תרדמת עם דלקת קרום המוח: סימנים וטיפול בתרדמת. דַלֶקֶת קְרוֹם הַמוֹחַ
יום טוב, קוראים יקרים!
במאמר של היום נסתכל על מחלה של קרומי המוח, כמו דלקת קרום המוח, כמו גם סימנים ראשונים, תסמינים, גורמים, סוגים, אבחון, מניעה וטיפול בתרופות מסורתיות ועממיות. כך…
מהי דלקת קרום המוח?
דַלֶקֶת קְרוֹם הַמוֹחַ- מדבק מחלה דלקתיתממברנות של חוט השדרה ו/או המוח.
התסמינים העיקריים של דלקת קרום המוח הם - כְּאֵב רֹאשׁ, טמפרטורת גוף גבוהה, הפרעות בהכרה, רגישות מוגברת לאור ולקול, חוסר תחושה בצוואר.
הגורמים העיקריים לדלקת קרום המוח הם פטריות. לעתים קרובות, המחלה הזוהופך לסיבוך של אחרים, ולעתים קרובות מסתיים קָטלָנִי, במיוחד אם זה נגרם על ידי חיידקים ופטריות.
בסיס הטיפול בדלקת קרום המוח הוא טיפול אנטיבקטריאלי, אנטי ויראלי או אנטי פטרייתי, בהתאם לגורם הגורם למחלה, ורק במסגרת בית חולים.
דלקת קרום המוח אצל ילדים וגברים היא השכיחה ביותר, במיוחד מספר המקרים עולה בתקופת הסתיו-חורף-אביב, מנובמבר עד אפריל. זה מקל על ידי גורמים כמו תנודות טמפרטורה, היפותרמיה, כמות מוגבלת של פירות וירקות טריים, אוורור לא מספיק בחדרים עם כמות גדולהשל אנשים.
מדענים הבחינו גם בדפוס מחזורי של 10-15 שנים של מחלה זו, כאשר מספר החולים גדל במיוחד. יתרה מכך, במדינות עם תנאי חיים סניטריים ירודים (אפריקה, דרום מזרח אסיה, מרכז ודרום אמריקה), מספר החולים בדלקת קרום המוח לרוב גבוה פי 40 מאשר בקרב תושבי אירופה.
כיצד מועברת דלקת קרום המוח?
כמו מחלות זיהומיות רבות אחרות, דלקת קרום המוח יכולה להיות מועברת במספר רב למדי של דרכים, אך הנפוצות שבהן הן:
- טיפות מוטסות (דרך, התעטשות);
- מגע ומשק בית (אי ציות), באמצעות נשיקות;
- צואה דרך הפה (אכילת מזון לא רחוץ, כמו גם אכילה בידיים לא רחוצות);
- המטוגני (דרך דם);
- לימפוגני (דרך לימפה);
- דרך השליה (זיהום מתרחש במהלך הלידה);
- באמצעות בליעה של מים מזוהמים (על ידי שחייה במים מזוהמים או שתיית מים מלוכלכים).
תקופת דגירה של דלקת קרום המוח
תקופת הדגירה של דלקת קרום המוח, כלומר. מרגע ההדבקה ועד לסימנים הראשונים של המחלה תלוי בסוג הפתוגן הספציפי, אך בדרך כלל זה נע בין 2 ל-4 ימים. למרות זאת, תקופת דגירהיכול לנוע בין מספר שעות ל-18 ימים.
דלקת קרום המוח - ICD
ICD-10: G0-G3;
ICD-9: 320-322.
כיצד מתבטאת דלקת קרום המוח?כל הסימנים של מחלה זוחוט השדרה או המוח מתאימים לביטויים זיהומיים. חשוב מאוד לשים לב לסימנים הראשונים של דלקת קרום המוח כדי לא לפספס זמן יקר לעצור את ההדבקה ולמנוע סיבוכים של מחלה זו.
הסימנים הראשונים לדלקת קרום המוח
- עלייה חדה בטמפרטורת הגוף;
- צוואר קשיח (חוסר תחושה של שרירי הצוואר, קושי להסתובב ולהטות את הראש);
- חוסר תיאבון;
- ותדיר ללא הקלה;
- לפעמים מופיעה פריחה, ורודה או אדומה, נעלמת עם לחץ, אשר לאחר מספר שעות מופיעה בצורה של חבורות;
- (בעיקר בילדים);
- , חולשה;
- הזיות, תסיסה או עייפות עלולות להתרחש.
התסמינים העיקריים של דלקת קרום המוח הם:
- כְּאֵב רֹאשׁ;
- - עד 40 מעלות צלזיוס, ;
- היפראסתזיה ( רגישות מוגברתלהאיר, להשמיע, לגעת);
- , הפרעות בהכרה (אפילו עד כדי תרדמת);
- חוסר תיאבון, בחילות, הקאות;
- שִׁלשׁוּל;
- לחץ באזור העיניים;
- דלקת של בלוטות הלימפה;
- כאב בעת לחיצה על האזור העצב הטריגמינלי, באמצע הגבות או מתחת לעין;
- סימן קרניג (עקב מתח בשרירי הירך האחוריים, רגל פנימה מפרק הברךאינו מתפרק);
- סימן ברודז'ינסקי (רגליים וחלקים אחרים בגוף נעים באופן רפלקסיבי בעת לחיצה על חלקים שונים בגוף או בעת הטיית הראש);
- סימפטום של בכטרב (הקשה על הקשת הזיגומטית גורמת להתכווצויות של שרירי הפנים);
- סימפטום של Pulatov (הקשה על הגולגולת גורמת לכאב);
- סימן מנדל (לחץ על שטח החיצוני תעלת האוזןגורם לכאב);
- הסימפטומים של לסאז' (הפונטן הגדול בילדים קטנים מתוח, בולט ופועמם, ואם לוקחים אותו מתחת לבתי השחי, התינוק זורק את ראשו לאחור, בעוד רגליו ננעצות ברפלקסיביות לתוך בטנו).
