ما هو ألم الظهر وكيفية علاجه؟ تلف جذور الأعصاب والضفائر، هل من الممكن الحصول على إجازة مرضية بسبب آلام أسفل الظهر الشديدة؟

ألم الظهر ما هو؟ يطرح العديد من المرضى هذا السؤال عندما يجدون كلمة غير معروفة في التشخيص. يشير هذا المصطلح إلى الأحاسيس المؤلمة في العمود الفقري، والتي يمكن أن تكون أعراض العديد من الأمراض. في المقالة سوف نحلل بالتفصيل ليس فقط عوامل الحدوث، ولكن أيضًا سننظر في ميزات التشخيص والأساليب الحديثة للعلاج. في الطب، غالبًا ما يتم دمج الأعراض المتشابهة تحت مصطلح واحد للتمييز بوضوح بين الأمراض وجعل تصنيفها أكثر قابلية للفهم. ليس فقط الأعراض، ولكن حتى عدد من الأمراض لها أسماء شائعة. يتم أيضًا دمج آلام الظهر، باعتبارها رفيقًا متكررًا للأمراض التنكسية، في فئة خاصة.

تنقسم العوامل التي يمكن أن تسبب ألم الظهر إلى مجموعتين كبيرتين:

1. فقري المنشأ (يرتبط مباشرة بالعمود الفقري) ؛
2. غير فقري (لا يمس العمود الفقري).

السبب الأكثر شيوعًا لآلام الظهر هو العمليات التنكسية التصنعية أو الداء العظمي الغضروفي (يمكن العثور على كل شيء عن هذا المرض هنا). علاوة على ذلك، فإن الأساس هو اعتلال الجذور - الأعراض الناجمة عن تهيج أو ضغط جذور الأعصاب. التكوينات الورمية في العمود الفقري ومتلازمة ذيل الفرس ليست استثناء.

ألم الظهر الفقري المزمن - عوامل التطور:

• نتوءات الفتق.
• اضطرابات الوضعية (الجنف والحداب).
• داء الفقار.
• المفاصل.
• التشوهات التنموية والتكوينات المرضية (النابتات العظمية).
• الفقرات "الانزلاقية" (عدم استقرار العمود بسبب الانزلاق الفقاري).
• إصابات.
• أثناء انقطاع الطمث.
• العمليات الالتهابية.
• تضيق العمود الفقري.
• الإجهاد المستمر.

لكن الأحاسيس غير السارة لا ترتبط دائمًا بالهيكل العظمي للظهر. في كثير من الأحيان يمكن "إحالة" الألم - من الأعضاء الداخلية والعضلات وحتى الحبل الشوكي. يشمل ألم العمود الفقري غير الفقاري الأورام، ومتلازمة الألم الليفي العضلي، والأمراض المعدية (السل، والتهاب العظم والنقي)، والعديد من الأمراض الجسدية، من التهاب الزائدة الدودية، واحتشاء عضلة القلب إلى السرطان (كانت والدتي تعاني من آلام الظهر وسرطان عنق الرحم).

مهمة الطبيب هي إجراء التشخيص الصحيح لتمييز آلام العمود الفقري عن الأنواع الأخرى المشابهة.

فيديو رائع، ما هو ألم الظهر؟

كيف يتطور ألم الظهر

على الرغم من الاختلافات في أسباب ألم الظهر الشوكي، هناك 3 آليات مشتركة لتطور الألم:

1. زيادة حساسية مستقبلات الألم تحت تأثير الإصابة أو العمليات المرضية الأخرى. توجد الخلايا الحساسة في منطقة الحلقة الليفية والرباط الطولي والعمليات وما إلى ذلك. عند تلفها أو تدميرها، يتم تشغيل رد فعل التهابي، مما يؤدي إلى إطلاق المواد المسببة للالتهابات والطحالب. هم الذين يطلقون عملية زيادة الحساسية (التحسس).
2. صدمة الأعصاب (الجذور، العقد) نتيجة المرض أو الإصابة. تساهم هذه الآلية في حدوث الألم العصبي.
3. التوعية المركزية (مشاركة الحبل الشوكي في العملية) هي في البداية رد فعل دفاعي، ولكن مع الألم المزمن يؤدي إلى تفاقم وتكثيف الأحاسيس غير السارة.

أعراض

تختلف علامات الأمراض اعتمادًا على جزء العمود الفقري، وكذلك الأعراض السائدة - الضغط (من الضغط) أو المنعكس (النبض الناتج عن أمراض العمود الفقري).

يتميز الألم "المضغوط" بألم موضعي في الظهر يمتد إلى الطرف. تشتد الأحاسيس غير السارة أثناء السعال والعطس. وينبغي إيلاء اهتمام خاص لاضطرابات الحساسية - وهي إحدى العلامات الرئيسية للمتلازمة الجذرية.

تمر الآلام المنعكسة دون "ألم الظهر"، وتكون موضعية في مكان واحد وتكون دائمة. يحدث الألم المتزايد أثناء النشاط البدني.

في الآونة الأخيرة، كان هناك الكثير من الجدل في الطب حول ظاهرة ألم الظهر. بوغاتشيفا لاريسا أناتوليفنا، عالمة حديثة وجراحة عظام، في أعمالها على آلام الظهر تضع متلازمة منشط العضلات في المقام الأول. وتعتقد أن جميع العمليات التي تحدث في العمود الفقري تؤدي إلى تشنجات عضلية، وهي المسببات الرئيسية للألم.

تصنيف ألم الظهر

يتم دمج جميع آلام الظهر وفقًا للرمز الدولي ICD-10 في قسم اعتلالات الظهر الأخرى. تستثني هذه التسمية الأورام والالتهابات والإصابات وأمراض الأعضاء الداخلية من قائمة آلام الظهر.

ينتمي ألم الظهر وفقًا للتصنيف الدولي للأمراض إلى الفئة M54 (من 54.0 إلى 54.9)، والتي تشمل جميع أنواع الألم في العمود الفقري (عنق الرحم، والصدر، والقطني، والعجزي)، وكذلك مع مسببات غير محددة.

التصنيف الدولي للألم الظهري يستبعد الآفات المرتبطة بالفتق الفقري.

منطقة عنق الرحم

في نواحٍ عديدة، ترتبط أعراض ألم الظهر في عنق الرحم بخصائص البنية التشريحية. الخطر الرئيسي هو تلف ليس فقط الأعصاب، ولكن أيضا الحبل الشوكي والشرايين التي تغذي الدماغ. عند الضغط، عادةً ما "تسقط" الأطراف العلوية مع شلل جزئي كامل أو جزئي (شلل). ويسمى ألم الرقبة أيضًا بألم عنق الرحم.

اعتمادا على الجذر التالف، يتم تمييز الأعراض التالية:

• ج III – ألم في قاعدة الرأس.
• مع IV - أحاسيس غير سارة في منطقة الترقوة والكتف، وآلام القلب المحتملة. التغيرات الضامرة في عضلات الكتف (شبه المنحرفة، الطحال).
• C V – ألم في الرقبة وشفرات الكتف والكتف. التغيرات في العضلة الدالية.
• C VI، VII، VIII – ألم الظهر في الرقبة، لوح الكتف، الكتف مع تأثير على الذراع. ضعف عضلات الأطراف، وانخفاض ردود الفعل الوترية.

تتميز الآلام المنعكسة بإطلاق نار في مؤخرة الرأس. لا تتغير الحساسية، ولكن عند الفحص يكون العمود مؤلمًا عند الجس.

المنطقة الصدرية

منطقة الثدي هي الأقل عرضة لتغيرات الداء العظمي الغضروفي بسبب كثافة إطار الخلية. يمنع ظهور النزوح والتسبب في تغيرات الضغط، وغالبًا ما يرتبط ألم الظهر في العمود الفقري الصدري بالعمليات الالتهابية ونزوح الفقرات.

يسمى ألم الظهر في منطقة الصدر بالألم الصدري.

قطني

النوع الأكثر شيوعًا من الأمراض هو الألم الظهري (ألم الظهر في العمود الفقري القطني) وعرق النسا (العمود الفقري العجزي). في كثير من الأحيان، يعاني هذان القسمان في وقت واحد (في الطب، تسمى هذه الآفة ألم الظهر مع عرق النسا أو ألم الظهر العجزي).

تتميز آلام أسفل الظهر بما يلي:

• عادةً ما ينجم ألم الظهر، أو ألم الظهر، عن زيادة النشاط البدني ورفع الأشياء الثقيلة. الأساس هو الموقف القسري (الانحناء عادة) وتوتر العضلات.
• فقدان منعكسات الركبة، وتر العرقوب.
• ضعف عضلات الساق.
• ألم على طول الفخذين والساقين والقدمين.

