ما هي العواقب إذا تم الحقن في العصب الوركي؟ كيف تتجلى الصدمة؟ المظاهر السريرية للأضرار التي لحقت الأعصاب المختلفة

تلف الأعصاب العلوية و الأطراف السفليةلسوء الحظ، فهي واحدة من أكثر أنواع الإصابات شيوعًا وخطورة والتي يمكن أن تغير بشكل جذري نوعية وأسلوب حياة الشخص، سواء في الحياة اليومية أو في البيئة المهنية. هناك عدد كبير من التشخيص والتكتيكي و النظام الفنيفي الممارسة السريرية الطبية اليومية، لسوء الحظ، تؤدي إلى إعاقة كاملة أو جزئية للمريض، وغالبًا ما تجبر المرضى على تغيير مهنتهم، وتصبح سببًا للإعاقة.

أسباب تلف الأعصاب الطرفية

ضرر الأعصاب الطرفيةمقسمة إلى مغلقة ومفتوحة.

• الضرر المغلق:نتيجة لضغط الأنسجة الرخوة في الذراع أو الساق، على سبيل المثال، بسبب الاستخدام غير السليم للعاصبة أثناء النزيف، نتيجة لكدمة أو ضربة شديدة، الوضع القسري المطول للطرف مع ضغط خارجي، ك نتيجة لكسور العظام. وكقاعدة عامة، لا يتم ملاحظة انقطاع كامل للعصب في مثل هذه الحالات، وبالتالي فإن النتيجة عادة ما تكون مواتية. في بعض الحالات، على سبيل المثال، مع خلع عظام اليد أو خلع القدم أو المفصل الكبير، الكسور المغلقةفي عظام الأطراف مع إزاحة الشظايا، قد يحدث كسر كامل لجذع العصب أو حتى عدة أعصاب.
• ضرر مفتوحهي نتيجة إصابات ناجمة عن شظايا الزجاج، أو السكين، أو الصفائح المعدنية، أو الأدوات الميكانيكية، وما إلى ذلك. وفي هذه الحالة، يحدث دائمًا تلف في سلامة بنية العصب.

لسوء الحظ، غالبا ما يكون تلف الأعصاب نتيجة للتدخلات الجراحية.

تظهر التغييرات القادمة اعتمادًا على مستوى تلف الأعصاب أو طبيعة الإصابة أو مدة التعرض للعامل المؤلم من خلال متلازمات الخلل الوظيفي المختلفة.

الصورة السريرية

في إصابات مغلقة في حالة الكدمة (الكدمة) أو ارتجاج العصب، لا توجد تغييرات في البنية الداخلية لجذع العصب، وتكون الاضطرابات في حساسية ووظيفة الطرف مؤقتة وعابرة، وكقاعدة عامة، قابلة للعكس تمامًا. تكون الاختلالات الوظيفية الناجمة عن الكدمة أكثر عمقًا واستمرارًا، ولكن يتم ملاحظتها بعد مرور شهر أو شهرين التعافي الكامل. ومع ذلك، لا يمكن تجاهل عواقب مثل هذه الإصابات، والتشخيص الذاتي والعلاج غير مقبولين، لأن عواقب "التطبيب الذاتي" قد تكون لا رجعة فيها. من الضروري الاتصال فورًا بطبيب الرضوح أو الجراح أو طبيب الأعصاب. إذا لزم الأمر، قد يصف الطبيب دراسات إضافية لتوضيح مدى تلف الأعصاب - تخطيط كهربية العضل، والفحص بالموجات فوق الصوتية على طول جذع العصب، وأحيانًا حتى دراسات التصوير المقطعي والتصوير بالرنين المغناطيسي. فقط الطبيب المؤهل سيصف لك العلاج المناسب.

إصابات الأعصاب الطرفية المفتوحة. ألياف جميع الأعصاب الطرفية نوع مختلط- الألياف الحركية والحسية واللاإرادية، العلاقات الكمية بين هذه الأنواع من الألياف ليست هي نفسها في الأعصاب المختلفة، لذلك في بعض الحالات تكون أكثر وضوحا اضطرابات الحركة، في حالات أخرى هناك انخفاض أو غياب كامل للحساسية، في حالات أخرى - اضطرابات اللاإرادية.

تتميز اضطرابات الحركة بشلل جماعي أو عضلات فردية، يرافقه اختفاء ردود الفعل، وكذلك مع مرور الوقت (1-2 أسابيع بعد الإصابة) ضمور العضلات المشلولة.

تحدث اضطرابات الحساسية - انخفاض واختفاء الألم ودرجة الحرارة وحساسية اللمس. الألم الذي يزداد سوءًا بمرور الوقت.

الأعراض اللاإرادية - في الفترة الأولى بعد الإصابة، يكون الجلد ساخنًا وأحمر، وبعد بضعة أسابيع يصبح مزرقًا وباردًا (الاضطرابات الحركية الوعائية)، وظهور الوذمة، واضطرابات التعرق، واضطرابات الجلد الغذائية - الجفاف، والتقشير، وحتى التقرح في بعض الأحيان تشوه الأظافر.

على الطرف العلوي

في حالة إصابة الجزء العلوي (الثلث) من الكتف والثلث العلوي من الساعد، غالبًا ما يتأثر العصب الكعبري - تتدلى اليد للأسفل، ويستحيل تمديدها والكتائب الرئيسية للأصابع ("الختم" "مخلب")، تتدلى الأصابع بطريقة هلامية، والاختطاف مستحيل إبهام.. الاضطرابات الحسية أقل وضوحًا - منطقة انخفاض أو فقدان الحساسية في السطح الخلفي للكتف والساعد وظهر اليد 2 أصابع بدون السلاميات الطرفية. تورم اليد.

في حالة تلف العصب المتوسط، لا يكون هناك ثني للإبهام (I)، السبابة (II) والأصابع الوسطى جزئيًا (III)، دوران اليد، معارضة وإبعاد الإبهام، الذي يكون في نفس مستوى العصب المتوسط. الأصابع الأخرى ("مخلب القرد") مستحيلة. تقليل جميع أنواع الحساسية (نقص الحس) على جانب راحة اليد (3 أصابع) والكتائب الطرفية للأصابع الثاني والثالث والرابع (البنصر) على الجانب الخلفيمن النخيل. الألم والمظاهر الخضرية الواضحة مميزة.

