علامات الأشعة السينية للانسداد المعوي الحاد. انسداد معوي
يوفر الموقع معلومات مرجعية لأغراض إعلامية فقط. ويجب أن يتم تشخيص وعلاج الأمراض تحت إشراف أخصائي. جميع الأدوية لها موانع. مطلوب التشاور مع متخصص!
وصف الأمراض المعوية باستخدام المتلازمات الإشعاعية. التشوهات المعوية الخلقية والمكتسبة
هناك عدد كبير من الأمراض المعوية. ولتبسيط وصفها، قام علماء الأشعة بتجميع عدد محدود من المتلازمات الإشعاعية. وبفضل هذا، وصف الصور الأشعة السينيةيصبح أكثر ملاءمة. اليوم، يتم وصف جميع الأمراض تقريبًا بخمسة أعراض إشعاعية أو مزيج منها. يتم قبول هذا النهج بشكل عام من قبل الأطباء من مختلف التخصصات.يمكن أن تكون تشوهات الأمعاء خلقية أو مكتسبة. يمكن أن تكون هذه المجموعة من الحالات بدون أعراض طوال الحياة، ولكنها تؤدي في كثير من الأحيان إلى مضاعفات مختلفة، بما في ذلك الالتهاب والانسداد المعوي. لا يمكن اكتشاف الحالات الشاذة وعلاجها إلا بعد ذلك الأشعة السينية للأمعاء.
متلازمات الأشعة السينية للأمراض المعوية
يتم وصف العمليات المرضية في الأمعاء في الختام من خلال عدد من المتلازمات الإشعاعية. تم تسليط الضوء عليها من أجل وصف الظاهرة التي يتم ملاحظتها على الأشعة السينية بشكل موضوعي.عدد المتلازمات الإشعاعية أقل من عدد الأمراض، لذلك يتطلب التشخيص تقييماً شاملاً للصورة الشعاعية وبيانات الفحص السريري.
عند وصف نتائج الدراسة يتم استخدام المتلازمات الإشعاعية التالية للأمراض المعوية:
- الخلع ( تحيز) الأمعاء.ويلاحظ مع السمات الفردية للبنية المعوية والفتق والعمليات المرضية في الأعضاء المجاورة.
- يحدث مع العيوب التقرحية ( أعراض "المتخصصة".) ، مع الاورام الحميدة والأورام الحبيبية ( ملء العيوب) ، أورام حميدة وخبيثة في جدار الأمعاء.
- توسع الأمعاء.ويلاحظ توسع الأمعاء في القسم الموجود أمام المنطقة الضيقة. يمكن أن يكون التوسع المحلي أيضًا رتجًا - وهو خلل في بنية الأمعاء، حيث يتم ملاحظة تكوين كيسي أعمى بجوار الجدار.
- تضييق الامعاء.يحدث التضييق بسبب عمليات التندب والورم.
- خلل وظيفي في الأمعاء.يتم تقييم وظيفة الحركة المعوية باستخدام ممر الباريوم. انتهاكه هو تسارع أو تباطؤ في تطهير الأمعاء من كتلة الباريوم.
صورة بالأشعة السينية للتشوهات الخلقية في موضع وشكل الأمعاء
هناك عدد كبير من التشوهات المعوية التي يمكن أن يصاب بها الطفل نتيجة لاضطرابات في المرحلة الجنينية من النمو. بعضهم لا تظهر عليه الأعراض طوال الحياة، والبعض الآخر يحتاج إلى مساعدة عاجلة في الأيام الأولى من حياة الطفل. يتم تشخيص الحالة المعوية لحديثي الولادة والرضع باستخدام الموجات فوق الصوتية ( الموجات فوق الصوتية) أو التصوير المقطعي ( ط م)، لأن استخدام عامل التباين أمر صعب بالنسبة لهم.عند البالغين، أفضل طريقة لتشخيص التشوهات هي الأشعة السينية باستخدام كتلة الباريوم. عادة ما يتم اكتشاف الحالات الشاذة لدى البالغين عند ظهور مضاعفات التهابية مرتبطة بالوضع غير المعتاد للأمعاء. طبيعة الأشعة السينية للشذوذ هي فردية تمامًا، كما يتم ملاحظة عدد كبير من المتغيرات.
تتميز التشوهات الرئيسية التالية في موضع وشكل الأمعاء:
- الاثني عشر المنقولة.إنه استطالة للقسم الأولي من الأمعاء الدقيقة. في هذه الحالة، على الأشعة السينية، يتم توسيع الجزء الأفقي من الاثني عشر، وترهل، ويتم الاحتفاظ بكتلة التباين فيه، ويتم اكتشاف علامات التهاب الاثني عشر أيضًا. يصبح الغشاء المخاطي والطيات سميكة، ويتم اكتشاف تظليل طفيف حول هذا القسم.
- الأعور المحمول.يكمن هذا الشذوذ في حقيقة أن الأعور يطول وينزل إلى الحوض الصغير الموجود بجوار المستقيم. هذا الشذوذ مهم في تشخيص التهاب الزائدة الدودية. كما تعلمون، الزائدة الدودية تقع على السطح الخلفي للأعور.
- دوليتشوسيجما.مع هذا الشذوذ، يطول القولون السيني ويكتسب حلقات إضافية.
- العقدية ( مرض هيرشسبرونغ). يحدث هذا الشذوذ بسبب انتهاك تعصيب الأمعاء الغليظة، حيث يكون جزء من المستقيم في حالة ضيقة باستمرار. ولهذا السبب يعاني المريض من الإمساك. تكشف صورة الأشعة السينية عن عدم انتظام تجويف المستقيم وضعف الموجة التمعجية في المستقيم.
هبوط الأمعاء المكتسب ( القولون العصبي، الأمعاء
هبوط الأمعاء هو حالة تحتل فيها الأمعاء موضعًا منخفضًا بشكل غير طبيعي، حتى أنها تنتقل إلى الحوض. يشير مصطلح "تدلي القولون" إلى الأمعاء الغليظة، ويشير مصطلح "تدلي الأمعاء" إلى الأمعاء الدقيقة. تعطل هذه الحالة قدرة الدورة الدموية، وتقلص عضلات جدار الأمعاء، ويمكن أن تؤدي إلى البواسير ومجموعة من الحالات غير السارة. يسبب هبوط الأمعاء ألمًا معويًا وانتفاخًا وفي الحالات الشديدة نزيفًا في المستقيم.يحدث هبوط الأمعاء بسبب العوامل التالية:
- العامل الرئيسي هو ضعف الأنسجة الضامة والأربطة التي تدعم الأمعاء في الموضع الصحيح.
- يؤدي إزاحة هذه الهياكل وتمددها إلى نشاط بدني مفرط، وهو أمر نموذجي للرياضيين والأشخاص الذين يمارسون العمل البدني.
- يلعب ضعف قوة عضلات جدار البطن دورًا ثانويًا في هبوط الأمعاء.
يتم الكشف عن هذا المرض من خلال فحص شامل باستخدام طرق الأشعة السينية. يتم تقييم موضع الأمعاء الدقيقة بواسطة الأشعة السينية عن طريق الفم ( من خلال الفم) عامل التباين، ويتم تحديد موضع القولون باستخدام التنظير الريوي. تكشف الأشعة السينية عن وضعية منخفضة للأمعاء، وقلة التوتر وترهل أقسامها. غالبًا ما يكون مرور الموجة التمعجية بطيئًا. في بعض الأحيان عندما يحدث هبوط الأمعاء، يحدث التهاب في الأنسجة المحيطة بالأمعاء. في هذه الحالة، تزداد كثافة الأنسجة حول المحيط الخارجي للأمعاء بسبب الوذمة الالتهابية.
ويتم علاج هذه الحالة من خلال اتباع نظام غذائي وممارسة التمارين الرياضية التي تعمل على تقوية عضلات جدار البطن. أثناء العلاج، تعود الأمعاء إلى وضعها الطبيعي كليًا أو جزئيًا. ويتم التأكد من اختفاء العلامات السريرية للمرض عن طريق الأشعة السينية عن طريق عودة الأمعاء إلى وضعها الفسيولوجي.
توسعات معوية ( الرتوج). صورة بالأشعة السينية
رتج الأمعاء هو شذوذ في الجدار حيث يبرز في تجويف يشبه الحقيبة. يتواصل الرتج مع تجويف الأمعاء، بحيث يمكن الاحتفاظ بالطعام فيه. وهذا يمكن أن يؤدي إلى التهاب ( التهاب الرتج). يمكن أن تكون الرتوج خلقية أو مكتسبة، وفي معظم الحالات لا تشكل خطرا على الصحة ولا تتطلب العلاج.العلامات الإشعاعية للرتج هي:
- ظل إضافي بجانب مخطط الأمعاء ( ملء الرتج بكتلة الباريوم);
- الظل له شكل مستدير وخطوط واضحة ومتساوية.
- يرتبط تجويف الرتج بالأمعاء بواسطة برزخ رفيع.
- زيادة في الحجم
- تغيير في الشكل وملامح غير واضحة.
- الكشف عن مستوى السائل الأفقي في الرتج ( مخاط)، وكذلك كمية صغيرة من الغاز، إلى جانب كتلة التباين ( ما يسمى عرض ثلاث طبقات);
- تأخير كتلة التباين لفترة طويلة ( 12 ساعة أو أكثر).
تشخيص تضيق الأمعاء باستخدام طرق الأشعة السينية
تضيق الأمعاء هو حالة غير طبيعية في الأمعاء حيث ينخفض تجويف الأمعاء بشكل ملحوظ مقارنة بالحالة الطبيعية. يمكن أن يكون التضيق خلقيًا أو مكتسبًا. يتم اكتشاف التضيق الخلقي في أغلب الأحيان في مرحلة الطفولة وينتج عن اضطرابات جنينية. يرتبط التضيق المكتسب بأمراض مختلفة في الجهاز الهضمي.يحدث تضيق الأمعاء في الحالات المرضية التالية:
- تشنج؛
- التهاب القولون التقرحي ومرض كرون.
- تشوهات ندبية في الأمعاء بعد الحروق والعمليات والإصابات.
تختلف التشوهات الندبية في الأشعة السينية عن تضيقات الورم بالخصائص التالية:
- طول كبير للقسم الضيق.
- يكون الانتقال إلى الأنسجة غير المتغيرة تدريجيًا وليس مفاجئًا.
- يتم إضعاف التمعج، ولكن ليس غائبا؛
- يتم الحفاظ على طيات الغشاء المخاطي، ولكن عددها يتناقص؛
- يتم تهجير الجزء الضيق من الأمعاء بسهولة عن طريق الضغط على جدار البطن الأمامي.
