الوقاية من الحثل عند الأطفال. العلاج الدوائي للحثل عند الأطفال

الاضطراب المزمن في التغذية وتغذية الأنسجة الذي يعطل النمو الصحيح والمتناغم للطفل هو الحثل (الحثل). ستتعرف من هذه المقالة على أهم أعراض الحثل عند الأطفال، وكذلك كيفية علاج الحثل عند الأطفال.

أسباب الحثل عند الأطفال

الانتشار الدقيق للحثل غير معروف، حيث نادرًا ما يتم تسجيل الأشكال الخفيفة والمتوسطة. تم اكتشاف درجة شديدة من الحثل لدى حوالي 2٪ من الأطفال في بلدنا وفي كثير من الأحيان (في 10 إلى 20٪ من الأطفال) في البلدان ذات المستوى الاقتصادي المنخفض للتنمية. يتم تشخيص الحثل قبل الولادة في 10 - 22٪ من الرضع الناضجين و 25٪ من الخدج.

تصنيف الحثل

هناك ثلاثة أنواع من الحثل.

نقص الضخامة (نقص وزن الجسم بالنسبة للطول).

الباراتروفي (أحد أشكال الباراتروفي هو السمنة).

• مع غلبة وزن الجسم على الطول.
• مع زيادة وزن الجسم والطول.
• مع وزن الجسم الطبيعي والطول.

Hypostature (تأخر موحد في وزن الجسم والطول مقارنة بمعايير العمر).

بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن تكون علامات الحثل أولية (غذائية بشكل أساسي)، ناجمة عن نقص طاقة البروتين، وثانوية، مصاحبة لأمراض خلقية ومكتسبة أخرى.

حتى وقت قريب، كان سوء التغذية الأكثر شيوعا، والذي، وفقا لمنظمة الصحة العالمية، يحتفظ بدوره الرائد في البلدان النامية. في بلادنا هناك ميل إلى زيادة عدد الأطفال المصابين بالباراتروفي المصحوب زيادة الوزنالجسم والسمنة.

الحثل داخل الرحم (ما قبل الولادة).

يحدث الحثل داخل الرحم (ما قبل الولادة) بسبب الظروف غير المواتية والعوامل المختلفة التي تعطل التطور السليم للجنين.

• عمر المرأة الحامل صغير (قبل 20 عامًا) أو كبير (بعد 40 عامًا).
• الأمراض المعدية والجسدية التي تصيب النساء الحوامل.
• تسمم الحمل في أي الثلث من الحمل.
• الظروف الاجتماعية غير المواتية والضغط العصبي وسوء التغذية والعادات السيئة.
• يعاني كلا الوالدين من مخاطر مهنية.
• أمراض المشيمة (يتم تحديدها في معظم الحالات إذا تم استبعاد جميع العوامل المذكورة أعلاه وتم تشخيص إصابة الطفل بضمور ما قبل الولادة).

الحثل خارج الرحم (ما بعد الولادة).

يمكن أن يرتبط الحثل خارج الرحم (ما بعد الولادة) بكل من التأثيرات الخارجية والعوامل الداخلية المسببة للحثل الثانوي.

العوامل الخارجية الرئيسية لضمور ما بعد الولادة:

• التغذية: نقص البروتين والطاقة الناجم عن اتباع نظام غذائي غير متوازن كميا أو نوعيا، ونقص العناصر الدقيقة (الزنك والنحاس والسيلينيوم، وما إلى ذلك)؛
• معدية: الالتهابات المعوية، والالتهابات الفيروسية التنفسية الحادة المتكررة، وخاصة تلك الناجمة عن التهاب الأذن الوسطى المتكرر؛
• اجتماعي.

تشمل العوامل المسببة الداخلية لضمور ما بعد الولادة ما يلي:

• عيوب النمو وأمراض الكروموسومات.
• الاعتلالات الأنزيمية وسوء الامتصاص (الابتدائي والثانوي)؛
• الشذوذات الدستورية.
• حالات نقص المناعة.

في تطور الحثل قبل الولادة، يلعب الدور الرئيسي انتهاك الدورة الدموية الرحمية ونقص الأكسجة داخل الرحم لدى الجنين، مما يؤدي إلى اضطراب الوظائف الغذائية للجهاز العصبي المركزي. يمكن تقديم التسبب في سوء التغذية بعد الولادة، بغض النظر عن أصله وشكله، كعملية فيزيولوجية مرضية واحدة، تعتمد على اضطرابات الجهاز الهضمي وانخفاض استثارة القشرة الدماغية. ويمكن تمثيل هذه العملية بشكل مبسط في شكل رسم تخطيطي.

يرتبط الباراتروفيا بالمحتوى العالي من السعرات الحرارية في الطعام والمحتوى الزائد من الدهون والكربوهيدرات. إن أهبة نقص التنسج اللمفاوي والنضحي النزلي تؤهب لتطور الضمور.

يبدو أن الركود ناجم عن تلف عصبي عميق أنظمة الغدد الصماءق (عادة داخل الرحم).

انتشار الحثل

يمكن أن يحدث الحثل عند أي شخص في أي عمر. في الأولاد والبنات في السنوات والأشهر الأولى من الحياة، تكون علامات الحثل أكثر شيوعا، وتتطور حتى مع انحرافات طفيفة في التغذية، وعيوب في الرعاية، والأمراض المعدية. وهذا يعطي الحق في اعتباره شكلاً خاصًا من ردود الفعل الفيزيولوجية المرضية لجسم الطفل تجاه أي شخص تأثيرات مؤذيةوتحديده كشكل تصنيفي مستقل. كان ارتفاع معدل وفيات الرضع في روسيا ما قبل الثورة يتحدد إلى حد كبير من خلال تكرار وشدة سوء التغذية، والذي أدى في كثير من الأحيان إلى الوفيات الناجمة عن الالتهاب الرئوي، واضطرابات الجهاز الهضمي، والتهابات الطفولة الحادة. لا تزال الحثلات واحدة من أهم المشاكل الصحية في البلدان النامية، حيث تحدث لدى 10-20% من الأطفال دون سن 4 سنوات.

في بلدنا، نادراً ما تُلاحظ علامات سوء التغذية الحاد (0.5 - 2٪) وسوء التغذية الخفيف والمعتدل أكثر شيوعًا. تضخم معتدل وشديد يعطل تكوين المركزية الجهاز العصبي، أجهزة الغدد الصماء، الأجهزة المناعية. يتخلف الأطفال في النمو الجسدي والعقلي، ويعانون من الأمراض المعدية في كثير من الأحيان وبشكل أكثر خطورة. يمكن أن يؤدي الحثل الذي يعاني منه في مرحلة الطفولة المبكرة إلى توقف النمو، وانخفاض المقاومة للإجهاد الجسدي والعقلي، ويؤدي إلى الإصابة بأمراض مزمنة في الجهاز الهضمي، والخداج، وهو أكثر شيوعًا من بقية السكان الإناث.

مسببات الحثل عند الأطفال

يتم التمييز بين الحثل من أصل ما قبل الولادة، والذي نشأ في الرحم أو خلال الأسابيع الأولى من الحياة، وضمور ما بعد الولادة، والذي تطور بعد الولادة تحت تأثير عوامل مختلفة. في العالم، يتزايد باستمرار عدد الأطفال الذين يعانون من ضمور ما قبل الولادة، ويلاحظ حاليا في 20-30٪ من الأطفال حديثي الولادة. ووفقاً لمنظمة الصحة العالمية، فإن الأسباب الأكثر شيوعاً هي سوء التغذية وأمراض الأمهات أثناء الحمل.

في بلدنا، فإن تسمم الحمل له أهمية رائدة، وخاصة النصف الأول منه، والذي يعطل نمو الجنين في "النقاط" العقدية لتكوين أعضائه، وكذلك أمراض المشيمة. هذا الأخير يسبب الحثل عند الطفل بشكل أكبر مواعيد متأخرة، عادة نتيجة لاضطراب الدورة الدموية الرحمية والمشيمة نقص الأكسجة داخل الرحمالجنين تلعب الأسباب الأخرى أيضًا دورًا: عمر الأم (صغيرة جدًا أو كبيرة جدًا)، ومخاطر عملها ومخاطرها المهنية، والاستخدام الصحيح لإجازة الأمومة، والمواقف العصيبة التي تنتهك سيطرة الحمل، وإدمان الكحول، والتدخين، وما إلى ذلك.

أسباب ضمور ما بعد الولادة عند الأطفال

يمكن أن يحدث الحثل ما بعد الولادة لدى الطفل بسبب مجموعة متنوعة من العوامل الداخلية والخارجية:

وتشمل الأمراض الداخلية الشذوذات الدستورية وحالات نقص المناعة، وتشوهات الأعضاء الداخلية، وخاصة الجهاز الهضمي. المتلازمات الخلقية والوراثية الناجمة عن عيوب الإنزيم (متلازمة سوء الامتصاص، التليف الكيسي، مرض الاضطرابات الهضمية، بيلة الفينيل كيتون، الجالاكتوز في الدم، مرض الجليكوجين، وما إلى ذلك)؛ اضطرابات الغدد الصماء والغدد الصم العصبية. في معظم الحالات، يعتبر الحثل الناجم عن عوامل داخلية ثانويًا.

من بين التأثيرات الخارجية، تظل العيوب الغذائية والمعدية والرعاية مهمة. فيما يتعلق بنمو الرفاهية المادية والثقافة الصحية للسكان، لا يتم التعبير عن عامل التغذية كثيرًا في المجاعة النوعية والكمية المباشرة (نقص اللبن، ونقص التغذية الكمي أثناء تغذية اصطناعية، في الغالب تغذية من جانب واحد مع زيادة في البروتينات أو الدهون أو الكربوهيدرات، وما إلى ذلك)، ما مقدار الفائض غير المتوازن من 2-3 مكونات وسيئة وجبات منظمةأو نقص فيتامين . العوامل المعدية الأكثر شيوعا لا تزال حادة أمراض الجهاز الهضمي، عواقبها في شكل دسباقتريوز وفقدان الشهية وسوء الامتصاص مهمة أيضًا ؛ وقد زاد دور الالتهابات الفيروسية التنفسية الحادة المتكررة والتهاب الأذن الوسطى.

لعيوب في الرعاية والتنظيم بيئةتشمل عدم الاهتمام الكافي بالطفل والتأثير العاطفي السلبي عليه، وعدم الالتزام بالروتين اليومي، وإهمال أبسط إجراءات النظافة (تغيير الحفاضات في الوقت المناسب، والاستحمام اليومي)، وكذلك الخمول البدني. في كثير من الأحيان، تعمل عدة عوامل مسببة في نفس الطفل في وقت واحد، وفي مثل هذه الحالات يتحدثون عن ضمور مسببات مختلطة.

