أسباب التطور والأعراض وعلاج التهاب الأمعاء والقولون الحاد والمزمن. التهاب الأمعاء والقولون - أسباب وأعراض المرض والتشخيص وطرق العلاج

– مرض التهاب الأمعاء، والذي يمكن أن يتطور بعد أمراض الأمعاء المعدية والأمراض الجسدية وعمل السموم وعوامل أخرى. تتمثل الأعراض الرئيسية في آلام البطن وتغيرات في البراز وفقدان الوزن وغيرها من علامات ضعف الامتصاص العناصر الغذائية. لأغراض التشخيص، يتم إجراء التنظير مع الخزعة، وفحص الأشعة السينية، الفحص البكتريولوجيالبراز يتكون العلاج من تصحيح اضطرابات حركية الأمعاء والنباتات الدقيقة ووصف الأدوية المضادة للبكتيريا والعلاج الغذائي. والتكهن مواتية.

معلومات عامة

التهاب الأمعاء والقولون المزمن هو مرض متعدد الأسباب يتميز بالتغيرات التصنعية الالتهابية في الغشاء المخاطي للأمعاء الدقيقة والكبيرة مع تعطيل وظائف الجهاز الهضمي والحاجز والنقل. لا توجد إحصائيات دقيقة حول مدى انتشار هذا المرض، لأن المرضى في كثير من الأحيان لا يطلبون مساعدة متخصصة. ومع ذلك، فقد وجد أنه من بين جميع المرضى الذين دخلوا المستشفى في أقسام أمراض الجهاز الهضمي، التغيرات الالتهابيةيتم تسجيل الإصابة بالأمعاء في 85-90٪ من الحالات. مسألة الانفصال من هذا المرضفي علم تصنيف منفصل. إذا بعد البكتريولوجية والإشعاعية، طرق التنظيرلا يفرق التشخيص بين النوع المحدد من الآفة المعوية (على سبيل المثال، التهاب الأمعاء والقولون التقرحي)، يتم إنشاء التشخيص التهاب الأمعاء والقولون المزمن. في كثير من الأحيان، عند فحص الغشاء المخاطي في الأمعاء، لا توجد تغييرات عيانية، ولكن الخزعة تكشف عن تسلل الخلايا الليمفاوية. في مثل هذه الحالات، يتم استخدام مصطلح "التهاب الأمعاء والقولون اللمفاوي".

أسباب التهاب الأمعاء والقولون المزمن

الأسباب الرئيسية لتطور التهاب الأمعاء والقولون المزمن هي الالتهابات المعوية السابقة، والديدان الطفيلية، والإصابة بالأوالي، وعسر العاج، واضطرابات فسيولوجيا الغشاء المخاطي المعوي في أمراض أخرى الجهاز الهضمي، و أمراض الحساسية، فعل إشعاعات أيونية، السموم المختلفة، العوامل الحرارية والميكانيكية، تعاطي الكحول. مع التعرض لفترة طويلة لبعض العوامل الضارة (السموم بشكل رئيسي، بما في ذلك تسمم الكحول) من الممكن تطوير التهاب الأمعاء والقولون المزمن الأولي بدون مرحلة حادة. عادة ما يرتبط التهاب الأمعاء المزمن، الذي يتطور بعد التهاب حاد، بالعلاج غير الصحيح أو غير المناسب أو غيابه، وسوء التغذية خلال فترة النقاهة.

مع هذا المرض، هناك خلل في علم وظائف الأعضاء الجهاز المناعيو البكتيريا الطبيعيةالأمعاء، ونتيجة لذلك تتغير البنية الكلية والمجهرية للغشاء المخاطي وعمليات التجديد والتمثيل الغذائي فيه. تعتبر التغيرات في التكاثر الميكروبي المعوي والوظائف الحاجزة والإفرازية والحركية ذات أهمية أساسية في التسبب في المرض. يتم تعطيل نشاط إنزيمات الغشاء وقنوات النقل التي توفر الماء والأيونات ومنتجات تحلل البروتينات والدهون والكربوهيدرات. يؤدي دسباقتريوز إلى عمليات التخمر والتعفن، مما يؤدي إلى تكوين كميات كبيرة من الأحماض والغازات وكذلك السموم الداخلية، مما يؤدي أيضًا إلى إتلاف الغشاء المخاطي و النهايات العصبية. يتطور فرط إفراز المخاط. مزيج من هذه العمليات يؤدي إلى الصيانة التهاب مزمنالأمعاء وتشكيل ضمور غشاءها المخاطي. في هذه الحالة، فإن التسبب في المرض وشدة المرض يعتمد إلى حد كبير ليس على السبب، ولكن على درجة الأضرار التي لحقت الخلايا المعوية.

أعراض التهاب الأمعاء والقولون المزمن

أساسي الاعراض المتلازمةالتهاب الأمعاء والقولون المزمن هو متلازمة الألم، ضعف الأمعاء وأعراض خارج الأمعاء. يمكن أن يكون للألم توطين مختلف: في السرة، على جانبي البطن، في الأجزاء السفلية; يحدث عادة بعد عدة ساعات من تناول الطعام، ويقل بعد حركات الأمعاء ومرور الغازات. عندما تشارك في العملية الالتهابية العقد الليمفاويةيقع على طول الأمعاء، ويصبح الألم ثابتا، ويتكثف بعد الإجراءات الحرارية و النشاط البدني.

يمكن أن تكون اضطرابات البراز مختلفة: الإسهال والإمساك والبراز غير المستقر. من الممكن حدوث إسهال خفيف بعد الأكل مباشرة، وعادة ما يكون البراز مائيًا ومخاطيًا. قد يكون هناك شعور بعدم اكتمال حركة الأمعاء ورغبة كاذبة في التبرز. يحدث الإسهال بعد تناول الكثير الأطعمة الدسمة, كمية كبيرةالحليب والأطعمة الغنية بالألياف. يتناوب الإسهال مع الإمساك، ويصبح البراز مجزأً. يشعر المرضى بالقلق إزاء الانتفاخ والهادر والغثيان والتجشؤ وفقدان الشهية.