تؤدي إصابة العصب الزندي إلى ضعف ثني الأصابع IV و V (الإصبع الصغير)، وتقريب واختطاف جميع الأصابع؛ يتم تقويم الأصابع V، IV، جزئيًا III في الجزء الرئيسي وتنحني في الكتائب الوسطى ("مخلب مخالب"). يظهر ضمور في العضلات بين العظام ("الذراع الهيكلية"). تضعف الحساسية في النصف الزندي من اليد والخامس ونصف الإصبع الرابع.

عندما يصاب العصب الإبطي، يكون إبعاد الكتف مستحيلا، وهناك ضمور في العضلة الدالية، وضعف الحساسية في السطح الخلفي الخارجي للكتف. إن تلف العصب العضلي الجلدي يحول دون إمكانية تمديد الساعد واستلقاء اليد في وقت واحد.

على الطرف السفلي

في حالة تلف الجذع المشترك العصب الوركيفي النصف العلوي من الفخذ، يتم فقدان ثني وتمديد القدم والأصابع. تتدلى القدم، ولا يمكنك الوقوف على أصابع قدميك وكعبيك. توجد اضطرابات حسية في القدم والجزء الخلفي من الساق. تعتبر الاضطرابات اللاإرادية نموذجية القروح الغذائيةقدم. يؤدي تلف العصب الظنبوبي إلى فقدان ثني القدم وأصابع القدم. يتم تمديد القدم، وأصابع القدم في وضع يشبه المخلب. تنزعج الحساسية على السطح الخلفي وغير الخارجي للساق والنعل والحافة الخارجية للقدم. أعربت الاضطرابات اللاإرادية- متلازمة الألم. هناك نقص في الحساسية على السطح الأمامي السفلي للساق.

هنا وصف قصيرالاضطرابات الناشئة عن إصابات الأعصاب الطرفية في الطرف العلوي. ممتلىء التشخيص السريريوبطبيعة الحال، فإن تلف الأعصاب أكثر تعقيدًا، ويتم إجراؤه بواسطة الطبيب باستخدام طرق إضافيةبحث.

علاج

للإصابات المغلقة، كقاعدة عامة، معاملة متحفظةتستمر حوالي 1-2 أشهر، وتتكون من تأثيرات العلاج الطبيعي (التدليك، العلاج الطبيعي، الجمباز الكهربائي، الإجراءات الحرارية، الأوزوكريت، البارافين، الإنفاذ الحراري، الرحلان الأيوني، وما إلى ذلك)، التطبيقات الأدوية(ديبازول، بروزيفين)، يعزز تجديد الأعصاب، ونتيجة لذلك، استعادة الوظائف والحساسية المفقودة. ومن الضروري أيضًا استخدام الأدوية التي تخفف الألم - المسكنات. من المهم جدًا إعطاء الأطراف الموقف الصحيحوتوفير الراحة بمساعدة الجبائر وأجهزة التثبيت الأخرى.

في حالة عدم الكفاءة العلاج المحافظوبعد 4-6 أشهر من تاريخ الإصابة يتم اللجوء إلى العلاج الجراحي.

العلاج الجراحي

تظهر الخبرة في علاج المرضى الذين يعانون من إصابات الأعصاب: كلما تم إجراء العملية الترميمية في وقت مبكر، كلما كانت إمكانية استئناف الوظائف المفقودة واعدة. يشار إلى جراحة الأعصاب في جميع حالات اضطرابات التوصيل على طول جذع العصب (وفقًا لدراسات تخطيط كهربية العضل).

معظم وقت مناسبللتدخل، يتم أخذ فترة تصل إلى 3 أشهر من تاريخ الإصابة و2-3 أسابيع بعد شفاء الجرح بعين الاعتبار، ولكن حتى في فترة لاحقة، لا يُمنع إجراء العمليات الجراحية على العصب التالف. لتلف أعصاب اليد الوقت الأمثللاستعادة سلامتهم لا تزيد عن 3-6 أشهر بعد الإصابة. في هذه الحالة، تكون فرص الحصول على نتائج علاجية إيجابية عالية. نقوم بإجراء الأنواع التالية من الجراحة: خياطة المنطقة المحيطة بالعصب التالف، في بعض الحالات أو إذا لزم الأمر، باستخدام اللصق باستخدام غراء خاص قائم على الفيبرين من إنتاج شركة BAXTER "TISSUKOL". إذا كان هناك خلل في أنسجة جذع العصب، يتم إجراء جراحة تجميل الأعصاب باستخدام الطعم الذاتي.

يساهم الكسر غير المكتمل أو ضغط جذع العصب بعد تمزقات كدمات أو إصابات مشتركة شديدة في الأطراف في تطور عملية ندبة منتشرة تؤدي إلى تكوين تضيق ندبة يضغط الجذع العصبيويؤدي إلى اضطراب التوصيل العصبي. في هذه الحالة، يتم إجراء التحلل العصبي - الاستئصال الدقيق للأنسجة الندبية وندبات العصب، مما يلغي ضغط المحاور ويساعد على تحسين تدفق الدم إلى العصب واستعادة التوصيل للعصب. هذه المنطقة. الجميع التدخلات الجراحيةعلى الأعصاب الطرفية يتم إجراؤها باستخدام تقنيات الجراحة المجهرية.

تتيح تقنية الجراحة المجهرية المستخدمة في عمليات استعادة الأعصاب الطرفية تهيئة الظروف التشريحية المثالية (مقارنة دقيقة لنهايات العصب مع الخياطة اللاحقة) لاستعادة وظيفة العصب بشكل كامل.

تحديد موعد مع الجراح

تأكد من استشارة أخصائي مؤهل في مجال جراحة اليد في عيادة سمينايا.

في كثير من الأحيان، للعلاج، يصف الأطباء الحقن العضلية (الحقن)، والتي يتم وضعها في الربع الخارجي العلوي من الأرداف. هذا المكان هو الأكثر أمانا لمثل هذا التأثير العلاجي: العصب الوركي مخفي تحت سمك العضلات، ولا توجد أوعية دموية كبيرة.

بالنسبة للأغلبية، تتم مثل هذه الإجراءات دون أي ميزات خاصة، ولكن هناك مرضى لديهم عصب، بسبب الخصائص الفردية أو نقص الوزنالجسم، ويقع بالقرب من سطح الجلد.

قد يشعر مثل هؤلاء الأشخاص بألم شديد وتنميل في الساق أثناء أو بعد الحقن، ومن ثم يمكن الافتراض أن الحقنة أصابت العصب الوركي.

