ما هو سرطان الدم الليمفاوي المزمن. سرطان الدم الليمفاوي المزمن (سرطان الدم الليمفاوي المزمن) معايير تشخيص سرطان الدم الليمفاوي المزمن

هذا المرض يؤثر على الأنسجة الليمفاوية، يؤدي إلى تراكم الخلايا الليمفاوية الورمية في العقد الليمفاوية. ليس كل المرضى يتخيلون ما هو عليه - سرطان الدم الليمفاوي، ومع ذلك فإن المرض خطير للغاية.

يمثل سرطان الدم الليمفاوي خطر كبير على جسم الإنسان. ويظهر في أشكال مختلفة. لتحديد مرض خطير، تم تطوير العديد من طرق التشخيص.

ما هو سرطان الدم الليمفاوي؟

سرطان الدم الليمفاوي هو آفة خبيثة، الناشئة في الأنسجة اللمفاوية. تتميز بالتغيرات المرضية في الخلايا الليمفاوية.

لا يؤثر المرض سلبًا على الكريات البيض فحسب، بل يؤثر أيضًا على الدم المحيطي والأعضاء اللمفاوية. حالة المريض تتدهور بسرعة. ينتشر علم الأمراض في أوروبا الغربية والولايات المتحدة الأمريكية وكندا. لم يتم العثور عليها تقريبًا في الدول الآسيوية.

بفضل تدفق الدم المستمر، تنتشر الخلايا الخبيثة بسرعة في جميع أنحاء الدم وأعضاء الجهاز المناعي.

يؤدي إلى العدوى الجماعية للجسم كله.

الخطر الكبير على البشر هو ذلك تبدأ الخلايا السرطانية المتكونة بالانقسام. يحدث هذا دون حسيب ولا رقيب. إنها تغزو الأنسجة السليمة المجاورة وتؤدي إلى مرضها. وهذا ما يفسر التطور السريع للمرض والتدهور الحاد في صحة الإنسان.

الطفل لديه فجأة تضخم البطن، وآلام المفاصل. هناك كدمات على الجسم، وغالبا ما ترتبط بزيادة نشاط الطفل، والحماقة، والصدمات والسقوط أثناء اللعب.

أي خدش يؤدي إلى نزيف غزير، قد يكون إيقاف النزيف أمرًا صعبًا للغاية. وفي مراحل لاحقة يشكو الطفل من صداع شديد ويشعر بالغثيان وقد يتقيأ. ترتفع درجة حرارة الجسم بشكل ملحوظ.

نادرا ما يحدث المرض عند البالغين. في الغالب يعانون منه الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 50 عامًا. في المقام الأول، يتأثر الكبد أيضا. يزداد حجم هذه الأعضاء. هناك ألم وشعور بالثقل.

يزداد حجم العقد الليمفاوية، مما يسبب عدم الراحة وحتى الألم. أنها تضغط على القصبات الهوائية، مما يؤدي إلى السعال الشديد وضيق في التنفس.

يشعر الشخص بالضعف والخمول. يتم تقليل أدائه. تفعيل العدوى المزمنة ممكن.

أشكال ومراحل المرض

يميز الأطباء ثلاث مراحل من المرض:

1. أولي.هناك زيادة طفيفة في عدد الكريات البيض في الدم. عمليا دون تغيير. تتم مراقبة المريض من قبل الأطباء، ولكن لا حاجة للأدوية. يتم إجراء الفحص بانتظام. وهذا ضروري لمراقبة حالة المريض.
2. موسع.العلامات الرئيسية لعلم الأمراض موجودة، والعلاج ضروري. الحالة غير مرضية. تصبح الأعراض أكثر وضوحا، مما يسبب الألم والانزعاج للمريض.
3. صالة.ويلاحظ النزيف والمضاعفات المعدية. حالة المريض خطيرة. تتم مراقبة المريض في المستشفى. إن ترك المريض بمفرده أمر خطير، لأن حالته في هذه المرحلة خطيرة للغاية. أنت بحاجة إلى رعاية واهتمام الأطباء، بالإضافة إلى الأدوية الخطيرة.

هناك نوعان من المرض:

في دورها ينقسم الشكل المزمن إلى عدة أنواع:

• حميدة. يحدث تضخم الغدد الليمفاوية والطحال ببطء. العمر المتوقع للمرضى: 30-40 سنة.
• ورم. تتضخم الغدد الليمفاوية لدى المرضى بشكل كبير. الأعراض الأخرى أقل وضوحا.
• تدريجي. يتطور المرض بسرعة، والأعراض واضحة. العمر المتوقع لا يزيد عن 8 سنوات.
• نخاع العظم. يحدث تلف في نخاع العظم. تظهر العلامات في المراحل الأولى من المرض.
• تضخم الطحال. يتضخم الطحال، ويشعر بثقل في مكانه. الأعراض الأخرى أقل وضوحا.
• مرض مع متلازمة التحلل الخلوي المعقدة. الموت الجماعي للخلايا السرطانية، يحدث تسمم الجسم.
• المرض الذي يحدث مع بروتينات الدم. تفرز الخلايا السرطانية بروتينًا غير طبيعي.
• شكل حرف T. يتطور علم الأمراض بسرعة ويعاني الجلد. قد تحدث الحكة والاحمرار. مع مرور الوقت، تتفاقم حالة الجسم، وتظهر أعراض أخرى للمرض.
• سرطان الدم مشعر الخلايا. تحتوي الخلايا السرطانية على نتوءات خاصة تشبه الزغابات. يولي الأطباء اهتمامًا خاصًا لهم أثناء التشخيص.

تعرف على المزيد حول سرطان الدم الليمفاوي المزمن من الفيديو:

أسباب المظهر

أسباب حدوث وتطور المرض هي:

العوامل المذكورة أعلاه تؤدي إلى حدوث المرض. يحدث طفرة الخلية،عندما يبدأون في الانقسام بشكل لا يمكن السيطرة عليه. يمكن أن يتطور المرض لسنوات، ولكن لا يمكن تحقيق الشفاء التام.

يسبب المرض أضرارا جسيمة للجسم، والتي لا يمكن التعافي منها بالكامل. الطب الحديث يستطيع وقف تطور المرض والتخفيف من حالة المريض. ومع ذلك، هناك احتمال كبير لحدوث مضاعفات وتفاقم الأمراض.

يتم علاج المرضى تحت إشراف صارم من الطبيب. وفي المراحل المتأخرة من المرض، يتم وضع المريض في المستشفى للفحص والمراقبة الأكثر جدية لحالته الصحية.

التشخيص

يتم تشخيص المرض في المستشفى. لهذا يتم فحص المريض. ومع ذلك، هذا لا يكفي لإجراء التشخيص.

وتستخدم طرق التشخيص، ومن بينها اختبارات الدم المخبرية ذات أهمية كبيرة. عادة، إن اختبارات دم المريض هي التي تكشف المرض.

