אנדוסקופיה של האף של הילד: כיצד מתבצע ההליך לבדיקה אנדוסקופית של הלוע האף. בדיקה אנדוסקופית של הגרון בדיקת הגרון
אנדוסקופיה אבחנתית של הגרון היא דרך חדשה יחסית לקבוע את הגורמים לשינויים בתפקוד של איברי אף אוזן גרון. השיטה מתאימה לאבחון פתולוגיות של הגרון והגרון כמעט בכל גיל, יש לה יתרונות רבים, אך המטופל צריך להיות מוכן לכך שאחרי הבדיקה הם עלולים להיות מוטרדים מתסמינים לא נעימים.
מאמר זה יעזור לך להבין למה לצפות מאנדוסקופיה גרון, כיצד היא מתבצעת ומה יקרה לאחר ההליך.
אנדוסקופיה של הגרון היא אחת משיטות המחקר הנמוכות-טראומטיות, עבורה נעשה שימוש במכשיר אנדוסקופ מיוחד. המכשיר הוא צינור המכיל סיב אופטי, ובקצהו מחוברת מצלמה מיניאטורית, מקור אור או מערכת מראות וכן מניפולטורים רפואיים. הצינור יכול להיות גמיש או קשיח. השיטה משמשת לבדיקת המשטחים הפנימיים של הלוע והגרון.
חָשׁוּב! סוג זה של אנדוסקופיה אינו מתאים לבדיקת קנה הנשימה. בעזרתו ניתן לבדוק רק את דרכי הנשימה העליונות.
במהלך ההליך, מצלמה המחוברת לצינור האנדוסקופ מעבירה את התמונה למסך. אם תרצה, הרופא יכול להגדיל אותו כדי לפרט את השינויים הפתולוגיים. בתום הבחינה, כל המידע המתקבל במהלך הבחינה מתועד על גבי דיסק בפורמט וידאו או צילום. בממוצע, ההליך אורך כ-15 דקות.
בנוסף לבדיקה, בדיקה אנדוסקופית של הגרון מאפשרת להסיר גידולים או לקחת חומר לבדיקה היסטולוגית. הליכים כאלה נמשכים זמן רב יותר (לפחות חצי שעה) ומצריכים שימוש בהרדמה כללית.
אינדיקציות לאנדוסקופיה גרון
אינדיקציות לבדיקה אנדוסקופית של הגרון הן מגוון מחלות אף אוזן גרון המשפיעות על תפקוד חלק זה של הגוף:
- עם תהליכים חסימתיים בדרכי הנשימה העליונות;
- לבחון את הקרום הרירי של האף והלוע אם יש חשד לפוליפוזיס של הגרון והגרון, מיתרי הקול וכו';
- עם ציאנוזה של השפתיים וקשיי נשימה, שאינם קשורים לפתולוגיות ריאתיות רציניות ולמחלות של מערכת הלב וכלי הדם;
- בתהליכים דלקתיים (דלקת גרון, כולל תת-גלוטי);
- כאשר הגרון כואב ולא ניתן לזהות את הגורם לתסמין;
- עם paresis של מיתרי הקול ודיספוניה;
- עם סטרידור פרוגרסיבי ומולד.
אנדוסקופיה מתבצעת גם בחולים שאובחנו עם דלקת שקדים כרונית, סינוסיטיס כדי להבהיר את התמונה הקלינית, כדי לזהות את הגורמים לגודש באף מתמיד, שממנו טיפות מכווצות כלי דם אינן עוזרות. השיטה משמשת לאבחון וטיפול בפוליפים במיתרי הקול ובפפילומות בלוע.
חָשׁוּב! אנדוסקופיה משמשת בתרגול אף אוזן גרון כדי להסיר חפצים זרים מהגרון שנבלעו או נכנסו לשם בטעות.
כיצד מתבצע ההליך
אנדוסקופיה של הגרון והגרון אינה מצריכה אשפוז. ההליך מתבצע באישפוז בחדר מאובזר במיוחד. המטופל מונח על גבו או מושיב על כיסא. לפני הבדיקה נעשה שימוש בתרסיס הרדמה להפחתת רגישות שורש הלשון והגרון. זה יעזור להימנע משיעול וסתימת פיות במהלך הבדיקה.
מכשיר עם צינורות גמישים מוחדר דרך מעבר האף, ואנדוסקופ עם קצה ישר מוחדר דרך חלל הפה. בהתקדמות ההתקן, הרופא רושם שינויים בריריות הלוע והגרון ובוחן את מיתרי הקול. לבדיקה טובה ומפורטת יותר, המומחה מבקש מהמטופל להשמיע צלילים (פונציה). במידת הצורך, הרופא לוקח חומר ביולוגי: צובט אזור של הקרום הרירי או הגידול.
אנדוסקופיה קשיחה של הגרון שונה במקצת. זה מתבצע אם יש חשד לגידולים ממאירים. היא מתבצעת במסגרת בית חולים בחדר ניתוח באמצעות אנדוסקופ קשיח, והמטופל שקוע בשינה תרופתית (הרדמה כללית). לפני תחילת ההליך, המטופל מונח על גבו כשראשו מוטה לאחור. האנדוסקופיה מתבצעת בפיקוח של צוות של אנשי מקצוע רפואיים. במהלך ההליך בודקים את הגידול, לוקחים רקמה לבדיקה היסטולוגית נוספת ובמידת הצורך מבוצעת הסרת הגידול בלייזר או באולטרסאונד.
לאחר ההליך, החולה מועבר למחלקה הכללית או נשאר זמן מה במרפאה בפיקוח רופא. כדי למנוע נפיחות של הגרון, קור מוחל על הצוואר בשעתיים הראשונות. אסור לאכול או לשתות במשך שעתיים.
חָשׁוּב! מיד לאחר ההליך, המטופל עלול להרגיש כאב גרון או בחילה. זה נחשב נורמלי ואינו מצריך פעולה נוספת.
תכונות המחקר לילדים
תכונות של אנדוסקופיה גרון לילדים כוללים יצירת קשר בין הרופא למטופל. על המומחה לקחת בחשבון את הפסיכוסומטיה של המטופל, גילו ומבנהו, ומצב רוחו עבור ההליך על מנת לבחור את חומרי ההרדמה והמכשיר האנדוסקופי היעילים והבטוחים ביותר. לפני תחילת הבדיקה, האנדוסקופיסט מסביר בפירוט לתינוק מהי מהות הבדיקה ואילו תחושות הוא יחווה.
