نزيف الجهاز الهضميهي مضاعفات الأمراض المختلفة ، الخصائص المشتركةحيث يحدث نزيف في تجويف الجهاز الهضمي مع نقص لاحق في حجم الدم المنتشر. نزيف من الجهاز الهضمي(الجهاز الهضمي) هو عرض خطير يتطلب التشخيص والعلاج في حالات الطوارئ.
مصادر النزيف:

• تمثل المعدة أكثر من 50٪ من جميع نزيف الجهاز الهضمي
• نزيف الاثني عشر يصل إلى 30٪
• القولون والمستقيم حوالي 10%
• المريء حتى 5%
• الأمعاء الدقيقة تصل إلى 1%

الآليات الرئيسية للنزيف

• انتهاك سلامة الوعاء في جدار القناة الهضمية.
• اختراق الدم عبر جدار الأوعية الدموية مع زيادة نفاذيتها.
• ضعف القدرة على تخثر الدم.

أنواع نزيف الجهاز الهضمي

• نزيف حاد, يمكن أن تكون وفيرة (ضخمة) وصغيرة. تظهر الحالات الغزيرة الحادة بسرعة مع نمط مميز من الأعراض وفي غضون ساعات قليلة أو عشرات الدقائق تسبب حالة خطيرة. نزيف بسيط، وتظهر أعراضه تدريجياً وتتزايد فقر الدم بسبب نقص الحديد.
• نزيف مزمنغالبًا ما تتجلى أعراض فقر الدم، وهو متكرر وطويل الأمد لفترة طويلة.

1. نزيف من الجهاز الهضمي العلوي ونزيف من الجهاز الهضمي السفلي

• نزيف من الجزء العلوي (المريء والمعدة والاثني عشر)
• نزيف من الجزء السفلي (صغير، سميك، من المستقيم).

العلامة الفاصلة بين القسمين العلوي والسفلي هي رباط تريتز (الرباط الذي يدعم الاثني عشر).

أسباب النزيف (الأكثر شيوعًا)

أولاً: أمراض الجهاز الهضمي:

أ. الآفات التقرحية في الجهاز الهضمي (55-87%)
1. أمراض المريء:

• التهاب المريء المزمن

• ارتجاع مَعدي مريئي

2. القرحة الهضمية في المعدة و/أو الاثني عشر
3. قرح الجهاز الهضمي الحادة :

• دواء(بعد الاستخدام على المدى الطويلالأدوية: هرمونات الجلايكورتيكويد، والساليسيلات، والأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية، والريسيربين، وما إلى ذلك.)
• مجهد(بسبب مختلف إصابات خطيرةمثل: الصدمات الميكانيكية، صدمة الحروق، احتشاء عضلة القلب، تعفن الدم، وما إلى ذلك أو الإجهاد العاطفي، بعد إصابة الدماغ المؤلمة، عملية جراحية عصبية، وما إلى ذلك).
• الغدد الصماء(متلازمة زولينجر إليسون، انخفاض وظيفة الغدد جارات الدرق)
• على خلفية أمراض الأعضاء الداخلية (الكبد والبنكرياس)

4. تقرحات في مفاصل الجهاز الهضمي بعد العمليات السابقة
5. التهاب المعدة النزفي التآكلي
6. آفات القولون:

• التهاب القولون التقرحي غير النوعي
• مرض كرون

ب. لا الآفات التقرحيةالجهاز الهضمي (15-44%):
1. الدوالي في المريء والمعدة (عادة بسبب تليف الكبد وزيادة الضغط في الجهاز البابي).
2. أورام الجهاز الهضمي:

• حميدة (الأورام الشحمية، الأورام الحميدة، الأورام العضلية الملساء، الأورام العصبية، وما إلى ذلك)؛
• الخبيثة (السرطان، السرطانات، ساركوما)؛

3. متلازمة مالوري فايس
4. رتج الجهاز الهضمي
5. الشقوق المستقيمية
6. البواسير

ثانيا. أمراض الأعضاء والأنظمة المختلفة

1. أمراض الدم:
   • الهيموفيليا
   • فرفرية نقص الصفيحات مجهول السبب
   • مرض فون ويلبراند، الخ.
2. أمراض الأوعية الدموية:

• مرض روندو أوسلر
• مرض شونلاين-هينوخ
• التهاب محيط الشريان العقدي

1. أمراض القلب والأوعية الدموية:

• أمراض القلب مع تطور قصور القلب
• مرض فرط التوتر
• تصلب الشرايين العام

1. تحص صفراوي، صدمة، أورام الكبد، المرارة.

أعراض وتشخيص النزيف

الأعراض العامة:

• ضعف بلا سبب، والشعور بالضيق
• دوخة
• الإغماء المحتمل
• تغيرات في الوعي (الارتباك والخمول والإثارة وما إلى ذلك)
• عرق بارد
• العطش غير المعقول
• شحوب الجلد والأغشية المخاطية
• الشفاه الزرقاء وأطراف الأصابع
• نبض سريع وضعيف
• انخفاض ضغط الدم

كل شيء أعلى الأعراض المذكورةيعتمد على معدل وحجم فقدان الدم. مع فقدان الدم البطيء وغير المكثف خلال النهار، يمكن أن تكون الأعراض نادرة جدًا - شحوب طفيف. زيادة طفيفة في معدل ضربات القلب على خلفية ضغط الدم الطبيعي. تفسر هذه الظاهرة بحقيقة أن الجسم من خلال تفعيل آليات محددة يتمكن من التعويض عن فقدان الدم.

بالإضافة إلى ذلك، فإن غياب الأعراض العامة لفقد الدم لا يستبعد إمكانية حدوث نزيف في الجهاز الهضمي.

المظاهر الخارجية لنزيف الجهاز الهضمي، الأعراض الرئيسية:

1. تغير في لون البراز، من قوام بني كثيف إلى قوام أسود قطراني يشبه السائل، وهو ما يسمى بالميلينا. ومع ذلك، إذا دخل ما يصل إلى 100 مل من الدم إلى الجهاز الهضمي خلال النهار، فلن يتم ملاحظة أي تغيرات واضحة في البراز. للقيام بذلك، استخدم محددا التشخيص المختبري(اختبار جريجدرسن الدم الخفي). يعتبر إيجابيا إذا تجاوز فقدان الدم 15 مل / يوم.

ملامح أعراض النزيف اعتمادا على المرض:

1. قرحة المعدة والاثني عشر– السبب الأكثر شيوعا لنزيف الجهاز الهضمي. ويرجع ذلك في المقام الأول إلى حقيقة أن هذه الأمراض هي الأكثر شيوعا بين السكان (تصل إلى 5٪ بين البالغين).
شاهد أعراض المرض. قرحة المعدة, قرحة الأثني عشر.

مميزات النزيف:

• يتميز النزيف بشكل أساسي بوجود قيء "تفل القهوة" (أكثر شيوعًا لآفات الاثني عشر) أو القيء مع دم غير متغير (أكثر تحديدًا لآفات المعدة).
• في وقت النزيف، من المميزات انخفاض شدة أو اختفاء الألم التقرحي (أعراض بيرجمان).
• يتميز النزيف الخفيف بالبراز الداكن أو الأسود (ميلينا). مع النزيف الشديد، تزداد حركية الأمعاء، ويصبح البراز سائلاً وقطراني اللون.

تحدث مظاهر مماثلة للنزيف في أمراض الجهاز الهضمي الأخرى (التهاب المعدة النزفي التآكلي، متلازمة زولينجر إليسون: ورم في الخلايا الجزيرية للبنكرياس والتي تنتج بكثرة هرمون معين (الجاسترين) مما يزيد من حموضة المعدة ويؤدي إلى تكوين تقرحات يصعب شفاءها).

2. من الأسباب الشائعة للنزيف سرطان المعدة.(10-15%). في كثير من الأحيان يكون النزيف هو العلامة الأولى للمرض. بما أن ظهور سرطان المعدة نادر جدًا (ضعف غير معقول، تغير في الشهية، زيادة التعب، تغيرات في تفضيلات الذوق، وفقدان الوزن بدون سبب، وآلام طويلة الأمد في المعدة، والغثيان، وما إلى ذلك).
مميزات النزيف:

• غالبًا ما يكون النزيف خفيفًا وغير مهم وطويل الأمد ومتكررًا.
• قد يظهر على شكل قيء ممزوج بـ "تفل القهوة"؛
• في أغلب الأحيان يحدث النزيف تغير في لون البراز (لون داكن إلى قطراني).

3. متلازمة مالوري فايس– تمزق الطبقة المخاطية وتحت المخاطية للمعدة. توجد الكسور الطولية في المقطع العلويالمعدة (القلب) وفي الثلث السفلي من المريء. في أغلب الأحيان، تحدث هذه المتلازمة عند الأشخاص الذين يتعاطون الكحول، بعد الإفراط في تناول الطعام، بعد رفع الأثقال، وكذلك مع السعال الشديد أو الفواق.

