יישום הזרקות Diprospan. זריקות Diprospan, הוראות שימוש.

מוּזָרוּת קצב מודרניהחיים הם 65% מהאוכלוסייה פעילות מקצועיתקשור לישיבה ממושכת בכיסא. עבודה בישיבה, חוסר הולם פעילות גופנית V זמן חופשי, בילוי זמן רב מול המחשב (מטבע הדברים, במצב לא נכון עם יציבה עקומה) וגורמים רבים אחרים גורמים לצמיחה מהירה של פתולוגיה של המפרקים ועמוד השדרה.

למרבה המזל, השוק הפרמקולוגי המודרני מציע לנו מגוון גדול של תרופות שונות, טבליות, זריקות, משחות, תמיסות באמפולות וזריקות עבור פתולוגיות שונותמפרקים. במאמר זה נדבר על הכי הרבה תרופה יעילהבתחום הראומטולוגיה.

Diprospan: הרכב, צורות שחרור

זמין בצורה של תרחיף להזרקה. קופסה אחת של תרופה זו מכילה אחת או חמש אמפולות זכוכית שקופה של 1 מ"ל. ארץ מוצא: בלגיה.

כל אמפולה של Diprospan מכילה 5 מ"ג של Betamethasone (מרכיב פעיל).

Betamethasone שייך לקבוצת הגלוקוקורטיקוסטרואידים - אלו הם הורמונים סטרואידים המיוצרים בגופנו על ידי קליפת יותרת הכליה. הייצור הטבעי של הורמונים אלו מווסת ברמת המרכז מערכת עצבים(CNS) ומתבצע על ידי בלוטת יותרת המוח.

הורמונים סטרואידים החלו לשמש כתרופות עוד בשנות הארבעים של המאה הקודמת, בשל השפעתם הרחבה על הגוף.

גלוקוקורטיקוסטרואידים סינתטיים מחולקים לשתי קבוצות גדולות:

1. פלואור.
2. ללא פלואור.

Betamethasone שייך לקבוצת הגלוקוקורטיקואידים המופלרים. לתרופות אלו פעילות ביולוגית גדולה יותר בהשוואה ל הורמון טבעי. כתוצאה מכך, נדרש מינון קטן יותר של התרופה הניתנת, מה שמפחית את הסיכון לתופעות לוואי לא רצויות. יש לציין כי הפעילות האנטי דלקתית של Betamethasone (Diprospan) גבוהה פי 35-40 מאשר בקבוצת התרכובות הלא מופלרות.

קבוצת Betamethasone עם שימוש מקומי(למשל, עם הזרקה תוך מפרקית) יש לא רק יעילות מוגברת, אבל גם דירוג נמוךספיגה, כלומר היעדר כמעט מוחלט של תופעות לוואי מערכתיות.

השפעה על הגוף

פעולה הורמוני סטרואידיםברמה המולקולרית לא הובהר במלואו, אך במהלך מחקרים רבים הוכח שהתהליך מתרחש ברמת האינטראקציה בין קולטנים ספציפיים של איברי מטרה ל-DNA. קולטנים לגלוקוקורטיקואידים נמצאו כמעט בכל תאי הגוף שלנו, מה שמאפשר זאת טווח רחבשימוש בתרופה Diprospan.

הפעולות הפרמקולוגיות של תרופה זו מגוונות מאוד:

• גלוקוקורטיקואיד. התרופה גורמת ליצירת חלבון ספציפי (ליפוקורטין), המעכב את ייצור פרוסטגלנדינים וליקוטריאנים - החומרים העיקריים התורמים להתרחשות ולהתקדמות של תהליך אלרגי, דלקתי או פתולוגי אחר.
• אנטי דלקתי. בנוסף לחסימת היווצרות מצעים מעודדי דלקת, התרופה מסוגלת לייצב את קרומי התאים ולהפחית את זרימת התאים מעודדי דלקת אל הנגע. מיקרו-סירקולציה משפרת ו טון כלליכלי שיט.
• אנטי אלרגי. בזמן נטילת תרופה זו, ייצור מתווכי אלרגיה ומבנים תאיים אחרים פוחת, מה שמוביל לשינוי בתגובה החיסונית של הגוף.
• מדכא חיסון. פעילותם של תאי מערכת החיסון מדוכאת.
• אנטי הלם. יש עלייה לחץ דםעקב עלייה בריכוז הקטכולאמינים במחזור הדם המערכתי ובשל כיווץ כלי דם (מתיחה) של כלי דם.
• מטבולי. זה משפיע על כל סוגי חילוף החומרים בגוף האדם. ממריץ את תפקודי הכבד, מגביר את ריכוז הגלוקוז, מאיץ את סינתזת החלבון, מקדם ליפוליזה של שומן בגפיים ואת שקיעתו בפנים ובצוואר (קושינגואיד או פנים בצורת ירח). משפיע על חילוף החומרים של אלקטרוליטים.

לדיפרוספאן יכולת גבוהה להיכנס במהירות למחזור הדם המערכתי (זמינות ביולוגית גבוהה של התרופה). זה מוביל להשגה מהירה של אפקט משכך כאבים ושימוש במינונים נמוכים של תרופות. זה גם מבטיח השגת אפקט ממושך (לטווח ארוך).

אינדיקציות לשימוש

ל-Diprospan, הוראות השימוש, המצורפות לתרופה ונמצאות בקופסה יחד עם האמפולות, יש מספר השפעות בו זמנית על גוף האדם. רשימת אינדיקציות עבור הכלי הזהדי מרשים. התרופה יכולה לשמש לפתולוגיות של דרכי הנשימה, אלרגיות, הלם ומחלות אחרות. אבל נקודת היישום העיקרית של התרופה Diprospan היא מערכת השרירים והשלד ובעיקר פתולוגיה של מפרקים.

• מתן מקומי (תוך מפרקי) מיועד ל: דלקת מפרקים שגרונית, דלקת מפרקים פסוריאטית, מחלת רייטר, אנקילוזינג ספונדיליטיס (אנקילוזינג ספונדיליטיס), דלקת מפרקים ניוונית, אפיקונדיליטיס, פאסייטיס, בורסיטיס חריפה (למטרת הקלה מהירה בכאב).
• מתן שיטתי (תוך שרירי) של זריקות Diprospan מיועד: עבור בורסיטיס כרונית, דרמטומיוזיטיס ונגעים אחרים בעור, לפתולוגיה מערכת נשימה, דלקת גידים (דלקת בגידים), פתולוגיה מערכתית רקמת חיבור(זאבת אדמנתית מערכתית, סקלרודרמה, דרמטומיוזיטיס), lumbago, radiculitis, sciatica, fasciitis.