עבור ילדים צעירים, הבדיקה מתבצעת באמצעות אנדוסקופ גמיש, שכן הוא קטן יותר. למטופלים מעל גיל 6, ניתן להשתמש באנדוסקופ ישר במידת הצורך. במקרה זה, הם מנסים לבצע את ההליך בהרדמה מלאה. ילדים בני 1-3 שנים נבדקים באמצעות אנדוסקופ גמיש בגודל מינימלי. זה מנוהל דרך האף.
באיזה סוג של הרדמה משתמשים?
כדי לבחון את מצב הגרון, ברוב המקרים, מספיקה הרדמה מקומית עם לידוקאין בצורת אירוסול. לפני השימוש בו, יש צורך לבצע בדיקת סבילות לתרופות. במקרה של אי סבילות משתמשים בחומרי הרדמה מקומיים על בסיס דיפנהידרמין בשילוב עם הידרוקורטיזון.
עבור מבוגרים וילדים גדולים יותר, אם רווחתו ומאפייניו של המטופל מאפשרים, ניתן לבצע את הבדיקה ללא הרדמה מקומית. זה מתרחש בדרך כלל כאשר נעשה שימוש באנדוסקופים דקים בזווית, כמו גם עם סף כאב מוגבר והיעדר רפלקסים מודרים של סתימה.
חָשׁוּב! בהרדמה כללית, ההליך מתבצע רק אם יש צורך לבצע טיפול או לקחת חתיכת קרום רירי עבור היסטולוגיה, שכן מניפולציות אלה ממושכות למדי וגורמות לאי נוחות.
סיבוכים אפשריים לאחר המחקר
אם אתה מקפיד על טכניקת האנדוסקופיה ושיקום מתאים, הסבירות לסיבוכים היא מינימלית. שיעורים מוגברים מעט נצפים לאחר הסרת פוליפים, ביופסיה של הגידול ובדיקת הגרון עם דלקת חמורה. חולים עם מאפיינים אנטומיים נמצאים גם הם בסיכון: לשון גדולה, צוואר קצר, חיך מקומר וכו'. במהלך ההליך עלולות להופיע הפרעות בצורה של בצקת בגרון. מריחת טרכאוסטומיה והחלת קור על הצוואר יכולים להתמודד עם סיבוך זה.
בכל החולים, ללא יוצא מן הכלל, בדיקה שנעשית גם על פי הכללים מעוררת כאב גרון בעוצמה קלה או בינונית. זה חריף במיוחד כאשר בולעים, משתעלים או מנסים לדבר. במקרים נדירים מתרחש דימום מועט (בהפרשת המכייח נראים פסים וטיפות דם). כל זה נחשב נורמלי אם זה נמשך לא יותר מיומיים. אחרת, קיימת אפשרות לפתח זיהום שידרוש טיפול מיוחד.
תנאי הכרחי להדמיה מלאה של התמונה הקלינית, הערכה של הלימות ההשפעה הטיפולית והדינמיקה של התהליך הפתולוגי הוא אבחון מוקדם ומלא.
בדיקת אולטרסאונד הפכה לנפוצה ברפואת אף-אוזן-גרון בשל הטכניקה הקלה לשימוש, לא טראומטית ואינפורמטיבית מאוד. עקב השכיחות הגבוהה של מחלות אורופרינקס, השאלות הרלוונטיות יהיו מה מראה אולטרסאונד של הגרון והגרון, היכן לעבור את הבדיקה, מתי היא נרשמה?
כדי לזהות פתולוגיה ולפתח טקטיקות טיפוליות, הרופא עורך בדיקה גופנית, אוסף אנמנזה ומנתח את התחושות הסובייקטיביות של המטופל. במספר מקרים קליניים עם תחילתה לא ידועה של המחלה, נקבעת סריקת אולטרסאונד של עמוד השדרה הצווארי.
האם הם עושים אולטרסאונד של הגרון והגרון? עם זאת, מטבע הדברים, מונח זה לא יהיה נכון לחלוטין; נכון לומר "אולטרסאונד של הצוואר", שבו במהלך המחקר מוערך מצבו של קומפלקס הגרון והלוע והמבנים הסמוכים.
מהות הטכניקה היא הזזת חיישן קולי לאורך פני העור, וכתוצאה מכך נשלחים דחפי קול לרקמות ואיברים, המשתקפים מהם, ומוקרנת תמונה של מצבם, צפיפותם ופרמטרים שלהם. המסך.
אינדיקציות להליךהאם תלונות המטופלים על סימנים פתולוגיים:
- כאב, אי נוחות ו;
- תחושת שאיפה של חומר זר;
- חוזר ונשנה;
- הפרשות ריריות עם פסי דם, תערובות של exudate, כיח עם ריח מגעיל;
- נשימה מהירה וקשה.
מומלץ לעשות אולטרסאונד מתיהדמיה של תצורות נוספות באזור צוואר הרחם, הגדלה וכאב של בלוטות לימפה, היפרמיה ונפיחות של מבני רקמה. נוכחות של היסטוריה של תהליכים דלקתיים כרוניים בקומפלקס הגרון-לוע, שסבלו בעבר מאונקולוגיה של עמוד השדרה הצווארי, מורסות, ציסטות דורשות סריקת אולטרסאונד כפי שנקבע על ידי רופא.
שימוש באולטרסאונד בעיקר לאבחן את הפתולוגיות והמצבים הבאים:
- תצורות פוליפיות של הגרון;
- ניאופלזמות ממאירות ושפירות;
- מיקום של מוקדים משניים של גידול סרטן;
- אונקולוגיה של רקמת לימפה (לימפומה, לימפוגרנולומטוזיס);
- אי תפקוד איברים אנדוקריניים;
- מורסה מוגלתית;
- שינויים אנטומיים בקנה הנשימה ובוושט.
להשוואה!אולטרסאונד נחשב לטכניקת מחקר לא פולשנית ובטוחה, ולכן מותרת לילדים בימים הראשונים לחייהם ולנשים בכל שלבי ההיריון.
כיצד לבדוק את מנגנון הגרון-לוע
בדיקת אולטרסאונד אינה מצריכה הכנה מוקדמת ולכן היא מתבצעת הן באופן שגרתי והן במקרים קליניים חירום.
