سلوك الحيوان أثناء الجراحة تخدير

جزء لا يتجزأ من الجراحة البيطرية دعم التخدير. في الممارسة البيطرية الحديثة، تطور التخدير من التخدير البسيط إلى مجموعة من التدابير التي تحمي الجسم من عواقب المرض وتجعل من الممكن تقليل مخاطر الإصابة بمضاعفات ما بعد الجراحة.

طرق التخدير

تخدير عام

1. الاستنشاق.

مع هذا النوع من التخدير، يتم إعطاء أدوية التخدير بالهواء المستنشق. تشمل المزايا التي لا شك فيها للتخدير الاستنشاقي ما يلي: سمية منخفضة، وإمكانية التحكم الجيد (بعد التوقف عن استنشاق الخليط المخدر، يستيقظ المريض خلال 2-3 دقائق)، وإمكانية استخدامه في عمليات طويلة الأمد (أكثر من ساعتين). التخدير عن طريق الاستنشاق هو الخيار الأفضل للحيوانات الغريبة (النمس، جميع أنواع القوارض، الطيور). بالنسبة للتخدير عن طريق الاستنشاق، تستخدم عيادتنا البيطرية الأيزوفلورين، وهو دواء تخدير حديث وآمن.

2. عدم الاستنشاق.

الأكثر استخداما على نطاق واسع في الممارسة البيطرية. يتم استخدامه في العمليات مهما كانت درجة تعقيدها، بما في ذلك الإخصاء، وغالبًا ما يتم استخدامه مع طرق أخرى. من بين جميع طرق الإعطاء الممكنة، يُفضل عادة الحقن الوريدي، حيث يضمن ذلك بداية سريعة للتأثير والتعافي من التخدير، وإمكانية التحكم الجيد في عمق التخدير، والحد الأدنى من التأثير على الجهاز القلبي الوعائي والجهاز التنفسي. إن الطريق العضلي للإعطاء غير ممكن لجميع الأدوية ويستخدم بشكل رئيسي في الحيوانات العدوانية بشكل خاص. عند الإعطاء عن طريق الوريد، تحدث حالة التخدير خلال 30 ثانية - دقيقتين، ومدتها من 10 دقائق إلى ساعتين، اعتمادًا على الأدوية المستخدمة والجرعة وحالة الحيوان. عند تناوله في العضل، يحدث التخدير خلال 10-20 دقيقة ويستمر لمدة تصل إلى 3-8 ساعات. في عيادتنا البيطرية، الأدوية الأكثر استخدامًا على نطاق واسع للتخدير غير الاستنشاقي هي البروبوفول والزوليتيل.

البروبوفول- مخدر قصير المفعول للإعطاء عن طريق الوريد فقط، مما يضمن البدء السريع للنوم المخدر، وتأثير منخفض على نظام القلب والأوعية الدموية، وإمكانية التحكم الجيدة، والشفاء السريع من التخدير. كدواء منفرد للتخدير، يتم استخدامه لإجراءات قصيرة ومنخفضة الألم (فحص تجويف الفم، التنظير، تنظيف الأسنان بالموجات فوق الصوتية، إزالة الأجسام الغريبة من تجويف الفم والبلعوم)، وبالاشتراك مع أدوية أخرى للتخدير. العمليات بأي درجة من التعقيد.

زوليتيل- دواء مركب حديث لتخدير الحيوانات الأليفة الصغيرة يحتوي على مكونين نشطين. يوفر Zoletil تسكينًا جيدًا واسترخاءً للعضلات، ولذلك يستخدم في معظم العمليات التي يتم إجراؤها في عيادتنا. ومن السمات المميزة أيضًا للزوليتيل الغياب شبه الكامل للتأثير على القلب والأوعية الدموية والجهاز التنفسي.

تخدير موضعي

نادرًا ما يستخدم التخدير الموضعي في الممارسة البيطرية باعتباره الطريقة الوحيدة لتخفيف الألم، ولكن بالاشتراك مع طرق أخرى يمكن أن يقلل المخاطر المحتملة دون المساس بجودة التسكين. أكثر أنواع التخدير الموضعي المستخدمة في عيادتنا هي:

• التخدير فوق الجافية - حصار الأعصاب والجذور الشوكية - أثناء العمليات على الجزء الخلفي من جسم الحيوان وخاصة في كثير من الأحيان أثناء العملية القيصرية (في هذه الحالة، يتم استبعاد تأثير المخدر على الجنين)؛
• التخدير التسلل - تشريب الأنسجة الرخوة في منطقة العملية بمحلول مخدر - يستخدم للعمليات السطحية للأنسجة الرخوة.
• التخدير السطحي - يتم إجراؤه عن طريق وضع مخدر مباشرة على منطقة العملية - وغالبًا ما يستخدم في العلاج الجراحي للعينين وأعضاء الفم.

المراقبة أثناء الجراحة

الشرط الأساسي للتخدير العام هو مراقبة الوظائف الحيوية للجسم.

عندما يدخل الحيوان غرفة العمليات، يقوم طبيب التخدير بالتخدير (التحضير الدوائي للتخدير) ويدير التخدير. بالتوازي مع ذلك، تتم مراقبة الوظائف الحيوية للجسم - قياس معدل النبض وتخطيط القلب ومعدل التنفس وضغط الدم وتشبع الأكسجين في الدم.

خلال العمليات القصيرة والمنخفضة الصدمة، يتم قياس معدلات النبض والتنفس وتشبع الأكسجين في الدم. بالنسبة للعمليات التي تستمر أكثر من 10 دقائق، يجب تنبيب الحيوان وإعطائه الأكسجين النقي من خلال جهاز التنفس الصناعي.

لمراقبة حالة الحيوان أثناء الجراحة، تستخدم عيادتنا جهاز مراقبة القلب Mindray MEC 1000، والذي يسمح لنا بتحديد معدل النبض وتشبع الأكسجين في الدم ومعدل التنفس وتقييم ضغط الدم وتخطيط القلب.

جهاز مراقبة القلب ميندراي MEC 1000.

خلال العمليات القصيرة والمنخفضة الصدمة، يتم قياس معدلات النبض والتنفس وتشبع الأكسجين في الدم. ولهذا الغرض، تستخدم أفضل عيادة بيطرية جهاز قياس التأكسج النبضي Mindray PM 60.

