ألم الصدر قد يشير إلى أمراض القلب والجهاز التنفسي الجهاز الهضمي، العمود الفقري، المنصف، المركزي الجهاز العصبي. الجميع اعضاء داخليةيتم تعصيب البشر بواسطة الجهاز العصبي اللاإرادي، الذي تنشأ جذوعه من الحبل الشوكي. عند الاقتراب من الصدر، يعطي الجذع العصبي فروعًا للأعضاء الفردية. هذا هو السبب في أن آلام المعدة قد تشعر أحيانًا بألم في القلب - فهي تنتقل ببساطة إلى الجذع المشترك ومنه إلى عضو آخر. علاوة على ذلك، تحتوي جذور الأعصاب الشوكية على أعصاب حسية تعصب الجهاز العضلي الهيكلي. وتتشابك ألياف هذه الأعصاب مع ألياف أعصاب الجهاز العصبي اللاإرادي، وبالتالي تمامًا قلب صحيقد يستجيب بالألم امراض عديدةالعمود الفقري.

أخيرا، يمكن أن يعتمد ألم الصدر على حالة الجهاز العصبي المركزي: مع الإجهاد المستمر والضغط النفسي العصبي المرتفع، يحدث خلل في عمله - العصاب، والذي يمكن أن يظهر أيضًا على شكل ألم في الصدر.

بعض آلام الصدر مزعجة، ولكنها ليست مهددة للحياة، ولكن هناك آلام في الصدر تحتاج إلى تخفيفها على الفور - فحياة الإنسان تعتمد عليها. من أجل معرفة مدى خطورة آلام الصدر، تحتاج إلى استشارة الطبيب.

ألم في الصدر ناجم عن انسداد الشرايين التاجية (القلب).

تنقل الشرايين التاجية الدم إلى عضلة القلب (عضلة القلب)، التي تعمل دون توقف طوال الحياة. لا تستطيع عضلة القلب البقاء على قيد الحياة حتى لبضع ثوان بدون جزء جديد من الأكسجين و العناصر الغذائيةبعد تسليمها بالدم، تبدأ خلاياها على الفور في المعاناة من هذا. إذا توقف توصيل الدم لعدة دقائق، تبدأ خلايا عضلة القلب في الموت. كلما أصبح الشريان التاجي مسدودًا بشكل مفاجئ، زاد تأثر عضلة القلب.

عادة ما تحدث تشنجات (ضغط) الشرايين التاجية على خلفية مرض القلب التاجي (CHD)، والسبب في ذلك هو انسداد جزئي للأوعية الدموية عن طريق لويحات تصلب الشرايين وتضييق تجويفها. لذلك، حتى التشنج البسيط يمكن أن يمنع وصول الدم إلى عضلة القلب.

يشعر الشخص بمثل هذه التغييرات في شكل ألم حاد حاد خلف القص، والذي يمكن أن ينتشر إلى لوح الكتف الأيسر واليد اليسرى، حتى الإصبع الصغير. يمكن أن يكون الألم شديدًا لدرجة أن المريض يحاول عدم التنفس - حيث تزيد حركات التنفس من الألم. أثناء النوبات الشديدة يتحول لون المريض إلى شاحب أو على العكس من ذلك يتحول إلى اللون الأحمر ويزداد ضغط دمه عادة.

يمكن أن يكون ألم الصدر قصير الأمد ويحدث فقط أثناء الإجهاد البدني أو العقلي (الذبحة الصدرية)، أو يمكن أن يحدث من تلقاء نفسه، حتى أثناء النوم (الذبحة الصدرية أثناء الراحة). من الصعب التعود على هجمات الذبحة الصدرية، لذلك غالبا ما تكون مصحوبة بالذعر والخوف من الموت، مما يزيد من تشنج الأوعية التاجية. لذلك، من المهم جدًا أن تعرف بوضوح ما يجب عليك فعله أثناء الهجوم وأن يكون لديك كل ما تحتاجه في متناول اليد. ينتهي الهجوم فجأة كما بدأ، وبعد ذلك يشعر المريض بفقدان كامل للقوة.

تكمن خصوصية هذه الآلام في أنه لا ينبغي لأي شخص أن يتحملها تحت أي ظرف من الظروف - بل يجب تخفيفها على الفور. لا يمكنك القيام بذلك دون استشارة الطبيب - فهو سيصف لك مسار العلاج الأساسي والدواء الذي يجب تناوله عند حدوث الألم (يجب أن يكون المريض معه في جميع الأوقات). عادة في في حالة الطوارئتناول قرص من النتروجليسرين تحت اللسان، فهو يخفف الألم خلال دقيقة إلى دقيقتين. إذا لم يختفي الألم بعد دقيقتين، فيؤخذ الجهاز اللوحي مرة أخرى، وإذا لم يساعد، فيجب عليك الاتصال على الفور سياره اسعاف.

ماذا يمكن أن يحدث إذا كنت تعاني من ألم في الصدر؟ تبدأ خلايا منطقة عضلة القلب التي يغذيها الشريان المصاب بالموت (احتشاء عضلة القلب) - يزداد الألم ويصبح لا يطاق، وغالبًا ما يتعرض الشخص لصدمة مؤلمة مع انخفاض حاد في ضغط الدم وفشل القلب الحاد ( عضلة القلب لا تستطيع التعامل مع عملها). لا يمكن مساعدة مثل هذا المريض إلا في المستشفى.

من علامات انتقال نوبة الذبحة الصدرية إلى احتشاء عضلة القلب زيادة الألم وقلة التأثير من استخدام النتروجليسرين. الألم في هذه الحالة له طابع ضاغط وعصر وحارق، ويبدأ خلف القص، ثم يمكن أن ينتشر إلى الصدر والبطن بالكامل. يمكن أن يكون الألم مستمرًا أو على شكل نوبات متكررة واحدة تلو الأخرى، وتزداد شدتها ومدتها. هناك حالات لا يكون فيها الألم في الصدر شديدًا جدًا ومن ثم غالبًا ما يعاني المرضى من احتشاء عضلة القلب في أرجلهم، مما قد يسبب اضطرابًا فوريًا في القلب ووفاة المريض.

هناك أيضًا أشكال غير نمطية (غير نمطية) من احتشاء عضلة القلب، عندما يبدأ الألم، على سبيل المثال، في منطقة السطح الأمامي أو الخلفي للرقبة، الفك السفلي، الذراع الأيسر، الإصبع الصغير الأيسر، لوح الكتف الأيسر، إلخ. في أغلب الأحيان، تحدث مثل هذه الأشكال عند كبار السن وتكون مصحوبة بالضعف والشحوب وزرقة الشفاه وأطراف الأصابع واضطرابات معدل ضربات القلب‎انخفاض في ضغط الدم.

آخر شكل غير نمطياحتشاء عضلة القلب هو شكل من أشكال البطن، عندما يشعر المريض بألم ليس في منطقة القلب، ولكن في البطن، عادة في الجزء العلوي منه أو في منطقة المراق الأيمن. غالبًا ما يكون هذا الألم مصحوبًا بالغثيان والقيء براز رخوالانتفاخ. تشبه الحالة أحيانًا انسدادًا معويًا.

ألم في الصدر ناجم عن تغيرات في الجهاز العصبي المركزي

يمكن أن يحدث ألم الصدر أيضًا مع أمراض أخرى. أحد الأمراض الأكثر شيوعًا التي تسبب آلامًا متكررة وطويلة الأمد في الصدر هو اعتلال عضلة القلب الذي يتطور على خلفية مؤقتة اضطراب وظيفيالجهاز العصبي المركزي. العصاب هو استجابة الجسم لمختلف الصدمات العقلية (شديدة، قصيرة المدى أو أقل شدة، ولكنها طويلة الأمد).

يمكن أن يكون للألم الناتج عن داء عضلة القلب طابع مختلف، ولكنه في أغلب الأحيان يكون ثابتًا ومؤلمًا ويشعر به في منطقة قمة القلب (في الجزء السفلي من النصف الأيسر من الصدر). في بعض الأحيان، قد يشبه الألم الناجم عن عصاب القلب الألم الناجم عن الذبحة الصدرية (الحادة قصيرة المدى)، لكن تناول النتروجليسرين لا يخففه. غالبًا ما تكون نوبات الألم مصحوبة بردود فعل من الجهاز العصبي اللاإرادي في شكل احمرار الوجه ونبض قلب معتدل وزيادة طفيفة في ضغط الدم. في حالة عصاب القلب، توجد دائمًا علامات أخرى للعصاب - زيادة القلق، الضعف العصبي ، إلخ. يساعد في علاج اعتلال عضلة القلب في القضاء على الظروف الصادمة والروتين اليومي الصحيح والمهدئات واضطرابات النوم - الحبوب المنومة.

