كسر مغلق غير كامل في اللقمة الجانبية للظنبوب. كسور اللقمات الظنبوبية: الأنواع والعلاج

- يعد هذا انتهاكًا لسلامة الأجزاء الجانبية للجزء العلوي من الساق. يشير إلى عدد الكسور داخل المفصل. قد يكون مصحوبًا بنزوح أو اكتئاب الشظايا. يتجلى في شكل ألم شديد، وداء مفصل الركبة، وتقييد شديد للحركات في مفصل الركبة وضعف الدعم. يتم توضيح التشخيص باستخدام التصوير الشعاعي، وفي كثير من الأحيان يتم استخدام التصوير المقطعي المحوسب. تعتمد أساليب العلاج على نوع الكسر، حيث يمكن استخدام الجبيرة الجصية وجر الهيكل العظمي والتقنيات الجراحية المختلفة.

معلومات عامة

كسر اللقيمات الظنبوبية هو إصابة داخل المفصل للأجزاء الجانبية من المشاش العلوي للظنبوب. عادة ما يكون مصحوبًا بإزاحة أو انخفاض في جزء من السطح المفصلي، لذلك يتميز بالميل إلى الإصابة بالتهاب المفاصل التالي للصدمة. وهو يمثل حوالي 13% من إجمالي عدد إصابات العظام الطويلة، ويتم اكتشافه لدى الأشخاص من أي عمر وجنس، وغالبًا ما يتم اكتشافه كجزء من الصدمات المتعددة. يمكن دمج كسور اللقمات مع تلف أربطة مفصل الركبة، وتلف الغضروف المفصلي، وكسور الشظية والبروز بين اللقمتين.

الأسباب

يحدث كسر اللقمات الظنبوبية نتيجة لضربة مباشرة على مفصل الركبة، أو السقوط على الركبة أو على الأرجل المستقيمة (في الحالة الأخيرة، كقاعدة عامة، تتشكل الكسور مع انخفاض الشظايا). تم تحديد الأسباب الرئيسية التالية:

• حوادث المرور على الطرق. يشغلون حصة كبيرة في هيكل المراضة. أما عند المشاة، فيحدث الضرر عند اصطدام الأجزاء العلوية من الساق بمصد السيارة (نصف الحالات من إجمالي عدد الإصابات) أو عند السقوط على الركبة على الأسفلت. عند الركاب والسائقين، تحدث الآفة نتيجة لضربة على اللوحة الأمامية للسيارة. في حالة وقوع حادث، غالبًا ما يتم العثور على هذا الكسر كجزء من إصابة مشتركة.
• يسقط من الارتفاع. وهم يشكلون 15-20٪ من إجمالي عدد حالات هذا التصنيف. يمكن أن تتشكل الكسور إما عندما تصطدم الركبة بالأرض أو بسبب آلية غير مباشرة للإصابة. في الحالة الثانية، يكون سبب الضرر هو الانحناء الجانبي لعظم الساق إلى الخارج أو إلى الداخل، مصحوبًا بحمل كبير على جزء محدود من السطح المفصلي.

عادة ما يتم الحفاظ على الجر لمدة 6 أسابيع، يتم خلالها تنفيذ العلاج بالتمرين. ثم تتم إزالة الجر، وينصح المريض بالمشي على عكازين دون دعم ساقه. من السمات المميزة للكسور داخل المفصل في عظم الساق العلوي تأخر الشفاء، لذلك لا يُسمح بحمل وزن خفيف على الساق إلا بعد شهرين، والدعم الكامل بعد 4-6 أشهر.

جراحة

مؤشرات العلاج الجراحي هي محاولة فاشلة لتقليل الشظايا، والضغط الواضح للشظايا، وانحباس الشظية في التجويف المفصلي، وضغط الأوعية الدموية أو الأعصاب، والكسر المزاح في بروز عظمة الساق بين اللقمتين عندما يكون الرد المغلق غير ناجح. يتم تنفيذ العمليات كما هو مخطط لها بعد أيام قليلة من القبول.

نظرًا لأن استخدام الجر الهيكلي في عدد كبير من الحالات لا يسمح بإجراء مقارنة دقيقة للشظايا، فإن قائمة المؤشرات الخاصة بالجراحة تتوسع حاليًا. يقدم المتخصصون في مجال طب الرضوح وجراحة العظام للمرضى بشكل متزايد العلاج الجراحي ليس فقط للإصابات المذكورة أعلاه، ولكن أيضًا لأي كسور لقمية مع إزاحة واضحة للشظايا.

• بالنسبة للإصابات الطازجة العادية، يتم إجراء بضع المفصل. تتم إزالة الأجزاء الموجودة بحرية في تجويف المفصل. يتم تصغير الأجزاء الكبيرة وتثبيتها بمسمار، ويتم إجراء عملية تركيب العظم داخل النخاع أو خارج العظم باستخدام مسمار أو إبر الحياكة أو لوحات دعم خاصة على شكل حرف L أو T.
• في حالة الإصابات المتعددة الأجزاء في الساق والكسور المفتوحة، يتم إجراء عملية تركيب العظم الخارجي باستخدام جهاز إليزاروف.
• بالنسبة للكسور الجديدة ذات الانضغاط الكبير والكسور القديمة التي لم يتم حلها، بالإضافة إلى الهبوط الثانوي للقمات بسبب الحمل المبكر على الساق، يتم إجراء جراحة تقويم العظام وفقًا لـ Sitenko.

وفقًا لطريقة سيتينكو، يتم فتح المفصل، وإجراء عملية قطع العظم، ورفع الجزء العلوي من اللقمة بحيث يقع سطحها المفصلي على نفس المستوى وفي نفس المستوى مع سطح اللقمة الثانية، ثم يتم إدخال إسفين مصنوع من عظم ذاتي أو غير متجانس في الفجوة الناتجة. يتم تثبيت الأجزاء بمسامير تشديد ولوحة. بعد تركيب العظم، يتم خياطة الجرح طبقة بعد طبقة وتصريفه. مع التثبيت المستقر، ليس من الضروري تثبيت الحركة في فترة ما بعد الجراحة.

تتم إزالة الصرف لمدة 3-4 أيام، ثم يبدأ العلاج الطبيعي مع الحركات السلبية لمنع تطور تقلص المفصل بعد الصدمة. يشمل العلاج بعد العملية الجراحية مسكنات الألم والمضادات الحيوية والإجراءات الحرارية (الأوزوكيريت والبارافين). وبعد أن يقل الألم، ينتقلون إلى التطوير النشط للمفصل. يُسمح بالحمل المحوري الخفيف على الطرف أثناء عملية تركيب العظم التقليدية بعد 3-3.5 أشهر، عند إجراء تطعيم العظام - بعد 3.5-4 أشهر. الدعم الكامل للساق ممكن بعد 4-4.5 أشهر.

تنبؤ بالمناخ

عادة ما يكون التشخيص مع المقارنة الكافية للشظايا والامتثال لتوصيات الطبيب ووقت العلاج مرضيًا. يمكن أن يؤدي الافتقار إلى التخفيض التشريحي الكامل، وكذلك الحمل المحوري المبكر، إلى هبوط جزء من الظنبوب، مما يؤدي إلى تكوين تشوه الأروح أو التقوس في الطرف مع التطور اللاحق لالتهاب المفاصل التدريجي بعد الصدمة.

وقاية

تتضمن الوقاية الأولية من كسور اللقمة الظنبوبية تدابير لمنع السقوط من الارتفاع والإصابات المنزلية وإصابات الطرق. تتضمن الوقاية من المضاعفات طويلة المدى من جانب الأطباء اختيار أساليب العلاج الأمثل، مع مراعاة طبيعة الإصابة، من جانب المرضى - الالتزام الصارم بالتوصيات، والعلاج بالتمرينات المنتظمة لمنع التقلصات.

الصور الشعاعية​يحدث عادة عندما يتم اختطاف الساق بالقوة. تنتج كسور الهضبة الوسطى عادةً عن التقريب الشديد للظنبوب البعيد. إذا كانت الركبة ممتدة وقت الإصابة، فمن المرجح أن يحدث كسر أمامي. تحدث معظم كسور اللقمة المتأخرة بسبب الصدمة التي يتم فيها ثني مفصل الركبة في وقت الاصطدام

مخفيبناء على السمات التشريحية

بدون إعادة تموضع الشظايا في الوقت المناسب، يكون التشخيص غير مناسب فيما يتعلق بوظيفة الركبة. يتطور تشوه التهاب المفاصل.

يمكن علاج كسر اللقمة غير المنزاح بشكل متحفظ. يتم تطبيق قالب الجبس مع حزام الحوض لمدة 12-14 يومًا، ثم يتم وصف التدليك والحركات النشطة. يُسمح بالتحميل الدقيق باستخدام العكازات بحلول نهاية الشهر، أما بالنسبة للإصابات الطازجة العادية، يتم إجراء عملية قطع المفصل. تتم إزالة الأجزاء الموجودة بحرية في تجويف المفصل. يتم تثبيت الأجزاء الكبيرة وتثبيتها بمسمار أو مسمار أو إبر حياكة أو ألواح دعم خاصة على شكل حرف L وT. في حالة الإصابات المتعددة الأجزاء والكسور المفتوحة، يتم إجراء تركيب العظم الخارجي باستخدام جهاز إليزاروف، وكسر اللقيمات الظنبوبية هو إصابة داخل المفصل للأجزاء الجانبية من المشاش العلوي للظنبوب. يتم اكتشافه في الأشخاص من أي عمر وجنس. يحدث ذلك نتيجة لضربة مباشرة على مفصل الركبة، أو السقوط على الركبة أو على الأرجل المستقيمة (في الحالة الأخيرة، كقاعدة عامة، تتشكل الكسور مع انخفاض الشظايا). في بعض الأحيان يتم ملاحظة هذا النوع من كسور الساق في إصابة حركة المرور على الطرق بسبب اصطدام الركبة باللوحة الأمامية. غالبًا ما يتم تشخيص كسور اللقمتين الخارجيتين، وتأتي كسور اللقمتين في المرتبة الثانية الأكثر شيوعًا، وتأتي كسور اللقمة الداخلية في المرتبة الثالثة.

