تمارين بعد تمزق أربطة الركبة. كيفية التعافي من التواء؟ العلاج الطبيعي للعضلة الرباعية الممزقة

تحتوي ترسانة طب الرضوح الحديثة على عدد كاف من الأساليب التي تسمح بتصحيح الاضطرابات الهيكلية والوظيفية في الكاحل. يتم تحديد اختيارهم حسب نوع ودرجة الإصابة، فضلا عن الحاجة إلى الحصول على تأثير واضح ودائم في فترة قصيرة من الزمن. الأكثر استخدامًا:

• العلاج من الإدمان.
• الشلل.
• العلاج الطبيعي.
• العلاج بالتدليك والتمارين الرياضية.
• العلاج الجراحي.

سيخبرك الطبيب فقط بالطريقة المناسبة لشخص معين بعد إجراء فحص شامل.

• توفير الراحة للكاحل - تأمينه بضمادة أو جبيرة مرتجلة.
• تطبيق الباردة.
• امنح ساقك وضعية مرتفعة.
• إذا لزم الأمر، تناول مسكنات الألم على شكل أقراص.

سيكون هذا كافيًا لتقليل الأعراض حتى يتم توفير الرعاية الطبية. يجب أن يعرف الجميع هذه القواعد، لأنه لا يمكن لأحد أن يستبعد إصابات الكاحل في المستقبل.

العلاج الطبيعي

العلاج بالتمرين له أهمية كبيرة في علاج إصابات الكاحل. لا يمكن إنكار تأثيره الإيجابي على الجهاز العظمي المفصلي، لأنه فقط من خلال الحركات يمكن استعادة الوظيفة الطبيعية لجميع الهياكل المشتركة.

أساس علاج العديد من الإصابات هو التنشيط المبكر للوظيفة الحركية. يتم تحديد وقت بدء التمرين حسب نوع الإصابة والعلاجات السابقة.

في حالة حدوث كدمة أو التواء، يجب ممارسة الجمباز بعد القضاء على الظواهر الحادة.

في حالات العلاج الجراحي للكسور أو الشلل، يبدأ تطور مفصل الكاحل في وقت لاحق إلى حد ما. ومع ذلك، تحتاج إلى أداء تمارين للمفاصل والعضلات الأخرى، مما سيؤدي بشكل غير مباشر إلى تحسين الدورة الدموية في المنطقة المصابة.

في مراحل مختلفة من العلاج، يتم استخدام مجمعات علاجية خاصة للكاحل. يتم تنفيذ الفصول الدراسية تدريجيا، ولا ينبغي السماح بالحركات المفاجئة.

فترة الشلل

من خلال إجراء العلاج بالتمرين خلال فترة الشلل، يتم ضمان الدورة الدموية الطبيعية في المناطق المصابة، والحفاظ على قوة العضلات، والحفاظ على وظيفة الأجزاء الصحية من الطرف. تساعد التمارين أيضًا على منع تطور التقلصات وهشاشة العظام والتغيرات الضامرة في الأنسجة الرخوة. خلال هذه الفترة، يمكنك أداء الحركات في وضعية الاستلقاء:

1. في جميع المفاصل غير المصابة: الركبة والورك على كلا الجانبين، وكذلك في كاحل الساق السليمة.
2. في أصابع الطرف المريض - الثني، التمديد، التمديد.
3. رفع وخفض الساق المصابة.
4. الحركات الدورانية للأطراف للداخل والخارج.
5. اختطاف وتقريب الطرف المستقيم.
6. رفع الطرف المصاب مع الدوران للخارج والداخل.
7. توتر عضلات الساق المؤلمة في الوضع متساوي القياس.

إن المشي مع دعم على أحد الأطراف المثبتة له أهمية كبيرة. يتم ذلك فقط بعد الحصول على إذن من الطبيب المعالج، وزيادة المدة تدريجيا - من عدة دقائق إلى ساعة يوميا.

يجب ألا تحاول الوقوف على ساقك المصابة بمفردك دون استشارة طبية - فقد يؤدي ذلك إلى تعطيل شفاء الكسر.

فترة ما بعد الشلل

يتم توسيع نطاق التمارين التي يمكن إجراؤها بعد إزالة الجبيرة بشكل كبير. وهي مصممة لاستعادة وظيفة الطرف، وكذلك منع تطور القدم المسطحة، عندما يكون من الضروري تقوية عضلات القدم. بالإضافة إلى تلك الموصوفة سابقًا، يتم إجراء التمارين العلاجية التالية في وضعية الجلوس:

1. انثناء وتمديد القدم.
2. حركات هزازة للقدم لإرخاء العضلات.
3. ضع قدميك على أصابع قدميك، وادفع كعبيك للخارج، والعكس صحيح.
4. المشي أثناء الجلوس، مع تحريك قدمك من الكعب إلى أخمص القدمين.
5. الحركات الدورانية للقدم.
6. مع وضع قدمك على العصا، دحرجها في المنتصف، مع الحواف الخارجية والداخلية لقدمك.
7. تمتد إلى الأمام مع اصبع القدم من ساقك المستقيمة.
8. متكئًا على إصبع القدم، قم بحركات نابضة بالكعب.
9. أمسك شيئًا صغيرًا بأصابع قدميك واحتفظ به لبضع ثوان.

خلال هذه الفترة من الضروري ربط الكاحل بضمادة مرنة دون النهوض من السرير، وعند أداء الجمباز يتم إزالته.

يتم تنفيذ الفصول الدراسية بعناية حتى لا تثير الألم. يتم تنفيذ الجمباز 2-3 مرات يوميا.

فترة نقاهه

من أجل تقوية عضلات وأربطة الكاحل المصاب بشكل موثوق، وكذلك استعادة وظيفتها بالكامل، من الضروري مواصلة العلاج بالتمارين الرياضية لمدة شهر بعد الإصابة. خلال هذه الفترة، ينتهي شفاء الكسر، حتى تتمكن من تطبيق المزيد من القوة على الكاحل وزيادة مدة الجمباز. يوصى بإجراء التمارين التالية بدعم من جدار الجمباز أو ظهر الكرسي:

1. المتداول من أصابع القدم إلى الكعب والظهر.
2. نقل وزن الجسم من طرف إلى آخر.
3. القرفصاء على قدمك وأصابع قدميك بالكامل.
4. المشي على أصابع القدمين، والكعبين، والجزء الخارجي من القدم، بخطوات جانبية.
5. الطعنات إلى الأمام مع الطرف المصاب.
6. قف على الدرج على أصابع قدميك، وقم بحركات نابضة، وخفض كعبك قدر الإمكان.

يجب تنفيذ جميع عناصر التمارين العلاجية لإصابات مفصل الكاحل بما يتفق بدقة مع التوصيات الطبية - فقط الأخصائي هو الذي سيحدد نطاق الحركات المطلوب وتكرارها ومدتها.

أولاً، يتم إجراء الفصول الدراسية تحت إشراف المدرب، وبعد ذلك، بعد التدريب، يمكن للمريض أداءها في المنزل. ستصبح مجموعة العلاج الطبيعي المختارة بشكل صحيح الأساس للتعافي من إصابات الكاحل.

يواجه كل شخص مواقف غير متوقعة وغير سارة تؤدي إلى الإصابة. الأمراض المؤلمة هي تلك التي تنشأ نتيجة التعرض للقوة الميكانيكية الغاشمة: عند الاصطدام، عند الاصطدام بسيارة، وما إلى ذلك. بطبيعتها، يمكن أن تكون الإصابات مغلقة أو مفتوحة. الإصابات المغلقة هي تلك التي تحدث دون المساس بسلامة الجلد. وتشمل هذه الكدمات وتمزقات الأعضاء الداخلية، وتلف المفاصل (الخلع)، وتلف العظام (الكسور).

الإصابات المفتوحة هي إصابات تنتهك سلامة الجلد: جروح مختلفة ناجمة عن أدوات ثقب وقطع، وطلقات نارية، وكذلك كسور مفتوحة، وجروح تجويفية مع فقدان الأحشاء.

إصابة

تتميز الكدمة بتلف الأنسجة الرخوة مع تمزق الأوعية الدموية الصغيرة. أنها تنتج نزيف في المنطقة، مع الحفاظ على سلامة الجلد. وتتنوع الأسباب التي تسبب هذه الإصابة: الضربات بقبضة اليد، والعصا، والضربات الناتجة عن السقوط، والأشياء المتساقطة، وما إلى ذلك. العلامات الرئيسية للكدمة هي التورم والنزيف والحركات المؤلمة للجزء المصاب. وفي لحظة الإصابة يظهر ألم يستمر لبعض الوقت. تعتمد المدة والطبيعة على قوة الكدمة وحساسية منطقة الكدمة وكمية الدم المتساقط. قد ترتفع درجة الحرارة، وقد تؤدي الكدمات في منطقة حساسة بشكل خاص إلى الإغماء. المساعدة في علاج الكدمة هي تقليل الألم والنزيف. للقيام بذلك، يتم منح الضحية الراحة، ويتم تطبيق البرد على الجزء المصاب من الجسم على شكل كيس ثلج أو كمادات باردة.

