تاريخ نشر المقال: 06/08/2017

تاريخ تحديث المقال: 21/12/2018

ستتعلم من المقالة: ما هو النزيف الداخلي ولماذا يكون خطيرًا وما هي العلامات التي يتم التعرف عليه. أنواع النزيف الداخلي وخوارزمية الإسعافات الأولية.

النزيف الداخلي هو حالة حادة تهدد الحياة، حيث يتدفق الدم من مجرى الدم من خلال تمزق في جدار الأوعية الدموية إما إلى تجويف عضو مجوف (الرحم والمعدة والرئتين) أو إلى تجويف تم إنشاؤه بشكل مصطنع بواسطة حجم الدم. تسرب الدم (على سبيل المثال، الفضاء بين العضلات). مثل هذا النزيف لا يعتبر أبدًا مرضًا مستقلاً معزولًا - ولكنه مجرد علامة أو نتيجة للحالة المرضية الأساسية.

غالبًا ما يتطور هذا المرض نتيجة للإصابة أو المرض المزمن. تعتبر الأنواع الشديدة من هذا النزيف مع فقدان كميات كبيرة من الدم (أكثر من 1.5 لتر) خطيرة للغاية ويمكن أن تؤدي إلى نتيجة قاتلة. النزيف مع فقدان كمية أقل من الدم (أقل من 1.5 لتر) لا يزال خطيرًا للغاية. يمكن للدم المسكوب أن يضغط على الأوعية القريبة، مما يعطل وظيفة الأوعية الدموية اعضاء داخلية، يخرج عن طريق الفم مثلاً مع نزيف في المعدة، ويصاحبه مظاهر خطيرة أخرى.

ويسمى بالنزيف الداخلي لأن الدم المسكوب لا يخرج إلى خارج الجسم. لذلك، الرحم أو المعدة أو لا يتم تفسيرها دائما على أنها داخلية؛ على الرغم من أن الدم في بعض الأحيان لا يخرج على الفور من خلال الفتحات الفسيولوجية - الفم والشرج والمهبل - فمن المستحسن تصنيفها على أنها داخلية.

الأسباب العامة والأعراض والعلاج للنزيف الداخلي هي نفسها عند الرجال والنساء.

يتم إجراء عملية الإزالة من قبل طبيب أمراض النساء، الأمعاء - طبيب المستقيم، الرئة - جراح الصدر، ما بعد الصدمة - طبيب الرضوح، داخل الجمجمة - جراح الأعصاب.

توفير متأخر الرعاية الطبيةعندما يتصل الشخص بالأطباء في وقت متأخر أو يواجه صعوبة في ذلك تشخيص متباينزيادة المخاطر على صحته، وحتى حياته.

أنواع النزيف الداخلي

يتم تصنيف النزيف الداخلي إلى عدة أنواع بناءً على الموقع والسبب ووقت حدوثه وكمية فقدان الدم وما إلى ذلك.

فئات النزيف	الأنواع والوصف
حسب الموقع	معوي – الدم يتدفقمن الأوعية المعوية المعدة - في تجويف المعدة الجهاز الهضمي - فقدان الدم في تجويف المريء أو أي عضو مجوف آخر Hemopericardium - ملء كيس التامور بالدم تدمي الصدر - بين طبقات غشاء الجنب، أي في الحيز الشبيه بالشق بين الأغشية الخاصة المحيطة بكل رئة داخل الجمجمة داء المفصل – في المفصل
حسب مساحة تراكم الدم	الخلالي - في الأنسجة المجاورة للسفينة البطن - في تجويف الصفاق، غشاء الجنب
حسب علامات وخصائص الكشف	مخفي - نزيف في أعضاء التجويف والتجاويف التي تتواصل مع البيئة الخارجية مثل المثانة أو الرئتين. ولكن لا توجد أعراض واضحة للنزيف، ولا يمكن اكتشافه إلا بمساعدة تشخيصات خاصة صريح - يمكن تحديده بسهولة عن طريق الفحص البصري
حسب الأصل	ميكانيكية - مع تلف مؤلم للأنسجة والأوعية الدموية للأعضاء الداخلية التآكل - عندما يتضرر جدار الأوعية الدموية بسبب إنبات أو تفكك ورم أو عملية مدمرة أو نخرية (مع موت الأنسجة) مرض السكري - مع تسرب الدم عبر جدار الأوعية الدموية أثناء مرض الإسقربوط والحمى القرمزية والملاريا
حسب حجم الدم المتسرب	الرئة - فقدان الدم لا يزيد عن 500 مل المتوسط ​​– 0.5-1 لتر شديد - فقدان الدم لا يزيد عن لتر ونصف من الدم ضخمة - ما يصل إلى 2.5 لتر قاتلة - من 2.5 إلى 3 لتر مميت تمامًا - أكثر من 3-3.5 لتر
مع الأخذ بعين الاعتبار نوع السفينة المتضررة	شعري - من الشعيرات الدموية وريدي – عندما يتمزق جدار الوريد شرياني - من الشريان مختلط - من أوعية مختلفة متني - يتدفق الدم من أوعية العضو المتني (هذه هي الطحال والكبد والرئتين والبنكرياس والكلى وغيرها - وهي أعضاء داخلية مبنية من أنسجة صلبة)
وفقا لفترة التطوير	الابتدائي – مباشرة بعد الإصابة ثانوي – بعد مرور بعض الوقت على الإصابة. في الأيام 1-5 الأولى يعتبر مبكرًا، وبعد 10-15 يومًا يعتبر متأخرًا

تدمي الصدر

أسباب النزيف الداخلي

لكل نوع من أنواع النزيف أسبابه الخاصة، وأكثرها شيوعًا هي الإصابات والأمراض ذات الشكل الحاد أو المزمن.

يحدث النزيف بسبب:

1. إصابات مفتوحة ومغلقة في البطن ومنطقة أسفل الظهر مع تلف أو تمزق الأعضاء الداخلية، في أغلب الأحيان الطحال أو الكبد، وفي كثير من الأحيان الأمعاء والبنكرياس. يحدث النزيف الهائل في تجويف البطن نتيجة لضربة أثناء قتال أو أثناء حادث سيارة، أو ضغط - عند الضغط على جسم ثقيل، وما إلى ذلك.
2. يؤدي كسر الضلع إلى حدوث نزيف في التجويف الجنبي.
3. إصابات في الدماغ. النزيف داخل الجمجمة يهدد الحياة بسبب الحجم الجمجمةمحدود. أي ورم دموي يؤدي إلى ضغط هياكل الدماغ و عواقب وخيمة. يمكن أن يتطور ليس فقط بعد الإصابة مباشرة، ولكن أيضًا بعد عدة ساعات أو أيام منها.
4. الأمراض المزمنة في الجهاز الهضمي. يحدث النزيف في تجويف العضو المقابل مع التهاب المعدة التآكلي، وتليف الكبد، القرحة الهضمية، عملية ورم خبيث، تشكيل ثقب من خلال قرحة الاثني عشر أو المعدة.
5. الأمراض النسائية والحالات المرضية - سكتة (تمزق) المبيض، الحمل خارج الرحم، الأورام الخبيثة، تمزق كيس المبيض. في أمراض النساء والتوليد، يمكن أن يؤدي نزيف الرحم إلى الإجهاض أو المنزاح أو انفصال المشيمة المبكر. يمكن أن يبدأ بعد الولادة بسبب تمزق قناة الولادة أو الرحم وتأخر إطلاق المشيمة.
6. الهيموفيليا – مرض وراثيالرجال الذين يعانون من خلل في عملية تخثر الدم.

أعراض

تعتمد الأعراض على كمية فقدان الدم وموقعه. هناك علامات عامة وتلك المميزة لنوع معين.

الأعراض العامة لفقدان الدم

العلامات الشائعة للنزيف الداخلي هي الضعف، أو سواد أو تغيم العينين، والنعاس، والدوخة، والعرق البارد، والعطش. من الممكن فقدان الوعي. يتم تحديد شدة فقدان الدم من خلال معدل النبض وضغط الدم والشكاوى المميزة للمريض.

• في كثير من الأحيان، لا يظهر فقدان الدم الطفيف على الإطلاق، ولكن لدى بعض الأشخاص يزيد النبض قليلاً وينخفض ​​قليلاً الضغط الشرياني(جحيم).
• مظاهر النزيف المعتدل: يصل معدل ضربات القلب إلى 100 نبضة في الدقيقة، وانخفاض الضغط الانقباضي إلى 80 ملم زئبق. الفن، ضيق معتدل في التنفس، جفاف الفم، برودة اليدين والقدمين، عرق بارد، دوخة، ضعف شديد، ردود فعل بطيئة، إغماء.
• مع فقدان الدم الشديد، تكون الأعراض أكثر وضوحا. ويلاحظ انخفاض في ضغط الدم لأكثر من 80 ملم زئبق. الفن، عدم انتظام دقات القلب أكثر من 110 نبضة في الدقيقة، وضيق في التنفس، والهزات اليد، والعطش المؤلم على خلفية انخفاض في حجم البول تفرز، واللامبالاة. قد يكون هناك أيضًا شحوب حاد في الأغشية المخاطية و جلدزرقة الأطراف والمنطقة المحيطة بالشفتين، غشاوة أو فقدان الوعي.
• تشمل المظاهر السريرية للنزيف الهائل زرقة الجلد والأغشية المخاطية والارتباك والهذيان. يقعون في الداخل مقل العيون، تصبح ملامح الوجه أكثر وضوحًا، ويصل النبض إلى 160 نبضة في الدقيقة، وينخفض ​​ضغط الدم إلى 60 ملم زئبق. فن.
• مع فقدان الدم القاتل والمميت تماما، نتحدث عن تهديد للحياة. تتوسع حدقة العين، وتظهر التشنجات، وينخفض ​​عدد نبضات القلب (بطء القلب) بشكل حاد إلى 2-10 نبضة في الدقيقة، ويصبح التنفس مؤلمًا، ويخرج البول تلقائيًا البراز. يدخل المريض في غيبوبة، وتكون بشرته جافة وشاحبة ذات نمط رخامي. والنتيجة هي العذاب والموت.