فحص الحيوانات قبل الجراحة

تتطلب الغالبية العظمى من العمليات الجراحية في ممارسة الجراح البيطري التخدير. لذلك، غالبا ما يكون لدى المالكين أسئلة حول مدى خطورة وضع حيوان تحت التخدير، وما إذا كان سيكون هناك أي مضاعفات، وما إذا كان حيوانهم سيكون قادرا على الخضوع للعملية. في عيادتنا البيطرية، خلال جميع العمليات دون استثناء، يشترط تواجد طبيب تخدير بيطري، والذي يقوم بمراقبة حالة الحيوانات بشكل مستمر أثناء التخدير.

لكن قبل إجراء الجراحة على الحيوان يقوم الطبيب البيطري بإجراء فحص سريري للحيوان يشمل:

• الفحص العام وتحديد الوزن.
• التسمع؛
• تحديد وجود ضيق في التنفس.
• قياس ضغط الدم.
• لون الأغشية المخاطية، الخ.

يشمل الفحص أيضًا جمع تاريخ من صاحب الحيوان (الأمراض السابقة أو المزمنة، التطعيمات، ردود الفعل التحسسية خلال حياة الحيوان). يتيح لك هذا الفحص تحديد ما إذا كان الحيوان يعاني من مشاكل صحية واضحة.

بعد الفحص السريري، يتم إعلام المالك بمدى التحقيقات المطلوبة. على سبيل المثال، بالنسبة لحيوان صغير يتمتع بصحة جيدة سريريًا، تتضمن هذه المجموعة من الدراسات فحص دم عام وفحص بالموجات فوق الصوتية للقلب، وبالنسبة لحيوان يزيد عمره عن 5 سنوات، يتم استكمال هذه القائمة باختبار الدم البيوكيميائي واختبارات البول العامة والكيميائية الحيوية والأشعة السينية للصدر والموجات فوق الصوتية للبطن وتخطيط القلب. بالإضافة إلى ذلك، بالنسبة للحيوان في أي عمر، عند الإشارة إليه، يمكن تحديد غازات الدم ومستويات إلكتروليتات الدم ووجود أمراض معدية. في عيادتنا، يتم استخدام أجهزة التحليل لتحديد هذه المؤشرات، مما يوفر نتيجة دقيقة خلال 15-20 دقيقة. ومع ذلك، في حالات الطوارئ، عندما تحدد سرعة العملية مدى البقاء على قيد الحياة، يجب إهمال العديد من طرق البحث المعملية. وتشمل هذه الأمثلة عمليات العلاج الجراحي لالتواء المعدة لدى الكلاب، وتمزق الأعضاء الداخلية بعد الصدمات المتعددة (إصابات السيارات أو الإصابات على ارتفاعات عالية).

لسوء الحظ، حتى الفحص الشامل الكامل للحيوان لا يضمن عدم تطور المضاعفات، لأنه، على سبيل المثال، لا توجد اختبارات خاصة لتحديد عدم تحمل مكونات التخدير أو رد الفعل التحسسي تجاهها. في الوقت نفسه، فإن التحضير الطبي للحيوان لإجراء عملية جراحية (التخدير) يمكن أن يقلل من خطر الإصابة بمثل هذه المضاعفات إلى مستوى لا يزيد عن 0.5٪.

وبالتالي، فإن مجموعة من التدابير لمنع وفيات التخدير التي يتم تنفيذها في عيادتنا (الفحص قبل الجراحة، والمراقبة أثناء وبعد التخدير) تسمح لأطبائنا بتقليل احتمالية حدوث مضاعفات ما بعد الجراحة إلى الحد الأدنى.

الأسعار، فرك.

عمل طبيب التخدير أثناء عمليات الفئة الأولى من التعقيد	1000
عمل طبيب التخدير أثناء عمليات الفئة الثانية من التعقيد	1500
عمل طبيب التخدير أثناء عمليات الفئة الثالثة من التعقيد	2000
عمل طبيب التخدير أثناء عمليات الفئة الرابعة من التعقيد	3000
عمل طبيب التخدير أثناء العمليات على الحيوانات المصابة بأمراض القلب الجهازية في حالة صدمة	4000
التخدير فوق الجافية	300
المراقبة أثناء العملية	500

السعر لا يشمل المواد الاستهلاكية والأعمال الإضافية

جواب السؤال

هل من الممكن إصلاح كسر قديم (عظم نصف قطر الساق اليمنى الأمامية للكلب)؟ اذا نعم ماذا تسمى هذه العملية؟ وبعد أسبوع حددنا موعدًا للفحص والأشعة للكسر القديم، ننتظر لنرى ماذا سيقولون. لكني أود أيضًا الحصول على إجابة للسؤال أعلاه... التئام الكسر بشكل ملتوي، كلب من الشارع. جوليا

سؤال: هل من الممكن إصلاح كسر قديم في الكلب؟

مرحبًا! ربما. هذا هو تخليق العظم المعدني. ولكن يمكنك معرفة ذلك بدقة أكبر فقط من الصورة.

مرحبًا. من فضلك قل لي المبلغ التقريبي للتكاليف الإجمالية، بما في ذلك التكاليف الإضافية، للأقدام الاصطناعية للقطط. بترت نتيجة سقوطه في الفخ، حتى منطقة الرسغ.

سؤال: هل يمكن أن تخبرني بالمبلغ التقريبي لمخلب صناعي لقط؟

مرحبًا! فيما يتعلق بالأطراف الصناعية، راسلنا عبر البريد الإلكتروني [البريد الإلكتروني محمي]مع ملاحظة لسيرجي سيرجيفيتش جورشكوف. من الضروري فحص الحالة وتحليلها. لا أحد يستطيع أن يخبرك بالتكلفة التقريبية المرتجلة.

رعاية ما بعد الجراحةهو موضوع واسع إلى حد ما، لأن هناك تقريبًا العديد من الفروق الدقيقة في إدارة ما بعد الجراحة للمريض كما أن هناك أنواعًا مختلفة من العمليات. دعونا نفكر في بعض الجوانب العامة والمحددة لإدارة ما بعد الجراحة للمريض.

يمكن تقسيم فترة ما بعد الجراحة إلى "حادة" و "مزمنة".

تبدأ فترة ما بعد الجراحة الحادة مباشرة بعد مغادرة المريض غرفة العمليات.

