من هم الممارسين العامين؟ تخصص “الطب العام (طب الأسرة)” أهدافه وغاياته
وفي المستقبل، سيزداد عدد المكاتب مع استمرار إعادة تدريب المعالجين. وفي هذا العام وحده سيرتفع عدد الممارسين العامين إلى ثلاثة آلاف.
تم تجهيز مكاتب الأطباء العامين بجميع عيادات العاصمة. هذا هو أكثر من ألفي مبنى للاستقبال وحوالي 550 غرفة للتلاعب.
"معظم المرضى في العيادات يأتون لتحديد مواعيد مع الممارسين العامين. يمكن لمثل هذا المتخصص إجراء أبسط الإجراءات الطبية، لذلك هناك حاجة إلى معدات تقنية إضافية في مكتبه. منذ شهر مارس من العام الماضي، قمنا بشراء وتوريد أكثر من 15 ألف وحدة من المعدات الطبية التي يحتاجها الممارس العام للعيادات. وأشار وزير حكومة موسكو، رئيس مدينة موسكو، إلى أن هذه هي مناظير الأذن ومناظير الأنف ومناظير العيون ومقاييس التوتر غير التلامسية وغيرها من المعدات.
وأشار رئيس القسم أيضًا إلى أن عدد هذه المكاتب سيزداد تدريجياً. وفي هذا العام، سيرتفع عدد الممارسين العامين الذين سيقدمون الرعاية الأولية للمرضى إلى ثلاثة آلاف شخص.
الممارسون العامون هم معالجون خضعوا لإعادة التدريب المهني ولديهم معرفة متخصصة في مجال طب الأنف والأذن والحنجرة وطب العيون وطب الأعصاب والجراحة. يحصل جميع الممارسين العامين على مكافأة تحفيزية شهرية قدرها 20 ألف روبل وفقًا للمنحة التي تقدمها حكومة موسكو.
بالمقارنة مع المعالجين المحليين، يمكنهم إجراء إجراءات طبية بسيطة دون إحالة المريض إلى أخصائي. على سبيل المثال، يمكن للطبيب العام قياس ضغط العين في الموقع، أو إجراء مخطط كهربية القلب (ECG) أو تنظير الأذن.
يتلقى أطباء موسكو أيضًا مكافآت أخرى مقابل العمل الناجح. وبالتالي، يتلقى المتخصصون الحاصلون على مدفوعات شهرية إضافية بمبلغ 15 ألف روبل. يتم اختيار أفضل الأطباء في 15 تخصصًا، وبحلول نهاية العام سيرتفع عدد الترشيحات إلى 20. ويتم منح المركز الفخري لمدة خمس سنوات.
يتلقى الأطباء أيضًا مدفوعات الحوافز (20 ألف روبل شهريًا) والممرضات (10 آلاف روبل شهريًا) المشاركين في تنفيذ البرنامج. وافقت حكومة موسكو أيضًا على منحة يتم بموجبها دفع 25 ألفًا و15 ألف روبل إضافية شهريًا للأطباء والممرضات الذين يقدمون الرعاية الطبية في المنزل، على التوالي، لظروف العمل الخاصة.
بالإضافة إلى ذلك، لدعم العيادات الفردية ومجالات الرعاية الطبية الأولية، أنشأت حكومة موسكو سلسلة من المنح. على سبيل المثال، حصلت 19 عيادة ومركز تشخيصي بالفعل على منح. وبلغ حجم المدفوعات 115 مليون روبل.
كما حصلت ثماني عيادات على منح بقيمة 39 مليون روبل. تم منحهم لأفضل تنظيم للعمل الوقائي مع المقيمين في فئات "مستوصف مع أفضل مدرسة صحية"، "مستوصف مع أفضل قسم وقاية"، "مستوصف مع أكبر تغطية للسكان بالفحص الطبي"، "مستوصف مع أفضل قسم للوقاية" أكبر زيادة في نسبة السكان المرفقين الذين يخضعون للفحص الطبي في عام واحد "،" عيادة تتمتع بأفضل تنظيم للرعاية الطبية في منظمة تعليمية ".