يستبعد التصنيف الدولي للأمراض من آلام الظهر القطنية الأمراض التي تؤدي إلى تلف العصب الوركي (متلازمة الكمثري).

الجدول: التشخيص التفريقي للألم في الأمراض الجسدية

من المهم للغاية الانتباه إلى العلامات التحذيرية لألم الظهر من أجل تحديد موعد لإجراء فحوصات إضافية للأعضاء الداخلية. هذه "أعلام حمراء" للطبيب:

• يستمر الألم أثناء الراحة ولا يرتبط بالعمود الفقري.
• الأعمار تصل إلى 20 عامًا وبعد 60 عامًا.
• فقدان الوزن دون سبب.
• طرق العلاج القياسية لا توفر الراحة خلال شهر واحد.
• ألم ليلي.
• ألم عند النقر على العمود الفقري.
• تاريخ من تعاطي المخدرات، أو الإصابة الخطيرة، أو العلاج بالكورتيكوستيرويد على المدى الطويل.
• ارتفاع درجة حرارة الجسم.
• وجود تغيرات في حساسية الأطراف وعمل أعضاء الحوض.

قد تشير هذه العلامات إلى اضطرابات جسدية أو عصبية خطيرة، أو احتمال وجود ورم، أو عدوى.

التشخيص

تحديد سبب الألم هو المهمة الرئيسية للطبيب. من المهم التعرف على أمراض أمراض الأعضاء الداخلية على الفور، ولا غنى عن التشخيص الإضافي. عند الزيارة لعلاج آلام الظهر، فإن أول ما يتم وصفه هو إجراء أشعة سينية في عدة إسقاطات. من الضروري أيضًا إجراء اختبارات عامة - الدم والبول وتخطيط القلب (خاصة إذا كان العمود الفقري الصدري مؤلمًا).

يتم إعادة فحص النتائج المشكوك فيها باستخدام تشخيص التصوير بالرنين المغناطيسي أو التصوير المقطعي المحوسب. ومن الممكن أيضًا وصف الموجات فوق الصوتية لأعضاء البطن، وللنساء زيارة طبيب أمراض النساء.

النهج الحديث للعلاج

بالنسبة للعديد من الأمراض، يكون أساس العلاج هو مكافحة السبب (على سبيل المثال، تناول المضادات الحيوية أثناء عملية معدية). في حالة ألم الظهر، يوصى ببدء العلاج ليس من خلال القضاء على العامل المسبب للمرض (تصحيح الوضعية، وإزالة الفتق)، ولكن من خلال تخفيف الالتهاب. هذه العملية هي التي تصاحب الألم، وبالتالي فإن استخدام العقاقير المضادة للالتهابات يساعد على القضاء بسرعة على الأعراض السلبية.

1. الراحة - قم بتخفيف الجزء التالف من العمود قدر الإمكان. أنت بحاجة إلى تنظيم المكان المناسب للنوم - مرتبة خاصة لتقويم العظام أو، في أسوأ الأحوال، وضع درع مصنوع من الألواح. من الأفضل قضاء بضعة أيام في السرير.
2. نهج متكامل - تساعد الأدوية على تخفيف الألم بسرعة وتوفير راحة كاملة وطويلة الأمد من الألم.

علاج بالعقاقير

تتضمن المرحلة الأولى من العلاج إعطاء مضادات الالتهاب غير الستيرويدية ومرخيات العضلات. يساعد الاستخدام المبكر لهذه الأدوية مع استخدام الكورسيهات والياقات على تقليل احتمالية الألم المزمن.

هام: يتطلب وصف مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية مراقبة إلزامية للجهاز الهضمي وضغط الدم (خاصة عند كبار السن). الاستخدام طويل الأمد للأدوية المضادة للالتهابات محفوف بحدوث القرحة، وبسبب التأثير المسكن القوي إلى حد ما، تحدث أعراض الاختراق (فتح القرحة) دون ظهور علامات سريرية.

وجدت الأبحاث الحديثة أن الأدوية الأكثر أمانًا للجهاز الهضمي هي الأدوية التي تحتوي على الميلوكسيكام، حتى عند زيادة الجرعة إلى 15 ملغ.

يوصى أيضًا باستخدام عوامل الإصدار المتأخر. تم استخدامها لأول مرة في المرضى الذين يعانون من التهاب المفاصل - الأدوية التي تحتوي على الكونرويتين والجلوكوزامين. كان عملهم بطيئًا - ولم تظهر النتائج الأولى إلا بعد 1-1.5 شهرًا. ومع ذلك، لديهم أيضًا تأثيرات معتدلة مضادة للالتهابات ومسكنات، ولكن بدون آثار جانبية. الاستخدام المشترك لهذه الأدوية مع مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية يمكن أن يقلل بشكل كبير من جرعة الأخير، وكذلك تسريع تجديد أنسجة الغضروف.

بالإضافة إلى هذا العلاج، يوصى بتضمين مرخيات العضلات (باكلوفين، سيردالوت)، والتي لها تأثير جيد على متلازمة منشط العضلات. يتم وصف المجمعات العصبية مجتمعة مع جرعات متزايدة من فيتامينات المجموعة ب، والتي تسرع استعادة الأنسجة العصبية.

يمكن تخفيف الألم الشديد في المرحلة الأولية عن طريق حصار الحقن.

استخدام المراهم والضغط (محلول ديميكسيد ونوفوكائين 30-50٪).

العلاج بالتمارين الرياضية والعلاج الطبيعي

جنبا إلى جنب مع الأدوية، يجب أن يشمل علاج آلام الظهر من أصل فقري العلاج الطبيعي - UHF، العلاج المغناطيسي، الوخز بالإبر. بعد القضاء على الألم، يمكن وصف التدليك، وخاصة استهداف نقاط الزناد، والعلاج اليدوي.

إذا لم تساعد جميع الطرق المذكورة أعلاه خلال 3 أشهر، فسيتم أخذ أهمية التدخل الجراحي بعين الاعتبار.

وقاية

يتم إيلاء اهتمام كبير للوقاية من آلام الظهر الفقرية المزمنة، والعلاج المناسب للفترة الحادة. في أغلب الأحيان، يحتاج الشخص إلى العودة إلى العمل بسرعة، ونتيجة لذلك، تتحول العملية غير المعالجة إلى الانتكاس. الجاني هو نظام العيادات الخارجية لدينا لإصدار إجازة مرضية لهذه الأمراض. في الحالات الحادة، يلزم العلاج داخل المستشفى، مع توصيات وإشراف طبيب محلي. لكن للأسف، لا يطلبون المساعدة على الإطلاق، بل يكتفون بالعلاج المنزلي، المسكنات البحتة.

كيفية تجنب تكرار الألم.

1. سيساعد الفحص الطبي في تحديد الأمراض غير الفقرية واعتماد إجراءات العلاج في الوقت المناسب.
2. الضغط المعتدل على العمود الفقري.
3. - تمديد العضلات بانتظام وممارسة التمارين الصباحية.
4. مكافحة نقاط الزناد. ما هو .
5. لا تسيء استخدام وضع الباستيل، ولكن عد تدريجياً إلى الحياة النشطة.
6. قلل من مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ومرخيات العضلات إلى الحد الأدنى، وخصص المزيد من الأنشطة الرياضية (المشي، السباحة) التي تقوي العضلات الهيكلية.
7. تجنب الرياضات الخطرة على الظهر (التزلج على جبال الألب والجري والتزلج).
8. تخلص من الوزن الزائد عن طريق تحسين نظامك الغذائي.
9. اختر وسادة وفراشًا لتقويم العظام.
10. حاول تجنب المواقف العصيبة.

مرة أخرى، في الممارسة العملية، أنا شاهد، نسبة صغيرة تشارك في العلاج بالتمارين الرياضية في المستشفيات، ناهيك عن المنزل، وقد ذهب القليل، ويعتبر بالفعل أنه تم تقديم المساعدة، كل شيء في محله. لكن الوضع هادئ حتى الهجوم التالي. هناك العشرات من مجموعات التمارين لتمديد وتقوية مشد العضلات. ولكن لا يوجد ما يكفي من الانضباط وقوة الإرادة للقيام بذلك طوال الوقت.

لقد اكتشفنا ما هو ألم الظهر وكيفية تجنبه، كل ما تبقى هو البدء في التدريب. الحركة هي الحياة، تذكر هذا.

اعتني بنفسك وعمودك الفقري!