تنجم المظاهر خارج الأمعاء لالتهاب الأمعاء والقولون المزمن عن ضعف امتصاص العناصر الغذائية. أعراض مميزة– فقدان الوزن الذي تحدد شدته درجة سوء الامتصاص. في الدرجة الأولى يفقد المرضى من 5 إلى 10 كجم من وزن الجسم وتقل قدرتهم على العمل. تتميز الدرجة الثانية بفقدان أكثر من 10 كيلوغرامات واضطرابات غذائية وعلامات نقص فيتامين ونقص البوتاسيوم والكالسيوم. - في الدرجة الثالثة، على خلفية فقدان أكثر من 10 كيلوغرامات من وزن الجسم. الانتهاكات الواضحةتوازن الماء والكهارل، وذمة نقص البروتين واضطرابات شديدة في حركية الأمعاء مع غلبة نقص الحركة. هناك جفاف الجلد والأغشية المخاطية، وتساقط الشعر، والتهيج، واضطراب النوم، وتشنجات العضلات الصغيرة المحتملة.

تشخيص التهاب الأمعاء والقولون المزمن

التشاور مع أخصائي أمراض الجهاز الهضمي يسمح لك بتحديد بعض العلامات المميزة لهذه الحالة المرضية، والبيانات السابقة للذاكرة (العلاقة مع الالتهابات المعوية السابقة أو تأثير العوامل المسببة الأخرى). عند فحص المريض، يتم تحديد شحوب وجفاف الجلد والأغشية المخاطية. اللسان جاف ومغطى بطبقة بيضاء. عند جس البطن، قد يكون هناك ألم في مناطق مختلفة، وتناوب المناطق التشنجية والونية، والهدر. لا تكشف الاختبارات المعملية عن تغيرات مهمة، ومن الممكن حدوث زيادة طفيفة في عدد الكريات البيضاء في فحص الدم انتهاك خطيريتم تحديد الامتصاص عن طريق نقص بروتينات الدم.

لتقييم درجة التغير في الغشاء المخاطي للأمعاء، من الضروري استشارة أخصائي التنظير الداخلي. أثناء تنظير المريء والمعدة والاثني عشر، يتم تصور القسم الابتدائي الأمعاء الدقيقةعند إجراء تنظير القولون - الجزء الأخير من الرقيق والكامل القولون. عادة، لا يتغير الغشاء المخاطي عند الفحص المجهري، ومن الممكن ظهور علامات انحطاط الظهارة، والزغابات، واحتقان الدم، والوذمة، والنزيف.

مطلوب خزعة بالمنظار الفحص النسيجيمادة. ميزة مميزةالتهاب الأمعاء والقولون المزمن هو تغير في الخلايا المعوية للزغابات والطبقة السطحية من الغشاء المخاطي. بصريًا، لا تختلف الخلايا عن الخلايا المعوية الطبيعية المعرضة للتغيرات الالتفافية، لكن عددها أكبر بكثير من الطبيعي؛ مثل هذه الخلايا يمكن أن تشغل سطح الزغابات بأكمله، وليس فقط الأجزاء البعيدة منها. يعتبر التسلل المنتشر للطبقات العميقة من الغشاء المخاطي بواسطة الخلايا الليمفاوية نموذجيًا أيضًا.

في حالة الاشتباه في التهاب الأمعاء والقولون المزمن، يتم إجراء فحص بكتريولوجي للبراز لتحديد التغيرات في البكتيريا. تم تحديد الكائنات الحية الدقيقة الانتهازية (Klebsiella، Proteus)، بالإضافة إلى التغيرات النوعية (تظهر سلالات مسببة للأمراض المعوية سلبية اللاكتو) والكمية (محتوى البكتيريا المشقوقة، وانخفاض العصيات اللبنية) في التكاثر الطبيعي للميكروبات. تزداد كمية النباتات المصاحبة: البكتيريا والخميرة.

يمكن أن تكون الصورة السريرية لالتهاب الأمعاء والقولون المزمن غير محددة للغاية، لذا فإن التشخيص التفريقي مع أمراض مثل التهاب الأمعاء والقولون التقرحي، ومرض كرون، الأورام الخبيثةداء الرتج. في هذه الحالة، يتم إعطاء الدور الرائد للإشعاعية و الفحص بالمنظار. مستبعدة أيضا أمراض جسدية، حيث يكون الإرهاق ممكنًا كمتلازمة ثانوية: الأورام النشطة هرمونيًا، وعلم الأمراض نظام الغدد الصماء، الآفات الوظيفية للمركزية الجهاز العصبيمع ضعف حركية الأمعاء وأمراض الجهاز الهضمي الأخرى.

علاج التهاب الأمعاء والقولون المزمن

يتم علاج التهاب الأمعاء والقولون المزمن في عدة اتجاهات: العلاج الغذائي، وتصحيح اضطرابات حركية الأمعاء، وتطبيع البكتيريا و العلاج المضاد للبكتيريا. يتضمن النظام الغذائي استبعاد الحليب كامل الدسم والفواكه والخضروات النيئة والحد منها الكربوهيدرات البسيطةوالتوابل والمنتجات التي تسبب زيادة تكوين الغازات.

إذا تم الكشف عنها الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراضملائم الأدوية المضادة للبكتيريا: السلفوناميدات، النيتروفوران، مضادات الفطريات وغيرها من العوامل. يتم أيضًا استخدام العاثيات المحددة: المكورات العنقودية والمتقلبة والزائفة وما إلى ذلك. يتم وصف البروبيوتيك ( الأدويةتحتوي على البيفيدوبكتريا والعصيات اللبنية) والأيوبيوتيك. من أجل تطبيع عمليات الهضم والامتصاص، يتم استخدامها الاستعدادات الانزيمية(البنكرياتين). تستخدم الدهون الفوسفاتية الأساسية لتثبيت أغشية الخلايا المعوية.

بالنسبة للإسهال الشديد، يوصف لوبيراميد لتقليل إفراز الماء والكهارل، وكذلك إبطاء قدرة الأمعاء على الدفع. أثناء التفاقم، يمكن استخدام الأدوية القابضة، وعوامل التغليف، والمواد الماصة المعوية. في حالة نقص بروتينات الدم الشديد، يتم نقل خليط من الأحماض الأمينية أو البلازما. إذا لزم الأمر، يتم التصحيح اضطرابات الماء والكهارل(الإدارة الوريدية لمستحضرات البوتاسيوم والكالسيوم).