תסמינים לא ספציפיים כוללים:
- יְרִידָה תפקוד חזותי, ראייה כפולה, פזילה, ניסטגמוס, פטוזיס;
- אובדן שמיעה;
- פרזיס של שרירי הפנים;
- כאבי בטן, ;
- התכווצויות גוף;
- התקפים אפילפטיים;
- , ברדיקרדיה;
- Uveitis;
- נוּמָה;
- עצבנות מוגברת.
סיבוכים של דלקת קרום המוח
סיבוכים של דלקת קרום המוח עשויים לכלול:
- אובדן שמיעה;
- אֶפִּילֶפּסִיָה;
- הידרוצפלוס;
- הפרעה בהתפתחות הנפשית התקינה של ילדים;
- דלקת פרקים מוגלתית;
- הפרעת קרישת דם;
- מוות.
הגורם הראשון והגורם העיקרי לדלקת קרום המוחהוא כניסה לגוף, לדם, לנוזל השדרה ולמוח של זיהומים שונים.
הגורמים הנפוצים ביותר לדלקת קרום המוח הם:
וירוסים– אנטרו-וירוסים, אקו-וירוסים (ECHO - Enteric Cytopathic Human Orphan), וירוס Coxsackie;
בעיקר לכוסות רוח דלקת קרום המוח ויראליתנקבע שילוב התרופות הבאות: "אינטרפרון" + "גלוקוקורטיקוסטרואידים".
בנוסף, ברביטורטים, תרופות נוטרופיות, דיאטת חלבוןעם תוכן כמות גדולה, במיוחד , שונות תרופות אנטי-ויראליות(תלוי בסוג הנגיף).
3.3. טיפול אנטי פטרייתי
טיפול בדלקת קרום המוח פטרייתית כולל בדרך כלל נטילת התרופות הבאות:
עבור קריפטוקוקוס ודלקת קרום המוח קנדידלית (Cryptococcus neoformans ו-Candida spp): "Amphotericin B" + "5-Flucytosine".
- המינון של Amphotericin B הוא 0.3 מ"ג ל-1 ק"ג ליום.
- המינון של Flucytosine הוא 150 מ"ג ל-1 ק"ג ליום.
בנוסף, ניתן לרשום Fluconazole.
3.4. טיפול בניקוי רעלים
כדי להסיר מהגוף תוצרי פסולת של זיהום (רעלים), המרעילים את הגוף ומחלישים עוד יותר את המערכת החיסונית. עבודה רגילהאיברים ומערכות אחרים, נעשה שימוש בטיפול ניקוי רעלים.
כדי להסיר רעלים מהגוף, השתמש ב: "אטוקסיל", "אנטרוסגל".
לאותן מטרות נקבעת שתייה מרובה, במיוחד עם ויטמין C - מרתח שושנים, תה עם פטל ומיץ פירות.
3.5. טיפול סימפטומטי
בְּ תגובה אלרגיתממונים אנטיהיסטמינים: « », « ».
בְּ טמפרטורה גבוהה, מעל 39 מעלות צלזיוס תרופות אנטי דלקתיות: "Diclofenac", "Nurofen", "".
בְּ עצבנות מוגברת, חרדה נקבעות תרופות הרגעה: "ולריאן", "טנוטן".
כדי להפחית בצקת, כולל בצקת במוח, נקבעים משתנים (משתנים): Diacarb, Furosemide, Uroglyuk.
כדי לשפר את האיכות והפונקציונליות של נוזל מוחי, נקבעים הדברים הבאים: Cytoflavin.
תַחֲזִית
התייעצות עם רופא בזמן, אבחנה מדויקתומשטר הטיפול הנכון מגדיל את הסיכויים ל ריפוי מלאמדלקת קרום המוח. זה תלוי במטופל באיזו מהירות הוא יפנה למתקן רפואי ויקפיד על משטר הטיפול.
אולם, גם אם המצב קשה ביותר, התפללו, ה' מסוגל לחלץ ולרפא אדם גם במקרים בהם אנשים אחרים אינם יכולים לעזור לו.
חָשׁוּב!
לפני השימוש תרופות עממיותהקפד להתייעץ עם הרופא שלך!
בעת שימוש בתרופות עממיות, שמרו על המטופל רגוע, עמעמו את האור והגן עליו מפני צלילים רמים.
פָּרָג.טוחנים את הפרג ביסודיות ככל האפשר, יוצקים אותו לתרמוס ומלאים בחלב חם, בשיעור של 1 כפית פרג ל-100 מ"ל חלב (לילדים) או 1 כף. כפית פרג לכל 200 מ"ל חלב. השאר את התמיסה להחדיר למשך הלילה. אתה צריך לקחת 1 כף של חליטת פרג. כפית (ילדים) או 70 גרם (מבוגרים) 3 פעמים ביום, שעה אחת לפני הארוחות.