علامات تدمي الصدر

تدمي الصدر هو دخول الدم إلى التجويف الجنبي. بالإضافة إلى الأعراض العامة، فإنه يتجلى كألم حاد في منطقة المشكلة، وصعوبة في التنفس، والسعال مع البلغم الدموي الرغوي. في الأشعة السينية، يتم إزاحة المنصف (المساحة الموجودة في منتصف تجويف الصدر) نحو الرئة السليمة.

علامات نزيف الرحم

يمكن أن تكون أعراض النزيف الداخلي لدى النساء عبارة عن شد أو انفجار أو ألم حاد في أسفل البطن يمتد إلى أسفل الظهر والشرج، والرغبة في التبرز، والشعور بتورم الأغشية المخاطية.

علامات النزيف في الجهاز البولي والجهاز الهضمي

• يشير البراز ذو اللون القطراني والرائحة الكريهة - ميلينا - إلى حدوث نزيف من الأمعاء العلوية أو أعضاء الجهاز الهضمي الأخرى.
• عندما يحدث نزيف في المعدة، يبدأ الشخص في القيء مع جلطات دموية، في تجويف الاثني عشر يصبح ملونًا أرضيات المقهى.
• يظهر النزيف من البواسير بشكل مشرق إفرازات دمويةمن فتحة الشرج.
• دخول الدم إلى منطقة الكلى المسالك البوليةيخرج في البول - بيلة دموية.

الإسعافات الأولية للنزيف الداخلي

في حالة أي نوع من فقدان الدم الداخلي، يجب عليك استدعاء سيارة إسعاف على الفور. على الرغم من فقدان الدم الخفيف يمكن للشخص نفسه الوصول إليه مؤسسة طبيةواحصل على المساعدة، ولكن من الأفضل عدم المخاطرة، لأنه من غير المعروف ما إذا كان النزيف قد توقف أم أنه سيتفاقم. الحالة العامةأبعد أم لا.

من صحة التقديم إسعافات أوليةفي كثير من الأحيان تعتمد حياة الشخص. قبل وصول الأطباء، يجب على المريض أن يستلقي، ولا يجب تنفيذ المزيد من الإجراءات إلا بعد أن يتخذ وضعية أفقية، وفي حالة تدمي الصدر، وضعية شبه الجلوس. وضع الثلج على المنطقة المشتبه بها في مصدر المشكلة، مع التركيز على الشكاوى. ثم، في أسرع وقت ممكن، انقل الضحية في هذا الوضع إلى أقرب مؤسسة طبية. المؤسسات أو انتظار وصول سيارة الإسعاف.

يمنع منعا باتا: تسخين منطقة النزيف، وضع ضمادة ضاغطة، إدخال التحاميل، استخدام المسهلات، عمل حقنة شرجية (لنزيف الأمعاء)، تقديم مسكنات الألم والأدوية التي تحفز القلب.

إهمال الخطوات المذكورة أعلاه يمكن أن يؤدي إلى زيادة فقدان الدم والوفاة.

الرعاية الطبية للمرضى الداخليين

بناء على الأعراض والابتدائية الفحص الطبيومن المفترض أنهم اكتشفوا العضو التالف، ويتم إدخال المريض إلى المستشفى في القسم المناسب. في حضور أعراض موضوعيةفقدان كبير للدم - في العناية المركزة.

الأهداف الرئيسية للعلاج:

1. وقف النزيف.
2. استعادة الحجم المفقود من الدم المنتشر باستمرار في الجسم (BCV).
3. تطبيع دوران الأوعية الدقيقة.

غالباً فقدان الدم بشكل كبيريمكن إيقافه عن طريق إجراء عملية جراحية طارئة:

• في حالة قرحة المعدة، يتم إجراء استئصالها - يتم إزالة جزء منها مع القرحة؛
• في حالة استرواح الصدر، يتم إجراء بضع الصدر - يتم فتح الصدر، ويتم العثور على سبب النزيف والقضاء عليه؛
• في حالة وجود ورم دموي في تجويف الجمجمة، يتم إجراء عملية ثقب الجمجمة: من خلال الثقوب المصنوعة في عظام الجمجمة، يتمكن جراح الأعصاب من الوصول إلى هياكل الدماغ والورم الدموي الناتج، والذي يتم امتصاص الدم منه؛
• في بعض الحالات، يمكن إيقاف النزيف الداخلي عن طريق إجراء الدكاك: على سبيل المثال، لدك القصبة الهوائية، يتم إدخال قطعة من الشاش المعقم أو الإسفنج الرغوي من خلال منظار القصبات الهوائية.

لتجديد حجم الدم، يتم إعطاء محاليل التسريب وبدائل الدم ومنتجات الدم عن طريق الوريد. يتم استخدام الأموال المتبقية للغرض المقصود منها.

يعتمد التشخيص على توفير الرعاية الطبية قبل الطبية وفي الوقت المناسب.

تعليمات

بعد أن اتصلت سياره اسعافحاول خلق بيئة هادئة للشخص المريض. ضعه في وضع أفقي وضع فقاعة أو كيسًا أو وسادة تدفئة بها ثلج أو ماء بارد. يمكنك حتى إعطائه قطعًا صغيرة من الثلج ليبتلعها. هذا قد يقلل من فقدان الدم. لكن تذكر أن مثل هذا المريض ممنوع منعا باتا شرب أو تناول أي طعام.

عند وصول الطبيب حاولي أن تشرحي له الظروف التي قد تؤدي إلى النزيف. قد تكون هذه أمراض المعدة المزمنة، مثل القرحة أو التهاب المعدة. الأمراض السابقة، والأسبرين، والأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية، وما إلى ذلك؛ استهلاك الكحول؛ نزيف سابق اتصالات مع مواد مؤذيةخلال الأنشطة المهنية، الخ.

عادة في مثل هذه الحالة يقرر الطبيب إرسال المريض إلى المستشفى أو القسم أو عناية مركزةحيث أنه يجب توضيح مكان النزيف وتحديد طرق التخلص من النزيف وعلاج المرض الذي تسبب في فقدان الدم. مساعدة المريض على الاستعداد للمستشفى.

عندما يتم إدخال الشخص إلى المستشفى، يجب عليه في نفس الوقت إيقاف النزيف، وتحديد تشخيص المرض، وكذلك تعويض فقدان الدم، إذا كان كبيرًا، عن طريق وصف عملية نقل الدم.

إذا كان من المستحيل تحديد مصدر النزيف على الفور (بعد كل شيء، يمكن أن يكون نزيفًا معديًا أو رئويًا أو معويًا)، الفحص بالمنظار- إدخال أنبوب إلى المعدة. ولكن قبل ذلك ما يسمى العلاج التجريبي. يتكون في المقام الأول من غسل المعدة ماء مثلجوإدارة الأدوية التي تقلل من اضطراب المعدة. يحقق هذا توقف مؤقتالنزيف، وتطهير المعدة من جلطات الدم.

على طول الطريق، يتم إجراء اختبارات الدم - السريرية، والتخثر (يتم تحديد وقت تخثر الدم)، والكيمياء الحيوية، والضرورة - العامل. وبعد التأسيس تشخيص دقيقيوصف للمريض العلاج السلبيأو الجراحة.

في لدينا الحياة اليوميةتحدث مواقف مختلفة. في بعض الأحيان ليست الأكثر متعة. كلنا معرضون للإصابة ومن أخطر أنواع الإصابات تلك التي يصاحبها ضرر الأوعية الدموية. يجب أن يعرف الجميع كيفية إيقاف النزيف - في بعض الأحيان تعتمد حياة الإنسان بشكل مباشر على سرعة المساعدة المقدمة.

هناك نوعان من النزيف: داخلي وخارجي. هناك نزيف شرياني وريدي وشعري، اعتمادًا على الأوعية المتضررة.

يمثل النزيف الشرياني الأكبر. يتدفق اللون القرمزي اللامع أثناء نزيف الشرايين في رجفات نابضة في الوقت المناسب مع تقلصات القلب. معدل هذا النزيف مرتفع جدًا - إذا لم يتم علاجه، فيمكن للشخص القيام بذلك في غضون دقائق قليلة. للتوقف نزيف شرياني، من الضروري تطبيق عاصبة مرقئ بشكل عاجل. إذا لم يكن لديك، فيمكنك استخدام حزام أو حبل قوي أو مادة متينة. يتم وضع عاصبة فوق مكان النزيف مرتين أو ثلاث لفات، ثم يتم شدها حتى يتوقف النزيف تمامًا. ومع ذلك، يجب الحرص على عدم إتلاف العضلات. يتم تطبيق العاصبة لمدة أقصاها ساعتين في الموسم الدافئ ولمدة لا تزيد عن ساعة واحدة في موسم البرد.