في بعض الأحيان يكون من الصعب التمييز بين اعتلال عضلة القلب وأمراض القلب التاجية (CHD)؛ وعادة ما يتم التشخيص بناءً على الملاحظة الدقيقة للمريض، حيث قد لا تكون هناك تغييرات في مخطط كهربية القلب في كلتا الحالتين.

يمكن أن يكون سبب صورة مماثلة التغيرات في القلب أثناء سن اليأس. هذه الاضطرابات ناجمة عن التغيرات المستويات الهرمونيةمما يؤدي إلى العصاب والاضطراب العمليات الأيضيةفي عضلة القلب (اعتلال عضلة القلب بعد انقطاع الطمث). يتم الجمع بين الألم في القلب المظاهر المميزةانقطاع الطمث: احمرار الوجه، ونوبات التعرق، والقشعريرة، و اضطرابات مختلفةحساسية على شكل "قشعريرة"، وعدم حساسية مناطق معينة من الجلد، وما إلى ذلك. كما هو الحال مع داء عصاب القلب، لا يتم تخفيف آلام القلب عن طريق النتروجليسرين، ولكن المهدئات والعلاج بالهرمونات البديلة يساعدان.

آلام الصدر الناجمة عن العمليات الالتهابية في منطقة القلب

يحتوي القلب على ثلاثة أغشية: الخارجي (التامور)، والعضلي الأوسط (عضلة القلب)، والداخلية (الشغاف). يمكن أن تحدث العملية الالتهابية في أي منها، ولكن الألم في القلب هو سمة من سمات التهاب عضلة القلب والتهاب التامور.

يمكن أن يحدث التهاب عضلة القلب (عملية التهابية في عضلة القلب) كمضاعفات لبعض الأمراض الالتهابية (على سبيل المثال، التهاب قيحي في الحلق) أو عمليات الحساسية المعدية (على سبيل المثال، الروماتيزم)، وكذلك التأثيرات السامة (على سبيل المثال، بعض الأدوية). يحدث التهاب عضلة القلب عادةً بعد أسابيع قليلة من المرض. واحدة من الشكاوى الأكثر شيوعا للمرضى الذين يعانون من التهاب عضلة القلب هي الألم في منطقة القلب. وفي بعض الحالات، قد يشبه ألم الصدر ألم الذبحة الصدرية، لكنه يستمر لفترة أطول ولا يختفي بالنتروجليسرين. في هذه الحالة، يمكن بسهولة الخلط بينها وبين الألم أثناء احتشاء عضلة القلب. قد لا يحدث الألم في القلب خلف عظمة القص، بل إلى يساره، ويظهر هذا الألم ويشتد أثناء النشاط البدني، ولكنه ممكن أيضًا أثناء الراحة. قد يتكرر ألم الصدر عدة مرات على مدار اليوم أو يكون مستمرًا تقريبًا. غالبًا ما يكون ألم الصدر طعنًا أو مؤلمًا بطبيعته ولا ينتشر إلى أجزاء أخرى من الجسم. في كثير من الأحيان يصاحب آلام القلب ضيق في التنفس ونوبات اختناق في الليل. يتطلب التهاب عضلة القلب فحصًا دقيقًا و علاج طويل الأمدمريض. يعتمد العلاج في المقام الأول على سبب المرض.

التهاب التامور هو التهاب الغشاء المصلي الخارجي للقلب، والذي يتكون من طبقتين. في أغلب الأحيان، يكون التهاب التامور أحد مضاعفات العديد من الأمراض المعدية و امراض غير معدية. يمكن أن يكون جافًا (دون تراكم السائل الالتهابي بين طبقات التامور) ونضحيًا (يتراكم السائل الالتهابي بين طبقات التامور). يتميز التهاب التامور بألم خفيف وموحد في الصدر، وغالبًا ما يكون الألم معتدلاً، لكنه يصبح أحيانًا شديدًا جدًا ويشبه نوبة الذبحة الصدرية. يعتمد ألم الصدر على حركات التنفسوتغيرات في وضع الجسم، فيشعر المريض بالتوتر، ويتنفس بشكل سطحي، ويحاول عدم القيام بحركات غير ضرورية. عادة ما يكون ألم الصدر موضعيًا على اليسار، فوق منطقة القلب، ولكنه ينتشر أحيانًا إلى مناطق أخرى - إلى منطقة القص، الجزء العلويالبطن، تحت الكتف. عادة ما تقترن هذه الآلام بالحمى والقشعريرة والشعور بالضيق العام والتعب التغيرات الالتهابيةالخامس التحليل العامالدم (عدد كبير من الكريات البيض، تسارع ESR). علاج التهاب التامور طويل الأمد، وعادةً ما يبدأ في المستشفى، ثم يستمر في العيادة الخارجية.

آلام الصدر الأخرى المرتبطة بنظام القلب والأوعية الدموية

غالبًا ما يكون سبب آلام الصدر هو أمراض الشريان الأورطي - وهو كبير وعاء دمويالذي ينشأ من البطين الأيسر للقلب ويحمل الدم الشريانيفي جميع أنحاء الدورة الدموية النظامية. المرض الأكثر شيوعا هو تمدد الأوعية الدموية الأبهري.

تمدد الأوعية الدموية الأبهر الصدري- هذا توسع في الشريان الأورطي بسبب انتهاك هياكل النسيج الضام لجدرانه بسبب تصلب الشرايين أو الأضرار الالتهابية أو الدونية الخلقية أو بسبب ضرر ميكانيكيجدران الشريان الأورطي، على سبيل المثال، في حالة الإصابة.

في معظم الحالات، يكون تمدد الأوعية الدموية من أصل تصلب الشرايين. في هذه الحالة، قد ينزعج المرضى من ألم طويل (يصل إلى عدة أيام) في الصدر، خاصة في الصدر الثلث العلويالقص، كقاعدة عامة، لا ينتشر إلى الظهر والذراع الأيسر. غالبًا ما يرتبط الألم بالنشاط البدني ولا يتحسن بعد تناول النتروجليسرين.

النتيجة الرهيبة لتمدد الأوعية الدموية الأبهري هي اختراقها مع نزيف قاتل في أعضاء الجهاز التنفسي، والتجويف الجنبي، والتأمور، والمريء، والأوعية الكبيرة في تجويف الصدر، عبر الجلد في حالة إصابة الصدر. في هذه الحالة هناك ألم حاد في الصدر، وانخفاض ضغط الدم، والصدمة والانهيار.

تمدد الأوعية الدموية الأبهري المسلخ هو قناة تتشكل في سمك جدار الأبهر نتيجة لتسلخه بالدم. يصاحب ظهور التشريح ألم حاد في منطقة القلب، وحالة عامة شديدة، وفقدان الوعي في كثير من الأحيان. يحتاج المريض إلى رعاية طبية طارئة. يتم علاج تمدد الأوعية الدموية الأبهري عادةً بالجراحة.

لا اقل مرض خطيرهو الجلطات الدموية (انسداد بواسطة جلطة دموية منفصلة - الصمة) الشريان الرئوي، ينشأ من البطين الأيمن ويحمل الدم الوريديإلى الرئتين. الأعراض المبكرةغالبًا ما تسبب هذه الحالة الخطيرة ألمًا شديدًا في الصدر، يشبه إلى حد كبير أحيانًا ألم الذبحة الصدرية، لكنه عادة لا ينتشر إلى مناطق أخرى من الجسم ويشتد مع الإلهام. يستمر الألم لعدة ساعات، على الرغم من تناول المسكنات. عادة ما يكون الألم مصحوبًا بضيق في التنفس وزرقة في الجلد وخفقان وانخفاض حاد في ضغط الدم. يحتاج المريض إلى رعاية طبية طارئة في قسم متخصص. في الحالات الشديدةيتم إجراء عملية جراحية - إزالة الصمة (استئصال الصمة)

ألم في الصدر بسبب أمراض المعدة

قد يبدو ألم المعدة أحيانًا وكأنه ألم في الصدر وغالبًا ما يتم الخلط بينه وبين ألم القلب. عادةً ما يكون ألم الصدر هذا نتيجة لتشنجات في عضلات جدار المعدة. تستمر هذه الآلام لفترة أطول من آلام القلب وعادة ما تكون مصحوبة بميزات مميزة أخرى.

