نزيف. علامات النزيف الداخلي في تجويف البطن: الأعراض والأسباب وطرق العلاج والمراجعات

ربما واجه الجميع مفهومًا مثل "النزيف". يبدو أن التعرف عليه لن يكون صعباً على أي شخص. لكن كل شيء يكون واضحًا دائمًا فقط مع النزيف الخارجي، ولكن في حالة حدوث نزيف داخلي قد تكون أعراضه مخفية، فقد يكون كل شيء أكثر تعقيدًا. بعد كل شيء، لن يفهم أحد على الفور الأنسجة والأعضاء التي حدثت فيها. وهذا يعتمد على هذا مزيد من العلاجالأنسجة المتضررة.

النزيف - ما هو؟

يشير النزيف إلى أي حالة يهرب فيها الدم من الأوعية الدموية. هناك نزيف خارجي وداخلي. الخارجية هي تلك التي يتدفق فيها الدم إلى البيئة الخارجية من خلال الفتحات أو الجروح الطبيعية، على سبيل المثال، الرحم أو من الأقسام النهائية للأمعاء. يحدث النزيف الداخلي عندما لا يخرج الدم، بل يبقى داخل الجسم، مكونًا أورامًا دموية في الأعضاء - تراكمات من الدم. مثال - عندما يتدفق الدم إلى غشاء الجنب، تجويف البطن، المفاصل، قميص القلب.

بالإضافة إلى تقسيمها إلى خارجي وداخلي، وكذلك مخفي أو ظاهر، يتم تقسيمها حسب نوع السفينة التي تضررت:

• شعري؛
• الأوردة؛
• شرياني.
• غشاء نسيجي؛
• مختلط.

يتميز النزيف الشعري بالتشبع. يتم إطلاق الدم ببطء شديد على شكل قطرات تشبه الندى. الشعيرات الدموية هي أصغر الأوعية البشرية. يمكن إيقاف هذا النزيف عن طريق تضميد الجرح بإحكام. إذا لم تكن هناك مشاكل في نظام التخثر، فلن تكون هناك حاجة إلى رعاية طبية في هذه الحالة.

أثناء النزيف الوريدي، يتم إطلاق الدم الداكن المتدفق من سطح الجرح. من الممكن فقدان الدم بشكل خطير. يجب أن يتم نقل الضحية إلى مؤسسة طبية، كأول الرعاية الطبيةاستخدام ضمادات ضيقة.

عند النزيف من الشريان، ينبض الدم ويتدفق. هي اللون القرمزي، يتدفق بسرعة من الجرح. من الضروري وضع عاصبة فوق المنطقة المتضررة. ضع ضمادة ضيقة على الجرح. لا يمكن الاحتفاظ بالعاصفة لمدة لا تزيد عن ساعة.

يمكن أن يحدث نزيف متني مع إصابات في العظم الإسفنجي والأنسجة الكهفية والأعضاء المتني. مثل هذا النزيف يهدد الحياة بشدة، ويجب نقل الضحية إلى المستشفى في أسرع وقت ممكن. لا يمكنك إيقاف هذا النوع من النزيف بنفسك، فمن الممكن أن يكون غزيرًا.

مع النزيف المختلط، يمكن أن يتدفق الدم من الأوعية المختلفة، وكذلك يتم دمجه مع متني. في أغلب الأحيان، يحدث فقدان الدم هذا بسبب إصابة الأعضاء التي تم تطوير شبكة الأوعية الدموية فيها بشكل جيد.

أنواع النزيف الداخلي

النزيف الداخلي، وأعراضه غدرا جدا، يشكل خطرا كبيرا على صحة الإنسان وحتى الحياة. تعتمد شدة حالة الضحية مع هذا المرض بشكل مباشر على حجم الضرر الذي أصاب الوعاء، أي على قطره. كلما كان حجم الوعاء المصاب أكبر النزيف أكثر خطورة، وكلما زاد فقدان الدم.

هناك الأنواع التالية من النزيف الداخلي:

• في تجويف البطن عندما تمزق الأعضاء الداخلية - الطحال والكبد - نزيف في البطن.
• من أعضاء الحوض: الرحم والمبيض وقناتي فالوب.

كل هذه الأمراض لها علاماتها وخصائصها الخاصة التي تسمح للطبيب بالاشتباه في وجود خطأ ما داخل الجسم.

أسباب النزيف الداخلي

النزيف الداخلي، الذي يمكن محو أعراضه، لا يحدث أبدًا باعتباره المرض الرئيسي. وهي ناجمة إما عن مرض كامن، أو إصابة، أو عدد من الظروف المختلفة. يمكن أن يحدث النزيف الداخلي للأسباب التالية:

• إصابات البطن، المفتوحة والمغلقة، والتي يمكن أن تلحق الضرر بالأعضاء الداخلية، مثل الأمعاء الدقيقة والطحال والكبد.
• يمكن أن يؤدي تمزق المبيض إلى نزيف داخلي.
• تمزق الحوض أو كيس المبيض.
• إصابات مؤلمة في أسفل الظهر.
• قرحة الأمعاء والمعدة.
• الدوالي في المعدة أو المريء.
• تشريح الأبهر (مع تمدد الأوعية الدموية) ؛
• أورام خبيثة في منطقة البطن وخلف الصفاق في المعدة والأمعاء في مرحلة الاضمحلال.
• تلف المريء.

نزيف معوي

قد يحدث نزيف معوي عندما امراض عديدةالأمعاء (الكبيرة والصغيرة). في أغلب الأحيان يكون سببه قرحة الاثنا عشري. يمكن أن يحدث النزيف أيضًا بسبب تمزق الورم والصدمة البسيطة. قد يشعر المريض بالدوار، وبقع تومض أمام العينين، وعرق بارد لزج. إذا كان النزيف في الأمعاء العليا، قد يحدث القيء أرضيات المقهىسيكون لون البراز أسود أو بلون الكرز الداكن. يتطلب النزيف المعوي في أغلب الأحيان التدخل الجراحي العاجل. على أية حال، توقف نزيف داخليويتم علاج عواقبه في المستشفى تحت إشراف الطاقم الطبي.

أعراض نزيف الأعضاء الداخلية

إذا تحول لون الشخص فجأة إلى لون شاحب، يخرج منه عرق لزج، ويتسبب في ظهور رائحة كريهة الضغط الشرياني، يزداد النبض، وقد يشتبه في حدوث نزيف داخلي. لن تترك أعراض هذا المرض أي مجال للشك إذا كنت حذراً. قد يحدث النعاس واللامبالاة بالعالم الخارجي أيضًا بعد خمس دقائق من كون الشخص اجتماعيًا ونشطًا.

نزيف في المعدة

يعد النزيف الداخلي للمعدة من أخطر الحالات. يشعر الشخص بأعراض عامة مميزة للنزيف الداخلي. بالإضافة إلى ذلك، غالبا ما يتقيأ القهوة والبراز الأسود. يمكن أن يكون سبب هذا النزيف قرحة في المعدة، أو ورم خبيث تفكك، أو إصابة في البطن.