RCHR (المركز الجمهوري للتنمية الصحية التابع لوزارة الصحة في جمهورية كازاخستان)
النسخة: البروتوكولات السريرية لوزارة الصحة في جمهورية كازاخستان - 2017

ألم في العمود الفقري الصدري (M54.6)، ألم في أسفل الظهر (M54.5)، آلام ظهرية أخرى (M54.8)، عرق النسا (M54.3)، ألم الظهر مع عرق النسا (M54.4)، آفات الصدر جذور غير مصنفة في أقسام أخرى (G54.3)، آفات الأقراص الفقرية القطنية والأجزاء الأخرى المصابة باعتلال الجذور (M51.1)، آفات الضفيرة العضدية (G54.0)، آفات الضفيرة القطنية العجزية (G54) .1)، آفات الجذور القطنية العجزية، غير مصنفة في مكان آخر (G54.4)، آفات جذر عنق الرحم غير مصنفة في مكان آخر (G54.2)، اعتلال الجذور (M54.1)، ألم عنق الرحم (M54.2)

علم الأعصاب

معلومات عامة

وصف قصير

وافقت لجنة جودة الرعاية المشتركة
وزارة الصحة في جمهورية كازاخستان
بتاريخ 10 نوفمبر 2017
البروتوكول رقم 32

الأضرار التي لحقت بجذور الأعصاب والضفائر يمكن أن يكون لها كليهما فقري المنشأ(الداء العظمي الغضروفي، التهاب الفقار المقسط، انزلاق الفقار، التهاب الفقار المقسط، القطنية أو التقديس في المنطقة القطنية العجزية، كسور العمود الفقري، التشوهات (الجنف، الحداب)) و المسببات غير الفقارية(عمليات الأورام (الأورام، سواء الأولية أو النقيلية)، والأضرار التي لحقت العمود الفقري عن طريق عملية معدية (السل، والتهاب العظم والنقي، وداء البروسيلات) وغيرها.

وفقا للتصنيف الدولي للأمراض-10 أمراض فقريةتم تعيينها على أنها اعتلال الظهر (M40-M54) - مجموعة من أمراض الجهاز العضلي الهيكلي والنسيج الضام، في العيادة يكون الألم و/أو المتلازمة الوظيفية في منطقة الجذع والأطراف من مسببات غير حشوية هي الرائدة في العيادة [ 7,11 ].
وفقًا للتصنيف الدولي للأمراض-10، تنقسم اعتلالات الظهر إلى المجموعات التالية:
· اعتلال الظهر الناجم عن تشوه العمود الفقري، وانحطاط الأقراص الفقرية دون بروزها، وانزلاق الفقار.
· اعتلال الفقار.
· ألم الظهر.
يتميز تلف الجذور العصبية والضفائر بتطور ما يسمى بألم الظهر (رموز ICD-10) م54.1- م54.8 ). بالإضافة إلى ذلك، يشمل أيضًا تلف جذور الأعصاب والضفائر وفقًا للتصنيف الدولي للأمراض-10 الأضرار المباشرة للجذور والضفائر، مصنفة في العناوين ( ز 54.0- ز54.4) (آفات الضفيرة العضدية، القطنية العجزية، آفات عنق الرحم، الصدرية، الجذور القطنية العجزية، غير مصنفة في مكان آخر).
ألم الظهر هو مرض يرتبط بألم الظهر.

الجزء التمهيدي

رمز (رموز) التصنيف الدولي للأمراض-10:

تصنيف

عن طريق التوطين:

· آلام عنق الرحم.
· ألم صدري.
· ألم الجسم.
· توطين مختلط (ألم عنق الرحم).

وفقا لمدة متلازمة الألم :
حاد - أقل من 6 أسابيع،
· تحت الحاد - 6-12 أسبوع،
· مزمن – أكثر من 12 أسبوعاً.

وفقا للعوامل المسببة(بوغدوك ن.، 2002):
· الصدمات (التمدد المفرط للعضلات، تمزق اللفافة، الأقراص الفقرية، المفاصل، التواء الأربطة، المفاصل، كسور العظام).
· الآفة المعدية (الخراج، التهاب العظم والنقي، التهاب المفاصل، التهاب القرص)؛
· الآفة الالتهابية (التهاب العضلات، اعتلال الارتكاسي، والتهاب المفاصل)؛
· الورم (الأورام والمواقع الأولية)؛
· الاضطرابات الميكانيكية الحيوية (تكوين مناطق الزناد، متلازمات النفق، ضعف المفاصل).

التشخيص

طرق التشخيص والأساليب والإجراءات

معايير التشخيص

الشكاوى والسوابق
شكاوي:
· للألم في منطقة تعصيب الجذور والضفائر المتضررة.
· لتعطيل الوظائف الحركية والحسية والانعكاسية والغذائية اللاإرادية في منطقة تعصيب الجذور والضفائر المتضررة.

سوابق المريض:
· الحمل الجسدي الثابت على العمود الفقري على المدى الطويل (الجلوس، الوقوف)؛
الخمول البدني
· رفع الأثقال بشكل مفاجئ.
فرط تمديد العمود الفقري.

الفحص البدني
· في وzualتقتيش:
- تقييم احصائيات العمود الفقري - الموقف المسكن، والجنف، ونعومة القعس الفسيولوجي والحداب، والدفاع عن العضلات المجاورة للفقرة في الجزء المصاب من العمود الفقري؛
- تقييم الديناميكيات - تقييد حركات الذراعين والرأس وأجزاء مختلفة من العمود الفقري.
· صألباسيأنا: ألم عند ملامسة النقاط المجاورة للفقرة، والعمليات الشائكة في العمود الفقري، ونقاط والي.
· صإركوسيأنامطرقة العمليات الشائكة في أجزاء مختلفة من العمود الفقري - أعراض رازدولسكي الإيجابية - أعراض "العملية الشائكة".
· إيجابية لعينات الجوز:
- أعراض لاسيغ: يظهر الألم عند ثني الساق المستقيمة عند مفصل الورك، ويقاس بالدرجات. يشير وجود أعراض لاسيغ إلى الطبيعة الضاغطة للمرض، لكنه لا يحدد مستواه.
- أعراض واسرمان: ظهور الألم عند رفع الساق المستقيمة للخلف أثناء الاستلقاء على المعدة يشير إلى تلف جذر L3
- أعراض ماتسكيفيتش: ظهور الألم عند ثني الساق عند مفصل الركبة أثناء الاستلقاء على البطن يشير إلى تلف جذور L1-4
- أعراض بختيريف (أعراض لاسيغ المتقاطعة): ظهور الألم في وضعية الاستلقاء عند ثني الساق السليمة المستقيمة عند مفصل الورك ويختفي عند ثنيها عند الركبة.
- أعراض نيري: ظهور ألم في أسفل الظهر والساق عند ثني الرأس أثناء الاستلقاء على الظهر يشير إلى تلف جذور L3-S1.
- أعراض السعال النبضي: الألم عند السعال في منطقة أسفل الظهر على مستوى آفة العمود الفقري.
· ياسعرأمحركالمهاملدراسة المنعكسات: انخفاض (خسارة)الأتى ردود الفعل الوترية.
- منعكس الانثناء الزندي: قد يشير انخفاض/غياب المنعكس إلى تلف جذور السيرة الذاتية - CVI.
- منعكس الامتداد الزندي: انخفاض / غياب المنعكس قد يشير إلى تلف جذور CVII - CVIII.
- منعكس رسغي شعاعي: انخفاض أو غياب المنعكس قد يشير إلى تلف جذور السيرة الذاتية - CVIII.
- المنعكس الكتفي العضدي: انخفاض أو غياب المنعكس قد يشير إلى تلف جذور السيرة الذاتية - CVI.
- منعكس البطن العلوي: انخفاض/غياب المنعكس قد يشير إلى تلف جذور DVII - DVIII.
- المنعكس البطني المتوسط: انخفاض أو غياب المنعكس قد يشير إلى تلف جذور DIX - DX.
- منعكس البطن السفلي: انخفاض أو غياب المنعكس قد يشير إلى تلف جذور DXI - DXII.
- المنعكس المشمري: قد يشير انخفاض/غياب المنعكس إلى تلف جذور LI - LII.
- منعكس الركبة: انخفاض أو غياب المنعكس قد يشير إلى تلف الجذور L3 و L4.
- منعكس أخيل: نقصان أو غياب المنعكس قد يشير إلى تلف جذور SI - SII.
- المنعكس الأخمصي: قد يشير انخفاض أو غياب المنعكس إلى تلف جذور L5-S1.
- المنعكس الشرجي: انخفاض أو غياب المنعكس قد يشير إلى تلف جذور SIV - SV.

مخطط للتشخيص السريع لآفات الجذر :
· صآفة الجذر L3:
- أعراض واسرمان الإيجابية؛
- ضعف في الباسطات الساق.
- ضعف الحساسية على طول السطح الأمامي للفخذ.