إلتواء

يحدث التواء عندما يتحرك المفصل خارج النطاق الطبيعي. العلامات المميزة: ألم وتورم في منطقة المفصل. غالبًا ما تظل الخطوط العريضة واضحة. الحركة في المفصل ممكنة ولكنها مؤلمة ومحدودة. يصبح النزف ملحوظًا فقط في الأيام التالية. المساعدة في حالة الالتواء هي نفسها تقريبًا بالنسبة للكدمات. فقط في الحالات الشديدة يتم تطبيق الجص.

الخلع

الخلع هو إزاحة عظمة واحدة أو أكثر من موضعها الطبيعي في المفصل. تنزاح العظام من السطح المفصلي بسبب تمزق الجراب وتخرج من خلال التمزق من تجويف المفصل تمامًا. أسباب الخلع هي السقوط، والضربة، وغالبًا ما تكون هناك حركة قوية ومحرجة في المفصل. عادةً ما يكون للخلع الأعراض التالية: الألم الحاد منذ لحظة الإصابة لا يتناقص ويظل قويًا جدًا لعدة ساعات. الضحية بسبب الألم يحمي الطرف من خلال دعمه (هذه التقنية مميزة بشكل خاص لخلع الكتف) ولا تسمح بلمسه. وضعية الطرف أثناء الخلع تكون غير طبيعية، وتكون خاصة بكل خلع. العلامات المميزة للخلع هي عدم الحركة الكاملة للمفصل والوضع الثابت للطرف في هذا الوضع غير الطبيعي بالتحديد. يظهر انتفاخ في منطقة المفصل، ويزداد في الأيام التالية. تظهر الكدمات في المفاصل الصغيرة مباشرة بعد الإصابة، ولاحقًا مع خلع المفاصل الكبيرة.

كسر

الكسر هو كسر في سلامة العظام. الكسر الكامل هو الكسر الذي تنكسر فيه سلامة العظم بشكل كامل، ولا تتحرك أطرافه عادةً. هناك أيضًا كسور غير مكتملة: الكسور والشقوق. وفقا للتشخيص، يتم تمييز العلامات الذاتية والموضوعية للكسور. الألم الذاتي يشمل الألم وقت الإصابة وبعدها، خاصة عند الحركة. الألم مستمر. يمكن أن يكون الضعف الوظيفي على شكل محدودية الحركة أو عدم القدرة الكاملة على تحريكها. العلامات الموضوعية هي تورم في منطقة الكسر، وكدمات، وكذلك تغير في شكل الطرف، وعندما تشعر بالعظم، يمكنك أن تشعر بالشظايا وتسمع صوت طقطقة.

في معظم الأحيان، تحدث الكسور في مرحلة البلوغ. يحدث هذا بسبب هشاشة العظام. في المقام الأول من حيث التكرار تأتي كسور الساعد، ثم كسور الساق والأضلاع وعظمة الترقوة واليد والكتف والورك والقدم. الإصابات الأقل شيوعًا هي في الجمجمة والعمود الفقري. تحدث جميع الكسور المؤلمة إما نتيجة السقوط، أو دهس سيارة، أو التعرض لصدمة، ولكنها يمكن أن تحدث أيضًا نتيجة لحركة قوية غير ملائمة.

من أجل استعادة أكثر اكتمالا لوظائف الطرف المصاب أو جزء من الجسم المصاب، من المهم ليس فقط توفير الرعاية الطبية والعلاج، ولكن أيضا التدليك التصالحي والعلاج الخفيف والعلاج المائي، فضلا عن التمارين المبكرة لاستعادة وظائف الجسم. الأطراف أو المفاصل أو جزء من الجسم.

نظرًا لأن تقييد حركة المفاصل على المدى الطويل يؤدي إلى تغيرات ضامر في العضلات والمفاصل نفسها، فإن الكسر الملتئم أو انخفاض الخلع لا يعني دائمًا الشفاء. تلعب التمارين الخاصة دورًا مهمًا في الوقاية من تغييرات ما بعد الصدمة والقضاء عليها. وهذا أحد العوامل المهمة التي تدعم حياة الشخص السليم وتساعد على استعادة الآليات التعويضية للشخص المريض. يساعد استخدام التمارين البدنية في العلاج المعقد للمرضى في القضاء على الآثار السلبية للخمول البدني على جسم الإنسان. يساهم توتر واسترخاء الأوتار والانكماش الإيقاعي واسترخاء العضلات الهيكلية في تحسين التدفق الوريدي. يساعد النشاط البدني المعتدل أيضًا على منع تطور الضمور والتغيرات التنكسية في الأنسجة والأعضاء.

عند إعادة التأهيل بالعلاج الطبيعي بعد الإصابة، من الضروري مراعاة وقت الإصابة وشدتها، وطبيعة ومرحلة العملية المرضية، والحالة الجسدية والعقلية للمريض. يجب أن يكون لكل مريض نهج فردي. يجب أن تبدأ دروس الجمباز من اللحظة التي يهدأ فيها المريض ويتعافى من التجربة. إذا كنت تشعر بتحسن، فيجب أن يتم ذلك خلال 3-5-12 يومًا بعد الإصابة. عند إجراء التمارين العلاجية، لا ينبغي تجنب الحركات التي تسبب الألم والانزعاج، في هذه الحالة، تقليل سعة تنفيذها. يجب أن يركز الأسبوعان الأولان من الجمباز على التمارين التي تساعد على تحسين الدورة الدموية وتسريع ارتشاف الأورام الدموية. بعد ذلك، بعد ظهور الذرة، يجب تكثيف التمارين.

تنتج كسور الساعد عادةً عن ضربة أو سقوط مباشر على الساعد. اعتمادا على الموقع، يتم تمييز كسور الزند والرأس والرقبة من نصف القطر، وكسور الحجاب الحاجز من الزند ونصف القطر. لقد ذكرنا بالفعل أنه من حيث تواتر الإصابة، فإن كسور عظام الساعد تحتل أحد الأماكن الأولى.

مجموعة تقريبية من تمارين ما بعد التثبيت لعظام الساعد

التمرين 1. وضع البداية - الوقوف. القدمين بعرض الكتفين متباعدتين. مد ذراعيك أمامك - استنشق. ارفع ذراعيك إلى الجانبين - قم بالزفير. كرر 8-10 مرات.

التمرين 2. وضع البداية - الوقوف. الأيدي على طول الجسم. حرك يدك قليلاً إلى الجانب وقم بحركات دائرية بيدك.

التمرين 3. وضع البداية - الوقوف. يتم رفع الذراع المصابة فوق رأسه. قم بتدوير عجلة خيالية، مع ثني أصابعك في قبضة اليد.

التمرين 4. وضع البداية - الوقوف. هناك شريط مطاطي في يديك. ضعه خلف رأسك على كتفيك. اسحب بقوة أحد طرفي الشريط أولاً، ثم الطرف الآخر. أداء التمرين لمدة 30-40 ثانية.

التمرين 5. وضع البداية - الوقوف. اربط الشريط المطاطي على مستوى الكتف. قف وظهرك إلى مكان التثبيت. يتم إنزال الأيدي بأطراف الأشرطة على طول الجسم. مد ذراعيك إلى الجانبين، ثم اجمعهما معًا أمامك. أداء لمدة 20-30 ثانية.

التمرين 6. وضع البداية - الوقوف. الأيدي مشبوكة خلف ظهرك. دون فتح يديك، اسحب إحدى يديك إلى الجانب، ثم يد واحدة أولاً، ثم الأخرى. أداء لمدة 20-30 ثانية.

التمرين 7. وضع البداية - الوقوف أمام ظهر الكرسي. ضع يديك على ظهرك. اضغط على أصابع قدميك في الأرض. قم بتمارين الضغط. ظهر الكرسي 6-8 مرات (يفضل أن يكون هناك من يمسك الكرسي).

التمرين 8. وضع البداية - التركيز على الركبتين واليدين. تمارين الضغط ذات السعة المنخفضة. كرر 4-6 مرات.

التمرين 9. وضع البداية - الوقوف. القفز على الحبل في اليدين. القفز لمدة 40-60 ثانية.

التمرين 10. وضعية البداية - وضعية الملاكمة. قم بعمل حركات بيديك تحاكي الملاكمة. أداء لمدة 20-30 ثانية.

التمرين 11. وضع البداية - الوقوف عند العارضة. قم بالتعليق دون رفع قدميك عن الأرض. كرر 4-6 مرات.

التمرين 12. وضع البداية - الوقوف. تقليد حركات السباح.

التمرين 13. وضع البداية - الوقوف. قم بإمالة الرأس بالتناوب إلى الأمام، إلى الكتف، إلى الخلف، إلى الكتف الآخر. كرر 4-6 مرات.

التمرين 14. وضع البداية - الوقوف. غطي رأسك بيديك. اضغط عليها بيديك وقاوم برأسك. أداء لمدة 20-30 ثانية.

التمرين 15. وضع البداية - الوقوف. الأيدي على الكتفين. انحنى للأمام، وقوس ظهرك مثل القطة. العودة إلى وضع البداية. انحني للخلف، وقوس صدرك مثل العجلة، وحرك لوحي كتفك قليلاً.

