أسباب وأعراض تضيق المريء - العلاج بالعلاجات الشعبية. تضييق المريء: أعراض وخصائص التشخيص الآلي

تضيق المريء (من الكلمة اليونانية "تضيق") هو انخفاض مرضي في قطر تجويفه (في الأماكن التي لا ينبغي أن يكون فيها هذا عادة)، مما يعيق الأداء الطبيعي. ومن الجدير بالذكر أنه عادة ما يعاني الشخص من 3 تضيقات رئيسية في المريء، ناجمة عن: الهيكل التشريحي(نغمة العضلات) وموقع العضو.

انقباض البلعوم - في المنطقة العلوية العضلة العاصرة للمريءحيث يلتقي البلعوم بالمريء. تضيق القصبات الهوائية - في منطقة التلامس مع القصبة الهوائية اليسرى الرئيسية. تضيق الحجاب الحاجز - عند المرور عبر فتحة المريء للحجاب الحاجز. بين التضيقات، الحجم الطبيعي للتجويف عند الشخص البالغ هو 2-3 سم.

التضييق التشريحي للمريء

أسباب تضيق المريء

هناك تضيق خلقي للمريء (عيب خلقي، شذوذ في النمو) ومكتسب.

ومن أسباب التضيق المكتسب:

• تكوينات الورم (أورام داخل المريء تشغل بشكل مباشر جزءًا من تجويفها، ويمكن لأورام الأعضاء الأخرى أن تضغط عليه من الخارج)؛
• فتق فجوةأغشية.
• التضيقات هي تضيقات ندبية في المريء، تتشكل بسبب تكاثر النسيج الضام في موقع الندبات في جدران المريء (بسبب الحروق الحرارية أو الكيميائية، بعد التدخلات الجراحية)، وقد يطلق عليها أيضًا اسم تضيق المريء الندبي (RSS) يستخدم؛
• تشنج الطبقة العضلية لجدار المريء بسبب انتهاك التعصيب.
• انحطاط الغشاء المخاطي، على سبيل المثال، مع التهاب المريء الارتجاعي، عندما يتم إرجاع محتويات المعدة باستمرار في الاتجاه المعاكس. بمرور الوقت، يتشكل الغشاء المخاطي المميز للمعدة، ويتشوه التجويف (مريء باريت).

التشوهات الخلقية

تضيق المريء عند الأطفال أمر نادر جدًا.

هناك عدة خيارات:

1. تضييق دائري (حول المحيط).
2. يتشكل الشكل الغشائي عندما تتشكل طية من الغشاء المخاطي.
3. التطور خارج الرحم لخلايا الغشاء المخاطي في المعدة (مريء باريت الخلقي).

أ - شكل دائري. ب - تضخم الطبقة العضلية، وإغلاق تجويف المريء. ج - تضيق الغشائي. د - تضخم الغشاء المخاطي في المعدة بشكل غير نمطي

تصنيف

من خلال التوطين يميزون:

• تضيقات عالية (على المستوى الفقرات العنقية);
• التضيق المتوسط ​​(مستوى تشعب الشريان الأورطي أو القصبات الهوائية الرئيسية)؛
• منخفضة (في المناطق المجاورة للحجاب الحاجز)؛
• مجموع.

وفقا لمدى انتشارها، يمكن أن يكون التضيق:

• قصير (<5 см);
• ممتد (> 5 سم)؛
• المجموع الفرعي؛
• المجموع.

تتميز أيضًا درجات تضييق التجويف:

• أنا - تضييق إلى 11-9 ملم؛
• II - التجويف بقطر يصل إلى 8-6 ملم؛
• II – تضييق إلى 5-3 ملم؛
• رابعا – في منطقة التضيق يكون القطر 1-2 ملم فقط.

ومن الناحية العملية، يتم تحديد درجة التضييق عن طريق تمرير المناظير عبر مناطق التضيق إن أمكن. عيارات مختلفة. في الدرجة الأولى، يمر منظار الجهاز الهضمي من العيار المتوسط ​​عبر منطقة التضييق. للدرجة الثانية - منظار القصبات الهوائية من الألياف الضوئية، للدرجة الثالثة - فقط منظار داخلي من الألياف الضوئية الرقيقة للغاية. مع الدرجة الرابعة من التضييق، يصبح المريء غير سالك. وهذا يعادل الطمس (إغلاق التجويف).

أهمية المشكلة

تحدث التضيقات الخلقية بتكرار حوالي 1 من بين 20-30 ألف مولود جديد وتمثل حوالي 3-5% من الأطفال حديثي الولادة. الرقم الإجماليالتشوهات الخلقية.

يمكن أن يكون تضيق المريء خلقيًا أو مكتسبًا

من بين حالات التضيق عند البالغين، تحتل التضيقات الندبية في المريء المكان الرئيسي وتضيقات المريء. أمراض الأورام(الأورام).

الشكاوى والأعراض

تعتمد مظاهر تضيق المريء، في المقام الأول، على درجة تضييق التجويف، وكذلك على طوله.

أحد الأعراض الرئيسية هو عسر البلع (ضعف البلع ومرور الطعام عبر المريء).

في طفل حديث الولادة، يتجلى ذلك في شكل قلس متكرر. ويلاحظ أيضا ضيق في التنفس وفقدان الوزن. مع درجة معتدلة من التضيق، قد تظهر الأعراض لاحقًا - مع إدخال الأطعمة التكميلية (كلما كان الطعام أصعب، زادت صعوبة مرور منطقة التضييق) أو حتى في سن أكبر.

غالبًا ما يشكو البالغون من صعوبة في البلع، والشعور بصعوبة تمرير الطعام الصلب (تمر السوائل دون عوائق). قد يكون هناك ألم عند تناول الطعام الصلب. نظرا لحقيقة أن مرور الطعام صعب، هناك ركوده (بقايا الطعام يمكن أن تبقى لفترة طويلة في المريء وتخضع لعملية التمثيل الغذائي هناك). يؤدي إلى رائحة كريهةمن الفم، والتجشؤ، والفواق في بعض الأحيان. من المثير للقلق أيضًا فرط اللعاب (زيادة إنتاج اللعاب - يسعى الجسم إلى هضم الطعام حيثما كان)، وأحيانًا ألم في الصدر (يتطلب التشخيص التفريقي لأمراض القلب).

في حالة التضيق الشديد، فإن الطعام الذي لا يمر إلى أسفل المريء يمكن أن يسبب السعال. عند السعال (وكذلك عند تغيير وضع الجسم، وما إلى ذلك)، يمكن رمي الطعام في الجهاز الخطوط الجويةوالذي بدوره يؤدي إلى تفاقم السعال ويمكن أن يسبب تطور تشنج الحنجرة والاختناق - وهي حالات تهدد الحياة. مع التضيق السفلي، غالبًا ما يكون ضيق التنفس مصدرًا للقلق، وغالبًا ما يتم الكشف عن أعراض أمراض الجهاز التنفسي المزمنة.

الاختناق بسبب تضيق المريء

في حالة الحروق (سواء الكيميائية أو الحرارية)، يصبح البلع مستحيلا بسبب الألم الشديد. يتم انتهاك مرور الطعام، منذ البداية، بسبب تورم وشلل صدمة عضلات المريء، ثم بسبب تشكيل التضيق، يتم انتهاك الحركات التمعجية لعضلات المريء، والتي تحرك الطعام في الاتجاه الصحيح.

إذا كان جدار المريء ضعيفًا في مكان ما، فإن محاولة نقل الطعام عبر منطقة التضيق (زيادة البلع المتكرر لتحفيز التمعج المريئي والشرب والأكل) يمكن أن تؤدي إلى تمزق المريء.

تشمل الشكاوى الشائعة عدم الراحة والضعف بسبب سوء التغذية (حيث يتعطل الهضم الطبيعي للطعام). في حالة التضيق الشديد، غالبًا ما يجبر الانزعاج أو الألم المرضى على الحد بشكل كبير من تناولهم للطعام. في الأكثر الحالات الشديدةقد يتطور الإرهاق.