· آفة الجذر L4:
- انتهاك الثني والدوران الداخلي للساق، واستلقاء القدم؛
- ضعف الحساسية على السطح الجانبي للثلث السفلي من الفخذ والركبة والسطح الأمامي للساق والقدم؛
- تغير في منعكس الركبة.
· آفة الجذر L5:
- ضعف المشي على الكعب والامتداد الظهري لإصبع القدم الكبير؛
- ضعف الحساسية على السطح الأمامي الوحشي للساق وظهر القدم والأصابع الأول والثاني والثالث؛
· آفة الجذر S1:
- ضعف المشي على أصابع القدم، والثني الأخمصي للقدم وأصابع القدم، وكب القدم؛
- ضعف الحساسية على السطح الخارجي للثلث السفلي من الساق في منطقة الكعب الجانبي، والسطح الخارجي للقدم، والأصابع الرابعة والخامسة؛
- تغير في منعكس أخيل .
· ياسعرأوظيفة حساسةو(دراسة الحساسية باستخدام الأمراض الجلدية) - وجود اضطرابات حسية في منطقة تعصيب الجذور والضفائر المقابلة.
· معملبحث: لا.

الدراسات الآلية:
التخطيط الكهربي للعضلات:توضيح مستوى الضرر الذي يلحق بالجذور والضفائر. يتيح اكتشاف تلف العضلات العصبية الثانوي تحديد مستوى الضرر القطاعي بدقة كافية.
يعتمد التشخيص الموضعي لآفات الجذور العنقية للعمود الفقري على اختبار العضلات التالية:
· C4-C5 - فوق الشوكة وتحت الشوكة، مدورة صغيرة؛
· C5-C6 - الدالية، فوق الشوكة، العضلة ذات الرأسين العضدية.
· C6-C7 - الكابة المدورة، العضلة ثلاثية الرؤوس، العضلة الكعبرية المثنية للرسغ.
· C7-C8 - العضلة الباسطة للرسغ، ثلاثية الرؤوس والعضلات الراحية الطويلة، المثنية الزندية للرسغ، العضلة الطويلة لإبهام اليد؛
· C8-T1 - المثنية الزندية للرسغ، العضلات المثنية الطويلة للأصابع، العضلات الداخلية لليد.
يعتمد التشخيص الموضعي لآفات الجذور القطنية العجزية على دراسة العضلات التالية:
L1 - iliopsoas.
· L2-L3 - الحرقفي، رشيق، عضلات الفخذ، عضلات الفخذ القصيرة والطويلة.
· L4 - العضلة الحرقفية، الظنبوبية الأمامية، عضلات الفخذ الرباعية، العضلات المقربة الكبرى والصغرى والقصيرة في الفخذ؛
· L5-S1 - العضلة ذات الرأسين الفخذية، أصابع القدم الباسطة الطويلة، الظنبوب الخلفي، الساق، النعل، العضلات الألوية؛
· S1-S2 - العضلات الداخلية للقدم، عضلة الأصابع الطويلة، عضلات الساق، العضلة ذات الرأسين الفخذية.

التصوير بالرنين المغناطيسي:
علامات التصوير بالرنين المغناطيسي:
- بروز الحلقة الليفية خارج الأسطح الخلفية لأجسام الفقرات، مع تغيرات تنكسية في أنسجة القرص؛
- نتوء (هبوط) القرص - نتوء النواة اللبية بسبب ترقق الحلقة الليفية (دون تمزقها) خارج الحافة الخلفية للأجسام الفقرية؛
- هبوط القرص (أو فتق القرص)، وإطلاق محتويات النواة اللبية خارج الحلقة الليفية بسبب تمزقها؛ فتق القرص مع عزله (يوجد الجزء الساقط من القرص على شكل جزء حر في الفضاء فوق الجافية).

التشاور مع المتخصصين:
· التشاور مع طبيب الرضوح و/أو جراح الأعصاب - إذا كان هناك تاريخ من الصدمة؛
· التشاور مع أخصائي إعادة التأهيل - من أجل تطوير خوارزمية لبرنامج العلاج بالتمرين الجماعي/الفردي؛
· التشاور مع أخصائي العلاج الطبيعي - من أجل حل مسألة العلاج الطبيعي.
· استشارة طبيب نفسي – في حالة الاكتئاب (أكثر من 18 نقطة على مقياس بيك).

خوارزمية التشخيص:(مخطط)

تشخيص متباين

تشخيص متباينوالأساس المنطقي للبحث الإضافي

الجدول 1.

العلاج في الخارج

احصل على العلاج في كوريا وإسرائيل وألمانيا والولايات المتحدة الأمريكية

الحصول على المشورة بشأن السياحة العلاجية

علاج

الأدوية (المكونات النشطة) المستخدمة في العلاج

العلاج (العيادة الخارجية)

أساليب العلاج في العيادات الخارجية:

العلاج غير الدوائي:
· الوضع الثالث.
· العلاج بالتمارين الرياضية.
· الحفاظ على النشاط البدني.
· النظام الغذائي رقم 15.
· تسجيل الحركة.
دواعي الإستعمال:
· متلازمة الألم.
· تشنّج عضلي؛
· الخلل الحركي.
موانع الاستعمال:
· التعصب الفردي.
· انتهاك سلامة الجلد، وترهل الجلد.

ملحوظة! في حالة متلازمة الألم، يتم تنفيذها وفقًا لآلية التحفيز الاستيروي التحفيزي.

العلاج من الإدمان:
لألم حاد (الجدول 2 ):


· المسكنات غير المخدرة – لها تأثير مسكن واضح.
· المسكنات الأفيونية المخدرة لها تأثير مسكن واضح.

للألم المزمن(الجدول 4 ):
· مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية - القضاء على تأثير العوامل الالتهابية أثناء تطور العمليات البيوكيميائية المرضية.
· مرخيات العضلات - تقليل قوة العضلات في الجزء الليفي العضلي.
· المسكنات غير المخدرة - لها تأثير مسكن واضح.
· المسكنات الأفيونية المخدرة لها تأثير مسكن واضح.
· مثبطات إنزيم الكولينستراز - في حالة وجود اضطرابات حركية وحسية، تعمل على تحسين النقل العصبي العضلي.

نظم العلاج:
· مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية - 2.0 IM No. 7 e/day؛
فلوبيرتين ماليات 500 ملغ عن طريق الفم مرتين في اليوم.
أدوية إضافية:في وجود ألم مسبب للألم - المسكنات المخدرة الأفيونية (في شكل عبر الجلد والعضلي)، في وجود آلام الأعصاب - الأدوية المضادة للصرع، في وجود الاضطرابات الحركية والحسية - مثبطات الكولينستراز.

قائمة الأدوية الأساسية للألم الحاد(احتمالية التطبيق 100%):
الجدول 2.

العلاج (المرضى الداخليين)

أساليب العلاج على مستوى المرضى الداخليين:
· تسوية متلازمة الألم.
· استعادة الحساسية والاضطرابات الحركية.
· استخدام موسعات الأوعية الدموية الطرفية، والأدوية الوقائية للأعصاب، ومضادات الالتهاب غير الستيروئيدية، والمسكنات غير المخدرة، ومرخيات العضلات، وأدوية مضادات الكولينستراز.

بطاقة مراقبة المريض، توجيه المريض:لا.

العلاج غير الدوائي:
الوضع الثالث
· النظام الغذائي رقم 15،
· العلاج الطبيعي (الإجراءات الحرارية، الرحلان الكهربائي، علاج البارافين، الوخز بالإبر، المغناطيسي، الليزر، العلاج بالموجات فوق الصوتية، التدليك)، العلاج بالتمارين الرياضية (فردي وجماعي)، تسجيل الحركة

العلاج من الإدمان

قم بالتمرير الأدوية الأساسية(احتمالية التطبيق 100%):

العلاج في المستشفيات

مؤشرات الاستشفاء، مع الإشارة إلى نوع الاستشفاء

مؤشرات للعلاج المخطط له في المستشفى:
· عدم فعالية العلاج في العيادات الخارجية.

مؤشرات الاستشفاء في حالات الطوارئ:
· متلازمة الألم الشديد مع وجود علامات اعتلال الجذور.