ومن بين الطرق الحديثة لتشخيص هذا المرض يميز الأطباء:

خطر المرض والتشخيص

التكهن بالتعافي يعتمد بشكل مباشر على المسرححيث تم تشخيص المرض. كما يعتمد على سرعة تطور المرض وطرق العلاج.

العلاجات الشعبية لن تساعد في هذه الحالة.المرض خطير ويتطلب أدوية فعالة، فضلا عن العلاج في المستشفى.

في بعض الحالات، قد يظهر المرض نفسه فقط زيادة طفيفة في الخلايا الليمفاوية في الدم، والبقاء في حالة "مجمدة" لسنوات عديدة. لا يحدث تطور المرض في هذه الحالة. يحدث هذا المسار من المرض في ثلث المرضى. الموت يأتي بعد فترة طويلة. وأسباب ذلك لا تتعلق بأي حال من الأحوال بالمرض.

يعاني حوالي 15٪ من المرضى من تطور سريع للمرض. تحدث الزيادة في الخلايا الليمفاوية في الدم بسرعة هائلة. ليس مكرر ظاهرة فقر الدم ونقص الصفيحات. وفي هذه الحالة قد تحدث الوفاة بعد مرور سنتين إلى ثلاث سنوات من ظهور المرض.

يمكن أن يكون سبب هذا الموت السريع المضاعفات التي غالبا ما تنشأ مع المرض نفسه. وهذا يعقد العلاج بشكل كبير ويؤدي إلى حالة تهدد حياة المريض.

وترتبط الحالات المتبقية من المرض شخصية عدوانية إلى حد ما. العمر المتوقع للمريض هو خمسة عشر عاما.

المرض خطير جدًا ولا يمكن تأخير التشخيص. كلما تم التشخيص مبكرًا، زادت فرصة إيقاف تطوره.

للحصول على علاج فعال، يتم استخدام الأدوية وحقن الأدوية المختلفة والإجراءات الطبية في المستشفى. يتم استبعاد العلاج الذاتي مع هذا التشخيص. الإشراف الطبي فقط هو الذي سيساعد في تقليل مستوى الخطر وتحسين حالة المريض.

سرطان الدم الليمفاوي المزمن هو ورم حميد يتكون من الخلايا الليمفاوية غير النمطية الناضجة التي تتراكم ليس فقط في الدم، ولكن أيضًا في نخاع العظم والغدد الليمفاوية.

ويمثل هذا المرض، الذي ينتمي إلى مجموعة الأورام اللمفاوية اللاهودجكينية، حوالي ثلث حالات سرطان الدم. ووفقا للإحصاءات، فإن سرطان الدم الليمفاوي المزمن أكثر شيوعا لدى الرجال الذين تتراوح أعمارهم بين 50 و 70 عاما، والشباب يعانون منه نادرا للغاية.

أسباب سرطان الدم الليمفاوي المزمن

في الوقت الحالي، الأسباب الحقيقية لتطور المرض غير معروفة. لم يتمكن العلماء حتى من إثبات اعتماد سرطان الدم الليمفاوي على العوامل البيئية العدوانية. النقطة المؤكدة الوحيدة هي الاستعداد الوراثي.

تصنيف سرطان الدم الليمفاوي المزمن

اعتمادا على علامات المرض، وبيانات الفحص واستجابة جسم الإنسان للعلاج، يتم تمييز المتغيرات التالية من سرطان الدم الليمفاوي المزمن.

سرطان الدم الليمفاوي المزمن مع مسار حميد

الشكل الأكثر ملاءمة للمرض هو التقدم البطيء للغاية ويمكن أن يستمر لعدة سنوات. يرتفع مستوى الكريات البيض ببطء، وتظل الغدد الليمفاوية طبيعية، ويحافظ المريض على أسلوب حياته وعمله ونشاطه المعتاد.

سرطان الدم الليمفاوي المزمن التقدمي

زيادة سريعة في مستوى الكريات البيض في الدم وتضخم الغدد الليمفاوية. إن تشخيص المرض في هذا الشكل غير موات، ويمكن أن تتطور المضاعفات والموت بسرعة كبيرة.

شكل الورم

ويصاحب الزيادة الكبيرة في الغدد الليمفاوية زيادة طفيفة في مستوى كريات الدم البيضاء في الدم. الغدد الليمفاوية، كقاعدة عامة، لا تسبب الألم عند لمسها وفقط عندما تصل إلى حجم كبير يمكن أن تسبب إزعاجًا جماليًا.

شكل نخاع العظم

يبقى الكبد والطحال والغدد الليمفاوية غير متأثرة، ويتم ملاحظة تغيرات في الدم فقط.

سرطان الدم الليمفاوي المزمن مع تضخم الطحال

يتميز هذا النوع من سرطان الدم، كما يوحي اسمه، بتضخم الطحال.

شكل ما قبل اللمفاوي سرطان الدم الليمفاوي المزمن

ومن السمات المميزة لهذا النموذج وجود الخلايا الليمفاوية التي تحتوي على نواة في مسحات الدم ونخاع العظم وعينات أنسجة الطحال والغدد الليمفاوية.

سرطان الدم مشعر الخلايا

حصل هذا الشكل من المرض على اسمه لأنه يتم اكتشاف الخلايا السرطانية ذات "الشعر" أو "الزغب" تحت المجهر. هناك قلة الكريات، أي انخفاض في مستوى الخلايا الأساسية أو عناصر الدم، وتضخم الطحال. تبقى الغدد الليمفاوية سليمة.

شكل الخلايا التائية من سرطان الدم الليمفاوي المزمن

أحد الأشكال النادرة للمرض، وهو عرضة للتطور السريع.

أعراض سرطان الدم الليمفاوي المزمن

يحدث المرض على ثلاث مراحل متتالية: الأولية، مرحلة المظاهر السريرية المتقدمة والنهائية.

أعراض المرحلة الأولية

في هذه المرحلة، يكون المرض مخفيا في معظم الحالات، أي بدون أعراض. عدد الكريات البيض في اختبار الدم العام قريب من الطبيعي، ومستوى الخلايا الليمفاوية لا يتجاوز علامة 50٪.

العلامة الحقيقية الأولى للمرض هي التضخم المستمر في الغدد الليمفاوية والكبد والطحال.

وكقاعدة عامة، تكون الغدد الليمفاوية الإبطية وعنق الرحم هي أول من يتأثر، ثم تصاب العقد الموجودة في تجويف البطن ومنطقة الفخذ بالتدريج.

الغدد الليمفاوية الكبيرة، كقاعدة عامة، غير مؤلمة عند الجس ولا تسبب إزعاجًا كبيرًا، باستثناء الجمالية (إذا كانت كبيرة). يمكن أن يؤدي تضخم الكبد والطحال إلى الضغط على الأعضاء الداخلية، مما يضعف عملية الهضم والتبول ويسبب عددًا من المشكلات الأخرى.