التمرين 16. وضع البداية - الوقوف. الأيدي مشبوكة خلف ظهرك. بيديك، قم بإغلاق الذراع المعاكسة عند المرفق. انحنى للأمام أثناء رفع يديك المشبوكتين.

التمرين 17. وضع البداية - الوقوف. خذ قلمًا أو قلم رصاص (مثل السهام) وقم بحركات كما لو كنت ترمي السهام على الهدف.

التمرين 18. وضع البداية - الوقوف. قم بإمالة رأسك للأمام، وقم بتدوير ظهرك (كما لو كنت مترهلًا) وهز ذراعيك لمدة 20-30 ثانية.

الإصابة الشائعة إلى حد ما هي تلف الغضروف المفصلي. يحدث هذا مع تمديد حاد للساق، مع انتقال سريع من وضع القرفصاء إلى الوضع الرأسي، عند القرفصاء، أو القفز. هذه إصابة شائعة بين الرياضيين. مع مثل هذه الإصابة، تبدأ تمارين إعادة التأهيل في اليوم 2-3. على الرغم من الجراحة الأخيرة، تبدأ الحركات النشطة للأصابع والقدمين بالتحديد في هذا الوقت. ثم ينتقلون إلى "اللعب بالكأس" وتدليك الفخذين. بعد إزالة الغرز في اليوم الثامن، يجب أن يبدأ المريض في ثني ساقه قليلاً. في اليوم الثاني عشر يُسمح بالمشي (بالعكازات)، ومن اليوم الرابع والعشرين يجب على المريض المشي متكئًا على عصا. إذا كان المريض رياضيًا، فيمكن بدء الأنشطة الرياضية بعد شهرين ونصف، بشرط استعادة النطاق الطبيعي للحركة في مفصل الركبة.

مجموعة تقريبية من التمارين لاستعادة مفصل الركبة

التمرين 1. وضع البداية - الوقوف. الخطوات في مكانها مع رفع الساق المثنية عالياً بدرجة كافية. أداء لمدة 3-5 ثانية.

التمرين 2. وضع البداية - الوقوف. مستلقيًا على ظهر الكرسي، قم بعمل القرفصاء. في حالة حدوث الألم، قم بأداء تمرين القرفصاء حتى يظهر الألم. يتم تحديد مقدار التمرين حسب حالة المريض.

التمرين 3. وضع البداية - الوقوف. تأرجح مع ثني الساق عند الركبة. السعة صغيرة. كرر 3-4 مرات مع كل ساق.

التمرين 4. وضع البداية - الاستلقاء على السجادة على ظهرك. ارفع إحدى ساقيك مثنية عند الركبة، ثم الأخرى. كرر 6 مرات.

التمرين 5. وضع البداية - الاستلقاء على السجادة. اثنِ ساقك عند الركبة واسحبها نحو صدرك. ثم كرر نفس الشيء مع الساق الأخرى. كرر 4-6 مرات.

التمرين 6. وضعية البداية - الجلوس على كرسي وظهرك إلى الشريط اللاصق. ضع نهاية الشريط على قدمك. ثني وتصويب ساقك. كرر 6-8 مرات.

التمرين 7. وضع البداية - الجلوس على كرسي بجانب السرير أو جدار الجمباز. ضع يديك على السرير أو العارضة لجدار الجمباز، قف مع ثني ركبتيك. عقد لمدة 15-20 ثانية. كرر 2-3 مرات.

التمرين 8. وضع البداية - الوقوف. هناك كتلة على الأرض. قف على الكتلة بقدم واحدة ثم عد إلى وضع البداية. ثم كرر مع الساق الأخرى. كرر التمرين 8-10 مرات.

التمرين 9. وضع البداية - الجلوس على الأرض. يتم ثني الأرجل عند الركبتين ويتم دفعها قليلاً للأمام. دون رفع قدميك عن الأرض، قم بتحريكهما نحو الأرداف، ثم للأمام. كرر 6-8 مرات.

التمرين 10. وضع البداية - الاستلقاء على ظهرك. الأيدي على طول الجسم. الأرجل مستقيمة. ثني ساق واحدة عند الركبة وقم بتصويبها. ثم كرر نفس الشيء مع الساق الأخرى. قم بالعودة إلى وضع البداية من خلال القيام بحركات عكسية، أي ثني ساقك، ثم إنزالها. كرر 6-8 مرات.

التمرين 11. وضع البداية - الاستلقاء على بطنك. حاول الوصول إلى الأرداف أولاً بكعب إحدى القدمين ثم بالأخرى. كرر 5-6 مرات.

التمرين 12. وضع البداية - الوقوف على جانب الكرسي. تمسك بظهرك. ضع قدمك على مقعد الكرسي، وحرك ساقك الأخرى إلى الخلف قليلاً. تدحرج من الكعب إلى أخمص القدمين على الساق التي تقف على الكرسي (انحن إلى الأمام). العودة إلى وضع البداية. كرر مع الساق الأخرى 5-6 مرات.

التمرين 13. وضع البداية - الوقوف. قم بثني ركبتيك قليلًا، ثم قم بخطوة، ثم قم بزيادة زاوية الانحناء، ثم قم بخطوة أخرى، وهكذا حتى تشعر بعدم الراحة. العودة إلى وضع البداية. افعل ذلك كما تشعر.

مجموعة تقريبية من التمارين لاستعادة وظائف مفصل الرسغ والأصابع

التمرين 1. وضع البداية - الجلوس. انثناء وتمديد الأصابع. كرر 6-8 مرات.

التمرين 2. وضع البداية - الجلوس. حركات دائرية لليد في اتجاه عقارب الساعة وعكس اتجاه عقارب الساعة. أداء لمدة 30-40 ثانية.

التمرين 3. وضع البداية - الجلوس. ثني وتمديد كتائب الأصابع. أمسك كل إصبع بإبهامك، بدءًا من الإصبع الصغير. التنفيذ خلال 40-50 ثانية.

التمرين 4. وضع البداية - الجلوس. تقليد العزف على البيانو. أداء لمدة 30-40 ثانية.

التمرين 5. وضع البداية - الجلوس. أغلق أصابعك بالعرض. اضغط بيد واحدة على الأخرى. استخدم اليد التي تضغط عليها للمقاومة. كرر ذلك مع تغيير موضع يديك. أداء لمدة 30-40 ثانية.

التمرين 6. وضع البداية - الجلوس على الكرسي. يتم وضع اليدين على الركبتين. قم بتدوير يديك: راحتا اليدين للأعلى، والكف للأسفل. أداء لمدة 40-50 ثانية.

التمرين 7. اجمع أعواد الثقاب المتناثرة بيد مصابة.

التمرين 8. وضع البداية - الجلوس. أغلق أصابعك (ثني الذراعين عند المرفقين). القيام بحركات دائرية. أداء لمدة 30-40 ثانية.

التمرين 9. وضع البداية - الوقوف. اصنع كيس ملاكمة. يجب أن تكون الكمثرى ناعمة. لا تضرب كيس اللكم بالقوة. وقت التنفيذ 30-40 ثانية.

التمرين 10. وضع البداية - الجلوس. اضغط على كرة مطاطية بيدك. وقت التنفيذ 40-50 ثانية.

التمرين 11. وضع البداية - الجلوس. بيدك السليمة، قم بثني أصابع اليد المصابة نحو راحة اليد. تجنب الطحن. أداء من الإبهام إلى الإصبع الصغير، ثم العكس. كرر 3-4 مرات.

تمرين لمفاصل الكاحل والقدم

التمرين 1. وضع البداية - الاستلقاء على ظهرك. ثني وتصويب أصابع قدميك. أداء لمدة 30-40 ثانية.

التمرين 2. وضع البداية - الاستلقاء على ظهرك. قومي بحركات دائرية بقدمك، أولاً في اتجاه واحد، ثم في الاتجاه الآخر.

التمرين 3. وضع البداية - الاستلقاء على ظهرك. اسحب قدمك بعيدًا عنك، ثم نحوك. كرر 4-6 مرات.

التمرين 4. وضع البداية - الجلوس على الكرسي. ضع قدمك على الجانب الخلفي، ثم على الداخل. كرر 5-6 مرات.

التمرين 5. وضع البداية - الجلوس على الكرسي. ضع قدمك على أصابع قدميك، ثم على كعبك.

التمرين 6. وضع البداية - الجلوس على الكرسي. ارفع قدمك دون رفع كعبك عن الأرض. ضعه على الجانب، بشكل مستقيم، في الاتجاه الآخر. كرر 6-8 مرات.

التمرين 7. وضع البداية - الجلوس على الكرسي. تحت القدم كرة مطاطية متوسطة الحجم. أمسك الكرة بقدميك ودحرجها على الأرض بجوارك. حاول ألا تدعه يذهب. أداء لمدة 40-50 ثانية.

التمرين 8. وضع البداية - الاستلقاء على ظهرك. ضع الساق المصابة على الساق السليمة مثنية عند الركبة. قم بهز قدم الساق المصابة بقوة متوسطة. لا تجعل الهزات المفاجئة. أداء لمدة 50-60 ثانية.