على الرغم من أن عملية استئصال المبيض والرحم من الناحية الفنية مماثلة لعملية التعقيم، إلا أن الحالة العامة للمريضة تكون أكثر خطورة بما لا يقاس بسبب التسمم. مع مثل هذه التدخلات، قد يقضي الحيوان عدة أيام في المستشفى. (في الحالات غير المعقدة، من الممكن العلاج بالتسريب (التقطير) في العيادة الخارجية، ولكن يجب أن يكون المالكون مستعدين لاستثمار كبير للوقت (4-9 ساعات).

إذا كانت الحالة مرضية سريريًا، يتم وصف دورة طويلة (7-14 يومًا) من العلاج بالمضادات الحيوية (الحقن أو الأقراص). معالجة وإزالة طبقات البطانية - كما هو موضح أعلاه.

العمليات الجراحية لإزالة الأورام (مثل أورام الثدي). كقاعدة عامة، في هذه الحالة، يتم إجراء عملية استئصال الثدي من جانب واحد (إزالة التلال بأكملها مع التقاط الغدد الليمفاوية). هذه عملية كبيرة يصاحبها تلف كبير في الأنسجة.

غالبًا ما ينتمي المرضى إلى الفئة العمرية الأكبر سناً ولديهم عدد من الأمراض المصاحبة. قد تكون هناك حاجة إلى العلاج بالتسريب لمدة 1-3 أيام، ويجب تخدير الحيوان (حقن المسكنات الأفيونية أو مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية) لأول 2-5 أيام، ودورة من المضادات الحيوية لمدة 5-7 أيام.

يتم معالجة الغرز باستخدام مرهم ليفوميكول ويتم إزالتها عادةً في اليوم الرابع عشر.

في كثير من الأحيان، مع مثل هذه التدخلات، يتشكل مصل (سائل) تحت الجلد على طول الدرز في الأيام 4-5، والذي يجب في بعض الحالات استنشاقه ("شفطه" بإبرة) أو حتى تصريف التجويف. إذا كنت تعاني من أعراض إفرازات “ichor” على طول الغرز أو “كرة الماء” “المتدحرجة” تحت الجلد، فمن الأفضل مراجعة الجراح.

فغر الإحليل.

المؤشر الأكثر شيوعًا للجراحة هو انسداد مجرى البول الناتج. جوهر التدخل الجراحي هو توسيع مجرى البول وتشكيل مجرى البول الجديد والأقصر. في القطط، تتم إزالة كيس الصفن والقضيب. أثناء العملية، يتم تركيب وخياطة قسطرة بولية، والتي يجب أن تبقى في مكانها لمدة 3-5 أيام حتى يتم تشكيل الفغرة. يتم تعقيم (غسل) المثانة عن طريق القسطرة البولية 2-3 مرات يومياً. يحتاج المرضى بعد فغر الإحليل عادةً إلى دورة طويلة من المضادات الحيوية ومضادات التشنج وأدوية مرقئ واتباع نظام غذائي خاص صارم. في حالة حدوث فشل كلوي حاد، يلزم العلاج بالتسريب المكثف (التقطير) لعدة أيام والمراقبة في المستشفى.

يجب حماية الثغرة المشكلة بعناية من اللعق على الأقل حتى تتم إزالة الغرز (تتم إزالة الغرز في الأيام 12-14) (وضع طوق أو حفاضات إليزابيثي على الحيوان). بعد العملية، يتم وصف نظام غذائي متخصص.

(إزالة الأسنان غير القابلة للحياة، وفتح خراجات الفم، وتركيب عظم كسور الفك، وما إلى ذلك) في فترة ما بعد الجراحة تتطلب التغذية بأطعمة طرية طرية لمدة 7-20 يومًا وعلاج شامل لتجويف الفم بعد كل وجبة بمطهر. (على سبيل المثال، الشطف الغزير بمغلي البابونج أو أقراص ستوماديكس). عادة ما تكون هناك حاجة إلى مضاد حيوي.

عمليات المعدة والأمعاء.

بعد معظم التدخلات الجراحية التي يتم إجراؤها على أعضاء الجهاز الهضمي (إزالة الأجسام الغريبة والأورام من المعدة أو الأمعاء أو المريء، التدخلات الجراحية للتوسع الحاد في المعدة)، يحتاج المريض إلى اتباع نظام غذائي صارم لمدة 2-4 أيام. أيام - لا ماء ولا طعام يجب ألا يدخل إلى الجهاز الهضمي.

يجب إعطاء السوائل والمواد المغذية عن طريق الوريد. نظرًا لأننا نتحدث دائمًا في مثل هذه الحالات عن كميات كبيرة من العلاج بالتسريب والحاجة إلى إدارة محسوبة بدقة لأدوية التغذية بالحقن، تتم الإشارة إلى هذه الحيوانات للمراقبة في المستشفى قبل بدء التغذية.

بعد الخروج من المستشفى، ستحتاج إلى دورة من العلاج بالمضادات الحيوية، وتغذية غذائية خاصة، وفي الأسابيع الأولى نظام تغذية جزئي (5-6 مرات يوميًا في أجزاء صغيرة)

تركيب العظام وعمليات العظام الأخرى.

تركيب العظم- التدخل الجراحي للكسور متفاوتة التعقيد. قد يتضمن ذلك تركيب جهاز تثبيت خارجي (جهاز إليزاروف في الكلاب الكبيرة أو جهاز تثبيت الأسلاك في الحيوانات الصغيرة)، وإدخال لوحة، أو برغي، أو سلك، أو تطويق الأسلاك، وما إلى ذلك.

في الحالات البسيطة سيحتاج المالك إلى معالجة الغرز يوميًا (كلورهيكسيدين + ليفوميكول) والحد من ممارسة الحيوان الأليف. يتطلب جهاز التثبيت الخارجي رعاية دقيقة (علاج الغرز والأماكن التي يتم فيها إدخال الدبابيس)، والحماية بضمادة الشاش حتى إزالتها (اعتمادًا على مدى تعقيد الكسر، حتى 30-45 يومًا، وأحيانًا أطول). من الضروري تناول المضادات الحيوية الجهازية، في الفترة المبكرة، قد تكون هناك حاجة لحقن المسكنات.

بالنسبة لعدد من التدخلات العظمية، يتم إعطاء المريض ضمادة تثبيت ناعمة خاصة من روبرت جونسون لمدة تصل إلى شهر، والتي يجب تغييرها من وقت لآخر في العيادة.

عمليات العمود الفقري.

