دعونا نلقي نظرة على شكل كسر الجمجمة المفتوح بالتفصيل. صدع في الجمجمة - الأعراض والعلاج

كسور قبو الجمجمةيمكن أن تكون مغلقة أو مفتوحة. ويلاحظ نتيجة للحوادث اليومية (المشاجرات، وخاصة الضربات على الرأس بأشياء ثقيلة مختلفة)، وإصابات الطرق، والسقوط من ارتفاع، وغالباً في السكر, الإصابات الصناعية. يمكن أن تتضرر عظام قبو الجمجمة بسبب نوع الكسر غير المكتمل، أو الكراك، أو الكسر المفتت دون إزاحة، أو الكسر المنضغط.

ما الذي يسبب كسر الجمجمة:

تتم ملاحظتها نتيجة للحوادث اليومية (المشاجرات، وخاصة الضربات على الرأس بأشياء ثقيلة مختلفة)، وإصابات الطرق، والسقوط من ارتفاع، وغالبًا ما يكون في حالة سكر، والإصابات المرتبطة بالعمل. يمكن أن تكون مغلقة أو مفتوحة. يمكن أن تتضرر عظام قبو الجمجمة بسبب نوع الكسر غير المكتمل، أو الكراك، أو الكسر المفتت دون إزاحة، أو الكسر المنضغط.

المرضية (ماذا يحدث؟) أثناء كسر الجمجمة:

وفقا للآلية، يتم التمييز بين الكسور المباشرة وغير المباشرة. الأول يتشكل في موقع تطبيق القوة الضارة ويتميز بانحناء عظام الجمجمة إلى الداخل، مع كسر اللوحة الداخلية لعظم الجمجمة أولاً. في حالة الكسور غير المباشرة، لا يقتصر تأثير الضربة على المكان الذي يتم فيه تطبيق القوة، بل يمتد إلى الجمجمة بأكملها. في حالة الكسور غير المباشرة، ينحني العظم إلى الخارج.

أعراض كسر الجمجمة:

المظاهر المحلية - ورم دموي في منطقة فروة الرأس، جرح ضرر مفتوحالانطباعات مرئية أو يتم اكتشافها عن طريق الجس. تعتمد الأعراض العامة على درجة تلف الدماغ وقد تشمل اضطرابات في الوعي خسارة قصيرة المدىوذلك في وقت الإصابة بالغيبوبة العميقة، وتلف الأعصاب القحفية، واضطرابات الجهاز التنفسي، والشلل.

بعد تحديد الضرر المحلي للعظام والأنسجة الرخوة في قبو الجمجمة، من الضروري تحديد طبيعة تلف الدماغ. تقييم حالة الوعي. قد يكون المصاب واعيًا، لكنه لا يتذكر ظروف الإصابة والأحداث التي سبقت الإصابة (فقدان الذاكرة الرجعي). قد يكون في حالة ذهول أو غيبوبة. كلما كانت إصابة الجمجمة أكثر خطورة، كلما كان ضعف الوعي أكثر خطورة. بطء القلب هو سمة من سمات إصابات الدماغ المؤلمة.

غالبًا ما يعاني الأشخاص الذين هم تحت تأثير الكحول من كسر في قبو الجمجمة. في هذه الحالات، لا يمكن إزالة تشخيص إصابة الدماغ إلا بعد أن يستيقظ المريض ويفحصه جراح أعصاب أو طبيب أعصاب.

يجب أن نتذكر أيضًا أن الأورام الدموية داخل الجمجمة يمكن أن تتطور تحت الحاد. بعد فقدان الوعي، الذي يحدث مباشرة بعد الإصابة، يأتي الضحية إلى حواسه، ولكن بعد بضع ساعات (في بعض الأحيان عدة أيام) يقع مرة أخرى في حالة فاقد الوعي.

تشخيص كسر الجمجمة:

تشخبصليس هناك شك في وجود كسر منخفض، فضلا عن وجود صدع واضح في عظام الجمجمة عند فحص جرح كبير في فروة الرأس. وفي حالات أخرى، يتم التشخيص على الأرجح من خلال وجود ورم دموي كبير في قبو الجمجمة وعلامات تلف شديد في الدماغ. يتم توضيح التشخيص النهائي في المستشفى أو عن طريق التصوير الشعاعي للجمجمة.

تشخيص كسر الجمجمةفي حالة وجود غيبوبة، من الضروري إجراء غيبوبة كحولية وأنواع أخرى من اضطرابات الغيبوبة الدورة الدموية الدماغية. قد يكون هناك فاصل زمني خفيف، ثم بعد بضع ساعات يحدث فقدان الوعي مرة أخرى. ويجب أخذ ذلك في الاعتبار ويجب فحص رأس المريض بعناية لتحديد علامات إصابة الجمجمة. بعد تحديد الضرر المحلي للعظام والأنسجة الرخوة في قبو الجمجمة، من الضروري تحديد طبيعة تلف الدماغ. تقييم حالة الوعي. قد يكون المصاب واعيًا، لكنه لا يتذكر ظروف الإصابة والأحداث التي سبقت الإصابة (فقدان الذاكرة الرجعي). قد يكون في حالة ذهول أو ذهول أو غيبوبة. كلما كانت إصابة الجمجمة أكثر خطورة، كلما كان ضعف الوعي أكثر خطورة. يقومون بفحص حالة حدقة العين (العرض، التماثل، رد الفعل للضوء)، انتظام ابتسامة الأسنان، انحراف اللسان عن خط الوسط‎قوة العضلات في كلا الذراعين والساقين. يقومون بفحص النبض (بطء القلب نموذجي لإصابات الدماغ المؤلمة)، والتنفس، وقياس ضغط الدم. غالبًا ما يعاني الأشخاص الذين هم تحت تأثير الكحول من كسر في قبو الجمجمة. في هذه الحالات، لا يمكن إزالة تشخيص إصابة الدماغ إلا بعد أن يستيقظ المريض ويفحصه جراح أعصاب أو طبيب أعصاب. يجب أن نتذكر أيضًا أن الأورام الدموية داخل الجمجمة يمكن أن تتطور تحت الحاد. بعد فقدان الوعي الذي يحدث مباشرة بعد الإصابة؛ يعود الضحية إلى رشده، ولكن بعد بضع ساعات (أحيانًا عدة أيام) يقع مرة أخرى في حالة من اللاوعي.