التمرين 9. وضع البداية - الاستناد على الحائط بذراعين ممدودتين. الأقدام بعيدة عن الحائط. اثنِ مرفقيك وأرحِ جبهتك على الحائط. هذا يجب أن يشد أوتار الكعب. كرر 5-6 مرات.

التمرين 10. المشي على أصابع قدميك ثم على كعبيك. للحفاظ على التوازن. إذا كان من الصعب إجراء هذا التمرين بمفردك، فإن المساعدة من الأقارب مطلوبة.

التمرين 11. وضع البداية - الوقوف. ضع منشفة على الأرض. اجمعها بأصابع قدميك.

التمرين 12. وضع البداية - الوقوف. التقاط أقلام الرصاص أو غيرها من الأشياء الصغيرة بأصابع قدميك.

التمرين 13. وضع البداية - الوقوف. قم بأداء تمرين القرفصاء مع لف أصابع قدميك دون رفع كعبيك عن الأرض. يجب أن تشديد عضلات الكعب.

التمرين 14. وضع البداية - الوقوف. ارفع ذراعيك للأعلى ومد يديك، واقفًا على أصابع قدميك. أداء 4-5 مرات.

التمرين 15. وضع البداية - الوقوف. اجلس والمس الأرض بيديك دون رفع كعبيك عن الأرض.

التمرين 16. وضع البداية - الوقوف. المشي.

غالبًا ما تحدث كسور رأس وعنق الفخذ في سن الشيخوخة. وتحدث مثل هذه الإصابات في كثير من الأحيان عند النساء أكثر من الرجال. لا يستطيع المصاب رفع الساق، ويكون تقريبها وإبعادها مستحيلاً، حيث أن الحركات تتطلب جهداً كبيراً، مما يؤدي إلى الضغط على مكان الكسر واحتكاك الشظايا، وهذا بدوره يسبب الألم. لا يمكن اكتشاف النزيف بسبب ضخامة الأنسجة المحيطة. عادة ما يكون تشخيص مثل هذا الكسر شديدًا.

ومن أكثر هذه الكسور شيوعاً كسور الثلث الأوسط من عظم الفخذ. آلية الحدوث متنوعة تمامًا: الضغط بواسطة عجلة السيارة، والسقوط على السطح الخارجي للفخذ، والسقوط من ارتفاع على الأرجل المستقيمة. كما هو الحال مع كسر في عنق الفخذ، تبدأ الجمباز في اليوم الثاني. من حيث التشخيص، فإن هذا الكسر له مؤشرات جيدة. تتم الاستعادة الكاملة لوظائف الطرف المصاب خلال 4-6 أشهر. لمكافحة العواقب، يتم استخدام التدليك والعلاج الطبيعي.

مجموعة تقريبية من التمارين لإصابات الورك

التمرين 1. وضع البداية - الاستلقاء على ظهرك. يتم تمديد الأسلحة على طول الجسم. متكئًا على كتفيك وقدميك، ارفع حوضك وانحني إلى أسفل الظهر. لا تجبر الحركات. كرر 6-8 مرات.

التمرين 2. وضع البداية - الاستلقاء على ظهرك. ضع يديك على صدرك (مجموعة) ركز على الحوض والكعبين. ارفع كتفيك عن الأرض. وصول جبهتك نحو أصابع قدميك. كرر 5-6 مرات.

التمرين 3. وضع البداية - الاستلقاء على بطنك. يتم تمديد الأسلحة على طول الجسم. ارفع كتفيك وساقيك. التركيز على الحوض. كرر 4-6 مرات.

التمرين 4. وضع البداية - الاستلقاء على ظهرك. الأيدي مطوية على الصدر. حركة أرجل الدراجة. كرر 6-8 مرات.

التمرين 5. وضع البداية - الاستلقاء على بطنك أمام الكرسي. ضع يديك على حافة مقعد الكرسي، وارفع رأسك وانحنى. كرر 5-6 مرات.

التمرين 6. وضع البداية - الوقوف. في أيدي عصا الجمباز. انحنى وضع العصا أمامك (الساقين مستقيمتين)، ثم اجلس في وضع القرفصاء. العودة إلى وضع البداية. كرر 6-8 مرات.

التمرين 7. وضع البداية - الاستلقاء على ظهرك. ارفع ذراعك اليمنى وساقك اليسرى، ولمس أصابع قدميك بأصابعك. كرر مع الساق الأخرى. أداء 4-6 مرات.

التمرين 8. وضع البداية - الاستلقاء على ظهرك. ارفع ساقك وأنزلها خلف ساقك المستقيمة (الصليب). كرر نفس الشيء مع الساق الأخرى. أداء 6-8 مرات.

التمرين 9. وضعية البداية - الجلوس مع وضع الأرداف على كعبيك. مد ذراعيك إلى الجانبين، ثم ارفعهما فوق رأسك وقم بالوقوف من أردافك، مع البقاء على ركبتيك. تواصل مع يديك. كرر 6-8 مرات.

التمرين 10. وضع البداية - التركيز على الركبتين واليدين. ارفع ساقك ("ابتلاع")، ضع يديك على الأرض. كرر نفس الشيء مع الساق الأخرى. أداء 5-6 مرات.

التمرين 11. وضع البداية - الاستلقاء على جانبك. ارفع ساقك للأعلى ثم عد إلى وضع البداية. كرر 5-6 مرات. غيّر وضعيتك وافعل الشيء نفسه مع الساق الأخرى.

التمرين 12. وضع البداية - الوقوف أمام الكرسي على مسافة خطوة. انحنى نحو الكرسي وقوس أسفل ظهرك حتى تتمدد عضلات مفصل الورك (يجب أن تشعر بالتوتر).

التمرين 13. وضع البداية - الاستلقاء على جانبك. تقويم الساقين. اثنِ ساقك عند الركبة واسحبها نحو صدرك. العودة إلى وضع البداية. كرر 5-6 مرات. اقلب إلى الجانب الآخر وكرر التمرين.

التمرين 14. وضع البداية - الجلوس على الأرض. ثبت قدميك بشريط مطاطي وارفعهما بمساعدة الشريط. كرر 6-8 مرات.

التمرين 15. وضع البداية - الوقوف على ركبتيك ويديك. تدوير الحوض في اتجاه واحد، والآخر. كرر 6-8 مرات.

التمرين 16. وضع البداية - الوقوف. الأرجل أوسع من الكتفين. القرفصاء مع ركبتيك تحولت إلى الجانبين. ارفع ذراعيك فوق رأسك. كرر 6-8 مرات.

التمرين 17. وضع البداية - الاستلقاء على ظهرك. قم بتأمين ساقيك (يمسكهما شخص ما)، وقم بضخ عضلات البطن. ارفعي جسمك ولا تقومي بحركات متشنجة. كرر 4-6 مرات.

التمرين 18. وضع البداية - التركيز على الذراعين والأصابع الممدودة. ارفع حوضك للأعلى. العودة إلى وضع البداية. انحنى عند الخصر، وارفع رأسك للأعلى. كرر 3-4 مرات.

التمرين 19. وضع البداية - الوقوف على ركبتيك ويديك، أدر جسمك إلى اليمين، وحرك يديك على طول الأرض. العودة إلى وضع البداية. كرر على الجانب الآخر. أداء 6-8 مرات.

مقدمة ………………………………………………………………………………….3

1. المبررات السريرية والفسيولوجية ...........................4

2. أسباب وأعراض وعلاج الإصابة ...........................6

3. التربية البدنية العلاجية …………………………….9

الخلاصة ………………………………………………………..11

المراجع …………………………………………………………….12

مقدمة

مفصل الكاحل عبارة عن تكوين تشريحي معقد، يتكون من قاعدة عظمية وجهاز رباط تحيط به أوعية وأعصاب وأوتار. من الناحية الوظيفية، يجمع مفصل الكاحل بين وظائف الدعم وحركة وزن الشخص. ولذلك، فإن قوة وسلامة الغضاريف المفصلية والعظام والأربطة والحفاظ على الحمل الصحيح لها أهمية خاصة بالنسبة للوظيفة الطبيعية لمفصل الكاحل.

يعد التواء الكاحل أو التواء الكاحل من أخطر الالتواءات. يوصف العلاج المكثف، لأن وفي الحالات الشديدة، يمكن أن يؤدي غيابه إلى انخفاض أو حتى فقدان القدرة على العمل مدى الحياة.

لماذا يحدث التواء في أغلب الأحيان في مفصل الكاحل؟ هناك سبب لذلك. يمكن أن يدور هذا المفصل في أي اتجاه تقريبًا، وهو أمر ذو قيمة كبيرة، من ناحية، لأنه يضمن حركتنا، ولكن من ناحية أخرى، يجعله ضعيفًا للغاية. نظرًا لأن هذا المفصل يمكن أن يدور بزوايا مختلفة، فإنه يتطلب العديد من العضلات والأوتار والأربطة لتعمل.

السؤال الذي يطرح نفسه أيضًا هو: كيفية علاج التواء في الكاحل عندما يكون التشخيص نفسه موضع شك؟ والحقيقة هي أن أي التواء في القدم مع عدم وجود كسر على الأشعة السينية يتم تعريفه من قبل العديد من الجراحين على أنه التواء. في الواقع، في كثير من الحالات، إلى جانب التواء مفصل الكاحل، يحدث أيضًا خلع في المفصل، والذي غالبًا ما يقترن بكسر في العظام.