مميزات النزيف:

• القيء الغزير مع خليط من الدم القرمزي غير المتغير.

4. النزيف من الأوردة المتوسعة في المريء
(5-7% من المرضى). يحدث هذا غالبًا على خلفية تليف الكبد، والذي يصاحبه ما يسمى بارتفاع ضغط الدم البابي. أي زيادة الضغط في أوردة الجهاز البابي ( الوريد البابي، الأوردة الكبدية، الوريد المعدي الأيسر، الوريد الطحالي، وما إلى ذلك). وترتبط جميع هذه الأوعية بشكل أو بآخر بتدفق الدم في الكبد، وإذا حدث انسداد أو ركود هناك، ينعكس ذلك على الفور بزيادة الضغط في هذه الأوعية. وينتقل الضغط المتزايد في الأوعية إلى أوردة المريء، حيث يحدث النزيف. العلامات الرئيسية لزيادة الضغط في نظام الباب: توسع الأوردة في المريء، تضخم الطحال، تراكم السوائل في تجويف البطن (الاستسقاء).

مميزات النزيف:

• يتطور النزيف بشكل حاد، عادة بعد الإجهاد، واضطرابات الأكل، وما إلى ذلك؛
• تعطلت لفترة وجيزة الصحة العامة(الشعور بالضيق، والضعف، والدوخة، وما إلى ذلك)؛
• على خلفية تدهور الحالة الصحية يحدث القيء مع تغير طفيف في الدم الداكنثم يظهر البراز القطراني (ميلينا).
• عادة ما يكون النزيف حادًا ويصاحبه المظاهر العامةفقدان الدم (ضعف شديد، شحوب الجلد، ضعف النبض السريع، انخفاض ضغط الدم، احتمال فقدان الوعي).

5. البواسير والشق المستقيمي. في المقام الأول من حيث تكرار النزيف من الجهاز الهضمي السفلي توجد أمراض مثل البواسير وشقوق المستقيم.
مميزات النزيف مع البواسير:

• يحدث أحيانًا خروج الدم القرمزي (بالتنقيط أو التدفق) في وقت التغوط أو بعده مباشرة بعد مجهود بدني.
• لا يختلط الدم بالبراز. يغطي الدم البراز.
• ويصاحب النزيف أيضًا الحكة الشرجيةحرقان وألم إذا ارتبط الالتهاب.
• في توسع الأوردةعروق المستقيم في الخلفية ضغط دم مرتفعفي نظام البوابة هذا أمر نموذجي تفريغ غزيردم أسود.

ملامح النزيف مع الشق الشرجي:

• النزيف ليس هزيلا، وطبيعته تشبه طبيعة البواسير (غير مختلط بالبراز، "ملقى على السطح")؛
• ويصاحب النزيف ألم شديد في فتحة الشرج أثناء وبعد التبرز، كما يحدث تشنج في العضلة العاصرة الشرجية.

6. سرطان المستقيم والقولونالسبب الثاني الأكثر شيوعًا للنزيف من الجهاز الهضمي السفلي.
مميزات النزيف:

• عادة ما يكون النزيف غير حاد وطويل الأمد ويؤدي إلى تطور فقر الدم المزمن.
• في كثير من الأحيان، مع سرطان الجانب الأيسر من القولون، يظهر المخاط والدم الداكن الممزوج بالبراز.
• غالبًا ما يكون النزيف المزمن هو العلامة الأولى لسرطان القولون.

7. التهاب القولون التقرحي غير النوعي.
مميزات النزيف:

• العرض الرئيسي للمرض هو البراز المائي الممزوج بالدم والمخاط والقيح، بالإضافة إلى الرغبة الكاذبة في التبرز.
• النزيف ليس حادًا وله مسار طويل ومتكرر. يسبب فقر الدم المزمن.

8. مرض كرون
مميزات النزيف:

• يتميز الشكل القولوني بوجود دم ومخاط قيحي في البراز.
• نادراً ما يكون النزيف حاداً وغالباً ما يؤدي فقط إلى فقر الدم المزمن.
• ومع ذلك، فإن خطر نزيف شديدلا يزال مرتفعا جدا.

عند تشخيص النزيف، يجب أيضًا مراعاة الحقائق التالية:

• في كثير من الأحيان علامات خارجيةالنزيف دليل جداً ويشير بشكل مباشر إلى وجود نزيف. ومع ذلك، فمن الضروري أن نأخذ في الاعتبار حقيقة أنه في بداية النزيف قد لا تكون هناك علامات خارجية.
• يجب أن تتذكر إمكانية تلطيخ البراز بالأدوية (مستحضرات الحديد: سوربيفر، فيرومليك، إلخ، مستحضرات البزموت: دي نول، وما إلى ذلك، الكربون المنشط) وبعض المنتجات الغذائية (سجق الدم، الكشمش الأسود، البرقوق، التوت الأزرق، الرمان، chokeberry).
• قد يرتبط وجود الدم في الجهاز الهضمي بابتلاع الدم أثناء النزف الرئوي أو احتشاء عضلة القلب أو النزيف من الأنف أو تجويف الفم. ومع ذلك، عند القيء، يمكن أن يدخل الدم أيضًا الخطوط الجوية، والذي يظهر فيما بعد على شكل نفث الدم.

الاختلافات بين نفث الدم وقيء الدم

القيء الدموي	نفث الدم
يتم إطلاق الدم أثناء القيء	يتم سعال الدم
الدم لديه رد فعل قلوي, اللون القرمزي	يكون الدم حمضيًا وغالبًا ما يكون لونه أحمر داكن أو بني
لا يوجد دماء رغوية	بعض الدم المنطلق رغوي
عادة ما يكون القيء قصير الأمد وغزيرًا	عادةً ما يستمر نفث الدم لعدة ساعات، وأحيانًا أيام.
غالبًا ما يكون البراز بعد القيء داكنًا (ميلينا).	ميلينا تظهر نادرا جدا

في تشخيص النزيف، فإنه أمر بالغ الأهمية الفحص بالمنظار(تنظير المعدة والأمعاء الليفي أو تنظير المستقيم)، والذي يسمح في 92-98٪ من الحالات بتحديد مصدر النزيف. بالإضافة إلى ذلك، باستخدام طريقة البحث هذه، غالبًا ما يتم التحكم في النزيف الموضعي.

الإسعافات الأولية لنزيف الجهاز الهضمي

هل أحتاج إلى استدعاء سيارة إسعاف؟

حتى الشك في حدوث نزيف من الجهاز الهضمي يعد سببًا للدخول إلى المستشفى والفحص والعلاج المكثف. وبطبيعة الحال، في أول علامة على النزيف يجب عليك الاتصال سياره اسعاف، في بعض الأحيان كل دقيقة لها أهمية هنا.