معلومة

المصادر والأدب

1. محاضر اجتماعات اللجنة المشتركة المعنية بجودة الخدمات الطبية التابعة لوزارة الصحة بجمهورية كازاخستان، 2017
   1. 1. بارولين إيه إي، كوروشينا أو في، كالينشينكو بي إم تطبيق تقنية kinesiotaping في مرضى الأعصاب // RMZh. 2016. رقم 13. ص 834-837. 2. بيلسكايا جي إن، سيرجينكو د. علاج اعتلال الظهر من وجهة نظر الفعالية والسلامة // سرطان الثدي. 2014. رقم 16. ص1178. 3. دانيلوف أ.ب.، ن.س. نيكولايفا، فعالية شكل جديد من فلوبيرتين (كاتادولون فورت) في علاج آلام الظهر الحادة // إدارة الألم. – 2013. – العدد 1. – ص44-48. 4. كيسيليف د. تسجيل كينيسيو في الممارسة الطبية لطب الأعصاب وجراحة العظام. سانت بطرسبرغ، 2015. –159 ص. 5. البروتوكول السريري "الأضرار التي لحقت بجذور الأعصاب والضفائر" بتاريخ 12 ديسمبر 2013 6. Kryzhanovsky, V.L. آلام الظهر: التشخيص والعلاج وإعادة التأهيل. – من .: د.د، 2004. – 28 ص. 7. ليفين أو إس، شتولمان د.ر. علم الأعصاب. دليل الطبيب الممارس. م: MEDpress-inform، 2012. - 1024 ثانية. 8. علم الأعصاب. القيادة الوطنية. طبعة مختصرة / إد. جوسيفا إي. م.: جيوتار – الإعلام، 2014. – 688 ص. 9. بودشوفاروفا إي في، ياخنو إن.إن. آلام الظهر. - : جيوتار-ميديا، 2014. – 368 ص. 10. بوتيلينا إم.في. ميزات تشخيص وعلاج اعتلالات الظهر في الممارسة العصبية // Consilium medicum. – 2006.– رقم 8 (8). – ص 44 – 48. 11. سكوروميتس A.A.، سكوروميتس T.A. التشخيص الموضعي لأمراض الجهاز العصبي. سان بطرسبرج "البوليتكنيكات"، 2009 12. Subbotin F. A. Propaedeutics للشريط الحركي العلاجي الوظيفي. دراسة. موسكو، دار نشر أورتوديناميكا، 2015، -196 ص. 13. أوسمانوفا يو يو، تبرت ر.أ. مميزات استخدام شريط الحركة عند النساء الحوامل المصابات باعتلال الظهر // مواد المؤتمر العلمي والعملي الدولي الثاني عشر "التعليم والعلوم في القرن الحادي والعشرين - 2016". المجلد 6. ص.35 14. إرديس س.ف. ألم غير محدد في أسفل الظهر. التوصيات السريرية للمعالجين المحليين والممارسين العامين. – م: خدمة العدة، 2008. – 70 ص. 15. دراسات حالة آلان ديفيد كاي في إدارة الألم. – 2015. – 545 فرك. 16. بهاتيا أ.، بريل ف.، برول آر.تي. وآخرون. بروتوكول دراسة لتجربة تجريبية عشوائية مزدوجة التعمية ومضبوطة بالعلاج الوهمي للتخدير الموضعي والستيرويدات حول العصب لعلاج آلام الأعصاب المزمنة التالية للصدمة في الكاحل والقدم: دراسة PREPLANS.// BMJ Open/ - 2016, 6(6) . 17. الأسقف أ.، هولدن إم. إيه.، أوجولاه آر. أو.، فوستر إن. إي. فريق دراسة EASE Back. الإدارة الحالية لآلام أسفل الظهر المرتبطة بالحمل: مسح وطني مقطعي لأخصائيي العلاج الطبيعي في المملكة المتحدة. // العلاج الطبيعي.2016; 102(1):78-85. 18. إكليستون سي، كوبر تي، فيشر إي، أندرسون بي، ويلكنسون إن إم آر. العقاقير المضادة للالتهابات غير الستيرويدية (مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية) لعلاج الألم المزمن غير السرطاني لدى الأطفال والمراهقين. قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية 2017، العدد 8 الفن. رقم: CD012537. DOI: 10. 1002 / 14651858. CD 012537. Pub 2. 19. Elchami Z., Asali O., Issa M.B. و Akiki J. فعالية العلاج المشترك للبريجابالين والسيكلوبنزابرين في علاج آلام الأعصاب المرتبطة باعتلال الجذور المزمن. // المجلة الأوروبية لمكملات الألم، 2011، 5(1)، 275. 20. جرانت كوبر العلاج غير الجراحي للعمود الفقري القطني. – 2015. – 163 فرك. 21. هيرمان دبليو إيه، جيرتسن إم إس فعالية وسلامة لورنوكسيكام مقارنة مع الدواء الوهمي وديكلوفيناك في عرق النسا الحاد / عرق النسا القطني: تحليل من دراسة جماعية عشوائية مزدوجة التعمية ومتعددة المراكز ومتوازية. //Int J Clin Pract 2009؛ 63 (11): 1613–21. 22. السيطرة التداخلية على الألم في إدارة آلام السرطان/جوان هيستر، نايجل سايكس، سو بي RUR 283 23. كاتشاناتو إس جي، العنازي إيه إم، سيف سعادة، وآخرون. مقارنة بين شريط كينيسيو وبرنامج العلاج الطبيعي التقليدي في علاج آلام أسفل الظهر غير المحددة. //ج. فيز هناك الخيال العلمي. 2014; 26(8):1185–88. 24. كوليفا ي. ويوشينوف ر. الألم المجاور للفقرة والجذري: تسكين الألم الدوائي و/أو الجسدي. //حوليات الطب الطبيعي وإعادة التأهيل، 2011، 54، e42. 25. دكتور لورانس ر.روبنسون إعادة تأهيل الصدمات. – 2005. – 300 فرك. 26. McNicol E.D.، Midbari A.، Eisenberg E. المواد الأفيونية لآلام الأعصاب. قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية 2013، العدد 8. الفن. رقم: CD006146. دوى: 10.1002/14651858.CD006146.pub2. 27. مايكل أ. أوبيرال، جيرهارد إتش. مولر شويفي، وبيرند ترهاج. فعالية وسلامة إطلاق فلوبيرتين المعدل لإدارة آلام أسفل الظهر المزمنة المعتدلة والشديدة: نتائج SUPREME، وهي دراسة عشوائية محتملة، مزدوجة التعمية، وهمي ومسيطر عليها بشكل نشط، المرحلة الرابعة من المجموعة الموازية أكتوبر 2012، المجلد. 28، لا. 10، الصفحات 1617-1634 (دوي:10.1185/03007995.2012.726216). 28. مور آر إيه، تشي سي سي، ويفن بي جيه، ديري إس، رايس إيه إس سي. مضادات الالتهاب غير الستيرويدية عن طريق الفم لعلاج آلام الأعصاب. قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية 2015، العدد 10. الفن. رقم: CD010902. DOI: 10.1002/14651858.CD010902.pub2. 29. مولر شويفي جي فلوبيرتين في الألم الحاد والمزمن المرتبط بتوتر العضلات. نتائج دراسة مراقبة ما بعد السوق].//Fortschr Med Orig. 2003;121(1):11-8. ألمانية. 30. آلام الأعصاب – الإدارة الدوائية. الإدارة الدوائية لآلام الأعصاب لدى البالغين في البيئات غير المتخصصة. المبادئ التوجيهية السريرية لطيفة 173. صدرت: نوفمبر 2013. تم التحديث: فبراير 2017. http://guidance.nice.org.uk/CG173 31. بينا كوستا، س. سيلفا باريرا. Kinesiotaping في الممارسة السريرية (مراجعة منهجية). - 2014. - 210 ص. 32. روسينول إم، أرسينولت بي، ديوني سي وآخرون. عيادة آلام أسفل الظهر في إرشادات الممارسة متعددة التخصصات. - اتجاه الصحة العامة. مونتريال: وكالة الصحة والخدمات الاجتماعية في مونتريال. – 2007. – ص47. 33. Schechtmann G.، Lind G.، Winter J.، Meyerson BA and Linderoth B. يعزز الكلونيدين والباكلوفين داخل القراب تأثير تحفيز النخاع الشوكي في تخفيف الألم: تجربة عشوائية مقارنة بالغفل. //جراحة الأعصاب، 2010، 67(1)، 173.

معلومة

الجوانب التنظيمية للبروتوكول

قائمة مطوري البروتوكول الذين لديهم معلومات التأهيل:
1) Tokzhan Tokhtarovna Kispaeva - دكتوراه في العلوم الطبية، أخصائية أمراض الأعصاب من أعلى فئة RSE في المركز الوطني للصحة المهنية والأمراض المهنية؛
2) إيجول سيريكوفنا كودايبيرجينوفا - مرشح العلوم الطبية، أخصائي أمراض الأعصاب من أعلى فئة، نائب مدير مركز التنسيق الجمهوري لمشاكل السكتة الدماغية التابع للمركز الوطني لجراحة الأعصاب JSC؛
3) سماجولوفا جازيزا أزماجيفنا - مرشحة للعلوم الطبية، أستاذ مشارك، رئيس قسم الوقاية من الأمراض الباطنية وعلم الصيدلة السريرية في جامعة غرب كازاخستان الطبية الحكومية التي تحمل اسم مارات أوسبانوف.

الإفصاح عن عدم وجود تضارب في المصالح:لا.