التشخيص والوقاية

إن تشخيص التهاب الأمعاء والقولون المزمن موات؛ مع العلاج المنهجي المناسب، يتم تحقيقه تأثير جيد. لهذا السبب أي شخص حالة سريريةيجب دراسة الدورة الشديدة التي يصعب علاجها بحثًا عن وجود أمراض أكثر خطورة.

الوقاية الأولية هي الوقاية الالتهابات المعويةالالتزام بقواعد النظافة الشخصية وعزل المرضى المصابين بالعدوى في الوقت المناسب العلاج المناسبالأمراض التي يمكن أن تسبب التهاب الأمعاء والقولون. من أجل منع الانتكاسات، يجب على جميع المرضى اتباع نظام غذائي طويل الأمد واتباع جميع توصيات الطبيب بدقة.

التهاب الأمعاء والقولون المزمن هو مرض معوي مزمن ذو طبيعة التهابية ضمور. له تأثير ضار على الغشاء المخاطي في الأمعاء ووظائفه الحركية والإفرازية وغيرها.

يتجلى التهاب الأمعاء والقولون المزمن اعتمادًا على مرحلة المرض وحالة المناعة وشدة دسباقتريوز. أكثر الأعراض شيوعًا هو ضعف وظيفة الأمعاء. ينزعج المريض من تناوب الإسهال والإمساك. في حالة الهزيمة الأمعاء الدقيقة(التهاب الأمعاء) تحدث الرغبة في التبرز 3-4 مرات في اليوم، وتكون حركات الأمعاء غزيرة وغير مؤلمة. يتميز تلف القولون بارتفاع عدد مرات البراز (10 مرات أو أكثر)، وتقل كمية البراز.

في التهاب الأمعاء والقولون، يمكن أن يكون ألم البطن إما حادًا (تلف الأمعاء الغليظة) أو خفيفًا ومتفجرًا (تلف الأمعاء الدقيقة). تظهر بشكل رئيسي بعد الأكل (بعد 3-4 ساعات)، بعد تناول الخبز والحليب والملفوف والكربوهيدرات الأخرى.

زيادة تكوين الغاز(انتفاخ البطن) هو واحد آخر من أكثر اعراض شائعةالتهاب الأمعاء والقولون المزمن. كما تتعطل وظائف الجهاز الهضمي ويحدث عسر الهضم المعوي.

يؤثر هذا المرض أيضًا على الجهاز العصبي: يشعر المرضى بالضعف والتعب واللامبالاة ويصبحون منعزلين ومكتئبين. إذا تأثرت الأمعاء الدقيقة، فمن الممكن حدوث انخفاض في وزن الجسم (بسبب عسر الهضم مادة مفيدةلا تدخل الجسم).

أشكال التهاب الأمعاء والقولون المزمن

يحتوي التهاب الأمعاء والقولون المزمن على عدد من الأشكال المحددة، وسيتم مناقشة أهمها أدناه.

يحدث التهاب الأمعاء والقولون المعدي المزمن بسبب دخول البكتيريا المسببة للأمراض إلى الأمعاء. يميل المرض إلى الظهور بشكل حاد، مع ألم حادفي البطن، الإسهال المتكرر (ما يصل إلى 20 مرة في اليوم) والحمى. الجفاف يجعل الإنسان يشعر بالعطش ضعف شديد، فم جاف.

يتطور التهاب الأمعاء والقولون الهضمي المزمن بسبب سوء التغذية. يحدث المرض بسبب الإفراط في تناول الطعام واستهلاك الأطعمة الدهنية والحارة بشكل مفرط والكحول ونقص البروتينات في الطعام. يتجلى هذا الشكل من التهاب الأمعاء والقولون المزمن في الانتفاخ والإسهال والألم في الأمعاء وفقدان الشهية.

يمكن أن يحدث التهاب الأمعاء والقولون الثانوي المزمن نتيجة لمجموعة واسعة من أمراض الجهاز الهضمي والمستقيم (التهاب المرارة، التهاب المعدة، التهاب البنكرياس، البواسير، الشقوق فتحة الشرجإلخ.)

علاج التهاب الأمعاء والقولون المزمن

عندما يتم القضاء على السبب الجذري للمرض، فمن الضروري علاج دسباقتريوز وعسر الهضم المعوي. يجب على المريض اتباع نظام غذائي والحد من الأطعمة الغنية بالكربوهيدرات (الحليب والخبز والملفوف).

لتجنب العمليات المتعفنة في الأمعاء، قلل من الألياف الخشنة والبروتينات التي يصعب هضمها. وللإمساك ينصح بتناول الجزر، والبنجر، والخوخ، منتجات الحليب المخمرة. من المفيد أيضًا شرب الدواء للإمساك والإسهال مياه معدنية("إيسينتوكي"، "بورجومي"، إلخ.)

أثناء تفاقم المرض، من الأفضل تجنب النشاط البدني، ولكن أثناء مغفرة، ستساعد التمارين الرياضية في الدعم اللياقة البدنية، إزالة، تحسين عملية الهضم. يعد المشي وركوب الدراجات مناسبين تمامًا للمرضى الذين يعانون من التهاب الأمعاء والقولون المزمن.

لا تنس أن حالتك الجسدية تعتمد بشكل مباشر على حالتك العاطفية، لذا عليك أن تحاول تجنب التوتر والقلق.

للوقاية من التهاب الأمعاء والقولون المزمن، عليك الاعتناء بصحتك: علاج الالتهابات المعوية في الوقت المناسب، وتناول نظام غذائي متوازن الطعام الصحي، لا تركض الأمراض المزمنةالمعدة والبنكرياس.

محرر خبير: موشالوف بافيل الكسندروفيتش| دكتوراه في العلوم الطبية طبيب عام

تعليم:موسكو كلية الطبهم. I. M. Sechenov، التخصص - "الطب العام" عام 1991، عام 1993 " الأمراض المهنية"، في عام 1996 "العلاج".

التهاب الأمعاء والقولون هو عملية التهابية تؤثر على الأمعاء الدقيقة والغليظة.