أعراض مرحلة المظاهر السريرية المتقدمة

في هذه المرحلة من سرطان الدم الليمفاوي المزمن، يمكن ملاحظة زيادة التعب والضعف واللامبالاة وانخفاض القدرة على العمل. يشكو المرضى من التعرق الليلي الغزير والقشعريرة وارتفاع طفيف في درجة حرارة الجسم وفقدان الوزن بلا سبب.

يتزايد مستوى الخلايا الليمفاوية بشكل مطرد وقد وصل بالفعل إلى 80-90٪، بينما يظل عدد خلايا الدم الأخرى دون تغيير، وفي بعض الحالات تنخفض الصفائح الدموية.

أعراض نهاية المرحلة

نتيجة للانخفاض التدريجي في المناعة، غالبا ما يعاني المرضى من نزلات البرد، ويعانون من التهابات الجهاز البولي التناسلي والبثرات على الجلد.

التهاب شديد في الرئتين، يرافقه فشل في الجهاز التنفسي، وعدوى الهربس المعمم، والفشل الكلوي - هذه ليست قائمة كاملة من المضاعفات الناجمة عن سرطان الدم الليمفاوي المزمن.

كقاعدة عامة، الأمراض الشديدة والمتعددة هي التي تسبب الوفاة في سرطان الدم الليمفاوي المزمن. وتشمل الأسباب الأخرى للوفاة الإرهاق والفشل الكلوي الحاد والنزيف.

مضاعفات سرطان الدم الليمفاوي المزمن

في المرحلة النهائية من المرض، يلاحظ تسلل العصب السمعي، مما يؤدي إلى ضعف السمع وطنين مستمر، فضلا عن تلف السحايا والأعصاب.

في بعض الحالات، يتطور سرطان الدم الليمفاوي المزمن إلى شكل آخر - متلازمة ريختر. يتميز المرض بالتقدم السريع وتشكيل بؤر مرضية خارج الجهاز اللمفاوي.

تشخيص سرطان الدم الليمفاوي المزمن

وفي 50% من الحالات، يتم اكتشاف المرض بالصدفة أثناء فحص الدم. وبعد ذلك يتم تحويل المريض للتشاور مع طبيب أمراض الدم وإجراء فحص متخصص.

مع تقدم المرض، يصبح تحليل لطاخة الدم مفيدًا، حيث يتم تصور ما يسمى بـ "كريات الدم البيضاء المسحوقة"، أو ظلال بوتكين-جومبرخت (أجسام بوتكين-جومبرخت).

يتم أيضًا إجراء خزعة من الغدد الليمفاوية، تليها دراسة الخلايا للمادة التي تم الحصول عليها، والتنميط المناعي للخلايا الليمفاوية. يعتبر الكشف عن المستضدات المرضية CD5 وCD19 وCD23 علامة موثوقة للمرض.

تساعد درجة تضخم الكبد والطحال على الموجات فوق الصوتية الطبيب على تحديد مرحلة تطور سرطان الدم الليمفاوي المزمن.

علاج سرطان الدم الليمفاوي المزمن

سرطان الدم الليمفاوي المزمن هو مرض جهازي، وبالتالي لا يستخدم العلاج الإشعاعي في علاجه. يشمل العلاج الدوائي استخدام عدة مجموعات من الأدوية.

الهرمونات الكورتيكوستيرويدات

تمنع الكورتيكوستيرويدات نمو الخلايا الليمفاوية، لذا يمكن استخدامها في العلاج المعقد لسرطان الدم الليمفاوي المزمن. ولكن في الوقت الحاضر نادرا ما يتم استخدامها، وذلك بسبب عدد كبير من المضاعفات الخطيرة التي تثير التساؤلات حول مدى استصواب استخدامها.

الأدوية المؤلكلة

من بين العوامل المؤلكلة، يعتبر سيكلوفوسفاميد هو الأكثر شعبية في علاج سرطان الدم الليمفاوي المزمن. لقد أظهر فعالية جيدة، ولكنه يمكن أن يسبب أيضًا مضاعفات خطيرة. غالبًا ما يؤدي استخدام الدواء إلى انخفاض حاد في مستوى خلايا الدم الحمراء والصفائح الدموية، وهو أمر محفوف بفقر الدم الشديد والنزيف.

الاستعدادات قلويد فينكا

الدواء الرئيسي في هذه المجموعة هو فينكريستين، الذي يمنع انقسام الخلايا السرطانية. وللدواء عدد من الآثار الجانبية، مثل الألم العصبي والصداع وارتفاع ضغط الدم والهلوسة واضطرابات النوم وفقدان الحساسية. وفي الحالات الشديدة، تحدث تشنجات عضلية أو شلل.

الأنثراسيكلين

أنثراسيكلين هي أدوية ذات آلية عمل مزدوجة. فمن ناحية، تقوم بتدمير الحمض النووي للخلايا السرطانية، مما يسبب موتها. ومن ناحية أخرى، فإنها تشكل الجذور الحرة، التي تفعل الشيء نفسه. عادة ما يساعد هذا التأثير النشط على تحقيق نتائج جيدة.

ومع ذلك، فإن استخدام الأدوية في هذه المجموعة غالبا ما يسبب مضاعفات من نظام القلب والأوعية الدموية في شكل اضطرابات الإيقاع، والفشل، وحتى احتشاء عضلة القلب.

نظائرها البيورين

نظائرها من البيورين هي مضادات الأيض، والتي، عند دمجها في عمليات التمثيل الغذائي، تعطل مسارها الطبيعي.

وفي حالة السرطان، فإنها تمنع تكوين الحمض النووي في الخلايا السرطانية، وبالتالي تمنع عمليات النمو والتكاثر.

الميزة الأكثر أهمية لهذه المجموعة من الأدوية هي سهولة تحملها نسبيًا. وعادةً ما يعطي العلاج تأثيراً جيداً، ولا يعاني المريض من آثار جانبية خطيرة.

الأجسام المضادة وحيدة النسيلة

تعتبر الأدوية التي تنتمي إلى مجموعة “الأجسام المضادة وحيدة النسيلة” حاليًا أكثر الوسائل فعالية لعلاج سرطان الدم الليمفاوي المزمن.

آلية عملها هي أنه عندما يرتبط المستضد والجسم المضاد، تتلقى الخلية إشارة للموت وتموت.

الخطر الوحيد هو الآثار الجانبية، وأشدها انخفاض المناعة. وهذا يخلق خطرًا كبيرًا للإصابة بالعدوى، بما في ذلك الأشكال المعممة مثل الإنتان. يجب أن يتم هذا العلاج فقط في العيادات المتخصصة حيث تكون الغرف المعقمة مجهزة ويكون خطر الإصابة بالعدوى في حده الأدنى. من المستحسن أن يبقى المريض في مثل هذه الظروف ليس فقط أثناء العلاج مباشرة، ولكن أيضًا لمدة شهرين بعد اكتماله.