كيف تتجلى الإصابة؟

إن احتمال حدوث مثل هذه المشكلة عند إجراء الحقن بشكل صحيح أمر لا يكاد يذكر، ولكن لا يمكن استبعاده تمامًا. يجب عليك إخبار طبيبك إذا بعد ذلك الحقن العضلييشعر:

• ألم في الأرداف على جانب واحد، ينتشر إلى الساق، وأسفل الظهر.
• خدر؛
• تنميل؛
• من المؤلم الجلوس والمشي ويظهر العرج القسري.
• شلل خفيف.

إذا ظهرت مثل هذه الأعراض، يجب عليك استشارة طبيب الأعصاب على الفور لوصف العلاج الشامل المختص.

العلاج في المنزل

ماذا تفعل إذا أصيب العصب الوركي أثناء الحقن وكان الألم لا يطاق ويستحيل رؤية الطبيب؟ إذا نشأ مثل هذا الموقف، فيمكنك، كإسعافات أولية:

• استخدم الأدوية المضادة للالتهابات ذات التأثير الدافئ: Finalgon، Viprosal، Carmolis، Betalgon.
• المراهم المضادة للالتهابات والمسكنة: كيتوبروفين، إندوميتاسين، .
• يتم تحقيق تأثير جيد للاحترار والمسكن باستخدام جص الفلفل. يجب لصق قطعة صغيرة على المنطقة التي تم لمسها أثناء الحقن.
• يمكنك شراء أدوية العظام المستخدمة لعلاج مختلف أنواع الألم العصبي من الصيدلية، على سبيل المثال: Nanoplast forte، Dorsaplast، BANG DE LI.

مساعدة في العلاجات الشعبية

لتكمل علاج بالعقاقيريمكنك استخدام مستحضرات "الصيدلية الخضراء". يجب أن يهدف عملهم إلى تحسين تدفق الدم إلى المنطقة المصابة من العصب الوركي واستعادة الوظائف الضعيفة.

وصفات بسيطة:

1. في حصص متساويةاخلطي البطاطس المبشورة وجذر الفجل الطازج المطحون جيدًا وملعقة كبيرة من العسل ووزعي الخليط بالتساوي على الشاش. ضع القليل من زيت عباد الشمس على المنطقة المتضررة من العصب، ثم ضع كمادة، ولفها، واضغط عليها بالوسادة في الأعلى. استلقِ هناك لمدة ساعة محاولًا تحمل الإحساس بالحرقان الشديد. كرر كل يوم.
2. ضعي القليل من زيت عباد الشمس على الأرداف المؤلمة، ثم ضعي طبقة من زيت التنوب في الأعلى، ثم غطيها بالسيلوفان، ثم ضعي وسادة تدفئة دافئة. الحرق أثناء هذا الإجراء أمر طبيعي، عليك التحلي بالصبر.
3. ضع مزيجًا من لب أوراق الصبار مع مسحوق الفلفل الأحمر غير الحار على قطعة من الشاش، ثم ضعه كضغط على المنطقة المؤلمة، ثم غطيه بالسيلوفان، واتركه طوال الليل، ثم نم تحت بطانية دافئة. 5-6 مثل هذه الإجراءات المنتظمة ستساعد بشكل كبير في تخفيف الانزعاج.
4. تذوب بشكل طبيعي، ثم تنطبق بعناية على مدهون زيت نباتيسطح الجلد، ثم لفه، واتركه حتى يبرد تماماً. كرر مرة واحدة في اليوم.
5. الحمامات. نخمر كيلو براعم الصنوبر، أصر، بارد، سلالة، صب في الحمام، واتخاذ قبل النوم. مسار العلاج 10 أيام.

يعد علاج العصب الوركي الذي تضربه إبرة أثناء الحقن في المنزل أمرًا صعبًا ويستغرق وقتًا طويلاً، وهناك دائمًا خطر الإصابة بمضاعفات مختلفة.

الاتصال في الوقت المناسب مع طبيب الأعصاب، والعلاج الشامل المختار بشكل فردي، بما في ذلك،

يمكن أن يؤدي الحقن غير الصحيح في العضلة الألوية إلى عواقب وخيمة، والأخطر هو الحقن في العصب الوركي. تفضيلات طريقة الحقن للإدارة الأدويةنظراً لسرعة العمل والكفاءة العالية، ولكن حوالي المضاعفات المحتملةبالكاد يفكر المرضى مرتين في الأمر. ما هو خطر الحقن في العصب؟

ما هي الأعراض التي تشير إلى إصابة العصب الوركي؟

تؤدي إصابة الألياف العصبية إلى ألم لا يطاق. لشخص ذو مستوى منخفض عتبة الألممحفوف بفقدان الوعي.

يتم تقليل المؤشرات الرئيسية لإدارة الدواء غير الناجحة إلى المعايير التالية:

• لا يمكن إيقاف نوبات الألم حتى بعد انتهاء الإجراء؛
• سوف تتغير طبيعة الألم، وسوف تصبح الانتيابي، ولكن الإصابة تسبب الانزعاج باستمرار؛
• ضعف في الساقين، انخفاض النشاط الحركي.
• عدم القدرة على المشي بشكل مستقل.
• اضطراب جزئي في عمل الجهاز الحركي.

يشتد الألم مع الضغط على الأطراف السفلية (الحركة). التقاعس عن العمل يمكن أن يؤدي إلى الشلل الكامل للمريض.

إسعافات أولية

ماذا تفعل إذا تم إجراء الحقن في المنزل بواسطة موظف غير مؤهل؟ أنت بحاجة إلى استدعاء سيارة إسعاف بشكل عاجل أو الذهاب إلى المستشفى بنفسك. من المهم جدًا تقديم المساعدة في الوقت المناسب في حالة تهيج أو إصابة العصب الوركي.

إذا كانت الأعراض ناجمة عن العاملين في المجال الطبيتأكد من استشارة الطبيب في حالة وجود شكاوى من الألم المستمر أو التشوهات الأخرى.

لتقليل الألم الذي يحيط بالنصف السفلي من العمود الفقري والأطراف، يتم استخدام الحصار. يتم حقن المحاليل التالية في المنطقة المصابة:

• نوفوكين.
• ديكلوفيناك.
• يدوكائين.
• ديسبروسبان.

يتم تحديد جرعة الدواء من قبل الطبيب على أساس الخصائص الفردية. لتعزيز التأثير العلاجي يجوز حقن مادة إضافية - الهيدروكارتيزون.