يعد هذا أحد أكثر أمراض الجهاز الهضمي شيوعًا والتي يمكن أن تؤدي إلى تطور عمليات ضمورية في الغشاء المخاطي للأمعاء مع اضطرابات مصاحبة في عملها.

عند إجراء التشخيص، والانتباه إلى توطين الآفة عملية مرضية. غالبًا ما يصاحب التهاب الأمعاء والقولون تلف سائد في الأغشية المخاطية للأمعاء الدقيقة والكبيرة.

يتميز علم الأمراض بدورة طويلة. الأمراض المعدية يمكن أن تسبب تطورها أمراض معويةوالاستهلاك المفرط للأطعمة الحادة، وإدمان الكحول، والتسمم بالمخدرات أو الصناعية، والعلاج بالمضادات الحيوية لفترات طويلة وعوامل أخرى. قبل وصف العلاج، من المهم تحديد سبب التهاب الأمعاء والقولون، وإلا فإن العلاج سيكون غير فعال.

تصنيف وأسباب تطور التهاب الأمعاء والقولون

يمكن أن يحدث التهاب الأمعاء والقولون في أشكال حادة ومزمنة. تتميز المرحلة الحادة من علم الأمراض بتلف الطبقة الظهارية العلوية فقط من الغشاء المخاطي المعوي. عندما يصبح المرض مزمنًا، تتأثر أيضًا الطبقات العميقة لجدران الأمعاء. يتطور التهاب الأمعاء والقولون المزمن مع العلاج غير المناسب لمرحلته الحادة، أو في غيابه.

إذا حدث تطور التهاب الأمعاء والقولون على خلفية أمراض أخرى في الجهاز الهضمي، فإننا في هذه الحالة نتحدث عن طبيعته الثانوية.

أعراض التهاب الأمعاء والقولون لدى البالغين

في الشكل الحاد من التهاب الأمعاء والقولون، غالبا ما يشكو المرضى من الأعراض التالية:

• آلام حادة في البطن.
• الانتفاخ وانتفاخ البطن.
• قرقرة في المعدة.
• غثيان؛
• القيء (ليس دائمًا) ؛
• ظهور البلاك على اللسان.
• إسهال.

غالبًا ما يصاحب التهاب الأمعاء والقولون المعدي إسهال مع براز كريه الرائحة، والذي قد يحتوي على مخاط أو خطوط الدم. تتطور الصورة السريرية لتسمم الجسم، مصحوبة بالحمى والصداع والضعف وآلام العضلات.

ويصاحب تفاقم التهاب الأمعاء والقولون المزمن آلام في البطن موضعية في منطقة السرة. يمكن أن ينتشر في جميع أنحاء البطن.

يشتد الألم في فترة ما بعد الظهر، أثناء النشاط البدني، 1.5 - 2 ساعة بعد الأكل أو قبل التبرز. يفقد المريض شهيته ويعاني من الانتفاخ وانتفاخ البطن والإمساك يليه الإسهال.

يجب أن يكون ظهور الأعراض المميزة لالتهاب الأمعاء والقولون سببًا لطلب المساعدة الطبية.

الأعراض عند الأطفال

يتجلى التهاب الأمعاء والقولون عند الأطفال بشكل مختلف بعض الشيء عن البالغين. بادئ ذي بدء، يعاني الطفل من ألم موضعي في منطقة السرة من البطن. يشعر المريض بعدم الراحة ويتطور صداعفيصبح عصبياً وسريع الانفعال. مع زيادة شدة الأعراض غير السارة، فمن الممكن حتى الدوخة.

بعد ساعات قليلة من تناول الطعام، يبدأ الأطفال في الشعور برغبة متزايدة في التبرز ويصابون بالإسهال. يمكن للطفل أن يذهب إلى المرحاض ما يصل إلى 6 مرات في اليوم، وغالباً ما يحتوي البراز على آثار مخاط أو تعفن رغوي أو جزيئات من الطعام غير المهضوم. في اليوم الأول من تطور التهاب الأمعاء والقولون، يعاني الطفل المريض من الغثيان المصحوب بالقيء. في البداية، تتم إزالة جميع جزيئات الطعام من الجسم، ثم يتكون القيء فقط من الصفراء واللعاب.

يتم تسهيل تطور التهاب الأمعاء والقولون عند الأطفال حديثي الولادة عن طريق الاختراق البكتيريا المسببة للأمراضللجنين عن طريق المشيمة. يمكن أن يكون المرض أيضًا نتيجة للولادة المطولة أو الصعبة، وإصابات الطفل عند مروره عبر قناة ولادة الأم، وما إلى ذلك.

الأطفال الخدج معرضون لخطر الإصابة بالتهاب الأمعاء والقولون الناخر. في معظم الحالات هو حول بالطبع مزمنعلم الأمراض. عندما يتفاقم المرض، يبكي الطفل كثيرا، وأحيانا يصرخ بصوت عال.

وبالتالي فإن التهاب الأمعاء والقولون الناخر عند الأطفال يتميز بحدوث:

• الإمساك لفترات طويلة تليها الإسهال.
• الانتفاخ (عندما تضغطين على بطن الطفل، تشعرين بصلابته، ويبدأ الطفل نفسه في البكاء والتشنج)؛
• نوم بدون راحة.

عند الأطفال، يتجلى التهاب الأمعاء والقولون بشكل أكثر وضوحا، وبالتالي يتم تشخيصه بشكل أسهل وأسرع. إذا ظهرت على الطفل أعراض مزعجة، فيجب على الوالدين بالتأكيد أخذ الطفل إلى الطبيب.

التشخيص

من السهل جدًا تشخيص التهاب الأمعاء والقولون الحاد بناءً على التاريخ الطبي ونتائج برنامج مشترك - اختبار معملي للبراز. في بعض الأحيان، كما طريقة إضافيةالتشخيص، يتم إجراء تنظير المستقيم.

لتحديد شكل مزمنيتم إجراء عدد من الدراسات حول التهاب الأمعاء والقولون:

• أخذ سوابق المريض.
• الفحص البدني
• برنامج مساعد؛
• الإجراءات التشخيصية الآلية (تنظير القولون، الذي يساعد على تحديد وجود التآكلات أو القرح أو الآفات العملية الالتهابيةعلى جدران الغشاء المخاطي للقولون).