1. الأساس المنطقي السريري والفسيولوجي

هناك نوعان من الالتواء في الكاحل للتمييز:

النوع الأول هو تلف عدة ألياف في الرباط الخارجي، مع الحفاظ على ثبات المفصل.

النوع الثاني هو خلع المفصل، ويحدث بسبب انفصال المجموعتين الأمامية والوسطى من ألياف الرباط الخارجي عن عظم الكاحل، مما يسبب عدم استقرار العظم فوق العقبي، الذي يخرج من التجويف مع كل لفة للقدم. لا يمكن تشخيص النوع الثاني إلا بناءً على مواد الدراسة السريرية.

الآلية الأكثر شيوعًا لالتواء الكاحل هي تدحرج القدم إلى الداخل أو الخارج. يحدث هذا في كثير من الأحيان في فصل الشتاء على الجليد، والخطوات والأرصفة الجليدية، وعلى سطح مستو أثناء "السكر"، وما إلى ذلك. من الممكن أيضًا حدوث ضرر مماثل عند القفز، أثناء ممارسة الرياضات المتعلقة بالقفز، على سبيل المثال، الباركور، والقفز بالمظلات، وما إلى ذلك.

غالبًا ما تتضرر الأربطة الخارجية لمفصل الكاحل. يحدث هذا مع حركات غريبة، غالبًا عند النساء ذوات المشي غير الكفء بالكعب العالي. في هذه الحالة، عند التواء أربطة القدم، يمكن أن يتضرر الرباط الموجود بين عظام الكاحل والشظية، وكذلك بين عظمة العقب والشظية.

إن بنية مفصل الكاحل وخصائص حركة الإنسان مقارنة بالثدييات الأخرى تؤهب لالتواء الكاحل. ثلاثة أربطة تربط الكاحل على الجانب الجانبي: الكاحل الشظوي الأمامي، الكاحل الشظوي الخلفي والشظوي العقبي. عندما يحدث التواء في الكاحل، فإن الرباط الأول الذي يتمزق في أغلب الأحيان هو الرباط الكاحلي الشظوي الأمامي. عندها فقط يمكن أن يحدث تلف في الرباط الشظوي العقبي. وبالتالي، إذا كان الرباط الشظوي الكاحلي الأمامي سليمًا، فيمكن الافتراض أن الرباط الشظوي العقبي سليم أيضًا. عند التواء القدم مع تلف الرباط الكاحلي الشظوي الأمامي، من الضروري الانتباه إلى حالة الرباط الشظوي العقبي. في معظم الحالات، لوحظ تلف معزول في الرباط الكاحلي الشظوي الأمامي، ولوحظ تلف المفاصل في الرباط الشظوي الكاحلي الأمامي والرباط الشظوي الوحشي بشكل أقل تكرارًا، في حين تحدث تمزقات في الرباط الشظوي الكاحلي الخلفي في حالات معزولة.

هناك حالات يتمزق فيها الرباط بالكامل مع قطعة النسيج العظمي المرتبطة به. هذه المنطقة من العظام مرئية على الأشعة السينية.

من العوامل المؤهبة لالتواء الكاحل في بعض الأحيان ضعف العضلات الشظوية، والتي قد تترافق مع أمراض القرص الفقري في المستويات الأدنى. هذا المرض يؤدي إلى تلف العصب الشظوي. أما العامل الثاني المحتمل فهو تثبيت مقدمة القدم مما يخلق ميلاً لها للخارج، وهو ما يتم تعويضه دون وعي بالتحول إلى الداخل عند المفصل تحت الكاحل عند المشي. في بعض الأشخاص، يكون الاستعداد لالتواء الكاحل ناتجًا عن تشوه خلقي يسمى تشوه المفصل تحت الكاحل، أي أحد أشكال القدم المسطحة، والذي يتميز بوضعية مبعدة للقدم. يؤدي الانحراف الداخلي للقدم فوق 0 درجة إلى تشوه القدم (pes varus).

2. أسباب الإصابة وأعراضها وعلاجها

آلية الإصابة (Anamnesismorbi) هي حركة دورانية حادة في أسفل الساق بقدم ثابتة؛ تحويل القدم إلى الخارج أو إلى الداخل؛ الإمساك بأصابع قدميك على الأرض عند الجري.

الحالة المحلية (الحالة المحلية) - مفصل الكاحل منتفخ، وزيادة في الحجم، ويلاحظ ألم منتشر ذو شدة معتدلة. يتركز الألم في بروز الكاحلين. الحركة في المفصل محدودة بسبب الألم. ألم عند الجس في المناطق المرتبطة بعظام تلك الأربطة التي قد تكون تضررت؛ وفي هذه الحالة يشتد الألم مع تكرار حركات المفصل المشابهة لتلك التي أدت إلى الإصابة. في منطقة الضرر هناك تورم وكدمات في مفصل الكاحل. ويلاحظ أيضا نزيف في تجويف المفصل.

قبل علاج التواء الكاحل، يجب أولاً تحديد مدى خطورة الإصابة. بالنسبة لالتواء الكاحل، يعتمد العلاج على شدة الالتواء. في حالة الالتواء الخفيف في الكاحل والقدم، يكفي وضع ضمادة مرنة، ووضع أوعية الثلج على منطقة الإصابة، وتثبيت مفصل الكاحل في وضع مرتفع، ومع تحسن الحالة وتناقص الألم، تتحسن الحالة البدنية يزداد النشاط وتزداد مدته. نظرًا لأن سلامة الجهاز العضلي الهيكلي تتعرض للخطر بسبب التواء الكاحل، فيجب أن يهدف العلاج إلى استعادة القدرة على الحركة، وهو ما لا يمكن تحقيقه دون مشاركة المريض.

في حالة التواء الكاحل، يشمل العلاج دعمًا خاصًا وأدوية مضادة للالتهابات: الموجات فوق الصوتية والعلاج اليدوي وطرق أخرى. لا يُنصح بالإفراط في استخدام الدعامة لأنها قد تضعف المفصل والأربطة. بمجرد أن يهدأ الألم، يجب أن تبدأ في المشي باستخدام عكاز، وتتكئ جزئيًا على الساق المؤلمة، وتنقل تدريجيًا المزيد والمزيد من الحمل إلى المفصل، في حين أن علاج التواء الكاحل دون زيادة الحركة لا معنى له. في حالة التواء أربطة القدم، من الممكن أيضًا العلاج بالطرق التقليدية: في حالة التواء أربطة الكاحل، تتم الإشارة إلى مراهم دافئة في مرحلة تطور المفصل، ولكن ليس أثناء الإسعافات الأولية.

في حالات الالتواء المعتدل، يتم استخدام جهاز التثبيت لمدة تصل إلى 3 أسابيع. وهذا يسمح للشخص بوضع الوزن على الكاحل المصاب الثابت. قد تتطلب الالتواءات الشديدة إجراء عملية جراحية. يرى عدد من الجراحين أن الترميم الجراحي للأربطة المتضررة والممزقة بشدة غير ضروري ولا يختلف عن العلاج المحافظ. قبل أن يتمكن الإنسان من التحرك بشكل طبيعي وممارسة العمل، فإنه يحتاج إلى الخضوع لدورة من العلاج الطبيعي والعلاج الطبيعي، مما يساعد على اكتساب النشاط الحركي الطبيعي، وتقوية العضلات والأوتار، واستعادة التوازن.

إذا لم تكن هناك تغييرات مؤلمة في العظام على الصورة الشعاعية، فيجب وصف علاج من هذا النوع:

أ) خلق السلام للطرف - تقليل الحمل على الساق، والمشي بشكل أقل، والجلوس مع ساقك على سطح مرتفع؛

ب) البرد الموضعي - استخدم كمادة منخفضة الحرارة أو وسادة تدفئة بها ثلج (20 دقيقة لكل منها، مع فترات راحة لمدة 20 دقيقة حتى يذوب الجليد) لتقليل التورم؛

ج) التخدير العام - بنتالجين-ن، 1 قرص. 3 روبل / يوم لمدة 3 أيام؛

د) التخدير الموضعي - ضعي كريمًا طويلًا على الجلد مرتين يوميًا لمدة أسبوع واحد؛

ه) ربط المفصل بضمادة مرنة أو ارتداء جهاز تقويمي لمدة 4 أسابيع؛ في حالة الألم الشديد، ضع قالبًا من الجبس لمدة أسبوعين؛

3. التربية البدنية العلاجية

الثقافة البدنية العلاجية (PT) هي نظام مهمته استخدام أنواع مختلفة من التمارين البدنية لعلاج مختلف المرضى وإعادة تأهيلهم بعد الأمراض أو الإصابات. يجب الاتفاق على استخدام التمارين البدنية للأغراض العلاجية مع الطبيب المعالج أو أخصائي العلاج بالتمرين. وبمساعدتهم يتم تحديد طبيعة وشدة التمارين البدنية المستخدمة. وبطبيعة الحال، يمكن أن ينخفض ​​​​الحمل أو يزيد حسب التغيرات في الحالة الصحية للطالب. وفي هذه الحالة، يمكن لضبط النفس الوظيفي أن يقدم مساعدة كبيرة.