وفي فبراير، تم تكريم عيادتين تابعتين لحكومة موسكو في المدينة لعملهما الناجح في خلق بيئة مريحة وجودة عالية في رعاية المرضى. هذا هو مركز التشخيص رقم 3 (المنطقة الإدارية الجنوبية الشرقية) وعيادة مدينة الأطفال رقم 132 (ZAO). وكان المبلغ الإجمالي للمدفوعات 15 مليون روبل - 7.5 مليون لكل مؤسسة.
يشمل الممارس العام من واجباته علاج مجموعة متنوعة من الأمراض، والتي تشمل:
- تصلب الشرايين،
- أمراض الأورام،
- متلازمة الأيض،
- الوزن الزائد،
- طمس أمراض أوعية الأطراف السفلية.
وتتمثل مهمتها في تحديد وجود الأمراض المحتملة، وكذلك أسباب حدوثها. ويشمل ذلك أيضًا اختيار التدابير الوقائية لمنع خطر الإصابة بالأمراض التي يوجد استعداد للإصابة بها، بما في ذلك الاستعداد الوراثي للمريض. وتجدر الإشارة إلى أن الطبيب العام ليس مجرد طبيب محلي، بل هو متخصص يشارك في جميع المسائل المتعلقة بعلاج بعض الأمراض.
ما هي الأمراض التي يعالجها الطبيب العام؟
وعلى الرغم من اسمه “الواسع”، إلا أن الممارس العام لا يعالج جميع الأمراض، بل يراقب ويستقطب أطباء آخرين إذا لم يمتد اختصاصه إلى المرض الموجود لدى المريض.
لقد قلنا أعلاه أن الممارس العام يعالج أمراض الأورام والوزن الزائد وتصلب الشرايين وما إلى ذلك.
أما بالنسبة للوزن الزائد، فإن العلاج لا يهدف فقط إلى إنشاء النظام الغذائي الصحيح، بل إلى تحديد العامل الذي تسبب في هذه الحالة، خاصة وأن الوزن الزائد هو مرض محتمل، على سبيل المثال، التمثيل الغذائي غير السليم، والاضطرابات الهرمونية، ومشاكل في الغدة الدرقية، الحالة النفسية وأكثر من ذلك بكثير.
متى يجب أن ترى الطبيب العام؟
سيساعدك الطبيب العام إذا كنت تعاني من جميع أنواع الأعراض، حتى تلك التي تبدو بسيطة مثل الشعور بالثقل أو التعب. في بعض الأحيان، قد يكون محرض الصداع، الذي يبدو للوهلة الأولى بلا سبب، عبارة عن كتلة في فقرات عنق الرحم - ويرتبط ارتباطًا مباشرًا بتشنجات الأوعية الدموية التي تعطل تدفق الدم من الرأس.
- تغيرات في الوزن، على الرغم من عدم تغير النظام الغذائي ونمط الحياة. وهذه العلامات مميزة لأمراض مختلفة، مثل السرطان أو اضطرابات الجهاز العصبي،
- قد يشير ثقل الكلام والتعب والشلل وتنميل الأطراف إلى حدوث سكتة دماغية وشيكة.
- البراز الأسود هو قرحة أو ورم محتمل في المعدة أو الأمعاء. ويحدث تغير في لون البراز في هذه الحالة بسبب النزيف الداخلي، وهو في حد ذاته عملية خطيرة،
- يتميز التهاب السحايا بصداع يمتد إلى الرقبة، ويصاحبه حمى،
- عند حدوث نزيف في المخ، يحدث صداع منهك.
الممارس العام (طبيب الأسرة) هو طبيب عام يقدم الرعاية الطبية للمرضى الخارجيين ذات الطبيعة العلاجية لأفراد الأسرة نفسها.
يقوم الممارس العام بفحص المرضى وعلاجهم وتشخيصهم: تخطيط القلب، هولتر، تنظير الأذن، تنظير الأنف، تنظير الحنجرة، تصور قاع العين، قياس ضغط العين، الفحص على كرسي أمراض النساء، إزالة الصملاخ. يقوم طبيب الأسرة أيضًا بالتشخيص وتقديم العلاج، على الرغم من أنه غالبًا ما يحيل المرضى إلى متخصصين متخصصين.
