من إعادة التأهيل تشمل أكثر من غيرها تمارين بسيطة: رفع الحوض، وتحريك أصابع القدم. عليك أن تبدأ في أداء هذه التمارين أثناء الاستلقاء على السرير، في الأيام الأولى من الإقامة في المنزل. في المرحلة الثانية من التعافي، يحتاج المريض إلى ثني الركبة، والقرفصاء بدعم من الحائط، وإجراء دورات منخفضة السعة مع رفع الساق في وضعية الوقوف والجلوس. تتضمن المرحلة الثالثة من إعادة التأهيل أصعب التمارين - الحفاظ على وضعية متوازنة، والمشي مع وجود عوائق أو على السائر. تعتبر تمارين المرحلة الأخيرة هي الأكثر صعوبة في أداء المرضى، لكنها هي التي تسمح لهم باستعادة العظام والجهاز العضلي الرباطي في النهاية.

مرحلة متكاملة التعافي الفعالبعد الجراحة لكسر الورك - التغذية السليمة. ينصح المريض أولاً بتناول الأطعمة الغنية بالكالسيوم والتي تحتوي على الجيلاتين. يمكنك تناول الجيلاتين على شكل حلوى هلامية أو مربى البرتقال والكالسيوم - سواء على شكل أدوية أو طعام.

خلال فترة التعافي بعد الجراحة، يجب تزويد المريض بالفيتامينات والعناصر الدقيقة قدر الإمكان. ومن المهم جدًا أن تأتي الكمية المطلوبة من البروتين من الدواجن، والأسماك، ماشية. يحتوي على الكثير من البروتين والكالسيوم منتجات الحليب المخمرة. وبمجرد وصوله إلى المعدة، يتحلل البروتين إلى أحماض أمينية، وهي مواد بناء للعضلات والعظام المتضررة.

تدليك

لاستعادة الدورة الدموية في الطرف المصاب، من الأكثر فعالية استخدام التدليك العلاجي. وهذا يؤدي إلى تمدد الأوعية الدموية، وتحسين تدفق الدم إلى العضلات، وزيادة التغذية وإمدادات الأكسجين. التدليك ينقذ المرضى من الاحتقان وضمور العضلات ويعيد المرونة والنشاط الحركي للعضلات. في الكسور المفتوحةالوركين أو مع النزوح، يوصف التدليك في نهاية المرحلة الأولى من العلاج، وإذا الكسور المغلقةيمكنك القيام بذلك مبكرًا عن طريق فرك منطقة الساق غير الموجودة في الجبيرة.

يبدأ التدليك من الخلف، وينتقل تدريجياً إلى سطح الفخذ. يقوم المعالجون بالتدليك الطبي بتدليك كلا الساقين بحيث لا يتم وضع الحمل على طرف واحد فقط. الإجراء طويل جدًا ويتم تنفيذه حصريًا بواسطة متخصص.

اللمسات الأولى للساق هي التمسيد بأقل ضغط. ثم يقوم المعالج بالتدليك بالضغط على الجلد للوصول إلى الطبقات العميقة. تتم جميع الإجراءات بأطراف الأصابع وكذلك براحة اليد. مع التدليك المناسب خطوة بخطوة للطرف، يتم تنشيط التدفق الليمفاوي وتتحسن الدورة الدموية. أثناء التدليك يتم استخدامها ك زيوت عطريةومزيلات الاحتقان على شكل مراهم. الألم الخفيف والحرارة في الجسم هما المعيار الرئيسي لإجراء التدليك بشكل صحيح.

العلاج الطبيعي

تتوافق كل فترة تعافي مذكورة أعلاه مع أساليب تمرين معينة بعد كسر الورك. بالإضافة إلى الحركات الأساسية، يجب على المريض أيضًا أداء أحمال خاصة. في المرحلة الأولى، الجمباز يشمل:

• رفع ذراعيك أثناء الشهيق وخفضهما أثناء الزفير؛
• حركات الملاكمة؛
• ثني الذقن إلى الصدر وإبقائه في هذا الوضع لعدة ثوان؛
• القبضات والقبضات.
• تمديد وانثناء القدم.
• سحب القدم نحوك وبعيدًا عنك؛
• حركات أصابع القدم، انثناءها وتمديدها؛
• التوتر والاسترخاء في العضلة الرباعية الفخذية.
• حركات الثني والتمديد لمفصل الركبة.
• الاختطاف والتقريب البطيء للطرف المصاب.