ماذا تفعل إذا حدث نزيف في الأعضاء الداخلية؟

إذا تعرض الشخص لتدهور في صحته، مما يدل على إصابته بنزيف داخلي تتشابه أعراضه بشكل عام مع بعضها البعض، فعليه الاتصال فوراً سياره اسعاف. قبل وصول المسعفين أو إذا كان المريض بحاجة إلى النقل بشكل مستقل، يجب عليك أولاً وضعه على ظهره. تطبيق البرد على المنطقة المشتبه فيها بالنزيف. لا تحاول إيقاف النزيف الداخلي بنفسك، يجب أن يتم العلاج فقط من قبل الطبيب.

طرق وقف النزيف الداخلي في تجويف البطن

عند ظهور الأعراض الأولى للنزيف الداخلي، يجب عليك استشارة الطبيب على الفور. لا ينبغي أن تعزي نفسك بالوهم الذي سيتوقف، لأن مثل هذه الحالة تهدد الحياة. بعد تجميع التاريخ الطبي، يجمع المتخصصون عدد كبير منالبراز والقيء لإرسالها للتحليل. يتم إجراء هذا الاختبار للتحقق من وجود الدم فيها.

بعد تشخيص المرض يقدم الأطباء المساعدة للنزيف الداخلي - إجراءات التشخيصعلى سبيل المثال، مثل التنظير، والأشعة السينية، وتنظير المستقيم والقولون، وتنظير القولون وغيرها. يتم تنفيذ كل هذه الإجراءات لتحديد مكان مصدر النزيف بالضبط. في بعض الحالات، يتم استخدام الحقن العلاجي والتشخيصي لمادة تصلب، ويمكن استخدام التخثير الكهربائي. أيضًا طريقة فعالةهو إشعاع الليزر.

ولكن الأكثر فعالية هو طريقة جذرية- الجراحية. يُستخدم هذا الإجراء بشكل خاص عندما يكون النزيف حادًا ولا يوجد وقت لاتخاذ إجراءات غير ضرورية. ولكن بعد تدخل جراحيليس هناك ما يضمن أنه لن يتم إعادة فتحه. لذلك تتم مراقبة المريض في المستشفى لبعض الوقت.

الجميع التدابير العلاجيةتهدف إلى تحقيق عدة أهداف أثناء النزيف.

1. طلب الأدويةمما يقلل من نشاط إفرازات المعدة.
2. يتم إيقاف النزيف في أسرع وقت ممكن.
3. بالإضافة إلى ذلك، يتم حقن الدم إذا كانت الخسارة كبيرة.
4. هناك معركة ضد متلازمة مدينة دبي للإنترنت.
5. ومن المهم أيضًا إخراج الشخص من حالة الصدمة، حيث تتم مكافحة الانهيار.

من هو عرضة لمثل هذا النزيف؟

هناك مجموعة مخاطر معينة - الأشخاص الأكثر عرضة للإصابة بالنزيف الداخلي. لقد ناقشنا بالفعل أعراض هذه الحالة. هؤلاء هم المرضى الذين لديهم أمراض مثل:

• التهاب القولون التقرحي غير محدد.
• أمراض الأورام في أعضاء البطن.
• التهاب المعدة التآكلي.
• الانغلاف المعوي؛
• أي أمراض تضخم الجهاز الهضمي.
• داء السلائل.
• قرحة المعدة؛
• بعض اورام حميدةالجهاز الهضمي.

لكن هذه الأمراض لا يصاحبها بالضرورة نزيف. لا يجب أن تستسلمي للذعر، يجب أن تتذكري أن النزيف في هذه الحالات يمكن إيقافه دائمًا تقريبًا. الشيء الرئيسي هو التنفيذ التدابير اللازمةلوقفه وعدم تأخير الاتصال بالطبيب. وجود أمراض معرضة للخطر، عليك أن تتذكر جميع الوصفات الطبية. على سبيل المثال، حول الالتزام الصارم بالنظام الغذائي، ونظام التغذية الصحيح، والتنظيم اللازم صورة صحيةحياة. من المهم مراقبة صحتك والاتصال بالمتخصصين في الوقت المناسب.

يتم نشر المواد لأغراض إعلامية فقط وليست وصفة طبية! ننصحك باستشارة طبيب أمراض الدم في مؤسستك الطبية!

النزيف الداخلي هو الحالة التي يتم فيها سكب الهيم في تجاويف الجسم، وكذلك في الفراغات بين الأعضاء والأنسجة. معظم الأمراض تعبر عن نفسها متلازمة الألم. مع النزيف الداخلي، يغيب هذا العرض، ولا تظهر العلامات الأخرى على الفور. وهذا يجعل التشخيص في الوقت المناسب صعبا.

تصبح أعراض النزيف الداخلي ملحوظة فقط عندما يحدث ضرر كبير للصحة، مما يشكل تهديدًا كبيرًا لحياة المريض.

العوامل المثيرة

يحدث النزيف الداخلي إما بسبب الصدمة أو نتيجة لعملية مزمنة.

يحدث نزيف داخلي مميت بعد الصدمة في البطن عندما تحدث إصابة حادة عند تلف الكبد أو الطحال أو الأمعاء أو الثرب.

لكسور الأضلاع مع إصابة الجنبي و الأوعية الدموية، يظهر فقدان الدم الجنبي.

تؤدي الإصابات القحفية الدماغية إلى احتمال حدوث نزيف داخلي في الجمجمة.

مهم! الدم الذي يدخل إلى تجويف المفصل، والذي قد يكون ناجماً عن كسر أو كدمة، لا يشكل تهديداً واضحاً للحياة، ولكنه يسبب ضرراً كبيراً للصحة.

أسباب النزيف الداخلي المزمن هي تآكل جدران الأوعية الدموية نتيجة تطور الأورام، الأمراض المزمنة، مثل الثقوب التقرحية في الأمعاء، المعدة، الدوالي، الأمراض النسائية: تمزق المبيض، الحمل خارج الرحم، أمراض الجاذبية والجنس.

الأعراض والعلامات

تشمل الأعراض الشائعة للنزف داخل الأعضاء ما يلي:

• الضعف والشعور بالضيق ،
• الإغماء والدوخة ،
• الشحوب المفرط للجلد ،
• اللامبالاة,
• خفض ضغط الدم،
• عدم انتظام دقات القلب.

مهم! يهدد النزيف الداخلي بإمكانية تطور حالة ما قبل الصدمة. تعتبر نذيرها العطش الشديد والضعف والقلق. يصبح الجلد شاحبًا وباردًا، ويصبح النبض سريعًا وخيطيًا، ويصبح التنفس سطحيًا وغير منتظم.

تنشأ أعراض محددة فيما يتعلق بمكان النزيف وسفك الدم: في الغرف أو في الأنسجة.