أما النزيف الوريدي فشدته أقل بكثير من الدم لون غامقويتدفق باستمرار في تيار موحد. يمكنك إيقاف النزيف باستخدام ضمادة الضغط. للقيام بذلك، تحتاج إلى تغطية الجرح بضمادة (أو أي قطعة قماش نظيفة أخرى)، ووضع الصوف القطني في الأعلى وربطه بإحكام.

يمكن أن يحدث نزيف الشعيرات الدموية عند تلف الأوعية الدموية الصغيرة. يتدفق الدم بكميات صغيرة وببطء شديد. إذا كانت مؤشرات التخثر موجودة، فإن هذا النوع من النزيف يتوقف بسرعة كبيرة من تلقاء نفسه. يمكنك إيقافه باستخدام ضمادة أو ضمادة معقمة.

جداً نظرة خطيرةنزيف - داخلي. لا يمكن تشخيصه إلا في المستشفى، ولكن يمكن الاشتباه بالنزيف الداخلي عن طريق مظهر: يتصبب منه عرق بارد ونبضه ضعيف. في هذه الحالة، من غير الممكن إيقاف النزيف بنفسك. مطلوب العلاج العاجل في المستشفى. بعد استدعاء سيارة الإسعاف، يجب عليك وضع الشخص على الأرض ومحاولة عدم تحريكه. إذا كانت لديك فكرة عن أي منطقة من الجسم يحدث فيها نزيف داخلي، فيمكنك تطبيق شيء بارد هناك - على سبيل المثال، كيس ثلج.

فيديو حول الموضوع

يتم تصنيف النزيف حسب طبيعة الأوعية الدموية، فهي شريانية، وريدية، وشعرية، ومتنية. أيضًا، اعتمادًا على مكان تصريف الدم، ينقسم النزيف إلى خارجي وداخلي. يمكن أن يحدث داخلي مع إصابة مخترقة ، الضرر المغلق(على سبيل المثال، تمزق الأعضاء الداخلية)، تأثير قوي، السقوط، أمراض الأعضاء الداخلية.

تعليمات

غالبًا ما يحدث أن نزيف الشرايين لا يمكن إيقافه إما بضمادة ضغط أو عاصبة. ثم عليك أن تحاول قرصة الشريان التالف بإصبعك ونقله إلى المستشفى في أسرع وقت ممكن. عيادة بيطرية.

ملحوظة

تذكر أنه كلما أوقفت النزيف بشكل أسرع، قل فقدان الدم، ونتيجة لذلك، زادت فرصة الحصول على نتيجة إيجابية للإصابة.

نصائح مفيدة

للتأكد من أن إصابة حيوانك الأليف لا تؤدي إلى عواقب مأساوية، امتلك دائمًا مجموعة إسعافات أولية في المنزل.
إذا لم تكن في المنزل، يمكنك أن تطلب من أي مالك سيارة مجموعة الإسعافات الأولية.

ويحدث القيء على مراحل، بناء على إشارة من الدماغ. في البداية، تنقبض عضلات البطن، ثم تنفتح العضلة العاصرة بين المريء والمعدة، ويتم دفع محتوياتها إلى الأعلى عن طريق تقلصات العضلات العكسية.

لماذا يوجد دم في القيء؟

قد يكون حدوث قيء دموي بسبب التهاب حادبطانة المعدة الناجمة عن مخففات الدم مثل الأسبرين أو المنشطات أو الكحول. العوامل الأخرى التي تثير الدم لدخول القيء تتمثل في عدد من:
تمزق الأوردة المتوسعة في المعدة أو المريء - وهو مرض ناجم عن إدمان الكحول المزمن.
تلف المريء بسبب تناول القلويات والأحماض أثناء التسمم.
تمزق المريء – نتيجة امتصاص الطعام بكميات كبيرة من قبل الشخص المصاب بمتلازمة بيرهافي؛
قرحة المعدة الناجمة عن الحروق، والصدمات النفسية، وإدمان الكحول أو المرض.
تمزق عند تقاطع المريء مع المعدة، والذي يحدث بسبب القيء الشديد(عادة في الأشخاص الذين يعانون من إدمان الكحول)؛
التهاب بطانة المريء بعد العلاج الإشعاعي أو إدمان الكحول المزمن.

يتم تحديد تكرار تكرار عملية القيء حسب العمر والجنس و الخصائص الفردية. تعاني النساء أكثر من الأطفال - في كثير من الأحيان. الاستثارة العاطفيةكما يثير القيء.

ماذا يعني لون الدم في القيء؟

وجود دم أحمر فاتح أو خطوط دم لامعة يدل على أنه طازج وحديث بسبب النزيف السريع في الجزء العلوي من الجهاز الهضمي. اللون الأحمر الداكن، وحتى تماسك القهوة في القيء يمكن أن يكون بسبب وجودها لفترة طويلة في المعدة والتعرض لعصير المعدة.

وبغض النظر عن لون الدم فإن محتواه في القيء يشير إلى وجود مرض خطير في الجسم. هذا ينطبق بشكل خاص على الحالات التي يفقد فيها المريض كمية كبيرة من الدم أثناء القيء.

سلسلة من الأعراض بالإضافة إلى الدم كعلامة على المرض

التعرق.
العطش.
ضعف؛
;
عسر الهضم؛
دوخة؛
آلام في المعدة.
صعوبة في بلع الطعام.

في بعض المرضى، قد يخرج بعض الدم مع حركات الأمعاء. قد يظهر البراز باللون الأسود والقطراني.

الغثيان والقيء من الأعراض المصاحبة لأي مرض. كقاعدة عامة، الغثيان يسبق القيء. لكن هذا لا يحدث دائمًا، ويصبح وجود (غياب) الغثيان معيارًا تشخيصيًا مهمًا.

لماذا يعتبر النزيف الناتج عن القيء خطيرا؟

في محتوى رائعالدم في القيء هناك خطر صدمة الجسم من فقدان الدم. تعتبر علامات حالة الصدمة سرعة النبض، والدوخة، والجلد الرطب البارد.

أثناء انتظار وصول سيارة الإسعاف، يجب وضع المريض في وضع مع رفع ساقيه. بهذه الطريقة يمكنك ضمان أقصى قدر من إمدادات الدم المحتوي على الأكسجين إلى الدماغ.

في العيادة، سيقوم الأطباء بتعويض المريض عن فقدان السوائل للحفاظ على وضعه الطبيعي ضغط الدم. سيتم أيضًا اتخاذ تدابير الاستقرار التالية:
نقل الدم؛
امدادات الاوكسجين؛
السيطرة على قدرة الدم على حمل الأكسجين.

فيديو حول الموضوع

مصادر:

• القيء دما في عام 2019
• القيء

نصيحة 6: أنواع مختلفةالنزيف وطرق إيقافه

توقف سريعيعد النزيف مهارة يمكن أن تكون مفيدة لأي شخص وغالبًا ما يتم تضمينها في قائمة الإجراءات عند تقديم الإسعافات الأولية. لتجنب ارتكاب خطأ جسيم، من المهم معرفة كيفية العثور على خيار العلاج الصحيح وتطبيقه.

أنواع النزيف

عند حدوث النزيف، أول ما عليك معرفته هو نوعه، حيث أن اختيار وسائل حل المشكلة سيعتمد على ذلك. هناك ثلاثة أنواع فقط من النزيف: الوريدي والشرياني والشعري، ولكل منها عدد من الميزات التي تجعل من السهل تمييزها.

النزيف الشرياني هو الأخطر. إذا لم يتم إيقافه على الفور، فإن الشخص سيموت بالتأكيد. ومع ذلك، فإن هذا الخيار هو أيضًا الأقل شيوعًا، نظرًا لأن كل شيء "مخفي" بعمق ومن الصعب إتلافه. صفاتمن هذا النوع - نزيف قوي جدًا ونابض، بالإضافة إلى لون الدم القرمزي اللامع.

كما أن النزيف الوريدي خطير جدًا أيضًا، لكن إنقاذ الشخص في هذه الحالة أسهل من نزيف الشرايين. تعتبر الأوردة أسهل في الضرر من الشرايين لأنها تقع بالقرب من سطح الجسم. في هذه الحالة، يحدث نزيف موحد وغير نابض. لون الدم أحمر غامق وليس قرمزي لأن محتواه من الأكسجين أقل بكثير من الدم الشرياني.

وأخيرا، فإن الشكل الأكثر شيوعا والأقل شيوعا هو نزيف الشعيرات الدموية. ويحدث حتى لو قطع الشخص إصبعه عن طريق الخطأ. في معظم الحالات، ليس من الضروري إيقاف النزيف: فبفضل الصفائح الدموية، يتجلط بسرعة، وتحل المشكلة من تلقاء نفسها. ومع ذلك، هناك خطر هنا: أولا، من المهم تجنب العدوى، منذ ذلك الحين جرح مفتوحيمكن أن تدخل الأوساخ، وثانيًا، إذا حدث جرح عميق وتضررت العديد من الشعيرات الدموية في وقت واحد، فقد ينزف الشخص حتى الموت، لأن جسده لن يتمكن من التعامل مع المشكلة.