وصف:

سرطان الدم الليمفاوي المزمن هو سرطان الأنسجة اللمفاوية حيث تتراكم الخلايا الليمفاوية السرطانية في الدم المحيطي ونخاع العظام والغدد الليمفاوية. على عكس سرطان الدم الحاد، ينمو الورم ببطء شديد، ونتيجة لذلك تتطور اضطرابات المكونة للدم فقط في المراحل المتأخرة من المرض.

أعراض سرطان الدم الليمفاوي المزمن:

ضعف
تضخم الغدد الليمفاوية
ثقل في البطن (في المراق الأيسر)
الميل إلى الالتهابات
التعرق
فقدان الوزن

في أغلب الأحيان، يكون العرض الأول لسرطان الدم الليمفاوي المزمن هو زيادة حجم الغدد الليمفاوية. بسبب تضخم الطحال، قد يحدث شعور بالثقل في البطن. غالبًا ما يعاني المرضى من ضعف عام كبير، وفقدان الوزن، وزيادة الإصابة بالأمراض المعدية. تتطور الأعراض تدريجيًا على مدى فترة طويلة من الزمن. في حوالي 25% من الحالات، يتم اكتشاف المرض عن طريق الصدفة أثناء فحص الدم الموصوف لسبب آخر (الفحص السريري، فحص مرض غير دموي).

مراحل سرطان الدم الليمفاوي المزمن:

هناك عدة طرق لتحديد مراحل سرطان الدم الليمفاوي المزمن - راي وبينيت ومجموعة العمل الدولية المعنية بأنظمة سرطان الدم الليمفاوي المزمن. كلهم يأخذون في الاعتبار حقيقة أن متوسط ​​​​العمر المتوقع للمرضى الذين يعانون من سرطان الدم الليمفاوي المزمن يعتمد على مدى الورم (عدد مجموعات الغدد الليمفاوية المصابة) ودرجة اضطراب تكون الدم في نخاع العظم. يؤدي اضطراب تكوين الدم في نخاع العظم الناجم عن نمو الورم في نخاع العظم إلى تطور فقر الدم (انخفاض في عدد خلايا الدم الحمراء في الدم) ونقص الصفيحات (انخفاض في عدد الصفائح الدموية). يتيح لك تحديد مرحلة سرطان الدم الليمفاوي المزمن اتخاذ قرار بشأن الحاجة إلى بدء العلاج واختيار نظام العلاج الأنسب للمريض.

وفقًا لنظام التدريج الحديث لسرطان الدم الليمفاوي المزمن، الذي اقترحه فريق العمل الدولي المعني بسرطان الدم الليمفاوي المزمن، يتم التمييز بين ثلاث مراحل:
المرحلة أ - عندما لا تتأثر أكثر من مجموعتين من الغدد الليمفاوية (أو في غياب مشاركتها)؛ ومفقودون.
المرحلة ب - تتأثر ثلاث مجموعات أو أكثر من العقد الليمفاوية. قلة الصفيحات وفقر الدم غائبة.
المرحلة ج - وجود نقص الصفيحات أو فقر الدم، بغض النظر عن عدد مجموعات العقد الليمفاوية المصابة.

اعتمادًا على وجود أعراض معينة، يمكن إضافة أرقام رومانية إلى الحرف المخصص لمرحلة سرطان الدم الليمفاوي المزمن:
أنا - في وجود اعتلال عقد لمفية
II - مع تضخم الطحال (تضخم الطحال)
ثالثا - في وجود فقر الدم
رابعا - في وجود نقص الصفيحات

التشخيص:

من أجل تشخيص سرطان الدم الليمفاوي المزمن، من الضروري إجراء الدراسات التالية:
الفحص الطبي
اختبار الدم السريري مع عدد الكريات البيض
يكشف فحص نخاع العظم عن نمط الآفة المميز لهذا المرض.
يكشف النمط المناعي لنخاع العظم وخلايا الدم المحيطية عن علامات مناعية محددة مميزة للخلايا السرطانية في سرطان الدم الليمفاوي المزمن.
خزعة من العقدة الليمفاوية المصابة مع فحصها المورفولوجي والمناعي.
يساعد تحديد مستوى β2-microglobulin على التنبؤ بمسار المرض.
يتيح لنا التحليل الوراثي الخلوي الحصول على بيانات حول خصائص الخلايا السرطانية، والتي لها في بعض الحالات أهمية إنذارية.
يتيح لك تحديد مستوى الغلوبولين المناعي تحديد مدى ارتفاع خطر الإصابة بمضاعفات معدية لدى مريض معين.

علاج سرطان الدم الليمفاوي المزمن:

للعلاج يوصف ما يلي:

على عكس العديد من الأورام الأخرى، يُعتقد أنه بالنسبة لسرطان الدم الليمفاوي المزمن، لا يُنصح بإجراء العلاج في المراحل المبكرة من المرض. ويرجع ذلك إلى حقيقة أنه في معظم المرضى في المراحل الأولية من سرطان الدم الليمفاوي المزمن، يكون المرض ذو طبيعة "مشتعلة"، ويمكن للمرضى البقاء دون علاج لفترة طويلة، ويشعرون بأنهم طبيعيون ويحافظون على نمط حياتهم المعتاد. يجب أن يبدأ العلاج فقط عند ظهور علامات تطور المرض، والتي تشمل:
زيادة سريعة في عدد الخلايا الليمفاوية في الدم
تضخم تدريجي في الغدد الليمفاوية
تضخم الطحال بشكل ملحوظ
زيادة فقر الدم ونقص الصفيحات
ظهور أعراض الورم - الحمى، التعرق الليلي، فقدان الوزن، الضعف الشديد

هناك عدة طرق لعلاج سرطان الدم الليمفاوي المزمن:
حتى وقت قريب، كان العلاج الكيميائي بالكلوربوتين هو العلاج القياسي لسرطان الدم الليمفاوي المزمن. حاليًا، أثبت استخدام مجموعة جديدة من الأدوية، ما يسمى نظائر البيورين، والتي يمثلها فلودارا، أنه أكثر فعالية.
تشمل الطرق الفعالة لعلاج سرطان الدم الليمفاوي المزمن العلاج المناعي الحيوي باستخدام الأجسام المضادة وحيدة النسيلة. يتيح لك إدخال هذه الأدوية تدمير الخلايا السرطانية بشكل انتقائي دون الإضرار بالأنسجة السليمة في الجسم.
إذا كانت فعالية طرق العلاج الأخرى غير مرضية، يمكن إجراء العلاج الكيميائي بجرعة عالية مع زرع الخلايا الجذعية المكونة للدم. يستخدم كطريقة علاجية مساعدة في حالة وجود كتلة ورم كبيرة.
يُستطب أحيانًا إزالة الطحال (استئصال الطحال) عندما يتضخم هذا العضو بشكل كبير.