المراجع:
بايموخانوف ريناد ماراتوفيتش - أستاذ مشارك في قسم جراحة المخ والأعصاب في FNPR RSE في جامعة كاراجاندا الطبية الحكومية، وهو طبيب من أعلى فئة.

تحديد شروط مراجعة البروتوكول: مراجعة البروتوكول بعد 5 سنوات من نشره ومن تاريخ دخوله حيز التنفيذ أو في حالة توفر طرق جديدة بمستوى من الأدلة.

الملفات المرفقة

انتباه!

• من خلال العلاج الذاتي، يمكنك التسبب في ضرر لا يمكن إصلاحه لصحتك.
• المعلومات المنشورة على موقع MedElement وفي تطبيقات الهاتف المحمول "MedElement"، و"Lekar Pro"، و"Dariger Pro"، و"Diseases: Therapist's Guide" لا يمكن ولا ينبغي أن تحل محل الاستشارة المباشرة مع الطبيب. تأكد من الاتصال بمنشأة طبية إذا كان لديك أي أمراض أو أعراض تقلقك.
• يجب مناقشة اختيار الأدوية وجرعاتها مع أخصائي. يمكن للطبيب فقط أن يصف الدواء المناسب وجرعته، مع الأخذ في الاعتبار المرض وحالة جسم المريض.
• موقع MedElement وتطبيقات الهاتف المحمول "MedElement"، و"Lekar Pro"، و"Dariger Pro"، و"Diseases: Therapist's Directory" هي معلومات وموارد مرجعية حصريًا. لا ينبغي استخدام المعلومات المنشورة على هذا الموقع لتغيير أوامر الطبيب بشكل غير مصرح به.
• محررو MedElement ليسوا مسؤولين عن أي إصابة شخصية أو أضرار في الممتلكات ناتجة عن استخدام هذا الموقع.

الأعراض الرئيسية:

ألم الظهر هو في الأساس حقيقة وجود ألم بدرجات متفاوتة من الشدة في الظهر. ويترتب على ذلك أن هذا ليس مرضًا منفصلاً، ولكنه متلازمة تحدث في أي فئة عمرية وبغض النظر عن الجنس.

في جميع الحالات تقريبًا، يكون مصدر هذا الاضطراب هو مسار مرض أو آخر يؤثر على الهيكل العظمي أو العمود الفقري. بالإضافة إلى ذلك، يحدد الأطباء أيضًا فئة من العوامل المؤهبة.

أما بالنسبة للأعراض، فسوف يمليها المرض الذي كان بمثابة مصدر لألم الظهر. المظهر السريري الرئيسي هو أن الأعراض الأخرى تتطور تدريجياً.

سيكون الطبيب قادرًا على تشخيص ألم الظهر بناءً على بيانات الفحوصات الآلية للمريض، والتي يمكن أيضًا استكمالها بالفحص البدني والاختبارات المعملية.

يتم تحديد تكتيكات العلاج حسب العامل المسبب للمرض، ولكنها غالبًا ما تعتمد على تقنيات محافظة.

وقد خصص التصنيف الدولي للأمراض، المراجعة العاشرة، معنى منفصلا لمثل هذه المتلازمة. رمز ICD 10 هو M 54. ومع ذلك، تجدر الإشارة إلى أن ألم الظهر غير المحدد له قيمة M 54.9.

المسببات

يمكن لعدد كبير من العوامل المؤهبة أن تسبب ظهور آلام في الظهر أو ألم الظهر، ولهذا السبب يتم تقسيمها عادة إلى عدة مجموعات.

• – هذا مرض التهابي معدي يؤثر بشكل أساسي على نخاع العظام، وبعد ذلك ينتشر إلى أنسجة العظام.
• الأورام الحميدة أو الخبيثة، وكذلك ورم خبيث في السرطان.
• - وفي هذه الحالة يتكون الانزلاق الغضروفي.
• – تتميز هذه الحالة المرضية بزيادة هشاشة جميع العظام.
• - في مثل هذه الحالات، يكون هناك إزاحة لفقرة واحدة بالنسبة للفقرات الأخرى؛
• تضييق تجويف القناة الشوكية.
• الكسور والإصابات.

المجموعة الثانية من الأسباب تشمل أمراض العضلات، ومن بينها يجدر تسليط الضوء على:

• كريك.
• تشنجات عضلية.

يمكن أن يحدث ألم الظهر أيضًا بسبب:

• نزيف في منطقة الحوض.
• ورم دموي يقع في الفضاء خلف الصفاق، حيث تحدث عملية قيحية.
• إصابات وأمراض أعضاء الحوض.
• أمراض الجهاز الهضمي والكلى.
• الاضطرابات الروماتيزمية.

بالإضافة إلى ذلك، هناك عوامل الخطر التالية:

• إصابات واسعة النطاق.
• رفع الأثقال من قبل شخص ضعيف جسديًا؛
• البقاء لفترة طويلة في وضع غير مريح.
• انخفاض حرارة الجسم لفترة طويلة.

وبالإضافة إلى ذلك، في الممثلات الإناث، يمكن أن يكون سبب الظهرية فترة الحمل والحيض.

تصنيف

اعتمادا على موقع الألم، هناك الأشكال التالية من هذه المتلازمة:

• ألم عنق الرحم- له الاسم الثاني "ألم الظهر في العمود الفقري العنقي" ؛
• ألمبودينيا– في هذه الحالة، يكون الألم موضعيًا في منطقة أسفل الظهر، ولهذا السبب يُعرف الاضطراب أيضًا باسم ألم الظهر في العمود الفقري القطني؛
• ألم صدري- يختلف في أن الأعراض الرئيسية لا تتجاوز عظم القص، مما يعني أنه في مثل هذه الحالات سيتم تشخيص ألم الظهر في العمود الفقري الصدري.

اعتمادا على مدة التعبير عن الأحاسيس غير السارة، يمكن أن تحدث المتلازمة في عدة أشكال:

• ألم الظهر الحاد- يحدث هذا إذا كان الألم يزعج المرضى لمدة لا تزيد عن شهر ونصف. إنه يختلف في أن لديه تشخيصًا أكثر ملاءمة مقارنةً بالصنف البطيء ؛
• ألم الظهر المزمن– يتم تشخيصه إذا استمر الألم في جزء أو جزء آخر من العمود الفقري لأكثر من اثني عشر أسبوعًا. مثل هذه الدورة محفوفة بفقدان القدرة على العمل أو إعاقة الشخص.

ومن حيث الأصل فإن هذه المخالفة لها نوعان:

• ألم الظهر الفقري- يتميز بحقيقة أنه يرتبط مباشرة بإصابة أو أمراض العمود الفقري؛
• ألم ظهري غير فقري– يحدث هذا النوع بسبب عوامل مسببة أخرى، على سبيل المثال، أمراض جسدية أو أسباب نفسية.

أعراض

تتمثل المظاهر السريرية لألم الظهر في التعبير عن الألم، والذي يمكن أن يكون ثابتًا أو انتيابيًا بطبيعته، أو مؤلمًا أو حادًا. ومع ذلك، في جميع الحالات، يزداد الألم مع النشاط البدني.

وبالنظر إلى حقيقة أن مثل هذه المتلازمة تتطور بسبب أمراض مختلفة، فمن الطبيعي أن تكون الأعراض في كل حالة محددة مختلفة.

في سياق أمراض الروماتيزم، ستكون المظاهر السريرية كما يلي:

• توطين الألم في منطقة أسفل الظهر.
• تشعيع الأحاسيس غير السارة في منطقة الأرداف والفخذين.
• زيادة الألم مع الراحة لفترة طويلة.
• آفات العمود الفقري الثنائية.

في الحالات التي يكون فيها المصدر عمليات معدية، فمن بين الأعراض المميزة:

• ألم شديد في جميع أنحاء العمود الفقري.
• بؤر الألم في أسفل الظهر والأرداف أو الأطراف السفلية.
• تورم واحمرار الجلد في منطقة المشكلة.

بالنسبة لأمراض العضلات التي تسبب ألم الظهر في العمود الفقري، ستكون الأعراض كما يلي:

• انتشار الألم على طول النصف الأيسر أو الأيمن من الجسم.
• زيادة الألم مع تغير المناخ أو في حالات التعرض للمواقف العصيبة.
• حدوث نقاط مؤلمة تقع في مناطق مختلفة من الجسم، والتي يتم اكتشافها عند الضغط عليها عن طريق الخطأ؛
• ضعف العضلات.

في حالة الداء العظمي الغضروفي وداء الفقار الفقاري ، يتم عرض العلامات السريرية:

• آلام الظهر - يحدث التفاقم عند الدوران أو الانحناء.
• الانزعاج الذي يحدث عند البقاء في وضع واحد من الجسم لفترة طويلة؛
• خدر أو وخز في اليدين أو القدمين.
• انخفاض قوة العضلات.
• الصداع والدوخة.
• ضعف السمع أو الرؤية.
• متلازمة منشط
• اضطرابات الوظيفة الحركية.