علامات النزيف الداخلي في تجويف البطن:

• الانتفاخ. يصبح مؤلما، صعبا؛
• الدم في البراز.

يتم اكتشاف النزيف الداخلي في الأعضاء البولية من خلال ظهور الدم في البول. عندما يتراكم الدم في كيس القلب، تظهر أعراض دكاك القلب، وزرقة، وزيادة في الضغط الوريدي.

يؤدي تدفق الدم إلى التجويف الجنبي إلى ضغط الرئة، والذي يتم اكتشافه من خلال ضيق التنفس ويؤكده غياب أصوات الجهاز التنفسي أثناء التسمع.

يشير إطلاق الهيم القرمزي من فتحة الشرج إلى التهاب البواسير.

أنواع وعلامات النزيف الداخلي موضحة في الجدول:

	علامة مرض
نزيف في تجويف البطن بسبب تمزق الأعضاء	2. محددة: علامة "Vanka-Vstanka". إذا استلقى الإنسان ظهر ألم في الكتف، وإذا نهض ذهب الألم. عند الجس هناك ألم في البطن.
نزيف في الحوض. تمزقات الرحم والمبيض	1. عام: الألم، عدم ارتياحاسفل البطن. 2. محدد: ألم عند الجس في منطقة عظام العانة، في الحالات الشديدة علامة "فانكا-فستانكا"
نزيف في الفضاء خلف الصفاق ، مع تمزق الكلى والشريان الأورطي البطني	1. عام: دوار، ضعف، انخفاض ضغط الدم، عدم انتظام دقات القلب، شحوب، برودة الجلد. 2. محدد: ألم أسفل الظهر. عندما تدق على أسفل الظهر، يزداد الألم.
نزيف في المعدة والاثني عشر	1. عام: دوار، ضعف، انخفاض ضغط الدم، عدم انتظام دقات القلب، شحوب، برودة الجلد. 2. محدد: القيء مع الهيم أو "رواسب القهوة"، بني اللون؛ الإسهال الدمويلون البراز أسود أو كرزي غامق. لا ألم.

الاختبارات التشخيصية

في حالة الاشتباه بوجود نزيف داخلي، يتم اتخاذ التدابير العامة التالية:

• التفتيش التفصيلي. فحص النبض، وضغط الدم، والاستماع صدر، جس واضغط على تجويف البطن.
• دراسات أمراض الدم.

يتم تنفيذ طرق تشخيصية محددة مع مراعاة التشخيص الأولي:

• فحص المستقيم؛
• تنظير المريء والمعدة والاثني عشر.
• تنظير القولون.
• تنظير القصبات.
• تنظير المثانة.
• التنظير السيني.

في حالة النزيف الخفي، انتبه إلى المتلازمة العامة للنزيف الداخلي: الدوخة والضعف وانخفاض ضغط الدم وعدم انتظام دقات القلب والبرودة وشحوب الجلد.

مهم! من العلامات الموضوعية لدخول الدم إلى الرئة اختفاء الحد السفلي من العضو على الأشعة السينية.

عند تشخيص النزيف في تجويف البطن، يتم استخدام تنظير البطن، و ورم دموي داخل الجمجمةتم تحديدها عن طريق تخطيط صدى الدماغ.

الرعاية الصحية الأولية

مهم! الشيء الرئيسي هو نقل المريض إلى العيادة في أسرع وقت ممكن. الإسعافات الأولية هي ضمان السلام.

وفي حالة افتراض الوجود، يتم تزويد المريض بوضعية شبه الجلوس. عند حدوث نزيف داخلي في أماكن أخرى، قبل وصول المساعدة الطارئة، يجب وضع المريض على سطح مستو ويجب تطبيق البرودة على موقع النزيف المحتمل. لا تستخدم الحرارة أو تعطي أدوية لدعم القلب.

طرق إيقاف النزيف

يتم إدخال المرضى إلى المستشفى. اختر قسمًا بناءً على مصدر النزيف: طب الرضوح، أو جراحة الصدر، أو جراحة الأعصاب، أو أمراض النساء، أو الجراحة العامة. الاهتمام الأول في المرحلة الأولى هو كيفية وقف النزيف.

يوضح الفيديو كيفية تقديم الإسعافات الأولية

في بعض الحالات، يساعد الدكاك. وفي حالات أخرى - كي منطقة النزيف. ومع ذلك، في أغلب الأحيان هو مطلوب جراحةتحت التخدير.

النزيف الداخلي هو تدفق الدم في تجويف الجسم، حيث لا يوجد تدفق للخارج عبر الجلد التالف. هذه الحالة ماكرة للغاية، حيث لا يوجد نزيف واضح، وفي بعض الأحيان يكون من الصعب إجراء التشخيص.

لذلك يجب على الجميع معرفة علامات النزيف الداخلي في تجويف البطن وطرق التشخيص وطرق العلاج.

أنواع النزيف

تعتمد شدة أعراض النزيف الداخلي في تجويف البطن إلى حد كبير على آلية النزف. وهم على النحو التالي:

• ميكانيكي - يحدث عندما ينفجر الوعاء الدموي، مصحوبًا بانصباب هائل للدم و أعراض حادة;
• تآكل - يعتمد على نخر (موت) جدار الأوعية الدموية، في حين أن النزيف أقل وضوحا، وغالبا مع أعراض غامضة.
• مرض السكري - مع هذه الآلية، تنتهك سلامة جدار الوعاء الدموي على المستوى المجهري، ويتدفق الدم عبر الجدار بكميات صغيرة، وغالبًا ما تكون الأعراض غائبة، لذلك تنشأ صعوبات في إجراء التشخيص.

تعتمد أعراض النزيف الداخلي في تجويف البطن أيضًا على نوع الوعاء المصاب. بناءً على ذلك، يتم تمييز أنواع النزيف التالية:

• الشرياني - عندما تنتهك سلامة جدار الشرايين.
• وريدي - عند تلف الوريد.
• الشعرية - تدفق الدم من أكثر السفن الصغيرةالجسم (الشعيرات الدموية) ؛
• مختلط - ضرر متزامن لعدة أنواع من السفن.

وأخطر ما في الأمر هو تسرب الدم من الشرايين الكبيرة. بالضبط نزيف شريانيفي أغلب الأحيان يؤدي إلى نتيجة قاتلة، وبالتالي يتم فقدان الكثير من الدماء، مما يصعب إيقافه. ويرجع ذلك إلى القطر الكبير والجدار السميك للشرايين.

شدة فقدان الدم

عند تشخيص النزيف الداخلي في تجويف البطن، يجب الإشارة إلى مستوى الخطورة. ربما تكون:

• خفيف - فقدان ما يصل إلى 15٪ من إجمالي حجم الدم المنتشر في قاع الأوعية الدموية؛
• شدة معتدلة - خسارة من 15 إلى 20٪؛
• شديد - انخفاض في حجم الدم بنسبة 30٪؛
• شديد للغاية أو نهائي - فقدان أكثر من 30٪ من إجمالي حجم الدم.