يجب أداء جميع التمارين 10-12 مرة. أثناء الأداء، قد تشعر بألم وتيبس في العضلات وارتعاش وضعف في الساقين. كقاعدة عامة، بعد مرور بعض الوقت، تمر هذه الأحاسيس، والجلسات اللاحقة أسهل.

في الفترة الثانية من العلاج بالتمرين، بعد كسر الورك، تمارين مثل:

• رفع ذراعيك متقاطعتين خلف رأسك إلى الأعلى في وضعية الاستلقاء؛
• دوران اليدين، يذكرنا بتمديد شريط مطاطي على الأصابع؛
• ثني وتمديد الطرف غير المصاب.
• حركات دائرية للكاحل.
• رفع الجسم مع التركيز على مقابض السرير، مع فصل الحوض عن سطحه؛
• تمرير كائن من يد إلى أخرى.

إذا أمكن، يُعرض على المريض تمرين الطرف المصاب في حوض السباحة. يخفف الماء التوتر من الساق السليمة ويخفف من حالة الساق المريضة. درجة حرارة الماء هي درجة حرارة الغرفة. يشترط تواجد معلم في الفصول .

• الملاكمة في وضعية الانبطاح.
• ثني وتمديد الساق السليمة عند الركبة؛
• إراحة مؤخرة الرأس على السرير ورفع الظهر والحوض في وضعية الاستلقاء؛
• انقلاب تدريجي على المعدة.
• لوح مستقيم مع إصبع قدم الساق السليمة يستريح على السرير.

في هذه المرحلة، تكون جميع التمارين قابلة للتنفيذ تماما، ولكن قد تنشأ صعوبات عند تحريك مفصل الركبة. إذا تم تطبيق الجبس على الساق المصابة لأكثر من عشرة أسابيع، فإن هذه المشكلة تحدث لدى جميع المرضى تقريبًا. يجب أن يتم تطوير الركبة من قبل الطبيب المعالج وأخصائي إعادة التأهيل، الذي سيساعد في تخفيف الألم والتورم في الساق واستعادة حركة الركبة. يوصف للمريض الفرك والتدليك وتناول الأدوية - أجهزة حماية الغضروف.

إذا عانى شخص ما من كسر في الورك، فإن إعادة التأهيل والعلاج بالتمارين الرياضية ستكون الوسيلة الرئيسية للعودة إلى نمط الحياة الطبيعي.

تعتبر إعادة التأهيل بعد كسر الورك مشكلة ملحة للغاية، ويجب أن يبدأ حلها فورًا تدخل جراحيلا يزال في المستشفى. من الناحية العملية، يعد تعافي المرضى بعد جراحة الورك عملية ديناميكية كثيفة العمالة، ويتم تحقيقها من خلال الزيادة التدريجية في الشدة النشاط البدني، والتي يتم تعيينها مع مراعاة صارمة لخصائص كل منها على حدة حالة سريرية. إنها مجموعة مختارة بشكل صحيح من تدابير إعادة التأهيل التي تسمح للمرضى بالتعافي بشكل أسرع بعد الجراحة، واستئناف القدرة على التحرك بحرية وتحسين نوعية حياتهم بشكل ملحوظ.

وقت الاسترداد بعد العلاج الجراحيعادة ما ينقسم كسر عظم الفخذ إلى عدة فترات رئيسية:

1. فترة ما بعد الجراحة المبكرة

   وتستمر هذه الفترة من انتهاء التدخل الجراحي حتى خروج الشخص من المستشفى. كقاعدة عامة، يتوافق الوقت مع الأسابيع الثلاثة الأولى بعد الجراحة، عندما يكون المريض تحت إشراف الأطباء في قسم الرضوح على مدار 24 ساعة.

2. فترة ما بعد الجراحة مباشرة

   تتوافق هذه الفترة الزمنية مع إعادة تأهيل المريض في المنزل. تبدأ الدورة في اليوم الأول بعد مغادرة المريضة المستشفى وتستمر حوالي ثلاثة أشهر.