علاج كسر الجمجمة:

كما تبين الرعاية العاجلةللضحية؟
إذا كان المصاب واعياً وفي حالة مرضية يوضع على ظهره على نقالة بدون وسادة. يتم تطبيق ضمادة معقمة على جرح الرأس.
إذا كان المريض فاقد الوعي، فمن الضروري وضعه على نقالة على ظهره في وضع نصف منعطف، حيث يتم وضع وسادة من الملابس الخارجية تحت جانب واحد من الجسم. يتم إدارة الرأس إلى الجانب حتى لا يسقط القيء في حالة القيء الخطوط الجوية، ولكن تدفقت. قم بفك جميع الملابس المقيدة. إذا كان لدى الضحية أطقم أسنان ونظارات، تتم إزالتها. ويجب ألا ننسى أن فقدان الوعي في الإصابات المتعددة الشديدة يمكن أن يحدث نتيجة للصدمة أو فقدان الدم.

يتم إدخال الضحية إلى المستشفى في قسم جراحة الأعصاب.

كيف يتم تقديم المساعدة للمريض في حالة الإصابة بضيق تنفسي حاد؟
في اضطرابات حادةينتج التنفس التنفس الاصطناعيمن خلال قناع. يتم إعطاء أدوية القلب (2 مل من الكارديامين، 2 مل من السلفوكامفوكايين). يمنع استخدام المسكنات المخدرة، لأن ذلك قد يؤدي إلى تفاقم ضيق التنفس.

في اضطرابات حادةالتنفس، وإزالة القيء من فم الضحية، وتحريك الفك للأمام وبدء التنفس الاصطناعي باستخدام جهاز AED من خلال قناع. يتم إعطاء 20 مل من محلول الجلوكوز 40٪ و 40 ملغ من لازيكس عن طريق الوريد. أثناء الإثارة الحركية، يتم إعطاء 1 مل من محلول ديفينهيدرامين 1٪ أو 1 مل من محلول سوبراستين 2٪ في العضل. يتم حقن 2 مل من الكارديامين تحت الجلد. لا ينبغي أن تدار المسكنات المخدرة.

إذا تأخر دخول المستشفى، يوضع المصاب على ظهره في السرير مع وسادة صغيرة. يتم وضع كيس من الثلج على الرأس.

في كثير من الأحيان، تشمل إصابات الجمجمة إصابات في عظام الوجه.

أعراض

كسر الجمجمة:

• ألم عند الضغط على الجمجمة.
• الشلل والتشنجات.
• في حالة الكسور المفتوحة، تظهر شظايا العظام.

• ظهور كدمات حول العينين على شكل نظارات.
• نزيف من الأنف والحنجرة.
• نزيف من الأذنين.
• في بعض الأحيان - تسرب السائل النخاعي.
• فقدان السمع أو الصمم.
• دوخة.
• شلل العصب القحفي، مثل شلل العصب الحركي.

من الصعب تحديد الكسر المغلق في القبة في غياب الانطباعات ("الحفر"). ومع ذلك، فإن الضحية حساسة للضغط. أعراض كسر الجمجمة: الغثيان والشلل والتشنجات. الأعراض المميزةلكسر قاعدة الجمجمة: كدمات حول العينين بسبب نزيف في أنسجة العين، نزيف من الأنف والفم والأذنين. عندما تتضرر الأم الجافية للدماغ، يتسرب السائل النخاعي.

في حالة كسور عظام الجمجمة، هناك خطر دخول شظايا العظام إلى الدماغ. يجب على المنقذ ألا يلمس جروح الجمجمة.

أسباب إصابات الرأس

تحدث إصابات الجمجمة نتيجة للقوة، على سبيل المثال، أثناء حوادث المرور (إصابة المشاة، السقوط من دراجة نارية، دراجة هوائية) أو المعارك. احتمال كسر قاعدة الجمجمة بسبب القوة غير المباشرة. سبب شائعوفيات الأطفال - إصابات الدماغ المؤلمة ومضاعفاتها.

يمكن أن يكون الضرر الذي يلحق بالجمجمة على شكل شقوق أو كسور مثقوبة أو منخفضة. تحدث الكسور الانضغاطية نتيجة لصدمة أو طلقة نارية، مع دخول شظايا من عظام الجمجمة إلى الدماغ. تحدث الشقوق تحت تأثير القوة الحادة، على سبيل المثال، تتشكل الشقوق عند ضغط الجمجمة. الإصابات المؤلمة هي نتيجة للحوادث أو حوادث السيارات أو الاعتداء الجسدي. يؤدي استخدام الوسائل الميكانيكية أثناء الولادة إلى حدوث صدمة في قبو الجمجمة عند الأطفال حديثي الولادة. يتميز المولود الجديد بالكسور المكتئبة دون الإضرار بالسحايا.