إذا تطورت الشكاوى المذكورة أعلاه، فيجب عليك أولاً الاتصال بأخصائي أمراض الجهاز الهضمي، لأن بعضها قد يكون ناجماً عن أمراض أخرى. إذا اشتبه الطبيب المعالج في تضيق المريء، فسيتم إجراء تنظير ليفي وفحص تباين بالأشعة السينية، وسيتم تحويلك إلى جراح لمزيد من العلاج.

الاختبارات التشخيصية

من الضروري إجراء تنظير ليفي. هذا فحص بالمنظار يقوم فيه الطبيب بإدخال منظار الألياف الضوئية المزود بكاميرا عبر الفم ويمكنه النظر من الداخل إلى الغشاء المخاطي للمريء والمعدة والاثني عشر إذا لزم الأمر. يجب إجراء الدراسة على معدة فارغة. وبالتالي، لا يمكن اكتشاف سوى الطعام الذي يبقى في تجويف المريء أو المعدة لفترة طويلة بشكل غير طبيعي (بما في ذلك بسبب التضيق). أيضًا، من خلال قطر المنظار (انظر القسم الخاص بتصنيف التضيقات أعلاه)، يمكنك تحديد درجة التضييق ومداه.

إجراء FGS

يعد تنظير المعدة الليفي وسيلة مهمة جدًا للتشخيص والعلاج. يسمح لك بالحصول على معلومات حول طبيعة التغيير في الغشاء المخاطي (مريء باريت، الحروق، وما إلى ذلك). وهذا بدوره مهم جدًا لإجراء التشخيص الصحيح وتحديد أساليب العلاج. في حالة الاشتباه بوجود ورم، يتم إجراء خزعة أثناء التنظير. يمكنك أيضًا إجراء عملية البوجيناج باستخدام المنظار (انظر قسم العلاج).

لتوضيح البيانات المتعلقة بمدى التضيق، يتم إجراء التصوير الشعاعي أو التنظير الفلوري بعد تناول مادة ظليلة للأشعة - كبريتات الباريوم. إنه مرئي بوضوح في الصورة ويسمح لك برؤية ملامح أعضاء الجهاز الهضمي التي يوجد بها وقت الدراسة. في حالة التضيق الشديد، عندما لا تمر كبريتات الباريوم عبر منطقة التضييق، يتم استخدام عوامل تباين الأشعة السينية القابلة للذوبان في الماء، على سبيل المثال، فيروجرافين.

طرق التشخيص الحديثة التي تسمح للشخص بالحصول على معلومات مفصلة حول بنية الأعضاء المختلفة (بما في ذلك المريء والهياكل المجاورة) هي التصوير المقطعي بالأشعة السينية والتصوير بالرنين المغناطيسي. وبمساعدتهم، يمكنك الحصول على فكرة عن درجة التضييق وطوله.

علاج

هناك خيارات العلاج المحافظ والجراحي.

العلاج المحافظ ينطوي على تعيين أجهزة حماية المعدة. هذا الأدوية‎تقليل الحموضة عصير المعدة(في هذه الحالة يكون تأثيره أقل ضررًا على الغشاء المخاطي للمريء أثناء الارتجاع). وتشمل هذه، على سبيل المثال، أوميبرازول، فاموتيدين.

يمكن استخدام العلاج المضاد للإفراز لمنع عودة التضيق بعد عملية التكاثر

بالنسبة لقيود الحروق، توصف المضادات الحيوية أيضًا، حيث يتم ملاحظة تطور العمليات المعدية في كثير من الأحيان.

يوصف للمرضى تقليديًا نظامًا غذائيًا لطيفًا مع غلبة الأطعمة السائلة واللينة. يتم استبعاد الأطعمة المقلية والتوابل. يجب عليك أيضًا تجنب تناول الأطعمة الساخنة جدًا أو الباردة جدًا.

البوجيناج (التوسيع الميكانيكي للمريء باستخدام مسبار يتم إدخاله فيه) غالبًا ما يكون مناسبًا للتضيقات قصيرة المدى. يتم استخدام البوجيناج المبكر، على وجه الخصوص، في حالة تضييق المريء الندبي. ويمكن أيضًا إجراؤها في حالات الأمراض الخلقية.

إذا لم تنجح عملية البوجينيا وكان التضيق طويلًا جدًا، فإن خيار الاختيار هو العلاج الجراحي. الخيارات التالية ممكنة.

1. استئصال طية من الغشاء المخاطي أو تشريحها الصليبي (بالمنظار) للتضيق الغشائي.
2. استئصال منطقة التضيق الحرج ثم مفاغرة (خياطة) المناطق السليمة.
3. تشريح طولي في منطقة التضيق والخياطة العرضية اللاحقة.
4. الأطراف الاصطناعية للمريء.
5. تشريح منطقة التضيق ثم خياطة بقع من أجزاء أخرى من الجهاز الهضمي.

في حالة الإرهاق الشديد وعدم قدرة المريض على إجراء عملية جراحية، يتم إجراء التدخل التلطيفي - فغر المعدة (تركيب أنبوب خاص في المعدة من خلال الجزء الأمامي جدار البطن). من الممكن تطبيق فغر المعدة جراحيًا أو من خلال التدخل الجراحي البسيط. بعد ذلك، يتم إنشاء التغذية (يذهب الطعام السائل أو المهروس مباشرة إلى المعدة).

ومن الجدير بالذكر أن المرض يعتمد على التغيرات الهيكلية في جداره (باستثناء الشلل الجزئي بسبب ضعف التعصيب)، وبالتالي فإن العلاج العلاجات الشعبيةلن يحل المشكلة. ولذلك، إذا ظهرت أعراض مشبوهة لتضيق المريء، يجب عليك الاتصال بالطبيب المختص.

تضيق المريء هو حالة يصاحبها تضييق في فتحة هذا القسم. السبيل الهضمي. يؤدي هذا المرض إلى تفاقم نوعية الحياة بشكل كبير، وغالبا ما يؤدي إلى الإعاقة بسبب ضعف بلع الطعام. كقاعدة عامة، يلجأ المرضى إلى الأطباء عندما تكون حالتهم متقدمة بالفعل وتحتاج إلى العلاج. علاج طويل الأمدوإعادة التأهيل. ستخبرك مقالتنا عن سبب تطور تضيق المريء وما هي أعراضه وكيف يتم العلاج.

خصائص المرض

المريء عبارة عن أنبوب عضلي يبلغ طوله حوالي 25 سم ويربط بين المعدة والبلعوم. وظيفة من هذه الهيئةيتكون من نقل الطعام من الفم إلى المعدة. وعندما يضيق هذا العضو تحدث اضطرابات في الجهاز الهضمي بشكل عام، ويصاحب هذا المرض أيضًا خلل في الأعضاء المجاورة، مثل القصبات الهوائية، والقلب، العصب المبهم. ينقسم تضيق المريء إلى:

• خلقي، مشروط الميزات التشريحية. هذا المرضإنه نادر جدًا ويتميز بفتحة ضيقة أو انتهاك لسلامته.
• المكتسبة تتطور بسبب بعض الأمراض والأمراض. الصورة السريرية للأشكال الخلقية والمكتسبة متشابهة، فقط الأسباب التي تسببت بها تختلف. هذه الدولة. ليس فقط البالغين، ولكن الأطفال أيضًا يمكن أن يعانون من هذا النوع من الأمراض.

أسباب المرض

يمكن أن يكون تضيق المريء عند الأطفال خلقيًا أو مكتسبًا. يحدث مرض خلقي بسبب الحمل الشديد في المراحل المبكرة. يحدث في الأشهر الثلاثة الأولى التطور داخل الرحمويتطور في جنين يعاني من عيوب متعددة. كقاعدة عامة، في الأطفال الذين يعانون من عيب خلقيوجود قسم ضعيف القابلية للتوسعة، مما يؤدي إلى صعوبة عمله. تضيق المريء المكتسب له الأسباب التالية:

• الآفة التقرحية
• فتق؛
• تضخم الغدد الليمفاوية؛
• التهاب المعدة المزمن؛
• أم الدم الأبهرية؛
• أورام الأورام في الأعضاء الداخلية.
• الحمل يتفاقم بسبب التسمم ويتميز بالقيء والغثيان والضعف.
• يتطور التضيق الهضمي في المريء بسبب الارتجاع.
• تضيق المريء الندبي - بسبب تدخل جراحي.

