מהי קכקסיה סרטנית? מושג הקצ'קסיה באונקולוגיה, הגורמים, סוגיה ותסמיניה

- תשישות קיצונית המתרחשת כאשר מחלות אונקולוגיות. זה מתבטא בירידה חדה במשקל הגוף, חולשת שרירים, נכות, הפרעות שינה, חיוורון ורפיון עור, שינויים טרופיים בשיער ובציפורניים, יתר לחץ דם, ירידה בחסינות, בצקות, הפרעות נפשיות, אמנוריאה בנשים ואובדן חשק המיני אצל גברים. . קצ'קסיה סרטנית מלווה בהפרעות בכל סוגי חילוף החומרים. זה הופך לעתים קרובות לגורם ישיר או עקיף למוות של המטופל. מאובחן על סמך אנמנזה, נתוני בדיקה חיצונית ו מחקר אובייקטיבי. הטיפול הוא תרופתי.

מידע כללי

קצ'קסיה סרטנית היא ירידה מתקדמת במשקל הגוף המתרחשת עם ניאופלזמות ממאירות ומלווה בחולשה עצבית-שרירית, פגיעה בתיאבון והפרעות בחילוף החומרים של חלבון, שומן, פחמימות ומים-אלקטרוליטים. לקצ'קסיה סרטנית יש השפעה שלילית בולטת על תפקודם של כל האיברים והמערכות. עם הזמן, זה הופך להיות הגורם להומאוסטזיס שאינו תואם את החיים. לפי מקורות שונים, היא מהווה את סיבת המוות ב-20-50% מהחולים הסובלים מסרטן. זה יכול להתרחש עם גידולים בכל מיקום, אבל הוא מאובחן לעתים קרובות יותר עם נגעים בדרכי הנשימה ו מערכת עיכול. הטיפול בקצ'קסיה סרטנית מתבצע על ידי מומחים בתחום האונקולוגיה, תזונה, גסטרואנטרולוגיה, ריאות ותחומי רפואה נוספים (בהתאם למיקום הגידול).

פתוגנזה של קכקסיה סרטנית

הפתוגנזה של מצב זה עדיין לא מובנת היטב. ההנחה היא כי התפקיד העיקרי בהתפתחות של cachexia סרטן הוא שיחק על ידי שיכרון של הגוף עם תוצרי ריקבון של ניאופלזמה ממאירה. חלק מהמומחים מציינים כי הגורם המעורר ו/או מחמיר את התסמונת הוא זיהום משני באזור הגידול המתפרק. הוכח כי קכקסיה סרטנית שונה במספר דרכים מתת תזונה הנגרמת כתוצאה מצריכה לא מספקת חומרים מזיניםלתוך הגוף. עם cachexia הנגרמת על ידי צום, יש ירידה בכמות רקמת השומן. הרמות המטבוליות יורדות, הכבד מתנוון ופירוק החלבון מאט. עם cachexia סרטן, החולה מאבד גם שומן וגם רקמת שריר. הרמה המטבולית נשארת תקינה או עולה, הכבד גדל, ופירוק החלבון הופך אינטנסיבי יותר.

בנוסף, cachexia סרטן מלווה בהפרעות של כל סוגי חילוף החומרים. הפרות חילוף חומרים של פחמימותמתבטא בירידה ברמות הגלוקוז, ירידה במאגרי הגליקוגן, הגלוקוניאוגנזה מוגברת וירידה ברגישות לאינסולין. הפרות חילוף חומרים של שומןעם cachexia סרטן הם ירידה בכמות השומן, ליפוליזה מוגברת, ירידה בפעילות ליפופרוטאין ליפאז, עלייה ברמות הטריגליצרידים ופירוק גליצרול. הפרעה בחילוף החומרים של החלבון מתבטאת במאזן חנקן שלילי ובפירוק חלבון מוגבר, לרבות עקב שרירים מפוספסים.

קכקסיה סרטנית מתרחשת על רקע ירידה בכמות החומרים המזינים הנכנסים ועלייה בעלויות האנרגיה. סימפטום קבוע של קצ'קסיה סרטנית הוא הפרעה בתיאבון, הנגרמת על ידי מספר גורמים, כולל - תסמונת כאב, הפרעות טעם וריח, כימותרפיה, הקרנות וסטומטיטיס, המתפתחת לעיתים קרובות בחולי סרטן. גורמים נוספים לקצ'קסיה סרטנית הם הפרעת דיכאון, תפקוד לקוי של איברים שונים, בחילות, הקאות, גידול של גידולים של מערכת העיכול, דחיסה של הקיבה והמעיים על ידי ניאופלזמות הממוקמות באיברים סמוכים.

העלייה בהפסדי האנרגיה בקצ'קסיה סרטנית נובעת מתסמונת תת-ספיגה ושלשולים, המתרחשים לעתים קרובות במהלך טיפולי הקרנות, כימותרפיה, הסרה כירורגיתאזורים משמעותיים של מערכת העיכול, ניאופלסמות של הלבלב, תסמונת קרצינואידית, סרטן בלוטת התריס וגסטרינומה. עקב איבודים משמעותיים של חלבון, חולים עם קכקסיה סרטנית חווים אנמיה, היפרטרנספרינמיה והיפואלבומינמיה. שינויים טרופיים בעור, ירידה בחסינות והגבלת ניידות הנגרמת מחולשה חמורה גורמים להתפתחות פצעי שינה ודלקת ריאות.

סיווג של cachexia סרטן

ישנם שלושה שלבים של קכקסיה סרטנית:

• Precachexia. מלווה בהפרעות בתיאבון, ירידה בסבילות לגלוקוז ושאר סימני תשישות בהעדר ירידה משמעותית במשקל.
• . אובחן על ידי ירידה של 5 אחוזים או יותר ממשקל הגוף במהלך ששת החודשים האחרונים, ירידה של 2 אחוזים או יותר ממשקל הגוף בשילוב עם סרקופניה, או ירידה של 2 אחוזים או יותר ממשקל הגוף אם אינדקס מסת הגוף נמוך מ-20 ק"ג/מ"ר.
• Cachexia סרטן עקשן. מלווה בהידרדרות בולטת של מצב המטופל, חוסר תגובה לכימותרפיה והקרנות וחוסר יעילות אמצעים טיפולייםעל עלייה במשקל.

תסמינים של cachexia סרטן

מטופלים מתלוננים על חולשה קשה, עייפות, עייפות מוגברת, חום, עצירות או שלשולים. קצב השינה-ערות הצירקדי מופרע: בלילה חולים עם קצ'קסיה סרטנית סובלים מנדודי שינה, שְׁעוֹת הַיוֹםמרגיש ישנוני. נשים חוות אמנוריאה, גברים חווים חוסר בחשק המיני. הפרעות נפשיות מתפתחות. חולים רבים עם קצ'קסיה סרטנית סובלים מדיכאון. נצפים דמעות, עצבנות ובליטיות רגשית, ולאחר מכן אדישות ואדישות. ככל שהמחלה הבסיסית מתקדמת, תיתכן הפרעות בהכרה.

בדיקה חיצונית של חולים עם קכקסיה סרטנית מגלה תשישות בחומרה משתנה. לפעמים (בדרך כלל עם גידולים של השחלות, הרחם או השד, מלווים ב הפרעות הורמונליותלמטופלים יש משקל גוף תקין או מוגבר. העור של חולים עם cachexia סרטן יבש, רפוי, אפרפר או צבע צהבהבעם גוון אדמתי. ישנה העמקת הקמטים, מחסור בולט בשומן תת עורי, שיער וציפורניים שבירים ונשירת שיער מוגברת. בצקת אלומיניום, מיימת או הידרותורקס עלולות להתרחש. מתגלים יתר לחץ דם וטכיקרדיה. סטומטיטיס מתפתחת, והשיניים עלולות להתרופף ולנשור. בדיקות דם קובעות אנמיה.