علاج

يجب تقديم الإسعافات الأولية لإصابات الجمجمة الشديدة فقط من قبل طبيب مؤهل. بادئ ذي بدء، يعمل على استقرار الدورة الدموية ويضمن تنفس الضحية. إذا فقدت الوعي، سيقوم الطبيب بإدخال أنبوب القصبة الهوائية في القصبة الهوائية وتوفير التهوية الاصطناعية. في حالة كسور الجمجمة المفتوحة، يتم استخدام ضمادة مطهرة غير ضاغطة. سيقوم الأطباء في المستشفى بتقييم حالة المريض: الوعي، والتنفس، ورد فعل حدقة العين للضوء والمهارات الحركية. ضغط الدموالنبض ودرجة حرارة جسم المريض ستكون تحت المراقبة المستمرة. ثم سيفعل الطبيب الأشعة السينيةرؤساء. يتم تشخيص النزف الدماغي باستخدام تصوير الأوعية، أو التصوير المقطعي، أو الرنين المغناطيسي النووي. في كسر الضغطالجماجم وغياب النزيف يحاذي العظام المقعرة. إذا تمت إزالة ورم دموي أو شظايا عظمية، فبعد العملية يتم استبدال عيب العظم (على سبيل المثال، عدم وجود جزء من العظم) بلوحة خاصة.

جراحة الأعصاب لإصابات الرأس

يتم علاج الكسور دون إزاحة (شقوق) للقوس أو القاعدة بشكل متحفظ. مطلوب راحة على السريرو السلام. في حالة الكسور المفتوحة، يلزم تدخل جراحي الأعصاب، لأن في كثير من الأحيان يكون من الضروري خياطة الأوعية الممزقة.

إصابات في الدماغ

تنقسم إصابات الدماغ المؤلمة إلى مغلقة ومفتوحة. ويرافق هذا الأخير تمزق السحايا. ضرر مغلق درجة خفيفة- ارتجاج طفيف. يرافقه فقدان الوعي لفترة طويلة - كدمة في الدماغ.

يعاني العديد من الأشخاص من إصابات الدماغ المؤلمة نتيجة لحوادث السيارات، أو حوادث العمل أو المنزل، أو أثناء ممارسة الرياضة. غالبًا ما تكون نتيجة هذه الإصابات تلفًا شديدًا في الدماغ.

في السنوات الاخيرةزادت فرص بقاء الأشخاص الذين عانوا من إصابات الدماغ المؤلمة الشديدة على قيد الحياة بسبب استخدام أحدث طب الطوارئ، عناية مركزةوتدابير إعادة التأهيل اللاحقة. ومع ذلك، فإن إعادة تأهيل الأشخاص الذين يعانون من تلف شديد في الدماغ أمر صعب للغاية. يمكن أن تستمر من عدة أشهر إلى سنة وتتطلب الكثير من الصبر من المريض وأحبائه.

المرحلة الحادة من تلف الدماغ

تستمر المرحلة الحادة من إصابات الدماغ المؤلمة حتى الاختفاء الأعراض الحادةالمرض حتى يستعيد المريض وعيه. مدة هذه المرحلة 2-3 أسابيع، وفي حالة الإصابة الشديدة يمكن أن تطول. المريض في المرحلة الحادةموجود في العناية المركزة أو وحدة العناية المركزة.

ما هي طريقة العلاج المستخدمة في كل منها حالة محددةيعتمد على نوع وشدة إصابة الجمجمة، ويتم تحديد ذلك على أساس البيانات التي تم الحصول عليها باستخدام الأشعة السينية، التصوير المقطعيالدماغ و الفحص بالموجات فوق الصوتية(للأطفال حديثي الولادة حتى ينغلق اليافوخ). بالإضافة إلى العلاج الجراحي العصبي المستخدم للنزيف، يتم استخدام الأدوية أيضًا. عندما يتضرر الدماغ، غالبا ما يحدث شلل في الأطراف. عند علاج الشلل، من الضروري البدء في أداء التمارين العلاجية في أقرب وقت ممكن لتجنب تقصير العضلات أو تلف المفاصل. يتم تحفيز الحركات النشطة للمريض من خلال محفزات خفيفة، مثل اللمس والتحفيز الصوتي. إن مساعدة ودعم الأحباء مهم جدًا للتعافي.

إعادة تأهيل

عند الانتهاء من العلاج الطارئ أو جراحة الأعصاب، فإن الخطوة التالية للغاية مرحلة مهمة- إعادة التأهيل في قسم الأمراض العصبية أو النفسية المتخصصة. يناقش الطبيب خطة العلاج مع أحباء المريض. علماء النفس ومعالجي النطق والمتخصصين في تمارين علاجية.

إذا كانت إصابة الدماغ المؤلمة غير معقدة، فسيتم إخراج المريض على الفور من المستشفى إلى المنزل. ومع ذلك، في حالة الإصابات الشديدة، يتم إرسال المريض إلى عيادة إعادة التأهيل، حيث يعمل أخصائيو العلاج الحركي، والمتخصصون في التمارين العلاجية، ومعالجو النطق، وعلماء النفس، والمتخصصون في علم أصول التدريس الاجتماعي أو العلاج المهني.

