سرطان الرئة. الأسباب والأعراض والمراحل والتشخيص والعلاج للمرض

ورم الرئة – يجمع بين عدة فئات من الأورام، وهي الخبيثة والحميدة. يشار إلى أن الأولى تصيب الأشخاص فوق الأربعين، والثانية تتشكل لدى الأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 35 عامًا. أسباب تكوين الأورام في كلتا الحالتين تكاد تكون متشابهة. المحفزات الأكثر شيوعًا هي الإدمان على العادات السيئة على المدى الطويل، والعمل في الصناعات الخطرة، والتعرض للإشعاع.

يكمن خطر المرض في حقيقة أنه مع أي متغير لمسار ورم الرئة، قد تكون الأعراض، التي هي بالفعل غير محددة بطبيعتها، غائبة لفترة طويلة. تعتبر المظاهر السريرية الرئيسية هي الشعور بالضيق والضعف والحمى والانزعاج الخفيف في الصدر والسعال الرطب المستمر. بشكل عام، أعراض أمراض الرئة غير محددة.

لا يمكن التمييز بين أورام الرئة الخبيثة والحميدة إلا بمساعدة إجراءات التشخيص الآلي، وفي مقدمتها الخزعة.

يتم علاج جميع أنواع الأورام فقط عن طريق الجراحة، والتي لا تتكون فقط من استئصال الورم، ولكن أيضًا الإزالة الجزئية أو الكاملة للرئة المصابة.

ويخصص التصنيف الدولي للأمراض، المراجعة العاشرة، قيما منفصلة للأورام. وبالتالي، فإن تكوينات الدورة الخبيثة لها رمز وفقًا لـ ICD-10 - C34، وحميدة - D36.

المسببات

يتم تحفيز تكوين الأورام الخبيثة عن طريق تمايز الخلايا غير السليم وتكاثر الأنسجة المرضية، والذي يحدث على مستوى الجينات. ومع ذلك، من بين العوامل الأكثر احتمالا لظهور ورم الرئة هي:

• الإدمان على النيكوتين على المدى الطويل - وهذا يشمل التدخين الإيجابي والسلبي. مثل هذا المصدر يثير تطور المرض لدى الرجال بنسبة 90٪، وعند النساء في 70٪ من الحالات. يُشار إلى أن المدخنين السلبيين لديهم احتمالية أكبر للإصابة بالورم الخبيث؛
• ظروف عمل محددة، وهي الاتصال البشري المستمر مع المواد الكيميائية والمواد السامة. وأخطرها على الإنسان هي الأسبستوس والنيكل والزرنيخ والكروم، وكذلك الغبار المشع؛
• التعرض المستمر لجسم الإنسان لإشعاع الرادون.
• تشخيص أورام الرئة الحميدة - ويرجع ذلك إلى حقيقة أن بعضها في غياب العلاج يكون عرضة للتحول إلى تكوينات سرطانية.
• حدوث عمليات التهابية أو قيحية مباشرة في الرئتين أو القصبات الهوائية.
• تندب أنسجة الرئة.
• الاستعداد الوراثي.

الأسباب المذكورة أعلاه هي التي تساهم في تلف الحمض النووي وتنشيط الجينات المسرطنة الخلوية.

إن محفزات تكون أورام الرئة الحميدة غير معروفة حاليًا بشكل موثوق، لكن الخبراء في مجال أمراض الرئة يشيرون إلى أن هذا قد يتأثر بما يلي:

• الوراثة المثقلة؛
• الطفرات الجينية.
• الآثار المرضية للفيروسات المختلفة.
• تأثير المواد الكيميائية والمشعة.
• الإدمان على العادات السيئة، وخاصة التدخين؛
• الاتصال بالتربة أو الماء أو الهواء الملوث، وأكثر المواد المحرضة شيوعًا هي الفورمالديهايد، والأشعة فوق البنفسجية، والبنزانثراسين، والنظائر المشعة، وكلوريد الفينيل؛
• انخفاض المناعة المحلية أو العامة.
• التأثير المستمر للمواقف العصيبة.
• سوء التغذية
• إدمان المخدرات.

ويترتب على كل ما سبق أن كل شخص معرض تمامًا لظهور الورم.

تصنيف

عادة ما يميز الخبراء في مجال أمراض الرئة عدة أنواع من الأورام الخبيثة، لكن المكانة الرائدة بينها يحتلها السرطان، حيث يتم تشخيصه لدى كل 3 أشخاص لديهم ورم في هذه المنطقة. بالإضافة إلى ذلك، يعتبر ما يلي أيضًا ورمًا خبيثًا:

• - ينشأ في الجهاز اللمفاوي. في كثير من الأحيان، يكون هذا التكوين نتيجة لانتشار ورم خبيث من ورم مماثل من الثدي أو القولون أو الكلى أو المستقيم أو المعدة أو عنق الرحم أو الخصية أو الغدة الدرقية أو الهيكل العظمي أو غدة البروستاتا، وكذلك الجلد.
• – يشمل الأنسجة الضامة داخل السنخية أو المحيطة بالقصبات. غالبًا ما يكون موضعيًا في الرئة اليسرى وهو نموذجي عند الذكور.
• السرطان السرطاني الخبيث - لديه القدرة على تكوين نقائل بعيدة، على سبيل المثال، إلى الكبد أو الكلى أو الدماغ أو الجلد أو الغدد الكظرية أو البنكرياس.
• سرطانة حرشفية الخلايا؛
• ورم الظهارة المتوسطة الجنبي - يتكون تشريحيا من الأنسجة الظهارية التي تبطن التجويف الجنبي. في كثير من الأحيان يكون منتشرًا بطبيعته.
• سرطان خلايا الشوفان – يتميز بوجود النقائل في المراحل الأولى من تطور المرض.

بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن يكون ورم الرئة الخبيث:

• متباينة للغاية؛
• متباينة إلى حد ما.
• سيئة التمايز
• غير متمايزة.

هناك عدة مراحل من التقدم:

• الأولي - لا يتجاوز حجم الورم 3 سم، ويؤثر على جزء واحد فقط من هذا العضو ولا ينتشر؛
• معتدل - يصل التكوين إلى 6 سم ويعطي نقائل مفردة إلى الغدد الليمفاوية الإقليمية.
• شديد - حجم الورم أكبر من 6 سنتيمترات وينتشر إلى الفص المجاور للرئة والشعب الهوائية.
• معقدة - السرطان يعطي نقائل واسعة النطاق وبعيدة.

تصنيف الأورام الحميدة حسب نوع الأنسجة التي تتكون منها:

• طلائية؛
• الجلد العصبي.
• الأديم المتوسط.
• جرثومي.

تشمل أورام الرئة الحميدة أيضًا:

• الورم الحميد هو تكوين غدي، والذي ينقسم بدوره إلى سرطانات وسرطانات وأورام أسطوانية ولحمية. تجدر الإشارة إلى أنه في 10٪ من الحالات يتم ملاحظة الأورام الخبيثة.
• ورم عابي أو – ورم جنيني يتضمن مكونات الأنسجة الجرثومية. هذه هي التشكيلات الأكثر تشخيصًا في هذه الفئة؛
• أو ورم الظهارة الليفية - يتكون من سدى النسيج الضام ويحتوي على عدد كبير من العمليات الحليمية.
• – لا يتجاوز حجمها 3 سم، ولكنها يمكن أن تنمو إلى أحجام هائلة. يحدث في 7٪ من الحالات وليس عرضة للأورام الخبيثة.
• – هذا ورم دهني، وهو نادرا ما يكون موضعيا في الرئتين.
• الورم العضلي الأملس هو تكوين نادر يتضمن ألياف عضلية ملساء ويشبه ورمًا.
• مجموعة من أورام الأوعية الدموية - بما في ذلك ورم بطاني وعائي ورم وعائي ورم دموي وشعري وكهفي وكذلك. النوعان الأولان عبارة عن أورام رئوية حميدة، لأنها عرضة للتحول إلى سرطان.
• أو الجلداني - يعمل بمثابة ورم أو كيس جنيني. يصل معدل حدوثه إلى 2%؛
• ورم عصبي أو ورم شفاني.
• ورم كيميائي.
• السل.
• ورم المنسجات الليفي.
• ورم بلازمي.

تعتبر الأصناف الثلاثة الأخيرة هي الأكثر ندرة.

بالإضافة إلى ذلك، تنقسم أورام الرئة الحميدة حسب بؤرتها إلى:

• وسط؛
• محيطية.
• قطعي.
• بيت؛
• يشارك

التصنيف حسب اتجاه النمو يعني وجود التشكيلات التالية:

• داخل القصبة الهوائية - في مثل هذه الحالة ينمو الورم عميقًا في تجويف الشعب الهوائية.
• خارج القصبات الهوائية - يتم توجيه النمو إلى الخارج.
• داخل الجدار - يحدث الإنبات في سمك الرئة.

بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن تكون الأورام من أي مسار مفردة أو متعددة.

أعراض

تتأثر شدة العلامات السريرية بعدة عوامل:

• توطين التعليم؛
• حجم الورم
• طبيعة الإنبات
• وجود الأمراض المصاحبة.
• عدد وانتشار النقائل.

علامات التكوينات الخبيثة غير محددة وتتمثل في:

• ضعف بلا سبب
• التعب السريع.
• زيادة دورية في درجة الحرارة.
• الشعور بالضيق العام
• الأعراض و؛
• نفث الدم.
• السعال المستمر مع المخاط أو البلغم القيحي.
• ضيق في التنفس يحدث أثناء الراحة.
• ألم متفاوت الخطورة في منطقة الصدر.
• انخفاض حاد في وزن الجسم.

يتميز ورم الرئة الحميد بالأعراض التالية:

• السعال مع إطلاق كمية صغيرة من البلغم الممزوج بالدم أو القيح.
• صفير وضجيج أثناء التنفس.
• انخفاض الأداء
• ضيق التنفس؛
• الزيادة المستمرة في مؤشرات درجة الحرارة.
• هجمات الاختناق.
• الهبات الساخنة في النصف العلوي من الجسم.
• اضطراب التغوط
• أمراض عقلية.

يشار إلى أنه في أغلب الأحيان لا توجد علامات على وجود تكوينات حميدة على الإطلاق، ولهذا السبب يعتبر المرض مفاجأة تشخيصية. أما بالنسبة لأورام الرئة الخبيثة، فلا تظهر الأعراض إلا إذا نما الورم إلى أحجام هائلة، وانتشرت نقائل واسعة النطاق وحدثت في مراحل متأخرة.

التشخيص

لا يمكن إجراء التشخيص الصحيح إلا من خلال مجموعة واسعة من الفحوصات الآلية، والتي تسبقها بالضرورة التلاعبات التي يقوم بها الطبيب المعالج مباشرة. وتشمل هذه:

• دراسة التاريخ الطبي - لتحديد الأمراض التي تؤدي إلى ظهور ورم معين؛
• التعرف على تاريخ حياة الشخص - لتوضيح ظروف العمل وظروف المعيشة وأسلوب الحياة؛
• الاستماع إلى المريض باستخدام المنظار الصوتي.
• مسح تفصيلي للمريض - لرسم صورة سريرية كاملة لمسار المرض وتحديد شدة الأعراض.

من بين الإجراءات المفيدة يجدر تسليط الضوء على:

• تصوير شعاعي عادي للرئتين اليمنى واليسرى؛
• التصوير المقطعي والتصوير بالرنين المغناطيسي.
• ثقب الجنبي.
• خزعة بالمنظار
• تنظير القصبات.
• تنظير الصدر.
• الموجات فوق الصوتية والحيوانات الأليفة.
• تصوير الأوعية الدموية الرئوية.

بالإضافة إلى ذلك، يلزم إجراء الفحوصات المخبرية التالية:

• اختبار الدم العام والكيميائي الحيوي.
• اختبارات علامات الورم؛
• الفحص المجهري للبلغم.
• التحليل النسيجي للخزعة.
• دراسة خلوية للانصباب.