مهم! بالنسبة للمرضى الذين تم تشخيص إصابتهم بأمراض الكبد والكلى، أثناء الحمل والرضاعة، يمنع استخدام الأدوية المذكورة أعلاه.

مثل هذه التلاعبات تجعل من الممكن تحقيق الراحة في حالة المريض على المدى القصير، ووقف العملية الالتهابية، وتقليل فرص التطور آثار جانبية.

علاج بالعقاقير

علاج العصب الوركي يتطلب أساليب محافظة.

الاساسيات الطريقة الطبيةتمت جدولة الموعد الأدوية، مثل:

1. الأدوية غير الستيرويدية التي لها تأثير مضاد للالتهابات.
2. يتم قمع أحاسيس الألم بمساعدة المسكنات.
3. تساعد مرخيات العضلات على تقليل التوتر الأنسجة العضليةالعضلات.
4. يمكن تحسين الدورة الدموية المحيطية بمساعدة مضادات التشنج العضلي.

الحقن غير الصحيح في العصب الوركي يستلزم عواقب يسهل التغلب عليها إذا العلاج المعقد. سوف تساعدك الجمباز العلاجي على التعافي بسرعة.

فارق بسيط! لا ينبغي الخلط بين العلاج الطبيعي وممارسة التمارين الرياضية بانتظام. المهمة الرئيسية للعلاج بالتمرين هي القضاء على متلازمة ما بعد الصدمة. توصف مجموعة من التمارين اللطيفة خلال فترة إعادة التأهيل لتقوية الإطار العضلي وتدريب القدرة على التحمل العضلي.

أثناء علاج الألياف العصبية المتهيجة، بشكل منتظم إجراءات المياهفي حوض السباحة، ركوب الدراجات. أنت بحاجة إلى ممارسة الرياضة دون إجهاد جسمك، والقياس بشكل صحيح النشاط البدنيمع الراحة.

العلوم العرقية

عندما يسأل المريض ما إذا كان من الممكن علاج العصب الوركي التالف في المنزل، فإن الجواب هو نعم. ولكن فقط بعد الاتفاق على الطريقة مع أخصائي الصحة. العلاج البديل مثل طريقة مستقلةالانتعاش ضعيف الفعالية. والغرض منه هو تقوية جهاز المناعة بشكل عام وتسريع عملية القضاء على الآثار الجانبية.

يجب أن نتعامل مع هدايا الطبيعة بحذر. المكونات الموجودة في بعض المراهم أو المستحضرات لها تأثير دافئ ويمكن أن تسبب ردود فعل تحسسية.

يوصى بتناول الحمامات العلاجية مع إضافة العلاجات العشبية ليس فقط أثناء علاج عواقب الحقن غير الصحيح في منطقة العصب الوركي، ولكن أيضًا لأغراض وقائية.

في نهاية الدورة العلاجية، مطلوب الفحص النهائي من قبل الطبيب. يمكن للأخصائي فقط التحدث عن تشخيص العلاج. يتم وصف دورة متكررة حسب الضرورة. لمنع عرق النسا من التطور إلى شكل مزمن، فيجب القضاء عليه نهائياً.

كيف تختار المكان المناسب للحقن؟

إذا أخذ الشخص على عاتقه حقن أحبائه أو أقاربه، فعليه أن يفهم الدرجة الكاملة من المسؤولية. أدنى خطأ عند الحقن محفوف بالانتهاك الجهاز العضلي الهيكليشلل الأطراف السفلية.

عدم وجود التعليم الطبيقليل من الناس يعرفون أنه يمكن تحسس الجذع العصبي. للقيام بذلك، يجب عليك تقسيم الأرداف بصريا إلى أربعة أجزاء بخط أفقي وعمودي. الجزء الخارجي العلوي من المربع هو الوحيد المكان الصحيحلتضرب. يزيد الانحراف عن المنطقة أو الوصلة المقصودة من خطر تأثر العصب الوركي.

يعتمد طول الإبرة أيضًا على كيفية إعطاء الحقن بشكل صحيح وغير مؤلم. هذه المشكلة ذات أهمية خاصة عند تطعيم الأطفال. كتلة العضلاتيوجد عدد أقل من نصفي الكرة الألوية مقارنة بالبالغين، لذا فإن الإبرة الطويلة يمكن أن تؤذي العصب الوركي وتثير تطور عرق النسا.

إن مخاطر إصابة العصب الوركي عند إعطاء الحقن العضلي من قبل العاملين في مجال الرعاية الصحية ضئيلة. لذلك عليك أن تثق بصحتك وصحة أطفالك عند المختصين.

تعتبر جراحات الأعصاب من بين أكثر العمليات تعقيدًا من بين غيرها. التدخلات الجراحية. فهي تتطلب خبرة كبيرة، والحذر، والمثابرة، معرفة عميقةوالسمات التشريحية والتقنيات الجراحية المتعلقة بالألياف العصبية.

الأسباب الأكثر شيوعًا للتلاعب بالأعصاب هي الإصابات وعواقبها على شكل ندوب.من الممكن اليوم استعادة سلامة الأعصاب بمختلف أحجامها وأغراضها. أثناء العملية، يتم استخدام مجهر جراحي لمقارنة نهايات العمليات العصبية بدقة أكبر وتحقيق أفضل نتيجة.

وفي حالات أخرى، يقوم الجراح بتدمير أو قطع العصب من أجل منع مرور النبض. يهدف هذا الإجراء إلى القضاء على الألم الشديد الناتج عن انضغاط الأعصاب والشلل التشنجي والشلل الجزئي الناتج عن التلف الحبل الشوكي، انخفاض الإفراز في المعدة مع القرحة.

مؤشرات لجراحة الأعصاب

يشار إلى جراحة الأعصاب من أجل:

• إصابات جرحية؛
• الأورام.
• وجود أورام عصبية مؤلمة.
• ضغط العصب بالندوب.
• متلازمة الألم الشديد بسبب النبضات المرضية، الشلل التشنجي (الداء العظمي الغضروفي، فتق الأقراص الفقرية، إصابات النخاع الشوكي، عواقب السكتات الدماغية).

غالبًا ما تنشأ الحاجة إلى استعادة الأعصاب بسبب الإصابات، في حين أن التدخل في الألياف العصبية يمكن أن يكون إحدى مراحل عملية أكثر شمولاً عندما تكون هناك حاجة لاستعادة سلامة العضلات والأوتار وعلاج الجرح وتطهيره، وما إلى ذلك. .