عادة ما يحتاج المرضى الذين يعانون من إصابات العمود الفقري (الكسور) أو فتق القرص إلى مراقبة المرضى الداخليين خلال أول 2-3 أيام. يمكن أن تستمر فترة إعادة التأهيل حتى الاستعادة الكاملة للقدرة الداعمة من عدة أيام إلى عدة أسابيع. يجب على المالك مراقبة التبول المنتظم، وإذا لزم الأمر، إخراج البول أو قسطرة المثانة. يجب أن يكون الحيوان محدودا في الحركة (القفص، الناقل). يتم معالجة الغرز باستخدام مرهم ليفومكول، وعادة لا تكون هناك حاجة إلى ضمادة واقية. يحتاج مرضى العمود الفقري إلى دورة من المضادات الحيوية والستيرويدات لمدة 3-5 أيام.

لتسريع إعادة التأهيل، يشار إلى التدليك والسباحة والعلاج الطبيعي.

إخصاء (تعقيم) القطط وإناث القطط.

الإخصاء (الإخصاء اللاتيني - التراكم والختان) هو الاستئصال الجراحي للغدد التناسلية عند الذكور والإناث. ويتم إخصاء الحيوانات لأغراض علاجية وأيضا لتخفيف الرغبة الجنسية وحرمانها من القدرة على الإنجاب.

إخصاء القططمن الأفضل القيام به قبل التزاوج الأول. في المتوسط، هذا هو الوقت الذي يبلغ فيه عمر الحيوان 7-9 أشهر. إذا قمت بإخصاء قطة لاحقًا، فإن الضمان بنسبة 100٪ بأن القطة ستتوقف عن وضع العلامات وطلب الخروج، يختفي، أي أنه يمكن الحفاظ على السلوك الجنسي الإيجابي للحيوان.

تعقيم (خصاء) القططيمكن القيام به في أي وقت. لكن العمر الأمثل للتعقيم هو 5-7 أشهر. يتحمل الحيوان الأصغر سنًا الجراحة بشكل أفضل ويتعافى بعدها بشكل أفضل. بالإضافة إلى ذلك، هناك أدلة على أن التعقيم الذي يتم إجراؤه قبل الحرارة الأولى يقلل بشكل كبير من احتمالية الإصابة بأورام الغدة الثديية في وقت لاحق من الحياة. وهذا ينطبق بالتساوي على القطط والكلاب. يتم استخدام عدة طرق لتعقيم القطط: استئصال المبيض (إزالة المبيضين)، استئصال المبيض والرحم (إزالة المبيضين والرحم - الطريقة الأكثر شيوعًا وموثوقية).
هل يمكن تعقيم القطة أثناء الحرارة؟هذا السؤال يأتي في كثير من الأحيان. نظرًا لأن العديد من المالكين يدركون أهمية التعقيم في اللحظة التي يتعرض فيها الحيوان للحرارة. ليالي بلا نوم ومواء مستمر... في بعض الأحيان يتغير الشبق بسرعة كبيرة ويتم إنشاء انطباع "بالشبق المستمر". لذلك، يقوم العديد من أصحاب الحيوانات بإحضار حيواناتهم لتعقيمها أثناء الشبق.

العيوب المحتملة:

• أثناء الشبق، تكون الأعضاء التناسلية أكثر تشبعًا بالدم، لذلك قد يكون فقدان الدم أثناء الجراحة أكبر. في الممارسة العملية، غالبًا ما لا يختلف فقدان الدم أثناء الجراحة على قطة أثناء الشبق عن قطة بدون شبق.
• بعد التعقيم، قد تظل القطة في حالة حرارة بسبب انتشار الهرمونات الجنسية في الدم، والتي ستختفي من تلقاء نفسها قريبًا.

أود أن ألخص كل ما سبق حول تعقيم القطط أثناء الشبق:

• إذا كان من الممكن الانتظار حتى يصبح الحيوان في حالة حرارة، فمن الأفضل تعقيم القطة ليس أثناء الحرارة، ولكن بعدها، وذلك لتقليل المخاطر المحتملة لفقد الدم.
• مؤشرات تعقيم القطة أثناء الشبق هي: الشبق المستمر، والذي قد يكون ناجمًا عن كيس (تكيسات) المبيض ومشاكل أخرى في الأعضاء التناسلية التي قد تتطلب التدخل الجراحي الفوري.

أمن العمليات.
يتم إجراء العمليات تحت التخدير العام أو بالاشتراك مع التخدير فوق الجافية. إن العمليات نفسها سهلة التنفيذ ويمكن أن تتحملها الحيوانات بسهولة.
لكن يجب ألا ننسى أنه دائمًا، حتى مع إجراء عملية أولية، هناك المخاطر التشغيلية والتخديرية . ليس لدينا أي رغبة في تخويف أصحاب الحيوانات وإعفاء أنفسنا من كل المسؤولية عن تنفيذ العملية، ولكن يبدو لنا أن هناك حاجة لإبلاغ أصحاب الحيوانات عن الحد الأدنى من المخاطر، ولكنها لا تزال قائمة. حتى لو تم فحص الحيوان بدقة قبل الجراحة، هناك احتمال عدم إمكانية اكتشاف بعض المشاكل. تختلف الحيوانات، مثل البشر، عن بعضها البعض، لذلك من الممكن حدوث تفاعلات فردية غير عادية تجاه دواء أو تلاعب معين.
إذا كنت قد وزنت كل شيء وكان قرارك لصالح العملية، فأنت بحاجة إلى الاشتراك فيها و قم بإعداد حيوانك وفقًا لذلك. للقيام بذلك تحتاج:

• بحيث يتم تطعيم الحيوان حسب عمره ومرور أكثر من أسبوعين على التطعيم
• إذا لم يتم إجراء التطعيم للوقاية من الأمراض المعدية، فيمكن استخدام المصل
• بحيث يكون الحيوان سليماً سريرياً
• إذا لزم الأمر، قم بإجراء دراسات إضافية عن الحالة الصحية للحيوان (اختبارات الكيمياء الحيوية واختبارات الدم السريرية، تخطيط القلب، صدى القلب، وما إلى ذلك)
• إبقاء الحيوان على نظام غذائي صائم لمدة 12 ساعة على الأقل، والوصول إلى الماء غير محدود

بعد العملية تحتاج:

• ضع الحيوان في مكان دافئ، وإذا لزم الأمر، ضع وسادة تدفئة في مكان قريب. (لأن تأثير التخدير هو انخفاض في درجة حرارة الجسم).
• لا يجوز تحت أي ظرف من الظروف وضع الحيوان على الأرائك أو عتبات النوافذ أو غيرها من الأماكن المرتفعة، حيث أن الحيوان يكون مشوشًا ويمكن أن يصاب بسهولة عند السقوط منها.
• يمكنك البدء في إطعام الحيوان في اليوم التالي بعد الجراحة (يمكن تقديم الماء مباشرة بعد الجراحة)، تحتاج إلى استخدام الطعام الرطب وإعطائه في أجزاء صغيرة. يمكنك استخدام طعام خاص بعد العملية الجراحية. بهذه الطريقة يتم تحفيز الجهاز الهضمي. إذا كان الحيوان لا يريد أن يأكل، فلا داعي لإطعامه بالقوة.
• لا ينبغي السماح للقطط بإزالة بطانياتها. لأن هذا محفوف بلعق الغرز والجراحة المتكررة.