على سبيل المثال، غالبًا ما يرتبط ألم الصدر بالأكل. يمكن أن يحدث الألم على معدة فارغة ويختفي مع الطعام، أو يحدث في الليل، أو بعد فترة معينة من تناول الطعام، وما إلى ذلك. كما تظهر أعراض أمراض المعدة مثل الغثيان والقيء وغيرها.

لا يخفف النتروجليسرين آلام المعدة، ولكن يمكن تخفيفها بمساعدة مضادات التشنج (بابافيرين، نو-شبا، إلخ) - الأدوية التي تخفف تشنجات عضلات الأعضاء الداخلية.

يمكن أن يحدث نفس الألم مع بعض أمراض المريء وفتق الحجاب الحاجز. - وهو الخروج من خلال فتحة متضخمة في الحجاب الحاجز (العضلة التي تفصل تجويف الصدر عن البطن) وجزء من المعدة وبعض الأجزاء الأخرى من الجهاز الهضمي. عندما ينقبض الحجاب الحاجز، تنضغط هذه الأعضاء. يتجلى فتق الحجاب الحاجز في شكل ظهور مفاجئ (يحدث هذا غالبًا في الليل عندما يكون المريض في وضع الاستعداد) الوضع الأفقي) ألم شديد، يشبه أحياناً ألم الذبحة الصدرية. ولا يزول هذا الألم عند تناول النتروجليسرين، ولكنه يقل عندما يتحرك المريض إلى الوضع العمودي.

يمكن أن يحدث ألم شديد في الصدر أيضًا مع تشنجات في المرارة و القنوات الصفراوية. على الرغم من أن الكبد يقع في المراق الأيمن، إلا أن الألم يمكن أن يحدث خلف القص وينتشر إلى الجهه اليسرىالثديين يتم تخفيف هذا الألم أيضًا باستخدام مضادات التشنج.

من الممكن تمامًا الخلط بين الألم وألم القلب التهاب البنكرياس الحاد. الألم شديد لدرجة أنه يشبه احتشاء عضلة القلب. تكون مصحوبة بالغثيان والقيء (وهذا أمر شائع أيضًا مع احتشاء عضلة القلب). من الصعب جدًا تخفيف هذه الآلام. عادة لا يمكن القيام بذلك إلا في المستشفى أثناء العلاج المكثف.

ألم في الصدر بسبب أمراض العمود الفقري والأضلاع

يمكن أن يحدث ألم في الصدر، يشبه إلى حد كبير آلام القلب، مع أمراض العمود الفقري المختلفة، على سبيل المثال، مع هشاشة العظام، الفتق الأقراص الفقرية، التهاب الفقار اللاصق، الخ.

الداء العظمي الغضروفي هو تغيرات ضمورية (استقلابية) في العمود الفقري. نتيجة لسوء التغذية أو النشاط البدني العالي، تضعف العظام و الأنسجة الغضروفيةبالإضافة إلى منصات مرنة خاصة بين الفقرات الفردية ( الأقراص الفقرية). مثل هذه التغييرات تسبب ضغطًا على جذور الأعصاب الشوكية، مما يسبب الألم. إذا حدثت تغييرات في المنطقة الصدريةالعمود الفقري، قد يكون الألم مشابهًا لألم القلب أو ألم في الجهاز الهضمي. يمكن أن يكون الألم ثابتًا أو على شكل هجمات، لكنه دائمًا ما يشتد مع الحركات المفاجئة. لا يمكن تخفيف هذا الألم باستخدام النتروجليسرين أو مضادات التشنج، بل يمكن تخفيفه فقط عن طريق مسكنات الألم أو الحرارة.

يمكن أن يحدث الألم في منطقة الصدر عند كسر أحد الأضلاع. ترتبط هذه الآلام بالإصابة وتتكثف مع التنفس العميق والحركة.

ألم في الصدر بسبب أمراض الرئة

تحتل الرئتان جزءًا كبيرًا من الصدر. قد يحدث ألم في الصدر بسبب الأمراض الالتهابيةالرئتين، غشاء الجنب، القصبات الهوائية والقصبة الهوائية، مع إصابات مختلفةالرئتين والغشاء الجنبي والأورام وغيرها من الأمراض.

يحدث ألم الصدر بشكل خاص في كثير من الأحيان عندما يكون هناك مرض في غشاء الجنب (الكيس المصلي الذي يغطي الرئتين ويتكون من طبقتين يقع بينهما التجويف الجنبي). في التهاب غشاء الجنب، عادة ما يرتبط الألم بالسعال والتنفس العميق ويصاحبه حمى. في بعض الأحيان يمكن الخلط بين هذا الألم وألم القلب، على سبيل المثال، مع الألم الناجم عن التهاب التامور. جداً ألم حادتظهر في الصدر عندما ينمو سرطان الرئة في المنطقة الجنبية.

في بعض الحالات، يدخل الهواء (استرواح الصدر) أو السائل (استرواح الصدر) إلى التجويف الجنبي. يمكن أن يحدث هذا عندما خراج الرئة، السل الرئوي، الخ. مع استرواح الصدر العفوي (العفوي) الحاد ألم مفاجئ، ضيق في التنفس، زرقة، انخفاض ضغط الدم. يعاني المريض من صعوبة في التنفس والحركة. يهيج الهواء غشاء الجنب، مما يسبب شدة ألم طعنفي الصدر (في الجانب، على الجانب المصاب)، ويمتد إلى الرقبة، الطرف العلويوأحياناً في الجزء العلوي من البطن. يزداد حجم صدر المريض وتتسع المساحات الوربية. لا يمكن تقديم المساعدة لمثل هذا المريض إلا في المستشفى.

يمكن أيضًا أن يتأثر غشاء الجنب أثناء المرض الدوري - الامراض الوراثية، والذي يتجلى في التهاب دوري للأغشية المصلية التي تغطي التجاويف الداخلية. أحد متغيرات مسار المرض الدوري هو الصدري، مع تلف غشاء الجنب. يتجلى هذا المرض بنفس طريقة ظهور ذات الجنب، حيث يحدث في أحد النصفين أو النصف الآخر من الصدر، ونادرًا ما يحدث في كليهما، مما يسبب نفس الشكاوى لدى المرضى. كما هو الحال مع ذات الجنب. عادة ما تختفي جميع علامات تفاقم المرض تلقائيًا بعد 3 إلى 7 أيام.

ألم في الصدر مرتبط بالمنصف

يمكن أن يحدث الألم في الصدر أيضًا بسبب دخول الهواء إلى المنصف - وهو جزء من تجويف الصدر محدود من الأمام بعظم القص، وخلف العمود الفقري، وعلى الجانبين غشاء الجنب في الرئتين اليمنى واليسرى، وأسفل الحجاب الحاجز. تسمى هذه الحالة بالنفاخ المنصفي وتحدث عندما يدخل الهواء من الخارج بسبب الإصابة أو من الجهاز التنفسي، المريء في أمراض مختلفة (انتفاخ الرئة المنصفي العفوي). وفي هذه الحالة هناك شعور بالضغط أو الألم في الصدر، وبحة في الصوت، وضيق في التنفس. يمكن أن تكون الحالة خطيرة وتتطلب عناية فورية.

ما يجب القيام به لألم في الصدر

يمكن أن يكون ألم الصدر من أصول مختلفة، ولكنه في نفس الوقت متشابه جدًا مع بعضها البعض. تتطلب الآلام المتشابهة في الإحساس أحيانًا علاجات مختلفة تمامًا. لذلك، في حالة حدوث ألم في الصدر، يجب استشارة الطبيب الذي سيصف لك الفحص للتعرف على سبب المرض. فقط بعد ذلك سيكون من الممكن وصف العلاج المناسب المناسب.

ألم تحت القص وألم في القص: الأسباب والأعراض وما يمكن أن يرتبط به والمساعدة والعلاج

ألم الصدر هو متلازمة يمكن أن تحدث كما هو الحال مع الأمراض غير الخطيرة، ومع أمراض القلب الخطيرة التي تهدد الحياة في بعض الأحيان.وفي هذا الصدد، يجب على أي مريض أن يعرف ويكون قادرًا على التمييز بين العلامات الرئيسية للألم "الخطير"، وكذلك طلب العلاج في الوقت المناسب. الرعاية الطبية.