לטכניקה יש אלגוריתם פעולות בנוי:
- לפני בדיקת הגרון, המטופל מספק גישה לאזור צוואר הרחם, מסיר בגדים ותכשיטים.
- תופס עמדה אופקית.
- האזור הנבדק מטופל בג'ל שקוף מיוחד, המונע חדירת אוויר בין החיישן לעור.
- על ידי החלקת החיישן האולטראסוני על הצג, מוצג מצב האיברים הפנימיים והרקמות בעלי צבע עז יותר או פחות. משך ההליך הכולל משתנה בין 15-20 דקות.
- נתוני המחקר נרשמים ומועברים למטופל.
להליך האבחון אין התוויות נגד, למעט מקום פצע פתוח. לאחר מכן מתבצעת סריקת אולטרסאונד עד להתחדשות מלאה של הרקמה.
מה מראה אולטרסאונד של עמוד השדרה הצווארי? 
- גודל, צפיפות אקוסטית של איברים;
- ספציפיות של בלוטות לימפה אזוריות;
- מצב הסיבים שמסביב;
- לוקליזציה של התהליך הדלקתי;
- השכלה נוספת;
- שינוי בגודל הבלוטה;
- מיקום של חומרים זרים.
תשומת לב מיוחדת מוקדשת לאזורים היפו-אקויים, המתארים מבנה בעל צפיפות נמוכה יותר בהשוואה לפרמטרים של איברים בריאים. על המסך הם מוצגים כאזורים כהים, כמעט שחורים (אזורים היפר-אקויים הם בהירים, לבנים).
המראה שלהם קשור לעתים קרובות לצמיחה של גידולים ממאירים. קשיים לאבחון נגרמים מהמהלך האסימפטומטי של השלב הראשוני של המחלה, כך שחולים עשויים שלא להיות מודעים להתפתחות של תהליך סרטני. בדיקת אולטרסאונד של הגרון והגרון אינה מספקת מידע מהימן על היווצרות הגידול, אך היא מאפשרת לקבוע זאת בשלב מוקדם.
להשוואה!אבחון בזמן של אונקולוגיה של הגרון (גרון) מגביר את הסבירות לתוצאה חיובית ומאפשר לך להאריך חיים ב-5 שנים או יותר ב-75-90% מהמקרים הקליניים.
נתוני סריקת אולטרסאונד נלמדים על ידי מומחים מתמחים ביותר (אף-אוזן-גרון, אנדוקרינולוג, אונקולוג). במספר מקרים קליניים נדרשת גישה דיפרנציאלית להמחשת התהליך הפתולוגי עם בדיקה היסטולוגית של דגימות ביופסיה.
איפה עושים את זה וכמה זה עולה?
אבחון מכלול הגרון-לוע מתבצע במוסדות רפואיים עירוניים ובמרפאות פרטיות. מיקום (עיר), רמת ויוקרה של המרפאה קובעים את טווח המחירים. המחיר הממוצע של ההליך הוא 500 רובל.
עֵצָה!עדיף לתת עדיפות למוסדות רפואיים עם ציוד מודרני ומומחים מוסמכים המשפרים באופן שיטתי את כישוריהם. בעת בחירת מרפאה, אתה יכול להיות מודרך על ידי ביקורות מטופלים וייעוץ של הרופא.
סיכום
בדיקת אולטרסאונד של הגרון והלוע מאפשרת לא רק לקבוע את תחילת הפתולוגיה, אלא גם להתאים את המשטר הטיפולי ולפקח על היעילות של טקטיקות הטיפול שנבחרו. היתרון של אולטרסאונד הוא בכך שהוא אינפורמטיבי, בטוח, לא טראומטי, יחד עם מחיר סביר, והיעדר התוויות נגד להליך.
כדי לבצע אבחנה כאשר הגרון מושפע, נדרשת בדיקה מלאה. זה כולל בדיקה על ידי רופא, ניתוח מידע אנמנסטי, שעל בסיסו נקבעות בדיקות מעבדה ומכשירים נוספים. MRI של הגרון נחשב לשיטת האבחון האינפורמטיבית ביותר, אך הבדיקה מתבצעת גם באמצעות צילומי רנטגן ואנדוסקופית (לרינגוסקופיה ישירה).
היתרונות של MRI
בשל תכולת המידע הגבוהה שלו, חוסר הפולשנות וחוסר הכאב שלו, המחקר נמצא בשימוש נרחב בפרקטיקה רפואית. ההליך מספק את הכמות המקסימלית של מידע על מצבן של רקמות רכות, כלי דם, בלוטות לימפה ומבנים סחוסים. ניתן להגדיל את תוכן המידע באמצעות ניגודיות תוך ורידית, הממחישה בצורה ברורה יותר תצורות אונקולוגיות וציסטיות.
טומוגרפיה ממוחשבת של הגרון נקבעת על ידי רופא אף אוזן גרון, אונקולוג או מנתח כדי לקבוע טקטיקות טיפול שמרניות או ניתוחיות.
בין התסמינים כאשר מרשם טומוגרפיה, כדאי להדגיש:
- קשיי נשימה, בליעה;
- צרידות של קול;
- דפורמציה בצוואר, אשר מורגש חזותית;
- כאב בעת מישוש;
- גודש באף בהיעדר סינוסיטיס, המעיד על נוכחות אפשרית של ציסטה Thornwald;
- כאבי ראש, סחרחורת;
- נפיחות של רקמות רכות.
הודות ל-MRI של הגרון, התנאים והמחלות הפתולוגיים הבאים מאובחנים:
- השלכות של פציעות בצורה של שינויים בצלקת;
- נוכחות של גוף זר;
- מוקדים דלקתיים, לימפדניטיס;
- אבצס, פלגמון;
- תצורות ציסטיות;
- מחלות אונקולוגיות.
בנוסף, בדיקת הגרון באמצעות טומוגרפיה מאפשרת לעקוב אחר הדינמיקה של התקדמות המחלה ולהעריך את השפעת הטיפול, כולל בתקופה שלאחר הניתוח.
הרזולוציה הגבוהה של הטומוגרפיה מאפשרת לזהות מוקד סרטן בשלב הראשוני של ההתפתחות
היתרונות של MRI של הגרון הם:
מגבלות בשימוש ב-MRI קשורות לעלות הגבוהה ולצורך בלימוד מבני עצם, כאשר ה-MRI אינו כל כך אינפורמטיבי.