حالات الأمعاء الحادة ( المعدة الحادة). التشخيص باستخدام الأشعة السينية
يشير مصطلح "البطن الحاد" إلى عدد كبير من الحالات التي يحتاج فيها المريض إلى مساعدة عاجلة بسبب تلف أعضاء البطن. تعتبر الآفات المعوية أحد الأسباب الرئيسية لهذه الحالة. يجب إجراء تشخيص مثل هذه الحالات في أسرع وقت ممكن، وبالتالي فإن طريقة الأشعة السينية هي واحدة من الأفضل في مثل هذه الحالة. تشمل حالات الأمعاء الحادة ما يلي:
- الصدمة المعوية.
- اختراق الأجسام الغريبة.
- إطلاق الغاز والسائل الحر في تجويف البطن.
- التهاب الزائدة الدودية؛
- انسداد معوي
- الانفتال المعوي
- اضطرابات الدورة الدموية في أوعية المساريقا المعوية.
انسداد معوي على الأشعة السينية العادية
انسداد الأمعاء هو حالة تتوقف فيها حركة محتويات الأمعاء عبر الجهاز الهضمي جزئيًا أو كليًا. قد يكون سبب هذه الحالة الضغط الخارجي ( الأورام والالتصاقات والشذوذات في الأعضاء المجاورة) أو تغيرات داخل جدار الأمعاء. هناك أيضًا نوع منفصل من الانسداد الديناميكي، حيث لا توجد حركة عبر الأمعاء بسبب توقف التمعج.يتم تشخيص الانسداد المعوي باستخدام الأشعة السينية العادية دون استخدام كتلة الباريوم. العرض الإشعاعي الرئيسي هو أكواب كلويبر - وجود مستويات أفقية من السوائل في الحلقات المعوية، وفوقها يوجد الغاز على شكل أكواب مقلوبة. لا يمكن استخدام عامل التباين إلا في حالة افتراض تشخيص انسداد الأمعاء الجزئي وليس الكامل.
يتميز الانسداد في الأمعاء الدقيقة بالصورة التالية:
- توجد التكوينات المرضية في وسط تجويف البطن.
- عرض أكواب كلويبر يفوق ارتفاعها، حيث تتمدد الأمعاء الدقيقة؛
- حلقات من الأمعاء مملوءة بالغازات فقط ( بدون سائل) إنشاء مظهر "الأقواس".
- توجد التكوينات المرضية على حواف تجويف البطن.
- يسود ارتفاع أكواب كلويبر على قطرها، لأن جدار الأمعاء الغليظة أقل قابلية للتمدد من جدار الأمعاء الدقيقة؛
- على طول محيط الأمعاء الغليظة المتوسعة ( 7 – 8 سم) يمكن الكشف عن تراجعات haustral.
الملتوية المعوية. صورة بالأشعة السينية
يتضمن الانفتال المعوي مثل هذا التغيير في موضع جزء من الأمعاء بالنسبة لمحوره، حيث تتعطل الدورة الدموية ويكون هناك خطر الإصابة بالغرغرينا ( بالنفوق) من هذه المنطقة. لا يتم تثبيت الأمعاء بشكل صارم في تجويف البطن، لذلك إذا تم تهجيرها بشكل كبير، فمن الممكن أن يتم الضغط على الأوعية. وقد يحدث هذا عند تناول كميات كبيرة من الطعام بعد صيام طويل.يمكن أن يحدث الانفتال المعوي في المناطق التالية:
- الأمعاء الدقيقة؛
- القولون الصاعد؛
- القولون السيني.
انثقاب الأمعاء. الكشف عن الغازات الحرة والسوائل في تجويف البطن بالأشعة السينية
ثقب الأمعاء هو انتهاك لسلامة جدار الأمعاء وإطلاق محتوياته في تجويف البطن. نظرا للعدد الكبير من الكائنات الحية الدقيقة التي تعيش في الأمعاء، يمكن أن تؤدي هذه الحالة بسرعة إلى مضاعفات معدية. ولهذا السبب ينبغي إيلاء اهتمام كبير للتشخيص السريع باستخدام الأشعة السينية وعلاج انثقاب الأمعاء.يمكن أن يحدث ثقب الأمعاء بسبب الحالات التالية:
- صدمة في البطن.
- أمراض التهاب الأمعاء ( القرحة والتهاب القولون والتهاب الأمعاء);
- أجسام غريبة
- تمزق بسبب انسداد الأمعاء.
- تمزق رتج الأمعاء.
- تسوس أو تمزق الورم.
الكشف عن الأجسام الغريبة في الأمعاء باستخدام الأشعة السينية
الأجسام الغريبة في الأمعاء نادرة جدًا، وتحدث بشكل رئيسي عند الأطفال. كقاعدة عامة، يمكن أن تكون العظام ( دجاج، سمك)، الأجسام البلاستيكية أو المعدنية. تشكل الأشياء الحادة، مثل الإبر، خطرًا معينًا، لأنها يمكن أن تؤدي إلى ثقب وإطلاق جسم غريب في تجويف البطن.تتميز الطرق التالية للكشف عن الأجسام الغريبة في الجهاز الهضمي باستخدام الأشعة السينية:
- التصوير الشعاعي المسحي.يسمح لك بالكشف بشكل موثوق عن الأجسام المعدنية التي تتناقض مع الأشعة السينية. تترك العظام ظلًا منخفض الكثافة ولها شكل ممدود.
- الأشعة السينية باستخدام عامل التباين.يتم الكشف عن الأجسام الغريبة المعوية عن طريق تطبيق كمية صغيرة من عامل التباين. يشرب المريض كوبًا واحدًا من كتلة الباريوم ( 200 مل) ، وبعد فترة يأخذ رشفات قليلة من الماء. وهكذا تستقر كمية صغيرة من كتلة الباريوم على سطح الجسم الغريب فتصبغه ويتم غسل الباقي.
التهاب الزائدة الدودية. تشخيص التهاب الزائدة الدودية باستخدام الأشعة السينية المعوية
التهاب الزائدة الدودية هو مرض الأمعاء الحاد الأكثر شيوعا. وهو التهاب في الزائدة الدودية (الأعور) زائدة) والذي يقع في البطن الأيمن. الزائدة الدودية قصيرة ( ما يصل إلى 7 سم) منطقة مجاورة للأمعاء الغليظة ولا تؤدي وظائف خاصة في الجسم. يحدث التهاب الزائدة الدودية بسبب إغلاق تجويفها بمحتويات الأمعاء وتكاثر الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض. في تشخيص التهاب الزائدة الدودية ومضاعفاته، تلعب طرق التشخيص الإشعاعي دورًا خاصًا.يتميز التهاب الزائدة الدودية بالعلامات التالية على الأشعة السينية:
- عدم تغلغل كتلة التباين في الزائدة الدودية أو الحشو الجزئي للزائدة الدودية؛
- في 10٪ من الحالات، قد يكون هناك براز على الأشعة السينية - تكوينات معدنية كثيفة تشبه الحجارة؛
- يتجلى تورم الأعور في سماكة الهوسترا.
- في بعض الأحيان يمكن اكتشاف تطهير يتوافق مع الغاز والمستوى الأفقي للسائل في تجويف الزائدة الدودية.
- الاكتئاب على الكفاف الخارجي للأعور والدقاق.
التهاب الصفاق على الأشعة السينية
التهاب الصفاق هو أحد المضاعفات المعدية للعمليات الالتهابية والمدمرة في أعضاء البطن، بما في ذلك الأمعاء. يحدث التهاب الصفاق بعد التهاب الزائدة الدودية غير المعالج وانسداد الأمعاء والصدمات وتمزق الأمعاء. يتطور التهاب الصفاق بسرعة، خلال 2-3 أيام، ويمكن أن يؤدي إلى عواقب وخيمة للغاية.من خلال الأشعة السينية، يمكن التعرف على التهاب الصفاق من خلال العلامات التالية:
- الغياب شبه الكامل للتمعج.
- توسيع تجويف الأمعاء الغليظة والصغيرة.
- وجود الغاز والسائل في تجويف الأمعاء بسبب انسداد معوي مشلول.
- عدم وضوح تخفيف الغشاء المخاطي بسبب التورم وإفراز المخاط.
- تظليل في منطقة القنوات الجانبية لتجويف البطن، وهو ما يفسر تراكم الإفرازات الالتهابية في هذه المناطق.
اضطراب الدورة الدموية الحاد في الأوعية المعوية. تشخيص احتشاء الأمعاء باستخدام طرق الأشعة السينية
يحدث ضعف الدورة الدموية في الأوعية المعوية بسبب إغلاق تجويف الوعاء بالخثرة. يمكن أن تتشكل جلطات الدم مباشرة في أوعية المساريقا المعوية وفي أماكن بعيدة ( على سبيل المثال، في غرف القلب). اعتمادًا على حجم الخثرة، قد تتأثر الأوعية ذات الأقطار المختلفة. كلما زاد حجمه، زادت خطورة هذه الحالة.ضعف الدورة الدموية في الأوعية المعوية يمكن أن يؤدي إلى نخر ( احتشاء معوي). في حالة الاشتباه في حدوث احتشاء معوي، يتم إجراء مسح بالأشعة السينية أو التصوير المقطعي المحوسب على وجه السرعة. العلامة الإشعاعية لهذا المرض هي توسع واسع النطاق في تجويف الأمعاء، وسماكة الغشاء المخاطي بسبب الوذمة والنزيف. يكاد يكون التمعج غائباً تماماً، حيث يحدث انسداد معوي مشلل. لتحديد الموقع الدقيق للخثرة، من الضروري إجراء تصوير الأوعية، أي الأشعة السينية لأوعية البطن مع إعطاء عامل التباين عن طريق الوريد.
مرض التهاب الأمعاء على الأشعة السينية
أمراض الأمعاء الالتهابية هي أمراض شائعة يصعب تشخيصها وعلاجها. مع هذه المجموعة من الأمراض، يوجد التهاب مزمن في الجسم، مما يقلل بشكل كبير من نوعية حياة الشخص. يؤدي التهاب الأمعاء إلى إضعاف جهاز المناعة لدى الشخص بسبب انخفاض امتصاص العناصر الغذائية من الطعام المستهلك. الطريقة الرئيسية لتشخيص أمراض الأمعاء الالتهابية هي الأشعة السينية باستخدام كتلة الباريوم التباينية. ومع ذلك، في هذه المجموعة من الأمراض، يتم إجراء الأشعة السينية باستخدام عامل التباين بحذر، خاصة مع الأعراض الشديدة. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن إدخال عامل التباين يمكن أن يؤدي إلى تمزق جدار الأمعاء الضعيف.