يعالج الطبيب العام (طبيب الأسرة) ما يلي:
- الالتهابات الفيروسية في الجهاز التنفسي.
- اضطرابات التمثيل الغذائي.
- تصلب الشرايين.
- تقلبات الوزن المفاجئة.
- ضعف جهاز المناعة.
- الصداع النصفي والصداع الآخر.
- اضطرابات عسر الهضم.
- التهاب الإحليل من أصول مختلفة.
- دسباقتريوز.
- عسر البول.
- التسمم والتسمم الناجم عن أسباب مختلفة.
كما يساعد طبيب الأسرة أفراد الأسرة عند التعرف على أعراض ما قبل السكتة الدماغية أو ما قبل الأزمة القلبية، ويرافقهم حتى دخولهم المستشفى. في حالة الاشتباه في وجود عملية أورام، يقوم الطبيب بتحويل المريض إلى مستوصف الأورام للمتابعة. إذا تم الكشف عن مرض السل، فإنه ينفذ العلاج والتدابير الوبائية، ويساعد في إعادة التأهيل الاجتماعي للمريض وأفراد الأسرة. كما يقوم الطبيب بمراقبة المرأة الحامل وإرشادها في فترة ما بعد الولادة، وضبط الرضاعة الطبيعية وتغذية الأم، وتقديم المشورة بشأن رعاية الأطفال حديثي الولادة.
تتضمن مهنة الطبيب العام مساعدة أفراد الأسرة في جميع الأمور الصحية - التغذية، العلاج بالتمارين الرياضية لأمراض المفاصل، فحص الأسنان والإحالة إلى طبيب الأسنان، تصحيح العض، علاج الأمراض مع متخصصين متخصصين: الأنف والأذن والحنجرة، طبيب عيون، طبيب أطفال، طبيب أمراض النساء، طبيب القلب، أخصائي أمراض الكلى، أخصائي الأمراض المهنية، الجراح.
بناء على طلب أفراد الأسرة، بموافقة كبير الأطباء في منطقة موسكو (المنظمة الطبية)، يرافقهم في السفر أو في إجازة أو العلاج في المصحة.
وفي روسيا، تم التخرج الأول للممارسين العامين في عام 1994.
أماكن العمل
يتوفر منصب طبيب عام في العيادات والمستشفيات النهارية في منطقة موسكو، وفي المكاتب الخاصة للطبيب العام، وفي سيارات الإسعاف، وفي عيادات ما قبل الولادة، ومراكز الإسعافات الأولية للمؤسسات الصناعية، والجمعيات الزراعية الكبيرة، والمصحات ودور الراحة، والجمعيات الفندقية.
تاريخ المهنة
كان أطباء الأسرة الأوائل في روسيا والغرب جميعهم أطباء ممارسين. في روسيا كانوا يطلق عليهم أيضًا اسم zemsky. ومع ذلك، أدى تطور الطب إلى ظهور تخصصات ضيقة من أجل الحفاظ على جودة الخدمة المقدمة للسكان. بدأ بعض الأطباء في التعامل مع علاج الأطفال فقط، والبعض الآخر - النساء، والبعض الآخر - إجراء تدخلات جراحية حصرية.
ضمن التركيز الضيق للعلاج، تم تمييز أنواع مختلفة من الأمراض. أدى ذلك إلى ظهور جمعيات مهنية للأطباء تقوم بتقييم معرفة ومهارات زملائهم وتصدر لهم الإذن المناسب للعمل في اتجاه أو آخر. ومن هنا جاءت شهادة التخصص. نمت هيبة التدريب على التخصصات الفرعية، وتم نسيان الممارسين العامين.
مما أجبر الأمريكي أ. ويلارد على إنشاء لجنة لدعم هيبة مهنة طبيب الأسرة (1966). ويعتبر هذا التاريخ عيد ميلاد طب الأسرة الرسمي، الذي كان يعتمد على النهج الفردي تجاه المرضى. إن مفهوم طبيب الأسرة يغير دور الطبيب في عملية العلاج. مهمة الطبيب العام هي مراقبة أفراد الأسرة منذ الولادة وحتى الوفاة. واليوم، يحتل أطباء الأسرة المرتبة الثانية من حيث العدد بعد الممارسين العامين.
