טיפול בקולפיטיס אטרופית בתרופות לא הורמונליות. סיבות להתפתחות קולפיטיס סנילי במהלך גיל המעבר: מי נמצא בסיכון

דלקת ברירית הנרתיק. בנשים שנכנסו לתקופה שלאחר המנופאוזה, הסבירות לפתח קולפיטיס אטרופית עולה פי כמה. הפתולוגיה קשורה בעיקר לירידה משמעותית בייצור הורמון האסטרוגן. המחלה עשויה להיקרא בתיעוד רפואי גם כדלקת נרתיק אטרופית לאחר גיל המעבר, קולפיטיס סנילי, הקשור לגיל או סנילי.

גורם ל

קולפיטיס סנילי מתרחש לרוב בגיל מבוגר. כ-10 שנים לאחר הפסקת הווסת המוחלטת, מתגלים סימנים לשינויים אטרופיים בכמעט מחצית מהנשים, והסבירות למחלה עולה מדי שנה. הסיכון להתפתחות מתרחש גם אצל נשים צעירות שחוות גיל המעבר מלאכותי לאחר הסרת השחלות או הקרנתן.

הסיבה העיקרית היא היפו-אסטרוגניזם, כלומר רמות אסטרוגן נמוכות. היעדר הורמוני מין אלה מוביל לשינויים הבאים ברירית הנרתיק:

• האטה והפסקה מוחלטת בהדרגה של התפשטות האפיתל.
• דילול השכבה הרירית.
• ייצור הפרשה מופחת על ידי הבלוטות.
• הפחתת מספר הלקטובצילים, שיבוש מיקרופלורה והתרחשות וגינוזיס חיידקי.
• יובש מוגבר ופגיעות של הדפנות הפנימיות של הנרתיק.
• הַפעָלָה פלורה אופורטוניסטית.

פגיעה ממכשירים גינקולוגיים במהלך בדיקה, מיקרוטראומות המתקבלות במהלך יחסי מין, תורמות לחדירת זיהום עמוק יותר, ואז מתפתחת תגובה דלקתית.

קבוצת הסיכון כוללת חולים עם סוכרת, יתר בלוטת התריס ופתולוגיות אנדוקריניות אחרות, עם מוחלשות מערכת החיסוןועם זיהום ב-HIV.

מקדם את התרחשות של קולפיטיס סנילי שימוש תכוףג'לים וסבונים ריחניים להיגיינה אינטימית, לבישת תחתונים מבדים סינתטיים, היגיינת איברי המין לא מספקת, יחסי מין תכופים.

תסמינים

המחלה מתפתחת לאט ובהתחלה אין סימנים ברורים לקולפיטיס סנילי. אישה עשויה לשים לב מעת לעת לגירוד ולכאבים בנרתיק, אשר לעיתים מתגברים לאחר היגיינה אינטימית עם סבון. ככל שהוא מתחזק שינויים פתולוגייםסימנים בולטים יותר של המחלה מתחילים להופיע, אלה כוללים:

אם אפילו סימפטום אחד נצפה במשך זמן רב, יש צורך לעבור בדיקה על ידי גינקולוג.

אבחון

רופא נשים יכול לבצע אבחנה על סמך שילוב של תלונות וגורמים הגורמים להתפתחות של דלקת נרתיק סנילית. כדי לאשר את האבחנה, נקבעו מספר בדיקות:

כדי למנוע התפתחות של דלקת הנרתיק בהשפעת פתוגנים ספציפיים (טריכומוניאזיס, קנדידה), יש צורך לבצע בדיקות לאיתור זיהום.

יַחַס

הטיפול העיקרי בקולפיטיס אטרופית הוא טיפול חלופי בתרופות הורמונליות. מטרתו העיקרית היא להחזיר את הטרופיזם של השכבה הרירית הנרתיקית ולמנוע החמרות של דלקת. אסטרוגנים נקבעים עד 5 שנים.

• כאשר רושמים טיפול הורמונלי חלופי, נבחרות תרופות כגון Angeliq, Estradiol, Climodein, Tibolone ועוד מספר אחרות.
• לשם חיסול תגובה דלקתיתרשום נרות או משחות - אסטריול, אווסטין.
• אם יש מספר רב של אזורים פצועים של הקרום הרירי, נרות Methyluracil נקבעות לריפוי טוב יותר.
• פיטואסטרוגנים - הורמונים מומלצים לשימוש מקור צמחי.
• אם מזוהות התוויות נגד לשימוש בהורמונים, נקבעות אמבטיות העשויות ממרתח של קמומיל, סנט ג'ון וורט וקלנדולה. ניתן לבצע שטיפה גם עם מרתחים אלה. תוכל לקרוא עוד על טיפול בתרופות עממיות בקישור.

בסרטון וידאו מתוכנית פופולרית, אתה יכול ללמוד בפירוט על הגורמים, התסמינים והטיפול בדלקת נרתיק אטרופית:

פרוגנוזה וסיבוכים אפשריים

מהלך של קולפיטיס אטרופי הוא בדרך כלל חיובי, אך במהלך הישנות איכות החיים סובלת מאוד. התהליך האטרופי יכול להתפשט לצוואר הרחם ולגופו. תוצאה לא נעימה של דלקת נרתיק סנילית היא בריחת שתן, שמתגברת ככל שהפתולוגיה מתקדמת.

מְנִיעָה

מניעה כוללת נטילת הורמונים מיוחדים בתחילת גיל המעבר. אמצעי מניעה לא ספציפיים כוללים גם פעילות גופנית טובה, חוסר הרגלים רעיםו קילוגרמים מיותרים, רציונלי ו אכילה בריאה. עמידה בכל כללי ההיגיינה ולבישת תחתונים מבדים טבעיים.

Wavebreakmedia/depositphotos.com, lanakhvorostova/depositphotos.com, edesignua/depositphotos.com

אטרופית קולפיטיס: תסמינים של המחלה

שינויים בקולפיטיס אטרופית עשויים להשפיע על הרכב מיקרופלורה בנרתיק, למשל, הלקטובצילים נעלמים כמעט לחלוטין, מה שמגביר את הסיכון שתתפתח פלורה פתוגנית מותנית. אטרופית קולפיטיס מלווה פריקה קלהדם מהנרתיק בזמן קיום יחסי מין או במקרה של מניפולציה נרתיקית, הטלת שתן תכופה, כנראה מניפולציה נרתיקית או קיום יחסי מין, כנראה בריחת שתן, שינויים ספציפיים בקרום הרירי בזמן קולפוסקופיה.

© Olga Vasilyeva עבור astromeridian.ru

קולפיטיס אטרופית

קולפיטיס או דלקת הנרתיק היא דלקת של רירית הנרתיק. בנשים שנכנסו לתקופה שלאחר המנופאוזה, הסבירות לפתח קולפיטיס אטרופית עולה פי כמה. הפתולוגיה קשורה בעיקר לירידה משמעותית בייצור הורמון האסטרוגן. המחלה עשויה להיקרא בתיעוד רפואי גם כדלקת נרתיק אטרופית לאחר גיל המעבר, קולפיטיס סנילי, הקשור לגיל או סנילי.

גורם ל

קולפיטיס סנילי מתרחש לרוב בגיל מבוגר. כ-10 שנים לאחר הפסקת הווסת המוחלטת, מתגלים סימנים לשינויים אטרופיים בכמעט מחצית מהנשים, והסבירות למחלה עולה מדי שנה. הסיכון להתפתחות מתרחש גם אצל נשים צעירות שחוות גיל המעבר מלאכותי לאחר הסרת השחלות או הקרנתן.

הסיבה העיקרית היא היפו-אסטרוגניזם, כלומר רמות אסטרוגן נמוכות. היעדר הורמוני מין אלה מוביל לשינויים הבאים ברירית הנרתיק:

האטה והפסקה מוחלטת בהדרגה של התפשטות האפיתל.

דילול השכבה הרירית.

ייצור הפרשה מופחת על ידי הבלוטות.

הפחתה במספר הלקטובצילים, הפרעה במיקרופלורה והתרחשות של וגינוזיס חיידקי.

יובש מוגבר ופגיעות של הדפנות הפנימיות של הנרתיק.

הפעלת פלורה אופורטוניסטית.

פגיעה ממכשירים גינקולוגיים במהלך בדיקה, מיקרוטראומות המתקבלות במהלך יחסי מין, תורמות לחדירת זיהום עמוק יותר, ואז מתפתחת תגובה דלקתית.

קבוצת הסיכון כוללת חולים עם סוכרת, יתר בלוטת התריס ופתולוגיות אנדוקריניות אחרות, עם מערכת חיסונית מוחלשת וזיהום ב-HIV.

שימוש תכוף בג'לים ובסבונים ריחניים להיגיינה אינטימית, לבישת תחתונים מבדים סינתטיים, היגיינה לא מספקת של איברי המין וקיום יחסי מין תכופים תורמים להופעת קולפיטיס סנילי.

תסמינים

המחלה מתפתחת לאט ובהתחלה אין סימנים ברורים לקולפיטיס סנילי. אישה עשויה לשים לב מעת לעת לגירוד ולכאבים בנרתיק, אשר לעיתים מתגברים לאחר היגיינה אינטימית עם סבון. ככל שהשינויים הפתולוגיים מתגברים, מתחילים להופיע סימנים בולטים יותר של המחלה, אלה כוללים:

הפרשות דמויות לבן מהנרתיק, פסי דם עשויים להופיע בו מעת לעת. ריח לא נעים וספציפי של הפרשות אלו.

גירוד ותחושת יובש בנרתיק.

כאב שורף הממוקם באזור הפות ומתגבר במהלך הליכים היגייניים ובמהלך מתן שתן.

לא נוח ו תחושות כואבותבמהלך מגע אינטימי, הופעת ichor.

מתן שתן מוגבר. סימפטום זה מתרחש עקב חולשת שרירים רצפת אגןו שַׁלפּוּחִית הַשֶׁתֶן(צְנִיחָה).

בריחת שתן עקב מאמץ גופני.

אם אפילו סימפטום אחד נצפה במשך זמן רב, יש צורך לעבור בדיקה על ידי גינקולוג.

אבחון

רופא נשים יכול לבצע אבחנה על סמך שילוב של תלונות וגורמים הגורמים להתפתחות של דלקת נרתיק סנילית. כדי לאשר את האבחנה, נקבעו מספר בדיקות:

במהלך בדיקה גינקולוגית על כיסא, הרופא מעריך את מצב דפנות הנרתיק. עם קולפיטיס אטרופית, השכבה הרירית חיוורת, דלילה, מיקרו-סדקים ואזורים עם דימום מוגבר נראים לעין. אם מתרחש זיהום משני, דפנות הנרתיק יהיו היפרמיות לחלוטין או חלקיות, ויהיו אזורים של רובד אפרפר ומוקדים מוגלתיים. IN תהליך פתולוגיצוואר הרחם וגוף הרחם כלולים גם הם, מה שמוביל להקטנת גודלם. עם התקדמות ממושכת של קולפיטיס סנילי, קמרונות הנרתיק עשויים לצמוח באופן חלקי או מלא יחדיו.

ביצוע בדיקת חומציות נרתיקית. עם קולפיטיס אטרופית, התגובה הופכת לבסיסית.

קולפוסקופיה מאפשרת לזהות את השינויים הקלים ביותר בדפנות הנרתיק ואת מצב הנימים.