كيفية وقف النزيف

إذا لزم الأمر، قم بتطبيق عاصبة على الفور فوق موقع الضرر الشرياني. يجب سحب العاصبة بإحكام لوقف النزيف. إذا لم يكن من الممكن تطبيق عاصبة، فيجب عليك الضغط بأصابعك بقوة على الشريان التالف. وهذا ينطبق بشكل خاص على الحالات التي يكون فيها الجرح على الرقبة. في حالة تلف الشريان الفخذي، فأنت بحاجة إلى الضغط على الجسم ليس بأصابعك، بل بقبضتك. يتصرفون بطريقة مماثلة: في هذه الحالة، يتم وضع عاصبة أيضا فوق المنطقة المتضررة. من المهم تغطية الجرح بشاش أو منشفة أو قطعة قماش أو منديل أو أي شيء آخر.

في حالة نزيف الشعيرات الدموية، تحتاج إما إلى معالجة الجرح بمطهر إذا كان صغيرًا، أو إذا كانت مشكلة أكثر خطورة. في بعض الأحيان يتم وضع الثلج، أو على العكس من ذلك، يتم كي المنطقة المتضررة.

فيديو حول الموضوع

نصيحة 7: نزيف الانغراس - كيف يبدو وماذا يعني

نزيف الزرع هو واحد من العلامات المبكرةحمل. يظهر عندما تلتصق البويضة بجدار الرحم. يبدو نزيف الزرع غريبًا جدًا.

. بعد ذلك، تتحرك اللاقحة عبر قناة فالوب لمدة خمسة أيام، وتبدأ بالالتصاق بجدران الرحم فقط في اليوم السادس. لا تستغرق عملية زرع الجنين في جدار الرحم أكثر من 40 ساعة، لذلك لا يمكن أن يستمر النزيف لفترة أطول من هذا الوقت. وفي بعض الحالات، تتم عملية الزرع دون الإضرار بالأوعية الدموية.

كيفية التمييز بين إفرازات الانغراس وأنواع النزيف المهبلي الأخرى

يكاد يكون من المستحيل الخلط بين نزيف الدورة الشهرية ونزيف الانغراس، حيث أن لهما عدة علامات مميزة: الشدة (من الصعب تسمية قطرة أو قطرتين من الدم بالنزيف)، والمدة (نزف الانغراس يستمر بضع ساعات فقط)، ولون الإفراز وطبيعته. (يبدو جلطات الدم)، الشعور بعدم الراحة (أثناء الحيض هناك شعور بالثقل والانتفاخ في البطن). إذا كان لون نزيف الانغراس بنيًا، فهذه علامة مشؤومة تشير إلى وجود حمل خارج الرحم. وفي هذه الحالة يكون مصحوبًا بأحاسيس مؤلمة.

لا يحدث نزيف انغراس غزير بعد غياب الدورة الشهرية أبدًا. إذا كان هناك خلال هذه الفترة نزيف شديدعلى الأرجح، لديه بيض آخر غير ذي صلة. إذا كانت الإفرازات تشبه الحيض، وأظهر الاختبار نتيجة ايجابية، أنت بحاجة إلى استشارة الطبيب بشكل عاجل. قد يشير هذا النزيف إلى حدوث خلل في عملية ربط الجنين، مما قد يؤدي إلى مزيد من المضاعفات.

هناك فرق بين نزيف الانغراس والنزيف المصاحب للإجهاض. مبكر. يتميز الإجهاض المبكر بظهور ألم تشنجي خفيف في أسفل البطن. تكون الإفرازات الدموية معتدلة أو متقطعة، ولونها قرمزي فاتح، وتستمر لعدة أيام. في هذه الحالة، تكون درجة الحرارة القاعدية أقل من 37 درجة مئوية لمدة تزيد عن يوم واحد.

غالبًا ما تظهر الديدان في براز الأطفال بعد تناول الموز. إذا كانت هذه المنتجات مدرجة في قائمتك خلال الأيام الثلاثة الماضية، فإن البراز الأسود ليس مرضًا.

من الطبيعي أن يكون لدى الأطفال حديثي الولادة براز أسود اللون في الأيام القليلة الأولى من حياتهم. هذا هو العقي، الذي يتكون من خلايا معوية ميتة وشظايا صلبة من السائل الأمنيوسي. إذا أصيبت الأم بتمزق مهبلي أثناء مرورها عبر قناة الولادة، على سبيل المثال، فقد يدخل بعض الدم إلى جسم الطفل السبيل الهضمي- الكرسي سيكون أسود أيضًا. وبعد بضعة أيام، سيتم استبدال العقي الأسود والأخضر بالبراز الطبيعي. عند الرضع، قد يرتبط البراز الأسود بتناول الفيتامينات التي تحتوي على الحديد، أو إدخال تركيبات تكيفية في الطعام، أو الأطعمة التكميلية، مثل البرقوق.

إن تناول العديد من الأدوية يمكن أن يغير أيضًا طبيعة البراز. إن مكملات الحديد والفيتامينات التي تحتوي على الحديد تؤدي دائمًا إلى تحويل البراز إلى اللون الأسود، وهذا التحذير مكتوب في الحاشية. وبعد أيام قليلة من التوقف عن تناول الدواء، يعود لون البراز إلى طبيعته. مضادات الحموضة(المستحضرات) التي تحتوي على السيلينيوم غالبا ما تسبب براز أسود. وهذا أمر طبيعي وليس هناك سبب للقلق.

إذا تم تشكيل البراز، فلا يوجد ألم في البطن، وليس لديك الأمراض المذكورة أعلاه، ولا توجد أعراض نزيف: الدوخة، التعب، الشحوب، على الأرجح السبب هو النظام الغذائي. فكر فيما أكلته في الأيام القليلة الماضية - على الأرجح هذا هو السبب. تحليل بسيط على الدم الخفيوالتي تتم خلال نصف ساعة (في حالة الطوارئ)، تسمح للأطباء بمعرفة وجود مواد في البراز. وفي المختبرات الخاصة وفي مختبرات العيادات يتم إجراء هذا التحليل خلال 24 ساعة.

تعليمات

مع النزيف الداخلي الشديد تكون الأعراض المذكورة أعلاه مصحوبة بشحوب شديد وبرودة الأطراف والعطش والعرق اللزج والنعاس والدوخة وتدهور الصحة وانخفاض الرؤية (الشعور بالحجاب أمام العينين) ونقص الهواء. إذا لم يتم تقديم الإسعافات الأولية، يضعف النبض ويزداد، ويشعر بالخفقان. مع فقدان الدم الكبير، ينخفض ​​\u200b\u200bضغط الدم بشكل حاد ويمكن أن يحدث الموت.

رئوي نزيفقد يحدث بسبب مرض السل. لبعض الوقت يسبقه نفث الدم أو خليط طفيف. وفي وقت لاحق، يتجلى في تصريف ما يصل إلى عدة أكواب. يصاحب النزيف الناتج عن صدمة الصدر شعور بالضغط على الصدر ونقص الهواء. ويرجع ذلك إلى ملء التجويف الجنبي بالدم.

يمكن أن يحدث نزيف المعدة مع العديد من الأمراض، على سبيل المثال، مع القرحة والورم والأورام الحميدة، وأحيانا مع تلف الأعضاء المجاورة - الكبد والبنكرياس والطحال. واحدة من العلامات نزيف في المعدةيكون القيء البنيوالبراز الغزير. مع النزيف القوي يظهر العرق اللزج على الجبهة ويظهر الضعف والخفقان. إذا لم يتم تقديم المساعدة في الوقت المناسب، بسبب فقدان كمية كبيرة من الدم، ينخفض ​​الضغط وأحيانًا إلى مستوى حرج.

نزيف معويغالبا ما ترتبط بأمراض هذا الجهاز. عند النزيف من الأقسام العلويةالأمعاء، ويأخذ البراز لون القطران. من الأقسام السفلية، على سبيل المثال، مع الشقوق الشرجية، قد يختلط البراز بالدم القرمزي.

نزيف الرحمنموذجي للكثيرين أمراض النساء- العمليات الالتهابية في الرحم والزوائد، الحيض لفترات طويلة (أكثر من 10 أيام)، علم الأمراض أو الإجهاض. عند حدوث التمزق (بسبب الالتهاب أو الالتهاب)، يتدفق الدم إلى تجويف البطن، مما يسبب الأعراض فقدان الدم الحاد.

ملحوظة

يعتبر النزيف الداخلي أخطر بكثير من النزيف الخارجي، حيث لا يمكن التعرف عليه على الفور. لذلك، عند أول علامة على ذلك، يجب عليك استدعاء سيارة إسعاف.

مصادر:

• كيفية اكتشاف النزيف أثناء الدورة الشهرية

في حياتنا اليومية، تحدث مواقف مختلفة. في بعض الأحيان ليست الأكثر متعة. كلنا معرضون للإصابة، ومن أخطر أنواع الإصابات تلك التي تنطوي على تلف الأوعية الدموية. يجب أن يعرف الجميع كيفية إيقاف النزيف - في بعض الأحيان تعتمد حياة الإنسان بشكل مباشر على سرعة المساعدة المقدمة.

هناك نوعان من النزيف: داخلي وخارجي. هناك نزيف شرياني وريدي وشعري، اعتمادًا على الأوعية المتضررة.