אין צורך בהכנה לאבחון. לפני תחילת הבדיקה יש להסיר תכשיטים המכילים מתכת. 6 שעות לפני הבדיקה אסור לאכול אם יש להשתמש בקונטרסט.
בין התוויות הנגד ל-MRI של הגרון ראוי לציין:
- נוכחות של קוצב לב;
- תותבות מתכת;
- שברי מתכת בגוף;
- הריון (ראשון) שליש.
אם יש אלמנטים מתכתיים בגוף האדם, כאשר הם נחשפים לשדה מגנטי, הם יכולים לזוז במקצת ממקומם. זה מגביר את הסיכון לפגיעה במבנים ורקמות שמסביב.
תכונות של laryngoscopy
לרינגוסקופיה מתייחסת לטכניקות אבחון המאפשרות לבחון את הגרון ואת מיתרי הקול. ישנם מספר סוגי מחקר:
- עקיף. האבחון מתבצע במשרד רופא. מראה קטנה ממוקמת באורופרינקס. באמצעות רפלקטור ומנורה, קרן אור פוגעת במראה בפה ומאירה את הגרון. כיום כמעט ולא נעשה שימוש בלרינגוסקופיה כזו, מכיוון שהיא נחותה משמעותית בתוכן המידע מהשיטה האנדוסקופית.
- ישיר - מבוצע באמצעות לרינגוסקופ סיבים גמישים או קשיחים. האחרון משמש לעתים קרובות במהלך הניתוח.
אינדיקציות ללרינגוסקופיה כוללות:
- צרידות של קול;
- כאב באורופרינקס;
- קושי בבליעה;
- תחושה של חפץ זר;
- דם בליחה.
השיטה מאפשרת לקבוע את הסיבה להיצרות הגרון, כמו גם להעריך את מידת הנזק לאחר הפציעה. לרינגוסקופיה ישירה (פיברוסקופיה) מבוצעת ברוב המקרים כדי להסיר חפצים זרים, לקחת חומר לביופסיה או להסיר פוליפים.
גרון עקיף מתבצע על קיבה ריקה כדי למנוע שאיבה (כניסה של תוכן קיבה לדרכי הנשימה). כמו כן, יש צורך להסיר תותבות נשלפות.
אנדוסקופיה ישירה של הגרון מבוצעת בהרדמה כללית, על בטן ריקה, לאחר איסוף מידע מהמטופל, כלומר: 
- נוכחות של תגובות אלרגיות;
- נטילת תרופות באופן קבוע;
- מחלות לב;
- הפרעת קרישת דם;
- הֵרָיוֹן.
התוויות נגד כוללות
- נגעים כיבים של חלל הפה, אפיגלוטיס, אורופרינקס עקב סיכון גבוה לדימום;
- אי ספיקת לב ונשימה חמורה;
- נפיחות חמורה של הצוואר;
- היצרות גרון, ברונכוספזם;
- יתר לחץ דם בלתי נשלט.
בדיקה עקיפה מתבצעת בישיבה. המטופל פותח את פיו, הלשון מוחזקת במפית או קבועה בעזרת מרית.
כדי לדכא את רפלקס ההקפאה, הרופא משקה את הקרום הרירי של האורולוע בתמיסת הרדמה.
מראה קטנה מונחת באורופרינקס, ולאחריה מתחילה בדיקת הגרון והרצועות. קרן אור מוחזרת מרפרקטור (מראה קבועה על מצחו של הרופא), ואז ממראה בחלל הפה, ולאחר מכן מואר הגרון. כדי לדמיין את מיתרי הקול, על המטופל לבטא את הצליל "A".
בדיקה אנדוסקופית ישירה מתבצעת בהרדמה כללית בחדר ניתוח. לאחר שהמטופל נרדם, מוחדר לחלל הפה לרינגוסקופ קשיח עם מכשיר תאורה בקצהו. לרופא יש הזדמנות לבחון את האורולוע, הרצועות או להסיר גוף זר.
כאשר עורכים בדיקה ישירה בזמן שהמטופל נשאר בהכרה, יש להשקות את הקרום הרירי של האורולוע בחומר הרדמה ולהחדיר חומר מכווץ כלי דם למעברי האף. לאחר מכן, מתקדם לרינגוסקופ גמיש לאורך מעבר האף.
ההליך אורך כחצי שעה, ולאחר מכן לא מומלץ ליטול מזון, נוזלים, שיעול כבד או לגרגר במשך שעתיים. זה ימנע עווית גרון וחנק.
אם התערבות כירורגית בצורה של הסרת פוליפים בוצעה במהלך laryngoscopy, יש צורך לעקוב אחר המלצות הרופא לניהול התקופה שלאחר הניתוח.
לאחר בדיקת הגרון, אתה עלול לחוות בחילה, קושי בבליעה או צרידות.
בעת ביצוע ביופסיה עלול להופיע דם ברוק לאחר הבדיקה.
הסיכון לסיבוכים לאחר בדיקה עולה עם חסימה של דרכי הנשימה על ידי היווצרות גידול, פוליפ, או במקרה של דלקת באפיגלוטיס. לאחר ביופסיה, ייתכנו דימום, זיהום או נזק לדרכי הנשימה.
בהתבסס על תוצאות המחקר, הרופא יכול לאבחן מחלות דלקתיות, לזהות ולהסיר גוף זר, להעריך את חומרת הפציעה הטראומטית וגם לקחת ביופסיה אם יש חשד לתהליך אונקולוגי.
צילום רנטגן באבחון מחלות של הגרון
כדי לאבחן פתולוגיות גרון ב-otolaryngology, אולטרסאונד וטומוגרפיה משמשים לרוב. למרות הזמינות של שיטות בדיקה אינסטרומנטליות מודרניות, נעשה שימוש גם בצילומי רנטגן של הגרון, אם כי הם אינם טכניקה אינפורמטיבית במיוחד.
בדרך כלל, רדיוגרפיה מבוצעת על חולים כאשר לרינגוסקופיה אינה אפשרית. אבחון רנטגן אינו דורש הכנה. צילומי רנטגן נלקחים ישר, לרוחב, כמו גם קדמי ואחורי.