التعافي بعد العملية الجراحية.
بعد الجراحة، يتعافى الحيوان تماما في غضون أسبوعين (في المتوسط). ويتعافى التخدير تمامًا خلال 24 ساعة. يمكن أن يتغير سلوك الحيوان أثناء التعافي من التخدير من النوم العميق إلى إظهار النشاط الحركي القوي، وقد يكون التنسيق ضعيفًا.

في فترة ما بعد الجراحة، عليك أن تولي اهتماما ل

• شهية الحيوان (غيابها لأكثر من يومين بعد الجراحة هو سبب للاتصال بالطبيب البيطري)
• تبول الحيوان (إذا تأخر التبول لأكثر من يوم يجب إبلاغ الطبيب)
• براز الحيوان (يظهر عادة بعد 2-4 أيام من الجراحة)
• يجب أن يكون التماس جافًا، ولا ينبغي أن يبرز منه أي شيء (يجب ألا ينزف أو يبتل أو يلتهب)
• أي حالة للحيوان تسبب لك القلق هي سبب لاستشارة طبيبك مرة أخرى. (على سبيل المثال القيء وضعف الشهية وقلة النشاط ثم اختفاء الشهية وصعوبة التنفس - إذا كان هناك شيء يقلقك، اسأل طبيبك عنه مرة أخرى ).

بعد العملية سيشرح لك الطبيب كيفية علاج الغرز. نوصي بالعلاج اليومي مرتين باستخدام بيروكسيد الهيدروجين والتشحيم بطبقة رقيقة من مرهم ليفوميكول. يتم وضع منديل فوق التماس، والذي يجب تغييره بشكل دوري. تتم إزالة الغرز بعد 10-14 يومًا. (ما لم يتم وضع خياطة داخل الأدمة، والتي لا تحتاج إلى إزالتها).

تخدير- هذا انخفاض في حساسية الجسم أو جزء منه، حتى التوقف التام عن إدراك المعلومات حول البيئة وحالته الخاصة. هناك فرق بين التخدير الموضعي والتخدير العام. نقصد بمصطلح التخدير العام عادة التخدير الكامل للحيوان وإدخاله في حالة اللاوعي.

لماذا هناك حاجة للتخدير؟

يعد التخدير ضروريًا للتأكد من أن الجراح يمكنه إجراء عملية جراحية للمريض بأمان بحيث لا يتحرك ويكون مرتاحًا تمامًا أثناء العملية. والأهم من ذلك، لتخفيف الألم، والقضاء على مشاعر الخوف والقلق، وعدوانية الحيوان أثناء التشخيص وبعض التلاعب العلاجي.

إعداد المريض لعملية مخطط لها تحت التخدير

قبل إجراء العملية المخطط لها، خاصة بالنسبة للحيوانات التي يزيد عمرها عن 5 سنوات، من الضروري الخضوع لفحص ما قبل الجراحة، والذي يتضمن اختبارات الدم السريرية والكيميائية الحيوية وفحص القلب، وفي بعض الحالات، تصوير الصدر بالأشعة السينية والموجات فوق الصوتية للبطن. قد يكون التجويف ضروريا. وهذا ضروري من أجل تقييم عمل الأعضاء الداخلية والجسم ككل، مما سيساعد على تقليل مخاطر التخدير. يتم وضع خطة الفحص من قبل الطبيب عند فحص الحيوان. يعتمد ذلك على العمر والحالة العامة للحيوان وشدة التدخل الجراحي وما إلى ذلك. من المهم جدًا عدم إطعام الحيوان قبل 10-12 ساعة من التخدير المقصود.

في عيادتنا، سيخضع حيوانك لمجموعة كاملة من الفحوصات بدءًا من اختبارات الدم وحتى تخطيط القلب. وإذا لزم الأمر، فسوف يحولونك إلى متخصصين متخصصين لإجراء فحص إضافي.

مخاطر التخدير

يعتمد خطر التخدير على عمر الحيوان وحالته العامة وشدة العملية الجراحية والعديد من العوامل الأخرى. وحتى في الحيوان الذي يبدو شابًا ويتمتع بصحة جيدة سريريًا، فإن هذا الخطر موجود. ويمكن تشبيهه بخطر الاصطدام بسيارة، فهو ليس كبيرا، لكن لا يمكن استبعاده. من أجل تقليله أو توقعه، يتم إجراء الفحص قبل الجراحة الذي تمت مناقشته أعلاه. أثناء العملية أيضًا، يقوم طبيب التخدير بمراقبة معدل ضربات قلب الحيوان ومعدل التنفس وضغط الدم وتشبع الأكسجين ومستوى الوعي.

عيادتنا مجهزة تجهيزًا جيدًا من الناحية الفنية في هذا الصدد: هناك معدات تسمح لنا بإجراء الموجات فوق الصوتية للقلب والفحوصات المخبرية والأشعة السينية. يعمل طبيب التخدير مع جهاز مراقبة المريض، مما يجعل من الممكن مراقبة حالة الحيوان أثناء الجراحة والاستجابة الفورية لتغيراته. بالإضافة إلى ذلك، يمتلك طبيب التخدير وجهاز الإنعاش مقياس توتر بيطري، وجهاز رسم القلب، وجهاز تخطيط القلب في ترسانتهما. يتيح مكثف الأكسجين الموجود في غرفة العمليات والمستشفى إمكانية التعامل بسرعة مع نقص الأكسجة وتشبع دم الحيوان بالأكسجين. يسمح لك جهاز تهوية الرئة الاصطناعية بإجراء العمليات باستخدام التخدير العميق في حالة عدم وجود التنفس التلقائي، والعمليات على أعضاء الصدر، وإجراءات الإنعاش.