קמומיל ונענע.כדי לשתות, השתמש בתה של או, למשל, תרופה אחת בבוקר, אחרת בערב. כדי להכין את זה משקה מרפאאתה צריך 1 כף. יוצקים כף נענע או קמומיל לכוס מים רותחים, מכסים את המכסה ונותנים למוצר להתבשל, ואז מסננים ושותים מנה בכל פעם.
אֲזוֹבִיוֹן. 2 כפיות לבנדר רפואי בצורה יבשה וטחונה, יוצקים 400 מ"ל מים רותחים. השאירו את המוצר למשך הלילה כדי להחדיר ולשתות כוס אחת, בוקר וערב. למוצר זה יש תכונות משככות כאבים, מרגיעות, נוגדות פרכוסים ומשתנים.
אוסף צמחי מרפא.מערבבים 20 גרם מהמרכיבים הבאים - פרחי לבנדר, עלי מנטה, עלי רוזמרין, שורש רקפת ו. לאחר מכן, יוצקים 20 גרם מהתערובת שהתקבלה מצמחים עם 1 כוס מים רותחים, מכסים במכסה ונותנים למוצר להתבשל. לאחר שהקולקציה התקררה, מסננים אותה וניתן להתחיל לשתות את כל הכוס בכל פעם, פעמיים ביום, בוקר וערב.
מחטים.אם למטופל אין שלב חריף של דלקת קרום המוח, אתה יכול להכין אמבטיה ממחטי אשוח; כדאי גם לשתות עירוי של מחטי אורן, המסייעות בניקוי הדם.
טִילְיָה. 2 כפות. כפיות צבע לינדןיוצקים 1 ליטר מים רותחים, מכסים את המוצר במכסה, הניחו לו להתבשל כ-30 דקות ותוכלו לשתות אותו במקום תה.
- בתקופות של התפרצויות עונתיות, הימנע משהייה במקומות עם מספר גדול של אנשים, במיוחד בתוך הבית;
- בצע ניקוי רטוב לפחות 2-3 פעמים בשבוע;
- מזג את עצמך (אם אין התוויות נגד);
- הימנע ממתח והיפותרמיה;
- לזוז יותר, ללכת לספורט;
- אל תיתן לדברים לקרות מחלות שונות, במיוחד בעלי אופי זיהומיות, כדי שלא יהפכו לכרוניים;
תהליך דלקתי המתרחש בקרום הרך של המוח כאשר מיקרואורגניזמים פיוגניים (פנאומוקוקים, מנינגוקוקים, סטרפטוקוקים ועוד) חודרים לתוכו. דלקת קרום המוח מוגלתית מאופיינת טמפרטורה גבוההגוף, כאבי ראש עזים, בחילות, הקאות, הפרעות בעצבי הגולגולת, הופעה מוקדמת של תסמיני קרום המוח, היפר-אסתזיה, הפרעת הכרה, תסיסה פסיכומוטורית. ניתן לאבחן דלקת קרום המוח המוגלתית על סמך התמונה הקלינית האופיינית וניתוח נוזל מוחי. דלקת קרום המוח מוגלתית היא אינדיקציה לטיפול אנטיביוטי חובה. נעשה שימוש בתרופות משחררות גודש, גלוקוקורטיקוסטרואידים, תרופות הרגעה, נוגדי פרכוסים וטיפול סימפטומטי אחר.
החדירה של פתוגנים של דלקת קרום המוח מוגלתית דרך מחסום הדם-מוח מוקלת על ידי מצב מוחלש מערכת החיסוןגוף, שעלול להיגרם על ידי זיהומים נגיפיים חריפים בדרכי הנשימה, hypovitaminosis, מתח, עומס פיזי ושינויי אקלים פתאומיים.
סיווג של דלקת קרום המוח מוגלתית
תלוי בחומרה ביטויים קלינייםדלקת קרום המוח המוגלתית מסווגת לצורות קלות, בינוניות וחמורות. צורות חמורות של המחלה נצפו בעיקר על רקע ירידה חדה בחסינות ובחולים עם טחול שהוסר.
על פי מאפייני הקורס, נבדלים דלקת קרום המוח מוגלתית פולמיננטית, הפסולה, חריפה וחוזרת. השכיחה ביותר היא דלקת קרום המוח מוגלתית חריפה עם תסמינים אופייניים של מוח וקרום המוח. זרם ברקדלקת קרום המוח מוגלתית מהשעות הראשונות של המחלה מאופיינת בעלייה מהירה בבצקת מוחית, המובילה לפגיעה בהכרה ובתפקודים חיוניים. האפשרות הפסולה נבדלת בכך שהיא נמחקה תמונה קלינית, שבו מופיעים תסמיני השיכרון. ניתן להבחין בדלקת קרום המוח מוגלתית חוזרת ונשנית עם טיפול לא מספיק או מושהה בצורה החריפה של המחלה, כמו גם אם יש מיקוד כרוני זיהום מוגלתי.