טיפול עם Diprospan מורכב משני שלבים: ראשוני ותחזוקה. מינונים של התרופה נבחרים על ידי מומחה באופן אינדיבידואלי לחלוטין ותלויים בביטויים הקליניים והמורפולוגיים של המחלה.

בהגיעם השפעה קליניתהמינונים מופחתים בהדרגה תחת בקרה של פרמטרים מעבדתיים עד להפסקת התרופה לחלוטין. עבור טיפול ראשוני, בחר את המינון המינימלי שמוביל להשגת אפקט.

התוויות נגד לשימוש

מאחר ובמהלך שימוש פרנטרלי (תוך שרירי) יש השפעה מערכתית, זריקות Diprospan אסורות במקרים הבאים:

• רגישות יתר לתוכן התרופה.
• פתולוגיה של מערכת העיכול - כיב פפטיקיבה או תריסריון, דיברטיקוליטיס, ניתוח אחרון.
• גלאוקומה בזווית פתוחה.
• תהליך זיהומי בשלב האקוטי.
• מחלת Itsenko-Cushing.
• סוכרת.
• ממאיר (לא מבוקר) יתר לחץ דם עורקי.
• טרומבופלביטיס.
• פסיכוזה והפרעות נפשיות אחרות.
• אוסטאופורוזיס.

במהלך ההיריון, אם הדבר מצוין, משתמשים ב-Diprospan; התוויות נגד לכך במקרה זה תלויות בשאלה אם התועלת עולה על הסיכון האפשרי.

אם לאישה בהריון יש מצבים כמו רעלת הריון, רעלת הריון או תסמינים של נזק לשליה, אז לא ניתן להשתמש בתרופה.

על פי הסולם המיוחד של FDC (Food and Drug Administration בארה"ב), זריקות Diprospan מסווגות כקטגוריה C בשל השפעתן על העובר - ההשפעה הפוטנציאלית עשויה להצדיק את השימוש בתרופה, אך המחקרים הדרושים לא נערכו על נשים בהריון.

התרופה מסוגלת לחדור פנימה חלב אםלכן, במהלך ההנקה השימוש בזריקות Diprospan אסור.

תופעות לוואי

התדירות והחומרה של ההשלכות הלא רצויות הנובעות מהשימוש בזריקת Diprospan תלויות במידה רבה במשך הקורס ובמינון. ככל שהמטופל מזריק זמן רב יותר של גלוקוקורטיקואידים, ההשפעות המזיקות על מערכת העיכול, כלי הדם, חילוף החומרים וכו' בולטות יותר, שלא ניתן להבחין בהזרקה מקומית למפרק.

השלכות מערכתיות:

1. מהצד של מערכת העצבים המרכזית: בלבול, שינויים נפשיים, ריגוש מוגברתואופוריה, הפרעה בדפוסי השינה הרגילים, הזיות, דיכאון, כאבי ראש.
2. ממערכת העיכול: בחילות, הקאות, שחיקות וכיבים ברירית הקיבה, התקף דלקת לבלב חריפהאו דלקת בוושט, שינויים בתיאבון.
3. מטבוליים: אוסטאופורוזיס, עלייה במשקל, תסמונת בצקת.
4. ממערכת השרירים והשלד: כאבי שרירים, היחלשות מתיחה בשרירים.
5. תגובות אלרגיות: פריחה פולימורפית בגוף, נפיחות בפנים, מקרים חמורים- הלם אנפילקטי.

במהלך מתן מקומי במקרה של פתולוגיה של המפרק, יתכנו כאב מוגבר, פגיעה בניידות במפרק, אובדן רגישות מקומי, נפיחות והיפרמיה של המפרק. בדרך כלל לא חיובי תופעות לוואיכאשר ניתנים תוך מפרקי, הם מתעוררים כתוצאה מהפרה של טכניקת ההזרקה.

פרק של מנת יתר מלווה בתסמינים הבאים:

• בחילות והקאות.
• הפרעות נפשיות - התרגשות, אופוריה, הפרעות שינה או דיכאון.
• קפיצה חדה בלחץ הדם.

כאשר מופיעים הסימנים הראשונים של מנת יתר, יש להפסיק מיד את התרופה, לתקן הפרעות אלקטרוליטים ולרשום סותרי חומצה ותכשירי ליתיום.

אינטראקציות בין תרופות

אפקט טיפולי Diprospana מופחת באופן משמעותי בשימוש בו-זמנית עם מעוררי אנזימי כבד (ברביטורטים, תרופות הרגעה, נוגדי פרכוסים, נוירולפטיקה, Rifampicin, משתנים). כתוצאה מכך, תרופות אלו מופסקות בזמן נטילת הזרקת Diprospan.

ההשפעה מוגברת בשילוב עם אסטרוגנים ותרופות למניעת הריון.

בעת אינטראקציה עם תרופות דיגיטליס או משתנים, הסיכון לפתח הפרעות קצב עולה באופן משמעותי.

Diprospan מסוגל להפחית את הפעילות ההיפוגליקמית של אינסולין ותרופות אחרות המשמשות לסוכרת.

אינטראקציה עם אלכוהול

השילוב של Diprospan ואלכוהול משפיע לרעה על מערכת העיכול ומאיץ מספר פעמים את תהליך היווצרות השחיקה והכיבים של מערכת העיכול. בנוסף, אלכוהול מפחית משמעותית אפקט מרפאתרופה. במהלך זריקות Diprospan, עליך להימנע לחלוטין משימוש במשקאות אלכוהוליים.

האם יש אלטרנטיבה לדיפרוספאן?

בשל נוכחותה של רשימה מרשימה למדי של התוויות נגד, לא לכל החולים יש הזדמנות להשתמש בדיפרוספאן. במקרה זה, יש צורך לחפש אנלוגים או דרכים חלופיותיַחַס. אם כאבים במפרק אינם פוגעים במטופל בלילה ואין נוקשות במפרק בעת תנועה, אז בהחלט ניתן להסתדר ללא טיפול הורמונלי. אפליקציה מקומיתמשחות ונטילת תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות בטבליות יפחיתו את הכאב.

