مساعدة الطوارئ أثناء نوبة الربو القصبي.
الربو القصبي - مزمن مرض الحساسيةتتميز بنوبات ضيق التنفس أو الاختناق. يحدث المرض في كل من الأطفال والبالغين. كل عام يتزايد عدد الأشخاص الذين يعانون من هذا المرض. العديد من البلدان، التي تدرك خطورة المشكلة، تخصص سنويا مبالغ هائلة لعلاج وإعادة تأهيل هؤلاء المرضى. يتم الاحتفال بالرابع من مايو في جميع أنحاء العالم باعتباره يوم مكافحة الربو القصبي.
كيف يتطور المرض؟
وعند الأطفال يعد هذا أحد مظاهر ما يسمى بالتأتب. وهذا يعني أن جسم المريض يتفاعل بشكل غير كاف مع المحفزات المألوفة لدى الآخرين. أين رجل صحيحتى لو لم يتم ملاحظة مسببات الحساسية، فإن المصاب بالربو سوف يختنق من نوبة مفاجئة. لا يزال الخبراء غير قادرين على معرفة السبب الدقيق لتطور علم الأمراض. ويعتقد أن الأمراض التأتبية موروثة (بتعبير أدق، الميل إلى نوع أو آخر من الحساسية). وأشار أيضا التأثير السلبي العوامل الضارة بيئةعلى تطور الربو القصبي.
تصنيف
اعتمادا على سبب المرض، ينقسم الربو القصبي إلى حساسية وغير حساسية. في الحالة الأولى، قد يكون مصدر المشكلة هو حبوب اللقاح النباتية، أو شعر الحيوانات الأليفة، أو الأطعمة غير المألوفة، أو تناول أطعمة معينة. الأدوية. يرتبط تفاقم الربو القصبي في هذه الحالة بوضوح بالاتصال بمسببات الحساسية، وكقاعدة عامة، من الممكن تحديد سبب الهجوم بدقة تامة.
عادة ما يتطور الربو غير التحسسي على خلفية أمراض مزمنة أخرى أمراض القصبات الهوائية. في هذه الحالة، تتطور هجمات الاختناق أثناء العدوى الحادةأو تحت الضغط أو لأي أسباب أخرى لا تتعلق بعمل مسببات الحساسية. المساعدة الطارئة ل الربو القصبيوفي كلتا الحالتين، يشمل استخدام الأدوية التي تخفف التشنج القصبي وتعيد قدرة المريض على التنفس بشكل كامل.
ملامح مسار المرض
بغض النظر عن السبب الذي أدى إلى تطور المرض، هناك 4 درجات من شدة الربو القصبي. تتيح لك معرفة هذا التصنيف اختيار العلاج المناسب ومنع تطور الهجمات في الوقت المناسب.
الدرجة الأولى - متقطعة.في المرحلة الأولى، لا تتطور هجمات المرض أكثر من مرة واحدة في الأسبوع خلال النهار ومرتين في الشهر في الليل. التفاقم قصير، وظائف الجهاز القصبي الرئوي ضعيفة قليلا.
الصف 2 - معتدل مستمر.تحدث الهجمات أكثر من مرة في الأسبوع. تفاقم المرض أطول، مع ضعف الحالة العامةوالنشاط البدني والنوم.
الدرجة الثالثة - شدة معتدلة مستمرة.تحدث تفاقم الربو يوميا، مما يؤدي إلى تدهور كبير في نوعية الحياة. تتكرر الهجمات الليلية أسبوعيًا. تتطلب كل حالة الاستخدام الإلزامي للأدوية التي توسع القصبات الهوائية.
الصف 4 - شديد ومستمر.هجمات متكررة - عدة مرات في اليوم، لا يعفى من وضعها الطبيعي الأدوية غير الهرمونية. النشاط البدنيانخفاض كبير، والنوم ليلا بالانزعاج.
كيف يتطور الهجوم؟
عند ملامسة مادة مسببة للحساسية أو أي عامل مهيج آخر، فإن أول ما يحدث هو ضيق التنفس. يصبح من الصعب على المريض أن يتنفس، فمن المستحيل أن يستنشق الكمية المطلوبةهواء. حدوث اختناق وثقل في الصدر بسبب التشنج القصبي. بعد مرور بعض الوقت، يظهر الصفير بصوت عال، ويمكن سماعه من مسافة بعيدة. يحدث السعال جافًا في البداية، ثم رطبًا، مع بلغم لزج. الانضمام الأعراض الأخيرةيتحدث عن حل الهجوم وخروج المريض من هذه الحالة.
القلق الشديد والخوف وأفكار الموت تطارد المريض. إذا لم يتم علاج الربو القصبي في الوقت المناسب، تتطور مضاعفات تشكل خطورة على صحة الإنسان وحياته. ولهذا السبب من المهم جدًا أن يكون لدى كل مريض دائمًا أدوية توقف الهجوم. يتيح لك التأثير في الوقت المناسب على القصبات الهوائية تجنب تفاقم الحالة والاستغناء عن التدخلات الجادة.