תסמינים של דלקת קרום המוח מוגלתית
תקופת הדגירה של דלקת קרום המוח המוגלתית הראשונית נמשכת בממוצע בין 2 ל-5 ימים. בדרך כלל הופעה חריפה עם עלייה חדה בטמפרטורת הגוף ל-39-40 מעלות צלזיוס, צמרמורות קשות, כאבי ראש עזים ומתגברים, בחילות והקאות חוזרות. תסיסה פסיכומוטורית, דליריום והפרעות תודעה עלולות להתרחש. ב-40% מהמקרים, דלקת קרום המוח מוגלתית מתרחשת עם תסמונת עווית. תסמיני קרום המוח הספציפיים לדלקת קרום המוח (סימפטומים של קרניג, ברודזינסקי, גיליין, נוקשות צוואר) בולטים מהשעות הראשונות של המחלה ומתעצמים ביום ה-2-3. היפר-אסתזיה חמורה וירידה ברפלקסים בבטן על רקע עלייה כללית ברפלקסים עמוקים אופייניים. עלולה להופיע פריחה דימומית מפוזרת.
תסמינים מוקדיים הנלווים לדלקת קרום המוח המוגלתית כרוכים לרוב בתפקוד לקוי של עצבי גולגולת שונים. הנגע השכיח ביותר הוא פגיעה בעצבים האוקולומוטוריים, המוביל לראייה כפולה, התפתחות פזילה, צניחת העפעף העליון והופעת הבדלים בגודל האישונים (אניסוקוריה). שכיחים פחות הם דלקת עצבים של עצב הפנים, פגיעה בעצב הטריגמינלי וחוסר תפקוד עצב אופטי(אובדן שדות ראייה, ירידה בחדות הראייה) ועצב וסטיבולוקולרי (אובדן שמיעה מתקדם). תסמינים מוקדים חמורים יותר מצביעים על התפשטות של שינויים דלקתיים לחומר המוח או להתפתחות הפרעות כלי דםסוג של שבץ איסכמי הנגרם על ידי דלקת כלי דם, עווית רפלקס או פקקת של כלי מוח.
כאשר התהליך הדלקתי מתפשט לחומר המוח, הם מדברים על התפתחות מנינגואנצפליטיס. במקרה זה, דלקת קרום המוח מוגלתית מתרחשת עם תוספת של תסמינים מוקדיים האופייניים לדלקת המוח בצורה של paresis ושיתוק, פגיעה בדיבור, שינויים ברגישות, הופעת רפלקסים פתולוגיים וטונוס שרירים מוגבר. היפרקינזיס, תסמונת הזיה, הפרעות שינה, אטקסיה וסטיבולרית, הפרעות התנהגות וזיכרון אפשריים. התפשטות התהליך המוגלתי לחדרי המוח עם התפתחות חדרי הלב מתבטאת בהתקפים ספסטיים מסוג הורמטוניה, התכווצויות כפיפה של הידיים והארכת הרגליים.
סיבוכים של דלקת קרום המוח מוגלתית
סיבוך מוקדם וחמור שיכול להתלוות לדלקת קרום המוח המוגלתית הוא בצקת מוחית, המובילה לדחיסה של גזע המוח עם מרכזים חיוניים הממוקמים בו. בצקת חריפההמוח, ככלל, מתרחש ביום 2-3 של המחלה, עם צורה מהירה ברק- בשעות הראשונות. מבחינה קלינית, הוא מתבטא באי שקט מוטורי, פגיעה בהכרה, מצוקה נשימתית והפרעות בגוף. של מערכת הלב וכלי הדם(טכיקרדיה ויתר לחץ דם עורקי, בשלב הסופי מפנה מקום לברדיקרדיה ויתר לחץ דם עורקי).
בין שאר הסיבוכים של דלקת קרום המוח המוגלתית, ניתן לראות את הדברים הבאים: הלם ספטי, אי ספיקת יותרת הכליה, אמפיאמה תת-דוראלית, דלקת ריאות, אנדוקרדיטיס זיהומית, פיילונפריטיס, דלקת שלפוחית השתן, דלקת ספיגה ספטית וכו'.
אבחון של דלקת קרום המוח מוגלתית
טיפוסי סימנים קליניים, נוכחות של תסמינים של קרום המוח ותסמינים נוירולוגיים מוקדיים בצורה של נזק לעצבי הגולגולת, ככלל, מאפשרים לנוירולוג להניח שלמטופל יש דלקת קרום המוח מוגלתית. האבחנה קשה יותר במקרים שבהם לדלקת קרום המוח המוגלתית יש מהלך מופל או מתרחשת משנית לתסמינים של מוקד ספיגה קיים של מיקום אחר. כדי לאשר דלקת קרום המוח מוגלתית, יש צורך לבצע ניקור מותני, שבמהלכו הוא מתגלה לחץ דם גבוהנוזל מוחי, עכירות או צבע אטום. בדיקה לאחר מכן של נוזל המוח חושפת תכולה מוגברת של חלבון ואלמנטים תאיים (בעיקר עקב נויטרופילים). הפתוגן מזוהה על ידי מיקרוסקופיה של מריחות נוזל מוחי וכאשר הוא מחוסן על חומרי הזנה.
למטרות אבחון מבוצעות גם בדיקת דם ופריקה של אלמנטים של פריחה בעור. אם מניחים שדלקת קרום המוח המוגלתית היא משנית, בדיקות נוספותמכוון לחיפוש אחר המקור העיקרי לזיהום: התייעצות עם רופא אף אוזן גרון, רופא ריאות, מטפל; רדיוגרפיה של הסינוסים הפרנאסאליים, אוטוסקופיה, רדיוגרפיה של הריאות.
