في أي درجة حرارة تموت الإشريكية القولونية؟ الإشريكية القولونية

الإشريكية القولونيةفي اللاتينية تسمى الإشريكية القولونية (E. coli) وهي نوع من البكتيريا تشمل أصنافًا مسببة للأمراض وغير مسببة للأمراض. الأصناف المسببة للأمراض من الإشريكية القولونية تسبب العدوى الأمراض الالتهابيةأعضاء الجهاز الهضمي والجهاز البولي والتناسلي لدى الرجال والنساء.

ما هي الإشريكية القولونية؟

الإشريكية القولونية هي بكتيريا تنتمي إلى جنس الإشريكية القولونية وعائلة البكتيريا المعوية. هذه الكائنات الحية الدقيقة شديدة المقاومة، ويمكنها العيش لعدة أشهر في الماء والتربة والبراز.

مجموعة من الأمراض المرتبطة بالإشريكية القولونية والتي تسببها سلالات البكتيريا المسببة للأمراض تسمى الإشريكية القولونية. أنها بمثابة أسباب لأمراض الأمعاء والكلى والأعضاء الأخرى. وهذا يسبب العديد من المشاكل الهضمية نظام الجهاز البولى التناسلى.

تتكاثر البكتيريا بسرعة وبشكل جيد في الطعام، وخاصة في الحليب، وبالتالي فإن تناول الطعام الملوث والملوث بالإشريكية القولونية يسبب العدوى وما يتبعها من تطور لمرض التهابي معدي.

تصنيف

يمكن أن تكون الإشريكية القولونية انتهازية (والتي تشمل تحلل الدم الإشريكية القولونية) ومسببة للأمراض. وتمكن العلماء من عزل أكثر من مائة سلالة مرضية من هذه البكتيريا، والتي تم تقسيمها فيما بعد إلى أربع فئات رئيسية، وهي:

• معوي.
• السموم المعوية.
• المسببة للأمراض المعوية.
• النزف المعوي.

هذه الكائنات الحية الدقيقة يمكن أن تسبب تطور مرض الإشريكية - الأمراض الطبيعة المعديةوالتي ، وفقًا للإحصاءات ، توجد غالبًا عند الأطفال والنساء (تنتقل العدوى عن طريق الفم والبراز ، وخاصة عن طريق الطعام أو الماء).

استمارة	مميزات بكتيريا الإشريكية القولونية
الإشريكية المعوية المسببة للأمراض	عدوى معوية حادة تسببها عصية معوية. غالبا ما يصيب المرض الأطفال حديثي الولادة والرضع منذ الولادة وحتى عمر سنة واحدة.المظاهر السريرية المتكررة: القيء, متكرر براز رخو. يبدأ الطفل في البصق بشكل متكرر ويرفض تناول الطعام. ينزعج نوم الطفل ويصبح مضطربًا. المرض طويل الأمد وليس شديدًا.
السموم المعوية	هذا النوع من أضرار الإشريكية القولونية يشبه صورة التسمم الغذائي. الخصائص المميزة: الإسهال الشديد والمتكرر ، القيء, ألم في البطن، غثيان. ويصيب المرض البالغين والأطفال في جميع الأعمار. غالبا ما توجد بين المسافرين.
معوي	تسبب الإشريكية القولونية المعوية أمراضًا حادة تنتقل عن طريق الغذاء لدى الأطفال والبالغين، ويتشابه مسارها مع.
النزف المعوي	النزف المعوي (الانحلالي، الانحلالي) تسبب الإشريكية القولونية التهاب القولون النزفي عند الأطفال والبالغين أو متلازمة انحلال الدم اليوريمي (HUS). كلا المرضين يتطلبان العلاج.

أسباب دخول الجسم

تتواجد الإشريكية القولونية وتتكاثر تحت درجات حرارة محيطة تبلغ 37 درجة. تتغذى في الأمعاء المعادنومنتجات انهيار الأحماض الأمينية. يحتفظ بقدرته على البقاء عند دخول المسطحات المائية والتربة والمنتجات.

ينتمي جنس الإشريكية (Escherichia) إلى فصيلة البكتيريا المعوية (Enterobacteriaceae). أكبر مجموعةأنواع الكائنات الحية الدقيقة مفيدة للجسم. بعض السلالات مسببة للأمراض بطبيعتها - يظهر عدد من حالات التسمم الغذائي الحاد، التهابات الجهاز البولي التناسلي. في حالات نقص المناعة الشديدة، عندما تنتشر الإشريكية القولونية في جميع أنحاء الجسم، يمكن أن يؤدي ذلك إلى تطور التهاب السحايا.

السبب الرئيسيتحدث الإصابة بالالتهابات المعوية بسبب عدم الامتثال لمعايير النظافة.

هناك طريقتان تنتقل من خلالهما العدوى:

1. ماء. تدخل العدوى الجسم عن طريق شرب الماء غير المغلي أو ذو الجودة الرديئة.
2. غذائية. ويتميز بتناول الأطعمة الملوثة. مع هذه الطريقة من العدوى هناك في كثير من الأحيان تسمم غذائيفي الشخص الذي يستخدم المنتجات الملوثة للطهي. بالنسبة لجسم الإنسان، مثل هذا الطعام هو السم.

عن طريق الفم، تدخل الإشريكية القولونية إلى الأمعاء من خلال:

• الأوساخ على اليدين
• الأوساخ على الخضار والفواكه.
• اللحوم المعالجة حرارياً بشكل غير كافٍ؛
• المياه الخام الملوثة؛
• الحليب الخام (حسب الإحصائيات فإن طريقة النقل هذه هي الأكثر شيوعًا).

الاتصال وطريق انتقال المنزلية نادر. في كثير من الأحيان يمكن ملاحظته أثناء تفشي داء الإيششيريات في غرفة منفصلة (مستشفى الولادة، المستشفى، المدرسة، إلخ). واحدة من أكثر مسارات خطيرةعدوى الإشريكية القولونية هي انتقال العدوى أثناء الولادة من الأم إلى الطفل.

أعراض الإشريكية القولونية

تظهر أعراض عدوى الإشريكية القولونية بشكل مختلف، لذلك يجب دراسة كل فئة من البكتيريا المسببة للأمراض بشكل منفصل. تعتمد الحالة الصحية للشخص المصاب على المجموعة التي تنتمي إليها بكتيريا الإشريكية القولونية وبأي سرعة تتكاثر، ويتم وصف أعراض المرض أدناه.

تشمل العلامات العامة لتطور بكتيريا الإشريكية القولونية المسببة للأمراض في الجسم أعراض مثل:

• اضطراب في عملية الهضم.
• ألم في منطقة البطن.
• القيء والغثيان.
• المظاهر ;
• رائحة كريهة من الفم.
• ضعف؛
• النعاس.
• فقدان الشهية؛
• زيادة درجة حرارة الجسم.
• هبوط في ضغط الدم.

اعتمادا على نوع البكتيريا، يلاحظ الشخص وجود علامات معينة.

الأعراض تعتمد على نوع البكتيريا

داء الإشريكية الناجم عن العصيات المعوية، يسبب ضررًا للأمعاء الغليظة. يتطور المرض مع ظهور أعراض التسمم العامة:

• نقاط الضعف،
• صداع،
• قشعريرة،
• ارتفاع درجة الحرارة.

وبعد ساعات قليلة، يحدث ألم تشنجي في أسفل البطن.