دليل خطوة بخطوة

خطوات المساعدة، ماذا تفعل؟	كيف افعلها؟	لماذا؟
ماذا يمكنك أن تفعل في المنزل؟
حازم راحة على السرير, الموقف الصحيح، جوع.	حتى في حالة الاشتباه في الجهاز الهضمي نزيف معويالمريض نقالة. يجب أن يستلقي المريض ويرفع ساقيه. أي إجهاد جسدي (المشي، الوقوف، جمع الأشياء، إلخ) أمر غير مقبول. تجنب تناول الطعام والماء. ويجب مراعاة الراحة الكاملة. يجب نقل المريض على نقالة فقط.	أي النشاط البدنييزيد الضغط في الأوعية، مما يزيد النزيف. رفع ساقيك يزيد من تدفق الدم إلى الدماغ، مما يمنع فقدان الوعي وتلف الجهاز العصبي المركزي. تناول الطعام أو الماء يحفز النشاط الحركي للجهاز الهضمي، الأمر الذي لا يؤدي إلا إلى زيادة النزيف.
البرد على المعدة	يجب وضع كيس من الثلج على المنطقة المشتبهة بالنزيف. يجب إزالة الجليد من سطح الجسم بشكل دوري لمنع قضمة الصقيع في الجلد. امسك لمدة 15-20 دقيقة، ثم استراحة لمدة 2-3 دقائق، ثم تبرد مرة أخرى.	يعمل البرد على تضييق الأوعية الدموية بشكل مثالي، وبالتالي إبطاء النزيف، وفي بعض الأحيان يوقفه.
ابتلاع الأدوية	- في حالة النزيف الشديد، تناول حمض الأمينوكابرويك الجليدي (30-50 مل) عن طريق الفم. - كلور الكالسيوم 10% 1-2 ملعقة صغيرة. - ديسينون 2-3 أقراص (من الأفضل سحقه) - ابتلاع قطع من الثلج. تناول الأدوية عن طريق الفم فقط في حالة الطوارئ!	حمض أمينوكابرويك – الدواء يقلل من عملية تدمير الخثرة، وبالتالي يكون له تأثير مرقئ. وتشير بعض المصادر إلى إمكانية ابتلاع قطع من الثلج أثناء نزيف المعدة. هذه الطريقةأمر مشكوك فيه، لأن عملية البلع فقط هي التي تزيد النزيف، وهنا يتم ابتلاع قطع الثلج الصلبة. نعم، بلا شك، سيكون للبرد تأثير مضيق للأوعية ويمكن أن يقلل النزيف، ولكن خطر تفاقم الوضع مرتفع.
وقف النزيف في المستشفى
إدارة الأدوية مرقئ	- حمض أمينوكابرويكمحلول وريدياً 1-5% 100 ملغم/كغم من وزن الجسم كل 4 ساعات. لا يزيد عن 15.0 جرامًا يوميًا؛ - ديسينون (إيتامسيلات)، إم، إيف 2.0 3 مرات في اليوم؛ - كلوريد الكالسيوم, وريدي 10-15 مل؛ - فيتامين ك (فيكاسول)،العضل 1.0 مل مرتين في اليوم. - البلازما المجمدة الطازجةبالتنقيط الوريدي 200-1200 مل؛ -الراسب البردي، IV 3-4 جرعات لكل نقطة. محلول، جرعة واحدة = 15 مل؛ عوامل إضافية تعزز تكوين جلطة الدم: - مثبطات مضخة البروتون(أوميبروزول، كونترولاك، أوميز، وما إلى ذلك)، جرعة IV، ثم 8 ملغم/ساعة لمدة 3 أيام؛ - ساندوستاتين،جرعة وريدية 100 ميكروجرام، يتبعها 25-30 ميكروجرام/ساعة في العلاج الطبيعي. الحل لمدة 3 ساعات.	حمض أمينوكابرويك –يقلل من عمليات ارتشاف جلطة الدم، وبالتالي تعزيز نشاط تخثر الدم. ديسينون –ينشط تكوين أحد المكونات الرئيسية لنظام التخثر (الثرومبوبلاستين)، ويزيد من نشاط وعدد الصفائح الدموية. له تأثير مرقئ سريع. كلوريد الكالسيوم -يشارك في تكوين جلطة دموية (تحويل البروثرومبين إلى ثرومبين) مما يقلل من النفاذية جدار الأوعية الدموية، يحسن انقباضه. فيتامين ك -يحفز تكوين مكونات نظام التخثر (البروثرومبين، البروكونفرتين). وفي هذا الصدد، له تأثير متأخر. يبدأ التأثير بعد 18-24 ساعة من تناوله. البلازما الطازجة المجمدة –إعداد معقد ومتوازن يحتوي على مجموعة كاملة من عوامل التخثر ونظام منع تخثر الدم. الراسب البردي -إعداد معقد ومتوازن، وهو عبارة عن مركز لمجموعة كاملة من جميع مكونات نظام التخثر. مثبطات مضخة البروتون -تقليل حموضة المعدة (العامل الذي يعزز النزيف)، وتقليل ارتشاف جلطة الدم، وتعزيز وظيفة الصفائح الدموية. ساندوستاتين –يقلل من التفريغ من حمض الهيدروكلوريكوالبيبسين، يقلل الدورة الدموية البابية، ويحسن وظيفة الصفائح الدموية.
استعادة السوائل المفقودة وتطبيع الدورة الدموية.	أدوية لاستعادة حجم الدم المتداول(ديكستران، بوليجلوسين، ريوبوليجلوسين، هيموديز، ريفورتان، سوربيلاكت، إلخ)؛ استعادة حجم السائل بين الخلايا:محلول كلوريد الصوديوم 0.9%، كلوريد الصوديوم 10%، ديزول، تريسول، إلخ. العوامل التي تعمل على تحسين قدرة الأكسجين في الدم:بيفوران 10%؛ كلما كان فقدان الدم أكثر شدة، كلما ارتفع المعدل الحجمي لإعطاء بدائل الدم.	عندما يتم ضخ الأدوية المناسبة، يتم الحصول على التأثيرات التالية: القضاء على النقص في حجم الدم المنتشر، وتحسين الدورة الدموية، والقضاء على نقص السائل بين الخلايا، وزيادة مستوى ناقلات الأكسجين في الدم. بدون الحقن اللازمة، من الصعب الحصول على نتائج إيجابية في علاج نزيف الجهاز الهضمي.
طرق مفيدةوقف النزيف	1. بالمنظار: - حراري - حقنة - الميكانيكية (ربط، لقطة) - زين 2. داخل الأوعية الدموية (الانصمام الشرياني) 3. جراحة ربط الأوعية الدموية.	الطرق التنظيرية: يتم إجراؤها باستخدام المنظار(أداة بصرية تستخدم للتشخيص والعلاج). الطريقة الحرارية– عن طريق تجفيف الأقمشة صدمة كهربائيةيحدث تخثر الأوعية الدموية. طريقة الحقن- حول المنطقة التقرحية، يتم حقن أدوية مضيق للأوعية ومرقئ (الأدرينالين، نوفوكائين، الثرومبين، حمض الأمينوكابرويك، وما إلى ذلك) في الطبقة تحت المخاطية. الطرق الميكانيكية: ربط– خياطة القرحة مع الوعاء النازف تحت سيطرة المنظار والمنظار. لقطة:يتم تنفيذه باستخدام جهاز خاص – المقص (EZ-clip). يتم تطبيق مقاطع خاصة على وعاء النزيف. يستخدم على نطاق واسع للنزيف من الأوردة المتوسعة في المريء والمعدة. تسمح لك هذه الطريقة بإيقاف النزيف بسرعة من خلال تطبيق من 8 إلى 16 مقطعًا في وقت واحد. الانصمام الوعائي– تقنية لوقف النزيف تعتمد على سد الوعاء الدموي. لهذا الغرض، يتم استخدام microspirals خاصة، وشظايا الإسفنج الجيلاتين، وكرات الكحول البولي فينيل. جراحة -العملية الرئيسية لنزيف قرحة المعدة هي استئصال المعدة. تتكون العملية من استئصال القرحة داخل الأنسجة السليمة وإجراء أحد أنواع الجراحة التجميلية للجزء البواب من المعدة.

عند حدوث نزيف في المعدة، قد تختلف الأعراض في شدتها اعتمادًا على المرض الأساسي وشدته. هذه الظاهرةيعتبر من المضاعفات الخطيرة لعدد من الأمراض التي تتطلب العلاج تدابير عاجلة. يمكن أن يكون فقدان الدم الكبير مهددًا للحياة، وبالتالي فإن معرفة تقنيات الإسعافات الأولية ستساعد في تجنب العواقب المأساوية. من المهم التقيد الصارم بالحظر المفروض على استخدام عدد من المنتجات، لأنه لا التغذية السليمةغالبا ما يثير علم الأمراض.

جوهر المشكلة

نزيف الجهاز الهضمي هو انصباب الدم في تجويف الأمعاء أو المعدة. لا تعتبر هذه الظاهرة مرضا مستقلا، ولكنها عادة ما تعبر عن علامات مرضية ذات أصول مختلفة. لقد ثبت أن النزيف في المعدة يمكن أن يحدث مع تطور أكثر من 100 مرض مختلف، وبالتالي تنشأ مشكلة غالبًا فيما يتعلق بالتشخيص.

من أجل فهم آلية النزيف المعوي، عليك أن تتعرف على تشريح العضو. معدة الإنسان هي نوع من "الكيس" المجوف الذي يدخل فيه الطعام من المريء، حيث تتم معالجته جزئيًا وخلطه وإرساله إلى الاثني عشر. يتكون الجهاز من عدة أقسام:

• قسم المدخل، أو الفؤاد؛
• قاع المعدة (على شكل قبو) ؛
• جسم؛
• (انتقال المعدة إلى الاثني عشر).

يتكون جدار المعدة من ثلاث طبقات:

• الغشاء المخاطي؛
• طبقة العضلات
• الغلاف الخارجي للنسيج الضام.

يبلغ حجم المعدة عند البالغين عادة 0.5 لتر ويتسع إلى 1 لتر عند الأكل.

يتم توفير إمداد الدم إلى المعدة عن طريق الشرايين التي تمر على طول الحواف - على اليمين واليسار. تتفرع العديد من الفروع الصغيرة من الفروع الكبيرة. في منطقة الفؤاد توجد ضفيرة وريدية. النزيف ممكن في حالة تلف أي من الأوعية المدرجة. يمكن أن يكون المصدر الأكثر شيوعًا للنزيف المعوي هو الضفيرة الوريدية، نظرًا لعدد من الأسباب التي تتوسع فيها الأوردة، مما يزيد من خطر الضرر.

أنواع علم الأمراض

اعتمادا على الآلية المسببة، هناك نوعان رئيسيان من نزيف المعدة: التقرحي (الذي يحدث بسبب قرحة المعدة) وغير التقرحي. وفقا لطبيعة علم الأمراض، يتم التمييز بين الأشكال الحادة والمزمنة. في الحالة الأولى، يتطور النزيف الداخلي بسرعة كبيرة مع فقدان الدم الشديد، الأمر الذي يتطلب اتخاذ تدابير طبية عاجلة. عيادة مزمنةتتميز بدورة طويلة مع تسرب مستمر صغير للدم إلى تجويف المعدة.