3. أواخر فترة ما بعد الجراحة

   تتميز الفترة المتأخرة من إعادة تأهيل المرضى الذين يعانون من كسور الورك بالتطبيق العملي للتدابير الرامية إلى استعادة الوظيفة الداعمة للطرف المصاب والحركات فيه. يمكن أن يستمر من ثلاثة إلى ستة أشهر، وتعتمد فعاليته على حجم إجراءات إعادة التأهيل وعلى حجمها الخصائص الفرديةكل كائن حي محدد.

4. فترة إعادة التأهيل الوظيفي

   إعادة التأهيل الوظيفي هي المرحلة الأخيرة في طريق الشخص المريض نحو الشفاء التام واستعادة القدرة على العمل. يمكن أن تستمر هذه الفترة الصعبة والمكثفة للعمالة لأكثر من ستة أشهر وتنتهي في موعد لا يتجاوز عام بعد جراحة الورك.

ملامح الفترة المبكرة من إعادة التأهيل

تتطلب فترة التعافي الأولية التزام المريض الصارم بالقواعد المقبولة عمومًا والامتثال لجميع وصفات الطبيب. ينصح الخبراء بمحاولة الوقوف على قدميك في أسرع وقت ممكن بعد الجراحة. وهذا يتجنب التطور مضاعفات ما بعد الجراحةويقلل بشكل كبير من وقت إعادة التأهيل في المستشفى. عادة بعد العملية يشعر المريض بالانزعاج لفترة طويلة الأحاسيس المؤلمةفي منطقة الكسر. لا ينصح الأطباء بألم دائم، لذلك يوصف للمرضى الذين يعانون من تلف في عظم الفخذ دورة من المسكنات.

في المرحلة المبكرة من إعادة التأهيل، يُنصح المرضى بعد جراحة الورك بوصف دورة من إجراءات العلاج الطبيعي التي تحفز تجديد أنسجة العظام وتعزز التئام الجروح. عند استعادة العظام التالفة، لا مفر من استخدامها الإيدزلتسهيل الحركة، كالعصا والمشايات والعكازات ونحوها. يحتل النظام الغذائي مكانًا مهمًا في هيكل تدابير إعادة التأهيل، والذي يجب أن يكون متوازنًا وكاملًا، ويحتوي أيضًا على ما هو ضروري نتمنى لك الشفاء العاجلمجمع من الفيتامينات والعناصر الدقيقة.

التمرين العلاجي كمرحلة مهمة من التعافي

العلاج بالتمرين أو العلاج الطبيعيبعد الجراحة على عظم الفخذ - مجموعة من التمارين المصممة خصيصًا والتي تسمح لك بإعادة النشاط الحركي إلى الطرف المريض ومنع الضمور ألياف عضلية. كلما بدأ المريض في الانخراط في العلاج الطبيعي مبكرا، كلما زادت فرصته في العودة إليه حياة كاملة. يوصي الأطباء بأن يقوم المرضى بالتمارين الأساسية بعد 3-4 أيام من الجراحة. يمكن أن يشمل ذلك تحريك رأسك أو هز أصابع قدميك أو أرجحة قدميك.

يسمح لك العلاج بالتمرين بعد الجراحة بتحقيق النتائج الإيجابية التالية:

• تحسين الدورة الدموية في الأنسجة المحلية.
• اسرع العمليات الأيضيةوالتمثيل الغذائي داخل الخلايا.
• تحفيز تجديد الأنسجة.
• منع التطور المحتمل لانحطاط المفاصل في الطرف المصاب.

وبطبيعة الحال، بعد إزالة الجص، يوصف المريض أكثر دورة مكثفةتم تطوير العلاج بالتمرين مع مراعاة الخصائص الفردية لجسم شخص معين.

العلاج بالتمرين اعتمادا على فترة ما بعد الجراحة

في المرحلة الأولى من التعافي بعد الجراحة (في العيادة)، يُعرض على المريض مجموعة من التمارين التي تهدف إلى استعادة تدفق الدم وتحسين قوة العضلات - حركة القدمين والأصابع وعضلات الفخذ. تشمل إعادة التأهيل في المستشفى الوقاية من تقرحات الفراش، والتي يتم تنفيذها عن طريق رفع وخفض الحوض، والاستراحة على المرفقين وأكثر من ذلك بكثير.