يمثل النزيف الشرياني الأكبر. يتدفق اللون القرمزي اللامع أثناء نزيف الشرايين في رجفات نابضة في الوقت المناسب مع تقلصات القلب. معدل هذا النزيف مرتفع جدًا - إذا لم يتم علاجه، فيمكن للشخص القيام بذلك في غضون دقائق قليلة. من أجل وقف النزيف الشرياني، من الضروري تطبيق عاصبة مرقئ بشكل عاجل. إذا لم يكن لديك، فيمكنك استخدام حزام أو حبل قوي أو مادة متينة. يتم وضع عاصبة فوق مكان النزيف مرتين أو ثلاث لفات، ثم يتم شدها حتى يتوقف النزيف تمامًا. ومع ذلك، يجب الحرص على عدم إتلاف العضلات. يتم تطبيق العاصبة لمدة أقصاها ساعتين في الموسم الدافئ ولمدة لا تزيد عن ساعة واحدة في موسم البرد.

أما النزيف الوريدي فشدته أقل بكثير ويكون الدم داكن اللون ويتدفق بشكل مستمر في مجرى موحد. يمكنك إيقاف النزيف باستخدام ضمادة الضغط. للقيام بذلك، تحتاج إلى تغطية الجرح بضمادة (أو أي قطعة قماش نظيفة أخرى)، ووضع الصوف القطني في الأعلى وربطه بإحكام.

يمكن أن يحدث نزيف الشعيرات الدموية عند تلف الأوعية الدموية الصغيرة. يتدفق الدم بكميات صغيرة وببطء شديد. إذا كانت مؤشرات التخثر موجودة، فإن هذا النوع من النزيف يتوقف بسرعة كبيرة من تلقاء نفسه. يمكنك إيقافه باستخدام ضمادة أو ضمادة معقمة.

نوع خطير جدًا من النزيف داخلي. يتم تشخيصه فقط في المستشفى، ولكن يمكن الاشتباه بالنزيف الداخلي من خلال مظهره: فهو مغطى بالعرق البارد، ونبضه ضعيف. في هذه الحالة، من غير الممكن إيقاف النزيف بنفسك. مطلوب دخول المستشفى عاجلا. بعد استدعاء سيارة الإسعاف، يجب عليك وضع الشخص على الأرض ومحاولة عدم تحريكه. إذا كانت لديك فكرة عن أي منطقة من الجسم يحدث فيها نزيف داخلي، فيمكنك تطبيق شيء بارد هناك - على سبيل المثال، كيس ثلج.

فيديو حول الموضوع

إن انتظار الطفل هو وقت رائع بالنسبة للمرأة، خاصة عندما يسير الحمل دون مضاعفات. ولكن يحدث ذلك بسبب مجهول الأسبابيبدو نزيفويكون الحمل في خطر منذ الأسابيع الأولى.

تعليمات

بالإضافة إلى السعال المفاجئ مع الدم، هناك ألم في الصدر وضيق في التنفس؛

هناك سعال مع الدم.

الحالات المرضية التي تحدد وجود الدم في البلغم

إذا خرج البلغم مع الدم، فهذا أعراض مثيرة للقلق. يمكن أن يكون سببه سرطان الرئة، وهذا أحد الأسباب الرئيسية بالدم. بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن يكون سبب نفث الدم هو الالتهاب الرئوي، خراج الرئة، القصبات الهوائية المزمنة أو الحادة، توسع القصبات، السل، بعض أمراض القلب، الانسداد الرئوي، التليف الكيسي التنفسي، وكذلك أمراض الجهاز الهضمي العلوي.

أيضا، يمكن أن يكون الدم في البلغم نتيجة للإجراءات التشخيصية. تنظير القصبات الرئوية قبل الجراحة، وتناول مضادات التخثر وغيرها من التدخلات الخارجية يمكن أن يسبب تلف الأوعية الدموية في الرئتين، ونتيجة لذلك، ظهور الدم في البلغم.

إذا كنت تنتج البلغم بانتظام مع وجود الدم، فيجب عليك بالتأكيد استشارة الطبيب. في البداية، قم بزيارة الطبيب المعالج الذي سيقوم بتحديد المواعيد اللازمة. سيكون من الجيد تحديد موعد مع طبيب أمراض الرئة وطبيب أمراض الأورام وطبيب الأورام.

نصيحة 6: على ماذا يشير الألم؟ فتحة الشرجأثناء الحيض

الأحاسيس المؤلمة أثناء الحيض هي من الأعراض المألوفة لدى العديد من النساء. لكن في بعض الأحيان، بالإضافة إلى الألم المعتاد في أسفل البطن وأسفل الظهر، يحدث إحساس غير سارة في فتحة الشرج. وقد يرجع ذلك إلى السمات الهيكلية للجسم، أو إلى وجود مرض ما، مثل التهاب بطانة الرحم.

خصائص المرض

من حيث تنوعه، فإن هذا المرض يكتسب أكثر من غيره أشكال متعددة. وعدد كبير للأسف لم يتمكنوا من تجنب هذه المشكلة. أحد أنواع التهاب بطانة الرحم هو التهاب بطانة الرحم خلف عنق الرحم.

هذا هو التشخيص الذي يُعطى للنساء اللاتي يعانين من أي ضرر في السطح الخلفي لعنق الرحم. بالإضافة إلى ذلك، يحدث أيضًا تلف في برزخ الرحم على مستوى الأربطة الرحمية العجزية.

ويتميز هذا النوع من بطانة الرحم بنمو الآفات باتجاه المستقيم، وبشكل مباشر، إلى المهبل في مكانه. القوس الخلفي.

مراحل بطانة الرحم

هناك أربع مراحل رئيسية في تطور هذا المرض:
- الأول - يصاحبه آلام تشنجية ضعيفة ذات طبيعة إطلاق النار، والتي لا تسبب الكثير من الانزعاج للمرأة؛
- المرحلة الثانية - تتميز الالم المؤلمفي أسفل البطن وألم شديد أثناء الجماع، وكذلك ألم حاد في؛
- المرحلة الثالثة - مصحوبة بألم شديد يشتد عند المشي ولا يسمح بالنهوض من السرير.
- المرحلة الرابعة من المرض - تنمو الخلايا المسببة للأمراض في جميع أنسجة قاع الحوض، إلى الأمعاء والرحم. وحالة المرأة تتدهور كثيرا.

علاج بطانة الرحم

يمكن أن يكون علاج هذا المرض محافظًا أو جراحيًا أو مشتركًا. ذلك يعتمد على مرحلة التطور وحالة المرأة. من الضروري استشارة أخصائي في حالة وجود أي مما يلي. الأعراض المذكورةالأمراض.

يتم العلاج المحافظ بشكل رئيسي في الأمراض التي لا تظهر عليها أعراض. الوسيلة الرئيسية لهذا العلاج هي الهرمونات الموجودة في وسائل منع الحمل ذات المرحلتين والثلاث مراحل.

التدخل الجراحي هو الخيار الأفضلفي المرحلة الثانية والمراحل اللاحقة من المرض. تنقسم هذه الطريقة إلى مجموعتين، يتم إجراؤها عن طريق البطن والمنظار. مؤشرات لاستخدام هذه الطريقة هي آفات المرض التي يزيد قطرها عن 3 سم وخلل في الأمعاء والحالب والمثانة.

طريقة العلاج هذه تحافظ على صحة المرأة وظيفة الإنجابفي 40 – 70% من الحالات. بعد العملية، يوصف العلاج بالأدوية التي تمنع تكوين ونمو بطانة الرحم.

يتيح لك اكتشاف المرض في مراحله المبكرة التخلص تمامًا من عواقبه الصحية. انتباه خاصيجب فحص النساء فوق سن 40 عامًا لهذا المرض.

نصيحة 7: نزيف الانغراس - كيف يبدو وماذا يعني

نزيف الانغراس هو أحد العلامات المبكرة للحمل. يظهر عندما تلتصق البويضة بجدار الرحم. يبدو نزيف الزرع غريبًا جدًا.

كيف يبدو نزيف الانغراس؟

عادة ما يستمر نزيف الانغراس من يوم إلى يومين، وفي بعض الأحيان يختفي نسبيًا تفريغ ثقيل. وفي بعض الحالات يكونون مفقودين. غالبًا ما يكون نزيف الانغراس متناثرًا جدًا، حيث تحدث قطرات قليلة فقط. كقاعدة عامة، مع الأوردة المحمر. بالنسبة لطبيب أمراض النساء ذو ​​الخبرة والمرأة اليقظة، فإنهم لا يختلفون عن المعتادين.

يحدث تخصيب البويضة في اليوم الرابع عشر تقريبًا. بعد ذلك، تتحرك اللاقحة عبر قناة فالوب لمدة خمسة أيام، وتبدأ بالالتصاق بجدران الرحم فقط في اليوم السادس. لا تستغرق عملية زرع الجنين في جدار الرحم أكثر من 40 ساعة، لذلك لا يمكن أن يستمر النزيف لفترة أطول من هذا الوقت. وفي بعض الحالات، تتم عملية الزرع دون الإضرار بالأوعية الدموية.