ومع الأخذ في الاعتبار شدة الظاهرة، يتم التمييز بين نوعين: النزيف الواضح والخفي. في الخيار الأول، تكون جميع علامات نزيف المعدة شديدة ويمكن اكتشافها بسهولة. التدفق الكامن هو سمة من سمات عملية مزمنة، في حين أن تعريف المرض يعوقه عدم وجود أعراض واضحة، وعادة ما يشار إلى وجود علم الأمراض فقط علامات غير مباشرةوخاصة شحوب الشخص. حسب شدة المظاهر يتم تمييز الدرجات التالية: خفيفة ومعتدلة وشديدة.

تعتمد الصورة السريرية للنزيف المعوي أيضًا على موقع مصدر النزف. يتم تمييز الخيارات الرئيسية التالية:

1. نزيف في الجزء العلوي من الجهاز الهضمي: المريء، المعدة، الاثني عشر.
2. نزيف في الأقسام السفلية: الصغيرة والكبيرة والمستقيم.

مسببات هذه الظاهرة

ترتبط الأسباب الأكثر شيوعًا لنزيف المعدة بالتطور القرحة الهضميةفي الجسم نفسه أو الاثنا عشري. يتم تسجيلهم تقريبًا في كل خامس مريض مصاب بهذا المرض. وفي هذه الحالة يحدث الضرر المباشر الأوعية الدموية عصير المعدةأو تتطور المضاعفات على شكل جلطة دموية تؤدي إلى تمزق الوعاء الدموي.

يمكن أن تكون المشكلة قيد النظر أيضًا ناجمة عن أسباب لا تتعلق بالقرحة الهضمية:

• تآكل الغشاء المخاطي في المعدة.
• القروح الناجمة عن الإصابات والحروق ، تدخل جراحي(ما يسمى بقرح التوتر) ؛
• القرحة الناجمة عن دورة طويلة من العلاج باستخدام قوية الأدوية;
• متلازمة مالوري فايس، أي تلف الغشاء المخاطي بسبب القيء الشديد.
• التهاب القولون التقرحي؛
• تشكيلات الورم، الاورام الحميدة.
• رتج المعدة، الناجم عن بروز جدار المعدة.
• فتق الحجاب الحاجز المرتبط ببروز جزء من المعدة إلى الداخل تجويف البطن.

يتم أيضًا تسجيل الأسباب الناجمة عن تعطيل بنية الأوعية الدموية:

• تشكيل لويحات تصلب الشرايينفي جدران الأوعية الدموية.
• تمدد الأوعية الدموية الوعائية.
• التوسع الوريدي في ارتفاع ضغط الدم البابي بسبب خلل في الكبد.
• أمراض النسيج الضام: الروماتيزم، الذئبة الحمامية.
• التهاب الأوعية الدموية الجهازية: التهاب محيط الشريان العقدي- فرفرية هينوخ شونلاين.

في بعض الأحيان يكون سبب النزيف هو اضطراب النزيف. الأمراض الرئيسية من هذا النوع تشمل نقص الصفيحات والهيموفيليا. بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن يحدث فقدان الدم بسبب الصدمة الميكانيكية عندما يدخل جسم صلب إلى المعدة، وكذلك الآفات المعدية - داء السلمونيلات، والزحار، وما إلى ذلك.

المظاهر العرضية

هناك عدة مجموعات من علامات النزيف في المعدة. لأي نزيف داخلي جسم الإنسانتتطور الأعراض العامة:

• جلد شاحب؛
• الضعف العام واللامبالاة.
• التعرق البارد.
• انخفاض ضغط الدم الشرياني.
• ظهور نبض سريع ولكن ضعيف.
• دوخة؛
• الضوضاء في الأذنين.
• الارتباك والخمول.

مع فقدان الدم الشديد، قد يفقد الشخص وعيه.

تشمل العلامات المرضية للظاهرة قيد النظر القيء والتغوط بالدم. يمكن تحديد النزيف من خلال المظهر المميز للقيء: فهو يشبه "تفل القهوة". وفي هذه الحالة يتم إطلاق الدم المتأثر بالحمض الموجود في المعدة. في الوقت نفسه، في حالة النزيف من المريء أو الأضرار الشديدة لشرايين المعدة، قد يتم إطلاق الدم القرمزي دون تغيير في القيء. شوائب الدم في البراز تعطيه مظهر مادة القطران.

يتم تقييم شدة حالة الشخص المريض بنزيف المعدة حسب 3 درجات:

1. يتم تعريف درجة خفيفة بأنها مرضية الحالة العامةمريض. من الممكن حدوث دوخة طفيفة، والنبض يصل إلى 76-80 نبضة في الدقيقة، والضغط لا يقل عن 112 ملم زئبق.
2. يتم تحديد الدرجة المتوسطة في وجود شحوب واضح جلدمع التعرق البارد. قد يرتفع النبض إلى 95-98 نبضة، وقد ينخفض ​​الضغط إلى 98-100 ملم زئبق.
3. درجة شديدة تتطلب المساعدة المساعدة في حالات الطوارئ. يتميز بعلامة مثل التثبيط الواضح. يتجاوز النبض 102 نبضة، وينخفض ​​الضغط إلى أقل من 98 ملم زئبق.

إذا لم يتم العلاج أو تم تنفيذه بشكل غير صحيح، فإن علم الأمراض يتقدم بسرعة.

تقديم المساعدة الطارئة

مع تطور نزيف المعدة الحاد، تزداد الأعراض بسرعة كبيرة. إذا لم تبدأ العلاج في الوقت المناسب، فإن العواقب يمكن أن تصبح خطيرة للغاية. إذا تدهورت حالة الشخص بشكل حاد، ضعف شديدوالشحوب وتغيم الوعي والقيء على شكل "تفل القهوة" ، من الضروري استدعاء سيارة إسعاف بشكل عاجل.

قبل وصول الأطباء، يتم تقديم الإسعافات الأولية لنزيف المعدة. كيفية وقف فقدان الدم في حالات الطوارئ؟ يتم توفير الراحة الكاملة وضغط الثلج. يتم وضع المريض فيها موقف ضعيفمع أرجل مرتفعة قليلا. يتم وضع الثلج على منطقة البطن. في الحالات الشديدة، يتم إجراء الحقن العضلي من جلوكونات الكالسيوم وفيكاسول. من الممكن استخدام أقراص Dicynon.

مبادئ العلاج الباثولوجي

يهدف علاج نزيف المعدة إلى مكافحة المرض الأساسي والقضاء على الأعراض نفسها وعواقبها. ويمكن تنفيذها بشكل متحفظ أو الأساليب التشغيليةاعتمادا على نوع المرض وشدة مساره.

يعتمد العلاج على المبادئ التالية:

1. مع أضرار خفيفة. يتم توفير نظام غذائي صارم لنزيف المعدة، ويوصف حقن فيكاسول، ويتم تناول الأدوية التي تحتوي على الكالسيوم، وكذلك الفيتامينات.
2. في درجة متوسطةجاذبية. يشمل العلاج التنظير باستخدام مادة كيميائية أو تأثير ميكانيكيإلى مصدر النزيف. نقل الدم ممكن.
3. في حالة الأمراض الشديدة. يتم توفير تدابير الإنعاش في حالات الطوارئ، وكقاعدة عامة، جراحة. يتم العلاج في محيط المستشفى.

يهدف العلاج المحافظ إلى وقف النزيف. ولتحقيق ذلك يتم اتخاذ التدابير التالية:

1. غسل المعدة بمحلول بارد. يتم إجراؤها باستخدام أنبوب يتم إدخاله عبر الفم أو الأنف.
2. إدارة الأدوية للحث على تشنجات الأوعية الدموية: الأدرينالين، النورإبينفرين.
3. الحقن في الوريد (بالتنقيط) من عوامل مرقئ.
4. نقل الدم باستخدام الدم المتبرع به أو بدائل الدم.

يتم تنفيذ طرق التنظير الداخلي باستخدام أدوات خاصة. الطرق الأكثر استخدامًا هي:

• حقن القرحة بالأدرينالين.
• التخثير الكهربائي للأوعية الصغيرة المدمرة.
• التعرض لليزر
• خياطة المنطقة المتضررة بخيوط أو مقاطع خاصة؛
• استخدام الغراء الخاص.

عنصر مهم في العلاج هو التغذية السليمة. يجب الحفاظ على النظام الغذائي بعد نزيف المعدة بدقة. ماذا يمكنك أن تستهلك بعد تناوله؟ تدابير الطوارئوالقضاء دورة حادة؟ في اليوم الأول يجب ألا تأكل أو تشرب على الإطلاق. في اليوم التالي يمكنك البدء بتناول السائل (100-150 مل). تشمل الوجبات خلال الأيام الثلاثة أو الأربعة التالية الإدخال التدريجي للمرق والحساء المهروس ومنتجات الألبان المخمرة والعصيدة المسالة. يمكنك تناول الطعام بشكل طبيعي، ولكن ضمن حدود نظام غذائي لطيف، بعد 9 إلى 10 أيام فقط من توقف النزيف. يتم تنفيذ الوجبات اللاحقة وفقًا للجدول رقم 1 مع الانتقال إلى أنظمة غذائية أقل صرامة. يتم تحديد جدول الوجبات بشكل متكرر (7-8 مرات في اليوم)، ولكن بأجزاء محسوبة.