يعتبر النزيف الذي يزيد عن 60٪ قاتلاً.

الأسباب الأساسية

تظهر علامات النزيف الداخلي في تجويف البطن في الحالات المرضية التالية:

• إصابات متنية اعضاء داخلية: الكبد والطحال والمبيضين عند النساء.
• نزيف من جدار المعدة أو الأمعاء بسبب قرحة أو ورم خبيث.
• تليف الكبد، مما يسبب زيادة الضغط في الأوعية الوريدية. ويؤدي تمزق هذه الأوعية إلى حدوث نزيف حاد من المريء والمعدة.
• تشريح الشريان الأورطي البطني بسبب ترقق جداره مع تكوين تمدد الأوعية الدموية (انتفاخ يشبه الكيس).
• تمزق الغشاء المخاطي في المعدة (متلازمة مالوري فايس).
• الحمل خارج الرحم أو السكتة الدماغية، أي تمزق المبيض عند النساء.
• تمزق كيس المبيض بسبب زيادة النشاط البدني.
• نزيف ما بعد الولادةأو نزيف أثناء الولادة. على الرغم من أن الدم يتسرب في معظم الحالات، إلا أنه قد يحدث نزيف داخلي في بعض الأحيان. على سبيل المثال، انفصال المشيمة في المركز وتشكيل ورم دموي خلف أنسجة المشيمة.

قد يجادل البعض بأن نزيف الرحم يكون داخل البطن، لأن الرحم عضو في تجويف الحوض. ولكن في النساء الحوامل يصل أحجام كبيرةويذهب أبعد من حدوده. ولذلك قد تحدث أعراض النزيف الداخلي في تجويف البطن عند النساء أثناء الحمل.

الأعراض الرئيسية

يمكن تقسيم أعراض النزيف الداخلي في تجويف البطن عند البالغين إلى مجموعتين:

• محلي؛
• شائعة.

تنشأ العلامات المحلية نتيجة لتراكم الدم في تجويف البطن وتهيج النهايات العصبية في الصفاق. بسبب هذه الأعراض المحليةيمكن بسهولة الخلط بين النزيف داخل البطن والتهاب الصفاق (التهاب الصفاق). يتم عرض العلامات الرئيسية للتهيج البريتوني أدناه:

1. أعراض شيتكين-بلومبرج الإيجابية. ولحثه، يضغط الجراح بأصابعه على جدار البطن الأمامي للمريض. ثم فجأة ترك يده. يشير ظهور الألم عند تحرير اليد إلى تهيج الصفاق.
2. توتر جدار البطن الأمامي وعدم الحركة عند التنفس. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن تقلص العضلات مؤلم للمريض.
3. - ألم منتشر في جميع أنحاء البطن.

العلامات العامة للنزيف الداخلي في تجويف البطن ليست محددة بدقة. تحدث مع أي فقدان للدم. ومن أهم هذه العلامات ما يلي:

1. جلد شاحب.
2. هبوط في ضغط الدم.
3. عرق بارد.
4. الشعور بالدوار.
5. التعب والخمول.
6. زيادة معدل ضربات القلب.

المظاهر السريرية تعتمد على شدة فقدان الدم

تتطور أعراض فقدان الدم تدريجيًا وتصبح أكثر خطورة مع تفاقم الحالة.

عادة ما يكون فقدان الدم الخفيف بدون أعراض. حالة المريض مرضية.

نزيف درجة متوسطةتتجلى الشدة في انخفاض الضغط الانقباضي إلى 80 ملم زئبق. الفن، زيادة معدل ضربات القلب إلى 100-110 نبضة في الدقيقة الواحدة، تغير اللون جلد(شحوبها) وبرودة الأطراف.

يتميز فقدان الدم الشديد بانخفاض أكبر في ضغط الدم وبطء ضربات القلب. يكتسب جلد المريض صبغة مزرقة، وخاصة زرقة المثلث الأنفي الشفهي. بسبب فقدان كمية كبيرة من الدم، لوحظ انخفاض في إدرار البول (قلة البول). يشعر المريض بالخمول والنعاس.

عند انخفاض الضغط النهائي إلى أقل من 50 ملم زئبق. الفن، النبض عمليا غير واضح. ويضعف وعي المريض إلى حد الغيبوبة. هناك علامات فقدان كمية كبيرة من السوائل: مقل العيون الغارقة، كمية كبيرة طيات الجلدترهل الجلد، جفاف الأغشية المخاطية.

على مراحل متأخرةحالة المريض خطيرة للغاية. إدرار البول غائب تماما، وينخفض ​​​​الضغط إلى الصفر. من الممكن وقف النزيف و الموت السريري. في مثل هذه الحالات، من الضروري إجراء الإنعاش القلبي الرئوي الفوري.

ملامح النزيف الداخلي عند النساء

بشكل منفصل، يجدر الانتباه إلى تدفق الدم إلى تجويف البطن عند النساء. معظم الأسباب الشائعة: الحمل خارج الرحم، وتمزق الكيس، وسكتة المبيض.

أعراض النزيف الداخلي في تجويف البطن أثناء الحمل خارج الرحم محددة تمامًا. عند تمزق الأنبوب، يحدث ألم حاد في أسفل البطن، وتتفاقم حالة المريض بشكل حاد. انخفاض ضغط الدم والنبض، وظهور العرق البارد في جميع أنحاء الجسم.

تشبه أعراض النزيف الداخلي في تجويف البطن من المبيض أعراض تمزق الأنبوب. أمراض النساء و فحوصات الموجات فوق الصوتية.

التشخيص: المرحلة الأولى

إذا كانت هناك أعراض نزيف داخلي في تجويف البطن لدى طفل أو شخص بالغ، يبدأ التشخيص بالتاريخ الطبي. إذا كانت حالة المريض مرضية ويستطيع التواصل مع الطبيب فسوف يسأله بالتفصيل عن أعراضه وشكاويه.

بالفعل خلال محادثة مع المريض، يمكنك تحديد سبب محتملنزيف. على سبيل المثال، لن تختلف أعراض النزيف الداخلي في تجويف البطن بسبب الزجاج أو الصدمة أو أمراض الكبد بشكل كبير عن بعضها البعض، ولكن قد يشير المريض إلى حقيقة ابتلاع الزجاج أو ضربة للمعدة.

بعد ذلك ينتقلون إلى الفحص الموضوعي. فحص الجلد وتحديد لونه ومحتواه من الرطوبة. تأكد من قياس ضغط دم المريض ونبضه، لأنه من هذه البيانات يمكن تحديد المقدار التقريبي لفقد الدم.

يتم جس تجويف البطن وفحص أعراض شيتكين-بلومبرج.

التشخيص المختبري

بعد التحدث مع المريض و الفحص الموضوعييصف الطبيب الاختبارات المعملية والأدوات اللازمة.