وفي الاتحاد الروسي، تم التخرج الأول للممارسين العامين في عام 1994. منذ عام 2014، تم تحديد مهمة إعادة تدريب جميع المعالجين الخارجيين في هذا التخصص. إن مستقبل الطب الخارجي ينتمي إلى أطباء الأسرة الذين يتمتعون باكتفائهم الذاتي وكفاءتهم.
وبفضل التخصص، أصبحت الرعاية الطبية في المناطق الريفية أكثر سهولة.
مسؤوليات الممارس العام
المسؤوليات الرئيسية للطبيب العام هي كما يلي:
- استقبال وعلاج المرضى (العيادات الخارجية والمنزلية).
- توفير الرعاية الصحية الأولية المستمرة للأسرة.
- الوقاية من الأمراض وإعادة تأهيل أفراد الأسرة.
- تحليل الحالة الصحية لأفراد الأسرة، مراقبة الفحص السريري، الإشراف أثناء الحمل.
- الإحالة إلى علاج منتجع المصحة.
- إعداد الوثائق، إصدار الإجازة المرضية، إعداد وثائق الفحص الطبي.
متطلبات الممارس العام
تشمل المتطلبات الأساسية للطبيب العام ما يلي:
- التعليم الطبي العالي، شهادة اعتماد سارية المفعول في الممارسة الطبية العامة (طب الأسرة).
- - معرفة طرق الطوارئ والطوارئ والإنعاش.
- معرفة الكمبيوتر.
- الصفات الشخصية: التواصل الاجتماعي والود والانتباه.
كيف تصبح ممارس عام
لكي تصبح ممارسًا عامًا، يجب عليك:
- تخرج من إحدى الجامعات أو كلية الطب بدرجة البكالوريوس في الطب العام أو طب الأطفال.
- الحصول على ورقة الاعتماد. للقيام بذلك، تحتاج إلى اجتياز الامتحان واجتياز مقابلة مع لجنة الخبراء بنجاح.
- بعد ذلك، يمكنك العمل مع المرضى في العيادات الخارجية (على سبيل المثال، المعالج أو طبيب الأطفال).
- للحصول على تخصص ضيق، يمكنك التسجيل في الإقامة (سنتان من الدراسة) في تخصص “الممارسة الطبية العامة (طب الأسرة)”. الدفع أسهل، لأن المنافسة صغيرة وللقبول تحتاج فقط إلى 50 نقطة شهادة. مجانايمكنك الحصول على الإقامة بطريقتين: من خلال المنافسة على أساس عام أو من خلال إحالة مستهدفة من كبير الأطباء في المؤسسة الطبية التي يعمل فيها الأخصائي بالفعل.
في كل عام، يُطلب من الأطباء تسجيل 50 نقطة شهادة. للقيام بذلك، يمكنك الحصول على دورات تدريبية متقدمة (36 نقطة)، وحضور المؤتمرات العلمية والعملية (يعتمد عدد النقاط على الحدث، ولكن عادة حوالي 10 نقاط)، ونشر الأوراق العلمية، وكتابة الكتب، والدفاع عن الأطروحات. إذا كنت قد جمعت ما يكفي من النقاط، يمكنك مواصلة العمل. إذا لم يتم تسجيل النقاط، فسيتعين عليك إما التوقف عن ممارسة الطب، أو حل هذه المشكلة بطرق "غير قياسية".
عادة ما يتم تقييم خبرة ومهارة وجودة عمل الطبيب فئات التأهيلوالتي يمكن الحصول عليها من خلال الدفاع عن ورقة بحثية. أثناء الدفاع، تقوم اللجنة بتقييم مهارات الطبيب في مجال التشخيص والعلاج والوقاية، وكذلك مدى أهمية معرفته.
ما هي فئات التأهيل:
- الثاني - أكثر من 3 سنوات من الخبرة؛
- أولاً – أكثر من 7 سنوات من الخبرة؛
- أعلى - أكثر من 10 سنوات من الخبرة.