علاج

على الاطلاق جميع أورام الرئة الخبيثة والحميدة (بغض النظر عن احتمالية الإصابة بالأورام الخبيثة) تخضع للاستئصال الجراحي.

يمكن اختيار إحدى العمليات التالية كتدخل طبي:

• الاستئصال الدائري أو الهامشي أو المنفوخ.
• استئصال الفص.
• استئصال bilobectomy.
• استئصال الرئة.
• تقشير.
• الاستئصال الكامل أو الجزئي للرئة.
• بضع الصدر.

يمكن إجراء العلاج الجراحي مفتوحًا أو بالمنظار. للحد من خطر حدوث مضاعفات أو مغفرة بعد التدخل، يخضع المرضى للعلاج الكيميائي أو العلاج الإشعاعي.

المضاعفات المحتملة

إذا تجاهلت الأعراض ولم تعالج المرض، فهناك خطر كبير لحدوث مضاعفات، وهي:

• نزيف رئوي.
• الالتهاب الرئوي الخراجي.
• متلازمة ضغط الأوعية الدموية والأعضاء الداخلية.
• خباثة.

الوقاية والتشخيص

يتم تسهيل تقليل احتمالية تكوين أي أورام في العضو عن طريق:

• التخلي الكامل عن جميع العادات السيئة.
• التغذية السليمة والمتوازنة.
• تجنب الإجهاد الجسدي والعاطفي.
• استخدام معدات الحماية الشخصية عند العمل مع المواد السامة والضارة؛
• تجنب تعرض الجسم للإشعاع.
• التشخيص والعلاج في الوقت المناسب للأمراض التي يمكن أن تؤدي إلى تكوين الأورام.

ولا تنس أيضًا إجراء فحوصات وقائية منتظمة في مؤسسة طبية والتي يجب إجراؤها مرتين على الأقل في السنة.

سرطان الرئة هو التوطين الأكثر شيوعًا لعملية الأورام، ويتميز بمسار كامن إلى حد ما وظهور مبكر للانبثاث. ويعتمد معدل الإصابة بسرطان الرئة على منطقة الإقامة، ودرجة التصنيع، والظروف المناخية والإنتاجية، والجنس، والعمر، والاستعداد الوراثي وعوامل أخرى.

ما هو سرطان الرئة؟

سرطان الرئة هو ورم خبيث يتطور من الغدد والأغشية المخاطية لأنسجة الرئة والشعب الهوائية. في العالم الحديث، يحتل سرطان الرئة المرتبة الأولى بين جميع أمراض السرطان. ووفقا للإحصاءات، فإن هذا الأورام يصيب الرجال ثماني مرات أكثر من النساء، ولوحظ أنه كلما تقدم العمر، كلما زاد معدل الإصابة به.

يختلف تطور سرطان الرئة بالنسبة للأورام ذات الهياكل النسيجية المختلفة. يتميز سرطان الخلايا الحرشفية المتمايز بمسار بطيء، بينما يتطور السرطان غير المتمايز بسرعة ويعطي نقائل واسعة النطاق.

يحتوي سرطان الرئة ذو الخلايا الصغيرة على المسار الأكثر خبثًا:

• يتطور سرا وبسرعة ،
• ينتشر في وقت مبكر
• لديه توقعات سيئة.

في أغلب الأحيان، يحدث الورم في الرئة اليمنى - في 52٪، في الرئة اليسرى - في 48٪ من الحالات.

المجموعة الرئيسية من المرضى هم المدخنين لفترة طويلة، والرجال الذين تتراوح أعمارهم بين 50 إلى 80 سنة، وتمثل هذه الفئة 60-70٪ من جميع حالات سرطان الرئة، ومعدل الوفيات هو 70-90٪.

وفقا لبعض الباحثين، فإن هيكل حدوث أشكال مختلفة من هذا المرض اعتمادا على العمر هو كما يلي:

• ما يصل إلى 45 – 10% من جميع الحالات؛
• من 46 إلى 60 سنة - 52% من الحالات؛
• من 61 إلى 75 سنة – 38% من الحالات.

حتى وقت قريب، كان سرطان الرئة يعتبر مرضا يصيب الذكور في الغالب. وحاليا هناك زيادة في الإصابة بالمرض لدى النساء وانخفاض في سن الاكتشاف الأولي للمرض.

أنواع

اعتمادا على موقع الورم الرئيسي، هناك:

• السرطان المركزي. وهي تقع في القصبات الهوائية الرئيسية والفصي.
• هوائي. يتطور هذا الورم من القصبات الهوائية والقصيبات الصغيرة.

تسليط الضوء:

1. يعد سرطان الخلايا الصغيرة (الأقل شيوعًا) ورمًا شديد العدوانية، حيث يمكن أن ينتشر بسرعة كبيرة في جميع أنحاء الجسم، وينتشر إلى أعضاء أخرى. كقاعدة عامة، يحدث سرطان الخلايا الصغيرة لدى المدخنين، وبحلول وقت التشخيص، يكون لدى 60٪ من المرضى ورم خبيث منتشر على نطاق واسع.
2. الخلايا غير الصغيرة (80-85% من الحالات) – لها تشخيص سلبي، وتجمع بين عدة أشكال من أنواع السرطان المتشابهة شكلياً مع بنية خلية مماثلة.

التصنيف التشريحي:

• مركزي - يؤثر على القصبات الهوائية الرئيسية والفصوصية والقطاعية.
• محيطي - تلف ظهارة القصبات الهوائية الصغيرة والقصيبات والحويصلات الهوائية.
• ضخمة (مختلطة).

يمر تطور الورم بثلاث مراحل:

• البيولوجية – الفترة بين ظهور الورم وظهور الأعراض الأولى.
• بدون أعراض - لا تظهر العلامات الخارجية للعملية المرضية على الإطلاق، وتصبح ملحوظة فقط على الأشعة السينية.
• السريرية – الفترة التي تظهر فيها أعراض السرطان الملحوظة، والتي تصبح حافزاً للتوجه إلى الطبيب.

الأسباب

الأسباب الرئيسية لسرطان الرئة:

• التدخين، بما في ذلك التدخين السلبي (حوالي 90% من جميع الحالات)؛
• الاتصال مع المواد المسببة للسرطان.
• استنشاق ألياف الرادون والأسبستوس؛
• الاستعداد الوراثي
• الفئة العمرية أكثر من 50 سنة؛
• تأثير عوامل الإنتاج الضارة.
• التعرض الإشعاعي
• وجود أمراض الجهاز التنفسي المزمنة وأمراض الغدد الصماء.
• التغيرات الندبية في الرئتين.
• اصابات فيروسية؛
• تلوث الهواء.

يتطور المرض سرا لفترة طويلة. يبدأ الورم بالتشكل في الغدد والأغشية المخاطية، ولكن النقائل تنمو بسرعة كبيرة في جميع أنحاء الجسم. عوامل الخطر لحدوث الأورام الخبيثة هي:

• تلوث الهواء؛
• التدخين؛
• اصابات فيروسية؛
• أسباب وراثية
• ظروف الإنتاج الضارة.

يرجى ملاحظة: الخلايا السرطانية التي تهاجم الرئتين تنقسم بسرعة كبيرة، مما يؤدي إلى انتشار الورم في جميع أنحاء الجسم وتدمير الأعضاء الأخرى. ولذلك، فإن تشخيص المرض في الوقت المناسب مهم. كلما تم اكتشاف سرطان الرئة في وقت مبكر والبدء في علاجه، زادت فرصة إطالة عمر المريض.

العلامات الأولى لسرطان الرئة

غالبًا ما لا يكون للأعراض الأولى لسرطان الرئة علاقة مباشرة بالجهاز التنفسي. يقضي المرضى وقتًا طويلاً في اللجوء إلى متخصصين مختلفين من ملفات تعريف مختلفة، ويتم فحصهم لفترة طويلة، وبالتالي يتلقون علاجًا خاطئًا.

علامات وأعراض سرطان الرئة في مرحلة مبكرة:

• حمى منخفضة الدرجة، والتي لا يمكن السيطرة عليها بالأدوية وهي مرهقة للغاية للمريض (خلال هذه الفترة يتعرض الجسم للتسمم الداخلي)؛
• الضعف والتعب بالفعل في النصف الأول من اليوم؛
• حكة في الجلد مع تطور التهاب الجلد، وربما ظهور نمو على الجلد (الناجم عن الحساسية للخلايا الخبيثة)؛
• ضعف العضلات وزيادة التورم.
• اضطرابات الجهاز العصبي المركزي، وخاصة الدوخة (حتى الإغماء)، وضعف تنسيق الحركات أو فقدان الحساسية.

إذا ظهرت هذه العلامات، فتأكد من الاتصال بأخصائي أمراض الرئة للخضوع للتشخيص وتوضيح التشخيص.

مراحل

عند مواجهة سرطان الرئة، كثير من الناس لا يعرفون كيفية تحديد مرحلة المرض. في علم الأورام، عند تقييم طبيعة ومدى سرطان الرئة، يتم تصنيف 4 مراحل من تطور المرض.

ومع ذلك، فإن مدة أي مرحلة تكون فردية تمامًا لكل مريض. ويعتمد ذلك على حجم الورم ووجود النقائل، وكذلك على سرعة المرض.

تسليط الضوء:

• المرحلة 1 – ورم أقل من 3 سم، يقع داخل حدود جزء من الرئة أو إحدى القصبات الهوائية. لا توجد الانبثاثات. الأعراض خفية أو غير موجودة.
• 2- ورم يصل حجمه إلى 6 سم، يقع داخل حدود شريحة من الرئة أو القصبات الهوائية. الانبثاث واحد في الغدد الليمفاوية الفردية. تكون الأعراض أكثر وضوحًا: يظهر نفث الدم والألم والضعف وفقدان الشهية.
• 3 – يتجاوز حجم الورم 6 سم، ويخترق أجزاء أخرى من الرئة أو القصبات الهوائية المجاورة. العديد من النقائل. وتشمل الأعراض الدم في البلغم المخاطي وضيق في التنفس.

كيف تظهر المرحلة الرابعة الأخيرة من سرطان الرئة؟

في هذه المرحلة من سرطان الرئة، ينتشر الورم إلى الأعضاء الأخرى. معدل البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات هو 1% لسرطان الخلايا الصغيرة و2 إلى 15% لسرطان الخلايا غير الصغيرة

يصاب المريض بالأعراض التالية:

• ألم مستمر عند التنفس، مما يصعب التعايش معه.
• ألم صدر
• انخفاض وزن الجسم والشهية
• يتجلط الدم ببطء، وغالبًا ما تحدث الكسور (النقائل العظمية).
• ظهور نوبات سعال حادة، غالباً ما تكون مصحوبة ببلغم، وأحياناً مع دم وصديد.
• ظهور ألم شديد في الصدر، مما يشير بشكل مباشر إلى تلف الأنسجة المجاورة، حيث لا توجد مستقبلات للألم في الرئتين نفسها.
• تشمل أعراض السرطان أيضًا ضيق التنفس وضيق التنفس، وإذا تأثرت العقد الليمفاوية العنقية، يتم الشعور بصعوبة في التحدث.

يتميز سرطان الرئة ذو الخلايا الصغيرة، الذي يتطور بسرعة ويؤثر على الجسم في وقت قصير، بمرحلتين فقط من التطور:

• مرحلة محدودة، عندما تتمركز الخلايا السرطانية في رئة واحدة وتقع الأنسجة على مقربة منها.
• مرحلة واسعة النطاق أو واسعة النطاق، عندما ينتشر الورم إلى مناطق خارج الرئة وإلى الأعضاء البعيدة.

أعراض سرطان الرئة

تعتمد المظاهر السريرية لسرطان الرئة على الموقع الأساسي للورم. في المرحلة الأولية، غالبا ما يكون المرض بدون أعراض. وفي مراحل لاحقة قد تظهر علامات عامة ومحددة للسرطان.