التشخيص بالأشعة السينية لأمراض الأمعاء الالتهابية له الأهداف التالية:
- تحديد مدى المنطقة المتضررة؛
- توضيح التشخيص وتحديد العلامات المميزة بين عدد من الأمراض المعوية الأخرى؛
- تحديد احتمال انحطاط موقع الالتهاب المزمن إلى ورم خبيث.
قرحة الاثني عشر على الأشعة السينية
غالبًا ما يتم ملاحظة مرض القرحة الهضمية في الجزء الأولي من الأمعاء، وهو الاثني عشر. يدخل عصير المعدة الحمضي إلى هذه المنطقة، والذي، على الرغم من وفرة آليات الحماية للغشاء المخاطي، له تأثير مزعج على جدار الأمعاء. نظرًا لصغر حجم الاثني عشر، تتيح الأشعة السينية فحص جميع جدرانه بوضوح والكشف عن القرحة بدقة عالية.تتميز العلامات التالية لقرحة الاثني عشر:
- عيب المتخصصة.هذه العلامة دليل مباشر على وجود قرحة الاثني عشر. أما على الأشعة السينية فتتميز بتراكم كتلة الباريوم في منطقة تدمير الغشاء المخاطي.
- تراجع متقطع للجدار المقابل.تمثل هذه الظاهرة رد فعل وقائي للجسم وتشير بشكل لا لبس فيه إلى وجود قرحة، حتى لو لم تكن مرئية عند الفحص الأول.
- سماكة طيات الغشاء المخاطي ( أكثر من 2.5 ملم). ويلاحظ بالقرب من العيب التقرحي ويشير إلى التهاب مزمن.
- الارتجاع الاثني عشري المعدي.وهو يمثل عودة كمية معينة من كتلة الباريوم إلى المعدة. يمكن رؤية هذه الظاهرة على الأشعة السينية المأخوذة بفاصل زمني قصير. لا يتم ملاحظته في جميع الأفراد الذين يعانون من قرحة الاثني عشر.
- تسارع إفراغ الاثني عشر.مع هذا المرض، يزداد معدل مرور كتلة الباريوم عبر الأمعاء الدقيقة.
علامات الأشعة السينية لالتهاب الأمعاء والتهاب القولون
التهاب الأمعاء والتهاب القولون من الأمراض الالتهابية غير المحددة التي تصيب الأمعاء الدقيقة والغليظة والتي تسببها مجموعة متنوعة من الكائنات الحية الدقيقة. يمكن أن تكون هذه الأمراض حادة أو مزمنة، ولكن على أي حال، يلعب العامل المعدي الدور الرئيسي في تطورها. التهاب الأمعاء والتهاب القولون شائعان جدًا. يتعرف عليها معظم الناس من خلال أعراضها المميزة، وهي آلام البطن، واضطراب حركة الأمعاء، والانتفاخ. عادةً ما يستمر الانزعاج لعدة أيام ويختفي من تلقاء نفسه.عادة لا يتم وصف فحص الأشعة السينية لالتهاب الأمعاء والتهاب القولون، لأن أعراض هذا المرض واضحة تماما. ومع ذلك، في الحالات المزمنة، تكون التغييرات الإشعاعية إلزامية، لأنه في هذه الحالة من الضروري استبعاد أمراض الأمعاء الالتهابية الأخرى ( مرض كرون، والتهاب القولون التقرحي). تحتوي صورة الأشعة السينية لالتهاب الأمعاء والتهاب القولون على مجموعة ثلاثية من الأعراض التي يتم ملاحظتها في جميع الحالات تقريبًا.
يتميز التهاب الأمعاء والتهاب القولون بالأشعة السينية بالعلامات التالية:
- زيادة كمية المخاط.يتم اكتشاف هذه الظاهرة عندما تمتلئ الأمعاء بإحكام بكتلة متباينة. بالقرب من محيط الغشاء المخاطي، يتم اكتشاف طبقة رقيقة من المقاصة، المقابلة للطبقة المخاطية. يؤدي وظيفة وقائية ضد الالتهاب.
- التغييرات في تخفيف الغشاء المخاطي.تفقد طيات الغشاء المخاطي اتجاهها المعتاد، وتصبح متعرجة وأعمق إلى حد ما.
- انتهاك لهجة جدار العضلات.يمكن تعزيز أو إضعاف التمعج المعوي، وهو ما ينعكس في تسارع أو تباطؤ مرور الباريوم.
مرض كرون. صورة بالأشعة السينية
مرض كرون هو مرض يتميز بالتهاب جميع طبقات جدار الأمعاء مع تكوين الأورام الحبيبية والعيوب المخاطية. يحدث مرض كرون عند البالغين والأطفال على حد سواء، وتلعب العوامل المعدية والوراثية دورًا متساويًا في تطور هذا المرض. يؤثر مرض كرون في أغلب الأحيان على نهاية الأمعاء الدقيقة وبداية الأمعاء الغليظة. تختلف صورة الأشعة السينية والمظاهر السريرية لهذا المرض لدى البالغين والأطفال عن بعضها البعض.علامات الأشعة السينية لمرض كرون عند الأطفال:
- على تخفيف الغشاء المخاطي، يتم الكشف عن تراكمات كتلة الباريوم، والتي تتوافق مع مناطق قرحة الغشاء المخاطي ( ما يسمى "مستودع وكيل التباين");
- يتميز محيط الغشاء المخاطي بالتطهير ( انخفاض تراكم عامل التباين) في الأماكن التي تنمو فيها الأورام الحبيبية للأنسجة اللمفاوية.
- تحافظ الأمعاء على سماكة موحدة طوال طولها بالكامل؛
- تقع حلقات الأمعاء الدقيقة على مسافة قصيرة من بعضها البعض، حيث أن المساحة بينهما مليئة بالغدد الليمفاوية المتضخمة.
- تضييق الأمعاء في مناطق محدودة ( من 1 إلى 3 سم) ، الناجم عن التشوه الندبي للأمعاء نتيجة الالتهاب لفترة طويلة ( أعراض "الحبل".);
- يشبه النقش العام صورة "الشارع المرصوف بالحصى"؛
- تخترق القرح العميقة جدار الأمعاء، مما يؤدي إلى تراكم مميز لعامل التباين هناك ( "أعراض الفرشاة");
- يمكن أن يكون المرض معقدًا بسبب انثقاب الأمعاء في مناطق العيوب التقرحية العميقة وتشكيل الناسور على الجلد وفي تجويف البطن.
التهاب القولون التقرحي غير النوعي. فحص الأشعة السينية، العلامات المميزة
يحدث التهاب القولون التقرحي غير النوعي بشكل مشابه لمرض كرون، ولكنه يختلف عن هذا المرض في أنه يتمركز بشكل أساسي في القولون. يبدأ الفحص بالأشعة السينية لالتهاب القولون التقرحي غير النوعي بإجراء مسح بالأشعة السينية. والحقيقة هي أنه في الشكل النشط لهذا المرض هناك عدد كبير من العيوب التقرحية في الأمعاء، وهذا هو السبب في بطلان استخدام عامل التباين. ينقسم مسار التهاب القولون التقرحي غير المحدد إلى ثلاث مراحل.تتميز المراحل التالية من التهاب القولون التقرحي:
- المرحلة الأولية.في هذه المرحلة، تكشف الأشعة السينية للأمعاء الغليظة عن انخفاض في معدل تصفية كتلة الباريوم. مع التباين المزدوج، يمكن اكتشاف الحبيبات الدقيقة للغشاء المخاطي. عادةً ما يتم اكتشاف التغييرات أولاً في المستقيم.
- مرحلة التغييرات الواضحة.يصبح الخطوط العريضة للغشاء المخاطي للقولون "رخامية" أو خشنة حيث يتم الاحتفاظ بكتلة الباريوم في العيوب التقرحية العميقة والقريبة. تم العثور أيضًا على بوليبات كاذبة - نتوءات حبيبية تتميز بوجود عيب في الحشو.
- مرحلة تشوه الأمعاء.مع مرور الوقت، يتم تدمير الغشاء المخاطي المعوي بالكامل، وينتقل العيب التقرحي إلى الطبقة العضلية لجدار الأمعاء. بسبب استبدال الغشاء المخاطي المعوي بالنسيج الضام، يصبح جامدًا ويضيق ويقصر. على العكس من ذلك، تمتد المنطقة قبل التضييق ويمكن أن يصل قطرها إلى 15 سم. عندما تنثقب القرح المعوية، تكشف الأشعة السينية عن وجود غازات حرة في تجويف البطن.
متلازمة القولون العصبي على الأشعة السينية
متلازمة القولون العصبي هي اضطراب طويل الأمد في الوظيفة الحركية والإدراك الحسي بواسطة المستقبلات المعوية الكبيرة. تتميز هذه المتلازمة بخلل في وظيفة الأمعاء ( سائلة أو صلبة بشكل مفرط) ، آلام في البطن أثناء حركات الأمعاء، لوحظ على الأقل 3 مرات في الأسبوع لأكثر من 6 أشهر متتالية. تشخيص القولون العصبي هو اضطراب وظيفي ويفترض عدم وجود أمراض الأمعاء العضوية مثل مرض كرون أو التهاب القولون التقرحي.يتم إجراء فحص الأشعة السينية في هذه الحالة، أولا وقبل كل شيء، لاستبعاد الورم أو الظواهر الالتهابية. باستخدام سلسلة من الأشعة السينية، يتم تقييم مرور الباريوم. في متلازمة القولون العصبي، هناك اضطراب في مرور الموجة التمعجية وزيادة في وقت حركة الأمعاء. إذا قمت بإجراء صورة بالأشعة السينية أثناء ظهور الألم في الأمعاء، فيمكنك اكتشاف تضيق موضعي في الأمعاء ( تشنّج عضلي).
يتم تشخيص متلازمة القولون العصبي فقط إذا لم يكشف الفحص الشامل للأمعاء عن أمراض أخرى. يحدث هذا في كثير من الأحيان - حوالي 30٪ من المرضى في أقسام أمراض الجهاز الهضمي يعانون من هذا المرض. في حالة عدم وجود تغييرات عضوية في الغشاء المخاطي، يتم تنفيذ علاج الأعراض فقط. يمكن أن تتفاقم هذه المتلازمة في المواقف العصيبة، لذا من المهم جدًا منعها من التحكم في مستوى التوتر واستبداله بالراحة.
