סרטן הריאות. גורמים, תסמינים, שלבים, אבחון וטיפול במחלה

גידול ריאות - משלב מספר קטגוריות של ניאופלזמות, כלומר ממאירות ושפיר. ראוי לציין כי הראשונים משפיעים על אנשים מעל ארבעים, והאחרונים נוצרים באנשים מתחת לגיל 35. הסיבות להיווצרות גידולים בשני המקרים כמעט דומות. הטריגרים הנפוצים ביותר הם התמכרות ארוכת טווח להרגלים רעים, עבודה בתעשיות מסוכנות וחשיפה לקרינה.

הסכנה של המחלה טמונה בעובדה שעם כל וריאנט של מהלך של גידול ריאות, סימפטומים, שכבר אינם ספציפיים בטבעם, עשויים להיעדר במשך זמן רב. רָאשִׁי ביטויים קלינייםנחשבים בדרך כלל לחולשה וחולשה, חום, אי נוחות קלה בחזה ומתמשכת שיעול לח. באופן כללי, תסמינים של מחלות ריאה אינם ספציפיים.

להבדיל בין ממאיר ל ניאופלזמות שפירותריאות אפשרית רק בעזרת הליכי אבחון אינסטרומנטליים, שהמקום הראשון ביניהם הוא ביופסיה.

הטיפול בכל סוגי הניאופלזמות מתבצע בלבד בניתוח, המורכב לא רק מכריתה של הגידול, אלא גם הסרה חלקית או מלאה של הריאה הפגועה.

הסיווג הבינלאומי של מחלות, עדכון עשירי, מקצה ערכים נפרדים לגידולים. לפיכך, לתצורות של מהלך ממאיר יש קוד לפי ICD-10 - C34, ואחד שפיר - D36.

אֶטִיוֹלוֹגִיָה

היווצרות של ניאופלזמות ממאירות מופעלת על ידי התמיינות תאים לא תקינה וריבוי רקמות פתולוגיות, המתרחשות ברמת הגן. עם זאת, בין הגורמים הסבירים ביותר להופעת גידול ריאות הם:

• התמכרות ארוכת טווח לניקוטין - זה כולל עישון אקטיבי ופסיבי כאחד. מקור כזה מעורר את התפתחות המחלה אצל גברים ב-90%, ובנשים ב-70% מהמקרים. ראוי לציין כי למעשנים פסיביים יש יותר סבירות גבוהההופעת גידול ממאיר;
• תנאי עבודה ספציפיים, כלומר מגע אנושי מתמיד עם כימיקלים וחומרים רעילים. המסוכנים ביותר לבני אדם הם אסבסט וניקל, ארסן וכרום, כמו גם אבק רדיואקטיבי;
• חשיפה מתמדת גוף האדםקרינת ראדון;
• גידולי ריאה שפירים מאובחנים - זאת בשל העובדה שחלקם, בהיעדר טיפול, נוטים להפוך לתצורות סרטניות;
• התרחשות של תהליכים דלקתיים או ספורטיביים ישירות בריאות או ברונכי;
• צלקות של רקמת ריאה;
• נטייה גנטית.

הסיבות הנ"ל הן שתורמות לנזק ל-DNA ולהפעלה של אונקוגנים תאיים.

הטריגרים להיווצרות גידולי ריאות שפירים אינם ידועים כיום באופן אמין, אך מומחים בתחום הריאות מציעים כי הדבר עשוי להיות מושפע מ:

• תורשה עמוסה;
• מוטציות בגנים;
• השפעה פתולוגיתוירוסים שונים;
• השפעה של כימיקלים ו חומרים רדיואקטיבים;
• התמכרות להרגלים רעים, במיוחד עישון;
• מגע עם אדמה מזוהמת, מים או אוויר, כאשר הפרובוקטורים הנחשבים לרוב הם פורמלדהיד, קרינה אולטרא - סגולה, בנזנתראקן, איזוטופ רדיואקטיביויניל כלוריד;
• ירידה בחסינות מקומית או כללית;
• השפעה מתמדת של מצבי לחץ;
• תזונה לקויה;
• התמכרות לסמים.

מכל האמור לעיל עולה כי לחלוטין כל אדם נוטה להופעת גידול.

מִיוּן

מומחים בתחום הריאות מבחינים בדרך כלל בכמה סוגים של ניאופלזמות ממאירות, אך את המקום המוביל ביניהם תופס סרטן, המאובחן בכל 3 אנשים שיש להם גידול באזור זה. בנוסף, הדברים הבאים נחשבים גם לממאירים:

• - מקורו ב המערכת הלימפטית. לעתים קרובות, היווצרות כזו היא תוצאה של גרורות של גידול דומה מהשד או המעי הגס, הכליות או פי הטבעת, הקיבה או צוואר הרחם, האשך או בלוטת התריס, מערכת השלדאו בלוטת הערמונית, כמו גם עור;
• - כולל רקמת חיבור תוך-אלוואולרית או פריברונכיאלית. לרוב מקומי בריאה השמאלית ואופייני לזכרים;
• קרצינואיד ממאיר - בעל יכולת ליצור גרורות מרוחקות, למשל, לכבד או לכליות, למוח או לעור, לבלוטות יותרת הכליה או לבלב;
• קרצינומה של תאי קשקש;
• מזותליומה פלאורלית - מורכבת מבחינה היסטולוגית מרקמות אפיתל המצפות את חלל הצדר. לעתים קרובות מאוד הוא מפוזר בטבע;
• קרצינומה של תאי שיבולת שועל - מאופיינת בנוכחות גרורות בשלבים הראשונים של התקדמות המחלה.

חוץ מזה, גידול ממאירזה קורה בקלות:

• מובחן מאוד;
• מובחן בינוני;
• מובחן בצורה גרועה;
• בלתי מובחן.

ישנם מספר שלבים של התקדמות:

• ראשוני - הגידול אינו עולה על 3 סנטימטרים בגודלו, משפיע רק על מקטע אחד של איבר זה ואינו שולח גרורות;
• בינוני - ההיווצרות מגיעה ל-6 סנטימטרים ונותנת גרורות בודדות לבלוטות לימפה אזוריות;
• חמור - הניאופלזמה גדולה מ-6 סנטימטרים בנפח ומתפשטת לאונה הסמוכה של הריאה והסמפונות;
• מסובך - סרטן נותן גרורות נרחבות ומרוחקות.

סיווג גידולים שפירים לפי סוג הרקמה המרכיבה אותם:

• אפיתל;
• neuroectodermal;
• מזודרמלי;
• נֶבֶטִי.

גידולי ריאה שפירים כוללים גם:

• אדנומה היא היווצרות בלוטות, אשר בתורה מחולקת לקרצינואידים וקרצינומות, לצלינדרומות ואדנואידים. יש לציין כי ב-10% מהמקרים נצפית ממאירות;
• hamartoma או - גידול עוברי, הכולל מרכיבים של רקמת נבט. אלו התצורות המאובחנות השכיחות ביותר בקטגוריה זו;
• או fibroepithelioma - מורכב סטרומה של רקמת חיבור ויש לו מספר רב של תהליכים פפילריים;
• – אינו עולה על 3 סנטימטרים בנפח, אך יכול לגדול לגדלים עצומים. מופיע ב-7% מהמקרים ואינו נוטה לממאירות;
• - זהו גידול שומני, אשר לעיתים רחוקות מאוד ממוקם בריאות;
• ליומיומה היא היווצרות נדירה הכוללת חלק סיבי שרירודומה חיצונית לפוליפ;
• קבוצה של גידולי כלי דם - זה כולל hemangioendothelioma, hemangiopericytoma, קפילרי ו cavernous, כמו גם. 2 הסוגים הראשונים הם גידולי ריאה שפירים על תנאי, שכן הם נוטים להתנוונות לסרטן;
• או דרמואיד - פועל כגידול עוברי או ציסטה. תדירות ההתרחשות מגיעה ל-2%;
• נוירומה או שוואנומה;
• כימוקטומה;
• שחפת;
• היסטוציטומה סיבית;
• פלזמציטומה.

3 הזנים האחרונים נחשבים לנדירים ביותר.

בנוסף, גידולי ריאה שפירים, בהתבסס על המיקוד שלהם, מחולקים ל:

• מֶרכָּזִי;
• שׁוּלִי;
• סגמנטלי;
• בית;
• לַחֲלוֹק

סיווג לפי כיוון הצמיחה מרמז על קיומם של התצורות הבאות:

• endobronchial - במצב כזה הגידול צומח עמוק לתוך לומן הסימפונות;
• extrabronchtal - הצמיחה מופנית החוצה;
• תוך-קירי - נביטה מתרחשת לתוך עובי הריאה.

בנוסף, ניאופלזמות של כל קורס יכולות להיות בודדות או מרובות.

תסמינים

חומרת הסימנים הקליניים מושפעת ממספר גורמים:

• לוקליזציה של חינוך;
• גודל הגידול;
• אופי הנביטה;
• זמינות מחלות נלוות;
• מספר ושכיחות של גרורות.

שלטים גידולים ממאיריםאינם ספציפיים ומיוצגים על ידי:

• חולשה חסרת סיבה;
• עייפות מהירה;
• עלייה תקופתית בטמפרטורה;
• מבוכה כללית;
• תסמינים, וכן;
• hemoptysis;
• שיעול מתמשך עם ריר או כיח מוגלתי;
• קוצר נשימה המתרחש במנוחה;
• כאבים בחומרה משתנה באזור החזה;
• ירידה חדה במשקל הגוף.

לגידול ריאות שפיר יש את התסמינים הבאים:

• שיעול עם שחרור של כמות קטנה של ליחה מעורבת בדם או מוגלה;
• שריקות ורעש במהלך הנשימה;
• ירידה בביצועים;
• קוֹצֶר נְשִׁימָה;
• עלייה מתמשכת במחווני טמפרטורה;
• התקפי חנק;
• גלי חום לחצי העליון של הגוף;
• הפרעת עשיית צרכים;
• הפרעות נפשיות.

ראוי לציין כי לרוב אין סימנים של תצורות שפירות כלל, וזו הסיבה שהמחלה היא הפתעה אבחנתית. באשר לגידולים ממאירים של הריאה, התסמינים מתבטאים רק אם הגידול גדל לגדלים עצומים, גרורות נרחבות ומתרחש בשלבים מאוחרים.

אבחון

אבחנה נכונה יכולה להתבצע רק באמצעות מגוון רחב של בדיקות אינסטרומנטליות, שקדמו להן בהכרח מניפולציות המבוצעות ישירות על ידי הרופא המטפל. אלו כוללים:

• לימוד ההיסטוריה הרפואית - לזהות מחלות המובילות להתרחשות של גידול מסוים;
• היכרות עם תולדות חייו של אדם - כדי להבהיר את תנאי העבודה, תנאי החיים ואורח החיים;
• האזנה למטופל באמצעות טלפון;
• סקר מפורט של המטופל - לשרטט תמונה קלינית מלאה של מהלך המחלה ולקבוע את חומרת התסמינים.

בין ההליכים האינסטרומנטליים כדאי להדגיש:

• רדיוגרפיה רגילה של הריאות השמאלית והימנית;
• CT ו-MRI;
• ניקור פלאורלי;
• ביופסיה אנדוסקופית;
• ברונכוסקופיה;
• תורקוסקופיה;
• אולטרסאונד ו-PET;
• אנגיופונוגרפיה.