الأعراض الأولية المبكرة لسرطان الرئة ليست محددة وعادة لا تثير القلق، وتشمل:

• التعب غير الدافع
• فقدان الشهية
• قد يحدث فقدان طفيف في الوزن
• سعال
• أعراض محددة: السعال مع البلغم "الصدئ"، وضيق في التنفس، ونفث الدم الذي يحدث في مراحل لاحقة
• تشير متلازمة الألم إلى تورط الأعضاء والأنسجة القريبة في هذه العملية

أعراض محددة لسرطان الرئة:

• السعال لا سبب له، وانتيابي، ومنهك، ولكنه لا يعتمد على النشاط البدني، وأحيانًا يكون مصحوبًا ببلغم مخضر، مما قد يشير إلى الموقع المركزي للورم.
• ضيق التنفس. يظهر نقص الهواء وضيق التنفس لأول مرة في حالة المجهود، ومع تطور الورم، فإنهما يزعجان المريض حتى في وضع الاستلقاء.
• ألم في الصدر. عندما تؤثر عملية الورم على غشاء الجنب (بطانة الرئة)، حيث توجد ألياف الأعصاب ونهاياتها، يصاب المريض بألم مؤلم في الصدر. يمكن أن تكون حادة ومؤلمة، وتزعجك باستمرار أو تعتمد على التنفس والإجهاد البدني، ولكن في أغلب الأحيان تقع على جانب الرئة المصابة.
• نفث الدم. عادة ما يتم اللقاء بين الطبيب والمريض بعد أن يبدأ الدم بالخروج من الفم والأنف مع البلغم. يشير هذا العرض إلى أن الورم قد بدأ يؤثر على الأوعية الدموية.

مراحل سرطان الرئة	أعراض
1	سعال جاف؛ ضعف؛ فقدان الشهية؛ توعك؛ زيادة درجة الحرارة؛ صداع.
2	المرض يتجلى: نفث الدم. الصفير عند التنفس. فقدان الوزن؛ حرارة عالية؛ زيادة السعال ألم صدر؛ ضعف.
3	تظهر علامات السرطان: زيادة السعال الرطب. الدم والقيح في البلغم. صعوبة في التنفس ضيق التنفس؛ مشاكل في البلع. نفث الدم. فقدان الوزن المفاجئ. والصرع، وضعف النطق، في شكل خلايا صغيرة؛ موجع.
4	تزداد الأعراض سوءًا، وهذه هي المرحلة الأخيرة من السرطان.

علامات سرطان الرئة عند الرجال

• يعد السعال المتكرر المنهك أحد العلامات الأولى لسرطان الرئة. بعد ذلك، يظهر البلغم، وقد يصبح لونه أصفر مخضر. أثناء العمل البدني أو انخفاض حرارة الجسم، يتم تعزيز هجمات السعال.
• عند التنفس يظهر صفير وضيق في التنفس؛
• تظهر متلازمة الألم في منطقة الصدر. ويمكن اعتباره علامة على الإصابة بالسرطان في حالة وجود الأعراض الأولين.
• عند السعال، بالإضافة إلى البلغم، قد تظهر الإفرازات في شكل جلطات دموية.
• هجمات اللامبالاة، وزيادة فقدان القوة، وزيادة التعب.
• مع التغذية الطبيعية، يفقد المريض الوزن بشكل حاد؛
• في غياب العمليات الالتهابية أو نزلات البرد، ترتفع درجة حرارة الجسم.
• يصبح الصوت أجشًا، وذلك بسبب تلف العصب الحنجري؛
• قد يسبب الورم ألمًا في الكتف.
• مشاكل في البلع. ويرجع ذلك إلى تلف الورم في جدران المريء والجهاز التنفسي.
• ضعف العضلات. المرضى، كقاعدة عامة، لا ينتبهون إلى هذا العرض؛
• دوخة؛
• اضطراب ضربات القلب.

سرطان الرئة عند النساء

العلامات الهامة لسرطان الرئة لدى النساء هي عدم الراحة في منطقة الصدر. أنها تظهر بكثافة متفاوتة اعتمادا على شكل المرض. يصبح الانزعاج قويًا بشكل خاص إذا كانت الأعصاب الوربية متورطة في العملية المرضية. إنه لا يمكن إيقافه عمليا ولا يترك المريض.

الأحاسيس غير السارة هي من الأنواع التالية:

• ثقب.
• قطع؛
• تطويق.

إلى جانب الأعراض الشائعة، هناك علامات لسرطان الرئة لدى النساء:

• تغيرات في جرس الصوت (بحة في الصوت)؛
• تضخم الغدد الليمفاوية؛
• ضعف البلع.
• ألم في العظام.
• كسور متكررة
• اليرقان - مع ورم خبيث في الكبد.

يجب أن يكون وجود علامة أو أكثر من العلامات المميزة لفئة واحدة من أمراض الجهاز التنفسي هو سبب الاتصال الفوري بالأخصائي.

يجب على الشخص الذي يلاحظ الأعراض المذكورة أعلاه إبلاغ الطبيب عنها أو استكمال المعلومات التي يجمعها بالمعلومات التالية:

• الموقف من التدخين مع الأعراض الرئوية.
• وجود السرطان في أقارب الدم.
• التكثيف التدريجي لأحد الأعراض المذكورة أعلاه (هذه إضافة قيمة لأنها تشير إلى التطور البطيء للمرض المميز للأورام) ؛
• إن التكثيف الحاد للأعراض على خلفية الشعور بالضيق المزمن السابق والضعف العام وانخفاض الشهية ووزن الجسم هو أيضًا نوع من أنواع التسرطن.

التشخيص

كيف يتم تحديد سرطان الرئة؟ يتم اكتشاف ما يصل إلى 60% من آفات سرطان الرئة أثناء التصوير الفلوري الوقائي، في مراحل مختلفة من التطور.

• يتم تسجيل 5-15% فقط من مرضى سرطان الرئة في المرحلة الأولى
• عند 2 - 20-35%
• في المرحلة 3 -50-75%
• بحلول 4 - أكثر من 10٪

يشمل تشخيص سرطان الرئة المشتبه به ما يلي:

• اختبارات الدم والبول السريرية العامة؛
• اختبار الدم البيوكيميائي
• الدراسات الخلوية للبلغم، وغسل الشعب الهوائية، والإفرازات الجنبية.
• تقييم البيانات المادية.
• الأشعة السينية للرئتين في إسقاطين، التصوير المقطعي الخطي، التصوير المقطعي للرئتين.
• تنظير القصبات (تنظير القصبات الهوائية) ؛
• ثقب الجنبي (إذا كان هناك انصباب) ؛
• بضع الصدر التشخيصي؛
• خزعة مسبقة من الغدد الليمفاوية.

التشخيص المبكر يوفر الأمل في العلاج. الطريقة الأكثر موثوقية في هذه الحالة هي الأشعة السينية للرئتين. يتم توضيح التشخيص باستخدام تصوير القصبات بالمنظار. ويمكن استخدامه لتحديد حجم وموقع الورم. وبالإضافة إلى ذلك، مطلوب الفحص الخلوي (خزعة).

علاج سرطان الرئة

أول شيء أريد أن أقوله هو أن العلاج لا يتم إلا من قبل الطبيب! لا العلاج الذاتي! هذه نقطة مهمة جدا. بعد كل شيء، كلما طلبت المساعدة من أحد المتخصصين، كلما زادت فرص الحصول على نتيجة إيجابية للمرض.

يعتمد اختيار أسلوب العلاج المحدد على عدة عوامل:

• مرحلة المرض
• التركيب النسيجي للسرطان.
• وجود الأمراض المصاحبة.
• مزيج من جميع الدهون المذكورة أعلاه.

هناك العديد من العلاجات التكميلية لسرطان الرئة:

• تدخل جراحي؛
• علاج إشعاعي؛
• العلاج الكيميائي.

جراحة

التدخل الجراحي هو الطريقة الأكثر فعالية، والذي يشار إليه فقط في المرحلتين 1 و 2. وتنقسم الأنواع التالية:

• جذري - يخضع تركيز الورم الأساسي والغدد الليمفاوية الإقليمية للإزالة.
• مسكن – يهدف إلى الحفاظ على حالة المريض.

العلاج الكيميائي

عندما يتم اكتشاف سرطان الخلايا الصغيرة، فإن طريقة العلاج الرائدة هي العلاج الكيميائي، لأن هذا النوع من الورم هو الأكثر حساسية لطرق العلاج المحافظة. فعالية العلاج الكيميائي عالية جدًا ويمكن أن تحقق نتائج جيدة لعدة سنوات.

العلاج الكيميائي هو من الأنواع التالية:

• العلاجية - للحد من الانبثاث.
• مساعد - يستخدم لأغراض وقائية لمنع الانتكاس؛
• غير كافية – مباشرة قبل الجراحة لتقليل الأورام. كما أنه يساعد على التعرف على مستوى حساسية الخلايا للعلاج الدوائي وإثبات فعاليته.

علاج إشعاعي

طريقة علاج أخرى هي العلاج الإشعاعي: فهو يستخدم لأورام الرئة غير القابلة للشفاء من المرحلة 3-4، وهو يسمح بتحقيق نتائج جيدة في سرطان الخلايا الصغيرة، وخاصة بالاشتراك مع العلاج الكيميائي. الجرعة القياسية للعلاج الإشعاعي هي 60-70 جراي.

يعتبر استخدام العلاج الإشعاعي لسرطان الرئة وسيلة منفصلة إذا رفض المريض العلاج الكيميائي وكان الاستئصال مستحيلا.

تنبؤ بالمناخ

ربما لن يتولى أي طبيب ذي خبرة إجراء تنبؤات دقيقة بشأن سرطان الرئة. يمكن أن يتصرف هذا المرض بطرق لا يمكن التنبؤ بها، وهو ما يفسر إلى حد كبير من خلال تنوع الاختلافات النسيجية في بنية الأورام.

ومع ذلك، فإن علاج المريض لا يزال ممكنا. عادة، يؤدي إلى نتيجة ناجحةباستخدام مزيج من الجراحة والعلاج الإشعاعي.

كم من الوقت يعيش الناس مع سرطان الرئة؟

• بدون علاجما يقرب من 90٪ من المرضى لا يعيشون لأكثر من 2-5 سنوات بعد تشخيص المرض؛
• أثناء العلاج الجراحي 30% من المرضى لديهم فرصة للعيش أكثر من 5 سنوات؛
• مع مزيج من الجراحة والإشعاع والعلاج الكيميائيلدى 40٪ آخرين من المرضى فرصة للعيش أكثر من 5 سنوات.

ولا تنس الوقاية والتي تشمل:

• نمط حياة صحي: التغذية السليمة وممارسة الرياضة
• الإقلاع عن العادات السيئة، وخاصة التدخين

وقاية

تتضمن الوقاية من سرطان الرئة التوصيات التالية:

• الإقلاع عن العادات السيئة، وفي مقدمتها التدخين؛
• الحفاظ على نمط حياة صحي: التغذية السليمة الغنية بالفيتامينات، وممارسة النشاط البدني اليومي، والمشي في الهواء الطلق.
• علاج أمراض الشعب الهوائية في الوقت المناسب حتى لا تصبح مزمنة.
• تهوية المبنى والتنظيف الرطب اليومي للشقة.
• من الضروري تقليل الاتصال بالمواد الكيميائية الضارة والمعادن الثقيلة إلى الحد الأدنى. أثناء العمل تأكد من استخدام معدات الحماية: أجهزة التنفس والأقنعة.

إذا واجهت الأعراض الموضحة في هذه المقالة، فتأكد من زيارة الطبيب للحصول على تشخيص دقيق.

محتوى

ووفقا للإحصاءات، يتم تشخيص أكثر من 60 ألف حالة سرطان الرئة سنويا في روسيا. غالبية الأشخاص المعرضين للخطر هم الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 50 عامًا. يعد التدخين وتلوث الهواء من الأسباب الرئيسية التي تؤدي إلى تطور المرض. تعتمد نتيجة العلاج على اكتشاف الورم الخبيث في الوقت المناسب.