لماذا يضر القص؟

يمكن توطين الألم في الصدر في أي مكان - في منطقة القلب على اليسار، في المساحات الوربية على اليمين، في الفضاء بين الكتفين، تحت لوح الكتف، ولكن الألم الأكثر شيوعا هو القص. القص هو العظم الذي ترتبط به عظام الترقوة والأضلاع عبر الغضاريف. ليس من الصعب أن تشعر به في نفسك - فهو يقع بين الثلمة الوداجية أعلاه (الغمازة بين الأطراف الداخلية للترقوة) والمنطقة الشرسوفية (إحدى مناطق البطن بين الأضلاع) أدناه. يحتوي الطرف السفلي من القص على نتوء صغير - عملية الخنجري.

غالبًا ما يكون سبب المريض على النحو التالي: إذا كان القص "يغطي" منطقة القلب، فيمكن أن يؤلمه فقط بسبب أمراض القلب. لكن هذا أبعد ما يكون عن الحقيقة. نظرًا لكون القص هو الحد الأمامي لمنطقة المنصف، حيث توجد عدة أعضاء، إذن متلازمة الألمقد يكون بسبب أمراض أي منهم.

لذلك، فإن الأسباب الرئيسية التي تؤلم القص هي ما يلي:

1. علم الأمراض من نظام القلب والأوعية الدموية:

• النوبات،
• تطور حاد
• - حدوث الجلطات الدموية في الشرايين الرئوية،
• و - العمليات الالتهابية في البطانة الخارجية للقلب وعضلة القلب نفسها.
• أو تمزقها

2. الألم العصبي الوربي- "قرص" الأعصاب الوربية عن طريق تشنج العضلات بين الأضلاع أو الموجودة على طولها العمود الفقري. في هذه الحالة، يسمى ألم الصدر ألم صدري من أصل فقري، أي ألم في الصدر الناجم عن أمراض العمود الفقري.

3. أمراض المعدة أو المريء:

• ارتجاع المريء (مرض الجزر المعدي المريئي) ،
• التهاب المريء - التهاب الجدار الداخلي للمريء،
• تمزق الغشاء المخاطي للمريء، على سبيل المثال، في متلازمة مالوري فايس (نزيف من أوردة المريء مع إصابة جداره بسبب القيء المتكرر، وهو أكثر شيوعًا عند الأشخاص الذين يتعاطون الكحول).

4. الإصابات المؤلمة- كدمات أو كسور في عظم القص.

5. التشوهات الخلقية أو المكتسبة في عظم القص- صدر الإسكافي (تشوه على شكل قمع)، صدر منقلب ( صدر دجاج) ، سنام القلب.

6. العمليات الالتهابيةفي الجهاز التنفسي- التهاب القصبات الهوائية (في كثير من الأحيان يسبب الألم خلف القص)، والالتهاب الرئوي (نادر الحدوث، ولكن يمكن أن يظهر على شكل ألم في القص).

7. أمراض الأورام - الانبثاث إلى الغدد الليمفاوية في المنصف، سرطان الغدد الليمفاوية.

كيفية التمييز بين الألم في القص في أمراض مختلفة؟

يتم إجراء التشخيص التفريقي على أساس توضيح طبيعة شكاوى المريض. يحتاج الطبيب إلى معرفة العديد من الفروق الدقيقة فيما يتعلق بألم الصدر بسبب الأمراض المختلفة.

منطقة نموذجية لتشعيع الألم في الذبحة الصدرية

لذا، للذبحة الصدريةيحدث الألم في الصدر دائمًا تقريبًا بعد دقائق قليلة من بدء النشاط البدني، على سبيل المثال، عند الصعود إلى الأرض، عند المشي في الشارع، عند ممارسة الرياضة. نادي رياضي، بعد الجماع، عند الجري أو المشي بقوة، في كثير من الأحيان عند الرجال. يتمركز هذا الألم في منتصف عظمة القص أو تحته وله طابع الضغط أو العصر أو الحرق. في كثير من الأحيان قد يخطئ المريض نفسه في حدوث نوبة حرقة في المعدة. ولكن مع حرقة المعدة ليس هناك علاقة بالنشاط البدني، ولكن هناك علاقة بتناول الطعام أو بخطأ في النظام الغذائي. وهذا هو، ألم في الصدر بعد النشاط البدني- علامة موثوقة تقريبًا للذبحة الصدرية ( الذبحة الصدرية). في كثير من الأحيان، يمكن أن ينتشر الألم الناتج عن الذبحة الصدرية إلى لوح الكتف أو الفك أو الذراع، ويتم تخفيفه عن طريق أخذه تحت اللسان.

إذا كان المريض يتطور بشكل حاد احتشاء عضلة القلبثم يصبح ألم الصدر شديدا ولا يهدأ بتناول النتروجليسرين. إذا بعد 2-3 جرعات النتروجليسرينتحت اللسان على فترات كل خمس دقائق، يستمر الألم في القص - احتمال الإصابة بنوبة قلبية مرتفع للغاية.غالبًا ما يقترن هذا الألم بضيق في التنفس، وحالة عامة خطيرة، وزرقة في جلد الوجه، وسعال جاف. قد يحدث ألم في البطن. ومع ذلك، في بعض المرضى قد لا يكون الألم شديدًا، ولكن يمكن وصفه بأنه انزعاج خفيف خلف القص. ومع ذلك، حتى في هذه الحالة، يحتاج إلى استدعاء سيارة إسعاف أو الذهاب بنفسه إلى المستشفى الذي يعمل على مدار 24 ساعة لإجراء تخطيط القلب. وبالتالي، فإن علامة الأزمة القلبية هي ألم في الصدر لا يزول بتناول النتروجليسرين لأكثر من 15-20 دقيقة.

مجموعة متنوعة من تشعيع الألم أثناء احتشاء عضلة القلب

PE هي حالة مميتة مصحوبة بألم في الصدر.

في الجلطات الدموية (PE)يمكن أن يتخذ الألم في منطقة القص طابعًا منتشرًا ويحدث بشكل حاد وفجأة ويصاحبه ضيق شديد في التنفس، السعال الجاف أو الرطب، والشعور بنقص الهواء والجلد المزرق للوجه والرقبة والنصف العلوي من الصدر (بشكل دقيق حتى خط الحلمة). قد يصاب المريض بأزيز، ويفقد الوعي، وفي الحالات الشديدة بشكل خاص يموت بسرعة البرق.البيانات المشددة من التاريخ هي وجود عمليات جراحية على الأوردة في اليوم السابق أو شديدة راحة على السرير(على سبيل المثال، في فترة ما بعد الجراحة). يصاحب القذف المبكر دائمًا ألم تحت القص أو ألم في الصدر، بالإضافة إلى جلد أزرق وحالة عامة خطيرة للمريض.

تشريح تمدد الأوعية الدموية الأبهري(الصدرية) أمر خطير للغاية ونذير حالة طوارئ غير مواتية.ينتشر الألم عند تمزق تمدد الأوعية الدموية من القص إلى المنطقة بين الكتفين والظهر والبطن ويصاحبه حالة خطيرة للمريض. ينخفض ​​ضغط الدم، وتظهر علامات الصدمة، وبدون مساعدة قد يموت المريض خلال الساعات القادمة. في كثير من الأحيان يتم الخلط بين عيادة تمزق الأبهر المغص الكلويأو الحادة علم الأمراض الجراحيبطن. يجب أن يكون لدى الطبيب في أي تخصص فكرة أن الألم الشديد والواضح خلف القص، والذي يمتد إلى البطن أو الظهر مع أعراض الصدمة، هو علامات على احتمال تسلخ الأبهر.

في أزمة ارتفاع ضغط الدم الألم في منطقة القص ليس شديدًا جدًا إلا إذا أصيب المريض باحتشاء عضلة القلب. بل يشعر المريض بانزعاج طفيف تحت عظمة القص، نتيجة زيادة الحمل على القلب مع ارتفاع ضغط الدم.

قد تكون أي من الحالات الموصوفة مصحوبة بقصور حاد في القلب (فشل البطين الأيسر، فشل البطين الأيسر). وبعبارة أخرى، فإن المريض الذي يعاني من آلام في الصدر قد يصاب بالوذمة الرئوية، والتي تتجلى في شكل صفير عند السعال مع البلغم. اللون الزهريوطابع رغوي، وكذلك وضوحا.

لذا، إذا كان الشخص يعاني من آلام في عظمة القص ويصعب عليه التنفس، فعليه طلب المساعدة الطبية فوراً، لأنه من الممكن أن يكون مصاباً بالوذمة الرئوية.

يختلف الألم الناتج عن أمراض الأعضاء الأخرى قليلاً عن ألم الصدر القلبي.