كما يمكن ملاحظة انخفاض في المريء نتيجة دخول عدوى إلى الجسم، على سبيل المثال:

• مرض الدرن،
• الخناق،
• حمى قرمزية،
• مرض الزهري.

أيضًا ، يمكن أن يتطور هذا النوع من الأمراض بسبب الإصابة الناتجة عن الأنواع التالية من الآفات:

• الكيميائية و حرق حرارييؤدي إلى تشكيل تضيق المريء الندبي (ESS)؛
• إصابة القسم بأجسام غريبة ؛
• التعرض للإشعاع؛
• العلاج الكيميائي.
• فحص المعدة المتكرر.

أعراض المرض

تضيق المريء لديه الأعراض التالية، والتي تعتمد شدتها على توطين العملية. الأعراض مهمة للتشخيص والعلاج.

من الصعب جدًا تشخيص تضيق المريء عند الأطفال، لأنه لا يمكن اكتشافه عمليًا في مرحلة مبكرة، لأنه طالما أنه يأكل طعامًا سائلاً، فإنه لا تظهر عليه علامات المرض. في أغلب الأحيان، يتم تحديد علم الأمراض أثناء الفحص الكامل.

يبدأ اكتشاف تضييق الجزء القلبي من المريء بعد التحول إليه طاولة عاديةكقاعدة عامة، لدى الطفل:

• قلس متكرر.
• ألم أثناء البلع.

عند البالغين، تكون الأعراض مشابهة لتلك الموجودة عند الأطفال وتظهر على النحو التالي:

• اضطرابات البلع. المرحلة الأولى من المرض لا تسمح لك بتناول قطع كبيرة من الطعام. إذا تم تشخيص إصابة المريض بالمرحلة الثالثة، فيمكن للمريض تناول الأطعمة السائلة حصريًا؛
• ألم أثناء البلع، وهو موضعي خلف القص. ينتشر الألم أيضًا إلى المنطقة الفك الأسفلوالبلعوم والصدر وشفرات الكتف. تنشأ أحاسيس الألم هذه بسبب قرب العصب المبهم.
• تتميز كل وجبة بالغثيان والتجشؤ والقيء الذي يتطور بسبب هذا المرض. ونظراً لعدم تمكن الطعام من الدخول إلى المعدة، فإنه يرتفع إلى الأعلى، مسبباً الغثيان والقيء. في كثير من الأحيان، يحتوي القيء على الدم بسبب إصابة الغشاء المخاطي؛
• قلة الشهية والقيء المتكرر يؤدي إلى فقدان الوزن المفاجئ.

تصنيف المرض

يؤثر موقع المرض على كيفية ظهور أعراض تضيق المريء. تحديد موقع التوطين مهم بشكل خاص لعلاج الأطفال الصغار. تصنيف المرض على أساس موقع المرض:

• عالية، وتقع في منطقة عنق الرحم، في المنطقة التي يمر فيها البلع إلى الفتحة المؤدية إلى المعدة؛
• الأوسط، يقع في المنطقة التي يتقاطع فيها الشريان الأورطي مع القصبات الهوائية.
• منخفض، يقع بالقرب من فتحة الحجاب الحاجز.
• مجتمعة، وتقع بين الانتقال إلى المعدة.

بناءً على حجمه، يمكن أن يكون الخلل من الأنواع التالية:

• قصير لا يتجاوز 5 سم؛
• ممتدة، والتي تغطي حوالي 10 سم؛
• المجموع الفرعي، والذي يتميز بتضييق المنطقة بأكملها بنسبة 60٪؛
• الإجمالي، الذي يحجب التجويف على طوله بالكامل.

بناءً على عدد الأمراض، يمكن أن يكون التضيق:

• مفردة، حيث يتم ملاحظة التضييق في منطقة واحدة؛
• متعددة، وتتميز بالتضييق في عدة مناطق.

بناءً على تطور المرض، ينقسم التضيق إلى المراحل التالية:

• المرحلة الأولى لديها خلوص يبلغ حوالي 1 سم، أثناء الفحص، يتحرك المنظار بهدوء على طول فتحة الجهاز الهضمي. تتميز هذه المرحلة بمشاكل بسيطة في بلع الطعام وألم بسيط.
• تتميز المرحلة الثانية بوجود تجويف لا يزيد عن 8 ملم. أثناء الفحص، من الضروري استخدام منظار القصبات الهوائية حصريًا. يمكن للمريض أن يبتلع بأمان الطعام شبه السائل بشكل حصري لفترة طويلة.
• المرحلة 3 لديها تجويف لا يزيد عن 5 ملم. لا يمكن إجراء الفحص إلا باستخدام أنحف منظار الألياف. يمكن أن يدخل الطعام إلى الجسم حصريًا في شكل سائل.
• المرحلة الرابعة تتميز بوجود تجويف لا يزيد عن 2 ملم وتتميز باستحالة الفحص بالمنظار. وفي هذه المرحلة لا يستطيع المريض حتى ابتلاع الماء.

ويختلف النوع الخلقي في أنواع، ويختلف في الأشكال التالية:

• قطعي,
• على شكل قارورة،
• غشائي.

العلاج التقليدي للمرض

يمكن للطبيب فقط أن يخبرك بما يجب عليك فعله مع هذا المرض. يتطلب تضيق المريء العلاج الجراحي لأنه العلاج المحافظتهدف إلى تصحيح النظام الغذائي.

يتميز النظام الغذائي بالاستبعاد الكامل للأطعمة المقلية والمخللة والخشنة. حتى يتم إجراء عملية جراحية للمريء ويزول فترة إعادة التأهيليجب على المريض الالتزام بنظام غذائي صارم.

يتم اختيار طريقة التدخل الجراحي من قبل الجراح بناءً على حالة الشخص.

• إذا تطورت الحالة المرضية بعد آفة كيميائية، فيجب تطبيق البوجيناج في أقرب وقت ممكن، وإلا فقد تتطور المضاعفات على شكل ندوب تؤدي إلى تضييق شديد؛
• يساعد التشريح بالمنظار على إزالة التضيق الندبي للمريء.
• باستخدام الأطراف الاصطناعية، يتم تركيب دعامة تعمل على توسيع التجويف؛
• يساعد رأب المريء على استبدال المنطقة المصابة بطُعم؛
• يشار إلى فغر المعدة للمرضى الضعفاء لاستعادة التغذية.

العلوم العرقية

العلاج بالعلاجات الشعبية لتضيق المريء أمر غير مقبول. من الممكن أن يوصي طبيبك بطريقة للمساعدة في القضاء على الأعراض غير المرغوب فيها مثل الغثيان وحرقة المعدة. في أغلب الأحيان، يوصى بالطرق التالية لتجعلك تشعر بالتحسن:

• يمكنك علاج عصير الملفوف بالسكر المخفف. للقيام بذلك، قم بإعداد 3 لترات من عصير الملفوف الطازج، قم بإذابة كوب واحد من السكر فيه، واتركه لمدة أسبوعين، خذ 4 ملاعق كبيرة. ل. بعد الوجبة؛
• يمكنك صنع كرات لا يزيد حجمها عن حجم الفاصوليا من البطاطس المبشورة والاحتفاظ بها في الثلاجة لمدة 14 يومًا. يوصى بشربهم 2 ملعقة كبيرة. ل. دون مضغ قبل الأكل. هذا العلاج يحسن عملية الهضم.
• تساعد الحقن العشبية هضم أفضلعلى المرحلة الأوليةوغالبًا ما يستخدم لهذا الغرض البابونج وبذور الكتان والمريمية والنعناع والزعتر.