تسمح لك فئة التأهيل بشغل مناصب عليا في المؤسسات الطبية، وتمنح الحق في زيادة الراتب، وتمنح مكانة في البيئة المهنية وثقة عالية من المرضى. ويمكن تحقيق المزيد من الاحترام من خلال التحدث في المؤتمرات والندوات وكتابة المقالات والأوراق العلمية.
يحق للطبيب عدم التأهل، لكن هذا سيعيق مسيرته المهنية ونموه المهني.
راتب الطبيب العام
نطاق الدخل العام هو كما يلي: يكسب الممارسون العامون من 23000 إلى 140000 روبل شهريًا. الممارسون العامون هم الأكثر طلبًا في منطقتي موسكو ولينينغراد. وجدنا الحد الأدنى للراتب في كامينسك-أورالسك: 23000 روبل شهريًا؛ الحد الأقصى - في إحدى العيادات في موسكو: 140 ألف روبل شهرياً.
متوسط راتب الطبيب العام هو 55000 روبل شهريا.
أين يمكن الحصول على التدريب
بالإضافة إلى التعليم العالي، هناك عدد من الدورات التدريبية قصيرة المدى في السوق، والتي تستمر عادةً من أسبوع إلى عام.
تدعوك الجامعة الطبية للابتكار والتطوير لأخذ دورات عن بعد في إعادة التدريب أو التدريب المتقدم في اتجاه "" للحصول على دبلوم أو شهادة حكومية. يستمر التدريب من 16 إلى 2700 ساعة، حسب البرنامج ومستوى تدريبك.
يُعرف الممارس العام أيضًا باسم طبيب الأسرة. يمكن مقارنة مسؤولياته بمسؤوليات المعالج، لكن نطاق أفعاله ومعرفته أوسع بكثير.
تشمل خبرته تشخيص وعلاج الأمراض الجراحية والعصبية لدى المرضى من جميع الأعمار والأجناس.
ما هو اختصاص هذا التخصص؟
فحص واستشارة جميع أفراد الأسرة في جميع مجالات الطب. ولا يتم إشراك المتخصصين ذوي المؤهلات المحدودة في الاستشارات إلا في حالات استثنائية.
في الموعد الأول، يتعرف الممارس العام على التاريخ الطبي الكامل للمريض، ويدرسه، ويجري تشخيصًا شاملاً، وبناءً على نتائج هذه الإجراءات، يبدأ العمل على الوقاية والوقاية من الأمراض التي يكون المريض عرضة لها.
مسؤوليات طبيب الأسرة
- مراقبة ومنع أمراض السرطان.
- تساعد على منع مشاكل الوزن.
- مراقبة النساء الحوامل وأكثر من ذلك بكثير.
متى يجب الاتصال بالطبيب العام؟
يجدر الاتصال إذا كنت تشعر بالتعب المستمر وعدم الراحة والثقل في الأعضاء الداخلية والألم في أي جزء من الجسم. على سبيل المثال، الصداع المعتاد، الذي اعتاد الكثيرون على اعتباره طبيعيا ويعزى إلى التعب والعمر وقلة النوم، يمكن أن يكون إشارة لتطور أمراض خطيرة، مثل التهاب السحايا أو. غالبًا ما تكون الشرود وعدم الانتباه والتعب وضعف الذاكرة نتيجة لمشاكل في العمود الفقري العنقي.