בנוסף, נדרשות בדיקות המעבדה הבאות:

• בדיקת דם כללית וביוכימית;
• בדיקות סמן גידול;
• בדיקה מיקרוסקופית של כיח;
• ניתוח היסטולוגי של ביופסיה;
• מחקר ציטולוגי של תפליט.

יַחַס

לחלוטין כל גידולי הריאה הממאירים והשפירים (ללא קשר לסבירות לממאירות) עוברים כריתה כירורגית.

ניתן לבחור אחת מהפעולות הבאות כהתערבות רפואית:

• כריתה מעגלית, שולית או מגוונת;
• כריתת אונה;
• כריתת bilobectomy;
• כריתת ריאות;
• קליפה;
• כריתה מלאה או חלקית של הריאה;
• חזה.

ניתן לבצע טיפול כירורגי פתוח או אנדוסקופי. כדי להפחית את הסיכון לסיבוכים או הפוגה לאחר ההתערבות, חולים עוברים טיפול כימותרפי או הקרנות.

סיבוכים אפשריים

אם מתעלמים מהתסמינים ולא מטפלים במחלה, אז יש סיכון גבוההתפתחות של סיבוכים, כלומר:

• דימום ריאתי;
• דלקת ריאות אבצס;
• תסמונת דחיסת כלי דם ו איברים פנימיים;
• ממאירות.

מניעה ופרוגנוזה

הפחתת הסבירות להיווצרות של כל ניאופלזמה באיבר מתאפשרת על ידי:

• נטישה מוחלטת של כל ההרגלים הרעים;
• נכון ו דיאטה מאוזנת;
• הימנעות ממתח פיזי ורגשי;
• שימוש בציוד מגן אישי בעת עבודה עם רעילים ו חומרים רעילים;
• הימנעות מחשיפה של הגוף לקרינה;
• אבחון בזמןוטיפול בפתולוגיות שעלולות להוביל להיווצרות גידולים.

כמו כן, אל תשכח מבדיקות מניעה קבועות במוסד רפואי, אשר יש לבצע לפחות 2 פעמים בשנה.

סרטן הריאות הוא הלוקליזציה השכיחה ביותר של התהליך האונקולוגי, המאופיינת במהלך סמוי למדי ובהופעה מוקדמת של גרורות. שיעור ההיארעות של סרטן ריאות תלוי באזור המגורים, מידת התיעוש, תנאי האקלים והייצור, מין, גיל, נטייה גנטית וגורמים נוספים.

מהו סרטן ריאות?

סרטן ריאות הוא ניאופלזמה ממאירה המתפתחת מהבלוטות ומהקרום הרירי של רקמת הריאה והסמפונות. בעולם המודרני, סרטן הריאות נמצא במקום הראשון מבין כל מחלות הסרטן. על פי הסטטיסטיקה, אונקולוגיה זו משפיעה על גברים פעמים שמונה פעמים יותר מאשר נשים, וצוין כי גיל מבוגר יותר, ככל ששיעור ההיארעות גבוה בהרבה.

התפתחות סרטן הריאות שונה עבור גידולים בעלי מבנים היסטולוגיים שונים. קרצינומה של תאי קשקש מובחנת מאופיינת במהלך איטי; קרצינומה לא מובחנת מתפתחת במהירות ונותנת גרורות נרחבות.

לסרטן ריאות של תאים קטנים יש את המהלך הממאיר ביותר:

• מתפתח בסתר ובמהירות,
• שולח גרורות מוקדם
• יש פרוגנוזה גרועה.

לרוב, הגידול מופיע בריאה הימנית - ב-52%, בריאה השמאלית - ב-48% מהמקרים.

קבוצת החולים העיקרית היא מעשנים ארוכי טווח, גברים בגילאי 50 עד 80 שנים; קטגוריה זו מהווה 60-70% מכלל מקרי סרטן הריאות, ושיעור התמותה הוא 70-90%.

לדברי כמה חוקרים, מבנה השכיחות של צורות שונות של פתולוגיה זו בהתאם לגיל הוא כדלקמן:

• עד 45 - 10% מכלל המקרים;
• מגיל 46 עד 60 שנים - 52% מהמקרים;
• מגיל 61 עד 75 - 38% מהמקרים.

עד לאחרונה, סרטן הריאות נחשב בעיקר מחלה גברית. נכון להיום, ישנה עלייה בשכיחות הנשים וירידה בגיל הגילוי הראשוני של המחלה.

סוגים

בהתאם למיקום הגידול הראשוני, ישנם:

• סרטן מרכזי. הוא ממוקם בסמפונות הראשית והלוברית.
• אווירי. גידול זה מתפתח מסימפונות קטנים וברונכיולים.

שִׂיא:

1. סרטן תאים קטנים (פחות שכיח) הוא ניאופלזמה אגרסיבית מאוד, מכיוון שהוא יכול להתפשט במהירות רבה בכל הגוף, ולגרום לגרורות לאיברים אחרים. ככלל, סרטן תאים קטנים מופיע במעשנים, ועד למועד האבחנה, ל-60% מהחולים יש גרורות נרחבות.
2. תא לא קטן (80-85% מהמקרים) - בעל פרוגנוזה שלילית, משלב מספר צורות של סוגי סרטן דומים מבחינה מורפולוגית עם מבנה תאים דומה.

סיווג אנטומי:

• מרכזי - משפיע על הסימפונות הראשיים, הלובריים והסגמנטליים;
• היקפי - נזק לאפיתל של סימפונות קטנים יותר, ברונכיולים ואבלווליים;
• מאסיבי (מעורב).

התקדמות הגידול עוברת שלושה שלבים:

• ביולוגי - התקופה שבין הופעת ניאופלזמה לביטוי התסמינים הראשונים.
• אסימפטומטי - סימנים חיצוניים לתהליך הפתולוגי אינם מופיעים כלל, והם בולטים רק בצילום רנטגן.
• קליני - התקופה שבה מופיעים תסמינים בולטים של סרטן, מה שהופך לתמריץ למהר לרופא.

גורם ל

הגורמים העיקריים לסרטן הריאות:

• עישון, כולל עישון פסיבי (כ-90% מכלל המקרים);
• מגע עם חומרים מסרטנים;
• שאיפת סיבי ראדון ואסבסט;
• נטייה תורשתית;
• קטגוריית גיל מעל 50 שנים;
• השפעה של גורמי ייצור מזיקים;
• חשיפה לרדיואקטיבית;
• זמינות מחלות כרוניותאיברי נשימה ופתולוגיות אנדוקריניות;
• שינויים ציטריים בריאות;
• זיהום ויראלי;
• זיהום אוויר.

המחלה מתפתחת באופן סמוי במשך זמן רב. הגידול מתחיל להיווצר בבלוטות ובקרום הרירי, אך גרורות גדלות מהר מאוד בכל הגוף. גורמי סיכון להופעת ניאופלזמות ממאירות הם:

• זיהום אוויר;
• לעשן;
• זיהום ויראלי;
• סיבות תורשתיות;
• תנאי ייצור מזיקים.

שימו לב: תאים סרטניים שתוקפים את הריאות מתחלקים מהר מאוד, מפיצים את הגידול בכל הגוף והורסים איברים אחרים. לכן, אבחון בזמן של המחלה חשוב. ככל שסרטן הריאות מתגלה מוקדם יותר ומתחיל הטיפול בו, כך גדל הסיכוי להארכת חיי החולה.

הסימנים הראשונים לסרטן הריאות

לתסמינים הראשונים של סרטן הריאות אין לרוב קשר ישיר עם מערכת הנשימה. מטופלים פונים זמן רב למומחים שונים בעלי פרופילים שונים, נבדקים זמן רב ובהתאם לכך מקבלים טיפול שגוי.

סימנים ותסמינים של סרטן ריאות בשלב מוקדם:

• חום בדרגה נמוכה, שאינו נשלט על ידי תרופות ומתיש ביותר עבור החולה (בתקופה זו הגוף חשוף לשיכרון חושים פנימי);
• חולשה ועייפות כבר במחצית הראשונה של היום;
• גירוד בעור עם התפתחות דרמטיטיס, ואולי הופעת גידולים על העור (הנגרמת על ידי ההשפעה האלרגית של תאים ממאירים);
• חולשת שרירים ונפיחות מוגברת;
• הפרעות במערכת העצבים המרכזית, בפרט סחרחורת (אפילו עילפון), פגיעה בקואורדינציה של תנועות או אובדן רגישות.

אם מופיעים סימנים אלו, הקפידו לפנות לרופא ריאות על מנת לעבור אבחון ולברר את האבחנה.

שלבים

מוּל סרטן ריאות, רבים אינם יודעים כיצד לקבוע את שלב המחלה. באונקולוגיה, כאשר מעריכים את אופי והיקף סרטן הריאות, מסווגים 4 שלבים של התפתחות המחלה.

עם זאת, משך כל שלב הוא אינדיבידואלי לחלוטין עבור כל מטופל. הדבר תלוי בגודל הגידול ובנוכחות של גרורות, כמו גם במהירות המחלה.

שִׂיא:

• שלב 1 – גידול קטן מ-3 ס"מ. ממוקם בגבולות קטע של הריאה או ברונכוס אחד. אין גרורות. התסמינים עדינים או לא קיימים.
• 2 - גידול עד 6 ס"מ, ממוקם בגבולות קטע של הריאה או הסימפונות. גרורות בודדות בבלוטות לימפה בודדות. התסמינים בולטים יותר: המופטיזיס, כאב, חולשה ואובדן תיאבון מופיעים.
• 3 - הגידול עולה על 6 ס"מ, חודר לחלקים אחרים של הריאה או הסמפונות השכנים. גרורות רבות. התסמינים כוללים דם בכיח רירי וקוצר נשימה.

כיצד מתבטא השלב האחרון של סרטן הריאות?

בשלב זה של סרטן הריאות, הגידול שולח גרורות לאיברים אחרים. שיעור ההישרדות לחמש שנים הוא 1% לסרטן תאים קטנים ו-2 עד 15% לסרטן תאים לא קטנים

המטופל מפתח את התסמינים הבאים:

• כאב מתמיד בנשימה, שקשה לחיות איתו.
• כאב בחזה
• ירידה במשקל הגוף ובתיאבון
• קרישי דם לאט, ושברים (גרורות בעצמות) מתרחשים לעתים קרובות.
• הופעת התקפי שיעול קשים, לעתים קרובות עם ליחה, לעתים עם דם ומוגלה.
• מראה חיצוני כאב חמורבחזה, מה שמעיד ישירות על פגיעה ברקמות הסמוכות, שכן אין קולטני כאב בריאות עצמן.
• תסמינים של סרטן כוללים גם נשימה כבדה וקוצר נשימה, אם בלוטות הלימפה הצוואריות נפגעות, מורגש קושי בדיבור.

סרטן ריאות של תאים קטנים, המתפתח במהירות ומשפיע על הגוף תוך זמן קצר, מאופיין ב-2 שלבי התפתחות בלבד:

• שלב מוגבל, כאשר תאים סרטניים ממוקמים בריאה אחת ורקמות ממוקמות בסמיכות.
• שלב נרחב או נרחב, כאשר הגידול שולח גרורות לאזורים מחוץ לריאה ולאיברים מרוחקים.

תסמינים של סרטן ריאות

ביטויים קליניים של סרטן ריאות תלויים במיקום העיקרי של הגידול. בשלב הראשוני, לרוב המחלה היא אסימפטומטית. בשלבים מאוחרים יותר עשויים להופיע סימנים כלליים וספציפיים לסרטן.