אבחון של cachexia סרטן

האבחנה של "קצ'קסיה סרטנית" נקבעת תוך התחשבות בהיסטוריה הרפואית (נוכחות סרטן), תלונות, נתוני בדיקה חיצונית, מעבדה ו לימודים אינסטרומנטליים. בתהליך האבחון, תשומת הלב מתמקדת בהפחתת כמות המזון הנצרכת, דומיננטיות של תהליכים קטבוליים על פני אנבוליים, הפרעות בולטות בתפקוד שרירי השלד (ירידה מסת שריר, ירידה בכוח השרירים), שינויים ביכולות התפקודיות של הגוף והידרדרות באיכות החיים של חולה הסובל מקצ'קסיה מסרטן, אנדוקרינולוג, אורולוג, גינקולוג וכו'.

טיפול בקכקסיה סרטנית

הטיפול הוא סימפטומטי. לחולים עם cachexia סרטן רושמים דיאטה הכוללת צריכה של מזון קל לעיכולעם כמות גדולהחלבונים, שומנים, מיקרו-אלמנטים וויטמינים. הם משתמשים בתרופות להגברת התיאבון ובתרופות נוגדות הקאה. במידת הצורך (במקרה של תשישות חמורה, קשיי בליעה, סיבוכים זיהומיים חמורים), ניהול פרנטרליגלוקוז, תערובות חומצות אמינו, ויטמינים ותמיסות אלקטרוליטים. במקביל, מתבצע טיפול במחלה הבסיסית.

הפרוגנוזה ברוב המקרים היא לא חיובית, במיוחד עם cachexia סרטן עקשן. מצבם של החולים מתדרדר בהדרגה. הפרעות של הומאוסטזיס מחמירות עקב הפרעה בפעילות של איברים ומערכות שונות וחיבור סיבוכים זיהומיים. עם אובדן של 30-50% חלבון, מוות. סיבת המוות המיידית היא תשישות כללית קשה, דלקת ריאות ופצעי שינה נרחבים. קצ'קסיה סרטנית הורגת בין 20 ל-50% מהחולים הסובלים מסרטן.

קצ'קסיה היא מצב של תשישות קיצונית של הגוף. הפתולוגיה מאופיינת בחולשה כללית, ירידה מתקדמת חדה במשקל הגוף והאטה בכל התהליכים הפיזיולוגיים. הפרעות אלו מלוות באסתניה, דיכאון ושינויים נפשיים נוספים. קצ'קסיה יכולה להיות נגע עצמאי או סיבוך מחלות שונות, ודורש טיפול רפואי מיידי.

תסמינים של cachexia

Cachexia מלווה בתסמינים הבאים:

• ירידה מהירה במשקל עד 50% ממשקל הגוף או יותר;
• חולשת שרירים;
• התייבשות;
• הפרעת שינה;
• לחץ דם מופחת;
• נטייה לזיהומים;
• אובדן כשירות משפטית.

כאשר מותש, העור מאבד מגמישותו, הופך לרופף, וגם מחוויר או מקבל גוון אדמתי. זה מתרחש עקב התייבשות, מחסור בוויטמין והיעלמות רקמות תת עוריות. נצפים שינוי טרופיציפורניים ושיער, סטומטיטיס מתפתחת.

Cachexia מאופיינת בתפקוד לקוי של מערכת העיכול ו מערכת גניטורינארית. נשים חוות אמנוריאה עקב ירידה בנפח הדם במחזור. מחסור בוויטמין מתבטא בעיקר בהיפופרוטינמיה, היפואלבומינמיה, מחסור בברזל וויטמין B12.

בנוסף לנגעים המפורטים, תשישות הגוף מלווה בהפרעות נפשיות שונות. עם אסתניה מופיעים עצבנות, דמעות ומצב תת-דיכאוני, שככל שהפתולוגיה מתפתחת, מוחלפים באדישות, אדישות וחוסר כוח פיזי. במקרים של החמרה של המחלה הבסיסית שגרמה לקצ'קסיה, עלולה להופיע עכירות התודעה בצורה של תסמונת אמנטיה, כמו גם דליריום ראשוני או חמור. תשישות מלווה לעתים קרובות בחרדה ומלנכוליה, קהות חושים אפתית, תסמונת פסאודו-פראליטית או צורות אחרות של הפרעות נפשיות. גם אם סיבת התשישות בוטלה, אסתניה ממשיכה להיות קיימת במשך תקופה ארוכה.

גורמים לקצ'קסיה

ניתן לחלק את מכלול הגורמים התורמים להתפתחות קצ'קסיה לחמש קבוצות:

• מחסור ברכיבי תזונה בגוף עקב צום, מחלות של הוושט, השיניים או חלל הפה;
• ספיגה לא מספקת של אלמנטים מועילים עקב מחלות של הקיבה והמעיים, כמו גם פעולות על איברים אלה;
• צורך מוגבר בחלבונים, שומנים ופחמימות במהלך שיקום לאחר פציעות קשות או בתקופה שלאחר הניתוח;
• אובדן מהיר של ויטמינים ומיקרו-אלמנטים עקב נזק לכליות או נזק מסיבי לרקמות כוויה;
• תְאוּצָה תהליכים מטבולייםעקב הפרעה במערכת האנדוקרינית, אי ספיקת לב, זיהומים.

דלדול יכול להיות ראשוני או משני. הגורמים העיקריים לקצ'קסיה ראשונית או יותרת המוח הם ההפרעות הבאות:

• פגיעת מוח;
• מתח פסיכוגני ממושך;
• אנורקסיה;
• גידול או נזק מערכתי לבלוטת יותרת המוח;
• היפופיזיטיס אוטואימונית;
• זיהום כרוני ספציפי;
• שטף דם;
• תַסחִיף.

הסוג המשני או התסמיני של תשישות נגרם על ידי הגורמים הבאים:

• תת ספיגה;
• היפואינסוליניזם;
• מחסור בגלוקוקורטיקואידים;
• סינתזה מוגברת של גלוקגון;
• ייצור מוגזם של סומטוסטטין;
• צמיחה של ניאופלזמות.

קכקסיה של יותרת המוח

קצ'קסיה של יותרת המוח, או תסמונת סימונדס, היא פתולוגיה הנגרמת על ידי נגעים בבסיס המוח, אשר מובילים להתפתחות של אי ספיקה תפקודית של היפותלמוס-יותרת המוח. רָאשִׁי ביטוי קליניתשישות חמורה מופיעה בשילוב עם אינבולוציה סנילי של איברים ורקמות. האטיולוגיה של המחלה, בנוסף לזיהום בבלוטת יותרת המוח, כוללת שחפת, עגבת, נמק לאחר דימום או תסחיף, טרשת וגידול.

קכקסיה של יותרת המוח מתקדמת בדרך כלל לאט ועשויה להישאר לא מאובחנת במשך שנים ארוכות. אך במקרים מסוימים, בהתאם לאופי הנזק לבלוטת יותרת המוח, כל הסימפטומים מתקדמים במהירות, וללא טיפול, קכקסיה מובילה ל מצב של תרדמתומוות.

על פי הסטטיסטיקה, המחלה מתרחשת בעיקר אצל נשים בנות 30-40. הסימן הראשון הוא הפרה מחזור חודשי, עד להיעלמות מוחלטת של הווסת. אז מתפתחת תשישות, מאפיינים מיניים משניים נעלמים, ניוון איברים פנימיים, וגם הבריאות הנפשית נפגעת.

טיפול הורמונלי חלופי משמש לטיפול בסוג זה של cachexia:

• הורמון אדרנוקורטיקוטרופי;
• דיאוקסיקורטיקוסטרון;
• הורמוני מין;
• פרדניזולון וגלוקוקורטיקואידים אחרים.

בנוסף, תמיסת מלח, תמיסת גלוקוז, ויטמינים ניתנת ומספקת תזונה ומנוחה עתירת קלוריות.

קכקסיה סרטנית

קצ'קסיה סרטנית היא דלדול הגוף עקב התפתחות גידול ממאיר. לפיתוח הפתולוגיה, לוקליזציה ונפח הגידול אינם חשובים, אם כי עם גידולים של מערכת העיכול הדלדול בולט יותר. מאמינים כי cachexia סרטן קשורה לדברים הבאים:

• מטבוליזם לא טיפוסי, הקובע את הצורך הגבוה של רקמת הגידול עבור מצעים המשמשים לצמיחתו;
• השפעה רעילה של גידול על המבנים והתפקודים של איברים ורקמות בריאים.