• يحدث الإسهال، ويكون البراز مائيًا وغزيرًا في البداية. ولكن مع تلف القولون، يتطور التهاب القولون.
• أعراض هذه الحالة هي براز رخو أو عجيني متكرر ممزوج بالمخاط ومخلوط بالدم.

يتميز هذا النوع من داء الإشريكية بمسار حميد. تعود درجة الحرارة والبراز إلى طبيعتها بعد يوم إلى ثلاثة أيام.

الالتهابات المعوية الناجمة عن الإشريكية القولونية المعوية المسببة للأمراض، عند البالغين والأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 3 سنوات، يتم اتباعهم وفقًا لنوع داء السلمونيلات. أي أن المرض يبدأ بشكل حاد:

• يظهر الغثيان
• القيء,
• ألم المعدة،
• ارتفاع درجة حرارة الجسم بشكل معتدل أو طفيف.

يصبح البراز رقيقًا ومائيًا وغزيرًا، ويذهب المريض إلى المرحاض 2-6 مرات في اليوم. عند التغوط، يتناثر البراز بشكل حرفي. تستمر العدوى في المتوسط ​​لمدة 3 إلى 6 أيام، وبعدها يتم الشفاء.

الإشريكية القولونية المعويةإنها خطيرة لأنها يمكن أن تعلق على وجه التحديد على الغشاء المخاطي في الأمعاء، مما يعطل عملها بشكل كبير. وتنتقل العدوى عن طريق الأيدي غير المغسولة أو الفواكه، فتظهر أعراض البكتيريا المعوية جسم الإنسانيُطلق عليه أحيانًا "إسهال المسافر"، والذي يكون مصحوبًا بما يلي:

• اسهال مائي بدون دم,
• غثيان،
• آلام البطن الانتيابي.

مظاهر العدوى النزفية المعوية:

• التنخر؛
• حضور جلطات الدم(في البراز)؛
• التهاب الصفاق؛
• الإسهال (البراز المائي).

وتكون أعراض الإصابة عند الطفل أكثر حدة، خاصة عند إصابة الأطفال حديثي الولادة أو الأطفال ذوي وزن الجسم المنخفض.

يمكن أن يسبب أمراضًا في أعضاء أخرى إلى جانب الأمعاء. وفي المسالك البولية، يمكن لهذه البكتيريا أيضًا أن تسبب التهابًا. ويكون هذا الخطر أعلى عند الفتيات والنساء منه عند الرجال، وذلك لأن... لديهم طريق قصير من الأمعاء إلى مجرى البول.

المضاعفات

بعض أنواع العصي يمكن أن تسبب:

• تسمم؛
• داء العصيات القولونية.
• ديسبيوسيس المعوي.
• التهاب الجهاز البولي التناسلي.
• في الأطفال حديثي الولادة.

في حالات نادرة، يمكن أن تسبب الأمراض الالتهابية مضاعفات:

• التهاب رئوي؛
• الإنتان.
• التهاب الضرع.

من الخطر أن تدخل أي بكتيريا إلى مهبل المرأة. وهذا يؤدي إلى التهاب الأعضاء التناسلية. أولا، يظهر التهاب الفرج أو التهاب القولون. إذا لم يتم القضاء على العامل الممرض في الوقت المناسب، ترتفع العدوى قناة فالوبوالرحم. يتطور التهاب بطانة الرحم. ومع تحرك البكتيريا إلى أعلى الجسم، فإنها تدخل تجويف البطن، لوحظ التهاب الصفاق.

المرض الناجم عن الإشريكية القولونية يتجلى بطرق مختلفةويمكن أن يكون لها الكثير من المضاعفات على أعضاء وأنظمة الجسم. ولذلك، يجب تحديد العامل الممرض في أقرب وقت ممكن، ويجب أن يبدأ العلاج على الفور.

التشخيص

ويتم تشخيص العدوى على أساس البحوث البكتريولوجية. في كثير من الأحيان، إذا كان هناك عصا في مادة البحث فهي الجزء الرئيسي البكتيريا الطبيعيةمن الصعب جدًا عزل ثقافة نقية من البكتيريا المسببة للأمراض. إذا كان هناك عملية التهابية في الجسم، فمن المستحسن علاج عاجل. للحصول على نتيجة التحليل استخدم:

• البراز والقيء.
• دم؛
• البول.
• صديد.
• المسحات أو الكشط المأخوذة من الأغشية المخاطية للأعضاء التناسلية.

علاج بكتيريا الإشريكية القولونية

عادة ما يكون علاج الالتهابات المعوية الناجمة عن القولونية معقدًا ويتضمن النقاط التالية:

1. مضادات حيوية. العلاج المضاد للبكتيريايشكل الأساس لعلاج بكتيريا الإشريكية القولونية. يتم وصف دواء معين بعد تحديد حساسية الكائنات الحية الدقيقة له. المضادات الحيوية الأكثر شيوعًا الموصى بها هي مجموعة السيفالوسبورين: سيفليم، سيفالكسين، ليفوفلوكساسين. يتم تناول الأدوية على مدار 5-10 أيام.
2. العاثيات. هذه الأدوية تقتل البكتيريا بلطف وأمان أكثر من المضادات الحيوية، لكنها ليست فعالة دائمًا. تشمل عاثيات البكتيريا Sextaphage وIntesti-bacteriophage وما إلى ذلك.
3. المسكنات. إذا كان ألم البطن شديدًا، يتم وصف مسكنات الألم مثل No-shpa وBral وSpasmalin وNurofen. ومع ذلك، لا يمكن أن تؤخذ منذ وقت طويل.
4. تساعد البروبيوتيك (Linex، Bifidumbacterin، وما إلى ذلك) على استعادة التوازن الطبيعي للكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض والمفيدة في الأمعاء.

يجب أن يتم علاج داء الإشريكية في المستشفى:

• لا تتطلب الأشكال الخفيفة من العدوى استخدام العوامل المضادة للبكتيريا.
• في الأشكال المعتدلة من عدوى القولون، توصف المضادات الحيوية من مجموعة الفلوروكينولونات (النورفلوكساسين، أوفلوكساسين).
• في الحالات الشديدة من داء الإشريكية، توصف الأدوية من مجموعة السيفالوسبورين (سيفوتاكسيم)، الفلوروكينولونات، مع الأمينوغليكوزيدات.

بالإضافة إلى تناول المضادات الحيوية، يجب على المريض اتباع قواعد علاجية معينة. إذا كان المريض يعاني من الإسهال أو القيء فإنه يحتاج إلزاميشرب حلول الإماهة. وبمساعدتهم، يتم تجديد السوائل والملح المفقودين.

مع كل حركة أمعاء وقيء بحاجة للشربمن 300 إلى 600 ملليلتر من محلول الإماهة. لتحضيره، يمكن استخدام مسحوق صيدلاني على شكل Trisol، Regidron، Glucosolan.

لضمان أعلى مستويات الجودة في علاج الأمراض المعدية التي تنشأ عند ظهور الإشريكية القولونية، يوصى بتناول المواد الماصة المعوية:

• إنتيروسجيل.
• بوليفيبان.
• سمكتا.
• الترشيح.

الامتثال للنظام الغذائي. يمكن علاج الإشريكية القولونية باتباع نظام غذائي خاص. يجب أن تتضمن القائمة المزيد من العصيدة المطبوخة في الماء، والحساء اللزج، والخضروات المسلوقة، واللحوم الخالية من الدهون، والأسماك المطبوخة على البخار.