الفئة أ: كسور اللقمة الظنبوبية

​. تتضمن هذه الكسور عادة اللقمة الداخلية وقد تكون أمامية أو خلفية. طريقة العلاج الموصى بها هي الرد المفتوح مع التثبيت الداخلي، ويلزم الحصول على صورة مع إسقاط المنصة المفصلية واختبارات الإجهاد لتحديد سلامة أربطة مفصل الركبة. في حالة تلف الأربطة، تتم الإشارة إلى الإصلاح الجراحي. يشمل العلاج المحافظ للكسر دون إزاحة وتلف الأربطة ما يلي: 1) سحب الدم من داء المفصل الدموي. 2) تطبيق ضمادة الضغط أو جبيرة خلفية لمدة عدة أيام إلى 3 أسابيع مع التفريغ الكامل للطرف؛ 3) التشاور المبكر مع طبيب العظام. إذا كان المريض

​يعتمد على نوع الكسر، وخبرة ومهارة جراح العظام، وعمر المريض وتخصصه. يوصى بشدة بالتشاور العاجل مع جراح العظام، ويجب فحص مفصل الركبة بعناية للتأكد من وجود تقلصات في الرأس الشظوي، واللقمات الفخذية، والبروز بين اللقمتين، مما يشير إلى تلف الأربطة. يشير اتساع مساحة المفصل مع كسر في اللقمة المقابلة إلى تلف في الأربطة. قد تكون هناك حاجة إلى تصوير مقطعي لتحديد الكسور الانضغاطية الخفية

كسور الساق القريبةشكرا لقرائتكم، سوف تحصلون على هدية!​

​في حالة وجود كسر في اللقمات الظنبوبية، يقترح استخدام الجر: لكسور اللقمة الواحدة - الجر الغراء، لكسور اثنين - الجر الهيكلي في الكاحلين. يتم تطبيق حلقتين جانبيتين لإعادة التموضع. يقع أحدهما مباشرة فوق مساحة المفصل في منطقة الركبة. يتم توجيه الدفع منه نحو اللقمة المكسورة. تقع الحلقة الجانبية الثانية في الجزء السفلي من الساق مباشرة فوق مفصل الكاحل.في حالة الكسور الحديثة ذات الضغط الكبير، والكسور التي لم يتم حلها والقديمة، وكذلك الهبوط الثانوي للقمتين بسبب الحمل المبكر على الساق، يتم إجراء جراحة تقويم العظام وفقًا لسيتينكو. إجراء. يتم فتح المفصل، ويتم إجراء قطع العظم، ويتم رفع الجزء العلوي من اللقمة بحيث يقع سطحها المفصلي على نفس المستوى وفي نفس المستوى مع سطح اللقمة الثانية، ثم إسفين مصنوع من ذاتي المنشأ أو يتم إدخال عظم غير متجانس في الفجوة الناتجة. يتم تثبيت الشظايا بمسامير ولوحة، ويمكن أن تكون الكسور كاملة أو غير كاملة، مع أو بدون إزاحة. تشمل الإصابات غير الكاملة الغضاريف المحطمة والمنخفضات المحدودة والشقوق. يصاحب الإصابات الكاملة انفصال اللقمة بأكملها أو جزء منها. يمكن دمج كسور اللقمات مع تلف أربطة مفصل الركبة، وتلف الغضروف المفصلي، وكسور الشظية والبروز بين اللقمتين. قد تكشف حوادث السيارات والسقوط من ارتفاع أيضًا عن كسور في عظام الأطراف الأخرى، وإصابات الدماغ الرضية، وكسور الحوض والعمود الفقري، وصدمات حادة في البطن، وإصابة في الصدر.

​الصنف أ: النوع السادس (المفتت). في المستشفىالفئة أ: النوع الأول (بدون إزاحة).

​إسقاط المنصة المفصلية للظنبوب يشكوممكن عند كبار السن. الصور الشعاعية الأولية تبدو طبيعية. ومع ذلك، يستمر المرضى في الشكوى من الألم، خاصة في منطقة اللقمة الداخلية. هذه الكسور هي كسور إجهاد وفي حالة الاشتباه يجب إجراء فحص.​

يمكن تقسيمها إلى خمس فئات: الفئة أ: كسور اللقمة الفئة ب: كسور الحدبة الظنبوبية الفئة د: كسور تحت اللقمة الفئة د: كسور المشاش، كسور الشظية القريبة​ (تمت الزيارة 36 ​​مرة، 1 زيارة اليوم).​إذا كانت اللقمتان مكسورتين، فمن المستحسن استخدام حلقات تخترق بعضها البعض في اتجاهات مختلفة.​

بعد تركيب العظم، يتم خياطة الجرح طبقة بعد طبقة وتصريفه. مع التثبيت المستقر، ليس من الضروري تثبيت الحركة في فترة ما بعد الجراحة. تتم إزالة الصرف لمدة 3-4 أيام، ثم يبدأ العلاج الطبيعي مع الحركات السلبية لمنع تطور تقلص المفصل بعد الصدمة. يتم وصف الإجراءات الحرارية. وبعد أن يقل الألم، ينتقلون إلى التطوير النشط للمفصل. يُسمح بالحمل المحوري الخفيف على الطرف أثناء عملية تركيب العظم التقليدية بعد 3-3.5 أشهر، عند إجراء تطعيم العظام - بعد 3.5-4 أشهر. الدعم الكامل للساق ممكن بعد 4-4.5 أشهر، وفي وقت الإصابة يظهر ألم حاد في الركبة. يتضخم حجم الركبة، ومع كسر اللقمة الداخلية قد يتم الكشف عن تشوه التقوس، ومع كسر اللقمة الخارجية يمكن اكتشاف تشوه الأروح. الحركة والدعم محدودة للغاية. تتم ملاحظة الحركة المرضية أثناء الحركات الجانبية في المفصل. من خلال الضغط اللطيف على اللقمتين بإصبع واحد، يمكنك عادةً تحديد المنطقة التي تعاني من الحد الأقصى من الألم بوضوح. هناك داء مفصلي واضح، والذي يسبب في بعض الأحيان توسعًا حادًا في اضطرابات الدورة الدموية المفصلية والمحلية. تشمل الرعاية الطارئة لهذه الكسور وضع الثلج، ورفع الأطراف، وتثبيت جبيرة خلفية، وسحب الدم لعلاج تدمي المفصل (مع تقنية معقمة صارمة)، والدخول إلى المستشفى بسبب جر الهيكل العظمي.

​، يوصى بجر الهيكل العظمي حسب باك مع التمارين الحركية النشطة.​

​. في العيادة الخارجية المتوافقة دون إصابات الرباط المرتبطة بها، يمكن علاج كسر اللقمة غير المزاح عن طريق شفط داء المفصل الدموي متبوعًا بتطبيق ضمادة الضغط. وضع كيس من الثلج على الطرف ورفعه لمدة 48 ساعة على الأقل، وإذا ظلت الصور الشعاعية دون تغيير بعد 48 ساعة، فيمكن البدء بحركات الركبة وتمارين عضلات الفخذ الرباعية. لا ينبغي تحميل الساق بالكامل حتى الشفاء التام. يمكن استخدام حمل الوزن الجزئي مع المشي على عكازين أو جبيرة من الجبس.

علاج كسور اللقمة الظنبوبية

للألم والتورم، مع ثني ركبته قليلاً. يكشف الفحص غالبًا عن تآكل يشير إلى موقع التأثير، بالإضافة إلى انصباب وانخفاض نطاق الحركة بسبب الألم. عادة ما يشير تشوه الأروح أو التقوس إلى كسر اللقمة. بعد أخذ صور شعاعية عادية، قد تكون هناك حاجة إلى صور شعاعية للإجهاد لتشخيص إصابات الرباط أو الغضروف المفصلي.​ القوى المؤثرة عادة على المفصلكسور اللقمات الظنبوبية

​كسور الظنبوب القريبةفي حالة عدم فعالية العلاج، يتم استخدام جهاز خاص قابل للإزالة، يتكون من قوس وثلاثة بيلوت. يطبق اثنان من البيلوتا الضغط على لقيمات الظنبوب، ويتم تثبيت الثالث في منطقة الحدوبة الظنبوبية. من خلال تدوير مسامير هذه البيلوتا، من الممكن تحقيق ضغط مُقاس على لقمات الظنبوب.​

​التشخيص مع المقارنة الكافية للشظايا، والامتثال لتوصيات الطبيب ووقت العلاج عادة ما يكون مرضيا. يمكن أن يؤدي الافتقار إلى التخفيض التشريحي الكامل، فضلاً عن الحمل المحوري المبكر على المفصل، إلى هبوط الجزء، مما يؤدي إلى تكوين تشوه الأروح أو التقوس في الطرف مع التطور اللاحق لالتهاب المفاصل التدريجي بعد الصدمة. ​ ​الطريقة الرئيسية للتشخيص الآلي هي التصوير الشعاعي لمفصل الركبة. يتم أخذ الأشعة السينية في إسقاطين. في الغالبية العظمى من الحالات، سيسمح لنا ذلك بإثبات ليس فقط حقيقة وجود الكسور، ولكن أيضًا طبيعة إزاحة الشظايا. إذا كانت نتائج الأشعة السينية غامضة، يتم تحويل المريض إلى الأشعة المقطعية للمفصل. في حالة الاشتباه في وجود ضرر مصاحب لهياكل الأنسجة الرخوة (الأربطة أو الغضروف المفصلي)، يتم وصف التصوير بالرنين المغناطيسي لمفصل الركبة. في بعض الأحيان تكون كسور اللقمة مصحوبة بانضغاط الأعصاب والأوعية الدموية، وفي حالة الاشتباه في تلف الحزمة الوعائية العصبية (تلف الأوعية الدموية وتلف الأعصاب)، يتم وصف الاستشارة مع جراح الأوعية الدموية وجراح الأعصاب.​

كسور اللقمات الظنبوبية

الفئة أ: النوع الثالث (الضغط مع خلع اللقمة).لا يُنصح بالبقاء في الجبيرة الجبسية لأكثر من 4-8 أسابيع من لحظة الإصابة للمريض المنضبط بسبب ارتفاع نسبة حدوث تقلصات مفصل الركبة. إذا كان المريض في العيادة الخارجية وليس لديه أي ضرر في الأربطة، ولكنه في الوقت نفسه غير منضبط، فمن المستحسن تثبيته باستخدام جبيرة جبسية. يجب أن تبدأ التمارين متساوية القياس النشطة لتدريب العضلة الرباعية الرؤوس مبكرًا ويجب ترك الجبيرة حتى الشفاء التام. عادةً ما يتم علاج المرضى في المستشفى الذين لا يعانون من إصابات في الأربطة عن طريق جر الهيكل العظمي مع تمارين الحركة المبكرة