יש צורך בבדיקה ציטולוגית ומיקרוסקופית של המריחה כדי לזהות תאים שהשתנו.

במידת הצורך, אולטרסאונד נקבע.

כדי למנוע התפתחות של דלקת הנרתיק בהשפעת פתוגנים ספציפיים (טריכומוניאזיס, קנדידה), יש צורך לבצע בדיקות לאיתור זיהום.

יַחַס

הטיפול העיקרי בקולפיטיס אטרופית הוא טיפול חלופי בתרופות הורמונליות. מטרתו העיקרית היא להחזיר את הטרופיזם של השכבה הרירית הנרתיקית ולמנוע החמרות של דלקת. אסטרוגנים נקבעים עד 5 שנים.

כאשר רושמים טיפול הורמונלי חלופי, נבחרות תרופות כגון Angeliq, Estradiol, Climodein, Tibolone ועוד מספר אחרות.

כדי לחסל את התגובה הדלקתית, נרות או משחות נקבעות - אסטריול, אווסטין.

אם יש מספר רב של אזורים פצועים של הקרום הרירי, נרות Methyluracil נקבעות לריפוי טוב יותר.

פיטואסטרוגנים - הורמונים ממקור צמחי - מומלצים לשימוש.

אם מזוהות התוויות נגד לשימוש בהורמונים, נקבעות אמבטיות העשויות ממרתח של קמומיל, סנט ג'ון וורט וקלנדולה. ניתן לבצע שטיפה גם עם מרתחים אלה. תוכל לקרוא עוד על טיפול בתרופות עממיות בקישור.

בסרטון וידאו מתוכנית פופולרית, אתה יכול ללמוד בפירוט על הגורמים, התסמינים והטיפול בדלקת נרתיק אטרופית:

פרוגנוזה וסיבוכים אפשריים

מהלך של קולפיטיס אטרופי הוא בדרך כלל חיובי, אך במהלך הישנות איכות החיים סובלת מאוד. התהליך האטרופי יכול להתפשט לצוואר הרחם ולגופו. תוצאה לא נעימה של דלקת נרתיק סנילית היא בריחת שתן, שמתגברת ככל שהפתולוגיה מתקדמת.

מְנִיעָה

מניעה כוללת נטילת הורמונים מיוחדים בתחילת גיל המעבר. אמצעי מניעה לא ספציפיים כוללים גם פעילות גופנית טובה, היעדר הרגלים רעים וק"ג עודף, ותזונה רציונלית ובריאה. עמידה בכל כללי ההיגיינה ולבישת תחתונים מבדים טבעיים.

כיצד מתבטאת ומטופלת אטרופית קולפיטיס אצל נשים?

אטרופית (הידועה גם בשם סנילי, קשור לגיל או סנילי) קולפיטיס היא מחלה שבה רירית הנרתיק הופכת לדלקתית. בין הסובלות ממחלה זו, נשים רבות נמצאות בתקופת גיל המעבר. קולפיטיס הקשור לגיל משפיע על כמעט 40% מהנשים. דלקת נפסלת לעתים קרובות כבעיה זמנית ומתעלמת ממנה, אך זו יכולה להיות טעות גדולה. מהם התסמינים של אטרופית קולפיטיס בנשים והאם טיפול נחוץ למחלה זו?

מה מאפיין את המחלה?

בפעם הראשונה, תסמינים של קולפיטיס אטרופית מופיעים לעתים קרובות במהלך חמש השנים הראשונות לאחר תחילת גיל המעבר או גיל המעבר שנוצר באופן מלאכותי. מתרחשים שינויים שמקורם במחסור באסטרוגן:

תהליך היווצרות תאי אפיתל חדשים הושלם;

רירית הנרתיק הופכת דקה יותר;

הנרתיק הופך יבש;

הבלוטות מייצרות פחות חומר סיכה להפרשה;

מספר הלקטובצילים מופחת באופן משמעותי;

מאזן החומצה-בסיס הולך לאיבוד, מה שמשנה את המיקרופלורה.

כל הגורמים הללו משפיעים לרעה על יכולות המילואים של הגוף הנחוצות כדי להילחם בחומרים זיהומיים שונים. ברגע שמתחיל חוסר איזון של המיקרופלורה, מספר החיידקים ה"מועילים" הרגילים יורד, ומספר החיידקים הפתוגניים על תנאי עולה. כבר בתקופה זו יש צורך לחפש דרך להילחם במחלה.

דפנות הנרתיק הופכות לפגיעות יותר ונפצעות בקלות. כל התנאים הללו נוחים לחדירה ורבייה פעילה של חיידקים פתוגניים. ישנם גם גורמים המגבירים את הסיכון לפתח קולפיטיס.

אלו כוללים:

חיי מין פעילים מדי;

מין לא מוגן;

תחתונים סינתטיים;

אי עמידה בכללי היגיינה;

נוֹהָג סבון אנטיבקטריאלי;

פגיעה ברירית הנרתיק.

לא רק נשים שעברו גיל המעבר נמצאות בסיכון, אלא גם:

• הסובלים מעודף משקל;
• אלה שעברו כריתת שחלות;
• בעל מערכת חיסונית חלשה;
• מי שעבר טיפול קרינה;
• סובלים מפתולוגיות אנדוקריניות.

קולפיטיס אצל נשים יש שתי צורות: חריפה וכרונית. ניתן לסווג את המחלה גם לפי סוג הפתוגן.

• ספֵּצִיפִי. בדרך כלל קורה לאחר קיום יחסי מין לא מוגנים, הסוכנים הסיבתיים שלו הם מיקרואורגניזמים פתוגניים.
• לא ספציפי. זה מתחיל לאחר תחילת רבייה פעילה של מיקרואורגניזמים אופורטוניסטיים הכלולים במיקרופלורה של הנרתיק של אישה בריאה.



תסמינים ואבחון

לעתים קרובות, קולפיטיס סנילי הוא איטי, אין תסמינים בולטים, והאישה עצמה עשויה אפילו לא להבחין במחלה. פריקה תקופתית אפשרית, רירית, דומה לרגיל ביצה לבנה. במקרים מסוימים מופיעים תסמינים האופייניים לקיכלי: גירוד, צריבה או כאב באיברי המין החיצוניים.

תשומת הלב!

התסמינים מתגברים באופן משמעותי לאחר ביקור בשירותים או נהלי רחצה המשתמשים בסבון רגיל ולא בג'ל עדין להיגיינה אינטימית. אם תתעלמו מקולפיטיס, יופיעו סימנים לא נעימים יותר של המחלה. הממברנות החיצוניות של תאי הנרתיק יהרסו, וכל נגיעה באיברי המין תלווה בכאב.

רירית הנרתיק הופכת שבירה וקל מאוד לפגוע בה. במהלך יציאות, כמו גם במהלך יחסי מין או הליכי אבחון, תיתכן הפרשה רירית בדם. מיקרו-סדקים מסוכנים מאוד: דלקת יוצרת תנאים נוחים להתפתחות זיהומים משניים.

הפרשות המלווה בריח לא נעים חזק צריכות להדאיג במיוחד.

אם מתחילה ניוון שרירים, השתנה הופכת תכופה יותר, עם פעילות גופניתבריחת שתן אפשרית. אם הבלוטות מפסיקות להפריש הפרשות לתוך כמויות נדרשות, במהלך קיום יחסי מין, מופיעות תחושות כואבות לא נעימות.

על מנת לאבחן קולפיטיס בוודאות, אתה צריך:

• בדיקה מסורתית על ידי גינקולוג באמצעות מראה;
• קולפוסקופיה;
• בדיקה מיקרוסקופית;
• ציטולוגיה;
• כיתה איזון חומצה-בסיססביבה נרתיקית.

גם במהלך בדיקה מונעת שגרתית, הרופא עשוי להבחין בחיוורון לא טבעי ודילול יתר של הקרום הרירי. באמצעות ספקולום גינקולוגי, קל לראות אזורים של הקרום הרירי המכוסים במיקרו-סדקים וחסרי אפיתל. הדבקה חוזרת מאופיינת בציפוי אפרפר והפרשה המכילה מוגלה.

ניתוח מיקרוסקופי במהלך קולפיטיס מראה:

• רמה גבוהה מהרגיל של לויקוציטים;
• נוכחות או היעדר של מיקרואורגניזמים שעלולים להיות מסוכנים;
• כמות לא מספקת של מקל נרתיקי.

מחקר קולפוציטולוגי מגלה שינוי כלפי מעלה ברמת ה-pH, בעוד שבדיקת שילר מגלה צביעה חלשה, ברוב המקרים לא אחידה. כדי לא לכלול אונקולוגיה, PCR, ביופסיה ובדיקת פריקה נקבעים בנוסף. הרופא עשוי גם לרשום ציטוגרמה.

עקרונות הטיפול

המטרות העיקריות של התהליך הטיפולי הן לחסל תסמינים לא נעימים, שיקום אפיתל הנרתיק, מניעת דלקת בנרתיק. לרוב רשום טיפול הורמונליקולפיטיס אטרופית, במיוחד אם המטופל מעל גיל 60. אתה צריך לשחזר את רמת האסטרוגן, אשר יחסל דלקת של הקרום הרירי ולנרמל את המצב הכללי של הגוף. אפשרות נוספת היא טיפול בתרופות עממיות, אך הרופאים אינם ממליצים לנטוש את הרפואה המסורתית.

משוב מהקורא שלנו - ויקטוריה מירנובה

לאחר קבלת תוצאות המריחה הנרתיקית, אנטי מיקרוביאלים. אם קיימים חיידקים פתוגניים על תנאי, לא רק האישה, אלא גם בעלה צריך להיות מטופל, גם אם אין פעילות מינית או משתמשים בקונדומים במהלך יחסי מין.

לטיפול בקולפיטיס, יש צורך בטיפול הורמונלי חלופי לעתים קרובות. נרות או משחות משמשות לכך (כמובן – שבועיים): אווסטין, אסטריול. ישנן גם תרופות עם השפעות מערכתיות, הזמינות בצורה של טבליות או מדבקות. שימוש מותר:

• אנג'ליקה;
• טיבולון;
• אִישִׁי;
• אסטרדיול.

עבור קולפיטיס אטרופית, טיפול הורמונלי מערכתי נקבע למשך תקופה ארוכה, קורס טיפוללפעמים מגיע לחמש שנים. במקרה של מחלה, ניתן להשתמש גם בתכשירים צמחיים - פיטואסטרוגנים.

כדי לטפל בקולפיטיס ספציפי, נדרש טיפול אטיוטרופי מקומי, שנבחר בהתאם לגורם הסיבתי של המחלה. אם מציינים הטלת שתן תכופה, נרשמים תרופות אורוספטיות.

כדי להגן על הקרום הרירי השביר מפני נזק, משתמשים בחומרי סיכה. הם מבטלים סדקים מיקרו, מסירים תחושות כואבותויש להם השפעה אנטיספטית קלה. לחומרי סיכה בדרך כלל אין התוויות נגד, אך תיתכן תגובה אלרגית קלה. רצוי לבחור כל אמצעי בהתאם להמלצות הרופא המטפל.

במקרים מסוימים, טיפול הורמונלי עשוי להיות אסור, כלומר כאשר:

• סרטן רירית הרחם או שד;
• תרומבואמבוליזם;
• מְדַמֵם;
• התקפי לב;
• אנגינה פקטוריס;
• מחלות כבד.