בהתחשב בצורך להשיג תמונה בהקרנה מסוימת, המטופל מונח על הצד או על החזה. המחקר מתבצע באופן הבא:
- צינור רנטגן מייצר קרן אלומה;
- קרינה עוברת דרך רקמות בצפיפות משתנה, וכתוצאה מכך נראים צללים כהים פחות או יותר בתמונה.
השרירים מעבירים היטב את שטף הקרינה. העצמות, בעלות צפיפות גבוהה, חוסמות את דרכן, וזו הסיבה שהקרניים אינן מוצגות בסרט. ככל שקרני רנטגן פוגעות בתמונה, כך צביעת הצל שלהם חזקה יותר.
מבנים חלולים מאופיינים בצבע צל שחור. עצמות, בעלות תפוקת רנטגן נמוכה, נראות לבנות על התמונה. רקמות רכות מוקרנות כצל אפור בעוצמה משתנה. לפי האינדיקציות, נעשה שימוש בניגוד, מה שמגביר את תוכן המידע של השיטה. חומר ניגוד בצורת תרסיס מרוסס על הקרום הרירי של האורולוע.
התמונה מעריכה את האנטומיה של קרני הרנטגן של הגרון. במבט מהצד, ניתן לראות מבנים אנטומיים רבים, כגון שורש הלשון, גוף עצם ה-hyoid, 
אפיגלוטיס, מנגנון רצועה (קולי, אפיגלוטי-אריטנואיד), קפל חדרי, פרוזדור של הגרון, כמו גם החדרים של Morgagni והלוע, הממוקמים מאחורי הגרון.
רדיוגרפיה איכותית של הגרון מאפשרת לרופא להעריך את קוטר הלומן של האיברים החלולים, הגלוטטיס, היכולת המוטורית של הרצועות והאפיגלוטיס.
מבנים סחוסיים אינם משקפים קרינה היטב, כך שהם כמעט ואינם מוצגים בתמונה. הם מתחילים להופיע כאשר הם מסתיידים, כאשר סידן מושקע ברקמות.
בגיל 16-18 מתרחשת הסתיידות בסחוס בלוטת התריס, ולאחר מכן בסחוסי הגרון הנותרים. עד גיל 80, מציינים הסתיידות מלאה של מבנים סחוסים.
הודות לצילומי רנטגן מאובחנים תזוזה של האיבר, שינויים בצורתו והפחתת לומן. בנוסף, גופים זרים, תצורות ציסטיות ואונקופתולוגיה ממקור שפיר או ממאיר מוצגים.
בין האינדיקציות יש להדגיש:
- פציעה טראומטית;
- היצרות קנה הנשימה עקב דיפטריה;
- כוויה כימית, תרמית;
- הפרה של תנועת מיתרי הקול.
התוויות נגד כוללות הריון, עם זאת, אם נעשה שימוש בציוד מגן, המחקר עשוי להיות מותר.
בהתבסס על התמונה הקלינית, הרופא קובע אילו שיטות לבדיקת הגרון יהיו האינפורמטיביות ביותר במקרה זה. הודות לבדיקה מקיפה, ניתן לאבחן פתולוגיה בשלב מוקדם של ההתפתחות. זה מאפשר לבחור את הקורס הטיפולי האופטימלי ולהגיע להחלמה מלאה.
אנדוסקופיה של הגרון והגרון (לרינגוסקופיה) מאפשרת לך להעריך את מצב הקרום הרירי ומיתרי הקול ולקחת דגימות רקמה לבדיקה. הבדיקה מתבצעת באמצעות מכשיר מיוחד - אנדוסקופ המצויד בסיבים אופטיים. מכשירים מודרניים מציגים תמונות על צג. לרינגוסקופיה אינה דורשת הכנה, היא אינה כואבת ואורכת לא יותר מ-15 דקות.
אינדיקציות
בהתאם לאיזה חלק של הלוע (עליון, אמצעי או תחתון) ייבדק, נבחרת שיטת המחקר המתאימה:
- רינוסקופיה אחורית,
- לוע,
- לרינגוסקופיה ישירה ועקיפה.
סוגים אלה של מחקרים מיועדים לתנאים הבאים:
- כאב באוזניים ובגרון ממקור לא ידוע;
- צרידות או חוסר קול;
- נוכחות של דם בליחה במהלך שיעול רטוב;
- פגיעה בגרון;
- חשד לחסימה;
- אי נוחות בעת בליעה;
- תחושה של גוף זר בגרון.
רירית בריאה צריכה להיות נקייה, בצבע ורוד וללא סימנים חזותיים של דלקת. אם הרופא מבחין בשינויים כלשהם, זה עשוי להצביע על פתולוגיה.
התוויות נגד
אנדוסקופיה אינה מבוצעת עבור אפילפסיה, פתולוגיות לב, נשימה סטנוטית, פציעות בעמוד השדרה הצווארי או אלרגיות לתרופות המשמשות במהלך ההליך. הריון הוא גם התווית נגד.
היתרונות של אנדוסקופיה
בדיקה אנדוסקופית היא שיטת אבחון אינפורמטיבית המאפשרת לזהות מחלות מסוכנות רבות בשלב מוקדם. באמצעות אנדוסקופ ניתן גם לקחת רקמות חשודות לבדיקה, להסיר גופים זרים וגידולים שונים.
הליך זה מזהה את הגורם לבעיות נשימה ואובדן קול. זה גם נותן מושג על מידת הנזק לממברנות הריריות. הודות לכך, לרופא יש הזדמנות לעקוב אחר התקדמות הטיפול ולשנות מרשמים בזמן.
כיצד מתבצעת אנדוסקופיה?
לפני ביצוע המחקר, הרופא מדבר עם המטופל כדי לברר את המידע הדרוש על בריאותו ולוודא שאין התוויות נגד. לאחר מכן, מטפלים בלוע בתרופות המונעות היווצרות ריר, מבצעים הרדמה מקומית (לרוב לידוקאין) ומחדירים לאף טיפות מכווצות כלי דם.
לאחר מכן מוחדר דרך האף לגרון גרון גמיש המאפשר לבחון את מצב הגרון ומיתרי הקול. הרופא בודק את הלוע של האף ומכניס את הנתונים המזוהים לפרוטוקול. המכשיר הקשיח משמש רק בהרדמה כללית במהלך הניתוח.