كيفية التمييز بين إفرازات الانغراس وأنواع النزيف المهبلي الأخرى

يكاد يكون من المستحيل الخلط بين نزيف الدورة الشهرية ونزيف الانغراس، حيث أن لهما عدة علامات مميزة: الشدة (من الصعب تسمية قطرة أو قطرتين من الدم بالنزيف)، والمدة (نزف الانغراس يستمر بضع ساعات فقط)، ولون الإفراز وطبيعته. (ظهور جلطات دموية) وعدم الراحة (أثناء الحيض هناك شعور بالثقل والانتفاخ في البطن). إذا كان لون نزيف الانغراس بنيًا، فهذه علامة مشؤومة تشير إلى وجود حمل خارج الرحم. وفي هذه الحالة يكون مصحوبًا بأحاسيس مؤلمة.

لا يحدث نزيف انغراس غزير بعد غياب الدورة الشهرية أبدًا. إذا كان هناك نزيف حاد خلال هذه الفترة، فمن المرجح أن يكون من بويضات أخرى غير ذات صلة. إذا كانت الإفرازات تشبه الدورة الشهرية، وأظهر الاختبار نتيجة إيجابية، فيجب عليك استشارة الطبيب على الفور. قد يشير هذا النزيف إلى حدوث خلل في عملية ربط الجنين، مما قد يؤدي إلى مزيد من المضاعفات.

النزيف الداخلي هو فقدان الدم داخل جسم الإنسان، حيث يتدفق الدم إلى هياكل تجاويف ذات أصل طبيعي (تجويف المعدة والرئة والكلى وتجويفات أخرى مختلفة) أو إلى مساحات فرعية ذات أصل اصطناعي (نوع الفضاء خلف الصفاق، والمسافات بين العضلات والمناطق الأخرى). النزيف الداخلي غير متاح للمراقبة، ففي المراحل الأولى من فقدان الدم لن يشعر المريض دائمًا بعلامات النزيف الداخلي، بل سيشعر كالمعتاد. يشكو المريض عندما تصل حالات النزف إلى حدود حرجة.

إذا لم يكن هناك علاج للنزيف الداخلي، فمن الممكن الموت. تعتمد أعراض النزيف الداخلي على مكان وحجم النزيف. في كثير من الأحيان تكون أعراض النزيف الداخلي عامة.

حول أنواع الحالات النزفية

في الطب، لم يتم تصنيف نوع النزيف الداخلي بالتفصيل. بناءً على سبب النزيف الداخلي، هناك الأنواع التالية:

• النوع الميكانيكي. تحدث هذه الحالة في حالة إصابة أنسجة الأوعية الدموية التي يتدفق من خلالها الدم. يحدث بسبب الإصابة (غالبًا ما يحدث عند الرجال) أو بسبب الجراحة.
• يعتبر النوع التآكلي من النزف نتيجة للنخر الذي يؤثر على الأنسجة الوعائية أو إذا كانت الهياكل المشكلة حديثًا تنمو وتتفكك.
• نوع السكري. في هذه الدولةلا يتم تدمير الأنسجة الوعائية، ولكن بسبب العمليات المرضية المختلفة (التغيرات الوعائية النزفية، والتسمم بالفوسفور والعديد من العمليات الأخرى)، تصبح شبكة الشعيرات الدموية ذات نفاذية عالية.

وفقا لنوع الأنسجة الوعائية هناك:

• النوع الشرياني، حيث يتم تشخيص تدمير الأوعية الدموية.
• النوع الوريدي، حيث تتضرر الأوردة.
• نوع شعري. ينتشر وسط الدم بالتساوي من الأوعية الشعرية. إذا كان الدم يتدفق من أعضاء مختلفة، فهذا هو نوع متني من النزف.
• نوع مختلط. يحدث عندما تغييرات مدمرةالأوعية الوريدية والشريانية والشعرية.

إذا أخذنا في الاعتبار التوطين، فهناك:

• المعدة و الأنواع المعويةنزيف. ممكن بسبب العمليات التقرحية في المعدة والاثني عشر وتغيرات التهاب المعدة والتهاب الأمعاء وكذلك في حالة تشقق الغشاء المخاطي وتشكل هياكل حديثة. إذا لوحظ نزيف المريء، والسبب هو خلل في الكبد. في حالة النزيف المعوي أو النزيف داخل الصفاق، يكون السبب هو تغيرات البواسير أو شقوق المستقيم.
• نزيف موضعي في فراغات تجويف غشاء الجنب بسبب تمزق الأنسجة الوعائية بين الأضلاع (صدر مدمى). تحدث هذه الحالة عندما يكون هناك إصابة مغلقة في الصدر.
• النزيف الذي يتدفق إلى التأمور (كيس التأمور)، الذي يضغط على عضلة القلب (نصف التأمور). إذا تم تجاهل هذه الحالة، فإنها يمكن أن تظهر على شكل قصور في القلب يتبعه الموت. يمكن أن يحدث مثل هذا النزف في حالة وجود تلف ميكانيكي في الصدر في المقدمة، تدخل جراحيعلى عضلة القلب.
• نزيف داخل المفصل (تدمي المفصل). غالبا ما يتجلى هذا النوعالنزيف بسبب تلف الأنسجة المفصلية (عادة مفاصل الركبة).

حسب الموقع الذي يتجمع فيه الدم هناك:

• نزيف في التجاويف. وهي مقسمة إلى نزيف في تجويف البطن (في حالة إصابة منطقة البطن والصدر والأعضاء المختلفة)، والغشاء الجنبي (في حالة كسر الأضلاع)، والجمجمة.
• نزيف داخل هياكل الأنسجة، حيث يتراكم الدم في الأنسجة العميقة التي تتفكك مسببة الأورام الدموية.

وفقا لكمية فقدان الدم هناك:

• نزيف خفيف، حيث لا يزيد إجمالي فقدان الدم عن 15٪ من إجمالي الدورة الدموية.
• الحالات النزفية الشديدة إلى حد ما، حيث يتم فقدان الدم بنسبة 20٪ من إجمالي الدورة الدموية.
• نزيف حاد، حيث يفقد المريض ما يقارب 1.5 لتر من الدم
• تتجلى على نطاق واسع حالة النزفية. يتم تقليل الحجم الإجمالي للدورة الدموية بأكثر من 30٪.
• يحدث فقدان الدم المميت عندما ينخفض ​​إجمالي حجم الدم المنتشر إلى ما يزيد عن 60%.

يمكن أن يحدث النزيف:

• بوضوح. وبعد فترة زمنية معينة، يتم إطلاق الدم إلى البيئة الخارجية من خلال الفتحات الطبيعية للمريض.
• مخفيا. لا توجد مظاهر أعراض رئيسية، وربما تكون خفيفة.

وبالنظر إلى الفترة الزمنية، هناك:

• فقدان الدم المحدد الأولي. يرسلون إشارة إلى أنفسهم بعد تمزق جدار الأوعية الدموية.
• النزيف الثانوي المكتشف. يتم ملاحظتهم بعد وقت معين من العامل المؤلم الذي أثارهم. ينقسم هذا النوع من النزف إلى مبكر، حيث تحدث المظاهر بعد فترة من 1 إلى 3 أيام بسبب خروج الصمة من الأنسجة الوعائية التالفة أو بسبب استخدام الخياطة بشكل غير صحيح. تظهر النزف المتأخر المكتشف ثانويًا بعد ثلاثة أيام من تلف الوعاء نتيجة إصابة العدوى بالجرح.

عن الأسباب

الظروف التالية نموذجية للنزيف الداخلي:

• نتيجة لإصابة في الرأس، يحدث نوع من النزيف الدماغي.
• كسور الأضلاع، المتعددة والمفردة، حيث تتأثر الأوعية الدموية الموجودة بين الأضلاع والغشاء الجنبي.
• إصابة شديدة في منطقة البطن، مما يؤدي إلى تدمير الأعضاء الموجودة في منطقة البطن، مما يؤدي إلى حدوث نزيف داخل البطن.
• الأنسجة داخل المفصل مكسورة. هذه النزيف ليست خطيرة، ولكن يجب إجراء العلاج، وإلا فسوف تنشأ الظروف المشددة.
• خلل شديد في المعدة والأمعاء في شكل عمليات تقرحية ، الأورام الخبيثةمما يؤدي إلى حدوث نزيف في تجويف البطن.
• تساهم التغيرات في تليف الكبد أيضًا في حقيقة أن المريض قد يعاني من نزيف داخل البطن.
• تغيير الأوعية الدموية تمدد الأوعية الدموية الذي يؤدي إلى تشريح الشريان الأورطي.
• وجود تشققات في الأنسجة المخاطية للمريء.
• الحالات المعيبة في الجهاز التناسلي: التغيرات الكيسية والبولية. النظام المكثف للنشاط البدني والرياضة النشطة يساهم في ذلك سوف ينفجر الكيس. يمكن أن يكون النزيف بسبب حدوث الحمل خارج الرحم، في حالة الإجهاض، أو انفصال المشيمة المبكر، أو احتباس المشيمة عند الولادة. في بعض الأحيان تعاني النساء من النزيف بعد الولادة.

حول أعراض النزيف

يتم تحديد الصورة العرضية للحالات النزفية من خلال مرحلة علم الأمراض. مع هذا التشخيص، هناك نمط عام من الأعراض التي تحدد وجود نزيف داخلي، بما في ذلك النزيف داخل البطن. يمكن التعرف على هذه الحالة من خلال الأعراض التي تسببت في النزيف:

• لون البشرة شاحب.
• الضعف العام لدى المريض المصاب بانخفاض ضغط الدم.
• سيشعر المريض أيضًا بالدوار وسيرى بقعًا داكنة مميزة.
• زيادة معدل ضربات القلب.
• ونظرًا لحالة جفاف الفم، سيشعر المريض أيضًا بالعطش الشديد.
• عرق لزج بارد للمريض.