يعد اختيار طريقة العلاج قرارًا مهمًا للغاية، ويجب أن يعتمد على بيانات دقيقة تتعلق بالتشخيص، مع مراعاة الخصائص الفردية للمريض. تعد مناقشة مشكلات العلاج مع المريض، وإذا رغب في ذلك، مع أقاربه جزءًا لا يتجزأ من الموافقة على برنامج العلاج الشامل.

يوفر الموقع معلومات مرجعية لأغراض إعلامية فقط. ويجب أن يتم تشخيص وعلاج الأمراض تحت إشراف أخصائي. جميع الأدوية لها موانع. مطلوب التشاور مع متخصص!

الأورام الخبيثة هي علم الأمراض المصحوب بظهور خلايا مقسمة غير منضبطة قادرة على الغزو ( غزو) في الأنسجة المجاورة والانبثاث ( متحرك) إلى الأعضاء البعيدة. يرتبط هذا المرض بشكل مباشر باضطراب تكاثر الأنسجة وانقسام الخلايا نتيجة لبعض الاضطرابات الوراثية. يميز الخبراء المعاصرون أنواعًا مختلفة من الأورام الخبيثة. سنتحدث عن أحد الأنواع الموجودة الآن. إنه على وشك سرطان الدم الليمفاوي.

التعريف وعلم الأوبئة

سرطان الدم الليمفاوي هو مرض خبيث يتميز بالانتشار المرضي للأنسجة اللمفاوية في الغدد الليمفاوية والكبد ونخاع العظام والطحال وبعض الأعضاء الأخرى. في أغلب الأحيان، يمكن تشخيص هذا المرض بين ممثلي العرق القوقازي. هناك حوالي 3 حالات لكل 100.000 شخص سنويًا. وفي معظم الحالات، يصيب المرض كبار السن. يعاني منه الذكور مرتين أكثر من النساء. لم يتم حتى الآن إثبات العلاقة المسببة للإشعاعات المؤينة والمواد الكيميائية. وأما الاستعداد فهو موروث. ونظرًا لهذه الحقيقة، فإن الأشخاص الذين يعاني أقاربهم من هذا المرض يكونون أكثر عرضة للإصابة به. وفي حالات نادرة جدًا، يتم اكتشاف المرض أيضًا بين سكان دول شرق آسيا.

تصنيف

وفقا للتصنيف الحالي، يمكن أن يكون هذا المرض من نوعين، وهما:
1. سرطان الدم الليمفاوي الحاد أو سرطان الدم الليمفاوي.
2. سرطان الدم الليمفاوي المزمن أو سرطان الدم الليمفاوي المزمن.

1. شكل حاد: يرافقه تراكم الأرومات الأصغر سنا في الدم ونخاع العظام ( الأكثر غير ناضجة) الخلايا التي هي سلائف الخلايا الليمفاوية ( أحد أنواع خلايا الدم البيضاء التي تدخل الدم عبر الأوعية اللمفاوية) وتوجد في نخاع العظم وأيضا في الغدة الصعترية. غالبًا ما يتم ملاحظة هذا النموذج عند الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 2 إلى 5 سنوات. يتم تشخيصه بشكل أقل عند المراهقين، وحتى أقل عند البالغين. مع تطور سرطان الدم الليمفاوي، تتضخم كل من العقد الليمفاوية والطحال. أما بالنسبة لمستوى الكريات البيض في الدم المحيطي، ففي هذه الحالة يمكن أن يكون طبيعيًا أو مرتفعًا أو منخفضًا.

2. شكل مزمن: يتميز بتراكم الخلايا الليمفاوية السرطانية في نخاع العظم وفي الدم المحيطي وكذلك في الغدد الليمفاوية. في هذه الحالة، الخلايا الليمفاوية أكثر نضجا، ولكن في نفس الوقت أقل وظيفيا. سرطان الدم الليمفاوي المزمن غالبا ما يتطور ببطء شديد، ونتيجة لذلك لا يمكن اكتشاف بعض الاضطرابات في عملية المكونة للدم إلا في المراحل اللاحقة من تطور هذه الحالة المرضية. وفي جميع الأحوال يصيب المرض كبار السن ( أكثر من 50 سنة).

مسار المرض

مع هذا المرض، من الممكن في كثير من الأحيان اكتشاف تغييرات خطيرة مختلفة في الدم. لذلك، على سبيل المثال، بمساعدة الفحص المجهري، من الممكن تحديد خلايا الدم غير الناضجة المتغيرة. يتم تحديد كل من مسار المرض والتشخيص من خلال عوامل متنوعة للغاية. يمكن أن تشمل قائمتهم العدد الإجمالي للكريات البيض، وعمر المريض، وعدد الأعضاء والأنظمة التي شاركت في العملية المرضية، والمؤشرات الوراثية للخلايا، وما إلى ذلك. من المهم أيضًا في هذه الحالة معرفة ما إذا كان الجهاز العصبي المركزي مشاركًا أم لا في هذه العملية. في كثير من الأحيان، يلاحظ الخبراء انتكاسات المرض، حتى بعد شفاء المريض تماما.

علامات سرطان الدم الليمفاوي الحاد

• شحوب الجلد.
• زيادة درجة حرارة الجسم.
• ألم في العظام والمفاصل.
• نزيف؛
• التهيج؛
• فقر دم ( فقر دم).

أعراض سرطان الدم الليمفاوي المزمن

• تضخم الغدد الليمفاوية.
• فقدان الوزن؛
• فقد القوة ( الضعف والشعور بالضيق العام);
• القابلية للإصابة بالأمراض المعدية.
• التعرق الزائد.
• فقدان الشهية ؛
• ثقل في البطن، وخاصة في المراق الأيسر.
• تضخم الكبد ( تضخم الكبد);
• تضخم الطحال ( تضخم الطحال);
• فقر دم؛
• العدلات ( انخفاض في عدد العدلات أقل من 500);
• قلة الصفيحات ( انخفاض مستوى الصفائح الدموية أقل من 200 ألف في 1 ملليمتر مكعب);
• ردود الفعل التحسسية المتكررة.

مراحل سرطان الدم الليمفاوي المزمن

يستخدم أطباء الأورام المعاصرون العديد من الأساليب التي تساعدهم على تحديد المرحلة الدقيقة للشكل المزمن لهذا المرض. علاوة على ذلك، في جميع الحالات، يعتمد متوسط ​​العمر المتوقع للمرضى الذين يعانون من هذا المرض بشكل مباشر على عاملين، وهما درجة تكون الدم في نخاع العظم، وكذلك درجة انتشار الورم الخبيث.