תסמינים מוקדמים, ראשונים של סרטן ריאות אינם ספציפיים ובדרך כלל אינם גורמים לבריאות, אלה כוללים:

• עייפות חסרת מוטיבציה
• אובדן תיאבון
• ירידה קלה במשקל עלולה להתרחש
• לְהִשְׁתַעֵל
• תסמינים ספציפיים: שיעול עם כיח "חלוד", קוצר נשימה, המופטיזיס המופיע בשלבים מאוחרים יותר
• תסמונת כאבמצביע על מעורבות של איברים ורקמות סמוכים בתהליך

תסמינים ספציפיים של סרטן ריאות:

• שיעול הוא חסר סיבה, התקף, מתיש, אך אינו תלוי בפעילות גופנית, לעיתים עם ליחה ירקרקה, מה שעשוי להעיד על מיקומו המרכזי של הגידול.
• קוֹצֶר נְשִׁימָה. חוסר אוויר וקוצר נשימה מופיעים לראשונה במקרה של מאמץ, וככל שהגידול מתפתח, הם מטרידים את החולה גם בתנוחת שכיבה.
• כאבים בחזה. מתי תהליך גידולמשפיע על הצדר (רירית הריאה), היכן שממוקמים סיבי העצבים והקצוות, החולה מתפתח כאבי תופתבחזה. הם יכולים להיות חדים וכואבים, להטריד אותך כל הזמן או תלויים בנשימה ובלחץ פיזי, אבל לרוב הם ממוקמים בצד הריאה הפגועה.
• המופטיזיס. בדרך כלל, פגישה בין הרופא למטופל מתרחשת לאחר שדם מתחיל לצאת מהפה והאף עם ליחה. סימפטום זה מצביע על כך שהגידול החל להשפיע על כלי הדם.

שלבים של סרטן ריאות	תסמינים
1	שיעול יבש; חוּלשָׁה; אובדן תיאבון; מְבוּכָה; עליית טמפרטורה; כְּאֵב רֹאשׁ.
2	המחלה מתבטאת: hemoptysis; צפצופים בעת נשימה; ירידה במשקל; טמפרטורה גבוהה; שיעול מוגבר; כאב בחזה; חוּלשָׁה.
3	מופיעים סימני סרטן: שיעול רטוב מוגבר; דם, מוגלה בליחה; קשיי נשימה; קוֹצֶר נְשִׁימָה; בעיות בבליעה; hemoptysis; ירידה פתאומית במשקל; אפילפסיה, פגיעה בדיבור, בצורת תאים קטנים; כאב חזק.
4	התסמינים הולכים ומחמירים; זהו השלב האחרון של הסרטן.

סימנים של סרטן ריאות בגברים

• שיעול מתיש ותכוף הוא אחד הסימנים הראשונים לסרטן ריאות. לאחר מכן, ליחה מופיעה, צבעו עשוי להפוך לירקרק-צהוב. במהלך עבודה פיזית או היפותרמיה, התקפי שיעול מתגברים.
• בעת נשימה מופיעים שריקות וקוצר נשימה;
• תסמונת הכאב מופיעה באזור החזה. זה יכול להיחשב סימן לסרטן אם קיימים שני התסמינים הראשונים.
• כאשר אתה משתעל, בנוסף לכיח, עשויות להופיע הפרשות בצורה של קרישי דם.
• התקפות של אדישות, אובדן כוח מוגבר, עייפות מוגברת;
• בְּ תזונה רגילההמטופל יורד במשקל בחדות;
• עם היעדרות תהליכים דלקתיים, הצטננות, טמפרטורת הגוף מוגברת;
• הקול הופך צרוד, זה נובע מפגיעה בעצב הגרון;
• הניאופלזמה עלולה לגרום לכאב בכתף;
• בעיות בליעה. זה נובע מנזק גידול לדפנות הוושט ו דרכי הנשימה;
• חולשת שרירים. חולים, ככלל, אינם שמים לב לתסמין זה;
• סְחַרחוֹרֶת;
• הפרעה בקצב הלב.

סרטן ריאות אצל נשים

סימנים חשובים לסרטן ריאות בנשים הם אי נוחות באזור החזה. הם מתבטאים בעוצמה משתנה בהתאם לצורת המחלה. אי הנוחות הופכת חמורה במיוחד אם העצבים הבין צלעיים מעורבים בתהליך הפתולוגי. זה כמעט בלתי ניתן לעצירה ואינו עוזב את המטופל.

תחושות לא נעימות הן מהסוגים הבאים:

• נוֹקֵב;
• גְזִירָה;
• מקיף.

יחד עם תסמינים נפוצים, ישנם סימנים לסרטן ריאות בנשים:

• שינויים בגווני הקול (צרידות);
• בלוטות לימפה מוגדלות;
• תפקוד לקוי של בליעה;
• כאב בעצמות;
• שברים תכופים;
• צהבת - עם גרורות לכבד.

נוכחות של סימן אחד או יותר האופייניים לקטגוריה אחת של מחלות נשימה צריכה להיות הסיבה למגע מיידי עם מומחה.

אדם המבחין בתסמינים הנ"ל צריך לדווח עליהם לרופא או להשלים את המידע שהוא אוסף במידע הבא:

• יחס לעישון עם תסמינים ריאתיים;
• נוכחות של סרטן בקרב קרובי דם;
• התעצמות הדרגתית של אחד מהתסמינים לעיל (זוהי תוספת חשובה, שכן היא מעידה על התפתחות איטית של המחלה, האופיינית לאונקולוגיה);
• התעצמות חריפה של תסמינים על רקע חולשה קודמת כרונית, חולשה כללית, ירידה בתיאבון ומשקל הגוף היא גם גרסה של קרצינוגנזה.

אבחון

כיצד נקבע סרטן ריאות? עד 60% מהנגעים של סרטן הריאות מתגלים במהלך פלואורוגרפיה מונעת, בשלבי התפתחות שונים.

• רק 5-15% מהחולים עם סרטן ריאות רשומים בשלב 1
• ב-2 - 20-35%
• בשלב 3 -50-75%
• עד 4 - יותר מ-10%

אבחון חשד לסרטן ריאות כולל:

• בדיקות דם ושתן כלליות;
• בדיקת דם ביוכימית;
• מחקרים ציטולוגיים של כיח, שטיפות הסימפונות, יציאת פלאורלית;
• הערכת נתונים פיזיים;
• צילום רנטגן של הריאות ב-2 הקרנות, טומוגרפיה ליניארית, סריקת CT של הריאות;
• ברונכוסקופיה (ברונכוסקופיה סיבים);
• ניקור פלאורלי (אם יש תפליט);
• חזה אבחנתי;
• ביופסיה מוקדמת של בלוטות הלימפה.

אבחון מוקדם מציע תקווה לריפוי. הדרך האמינה ביותר במקרה זה היא צילום רנטגן של הריאות. האבחנה מובהרת באמצעות ברונכוגרפיה אנדוסקופית. זה יכול לשמש כדי לקבוע את הגודל והמיקום של הגידול. בנוסף, נדרשת בדיקה ציטולוגית (ביופסיה).

טיפול בסרטן ריאות

הדבר הראשון שאני רוצה לומר הוא שהטיפול מתבצע רק על ידי רופא! ללא תרופות עצמיות! זה מאוד נקודה חשובה. אחרי הכל, ככל שתקדימו לפנות לעזרה ממומחה, כך גדלים הסיכויים לתוצאה חיובית של המחלה.

הבחירה של טקטיקת טיפול ספציפית תלויה בגורמים רבים:

• שלב המחלה;
• מבנה היסטולוגי של קרצינומה;
• נוכחות של פתולוגיות נלוות;
• שילוב של כל ה- fatcores שתוארו לעיל.

ישנם מספר טיפולים משלימים לסרטן ריאות:

• התערבות כירורגית;
• טיפול בקרינה;
• כימותרפיה.

כִּירוּרגִיָה

התערבות כירורגית היא השיטה היעילה ביותר, המצוינת רק בשלבים 1 ו-2. הסוגים הבאים מתחלקים:

• רדיקלי - מוקד הגידול הראשוני ובלוטות הלימפה האזוריות כפופים להסרה;
• פליאטיבי - שמטרתו לשמור על מצבו של המטופל.

כימותרפיה

כאשר מתגלה סרטן תאים קטנים, שיטת הטיפול המובילה היא כימותרפיה, שכן צורת גידול זו היא הרגישה ביותר לשיטות טיפול שמרניות. יעילות הכימותרפיה גבוהה למדי ויכולה להגיע לתוצאות טובות למשך מספר שנים.

כימותרפיה היא מהסוגים הבאים:

• טיפולי - להפחתת גרורות;
• אדג'ובנט - משמש ב למטרות מניעהכדי למנוע הישנות;
• לא מספק - מיד לפני הניתוח להפחתת גידולים. זה גם עוזר לזהות את רמת הרגישות של התאים לטיפול תרופתי ולבסס את יעילותו.

טיפול בקרינה

שיטת טיפול נוספת היא טיפול בקרינה: היא משמשת לגידולי ריאה חשוכי מרפא בשלב 3-4, היא מאפשרת להשיג תוצאות טובותלסרטן תאים קטנים, במיוחד בשילוב עם כימותרפיה. המינון הסטנדרטי לטיפול בקרינה הוא 60-70 אפור.

יישום טיפול בקרינהעבור סרטן ריאות זה נחשב כשיטה נפרדת אם המטופל מסרב כימותרפיה וכריתה בלתי אפשרית.

תַחֲזִית

אולי אף רופא מנוסה לא יתחייב לבצע תחזיות מדויקות לסרטן הריאות. מחלה זו יכולה להתנהג בדרכים בלתי צפויות, אשר מוסבר במידה רבה על ידי מגוון הווריאציות ההיסטולוגיות במבנה הגידולים.

עם זאת, ריפוי החולה עדיין אפשרי. בְּדֶרֶך כְּלַל, מוביל לתוצאה מוצלחתבאמצעות שילוב של ניתוח והקרנות.

כמה זמן חיים אנשים עם סרטן ריאות?

• בלי טיפולכמעט 90% מהחולים אינם שורדים יותר מ-2-5 שנים לאחר אבחון המחלה;
• במהלך טיפול כירורגיל-30% מהחולים יש סיכוי לחיות יותר מ-5 שנים;
• עם שילוב של ניתוח, הקרנות וכימותרפיהל-40% נוספים מהחולים יש סיכוי לחיות יותר מ-5 שנים.

אל תשכח את המניעה, הכוללת:

• אורח חיים בריא: תזונה נכונה ופעילות גופנית
• לוותר על הרגלים רעים, במיוחד עישון

מְנִיעָה

מניעה של סרטן ריאות כוללת את ההמלצות הבאות:

• הפסקת הרגלים רעים, בעיקר עישון;
• שמירה על אורח חיים בריא: תזונה נכונהעשיר בויטמינים ופעילות גופנית יומיומית, טיולים באוויר הצח.
• לטפל במחלות הסימפונות בזמן כדי שלא יהפכו לכרוניות.
• אוורור של המקום, ניקוי רטוב יומי של הדירה;
• יש צורך להפחית מגע עם מזיק כימיקליםומתכות כבדות למינימום. במהלך העבודה, הקפד להשתמש בציוד מגן: מכונות הנשמה, מסכות.

אם אתה חווה את התסמינים המתוארים במאמר זה, הקפד לפנות לרופא לאבחון מדויק.