לעתים מבוצעת גם בדיקת גרון עקיפה, שעבורה משתמשים במראות. הם מוחדרים עמוק לתוך הגרון, והאזור הרצוי מואר באור מוחזר ממראה מחזירה על ראשו של הרופא. עם זאת, שיטה זו פחות אינפורמטיבית מאשר לרינגוסקופיה גמישה.
עלות המחקר
במרפאת Medline-Service ניתן לעבור לרינגוסקופיה במחיר משתלם. הרופאים המנוסים שלנו מטפלים בחולים בזהירות ומבצעים אבחון בצורה מוכשרת. ניתן לקבוע תור דרך האתר או בטלפון.
יש לאשר תסמינים של סרטן הגרון עם אינדיקטורים אובייקטיביים, בהשוואה לתוצאות הבדיקה, אז תופיע לפנינו תמונה ברורה של המחלה. מחלה כמו סרטן מפחידה בחשוכת המרפא שלה; נשאלת השאלה כמה זמן נותר לחולה לחיות. למעשה, סרטן אינו גזר דין מוות, כי בשלבים הראשונים של המחלה הם למדו לטפל בה בהצלחה.
הגורמים לסרטן הגרון בנשים וגברים כוללים:
- עישון ושימוש לרעה באלכוהול(מניעת סרטן הגרון כרוכה בוויתור על הרגלים אלו);
- פעילות מקצועית בתנאי עבודה מסוכנים(ייצור כימיקלים);
- ריכוזים גבוהים של עשן טבק, שרפים פנוליים, בנזן וחומרים מסרטנים אחרים באוויר;
- מספר פתולוגיות דלקתיות כרוניות(דלקת הלוע, דלקת גרון, דלקת גרון, עגבת);
- ניאופלזמות שפירות(פפילומה בגרון מובילה לעיתים קרובות לסרטן).
עישון הוא גורם שכיח לסרטן
אי אפשר לומר בדיוק כמה זמן אנשים חיים עם סרטן הגרון, שכן פתולוגיה זו, אם מתגלה מוקדם, אינה גורמת לירידה משמעותית בזמן החיים. אם המטופל פונה לעזרה רפואית בזמן, אזי יש לו סיכוי גבוה להמשיך באורח חייו הרגיל לאחר תיקון המצב.
סוגים
התסמינים תלויים במיקום התהליך הממאיר.
בהתאם לאזור הפגוע:
- סרטן הגרון העליון- הגידול ממוקם מעל מיתרי הקול;
- החלק האמצעי- ניאופלזמה ממאירה ממוקמת על הרצועות;
- החלק התחתון- מקומי מתחת לרצועות.
הסוג השכיח ביותר של סרטן המאובחן הוא קרצינומה של תאי קשקש, המופיעה ברוב המקרים אצל מעשנים, כולל מעשנים פסיביים.
מה גורם לחשד לסרטן הגרון?
מחלות אונקולוגיות, או גידולים (ראו), מחולקים לשפיר וממאיר, עם צמיחה בלתי מבוקרת. חשוב לשים לב לתסמינים של סרטן הגרון, כגון סרטן הגרון.
הגילוי המוקדם של מחלה מסוכנת זו הוא המשימה של רופאי אף-אוזן-גרון. לאחר מכן הגידולים מטופלים בשיטות שמרניות וכירורגיות.
סימני אזהרה
התסמינים הראשונים של סרטן הגרון והגרון מופיעים בחולה כאשר הגידול רק מתחיל להיווצר.
עדיין לא ברור מה זה, סימנים לבעיות מופיעים בקטע הבא:
- צרידות בקול;
- כאב בעת בליעה;
- תחושה של גוף זר בגרון;
- הופעת כתמים לבנים על הקרום הרירי.
תחושות סובייקטיביות
שולחן. סיווג ביטויים לא נעימים בגרון:
סרטן הגרון והגרון אינו מראה סימפטומים מיד; הוא מתפתח בהדרגה.כאשר תופעות כאלה נצפות, עליך לפנות מיד לרופא כדי לאשר או להפריך חשדות לגידול.
תמונה קלינית
אילו ביטויים צריכים להדאיג ולגרום לך לפנות לרופא? יש תסמינים מוקדמים ומאוחרים.
מוקדם
סימנים קליניים מוקדמים כוללים:
- כאב מתמיד ואי נוחות בעת בליעה;
- תחושה של גוש;
- כְּאֵב;
- כאב יורה בגרון מקרין לאוזן;
- שיעול יבש או שיעול מתמשך, בעיקר לאחר אכילה;
- פצעים וכתמים לבנים על רירית הגרון, שלפעמים מדממים.
במו ידיו, כל אחד יכול להרגיש את צווארו לכאב. אם בלחץ קל מרגישים אי נוחות בצוואר ונוכחות של "גוש", אז מומלץ לעבור בדיקה.
מאוחר
למרבה הצער, לא כל אדם פונה מיד לעזרה רפואית אם יש לו כאב גרון, גם אם מצב לא נוח זה נמשך זמן רב.
תסמינים מאוחרים מתבטאים באופן הבא:
- כאב מתמיד בעת בליעה;
- כאב שיניים - זה נגרם מהתפשטות של גידול אונקולוגי לרקמות הסובבות של הלוע וחלל הפה;
- צרידות או אפוניה מלאה (נעדר);
- קוצר נשימה - זה נובע מהעובדה שהניאופלזמה מגיעה לגודל גדול ודוחסת את דרכי הנשימה;
- תחושה של גוש בגרון;
- חסימה בלוע - הגידול גדל כל כך ודוחס את לומן הלוע והוושט עד שאי אפשר לקחת אפילו מזון נוזלי, ברוב המקרים במצב זה, החולה מוזן בבית החולים דרך צינור גסטרוסטומיה (צינורית). מוחדר לקיבה דרך חתך בדופן הבטן הקדמית).
הסרטון במאמר זה מפרט מה צריך להתריע לאדם ומתי לפנות לרופא אם אתה חושד בסרטן הגרון.
תשומת הלב! אם יש לך שיעול מתמיד או כאב גרון, אתה לא צריך לעשות תרופות עצמיות או לקחת תרופות כלשהן ללא מרשם רופא. זה מאושר גם על ידי הוראות התרופות. שימוש לא מורשה בתרופות שונות מטשטש את התמונה הקלינית של המחלה ומעכב את האבחנה הנכונה, בינתיים רקמה ממאירה תמשיך לצמוח ולהתקדם.