التسبب في الحثل عند الأطفال

يصاحب تطور الحثل دائمًا اضطرابات عميقة في جميع أنواع التمثيل الغذائي في جسم الطفل وتغيرات في الأعضاء الداخلية، وفي المقام الأول الجهاز العصبي المركزي و الأجهزة الهضمية. يتم قمع الإفراز غير المستقر في الجهاز الهضمي للطفل بسهولة تحت تأثير المشاعر السلبية، أو ارتفاع درجة الحرارة أو انخفاض حرارة الجسم، أو نقص التغذية الكمي والنوعي أو الزائد، والأمراض المعدية، وما إلى ذلك، وهو الرابط الأساسي في التسبب في مرض الطفل. شكل متكررضمور - تضخم. حتى درجته الخفيفة تكون مصحوبة بانخفاض في مستوى البيبسين واللابنزيم عصير المعدةوالليباز البنكرياسي بمعدل 60%.

مع ضمور أكثر شدة، تكون الإنزيمات الهضمية غائبة عمليا. تتوقف العناصر الغذائية التي تدخل الجسم عن الهضم ولا يتم امتصاصها بالكامل. لا يتم تعطيل عمليات الهضم فحسب، بل يتم أيضًا تعطيل الامتصاص اللاحق. توجد البروتينات القابلة للذوبان والأحماض الأمينية والدهون والكربوهيدرات القابلة للهضم في البراز. تتناقص عتبة تحمل الطعام (التسامح) ، وتحدث الأعطال الوظيفية بسهولة في شكل عسر الهضم أو اضطرابات حركية الجهاز الهضمي ذات طبيعة مختلفة: يبقى الطعام في المعدة لمدة تصل إلى 5-7 ساعات ، ويظهر الإمساك المستمر ، والذي يتم استبداله لاحقًا بـ الإسهال "الجوع". ونتيجة لذلك، لا يتلقى الجسم ما يكفي البروتين الكاملوالفيتامينات والعناصر الدقيقة والدهون النشطة بيولوجيًا، والتي تعطل في المقام الأول تخليق الإنزيمات والهرمونات، وبالتالي التنظيم الخلطي والغدد الصماء لعمليات التمثيل الغذائي.

خلل بروتينات الدم، ونقص الإنزيمات والفيتامينات، على وجه الخصوص حمض الاسكوربيك، يقلل من نشاط استقلاب الأنسجة، واستهلاك الأنسجة للأكسجين ويؤدي إلى تراكم المنتجات الأيضية غير المؤكسدة مع تطور الحماض الأيضي، والذي يتم تسهيله أيضًا من خلال زيادة نشاط تحلل السكر وتراكم حمض اللاكتيك في الأنسجة. عدم حصول الجسم على القدر الكافي من العناصر الغذائية الكاملة العناصر الغذائيةوزيادة الاستهلاك الداخلي، وانخفاض تخليق الإنزيمات، والاضطرابات العميقة في استقلاب الأنسجة، تؤدي إلى خلل في توازن عمليات الاستيعاب والتفكك نحو هيمنة الهدم. الحماض واضطرابات التمثيل الغذائي الوسيط وفقا لمبدأ "الحلقة المفرغة" يؤدي إلى تفاقم الخلل في الجهاز العصبي المركزي والجهاز الهضمي، ويسبب اضطرابات دوران الأوعية الدقيقة والتغيرات في الأعضاء الداخلية.

يؤدي تحلل البروتينات والدهون والكربوهيدرات إلى تقليل حجم الأعضاء الداخلية وتدمير نظام الدفاع المناعي. تنخفض مقاومة الجسم وتتطور حالة التسمم الداخلي، والتي تتفاقم بسبب انخفاض وظيفة الكبد المضادة للسموم. على هذه الخلفية، تتطور عدوى ثانوية بسهولة ويمكن أن تتطور حالة إنتانية سامة، وهو السبب الأكثر شيوعًا للوفاة في الأشكال الحادة من الحثل (الضمور).

أعراض الحثل عند الأطفال

الصورة السريريةيعتمد على شكل الحثل وشدة المرض.

أشكال الحثل قبل الولادة

اعتمادًا على شدة تلف الدماغ الناتج عن نقص الأكسجة، الاعراض المتلازمةوالأعراض، يتم تمييز الأشكال التالية من ضمور ما قبل الولادة (وفقًا لـ E. M. Fateeva).

1. شكل من أشكال الحثل العصبي: الوزن عند الولادة طبيعي أو منخفض بشكل معتدل، والنمو غير ملحوظ. التطور الحركي النفسي يتوافق مع العمر. ويلاحظ هياج الطفل وسلبيته واضطراب النوم والانحراف وفقدان الشهية.
2. شكل الحثل العصبي من الحثل - الأعراض التالية مميزة: انخفاض في الوزن و (بدرجة أقل) طول الجسم عند الولادة، غلبة عمليات التثبيط في الجهاز العصبي المركزي، تأخر معتدل في النمو الحركي النفسي، فقدان الشهية المستمر.
3. شكل من أشكال الحثل العصبي الصماوي: هناك انخفاض كبير (نسبي عادة) في وزن الجسم وطوله منذ الولادة (النانية)، وتأخر واضح في النمو الجسدي والحركي النفسي. غالبًا ما يتم ملاحظة الوصمات الخلقية لخلل التنسج.
4. ويصاحب شكل الحثل الدماغي تخلف عميق للطفل في النمو الجسدي والحركي النفسي، وصغر الرأس، وعلامات تلف الدماغ البؤري، ونقص تنسج الهيكل العظمي، وفقدان الشهية، وتطور نقص الفيتامينات.

درجات الحثل عند الأطفال

انخفاض الضمور هو النوع الأكثر شيوعًا والأكثر أهمية من الحثل. وبناءً على وقت حدوثها، فإنها تنقسم إلى ثلاثة أشكال:

• ما قبل الولادة، والتي تطورت قبل ولادة الطفل؛
• بعد الولادة، يحدث بعد الولادة؛
• مختلطة، تتشكل تحت تأثير الأسباب المؤثرة على جسم الطفل داخل الرحم وخارجه.

هناك حالات سوء التغذية الخفيفة (الدرجة الأولى) والمتوسطة (الدرجة الثانية) والشديدة (الدرجة الثالثة).

لا يمكن ملاحظة انخفاض الضخامة من الدرجة الأولى إلا عند الفحص الدقيق للطفل. وعادة ما تكون حالته مرضية. ولوحظت العلامات التالية: انخفاض الشهية إلى حد ما، وأصبح الجلد ناعمًا، ومرنًا، وشاحبًا، اعضاء داخليةوالوظائف الفسيولوجية دون تشوهات واضحة. يتم تقليل تورم الأنسجة، وسمك الدهون تحت الجلد على البطن أقل بكثير من المعتاد، ولكن على الوجه والأطراف يتم الحفاظ عليها. نقص وزن الجسم يتراوح بين 10-20% مقارنة بالمتوسط. أثناء الفحص، لوحظ خلل بروتينات الدم وانخفاض النشاط الانزيمات الهاضمة.

يصاحب تضخم الدرجة الثانية الأعراض التالية: انخفاض النغمة العاطفية ونشاط الطفل، واللامبالاة، والخمول، والأديناميا، وتأخر نمو الوظائف الحركية النفسية والكلام، وضعف الشهية. العلامات والأعراض الرئيسية: الجلد شاحب، جاف، متقشر. يتم تقليل مرونة وتورم الأنسجة، وكذلك قوة العضلات. تحت الجلد الأنسجة الدهنيةمحفوظ على الوجه، لكنه يقل أو يغيب بشكل ملحوظ على البطن والأطراف. يبلغ العجز في وزن الجسم بالنسبة للطول 20-30٪ على خلفية تأخر النمو بمقدار 24 سم، ويتم تسطيح منحنى الزيادة في وزن الجسم. تشير التقلبات في درجة حرارة الجسم خلال النهار (حتى 1 درجة مئوية) والأطراف الباردة باستمرار إلى وجود اضطراب في التنظيم الحراري. غالبًا ما يتم ملاحظة عدم انتظام دقات القلب وصعوبة التنفس غير المنتظم وأصوات القلب المكبوتة والميل إلى عدم انتظام دقات القلب وانخفاض ضغط الدم الشرياني. تسبب التغذية القسرية القيء والإمساك أمراً شائعاً. غالبًا ما ترتبط الأمراض البينية (على سبيل المثال، التهاب الأذن الوسطى والتهاب الحويضة والكلية والالتهاب الرئوي). تكشف الاختبارات المعملية عن فقر الدم الناقص الصباغ، ونقص بروتينات الدم، وانخفاض كبير في نشاط الإنزيمات الهاضمة.

يسبب نقص الضمور من الدرجة الثالثة (ضمور، السغل الغذائي) اضطرابات كبيرة في الحالة العامة للطفل وأعراض مثل: النعاس، اللامبالاة، التهيج، السلبية، تأخر شديد في النمو، فقدان المهارات والقدرات المكتسبة بالفعل، فقدان الشهية. ظاهريًا، يشبه الطفل هيكلًا عظميًا، مغطى بجلد جاف ذو لون رمادي شاحب، يتدلى في ثنايا على الأرداف والفخذين. الوجه خرف، متجعد، مثلث الشكل. الأنسجة الدهنية تحت الجلد غائبة في كل مكان، بما في ذلك الخدين، كما تختفي كتل بيشة المميزة للأطفال. تفقد الأنسجة تورمها تمامًا، وتصاب العضلات بالضمور، ولكن عادة ما تزداد نبرتها بسبب اضطرابات توازن الإلكتروليت و الاضطرابات العصبية.

- نقص وزن الجسم أكثر من 30%، ويكون منحنى زيادته مسطحاً تماماً أو متناقصاً. الطول أقل من العمر الطبيعي بمقدار 7-10 سم، وتظهر أعراض الجفاف: العطش، وتراجع اليافوخ الكبير ومقل العيون، وفقدان الصوت، وجفاف الملتحمة والقرنية، وتلوين الغشاء المخاطي للشفاه بشكل مشرق، وتشققات في الشفاه. زوايا الفم ("فم العصفور"). عادة ما تكون درجة حرارة الجسم منخفضة وتتقلب تبعاً لدرجة الحرارة المحيطة؛ في بعض الأحيان تكون هناك ارتفاعات غير محفزة إلى مستويات منخفضة الدرجة. الأطراف باردة باستمرار. التنفس ضحل وغير منتظم.