غالبًا ما يقترن بعدد من الإصابات الخطيرة في مفصل الركبة. 1. غالبًا ما تكون هذه الكسور مصحوبة بإصابات في الأربطة والغضروف المفصلي، إما منفردة أو مجتمعة. إذا تم كسر اللقمة الجانبية، فيجب الاشتباه في تلف الرباط الجانبي والرباط الصليبي الأمامي والغضروف المفصلي الجانبي. 2. بعد هذه الكسور، يمكن ملاحظة تلف الأوعية الدموية الحاد أو المتأخر.​ لتتم مواجهة الموقع في كثير من الأحيان. وقد تم تصنيفها بواسطة هوهل بناءً على النتائج التشريحية ومبادئ العلاج. عند النظر في كسور اللقمات الظنبوبية، تجدر الإشارة إلى أنه بكسر اللقمة نعني إزاحتها للأسفل بأكثر من 4 مم. يمكن أن يحدث تشوه شديد في الركبة بعد حدوث كسور طفيفة في الظنبوب القريبة عند الأطفال. السبب لا يزال غير واضح. يظهر عند الأطفال دون سن 4 سنوات ويتجلى على شكل تشوه أروح لمفصل الركبة بعد 6 إلى 15 شهرًا من الإصابة.​ ​يتضمن كسورًا تقع فوق الحدبة الظنبوبية. ينبغي تقسيمها إلى خارج المفصل وداخل المفصل. تشمل الكسور داخل المفصل إصابات اللقمتين، في حين تشمل الكسور خارج المفصل كسور البروز بين اللقمتين والدرنات وكسور تحت اللقمتين. تعتبر كسور المشاشية في الساق داخل المفصل. كسور الشظية القريبة ليست ذات أهمية خاصة لأن الشظية لا تتحمل الوزن

ومع ذلك، عندما يتم كسر لقيمات الساق مع الإزاحة، غالبًا ما يكون من المستحيل إجراء تصغير دقيق للشظايا. يوصى بالعلاج الجراحي. ​في حالة وجود كسر في اللقمات الظنبوبية، فإن آلية الإصابة وبعض الأعراض والمسار اللاحق تشبه إلى حد كبير تلك الخاصة بكسر اللقمات الظنبوبية.​

يتم علاج هذا المرض في قسم الصدمات. عند الدخول، يقوم طبيب الرضوح بإجراء ثقب في مفصل الركبة ويحقن نوفوكائين في المفصل لتخدير الكسر. يتم تحديد المزيد من التكتيكات مع مراعاة خصائص الإصابة. بالنسبة للكسور غير الكاملة والشقوق والكسور الهامشية دون إزاحة، يتم تطبيق قالب جبس لمدة 6-8 أسابيع، ويوصف المشي بالعكازات، ويتم إحالة المريض إلى UHF والعلاج بالتمارين الرياضية. بعد التوقف عن التثبيت، يوصى بالاستمرار في استخدام العكازات وعدم الاتكاء على الطرف لمدة 3 أشهر من لحظة الإصابة. ​قد يصاحب ذلك تطور عدة مضاعفات خطيرة. 1. بعد التثبيت لفترة طويلة، من الممكن فقدان الحركة بالكامل في مفصل الركبة. 2. على الرغم من العلاج الأمثل، قد يتطور التهاب المفاصل التنكسية. 3. حتى مع عدم وجود كسور في البداية، قد يتطور التشوه الزاوي لمفصل الركبة في الأسابيع القليلة الأولى.​

​. تشمل الرعاية الطارئة لهذه الكسور استخدام الثلج، وتثبيت الحركة باستخدام جبيرة خلفية، والتشخيص الدقيق بالأشعة السينية مع الإحالة العاجلة إلى أخصائي. يتراوح العلاج من تثبيت الجبس مع تفريغ الأطراف إلى التخفيض الجراحي أو جر الهيكل العظمي.الفئة أ: النوع الثاني (الضغط الموضعي)

الأربعة الأكثرالتعرف على هذه الكسور

مضاعفات كسور اللقمة الظنبوبية

​من الساق، بما في ذلك الضغط المحوري مع الدوران المتزامن. تحدث الكسور عندما تتجاوز قوة واحدة قوة العظم. الكسور الناتجة عن آلية مباشرة، مثل السقوط من ارتفاع، تمثل حوالي 20٪ من كسور اللقمة. تعتبر حوادث السيارات التي يصطدم فيها مصد السيارة بالظنبوب القريب مسؤولة عن حوالي 50٪ من هذه الكسور. أما الكسور المتبقية فهي ناتجة عن مزيج من الضغط المحوري والإجهاد الدوراني المتزامن.​ ​يبدو أن تطور هذا​

اللقمات الداخلية والخارجية للظنبوب

يعد الكسر الانطباعي في اللقمة الفخذية أحد أخطر الإصابات. اللقمة هي الجزء الخارجي من العظم الذي يربطها بالعضلات والأربطة.

هناك لقمتان في عظم الفخذ: خارجية وداخلية. يعتبر جزءا هشا.

استخدم البحث

هل تواجه أي مشكلة؟ أدخل "الأعراض" أو "اسم المرض" في النموذج، ثم اضغط على "إدخال" وسوف تعرف كل العلاج لهذه المشكلة أو المرض.

كسر اللقمة الاكتئابي

غالبًا ما يكون تلف اللقمة مصحوبًا بأضرار في عناصر أخرى من الطرف:

• الساق الصغيرة والكبيرة.
• أربطة الركبة
• الغضروف المفصلي.

تحدث كسور اللقمة عندما يتم ضغط أو إزاحة العديد من عناصر العظام فجأة. وهي مقسمة إلى كاملة وغير كاملة. الأول مصحوب بشقوق وسحق وثقب في الغضروف.

إذا كانت الإصابة كاملة، فإن جميع العناصر المتصلة تتمزق وتتسبب في تلف عظم الساق، مما يسبب نزيفًا شديدًا.

يتم التشخيص باستخدام الأشعة السينية لمفصل الركبة، والتي يتم إجراؤها في إسقاطين. في 99% من الحالات، تحدد الأشعة السينية التشخيص الدقيق ونوع الضرر.

إذا كانت نتائج فحص الأشعة السينية غامضة، فسيتم وصف التصوير المقطعي لمفصل الركبة بالإضافة إلى ذلك. الاشتباه في تمزق أو تلف العناصر المتصلة (الأربطة أو الغضروف المفصلي) يتطلب إجراء تصوير بالرنين المغناطيسي.

ويصاحب الانقسام تشوه الأوعية الدموية وضغط الأعصاب. في حالة الاشتباه في حدوث مضاعفات، يتم وصف استشارة إضافية مع جراح أو جراح أعصاب.

يتم العلاج عن طريق تطبيق قالب الجبس. مدة الارتداء – 4 – 8 أسابيع. تستغرق عملية التعافي الكامل بعد التلف من 20 إلى 30 أسبوعًا.

كسر اللقمة الجانبية

يحدث عند السقوط على ساق مستقيمة من ارتفاع السيارة. يرافقه تكوين شظية، غالبًا ما تكون إزاحتها حوالي 5 مم. هناك احتمال حدوث مضاعفات في شكل تلين الغضروف أو التهاب العظم والغضروف السالخ.

تلين الغضروف هو عملية تشوه في أنسجة الغضاريف مما يؤدي إلى تلفها بالكامل. التهاب العظم والغضروف السالخ هو انفصال أنسجة الغضاريف عن العنصر العظمي.

كسر في الرأس

إصابة شائعة بين الرياضيين المحترفين. يصاحب الكسر المنخفض في الرأس اصطدام عناصر العظام والغضاريف وتتشكل الشظايا.

يؤثر خط الإصابة على الرأس والأجزاء المجاورة من عظم الفخذ، وتكون الرقبة هي الأكثر معاناة. يعتبر النوع المشترك من الإصابة معقدًا، وذلك بسبب تدهور تدفق الدم إلى الرأس نفسه. العلاج طويل ويتطلب أقصى قدر من الاهتمام.

يصاحب الانقسام المنخفض في الرأس خلع. إذا كان الورك في حالة راحة، فمن المحتمل حدوث خلع خلفي، حيث يتمزق الرباط المستدير أو ينقطع جزء من حافة الحُق. تؤدي التأثيرات المباشرة على منطقة الرأس إلى إصابات أمامية أو انقسامات أو خلع.

يتكون العلاج من تناول الأدوية. لتسريع عملية الشفاء، تحتاج إلى تناول نظام غذائي غني بفيتامين د والألياف. تستغرق عملية إعادة التأهيل من 28 إلى 35 أسبوعًا.

كسر الانطباع في اللقمة الداخلية

يحدث نتيجة لضربة على الجزء الخارجي من الساق، أو إبعاد قوي للخارج، أو السقوط مع خلع في منطقة الركبة. يشعر المريض على الفور بألم حاد، في غضون 10 دقائق، تتضخم الركبة وتحدث أورام دموية. يصاحبه نزيف داخلي.

يتم تقديم الإسعافات الأولية على شكل تثبيت الطرف المصاب باستخدام جبيرة.

عند الوصول إلى المستشفى يتم جس المنطقة المصابة لتحديد محور إسقاط الأشعة السينية. يتم إرسال المريض لإجراء الأشعة السينية، بناء على نتائج العلاج الموصوف.

الأنواع والأنواع

يتم اختيار المجمع الطبي من الإجراءات الجراحية أو العلاجية من قبل الطبيب حسب نوع الإصابة ونوعها.

من الممكن أن يتعرض أي جزء من النسيج العظمي للورك للإصابة، مما يفرض تصنيف الكسور حسب الأنواع التالية:

• القاصي - في الجزء السفلي من الفخذ.
• الجدل – الجسم الرئيسي للعظم.
• الداني - تلف الجزء العلوي من العظم.

حسب نوع الكسر:

• مفتوح - مع تمزق الأنسجة الرخوة والأربطة المحيطة.
• مغلق، دون إزاحة شظايا العظام.