كيف يتم إجراء التخدير؟

يتم التخدير على عدة مراحل. أولاً، يقوم طبيب التخدير بفحص الحيوان ويطرح عليك الأسئلة اللازمة لمزيد من تحديد طريقة التخدير. ثم يتم إجراء التخدير المسبق - وهو إدخال مجموعة من الأدوية لتقليل الآثار الجانبية للتخدير، ويشمل أيضًا المهدئات. بعد ذلك، يتم تزويد حيوانك بقسطرة وريدية ويتم نقله لإجراء عملية جراحية. أثناء العملية، يمكن إعطاء التخدير للحيوان عن طريق الحقن العضلي أو الوريدي أو الاستنشاق. يستخدم الحقن العضلي للأدوية في التدخلات الجراحية قصيرة المدى والثانوية. من الأسهل تنفيذه تقنيًا، لكن التحكم في التأثير على الجسم أكثر صعوبة، حيث يتم امتصاص المخدر تدريجيًا في الدم من موقع الحقن ولم يعد من الممكن مقاطعة امتصاص الدواء في الدم. .

يستخدم التخدير عن طريق الوريد للتدخلات الجراحية طويلة الأمد ؛ فمن الأسهل التحكم في دخوله إلى الجسم ، لأن يدخل المخدر مباشرة إلى مجرى الدم. في هذا الصدد، هناك حاجة إلى جرعة أصغر للحفاظ على حالة الحيوان ومن الأسهل القضاء على التأثير غير المرغوب فيه.

يعتبر التخدير عن طريق الاستنشاق هو الأكثر أمانا، ولكن لديه عدد من الميزات. أحدها هو التنبيب الإلزامي للحيوان - وهو إدخال أنبوب خاص في القصبة الهوائية يتم من خلاله تزويد المخدر الممزوج بالأكسجين.

يخرج من التخدير

تتعافى الحيوانات من التخدير من 15 دقيقة إلى 24 ساعة، وهذا يعتمد على العمر والتمثيل الغذائي ومدة التخدير والمواد المخدرة المستخدمة. بعد التخدير، قد تعاني الحيوانات من الهلوسة التي تتجلى في النطق: النباح أو المواء، هز الرأس من جانب إلى آخر، "اصطياد الذباب". من المهم جدًا التأكد من أن الحيوان لا يؤذي نفسه، وغالبًا ما يكون هذا بسبب ضعف التنسيق (تتعثر الحيوانات، وتصطدم بالعقبات، ويمكن أن تسقط القطط أثناء محاولتها الصعود إلى خزانة ملابسها المفضلة أو طاولة بجانب السرير).

من الضروري مراقبة درجة حرارة جسم الحيوان، لأنه بعد التخدير لا يستطيع الحفاظ عليها من تلقاء نفسه، ولهذا يجب وضع الحيوان في غرفة بدون مسودات، ويجب وضع وسادة تدفئة تحتها. بعد التخدير، يجب إعطاء الحيوان راحة كاملة، والشرط الضروري للغاية هو الأوكسجين - زيادة محتوى الأكسجين في الهواء الذي يستنشقه الحيوان.

يمنع منعا باتا إعطاء الحيوان الطعام أو الماء حتى يتعافى الحيوان تماما من التخدير. وبخلاف ذلك، قد يدخل الطعام أو الماء إلى القصبة الهوائية ويسبب الالتهاب الرئوي التنفسي. عندما يصبح الحيوان متناسقًا تمامًا، يمكنك أن تقدم له بعض الطعام.

في عيادتنا، تتعافى الحيوانات من التخدير في مستشفى ذات مناخ محلي خاضع للرقابة تحت إشراف طبيب التخدير، مما يقلل بشكل كبير من خطر التخدير. إذا رغب المالك، يمكن أخذ الحيوان مباشرة بعد العملية، إذا لم تكن هناك موانع لذلك. ولكن في هذه الحالة، تقع جميع أعمال تنفيذ فترة ما بعد الجراحة على عاتق أصحاب الحيوان.

مخاطر التخدير. الخرافات والواقع

يعتبر معظم الملاك والعديد من الأطباء البيطريين في بلدنا أن التخدير حدث خطير للغاية ويجب تجنبه بأي ثمن. وفي الدول الغربية، على العكس من ذلك، يتم إجراء التخدير أو التخدير لأي إجراءات تشخيصية حتى غير مؤلمة، على سبيل المثال، الأشعة السينية البسيطة. فأين الحقيقة؟

لفهم مدى تبرير التخدير في حالة معينة، عليك أن تتخيل نوع التوتر والخوف (الذعر) والألم الذي يعاني منه الحيوان في هذه اللحظة. للقيام بذلك، عليك أن تفهم ما هو الألم وما هي العمليات المرضية التي يسببها في الجسم.

الألم هو رد فعل الجسم، أو بالأحرى الجهاز العصبي، على الأضرار والإصابات والأمراض والخلل في الأعضاء الداخلية والعضلات والأنسجة. وينقسم الألم إلى حاد ومزمن. يحدث الألم الحاد أثناء الإصابات، بعد العمليات، أثناء الولادة، وكذلك أثناء الأمراض الحادة للأعضاء الداخلية (تحص بولي، التهاب البنكرياس، التهاب الكلية). قد يكون الألم مصحوبًا بالغثيان والقيء وتغيرات في ضغط الدم ومعدل ضربات القلب وتغيرات في السلوك. لكن الألم له جانب إيجابي: فهو يساعد الأطباء على تحديد موقع الضرر. يختفي الألم الحاد من تلقاء نفسه أو نتيجة العلاج خلال أيام قليلة. في الحالات التي يستمر فيها الألم بسبب ضعف ترميم وشفاء الأعضاء والأنسجة، يصبح مزمنًا.

يمكن أن يستمر الألم المزمن من شهر إلى ستة أشهر. في أغلب الأحيان يرتبط بخلل في الجهاز العصبي المحيطي أو المركزي. في أغلب الأحيان، ترتبط حالات الألم المزمن بحالات مثل أمراض العضلات والعظام، والأمراض المزمنة للأعضاء الداخلية، وتلف الجهاز العصبي المحيطي.
الألم المتوسط ​​والمكثف، بغض النظر عن مكانه، يمكن أن يؤثر على جميع الأعضاء تقريبًا، مما يزيد من خطر حدوث مضاعفات والوفاة. ولذلك، فإن علاج الألم ليس مجرد مطلب إنساني، بل هو أيضًا جانب أساسي من العلاج.