في المنزل، في الأسابيع الأولى بعد الجراحة، يجب عليك أداء تمارين لثني وتمديد الساق عند مفصل الركبة، وتدفئة الكاحل، وكذلك مفصل الورك.

تتضمن المرحلة الثالثة من إعادة التأهيل باستخدام العلاج الطبيعي مجموعة من التمارين التي تساعد على استعادة النشاط الحركي الطبيعي. خلال هذه الفترة من إعادة التأهيل، يجب عليك تخصيص عدة ساعات يوميا، والقيام بتمارين مع تجاوز العقبات وتوازن التدريب، مما سيسمح لك بالعودة بسرعة إلى الحياة الكاملة.

تدليك

يمكن تحقيق نتائج جيدة في عملية تعافي المرضى بعد جراحة الورك من خلال تطبيق التدليك العلاجي على الشخص المريض. عادة ما يصف الطبيب الجلسة الأولى من هذا الإجراء في اليوم الثالث بعد ذلك تدخل جراحي. يمكن لمثل هذه التلاعبات تحسين تدفق الدم إلى المناطق المصابة من الطرف وزيادة النغمة الأنسجة العضليةومنع تطور الاحتقان في الرئتين، وكذلك تقرحات الفراش.

يجب أن يتم التدليك بحذر عند المرضى المسنين حتى لا يؤدي إلى تفاقمهم. الأمراض المزمنةمن الخارج من نظام القلب والأوعية الدموية. ينبغي تنفيذ الإجراءات يوميا، وزيادة مدتها وكثافتها تدريجيا. يوصى ببدء دورة التدليك بإجراء مدته عشر دقائق لتمسيد الجلد. مع مرور الوقت، يجب زيادة مدة الجلسة إلى 30 دقيقة يوميًا، ويجب استبدال تمسيد الجلد بالفرك وتأثيرات يدوية أعمق على طبقة العضلات.

ملامح التغذية بعد جراحة الورك

كما تعلمون فإن النظام الغذائي المتوازن والسليم يتيح لك تشبع جسم الإنسان بالفيتامينات المفيدة والضرورية والأحماض الأمينية الأساسية والمعادن. من المهم بشكل خاص اتباع جميع توصيات المتخصصين فيما يتعلق بطبيعة التغذية بعد الجراحة، عندما يكون المريض الذي خضع لعملية جراحية ضعيفا للغاية ويحتاج إلى "مواد بناء" نشطة بيولوجيا. وعلى وجه الخصوص، بعد إجراء جراحة عظم الفخذ، يجب على المريض تناول الأطعمة التي تحتوي على الكولاجين والألياف والبروتينات الحيوانية.

كمية كبيرة مواد مفيدةالتي تعزز تنشيط عمليات تجديد الأنسجة العظمية موجودة في المرق واللحوم الهلامية. لتشبع جسم المريض بالكالسيوم، ينصح الأطباء بتناول الكثير من الحليب المخمر ومنتجات الجبن. بطبيعة الحال، من الأفضل أن تكون هذه المنتجات نقية عضويا ومثبتة وخضعت للمعالجة الحرارية، لكنها لم تفقد خصائصها خصائص الشفاء. تساعد الألياف الغنية بالخضروات والفواكه على إعادة وظيفة الأمعاء إلى طبيعتها بعد الجراحة.

يعد كسر عنق الفخذ من مفصل الورك إصابة شديدة وخطيرة جدًا (خاصة عند كبار السن) وتتطلب علاج طويل الأمدتليها إعادة التأهيل. هذا الأخير ضروري لتقليل المضاعفات المحتملة. لا يتم تزويد المفصل المصاب بالقدر الكافي من الدم والأكسجين و العناصر الغذائيةوالتي يمكن أن تسبب نخرًا لاوعائيًا - جدًا مضاعفات خطيرةحيث تبدأ الأنسجة العظمية بالموت تدريجياً وفي مرحلة معينة، يصبح علاج مثل هذه الإصابة مستحيلاً دون زراعة مفصل صناعي - مفصل صناعي.