يسمى تضيق المريء مرض خطيروالتي يجب علاجها حصرا جراحيا. العلاج الذي يبدأ في مرحلة مبكرة يؤدي إلى نتيجة إيجابية بدون مزيد من التطويرالمضاعفات.

التغيرات المرضية في المريء، المصحوبة بخلل في ابتلاع لقمة من الطعام، تنتج عن تضييق الأنبوب العضلي المجوف الذي ينتقل من خلاله الطعام إلى المعدة. الاسم الطبي لهذه العملية هو تضيق المريء.

يمكن لجميع أنواع الإصابات والأورام أن تثير الانسداد، ولكن في كثير من الأحيان يكون المرض خلقيًا. كل من البالغين والأطفال من مختلف الأعمار معرضون للإصابة بالمرض.

من أجل منع تطور مرض خطير، يجب أن تعرف ما هو، وما هي أعراضه، وأسبابه، وهل يمكن الوقاية من حدوثه.

باختصار عن المرض

المرض هو انسداد جزئي أو كلي للمريء، ناتج عن تضيقه، مما يسبب صعوبة في بلع لقمة من الطعام، وفي المرحلة المعقدة أي سائل.

يمكن ملاحظة تضييق فتحة المريء مناطق مختلفةعضو.

تجدر الإشارة إلى أن المريء له أقطار مختلفة في المناطق الفردية. يوجد في الأنبوب العضلي المجوف انقباضان فسيولوجيان (القلب والأبهر) وثلاثة انقباضات تشريحية - انقباضات البلعوم والشعب الهوائية والحجاب الحاجز.

تختلف القيود التي تنشأ بسبب العمليات المرضية بشكل أساسي عن التضيقات الطبيعية ليس فقط في التوطين، ولكن أيضًا في العمليات السلبية التي تتطور بسبب حدوثها.

إن انسداد مرور الطعام إلى المعدة يثير عددًا من المشاكل في الأداء الجهاز الهضمي. وفي الوقت نفسه، غالبا ما يصبح قرب المريء من الأعضاء الأخرى سببا للعديد من الأمراض.

تصنيف المرض

غالبًا ما يكون تضيق المريء مكتسبًا في الأصل (حوالي 85٪ من التشخيصات). يتم ملاحظة العيوب الخلقية بشكل أقل تكرارًا، في ما لا يزيد عن 15٪ من الحالات.

اختلافات الأنواع

يتم تصنيف مظاهر التضيق وفقًا لمعايير مختلفة:

بالإضافة إلى التصنيف حسب هذه الجوانب، يتم أخذ شدة الآفات بعين الاعتبار.

درجات تكوين علم الأمراض

يمر المرض بعدة مراحل من التطور - بدءًا من التضيق المعاوض (تضيق بسيط لا يمثل عيبًا خطيرًا) وحتى الانسداد الكامل للمريء.

في الممارسة الطبية، يتم أخذ درجات مختلفة من المرض في الاعتبار اعتمادًا على شدة تضيق المريء:

• الدرجة الأولى. يبلغ قطر تجويف الأنبوب حوالي 10 ملم، ومن الممكن الفحص بالمنظارأداة متوسطة الحجم.
• الدرجة الثانية. يظهر التضييق في الجزء المصاب عند فحصه بمنظار القصبات الليفي البصري 7-8 ملم.
• الدرجة الثالثة. يضيق قطر التجويف إلى 3-4 ملم، ولا يمكن فحصه إلا باستخدام منظار ألياف رفيع جدًا.
• تتميز الدرجة الرابعة بوجود تجويف يبلغ 1-2 ملم فقط أو انسداده المطلق.

فحص التضيق في الدرجة الرابعة أمر صعب لأنه لا يبدو الاستخدام المحتملحتى أنحف الأجهزة. وهذا هو أشد أشكال المرض خطورة، ويصاحبه عدم القدرة على تناول الطعام.

الاعراض المتلازمة

تختلف الأعراض المميزة للتضيق الخلقي والمكتسب بشكل كبير.

عيب خلقي في المريء

يتم اكتشاف علامات تضييق الأعضاء عند الرضع حرفيًا في بداية الحياة، أثناء الرضاعة الأولى. لا يهم كيف يحدث ذلك - حليب الثدي أو الحليب.

ومن أبرز أعراض عيب المريء عند الأطفال حديثي الولادة ما يلي:

• القلس المفرط للحليب غير الرائب.
• اللعاب المستمر
• التوفر كمية كبيرةالمخاط في الأنف.

علامات مماثلة هي سمة من خلل واضح في المريء. مع تضيق طفيف، يظهر التضيق عند عمر ستة أشهر تقريبًا، عندما يبدأ الطفل في تلقي نظام غذائي أكثر تنوعًا.

مرض مكتسب

لا تظهر المرحلة الأولى من المرض عند البالغين بشكل واضح مثل التضيق الخلقي عند الرضع.

العرض الرئيسي للتضيق هو ضعف وظيفة البلع (عسر البلع). في البداية يشعر المريض بعدم الراحة عند بلع الطعام الصلب. ويصاحبه إحساس كما لو أن بلعة من الطعام تخدش جدران المريء حرفيًا.

يتفاقم تطور المرض دون علاج الأحاسيس المؤلمةأثناء مرور الطعام السائل عبر أنبوب المريء. في المرحلة الرابعة من المرض، تنشأ مشاكل حتى عند بلع اللعاب.

عندما تحاول التغلب متلازمة الألموابتلاع الطعام الصلب، تعلق الكتلة في مكان التضيق وتثير:

• القيء الغزير
• ألم في الصدر والمعدة.
• مشاكل في التنفس على شكل تشنجات، وعدم القدرة على استنشاق الهواء.
• السعال الانتيابي.

يؤدي عدم القدرة على تناول الطعام بشكل صحيح إلى انتهاك عمل الجهاز الهضمي، وفقدان الوزن السريع، وحتى الحالة التنكسية.

الأسباب

يرتبط التضيق الخلقي بالتشوهات التشريحية التي تتشكل أثناء نمو الجنين داخل الرحم. السبب الرئيسي يكمن في وجود خلل في العضلات المخصوصة أو الحلقة الليفية.

أما بالنسبة للشكل المكتسب من التضيق، فإن أسبابه متنوعة وغالباً ما ترتبط بأمراض مختلفة موجودة.

من بينها أمراض الأعضاء:

• القرحة الهضمية؛
• التهاب المريء التآكلي والتقرحي.
• اضطرابات الغشاء المخاطي للمريء.
• فتق؛
• ندوب ما بعد الجراحة، ونتيجة لذلك يتطور تضيق الندب.

بالإضافة إلى العوامل المذكورة، على خلفية حدوث التضييق، يمكن إثارة علم الأمراض عن طريق:

• قرحة المعدة أو الاثني عشر.
• التهاب المعدة.
• أمراض معدية؛
• ورم من أصول مختلفة.
• عواقب العلاج الكيميائي.

في حالات نادرة، يحدث التضييق نتيجة لضغط المريء بواسطة تمدد الأوعية الدموية الأبهري، وكذلك بسبب التهاب الغدد الليمفاوية القريبة.

أسباب أخرى

يمكن أن يحدث تضييق الأنبوب العضلي بسبب تلف جدرانه نتيجة لحركة جسم غريب على طوله. يحدث هذا أثناء الفحص الآلي والفحص وفحص الجهاز الهضمي.

نتيجة للتلف الكيميائي أو الحراري للمريء بواسطة مواد عدوانية، يحدث تضيق الحروق، الذي يتميز بمساحة كبيرة من الضرر وتكوين تضيقات ندبة متعددة في أنبوب المريء.

يتم تحديد السبب الدقيق لتطور العملية المرضية من خلال سلسلة من الفحوصات الآلية.