המשחות המועדפות הן Nise, Diclofenac, Ibuprofen, Fastum-gel ועוד. למשחה יש יכולת להפחית תחושות כואבותבמפרקים גדולים. זוהי הברך, המרפק או הרגל (בשל אספקת הדם הצדדית המפותחת בעוצמה).

הזרקות מקומיות של Diprospan למפרק במקרים מיוחדים מוחלפות טוב יותר בנתרן היאלורונט (לדוגמה, עבור דלקת מפרקים ניוונית), מכיוון שתרופה זו יכולה לשפר את המבנה רקמת סחוס.

תְאִימוּת תרופות לא הורמונליותעם תרופות אחרות גבוה משמעותית מזה של Diprospan.

ישנם גם אנלוגים הורמונליים. אלה הם Prednisolone, Hydrocortisone, Budesonide, Celeston וכו'. במקרה הזהיש לזכור כי אנלוג הורמונלי אינו מסוגל להגן על המטופל מפני השלכות לא רצויות.

בחירת הטיפול בפתולוגיה של המפרק תלויה בפרטים רבים. ורק רופא מוסמך יכול לבחור טיפול הולםוהמינונים הנדרשים.

ביקורות: 5

Diprospan הוא חומר גלוקוקורטיקואיד בעל קשת רחבה של השפעות ומשמש ב פרקטיקה רפואיתלטיפול במחלות מערכת השלד והשרירים, כולל עמוד השדרה.

התרופה מכילה את החומר הפעיל betamethasone disodium phosphate (2 מ"ג), המבטיח את מהירות הפעולה, ואת betamethasone propionate (5 מ"ג), המבטיח את ההשפעה הממושכת של דיפרוספאן.

במאמר זה נבחן מדוע רופאים רושמים את התרופה Diprospan זריקות, כולל הוראות שימוש, אנלוגים ומחירים לכך תרופהבבתי מרקחת. אם כבר השתמשת ב-Diprospan, השאר את המשוב שלך בתגובות.

טופס הרכב ושחרור

קבוצה קלינית ותרופתית: GCS להזרקה - שילוב של צורת דיפו וצורה מהירה. תרחיף Diprospan® אינו מיועד למתן תוך ורידי או תת עורי. הקפדה על כללי אספסיס. חומר פעיל: betamethasone.

• 1 מ"ל של תרחיף מכיל 6.43 מ"ג של betamethasone dipropionate (שווה ערך ל-5 מ"ג של betamethasone) ו-2.63 מ"ג של betamethasone sodium phosphate (שווה ערך ל-2 מ"ג של betamethasone);
• חומרי עזר: נתרן מימן פוספט דיהידראט, נתרן כלורי, דיסודיום edetate, פוליסורבט 80, בנזיל אלכוהול, מתיל parahydroxybenzoate (E 218), propyl parahydroxybenzoate (E 216), נתרן קרבוקסימילצלולוזה, מאקרוגול 3350, חומצה הידרוכלורית, מים להזרקה.

למה משמש Diprospan?

עבור התרופה diprospan, יש ללמוד בקפידה את הוראות השימוש לפני שהמטופל לוקח את המרשם. העובדה היא שספקטרום הפעולה של התרופה הוא רחב מאוד.

מצבים אלרגיים:

• אסטמה של הסימפונות;
• אלרגיה לתרופות;
• נזלת אלרגית;
• ברונכיטיס אלרגית;
• הלם אנפילקטי.

למחלות של מערכת השרירים והשלד:

• דלקת פרקים (ראומטואידית, פסוריאטית, פוסט טראומטית);
• דלקת מפרקים ניוונית;
• רדיקוליטיס;
• לומבגו;
• נָשִׁית;
• שָׁרֶרֶת;
• טנוסינוביטיס;
• פיברוזיס;
• גאוטי arthrosis;
• אנקילוזינג ספונדיליטיס;
• אוסטאוכונדרוזיס של עמוד השדרה במקומות שונים;
• סינוביטיס

מחלות דרמטולוגיות:

• neurodermatitis;
• סַפַּחַת;
• דרמטיטיס (מגע, הרפטית, אטופית).
• צלקות קלואידיות.

מחלות של איברים פנימיים:

• דַלֶקֶת הַכְּלָיוֹת;
• אי ספיקת אדרנל חריפה;
• תרדמת כבד;
• תסמונת נפרוטית;
• דלקת כבד חריפה;
• קוליטיס כיבית.

השפעה פרמקולוגית

גלוקוקורטיקוסטרואיד. החומר הפעיל הוא betamethasone. מנגנון הפעולה מבוסס על עיכוב שחרור של אינטרלוקינים 1 ו-2, אינטרפרון-גמא ממקרופאגים ולימפוציטים.

לתרופה יש השפעות אנטי-אלרגיות, נוגדות הלם, אנטי דלקתיות, מדכאות חיסוניות, נוגדות רעילות וחוסר רגישות. Diprospan אינו משפיע על רמת הבטא-אנדורפין במחזור הדם, אך מדכא את שחרור הבטא-ליפוטרופין ו-ACTH מבלוטת יותרת המוח.

הוראות לשימוש

על פי הוראות השימוש ב-Diprospan, משטר המינון ושיטת הניהול נקבעים בנפרד, בהתאם להתוויות, חומרת המחלה ותגובת החולה. יש להזריק את Diprospan עמוק לשריר, לבחור שרירים גדולים ולהימנע ממגע עם רקמות אחרות (כדי למנוע ניוון רקמות).

• בתנאים קשים המחייבים טיפול חירום, המינון הראשוני הוא 2 מ"ל.
• עבור מחלות דרמטולוגיות שונות, ככלל, מתן 1 מ"ל של תרחיף Diprospan מספיק.
• עבור מחלות של מערכת הנשימה, תחילת הפעולה של התרופה מתרחשת תוך מספר שעות לאחר ההזרקה תוך שרירית של התרחיף. בְּ אסטמה של הסימפונות, קדחת השחת, ברונכיטיס אלרגיתו נזלת אלרגיתשיפור משמעותי במצב מושג לאחר מתן 1-2 מ"ל של Diprospan.
• עבור בורסיטיס חריפה וכרונית, המינון הראשוני למתן תוך שרירי הוא 1-2 מ"ל של תרחיף. במידת הצורך מבוצעות מספר זריקות חוזרות ונשנות.

ככלל, זריקות Diprospan אינן כואבות, אך במקרים מסוימים יש צורך במתן התרופה יחד עם חומר הרדמה על מנת לחסל את הכאב.