התרופות מוחלפות בשטיפה אנטיספטית או אמבטיות ישיבה, שתפקידן להסיר את הסימן הברור למחלה. כדי להעריך את יעילות הטיפול, יש צורך לבקר את הרופא באופן קבוע, לבצע קולפוסקופיה דינמית, למדוד את רמת ה-pH ולערוך מחקרים ציטולוגיים. אם הטיפול אינו מביא את האפקט הרצוי, על המומחה המטפל לבחור תרופות אחרות.

השימוש בתרופות עממיות

טיפול בקולפיטיס אטרופית באמצעות תרופות עממיות מתבצע רק תחת פיקוחו של גינקולוג. אי אפשר להחליף לחלוטין את הטיפול ההורמונלי בצמחי מרפא, אבל מרתחים שוניםיוכל להקל על מהלך המחלה ולהפחית את עוצמת התסמינים הקליניים. חלק מהמתכונים יכולים לשמש למטרות מניעה עוד לפני תחילת גיל המעבר.

כדי לטפל בשינויים אטרופיים בנרתיק תצטרך:

• 100 גרם מרווה;
• 200 גרם סרפד;
• 100 גרם תלתן מתוק;
• 100 גרם ליקריץ;
• 300 גרם ורדים;
• 300 גרם מנטה;
• 200 גרם של כיפה.

לטיפול בקולפיטיס סנילי, כל המרכיבים מעורבבים היטב. אתה צריך לחלוט את התרופה כל יום: אתה לא יכול לאחסן את המרתח המוגמר במקרר, מאז תרופות שימושיותלהיעלם במהירות. למנה יומית צריך 20 גר' מהתערובת לכוס (200 מ"ל) מים חמים. הכל מבושל באמבט מים, חצי שעה לפני הארוחות, שלוש פעמים ביום, שליש כוס. הקורס הוא חודשיים ולאחריו נדרשת הפסקה של שבועיים.

מרתחים עם Rhodiola Rosea שימושיים לאמבטיות: 100 גרם עשב יבש לליטר מים. המוצר מבושל על אש נמוכה במשך עשר דקות, ואז מסננים ומצננים. אמבטיות סיץנעשה פעמיים ביום, משך הזמן - לא יותר מ-30 דקות. אתה יכול להחליף את ההליך עם השקיה של הנרתיק מאגס גדול.

IN רפואה עממיתאלוורה משמשת לעתים קרובות - הצמח ממריץ תהליכים ביולוגיים ומעורר ריפוי מהירקרום רירי. עלים בשרניים טריים מתאימים לטיפול. בלילה מכינים "פתילות" תוצרת בית: טמפון ספוג במיץ ומוחדר לנרתיק. אתה יכול גם להשתמש בכמות קטנה של עיסת, עטופה בגזה.

בזמן האמבטיה אפשר להוסיף מרתח של ערער: שתי כוסות מהצמח לשלושה ליטר מים, להרתיח חצי שעה ולהשאיר עד שמתקרר לחלוטין. את הנוזל מסננים ומוסיפים לאמבט מים מלא. משך ההליך לא יעלה על 30-40 דקות. כדי לגבש את ההשפעה, לאחר אמבטיה אתה יכול לשתות תה עם נענע ודבש, ולפני טיפול בדלקת קולפיטיס פרוסית בדרך זו, יש צורך לבצע אמצעי היגיינה סטנדרטיים.

לחיזוק הגוף במהלך הטיפול, רצוי להקפיד על תזונה פשוטה שתתמוך במערכת החיסון.

התזונה חייבת לכלול:

אתה צריך לוותר משקאות אלכוהוליים, מזון מהיר, שומני, מטוגן ומתובל - אוכל כזה יוצר עומס יתרעל הכבד, אשר מעכב את שיקום הקרום הרירי ועלול להוביל להחמרה של מספר אחרים מחלות כרוניות. זהו חלק ממערכת הגישה המשולבת לטיפול בקולפיטיס סנילי.

למניעה, יש צורך להקפיד בקפידה על היגיינה אישית. עדיף לשטוף את עצמך ללא סבון: זה מייבש את הריריות. פשתן צריך להיות נוח ומשוחרר; יש להחליף חומרים סינתטיים בכותנה טבעית. עדיף לנסות להימנע מהמחלה מאשר לטפל בקולפיטיס אטרופית לאורך זמן.

תסמינים עיקריים וטיפול בקולפיטיס סנילי

איך לחיות ולהילחם בקולפיטיס סנילי? שאלה זו מטרידה רבים. אנשים רבים בוודאי יודעים מידע על מהי קולפיטיס סנילי, הסימפטומים והטיפול בה. הגוף הנשי, במיוחד איברי המין, רגיש לכל מיני מחלות. אלה כוללים תהליכים דלקתיים, ביטויים אלרגיים וכל מיני זיהומים פטרייתיים.

כדי למנוע סיבוכים ממחלות גינקולוגיות, עליך לבקר באופן קבוע אצל הרופא שלך. בדיקות שיטתיות והשגחה על ידי גינקולוג צריכות להתרחש פעמיים בשנה.

סימנים עיקריים של קולפיטיס

קולפיטיס הקשור לגיל הוא אחד מהגורמים מחלות גינקולוגיות. זהו תהליך דלקתי של איברי המין הנשיים. במהלך גיל המעבר, אישה עלולה לחוות אי נוחות מסוימת, גירוד וצריבה בנרתיק. קולפיטיס בנשים מבוגרות נגרמת על ידי שינויים אטרופיים בקרום הרירי של הנרתיק ואיברי המין. הפונקציונליות של השחלות פוחתת, החומציות של המיקרופלורה הנרתיקית יכולה לרדת לרמה קטסטרופלית. במקרים חמורים במיוחד, הנוזל הסודי אינו מכיל עוד סביבה חומצית, אלא בסיסית. פלורה פתולוגית מתחילה להתפתח.

קולפיטיס יכולה לחלוף מבלי לשים לב, מבלי לעורר דאגה ומבלי לחשוף את עצמה בשום צורה. לפעמים מופיעה הפרשה רירית, מדממת, עם סימנים ברורים של מוגלה. אבל אישה בדרך כלל מקשרת את התסמינים הללו עם מחלות אחרות. סימנים נפוצים יותר כוללים:

שריפה;

נפיחות של השפתיים;

הפרשה רירית חזקה, שעלולה להיות בעלת עקביות חלבית או גבינתית, עם סימנים ברורים של דם או מוגלה;

ריח מגעיל;

כאב בבטן התחתונה;

תפוקת שתן תכופה;

תַרְדֵמָה;

עייפות מהירה;

במקרים חמורים, חום.

עם קולפיטיס סנילי (קולפיטיס במהלך גיל המעבר), לרוב נצפה יובש באיברי המין. לפעמים היובש כל כך מתקדם עד שמופיע גירוד. בְּ גירוד חמור, הפרשות מוגלתיות-דם ותסמינים אחרים, כדאי להתייעץ עם רופא כדי לבדוק היווצרות של גידולים ממאירים.

גורמים למחלה ואבחון

מספר קטגוריות של נשים מבוגרות רגישות לקולפיטיס:

עם התחלה בטרם עת של גיל המעבר;

עם גיל המעבר רגיל (קשור לגיל);

סבל טיפול כימיאיברי האגן;

נגוע ב-HIV;

חולים עם סוכרת;

עם חסינות מופחתת;

בעל ביצועים מופחתים בלוטת התריס.

לקבוצות סיכון אלו ניתן להוסיף פעולות מעוררות מחלות. בְּמַהֲלָך בדיקה רפואיתאתה יכול לקבל נזק קל לרירית הנרתיק. הזיהום יכול להתרחש באמצעות מגע מיני ללא שימוש באמצעי מניעה. סיבות אלו יכולות גם לעורר קולפיטיס סנילי או להחמיר את מהלך שלה. עם גורמים נוספים המחמירים את מהלך המחלה, קולפיטיס יכולה להתפתח לצורה שתיצור הישנות (חזרות) קבועות לאחר שלבי הפוגה (החלמה).

על מנת ששלב ההפוגה יימשך זמן רב ככל האפשר, יש צורך לבצע טיפול בזמן ולשמור על היגיינה אישית. יש להימנע מיחסי מין לא מוגנים ולהימנע מג'לים בניחוח כימי וסבונים קוטלי חיידקים. מוצרים אלו תורמים לחוסר איזון בסביבת החומצה-בסיס של הנרתיק. כדאי לעשות בחירה ברורה לטובת תחתונים מחומרים טבעיים. חומרים סינתטיים אינם מאפשרים לאוויר להסתובב בחופשיות, ובכך ליצור את כל התנאים לקיום חיידקים רעים.

לאבחון קולפיטיס סנילי (סנילי) מתבצעות במשרד הגינקולוגי המניפולציות הבאות: בדיקה במראה, קביעת רמת החומציות ובדיקות נוספות. במידת הצורך מאבחנים הפרשות צוואר הרחם והנרתיק. זה נעשה אם יש חשד לגורמים ספציפיים בהתרחשות והתפתחות של קולפיטיס, למשל, מחלות המועברות במגע מיני.

טיפול באמצעות תרופות עממיות

שיטות לא מסורתיות לטיפול במחלות נשיות שונות מוצעות תמיד ומשמשות עדינות יותר. רכיבים טבעיים אינם פוגעים באיברים ובמערכות אחרות בגוף האדם.

עבור קולפיטיס סנילי, אסור להשתמש בנוזלים ומשחות צרבים, וכן אסור להשתמש בטמפונים. יש לציין שטיפה עם עירוי קמומיל או מרתח. כאשר סובלים מקולפיטיס סנילי, יש להרטיב את הנרתיק במשחות ויטמינים. אלו יכולות להיות משחות המכילות מיץ אלוורה, שמן ורדים, תמצית אשחר ים. אפשר להשתמש בקרם תינוקות.

קולפיטיס בגיל מבוגר יכול להיות מטופל בהצלחה עם עשבי תיבול:

מערבבים 50 גרם של דשא סירוגים, 50 גרם של סרפד (עלים), 10 גרם של שורש cinquefoil, קליפת עץ אלון ו-20 גרם של קמומיל (תפרחת). מניחים את התערובת היבשה בכלי סגור הרמטית כדי למנוע כניסת לחות. מתערובת זו תצטרך 2 כפות. כפיות, שצריך לשפוך בליטר מים, להרתיח ולהמשיך לבשל במשך 10 דקות. כדי לשטוף, אתה צריך לקרר את הנוזל הרפואי שנוצר, ואז לסנן. תמיד עדיף לעשות שטיפה לפני השינה.

יוצקים פרחי ציפורן חתול חתוכים (קלנדולה רפואית) לכוס מים חמים (100 מעלות צלזיוס) ומניחים לשעה. אתה צריך לקחת 2 כפות. כפות קלנדולה. מצננים ואז מסננים. חליטת קלנדולה זו מתאימה לשטיפה. הוא מיועד גם לשימוש אוראלי (2 כפות או 5 כפיות 2-3 פעמים ביום).

לתוך הרתיחה מי שתייהמניחים 20 גרם אימורטל (חולית), משאירים למשך שעה. אתה צריך לקחת 0.5 ליטר מים. עירוי תרופתי זה משמש לשטיפה.