مميزات طريقة الثقافة البدنية العلاجية:

السمة الأكثر تميزًا لطريقة الثقافة البدنية العلاجية (PT) هي استخدام التمارين البدنية التي تشمل استجابة جميع هياكل الجسم وتؤثر بشكل انتقائي على وظائفه المختلفة.

تترافق إصابات الركبة مع الألم وتورم الأنسجة وفقدان نمط الحياة النشط. يهدف العلاج بالتمارين الرياضية لتمزق أربطة الركبة إلى تطويرها والمساعدة في استعادة الوظيفة. ومن الجدير بالذكر أن التدريب البدني لا يتم في الأيام الأولى بعد الإصابة. أولا، يوصي الطبيب بالراحة الكاملة لمدة أسبوع. خلال هذا الوقت، يتم استعادة مرونة الأربطة التالفة في مفصل الركبة. إذا لزم الأمر، يتم إجراء عملية جراحية. بعد انتهاء الفترة، يمكنك البدء في عملية الترميم.

سبب هذه الفجوة هو المستوى العالي من النشاط البدني الذي يتعرض له الرياضيون في كثير من الأحيان. في هذه الحالة تتأثر الأربطة الأمامية والجانبية والأربطة الهلالية.

مؤشرات للعلاج بالتمرين

• تمزق الرباط الصليبي الأمامي (ACL) هو إصابة رياضية مثل التواء الركبة السيئ.
• الأضرار التي لحقت الرباط الجانبي. يحدث عندما يكون هناك ضرر أو إصابة على سطح غير مستو. نموذجي للفتيات في الكعب.
• تمزق الرباط الجانبي الداخلي يصاحبه خلع في الطرف.
• تحدث إصابة الرباط الصليبي الخلفي عند ثني الركبة بشكل حاد.
• يعد تمزق الأربطة بالقرب من الغضروف المفصلي أحد المشاكل المعقدة لمفصل الركبة، والتي يمكن أن تحدث دون إصابة، وأحيانًا على خلفية التغيرات الداخلية في الجسم، على سبيل المثال، المرتبطة بالعمر.
• العضلة الرباعية الرؤوس، تمزق الأوتار. غالبا ما توجد في الأشخاص المشاركين في الرياضة.

أغراض العلاج الطبيعي

يتم إضافة الأفوكادو إلى النظام الغذائي للمرضى.

بعد إجراء عملية جراحية على المنطقة المتضررة أو استخدام جهاز تقويمي، تبدأ فترة إعادة التأهيل. يتم التعافي بعد تمزق أربطة الركبة بالاشتراك مع نظام غذائي خاص واختيار الفيتامينات والعلاج بالتمارين الرياضية. تضاف الأطعمة الغنية بالأحماض الدهنية إلى النظام الغذائي - الأفوكادو والأسماك والزيتون والزيت النباتي. يتم إجراء مجموعة مختارة من الفيتامينات والعناصر الكبيرة التي تعمل على تقوية واستعادة المفاصل والأربطة. الجمباز العلاجي يسعى إلى تحقيق الأهداف التالية:

• دمج التمارين في عملية نمو العضلات مما يساعد على استعادة المفاصل وتطويرها.
• ترميم الأربطة بعد التمزق وعودتها لوظيفتها.
• تقليل الألم والتورم بعد الإصابة.

خيارات التمرين بعد تمزق الرباط

بداية فترة إعادة التأهيل

في المرحلة الأولية، يتم تنفيذ التوتر على عضلات الفخذ، مما يقوي الأربطة. تقع العضلة في الجزء الأمامي من الفخذ. خوارزمية التنفيذ:

عند الجلوس مع التركيز على يديك وركبة واحدة مثنية، تحتاج إلى تمديد الطرف الآخر للأمام.

1. اجلس واتكئ على يديك. يتم تمديد الطرف التالف إلى الأمام، والثاني - في وضع مستقيم أو عند الركبة.
2. من خلال شد العضلات، اسحب الساق نحوك.
3. البقاء في هذا الموقف لبضع ثوان.
4. كرر 20 مرة.

يتم أداء التمارين عدة مرات في اليوم، مع إضافة حركات القدم تدريجياً في كلا الاتجاهين لزيادة نشاط الجزء السفلي من الساق. إذا لم تكن إصابات الركبة خطيرة، يتم إضافة تمارين الثني والتمديد إلى التدريب. ابتداءً من الأسبوع المقبل، سيتم استكمال العلاج الطبيعي بتمارين تساعد على استعادة أربطة مفصل الركبة. على سبيل المثال، يقومون بنصف القرفصاء بينما يميلون على الحائط. أثناء الأداء، حافظ على استقامة ظهرك وكعبيك معًا.

3-الأسبوع السادس من التعافي

تشمل المرحلة تمارين التنسيق العضلي والمشي السليم والتحضير للمرحلة النشطة من إعادة التأهيل. على الرغم من الفترة الزمنية الطويلة، يتم تنفيذ الجمباز بسلاسة ودون حركات غير ضرورية. من الضروري تطوير المفاصل في وضع أفقي وبوتيرة بطيئة. تدريجيًا، يمكنك إضافة دروس التمارين الرياضية، والقرفصاء الجزئي مع الأوزان، ودراجة التمرين، ودروس في حمام السباحة.

مجموعة من التمارين:

اعتبارًا من الأسبوع الثالث من التعافي، يُسمح لك بالتدرب على المسار المداري.

• الاستلقاء، والحفاظ على ساقيك مستقيمة. تقع الأسلحة بحرية على طول الجسم. نحرك الأطراف السفلية إلى الجانب واحدًا تلو الآخر ونعود إلى وضع البداية.
• استلق على جانبك. قم برفع وخفض الطرف المصاب بسلاسة دون ثني الركبتين.
• التدريب المداري. تضع دراجة التمرين هذه الحد الأدنى من الضغط على مفاصل ساقيك، بما في ذلك المشي وركوب الدراجات وركوب عمود التزلج. خلال هذه الفترة، يوصى بالمشي دون دعم ودون استخدام الدعم.

تتمتع مفاصل الركبة بمرونة ومرونة ممتازة، وهي مسؤولة عن الحركة متعددة الاتجاهات للأطراف السفلية. في نفس الوقت الذي تتمتع فيه الركبتين بمقاومة عالية للإجهاد البدني، فهي ضعيفة للغاية.

التهاب المفاصل، واضطرابات التمثيل الغذائي في أنسجة المفاصل، والسقوط غير الناجح، والحركات المفاجئة غير المبالية، والتأثيرات الميكانيكية - كل من هذه العوامل والعديد من العوامل الأخرى يمكن أن تصبح مصدرًا لإصابة الركبة، ولا سيما تلف الأربطة. في مثل هذه الحالات سيكون السؤال الأهم هو كيفية استعادة مفصل الركبة بعد الإصابة مع الحفاظ على وظائفه.

بالنسبة للإصابات بأي تعقيد، فإن الخطوة المهمة جدًا بعد العلاج المحافظ أو الجراحي هي إعادة تأهيل الركبة بعد تمزق الأربطة. الطريقة الفعالة لفترة إعادة التأهيل من حيث استعادة وظائف الساق بسرعة هي الأداء اليومي للتمارين العلاجية الخاصة.

فعالية العلاج الطبيعي، ولماذا هو مطلوب

لن يكون تعافي مفصل الركبة بعد تمزق الأربطة سريعًا وكاملاً إذا لم يتم إجراء تمارين علاجية خاصة خلال فترة إعادة التأهيل.

تعد الحركات في الركبة عملية معقدة إلى حد ما، حيث تشارك فيها جميع الهياكل التشريحية للأطراف تقريبًا. وبناء على ذلك فإن تلف هذا المفصل المهم يؤدي إلى خلل في الأربطة والعضلات والعظام المشاركة في عمل الركبة.

تعتبر التمارين العلاجية ضرورية لتنشيط عملية إمداد الدم وبالتالي استعادة الأداء الكامل لجميع المفاصل. التمارين المختارة بشكل صحيح لمفصل الركبة في حالة إصابة الأربطة لها الأهداف التالية:

• تسريع تعافي المفاصل بسبب مشاركة العضلات والأوتار في عملية النمو؛
• القضاء على التورم وتخفيف الألم.
• استقرار وضع المحرك.
• تطبيع عملية إنتاج السائل الزليلي داخل المفصل الضروري للتشغيل الكامل للركبة.
• تقوية الأنسجة العضلية والأوتار التي يعتمد عليها النشاط الحركي للركبة والساق بأكملها.
• تحسين حالة الجسم كله بسبب شحن الطاقة الإيجابية.

بغض النظر عن شدة الإصابة وطريقة العلاج - الجراحية أو المحافظة، فإن العلاج بالتمارين الرياضية لتمزق أربطة الركبة يعزز التجدد السريع للهياكل الرباطية ويعزز تأثير العلاج الدوائي.