إذا لزم الأمر، يمكن إجراء خزعة. يساعد التصوير الشعاعي على تحديد التغيرات في تجويف الأمعاء.

في حالة الاشتباه في الإصابة بالتهاب الأمعاء والقولون، يتم إجراء سلسلة من البحوث المختبرية. وبالتالي، يمكن لفحص الدم اكتشاف فقر الدم أيضًا محتوى منخفضالدهون والبروتينات، وعدم التوازن الأيوني.

هناك زيادة في محتوى الشوائب المخاطية وخلايا الدم البيضاء في البراز. من الممكن أيضًا اكتشاف الإسهال الدهني والإسهال السيلاني والإسهال الخالق. ومن الأهمية بمكان تنفيذها تشخيص متباين. وهذا مهم من أجل التمييز بين التهاب الأمعاء والقولون المزمن من مسار الزحار المطول، أو من الاعتلالات الإنزيمية الخلقية.

كيفية علاج التهاب الأمعاء والقولون لدى البالغين؟

تم تطوير نظام العلاج اعتمادًا على سبب تطور التهاب الأمعاء والقولون لدى الشخص البالغ. بالنسبة للمتلازمة المعقدة الناتجة عن الأمراض الفيروسية، يتم علاج الأعراض. وينصح المريض بشرب الكثير من السوائل، حتى يشعر بتحسن كبير خلال أيام قليلة.

بعد أن تستقر حالة المريض، يوصف له دورة علاجية باستخدام الممتزات المعوية ومضادات التشنج، وفي حالة الحمى، يتم تضمين خافضات الحرارة أيضًا في نظام العلاج. مطلوب غسل المعدة. إذا كان هناك القيء الغزيرأو الإسهال، فمن المهم التحكم في كمية السوائل التي تدخل جسم المريض. في هذه الحالة، يجب عليك شرب أكبر قدر ممكن من الشاي غير المحلى، والحساء السائل قليل الدسم، والحبوب المطبوخة في الماء. يمكنك اللجوء إلى استخدام أدوية معالجة الجفاف.

في التهاب الأمعاءمحتجز معاملة متحفظة، مما يعني الوريدالمضادات الحيوية، واستخدام أدوية معالجة الجفاف والمواد المغذية. تتم إزالة الغازات من المعدة أو الأمعاء باستخدام أنبوب بلاستيكي خاص.

في ظل غياب الفعالية من التنفيذ العلاج المحافظيعطى للمريض تدخل جراحي. أثناء الجراحة، تتم إزالة المنطقة المصابة من الأمعاء.

من الممكن استخدام الحقن المجهرية أو الحقن الشرجية الصيدلانية بناءً على مغلي النباتات الطبية. بالنسبة للإسهال، فإن ضخ أو مغلي نبتة سانت جون، واليارو، وكرز الطيور سيكون علاجًا جيدًا "للتثبيت". في حالة حدوث الإمساك، يمكنك استخدام زيت نبق البحر. يساعد ماء البابونج والشبت على التخلص من انتفاخ البطن.

لتعزيز نتائج العلاج، يمكن وصف المريض دورة من العلاج الطبيعي. علم المنعكسات، والعلاج المغناطيسي، وتطهير الأمعاء - كل هذه التلاعبات يمكن أن تحسن بشكل كبير صحة المريض.

لوحظت ديناميكيات جيدة للشفاء لدى المرضى الذين خضعوا، بعد العلاج الرئيسي، لدورة علاجية في منتجع المصحة. ومن المهم أيضًا الحفاظ عليه صورة نشطةالحياة خلال فترة مغفرة التهاب الأمعاء والقولون المزمن.

العلاج من الإدمان

بالنسبة لالتهاب الأمعاء والقولون، من المهم اتباع نهج علاجي متكامل. قد يشمل نظام العلاج ما يلي:

1. المضادات الحيوية - لقمع البكتيريا المسببة للأمراض. غالبًا ما يلجأ الأطباء إلى وصف دواء Nifuroxazide وEnteroseptol.
2. المستحضرات المحتوية على الإنزيمات التي تساعد على استعادة عملية الهضم. لقد أثبت استخدام Festal و Plestal نفسه جيدًا.
3. البروبيوتيك والبريبايوتكس مهمان للتعافي البكتيريا المعويةبعد أن يخضع المريض للعلاج بالمضادات الحيوية. , أسيدولاك، لاكتيماك - الأكثر أدوية فعالة، والتي يمكن وصفها للمرضى الذين خضعوا لدورة من العلاج بالمضادات الحيوية لالتهاب الأمعاء والقولون.
4. مواد إعادة الترطيب – جيدروفيتا، هيومانا إليكتروكوليت، إلخ.
5. الأدوية الخافضة للحرارة - بانادول، نوروفين، إيبوفين، إلخ.

الأدوية التي تعمل على تحسين حركية الأمعاء مهمة أيضًا. إنها تخفف التشنجات وتزيل انتفاخ البطن والإمساك والإسهال. وتشمل هذه الأدوية تريمبوتين، وبيراميد، وميبيفيرين.

يتم علاج التهاب القولون المبيد للجراثيم باستخدام فيورازولدون. بالإضافة إلى التأثير المضاد للبكتيريا، فإن الأقراص لها أيضًا تأثير منبه للمناعة. يُنصح باستخدام الدواء لأمراض الجهاز الهضمي والجهاز البولي التناسلي والجلد.

تحتاج إلى تناول 2-3 أقراص 4 مرات في اليوم. وينبغي ابتلاعها كاملة، دون مضغها بأي شكل من الأشكال. مدة العلاج من 5 إلى 10 أيام.

قد تحدث آثار جانبية عند تناول الدواء:

• القيء.
• غثيان؛
• وجع بطن؛
• طفح جلدي وحكة.
• قشعريرة؛
• وذمة كوينك.

• التعصب الفردي لمكوناته.
• ESRD، الذي هو في المرحلة النهائية؛
• أمراض الكلى والكبد.
• امراض الجهاز العصبي.

لا يوصف هذا الدواء للنساء الحوامل والمرضعات، والمرضى الذين ينطوي عملهم على قيادة المركبات، وكذلك الأطفال أقل من شهر واحد.