وقاية

يتم تدمير الإشريكية القولونية أثناء الطهي والخبز والبسترة. ومع ذلك، تنطبق هذه القاعدة بشرط أن تكون درجة الحرارة 70 درجة مئوية على الأقل وتستمر العملية لمدة دقيقتين على الأقل. على عكس غيرها، تتميز بكتيريا الإشريكية القولونية بمقاومتها للبرد، والبيئة الحمضية، والتجفيف تركيز عاليملح.

الإجراءات الوقائية للوقاية من الأمراض التي تسببها الإشريكية القولونية:

• حافظ على النظافة الشخصية: اغسل يديك ووجهك جيدًا بعد الخروج وفي الأماكن المزدحمة، وهو أسلوب كفؤ للنظافة الحميمة.
• مراقبة نقاء المنتجات الخام المستهلكة وإحضارها الحالة المطلوبةالحليب واللحوم.
• شرب الماء عالي الجودة فقط.
• استخدام الملابس التي تستخدم لمرة واحدة في المستشفيات.
• مراقبة نظافة وصحة الحيوانات الأليفة.
• التنظيف المنتظم للمباني السكنية باستخدام منظفات موثوقة ولكنها ليست عدوانية.
• كن حذرا عند تناول الطعام في المؤسسات تقديم الطعاموخلال العطلات في البلدان الحارة.

تحديد العدد الميكروبي للمياه.

ترتيب العمل.

العدد الميكروبي للمياه هو عدد مستعمرات الكائنات الحية الدقيقة التي تنمو عندما يتم تلقيح 1 مل من الماء على RPA خلال 24 ساعة عند درجة حرارة 37 درجة مئوية. لا يحدد هذا المؤشر جميع الكائنات الحية الدقيقة، ولكن فقط تلك القادرة على ينمو على RPA عند درجة حرارة محددة، أي. هذه هي الميكروبات الرمية والمتوسطية والهوائية وبعض الميكروبات اللاهوائية الاختيارية. يميز العدد الميكروبي للمياه التلوث العام للكائنات الحية الدقيقة فيه ماء الصنبوريجب ألا يتجاوز 50.

عند تحديد العدد الميكروبي لمياه الصنبور، ومياه الينابيع، والآبار الارتوازية، يتم زرع العينة دون تخفيف، ويتم تخفيف المياه من الخزانات المفتوحة بالماء المعقم. يتم تحديد درجة التخفيف بناءً على التلوث المتوقع للمياه. من كل عينة، يتم استخدام تخفيفين مختلفين على الأقل للبذر، بحيث تنمو من 30 إلى 300 مستعمرة على الأطباق. يضاف الماء باستخدام ماصة معقمة إلى طبق بتري معقم، مع مراعاة قواعد العقم، ثم يُسكب 15 مل من RPA أو MPA المذاب والمبرد إلى 45 درجة مئوية في الطبق، ويخلط الماء مع الوسط المغذي مع حركة دائرية. بعد أن يتصلب الوسط، توضع الأكواب رأسًا على عقب في منظم الحرارة. يتم تسجيل جميع بيانات التحليل على الغطاء. وتزرع محاصيل مياه الصنبور لمدة 24 ساعة عند درجة حرارة 37 درجة مئوية، وتزرع المحاصيل المائية من الخزانات الطبيعية لمدة 48 ساعة أخرى عند درجة حرارة 20 درجة مئوية. يتم حساب المستعمرات سواء في العمق أو على سطح الوسط. لا تؤخذ الأكواب في الاعتبار إذا كان هناك أقل من 20 مستعمرة نمت عند زرع 1 مل من الماء من تخفيف 1: 100 أو أكثر، كما لا تؤخذ الأكواب في الاعتبار إذا كان هناك نمو مستعمرات زاحفة فيها، مما يخفي المزيد من نصف كوب.

يتم حساب الوسط الحسابي للعينات المتوازية. إذا كان عدد المستعمرات صغيرا، يتم عد المستعمرات على كامل سطح الطبق، و نمو وفيرالمستعمرات، يجوز حساب المستعمرات في 10 مربعات بمساحة 1 سم 2، وتحديد متوسط ​​10 حسابات وإعادة حساب مساحة طبق بيتري باستخدام الصيغة:

م=العلاقات العامة 2 * ن، حيث:

M – العدد الميكروبي للمياه، خلايا/مل؛

n هو متوسط ​​عدد المستعمرات لكل 1 سم2 من مساحة طبق بتري؛

ص - نصف قطر طبق بيتري = 4.5 سم؛

يتم تقريب نتيجة الحساب على النحو التالي:

الجدول 4.

نتائج الحساب

الإشريكية القولونية هي مجموعة من البكتيريا التي تحتوي على علامات عامة، والتي يمكن أن تختلف بشكل كبير اعتمادًا على التكاثر الحيوي الذي يتطور فيه الميكروب. تتغير خصائص الإشريكية القولونية بشكل كبير بشكل خاص عندما تغزو الميكروبات المسببة للأمراض جسم المضيف. في هذه الحالة، قد تفقد الإشريكية القولونية القدرة على تخمير اللاكتوز (تتشكل متغيرات سلبية اللاكتوز - سلالات الإشريكية القولونية). يتم عزل هذه البكتيريا بكميات كبيرة من المرضى حمى التيفود، نظيرة التيفية، الزحار في نهاية المرض وفي بداية فترة الشفاء.

تم اكتشاف الإشريكية القولونية في عام 1885 بواسطة إيشريش. وهي عبارة عن عصا صغيرة سالبة الجرام، طول القضيب 2.5-3.0 ميكرون، القطر 0.5-0.8 ميكرون، يمكن أن تنتج أشكالًا وخيوطًا كروية، ولا تشكل جراثيم، بعض السلالات تشكل كبسولة، معظمها تكون متحركة، ولها 2-6 سوط، ولكن توجد أيضًا أشكال غير متحركة.

تنمو الإشريكية القولونية جيدًا على MPA وRPA وRB وMB. في الوسط الكثيف تنتج مستعمرات مستديرة دقيقة الحبيبات قطرها 2-3 ملم، لونها مزرق حليبي، يمكن أن تكون المستعمرات ناعمة أو خشنة. عند النمو في المرق، تظهر التعكر المنتشر لأول مرة، بعد بضعة أيام تتشكل الرواسب، ويتشكل فيلم رقيق على السطح.

تقوم الإشريكية القولونية بتخمير الجلوكوز واللاكتوز والمالتوز والمانيتول بتكوين حمض وغاز حسب نوع تخمر حمض اللاكتيك المتغاير التخمر، ولا تخمر السكروز. لا يسيل الجيلاتين، ويتحلل التربتوفان ليشكل الإندول (ولكن هناك أشكال لا تشكل الإندول)، فهو يجعد الحليب بعد 1-4 أيام، ولا يشكل كبريتيد الهيدروجين.

يفرق المعيار الدولي بين بكتيريا الإشريكية القولونية والبكتيريا القولونية البرازية.

تقوم البكتيريا من مجموعة القولونيات (القولونيات) بتخمير اللاكتوز عند درجة حرارة 35-37 درجة مئوية، والبكتيريا من مجموعة القولونيات البرازية (البكتيريا القولونية) تخمره عند درجة حرارة 44 درجة مئوية.