نعم عندما الألم العصبي الوربي(في أغلب الأحيان عند النساء) ألم تحت عظمة الصدر أو على جانبيه. إذا كانت العضلات الموجودة على يمين العمود الفقري متشنجة أو ملتهبة، فإن الألم يكون موضعيًا على الجانب الأيمن من القص، وإذا كان على اليسار، ففي الجانب الأيسر. الألم هو إطلاق النار في الطبيعة، وتكثيف في ذروة الإلهام أو عند تغيير وضع الجسم. بالإضافة إلى ذلك، إذا قمت بجس العضلات الوربية على طول حواف القص، يحدث ألم حاد، أحيانًا يكون شديدًا لدرجة أن المريض يصرخ ويحاول مراوغة أصابع الطبيب. ويحدث نفس الشيء على جانب الظهر في منطقة العضلات البينية عند حواف العمود الفقري. لذلك، إذا كان المريض يعاني من ألم في القص عند الاستنشاق، فمن المرجح أنه يعاني من مشاكل في العمود الفقري، أو اتخذ وضعية غير صحيحة للجسم ("مقروص")، أو قد يكون هناك ثقب فيه في مكان ما.

في إصابات القصالأحاسيس هي من الطبيعة الم حاد‎سوء السيطرة عليه عن طريق تناول المسكنات. بعد الإصابة، من الضروري إجراء صورة شعاعية لتجويف الصدر بشكل عاجل (في حالة الاشتباه في وجود كسر)، حيث أن كسور الأضلاع ممكنة أيضًا، وهذا يمكن أن يؤدي إلى إصابة الرئة. تتميز تشوهات الصدر بألم طويل الأمد درجات متفاوتهشدة المرض، ولكن عادة ما يعاني المريض من ألم في منتصف عظمة القص.

إذا كان لدى المريض العمليات المرضية في المريء والمعدة، ثم ينتشر الألم من المنطقة الشرسوفية إلى القص. في هذه الحالة قد يشكو المريض من حرقة المعدة والتجشؤ ويلاحظ أيضًا مرارة في الفم أو غثيان أو تهوع أو ألم في البطن. هناك علاقة واضحة باضطرابات الأكل أو بالطعام. في كثير من الأحيان يشع الألم إلى القص عندما يكون موضعيا عيب تقرحىفي المعدة.

في حالة الارتجاع المعدي المريئي أو الفتق فجوةالحجاب الحاجز، ويمكن للمريض تخفيف الألم عن طريق شرب كوب من الماء. ويلاحظ الشيء نفسه مع تعذر الارتخاء القلبي، عندما لا يتمكن الطعام من المرور عبر القسم التشنجي من المريء، ولكن بعد ذلك يأخذ الألم في القص طابعًا متفجرًا، ويعاني المريض من إفراز اللعاب بكثرة.

التهاب الجهاز التنفسيعادة ما يكون مصحوبًا بارتفاع في درجة حرارة الجسم، في البداية مع سعال جاف ثم رطب، ويأخذ الألم طابع الخشونة خلف القص.

من الضروري في كل مريض أن يفصل بين آلام الصدر الحادة والمزمنة:

• الألم الحاد يكون مفاجئًا وحادًا بطبيعته، لكن درجة شدته تختلف حسب الحالة مرضى مختلفين- بالنسبة للبعض يكون الأمر أكثر وضوحًا، وبالنسبة للآخرين فهو يشبه الانزعاج البسيط فقط. يحدث الألم الحاد بسبب أمراض حادة - نوبة قلبية، عدم انتظام دقات القلب الانتيابي، تشريح تمدد الأوعية الدموية، تمزق المريء، كسر القص، الخ. كقاعدة عامة، في ظروف خطيرة للغاية مع مخاطرة عالية نتيجة قاتلةالألم لا يطاق.
• قد لا يكون الألم المزمن حادًا، لذا يستشير الأشخاص الذين يعانون من آلام في الصدر الطبيب لاحقًا. مثل هذا الألم في القص هو سمة من سمات الذبحة الصدرية، وتشوه القص، ارتجاع المريء، والتهاب المريء، وما إلى ذلك.

من أجل تحديد الأسباب الدقيقة لألم الصدر، يجب على الطبيب تقييم شكاوى المريض بعناية.

ما هي الإجراءات التي يجب عليك اتخاذها إذا كنت تعاني من ألم في الصدر؟

عندما تظهر أعراض مثل ألم القص، يحتاج المريض إلى تحليل العوامل التي تسبق الألم (الإجهاد، والإصابة، والتعرض لتيار هوائي، وما إلى ذلك). إذا حدث الألم بشكل حاد وشديد للغاية، فيجب عليك استشارة الطبيب على الفور. يُنصح بالاتصال بسيارة إسعاف أو الذهاب بنفسك إلى أي قسم يعمل على مدار 24 ساعة في أقرب مستشفى متعدد التخصصات. إذا كان هناك ألم بسيط أو انزعاج في القص، والذي في رأي المريض ليس بسبب أمراض القلب الحادة (صغر السن، عدم وجود تاريخ للذبحة الصدرية، ارتفاع ضغط الدم، وما إلى ذلك)، يجوز الذهاب إلى العيادة لرؤية الطبيب المعالج في نفس اليوم أو في اليوم التالي. ولكن على أية حال، يجب على الطبيب فقط تحديد سبب أكثر دقة لألم الصدر.

إذا لزم الأمر، سيصف الطبيب فحصًا إضافيًا:

1. الأشعة السينية الصدر،
2. اختبارات التمرين (، - في حالة الاشتباه في الذبحة الصدرية المستقرة)،
3. اختبار الدم البيوكيميائي،

الرعاية الطارئة لألم الصدر

يمكن تقديم المساعدة الطارئة للمريض إذا كان من المفترض أن يكون سبب الألم معروفًا. في حالة الذبحة الصدرية من الضروري وضع قرص تحت لسان المريض أو رش جرعة أو جرعتين من نيترومنت أو نيتروسبراي. على ارتفاع ضغط الدميجب أن يسمح له بالذوبان أو الشرب دواء خافض للضغط(25-50 ملغ كابتوبريل، أنابريلين أقراص). إذا لم تكن هناك مثل هذه الأدوية في متناول اليد، يكفي حل قرص Validol أو شرب كوب من الماء مع 25 قطرة من Corvalol أو Valocordin أو Valoserdin.

في حالة أمراض القلب الحادة الشديدة، وكذلك حالة المريض الخطيرة (PE، احتشاء عضلة القلب، وذمة رئوية)، يجب على المريض فك أزرار الياقة، وفتح النافذة، والجلوس في وضع مستلق أو ساقيه لأسفل (لتقليل امتلاء الدم في الرئتين) و استدعاء سيارة إسعاف على وجه السرعة ،وصف خطورة الحالة للمرسل.

إذا أصيب المريض، يجب عليك منحه وضعية مريحة واستدعاء سيارة الإسعاف على الفور. إذا لم تكن حالة الشخص خطيرة، فيمكنك إعطائه قرصًا مسكنًا للألم (باراسيتامول، كيتورول، نيس، إلخ).

الأمراض المزمنة في الجهاز التنفسي والجهاز الهضمي في المرحلة الحادة لا تتطلب العلاج المساعدة في حالات الطوارئمن قبل المريض نفسه أو من حوله، إذا لم تكن حالته خطيرة. يكفي انتظار وصول سيارة الإسعاف أو تحديد موعد مع طبيبك المحلي.

كيفية علاج آلام الصدر؟

يجب علاج الألم تحت القص على النحو الذي يحدده الطبيب بعد إجراء فحص شامل. يتم علاج أمراض القلب الشديدة والمريء والقصبة الهوائية وكذلك الإصابات في المستشفى. يتم علاج ارتفاع ضغط الدم والتهاب القصبات الهوائية والتهاب المريء والألم العصبي الوربي تحت إشراف طبيب محلي في عيادة في مكان الإقامة.

للذبحة الصدرية يوصف علاج معقد- انخفاض ضغط الدم ( مثبطات إيس)، أدوية خفض الإيقاع (حاصرات بيتا)، العوامل المضادة للصفيحات (مخففات الدم القائمة على الأسبرين) والأدوية الخافضة للدهون (الستاتينات).

بعد الإصابة بأمراض قلبية حادة (أزمة قلبية، انسداد رئوي، تشريح تمدد الأوعية الدموية، وذمة رئوية)، يتم علاجها في مستشفى أمراض القلب أو جراحة القلب، يلزم الإشراف الطبي المستمر المنتظم في العيادة في مكان الإقامة. يتم اختيار العلاج بشكل صارم بشكل فردي.