استخدام العوامل الأنزيمية له أيضًا أهمية كبيرة. أحد أكثر الأدوية الموصوفة بشكل متكرر هو عقار البنكرياتين. بمساعدة الدواء، يتم تجديد توازن إنزيمات البنكرياس، وتحسين عملية انهيار الدهون والبروتينات والكربوهيدرات في الاثني عشر. الدواء يساعد على تطبيع عملية الهضم.

يُنصح باستخدام البنكرياتين في حالات الإسهال المسببات غير المعدية والانتفاخ وانتفاخ البطن واضطرابات الجهاز الهضمي. تحتاج إلى تناول 1-4 أقراص مع وجبات الطعام. يُسمح لك بتناول ما لا يزيد عن 21 قرصًا يوميًا. يمكنك مواصلة مسار العلاج إما لعدة أيام أو لعدة أشهر.

يمنع استخدام الدواء للمرضى الذين يعانون من انسداد معويوالتعصب الفردي لمكوناته والتهاب البنكرياس. يمنع استخدام الدواء أيضًا للأطفال أقل من عامين.

قد يسبب البنكرياتين آثار جانبيةعلى شكل إمساك، إسهال، غثيان، ردود الفعل التحسسية.

التغذية والنظام الغذائي

يوصف للمرضى الداخليين الذين يعانون من التهاب الأمعاء والقولون جدول النظام الغذائيرقم 4. سيتعين عليك متابعته حتى بعد الخروج لمدة 1.5 شهرًا.

فيما يلي السمات الغذائية الرئيسية للمرضى البالغين المصابين بالتهاب الأمعاء والقولون:

• أساس النظام الغذائي هو حساء الخضار وعصيدة الحبوب.
• تحتاج إلى تناول أجزاء صغيرة، 4-6 مرات في اليوم كل 4-5 ساعات؛
• يجب إعطاء الأفضلية للأطباق المطبوخة على البخار الحد الأدنى للكميةسمين؛
• إذا كنت تعاني من الإسهال، فيجب عليك في كثير من الأحيان شرب كمية صغيرة من الشاي الأسود المخمر بقوة أو كومبوت الفواكه المجففة.

في الوقت نفسه، تحتاج إلى استبعاد من القائمة:

• الأطعمة التي تسرع عملية التعفن في الأمعاء.
• منتجات الألبان؛
• اللحوم الدهنية والأسماك.
• الكربوهيدرات المعقدة؛
• الحلويات (ما عدا العسل)؛
• المشروبات الكحولية (بما في ذلك نسبة الكحول المنخفضة)؛
• الأعشاب والأعشاب الحارة والتوابل.

يتم إدخال الفواكه في النظام الغذائي لشخص بالغ يعاني من التهاب الأمعاء والقولون الحاد بعد 14 يومًا من إيقاف العلاج بالمضادات الحيوية. عليك أن تبدأ بتناول كميات محدودة من التفاح والموز.

تنبؤ بالمناخ

إن اكتشاف المرض في الوقت المناسب والبدء الفوري في علاجه وغياب المضاعفات المصاحبة يجعل تشخيص الشفاء مناسبًا قدر الإمكان.

التفاقم المتكرر لالتهاب الأمعاء والقولون المزمن يمكن أن يؤدي إلى تطور نقص البروتين. في كثير من الأحيان، على خلفية الانتكاسات غير المنضبطة لعلم الأمراض، يعاني المرضى من اضطرابات في توازن المنحل بالكهرباء في الدم. هذه التغيرات المرضيةخطرة على المريض لأنها تعطل عملية التغذية اعضاء داخليةمما قد يؤدي إلى إرهاق الجسم.

مثل هذا الانحراف، بدوره، يمكن أن يؤدي إلى عدد من المضاعفات الخطيرة. يمكن أن تظهر في شكل اضطرابات في عمل الجهاز العصبي، وكذلك من خلال تطور العمليات الالتهابية في الأجزاء المجاورة من الجهاز الهضمي.

تعتبر مشكلة الأمراض المعوية مسألة صحية حساسة للغاية. الأعراض المصاحبة لأمراض الجهاز الهضمي لا تعطل نوعية حياة الشخص فحسب، بل تسبب أيضًا في كثير من الأحيان الانزعاج النفسي والعاطفي والإحراج. اليوم سنتحدث عن التهاب الأمعاء والقولون المزمن.

تعريف المفهوم

يجمع هذا المصطلح بين أكبر مجموعة من الحالات والأمراض التي تتميز بالتهاب الغشاء المخاطي للأمعاء الدقيقة والغليظة. الالتهاب المزمن يضر بالميكروفيلي و الضفائر العصبيةجدران الأمعاء المسؤولة عن عمليات التوليف الانزيمات الهاضمةوامتصاص الماء والمواد المغذية، وحركة الأمعاء (الانكماش)، مما يعزز حركة محتويات الأمعاء والبراز.

الاعراض المتلازمة الأمعاء الملتهبةالكثير من. تعتمد غلبة بعض الأعراض على توطين العملية الالتهابية: في الأمعاء الغليظة أو الدقيقة، تكون عملية الاستجابة المناعية للجسم والسبب الجذري للالتهاب أكثر نشاطا.

1. اضطرابات البراز. هذا العرض هو العرض الرئيسي في عيادة التهاب الأمعاء والقولون من أي نوع. الإسهال أو المتكرر براز رخوأكثر من 3 مرات في اليوم هو أكثر شيوعًا لتلف الأمعاء الدقيقة. الإمساك هو أكثر سمات التهاب القولون، أي التهاب الأمعاء الغليظة. كما يتميز التهاب القولون بما يسمى بالرغبة الكاذبة في التبرز، عندما يرغب الشخص في إفراغ الأمعاء، ولكن لا يحدث شيء عند محاولة القيام بذلك.
2. يصاحب انتفاخ البطن أو الانتفاخ أيضًا عمليات التخمر المفرط في الأمعاء الدقيقة الراكدة.
3. ظهور الدم في البراز شديد أعراض مثيرة للقلق. وجود خطوط من الدم والمخاط في برازقد يكون من الأعراض آفات المناعة الذاتيةالأمعاء والشقوق المستقيمية والبواسير وكذلك العمليات المعوية الخبيثة.
4. متلازمة الألم. لا يتميز التهاب الأمعاء المزمن بألم شديد مع تشنجات، كما هو الحال في العملية الحادة. قد يكون الألم خفيفًا ومتنقلًا. في بعض الأحيان يختفي الألم بعد التغوط، وأحيانا على العكس من ذلك، يتم تعزيزه عند محاولة الذهاب إلى المرحاض.
5. فقدان وزن الجسم، مظاهر نقص الفيتامينات والمغذيات: جفاف الجلد، هشاشة الشعر والأظافر، شحوب الجلد والأغشية المخاطية، "أعقاب" على الشفاه. إذا كانت الأمعاء الملتهبة لا تعمل بشكل كاف، فإن وظيفة الامتصاص للغشاء المخاطي تتأثر، ولهذا السبب لا يتلقى الجسم العناصر الغذائية الضرورية.