غالبًا ما يتم اكتشاف الانخماص بدون أعراض والالتهاب الرئوي الأقنوم. النبض نادر، ضعيف، ضغط الدم منخفض، أصوات القلب مكتومة. البطن متراجع أو منتفخ ومتوتر. يتم تقليل حجم الكبد والطحال. تُلاحظ دائمًا اضطرابات خلل الحركة في الجهاز الهضمي: القلس والقيء والسريع براز رخو. التبول نادر، في أجزاء صغيرة.

تشير البيانات المخبرية إلى سماكة الدم (تركيز الهيموجلوبين ومحتوى كريات الدم الحمراء ضمن الحدود الطبيعية أو زيادة، ويكون معدل سرعة الترسيب بطيئًا). كشفت في البول عدد كبير منتوجد أحيانًا أجسام الكلوريدات والفوسفات واليوريا والأسيتون والكيتون.

ويرد في الجدول خصائص تشخيصية تفاضلية مختصرة لدرجات سوء التغذية.

طاولة. خصائص درجات سوء التغذية

علامة سريرية	درجة سوء التغذية
حالة الجهاز العصبي المركزي	الإثارة تفسح المجال للتثبيط	تثبيط ، تأخر النمو المعتدل	تثبيط شديد، فقدان المهارات، تأخر شديد في النمو
	زاد في البداية، ثم انخفض قليلا		فقدان الشهية
نشاط الانزيمات الهاضمة	خفضت بشكل معتدل		انخفضت بشكل حاد
		غير مستقر	سائل ("جائع")
		شاحب، جاف، منخفض المرونة	معلقة في طيات، مترهل
الدهون تحت الجلد	غائبة على المعدة	غائب على البطن والأطراف	مفقود في كل مكان، بما في ذلك الوجه
تورم الأنسجة		انخفاض كبير	ضائع كليا
نقص الوزن
زيادة في وزن الجسم ("منحنى الوزن")	أبطئ	تباطأت بشكل ملحوظ	غائب؛ فقدان الوزن
حصانة	لم يتغير		انخفضت بشكل حاد

تشخيص الحثل عند الأطفال

التشخيص والتشخيص التفريقي للحثل

يعتمد تشخيص الحثل على ما يلي أعراض مرضية:

• انخفاض تورم الأنسجة.
• الاختفاء المستمر أو النقصان في سمك الدهون تحت الجلد في البطن والأطراف والوجه، فضلا عن ترسبها المفرط وغير المتكافئ، وتأخر وزن الجسم عن طوله وغيرها من المعالم المرتبطة بالعمر؛
• الحد من عتبة التحمل للأغذية ومقاومة التأثيرات المعدية وغيرها من التأثيرات البيئية.

يجب أن يعكس التشخيص نوع الحثل، وقت حدوثه بالنسبة إلى لحظة الولادة؛ في وجود سوء التغذية - درجته وانتمائه المسبب للمرض؛ فترات التطور - الأولي، التقدم، النقاهة.

1. يتميز الحثل الفريد عن الحثل الثانوي الناجم عن تشوهات الجهاز الهضمي والأعضاء الأخرى، والأمراض الوراثية، والآفات العضوية والوظيفية للجهاز العصبي المركزي، وأمراض الغدد الصماء، والتي يجب أخذها في الاعتبار في جميع حالات سوء التغذية الحاد (الثاني - الثالث). درجة)، غير قابلة للعلاج، فضلا عن ضمور العضلات والسمنة، وخاصة عندما يقترن بتأخر كبير في النمو الحركي النفسي.
2. يتم تمييز Hypostature عن الأمراض المصحوبة بتأخر حاد في النمو البدني، في المقام الأول التقزم، وكذلك Subnanism الفسيولوجي بسبب الخصائص العائلية أو الوطنية أو العرقية.
3. يختلف القزامة غير المتناسبة الناجمة عن الودانة، وهشاشة العظام الخلقية، واعتلال الأنابيب، عن نقص الحالة عن طريق أمراض الهيكل العظمي الإجمالية، والتي لا يمكن تفسيرها عن طريق الكساح تحت الحاد المصاحب للحثل. الأشعة السينية للعظام والتشوهات في استقلاب الفوسفور والكالسيوم يمكن أن تستبعد هذه الأمراض.
4. يحدث التقزم النسبي بسبب تلف الغدة النخامية أو أمراض خلقية شديدة في القلب والأوعية الدموية و أنظمة التنفس. وعادة ما يتطور في سن أكبر ونادراً ما يظهر عند الولادة. تنشأ صعوبات في التشخيص التفريقي من التقزم البدائي (البسيط أو الأولي)، الناجم عن عدم حساسية أنسجة الجسم لهرمون النمو. لوحظ انخفاض وزن الجسم وطوله عند الولادة. وفي وقت لاحق، فإن الزيادة في النمو ضئيلة للغاية. يرتفع مستوى هرمون النمو في الدم. لا توجد سريرية و علامات المختبرالحثل.

علاج الحثل عند الأطفال

تعتمد التدابير العلاجية على نوع الحثل والعلامات وشدته. وهي تشمل في المقام الأول تحديد وإزالة العوامل المسببةوتنظيم الظروف المثلى لبيئة الطفل ونظامه. العلاج الغذائي، مع الأخذ في الاعتبار عتبة تحمل الطعام، له أهمية أساسية. العلاج الدوائي الشامل للحثل، والصرف الصحي لبؤر العدوى المزمنة، والقضاء على الأمراض المصاحبةالوقاية من الالتهابات الثانوية ومكافحة الخمول البدني.

كيفية علاج ضمور الصف الأول؟

يتم علاج الأطفال المصابين بسوء التغذية من الدرجة الأولى في المنزل تحت إشراف طبيب أطفال محلي، دون تغيير النظام المعتاد المناسب لعمر الطفل. تم تصميم النظام الغذائي أيضًا مع مراعاة المعيار العمري لكمية ونوعية الطعام. ويتم تصحيحه عن طريق حساب التغذية لوزن الجسم المناسب. يقتصر العلاج الدوائي على إعطاء الإنزيمات الهاضمة والفيتامينات عن طريق الفم لتحسين عملية الهضم وامتصاص الطعام. إذا لزم الأمر، يتم تنفيذ الصرف الصحي لبؤر العدوى، وعلاج الكساح، وفقر الدم، وما إلى ذلك، من أجل تحفيز عمليات التمثيل الغذائي، فمن الممكن استخدام العلاجية حمامات الصنوبربالتناوب مع الأشعة فوق البنفسجية الصحية والعامة.

كيفية علاج ضمور الدرجة الثانية والثالثة؟

يتم علاج الأطفال المصابين بسوء التغذية من الدرجة الثانية في المستشفى مع اتباع نظام لطيف قدر الإمكان. أثناء العلاج، يجب حماية الطفل من جميع المحفزات غير الضرورية (الضوء، الصوت، الطعام، التلاعب العلاجي، إلخ.) يُنصح بإبقائه في صندوق، وتوفير رعاية الأم وخلق مناخ محلي مثالي (درجة حرارة الهواء 27 - 30). درجة مئوية، الرطوبة 60 - 70%، تهوية متكررة). أثناء المشي، يجب أن يبقى الطفل بين ذراعيه. يجب تحقيق النغمة العاطفية المتزايدة من خلال معاملة المريض بلطف باستخدام التدليك والجمباز.

كيفية علاج ضمور الدرجة الثالثة؟

في حالة سوء التغذية من الدرجة الثالثة وخاصة في حالة فرط التوتر، يتم التدليك بعناية كبيرة - فقط عن طريق التمسيد.

النظام الغذائي لعلاج الحثل

يجب أن يأخذ النظام الغذائي في الاعتبار الحد الأدنى لتحمل المريض للطعام والإفراز غير الكافي والحركة البطيئة للمعدة والأمعاء. لعلاج الحثل، يتم استخدام مبدأ "تجديد" النظام الغذائي، أي يتم تغذية الطفل في كثير من الأحيان أكثر مما ينبغي في عمره (لسوء التغذية من الدرجة الثالثة بعد ساعتين، لسوء التغذية من الدرجة الثانية - بعد 3 - 3 ساعات ونصف) حصص أقل، باستخدام حليب الثدي أو الخلطات الحامضة الأصلية. يجب ألا تتجاوز الكمية الأولية من الطعام 11 جرامًا ~ 21 جرامًا؛ بالنسبة لسوء التغذية من الدرجة الثالثة، أعطيه في البداية 20-30 مل من حليب الثدي لكل رضعة.

حجم و قيمة الطاقةأولاً، يقومون بحساب الوزن الفعلي لجسم الطفل، وإضافة 20٪ أخرى إليه، وفقط إذا تم تحمل هذا الطعام جيدًا، ينتقلون تدريجيًا إلى حساب الوزن المناسب للجسم. الحذر الزائديجب ممارسة الرياضة عند وصف الدهون، لأن هضمها هو الأكثر صعوبة. تعتمد الكربوهيدرات على الكتلة المناسبة منذ البداية. النسبة المثالية للبروتينات والدهون والكربوهيدرات التغذية الطبيعيةهو 1:3:6، مع مختلط وصناعي - 1: 1.5: 3.5. يجب ألا تتجاوز الكمية الإجمالية للبروتين 4.5 - 5.0 جرام لكل 1 كجم من وزن الجسم يوميًا.

يتم زيادة كمية الطعام لكل رضعة بحذر شديد وتدريجي. ولا يتم إجراء تغييرات في تركيبته النوعية إلا بعد تحقيق امتصاص الكمية المطلوبة. وعلى أية حال، يجب أن يكون تكوين الغذاء متوازنا سواء من حيث محتوى المكونات الغذائية الأساسية والفيتامينات والعناصر الدقيقة والأملاح. يوصى بإدخال صفار البيض وهريس الخضار في وقت مبكر.

في حالة سوء التغذية من الدرجة الثانية إلى الثالثة، يتم اعتماد طريقة غذائية على مرحلتين للعلاج. في المرحلة الأولى، والتي تستمر من 10 إلى 12 يومًا، يتم حساب كمية الطعام بناءً على وزن جسم الطفل الفعلي ويتم زيادتها بعناية لتوضيح عتبة التحمل. يتم تعويض الكمية المفقودة من التغذية عن طريق الحقن بالجلوكوز، وهيدرات البروتين، وخليط من الأحماض الأمينية، والدهون المستحلبة. في المرحلة الثانية، خاصة عند الأطفال الذين يعانون من سوء التغذية من الدرجة الثانية، مع تحمل جيد للطعام، يتم حساب التغذية للوزن المناسب، ثم يتم وصف التغذية المعززة. مع انخفاض التحمل، تتم الإشارة إلى زيادة تدريجية في الكمية وتغير بطيء في جودة الطعام.