الكسور المفتوحة هي الأخطر، وتكون مصحوبة بحالة صدمة مؤلمة. يمكن لشظايا العظام الفردية أن تلحق ضررًا شديدًا بالعضلات القريبة أو النهايات العصبية أو الأوعية الدموية، مما يسبب ألمًا ونزيفًا لا يطاق. لا يتم دائمًا التعرف على عدم الإزاحة في الوقت المناسب، ولكنها تحمل تغيرات بصرية في مفصل الورك والأطراف.

المزيد عن الأصناف

العظم الأنبوبي لعظم الفخذ هو الجزء التشريحي الأكبر في الأطراف السفلية. ويتكون من الجسم الرئيسي والرأس والرقبة، ويقع في الجزء العلوي.

كسور في أسفل الفخذ

تحدث الكسور البعيدة بشكل أقل تواترا من غيرها. تحدث أثناء السقوط القوي على الركبتين أو الضربات المباشرة عليهما، مما يؤدي إلى كسر قطعة أو شظيتين من العظام. العلاج علاجي ويتطلب تركيب وتثبيت الشظايا لمدة تصل إلى ستة أسابيع.

آفات جدلي

يتميز هذا النوع من الإصابات بألم شديد وحاد وفقدان القدرة على التحرك بشكل مستقل.

وهي مقسمة إلى:

• مستعرض؛
• حلزوني؛
• منشقة
• لا شظايا.
• الإزاحة بالنسبة لمحور العظم؛
• لا تعويض.

إصابات أعلى الفخذ

الأكثر شيوعًا وتعقيدًا وخطورة هي إصابات العظام القريبة، والتي تتطلب علاجًا علاجيًا أو جراحيًا طويل الأمد. يمكن أن تطول فترة التعافي من نوع معين من الإصابة بشكل كبير، مما يؤثر سلبًا على صحة كبار السن.

قد يكون توطين الإصابة في:

• رأس؛
• شيكي.
• فيرتيلي.

حسب طبيعة الكسر فإن إصابات عنق الفخذ هي:

• الجانبي - (مع كسر جانبي)؛
• وسطي - (مع خط الصدع المتوسط)؛
• مع الإزاحة؛
• لا تعويض.

تتميز الكسور المصحوبة بإزاحة الرأس بدخول شظايا إلى العظم أو وضع الرأس للأسفل للداخل أو للأعلى للخارج.

علامات الكسر

أعراض تلف عظم الورك هي كما يلي:

1. - عدم قدرة المريض على الحركة بشكل مستقل.
2. انقلاب عفوي للطرف إلى الخارج.
3. تقصير الساق المصابة.
4. ألم حاد أو مؤلم في منطقة الفخذ ومفصل الورك.
5. تورم وانتفاخ شديد في الساق، وكدمات.
6. زيادة الألم عند الضغط على مكان الإصابة.

لا يمكنك تجاهل العلامات! ولكن، اعتمادا على نوع الإصابة، لن يتم التعبير عنها بوضوح، وقد لا يشعر المريض بالألم ويتحرك بشكل مستقل، متكئا على الساق المصابة. قد يؤدي عدم زيارة الطبيب في الوقت المناسب إلى فقدان القدرة على العمل وحتى الوفاة.

أخطاء مع النزوح

في حالة السقوط أو الاصطدام أو الضربة المباشرة، يحدث كسر في العظام مع إزاحة الشظايا في أي اتجاه.

علامات الإصابة:

• ألم حاد، صدمة مؤلمة.
• تورم في الساق مع كدمات واضحة.
• تقصير أحد الأطراف.
• نزيف.

يسمح لك العلاج الجراحي باستعادة أنسجة العظام بسرعة، دون التعرض لخطر الدمج غير المناسب. إذا تم بطلان الجراحة، يوصف المريض الجر الهيكل العظمي. في المجمل، يستمر العلاج المحافظ حوالي 12 شهرًا مع تثبيت المريض في وضع إحصائي.

الإصابات القريبة

يتضرر الجزء الداخلي من المفصل أو المنطقة العظمية المحيطة به، مما يتسبب في إصابة المدورين (كسور خارج المفصل). علامات الضرر

• يعتبر الألم المعتدل والمؤلم في منطقة الفخذ والورك، والذي يزداد مع الحركات النشطة، من سمات الكسور داخل المفصل.
• الألم الحاد والصدمة المؤلمة هما؛
• تدور الساق في الاتجاه الآخر.
• تورم شديد في الأنسجة الرخوة.
• عدم القدرة على رفع وتقويم أحد الأطراف في وضعية الاستلقاء؛
• تورم وكدمات.

لا يمكن علاج الكسر في منطقة الرقبة بالكامل إلا عن طريق الجراحة.

الكسور البعيدة

الضربات المباشرة على مفاصل الركبة تؤدي إلى كسر في اللقمة، ويتميز بالعلامات التالية:

• ألم شديد في منطقة الركبة والورك.
• تثبيت أحد الأطراف؛
• تورم الركبة.
• تحويل الساق إلى الخارج.

يتكون العلاج من جبيرة أو عملية جراحية إذا تعذر محاذاة العظم المكسور. بعد 4-5 أشهر، يتم استعادة قدرة المرضى على العمل.

العلاج المناسب وإعادة التأهيل اللاحق الذي يهدف إلى تسريع الشفاء لهما أهمية كبيرة في علاج الكسور. الراحة المناسبة وتجنب النشاط البدني وأداء التمارين العلاجية ستسمح للمريض باستعادة القدرة على الحركة المفقودة ومتعة الحياة بسرعة.

ملامح التشريح

عظم الفخذ هو أحد العظام الكبيرة في الجسم. وهي تقع بين الحوض والساق. يشكل مفصلين - الورك والركبة.

في منطقة مفصل الورك، يحتوي العظم على رقبتين - تشريحية وجراحية. تحتوي نهاية العظم على مدورين متصلين بحقل عظم الحوض.

طرق فعالة

يجب علاج الإصابات فقط في المستشفيات. يتم علاج جميع الكسور عن طريق المقارنة الجراحية للشظايا.

من الصعب تحمل علاج الكسر في سن الشيخوخة، ولكن ليس من الممكن شفاء العظام بشكل صحيح باستخدام طريقة محافظة. عند كبار السن، يلزم تركيب عظم معدني - يتم وضع قضيب معدني في العظم في موقع الكسر لتوصيل الشظايا.

يتم تثبيت الساق في وضع واحد لفترة طويلة حتى يتم تكوين مسمار عظمي كامل.

في حالة كسور الحجاب الحاجز، يتم ربط الشظايا بطريقة خارج العظم - حيث يتم وضع صفائح معدنية على سطح العظم، مثبتة بمسامير. باستخدام هذه الطريقة، يحدث اندماج العظام بشكل أسرع، ولكن لا تزال هناك حاجة إلى فترة معينة من التثبيت.

بالإضافة إلى الجراحة، يحتاج المرضى إلى دعم دوائي. توصف الأدوية لتحسين دوران الأوعية الدقيقة في منطقة الإصابة - الدقات، البنتوكسيفيلين.

هناك حاجة إلى مسكنات الألم والأدوية المضادة للالتهابات. توصف مكملات الكالسيوم للاستخدام على المدى الطويل.

برنامج التعافي وإعادة التأهيل

بعد العلاج الرئيسي، مطلوب دورة العلاج التأهيلي.

يعتمد وقت التعافي والعواقب على تدابير إعادة التأهيل:

• تقنيات العلاج الطبيعي.
• تدليك ثبات.
• التمارين الرياضية المائية.
• تمارين كرة الجمباز والسباحة في حمام السباحة مفيدة.

الأسباب

في كثير من الأحيان يتم كسر الورك نتيجة لحادث سيارة، عندما يصطدم بمصد السيارة.

السبب الشائع للإصابة لدى كبار السن هو السقوط، خاصة في ظروف الشتاء الجليدية.

عند السقوط من ارتفاع، يحدث عادة كسر مشترك في عظم الفخذ والحوض في منطقة المفصل.

أعراض

من السهل جدًا التعرف على كسور العظام الكبيرة مثل عظم الفخذ عند الفحص. من الصعب تحديد الكسر في الجزء القريب، في عنق الفخذ.

لتأكيد التشخيص، يتم استخدام طريقة التصوير الشعاعي. يسمح لك بتحديد موقع الكسر بدقة وتقييم درجة الضرر الذي لحق بالأنسجة المجاورة واكتشاف الشظايا السائبة. في كثير من الأحيان لا توجد طرق تشخيصية أخرى مطلوبة.

إسعافات أولية

هذه إصابة خطيرة يمكن أن تكون قاتلة. وينبغي تقديم المساعدة الطبية في مكان الحادث.

إذا كان هناك نزيف واضح من الأوعية الكبيرة المتضررة، فيجب تطبيق عاصبة مرقئ. لا ينبغي تطبيق العاصبة لأكثر من ساعتين لمنع نخر الأنسجة.

تثبيت الساق المكسورة لمنع المزيد من إزاحة شظايا العظام. للقيام بذلك، يتم تغطية الساق بأكملها من القدم إلى أسفل الظهر ويتم نقل المريض على نقالة في وضعية الاستلقاء.

أثناء النقل، يتم إعطاء مسكنات الألم، وإذا لزم الأمر، يتم إجراء العلاج بالتسريب لاستعادة حجم الدم المفقود.

عوامل الخطر

هناك أسباب شائعة جدًا للضعف:

1. الهوموسيستين (حمض أميني "طبيعي" سام مرتبط بأمراض القلب).
2. اضطرابات أخرى في استقلاب العظام، مرض باجيت، لين العظام، هشاشة العظام وهشاشة العظام. يمكن أن يؤدي ضعف استقلاب العظام إلى حدوث كسر إجهادي في الجزء العلوي من الفخذ.
3. في حالات نادرة، يحدث كسر الورك بسبب أورام العظام الحميدة أو الخبيثة.
4. يمكن أن تؤدي النقائل السرطانية التي تتشكل في عظم الفخذ القريب إلى إضعاف أنسجة العظام وتسبب كسرًا مرضيًا في عظم الفخذ.
5. في حالات نادرة، يمكن أن تؤدي التهابات العظام إلى كسور الورك.

التشخيص

يمكن إجراء التشخيص النهائي بعد فحص الأشعة السينية للورك المصاب باستخدام الإسقاطات الأمامية والخلفية.