حالة الربو - ما هو؟
هذه الحالة هي واحدة من أكثر مضاعفات متكررةالربو القصبي. يؤدي التشنج القصبي المستمر الذي لا يمكن علاجه بالأدوية إلى حدوث نوبات اختناق. يصبح السعال غير منتج ولا يتم إنتاج البلغم. يأخذ المريض وضعًا قسريًا - جالسًا أو واقفًا مع إمالة الجسم للأمام. يتيح لك هذا الوضع التنفس بشكل أسهل وانتظار وصول سيارة الإسعاف. إذا تركت دون علاج، يفقد المريض وعيه. في الحالات الشديدة وضع ربويةقد يؤدي إلى توقف التنفس والوفاة.
مضاعفات أخرى للربو القصبي
في حالة عدم إجراء العلاج في الوقت المحدد أو عدم فعاليته، قد تتطور الحالات التالية:
- قصور القلب الحاد.
- فشل الجهاز التنفسي الحاد؛
- استرواح الصدر
رعاية الطوارئ للربو القصبي
الخطوة الأولى هي إزالة مسببات الحساسية التي تسببت في الهجوم. إذا كان مصدر المشكلة غير معروف، فيجب إزالة كل ما يمكن أن يسبب النوبة من المريض. لا ينبغي أن يكون هناك الكثير من الناس حول المصاب بالربو. إذا سمحت الحالة، يجب نقل المريض إلى غرفة هادئة وهادئة، حيث يمكنه انتظار انتهاء النوبة أو انتظار وصول سيارة الإسعاف.
قبل وصول المتخصصين، يجب عليك استخدام الأدوية التي تسبب توسع القصبات الهوائية. كقاعدة عامة، يحمل كل مصاب بالربو أجهزة الاستنشاق معه، مما يسمح له بالتخفيف بسرعة وفعالية من نوبة الاختناق. إذا لم يكن لديك في متناول اليد الأدوية اللازمةيجب أن يجلس المريض في الوضع الأكثر راحة له (مع إمالة الجسم إلى الأمام والاتكاء على اليدين)
إذا كان سبب الهجوم طعامًا يحتوي على مواد مسببة للحساسية، فسنساعدك كربون مفعلأو مواد ماصة أخرى. مضادات الهيستامين، وكذلك المهدئات المختلفة، لن تتدخل. سيساعد حمام القدم الدافئ على تخفيف الحالة إلى حد ما.
الأدوية المستخدمة أثناء الهجوم
أدوية الربو القصبي متنوعة للغاية. في مرحلة الولادة، غالبا ما تستخدم أجهزة الاستنشاق القائمة على السالبوتامول. يساعد هذا المانع البسيط لمستقبلات ب الأدرينالية على تخفيف التشنجات وتوسيع القصبات الهوائية، مما يساعد على إزالة المخاط اللزج من الجسم. هذا هو العلاج الذي يجب أن يكون في متناول اليد لكل مصاب بالربو يعرف التطور المحتمل للهجوم. عند ظهور أول علامة على الاختناق، خذ نفسًا أو تنفسين. إذا لزم الأمر، يمكن تكرار الاستنشاق بعد 5 دقائق.
أدوية الجلوكورتيكوستيرويد لها تأثير ممتاز. وهي متوفرة على شكل استنشاق ويتم وصفها للمرضى الذين لا يمكن التحكم في هجومهم بواسطة حاصرات b. يتم تمثيل أدوية الربو القصبي على نطاق واسع في السوق الدوائية، ويمكن لكل مصاب بالربو أن يختار الدواء المناسب لنفسه بعد استشارة الطبيب المختص. وقد لوحظ أنه في المرضى الذين يستخدمون الجلوكورتيكوستيرويدات المستنشقة خلال عامين من بداية المرض، تتحسن نوعية الحياة بشكل ملحوظ وينخفض تكرار نوبات الربو.
تشمل الرعاية الطارئة للربو القصبي أيضًا استخدام عقار يوفيلين، وهو دواء يوسع القصبات الهوائية. كقاعدة عامة، يتم استخدامه من قبل فريق الإسعاف للتخفيف من النوبة عندما لا يكون المريض معه أدوية استنشاق. يتم إعطاء "يوفيلين" عن طريق الوريد، وعادة ما يتم دمجه مع "بريدنيزولون" أو غيره العوامل الهرمونية. تعمل هذه الأدوية معًا على تخفيف التورم وتضييق القصبات الهوائية وتسهيل إطلاق البلغم. في معظم الحالات تتحسن حالة المريض بشكل ملحوظ بعد استخدام دواء يوفيلين.
عند ظهور حالة الربو يتم زيادة جرعات الأدوية بالإضافة إلى إضافة حقن الهيبارين. في حالة تطور الغيبوبة، يتم العلاج في ظروف العناية المركزة. ولمنع نقص الأكسجة، يتم استخدام الأكسجين المرطب من خلال قناع على شكل استنشاق.
تتطلب مضاعفات الربو القصبي عادة دخول المستشفى في القسم العلاجي. أثناء التطوير فشل القلب والرئةقد يكون من الضروري حمل المريض على نقالة مع توصيل جهاز التنفس الصناعي. يعد الاستشفاء ضروريًا أيضًا لتطور نوبة لا يتم تخفيفها عن طريق استنشاق السالبوتامول أو الجلوكورتيكوستيرويدات، وكذلك في حالة الربو.