يعالج الأمراض الالتهابية للقصبة الهوائية والرئتين الأدوية المضادة للبكتيريا. يتم علاج ألم الصدر عن طريق فرك المراهم والأدوية المضادة للالتهابات من مجموعة مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية (Nise، Ketorol، Diclofenac، إلخ).

ما هي العواقب التي يمكن أن تحدث إذا تجاهلت ألم الصدر؟

غالبا ما يحدث أن المريض لفترة طويلةيعاني من نوبات مؤلمة خلف عظمة القص، ونتيجة لذلك قد ينتهي به الأمر في سرير المستشفى مصابًا بنوبة قلبية أو أمراض خطيرة أخرى. إذا كنت لا تولي اهتماما لهجمات الضغط أو الألم الحارق خلف القص، فيمكنك الحصول عليها مضاعفات خطيرةالذبحة الصدرية في شكل احتشاء عضلة القلب واسعة النطاق، والتي لا تؤدي لاحقا إلى قصور القلب المزمن فحسب، بل يمكن أن تكون قاتلة أيضا.

نقص التروية واحتشاء عضلة القلب والمتطلبات الأساسية لتنميتها

إذا تحدثنا عن أمراض الأعضاء الأخرى، فقد لا تكون العواقب أيضًا هي الأكثر متعة - بدءًا من زمان العملية (مع أمراض المعدة أو الرئتين)، وتنتهي بعدم التشخيص في الوقت المناسب الأورام الخبيثةفي أعضاء المنصف.

لذلك، لأي ألم حاد أو شديد أو مزمن في الصدر، من الضروري الحصول على رعاية طبية مؤهلة.

ألم في منتصف القص - جميع الأعمار "خاضعة" له. هذه واحدة من شكاوى المرضى الأكثر شيوعًا في جميع أنحاء العالم. الممارسة الطبية. ما الذي يؤدي إلى هذه المظاهر غير السارة؟ أيّ أمراض خطيرةيمكن إخفاء مثل هذه الأعراض المثيرة للقلق؟ وقد حدد المتخصصون الطبيون أربع فئات رئيسية تجمع بين بعض العوامل السلبيةوالتي يمكن أن يؤدي وجودها إلى إثارة أنواع مختلفة من الألم في منطقة الصدر. فيما يلي قائمة بهذه الفئات:

• إصابات الصدر ومشاكل العمود الفقري.
• أمراض القلب.
• أمراض الرئة.
• أمراض الجهاز الهضمي.

أي مرض يسبب الانزعاج له خاصته السمات المميزة. لفهم المخاطر الصحية التي قد تشكلها بشكل أفضل مظاهر مماثلة، دعونا نلقي نظرة فاحصة على أسباب حدوثها.

لماذا يؤلم في منتصف القص؟

تشمل الأسباب الأكثر شيوعًا للألم في منتصف القص ما يلي:

• الداء العظمي الغضروفي.
• مرض القلب التاجي؛
• أم الدم الأبهرية؛
• ارتجاع مَعدي مريئي.

الداء العظمي الغضروفي الصدري

المرض عبارة عن عملية تدميرية تصيب الأقراص الفقرية الموجودة في العمود الفقري الصدري. يؤدي تطوره إلى حدوث تفاعلات ضمورية في أنسجة الأقراص، مما يؤدي إلى حدوث اضطرابات في وظائفها في امتصاص الصدمات، ويسبب أيضًا تغيرات في الهياكل العظمية للفقرات نفسها ويؤدي إلى اقترابها المرضي من بعضها البعض.

نتيجة هذه التفاعلات المدمرة هي ضعف حركة العمود الفقري وضغط جذور الأعصاب الموجودة في المنطقة المجاورة مباشرة للعمود الفقري. ونتيجة لذلك، فإن الألم الناتج في منطقة القص في المنتصف ينتشر إلى الخلف ويشتد عندما النشاط البدنيوالحركات المفاجئة، ورفع الأشياء الثقيلة، وحتى عند العطس أو السعال.

العوامل المؤهبة لتطور الداء العظمي الغضروفي هي:

• الوراثة.
• التغيرات المرتبطة بالعمر.
• إصابات جرحية.
• زيادة النشاط البدني.
• اضطرابات الدورة الدموية.
• عدم التوازن الهرموني.
• ظروف العمل الضارة.
• التشوهات المورفولوجية الخلقية في العمود الفقري.
• العمليات المعدية.
• قلق مزمن.

غياب العلاج المناسبيؤدي إلى تدمير الحلقة الليفية وإطلاق الشظايا القرص الفقريةإلى القناة الشوكية (الفتق)، مما يؤدي إلى زيادة الاعتلال النخاعي الانضغاطي وزيادة متكررة في الألم.

نقص تروية القلب

آخر سبب شائعمرض نقص تروية (CHD). علم الأمراض هو الآفة العضويةعضلة القلب، والناجمة عن نقص الدورة الدموية التاجية في عضلة القلب. قد يملك أشكال حادةالمظاهر (احتشاء عضلة القلب، السكتة القلبية) أو تأخذ دورة مزمنة طويلة الأمد (الذبحة الصدرية، تصلب القلب). العوامل التي تساهم في حدوث مرض نقص تروية القلب هي:

• فرط شحميات الدم.
• ارتفاع ضغط الدم الشرياني.
• شرب الكحول، والتدخين.
• زيادة الوزن.
• مرض التمثيل الغذائي.

المرض له مسار يشبه الموجة مع تطور بطيء المظاهر المرضيةوزيادة تدريجية في الأعراض السلبية. وتشمل ميزاته الرئيسية ما يلي:

• دوخة.
• الضغط على الألم في منتصف القص (غالبًا -).
• زيادة التعرق.
• وعي غير واضح.
• غثيان.
• وذمة في الأطراف السفلية.
• ضيق التنفس.
• زيادة معدل ضربات القلب.

إقرأ أيضاً: لماذا تؤذي الحلمات عند النساء والرجال؟

IHD لا رجعة فيه. يمكن للتدابير العلاجية المناسبة أن تبطئ تقدمه بشكل كبير وتمنع سيناريوهات التطور الأكثر سلبية. بدون علاج، هناك خطر كبير للوفاة المبكرة (الموت التاجي المفاجئ).

أم الدم الأبهرية

علم الأمراض يعني التوسع المحلي لمنطقة معينة من الشريان الأورطي، الناجم عن انتهاك بنية الأنسجة من جدرانه. تشمل الأسباب الشائعة لتمدد الأوعية الدموية ما يلي:

• ارتفاع ضغط الدم الشرياني.
• تصلب الشرايين.
• متلازمة مورفان.
• عدوى الزهري.
• آفات مؤلمة في الصدر.
• خلل التنسج الليفي.
• متلازمة إردهايم.
• التغيرات المرتبطة بالعمر.
• مدمن كحول.

عندما يظهر المرض، لا يعاني الشخص من ألم في منتصف عظمة القص فحسب، بل يعاني أيضًا من أعراض إضافية:

• عدم انتظام دقات القلب.
• ألم في منطقة القلب.
• دوخة.
• بطء القلب.
• خلل النطق.
• سعال جاف.
• عسر البلع.
• زيادة إفراز اللعاب.

يمكن أن يؤدي عدم وجود تدابير علاجية إلى تطور مضاعفات مختلفة. وأخطرها السكتة الدماغية الحادة الفشل الكلوي, نزيف رئوي. في الحالات الحرجةيشار إلى عملية جراحية عاجلة. تهدف الوقاية من المرض في المقام الأول إلى خفض مستويات الكوليسترول في الدم.

مرض الجزر المعدي المريئي (GERD)

يتميز هذا المرض بالارتداد المنهجي لمحتويات المعدة إلى المريء. تسبب رد فعل التهابيفي الأنسجة المبطنة لجدران المريء، مما يترتب عليه حدوث أعراض سلبية مختلفة ويسبب آلاماً منتظمة في جميع أنحاء الأنبوب العضلي للمريء. العوامل الرئيسية التي تثير تطور ارتجاع المريء هي:

• إجمالي أخطاء إمدادات الطاقة.
• زيادة الوزن.
• حمل.
• فتق الحجاب الحاجز.
• الاستخدام غير المنضبط لبعض الأدوية.
• التدخين.
• استهلاك الكحول.
• انتفاخ.

إذا تركت دون علاج وتم تجاهل الأعراض، يمكن أن يسبب المرض أسبابًا مختلفة مضاعفات شديدةوأخطرها تقرحات المريء، والالتهاب الرئوي الاستنشاقي، والأورام الخبيثة.