طرق التشخيص

في حالة التهاب الأمعاء والقولون الحاد، كقاعدة عامة، يقتصر التشخيص على تحديد العامل الممرض اضطراب معويولكن في حالة القائمة المزمنة التدابير التشخيصيةأوسع بكثير.

1. الفحص البكتريولوجي للبراز. في كثير من الأحيان، مع الثقافات البراز المتكررة، يتم اكتشاف أشكال مخفية من الالتهابات المعوية: داء السلمونيلات، داء الشيغيلات، عدوى المكورات العنقودية أو المكورات العنقودية.
2. فحص البراز لبيض الديدان واللامبليا.
3. متنوع الاختبارات البيوكيميائيةيشير البراز إلى نقص الإنزيمات الهضمية والتعصب الفردي.
4. تساعد لوحات الحساسية في تحديد الحساسية الغذائية غير الطبيعية.
5. يُطلق على تنظير القولون أو فحص الأمعاء باستخدام الألياف الضوئية اسم "المسبار" في اللغة الشائعة. هذه ليست الدراسة الأكثر متعة، ولكنها ضرورية للغاية تساعد على تحديد وتأكيد خزعة مرض كرون، وUC، والآفات المعوية الخبيثة، ومرض الاضطرابات الهضمية وغيرها من المتغيرات المعقدة لالتهاب الأمعاء والقولون.
6. اختبارات الدم للمواد السامة، اختبارات الدم البيوكيميائية، التحليل العاميمكن أن تكشف اختبارات الدم عن السبب الجذري للمرض وعواقبه، مثل نقص الفيتامينات وفقر الدم وغيرها من الحالات.

علاج التهاب الأمعاء والقولون المزمن

العلاج في حالة عملية مزمنة- ليست مهمة سهلة. من المهم تحديد سبب الالتهاب بدقة. التدابير العلاجيةسوف يعتمد بشكل مباشر على طبيعة التهاب الأمعاء والقولون.

1. العلاج المتخصص يعتمد على طبيعة المرض. يتم علاج مرض كرون والتهاب القولون التقرحي والتهاب الأمعاء والقولون السام بشكل مختلف تمامًا. يتم وصف الأدوية وأنظمة العلاج فقط من قبل طبيب الجهاز الهضمي.
2. يتم تضمين النظام الغذائي بالتأكيد في أي نظام علاج لأي التهاب معوي وقولوني. وكقاعدة عامة، ينصح الشخص بالامتناع عن الأطعمة الدهنية والحارة والمالحة واللحوم الثقيلة والبقوليات والخبز والمخبوزات والفواكه الحلوة. في حالة عدم تحمل بعض الأطعمة (الحليب والقمح وغيرها)، يجب استبعادها من النظام الغذائي.
3. يشار إلى العلاج المضاد للبكتيريا فقط في حالات مسببات الأمراض المحددة.
4. يوصف العلاج بالبكتيريا المشقوقة والعصيات اللبنية لجميع المرضى، حيث يحدث دسباقتريوز في جميع أشكال التهاب الأمعاء والقولون تقريبًا.

– الأضرار الالتهابية التي تصيب الأمعاء الدقيقة، ويسمى التهاب الأمعاء الغليظة بالتهاب القولون. إذا كانت العملية الالتهابية للمريض تؤثر على الأمعاء بأكملها، فإنهم يتحدثون عن التهاب الأمعاء والقولون.التهاب الأمعاء والقولون ليس مرضًا منفصلاً - فهو عبارة عن متلازمة معقدة يمكن أن تتطور على خلفية الالتهابات والمناعة الذاتية الجهازية وردود الفعل التحسسية والتعرض السبيل الهضميالمواد السامة.

ماذا يحدث في الأمعاء أثناء التهاب الأمعاء والقولون؟

مع التهاب الأمعاء والقولون، يصبح الغشاء المخاطي المعوي ملتهبا.على المراحل الأوليةالمرض، فإن هذه التغيرات المرضية تنعكس وتختفي تماما بعد العلاج. ومع ذلك، كلما طالت العملية المرضية، كلما زاد عمق الالتهاب. لذلك، في الحالات المتقدمة، يفقد الغشاء المخاطي المعوي في المناطق المصابة شكله الطبيعي تمامًا ويتوقف عن أداء وظائفه، بما في ذلك وظيفة الهضم والحاجز. أي أن الطعام الذي يتم تناوله لا يتم هضمه بشكل طبيعي، ولا يتم امتصاص العناصر الغذائية الضرورية للجسم في الدم، بل على العكس من ذلك، تبدأ السموم البكتيرية في اختراق مجرى الدم، مما يسبب تسممًا شديدًا لدى المريض.

إذا تقدم تدمير الغشاء المخاطي ويؤدي إلى تلف صغير الأوعية الدمويةقد يصاب المريض بنزيف معوي خفي. يمكن اكتشافه من خلال الفحص واختبار الدم الخفي.

أنواع وأسباب التهاب الأمعاء والقولون

يمكن أن يكون التهاب الأمعاء والقولون حادًا أو مزمنًا. في التهاب حادتؤثر الأمعاء في البداية فقط على الطبقات العليا من الغشاء المخاطي (الظهارة). لكن التهاب الأمعاء والقولون المزمن يحدث دائمًا تقريبًا مع تلف الطبقات العميقة من جدار الأمعاء. عادة ما يرتبط تطور التهاب الأمعاء والقولون المزمن بعدم كفاية العلاج شكل حادعلم الأمراض.