כתוצאה מכך, המחלה מובילה לסטיות בלתי הפיכות בהומאוסטזיס ומוות.

הטיפול בקצ'קסיה בגידולים ממאירים הוא סימפטומטי. בפרט, Delta-9-tetrahydrocannabinol משמש כחומר נוגד הקאה, כולל לאחר כימותרפיה, שכן קנבינואידים רפואיים מעוררים באופן משמעותי את התיאבון ואת צמיחת משקל הגוף. על ידי שימוש ב שמן דגיםבמקרים מסוימים גם הירידה במשקל נעצרת, אבל באופן כללי תחום זה של האונקולוגיה לא נחקר מספיק.

סרטון מיוטיוב על נושא המאמר:

תוֹכֶן

מצב של תשישות מוחלטת של גוף האדם נקרא cachexia. המטופל מתחיל לרדת במשקל בצורה חדה, למרות שהוא אינו מחפש באופן פעיל לרדת במשקל. על רקע זה, החיוניות הכללית פוחתת, כל התהליכים הפיזיולוגיים מואטים, דיכאון ואחרים מתפתחים. סטיות נפשיות. אדם משתנה ללא הכר. קצ'קסיה יכולה להתפתח כפתולוגיה עצמאית או ללוות מחלות אחרות. לעתים קרובות היא הופכת לגורם מוות ישיר או עקיף. משטר הטיפול נבחר בנפרד, תוך התחשבות במצבו של האדם.

מחלת קכקסיה

לפי ICD-10, לקצ'קסיה יש קוד R 64. המחלה היא תשישות קיצונית, המלווה בחולשה כללית, שינויים במצב הנפשי וירידה בפעילות של תהליכים פיזיולוגיים. אַחֵר תכונה אופיינית – אובדן פתאומיבמשקל, שמגיע ל-50% או יותר. בגלל זה, הוא נעלם כמעט לחלוטין רקמה תת עורית, העור הופך חיוור או אפור בהיר, כמו גם מקומט ורפוי.

גורם ל

Cachexia נוצר עקב השפעה שליליתגורמים פנימיים או חיצוניים. האחרונים קשורים למעשיו של האדם עצמו, הסובל מתת תזונה או מורעב מסיבות דתיות או רצון נלהב ומופרך לרדת במשקל. Cachexia מתפתחת גם עקב מחלות של מערכת העצבים, גידולים והפרעות אנדוקריניות. הסיבות העיקריות לתשישות מלאה של הגוף:

• עמילואידוזיס;
• תסמונת שיהאן;
• אנורקסיה פסיכוגנית;
• שימוש ארוך טווח בפסיכוסטימולנטים;
• פמפיגוס אקנתוליטי;
• שיכרון ארוך טווח עקב שחפת כרונית, ברוצלוזיס או תהליכים מוגלתיים, כולל אוסטאומיאליטיס ומורסות;
• הפרעות מטבוליות;
• כישלון בלוטת התריסאו בלוטות יותרת הכליה;
• היצרות של הוושט, שבה קשה למזון להיכנס לקיבה;
• מחלות מפוזרות רקמת חיבור;
• גידולים ממאירים;
• תסמונת כשל חיסוני נרכשת;
• שטף דם;
• חוסר ספיגה;
• תסמונת כשל חיסוני נרכש (איידס);
• היפואינסוליניזם;
• היפופיזיטיס אוטואימונית.

סיווג של cachexia

על פי הסיווג העיקרי, הפתולוגיה מחולקת לסוגים בהתאם לגורמים אטיולוגיים. לפי קריטריון זה, הוא יכול להיות אקסוגני ואנדוגני. במקרה הראשון, cachexia מתפתחת עקב סיבות הפועלות על אדם מבחוץ. הסוג האנדוגני קשור להשפעה של פתולוגיות פנימיות של הגוף. על פי מנגנון הפיתוח, נבדלים הסוגים הבאים של cachexia:

• היפותלמוס. מתפתח עקב ירידה או הפסקה מוחלטת של הסינתזה של נוירופפטיד Y בהיפותלמוס. כתוצאה מכך, יעילות התגובות המטבוליות יורדת, תהליך הצטברות השומן מעוכב, מה שמוביל לירידה במשקל ואובדן כושר העבודה.
• קצ'קטינובה. הסיבה העיקרית היא סינתזה של קצ'קטין על ידי מקרופאגים ואדיפוציטים, המדכא את ייצור הנוירופפטיד Y. התוצאה היא שמאגרי השומן מתרוקנים ומשקל הגוף יורד.
• אנורקסית. בצורה זו של תשישות, תגובות דחק שליליות חוזרות ונשנות מעוררות ייצור של קצ'קטין ומדכאי תיאבון (סרוטונין, כולציסטוקינין). בנוסף, יורדת הסינתזה של הנוירופפטיד Y של המטופל. השילוב של גורמים אלו מוביל לאנורקסיה - ירידה מתקדמת במשקל הגוף.

בעת ביצוע אבחנה, הרופא, בהתאם לתסמינים שנצפו אצל המטופל, קובע את שלב המחלה. יש שלושה מהם בסך הכל:

1. עַל בשלב מוקדם(precachexia) תשישות, רק ירידה קלה בנפחים תזונתיים מצוינת. מטופלים עשויים לחוות שינויים מסוימים בתיאבון, צמא, הגברת השתן ורצון מתמיד להוסיף מלח למזון. הגוף מפתח חוסר בחילוף חומרים אנרגטי.
2. בשלב הבא, הבריאות שלך מחמירה. המטופל ממשיך לרדת במשקל עקב ירידה במסת השריר. על רקע זה נצפים ירידה בטמפרטורת הגוף ונפיחות ברגליים. לפעמים מציינים שינויים נפשיים.
3. בשלב השלישי מתפתחת קכקסיה עקשנית או חמורה. הוא מאופיין בהיעדר מוחלט של שומן תת עורי וניוון שרירים. אם הטיפול לא מתחיל, מוות עלול להתרחש עקב תרדמת רעב או זיהומים משניים.

יותרת המוח

צורה זו של תשישות מתפתחת כתוצאה מתפקוד לקוי של מרכזי ההיפותלמוס ובלוטת יותרת המוח הקדמית. תהליך פתולוגי זה מתבטא בחוסר או היעדר מוחלט של סינתזה של הורמונים משולשים של האדנוהיפופיזה, מה שמוביל להיווצרות של:

• היפוגונדיזם (ירידה בכמות הורמוני המין הזכריים המיוצרים);
• hypocortisolism (תפקוד לקוי של בלוטות יותרת הכליה);
• תת פעילות בלוטת התריס (ירידה בתפקוד בלוטת התריס).

עקב כשלים כאלה, קצ'קסיה של יותרת המוח מתרחשת בבני אדם. לעתים קרובות הוא מתפתח כתוצאה מתהליכים דלקתיים בבלוטת יותרת המוח. הסיבה עשויה להיות גם ממאיר או גידול שפיר. גורמי סיכון נוספים:

• פציעות;
• פקקת או עווית של העורקים המספקים דם לאונה הקדמית של בלוטת יותרת המוח;
• קריסה או דימום במהלך הלידה, וכתוצאה מכך לאיסכמיה או פקקת של כלי הדם של מערכת ההיפותלמוס-יותרת המוח.

תזונתיים

המושג "תזונתי" פירושו כל מה שקשור לאוכל. דלדול מסוג זה נוצר עקב חוסר תזונה טובה, תת תזונה, רעב כפוי או מרצון. בשל סיבות אלו, מתרחשים שיבושים בכל התהליכים המטבוליים, אשר גורמים לניוון של איברים ורקמות. עקב הפרעה בעבודתם היא פוחתת פעילות גופנית, נצפים שינויים בתפיסת העולם הסובב. Cachexia Alimentary גורמת גם להפרעות אחרות בגוף:

• תפקוד לקוי של בלוטת התריס, בלוטות יותרת הכליה, מערכת הרבייה;
• hypoproteinemia - נפיחות חלבון;
• ניוון של השרירים של מסגרת השלד;
• אובדן רקמה תת עורית;
• ירידה בגודל הכבד.