تنبؤ بالمناخ
ولسوء الحظ، في كثير من الحالات يتقدم المرض، مما يؤدي إلى ظهوره مضاعفات مختلفة. الربو القصبي المزمن ليس من غير المألوف بين السكان البالغين. التطور في وقت مبكر طفولة، ويكون مصحوبًا بهجمات متكررة تؤدي إلى تفاقم نوعية حياة المريض بشكل كبير. بمرور الوقت، يتشكل، ويتميز بتوسع الأجزاء البعيدة من القصبات الهوائية. أنسجة الرئةتمتد، وتبين أنها غير قادرة على تزويد الجسم كمية كافيةالأكسجين. يؤثر نقص الأكسجة على جميع الأعضاء، وفي المقام الأول القلب والدماغ. يتطلب فشل الجهاز التنفسي التدريجي استخدام مجموعات متزايدة الخطورة من الأدوية.
لسوء الحظ، حتى مع كل التدابير الوقائية، من المستحيل ضمان الغياب التام للهجمات. يجب على المرضى الذين يعانون من الربو القصبي أن يحتفظوا دائمًا بمستحضرات السالبوتامول معهم. إن تقديم المساعدة في الوقت المناسب لن يساعد فقط في التخلص منها أعراض غير سارة، ولكن أيضًا منع تطور المضاعفات المختلفة.
تتضمن الرعاية الطارئة للربو القصبي تخفيف التشنج القصبي في الأغشية المخاطية وهي الأساس لرعاية المرضى في الفترة الحادة.
يمكن أن تحدث نوبة الربو لدى المرضى البالغين والأطفال بسبب تضييق القصبات الهوائية وزيادة تكوينها إفرازات الشعب الهوائية. كقاعدة عامة، يحدث الربو القصبي بشكل حاد، ويتميز بظهور الاختناق وصعوبات شديدة في التنفس. قد تختلف الهجمات من حيث الشدة والتكرار، ولكنها في كل حالة تتطلب تخفيفًا إلزاميًا.
في أي الحالات تكون الإسعافات الأولية مطلوبة؟
يجب تقديم الإسعافات الأولية للربو القصبي في الوقت المناسب. استيفاء هذا الشرط إلزامي. يجب أن يتمتع الشخص بمهارات الإسعافات الأولية الأساسية للشخص المصاب، مسترشدًا بمبدأ: "لا ضرر ولا ضرار!"
ليزود المساعدة اللازمةمن الضروري الاعتماد على الأعراض الواضحة، وفهم التدابير التي يمكن اتخاذها للتخفيف من حالة المريض، وربما إنقاذ حياته. ومع ذلك، يمكن القيام ببعض الأشياء حتى بدون مهارات طبية.
يتم توفير الرعاية الطارئة عندما تكشف عيادة نوبات الربو عن الأعراض التالية:
- يصعب على المريض إخراج الزفير (ضيق التنفس الزفيري)؛
- الصفير والتنفس الصاخب.
- ويلاحظ زرقة في الجلد.
- يظهر الصفير الواضح عند التنفس.
- رجل يجلس متكئا على يديه.
يتم توفير الرعاية الطبية المسبقة في حالة الربو المؤكد، وذلك عند تحديد أسباب تطوره. ومن الممكن تحديد طبيعة المرض عن طريق العلامة التالية: مع الربو القصبي يصعب على المريض الزفير، ومع أعراض القلب لا يستطيع الشهيق.
على أية حال، يجب عليك تجنب الذعر واتخاذ قرارات مستنيرة والقيام بذلك بأكبر قدر ممكن من الفعالية للمريض. بالتزامن مع الأول، هو مطلوب الرعاىة الصحيةلذلك لا بد من استدعاء فريق طبي، وقبل وصوله القيام بكل ما هو ضروري لإنقاذ الشخص.
القواعد الأساسية للإسعافات الأولية
تتكون خوارزمية تقديم المساعدة للمريض من استيفاء الشروط التالية:
- يجب أن يجلس المريض على كرسي أو يوضع على جانبه، ولكن لا ينبغي بأي حال من الأحوال أن يستلقي على ظهره.
- تتمثل الإسعافات الأولية للبالغين والأطفال في المقام الأول في القضاء على السبب. نقص الأكسجين. إذا أمكن، من الضروري تسهيل تنفس المريض عن طريق فتح النافذة، أو فتح النافذة، أو فك أزرار القميص، أو فك الوشاح، وما إلى ذلك.
- يجب على المرضى البالغين وخاصة الأطفال الصغار دعم رؤوسهم لمنع الاختناق.
- لازالة الأعراض الحادةوينصح بإعطاء المريض القليل من الماء الدافئ للشرب.
- إذا حدث الاختناق، فلا ينبغي عليك القيام بذلك تحت أي ظرف من الظروف جهد بدنيعلى الصدر أو الظهر، كما يحدث عند الضرب أجسام غريبةفي الجهاز التنفسي.
- يمكنك تخفيف أعراض الاختناق الحادة بمساعدة جهاز الاستنشاق الجيبي الذي يجب أن يكون معه كل مريض بالربو. يجب ألا تقل الفجوة بين الاستنشاق عن 20 دقيقة.
- إذا كان الهجوم يتميز بشكل خفيف، فإن حمامات القدم الخردل يمكن أن تساعد كل من البالغين والأطفال.