ما هو سرطان الرئة

اليوم، من بين أمراض الأورام، يحتل سرطان الرئة مكانة رائدة. يتشكل ورم خبيث من أنسجة الرئتين والشعب الهوائية. تعتمد مظاهر المرض على موقع الورم وشكله.

هناك نوعان من المرض: المركزي والمحيطي. في الحالة الأولى، تتطور الأنسجة السرطانية في المناطق التي تتركز فيها الأوعية الدموية والنهايات العصبية. يؤثر المرض على القصبات الهوائية الكبيرة.

تظهر أعراض الورم المركزي مبكرًا.

من بينها الألم الشديد ونفث الدم يدلان. العمر المتوقع للمرضى لا يزيد عن 5 سنوات.

من الصعب اكتشاف سرطان الرئة المحيطي في مرحلة مبكرة. يتطور الورم ببطء. لفترة طويلة ليس لها أي مظاهر خارجية. يؤثر الورم على ظهارة القصبات الهوائية الصغيرة والحويصلات الرئوية. يعاني المريض من الألم في المرحلة الرابعة من المرض. يعيش المرضى المصابون بهذا النوع من السرطان لمدة 10 سنوات تقريبًا.

لا تختلف علامات الإصابة بسرطان الرئة بين الرجال والنساء.

وهو نادر للغاية عند الأطفال. تشمل مجموعة المخاطر الأطفال الذين تدخن أمهاتهم أثناء الحمل والرضاعة الطبيعية. عند المراهقين، يحدث المرض في كثير من الأحيان ويستمر بنفس الطريقة كما هو الحال عند البالغين.

لا ترتبط أعراض سرطان الرئة في مرحلة مبكرة بخلل في الجهاز التنفسي. العلامات الأولى للمرض:

• اضطرابات في عمل الجهاز العصبي المركزي - الدوخة والإغماء.
• مشاكل الجلد – الحكة والتهاب الجلد.
• درجة حرارة تحت الحمى - المؤشرات 37.1-38 درجة مئوية؛
• التعب والضعف في النصف الأول من اليوم.

الأعراض المميزة

يعد ظهور علامات واضحة لورم الرئة أمرًا نموذجيًا في المراحل المتأخرة. الصورة السريرية فردية لكل مريض. يعتمد ذلك على حجم الورم ووجود النقائل ومعدل انتشار الخلايا السرطانية.

درجة حرارة

الحمى هي عرض غير محدد لورم الرئة. يصاحب العديد من الأمراض. تعتبر المؤشرات طويلة المدى البالغة 37-38 درجة مئوية هي العلامة الأولى للمرض.

تناول خافضات الحرارة لا يعطي نتائج مستقرة.

وبعد 2-3 أيام تبدأ الحمى مرة أخرى. وفي المراحل التالية، ينضم إليها اللامبالاة والخمول والتعب غير المحفز.

سعال

السعال يساعد في الكشف عن سرطان الرئة. ويلاحظ في جميع مراحل المرض. السعال النادر في المرحلة الأولية يكتسب تدريجياً طابعًا انتيابيًا مزعجًا.

يجب عليك استشارة الطبيب على الفور إذا استمر السعال لمدة شهر أو أكثر.

تتجلى الأعراض بطرق مختلفة. خصائص السعال الجاف:

• غير مسموع عمليا؛
• لا يقدم الإغاثة.
• لا يوجد نخامة.

يؤدي النشاط البدني والوضعية غير المريحة وانخفاض حرارة الجسم إلى حدوث نوبات سعال شديدة. ويصاحبه تشنجات رئوية وقيء وإغماء. السعال القصير لا يستمر طويلا، ولكنه يحدث بشكل متكرر. أنه يثير تقلص شديد في عضلات البطن.

تتميز المرحلتان الأولى والثانية من السرطان بالسعال الجاف. رطب قوي - يظهر في المرحلتين 3 و 4.

لا يتم التعبير عن أي اختلافات في مظهر هذه الأعراض في الشكل المحيطي للمرض، مما يعقد التشخيص.

اللعاب

السعال الخفيف والبلغم المخاطي هو أحد الأعراض النموذجية لورم الرئة. والكشف عن وجود دم فيه يكون سبباً لإجراء تنظير القصبات الهوائية وأشعة الصدر. في المراحل المتأخرة من المرض، يتم إنتاج حوالي 200 مل من البلغم يوميًا. في الأشكال المعقدة من السرطان، يصبح قيحيا. يأخذ المخاط لونًا قرمزيًا وقوامًا يشبه الهلام.

ألم

اعتمادًا على شكل المرض، يختلف الألم في طبيعته وشدته. وتظهر عند معظم المرضى في المنطقة التي يوجد بها الورم. في المراحل الأخيرة من سرطان الرئة، تتأثر النهايات العصبية ويشتد الألم. عندما تنتشر النقائل، ينتشر الانزعاج في جميع أنحاء الجسم.

يمكن أن يكون الألم عبارة عن حزام أو طعن أو قطع.

متلازمة فرط الكورتيزول

يسبب ورم في الرئتين خللًا هرمونيًا شديدًا في جسم المريض - متلازمة فرط الكورتيزول. ويتميز بالأعراض التالية:

• زيادة الوزن؛
• ظهور خطوط وردية على الجلد.
• نمو الشعر الكثيف.

فقدان الوزن

في المرحلة الثالثة من سرطان الرئة، ينخفض ​​وزن المريض بنسبة 50%. تعطل الجهاز العصبي والجهاز الهضمي للمريض. لا شهية. يحدث القيء المتكرر.

والإرهاق يضعف البدن ويقرب الموت.

نفث الدم

في المرحلة الثانية من أورام الجهاز التنفسي، يظهر نفث الدم. ظاهريًا، يبدو مثل خطوط الدم في البلغم أو جلطات الدم. ترتبط الظاهرة المرضية بتدمير الأوعية الدموية في القصبات الهوائية والحويصلات الهوائية. يؤدي تفكك الورم إلى نزيف رئوي. يختنق المريض بالدم ويسعل بفمه.

التشخيص

الأعراض الأولى لورم الرئة تشبه نزلات البرد. تتمثل مهمة الطبيب في التعرف على العلامات غير المحددة لسرطان الرئة ووصف فحص شامل للمريض. فعالية العلاج مضمونة في المراحل المبكرة من المرض.

يساعد التصوير الفلوري السنوي للصدر على الوقاية من هذا المرض الخطير.

الفحص مهم بشكل خاص للمدخنين والأشخاص العاملين في الصناعات الخطرة.

بالنسبة للمريض المشتبه في إصابته بسرطان الرئة، يتم إجراء فحوصات الصدر التالية:

• الأشعة السينية– هي الطريقة الأكثر شيوعاً؛
• التصوير بالرنين المغناطيسي (مري)؛
• التصوير المقطعي المحوسب (CT)- نادرا ما تستخدم كوسيلة أساسية؛
• خزعة– بمساعدتها يمكنك تحديد ليس فقط مرحلة تطور الآفة، ولكن أيضًا نوعها.

بالإضافة إلى ذلك، يصف الطبيب اختبارات البول والدم. يتم فحص البلغم لدى المريض. تصف النتائج حالة العمليات الأيضية ووظيفة الأعضاء الداخلية للمريض.

فيديو

وجد خطأ فى النص؟
حدده، اضغط على Ctrl + Enter وسنقوم بإصلاح كل شيء!

سرطان الرئة هو مرض يصاحبه تطور ورم خبيث في الرئتين.

سرطان الرئة، الذي قد تكون أعراضه غائبة لفترة طويلة، غالبا ما يحدث بسبب التدخين، والكشف عنه، على وجه التحديد بسبب غياب الأعراض، دون طرق وقائية لدراسة المنطقة المعنية، غالبا ما يحدث بالفعل في مراحل خطيرة من المرض. عملية.

تتطابق الإحصائيات العالمية والروسية حول أمراض السرطان: 12 بالمائة من المرضى الروس المصابين بأمراض السرطان يعانون من سرطان الرئة. ومن بين الوفيات الناجمة عن الأورام الخبيثة، يمثل سرطان الرئة في روسيا 15 في المائة من الحالات. والوضع، بحسب الخبراء، قريب من الحرج. ومن الضروري أيضًا تسليط الضوء على حقيقة أن سرطان الرئة هو مرض ذكوري أكثر. ومن بين جميع الأورام الخبيثة لدى الرجال، يمثل سرطان الرئة كل حالة رابعة، بينما يصيب النساء فقط كل اثنتي عشرة حالة.

الأسباب وعوامل الخطر

يعتبر التدخين العامل الرئيسي والمثبت بشكل موثوق في تطور سرطان الرئة. في السنوات الأخيرة، تم إجراء قدر كبير من الأبحاث في هذا الاتجاه. الآن ليس هناك شك - حوالي 88٪ من الحالات مرتبطة بطريقة أو بأخرى بالتدخين.

ما هو السر؟ التأثير المسرطن للتدخين، والذي يحدث بسبب وجود البيكربونات العطرية متعددة الحلقات (منتجات احتراق التبغ) في الدخان. بالإضافة إلى ذلك، يحتوي دخان التبغ على مواد مسرطنة إضافية، والتي تشمل مشتقات النيكوتين - على سبيل المثال، النتروزامين.

من المستحيل عدم ذكر التدخين السلبي. وجد علماء أمريكيون أن الأشخاص الذين يتعاملون بشكل متكرر مع مدخن يصابون بالسرطان بنسبة 32٪ أكثر. كما تم تحديد علاقة مباشرة بين حدوث سرطان الرئة وزيادة عدد السجائر المدخنة يوميًا (علبتان = زيادة خطر الإصابة بـ 25 ضعفًا) ومدة التدخين. ولوحظ وجود علاقة عكسية مع نوعية التبغ.

ومع ذلك، ليس دخان التبغ وحده مسببًا للسرطان. لقد ثبت اليوم أن مواد مثل الزرنيخ والبريليوم والأسبستوس والهيدروكربونات والكروم والنيكل يمكن أن تؤدي أيضًا إلى تحفيز نمو الخلايا السرطانية. لا تنسى الإشعاع. هذه هي المواد المسرطنة الأكثر شيوعًا، ولكن في الواقع هناك الكثير منها... والعديد منها لم تتم دراسته بشكل كامل بعد.

وبالتالي، يمكننا تحديد 4 عوامل أهمها:

• تدخين التبغ؛
• الاستعداد الوراثي
• العوامل البيئية وظروف العمل؛
• أمراض الرئة المزمنة.

أنواع السرطان

1. سرطان الرئة ذو الخلايا الصغيرة- يحدث في 20% من الحالات، وله مسار عدواني. ويتميز بالتقدم السريع والانبثاث، والنشر المبكر (انتشار) من الانبثاث إلى الغدد الليمفاوية المنصفية.
2. سرطان الرئة ذو الخلايا غير الصغيرة:
   • سرطان غدي - لوحظ في 50٪ من الحالات، وينتشر من الأنسجة الغدية للشعب الهوائية، في كثير من الأحيان في المراحل الأولية يحدث دون أعراض. تتميز بإنتاج البلغم الغزير.
   • سرطانة حرشفية الخلايا يحدث في 20-30٪ من الحالات، ويتكون من خلايا مسطحة في ظهارة القصبات الهوائية الصغيرة والكبيرة، في جذر الرئتين، وينمو وينتشر ببطء.
   • سرطان غير متمايز تتميز بعدم النمطية العالية للخلايا السرطانية.
3. أنواع أخرى من السرطان:
   • السرطانات القصبية تتشكل من خلايا منتجة للهرمونات (بدون أعراض، يصعب تشخيصها، بطيئة النمو).
   • الأورام من الأنسجة المحيطة (الأوعية الدموية، العضلات الملساء، الخلايا المناعية، إلخ).
   • الانبثاث من الأورام المترجمة في الأعضاء الأخرى.