التدابير التشخيصية

للتعرف على المرض وتأكيد التشخيص بعد أن يصف المريض الأعراض، يتم تنفيذ عدد من الإجراءات:

1. تنظير المريء. وبمساعدتها يتم دراسة حالة الغشاء المخاطي للمريء وكشف حجم التضييق.
2. خزعة بالمنظار. يستخدم للكشف عن الورم أو التقرحات أو تضييق الندبات.
3. الأشعة السينية. لتحديد عيوب الأعضاء، يتم حقن عامل التباين، مما يجعل من الممكن تتبع مروره في جميع أنحاء المريء واكتشاف التغيرات المرضية المحتملة.

يعتمد الاختيار الإضافي للتكتيكات العلاجية أو الجراحية على التشخيص الصحيح.

خيارات العلاج

تشمل طرق القضاء على الأمراض العلاج المحافظ والجراحة والطب التقليدي.

معاملة متحفظة

تتضمن هذه الطريقة استخدام نظام غذائي لطيف. ويستبعد استهلاك الأطعمة الخشنة والأطعمة المقلية والحارة والدسمة.

تعطى الأفضلية لاستخدام الحساء المهروس والعصيدة السائلة اللزجة في القائمة. يوصى بهذا النظام الغذائي للمرضى حتى شفائهم النهائي.

إذا كان أساس المرض هو التضيق الهضمي، فيوصف للمريض أدوية قابضة ومضادة للحموضة.

الأساليب التشغيلية

مؤشر التدخل الجراحي هو عدم القدرة على إزالة عيب المريء باستخدام طرق العلاج المحافظة. ويتم تنفيذها باستخدام الطرق التالية:

1. بوجية المريء. لإزالة التكوينات التضيقية، يتم إدخال أنابيب خاصة تسمى البوجيات في المريء. يعتمد قطرها على مقدار التجويف الذي يجب توسيعه. من المتوقع حدوث زيادة تدريجية في قطر العربة. إذا تم تنفيذ الإجراء بعد تلف المريء حرق كيميائي، ثم قم بتنفيذها المراحل الأولىالعلاج لمنع تشكيل تضيقات ما بعد الحروق.
2. التمدد بالبالون. تستخدم بشكل أقل تكرارا. وهي عبارة عن توسيع للمريء ببالونات خاصة.
3. جراحة تضييق تجويف المريء. مؤشر التدخل الجراحي هو عدم القدرة على إزالة تضيقات المريء باستخدام الطرق الموضحة أعلاه.
4. تشريح بالمنظار. يستخدم في تكوين التضيقات والندبات الكثيفة التي لا يمكن توسيعها بالعربات أو البالونات.
5. الأطراف الصناعية. يتم إدخال دعامة في تجويف أنبوب المريء الضيق.
6. رأب المريء. هذا هو استبدال المنطقة التي تعرضت بشكل متكرر للتضيق المتكرر. للزراعة، يتم استخدام مواد من المعدة أو الأمعاء.

في الحالة التي يعاني فيها المريض من سوء التغذية الشديد وتكون الجراحة غير ممكنة، يتم توفير التغذية عن طريق فغر المعدة.

علاج التضيق في مرحلة الطفولة

السمة الرئيسية للقضاء على التضيق الخلقي عند الأطفال هو العلاج الجراحي.

أولاً، يتم تنفيذ إجراء البوجيناج ثلاث مرات. إذا لم تكن هناك فعالية، يتبع ذلك إشارة إلى الجراحة.

يتم استخدام موسعات البالون على نطاق واسع، ولكن إذا كانت هناك عوائق أمام تركيبها، يتم استخدام الاستئصال بالمنظار.

لاستبعاد تكون التضيقات بعد العملية الجراحية، يوصى بإجراء تنظير المريء الليفي بعد أسبوعين من جراحة المريء.

التشخيص بعد العلاج

تجدر الإشارة إلى أنه في أغلب الأحيان يتم ملاحظة انتكاسات التضيق بعد التوسيع والتوسع بالبالون.

الطرق الأكثر فعالية للتأثير تغييرات حميدةيتم التعرف على الأطراف الاصطناعية واستئصال المريء في العضو.

الطرق التقليدية

من وصفات شعبيةلتضيق المريء يمكنك استخدام:

1. عصير الملفوف مع السكر المضاف. لكل 1 لتر من العصير خذ 50 جم السكر المحبب. إجازة لمدة 15 يوما. شرب 3 ملاعق كبيرة. ملاعق بعد كل وجبة.
2. شاي الزيزفون مع عسل مايو. يوصى بتخفيف قطرة واحدة من خل التفاح فيه.
3. "أقراص" البطاطس. قم بعصر العصير من البطاطس المبشورة، وصنع "أقراص" مستديرة من اللب، وضعها في وعاء واحتفظ بها في الثلاجة لمدة 7 أيام. ابتلاع 1-2 كرات قبل 10 دقائق من وجبات الطعام، دون مضغ.

العلاج بالعلاجات الشعبية لا ينبغي أن يحل محل العلاج التقليدي.

قبل استخدام الوصفات الطبية، يجب عليك استشارة طبيبك، لأن العلاج الذاتي قد يؤدي إلى نتائج عكسية.

التغذية والنظام الغذائي

لا يبدأ علاج المرضى الذين يعانون من تضيق المريء فحسب، بل يستمر أيضًا مع الاستخدام الإلزامي النظام الغذائي العلاجيرقم 1 أو رقم 1 أ.

مبدأها الأساسي هو كما يلي:

• استبعاد المخبوزات والمخللات واللحوم المدخنة والمخللات والأطباق الحارة والدهنية والمالحة؛
• الحد من الأغذية المصنوعة من منتجات الحبوب والبطاطس؛
• يُسمح بالحساء المهروس ومهروس الفاكهة وكرات اللحم وكرات اللحم.

لا ينبغي أن يؤدي الطعام إلى تهيج المريء، لذا ينصح ببخاره ثم طحنه في الخلاط.

المضاعفات المحتملة

المرافقون الأكثر شيوعا للمرض هم:

• التهاب الشعب الهوائية المزمن، والذي يرجع إلى تهيج الغشاء المخاطي أثناء مرور بلعة الطعام.
• السعال الانتيابي.
• الانسداد، حيث يعلق الطعام في أنبوب المريء، مما يؤدي إلى الاختناق والحاجة إلى المساعدة العاجلة تدخل جراحي;
• تمزق جدار المريء المصاحب لترققه.

لمنع مثل هذه المضاعفات، يجب عليك استشارة الطبيب عند ظهور العلامات الأولى للمرض، وإجراء فحص شامل ودورة علاجية مناسبة. سيكون هذا هو المفتاح للانتعاش السريع والناجح.

في التطور الطبيعيأعضاء الجهاز الهضمي، يتلقى الشخص كل ما يلزم العناصر الغذائيةوالمعادن والرصاص صورة نشطةحياة. عندما يضعف الأداء، يزداد الشعور بالضعف، عدم ارتياح. الإيقاع المعتاد لحياة الإنسان عرضة للتغيير. من الاضطرابات التي تصيب الجهاز الهضمي تضيق المريء.

مميزات الجهاز

التضيق هو انخفاض في تجويف المريء.تتشكل بسبب تندب الأنسجة والأورام وإصابات القناة الهضمية. تصبح الفجوة التي تتحرك من خلالها بلعة الطعام أضيق. علامات الصورة السريريةالأمراض هي عسر البلع، وظهور التجشؤ. الأحاسيس المؤلمةتحدث عند ابتلاع الطعام. ويلاحظ كثرة اللعاب. قد يحدث القيء مع خطوط الدم.

لتشخيص المرض، يتم استخدام تنظير المريء والتنظير الفلوري باستخدام الصبغة. أثناء الفحص والعلاج، يمكن استخدام إجراءات خاصة. يتم تحديد حاجتهم من قبل الطبيب المعالج.

ويربط المريء بين البلعوم والمعدة. يشبه الأنبوب العضلي على شكل اسطوانة. يصل طوله إلى 25 سم، وينقسم العضو تقليديًا إلى أقسام عنق الرحم والصدر والبطن (القلب). ويختلف القطر حسب الموقع. لديها ضيقات يتم تحديدها بواسطة علم وظائف الأعضاء. هذه المناطق هي مناطق الغضروف الحلقي وتشعب القصبة الهوائية ومنطقة فتحة الحجاب الحاجز. قبل دخول المعدة، بلعة من الطعام تجويف الفميذهب إلى المريء. أي تكوينات على الغشاء المخاطي للعضو تؤثر سلبًا على عملية معالجة الطعام بأكملها.