يتم تحديد هوية الإشريكية القولونية على أساس مجموعة علامات TIMATS (TLIMAC): اختبار درجة الحرارة T (اختبار إيكمان). بالنسبة للإشريكية القولونية، هذا الاختبار إيجابي لأنه حيث يقوم بتخمير الكربوهيدرات عند درجة حرارة 43-44 درجة مئوية إلى حمض وغاز. معظم البكتيريا من المجموعات الأخرى لا تملك هذه الخاصية. ومع ذلك، هناك معلومات تفيد بأن حرارة عاليةليس مثاليًا للإشريكية القولونية، ونمو الإشريكية القولونية المعزولة من البراز عند درجة حرارة 37 درجة مئوية يكون أكثر كثافة منه عند 43 درجة مئوية.

و- تكوين الإندول. تتشكل الإشريكية القولونية الإندول عند تكسير التربتوفان والتيرازين والفينيل ألانين. تعريف الإندول:

1) وفقًا لطريقة موريل - يتم تعليق ورقة المؤشر المبللة بمحلول 12٪ من حمض الأكساليك في أنبوب اختبار مع مزرعة البكتيريا قيد الدراسة. في اليوم التالي، في وجود الإندول، تتحول الورقة إلى اللون الوردي. هذه الطريقة بسيطة ومريحة للغاية.

2) تعتبر طريقة Legal-Weil أكثر حساسية. أضف إلى ثقافة المرق اليومية أو لمدة يومين 5 قطرات من محلول 5% من نيتروبروسيد الصوديوم، و5 قطرات من محلول NaOH 40% و7 قطرات من CH 3 COOH المركز. في وجود الإندول، يظهر اللون الأزرق والأخضر أو ​​الأزرق الداكن.

م - التفاعل مع أحمر الميثيل يعمل على تحديد شدة تكوين الحمض. يضاف مؤشر الميثيل الأحمر إلى الثقافة البكتيرية السائلة. مع تكوين حمض مكثف، وهو سمة من سمات E. Coli، يتغير لون الثقافة إلى قرمزي.

أ – تفاعل تكوين أسيتيل ميثيل كاربينول (الأسيتوين CH 3 CHONCOOCCH 3) – تفاعل Voges-Proskauer. يضاف محلول KOH 40% إلى المزرعة البكتيرية السائلة، وفي وجود أسيتيل ميثيل كاربينول يظهر اللون الوردي. لا تشكل الإشريكية القولونية أسيتيل ميثيل كاربينول.

ج- اختبار السيترات. يتميز بقدرة البكتيريا على الامتصاص حمض الستريكأو أملاحه في وسط المغذيات السائلة لـ Coser أو وسط المغذيات الصلبة لـ Simmons. لا تنمو القولونيات البرازية على هذه الوسائط. هذه البكتيريا سلبية السترات. إذا كانت البكتيريا قادرة على امتصاص السترات - فهي سترات إيجابية - فهذا يشير إلى أن الإشريكية القولونية قد بقيت في البيئة الطبيعية لفترة طويلة ولم تعد مؤشرا على التلوث البرازي الطازج.

لام – تخمير اللاكتوز. الأشكال الإرشادية الصحية للأسرة. تخمر البكتيريا المعوية اللاكتوز لإنتاج الحمض والغاز (أشكال اللاكتوز الإيجابية). البكتيريا المسببة للأمراض من هذه العائلة - السالمونيلا والشيغيلا - لا تخمر اللاكتوز.

اختبار إضافي هو قدرة البكتيريا على تكسير اليوريا. لا تقوم الإشريكية القولونية بتكسير اليوريا.

معظم الإشريكية القولونية متحركة. يتم تحديد حركة البكتيريا في عمود من وسط Hiss شبه السائل أو وسط Peshkov. يتم البذر عن طريق الحقن. تنمو البكتيريا غير المتحركة على شكل خيط، بينما تسبب البكتيريا المتحركة تعكرًا عامًا للوسط.

الجدول 5.

تصنيف بكتيريا مجموعة الإشريكية القولونية حسب مينكيفيتش، على أساس التطور التطوري للعائلة. البكتيريا المعوية

لا تقوم البكتيريا بتسييل الجيلاتين، باستثناء بكتيريا الإشريكية القولونية الهوائية، حيث تكون هذه الخاصية متغيرة.

بمجرد وجودها في البيئة الخارجية، تتكيف جماعة الإشريكية القولونية وبعد ستة أشهر تتحول إلى الإشريكية القولونية الحمضية، وتبدأ في النمو على أوساط تحتوي على السيترات وتخمر السكروز وتتوقف عن تخمر السكريات عند درجة حرارة 43 درجة مئوية، ثم تتحول إلى الإشريكية القولونية. aerogenes، والتي، بالإضافة إلى ما سبق، تكتسب العلامات القدرة على إنتاج أسيتيل ميثيل كاربينول.

في وسط ليفين المغذي، تشكل الإشريكية القولونية مستعمرات أرجوانية، على Bacto agar - أحمر، Kichenko - أصفر، على وسط Ressel مع مؤشر Andrede - أحمر.

الإشريكية القولونية هي فئة كبيرة من الكائنات الحية الدقيقة التي تعيش فيها بيئةوكذلك فضلات البشر والحيوانات ذوات الدم الحار الأخرى. وهي بكتيريا على شكل قضيب، سلبية الغرام، غير حاملة للأبواغ، قادرة على إنتاج الحمض والغاز أثناء تخمير اللاكتوز. وكقاعدة عامة، نادرا ما يكون القضيب نفسه هو العامل المسبب أمراض خطيرة. وجود كائن حي في يشرب الماءقد يشير إلى وجود مسببات أمراض أخرى أكثر خطورة.

لماذا يتم تحديد جودة المياه باستخدام الإشريكية القولونية؟

لا ينبغي أن يحتوي على مياه الشرب الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراضوالتي تشمل الأوليات والفيروسات والبكتيريا. يمكن أن تسبب هذه المخلوقات أمراضًا مثل التهاب الكبد والجيارديا والدوسنتاريا. ويتطلب اختبار المياه بشكل مباشر لوجود كل من هذه الكائنات المسببة للأمراض الكثير من الوقت والتكاليف الأخرى، بالإضافة إلى ذلك، لا تمتلك جميع المختبرات المعدات التقنية اللازمة والعقوبات لإجراء مثل هذا الاختبار. ولهذه الأسباب، فإن اختبار السوائل للبكتيريا المسببة للأمراض محدود. تُستخدم الإشريكية القولونية كمؤشر لجودة المياه لسببين رئيسيين:

فحص عينات المياه لوجود العصيات

تطبيق السائل على فحص مخبريينبغي أن يكون في العينات الخاصة. يجب أن تبقى العينة باردة أثناء النقل ويتم تقديمها خلال 30 ساعة من جمعها. عند سحب الماء إلى جهاز أخذ العينات، احرص على عدم اتساخه. افتح الصنبور وانتظر ثلاث دقائق على الأقل. دون تغيير ضغط الماء، املأ الوعاء واترك القليل منه مساحة فارغة. أغلق الغطاء وأرسله إلى المختبر في أسرع وقت ممكن. ستكون نتيجة اختبار المياه مرضية في حالة غياب الإشريكية القولونية، أو غير مرضية إذا وجدت في العينة. قد يشير الخيار الأخير إلى وجود الكائنات الحية التي يمكن أن تسبب أمراض خطيرةلذلك الأفضل الامتناع عن شرب الماء من المصدر الذي تم فحصه. إذا كنت بحاجة إلى استخدام سائل ملوث، يجب عليك غليه لمدة 5-10 دقائق لتدمير البكتيريا.