التشخيص بالأشعة السينية لأمراض الأورام المعوية. سرطان الأمعاء
أمراض الأورام في الأمعاء تحدث عادة في سن الشيخوخة ( بعد 60 عاما). ويعتقد أن نمو الأورام يرتبط بحدوث طفرات في الخلايا. تحدث أثناء العملية الطبيعية لاستبدال الخلايا القديمة بخلايا جديدة. تميل الأخطاء الجينية أثناء تكاثر الخلايا إلى التراكم، وفي سن معينة تؤدي هذه الأخطاء إلى تطور الأورام. يمكن أن تكون أورام الأمعاء من نوعين:
- حميدة.
- خبيثة.
تختلف هذه الأنواع من الأورام بشكل كبير عن بعضها البعض في الصورة السريرية والإشعاعية. في الأورام الحميدة، ينمو الورم ببطء ولا يتم تدمير الأنسجة المجاورة. في الأشعة السينية، تكون هذه الأورام ذات حدود واضحة وصغيرة الحجم وغير متصلة بالأعضاء المجاورة. تنمو الأورام الخبيثة بقوة وبسرعة، وتدمر الأنسجة المجاورة، وتنتشر. تسبب الأورام الخبيثة توعكًا مستمرًا وآلامًا في البطن ونزيفًا في بعض الأحيان وغثيانًا وقيءًا. تظهر الحواف غير المستوية للورم، ونقص التمعج، والحجم الكبير بشكل واضح على الأشعة السينية. في بعض الأحيان يكون من الممكن اكتشاف نقائل الأورام الخبيثة في الغدد الليمفاوية أو الأعضاء المجاورة.
أورام الأمعاء الحميدة على الأشعة السينية
غالبًا ما توجد أورام معوية حميدة في جسم الإنسان. عندما يصل حجم الورم إلى 2 سم، فإنه عادة لا يسبب أي أعراض ولا يشعر به. قد يتم اكتشاف مثل هذه الأورام عن طريق الصدفة أثناء فحص الأشعة السينية. عندما ينمو الورم الحميد أكثر من 2 سم، تظهر علامات انسداد معوي جزئي، بما في ذلك الألم أثناء حركات الأمعاء.يمكن أن تكون الأورام المعوية من نوعين حسب بنيتها. أكثر من 90% من أورام الأمعاء تكون ظهارية وتنشأ من الغشاء المخاطي للأمعاء. أما الجزء الآخر من الأورام فيقع في الطبقة تحت المخاطية أو العضلية ويغطى بالكامل بالغشاء المخاطي. تشمل هذه المجموعة الورم الليفي والورم العضلي الأملس وبعض أنواع الأورام الأخرى. كل منهم يسمى غير الظهارية. بالإضافة إلى الاختلافات تحت الفحص المجهري، تبدو هذه الأورام مختلفة على الأشعة السينية.
الأورام الحميدة الظهارية ( الاورام الحميدة) على الأشعة السينية تبدو هكذا:
- عيب ملء شكل دائري مع محيط ناعم ( يشبه الحفرة على خلفية جدار الأمعاء);
- حجم عيب الحشو من 1 إلى 2 سم.
- في بعض الأحيان يمكنك ملاحظة ساق الورم على شكل مسح خطي.
- طيات الغشاء المخاطي محفوظة ولا تغير اتجاهها.
- يتم الحفاظ على التمعج دون تغيير.
- عيب الملء له شكل مغزلي.
- يتراوح حجم عيب الحشو من 2 إلى 5 سم؛
- الخطوط واضحة وحتى.
- تظهر طيات الغشاء المخاطي على خلفية الخلل، فهي تدور حول محيطها.
- التمعج لا يضعف.
أورام الأمعاء الخبيثة. أنواع سرطان الأمعاء على الأشعة السينية
السرطان هو مرض مميز للجيل الحديث. وفي السنوات الأخيرة، ازدادت حالات الإصابة بهذا المرض بشكل ملحوظ. يؤثر السرطان في أغلب الأحيان على الأمعاء الغليظة. الأورام الخبيثة، على عكس الحميدة، لها تأثير مدمر على الأنسجة والأعضاء المحيطة بها. بمجرد انتشار الورم، يكون من الصعب جدًا عكس عملية الورم.يحدث سرطان القولون بسبب طفرة في الخلايا الظهارية، والتي تبدأ في التكاثر بسرعة، وتشكل عقدة ورم. ينمو الورم بسرعة لا يمكن السيطرة عليها، وتعتمد درجة الخلل الوظيفي في الأمعاء على اتجاه نموها وتوطينها. هناك 4 متغيرات إشعاعية رئيسية لسرطان الأمعاء.
تتميز الأنواع التالية من سرطان القولون:
- اكسوفيتيك ( سليلة) سرطان.من الناحية الإشعاعية، يشبه هذا الورم ورمًا حميدًا، لكن لديه بعض السمات المميزة. إن ملامح الورم الخبيث غير متساوية، وتنقطع طيات الغشاء المخاطي، ولا يوجد تمعج في منطقة الورم. العقدة التي يزيد حجمها عن 3 سنتيمترات هي أيضًا سمة من سمات الورم السرطاني.
- السرطان التقرحي الأولي.ويلاحظ إذا كان الورم قرحة خبيثة. وفي هذه الحالة يتم العثور على عيب واحد على شكل كوة عرضها أكثر من 1 سم في جدار الأمعاء، ويكون الورم مسطحاً وضحلاً. يوجد حوله عمود من الغشاء المخاطي غير المتغير، والذي يتم اكتشافه عندما يتم تنظيف الأمعاء جزئيًا من كتلة الباريوم. كما لا يوجد تمعج في منطقة العيب التقرحي.
- السرطان التسللي.ينمو هذا السرطان داخل جدار الأمعاء، بينما يبقى الغشاء المخاطي سليما. ولهذا السبب فإن الفحص بالمنظار غير قادر على اكتشاف مثل هذا السرطان. على الأشعة السينية، يمكن اكتشافه عن طريق تضييق تجويف الأمعاء، وغياب الطيات المخاطية والتمعج. يكون عيب الحشو مسطحًا، وعلى حدود الأنسجة السليمة توجد حافة تشبه الدرجة.
- ورم مختلط.يجمع النوع المختلط من الورم بين العلامات الإشعاعية للسرطان الارتشاحي والسرطان الخارجي. إن اكتشافه بالأشعة السينية ليس بالأمر الصعب للغاية.
ساركوما معوية
الساركوما المعوية هي ورم خبيث غير ظهاري. ويتميز بأنه ينمو على طول جدار الأمعاء ولا يعيق مرور الطعام لفترة طويلة. نظرًا لطول فترة عدم ظهور الأعراض، غالبًا ما يتم اكتشاف الساركوما المعوية في مرحلة متأخرة، عندما تكون قد انتشرت بالفعل إلى الأعضاء المجاورة.تتكون الساركوما المعوية في أغلب الأحيان من خلايا عضلية أو ليمفاوية متحولة. ويبلغ قطرها في الأشعة السينية 4 سم أو أكثر، حيث نادراً ما توجد بأحجام صغيرة. لسوء الحظ، من المستحيل التمييز بين السرطان والساركوما بالأشعة السينية، حيث يتم الإجابة على هذا السؤال عن طريق الفحص النسيجي.
في الأشعة السينية، تبدو الساركوما وكأنها ورم ارتشاحي ( باطني) ارتفاع. ويتميز بتضييق حاد ومستمر لجزء من جدار الأمعاء مع انتقال حاد في نهاية حدود الورم. الورم نفسه عبارة عن عيب في الحشو. جدار الأمعاء ثابت وملتصق بإحكام بالأنسجة المحيطة. حيث أن الورم يقع بالقرب من الجدار الخارجي للأمعاء ( المساريق) ، يتميز الورم بالإنبات في التكوينات التشريحية المجاورة. يتم تقويض حواف قسم الأمعاء الذي يوجد فيه الورم الخبيث وقد تتعرض للتقرح.
تحديد مرحلة سرطان القولون باستخدام الأشعة السينية
إن تحديد مرحلته له أهمية كبيرة في تشخيص وعلاج سرطان القولون. تساعد طريقة الأشعة السينية، وهي تنظير الري، في ذلك. يتم تقييم حجم الورم عن طريق حقن عامل التباين. يمكن رؤية وجود النقائل في العقد الليمفاوية والأعضاء المجاورة من خلال التصوير الشعاعي العادي، ولكن يتم تحديده بشكل أكثر دقة باستخدام التصوير الومضي.تتميز المراحل التالية من سرطان الأمعاء:
- المرحلة الأولى.يصل حجم العقدة السرطانية إلى 3 سم. عادة ما يقع هذا الورم في الغشاء المخاطي أو الطبقة تحت المخاطية.
- المرحلة الثانية.تغلق العقدة الورمية تجويف الأمعاء إلى نصف عرضه. لا تتغير الغدد الليمفاوية الإقليمية على الأشعة السينية، حيث لا توجد نقائل فيها. إذا كان الورم موجودا في جدار الأمعاء، فإنه يؤثر على جميع الطبقات، بما في ذلك الطبقة العضلية.
- المرحلة الثالثة.يحتل الورم نصف تجويف الأمعاء، وتكشف الأشعة السينية عن ظلال إضافية تتوافق مع النقائل في العقد الليمفاوية الإقليمية.
- المرحلة الرابعة.الورم كبير الحجم، ويؤثر على الأعضاء المجاورة، ويضغط أيضًا على الحلقات المجاورة للأمعاء الدقيقة. تم العثور على النقائل ليس فقط في الغدد الليمفاوية الإقليمية، ولكن أيضا في الأعضاء البعيدة.
أين يمكنني الحصول على أشعة سينية لأمعائي؟
يمكن إجراء الأشعة السينية للأمعاء في أي مكتب أشعة سينية تقريبًا. يجب أن تكون هذه المكاتب موجودة في جميع العيادات ومراكز التشخيص الحكومية. بالإضافة إلى ذلك، تقدم العيادات الخاصة أشعة سينية للأمعاء باستخدام الأجهزة الحديثة. قد تختلف أسعار هذه الخدمة في مدن مختلفة. قم بالتسجيل للحصول على الأشعة السينية للأمعاء
لتحديد موعد مع الطبيب أو التشخيص، ما عليك سوى الاتصال برقم هاتف واحد
+7 495 488-20-52 في موسكو
+7 812 416-38-96 في سانت بطرسبرغ
سوف يستمع إليك عامل الهاتف ويعيد توجيه المكالمة إلى العيادة المطلوبة، أو يقبل طلبًا لتحديد موعد مع الأخصائي الذي تحتاجه.