יש צורך להבדיל בין דלקת קרום המוח המוגלתית לבין דלקת קרום המוח ויראלית, דימום תת-עכבישי, תופעות קרום המוח במחלות זיהומיות אחרות (טיפוס, לפטוספירוזיס, צורות חמורותשפעת וכו').
טיפול בדלקת קרום המוח מוגלתית
כל החולים עם דלקת קרום המוח מוגלתית חייבים להיות מטופלים בבית חולים. חולים כאלה צריכים לעבור בדחיפות ניקור מותני ובדיקה בקטריוסקופית של נוזל המוח. מיד לאחר ביסוס האטיולוגיה של דלקת קרום המוח, המטופל מקבל טיפול אנטיביוטי. ברוב המקרים, מדובר בשילוב של אמפיצילין עם תרופות צפלוספורין (ceftriaxone, cefotaxime, ceftazidime). בְּ דלקת קרום המוח מוגלתיתשל אטיולוגיה לא ידועה, טיפול ראשוני מורכב מ הזרקה תוך שריריתאמינוגליקוזידים (קנאמיצין, גנטמיצין) או השילוב שלהם עם אמפיצילין. דלקת קרום המוח מוגלתית חמורה עשויה לדרוש אנטיביוטיקה תוך ורידי או תוך-תקל.
על מנת להפחית הידרוצפלוס ובצקת מוחית במהלך דלקת קרום המוח המוגלתית, נקבע טיפול בהתייבשות (furosemide, mannitol). טיפול פתוגנטי בדלקת קרום המוח המוגלתית כולל גם שימוש בתרופות גלוקוקורטיקוסטרואידים (דקסמתזון, פרדניזולון), שהמינונים שלהן תלויים בחומרת המחלה. יחד עם זה, ניתן טיפול סימפטומטי הכרחי. עבור הפרעות שינה, תרופות הרגעה נקבעות; להקלה על תסיסה פסיכומוטורית והתקפים - תערובות ליטיות (כלורפרומאזין, דיפנהידרמין, טרימפרידין), דיאזפאם, חומצה ולפרואית; במקרה של hypovolemia ופיתוח של הלם זיהומי רעיל, טיפול עירוי מתבצע.
IN תקופת החלמהלאחר הדחיה שלב חריףלדלקת קרום המוח מוגלתית, מומלץ ליטול תרופות נוירוטרופיות ונוירו-פרוטקטיביות, טיפול בוויטמין וטיפול משקם. טיפול בחולים עם דלקת קרום המוח מוגלתית משנית צריך לכלול ביטול המוקד הספטי הראשוני, כולל על ידי התערבות כירורגית(פעולת חיטוי
מניעת דלקת קרום המוח מוגלתית
כיום, הדרך היעילה ביותר למנוע דלקת קרום המוח מוגלתית היא חיסון. חיסונים מתבצעים נגד הפתוגנים העיקריים של דלקת קרום המוח המוגלתית: Haemophilus influenzae, מנינגו ופנאומוקוק. ברוסיה, חיסונים אלו אינם נחשבים חובה והם ניתנים בהתאם להתוויות או לבקשת החולים.
החיסון נגד המופילוס שפעת מתבצע בעיקר לילדים בגילאי 3 חודשים עד 5 שנים ולאנשים הסובלים ממצבי כשל חיסוני כתוצאה מזיהום ב-HIV, טיפול מדכא חיסוני לסרטן, הסרת התימוס או הטחול ועוד. חיסון נגד זיהום במנינגוקוקמומלץ לילדים מעל גיל 18 חודשים ולמבוגרים. ילדים מתחת לגיל 18 חודשים מחוסנים לפי אינדיקציות למגפה(לדוגמה, אם מאובחנת דלקת קרום המוח המוגלתית של מנינגוקוק באחד מבני המשפחה). באזורים המסוכנים לדלקת קרום המוח המוגלתית של מנינגוקוק, יש לבצע חיסון עבור חולים עם כשל חיסוני ואנשים עם פגמים אנטומיים של הגולגולת. חיסון נגד זיהום פנאומוקוקמיועד לילדים חולים תכופים, חולים עם דלקת ריאות תכופהודלקת אוזן, במקרים של חסינות מופחתת.
תרדמת עם דלקת קרום המוח מתרחשת עקב דלקת של הממברנות הרכות של המוח. הגורם לדלקת הוא חיידקים, זיהומים, וירוסים בצורת מנינגוקוק, סטרפטוקוק וכן סטפילוקוק ועוד.
מצב התרדמת מתפתח במקרה של בצקת מוחית מהירה, הגוררת הפרעות ליקוורודינמיות. על רקע דלקת כזו, הטמפרטורה של אדם עולה במהירות ל -41 מעלות. תרדמת כתוצאה מדלקת קרום המוח היא המצב הסופי שלב חריףדַלֶקֶת. לפני זה, האדם נמצא במצב חלש מאוד, הוא כל הזמן ישנוני, הוא מתייסר בכאב ראש חזק, מיוסר בחילה מתמדת, להקיא.
איך אדם מפתח תרדמת?
במצב של תרדמת, אדם זורק את ראשו לאחור, מתכופף גפיים תחתונות. המטופל מתחיל לפתח פריחות בעור, קצב העור מופרע והכל קצות עצבים, אשר ממוקמים במעטפת הגולגולת.