תופעות לוואי

המראה והחומרה של תופעות הלוואי ב של תרופה זותלוי במינון המשמש, בעמידה בקצב הצירקדי שנקבע, וכן במשך השימוש.

1. הפרות מחזור חודשי.
2. בסוכרת קיים צורך מוגבר בשימוש בתרופות היפוגליקמיות.
3. כאבי ראש, סחרחורת, התפתחות דיכאון, עוויתות.
4. לחץ דם מוגבר, התפתחות של אי ספיקת לב כרונית.
5. פיתוח של שחיקה נגעים כיביםמערכת העיכול, סיכון לדימום.
6. התפתחות חולשת שרירים, חוסר יציבות במפרקים, קרעים בגידים, אוסטאופורוזיס, נמק אספטי של ראש עצם הזרוע או עצם הירך.
7. תגובות אלרגיות.
8. חוסר איזון חנקן, עלייה במשקל.
9. בְּ ניהול פרנטרלי: התפתחות מורסות אספטיות, היפרמיה עור, שטפי דם.

התוויות נגד

השימוש בתרופה Diprospan הוא התווית נגד כאשר נצפות ההפרעות הבאות בגוף:

• מיקוזה מערכתית,
• מתן תוך ורידי או תת עורי,
• עם הזרקה תוך מפרקית: מפרק לא יציב, דלקת מפרקים זיהומית,
• רגישות מוגברתלבטאמתזון או מרכיבים אחרים של התרופה, או קורטיקוסטרואידים אחרים,
• הזרקה למשטחים נגועים ולחלל הבין חולייתי.

בזהירות.היפותירואידיזם, שחמת כבד, מחלות עיניים הנגרמות על ידי הרפס סימפלקס(בשל הסיכון לנקב בקרנית), קוליטיס כיבית, עם איום של ניקוב, אבצס או אחרים זיהומים מוגלתיים, דיברטיקוליטיס, אנסטומוזות מעיים אחרונות, כיב קיבה פעיל או סמוי תְרֵיסַריוֹן, אי ספיקת כליות, יתר לחץ דם עורקי, אוסטאופורוזיס, מיאסטניה גרביס, פורפורה טרומבוציטופנית ( הזרקה תוך שרירית).

הֵרָיוֹן

תרופה זו אינה בשימוש במהלך ההריון. אם יש צורך ליטול דיפרוספאן במהלך ההנקה, יש להפסיק מיד את ההנקה.

אינטראקציה עם תרופות אחרות

בְּ שימוש משותףעם NSAIDs, הסבירות לדימום ולנגעים כיבים במערכת העיכול עולה. Diprospan מחליש את ההשפעה של אינסולין, משתנים, נוגדי קרישה, תרופות דרך הפה וחיסונים. אפקט טיפוליהתרופה מוגברת על ידי אמצעי מניעה הורמונליים.

שימוש בילדות

ילדים העוברים טיפול Diprospan (במיוחד טיפול ארוך טווח) צריכים להיות תחת השגחה רפואית צמודה על פיגור אפשרי בגדילה והתפתחות של אי ספיקת יותרת הכליה המשנית.

אנלוגים

אנלוגים בזריקות הם Betaspan Depo, Depos, Flosteron. שימו לב: השימוש באנלוגים חייב להיות מוסכם עם הרופא המטפל.

דיפרוספאן היא תרופה גלוקוקורטיקואידית (הורמון יותרת הכליה) המיועדת לטיפול במחלות דלקתיות.

השפעה פרמקולוגית

לדיפרוספאן תכונות אנטי דלקתיות, מדכאות חיסון (דיכוי חיסון), אנטי אלרגיות, אנטי הלם וחוסר רגישות (ירידה ברגישות הגוף).

המרכיב הפעיל - betamethasone - מוצג ב-Diprospan בשתי צורות: betamethasone disodium phosphate, המבטיח התחלה מהירה של האפקט הטיפולי, ובטמתזון דיפרופיונאט, המשמש להארכת השפעת התרופה.

שימוש נרחב בדיפרוספאן עבור מחלות שונותבשל יכולתו לעכב את הסינתזה של חומרים הגורמים תגובה דלקתית, חוסם התפתחות תהליך דלקתיברמה התאית.

לדיפרוספאן יכולת חלשה לשמר נתרן בגוף ולהגביר את שחרור יוני מימן, אשלגן ואמוניום, אולם כאשר משתמשים בתרופה במינונים מומלצים, לתכונות אלו אין משמעות קלינית.

דיפרוספאן, המחיר לא השפיע על זה, היא אחת התרופות הגלוקוקורטיקואידים הפופולריות ביותר.

אינדיקציות לשימוש ב-Diprospan

• מחלות רקמות רכות ו מערכת השלד והשרירים: בורסיטיס (דלקת של הבורסה periarticular), דלקת מפרקים ניוונית (פגיעה ברקמת הסחוס של פני המפרקים), דלקת מפרקים שגרונית(דלקת של רקמת חיבור ונזק למפרקים), אפיקונדיליטיס ( תהליך ניווניבמקום היצמדות השריר לעצם הזרוע), רדיקוליטיס (פגיעה בסיבי העצב הנמשכים מ- עמוד שדרה), lumbago (כאבי גב תחתון חריפים), טורטיקוליס, fasciitis (כאב בעקב במהלך פעילות גופנית), מחלות כף הרגל;
• מחלות אלרגיות: קדחת השחת, אסטמה של הסימפונות, נזלת, ברונכיטיס אלרגית, אלרגיה לתרופות, מחלת סרום (אלרגיה למתן תרופות עם כמות גדולהסנאי), אלרגיה לעקיצות חרקים;
• מחלות דרמטולוגיות: נוירודרמטיטיס (הופעת אזורים מגרדים של אדמומיות בעור), אקזמה בצורת מטבע (פריחות דלקתיות בעור), מגע דרמטיטיס, אטופיק דרמטיטיס, אורטיקריה, פוטודרמטיטיס חמור, אדום חזזית פלנוס, פסוריאזיס, פמפיגוס וולגריס, אקנה סיסטיק, דרמטיטיס הרפטית;
• מחלות רקמת חיבור מערכתיות: periarteritis nodosa(נזק, דלקת עורקים קטניםעם הנמק הבא שלהם), דרמטומיוזיטיס (פגיעה מערכתית בשרירים ובעור), סקלרודרמה (השקעת רקמת צלקת), זאבת אריתמטוזית מערכתית (פגיעה בעור ובאיברים פנימיים שונים);
• hemoblastoses ( מחלות גידולרקמה לימפתית והמטופואטית);
• אי ספיקת יותרת הכליה;
• אחרים מצבים פתולוגייםומחלות: דלקת כליה, תסמונת נפרוטית, קוליטיס כיבית, תסמונת אדרנוגניטל, תסמונת תת-ספיגה (אובדן של חומרים מזיניםכתוצאה מספיגתם הבלתי מספקת לתוך מעי דק), ileitis אזורי (מחלה של המעי הדק).