אתה צריך לקחת 1 כף או 3 כפיות (ללא חלק עליון) של קליפת עץ אלון, לקצוץ היטב, לשפוך כוס מים רותחים (100 מעלות צלזיוס) ולשמור באמבט מים. לאחר מכן השאר את הנוזל שהתקבל למשך 10-12 שעות. להתאמץ ולשטוף. משך הליכים כאלה הוא 10 ימים.

מרתח טוב מאוד הוא תערובת של עשבי התיבול והצמחים הבאים: אדמונית גינה, תלתן זוחלת, שושן מים לבן, קורנפלור שדה, קמומיל, ערבה (דשא), כפות חתולים (פרחים), עלי כותרת של ורדים בגינה, צמיגים. הכל נלקח לאט לאט ובכמויות שוות. קחו כף מהמסה היבשה הזו והוסיפו ליטר מים רותחים (100 מעלות צלזיוס). הוא מבושל במשך 10 דקות, ואז נותנים לו להתבשל ומסננים. אתה צריך לשתות את הרפואה העממית המתקבלת לפני הארוחות 3 פעמים ביום. שתו חצי כוס במקביל. אפשר להוסיף גם דבש או סוכר. מהלך הטיפול הוא 3 חודשים, ולאחר מכן נלקחת הפסקה למשך שבועיים. לאחר מכן, הטיפול חוזר על עצמו (3 חודשים).

כל השיטות העממיות מסתכמות בשימוש בעשבי תיבול שונים במרתחים וחליטות, שההשפעה העיקרית שלהם היא החזרת מיקרופלורה תקינה.

רפואה רשמית במאבק במחלות

הסוג האטרופי של המחלה די רלוונטי כיום; זוהי דלקת של רירית הנרתיק אצל נשים במהלך גיל המעבר. השכיחות של קולפיטיס אטרופית היא כ-40%. אטרופית קולפיטיס, טיפול וגורמים למחלה הם הנושא של מאמר זה.

Atrophic colpitis - גורמים למחלה

חוסר אסטרוגן במהלך גיל המעבר מעורר הפסקת תהליכי שגשוג באזור האפיתל הנרתיק, דילול הקרום הרירי, הגורם לפגיעות קלה ויובש בקולפיטיס אטרופית. היעלמות הלקטובצילים מובילה להפעלה של פלורה לא פתוגנית הצומחת בתוך הנרתיק.

הפרשות דם קלות עשויות להתרחש עם קולפיטיס אטרופית במהלך עשיית צרכים, נטילת מריחות או קיום יחסי מין. לרוב, הטלת שתן תכופה, לעתים רחוקות יותר בריחת שתן במהלך מתח פיזי עקב מה שנקרא. תהליכים אטרופיים בשרירי שלפוחית ​​השתן ורצפת האגן. במהלך קולפוסקופיה עבור colpitis אטרופית, פטכיות מזוהות על רירית הנרתיק החיוורת, הדלילה, נימים מורחבים; ה-pH, הנקבע באמצעות רצועת אינדיקטור, הוא 5.5-7.

אטרופית קולפיטיס, שהטיפול בה כה חשוב כיום בשל שכיחותה, היא מחלה דלקתית של רירית הנרתיק המופיעה אצל נשים מבוגרות. קבוצת גיל. בסיס המחלה הוא ירידה טבעית באסטרוגן, הגוררת עצירה כמעט מוחלטת בתהליכי הגדילה והחידוש של האפיתל הנרתיק, הידלדלות משמעותית של הרירית ורגישותה הגבוהה להפרעות.

אטרופית קולפיטיס: טיפול

משחות ונרות המכילות אסטריול, בעל פעילות סלקטיבית נגד רקמות האגן, משמשות לטיפול בקולפיטיס. אווסטין נלקח דרך הפה בצורה של טבליות, 1-2 מ"ג פעמיים או שלוש ביום למשך שבועיים-שלושה, במהלכם נעלמים הסימנים של קולפיטיס אטרופית. ניתן להמליץ ​​לנשים עם קולפיטיס אטרופית בגיל 65 להשתמש בתרופות המשמשות לטיפול בתסמונת גיל המעבר. הפרוגנוזה לטיפול בקולפיטיס אטרופית היא הטובה ביותר. יש לזכור שקולפיטיס נוטה ביותר להישנות.

Atrophic colpitis - מה זה וכיצד לטפל בה

אבחון של קולפיטיס אטרופי הקשור לגיל. אשר גינקולוגים מכנים גם סנילי או שניל, מאובחנת לרוב לנשים שחצו את רף 50 או 60 שנה. כלומר למי שכבר הגיע לגיל המעבר.

זוהי תקופה בחייה של כל אישה הדורשת תשומת לב מיוחדת וטיפול זהיר. תהליך טבעיהירידה של מערכת הרבייה הנשית, אותן תצורות אנטומיות שהופכות אישה לאישה.

מה קורה בגוף בגיל המעבר

במהלך תקופת הרבייה, השחלות של האישה מפרישות הורמוני מין - אסטרוגנים. הם אחראים להיווצרות בלוטות החלב, איברי המין החיצוניים והנשיות של הדמות במהלך ההתבגרות. יש קולטנים לחומרים האלה כמעט בכל דבר גוף נשי. הודות לכך, אישה מוגנת מפני מחלת לב כלילית, התקף לב ושבץ לפני תחילת גיל המעבר.

בהדרגה מתדלדלים מאגרי הביציות בשחלות (המחזור נפסק), והיווצרות ההורמונים נפסקת. חוסר אסטרוגן גורם להכל שינויים אופיינייםלגיל המעבר. תהליכים דיסטרופיים מתרחשים לא רק ברחם ובנרתיק, אלא גם בריריות אחרות, בשלפוחית ​​השתן, בשרירי רצפת האגן, בעור, בעצמות ובכלי דם. לכן, אין זה נדיר שמחלות שונות באות לידי ביטוי במהלך גיל המעבר.

יש צורך להבחין בין המושגים של גיל המעבר למנופאוזה. גיל המעבר הוא הווסת הטבעית האחרונה בחייה של אישה. ניתן ליישם מושג זה אם אין מחזור במשך 12 חודשים. גיל המעבר מתרחש בגיל 45-55 שנים, אך יש וריאנטים מוקדמים ומאוחרים. התקופה שלפני גיל המעבר נקראת קדם-מנופאוזה ומאופיינת ב מחזור לא סדירוהשינויים שלהם (מועטים או בשפע). התקופה שלאחר גיל המעבר נקראת פוסט-מנופאוזה. זה נמשך עד סוף חייה של האישה. המושג גיל המעבר מאפיין את כל התקופות הללו ביחד.

תסמינים של קולפיטיס אטרופית (שניל) או דלקת נרתיק

עם הגיל מופיעים תסמינים כמו תחושת יובש בנרתיק, גירוד בלתי נסבל וכאבים צורבים המופיעים לאחר קיום יחסי מין או מעצמם.

הופעת התלונות נצפית 3-5 שנים לאחר גיל המעבר. הם נגרמים כתוצאה מירידה בסינתזת הגליקוגן בקרום הרירי, ירידה במספר חיידקי חומצת החלב ושינוי ב-pH של סביבת הנרתיק מחומצי טבעי לבסיסי. בתנאים אלו, לעיתים קרובות מצטרפים חומרים מיקרוביאליים, מה שגורם לתהליך דלקתי בנרתיק. עם דלקת תכופה נוצרות צלקות והידבקויות. במקרה זה מתפתחת תסמונת השופכה.

אם תופעות אלו מלוות בשינויים אטרופיים בשפתי השפתיים הקטנות ובטרשת של הפות, מתרחשת קראורוזיס של הפות. מצב זה מאופיין בהתנגדות של סימפטומים ל טיפול הורמונלי.

במצבים של עמידות מופחתת, חיידקים (סטרפטו וסטפילוקוקוס, חיידקי Escherichia coli) מתיישבים את הקרום הרירי ונוצר קולפיטיס לא ספציפי - דלקת מיקרוביאלית של הנרתיק. בנוסף לחיידקים, קולפיטיס נגרמת על ידי גורמים מכניים וכימיים שונים.

קולפיטיס סנילי ב שלב חריףמאופיין בחומרת התלונות (תחושת גירוד וצריבה, דיספרוניה - כאב במהלך קיום יחסי מין), כמו גם הפרשות קשות או מוגלתיות מהנרתיק.

לעתים קרובות, נזק לנרתיק מלווה בנזק לריריות של צוואר הרחם או השופכה. כאשר נבדקת על ידי רופא, רירית הנרתיק נפוחה ואדומה בוהקת. יש דימום כשנוגעים בהם קלות. יש הצטברויות מוגלתיות על דפנות הנרתיק. בְּ צורות חמורותנוצרים פגמים של הקרום הרירי - שחיקות וכיבים. הם נגרמים על ידי פירוק האפיתל וחשיפה של רקמות עמוקות יותר.

השלב הכרוני מרמז על שקיעה מסוימת תהליך דלקתי. התלונה העיקרית בשלב זה היא ספירה ממערכת המין. גם האדמומיות והנפיחות יורדות, ורקמת צלקת עדינה נוצרת באתר השחיקה. נוצרת גרנולציה קולפיטיס.

אילו שיטות עוזרות להבהיר את האבחנה?

כדי לאבחן פתולוגיה זו, בנוסף לבדיקת הנרתיק, נעשה שימוש במספר שיטות. ל הגדרה מדויקתפתוגנים, שיטות חיסון הפרשות מהנרתיק, שתן ו תעלות צוואר הרחם. צעד חשובהבדיקה היא מיקרוסקופיה של מריחות נרתיקיות. נעשה שימוש בקולפוסקופיה - בדיקה של הקרום הרירי דרך מערכת עדשות. על ידי הגדלת התמונה מספר פעמים, הרופא יוכל לזהות סימנים חלשיםדלקת ודיספלסיה. מה חשוב ב אבחון מוקדםגידולים. לְהִתְנַוֵן כיסוי אפיתלצוואר הרחם לאחר 40 שנה - תמונה קולפוסקופית תקינה.

מתבצעת בדיקה ציטולוגית. הוא מבוסס על קביעת המורפולוגיה של תאי הנרתיק. במהלך גיל המעבר, לעתים קרובות נמצא סוג אטרופי של מריחה. זה מרמז על נוכחות של תאי אפיתל משכבותיו השונות עם סימני ניוון. תוצאות הציטוגרם עשויות להכיל גם מושג כמו פסאודוקרטוזיס. הסתננות דלקתית מעידה על פעילות התהליך. סוגים אלה של מריחות אינם נמצאים בנשים גיל הרבייה, אך ניתן לזהות בגילאים פחות מ-16 ויותר מ-55 שנים.

כיצד וכיצד לטפל בדלקת נרתיקית מזיהומים

הטיפול בקולפיטיס אטרופי צריך להיות מקיף ולהתבצע בפיקוח גינקולוג. הטיפול מכוון למאבק בגורמים זיהומיים ו מחלות נלוות, הגברת ההתנגדות של הגוף.

כדי להפחית את הצמחייה המיקרוביאלית, יש לרשום שטיפה עם תמיסות חיטוי באופן מקומי ( דיוקסידין, מירמיסטין, בטדין, כלורופיליפט) 1-2 פעמים ביום. שטיפה ארוכת טווח (יותר מ-4 ימים) מפריעה לשיקום הצמחייה הטבעית והסביבה החומצית של הנרתיק, ולכן לא מומלץ.