في أغلب الأحيان يفعلون ما يلي التحاليل المخبرية:

• تحليل الدم؛
• اختبار البراز للدم الخفي.
• فحص القيء.

يتم إجراء تعداد دم كامل لتحديد وجود فقر الدم. مع ضخمة فقدان الدم الحاديتطور فقر الدم ما بعد النزفومع النزيف المزمن فمن الممكن فقر الدم الناجم عن نقص الحديد.

التشخيص الآلي

التشخيص الآلييسمح لك بالعثور على مصدر النزيف. الطرق الأكثر إفادة هي:

• تنظير القولون - الفحص بالمنظار الأمعاء الدقيقةوالتي تكشف عن تغيرات التهابية أو سرطانية في غشاءها المخاطي.
• تنظير المريء والمعدة والاثني عشر - للمعدة والاثني عشر، والذي يجد تغيرات في الغشاء المخاطي لهذه الأقسام.
• الموجات فوق الصوتية- يسمح لك برؤية الأضرار التي لحقت ببنية الأعضاء المتني، ووجود السوائل الحرة في تجويف البطن؛
• الاشعة المقطعية- الدراسة الأكثر إفادة لتصور أعضاء البطن.

إذا، بعد إجراء الفحوصات المذكورة أعلاه، لا تزال هناك شكوك، يقوم الجراح بإجراء تنظير البطن التشخيصي. في جدار البطنيتم عمل ثقب صغير وإدخال الكاميرا. يرى الطبيب صورة مفصلة لجميع الأعضاء على الشاشة، وبالتالي يجد مصدر النزيف.

إسعافات أولية

إذا كانت هناك علامات على وجود نزيف داخلي في تجويف البطن، الرعاية العاجلةيمكن توفيرها حتى قبل وصول المتخصصين المؤهلين. ويجب اتباع الخطوات التالية:

1. اتصل بالإسعاف.
2. ضع المريض أفقيا.
3. ضع شيئاً بارداً على منطقة البطن: فقاعة بها قطع من الثلج، زجاجة باردة، لحم من الفريزر. أي جسم بارد سيفي بالغرض.
4. إذا كان مكان النزيف محددًا، يتم تطبيق البرد عليه خصيصًا. إذا لم يكن الأمر كذلك، فانتقل إلى منطقة الألم الأكبر.
5. إذا كان نقل المريض ضروريًا، يتم ذلك أيضًا في وضع أفقي.

الرعاية المتخصصة: العلاج المحافظ

تقوم سيارة الإسعاف بنقل المريض إلى قسم الجراحة. وهناك يتلقى رعاية متخصصة.

إذا كانت حالة المريض مرضية فلا داعي للاستعجال جراحة. يتم إدخال الضحية إلى المستشفى لمزيد من المراقبة.

العلاج المحافظ لفقدان الدم يتكون من العلاج بالتسريب. من أجل استعادة حجم الدم المفقود، يتم إعطاء المريض قطرات بمحلول ملحي (كلوريد الصوديوم متساوي التوتر، ديزول، تريسول). في حالة النزيف الحاد، يشار إلى ضخ المواد ذات الوزن الجزيئي الأعلى من المحاليل الملحية. وللقيام بذلك، يتم إعطاء "ريوبوليجلوسين"، بلازما الدم.

يتم أيضًا إعطاء عوامل مرقئ: "Etamsylate" وحمض الأمينوكابرويك.

الرعاية المتخصصة: العلاج الجراحي

إذا كانت حالة المريض خطيرة أو لم يكن هناك أي تأثير للعلاج الدوائي، يتم اللجوء إليه العلاج الجراحي. يتم إجراء عملية فتح البطن في حالات الطوارئ. يقوم الجراح بعمل شق في منتصف الجدار الأمامي لتجويف البطن. بعد ذلك، يقوم بإزالة الدم وإجراء فحص لجميع الأعضاء من أجل العثور على مصدر فقدان الدم.

بمجرد أن يجد الجراح الإصابة، فإنه يوقف النزيف. يمكن القيام بذلك عن طريق ربط الوعاء الممزق، أو وضع المشابك، أو إزالة العضو المصاب، أو استئصال الجزء التالف من الأمعاء.

إذا ظهرت أعراض النزيف الداخلي في تجويف البطن بعد الجراحة، يتم إجراء عملية فتح البطن بشكل عاجل.

اكتشاف النزيف الداخلي أمر صعب للغاية. على المرحلة الأوليةأعراضه غامضة جدًا وتشبه أعراض أمراض أخرى. يمكن الشك بوجود خطأ ما عند وجود إصابات خارجية شديدة، لكن بعض الأمراض المزمنة تسبب أيضًا حالة مماثلة. الخطر هو أن الشخص لا يعاني دائما من الألم. ومع ذلك، إذا كنت لا تقبل تدابير عاجلة، فإن حياة المصاب ستكون في خطر. كيف تتعرف على علامات النزيف الداخلي وكيف تساعد قبل وصول الأطباء؟ اقرأ عن هذا لاحقًا في المقالة.

أنواع النزيف الداخلي ومظاهره

يحدث فقدان كبير للدم الداخلي لسببين:

• الأضرار الميكانيكية للأعضاء الداخلية بسبب الاصطدام والسقوط من الارتفاع ، إصابة عملأو حتى بعد المواجهة بالقبضات؛
• الأمراض المزمنة التي تؤدي إلى ترقق جدران الأوعية الدموية وتمزقها. في هذه الحالة، يملأ الدم إما التجويف الطبيعي (المعدة، الرحم عند النساء، الرئتين) أو التجويف الناتج عنه.

وبغض النظر عن كمية الدم التي يتم سكبها، فإن الجسم يسعى جاهداً لإخراجها. ويخرج مع البراز ومحتويات المعدة من الأعضاء التناسلية الداخلية عند النساء، ويخرج مع البلغم من القصبات الهوائية والرئتين. ومع ذلك، لا ينبغي أن تعتقد أن النزيف سيتوقف من تلقاء نفسه، فالجرح سوف يلتئم من تلقاء نفسه. في أول مظاهر فقدان الدم الداخلي، يجب عليك استشارة الطبيب في أقرب وقت ممكن.

الجهاز الهضمي

وفقا للأطباء، فإن تليف الكبد أو القرحة أو الدوالي في المعدة أو الاثني عشر تثير كل نزيف داخلي ثالث. في هذه الحالة، يمكنك التعرف على المشكلة عن طريق القيء الممزوج بجلطات دموية داكنة اللون تقريبًا. آخر ميزة مميزةنزيف داخلي في الجهاز الهضمي - براز يشبه القطران في اللون والقوام. يمكن أن يظهر بعد 1-2 أو حتى 9-10 ساعات من بداية فقدان الدم.