הוראות שימוש בדיפרוספאן

Diprospan זמין בצורה של תמיסה או תרחיף להזרקה.

זריקות Diprospan יכולות להינתן תוך שרירי, תוך עורי, פרפרקי (סביב המפרק) או תוך מפרקי. זריקות Diprospan לא ניתנות לווריד.

על פי ההוראות של Diprospan, יש להשתמש בתרופה תוך שרירית כל 2-4 שבועות, 1-2 מ"ל. זריקות Diprospan ניתנות תוך מפרקית ופרטנית במינונים הבאים: מפרק ירך– 1-2 מ"ל, כתף, קרסול, ברך – 1 מ"ל, שורש כף היד, מרפק – 0.5-1 מ"ל, אינטרפלנגאלי, מטאקרפופלנגאלי, סטרנוקלביקולרי – 0.25-5 מ"ל.

בעת מריחת Diprospan ישירות על הנגע בהזרקה תוך עורית, אין לחרוג מהמינון השבועי של 1 מ"ל. בהתאם לאופי המחלה, הסתננות מקומית כוללת מתן של 0.25 עד 2 מ"ל של Diprospan.

ככלל, זריקות Diprospan אינן כואבות, אך במקרים מסוימים יש צורך במתן התרופה יחד עם חומר הרדמה על מנת לחסל את הכאב.

תופעות לוואי

שימוש חד פעמי של Diprospan או מהלך קצר של טיפול עבור משמעותי תגובות שליליותהם לא מתקשרים.

אפשרי תופעות לוואיהתרופה ומחיר Diprospan תואמים את יעילותה.

לפי ההוראות, Diprospan כאשר שימוש לטווח ארוךעלול לעורר:

• היפרנתרמיה, הפרשה מוגברת של אשלגן וסידן מהגוף, אגירת נוזלים ברקמות, משקל גוף מוגבר;
• לחץ דם מוגבר, אי ספיקת לב כרונית;
• מיופתיה סטרואידית (הפרעה מטבולית ברקמת השריר), חולשת שרירים, אוסטאופורוזיס (דילול רקמת עצם), קרעים בגידים, שברים בעצמות צינוריות, נמק אספטי של ראש עצם הזרוע ועצם הירך;
• שיהוקים, גזים, דלקת לבלב, נגעים שחוקים וכיבים של מערכת העיכול;
• הזעה מוגברת, אקנה בסטרואידים, דרמטיטיס, ניוון ודילול העור, הפרעה בריפוי פצעים;
• קידום לחץ תוך גולגולתי, התכווצויות, כְּאֵב רֹאשׁ, סחרחורת, שינויים במצב הרוח, עצבנות מוגברת, דיכאון, נדודי שינה;
• אי ספיקת אדרנל משנית, אי סדירות במחזור החודשי, סטרואידים סוכרת, עיכוב בגדילה והתפתחות מינית אצל ילדים;
• גלאוקומה, מוגברת לחץ תוך עיני, קטרקט;
• תת לחץ דם עורקי, אנגיואדמה, הלם, תגובות אנפילקטיות;
• מורסות אספטיות, ניוון תת עורי וניוון עור.

התוויות נגד

בטיפול במחלות רבות, דיפרוספאן, המחיר לא משנה, הוא די יעיל, אבל רופאים לא רושמים התרופה הזועם מיקוזה מערכתית ורגישות יתר לבטאמתזון וגלוקוקורטיקואידים אחרים.

השימוש ב-Diprospan אסור בחלל הבין-חולייתי על משטחים נגועים, וניתן תוך-מפרקי אסור במקרים של דלקת מפרקים זיהומיתומפרק לא יציב.

ההוראות ממליצות להשתמש ב-Diprospan בזהירות במקרה של שחמת כבד, כיב פפטי, אנסטומוזות מעיים אחרונות (חיבור של חתכים מוצלבים) כשל כלייתי, אוסטאופורוזיס, יתר לחץ דם, אבעבועות רוח, סוכרת, טרומבופלביטיס.

מאחר שאין נתונים מהימנים על הבטיחות של דיפרוספאן לאם ולעובר, ההחלטה על כדאיות השימוש בתרופה במהלך ההריון צריכה להיעשות על ידי רופא, תוך שקלול כל הסיכונים והיתרונות.

השימוש בדיפרוספאן בזמן הנקה מחייב הפסקת הנקה.

מידע נוסף

כאשר Diprospan מאוחסן בטמפרטורה שאינה עולה על 2 0 -25 0 C, התרופה תהיה מתאימה לשימוש למשך שנתיים.

זריקות התרופות כוללות Betamethasone dipropionate , שווה ערך לטהור בטמתזון בכמות של 2 מ"ג ו-5 מ"ג.

רכיבים נוספים הם: סודיום edetate, מתיל parahydroxybenzoate, מי הזרקה, נתרן פוספט, בנזיל אלכוהול, nipagin, sodium chloride, polysorbate 80, nipazole, sodium carboxymethylcellulose, polyethylene glycol 4000, propyl parahydroxybenzoate ו-Trilon B.

טופס שחרור

תרחיף להזרקה באמפולות או מזרקים חד פעמיים.

השפעה פרמקולוגית

גלוקוקורטיקוסטרואיד . הרכיב הפעיל הוא . מנגנון הפעולה מבוסס על עיכוב תהליכי שחרור אינטרלוקינים 1 ו-2, -גמא ממקרופאגים ולימפוציטים. לתרופה יש השפעות אנטי-אלרגיות, נוגדות הלם, אנטי דלקתיות, מדכאות חיסוניות, נוגדות רעילות וחוסר רגישות. Diprospan אינו משפיע על רמת הבטא-אנדורפין במחזור הדם, אך מדכא את שחרור הבטא-ליפוטרופין ו- ACTH מ.

הורמונלי או לא? התרופה היא הורמונלית.