لا ينبغي تجاهل الأعراض التالية:
- فقدان الوزن بشكل غير معقول. إذا فقدت وزنك فجأة وبدون سبب - دون تغيير نظامك الغذائي أو ممارسة الرياضة - فقد حان الوقت لدق ناقوس الخطر، على الرغم من أن فقدان الوزن بالنسبة للعديد من الأشخاص هو سبب للاحتفال. قد يكون سبب فقدان الوزن المفاجئ هو سرطان المعدة أو (عند النساء) سرطان المبيض؛
- انخفاض حاد في حساسية الجلد، والكلام غير واضح، وطنين في الأذنين، والفم منحني بشكل غير طبيعي عند محاولة الابتسام ونوبات الضعف - كل هذا علامات التحذير من السكتة الدماغية. في معظم الحالات، مع المساعدة في الوقت المناسب، يمكن تجنب ذلك ويمكن منع حدوث عواقب وخيمة على الدماغ؛
- اللون الأسود للكرسي. ربما يكون أحد أخطر الأعراض. سبب هذه العملية على الأرجح هو أمراض الجهاز الهضمي - القرحة. سبب آخر لحركات الأمعاء السوداء هو النزيف الداخلي، وهو أمر خطير للغاية في حد ذاته. في حالة ظهور البراز باللون الأسود، يجب استشارة الطبيب فوراً للتعرف على المرض والوقاية منه؛
- مفاجئ ومكثفالتي لم تجربها من قبل. وهذا أمر نادر الحدوث، لكنه لا يزال يمكن أن يكون بمثابة علامة على تمدد الأوعية الدموية أو نزيف في المخ، لذا فإن تأخير زيارة الطبيب في هذه الحالة أمر غير مقبول؛
- ألم شديد في الرقبة ينتقل إلى الرأس ويصاحبه حمى. يمكن أن تنشأ مثل هذه الأعراض نتيجة لتطور التهاب السحايا الجرثومي، لذلك، في حالة حدوثها، يجب الاتصال بالطبيب في أسرع وقت ممكن من أجل الوقاية من المرض في الوقت المناسب؛ يتم علاج التهاب السحايا الجرثومي في مرحلة مبكرة بالمضادات الحيوية .
قائمة الاختبارات المطلوبة
سيتم تزويدك بقائمة الاختبارات بعد الفحص الأولي الخاص بك من قبل طبيبك العام.
في أغلب الأحيان تكون الاختبارات مطلوبة:
- تحليل الدم والبول العام.
- البراز للكشف عن وجود الديدان الطفيلية.
- القذف لتصوير الحيوانات المنوية.
- التحليل الهرموني.
- الدم لاختبار الأجسام المضادة لفيروس التهاب الكبد C.
- جمع المواد من الجهاز البولي التناسلي للبحث؛
ويمكن أيضًا وصف اختبارات أخرى، اعتمادًا على الحالة المرضية المشتبه بها لدى المريض.
أنواع التشخيصات التي يمكن أن يقوم بها الطبيب العام؟
التصوير الفلوري؛
تخطيط القلب الكهربي؛
التصوير بالموجات فوق الصوتية.
تخطيط كهربية الدماغ.
تخطيط صدى القلب.
تنظير صدى الدماغ.
الأشعة السينية
التصوير الشعاعي للثدي.
التنظير المهبلي.
التصوير بالرنين المغناطيسي؛
.
فيديو
من المهم أن تهتم ليس فقط بصحة جسمك، ولكن أيضًا بالعلاقات الصحية بين الأجيال.
- لا تنسى التسلية النشطة.
اقض يومًا واحدًا على الأقل في عطلة نهاية الأسبوع في الأنشطة الترفيهية مع عائلتك: في الشتاء، التزلج على الجليد والتزلج والتزلج ولعب كرات الثلج وصنع رجال الثلج؛ في الصيف - لعب الكرة، والسباحة، والتزلج على الجليد، ولعب العلامة؛ في الربيع والخريف يمكنك الذهاب لركوب الدراجة وتنظيف الحديقة. وإذا أخذت معك وجبة خفيفة إلى الطبيعة، فستحصل على نزهة كاملة بعد ممارسة نشاط بدني جيد. إن المشي وممارسة الرياضة معاً يقوي التفاهم المتبادل بين جميع أفراد الأسرة؛ - مارس الرياضة مع أطفالك.
ابحث عن صالة ألعاب رياضية (أو مركز لليوجا أو التمارين الرياضية) حيث يمكنك التدرب في نفس الغرفة مع الأطفال. إذا كان طفلك لا يزال صغيرًا جدًا للقيام بمثل هذه الأنشطة، فيمكنك ببساطة الذهاب للمشي لمسافات طويلة أو ركوب الدراجة معه أو القفز على الترامبولين أو القفز على الحبل. إذا لم يكن لديك أطفال بعد، فهناك فصول مشتركة للأزواج، وحتى للمالكين وكلابهم - "يوجا الكلاب"؛ - تغيير نمط حياتك العائلية.