التأثير على الدورة الدموية. يسبب الألم تغيرات واضحة: ارتفاع ضغط الدم، وزيادة عدد انقباضات القلب، وتضيق الأوعية الدموية. مما يؤدي إلى نقص تروية عضلة القلب، وهذا على الرغم من أن القلب يحتاج ببساطة إلى الأكسجين في هذا الوقت. ليس من الصعب تخمين أن مثل هذا الوضع يمكن أن يؤدي إلى كارثة.

تأثير على الجسم. يختبر الحيوان إرادته ويتنفس بشكل متكرر وبسطحية. وهذا يخلق ضغطًا إضافيًا على الرئتين وعضلات الجهاز التنفسي. إذا لم يتم إيقاف نوبة الألم، يحدث استنفاد انقباض العضلات وانخفاض في سعة حركات الجهاز التنفسي وحجم الهواء المستنشق وانخفاض في حجم الأكسجين المتبقي في الرئتين بعد الزفير. مما قد يؤدي إلى انهيار قسم أو الرئة بأكملها، وتوقف تبادل الأكسجين بين أنسجة الرئة والأوعية الدموية، وتجويع الأكسجين، وفي كثير من الأحيان، إلى توقف التنفس.

بالإضافة إلى ذلك، تحت تأثير الألم والتوتر، تتغير الحالة الهرمونية للجسم: يزداد تركيز الكورتيزول، والذي يؤدي، بالاشتراك مع زيادة تركيز الرينين والألدوستيرون والأنجيوتنسين والهرمون المضاد لإدرار البول، إلى احتباس الصوديوم والماء. داخل الجسم. يزداد تخثر الدم.

يؤدي الإجهاد إلى زيادة عدد الكريات البيضاء (زيادة عدد الكريات البيض - خلايا الدم البيضاء التي تؤدي وظيفة وقائية في الجسم) وقلة اللمفاويات (انخفاض عدد الخلايا الليمفاوية - الخلايا الرئيسية لجهاز المناعة)، كما أنه يثبط الشبكة البطانية. النظام - هذا نظام من الخلايا يتحول، إذا لزم الأمر، إلى بلاعم قادرة على التقاط البكتيريا وتدميرها. هذا الأخير يزيد من خطر الإصابة بالأمراض المعدية. يؤدي الألم إلى زيادة قوة العضلة العاصرة وانخفاض حركة الأمعاء والمسالك البولية، مما يسبب انسداد الأمعاء واحتباس البول.

الظواهر الفسيولوجية المماثلة مصحوبة بالتوتر. ينصح العديد من مربي سلالات الألعاب أصحابها بإزالة أسنان الأطفال دون تخدير. الخوف من الآثار السلبية للتخدير على الجسم وعدم الوعي التام بأن الآثار السلبية للتوتر والألم أخطر بكثير.

يتكون هذا الرأي جزئيًا من تجربة سلبية. في الواقع، حتى وقت قريب، تم تنفيذ معظم الإجراءات من قبل الأطباء البيطريين الروس بشكل حرفي تمامًا، غالبًا في المنزل. لم يكن لدى الأطباء الخبرة ولا المعدات ولا الأدوية اللازمة للتخدير المهني. أما الآن فقد تغير الوضع. قامت عيادتنا بتجميع المعدات اللازمة لمراقبة وإنعاش المرضى. يعمل أطباء التخدير المؤهلين. لذلك، يعتبر التخدير أو التخدير خيارًا معقولًا للعديد من الإجراءات المؤلمة أو التشخيصية التي تتطلب استرخاء الحيوان.

طبيب بيطري. طبيب التخدير في عيادة رادينيسليبينا س.م.
عند استخدام مواد المقالة، يلزم وجود رابط للموقع.

يستخدم الأطباء في عيادتنا طريقة الفحص قبل الجراحة وتقييم مخاطر التخدير التي اقترحتها الجمعية الأمريكية لأطباء التخدير.
تخضع الحيوانات الصغيرة للفحص السريري فقط قبل التدخلات الجراحية الروتينية (الإخصاء والتعقيم).
الحيوانات التي تنتمي إلى سلالات ذات خطورة عالية للإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية والجهاز التنفسي والجهاز العصبي المركزي على سبيل المثال، القطط البريطانية والاسكتلندية وماي كون، والكلاب القزمة أو العملاقة،ننصحك بالخضوع للفحص من قبل المتخصصين.
نوصي بإخضاع جميع الحيوانات التي يزيد عمرها عن 5 سنوات، وكذلك الحيوانات ذات التاريخ غير المعروف (الحيوانات المأخوذة من الملجأ أو من الشارع)، لدراسات الدم والكيمياء الحيوية.
يتيح لنا هذا التكتيك إعداد الحيوان بشكل مناسب للتخدير ومنع المضاعفات المحتملة. وفي بعض الحالات يتم تأجيل العملية أو التخلي عنها تماماً.

مقياس ASA* لتقييم حالة المريض قبل التخدير.

1.	الحد الأدنى من المخاطر	مريض صحي
2.	مخاطر قليلة	هناك أمراض جهازية خفيفة
3.	خطر متوسط	هناك أمراض جهازية خطيرة
4.	مخاطرة عالية	هناك مرض خطير يمثل تهديدًا دائمًا للحياة
5.	مخاطر عالية للغاية	المريض في حالة حرجة، هناك خطر الموت في الأيام القادمة

*ASA (الجمعية الأمريكية لأطباء التخدير) - أمريكيمجتمعأطباء التخدير.

الحيوانات التي حصلت على درجة 3 أو أعلى لديها خطر أكبر بمقدار 4 أضعاف لحدوث مضاعفات مقارنة بالحيوانات التي حصلت على درجات 1 و 2.

لتقييم مخاطر التخدير، من الضروري إجراء فحص روتيني للمريض، بما في ذلك: التاريخ الطبي، الفحص البدني، نتائج اختبارات الدم والكيمياء الحيوية. إذا تم الكشف عن أي تشوهات أثناء الفحص الأولي أو الاختبارات المعملية، فقد تكون هناك حاجة إلى اختبارات إضافية أو معملية ومشاورات مع متخصصين متخصصين للغاية.

هناك استعداد كبير لأمراض القلب والأوعية الدموية والجهاز التنفسي التي لم يتم اكتشافها أثناء الدراسات الروتينية.