פרמקודינמיקה ופרמקוקינטיקה

התרופה יכולה לעכב את הפרשת FSH ו-TSH. התרופה Diprospan מגרה את הייצור, מגדילה את המספר תאי דם אדומים , מפחית את מספר האאוזינופילים והלימפוציטים, מגביר את ההתרגשות של מערכת העצבים המרכזית. בעת אינטראקציה רכיב פעילנוצר קומפלקס עם קולטנים ציטופלזמיים ספציפיים המסוגלים לחדור לתוך התא, לגרעין שלו ולעורר את תהליך סינתזת ה-mRNA (הוא זה שגורם לתהליך היווצרות של ליפוקורטין וחלבונים אחרים המתווכים השפעות תאי). ליפוקורטין מעכב את תהליך השחרור חומצה ארכידונית , מעכב phospholipase A2, מדכא את תהליך הסינתזה של לויקוטריאנים ואנדופרוקסידים, אשר לוקחים חלק פעיל בתהליכים דלקתיים ובהיווצרות תגובה אלרגית. בהשפעת דיפרוספאן, כמות החלבון בפלסמת הדם יורדת עקב גלובולינים , אך במקביל גדל יחס האלבומין/גלובולין, ייצור האלבומין ברקמות הכליות והכבד עולה, והקטבוליזם של חלבון ברקמת השריר עולה.

השפעת התרופה Diprospan על מטבוליזם של שומנים: חלוקה מחדש של השומן (מאגרי השומן ממוקמים בעיקר בבטן, בפנים, בחגורת הכתפיים), סינתזה מוגברת טריגליצרידים וגבוה יותר חומצות שומן, היווצרות היפרכולסטרולמיה. השפעת התרופה על חילוף חומרים של פחמימות: הפעלה של phosphoenolpyruvate carboxylase, סינתזה מוגברת של aminotransferases (מובילה להפעלה של gluconeogenesis), ספיגה מוגברת של פחמימות ממערכת העיכול, פעילות מוגברת של גלוקוז-6-phosphatase (מגבירה את זרימת הגלוקוז לדם מהכבד).

השפעת התרופה על חילוף חומרים של מים-אלקטרוליטים : גירוי של הפרשת יוני אשלגן, שימור של יוני מים ונתרן בגוף, "שטיפה" של יוני סידן מ מערכת השלד, ירידה בספיגה של יוני סידן ממערכת העיכול, הפרשה מוגברת של יוני סידן על ידי מערכת הכליות. ההשפעה האנטי דלקתית מושגת על ידי עיכוב שחרור של מתווכים דלקתיים על ידי אאוזינופילים; כדי לצמצם את המספר תאי תורן (הם אלה שמייצרים חומצה היאלורונית), השראת היווצרות ליפוקורטין, על ידי ייצוב קרומי האברונים (האברונים הליזומליים הם בעלי חשיבות מיוחדת), ייצוב קרומי התאים, על ידי הפחתת חדירות נימים.

ההשפעה האנטי-אלרגית מושגת על ידי דיכוי הפרשה ותהליך של סינתזה של מתווכים אלרגיים, עיכוב תהליך היווצרות נוגדנים, על ידי שינוי התגובה החיסונית של הגוף, הפחתת רגישות תאי אפקון למתווכים אלרגיים, על ידי עיכוב שחרור ביולוגי. חומרים פעיליםוהיסטמין מתאי פיטום, לימפוציטים T, לימפוציטים B.

עבור COPD, התרופה Diprospan מונעת ומעכבת התפתחות של נפיחות של הריריות, מאטה את מהלך התהליכים הדלקתיים, מאטה את שקיעת מחזור הדם. קומפלקסים של מערכת החיסון בקרומים הריריים עץ הסימפונות, מפחית את קצב החדירה האאוזינופילית של השכבה התת-רירית באפיתליה של עץ הסימפונות. התרופה מעכבת את תהליך הפירוק והשחיקה של הריריות. עקב הפחתת הייצור ועיכוב ייצור הריר, צמיגותו יורדת. השפעות נוגדות רעילות ואנטי הלם מושגות על ידי הגדלת לחץ דםעל ידי כיווץ כלי דם, הגברת רמת הקטכולאמינים שמסתובבים בדם והחזרת הרגישות של קולטנים אדרנרגיים אליהם. ההשפעה מושגת באמצעות הפעלה של אנזימי כבד, הלוקחים חלק בקסנוביוטיקה ואנדוביוטיקה, על ידי הפחתת החדירות של דפנות כלי הדם, וכן בשל אפקט מגן על הממברנה .

ההשפעה המדכאת החיסונית מובטחת על ידי ירידה בקצב השחרור של ציטוקינים (אינטרפרון גמא, אינטרלויקין-1,2) ממקרופאגים ולימפוציטים. התרופה מדכאת את ההפרשה והסינתזה של ACTH, ומשנינית מעכבת את תהליך הסינתזה של גלוקוקורטיקוסטרואידים אנדוגניים. בהשפעת התרופה, הסבירות להיווצרות צלקת פוחתת עקב עיכוב מהירות התגובות של רקמת החיבור במהלך דלקת. אתה יכול לקנות Diprospan בצורה של תרחיפים ותמיסה להזרקה.

אינדיקציות לשימוש ב-Diprospan

למה מיועדת תרופת דיפרוספאן?

האינדיקציות לשימוש בזריקות Diprospan הן כדלקמן: התרופה נקבעת להלם (רעיל, קרדיוגני, ניתוחי, כוויה, טראומטי), תגובות אנפילקטאידיות , הלם עירוי דם, תגובות אלרגיות, סטטוס asthmaticus, במקרים חמורים, עם בצקת מוחית (לאחר טיפול בקרינה, לאחר התערבויות כירורגיות), עם אי ספיקת אדרנל חריפה. כמו כן, אינדיקציות לשימוש הן: פתולוגיה מערכתית של רקמת חיבור (, SLE), הרעלה עם נוזלים צרבים (מניעת היווצרות של היצרות ציטריות והפחתת חומרת הדלקת), תרדמת כבד , דלקת כבד חריפה, משבר בלוטת התריס . חסימות עם Diprospan מוצבות לעתים קרובות.

התוויות נגד לדיפרוספאן

הוראות השימוש בדיפרוספאן אינן ממליצות לרשום את התרופה תוך מפרקית עבור דימום פתולוגי, זיהומים periarticular , עם נגעים ספטי וזיהומיים של המפרק, עם צורה בולטת של periarticular, עם מחלות זיהומיות כלליות, עם שבר עצם תוך מפרקי, לאחר ניתוח פרקים , עם הרס עצם חמור, עם מפרק "יבש", ללא סימני סינוביטיס, עם חוסר יציבות מפרקים לאחר דלקת פרקים, עם נמק אספטי אפיפיסות של עצמות היוצרות את המפרק.