عند النزيف في تجويف البطن، تتوافق الأعراض المظاهر العامةموصوف بالاعلى. في درجات مختلفةشدة يحدث ما يلي: مع نزيف خفيف، يرتفع معدل ضربات القلب قليلا، ينخفض ​​\u200b\u200bضغط الدم.

لا تظهر شروط أخرى.

يتميز النزيف الحاد إلى حد ما بما يلي:

• انخفاض ضغط الدم الانقباضي إلى 80-81 ملم زئبق. فن.
• زيادة معدل ضربات القلب إلى 100-101 نبضة في الدقيقة الواحدة.
• يتم تبريد اليدين والقدمين.
• الجلد شاحب.

يتجلى النزيف الحاد في:

• جلد المريض له لون مزرق. المنطقة الأنفية الشفوية ذات المثلث المميز مرئية بوضوح.
• يريد المريض النوم باستمرار.
• هناك رعشة في اليدين.
• في بعض الأحيان قد يشعر المريض بالغثيان والقيء.
• نادرا ما يتبول المريض.
• ليس لدى المريض أي رد فعل على البيئة.

يتميز النزيف الذي يحدث على نطاق واسع بما يلي:

• ضغط الدم 60-61 ملم زئبق. فن.
• يتم زيادة النبض إلى 159-160 نبضة في الدقيقة الواحدة.
• النشاط الواعي غائب أو مشوش.
• يوجد تحت كل عين دائرة واضحة من الظل الداكن، والعيون غائرة.
• يصبح المريض مغطى بالعرق البارد واللزج.

يتميز النزيف الحاد المميت بحقيقة وجود المريض فيه في حالة غيبوبة. لا يمكن تحديد ضغط الدم، ولا يمكن التحكم في التغوط والتبول. يتوسع كل تلميذ بشكل كبير، ولا يمكن الشعور بالنبض.

من المهم أن نفهم أن هذا يؤدي إلى حالة احتضار وموت المريض.

كيفية تحديد النزيف الداخلي؟ إذا كان النزيف موضعيًا في المعدة والأمعاء، فإن المريض يتقيأ قيءًا بني اللون، كما يوجد دم في البراز. قد يشير هذا إلى أن المريض يعاني من نزيف داخل البطن.

عندما يكون للبراز لون أحمر عميق، فمن المرجح أن يعاني المريض من نزيف في الجزء السفلي المسالك المعويةهناك عمليات البواسير. ومن الممكن أيضًا حدوث نزيف في تجويف البطن (داخل البطن)، مما يسبب الألم في هذه المنطقة، والذي يقل عندما تتغير وضعية المريض. كشف جس منطقة البطن أيضًا عن الألم.

حول التشخيص

عند تشخيص النزيف الداخلي يتم تنفيذ الإجراءات التالية:

• يتم قياس مستويات ضغط الدم عن طريق النبض. بالنسبة للحالات النزفية المختلفة، وكذلك إذا كان المريض يعاني من نزيف في تجويف البطن، فإن هذه المعلمات ستتغير عن وضعها الطبيعي.
• يتم إجراء فحص الجس لمنطقة البطن مع تغيير وضع جسم المريض.
• يتم التشخيص في المختبر باستخدام القيء (إن وجد) والبراز والدم.
• إجراء تشخيص المستقيم. يتم فحص المعدة، وهو أمر ضروري لخلل في المعدة والأمعاء.
• يتم إجراء فحص القصبات الهوائية إذا كان المريض يعاني من ذلك الحالات المرضيةجهاز الجسم المسؤول عن التنفس أو إصابات الصدر.
• يتم إجراء الفحص الخلوي لخلل في الجهاز البولي.
• للحصول على تأكيد أو دحض يشير إلى أن المريض يعاني من نزيف في تجويف البطن، يتم إجراء فحص بالمنظار.
• يتم إجراء فحص الأشعة السينية للجمجمة لنزيف الدماغ.
• تحتاج المرأة إلى فحص أمراض النساء.

لماذا هو خطير وكيفية مساعدة المريض

كيفية تقديم الإسعافات الأولية؟ في حالة حدوث نزيف داخلي يجب إجراء الإسعافات الأولية على الفور. إن إجراء الإسعافات الأولية بشكل صحيح للنزيف الداخلي سوف ينقذ حياة الإنسان، وسوف تتعلم الإجراء الخاص بتنفيذ الإجراءات.

كيفية وقف النزيف الداخلي وماذا تفعل؟ يتكون وقف النزيف الداخلي من الخطوات التالية:

• عند الاشتباه بوجود نزيف داخلي، يجب توفير الرعاية الطارئة للمريض، الذي يجب أن يستلقي أفقيًا.
• أداء الرعاية في حالات الطوارئفي حالة النزيف الداخلي، إذا كان هناك شك في أن المريض ينزف في تجويف البطن، فمن الضروري تبريد منطقة البطن (وضع فقاعة بداخلها قطع من الثلج أو وسادة تدفئة مبردة في الجزء السفلي من البطن) المنطقة، المراق وأسفل الظهر، والذي يعتمد على مكان النزيف)؛
• نحن بحاجة إلى استدعاء سيارة إسعاف، اتصل بها بسرعة. يتم نقل المريض في نفس الوضع الذي تم فيه تقديم الإسعافات الأولية إلى المستشفى. ويجب أن يتم ذلك على الفور.

وهذا أمر خطير ويهدد حياة الإنسان.

في القسم الجراحي يوصف للمريض التدابير العلاجية:

• بالنسبة للنزيف البسيط مع فقدان الدم المعتدل، توقف من تلقاء نفسه، إذا لم تكن هناك إصابات خطيرة ولم يتراكم الدم في تجويف البطن، فسيتم ملاحظة المريض. التدابير الرئيسية هي أن المحاليل التي تحتوي على الملح تدار عن طريق الوريد. يتم علاجهم بمحلول ملحي رينجر، ريوسوربيلاكت، ريفورتان. من بين عوامل مرقئ، يتم علاجهم بحمض الإتامسيلات، وحمض الأمينوكابرويك. هذه هي الطريقة التي يتم بها إيقاف فقدان الدم.
• في حالات النزف الشديد من أي نوع، بغض النظر عن السبب الكامن والأضرار التي لحقت بالأعضاء الداخلية، يتم إجراء عملية جراحية عاجلة للمريض من خلال التدابير العلاجية بالتسريب.

ومن الجدير بالذكر أن هذا النوع من الحالات النزفية يتطلب علاجًا فوريًا التدابير العلاجية. إذا فاتت هذه اللحظة، فإن الشخص سوف يموت.

في تواصل مع

طبيب أمراض الدم

تعليم عالى:

طبيب أمراض الدم

ولاية سمارة الجامعة الطبية(ساممو، KMI)

المستوى التعليمي - متخصص
1993-1999

تعليم إضافي:

"أمراض الدم"

الأكاديمية الطبية الروسية للتعليم العالي

النزيف الداخلي هو حالة تهدد الحياة وتتميز بإطلاق الدم من هياكل الأوعية الدموية التالفة. يمكن أن يتراكم السائل البيولوجي في مختلف الأعضاء المجوفة وفي الصفاق. سبب هذا الانحراف هو الإصابة أو امراض عديدة. الصورة السريرية عملية مرضيةيرتبط في المقام الأول بمنطقة توطينه وكمية الدم المفقودة.

يصعب تشخيص النزيف الداخلي لعدم وجود أعراض مميزة للاضطراب. ومن الضروري اتخاذ التدابير اللازمة للقضاء على التغييرات التي حدثت في أقرب وقت ممكن، لأنها تشكل خطرا على حياة الإنسان.

تصنيف

تختلف حالات النزيف الداخلي ويتم تصنيفها حسب المؤشرات التالية:

• لأسباب التنمية - التأثير الميكانيكي (الأضرار التي لحقت بنية الأوعية الدموية بسبب الإصابة)، التآكل (نخر، عملية مدمرة)، مرض السكري (زيادة نفاذية الشعيرات الدموية مع تطور الإنتان أو الاسقربوط).
• حسب حجم النزف - خفيف (10-15٪)، معتدل (15-20٪)، معقد (20-25٪)، ضخم (25-50٪)، مميت (50 إلى 60٪).
• حسب طبيعة الضرر الوعائي - الوريدي والشرياني والشعري و نوع مختلط. إذا كان الدم يأتي من الأعضاء الداخلية، فإن فقدان الدم هذا يسمى متني.
• حسب منطقة الضرر - المعدة، الأمعاء، الجنبي، التامور، المفصلي.
• حسب شدة الأعراض - الظاهرة والخفية.
• حسب نوع التطوير - النوع الابتدائي والثانوي، المبكر والمتأخر.