ومن المهم ملاحظة أنه على الرغم من حصول المريض على الإسعافات الأولية، إلا أنه من الضروري انتظار وصول الأطباء الذين سيقومون بإجراء جميع الفحوصات اللازمة وإجراء الفحوصات اللازمة. علاج بالعقاقير. وهذا مهم بشكل خاص للأطفال.
بالإضافة إلى ذلك، عندما يظهر الطبيب أو الممرضة، يجب عليك إخبارهم عن جميع الأدوية التي تم استخدامها لمساعدة المريض، حيث قد تعتمد أساليب العلاج الإضافية على ذلك.
تقديم المساعدة المهنية
يتم إجراء رعاية الطوارئ المهنية للربو القصبي بناءً على شدة أعراض الشعب الهوائية وطبيعة المرض. في شكل خفيفلا يمكن إلا أن يكون العلاج محدودا الأدوية عن طريق الفموالاستنشاق. وتشمل هذه الإيفيدرين، والثيوفيدرين، وألوبنت، ويوفيلين، وما إلى ذلك. تعمل هذه الأدوية على تعزيز إزالة المخاط بشكل أفضل وتخفيف الحالة العامة بشكل كبير. أقصى تأثيريتم تحقيق ذلك خلال ساعة من تناول الدواء.
في الحالات الأكثر شدة، يتم استخدام العلاج بالأكسجين وإعطاء المواد الطبية عن طريق الحقن للحصول على أسرع تأثير ممكن. يوصى باستخدامه الحقن في الوريدبمحلول يوفيلين 2.4%. ل زيادة الكفاءةيتم استخدام الإيفيدرين والأدرينالين مع الأتروبين. ومع ذلك، يجب أن نتذكر أنه مع تطور الربو القصبي، يتم بطلان المورفين بشكل صارم، ومع الربو القلبي - بطلان الأدرينالين بشكل صارم.
في حالة عدم انتظام دقات القلب، يتم استخدام يوفيلين بالاشتراك مع ستروفانثين أو كورجليكون. تُستخدم هذه الأدوية عندما تتطور النوبة فجأة ويتطلب الأمر تخفيفًا طارئًا للتشنج القصبي. لتخفيف التشنجات، يمكن وصف بابافيرين ونو-شبا بنسبة 1:1.
لتقليل إنتاج المخاط، يوصف إعطاء 0.1% أدرينالين، 5% إيفيدرين و0.05% ألوبنت تحت الجلد. وبالإضافة إلى ذلك، يتم استخدامها بنشاط مضادات الهيستامين(بيبولفين، سوبراستين، وما إلى ذلك)، والتي لديها تأثير مهدئتخفيف التشنجات العضلات الملساءوتقليل الإفرازات الإفرازية في القصبات الهوائية. انتباه خاصمطلوب عند التعيين مضادات الهيستامينالأطفال لتجنب العواقب السلبية.
إذا لم يتم تخفيف أعراض الربو، يمكن استخدام الحقن الوريدية مع بريدنيزون وهيدروكورتيزون. وفي هذه الحالة يجب أن تتم إزالة الأعراض الحادة عند الأطفال تحت الإشراف المباشر للطبيب. عندما تكون الأدوية غير فعالة، يوصى بإعطاء محلول بيبولفين 2.5% في العضل مع حقنة عضلية تحتوي على محلول نوفوكائين 0.5%. ومع زيادة الاختناق، تمتلئ القصبات الهوائية بالبلغم ويستطب للمريض التنبيب تحت تخدير عامتليها إزالة المخاط.
إذا لم تؤد كل الوسائل المستخدمة لتخفيف الهجوم إلى نتيجة ايجابيةوالمريض، على الرغم من التدابير المتخذة، يشعر بالسوء، يشار إلى المستشفى في القسم عناية مركزةحيث يوصى بإجراء تهوية صناعية، حيث يوجد خطر (خاصة بين الأطفال) للإصابة بالربو، مما قد يؤدي إلى وفاة المريض.
يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن أساليب العلاج تهدف في المقام الأول إلى تحديد سبب المرض حالة حادةفي البالغين والأطفال، فضلا عن تقديم الإسعافات الأولية في الوقت المناسب للحصول على نتيجة إيجابية. يعتمد اختيار الدواء على سبب الربو ولا يتم تحديده إلا من قبل أخصائي مؤهل تأهيلا عاليا.
ما هي الأدوية التي يجب أن يتناولها مريض الربو دائمًا؟
يجب أن يحصل كل مصاب بالربو على الأدوية اللازمة لتحييد الأعراض هجوم حادعلى مرحلة مبكرةتطوير.
تعتبر الرعاية الطارئة للربو القصبي خطوة مهمة وضرورية لإنقاذ حياة المريض. غالبًا ما يؤدي تطور المرض إلى نوبة يصاحبها شعور بالاختناق. يبدأ المريض بالاختناق، وفي حالة عدم وجود مساعدة يحدث الموت.
يجب تقديم الإسعافات الأولية للربو القصبي في الوقت المناسب. من الضروري معرفة علامات هذه الحالة، والتي ستسمح لك بتحديد بداية الهجوم بدقة وسرعة. مطلوب رعاية الطوارئ أثناء نوبة الربو القصبي في الحالات التالية:
- أزيز المريض أثناء التنفس.