ستحدد المستشفى وعيادة إعادة التأهيل ما إذا كان بإمكان المريض العودة إلى وظيفته أو مدرسته السابقة. إذا ظل المريض معاقًا، فسيتم مناقشة استخدام التدابير التربوية الخاصة وتغيير المؤهلات المهنية أو إمكانية العمل في ورش عمل خاصة مخصصة للأشخاص ذوي الإعاقة.

يمكن أن يؤدي تلف الدماغ الشديد إلى الإعاقة الكاملة. قد يتم إرسال مثل هذا الشخص إلى دار رعاية أو مستشفى لتلقي الرعاية المناسبة. ومع ذلك، في كثير من الأحيان، على الرغم من الصعوبات، يتم رعاية هؤلاء المرضى في المنزل من قبل أحبائهم.

الجميع معلومات ضرورية(حول من يدفع تكاليف العلاج والتأهيل وعناوين المستشفيات وإمكانية تلقيها العلاج في العيادات الخارجية) سيتم توفيرها لك من قبل المؤسسات التالية:

• شركات التأمين؛
• صناديق التأمين الصحي؛
• مؤسسات الرعاية الاجتماعية؛
• المنظمات العامة للأشخاص ذوي الإعاقة؛
• النقابات العمالية والإدارات الصحية.

تنقسم كسور قبو الجمجمة إلى عدة أنواع:

الاكتئاب، حيث يتم ضغط العظم المكسور في الجمجمة. هذا قد يؤدي إلى تلف الثابت سحايا المخالأوعية الدموية والنخاع، وتشكيل أورام دموية واسعة النطاق.

مفتت، حيث ينقسم العظم إلى عدة أجزاء تلحق الضرر بهياكل الدماغ، وتظهر نفس العواقب كما هو الحال مع الكسر المنخفض؛

الخطي، وهو الأقل خطورة، حيث يبدو الضرر الذي يلحق بعظم الجمجمة على شكل صدع رقيق.

في حالة الكسر الخطي لا يحدث إزاحة للوحة العظمية أو لا تزيد عن 1 سم، ويمكن للعظام المصابة بهذا النوع من الكسور أن تلتئم دون مضاعفات وعواقب خطيرة. ومع ذلك، فإن تكوين ورم دموي فوق الجافية (بين السطح الداخلي للعظم والسحايا) من الممكن حدوثه بسبب النزيف الداخلي، والذي يزداد تدريجياً ويجعل نفسه يشعر به بعد 1.5 إلى أسبوعين فقط من الإصابة، عندما تكون الضحية بالفعل في حالة جيدة إلى حد ما. حالة خطيرة.

تمثل الكسور الخطية 80% من كسور الجمجمة وهي شائعة بشكل خاص عند الأطفال.

في معظم الحالات، يتضرر العظم الجداري، وفي بعض الأحيان تصاب العظام الأمامية والقذالية. إذا تجاوز خط الكسر خطوط الغرز القحفية، فهذا يشير إلى وجود قوة كبيرة على الرأس واحتمال كبير لتلف الأم الجافية. في هذا الصدد، هناك نوع من الكسر الخطي يعرف باسم الانبساطي ("الفجوة")، والذي يتميز بانتقال خط الكسر إلى أحد الغرز القحفية (غالبًا ما يوجد عند الأطفال الصغار).

أسباب كسر الجمجمة الخطي

عادة ما يحدث هذا الكسر نتيجة لضربة من جسم بمساحة كبيرة. عادة ما تكون هناك آثار للتأثير الميكانيكي فوق موقع الكسر (التآكل).

كسور الجمجمة يمكن أن تكون: مباشرة وغير مباشرة. مع التأثير المباشر، يتشوه العظم مباشرة في موقع التأثير، ومع التأثير غير المباشر، ينتقل التأثير من العظام التالفة الأخرى. على عكس كسور الجمجمة القاعدية، تكون كسور القبو مباشرة في معظم الحالات.

أعراض كسر الجمجمة الخطي

تم العثور على جرح أو ورم دموي في فروة الرأس، ولكن لا يوجد شعور بانخفاض العظام أثناء الجس.

ل السمات المشتركةأي كسر يشمل:

عدم وجود استجابة الحدقة.

اضطرابات الجهاز التنفسي والدورة الدموية في حالة ضغط جذع الدماغ.

الارتباك أو فقدان الوعي.

لإجراء التشخيص، يتم استخدام طريقة تصوير القحف (فحص الجمجمة بالأشعة السينية دون استخدام عامل التباين). وفي بعض الحالات، قد تمتد الشقوق عبر عدة عظام. عند دراسة الصور انتباه خاصوينبغي إيلاء الاهتمام لتقاطع الأخاديد الوعائية مع الكراك، لأن هذا يمكن أن يؤدي إلى تلف الأوعية داخل الجمجمة والشرايين السحائية، مما يسبب تكوين ورم دموي فوق الجافية. في بعض الأحيان يمكن ضغط الحواف ورفعها، مما يعطي انطباعًا بوجود كسر منخفض عند الجس.

في بعض الأحيان في الممارسة الطبية، توجد أخطاء عندما يتم الخلط بين ظل الأخدود الوعائي وبين كسر غير مكتمل (الكراك). ولذلك فمن الضروري أن تأخذ في الاعتبار موقع الأخاديد الشريانية وخصائص فروعها. وهي تتفرع دائمًا في اتجاه معين، وظلالها ليست حادة مثل خطوط الكسر.