اعتمادًا على سبب التطور، ينقسم التهاب الأمعاء والقولون إلى:

أعراض التهاب الأمعاء والقولون

الأعراض التالية مميزة لالتهاب الأمعاء والقولون الحاد:

إذا كانت طبيعة التهاب الأمعاء والقولون معدية، فسيكون لدى المريض علامات التسمم العام والحمى.وبالإضافة إلى ذلك، في التهاب الأمعاء والقولون الحاد يرافقه اسهال حاد، قد تتطور. ومن مظاهره جفاف الجلد والأغشية المخاطية، العطش الشديد‎انخفاض ملحوظ في عدد مرات التبول.

لالتهاب الأمعاء والقولون المزمن، مشرق الصورة السريريةعادة لا، لكن المرضى ما زالوا قلقين بشأن:

• دورية في المعدة. تشتد بشكل ملحوظ بعد تناول الطعام وتختفي تمامًا تقريبًا بعد الذهاب إلى المرحاض.
• تناوب الإمساك والإسهال.
• فقدان وزن الجسم.

خلال مرحلة مغفرة، قد يشعر المريض بأنه طبيعي تماما. ولكن يمكن أن يحدث تفاقم المرض كالتهاب معوي وقولوني حاد.

تشخيص التهاب الأمعاء والقولون

تتمثل المهمة الرئيسية في حالة التهاب الأمعاء والقولون في تحديد سبب الالتهاب المعوي بدقة وإجراء العلاج ومنع العملية المرضية من أن تصبح مزمنة. للقيام بذلك، يجب على المرضى الذين يعانون من أعراض التهاب الأمعاء والقولون الخضوع لفحص شامل، بما في ذلك:

يتم تحديد استراتيجية علاج التهاب الأمعاء والقولون حسب سبب العملية الالتهابية في الأمعاء. ومع ذلك، هناك توصيات عامة:

لالتهاب الأمعاء والقولون البكتيري، أساس العلاج هو.بعد هذه الدورة العلاجية، يُظهر للمرضى استعادة الفلورا المعوية الطبيعية، والتي يمكن أن تستمر لعدة أشهر. لماذا من المهم استعادة التكاثر الحيوي المعوي الطبيعي؟ بكتريا قولونيةتلعب البكتيريا المشقوقة والعصيات اللبنية ، وهي السكان الرئيسيون في الأمعاء ، دور المدافعين - فهي لا تسمح للكائنات الحية الدقيقة الانتهازية بأن تصبح نشطة وتتطور البكتيريا المسببة للأمراض. بالإضافة إلى ذلك، تعتمد عملية الهضم في الأمعاء على حالة البكتيريا. إذا كان كل شيء على ما يرام، فسيتم هضم الطعام بشكل طبيعي، وإذا لم يكن الأمر كذلك، فستبدأ عمليات التخمير والتعفن.

في التهاب الأمعاء والقولون المزمن، من المهم للغاية ليس فقط التأثير على سبب التهاب الغشاء المخاطي المعوي، ولكن أيضًا استعادة عملية الهضم. للقيام بذلك، يحتاج المرضى إلى اتباع نظام غذائي، وإذا لزم الأمر، تناول مستحضرات إنزيمية تساعد في تكسير البروتينات والدهون والكربوهيدرات في الطعام الذي يتناولونه.

مبادئ التغذية الغذائية لالتهاب الأمعاء والقولون

مع التهاب الأمعاء والقولون، يتم انتهاك امتصاص العناصر الغذائية في الأمعاء، لذلك إذا كان المريض مريضا لفترة طويلة، يبدأ جسده في المعاناة من نقص البروتينات والمعادن والفيتامينات. في الحالات القصوى، قد يتطور الإرهاق. بالإضافة إلى ذلك، يصاحب التهاب الأمعاء والقولون المزمن دائمًا اضطرابات في البراز مثل الإمساك أو الإسهال، بالإضافة إلى عمليات التخمر أو التعفن. قد يعاني المريض من أمراض في أعضاء أخرى في الجهاز الهضمي (على سبيل المثال، البنكرياس، الذي يلعب دورًا مهمًا في تصنيع الإنزيم). يجب أن تؤخذ كل هذه العوامل بعين الاعتبار عند وضع نظام غذائي علاجي، والذي ينبغي من الناحية المثالية أن:

• توفر للمريض كمية كافيةمركبات غذائية
• استعادة الأداء المضطرب للأمعاء والأعضاء الهضمية الأخرى.
• القضاء على الاضطرابات الأيضية التي نشأت.
• تهيئة الظروف للانقراض السريع للعملية الالتهابية في الأمعاء.

وهكذا، في التهاب الأمعاء والقولون الحاد، تحتاج الأمعاء إلى الحد الأقصى من التوفير الميكانيكي والكيميائي. لذلك، في الأيام الأولى من المرض، يسمح للمرضى بالشرب الدافئ والقليل فقط شاي حلو، ماء الأرز، هلام، الخ. عندما تتحسن الحالة قليلاً، يتم إدخال الأطباق المسلوقة أو المطبوخة على البخار من الخضار واللحوم الخالية من الدهون في النظام الغذائي. وتدريجياً تقل درجة طحن الطعام وبالتالي يضطر الجهاز الهضمي إلى العمل بكامل طاقته. وينبغي أيضًا تطبيق نفس أساليب العلاج الغذائي أثناء تفاقم التهاب الأمعاء والقولون المزمن.

عندما يهدأ الالتهاب في الأمعاء(عندما يهدأ التهاب الأمعاء والقولون المزمن)، يتم نقل المريض إلى نظام غذائي يحتوي على نسبة متزايدة من البروتينات والمواد المؤثرة على الدهون والفيتامينات و العناصر الكيميائيةالمشاركة في تكون الدم. إذا كان هناك إمساك، يتم إدخال الأطعمة التي تحفز حركية الأمعاء في النظام الغذائي. إذا كان المريض يعاني من الإسهال، تناول الأطعمة التي تبطئ حركة البراز عبر الأمعاء. إذا تناوب الإسهال مع الإمساك، تناول الأطباق التي ليس لها تأثير يذكر على التمعج.

زوبكوفا أولغا سيرجيفنا، مراقب طبي، عالم أوبئة