מוֹחִי

סוג זה של cachexia מאובחן כאשר יש הפרעות בפעילות המוח. שינויים פתולוגיים משפיעים על בלוטת יותרת המוח וההיפותלמוס. תהליכים דיסטרופיים ודלקתיים יכולים להתפשט לדיאנצפלון. הפתולוגיה עדיין לא נחקרה במלואה. בנוסף, החולים אינם חווים חריגות בתפקוד המערכת האנדוקרינית, כמו בסוגים אחרים של תשישות. במקרה זה מאובחנת cachexia מוחית. זה יכול להתרחש כתוצאה מחווית הלם או פחד חמור.

מַמְאִיר

קכקסיה ממאירה מתפתחת אצל אנשים הסובלים מסוג זה או אחר של סרטן. הסיבה לתשישות על רקע שלהם:

• שיכרון מהיר של הגוף על ידי תוצרי פירוק גידול;
• הצטברות של כמויות עודפות של חומצת חלב, אשר משפיעה לרעה על הכבד;
• מטבוליזם לא טיפוסי, שבו הגידול דורש מספר גדול שלמצעים הדרושים לצמיחתו.

שם נוסף לסוג זה של בזבוז הוא סרטן cachexia. זה מאובחן לעתים קרובות יותר עם סרטן של מערכת העיכול או איברי הנשימה. במקרה של ניאופלזמות במערכת העיכול עלולה להופיע סלידה ממזונות רבים, כתוצאה מכך הגוף אינו מקבל את החומרים הדרושים לו. קצ'קסיה בסרטן יכולה להיות מטופלת רק באופן סימפטומטי.

לֵב

הסיבה לצורה זו של cachexia היא אי ספיקת לב כרונית מתקדמת במהירות. האטיולוגיה של ירידה פתאומית במשקל על רקע פתולוגיה כזו עדיין לא נחקרה, אם כי הפרוגנוזה שלה חיובית. ככל הנראה, קכקסיה לבבית מתפתחת עקב:

• תחושת מלאות מתמשכת של המטופל בבטן;
• הפרעות בתנועתיות המעיים;
• hepatomegaly עקב סטגנציה של דם במערכת הוורידים;
• דלקת, שבה מיוצרים ציטוקינים בכמויות גדולות.

סֵנִילִי

ככל שהגוף מזדקן, הוא מאט תהליכים מטבוליים. על רקע זה, העור משוחזר גרוע יותר, ומופיעות בעיות בתפקוד האיברים. Cachexia מתפתחת עקב הידרדרות בספיגת חומרים מזינים במעיים. כתוצאה מכך, משקל הגוף יורד, מה שמוביל לתשישות. בדרך כלל לאנשים מבוגרים אורח חיים בישיבההחיים, שעל רקע חילוף חומרים איטי, רק מגבירים את התשישות.

תסמינים של cachexia

ללא קשר לסיבה, cachexia מלווה שינויים נפשיים. אסתניה, הפרעה פסיכופתית, מתפתחת בהדרגה. התסמינים העיקריים של סטייה זו:

• נִרגָנוּת;
• דמעות;
• תַרְדֵמָה;
• אֲדִישׁוּת;
• חוסר כוח פיזי;
• דליריום ראשוני או חמור (הפתעה, תרדמת);
• מצבי חרדה ומלנכוליה;
• קהות חושים אפתית;
• תסמונת פסאודו-פארליטית.

הפרעות נפשיות יכולות להימשך זמן רב גם לאחר ריפוי הקצ'קסיה. הפתולוגיה עצמה מלווה בירידה חדה במשקל בכ-50% או יותר. על רקע זה, המטופל חווה:

• חולשת שרירים;
• אובדן כשירות משפטית;
• הפרעות שינה;
• נוטה לזיהומים;
• שבריריות ונשירת שיער;
• ירידה בלחץ הדם;
• התייבשות;
• stomatitis;
• dysbacteriosis;
• הֶעְדֵר וֶסֶת;
• ירידה בתפקוד המיני;
• עור רפוי ומקומט שצבעו חיוור או חלול.

אבחון

אם מופיעים סימני תשישות חמורה, יש לפנות לרופא תירגול כללי(גנרל, רופא ילדים או רופא משפחה). במהלך התור, עורך המומחה בדיקה חיצונית של המטופל ואוסף את תלונותיו. בנוסף, נבדקת נוכחות של הפרעות תודעה, נקבעים מדד מסת הגוף ועובי שכבת השומן מתחת לעור. מ בדיקות מעבדהלמטופל רושמים:

• תרבות דם. זה מתבצע כדי לבדוק נוכחות של אלח דם (הרעלת דם).
• בדיקת שתן כללית. באפיסת כוחות קיים חוסר בפחמימות בגוף, כתוצאה מכך מתפתחת חמצת. זה מסומן על ידי גופי אצטון, שנמצאים בשתן.
• כללי ו בדיקות ביוכימיותדָם. יש ירידה חדה בריכוז הכולסטרול, החלבונים, הטריגליצרידים, הגלוקוז וקצב הסינון הגלומרולרי.

בתהליך האבחון תשומת - לב מיוחדתהרופא מתמקד בהפחתת כמות המזון שהמטופל צורך. בהתאם לתסמינים, החולה עשוי להיות מופנה בנוסף לאונקולוג, אנדוקרינולוג, מומחה למחלות זיהומיות, גסטרואנטרולוג או פסיכולוג. אם אתה חושד יותר סיבות רציניותדלדול, למשל, סרטן, השתמש בשיטות אינסטרומנטליות:

• אולטרסאונד (בדיקת אולטרסאונד);
• צילום רנטגן;
• אקו לב (ECG);
• קולונוסקופיה;
• טומוגרפיה ממוחשבת;
• הדמיית תהודה מגנטית (MRI);
• esophagogastroduodenoscopy.

טיפול בקצ'קסיה

תשישות היא רק תוצאה של בעיות מסוימות בגוף. בהקשר זה, הטיפול נועד לסלק את הבעיה שגרמה לירידה הפתאומית במשקל. אם נגרמת cachexia גורמים חיצוניים, אז אתה צריך להפחית את השפעתם למינימום ולבצע טיפול משקם. כאשר הסיבה היא מחלה, יש לטפל בה, אחרת לא ניתן להתמודד עם תשישות.

ללא קשר לאטיולוגיה, החלמה שיטתית היא תנאי מוקדם לטיפול. תזונה מאוזנת. זה הכרחי כדי לפצות על חסרים תזונתיים והמטופל כדי לעלות במשקל הגוף. הטיפול מתחיל במינוי תערובות מאוזנות בתוכן של ויטמינים ומיקרו-אלמנטים. שיטות ההקדמה שלהם:

• אנטרל. מזון נכנס ישירות למערכת העיכול.
• פרנטרלי. חומרים מזינים ניתנים כ עירוי תוך ורידיאוֹ זריקות תוך שריריותעקיפת מערכת העיכול. שיטת תזונה זו מומלצת לתשישות קשה, זיהומים קשים, מחלות אונקולוגיות ולאחריהן, הפרעות בליעה, סרבנות לאכול ומצבי תרדמת קשים.

תְזוּנָה

תנאי חשוב למאבק בתשישות הוא תזונה נכונה וקל לעיכול. חולים עם קצ'קסיה חסרים לעתים קרובות תיאבון, מה שמקשה על האכלתם. מסיבה זו, אתה צריך להתחיל עם מנות קטנות, אך עתירות קלוריות, כדי שהגוף יתרגל בהדרגה לאוכל. האופציה הטובה ביותר- חלקו את כל התזונה היומית ל-5-6 ארוחות. עדיף שאדם יאכל לפי לוח זמנים כל יום, כלומר. באותו הזמן.