- يعاني المريض من سعال نباحي. قد تكون الحالة مصحوبة ببلغم طفيف.
عندما تبدأ مرحلة البلغم، تقل شدة السعال، وتبدأ الحالة بالعودة إلى وضعها الطبيعي. ونتيجة لذلك، يختفي ضيق التنفس وتنتهي النوبة. ومع ذلك، يجب مراقبة حالة المريض. يوصى بزيارة الطبيب أثناء مغفرة.
من الضروري التزام الهدوء أثناء الهجوم. يمكن للذعر والحالة العصبية أن يلعبا مزحة قاسية ليس فقط على الأشخاص الذين يقدمون المساعدة، ولكن أيضًا على المريض نفسه. في الحالة الأولى، يمكنك بسهولة ارتكاب خطأ، ويمكن بسهولة نقل حالة الذعر إلى المريض.
غالباً مساعدة طارئةيظهر في حالة الربو. هذه الحالة هي شكل حاد من الأمراض التي تحدث نتيجة لتطور عملية الانسداد. يؤدي التهاب الشعب الهوائية أو أي مرض التهابي آخر إلى حالة مماثلة. تتميز بداية الحالة بالمظاهر التالية:
- وجود الصفير.
- ظهور زرقة.
- تطوير ضيق في التنفس.
- ظهور سعال الكلاب.
- بداية فشل الجهاز التنفسي.
أما بالنسبة للهجوم، فيمكن أن تكون هذه الحالة طويلة الأمد أو قصيرة الأمد، أو شديدة أو شكل خفيف. يمكن أن تتطور النوبات الطويلة إلى حالة الربو، والتي تستمر لمدة يوم تقريبًا أو أكثر. ونتيجة لذلك، يتم تعطيل الجهاز التنفسي والقلب والأوعية الدموية للمريض.
قبل بداية النوبة، يصاب المريض بحالة تتميز بالأعراض التالية:
- حكة في تجويف الأنف.
- ظهور العطس.
- سيلان الأنف.
- حالة الضعف.
- وجود شعور بالتصلب في صدر.
وبالإضافة إلى ذلك، هناك زيادة ضغط الدممما يزيد الحمل على القلب. زيادة مظاهر الحماض: زيادة مستوى الحموضة في جسم المريض. في المرحلة الشديدة من النوبة، تنتفخ الأوردة الموجودة في الرقبة بشكل كبير، ويتطور فشل البطين، ويتشكل الاحتقان في الكبد.
تنقسم خوارزمية تخفيف نوبة الربو القصبي إلى المراحل التالية:
- من الضروري عزل المريض عن الأشياء التي يمكن أن تسبب النوبة: الدخان، شعر الحيوانات الأليفة، الزهور، الأقمشة.
- أغلق النوافذ، وإذا كان المريض بالخارج فساعده على التحرك داخل المنزل.
- يجب أن يجلس الضحية على كرسي ويجب محاولة تهدئته.
- استخدام الأدوية التي يستخدمها المريض لمثل هذه الحالات.
- يجب استدعاء سيارة إسعاف. أثناء وجود سيارة الإسعاف في الطريق، يوصى بالبقاء مع المريض ودعمه.
يجب اتباع خوارزمية المساعدة بترتيب صارم. بعد أن يجلس المريض بشكل صحيح ويتم القضاء على مسببات الحساسية ومصادر الهجوم، تحتاج إلى إعطاء المريض بعض الماء الدافئ. من الضروري ضمان التدفق هواء نقي، الأمر الذي سيتطلب فتح النوافذ. الاستثناء هو الحالات التي بدأت فيها النوبة نتيجة للنباتات المزهرة أو غيرها من العوامل التي تجعل البقاء في الشارع خطراً على صحة وحياة المريض.
من الضروري إجراء الاستنشاق باستخدام أدوية من مجموعة منبهات الأدرينالية أو دواء المريض. في حالة عدم وجود هذه الأدوية، سوف تحتاج إلى استخدام أجهزة الاستنشاق مع موسعات الشعب الهوائية التي لها وظيفة الجرعات.
تتضمن هذه القائمة الأدوية التالية:
- بيرودوال.
- السالبوتامول.
- سلامول ايكو.
يجب استدعاء سيارة الإسعاف أثناء العلاج إسعافات أولية. إذا لم يظهر التأثير المطلوب من استخدام أجهزة الاستنشاق بعد 10-15 دقيقة، فيجب تكرار دواء موسع القصبات الهوائية. إذا لم تكن هناك نتيجة إيجابية، يتم تكرار الاستنشاق بموسعات الشعب الهوائية بعد 15 دقيقة. وبالإضافة إلى ذلك، سوف تحتاج إلى إعطاء يوفيلين 2.4% عن طريق الوريد. يمكنك استخدام محلول كلوريد الصوديوم المخفف 0.9% أو البريدنيزولون. يتم إعطاء الأدوية ببطء. وبما أن النوبة يمكن أن تتطور فجأة، فيجب على أقارب المريض وأصدقائه استشارة الطبيب مسبقًا والاتفاق على جرعة هذه الأدوية.