في الحالات التي لا يكون فيها كسر الورك مرئيًا بوضوح بالأشعة السينية، يجب إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي. إذا لم يكن التصوير بالرنين المغناطيسي متاحًا أو لا يمكن وضع المريض في الماسح الضوئي، فيمكن إجراء التصوير المقطعي كبديل.

من المرجح أن يكشف التصوير بالرنين المغناطيسي عن الكسر غير المكتشف شعاعيًا أكثر من التصوير المقطعي المحوسب. يمكن أن يكون خيار البحث الآخر هو التصوير الومضاني للعظام.

بسبب التغيرات الأيضية لدى كبار السن، ستكون هناك عقبات كبيرة مثل انخفاض الحساسية، والنتائج السلبية الكاذبة المبكرة، والنتائج غير الواضحة.

بما أن المريض يحتاج إلى عملية جراحية، فيجب إجراء فحص عام كامل قبل الجراحة، والذي يتضمن اختبارات الدم وتخطيط القلب والأشعة السينية للصدر.

مضاعفات بعد الكسر

تعتبر الكسور في عنق الفخذ هي الأصعب. هنا يشفى العظم ببطء وبشكل غير كامل بسبب ضعف إمدادات الدم. يتم تثبيت شظايا العظام معًا بواسطة نسيج ليفي متضخم. هذه هي الطريقة التي يتم بها تشكيل "المفصل الكاذب" بدلاً من الكالس الكامل.

يتطور مرض هشاشة العظام لدى الضحية بسرعة، وتصبح أنسجة العظام نتيجة للاضطرابات الأيضية فضفاضة وهشة، وتنخفض كثافتها. انحناء محور الطرف السفلي ملحوظ بصريًا.

أحد المضاعفات الخطيرة هو النخر العقيم لرأس الفخذ. تموت أجزاء من نخاع العظم بسبب نقص الدورة الدموية المناسبة وهشاشة العظام. تتقدم المضاعفات ببطء، على مدى 6-12 شهرًا أو عدة سنوات.

المظاهر الخارجية:

• ضعف الحركة في مفصل الورك.
• انخفاض حجم الدوران (الحركات الدورانية والدائرية)؛
• الحد من اختطاف الساق.
• انخفاض السعة أثناء تمديد الانثناء.
• تقصير الطرف.
• الوضع القسري
• ضمور عضلات الفخذ والألوية، وانخفاض ملحوظ ظاهريًا في محيط الفخذ.

بعد 1.5-2 سنة، تصبح وظيفة الحركة والدعم ضعيفة بشكل كبير. تم الكشف عن تشوه في مفصل الورك (داء مفصل الورك).

المضاعفات الشائعة هي الانكماش. هذا هو تقييد مستمر للحركة في مفاصل الساق المصابة. ضعف دعم الطرف، ويصبح المشي صعبًا. وهي أكثر شيوعًا مع كسور الجسم العظمي. وتكون الإصابة دائما شديدة، ويصاحبها نزيف حاد، وتمزق الأنسجة العضلية، وصدمة مؤلمة. أثناء العلاج، يتم تثبيت الساق عند مفاصل الركبة والورك لمدة تصل إلى 8 أشهر. هذا الظرف يساعد على تكوين التقلصات.

نادرًا ما تكون كسور الفخذ البعيدة (اللقمة بالقرب من مفصل الركبة) مصحوبة بمضاعفات. ويرجع ذلك إلى إمكانية الوصول إلى موقع الإصابة لتلقي العلاج الكامل وعدم وجود صعوبات في إعادة التأهيل. الاستثناء سيكون إصابات المرضى المسنين.

5 / 5 ( 5 الأصوات)

أسلوب الحياة النشط هو أساس صحة الإنسان. ومع ذلك، يؤدي النشاط البدني المفرط و/أو غير الكافي إلى تلف العظام والعضلات والأربطة.

أسباب الإصابة

اللقمة هي السُمك الموجود في نهاية العظم الذي ترتبط به الأربطة والعضلات.

وهي أكثر هشاشة لأنها مغطاة بأنسجة غضروفية. أسباب الإصابة هي:

• تأثيرات قوية عند السقوط.
• حوادث السيارات.
• استقامة الساق غير الناجحة.

الأنواع والأعراض

وفقًا للتصنيف الحالي، هناك كسور وسطية وجانبية وأمامية وخلفية وخارجية وداخلية في اللقمة الظنبوبية. تؤخذ بعين الاعتبار خصائص المنطقة التشريحية المصابة، ووجود شظايا العظام، ووجود/عدم وجود ضرر في كلتا اللقمتين.

وتشمل الأعراض العامة الألم والتورم. يكون موقع الإصابة أكثر دفئًا من بقية الساق. السمة المميزة لكسور اللقمة الواحدة هي تشوه الركبة. لا يمكن لشدة الألم الحكم على مدى الضرر. لتوضيح طبيعة الكسر، يتم استخدام الأشعة السينية، وفي كثير من الأحيان، التصوير المقطعي المحوسب.

كسر الضغط

انتهاك سلامة الأنسجة العظمية المرتبطة بالضغط. هذه الإصابات هي نتيجة التعرض لفترة طويلة لعامل ضار. يشمل الكسر داخل المفصل سطح الظنبوب والشظية.

كسر مفتت

غالبا ما يحدث نتيجة لحوادث السيارات، ويرافقه تشريح العظم إلى شظايا تؤدي إلى إتلاف الأنسجة الرخوة والأوعية الدموية المحيطة. نوع الكسر خطير بسبب النزيف الداخلي ويصعب علاجه.

لإصلاح شظايا العظام وجعل من الممكن استعادتها، يتم استخدام جهاز إليزاروف.

كسر الانطباع

خلاف ذلك يسمى الاكتئاب. تقع الضربة على منطقة البروز بين اللقمتين مما يؤدي إلى الإصابة. قد يكون السبب القفز من ارتفاع.

الكسر الموحد

تلف أنسجة العظام في مرحلة التوحيد، أي الترميم. لا يتم الربط دائمًا بسلاسة، خاصة إذا كان هناك العديد من الأجزاء. يتعرض الكالس بسهولة ويتلف.

كسر اللقمة الجانبية

وهو أكثر شيوعًا بعد حادث سيارة ولدى الرياضيين. سوف تظهر الأشعة السينية مدى تحرك اللقمة الظنبوبية الجانبية. سيكون خط الصدع مائلًا أو رأسيًا. إذا استمر التعرض للعامل الصادم، فسوف تتحرك الشظايا. يجدر إراحة الساق المصابة.

كسر اللقمة الخارجية

يحدث هذا النوع من الإصابة في حالة ثني الركبة أكثر من 45 درجة وقت وقوع الحادث، وكذلك في الرياضة وبعد وقوع الحادث. يمكن إجراء فحص الأشعة السينية للضرر في الإسقاط الأمامي أو الجانبي. إذا لم تكن المشكلة مرئية في الصور الفوتوغرافية القياسية، واستمر الألم، فسيتم تحديد كسر اللقمة الجانبية للظنبوب باستخدام إسقاط مائل.

التشخيص

الأعراض لها سمات مشتركة مع كسور الورك. مطلوب الأشعة السينية لإجراء التشخيص الصحيح. مطلوب التشاور مع جراح العظام. تعد الصورة السريرية وأخذ التاريخ الطبي أمرًا مهمًا، ولكن بدون الأشعة السينية سيكون من الصعب جدًا تقييم الحالة والتفكير في أساليب العلاج.

يمكن تشخيص الكسر بصريًا باستخدام المعالجات التالية:

1. خذ الطرف المصاب بعناية بيديك وحاول ثنيه عند الركبة. سيشعر المريض بالألم لكن ساقه ستبقى بلا حراك.
2. في الساق التي كانت مثبتة سابقًا، عندما تحاول الضغط بأصابعك على الرضفة، فإنها ستتحرك بشكل غير طبيعي، مما يسبب عدم الراحة.
3. سيؤدي النقر على الكعب والساق إلى زيادة الألم.

إذا كانت المنطقة المصابة مؤلمة ومنتفخة بشكل ملحوظ، فاستشر الطبيب المختص في أسرع وقت ممكن.

علاج الكسر

يعتمد على طريقتين: المحافظة والجراحية. يتم تحديد أساليب العلاج حسب حالة المريض. لا يسمح بالتخفيض الذاتي!

تعتمد تكتيكات التدابير الصحية على نوع الكسر:

1. بدون إزاحة: لديه أسهل مسار. يتم استخدام ضمادات الضغط لمدة 4 إلى 8 أسابيع، ويتم مراقبة الديناميكيات وينصح بعدم الضغط على الساق.
2. الضغط المحلي: يأخذ في الاعتبار موقع الضرر ووجود الشظايا والانتهاكات المصاحبة لسلامة الأربطة. أثناء العلاج في المستشفى، يتم استخدام تثبيت الجص.
3. الخلع الجزئي للقمة: من الضروري إجراء تشخيص دقيق بالأشعة السينية لتحديد موضع الأجزاء العظمية. يشار إلى تثبيت الجص قبل الجر الهيكلي.
4. خلع اللقمة: يتضمن خلعًا بمقدار 8 ملم أو أكثر. العلاج جراحي.
5. التقطيع: يتم التقاط اللقمة الداخلية. يتم استخدام التخفيض المفتوح مع التثبيت الداخلي.
6. المفتتة: تشير هذه الكسور إلى وجود نزيف داخلي. مع التقيد الصارم بقواعد العقامة، يتم إدخال المريض إلى المستشفى لإجراء جر الهيكل العظمي. سوف تساعد الأشعة السينية في فهم موقع الشظايا.

الأساليب المحافظة

يُشار إليه عندما تنزاح اللقمة قليلاً ولا توجد شظايا. يستخدمون البرد لتخفيف التورم وضمادات الضغط وتثبيت الركبة في جهاز تقويم العظام. يتم منع نزوح الشظايا بواسطة قالب الجبس. بطلان الأحمال على الساق.

الطرق الجراحية

في الحالات الأكثر شدة، يتم استخدام طرق العلاج الجراحي لعلاج كسر لقمة مفصل الركبة.

• تخفيض مفتوح ومغلق.
• تركيب العظم.
• تأمين الشظايا باستخدام جهاز إليزاروف.