تم تصميم إعادة التأهيل بعد كسر الورك لتخفيف الألم ومنع المضاعفات عن طريق تطبيع تدفق الدم في المنطقة المتضررة، واستعادة حركة المفاصل وإعادة العضلات الضعيفة إلى وضعها الطبيعي.

تدابير إعادة التأهيل مع العلاج المحافظ

لتخفيف الألم الأولي، يتم استخدام الأدوية من فئة المسكنات - الكيتانات، أنالجين وما شابه ذلك، وفيما يتعلق بترسانة التدابير التصالحية لكسر رأس الفخذ، فهي محدودة إلى حد ما، ومع ذلك، يمكن لبعض التمارين يتم من الأيام الأولى. في النهج المحافظ، يتم تنفيذ التدابير التالية خطوة بخطوة:

• تمارين التنفس والحركات البسيطة؛
• تمارين العلاج بالتمرين ذات المضاعفات التدريجية وزيادة مدتها. تدريجيا، يزداد الحمل ويشارك المزيد والمزيد من العضلات؛
• يبدأ التدليك العلاجي في اليوم الثالث بعد الإصابة. يتم أولاً تدليك أسفل الظهر والساق السليمة، ثم ينتقل التدليك إلى الساق المصابة. الجهود محدودة دون التسبب في الألم.
• بدءا من اليوم العاشر، يتم استخدام إجراءات العلاج الطبيعي - UHF، الكهربائي، ULF، LF وغيرها؛
• وبعد 14 يومًا من إصابة عظم الفخذ، يبدأون في تطوير الساق المصابة بتمارين العلاج الطبيعي؛
• يبدأ المشي للطرف المصاب بمساعدة العكازات بعد مرور 3 أشهر من لحظة الإصابة؛
• المشي على أحد الأطراف بدون عكازين.

التواريخ المشار إليها أعلاه هي إرشادية فقط وفي كل حالة حالة محددة، يتم تحديدها من قبل الطبيب المعالج بناءً على حالة الكالس - بناءً على فحص الأشعة السينية.

تتم عملية إعادة التأهيل النهائية بعد كسر الورك تحت إشراف طبيب العظام مجمع العلاج بالتمرينوالتدليك وإجراءات العلاج الطبيعي.

تدابير إعادة التأهيل للعلاج الجراحي

هنا، يعتمد توقيت وطرق الإجراءات التصالحية بشكل كبير على نوع التدخل وحجمه. تتم استعادة كسور رأس عظم الفخذ عن طريق تثبيت الشظايا بألواح أو براغي، وفي الحالات الشديدة بشكل خاص - الكسور مع سحق العظام المتعددة، والمضاعفات على شكل نخر، وما إلى ذلك، يتم إجراء عملية جراحية لاستبدال المفصل الفخذي بمفصل صناعي. زرع. على أية حال، فإن الإجراء التقريبي لإعادة التأهيل هو كما يلي:

• بعد يوم من العملية، يتم تنفيذ الحركات السلبية في مفاصل الركبة والورك وتمارين التنفس.
• وبعد حوالي أسبوع، يمكنك النهوض من السرير والمشي على عكازين دون الاتكاء على ساقك المؤلمة؛
• بعد 12-14 يومًا من العملية، يمكنك البدء ببطء في الاتكاء على الطرف المصاب، ولكن ليس بالوزن الكامل، وذلك باستخدام العكازات للحماية بشرط عدم وجود ألم؛
• اعتمادا على الحالة، يمكنك الاعتماد بشكل كامل على الطرف المصاب بعد حوالي 1 إلى 4 أشهر من العملية.

من اليوم الثاني إلى الثالث ينفذون مجمع كاملأنشطة إعادة التأهيل، بما في ذلك العلاج بالتمارين الرياضية والتدليك والمياه وإجراءات العلاج الطبيعي.

تمارين العلاج الطبيعي التصالحية

كما سبق ذكره، العلاج الطبيعي ينطبق من الأيام الأولى بعد الإصابة. وهو مهم بشكل خاص لكبار السن، الذين يكون تعافيهم أكثر صعوبة. يوجد أدناه مجمع تقريبي للعلاج بالتمارين الرياضية.