علاجات الحثل عند الأطفال

يتم تنفيذ العلاج الإنزيمي من اليوم الأول لعلاج الحثل ويستمر لفترة طويلة. توصف الأدوية التالية لعلاج الحثل: حمض الهيدروكلوريك مع البيبسين (على التوالي 1 و 2 جم لكل 100 مل من الماء للأطفال أقل من سنة واحدة؛ 2 و 4 جم لكل 100 مل من الماء للأطفال الأكبر سنًا، 1 ملعقة صغيرة 10-) 15 دقيقة قبل الوجبات) والبنكرياتين مع كربونات الكالسيوم (0.1 جرام لكل سنة من العمر، قبل 40 دقيقة من الوجبات، أو مباشرة بعد الوجبات، أو مع الوجبات). مسار علاج الحثل هو شهر واحد. بدلا من هذه الأدوية العلاجية أو بعدها، يتم تنفيذ الدورة الثانية - العلاج بالرجس: قبل سنة واحدة - 0.05 جم 3 مرات، بعد عام - 0.1 جم 3 مرات مع الوجبات، لمدة شهر واحد.

يتم إعطاء الفيتامينات C والمجموعة B عن طريق الحقن بجرعات أعلى من 3 إلى 5 مرات مقارنة بالعمر (انظر الجدول). فيتامين إيف إذا لزم الأمر، يتم وصف فيتامين د عن طريق الفم.

يهدف العلاج الهرموني إلى تحسين امتصاص الكربوهيدرات والبروتينات وتطبيع عمليات التمثيل الغذائي وتقليل الحماض. يستخدم لعلاج الحثل:

• الأنسولين (1-2 وحدة تحت الجلد في 1-2 مل من محلول كلوريد الصوديوم متساوي التوتر؛
• قبل 30 دقيقة من الحقن وبعده، يتم إعطاء 20-30 مل من محلول الجلوكوز 10% عن طريق الفم)؛
• الغدة الدرقية 0.03 - 0.1 جم 2 - 3 مرات في اليوم؛
• الهرمونات الابتنائية (نيروبول 0.1-0.3 ميلي غرام لكل كيلوغرام يومياً، ريتابوليل 1 ميلي غرام لكل كيلوغرام مرة واحدة كل 2-3 أسابيع)؛
• بريفيسون (1 مل في العضل كل يومين، لدورة من 15 حقنة للأطفال دون سن 3 سنوات).

يشمل العلاج المنشط لعلاج الحثل ما يلي:

• أبيلاك 2.5 – 5.0 ملغ تحاميل 3 مرات يومياً لمدة 15 يوماً؛
• الجلوبيولين جاما المتبرع في العضل 0.2 مل لكل 1 كجم من وزن الجسم بعد 2-3 أيام، 3 حقن؛
• وأحياناً الدم (5 - 10 مل/كجم) على شكل 4-5 عمليات نقل دم كل 4-5 أيام.

علاج ضمور ما قبل الولادة، بالإضافة إلى ما سبق، يشمل التصحيح المستهدف لأمراض الجهاز العصبي المركزي. في شكل الاعتلال العصبي، يعتبر نظام الحماية والعلاج المهدئ ذا أهمية خاصة، في شكل الحثل العصبي، إدارة نيروبول، في شكل الغدد الصم العصبية، الغدة الدرقية والبريفيسون. في شكل الاعتلال الدماغي، يتم استخدام Cerebrolysin وحمض الجلوتاميك والريتابوليل على نطاق واسع.

في حالة الباراتروفيا والسمنة، من الضروري للعلاج موازنة النظام الغذائي بعناية من حيث المكونات الرئيسية والفيتامينات، مع إعطاء الأفضلية للمخاليط الحمضية، لتغطية الاحتياجات من الكربوهيدرات بشكل رئيسي مع الخضار والفواكه، والدهون مع الخضار زيوت.

أهمية عظيمةمع هذه الأشكال من الحثل، والتدليك، والجمباز، والمشي، وممارسة الرياضة، أي جميع أنواع مكافحة الخمول البدني، وكذلك تصلب وتحفيز دفاعات الجسم غير المحددة (دورات متناوبة من البنتوكسيل، ديبازول، بانتوكرين، الجينسنغ، وما إلى ذلك)

عادةً ما يكون علاج الحثل عملية طويلة تتطلب الاتساق والتنفيذ الدقيق لمجموعة كاملة من هذه التدابير. رعاية الطفل المريض لها أهمية كبيرة.

الوقاية من الحثل عند الأطفال

لا يمكن تحقيق الوقاية من الحثل إلا جزئيًا من خلال عمل طبيب الأطفال. يتطلب العدد المتزايد من الأطفال الذين يعانون من ضمور ما قبل الولادة أن يبدأ أطباء التوليد بالوقاية في فترة ما قبل الولادة، وعمليًا حتى قبل الحمل.

تشمل الوقاية قبل الولادة ما يلي:

• ومكافحة الإجهاض والأمراض التناسلية الأنثوية؛
• العلاج والوقاية من أمراض القلب والأوعية الدموية وغيرها من الأمراض المصحوبة بالحماض البيئة الداخلية;
• الحماية الصحية للأم الحامل؛
• تحذير و العلاج المبكرالتسمم عند النساء الحوامل، والامتثال لظروف العمل الصحية، وظروف المعيشة، والتغذية، والروتين، والمشي، واستبعاد المخاطر المهنية والمعتادة؛
• النظافة العقلية، واستبعاد المواقف العصيبة التي تنتهك سيطرة الحمل.

تتكون الوقاية بعد الولادة من:

• التغذية الطبيعية مع تصحيحها في الوقت المناسب، والتغذية المختلطة والصناعية العقلانية؛
• الروتين اليومي والتغذية للأم المرضعة؛
• التنشئة السليمة والرعاية المناسبة للطفل؛
• الوقاية والعلاج من الأمراض الأخرى، وخاصة اضطرابات الجهاز الهضمي;
• الفحص الطبي للأطفال دون سن سنة واحدة؛
• العمل التربوي الصحي بين أولياء الأمور.

تشخيص العلاجفي معظم الحالات مواتية. يمكن أن يكون الحثل الشديد مميتًا.

الآن أنت تعرف الأسباب والأعراض الرئيسية للضمور عند الأطفال، وكذلك كيفية علاج الحثل عند الطفل. الصحة لأطفالك!

يمكن تشخيص الحثل عند البشر في أي عمر، ولكن في أغلب الأحيان يتعرض له الأطفال دون سن 3 سنوات وخاصة الأطفال في السنة الأولى من العمر.

الحثل هو اضطراب مزمن في التغذية واضطراب في امتصاص المكونات المفيدة والمغذية التي تدخل الجسم مع الطعام. ويؤدي هذا الوضع غير الطبيعي إلى تعطيل عمليات التمثيل الغذائي في الجسم، وتأخر النمو الفسيولوجي والعقلي والعاطفي، وزعزعة استقرار نشاط العديد من الأجهزة والأنظمة، بما في ذلك توقف نمو الطفل.

لماذا يحدث ضمور الطفولة؟

قد يكون هناك عدة أسباب للحثل عند الأطفال:

• الإفراط في تغذية الطفل لفترة طويلة أو على العكس من ذلك، تجويع الطفل لفترة طويلة؛
• الانتهاكات الجسيمة للنظام الغذائي الطبيعي للطفل. على سبيل المثال، فإن غلبة الأطباق التي تحتوي على نسبة كبيرة من الكربوهيدرات في القائمة اليومية ستؤدي بالتأكيد إلى ضمور الطفولة؛
• بعض أمراض معديةإثارة تطور الاضطرابات في امتصاص المكونات المفيدة.
• في كثير من الأحيان تؤدي أمراض تطور المعدة أو الأمعاء إلى ظهور المرض.
• السمات الخلقية للطفل - الشقوق الشفة العلياأو الحنك، مما يمنع الطفل من تناول الطعام بشكل طبيعي؛
• المسار المرضي لحمل أم الطفل، الاستقبال مشروبات كحولية، التدخين، الولادة المبكرةو نضج الطفل .

أعراض المرض

الأعراض الرئيسية المزعجة للمرض هي انخفاض أو زيادة غير طبيعية في وزن جسم الطفل وتأخر النمو والأمراض المعدية المتكررة. غالبًا ما يعاني الطفل المصاب بالضمور من قلة الشهية وحركات الأمعاء وآلام في البطن. بالإضافة إلى ذلك، تلاحظ الأمهات سمات مشبوهة لدى الأطفال مثل:

• البكاء والخمول.
• استفراغ و غثيان؛
• عطش غير معقول
• الجلد الجاف والشاحب.

تحاول العديد من الأمهات عن طريق الخطأ حل مشكلة الحثل لدى أطفالهن من خلال زيادة التغذية.يلاحظ الأطباء أن هذا طريق خاطئ للغاية. ومن الضروري إجراء تشخيص شامل للطفل وتحديد كافة تفاصيل وأسباب المرض ووصف العلاج المناسب. وعلى الرغم من أن أحد أهم النقاط في علاج الحثل عند الأطفال هو تحسين تغذية الطفل، إلا أن هذا لا يعني أنه ينبغي تعزيزها.

أشكال المرض

يميز الأطباء بين أنواع الحثل الخلقية والمكتسبة. في الحالة الأولى، يكون المرض مصابا بأخطاء وراثية خلقية تؤدي إلى تعطيل العمليات الأيضية الطبيعية، ومن ثم إلى اضطرابات التغذية بشكل عام.

وفي الحالة الثانية يتطور المرض في السنة الأولى بعد ولادة الطفل ويرتبط في أغلب الأحيان باضطرابات في عادات تغذية الطفل وعوامل خارجية أخرى. العوامل غير المواتية.

أنواع الحثل عند الأطفال

يقوم طبيب أطفال مؤهل بفحص الطفل الذي يعاني من علامات الحثل، وتشخيص المشكلة بالتفصيل وتحديد درجة الاضطراب الغذائي للطفل بصريًا، وذلك باستخدام البحوث المختبريةوأنواع أخرى من التشخيص. للحصول على تقييم أكثر دقة لحالة الطفل، غالبا ما تكون هناك حاجة إلى استشارة طبيب الجهاز الهضمي وأخصائي الغدد الصماء لدى الأطفال.

اعتمادا على التشخيص ودرجة ضمور الطفل، سيتم وصف العلاج المناسب. ينقسم الحثل عند الأطفال إلى:

1. الضخامة 1 و 2 درجة. يتم التعبير عنها في الأعراض التالية:

• الإمساك المنتظم واضطراب المعدة.
• فقدان الوزن بشكل كبير.
• قوة عضلات الطفل ضعيفة، وتضعف مرونة الأنسجة العضلية.
• ضعف المناعة ونقص حاد في الفيتامينات.

2. الضخامة من الدرجة الثالثة. اضطراب الأكل ذو طبيعة أكثر خطورة. يقوم الطبيب بتشخيص حالة الإرهاق لدى الطفل، والتي تنخفض فيها درجة حرارة الجسم، الضغط الشرياني، مكسور نبض القلبوتنفس الطفل.