إذا تم إجراء التخدير على حيوان لم يتم فحصه، فإن خطر التخدير يعادل الفئة 3 على المقياس ك..

تخديرهي حالة يتم إحداثها بشكل مصطنع عن طريق إعطاء أدوية خاصة، مما يؤدي إلى فقدان الوعي والاسترخاء وتخفيف الألم.

إن استخدام أي نوع من التخدير يحمل دائمًا مخاطر معينة، ولكن مهمة الطبيب البيطري هي تقليل هذه المخاطر.

يعتمد تأثير التخدير على جسم الحيوان على العوامل التالية:

• عمر؛
• الحالة العامة
• نوع التخدير المحدد المستخدم في هذه الحالة؛
• رد الفعل الفردي للجسم.

إعداد الحيوان لعملية جراحية

قبل الجراحة، يجب فحص الحيوان بدقة. اعتمادًا على حالة الجسم والعمر وشدة العملية، يحدد الطبيب نطاق الفحوصات المطلوبة.

أنواع البحوث:

• تقتيش؛
• فحص الدم السريري؛
• كيمياء الدم؛
• فحص الأشعة السينية.
• صدى القلب، الخ

في مثل هذه الحالات، من الممكن منع العواقب السلبية المحتملة، لأن الفحص لا يكشف دائما عن جميع الأمراض.

تشمل العوامل التي تزيد من خطر حدوث مضاعفات بعد التخدير ما يلي:

• الحيوان كبير في السن؛
• وجود أمراض خطيرة.
• استحالة إجراء فحوصات إضافية إذا كانت الجراحة الطارئة ضرورية.

قبل البدء بالجراحة، يجب أن يكون المريض مستعدًا. يعتمد التحضير على حالة الحيوان. كقاعدة عامة، في معظم الحالات، يتم استخدام التخدير - إدخال مجموعة من الأدوية التي يمكن أن تقلل من الآثار السلبية للتخدير العام. يمكن أن تكون هذه المهدئات ومضادات الهيستامين ومضادات القيء وأدوية أخرى.

في بعض الحالات، لا يمكن إجراء التخدير إلا بعد العلاج بالتسريب، وأحيانًا بعد نقل الدم أو البلازما.

بعد التخدير، يتم حقن الحيوان مباشرة بمخدر مخدر. كقاعدة عامة، يتم ذلك عن طريق الوريد (سداسي، ثيوبنتال الصوديوم، ثيوبنتون، الكيتامي، وما إلى ذلك)، في بعض الأحيان عن طريق الاستنشاق (في القوارض وأنواع الحيوانات الغريبة، هذا هو الأثير للتخدير، وأكسيد النيتروز، والفلوروثان، وميثوكسي فلوران، والهالوثان).

مراقبة حالة الحيوان أثناء الجراحة

أثناء العملية، تتطلب حالة الحيوان مراقبة مستمرة.

يجب متابعة المؤشرات التالية:

• يتنفس؛
• حالة الدورة الدموية
• درجة تشبع الأكسجين في الدم.
• درجة حرارة الجسم؛
• مستوى الوعي؛
• الضغط الشرياني؛
• مخطط كهربية القلب، إلخ.

فترة ما بعد الجراحة في الحيوان

بعد انتهاء العملية، من الضروري مراقبة حالة المريض لمنع المضاعفات أو تقديم المساعدة الطارئة في حالة حدوثها.

في معظم الحالات، ترتبط المضاعفات بالجهاز القلبي الوعائي والجهاز التنفسي.

مضاعفات في الحيوان بعد التخدير

أصغر المضاعفات بعد التخدير هو احتباس البراز. ويمكن تصحيح ذلك باستخدام ملين. وبعد مرور بعض الوقت، ستعود حركية الأمعاء إلى وضعها الطبيعي.

1. بعد التخدير، تظل بعض ردود الفعل خارجة عن السيطرة، مما قد يؤدي إلى تراكم المخاط واللعاب في الفم.
2. قد يحدث القيء. في الوقت نفسه، يمكن أن تدخل محتويات المعدة إلى الرئتين، مما قد يسبب متلازمة الطموح، والتي بدورها يمكن أن تؤدي إلى الالتهاب الرئوي والاختناق واضطرابات نظام القلب والأوعية الدموية وحتى السكتة القلبية. بما أن علاج متلازمة الشفط معقد للغاية، فمن الأفضل تطبيق مجموعة من التدابير الوقائية (نظام غذائي تجويع، غسل المعدة، التنبيب الرغامي) قبل الجراحة.
3. نظرًا لأن الوعي لا يزال غائبًا، فقد يغرق لسان الحيوان أيضًا، مما سيؤدي إلى صعوبة في التنفس والتهوية الطبيعية للرئتين ونقص الأكسجة وفرط ثنائي أكسيد الكربون في الدم.
4. مع نقص الأكسجة لفترات طويلة، من الممكن حدوث وذمة دماغية، والتي يمكن أن تسبب مشاكل في الدورة الدموية في الأجزاء الحيوية من الدماغ وتؤدي إلى وفاة الحيوان.
5. يسبب فرط الدم قشعريرة بسبب ضعف التنظيم الحراري. هذا قد يسبب اكتئاب الجهاز التنفسي. لذلك، إذا لزم الأمر، يجب تسخين الحيوان.
6. يمكن أن يسبب التخدير عدم انتظام ضربات القلب وتغيرات في الضغط وكمية الدم التي يضخها القلب.
7. يمكن أن يؤدي انخفاض ضغط الدم الناتج عن التخدير إلى نقص الأكسجين في الدماغ والأنسجة الأخرى، مما قد يؤدي إلى تلف الجهاز العصبي المركزي (العمى، النوبات، وما إلى ذلك).
8. في القطط، في بعض الحالات، بعد التخدير، لوحظ اعتلال عضلة القلب واعتلال عضلة القلب الضخامي (سماكة عضلة القلب). بعد التخدير، يمكن أن يتغير الضغط بشكل كبير، وهذا يمكن أن يسبب وذمة رئوية، استسقاء الصدر والموت.

بعد العملية، عندما تعود المؤشرات الصحية للحيوان إلى وضعها الطبيعي، يجب إدخاله إلى المستشفى، حيث سيواصل المختصون المراقبة. ولا يجوز إخراج الحيوان من المستشفى إلا إذا استقرت حالته ولا تحتاج إلى مزيد من المراقبة.