يعتبر النزيف في المعدة شديدا مظهر خطيربعض الأمراض. إذا تم الكشف عن مثل هذا المرض، فمن الضروري اتخاذ التدابير على وجه السرعة.

في المستشفى المتخصص، ما يقرب من نصف المرضى يشغلهم أشخاص يعانون من هذا المرض على وجه التحديد. غالبًا ما يتم إدخالهم بواسطة سيارة الإسعاف، وأحيانًا يتم نقلهم من قسم آخر عندما لا يؤدي علاج نزيف الأمعاء إلى أي نتائج. الحقيقة هي أنه من الصعب جدًا تحديد النزيف المعوي عند البشر. يرجع التعقيد إلى حقيقة أن المعدة والأمعاء تقعان بشكل وثيق، وأن وظائفهما متشابهة، وكذلك السمات التشريحية.

التصنيف الإحصائي

إذا تأثرت المعدة، فإن بعض الدم من المعدة يمر إلى الأمعاء ويتم اكتشافه باستخدام. ينقسم النزيف المعوي وفقًا للتصنيف الدولي للأمراض 10 إلى نوعين: K92.2 - عندما لا يتم تحديد التشخيص ويصعب تحديد مكان موضع النزيف في المعدة أو الأمعاء وK92.1، عندما يعاني المريض من غزارة وداكنة. - براز ملون.

في بعض الحالات، من الممكن تشخيص أكثر دقة لنزيف الأمعاء:

• K26 - يشير هذا إلى توطين علم الأمراض في الاثني عشر ( القسم الابتدائيأمعاء).
• K28 هو ما يسمى بالتوطين المعدي الصائمي، والذي يشير إلى الأقسام الأعلى.
• K62.5 هو توطين أقل - المستقيم.

نماذج

كما هو الحال في الأمراض العادية، الحادة و شكل مزمننزيف. يعتمد التشخيص على العلامات الرئيسية التي يشعر بها المريض وعلى الصورة السريرية العامة.

هناك فقدان حاد للدم وفير، والذي يتطور بسرعة كبيرة ويتميز بفقدان كميات كبيرة من الدم، ونتيجة لذلك يصاب المريض بحالة خطيرة للغاية. وفي حالات أخرى، يكون هناك فقدان بسيط للدم، مما قد يسبب فقر الدم.

إذا حدث فقدان الدم غير الشديد في الجسم باستمرار، فسيتم فقده عدد كبير منخلايا الدم الحمراء التي تنشأ خلالها. تتطلب هذه الحالة علاجًا طبيًا جديًا وطويل الأمد.

الأسباب

تنقسم أسباب النزيف المعوي إلى نوعين. يمكن أن تكون هذه حالات ناجمة عن قرح مختلفة وحالات لا تسببها قرحة. تشمل الأمراض المرتبطة بالقرحة ما يلي:

• نموات جديدة ظهرت مرة أخرى في مكان العملية حيث تمت إزالة جزء من المعدة.
• التهاب القولون التقرحي غير النوعي.
• المناطق المتضررة في سميكة و الأمعاء الدقيقة، وجود شخصية التكوينات التقرحية، ما يسمى بمرض كرون.

هناك أيضًا أورام معوية تسبب هذا المرض - وهي أورام خبيثة (سرطان) وحميدة (ورم شحمي ، ورم عضلي أملس).

في الأجزاء السفلية من الأمعاء، يمكن نطق داء السلائل، الذي يصاب عندما يمر البراز من خلاله، ولهذا السبب يحدث هذا المرض.

إذا تحدثنا عن الأسباب غير التقرحية للنزيف المعوي، فهي تشمل:

• البواسير التي لها شكل مزمن.
• رتج معوية.
• تشققات في فتحة الشرج.

ولكن، بالإضافة إلى هذه الأسباب الخاصة بالجهاز الهضمي، هناك أمراض يمكن أن تسبب نزيفًا معويًا - السل، والزهري، حمى التيفودوالدوسنتاريا.

أعراض

من أهم أعراض النزيف المعوي هو الدم الذي يلاحظه المريض عند إخراج البراز أو بمجرد خروجه عبر فتحة الشرج.

لكن قد يكون للبراز المصحوب بالدم لون غامق حتى عند استخدام بعض الأدوية. على سبيل المثال، إذا تم استهلاك الحديد بشكل متكرر، يمكن للمريض تناول الفحم المنشط أو البزموت. هناك أيضًا منتجات تعطي هذا اللون - مثل التوت والرمان والكشمش الأسود والتوت. قبل الشك في هذا المرض، عليك التأكد من أنك لا تتناول أيًا مما سبق في الطعام.

في البالغين، من بين أمور أخرى، قد يحدث ابتلاع البلغم اللاإرادي مع، وفي الأطفال - مع الدم من الأنف.

يتم تحديد كمية الدم التي فقدها الشخص من خلال العلامات التالية:

• جلد شاحب.
• الشعور بالدوار والدوار بقع سوداءأمام عينيك.

لسرطان القولون والمستقيم

يصاب المريض بفقر الدم المزمن، وغالبا ما يوجد الدم في الأمعاء عندما يعالج بالفعل من سرطان القولون والمستقيم. ويمكن ملاحظة الورم في الجزء الأيسر من الأمعاء ومن ثم يمكن للمريض ملاحظة البراز الذي يحتوي على الدم والمخاط.

لالتهاب القولون التقرحي غير النوعي

لغير محدد التهاب القولون التقرحيقد يشعر المريض في كثير من الأحيان أنه يريد الذهاب إلى المرحاض، ولكن هذه رغبة كاذبة. يحتوي براز مثل هذا المريض على مخاط ودم وصديد، وهو في حد ذاته ذو طابع مائي. فقر الدم يتطور في كثير من الأحيان.

لمرض كرون

ما هي أعراض مرض كرون؟ بالضبط نفس العلامات المذكورة أعلاه، ولكن إذا تأثرت القولونفإن كان النزيف حاداً لأنه يأتي من تقرحات عميقة.

للبواسير

إذا كان لدى المريض ورم نزفي أو ورم يحتاج إلى إزالته، فلا يتم حل هذه المشكلات إلا مع الطبيب المعالج حتى يتمكن المريض من الاستعداد لعملية جراحية.

إذا كان النزيف يهدد حياة وصحة المريض، يتم فتح تجويف البطن - وتسمى هذه العملية بفتح البطن للتعرف على مصدره. يعتمد المسار الإضافي للعملية على نوع الشذوذ الموجود في جسم المريض.

إذا كان المريض يعالج من نزيف معوي في المستشفى، فيتم وصف فترة صيام في البداية، والتي يمكن أن تستمر من يوم إلى ثلاثة أيام. في هذا الوقت، يمكن إعطاء المريض عن طريق الوريد المواد الضروريةللحفاظ على الحياة - مستحضرات البروتين أو الجلوكوز.

بعد فترة الصيام، يجب أن يتكون الطعام من الجيلي المصنوع من الفواكه والحليب والحليب البيض النيئ. بعد ذلك، يمكنك تناول الجيلي والبيض المسلوق (المسلوق بالضرورة) والعصيدة المهروسة والجبن القريش والجبن. سوفليه اللحم. يجب تقديم كل هذه الأطباق باردة فقط.

فترة إعادة التأهيل

بعد القضاء على العامل المسبب للنزيف المعوي، يجب أن يخضع المريض لفترة إعادة تأهيل حتى تشفى القرح الصغيرة والشقوق الموجودة في الأمعاء.

يصف الأطباء قواعد صارمة للمريض، والتي يجب مراعاتها لمدة ستة أشهر على الأقل. إذا كان المريض قد مارس التمارين الرياضية في السابق، فإن أي ضغط على الجسم محظور الآن.

وبعد ستة أشهر، يجب أن يخضع المريض لفحص متكرر من قبل طبيب الجهاز الهضمي. علاوة على ذلك، العناية بالمتجعاتوبعد خضوعه لإعادة التأهيل لا ينصح. من الأفضل مناقشة هذه المشكلة مع طبيبك.

النزيف هو تسرب الدم من الأوعية الدموية عند انتهاك سلامة جدرانها. إذا أصيب شخص ما وفقد الدم، فمن المهم التصرف فورًا وإيقاف النزيف بسرعة. في معظم الحالات، يمكنك بسهولة إيقاف النزيف. ومع ذلك، في أكثر الحالات الصعبةلا يمكن السيطرة عليها أو نزيف شديدقد يسبب صدمة، أو ضعف الدورة الدموية، أو آثار صحية أكثر خطورة مثل تلف الأنسجة والأعضاء الحيوية، مما قد يؤدي إلى الوفاة. لوقف النزيف، اتبع التعليمات المقدمة خطوة بخطوة.