תנאי נוסף להצלחה הוא אוכל טעים ואטרקטיבי מבחינה אסתטית שיעורר את התיאבון של המטופל. אילוץ אדם לאכול בכוח יכול להשיג רק תוצאה הפוכה. מזונות מגוונים, מאוזנים ומעוררי תיאבון כוללים:

• תבלינים;
• קינוח;
• מיצי פירות;
• דג מעושן;
• מאפים;
• מנות ראשונות במרק עשיר עם רוטב של חלמונים, שמנת או שמנת חמוצה.

ניתן להגיש קינוחים לא רק בארוחת הצהריים, אלא גם לאחר ארוחות אחרות. אכילת פודינג טובה לעלייה במשקל תבשילי גבינת קוטג', קולביאקי ופשטידות. תזונאים ממליצים להימנע מונוטוניות בתזונה שלך. בהיעדר התוויות נגד אינדיבידואליות, אין הגבלות מזון. העיקר שלמזונות ומנות יש תכולת קלוריות גבוהה.

כדי להכין מנות אתה צריך להשתמש ירקות או חמאה, קרם. מומלץ לתבל סלטים במיונז, ירקות יש לטגן או לתבשיל. מומלץ להשתמש כתוספת:

• פירה עם חלב, שמנת חמוצה או שמנת;
• פסטה;
• תפוחי אדמה מבושלים עם חמאה;
• דייסת דגנים מתובלת בשמן;
• צ'יפס.

טיפול תרופתי

על מנת לספק תזונה עתירת קלוריות, נקבע למטופל הכנסת תמיסת מלח, ויטמינים, תערובות חומצות אמינו, הידרוליזטים של חלבונים ותמיסת גלוקוז או אלקטרוליטים. רשימה כללית של תרופות המשמשות לתשישות:

• מולטי אנזים;
• הגברת התיאבון;
• תרופות נגד הקאות;
• תרופות נוגדות דיכאון;
• סטרואידים אנבוליים;
• הורמונלי.

כדי לנרמל את העיכול והספיגה של המזון ולעורר תיאבון, משתמשים בתרופות מולטי-אנזים, למשל Pancreatin. המינון תלוי בגיל המטופל ובמידת המחסור באנזים. הטבליות נלקחות דרך הפה לפני או עם ארוחות עם כמות קטנה של נוזל. משטר מינון של פנקריאטין:

• המינון הממוצע הוא 0.25-0.5 גרם, מחולק ל-3-6 מנות ליום;
• עם אי ספיקת הפרשה מוחלטת זה גדל ל 0.75 גרם ליום.

Pancreatin נלקח בין מספר ימים למספר חודשים או אפילו שנים. התרופה היא התווית חריפה או דלקת לבלב כרונית. מ תופעות לוואיפנקריאטין מופרש:

• אַלֶרגִיָה;
• דלקת של הקיבה;
• היפראוריקוזוריה.

במקרה של תשישות פסיכוגני, נוירולוג או פסיכיאטר עשויים לרשום תרופות שמגבירות את התיאבון. אלה כוללים פריאקטין. זה התווית נגד כיבי קיבה, אסטמה, לחץ תוך עיני מוגבר, ובגיל מבוגר. המינון של פריאקטין הוא 0.5-1 טבליה או 1-2 כפיות. סירופ עד 4 פעמים ביום. המינון תלוי בגיל המטופל:

• לילדים בני 2-6 רושמים 2 טבליות או 2 כפות. ל. סירופ ליום;
• ילדים בני 6-14 - 3 טבליות או 3 כפות. ל. סירופ.

על פי האינדיקציות, נעשה שימוש בסטרואידים אנבוליים כגון Andriol. המינון היומי הראשוני הוא 120-160 מ"ג. לאחר 2-3 שבועות הוא מופחת ל-40-120 מ"ג ליום. יש לשתות את הקפסולה לאחר הארוחות, מבלי ללעוס או לפתוח. מינון יומימחולק ל-2 מנות. אנדריול אסור בחולים עם היסטוריה של קרצינומה של השד או הערמונית. בהתאם לגורם והתמונה הקלינית של תשישות, בנוסף לתרופות המפורטות, נקבעות התרופות הבאות:

• תרופות נוגדות דיכאון;
• תרופות נגד הקאות;
• הורמוני גדילה;
• תכשירי מולטי ויטמין.

בצורת דלדול יותרת המוח, הטיפול מבוסס על טיפול הורמונלי חלופי. זה כולל את הקבוצות הבאות של תרופות:

• הורמוני מין;
• deoxycorticosterone;
• הורמון אדרנוקורטיקוטרופי;
• גלוקוקורטיקואידים (Prednisolone).

פרוגנוזה ומניעה

כל פרוגנוזה נקבעת על פי סוג וחומרת המחלה. קצ'קסיה ברקע מחלות סרטןמצביע על כך שהתהליך מוזנח. כתוצאה מכך, הפרוגנוזה לדלדול כזה היא שלילית. כ-20-50% מהחולים בסרטן מתים מקצ'קסיה. במקרה של דלדול מסוגים אחרים, למטופל יש סיכוי להחלמה, אך בכפוף לטיפול הולם ועמידה בכללי התזונה. הטיפול עשוי להימשך בין מספר חודשים למספר שנים.

פרוגנוזה לא חיובית נצפית גם עם cachexia עקשן, כאשר מצבו של המטופל ממשיך להידרדר בהדרגה. אם 30-50% מהחלבון אובד, מתרחש מוות. הסיבות המיידיות למוות הן פצעי שינה נרחבים ודלקת ריאות. כדי למנוע תשישות חמורה, הרופאים ממליצים:

• לטפל באלכוהוליזם ובהתמכרות לסמים;
• לטפל מייד בסרטן, שחמת כבד, זיהומים ופתולוגיות אחרות המעוררות ירידה פתאומית במשקל;
• לאכול תזונה מאוזנת;
• הקפידו לצרוך מוצר עם הרבה סיבים.

וִידֵאוֹ

מצאתם שגיאה בטקסט?
בחר אותו, הקש Ctrl + Enter ואנחנו נתקן הכל!

תוֹכֶן

התוצאה של פתולוגיות חמורות יכולה להיות ירידה חדה ומשמעותית במשקל הגוף. מצב זה נקרא cachexia והוא מלווה בהידרדרות בולטת במצב הבריאותי, הדורש טיפול רפואי דחוף. הפרוגנוזה הגרועה ביותר אם אינה מטופלת היא מוות. הטיפול במחלה צריך להתבצע רק על ידי מומחה בעל הפרופיל המתאים, שכן יש סיכון גבוההתפתחות של סיבוכים נלווים.

מהי קצ'קסיה

מצב המאופיין בדרגה קיצונית של תשישות הגוף ונובע מהפרעות חמורות בתהליכים פיזיולוגיים נקרא cachexia. מונח זה חל על חריגות מ אינדיקטורים רגיליםזוהה במהלך קליני או מחקר מעבדה. בספר המחלות הבינלאומי (ICD-10), cachexia מקודד כ-R64 ונכלל בקטגוריה R50-R69 "תסמינים וסימנים כלליים".

הביטויים של קצ'קסיה הם מאוד ספציפיים - מראה חיצוניהמטופל משתנה מאוד, מצב נפשימחמיר, החיוניות פוחתת. האטיולוגיה של המצב קשורה טווח רחבפתולוגיות, כולל מחלות אונקולוגיותותסמונת כשל חיסוני נרכש (איידס). במקרים מסוימים, החולה יכול לעורר באופן עצמאי את המחלה על ידי סירוב מכוון לאכול (בשל אמונות דתיות או עקב גישה ביקורתית פתולוגית כלפי גופו).