במקרים חמורים מחלות מדבקותניתן לרשום את התרופה רק עם טיפול ספציפי בו זמנית. תרופהלא משמש למחלות של מערכת העיכול: כיב פפטי מערכת עיכול, דלקת הוושט , אנסטומוזה במעי, כיב פפטי, כיבית

התווית נגד ל-Diprospan היא רגישות יתר ל בטמתזון .

תופעות לוואי של Diprospan

תופעות הלוואי מהשימוש בתרופה Diprospan תלויות ביכולת לעמוד במשטר הטיפול הצירקדי, במינון ובמשך השימוש בתרופה. מערכת האנדוקרינית: ביטוי של סוכרת סמויה, סוכרת "סטרואידים", עיכוב בהתפתחות המינית בילדים, תסמונת Itsenko-Cushing (myasthenia gravis, אמנוריאה, סימני מתיחה, הירסוטיזם , השמנת יתר מסוג יותרת המוח, פנים בצורת ירח, מוגבר, הירסוטיזם). מערכת עיכול: אובדן תיאבון, כיב "סטרואידים". מערכת העיכול, דיכאון.

תיאור תופעות לוואידיפרוספנה על איברי חישה: תת-קפסולת אחורית, אובדן ראייה פתאומי, שינויים טרופייםבקרנית, לחץ תוך עיני מוגבר. חילוף חומרים: הזעה מוגברת, פירוק חלבון מוגבר, מאזן חנקן שלילי, עלייה במשקל הגוף, היפוקלצמיה, הפרשה מוגברת של יוני סידן מהגוף. מערכת השלד והשרירים: אוסטאופורוזיס, ניוון וירידה מסת שריר, מיופתיה "סטרואידים". , קרע של גידי שרירים, האטת תהליכי ההתבגרות והצמיחה של מערכת השלד בילדים כתוצאה מסגירה מוקדמת של אזורי הגדילה האפיפיזיים. עור:נטייה לפתח קנדידה ופיאודרמה, אקנה סטרואידים, הפרעות פיגמנטציה, הידלדלות העור, היווצרות אכימוזה ופטקיות, מאטים ריפוי פצעים. אפשר ליצור לויקוציטוריה . במתן תוך ורידי, יתכנו עוויתות, "שטיפות" של זרימת דם לפנים והפרעות קצב.

זריקות Diprospan, הוראות שימוש

משטר מינון בטמתזון ושיטת הניהול נבחרת בהתאם לאופי וחומרת המחלה הבסיסית.

על פי הוראות השימוש בדיפרוספאן, תמיסת העירוי מדוללת בתמיסת 0.9% נתרן כלורי או בתמיסת דקסטרוז לפני המתן. ניתן לתת רק תמיסה טרייה. זריקות Diprospan ניתנות עמוק תוך שרירי במינון של 4-8 מ"ג לפתולוגיה חמורה.

זריקות periarticular ו-inttra-articular של התרופה מתבצעות למפרקים גדולים מאוד במינון של 4-8 מ"ג. הזרקה ישירות למפרק מאפשרת להשיג יותר פעולה יעילהעל התהליך הדלקתי בו. זריקות ניתנות גם לברך, אך עדיף להפקיד זריקות כאלה בידי רופאים, שכן מדובר בתהליך מורכב.

עבור מחלות עור, התרופה ניתנת בתוך הפצע או תוך עורית במינון של 0.2 מ"ל לסנטימטר רבוע.

מה עדיף: Kenalog או Diprospan?

שתי התרופות שייכות לאותו הדבר קבוצת תרופות תרופות גלוקוקורטיקוסטרואידים . עם זאת, בהתבסס על מחקר, Diprospan נחשב ליותר אמצעים יעיליםמאשר Kenalog, בעוד המחיר של הראשון מעט גבוה יותר.

תאימות לאלכוהול

עדיף להימנע משתיית אלכוהול, שכן שתייתו מגבירה את תופעות הלוואי של התרופה.

דיפרוספאן היא תרופת הזרקה, חומר פעילשהוא הקורטיקוסטרואיד הסינטטי betamethasone. בשל פעילותה האנטי דלקתית הגבוהה, התרופה משמשת לטיפול במגוון רחב של ראומטואידים, המטולוגיים ו מחלות עור. Diprospan הוא לעתים קרובות prescribed עבור אלרגיות. מהן התכונות של תרופה זו, ומה יש לקחת בחשבון בעת ​​השימוש בה?

איך זה עובד?

Betamethasone, שהוא חלק מהתרופה, שייך לקבוצת הגלוקוקורטיקוסטרואידים III - פעיל מאוד. ברגע שהוא נכנס לדם, הוא נקשר לחלבוני הובלה מיוחדים - אלבומינים, המעבירים את התרופה במהירות לתאי הגוף.

ההשפעה הטיפולית של betamethasone עבור אלרגיות קשורה ביכולתו לדכא את הסינתזה של אנזימים אגרסיביים הגורמים לדלקת של העור והריריות. עם זאת, יש להבין כי יחד עם דם תרופה סטרואידיתנכנס לא רק רקמות חולות, אלא גם בריאות, שבהן השפעתה אינה רצויה.

לאחר מבנה כימי, בדומה להורמוני יותרת הכליה, דיפרוספאן מעורב תגובה כימיתויסות מים-מלח, פחמימות ו מטבוליזם של חלבוןבאורגניזם. אבל הוא עושה זאת פי עשר יותר באופן פעיל מאשר "אחיו" הטבעיים. וכפי שאתה יודע, כל דבר "יותר מדי" לעולם אינו שימושי. בשימוש ממושך בתרופה, ההשפעה הדומה להורמון מובילה להתפתחות תופעות שליליות:

• לחץ דם מוגבר,
• הפרעות בקצב הלב,
• התרגשות מוגברת,
• הפרעות רגשיות
• דִכָּאוֹן,
• הופעת סימני מתיחה (סימני מתיחה) על העור,
• אקנה,
• דימום כיבי,
• ליקוי ראייה (גלאוקומה, קטרקט),
• חולשת שרירים,
• דילול העור,
• עלייה במשקל,
• היחלשות של מערכת החיסון,
• אי סדירות במחזור,
• פיגור בגדילה (בילדות),
• דיכוי תפקוד קליפת האדרנל.