تمارين لمريض طريح الفراش:

• تحتاج إلى ثني وتصويب قدميك بالتناوب، مع الاحتفاظ بهما في وضع منحني وغير منحني لمدة 5 ثوانٍ. قومي بالتمرين لمدة 5 دقائق، لكن لا تجعليه يسبب ألماً شديداً؛
• قم بقبض أصابعك وأصابع قدميك بشكل متزامن. يجب أن يتم الضغط مع بعض التوتر، ولكن فقط في حالة عدم وجود ألم؛
• دون الاستلقاء على مرفقيك، تحتاج إلى سحب ساقك الصحية بحيث يتم الضغط على مستوى قدمك بالكامل على السرير، ثم خفض ساقك. كرر لمدة 5 دقائق بشكل متقطع.
• عقد الشريط بيديك، تحتاج إلى سحب نفسك أثناء رفع الحوض في نفس الوقت؛
• مع وجود طرف سليم، قم بحركات تشبه حركات الدراجة لمدة 5-10 دقائق مع اقتراب واحد لمدة دقيقة واحدة؛

• قم بقبض أصابع قدميك وافتحها - أولاً على ساق واحدة، ثم على كليهما؛
• ثني وتصويب مفاصل الكاحل - واحدًا تلو الآخر، ثم في نفس الوقت؛
• ثني وتصويب الساق عند مفصل الركبة - أولاً بالتناوب، ثم كلاهما في وقت واحد.

تمارين للمريض الجالس:

• مع مساعدة خارجيةاتكئ على المشاة.
• مع دعمك على المشاية، اتكئ جزئيًا على ساقك المؤلمة. احتفظ بالدعم لمدة 1-3 دقائق.

العلاج بالتدليك

يؤدي عدم الحركة لفترة طويلة، خاصة عند المرضى المسنين، إلى تدهور الدورة الليمفاوية والدورة الدموية في العظام، مما يؤثر سلبًا على عملية شفاء الإصابة وعلى العظام. الحالة العامةلذلك، إلى جانب تمارين العلاج الطبيعي، يجب وصف التدليك الذي يخفف الألم ويقلل بشكل كبير تأثير سلبيالشلل على المدى الطويل. ويمكن إجراؤها من الأيام الأولى بعد الإصابة، حتى لو كان المريض في مرحلة جر الهيكل العظمي. يتم تنفيذ الإجراء بحركات دقيقة وخفيفة على كامل سطح الساق المؤلمة.

طلب التدليك العلاجيفي المراحل المبكرة يعطي تأثيرات إيجابية واضحة للغاية:

• يعيد الدورة الدموية إلى المنطقة المتضررة.
• يقلل من فرط توتر العضلات في الطرف المصاب.
• ينشط العمليات التجديدية والتغذوية.
• يخفف الألم ويقلل بشكل كبير من خطر حدوث مضاعفات.

في البداية، يقومون بتدليك الساق السليمة بشكل أساسي، ولا يقضون أكثر من 5 دقائق يوميًا على الطرف المؤلم. بمرور الوقت، يتم زيادة هذه المرة إلى 10 - 15 دقيقة. بخصوص تقنيات التدليك، ثم يمكن استخدام جميع العناصر المعروفة تقريبًا، باستثناء الاهتزاز العميق المكثف، الذي ينتقل إلى عظام الهيكل العظمي ويمكن أن يساهم في إزاحة شظايا العظام غير المندمجة.

إذا كان بالفعل في المراحل الأولىأداء التحفيز الميكانيكي مدور أكبرالساقين باستخدام كرات تدليك مرنة أو هزاز كروي خاص، ثم ينمو الكالس بشكل أسرع ويحدث الشفاء بشكل أسرع. ولكن هذا فقط في حالة الاستخدام الصحيحالتدليك، لذلك لا ينصح بشدة بالتدليك الذاتي - فقد يسبب الضرر.

النظام الغذائي أثناء إعادة التأهيل

تلعب التغذية السليمة دورًا مهمًا في عملية استعادة وظائف الطرف. يجب أن تكون غنية بالكالسيوم - الحليب والجبن وكذلك البروتينات والفيتامينات. يجب أن يشمل النظام الغذائي الأسماك، ويفضل الأسماك البحرية، والبيض، والملفوف، ويفضل القرنبيط، أعشاب بحرية. مغلي الفواكه المجففة مفيد جدًا أيضًا.