גורם ל

בהתאם לגורם המעורר את המחלה, cachexia מאופיינת סימנים שונים. לא נקבע באופן מהימן איזו השפעה יש לפתולוגיות הסיבתיות על הפתוגנזה של המחלה, אך זוהו מספר גורמים ספציפיים הגורמים לתשישות. אלו כוללים:

• תהליך הלידה המסובך על ידי דימום מסיבי (ילד שזה עתה נולד מפתח אוטם יותרת המוח לאחר לידה, המוביל להתפתחות תסמונת שיהאן);
• ירידה בקוטר (היצרות) של הוושט, המונעת כניסת מזון לקיבה;
• הפרעה בעיכול המזון ובספיגת החומרים התזונתיים (מופיעה במחלות כגון אנטרוקוליטיס, מחלת צליאק, תת תזונה בילדים);
• הרעלה של הגוף עם רעלים כתוצאה ממהלך ארוך של מחלות זיהומיות (ברוצלוזיס, שחפת) או תהליכים מוגלתיים (אבצסים, אוסטאומיאליטיס מתקדם);
• תסמונת הנגרמת פסיכוגני של חוסר תיאבון מוחלט (אנורקסיה) או רעב כפוי;
• אי ספיקה של הבלוטות האנדוקריניות (בלוטות יותרת הכליה, בלוטת התריס) או מערכת ההיפותלמוס-יותרת המוח;
• צורה חמורה של אי ספיקת לב;
• שימוש בלתי מבוקר בפסיכוסטימולנטים;
• הפרעות במטבוליזם של חלבון (עמילואידוזיס);
• אונקופתולוגיה;
• איידס;
• מחלות נשימה משניות המתפתחות על רקע זיהומים כרוניים(ברונכיאקטזיס);
• מחלות מערכתיותרקמת חיבור בעלת אופי מפוזר (זאבת אדמנתית, סקלרודרמה, פולימיוזיטיס).

תסמינים

ביטויים של קצ'קסיה משתנים בהתאם לסוג המחלה הגורמת לה, אך באופן כללי ו סימן קבועיש ירידה מהירה במשקל הגוף (עד 50% מהמקור). תסמינים נפוצים נוספים הקיימים בהיסטוריה הרפואית הם:

• אסתניה (חולשה כללית, אימפוטנציה, עצבנות);
• מצב תת-דיכאוני (הידרדרות במצב הרוח, אדישות, התנהגות מופחתת);
• לחץ דם נמוך;
• היפוטוניה בשרירים (ירידה בטונוס השרירים);
• בצקת נטולת חלבון (עקב זרימת לימפה לקויה, נוזלים מוסרים מהרקמות ומצטברים בחללים הסרוסים);
• ירידה בקצב הסינון הגלומרולרי בכליות (מעבר נוזל דרך כלי הכליה);
• קרטיניזציה וייבוש של העור (העור הופך לרופף ורוכש צבע לא טבעי, קמטים מופיעים);
• התפוררות, אובדן שיניים;
• סחרחורת תכופה;
• תחושת קור בגפיים ללא חום (מתרחשת עקב ירידה בנפח הדם במחזור הדם);
• הופעת כיבים בפה (סטומטיטיס);
• שבירות מוגברת של ציפורניים ונשירת שיער;
• עצירות קשה וממושכת;
• ירידה בעוצמה אצל גברים, אמנוריאה (היעדר מחזור למשך 3 חודשים או יותר) אצל נשים;
• הֲפָרָה מיקרופלורה של המעיים, המתבטא בצורה של הידרדרות של פריסטלטיקה (dysbacteriosis).

ברוב המקרים, כולם או רובם התסמינים הרשומים, לעתים רחוקות תמונה קליניתבתוספת תופעות לא טיפוסיות. צורות חמורות של המחלה המעוררות קכקסיה או תקופה של החמרתה עשויות להיות מלוות בתוספת של המצבים הבאים לתסמינים העיקריים:

• אמנטיה (עכירות זמנית של התודעה, המתבטאת בדיבור ובתנועות לא קוהרנטיות);
• צורות חמורות או ראשוניות של דליריום (הפרעה נפשית המלווה בהזיות ואשליות);
• פסאודו-שיתוק (באופן בלתי סביר מצב רוח גבוה, חוסר זהירות, ביצוע מעשים מגוחכים).

מעלות

אופי שינויים פתולוגיים, המתרחש בגוף בזמן תשישות, קובע מראש את חלוקת המחלה ל-3 מעלות. הכדאיות של קביעת הפרטים של תהליך המחלה נובעת מהבדלים במשטרי הטיפול. סימנים של דרגות של cachexia הם ביטויים ספציפיים, הכוללים:

	היפותלמוס	Cachectinaceae	אנורקסית
שינויים אופיינייםבאורגניזם	מעוכבת הסינתזה של חלבונים קינאז (תת-קבוצה של פוספוטרנספראזות), אנזימים שמשנים את רוב החלבונים.	ייצור הקצ'קטין (גורם נמק גידול), חלבון ספציפי בעל השפעה ציטוטוקסית על תאי הגידול, עולה.	ייצור מופחת של הורמונים פעילים ביולוגית על ידי קליפת יותרת הכליה, התימוס או הלבלב.
תוצאות של שינויים	תהליך הפירוק, העיכול והספיגה של חלבונים ב מערכת עיכול. פעילותו של האנזים ליפופרוטאין ליפאז, המווסת את רמות השומנים, יורדת, מה שמוביל להאטה בתהליכים מטבוליים ועיכוב הובלת שומן.	הפרה של סינתזה של נוירופפטידים - מולקולות חלבון המיוצרות מערכת עצביםויסות תהליכים פיזיולוגיים.	היווצרות ניאופלזמות בפלסמת הדם או עלייה במספר הקיימים. הפרה של תהליכי ספיגת חומרים מזינים (תת ספיגה).
גילויים	ירידה מתקדמת במשקל.	חוסר איזון רגשי התמוטטויות עצבים, חוסר תיאבון מוחלט עם צורך אובייקטיבי במזון, הפחתה חדה בשומן וברקמת השריר.	שלשולים, סטאטוריה (הפרשה מוגברת של שומנים מהגוף בצואה), כאבי בטן, אנמיה, אסתניה.

מִיוּן

מבנים שניזוקו כתוצאה מהתפתחות המחלה הראשונית קובעים מראש את מהלך הדלדול הפתולוגי של הגוף. תכונת הסיווג העיקרית של cachexia היא האטיולוגיה שלה. המחלה מסווגת לתשישות אקסוגנית (מחסור תזונתי או סירוב מודע לאכול) ואנדוגנית (מתפתחת על רקע כשלים פנימיים). יש להבחין בין צורות הפתולוגיה הבאות:

• קצ'קסיה סרטנית - מאובחנת בחולים עם גידולים ממאיריםכל גדלים. הסיבה לתשישות היא הרעלת הגוף עם תוצרי ריקבון של תצורות גידולים או הצטברות מוגזמת של חומצת חלב ומלחיה (לקטט). קצ'קסיה בסרטן אינה מתפתחת בכל החולים (גם בנוכחות גידולים מידות גדולות) והסיבה לתופעה זו טרם נקבעה.
• קכקסיה מזון מתרחשת עקב הפרעה של כל התהליכים המטבוליים בגוף. מצב זה עלול להתרחש עקב היעדרות ארוכהאספקת חומרים מזינים הדרושים במהלך צום. התוצאה היא ניוון שרירים, חוסר איזון הורמונלי ופגיעה בפעילות האינטלקטואלית והנפש.
• תשישות סנילי קשורה למחלות המתפתחות עם הזדקנות הגוף. התהליך הטבעי של הפחתת מסת השריר (המתרחש לאחר 50-55 שנים) אינו נחשב לבזבוז פתולוגי.
• קכקסיה לבבית - הפרעות בתפקוד שריר הלב (שריר הלב) מובילות להידרדרות באספקת הדם לאיברים, וכתוצאה מכך קיפאון דם. אם תהליך זה מתקדם והופך לחמור, מתרחשים שינויים נוספים (עלייה בגודל הכבד וכמות הציטוקינים הדלקתיים) המעוררים ירידה במשקל.
• קצ'קסיה מוחית - מתפתחת עקב פגיעה במבני המוח (היפותלמוס, דינצפאלון). זהו סוג המחלה הקשה ביותר לטיפול, המאופיין בנוכחות של היסטוריה של טראומה פסיכולוגית בחולים.
• דלדול יותרת המוח - הגורמים להתפתחות הם פתולוגיות מולדות או נרכשות הקשורות חוסר איזון הורמונלי, מתבטא בתפקוד לקוי של בלוטת יותרת המוח (החלק הקדמי) וההיפותלמוס (החלק המרכזי). התוצאה של ההפרות היא הפחתה או הפסקה מוחלטת של ייצור הורמוני אדנוהיפופיזה (סומטוטרופין, פרולקטין, גונדוטרופין, לוטרופין וכו').