يميز فريق العمل الدولي المعني بسرطان الدم الليمفاوي المزمن بين ثلاث مراحل لتطور هذا المرض:

• المرحلة أ - لا تتأثر أكثر من مجموعتين من الغدد الليمفاوية. ولم يتم الكشف عن فقر الدم ونقص الصفيحات في هذه الحالة؛
• المرحلة ب – إصابة 3 مجموعات أو أكثر من الغدد الليمفاوية، ولكن لا يزال هناك غياب لفقر الدم ونقص الصفيحات.
• المرحلة ج – يوجد كل من فقر الدم ونقص الصفيحات بغض النظر عن عدد مجموعات الغدد الليمفاوية المتضررة.

غالبًا ما يتم إضافة أرقام رومانية إلى حرف المرحلة، والتي تشير إلى وجود علامات معينة لهذا المرض لدى المرضى:

• أنا– يشير إلى اعتلال عقد لمفية ( تورم العقد الليمفاوية);
• ثانيا- يشير إلى تضخم الطحال.
• ثالثا– يشير إلى فقر الدم.
• رابعا- يشير إلى نقص الصفيحات.

طرق التشخيص

من الصعب جدًا إجراء تشخيص دقيق، خاصة عندما يتعلق الأمر بالشكل المزمن لهذا المرض. في البداية، يتم فحص المريض من قبل الطبيب. إذا كان هناك شك في وجود هذا المرض، توصف طرق التشخيص التالية:

1. فحص الدم السريري: يساعد على تحديد الخلايا اللمفاوية في الدم المحيطي.
2. ثقب نخاع العظم: يسمح لنا بتحديد الصورة المميزة للآفة لهذا المرض؛
3. التحليل الوراثي الخلوي: يوفر بيانات عن خصائص الخلايا الخبيثة، والتي في بعض الحالات لها قيمة إنذارية؛
4. خزعة من العقدة الليمفاوية المتضررة: ومن الممكن خلال هذه الدراسة الحصول على صورة كاملة عن بنية الخلايا؛
5. التنميط المناعي: يسمح لك بتحديد علامات مناعية محددة مميزة للخلايا السرطانية في الشكل المزمن لهذا المرض.
6. تحديد كمية بيتا 2-ميكروجلوبيولين: يجعل من الممكن التنبؤ بالمسار الإضافي لعلم الأمراض.
7. تحديد كمية الغلوبولين المناعي: من الضروري تحديد مدى خطورة الإصابة بمضاعفات معدية؛
8. أبحاث الأسماك: يساعد على تقييم تشخيص المريض على أساس وجود بعض إعادة ترتيب الكروموسومات.

العلاجات التقليدية

في كل من الأشكال الحادة والمزمنة لهذا المرض، فإن العلاج المستقل غير مقبول، ولهذا السبب في كلتا الحالتين من المستحيل القيام به دون الإشراف المستمر على أخصائي. بالنسبة للأشكال الخفيفة التي لا تصاحبها أي أعراض، لا يتم تنفيذ أي مسار علاجي.
في جميع الحالات الأخرى، أساس العلاج هو العلاج الكيميائي، والذي يمكن من خلاله تدمير الخلايا الخبيثة ومنع انتشارها. يمكن وصف أدوية العلاج الكيميائي على شكل أقراص وعلى شكل حقن يتم إعطاؤها عن طريق الوريد حصريًا. في أغلب الأحيان، يتم وصف الأدوية للمرضى مثل فلودارابين, كامباس, com.leukeranو سيكلوفوسفاميد. Leukeran ضروري لخفض مستوى الخلايا الليمفاوية. بمساعدتها، من الممكن تقليل حجم الغدد الليمفاوية. ولكن يوصف كامباس للمرضى الذين يعانون من انتكاسة هذا المرض.

مع التطور السريع للغاية للمرض، لا يمكن تجنب تثبيط الخلايا والهرمونات القشرية السكرية. إذا كان من الممكن اكتشاف ضغط الأعضاء المجاورة عن طريق الغدد الليمفاوية، يتم إجراء العلاج الإشعاعي. العلاج الإشعاعي يمكن أن يمنع تسلل السحايا. في حالة نقص الصفيحات وفقر الدم، يتم نقل مكونات الدم المقابلة. إذا تم الكشف عن المضاعفات المعدية، يشار إلى العلاج بالمضادات الحيوية.

العوامل المناعية ضرورية لتقوية جهاز المناعة. في كثير من الأحيان، يلجأ المتخصصون إلى العلاج الإشعاعي للحصول على المساعدة. إن زرع نخاع العظم هو طريقة العلاج الوحيدة التي يمكنها علاج الشكل المزمن لهذا المرض بشكل كامل. وبما أن هذا التدخل الجراحي شديد السمية، فإنه يتم إجراؤه في حالات نادرة للغاية، وذلك بشكل أساسي لعلاج الأطفال. الشفاء التام ممكن فقط بعد زرع خيفي، أي. زرع نخاع العظم من شخص آخر. زرع ذاتي، أي. تساعد عملية الزرع الذاتي على تحقيق الهدوء، ولكن لا يمكن تجنب الانتكاس بعد هذا العلاج. غالبًا ما يتم إجراء عملية زرع خيفي لعلاج انتكاسات سرطان الدم الليمفاوي.

نمط الحياة والتغذية

يجب على جميع المرضى الذين يعانون من هذا المرض الالتزام بجميع قواعد نمط حياة صحي. من المهم الجمع بين العمل والراحة بحكمة، حيث يمنع منعا باتا إرهاق هؤلاء المرضى. كما يُحظر تمامًا إجراءات العلاج الطبيعي مثل العلاج بالطين أو البارافين. نظرًا لأن جهاز المناعة لدى هؤلاء المرضى ضعيف جدًا، فإن التطعيمات الوقائية موانع تمامًا بالنسبة لهم. أما بالنسبة للتغذية فيجب أن تشمل بالضرورة اللحوم والكبد. بالإضافة إلى ذلك، يجب أن يشمل النظام الغذائي اليومي الأطعمة المدعمة بالحديد وأملاحه. تشمل قائمة هذه المنتجات عنب الثعلب والثوم والعنب واليقطين والبطاطس والفراولة والبصل والحنطة السوداء. وينبغي أيضًا استهلاك الكشمش والسبانخ والكرز والكرز والبنجر والتوت والمشمش بكميات كبيرة.