خطوات

وقف النزيف الطفيف الناتج عن جرح صغير

استخدم الماء.لن تنظف المياه الجارية الجرح فحسب، بل ستساعد أيضًا في وقف النزيف. قم بتوجيه الدفق ماء باردعلى الجرح: تنقبض الأوعية ويتوقف النزيف. عمل مماثل مع الماء الساخنسوف يكوي الجرح ويضمن تخثر الدم. لا يمكنك استخدام الماء البارد والساخن في نفس الوقت - استخدم أحدهما أو الآخر.

• لإغلاق الشريان، يمكنك استخدام مكعب الثلج بدلاً من الماء البارد. اضغط بالثلج على الجرح لبضع ثوان حتى ينغلق الجرح ويتوقف النزيف.
• إذا كان لديك الكثير من الجروح الصغيرة في جسمك، حمام ساخنسوف يغسل كل الدم وفي نفس الوقت يكوي العديد من الجروح.

1. الضغط على الجرح.بعد تنظيف الجرح، اضغط بقطعة قماش نظيفة أو شاش. مارس الضغط لبضع دقائق، ثم تحقق لمعرفة ما إذا كان النزيف قد توقف.

   • إذا تسرب الدم من خلال قطعة القماش، استبدلها بقطعة نظيفة.

2. جرب قلم رصاص مطهر.تم تصميم هذه العصي الشمعية لعلاج الشقوق وصدمات الحلاقة، ولكنها أيضًا تعمل بشكل رائع مع أي جرح بسيط. افرك قلم الرصاص على بشرتك وستقوم الأدوية القابضة المعدنية التي يحتوي عليها بعملها. قد تشعر بإحساس حارق عند ملامسته، ولكن بعد بضع ثوانٍ سيتوقف الألم والنزيف.

   ضعي الفازلين.يتمتع الفازلين بقوام شمعي، فإذا قمت بوضع كمية صغيرة منه على جروح صغيرة، فإنه سيمنع الدم من الهروب ويمنحه الوقت للتجلط. إذا لم يكن لديك فازلين عادي في متناول يدك، يمكنك استخدام أحمر الشفاه الصحي.

   ضع بعض مضادات التعرق.مثل العصا المطهر، تحتوي مزيلات العرق على كلوريد الألومنيوم. تعمل هذه المادة ك قابضالتي يمكن أن توقف النزيف. ضعي القليل على إصبعك ثم ضعيه على الجرح أو افركي الجرح مباشرة باستخدام الأسطوانة.

   لطخة مع الليسترين.لوقف النزيف، يمكنك استخدام الليستيرين العادي، الذي تم إنشاؤه في الأصل كغسول ما بعد الحلاقة. صب بعض الليستيرين مباشرة على الجرح، أو اغمس قطعة من القطن في المحلول وامسح الجرح. ستلاحظ انخفاض النزيف خلال بضع دقائق.

   استخدم كتلة من الشبة.وهو عبارة عن قالب يشبه الصابون مصنوع من المعادن التي تساعد على وقف النزيف. بلل قطعة من الشبة بالماء وافركها بلطف على القطع. ليست هناك حاجة لبذل جهد والضغط على الكتلة في الجرح ومحاولة إغلاقها - فالمعادن نفسها ستقوم بعملها.

   ضع الخل الأبيض.تساعد الخصائص القابضة للخل على تطهير الجرح وتعزيز تخثر الدم. ضع كمية صغيرة من الخل الأبيض على قطعة قطن وانتظر حتى يتوقف النزيف.

   جرب بندق الساحرة.على غرار الخل الأبيض، يعمل بندق الساحرة كقابض طبيعي، وهو رائع لتجلط الدم في الجروح الصغيرة. اسكب بعضًا من نبات بندق الساحرة على جرحك أو ضعه على قطعة قطن للحصول على تأثير مماثل.

   استخدم نشا الذرة.رش كمية صغيرة من نشا الذرة على الجرح، مع الحرص على عدم فركه لتجنب التسبب في مزيد من الضرر. لتسريع العملية، يمكنك الضغط بخفة على المسحوق في القطع. عندما يتوقف الجرح عن النزيف، اغسل النشا بالماء الجاري.

   استخدم الويب.يعد هذا خيارًا ممتازًا إذا جرحت نفسك أثناء المشي في الطبيعة. خذ بعض خيوط العنكبوت (بدون عناكب!) وضعها على القطع، ولفها إذا لزم الأمر. سوف يوقف النسيج النزيف ويسمح للدم الموجود في الجرح بالتجلط.

   ضمادة القطع.للحفاظ على الأوساخ ووقف المزيد من النزيف، قم بتغطية الجرح بضمادة أو ضمادة معقمة. يمكنك استخدام ضمادة عادية أو قطعة من الشاش النظيف.

علاج الجروح الخطيرة

اتخذ وضعية أفقية.سيساعد رفع ساقيك أو وضع رأسك في مستوى أقل من جسمك على تقليل احتمالية التعرض للصدمة. إذا كنت تساعد شخصًا ما، تحقق أولاً من تنفس الضحية ونبض قلبه.

• إذا كنت تعتقد أن الضحية في حالة صدمة، فاطلب المشورة الطبية الرعاية الطبيةأو اتصل بالإسعاف.

1. رفع الطرف المصاب.إن رفع الطرف المصاب فوق مستوى القلب سيساعد على إضعافه نزيف شديد. ومع ذلك، إذا كنت تشك في أن أحد الأطراف مكسور، فلا تحاول تحريكه.

   إزالة الأوساخ.إزالة تلك المرئية الهيئات الأجنبيةوالأوساخ، لكن لا تحاول تنظيف الجرح جيداً، لأن ذلك قد يزيد الأمر سوءاً. أولويتك الأولى هي وقف النزيف الشديد. تنظيف الجرح يمكن أن ينتظر.

   • ومع ذلك، إذا جسم غريبلقد أحجام كبيرة(قطعة كبيرة من الزجاج، سكين، وما إلى ذلك)، لا تحاول إزالتها. في جميع الاحتمالات، هذا الكائن في حد ذاته يوقف نسبة كبيرة من النزيف. مارس الضغط وضمد المنطقة المحيطة بالجسم، مع الحرص على عدم دفعه أكثر.

2. الضغط على الجرح حتى يتوقف النزيف.استخدم قطعة من الشاش أو الملابس أو القماش المعقم. (حتى راحة يدك يمكن أن تعمل إذا لم يكن هناك أي شيء آخر قريب.) ضع يدك على الوسادة واضغط بقوة على الجرح بأصابعك أو يدك.

   مارس الضغط بقوة ثابتة.إذا كان الجرح على أحد الأطراف، فيمكن استخدام شريط أو قطعة قماش ملفوفة حول الجرح للحفاظ على الضغط. (يعد وضع ضمادة مثلثة مطوية ومربوطة فوق الجرح مثاليًا). بالنسبة للفخذ أو الأجزاء الأخرى من الجسم التي لا يمكن لف الجرح فيها، اضغط على الجرح باستخدام وسادة سميكة أو بيديك.

   انتبه لتسرب الدم من الجرح.إذا تسرب الدم، ضع ضمادات إضافية. ومع ذلك، لا تبالغ في تضميد الجرح، لأن ذلك قد يقلل من قوة الضغط. إذا كنت تشك في أن الضمادة لا تعمل، قم بإزالة الضمادات والضمادة وقم بإجراء الضمادة مرة أخرى. إذا كنت تعتقد أن النزيف قد توقف، استمر في الضغط حتى تتأكد من توقف النزيف أو حتى وصول سيارة الإسعاف.

تعليمات

بعد استدعاء سيارة الإسعاف، حاول خلق بيئة هادئة للشخص المريض. ضعه في الوضع الأفقيوضع فقاعة أو كيسًا أو كيسًا من الثلج أو ماء بارد. يمكنك حتى إعطائه قطعًا صغيرة من الثلج ليبتلعها. هذا قد يقلل من فقدان الدم. لكن تذكر أن مثل هذا المريض ممنوع منعا باتا شرب أو تناول أي طعام.

عند وصول الطبيب حاولي أن تشرحي له الظروف التي قد تؤدي إلى النزيف. يمكن أن يكون الأمراض المزمنةالمعدة، مثل القرحة أو التهاب المعدة. الأمراض السابقة، والأسبرين، والأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية، وما إلى ذلك؛ استهلاك الكحول؛ نزيف سابق اتصالات مع مواد مؤذيةخلال النشاط المهنيإلخ.

عادة في مثل هذه الحالة يقرر الطبيب إرسال المريض إلى المستشفى أو القسم أو عناية مركزةحيث أنه يجب توضيح مكان النزيف وتحديد طرق التخلص من النزيف وعلاج المرض الذي تسبب في فقدان الدم. مساعدة المريض على الاستعداد للمستشفى.