סיבוכים

במקרה של היעדרות בזמן אמצעים שננקטושמטרתו לנרמל תהליכים מטבוליים, תשישות מגיעה קיצוניועלול להוביל לתוצאות שליליות. למסוכנים ביותר סיבוכים אפשרייםירידה מתקדמת במשקל כוללת:

• התייבשות (התייבשות) של הגוף;
• דימום פנימי(עבור כיב פפטי של הקיבה או המעיים);
• אובדן הכרה בלתי הפיך;
• הפרעות נפשיות(קהה אפתית, אסתניה כרונית);
• החמרה של המחלה הראשונית;
• אלח דם (הרעלת דם);
• מחסור בהיפו-וויטמין;
• התפתחות של אי ספיקת כליות ולב;
• תרדמת.

אבחון

קביעת נוכחות של תשישות בחולה אינה קשה, אך כדי לקבוע את הגורם לקכקסיה ואת מידת חומרתה, מבוצעים מספר אמצעי אבחון. לאחר בדיקה ראשונית, לרבות בדיקה גופנית ותשאול של המטופל, הרופא רשאי לרשום אחד או יותר מסוגי הליכי האבחון הבאים:

• בדיקת אולטרסאונד (אולטרסאונד) של איברי הבטן;
• תרומת דם לבדיקות מעבדה (כללי, ביוכימי, הורמונלי);
• הדמיית תהודה מגנטית (MRI) של המוח;
• ניתוח שתן כללי;
• תרבות בקטריולוגית(תרבית חיידקים) של חומר ביולוגי לזיהוי סימנים של אלח דם;
• רדיוגרפיה חזה;
• בדיקות אנדוסקופיות(קולונוסקופיה, היסטרוסקופיה, גסטרוסקופיה, esophagogastroduodenoscopy וכו')

לאחר קבלת תוצאות הבדיקה ופענוחן, המומחה קובע טקטיקות טיפול.לעתים קרובות, רופאים מכמה התמחויות נוטלים חלק בהכנת תוכנית טיפול, הנובעת מהאטיופתוגנזה הרב-פקטוריאלית של המחלה. ייעוץ לגבי אפשרויות הטיפול יכול להינתן על ידי מומחים המוסמכים בתחומי הרפואה הבאים:

• נוירולוגיה;
• פְּסִיכִיאָטרִיָה;
• אנדוקרינולוגיה;
• אונקולוגיה;
• כִּירוּרגִיָה;
• גסטרואנטרולוגיה.

טיפול בקצ'קסיה

תשישות הגוף היא תוצאה של גורמים אקסוגניים או אנדוגניים, ולכן, בטיפול בפתולוגיה, תשומת הלב העיקרית מוקדשת לסילוק הגורמים מצב כואב. שלב חובה בקורס הטיפולי הוא שחזור תזונה נאותה, שאמורה להתרחש באופן הדרגתי ושיטתי. כדי לנרמל את התיאבון ואת תפקוד מערכת העיכול במהלך cachexia, ניתן לרשום את הקבוצות הבאות של תרופות:

קבוצה פרמקולוגית	סמים	טופס שחרור	מַטָרָה
סוכני אנזימים	Pancreatin, Pancitrate, Pankreon		נורמליזציה של תפקוד ההפרשה של הבלוטות האנדוקריניות.
מיזוגים	גלוקוז, דקסטרוז	תמיסה לעירוי, טבליות	חידוש מחסור במים, שיפור תהליכים מטבוליים, אפקט ניקוי רעלים.
אנטיהיסטמינים	פריאקטין, פריטול, ציפרודין	טבליות, סירופ	הפרשה מוגברת של מיץ לבלב (מסייע להגברת התיאבון), מבטל נפיחות כבדה.
תרופות הורמונליות	אנדריול, טסטוסטרון קפריזה	קפסולות, טבליות	חידוש מחסור בהורמונים (טסטוסטרון אנדוגני), ויסות חילוף החומרים של חלבון-חנקן-זרחן.

תַחֲזִית

השגת החלמה מלאה כשהגוף מותש אפשרית רק אם נפטרים מהגורמים המעוררים את התפתחותו. הפרוגנוזה הכי לא חיובית היא לחולי סרטן - מוות נרשם ביותר מ-30% מהמקרים. לא הקצ'קסיה עצמה היא הסיבה למוות בחולים, אלא הסיבוכים הנלווים אליה (ניוון שרירי השלד, היעלמות שכבת השומן, עיכוב חילוף החומרים וכו').

אמצעים שננקטו בזמן כדי לייצב את מצבו של חולה תשוש מפחיתים את השפעת הפתולוגיה על תוחלת החיים. מְדוּכָּא מצב פסיכו-רגשי(תת-דיכאון) ב שלב ראשונילא מוביל לקריטי הפרעות פסיכיאטריות, והמטופל מסוגל לחפש באופן עצמאי עזרה רפואית. כדי להגדיל את הסיכויים ריפוי מלאעליך לעקוב אחר כל המלצות הרופא, לאכול טוב ולנהוג בשגרה יומית. לדון

Cachexia - גורמים, תסמינים, שלבי המחלה, אבחון ודרכי טיפול

קצ'קסיה היא מצב פתולוגי המאופיין בירידה מהירה במשקל עד לגבולות קיצוניים, ירידה בחיוניות והאטה בתהליכים הפיזיולוגיים בגוף. על פי ICD 10, פתולוגיה זו שייכת לקטגוריות R50 - R69 של הכיתה XVIII. IN עלי מחלה, על פי ICD 10, כאשר מתבצעת אבחנה, מצב פתולוגי זה מקודד כ-R64.

גורם ל

הגורמים לקצ'קסיה קשורים ישירות לירידה בכמות המזון הנצרכת עקב הפרעות פסיכולוגיות או פיזיולוגיות בגוף.

ישנם מספר סוגים של פתולוגיה זו, התלויים בגורמים האטיולוגיים שגרמו לה. זה יכול להיות:

• גורמים אקסוגניים, כלומר אלו המשפיעים על אדם מבחוץ (תת תזונה, צום מסיבות דתיות או עקב רצון נלהב ומופרך לרדת במשקל);
• פנימי (אנדוגני) - אשר קשורים עם תהליכים פתולוגייםבגוף עצמו.

הסיבות העיקריות שיכולות לגרום להתפתחות פתולוגיה זו הן הבאות:

• מחלות של מערכת העיכול, שבהן מזון אינו נכנס לגוף () או אינו נספג (, כריתת קיבה ואחרים);
• צום ממושך;
• נוכחות של סרטן;
• צורה חמורה של CHF;
• או ;
• שיבושים בתפקוד המערכת האנדוקרינית, וכתוצאה מכך מופרע חילוף החומרים בגוף;
• שימוש ארוך טווח בפסיכוסטימולנטים.

במקרים מסוימים, ילדים קטנים סובלים מקכקסיה. לרוב, מצב פתולוגי זה מתפתח במשפחות לא מתפקדות - הסיבות להתפתחות כאלה מצב פתולוגיאצל ילדים יש תת תזונה מתמדת. בנוסף, קיימת סוג של מחלה הנקראת סנילי קצ'קסיה, הקשורה לתהליכים פיזיולוגיים טבעיים בגופו של קשיש ("התכווצות").

תסמינים

אם אנחנו מדברים על הסימפטומים של פתולוגיה כגון cachexia, יש צורך לזכור שהם קשורים ישירות למחלה שגרמה הפרה זו. לכן, התסמינים העיקריים תמיד משלימים את הסימפטומים של המחלה העומדת בבסיס ההפרעה. מהלך הקכקסיה ותוחלת החיים של אדם עם מצב זה תלויים בגורם האטיולוגי.