على سرعة الشفاء والتشخيص بعد الانتعاش التشغيليتتأثر الأعصاب بما يلي:

1. نوع الإصابة ومداها؛
2. عمر المريض
3. عيار العصب والغرض منه؛
4. الوقت المنقضي من لحظة الإصابة إلى الجراحة.

الإصابات المؤلمة هي واحدة من أكثر الإصابات الأسباب الشائعةالتدخلات الجراحية على الأعصاب. يحدد نوع ومدى تلف الأنسجة ما إذا كان من الممكن إصلاح العصب. نعم عندما قطع الجروحعندما تكون نهايات الألياف العصبية المصابة قريبة من بعضها البعض ومقطعة بالتساوي، فإن الشفاء سيكون أفضل من الجروح الممزقة والكدمات، خاصة تلك المصحوبة بالعدوى.

إذا تضررت الألياف بالقرب من الخلية العصبية، فإن تشخيص الشفاء سيكون أسوأ من التمزق الجزء المحيطيعملية. بالإضافة إلى ذلك، فإن الحزم العصبية التي تؤدي وظيفة واحدة فقط (توصيل نبضات حركية أو حسية فقط) تشفى بشكل أفضل من تلك التي تحتوي على ألياف ذات أهمية مختلفة.

تتأثر عملية الشفاء بعد ترميم العصب بعمر المريض: فكلما كان الشخص الذي أجريت له العملية أصغر سنا، كلما كان شفاءه أسرع وأفضل. مرحلة التعافي. الخصائص الفردية للجسم والوجود الأمراض المصاحبةوينعكس معدل التجدد أيضًا في نتائج العلاج.

أحد أهم المعايير التي تحدد نجاح العملية هو الوقت الذي انقضى من لحظة تلف الأعصاب إلى العملية المخطط لها. ومن المهم أن تكون هذه الفترة خلال عام، وإلا فلن تكون هناك فرصة للتعافي. لا يرتبط هذا فقط بانحطاط وضمور العمليات العصبية، ولكن أيضًا بتليف العضلات الذي لا رجعة فيه، حيث يكون من المستحيل استعادة انقباضها.

يتم تحديد احتمالية اندماج العصب من خلال المسافة بين طرفيه، لذلك غالبًا ما يواجه الجراحون مهمة قطعه بأقل طريقة مؤلمة. يخرج طرق مختلفةتقليل الانبساط (التباعد) بين العمليات العصبية:

• عزل الألياف العصبية عن الأنسجة، مما يؤدي إلى زيادة حركتها، وتقليل المسافة بين الأطراف قدر الإمكان؛ العيب - ضعف إمدادات الدم، مما يضعف التجدد.
• إن عزل العصب مع حزمة الأوعية الدموية والجذع الشرياني الكبير مع أقصى قدر من الحفاظ على الأوعية يجعل من الممكن تقريب الأطراف حتى مع انبساط 15 سم دون الإخلال بتغذية الألياف العصبية.
• عزل العصب من الأنسجة ومن ثم ثني أقرب المفاصل، مما يجعل العمليات العصبية أقرب لبعضها البعض (يتطلب تطبيق قوالب الجبس لمدة تصل إلى ثلاثة أسابيع)؛
• وضع الألياف العصبية في سرير آخر عندما ينخفض ​​مسارها على الطرف.

يمكن إجراء جراحات الأعصاب تحت كليهما تخدير موضعي، و تحت تخدير عام, إذا كنا نتحدث عن جذوع كبيرة، والتدخل نفسه ينطوي على حجم أكبر من مجرد خياطة العصب. بالنسبة للتخدير الموضعي، يتم استخدام محلول نوفوكائين، حيث يتم حقنه في الأنسجة الرخوة وتحت الفوقية.

جراحة الأعصاب لا تتطلب تحضيرات خاصة. إذا تم التخطيط لتدخل كبير مع إصابة كبيرة أو على عصب كبير، والذي يتطلب التخدير العام، فإن التحضير سيكون هو نفسه بالنسبة للعمليات الأخرى مع التخدير العام. المريض يعطي الاختبارات اللازمة، يخضع للتصوير الفلوري وتخطيط القلب والتشاور مع المتخصصين.

عشية التدخل، يحدد طبيب التخدير طريقة تخفيف الألم، وقبل 12 ساعة من العملية يتناول المريض وجبته الأخيرة، وفي الصباح يتم نقله إلى غرفة العمليات. بالنسبة للتدخلات العاجلة للإصابات، يتم تقليل وقت التحضير إلى الحد الأدنى.

أنواع عمليات الأعصاب وتقنياتها

يخرج أنواع مختلفة العمليات الجراحيةعلى الأعصاب:

1. انحلال الأعصاب.
2. خياطة العصب؛
3. بضع العصب.
4. الجراحة التجميلية للعصب في حالة التباعد الشديد في أطرافه؛
5. استئصال الورم العصبي.

هناك عمليات على الأعصاب أساسيوالتي يتم إجراؤها مباشرة بعد الإصابة أثناء المرحلة الابتدائية العلاج الجراحيالجروح و ثانويأنتجت مع مرور الوقت. أفضل النتائجيتم تجديد الألياف العصبية في الحالات التي يتم فيها تطبيق الخياطة الأولية خلال أول 6-8 ساعات بعد تلف الأعصاب. في حالة الإصابة بالعدوى، يتم تمديد هذه الفترة إلى 18 ساعة، والحد الأقصى إلى يومين، ولكن فقط بشرط العلاج بالمضادات الحيوية الكافية. يتم وضع خياطة ثانوية على العصب بعد 3-4 أسابيع.

خياطة العصب

يعتبر النوع الأكثر شيوعًا من جراحة الألياف العصبية هو خياطة العصب، ويتم إجراؤها على عدة مراحل:

خياطة فوق عصبية

• عزل الألياف العصبية عن الأنسجة المحيطة بها، بدءاً من العملية المركزية والانتقال نحو موقع الضرر؛
• معالجة أطراف العصب بشفرة حادة جداً بحيث يصبح سطحها ناعماً تماماً تقريباً؛
• مقارنة الأطراف الحرة للعصب.
• خياطة الألياف من خلال الظهارة، مع دخول الإبرة بشكل عمودي على غمد العصب من الخارج إلى الداخل النهاية القريبة، ثم يتحرك تحت غلاف الجزء البعيد ويخرج، وبعد ذلك يتم شد الخيط؛
• بعد تطبيق عدة غرز، يتم وضع العصب في سرير معد له ويتم خياطة الأنسجة الرخوة.