שיטות לגילוי גידולים ממאירים בגרון
זיהוי של גידול בגרון בצורה של סרטן הגרון מתרחש תחילה לאחר שהחולה מתלונן בפגישת רופא או במהלך בדיקות מונעות. חשוב למנוע התפתחות של סרטן, בדיקות קבועות על ידי רופא אף אוזן גרון, המאפשרות אבחון בזמן של פתולוגיה.
שיטות בדיקה רפואית סובייקטיבית
נוכחות של גידול ממאיר בגרון נקבעת באופן סובייקטיבי במהלך הבדיקה הראשונית. הרופא, על סמך ניסיונו והידע שלו, קובע במו ידיו את נוכחותו של גידול או היעדרו.
שבו:
- המטופל ממוקם מול הרופא;
- הרדמה מקומית ניתנת בהזרקה או ריסוס בתרסיס הרדמה;
- המטופל צריך להוציא את לשונו, הרופא מחזיק אותה עם מרית;
- מכניסים מראה לפה ומתבקשים לבטא את הצליל הנמשך "a" כדי לפתוח את הגלוטיס;
- בבדיקה, לקבוע את גודל ומצב הגידול;
- מיקום הגידול ביחס לאיברים אחרים;
- להעריך דפוסי נשימה ותפקודים קוליים;
- למשש את בלוטות הלימפה בצוואר;
- ציין את מיקום הניאופלזמה ומאפייני הצמיחה.
שלבי התפתחות של גידולי גרון ממאירים
סרטן הגרון והגרון מייצר תסמינים בשלבים שונים של המחלה.
טבלה 1: שלבי התפתחות:
| שלב הפיתוח | שלטים | פרוגנוזה של מחלה |
| שלב אפס | הגידול קטן בגודלו, כמעט לא מאובחן בשלב זה של התפתחות, החולה מרגיש טוב, אין תלונות. | אם בשלב זה הנגע מתגלה במקרה, הפרוגנוזה חיובית. בכ-98% מהמקרים מתרחשת החלמה מלאה |
| במה ראשונה | הניאופלזמה מתפשטת מעבר לקרום הרירי של הגרון. בשלבים המוקדמים, הביטויים כוללים שינוי קל ברטט הקול, צרידות קלה וכאב. | אם בשלב זה המטופל מתייעץ עם רופא ומאובחן עם גידול ומתחיל טיפול מיידי, אזי הפרוגנוזה חיובית. הישרדות והחלמה 75% מהחולים |
| שלב שני | בשלב זה הגידול מתקדם בגדילה, כאשר הגידול מתפשט לרצועות, הקול עשוי להשתנות, מתרחשת צרידות ונשימה רועשת מטרידה. | אבחנה נכונה והתחלת טיפול בזמן מובילה להחלמה ב-70% מהמקרים. תוחלת החיים בחולים בשלב 2 עולה על 70% למשך 5 השנים הבאות |
| שלב שלישי | שינוי בקול או היעדר מוחלט שלו, אשר נגרם על ידי גידול גידול בכל חלקי הגרון | עם אבחון וטיפול בזמן, הישרדות החולה ב-5 השנים הבאות היא 60% |
| שלב רביעי (ראה) | הגידול מתקדם, גדל לתוך בלוטות לימפה סמוכות ומתפשט לאיברים אחרים באמצעות גרורות | עם טיפול שנקבע כראוי, שיעור ההישרדות בשלב 4 ב-5 השנים הבאות הוא כ-20% |
חָשׁוּב! עם סרטן מתקדם, אין תסמינים בשלבים המוקדמים; אדם עשוי שלא לשים לב לכאב גרון או לצרידות קלה. אם תחושות כאלה נמשכות יותר משבוע, עליך להתייעץ עם רופא בהקדם האפשרי לבדיקה.
בדיקה רפואית מאפשרת לזהות סימנים מסוכנים למחלה, אך אינה מבטיחה באופן מלא את האבחנה הנכונה. לכן נשלח המטופל לבדיקה ובדיקות נוספות.
שיטות מעבדה
על מנת לוודא נוכחות של גידול ממאיר, מתבצעת בדיקת מעבדה של החומר המתקבל במהלך בדיקת הגרון. לשם כך, באמצעות אותו לרינגוסקופ, נלקחת דגימת רקמה מהגרון או בלוטת הלימפה, אשר משתנה על ידי המחלה. לאחר מכן, תאי הרקמה שנבחרו נבדקים במיקרוסקופ.
שיטת הביופסיה די מדויקת, היא מזהה תאים סרטניים ב-100% מהמקרים. שיטה זו קובעת לא רק את המחלה עצמה, אלא גם את השלב וסוג הגידול. כדי להשיג חומר ביולוגי מבלוטות הלימפה, הוא נאסף באמצעות מחט המוחדרת ישירות לצומת.
שיטות חומרה
שיטות בדיקת חומרה נחוצות לא רק לאבחון סרטן, אלא גם לבירור מיקומו וגודלו של הגידול ומאפייניו.
הסרטון במאמר זה מראה כיצד מתבצע אבחון חומרה:
- מיקרולרינגוסקופיה מאפשרת לקבוע חזותית את המראה והמאפיינים האופייניים של הגידול בצורתו הטבעית, או לבחור חומר לביופסיה;
- פונטוגרפיה היא טכניקה להערכת הקלטות קול, הניתוח האקוסטי שלה, המאפשר לך להשוות את הדפוס של "חולה" ובריא;
- אלקטרוגלוטוגרפיה היא הקלטת אולטרסאונד של תנודות של מיתרי הקול, היא מאפשרת לקבוע עד כמה התפקוד הקולי נפגע;
- סטרובוסקופיה - קבלת תמונה חזותית של אופי הרעידות של מיתרי הקול, המאפשרת לך להבהיר את האבחנה;
- צילום רנטגן הוא שיטה אמינה המאפשרת לך לצלם תמונה ברורה של הגידול, היכן שגודלו ומיקומו נראים;
- אולטרסאונד של הצוואר משלים שיטות בדיקה אחרות ומבהיר את תמונת המחלה;
- סריקת MRI, טומוגרפיה פליטת פוזיטרונים (PET), שימושית ביותר בזיהוי מחלה בשלב 1 ושלב 2.