3. الباراتروفيا (مرض الدقيق). الحالة الصحية الخطيرة للطفل والتي تتميز بالعلامات التالية:

• زيادة الوزنطفل؛
• تخمر مؤلم في الجهاز الهضمي مع كمية كبيرة من الغازات والانتفاخ.
• فقر الدم ونزلات البرد المتكررة مع المضاعفات.
• جلد شاحب؛
• على الرغم من زيادة وزن الطفل، فإن جميع علامات الكساح هي التعرق، وكتلة العضلات المتخلفة، وزيادة عدد الدهون بدلاً من الخلايا العضلية.

علامات الباراتروفي في المستقبل تثير تطور أمراض الغدد الصماء المختلفة لدى الطفل، بما في ذلك مرض السكري.

علاج الحثل

يتم علاج المرض مع الأخذ في الاعتبار الأسباب التي أدت إليه. إذا تجلى الحثل نتيجة للتغذية غير الكافية أو ذات الجودة الرديئة، فلا يمكن علاج الطفل إلا عن طريق تعديل نظامه الغذائي. يتطلب الحثل الناجم عن تشوهات الجهاز الهضمي التدخل الجراحي الفوري. في كثير من الحالات، يمكن علاج تضخم الغدة الدرقية من الدرجة الأولى والثانية في المنزل، ولا يمكن تصحيح الحالات الأكثر خطورة للطفل إلا في المستشفى تحت إشراف المتخصصين. يتطلب الحثل المتقدم في بعض الأحيان التغذية العلاجية عن طريق الوريد، والتي تكمل النظام الغذائي الرئيسي الموصوف.

لأغراض التقوية العامة، يمكن وصف مستحضرات الإنزيم والفيتامينات المتعددة والمنتجات التي تحتوي على الحديد وتقوية جهاز المناعة للأطفال الذين يعانون من الحثل.

يجب أن تبدأ الوقاية من الحثل عند الأطفال أثناء انتظار ولادتهم. يجب على المرأة الحامل مراقبة نظامها الغذائي، واتباع نمط حياة صحي، واتباع روتين يومي واتباع جميع تعليمات الأخصائي الذي يراقب الحمل.

بعد ولادة الطفل، لمنع الشكل المكتسب من الحثل، يجب على الأم الشابة أن تحاول تناول الطعام بشكل جيد وتوفير الرضاعة الطبيعية للطفل حديث الولادة. إذا كان الطفل يتغذى بالزجاجة، فيجب عليك استشارة طبيب الأطفال حول ذلك الاختيار الصحيحتركيبة الحليب، قم بتقديم جميع المنتجات الإضافية الضرورية في الوقت المناسب وحاول تنظيم الرعاية المناسبة للطفل.

الحثل عند الأطفال

العوامل المسببة الأكثر شيوعاً للحثل عند الأطفال هي الأولية (سوء التغذية، الكمية أو النوعية)، الجهاز الهضمي وغيرها من الأمراض، الحادة و الالتهابات المزمنة، غالبًا ما يكون مصحوبًا بمشاكل الحياة اليومية والرعاية والتعليم.

تلعب العيوب الغذائية دورًا أساسيًا في تكوين الحثل. عند الرضاعة - المجاعة بسبب قلة الحليب أو نقص التغذية بسبب ضعف الرضاعة. الحثل هو الأكثر شيوعًا أثناء الرضاعة الصناعية: إما بسبب الاختيار غير الصحيح لعدد تركيبة الحليب أو بسبب وصف كمية (حجم) غير كافية من تركيبة الحليب الطبيعية لطفل معين. يتطور الحثل عند الأطفال أيضًا بسبب تأخر إدخال الأطعمة التكميلية أو عندما تكون من نفس النوع بدونها كمية كافيةفي النظام الغذائي من البروتينات والدهون والكربوهيدرات أو الفيتامينات.

الحثل عند الأطفال، الأسباب

يعد الحثل عند الأطفال الصغار اضطرابًا بدرجة أكبر أو أقل الحالة الوظيفيةوتعطيل أهم العمليات الفسيولوجية في الجسم في شكل انخفاض النشاط الأنزيمي للجهاز الهضمي، وانخفاض امتصاص واستيعاب المكونات الغذائية (خاصة الدهون)، وانخفاض القدرة على التحمل (التسامح) للطعام - وهي سمة مميزة للحثل. في الحثل الشديد، يتم تعطيل البروتين والدهون والكربوهيدرات والفيتامينات وأنواع أخرى من عملية التمثيل الغذائي. تتأثر وظيفة أنظمة القلب والأوعية الدموية والدم والشبكية البطانية والغدد الصماء وتنخفض المناعة.

بسبب انخفاض المناعة والتغيرات في تفاعل الجسم لدى مرضى الضمور، غالبًا ما يكون لديهم مضاعفات مختلفة (التهاب الأذن الوسطى، التهاب المفاصل، بيوريا، الالتهاب الرئوي، تقيح الجلد، وما إلى ذلك)، والتي تحدث سريريًا في كثير من الأحيان بشكل غير نمطي، وتمحى. هذه المضاعفات تزيد من تعميق أو دعم مختلف الاضطرابات الوظيفيةفي الجسم، مما يجعل مهمة علاج الأشكال الحادة من الحثل صعبة ومضنية، ولكنها قابلة للتحقيق.

الحثل عند الأطفال وعلاجه

يجب أن يكون علاج الحثل شاملاً وفرديًا تمامًا. وينبغي أن تتكون من الأنشطة التالية:

1. تحديد والقضاء على العوامل المسببة (سوء التغذية، الكمي أو النوعي، والأمراض المختلفة، والظروف البيئية غير المواتية، وما إلى ذلك).
2. إجراء العلاج الغذائي الذي يوفر كمية متزايدة من السعرات الحرارية لكل 1 كجم من الوزن، وزيادة كمية البروتين والمكونات الأخرى في الطعام، مع مراعاة انخفاض تحمل الطعام.
3. استخدام العلاج الطبي والمحفز الذي يهدف إلى تحسين وتطبيع وظائف الجهاز الهضمي والتمثيل الغذائي وغيرها من الاضطرابات في الجسم؛ لزيادة مقاومة الجسم وقمع بؤر العدوى.
4. تنظيم البيئة والرعاية المناسبة للمريض، وضمان نظام صحي وأنشطة تساعد على رفع النغمة العقلية.

العلاج الغذائي لضمور الدرجة الأولى (الضمور الأول). في حالة سوء التغذية لدى الأطفال في الأشهر الستة الأولى من الحياة، قم بإطالة وقت الرضاعة الطبيعية أو التغذية التكميلية بالحليب المسحوب. إذا كان هناك نقص في حليب الثدي، استخدمي الحليب البشري المتبرع به أو التغذية التكميلية بتركيبة الحليب الطبيعي المناسبة للعمر مع مغلي (رقم 2، 3، 5، خليط سبيرانسكي).

عند التغذية الصناعية، يتم تحويلها مؤقتًا إلى التغذية بالحليب البشري (جزئيًا أو كليًا) أو التأكد من أن تركيبة الحليب تلبي الاحتياجات المرتبطة بالعمر

عند التغذية الاصطناعية أو التغذية التكميلية، يتم إعطاء تركيبات الحليب العادية في شكل محمض أو في شكل تخفيفات مناسبة من الكفير (الكفير رقم 2، 3، 5).

إذا لم تكن هناك زيادة كافية في الوزن، قم بزيادة نسبة البروتين عن طريق إضافة الجبن الطازج المهروس (1-3%) أو البلازمون (1-2%)، والسكر (2-5%) إلى الحليب البشري أو التركيبة، ثم أضفه بعناية. 1-3% دهون (على شكل قشطة طازجة). يمكن تحقيق نفس النتائج عن طريق إضافة تركيبة مورو ذات الوزن الحراري تدريجيًا إلى الحليب البشري أو التركيبة المعبر عنها، بدءًا من 10-20 إلى 50 مل - 2-3 مرات يوميًا. لا يوصف خليط مورو للأطفال الذين يعانون من براز رخو.

بالنسبة للإفراط في تناول منتجات الألبان والكربوهيدرات، يتم وصف نظام غذائي محدد.

العلاج الغذائي للضمور من الدرجة الثانية (الضمور الثاني). بناءً على الانخفاض الكبير في وظيفة الجهاز الهضمي وانخفاض القدرة على امتصاص الطعام في حالة الحثل، في البداية يتم وصف 2/3 فقط، وأحيانًا 1/2، من كمية الطعام اليومية بسبب العمر، والأفضل في شكل حليب الثدي أو كملاذ أخير، إذا كان من المستحيل توفير الحليب البشري جزئيًا على الأقل، على شكل لبن أو حليب بروتين أو كفير أو مخاليط عادية محمضة. يتم استكمال كمية الطعام المفقودة عن طريق شرب محلول الجلوكوز بنسبة 5٪ ومحاليل وعصائر الفاكهة أو الخضار. يتم زيادة عدد الوجبات إلى 7-8 مرات في اليوم.

تدريجيًا، على مدى 4-7 أيام، قم بزيادة الكمية اليومية من حليب الثدي أو التركيبات الطبية الحامضة بمقدار 50-100 مل يوميًا (تحت سيطرة الحالة العامة والبراز والشهية وما إلى ذلك).

بعد ذلك، لتحسين شهية الطفل ورفاهيته، يتم زيادة معامل السعرات الحرارية تدريجيًا إلى 130-150 سعرة حرارية لكل 1 كجم من الوزن عن طريق زيادة البروتين (حتى 5-7 جم لكل 1 كجم من الوزن) والكربوهيدرات (حتى 14 جرامًا). -16 جم لكل 1 كجم من الوزن)، ثم قم بإضافة الدهون بعناية (حتى 5-6 جم لكل 1 كجم من الوزن). ولهذا الغرض، أضيفي الجبن الطازج من 1 إلى 3-4 ملاعق صغيرة يوميًا أو البلازما أو السكر أو الكريمة إلى حليب الثدي أو التركيبات العادية. يتم استبدال بعض التركيبات أو الحليب البشري بخليط كلاين شميدت. يتم إثراء اللبن والحليب البروتيني عن طريق إضافة السكر، ثم زيادة محتوى الدهون (القشدة) تدريجيًا. يتم أيضًا زيادة محتوى السعرات الحرارية في الحليب البشري أو الخلطات الفسيولوجية بإضافة خليط مورو من 10 إلى 50 جرامًا لكل جرعة 2-3 مرات يوميًا.