الجمجمة

وبخلاف ذلك، يسمى هذا النوع من النزيف الداخلي بالسكتة الدماغية. في هذه الحالة، لا يجد السائل مخرجا ويتراكم في الجمجمة. يمسح جلطات الدمتستطيع فقط جراحيا. لا يمكن الاستهانة بخطر جلطات الدم في الدماغ: فهي يمكن أن تسبب شللًا كاملاً أو جزئيًا، وتعطيل عمل تلك الأعضاء التي تكون المنطقة المصابة مسؤولة عنها، وحتى الموت. بالإضافة إلى إصابة الرأس الشديدة، غالبًا ما تنتج السكتة الدماغية عن:

• ضغط دم مرتفع؛
• السكري;
• أورام الدماغ؛
• تمدد الأوعية الدموية.
• التهاب الدماغ.

الحوض الصغير

نحن نتحدث عن نزيف الرحم. يمكن أن يحدث عند النساء أسباب مختلفة. التغييرات المستويات الهرمونيةوالأورام والحمل خارج الرحم والإجهاض وانفصال المشيمة أثناء الحمل وتمزق الرحم أو المبيضين - كل هذه العوامل المخفية عن أعين الإنسان تثير النزيف الداخلي. قد تفتح بعد أو أثناء الدورة الشهرية. ومن علامات النزيف الداخلي خروج الدم بغزارة على شكل جلطات كبيرة داكنة. مصحوبة بالعملية الالم المؤلمفي أسفل البطن.

في تجويف البطن

من الممكن حدوث نزيف داخلي حاد في هذه المنطقة لأسباب مختلفة:

• الحمل خارج الرحم؛
• الأورام.
• انخفاض تخثر الدم.

ما يجعل هذا النوع من النزيف مميزًا هو حقيقة أن الشخص يعاني منه ألم حادفي الصفاق، لكي أهدأ قليلاً، يجب أن أجلس وركبتي مرفوعة إلى صدري. في أغلب الأحيان، يواجه الأطباء خارجيا ضرر ميكانيكي:

• إصابات في البطن.
• إصابات في الصدر
• تمزق الأعضاء الداخلية: الكبد والمبيض والطحال.

في الجهاز التنفسي

ويرتبط تراكم الدم في الرئتين وإطلاقه بمضاعفات بعد أمراض معينة (أورام الصدر والسل) وإصابات في الأضلاع والقلب وأعضاء الجهاز التنفسي نفسها. في الوقت نفسه، جنبا إلى جنب مع الخصائص النموذجية، هناك أيضا بعض علامات محددة:

• ينخفض ​​معدل النبض بشكل ملحوظ مع إصابات القلب ويزداد في حالة تلف الرئتين؛
• صعوبة في التنفس، ونقص الأكسجين إذا كان الدم يملأ التجويف الجنبي.
• هناك آلام في الصدر متفاوتة القوة.
• تتميز بالسلوك المضطرب، وتشويه ملامح الوجه؛
• يصاحب السعال إطلاق دم قرمزي ممزوج بالرغوة.

العلامات والأعراض الرئيسية

إلى جانب أعراض محددة، يلاحظ الخبراء العديد من الأعراض العامة للنزيف الداخلي، بغض النظر عن العضو أو الجزء المصاب من الجسم. تشمل هذه العلامات:

• الدوخة الشديدة;
• عدم القدرة على القيام بالأنشطة اليومية والضعف.
• شحوب غير طبيعي في الجلد وبياض العينين.
• اللامبالاة والنعاس وعدم القدرة على التركيز.
• الغثيان والقيء.
• إغماء؛
• خصوصاً الحالات الشديدةيتميز بالارتباك وعدم القدرة على إدراك ما يحدث والاستجابة له بشكل مناسب؛
• مع إصابات تتعارض مع الحياة، يقع الشخص في غيبوبة.

من خلال بعض العلامات يمكنك الحكم على السفن المتضررة. نزيف الشعيرات الدموية ضعيف جدًا ولا يشكل أي خطر خاص على الحياة. المتني، الذي تشارك فيه جميع القنوات، طويل الأمد وفير للغاية. تتميز الشرايين بإفراز دم أحمر لامع، ويتدفق بشكل متشنج. العلامات الرئيسية نزيف وريدي– تدفق بطيء وموحد للدم ذو اللون الداكن.

الإسعافات الأولية للنزيف الداخلي

من الصعب تحديد مصدر النزيف الداخلي دون مراجعة الطبيب. ومع ذلك، إذا تُرك المصاب دون مساعدة على الإطلاق، فقد تتفاقم الحالة بشكل كبير. بعض الخطوات البسيطة ستخفف من حالة الضحية وتمنحه فرصة للحصول على نتيجة ناجحة:

• حاول أن توفر للضحية السلام وأقصى قدر ممكن من الراحة؛
• إذا، بناءً على بعض العلامات، يمكنك افتراض حدوث نزيف داخلي الجزء العلويالجسم، ترتيب الشخص متكئا. وإلا استلقي على ظهرك.
• تأكد من أن الضحية يتحرك بأقل قدر ممكن؛
• ضع شيئًا باردًا (كيسًا من الطعام المجمد، ماء باردمكعبات الثلج) إلى المنطقة التي تعتقد أن هناك نزيفًا داخليًا يحدث فيها؛
• يجب عدم إعطاء المصاب أي أدوية أو مشروبات غير الماء أو القيام بأي إجراءات. ما هو مطلوب في كل حالة محددة، لا يمكن تحديده إلا من قبل متخصص؛
• افعل كل شيء حتى يصل الطبيب في أسرع وقت ممكن.

من خلال مشاهدة الفيديو أدناه، سوف تتعلم كيفية مساعدة شخص يعاني من نزيف داخلي في الشارع بشكل صحيح. يخبرنا طبيب محترف عن كيفية تخفيف معاناة المريض بكفاءة، مسلحًا بالعناصر المألوفة في متناول اليد، قبل ظهور طبيب الطوارئ. سوف تتعرف على الأعراض الأولى للنزيف الداخلي، والتي ستعطيك إشارة للتصرف، لأن مثل هذه المشكلة لا ينبغي أن تترك للصدفة.

تاريخ نشر المقال: 06/08/2017

تاريخ تحديث المقال: 21/12/2018

ستتعلم من المقالة: ما هو النزيف الداخلي ولماذا يكون خطيرًا وما هي العلامات التي يتم التعرف عليه. أنواع النزيف الداخلي وخوارزمية الإسعافات الأولية.

النزيف الداخلي هو حالة حادة تهدد الحياة، حيث يتدفق الدم من مجرى الدم من خلال تمزق في جدار الأوعية الدموية إما إلى تجويف عضو مجوف (الرحم والمعدة والرئتين) أو إلى تجويف تم إنشاؤه بشكل مصطنع بواسطة حجم الدم. تسرب الدم (على سبيل المثال، الفضاء بين العضلات). مثل هذا النزيف لا يعتبر أبدًا مرضًا مستقلاً معزولًا - ولكنه مجرد علامة أو نتيجة للحالة المرضية الأساسية.