قد لا يكون سبب خياطة العصب فقط الإصابات الناجمة عنه أسباب خارجية، ولكن أيضًا بضع العصب الذي تم إجراؤه مسبقًا. عندما يتم لمس العصب أثناء الجراحة، سيقوم الجراح على الفور بتطبيق خياطة فوق العصب.هذا الوضع ممكن عند إزالة الأورام، وخاصة تلك الموجودة فيها الأنسجة الناعمهوالنمو منها (الورم الشحمي، الورم الليفي) أو بسبب التصرفات الإهمالية للطبيب الذي ألحق الضرر بطريق الخطأ بجذع العصب.

يتطلب تطبيق الخياطة فوق العصبية الحذر الشديد والامتثال لشروط معينة. على سبيل المثال، من المهم التأكد من عدم التواء حزم الأعصاب في الاتجاه الطولي، ويجب عدم شد الخيوط أكثر من اللازم لتجنب التواء وتشوه العصب وأغماده. إلى جانب المعتاد مادة الخياطةيمكن وضع الغرز حول العصب باستخدام دبابيس التنتالوم.

من أجل منع تغيرات الندبات حول سرير العصب، يتم وضعه بين طبقات العضلات، بعيدًا عن اللفافة والأوتار والأربطة والجلد. لتقليل التوتر على العصب بعد الجراحة، يتم وضع جبائر جبسية على الأطراف، مما يحد من حركة المفاصل لمدة أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع تالية.

فيديو: محاضرة عن خياطة الأعصاب

فيديو: تقنية الخياطة فوق العصبية

انحلال الأعصاب

انحلال الأعصاب هو نوع آخر من جراحة الأعصاب، والتي تنشأ الحاجة إليها مع الالتصاقات الندبية الخشنة حول الألياف العصبيةوالتي تظهر غالبًا بعد كسور العظام ، كدمات شديدةالأنسجة الناعمه. فعالية التدخل حوالي 50٪.

إطلاق العصب، يشير الخط المنقط إلى منطقة الاستئصال

مراحل التحلل العصبي:

1. عزل العصب من الأنسجة المصابة باستخدام مشرط أو شفرة حادة؛
2. استئصال الأنسجة الندبية والالتصاقات الكثيفة.
3. وضع العصب المحرر على سرير من العضلات المحيطة.

إذا لزم الأمر، يمكن استخدام مجهر التشغيل أثناء العملية لزيادة دقة التلاعب في المجال الجراحي. في حالة الالتصاقات الندبية القوية، أثناء تحرير العصب، يتم فحص استثارته الكهربائية. إذا خضع جزء من العصب لتغييرات لا رجعة فيها وفقد القدرة على توصيل النبضات، فسيتم إزالته ثم خياطة الأجزاء المتبقية معًا.

عند ضغط وتحرير الأعصاب الصغيرة أو فروع الجذوع الكبيرة من الالتصاقات الندبية، يتم استخدام تحليل الأعصاب الجراحي المجهري الخارجي، وإذا كان من الضروري تشريح الأنسجة حول أعصاب قوية متعددة الحويصلات، تتم الإشارة إلى تحليل الأعصاب الداخلي، وغالبًا ما يتطلب جراحة تجميل الأعصاب لإزالة عيبها .

فيديو: مثال على تخفيف الضغط على العصب المتوسط ​​في حالة متلازمة النفق الرسغي

جراحة تجميل الأعصاب

لتطعيم الأعصاب، يتم استخدام الطعوم غير الوعائية أو الأوعية الدموية أو شظايا الأعصاب على عنيق الأوعية الدموية. قد يتكون الطعم من عدة أقسام من العصب الجلدي، والتي يتم اختيارها وفقًا لعيار الألياف التالفة. وبخلاف ذلك، يحدث نخر للجزء المركزي من الألياف العصبية وتصبح استعادة التعصيب مستحيلة.

اليوم، الطريقة الأكثر فعالية للجراحة التجميلية هي استخدام الطعوم غير الوعائية,والتي يتم وضعها في مناطق سليمة من الأنسجة الرخوة. قد يكون من الضروري إطالة الطعم نفسه لإنشاء مسار جانبي للعصب، متجاوزًا موقع الإصابة. تُستخدم هذه الطريقة لاستعادة وظيفة الأعصاب الطرفية الصغيرة والمتوسطة الحجم في اليدين والقدمين.

تتطلب استعادة الأعصاب الكبيرة للأطراف تطعيمها على سويقات الأوعية الدموية. تستخدم الأعصاب تحت الجلد كـ "مانحين" في كثير من الأحيان - الساق، فروع العصب الشظوي، في الذراع - العصب الزندي والفرع السطحي للعصب الكعبري.

يصل طول العصب الربلي إلى 35 سم وقطره حوالي ثلاثة ملليمترات، ولعزله يتم إجراء شق طولي خلف الكعب الوحشي. بعد أخذ قطعة من العصب من خارج القدم وفي الكاحل تظهر منطقة ذات حساسية منخفضة، لكن مع مرور الوقت تقل مساحتها. لا تتأثر الوظيفة الحركية للقدم، ولهذا السبب يتم استخدام العصب كمصدر للترقيع.

يعتبر الفرع السطحي للعصب الكعبري أيضًا جذابًا مثل شظايا العصب المانح. ذلك لأنها ترد الجميل الحد الأدنى من المبلغالفروع ولها كثافة عالية من المحاور في تكوينها. يصل سمكها إلى 2.5 ملم، وطولها 20 سم، وهذه المعلمات تكاد تكون مثالية لاستعادة العديد من الأعصاب الأخرى. أخذ شظايا من العصب الكعبري لا يسبب اضطرابات ملحوظة في اليد، ولكن إذا أصيب العصب المتوسط ​​أو الزندي في وقت واحد مع الجذع الرئيسي للعصب الكعبري، يضطر الجراح إلى البحث عن مصادر أخرى للألياف العصبية، منذ خلل في اليد سوف تصبح واضحة.

في حالة وجود عيوب في العصب المتوسط ​​أو أعصاب اليد يتم أخذ شظايا من العصب الزندي وعزلها مع الحزمة الوعائية ونقلها إلى المنطقة المطلوبة من مفصل الكوع إلى اليد. بالنسبة للجراحة التجميلية للعصب الكعبري، يتم استخدام العصب الزندي الموجود على عنيق الأوعية الدموية أو فرعه السطحي من العصب الكعبري.