يحتوي الكسر الخطي على الأشعة السينية على ما يلي سمات:

خط الكسر أسود.

خط الكسر مستقيم وضيق وغير متفرع.

الأخدود الوعائي رمادي، أوسع مقارنة بخط الكسر، متعرج، مع المتفرعة؛

الغرز القحفية رمادية اللون وذات عرض كبير، مع مسار قياسي.

بعد 8 إلى 10 أيام من الإصابة بالصدمة الدماغية، تكون الشقوق في العظام أكثر وضوحًا مما كانت عليه بعد الإصابة مباشرة.

علاج كسر الجمجمة الخطي

مع الغياب الأورام الدموية داخل الجمجمةوالأضرار التي لحقت بهياكل الدماغ، ولا تتطلب الكسور الخطية التدخل الجراحي وتتطلب فقط علاج الصيانة، والذي يتضمن علاج الجروح وتناول مسكنات خفيفة. في حالة فقدان الوعي، تتم ملاحظة الضحية في منشأة طبية لمدة 4 ساعات على الأقل. إذا تم، نتيجة للفحص الذي أجراه جراح الأعصاب، تحديد أن الوظائف الحيوية ليست ضعيفة، فيمكن إطلاق سراح المريض للمراقبة المنزلية.

وفي غضون بضعة أسابيع بعد الإصابة، تمتلئ منطقة الكسر بالأنسجة الليفية. إذا كان خط الكسر ضيقًا بدرجة كافية، فإنه يتحجر لاحقًا. تستمر عملية التعظم حوالي 3-4 أشهر عند الأطفال وما يصل إلى 2-3 سنوات عند البالغين. إذا تجاوز عرض الكراك عدة ملليمترات، إذن النسيج الليفيومن خلال ملئه تتشكل الجسور العظمية.

معاملة متحفظةهناك أيضًا شقوق في القبة تستمر حتى قاعدتها، ولكنها لا تمر عبر جدران الجيوب الهوائية الأنفية والأهرام وخلايا النواتئ الخشاءية.

إشارة ل تدخل جراحيهو إزاحة الصفيحة العظمية، ونتيجة لذلك تبرز فوق سطح قبو الجمجمة بأكثر من سنتيمتر واحد. في في هذه الحالةهناك خطر كبير لتلف السحايا وأنسجة المخ الأخرى، مما قد يؤدي في المستقبل إلى عواقب طويلة المدى مثل الصرع.

إذا حدث هذا الكسر عند طفل يقل عمره عن ثلاث سنوات وكان مصحوبًا بتمزق في الجافية، فقد تتباعد حواف خط الكسر في المستقبل بشكل أوسع وسيتشكل عيب خطي في الجمجمة. يبدأ الغشاء العنكبوتي المملوء بالسائل النخاعي في الانتفاخ، وتتباعد العظام تدريجيًا على نطاق أوسع. في هذه الحالة ينصح بالجراحة التجميلية.

في معظم الحالات، يشفى الكسر الخطي دون أي عواقب خاصة على الضحية، ولكن، مثل أي كسر آخر في الجمجمة، يمكن أن يؤدي إلى التطور.

تعليم:جامعة موسكو الحكومية للطب وطب الأسنان (1996). وفي عام 2003 حصل على الدبلوم التربوي والعلمي مركز طبيإدارة رئيس الاتحاد الروسي.

والأقل شيوعًا بكثير هي الحالة غير المكتملة، حيث يتم كسر واحدة فقط من الصفائح العظمية، الخارجية أو الداخلية.

في المصطلحات التشريحية المرضية، تتميز الشقوق التي لها طول وشكل أو آخر، أو لمس حواف متباعدة أو متباعدة قليلاً (كسور تشبه الشق)؛ الكسور المفتتة مع الحرة أو المرتبطة بها الأنسجة الناعمهشظايا العظام والكسور المثقبة أو المثقبة، حيث يتكون ثقب في عظم الجمجمة.

في حالة الكسور المفتتة في القبة، غالبًا ما يُلاحظ الاكتئاب (الاكتئاب) في عظم الجمجمة، وفي الكسور المصحوبة بالاكتئاب، تتعرض اللوحة الداخلية سهلة التشقق (الصفيحة الداخلية) لأضرار بالغة بشكل خاص وتنتج العديد من الشظايا. شظايا العظام المتعمقة في تجويف الجمجمة تمزق الأم الجافية وتلحق الضرر بالدماغ. عند تمزق الأم الجافية، غالبًا ما يُصاب الشريان الأوسط للسحايا (أ. السحايا الوسطى) أو فروعه، وأحيانًا الجيوب الوريدية، مما يؤدي إلى تراكم كبير للدم (أورام دموية).

في الكسور المغلقةلا يتم التعبير دائمًا عن أعراض قبو الجمجمة بشكل واضح بما فيه الكفاية. يوجد دائمًا ألم محدود في موقع الكسر، ولكن يمكن أيضًا أن يكون سببه كدمة. غالبًا ما تكون حافة الكسر أو الانخفاض في العظم المميز للكسر، والتي تبرز فوق سطح العظم الأملس، غائبة.