الجهاز المفصلي العظمي البشري هو إطار للعضلات وحاوية للأعضاء الداخلية. بفضل البنية البارعة للهيكل العظمي البشري، تستطيع الأعضاء الداخلية تحديد موقعها وعملها بحرية.

القص عبارة عن عظمة إسفنجية مسطحة تشكل منتصف صدر الإنسان. خلف القص يوجد القلب، الرئتان، المريء، الشريان الأورطي، القصبة الهوائية، القصبات الهوائية الرئيسية، الأعصاب المبهمة. إذا حدث الألم خلف القص، فقد يكون ذلك علامة على الأمراض، والحالات الطارئة لنظام القلب والأوعية الدموية، والجهاز القصبي الرئوي، والأعضاء السبيل الهضمي, .

للتشخيص الدقيق وتقديم المساعدة الكافية، من الضروري فهم الطبيعة ألم. اعتمادًا على السبب، يختلف ألم الصدر من حيث طبيعته وشدته وتوطينه ووجود ارتباطات مع العوامل المثيرة والإصابات. فقط بعد التاريخ والفحص الشامل يمكن تحديد أسباب الألم وما يجب القيام به.

تصنيف الألم

يشير الألم خلف القص في المنتصف إلى أمراض مختلفة للأعضاء الموجودة في تجويف الصدر. من أجل معرفة مصدر الألم وتقديم المساعدة بشكل صحيح، تحتاج إلى تحليل العديد من المعلمات الأساسية بعناية بمساعدة أنواع آلام الصدر المصنفة:

• الطبيعة، الشدة، المدة
• توطين، وجود التوصيل (العودة) إلى أجزاء أخرى من الجسم أو الأعضاء؛
• تواتر حدوثه ، وجود الأعراض المصاحبة ، العوامل المثيرة.

طبيعة الألم

ومن أكثر العلامات الكاشفة طبيعة الهجوم وتوتره ومدته. هناك الأنواع التالية من الألم: حاد، مملة، مؤلم، انفجار، الضغط. شخصية هجوم الألموالشدة والمدة ستساعد في تحديد أسباب المرض.

حاد، حاد، يحدث فجأة، في أغلب الأحيان على الجانب الأيسر أو في منتصف الصدر. تكون الشدة عالية جدًا لدرجة أن المريض قد يفقد وعيه. يتحول لون الجلد إلى شاحب بشكل حاد، وقد تبرد الأطراف، ويشعر الشخص بالضعف والدوار، ويتسارع النبض، وتقل قدرته.

يشعر بألم مؤلم وخفيف في المركز (في المنتصف)، وأحيانا يشع (ينبعث) إلى الخلف. يمكن أن تكون الشدة متوسطة أو حتى منخفضة الخطورة. الحالة العامةلم يتغير، ولكن يمكن للمريض الحد من سعة حركات الجهاز التنفسي وقمع السعال.

غالبًا ما يكون الألم الضاغط والمتفجر متقطعًا ودوريًا. يمكن أن تصل الشدة في ذروة الهجوم إلى معايير عالية جدًا، وقد يبدو المريض شاحبًا، عرق بارد، ارتباك.

تعد مدة النوبة المؤلمة أيضًا معيارًا تشخيصيًا مهمًا. في بعض الحالات المرضية، مملة، ألم الضغطيمكن أن تستمر لعدة أيام. ولأسباب أخرى، لا يشعر إلا بألم انفجاري قصير المدى، وهو ما يرتبط بوجود عامل مثير.

توطين الألم خلف القص

يحتوي التجويف الصدري على عدة عناصر حيوية أجهزة مهمة. بناءً على موقع الألم، يمكننا تخمين العضو الذي يسبب حدوثه. يحدث في أغلب الأحيان على الجانب الأيسر وفي منتصف الصدر، ويمتد إلى الذراع الأيسر وشفرات الكتف والظهر الأيسر.

على الجانب الأيمن، يحدث الألم بشكل أقل تكرارًا. ينتشر الألم في الجانب الأيسر إلى كامل منطقة الصدر، ويشعر به المريض أيضًا في الجانب الأيمن.

يحدث الألم في الوسط، في الوسط، بشكل مفاجئ، تحت تأثير النشاط البدني، أو التوتر، أو الحركة المفاجئة. في بعض الأحيان يسبق ظهور الألم الحاد لعدة ساعات آلام دورية وألم خفيف في الجانب الأيسر.

الأكل أو على العكس من ذلك، الصيام لفترات طويلة يمكن أن يثير الألم بشكل دوري في الصدر. في هذه الحالة، هناك علاقة بين النظام وطبيعة التغذية وحدوثها الأحاسيس المؤلمة.

وجود الأعراض المصاحبة

من المهم مراعاة الأعراض الإضافية المصاحبة لألم الصدر: السعال والحمى والضعف العام والألم عند التنفس وضيق التنفس. تحديد المحفزات التي تسبب الألم يمكن أن يساعد في تحديد التشخيص الصحيح. قد تكون هذه التأثيرات:

• الصدمة والكدمة والكوارث.
• سعال متوتر وطويل الأمد.

الأسباب

العمليات المرضية في جدار الصدر، أعضاء الجهاز التنفسي الموجودة داخل الصدر، أمراض القلب أو الشريان الأورطي، تشعيع (توصيل) الألم من خلال القص من العمود الفقري، الأعضاء تجويف البطن- هذه كلها الأسباب تسبب الألمخلف القص.

أمراض القلب

تشمل هذه المجموعة أمراض القلب، وخاصة الذبحة الصدرية، واحتشاء عضلة القلب. تتميز ألم حاد، شدة عالية، وعادة ما تكون موضعية على الجانب الأيسر، وتشع إلى الذراع الأيسر، والنصف الأيسر من الرقبة، وإلى الظهر على الجانب الأيسر.

في أمراض الشريان الأورطي، يتم الشعور بها في المركز، خلف قبضة القص. عند انسداد الوريد الرئوي (الجلطات الدموية الرئوية)، يحدث أيضًا في أغلب الأحيان على الجانب الأيسر، في منطقة القلب، ولكن ما يميزه عن الألم أثناء احتشاء عضلة القلب هو تكثيفه عند أداء حركات الجهاز التنفسي.

أمراض الرئة

ترتبط الأسباب الأكثر شيوعًا للألم بأمراض الرئة عندما يكون غشاء الجنب متورطًا في هذه العملية. هذا هو الالتهاب الرئوي سرطان الرئة، السل، خصوصيتهم هي تكثيف الألم عند العطس والاستنشاق. في ذات الجنب الحجابي السفلي، يضغط الألم وينتشر إلى البطن على الجانب الأيمن، الأمر الذي يؤدي في بعض الأحيان إلى تشخيص خاطئ لأمراض الكبد.

أمراض وإصابات جدار الصدر

للأمراض جدار الصدريشير هذا إلى التهاب العظم والنقي، حيث يؤلم القص في منطقة معينة من العظم، في أغلب الأحيان في المركز، ولا يوجد اعتماد على حركات الجهاز التنفسي للصدر. عندما ينكسر القص، هناك ألم، والذي يتم تعزيزه بشكل حاد مع حركات الصدر.

ماذا تفعل إذا كان لديك ألم في الصدر

وقد نظرت أعلاه معايير التشخيصوالتي من خلالها يمكنك معرفة سبب حدوث الألم خلف عظمة القص في المنتصف أو على الجانب الأيسر أو على الجانب الأيمن، وذلك من خلال تقييم شدته وطبيعته ومدته وتكرار حدوثه ووجود ارتباطات مع العوامل الخارجية، يمكنك يمكن تطوير خوارزمية عامة لتقديم المساعدة.

في الحالات الطارئة، مثل احتشاء عضلة القلب، والانسداد الرئوي، وتشريح تمدد الأوعية الدموية الأبهري، يجب أن تحتوي الرعاية بالضرورة على عدد من الإجراءات التالية.

1. من الضروري استدعاء سيارة إسعاف على وجه السرعة.
2. إعطاء المريض النتروجليسرين تحت اللسان.
3. توفير السلام والأطراف الدافئة.
4. في توقف مفاجئالقلب أو التنفس، ابدأ بإجراءات الإنعاش على الفور.

إذا كان الألم ناتجًا عن حالات مرضية في الجهاز التنفسي أو تجويف البطن أو الإصابات، فيجب أولاً القضاء على الأمراض المقابلة. في هذه الحالة، من الضروري تخفيف الألم خلف القص بمساعدة مسكنات الألم والأدوية المضادة للالتهابات، على سبيل المثال، نابروكسين، كيتانوف، كيتولونج.