תוֹכֶן

על פי הסטטיסטיקה, יותר מ-60 אלף מקרים של סרטן ריאות מאובחנים מדי שנה ברוסיה. רוב האנשים בסיכון הם אנשים מעל גיל 50. עישון וזיהום אוויר הם הסיבות העיקריות המעוררות את התפתחות המחלה. תוצאת הטיפול תלויה בזיהוי בזמן של גידול ממאיר.

מהו סרטן ריאות

כיום, בקרב מחלות אונקולוגיות, סרטן הריאות תופס מקום מוביל. גידול ממאיר נוצר מרקמת הריאות והסמפונות. ביטויי המחלה תלויים במיקום ובצורת הגידול.

ישנן 2 צורות של המחלה: מרכזית והיקפית. במקרה הראשון, רקמה סרטנית מתפתחת באזורים שבהם מרוכזים כלי דם וקצות עצבים. המחלה פוגעת בסמפונות הגדולות.

תסמינים של גידול מרכזי מופיעים מוקדם.

ביניהם, כאבים עזים והמופטיזיס מעידים. תוחלת החיים של החולים היא לא יותר מ-5 שנים.

קשה לזהות סרטן ריאות היקפי בשלב מוקדם. הגידול מתפתח לאט. הרבה זמן לא ביטויים חיצוניים. הגידול משפיע על האפיתל של סימפונות קטנים ושלפוחיות ריאתיות. החולה חווה כאב בשלב הרביעי של המחלה. חולי סרטן מסוג זה חיים כ-10 שנים.

הסימנים לסרטן הריאות אינם שונים בין גברים לנשים.

זה נדיר ביותר בילדים. קבוצת הסיכון כוללת תינוקות שאמהותיהם עישנו במהלך ההריון וההנקה. אצל מתבגרים, המחלה מתרחשת לעתים קרובות יותר ומתמשכת באותו אופן כמו אצל מבוגרים.

תסמינים של סרטן ריאות בשלב מוקדם אינם קשורים לתפקוד לקוי של איברים מערכת נשימה. הסימנים הראשונים של המחלה:

• הפרעות בתפקוד מערכת העצבים המרכזית - סחרחורת, עילפון;
• בעיות עור - גירוד, דרמטיטיס;
• טמפרטורת תת-חום - אינדיקטורים 37.1-38 מעלות צלזיוס;
• עייפות וחולשה במחצית הראשונה של היום.

תסמינים אופייניים

הופעת סימנים ברורים של גידול ריאות אופיינית לשלבים מאוחרים. התמונה הקלינית היא אינדיבידואלית עבור כל מטופל. זה תלוי בגודל הגידול, בנוכחות גרורות ובקצב ההתפשטות של תאים סרטניים.

טֶמפֶּרָטוּרָה

טמפרטורה גבוהה - סימפטום לא ספציפיגידולי ריאות. זה מלווה במחלות רבות. אינדיקטורים ארוכי טווח של 37-38 מעלות צלזיוס הם הסימן הראשון למחלה.

נטילת תרופות להורדת חום אינה נותנת תוצאות יציבות.

לאחר 2-3 ימים החום מתחיל שוב. בשלבים הבאים מצטרפת אליו אדישות, עייפות ועייפות חסרת מוטיבציה.

לְהִשְׁתַעֵל

שיעול עוזר לזהות סרטן ריאות. זה נצפה בכל שלבי המחלה. שיעול נדיר שלב ראשונירוכש בהדרגה התקפה מעצבנת אופי שונה.

עליך לפנות מיד לרופא אם השיעול שלך נמשך חודש או יותר.

הסימפטום מתבטא בדרכים שונות. מאפיינים של שיעול יבש:

• כמעט בלתי נשמע;
• אינו מספק הקלה;
• אין ציפייה.

פעילות גופנית, יציבה לא נוחה והיפותרמיה גורמות להתקפי שיעול קשים. זה מלווה בעוויתות ריאתיות, הקאות והתעלפויות. שיעול קצר אינו נמשך זמן רב, אך מתרחש לעתים קרובות. זה מעורר התכווצות אינטנסיבית של שרירי הבטן.

שלבים 1 ו-2 של הסרטן מאופיינים בשיעול יבש. רטוב חזק - מופיע בשלבים 3 ו-4.

אין וריאציות בביטוי של סימפטום זה מתבטאות בצורה ההיקפית של המחלה, מה שמקשה על האבחנה.

ליחה

שיעול כיח רירי קל הוא סימפטום אופייני לגידול ריאות. זיהוי דם בו מהווה סיבה לברונכוסקופיה וצילום חזה. בשלבים המאוחרים יותר של המחלה מיוצרים כ-200 מ"ל של ליחה ביום. בצורות מורכבות של סרטן, הוא הופך מוגלתי. הריר מקבל צבע ארגמן ועקביות דמוית ג'לי.

כְּאֵב

בהתאם לצורת המחלה, הכאב משתנה באופיו ובעוצמתו. ברוב החולים הם מופיעים באזור בו נמצא הגידול. בשלבים האחרונים של סרטן הריאות, קצות העצבים נפגעים והכאב מתעצם. כאשר גרורות מתפשטות, אי הנוחות מתפשטת בכל הגוף.

הכאב יכול להיות חגורה, דקירה, חיתוך.

תסמונת היפרקורטיזוליזם

גידול בריאות גורם לחוסר איזון הורמונלי חמור בגוף המטופל - תסמונת היפרקורטיזוליזם. זה מאופיין בסימפטומים הבאים:

• עלייה במשקל;
• הופעת פסים ורודים על העור;
• צמיחת שיער כבדה.

ירידה במשקל

בשלב 3 של סרטן הריאות, משקל החולה יורד ב-50%. מערכת העצבים והעיכול של המטופל משובשת. אין תיאבון. הקאות תכופות מתרחשות.

התשישות מחלישה את הגוף ומקרבת את המוות.

המופטיזיס

בשלב 2 של אונקולוגיה נשימתית, המופטיזיס מופיע. כלפי חוץ, זה נראה כמו פסי דם בליחה או קרישי דם. התופעה הפתולוגית קשורה להרס של כלי הדם של הסמפונות והאלוואולי. התפוררות הגידול גורמת דימום ריאתי. החולה נחנק מדם ומשתעל בפה.

אבחון

התסמינים הראשונים של גידול ריאות דומים ל הצטננות. המשימה של הרופא היא לזהות סימנים לא ספציפיים של סרטן ריאות ולרשום בדיקה יסודית של המטופל. יעילות הטיפול מובטחת עבור שלבים מוקדמיםמחלות.

פלואורוגרפיה שנתית של החזה מסייעת במניעת מחלה מסוכנת זו.

הבדיקה חשובה במיוחד למעשנים ולאנשים המועסקים בתעשיות מסוכנות.

עבור חולה עם חשד לסרטן ריאות, נקבעו בדיקות החזה הבאות:

• צילום רנטגן- היא השיטה הנפוצה ביותר;
• הדמיית תהודה מגנטית (MRI);
• טומוגרפיה ממוחשבת (CT)- משמש לעתים רחוקות כשיטה ראשונית;
• בִּיוֹפְּסִיָה- בעזרתו אתה יכול לקבוע לא רק את שלב ההתפתחות של הנגע, אלא גם את סוגו.

בנוסף, הרופא רושם בדיקות שתן ודם. ליחה של המטופל נבדקת. התוצאות מאפיינות את המצב תהליכים מטבולייםופונקציונליות של האיברים הפנימיים של המטופל.

וִידֵאוֹ

מצאתם שגיאה בטקסט?
בחר אותו, הקש Ctrl + Enter ואנחנו נתקן הכל!

סרטן ריאות היא מחלה המלווה בהתפתחות של היווצרות גידול ממאיר בריאות.

סרטן הריאות, שתסמיניו עשויים להיעדר לאורך זמן, מתרחש לרוב עקב עישון, וגילויו, דווקא עקב תסמינים נעדרים, ללא שיטות מניעה לחקר התחום המדובר, מתרחש לרוב כבר בשלבים רציניים של המחלה. תהליך.

הסטטיסטיקה העולמית והרוסית על מחלות סרטן תואמות: 12 אחוז מהחולים הרוסים עם פתולוגיות אונקולוגיותסובלים מסרטן ריאות. בין מקרי המוות כתוצאה מגידולים ממאירים, סרטן הריאות ברוסיה מהווה 15 אחוז מהמקרים. המצב, לפי מומחים, קרוב לקריטי. כמו כן, יש צורך להדגיש את העובדה שסרטן הריאות הוא יותר פתולוגיה גברית. מבין כל הניאופלזמות הממאירות בגברים, סרטן הריאות מהווה כל מקרה רביעי, בעוד שבנשים רק כל שנים עשר.

סיבות וגורמי סיכון

עישון נחשב לגורם העיקרי והמוכח באופן אמין בהתפתחות סרטן הריאות. מֵאָחוֹר השנים האחרונותכמות עצומה של מחקר בוצעה בכיוון זה. עכשיו אין ספק – כ-88% מהמקרים קשורים איכשהו לעישון.

מה הסוד? ההשפעה המסרטנת של עישון, הנגרמת על ידי נוכחות של ביקרבונטים ארומטיים פוליציקליים (תוצרים של שריפת טבק) בעשן. בנוסף, עשן הטבק מכיל חומרים מסרטנים נוספים, הכוללים נגזרות של ניקוטין – למשל ניטרוזמינים.

אי אפשר שלא לדבר על עישון פסיבי. מדענים אמריקאים מצאו שאנשים שבאים לעתים קרובות במגע עם מעשן מפתחים סרטן בתדירות גבוהה יותר של 32%. כמו כן, זוהה קשר ישיר בין הופעת סרטן הריאות לעלייה במספר הסיגריות המעושנות ביום (2 חפיסות = עלייה של פי 25 בסיכון) ומשך העישון. נצפה קשר הפוך עם איכות הטבק.

עם זאת, לא רק עשן טבק הוא מסרטן. היום הוכח שגם חומרים כמו ארסן, בריליום, אסבסט, פחמימנים, כרום וניקל יכולים לעורר צמיחה של תאי גידול. אל תשכח את הקרינה. אלו הם החומרים המסרטנים הנפוצים ביותר, אך למעשה ישנם רבים נוספים מהם... ורבים מהם טרם נחקרו במלואם.

לפיכך, אנו יכולים לזהות 4 גורמים חשובים ביותר:

• עישון טבק;
• נטייה גנטית;
• גורמים סביבתיים ותנאי עבודה;
• מחלות ריאות כרוניות.

סוגי סרטן

1. סרטן ריאות של תאים קטנים– מתרחש ב-20% מהמקרים, בעל מהלך אגרסיבי. הוא מאופיין בהתקדמות מהירה וגרורות, הפצה מוקדמת (התפשטות) של גרורות לבלוטות הלימפה המדיסטינאליות.
2. סרטן ריאות תאים לא קטנים:
   • אדנוקרצינומה - נצפה ב-50% מהמקרים, מתפשט מרקמת הבלוטה של ​​הסימפונות, לעתים קרובות יותר בשלבים הראשוניים זה מתרחש ללא תסמינים. מאופיין בייצור ליחה בשפע.
   • קרצינומה של תאי קשקש מתרחש ב-20-30% מהמקרים, נוצר מתאי שטוח באפיתל של סימפונות קטנים וגדולים, בשורש הריאות, גדל ושולח גרורות לאט.
   • סרטן לא מובחן מאופיין בחוסר טיפוסי גבוה של תאים סרטניים.
3. סוגים אחרים של סרטן:
   • קרצינואידים של הסימפונות נוצרים מתאי מייצר הורמונים (אסימפטומטית, קשה לאבחון, צמיחה איטית).
   • גידולים מרקמות מסביב (כלים, שריר חלק, תאי חיסון וכו').
   • גרורות מגידולים הממוקמים באיברים אחרים.