بالإضافة إلى ذلك، فإن تحديد المخالفات على سطح قبو الجمجمة يصبح صعبًا بسبب الورم الدموي تحت الجلد الموجود فوق موقع الكسر. يتم دعم الكسر أيضًا من خلال وجود شريط مؤلم، يتم تحديده عن طريق الجس، ويمتد على طول صدع العظم، ويمتد بشكل شعاعي من النقطة المركزية للضرر.

في حالة الكسور المفتوحة في القبو، المصحوبة بانتهاك سلامة تكامل الجمجمة الصورة السريريةأكثر وضوحا. ومن خلال نشر حواف الجرح (بعد حلق الشعر أولاً وتلطيخه بصبغة اليود)، يمكنك رؤية شق في الجمجمة، وانخفاض، وأحياناً تسرب مادة الدماغ، وفي حالة الكسور المثقوبة، نبض أو نتوء من الدماغ. يُحظر فحص جرح الجمجمة أو الجمجمة لأغراض التشخيص باستخدام مسبار، ناهيك عن الإصبع.

يتم تسهيل التعرف على كسور الجمجمة إلى حد كبير عن طريق التصوير الشعاعي، والذي يسمح للمرء بالحكم على وجود الكسر وحجمه وشكله. ينتج الشق الضيق صورة فقط عندما يتطابق اتجاه الشق مع اتجاه الشعاع المركزي. في بعض الأحيان تكون الأشعة السينية العرضية ضرورية للكشف عن المسافة البادئة.

كسور القبو الممتدة إلى القاعدة، والتي توصف عادةً بكسور الجمجمة القاعدية، شائعة تقريبًا مثل كسور القبو المعزولة. استمرار إعادة-؛ عادة ما يبدو القوس المكسور على القاعدة وكأنه صدع.

يحدث انتشار الشقوق من القوس إلى القاعدة بشكل طبيعي تمامًا. الكسور التي بدأت في المنطقة الأماميةقبو، وتمتد إلى الحفرة القحفية الأمامية. يتم توجيه خط الكسر من خلال القوس المداري إلى الثقبة البصرية (الثقبة البصرية) وينتهي هنا أو يستمر أبعد من ذلك، ويتحرك أحيانًا إلى الجانب المعاكس، وأحيانًا يتجه للخلف عبر الجناح الكبير للعظم الرئيسي. انتفاخ تحت الجلدفي منطقة الوجه يشير إلى كسر في العظم الجبهي مع فتح التجاويف الإضافية.

الكسور التي تنشأ في المنطقة الصدغية للقبو تمتد إلى الحفرة القحفية الوسطى، متجهة إلى الثقبة الرباطية الأمامية (الثقبة الرباطية الأمامية) الموازية لهرم العظم الصدغي ومن هنا أبعد عبر السرج التركي إلى الجانب المقابل أو الخلفي من خلال الهرم.

الكسور التي تحدث نتيجة لضربة في المنطقة القذالية تمتد إلى الجزء السفلي من الحفرة القحفية الخلفية، وتتحرك للأمام إلى الثقبة العظمى أو تتجاوزها إلى الثقبة الممزقة الخلفية، وأكثر من ذلك. من خلال هرم العظم الصدغي إلى الثقبة الممزقة الأمامية.

كسر قبو الجمجمة: الأعراض

مع كسور قاعدة الجمجمة، عادة لا يتم ملاحظة النزوح وتشكيل شظايا كبيرة. الأعراض السريرية التالية مميزة لكسور قاعدة الجمجمة.

1. نزيف من الأنف والبلعوم الأنفي والأذنين. يحدث النزيف من البلعوم الأنفي (الفم) مع كسور الحفرة القحفية الأمامية، ولا سيما مع الكسور المصاحبة للعظم الغربالي. ويجب أن يوضع في الاعتبار ذلك نزيف الأنفوقد يكون أيضًا من أصل محلي - من الغشاء المخاطي للأنف، على سبيل المثال، في حالة كسور عظام الأنف. لوحظ نزيف من الأذن في الكسور الأكثر شيوعًا في الحفرة القحفية الوسطى، مصحوبًا بأضرار في هرم العظم الصدغي والأذن الوسطى و طبلة الأذن. يمكن أن يدخل الدم أيضًا إلى القناة السمعية الخارجية من الخارج - من فروة الرأس التالفة أو أغطية الأذن الخارجية، وكذلك من طبلة الأذن التالفة المعزولة.
2. تدفق السائل النخاعي من نفس الفتحات الطبيعية. في بعض الأحيان يكون التسرب النادر للسائل النخاعي كبيرًا جدًا، حيث يصل إلى 200 مل يوميًا أو أكثر. في اليوم السادس يتوقف التدفق. بسبب فقدان كمية كبيرة من السوائل، فإنه يتناقص الضغط داخل الجمجمة. وفي بعض الأحيان، يُلاحظ أيضًا تسرب مادة الدماغ. كسور الجمجمة المصحوبة بنزيف أو تسرب للسائل النخاعي هي في الأساس كسور مفتوحة.
3. ظهور كدمات متأخرة تحت الأغطية. الكدمات المتأخرة، على عكس الكدمات التي تنشأ مباشرة نتيجة الكدمة، تظهر بعد مرور بعض الوقت على الإصابة، حيث يتسرب الدم من الأنسجة العميقة لقاعدة الجمجمة إلى أجزائها الطرفية. في أغلب الأحيان، يتم ملاحظة كدمات تحت الملتحمة. مقلة العينوعلى الجفون، حيث ينفذ الدم من أنسجة قاعدة الجمجمة عبر الأنسجة الرخوة للمحجر. تصبح الكدمات المتأخرة مرئية فقط في اليوم 2-3 بعد الإصابة. في حالة الكسور المدارية، يتراكم الدم أحيانًا خلف مقلة العين ويسبب جحوظ العين. في حالة الكسور الصخرية، تتشكل الكدمات أحيانًا تحت الجلد عند قاعدة عملية الخشاء. تظهر هذه الكدمات في اليوم 4-5 بعد الإصابة. ويلاحظ أيضًا وجود كدمات متأخرة تحت الغشاء المخاطي للبلعوم.
4. شلل أو شلل جزئي في الأعصاب الموجودة في قاعدة الجمجمة نتيجة لتلفها المباشر، أي التمزق أو الضغط. هذه المضاعفات هي مصاحبة شائعة لكسور قاعدة الجمجمة وتحدث في الحالات التي يؤدي فيها الكسر إلى تلف القناة العظمية أو الثقب الذي يمر من خلاله العصب. يتضرر العصب الموجود على جانب الكسر، ويكون معزولًا في معظم الحالات. في أغلب الأحيان الوجه و العصب السمعي، في كثير من الأحيان - حاسة الشم، المحرك للعين (تدلى الجفن واتساع حدقة العين)، المبعد (انحراف العين في الوسط والشفع) والعصب البكري. من الممكن فقدان السمع بسبب كسور الجمجمة بغض النظر عن الضرر المباشر للعصب السمعي.