ניתן לרשום תרופות אנטיבקטריאליות באופן מקומי ובעל פה. תרופות מיושמות באופן מקומי פעולה משולבת. הם מגיעים בצורה של ג'ל, נרות וטבליות נרתיקיות. תרופות בשימוש נרחב: Terzhinan, Ginalgin, Neopenotran, Polygynax. אלו הנרות הנרתיקיות היעילות ביותר. אם מזוהה פלורת מעיים, להשתמש Metronidazole, Ornidazole, Betadine. אנטיביוטיקה דרך הפה ניתנת כאשר התהליך חמור ובהקפדה על רגישות החיידקים המזוהים לאנטיביוטיקה המתגלה בתרבית.

שימוש באוביוטיקה: לקטובקטרין, ביווסטין, וגילאק, ביפידומבטרין. הם משחזרים את הפלורה הטבעית ואת ה-pH של הנרתיק. הם נרשמים לאחר קורס של אנטיביוטיקה.

כמניעה לא הורמונלית של הישנות, נקבע שימוש תקופתי בנרות עם השפעות אנטי דלקתיות והתחדשות - דפנטולו מתילאורציל. מעניין לציין כי נרות methyluracil משמשים לא רק ב תרגול גינקולוגי, אלא גם לטיפול בטחורים, סדקים בפי הטבעת. במקרה זה, הם משמשים רקטלית.

כדי לרפא סדקים בקרומים הריריים המיובשים של השפתיים והנרתיק, משתמשים במשחה פנטודרם. הוא מכיל את החומר dexpanthenol, המוכר לאמהות רבות לתינוקות עם בעיות עור. הוא כלול בקרם הפופולרי "Bepanten".

הפעילויות המפורטות יקלו על התסמינים בכל גיל. עם זאת, בתקופת גיל המעבר, המנגנון העיקרי להתפתחות מחלות הוא מחסור באסטרוגן. מרכיב זה הוא היעד לטיפול העיקרי - טיפול הורמונלי חלופי (HRT).

ללא הורמונים, לא ניתן יהיה להיפטר מדלקת של איברי המין במשך זמן רב (ולעתים קרובות הם מתפשטים הלאה למערכת השתן, וגורמים לדלקת שלפוחית ​​השתן ולפיאלונפריטיס). וזה כבר מסוכן.

טיפול הורמונלי חלופי

מטופלים רבים בביקורי רופא שואלים את השאלה הבאה: "אני במשך זמן רבאני מתייסרת מיובש בנרתיק, שבגללו יחסי מין הפכו לבלתי אפשריים. האם ניתן לשחזר את הקרום הרירי ולחדש חיי מין, מה זה אומר? או שזה מאוחר מדי וצריך להשלים עם זה?"

התשובה פשוטה: אפשר וצריך להילחם במחלה זו. חברות התרופות מציעות מגוון רחב של תרופות לטיפול במחסור באסטרוגן. הם עוזרים לשחזר אפיתל נרתיק ומיקרופלורה תקינים ומגבירים את עמידות הרקמות לזיהום. אבל אתה צריך לקבל את העובדה שהריפוי לא יקרה תוך יום אחד. יעברו לפחות 2-3 חודשים עד שתרגיש את השיפורים הראשונים במצבך.

כדאי לדעת שטיפול הורמונלי חלופי נקבע אך ורק בהמלצת רופא ורק לאחר בדיקה מקיפה. יש צורך לבצע בדיקה אונקוציטולוגית של צוואר הרחם, אולטרסאונד אגן וממוגרפיה. זה נועד לזהות ניאופלזמות באיברים אלה. רישום תרופות הורמונליות אם מתגלה גידול יכול להוביל לגדילה מוגברת שלו. בנוסף לגידולים, פתולוגיות של מערכת קרישת הדם אינן נכללות, אחרת המרשם של טיפול חלופי טומן בחובו התפתחות של פקקת.

טיפול הורמונלי חלופי מתחלק למקומי וכללי. כללי פירושו מרשם של תרופות הורמונליות למתן דרך הפה על פי תוכניות מסוימות. הם נכנסים מיד לדם, בעלי השפעה מערכתית בכל הגוף. עם זאת, תרופות אלו נקבעות אך ורק על פי אינדיקציות, והצורך לרשום אותן נקבע על ידי גינקולוג בכל מקרה ספציפי.

טיפול הורמונלי מקומי הוא היחיד הנכון והעדיף בטיפול בקולפיטיס אטרופית. משתמשים בתכשירי אסטרוגן טבעיים. הם מגיעים בצורה של שמנת או נרות. זֶה Ovestin, Estriol, Elvagin, Estrocad. הטיפול באסטרוגן מתבצע כבר שנים רבות, שכן גמילה תוך 2-3 שבועות תוביל להחזרת כל התסמינים שהיו לפני הטיפול.

מכיוון שהתרופות יקרות למדי ותקופת הטיפול היא בלתי מוגבלת, הטיפול מתבצע על פי משטרי טיפול מתאים. לבודד את השלב טיפול אינטנסיבישלב אסטרוגנים ומינון תחזוקה.

טיפול בקולפיטיס אטרופית באמצעות הדוגמה של התרופה אווסטין

טיפול מערכתי (בליעת טבליות). שלב אינטנסיבי: 4 מ"ג ליום למשך שבועיים, 2 מ"ג ליום למשך שבוע, 1 מ"ג ליום למשך שבוע. בשלב התחזוקה, השימוש באווסטין מופחת ל-0.5 מ"ג ליום כל יומיים ללא הגבלת זמן.

טיפול מקומי. בנוסף לטבליות, אווסטין מגיע בצורה של קרם או נרות. שלב אינטנסיבי: מנה אחת של קרם/נר ליום למשך 3 שבועות, ולאחר מכן מנה אחת של קרם/פתיל כל 3 ימים למשך 3 שבועות. שלב התחזוקה: מנה אחת של קרם/פתיל בלילה פעם בשבוע ללא הגבלת זמן.

חשוב לציין זאת יישום מקומי של Ovestin הוא היעיל ביותר. התרופה אינה נספגת בדם, אלא פועלת על רקמות סמוכות (רירית הנרתיק, השופכה, שלפוחית ​​השתן). הוא משולל מרבים תופעות לוואיהנובע בעת נטילת גלולות הורמונליותבְּתוֹך. הטיפול יעיל יותר ככל שמתחיל מוקדם יותר, ויכול להימשך ללא הגבלת זמן ללא פגיעה בבריאות. התרופה מוכנסת לנרתיק בלילה. בנוסף, קרם אווסטין משמש במהלך קיום יחסי מין. חשוב להשתמש במתקן מיוחד לקרם כדי למנוע מנת יתר.

תרופות עממיות לשימוש בבית

הם לא יעזרו לשחזר מיקרופלורה רגילההנרתיק, רק כדי לרכך מעט את התסמינים. הבעיה תישאר אם לא תעשה זאת טיפול תרופתי. תרופות עממיות מתאימות רק כתוספת או כאמצעי זמני עד שתבקרי אצל רופא נשים ותקבלי ממנו משטר טיפולי.

אמבטיות סיץ עם קמומיל

אמבטיות עם קמומיל - תרופה מסורתיתלטיפול בגירוי מקומי באיברי המין. הם אפילו משמשים להקלה על דלקת אצל תינוקות. קמומיל גורם לעיתים רחוקות תגובות אלרגיות. אבל זה יכול להוביל לקרום רירי יבש, כלומר, להחמיר את מהלך של קולפיטיס אטרופית, אם אתה לוקח אמבטיות קמומיל לעתים קרובות מדי ולמשך זמן רב.

אמבטיות קמומיל זמינות בבית והן קלות להכנה. 3-4 הליכים מספיקים כדי שהצריבה והנפיחות יהיו פחות מורגשים. פרחי קמומיל רפואי משפיעים לטובה על המיקרופלורה העדינה של השפתיים, ומבטלים בזהירות אִי נוֹחוּת, הודות לתכונות החיטוי שלו.

יש לשפוך 10 גרם (2 כפות) של פרחים מיובשים של צמח זה עם 1 ליטר מים רותחים ולאדות במשך 10 דקות לפחות, ואז לקרר ל-35-38 מעלות. עשה אמבטיות ישיבה למשך 20-30 דקות. מרתח זה יעיל גם כדוש.

נרות וטמפונים של אשחר ים

כדי להכין את זה בעצמך, אתה צריך לכתוש 200 גרם (1 כוס) של גרגרי אשחר ים שטופים לעיסה עבה. יוצקים את התערובת שהתקבלה עם מעודן שמן חמניותולעזוב לשבוע. בעת העבודה, השתמש במיכלי זכוכית עם מכסה הדוק.

ספוגית גזה מושרים בשמן המוכן ומניחים בנרתיק למשך הלילה. מהלך הטיפול הוא 14 יום.

חלופה היא להשתמש בנרות אשחר הים בנרתיק. הם נמכרים בבתי מרקחת.

טמפונים ואפליקציות בוץ

הליך זה חייב להיות מוסכם עם גינקולוג, שכן יש לו מספר התוויות נגד. לחמם טמפונים או צינורות בוץ מראש מעט ל-38-42 מעלות ולהכניס אותם לאט לנרתיק למשך 30-40 דקות. מומלץ לשלב טמפונים עם מריחת בוץ על הגב התחתון. לאחר שחלף הזמן, עליך להסיר אותו טמפונים בוץ, ולשטוף היטב את הנרתיק במים מינרליים.

הבוץ של אגם טמבוקן, הממוקם בטריטוריית סטברופול, משמש בדרך כלל כתרופה. אבל אפשר גם אפשרויות אחרות. טיפול בבוץ בגינקולוגיה - דרך לא שגרתיתטיפול ומניעה של מחלות נשיות.

אמבטיות עם כף רגל

100 גרם עשב מיובשיוצקים 1 ליטר מים רותחים, משאירים כשעה ולוקחים אמבטיות ישיבה. השתמש רק בחליטה טרייה מדי יום. בצע טיפול למשך חודש לפחות.

טשטוש בתערובת צמחים

קמומיל, קלוף - 25 גרם, פרחי חלמית בר מיובשים - 10 גרם, מיובשים קליפת עץ אלון- 10 גרם, עלי מרווה - 15 גרם. מערבבים את כל החומרים, יוצקים 1 ליטר מים רותחים ונותנים לו להתבשל. מסננים את העירוי המוגמר והשתמשו בו בצורה של אמבטיות ולשטיפה.

לסיכום, אני רוצה לציין שגיל המעבר הוא דבר בלתי נמנע, תקופה מסוימת בחייה של אישה. וזה תלוי רק בך איך זה יהיה. בעזרת רופא מוסמך וכלים מיוחדים תוכלו להימנע מצרות רבות ולהמשיך ליהנות מהחיים כבעבר.

א כחטיףאנו מביאים לידיעתך סרטון מאת אלנה מלישבע המכובדת בנושא דלקת נרתיק אטרופית.

- שינויים דיסטרופיים ודלקתיים בלתי רצוניים ברירית הנרתיק, הנגרמים מהיפואסטרוגניזם ודילול של האפיתל השכבתי. אטרופית קולפיטיס מתבטאת ביובש של רירית הנרתיק, גירוד, דיספרוניה, דלקות חוזרות והכתמים מדממים ממערכת המין. לזיהוי קולפיטיס אטרופית מבצעים בדיקה גינקולוגית, קולפוסקופיה ובדיקת מריחת. הטיפול בקולפיטיס אטרופית כולל טיפול הורמונלי מקומי וכללי.