סרטן ריאות של תאים קטנים

קיבל את השם הזה בגלל צורת התאים, זה נקרא גם סרטן ריאות נוירואנדוקריני. זוהי אחת הצורות האגרסיביות ביותר של סרטן ריאות. זה מופיע בעיקר אצל גברים מעשנים מעל גיל 40. שיעור הגילוי של מחלה זו הוא לא יותר מ-25% מכלל סוגי הסרטן ההיסטולוגיים.

מאפיינים ביולוגיים של סרטן תאים קטנים:

• גודל קטן (רק פי שניים יותר מאשר לימפוציט - תאי דם);
• ממאירות;
• צמיחה מהירה, הכפלה פעילה של נפח תוך 30 יום, לשם השוואה בצורות אחרות של סרטן - יותר מ-100 ימים;
• רגישות של קולטני תאים סרטניים לכימותרפיה והקרנות.

ישנם מספר סוגים של סרטן תאים קטנים:

• תא שיבולת שועל;
• ביניים;
• מְשׁוּלָב.

ניאופלזמות של תאים קטנים מסוגלים לייצר הורמונים מסוימים (ACTH, אנטי משתן, סומטוטרופי).

התסמינים הקליניים של סרטן תאים קטנים אינם שונים מהותית מצורות אחרות של סרטן ריאות, למעט העובדה שהפתוגנזה מתפתחת במהירות, והביטויים הנראים לעיני החוקר מועטים.

סרטן ריאות של תאים לא קטנים

קבוצה זו של מחלות אונקולוגיות שונה מצורות תאים קטנים בתכונות היסטולוגיות. בא לידי ביטוי קליני:

• עייפות מוגברת;
• תסמונת ריאתית (קוצר נשימה, שיעול, hemoptysis);
• ירידה מתקדמת במשקל הגוף.

כולל כ-80% מכלל החולים במחלות ממאירות.

ישנן שלוש צורות היסטולוגיות עיקריות של סרטן תאים לא קטנים:

• קשקשי;
• תא גדול;
• אדנוקרצינומה.

המחלה מאופיינת במהלך תת-קליני של פתוגנזה עד לשלבים 2-3. לדוגמה, כ-30% מהמטופלים מזהים את האבחנה שלהם בשלב 3, כ-40% בשלב 4.

המחלה מאופיינת בהתקדמות מהירה שלבים אחרונים. בתוך חמש שנים, רק 15-17% מהחולים נותרו בחיים.

הסימנים הראשונים לסרטן הריאות

הכי חשוב לזהות את המחלה בשלבים המוקדמים של התפתחות הגידול, ולרוב המהלך בתחילת המחלה הוא אסימפטומטי או אסימפטומטי.

תסמינים של סרטן ריאות אינם ספציפיים ויכולים להופיע במחלות רבות אחרות, אך אוסף של תסמינים עשוי להוות סיבה להתייעץ עם רופא לבדיקה נוספת לנוכחות סרטן.

בהתאם להתפשטות הנגע, צורה, מיקום ושלב, הסימנים הראשונים לסרטן הריאות עשויים להיות שונים. עם זאת, ישנם מספר תסמינים נפוצים, אשר ניתן לחשוד בנוכחותם:

1. לְהִשְׁתַעֵל. יבש, תכוף, מתמשך, התקפי, רטוב מאוחר יותר עם הפרשה גדושה של ליחה עבה (רירית או מוגלתית).
2. קוֹצֶר נְשִׁימָה. הוא מופיע במאמץ גופני מועט: ככל שהנזק לגידול גדול יותר, כך קוצר הנשימה בולט יותר. קוצר נשימה אפשרי עקב חסימת הסימפונות, המלווה בצפצופים רועשים.
3. המופטיזיס. היא נדירה ומתבטאת בהופעת פסים או קרישי דם בליחה, תיתכן הפרשה מרובה של ליחה מוקצפת או דמוית ג'לי ובמקרים נדירים דימום רב שעלול להוביל למוות מהיר של החולה.
4. כְּאֵב. הכאב יכול להיות שונה: ממחזורי לאקוטי התקפי וקבוע. הכאב יכול להקרין אל הכתף, הצוואר או הבטן. הכאב עשוי גם להתעצם כאשר נשימה עמוקה, שיעול. הכאב אינו מוקל על ידי נטילת משככי כאבים שאינם נרקוטיים. ניתן להשתמש בעוצמת הכאב כדי לשפוט את מידת הנזק לריאות ולאיברים אחרים של בית החזה.
5. עליית טמפרטורה. סימפטום שכיח מחלות סרטן. התסמין עשוי להיות זמני (כמו ב-ARVI) או חוזר (לפעמים החולים אינם שמים לב לתסמין זה).
6. תסמינים כלליים. ירידה בתיאבון, ירידה במשקל, עייפות, הפרעות במערכת העצבים ועוד.

תסמינים של סרטן ריאות

ביטויים קליניים של סרטן ריאות תלויים באופן משמעותי במיקום של צומת הגידול הראשוני.

סרטן ריאות מרכזי

הגידול, שמקורו בקרום הרירי של ברונכוס גדול, מתבטא די מוקדם. ככל שהוא גדל, הוא מגרה את רירית הסימפונות, וגורם להפרעה של ספיפות הסימפונות ואוורור של קטע, אונה או הריאה כולה בצורה של היפוונטילציה ואטלקטזיס. לאחר מכן, גדל דרך גזעי העצבים והצדר, הגידול גורם לכאב והפרעה בעצבוב של העצב המקביל (פרן, חוזר או ואגוס), כמו גם תמונה של מעורבות הצדר בתהליך הגידול. גרורות קשורות מובילות להופעה תסמינים משנייםמהאיברים והמערכות הפגועים.

כאשר הגידול גדל לתוך הסימפונות, מופיע שיעול, תחילה יבש, ולאחר מכן עם כיח קל, לפעמים מעורבב בדם. היפוונטילציה של מקטע הריאה מתרחשת ולאחר מכן אטלקטזיס. הליחה הופכת מוגלתית, המלווה בעלייה בטמפרטורת הגוף, חולשה כללית וקוצר נשימה. מתווספת דלקת ריאות סרטנית, אשר נרפאת בקלות יחסית, אך לעיתים קרובות חוזרת. דלקת ריאות סרטנית עשויה להיות מלווה בצדר סרטני, מלווה בכאב.

אם הגידול גדל לתוך העצב החוזר, מתרחשת צרידות עקב שיתוק של שרירי הקול. נזק לעצב הפרני גורם לשיתוק סרעפתי. צמיחת קרום הלב מתבטאת בכאב באזור הלב.

נזק לווריד הנבוב העליון על ידי גידול או גרורות שלו גורם להפרעה ביציאת הדם והלימפה מהחצי העליון של הגוף, גפיים עליונות, ראש וצוואר. פניו של המטופל נעשים נפוחים, בעלי גוון ציאנוטי, והוורידים בצוואר, בזרועות ובחזה מתנפחים.

סרטן ריאות היקפי

בשלב הראשוני, גידול היקפי אינו סימפטומטי עקב היעדר קצוות כאב ברקמת הריאה. לאחר מכן, צומת הגידול גדל, הסימפונות, הצדר ואיברים שכנים גדלים; לאחר מכן, ריקבון ודימום עלולים להתרחש במרכז הגידול.

ניתן לראות את הדברים הבאים בסרטן ריאות: תסמינים מקומיים: שיעול, הפרשת דם עם ליחה, צרידות, תסמונת של דחיסת הגידול של הווריד הנבוב העליון ותזוזה של המדיאסטינלית, תסמינים של פלישת גידול לאיברים שכנים. תמונה קלינית אופיינית במיוחד, עקב לוקליזציה, היא סרטן ריאות אפיקלי עם תסמונת Pancoast.

עם דלקת בריאה סרטנית, תסמונת דחיסת ריאות קשורה לאקסודאט.

התסמינים הכלליים כוללים הידרדרות כללית במצב הגוף, האופיינית להתפתחות גידולים ממאירים: שיכרון, קוצר נשימה, חולשה, ירידה במשקל, עלייה בטמפרטורת הגוף. לסרטן ריאות, מתווספות גם הפרעות בחילוף החומרים של סידן, דרמטיטיס ועיוותים באצבעות כמו "מקלות תיפוף".

בשלבים מתקדמים מתווספים סימפטומים של פגיעה גרורתית באיברים חיוניים וכן תהליכים של פירוק גידול ורקמת ריאה, חסימת סימפונות, אטלקטזיס ודימום ריאתי חמור המצטרפים לצמיחת הגידול.

שלבים

כאשר מתמודדים עם סרטן ריאות, אנשים רבים אינם יודעים כיצד לקבוע את שלב המחלה. באונקולוגיה, כאשר מעריכים את אופי והיקף סרטן הריאות, מסווגים 4 שלבים של התפתחות המחלה.

עם זאת, משך כל שלב הוא אינדיבידואלי לחלוטין עבור כל מטופל. הדבר תלוי בגודל הגידול ובנוכחות של גרורות, כמו גם במהירות המחלה.

שִׂיא:

• שלב 1 – גידול קטן מ-3 ס"מ. ממוקם בגבולות קטע של הריאה או ברונכוס אחד. אין גרורות. התסמינים עדינים או לא קיימים.
• 2 - גידול עד 6 ס"מ, ממוקם בגבולות קטע של הריאה או הסימפונות. גרורות בודדות בבלוטות לימפה בודדות. התסמינים בולטים יותר: המופטיזיס, כאב, חולשה ואובדן תיאבון מופיעים.
• 3 - הגידול עולה על 6 ס"מ, חודר לחלקים אחרים של הריאה או הסמפונות השכנים. גרורות רבות. התסמינים כוללים דם בכיח רירי וקוצר נשימה.

כיצד מתבטא השלב האחרון של סרטן הריאות?

בשלב זה של סרטן הריאות, הגידול שולח גרורות לאיברים אחרים. שיעור ההישרדות לחמש שנים הוא 1% לסרטן תאים קטנים ו-2 עד 15% לסרטן תאים לא קטנים

המטופל מפתח את התסמינים הבאים:

• כאב מתמיד בנשימה, שקשה לחיות איתו.
• כאב בחזה
• ירידה במשקל הגוף ובתיאבון
• קרישי דם לאט, ושברים (גרורות בעצמות) מתרחשים לעתים קרובות.
• הופעת התקפי שיעול קשים, לעתים קרובות עם ליחה, לעתים עם דם ומוגלה.
• הופעת כאבים עזים בחזה, המעידים ישירות על פגיעה ברקמות הסמוכות, שכן אין קולטני כאב בריאות עצמן.
• תסמינים של סרטן כוללים גם נשימה כבדה וקוצר נשימה, אם בלוטות הלימפה הצוואריות נפגעות, מורגש קושי בדיבור.

סרטן ריאות של תאים קטנים, המתפתח במהירות ומשפיע על הגוף תוך זמן קצר, מאופיין ב-2 שלבי התפתחות בלבד:

• שלב מוגבל, כאשר תאים סרטניים ממוקמים בריאה אחת ורקמות ממוקמות בסמיכות.
• שלב נרחב או נרחב, כאשר הגידול שולח גרורות לאזורים מחוץ לריאה ולאיברים מרוחקים.