عندما يتم إدخال الشخص إلى المستشفى، يجب عليه في نفس الوقت إيقاف النزيف، وتحديد تشخيص المرض، وكذلك تعويض فقدان الدم، إذا كان كبيرًا، عن طريق وصف عملية نقل الدم.

إذا كان من المستحيل تحديد مصدر النزيف على الفور (فبعد كل شيء، يمكن أن يكون نزيفًا معديًا أو رئويًا أو معويًا)، يتم إجراء فحص بالمنظار - إدخال مسبار في المعدة. ولكن قبل ذلك ما يسمى العلاج التجريبي. وهو يتألف في المقام الأول من غسل المعدة بالماء المثلج وإعطاء الأدوية التي تقلل من آلام المعدة. يحقق هذا توقف مؤقتالنزيف، وتطهير المعدة من جلطات الدم.

على طول الطريق، يتم إجراء اختبارات الدم - السريرية، والتخثر (يتم تحديد وقت تخثر الدم)، والكيمياء الحيوية، والضرورة - العامل. وبعد التأسيس تشخيص دقيقيوصف للمريض العلاج السلبي أو الجراحة.

في لدينا الحياة اليوميةيحدث حالات مختلفة. في بعض الأحيان ليست الأكثر متعة. كلنا معرضون للإصابة، ومن أخطر أنواع الإصابات تلك التي تنطوي على تلف الأوعية الدموية. يجب أن يعرف الجميع كيفية إيقاف النزيف - في بعض الأحيان تعتمد سرعة المساعدة المقدمة بشكل مباشر الحياة البشرية.

هناك نوعان من النزيف: داخلي وخارجي. هناك نزيف شرياني وريدي وشعري، اعتمادًا على الأوعية المتضررة.

يمثل النزيف الشرياني الأكبر. يتدفق اللون القرمزي اللامع أثناء نزيف الشرايين في رجفات نابضة في الوقت المناسب مع تقلصات القلب. معدل هذا النزيف مرتفع جدًا - إذا لم يتم علاجه، فيمكن للشخص القيام بذلك في غضون دقائق قليلة. من أجل وقف النزيف الشرياني، من الضروري تطبيق عاصبة مرقئ بشكل عاجل. إذا لم يكن لديك، فيمكنك استخدام حزام أو حبل قوي أو مادة متينة. يتم وضع عاصبة فوق مكان النزيف مرتين أو ثلاث لفات، ثم يتم شدها حتى يتوقف النزيف تمامًا. ومع ذلك، يجب الحرص على عدم إتلاف العضلات. يتم تطبيق العاصبة لمدة أقصاها ساعتين في الموسم الدافئ ولمدة لا تزيد عن ساعة واحدة في موسم البرد.

أما النزيف الوريدي فشدته أقل بكثير من الدم لون غامقويتدفق باستمرار في تيار موحد. يمكنك إيقاف النزيف باستخدام ضمادة الضغط. للقيام بذلك، تحتاج إلى تغطية الجرح بضمادة (أو أي قطعة قماش نظيفة أخرى)، ووضع الصوف القطني في الأعلى وربطه بإحكام.

يمكن أن يحدث نزيف الشعيرات الدموية عند تلف الأوعية الدموية الصغيرة. يتدفق الدم بكميات صغيرة وببطء شديد. إذا كانت مؤشرات التخثر موجودة، فإن هذا النوع من النزيف يتوقف بسرعة كبيرة من تلقاء نفسه. يمكنك إيقافه باستخدام ضمادة أو ضمادة معقمة.

جداً نظرة خطيرةنزيف - داخلي. يتم تشخيصه فقط في المستشفى، ولكن يمكن الاشتباه بالنزيف الداخلي من خلال مظهره: فهو مغطى بالعرق البارد، ونبضه ضعيف. في هذه الحالة، من غير الممكن إيقاف النزيف بنفسك. مطلوب العلاج العاجل في المستشفى. بعد استدعاء سيارة الإسعاف، يجب عليك وضع الشخص على الأرض ومحاولة عدم تحريكه. إذا كانت لديك فكرة عن أي منطقة من الجسم يحدث فيها نزيف داخلي، فيمكنك تطبيق شيء بارد هناك - على سبيل المثال، كيس ثلج.

فيديو حول الموضوع

يتم تصنيف النزيف حسب طبيعة الأوعية الدموية، فهي شريانية، وريدية، وشعرية، ومتنية. أيضًا، اعتمادًا على مكان تصريف الدم، ينقسم النزيف إلى خارجي وداخلي. يمكن أن يحدث داخلي مع إصابة مخترقة ، الضرر المغلق(على سبيل المثال، تمزق الأعضاء الداخلية)، تأثير قوي، السقوط، أمراض الأعضاء الداخلية.

تعليمات

غالبًا ما يحدث أن نزيف الشرايين لا يمكن إيقافه إما بضمادة ضغط أو عاصبة. ثم عليك أن تحاول قرصة الشريان التالف بإصبعك ونقله إلى المستشفى في أسرع وقت ممكن. عيادة بيطرية.

ملحوظة

تذكر أنه كلما أوقفت النزيف بشكل أسرع، قل فقدان الدم، ونتيجة لذلك، زادت فرصة الحصول على نتيجة إيجابية للإصابة.

نصائح مفيدة

للتأكد من أن إصابة حيوانك الأليف لا تؤدي إلى عواقب مأساوية، امتلك دائمًا مجموعة إسعافات أولية في المنزل.
إذا لم تكن في المنزل، يمكنك أن تطلب من أي مالك سيارة مجموعة الإسعافات الأولية.

ويحدث القيء على مراحل، بناء على إشارة من الدماغ. في البداية، تنقبض عضلات البطن، ثم تنفتح العضلة العاصرة بين المريء والمعدة، ويتم دفع محتوياتها إلى الأعلى عن طريق تقلصات العضلات العكسية.

لماذا يوجد دم في القيء؟

قد يكون سبب قيء الدم هو الالتهاب الحاد في بطانة المعدة الناجم عن أدوية تسييل الدم مثل الأسبرين أو الستيرويدات أو الكحول. العوامل الأخرى التي تثير الدم لدخول القيء تتمثل في عدد من:
تمزق الأوردة المتوسعة في المعدة أو المريء - وهو مرض ناجم عن إدمان الكحول المزمن.
تلف المريء بسبب تناول القلويات والأحماض أثناء التسمم.
تمزق المريء – نتيجة امتصاص الطعام بكميات كبيرة من قبل الشخص المصاب بمتلازمة بيرهافي؛
قرحة المعدة الناجمة عن الحروق، والصدمات النفسية، وإدمان الكحول أو المرض.
تمزق عند تقاطع المريء مع المعدة، والذي يحدث بسبب القيء الشديد(عادة في الأشخاص الذين يعانون من إدمان الكحول)؛
التهاب بطانة المريء بعد العلاج الإشعاعي أو إدمان الكحول المزمن.

يتم تحديد تكرار تكرار عملية القيء حسب العمر والجنس و الخصائص الفردية. تعاني النساء أكثر من الأطفال - في كثير من الأحيان. الاستثارة العاطفية تثير أيضًا القيء.

ماذا يعني لون الدم في القيء؟

وجود دم ذو لون أحمر ساطع أو ساطع خطوط الدميدل على نضارتها وحداثتها بسبب النزيف السريع في الجزء العلوي من الجهاز الهضمي. اللون الأحمر الداكن، وحتى تماسك القهوة في القيء يمكن أن يكون بسبب وجودها لفترة طويلة في المعدة والتعرض لعصير المعدة.

وبغض النظر عن لون الدم فإن محتواه في القيء يشير إلى وجود مرض خطير في الجسم. هذا ينطبق بشكل خاص على الحالات التي يفقد فيها المريض كمية كبيرة من الدم أثناء القيء.

سلسلة من الأعراض بالإضافة إلى الدم كعلامة على المرض

التعرق.
العطش.
ضعف؛
;
عسر الهضم؛
دوخة؛
آلام في المعدة.
صعوبة في بلع الطعام.

في بعض المرضى، قد يخرج بعض الدم مع حركات الأمعاء. قد يظهر البراز باللون الأسود والقطراني.

الغثيان والقيء من الأعراض المصاحبة لأي مرض. كقاعدة عامة، الغثيان يسبق القيء. لكن هذا لا يحدث دائمًا، ويصبح وجود (غياب) الغثيان معيارًا تشخيصيًا مهمًا.

لماذا يعتبر النزيف الناتج عن القيء خطيرا؟

إذا كان هناك محتوى كبير من الدم في القيء، فهناك خطر صدمة الجسم من فقدان الدم. تعتبر علامات حالة الصدمة سرعة النبض، والدوخة، والجلد الرطب البارد.

أثناء انتظار وصول سيارة الإسعاف، يجب وضع المريض في وضع مع رفع ساقيه. بهذه الطريقة يمكنك ضمان أقصى قدر من إمدادات الدم المحتوي على الأكسجين إلى الدماغ.