על רקע הפתולוגיות המפורטות לעיל, המטופל מתחיל לקבל פרכוסים, התקפים רבים, ההכרה נפגעה במידה חמורה, אפילו בתרדמת.
טיפול חירום בדלקת קרום המוח
כדי למנוע מחולה שאובחן עם דלקת קרום המוח ליפול לתרדמת, עליו לקבל עזרה ראשונה בדחיפות.
- אשפוז בטיפול נמרץ מתבצע -
- יש צורך לתת 3,000,000 יחידות של בנזילפניצילין תוך שרירי. מתן התרופה נדרש כל 3 שעות.
- אם מצבו של החולה קריטי, אזי מלח הנתרן של בנזילפניצילין ניתן במינון של מינימום 5,000 יחידות ומקסימום של 50,000 יחידות בתוספת 1/3 של פניצילין.
- כדי למנוע בצקת, המטופל מוזרק לווריד עם תמיסה של 20% מניטול, כמו גם פרדניזולון, 3 פעמים ביום.
אם קיים סיכון לתרדמת עקב שפעת ו דלקת קרום המוח enteroviralואז המטופל נכנס חובהיש צורך להזריק ריבונוקלאז לשריר.
סיכון לתמותה מדלקת קרום המוח חיידקית
אם אדם נופל לתרדמת עם דלקת קרום המוח חיידקית, אז, על פי הסטטיסטיקה הרפואית, ב-62% מקרים קלינייםזה מוביל לתרדמת.
וידאו: טיפול בשיתוק מוחין - מרכז שיקום ADELI, סלובקיה
הדבר היחיד שיכול להגביר את סיכויי ההחלמה של המטופל הוא אבחון וטיפול נכונים. אבל, אפילו למרות הטיפול, לחולים עדיין יש פוסט-סימפטומים כאלה מחלת עבר, איך:
- ליקוי בדיבור (שלם או חלקי);
- פיגור שכלי;
תסמינים קליניים של דלקת קרום המוח כוללים: צמרמורות, חום גבוה, הקאות רבות, בחילות, חוסר תנועה של החלק האחורי של הראש - בילדים קטנים עם דלקת קרום המוח, הפונטנל בולט חזק.
תרדמת מתפתחת במקרה של נזק רב קרומי המוחאו במקרה של תבוסה תהליך דלקתיחומרים במוח.
זכור
דלקת קרום המוח יכולה להתפתח גם אצל מבוגר וגם בילד - אין נטיות מיוחדות למחלה הקשה והקשה הזו.
אבחון
הדבר הראשון האופייני ביותר לדלקת קרום המוח הוא תרדמת חריפה, שעלולה להתרחש אפילו ב שלב ראשונימחלות.
וידאו: ניתוח קרניוטומיה הסרת גידול במוח.
על מנת לאבחן דלקת קרום המוח בחולה, חשוב מאוד לבצע ניקור בנוזל השדרה. אל תפחד מהליך זה, מכיוון שהוא בטוח לחלוטין לבני אדם.
חָשׁוּב!
כדי לקבוע דלקת קרום המוח ולבצע אבחנה, חובה לבצע ניקור של נוזל המוח השדרתי.
סימנים ראשונים של תרדמת
תרדמת עם דלקת המוח מתחילה פתאום. כבר ביום השני לאחר התפתחות דלקת קרום המוח יש סיכון גבוה הידרדרות חדהרווחה. לפני שאדם נופל לתרדמת, הוא מתלונן על:
- עייפות בכל הגוף;
- עלייה חדה בטמפרטורת הגוף;
- נמנום מוגבר;
- כאב ראש חזק;
- סְחַרחוֹרֶת;
- אובדן קואורדינציה במרחב;
- בחילות, הקאות, שחוזרים על עצמם מעת לעת.
לפני תרדמת, עבודתו של המטופל נפגעת פעילות קרדיווסקולרית- עלולים להתרחש קוצר נשימה ועוויתות.
וידאו: האנשים הראשונים שהחלימו מדלקת קרום המוח הופיעו באזור ליפטסק
אם חולה עם דלקת קרום המוח משפיע על המוח, אז...הוא מתחיל לרדת עפעפיים עליונים– תופעת הפטוזיס, מתרחש שיתוק שרירי העיניים, איברים לא זזים.
טיפול בתרדמת עם דלקת קרום המוח אפשרי, העיקר לפנות לרופא בזמן מוסד רפואיולעשות את האבחנה הנכונה.
איך מתייחסים למישהו?
הטיפול בתרדמת הנגרמת על ידי דלקת קרום המוח מתבצע אך ורק במחלקה הנוירולוגית. הדגש העיקרי בטיפול הוא שימוש באנטיביוטיקה. במקביל, הרופאים רושמים טיפול במצבים הנלווים לתרדמת - שיתוק של הגפיים, הפרעה בפעילות הלב וכלי הדם ועוויתות.
נהלי טיפול בתרדמת
מצב התרדמת, קודם כל, דורש תחזוקה של אוורור, טמפרטורה רגילההגוף, כמו גם זרימת הדם בגוף. במידת הצורך מוחדר למטופל צינור אוויר מיוחד. למתן תרופות תוך ורידי, מניחים קטטר בווריד.
תרופות:
- ביום הראשון, תיאמין מנוהל במינון של 100 מ"ג;
- גלוקוז 50% במינון של 50 מ"ל;
- נלוקסון - עד 1.2 מ"ג;
- Flumanesil לפי המשטר שנקבע על ידי הרופא.