في حالات تلف الأعضاء الداخلية الأخرى، يتم التعبير عن ما يلي:

• آلام في البطن والتبول المتكرر - مع أمراض الكلى.
• طبيعة الألم - في أمراض الجهاز الهضمي.
• ألم في الصدر وتحت لوحي الكتف - مع أمراض الرئة.

التشخيص

إذا كنت تعاني من آلام الظهر أو ألم الظهر، فيجب عليك طلب المساعدة المؤهلة من طبيب أعصاب. هذا المتخصص هو الذي سيقوم بإجراء التشخيص الأولي ويصف فحوصات إضافية.

وبالتالي فإن المرحلة الأولى من التشخيص تشمل:

• جمع تاريخ الحياة وتحليل التاريخ الطبي للمريض - سيساعد ذلك في تحديد الحالة المرضية التي أدت إلى ظهور مثل هذه المتلازمة. تختلف الأعراض والعلاج تبعًا للمرض الذي تم تحديده؛
• الفحص البدني العام الذي يهدف إلى تحسس العمود الفقري وتقييم نطاق الحركات فيه؛
• مسح تفصيلي للمريض - لتحديد طبيعة الألم ووجود وشدة الأعراض الإضافية.

تقتصر التدابير التشخيصية المختبرية على التحليل السريري العام للدم والبول.

الأكثر قيمة في تحديد التشخيص الصحيح هي الفحوصات الآلية التالية للمريض:

• التصوير الشعاعي - للكشف عن التغيرات المرضية في الفقرات.
• تخطيط كهربية العضل - سيكشف عن أمراض العضلات.
• قياس الكثافة – يحدد كثافة العظام.
• التصوير المقطعي والتصوير بالرنين المغناطيسي – للحصول على صورة أكثر تفصيلاً للعمود الفقري. وبفضل هذا، من الممكن التمييز بين ألم الظهر غير فقري المنشأ ومتلازمة نشأة فقري؛
• التصوير العظمي بالنظائر المشعة - في هذه الحالة، يتم توزيع مادة ظليلة للأشعة على العظام. سيشير وجود بؤر التراكم الزائد إلى توطين علم الأمراض، على سبيل المثال، العمود الفقري العجزي.

بالإضافة إلى ذلك، قد تحتاج إلى استشارة:

• عالم فقري.
• طبيب الروماتيزم.
• جراح العظام

علاج

في الغالبية العظمى من الحالات، يكون القضاء على المرض الأساسي كافيًا لتخفيف آلام الظهر.

ومع ذلك، فإن علاج ألم الظهر ينطوي على استخدام مجموعة كاملة من التقنيات المحافظة، بما في ذلك:

• الامتثال للراحة في الفراش لمدة يومين إلى خمسة أيام؛
• ارتداء ضمادة خاصة مصممة لتخفيف الضغط على العمود الفقري؛
• تناول العقاقير المضادة للالتهابات غير الستيرويدية - عن طريق الفم أو عن طريق الحقن أو استخدامها كمراهم.
• استخدام مرخيات العضلات وهي الأدوية التي تعمل على استرخاء العضلات؛
• دورة التدليك العلاجي.
• إجراءات العلاج الطبيعي.
• أداء تمارين العلاج الطبيعي - ولكن فقط بعد أن يهدأ الألم.

يتم تحديد مسألة التدخل الجراحي بشكل فردي مع كل مريض.

الوقاية والتشخيص

لتقليل احتمالية الإصابة بمتلازمة مثل ألم الظهر، من الضروري:

• مراقبة الوضع الصحيح على أساس منتظم؛
• الانخراط في العلاج في الوقت المناسب لتلك الأمراض التي يمكن أن تؤدي إلى آلام الظهر؛
• ترتيب مساحة العمل والنوم بشكل عقلاني.
• القضاء تماما على انخفاض حرارة الجسم.
• منع إصابات العمود الفقري والظهر ومنطقة الحوض.
• القضاء على تأثير النشاط البدني الثقيل.
• مراقبة مؤشرات وزن الجسم - إذا لزم الأمر، فقدان بضعة كيلوغرامات أو، على العكس من ذلك، زيادة مؤشر كتلة الجسم؛
• الخضوع لفحص وقائي كامل في منشأة طبية عدة مرات في السنة.

ألم الظهر في حد ذاته لا يشكل تهديدا لحياة المريض. ومع ذلك، لا ينبغي أن ننسى أن كل مرض يسبب آلام الظهر له مضاعفاته الخاصة. يتم ملاحظة التشخيص الأكثر غير المواتية مع ألم الظهر الفقري، لأنه في مثل هذه الحالات من الممكن أن يصبح المريض معاقًا.

هل كل ما ورد في المقال صحيح من الناحية الطبية؟

أجب فقط إذا كان لديك معرفة طبية مثبتة

لتوضيح التشخيص، طبيب الأعصاب بعد الفحص البصري يصف دراسات مفيدة. الاختبارات المعملية في هذه الحالة هي ذات طبيعة مساعدة فقط.

ما هو ألم عنق الرحم الفقري؟

مصطلح "ألم عنق الرحم" يعني الألم في منطقة الرقبةوكلمة "فقري" تشير إلى وجود اتصال بالعمود الفقري. من حيث المدة، يمكن أن تكون هذه المتلازمة حادة أو مزمنة.

معلومات للمتخصصين: وفقًا للتصنيف الدولي للأمراض، يتم تسجيل ألم عنق الرحم الفقري بالرمز M 54.2. يجب أن يشمل التشخيص شدة الأعراض ومرحلة المرض ونظام العلاج. يُنصح أيضًا بالإشارة إلى التغيرات في العمود الفقري (اعتلال الفقار أو الداء العظمي الغضروفي).

ينقسم الألم ذو الطبيعة الفقرية في العمود الفقري العنقي:

حسب مظاهر الدورة يميزون:

في شكل حاد. ويتميز بألم شديد وأعراض شديدة مصاحبة. عادة ما يكون من مضاعفات اعتلال الظهر والإصابات. بشكل عام، تستمر الأعراض حوالي 10 أيام
• مزمن. مع هذا النوع من ألم عنق الرحم الفقري، هناك ألم خفيف ومستمر يستمر لأكثر من 3 أشهر. آلية التحفيز هي أي أورام والتهابات خاملة وأمراض تؤثر على الشريان السباتي.

اعتمادا على الموقع، يحدث المرض في الأشكال التالية:

• عنق الرحم. تتأثر أوعية اليدين مما يؤدي إلى فقدان الإحساس في هذه الأطراف.
• ألم عنق الرحم. يحتوي علم الأمراض على تغيرات سلبية في الأوعية الدموية، وهو أمر خطير بسبب تدهور تدفق الدم المحلي.

في التصنيف الدولي ICD-10، تم ترميز المرض بـ M54.2.

أسباب المرض

ألم عنق الرحم الفقري هو مرض شائع إلى حد ما. هناك عدد كبير من العوامل التي تثير هذه المشكلة.

الأسباب الرئيسية هي:

• النشاط البدني المفرط.
• موقف غير مريح لفترة طويلة.
• نمط حياة غير نشط.
• العمل المستقر على الكمبيوتر.
• الاكتئاب والتوتر.
• طعام سيء.
• أمراض العمود الفقري العنقي.
• اضطراب التمثيل الغذائي.
• أمراض عقلية.

ويجب أن يؤخذ ذلك بعين الاعتبار تمر الكثير من النهايات العصبية والأوعية الدموية عبر الرقبة. ولذلك، فإن جميع المشاكل في العمود الفقري العنقي تؤدي إلى آلام حادة، وأحيانا إلى خلل في الأعضاء الداخلية.

قد تكون مضاعفات الأمراض السابقة هي السبب أيضًا.:

• هشاشة العظام تغير أنسجة العظام.
• يؤثر التهاب المفاصل الروماتويدي على المفاصل.
• الفتق بين الفقرات يدمر بنية الفقرات.
• يغير داء الفقار جميع هياكل العمود الفقري.

غالبًا ما يحدث الألم في عنق الرحم الفقري بسبب اضطراب وظيفي في الفقرات العنقية والأمراض المصاحبة.

فيديو: "ألم الرقبة بسبب الداء العظمي الغضروفي: ماذا تفعل؟"

العواقب المحتملة

إذا تركت دون علاج، يمكن أن تؤدي إلى مشاكل خطيرة في وظائف المخ. ويفسر ذلك حقيقة أن الفقرات التالفة في منطقة عنق الرحم تعيق وصول الدم إلى الرأس.