العلاجات الشعبية

فيما يلي 3 أمثلة من العديد من وصفات الطب التقليدي:

1. ضغط على أساس السنفيتون. يتم خلط صبغة السنفيتون مع ديميكسيد مخفف بمقدار 1/1 بوصة ماء مغليوتطبيق ضغط لمدة 30 دقيقة في منطقة مفصل الورك. بعد إزالة الضغط، لا يتم غسل الجلد أو مسحه. مسار العلاج هو 10 أيام للمرضى الذين تقل أعمارهم عن 40 عامًا و 15 يومًا لكبار السن، ضغطة واحدة لكل منهما؛
2. ضغط على أساس بذور الكتان. يتم تحضير عجينة سميكة من البذور وتطبيقها على المنطقة المتضررة. مسار العلاج هو 15 يوما، 1 مرة. من المهم أن نأخذ في الاعتبار أن هذا الدواء يحتفظ بخصائصه لمدة لا تزيد عن يومين، لذلك في اليوم الثالث تحتاج إلى إعداد واحدة جديدة؛
3. مرهم العرعر. ويتم تحضيره عن طريق تسخين أغصان العرعر في الفرن، وخلطها بالزبدة، ثم تصفيتها واستخدامها كمرهم.

خاتمة

يعد كسر عنق مفصل الورك إصابة خطيرة ويصعب علاجها (خاصة عند كبار السن)، ولكن إذا اتبعت جميع نصائح طبيب العظام المعالج ولم تتكاسل عند إجراء العملية تمارين العلاج الطبيعيعادةً ما تستغرق عملية إعادة التأهيل بعد كسر الورك من 9 إلى 11 شهرًا. خلال هذا الوقت، يتم استعادة وظيفة المفصل بالكامل، ويبدأ المريض في قيادة نمط حياة طبيعي.

يعد كسر الورك إصابة خطيرة جدًا تتطلب تدخلًا جراحيًا خطيرًا وعملية إعادة تأهيل طويلة للمريض.

إعادة تأهيل

تستمر فترة إعادة التأهيل حوالي ستة أشهر (حسب نوع العملية). يجب أن يبدأ التعافي في أقرب وقت ممكن بعد الجراحة، باستثناء الفترة الطويلة راحة على السرير. أولا، يتم ذلك بدعم من المساعدين - الطاقم الطبي أو الأقارب. يجلس الشخص على كرسي، ثم يُسمح له بالوقوف والوقوف باستخدام نوع من الدعم.

لاستعادة الجهاز العضلي الهيكلي، يوصف ما يلي: الجمباز، وإجراءات العلاج الطبيعي (التدليك) واتباع نظام غذائي صارم.

العلاج الطبيعي

في نهاية الوقت الأول والأصعب، يتم وصف المريض علاج بدني. اعتمادًا على عمر المريض وحالته، يتم اختيار مجمع تدريب بدني علاجي وترفيهي يهدف إلى الشفاء العاجل وظائف المحركجسم. في البداية هذه مجموعة من التمارين الخفيفة التي لا تزيد من الضغط على المفصل التالف:

• تسخين أصابع القدم - يقوم المريض بتحريك أصابع قدميه وثنيها وتقويمها.
• قم بتسخين القدم - يقوم المريض بحركات دورانية للقدم، ويثنيها ويقويها.
• تمرين يتضمن شد عضلات الساق وإرخائها بالتناوب.
• نفس الشيء، ولكن مع الاحتفاظ بفاصل زمني: يجب شد الساق وإبقائها على هذه الحالة لبعض الوقت، ثم استرخائها.
• ينحني وينحني مفصل الركبةدون الزائد لا لزوم لها.
• حرك الساق المصابة بسلاسة بعيدًا عن الجسم وأعدها إلى وضعها الأصلي.
• ارفع ساقك للأعلى، واثبت لبضع ثوان ثم عد للخلف.

يتم تنفيذ التمارين في مجموعات من 10 مرات تحت إشراف المدرب. من الضروري ممارسة التمارين الرياضية بحيث لا يشعر المريض بعدم الراحة أو الإجهاد الزائد.