سرطان الرئة ذو الخلايا الصغيرة

سمي بهذا الاسم بسبب شكل الخلايا، ويسمى أيضًا بسرطان الرئة الغدد الصم العصبية. وهو أحد أكثر أشكال سرطان الرئة عدوانية. ويحدث بشكل رئيسي عند الرجال المدخنين الذين تزيد أعمارهم عن 40 عامًا. ولا تزيد نسبة اكتشاف هذا المرض عن 25% من جميع أنواع السرطان النسيجية.

الخصائص البيولوجية لسرطان الخلايا الصغيرة:

• حجم صغير (ضعف حجم الخلايا الليمفاوية - خلايا الدم) ؛
• خباثة؛
• النمو السريع، مضاعفة الحجم النشط خلال 30 يومًا، للمقارنة بأشكال السرطان الأخرى - أكثر من 100 يوم؛
• حساسية مستقبلات الخلايا السرطانية للعلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي.

هناك عدة أنواع من سرطان الخلايا الصغيرة:

• خلية الشوفان
• متوسط؛
• مجموع.

أورام الخلايا الصغيرة قادرة على إنتاج بعض الهرمونات (ACTH، مضاد لإدرار البول، موجه جسدي).

لا تختلف الأعراض السريرية لسرطان الخلايا الصغيرة بشكل أساسي عن الأشكال الأخرى لسرطان الرئة، باستثناء أن التسبب في المرض يتطور بسرعة، وتكون المظاهر المرئية للباحث نادرة.

سرطان الرئة ذو الخلايا غير الصغيرة

تختلف هذه المجموعة من أمراض الأورام عن أشكال الخلايا الصغيرة في السمات النسيجية. يتجلى سريريا:

• زيادة التعب.
• المتلازمة الرئوية (ضيق في التنفس، والسعال، ونفث الدم)؛
• فقدان تدريجي لوزن الجسم.

يشمل حوالي 80% من جميع المرضى المصابين بالأمراض الخبيثة.

هناك ثلاثة أشكال نسيجية رئيسية لسرطان الخلايا غير الصغيرة:

• حرشفية
• خلية كبيرة
• سرطان غدي.

يتميز المرض بمسار مرضي تحت الإكلينيكي يصل إلى المراحل 2-3. على سبيل المثال، يتعرف حوالي 30% من المرضى على تشخيصهم في المرحلة 3، وحوالي 40% في المرحلة 4.

يتميز المرض بمسار سريع للمراحل الأخيرة. وفي غضون خمس سنوات، يبقى 15-17% فقط من المرضى على قيد الحياة.

العلامات الأولى لسرطان الرئة

من المهم للغاية تحديد المرض في المراحل المبكرة من تطور الورم، وفي أغلب الأحيان تكون الدورة في بداية المرض بدون أعراض أو بدون أعراض.

أعراض سرطان الرئة غير محددة ويمكن أن تظهر في العديد من الأمراض الأخرى، لكن مجموعة من الأعراض قد تكون سببا في استشارة الطبيب لإجراء المزيد من الفحوصات للتأكد من وجود السرطان.

اعتمادا على انتشار الآفة والشكل والموقع والمرحلة، قد تكون العلامات الأولى لسرطان الرئة مختلفة. ومع ذلك، هناك عدد من الأعراض الشائعة التي يمكن الاشتباه في وجودها:

1. سعال. جافة، متكررة، مستمرة، انتيابية، ثم تصبح رطبة مع إفراز غزير من البلغم السميك (مخاطي أو قيحي).
2. ضيق التنفس. يظهر مع مجهود بدني قليل: كلما زاد تلف الورم، كلما كان ضيق التنفس أكثر وضوحًا. ضيق محتمل في التنفس بسبب انسداد الشعب الهوائية، مصحوبًا بصفير صاخب.
3. نفث الدم. وهو نادر ويتجلى في ظهور خطوط أو جلطات دموية في البلغم، ومن الممكن إفراز غزير من البلغم الرغوي أو الشبيه بالهلام، وفي حالات نادرة، نزيف غزير، مما قد يؤدي إلى الوفاة السريعة للمريض.
4. ألم. يمكن أن يكون الألم مختلفًا: من الدوري إلى الحاد الانتيابي والثابت. يمكن أن ينتشر الألم إلى الكتف أو الرقبة أو المعدة. قد يشتد الألم أيضًا مع التنفس العميق والسعال. لا يتم تخفيف الألم عن طريق تناول المسكنات غير المخدرة. ويمكن استخدام شدة الألم للحكم على مدى الضرر الذي لحق بالرئتين وأعضاء الصدر الأخرى.
5. زيادة درجة الحرارة. من الأعراض الشائعة للسرطان. قد تكون الأعراض مؤقتة (كما هو الحال مع ARVI) أو متكررة (في بعض الأحيان لا ينتبه المرضى لهذا العرض).
6. أعراض عامة. انخفاض الشهية، فقدان الوزن، التعب، اضطرابات الجهاز العصبي وغيرها.

أعراض سرطان الرئة

تعتمد المظاهر السريرية لسرطان الرئة بشكل كبير على موقع عقدة الورم الأولية.

سرطان الرئة المركزي

يظهر الورم الذي ينشأ من الغشاء المخاطي للقصبة الهوائية الكبيرة في وقت مبكر جدًا. مع نموه، فإنه يهيج الغشاء المخاطي القصبي، مما يسبب تعطيل سالكية الشعب الهوائية وتهوية جزء أو فص أو الرئة بأكملها في شكل نقص التهوية وانخماص. بعد ذلك، ينمو الورم من خلال جذوع الأعصاب وغشاء الجنب، ويسبب الألم وتعطيل تعصيب العصب المقابل (الحجابي أو المتكرر أو المبهم)، بالإضافة إلى صورة لمشاركة غشاء الجنب في عملية الورم. يؤدي الانبثاث المصاحب إلى ظهور أعراض ثانوية في الأعضاء والأنظمة المصابة.

عندما ينمو الورم إلى القصبات الهوائية، يظهر السعال، جافًا في البداية، ثم مع بلغم خفيف، ممزوجًا أحيانًا بالدم. يحدث نقص التهوية في جزء الرئة ثم انخماص. يصبح البلغم قيحيًا، ويصاحبه ارتفاع في درجة حرارة الجسم، والشعور بالضيق العام، وضيق في التنفس. يضاف إلى ذلك الالتهاب الرئوي السرطاني، والذي يمكن علاجه بسهولة نسبيًا، ولكنه يتكرر غالبًا. قد يصاحب الالتهاب الرئوي السرطاني التهاب ذات الجنب السرطاني، مصحوبًا بألم.

إذا نما الورم إلى العصب الراجع، تحدث بحة في الصوت بسبب شلل العضلات الصوتية. يؤدي تلف العصب الحجابي إلى شلل الحجاب الحاجز. يتجلى نمو التامور من خلال الألم في منطقة القلب.

يؤدي تلف الوريد الأجوف العلوي بسبب الورم أو نقائله إلى تعطيل تدفق الدم والليمفاوية من النصف العلوي من الجسم والأطراف العلوية والرأس والرقبة. يصبح وجه المريض منتفخا، مع صبغة مزرقة، وتنتفخ الأوردة في الرقبة والذراعين والصدر.

سرطان الرئة المحيطي

في المرحلة الأولية، يكون الورم المحيطي بدون أعراض بسبب عدم وجود نهايات الألم في أنسجة الرئة. بعد ذلك، تنمو عقدة الورم، وتنمو القصبات الهوائية، غشاء الجنب والأعضاء المجاورة. وبعد ذلك قد يحدث تسوس ونزيف في مركز الورم.

في حالة سرطان الرئة، يمكن ملاحظة الأعراض المحلية التالية: السعال، ونزيف البلغم، وبحة في الصوت، ومتلازمة ضغط الورم في الوريد الأجوف العلوي والنزوح المنصفي، وأعراض غزو الورم للأعضاء المجاورة. الصورة السريرية المميزة بشكل خاص، بسبب التوطين، هي سرطان الرئة القمي مع متلازمة بانكوست.

مع ذات الجنب السرطاني، ترتبط متلازمة ضغط الرئة مع الإفرازات.

تشمل الأعراض العامة تدهورًا عامًا في حالة الجسم، وهو ما يميز تطور الأورام الخبيثة: التسمم، وضيق التنفس، والضعف، وفقدان الوزن، وارتفاع درجة حرارة الجسم. بالنسبة لسرطان الرئة، تضاف أيضًا اضطرابات استقلاب الكالسيوم والتهاب الجلد وتشوهات الأصابع مثل "أفخاذ الطبل".

في المراحل المتقدمة، تضاف أعراض الضرر النقيلي للأعضاء الحيوية، بالإضافة إلى عمليات تفكك الورم وأنسجة الرئة، وانسداد الشعب الهوائية، والانخماص، والنزيف الرئوي الحاد الذي ينضم إلى نمو الورم.

مراحل

عند مواجهة سرطان الرئة، كثير من الناس لا يعرفون كيفية تحديد مرحلة المرض. في علم الأورام، عند تقييم طبيعة ومدى سرطان الرئة، يتم تصنيف 4 مراحل من تطور المرض.

ومع ذلك، فإن مدة أي مرحلة تكون فردية تمامًا لكل مريض. ويعتمد ذلك على حجم الورم ووجود النقائل، وكذلك على سرعة المرض.

تسليط الضوء:

• المرحلة 1 – ورم أقل من 3 سم، يقع داخل حدود جزء من الرئة أو إحدى القصبات الهوائية. لا توجد الانبثاثات. الأعراض خفية أو غير موجودة.
• 2- ورم يصل حجمه إلى 6 سم، يقع داخل حدود شريحة من الرئة أو القصبات الهوائية. الانبثاث واحد في الغدد الليمفاوية الفردية. تكون الأعراض أكثر وضوحًا: يظهر نفث الدم والألم والضعف وفقدان الشهية.
• 3 – يتجاوز حجم الورم 6 سم، ويخترق أجزاء أخرى من الرئة أو القصبات الهوائية المجاورة. العديد من النقائل. وتشمل الأعراض الدم في البلغم المخاطي وضيق في التنفس.

كيف تظهر المرحلة الرابعة الأخيرة من سرطان الرئة؟

في هذه المرحلة من سرطان الرئة، ينتشر الورم إلى الأعضاء الأخرى. معدل البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات هو 1% لسرطان الخلايا الصغيرة و2 إلى 15% لسرطان الخلايا غير الصغيرة

يصاب المريض بالأعراض التالية:

• ألم مستمر عند التنفس، مما يصعب التعايش معه.
• ألم صدر
• انخفاض وزن الجسم والشهية
• يتجلط الدم ببطء، وغالبًا ما تحدث الكسور (النقائل العظمية).
• ظهور نوبات سعال حادة، غالباً ما تكون مصحوبة ببلغم، وأحياناً مع دم وصديد.
• ظهور ألم شديد في الصدر، مما يشير بشكل مباشر إلى تلف الأنسجة المجاورة، حيث لا توجد مستقبلات للألم في الرئتين نفسها.
• تشمل أعراض السرطان أيضًا ضيق التنفس وضيق التنفس، وإذا تأثرت العقد الليمفاوية العنقية، يتم الشعور بصعوبة في التحدث.

يتميز سرطان الرئة ذو الخلايا الصغيرة، الذي يتطور بسرعة ويؤثر على الجسم في وقت قصير، بمرحلتين فقط من التطور:

• مرحلة محدودة، عندما تتمركز الخلايا السرطانية في رئة واحدة وتقع الأنسجة على مقربة منها.
• مرحلة واسعة النطاق أو واسعة النطاق، عندما ينتشر الورم إلى مناطق خارج الرئة وإلى الأعضاء البعيدة.

التشخيص

يتم تشخيص سرطان الرئة على عدة مراحل. إذا تم اكتشاف تغيرات مرضية في التصوير الفلوري أو الأشعة السينية لأعضاء الصدر (التركيز، والضغط، وانخفاض حجم الرئة، وزيادة النمط الرئوي، وما إلى ذلك)، يتم وصف الصور في إسقاطات إضافية مع تكبير متعدد في مراحل مختلفة من الدورة التنفسية.