غالبًا ما يتطور هذا المرض نتيجة للإصابة أو مرض مزمن. تعتبر الأنواع الشديدة من هذا النزيف مع فقدان كميات كبيرة من الدم (أكثر من 1.5 لتر) خطيرة للغاية ويمكن أن تكون قاتلة. النزيف مع فقدان كمية أقل من الدم (أقل من 1.5 لتر) لا يزال خطيرًا للغاية. يمكن للدم المتدفق أن يضغط على الأوعية القريبة، ويعطل عمل الأعضاء الداخلية، ويتسرب عبر الفم، على سبيل المثال نزيف في المعدة، ويصاحبه مظاهر خطيرة أخرى.

ويسمى بالنزيف الداخلي لأن الدم المسكوب لا يخرج إلى خارج الجسم. لذلك، الرحم أو المعدة أو لا يتم تفسيرها دائما على أنها داخلية؛ على الرغم من أن الدم في بعض الأحيان لا يخرج على الفور من خلال الفتحات الفسيولوجية - الفم والشرج والمهبل - فمن المستحسن تصنيفها على أنها داخلية.

الأسباب العامة والأعراض والعلاج للنزيف الداخلي هي نفسها عند الرجال والنساء.

يتم إجراء عملية الإزالة من قبل طبيب أمراض النساء، الأمعاء - طبيب المستقيم، الرئة - جراح الصدر، ما بعد الصدمة - طبيب الرضوح، داخل الجمجمة - جراح الأعصاب.

التأخر في تقديم الرعاية الطبية عندما يتصل الشخص بالأطباء متأخرًا أو يواجه صعوبات في ذلك تشخيص متباينزيادة المخاطر على صحته، وحتى حياته.

أنواع النزيف الداخلي

يتم تصنيف النزيف الداخلي إلى عدة أنواع بناءً على الموقع والسبب ووقت حدوثه وكمية فقدان الدم وما إلى ذلك.

فئات النزيف	الأنواع والوصف
حسب الموقع	معوي – الدم يتدفقمن الأوعية المعوية المعدة - في تجويف المعدة الجهاز الهضمي - فقدان الدم في تجويف المريء أو أي عضو مجوف آخر Hemopericardium - ملء كيس التامور بالدم تدمي الصدر - بين طبقات غشاء الجنب، أي في الحيز الشبيه بالشق بين الأغشية الخاصة المحيطة بكل رئة داخل الجمجمة داء المفصل – في المفصل
حسب مساحة تراكم الدم	الخلالي - في الأنسجة المجاورة للسفينة البطن - في تجويف الصفاق، غشاء الجنب
حسب علامات وخصائص الكشف	مخفي - نزيف في الأعضاء التجويفية والتجاويف التي تتواصل مع البيئة الخارجية، على سبيل المثال مثانةأو الرئتين. ولكن لا توجد أعراض واضحة للنزيف، ولا يمكن اكتشافه إلا بمساعدة تشخيصات خاصة صريح - يمكن تحديده بسهولة عن طريق الفحص البصري
حسب الأصل	ميكانيكية - مع تلف مؤلم للأنسجة والأوعية الدموية للأعضاء الداخلية التآكل - عندما يتضرر جدار الأوعية الدموية بسبب إنبات أو تفكك ورم أو عملية مدمرة أو نخرية (مع موت الأنسجة) مرض السكري - مع تسرب الدم جدار الأوعية الدمويةللاسقربوط والحمى القرمزية والملاريا
حسب حجم الدم المتسرب	الرئة - فقدان الدم لا يزيد عن 500 مل المتوسط ​​– 0.5-1 لتر شديد - فقدان الدم لا يزيد عن لتر ونصف من الدم ضخمة - ما يصل إلى 2.5 لتر قاتلة - من 2.5 إلى 3 لتر مميت تمامًا - أكثر من 3-3.5 لتر
مع الأخذ بعين الاعتبار نوع السفينة المتضررة	شعري - من الشعيرات الدموية وريدي – عندما يتمزق جدار الوريد شرياني - من الشريان مختلط - من أوعية مختلفة متني - يتدفق الدم من أوعية العضو المتني (هذه هي الطحال والكبد والرئتين والبنكرياس والكلى وغيرها - وهي أعضاء داخلية مبنية من أنسجة صلبة)
وفقا لفترة التطوير	الابتدائي – مباشرة بعد الإصابة ثانوي – بعد مرور بعض الوقت على الإصابة. في الأيام 1-5 الأولى يعتبر مبكرًا، وبعد 10-15 يومًا يعتبر متأخرًا

تدمي الصدر

أسباب النزيف الداخلي

لكل نوع من أنواع النزيف أسبابه الخاصة، وأكثرها شيوعًا هي الإصابات والأمراض ذات الشكل الحاد أو المزمن.

يحدث النزيف بسبب:

1. فتح و إصابات مغلقةمنطقة البطن والقطني مع تلف أو تمزق الأعضاء الداخلية، في أغلب الأحيان الطحال أو الكبد، وفي كثير من الأحيان الأمعاء والبنكرياس. يحدث النزيف الهائل في تجويف البطن نتيجة لضربة أثناء قتال أو أثناء حادث سيارة، أو ضغط - عند الضغط على جسم ثقيل، وما إلى ذلك.
2. يؤدي كسر الضلع إلى حدوث نزيف في التجويف الجنبي.
3. إصابات في الدماغ. النزيف داخل الجمجمة يهدد الحياة بسبب الحجم الجمجمةمحدود. أي ورم دموي يؤدي إلى ضغط هياكل الدماغ و عواقب وخيمة. يمكن أن يتطور ليس فقط بعد الإصابة مباشرة، ولكن أيضًا بعد عدة ساعات أو أيام منها.
4. الأمراض المزمنة السبيل الهضمي. يحدث النزيف في تجويف العضو المقابل عندما التهاب المعدة التآكلي، تليف الكبد، القرحة الهضميةخبيثة عملية الورم، تكوين ثقب في قرحة الاثني عشر أو المعدة.
5. الأمراض النسائية و الحالات المرضية– سكتة (تمزق) المبيض، والحمل خارج الرحم، خباثة، تمزق كيس المبيض. في أمراض النساء والتوليد نزيف الرحمقد يسبب الإجهاض أو المنزاح أو انفصال المشيمة المبكر. يمكن أن يبدأ بعد الولادة بسبب تمزق قناة الولادة أو الرحم وتأخر إطلاق المشيمة.
6. الهيموفيليا – مرض وراثيالرجال الذين يعانون من خلل في عملية تخثر الدم.

أعراض

تعتمد الأعراض على كمية فقدان الدم وموقعه. هناك علامات عامةوخصائص نوع معين.

الأعراض العامة لفقدان الدم

العلامات الشائعة للنزيف الداخلي هي الضعف، أو سواد أو تغيم العينين، والنعاس، والدوخة، والعرق البارد، والعطش. من الممكن فقدان الوعي. يتم تحديد شدة فقدان الدم من خلال معدل النبض وضغط الدم والشكاوى المميزة للمريض.