العلاج بالأعشاب

هناك العديد من الوصفات الشعبية التي يمكن استخدامها إذا كنت مصابًا بسرطان الدم الليمفاوي. أهم شيء يجب أن تتذكره هو أن استخدامها لا يمكن تحقيقه إلا بعد التشاور المسبق مع أحد المتخصصين. فيما يلي وصفات لبعض العلاجات الشعبية:

• الوصفة رقم 1: 1 ملعقة كبيرة. ل. أضف جذور الفرشاة الحمراء المجففة والمكسرة إلى 300 مل من الماء وقم بغليها لمدة 5 دقائق في وعاء مغلق. ثم نترك المرق لينقع لمدة 60 دقيقة أخرى، ونصفيه ونأخذ 100 مل عن طريق الفم 3 مرات في اليوم قبل نصف ساعة من الوجبات. قبل الاستخدام، أضف 1 ملعقة صغيرة إلى كل حصة. العسل الطبيعي. سيساعد هذا العلاج على تقوية دفاعات الجسم وتخفيف فقر الدم.
اخلطي كوبين من العسل الطبيعي مع كوب واحد من بذور الشبت المطحونة و2 ملعقة كبيرة. ل. جذر فاليريان الأرض. امزج جميع المكونات جيدًا وضعها في الترمس واسكب 2 لترًا من الماء المغلي. بعد 24 ساعة، قم بتصفية التسريب وتناول 1 ملعقة كبيرة. ل. ثلاث مرات يوميا قبل 30 دقيقة من وجبات الطعام لمدة شهر.
• الوصفة رقم 5:ضع 60 جرامًا في زجاجة سعة 500 مل. مستنقع العشب ذو القرنين واملأ المادة الخام بالفودكا ذات النوعية الجيدة. نترك الصبغة في مكان مظلم لمدة 8 أيام، وبعد ذلك نصفيها ونأخذ 1 ملعقة كبيرة. ل. 3 مرات يوميا قبل وجبات الطعام. يجب أن تؤخذ الصبغة مخففة ( ل 1 ملعقة كبيرة. ل. 50 - 100 مل ماء). خلال فترة العلاج يجب أن تشرب ما لا يقل عن 3 لترات من هذه الصبغة.
• الوصفة رقم 6: 1 – 2 ملعقة كبيرة. ل. تُسكب عشبة الرئة الجافة المطحونة في 500 مل من الماء المغلي وتترك لتنقع لمدة ساعتين. ثم نقوم بتصفية التسريب واستخدامه عن طريق الفم، نصف كوب في الصباح، في الغداء وفي المساء 20 - 30 دقيقة قبل وجبات الطعام. يتمتع هذا العلاج بتأثيرات قابضة وشفاء للجروح ومضادة للالتهابات ومطهر.

تنبؤ بالمناخ

يتم تحديد تشخيص سرطان الدم الليمفاوي من خلال عوامل عديدة. وفي معظم الحالات يكون الأمر جيدا، خاصة إذا كنا نتحدث عن الشكل المزمن الذي يتميز بمسار طويل دون تقدم. إذا كنا نتحدث عن شكل حاد، ففي هذه الحالة غالبا ما ينتهي بوفاة المريض. في غياب دورة العلاج في الوقت المناسب، يعيش الشخص ما لا يزيد عن 4 أشهر. إذا تم تشخيص المرض في الوقت المحدد، فإن متوسط ​​العمر المتوقع للمرضى الذين يعانون من الشكل الحاد لهذا المرض الخبيث هو حوالي 5 سنوات.

الطريقة الرئيسية هي العلاج الكيميائي. التحقق من تشخيص سرطان الدم الليمفاوي المزمن ليس دائمًا مؤشرًا للعلاج المضاد للورم. في بعض الحالات (عادة في بداية المرض)، يكون نهج الانتظار والترقب له ما يبرره، حيث ثبت أن البدء المبكر في العلاج لا يزيد من بقاء المرضى الذين يعانون من سرطان الدم الليمفاوي المزمن.

مؤشرات لبدء العلاج الكيميائي:
1) متلازمة التسمم بالورم (تعرق ليلي شديد، حمى أعلى من 38 درجة مئوية، فقدان الوزن)؛
2) فقر الدم أو نقص الصفيحات الناجم عن تسلل الورم إلى نخاع العظم.
3) فقر الدم الانحلالي المناعي الذاتي أو نقص الصفيحات (في غياب الاستجابة للجلوكوكورتيكوستيرويدات) ؛
4) اعتلال العقد اللمفية الشديد و/أو تضخم الطحال مع ضغط الأعضاء والأنسجة مع تعطيل وظائفها؛
5) وقت مضاعفة الخلايا اللمفاوية المطلقة في الدم المحيطي أقل من 12 شهرًا؛
6) نقص غاما غلوبولين الدم، يرافقه مضاعفات معدية متكررة.
7) تسلل الخلايا الليمفاوية الضخمة لنخاع العظام.
8) زيادة عدد الكريات البيضاء أكثر من 150 10 9 / لتر.
9) المرحلة الثالثة إلى الرابعة حسب تصنيف ك. راي.

الدواء الرئيسي لتلقي العلاجهو الكلوروبوتين (كلورامبوسيل، لوكيران). هناك طريقتان رئيسيتان لوصف الدواء:
1) جرعات صغيرة (0.07 ملغم/كغم من وزن الجسم كل يومين لمدة 14 يومًا؛ وتكرر الدورة كل 28 يومًا)؛
2) جرعات كبيرة (0.7 ملغم/كغم مرة واحدة في الأسبوع).

ويتحقق التأثير في 2/3 من المرضى، الآثار الجانبية عملياغائب. بعد تلقي الاستجابة للعلاج، يتم إجراء علاج الصيانة بجرعة 10-15 ملغ 1-3 مرات في الأسبوع.

طلب كلوروبوتينيسمح لك بتقليل عدد الكريات البيض بسرعة، ولكن لا يتم دائمًا تحقيق انخفاض في الغدد الليمفاوية والطحال. لذلك، إذا كان تضخم العقد اللمفية وتضخم الطحال مع زيادة عدد الكريات البيضاء المعتدلة هو السائد في الصورة السريرية، يتم العلاج المركب بالكلوربوتين والبريدنيزولون (بريدنيزولون 30-70 ملغ يوميًا + كلوربوتين 10-20 ملغ يوميًا) على مدار 5-14 يومًا مع فترات راحة من 2- يمكن استخدام 4 أسابيع.

في حالة التعصب كلوروبوتينمقاومة الدواء، وكذلك في الأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 60 عامًا، يمكن استخدام سيكلوفوسفاميد بجرعة 2-3 ملغم / كغم يوميًا عن طريق الفم أو 1000 ملغم عن طريق الوريد كل أسبوعين. فعالية الدواء قابلة للمقارنة بالكلوربوتين، ولكن الآثار الجانبية ممكنة (عسر الهضم، التهاب المثانة النزفي).

بريدنيزولونيوصف بجرعة 30-60 ملغم/م2 يومياً عن طريق الفم لعلاج فقر الدم الانحلالي المناعي الذاتي أو نقص الصفيحات. بعد تحقيق التأثير، يتم تقليل جرعة الجلوكوكورتيكوستيرويدات تدريجيًا حتى يتم التوقف التام عن تناول الدواء.