أي طريقة علاج تتطلب مراقبة المرضى الداخليين.

إعادة تأهيل

خلال فترة الدمج، يكون الكالس الناتج عرضة بشدة للعوامل الخارجية ويمكن أن يتلف بسهولة. يتأكد الطبيب من استعادة الحواف الوسطى والجانبية للسطح المفصلي بالتساوي. لتسريع العملية استخدم:

• إدراج الأطعمة التي تحتوي على الكالسيوم في النظام الغذائي.
• استئناف الحركات في مفصل الركبة.
• الحد من الحمل على الساق المصابة؛
• إجراءات العلاج الطبيعي لمنع تطور الحثل.
• فرك والتدليك العلاجي.

بالإضافة إلى منتجات الألبان المعروفة، يوجد الكثير من الكالسيوم في الملفوف والحميض والأسماك واللوز.

المضاعفات

بعد تلف الساق، هناك خطر كبير لمواجهة العواقب التالية:

• فقدان كامل أو جزئي للحركة في منطقة الكسر.
• تطور التهاب المفاصل التنكسية.
• تشوه مفصل الركبة.
• تلف الأربطة بشظايا العظام.
• العلاج الجراحي معقد بسبب العدوى.

الوقاية من الكسور

من المهم الاهتمام بالتغذية وسلامتك واختيار الملابس المناسبة.

لكي يمتص الجسم الكالسيوم ولا يتم غسله من العظام، يجب توفير فيتامين د بكميات كافية. المعيار اليومي للبالغين هو 600 وحدة دولية.

اختر الملابس حسب الموسم. أحذية الخريف الزلقة في ظروف الشتاء الجليدية بعيدة كل البعد عن الخيار الأفضل.

النشاط البدني المعتدل سوف يقوي العضلات والأربطة، مما يخلق حماية طبيعية للأنسجة الخاملة. سيساعد المشي على عكازين (أثناء فترة إعادة التأهيل) على توزيع الحمل على الطرف بشكل صحيح.

يعد كسر اللقمة الظنبوبية (مع أو بدون إزاحة) ظاهرة غير سارة. ومع ذلك، فإن أساليب العلاج المختارة بشكل صحيح وإعادة التأهيل الكافي ستساعد في تجنب المضاعفات المحتملة.

يشير هذا النوع من إصابة الساق إلى الكسور داخل المفصل. في هذه الحالة، يمكن كسر اللقمتين (على شكل U أو T) أو واحدة فقط.

إذا تم تطبيق ضغط أكبر على السطح الخارجي للساق أثناء السقوط، يتم تشخيص كسر في اللقمة الجانبية (غالبًا ما تتضرر الشظية)، إذا تم تشخيص كسر في اللقمة الوسطى على السطح الداخلي.

كسر الضغط

يشير هذا المصطلح إلى تلف الأنسجة العظمية الناتج عن الضغط تحت حمل محوري كبير. نتيجة لهذا التأثير، يتم تقريب المنصات المفصلية للظنبوب وعظم الفخذ من بعضهما البعض، وتنكسر اللقمات البارزة من الجانبين وما فوق. في هذه الحالة، يمكن أن تتحرك إلى أسفل (كسر منزاح) أو تبقى في مكانها، ومن المحتمل أيضًا أن تكون شظايا. السمات المميزة:

• الألم الذي يزداد بشكل حاد عند محاولة تحريك الساق والجس.
• الحركة المرضية لمفصل الركبة المصاب. إذا تم كسر اللقمة الجانبية، فإن الظنبوب ينحرف إلى الخارج، وإذا تضررت اللقمة الوسطى، فإنها تنحرف إلى الداخل. مع الكسر الثنائي، لوحظ التنقل في كلا الاتجاهين.
• تقييد الحركة - يكاد يكون من المستحيل التحكم في الطرف (الانحناء والرفع) وكذلك الاتكاء عليه.
• داء المفصل هو أحد الأعراض المميزة للكسور داخل المفصل المرتبطة بتمزق الأوعية الدموية وملء تجويف المفصل بالدم. خارجيا يتجلى في تورم في الركبة.

العلامات المذكورة كافية تمامًا لإجراء التشخيص. تم تأكيد ذلك أخيرًا بواسطة الأشعة السينية في إسقاطين، مما يجعل من الممكن أيضًا تحديد وجود النزوح والمضاعفات الأخرى.

كسر الانطباع

هذا التعريف يشبه في الأساس التعريف السابق، والذي يُترجم على أنه "مسافة بادئة". تمت صياغة هذا المصطلح في أوائل العقد الأول من القرن الحادي والعشرين ويستخدم الآن ليحل محل كلمة "ضغط" لكسور المفاصل، لأنه يصف الإصابة بشكل أكثر دقة، حيث يتم ضغط الأسطح المفصلية على بعضها البعض تحت ضغط عمودي كبير.

أعراض الضرر

في حالة كسور اللقمات الظنبوبية، يوجد عدد كافٍ من العلامات لإجراء التشخيص الصحيح: الألم، وداء المفصل، والتشوه النموذجي للفرج أو فاروم الركبة، والحركات الجانبية في مفصل الركبة، وخلل في المفصل. لا تتوافق شدة الألم دائمًا مع درجة الضرر. الألم الموضعي له أهمية تشخيصية كبيرة. يتم تحديده عن طريق الضغط بإصبع واحد. يمكن أن يصل داء مفصل الركبة إلى أحجام كبيرة ويؤدي إلى توسع حاد في مفصل الركبة وضعف الدورة الدموية، وفي مثل هذه الحالات، من الضروري إجراء ثقب بشكل عاجل لإزالة الدم. تساهم الحركات النشطة المبكرة في المفصل في ارتشاف الدم بشكل أسرع، ومن العلامات المميزة لكسور اللقمة هو التشوه النموذجي لجنين فاروم أو جينو فالجوم، والذي يتم تفسيره عن طريق إزاحة الشظايا، وكذلك الحركة الجانبية في منطقة المفصل. الحركات النشطة محدودة بشكل حاد ومؤلمة. تتيح الصور الشعاعية توضيح طبيعة الكسر ودرجة إزاحة الشظايا.

في حالة كسور اللقمات الظنبوبية، يوجد عدد كافٍ من العلامات لإجراء التشخيص الصحيح: الألم، وداء المفصل، والتشوه النموذجي للفرج أو فاروم الركبة، والحركات الجانبية في مفصل الركبة، وخلل في المفصل.

لا تتوافق شدة الألم دائمًا مع درجة الضرر. الألم الموضعي له أهمية تشخيصية كبيرة.

يتم تحديده عن طريق الضغط بإصبع واحد. يمكن أن يصل تدمي المفصل إلى أحجام كبيرة ويؤدي إلى توسع حاد في مفصل الركبة وضعف الدورة الدموية.

في مثل هذه الحالات، من الضروري إجراء ثقب بشكل عاجل لإزالة الدم. تساهم الحركات النشطة المبكرة في المفصل في امتصاص الدم بشكل أسرع.

العلامة المميزة لكسور اللقمة هي التشوه النموذجي في جنو فاروم أو جينو فالجوم، وهو ما يفسر عن طريق إزاحة الشظايا، وكذلك الحركة الجانبية في منطقة المفصل.

الحركات النشطة محدودة بشكل حاد ومؤلمة. تتيح الصور الشعاعية توضيح طبيعة الكسر ودرجة إزاحة الشظايا.

يربط الجهاز العضلي للساق عظمتين كبيرتين - عظم الفخذ والساق. اللقمات هي نتوءات على شكل كرة تقع في الجزء السفلي من عظم الفخذ.

دور اللقمات في الوظيفة الحركية للساق عظيم. بمساعدة اللقمات، يحدث ثني وتمديد المفصل، ومن الممكن أيضًا تدوير عظم الساق للخارج والداخل.

يتميز كسر اللقمة الظنبوبية بالأعراض التالية:

• ألم كبير في منطقة الركبة، مما يعيق حركة الساق بشكل كامل. عند الضغط على الركبة يزداد الألم بشكل ملحوظ.
• تضخم مفصل الركبة بشكل ملحوظ.
• وفي بعض الحالات يكون هناك تشوه وانحراف واضح في الساق إلى الجانب.

إذا كان لدى الشخص كسر في اللقمات الظنبوبية، فيمكن تحديد ذلك من خلال وجود عدد كبير إلى حد ما من الأعراض المختلفة. وتشمل هذه:

• داء المفصل
• الأحاسيس المؤلمة
• خلل في المفاصل
• تشوه نموذجي جدًا يُرى في جنو فاروم أو جنس أروح
• وجود حركات جانبية في مفصل الركبة

ويجب التأكيد على أن شدة الألم الذي يظهر لا تتوافق دائمًا مع درجة الضرر الناتج. من المهم جدًا في عملية إنشاء التشخيص إنشاء موضعي

في هذه الحالة، سيتم ملاحظة توسع حاد في مفصل الركبة، وسيتم انتهاك الدورة الدموية فيه. إذا لوحظت مثل هذه الأعراض، فإن المتخصصين يسعون جاهدين لإجراء ثقب بشكل عاجل.

كيفية تحديد الكسر

هناك أعراض أخرى لتحديد الكسر - وهذا هو التنصت الخفيف بأصابعك على طول محور الجزء السفلي من الساق، والذي من شأنه أن يسبب الألم في الركبة المؤلمة. بشكل عام، تكون الحركة في الركبة المؤلمة مستحيلة، لأنها تكون مصحوبة بألم حاد.

يكاد يكون من المستحيل العثور على موضع للساق بحيث لا يشعر بالألم، وأي تغيير في الوضع يستلزم ألمًا حادًا وحادًا.

ويجب التأكيد على أن شدة الألم الذي يظهر لا تتوافق دائمًا مع درجة الضرر الناتج. من المهم جدًا في عملية إنشاء التشخيص إنشاء موضعي

وجع. ويمكن القيام بذلك عن طريق الضغط على المنطقة المتضررة بإصبع واحد.

إذا شعرت بالألم، يجب عليك الاتصال على الفور بأخصائي. عندما يحدث الكسر، يلاحظ داء المفصل، والذي يمكن أن يصل إلى أحجام كبيرة.

في هذه الحالة، سيتم ملاحظة توسع حاد في مفصل الركبة، وسيتم انتهاك الدورة الدموية فيه. إذا لوحظت مثل هذه الأعراض، فإن المتخصصين يسعون جاهدين لإجراء ثقب بشكل عاجل.