התרופה "פסולת" מועברת לכבד, שם מולקולות זרות נהרסות ולאחר מכן מופרשות מהגוף בשתן. ניקוי מלא מתרחש 3-4 שבועות לאחר נטילת התרופה.

היתרונות של דיפרוספאן על פני סטרואידים אחרים להזרקה

תמיסת Diprospan מורכבת משני חלקים: מסיס במים (Betamethasone Sodium phosphate) ומיקרו-גבישי (betamethasone dipropionate). הראשון מבטיח את מהירות הפעולה של התרופה: בטמתזון נתרן פוספט נכנס בקלות לדם ומתפשט בכל הגוף תוך מספר דקות. השבר השני יוצר מעין "מחסן" באתר ההזרקה, שממנו בטאמתזון מחלחלת לתוך הכלים ממש "טיפה אחר טיפה", תוך שמירה על ריכוז קבוע בדם. חומר רפואילמשך 20-25 ימים. כתוצאה מכך, בעת נטילת התרופה, התהליך הדלקתי החריף מוקל בתחילה במהירות, ולאחר מכן מתרחשת הפוגה ארוכת טווח - 3-4 שבועות.

מנגנון הפעולה הכפול מאפשר לך להשיג השפעה מקסימליתבעת שימוש במינונים מינימליים תרופה הורמונלית, וזה חשוב במיוחד כאשר מצבים חריפיםבסובלים מאלרגיות (לדוגמה, הלם אנפילקטיאו אורטיקריה כללית). זריקה אחת של Diprospan לאלרגיות יכולה להחליף קורס הזרקות רב-יומי של סטרואידים דלי פעילים.

לאילו מחלות אלרגיות הוא רושם?

בגלל סיכון גבוההתפתחות תגובות שליליותניתן להשתמש ב-Diprospan רק ב-2 מקרים:

1. במצבים אקוטיים הדורשים טיפול טיפול דחוף:

• הלם אנפילקטי,
• אורטיקריה כללית,
• שילוב של אורטיקריה עם בצקת קווינקה,
• מצב אסתמטי,
• התקף של אלרגיה לסמים.

2. אם המטופל אינו מגיב לטיפול בתרופות אחרות שאינן הורמונליות או סטרואידיות מקומיות (לדוגמה, טיפול בתרופות פנימיות אנטיהיסטמינים, משחות אנטי דלקתיות מסורתיות, משחות הורמונליות/תרסיסים לאף/משאפים/אוזניים טיפות עיניים). זה יכול לקרות עם המחלות הבאות:

• נזלת אלרגית,
• קדחת השחת,
• כוורות,
• אקזמה במטבעות,
• ברונכיטיס אלרגית,
• אסטמה של הסימפונות,
• נוירודרמטיטיס,
• מחלת סרום,
• בּוּעֶנֶת,
• סַפַּחַת,
• מגע דרמטיטיס.

כאשר רושמים דיפרוספאן נגד אלרגיות, על הרופא להעריך את מצבו של המטופל ואת הסיכונים לפתח תגובות שליליות.

מינונים ומהלך הטיפול

משטר המינון של התרופה נבחר על ידי הרופא בנפרד, בהתאם לסוג המחלה ולחומרת מהלך שלה. בעת מתן טיפול חירום, דיפרוספן ניתנת בדרך כלל פעם אחת בנפח של 0.5-2 מ"ל. זריקות חוזרות ניתנות לפי הצורך. התמיסה מוזרקת עמוק תוך שרירית לאזור הגלוטאלי. אם, למרות הטיפול, מצבו של המטופל אינו משתפר, אזי הוא מועבר לטיפול עירוי עם קורטיקוסטרואידים סיסטמיים אחרים.

בעת טיפול במצבים כרוניים, ניתן לרשום את התרופה פעם אחת או במהלך של עד מספר שבועות. התרופה משמשת לשריר בנפח של 1-2 מ"ל לאסטמה של הסימפונות, קדחת השחת, אורטיקריה וברונכיטיס אלרגית. מספר ההזרקות הוא 1-2, לפי שיקול דעתו של הרופא. עבור נזלת אלרגית, מתורגלת זריקה תוך-עורית אחת (ב קפל עורפרוזדור האף) הזרקת סטרואיד 0.5 מ"ל לכל נחיר.

ניתן לרשום Diprospan לטווח ארוך עבור פסוריאזיס בשילוב עם דלקת מפרקים פסוריאטית. במקרה זה, התרופה מוזרקת לשריר העכוז כל 1-2 ימים, 2.0 מ"ל. לאחר השגת ההשפעה הקלינית (עד סוף השבוע ה-3-4), מינון התמיסה מופחת בהדרגה למינימום. לאחר נסיגה מלאה של הסטרואידים, הרופא עוקב אחר מצבו של המטופל במשך שנה נוספת לפחות.

התוויות נגד לשימוש

Diprospan לא נקבע עבור:

• כיב פפטי של הקיבה או התריסריון (התרופה עלולה לגרום לדימום),
• צורה חמורה יתר לחץ דם עורקי(התפתחות אפשרית של משבר יתר לחץ דם),
• כשל כלייתי,
• מיקוזה מערכתית,
• היסטוריה של רגישות יתר לקורטיקוסטרואידים אחרים.

בשימוש של מספר שבועות עד חודשים, התרופה גורמת להיחלשות של המערכת החיסונית, ולכן לא רצוי לבצע טיפול ארוך טווח על רקע מחלות זיהומיות כרוניות.

יש להשתמש בזריקות בזהירות כאשר:

• מחלות עיניים הנגרמות על ידי התפתחות נגיף הרפס,
• תת פעילות של בלוטת התריס,
• קוליטיס כיבית לא ספציפי,
• שחמת כבד,
• אוסטאופורוזיס,
• דיברטיקוליטיס,
• מיאסטניה גרביס,
• פורפורה טרומבוציטופנית.

לא כדאי להשתמש בדיפרוספאן במהלך ההריון. הקורטיקוסטרואיד חוצה בקלות את קרום השליה ויכול לגרום לאי ספיקת יותרת הכליה בעובר. על הרופא המטפל להעריך את הסיכונים הפוטנציאליים לבריאות המטופל והילד שטרם נולד. אם ההחלטה התקבלה לטובת רישום התרופה, אז לגילוי בזמן של פתולוגיה, יש לשמור על היילוד תחת פיקוח רפואי מתמיד.