يخضع المريض لفحص التصوير المقطعي لتحديد وجود النقائل وحالة الغدد الليمفاوية.

يعتبر تنظير القصبات طريقة فعالة للفحص، ولكن ليس لجميع أنواع الأورام. لذا، فهو عديم الفائدة تمامًا للكشف عن السرطان المحيطي.

إذا لزم الأمر، يتم إجراء فحص القصبات الهوائية بالمنظار، وفي حالة السرطان المحيطي، يمكن توضيح التشخيص باستخدام خزعة مستهدفة عبر الصدر (من خلال الصدر) تحت مراقبة الأشعة السينية.

إذا كانت كل هذه الطرق لا تجعل من الممكن إجراء التشخيص، فإنهم يلجأون إلى بضع الصدر (فتح الصدر). في هذه الحالة، يتم إجراء فحص نسيجي عاجل، وإذا لزم الأمر، تتم إزالة تركيز نمو الورم على الفور. وبالتالي، فإن الإجراء التشخيصي يتحول على الفور إلى العلاج الجراحي للمرض.

علاج

العلاجات القياسية لسرطان الرئة هي:

• الاستئصال الجراحي للورم.
• العلاج الكيميائي هو إعطاء الأدوية الكيميائية عن طريق الوريد والتي تمنع نمو الخلايا السرطانية.
• العلاج الإشعاعي – تعرض الخلايا المتغيرة لأنواع صلبة من الإشعاع.

قم بتطبيق ما سبق كطريقة واحدة أو مجتمعة. بعض الأشكال، مثل سرطان الخلايا الصغيرة، لا تكون قابلة للجراحة ولكنها حساسة للعلاج الكيميائي.

العلاج الكيميائي

يتم تحديد تكتيكات العلاج الكيميائي الجماعي حسب شكل المرض ومرحلة التسرطن.

مثبطات الخلايا الشائعة هي أدوية دوائية لها القدرة على قمع نمو الخلايا السرطانية: سيسبلاتين، إيتوبوسيد، سيكلوفوسفاميد، دوكسوروبيسين، فينكريستين، نيموستين، باكليتاكسيل، كاربوبلاتين، إرينوتيكان، جيمسيتابين. تُستخدم هذه الأدوية قبل الجراحة لتقليل حجم الورم. في بعض الحالات، يكون لهذه الطريقة تأثير علاجي جيد. الآثار الجانبية بعد استخدام تثبيط الخلايا قابلة للعكس.

تم إدخاله مؤخرًا نسبيًا في الاستخدام العملي:

• العلاجات الهرمونية.
• الطرق المناعية (الحركية الخلوية) لمكافحة سرطان الرئة.

ويرجع استخدامها المحدود إلى تعقيد التصحيح الهرموني لبعض أشكال السرطان. العلاج المناعي والعلاج الموجه لا يكافحان السرطان بشكل فعال في الجسم الذي يعاني من ضعف المناعة.

عواقب العلاج الكيميائي

قد تشمل الآثار الجانبية الغثيان والقيء أو الإسهال وتساقط الشعر. كما أن جميع الاضطرابات مصحوبة بتقرحات في الغشاء المخاطي للفم، وهناك شعور بالتعب المتزايد. وعلاوة على ذلك، تتأثر وظيفة المكونة للدم في نخاع العظم، وتنخفض عدد الكريات البيض والهيموجلوبين، ويمكن أن تحدث أنواع مختلفة من الالتهابات.

هناك أدوية تقلل من الآثار الجانبية، ويمكنها منع كل شيء، بما في ذلك الغثيان. قبل استخدام أدوية العلاج الكيميائي من الأفضل تبريد جذور الشعر، فهذا التأثير له تأثير أكثر من مفيد عليها. بعد التوقف عن تناول الأدوية، ينمو الشعر مرة أخرى بمعدل أسرع من ذي قبل.

كعلاج مساعد في علاج سرطان الرئة، ASD، وهو دواء من أصل طبيعي. ولكن قبل استخدام هذا الدواء، فإن استشارة الطبيب المختص لن تكون زائدة عن الحاجة، لأنه، مثل أي دواء آخر، له موانع. يُستخدم ASD 2 نفسه عن طريق الفم لعلاج سرطان الرئة، لكن الاستخدام الموضعي ممكن أيضًا.

علاجات واعدة لسرطان الرئة

علاج إشعاعي

• العلاج الإشعاعي الذي يتم التحكم فيه بصريًا للخلية السرطانية، أو التكنولوجيا (IGRT). وهو يتألف من تشعيع الخلية التالفة، وتصحيحها على الفور بعد التعرض الكافي، ونقل الحمل إلى منطقة مجاورة من الأنسجة التالفة.
• الاتصال بالتعرض للإشعاع، أو تقنية العلاج الإشعاعي الموضعي. وهو يتألف من توصيل مواد خاصة إلى أنسجة الورم مما يعزز التأثير المستهدف على الخلايا التالفة.
• تكنولوجيا السكين الذكية. المبدأ هو التأثير الدقيق تمامًا للسكين الإلكتروني على مجموعة من الخلايا التالفة.

العلاج الكيميائي الحديث

• وضع علامات على الخلايا السرطانية (تقنية PDT) بمواد تزيد من الحساسية لعمل الليزر الخارجي وتزيل الضرر الذي يلحق بالأنسجة السليمة.

العيب الرئيسي للتكنولوجيات الجديدة هو أنها تؤثر على التسبب في المرض، ولكنها لا تمنع الطفرات المرضية.

عملية

قد يكون العلاج الجراحي لسرطان الرئة هو "القشة" الأخيرة التي يمكن أن يمسك بها الشخص الغارق. ولكن من الممكن إزالة الورم من خلال الجراحة، عادة في المرحلتين 1 و 2 لسرطان الرئة غير صغير الخلايا.

كما يتم إجراء جراحة الرئتين للسرطان اعتمادًا على عوامل تشخيص المرض، والتي تأخذ في الاعتبار مرحلة المرض، وفقًا لتصنيف TNM الدولي، اعتمادًا على التركيب الخلوي للورم ودرجة انتشاره. التنكس الخبيث، مع الأخذ بعين الاعتبار الأمراض المصاحبة ومؤشرات الأجهزة والأنظمة الداعمة للحياة. وقد يطرح سؤال طبيعي حول ما إذا كان من الممكن علاج سرطان الرئة بالجراحة؟ يمكن الإجابة عليه بشكل لا لبس فيه، نعم، فقط بالاشتراك مع أساليب أخرى تكمل بعضها البعض.

ومن الجدير بالذكر أنه إذا كان من الممكن، بالنظر إلى الموقع التشريحي للورم، إزالته بالكامل، فإن العملية ليست ممكنة دائمًا بسبب الحالة الصحية للمريض. مع سرطان الخلايا الصغيرة، يتم إجراء الجراحة بشكل أقل تكرارًا من سرطان الرئة غير صغير الخلايا، نظرًا لأن أورام الخلايا الصغيرة نادرًا ما توجد في منطقة واحدة.

يعتمد اختيار التدخل الجراحي على حجم الورم وموقعه.

هناك عدة أنواع من التدخل الجراحي، حيث يقوم الجراحون بفتح الصدر وإجراء ما يلي:

• استئصال إسفين الرئة (يتم إزالة جزء من فص واحد من الرئة)؛
• استئصال الفص - إزالة فص الرئة.
• استئصال الرئة - إزالة الرئة بالكامل.
• استئصال العقد الليمفاوية - إزالة الغدد الليمفاوية.

تعد إزالة الرئة بسبب السرطان إجراءً معقدًا وحساسًا إلى حد ما ويمكن أن تكون العواقب غير متوقعة. عند إجراء الجراحة، من الضروري استخدام التخدير العام، وإدخال المريض إلى المستشفى ومتابعته لعدة أسابيع أو حتى أشهر. بعد الجراحة قد تحدث مشاكل في التنفس وضيق في التنفس وضعف. تشمل مخاطر الجراحة مضاعفات مثل النزيف والعدوى ومضاعفات التخدير العام.

إذا كان الشخص يعاني من شكل محترم من سرطان الرئة ذو الخلايا غير الصغيرة، وعادة ما يكون في المرحلة 1 إلى 3، فإن مشرط الجراح هو العلاج المفضل. من المهم فقط أن تأخذ في الاعتبار جميع موانع التدخل الجراحي.

وقاية

تتضمن الوقاية من سرطان الرئة التوصيات التالية:

• الإقلاع عن العادات السيئة، وفي مقدمتها التدخين؛
• الحفاظ على نمط حياة صحي: التغذية السليمة الغنية بالفيتامينات، وممارسة النشاط البدني اليومي، والمشي في الهواء الطلق.
• علاج أمراض الشعب الهوائية في الوقت المناسب حتى لا تصبح مزمنة.
• تهوية المبنى والتنظيف الرطب اليومي للشقة.
• من الضروري تقليل الاتصال بالمواد الكيميائية الضارة والمعادن الثقيلة إلى الحد الأدنى. أثناء العمل تأكد من استخدام معدات الحماية: أجهزة التنفس والأقنعة.

إذا واجهت الأعراض الموضحة في هذه المقالة، فتأكد من زيارة الطبيب للحصول على تشخيص دقيق.

توقعات للحياة

في حالة عدم علاج سرطان الرئة، يموت 87% من المرضى خلال عامين من التشخيص.

عند استخدام الطريقة الجراحية، يمكن تحقيق معدل بقاء على قيد الحياة بنسبة 30٪ للمرضى خلال 5 سنوات. يزيد الاكتشاف المبكر للورم من فرص الشفاء: في المرحلة T1N0M0 تصل إلى 80%. يمكن أن يؤدي الجمع بين العلاج الجراحي والإشعاعي والأدوية إلى زيادة معدل البقاء على قيد الحياة لمدة 5 سنوات بنسبة 40٪ أخرى.

وجود النقائل يؤدي إلى تفاقم التشخيص بشكل كبير.

سرطان الرئة هو مفهوم عام يشمل الأورام الخبيثة المختلفة للقصبة الهوائية - القصبة الهوائية، الجهاز التنفسي العلوي - القصبات الهوائية، الكيس السنخي للرئتين - الحويصلات الهوائية. تتشكل في الأنسجة الظهارية للغشاء الداخلي (المخاطي) للأعضاء التنفسية.

ملامح سرطان الرئة هي أشكال عديدة، ودورات، والميل إلى تكرار المرض في وقت مبكر بعد العلاج، وتطوير بؤر الورم الثانوية البعيدة (ورم خبيث). هذا هو السرطان الأكثر شيوعا في العالم. في روسيا، من بين الأورام الخبيثة، يتم تشخيص سرطان الرئة في أغلب الأحيان - في 14٪ من جميع الحالات.
يتم ملاحظة سرطانات الرئة عند الرجال أكثر من النساء. هذا المرض نموذجي لكبار السن، ونادرا ما يتم تشخيصه بين الشباب الذين تقل أعمارهم عن 40 عاما. الأسباب الرئيسية لعلم الأورام هي الظروف الخارجية: تدخين التبغ، والإشعاع، والمواد المسرطنة المنزلية والكيميائية.

أسباب سرطان الرئة

تتشكل غالبية نوبات الأورام نتيجة لتدهور سابق في أنسجة القصبات الهوائية والرئة. يتم تسهيل ظهور المرض عن طريق:

• الانسداد المزمن؛
• توسع مرضي لا رجعة فيه للشعب الهوائية نتيجة لالتهاب قيحي في جدار الشعب الهوائية.
• استبدال النسيج الضام الرئوي – تصلب الرئة.
• أمراض الجهاز التنفسي المهنية – تغبر الرئة.
• ندوب على أنسجة الرئة بعد الإصابة بمرض السل.
• عدوى فيروس نقص المناعة البشرية؛
• نقل العلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي في علاج أمراض الأورام الأخرى.