وهذا ضروري لإزالة الدم من الأنسجة.

هناك أعراض أخرى لتحديد الكسر - وهذا هو التنصت الخفيف بأصابعك على طول محور الجزء السفلي من الساق، والذي من شأنه أن يسبب الألم في الركبة المؤلمة. بشكل عام، تكون الحركة في الركبة المؤلمة مستحيلة، لأنها تكون مصحوبة بألم حاد. يكاد يكون من المستحيل العثور على موضع للساق بحيث لا يشعر بالألم، وأي تغيير في الوضع يستلزم ألمًا حادًا وحادًا.

من أجل إجراء تشخيص واضح، من الضروري إجراء صورة شعاعية لمفصل الركبة، في إسقاطين. لن يسمح لك هذا الإجراء بتحديد التشخيص بدقة فحسب، بل سيُظهر أيضًا طبيعة الكسر الناتج، وفي حالة الكسر النازح، سيُظهر درجة إزاحة الشظايا.

علاج الكسر

يتضمن أساس العلاج المبادئ التالية: 1) التخفيض التشريحي المبكر للشظايا، وإذا أمكن، لاستعادة تطابق الأسطح المفصلية؛ 2) التثبيت الموثوق للشظايا قبل بداية توحيد الكسر؛ 3) تعيين الحركات النشطة المبكرة في المفصل التالف؛ 4) التحميل المتأخر للطرف. يجب التمييز بين علاج كسور اللقمات الظنبوبية. إذا كان هناك كسر هامشي دون إزاحة أو صدع أو كسر غير مكتمل، يتم تثبيت الطرف بجبيرة جصية خلفية من الأصابع إلى الثلث العلوي من الفخذ لمدة 3-4 أسابيع. يشار إلى الراحة في السرير لمدة 3-4 أيام. ويمكن للمريض بعد ذلك المشي باستخدام العكازات. خلال النهار، تتم إزالة الجبيرة طوال مدة الحركات النشطة في مفصل الركبة. قم بزيادة عدد هذه التمارين تدريجيًا على مدار اليوم.
في الظروف الثابتة، يتم استخدام تقنية الجر اللاصق أو الهيكلي وتقنية التخفيض اليدوي المتزامن مع التثبيت اللاحق باستخدام الجر الثابت.

يتضمن أساس العلاج المبادئ التالية:

• التخفيض المبكر والتشريحي، إن أمكن، للشظايا لاستعادة تطابق الأسطح المفصلية؛
• تثبيت موثوق للشظايا قبل بداية توحيد الكسر؛
• وصف الحركات النشطة المبكرة في المفصل التالف.

ينبغي التمييز بين علاج كسور اللقمات الظنبوبية.

إذا كان هناك كسر هامشي بدون إزاحة أو شق أو كسر غير كامل، يتم تثبيت الطرف بجبيرة جبس خلفية من الأصابع إلى الثلث العلوي من الفخذ لمدة 3-4 أسابيع.

يشار إلى الراحة في السرير لمدة 3-4 أيام. ويمكن للمريض بعد ذلك المشي باستخدام العكازات.

خلال النهار، تتم إزالة الجبيرة طوال مدة الحركات النشطة في مفصل الركبة. قم بزيادة عدد هذه التمارين تدريجيًا على مدار اليوم.

في الظروف الثابتة، يتم استخدام تقنية الجر اللاصق أو الهيكلي وتقنية التخفيض اليدوي المتزامن مع التثبيت اللاحق باستخدام الجر الثابت.

يعد كسر اللقيمات الظنبوبية إصابة خطيرة إلى حد ما تتطلب دخول المستشفى الإلزامي بعد الإسعافات الأولية. يحدث الشفاء التام واستعادة اللقمات بعد 5-6 أشهر فقط من الإصابة.

علاج كسر اللقمة يعتمد على وجود النزوح. بالنسبة للكسور غير النازحة، يتم إجراء ثقب لإزالة الدم والسوائل. بعد ذلك، لغرض التثبيت، يتم تطبيق قالب على الساق بأكملها من الأرداف إلى أصابع القدم.

عند تشخيص الكسر المنزاح، يقوم طبيب الرضوح بإجراء إعادة تموضع وإزالة الإزاحة، وبعد ذلك يتم تطبيق الجر الهيكلي لمدة تصل إلى 6 أسابيع.

إذا كان هناك العديد من شظايا العظام، تكون هناك حاجة للتدخل الجراحي، حيث يتم تثبيت شظايا العظام بمسامير، أو إبر الحياكة، أو الدبابيس أو ألواح الصلب.

يستخدم المتخصصون مبادئ معينة تشكل الأساس لعلاج هذا النوع من الكسور:

• لاستعادة تطابق الأسطح المفصلية، يجب استخدام التخفيض التشريحي المبكر، إن أمكن.
• التثبيت الإلزامي الموثوق لهذه الشظايا حتى يشفى الكسر
• إذا لزم الأمر، ينبغي وصف الأحمال المبكرة على المفصل المصاب (هذا الحمل سيكون حركة)

لذلك، على سبيل المثال، إذا كان هناك صدع، أو كسر دون إزاحة، أو كسر غير كامل في اللقمة، فيجب تثبيت الساق المصابة بجبيرة من الجبس لمدة ثلاثة إلى أربعة أسابيع.

يجب وضع الجبيرة على كامل الساق المصابة تقريبًا (من أصابع القدم إلى الثلث العلوي من فخذ المريض). خلال هذا الوقت - 3-4 أسابيع - يجب على المريض الحفاظ على الراحة في الفراش.

بعد ذلك، يمكنك المشي بمساعدة العكازات.

في كثير من الأحيان، في المستشفى، يتم استخدام تقنيات الجر الهيكلية أو اللاصقة. بالإضافة إلى ذلك، يمكن استخدام تقنية التصغير اليدوية بخطوة واحدة، وبعد ذلك يجب تطبيق التثبيت ووضع الساق في موضع الجر.

في التين. يُظهر الشكل 351 كسرًا انضغاطيًا نموذجيًا في اللقمة الجانبية. يدخل خط الكسر إلى المفصل في منطقة البروز بين اللقمتين. السطح المفصلي أملس ولم يتغير. اللقمة مثبتة على الجانبين الخارجي والخلفي، مما يتسبب في تكوين تشوه على شكل صمغ أصلي وتقييد في الامتداد. هناك كسر إسفيني مفتت في عنق الشظية.

التخفيض اليدوي

يتم استخدام الجر القوي والتمديد الكامل لمفصل الركبة لتصحيح الفتق الخلفي للجزء. يجب تقريب الجزء السفلي من الساق لتصحيح أروح الركبة.

بعد ذلك، يتم تثبيت الطرف على الطاولة بالجر. يجب على الجراح تصحيح خروج اللقمة عن طريق الضغط بكلتا يديه على جانبي اللقمة، أو باستخدام أجهزة سكودر أو توماس أو بهلر (انظر الشكل 1).

تطبيق قالب الجبس دون حشوة من أطراف الأصابع إلى الفخذ. يتم إجراء الأشعة السينية للتحقق من خلال قالب الجبس.

لا يشار إلى العلاج الجراحي للكسور الجديدة

رفع جزء اللقمة المكسور وتثبيته بمسمار. ليست هناك حاجة لتأمين اللقمة المكسورة في الساق باستخدام المسامير أو البراغي أو البطانات. يمكن منع عمليات النزوح المتكررة عن طريق الجبس المطبق جيدًا من أطراف الأصابع إلى الفخذ. بعد 2-3 أسابيع من اختفاء التورم، يجب إزالة الضمادة.

العلاج اللاحق

يتم وصف التمارين النشطة للعضلة الرباعية الرؤوس على الفور، والتي تتكون من تقلصها واسترخائها الإيقاعي. وبعد بضعة أيام، يصبح المريض قادرًا بالفعل على رفع الطرف باستخدام قالب من الجبس، والتغلب على قوة الجاذبية وحتى الحمل المعلق من مفصل الكاحل.

لا يمكن السماح بتحمل وزن الطرف بعد 5-6 أسابيع إلا إذا تم تطبيق قالب جبس جديد. بعد 10 أسابيع، تتم إزالة الجبيرة الجبسية ويتم وضع ضمادة مرنة على الجزء السفلي من الساق ومفصل الركبة لمنع التورم.

تتم استعادة الحركة في مفصل الركبة من خلال التمارين النشطة، مع استكمالها، إذا لزم الأمر، بالتدليك بعد بضعة أشهر، ولكن ليس بالتمدد السلبي. إن تقليص الكسر المفتت أمر صعب للغاية.

يتم ضغط بعض الشظايا في اللقمة الظنبوبية ولا يمكن إزالتها أو تقليلها إما عن طريق التخفيض اليدوي أو عن طريق إدخال الدبابيس أو الأسلاك تحت الجلد. من الممكن إعادة الوضع جراحيًا، لكن رفع الأجزاء المنضغطة وتجميع الفسيفساء باستخدام الرافعة يتطلب مهارة جراحية عالية جدًا وعادة ما يكون مستحيلًا بعد 10-14 يومًا.

هناك أيضًا اعتراضات أكثر خطورة على التغيير الجراحي: ينقطع إمداد الدم إلى الأجزاء الحرة، وبعد الجراحة قد يتوقف تمامًا. نخر الأوعية الدموية مع استبدال الغضروف المفصلي بالغضروف الليفي أو الأنسجة الليفية يصبح أمرًا لا مفر منه.

إن رفع الغضروف النخري إلى مستوى المفصل وملامسته للسطح المفصلي لعظم الفخذ له قيمة مشكوك فيها لترميم المفصل. في الوقت نفسه، إذا لم يتم فصل الأنسجة الرخوة عن العظم أثناء التخفيض الجراحي، فإن الجزء الهامشي الرئيسي يحتفظ بإمدادات الدم الطبيعية.

ربما يكون أفضل علاج هو استعادة الموضع الصحيح للجزء الهامشي مع غضروفه المفصلي القابل للحياة وترك الأجزاء اللاوعائية مع غضروف نخري مدمج في اللقمة الظنبوبية.