منذ اليوم الأول من علاج الحثل، يتم إعطاء عصائر الفيتامينات الطازجة، وزيادة كميتها تدريجيًا إلى 50-100 أو أكثر يوميًا.

ومع تحسن الشهية وزيادة كمية الطعام المتناولة، يزداد منحنى الوزن وتنخفض عدد الوجبات إلى وضعها الطبيعي. وبعد استعادة معظم الوزن، يتم نقله إلى التغذية الطبيعية، المناسب لعمر الطفل. يتم تقديم الأطعمة التكميلية المناسبة للعمر تدريجياً.

العلاج الغذائي لضمور الصف الثالث (ضمور، رتبس). مبدأ النظام الغذائي هو نفسه بالنسبة للحثل من الدرجة الثانية، ولكن يتم تنفيذه بعناية أكبر.

يعد توفير الحليب البشري المعصور، خاصة في الأيام 7-10 الأولى، ضروريًا للغاية، نظرًا لأن المخاليط الطبية (اللبن، بروتين الحليب، الكفير، المخاليط المحمضة) يتم هضمها بشكل سيئ وامتصاصها من قبل المطهرات. أولاً، يتم إعطاء الحليب المسحوب (أو المخاليط الطبية) بكمية لا تزيد عن 1/2 أو حتى 1/3 من حجم الطعام اليومي الطبيعي الخاص بالعمر، لمدة 10 رضعات، يتم تعويض الحجم المفقود من الطعام عن طريق شرب الخضار مغلي (الجزر، الملفوف، البنجر، اللفت، اللفت)، محلول الجلوكوز 5٪، عصير فيتامين، الشاي. في المستقبل، زيادة تدريجية ودقيقة في كمية حليب الثدي بمقدار 50-100 مل يوميًا ليصل حجم الحليب البشري المفرز (أو الخلطات الطبية) إلى 2/3-3/4 يوميًا بسبب العمر.

مع الغياب رد فعل سلبي(الإسهال، القيء) زيادة تدريجية في معامل السعرات الحرارية إلى 150-180، كما هو الحال في علاج ضمور الدرجة الثانية، وانخفاض تدريجي في عدد الرضعات.

زيادة الوزن أثناء علاج الأشكال الحادة من الحثل عادة لا تحدث على الفور، ولكن بعد 7-10 أيام من بداية العلاج. في أول 2-3 أيام، من الممكن فقدان طفيف في الوزن.

المؤشرات الإيجابية للعلاج هي: تحسن الحالة العامة، زيادة النشاط، تحسن لون الجلد، تحسن الشهية، توقف فقدان الوزن، إلخ. تشير الزيادة المستمرة في الوزن الاستيعاب الجيدالغذاء، فإن المنحنى المتدرج إيجابي أيضًا، ولكنه يشير إلى بعض التوتر في عملية استيعاب الطعام. يشير وجود منحنى الوزن المتموج إلى سوء امتصاص الطعام وزيادة الحذر في زيادة كمية الطعام أو يشير إلى ضرورة مراجعة نسب المكونات الغذائية في النظام الغذائي للمريض.

إلى جانب العلاج الغذائي للحثل، يتم استخدام طرق علاجية أخرى تهدف إلى زيادة الدفاعات وتحسين وظائف أعضاء وأنظمة الجسم.

تحفيز العلاج للحثل عند الأطفال

1. نقل الدم.
2. العلاج بالدم باستخدام دم الوالدين أو المتبرع عن طريق الحقن العضلي.
3. نقل بلازما الدم.
4. غاما الجلوبيولين، وخاصة في وجود بؤر العدوى (التهاب الأذن الوسطى، التهاب الجمرة الخبيثة، بيوريا، الخ)
5. أمينوستيمولين عضلياً يومياً، ثم كل يومين، 20 حقنة في كل دورة.
6. حقن الكامبولون في العضل.

الحثل عند الأطفال وعلاج الفيتامينات

إن الحاجة إلى الفيتامينات ، التي تعتبر محفزات بيولوجية لجميع أنظمة الإنزيمات ، تكون أعلى بمقدار 2-3 مرات لدى مرضى الحثل مقارنة بالمرضى الأصحاء ، خاصة في الأشكال الشديدة من الحثل ، في وجود بؤر العدوى في الجسم أو خلل وظيفي معوي.

في مثل هذه الحالات، يكون تناول فيتامينات C وB المركب عن طريق الحقن مع محلول جلوكوز 5% مقبولاً. توصف الفيتامينات C، P2، A1، B1، B2، B12، PP، D. في الوقت نفسه، يتلقى المريض كميات كافية من عصائر الفاكهة والخضروات الطازجة: الملفوف، الجزر، الطماطم، اللفت. في مرحلة التعويض، قم بزيادة زيت السمك المدعم بعناية بمقدار 1-3 ملاعق صغيرة عن طريق الفم.

العلاج الانزيمي

من الأيام الأولى للعلاج - البيبسين مع حمض الهيدروكلوريك وعصير المعدة الطبيعي والبنكرياتين.

الحثل عند الأطفال - العلاج الهرموني

1. العلاج بالأنسولين الجلوكوز. يتم إعطاء الأنسولين يوميًا في 6-12 حقنة لكل دورة، يوميًا أو أفضل كل يومين قبل الوجبات، 2-4 وحدات مع الحقن العضلي المتزامن 10-20 مل من محلول الجلوكوز 5٪ أو 10٪ جلوكوز بكمية 50 مل. يُعطى عن طريق الفم قبل حقن الأنسولين. 2. الغدة الدرقية 0.005-0.01 - مرتين في اليوم لمدة 2-3 أسابيع. من المهم جدًا القضاء على بؤر العدوى في الأذنين ، المسالك البوليةفي الرئتين وعلى الجلد وما إلى ذلك. استخدام المضادات الحيوية - البنسلين والستربتوميسين مع التدابير التي تزيد من مقاومة الجسم.

العلاج الطبيعي للحثل عند الأطفال

1. التدليك والتمارين العلاجية (التنفس بشكل رئيسي). 2. التشعيع مصباح الكوارتز، منطقة الأورال الفيدرالية.

رعاية. دور كبير في علاج معقديلعب الحثل دورًا في الرعاية الفردية الدقيقة، ويفضل رعاية الأمومة. زيادة النغمة العقلية. معاملة حنون، حمل، المشي في الهواء الطلق، الألعاب.

العناية بالبشرة والأغشية المخاطية: حمامات صحية يومية، علاج مرض القلاع، تقيح الجلد، تدفئة الجسم باستخدام منصات التدفئة. غرفة دافئة ومشرقة وجيدة التهوية.

تتطور اضطرابات الأكل المزمنة، أو الحثل، بشكل رئيسي عند الأطفال الصغار. يمكن أن يتميز الحثل عند الأطفال بنقص وزن الجسم وتأخره في النمو - سوء التغذية، تأخر موحد في وزن الجسم والنمو - hypostatura، غلبة وزن الجسم على الطول - المظلة، زيادة الوزن بشكل موحد - تضخم في حجم الخلايا. يتم تمييز نوع معين من سوء التغذية بشكل منفصل - كواشيوركور، وهو المستحق درجة عاليةنقص البروتين وهو نادر للغاية.

الضخامةيتم تشخيصه في 10-20٪ من الأطفال الصغار. في معظم الحالات، يكون ذلك نتيجة لنقص التغذية الكمي، وفي كثير من الأحيان مع الرضاعة الطبيعية. السبب هو نقص اللبن ونقص الدهون والبروتين في حليب الثدي. مع التغذية المختلطة والصناعية، وخاصة مع التركيبات غير المعدلة، قد تحدث اضطرابات غذائية نوعية، مما يساهم في تطور سوء التغذية. والسبب هو أيضًا الأمراض المعدية - التهابات الجهاز التنفسي الحادة المتكررة والتهاب الحويضة والكلية وأمراض الجهاز الهضمي والإنتان وما إلى ذلك.

مع سوء التغذية، تحدث دائمًا اضطرابات التمثيل الغذائي. نتيجة لنقص التغذية، يتم تقليل الوظائف الإفرازية والحركية للجهاز الهضمي. حموضة عصير المعدة. ينخفض ​​\u200b\u200bمحتوى الإنزيمات في عصير البنكرياس. يتناقص النشاط الأنزيمي للأمعاء. يتم تعطيل هضم التجويف والغشاء. يتطور عسر الهضم وعسر الهضم. تعاني الحالة الوظيفية للكبد من: وظائف مضادة للسموم وتكوين البروثرومبين. مشاركة الكبد في الدهون والبروتين و التمثيل الغذائي للكربوهيدرات. يتطور نقص بروتينات الدم - انخفاض مستويات البروتين في الدم. ينخفض ​​​​محتوى الدهون الكلية والدهون الفوسفاتية. زيادة مستويات الكوليسترول الكلي والكوليسترول الحر الأحماض الدهنية; يظهر نقص السكر في الدم. توازن الفيتامينات والماء و التبادلات المعدنية; يتطور الحماض الأيضي والتسمم الداخلي. يؤدي الحثل إلى اضطرابات في الجهاز العصبي المركزي، وتعطيل تكوين ردود الفعل المشروطة. الخامس الحالات الشديدة- لتأخر النمو العقلي للطفل. تعاني المناعة الخلوية والخلطية.

وضعيةيتميز بتأخر واضح في نمو الطفل عن معايير العمر، في حين أن وزن الجسم قريب نسبيا من الطبيعي. يمكن أن يكون سبب الحثل في هذا الشكل من الأمراض المعدية ذات الطبيعة المطولة والمتكررة، أو انتهاك روتين الطفل. لتطوير أقنوم هو مطلوب كمية كبيرةالوقت أكثر من تطور سوء التغذية، ولهذا السبب يتم اكتشافه عند الأطفال في النصف الثاني من العمر. تتميز الصورة السريرية، كما هو الحال مع نقص هرمون النمو، بنفس علامات سوء التغذية مع اضطرابات وظائف الأعضاء والأنظمة. يجب التمييز بين نقص التنسج ونقص التنسج المرتبط بالخصائص الدستورية والوراثية. لا توجد اضطرابات غذائية.

المظليةغالبًا ما يتطور نتيجة الإفراط في التغذية أو زيادة البروتين أو الكربوهيدرات في النظام الغذائي. سوء تغذية المرأة الحامل مع وجود فائض من الكربوهيدرات، مع نقص البروتين والفيتامينات والمعادن، يساهم في تطور مرض الباراتروفيا عند الطفل.

غالبًا ما يتجلى وزن الجسم الزائد في عمر 3-5 أشهر مع نمو يتوافق مع العمر أو يتجاوزه. تظهر لدى الأطفال مظاهر الكساح وفقر الدم والأهبة النضحية، وغالباً ما يوجد تضخم في الغدة الصعترية. يكشف الفحص عن اضطرابات في استقلاب البروتين والدهون والكربوهيدرات.