وبطبيعة الحال، يؤدي تضيق الشرايين إلى المشاكل التالية:

• الصداع المؤلم.
• الإغماء المتكرر.
• تنسيق الحركات ضعيف.
• يمكن أن يشل الأطراف.

لتجنب المضاعفات، يجب أن يبدأ العلاج في الوقت المناسب.

أعراض

المظهر الرئيسي لهذا المرض هو الألم.. يصاحب ألم عنق الرحم الكثير من الأعراض، ولكن يتم ملاحظة متلازمة منشط العضلات في كثير من الأحيان. في هذه الحالة تصبح عضلات الرقبة أكثر كثافة، وإذا ضغطت عليها يزداد الألم.

وتشمل الأعراض الأخرى:

• تكون حركة الرأس مصحوبة بصوت طقطقة محدد.
• الصداع الخفقان، وكذلك الدوخة.
• تقييد حركة الرقبة.
• عند إمالة رأسك إلى الخلف، يحدث الإغماء.
• فقدان جزئي للرؤية والسمع.
• ينتشر الألم إلى أحد الذراعين والكتف.
• تصبح المشية غير مستقرة.
• تصبح الأطراف العلوية ضعيفة.
• الوخز، وكذلك تنميل الوجه واليدين ومؤخرة الرأس.
• غثيان، لكن لا يوجد قيء.
• عند السعال أو العطس، يزداد الألم سوءًا.

هذه الأعراض نموذجية لأي شخص، بغض النظر عن الجنس والعمر.. في ألم عنق الرحم المزمن، تكون الأعراض أقل وضوحًا، على عكس المرض الحاد. في حالة انخفاض حرارة الجسم أو إصابة العمود الفقري، يكون الألم شديدًا ويعوق الحركة بشدة. عندما يحدث المرض على خلفية مرض مصاحب، عادة ما يكون الألم خفيفا.

بالفيديو: "جميع أسباب آلام الرقبة"

علاج

هل كنت تعلم هذا...

الحقيقة التالية

يوصف العلاج بعد فحص شامل. تجدر الإشارة إلى أن بعض الأدوية والإجراءات الجسدية لها موانع صارمة. إن توقعات التعافي مواتية للغاية.

المخدرات

يجب أن تطبق مسكنات الألم ذات التأثيرات المضادة للالتهابات: سيليبريكس، زيفوكام، ايبوبروفين. تستخدم الأدوية على شكل أقراص، وحقن، ومراهم.

في المستشفى ينفذون كتل فوق الجافيةوحقن توكسين البوتولينوم في العضلات. إذا كان هناك ألم شديد، فإنهم يلجأون إلى حصار نوفوكائين. يستخدم ليدوكائين في بعض الأحيان. لمتلازمة الألم الحاد في بعض الأحيان توصف الأدوية الهرمونية(الجلوكوكورتيكوستيرويدات)، والتي لها تأثيرات قوية مضادة للالتهابات.

لتنغيم الأوعية الدموية وتحسين دوران الأوعية الدقيقة، يوصف "Sermion" و "Trental". لا يكتمل العلاج بدون مرخيات العضلات‎تخفيف التشنجات العضلية وتقليل الألم.

إذا كنت تعاني من هشاشة العظام يتم استخدام الوسائل التي تنشط تجديد الأنسجة العظمية- الفلوريدات والستيرويدات الابتنائية. هناك حاجة أيضًا إلى أدوية تمنع تدمير العظام - Myocalcic وهرمون الاستروجين.

في بعض الأحيان تكون هناك حاجة لتناول مضادات الاكتئاب: سيرترالين، ديازيبام.

العلاج الطبيعي

• الكهربائي.
• التشعيع فوق البنفسجي.
• التحفيز الكهربائي.
• العلاج بالمياه المعدنية.
• الوخز بالإبر الكهربائية.

الجراحية

تعتبر أي عملية جراحية في منطقة الرقبة محفوفة بالمخاطر للغاية بسبب زيادة تركيز الأوعية الدموية والأعصاب في هذه المنطقة.

تؤخذ في الاعتبار مؤشرات التدخل الجراحي:

• ضرر حاد، عندما يلاحظ تلف الأعضاء الداخلية.
• زيادة الشلل الجزئي مع التهديد بنخر النهايات العصبية. في هذه الحالة، تقل متلازمة الألم، لكن الضعف يزداد

يجب أن يكون قرار تنفيذ العملية مدفوعًا ومتوازنًا بشكل رصين.

ممارسة العلاج والتدليك

بالنسبة لعلم الأمراض الفقري، فإن التمارين العلاجية ضرورية، والتي تحتوي على مجموعة معقدة من الحركات مع توتر العضلات. الغرض من التمرين هو تصحيح خلل تنظيم العضلات.

يحتوي المجمع الخاص على جوهر مشترك من التمارين البدنية التي تعمل على استعادة النمط الحركي. كما أنها تعزز الاسترخاء بعد متساوي القياس وتمتد العضلات وتنشط التعبئة الذاتية للعمود الفقري.

يتم التعامل مع التمارين المعقدة بحركات معينة تهدف إلى تصحيح التغيرات في مجموعات عضلية معينة في العمود الفقري.

تجدر الإشارة إلى أن العلاج بالتمرين يستخدم عادة للوقاية أو أثناء مغفرة لمنع التفاقم.

التمارين الأساسية:

1. وضعية الجلوس على الكرسي. الظهر مستقيم والذراعين منخفضان. تتم حوالي 15 إمالة للرأس في اتجاهات مختلفة.
2. موقف البداية هو نفسه. قم بإمالة رأسك إلى الخلف واستمر في ذلك لبضع ثوان. يتم تكرار الحركة حتى 10 مرات.
3. في وضعية الجلوس، ارفعي كتفيك للأعلى قدر الإمكان مع تأخير بسيط.
4. قم بتدوير رأسك ببطء مع زيادة تدريجية في السعة.

يمكن القيام بهذه التمارين في أي وقت وفي أي ظروف. يوصى بها بشكل خاص للأشخاص الذين يعيشون نمط حياة مستقر.

التدليك الذاتي مفيد جدا لهذا المرض. يساعد على تقليل الألم وتخفيف تشنج الأوعية الدموية.

طريقة أداء الحركات:

• ضرب الرأس بخفة من التاج إلى مؤخرة الرأس.
• ضرب مناطق عنق الرحم الجانبية بأطراف الأصابع. تأكد من القيام بذلك من الأعلى إلى الأسفل وعلى كلا الجانبين في نفس الوقت.
• قم بتدليك الكتفين برفق براحة يدك.
• فرك وعجن العضلة شبه المنحرفة من الرقبة إلى الكتف.
• حركات متقطعة في اتجاه العملية الشائكة للفقرة العنقية السابعة.
• ضرب الجزء الخلفي من الرأس ومنطقة الرقبة وأحزمة الكتف.

وفي لحظة التعرض للمناطق المؤلمة قد يحدث ألم ودفء وشعور بالوخز. الشيء الرئيسي هو تجنب الألم الشديد ومراقبة الأحاسيس. من الأفضل إتقان التدليك الذاتي بمساعدة طبيب فقرات.

العلاج في المنزل

يمكنك استخدام بعض العلاجات الشعبية بنفسك، وهي فعالة جدًا وتم اختبارها عبر الزمن.

الأكثر شعبية: حمامات مع بعض الأعشاب العشبية، فرك مع مغلي جذر البرباريس.

هاتان الطريقتان لن تضرا، لكنهما لن تقضيا على سبب المرض. الشيء الأكثر أهمية هو أنها سوف تخفف من آلام الرقبة. الحمامات العشبية تدفئ وتخفف الألم. فرك يريح منطقة عنق الرحم، حيث أن مكونات البرباريس لها تأثير لطيف.

بطبيعة الحال، إذا ظهرت أعراض العصب المقروص الذي ينتهي في الرقبة، فيجب عليك على الفور وضع مرهم مسكن على المنطقة المؤلمة. يمكنك تناول قرص ديكلوفيناك أو إيبوبروفين.

من الضروري تجنب المسودات والحد من حركات الرقبة. إن لف رقبتك بقطعة قماش صوفية سيساعد على تقليل الانزعاج.

أما بالنسبة للتغذية فلا توجد أنظمة غذائية خاصة لهذه المتلازمة.

خاتمة

في حضور ألم عنق الرحم الفقريهناك تشخيص إيجابي للتعافي. ولكن إذا تم تجاهل العلاج، فمن المحتمل ظهور مضاعفات تظهر على شكل ألم مزمن لا يمكن علاجه. مع مرور الوقت، قد يتطور ضعف عضلات الرقبة، مما يؤدي في كثير من الأحيان إلى الإعاقة. يتكون العلاج من استخدام الطرق المحافظة.

امتحان!