إذا لم تكن هناك نتيجة إيجابية حتى بعد التدابير المذكورة أعلاه، يتم حقن هيدروكلوريد الأدرينالين تحت الجلد. يجب إعطاء عدة حقن خلال ساعة واحدة. ومن المهم أيضًا الاتفاق على جرعة الأدوية مع طبيبك مسبقًا. يتطلب غياب التغييرات الإيجابية دخول المستشفى بشكل عاجل.
بالنسبة للربو القصبي، يجب تقديم الإسعافات الأولية بشكل صحيح، الأمر الذي يتطلب اتباع بعض التعليمات. يجب وضع المريض في وضعية الجلوس أو الاستلقاء. في الحالة الأخيرةلا ينبغي للمريض الاستلقاء على ظهره، ويسمح بوضع على جانبه. بالإضافة إلى ذلك، من المهم دعم رأس الضحية لمنعه من الاختناق.
مسموح له أن يعطي ماء دافئولكن يجب تنفيذ هذا الإجراء بعناية فائقة. يحظر القيام بتأثيرات جسدية على منطقة الظهر أو الصدر. يعد هذا الإجراء مناسبًا تمامًا إذا كان الشخص يختنق بسبب الطعام وتدخل جزيئات الطعام إلى الجهاز التنفسي، ولكن أثناء نوبة الربو القصبي، لا يتم توفير رعاية الطوارئ بهذه الطريقة.
أحد العناصر المهمة للقضاء على الهجوم هو الاستخدام وسائل خاصةوالتي غالبًا ما يتم تمثيلها بالهباء الجوي. في كثير من الأحيان، يكون لدى المرضى الذين يعرفون عن مرضهم جهاز مماثل معهم، مما سيسمح بتوفيره في الوقت المناسب الرعاية في حالات الطوارئ. يجب مراعاة جرعة المنتج.
ومع ذلك، يمكن أن تحدث النوبة فجأة وتفاجئ المريض ومن حوله. إذا لم يكن هناك دواء، يجب وضع المريض في وضع الجلوس أو موقف ضعيفوتهدئته. من المهم أن تتصل بسيارة الإسعاف بنفسك أو من خلال أطراف ثالثة.
مذكرة للمريض
الشخص الوحيد الذي يمكنه رعاية حالة المريض بشكل أفضل هو المريض نفسه. حتى لا يسبب الهجوم القادم صعوبات كثيرة ولا يصبح السبب نتيجة قاتلةيجب أن يكون لدى المريض دائمًا مجموعة معينة من الأدوية ووسائل تقديم الرعاية ما قبل الطبية. من الأسهل بكثير مساعدة المريض في المنزل، حيث أن المريض في حالته المعتادة والأدوية قريبة. ولكن يمكن أن يحدث الهجوم أثناء المشي في الحديقة أو أثناء الذهاب إلى المتجر.
لا تشكل حالات الطوارئ الخاصة بالربو القصبي خطراً إذا كان المريض مستعداً لها مسبقاً. يوصى بزيارة الطبيب الذي سيكتب التوصيات ويصف جرعات الأدوية. أدوية مماثلةيجب أن يكون دائمًا قريبًا، مما سينقذ حياة المريض بشكل متكرر.
لكي تؤدي الإسعافات الأولية أثناء الهجوم إلى نتيجة إيجابية، يجب أن تتكون مجموعة الإسعافات الأولية للمريض بالضرورة من المكونات التالية:
- حلول للحقن.
- الهرمونية ومضادات الهيستامين.
- مطلوب الهباء الجوي للاستنشاق.
يتم إيلاء اهتمام خاص لأجهزة الاستنشاق، لأنها تسمح للدواء بالدخول بسرعة إلى جسم المريض. يتم تمثيل الأجهزة التقليدية بالفواصل. يزيد هذا النموذج من احتمالية تغلغل مكون الدواء في الرئتين. غالبًا ما يتم استخدام الأجهزة الخاصة - البخاخات. هم نموذج حديثجهاز الرش. يقوم الجهاز بتحويل المكون السائل إلى دواء على شكل معلق، مما يوفر انحلالًا أفضل. لا يمكن استخدام الأجهزة إلا في المنزل، لذلك يتم إجراء الرعاية الطارئة للربو القصبي باستخدام هذه الأجهزة في المنزل. ويرجع ذلك إلى حجمها، لأن الأبعاد لا تسمح بالنقل المريح للجهاز.
كيف تساعد الطفل؟
لا تختلف خوارزمية الإجراءات الخاصة بالقضاء على الهجوم عند الأطفال كثيرًا عن خوارزمية الإجراءات إجراءات مماثلةيتم إجراؤها مع البالغين. يتمثل الاختلاف في جرعات الأدوية، لذا يجب على الآباء حل هذه المشكلة مسبقًا. تحتاج إلى الاتصال بأخصائي والعثور على دواء. من الضروري تعليم الطفل كيفية استخدام أجهزة الاستنشاق والأجهزة الأخرى، لأنه في حالات الطوارئ قد لا يكون الوالدان أو البالغون موجودين. وفي أوقات أخرى، يجب أن يكون البالغون بالقرب دائمًا إذا أصيب الأطفال بالنوبات.
عندما يظهر الربو القصبي، فإن الإسعافات الأولية لها خوارزمية الإجراءات التالية:
- من الضروري ضمان إمداد الهواء النقي.