علاج الحثل

يتم علاج الحثل عند الأطفال بشكل شامل، مع الأخذ في الاعتبار شكل ودرجة تطور الاضطرابات. يشمل العلاج العلاج الغذائي والعلاج الدوائي، والذي يشمل بدوره العلاج بالإنزيمات والفيتامينات، وتصحيح التكاثر الحيوي المعوي، والعلاج المحفز والأيضي.

العلاج الغذائي.لا يمكن وصف التغذية المثالية إلا في حالة نقص البصر من الدرجة الأولى في ظروف تحمل الطعام المحفوظ. مع المزيد أشكال حادةيتطلب سوء التغذية والأرق تفريغ الطفل من حيث الحجم والمحتوى الغذائي. يهدف التفريغ إلى استعادة توازن الماء والكهارل، وإزالة المواد التي تتراكم من الجسم عندما تتعطل عمليات التمثيل الغذائي، وتوفير الطاقة لعملية التمثيل الغذائي الرئيسي واستعادة الحالة الوظيفية للأعضاء الضعيفة نتيجة الحثل.

في أي درجة من درجات سوء التغذية، فإن كمية الطعام اليومية تساوي 1/5 من وزن الجسم. في المرحلة الأولى من التفريغ تكون كمية الطعام 1/3 - 1/2 من كمية الطعام اليومية حسب درجة المرض. قم بإضافة كمية الطعام تدريجياً على مدى 3-10 أيام، لتصل إلى 1/5 من وزن الجسم. فكلما زاد الطعام قل الشرب. من الأفضل استخدام الحليب البشري كغذاء، وإذا لم يكن متوفراً، استخدمي تركيبات الأطفال الحديثة المعدلة (ماليوتكا، أغوشا، نوتريلون، إلخ).

في حالة الشلل الرعاش عند الأطفال في الأشهر الأولى من الحياة، والذين يكون الشلل نتيجة للإفراط في الرضاعة الكمية بحليب الثدي، يوصى بتحديد وقت تغذية الطفل بـ 10-15 دقيقة، والقضاء على الرضاعة الليلية، واستبدالها شاي حلوغير محلى ، إلخ. يُنصح الأطفال الذين يعانون من الإفراط في تناول الكربوهيدرات بالحد من استهلاك السكريات سهلة الهضم. في حالة اضطراب تناول البروتين، لا ينصح بتناول الأطعمة الغنية بالبروتين، بل من الضروري التقليل منه محتوى السعرات الحرارية اليوميةبنسبة 10-15%. لجميع أنواع الباراتروفيا، يوصى باستخدام هريس الخضار وصفار البيض كأغذية تكميلية.

العلاج من الإدمان.في حالة سوء التغذية الحاد، خاصة في المرحلة الأولى، يتم إجراء العلاج بالتسريب - يتم إعطاء الزلال، ألفيسين، أمينون، ليفامين عن طريق الوريد. من أجل الحد من نقص بروتينات الدم، يتم حقن جلوبيولين جاما المتبرع في العضل.

يتم العلاج بالإنزيم عند الوصول إلى ثلثي حجم التغذية اليومي لمدة 2-3 أسابيع في دورات متكررة. للقضاء على دسباقتريوز وتطبيع الجراثيم المعويةيوصف bifidumbacterin، bifiform، وما إلى ذلك؛ لتحسين وظائف الكبد - أحماض الميثيونين والجلوتاميك والليبويك. لضمان عمليات الأكسدة والاختزال، يتم وصف دورات الفيتامينات (B1، B2، C). في الحالات الشديدة من الحثل، يتم استخدام الستيرويدات الابتنائية. في حالة وجود عدوى، تتم الإشارة إلى المضادات الحيوية.

معقد التدابير العلاجيةبالنسبة لمرض الباراتروفيا، فإنه يشمل العلاج بالإنزيمات والفيتامينات (خاصة B1، B2، B6، B12)، والتدليك، والجمباز.

الحثل هو عملية مرضية عندما تفقد الأنسجة أو تتراكم مواد ليست مميزة لها المؤشرات العادية. ويصاحب المرض تلف في الخلايا مما يؤدي إلى تغيرات خطيرة في وظائف الأعضاء المختلفة.

يتم تعطيل عملية التمثيل الغذائي وبنية الخلايا والأنسجة. غالبًا ما يتم تشخيص الحثل عند الأطفال دون سن الثالثة. وتتمثل العواقب في تأخير النمو الجسدي والعقلي والحركي النفسي، فضلاً عن الاضطرابات الأيضية و الجهاز المناعي. ما الذي يؤدي إلى مثل هذا المرض الرهيب؟

أسباب ضمور الطفولة

يذكر الطب أسبابًا مختلفة لمرض الحثل عند الأطفال، ومن أكثرها شيوعًا:

• الاضطرابات الأيضية الوراثية الخلقية.
• الأمراض الكروموسومية والجسدية.
• ضغط؛
• الظروف والعوامل الخارجية غير المواتية: التغذية غير المتوازنة (الإفراط في تناول الطعام أو الصيام لفترات طويلة)، وعدم كفاية الاهتمام، والتأثير العاطفي السلبي على الطفل، وانتهاكات الروتين اليومي، وإهمال إجراءات النظافة (تغيير الحفاضات، والاستحمام، والمشي في الهواء الطلق)، والخمول البدني ;
• سوء التغذية
• مشاكل في الجهاز الهضمي؛
• مناعة ضعيفة
• أمراض معدية؛
• المسار غير المواتي للحمل: عمل المرأة بدوام كامل أثناء إجازة الأمومة، الظروف الضارةالعمل، المواقف العصيبة، إدمان الكحول، التدخين، التسمم الشديد.

هناك رأي خاطئ بأن أحد أسباب ضمور الطفولة هو ولادة الطفل المبكرة، الولادة المبكرة. ولكن صغير جدا أو سن الشيخوخةيمكن أن تسبب الأم مرضًا خلقيًا. نماذج من هذا المرضيمكن أن تكون مختلفة جدًا، لذلك هناك العديد من التصنيفات.

تصنيف

اعتمادا على نوع الاضطرابات الأيضية، وتوطين وانتشار المظاهر، وينقسم المرض إلى العديد من الأنواع المختلفة. ومع ذلك، فإن التصنيف الأكثر شيوعًا والمقبول عمومًا للحثل عند الأطفال هو الطب الحديثيميز ثلاثة أنواع:

1. الاعتلال العصبي

• انخفاض معتدل أو وزن الجسم الطبيعي.
• طول الجسم طبيعي أيضًا.
• التطور الحركي النفسي يتوافق تمامًا مع العمر.
• الإثارة المفرطة
• موقف سلبي تجاه كل شيء؛
• اضطرابات النوم.
• قلة الشهية.

2. الحثل العصبي

• يتم تقليل وزن الجسم.
• طول الجسم قصير جدًا عند الولادة؛
• يتأخر التطور النفسي الحركي بشكل معتدل.
• فقدان الشهية.

3. الغدد الصم العصبية

• انخفاض كبير ومتناسب في طول الجسم ووزنه منذ الولادة؛
• يتميز النمو النفسي والجسدي بتأخر واضح.
• الوصمات الخلقية (صغر الصدر، استسقاء الرأس الكاذب، عدم تناسق الدم).

4. اعتلال دماغي

• تأخر عميق في النمو النفسي والجسدي.
• صغر الرأس: تلف موضعي في الدماغ.
• نقص تنسج (التخلف) في الهيكل العظمي.
• فقدان الشهية الكامل.
• نقص الفيتامينات.

وبالإضافة إلى ذلك، فإن تصنيف ضمور الطفولة حسب المسببات يلعب دورا هاما: المكتسبة والخلقية. يحدث هذا الأخير بسبب الوراثة ويصاحبه تلف في الجهاز العصبي المركزي - وغالبًا ما يؤدي إلى الوفاة في السنة الأولى من حياة الطفل. هناك أنواع مختلفة من الحثل، مثل كواشيوركور (مرض يصيب الأطفال في البلدان الاستوائية)، والأقنوم، والضمور (الإفراط في التغذية). كل شكل له أعراض مختلفة.

علامات الحثل عند الأطفال

تظهر علامات الحثل عند الأطفال الصغار حسب شكل المرض وشدته. أعراض عامةمأخوذة في عين الأعتبار:

• الإثارة.
• تفاقم النوم.
• فقدان الشهية (اقرأ: كيفية تحسين شهية الطفل)؛
• التعب السريع
• ضعف؛
• تأخر النمو؛
• فقدان الوزن.

لسوء التغذية من الدرجة الأولى والثانية(يشير هذا المصطلح إلى اضطراب الأكل المصحوب بنقص وزن الجسم) ويتميز بأعراض محددة مثل:

• انخفاض في وزن الجسم يصل إلى 30٪؛
• فقدان قوة العضلات.
• انخفاض مرونة الأنسجة.
• ترقق الأنسجة تحت الجلد.
• نقص فيتامين؛
• ضعف المناعة
• شحوب؛
• ضعف الأمعاء (الإمساك والإسهال بالتناوب).

الضمور الثالثوتختلف الدرجات في الاضطرابات الأكثر خطورة في جسم الطفل:

• إنهاك؛
• مقل العيونحوض؛
• يفقد الجلد مرونته.
• ينتهك التنفس وإيقاع القلب.
• ينخفض ​​​​ضغط الدم.
• تنخفض درجة حرارة الجسم.

المظليةيتم التعبير عنها بعلامات مثل:

• رواسب الدهون الزائدة.
• شحوب؛
• الحساسية؛
• ضعف وظيفة الأمعاء، دسباقتريوز.
• فقر دم؛
• طفح الحفاضات الشديد.

يجب أن يتم تشخيص الحثل عند الأطفال وجميع أنواعه من قبل الطبيب فقط. في الوقت المناسب الرعاىة الصحيةيمكن أن ينقذ حياة الطفل. مرض خلقييتم اكتشافه غالبًا في مستشفى الولادة، ويتم تشخيص الأمراض المكتسبة لاحقًا.

علاج الحثل

يعتمد العلاج المعقد للحثل عند الأطفال على نوع المرض وشدته. يتم علاج انخفاض ضغط الدم من الدرجة الأولى في المنزل والثاني والثالث - في المستشفى حتى يتم وضع الطفل في صندوق. تشمل طرق العلاج الرئيسية ما يلي:

• علاج المرض الذي تسبب في الحثل.
• العلاج الغذائي : الرضاعة الطبيعيةمخاليط الحليب المخمر، التغذية الكسرية؛
• الوقاية من الالتهابات الثانوية.
• وصفة الفيتامينات والإنزيمات والمنشطات والمكملات الغذائية.