في العيادة، سيقوم الأطباء بتعويض فقدان المريض للسوائل للحفاظ على ضغط الدم الطبيعي. سيتم أيضًا اتخاذ تدابير الاستقرار التالية:
نقل الدم؛
امدادات الاوكسجين؛
السيطرة على قدرة الدم على حمل الأكسجين.

فيديو حول الموضوع

مصادر:

• القيء دما في عام 2019
• القيء

نصيحة 6: أنواع مختلفةالنزيف وطرق إيقافه

توقف سريعيعد النزيف مهارة يمكن أن تكون مفيدة لأي شخص وغالبًا ما يتم تضمينها في قائمة الإجراءات عند تقديم الإسعافات الأولية. لتجنب ارتكاب خطأ جسيم، من المهم معرفة كيفية العثور على خيار العلاج الصحيح وتطبيقه.

أنواع النزيف

عند حدوث النزيف، أول ما عليك معرفته هو نوعه، حيث أن اختيار وسائل حل المشكلة سيعتمد على ذلك. هناك ثلاثة أنواع فقط من النزيف: الوريدي والشرياني والشعري، ولكل منها عدد من الميزات التي تجعل من السهل تمييزها.

النزيف الشرياني هو الأخطر. إذا لم يتم إيقافه على الفور، فإن الشخص سيموت بالتأكيد. ومع ذلك، فإن هذا الخيار هو أيضًا الأقل شيوعًا، نظرًا لأن كل شيء "مخفي" بعمق ومن الصعب إتلافه. السمات المميزة لهذا النوع هي نزيف قوي جدًا ونابض بالإضافة إلى لون الدم القرمزي اللامع.

كما أن النزيف الوريدي خطير جدًا أيضًا، لكن إنقاذ الشخص في هذه الحالة أسهل من نزيف الشرايين. تعتبر الأوردة أسهل في الضرر من الشرايين لأنها تقع بالقرب من سطح الجسم. في هذه الحالة، يحدث نزيف موحد وغير نابض. لون الدم أحمر غامق وليس قرمزي لأن محتواه من الأكسجين أقل بكثير من الدم الشرياني.

وأخيرا، فإن الشكل الأكثر شيوعا والأقل شيوعا هو نزيف الشعيرات الدموية. ويحدث حتى لو قطع الشخص إصبعه عن طريق الخطأ. في معظم الحالات، ليس من الضروري إيقاف النزيف: فبفضل الصفائح الدموية، يتجلط بسرعة، وتحل المشكلة من تلقاء نفسها. ومع ذلك، هناك خطر هنا: أولا، من المهم تجنب العدوى، منذ ذلك الحين جرح مفتوحيمكن أن تدخل الأوساخ، وثانيًا، إذا حدث جرح عميق وتضررت العديد من الشعيرات الدموية في وقت واحد، فقد ينزف الشخص حتى الموت، لأن جسده لن يتمكن من التعامل مع المشكلة.

كيفية وقف النزيف

إذا لزم الأمر، قم بتطبيق عاصبة على الفور فوق موقع الضرر الشرياني. يجب سحب العاصبة بإحكام لوقف النزيف. إذا لم يكن من الممكن تطبيق عاصبة، فيجب عليك الضغط بأصابعك بقوة على الشريان التالف. وهذا ينطبق بشكل خاص على الحالات التي يكون فيها الجرح على الرقبة. في حالة تلف الشريان الفخذيتحتاج إلى الضغط على الجسم ليس بأصابعك، بل بقبضتك. يتصرفون بطريقة مماثلة: في هذه الحالة، يتم وضع عاصبة أيضا فوق المنطقة المتضررة. من المهم تغطية الجرح بشاش أو منشفة أو قطعة قماش أو منديل أو أي شيء آخر.

في حالة نزيف الشعيرات الدموية، تحتاج إما إلى معالجة الجرح بمطهر إذا كان صغيرًا، أو إذا كانت مشكلة أكثر خطورة. في بعض الأحيان يتم وضع الثلج، أو على العكس من ذلك، يتم كي المنطقة المتضررة.

فيديو حول الموضوع

نصيحة 7: نزيف الانغراس - كيف يبدو وماذا يعني

نزيف الزرع هو واحد من العلامات المبكرةحمل. يظهر عندما تلتصق البويضة بجدار الرحم. يبدو نزيف الزرع غريبًا جدًا.

بعد ذلك، يتحرك الزيجوت على طول قناة فالوبويبدأ بالالتصاق بجدران الرحم فقط في اليوم السادس. لا تستغرق عملية زرع الجنين في جدار الرحم أكثر من 40 ساعة، لذلك لا يمكن أن يستمر النزيف لفترة أطول من هذا الوقت. وفي بعض الحالات، تتم عملية الزرع دون الإضرار بالأوعية الدموية.

كيفية التمييز بين إفرازات الانغراس وأنواع النزيف المهبلي الأخرى

يكاد يكون من المستحيل الخلط بين نزيف الحيض ونزيف الانغراس، حيث يوجد العديد منهما السمات المميزة: الشدة (من الصعب وصف قطرة أو قطرتين من الدم بالنزيف)، والمدة (نزف الانغراس يستمر بضع ساعات فقط)، ولون وطبيعة الإفراز (يظهر جلطات الدم)، الشعور بعدم الراحة (أثناء الحيض هناك شعور بالثقل والانتفاخ في البطن). في حالة حدوث نزيف الانغراس اللون البنيفهذه علامة مشؤومة تشير إلى وجود حمل خارج الرحم. وفي هذه الحالة يكون مصحوبا الأحاسيس المؤلمة.

لا يحدث نزيف انغراس غزير بعد غياب الدورة الشهرية أبدًا. إذا كان هناك نزيف حاد خلال هذه الفترة، فمن المرجح أن يكون من بويضات أخرى غير ذات صلة. إذا كانت الإفرازات تشبه الحيض، وأظهر الاختبار نتيجة ايجابية، أنت بحاجة إلى استشارة الطبيب بشكل عاجل. قد يشير هذا النزيف إلى حدوث خلل في عملية ربط الجنين، مما قد يؤدي إلى مزيد من المضاعفات.

هناك فرق بين نزيف الانغراس والنزيف المصاحب للإجهاض. مبكر. الإجهاض المبكريتميز بظهور ألم تشنجي خفيف في أسفل البطن. تكون الإفرازات الدموية معتدلة أو متقطعة، ولونها قرمزي فاتح، وتستمر لعدة أيام. درجة الحرارة القاعديةوفي هذه الحالة، تكون درجة الحرارة أقل من 37 درجة مئوية لمدة تزيد عن يوم واحد.

نصيحة 8: لماذا يظهر البراز الأسود غالبًا في براز الأطفال بعد تناول الموز؟ إذا كانت هذه المنتجات مدرجة في قائمتك خلال الأيام الثلاثة الماضية، فإن البراز الأسود ليس مرضًا.

من الطبيعي أن يكون لدى الأطفال حديثي الولادة براز أسود اللون في الأيام القليلة الأولى من حياتهم. هذا هو العقي، الذي يتكون من خلايا معوية ميتة وشظايا صلبة من السائل الأمنيوسي. إذا تعرضت الأم، أثناء المرور عبر قناة الولادة، إلى تمزق مهبلي، على سبيل المثال، فقد تدخل كمية معينة من الدم إلى الجهاز الهضمي للطفل - وسيكون البراز أسودًا أيضًا. وبعد بضعة أيام، سيتم استبدال العقي الأسود والأخضر بالبراز الطبيعي. عند الرضع، قد يرتبط البراز الأسود بتناول الفيتامينات التي تحتوي على الحديد، أو إدخال تركيبات تكيفية في الطعام، أو الأطعمة التكميلية، مثل البرقوق.

إن تناول العديد من الأدوية يمكن أن يغير أيضًا طبيعة البراز. إن مكملات الحديد والفيتامينات التي تحتوي على الحديد تؤدي دائمًا إلى تحويل البراز إلى اللون الأسود، وهذا التحذير مكتوب في الحاشية. وبعد أيام قليلة من التوقف عن تناول الدواء، يعود لون البراز إلى طبيعته. مضادات الحموضة (الأدوية) التي تحتوي على السيلينيوم غالبا ما تسبب براز أسود. وهذا أمر طبيعي وليس هناك سبب للقلق.

إذا تم تشكيل البراز، فلا يوجد ألم في البطن، وليس لديك الأمراض المذكورة أعلاه، ولا توجد أعراض نزيف: الدوخة، التعب، الشحوب، على الأرجح السبب هو النظام الغذائي. فكر فيما أكلته في الأيام القليلة الماضية - على الأرجح هذا هو السبب. يسمح اختبار الدم الخفي البسيط، والذي يتم إجراؤه خلال نصف ساعة (في حالات الطوارئ)، للأطباء بمعرفة وجود الدم في البراز. في المختبرات الخاصة وفي المختبرات في العيادات هذا التحليليتم تنفيذها خلال 24 ساعة.