تنشأ التكوينات الخبيثة في الجهاز التنفسي عن طريق التدخين. يحتوي دخان التبغ على حوالي 50 مادة مسرطنة. أما بين المدخنين، فإن خطر الإصابة بالسرطان يبلغ 17.2% عند الرجال و11.6% عند النساء. بينما تبلغ احتمالية الإصابة بسرطان الرئة لدى غير المدخنين 1.4%. كما يزيد التدخين السلبي من خطر الإصابة بالسرطان. إذا أقلع الشخص عن التدخين، فإن التهديد المحتمل يبقى لمدة 10 إلى 12 سنة أخرى.
عوامل الخطر الأخرى:

1. استنشاق غاز الرادون هو السبب التالي للمرض بعد إدمان النيكوتين. تؤدي زيادة تركيز غاز الرادون في الهواء إلى زيادة خطر الإصابة بالسرطان من 8 إلى 16% لكل 100 بيكريل لكل متر مكعب.
2. انسداد رئوي مزمن.
3. العمل في الصناعات التالية: تحويل الفحم إلى غازات قابلة للاشتعال، إنتاج معدن الألمنيوم، تعدين الهيماتيت، إنتاج الأجزاء المعدنية، إنتاج كحول الأيزوبروبيل، إنتاج هيدروكلوريد الروزانيلين، إنتاج المطاط الصناعي.
4. التفاعل المستمر مع المواد التالية: الكتان الجبلي، التلك، البريليوم وسبائكه، النيكل، كلوريد الفينيل، اليورانيوم، غازات عادم الديزل، غاز الخردل، الزرنيخ، الكادميوم وسبائكه، السيليكون التقني، رباعي كلوروبنزوباراديوكسين، الإيثرات.

والأمر الخطير بشكل خاص هو الجمع بين عوامل غير مواتية مثل العمل في الصناعات الخطرة وإدمان النيكوتين.
إن الاستنشاق المستمر لجزيئات الغبار بتركيزات عالية يزيد من خطر الإصابة بالسرطان بنسبة 14%. كلما كانت الجزيئات أصغر، كلما كانت قادرة على اختراق الرئة بشكل أعمق.
تشمل عوامل الخطر الوراثية وجود أقارب (ثلاثة أشخاص) مصابين بسرطان الرئة.

تصنيف سرطان الرئة

يتم تصنيف الأورام الخبيثة في الرئة وفقًا لعدة معايير: الطبيعة السريرية والتشريحية للورم، وبنيته، ودرجة انتشار العملية. إن التصنيف المحدد بشكل موثوق للورم لدى مريض معين سيسمح لك ببناء أساليب العلاج بكفاءة، وبالتالي التنبؤ بمسار المرض. عملية التشخيص للمرضى الذين يعانون من أورام الجهاز التنفسي متعددة المكونات ومكلفة.

التصنيف السريري والتشريحي

يتضمن هذا النوع من التصنيف تحديد الموقع التشريحي للورم ويسبب تقسيم الأورام في أعضاء الجهاز التنفسي إلى محيطية ونقرية (مركزية).

السرطان القاعدي (المركزي).

يدمر السرطان المركزي القصبات الهوائية الكبيرة من الدرجة الأولى إلى الرابعة: القصبة الهوائية الرئيسية والفصي والوسطى والقطاعية. هذه الأجزاء التشريحية من الرئتين تكون مرئية عند فحصها من خلال منظار القصبات الهوائية.
وفقا لاتجاه النمو، السرطان المركزي لديه ثلاثة أنواع تشريحية:

• حول القصبات الهوائية - سرطان متفرع.
• في عمق أنسجة الرئة - سرطان داخلي (خارج القصبة) ؛
• في السطح الداخلي للقصبات الهوائية - سرطان خارجي (داخل القصبة الهوائية) ؛

هناك ورم خبيث من النوع المختلط.

سرطان محيطي

يتشكل السرطان المحيطي في الطبقة الظهارية للقصبات الهوائية الصغيرة ويقع في أنسجة الرئة. لديها الأنواع السريرية والتشريحية التالية:

• سرطان منتشر
• سرطان الرئة القمي (بنكوستا) ؛
• سرطان التجويف.
• ورم كروي.

يتم ملاحظة السرطان المركزي (النقيري) في كثير من الأحيان. يتشكل الورم في الأجزاء العلوية من القصبات الهوائية وفروعها. نادرًا ما يظهر علم الأورام من ظهارة الحويصلات الهوائية ويتشكل من سطح الغشاء المخاطي للقصبات الهوائية والقصيبات.

التصنيف المورفولوجي

على الرغم من أن جميع أشكال الأورام في الرئة تنشأ من الخلايا الظهارية للغشاء المخاطي للممرات الهوائية، فإن البنية النسيجية (البنية المجهرية) تشمل العديد من المتغيرات المختلفة لهذا المرض. هناك سمتان رئيسيتان للبنية المورفولوجية لأورام الجهاز التنفسي الرئيسي: سرطان الرئة ذو الخلايا الصغيرة وسرطان الرئة ذو الخلايا غير الصغيرة.

شكل خلية صغيرة

الشكل الأكثر سلبية، والذي يتطلب أساليب علاجية خاصة. ينمو الورم بسرعة كبيرة - في شهر واحد يتضاعف حجم أنسجة الورم، وفي وقت التشخيص يكون منتشرًا على نطاق واسع في معظم الحالات. يتطور في 20٪ من المرضى.

شكل خلية غير صغيرة

يتم تشخيصه في حوالي 80٪ من الناس. يشمل هذا النوع أكثر أشكال السرطان تنوعًا في البنية. الأكثر شيوعا:

• سرطان الخلايا الكبيرة.
• سرطانة حرشفية الخلايا؛
• سرطان غدي – سرطان غدي.
• سرطان ثنائي الشكل (مختلط، غدي حرشفي)؛
• سرطان القصبات الهوائية هو نوع مختلف من السرطان الغدي.

أشكال نادرة من سرطان الرئة:

• سرطان الغداني الكيسي - ورم اسطواني.
• سرطاني نموذجي وغير نمطي.
• الغشاء المخاطي الجلدي، الذي ينمو من خلايا الغدد القصبية.

يشار إلى الطبيعة التشريحية لمختلف هياكل الورم والخصائص المميزة لمسارها في الجدول 1.
الجدول 1

شكل من أشكال سرطان الرئة	الطبيعة التشريحية للورم	ملامح التدفق
سرطان الخلايا الصغيرة	ينشأ من العناصر الخلوية للغشاء المخاطي (خلايا كولتشيتسكي) الموجودة في الغشاء القاعدي للخلايا الظهارية القصبية.	الورم الأكثر خبيثاً. يتميز بالتكوين المكثف للانبثاث والنشاط الأيضي العالي.
سرطانة حرشفية الخلايا	يتشكل من القصبات الهوائية من الدرجة الثانية إلى الرابعة، ولكن يمكن أن يتشكل أيضًا في المناطق الطرفية لفروع القصبات الهوائية.	يمثل الشكل الهيكلي الأكثر شيوعًا للمرض 40-50٪ من جميع الحالات. سبب الورم هو التدخين. لديه القدرة على الانهيار التلقائي.
سرطان غدي (سرطان غدي)	في أغلب الأحيان ينشأ من الخلايا الغدية لظهارة القصبات الهوائية الصغيرة أو من الندبات الموجودة على أنسجة الرئة بسبب مرض السل.	ينتشر إلى أنسجة الرئة. نوع عدواني من السرطان. إنه يشكل بشكل مكثف أورامًا جديدة في الغدد الليمفاوية الإقليمية، غشاء الجنب، العظام، وفي نصفي الكرة المخية. لا ينجم عن إدمان النيكوتين، بل تتأثر النساء في كثير من الأحيان.
سرطان الخلايا الكبيرة	موضعي في الفص العلوي أو السفلي من الرئة.	وجود العديد من الأنواع الهيكلية، والورم غير متجانس في تكوينه. احتمالية الإصابة بالأورام الخبيثة عالية. لكن التشخيص أقل خطورة من سرطان الخلايا الصغيرة.
سرطان الخلايا الحرشفية الغدي (ثنائي الشكل، مختلط، غدي حرشفي)	تتكون من عناصر البشرة والهياكل الغدية.	لديه الخصائص الهيكلية للسرطان الغدي وسرطان الخلايا الحرشفية. نادرا ما يشاهد.
سرطان القصبات الهوائية	ورم واضح المعالم يتشكل في المحيط، وهو سرطان غدي يخترق الحد الأدنى.	يميل إلى الانتشار. وغالبًا ما ينمو في العديد من المناطق المنفصلة من الأنسجة، وليس له حدود واضحة ويشبه أحيانًا مجموعة من العناصر الخلوية.
سرطان الكيسي الغداني (الورم الاسطواني)	ينشأ في القصبة الهوائية (90%)، وينمو على طول جدارها، ويتعمق في الطبقة تحت المخاطية على مدى فترة طويلة.	يخترق بعمق، لكنه نادرًا ما يسبب النقائل وفي مراحل لاحقة. في السابق كان يعتبر ورمًا حميدًا.
السرطانات النموذجية (النوع الأول)	في 80٪ من الملاحظات ينتشر من القطاعات الرئيسية والفصوصية. ينمو في السطح الداخلي للعضو.	ينمو ببطء ونادرا ما ينتشر. يتأثر كل من الممثلين الذكور والإناث الذين تتراوح أعمارهم بين 40-50 عامًا. الخاصية المميزة لهذا الأورام هي إطلاق المواد النشطة بيولوجيا، بما في ذلك الهرمونات.
سرطاني غير نمطي (النوع الثاني)	في أغلب الأحيان محيطية.	كل خامس سرطانات هو من هذا النوع. ورم عدواني إلى حد ما ينتشر في 50٪ من الحالات.
سرطان الجلد المخاطي	تتشكل في القصبات الهوائية من الدرجة الثانية إلى الثالثة، وأحياناً في القصبة الهوائية.	ينمو في السطح الداخلي للعضو.

إن تشخيص المسار المواتي للمرض في سرطان الجلد المخاطي والسرطان الكيسي الغداني والأورام السرطانية أفضل من الأنواع الأخرى من سرطان الجهاز التنفسي.

درجة انتشار عملية الورم

يتم تحديد مرحلة المرض من خلال حجم الورم الخبيث، وانتشاره في العقد / الغدد الليمفاوية، ووجود أورام أخرى في الجسم (النقائل) المرتبطة بالورم الرئيسي في الرئتين. تسمى عملية التدريج TNM (ورم، عقدة ليمفاوية، ورم خبيث).

الملامح العامة لمسار سرطان الرئة

يتم اختراق أعضاء الجهاز التنفسي بكثافة عن طريق شبكة من الشعيرات الدموية والشعيرات اللمفاوية. وهذا يعزز انتشار الخلايا السرطانية على نطاق واسع في جميع الأعضاء. على طول فروع الشعب الهوائية من خلال الليمفاوية، تصل الخلايا السرطانية إلى الغدد الليمفاوية داخل الرئة والمركزية، ثم إلى الغدد الليمفاوية في الفضاء في الأجزاء الوسطى من الصدر، وعنق الرحم وفوق الترقوة، والغدد الليمفاوية في الصفاق والفضاء خلف الصفاق. عندما يتحرك الورم عبر الدم، تتضرر الأعضاء الحيوية: الكبد والدماغ والكلى والغدد الكظرية والرئة المقابلة والعظام.
يغزو الورم غشاء الجنب الرئوي، وتنتشر الخلايا الخبيثة في جميع أنحاء التجويف الرئوي، وتغزو الحجاب الحاجز، والتأمور - الكيس الذي يقع فيه القلب.