אבחון

אבחון סרטן הריאות מתבצע במספר שלבים. אם מתגלים שינויים פתולוגיים בפלואורוגרפיה או בצילום רנטגן של איברי החזה (מיקוד, עיבוי, ירידה נפח ריאות, חיזוק הדפוס הריאתי וכו') לרשום תמונות בהקרנות נוספות עם הגדלה מרובה ב שלבים שוניםמחזור נשימה.

החולה עובר טומוגרפיה ממוחשבתכדי להבהיר את נוכחותן של גרורות ואת מצב בלוטות הלימפה.

ברונכוסקופיה היא דרך יעילהמחקרים, אך לא עבור כל סוגי הגידול. אז זה חסר תועלת לחלוטין לאיתור סרטן היקפי.

במידת הצורך מתבצעת בדיקה ברונכולוגית אנדוסקופית, ובמקרה של סרטן היקפי ניתן לברר את האבחנה באמצעות ביופסיה ממוקדת טרנס-חזה (דרך החזה) בבקרת רנטגן.

אם כל השיטות הללו אינן מאפשרות לבצע אבחנה, אז הם פונים לתורקוטומיה (פתיחת החזה). במקרה זה, מתבצעת בדיקה היסטולוגית דחופה, ובמידת הצורך, מוקד צמיחת הגידול מוסר מיד. כך, הליך האבחון הופך מיד לטיפול כירורגי במחלה.

יַחַס

הטיפולים הסטנדרטיים לסרטן הריאות הם:

• הסרה כירורגית של הגידול;
• כימותרפיה - מתן תוך ורידי כימיקלים, דיכוי צמיחת תאי גידול.
• טיפול בקרינה - חשיפה של תאים שהשתנו לסוגים קשים של קרינה.

החל את האמור לעיל כשיטה בודדת או בשילוב. צורות מסוימות, כגון קרצינומה של תאים קטנים, אינן ניתנות לניתוח אך רגישות לכימותרפיה.

כימותרפיה

הטקטיקה של כימותרפיה המונית נקבעת על פי צורת המחלה ושלב הקרצינוגנזה.

ציטוסטטים נפוצים הם תרופות פרמקולוגיות בעלות יכולת לדכא גדילה של תאים סרטניים: Cisplatin, Etoposide, Cyclophosphamide, Doxorubicin, Vincristine, Nimustine, Paclitaxel, Carboplatin, Irinotecan, Gemcitabine. תרופות אלו משמשות לפני הניתוח כדי להקטין את גודל הגידול. במקרים מסוימים השיטה טובה השפעה טיפולית. תופעות לוואילאחר השימוש של cytostatics הם הפיכים.

לאחרונה יחסית הוכנס לשימוש מעשי:

• טיפולים הורמונליים;
• שיטות אימונולוגיות (ציטוקינטיות) למלחמה בסרטן ריאות.

השימוש המוגבל שלהם נובע מהמורכבות תיקון הורמונלי טפסים נפרדיםמחלת הסרטן. אימונותרפיה וטיפול ממוקד אינם נלחמים ביעילות בסרטן בגוף בעל סכנה חיסונית.

השלכות של כימותרפיה

תופעות הלוואי עשויות לכלול בחילות, הקאות או שלשולים, ונשירת שיער. כמו כן, כל הצרות מלוות בכיבים ברירית הפה, ויש תחושת עייפות מוגברת. יתר על כן, הפונקציה ההמטופואטית סובלת מח עצם, יורדים לויקוציטים והמוגלובין, סוגים שונים של זיהומים יכולים להתרחש.

ישנן תרופות שממזערות תופעות לוואי; הן יכולות למנוע הכל, כולל בחילות. לפני השימוש בתרופות כימותרפיות, עדיף לקרר את שורשי השיער, השפעה זו משפיעה עליהם יותר ממועלת. לאחר הפסקת נטילת התרופות, השיער צומח בחזרה וצומח בקצב מהיר אף יותר מבעבר.

אֵיך טיפול משליםבטיפול בסרטן ריאות ASD, שהיא תרופה ממקור טבעי. אבל לפני השימוש בתרופה זו, התייעצות עם מומחה לא תהיה מיותרת, כי כמו כל תרופה אחרת, יש לה התוויות נגד. ASD 2 עצמו משמש דרך הפה לטיפול בסרטן ריאות, אך שימוש מקומי אפשרי גם.

טיפולים מבטיחים לסרטן ריאות

טיפול בקרינה

• טיפול קרינה מבוקר חזותי לתא סרטני, או טכנולוגיה (IGRT). זה מורכב מהקרנת תא פגום, תיקון מיידי שלו לאחר חשיפה מספקת, והעברת העומס לאזור סמוך של רקמה פגומה.
• חשיפה לקרינה מגע, או טכנולוגיית ברכיתרפיה. זה מורכב מהעברת חומרים מיוחדים לרקמות הגידול המשפרים את ההשפעה הממוקדת על תאים פגומים.
• טכנולוגיית סכין חכמה. העיקרון הוא ההשפעה המדויקת לחלוטין של סכין הסייבר על מקבץ של תאים פגומים.

כימותרפיה מודרנית

• סימון תאים סרטניים (טכנולוגיית PDT) בחומרים המגבירים את הרגישות לפעולת לייזר חיצונית ומבטלים פגיעה ברקמה הבריאה.

החיסרון העיקרי של טכנולוגיות חדשות הוא שהן משפיעות על הפתוגנזה המפותחת, אך אינן מונעות מוטציות פתולוגיות.

מבצע

טיפול כירורגי בסרטן ריאות עשוי להיות ה"קש" האחרון שאדם טובע יכול לתפוס בו. אבל אפשר להסיר את הגידול באמצעות התערבות כירורגית, בדרך כלל בשלבים 1 ו-2 ב-NSCLC.

כמו כן, ניתוח ריאות לסרטן מתבצע בהתאם לגורמי הפרוגנוזה של המחלה, הלוקחים בחשבון את שלב המחלה, בהתאם ל-International. סיווג TNM, תלוי ב מבנה תאיהגידול ומידת הניוון הממאיר שלו, הפתולוגיה הנלווית שלו ואינדיקטורים של איברים ומערכות תומכי חיים נלקחים בחשבון. עלולה להתעורר שאלה טבעית האם ניתן לטפל בסרטן ריאות באמצעות ניתוח? ניתן לענות עליה חד משמעית, כן, רק בשילוב עם שיטות אחרות המשלימות זו את זו.

ראוי לציין את העובדה שאם, בהתחשב במיקום האנטומי של הגידול, ניתן להסירו לחלוטין, אז הניתוח לא תמיד אפשרי בגלל מצבו הבריאותי של המטופל. עם SCLC, הניתוח מבוצע בתדירות נמוכה יותר מאשר עם NSCLC, מכיוון שגידולי תאים קטנים ממוקמים רק לעתים רחוקות באזור אחד.

בחירת ההתערבות הכירורגית תלויה בגודל ובמיקום הגידול.

ישנם מספר סוגים של התערבות כירורגית, מנתחים פותחים את בית החזה ומבצעים:

• כריתת טריז של הריאה (חלק מאונה אחת של הריאה מוסר);
• כריתת אונה - הסרת אונה של הריאה;
• כריתת ריאות - הסרה של הריאה לחלוטין;
• כריתת לימפה - הסרת בלוטות לימפה.

הסרת ריאה בגלל סרטן היא הליך מורכב ורגיש למדי וההשלכות יכולות להיות הכי לא צפויות. בעת ביצוע ניתוח, יש צורך להשתמש הרדמה כללית, אשפוז המטופל ומעקב למשך מספר שבועות ואף חודשים. לאחר הניתוח עלולות להופיע בעיות נשימה, קוצר נשימה וחולשה. הסיכונים של הניתוח כוללים סיבוכים כגון דימום, זיהום וסיבוכים מהרדמה כללית.

אם לאדם יש צורה מכובדת של סרטן ריאות תאים לא קטנים, בדרך כלל שלב 1 עד 3, אז האזמל של המנתח הוא הטיפול המועדף. חשוב רק לקחת בחשבון את כל התוויות נגד להתערבות כירורגית.

מְנִיעָה

מניעה של סרטן ריאות כוללת את ההמלצות הבאות:

• הפסקת הרגלים רעים, בעיקר עישון;
• שמירה על אורח חיים בריא: תזונה נכונה ועשירה בויטמינים ופעילות גופנית יומיומית, טיולים באוויר הצח.
• לטפל במחלות הסימפונות בזמן כדי שלא יהפכו לכרוניות.
• אוורור של המקום, ניקוי רטוב יומי של הדירה;
• יש צורך לצמצם את המגע עם כימיקלים מזיקים ומתכות כבדות למינימום. במהלך העבודה, הקפד להשתמש בציוד מגן: מכונות הנשמה, מסכות.

אם אתה חווה את התסמינים המתוארים במאמר זה, הקפד לפנות לרופא לאבחון מדויק.

תחזית לכל החיים

במקרה של סרטן ריאות לא מטופל, 87% מהחולים מתים תוך שנתיים מהאבחנה.

בשימוש בשיטה הניתוחית ניתן להגיע לשיעור הישרדות של 30% של חולים תוך 5 שנים. גילוי מוקדם של גידול מגדיל את סיכויי הריפוי: בשלב T1N0M0 הוא מגיע ל-80%. טיפול ניתוחי, הקרנות ותרופתי משולב יכול להעלות את שיעור ההישרדות ל-5 שנים בעוד 40%.

נוכחות גרורות מחמירה משמעותית את הפרוגנוזה.

סרטן ריאות הוא מושג כללי הכולל גידולים ממאירים שונים של קנה הנשימה - קנה הנשימה, דרכי נשימה עליונות - ברונכוס, שק מכת הריאות - alveoli. הם נוצרים ב רקמת אפיתלהקרום הפנימי (הרירי) של איברי הנשימה.

תכונות של סרטן ריאות הן צורות רבות, קורסים, נטייה להישנות מוקדם של המחלה לאחר הטיפול, התפתחות של מוקדי גידול משניים מרוחקים (גרורות). זהו הסרטן הנפוץ ביותר בעולם. ברוסיה, בקרב ניאופלזמות ממאירות, סרטן ריאות מאובחן לרוב - ב-14% מכלל המקרים.
סרטן ריאתי נצפה לעתים קרובות יותר בגברים מאשר בנשים. המחלה אופיינית לאנשים מבוגרים; היא מאובחנת לעיתים רחוקות בקרב צעירים מתחת לגיל 40. סיבות מרכזיותאונקולוגיה - נסיבות חיצוניות: עישון, קרינה, חומרים מסרטנים ביתיים וכימיים.

גורמים לסרטן ריאות

רוב האפיזודות של ניאופלזמה נוצרות כתוצאה מניוון קודם של רקמת הסימפונות והריאות. הופעת המחלה מקלה על ידי:

• חסימה כרונית;
• התרחבות פתולוגית בלתי הפיכה של הסמפונות כתוצאה מ דלקת מוגלתיתקיר הסימפונות;
• החלפת רקמת חיבור ריאתית - פנאומוסקלרוזיס;
• מחלות נשימה תעסוקתיות - פנאומוקונוזיס;
• צלקות על רקמת הריאה לאחר זיהום בשחפת;
• זיהום HIV;
• העברת כימותרפיה והקרנות בטיפול במחלות אונקולוגיות אחרות.