يمكنك البدء بإجراء تغييرات صغيرة في غرفة العائلة باستخدام التلفزيون، والذي عادة ما ينظر إليه أفراد الأسرة على أنه ركن من أركان الكسل. قم مع أسرتك بإنشاء جدول لمشاهدة التلفزيون مع حد زمني للجميع، وحدد الوقت الذي يقضيه الأطفال على الكمبيوتر. قم بتوزيع وقت فراغك بحيث يقضي أفراد الأسرة معظمه في التنقل. ابحثوا عن نشاط مشترك يمكنكم القيام به معًا مرة واحدة على الأقل يوميًا؛ - تحويل الأعمال المنزلية إلى لعب نشط.
بدلًا من التنظيف الممل للشقة، قم بتنظيم مسابقات في سرعة التنظيف أو سباقات بالمكانس والمكانس الكهربائية؛ استبدل غسل الأطباق بغسل الرمال الذهبية المخبأة تحت آخر طبق متسخ. قم بجميع أعمالك المنزلية أثناء الاستماع إلى الموسيقى، والرقص، والغناء مع أطفالك، واجعلهم يشعرون أنهم يقومون بمهمة مهمة وفي نفس الوقت ممتعة؛ - انتبه لنظامك الغذائي.
هناك علاقة بين ما يأكله الإنسان وأسلوب حياته. الأسر التي تكون وجباتها الغذائية متوازنة ومغذية لديها عادات صحية أكثر، مثل ممارسة التمارين الرياضية اليومية والنشاط بشكل عام خلال النهار. توفر التغذية السليمة أقصى قدر من الطاقة والحد الأدنى من السعرات الحرارية الإضافية. اضبط النظام الغذائي لعائلتك ليكون صحيًا قدر الإمكان.
زانا فالنتينوفنا دوروش، مرشحة العلوم الطبية، أستاذ مشارك في قسم العلاج وطب الأسرة في الجامعة الوطنية الروسية للبحوث الطبية. إن آي. بيروغوفا، كبير الأطباء في القسم السريري الثاني لعيادة الطب.
ماذا يفعل طبيب الأسرة؟ كيف يختلف عن المعالج؟
يقدم طبيب الأسرة أو الممارس العام الرعاية الطبية للمرضى الخارجيين. هذه هي العيادة، وهي الرابط الأساسي الذي يلتقي به الشخص الذي يطلب المساعدة الطبية. الفرق الرئيسي بين طبيب الأسرة والمعالج هو مقدار ما يمكنه فعله بيديه. التلاعب ضمن اختصاصه.
إذا كان لدى المعالج سلاحين - منظار صوتي ومقياس توتر العين، فإن الممارس العام لديه تنظير الأذن، وتنظير الأنف، وتنظير الحنجرة. أي أنه يستطيع النظر إلى الأذن والحنجرة والأنف ويمكنه النظر إلى قاع العين. يقوم ببعض الحد الأدنى من التشخيص للمتخصصين الضيقين. يمكنه تسجيل وفك تشفير مخطط كهربية القلب، وإذا كنا نتحدث عن المناطق النائية، وليس عن المدن الكبيرة، فيمكنه إجراء العلاج الأولي للجرح وتطبيق قالب الجبس.
ما هو التعليم الذي يجب أن يحصل عليه طبيب الأسرة؟
بالنسبة لطبيب الأسرة، هناك تعليم أساسي - معهد طبي أو جامعة، حيث يحصل كل من يتخرج على دبلوم، لا يهم، ممارس عام أو طبيب أطفال. بعد ذلك يجب أن يكون هناك إما إقامة في الطب الباطني أو الطب الباطني، أو طب الأطفال، أو التدريب إذا تم تلقي التعليم منذ بعض الوقت. ومن ثم يمكن للطبيب أن يخضع لإعادة التدريب الأولي في تخصص “الممارسة الطبية العامة (طب الأسرة)”. خيار آخر هو الذهاب مباشرة بعد الانتهاء من التعليم الأساسي في المعهد إلى الإقامة في هذا التخصص.