וידאו: מרכז אדל לשיקום הפרעות נוירולוגיות
סיבוכים לאחר דלקת קרום המוח
דלקת קרום המוח היא המחלה שמובילה לסיבוכים ברוב המקרים הקליניים. אי אפשר לרפא לחלוטין את הפתולוגיה.
הסיבוכים העיקריים לאחר דלקת קרום המוח כוללים:
- פגיעה מלאה או חלקית בתפקוד הראייה;
- נפיחות במוח;
- פגיעה בפעילות קרדיווסקולרית;
- עיכוב בהתפתחות גופנית ונפשית אצל ילדים;
- אי ספיקת כליות;
- התקפי אפילפסיה;
- כאבי ראש חזקים.
דלקת קרום המוח לא מטופלת עלולה להיות קטלנית!
זכור
אפילו בחשד הקטן ביותר לדלקת קרום המוח, עליך לפנות מיד למומחה ומטפל למחלות זיהומיות. עדיף שהאזעקה שלך תהיה שקרית מאשר שתחמיץ זמן יקר ובכך תוביל לסיבוכים של המחלה.
הכל מעניין
תסמונת מנינגיאלית היא מאוד מחלה מסוכנת, אשר מאופיין בתהליך דלקתי של ממברנות המוח ו עמוד שדרה. קבוצת הסיכון לדלקת קרום המוח כוללת ילדים מתחת לגיל 10. אז, תסמונת קרום המוח ברפואה...
הדבר הגרוע ביותר שיכול לקרות לאדם הוא אובדן פתאומי של הראייה. אחרי הכל, הראייה היא איבר החישה שבזכותו אנו יכולים לנווט בעולם הזה, לראות/לתקשר עם אחרים, לבצע פעולות יומיומיות, ובסופו של דבר...
וידאו: COMA. MELODRA NEW 2016. מלודרמות חדשות רוסיות באיכות טובה. תרדמת היא מצב המאיים על חיי אדם ומאופיין באובדן הכרה, תגובה נעדרת או מוחלשת לגירויים חיצוניים, הפרעת תדר...
דלקת קרום המוח היא מחלה זיהומית חריפה הקשורה לדלקת בקרום המוח, שיכולה להיות חיידקית או ויראלית בטבעה, בעשורים האחרונים, שכיחות דלקת קרום המוח במבוגרים וילדים עלתה משמעותית. דלקת קרום המוח בילדים...
בצקת במוח היא תהליך פתולוגי, מאופיין בהצטברות יתר של נוזלים ברקמותיו. בדרך כלל זה מתרחש כתגובה של הגוף לסוג של גירוי (שיכרון כתוצאה מהרעלה, זיהום, פציעה...
קצב חיים עמוס תזונה לקויה, שימוש לרעה באלכוהול, עישון, הפרה של שגרת היומיום משפיעים לרעה על החיים והבריאות של כולם אדם מודרני. אֵיך גוף גבריונשים רגישות למחלות ש...
אם לאדם המאובחן כחולה סוכרת יש הפרעה מטבולית בכל הרמות, אז זה מאיים על הופעתו של מצב מסוכן מאוד וחמור ביותר, הנקרא סוכרת...
קטואצידוזיס הוא סיבוך רציני סוכרת, שעלול להיות מסכן חיים. החולה סובל ממחסור באינסולין, הורמון זה הוא שאחראי להפחתת רמות הסוכר בדם. ראוי לציין כי עם המחלה באופן משמעותי...
דלקת קרום המוח מסוכנת מאוד מחלה מדבקת, זה משפיע על ממברנות המוח. דלקת קרום המוח יכולה להיות ראשונית, שבה המוח מושפע מיד, ומשנית, כאשר המחלה מתפתחת כסיבוך של אחר...
סרטן גידול או מוח - איך לא לפספס את הראשון תסמינים כואביםולמנוע מהגרוע מכל לקרות? אחרי הכל, סרטן גידול ממאיר) היום הפך לבעיה אמיתית, אסון עבור האדם המודרני. בואו נשקול...
אי ספיקת כבד מתרחשת כאשר תפקודי כבד אחד או יותר נפגעים מסיבות מסוימות. אבל, ככלל, מדובר בנזק או הרס של רקמת הכבד כתוצאה מדלקת או זיהומיות...
תרדמת עקב דלקת קרום המוח.מתפתח עם דלקת (בעיקר מוגלתית) של הממברנות הרכות והארכנואידיות של אטיולוגיות שונות(מנינגוקוקוס, פנאומוקוק, סטפילוקוקוס, סטרפטוקוקוס, Haemophilus influenzae Afanasyev-Pfeiffer וכו'). התפקיד העיקרי בפתוגנזה של תרדמת הוא שיחק על ידי שינויים דלקתייםבממברנות, נפיחות שלהם, הפרעות ליקוורודינמיות והמודינמיות, בצקת מוחית עם נקע של גזע המוח, עלייה בטמפרטורת הגוף ל-39 - 41 מעלות צלזיוס, לעתים קרובות תסמונת DIC. מאפיין התפתחות חריפהתרדמת עקב היפרתרמיה, חולשה כללית, נמנום, היפר-אסתזיה במישוש, אופטית ואקוסטית, כאבי ראש עזים והקאות חוזרות. היציבה של המטופל ראויה לציון: הראש נזרק לאחור, הגפיים התחתונות כפופות בברכיים מפרקי ירך. נצפה לעתים קרובות פריחה בעור, ברדיקרדיה, תסמינים של קרניג וברודינסקי, נוקשות של שרירי הצוואר, רפלקסים פתולוגיים, מושפעים עצבים גולגולתיים. התפתחות כללית וחלקית התקפים. הפגיעה בהכרה עולה עד כדי תרדמת.