إذا كانت غير فعالة العلاج الأحاديوتطور المرض (وفي بعض الحالات، كدورة تعريفية)، من الممكن إجراء العلاج الكيميائي المتعدد وفقًا لبرامج COP (سيكلوفوسفاميد، فينكريستين، بريدنيزولون) أو CHOP (COP + أدريابلاستين). في المرضى المسنين الذين يعانون من أمراض مصاحبة في الجهاز القلبي الوعائي، يتم تقليل جرعة الأدريابلاستين (برنامج CHOP المصغر).

تأثير فوري العلاج المركب جيدومع ذلك، لم تكن هناك زيادة كبيرة في متوسط ​​البقاء على قيد الحياة مقارنة بالمرضى الذين يتلقون العلاج الكيميائي الأحادي. ينبغي للمرء أيضًا أن يأخذ في الاعتبار السمية الأكثر وضوحًا لبرامج العلاج الكيميائي المتعدد مقارنة بالعلاج الأحادي.

الأوضاع القياسية العلاج الكيميائي الأحاديويزيد العلاج الكيميائي من متوسط ​​العمر المتوقع للمرضى بمعدل 2-3 سنوات.

في السنوات الأخيرة، تم إدخال تقنيات جديدة في الممارسة السريرية توليد الأدوية المثبطة للخلايالعلاج سرطان الدم الليمفاوي المزمن - نظائرها من نوكليوسيدات البيورين (فلودارابين، بنتوستاتين، كلادريبين).

الأكثر انتشارا فلودارابين، والتي يمكن استخدامها لمقاومة تثبيط الخلايا الأخرى (فعالية 50-60٪، معدل مغفرة كامل 25٪)، وللعلاج الأولي (فعالية 80٪، معدل مغفرة كامل 40-50٪). يوصف فلودارابين عن طريق الوريد (بلعة أو بالتنقيط) يوميًا بجرعة 25 مجم / م 2 لمدة 5 أيام. في المتوسط، هناك حاجة إلى 6 دورات علاجية بفاصل 28 يومًا بينها.

الجانب الرئيسي تأثيرهو واضح كبت نقي العظم مع احتمال تطور المضاعفات المعدية، وفقر الدم الانحلالي المناعي الذاتي والسمية العصبية أقل شيوعا. بشكل عام، فلودارابين جيد التحمل ويعتبر حاليًا الدواء الأكثر فعالية لعلاج المرضى الذين يعانون من سرطان الدم الليمفاوي المزمن، سواء كعلاج وحيد أو بالاشتراك مع أدوية أخرى (في أغلب الأحيان مع سيكلوفوسفاميد وميتوكسانترون وريتوكسيماب).

وقد تميزت السنوات القليلة الماضية بالتنفيذ النشط لـ علاج سرطان الدم الليمفاوي المزمنالأجسام المضادة وحيدة النسيلة: مضاد CD20 (مابثيرا، ريتوكسيماب) ومضاد CD52 (كامباث-1، أليمتوزوماب). يُستخدم مابثيرا حاليًا مع الفلودارابين والعوامل المؤلكلة في الخط الأول من العلاج الكيميائي. عند إجراء العلاج الكيميائي من الدرجة الثانية، يتم استخدام مزيج من MabThera وpentostatin وcyclophosphamide وغيرها من الأنظمة.

مكافحة CD52(Campath-1، Alemtuzumab) يوصى به كعلاج كيميائي من الخط الثاني كعلاج وحيد أو بالاشتراك مع مثبطات الخلايا الأخرى.

الأساليب العلاجية الكيميائية الحديثة لعلاج سرطان الدم الليمفاوي المزمن:
I. الخط الأول من العلاج الكيميائي:
- فلودارابين ± ريتوكسيماب
- الكلوربوتين ± بريدنيزولون
- سيكلوفوسفاميد ± بريدنيزولون
- SOP (سيكلوفوسفاميد، فينكريستين، بريدنيزولون)
- FC (فلودارابين، سيكلوفوسفاميد) ± ريتوكسيماب

ثانيا. الخط الثاني من العلاج الكيميائي:
- ألمتوزوماب
- بي سي (بنتوستاتين، سيكلوفوسفاميد) ± ريتوكسيماب
- العلاج الكيميائي المتعدد ± ريتوكسيماب أو ألمتوزوماب

في السنوات الأخيرة مع سرطان الدم الليمفاوي المزمنتتم دراسة فعالية زراعة الخلايا الجذعية المكونة للدم وطرق العلاج البيولوجي.

زرع خيفي الخلايا الجذعية المكونة للدميستخدم في المرضى الذين تقل أعمارهم عن 55 عامًا في وجود عوامل إنذار غير مواتية (على وجه الخصوص، مستويات عالية من ZAP-70). نادرًا ما يتم استخدام طريقة العلاج هذه، نظرًا لأن معظم المرضى تزيد أعمارهم عن 60 عامًا ويعانون من عدد كبير من الأمراض المصاحبة.

بعد زرعيزداد إجمالي البقاء على قيد الحياة بشكل ملحوظ، ولكن يقابل ذلك ارتفاع معدل الوفيات المرتبطة بالعلاج. مع إدخال أنظمة التكييف غير النخاعي، قد يزيد بشكل كبير عدد المرضى الذين يعانون من سرطان الدم الليمفاوي المزمن والذين يوصى بإجراء عملية زرع لهم، كما أن تحسين الطريقة سيقلل من عدد المضاعفات.

في بعض الحالات المرضى سرطان الدم الليمفاوي المزمنيمكن استخدام طرق العلاج الملطفة (العلاج الإشعاعي، استئصال الطحال، فصادة الكريات البيض).

علاج إشعاعييستخدم في وجود تضخم الطحال الشديد أو تكتل الغدد الليمفاوية مع وجود علامات ضغط على الأعضاء المحيطة.

نادرا ما تكون هناك حاجة لاستئصال الطحال في المرضى الذين يعانون من سرطان الدم الليمفاوي المزمن. مؤشرات لاستئصال الطحال:
أ) فقر الدم الانحلالي المناعي الذاتي، المقاوم للعلاج بالجلوكوكورتيكوستيرويدات والأدوية المثبطة للخلايا.
ب) تضخم الطحال الشديد، غير قابل لطرق العلاج المحافظة، بما في ذلك العلاج الإشعاعي.

فصادة الكريات البيضيمكن استخدامه للوقاية والعلاج من ركود الكريات البيض في المرضى الذين يعانون من فرط عدد الكريات البيضاء، مع سرطان الدم الليمفاوي المزمن المقاوم للعلاج أو في وجود موانع للعلاج الكيميائي.

علاج مضاعفات سرطان الدم الليمفاوي المزمن(المعدية والمناعة الذاتية) يتم إجراؤها وفقًا للمبادئ العامة لطب الأورام.