عندما تكون التحسينات ملحوظة، يتغير البرنامج قليلاً:

• مستلقيا على ظهره، يمد المريض ذراعيه على طول الجسم، ثم يرفعهما بالشهيق والزفير ويخفضهما. في نفس الوضع، يبدأ في "الملاكمة" - يقوم بحركات متناوبة بيديه اليمنى واليسرى.
• شد العضلات الخلفية للرقبة - قم بالوصول بسلاسة إلى ذقنك إلى صدرك.
• قم بضم أصابعك في قبضة اليد، ثم قم بإرخائها. في هذه الحالة، من الضروري اتباع تنفسك: عند الضغط، يستنشق، عند الفتح، الزفير.
• حرك أصابع الطرف المؤلم.
• ثني وتصويب الساق السليمة عند الركبة. يتم إجراؤه مستلقيًا على ظهرك ولا ترتفع القدم عن السطح الأفقي.
• تمارين التنفس.
• قف على الأرض، مع مباعدة القدمين بمقدار عرض الكتفين. يتم نقل الوزن بسلاسة من ساق إلى أخرى قدر الإمكان.
• ضع كرسي خلف ظهرك. متكئًا عليه، ابدأ في ممارسة القرفصاء. في هذه الحالة، يقع العبء الرئيسي على الساق السليمة.
• باستخدام الدعم، قم بإجراء طعنات بديلة، أولاً مع الساق السليمة، ثم مع الساق المريضة.
• يجلس المريض على السرير ويمسك ساقه المؤلمة بيديه ويحاول ثنيها بالكامل عند الركبة. من المهم التأكد من أن القدم لا تترك السطح الأفقي للسرير.
• ضع الساق المؤلمة على التل، وتجلس الساق السليمة في وضع القرفصاء، مع الحفاظ على التوازن.
• يصعد الدرج. إذا كان هذا صعبًا جدًا، فاتكئ على الدرابزين.
• تمرن مع جدار سويدي. الصعود والهبوط باستخدام الذراعين والساقين. يتم تنفيذها فقط تحت إشراف المدرب.

إذا نجح المريض في التعامل مع هذا الحمل، فيجب عليك الانتقال إلى ذلك إجراءات المياه- الجمباز في حمام السباحة. يتم تنفيذ جميع التمارين تحت إشراف المدرب. يوصف العلاج بالتمرين من قبل الطبيب بناءً على عمر المريض وحالته.

تدليك

التدليك ضروري لاستعادة الدورة الدموية وتحسين قوة العضلات. عندما يتعلق الأمر بالمرضى الأكبر سنا، يتم تنفيذ الإجراء بحذر شديد.

نظام عذائي

النظام الغذائي ضروري لتزويد الجسم بمركب الفيتامينات والمعادن الضروري. يساعد الجسم على التعافي. يتم إعطاء المرضى مجموعة متنوعة من الأطعمة غنية بالكالسيوموالكولاجين.

مساعدة نفسية

يتم التعافي بعد كسر الورك تحت إشراف طبيب نفساني. غالبًا ما يصاب الأشخاص الذين تعرضوا لمثل هذه الإصابات الخطيرة بالاكتئاب ويعتقدون أنهم لن يتمكنوا من المشي مرة أخرى أبدًا.

مهم! في مثل هذه اللحظات، دعم الأقارب مهم بشكل خاص للشخص. بعد كل شيء، يتعافى الجسم بشكل أسرع بكثير إذا كان لدى المريض عقلية إيجابية ويؤمن بإخلاص بالشفاء.

يعد التعافي من كسر الورك أمرًا صعبًا بشكل خاص بسبب ألم مستمر. وفي هذه الحالة لا بد من تناول المسكنات التي يصفها لك الطبيب. ويشكل الألم تهديدًا للقلب والجسم ككل، كما أنه يعيق عمليات التعافي.

تستمر فترة إعادة التأهيل لفترة طويلة، ولكن كل هذا يتوقف على المريض نفسه. يجب أن يرغب المريض في الشفاء. عليك أن تهيئ نفسك لتحقيق هدفك، وألا يكون في رأسك سوى الأفكار المتفائلة. يجب على الأقارب والأصدقاء مساعدة المريض على الوصول إلى مزاج إيجابي.