- تنطبق قاعدة مماثلة على الأطفال: يجب أن يكون المريض الصغير في وضعية الجلوس.
- من المهم طمأنة الطفل، حيث يصاب الطفل بالذعر بسهولة.
- من المهم اكتشاف سبب الهجوم والقضاء عليه.
- يمكنك إعطاء الماء الدافئ.
- يعطي الدواء الضروريبالجرعة التي يحددها الطبيب.
يجب بناء خوارزمية الإجراءات مسبقًا. هذا سوف يسمح لك بالتحضير ل حالة طارئهحيث أنه في حالة الإثارة قد يتردد الشخص أو يرتبك في مراحل المساعدة. يجب أيضًا تحديد جرعة الأدوية مسبقًا مع الطبيب المعالج. في هذه الحالة، سيتم إعداد المريض وبيئته لهجوم مفاجئ، وستسمح لك الإجراءات المختصة والواضحة بالتعامل بشكل فعال مع هذه الحالة.
الإسعافات الأولية: في حالة الربو القصبي، يجب إعطاء المريض وضعية مريحة لإشراك عضلات التنفس المساعدة (الجلوس أو الوقوف مع دعم الذراع). يمكن إيقاف نوبة الربو الخفيفة عن طريق حمام ساخن للقدم أو اليد، ولصقات الخردل وتناول الأدوية المضادة للربو، والتي يستخدمها المريض عادة.
الرعاية الطبية: أولاً يتم حقن 0.5-0.75 مل من محلول الأدرينالين 0.1٪ تحت الجلد مما يساعد على تخفيف التشنج القصبي وتقليل احتقان الدم وإفراز الغشاء المخاطي القصبي. يحدث تأثير موسع القصبات عادة خلال 5-10 دقائق. في حالات الربو الشديدة والمطولة، يلجأون إلى تناول الأدرينالين بشكل متكرر، وبالتالي لا ينبغي إعطاء جرعات كبيرة في البداية (تزيد عن 0.5-1 مل) من الدواء. في بعض الأحيان بعد تناول الأدرينالين هناك آثار جانبية: صداع، خفقان، يرتجف. مطلوب رعاية كبيرة عند إعطاء الأدرينالين للمرضى ارتفاع ضغط الدموقصور الشريان التاجي. هو بطلان الأدرينالين في الربو القلبي، وخاصة التي تحدث على خلفية احتشاء عضلة القلب أو قصور الشريان التاجي المزمن.
أثناء نوبة الربو القصبي، يتم أيضًا إعطاء الإيفيدرين، والذي يحدث تأثيره الموسع للقصبات بعد 20-30 دقيقة من تناول 1 مل من محلول 5٪ تحت الجلد. تأثير الإيفيدرين أضعف إلى حد ما من الأدرينالين، لكنه يستمر لفترة أطول. في حالات الربو الشديدة، لا يؤدي إعطاء الإيفيدرين دائمًا إلى القضاء التام على النوبة. للتخفيف من نوبة الربو القصبي، يتم إعطاء الحقن تحت الجلد بمقدار 0.5-1 مل من محلول الأتروبين 0.1٪ بالاشتراك مع الإيفيدرين أو الأدرينالين.
توفر الهباء الجوي للأدوية المحاكية للودي أيضًا تأثيرًا موسعًا للقصبات. بالإضافة إلى التأثير الرئيسي، يمكن أن يكون لمحاكيات الودي تأثير محفز على عضلة القلب، مما يسبب عدم انتظام دقات القلب وزيادة استثارة عضلة القلب.
يوصف للمرضى تشتيت الإجراءات المحلية (الحجامة، لصقات الخردل). إذا كان العلاج غير فعال، يتم إعطاء أمينوفيلين عن طريق الوريد ببطء. يجب استخدام الدواء لنوبة ربو طويلة الأمد وخاصة في الحالات التي يصعب فيها تحديد نوع الربو الموجود - القصبي أو القلب.
في حالة الإثارة الشديدة وعدم وجود تأثير من استخدام موسعات الشعب الهوائية، يتم إعطاء 1-2 مل من محلول بيبولفين 2.5٪ في العضل، ويتم إعطاء 5-10 مل من محلول 0.5٪ من نوفوكائين عن طريق الوريد ببطء. في بعض الحالات، يتم علاج الربو القصبي التحسسي عمل جيدمضادات الهيستامين. في حالة الربو الشديد وعدم فعالية الأدوية الودية، يمكن استخدام مجموعة من الأدوية.
توصف هرمونات الكورتيكوستيرويد مع مراعاة موانع استخدام هذه الأدوية.
في شكل مختلطالربو القصبي مع مكونات الربو القلبي، يتم تحقيق تخفيف نوبة الاختناق الوريدأمينوفيلين مع جليكوسيدات القلب. عندما تقترن نوبة الاختناق بألم في منطقة القلب، يمكنك استخدام بروميدول (1 مل من محلول 1٪) أو بانتوبون (1 مل من محلول 1٪) بحذر، دائمًا مع الأتروبين. يمنع استخدام المورفين والبانتوبون أثناء نوبة الربو القصبي وحدهما بسبب تأثيرهما المثبط على مركز الجهاز التنفسيوتحفيز التأثير على العصب المبهم. في الوقت نفسه، يتم استخدام مضادات التشنج: بابافيرين (1-2 مل من محلول 2٪)، No-shpu (2 مل من محلول 2٪) في العضل، يتم وصف النتريت عن طريق الفم، ويتم العلاج بالأكسجين.