تمتلئ الحفرة المركزية، التي حدثت منها نزوح هذه الشظايا، بأنسجة ندبية ليفية وبقايا الغضروف المفصلي الخارجي. ويحافظ على وظيفة مفصل الركبة، ويحيط به غضروف مفصلي قابل للحياة، والذي يتحمل بعد ذلك وزن الجسم.

يتم إجراء الجر على الطاولة لتصحيح تشوه الأروح. يتطلب تقليل الجزء الهامشي ضغطًا قويًا.

يجب سحق شظايا العظام السائبة المثبتة في الزاوية بين الجزء الهامشي واللقمة الظنبوبية، وهو ما لا يمكن تحقيقه عن طريق الضغط اليدوي.

ينزلق جهاز توماس من العظم، ومن الضروري استخدام مشبك خاص مع الخدين على شكل اللقمة (انظر الشكل 1).

353). يتم التحقق من صحة التخفيض بواسطة الأشعة السينية، وبعد ذلك يتم تطبيق قالب الجبس لمدة 10 أسابيع على الأقل.

ابدأ فورًا بالتمارين النشطة للعضلة الرباعية الرؤوس حتى يتم استعادة الحركة في مفصل الركبة.

التخفيض الجراحي

في بعض الحالات، يتم سحق اللقمة لدرجة أن ردها يدويًا يصبح مستحيلاً. أرز. و354 و355 يوضحان مثل هذه الحالة.

أرز. 354. كسر مفتت في اللقمة الجانبية للظنبوب مع تمزق في الأربطة الخارجية والصليبية. يتضرر السطح المفصلي بشدة لدرجة أن الشظايا تدور بزاوية 180 درجة. في مثل هذه الحالات، يكون التخفيض الجراحي ضروريًا.

أرز. 355. على الرغم من هشاشة العظام بسبب النخر اللاوعائي للشظايا المنفصلة، ​​تم الحفاظ على الوظيفة وكانت الأعراض المؤلمة ضئيلة. واستمر المريض في العمل بالزراعة بعد 10 سنوات من الإصابة.

الجزء الهامشي صغير نسبيًا، وبقية اللقمة مليئة بالأخاديد. تكون بعض الشظايا مقلوبة ومثبتة بين السطح الأمامي للفخذ والساق، ويتم ضغط البعض الآخر في الساق.

بدون تدخل جراحي، في مثل هذه الحالة يمكن توقع حدوث تصلب ليفي في المفصل، ولكن حتى مع مثل هذا الكسر يجب على المرء أن يسعى لتجنب إيثاق المفصل. يعد عدم الحركة الكاملة في مفصل الركبة أكثر أهمية من أي مفصل آخر في الطرف السفلي.

إذا لم يتم استبعاد إمكانية إجراء جراحة مفاصل للربط الكامل لمفصل الركبة، فلا يمكن اعتبار مشكلة علاج كسر اللقمة المسحوقة غير قابلة للحل. يتم فتح المفصل من الخارج وإزالة الغضروف المفصلي ووضع الشظايا في وضعها الطبيعي.

التثبيت الداخلي للشظايا غير مطلوب. الشلل يستمر 3 أشهر.

توصف تمارين للعضلة الرباعية الرؤوس. يجب أن يتم تنفيذها كل ساعة لمدة 5 دقائق طوال اليوم.

على الرغم من النخر اللاوعائي والتهاب المفاصل التنكسي، فإن استعادة قوة العضلات تحمي المفصل من الالتواء والالتواء.

من الضروري أن نوضح على الفور أن علاج كسر اللقمة

يتم تنفيذ الساق في المستشفى. إذا كان المريض يعاني من كسر النازحين، فمن الضروري ثقب المفصل لإزالة الدم المتراكم فيه.

كما تبين الممارسة، دائما تقريبا مع أي ضرر من هذا القبيل، يتم العثور على قطرات من الدهون في السائل الذي يتم أخذه أثناء عملية البزل.

بعد إزالة الدم، من الضروري تثبيت الطرف بشكل آمن باستخدام قالب جبس خاص، والذي يجب أن يغطي الساق من الطية الألوية إلى أصابع القدم. من المهم جدًا أن تكون الساق في حالة راحة لفترة معينة.

ولكن على أي حال، ينبغي اتباع نهج فردي لعلاج كسر اللقمات الظنبوبية. وهذا يعني أنه سيتم وصف العلاج اعتمادًا على نوع الكسر وشدته.

لذلك، على سبيل المثال، إذا كان هناك صدع، أو كسر دون إزاحة، أو كسر غير كامل في اللقمة، فيجب تثبيت الساق المصابة بجبيرة من الجبس لمدة ثلاثة إلى أربعة أسابيع. يجب وضع الجبيرة على كامل الساق المصابة تقريبًا (من أصابع القدم إلى الثلث العلوي من فخذ المريض). خلال هذا الوقت - 3-4 أسابيع - يجب على المريض الحفاظ على الراحة في الفراش. بعد ذلك، يمكنك المشي بمساعدة العكازات.

في كثير من الأحيان، في المستشفى، يتم استخدام تقنيات الجر الهيكلية أو اللاصقة. بالإضافة إلى ذلك، يمكن استخدام تقنية التصغير اليدوية بخطوة واحدة، وبعد ذلك يجب تطبيق التثبيت ووضع الساق في موضع الجر.

الإسعافات الأولية المقدمة بشكل صحيح لكسر اللقمة هي المرحلة الأولية من العلاج، مما يؤثر على سرعة الشفاء وترميم المفصل. يجب نقل الضحية على الفور إلى منشأة طبية، ومحاولة عدم إزعاج الطرف المصاب وتطبيق البرد على المفصل، أو استدعاء سيارة إسعاف.

في المرحلة الأولية، يتم العلاج في المستشفى، حيث يتم إجراء ثقب مشترك بعد الفحص والأشعة السينية. هذا التلاعب ضروري لإزالة الدم المتراكم في التجويف. تعتمد الإجراءات الإضافية لجراح العظام على نوع الإصابة وشدتها:

• تتم معالجة الكسر دون أي ضرر كبير في الجهاز الرباطي وتهجير الشظايا عن طريق تطبيق ضمادة ضغط على الركبة بعد شفط داء المفصل. ثم يتم تثبيت الساق في وضع مرتفع لمدة يومين، ويتم وضع الثلج على المفصل.
• تتطلب الإصابة المعتدلة تجميدًا أطول. بعد الثقب، يتم إجراء إعادة الوضع المغلق لللقيمات النازحة، ويتم وضع قالب جبس من القدم إلى الفخذ لمدة 3-4 أسابيع.
• في حالة وجود إزاحة وشظايا متعددة وتمزقات في الأربطة والغضاريف الهلالية، يتم إجراء رد مفتوح (عملية جراحية). بعد ذلك، يتم وصف الجر للهيكل العظمي ويتم تطبيق قالب الجبس.

انه مهم! ثلاثة شروط للعلاج الناجح لكسور اللقمة: استعادة السطح المفصلي، والحركة في منطقة المفصل (منع التقلص) والإزالة الكاملة للحمل المحوري. إذا لم يتم تطبيق الجبيرة، فأنت بحاجة إلى ثني ساقك وتصويبها منذ الأيام الأولى للعلاج، لكن لا يمكنك الاعتماد عليها لمدة شهر تقريبًا.

ميغان92 منذ أسبوعين

أخبرني، كيف يتعامل أي شخص مع آلام المفاصل؟ ركبتي تؤلمني بشدة ((أتناول مسكنات الألم، لكنني أفهم أنني أحارب التأثير، وليس السبب... فهي لا تساعد على الإطلاق!)

داريا منذ أسبوعين

لقد عانيت من آلام المفاصل لعدة سنوات حتى قرأت هذا المقال لأحد الأطباء الصينيين. وقد نسيت المفاصل "غير القابلة للشفاء" منذ زمن طويل. هكذا هي الأمور

ميغان92 منذ 13 يوما

داريا منذ 12 يوما

Megan92، هذا ما كتبته في تعليقي الأول) حسنًا، سأكرره، ليس من الصعب بالنسبة لي، اللحاق به - رابط لمقالة الأستاذ.

سونيا منذ 10 أيام

أليست هذه عملية احتيال؟ لماذا يبيعون على الإنترنت؟

يوليك26 منذ 10 أيام

سونيا، في أي بلد تعيشين؟.. إنهم يبيعونه على الإنترنت لأن المتاجر والصيدليات تفرض أسعارًا باهظة. بالإضافة إلى ذلك، يتم الدفع فقط بعد الاستلام، أي أنهم قاموا بالفحص والفحص أولاً ثم الدفع فقط. والآن يتم بيع كل شيء على الإنترنت - من الملابس إلى أجهزة التلفاز والأثاث والسيارات

رد المحرر منذ 10 أيام

سونيا، مرحبا. في الواقع، لا يتم بيع هذا الدواء لعلاج المفاصل من خلال سلسلة الصيدليات لتجنب تضخم الأسعار. حاليا يمكنك الطلب فقط من الموقع الرسمي. كن بصحة جيدة!

سونيا منذ 10 أيام

أعتذر، لم ألاحظ المعلومات المتعلقة بالدفع عند الاستلام في البداية. ثم أنها على ما يرام! كل شيء على ما يرام - بالتأكيد، إذا تم الدفع عند الاستلام. شكرًا جزيلاً!!))

مارجو منذ 8 أيام

هل جرب أحد الطرق التقليدية لعلاج المفاصل؟ الجدة لا تثق في الحبوب، المسكينة تعاني من الألم منذ سنوات عديدة...

أندريه منذ أسبوع

بغض النظر عن العلاجات الشعبية التي جربتها، لم يساعدني شيء، بل أصبح الأمر أسوأ ...

ايكاترينا قبل اسبوع

حاولت شرب مغلي أوراق الغار، ولم ينفع، لقد أفسدت معدتي فقط!! لم أعد أؤمن بهذه الأساليب الشعبية - محض هراء!!

ماريا منذ 5 أيام

لقد شاهدت مؤخرًا برنامجًا على القناة الأولى، وكان يدور أيضًا حول هذا الموضوع البرنامج الاتحادي لمكافحة أمراض المفاصلتحدث. ويرأسها أيضًا بعض الأساتذة الصينيين المشهورين. يقولون إنهم وجدوا طريقة لعلاج المفاصل والظهر بشكل دائم، وتقوم الدولة بتمويل العلاج بالكامل لكل مريض