في موسكو
في سانت بطرسبرغ
في كراسنودار
في فولغوغراد
في أوفا
في فورونيج
في نيجني نوفغورود
في كراسنويارسك
في سمولينسك
في نوفوسيبيرسك
اسم العيادة | عنوان | هاتف |
طرق البحث الأشعة السينية لأعضاء الصدر الأشعة السينية لتجويف البطن (الوضع الرأسي والأفقي على الجانب الأيسر) الموجات فوق الصوتية دراسة التباين في الجهاز الهضمي عوامل التباين القابلة للذوبان في الماء CT 2
تصنيف الانسداد المعوي الحاد ميكانيكي الأمعاء الدقيقة وظيفية القولون الانسدادي الخنق التهاب الصفاق المغص الكلوي انتهاك تدفق الدم المساريقي 3
4
أسباب انسداد الاختناق: انحباس الحلقة عن طريق الالتصاقات، الفتق الداخلي والخارجي، الانفتال، الانغلاف التسبب في عرقلة الاختناق اضطراب إمدادات الدم وتهيج الجهاز العصبي بسبب تورط المساريق في عملية تطور نقص التروية، نخر جدار الأمعاء وحدوث التهاب الصفاق الغرغرينا في الأمعاء يصاحبها إطلاق السموم الداخلية والخارجية مما يؤدي إلى صدمة سامة 6
أسباب الانسداد الانسدادي للالتصاقات: تضيقات الورم الندبية، ولا يعاني تدفق الدم إلى الأمعاء في حالة الانسداد الانسدادي، وتكون المظاهر السريرية للانسداد الانسدادي أقل وضوحًا. ومع انتفاخ الأجزاء القريبة، يحدث القيء، مما يؤدي إلى تفاقم فقدان السوائل. وبدون علاج، تتطور صدمة نقص حجم الدم مع ارتفاع معدل الوفيات.
أهم الأعراض الإشعاعية للانسداد المعوي الميكانيكي 1. أكواب كلويبر 2. الأقواس 3. نقل السوائل من أمعاء إلى أخرى 4. انهيار الأمعاء بعد التضيق 8
العلامات غير المباشرة: تشوه وتهجير المعدة والقولون عن طريق حلقات رقيقة تحتوي على غازات وسائلة، وجود سائل في تجويف البطن يتم اكتشافه بالموجات فوق الصوتية 9
بناءً على مراجعة P-grams لا بد من الإجابة على الأسئلة التالية: 1) هل توجد علامات OKN أم لا؟ 2) هل التغيرات المكتشفة تدل على وجود انسداد معوي أو قولوني صغير؟ 10
ف- صورة انسداد معوي دقيق 1) تكون مستويات السائل والغازات أقواس مميزة 2) المستويات الأفقية واسعة مع فقاعة غازية منخفضة 3) أعراض نقل السوائل من حلقة إلى أخرى مميزة 4) غياب الغازات في الأمعاء الغليظة 11
لا يمكن تحديد العلامات الإشعاعية المميزة لانسداد الأمعاء الدقيقة إلا في نصف المرضى V. I. Petrov 15
انسداد معوي صغير مختنق شعاعيا، تتميز مراحل تطور STS بدرجة انتفاخ الأمعاء وشكل المثانة وحجمها وموقعها 16
المرحلة 1 - انتفاخ معوي معزول دون مستويات أفقية المرحلة 2 - ع - زيادة العلامات، هناك زيادة في الانتفاخ المعوي مع ظهور مستويات أفقية من السوائل، حركة السوائل من حلقة إلى أخرى مع تغير موقع المستويات 3- انتفاخ حاد في الأمعاء الدقيقة متعدد المستويات الأفقية 17
المرحلة 4 - يحدث نخر في جميع طبقات الجزء المختنق من الأمعاء، وتنخفض لهجته بشكل حاد - ويتجلى ذلك في انخفاض ارتفاع فقاعة الغاز، ويزداد طول مستويات السائل بشكل حاد، فهي تقع على نفس الخط. لم يتم اكتشاف الغازات في القولون، في المرحلتين 1 و 2 يسمح بالمراقبة الديناميكية لتطور العملية ودراسات التباين، عند اكتشاف المرحلتين 3 و 4 من المرض، لا يلزم سوى فحص أشعة سينية واحد فقط؛ عاجل يشار إلى الجراحة 18
تشير الزيادة في انتفاخ الأمعاء الدقيقة، وانخفاض الغازات في القولون، وزيادة عدد مستويات السوائل الأفقية، على الرغم من التحسن الواضح في الأعراض السريرية من العلاج المحافظ، إلى وجود CI الميكانيكي وهي معايير مهمة في تحديد مؤشرات للتدخل الجراحي 19
20
نفس الملاحظة، بعد 3 ساعات من تناول 50.0 omnipaque، ملأ التباين الأجزاء الأولية من القولون 23
في وقت مبكر (في اليوم الرابع) انسداد معوي صغير لاصق، 25/12/02 - فتح متكرر للبطن - تشريح الالتصاقات 24
ع- صورة انسداد القولون، عرض كاسات كلويبر أقل من ارتفاع فقاعة الغاز فوقها، انتفاخ كبير في القولون وتراكم البراز فوق العائق مع انسداد القولون الذي يتطور ببطء، خاصة في أجزائه اليمنى، علامات يتطور انسداد معوي دقيق، إن تحديد التأخير المستمر في التباين له أهمية حاسمة في تحديد مواد التشخيص الصحيحة فوق العائق مع الحفاظ على مستوى السوائل في الأمعاء الدقيقة 25
31
إن انفتال القولون السيني هو النوع الأكثر شيوعًا من الانسداد الخنقي للأمعاء الغليظة، وعلامة P الرئيسية هي استطالة حادة وتوسيع القولون السيني، مما يحوله إلى "إطار سيارة" أو "بندقية مزدوجة الماسورة" عندما تلتف الأمعاء حول محور 36
يتم التعبير عن أعراض انفتال القولون السيني الكلاسيكية فقط في ذروة المرض. مع تراكم بسيط للغازات في القولون السيني ومحتوى أعلى بكثير في أجزاء أخرى من القولون، فإن صورة الأشعة السينية ليست نموذجية. تلعب دراسة التباين - تنظير الري - دورًا حاسمًا في التشخيص. تملأ كتلة التباين بإحكام أمبولة المستقيم والجزء البعيد من السيني إلى نقطة الالتواء، حيث يتم الكشف عن تضييق على شكل "منقار". 37
39
انسداد معوي وظيفي (ديناميكي) أسباب العمليات الالتهابية القيحية في تجويف البطن (التهاب الصفاق) والتسمم بسبب اضطرابات الدورة الدموية في المساريق وآفات المناطق الانعكاسية في الفضاء خلف الصفاق (المغص الكلوي والصدمات في الفضاء خلف الصفاق وما إلى ذلك). ) 40
التهاب الصفاق هو التهاب قيحي أو التهاب آخر في الصفاق استجابة لتهيجه المباشر.أسبابه هي آفات معدية التهابية إقفارية.لا توجد علامات إشعاعية محددة لا شك فيها لالتهاب الصفاق 42
التصوير الشعاعي العادي للبطن يصاحب التهاب الصفاق انسداد معوي شلل تفاعلي، في حين أن الغاز الموجود في تجويف الأمعاء بمستويات أفقية ممدودة يزيد قطر الأمعاء الدقيقة إلى 4-5 سم أو أكثر، وتكون طيات الغشاء المخاطي في الأمعاء الدقيقة غالبًا ما تكون متباينة بشكل غير واضح، في بعض الحلقات يمكن أن تكون سميكة، وتوسع غير متساوٍ وتغميق المسافات بين الحلقات (تلف الصفاق ووجود السوائل في تجويف البطن) 43
الأشعة السينية. تتوسع حلقات الأمعاء الدقيقة، وتزداد سماكة الطيات والجدران، وتتوسع بشكل غير متساو وتغمق المسافات بين الحلقات. التهاب الصفاق. 45
تقنية تصوير الصفاق كعامل تباين يستخدم محلول 30% من عامل التباين القابل للذوبان في الماء (أوروجرافين 76%)، والذي يتم حقنه في تجويف البطن من خلال أنبوب تصريف بكمية 50.0، ويتم إجراء أول تصوير شعاعي مباشرة بعد الانتهاء الإدارة، السيطرة - بعد 30 دقيقة، 60 دقيقة. و 120 دقيقة. - مباشرة بعد تناوله، تجذب طبيعة توزيعه في تجويف البطن الانتباه - بعد 30 دقيقة، إذا لم يكن هناك التهاب الصفاق، تبقى آثار التباين على الصورة الشعاعية أو لم يتم اكتشافها على الإطلاق، ولكن يتم ملاحظة إطلاقها في MVP - بعد 60 دقيقة. في حالة عدم وجود التهاب الصفاق، لا يتم اكتشاف أي آثار للتباين في تجويف البطن. - مع التهاب الصفاق، لا تتغير الصورة الموجودة على الصور الشعاعية للتحكم 48
علامات الموجات فوق الصوتية لالتهاب الصفاق ليس لها قيمة تشخيصية. وتشمل هذه: الحلقات المعوية المملوءة بالسوائل، والسوائل الحرة في تجويف البطن، والتي يمكن أن تتراكم في مناطق معينة (في المنطقة المحيطة بالكبد، والمنطقة المحيطة بالكبد، والمنطقة المحيطة بالكبد، وجراب موريسون والحوض الصغير. 49
الجهد الحالي في تجويف البطن بكمية تصل إلى 100 مل لا يمكن تحديده بواسطة الموجات فوق الصوتية. لا يمكن للموجات فوق الصوتية تمييز الاستسقاء والدم والصفراء والصديد والبول 50
من الناحية العملية، يقترح تحديد كمية السائل الحر في ثلاث تدرجات: - كمية ضئيلة (صغيرة)، والتي تتوافق مع حجم يصل إلى 200 مل، في حين يتم تصور السائل بالقرب من مصدر التهاب الصفاق وفي التداخل المساحات؛ - كمية معتدلة، والتي تتوافق مع حجم 200500 مل، يتم تحديد الإفرازات في المناطق المنحدرة من تجويف البطن (تحت الحجاب، في الحوض، والقنوات الجانبية)؛ ويلاحظ التحديد بالموجات فوق الصوتية لكمية كبيرة من الانصباب تزيد عن 500 مل في الحالات التي "تطفو" فيها الحلقات المعوية في السائل. 51