תצורות ממאירות באיברי הנשימה מעוררות על ידי עישון. עשן הטבק מכיל כ-50 חומרים מסרטנים. בקרב מעשנים, הסיכון לחלות בסרטן הוא 17.2% בגברים ו-11.6% בנשים. בעוד שההסתברות לסרטן ריאות בקרב לא מעשנים היא 1.4%. עישון פסיביגם מגביר את הסיכון לסרטן. אם אדם מפסיק לעשן, האיום הפוטנציאלי נשאר עוד 10 עד 12 שנים.
גורמי סיכון נוספים:

1. שאיפת ראדון - הסיבה הבאהמחלות לאחר התמכרות לניקוטין. עלייה בריכוז הראדון באוויר מביאה לעלייה בסיכון לחלות בסרטן מ-8 ל-16% על כל 100 בקלר למטר מעוקב.
2. מחלת ריאות חסימתית כרונית.
3. עבודה בתעשיות הבאות: עיבוד פחם לגזים דליקים, ייצור מתכת אלומיניום, כריית המטיט, ייצור חלקי מתכת, ייצור אלכוהול איזופרופיל, ייצור רוזאנילין הידרוכלוריד, ייצור גומיות סינתטיות.
4. אינטראקציה מתמדת עם החומרים הבאים: פשתן הרים, טלק, בריליום וסגסוגותיו, ניקל, ויניל כלוריד, אורניום, דיזל אדי תנועה, גז חרדל, ארסן, קדמיום וסגסוגותיו, סיליקון בדרגה טכנית, טטרכלורובנזופרדוקסין, אתרים.

מסוכן במיוחד הוא השילוב של גורמים לא חיוביים כמו עבודה בתעשיות מסוכנות והתמכרות לניקוטין.
שאיפה מתמדת של חלקיקי אבק בריכוז גבוה מעלה את הסיכון לסרטן ב-14%. ככל שהחלקיקים קטנים יותר, כך הם מסוגלים לחדור עמוק יותר לתוך הריאה.
גורמי סיכון תורשתיים כוללים קיום קרובי משפחה (שלושה אנשים) עם סרטן ריאות.

סיווג סרטן ריאות

ניאופלזמות ממאירות של הריאה מסווגות לפי מספר פרמטרים: האופי הקליני והאנטומי של הגידול, המבנה שלו ומידת השכיחות של התהליך. סיווג שנקבע באופן אמין של גידול בחולה מסוים יאפשר לבנות בצורה מוכשרת טקטיקות טיפול ובהתאם, לחזות את מהלך המחלה. תהליך האבחון עבור חולים עם אונקולוגיה נשימתית הוא רב מרכיבים ויקר.

טיפולוגיה קלינית ואנטומית

גרסה זו של הטיפולוגיה כוללת הגדרה מיקום אנטומימיקום הגידול וגורם לחלוקת הגידול ל איברי נשימהלתוך פריפריאלי ובזל (מרכזי).

סרטן בסיסי (מרכזי).

סרטן מרכזי פוגע בסימפונות גדולים מסדר 1-4: ברונכוס ראשי, לובארי, בינוני ומגמתי. חלקים אנטומיים אלו של הריאות נראים לעין כאשר נבדקים דרך ברונכו-פייברסקופ.
על פי כיוון הצמיחה, לסרטן המרכזי יש שלושה סוגים אנטומיים:

• מסביב לסמפונות - סרטן מסועף;
• עמוק לתוך רקמת הריאה - סרטן אנדופיטי (אקסוברונכיאלי);
• במשטח הפנימי של הסימפונות - סרטן אקסופיטי (אנדוברונכיאלי);

יש ממאירות מסוג מעורב.

סרטן היקפי

סרטן היקפי נוצר בשכבת האפיתל של הסימפונות הקטנים וממוקם ב רקמת הריאות. יש לו את הסוגים הקליניים והאנטומיים הבאים:

• סרטן מפוזר;
• סרטן ריאות אפיקלי (Penkosta);
• סרטן חלל;
• גידול כדורי.

סרטן מרכזי (הילאר) נצפה לעתים קרובות יותר. הניאופלזמה נוצרת במקטעים העליונים של הסמפונות וענפיהם. אונקולוגיה מתבטאת לעתים נדירות מהאפיתל של alveoli והיא נוצרת מפני השטח של הקרום הרירי של הסמפונות והסמפונות.

טיפולוגיה מורפולוגית

למרות העובדה שכל צורות הניאופלזמה בריאה מקורן בתאי האפיתל של הקרום הרירי של דרכי הנשימה, המבנה ההיסטולוגי (מבנה מיקרוסקופי) כולל רבים אפשרויות שונותשל מחלה זו. ישנן שתי תכונות עיקריות מבנה מורפולוגיאונקולוגיה של איבר הנשימה הראשי: סרטן ריאות של תאים קטנים ותאים לא קטנים.

צורת תאים קטנים

הצורה הכי לא נוחה, דורשת מיוחד טקטיקות טיפוליות. הגידול גדל מהר מאוד - בחודש אחד נפח רקמת הגידול מוכפל, ובזמן האבחון ברוב המקרים הוא נפוץ. מתפתח אצל 20% מהחולים.

צורת תא לא קטן

אובחן בכ-80% מהאנשים. סוג זה כולל את צורות הסרטן המגוונות ביותר במבנה. הנפוץ ביותר:

• קרצינומה של תאים גדולים;
• קרצינומה של תאי קשקש;
• אדנוקרצינומה - סרטן בלוטות;
• סרטן דימורפי (מעורב, אדנוסקמומי);
• סרטן bronchioloalveolar הוא גרסה של אדנוקרצינומה.

צורות נדירות של סרטן ריאות:

• סרטן סיסטיק אדנואיד - צילינדרומה;
• קרצינואיד טיפוסי ולא טיפוסי;
• mucoepidermoid, הגדל מתאי בלוטות הסימפונות.

האופי האנטומי של מבני גידול שונים והמאפיינים האופייניים למהלך שלהם מצוינים בטבלה 1.
שולחן 1

צורה של סרטן ריאות	אופי אנטומי של הגידול	תכונות של הזרימה
קרצינומה של תאים קטנים	מקורו באלמנטים התאיים של הממברנה הרירית (תאי קולצ'יצקי) הממוקמים בקרום הבסיסי של תאי האפיתל של הסימפונות.	הגידול הממאיר ביותר. הוא מאופיין בהיווצרות אינטנסיבית של גרורות ופעילות מטבולית גבוהה.
קרצינומה של תאי קשקש	הוא נוצר מסימפונות מסדר 2 - 4, אך יכול להיווצר גם באזורים ההיקפיים של ענפי הסימפונות.	הצורה המבנית השכיחה ביותר של המחלה מהווה 40-50% מכלל המקרים. הסיבה לגידול היא עישון. בעל יכולת להתמוטט באופן ספונטני.
אדנוקרצינומה (סרטן בלוטות)	לעתים קרובות יותר זה נובע מתאי בלוטות של אפיתל של סימפונות קטנים או צלקות על רקמת ריאה עקב שחפת.	שולח גרורות לרקמת הריאה. סוג סרטן אגרסיבי. הוא יוצר באופן אינטנסיבי גידולים חדשים בבלוטות לימפה אזוריות, בצדר, בעצמות ובהמיספרות של המוח. לא מתגרה התמכרות לניקוטין, נשים מושפעות לעתים קרובות יותר.
קרצינומה של תאים גדולים	ממוקם באונה העליונה או התחתונה של הריאה.	בעל סוגים מבניים רבים, הגידול הוא הטרוגני בהרכבו. הפוטנציאל לממאירות גבוה. אבל הפרוגנוזה פחות מסוכנת מסרטן תאים קטנים.
קרצינומה של תאי קשקש בבלוטה (דימורפית, מעורבת, אדנוסקוואמית)	נוצר מאלמנטים של האפידרמיס ומבני בלוטות.	יש לו את המאפיינים המבניים של אדנוקרצינומה וקרצינומה של תאי קשקש. נדיר לראות.
סרטן ברונכי-אלוואולרי	גידול הנראה בבירור הנוצר בפריפריה, אדנוקרצינומה חודרת מינימלית.	נוטה להתפשט. לעתים קרובות הוא גדל באזורים נפרדים רבים של רקמה, אין לו גבולות ברורים ולפעמים דומה לצביר של אלמנטים תאיים.
קרצינומה ציסטית אדנואיד (צילינדרומה)	מקורו בקנה הנשימה (90%), צומח לאורך דופן, ומעמיק לתוך השכבה התת-רירית לאורך תקופה ארוכה.	חודר לעומק, אך נותן גרורות לעיתים רחוקות ובשלבים מאוחרים יותר. בעבר זה נחשב ניאופלזמה שפירה.
קרצינואיד טיפוסי (סוג I)	ב-80% מהתצפיות הוא מתפשט מהמקטעים הראשיים והלובאריים. גדל לתוך פני השטח הפנימיים של האיבר.	הוא גדל לאט ולעיתים רחוקות שולח גרורות. הן נציגות והן נציגות בגילאי 40-50 שנים מושפעות. תכונה אופיינית של אונקולוגיה זו היא שחרור של חומרים פעילים ביולוגית, כולל הורמונים.
קרצינואיד לא טיפוסי (סוג II)	לרוב פריפריאלי.	כל קרצינואיד חמישי הוא מסוג זה. ניאופלזמה אגרסיבית למדי שגוררת גרורות ב-50% מהמקרים.
קרצינומה Mucoepidermoid	נוצר בסימפונות מסדר 2-3, מדי פעם בקנה הנשימה.	גדל לתוך פני השטח הפנימיים של האיבר.

הפרוגנוזה למהלך חיובי של המחלה בסרטן mucoepidermoid, סרטן סיסטיק אדנואיד וגידולים קרצינואידים טובה יותר מאשר בסוגים אחרים של סרטן דרכי הנשימה.

מידת ההתפשטות של תהליך הגידול

שלב המחלה נקבע לפי נפח הגידול הממאיר, שכיחותה בבלוטות הלימפה/בלוטות והימצאות גידולים נוספים בגוף (גרורות) הקשורים לגידול הראשוני בריאות. תהליך הבמה נקרא TNM (גידול, בלוטת לימפה, גרורות).

מאפיינים כלליים של מהלך סרטן הריאות

איברי הנשימה חודרים בצפיפות על ידי רשת של דם ונימי לימפה. זה מקדם התפשטות נרחבת של תאים סרטניים בכל האיברים. לאורך הסתעפויות הסימפונות דרך הלימפה, תאים סרטניים מגיעים לבלוטות הלימפה התוך-ריאה והמרכזיות, לאחר מכן לבלוטות הלימפה של החלל בחלקים האמצעיים של בית החזה, צוואר הרחם והסופרקלביקולרי, בלוטות הלימפה של הצפק והחלל הרטרופריטוניאלי. כאשר גידול עובר בדם, איברים חיוניים נפגעים: כבד, מוח, כליות, בלוטות יותרת הכליה, ריאות נגדיות, עצמות.
הניאופלזמה פולשת אל הצדר הריאתי, תאים ממאירים מתפזרים בכל חלל הריאתי, פולשים לסרעפת ולפריקרד - השק שבו נמצא הלב.