הסימפטומים של cachexia הם כדלקמן:

• ירידה מהירה במשקל הגוף (מחצית מהרגיל);
• אובדן תאי שומן;
• עייפות ו;
• חוסר בויטמינים ומיקרו-אלמנטים - כתוצאה מכך, ציפורניו של אדם נשברות, שיער ושיניים נושרים, מופיעים קמטים, העור מתייבש ורוכש צבע חיוור ומלוכלך;
• אובדן כוח וירידה בביצועים;
• או ;
• אצל נשים וירידה בעוצמה אצל גברים;
• ופתולוגיות אחרות של הממברנות הריריות;
• ירידה בלחץ הדם;
• יְרִידָה פונקציות הגנהגוּף.

ישנם גם תסמינים פסיכולוגיים של מחלה זו - אנשים עם צורה חמורה Cachexians סובלים לעתים קרובות מהפרעות נפשיות. הם דומעים, יש להם שינויים תכופים במצב הרוח, ועלולים לחוות קהות חושים ובלבול.

צורות של פתולוגיה

ישנם מספר סוגים של מחלה זו:

• סֵנִילִי;
• cachexia יותרת המוח;
• שֶׁל הַלֵב;
• מוֹחִי;
• תזונתי;
• קכקסיה סרטנית.

קכקסיה של יותרת המוחהקשורים להפרעה בייצור ההורמונים על ידי בלוטת יותרת המוח הקדמית, מה שמוביל ל הפרעות אנדוקריניות. הסיבה לתקלה של בלוטת יותרת המוח עשויה להיות פגיעה טראומטית שלה או התפתחות של תהליך דלקתי.

קצ'קסיה מוחיתמתפתח על רקע פגיעה בהיפותלמוס. הגורם להתפתחות עשוי להיות הלם או פחד חמור שחוו בעבר. עד הסוף טופס זההפתולוגיה לא נחקרה, ולכן המחלה קשה ביותר לטיפול ותוחלת החיים של חולים עם צורה זו של קצ'קסיה אינה ארוכה במיוחד.

הצורה הנפוצה ביותר, המופיעה לעתים קרובות יותר מאחרות, היא קכקסיה תזונתית. היא מתפתחת כתוצאה מכך שהגוף לא מקבל את חומרי הזנה הדרושים לו עקב צום ממושך (כפוי או רצוני).

אם אדם מאובחן עם קכקסיה תזונתית, זה אומר שתהליכים מטבוליים בגופו מופרעים, וניוון של איברים ורקמות פנימיים מתקדם. כתוצאה מכך חלה ירידה בביצועים, הפרעה בפעילות המנטלית וברמה האינטלקטואלית. עם הזמן, אם המחלה לא מטופלת, היא נבנית מחדש רקע הורמונלי, מתרחשת ניוון של שרירים ואיברים פנימיים.

קכקסיה סרטנית, שתסמיניו נקבעים על רקע תשישות כללית, מופיע אצל אנשים הסובלים מסוג זה או אחר פתולוגיה אונקולוגית, עקב שיכרון מהיר על ידי תוצרי פירוק של קונגלומרט הגידול. לרוב, צורה זו של קצ'קסיה מתפתחת אצל אנשים הסובלים ממנה פתולוגיות סרטןמערכת הנשימה או מערכת העיכול. טיפול במחלה במקרה זה אינו אפשרי ללא טיפול מוקדם באונקופתולוגיה.

קכקסיה לבביתמאופיין בירידה מהירה במשקל ככל שהיא מתקדמת. הסיבות העיקריות לכך שאדם עם CHF יורד במשקל הגוף לא נחקרו, אך יש לציין כי הדבר עלול להתרחש בשל העובדה שיש לו תחושת מלאות מתמשכת בבטן, פגיעה בתנועתיות המעיים וכו'.

קכקסיה סניליהוא תהליך טבעיהזדקנות הגוף, עקב כך הוא אינו מסוגל לספוג חומרים מזינים, מה שמוביל לירידה במשקל הגוף. זה קורה עקב האטה בתהליכים מטבוליים, והגורם הנטייה הוא אורח חיים בישיבה.

יַחַס

אם אנחנו מדברים על טיפול בפתולוגיה, אז זה מורכב בביטול הגורמים האלה שגרמו לסימנים של cachexia. אם אלו גורמים חיצוניים יש לבטלם תחילה, ואם הם פנימיים יש לעבור קודם טיפול משקם.

הפרוגנוזה עבור רוב סוגי הקכקסיה חיובית, בתנאי שההמלצות הרפואיות יתבצעו בקפדנות, ורק במקרה של צורה סרטנית של פתולוגיה היא בלתי אפשרית, שכן סימני קכקסיה סרטנית מופיעים כבר כאשר הגידול(ים) בגוף בשלב האחרון.

תרופות המשמשות לנרמל את תהליך ספיגת החומרים התזונתיים ולהמרצת התיאבון הן:

• לבלב;
• גלוקוז (פרנטרלי);
• Andriol;
• פריאקטין ואחרים.

בנוסף, הטיפול צריך לכלול תזונה נכונה. לחולים רושמים מזון עתיר קלוריות במנות קטנות - נלקח 5-6 פעמים ביום. וכך הטיפול עם תזונה רציונליתנתן את התוצאה הרצויה, אתה צריך לקשט יפה את הכלים, ובכך לעורר את הרצון של אדם לאכול אותם.

מזונות חובה שיש לצרוך להפרעה זו הם: מאפים, קינוחים טעימים, פירות וירקות מבושלים, מרק עשיר, דגים מעושנים, צ'יפס וכו'.

כפי שהוזכר לעיל, לאחר טיפול בהפרעה זו מתרחשת החלמה מלאה. נכון, משך הטיפול יכול להשתנות - בין מספר חודשים למספר שנים. ורק צורה כמו סרטן קצ'קסיה היא גזר דין מוות, מכיוון שלא ניתן לרפא אותה.

האם הכל נכון בכתבה? נקודה רפואיתחָזוֹן?

ענה רק אם יש לך ידע רפואי מוכח

מחלות עם תסמינים דומים:

שיכרון הגוף - מתרחש עקב חשיפה ממושכת לחומרים רעילים שונים בגוף האדם. זו יכולה להיות הרעלה תעשייתית או יסודות כימיים, שימוש ממושך בתרופות, למשל, בטיפול באונקולוגיה או בשחפת. השפעת הרעלים יכולה להיות חיצונית ופנימית כאחד, המיוצרת על ידי הגוף עצמו.

הפרעות נפשיות, המאופיינת בעיקר בירידה במצב הרוח, פיגור מוטורי ושיבוש חשיבה, הן מחלה קשה ומסוכנת הנקראת דיכאון. אנשים רבים מאמינים שדיכאון אינו מחלה ויתרה מכך, אינו מהווה סכנה מסוימת, שבה הם טועים עמוקות. דיכאון זה די מבט מסוכןמחלות הנגרמות עקב פסיביות ודיכאון אנושיים.

אנמיה מחוסר ברזל– תסמונת המאופיינת בירידה בתכולת ההמוגלובין, וכן בכדוריות דם אדומות בדם. זה נתפס בדרך כלל כתסמין של מחלה בסיסית אחרת. סוג זה של אנמיה נפוץ למדי ומתרחש לעתים קרובות יותר מאשר צורות אחרות של פתולוגיה (ב-80% מהמקרים). מדובר באנמיה מיקרוציטית הקיימת עקב ירידה בריכוז הברזל בגוף האדם עקב איבוד דם או מחסור בברזל הנכנס לגוף האדם.

אנמיה, ששמה הנפוץ יותר הוא אנמיה, היא מצב בו יש ירידה במספר הכולל של כדוריות הדם האדומות ו/או ירידה בהמוגלובין ליחידת נפח דם. אנמיה, שתסמיניה מתבטאים בצורה של עייפות, סחרחורת וסוגים אחרים של מצבים אופייניים, מתרחשת עקב אספקת חמצן לא מספקת לאיברים.