أعراض سرطان الرئة

لا توجد نهايات ألم في أنسجة الرئة، لذلك يحدث الورم في البداية دون وجود علامات على تلف الأعضاء. التشخيص في كثير من الحالات يكون متأخرا. قد تظهر علامات المرض عندما تنمو الخلايا السرطانية في القصبات الهوائية.
تعتمد الصورة السريرية على موقع الورم وبنيته ودرجة انتشاره. تتنوع الأعراض، ولكن لا توجد علامة واحدة محددة لسرطان الرئة.
تنقسم جميع مظاهر المرض إلى أربع مجموعات:

1. العلامات الأولية (المحلية) لتطور الأورام.
2. أعراض تلف الأعضاء المجاورة.
3. علامات تشكيل بؤر بعيدة من ورم خبيث.
4. تأثير المركبات النشطة بيولوجيا للخلايا الخبيثة على الجسم.

تظهر الأعراض المحلية في وقت مبكر في السرطان القاعدي (مع حجم الورم الأصغر) مقارنة بالسرطان المحيطي.

العلامات الأولية للآفات في السرطان المركزي

من السمات الخاصة للأورام المركزية أنها تظهر من خلال علامات خارجية ويتم اكتشافها أثناء فحص الأشعة السينية. ويفسر ذلك حقيقة أنه أثناء التطور، تسد الخلايا السرطانية المساحة الداخلية للقصبة الهوائية الكبيرة وتتسبب في انهيار فص الرئة أو عدم كفاية تهوية الفص المصاب من أنسجة الرئة.
وجود ورم في القصبات الهوائية من الدرجة الثانية إلى الرابعة "إشارات" مع عدد من الأعراض الخارجية:

• ألم صدر؛
• الشعور بنقص الهواء.
• سعال؛
• سعال الدم؛
• زيادة في درجة حرارة الجسم.

يسعل معظم المرضى (75-90%). الورم يهيج السطح المخاطي لفروع الشعب الهوائية. يحدث السعال بسبب التهاب الشعب الهوائية السطحي المصاحب للمرض. في بداية تطور علم الأمراض، يكون السعال غير منتج ومزعج، ثم يصبح رطبا، ويتم إطلاق إفرازات مخاطية أو مخاطية قيحية.

لوحظ ظهور بلغم كثيف اللون أو مختلط بالدم عند 30-50% من المرضى عند السعال. قد يكون لون السر مشابهًا لجيلي التوت. تشير هذه الأعراض إلى تفكك الورم وتقرح السطح الداخلي للقصبات الهوائية وحدوث تنكس مدمر في الرئتين. يمكن أن يؤدي تآكل الشعيرات الدموية في القصبات الهوائية والأوعية الدموية الرئوية إلى حدوث نزيف حاد.

الألم في منطقة الصدر هو علامة شائعة لعلم الأمراض. وسببه هو انهيار فص الرئة، وإزاحة الفراغ في الأجزاء الوسطى من تجويف الصدر، وتهيج الغشاء المصلي الجداري. يمكن أن يختلف الألم في طبيعته وقوته:

• وخز طفيف في الصدر.
• الم حاد؛
• ألم شديد عندما يخترق سرطان الأجزاء الطرفية جدار الصدر.

انهيار جزء من الرئة، إزاحة المساحة في الأجزاء الوسطى من تجويف الصدر، التهاب غشاء الجنب والغشاء المصلي للقلب، ضعف الدورة الدموية يسبب ضيق في التنفس لدى 30-60٪ من المرضى.
يؤدي التهاب الشعب الهوائية الانسدادي والالتهاب الرئوي الذي يتطور في انهيار فصوص الرئة إلى زيادة درجة حرارة جسم المريض. هذا العرض ليس من سمات الشكل المحيطي لعلم الأمراض.

في ثلث المرضى المصابين بالسرطان القاعدي، تكون بداية المرض حادة أو تحت حادة: ارتفاع درجة حرارة الجسم، والتعرق الشديد، والقشعريرة. في كثير من الأحيان يكون هناك ارتفاع طفيف في درجة الحرارة (يصل إلى 37 - 37.8 درجة). تعتبر الحمى المنهكة نموذجية للالتهاب القيحي في الرئتين وبداية ذات الجنب القيحي. العلاج بالمضادات الحيوية يعيد درجة حرارة الجسم إلى طبيعتها لفترة قصيرة. إذا أصيب المريض بالالتهاب الرئوي مرتين في السنة، فيجب فحصه بعناية وبشكل متعمق. إن فحص القصبات الهوائية مع جمع المواد البيولوجية لإجراء خزعة يؤكد بشكل عام أو يستبعد تشخيص سرطان الرئة.

في الشكل المحيط بالقصبات من السرطان، حتى الورم الكبير في القصبات الهوائية الكبيرة لا يغلق المساحة الداخلية للجهاز، ولكنه ينتشر حول جدار الشعب الهوائية، لذلك لا يوجد ضيق في التنفس أو علامات أخرى لعلم الأمراض.

علامات الضرر في السرطان المحيطي

إذا تأثر جزء صغير من أنسجة الرئة وتوقف عن العمل، فإن الفص الرئوي لا ينهار، ويبقى الجزء متجدد الهواء، وانسداد القصبات الهوائية الصغيرة لا يظهر أي أعراض. المريض لا يسعل ولا يعاني من ضيق في التنفس وعلامات أخرى لتطور الأمراض المميزة للسرطان المركزي. يتطور السرطان في الأجزاء الطرفية من القصبات الهوائية، لكنه لا يشعر به لفترة طويلة. وهذا يعقد اكتشاف المرض في الوقت المناسب.

مع زيادة حركة الورم في اتجاه الأجزاء المحيطية، فإنه يخترق غشاء الجنب الرئوي وجدار الصدر، وينتشر في جميع أنحاء العضو بأكمله. إذا انتقل الورم إلى القصبات الهوائية الرئيسية، إلى جذر الرئة، فإنه يسد تجويف القصبات الهوائية الكبيرة ويسبب أعراضًا مميزة للسرطان المركزي.

الأضرار التي لحقت الأعضاء المجاورة

تنجم أعراض تلف الأعضاء المجاورة عن كل من الورم الرئيسي والأورام الثانوية - النقائل. يشير تلف الأعضاء المجاورة بسبب الورم الذي تم تطويره في البداية إلى أن الأورام قد تقدمت بشكل كبير ووصلت إلى المرحلة الأخيرة.

عندما يضغط الورم على الأوعية الدموية الكبيرة، تحدث متلازمة ضغط الوريد الأجوف العلوي. نتيجة لركود الدم الوريدي، ينتفخ الوجه والرقبة، ويتضخم الجزء العلوي من الجسم، وتتوسع الأوردة تحت الجلد في الصدر والرقبة، ويلاحظ تلون مزرق للجلد والأغشية المخاطية. يشعر الشخص بالدوار، ويرغب في النوم بشكل مستمر، ويحدث الإغماء.

يشكل تلف العقد العصبية الودية الموجودة على جانبي العمود الفقري علامات على وجود اضطراب في الجهاز العصبي: يتدلى الجفن العلوي، ويضيق الحدقة، وتغوص مقلة العين.
إذا كان الورم يؤثر على أعصاب الحنجرة، يصبح الصوت أجش. عندما ينمو الورم في جدار الأنبوب الهضمي، يصعب على الشخص البلع، وتتشكل ناسور القصبات الهوائية.

أعراض تشكيل بؤر ثانوية لنمو الورم - النقائل

يتجلى تلف الورم في الغدد الليمفاوية من خلال ضغطها وزيادة حجمها وتغير شكلها. في 15-25% من المرضى، ينتشر سرطان الرئة إلى العقد الليمفاوية فوق الترقوة.
تنتقل الخلايا السرطانية من الرئة عبر الدم وتؤثر على الأعضاء الأخرى، مثل الكلى والكبد والدماغ والحبل الشوكي والعظام الهيكلية. سريريا، يتجلى ذلك عن طريق تعطيل العضو التالف. يمكن أن تكون الأعراض خارج الرئة لسرطان الجهاز التنفسي هي السبب الرئيسي للاتصال بالأطباء من مختلف التخصصات: طبيب أعصاب، طبيب عيون، طبيب عظام (طبيب الرضوح).

تأثير المركبات السرطانية النشطة بيولوجيا على الجسم

ينتج الورم السموم والمواد النشطة بيولوجيا. يتفاعل الجسم معهم. يتجلى ذلك في ردود الفعل غير المحددة التي يمكن أن تبدأ قبل وقت طويل من ظهور الأعراض المميزة المحلية. في حالة سرطان الرئة، تظهر الأعراض غير المحددة (غير الخاصة) كعلامة سريرية أولية في كثير من الأحيان - في 10 - 15٪ من المرضى. ومع ذلك، من الصعب رؤية مرض الأورام الذي يقف وراءها، لأنها تحدث جميعها في أمراض غير سرطانية.

في الممارسة الطبية، هناك عدة مجموعات من الأعراض المرتبطة بالتأثير غير المباشر للورم على الأنسجة السليمة. هذا هو انتهاك لعمل نظام الغدد الصماء، والعلامات العصبية، والعظام، المتعلقة بتكوين الدم، والجلد وغيرها.
نمو الورم يمكن أن يثير تطور مضاعفات المرض: النزيف في الرئتين، وتشكيل ناسور القصبات الهوائية والقصبة الهوائية والالتهاب الرئوي، وتراكم القيح في منطقة الجنبي، وتجويع الأكسجين المرتبط بضغط الجهاز التنفسي، وعدم القدرة على التنفس. لإبتلاع.

التشخيص

تشمل مجموعة التدابير التشخيصية الإلزامية لسرطان الرئة ما يلي:

• الأشعة السينية في العرض المباشر والجانبي لأعضاء تجويف الصدر؛
• التصوير المقطعي المحوسب لتجويف الصدر والمنصف - الأشعة المقطعية.
• فحص الرنين المغناطيسي النووي - التصوير بالرنين المغناطيسي .
• مراجعة بمنظار القصبات مع أخذ عينات من إفرازات الشعب الهوائية للفحص البكتريولوجي والخلوي.
• الفحص الخلوي لإفرازات الشعب الهوائية.
• الفحص النسيجي.

يكشف علم الخلايا الخماسي لإفرازات الشعب الهوائية عن وجود أورام في 30-62% من المرضى المصابين بالسرطان المحيطي وفي 50-8% من المرضى المصابين بسرطان الرئة النقيري. إن توفر هذا النوع من التشخيص يجعل من الممكن استخدامه عند فحص الأشخاص المعرضين لخطر الإصابة بسرطان الجهاز التنفسي في العيادات الخارجية والمؤسسات الطبية.
يتم استخدام أدوات تشخيصية إضافية لتقييم مدى علم الأمراض.

علاج

يتم علاج سرطان الخلايا غير الصغيرة عن طريق الاستئصال الجراحي للورم. يمكن دمج هذه الطريقة مع التأثيرات الإشعاعية والكيميائية على عملية الأورام - العلاج المركب. مبادئ أساليب علاج أورام هذه المجموعة هي نفسها تقريبًا.

ومع ذلك، في الممارسة العملية، فإن النسبة المئوية للمرضى الذين يخضعون لعملية جراحية منخفضة للغاية - 20٪. لا يتم إجراء العملية إذا تقدم المرض إلى مراحل متأخرة (في 30-40٪ من الحالات)، وذلك بسبب ضعف الحالة العامة للمريض، والعمر المتقدم، وأحيانًا بسبب إحجام الشخص نفسه عن التدخل في الأمر. عملية مرضية.
الطريقة الرئيسية لإدارة المرضى الذين يعانون من سرطان الخلايا الصغيرة هي التعرض للأدوية (العلاج الكيميائي). العلاج، كقاعدة عامة، هو في طبيعة التخفيف من مسار المرض. يتم إجراء الجراحة في حالات نادرة للغاية. في المسار الطبيعي لعلم الأمراض، يموت الشخص خلال عام من لحظة التشخيص.

يتم اكتشاف سرطان الرئة في وقت متأخر. ولذلك، فإن تشخيص هذا الأورام، لسوء الحظ، ليس مشجعا للغاية. يجري العلماء بحثًا علميًا لإيجاد طرق علاجية لإطالة نوعية حياة الأشخاص المصابين بهذه الأمراض السرطانية المعقدة والحفاظ عليها.