يمكن الحصول على معظم المعلومات حول حالة الأمعاء باستخدام طريقة الموجات فوق الصوتية من خلال تحديد أعراض ترسب السوائل داخل اللمعة 53
عندما يتراكم السائل في تجويف الأمعاء، يمكن تحديد المعلمات التصويرية التالية: قطر الأمعاء، وسمك جدارها، وبنية الجدار والمحتويات الداخلية للأمعاء، وطبيعة التمعج، وتراكم السوائل في الأمعاء. الفضاء البيني وفي تجويف البطن.يتم تفسير مجموعة هذه التغييرات على أنها متلازمة الموجات فوق الصوتية للقصور المعوي (USI) 54
علامات الموجات فوق الصوتية للتغيرات الهيكلية في الأمعاء الدقيقة هي: توسيع تجويف الحلقات بقطر يزيد عن 2.5 سم، سماكة الجدران بأكثر من 1-2 ملم. 55
تتميز التغيرات الوظيفية في الأمعاء الدقيقة بالتباطؤ أو التوقف الكامل للتقلصات التمعجية، وانخفاض الكثافة والاختفاء التدريجي للشوائب الصدى في تجويف الأمعاء المتوسعة، وتراكم السوائل في تجويف الأمعاء. 56
أعلى درجة من التغيرات الهيكلية والوظيفية في الأمعاء الدقيقة أو "متلازمة الفشل المعوي" هي: توسع التجويف إلى 4-4.5 سم أو أكثر، وملئه بسائل لا يحتوي على شوائب صدى، مما يحد من حركة الحلقات المحاطة بـ طبقة من السوائل. قد يكون هناك انصباب رد الفعل في التجاويف الجنبية. 57
المراقبة الديناميكية بالموجات فوق الصوتية تجعل من الممكن تحديد معايير تقييم تطور التهاب الصفاق: ديناميكيات كمية السوائل الحرة في تجويف البطن، وديناميكيات التغيرات الهيكلية والوظيفية في الأمعاء الدقيقة، وتحديد خراجات الأعضاء الإضافية التوطين - العضو أو 58
يتميز حل التهاب الصفاق بما يلي: انخفاض في كمية السوائل في تجويف البطن الحر، وانخفاض في القطر والاستعادة التدريجية للحركة المعوية، وظهور شوائب صدى في حلقات الأمعاء الدقيقة وزيادة تدريجية في كثافتها 59
علامات التصوير المقطعي المحوسب لالتهاب الصفاق هي الاستسقاء، تسلل الثرب، المساريق وسماكة الصفاق الجداري. هذه الأعراض غير محددة ويتم تفسيرها اعتمادًا على الصورة السريرية. تم اكتشاف علامات مماثلة في الورم السرطاني والورم المخاطي البريتوني، حيث تكون الأعراض السريرية أقل وضوحًا. 65
دقة طرق التشخيص الإشعاعي في الكشف عن التهاب الصفاق المنتشر: CT - 95٪، الموجات فوق الصوتية - 94٪، فحص الأشعة السينية - 41٪، لالتهاب الصفاق المحدود، على التوالي: CT - 93٪، الموجات فوق الصوتية - 86٪، فحص الأشعة السينية - 57 %. 66
من خلال تحليل مزايا وعيوب طرق التشخيص الآلي للأمراض الجراحية الحادة في تجويف البطن ومضاعفاتها، يمكننا أن نستنتج أن أياً من الطرق ليست دقيقة تمامًا. يتم تحقيق أفضل النتائج التشخيصية عند استخدامها معًا بتسلسل معين. 67
ضعف الدورة الدموية المساريقية نطاق المظاهر السريرية لانسداد الشريان أو الوريد المساريقي واسع - من الانزعاج البسيط (الذبحة الصدرية في البطن) إلى احتشاء الأمعاء الذي يهدد الحياة. 68
مصدر الانسداد الشرياني هو الخثرة المتكونة في تمدد الأوعية الدموية بعد الاحتشاء في البطين الأيسر، الخثرة في الأذين الأيسر في المرضى الذين يعانون من تضيق الصمام التاجي أو قصور الرجفان الأذيني. يمكن أن يكون تجلط الدم في الوريد المساريقي مجهول السبب أو قد تحدث أمراض: ارتفاع ضغط الدم البابي، تعفن الدم ، اعتلالات تجلط الدم المختلفة، والصدمات النفسية، وعمليات الأباعد الورمية، والاحمرار 69
في العيادة، يتم التمييز بين ثلاث مراحل: الأولية، والكامنة، والنهائية.تتميز المرحلة الأولية من انسداد الشريان المساريقي ببداية حادة للألم، مؤلم، دون تحديد موضع واضح، وعادة ما يكون هناك تناقض بين شدة الألم وجدار البطن الناعم. إسهال بدون دم وقيء وزيادة التمعج ويظهر لاحقا في البراز تقدم الدم أعراض الصدمة 70
المرحلة الكامنة: يحدث الألم بعد 6-12 ساعة، ويضعف، وتتراكم الغازات في تجويف الأمعاء ويحدث الشعور بالامتلاء، ويغيب التمعج أو يضعف، أما على الجس فيظهر الألم وتوتر العضلات، وتتطور المرحلة النهائية بعد 12-48 ساعة من البداية. من الألم ويتجلى في الصورة الكلاسيكية للبطن الحاد مع علامات التهاب الصفاق المنتشر 71
تصوير شعاعي عادي للبطن يتم إجراء الدراسة في وضعية الاستلقاء على الجانب الأيسر والوقوف العلامات غير المباشرة للتخثر المساريقي 1) أعراض "البطن الخالي من الغازات" - عندما لا يكون هناك غازات أو القليل جدًا في الصغيرة والكبيرة الأمعاء وسواد مملة منتشر 72
تصوير شعاعي عادي للبطن 2) انتفاخ معزول للأمعاء الدقيقة (y2/3)، وهو ما يسمى أيضًا باسم انسداد الأمعاء الدقيقة الكاذب، وهو ناتج عن انتفاخ الأمعاء عن طريق الغازات المتكونة بسبب تنشيط البكتيريا أثناء نقص تروية الأمعاء الجدار لوحظ في المرحلة الكامنة 73
العلامات المباشرة لضعف الدورة المساريقية هي سماكة جدار الأمعاء (بسبب تورمها ونزيفها) ويصاحبها دائمًا تمدد الأمعاء، بينما يضيق تجويفها، وتتباعد الحلقات عن بعضها البعض، ويصبح جدار الأمعاء متصلبًا 74
عند التصوير بالأشعة السينية أثناء الاستلقاء على الظهر وعلى الجانب الأيسر، لا يتغير موضع الحلقات؛ والعلامة المباشرة المميزة للمرحلة النهائية هي فقاعات الغاز في جدار الأمعاء وفي الأوعية الدموية، والتي يتم دمجها دائمًا تقريبًا مع توسع الأمعاء الدقيقة والغليظة 75
التصوير المقطعي المحوسب تمدد حلقات الأمعاء الدقيقة وسماكة جدرانها، والاستسقاء وارتشاح المساريق، وهي سمات التهاب الصفاق، تظهر بوضوح في التصوير المقطعي المحوسب، وفي بعض الأحيان تظهر جلطة دموية في الشريان أو الوريد. يمكن رؤيتها بوضوح في الأوعية الدموية وفي جدار الأمعاء.إذا كان النخر كبيرًا، يتم اكتشاف الغازات في جميع أنحاء المساريقا الجذرية والوريد البابي وفروعه. يتم التشخيص النهائي لاضطرابات الدورة الدموية المساريقية باستخدام تصوير الأوعية 81
انسداد الأمعاء الحاد هو حالة تتميز بانتهاك مرور المحتويات عبر الأمعاء، ونتيجة لذلك يتطور تسمم الجسم، وشلل جزئي معوي تدريجي، وبدون مساعدة الجراحين في الوقت المناسب، والموت.
صورة شعاعية نموذجية للبطن لانسداد الأمعاء
في حالة انسداد الأمعاء، تظل جميع السوائل والغازات التي تخرج من الجسم بشكل طبيعي داخل الأمعاء. السوائل الرئيسية الموجودة في تجويف الأمعاء هي عصير المعدة، عصير البنكرياس، الصفراء (ما يصل إلى 800 مل يوميا)، عصير تنتجه غدد الأمعاء الدقيقة (2-3 لتر يوميا). وبالتالي، يدخل ما يصل إلى 5 لترات من السوائل يوميا إلى الأمعاء. إذا كان هناك عائق ميكانيكي أو أي عائق آخر أمام حركته عبر الأمعاء، فستحدث اضطرابات خطيرة، ترتبط في المقام الأول بتمدد جدار الأمعاء. بالإضافة إلى السائل، يتراكم الغاز في الأمعاء. إذا تم تشكيل الغاز في الأمعاء الغليظة نتيجة لعمليات التخمير والتعفن، ثم في الأمعاء الدقيقة - نتيجة ابتلاع الهواء من الخارج. كمية الهواء المبتلع يوميًا كبيرة جدًا: مع كل حركة بلع، يتم التقاط ما يصل إلى 2 سم مكعب من الهواء، ويمكن أن يصل حجم الغاز المبتلع يوميًا إلى 10-15 لترًا. عادة، يتم امتصاص السوائل والهواء المبتلع في جدار الأمعاء ويدخل إلى الدم. حتى أن هناك مصطلح "التنفس المعوي"، والذي يعني امتصاص الهواء المبتلع عبر جدار الأمعاء إلى الدم ودخوله إلى الوريد البابي. ونتيجة لذلك، يتم إثراء الدم الموجود فيه بالأكسجين ويمكن استخدامه لدعم حياة الخلايا.
تصنيف الانسداد المعوي
1. ديناميكي (مشلل وتشنجي).
2. ميكانيكية (انسدادية وخنقية ومختلطة).
وفقا لارتفاع الحدوث، يتم تمييز انسداد الأمعاء الصغيرة والكبيرة أيضا.
يحدث الانسداد التشنجي بسبب التقلص المستمر لقسم من الأمعاء بسبب أمراض الجهاز العصبي المركزي والتسمم بالرصاص. يحدث أيضًا في التهاب القولون التشنجي. يمكن أن يحدث الانسداد الشللي في حالة التسمم، وبعد عمليات استرخاء العضلات (إدخال مواد تؤدي إلى شل جميع عضلات الجسم بالكامل لفترة معينة)، وبعد التهاب الصفاق، وفي حالات إصابة البطن.