תסמינים של סרטן ריאות

אין קצוות כאב ברקמת הריאה, ולכן הגידול מופיע בתחילה ללא סימנים של נזק לאיברים. האבחון במקרים רבים מתברר כמאחר. סימני המחלה עשויים להופיע כאשר תאים סרטניים צומחים לתוך הסימפונות.
התמונה הקלינית תלויה במיקום, במבנה הגידול ובמידת התפשטותו. התסמינים מגוונים, אך אף סימן אינו ספציפי לקרצינומה של הריאות.
כל ביטויי המחלה מחולקים לארבע קבוצות:

1. סימנים ראשוניים (מקומיים) של התפתחות ניאופלזמה.
2. תסמינים של נזק לאיברים שכנים.
3. סימנים להיווצרות מוקדים מרוחקים של גרורות.
4. השפעת תרכובות ביולוגיות פעילות של תאים ממאירים על הגוף.

תסמינים מקומיים מתבטאים מוקדם יותר בסרטן בסיסי (עם נפח גידול קטן יותר) מאשר בסרטן היקפי.

סימנים ראשוניים של נגעים בסרטן מרכזי

תכונה מיוחדת של גידולים מרכזיים היא שהם מתבטאים סימנים חיצונייםומתגלים במהלך בדיקת רנטגן. זה מוסבר על ידי העובדה שבמהלך ההתפתחות, תאים סרטניים סותמים את החלל הפנימי של ברונכוס גדול וגורמים לקריסה של אונת הריאה או לאוורור לא מספק של האונה הפגועה של רקמת הריאה.
נוכחות של גידול בסימפונות של "אותות" מסדר 2-4 עם מספר תסמינים חיצוניים:

• כאב בחזה;
• תחושה של חוסר אוויר;
• לְהִשְׁתַעֵל;
• להשתעל דם;
• עלייה בטמפרטורת הגוף.

רוב החולים (75-90%) משתעלים. הגידול מגרה את פני השטח הריריים של ענפי הסימפונות. שיעול גורם מחלה נלוויתברונכיטיס שטחית. בתחילת התפתחות הפתולוגיה, השיעול אינו פרודוקטיבי, מעצבן, ואז הוא נהיה רטוב ומשתחררת הפרשה מוגלתית-רירית או רירית.

שיעול של כיח שצבעו עבה או מפוספס בדם נצפה ב-30-50% מהחולים. צבע הסוד עשוי להיות דומה לג'לי פטל. תסמינים כאלה מצביעים על כך שהגידול התפרק, המשטח הפנימי של הסמפונות כואב, ויש ניוון הרסני בריאות. קורוזיה של הנימים של הסמפונות וכלי עורק הריאה יכולה לעורר דימום חמור.

כאב באזור החזה הוא סימן שכיח לפתולוגיה. הסיבה לכך היא קריסת אונת הריאה, עקירה של חלל בחלקים האמצעיים של חלל החזה, גירוי של הממברנה הסרוסית הקודקודית. כאב יכול להשתנות באופיו ובעוצמתו:

• עקצוץ קל בחזה;
• כאב חד;
• כאבים עזים כאשר סרטן של המקטעים ההיקפיים חודר לדופן החזה.

קריסת חלק מהריאה, תזוזה של חלל בחלקים האמצעיים של חלל החזה, דלקת בצדר ובקרום הסרוזי של הלב, הפרעה בזרימת הדם גורמת לקוצר נשימה ב-30-60% מהחולים.
ברונכיטיס חסימתית ודלקת ריאות המתפתחות בקריסת אונות הריאה מעלות את טמפרטורת הגוף של החולה. סימפטום זה אינו אופייני לצורה ההיקפית של הפתולוגיה.

בשליש מהחולים עם סרטן בסיסי, הופעת הפתולוגיה היא חריפה או תת-חריפה: טמפרטורת גוף גבוהה, הזעה כבדה, צמרמורות. לעתים רחוקות יותר יש עלייה קלה בטמפרטורה (עד 37 - 37.8 מעלות). חום מתיש אופייני לדלקת מוגלתית בריאות ולהופעת פלאוריטיס מוגלתי. טיפול אנטיביוטי מנרמל את טמפרטורת הגוף לזמן קצר. אם חולה מפתח דלקת ריאות פעמיים בשנה, יש לבדוק אותו בקפידה ומעמיקה. בדיקה ברונכוסקופית עם איסוף של חומר ביולוגי לביופסיה בדרך כלל מאשרת או שוללת את האבחנה של סרטן ריאות.

בצורת הסרטן הפריבונכיאלית, אפילו גידול גדול בסימפונות הגדולים אינו סוגר את החלל הפנימי של האיבר, אלא מתפשט סביב דופן הסימפונות, כך שאין קוצר נשימה או סימני פתולוגיה אחרים.

סימני נזק בסרטן היקפי

אם חלק קטן מרקמת הריאה פגוע והפסיק לתפקד, האונה הריאתית אינה קורסת, הקטע נשאר אוורירי וחסימת הסמפונות הקטנות אינה מראה כל סימפטומים. החולה אינו משתעל, אין לו קוצר נשימה וסימנים אחרים להתפתחות פתולוגיה האופיינית לסרטן מרכזי. הסרטן בחלקים ההיקפיים של הסמפונות מתקדם, אך אינו מורגש במשך זמן רב. זה מסבך את הגילוי בזמן של המחלה.

עם תנועה נוספת של הגידול לכיוון החלקים ההיקפיים, הוא חודר לצדר הריאתי ולדופן החזה, ומתפשט בכל האיבר. אם הגידול עובר לברונכוס הראשי, לשורש הריאה, הוא סותם את לומן הסמפונות הגדולים וגורם לתסמינים האופייניים לסרטן מרכזי.

נזק לאיברים סמוכים

תסמינים של פגיעה באיברים שכנים נגרמים הן מהגידול הראשוני והן מגידולים משניים - גרורות. נזק לאיברים סמוכים על ידי הגידול שפותח מלכתחילה מעיד על כך שהאונקולוגיה התקדמה מאוד והגיעה לשלב האחרון.

כאשר הגידול לוחץ על כלי דם גדולים, מתרחשת תסמונת דחיסת הווריד הנבוב העליון. כתוצאה מקיפאון דם ורידיפנים, צוואר מתנפח, מתנפח חלק עליוןפלג גוף עליון, מתרחב ורידים סאפנייםהחזה והצוואר, יש צבע כחלחל של העור והריריות. האדם מרגיש סחרחורת, רוצה כל הזמן לישון ומתרחשות עילפון.

פגיעה בבלוטות העצבים הסימפתטיות הממוקמות בצידי עמוד השדרה יוצר סימנים להפרעה במערכת העצבים: העפעף העליון צונח, האישון מצטמצם וגלגל העין שוקע.
אם הגידול משפיע על העצבים של הגרון, הקול הופך צרוד. כאשר גידול צומח לתוך דופן צינור העיכול, קשה לאדם לבלוע, ונוצרות פיסטולות ברונכוסופאג'אליות.

תסמינים של היווצרות מוקדים משניים של גידול גידול - גרורות

פגיעה גידולית בבלוטות הלימפה מתבטאת בדחיסותן, בהגדלתן ובשינוי צורתן. ב-15-25% מהחולים, סרטן הריאות שולח גרורות לבלוטות הלימפה העל-פרקלביקולריות.
תאים סרטניים מהריאה עוברים בדם ומשפיעים על איברים אחרים - כליות, כבד, מוח וחוט השדרה ועצמות השלד. מבחינה קלינית, זה מתבטא בהפרעה של האיבר הפגוע. תסמינים חוץ-ריאותיים של סרטן דרכי הנשימה יכולים להיות הסיבה העיקרית לפנייה לרופאים מתחומים שונים: נוירולוג, רופא עיניים, אורטופד (טראומטולוג).

השפעת תרכובות גידול ביולוגיות פעילות על הגוף

הגידול מייצר רעלים, חומרים פעילים ביולוגית. הגוף מגיב אליהם. זה מתבטא בתגובות לא ספציפיות שיכולות להתחיל הרבה לפני התפתחות מקומית תסמינים אופייניים. במקרה של סרטן ריאות, תסמינים לא ספציפיים (לא מיוחדים) מתבטאים כראשוניים סימן קלינילעתים קרובות למדי - ב-10-15% מהחולים. עם זאת, ראה מאחוריהם מחלת הסרטןקשה, מכיוון שכולם מתרחשים בפתולוגיות לא אונקולוגיות.

בפרקטיקה הרפואית, קיימות מספר קבוצות של סימפטומים הקשורים להשפעה העקיפה של הגידול על רקמה בריאה. זוהי תקלה מערכת האנדוקרינית, סימנים נוירולוגיים, עצם, הקשורים להמטופואזה, עור ואחרים.
צמיחת גידול עלולה לעורר התפתחות של סיבוכים של המחלה: דימום בריאות, היווצרות פיסטולות של הסימפונות והטרכאוסופאגאליים, דלקת ריאות, הצטברות מוגלה באזור הצדר, רעב חמצןקשור לדחיסה של דרכי הנשימה, חוסר יכולת לבלוע.

אבחון

מערך האבחון החובה של אמצעים לסרטן ריאות כולל:

• צילום רנטגן בתצוגה ישירה ולרוחב של איברי חלל החזה;
• טומוגרפיה ממוחשבת של חלל החזה ומדיאסטינום - סריקת CT;
• בדיקת תהודה מגנטית גרעינית - MRI;
• סקירה עם ברונכוסקופ עם גדר הפרשת הסימפונותלמחקר בקטריולוגי וציטולוגי;
• בדיקה ציטולוגית של הפרשות הסימפונות;
• בדיקה היסטולוגית.

ציטולוגיה של פי חמישה של הפרשות הסימפונות חושפת גידולים ב-30-62% מהחולים עם סרטן היקפי וב-50-8% מהחולים עם סרטן ריאות הילאר. הזמינות של אבחנה מסוג זה מאפשרת להשתמש בה בעת בדיקת אנשים בסיכון לסרטן דרכי הנשימה במרפאות חוץ ובמוסדות רפואיים.
כלי אבחון נוספים משמשים להערכת מידת הפתולוגיה.

יַחַס

סרטן תאים לא קטנים מטופל על ידי הסרה כירורגית של הגידול. ניתן לשלב שיטה זו עם קרינה ו חשיפה כימיתעל התהליך האונקולוגי - טיפול משולב. העקרונות של טקטיקות הטיפול בגידולים מקבוצה זו הם כמעט זהים.

עם זאת, בפועל, אחוז המטופלים שעוברים ניתוח נמוך למדי - 20%. הניתוח אינו מבוצע אם הפתולוגיה התקדמה לשלבים מאוחרים (ב-30%-40% מהמקרים), עקב מצבו הכללי החלש של המטופל, גילו המתקדם ולעיתים בגלל חוסר הרצון של האדם עצמו להתערב. תהליך פתולוגי.
השיטה העיקרית לניהול חולים עם סרטן תאים קטנים היא חשיפה תרופות(כימותרפיה). הטיפול, ככלל, הוא בגדר הקלה על מהלך המחלה. ניתוח מבוצע לעיתים רחוקות ביותר. במהלך הטבעי של הפתולוגיה, אדם מת תוך שנה מרגע האבחנה.

סרטן הריאות מתגלה מאוחר. לכן, הפרוגנוזה לאונקולוגיה זו, למרבה הצער, אינה מעודדת במיוחד. מדענים עורכים מחקר מדעי כדי למצוא שיטות טיפול להארכת ושימור איכות החיים של אנשים עם פתולוגיה אונקולוגית מורכבת זו.