الأصناف المسببة للأمراض من الإشريكية القولونية

كما ذكرنا سابقًا، فإن معظم البكتيريا غير ضارة تمامًا وتلعب أيضًا دورًا في جسم الإنسان وبعض الحيوانات. ومع ذلك، فإن بعض الأصناف المسببة للأمراض، أو ما يسمى بالأنماط المصلية، يمكن أن تسبب تسممًا غذائيًا خطيرًا وأمراضًا: التهاب المعدة والأمعاء، والعدوى المسالك البوليةوالتهاب السحايا الوليدي. في حالات نادرة، يمكن أن تسبب متلازمة انحلال الدم اليوريمي، والتهاب الصفاق، والتهاب الضرع، والإنتان، والالتهاب الرئوي سلبي الجرام.

الإشريكية القولونية: علامات المرض

أعراض المرض هي اضطرابات البراز والقيء والغثيان والألم والانتفاخ. هناك تغيرات في رائحة البراز، شعور غير سارةفي الفم والتعب وقلة الشهية والضعف والنعاس.

الإشريكية القولونية: العلاج

يعتمد العلاج في المقام الأول على نوع المرض الذي يسببه أحد أنواع الإشريكية القولونية، وكقاعدة عامة، يشمل تناول مضادات حيوية معينة.

حقائق لا تصدق

تحذير: هذه القائمة ليست لضعاف القلوب. ولكن في الواقع، ليس كل شيء سيئا للغاية، لأن أي ماء يحتوي على بكتيريا بسيطة، ومعظمها غير ضار عمليا.

ومع ذلك، بمجرد أن ترى شكلها وتعرف اسمها، فلن تنساها أبدًا.

فيما يلي 10 من الكائنات الحية الدقيقة الأكثر إثارة للاهتمام التي تعيش في أي مياه شرب.

الكائنات الحية الدقيقة في الماء

10. الكريبتوسبوريديوم

عندما تضخ مدينة المياه لسكانها، فإن الخطوات الأولى التي يمر بها السائل هي الترشيح والتطهير. إن الحاجة إلى مثل هذا الإجراء واضحة، لأن مياه الأنهار والبحيرات مليئة بالبكتيريا المختلفة.

بفضل الفلتر، تترك معظم البكتيريا الماء. ومع ذلك، فإن الكلمة الأساسية في الجملة السابقة هي "الأكثر"، لأنه حتى الأكثر الأساليب الحديثةالمرشحات ليست معصومة من الخطأ.

بالنسبة لكثير من الناس، هذا يعني شرب جرعة معينة من الكريبتوسبوريديوم كل يوم. هذه المخلوقات هي كائنات بسيطة وحيدة الخلية، ومعروفة بأنها تسبب إزعاجًا للإنسان على شكل إسهال، وهي حالة تُعرف باسم "داء كريبتوسبوريديوسيس".

9. أنابينا

تعيش هذه البكتيريا الزرقاء في مسطحات المياه العذبة حول العالم، وخاصة في أستراليا وأوروبا وآسيا ونيوزيلندا وأمريكا الشمالية. يُعتقد أن البكتيريا الزرقاء هي من بين الكائنات متعددة الخلايا الأولى التي ظهرت على الأرض. لقد تطوروا "للقيام" ببعض الأشياء المثيرة للاهتمام للغاية.

في حالة أنابينا، نحن نتحدث عن إنتاج السم العصبي. كان اكتشاف الأناتوكسين-أ واحدًا من أولى المرات التي عرف فيها العالم أن البكتيريا الزرقاء تنتج سمومًا عصبية.

علاوة على ذلك، تعلمنا عن هذا "على نطاق واسع": في الخمسينيات من القرن الماضي، حدثت حالات تسمم واسعة النطاق للماشية في مزارع الماشية في الولايات المتحدة الأمريكية وأوروبا بسبب المياه الملوثة.

في أستراليا، تنتج البكتيريا الزرقاء في المياه العذبة الساكسيتوكسين، وهو نوع من السموم العصبية، مما تسبب في توقفالتنفس ثم الموت . حتى أن الجيش ذهب إلى حد تصنيف الساكسيتومومين على أنه "مادة لا تحتوي على أي مادة". تطبيق عمليخارج نطاق إنتاج الأسلحة."

ولحسن الحظ، يمكن اليوم إزالة هذه الكائنات الحية الدقيقة بسهولة من الماء باستخدام المرشحات، ولكن مع ذلك لا يزال الخطر قائما.

الكائنات الحية الدقيقة المائية

8. الدوارات

الروتيفر هي كائنات دقيقة شائعة إلى حد ما ويمكن العثور عليها في جميع أنحاء العالم تقريبًا. وهي واحدة من أكثر الملوثات المعروفة لمياه الشرب، حيث يصل حجمها إلى 1 ملم. وهكذا يمكن رؤيتها بالعين المجردة.

بعضها يسبح، والبعض الآخر يزحف، لكن لم يلاحظ أن أياً منها يؤذي الإنسان. وهذا جيد لأن الخامس ماء الصنبوريمكن العثور عليها في كثير من الأحيان.

الحقيقة السلبية هي أن وجود الدوارات في نظام إمدادات المياه البلدية يشير إلى وجود مشاكل في ترشيح المياه، لأن مثل هذه الكائنات الكبيرة لا ينبغي أن تكون موجودة في الأنابيب ذات الرطوبة الواهبة للحياة.

علاوة على ذلك، من المعروف أن الدوارات تعمل بمثابة "منازل" للأوالي مثل الكريبتوسبوريديوم والبكتيريا.

أي أن الدوارات هي نوع من الإشارات، المسؤولين يتحدثونأن هناك خطأ ما يحدث في النظام، لذا فإن اتخاذ التدابير المناسبة أمر لا بد منه.

7. مجدافيات الأرجل

تعتبر مجدافيات الأرجل أكثر شيوعًا من الدوارات. يمكن أن تنمو حتى 2 ملم وهي في الواقع نوع من القشريات، وهي نوع فرعي من الجمبري المصغر. وهم في كل مكان.

من المؤكد أنها تبدو مثيرة للاشمئزاز، ومن الصعب أن نتخيل أن شعبها "يشرب" ويغسل ملابسه فيها. ولكن، على أي حال، فإن غرضهم مثير للاهتمام للغاية، لأنه تتغذى على السموم.

مرة أخرى، حقيقة وجود "قشريات" بهذا الحجم في مياه الشرب، وهذا ليس بالأمر غير المألوف) في كل من الدول الأوروبية والولايات المتحدة، يشير إلى وجود مشاكل في نظام التنقية.

6. الإشريكية القولونية

نعلم جميعًا عن الإشريكية القولونية، التي تعيش في البراز وفيه وحوله. هذه أسطورة في عالم البكتيريا وقد تم الحديث عنها مرات لا تحصى. يمكن العثور عليها في أي طعام وماء على الإطلاق. ومن الجدير بالذكر أن جميع مياه الشرب تحتوي على كمية معينة من الإشريكية القولونية، ولكن هناك مستويات تعتبر آمنة.

في دول مختلفةتثبيت بنفسك المستوى المسموح به coli، في المتوسط، هذا هو محتواها المحتمل في 5 عينات مياه من أصل مائة. وهذا هو، إذا كان خمسة في المائة من الماء يحتوي على E. Coli، فستظل هذه المياه تتدفق إلى سكان المدينة.