קולפיטיס אטרופיתאופייני לנשים לאחר גיל המעבר ולמטופלים עם גיל המעבר המושרה באופן מלאכותי. השכיחות של קולפיטיס אטרופית בגינקולוגיה היא כ-40%. Atrophic colpitis מתבטא 5-6 שנים לאחר התפתחות גיל המעבר הפיזיולוגי או המלאכותי. עם קולפיטיס אטרופית, כתוצאה מירידה ברמות האסטרוגן, מתפתח תסביך סימפטומים פתולוגי המאופיין ביובש, גירוד, אי נוחות בנרתיק, כאבים בזמן קיום יחסי מין, דימום נרתיקי ומגע חוזרים.

אטיולוגיה ופתוגנזה של קולפיטיס אטרופית

התפתחות של קולפיטיס אטרופית, ככלל, קודמת להופעת גיל המעבר הטבעי, כריתת שחלות, כריתת אדנקטומיה והקרנה של השחלות. הגורם המוביל לקולפיטיס אטרופית הוא היפו-אסטרוגניזם - מחסור באסטרוגן, המלווה בהפסקת התפשטות האפיתל הנרתיק, ירידה בהפרשת בלוטות הנרתיק, הידלדלות הרירית, הפגיעות והיובש המוגברות שלה.

שינויים בביוצנוזיס של הנרתיק, הקשורים להיעלמות הגליקוגן, ירידה בלקטובצילים ועלייה ב-pH, גורמים להפעלת פלורה אופורטוניסטית מקומית ולחדירת חיידקים מבחוץ. מיקרוטראומות של הקרום הרירי במהלך מניפולציות גינקולוגיות או קיום יחסי מין הם שערי הכניסה לזיהום. על רקע חסינות כללית מוחלשת ומחלות חוץ-גניטליות כרוניות, מתפתחת תגובה דלקתית לא ספציפית מקומית של רירית הנרתיק; אטרופית קולפיטיס רוכשת מהלך חוזר ומתמשך.

קבוצת הסיכון להתפתחות של קולפיטיס אטרופית כוללת נשים עם גיל המעבר המוקדם, אנדוקרינופתיות (סוכרת, תת פעילות של בלוטת התריס), הסרה או השבתה של תפקוד שתי השחלות. היגיינה אינטימית לקויה, לבישת תחתונים סינתטיים ושימוש בסבונים וג'לים ריחניים יכולים לתרום להתפתחות של קולפיטיס אטרופית.

ביטויים של קולפיטיס אטרופית

ברוב המקרים, קולפיטיס אטרופי הוא איטי, כך שהאישה לא יכולה להיות מוטרדת מכלום. תקופתית מופיעה לוקורריאה מועטה, לעיתים חולים מבחינים בכאב שורף וגרד באזור הפות, המתעצם לאחר מתן שתן או ביצוע נהלי היגיינה באמצעות סבון. הקרום הרירי הפגיע הופך לעתים קרובות לגורם להפרשה עצבנית במהלך קיום יחסי מין, עשיית צרכים ולקיחת מריחות.

מיקרו-סדקים ודימום משולבים בתחילה עם דלקת אספטית, אך על רקע זה מתפתח בקלות זיהום משני. עקב שינויים אטרופיים בשרירי שלפוחית ​​השתן ורצפת האגן, מתן שתן הופך תכוף יותר, ובריחת שתן מתפתחת בתדירות נמוכה יותר בזמן לחץ פיזי. יובש בנרתיק בקולפיטיס אטרופית גורם לדיספרוניה - אי נוחות וכאב בזמן קיום יחסי מין.

אבחון של קולפיטיס אטרופית

השיטות העיקריות לאבחון קולפיטיס אטרופי כוללות בדיקה גינקולוגית, בדיקה מיקרוסקופית וציטולוגית של כתם, קביעת ה-pH הנרתיק וקולפוסקופיה ממושכת. בדיקה עם ספקולום נרתיק מגלה רירית חיוורת אטרופית עם סדקים מיקרו ואזורים חסרי אפיתל המדממים בקלות בעת מגע. במקרה של זיהום משני עם קולפיטיס אטרופית, מתגלה היפרמיה נרתיקית מוקדית או מפוזרת עם משקעים אפרפרים והפרשות מוגלתיות. אטרופיה של צוואר הרחם וגוף הרחם נקבעת ביחס גודל של 2:1, מאפיין יַלדוּת. כתוצאה מהביטוי תהליכים ניוונייםייתכן שיש איחוי מלא או חלקי של קמרונות הנרתיק.

בעת ביצוע קולפוסקופיה, תשומת הלב מוקדשת לנוכחות של פטכיות על הרירית החיוורת, הדלילה והנימים המורחבים. בדיקת שילר לאטרופית קולפיטיס נותנת צביעה חלשה לא אחידה. כאשר בודקים את ה-pH הנרתיק עם רצועת אינדיקטור, נקבע אינדקס של 5.5-7 (pH בתקופת הרבייה הוא 3.5-5.5). בדיקה ציטולוגית של כתם, אופיינית לקולפיטיס אטרופית, מאופיינת בדומיננטיות של תאים מהשכבה הפראבאזלית והבסיסית. מיקרוסקופיה של כתם נרתיק חושפת ירידה חדה בטיטר של חיידקים בנרתיק, עלייה במספר הלויקוציטים, ונוכחות של מגוון פלורה מיקרוביאלית אופורטוניסטית. כדי לא לכלול דלקת נרתיק ספציפית, נבדקות גרידות נרתיקיות שיטת PCR. אם מתגלה STI (זיבה, זיהום הרפטי, עגבת וכו'), יש להצביע על התייעצות עם רופא מין.

טיפול בקולפיטיס אטרופית

מטרת הטיפול בדלקת אטרופית היא להחזיר את הטרופיזם של רירית האפיתל של הנרתיק ולמנוע הישנות של דלקת הנרתיק. ברוב המקרים, עם קולפיטיס אטרופית, נקבע טיפול הורמונלי חלופי (מקומי ומערכתי).

תרופות מקומיות לטיפול בקולפיטיס אטרופית (אסטריול) מוכנסות לנרתיק בצורה של משחות או נרות למשך שבועיים. סוכנים סיסטמיים (אסטרדיול, מדרוקסיפרוגסטרון, דינוגסט, נורתיסטרון) משמשים בצורה של טבליות או מדבקות. HRT מערכתית מיועדת לשימוש מתמשך לטווח ארוך (עד 5 שנים). בחולים עם קולפיטיס אטרופית, ניתן להשתמש גם בפיטואסטרוגנים - תכשירים צמחיים. כאשר מזוהה קולפיטיס ספציפי, תוך התחשבות בפתוגן, מתבצעת בנוסף חקירה אטיוטרפית. טיפול מקומי. עם הטלת שתן תכופה ובריחת שתן, יתכן ותתוויה של תרופות אורוספטיות.

יעילות הטיפול בקולפיטיס אטרופית מנוטרת על ידי קולפוסקופיה דינמית, בדיקה ציטולוגית ומדיית pH בנרתיק. במצבים בהם אי אפשר להשתמש באסטרוגנים (במקרה של סרטן שד, סרטן רירית הרחם, דימום, היסטוריה של פקקת עורקים או ורידים, מחלת כבד, אנגינה פקטוריס, אוטם שריר הלב וכו'), שטיפה, אמבטיות עם תמיסות של קלנדולה, קמומיל פרמצבטי קמומיל סנט ג'ון וצמחי מרפא אחרים בעלי השפעות חיטוי מקומיות, אנטי דלקתיות ותיקון.

מניעה ופרוגנוזה של קולפיטיס אטרופית

מניעה של התפתחות קולפיטיס אטרופית מורכבת מהתבוננות על ידי גינקולוג ומרשם בזמן של HRT לאחר גיל המעבר. בנוסף להשפעה על אפיתל הנרתיק, תרופות הורמונליותלהפחית את הסימפטומים של גיל המעבר, למנוע התפתחות של אוסטאופורוזיס ו מחלות לב וכלי דם.

מניעה לא ספציפית של קולפיטיס אטרופית מסתכמת במניעת גיל המעבר המוקדם - הפסקת עישון, פעילות גופנית במינון, תזונה רציונליתמניעת לחץ וכדומה. אנשים הנוטים לפתח קולפיטיס אטרופית צריכים לחזק את המערכת החיסונית, לדאוג להיגיינה אינטימית וללבוש תחתוני כותנה. מבחינת פרוגנוזה לחיים, מהלך של קולפיטיס אטרופי הוא חיובי, אם כי הוא מלווה לרוב בהתקפים המפחיתים את איכות החיים.

כ-40% מהנשים לאחר גיל המעבר מתחילות לסבול מסימנים של קולפיטיס אטרופית (צריבה וגרד, יובש בנרתיק וכאבים כאשר אִינטִימִיוּת). אופייני גם שככל שתקופת גיל המעבר ארוכה יותר, כך גדלים הסיכויים לפתח פתולוגיה זו. כך, אחוז החולים במחלה זו עולה ל-75 10 שנים לאחר הפסקת הווסת.

מכיוון ששינויים אטרופיים באפיתל הנרתיק קשורים בדרך כלל להשלמה הפיזיולוגית של ייצור ההורמונים על ידי השחלות, קולפיטיס אטרופית נחשבת כפתולוגיה רק ​​אם יש ביטויים קליניים מובהקים (אי נוחות משמעותית).

הגדרת המונח וסוגי המחלה

Atrophic colpitis הוא שינוי באפיתל הנרתיק הקשור לשינויים תפקודיים ומבניים, שכנגדו האפיתל הנרתיק הופך דק יותר, מה שגורם בסופו של דבר להתפתחות תסמינים אופייניים (דלקות חוזרות, גרד, דיספרוניה, יובש). המצב הזהמעוררת על ידי ירידה משמעותית ברמות האסטרוגן, שיכולה להיות קשורה לשניהם סיבות פיזיולוגיות(מנופאוזה פיזיולוגית), ועם הפסקה מלאכותית של הפרשת הורמוני המין הנשיים (קולפיטיס אטרופית בגיל הפוריות או גיל המעבר המלאכותי).

עצם שמה של הפתולוגיה "דלקת הנרתיק", או "קולפיטיס", נבע מהמילה היוונית "קולפוס" ומהמילה הלטינית "נרתיק", שמתורגם מילולית כ"נרתיק". הסיומת "itis" מצביעה על דלקת של האיבר. מילים נרדפות נוספות למחלה זו הן סנילי, או קולפיטיס סנילי, דלקת נרתיק אטרופית.

קצת על הפיזיולוגיה והפתוגנזה של המחלה

הנרתיק של האישה מרופד באפיתל קשקשי מרובד, המבצע מספר לא מבוטל של פונקציות הנדרשות להגנה על איברי המין מפני מחלות זיהומיות שונות. בשל אופיו הרב-שכבתי, האפיתל הנרתיק מתחדש ללא הרף; התאים העליונים מתחילים למות ולהשתמט, לוקחים איתם מיקרואורגניזמים ורעלים פתוגניים, המוחלפים בתאים חדשים.