ניקור מותני מגלה עלייה בלחץ הנוזל השדרתי, פליאוציטוזיס גבוה (נויטרופילי בדלקת קרום המוח מוגלתית, לימפוציטי בדלקת קרום המוח צרונית), ותכולת חלבון מוגברת. שינויים ברמות הגלוקוז והכלוריד נקבעים לעתים קרובות. שינויים בקרקעית הקרקע מצביעים על התפתחות של דלקת עצב הראייה.
טיפול דחוף.החולה מאושפז במחלקה טיפול נמרץאו ליחידה לטיפול נמרץ בבית חולים למחלות זיהומיות. עבור דלקת קרום המוח מוגלתית, לאחר בדיקה תוך עורית, מנות גדולות של בנזילפניצילין ניתנות לשריר או תוך ורידי - 3,000,000 - 6,000,000 יחידות כל 3 שעות ( מנה יומיתעד 32,000,000 - 48,000,000 יחידות). במקרה של מצב חמור מאוד של החולה, מותר מתן אנדולומבר של מלח נתרן בנזילפניצילין מ-5000 IU עד 50,000 IU בתמיסת נתרן כלוריד איזוטונית סטרילית בשיעור של 10,000 IU לכל 1 מ"ל של ממס; תחילה מסירים כמות מתאימה של נוזל מוחי. למתן אנדולומבר, 1/3 מהנפח של מזרק של 10 גרם מלא בתמיסת פניצילין ו-1/3 באוויר. אם הבנזילפניצילין אינו סובלני, משתמשים באנטיביוטיקה אחרת (כלורמפניקול סודיום סוצ'ינט 75-100 מ"ג/ק"ג משקל גוף ליום לווריד או קלפורן 1-2 גרם לווריד כל 4 שעות למשך 6-8 ימים), לאחר מכן מחקר בקרה של נוזל השדרה. נעשה. במקרה של אי סבילות לאנטיביוטיקה עבור דלקת קרום המוח מוגלתית, מותר לרשום תרופות סולפונאמיד ארוכות טווח - sulfamonomethoxine ו sulfadimethoxine. טיפול פתוגנטי כולל מינוי של rheopolyglucin - 100 - 400 מ"ל, תמיסת נתרן כלוריד איזוטונית - 400 - 800 מ"ל ליום, תמיסה של 5% גלוקוז - 500 מ"ל. הכמות הכוללת של הנוזל הניתנת לא תעלה על 40 - 50 מ"ל/ק"ג ליום.
מהשעות הראשונות מבוצע טיפול במניעת גודש: נקבעת תמיסה של 10 - 20% של מניטול (0.5 -1.5 גרם של חומר יבש לכל ק"ג ממשקל הגוף של המטופל), פורוסמיד - 2 מ"ל של תמיסה 1% לשריר או לווריד 2-3 פעמים ביום, פרדניזולון - 1 מ"ג/ק"ג ליום או הידרוקורטיזון - 3-5 מ"ג/ק"ג ליום. בהיפראקוטי אלח דם מנינגוקוקליתסמונת ווטרהאוס-פרידריכסן מתפתחת לעתים קרובות ( כישלון חריףקליפת יותרת הכליה), המאופיינת בירידה לחץ דם, קריסה, דופק דמוי חוט, טכיקרדיה, ציאנוזה, דיכאון נשימתי. בנוסף לאטיוטרופי ו טיפול פתוגנטיחולים כאלה עוברים מכלול של אמצעי החייאה. ניתנים גלוקוקורטיקואידים: הידרוקורטיזון - 5 - 75 מ"ג/ק"ג ופרדניזולון - 15 - 30 מ"ג/ק"ג, דקסמתזון - 3 - 8 מ"ג/ק"ג לטפטף תוך ורידי עם נוזלי זילוף (ריאופוליגלוצין, 100 מ"ל של תמיסת אלבומין 20%). במקביל, מתקנים את מאזן האלקטרוליטים ומצב חומצה-בסיס בדם. במידת הצורך, בצע אוורור מכני. עבור דלקת קרום המוח הרפטית ודלקת קרום המוח, מתחילים מיד בטפטופים מתן תוך ורידי Zovirax (Virolex) - 15 - 30 מ"ג/ק"ג ליום למשך 8 - 20 ימים, תלוי בחומרת התהליך, דאוקסיריבונוקלאז - 30 מ"ג לשריר עד 6 פעמים ביום.
לשפעת, פאראאינפלואנזה, חזרת, אנטרוווירוס דַלֶקֶת קְרוֹם הַמוֹחַריבונוקלאז ניתנת תוך שרירית - 30 מ"ג פעם ביום. אנטיביוטיקה אינה פועלת על וירוסים והמרשם שלהם מוצדק בנוכחות מוקדים כרוניים של זיהום מוגלתי. במקביל, מתבצע טיפול פתוגנטי.