ولذلك، فإن خطر العثور على بكتيريا E. coli "المرحية" في كوب الماء الخاص بك يزداد مع كل جزء من مائة وألف من المائة.

الفطريات - الكائنات الحية الدقيقة

5. عداء ريزوبوس

هذا ليس أكثر من جراثيم العفن السامة، المعروفة باسم قالب الخبز الأسود. اترك قطعة من الخبز لتفسد وقد ترى واحدًا فقط من بين أصناف قليلة.

يعتبر الريزوبوس أكثر أنواع الفطر انتشارًا في العالم،لذلك، ليس من المستغرب أن يتم العثور عليه حتى في مياه الصنبور. تتكاثر الفطريات بواسطة الأبواغ، ومثل حبوب اللقاح، فإنها تطفو في الهواء حتى تجد مكانًا مناسبًا للهبوط والنمو.

ومن المعروف أن هذه الفطريات تنتج سمومًا ضارة بالصحة، على الرغم من أنها تصبح خطرة على الإنسان فقط بتركيزات عالية.

الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض

4. النيجلرية الفوليرا

لا يبدو هذا الكائن مخيفًا مثل بعض الكائنات الأخرى في هذه القائمة، فهو يبدو مثل مجرد بقع قليلة من العفن. لكن في الواقع، هذه هي الأميبات التي تأكل الدماغ.

تعد الإصابة بالنايجلريا نادرة جدًا، لأن "المخلوق" لا يظهر نفسه إذا تم "استهلاكه" عن طريق الفم.

ومع ذلك، في عام 2011، توفي اثنان من سكان ولاية لويزيانا الأمريكية بسبب التهاب السحايا والدماغ (مرض تسببه هذه الكائنات الحية الدقيقة) بعد استخدام رذاذ الأنف المصنوع من الملح ومياه الصنبور.

نتيجة التحقيق في سبب الوفاة، تم اكتشاف أن المنزل بأكمله كان مليئا بالبكتيريا الآكلة للدماغ. وعلى الرغم من هذه الحادثة، فإن معظم الإصابات لا تحدث بسبب شرب المياه الملوثة.

وعادة ما يصاب الشخص بالعدوى عن طريق السباحة في البحيرات والأنهار، عندما يبتلع الماء عن طريق الخطأ، على سبيل المثال.

الكائنات الحية الدقيقة الضارة

3. الليجيونيلا

الاسم وحده مرعب. حصل الكائن على اسمه تكريما لاتفاقية الفيلق الأمريكي في عام 1976، والتي توفي خلالها 34 شخصا فجأة وأصيب 221 شخصا.

تسمى الحالة التي تسببها الليجيونيلا الآن بمرض الفيالقة، و في كل عام، يدخل حوالي 18000 شخص إلى المستشفى بسبب هذا "المخلوق".وقد ظهر، كما خمنت، من المياه الملوثة.

تشمل أعراض المرض الارتباك والحمى وفقدان التنسيق والقيء والإسهال وآلام العضلات. وفي عام 2001، أصيب أكثر من 700 شخص في إحدى المناطق المركزية في إسبانيا بالعدوى.

ومن الجدير بالذكر أن الجيش الأمريكي قرر إيجاد استخدام لهذه الكائنات في المعدات العسكرية. ونتيجة لذلك، قاموا بإنشاء نسخة معدلة وراثيًا بقدرة قتل بنسبة 100%.

الكائنات الحية الدقيقة في الهواء

2. بكتيريا الشيتوميوم

هذا نوع آخر مثير للاهتمام ويبدو أكثر رعبًا من "الرفيق" المخدر في الرقم 5. مثل عفن الخبز الأسود، هذه البكتيريا شائعة جدًا في الحياة اليومية.

عادة ما يطفو في الهواء في أي مكان رطب، من المستنقعات إلى أسقف الحمام. نادرًا ما يظهر في ماء الصنبور، ولكن عندما يكون هناك يتغير طعم ورائحة السائل على الفور، لذلك لن يشربه الشخص.

هذه البكتيريا ليست خطيرة بشكل خاص، على الرغم من أنها يمكن أن تسبب في بعض الحالات عدوى تعرف باسم phaeohyphomycosis (تتميز بظهور عقيدة تحت الجلد). قد يشكل هذا الكائن أيضًا خطرًا على الأشخاص الذين لديهم حساسية تجاه الجراثيم.

1. السالمونيلا

هذه هي واحدة من أولى الكائنات الحية الدقيقة التي نتعلم عنها عندما نكون أطفالًا. السالمونيلا لها تاريخ طويل بشكل لا يصدق. عادةً ما تظهر السالمونيلا في الأطعمة مثل لحم البقر والسبانخ وبالطبع الدجاج.

وفي كثير من الأحيان، لا تحدث حالات تفشي السالمونيلا في أي مكان فحسب، بل في أبسط مياه الصنبور. في أغلب الأحيان، الأشخاص الذين يعانون من ضعف الجهاز المناعي، المتقاعدين.

ومن الجدير بالذكر أن البلدان النامية معرضة بشكل أكبر لخطر تفشي المرض الالتهابات البكتيريةمن مياه الشرب.

وكما قال بنجامين فرانكلين ذات مرة: "هناك حكمة في النبيذ، وحرية في البيرة، وبكتيريا في الماء." لسبب ما أريد اختيار العنصر الأول.

الإشريكية القولونية هي كائن حي دقيق شائع إلى حد ما يسبب مشاكل عديدة في الجهاز الهضمي والجهاز البولي والإنجابي لدى البشر، وله القدرة على التواجد في جلدوالأغشية المخاطية أنظمة مختلفةالجسم كبديل للقاعدة.

الإشريكية القولونية (Escherichia coli أو E. coli) هي بكتيريا سالبة الجرام (غير ملطخة في المسحات الملطخة بجرام)، تنتمي إلى عائلة البكتيريا المعوية، على شكل قضيب، ولاهوائية اختيارية (أي أنها تتطور بشكل أساسي دون وجود من الأكسجين، ولكن في ظروف معينة عندما يتم توفير الأكسجين أيضا لا يفقد صلاحيته). تم اكتشاف الإشريكية القولونية في عام 1885 من قبل عالم البكتيريا الألماني تيودور إيشيريتش. للقضبان نهايات مستديرة يتراوح حجمها من 0.4 إلى 3 ميكرون. تكون بعض السلالات متحركة بسبب وجود الأسواط، بينما تكون سلالات أخرى غير متحركة.

درجة الحرارة المثلى لنمو الإشريكية القولونية هي 37 درجة. تعتبر الإشريكية القولونية مستقرة تمامًا في البيئة الخارجية، ففي بيئات مثل الماء والتربة والبراز، تظل قابلة للحياة لفترة طويلة. لديهم القدرة على التكاثر في المنتجات الغذائية (مثل الحليب). عند غليها، تموت على الفور تقريبًا، عند درجة حرارة 60 درجة مئوية لمدة 15 دقيقة، والمطهرات (محاليل الكلورامين، والفورمالدهيد، وما إلى ذلك) لها تأثير ضار على الإشريكية القولونية لفترة قصيرة.

هناك سلالات (أصناف) عديدة من الإشريكية القولونية، معظمها غير ضار وفي الظروف العادية توجد على الأغشية المخاطية في الجهاز الهضمي، خاصة في أجزائه السفلية.