تشير الوقاية من الحثل عند الأطفال إلى أنه أثناء الحمل يجب على الأم اتباع روتين يومي والرفض عادات سيئة، اعتني بصحتك. بعد ولادة الطفل، من الضروري الالتزام بقواعد التغذية، والتوصيات الخاصة بالعناية به، والتعرف الفوري على أي أمراض وعلاجها، وزيارة طبيب الأطفال شهرياً، ومراقبة طول الطفل ووزنه. مثل هذه التدابير الشاملة سوف تساعد في حماية الطفل من الحثل.

الحثل هو عملية مرضية، وصفها يتلخص في حقيقة أن تغييرا غير عادي في عملية التمثيل الغذائي يحدث في خلايا الجسم.

يمكن أن يحدث المرض لدى المرضى في أي عمر، لكنه يشكل خطورة على الأطفال في السنوات الأولى من الحياة. يمكن أن يؤثر الحثل التدريجي في سن مبكرة على النمو البدني والفكري ويؤدي إلى اضطرابات التمثيل الغذائي.

أسباب المرض

يحدث الحثل أسباب مختلفة. بالإضافة إلى الاضطرابات الأيضية الوراثية الخلقية، يحدث ظهور الحثل بسبب الأمراض المعدية والإجهاد وسوء التغذية. يحدث الحثل الحاد الخلقي بسبب كبر السن أو صغر سن أم الطفل المريض.

يحدث ظهور مرض مثل الحثل بسبب نمط حياة غير صحي وعوامل خارجية غير مواتية وضعف المناعة وأمراض الجهاز الهضمي.

هناك رأي مفاده أن أولئك الذين ولدوا قبل الأوان يعانون من الحثل التدريجي. وبطبيعة الحال، الرأي خاطئ. يظهر المرض بسبب الصيام لفترات طويلة أو الإفراط في تناول الطعام بسبب أمراض جسديةومشاكل في الجهاز الهضمي.

أسباب الحثل عند الأطفال

1. المسار المرضي للحمل، والتغيرات المرضية في المشيمة (الموقع غير المناسب، والاضطراب الهيكلي)، والأمراض المعدية للأم (الالتهابات الفيروسية أو المعوية الحادة)، والنظام الغذائي غير السليم، والتدخين، وشرب الكحول أثناء الحمل.
2. كمية غير كافية من الحليب لدى الأم، صعوبة في الرضاعة (مع عدم انتظام شكل الحلمات)، كمية غير كافية من الحليب الصناعي، استخدام حليب صناعي غير مناسب للعمر.
3. سوء التغذية (الإدخال المتأخر للأغذية التكميلية).
4. انتهاك قواعد رعاية الطفل.
5. أمراض معدية.
6. تشوهات في الجهاز الهضمي.

أعراض الحثل

يتم تحديد الحثل وأعراضه حسب شكل المرض وشدته. لكن يمكننا تحديد علامات الحثل:

• فقدان الشهية؛
• الضعف والخمول والدموع.
• التخلف العقلي أو التطور الجسدي(في الأطفال)؛
• جفاف وشحوب الجلد.
• غثيان؛
• ضعف الأمعاء (الإمساك المستمر أو الإسهال) ؛
• تدهور النوم.

علامات الحثل التدريجي

1. مع سوء التغذية من الدرجة الأولى إلى الثانية، يفقد المريض 10-30 بالمائة من إجمالي وزن الجسم، وتنخفض قوة العضلات ومرونة الأنسجة، وقد تصبح الأنسجة تحت الجلد أرق وتختفي تمامًا. مع هذه الدرجة من سوء التغذية، تنخفض المناعة، ويلاحظ شحوب وتضخم الكبد واضطرابات البراز.
2. مع هذا النوع من الحثل، المرحلة الثالثة من سوء التغذية، يحدث الإرهاق، ويصبح الجلد غير مرن، ويتعطل التنفس ومعدل ضربات القلب، وقد تصبح مقل العيون غائرة، وينخفض ​​ضغط الدم وتنخفض درجة حرارة الجسم.

أنواع الحثل

بناءً على وقت حدوثه، يتم تمييز الأنواع التالية من الحثل: الخلقية والمكتسبة.

1. الحثل الحاد الخلقي يعني وجود عيوب وراثية تؤدي إلى اضطرابات التمثيل الغذائي.
2. يتطور بعد الولادة ويرتبط بسوء التغذية.

يمكن أن يكون الحثل أوليًا وثانويًا:

• الابتدائي هو مرض مستقل.
• ثانوي - مظهر من مظاهر الحثل التدريجي على خلفية أمراض أخرى (التهاب المعدة، التهاب البنكرياس، دسباقتريوز، التهاب الكبد الخلقي).

وفقاً لنوع الاضطراب الاستقلابي في الجسم، هناك تصنيف للحثل:

• البروتين (اضطراب استقلاب البروتين) ؛
• الكربوهيدرات.
• سمين؛
• المعدنية.

تتميز الأشكال التالية من الحثل عند الأطفال:

1. الضخامة– اضطراب غذائي مزمن، يتميز بانخفاض تناول العناصر الغذائية في الجسم وسوء امتصاصها.
2. وضعية– نقص التغذية في السنوات الأولى من الحياة. يتجلى في تأخر النمو.
3. المظلية– اضطراب مزمن في الأكل يحدث عندما يتم تغذية الطفل بأطعمة تحتوي على الكربوهيدرات والتي تحتوي على كمية صغيرة من البروتين، بالإضافة إلى كمية غير كافية من منتجات الألبان. يمكن أن تحدث اضطرابات الأكل عند الأطفال الذين يتغذون بالزجاجة.

علاج الحثل

كيفية علاج الحثل؟ يعتمد العلاج على شكل المرض وشدته، وفي كل الأحوال يجب أن يكون شاملاً. إذا تم تشخيص إصابة المريض بالحثل الثانوي (يمكن الاطلاع على وصفه أعلاه)، فإن العلاج الرئيسي يستهدف بالضرورة المرض الذي أدى إلى تعطيل اغتذاء الأنسجة.

في حالة الحثل الأولي فإن أساس العلاج هو العلاج الغذائي والوقاية من الالتهابات الثانوية، لأنه مع هذا المرض ينخفض ​​كل شيء الدفاع المناعي، وقد يكون جسم المريض عرضة لمجموعة متنوعة من الأمراض المعدية.

إذا كان المرض هو الحثل عند الأطفال من الدرجة الأولى، فإن العلاج في المنزل مقبول. ولكن إذا فقد الطفل الكثير من الوزن، فيجب إجراء علاج الحثل في المستشفى. يجب عدم استخدام أي علاجات شعبية. في في هذه الحالة‎العلاج العقلاني هو نظام غذائي مصمم بشكل صحيح. أولاً، في المرحلة الأولى، يجب على الطبيب المعالج تحديد رد فعل الجسم تجاه طعام معين. بعد ذلك، يجب أن تكون التغذية في حالة الحثل كسرية، ويجب أن تتم التغذية في أجزاء صغيرة، مع زيادة الحجم تدريجيًا حتى الوصول إلى القاعدة.

ل الرضعبالنسبة لأولئك الذين يعانون من الحثل، فإن أفضل غذاء هو حليب الثدي. في حالة غيابه يجب إطعام الطفل بمخاليط الحليب المخمر. من الضروري زيادة وتيرة التغذية إلى 10 مرات في اليوم.

يشمل العلاج الدوائي لهذا المرض التدريجي بالضرورة وصف المكملات الغذائية والمنشطات والفيتامينات والإنزيمات.

العلاج الغذائي

يعد تكوين النظام الغذائي طريقة أساسية للمرحلة الأولى من علاج هذا المرض. تعتمد تفاصيل النظام الغذائي على العديد من العوامل، من بينها أهمها حالة الجهاز الهضمي ودرجة استنفاد جسم المريض.

في حالة الحثل التدريجي، يكون هناك نقص في بعض العناصر الغذائية، وبالتالي فإن الهدف من العلاج الغذائي هو استعادة موارد الجسم المفقودة.

لكن لا ننسى أن عملية هضم الطعام لدى المريض صعبة. يجب أن يتكون العلاج الغذائي من عدة مراحل. بالإضافة إلى الأحكام العامة، يتم تقديم توصيات محددة لتنظيم النظام الغذائي، والتي يجب أن يقدمها الطبيب. العلاجات الشعبية ليست مناسبة. فقط من خلال اتباع القواعد والتوصيات الطبية يمكن إجراء العلاج الغذائي الفعال وتعافي المريض.

القواعد العامة للعلاج الغذائي:

تقليل فترات التوقف بين الوجبات. ويعتمد عدد الوجبات ومدة الراحة بينها على درجة المرض. في الصف الأول، يجب أن يكون تكرار الوجبات سبع مرات على الأقل في اليوم. في المرحلة الثانية يجب أن يكون هناك ثماني وجبات على الأقل. بالنسبة للصف الثالث الحد الأدنى هو عشرة. هذه التوصيات ذات صلة ب المرحلة الأوليةالعلاج الغذائي.

التحكم في الطاقة. يجب عليك مراقبة رد فعل الجسم على الطعام الذي تتناوله. يمكن القيام بذلك باستخدام مذكرات تحتاج فيها إلى ملاحظة رد فعل جسم المريض تجاه طعام معين.

تحليل منتظم. من أجل التأكد من أن تطور الحثل قد توقف وتراجع، يجب أن تخضع باستمرار لاختبارات البرنامج المشترك. يتيح لك هذا التحليل تقييم قدرة الجهاز الهضمي على ضبط العلاج الغذائي.

وزن منتظم. من أجل تحديد مدى فعالية هذا العلاج، عليك أن تزن نفسك ثلاث إلى أربع مرات على الأقل في الأسبوع. يعتبر النظام الغذائي صحيحًا إذا بدأ المريض في زيادة الوزن بمقدار 25 جرامًا يوميًا.

الشرط الرئيسي لهذا العلاج هو اختيار المنتجات الطبيعية مع الحد الأدنى من المواد المضافة والمواد الحافظة.

الوقاية من الحثل

تتم الوقاية قبل ولادة الطفل. يمكنك البدء من مرحلة التخطيط للحمل. للأم الحامليجب علاج الأمراض الموجودة، صورة نشطةالحياة، تأكد من التخلي عن العادات السيئة.

بعد ولادة الطفل، يجب أن تشمل الوقاية من الحثل الامتثال الدقيق لجميع قواعد الرعاية والتغذية، والعلاج الفوري للأمراض، فضلا عن زيارات منتظمة لطبيب الأطفال لرصد ديناميات مؤشرات القياسات البشرية.

يمكن الوقاية من مرض مثل الحثل لدى البالغين من خلال التغذية السليمة وعلاج حالات نقص المناعة.