كم عدد أطباء الأسرة في روسيا؟
إذا تحدثنا عن عدد أطباء الأسرة الموجودين في روسيا الآن، فسيكون هذا الرقم قريبًا من عدد الممارسين العامين. يوجد برنامج إعادة تدريب يتم بموجبه إعادة تدريب المعالجين الذين يقدمون الرعاية الأولية للمرضى الخارجيين في موسكو والمناطق المحيطة بها ونقلهم إلى مناصب الممارسين العامين وأطباء الأسرة، اعتمادًا على المكان الذي سيعملون فيه. وهذا الرقم يتغير باستمرار، وعدد هؤلاء المتخصصين آخذ في الازدياد.
كيف يعمل طبيب الأسرة؟
المساحة المخصصة للطبيب العام أصغر إلى حد ما من مساحة الطبيب المعالج. اعتمادًا على مكان عمل طبيب الأسرة، لا يزيد هذا العدد عن 1800 ملحق. إذا كنا نتحدث عن موسكو، فهنا لا يرى الطبيب الأطفال، فهم يظلون تحت إشراف أطباء الأطفال، لذلك يتم تعيين البالغين فقط للممارس العام. يظل نظام المراقبة هو نفسه الذي يتبعه المعالج المحلي. إذا كان الطبيب في إجازة، فإن مكانه يحل محله طبيب بدوام جزئي، والذي يكون خلال إجازة مشرفك المباشر مسؤولاً عما يحدث في منطقته.
مدة الإجازة لطبيب الأسرة هي نفس مدة الإجازة للطبيب العام. كما أن نظام استدعاء طبيب الأسرة إلى منزلك لا يختلف أيضًا عن نظام المعالج المحلي. تتم الزيارات المنزلية من قبل الطبيب المناوب، وليس المعالج أو الممارس العام، الذي يعمل في الموقع، وإذا لم تكن هناك حاجة تشغيلية لذلك، فلا يجوز له حضور المكالمة. إذا كانت هناك حاجة لزيارة المريض في المنزل، فيمكنه الاتصال في غير ساعات العمل بعد انتهاء الموعد.
ماذا تفعل إذا لم يتمكن طبيب الأسرة من إجراء التشخيص أو كنت بحاجة إلى استشارة طبيب متخصص؟
هذه مسألة اختصاص الممارس العام. يجب أن تفهم دائمًا أنه كلما ارتفع مستوى احترافية طبيب الأسرة، قل احتياجه إلى الاستشارات من المتخصصين الآخرين. وفقط في حالة ظهور أسئلة احترافية للغاية، سيتم إحالة المريض إلى مؤسسة طبية تقدم رعاية متخصصة.
على سبيل المثال، إذا كان المريض يعاني من ارتفاع ضغط الدم الشرياني أو ارتفاع ضغط الدم الأساسي، فيمكن علاج هذه الوحدات الأنفية من قبل أطباء القلب والممارسين العامين. لا توجد أي مؤشرات عملياً لإحالة المريض إلى طبيب القلب بمثل هذا التشخيص. يمكن لطبيب الأسرة الجيد إجراء هذا المستوى من الفحص والتلاعب.
إذا كان المريض يعاني من ذلك، ففي مرحلة ما، عندما يحتاج إلى تدخل جراحي، بالطبع، سيقوم الطبيب العام بإرسال المريض لرؤية أخصائي. إذا شعر طبيب الأسرة أنه لا يستطيع التعامل مع الحالة السريرية، فإن العلاج الذي يقدمه غير فعال، فيمكنه طلب المساعدة من أحد المتخصصين وإرسال المريض للاستشارة. وهذا الحق يظل قائما، ويمارسه الممارسون العامون.
إذا نظر طبيب الأسرة إلى قاع العين ورأى علم الأمراض هناك، فإنه ملزم بإرسال المريض إلى أخصائي. إذا رأى الطبيب علم الأمراض أثناء تنظير الأذن، فهو ملزم بتقييم مدى أهمية ذلك بالنسبة للمريض. وسيترك بعض المرضى تحت إشرافه حسب اختصاصه، ويرسل بعضهم إلى أخصائي.
يتم تحديد مستوى كفاءة الممارس العام من خلال الوثائق التنظيمية. وهذه الوثائق في حالة تطور مستمر وتجري مناقشتها. وهي مرتبطة بشكل مباشر بما يستطيع الطبيب أن يفعله بيديه ويرى بعينيه.