בנוסף, האפיתל הנרתיק שומר על רמת pH קבועה. בדרך כלל, אצל נשים בגיל הפוריות, הסביבה בנרתיק היא תמיד חומצית (pH 3.8-4.5), בעוד שהמיקרופלורה היא 98% חיידקי חומצת חלב. לקטובצילים מונעים תוספת של פתוגנים פתוגניים והפעלת מיקרואורגניזמים אופורטוניסטיים על ידי שמירה על סביבה חומצית קבועה בנרתיק. חיידקי חומצת חלב כאלה ניזונים מהחומרים הנמצאים ב כמויות גדולותאה באפיתל המפורק עם גליקוגן.

עם תחילת גיל המעבר, החידוש המחזורי של האפיתל הנרתיק מתחיל להיפסק, אשר קשור לירידה בכמות האסטרוגן המסונתז ולסיום פעילות הווסת. תאי אפיתל מסוגלים לקלף רק בכמויות קטנות, מה שמוביל להתפתחות של מחסור בגליקוגן ובהתאם, גורם לירידה במספר הלקטובצילים. בקשר לתהליכים כאלה, ה-pH של הנרתיק מתחיל לעבור לכיוון אלקליזציה, מה שמוביל בסופו של דבר לזיהום שלו במיקרופלורה אופורטוניסטית ולחדירה של פתוגנים פתוגניים לרירית. כל השינויים הללו מעוררים התפתחות של תגובה דלקתית מקומית, כלומר קולפיטיס.

דילול האפיתל וירידה בייצור ההפרשות על ידי בלוטות הנרתיק מביאים לפגיעות קלה ושבריריות של רירית הנרתיק, שרק תורמת להפעלת מיקרואורגניזמים אופורטוניסטיים ומובילה להיצרות של לומן הנרתיק.

גורם ל

היווצרות פתולוגיה זו מבוססת על היפו-אסטרוגניזם, שיכול להיות פיזיולוגי לאחר הפסקת הווסת או מלאכותי (ניתוחים ומניפולציות אחרות על השחלות). אצל בנות בגיל הפוריות, תת-אסטרוגניזם אפשרי בנסיבות הבאות:

לאחר צירים, במיוחד בזמן הנקה

IN תקופה שלאחר לידהיש התאוששות הדרגתית איזון הורמונלי, במיוחד באותן נשים שמניקות את התינוקות שלהן (פרולקטין מסונתז), מה שמוביל בסופו של דבר למחסור ארוך טווח באסטרוגן ולעיתים קרובות הופך בסופו של דבר לגורם להתפתחות של קולפיטיס אטרופית.

הפרעה בתפקוד השחלות ההורמונלי

לאורך זמן חוסר איזון הורמונלימעורר היפו-אסטרוגניזם מתמשך והיווצרות פתולוגיה.

פתולוגיה אנדוקרינית.

חוויות פסיכו-רגשיות חזקות (מתרחש חוסר איזון הורמונלי).

נשים הסובלות ממחלות בלוטת התריס, פתולוגיות של בלוטת יותרת הכליה, סוכרת, נוטים לפתח דלקת נרתיק אטרופית.

סיבות אחרות

חסינות מוחלשת (משפיעה לרעה על תפקוד יצירת ההורמונים של השחלות).

נשאים של זיהום HIV או חולים עם איידס.

טיפול בקרינה של איברי האגן. כאשר מקרינים את אזור האגן, מעורבות בתהליך גם בלוטות הרבייה הנשיות, מה שמעורר הפרעה בהפרשת ההורמונים, כולל אסטרוגנים.

הסרת השחלות (כריתת אופורקטומיה). השחלות מסנתזות אסטרוגנים, ואילו בהעדרם, הפרשת הורמוני המין הללו נפסקת אוטומטית.

גורמי נטייה

בין גורמי הנטייה הרבים, ראוי לציין במיוחד:

יחסי מין לא מוגנים, תכופים ומופקרים;

היגיינה אינטימית לא נכונה;

שימוש במוצרי היגיינה ארומטיים מקומות אינטימיים, חומרי סיכה, סבונים אנטיבקטריאליים, ניחוחות;

לבישת תחתונים סינתטיים הדוקים (חוסם את הגישה לחמצן ומקדם את התפתחות הפלורה האנאירובית);

מחלות כרוניות נפוצות;

מחלות דלקתיות כרוניות של איברי המין;

טעויות בתזונה (חוסר מוצרי חלב מותססים, שתיית מים באיכות ירודה, אכילת פירות וירקות לא רחוצים).

תמונה קלינית של המחלה

הסימנים הראשונים להתפתחות של קולפיטיס אטרופית מופיעים כ-5 שנים לאחר סיום הווסת. בדרך כלל הפתולוגיה מאופיינת בקורס איטי, הסימפטומים קלים. עלייה בסימנים הקליניים קשורה להתקשרות של זיהום משני למוקד ולהפעלה של מיקרופלורה אופורטוניסטית, אשר מסייעת רק על ידי מיקרוטראומה של הקרום הרירי בשל פגיעותו הקלה (לדוגמה, לאחר שטיפה, כביסה, קויטוס, בדיקה גינקולוגית). בין המאפיינים העיקריים הם:

אי נוחות בנרתיק

זה מתרחש כתחושת יובש ולחץ בנרתיק, לפעמים עשויות להיות תחושות כואבות. אם מיקרופלורה נרתיקית פתוגנית מחוברת, מתרחשת צריבה וגרד חמורים.

Dyspareunia

כאב במהלך או מיד לאחר קיום יחסי מין נגרם מדלדול של האפיתל השכבתי של הנרתיק, חשיפה של קצות העצבים וירידה בהפרשת מוצרי בלוטות הנרתיק, הנקראים בדרך כלל סיכה.

הפרשות מהנרתיק

עם פתולוגיה זו, לאוקורריאה בנרתיק היא מתונה באופיה, רירית ונוטה להיות מימית. במקרה של זיהום, ההפרשה מקבלת איכויות האופייניות לסוג מסוים של מיקרואורגניזם (מוקצף, ירקרק, גבינתי) ומלווה בריח לא נעים. כמו כן, קולפיטיס אטרופית מאופיינת בנוכחות הפרשה מדממת. בדרך כלל הם חסרי משמעות בצורה של כמה טיפות דם ונגרמים כתוצאה מטראומה לקרום הרירי (שטיפה, בדיקה רפואית, מגע מיני). התרחשות של כל דימום (כבד וקטן) במהלך התקופה שלאחר המנופאוזה היא סיבה לבקר מיד רופא.

הטלת שתן תכופה

דלקת נרתיק סנילי מאופיינת תמיד על ידי דילול של דפנות שלפוחית ​​השתן עם היחלשות של הטונוס של שרירי רצפת האגן. תהליכים אלו מלווים בהטלת שתן תכופה, שבה כמות השתן המשתחררת נותרת ללא שינוי. בנוסף, כאשר שרירי רצפת האגן נחלשים, מתחילה להופיע בריחת שתן (בעת התעטשות, צחוק, שיעול).

נתוני בדיקה בספקולום גינקולוגי

לנרתיק, ובמיוחד לקרום הרירי שלו, יש צבע ורוד חיוורעם נוכחות של שטפי דם רבים. בעת יצירת קשר עם מכשירים רפואיים, אזורים חדשים מתחילים לדמם. אם מתרחש זיהום משני, מופיעות היפרמיה ונפיחות בנרתיק, הפרשות מוגלתיות או אפרפרות.

אבחון

אבחון של מחלה זוחייב להיות מקיף ולרמוז:

בדיקה של הקרום הרירי של צוואר הרחם ודפנות הנרתיק בספקולום;

איסוף מריחות לבדיקה מיקרוביולוגית.

מספר רב של לויקוציטים נקבע (במקרה של זיהום משני), המעיד על דלקת, חיידקי חומצת חלב נעדרים כמעט לחלוטין, נצפית תכולה גבוהה של מיקרואורגניזמים אופורטוניסטיים, וניתן לזהות פתוגנים ספציפיים (גרדנרלה, פטריות , Trichomonas).

PCR

אם יש תהליך דלקתי ברור ברירית הנרתיק ומתקבלות תוצאות מפוקפקות של בדיקה מיקרוביולוגית של מריחות, המטופל מופנה לבדיקת PCR (דם, שתן, מריחות גינקולוגיות) לקביעת מחלות זיהומיות נסתרות המועברות במגע מיני. ניתן לזהות וירוס פפילומה אנושי והרפס, ציטומגלווירוס, מיקו-ואורופלזמה, כלמידיה וכן פתוגנים אחרים.

קביעת חומציות הנרתיק

זה נעשה באמצעות רצועת בדיקה מיוחדת. בדרך כלל, ה-pH צריך להתאים לקריאה של 3.5-5.5. בנוכחות של קולפיטיס אטרופית, ה-pH עולה ל-5.5-7 או אפילו הופך לבסיסי (יותר מ-7).

קולפוסקופיה

בדיקת דפנות הנרתיק וצוואר הרחם בהגדלה באמצעות קולפוסקופ. חיוורון וניוון של הממברנות הריריות של צוואר הרחם והנרתיק, סדקים קטנים, דפוס כלי דם חלש נקבעים; ייתכנו מוקדים של דיספלזיה בצוואר הרחם ובדפנות הנרתיק. בעת ביצוע בדיקת שילר (צביעת לוגול) נצפית צביעה לא אחידה או בדיקה חיובית חלשה (דלדול שכבת האפיתל מהווה סימן עקיף להתפתחות דיספלזיה).

לוקח ספוגית מ קשת אחוריתנרתיק וצוואר הרחם לציטולוגיה

רירית צוואר הרחם מיוצגת על ידי מספר סוגים של תאים:

בזאלי (בשל והופכים לפראבאזלי, ואז ביניים, וקרטיניזציה);

parabasal;

ביניים (עשוי בשתי שכבות וממוקם מתחת לתאי הקרטיניזציה, וכתוצאה מכך מחליפים אותם);

קרטיניזציה (הם מסולפים ישירות ומהווים את השכבה העליונה של הרירית).

לפיכך, עם פתולוגיה זו, שכבת האפיתל מתרוקנת (לא רק על דפנות הנרתיק, אלא גם על צוואר הרחם עצמו); בהתאם לכך, בציטוגרמה בנוכחות דלקת נרתיק אטרופית, שוררים תאים פרבזליים ובסיסיים.

סיווג ציטולוגיה של כתם:

סוג ראשון - תאים לא טיפוסייםחסר, התמונה הציטולוגית תקינה;

סוג שני - מבנה תאי האפיתלהשתנה מעט כתוצאה מנוכחות של תהליך דלקתי בצוואר הרחם או בנרתיק;

סוג שלישי - קיימים תאים עם גרעין שונה, אך רק בכמות בודדת (נדרשת בדיקה ציטולוגית חוזרת) וקולפוסקופיה;

סוג רביעי - ישנם תאי אפיתל בודדים עם סימנים ברורים של ממאירות - היסטולוגיה וקולפוסקופיה נחוצות;

הסוג החמישי הוא נוכחות מרובה של תאים לא טיפוסיים.

בנוכחות דלקת נרתיק אטרופית, בדרך כלל מאובחנת ציטוגרמה של התהליך הדלקתי, שאינה מרמזת על מרשם של טיפול אנטי דלקתי.

יַחַס

מה וכיצד לטפל בנוכחות קולפיטיס אטרופית ניתן לקבוע רק על ידי גינקולוג. השיטה היעילה והעיקרית ביותר לטיפול בקולפיטיס אטרופית בנשים הן בתקופת המנופאוזה והן בגיל הפוריות היא מרשם HRT (טיפול הורמונלי חלופי). השימוש בתרופות הורמונליות הוא שמאפשר להטעות את רירית הנרתיק ולאלץ את האפיתל להתחדש באופן מחזורי, מה שמשפר את הטרופיזם של הרירית, מפחית את חומרת הניוון ומונע היווצרות מיקרוטראומות.