الإشريكية القولونية أمر طبيعي

في الظروف العادية، تملأ الإشريكية القولونية الأمعاء البشرية (سلالات آمنة)، ويتراوح متوسط ​​الكمية من 106 إلى 108 CFU/g من محتويات الأمعاء البعيدة (CFU - وحدة تشكيل المستعمرة). محتوى E.coli في البكتيريا المعوية الأخرى لا يزيد عن 1٪. في الظروف العاديةتشارك الإشريكية القولونية في الأداء الطبيعي للأمعاء، وتوليف الفيتامينات K، B1، B2، B3، B5، B6، B9، B12. وظيفة مهمة جدًا هي التفاعل التنافسي معها النباتات الانتهازيةالأمعاء (الحد من انتشار الكائنات الحية الدقيقة الانتهازية).

يتم استخدام السلالة غير المسببة للأمراض Nissle 1917 (موتافلور) مع الغرض العلاجيفي الأطفال باعتباره بروبيوتيك لdysbiosis المعوية. في الأمعاء، ما يسمى بالإشريكية القولونية الإيجابية اللاكتوز هي أكثر فائدة، ويجب ألا يتجاوز محتوى اللاكتوز السلبي 10 5 وحدة تشكيل مستعمرة / جم، ويجب أن تكون الإشريكية القولونية الانحلالية غائبة تمامًا.

جودة عالية و التكوين الكميبكتيريا الإشريكية القولونية في الأمعاء الغليظة الأشخاص الأصحاء الأعمار المختلفةسواء في الأطفال أقل من سنة وأكثر من 60 سنة، لا يوجد فرق. بالنسبة للإشريكية القولونية النموذجية، يكون هذا 10 7 -10 8 وحدة مستعمرة/جرام من البراز، والإشريكية القولونية سلبية اللاكتوز< 10 5 , гемолитические кишечные палочки в норме отсутствуют. Состав остальной флоры кишечника отличается по возрастам по другим параметрам.

تسمى الانحرافات في محتوى السلالات غير المسببة للأمراض من الإشريكية القولونية في الأمعاء دسباقتريوزولها عدة درجات.

درجات الاضطرابات الميكروبيولوجية للإشريكية القولونية في ديسبيوسيس الأمعاء

الدرجة الأولى من الاضطرابات الميكروبيولوجية: الإشريكية النموذجية تصل إلى 10 6 -10 5 CFU/g، من الممكن زيادة محتوى الإشريكية النموذجية حتى 10 9 - 10 10 CFU/g
الدرجة الثانية من الاضطرابات الميكروبيولوجية: زيادة محتوى الإشريكية الانحلالية إلى تركيز 10 5 -10 7 CFU/g
الدرجة الثالثة من الاضطرابات الميكروبيولوجية: الكشف عن الإشريكية القولونية بالاشتراك مع الكائنات الحية الدقيقة الانتهازية الأخرى بتركيز 10 6 -10 7 CFU / g وأعلى

الإشريكية القولونية المسببة للأمراض

هناك أكثر من 100 سلالة من الإشريكية القولونية المسببة للأمراض، والتي تم تجميعها في 4 فئات:
- الإشريكية القولونية المسببة للأمراض (ETEC)؛
- الإشريكية القولونية المعوية.
- الإشريكية القولونية المعوية (EIEC)؛
- الإشريكية القولونية النزفية المعوية (EHEC).

من الناحية الشكلية فهي لا تختلف. من سمات السلالات المسببة للأمراض القدرة على إنتاج السموم المعوية عند دخولها جسم الإنسان (قابلة للحرارة أو مقاومة لدرجات الحرارة المرتفعة وقابلة للحرارة أو تتحلل بسرعة) ، مما يؤدي إلى حدوث الإسهال. على سبيل المثال، E. coli O157:H7، التي تنتج سمومًا مماثلة. بالإضافة إلى أن كل مجموعة لها خصائصها الخاصة من أعراض المرض.

الأضرار التي لحقت الجهاز الهضمي بسبب الإشريكية القولونية

داء الإشريكية– الأمراض التي تنشأ نتيجة دخول سلالات الإشريكية القولونية المسببة للأمراض إلى الجسم، وتتميز بالتسمم والضرر في المقام الأول الجهاز الهضميولكنها تؤثر في بعض الأحيان على الجهاز البولي والقناة الصفراوية وأعضاء أخرى مع احتمال حدوث تعفن الدم لدى بعض المرضى.

آلية العدوى غذائية، عن طريق الفم والبراز. وتشمل عوامل النقل المياه والغذاء الملوثين. معظم الأطفال الصغار يمرضون.

تتراوح فترة الحضانة (من لحظة الإصابة حتى ظهور الصورة السريرية) في أغلب الأحيان من 48 إلى 72 ساعة (أقل من ذلك يتم تقليلها إلى يوم واحد أو تمديدها إلى 10 أيام).

الإشريكية القولونية الناجمة عن الإشريكية القولونية المعوية المسببة للأمراض: الأطفال حديثي الولادة والأطفال في السنة الأولى من العمر هم الأكثر عرضة للإصابة. أنها تسبب الإسهال في مستشفيات الولادة. في المرضى الصغار، القيء أو القلس، براز رخو متكرر بدون شوائب مرضية (دم)، آلام شديدة في البطن، أرق الطفل، رفض الأكل، اضطراب النوم.

الإشريكية القولونية الناجمة عن الإشريكية القولونية المعوية: هذه السلالات لديها القدرة على الارتباط بالخلايا الظهارية المعوية، مما يضعف وظيفتها بشكل كبير ويسبب إسهال مائي حاد. غالبًا ما يتجلى أيضًا عند الأطفال والبالغين ومع ما يسمى بـ "إسهال المسافرين". يعاني المرضى من براز مائي بدون دم وقيء وألم في البطن.

الإشريكية القولونية الناجمة عن الإشريكية القولونية النزفية المعوية: يسبب التهاب القولون النزفي، في الحالات الشديدةمظاهر متلازمة انحلال الدم اليوريمي (HUS). في التهاب القولون النزفيفي المرضى حرارةما يصل إلى 39-39.5 درجة مئوية، أعراض التسمم والتشنج (أو التشنج) في البطن، وكذلك ظهور براز مائي مختلط بالدم. قد تشمل المضاعفات تطور فقر الدم الانحلالي والفشل الكلوي الحاد والمتلازمة النزفية.
متلازمة انحلال الدم اليوريمي (HUS)– متلازمة محددة تتميز بثلاثة أعراض – فقر الدم الانحلاليحار الفشل الكلويوانخفاض حاد في عدد الصفائح الدموية. يحدث هذا في كثير من الأحيان عند الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 6 أشهر إلى 4 سنوات، وكذلك في المرضى المسنين. في 90٪ من الحالات يحدث ذلك في الالتهابات المعوية (الإشريكية القولونية التي تنتج السموم الفيروسية والشيغيلات وغيرها). والسبب هو تلف الخلايا البطانية الوعائية. يحدث في المتوسط ​​بعد أسبوع واحد العدوى الماضية. سريريًا، قد يظهر اليرقان بلون الليمون، وضعف تدفق البول، والتورم، والنزيف على الجلد ومظاهر حادة أخرى. ومع ذلك، عندما تظهر هذه الأعراض، يمكننا أن نتحدث عن كامل الصورة السريريةجوس. علاماته المبكرة هي الفحوصات المخبرية: ظهور البروتين في البول - بروتينية، ظهور خلايا الدم الحمراء في البول - بيلة حمراء، زيادة في الكرياتينين في الدم، وكذلك انخفاض في خلايا الدم الحمراء والهيموجلوبين في الدم.