שיטות חומרה מודרניות לבדיקה ואבחון נותרות נוספות, מבהירות, שכן המילה הראשונה והאחרונה בביסוס אבחנה של סרטן שייכת לרופא אף-אוזן-גרון. התסמינים של סרטן הגרון והגרון משכנעים.
שיטות טיפול בסרטן הגרון
בפרוגנוזה של מחלה כמו סרטן הגרון, האבחנה והטיפול קשורים זה בזה. אבחון מוקדם של הגידול ימנע את התקדמותו לאחר מכן.
כדי לשפר את הפרוגנוזה של המטופל, קיימות שיטות סטנדרטיות לטיפול בסרטן הגרון, אשר ניתן לכנותן "אלגוריתם" או "הוראה". הם מספקים תוכנית ברורה לניהול חולי סרטן עם פתולוגיה זו.
תשומת הלב! אף פרוטוקול אחד לא כולל תרופות עממיות לטיפול בסרטן הגרון; הטיפול דורש שימוש רק בתרופות עם בסיס ראיות מוצק.
זֶה:
- שיטה כירורגית. השיטה הכירורגית לטיפול בסרטן הגרון תופסת עמדה מובילה, במיוחד בשלבים הראשונים של התהליך האונקולוגי. המשימה העיקרית שלו היא למקסם את הסרת התהליך הפתולוגי עם נזק מינימלי לרקמה שמסביב.
סרטן שטחי מוגבל לקצה החופשי של מיתר הקול ניתן להסיר בהצלחה על ידי כריתה מוגבלת או לייזר. גידול שלב I-II מוסר בניתוח חוסך איברים, אך לרוב, במקרה של חוסר יעילות, מתבצע טיפול בקרינה (האחרון מאפשר שימור טוב יותר של הפונציה).
במקרה של תהליך מתקדם או אבחון בשלבים מאוחרים, לעיתים נעשה שימוש בשיטה כירורגית רדיקלית - כריתת גרון ולאחריה ניתוח גרון.
- שיטת טיפול בקרינה. בדרך כלל, גידולים בלתי ניתנים לניתוח שבהם הסיכון לניתוח גובר על הסבירות לניתוח מוצלח, ניתנים לכיוון זה.
בנוסף, סוג זה של טיפול משמש לגידולים בשלב I-II שאינם מאופיינים בפגיעה חמורה במיתרי הקול, ושיטת הטיפול הלא פולשנית, בתורה, מסוגלת לשמר את הפונציה.
- כימותרפיה. הוא משמש הן בשילוב עם הקרנות וטיפול כירורגי, והן כשיטה עצמאית לטיפול פליאטיבי.
לשם כך משתמשים בתרופות כמו ציספלסטין, 5-fluorouracil בשילובים שונים. יותר ויותר תשומת לב מוקדשת לתרופות שיש להן נקודת יישום ספציפית במוקד הפתולוגי, מה שנקרא תרופות ממוקדות.
תשומת הלב! מחלה כמו סרטן גרון הלוע וטיפול בשיטות מסורתיות הם דברים לא מתאימים. בעת אבחון ניאופלזמה ממאירה, אל תנסה לרפא אותה בעצמך.
תכונות של מניעה
מניעת מחלות היא השקעה ראויה בעתידכם ובבריאותכם, שמחירה גבוה.
ברוב המקרים, רופאים מושכים בכתפיים כאשר שואלים מטופל על האטיולוגיה של תהליך הסרטן; הם לא יכולים לטעות. היוצא מן הכלל הוא נוכחותם של סיכונים תעסוקתיים המוכרים למטופל, כמו גם צורות חובה ופקולטטיביות של התהליך הטרום סרטני.
אלה כוללים את התנאים הבאים:
- פפילומה;
- leukoplakia של רירית הגרון (dyskeratosis);
- פיברומה;
- פיברומה מגע (מתפתחת עקב עומס קולי מוגבר).
טיפול בזמן במחלות מסוג זה, ביקורי מניעה אצל רופא משפחה אחת לשנה או אחת לחצי שנה אם קיימים גורמי סיכון לסרטן הגרון, כמו גם טיפול בתהליכים דלקתיים כרוניים יכולים להפחית משמעותית את הסיכון לגידול ממאיר בגרון.
הפסקת עישון, הגבלת או ביטול מוחלט של חשיפה למפגעים תעסוקתיים וביתים כלולים גם הם ברשימת שיטות המניעה.
תשומת הלב! טיפול בתהליך אונקולוגי הוא עניין מורכב מאוד, שרק רופא אף אוזן גרון-אונקולוג צריך לטפל בו. אתה לא צריך להתייעץ עם חברים שרפאו סרטן הגרון, שכן אי אפשר להחליף את חוות הדעת של מומחה.
פרוגנוזה לאחר טיפול בסרטן
הדבר הראשון שמדאיג אדם שעובר טיפול בסרטן הגרון או אובחן כחולה הוא הפרוגנוזה של הטיפול בו. אין ספק, היעדר טיפול ספציפי או שיטות כגון שימוש בלענה בטיפול בסרטן הגרון אינו יכול לשפר את הפרוגנוזה. יש לטפל בסרטן בפיקוח אונקולוג.
זמני ההישרדות הממוצעים של חולים במהלך 1, 3 ו-5 השנים הראשונות לאחר האבחון חושבו סטטיסטית והותאמו בהתאם לטיפול בשימוש.
טיפול רדיקלי מספק את שיעור ההישרדות הבא של חמש שנים:
- שלב א' – 80-94%;
- שלב II – 55-75%;
- שלב III – 45-65%;
- שלב IV - לא יותר מ-35%.
תשומת הלב! נתונים אלו מצביעים על פרוגנוזה טובה למדי למטופל גם בנוכחות גרורות מרוחקות (בשלב 4).
גורמים המשפיעים לרעה על הפרוגנוזה של גידול ממאיר בגרון:
- התמיינות גידול נמוכה;
- גידול חודרני;
- סרטן של הגרון התחתון (תת-גלוטי).
בין היתר, נוכחות של גרורות בבלוטות לימפה אזוריות מחמירה את הפרוגנוזה של המטופל לפחות פי 2 בעת שימוש בשיטות ניתוח מבודדות או משולבות. לסיכום, חשוב לומר שאמצעים למניעת תהליכי גידול צריכים תמיד לבוא במקום הראשון, שכן הטיפול בסרטן הוא הרבה יותר קשה מניסיון למנוע אותו.