في التعرف على كسور قاعدة الجمجمة، فهو أمر بالغ الأهمية دور كبيراللعب بالأشعة السينية والبزل القطني. في البداية، تتم إزالة قسم قبو الجمجمة الذي يمثل نقطة البداية لكسر القاعدة. غالبًا ما يكون السائل النخاعي في كسور الجمجمة ملطخًا بالدم، ومع ذلك، يتم ملاحظته أيضًا في إصابات الدماغ غير المصحوبة بكسر في الجمجمة.

عندما تتعرض سلامة العظام للخطر، يسمى هذا العيب بكسر الجمجمة. هذه الحالة خطيرة جدًا على الإنسان لأنها تسبب تلفًا في الدماغ. سبب ظهور من هذا المرضقد يكون هناك ضربة على الرأس أو سقوط أو حادث سيارة. حسنًا، نظرًا لأن كسر الجمجمة ينتهي أحيانًا بوفاة شخص ما. لن يكون من غير الضروري معرفة الأعراض الأولى التي تحتاج إلى الاهتمام بها. هذه المعرفة سوف تساعد على توفير في الوقت المناسب المساعدة اللازمةوإنقاذ حياة المصاب.

أنواع الكسور

بالتأكيد جميع الكسور، سواء العظام أو الجمجمة، تنقسم إلى نوعين، وهما:

• يفتح؛
• مغلق.

تنطبق هذه القاعدة أيضًا على الجمجمة. وتنقسم العيوب في هذا القسم أيضًا إلى مجموعتين رئيسيتين.

المجموعة الأولى. كسر في قاعدة الجمجمة. كقاعدة عامة، في مثل هذه الحالة، تظهر الشقوق، وتنتشر في الأنف ومحجر العين. في حالة سقوط الضربة على الحفرة الوسطى للدماغ، نتيجة لذلك، سيظهر صدع بجانبها قناة الأذن. هذا الكسر يثير تدفق الدم والنزيف في العين. ولن يكون من الصعب العثور عليه.

المجموعة الثانية. كسر قبو الجمجمة. ومن أعراض هذا الكسر الجروح والكدمات. مع هذا النوع من العيوب، فإن اللوحة الموجودة بالداخل هي الأكثر معاناة. الضغط على اللوحة يؤدي إلى الإصابة مسالة رمادية او غير واضحة. بالإضافة إلى ذلك، عندما تتمزق الأوعية الموجودة في بطانة الدماغ، فإنها تتشكل. ومع عدم وجود علامات واضحة. يمكن اكتشاف هذا الخلل من خلال شكل الرأس، كقاعدة عامة، ستكون هناك منطقة منخفضة في منطقة خط الشعر، مما يشير إلى إصابة من النوع المغلق.

4 علامات رئيسية للكسر

ويعتمد الخلل في الجمجمة دائمًا على نوع الضرر الذي يجب تمييزه. هذا سوف يساعد في تقديم الإسعافات الأولية. الأكثر شيوعا هي الكسور الخطية. وهذا النوع ليس حادًا، ولكنه قد يظهر أعراض إضافية، على شكل نزيف في الأذن. كقاعدة عامة، بفضل هذه العلامة، يقوم الأطباء بتشخيص المشكلة بشكل أسرع بكثير، لأن هذا الكسر لا يكون مرئيًا دائمًا في صورة الأشعة السينية.

متى يحدث كسر الجمجمة؟ , قد يفقد الشخص وعيه أو يدخل في غيبوبة. حسنًا، إذا تضررت أعصاب الدماغ أيضًا، فقد يحدث الشلل.

في كثير من الأحيان، مع مثل هذا العيب، تظهر وذمة دماغية. في هذه الحالة، ستظهر على الضحية الأعراض التالية:

1. الإسكات.
2. صداع قوي؛
3. تغيير في الوعي.
4. اضطراب في التنفس.

في حالة إصابة الحفرة القحفية الأمامية. سيعاني الضحية من كدمات حول العينين، والتي تسمى أيضًا "أعراض النظارات". هذه العلامة التي تشير إلى وجود إصابة في الجمجمة، يمكن أن تظهر لدى الشخص خلال يوم واحد.