داء الإشريكية القولونية الناجم عن الإشريكية القولونية المعوية: بواسطة الخصائص البيوكيميائيةتشبه الإشريكية القولونية المعوية بكتيريا الشيجيلا، العامل المسبب للدوسنتاريا، وعلى وجه الخصوص، لديها القدرة على اختراق الخلايا الظهارية لجزء معين من الأمعاء ( القولون) وتتكاثر هناك. وهذا ما يفسر ظهور بعض الأعراض مع مثل هذه الإشريكية: ألم في منطقة الحرقفي الأيسر (أسفل البطن الأيسر)، براز مائي غزير ممزوج بالدم. على عكس الزحار، في كثير من الأحيان لا يزال البراز مائيًا، وليس هزيلًا مع المخاط والدم (كما هو الحال مع داء الشيغيلات).
تلخيص ما سبق، من الواضح أنه لا توجد صورة واحدة محددة لمرض الإشريكية، ويمكن أن تكون شكاوى المرضى مختلفة: الحمى، والتقيؤ، والبراز المائي دون شوائب ومع الدم، وآلام في البطن من توطين مختلف.

عدوى الإشريكية القولونية في المسالك البولية

ترتبط آلية العدوى في أغلب الأحيان بالدخول المباشر لبكتيريا الإشريكية القولونية من الأمعاء الغليظة بسبب عدم الالتزام أو عدم كفاية النظافة الشخصية، وكذلك عند الاستخدام طرق غير تقليديةالاتصالات الجنسية (باستخدام الجنس الشرجي).

ما يصل إلى 80-85٪ من الالتهابات المسالك البوليةالمرتبطة بكتريا قولونية. ترتبط أكثر من 60٪ من العمليات الحادة أثناء التهاب غدة البروستاتا بهذا العامل الممرض. ترتبط الغالبية العظمى من التهاب البروستاتا المزمن بالإشريكية القولونية.

الأشكال السريرية للضرر الجهاز البوليمختلفة. يمكن أن يكون هذا التهاب الإحليل، التهاب المثانة، التهاب الحويضة والكلية، التهاب البروستاتا.

عدوى الإشريكية القولونية في الجهاز التناسلي

معظم العمليات الالتهابيةفي البربخ (التهاب البربخ)، التهاب الخصية (التهاب الخصية)، وكذلك آفاتها مجتمعة، يرتبط التهاب المبيض (التهاب الملحقات) على وجه التحديد بالإشريكية القولونية.

تشخيص الالتهابات الناجمة عن الإشريكية القولونية

1) الطريقة البكتريولوجية– زرع المواد البيولوجية على وسائط مغذية خاصة. المادة المستخدمة في الالتهابات المعوية هي البراز والقيء، في التهابات الجهاز البولي - البول، في التهابات الجهاز التناسلي - مسحات وكشط من الأغشية المخاطية للأعضاء التناسلية. بعد تحديد العامل الممرض، إجراء مضاد حيوي (تحديد الحساسية للمضادات الحيوية).
إذا كان محتوى الإشريكية القولونية في البراز غير طبيعي، يتم تشخيص درجة معينة من الاضطرابات الميكروبيولوجية (عسر العاج) أو اكتشاف سلالات مسببة للأمراض من الإشريكية القولونية. ويسمى وجود الإشريكية القولونية في البول بالبيلة الجرثومية. في حالة عدم وجود أعراض، يتم التشخيص عندما تظهر الكائنات الحية الدقيقة بكمية 10 5 أو أكثر من CFU / مل من البول. إذا كان عددهم أقل، فهذا يعتبر علامة على التلوث (تلوث البول أثناء الجمع). إذا تم التعبير عن أعراض المرض بوضوح، فإن 10 2 -10 4 وحدة تشكيل مستعمرة / مل من البول تكون كافية.

2) طرق البحث السريري العامة(برنامج مشترك، التحليل العامالبول والدم، البحوث البيوكيميائيةالدم وغيره) إضافية.
3) طرق مفيدةبحث(التنظير السيني، تصوير الجهاز البولي، الموجات فوق الصوتية وغيرها).

المبادئ العامة لعلاج عدوى الإشريكية القولونية

1. التدابير التنظيمية والنظامية (الاستشفاء للمؤشرات السريرية)، ونظام النظام الغذائي حسب الأضرار التي لحقت بأجهزة معينة في الجسم (الجدول رقم 4 للأضرار المعوية، الجدول رقم 7 للأضرار التي لحقت بالجهاز البولي التناسلي).

2. علاج بالعقاقيريشمل العلاج الموجه للسبب(المضادات الحيوية، العاثيات البكتيرية)، العلاج المرضي(التسريب عادة)، علاج المتلازمات.

العلاج المضاد للبكتيريايجب أن يتم ذلك مع الأخذ في الاعتبار المضادات الحيوية لبكتيريا الإشريكية القولونية المعزولة. في كثير من الأحيان، يتم اكتشاف حساسية الإشريكية القولونية لأدوية مجموعة الفلوروكينولون (سيبروفلوكساسين، ليفوفلوكساسين)، أموكسيسيلين، نيتروفوران، وغيرها. يتم وصف الدواء نفسه وجرعته ومدة العلاج من قبل الطبيب فقط. التطبيب الذاتي لمنع تطور مقاومة الإشريكية القولونية للمضادات الحيوية أمر غير مقبول!

كما أن العاثيات البكتيرية (المستخدمة في تلف الأمعاء) فعالة جدًا ضد الإشريكية القولونية - وهي العاثيات القولونية السائلة، والعاثية المعوية، والعاثية القولونية البروتينية، والعاثية القيحية السائلة المركبة، والعاثية القيحية السائلة متعددة التكافؤ وغيرها.

يتم تضمين سلالات E. coli التي تم الحصول عليها خصيصًا في بعضها الأدوية، والتي تستخدم لعلاج دسباقتريوز مع عدم وجود E. coli في الأمعاء (helak forte، bificol، colibacterin). أيضًا ، في حالة عسر العاج مع النمو المفرط للإشريكية القولونية ، يتم وصف البروبيوتيك (Linnex و Acipol و Acylact و Lactobacterin و Bifiform و Bifistim وغيرها).

العلاج المرضيويأتي لتنفيذ العلاج بالتسريب- إدخال محاليل مختلفة بحجم معين وتركيز معين في مجرى الدم لإزالة السموم وتجديد فقدان السوائل في حالة تلف الجهاز الهضمي، وكذلك إزالة السموم من الجسم في حالة تلف الكلى.

علاج المتلازمةيصفه الطبيب بشكل فردي اعتمادًا على المتلازمة الرائدة للمرض.

خصوصيات العلاج للأطفال والنساء الحوامل: في هذه المجموعات من المرضى، تبدأ أنظمة العلاج باستخدام العاثيات الحيوية والبروبيوتيك ويتم وصفها فقط إذا كانت هذه الأدوية غير فعالة الأدوية المضادة للبكتيريامع الأخذ في الاعتبار العمر ودرجة الضرر.

الوقاية من الالتهابات التي تسببها بكتيريا الإشريكية القولونية

المقام الأول في الوقاية هو النظافة الشخصية وقواعد المعالجة الحرارية والتخزين. منتجات الطعاموغسل الخضار والفواكه، وتجنب شرب المياه مجهولة المصدر.

طبيب الأمراض المعدية N. I. بيكوفا