العرقلة الميكانيكية حقيقية في الطبيعة. يحدث الانسداد الانسدادي الميكانيكي بسبب مرض لاصق في تجويف البطن (في 80% من الحالات)، ناتج عن التهاب (التهاب الزائدة الدودية، التهاب الملحقات، إلخ) أو صدمة في البطن. يمكن تقسيم الانسداد الانسدادي إلى انسداد ناجم عن وجود عامل انسداد داخلي وانسداد ناتج عن سبب خارجي. تسمى العوامل الداخلية بازهر، والتي تنقسم بدورها إلى بازهر نباتي، يتكون من ألياف من أصل نباتي؛ trichobezoars، تتكون من كرة من الشعر ملفوفة بكثافة، coprobezoars - حصوات برازية. بالإضافة إلى ذلك، قد يكون سبب انسداد تجويف الأمعاء هو الأجسام الغريبة والتكوينات التي تنمو من جدار الأمعاء (الأورام، الأورام الحميدة).
انسداد الخنق هو عملية أكثر خبيثة يتأثر فيها إمداد الدم إلى جدار الأمعاء بسبب التواء وتخثر الأوعية الدموية، مما يؤدي إلى نخر جدارها بسرعة. وعادة ما يحدث في شكل انفتال معوي وتكوين عقيدات.
غالبًا ما يحدث الانسداد المعوي المختلط في شكل انغلاف معوي. يتم تشخيصه في حالات نادرة للغاية عند البالغين، ويتم ملاحظته في كثير من الأحيان عند الأطفال. بالإضافة إلى ذلك، فإن انسداد الأمعاء ينتج دائمًا عن مرض هيرتزسبرونج، وهو مرض مزعج للغاية حيث لا يوجد ببساطة أي تعصيب لألياف العضلات الملساء في الأمعاء، مما يؤدي إلى تعطيل التمعج، وفي كثير من الأحيان إلى انسداد الأمعاء.
مسار الانسداد المعوي يعتمد على مرحلة العملية
1. في المرحلة الأولية، يحدث انتهاك فقط لمرور محتويات الأمعاء (العلاج في هذه الحالة يعني فقط القضاء على سبب الانسداد).
2. ثم هناك انتهاك للدورة الدموية الجدارية في الأمعاء واختلال وظائفها. تعاني عملية إعادة الامتصاص بشكل كبير.
3. المرحلة النهائية هي التهاب الصفاق نفسه. وفي هذه الحالة يتسرب السائل إلى تجويف البطن، وتتطلب حالة المريض الخطيرة إجراء عملية جراحية فورية مع تصريف تجويف البطن.
أعراض انسداد الأمعاء
1. الألم التشنجي هو العرض الأكثر موثوقية لانسداد الأمعاء. كلما ارتفع مستوى الانسداد المعوي، زاد الألم.
2. الانتفاخ ليس عرضًا مطلقًا، ولكنه شائع جدًا (يحدث في 90٪ من الحالات).
3. احتباس البراز والغازات حتى بعد الحقنة الشرجية المطهرة.
4. القيء ليس أكثر الأعراض المرضية، ومع ذلك، يمكن ملاحظته في (حوالي) 30٪ من المرضى، خاصة إذا كان ضعف المباح مرتفعا جدا (على مستوى الأمعاء الدقيقة).
5. البطن الرخوة (إذا لم تصل العملية بعد إلى مرحلة التهاب الصفاق، يظل البطن طريًا، إذا تطور التهاب الصفاق، يتم التعبير عن الأعراض البريتونية: ششتكين-بلومبرغ، ومن ثم أعراض “مستشفى أوبوخوف”، “القطرة المتساقطة” علامة مرض).
تشخيص الأشعة السينية للانسداد المعوي
يعتمد تشخيص الانسداد المعوي دائمًا على فحص الأشعة السينية مع التباين. تم التقاط الصورة أثناء الوقوف، وإلا فلن يتم اكتشاف أعراض الأشعة السينية الرئيسية ("أكواب كلويبر" - مستويات السوائل الأفقية) ببساطة. سيساعد الموجات فوق الصوتية المعوية أيضًا في تحديد التراكم الزائد للغازات والماء في الأمعاء. عند فحص المستقيم، تكون أمبولة المستقيم فارغة، وفتحة الشرج مفتوحة.
تظهر الأشعة السينية عدة مستويات أفقية من السوائل في النصف الأيمن من تجويف البطن
تظهر في كلا الصورتين الشعاعيتين علامات انسداد معوي - حلقات منتفخة من الأمعاء، ومستويات السوائل الأفقية ("أكواب كلويبر")
تظهر الصور الشعاعية حلقات معوية منتفخة بشكل ملحوظ
الصور الشعاعية تظهر علامات انسداد الأمعاء
علامات OKN على الصور الشعاعية
باختصار عن علاج OKN
يتكون علاج المرضى الذين يعانون من أعراض الانسداد المعوي في المرحلة الأولى من إدخال أنبوب إلى المعدة دون غسلها، وإلا فإن إدخال المزيد من الماء والغازات من الخارج قد يحاكي أعراض الانسداد. بعد الدراسة، يتم إجراء حقنة شرجية التطهير مع الباريوم. إذا كان العلاج المحافظ (بما في ذلك الحقنة الشرجية) فعالاً (كان هناك براز، وخروج غازات)، فليست هناك حاجة لعملية جراحية (يلزم التحكم الإشعاعي لتأكيد فعالية العلاج). لكن على أية حال يجب مراقبة المريض لمدة لا تزيد عن ست ساعات - فإذا تجاوز هذه المدة تصبح العملية حيوية.
لا تتميز الأعضاء الداخلية تحت الأشعة السينية بمحتوى معلوماتي عالي. الأنسجة المتنيّة والهوائية لا تعكس الإشعاع، وبالتالي لا تظهر صورة واضحة في الصور الشعاعية. للكشف عن أمراض الهياكل المجوفة والتكوينات منخفضة الكثافة، يجب أن تكون متناقضة تمامًا (حقنها بعامل تباين).
ما هو التصوير الشعاعي العادي للبطن؟
تُظهر الأشعة السينية البسيطة للبطن تباينًا بالأشعة السينية للحصوات في المرارة والمسالك البولية والكلى والقولون. في حالة الانثقاب (تدمير جدار الأمعاء)، يمكن للدراسة اكتشاف الغازات الحرة تحت القبة اليمنى للحجاب الحاجز ومستويات السوائل في تجويف البطن السفلي، وكذلك الحوض. تظهر الأشعة السينية البسيطة للبطن ما يلي:
- أورام كبيرة
- البراز؛
- انسداد معوي (الأوعية والأقواس من كلويبر).
الفحص ليس وقائيا ولا يوصف لكل مريض. يتم إجراء تصوير بالأشعة السينية للبطن إذا كان هناك اشتباه في وجود انسداد معوي، أو ثقب في جدار الأمعاء، أو آلام أسفل الظهر.
ما هو مرور الباريوم عبر الأمعاء؟
يتم تنفيذ مرور الباريوم عبر الأمعاء في حالة الاشتباه في وجود حاجة معوية، ولكن قبل الإجراء، يجب استبعاد ثقب (تدمير الجدار مع إطلاق الهواء) في الجهاز الهضمي باستخدام FGDS.
صورة الصورة الشعاعية بعد 6 ساعات من تناول الباريوم: تظهر أكواب كلويبر (مميزة بالسهام) في انسداد معوي حاد
انتباه! يمنع استخدام الباريوم عبر الأمعاء عند تدمير جدار الأمعاء. كبريتات الباريوم هي عامل تباين غير قابل للذوبان في الماء. دخوله إلى الصفاق سوف يسهم في تطور التهاب الصفاق (التهاب الصفاق).
تتضمن هذه التقنية إعطاء عامل التباين عن طريق الفم والتقاط الصور بعد 1 و3 و6 و9 و12 و24 ساعة. في هذه الفترات، ينتقل التباين إلى أجزاء مختلفة من الجهاز الهضمي:
- بعد ساعة واحدة - عامل التباين في الأمعاء الدقيقة.
- 3 ساعات - يتراكم الباريوم في المنطقة الانتقالية بين الأمعاء الدقيقة والغليظة.
- الساعة 6 – الأجزاء الأولية من القولون الصاعد.
- الساعة 9 - المستعرضة والقولون.
- الساعة 12: القولون النازل والقولون السيني.
- 24 ساعة - المستقيم.
يظهر مرور الباريوم عبر الأمعاء:
- تضييق تجويف الجهاز الهضمي.
- صعوبات في تقدمها أثناء الحجب؛
- انسداد معوي
- نواسير الأمعاء الدقيقة.
أذكرك أن الأشعة السينية لأعضاء البطن بدون عامل تباين ليست مفيدة للغاية. لكنها تظهر بشكل مثالي حالة طارئة - انسداد معوي حاد، حيث يظهر الغاز الحر تحت قبة الحجاب الحاجز (أعراض "المنجل"). إذا تم الكشف عن مثل هذه العلامات، فمن الضروري التدخل الجراحي العاجل لتحديد أسباب الانثقاب (الانثقاب).
متى يتم إجراء تصوير شعاعي عادي لأعضاء البطن مع التباين؟
يتم إجراء التصوير الشعاعي لأعضاء البطن للأمراض التالية:
- التهاب البنكرياس - التهاب البنكرياس.
- التهاب المرارة – التغيرات الالتهابية في المرارة.
- خراج - تجويف قيحي.
- تحص بولي، تحصي الكلية – حصوات في الكلى والمسالك البولية.
- الانغلاف - التواء الأمعاء حول المحور.
- انسداد التجويف بواسطة ورم.
- التهاب الرتج.
- إصابات جرحية؛
- آلام في المعدة.
بالنسبة لهذه الأمراض، يتم أولا إجراء مسح بالأشعة السينية لأعضاء البطن. وهذا يتطلب التحضير الأولي. أنها تنطوي على حقنة شرجية التطهير قبل ساعتين من الإجراء.
بعد التقاط صورة مسحية وفي غياب علامات الأشعة السينية على ثقب جدار الأمعاء، تتم مقارنة الأعضاء بالباريوم عن طريق الفم.
انتباه! أثناء دراسة التباين للبطن والأمعاء الغليظة (تنظير الري)، يتم إعطاء التباين من خلال المستقيم.
طريقة مرور الباريوم عبر الجهاز الهضمي
التنظير الافتراضي: تقلصات تشنجية في الأمعاء الغليظة أثناء التهاب القولون تعتبر تقنية المرور مفيدة للغاية لدراسة الأمعاء الدقيقة. يحتوي هذا الجزء من تجويف البطن على العديد من التكوينات التشريحية والانحناءات والتضيقات التشريحية والأورام ومناطق ضعف الحركة والنشاط الإفرازي.
لدراسة جميع أجزاء الأمعاء الدقيقة، من الضروري إجراء صور شعاعية مستهدفة كل 30-60 دقيقة. ونتيجة لذلك، يصاحبه تعرض المريض للإشعاع بشكل كبير.