عادة ما يتم إجراء مثل هذه التدخلات لإصابات العصب المتوسط ​​والزندي، والتي مر عليها وقت طويل، لذلك تعرضت عضلات اليد للضمور من الخمول بسبب إزالة التعصيب. ومن الواضح أن التغييرات طويلة الأمد لن تساعد في استعادة وظيفة عضلات الذراع إلى المستوى السابق، ولكن "ربط" العمليات الطرفية بالأجزاء المركزية من العصب المتوسط ​​للساعد من خلال الجراحة التجميلية يمكن أن يساعد في استعادة حساسية الجلد. وهو أمر مهم بالفعل بالنسبة للمريض الذي لا يستطيع استخدام يده فحسب، بل يفقد أيضًا حساسيته فيها.

لتسريع عملية تجديد وتطعيم الطعوم العصبية، يتم استكمال عملية رأب العصب بمفاغرة الأوعية الدموية الدقيقة التي تساعد على تغذية المناطق الطرفية لجذوع الأعصاب.

الرسم: هيكل أعصاب الأطراف العلوية

الرسم: أعصاب وتعصيب اليد

الرسم: أعصاب الأطراف السفلية

فيديو: محاضرة عن البلاستيك العصبي

بضع العصب

بضع العصب هو تقسيم العصب للقضاء عليه النبضات المرضيةتسبب الألم أو التغيرات في الوظيفة اعضاء داخلية. المؤشر الأكثر شيوعًا لهذا النوع من جراحة الأعصاب هو القرحة الهضميةالمعدة والاثني عشر، حيث تقاطع الفروع العصب المبهميساعد على تقليل إفراز الحمض في المعدة وتجديد الجدار في منطقة القرحة.

يمكن أيضًا اعتبار المؤشرات المباشرة لبضع العصب الحالات التي توجد فيها تغيرات مستمرة وغير قابلة للعلاج في جذور الأعصاب والتي تسببت في فقدان كامل للحساسية، وظيفة المحرك، الأنسجة الأنسجة. بالإضافة إلى ذلك، ينتشر الحصار باستخدام أدوية التخدير على نطاق واسع في حالات انضغاط الأعصاب والألم الشديد الذي لا يمكن السيطرة عليه بالأدوية.

يمكن إجراء بضع الأعصاب ميكانيكيا، عندما يقوم الجراح بعزل العصب المطلوب وقطعه بمشرط أو شفرة حادة. يتم التلاعب تحت تخدير موضعينوفوكائين، يستخدم التخثير الكهربائي للأوعية الدموية لوقف النزيف. لمنع الأورام العصبية المؤلمة، يتم وضع كبسولات بوليمر دقيقة في نهايات العصب.

تعتبر عمليات قطع الأعصاب بسبب الألم العصبي شائعة العصب الثلاثي التوائم, غير قابلة لأي الأساليب المحافظةعلاج تقرحات اللسان والشفتين وتجويف الفم غير القابلة للشفاء. يمكن الإشارة إلى بضع العصب في حالة الأورام الخبيثة، زيادة التعرقنصف الوجه.

تتضمن جراحة العصب الثلاثي التوائم قطع جذوع العصب من مكان خروجها إلى الوجه. يتم إجراؤها تحت التخدير الموضعي أو التخدير العام وتتضمن خطوات وصول قياسية حسب إسقاط جداول الأعصاب وعزلها بعناية عن الأنسجة المحيطة وتقاطعها.

لداء العظمي الغضروفي، داء الفقار الفقاريمع قوي متلازمة الألميمكن استخدام بضع العصب بالترددات الراديوية (الاستئصال)، حيث يحدث تدمير للعصب المصاب، والذي يستمر لمدة عام أو عامين. يمكن القضاء على الألم العصبي القذالي وعنق الرحم والوربي الشديد عن طريق عبور الأعصاب المقابلة دون المساس بوظيفة الأعضاء الأخرى.

يعتبر البديل من بضع العصب التعرض للمواد الكيميائيةعلى العصب باستخدام أدوية التخدير (نوفوكائين، يدوكائين)، والكحول. هذا النوع من بضع العصب أكثر لطفًا، لأنه لا يؤدي إلى فقدان لا رجعة فيه للألياف العصبية. تستخدم على نطاق واسع الحصار نوفوكينالعصب الثلاثي التوائم والجذور الشوكية وأعصاب الأطراف العلوية والسفلية عندما تكون مقروصة أو ملتهبة.

العصب الوركي- أحد أكبر جذوع جسم الإنسان. يتم استخدام بضع العصب مع التخدير (الحصار) في كثير من الأحيان في حالة الاختناق مع متلازمة الألم الشديد (عرق النسا) وداء العظم الغضروفي و ألم حادفي الظهر، لتخفيف آلام الساق بأكملها، مفصل الركبةومناطق الكاحل والقدم.

العمليات على العصب البصرييعتبر الأكثر صعوبة في طب العيون.يتم استخدامها لعلاج الجلوكوما وضمور الأعصاب. لتخفيف الضغط على العصب المصاب بالجلوكوما، يتم توسيع قناته، ومن ثم إجراء جراحة تجميلية للأعصاب والعضلات و حزمة الأوعية الدموية. في حالة الضمور، يتم استخدام نبات alloplant، والذي يتم وضعه مباشرة على العصب ويساعد على إنشاء تدفق دم مناسب لمنع المزيد من ضمور العصب.

قد تتطلب فترة ما بعد الجراحة لجراحة الأعصاب إعادة تأهيل الوظائف المفقودة. في الفترة المبكرةتوصف المسكنات لتخفيف الألم ، جرح الجلدتتم معالجته يوميا، ويتم إزالة الغرز بعد 7-10 أيام.

بالنسبة للتدخلات على الأطراف، تتم الإشارة إلى التثبيت باستخدام قالب جبس لمنع تفزر الغرز، كما يتم المساعدة في تسريع عملية التجديد من خلال إجراءات العلاج الطبيعي وتدليك العضلات والمزيد. فترة متأخرةالعلاج الطبيعي مطلوب.