السبب الشائع لزيارة الطبيب هو الألم الخفيف في منتصف القص. أسباب ذلك حالة القلقهناك عدد غير قليل في هذا المجال. يمكن أن تشير هذه الأعراض إلى مجموعة واسعة من الأمراض.

لذلك، من المهم الانتباه إلى كل من الأحاسيس المؤلمة في الصدر والعلامات المصاحبة لها، بحيث يمكنك أثناء زيارة الطبيب وصف حالتك بدقة أكبر من أجل إجراء التشخيص الصحيح.

غالبا ما تؤدي إلى أشخاص أغبياء الحالات المرضيةالأعضاء الموجودة في الصدر:

• أعصاب متعاطفة ولاإرادية.
• الجهاز اللمفاوي؛
• القصبة الهوائية والرئتين والشعب الهوائية.
• الكبد؛
• الشريان الأورطي الصدري، القلب.
• المريء المركزي
• الغدة الصعترية.

ويحمي الصدر هذه الأعضاء من التعرض لها عوامل خارجية. ويتعرضون لمجموعة متنوعة من الأمراض، مصحوبة بأحاسيس مملة ومؤلمة في وسط الصدر.

تشريح أعضاء الصدر

أسباب الألم الخفيف في القص

أمراض القلب والأوعية الدموية

يشير الألم الخفيف في منتصف الصدر إلى مرض في القلب أو الأوعية الدموية. إذا كانت النوبات قصيرة، فإن طبيعة الألم تكون ضاغطة، وتحدث:

• في القص
• تغطية لوح الكتف.
• شعرت في اليد اليسرى.

ربما هذا: تظهر الأحاسيس أثناء الحركة والتمارين الرياضية عمل بدني، تهدأ بعد راحة قصيرة.

يشير الألم الخفيف إلى حالة خطيرة يجب التخلص منها من خلال العلاج العاجل في المستشفى.

النوبة القلبية تشبه في أعراضها نوبة الذبحة الصدرية، لكن الألم أثناء النوبة القلبية يكون أكثر شدة ويستمر لفترة أطول. يظهر ليس فقط أثناء النشاط البدني، ولكن أيضًا في حالة الهدوء.

بالإضافة إلى الألم صدر، يشعر المريض الذي أصيب باحتشاء عضلة القلب بالخوف الشديد، ولا يستطيع تفسير أسبابه. وهذه إحدى العلامات الواضحة للنوبة القلبية.

يحدث الألم الخفيف في منتصف الصدر مع أمراض الدورة الدموية ويمكن أن يرتبط بما يلي:

• تخثر الأوعية الدموية الرئوية.
• الانصمام؛
• عصاب عضلة القلب.
• أمراض الأوعية الدموية التاجية ، إلخ.

مشاكل في المعدة أو المريء

من الممكن حدوث ألم خفيف في القص عند حدوث أمراض المعدة أو الأمعاء. على الأرجح أن هناك مشاكل في المعدة تتجلى في الألم عندما:

• قرحة هضمية في المعدة والاثني عشر.
• التهاب البنكرياس الحاد؛
• خراج الحجاب الحاجز.
• ارتجاع المريء؛
• التهاب المرارة الحاد.

إذا كان هناك ألم خلف عظمة القص في المنتصف وهناك اشتباه بأحد هذه الأمراض فيجب الانتباه الأعراض المرتبطة: التجشؤ، والغثيان، وزيادة تكوين الغازات، وحرقة.

سبب الألم، إذا تم الكشف عن أحد أمراض الجهاز الهضمي، هو تشنجات المريء أو المعدة. يحدث الألم على معدة فارغة بعد تناول الطعام. وينحسر إذا تناول المريض دواءً مضادًا للتشنج.

أمراض الجهاز التنفسي

ألم خفيف خلف عظمة القص في المنتصف تكون أسبابه مخفية في أعضاء الجهاز التنفسي ويصاحبه سعال. يمكن أن تكون حادة ومستمرة وقوية. ربما يكون سبب هذه الحالة هو تطور الأمراض:

• التهاب القصبات الهوائية.
• التهاب الجنبة؛
• التهاب رئوي؛
• التهاب شعبي.

مشاكل العمود الفقري

يؤلم القص في المنتصف إذا كانت هناك مشاكل في العمود الفقري، وغالبًا ما تكون داء عظمي غضروفي. يمكن أن يكون الألم الخفيف في منتصف الصدر ثابتًا أو انتيابيًّا، اعتمادًا على موقع الجسم.

إذا تحرك الشخص، فقد يتم تعزيز الألم، وأقل كثافة - في حالة هدوء الجسم. غالبًا ما يُشار إلى ذلك عن طريق اعتلال الجذور الموضعي في العمود الفقري في المنطقة الصدرية. غالبًا ما يتطور مع داء عظمي غضروفي تقدمي.

قد يكون الألم في منتصف القص ناتجًا عن الأمراض الخلقية‎ملامح العمود الفقري.

يتم التعبير عن مضاعفات الداء العظمي الغضروفي عن طريق ضغط جذور الأعصاب. هناك ألم موضعي في المنتصف خلف عظمة القص الطابع العصبي، هذه هي الطريقة التي يظهر بها الألم العصبي الوربي. وهو أضعف قليلاً في القوة من المغص الكبدي. يقع تركيزه بالقرب من القلب وفي الكتف الأيسر. الأحاسيس مشابهة لتلك التي تحدث أثناء الذبحة الصدرية.

السمة المميزة للألم العصبي الوربي هو الغياب تأثير إيجابيعند تناول دواء النتروجليسرين، وهو دواء يقلل من آلام القلب.

كيفية تحديد ما يشير إليه الألم خلف القص؟

لفهم سبب وجود ألم خفيف بين الصدر في المنتصف، لا بد من تحليل الأعراض المصاحبة. يجب أن نتذكر أنه يحدث مع أمراض مختلفة جدًا للأعضاء الموجودة على مستوى الصدر.

من المهم تقييم حالتك بشكل صحيح وفهم سببها. ألم مملخلف القص في المنتصف. وغالبا ما يرتبط بأمراض القلب. ولكن هناك أسباب مختلفة.

من الممكن حدوث كل من الحالات التي تهدد الحياة والتي تتطلب تدخلًا طبيًا طارئًا والاضطرابات الوظيفية التي لا تتطلب دخول المستشفى بشكل عاجل.

عند تفصيل العلامات التي تظهر ألم الصدر الخفيف، لا بد من الأخذ في الاعتبار خصائصه، والتي تختلف:

• حسب النوع (حاد، صريح)؛
• بطبيعتها (حرق، طعن)؛
• عن طريق توطين إضافي (يسار، يمين، وسط)؛
• التشعيع (حيث يتم الشعور به - في اليد اليسرى، والإصبع الصغير في اليد اليسرى)؛
• الوقت الذي يظهر فيه الألم (في الليل، أثناء النهار، في المساء أو في الصباح)؛
• كيف يتم تخفيفه (ضمان حالة من الراحة، ووضعية معينة، ورشفة من الماء، والنتروجليسرين)؛
• ما يؤثر على تقويتها (الحركات، البلع، التنفس، السعال).

في كثير من الأحيان أثناء التشخيص، تلعب المعلومات حول تاريخ العائلة (أمراض الأقارب)، والجنس، وعمر المريض، والعمل المنجز (عوامل الضرر)، والإدمان دورًا مهمًا.

من المهم الانتباه إلى الأحداث التي سبقت ظهور ألم خفيف في منتصف الصدر:

• إصابات محتملة
• الالتهابات؛
• نظام غذائي خاطئ
• إرهاق ، إلخ.

ومن الضروري معرفة ما إذا كانت هجمات مماثلة قد حدثت من قبل وما هو سببها.

فيديو مفيد

كيفية التمييز بين آلام الصدر القلبية ومرض آخر – شاهد الفيديو التالي:

خاتمة

1. مجموعة مفصلة من جميع الأعراض والعلامات، وتحليل أحاسيس الألم سيسمح بالتشخيص الأولي لحالة المريض.
2. وستصبح الصورة أكثر وضوحا عند فحصها من قبل الطبيب، وكذلك بمساعدة الفحوصات المخبرية.
3. لا يمكن تجاهل الألم خلف عظمة القص في المنتصف، ومن المهم مراجعة الطبيب المختص في الوقت المناسب لتجنبه عواقب وخيمةلصحة جيدة.