عندما يتحرك الباريوم إلى تجويف البطن، يمكن دراسة بنية الأقسام المختلفة. عندما يكون الأعور مرئيًا في صورة الأشعة السينية أثناء مرور الباريوم، يتم إيقاف الدراسة حتى لا يتم تشعيع المريض بشكل أكبر.
إذا كان هناك ألم في جدار البطن، وكذلك أعراض التوتر في تجويف البطن، فيمكن الاستمرار في التصوير الشعاعي لدراسة حالة الأمعاء الغليظة. صحيح أنه يجب التخطيط له مسبقًا من أجل تنظيف الجهاز الهضمي تمامًا (الكربون المنشط، fortrans). قبل 1-2 أيام من الإجراء، يوصف الشخص نظامًا غذائيًا خاليًا من الخبث.
التحضير للتصوير الشعاعي للبطن
كيفية الاستعداد للتصوير الشعاعي العادي لتجويف البطن مع التباين اللاحق:
- في غضون 2-3 أيام يجب عليك التخلي عن منتجات الألبان والخبز البني والقهوة والأطعمة الغنية بالتوابل والشوكولاتة والكحول والتدخين.
- يمكنك تناول الزبدة والخبز الأبيض والمعكرونة والأسماك.
- في يوم الإجراء يجب أن تكون المعدة فارغة. للقيام بذلك، الامتناع عن الأكل والتدخين ومضغ العلكة.
للقضاء على تراكمات الخبث في الأمعاء، يوصي بعض الأطباء باستخدام عقار فورترانس. يمكن شراؤه من الصيدلية. قبل الاستخدام، يتم تخفيف كيس المنتج مع لتر من الماء المغلي. يتم تطبيق فورترانس في المساء على فترات مدتها ساعة واحدة حتى اكتمال الجرعة الموصى بها من قبل الطبيب.
يتم إجراء الأشعة السينية للأعضاء الداخلية في حالة الاشتباه في وجود حالات خطيرة. إذا وصف لك طبيبك إجراء اختبار، فلا يجب أن ترفضه. ممر الباريوم يمكن أن ينقذ حياة!
يتطلب استخدام عامل التباين لفحص الجهاز الهضمي والتحضير للفحص مهارات مهنية. للحصول على صور عالية الجودة، لا تحتاج فقط إلى القدرة على جدولة الأشعة السينية. من المهم تحضير الباريوم بشكل صحيح. يتم تخفيف هذه المادة بالماء، ولكنها ليست قابلة للذوبان في الماء. اعتمادا على كثافة التعليق، يتم الحصول على صورة الأشعة السينية. لفحص الأمعاء الدقيقة، الواقعة بالقرب من الصمام البوهيني (موصل الأمعاء الدقيقة)، من الضروري تحضير محلول منخفض الكثافة.
بمجرد تشخيص إصابة الطفل بمرض السكري، غالبًا ما يتوجه الآباء إلى المكتبة للحصول على معلومات حول هذا الموضوع ويواجهون احتمال حدوث مضاعفات. بعد فترة من القلق، يتلقى الآباء الضربة التالية عندما يعلمون بإحصائيات معدلات الإصابة بالمرض والوفيات المرتبطة بمرض السكري.
التهاب الكبد الفيروسي في مرحلة الطفولة المبكرة
في الآونة الأخيرة نسبيًا، تم تجديد أبجدية التهاب الكبد، والتي تضمنت بالفعل فيروسات التهاب الكبد A وB وC وD وE وG، بفيروسين جديدين يحتويان على الحمض النووي، وهما TT وSEN. نحن نعلم أن التهاب الكبد A والتهاب الكبد E لا يسببان التهاب الكبد المزمن وأن فيروسات التهاب الكبد G و TT هي في الأغلب "متفرجين أبرياء" وتنتقل عموديا ولا تؤثر على الكبد.
تدابير لعلاج الإمساك الوظيفي المزمن عند الأطفال
عند علاج الإمساك الوظيفي المزمن عند الأطفال، من الضروري مراعاة العوامل المهمة في التاريخ الطبي للطفل؛ إقامة علاقة جيدة بين أخصائي الرعاية الصحية وعائلة الطفل لضمان تنفيذ العلاج المقترح بشكل صحيح؛ فالصبر الكبير من الجانبين، مع التأكيدات المتكررة على أن الوضع سيتحسن تدريجياً، والشجاعة في حالات الانتكاسات المحتملة، يشكلان أفضل طريقة لعلاج الأطفال الذين يعانون من الإمساك.
تتحدى نتائج دراسة العلماء الافتراضات حول علاج مرض السكري
وقد أثبتت نتائج دراسة استمرت عشر سنوات بما لا يقبل الجدل أن المراقبة الذاتية المتكررة والحفاظ على مستويات الجلوكوز في الدم ضمن الحدود الطبيعية يؤدي إلى انخفاض كبير في خطر المضاعفات المتأخرة الناجمة عن مرض السكري وانخفاض في خطورتها.
مظاهر الكساح عند الأطفال الذين يعانون من ضعف تكوين مفاصل الورك
في ممارسة جراحي عظام الأطفال وأطباء الرضوح، غالبًا ما يُطرح السؤال حول الحاجة إلى تأكيد أو استبعاد اضطرابات تكوين مفاصل الورك (خلل التنسج الوركي، خلع الورك الخلقي) عند الرضع. يعرض المقال تحليلاً لمسح شمل 448 طفلاً يعانون من علامات سريرية لاضطرابات في تكوين مفاصل الورك.
القفازات الطبية كوسيلة لضمان السلامة من العدوى
معظم الممرضات والأطباء لا يحبون القفازات، وذلك لسبب وجيه. عند ارتداء القفازات، تفقد حساسية أطراف أصابعك، ويصبح جلد يديك جافًا ومتقشرًا، وتميل الأداة إلى الانزلاق من يديك. لكن القفازات كانت ولا تزال الوسيلة الأكثر موثوقية للحماية من العدوى.
الداء العظمي الغضروفي القطني
ويعتقد أن كل شخص بالغ خامس على وجه الأرض يعاني من الداء العظمي الغضروفي القطني، ويحدث هذا المرض في كل من الشباب وكبار السن.
السيطرة الوبائية على العاملين الصحيين الذين كانوا على اتصال بدماء المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية
(لمساعدة العاملين في المجال الطبي في المؤسسات الطبية)
وتغطي المبادئ التوجيهية قضايا مراقبة العاملين الطبيين الذين كانوا على اتصال بدم مريض مصاب بفيروس نقص المناعة البشرية. يتم اقتراح الإجراءات للوقاية من الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية المهنية. وقد تم إعداد سجل وتقرير تحقيق رسمي عن الاتصال بدم مريض مصاب بفيروس نقص المناعة البشرية. تم تحديد الإجراء الخاص بإبلاغ السلطات العليا بنتائج المراقبة الطبية للعاملين الصحيين الذين اتصلوا بدم مريض مصاب بفيروس نقص المناعة البشرية. مخصص للعاملين في المجال الطبي في المؤسسات العلاجية والوقائية.
عدوى الكلاميديا في أمراض النساء والتوليد
الكلاميديا التي تصيب الأعضاء التناسلية هي أكثر الأمراض المنقولة جنسيا شيوعا. في جميع أنحاء العالم، هناك زيادة في الإصابة بالكلاميديا بين النساء الشابات اللاتي دخلن للتو فترة النشاط الجنسي.
السيكلوفيرون في علاج الأمراض المعدية
حاليا، هناك زيادة في بعض أشكال تصنيف الأمراض المعدية، والالتهابات الفيروسية في المقام الأول. أحد الاتجاهات لتحسين طرق العلاج هو استخدام الإنترفيرون، كعوامل غير محددة مهمة لمقاومة مضادات الفيروسات. وتشمل هذه السيكلوفيرون، وهو محفز اصطناعي منخفض الوزن الجزيئي للإنترفيرون الداخلي.
دسباقتريوز عند الأطفال
عدد الخلايا الميكروبية الموجودة على الجلد والأغشية المخاطية للكائن الحي الكبير الملامس للبيئة الخارجية يتجاوز عدد خلايا جميع أعضائه وأنسجته مجتمعة. يبلغ وزن البكتيريا الدقيقة في جسم الإنسان 2.5-3 كجم في المتوسط. تمت ملاحظة أهمية النباتات الميكروبية للشخص السليم لأول مرة في عام 1914 من قبل إ. متشنيكوف، الذي اقترح أن سبب العديد من الأمراض هو المستقلبات والسموم المختلفة التي تنتجها الكائنات الحية الدقيقة المختلفة التي تعيش في أعضاء وأنظمة الجسم البشري. تسببت مشكلة دسباقتريوز في السنوات الأخيرة في الكثير من المناقشات مع مجموعة متطرفة من الآراء.
تشخيص وعلاج التهابات الأعضاء التناسلية الأنثوية
في السنوات الأخيرة، في جميع أنحاء العالم وفي بلدنا، حدثت زيادة في حالات الإصابة بالأمراض المنقولة جنسيا بين السكان البالغين، وهو أمر مثير للقلق بشكل خاص، بين الأطفال والمراهقين. تتزايد حالات الإصابة بالكلاميديا وداء المشعرات. وفقا لمنظمة الصحة العالمية، يحتل داء المشعرات المرتبة الأولى من حيث تكرار الإصابة بالأمراض المنقولة جنسيا. في كل عام، يصاب 170 مليون شخص في جميع أنحاء العالم بداء المشعرات.
ديسبيوسيس الأمعاء عند الأطفال
يتم مواجهة ديسبيوسيس المعوي ونقص المناعة الثانوي بشكل متزايد في الممارسة السريرية للأطباء من جميع التخصصات. ويرجع ذلك إلى تغير الظروف المعيشية والتأثيرات الضارة للبيئة المتشكلة مسبقًا على جسم الإنسان.
التهاب الكبد الفيروسي عند الأطفال
تقدم محاضرة "التهاب الكبد الفيروسي عند الأطفال" بيانات عن التهاب الكبد الفيروسي A، B، C، D، E، F، G عند الأطفال. يتم عرض جميع الأشكال السريرية لالتهاب الكبد الفيروسي والتشخيص التفريقي والعلاج والوقاية الموجودة حاليًا. يتم تقديم المادة من منظور حديث وهي مخصصة لكبار الطلاب من جميع كليات الجامعات الطبية والمتدربين وأطباء الأطفال وأخصائيي الأمراض المعدية والأطباء من التخصصات الأخرى المهتمين بهذه العدوى.