مؤشرات للعلاج الطبيعي

يعد الجهاز الرباطي للركبة نظامًا معقدًا إلى حد ما، والذي يتضمن عناصر تشريحية مختلفة. يُنصح بإجراء تمارين علاجية للأضرار التي لحقت بأنواع مختلفة من مفاصل الركبة:

• إذا كان هناك تمزق في الرباط الصليبي الأمامي لمفصل الركبة، فإن إعادة التأهيل ستكون أكثر فعالية وأسرع عند إجراء العلاج بالتمرين. غالبًا ما توجد الدموع من هذا النوع عند الرياضيين.
• في حالة تلف الرباط الجانبي، والذي يحدث غالبًا بسبب المشي بالكعب العالي؛
• عندما يتمزق الرباط الداخلي الجانبي. في معظم الحالات، تكون هذه التمزقات مصحوبة بخلع في الأطراف؛
• في حالة تلف الأربطة الصليبية الخلفية بسبب الانحناء الحاد للركبة؛
• بمساعدة تمارين الجمباز، يتم التعافي من تمزق الأربطة بالقرب من الغضروف المفصلي بشكل أسرع بكثير؛
• سوف تلتئم العضلة الرباعية الممزقة بشكل أسرع من خلال العلاج بالتمرينات الرياضية المنتظمة.

يتطلب كل نوع من هذه الأنواع من الإصابات علاجًا جديًا ومناسبًا، حيث يعتمد عليه الأداء الإضافي للركبة واكتمال حركتها. وإحدى المراحل المهمة للغاية في استعادة وظائف الركبة هي ممارسة الرياضة البدنية عند تمزق الأربطة.

المبادئ الأساسية للتمارين العلاجية

وبغض النظر عن مدى تعقيد تمزق الأربطة، فإن العلاج الطبيعي سيكون ذا فائدة كبيرة لإنعاش مفصل الركبة بسرعة. على الرغم من أنه من المستحيل علاج المفصل المريض بشكل كامل من خلال العلاج بالتمرين وحده، إلا أن الأداء المنتظم لبعض التمارين سيسرع من استعادة وظيفة الركبة عن طريق تطبيع عملية الدورة الدموية وتنشيط قوة العضلات.

ولكن لكي تحقق الفصول الدراسية فوائد حقيقية ولا تسبب المزيد من الضرر، عند إجرائها، يجب عليك اتباع بعض القواعد البسيطة:

• انتظام. إن أداء تمرين الجمباز مرة واحدة لن يقدم أي فائدة، بل قد يسبب الضرر. والحقيقة هي أنه حتى أبسط تمرين على ركبة غير مدربة يمكن أن يزيد من ضعف الحركة. ولذلك، يجب أن تكون الفصول الدراسية منتظمة ومنظمة بشكل صحيح؛
• التدرج. يجب أن تبدأ التمارين بعد تمزق الأربطة بأحمال قليلة، ويجب أن يكون تراكمها تدريجيًا. تؤدي الشدة المفرطة إلى إجهاد العضلات وإبطاء عملية الشفاء.
• استقرار. ليست هناك حاجة للمبالغة في التربية البدنية. مع الاختيار الصحيح لمجموعة من التمارين، للحصول على التأثير الكامل، يكفي تخصيص 30-40 دقيقة يوميًا للتمارين العلاجية؛
• تناظر. وبغض النظر عما إذا كانت إصابة مفصل الركبة قد حدثت في الطرف الأيمن أو الأيسر، فيجب إشراك الركبتين في التمارين. هذه هي الطريقة الوحيدة لتحقيق تدفق دم موحد وتقليل الألم في الأطراف.
• راحة. تمارين إعادة تأهيل الركبة بعد الإصابة لا ينبغي أن تزيد من شدة الألم. مما لا شك فيه أن المفصل المصاب سيكون مؤلما، ولكن لا ينبغي استفزازه عن طريق ممارسة الرياضة البدنية.

يشار إلى استخدام العلاج بالتمارين الرياضية لكل من يعاني من تلف في أربطة مفصل الركبة. ما عليك سوى البدء في التدريب تحت إشراف مدرب العلاج الطبيعي أو الطبيب الحاضر، وبعد إتقان تقنية أداء التمارين، يمكنك القيام بها بشكل مستقل.

أنواع التمارين

تنقسم جميع التمارين بعد إصابة أربطة الركبة، مع الأخذ في الاعتبار المفاصل التشريحية المعنية، إلى ديناميكية وثابتة وديناميكية.

يتم عرض جوهر كل نوع من التمارين بمزيد من التفصيل في الجدول.

نوع التمرين	الهياكل المعنية	تأثير علاجي
ثابتة	الجهاز الرباطي	التمارين من هذا النوع ضرورية لتدريب الأربطة التي تتمثل وظيفتها في دعم الجسم في وضعية ثابتة. يساعد على تحسين حالة الركبة بدون حركات نشطة عن طريق شد العضلات
ستاتوديناميك	الأربطة والعضلات الصغيرة	هذا هو تناوب التمارين السلبية مع الديناميكيات الحركية النشطة للساقين. تشمل التمارين في هذا الوضع الأنسجة العضلية الموجودة على جوانب مختلفة.
متحرك	جميع أربطة المفاصل والعضلات الصغيرة والكبيرة	الغرض من التمارين هو تطبيع اتجاه ونطاق حركة المفصل قبل الإصابة.

يتكون كل نوع من عدة تمارين مختلفة، تم تصميم تنفيذها لفترة إعادة التأهيل بأكملها، بدءًا من أسبوع إلى أسبوعين حتى الشفاء التام.

يتم إجراء العلاج الطبيعي لتمزق الأربطة بالاشتراك مع العلاج الدوائي وإجراءات العلاج الطبيعي.

العلاج بالتمارين الرياضية للالتواء وكدمات الأربطة

حتى الإصابات البسيطة في الركبة يمكن أن تؤدي إلى تقييد جزئي أو حتى كامل للنشاط الحركي. إذا لم تستجب للإصابة في الوقت المناسب، فإن التعافي من التواء الكاحل أو مفصل الركبة سيستغرق فترة طويلة ويتطلب جهدًا كبيرًا.

ما يجب القيام به أولا بعد تمزق الأربطة، وكيفية استعادة الأربطة مع الالتواء أو الكدمات؟ بغض النظر عن عنصر المفصل الرباطي المصاب وما مدى خطورة الإصابة، فإن استعادته ممكن فقط من خلال إعادة التأهيل متعدد المراحل.

يحدث ألم معتدل أو شديد في الركبة على الفور تقريبًا بعد الإصابة بكدمة أو التواء. عادة، يحدث التورم أيضًا في موقع الإصابة. أول شيء يفعلونه في مثل هذه الحالات هو تخدير الطرف وشل حركته مؤقتًا. بعد العلاج الدوائي، عادة ما يختفي الألم والتورم بعد بضعة أيام، لكن هذا لا يعتبر شفاءً كاملاً بعد.

سوف يكتمل تعافي مفصل الركبة بعد الالتواء إذا تم إجراء علاج طبيعي خاص خلال فترة إعادة التأهيل.

التمارين بسيطة للغاية من حيث التقنية، ولكن الفوائد منها ستكون هائلة:

• العلاج حسب الموقف. يجب وضع الساق المصابة على جبيرة وظيفية، ويجب أن تكون زاوية ثني الركبة حوالي 30-45 درجة. من الأفضل أداء هذه التمارين أثناء الراحة بعد النشاط البدني؛
• أداء حركات الثني والتمديد لمفصل الكاحل، مع محاولة تحقيق أكبر زاوية حمل ممكنة؛
• اجلس على كرسي وافرد ظهرك واثنِ ركبتيك. أداء التقلبات بكلا الطرفين في اتجاهات مختلفة مثل البندول.
• مد ذراعيك إلى الأمام، وقم بتصويب الجذع وأداء نصف القرفصاء.

يتم تنفيذ هذه التمارين خلال الأسبوعين الأولين من إعادة التأهيل، وبعد ذلك يجب زيادة الحمل على الأطراف تدريجيا. مع التنظيم السليم لفترة التعافي، يمكن اعتبار إعادة التأهيل مكتملة في حوالي 1.5-2 أشهر.

التمرين العلاجي أثناء إعادة تأهيل الأربطة الممزقة

أثناء العلاج، يتم تجميد مفصل الركبة المصاب لفترة معينة، ونتيجة لذلك تتدهور عملية الدورة الدموية بشكل كبير. وهذا يؤدي إلى ضمور جزئي في الهياكل العضلية. تهدف تمارين مفصل الركبة بعد إصابة الأربطة إلى إعطاء العضلات القوة وزيادة الحجم وتجديد الكأس.

بغض النظر عن الأربطة المتضررة: العضلات الجانبية أو عضلات الفخذ الرباعية أو تمزق الرباط الصليبي للركبة - يجب أن تشمل إعادة التأهيل بالضرورة تمارين بدنية خاصة.