واجه كل شخص بالغ تقريبًا مرة واحدة على الأقل في حياته ألمًا حادًا حادًا يتركز في أسفل الظهر أو العجز والأرداف. تحدث هذه الظاهرة غير السارة عادةً بسبب العمل البدني غير العادي، على سبيل المثال، حمل أشياء ثقيلة أو حفر التربة، وتسمى شعبياً ألم الظهر. إذا ظهرت مثل هذه الأعراض، يجب عليك طلب مساعدة الطبيب على الفور، كعلاج غير مناسب العملية الالتهابيةالتأثير على العصب الوركي يمكن أن يؤدي إلى تطور عدد من المضاعفات. دعونا نتحدث عن ميزات علاج مثل هذا المرض.

ما الذي يدل على تأثر العصب الوركي (الأعراض)؟

قد تختلف الآفات الالتهابية للعصب الوركي اعتمادًا على شدة العمليات المرضية. في بعض الأشخاص، يحدث المرض بألم شديد ولا يطاق ومنهك، وفي حالات أخرى يكون هذا العرض غير معبر عنه. عادة ما يتجلى التهاب العصب الوركي على شكل أحاسيس غير سارة على جانب واحد فقط من الجسم، في حين يمكن للمريض أن يشعر بها في الأرداف، وأحيانا تشع نحو أسفل الساق أو القدم أو الأصابع. قد يكون الألم مصحوبًا بإحساس بالوخز أو التنميل. أحاسيس غير سارةفي أسفل الظهر قد يكون موجودًا مع نفس الشيء في الساق، ولكن في أغلب الأحيان يكون الألم في الطرف أكثر كثافة.

ماذا تفعل لمن يشعر بالقلق من العصب الوركي (العلاج)؟

يشمل التصحيح العلاجي لالتهاب العصب الوركي استخدام الأدوية وجلسات العلاج الطبيعي و علاج بدني. يتم اختيار كل طريقة من طرق التأثير المعقد حصريًا على أساس فردي.

بادئ ذي بدء، يجب على المريض اتباع نظام خاص. يجب أن ينام حصريا على سرير صلب، ويجب أن تكون جميع الحركات محدودة حتى يتم القضاء على العلامات الواضحة للعملية الالتهابية. الأطباء يصرون على الامتثال راحة على السريرحتى تحسين الحالة ووقف الألم.

كيفية علاج العصب الوركي (الأدوية)؟

يشمل تصحيح الأدوية استخدام المركبات غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (العامة والمحلية)، بالإضافة إلى مرخيات العضلات، ومختلف أنواعها. مجمعات الفيتامينات. عند اختيار المنتجات للعمل المحلي، يجب عليك إعطاء الأفضلية للأدوية التي لها تأثير مزعج. تعمل هذه العلاجات على تخفيف الألم وتقليل شدة المتلازمة التشنجية. يتم تطبيقها حصريًا على المناطق السليمة من البشرة في المنطقة القطنية العجزية.

الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية الأكثر شيوعًا التي لا تستلزم وصفة طبية هي الأسبرين والإيبوبروفين (أدفيل، روفين، موترين)، بالإضافة إلى النابروكسين (أليف) والكيتوبروفين (مثل أكترون وأوديس). الأدوية الطبية الشائعة من هذا النوع هي ديكلوفيناك (فولتارين)، تولميتين (تولكسين)، وكذلك فلوربيبروفين (أنسيد)، إلخ.

يساعد تناول مضادات الالتهاب غير الستيرويدية مع الطعام على تقليل الانزعاج في المعدة، على الرغم من أن تأثيرها يكون أبطأ إلى حد ما.

وفي بعض الحالات، يمكن استخدام أدوية أخرى لتخفيف الألم. وبالتالي، قد يوصف للمرضى الترامادول، الذي له خصائص المواد الأفيونية، لكنه لا يسبب الإدمان بشكل كبير. هذا الدواء له آثار جانبية أقل السبيل الهضميمن تلك المذكورة بالفعل الأدوية غير الستيرويدية.

كيف العلوم العرقيةيعالج العصب الوركي (العلاجات الشعبية)؟

يمكن إجراء علاج الآفات الالتهابية للعصب الوركي باستخدام مجموعة متنوعة من تقنيات الطب البديل. في هذه الحالة، يمكن استخدامها وصفات قديمةأسلافنا.

يُطحن جذر الفجل الحار الطازج من خلال مفرمة اللحم ويُمزج مع المبشور البطاطا النيئة(يجب تناول هذين المكونين بأجزاء متساوية) وملعقة كبيرة من العسل عالي الجودة. امزج جميع المكونات ووزع الكتلة الناتجة على قطعة قماش مطوية إلى النصف. ضع كمية صغيرة من الزيت النباتي على أسفل الظهر، ثم ضع الكمادة المحضرة في الأعلى. يجب عليك أيضًا وضع البولي إيثيلين على الشاش مع الكتلة وتغطيته بوسادة ثقيلة وبطانية دافئة. استلقي على بطنك لمدة ساعة، محاولا تحمل الإحساس بالحرقان الناتج عن الدواء. سيكون شديدًا جدًا ويشبه الحروق في خصائصه. بعد الضغط، سيكون الجلد متهيجًا وأحمر اللون حقًا. كرر هذا الإجراء على فترات من يوم واحد.

يمكنك أيضًا تشحيم أسفل الظهر بالزيت النباتي ووضع ضغط من زيت التنوب في الأعلى. فوقها تحتاج إلى وضع طبقة من السيلوفان ووضع وسادة تدفئة دافئة. سيؤدي هذا التصميم أيضًا إلى إحساس حارق قوي، لكن يجب تحمله.

خذ الفجل الأسود واغسله جيدًا وابشر ثلاثمائة جرام من هذه الخضروات الجذرية على مبشرة ناعمة. اجمع هذه الكمية من التركيبة مع نصف كوب من العسل. بعد ذلك، قم بالإحماء جيدًا في الحمام أو في الحمام، ثم ضع المعجون المحضر على أسفل الظهر والساق المؤلمة لمدة خمس إلى عشر دقائق. بعد ذلك، قم بإزالة الكمادة عن طريق الشطف ماء دافئ، جفف نفسك واذهب إلى السرير لتتعرق جيدًا.

يُمزج معجون ورقة الصبار مع الفلفل الأحمر (المسحوق). استخدم هذا المنتج كضغط، واتركه طوال الليل وقم بعزله بالبولي إيثيلين وبطانية دافئة. بعد خمسة أو ستة إجراءات، يجب أن يحدث الانتعاش.

إذا ظهرت أعراض التهاب العصب الوركي يجب استشارة الطبيب.