• غالبًا لا يظهر فقدان الدم الطفيف بأي شكل من الأشكال، ولكن بالنسبة للبعض، يزداد النبض قليلاً وينخفض ​​ضغط الدم قليلاً.
• مظاهر النزيف المعتدل: يصل معدل ضربات القلب إلى 100 نبضة في الدقيقة، وانخفاض الضغط الانقباضي إلى 80 ملم زئبق. الفن، ضيق معتدل في التنفس، جفاف الفم، برودة اليدين والقدمين، عرق بارد، دوخة، ضعف شديد، ردود فعل أبطأ، الإغماء.
• مع فقدان الدم الشديد، تكون الأعراض أكثر وضوحا. ويلاحظ انخفاض في ضغط الدم لأكثر من 80 ملم زئبقي. الفن، عدم انتظام دقات القلب أكثر من 110 نبضة في الدقيقة، وضيق في التنفس، والهزات اليد، والعطش المؤلم على خلفية انخفاض في حجم البول تفرز، واللامبالاة. قد يكون هناك أيضًا شحوب حاد في الأغشية المخاطية والجلد، وزرقة في الأطراف والمنطقة المحيطة بالشفتين، أو غشاوة أو فقدان الوعي.
• ضمن الاعراض المتلازمةويلاحظ نزيف حاد وزرقة في الجلد والأغشية المخاطية والارتباك والهذيان. يقعون في الداخل مقل العيون، تصبح ملامح الوجه أكثر وضوحًا، ويصل النبض إلى 160 نبضة في الدقيقة، وينخفض ​​ضغط الدم إلى 60 ملم زئبق. فن.
• مع فقدان الدم القاتل والمميت تماما، نتحدث عن تهديد للحياة. تتوسع حدقة العين، وتظهر التشنجات، وينخفض ​​عدد نبضات القلب (بطء القلب) بشكل حاد إلى 2-10 نبضة في الدقيقة، ويصبح التنفس مؤلمًا، ويخرج البول تلقائيًا البراز. يدخل المريض في غيبوبة، وتكون بشرته جافة وشاحبة ذات نمط رخامي. والنتيجة هي العذاب والموت.

علامات تدمي الصدر

تدمي الصدر هو دخول الدم إلى التجويف الجنبي. بالإضافة إلى الأعراض العامة، فإنه يتجلى كألم حاد في منطقة المشكلة، وصعوبة في التنفس، والسعال مع البلغم الدموي الرغوي. في الأشعة السينية، يتم إزاحة المنصف (المساحة الموجودة في منتصف تجويف الصدر) نحو الرئة السليمة.

علامات نزيف الرحم

يمكن أن تكون أعراض النزيف الداخلي لدى النساء عبارة عن شد أو انفجار أو آلام حادةأسفل البطن مع تشعيع أسفل الظهر والشرج، والرغبة في التبرز، والشعور بتورم الأغشية المخاطية.

علامات النزيف في الجهاز البولي والجهاز الهضمي

• براز قطراني اللون ذو رائحة كريهة - ميلينا - يدل على وجود نزيف من المقطع العلويالأمعاء أو أعضاء الجهاز الهضمي الأخرى.
• عندما يحدث نزيف في المعدة، يبدأ الشخص في القيء مع جلطات دموية، في تجويف الاثني عشر، يصبح لون القهوة.
• يظهر النزيف من البواسير بشكل مشرق إفرازات دمويةمن فتحة الشرج.
• دخول الدم إلى منطقة الكلى المسالك البوليةيخرج في البول - بيلة دموية.

الإسعافات الأولية للنزيف الداخلي

في حالة أي نوع من فقدان الدم الداخلي، يجب عليك استدعاء سيارة إسعاف على الفور. على الرغم من فقدان الدم الخفيف يمكن للشخص نفسه الوصول إليه مؤسسة طبيةواحصل على المساعدة، ولكن من الأفضل عدم المخاطرة، لأنه من غير المعروف ما إذا كان النزيف قد توقف أم أنه سيتفاقم. الحالة العامةأبعد أم لا.

من صحة التقديم إسعافات أوليةفي كثير من الأحيان تعتمد حياة الشخص. قبل وصول الأطباء، يجب على المريض أن يستلقي، ولا يجب تنفيذ المزيد من الإجراءات إلا بعد أن يتخذ وضعية أفقية، وفي حالة تدمي الصدر، وضعية شبه الجلوس. وضع الثلج على المنطقة المشتبه بها في مصدر المشكلة، مع التركيز على الشكاوى. ثم، في أسرع وقت ممكن، انقل الضحية في هذا الوضع إلى أقرب منشأة طبية. المؤسسات أو انتظار وصول سيارة الإسعاف.

يمنع منعا باتا: تسخين منطقة النزيف، وضع ضمادة ضغط، إدخال التحاميل، استخدام المسهلات، عمل حقنة شرجية (إذا نزيف معوي) ، عرض شرب مسكنات الألم والأدوية التي تحفز القلب.

إهمال الخطوات المذكورة أعلاه يمكن أن يؤدي إلى زيادة فقدان الدم والوفاة.

الرعاية الطبية للمرضى الداخليين

بناءً على الأعراض والفحص الطبي الأولي، من المفترض أن يكتشفوا العضو المتضرر، ويتم إدخال المريض إلى المستشفى في القسم المناسب. في حضور أعراض موضوعيةفقدان كبير للدم - في العناية المركزة.

الأهداف الرئيسية للعلاج:

1. وقف النزيف.
2. استعادة الحجم المفقود من الدم المنتشر باستمرار في الجسم (BCV).
3. تطبيع دوران الأوعية الدقيقة.

غالباً فقدان الدم بشكل كبيريمكن إيقافه عن طريق إجراء عملية جراحية طارئة:

• في حالة قرحة المعدة، يتم إجراء استئصالها - يتم إزالة جزء منها مع القرحة؛
• في حالة استرواح الصدر، يتم إجراء بضع الصدر - يتم فتح الصدر، ويتم العثور على سبب النزيف والقضاء عليه؛
• في حالة وجود ورم دموي في تجويف الجمجمة، يتم إجراء عملية ثقب الجمجمة: من خلال الثقوب المصنوعة في عظام الجمجمة، يتمكن جراح الأعصاب من الوصول إلى هياكل الدماغ والورم الدموي الناتج، والذي يتم امتصاص الدم منه؛
• في بعض الحالات، يمكن إيقاف النزيف الداخلي عن طريق إجراء الدكاك: على سبيل المثال، لدك القصبة الهوائية، يتم إدخال قطعة من الشاش المعقم أو الإسفنج الرغوي من خلال منظار القصبات الهوائية.

لتجديد مخفية، تدار بالتنقيط في الوريد حلول التسريببدائل الدم، منتجات الدم. يتم استخدام الأموال المتبقية للغرض المقصود منها.

يعتمد التشخيص على توفير الرعاية الطبية قبل الطبية وفي الوقت المناسب.