الأسباب

وتكمن صعوبة العمل في وجود أعضاء أخرى قريبة تقوم بوظائف حيوية: الأعصاب، والشريان الأورطي، وأحد القصبات الهوائية وغيرها. تضيق المريء هو أحد مضاعفات المرض في الأعضاء المجاورة.

يمكن التعبير عن المرض بثلاثة أشكال:

1. تعويض. لم يلاحظ أي مجمعات أعراض واضحة. يمكن اكتشاف التغييرات أثناء الفحص.
2. تعويض ثانوي. ويلاحظ وجود صعوبات في البلع. يتم الحفاظ على تجويف المريء جزئيًا.
3. لا تعويضي. لا توجد قدرة عبر البلاد. التضييق هو الحد الأقصى.

تنجم التضيقات الندبية عن التهاب بطيء طويل الأمد في المريء. الأسباب هي الحروق مواد كيميائيةأصول الكلمات المختلفة.

التضيق الندبي هو تغير في الأنسجة يؤدي إلى اكتمالها. تبدأ العضلات في الانقباض بشكل غير صحيح. في بعض الحالات، يتم استبدال العضلة بالكامل بتكوين ندبة.

يمكن أن يكون التضيق مرضًا خلقيًا أو مكتسبًا في المريء. تتراوح درجة المرض من ضيق طفيف في التجويف إلى انسداد كامل في قناة المريء. يمكن أن يكون موقع التضيقات المرضية في المريء مرتفعًا ومتوسطًا ومنخفضًا. مع ارتفاع موقع التضيق، تنشأ صعوبات في منطقة عنق الرحم. مع توطين متوسط ​​- في المنطقة الصدريفعند انخفاضه تعاني المنطقة القريبة من المعدة. يتم تشخيص التضيق المشترك. تعاني أنسجة المريء والمعدة. اعتمادًا على طول المنطقة المصابة، يتم التمييز بين القصيرة والممتدة والمجموع الفرعي والإجمالي.

يتم تصنيف تضيق المريء حسب خطورته:

• الدرجة الأولى. يصل القطر عند منطقة التضييق إلى 11 ملم. التجويف قادر على المرور عبر منظار الجهاز الهضمي متوسط ​​الحجم.
• الدرجة الثانية. يتم تضييق المريء إلى 6-8 ملم. يمكن دراسة بنية العضو باستخدام منظار القصبات الليفي البصري.
• الدرجة الثالثة. تضيق المريء - ما يصل إلى 5-3 ملم. يتوفر منظار داخلي من الألياف الرقيقة للغاية؛
• الدرجة الرابعة. التخليص يصل إلى 2 ملم. في بعض الحالات يكون غير سالك تمامًا. لا يمكن فحص حالة العضو حتى مع استخدام أدوات الجهاز الهضمي الرفيعة للغاية.

يمكن تشخيص التشوه الخلقي الشديد على شكل تضيق في سن مبكرة.السبب هو تضخم الطبقة العضلية للعضو. ويلاحظ تشكيل الهياكل الغشائية التي تتداخل مع نشاط الحياة الطبيعي.

التضيق المكتسب لديه الكثير المزيد من الأسبابحادثة. يمكن أن يؤدي مرض أي عضو إلى مضاعفات في الجهاز الهضمي. يمكن أن تسبب حالة الارتجاع المزمن تضيقًا. المظاهر التقرحيةوتندب التكوينات الهضمية يؤدي إلى تغيرات في أنسجة المريء. تحدث هذه المضاعفات عند البالغين مع فتق الحجاب الحاجز المنزلق. التهاب المعدة المزمنوالتي تتميز بالقيء المتكرر، يمكن أن تؤدي إلى مظاهر تضيقية.

عند تشخيص التهاب المريء المعدي الشديد، وهو أحد مضاعفات الدفتيريا والحمى القرمزية والسل وغيرها من الأمراض، فإن التضيق هو نتيجة أعراض العدوى. أسباب التضيق هي حروق المريء الناجمة عن المواد الكيميائية. تسبب الأجسام الغريبة الإصابة، مما يؤدي إلى صعوبة في بلع الطعام. تشكل التلاعبات الطبية التي يتم إجراؤها بشكل غير صحيح مع هذا العضو خطرًا أيضًا. يعد التضيق أقل شيوعًا بسبب استخدام طرق العلاج الإشعاعي والعلاج. تصبح التكوينات السرطانية أسبابًا للتضيق.

قد تنشأ صعوبات في بلع الطعام ليس فقط نتيجة للتغيرات في بنية أنسجة المريء. عندما تنمو الأوعية الخارجية إلى أحجام غير طبيعية، فإنها تضغط على العضو، مما يقلل من حجم القناة. يؤدي تضخم الغدد الليمفاوية وتمدد الأوعية الدموية الأبهري إلى نفس العواقب.

يتم تحديد التضيق الخلقي عند الأطفال خلال الرضعات الأولى. تلاحظ الأم أن الطفل يبصق حليباً غير مصنع، ويخرج مخاط من الأنف، ويزداد إفراز اللعاب. إذا كان التضيق متوسطا، فإن مشاكل في الجهاز الهضمي تظهر مع إدخال الأطعمة التكميلية والأطعمة الصلبة. يمكن أن يؤدي المرض إلى الإعاقة.

يزداد تطور التضيق المكتسب بمرور الوقت. هناك احتمال حدوث تسرب مخفي. العرض الرئيسي لتضيق المريء هو عسر البلع. وينقسم ضعف البلع إلى 4 درجات. مع عسر البلع من الدرجة الأولى، تحدث صعوبة في البلع بشكل دوري. يشعر الإنسان بألم في الصدر بعد بلع الطعام. تتميز المرحلة الثانية من المرض بالترويج للأغذية شبه السائلة فقط. يمكن أن يتحرك الطعام السائل مع عسر البلع من الدرجة الثالثة. إذا تم تشخيص المرحلة الرابعة، فلن يتمكن حتى الماء أو اللعاب من التحرك عبر العضو.

تتحرك كتلة الطعام الجافة أو التي يتم مضغها بشكل سيئ إلى درجة التضييق. وبعد ذلك تصبح الحركة صعبة. يعاني الشخص من الألم وقد يتقيأ. إذا كان التضيق موجودًا في المقطع العلويالعضو، ثم تدخل جزيئات الماء والغذاء إلى الجهاز التنفسي. والنتيجة هي نوبة سعال ومزيد من الاختناق. إذا لم يكن هناك علاج للمرض، يصبح المرحلة المزمنةمما يؤدي إلى انخفاض في مرونة العضلات. يظهر تجشؤ غير سارة. نظرا لنقص التغذية الجيدةيبدأ الشخص في فقدان الوزن.

إذا تم الاحتفاظ بقطعة كبيرة من الطعام في مكان ضيق، فقد يؤدي ذلك إلى حدوث انسداد. في هذه الحالة فمن الضروري العلاج العاجل في المستشفىوإجراء التلاعبات المناسبة. يصاحب التضيق أمراض أخرى: الالتهاب الرئوي الطموح والأورام. يزداد خطر تمزق المريء.

التشخيص والعلاج

شكاوى المرضى ليست كافية لتأكيد تضيق المريء. من الضروري إجراء الأشعة والفحص بالمنظار. يتم علاج التضييق من قبل طبيب الجهاز الهضمي.

سيوفر تنظير المريء بيانات يمكنها التمييز بين قطر التجويف ومستوى توطين المنطقة المصابة. يقوم الطبيب بتقييم حالة الأغشية المخاطية للعضو. لتحديد السبب الكامن وراء ذلك، يمكن جمع الأنسجة لإجراء خزعة بالمنظار. الطبيب قادر على فحص التضييق الندبي للمريء أو التكوينات التقرحية أو الورمية. العيب الرئيسي لهذا الإجراء هو استحالة فحص العضو بعد موقع تضيق المريء.