טיפול הורמונלי חלופי יכול להתבצע בשתי דרכים: מתן מערכתי של הורמונים בצורה של זריקות, טבליות או מדבקות הורמונליות, קרמים מקומיים, משחות, נרות. יש להמשיך בטיפול הורמונלי הרבה זמן, לפחות 1.5-3 שנים, אם כי ראוי לציין כי השפעה חיובית נצפית לאחר 3-6 חודשים מתחילת הטיפול. עם זאת, אם מהלך הטיפול ההורמונלי מופסק, הסימפטומים של דלקת נרתיק אטרופית חוזרים ולעתים קרובות הם מסובכים על ידי תוספת של זיהום משני.

טיפול מקומי

נרות שנקבעו בנוכחות קולפיטיס אטרופית:

"אסטריול."

נרות מכילות את החומר הפעיל העיקרי - אסטריול (רכיב אסטרוגני ישירות) וכחומר נוסף - דימתיל סולפוקסיד. תרופה זו זמינה ללא מרשם. משטר טיפול: מתן תוך נרתיק פעם ביום בחודש הראשון ולאחר מכן פעמיים בשבוע. התרופה יכולה להפחית את חומרת הגירוד בנרתיק, לחסל דיספרוניה ויובש מוגזם. נרות יעילות גם במקרים של הפרעות שתן, כמו גם בריחת שתן, אשר מעוררות על ידי תהליכים אטרופיים ברירית הנרתיק.

"אווסטין".

זמין בצורה של נרות, טבליות ו קרם נרתיק. החומר הפעיל הוא אסטריול, בנוסף: חומצת חלב, אצטיל פלמיטאט, עמילן תפוחי אדמה. לתרופה תכונות דומות לאסטריול. גם משטר הטיפול דומה (ראשית, מתן תוך נרתיק של נרות מדי יום במשך 4 שבועות, ולאחר מכן, אם יש שיפור מצב כללי, המינון מופחת ל-2 נרות בשבוע). ניתן להשיג בבתי המרקחת ללא מרשם.

"Gynoflor E".

הוא מיוצר בצורה של טבליות להחדרה לנרתיק. התרופה מכילה lyophilisate של lactobacilli acidophilus במינון של 50 מ"ג, כמו גם אסטריול - 0.03 מ"ג. משחזר ביעילות את המיקרופלורה הנרתיקית (פעולת lactobacilli acidophilus), וגם משפר את התזונה של האפיתל הנרתיק, ממריץ את צמיחתו עקב הגליקוגן, הקיים בתרופה, תומך בצמיחה והיווצרות של חיידקי חומצת החלב שלו על רירית הנרתיק. משטר טיפול: מתן תוך נרתיק של טבליה אחת למשך 6-12 ימים ביום, לאחר מכן טבליה אחת ניתנת פעמיים בשבוע. ניתן להשיג בבתי המרקחת ללא מרשם.

"אלואגין."

זמין בצורה של קרם ונרות. החומר הפעיל העיקרי הוא אסטריול. מוזרק לנרתיק כל יום למשך 2-3 שבועות, לאחר מכן המינון מופחת לפעמיים בשבוע. נמכר ללא מרשם רופא.

"אורתו-גינס".

זמין בצורה של טבליות, נרות וקרם נרתיק. התרופה מכילה אסטריול. מהלך הטיפול: מתן התרופה (ללא קשר לצורה) במינון של 0.5-1 מ"ג ביום למשך 20 ימים, לאחר מכן נלקחת הפסקה של שבוע; אם התסמינים נחלשים, הטיפול נמשך 7 ימים בחודש. מהלך הטיפול צריך להיות לפחות שישה חודשים.

"Ovipol Clio" (פתילות).

"Estrovagin" (פתילות נרתיקיות, קרם).

"Estrocard" (פתילות ושמנת).

טיפול מערכתי

תרופות שנקבעו לטיפול מערכתי:

"קלימודין."

זמין בצורה של טבליות למתן דרך הפה. חבילה אחת מכילה 28 טבליות. התרופה מכילה דינוגסט ואסטרדיול. התרופה נלקחת טבליה אחת מדי יום, רצוי לקחת את התרופה במקביל. לאחר סיום החבילה, התחל לקחת חבילה חדשה. Climodien נקבע לנשים הסובלות ממצבים קשים תסמיני גיל המעבר (הזעה מוגברת, שינה מופרעת, גלי חום) וסימנים של דלקת נרתיק אטרופית, אך לא לפני שנה לאחר תחילת גיל המעבר. ניתן להשיג את התרופה בבית המרקחת ללא מרשם.

"קליוגסט".

שלפוחית ​​אחת של התרופה מכילה 28 טבליות. ניתן להתחיל את הקבלה בכל יום, אך לא לפני שנה לאחר הווסת האחרונה. התרופה מכילה נורתיסטרון אצטט ואסטרדיול פרופיונאט. התרופה ניתנת כטיפול הורמונלי חלופי לאחר גיל 55 למניעת התפתחות אוסטאופורוזיס ולטיפול בקולפיטיס אטרופית. התרופה זמינה בבתי מרקחת ללא מרשם.

"דווינה."

זמין בצורה של טבליות כחולות (10 חתיכות) או לבנות (11 חתיכות). האריזה מכילה 21 טבליות. טבליות לבנות מכילות אסטרדיול, ואילו טבליות כחולות מכילות מתוקסיפרוגסטרון ואסטרדיול. הם נלקחים כל יום במשך 3 שבועות במקביל, לאחר תקופה זו נלקחת הפסקה של שבוע, המלווה בהתפתחות של דימום דמוי מחזור. התרופה ניתנת בנוכחות מחסור באסטרוגן, למניעת אוסטאופורוזיס לאחר גיל המעבר ועבור תסמונת climacteric. להשיג בבית המרקחת ללא מרשם.

"פאוזוגסט."

המוצר מכיל נורתיסטרון ואסטרדיול. האריזה מכילה 28 טבליות. התרופה נלקחת מדי יום, טבליה אחת למשך ארבעה שבועות. עם השלמת החבילה, הם מיד מתחילים לקבל חבילה חדשה. Pauzogest נקבע לא לפני שנה לאחר הפסקת הווסת. ניתן להשיג את התרופה בבית המרקחת ללא מרשם.

"אוויאנה".

"רבמליד".

"פעיל".

תכשירים צמחיים (שימוש בטיפול בפיטו-הורמונים)

"קליופיט".

ניתן להשיג בצורת אליקסיר או סירופ. הרכב המוצר כולל: קמומיל, צ'אגה, זרעי כוסברה, עוזרר, זרעי ארז, ורדים ורכיבים נוספים ממקור צמחי. משטר הטיפול: 10-15 מ"ל מהמוצר מדולל ב-100 מ"ל מים ונלקח שלוש פעמים ביום 15 דקות לפני הארוחות למשך 2-3 שבועות. במידת הצורך, מהלך הטיפול חוזר על עצמו לאחר 1-2 שבועות. המוצר זמין ללא מרשם.

"קלימדינון".

התרופה מכילה קני שורש קוהוש, צמח בעל השפעות נוגדות גיל המעבר ודמויות אסטרוגן. השלפוחית ​​מכילה 15 טבליות; אריזה רגילה מכילה 4 או 6 שלפוחיות כאלה. התרופה נלקחת פעמיים ביום, טבליה אחת בכל פעם, משך הטיפול נקבע על ידי הרופא. ניתן להשיג את המוצר בבתי המרקחת ללא מרשם.

"צ'י-קלים."

התרופה מבוססת על תמצית שורש קוהוש שחור ומיוצרת בצורת טבליות, קרם גוף ופנים. קח 1-2 טבליות ביום למשך חודש. משך הקורס מותאם על ידי הרופא המטפל.

• "אינוקלים".

  "אסטרובל".

  "טריבסטן".

  "בוניסאן."

  "מנופאס פלוס" (מרכיב צמחי).

  "מנופאיס" (מינרלים ומולטי ויטמינים).

  "רמנס" (בצורת טיפות).

  "נקבה"

  "קלימקסאן".

  "קלימדינון אונו".

שאלות נפוצות

האם ניתן להשתמש בטיפול חלופי בנוכחות דלקת נרתיק אטרופית?

כן, השימוש בתרופות עממיות מותר, אבל רק בצורה של תוספת לטיפול העיקרי בתרופות הורמונליות. תרופות עממיות משמשות בדרך כלל בנוכחות תגובה דלקתית בולטת של רירית הנרתיק כדי לחסל גירוד ואדמומיות, להקל על נפיחות ולרפא טוב יותר סדקים ברירית. השתמש באמבטיות חמות עם מרתחים של רודיולה רוזאה, פירות ערער, ​​מרווה, קלנדולה, קמומיל ואחרים. תרופות. ניתן גם להחדיר טמפונים ספוגים במיץ אלוורה תוך נרתיק, לקחת עירוי של תערובת של ורדים, תלתן מתוק, סרפד, מרווה, נענע או עשב צהוב. אפשר גם לשתות תה מעלי פטל, קמומיל ועלי ערבה.

אני בת 35 ולפני כשנה הסירו את השחלות עקב אנדומטריוזיס, ורשמו לי הורמונליות אמצעי מניעה. לפני כשבועיים הופיעו גרד וצריבה בנרתיק, עם הפרשות צהבהבות ריח רע. האם תסמינים כאלה הם ביטוי של קולפיטיס אטרופית?

במקרה זה, יש צורך לבקר גינקולוג בהקדם האפשרי ולקחת מריחות עבור המיקרופלורה הנרתיקית. ככל הנראה, היא אינה אטרופית, אלא דלקת נרתיק לא ספציפית, והתפתחות של קנדידה אפשרית גם היא. מחלה זו דורשת לפחות שנה ממועד הניתוח, ונאמר כי החולה נוטל תרופות הורמונליות. הרופא יעריך את תוצאות המריחות ובעת קביעת הפתוגן ירשום טיפול אנטי דלקתי המתאים למצב. לגבי טיפול הורמונלי חלופי, כדאי להמתין מעט.

האם ניתן למנוע התפתחות של דלקת נרתיק אטרופית, וכיצד לעשות זאת?

כן, כאמצעי מניעה, אתה צריך לבקר באופן קבוע גינקולוג, לסרב הרגלים רעים, לובשים תחתונים סינתטיים וצמודים, מקפידים על תזונה נכונה ולוקחים קומפלקסים של מולטי ויטמין (רק בהמלצת רופא). כדאי גם לשלול שימוש במוצרים ריחניים להיגיינה אינטימית, הימנעות מיחסי מין לא מוגנים ולעסוק בתרגילי שיקום פיזיים ותרגילי קיגל (לחיזוק מקומי של שרירי רצפת האגן); עדיף להחליף אמבטיה במקלחת.

כיצד נקבעת יעילות הטיפול בקולפיטיס אטרופית?

כדי לקבוע את הדינמיקה השלילית או החיובית של הפתולוגיה, יש צורך בקולפוסקופיה קבועה (אחת ל-3-6 חודשים), בדיקה ציטולוגית של מריחות של מיקרופלורה בנרתיק ומדידה של pH בנרתיק.