لماذا يحدث النزيف؟

ترتبط أسباب النزيف الداخلي بالإصابات أو بعواقب الأمراض المزمنة الموجودة:

• مع فقدان الدم على نطاق واسع، كقاعدة عامة، يرتبط السبب تأثير خارجيالذي تسبب في الضرر.
• تتميز جلطات الدم المترجمة في المنطقة الجنبية بالإصابة الجنبية وكسور الأضلاع.
• ومن أخطر حالات النزيف الداخلي هو نزيف الجمجمة. حتى السوائل الزائدة الصغيرة تؤدي إلى ضغط أنسجة المخ، وهو أمر مميت.
• والنتيجة هي نزيف في المفاصل كسر مغلقأو كدمة شديدة. حياة الضحية ليست في خطر. ولكن يمكن أن يسبب مضاعفات خطيرة.
• غالبًا ما يحدث نزيف الجهاز الهضمي بسبب الأمراض المزمنةالجهاز الهضمي ( التهاب المعدة التآكلي، قرحة المعدة، السرطان، الخ).
• الاضطرابات النسائية (تمزق المبيض، الرحم، الحمل خارج الرحم، عواقب الإجهاض، إلخ).

وتشمل العوامل المؤهبة المفرطة تمرين جسديوالتي تسبب تمزق الأعضاء الداخلية المتضخمة. الأشخاص الذين يعانون من الدوالي معرضون للخطر أيضًا.

النزيف الداخلي ليس مرضا مستقلا، بل هو أحد أعراض الاضطرابات المرضية في الجسم.

الصورة السريرية

كيفية تحديد النزيف الداخلي؟ يمكن أن تكون أعراض النزيف الداخلي واضحة أو مخفية. في الحالة الأولى نحن نتحدث عن العواقب تأثير ميكانيكي. إذا كنا نتحدث عن النزيف الذي حدث على خلفية الأمراض المزمنة، فقد تكون العلامات خفيفة. وبمرور الوقت، تتفاقم الأعراض العامة إذا لم يتم اتخاذ التدابير العلاجية.

الصورة السريرية للنزيف الداخلي هي كما يلي:

• تسوء حالتك الصحية ويظهر الضعف العام؛
• تحدث الدوخة الشديدة والإغماء.
• يشعر المريض بالنعاس واللامبالاة (عدم الاهتمام بأي شيء)؛
• هناك شحوب غير طبيعي وانخفاض ضغط الدم.
• يزداد معدل ضربات القلب ويكون هناك شعور بالضعف في المنطقة التي يحدث فيها النزيف.

الأعراض المذكورة للنزيف الداخلي هي مظاهر عامة. هم موجودون في أي نوع من الاضطرابات المرضية. يعتمد معدل ظهور الأعراض على مدى الضرر. والأكثر ملاءمة هو التطور التدريجي للأعراض، مما يسمح باتخاذ التدابير في الوقت المناسب ومنع المضاعفات.

أعراض محددة

ترتبط علامات النزيف الداخلي بمنطقة الضرر ودرجة الضرر الذي يصيب الأوعية الدموية أو الأعضاء الداخلية:

• نزيف في الصفاق بسبب تمزق الكبد والطحال. العلامات العامة للنزيف تكون مصحوبة بظهور ثقل في المنطقة البريتونية وما يسمى بأعراض "فانكا-فستانكا" (في وضعية الاستلقاء يظهر الألم في منطقة الرقبة، في وضعية الجلوس عدم ارتياحتهدأ، ولكن يحدث ضعف شديد ودوخة).
• يحدث النزيف في منطقة الحوض عند تمزق الرحم والمبيضين وقناتي فالوب. المظاهر المحددة في هذه الحالة هي تطور المتلازمة " البطن الحاد" يظهر الألم في الجزء السفلي من الصفاق، ويكون هناك شعور بالضغط في فتحة الشرج.
• نزيف في المنطقة خلف الصفاق بسبب تمزق الغدد الكظرية والكلى والشريان الأورطي. يرافقه شدة معتدلة من الأعراض العامة والألم في منطقة أسفل الظهر.
• نزيف في المعدة والأمعاء في أمراض الجهاز الهضمي والقولون و الأمعاء الدقيقة. أعراض عامةوضوحا. هناك قيء ممزوج بالدم وإسهال دموي وبراز أسود. لا يوجد ألم أو إزعاج واضح في البطن.

خطر النزيف الداخلي

يجب أن يعرف كل شخص كيفية التعرف على النزيف الداخلي من أجل تقديم الإسعافات الأولية للضحية في حالة حدوث شيء ما. ويجب إيقاف النزيف فوراً، لأن حياة الإنسان تتوقف عليه.

في حالة وجود نزيف داخلي يجب الاتصال بالاسعاف واتخاذ الإجراءات التالية قبل وصول المختصين:

• ضع الضحية أرضًا.
• ضع كمادة باردة على المنطقة التي حدث فيها النزيف.
• لا تسمح للضحية أن تأكل أو تشرب. في العطش الشديديمكنك ببساطة شطف فمك بالماء.
• يجب تحرير جسد الضحية من الملابس الضاغطة.

لماذا يعتبر النزيف الداخلي خطيرا؟ إذا لم يتم علاج النزيف الداخلي في الوقت المناسب، فإن ذلك سيؤدي إلى فقدانه كمية كبيرةدم. هذه الحالة خطيرة للغاية ويمكن أن تسبب الوفاة.

طرق علاج النزيف الداخلي

ماذا تفعل إذا أصيب الشخص بنزيف داخلي؟ يمكنك المساعدة فقط من خلال تقديم الإسعافات الأولية واستدعاء سيارة الإسعاف. يتم استبعاد التطبيب الذاتي في هذه الحالة.

بعد نقل المصاب إلى قسم الجراحة يتم تقديم المساعدة له في علاج النزيف الداخلي والتي تتكون من ما يلي:

• في حالة حدوث نزيف بسيط، تتم مراقبة المريض. يوصف للمريض العلاج بالتسريب في شكل الوريدمحاليل كلوريد الصوديوم. في إلزامييوصف العلاج المرقئ باستخدام أدوية مثل إتامسيلات وحمض أمينوكابرويك.
• في حالة النزيف الداخلي الشديد، يتم إجراء التدخل الجراحي الطارئ بالتوازي العلاج بالتسريبمما يسمح لك بالحفاظ على المعلمات الحيوية.

من النادر جدًا إيقاف النزيف الداخلي بالأدوية. في أغلب الأحيان، هناك حاجة للتصحيح الجراحي.

يعرف المتخصصون كيفية إيقاف النزيف الداخلي بسرعة وإنقاذ حياة الضحية، لذلك لا ينبغي بأي حال من الأحوال تأخير استدعاء سيارة الإسعاف.

تصحيح المخدرات من النزيف الداخلي

غالبًا ما يتم وصف العلاج الدوائي عند حدوث نزيف تآكلي. يتشكل هذا المرض بسبب تلف جدران الأوعية الدموية. وهذا النوع من النزيف الداخلي قد يشير إلى خطورة العملية الالتهابيةونخر الأنسجة الرخوة والأورام الخبيثة.

يتطلب النزيف التآكلي اتخاذ التدابير التالية:

• معرفة السبب والقضاء عليه.
• وقف النزيف الداخلي.
• استعادة عمليات دوران الأوعية الدقيقة.
• اتخاذ التدابير اللازمة لتجديد الدم المفقود.
• الوقاية من تطور متلازمة "القلب الفارغ".
• منع تطور صدمة نقص حجم الدم.

في أي حال، يتم إجراء تصحيح التسريب. يجب على الطبيب الإشارة إلى نتائج التشخيص الأولي في بطاقة الالتفافية واتخاذ الإجراءات الشاملة لتصحيح الاضطرابات واستعادة جسم المريض. طوال فترة العلاج، تتم مراقبة الفعالية باستخدام اختبارات مثل إدرار البول، وCVP، وAC.

إذا لم تعد قراءات ضغط الدم إلى وضعها الطبيعي، فسيتم وصف النورإبينفرين أو الأدرينالين أو الدوبامين في الحالات القصوى. عندما تكون حالة مثل صدمة نزفية، يتم استخدام المنشطات العوامل الهرمونيةأو الترنتال أو الهيبارين أو الدقات.

التصحيح الجراحي للنزيف الداخلي

غالبًا ما تكون هناك حاجة للدكاك أو الكي في المناطق التي تنزف. في معظم الحالات، هناك حاجة للتنفيذ التصحيح الجراحيوالتي تتم تحت التخدير العام:

• في حالة نزيف الجهاز الهضمي، هناك حاجة إلى الاستئصال، والذي يتضمن قطع المبهم واستعادة خياطة الهياكل الوعائية التالفة.
• بالنسبة لتشققات المريء، يتم إجراء التنظير، يليه وصف أدوية مرقئ ومضادات الحموضة. إذا لم تكن هناك فعالية، يتم خياطة الشقوق.
• يتم إيقاف النزف الرئوي عن طريق تعبئة القصبات الهوائية. تتم إزالة جلطات الدم المتراكمة باستخدام ثقب. في الحالات الصعبة، يتم إجراء بضع الصدر عن طريق خياطة الرئة المتضررة. إذا لزم الأمر، يتم تنفيذ ربط الهياكل الوعائية.
• في حالة تمزق الأعضاء الداخلية للبطن والحوض، يتم إجراء عملية فتح البطن في حالات الطوارئ.
• الأورام الدموية الداخلية في منطقة الدماغ تتطلب زراعة جمجمة.

لا ينبغي تجاهل أي أعراض تشير إلى نزيف داخلي. يجب إعطاء الضحية الإسعافات الأولية في الوقت المناسب، مما يلغي احتمال حدوث مضاعفات. في حالة النزيف الداخلي، من الضروري إجراء تصحيح طبي أو جراحي في الوقت المناسب.