أو يوفر فحص الباريوم للمريء معلومات حول محيط المريء وتضاريسه وتمعجه. يساعد عامل التباين في تحديد العيوب على طول العضو بالكامل.

يساعد استخدام هذه التقنيات في استبعاد التهاب الفم والأمراض المعدية ووجود أجسام غريبة في العضو. تعتمد طريقة العلاج على شكل المرض.

من أجل الإنجاز نتيجة ايجابيةالعلاج، يصف الطبيب اتباع نظام غذائي لطيف. النظام الغذائي يتكون من المواد الغذائية المطحونة. غياب القطع الصلبة يعزز شفاء الأنسجة. الإجراء الرئيسي في علاج التضيق هو. في بعض الحالات، يتم استخدام التوسيع بالبالون. من أجل توسيع التضيق بالمنظار، يتم استخدام القسطرة أو القسطرة البالونية بأحجام مختلفة، والتي يتم اختيارها لتتناسب مع قطر العضو.

إذا كانت هناك تكوينات ندبة كثيفة لا يمكن توسيعها باستخدام القسطرة، يستخدم الطبيب التشريح بالمنظار. يتم استخدام أجهزة جراحية كهربائية خاصة. إذا كان سبب التضيق خارجيا، يتم تركيب طرف صناعي في المريء. الجهاز نفسه يوسع التجويف.

في حالة المرض المتقدم، وكذلك في حالة الانتكاسات، يتم استخدام استئصال المنطقة الضيقة. تصبح الجراحة على المريء الحل الأخير. يتم استبدال المنطقة المتضررة بزراعة المعدة أو الأمعاء.

في درجة قويةعندما يكون المريض مرهقًا ولا يكون هناك إمكانية للتدخل الجراحي، يتم استخدام شق المعدة حتى تتمكن العناصر الغذائية من الدخول إلى الجسم عبر الطريق المعوي.

تعتمد نتيجة علاج المرض بشكل مباشر على سبب وطرق علاج المرض. يعتبر المعدل المرتفع نموذجيًا لعلاج التضيقات الحميدة باستخدام الأطراف الاصطناعية. إجراءات إحتياطيهيتضمن التضيق العلاج في الوقت المناسب لأمراض الجهاز الهضمي الأخرى. تجول الفحص الطبيبتردد معين يساهم في الكشف المبكر عن مشاكل العضو.

الحجامة الذاتية ظروف مؤلمةغير مقبول. لا ينصح بتغيير العلاج الموصوف أو جرعة الأدوية لتجنب تطور المضاعفات. لا يمكن استخدام العلاجات الشعبية إلا بعد التشاور مع طبيبك وكمكمل للعلاج الرئيسي. لا ينصح باستخدام الأدوية التي ساعدت الأصدقاء أو الأقارب. الجميع علاج بالعقاقيرعلى أساس الأسباب التي أدت إلى تطور المرض. يتم أيضًا أخذ مستوى موقع المنطقة المعيبة في الاعتبار. يصبح التأثير العلاجي معقدًا.

يتم توفير المعلومات الموجودة على موقعنا من قبل أطباء مؤهلين وهي لأغراض إعلامية فقط. لا تداوي نفسك! تأكد من استشارة متخصص!

طبيب الجهاز الهضمي، أستاذ، طبيب علوم طبية. يصف التشخيص وينفذ العلاج. خبير مجموعة الدراسة الأمراض الالتهابية. مؤلف أكثر من 300 ورقة علمية.

المريء جزء مهم القسم الابتدائيالقناة الهضمية، وهي عبارة عن أنبوب محاط الأنسجة العضليةومجوفة من الداخل، مما يدفع بلعة الطعام إلى المعدة. إحدى الوظائف الرئيسية للمريء هي تحريك الطعام الجهاز الهضمي. يحدث تضيق (تضيق) المريء كمضاعفات لمرض ارتجاع المريء، حيث يتغير هيكله وتتعطل وظيفته، ويمكن أن يصل التجويف داخل العضو إلى مستوى حرج. هذه العملية مهددة للحياة ولا رجعة فيها وتتطلب التدخل الطبي!

القاعدة الفسيولوجية لتجويف المريء الظروف الطبيعيةهو 2-3 سم، مع التمدد الطبيعي يمكن أن يصل إلى 4-5 سم، ويعتبر تجويف العضو غير طبيعي في حدود 2 سم، وقد يكون هناك عدة أسباب لذلك:

• مرض الجزر المعدي المريئي (GERD). تضيق المريء هو نتيجة متكررة ارتجاع المريءوخاصة عند تقدم المرض شكل حادونقص العلاج اللازم.
• الحروق الكيميائية و جسم غريبفي المريء يمكن أن يسبب تضييقه لاحقا.
• التدخلات الجراحية مصحوبة بالتهاب يحدث على خلفية التضييق.
• الوذمة التحسسية والأورام.

في حالة ارتجاع المريء، يستغرق تضيق المريء وقتًا طويلاً، ويمكن وصف هذه العملية على النحو التالي: أولاً، يتم تغطية الغشاء المخاطي للعضو بالتآكل، على أساسه العيوب التقرحيةوالأورام. تشفى القرحة بمرور الوقت وتشفى، أي، النسيج الضاميزيح تدريجيا العضلات. تؤدي عملية تكون الندبة إلى سماكة جدران المريء وتضيق التجويف الموجود بينها.

أعراض تضيق المريء

انتباه! النذير الأول لتضيق المريء الأولي هو حرقة المعدة الطويلة والمؤلمة!

يصاحب تطور المرض الأعراض التالية:

• عسر البلع يتقدم بشكل مطرد، حتى عدم القدرة على ابتلاع الطعام حتى في شكل سائل، واللعاب والماء.
• سيلان اللعاب المفرط، وهذا يعمل آلية الدفاعلتسهيل بلع الطعام.
• التجشؤ القوي والقيء وقلس الطعام بعد البلع.
• عملية البلع تكون مصحوبة بألم في صدر. في المراحل المبكرة، ينشأ الانزعاج فقط من الطعام الخشن والصلب، وبمرور الوقت، يصاحب الانزعاج حتى استهلاك السوائل، ويصبح الألم أكثر تكرارا، ويصبح أكثر وضوحا وأكثر إشراقا.
• الإرهاق نتيجة انخفاض كمية الطعام المتناولة، مع بقاء الشخص شهيته كاملة.

قطر الأنبوب المريئي عادة لا يكون هو نفسه على كامل طوله، فهناك أماكن تضييق وتوسع فسيولوجية، كل هذا لا يضر بجودة العملية الهضمية. يكون المريء على اتصال تشريحي وثيق مع الأجهزة المجاورة، وبالتالي فإن حالته تؤثر بشكل مباشر على صحة الصدر والصدر. تجويف البطن. أي خلل في عمل أحد الأعضاء، والذي يتجلى في خلل في عمله وظهور العلامات والأحاسيس المذكورة أعلاه، يثير سلسلة كاملة من الانتهاكات والانحرافات الإضافية عن القاعدة.

تصنيف

في الطب يُصنف تضيق المريء حسب حجم النقصان في الخلوص بين جدرانه:

1. تحدث الدرجة الأولى من تضييق المريء مرتين تقريبًا - يبلغ قطر تجويف العضو 9-10 ملم.
2. الدرجة الثانية تشير إلى تضييق تجويف المريء إلى 6-8 ملم.
3. الدرجة الثالثة من التضييق، عندما يكون قطر التجويف من 3 إلى 5 ملم.
4. الدرجة الرابعة تشير إلى تضييق المريء من 1 إلى 2 ملم.

ويعتمد تصنيف آخر للمرض على موقع التضيق:

1. ويتركز التضيق العالي عند فم المريء في منطقة عنق الرحم.
2. يتم تسجيل متوسط ​​التضيق على مستوى الشريان الأورطي والقصبة الهوائية.
3. يقع التضيق المنخفض بالقرب من فتحة الطعام في الحجاب الحاجز.
4. يؤثر التضيق المشترك على المنطقة التي يلتقي فيها المريء بالمعدة.