المهام الرئيسية التي يؤديها العلاج الطبيعي عند تمزق الأربطة هي كما يلي:

• الوقاية والوقاية من ضمور العضلات. يجب أن تتراوح تقلصات العضلة الرباعية الرؤوس بعد الإصابة من 2000 إلى 5000 مرة في اليوم. وستساعد التمارين العلاجية على ضمان هذا العدد من الانقباضات؛
• الوقاية من التهاب المفاصل مما يؤدي إلى تشوه مفصل الركبة.
• الوقاية من تمدد المفاصل الرباطية، والذي يحدث غالبًا بعد العمليات الجراحية في غياب النشاط البدني المسموح به؛
• الوقاية من تكوين الالتصاقات الداخلية وتصلب الركبة.

ويجب ألا ننسى أن أي حركات يجب أن تكون سلسة دون هزات أو مجهود مفاجئ، ولا تسبب ألمًا شديدًا.

من المهم جدًا تطوير الرباط بشكل صحيح وفعال بعد التمزق، لأن تجاهل العلاج الطبيعي يمكن أن يؤدي إلى تكوين الحثل وتطور التهاب المفاصل في مفصل الركبة. لا يمكنك القيام بكل التمارين على التوالي. يجب أن يصف الطبيب المعالج برنامج العلاج بالتمرين وينقسم إلى عدة مراحل إعادة تأهيل مختلفة.

المرحلة السلبية لإعادة التأهيل

ما المقصود بتعبير "المرحلة السلبية"؟ هذا هو أول أسبوع أو أسبوعين بعد تلف الأربطة، حيث يتم خلالها التخلص تمامًا من أي ضغط على الركبة. خلال هذه الفترة، بالإضافة إلى تناول الأدوية بأقصى قدر من النشاط، يجب استخدام أشرطة الحركة والكمادات الباردة والعلاج الطبيعي. تعمل هذه الإجراءات معًا على القضاء بسرعة وفعالية على التورم وتمنع تطور العمليات الالتهابية.

لتقليل التشنجات العضلية الناتجة عن الصدمة المؤلمة، يُنصح بجلسات تدليك التصريف اللمفاوي. يمكن التقليل من مخاطر ضمور العضلات باستخدام التحفيز العضلي. هذا إجراء يتم فيه استخدام تيار كهربائي منخفض الطاقة للتأثير على العضلات.

الهدف الرئيسي من فترة إعادة التأهيل هذه هو تحسين النطاق السلبي لحركة الركبة. هذا نوع من التحضير لكيفية تطوير الأربطة بعد التمزق في المستقبل وتسريع عملية ترميم مفصل الركبة.

أما بالنسبة للتمارين البدنية، ففي الأسبوعين الأولين من فترة التعافي، يُسمح فقط بالأحمال الثابتة للعضلة الرباعية الفخذية. مع التطور السلبي، يتم إثراء المفاصل بالعناصر الغذائية النشطة بيولوجيًا، مما يؤدي بالتالي إلى تسريع عملية تجديد الأنسجة التالفة.

يتم إجراء تمارين الركبة السلبية بعد تمزق الأربطة على النحو التالي:

• اجلس على الأرض، واتكئ على ذراعيك الممدودتين للخلف. ثني الساق السليمة قليلاً ومد الساق المصابة بسلاسة إلى الأمام؛
• أدر إصبع القدم من الطرف المصاب نحو الجسم، مع الحفاظ على توتر العضلة الرباعية الرؤوس. إذا تم اتباع هذه التقنية، يجب أن تتحرك الرضفة للأعلى. ثبتي ساقك في هذا الوضع لمدة 5 ثواني، ثم استرخي قدر الإمكان.

ثم افعل كل شيء مرة أخرى. العدد الأمثل للتكرار هو 20، 2-3 النهج. في حالة عدم وجود ألم شديد، يمكنك زيادة عدد النهج تدريجيا. سيكون تدوير القدم إلى اليسار واليمين ولأسفل ولأعلى أمرًا مهمًا أيضًا في هذه المرحلة. هذا يسمح لك بالحفاظ على نغمة عضلات أسفل الساق.

بالنسبة لإصابات الركبة الخفيفة، عندما لا يتجاوز عدد الأربطة المتضررة 25%، قد يوصي الطبيب أيضًا بتمديد الركبة وثنيها، بالإضافة إلى المشي البطيء مع التركيز الجزئي على الطرف المصاب.

إذا تم الاتفاق على مجموعة من التمارين مع طبيب إعادة التأهيل وأداءها بما يتفق بدقة مع المواصفات الفنية، فسيسمح لك ذلك باستعادة الأربطة بسرعة بعد التمزق واستئناف الوظائف الحركية للركبة.

إعادة التأهيل النشط: المرحلة الأولى

في معظم الحالات، بعد مرور أسبوعين على الإصابة، تقل شدة الألم بشكل ملحوظ ويختفي التورم. خلال هذه الفترة، من الممكن بالفعل استخدام العقاقير غير الستيرويدية لتطبيع الدورة الدموية في شكل مراهم أو مواد هلامية ذات تأثير دافئ ومضاد للالتهابات.

تستمر المرحلة النشطة الأولى بشكل رئيسي من الأسبوع الثالث إلى الأسبوع السادس بعد الإصابة. وهذا يزيد من الضغط على المفصل المصاب. تهدف التمارين بعد إصابة الأربطة إلى استعادة السيطرة على عضلات الفخذ والساق والركبة وتشكيل المشية الصحيحة.

تشمل التمارين الأكثر فعالية في مرحلة إعادة التأهيل الأولى ما يلي:

إحدى الطرق الفعالة إلى حد ما لتطوير الأربطة بعد التمزق هي ممارسة التمارين على مدرب بيضاوي الشكل يسمى أوربتريك. تتوفر هذه المعدات في كل مراكز إعادة التأهيل تقريبًا اليوم. تجمع هذه الآلات بين وظائف آلة الخطوات وجهاز المشي. نظرًا للتحميل اللطيف، تعد الأجهزة ممتازة لاستعادة وظائف الركبة بعد تمزق الأربطة.

كما تشمل إعادة تأهيل مفصل الركبة بعد تمزق الأربطة في الفترة 3-6 أسابيع من لحظة الإصابة أنشطة مثل التمرين على دراجات التمرين، والسباحة، وصعود ونزول الدرج، والقرفصاء الجزئي، والمشي في الهواء الطلق باستخدام جهاز قصب.

إعادة التأهيل النشط: المرحلة الثانية

قد تختلف مدة إعادة تأهيل الجهاز الرباطي التالف في كل حالة على حدة. ويعتمد ذلك بالدرجة الأولى على شدة الإصابة، وهو ما يحدد فترة عدم حركة الركبة. بالنسبة للإصابات الخفيفة، تبدأ فترة التعافي النشطة الثانية خلال شهر. بعد الجراحة التجميلية، يمكن إعادة التأهيل النشط خلال 3-4 أشهر تقريبًا.

تمارين استعادة مفاصل الركبة بعد الإصابة، بغض النظر عن مدى تعقيدها، تساهم في الشفاء السريع والفعال والاستعادة الكاملة للوظائف الحركية. التدريبات المخططة بشكل صحيح تقوي العضلات وتزيد من قدرتها على التحمل.

قبل تمرين الركبة بعد تمزق الأربطة باستخدام العلاج الطبيعي، يجب عليك استشارة طبيبك فيما يتعلق باختيار التمارين المناسبة وأحجام الحمل المسموح بها.

التمارين الأكثر فعالية لإصابات الأربطة التي يمكنك القيام بها في المنزل هي ما يلي:

• أسند ظهرك إلى الحائط، واثنِ مفاصل ركبتك بحيث تكون الزاوية 90 درجة. ثبتي الوضعية لبضع ثوانٍ، مع فرد ساقيك من وقت لآخر؛
• على مستوى الصدر، قم بتصويب ذراعيك ومدهما، ثم ضعهما على الحائط. ثني ساقيك قليلا، ورفع كعبك. يجب أن تحافظي على هذه الوضعية حتى تشعري بالتعب، وبعدها يجب تقويم ركبتيك. كرر أول 4-5 مرات؛
• استخدام وسادات التوازن، أولاً بساقين، ثم بواحدة (يمكنك استخدام دعامة للسلامة) للحفاظ على التوازن؛
• قم بإمالة ظهرك على الحائط، وانزلق بسلاسة وببطء لأسفل، ثم ثبت الوضع لبضع ثوان، ثم اصعد إلى وضع البداية دون حركات مفاجئة؛
• القرفصاء الجزئي باستخدام الكرسي. ضع قدميك بنفس عرض الكتفين، واجلس بسلاسة مع دعم على الكرسي. يجب أن يصل ثني الركبة إلى الزاوية الصحيحة؛
• الطعنات في اتجاهات مختلفة. غيّر ساقيك واحدة تلو الأخرى، وحاول ثني ركبتيك قدر الإمكان.

هذه هي أبسط التمارين لإصابات أربطة الركبة التي يمكن إجراؤها في المنزل. إذا حدث إحساس بالحرقان في الركبة أثناء التمرين، فهذه هي العلامة الأولى على أن التمارين يتم تنفيذها بشكل صحيح.

الهدف الرئيسي لفترة إعادة التأهيل النهائية ليس فقط الاستعادة السريعة والفعالة لمفصل الركبة بعد الإصابة، ولكن أيضًا تقليل مخاطر تمزق الأربطة الثانوية.