في بعض الأحيان يمكن أن تتطور حالات الربو الشديدة، حيث تكون جميع التدابير المتخذة غير ناجحة. في مثل هذه الحالات، عندما يتطور الاختناق، من الضروري إجراء التنبيب أو ثقب القصبة الهوائية، يليه شفط الإفرازات من القصبات الهوائية ونقل المريض إلى غرفة مراقبة. التنفس الاصطناعيبمساعدة الأجهزة، ومن ثم إدخاله إلى المستشفى بشكل عاجل في وحدة العناية المركزة.
العلاج في المستشفيات
في حالة وجود دورة طويلة من نوبة الربو القصبي وغياب التأثير من العلاج، يشار إلى المستشفى في القسم العلاجي. يعد العلاج في المستشفى في حالات الطوارئ ضروريًا لعلامات الاختناق الأولية. النقل - على نقالة ذات لوح رأسي مرتفع.
V. بوجوليوبوف وآخرون.
مقال "الرعاية الطارئة للربو القصبي" من القسم
الربو القصبي - مرض مزمنتتجلى في نوبات اختناق حادة نتيجة تشنج القصبات الهوائية الصغيرة. تتنوع الأسباب التي تساهم في تطور المرض: النزلة العلوية الجهاز التنفسي، التهاب الشعب الهوائية الحاد والمزمن، الالتهاب الرئوي، عدوى الحصبة والسعال الديكي، الأمراض الغدة الدرقية، حساسية الجسم (انظر الحساسية، مسببات الحساسية) المواد الطبيةحبوب اللقاح والغبار، منتجات الطعام، فرو حيواني، مواد كيميائيةالهواء الرطب الرطب.
تحدث نوبات الاختناق فجأة، وغالبًا ما تحدث في الليل. قبل حدوثها يظهر السعال والدغدغة والحكة في الأنف. أثناء الهجوم، يضطر المريض إلى اتخاذ وضعية الجلوس. من الصعب جدًا الزفير. يزداد ضيق التنفس. في المسافة يمكنك سماع الصفير والصفير في الصدر. ظهور زرقة في الخدين والشفتين وأطراف الأنف. الأوردة العنقيةمنتفخة. تختلف مدة الهجمات - من عدة دقائق إلى عدة ساعات. عند الانتهاء، يتم تسليط الضوء عليها عدد كبير مناللعاب. في الحالات الخفيفة، تزول نوبات الربو القصبي من تلقاء نفسها، أما في الحالات الشديدة فمن الضروري ذلك مساعدة عاجلة. في بعض الأحيان تستمر النوبة لعدة ساعات (حالة الربو) ويمكن أن تؤدي إلى الوفاة. في شكل مزمنالأمراض في خزانة الأدوية المنزلية الخاصة بك يجب أن يكون لديك الأدوية التالية: الأدرينالين، الإيفيدرين، الأتروبين، أمينوفيلين، ديفينهيدرامين، بيبولفين، سوبراستين، تافيجيل، بريدنيزولون، هيدروكورتيزون، بابافيرين، نو شبو، هاليدور في أقراص أو أمبولات.
تقديم المساعدة
1. ضع المريض في وضعية الجلوس
ضع المريض على كرسي، على كرسي بذراعين، على السرير، وقم بتهوية الغرفة. تساعد وضعية الجلوس على تحسين وظيفة الجهاز التنفسي للرئتين بسبب تضمين عضلات التنفس المساعدة وتصريف البلغم بشكل أفضل.
2. أعط ديفينهيدرامين أو دواء مماثلوموسعات الشعب الهوائية الأدويةعلى شكل استنشاق
إذا كان لديك جهاز استنشاق يدوي، فأنت بحاجة إلى تناول 2-4 رشات من ألبوتيرول أو تيربوتالين أو ميتابروتينول أو دواء آخر. بعد ذلك، عندما يحدث التحسن، خذ نفسًا أو تنفسين كل 5-10 دقائق حتى يتم تخفيف نوبة الربو القصبي. بالإضافة إلى ذلك، أعط المريض 1-2 قرص من الثيوفيلين، أمينوفيلين، أمينوفيلين، 1-2 قرص من ديفينهيدرامين، سوبراستين، بيبولفين أو تافيجيل.
3. اتصل بالطبيب
في حالة حدوث نوبة شديدة، اتصل بـ " سياره اسعاف"، لأن الهجوم المطول يمكن أن يسبب حادًا توقف التنفسمع عواقب وخيمة.
تدابير وقائية
1. إذا لم تتوقف نوبة الربو القصبي خلال 30-40 دقيقة، فيجب نقل المريض على وجه السرعة إلى المستشفى.
2. في كثير من الأحيان تتطور نوبة الربو القصبي على الخلفية أمراض القلب والأوعية الدموية. يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن نوبة الربو القصبي غالبًا ما تتطور عند الشباب والربو القلبي عند كبار السن. لذلك يجب على كبار السن ألا يتأخروا عن زيارة الطبيب.