من خلال مدى تضيق المريء يمكننا التمييز بين:

1. التضيق القصير، حيث لا يتجاوز طوله 5-6 سم.
2. تضيق ممتد – يزيد طوله عن 6 سم.
3. يغطي التضيق الجزئي أكثر من 60% من أنبوب المريء.
4. يتميز التضيق الكلي بالانسداد الكامل للتجويف على طول المريء بالكامل.

مع تضيق الجزء الأولي من المريء، يمكن أن يدخل الماء والغذاء إلى الجهاز التنفسي البشري، والذي يصاحبه حتما هجمات السعال والاختناق. يميل المرض إلى التقدم بشكل مطرد، فهو يهدد الحياة البشرية. في الحالات الشديدة بشكل خاص، ينغلق تجويف المريء تمامًا، وتصبح الإعاقة أمرًا لا مفر منه!

تضيق المريء عند الأطفال

بناءً على نوع المنشأ، تنقسم تضيقات الطفولة إلى:

• القيود الخلقيةيمكن رؤيته خلال المحاولات الأولى لإطعام الطفل - وهو ارتجاع الحليب غير الرائب وكثرة اللعاب والإفرازات المخاطية من الفم والأنف.
• التضيقات المؤلمةتحدث عندما تتضرر البطانة العضلية للمريء، على سبيل المثال، أثناء الضرر الجراحي للمريء أو على خلفية الصدمة العرضية.
• تضيق الورميمكن أن يسبب الضغط على الغدد الليمفاوية عند تضخمها من الخارج وأورام أخرى مختلفة.
• حرق التضيقاتتتميز بحجم الآفة، وتركيز المحلول الذي تم تلقي الحرق منه، الموجود فيه هذه اللحظةالحصانة وتوقيت التدخل الطبي.
• تندب.في 30% من الحالات، يحدث تضيق المريء عند الأطفال كأحد مضاعفات مرض ارتجاع المريء. ويظهر الفحص بالمنظار لعضو الأطفال تغيرات التهابية وتآكلية في جدران المريء وندبات وتقرحات على سطحه تؤدي إلى تضيقه.

يمكن أن يكون التضيق منفردًا وموضعيًا في منطقة واحدة من أنبوب المريء، وترتبط التضيقات المتعددة بتوسع جدران المريء في أماكن مختلفةعضو. يتراوح تضيق المريء عند الأطفال من التضيق البسيط إلى الانسداد الكامل.

مثير للاهتمام! وفقا للإحصاءات الطبية، فإن 10٪ فقط من جميع حالات تضيق الأطفال هي خلقية، والـ 90٪ المتبقية هي أمراض الجهاز الهضمي لدى الأطفال المكتسبة خلال الحياة.

التشخيص

تظهر اختبارات الدم بعض التشوهات المحددة - فقر الدم وتشوهات الكهارل. مؤشر عدم توازن الماء هو زيادة في تركيز الهيموجلوبين والكريات البيض وخلايا الدم الحمراء والبروتين، أي أن العلامات الرئيسية لسماكة الدم موجودة. في إلزامييتم إجراء التشخيص الآلي.

يتم دحض أو تأكيد الاشتباه في تضيق المريء بناءً على الصورة السريرية عن طريق الفحوصات بالمنظار والأشعة السينية. يسمح لك تنظير المريء بفحص الغشاء المخاطي للمريء وتحديد مستوى التضيق وموقعه وقطره. تهدف الخزعة بالمنظار إلى توضيح مسببات تضيق أنبوب المريء، مع تحديد طبيعة الخلل (بسبب ورم أو تقرحات أو ندبات). يوفر التصوير الشعاعي باستخدام كبريتات الباريوم دراسة شاملة لمستوى مرور التعليق، ويشير إلى ملامح ونقوش المريء، وتمعجه على طوله بالكامل.

علاج

تهدف جميع طرق علاج تضيق المريء إلى إيجاد على نحو فعاللتوسيع موقع تضييق العضو. التقنيات العلاجيةلا، الطريقة الأكثر لطفاً هي تضييق المريء، وهو ما يسمى علمياً بالتوسيع بالبالون. لهذا الغرض، يتم إدخال مجسات بالونية في التجويف الحالي لأنبوب المريء من خلال منظار داخلي، قادر على زيادة قطر العضو بمرور الوقت (عادة ما يصل إلى 10-14 ملم). طريقة العمياء (عن طريق الفم)، بسبب مخاطرة عاليةلا يتم ممارسة ثقب الأنسجة اليوم.

إذا لم تنجح طريقة إدخال البوجية، يتم إجراء عملية استئصال وتجميل للمنطقة المصابة من المريء. إذا كان التضيق في أنبوب المريء واسع النطاق، تتم إزالته بالكامل، وفي هذه الحالة يتم استبدال العضو بزراعة معدة أو معوية.

عملية

يشار إلى التقنية الجراحية لتشريح التضيق الندبي بالمنظار في حالة التندب الكثيف والتضييق التام للتجويف. يتم تشريح الأنسجة الندبية باستخدام أدوات الجراحة الكهربائية ذات التيار العالي التردد إلى العمق المطلوب، ومن ثم يتم إجراء عملية البجيجيناج.

أثبتت طريقة الأطراف الصناعية بالمنظار نفسها في التخلص من تضيق المريء. جوهرها هو كما يلي: يتم إدخال دعامة ذاتية التوسع في أنبوب المريء تحت التخدير في حالة مضغوطة، ويتم التحكم في العملية برمتها باستخدام منظار المريء. عند الانتهاء من العملية، تتوسع الدعامة تلقائيًا. نتيجة لهذا الإجراء، يتوسع التجويف بشكل كبير، وتتحسن جودة التغذية الطريقة الطبيعيةاستهلاك الطعام.

في حالة التضيقات المتكررة والشديدة والممتدة، يتم إجراء عملية تجميل المريء، يليها استبدالها بطعوم المعدة أو الأمعاء. يمكن إجراء عملية رأب المريء في وقت واحد (مع استئصال الجزء المطلوب من المريء) أو تأخيرها على عدة مراحل. يمكن أن يستغرق إجراء تنظير المريء من 6 أشهر إلى سنة واحدة.

في حالة الانسداد التشريحي للأنبوب المريئي، يكون فغر المعدة إلزاميًا. يتم إنشاء قناة صناعية للتواصل بين المعدة والبيئة الخارجية، مما يسمح للشخص بإدارة التغذية المعوية. تعتمد درجة فعالية التدخل الجراحي على العديد من العوامل، بدءًا من توقيت العلاج وحتى احترافية الجراح وخبرته. العيادات الحديثةلقد قلل الأطباء من مخاطر الإصابة والمضاعفات، وقام الأطباء بإجراء العمليات الجراحية بنجاح، وبعد ذلك يعيش المرضى حياة كاملة ويتحررون من الحاجة إلى الارتباط بالمستشفى.

نظام عذائي

النقطة الرئيسية للعلاج الناجح لمرض ارتجاع المريء، وبالتالي تقليل مخاطر مضاعفاته - تضيق المريء، تعتبر الالتزام الصارم بالنظام الغذائي واختيار الطعام المناسب. منتجات الطعام. يتم فرض الحظر على الكحول والخشنة و الأطعمة الدسمة- يتم طهي الطعام على البخار أو خبزه، ولا تزيد درجة حرارة التقديم عن 60 درجة، محتوى السعرات الحرارية اليوميةيتراوح النظام الغذائي بين 2000-2500 سعرة حرارية.

يعتمد النظام الغذائي لمرض الارتجاع المعدي المريئي على عدة قواعد: اتباع نظام غذائي جزئي، وعدم الإفراط في تناول الطعام، وتفضيل التغذية شبه السائلة والسائلة، وتكون الوجبة الأخيرة قبل النوم بساعتين!