إذا كان هناك كسر في عظام قاعدة الجمجمة، فإن العلامة الأولى هي خروج السائل النخاعي من الأذنين. سيجد الشخص الذي تعرض لمثل هذه الإصابة صعوبة بالغة في التنفس.

في حالة وجود كسر في الجمجمة عند الطفل. كقاعدة عامة، بعد هذه الإصابة، لا توجد أعراض ويستمر الطفل في المرح بسبب ألملا. ولكن بعد فترة من الوقت، يبدأ المراهق في المعاناة ضغط الدموربما يغمى عليه. هذه هي الإشارة الأولى إلى تلف الجمجمة.

كيفية تحديد الكسر

يتم فحص جميع المرضى الذين يحضرون إلى غرفة الطوارئ مع الاشتباه بإصابات الدماغ المؤلمة بحثًا عن وجود كسر في الجمجمة وأعراضه. منذ أبعد علاج ناجحوشفاء المريض.

يتم التشخيص بالطريقة التالية. في البداية، يقوم الطبيب بإجراء فحص بصري ويطرح أسئلة إضافية على الضحية. ومن ثم، من الضروري الخضوع لفحص عصبي. وعندها فقط، للحصول على صورة كاملة، يخضع المريض للأشعة السينية. بالإضافة إلى ذلك، قد يصف الطبيب الأشعة المقطعية إذا كانت صورة الأشعة السينية غير كافية.

الإسعافات الأولية في حالات الكسر

إذا كان هناك شك في إصابة شخص ما بكسر، فيجب نقله على الفور إلى مؤسسة طبية. إذا تأخر دخول المستشفى، يجب وضع المريض على ظهره، دون وسادة.

علاوة على ذلك، إذا كان الشخص فاقدًا للوعي، فيجب أيضًا وضعه أولاً على ظهره، ثم قلبه على جانبه. ويجب أن يتم ذلك لأن الضحية قد يختنق بسبب قيئه. عندما يشعر الشخص بالرغبة في التقيؤ، فمن الضروري تنظيف كل شيء حتى لا يختنق.

وربما الأهم من ذلك، حتى لو كان الشخص يشعر بصحة جيدة، فإنه يحتاج إلى عرضه على الطبيب ومحاولة القيام بذلك في أقرب وقت ممكن. الكشف عن الأمراض في الوقت المناسب يعطي فرصة للشفاء التام.

علاج كسر الجمجمة

أي طبيب مؤهل، في حالة حدوث كسر في الجمجمة، يركز اهتمامًا خاصًا على الوقاية مضاعفات قيحية. لهذا التلاعب، استخدم مضاد للجراثيم الدواء. في نفس الوقت يتم غسل جميع ممرات البلعوم الأنفي والأذن بمضاد حيوي.

عادة يتم علاج الكسور بطريقتين:

• كلاسيكي؛
• الجراحية.

يتم اختيار طريقة العلاج اعتمادًا على مدى الضرر الذي لحق بالجمجمة. إذا كان العيب خفيفا نسبيا، يتم استخدام الطريقة الكلاسيكية للعلاج. في هذه الحالة، يجب على الضحية أن تراقب بدقة الراحة في الفراش، ويتم وضع وسادة تحت الرأس لتجنب فقدان السائل النخاعي.

إذا كان الكسر شديدا. الذي - التي تدخل جراحيبالضرورة. يأخذونه تحت تخدير موضعي. هذا التلاعب ينقذ حياة الشخص.

هام: المتخصص الأكثر فعالية في هذا المجال هو جراح الأعصاب. لذلك، إذا كان لدى الشخص شكوك ويريد الحصول على المشورة المختصة، فإن الأمر يستحق الاتصال بهذا المتخصص.

عواقب

يتساءل الناس بشكل متزايد عن العواقب في حالة حدوث كسر في الجمجمة. هل يمكن للضحية استئناف أسلوب حياته السابق؟ في هذه الحالة، كل هذا يتوقف على كيفية القيام بذلك أضرار فادحة. ومن المهم أيضًا معرفة ما إذا كان هناك إزاحة أثناء الكسر وما هي طريقة العلاج المستخدمة. في الأساس، إذا لم تكن هناك عملية جراحية للكسر، فإن التشخيص يكون إيجابيًا تمامًا.

في حالة اكتشاف كسر في قاعدة الجمجمة، فإن العواقب ليست وردية، وكقاعدة عامة، تؤدي مثل هذه الإصابة في بعض الأحيان إلى تطور الشلل. تجدر الإشارة إلى أنه في كثير من الأحيان وبنجاح يتجنب الناس مثل هذه العواقب. لذلك كل شيء يعتمد فقط على الشخص نفسه ورغبته في العيش.

تعتبر الإصابة مثل كسر الجمجمة خطيرة جدًا بالنسبة للإنسان. بعد كل شيء، في الواقع، دماغنا هو عالم صغير لكل شخص. وعندما يحدث ذلك انتقد، ولعل الأهم هو المصاب عضو بشري. من الجيد أن لا يسبب الخلل ضررًا لا يمكن إصلاحه، ولكن هناك عواقب أخرى أكثر خطورة. ونتيجة لذلك، أود أن أتمنى لجميع الناس الصحة فقط وربما أخطر إصابةكسر في الجمجمة، يتجاوزك.